Yetişkinlerde mkb orvi kodu. Hamilelik ve akut solunum yolu hastalıkları (ARI, influenza). Gebelik komplikasyonlarının tedavisinin özellikleri

ARI (akut solunum yolu hastalığı), viral ve bakteriyel enfeksiyonların bütün bir grubudur. Onların ayırt edici özelliği, üsttekilerin yenilgisidir. solunum sistemi. Genellikle bu tür hastalıklar yaygınlaşan salgınları kışkırtır. Hastalıkla başa çıkmak için bir doktora danışmalısınız.

ICD-10'a göre sınıflandırma

Bu terim, tüm patoloji kategorisini ifade eder. genel semptomlar, belirli özelliklere sahip:

• hepsi bulaşıcıdır;
• patolojinin etken maddeleri vücuda havadaki damlacıklar yoluyla nüfuz eder;
• öncelikle solunum sisteminin organlarını etkiler;
• bu tür hastalıklar hızlı bir gelişme gösterir ve kısa bir süre için mevcuttur.

ICD-10'a göre, bu tür patolojiler şu şekilde kodlanmıştır: J00-J06. Üst solunum yollarının akut solunum yolu enfeksiyonları.

Ve boğaz ağrıları, analiz edilmesi gerekiyor klinik tablo. Bu nedenle, benzer belirtiler karakteristiktir, ancak hastanın yutarken ağrısı vardır. Boyun bölgesinde de sıklıkla şişlik olur. Sıcaklık 38-39 dereceye yükselir ve büyük zorluklarla yoldan çıkar.

Grip aniden ortaya çıkar. Sıcaklık 38,5 derece olabilir. Bazen 40 dereceye bile ulaşıyor. Bu patoloji titreme, öksürük, vücut ağrıları ile karakterizedir. Genellikle görünür ağır terleme ve coryza olmadan burun tıkanıklığı. Ayrıca gözler sulanır ve kızarır, retrosternal bölgede çekme ağrısı vardır.

Patojenler, kuluçka dönemi

ARI çeşitli virüslerin sonucu olabilir. Toplamda 200'den fazla viral enfeksiyon türü vardır. Bunlara rinovirüsler, grip, koronavirüsler dahildir. Ayrıca, hastalığın etken maddeleri adenovirüsler, enterovirüsler olabilir.

Ek olarak, ARI meningokok, stafilokok, Haemophilus influenzae, streptokok gibi yaygın mikroplarla enfeksiyon ile ilişkilendirilebilir. Çeşitli türler. Bazen nedenler klamidya ve mikoplazmadır.

ARI için kuluçka dönemi genellikle 1-5 gün sürer. Her şey yaş kategorisine ve bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır. Vücudun direnci ne kadar yüksek olursa, bu süre o kadar uzun olur. Bir çocukta patoloji çok daha hızlı gelişir.

Akut solunum yolu enfeksiyonlarının semptomlarının özellikleri ve hastalığın nedenleri:

Enfeksiyonun nedenleri ve yolları, risk grubu

Patojen vücuda üst solunum yolundan girer, mukoza zarlarına yerleşir ve çoğalır. Hastalık mukoza zarında hasara yol açar.

Bu durumda, akut solunum yolu enfeksiyonlarının birincil belirtileri ortaya çıkar - burun ve boğazda şişme ve iltihaplı değişiklikler. Bağışıklık sistemi zayıfladığında, patojen hızla nüfuz ederek tüm solunum yolunu etkiler.

Kural olarak, bir hastalıktan sonra kararlı bağışıklık gelişir.

Bununla birlikte, çok sayıda akut solunum yolu enfeksiyonu patojeni, bir kişinin tekrar tekrar hastalanmasına neden olur. Bu durumda, patolojiler olabilir farklı dereceler Yerçekimi.

Risk grubu, bu tür faktörlerle karşılaşan kişileri içerir:

• hipotermi;
• kronik odakların vücudundaki varlığı;
• Stresli durumlar;
• olumsuz çevre koşulları;
• mantıksız beslenme

ARI belirtileri

İle karakteristik belirtiler ORZ şunları içerir:

• burun tıkanıklığı, rinit;
• hapşırma
• boğaz ağrısı ve boğaz ağrısı;
• sıcaklıkta artış;
• öksürük;
• vücudun genel zehirlenmesi.

Hastalığın ana belirtileri şunlardır: solunum semptomları solunum sisteminin mukoza zarının iltihaplanmasını gösteren. Tüm klinik belirtiler iki kategoriye ayrılır:

• solunum yolu hasarı;
• vücudun genel zehirlenmesi.

İle inflamatuar süreçler solunum yollarında farklı seviyelerde aşağıdakileri içerir:

• - nazal mukozanın inflamatuar bir lezyonudur;
• - farenksin yenilgisinden oluşur;
• - bu terim altında gırtlak yenilgisi anlaşılır;
• trakea iltihabı anlamına gelir.

teşhis

Çoğu zaman, ARI'yi tanımlamak için anamnez ve genel klinik semptomları incelemek yeterlidir. Doktor, sıcaklığın ne zaman yükseldiği, kaç gün sürdüğü ve bu sürece hangi semptomların eşlik ettiği konusunda bilgilendirilmelidir.

Gerekirse, uzman ek muayeneler yazacaktır - örneğin, genel analiz kan. Patolojinin etken maddesini belirlemek için nazofarenksten akıntı ekimi yapılır. Serolojik bir test de yapılabilir.

Ekspres tanı yöntemleri, immünofloresan ve immünokromatografik prosedürleri içerir. Çalışmayı yürütmenin serolojik yöntemleri, dolaylı hemaglutinasyon reaksiyonlarını, tamamlayıcı fiksasyonu ve hemaglutinasyonun inhibisyonunu içerir.

Akut solunum yolu enfeksiyonları ile akut solunum yolu viral enfeksiyonları arasındaki fark nedir, diyor Dr. Komarovsky:

Tedavi prensibi

Bu patolojiyi bir doktor gözetiminde tedavi etmek gerekir. Hastalığın en hafif şekli bile tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir. Zor durumlarda, hasta hastaneye yatırılmalıdır.

Genellikle, ARI tedavisi aşağıdaki bileşenleri içerir:

1. Başvuru . Çoğu zaman, doktorlar rimantadin, oseltamivir, zanamavir gibi ilaçları reçete eder.
2. Sıkı yatak istirahati ile uyum.
3. Bol içecek. kaynatma alabilirsin şifalı Bitkiler veya kuşburnu. Sıradan çay da yapacak.
4. Resepsiyon.
5. Başvuru . Bu tür ilaçlar sadece sıcaklıkta güçlü bir artışla alınmalıdır. Yetişkin hastalara genellikle reçeteli haplar ve enjeksiyonlar verilir. Çocuklara şurup şeklinde ilaç almaları tavsiye edilir.
6. Anti-inflamatuar ilaçlar almak.
7. Antihistaminiklerin kullanımı.
8. kullanım Bu terapi yöntemi yetişkin hastalar için daha uygundur, çünkü çocuklar her zaman doğru şekilde gargara yapmayı bilmezler.
9. . Bu kategori, spreyler ve pastiller gibi ürünleri içerir.
10. Giriiş. Burnu tuzlu solüsyonlarla yıkamak da çok faydalıdır.
11. Resepsiyon.
12. kullanım

Evde sadece bir doktorun izni ile yapabilirsiniz. Terapi kurallarına kesinlikle uymak çok önemlidir - bu, sonuçların hızla elde edilmesine ve hoş olmayan komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Tedavi hataları, yapılmaması gerekenler

ARI tedavisi sırasında birçok kişi yaygın hatalar yapar. Bu, tehlikeli komplikasyonların gelişmesine yol açar. Bunu önlemek için şu önerilere uymanız gerekir:

1. Ateş düşürücü ilaçları uzun süre kullanmayın. Bu, vücudun virüsle savaşmasını engeller. Ek olarak, orta kulak iltihabı veya pnömoni gibi tehlikeli komplikasyonların semptomlarını maskeleme riski vardır.
2. Hemen antibiyotik kullanımına başlanması önerilmez. Viral bir enfeksiyon üzerinde hareket etmezler ve bağışıklık sisteminin önemli ölçüde zayıflamasına yol açabilirler.
3. İştahınız yoksa yemeyin. Bu, yiyecekleri sindirmek için enerji harcamak yerine, bir kişinin hastalıkla savaşmasına yardımcı olur.
4. Hastalığın bacaklarda taşınması tavsiye edilmez. Yatak istirahati ile uyum, hızlı bir iyileşme için temel koşullardan biridir. Bu kural ihlal edilirse, ciddi komplikasyon riski vardır.

komplikasyonlar

Viral bir enfeksiyonun en yaygın komplikasyonu bakteriyel olanın eklenmesidir.

ARI aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• otit;
• sinüzit;
• kalp kası iltihabı;
• tracheitis;
• Zatürre;
• nevrit;
• bronşit.

Nadir durumlarda, daha tehlikeli patolojiler geliştirme riski vardır. Bunlara viral ensefalit, karaciğer hastalığı, radikülonörit, plevral ampiyem dahildir.

Akut solunum yolu enfeksiyonları ve soğuk algınlığı nasıl tedavi edilir, videomuza bakın:

Önleme

Özellikle hamilelik sırasında akut solunum yolu enfeksiyonlarının gelişmesini önlemek için şu önerilere uymanız gerekir:

• sigarayı ve alkolü bırakmak;
• grip aşısı olun;
• vitamin almak;
• çok fazla vitamin ve mineral içeren yiyecekler yiyin;
• tamamen dinlenmek;
• salgınlar sırasında maske takın;
• immünomodülatörler ve antiviral ajanlar alın;
• hasta insanlarla temastan kaçının.

ARI, hoş olmayan tezahürlerin eşlik ettiği ve yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltan çok yaygın bir patoloji kategorisidir. Hastalıkla baş edebilmek için tıbbi tavsiyelere net bir şekilde uymalı ve hastalığı ayaklarınızda taşımamalısınız. Bu, tehlikeli komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.

ARVI tedavisi için patojenetik (antiviral) ve semptomatik tedavi uygulanır. Zehirlenme döneminde, hasta yatak istirahati gözlemlemeli, süt-vejetaryen diyetine uymalıdır. Sıvı kullanımı, solunum yollarının etkilenen mukoza zarlarının kurumasını önler, balgamın viskozitesini azaltmaya yardımcı olur ve toksinlerin hızlı bir şekilde yok edilmesine katkıda bulunur.
Çoğu etkili ilaçlar amixin, arbidol ve amizon tanınır.
Amizon, interferon üretimini uyarır, ateş düşürücü etkiye sahiptir, enflamatuar belirtileri hafifletir. Amizon'un atanması 6 yaşından itibaren mümkündür. Geniş spektrumlu antiviral etki, her türden interferon üretimini uyaran amiksine sahiptir, bağışıklığın aktivasyonunu teşvik eder. Arbidol, 2 yaşından itibaren reçete edilebilen doğrudan bir antiviral etkiye sahiptir.
İmmünomodülatör grubunun sözde ilaçları, bağışıklığın aktivasyonuna katkıda bulunur. Lizozim ve interferon seviyesini arttırmak için, insan interferon veya reaferonunun burun damlaları reçete edilir. Okul öncesi çocuklara reçete rektal fitiller 4 dozajda mevcut olan viferon. Çocuklar için Viferon 1 ve 2, yetişkinlerde daha yüksek dozajlı fitiller (Viferon 3 ve 4) kullanılır. İnterferonlu tavla için koruyucu bir faktör olan lizozim, kullanımı 6 aylıktan itibaren mümkün olan Lisobact müstahzarında bulunur.
ARVI'daki hipertermik sendrom, 38.5C'nin üzerinde bir işarete ulaşıldığında rahatlama gerektirir. Ancak fibril konvülsiyon öyküsü varsa subfibril sıcaklığı bile düşürülmelidir.
Ateş düşürücü ilaçlar çok dikkatli kullanılmalıdır. Kontrolsüz kendi kendine ilaç NSAID'ler komplikasyonların gelişimi ile dolu. Örneğin, tehlikeli bir yüksek ölüm oranı olan Reye sendromu geliştirme riski nedeniyle çocuklarda aspirin atanması hiç önerilmez. Analgin preparatları, agranülositoz gelişimine kadar hematopoietik filizleri inhibe edebilir. Bu nedenle, nimesulid türevlerini kullanmak daha iyidir - nise, nimesil ve diğerleri. Parasetamol preparatları 3 aylıktan itibaren tek doz 15 mg/kg'a kadar ve günlük doz 60 mg/kg'a kadar kullanılabilir. Aşırı dozda parasetamol karaciğer hasarı ile doludur, bu nedenle izlemek gerekir günlük doz kullanılan tüm ilaçlarda parasetamol.
Burun akıntısının gelişmesi burundan nefes almayı zorlaştırır. Kan damarlarını daraltarak burundan nefes almayı iyileştiren ilaçlara dekonjestan denir. Dekonjestan alma biçimleri farklıdır - bunlar spreyler, aerosoller veya oral uygulama için müstahzarlardır. Nazal dekonjestanlar, daha uzun süre alındığında burun akıntısını kötüleştirebilecekleri için 5 günden fazla önerilmemektedir. Nafazolin, oksimetazon, fenilefrin ve ilaçlar geniş uygulama alanı bulmuştur Burun spreylerinin bileşimi şunları içerebilir: uçucu yağlar(ilaçlar pinosol, equazolin ve diğerleri).
Çocuklar ve yetişkinler için burun mukozasının deniz suyu ile nemlendirilmesi endikedir. Hazır steril çözümler üretiyorlar - aqua-moris, humer. Bileşiminde bulunan mikro elementler, burun solunumunun iyileştirilmesine katkıda bulunur.
ARVI ile kuru veya üretken öksürük, kullanım için bir göstergedir mukolitik ilaçlar. Bu amaçla hem fitopreparasyonlar (anime, meyan kökü, kekik, sarmaşık, hatmi, kekik) hem de sentetik mukolitikler (ACC, ambroksol, bromheksin ve) kullanılmaktadır.
Boğaz ağrısı ile, genellikle 1: 5000'lik bir seyreltmede bir furacilin çözeltisi ile durulamak gerekir.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonları(ARVI), virüslerin neden olduğu ve lezyonlarla karakterize akut bulaşıcı hastalıklar grubudur. çeşitli bölümler solunum sistemi. ARVI en yaygın akut enfeksiyöz patolojidir. Çoğu durumda, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, genel zehirlenme ve solunum sendromu semptomlarından oluşan benzer bir klinik tabloya sahiptir. Enfeksiyonun yayılmasının tanı, tedavi ve önlenmesi ilkeleri, tüm akut solunum yolu viral enfeksiyonları için ortaktır (epidemiyoloji ve önlemenin ayırt edici özelliklerine sahip olan influenza hariç).

Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre kodlayın ICD-10:

Nedenler

Epidemiyoloji. SARS tipik antroponozlardır. Enfeksiyon kaynağı hasta, daha az sıklıkla taşıyıcıdır. Ana iletim mekanizması hava yoluyladır ve baskın dağıtım yolu damlacıktır. ARVI patojenleri dış ortamda (öncelikle balgam ve mukus damlacıklarında) nispeten stabildir ve bu nedenle temas yoluyla yayılabilir. Soğuk mevsimde görülme sıklığı daha yüksek olmasına rağmen, çoğu akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının net bir mevsimselliği yoktur. Tek istisna, insidansı Ekim'den Mayıs'a kadar kaydedilen grip, salgın hastalıklar veya mevsimsel artışlardır.

Anamnez. ARVI olan bir hasta ile temas göstergesi. Hastalığın ana semptomlarının gelişmesinden bir gün önce "soğuk faktör" veya hipotermi olayının bir göstergesi. Bugüne kadar, hipotermi gerçeği ile akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının gelişimi arasındaki bağlantı şüphe götürmese de, bu fenomenin tatmin edici bir patogenetik doğrulaması yoktur. Soğuğa maruz kalmanın mikrobiyosenoz bozukluklarına katkıda bulunması mümkündür (üst solunum yollarının koşullu patojenik bakteriyel mikroflorasının aktivasyonu, gizli ve kronik viral enfeksiyonların yeniden aktivasyonu, vb.).

Belirtiler (işaretler)

Klinik tablo

Genel zehirlenme sendromu: asteno-vejetatif bozukluklar ( baş ağrısı, halsizlik, iştahsızlık, nadiren kusma) ve ateş. ARVI ile genel zehirlenme sendromunun süresi en sık 5 günü geçmez. 5-7 günden fazla süren bir ateş, sıklıkla ikincil bakteriyel komplikasyonların (pnömoni, orta kulak iltihabı, sinüzit) eklenmesiyle ilişkilidir.

Nezle sendromu: farenks dokularının hiperemi, rinit, göz konjonktiva hiperemi ve göz kapakları, dahil. konjonktivit semptomları (adenovirüs enfeksiyonu ile faringokonjonktival ateş), nezle bademcik iltihabı (sadece adenovirüs enfeksiyonu için tipik olan bindirmeli bademcik iltihabı).

Solunum sendromu .. Larenjit ... Kaba "havlayan" öksürük ... Ses kısıklığı, ses kısıklığı (disfoni) ... Üst solunum yollarının tıkanması (krup veya stenoz laringotrakeit) gelişebilir: nefes darlığı, özellikle inspiratuar; bu gibi durumlarda hastanın durumunun ciddiyeti, ciddiyetle belirlenir. Solunum yetmezliği.. Tracheitis... Sıklıkla sternumun arkasında ağrının eşlik ettiği "keskin" öksürük... Tracheitis (laringotracheitis), en yaygın iki akut solunum yolu viral enfeksiyonunun özelliğidir - influenza ve parainfluenza. Genel zehirlenme sendromunun eşlik ettiği tipik tracheitis, yüksek derecede kesinlik ile influenza teşhisine izin verir. Salgınlar arası influenza döneminde laringotrakeit ile kombinasyon halinde orta derecede zehirlenme genellikle parainfluenza enfeksiyonu ile ilişkilidir. obstrüktif bronşit, bronşiolit): ekspiratuar dispne, takipne, gürültülü, hırıltılı solunum, oskültasyon - kuru ıslık ve ıslak çeşitli raller, perküsyon ile - kutulu bir ses tonu. Hastanın durumunun ciddiyeti, solunum yetmezliğinin ciddiyeti ile belirlenir.

Lenfoproliferatif sendrom, lenf düğümlerinde (servikal, paratrakeal, bronşiyal, nadiren diğer gruplar), karaciğer ve dalakta orta derecede bir artış ile karakterizedir. adenovirüs enfeksiyonunun karakteristiği.

Hemorajik (trombohemorajik) sendrom, esas olarak damar duvarına verilen hasardan kaynaklanır ve artan kanama (mukoza zarlarından kanama), ciltte hemorajik (peteşiyal) döküntü ile kendini gösterir. Sadece griple gelişir.

teşhis

Laboratuvar araştırması

Virolojik araştırma.İmmünofloresan yöntemi - spesifik antikorlar kullanılarak burun mukozasının epitelindeki viral antijenlerin tespiti. Patojen Ag'ye karşı serum antikorlarının tespiti: serolojik çalışmalarçeşitli reaksiyonlarda (RPGA, RNGA, ELISA, vb.) özel teşhislerin kullanılması. Teşhis değeri, AT titresindeki 4 kat artış gerçeğidir.

Komplikasyonlar. bakteriyel pnömoni. Pürülan otitis, sinüzit. Bakteriyel enfeksiyonların kronik odaklarının aktivasyonu.

Tedavi

Tedavi.İnfluenza (rimantadin, oseltamivir, anti-influenza immünoglobulin) ve RSV enfeksiyonu (ribavirin) için etiyotropik tedavi geliştirilmiştir. antibakteriyel tedavi bakteriyel komplikasyonların gelişimi için endikedir (zatürree, orta kulak iltihabı, sinüzit, lenfadenit). Antibiyotik, izole edilmiş mikrofloranın duyarlılığı dikkate alınarak seçilir. Semptomatik tedavi.. Rahatlama için hipertermik sendrom parasetamol ve ibuprofen kullanılır.. Burundan nefes almada güçlük (rinit) ile lokal olarak vazokonstriktör ilaçlar (ksilometazolin, nafazolin) reçete edilir. Bronkodilatör ilaçlar (aminofilin ve b - adrenomimetikler) bronş tıkanıklığı sendromu için endikedir.

Önleme. Grip ve diğer akut solunum yolu viral enfeksiyonları olan bir hastanın izolasyon süresi 7 gündür. Çocuk gruplarında hastalık oluşursa temaslılar 7 gün boyunca izlenir. Daha büyük çocuklarla temas için, influenzanın önlenmesi için, 2-3 gün boyunca 25 mg 2 r / gün dozunda rimantadin reçete etmek mümkündür. Tesisler günlük ıslak temizlik ve 2-3 r / gün havalandırma gerektirir. Bir çocuk kurumunda grip salgını veya SARS salgını sırasında önleyici amaç IFN buruna aşılanır, 5 damla 3 r / gün. İnfluenzaya karşı aktif bağışıklama, WHO tarafından önerilen virüs suşlarından yıllık olarak üretilen inaktive veya canlı aşılarla gerçekleştirilir. Tüm aşılar, yıllık aşılama gerektiren kısa süreli tipe özgü bağışıklık sağlar.

ICD-10. J00 Akut nazofarenjit [burun akıntısı]. J02 Akut farenjit. J03 Akut tonsillit [tonsillit] . J06 Üst solunum yollarının akut enfeksiyonları, çoklu ve tanımlanmamış. J10 Grip, tanımlanmış bir influenza virüsünün neden olduğu. J11 Grip, virüs tanımlanmadı. J12 Viral pnömoni, başka yerde sınıflandırılmamış. J20 Akut bronşit. J21 Akut bronşiolit. J22 Akut alt solunum yolu enfeksiyonu, tanımlanmamış.

Tüm insanlar aynı rahatsızlıklara eğilimlidir, bu nedenle hastalıkların, yaralanmaların ve ölümlerin nedenlerini araştırmak için özel teknikler geliştirilmiştir. Bu, dikkati kök nedene yönlendirmenizi sağlar, bu da tedavileri ve hastalığı ortadan kaldırmanın yollarını bulmayı kolaylaştırır. Ve istatistiksel derleme sayesinde, araştırmacılar ve tıbbi laboratuvarlar, hangi hastalıkların kaliteli ilaçlardan yoksun olduğunu bilir.

Ayrıca, sakinlerin ihtiyaçlarını karşılayan ilaçları farklı ülkelere teslim ederek lojistik sorunları hafifletmeyi mümkün kılar. Özellikle büyük etki uluslararası sınıflandırma hastalıklar, SARS ICD-10'un mevsimsel alevlenmelerinin belirlenmesinde rol oynar.

Farklı topluluklardan insanlar ne kadar sık ​​iletişim kurmaya başlarsa, doktorlar arasında o kadar sık ​​yanlış anlaşılmalar oluyordu. Sonuçta bölgeye ve dile göre hastalığın adı ve tedavisi farklıydı. Bu nedenle, ilk sınıflandırmayı oluşturma girişimleri 18. yüzyılın başlarında yapılmıştır.

Dağıtım, 19. yüzyılın sonunda oluşturulan bir belge aldı. Başlangıçta, sadece ölümcül hastalıkları içeriyordu, bu da istatistiksel çalışmaları büyük ölçüde kolaylaştırdı. Farklı ülkeler. Ancak 1948'den beri ölüme yol açmayan hastalıklar listeye alındı.

Sınıflandırma, halsizliğin başlama nedenlerine veya lokalizasyon yerine göre gruplandırılır. DSÖ'nün, hastalıkları farklı gruplara daha eksiksiz ve uygun bir şekilde dağıtmak için her on yılda bir hastalık listesinin bir revizyonunu düzenlediğini bilmek önemlidir. En son sürüm(ICD-10) 1990 yılında kabul edilmiş ve 1994 yılından beri uygulanmaktadır. Şu anda, DSÖ'deki istatistik kuruluşu, yeni hastalıkları içerecek şekilde listeyi revize ediyor ve mevcut olanların daha eksiksiz bir sistematizasyonunu yapıyor. Çoğu zaman, DSÖ'ye gönderilen istatistikler arasında çeşitli ARVI ICD-10 biçimleri ortaya çıkar.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 3 cilt olarak yayınlanmıştır:

• İlk ciltte, nadir patolojilerde bile tam bir liste var.
• İkinci cilt, aşağıdakiler için bir talimat listesi içerir: doğru kullanım sınıflandırma.
• Üçüncü cilt, tüm kategorilerin alfabetik sıraya göre düzenlenmesi sayesinde hastalığın kodunu adıyla hızlı bir şekilde bulmanızı sağlar.

Hastalıkların standardizasyonu nedeniyle, daha az açıklanamayan ölüm veya diğer nedenler vardır. patolojik durumlar. Aynı zamanda, daha kapsamlı bir çalışma ile daha önce her yerde teşhis edilen hastalıklar, nüfusun sağlığındaki sapmaların daha doğru bir resmini veren farklı gruplara aittir. Hastalıkların standardizasyonu, eksiksiz ve organize bir şekilde organize etmenizi sağlar. kesin tanım en etkili tedaviyi seçmeyi mümkün kılan hastalıkların nedenleri.

Hastalık kodlarının en önemli etkilerinden biri, çocuk sağlığı hizmetleri üzerindeydi ve ölüm oranlarında önemli bir azalmaya izin verdi. Daha önce 5 yaş altı çocuklar arasında ölüm oranı yaklaşık %40 iken, son verilere göre küresel oran %7,37 civarında. Aynı zamanda, gelişmiş sağlık hizmetlerine sahip ülkeler sadece %0,7'lik bir paya sahiptir.

