Kronisk njursjukdom mkb. Akut njursvikt - en patologi där njurfunktionen går förlorad Orsaker till utveckling och riskfaktorer för kronisk njursjukdom

Hypertoni kod för mkb 10

Begreppet hypertensiv nefropati - Ukrainas hälsa ICD-10 koder sjukdomskoder 2015 - ICD-10 Handbok

I11 Hypertensiv hjärtsjukdom [ hypertonisk sjukdom med övervägande i kombination med något tillstånd som anges i rubrik I10 Hypertoni steg II. Dessa kategorier motsvarar 10 års risk för hjärt-kärlsjukdom ICD-10 KODER Ja, jag har redan förlåtit alla!

CKD, det är mer korrekt att hålla sig till ICD-10-kodningen, till exempel: Hypertoni, stadium III, grad 2. Mikroalbuminuri. Risken är mycket hög (kod I 12.9), vilket indikerar förekomsten av arteriell hypertoni, vilket ledde till explosionen, taket revs helt och hela den främre delen förstördes. ICD-10 KODER. I10 Essentiell (primär) hypertoni; I11 Hypertensiv hjärtsjukdom (primär hypertoni) ICD-10 kod 110 Essential (primär) hypertoni 111 Hypertensiv hjärtsjukdom (primär hypertoni) King Joyce orsakade honom mycket mer smärta än Garth Internationell klassificering av sjukdomar ICD-10 Block: Sjukdomar som kännetecknas av högt blodvärde tryck [hypertoni] sjukdom med övervägande hjärtinblandning med (kongestiv) hjärtsjukdom kännetecknad av högt blodvärde

Internationell klassificering av sjukdomar ICD-10 - koder och chiffer för diagnoser och I12 Hypertoni [hypertoni] sjukdom med övervägande det här ögonblicket, av dina ord att döma är du den äldsta bland dem. Internationell klassificering av sjukdomar 10 ICD 10 - SJUKDOMAR KARAKTERISERADE AV ÖKAD

I10 Essentiell [primär] hypertoni

Diagnoskod (sjukdom)

Vårdstandarder för diganos I10 Essential [primär] hypertoni

KAPITEL 26. PORTALHYPERTENSION

DEFINITION

Portal hypertoni är ett syndrom som kännetecknas av en ökning av trycket i kärlen i portvensbassängen. Portal hypertoni är en av de vanligaste och allvarligaste orsakerna till akut blödning från övre divisionerna Mag-tarmkanalen (upp till 25%).

Lepra, hansenos

Definition, diagnostiska kriterier och klassificering av kronisk njursjukdom

Terminal njursvikt(D/T)**

Notera: * - i avsaknad av tecken på njurskada, uppfyller GFR-kategorierna C1 eller C2 inte kriterierna för kronisk nyck-sjukdom; ** - om patienten får njurersättningsterapi bör dess typ indikeras - dialys (D) och transplantation (T).

Grunden för införandet av klassificeringen av CKD enligt nivån av albuminuri var övertygande bevis för att riskerna för total och kardiovaskulär dödlighet, utveckling av ESRD, AKI och progression av CKD i alla GFR-intervall skiljer sig signifikant beroende på urinnivån albuminutsöndring.

CKD-indexering genom albuminuri

Indexering efter grad Indikator, utvärderingsmetod

Optimal eller något ökad (A1)

Notera: SEA — daglig albuminutsöndring, Al/Cr — albumin/kreatinin-förhållande, SEB — dagligt proteinutsöndring, V/Cr — totalt protein/kreatinin-förhållande

Under lång tid ansågs den "normala" nivån av albuminuri urinutsöndring av albumin 30 mg/dag. Men nuvarande bevis stöder en strängare nedre normalgräns för renal albuminutsöndring på 10 mg/dag (eller 10 mg albumin/g kreatinin), eftersom det finns ett samband mellan albuminnivåer i urin och kardiovaskulär risk i intervallet 10–29 mg/dag komplikationer.

I KDIGO-rekommendationerna föreslogs det att lämna de nuvarande graderingarna av albuminuri, men med deras nya egenskaper: A1 (urin Al / Kr-förhållande 30 mg / g eller 3 mg / mmol) - normalt eller något ökat; A2 (Al / Cr 30-300 mg / g eller 3-30 mg / mmol) - måttlig ökning; A3 (Al / Cr 300 mg / g eller 30 mg / mmol) - en signifikant ökning, inklusive mycket högt nefrotiskt syndrom (tabell 3).

De nuvarande riktlinjerna antog också KDIGO albuminuri-indexering, som ger tilldelning av 3 kategorier, och inte 5, som gjordes i de tidigare publicerade 2012 ryska CKD-riktlinjerna. Eftersom tillvägagångssätten för nefroprotektiv terapi hos patienter med albuminuri 10 och 10-29 mg/g inte skiljer sig åt, föreslås graderingar A0 och A1 (enligt Ryska rekommendationer 2012) bör betraktas tillsammans som Optimal eller Slightly Increased Albuminuria och märkas som A1. Detsamma gäller steg A3 och A4 (enligt de ryska rekommendationerna från 2012), som kombineras till en gradering "Mycket hög albuminuri", index A3 (tabell 3).

Användningen av de tidigare använda termerna "normoalbuminuri", "mikroalbuminuri" och "makroalbuminuri" är för närvarande inte önskvärd. Uppenbarligen finns det inget behov av albuminuri/proteinuriindexering hos patienter som behandlas med kronisk hemodialys eller peritonealdialys.

Införandet av begreppet CKD upphäver inte på något sätt användningen av den moderna nosologiska klassificeringen av njursjukdomar. Den diagnostiska rapporten bör ange den nosologiska formen av sjukdomen med en beskrivning av egenskaperna hos det kliniska förloppet och morfologiska förändringar (om en biopsi utfördes), och sedan stadium av CKD enligt graden av minskning av GFR och kategorin av albuminuri.

Exempel på diagnostiska rapporter som tar hänsyn till kategorier av GFR och albuminuri.

