Как подготовиться к сдаче крови на анализ сахара и о чем могут сказать результаты исследования. Анализ крови на сахар: виды исследований и расшифровка результатов Исследование крови на сахар норма

Кровь на сахар время от времени нужно сдавать каждому. Даже если вы чувствуете себя прекрасно. Хлопот и дискомфорта никакого, а польза очевидная.

Тестов на уровень сахара много: забор крови из вены, из пальца, с нагрузкой и без, и даже такой совсем непонятный «зверь», как гликированный гемоглобин. Какие кому нужны и как понимать их результаты?
На вопросы отвечает Олег УДОВИЧЕНКО, кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог медицинского центра «Прима Медика».

По каким признакам можно определить повышение уровня сахара в крови?

Классический симптом - постоянная жажда. Настораживают также увеличение количества мочи (за счет появления в ней глюкозы), нескончаемая сухость во рту, зуд кожи и слизистых оболочек (чаще половых органов), общая слабость, утомляемость, фурункулы. Если вы заметили хоть один симптом, а особенно их сочетание - лучше не гадать, а посетить врача. Или просто утром натощак сдать анализ крови из пальца на сахар.

ТАЙНА ПЯТИ МИЛЛИОНОВ В России официально зарегистрировано более 2,6 миллиона человек с сахарным диабетом, причем у 90% из них диабет 2-го типа. По данным контрольно-эпидемиологических исследований, число достигает даже 8 миллионов. Самое неприятное - две трети людей с диабетом (более 5 миллионов человек) не подозревают о своей проблеме.

При сахарном диабете 2-го типа у половины больных характерные симптомы отсутствуют. Значит, проверять уровень сахара нужно периодически всем?

Да. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует после 40 лет сдавать анализ каждые 3 года. Если вы из группы риска (избыточный вес, есть родственники с диабетом), то ежегодно. Это позволяет не запустить болезнь и не довести до осложнений.

Какие показатели сахара в крови считаются нормой?

Если вы сдаете кровь из пальца (натощак):
3,3-5,5 ммоль/л - норма независимо от возраста;
5,5-6,0 ммоль/л - предиабет, промежуточное состояние. Его также называют нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), или нарушенной гликемией натощак (НГН);
6,1 ммоль/л и выше - сахарный диабет.
Если кровь брали из вены (тоже натощак), норма примерно на 12% выше - до 6,1 ммоль/л (сахарный диабет - если выше 7,0 ммоль/л).

Какой анализ точнее - экспресс или лабораторный?

В ряде медцентров анализ крови на сахар выполняют экспресс-методом (глюкометром). Кроме того, глюкометром очень удобно проверять уровень сахара дома. Но результаты экспресс-анализа считаются как предварительные, они менее точны, чем выполненные на лабораторном оборудовании. Поэтому при отклонении от нормы необходимо пересдать анализ в лаборатории (обычно для этого используется венозная кровь).

Всегда ли точны результаты?

Да. Если есть выраженные симптомы диабета, достаточно однократной проверки. Если же симптомов нет, диагноз «диабет» ставится, если 2 раза (в разные дни) выявлен уровень сахара выше нормы.

Не могу поверить в диагноз. Есть ли способ уточнить его?

Существует еще один тест, который в ряде случаев проводят для диагностики диабета: проба с «сахарной нагрузкой». Определяют уровень сахара в крови натощак, потом вы выпиваете 75 г глюкозы в виде сиропа и через 2 часа снова сдаете кровь на сахар и проверяете результат:
до 7,8 ммоль/л - норма;
7,8-11,00 ммоль/л - предиабет;
выше 11,1 ммоль/л - диабет.

Перед тестом можно поесть как обычно. В течение 2 часов между первым и вторым анализами нельзя есть, курить, пить; нежелательно гулять (физическая нагрузка снижает сахар) или, наоборот, спать и лежать в кровати - все это может исказить результаты.

Промежуток между последним приемом пищи и моментом сдачи анализа на сахар должен составлять не менее восьми часов.