DSÖ'ye göre, geri kalmış ülkelerdeki ölümlerin %43'ü önlenebilir nedenlerden kaynaklanmaktadır. Bir yüzyıldan fazla bir süredir oranlarda böylesine önemli bir düşüş, hastalıkların bir sınıflandırmasının uygulanabilirliğini göstermektedir.

SARS'ın klinik formları

Akut solunum yolu viral enfeksiyonları, patojenik virüslerin neden olduğu akut formda ortaya çıkan solunum yolu hastalıkları gruplandırılmıştır.

Bu, insanlarda virüslerin neden olduğu en yaygın hastalıktır. Mevsimler arası salgınlar sırasında, bu tanının diğerlerine göre oranı %30-40'a ulaşmaktadır.

Çoğu zaman, bu tür hastalıkların benzer semptomları ve yolları vardır, bu nedenle, hastalığın nedenini doktor olmadan doğru bir şekilde belirleyememesi nedeniyle, günlük yaşamda ICD 10'a göre tam ARVI kodunu duymak nadiren mümkündür.

Çoğu zaman, aynı tanı ile farklı ilaçlar reçete edilir, çünkü doktorlar ilaç seçiminde daha doğru bir metodoloji tarafından yönlendirilir. Bu nedenle, doğru bir teşhis için nitelikli yardım almak önemlidir.

Ancak ARVI'nın ICD 10'a göre nasıl belirlendiğini düşünmeden önce, tüm hastalıkların birkaç aşamada olabileceğini anlamak gerekir.

• hastalığın hafif formu.
• Orta derecede hastalık.
• Hastalığın şiddetli formu.

Aynı zamanda, orta ve şiddetli hastalıklar, lezyon bölgesinde veya diğer organlarda meydana gelen komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle, ek bir teşhis noktası, hastalığın seyrini belirlemektir:

• Komplikasyon olmadan, hastalık standart olarak geçtiğinde ve tedaviden sonra vücutta herhangi bir bozulma olmaz.
• Komplikasyonlarla, hastalık vücudu çok fazla etkilediğinde, bazı fonksiyonlarının bozulması nedeniyle.

ICD 10'a göre ARVI kodunun nedenleri, insan vücuduna girdiklerinde üst solunum yollarında lokalize olan virüslerdir.

Çoğu zaman bunlar virüslerdir:

• Grip (A, B, C).
• Parainfluenza.
• adenovirüs.
• Solunum sinsityal virüsü (çocuklarda SARS'ın en yaygın nedeni).
• Rinovirüs.
• Koronavirüs.
• Mikoplazmalar.

Ancak, hastalığın nedenleri birkaç virüsün bir karışımı veya viral-bakteriyel bir enfeksiyon olabileceği zaman, karışık etiyolojinin akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının ortaya çıkması da mümkündür.

Gastrointestinal bozuklukları olan hastalık

ile ortaya çıkan solunum yolu hastalıklarına ek olarak Yüksek sıcaklık ve solunum yollarının bozulması, işi etkileyenler var gastrointestinal sistem. Bağırsak sendromlu SARS, üç tip rotavirüsten birinin yutulması nedeniyle oluşur.

Virüslerin üremesi, hem solunum mukozasının hem de bağırsak epitelinin ikametlerine uygun olması nedeniyle paralel olarak gerçekleşir. Bu nedenle, tamamen iyileşmek için başvurmak gerekir. karmaşık tedavi hem akciğerlerde hem de gastrointestinal sistemde patojeni yok etmeyi amaçlamaktadır.

Vücuttaki iki ana sistemin etkilenmesi nedeniyle, bu hastalık, özellikle hasta bir çocuksa, en şiddetli hastalıklardan biri olarak kabul edilir. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtilerinde derhal tıbbi yardım almalısınız.

DSÖ istatistiklerine göre, yılda yaklaşık 30 milyon enfeksiyon vakası kaydedilirken, geç tedavi nedeniyle hastalıkların %3'ü ölümle sonuçlanmaktadır. Bunun nedeni çift üreme alanıdır, çünkü vücuttaki virüs miktarı, diğer ARVI patojenlerinden çok daha hızlı artar.

Hastalığın bulaşma şekli ve belirtileri

Virüs üç şekilde yayılıyor sağlıklı adam hasta bir kişiyle (veya nadir durumlarda sağlıklı bir taşıyıcıyla), hasta bir kişinin nesneleri veya kontamine su (süt) ile temas ederse. Aynı zamanda hayvanlar, insanları enfekte edebilecek bir virüsün taşıyıcısı olamazlar (hayvanları ve insanları enfekte eden virüs türleri farklıdır).

Vücuda girdikten sonra virüs hızla çoğalmaya başlar ve bu da gastrointestinal sistemdeki özel villusları yok eder. Bu, çok miktarda farklı tuzun bozulduğu büyük miktarda suyun rektuma girmesine yol açan sindirim bozukluklarına neden olur. Bu, ciddi ishal ve dehidrasyona ve ayrıca elektrolit dengesizliğine neden olur.

Hastalık aşamaları:

1. 2 gün boyunca asemptomatik olan kuluçka süresi (nadir durumlarda virüse karşı iyi direnç gösteren çocuklarda - 4 gün).
2. Akut şiddetli ARVI formuna, solunum yolu ve bağırsaklardaki tüm hasar belirtileri eşlik eder. 7 ila 10 gün arasında sürer.
3. Nekahat dönemindeki (iyileşen hasta) semptomlarda ve kendini iyi hissetmede azalma olduğunu fark ettiği iyileşme aşaması. Hastalığın ciddiyetine, ilaçlara verilen tepkilere ve bağışıklığa bağlı olarak 14 güne kadar sürebilir.

Ancak, bir kişi zamanında tıbbi yardım isterse ve kronik hastalıklardan muzdarip değilse, hastalığın böyle bir seyrinin geçtiğini hatırlamak önemlidir. Aksi halde viral enfeksiyon komplikasyonlara neden olabilir.

Bu ARVI tipi, ICD 10 J06.8'e göre bir koda sahiptir. Bu nedenle, SARS'ın tüm sınıflandırmasını daha ayrıntılı olarak incelemek gerekir.

ARVI tanımı

Doktorlar bir hastayla iletişim kurarken "akut solunum yolu viral enfeksiyonu" ifadesini kullanmalarına rağmen, bunun tek bir hastalık olduğunu varsaymak yanlıştır.

Mikrobiyal 10 için ARVI kodu - J00-J06, her grup belirli bir hastalığı daha doğru karakterize eden alt öğelerden oluşur.

Yanlış anlaşılmayı önlemek için, SARS kodu, ana grubu ve açıklamayı sınırlayan bir nokta ile ayrılır.

Aynı zamanda grup, 1 ile başlamayan alt maddeler içerebilir. Bunun nedeni, evlat edinildiğinde içerdiği bazı hastalıkların daha kapsamlı bir şekilde incelenip diğer bölümlere aktarılmasıdır.

SARS ile ilgili hastalıkların tam listesi

Genellikle aynı adı taşıyabilen hastalıklar farklı kategorilere ayrılır. Bu, oluşumlarının yanı sıra kurs için çeşitli nedenlerle olur. Bu nedenle, SARS tanısının hangi hastalıkları ima ettiğini daha iyi anlamak için sınıflandırmayı dikkate almak gerekir.

Grup J00 coryza» (nazofarenjit), şunları içerir:

• Akut veya bulaşıcı rinit.
• Burunda akut nezle.
• Nazofarenjit, hem bulaşıcı hem de tanımlanmamış.

Grup J01 "akut sinüzit" şunları içerir:

• J01.0 Maksiller.
• J01.1 ön.
• J01.2 Etmoid.
• J01.3 Sfenoidal.
• J01.4 Pansinüzit
• J01.8 Diğer sinüzit
• J01.9 belirtilmemiş.

Grup J02 "Akut farenjit" en sık çocuklarda ARVI teşhisi konduğunda ortaya çıkar, çünkü faringeal mukoza iltihabı çocukluk oldukça yaygın bir hastalık.

Grup şunları içerir:

• J02.0 Streptokokal farenjit. Bu, birçok varyasyonu olan Streptococcus cinsinin bakterilerinin çoğalmasının neden olduğu sözde anjinadır.
• J02.8 Akut farenjit. Bu alt grup, diğer patojenlerin neden olduğu tüm farenjitleri içerir. Bu durumda, başka bir kategorinin (B95-B98) kodunu ekleyerek patojenin ek bir tanımı mümkündür.
• J02.9 Akut farenjit. Bu kod, belirli bir patojeni olmayan hastalıkları ifade eder.

Belirtilmemiş farenjit, aşağıdaki hastalık türlerini içerir:

• NOS (daha fazla belirtilmemiştir), çoğunlukla hastalık yeterince hafif olduğunda kullanılır ve ayrıntılı açıklama gerektirmez. Ancak bazen bu atama, patojen bilinmediğinde kullanılır, ancak hastalığın semptomları normal klinik belirtilerden farklı değildir.
• Kangrenli.
• Bulaşıcı, daha fazla belirtilmemiş.
• Pürülan.
• Ülseratif.
• Akut anjina, daha fazla spesifikasyon olmadan.

J03 Grubu "Akut bademcik iltihabı" (yutak ve palatin bademcik iltihabı), şunları içerir:

• J03.0 Streptokok.
• J03.8 bademcik iltihabı, diğer belirtilen nedenlere bağlı. Farenjitte olduğu gibi ek bir kod (B95-B98) kullanılır.
• J03.9 Akut tonsillit, tanımlanmamış

Belirtilmemiş etiyolojinin bademcik iltihabı aşağıdaki tiplere ayrılır:

• daha fazla açıklama yapılmadan;
• foliküler;
• kangrenli;
• bulaşıcı (bilinmeyen patojen);
• ülseratif.

Grup J04 "Akut larenjit ve soluk borusu iltihabı" şunları içerir:

• J04.0 Akut larenjit. Alt türleri içerir - NOS, ödemli, vokal aparatın altında, pürülan, ülseratif.
• J04.1 NOS ve nezle olan akut tracheitis.
• J04.2 Akut laringotrakeit, laringotracheitis NOS ve larenjitli tracheitis olarak ikiye ayrılır.

Grup J05 "Akut obstrüktif larenjit ve epiglottit" şunları içerir:

• J05.0 Akut obstrüktif larenjit [krup], çoğunlukla 'başka türlü tanımlanmamış' olarak etiketlenir.
• J05.1 Akut epiglotit

Grup J06 "Birden fazla veya belirtilmemiş bölgelerin üst solunum yollarının akut enfeksiyonları" şunları içerir:

• J06.0 Akut laringofarenjit.
• J06.8 Üst solunum yollarının diğer akut enfeksiyonları, birden çok bölge
• J06.9 Akut üst solunum yolu enfeksiyonu, tanımlanmamış, şu şekilde sınıflandırılmıştır: keskin şekil daha fazla spesifikasyon olmaksızın hastalık ve enfeksiyon.

Solunumla ilgili viral hastalıkların tam listesi sayesinde hastaların tanı ve tedavisi kolaylaşır. Ayrıca, hastalığın nedenini belirlemeye, aile üyelerinin neyle hasta olduğunu bulmaya yardımcı olur, çünkü yetişkinlerde ve çocuklarda SARS, sınıflandırmada aynı atamaya sahiptir.

Standartlaştırılmış hastalık adlandırmasının ek bir yararı da, doktorların deneyimlerini ve tedavileri daha hızlı paylaşabilmesidir. Ayrıca, büyük miktarda sınıflandırmaya rağmen, dar bir uzmanlığa sahip doktorların mesleklerine ayrılmış bölümü ve gerekirse ilgili bölümleri incelemeleri yeterlidir. Bu sayede uzmanların eğitim hızı hızlandırılmakta ve bu da sağlık hizmetlerinin kalitesini olumlu yönde etkilemektedir.

Her solunum yolu hastalığının kendi nedeni vardır ve sınıflandırma girişimleriyle çoğu bulunmuştur. Bu, ortaya çıkan semptomlardan bağımsız olarak hastalığın nedenlerini daha doğru bir şekilde anlamanızı sağlar. Bu nedenle, en yaygın tanı olan SARS'ın sınıflandırmasını iyi bilmeye değer.