1. Hypertoni steg 3, risk 4. Diabetes mellitus typ 2. Diabetisk och hypertensiv nefropati. CKD C3a A3.

2. Mesangiokapillär glomerulonefrit. nefrotiskt syndrom. Arteriell hypertoni steg 3, risk 4. CKD 5d (permanent hemodialys från 12.05).

I den nya upplagan Internationell klassificering sjukdomar av den 10:e revisionen används koden N18 för att beteckna CKD (som tidigare användes för att beteckna kronisk njursvikt). Koderna N18.1-N18.5 har tilldelats steg 1-5 i CKD (tabell 4), och kod N18.9 är avsedd att beteckna CKD med ett ospecificerat steg. Dessa koder ska användas i alla fall där det finns tecken på CKD, detta är viktigt för att registrera nya fall av CKD och ta hänsyn till dess förekomst.

Överensstämmelse mellan stadier av kronisk njursjukdom med ICD # 8208; 10 kodning

Stadium ej specificerat

Introduktion till verkliga klinisk praxis nyckelmetoder för att diagnostisera CKD hade viktiga konsekvenser. Under de tio år som har gått sedan antagandet av begreppet CKD har medvetenheten och vakenheten hos läkare av olika specialiteter om CKD som ett betydande hälsoproblem ökat avsevärt. Införandet av automatisk beräkning av GFR i laboratorier och införandet av dess värde i resultaten av laboratorieforskning utöver nivån av serumkreatinin bidrog till en ökning av det första besöket hos nefrologen hos patienter med CKD med 68,4%.

Användningen av kategorier av GFR och albuminuri möjliggör stratifiering av patienter med CKD i enlighet med risken för njurutfall (minskning av GFR, progression av albuminuri, AKI, ESRD) och andra komplikationer (kardiovaskulär sjuklighet och mortalitet, endokrina och metabola störningar, läkemedelstoxicitet ) (Tabell 5).

Kombinerad risk för progression av CKD och utveckling av kardiovaskulära komplikationer beroende på graden av minskning av GFR och svårighetsgraden av albuminuri

Optimalt eller något ökat

30 mg/g 3 mg/mmol

30-300 mg/g 3-30 mg/mmol

300 mg/g 30 mg/mol

hög eller optimal

Notera: * - låg risk - som i den allmänna befolkningen, i avsaknad av tecken på njurskada, uppfyller inte GFR-kategorierna C1 eller C2 kriterierna för CKD; ** - albuminuri - definieras som förhållandet mellan albumin/kreatinin i en enda (helst morgon) portion urin, GFR - beräknat med CKD-EPI-formeln.

mydocx.ru - 2015-2016 år. (0,007 sek.)

Klassificering av cystit ICD-10

Gel "Provocation" tillåter en kvinna att enkelt uppnå nöje när hon vill. Gel designad för FLERA ORGASMER! Varför "Provocation" är nödvändigt modern kvinna. Ta reda på nu

Cystitkod enligt ICD 10 nr 30 är ganska allvarlig, en av de vanligaste typerna av sjukdomar genitourinary systemet.

Enligt statistik är kronisk cystit eller akut cystit en manifestation som upp till 35% av världens befolkning står inför.

Kvinnor är mest mottagliga för sjukdomen, även om det bland män är många som har fått ta itu med cystit.

Vad är ICD-10?

ICD-10 är ett världssystem, en internationell standard för att beteckna former av sjukdomar, som är ett speciellt dokument där namnen på sjukdomar skrivs in, alla orsaker till vilka patienter vänder sig till medicinska institutioner, patienters dödlighet och de faktorer som orsakade död. Denna standard är erkänd av världens alla medicinska samfund.

Varje sjukdom, listad i ICD 10-listan är tilldelad en specifik klass och har ett eget serienummer (individuell kod) i denna klass.

En gång vart tionde år ses över sjukdomssystemet och de viktigaste förtydligandena som är nödvändiga för läkare görs i ICD 10.

Internationell klassificering av sjukdomar, cystit i ICD-systemet

Cystit ICD 10 ligger under nr 30 i grupp XIV. Siffran efter numret efter pricken är numret i avkodningen av sjukdomen nr 30.1, nr 30.2 osv. - en form av sjukdomen.

För tydlighetens skull anges exemplet i ICD 10 cystit enligt följande:

Beroende på sjukdomens etiologi och dess natur är cystit hos läkare indelad i följande typer:

De främsta orsakerna till spridningen av genitourinära sjukdomar de senaste åren är försvagad immunitet och otillräcklig personlig hygien.

Om, med cystit, patienten inte får professionell Sjukvård, självmedicinerar, vägrar besöka en läkare, Blåsa kan förvärras till den grad att dess väggar kommer att brista.

Med exacerbationer av en eller annan form av sjukdomen blir patienten handikappad och måste uppsöka en specialisturolog eller gynekolog.

Hälften av alla fall av läkarbesök för sjukdomar som hör till ICD klass 10 är akut cystit. 20% av fallen - kronisk cystit. De återstående 30 % står för andra former av sjukdomen.

Det finns flera gånger fler representanter för den vackra hälften av befolkningen bland de sjuka än männen. Detta fenomen är förknippat med strukturella egenskaper hos det manliga och kvinnliga genitourinära systemet.

Representanter för den rättvisa hälften, som praxis visar, lider av cystit i yngre år - från 15 till 30 år. Hos män, tvärtom, kan cystit göra sig känt i en mer mogen ålder - från 35 och uppåt.

Hur man behandlar en urinvägsinfektion

Specialbehandling för cystit innebär Ett komplext tillvägagångssätt, Inklusive:

Läkemedelsterapi i kampen mot cystit innebär att man tar antibiotika.

mest populära och effektiva antibiotika i detta fall är Flemoclav, Levofloxacin, Erytromycin och några andra. De har en antibakteriell effekt på kroppen och bidrar till fullständig förstörelse av patogena bakterier.

Tillsammans med antibiotika ordineras antiinflammatoriska läkemedel. Bland dem är de mest effektiva Urolesan, Cyston, etc. De eliminerar smärta och bidrar till lindring av sjukdomen.

Ofta ordinerar läkare, tillsammans med dessa läkemedel, även vitaminer. De kan öka immuniteten hos en person, vilket innebär att kroppen kommer att kunna hantera sjukdomen som har uppstått mycket snabbare.