МИНУС ВЕС - СТОП, ДИАБЕТ!
До какого уровня снижать вес, подскажет приблизительная формула: рост (в см) - 100 кг. Практика показывает, что для улучшения самочувствия достаточно уменьшить вес на 10-15%.
Более точная формула:
Индекс массы тела (ИМТ) = масса тела (кг) : рост в квадрате (м2).
18,5-24,9 - норма;
25,0 -29,9 - избыточный вес (1-я степень ожирения);
30,0-34,9 - 2-я степень ожирения; риск диабета;
35,0-44,9 - 3-я степень; риск диабета.

Что влияет на результат анализа?

Любое обследование на сахар должно проводиться на фоне обычного питания. Не нужно соблюдать какую-либо специальную диету, отказываться от сладкого; правда, и после бурного застолья идти наутро в лабораторию не стоит. Не следует сдавать анализы и на фоне любых острых состояний, будь то простуда, травма или инфаркт миокарда. При беременности критерии диагноза также будут иными.

Зачем нужен анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)?

Показатель HbA1c отражает среднесуточный уровень сахара крови за последние 2-3 месяца. Для диагностики диабета этот анализ сегодня не используют из-за проблем со стандартизацией методики. На значение HbA1c может влиять поражение почек, уровень липидов крови, наличие аномального гемоглобина и т. д. Повышенный показатель гликированного гемоглобина может означать не только диабет и повышение толерантности к глюкозе, но и, например, железодефицитную анемию.

Зато тест на HbA1c нужен тем, у кого диабет уже обнаружили. Его рекомендуется сдать сразу после постановки диагноза, а потом пересдавать каждые 3-4 месяца (кровь из вены натощак). Это будет своего рода оценка того, как вы контролируете уровень сахара в крови. Кстати, результат зависит от применяемого метода, поэтому, чтобы отслеживать изменения гемоглобина, вам надо узнать, каким методом пользовались в данной лаборатории.

Что делать, если у меня выявили предиабет?

Предиабет - это самое начало нарушения углеводного обмена, сигнал, что вы вступили в опасную зону. Надо, во-первых, срочно избавляться от лишнего веса (как правило, он у таких пациентов есть), а во-вторых, озаботиться снижением уровня сахара. Еще чуть-чуть - и вы опоздаете.

Ограничьте себя в пище до 1500-1800 ккал в сутки (в зависимости от исходного веса и характера питания), откажитесь от выпечки, конфет, пирожных; готовьте на пару, варите, запекайте, не используя масло. Сбросить вес можно, всего лишь заменив сосиски равным количеством вареного мяса или куриного филе; майонез и жирную сметану в салате - кисломолочным йогуртом или обезжиренной сметаной, а вместо масла класть на хлеб огурец или помидор. Ешьте 5-6 раз в день.

Очень полезно посоветоваться о правильном питании с диетологом-эндокринологом. Подключите ежедневный фитнес: плавание, аквааэробику, пилатес... Людям с наследственным риском, высоким артериальным давлением и уровнем холестерина даже на стадии предиабета назначают сахаропонижающие лекарства.

Глюкоза – это органический моносахарид, характеризующийся высокой энергетической ценностью. Она является основным источником энергии для всех живых существ. За усвоение глюкозы и поддержание ее концентрации отвечает инсулин. Этот гормон считается самым изученным в мире. Под его влиянием уровень глюкозы снижается. Депонируется моносахарид в виде гликогена.

Анализ крови на сахар – бытовое название лабораторной оценки гликемии (содержания глюкозы в крови). Исследование необходимо для диагностики и контроля нарушений углеводного обмена, поскольку уровень глюкозы во многом определяет общее состояние человека. Отклонение от нормы в меньшую сторону называется гипогликемией, в большую – гипергликемией.

Гипогликемия

Гипогликемия – это патологическое состояние, для которого характерно снижение уровня глюкозы ниже 3,5 ммоль/л.