Onaylı
Rusya Pediatristler Birliği


Klinik kılavuzlar
Akut solunum yolu virali
çocuklarda enfeksiyon (ARVI)

ICD10:
J00 / J02.9 / J04.0 / J04.1 / J04.2 / J06.0 / J06.9
Onay yılı (revizyon sıklığı):
2016 (
3 yılda bir gözden geçirin)
İD:
URL:
Profesyonel kuruluşlar:

Rusya Pediatristler Birliği

Kabul
Bakanlık Bilim Kurulu
sağlık hizmeti Rusya Federasyonu
__ __________201_

2
İçindekiler
Anahtar Kelimeler ................................................ . ................................................ .. .................... 3
Kısaltmalar listesi ................................................................ .................................................................... ... ................................................. 4 1. Kısa bilgi ........ ................................................................................ ................................ .................................. .6 1.1 Tanım ................................................................. ................................ .................................. ................................... 6 1.2 Etiyoloji ve patogenez ................................. ................................................ ....................... ................................ ..... 6 1.3 Epidemiyoloji .................. ................................ ................................ ......................... ................................. 6 1.4 Buna göre kodlama ICD-10 ................................ ................. ................................................................ ......... 7 1.5
Sınıflandırma ................................................................ ................................................ . ................................ 7 1.6 Tanı örnekleri ................. ................. ................................................. ................................................................ 7 2.
Teşhis ................................................................ ................................................ . ................................ 8 2.1 Şikayetler, anamnez ....................... ........................................................................ ...................... ................................................................ ....... 8 2.2 Fizik muayene ......... ................................. ................................................................................ ...... 9 2.3 Laboratuvar teşhisi.............................................................................................. 9 2.4
Enstrümantal teşhis ................................................................ ................................................................................ .... 10 3. Tedavi ......... ................................................ ................. ................................................. ................ ................................. 11 3.1 Konservatif tedavi ..... ................................................................................ ................. ................................. 11 3.2 Cerrahi tedavi ......... ................................................................................ ................................. .................. 16 4. Rehabilitasyon .......... ................................................................................ ................................................................................ ................................ 16 5. Önleme ve takip .. ................ ................................................................ ................................ 16 6. Hastalığın seyrini ve sonucunu etkileyen ek bilgiler .................. ................ 18 6.1 Komplikasyonlar ................................................ ................................ ...................... ................................................................ 18 6.2 Bakım çocuklar ................................................. ................................................ . ............ 18 6.3
Sonuçlar ve prognoz ................................................................. ................................................ . ........ 19
Kalite değerlendirme kriterleri Tıbbi bakım................................................................ 20
Bibliyografya................................................................ ................................................ .. ................ 21
Ek A1. Çalışma grubunun oluşumu ................................................................. .. ................................ 25
Ek A2. Klinik kılavuzların geliştirilmesi için metodoloji ................................................................ 26
Ek A3. Alakalı dökümanlar................................................ ... ................................28
Ek B. Hasta Yönetim Algoritmaları ................................................................ ................................................................................ 29
Ek B. Hastalar için Bilgiler ................................................................ ................................................................ otuz
Ek D. Notların açıklaması ................................................................ ................................................................33

3
anahtar kelimeler

akut üst solunum yolu enfeksiyonu, tanımlanmamış;

akut solunum yolu enfeksiyonu;

çoklu ve tanımlanmamış lokalizasyonun üst solunum yollarının akut enfeksiyonları;

akut larenjit ve tracheitis;

akut larenjit;

akut laringotrakeit;

akut laringofarenjit;

akut nazofarenjit (burun akıntısı);

akut tracheitis;

akut farenjit, tanımlanmamış;

akut farenjit.

4
Kısaltmalar listesi

IL - interlökin
SARS - akut solunum yolu viral enfeksiyonu

5
Terimler ve tanımlar
"Akut solunum yolu viral enfeksiyonu (ARVI)" kavramı - aşağıdaki nozolojik formları özetler: akut nazofarenjit, akut farenjit, akut larenjit, akut tracheitis, akut laringofarenjit, üst solunum yollarının akut enfeksiyonu, belirtilmemiş. Bu klinik kılavuzlarda yeni ve dar odaklı profesyonel terimler kullanılmamaktadır.

6
1. Kısa bilgi
1.1
Tanım
Akut solunum yolu viral enfeksiyonu (ARVI)- çoğu durumda, üst solunum yollarının nezle iltihabı ile kendini sınırlayan ve ateş, burun akıntısı, hapşırma, öksürük, boğaz ağrısı ve değişen genel durumun ihlali ile ortaya çıkan solunum yollarının akut, kendi kendini sınırlayan enfeksiyonu ciddiyet.
1.2
Etiyoloji ve patogenez
Solunum yolu hastalıklarının etken maddeleri virüslerdir.
Virüslerin yayılması, çoğunlukla hastayla temas yoluyla kontamine olmuş ellerden burun mukozası veya konjonktiva üzerine kendi kendine aşılama yoluyla gerçekleşir.
Başka bir yol - hava yoluyla - bir virüs içeren bir aerosolün parçacıklarını solurken veya hastayla yakın temas halinde mukoza zarlarına daha büyük damlalar geldiğinde.
Çoğu viral hastalık için kuluçka süresi 2 ila 7 gündür.
Hastalar tarafından virüslerin izolasyonu enfeksiyondan sonraki 3. günde maksimumdur, 5. günde keskin bir şekilde azalır; virüsün hafif saçılması 2 haftaya kadar sürebilir.
Viral enfeksiyonlar, nezle iltihabının gelişimi ile karakterizedir.
SARS semptomları, virüsün zararlı etkisinin değil, doğuştan gelen bağışıklık sisteminin tepkisinin sonucudur. Etkilenen epitel hücreleri, dahil sitokinler salgılar. miktarı hem submukozal tabaka ve epiteldeki fagositlerin katılım derecesi hem de semptomların şiddeti ile ilişkili olan interlökin 8 (IL 8). Nazal sekresyondaki bir artış, vasküler geçirgenlikte bir artış ile ilişkilidir, içindeki lökosit sayısı birçok kez artabilir, rengini şeffaftan beyaz-sarıya veya yeşilimsi, yani. burun mukusunun rengindeki bir değişikliği bakteriyel bir enfeksiyon belirtisi olarak düşünmek mantıksızdır.
Herhangi bir viral enfeksiyon ile bakteri florasının aktive olduğu tutumu ("viral-bakteriyel etiyoloji" olarak adlandırılır).
ARI", örneğin bir hastada lökositoz varlığına dayalı olarak) uygulama ile doğrulanmamıştır. SARS'ın bakteriyel komplikasyonları nispeten nadirdir.
1.3
epidemiyoloji

7
SARS en yaygın insan enfeksiyonudur: 5 yaşın altındaki çocuklar, okul öncesi kurumlarda yılda ortalama 6-8 SARS atağı geçirirler, insidans özellikle ziyaretin 1-2. yılında yüksektir - %10-15 örgütlenmemiş çocuklardan daha yüksektir, ancak ikincisi okulda daha sık hastalanır. Akut üst solunum yolu enfeksiyonlarının insidansı yıldan yıla önemli ölçüde değişebilir. İnsidans Eylül-Nisan döneminde en yüksek, en yüksek insidans Şubat-Mart aylarında görülür. Üst solunum yollarının akut enfeksiyon insidansında bir azalma, 3-5 kat azaldığı yaz aylarında her zaman kaydedilir. Rusya Sağlık Bakanlığı ve Rospotrebnadzor'un 2015 yılındaki verilerine göre, 100 bin kişi başına 20,6 bin hastalık vakası (yüzde 19,5 bine karşı) olarak gerçekleşti.
2014 yılında 100 bin nüfus). 2015 yılında Rusya Federasyonu'nda üst solunum yollarının akut enfeksiyon vakalarının mutlak sayısı 30,1 milyon vakaydı.
2014 yılında 0-14 yaş arası çocuklar arasında üst solunum yolu akut enfeksiyon insidansı 81,3 bin olarak gerçekleşti. 100 bin veya 19559,8 bin kayıtlı vaka başına.
1.4
ICD-10 kodlaması
Akut nazofarenjit (burun akıntısı) (J00)
Akut farenjit (J02)
J02.9-
Akut farenjit, tanımlanmamış
Akut larenjit ve soluk borusu iltihabı (J04)
J04.0-
Akut larenjit
J04.1-
akut tracheitis
J04.2-
Akut laringotrakeit
Akut üst solunum yolu enfeksiyonları, çoklu ve
konum belirtilmemiş (J06)

J06.0-
Akut laringofarenjit
J06.9-
Akut üst solunum yolu enfeksiyonu, tanımlanmamış
1.5
sınıflandırma
Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının (nazofarenjit, farenjit, laringeal darlığı olmayan laringotrakeit) şiddetine göre ayrılması önerilmez.
1
.6 Tanı örnekleri

Akut nazofarenjit, akut konjonktivit.

Akut larenjit.
Viral ajanın etiyolojik rolü doğrulandığında tanı netleşir.

8
Tanı olarak, terimleri kullanarak "ARVI" teriminden kaçınılmalıdır.
«
akut nazofarenjit ARVI patojenleri ayrıca tanıda belirtilmesi gereken larenjit (krup), bademcik iltihabı, bronşit, bronşiyolite neden olduğundan "veya" akut larenjit "veya" akut farenjit ". Bu sendromlar ayrı ayrı ayrıntılı olarak ele alınmaktadır.
(Bkz. akut bademcik iltihabı, akut bronşit ve stenoz laringotrakeit).
2. Teşhis
2.1
Şikayetler, anamnez
Hasta veya ebeveynleri (yasal temsilciler) akut
rinit ve/veya öksürük ve/veya konjonktival hiperemi (nezle
konjonktivit) rinit, farenjit fenomeni ile birlikte.
Hastalık genellikle akut bir başlangıç ​​gösterir ve sıklıkla
vücut ısısı düşük ateşli rakamlara (37.5 ° C-38.0 ° C). ateşli ateş
influenza, adenovirüs enfeksiyonu, enterovirüs enfeksiyonlarının daha karakteristik özelliği.
Hastaların %82'sinde yüksek sıcaklık, hastalığın 2-3. gününde düşer; daha fazla
uzun süre (5-7 güne kadar), ateşli durum grip ve adenovirüs enfeksiyonu ile sürer.
Hastalık sırasında artan ateş, bakteriyel belirtiler
bir çocukta zehirlenme katılım konusunda uyanık olmalıdır
bakteriyel enfeksiyon. Kısa bir süre sonra sıcaklıkta yeniden artış
iyileşme genellikle arka planda akut otitis media gelişimi ile ortaya çıkar.
uzun süreli burun akıntısı.
Nazofarenjit, burun tıkanıklığı, burun akıntısı şikayetleri ile karakterizedir.
burun pasajları, rahatsızlık nazofarenkste: yanma, karıncalanma, kuruluk,
genellikle çocuklarda arka duvardan aşağı akan mukus akıntısı birikimi
farinks, üretken öksürüğe neden olabilir.
Enflamasyon, işitsel tüplerin mukoza zarına yayıldığında
(
östakiit), kulaklarda tıkırtı, gürültü ve ağrı görülür, işitme azalabilir.
Nazofarenjit seyrinin yaşa bağlı özellikleri: bebeklerde - ateş,
burun pasajlarından akıntı, bazen kaygı, beslenme güçlüğü ve
uykuya dalma. Daha büyük çocuklarda tipik belirtiler rinit semptomlarıdır (en yüksek
3. günde, süre 6-7 güne kadar), 1/3-1/2 hastada - hapşırma ve/veya öksürme (1'de pik
gün, ortalama süre - 6-8 gün), daha az sıklıkla - baş ağrısı (%20 1. ve %15 - 4. yaşa kadar)
gün).
Larenjit teşhisine izin veren bir semptom ses kısıklığıdır.

9
oy. Aynı zamanda, gırtlak darlığının diğer belirtileri olan nefes almada zorluk yoktur.
Farenjit ile arka faringeal duvarın hiperemi ve şişmesi not edilir,
Lenfoid foliküllerin hiperplazisinin neden olduğu granülerlik. Boğazın arkasında
az miktarda mukus fark edilebilir (nezle farenjit),
farenjit ayrıca verimsiz, sıklıkla takıntılı bir öksürük ile karakterizedir. Bu
semptom ebeveynlerin aşırı kaygısına neden olur, rahatsızlık verir
çocuk, öksürük çok sık olabilir. Bu öksürük dayanılmaz
tedavi
bronkodilatörler,
mukolitikler
inhalasyon
glukokortikosteroidler.
Larenjit, laringotrakeit, kaba bir öksürük, ses kısıklığı ile karakterizedir. saat
tracheitis öksürük takıntılı, sık, hastayı zayıflatabilir. Farklı
krup sendromundan (obstrüktif laringotrakeit), gırtlak stenozu değildir
solunum sıkıntısı olmadığını kaydetti.
Ortalama olarak, SARS semptomları 10-14 güne kadar sürebilir.
2.2 Fizik muayene
Genel muayene, genel durumun, fiziksel gelişimin bir değerlendirmesini içerir.
çocuk, solunum hızı sayma, kalp hızı, üst muayene
solunum yolu ve farenks, muayene, palpasyon ve perküsyon göğüs,
akciğerlerin oskültasyonu, karın palpasyonu.
2.3
Laboratuvar teşhisi
ARVI'lı bir hastanın muayenesi, bakteriyel odakları belirlemeyi amaçlar.
klinik yöntemlerle belirlenir.