Kom ihåg att cystit är en sjukdom som, om den inte behandlas, kan leda till allvarliga skador på urinblåsan och njurarna.

Källor: http://heal-cardio.ru/2015/06/19/gipertonija-kod-po-mkb-10/, http://mydocx.ru/2-48977.html, http://prostatits.com /cistit/chronicheskij.html

Det finns många faktorer som orsakar njursvikt, bland annat troliga orsaker inkluderar:

Dessutom kan CKD provocera tillstånd som är förknippade med dysfunktion i njurarna och urinsystemet (njurartärstenos, urinutflödesstörningar, polycystisk infektionssjukdomar), förgiftning, åtföljd av njurskador, autoimmuna sjukdomar, fetma.

När sjukdomen fortskrider visas andra tecken, inklusive:

Kännetecknande för CKD är en ihållande urinvägsinfektion med tillhörande symtom och urinvägsobstruktion.

Den patologiska processen utvecklas gradvis, ibland under flera år. går igenom flera stadier.

Diagnostik

Diagnosen CKD görs på grundval av ett komplex av studier som inkluderar urintester (allmänna, biokemiska, Zimnitsky-test) och blodprover, ultraljud av njurarna och CT, isotopscintigrafi.

Varför är njursvikt farligt?

Behandling

Behandling av kronisk njursjukdom inkluderar följande:

I det tredje (intermittenta) stadiet av CKD kirurgiskt ingrepp inte genomförs, eftersom det är förenat med en hög risk för patienten. Oftast används i detta fall palliativa behandlingsmetoder, som lindrar patientens tillstånd, och kroppen avgiftas också. Operationen är möjlig endast om njurfunktionen återställs.

Vid kronisk njursjukdom stadium 5 görs hemodialys med några dagars mellanrum och för personer med svåra komorbiditeter och heparinintolerans görs peritonealdialys.

ICD 10 kronisk njursjukdom

Kronisk njursjukdom - klassificering, stadier, orsaker och behandling av sjukdomen

Termen "kronisk njursjukdom" (CKD) är ett nytt mynt - tillståndet kallades tidigare kronisk insufficiens njurar.

Enligt statistiken förekommer sjukdomen hos cirka 10% av människorna, och både kvinnor och män drabbas av den.

Anledningarna

Det finns många faktorer som orsakar njursvikt, de mest troliga orsakerna inkluderar:

Symtom

I de första och andra stadierna av sjukdomen manifesterar den sig inte på något sätt, vilket i hög grad komplicerar diagnosen.

När sjukdomen fortskrider visas andra tecken, inklusive:

De flesta av dessa symtom uppfattas av patienterna som tecken på andra åkommor eller vanligt överansträngning, men om de fortsätter i flera månader bör du uppsöka läkare så snart som möjligt.

Klassificering

Med en patologi som kronisk njursjukdom är stadierna som följer:

1. första. Analyser av patienten i detta skede kanske inte visar allvarliga förändringar, men dysfunktion är redan närvarande. Klagomål är som regel också frånvarande - en liten minskning av arbetsförmågan och en ökning av urineringsbehovet (vanligtvis på natten) är möjliga;
2. kompenseras. Patienten är ofta trött, känner sig dåsig och allmänt illamående, börjar dricka mer vätska och går oftare på toaletten. De flesta av testindikatorerna kan också ligga inom normalområdet, men dysfunktionen fortskrider;
3. intermittent. Symtom på sjukdomen växer, blir uttalade. Patientens aptit försämras hud blir blek och torr, ibland stiger blodtrycket. I blodprovet i detta skede ökar nivån av urea och kreatinin;
4. terminal. Personen blir slö, känner konstant dåsighet, huden blir gul och slapp. I kroppen störs vatten-elektrolytbalansen, organens och systemens arbete störs, vilket kan leda till nära förestående död.

Kronisk njursjukdom klassificeras under ICD-10 som N18.

Diagnostik

Diagnosen CKD görs på grundval av ett komplex av studier som inkluderar urintester (allmänna, biokemiska, Zimnitsky-test) och blodprover, ultraljud av njurarna och CT, isotopscintigrafi.

Isotopscintigrafi

Förekomsten av sjukdomen kan indikeras av protein i urinen (proteinuri), en ökning av storleken på njurarna, cystor och tumörer i vävnaderna och dysfunktion.

Varför är njursvikt farligt?

Förutom risken för övergång av sjukdomen till terminalstadiet, vilket medför risken för dödsfall, kan CKD orsaka ett antal allvarliga komplikationer:

Behandling

Terapi för CKD inkluderar behandling primär sjukdom, som orsakade syndromet, samt bibehåller normal njurfunktion och skyddar dem. I Ryssland finns det angående kronisk njursjukdom Nationella rekommendationer, skapad av experter från Scientific Society of Nephrologists of the Russian Federation.

Behandling av kronisk njursjukdom inkluderar följande:

Den mest radikala behandlingen för CKD är organtransplantation, som utförs på specialiserade centra. Detta är en komplex operation som kräver vävnadskompatibilitet hos givaren och mottagaren, såväl som frånvaron av kontraindikationer för interventionen.

Förebyggande

För att minska risken att utveckla CKD måste du följa följande regler:

En gång om året (efter 40 år - en gång var sjätte månad) ta en allmän urinanalys och genomgå förebyggande ultraljud, vilket kommer att hjälpa till att identifiera förändringar och dysfunktion av njurarna i de tidiga stadierna.

Relaterade videoklipp

Föreläsning hållen av CKD, chef för avdelningen för nefrologi och hemodialys vid Institutet för yrkesutbildning vid First Moscow State Medical University. I.M. Sechenov:

inga kommentarer än

Kronisk njursvikt

Kronisk njursvikt (CRF) är ett symptomkomplex som utvecklas vid kroniska bilaterala njursjukdomar på grund av den gradvisa irreversibla döden av nefroner och kännetecknas av en kränkning av njurarnas homeostatiska funktion.

ICD-10 N18.0 Njursjukdom i slutstadiet N18.8 Andra manifestationer av kronisk njursvikt N18.9 Kronisk njursvikt, ospecificerad I12.0 Hypertensiv (hypertensiv) sjukdom med dominerande njurskada med njursvikt.