Для гипогликемии характерны следующие три группы симптомов:

1. Адренергические: тревожность, агрессивное поведение, беспокойство, чувство страха, аритмия, тремор, гипертонус мышц, расширение зрачка, бледность, гипертония.
2. Парасимпатические: голод, тошнота, рвота, повышенная потливость, недомогание.
3. Нейрогликопенические (обусловленные голоданием центральной нервной системы): дезориентация, головные боли, головокружение, двоение в глазах, парезы, афазия, судороги, нарушения дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, сознания.

Основными причинами гипогликемии является:

• потеря жидкости вследствие рвоты или диареи;
• нерациональное питание;
• передозировка инсулином или сахароснижающими препаратами;
• чрезмерные физические нагрузки;
• изнуряющие заболевания;
• гиперменорея;
• злоупотребление спиртными напитками;
• моно- или полиорганная недостаточность;
• опухоль бета-клеток поджелудочной железы;
• врожденные ферментопатии, связанные с обменом глюкозы;
• внутривенное введение раствора хлорида натрия (NaCl).

При длительной гипогликемии происходит кратковременная компенсация углеводного обмена. Благодаря гликогенолизу (расщеплению гликогена) уровень гликемии повышается.

Расшифровка результатов исследования должна выполняться специалистом. Также нужно учитывать, что при несоблюдении правил сдачи анализа возможен ложноположительный результат.

Гипогликемия часто развивается на фоне погрешностей в диете у больных с диабетом. Данной группе пациентов необходимо иметь при себе дозу быстроусвояемых углеводов (несколько кубиков сахара, сладкий сок, шоколадный батончик). Для диагностики гипогликемии необходим анализ крови на сахар.

Гипергликемия

Основные причины гипергликемии:

1. Сахарный диабет. Это основной этиологический фактор хронической гипергликемии. Основой этого заболевания является недостаточность инсулина или резистентность к нему тканей.
2. Погрешности в диете. При нервной булимии люди не контролируют объем съедаемой пищи, вследствие чего потребляют большое количество быстроусвояемых углеводов.
3. Применение некоторых групп лекарственных средств. Препараты, провоцирующие гипергликемию: тиазидные диуретики, глюкокортикоидные средства, никотиновая кислота, Пентамидин, ингибиторы протеаз, L-аспарагиназа, Ритуксимаб, некоторые группы антидепрессантов.
4. Дефицит биотина.
5. Стрессовые ситуации. К ним относятся острые сердечно-сосудистые катастрофы (инсульт, инфаркт миокарда).
6. Инфекционные заболевания.

Для гипергликемии характерны следующие признаки:

• жажда;
• сухость во рту;
• полиурия;
• недомогание;
• сонливость;
• резкое похудение при сохраненном аппетите;
• нервозность;
• нарушение зрения;
• снижение иммунитета;
• плохая заживляемость ран;
• зуд кожи;
• нарушение чувствительности в конечностях (при длительном течении).

Домашняя экспресс-диагностика подходят людям, которым необходим постоянный мониторинг глюкозы. Для скринингового обследования проводят лабораторное исследование.

Легкая гипергликемия (6,7–8,2 ммоль/л) при своевременном купировании не несет опасности для здоровья. Однако стойкое, хроническое повышение сахара вызывает тяжелые нарушения обмена, снижение иммунной защиты, повреждение органов. Осложнения гипергликемии могут привести к летальному исходу. Серьезными последствиями являются полинейропатия, микро- и макроангиопатия.

Высокие цифры глюкозы у беременных являются признаком гестационного диабета. Патологическое состояние повышает риск развития преэклампсии, преждевременных родов, острого пиелонефрита, невынашивания беременности и родовых осложнений. У мужчин с хронической гипергликемией часто наблюдают баланопоститы, у женщин – вульвовагиниты.

Для нарушения толерантности к глюкозе не характерны симптомы диабета. Но состояние требуется медицинской коррекции.

Зачем необходим контроль гликемии

Анализ крови на сахар позволяет оценить состояние углеводного обмена.