Tüm hastaların rutin virolojik ve/veya bakteriyolojik muayenesi önerilmez. bu, yüksek ateşli çocuklarda hızlı influenza testi ve şüpheli akut streptokok tonsillit için hızlı streptokok testi dışında tedavi seçimini etkilemez.


Nezle fenomeni olmayan tüm ateşli çocuklar için idrarın klinik analizi (ayakta tedavi bazında test şeritlerinin kullanılması dahil) önerilir.
(

Yorumlar: İdrar yolu enfeksiyonu olan bebeklerin ve küçük çocukların %5-10'u
yollar ayrıca viral koenfeksiyona sahiptir. klinik işaretler SARS.
Ancak, nazofarenjit veya larenjit olmayan çocuklarda idrar tahlili

10
ateş, yalnızca ilgili şikayetler veya özel öneriler varsa gerçekleştirilir.
üriner sistemin eşlik eden patolojisi ile.

Şiddetli ile yürütmek için bir klinik kan testi önerilir. genel semptomlar ateşi olan çocuklarda.

Yorumlar: Bakteriyel inflamasyon belirteçlerinde bir artış,
bakteriyel bir odak aramak için bir neden, her şeyden önce, “sessiz” pnömoni,
akut otitis media, idrar yolu enfeksiyonları. tekrarlanan
klinik kan ve idrar testleri sadece tespit durumunda gereklidir
ilk muayene veya yeni görünümün ortaya çıkması sırasında normdan sapmalar
teşhis araması gerektiren semptomlar. Viral belirtileri varsa
enfeksiyonlar durdu, çocuk ateşi durdurdu ve iyi
esenlik,
tekrarlanan
ders çalışma
klinik
analiz
kan
pratik değil.
Bazı viral enfeksiyonlarda laboratuvar parametrelerinin özellikleri
İnfluenza ve enterovirüs enfeksiyonlarının karakteristik lökopeni, genellikle
diğer SARS'ta yoktur.
MS virüs enfeksiyonu, lenfositik lökositoz ile karakterizedir.
15 x 10'u geçebilir
9
/ l.
Adenovirüs enfeksiyonu ile lökositoz 15 - 20 x 10 seviyelerine ulaşabilir.
9
/l
ve hatta daha yüksek, 10 x 10'dan fazla nötrofili mümkündür
9
/
l, artırmak
C-reaktif protein seviyesi 30 mg/l'nin üzerindedir.

Ateşli ateşi olan çocuklarda ciddi bakteriyel enfeksiyonu dışlamak için C-reaktif protein seviyesinin belirlenmesi önerilir.
(sıcaklık 38ºС'nin üzerine yükselir), özellikle görünür bir enfeksiyon odağının yokluğunda.
(
Yorumlar:30-40 mg/l üzerindeki artışı daha tipiktir.
bakteriyel enfeksiyonlar (% 85'ten fazla şans).
2.4
Enstrümantal teşhis

SARS semptomları olan tüm hastalara otoskopi yapılması önerilir.
(
Tavsiyenin gücü 2; kanıt düzeyi - C).
Yorumlar: Otoskopi rutin pediatrik tedavinin bir parçası olmalıdır.
oskültasyon, perküsyon vb. ile birlikte her hastanın muayenesi.

11

SARS semptomları olan her çocuk için göğüs röntgeni önerilmez.
(
Tavsiyenin gücü 1; kanıt düzeyi - C).
Yorumlar:
Göğüs radyografisi için endikasyonlar şunlardır:
-
pnömoninin fiziksel semptomlarının başlangıcı (bkz.
çocuklar)
-
SpO'da azalma
2

oda havasını solurken %95'ten az
-
belirgin bakteriyel zehirlenme semptomlarının varlığı: çocuk uyuşuk ve
uykulu, göz teması kuramıyor, belirgin huzursuzluk, reddetme
içme, hiperestezi
-
yüksek düzeyde bakteriyel inflamasyon belirteçleri: genel olarak artış
lökosit kan sayımı 15 x 10'dan fazla
9
/l 10'dan fazla nötrofili ile kombinasyon halinde
10
9
/l, odak yokluğunda C-reaktif protein seviyesi 30 mg/l'nin üzerindedir
bakteriyel enfeksiyon.
Akciğerlerin radyografisinde amplifikasyonun saptanması unutulmamalıdır.
bronkovasküler patern, akciğer köklerinin gölgesinin genişlemesi, artmış
havadarlık "zatürree" tanısını koymak için yeterli değildir ve
antibiyotik tedavisi için endikasyonlardır.

Akut nazofarenjitli hastalarda hastalığın ilk 10-12 gününde paranazal sinüslerin röntgeni önerilmez.
(Önerinin gücü 2; kanıt düzeyi C).
Yorumlar: erken evrelerde paranazal sinüslerin radyografisi
hastalık genellikle paranazal sinüslerin viral kaynaklı iltihaplanmasını ortaya çıkarır
2 hafta içinde kendiliğinden düzelen burun.
3.
Tedavi
3.1
konservatif tedavi
ARVI - en çok yaygın nedençeşitli ilaçların kullanımı ve
çoğu zaman gereksiz olan, kanıtlanmamış eylemlere sahip prosedürler, genellikle
yan etkiler. Bu nedenle, ebeveynlere iyi huylu olanları açıklamak çok önemlidir.
hastalığın doğası ve mevcut hastalığın beklenen süresinin ne olduğunu bildiriniz.
ve minimum müdahalelerin yeterli olduğu konusunda onlara güvence vermek için.

İnfluenza A (H1N1 dahil) ve B için hastalığın ilk 24-48 saatinde etiyotropik tedavi önerilir. Nöraminidaz inhibitörleri etkilidir:
oseltamivir ( ATX kodu: J05AH02) 1 yaşından itibaren 4 mg/kg/gün, 5 gün veya

12
Zanamivir ( ATX kodu: J05AH01) 5 yaşından büyük çocuklar için, 2 inhalasyon (toplam 10 mg) günde 2 kez, 5 gün.
(
Tavsiyenin gücü 1; kanıtın kesinlik düzeyi – A).
Yorumlar: Optimal etki için tedavi
hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında başladı. Bronş hastaları
zanamivir tedavisinde astım ambulans olarak olmalıdır
kısa etkili bronkodilatörlerle yardım. Diğer virüsler için değil
nöraminidaz içeren bu ilaçlar işe yaramaz. kanıta dayalı
başkalarının antiviral etkinliğinin temeli ilaçlarçocuklarda
son derece sınırlı kalmaktadır.

antiviraller immünotropik etki ile önemli bir klinik etkisi yoktur, randevuları pratik değildir.
(
Tavsiyenin gücü 2; kanıt düzeyi –A).
Yorum: Bu ilaçlar güvenilmez bir etki geliştirir.
Belki randevu, interferon-alfa hastalığının 1-2. gününden daha geç olmamak üzere
w, vk

(ATX kodu:
L03AB05),
bununla birlikte, etkinliğine dair güvenilir bir kanıt yoktur.
Yorumlar: ARVI'da interferonojenler bazen tavsiye edilir, ancak
7 yaşın üzerindeki çocuklarda, bunları kullanırken ateşli bir dönem olduğunu unutmayın.
1 günden daha az azalır, yani. akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının çoğunda kullanımları
kısa bir ateşli dönem haklı değildir. Araştırma sonuçları
solunumda immünomodülatör kullanımının etkinliği
enfeksiyonlar, kural olarak, güvenilmez bir etki gösterir. ilaçlar,
tedavi için önerilir şiddetli enfeksiyonlarörneğin, viral
hepatit, SARS ile kullanılmaz. Çocuklarda SARS tedavisi için
etkinlikleri olmadığı için homeopatik ilaçlar önerilir.
kanıtlanmış.

Komplike olmayan SARS ve influenza tedavisi için antibiyotik kullanılması önerilmez. hastalığın ilk 10-14 gününde rinosinüzit, konjonktivit, larenjit, krup, bronşit, bronko-obstrüktif sendrom eşlik ediyorsa.
(Önerinin gücü 1; kanıt düzeyi A).
Yorumlar:Komplike olmayan viral durumlarda antibakteriyel tedavi
enfeksiyon sadece bakteriyel süperenfeksiyonu önlemekle kalmaz, aynı zamanda
normal pnömotropik floranın baskılanması nedeniyle gelişimine katkıda bulunur,
stafilokok ve bağırsak florasının "saldırganlığının kısıtlanması". antibiyotikler

13
etkileyen kronik patolojisi olan çocuklara gösterilebilir.
bronkopulmoner sistem (örneğin, kistik fibroz), immün yetmezlik, hangi
bakteriyel sürecin alevlenme riski vardır; antibiyotik seçimi genellikle
floranın doğasına göre önceden belirlenir.

Semptomatik (destekleyici) tedavi önerilir .
Yeterli hidrasyon, salgıların incelmesine ve boşalmalarını kolaylaştırmaya yardımcı olur.
(Önerinin gücü 2; kanıt düzeyi C).

Eliminasyon tedavisinin yapılması tavsiye edilir, çünkü bu tedavi
etkili ve güvenli. Buruna günde 2-3 kez fizyolojik tuzlu su verilmesi, mukusun çıkarılmasını ve siliyer epitelin çalışmasının restorasyonunu sağlar.
(Önerinin gücü 2; kanıt düzeyi C).
Yorumlar:Sırtüstü pozisyonda salin enjekte etmek daha iyidir.
nazofarenks ve adenoidlerin sulanması için kafa geriye atılmış olarak geri. saat
bol akıntısı olan küçük çocuklarda burundan mukus aspirasyonu etkilidir
özel manuel emiş ve ardından fizyolojik giriş
çözüm. Yükseltilmiş bir baş ucu ile beşikteki pozisyon,
burundan mukus akıntısı. Daha büyük çocuklarda, tuzlu su spreyleri haklıdır.
izotonik solüsyon.

Vazokonstriktör burun damlaları (dekonjestanlar) 5 günden fazla olmayan kısa bir sürede reçete edilmesi önerilir. Bu ilaçlar burun akıntısının süresini kısaltmaz, ancak burun tıkanıklığı semptomlarını hafifletebilir ve işitme tüpünün işlevini geri yükleyebilir. 0-6 yaş arası çocuklarda fenilefrin kullanılır ( ATX kodu:
R01AB01
) %0.125, oksimetazolin ( ATX kodu: R01AB07) %0.01-0.025, ksilometazolin w
ATX kodu: R01AB06) %0,05 (2 yaşından itibaren), daha yaşlılarda - daha konsantre çözümler.
(Önerinin gücü 2; kanıt düzeyi C).
Yorumlar:
kullanım
sistemik
ilaçlar,
kapsamak
dekonjestanlar (örneğin, psödoefedrin) kesinlikle önerilmez, tıbbi
bu grubun fonlarına sadece 12 yaşından itibaren izin verilir.

Ateşli bir çocuğun vücut ısısını azaltmak için açılması, T ° 25-30 ° C su ile silinmesi önerilir.
(Önerinin gücü 2; kanıt düzeyi C).

Çocuklarda vücut ısısını düşürmek için sadece kullanılması tavsiye edilir.

14 iki ilaç - parasetamol f, vk
ATX kodu: N02BE01) 60 mg/kg/gün'e kadar veya ibuprofen f, uc
ATX kodu: M01AE01) 30 mg/kg/gün'e kadar.
Tavsiyenin gücü 1 (kanıt düzeyi - A)
Yorumlar:≥3 aylık sağlıklı çocuklarda ateş düşürücü ilaçlar
39 - 39.5 ° C'nin üzerindeki sıcaklıklarda haklı. Daha az şiddetli ateş için
(38-
38.5°C) 3 aylıktan küçük çocuklar için ateş düşürücü ajanlar endikedir,
kronik patolojisi olan hastaların yanı sıra sıcaklığa bağlı
rahatsızlık. Düzenli (kurs) ateş düşürücü alımı istenmez,
ikinci bir doz, ancak sıcaklıktaki yeni bir artıştan sonra uygulanır.
Parasetamol ve ibuprofen ağızdan veya makattan alınabilir.
fitiller, ayrıca intravenöz uygulama için parasetamol vardır.
Bu iki ateş düşürücüyü değiştirmek veya bir kombinasyon kullanmak
ilaçların monoterapiye göre önemli bir avantajı yoktur.
bu ilaçlar.
Ateşle ilgili asıl sorunun zaman olduğu unutulmamalıdır.
Bakteriyel bir enfeksiyonu tanır. Bu nedenle şiddetli tanı
Bakteriyel enfeksiyon, ateşle savaşmaktan çok daha önemlidir. Başvuru
ateş düşürücü
bir arada
İle birlikte
antibiyotikler
ile dolu
kılık değiştirmek
ikincisinin verimsizliği.

Ateş düşürücü amaçlı çocuklarda kullanılması önerilmez. asetilsalisilik asit ve nimesulid.
(Önerinin gücü 1; kanıt düzeyi C).