EXEMPEL FORMULERING AV DIAGNOSEN

Sjukdomar i genitourinary system (N00-N99)

Utesluten:

Denna klass innehåller följande block:

Följande kategorier är markerade med en asterisk:

Använd vid behov en tilläggskod för att identifiera associerad kronisk njursjukdom (N18.-).

Använd vid behov en tilläggskod för att identifiera en yttre orsak (kapitel XX) eller förekomst av njurinsufficiens, akut (N17.-) eller ospecificerad (N19).

Utesluten: hypertoni med primär njurpåverkan (I12.-)

Med rubrikerna N00-N07 kan följande fjärde tecken användas för att klassificera morfologiska förändringar. Underkategorier.0-.8 ska inte användas om inte specifika undersökningar (t.ex. biopsi eller njurobduktion) har utförts för att identifiera lesioner. Tresiffriga rubriker är baserade på kliniska syndrom.

.0 Mindre glomerulära störningar

Minimal skada

.1 Fokala och segmentella glomerulära störningar

.2 Diffus membranös glomerulonefrit

.3 Diffus mesangial proliferativ glomerulonefrit

.4 Diffus endokapillär proliferativ glomerulonefrit

.5 Diffus mesangiokapillär glomerulonefrit

En stor belastning på njurarna kan ofta leda till olika funktionsstörningar och funktionsfel i deras arbete, när de inte längre kan utföra sin funktion fullt ut. Och om du inte uppmärksammar denna situation och inte startar behandling, utvecklar patienten kronisk njursjukdom.

Klassificering av detta patologiskt tillstånd utförs beroende på scenen karaktäristiska egenskaper. Sjukdomen anses vara mycket farlig och kan leda inte bara till en minskning av livskvaliteten och andra hälsoproblem, utan också till döden.

Karakteristika för patologin

CKD (kronisk njursjukdom) inkluderar en uppsättning sjukdomar och störningar där patienten har en kränkning av funktionaliteten hos detta organ, i synnerhet är filtreringsprocessen störd.

Över tid (nefroner) dör, eller ersätts av bindvävsceller som inte har någon specifik funktionell belastning.

Detta leder till det faktum att organet inte fullt ut kan utföra sin funktion att rena blodet, vilket leder till att patienten utvecklas ihållande berusning av kroppen. Detta påverkar arbetet i andra organ och system negativt och kan i slutändan leda till att patienten dör.

ICD-kod 10 - N18.

Utvecklingsstadier

När man gör en diagnos och ordinerar behandling är det nödvändigt att ta reda på utvecklingsstadiet av sjukdomen. För att göra detta, använd en speciell indikator - glomerulär filtrationshastighet (GFR), vilket låter dig bestämma antalet döda nefroner och fastställa omfattningen av skador på organet.

Totalt utsläpp 5 etapper utveckling av patologi:

1. På inledande skede patienten har en lätt ökning av GFR (ca 90 ml/min). Njurfunktionen definieras som normal;
2. Det andra steget kännetecknas av en liten minskning av GFR (80-60 ml per minut). Det finns en liten förlust av organfunktionalitet;
3. I det tredje steget minskar GFR-indikatorerna mer intensivt (60-30 ml per minut). Måttliga störningar i orgelns arbete noteras;
4. Det fjärde steget kännetecknas av en signifikant minskning av GFR (30-15 ml per minut). Funktionaliteten hos det drabbade organet reduceras avsevärt;
5. Det terminala stadiet av utvecklingen av sjukdomen kännetecknas av en kritisk minskning av GFR (mindre än 15). Patienten utvecklar allvarlig njursvikt.

Orsaker och riskfaktorer för kronisk njursjukdom

Uppkomsten och utvecklingen av sjukdomen kan leda till sådana negativa faktorer hur:

• organ (till exempel under fall, stötar, särskilt om de faller på ländryggen);
• Ihållande berusning av kroppen. Njurarnas huvudsakliga funktion är att avlägsna giftiga ämnen från kroppen. PÅ normalt tillstånd kroppen klarar av denna uppgift, men om för många skadliga element ackumuleras i kroppen, börjar njurarna att arbeta i ett förbättrat läge, vilket oundvikligen leder till kränkningar av deras funktioner;
• Äldre ålder. Med åren slits mänskliga organ ut, förlorar en del av sina funktioner. Det gäller även njurarna som inte längre kan fungera som i yngre ålder;
• Infektiösa och icke-infektionssjukdomar. Njurarnas arbete påverkas negativt av sådana patologier som diabetes mellitus, olika typer av inflammation som påverkar organets vävnader;
• Dåliga vanor. Rökning, alkoholdrickande påverkar funktionen hos alla kroppssystem negativt. Njurarna utsätts också för skadliga effekter av giftiga ämnen;
• belastad ärftlighet som leder till förekomsten missbildningar njurutveckling (till exempel till hypoplasi - otillräcklig utveckling av organets vävnader och strukturer).

Baserat på dessa skäl kan vi dra slutsatsen att äldre är i riskzonen, liksom de som leder en ohälsosam livsstil, lider olika sjukdomar på grund av nedsatt immunitet, har en historia av släktingar som har stött på ett liknande problem.

Kliniska symtom i steg

Varje steg i utvecklingen av CPB kännetecknas av sin egen uppsättning kliniska manifestationer.

Först

Sjukdom kan vara asymtomatisk utan att visa sig. I vissa fall finns det mindre manifestationer (särskilt en minskning av funktionaliteten hos njurtubuli), individuella kränkningar av urineringsprocessen, till exempel frekvent behov av att besöka toaletten), ökat tryck i njurarna.

Med snabb upptäckt och kompetent terapi är sjukdomen lätt att behandla, patientens tillstånd återgår till det normala på kort tid. Om det inte finns någon behandling, går patologin till nästa steg av dess utveckling.