Повышение уровня глюкозы может свидетельствовать о следующих патологических состояниях:

• сахарный диабет;
• феохромоцитома;
• тиреотоксикоз;
• акромегалия;
• синдром Иценко – Кушинга;
• первичный гиперпаратиреоз;
• соматостинома;
• глюкагонома;
• патология поджелудочной железы (панкреатит, эпидемический паротит с вовлечением поджелудочной железы, муковисцидоз, гемохроматоз, рак);
• гепаторенальная недостаточность;
• аутоиммунная агрессия к бета-клеткам поджелудочной железы.

Причины снижения уровня глюкозы:

• длительное голодание;
• нарушение усвоения углеводной пищи (патология желудка, кишечника);
• хронические заболевания печени;
• болезни, ассоциируемые с недостаточностью антагонистов инсулина (гипофункция щитовидной железы, коры надпочечников и гипофиза);
• функциональная гиперинсулинемия (ожирение, неосложненный сахарный диабет 2 типа);
• инсулинома;
• саркоидоз;
• врожденная недостаточность ферментов (болезнь Гирке, галактоземия);
• отравления;
• оперативные вмешательства на органах пищеварительного тракта.

Гипогликемия отмечается у недоношенных детей матерей с сахарным диабетом. Также развивается при несбалансированном питании с изобилием простых углеводов в рационе. Основной причиной гипергликемии является сахарный диабет.

Как подготовиться к сдаче анализа

Для лабораторного контроля гликемии необходима правильная подготовка.

Как правильно сдать анализ:

1. Кровь берут натощак. Накануне можно есть только низкокалорийную белковую пищу.
2. За 12 часов исключают алкоголь, курение, ограничивают физическую активность.
3. В день исследования можно пить воду.
4. За один день до забора крови отменяют лекарственные препараты, влияющие на углеводный обмен (данный пункт обсуждают с врачом).

На результат может повлиять дефицит сна, острые инфекционные заболевания, длительные поездки. Анализ нельзя сдавать после физиотерапевтических процедур, рентгеновского исследования, операций. Для оценки гликемии берут венозную или капиллярную кровь из пальца.

Информацию о том, можно ли дома измерять сахар с помощью глюкометра, получают у врача. Домашняя экспресс-диагностика подходят людям, которым необходим постоянный мониторинг глюкозы. Для скринингового обследования проводят лабораторное исследование.

При сахарном диабете 1 типа рекомендуется проводить оценку гликемии перед каждой инъекцией инсулина. При обоих типах диабета мониторинг глюкозы крови проводят ежедневно утром. Взрослым людям старше 40 лет и пациентам из группы риска (беременные, люди с наследственной предрасположенностью и ожирением) рекомендуют регулярно контролировать гликемию.

Расшифровка анализа крови на сахар

Для определения уровня глюкозы в крови чаще всего используют подсчет данных в миллимолях на литр (обозначение – ммоль/л). При этом могут быть назначены различные виды лабораторных исследований:

• биохимический анализ крови на уровень глюкозы;
• анализ крови на толерантность к глюкозе с нагрузкой (глюкозотолерантный тест натощак с нагрузкой);
• глюкозотолерантный тест на С-пептиды;
• анализ на гликированный гемоглобин;
• анализ на уровень фруктозамина;
• анализ на уровень глюкозы в крови беременных (глюкозотолерантный тест при беременности).

Норма концентрации глюкозы в венозной и капиллярной крови различается.

Гипогликемия часто развивается на фоне погрешностей в диете у больных с диабетом. Данной группе пациентов необходимо иметь при себе дозу быстроусвояемых углеводов (несколько кубиков сахара, сладкий сок, шоколадный батончик).

Таблица с расшифровкой нормы анализа крови на сахар

В бланке биохимического анализа крови могут быть разные показатели, поэтому нужно знать, как обозначается глюкоза (латинские буквы GLU). Обычно значение пишется кириллицей.

Расшифровка результатов исследования должна выполняться специалистом. Также нужно учитывать, что при несоблюдении правил сдачи анализа возможен ложноположительный результат. При необходимости назначаются дополнительные тесты.