Agranülositoz gelişme riskinin yüksek olması nedeniyle çocuklarda metamizol kullanımı önerilmez.
Yorum: Dünyanın birçok ülkesinde metamizol kullanımı zaten yasaklandı.
50 yıldan fazla bir süre önce.
(
Tavsiyenin gücü 1; kanıt düzeyi - C).

Burun tuvaleti en çok tavsiye edilen etkili yöntemöksürük rahatlaması.
Nazofarenjit ile öksürük en sık larinksin akan bir sır ile tahriş olmasından kaynaklanır.
(Önerinin gücü 1; kanıt düzeyi B).

Sıcak bir içecek tavsiye edilir veya 6 yıl sonra, faringeal mukozanın iltihaplanması veya ağızdan nefes alırken kuruması nedeniyle "boğaz ağrısı" ile ilişkili olan farenjitte öksürüğü ortadan kaldırmak için antiseptik içeren pastillerin veya pastillerin kullanılması önerilir. .

15
(
Tavsiyenin gücü 2; kanıt düzeyi - C).

Antitussifler, balgam söktürücüler, mukolitikler, çeşitli özelliklere sahip çok sayıda tescilli ilaç dahil bitkisel ilaçlar, randomize çalışmalarda kanıtlanmış olan verimsizlik nedeniyle ARVI'da kullanılması önerilmez.
(
Önerinin gücü 2 kanıt düzeyi – C).
Yorumlar: Farenjitli bir çocukta kuru obsesif öksürük veya
laringotracheitis ile bazen iyi bir klinik etki elde etmek mümkündür.
butamirat kullanımı, bununla birlikte, kullanım için kanıt temeli
antitussif ilaçlar yoktur.

Buhar ve aerosol inhalasyonları kullanılması tavsiye edilmez, çünkü. randomize çalışmalarda hiçbir etki göstermedi ve ayrıca tavsiye edilmiyor
SARS tedavisi için Dünya Sağlık Örgütü (WHO).
(
Önerinin gücü 2 kanıt düzeyi – B).

antihistaminikler Atropin benzeri etkileri olan 1. nesil çocuklarda kullanılması önerilmez: olumsuz bir terapötik profile sahiptirler, belirgin yatıştırıcı ve antikolinerjik yan etkilere sahiptirler ve bilişsel işlevleri bozarlar.
(konsantrasyon, hafıza ve öğrenme yeteneği). Randomize çalışmalarda, bu gruptaki ilaçların rinit semptomlarını azaltmada etkili olduğu gösterilmemiştir.
(Önerinin gücü 2; kanıt düzeyi C).

Askorbik asit (vitamin
C) Hastalığın seyrini etkilemediği için.
Hastaneye kaldırılmalıdır:
- Şiddetli bir bakteriyel enfeksiyon geliştirme riskleri nedeniyle ateşli ateşi olan 3 aylıktan küçük çocuklar.
- aşağıdaki belirtilerden herhangi birinin (önemli tehlike işaretleri) bulunduğu her yaştaki çocuklar: su içmeme/emzirmeme; uyuşukluk veya bilinç eksikliği; dakikada 30'dan az solunum hızı veya apne; solunum sıkıntısı belirtileri; merkezi siyanoz; kalp yetmezliği fenomeni; şiddetli dehidrasyon.
- kompleksi olan çocuklar ateşli nöbetler(15 dakikadan uzun süren ve/veya 24 saat içinde birden fazla tekrarlayan) tamamı hastanede

16 ateş dönemi.
- ateşli ateşi olan ve ciddi bakteriyel enfeksiyon şüphesi olan (AMA hipotermi olabilir!), aşağıdakilere sahip çocuklar eşlik eden semptomlar: uyuşukluk, uyuşukluk; yemeyi ve içmeyi reddetme; ciltte hemorajik döküntü; kusmak.
- solunum yetmezliği semptomları olan, aşağıdaki semptomlardan herhangi birine sahip olan çocuklar: hırıltılı nefes alma, nefes alırken burun kanatlarının şişmesi, baş sallama hareketleri (ilhamla senkronize kafa hareketleri); 2 aya kadar olan bir çocukta > 60 her dakika, 2-11 aylık bir çocukta > 50 her dakika, 1 yaşından büyük bir çocukta > 40 her dakika; solunum sırasında göğsün alt kısmının geri çekilmesi; kan oksijen satürasyonu Komplikasyonun nozolojik formuna ve durumun ciddiyetine bağlı olarak hastanede ortalama kalış süresi 5-10 gün olabilir.
Nazofarenjit, larenjit, trakeobronşit olmayan çocukların hastaneye yatırılması
eşlik eden tehlike işaretleri pratik değildir.
3 aydan büyük çocuklarda başka patolojik semptomların yokluğunda ateşli ateş, hastaneye yatış için bir gösterge değildir.
Basit ateşli nöbetleri (günde bir kez 15 dakikaya kadar) olan ve hastaneye gittiklerinde sona eren çocukların hastaneye yatırılmasına gerek yoktur, ancak nöroenfeksiyon ve diğer nöbet nedenlerini dışlamak için çocuğun bir doktor tarafından muayene edilmesi gerekir. .
3.2
Ameliyat
Gerekli değil
4. Rehabilitasyon
Gerekli değil
5.
Önleme ve dispanser gözlem

Virüslerin yayılmasını önleyen önleyici tedbirler çok önemlidir: hastayla temastan sonra ellerin iyice yıkanması.

Ayrıca tavsiye edilir
maske takmak, ya
hastanın etrafındaki yüzeyleri yıkamak, o
içinde tıbbi kurumlar- sıhhi ve salgın rejime uygunluk, fonendoskopların, otoskopların uygun şekilde işlenmesi, tek kullanımlık kullanımı

17 havlu; Ö
çocuk kurumlarında - hasta çocukların hızlı izolasyonu, havalandırma rejimine uygunluk.

Günümüzde çoğu viral enfeksiyonun önlenmesi spesifik değildir, çünkü herkese karşı aşılar solunum virüsleri henüz değil.
Bununla birlikte, insidansı azaltmak için 6 aylıkken yıllık grip aşısı yapılması önerilir.
(Önerinin gücü 2; kanıt düzeyi B).
Yorumlar:Çocukların grip ve pnömokoklara karşı aşılandığı kanıtlanmıştır.
enfeksiyon, çocuklarda akut otitis media gelişme riskini azaltır, yani.
karmaşık bir SARS seyri olasılığını azaltır. Ne zaman
bir çocuğun hasta bir griple teması, önleyici bir önlem olarak mümkündür
nöraminidaz inhibitörlerinin (oseltamivir, zanamivir) kullanımı
önerilen yaş dozu.

Risk gruplarından (prematürelik, bronkopulmoner displazi) yaşamın ilk yılındaki çocuklarda palivizumab, ilaç, kasım ayından mart ayına kadar ayda bir kez 15 mg/kg dozunda kas içinden uygulanır.
(Önerinin gücü 1; kanıt düzeyi A).

Hemodinamik olarak anlamlı olan çocuklarda doğum kusurları sonbahar-kış mevsiminde RS-virüs enfeksiyonunun önlenmesi için kalpler, pasif bağışıklama önerilir palivizumab, ilaç bir dozda kas içinden uygulanır
Kasım ayından Mart ayına kadar ayda bir kez 15 mg/kg.
(Önerinin gücü 2; kanıt düzeyi A)
Yorum: Bronkopulmoner hastalığı olan çocuklara tıbbi bakım sağlama konusunda CG'ye bakınız.
displazi, solunum sinsityal virüsünün immünoprofilaksisinde KR
çocuklarda enfeksiyonlar.

Tekrarlayan üst solunum yolu ve solunum yolu enfeksiyonları olan 6 aydan büyük çocuklar için sistemik bakteri lizatlarının kullanılması önerilir (ATC kodu).
J07AX; ATX kodu L03A; ATC kodu L03AX) Kanıt temeli zayıf olsa da, bu ilaçların solunum yolu enfeksiyonları insidansını azaltması muhtemeldir.
(Önerinin gücü 2; kanıt düzeyi C)

Profilaksi amacıyla immünomodülatörlerin kullanılması önerilmez.

18 akut solunum yolu viral enfeksiyonları, tk. çeşitli immünomodülatörlerin etkisi altında solunum morbiditesinde bir azalma olduğuna dair güvenilir bir kanıt yoktur.
Bitkisel preparatların ve C vitamini, homeopatik preparatların profilaktik etkinliği de kanıtlanmamıştır.
(
Tavsiyenin gücü 1; kanıt düzeyi - B)
6.
Hastalığın seyrini ve sonucunu etkileyen ek bilgiler
6.1 Komplikasyonlar
Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının komplikasyonları seyrek olarak gözlenir ve ekleme ile ilişkilidir.
bakteriyel enfeksiyon.

Kursun arka planına karşı akut otitis media geliştirme riski vardır.
nazofarenjit, özellikle küçük çocuklarda, genellikle 2-5. günlerde
hastalık. Sıklığı %20-40'a ulaşabilir, ancak hepsi değil
antibiyotik tedavisinin atanmasını gerektiren pürülan otitis oluşur
.

Burun tıkanıklığının 10-14 günden daha uzun süre korunması, bozulma
hastalığın ilk haftasından sonra, yüzdeki ağrının ortaya çıkması,
bakteriyel sinüzit gelişimi.

Grip arka planına karşı, viral ve bakteriyel sıklığı (çoğunlukla
Streptococcus pneumoniae'nin neden olduğu) pnömoni %12'ye ulaşabilir
viral enfeksiyonu olan çocuklar.

Bakteriyemi, MS'li vakaların ortalama %1'inde ARVI seyrini zorlaştırır.
viral enfeksiyon ve enterovirüs enfeksiyonu olan vakaların %6.5'inde.

Ek olarak, bir solunum yolu enfeksiyonu tetikleyici olabilir
kronik hastalıkların alevlenmeleri, en sık bronşiyal astım ve enfeksiyonlar
idrar yolu.
6.2
çocuk tutmak
ARVI'lı bir çocuk genellikle ayakta tedavi bazında gözlenir.
çocuk doktoru.
Genel veya yarı yatak modu ile genele hızlı geçiş
sıcaklıkta azalma. Sıcaklık korunursa yeniden inceleme gereklidir
3 günden fazla veya bozulma.
Komplikasyonların gelişmesiyle birlikte yatarak tedavi (hastaneye yatış) gerekir ve
uzun süreli ateşli ateş.

19
6.3
Sonuçlar ve tahmin
Yukarıda belirtildiği gibi, SARS, bakteriyel komplikasyonların yokluğunda geçicidir,
1-2 hafta boyunca burun akıntısı gibi semptomlar bırakabilseler de
hareket eder, öksürük. SARS'ın özellikle sık sık tekrarlandığı görüşü
tezahürü veya gelişmesine yol " ikincil immün yetmezlik» asılsız.

20
Tıbbi bakımın kalitesini değerlendirmek için kriterler

Tablo 1.
Tıbbi bakımın sağlanması için organizasyonel ve teknik koşullar.
Tıbbi bakım türü
Özel tıbbi bakım
render koşulları
Tıbbi bakım
Kırtasiye / gündüz hastanesi
oluşturma şekli
Tıbbi bakım
acil
Tablo 2.
Tıbbi bakımın kalitesi için kriterler
hayır. p / p
Kalite kriterleri
Tavsiyenin gücü
Kanıt Düzeyi
1.
Hastaneye kabul anından itibaren en geç 24 saat içinde uygulanan genel (klinik) bir kan testi yaptı
2
C
2.
Genel bir idrar tahlili yapıldı (vücut ısısında 38'in üzerinde bir artışla
⁰С)
1
C
3.
Kandaki C-reaktif protein seviyesinin bir çalışması yapıldı (vücut ısısında 38.0 C'nin üzerinde bir artışla)
2
C
4.
Yürütülen eliminasyon tedavisi (burun boşluğunu tuzlu su veya steril tuzlu su ile yıkamak) deniz suyu) (tıbbi kontrendikasyonların yokluğunda)
2
C
5.
Topikal dekonjestanlarla tedavi edilir
(vazokonstriktör burun damlaları) 48 ila 72 saat gibi kısa bir sürede (tıbbi kontrendikasyonların yokluğunda)
2
C