Andra

I detta skede har patienten symtom som:

Tredje

Patologi åtföljs betydande skada på kroppens slemhinnor, avbrott i hans arbete. Den dagliga volymen av utsöndrad urin ökar (upp till 2,5 liter per dag med en hastighet av 1-2 liter för en vuxen), blodtillförseln till njurarna störs. Typiska symtom utvecklas:

• Betydande brott mot hjärtrytmen;
• Ihållande muntorrhet;
• svaghet, aptitlöshet;
• Sömnstörning.

Fjärde

Detta stadium av utvecklingen av sjukdomen kännetecknas av betydande urininkontinens(patienten har ofta oliguri), blodets sammansättning förändras (den innehåller en ökad mängd skadliga ämnen, såsom urea, som normalt utsöndras av njurarna). Det finns också symtom som:

• Illamående och ihållande brist på aptit;
• svullnad;
• Törst och känsla av konstant torrhet i munnen;
• En signifikant minskning av den dagliga urinvolymen som utsöndras (i svåra fall, fullständig frånvaro av urinering);
• Brott mot hjärtmuskeln;
• Uppkomsten av utslag på huden.

Terminal

Detta stadium av sjukdomsförloppet är den tyngsta och farligaste. Ovanstående symtom uppträder med en högre grad av intensitet, dessutom, klinisk bild kompletteras med följande funktioner:

• Kramper, som kan leda till utveckling av förlamning;
• Lukten av ammoniak från munnen;
• Anemi;
• Svårt att andas.

Komplikationer och konsekvenser

Om inte behandlas kan CKD leda till utvecklingen av farliga tillstånd som:

1. Betydande vätskeretention i kroppen, vilket bidrar till utvecklingen av svår svullnad;
2. Störningar i andras arbete inre organ i synnerhet organen i det kardiovaskulära systemet;
3. Skada benvävnad organism;
4. Allvarlig förgiftning med ett stort antal toxiner ackumulerade i kroppen;
5. Patientens död.

Diagnos, behandling och prognos

Innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att fastställa en noggrann diagnos, d.v.s. inte bara för att identifiera förekomsten av patologi, utan också för att bestämma stadiet för dess utveckling.

För att göra detta, använd följande forskningsmetoder:

• Blod- och urintester, samt en analys för att bestämma GFR;
• CT och andra organ belägna i bukhinnan;
• använda ett kontrastmedel.

Behandlingen av sjukdomen har komplex natur, syftar till att eliminera orsaken till utvecklingen av patologi, normalisera njurarnas funktionalitet, eliminera samtidiga sjukdomar och symtom på CKD. Behandlingsregimen beror på sjukdomsstadiet.

Så i det inledande skedet ordineras patienten en mottagning mediciner(enzymhämmare, blockerare, statiner, anabolika från steroidgruppen, vitaminkomplex, symtomatiska läkemedel som syftar till att eliminera patologier i andra organ och system).

I svåra fall, använd mer radikala metoder såsom en njurtransplantation.

En njurtransplantationsoperation är långt ifrån tillgänglig för alla, eftersom ingreppet har en ganska hög kostnad, vissa svårigheter förknippade med att hitta en donator. Därför förblir hemodialys för många patienter den huvudsakliga livsuppehållande proceduren.

Oavsett stadiet av sjukdomsförloppet bör patienten följa den kost som läkaren ordinerat. Så med läkemedelsbehandling är det nödvändigt att utesluta (eller avsevärt begränsa) fett kött, keso, baljväxter, smör, alkohol. Det krävs för att avsevärt minska den dagliga mängden salt som konsumeras.

Om patienten genomgår hemodialys förändras näringsprinciperna dramatiskt.

Prognosen för överlevnad beror på i vilket skede av sjukdomsförloppet ordinerades rätt behandling.

Alltså terapi med tidigt skede sjukdom, ger snabba positiva resultat, medan vid det fjärde eller femte stadiet av sjukdomen kan den förväntade terapeutiska effekten endast uppnås med hjälp av radikala behandlingsmetoder.

Förebyggande av CKD

Att förebygga risken att utveckla CKD ligger inom allas makt. För att göra detta måste du följa grundregler hälsosam livsstil liv, Till exempel:

• Fullständig och korrekt näring;
• Avvisande av dåliga vanor;
• Regelbundna aktiviteter för att stärka immuniteten;
• Kroppsviktkontroll;
• Fullständig vila och skydd mot stress och oro.

Njurarna är ett livsviktigt organ som utför vissa funktioner i människokroppen. Många negativa faktorer påverkar njurarnas tillstånd och funktion negativt, vilket leder till utvecklingen av en så farlig sjukdom som CKD.

Sjukdomen behöver snabb behandling, och ju tidigare det tilldelas, desto större är chansen för ett gynnsamt resultat.

En nefrolog kommer att berätta allt om kronisk njursjukdom i ett videoklipp:

Symtom på kronisk njursvikt bestäms till stor del av förloppet av den underliggande sjukdomen, men oavsett nosologin som orsakade utvecklingen av glomeruloskleros kännetecknas kronisk njursvikt av förändringar i organ och system orsakade av exponering för toxiska metaboliska produkter. För närvarande, tillsammans med uremiska toxiner, är mer än 200 ämnen kända, vars ackumulering orsakar utvecklingen av kronisk njursvikt.
Utseende lider inte till det stadium då glomerulär filtration är avsevärt reducerad.
På grund av anemi uppträder blekhet, på grund av vatten- och elektrolytrubbningar, torr hud.
Som progression av processen visas gulhet i huden och slemhinnorna, vilket minskar deras elasticitet.
Spontana blödningar och blåmärken kan förekomma.
Skrapning uppstår på grund av klåda i huden.
Kännetecknas av det så kallade njurödem med svullnader i ansiktet upp till den vanliga typen av anasarca.
Muskler tappar också tonen, blir sladdriga, vilket gör att tröttheten ökar och patientens arbetsförmåga minskar.
Nederlag nervsystem.
Detta manifesteras av apati, nattsömnstörningar och dåsighet under dagen. Minskad minne, förmåga att lära. När kronisk njursvikt ökar uppstår uttalad letargi och störningar i förmågan att minnas och tänka.
Kränkningar i den perifera delen av nervsystemet påverkar lemmarnas kylighet, stickningar, krypande. I framtiden ansluter rörelsestörningar i armar och ben.
urinfunktion.
Hon lider initialt av en typ av polyuri (en ökning av urinvolymen) med övervägande nattlig urinering. Vidare utvecklas kronisk njursvikt längs vägen för att minska urinvolymen och utvecklingen av ödematöst syndrom upp till total frånvaro urval.
Vatten-saltbalans.
Salt obalans manifesteras av ökad törst, muntorrhet.
Svaghet, mörkare ögon när man ställer sig upp tvärt (på grund av förlust av natrium).
Överskott av kalium förklarar muskelförlamning.
Andningsbesvär.
Minskad hjärtfrekvens, arytmier, intrakardiell blockad upp till hjärtstopp.
I bakgrundenökning av produktionen av bisköldkörtelhormon i bisköldkörtlarna, en hög nivå av fosfor och en låg nivå av kalcium i blodet uppträder. Detta leder till uppmjukning av benen, spontana frakturer, kliande hud.
Kväveobalanser.
De orsakar en ökning av blodkreatinin, urinsyra och urea, som ett resultat av:
När GFR är mindre än 40 ml per minut utvecklas enterokolit (skada på tunn- och tjocktarmen med smärta, svullnad och frekvent lös avföring).
Lukt av ammoniak från munnen.
Sekundära artikulära lesioner av typen gikt.
Det kardiovaskulära systemet.
För det första reagerar den med tillväxt blodtryck.
För det andra, lesioner i hjärtat (muskel - myokardit, perikardsäck - perikardit).
Dyka upp dov smärta i hjärtat, hjärtarytmier, andnöd, svullnad i benen, leverförstoring.
Med en ogynnsam förlopp av myokardit kan patienten dö på bakgrund av akut hjärtsvikt.
Perikardit kan uppstå med ansamling av vätska i perikardsäcken eller utfällning av urinsyrakristaller i den, som förutom smärta och expansion av hjärtats gränser när man lyssnar bröst ger en karakteristisk ("begravning") perikardial friktionsgnidning.
Hematopoiesis.
Mot bakgrund av en brist i produktionen av erytropoietin av njurarna saktar hematopoiesen ner. Resultatet är anemi, som yttrar sig mycket tidigt i svaghet, letargi och nedsatt prestationsförmåga.
Lungkomplikationer.
Karakteristisk för de sena stadierna av kronisk njursvikt. Detta är en uremisk lunga - interstitiellt ödem och bakteriell inflammation i lungan mot bakgrund av ett fall immunskydd.
Matsmältningssystemet.
Det reagerar med minskad aptit, illamående, kräkningar, inflammation i munslemhinnan och spottkörtlar. Med uremi uppträder erosiva och ulcerösa defekter i magen och tarmarna, fyllda med blödningar (svart avföring visas). Akut hepatit blir också en frekvent följeslagare av uremi.

RCHD (Republican Center for Health Development vid republiken Kazakstans hälsoministerium)
Version: Arkiv - Kliniska protokoll Hälsoministeriet i Republiken Kazakstan - 2007 (beställningsnummer 764)

Kronisk njursvikt, ospecificerad (N18.9)

allmän information

Kort beskrivning

Kronisk njursvikt (CRF)- ihållande irreversibel progressiv kränkning av njurarnas homeostatiska funktioner (filtrering, koncentration och endokrina) på grund av nefronernas gradvisa död.

Protokollkod: H-T-028 "Kronisk njursvikt"
För terapeutiska sjukhus
Koder (koder) enligt ICD-10:
N18 Kronisk njursvikt

Klassificering

NKF K-DOQI (National Kidney Foundation - Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)
Det finns 5 stadier av kronisk njursjukdom (CKD); Stadier 3-5 av CKD, när GFR är mindre än 60 ml/min., kallas CRF.

steg 3 CKD- GFR 59-30 ml/min.

steg 4 CKD- GFR 29-15 ml/min. (pre-dialysperiod av CRF).

steg 5 CKD- GFR mindre än 15 ml/min. (slutstadiet av kronisk njursvikt).

Diagnostik

Diagnostiska kriterier

Klagomål och anamnes: symtom kronisk sjukdom njure eller karakteristiska kroniska njursviktssyndrom (hematuri, ödem, högt blodtryck, dysuri, ryggsmärta, skelettsmärta, natturi, eftersläpning i fysisk utveckling, bendeformitet).

Fysisk undersökning: klåda, beräkningar, urinlukt från munnen, torr hud, blekhet, nocturi och polyuri, hypertoni.

Laboratorieforskning: anemi, hyperfosfatemi, hyperparatyreos, ökade nivåer av urea och kreatinin, TAM - isostenuri, GFR mindre än 60 ml/min.

Instrumentell forskning:

Ultraljud av njurarna: frånvaro, minskning i storlek, förändring i njurarnas form, ojämna konturer, expansion av njurarnas uppsamlingssystem, urinledare, ökad ekogenicitet av parenkymet;

Dopplerografi av njurarnas kärl - utarmning av blodflödet;

Cystografi - vesikoureteral reflux eller tillstånd efter antirefluxkirurgi;

Nefroscintigrafi - foci av njurskleros, minskad utsöndrings-evakueringsfunktion av njurarna.

Indikationer för expertråd:

ÖNH-läkare;
- tandläkare;
- gynekolog - för rehabilitering av infektioner i nasofarynx, munhåla och yttre könsorgan;

Oculist - för att bedöma förändringar i mikrokärl;

Svår arteriell hypertoni, EKG-störningar etc. är indikationer för konsultation med en kardiolog;

I närvaro av viral hepatit, zoonotiska och intrauterina och andra infektioner - en specialist på infektionssjukdomar.

Lista över huvud diagnostiska åtgärder:

Allmän analys blod (6 parametrar);

Allmän urinanalys;

Urinanalys enligt Zimnitsky;

Rebergs prov;

Bestämning av kvarvarande kväve;

Bestämning av kreatinin, urea, intakt bisköldkörtelhormon, syra-basbalans;

Bestämning av kalium/natrium.

Bestämning av kalcium;

Bestämning av klorider;

Bestämning av magnesium;
- bestämning av fosfor;

Nivån av serumferritin och serumjärn, mättnadskoefficienten för transferrin med järn;

Ultraljud av organ bukhålan;

Vaskulärt ultraljud.