Видео с YouTube по теме статьи:

Биохимический анализ на сахар – это одно из самых распространенных и частых лабораторных исследований. Дело в том, что в наше время диабетом страдает несколько сотен миллионов человек во всех странах мира.

Эта болезнь коварна, так как долгое время развивается в организме безо всяких признаков. Диабет не сигнализирует о себе, пока не начнутся необратимые патологические процессы в сердце, сосудах и в органах зрения. Однако выход есть – каждый человек может не допустить наступления критических осложнений. Для этого стоит регулярно проверять уровень глюкозы и знать нормы анализа крови на сахар.

Сахар в кровяной плазме

В медицинской практике уже накоплен большой опыт диагностики диабета на первых стадиях, когда больному можно сохранить здоровое состояние, только благодаря диете и откорректированному образу жизни. Разберемся, какие бывают виды исследований, как обозначается сахар в анализе крови, чтобы не допустить ошибочных толкований ответов исследований. Стоит знать, какие ответы можно считать нормальными, а какие говорят о патологии.

Анализ крови на сахар: расшифровка у взрослых, норма в таблице

Под сахаром принято понимать глюкозу, присутствующую в человеческой крови, циркулирующую по всем тканям и органам. В кровь данное вещество отправляется из печени и кишечника. Глюкоза считается главным источником энергии. Больше 50 процентов всей энергии, получаемой с едой, приходится именно на глюкозу. Это вещество обеспечивает функционирование красных кровяных клеток, мозговых клеток и структурных единиц мышечной системы. А усвоение сахара обеспечивает специальный гормон, называемый инсулином. Он вырабатывается в поджелудочной железе.

Концентрацию глюкозы еще называют содержанием или уровнем сахара. Наименьшее значение сахара выявляется в крови перед употреблением еды. После завтрака или обеда этот показатель увеличивается, а затем, со временем, снова становится на место.

Итак, рассмотрим анализ крови: расшифровка у взрослых и норма в таблице. В идеале сахар не должен выходить за границы от 3,5 до 5,6 ммоль на литр. Однако бывает, что в организме возникает сбой глюкозного обмена. Количество данного вещества в крови существенно растет или, наоборот, падает. Такие явления имеют научные названия: гипергликемия и гипогликемия.

Внимание! Во время рассмотрения ответов анализа крови на глюкозу для выявления нормы в странах СНГ применяют такие единицы, как миллимоли на литр. А на Западе этот показатель рассчитывают в миллиграммах на один децилитр. Можно без проблем перевести ммоль/л в мг/дл.

Что такое гипергликемия?

О гипергликемии говорят, когда значение глюкозы в крови повышено. При интенсивной физической деятельности, эмоциональных потрясениях, болевых ощущениях, потреблении пищи, богатой холестерином, при выбросе адреналина сахар в крови резко поднимается. Объясняется это тем, что организму требуется расходовать слишком много энергии. Это увеличение продолжается недолго. Значения нормализуются сами по себе.

Патологией принято считать случай, когда высокий показатель глюкозы держится долго и непрерывно. При этом скорость выработки глюкозы намного выше темпа ее усвоения и переработки. Обычно причиной такого заболевания становится нарушение эндокринных функций.

Наиболее частым заболеванием стал сахарный диабет. Довольно редко гипергликемия вызывается заболеванием гипоталамуса – это отдел мозга, отвечающий, за регулировку работы эндокринных желез в организме. Еще реже повышение концентрации сахара наступает из-за болезней печени.

Клинические признаки следующие:

• Пациента мучает чувство жажды;
• Растет объем мочи;
• Кожа на лице и руках становится сухой.

Если заболевание обретает тяжелую форму, у больного отмечается тошнота, сонливость, вялость, рвота. В особо запущенных случаях возможно наступление гипергликемической комы. Такое явление несет угрозу для жизни.

Если сахар в крови повышен на протяжении долгого времени, страдает иммунная система, сбивается кровоснабжение органов и тканей, в них могут начаться воспаления и гнойные процессы.

Что такое гипогликемия?