21
bibliyografya
1.
Van den Broek M.F., Gudden C., Kluijfhout W.P., Stam-Slob M.C., Aarts M.C., Kaper
N.M., van der Heijden G.J. Semptom süresi ve pürülan rinoreyi kullanarak bakteriyel akut rinosinüziti viral akut rinosinüzitten ayırt etmek için kanıt yok: kanıt temelinin sistematik bir incelemesi.
Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi 2014 Nisan;150(4):533-7. doi:
10.1177/0194599814522595. Epub 2014 10 Şubat.
2.
Hay AD, Heron J, Ness A, ALSPAC çalışma ekibi. Avon Boylamsal Ebeveynler ve Çocuklar Çalışmasında okul öncesi çocuklarda semptom ve konsültasyonların yaygınlığı
(ALSPAC): ileriye dönük bir kohort çalışması. Aile Hekimliği 2005; 22:367–374.
3.
Fendrick A.M., Monto A.S., Nightengale B., Sarnes M. Amerika Birleşik Devletleri'nde grip ile ilişkili olmayan viral solunum yolu enfeksiyonunun ekonomik yükü. Arch Stajyer Med. Şubat 2003
24; 163(4):487-94.
4.
Rusya Pediatristler Birliği, Uluslararası Anne ve Çocuk Sağlığı Vakfı.
Bilimsel ve pratik program "Akut Solunum hastalıklarıçocuklarda. Tedavi ve önleme". M., 2002
5.
Rusya'da sağlık hizmetleri. 2015: Stat.sb. / Rosstat. - E., 2015. - 174 s.
6.
http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=5525 7.
Tatochenko V.K. Çocuklarda solunum yolu hastalıkları. M. Çocuk Doktoru. 2012 8.
Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. Okul çağındaki çocuklarda soğuk algınlığı semptom profili. Pediatr Infect Dis J 2008; 27:8.
9.
Thompson M., Cohen H.D, Vodicka T.A ve diğerleri. Çocuklarda solunum yolu enfeksiyonu semptomlarının süresi: sistematik derleme BMJ 2013; 347 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f7027.
10.
Wald E.R., Applegate K.E., Bordley C., Darrow D.H., Glode M.P. et al. Amerikan
Pediatri Akademisi. 1 ila 18 yaş arası çocuklarda akut bakteriyel sinüzitin teşhisi ve tedavisi için klinik uygulama kılavuzu. Pediatri. 2013 Temmuz;132(1):e262-80.
11.
Smith MJ Çocuklarda akut komplike olmayan sinüzitin tanı ve tedavisi için kanıtlar: sistematik bir derleme. Pediatri. 2013 Temmuz;132(1):e284-96.
12.
Jefferson T, Jones MA, Doshi P, et al. Sağlıklı yetişkinlerde ve çocuklarda influenzayı önlemek ve tedavi etmek için nöraminidaz inhibitörleri. Cochrane Veritabanı Syst Rev. 2014;
4:CD008965.
13.
Dünya Sağlık Örgütü Bulaşıcı Hastalıklar Sürveyans Dairesi ve
Tepki. Grip salgınları sırasında aşıların ve antivirallerin kullanımına ilişkin WHO yönergeleri.
2004.

22 http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_RMD_2004_8/en/
18 Şubat 2015'te erişildi.
14.
AA Baranov (ed.). Poliklinik pediatri rehberi. M.
Geotar Medya. 2. baskı. 2009.
15.
Schaad U.B. Pediatrik tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlarında bir immünostimülan olan OM-85 BV: sistematik bir derleme. Dünya J Pediatr. 2010 Şubat;6(1):5-12. doi:10.1007/s12519-
010-0001-x. Epub 2010 9 Şubat.
16.
Mathie RT, Frye J, Fisher P. Homeopatik Oscillococcinum® influenza ve influenza benzeri hastalıkların önlenmesi ve tedavisi için. Cochrane Veritabanı Syst Rev. 2015 Ocak 28;1:CD001957. doi:
10.1002/14651858.CD001957.pub6.
17.
Kenealy T, Arroll B. Soğuk algınlığı ve akut pürülan rinit için antibiyotikler.
Cochrane Veritabanı Syst Rev 2013; 6:CD000247 18.
Baranov A.A., Strachunsky L.S. (ed.) Ayakta tedavi gören çocuklarda antibiyotik kullanımı. Pratik öneriler, 2007 KMAX 2007; 9(3):200-210.
19.
Harris A.M., Hicks L.A., Qaseem A. Akut Solunum Yoluyla Uygun Antibiyotik Kullanımı
Yetişkinlerde Kanal Enfeksiyonu: Amerikan Hekimler Koleji ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden Yüksek Değerli Bakım Önerileri. Ann Intern Med. 2016; 164(6):425-34
(ISSN: 1539-3704)
20.
Kral D1, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Akut üst solunum yolu enfeksiyonları için tuzlu nazal irrigasyon. Cochrane Veritabanı Syst Rev. 2015 Nisan 20;4:CD006821. doi:
10.1002/14651858.CD006821.pub3.
21.
Wong T1, Stang AS, Ganshorn H, Hartling L, Maconochie IK, Thomsen AM, Johnson
DW Bağlamda Cochrane: Ateşli çocuklar için kombine ve dönüşümlü parasetamol ve ibuprofen tedavisi. Kanıta Dayalı Çocuk Sağlığı. 2014 Eylül;9(3):730-2. doi: 10.1002/ebch.1979.
22.
Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Ayaktan ortamlarda çocuklarda ve yetişkinlerde akut öksürük için reçetesiz satılan (OTC) ilaçlar. Cochrane Veritabanı Syst Rev 2012; 8:CD001831.
23.
Chalumeau M., Duijvestijn Y.C. Kronik bronko-pulmoner hastalığı olmayan pediatrik hastalarda akut üst ve alt solunum yolu enfeksiyonları için asetilsistein ve karbosistein. Cochrane Veritabanı Syst Rev. 2013 31 Mayıs;5:CD003124. doi:
10.1002/14651858.CD003124.pub4.
24.
Singh M, Singh M. Soğuk algınlığı için ısıtılmış, nemlendirilmiş hava. Cochrane Veritabanı Sistemi
Rev 2013; 6:CD001728.
25.
Little P, Moore M, Kelly J, et al. Birinci basamakta solunum yolu enfeksiyonu olan hastalar için ibuprofen, parasetamol ve buhar: pragmatik randomize faktöriyel deneme. BMJ 2013;
347:f6041.

23 26.
De Sutter A.I., Saraswat A., van Driel M.L. Soğuk algınlığı için antihistaminikler.
Cochrane Veritabanı Syst Rev. 2015 29 Kasım;11:CD009345. doi:
10.1002/14651858.CD009345.pub2.
27.
Hemilä H, Chalker E. Soğuk algınlığının önlenmesi ve tedavisi için C vitamini. Cochrane
Veritabanı Sist Rev 2013; 1:CD000980 28.
Çocuklara hastane bakımı sağlamak. Çocuklarda en sık görülen hastalıkların tedavisi için yönergeler: bir cep rehberi. - 2. baskı. – E.: Dünya Sağlık Örgütü, 2013. – 452 s.
29.
Prutsky G.J., Domecq J.P., Elraiyah T., Wang Z., Grohskopf L.A., Prokop L.J., Montori
V.M., Murad M.H. Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlıklı çocuklarda lisanslı grip aşıları: sistematik bir inceleme ve ağ meta-analizi (Protokol). Sistem Rev. 2012 Aralık 29;1:65. doi:
10.1186/2046-4053-1-65.
30.
Fortanier A.C. et al. Orta kulak iltihabını önlemek için pnömokok konjuge aşıları.
Cochrane Veritabanı Syst Rev. 2014 Nisan 2;4:CD001480.
31.
Norhayati M.N. et al. Bebeklerde ve çocuklarda akut orta kulak iltihabını önlemek için grip aşıları. Cochrane Veritabanı Syst Rev. 2015 24 Mart;3:CD010089.
32.
Bulaşıcı hastalıklar ve bronşiyolit kılavuzları komitesi komitesi: Güncellendi
Artan Risk Altındaki Bebekler ve Küçük Çocuklarda Palivizumab Profilaksisi Rehberi
Solunum Sinsityal Virüs Enfeksiyonu için Hastaneye Yatış. Pediatri 2014 Cilt. 134 hayır. 2 Ağustos
1, 2014 s. e620-e638.
33.
Ralston S.L., Lieberthal A.S., Meissner H.C., Alverson B.K., Baley J.E., Gadomski A.M.,
Johnson D.W., Light M.J., Maraqa N.F., Mendonca E.A., Phelan K.J., Zorc J.J., Stanko-Lopp D.,
Brown M.A., Nathanson I., Rosenblum E., Sayles S. 3rd, Hernandez-Cancio S.; Amerikan
Pediatri Akademisi. Klinik Uygulama Kılavuzu: Tanı, Yönetim ve
Bronşiolitin Önlenmesi Pediatri Vol. 134 hayır. 5 Kasım 2014 e1474-e1502.
34.
Baranov A.A., Ivanov D.O. et al. Palivizumab: Rusya'da dört mevsim. haberci
Rusya Tıp Bilimleri Akademisi. 2014: 7-8; 54-68 35.
Kearney S.C., Dziekiewicz M., Feleszko W. Solunum yolu enfeksiyonları ve astımda bakteriyel lizatların bağışıklık düzenleyici ve bağışıklık uyarıcı tepkileri. Ann Alerji Astım
immünol. 2015 Mayıs;114(5):364-9. doi: 10.1016/j.anai.2015.02.008. Epub 2015 6 Mart.
36.
Soğuk algınlığı için Lissiman E, Bhasale AL, Cohen M. Sarımsak. Cochrane Veritabanı Sistemi
Rev 2009; CD006206.
37.
Linde K, Barrett B, Wölkart K, et al. Soğuk algınlığını önlemek ve tedavi etmek için ekinezya. Cochrane Veritabanı Syst Rev 2006; CD000530.
38.
Jiang L., Deng L., Wu T. Grip için Çin şifalı otlar. Cochrane Veritabanı Sistemi

24
Rev. 2013 28 Mart;3:CD004559. doi: 10.1002/14651858.CD004559.pub4.
39.
Steinsbekk A., Bentzen N., Fønnebø V., Lewith G. Çocuklarda üst solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesi için kendi seçtiği üç ultramoleküler homeopatik ilaçtan biriyle kendi kendine tedavi. Çift kör, randomize, plasebo kontrollü bir çalışma. Br J Clin Pharmacol.
2005 Nisan;59(4):447-55.

25
Ek A1. Çalışma grubunun bileşimi

Baranov A.A. acad. RAS, Profesör, MD, Rusya Pediatristler Birliği Yürütme Komitesi Başkanı;

Lobzin Yu.V., acad. RAS, Profesör, Tıp Bilimleri Doktoru, Avrupa-Asya Bulaşıcı Hastalıklar Derneği Başkanı, Ulusal Bulaşıcı Hastalıklar Bilimsel Derneği Başkan Yardımcısı

Namazova-Baranova L.S. acad. RAS, Profesör, Tıp Bilimleri Doktoru, Yardımcısı
Rusya Pediatristler Birliği Yürütme Kurulu Başkanı;

Tatochenko V.K. Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Onurlu Bilim Adamı, Uzman
Dünya Sağlık Örgütü, Rusya Pediatristler Birliği üyesi;

Uskov A.N. Doktor, Profesör

Kulichenko T.V. Tıp Bilimleri Doktoru, Rusya Bilimler Akademisi Profesörü, Dünya Örgütü uzmanı
Sağlık, Rusya Pediatristler Birliği üyesi;

Bakradze M.D. Rusya Pediatristler Birliği üyesi MD;

Vişneva E.A.

Selimzyanova L.R. Tıp Bilimleri Adayı, Rusya Pediatristler Birliği Üyesi;

Polyakova A.Ş. Tıp Bilimleri Adayı, Rusya Pediatristler Birliği Üyesi;

Artemova I.V. genç araştırmacı, Rusya Pediatristler Birliği üyesi.
Yazarlar finansal destek/çatışma eksikliğini onaylıyor
çıkarları açıklanacak.