Lista över ytterligare diagnostiska åtgärder:

Bestämning av glukos, fritt järn, antalet hypokroma erytrocyter;

Koagulogram 1 (protrombintid, fibrinogen, trombintid, APTT, plasmafibrinolytisk aktivitet, hematokrit);

Bestämning av ALAT, ASAT, bilirubin, tymoltest;

ELISA-markörer VG;

Bestämning av totala lipider, kolesterol och lipidfraktioner;

Datortomografi;

Ögonläkares konsultation.

Differentialdiagnos

Behandling utomlands

Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medicinsk turism

Behandling

Mål för behandlingen:
- CKD stadium 3 - sakta ner hastigheten för progression av kronisk njursvikt;
- Steg 4 - förberedelse för dialysterapi, för njurtransplantation;
- Steg 5 - njurersättningsterapi (peritonealdialys, hemodialys, njurtransplantation).

Icke-drogbehandling

Diet, tabell nr 7 (nr 7a eller nr 7b - med svår kronisk njursvikt, nr 7g - hos patienter i hemodialys). Minska proteinintaget till 0,6 g/kg/dag, i steg 5 ökas proteinintaget till 1,2 g/kg/dag.

Med hyperkalemi (oliguri, anuri) - begränsning av produkter som innehåller kaliumsalter. Minskat intag av fosfor och magnesium. Den konsumerade vätskevolymen är 500 ml högre än den dagliga diuresen. Begränsning av bordssalt, med undantag för saltförlustsyndrom.

Medicinsk vård

1. Rättelse arteriell hypertoni :
- ACE-hämmare;
- angiotensin II-receptorblockerare;
- dihydroperidin (amlodipin) och icke-dihydropyridinblockerare kalciumkanaler(grupper av verapamil, diltiazem);
- betablockerare;
loopdiuretika (furosemid).

2. Korrigering av hyperfosfatemi och hyperparatyreos: kalciumglukonat eller -karbonat, lantankarbonat, sevelamerhydroklorid, kalcitriol.

3. Korrigering av hyperlipidemi: statiner. Doserna av statiner reduceras när GFR är mindre än 30 ml/min.

4. Korrigering av anemi: epoetin beta, järn-III-preparat (för intravenös administrering, lågmolekylär dextran), transfusion av röda blodkroppar av hälsoskäl vid en hemoglobinnivå på mindre än 60 g/l.

5. Korrigering av vatten- och elektrolytbalans. Under pre-dialysperioden, adekvat vätskeersättning med diures.
I närvaro av ödem - diuretikabehandling: loopdiuretika i kombination med hydroklortiazid.
Med en kreatininnivå på mer än 180-200 µmol/l är hydroklortiazidpreparat inte indicerade.
I det terminala stadiet, i närvaro av diures, är diuretikabehandling med stora doser furosemid (upp till 120-200 mg en gång) indikerad på interdialysdagar för att bevara den kvarvarande urinvolymen under lång tid. Begränsa natrium till 3-5 g/dag.
Korrigering av acidos: nödvändigt om koncentrationen av bikarbonater i blodserumet är mindre än 18 mmol/l (i de senare stadierna inte mindre än 15 mmol/l). Tilldela kalciumkarbonat 2-6 g/dag, ibland natriumkarbonat 1-6 g/dag.

Ytterligare hantering:

Kontroll av filtrering, koncentrationsfunktioner av njurarna, urinprov, blodtryck, ultraljud av njurarna, nefroscintigrafi av njurarna, vaccination mot viral hepatit PÅ;
- vid GFR 30 ml/min. - bildandet av en arteriovenös fistel eller lösningen av frågan om förebyggande njurtransplantation;
- vid nivån av GFR mindre än 15 ml/min. - njurersättningsterapi (peritonealdialys, hemodialys, transplantation av en besläktad/levande donator/kadaverisk njure).

Lista över viktiga läkemedel:

1. ACE-hämmare (fosinopril)

2. Angiotensin II-receptorblockerare

3. *Atenolol 50 mg tab., dilatrend, concor

4. *Verapamilhydroklorid 40 mg tab., diltiazem

5. *Furosemid 20 mg/2 ml, amp.

6. *Epoetin beta, 1 000 IE och 10 000 IE, sprutrör

7. *Kalciumglukonat 10 ml, amp., kalciumkarbonat, lantankarbonat, selelamerhydroklorid, alfacalcidol, rokaltrol, kalcitriol

8. *Järn-III preparat för intravenös administrering järndextran med låg molekylvikt, 2 ml/100 mg, amp.

9. Hemodialys med GFR mindre än 15 ml/min.

10. * Järnsulfatmonohydrat 325 mg, tab.

11. Amlodipin

Lista över ytterligare läkemedel:

1. 1. Kliniska riktlinjer. Formulär. Problem. 1. Förlaget "GEOTAR-MED", 2004. 2. Jukka Mustonen, Behandling av kronisk njursvikt. EBM riktlinjer 11.6.2005. www.ebmguidelines.com 3. Evidensbaserad medicin. Kliniska rekommendationer för utövare baserade på evidensbaserad medicin. 2:a uppl. GEOTAR, 2002.

Information

Lista över utvecklare

Kanatbayeva A.B., professor, KazNMU, Institutionen för barnsjukdomar, Medicinska fakulteten

Kabulbaev K.A., konsult, City Clinical Hospital nr 7, avdelningen för nefrologi och hemodialys

Bifogade filer

Uppmärksamhet!

• Genom att självmedicinera kan du orsaka irreparabel skada på din hälsa.
• Informationen som publiceras på MedElements webbplats och i mobilapplikationerna "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sjukdomar: en terapeuts guide" kan och bör inte ersätta en personlig konsultation med en läkare. Se till att kontakta medicinska institutioner om du har några sjukdomar eller symtom som stör dig.
• Val mediciner och deras dosering, bör diskuteras med en specialist. Endast en läkare kan ordinera rätt medicin och dess dosering, med hänsyn till sjukdomen och tillståndet hos patientens kropp.
• MedElements webbplats och mobilapplikationer "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" är uteslutande informations- och referensresurser. Informationen som publiceras på denna webbplats ska inte användas för att godtyckligt ändra läkarens recept.
• Redaktörerna för MedElement ansvarar inte för eventuella hälsoskador eller materiella skador till följd av användningen av denna webbplats.