Когда в анализе крови на сахар фиксируются слишком низкие значения, это явление называется гипогликемией. Оно является более редким, по сравнению с высоким уровнем глюкозы. Снизить содержание сахара может состояние, когда поджелудочная железа долго работает с высокой интенсивностью, производя слишком много инсулина. Это обычно обуславливается болезнями железы, увеличением ее тканей и клеток. К примеру, уменьшать концентрацию сахара могут опухолевые явления, а еще – почечные заболевания, патологии печени и надпочечников.

Симптомы гипогликемии:

• Потливость;
• Слабое состояние;
• Озноб и дрожь;
• Учащение ритма сердца;
• Нарушение психики;
• Мучающее чувство голода;
• Высокая возбудимость.

В тяжелой форме заболевания происходит потеря сознания и кома, результатом которых может стать летальный исход.

Показания к проведению анализа

Как только появляются характерные симптомы гипо- или гипергликемии, врач обязательно назначает анализ крови на сахар из вены. Норма или отклонение от нее подтвердит или опровергнет предположения врача. Есть несколько типов таких анализов, их разница заключается в предметах обследования, применении особых приборов и специфике ответов.

Виды анализов

1. Значение сахара в общем анализе крови демонстрирует количество глюкозы. Этот метод обследования назначается для профилактического контроля, при наличии симптомов высокого или низкого сахара.
2. Выявление показателя фруктозамина и креатинина. Данный анализ сахара в крови дает возможность определить показатель, который был за две недели до сдачи анализа. Это дает возможность оценивать эффективность терапии диабета.
3. Глюкозотолерантный экспресс-тест, позволяющий выявить количество глюкозы до и после «испытания сахаром». Исследование определяет несколько значений сахара в кровяной плазме, представленных в виде кривой линии. Сначала кровь сдают на голодный желудок, а потом пациент принимает глюкозу, которую разводят в воде. Затем еще раз понадобится сдача анализа крови на сахар из вены. Метод исследования может показать скрытые нарушения переработки и выведения углеводов в организме ребенка или взрослого пациента.
4. Анализ на толерантность глюкозы с выявлением пептида С. Такой анализ нужно сдать для точного подсчета клеток, производящих инсулин. При этом появляется возможность узнать тип диабета, независимо от возраста.
5. Показатель лактата в биохимии крови выявляет уровень молочной кислоты в моче. Это исследование может выявить лактоацидоз особой формы, возникающей на фоне диабета.
6. Глюкозотолерантный тест при беременности. Это исследование проводят в качестве профилактической меры при чрезмерном увеличении веса плода или грудничка. Такое состояние может быть спровоцировано увеличенным содержанием сахара в крови беременной.

Важно! Исследование на содержание гликированного гемоглобина и СОЭ считается самым надежным и корректным видом диагностики увеличенного уровня сахара. Его результат не зависит от употребления пищи, ее гликемического индекса, времени суток, стрессов или физической активности женщины или мужчины.

Подготовка к анализу

Обычно при диабете людям назначают анализы каждый месяц. Чтобы сдать пробу и получить корректный ответ, нужно правильно подготовиться к исследованию. Этот анализ обязательно сдается натощак (последний прием пищи не менее чем за 8 часов до сдачи). Лучше отправиться в поликлинику утром. Среди напитков перед обследованием разрешается употреблять только воду.

На протяжении двух дней до сдачи крови рекомендуется отказаться от алкоголя, иначе в ответах будет повышенное содержание сахара. Стоит забыть и о сигаретах за день до похода в лабораторию. К тому же лучше избегать чрезмерной физической нагрузки и стрессов, поскольку они тоже увеличивают концентрацию глюкозы в крови. Если пациент постоянно принимает лекарственные средства, то выпить таблетки лучше после сдачи крови, ведь некоторые из них содержат сахар и способны понижать или завышать результаты.

Нужно исключить проведение лечебных процедур, к примеру, физиотерапии, рентгена, массажных воздействий и пр. Не стоит отправляться в лабораторию при наличии инфекционных заболеваний и воспаления в организме, ведь в этом случае ответ будет отличаться от истинных показателей.