26
Ek A2. Geliştirme metodolojisi klinik kılavuzlar

Bu klinik kılavuzların hedef kitlesi:

1.
çocuk doktorları;
2.
Genel pratisyenler (aile doktorları);
3.
Tıp öğrencisi;
4.
Öğrenciler ikamet ve staj.
Tablo 1.
Önerilerin düzeyini değerlendirme planı
Derece
güvenilirlik
öneriler
Fayda Oranı Riski
Mevcut kanıtların metodolojik kalitesi
Önerilerin uygulanmasına ilişkin açıklamalar
1 A
kuvvetli
öneri,
kurulmuş
üzerinde
kanıt
Yüksek kalite
İyi yürütülen uygulamalara dayalı güvenilir tutarlı kanıtlar
RCT veya başka bir biçimde sunulan somut kanıtlar.
Daha fazla araştırma fayda-risk oranını değerlendirme konusundaki güvenimizi değiştirmesi olası değildir.
Çoğu durumda, baskın sayıda hastada herhangi bir değişiklik ve istisna olmaksızın kullanılabilecek güçlü öneri
1B
kuvvetli
öneri,
kurulmuş
üzerinde
kanıt
orta kalite
Faydalar, risklerden ve maliyetlerden açıkça ağır basar veya tam tersi
Bazı sınırlamalarla (tutarsız sonuçlar, metodolojik hatalar, dolaylı veya tesadüfi, vb.) veya diğer iyi nedenlerle gerçekleştirilen RKÇ'lerin sonuçlarına dayanan kanıtlar.
Daha fazla araştırma
(eğer öyleyse) fayda-risk değerlendirmesine olan güvenimizi etkilemesi ve değiştirmesi muhtemeldir.
Çoğu durumda uygulanabilecek güçlü öneri
1C
kuvvetli
öneri,
kurulmuş
üzerinde
kanıt
Düşük kalite
Yararların olası risklerden ve maliyetlerden ağır basması veya bunun tersi olması muhtemeldir.
Gözlemsel çalışmalara dayalı kanıtlar, anekdot klinik deneyim, sonuçlar
RCT'ler önemli eksikliklerle gerçekleştirildi.
Nispeten güçlü öneri, daha iyi kanıtlar elde edildikçe değişebilir
2A
Güçsüz
öneri,
kurulmuş
üzerinde
kanıt
Yüksek kalite
Faydalar, olası riskler ve maliyetlerle orantılıdır.
İyi uygulanmış uygulamalara dayalı güvenilir kanıtlar
RCT'ler veya diğer somut kanıtlarla desteklenmiştir.
Daha fazla araştırma, fayda/risk oranını değerlendirme konusundaki güvenimizi değiştirmeyecektir.
Zayıf tavsiye.
En iyi taktiklerin seçimi klinik duruma bağlı olacaktır.
(durumlar), hasta veya sosyal tercihler.
2B
Fayda
Kanıtı,
Güçsüz

27
Güçsüz
öneri,
kurulmuş
üzerinde
kanıt
orta kalite
riskler ve komplikasyonlarla karşılaştırılabilir, ancak bu değerlendirmede belirsizlik vardır. önemli sınırlamalarla (tutarsız sonuçlar, metodolojik kusurlar, koşullu veya tesadüfi) gerçekleştirilen RKÇ'lerin sonuçlarına veya başka bir biçimde sunulan güçlü kanıtlara dayanmaktadır.
Daha fazla araştırma
(eğer öyleyse) fayda-risk değerlendirmesine olan güvenimizi etkilemesi ve değiştirmesi muhtemeldir. öneri.
Bazı durumlarda alternatif taktikler bazı hastalar için en iyi seçim olabilir.
2C
Güçsüz
öneri,
kurulmuş
üzerinde
kanıt
Düşük kalite
Fayda, risk ve komplikasyonların oranını değerlendirmede belirsizlik; faydalar olası riskler ve komplikasyonlarla orantılı olabilir.
Gözlemsel çalışmalara, anekdot niteliğindeki klinik deneyime veya önemli zayıflıkları olan RKÇ'lere dayanan kanıtlar.
Etkinin herhangi bir tahmini belirsiz olarak kabul edilir.
Çok zayıf öneri; alternatif yaklaşımlar eşit olarak kullanılabilir.
*Tabloda sayısal değer önerilerin gücüne, harf değeri kanıt düzeyine karşılık gelmektedir.

Bu klinik kılavuzlar en azından güncellenecektir.
her üç yılda bir defadan fazla. Yükseltme kararı şu tarihte verilecek:
tıp uzmanları tarafından sunulan tekliflere dayanarak
kapsamlı bir değerlendirmenin sonuçlarını dikkate alarak kar amacı gütmeyen kuruluşlar
ilaçlar, tıbbi cihazlar ve klinik sonuçların
onay.

28
Ek A3. Alakalı dökümanlar
Tıbbi bakım sağlanması için siparişler:
1.
16 Nisan Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın Emri
2012 N 366n "Pediatrik bakımın sağlanması için Prosedürün onaylanması üzerine";
2.
Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın No.
05.05.2012 N 521n "Bulaşıcı hastalıkları olan çocuklara tıbbi bakım sağlama prosedürünün onaylanması üzerine"
Tıbbi bakımın kalitesini değerlendirmek için kriterler: Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 520n tarihli emri
15 Temmuz 2016 "Tıbbi bakımın kalitesini değerlendirmek için kriterlerin onaylanması üzerine"
Tıbbi bakım standartları:
1.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 9 Kasım 2012 tarihli ve 798n sayılı emri, orta şiddette akut solunum yolu hastalıkları olan çocuklar için özel tıbbi bakım standardı
2.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 12/24/12 tarihli kararı
1450n Şiddetli şiddetli akut solunum yolu hastalıkları olan çocuklar için özel tıbbi bakım standardı
3.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 28.12.12 tarihli kararı
1654n Akut nazofarenjit, larenjit, soluk borusu iltihabı ve hafif şiddette üst solunum yollarının akut enfeksiyonları olan çocuklar için birinci basamak sağlık hizmeti standardı

29
Ek B. Hasta Yönetim Algoritmaları













NUMARA




EVET




NUMARA






EVET



NUMARA






EVET









Teşhis (sayfa 4)
Ayakta tedavi
Uzman danışmanlığı
Hastanede tedavi
Hastaneye yatış için endikasyonlar var
(sayfa 10)?
Yeniden enfeksiyonun önlenmesi (sayfa 8)
Terapi düzeltmesi
SARS semptomları olan hasta
Teşhis doğrulandı mı?
Terapi etkili mi?

30
Ek B. Hastalar İçin Bilgiler
SARS(akut solunum yolu viral enfeksiyonu) çocuklarda en sık görülen hastalıktır.
Hastalığın nedeni- Çeşitli virüsler. Hastalık genellikle sonbahar, kış ve erken ilkbaharda gelişir.
SARS'a neden olan bir enfeksiyonu nasıl alırsınız:çoğunlukla hastayla temas yoluyla kontamine olmuş ellerden burun mukozası veya konjonktiva ile temas yoluyla
(örneğin, bir el sıkışma yoluyla) veya virüs bulaşmış yüzeylerle (rinovirüs bir güne kadar üzerlerinde kalır).
Başka bir yol - hava yoluyla - hapşırma, öksürme veya hastayla yakın temas sırasında salınan tükürük parçacıklarının solunması yoluyla.
Enfeksiyondan hastalığın başlangıcına kadar geçen süre: çoğu durumda - 2 ila 7 gün.
Hastalar tarafından virüslerin izolasyonu (diğerleri için bulaşıcılık) enfeksiyondan sonraki 3. günde maksimumdur, 5. günde keskin bir şekilde azalır; virüsün hafif saçılması 2 haftaya kadar sürebilir.
SARS belirtileri:Çocuklarda SARS'ın en yaygın belirtisi burun tıkanıklığının yanı sıra burun akıntısıdır: şeffaf ve/veya beyaz ve/veya sarı ve/veya yeşil (sarı veya yeşil renkli burun akıntısının görünümü bir hastalığın belirtisi değildir). bakteriyel enfeksiyon!). Sıcaklıktaki bir artış genellikle 3 günden fazla sürmez, ardından vücut ısısı düşer. Bazı enfeksiyonlarda (grip ve adenovirüs enfeksiyonu), 38ºC'nin üzerindeki sıcaklık daha uzun süre (5-7 güne kadar) devam eder.
SARS da olabilir: boğaz ağrısı, öksürük, gözlerde kızarıklık, hapşırma.
Anketler:çoğu durumda, bir çocuğun ek muayeneleri
SARS gerekli değil
Tedavi: SARS, çoğu durumda iyi huyludur, 10 gün içinde çözülür ve her zaman ilaç gerektirmez.
Sıcaklık düşüşü: ateşli bir çocuk açılmalı, su T ° ile silinmelidir
25-
30°C. Çocuklarda sıcaklığı azaltmak için sadece 2 ilaç - parasetamol veya ibuprofen - kullanılmasına izin verilir. ateş düşürücü≥3 aylık sağlıklı çocuklarda ilaçlar 39 - 39.5 ° C'nin üzerindeki sıcaklıklarda haklı. Daha az belirgin bir ateşle (38-38.5 ° C), 3 aylıktan küçük çocuklar, kronik patolojisi olan hastalar ve sıcaklığa bağlı rahatsızlıklar için ateş düşürücü ajanlar endikedir. Düzenli (kurs) ateş düşürücü alımı istenmez, tekrarlanır

31 doz sadece sıcaklıkta yeni bir artıştan sonra uygulanır.
Bu iki ilacın birbirinin yerine kullanılması veya kombinasyon halinde kullanılması hastalığa yol açmaz.
antipiretik etkiyi arttırmak.
Ateş düşürücü amaçlı çocuklarda asetilsalisilik asit kullanmayınız ve
nimesulid. Son derece istenmeyen metamizol kullanımı agranülositoz gelişme riskinin yüksek olması nedeniyle çocuklarda. Dünyanın birçok ülkesinde metamizol, 50 yılı aşkın bir süredir kullanım için yasaklanmıştır.

antibiyotikler- virüsler üzerinde hareket etmeyin (SARS'ın ana nedeni). Bakteriyel bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa antibiyotik düşünün .
Antibiyotikler bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Kontrolsüz antibiyotik kullanımı dirençli mikropların gelişimini teşvik edebilir ve komplikasyonlara neden olabilir.
SARS gelişimi nasıl önlenir:
Hasta bir çocuk evde bırakılmalıdır (anaokuluna veya okula götürülmemelidir).
Virüslerin yayılmasını önlemek için alınan önlemler çok önemlidir: hastayla temastan sonra ellerin iyice yıkanması.
Maske takmak, hastanın etrafındaki yüzeyleri yıkamak ve ventilasyon rejimini gözlemlemek de önemlidir.
Yıllık aşılama 6 aylıktan itibaren influenzaya karşı bu enfeksiyon riskini azaltır.
Çocukların grip ve pnömokok enfeksiyonlarına karşı aşılanmasının, çocuklarda akut otitis media gelişme olasılığını ve SARS'ın karmaşık seyrini azalttığı da kanıtlanmıştır.
Çeşitli immünomodülatörlerin etkisi altında solunum morbiditesinde azalma olduğuna dair güvenilir bir kanıt yoktur. Bitkisel preparatların ve C vitamini, homeopatik preparatların önleyici etkinliği de kanıtlanmamıştır.
Aşağıdaki durumlarda bir uzmana başvurun:
- çocuk uzun süre içmeyi reddediyor
- davranışta değişiklikler görüyorsunuz: sinirlilik, çocukla iletişim kurma girişimlerine tepkide azalma ile olağandışı uyuşukluk
- çocukta nefes almada zorluk, gürültülü nefes alma, hızlı nefes alma, interkostal boşlukların geri çekilmesi, juguler fossa (önde boyun ve göğüs arasında yer alan bir yer)
- çocuğun yüksek sıcaklık nedeniyle konvülsiyonları var
- çocuğun yüksek sıcaklığın arka planında deliryumu var
- ateş vücut (38.4-38.5ºC'den fazla) 3 günden fazla devam ediyor
- burun tıkanıklığı, özellikle ateşin "ikinci dalgası" ve / veya kötüleşmesini görüyorsanız, 10-14 günden fazla iyileşmeden devam ediyorsa

32 çocuk
- çocuğun kulak ağrısı ve/veya kulaktan akıntısı varsa
- çocukta iyileşme olmaksızın 10-14 günden fazla süren öksürük varsa

33
Ek D. Notların açıklaması

…
ve
–
için Temel ve Temel İlaçlar Listesinde yer alan ilaçlar tıbbi kullanım 2016 için
…
VC
–
Tıbbi komisyon kararı ile reçete edilen tıbbi kullanıma yönelik tıbbi ürünler de dahil olmak üzere tıbbi kullanım için tıbbi ürünler Listesinde yer alan tıbbi ürün tıbbi kuruluşlar
(26 Aralık 2015 N 2724-r Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi)

belge taslağı

• anahtar kelimeler
• 2T Kısaltmalar listesi
• 1. Kısa bilgi
  • 2TU1.1 Tanım
  • 2TU1.2 Etiyoloji ve patogenez
  • 2TU1.3 Epidemiyoloji
• 1.4 ICD-10 kodlaması
• 1.5 Sınıflandırma
  • 2T12TU.6 Örnek teşhisler
• 2. Teşhis
  • U2.1 Şikayetler, geçmiş
  • 2.2 Fizik muayene
  • U2.3 Laboratuvar teşhisi
  • U2.4 Aletli teşhis
• 3. Tedavi
  • U3.1 Konservatif tedavi
  • U3.2 Cerrahi tedavi
• 4. Rehabilitasyon
• 5. Önleme ve takip
• 6. Hastalığın seyrini ve sonucunu etkileyen ek bilgiler
  • 6.1 Komplikasyonlar
  • U6.2 Çocukları tutmak
  • U6.3 Sonuçlar ve tahmin
• Tıbbi bakımın kalitesini değerlendirmek için kriterler
• bibliyografya
  • Ek A1. Çalışma grubunun bileşimi
  
  dosya -> uzmanlık alanı için doğa bilimleri döngüsünün normal fizyolojisi üzerine çalışma programı 32. 05. 01 "tıbbi ve önleyici çalışma"