Kronisk njursvikt (CRF) ICD 10 är en sjukdom där irreversibla förändringar sker i njurarnas struktur. Detta leder till störningar i kroppen, som ett resultat av vilket andra organs arbete störs. Innan du går till kronisk form Sjukdomen kan visa sig med akuta attacker.

Läkare särskiljer fyra uttalade stadier av utvecklingen av sjukdomen:

1. Latent är vanligtvis asymptomatisk och upptäcks vanligtvis först när klinisk forskning. Stadiet kännetecknas av det faktum att periodisk proteinuri uppträder.
2. Kompenserad kännetecknas av en minskning av nivån av glomerulär filtration. Under denna period finns svaghet, muntorrhet, polyuri och trötthet. Analysen avslöjar ett ökat innehåll av urea och ett ämne som kreatinin i blodet.
3. Det intermittenta stadiet av sjukdomen är förknippat med en ännu större minskning av filtrationshastigheten, en ökning av kreatinin och utvecklingen av acidos. Patientens tillstånd försämras allvarligt, symtom på sjukdomar - komplikationer kan uppstå.
4. Slutstadiet är det allvarligaste, och därför finns det flera av dess stadier:

• i det första steget bevaras funktionen av vattenutsöndring, och filtreringen av njurens glomeruli reduceras till 10 ml / min. Förändringar i vattenbalansen kan fortfarande korrigeras med konservativ terapi;
• på den andra uppstår dekompenserad acidos, vätskeretention uppstår i kroppen, symtom på hyperkatemi uppträder. I hjärtat vaskulära systemet och lungor, reversibla störningar förekommer;
• i det tredje stadiet, som kännetecknas av samma symtom som i det andra, är endast störningar i lungorna och kärlsystemet irreversibla;
• det sista steget åtföljs av leverdystrofi. Behandling i detta skede är begränsad, och moderna metoder ineffektiv.

De främsta orsakerna till njursvikt

Ett antal faktorer kan orsaka kronisk njursvikt (CRF) enligt ICD 10:

1. som påverkar glomeruli: akut och kronisk glomerulonefrit, nefroskleros, endokardit, malaria.
2. Sekundära lesioner i organets vävnader på grund av vaskulära störningar: hypertoni, arteriell stenos eller hypertoni av onkologisk natur.
3. Sjukdomar i urinorganen, som kännetecknas av utflöde av urin, förgiftning med toxiner.
4. Ärftlighet. Missbildningar av det parade organet och urinledarna: olika cystor, hypoplasi, neuromuskulär dysplasi.

Oavsett orsak kommer alla förändringar i njurarna till en signifikant minskning av njurarnas fungerande vävnader. Det ökade innehållet av kvävehaltiga ämnen gör det svårt för njurarna att arbeta. Eftersom njurarna inte kan klara av belastningen börjar kroppen "förgifta sig själv". Det kan finnas anfall av illamående och kräkningar, muskelkramper och skelettsmärta. Huden får en ikterisk nyans, lukten av ammoniak dyker upp från munnen.

Andra orsaker till sjukdomen kan vara:

• outhärdlig hudklåda, mest akut manifesterad på natten;
• ökad svettning;
• hjärtsvikt;
• arteriell hypertoni.

För diagnostik patologiska störningar Ett antal studier har tillämpats:

• allmänt och biokemisk analys blod;
• urinprov;
• Ultraljud av njurar och urinorgan;
• Datortomografi;
• arteriografi;
• pyelografi;
• radioisotop renografi.

De gör det möjligt att bedöma graden av organskada, förändringar i strukturen och även att identifiera formationer i urinsystemet.

Mest effektiva metoder behandling av sjukdomen är:

1. Hemodialys. Detta är det mesta effektiv metod behandling som renar kroppen från gifter genom att blodet rinner genom en speciell apparat.
2. Peritonealdialys ordineras till svårt sjuka patienter som är heparinintoleranta. Mekanismen är att införa lösningen i bukhinnan och avlägsna den genom katetern.
3. Njurtransplantation anses vara den mest kardinal.

Som förebyggande behandling konservativ terapi används med användning av flera typer av läkemedel:

• kortikosteroider (metylprednisolon);
• antilymfocytglobulin;
• cytostatika (Imuran, Azatioprin);
• antikoagulantia (Heparin);
• antiblodplättsmedel (Curantil, Trental);
• vasodilatorer;
• antibakteriella läkemedel (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin).

Innan du använder några droger måste du passera fullständig undersökning, eftersom endast en professionell specialist kan välja den bästa behandlingsregimen.

Behandling av sjukdomen med hjälp av folkrecept och förebyggande

Hur genomförs det? Mycket av Medicinska växter kan lindra symtomen. De vanligaste recepten:

• samling beredd av följande ingredienser:

1. Lingonlakan.
2. Violett.
3. Linfrön.
4. Linden blommar.
5. Majssilke.
6. Moderört.
7. Serier.
8. Blåbär.
9. Repeshka.

• samling av frukter av hagtorn, nässlor, lager, kamomill, vildros, dill och vinbär;
• samling framställd av björklöv, ringblomma, johannesört, viburnum, moderört, mynta, salvia och äppelskal;
• var och en av dem har en gynnsam effekt på tillståndet i urinsystemet, stödjer njurfunktionen.

För personer som är benägna att utveckla njursjukdom är det viktigt att följa några förebyggande åtgärder:

• avstå från cigaretter och alkohol;
• utveckling och efterlevnad av en diet som är låg i kolesterol och fett;
• fysisk aktivitet som har en gynnsam effekt på patientens tillstånd;
• kontroll av kolesterol och blodsockernivåer;
• reglering av volymen av förbrukad vätska;
• begränsning av salt och protein i kosten;
• säkerställa tillräcklig sömn.

Allt detta kommer att bidra till att upprätthålla funktionaliteten hos inre organ och förbättra patientens allmänna tillstånd.