Plexit կոդը mkb. Brachial plexus lesions

Պլեքսիտը նյարդային պլեքսի բորբոքումն է: Լատիներենից թարգմանված «plexus» նշանակում է «plexus»:

Եթե ​​նևրիտը մարդու մարմնում որոշակի նյարդի բորբոքում կամ քորոց է, ապա պլեքսիտը ամբողջ նյարդային պլեքսի բորբոքումն է: Լատիներենից թարգմանված «plexus» նշանակում է «plexus»: Ինչը, ինչպես կարող եք պատկերացնել, շատ ավելի զայրացնող է։

Բնորոշ ախտանիշներ.

1. ցավ նյարդային պլեքսուսի տարածքում, որը սրվում է այս հատվածի վրա ճնշումից և շարժման ժամանակ (պլեքսալգիա)
2. ախտահարված պլեքսում ներառված նյարդային կոճղերի ֆունկցիաների խախտում (պարեզ, մկանային հիպոթենզիա և ատրոֆիա, ջիլային ռեֆլեքսների բացակայություն, տրոֆիկ և ինքնավար խանգարումներ):

Հիվանդությունը տեղի է ունենում ցանկացած տարիքի մարդկանց մոտ: Այնուամենայնիվ, 30-ից 50 տարեկան կանանց մոտ հիվանդության վտանգը զգալիորեն ավելի բարձր է: Սա հիմնականում պայմանավորված է նրանով, որ հենց այս պահին է օրգանիզմում տեղի ունենում հորմոնալ փոփոխություններ: Օրգանիզմում հանքային աղերի անհավասարակշռություն է սկսվում եւ հաճախ այս ամենն ուղեկցվում է քաշի ավելացմամբ։
Բացի այդ, կա մարդկանց մի խումբ, որոնք գենետիկ մակարդակով ունեն պլեքսիտի հակում:

Դե, հիմա այս ամենի մասին ավելի մանրամասն խոսենք։

Պլեքսիտ - ինչ է դա:

Պլեքսիտը (պլեքսոպաթիաները) հիվանդությունների առանձին խումբ է, որն առաջանում է, երբ վնասվում է ողնաշարի նյարդերի կողմից ձևավորված նյարդային պլեքսը։
«Այն» վերջավորությունը հիմնականում վկայում է բորբոքային հիվանդությունների մասին։ Օրինակ՝ նևրիտը նյարդի բորբոքումն է, էնցեֆալիտը ուղեղի բորբոքումն է, պոլիոմիելիտը ախտահարում է։ ողնաշարի լարըև այլն:

Տեսակներ

Ինչպես պարզվեց, մեր մարմնում այնքան էլ մեծ նյարդային պլեքսուսներ չկան։
Դրանք են՝ բրախիալ, գոտկատեղային, արգանդի վզիկի և գոտկատեղի պլեքսուսը։ Համապատասխանաբար, այս պլեքսուսներից մեկի բորբոքումով առաջանում է պլեքսիտ՝ բրախիալ պլեքսիտ (նույն ինքը՝ բրախիոպլեքսիտ), արգանդի վզիկի, գոտկատեղի և գոտկատեղի, ինչպես նաև արևային պլեքսիտ: Եթե ​​հիվանդությունը ախտահարում է միայն մեկ վերջույթը, խոսքը միակողմանի գործընթացի մասին է, երկկողմանի պրոցեսի դեպքում ախտահարվում են երկու վերջույթները։

Պլեքսիտի պատճառները

Առաջացման պատճառները շատ չեն, սակայն ըստ վիճակագրության՝ առաջնահերթ են լինում տարբեր վնասվածքներ (հզոր հարված պլեքսուսի հատվածին, ձեռքի կոտրվածք կամ կապտուկ, կամ կոկիզի վրա ընկնելը)։ Բոլոր վնասվածքները չէ, որ տեղի են ունենում հասուն տարիքում: Մանկաբարձները քաջատեղյակ են հետվնասվածքային պլեքսիտի մասին, քանի որ հիվանդությունը կարող է առաջանալ ծննդաբերական տրավմայի՝ Դյուշեն-Էրբի կաթվածի հետևանքով: Այլ պատճառները ներառում են.

• նյութափոխանակության խանգարումներ (շաքարային դիաբետ);
• ալկոհոլի չարաշահում (հատկապես «ձախ»);
• վարակներ (տուբերկուլյոզ, Լայմի հիվանդություն և շատ ուրիշներ);
• տեղահանումները հատկապես վտանգավոր են, քանի որ դրանց հետ մեկտեղ կա նաև նյարդերի գերլարում (բայց դրանք կարող են վերագրվել նաև հետվնասվածքային պատճառների);
• օստեոխոնդրոզ արգանդի վզիկի;
• կեցվածքի կորություն;
• մարդու երկարատև և հաճախակի մնալը անհարմար դիրքում.

Պլեքսիտի ախտանիշները

Ցավոք սրտի, մեր ժողովուրդը (հատկապես «սովետական» սերունդը) բժշկի է դիմում միայն այն ժամանակ, երբ գործն իսկապես վատանում է։ Քչերն են ուշադրություն դարձնում պարանոցի կամ մեջքի փոքր ցավին: Դե լավ մտածիր, աշխատանքից հոգնել եմ, հիմա կպառկեմ ու ամեն ինչ կանցնի։ Մինչդեռ ուսի հատվածում ցավն է, որը կարող է վկայել բորբոքման առաջացման և զարգացման մասին։ brachial plexus.

Պարանոցի դեպքում ուսի plexitisցավը տեղայնացված է պարանոցի կամ ուսի թիակի հատվածում։ Ձեռքը շարժելիս և գլուխը թեքելիս (հատկապես վնասման ուղղությամբ) ցավն ուժեղանում է (մինչև սուր գոտկատեղ)։

Հիպի ցավը, որը տարածվում է դեպի հետույք, կարող է վկայել գոտկային պլեքսիտի մասին: Կոկիկսի պլեքսուսի բորբոքումը բնութագրվում է անալ ռեֆլեքսների բացակայությամբ, դեֆեքացիայի, միզարձակման և սեռական ֆունկցիայի խանգարումով։
Ցավն առաջանում է ինչպես ինքնին, այնպես էլ շարժման ժամանակ։ Ցավն ուժեղանում է գիշերը։

Պլեքսիտի հետ կապված բարդություններ

Ցավոք սրտի, պլեքսիտը դժվար է բուժել ամբողջությամբ և առանց հետևանքների, նույնիսկ բժշկության զարգացման ներկա մակարդակով։ Բայց որքան շուտ կարողանաք ախտորոշել հիվանդությունը և սկսել բուժումը, այնքան մեծ է հավանականությունը: Եթե ​​պլեքսիտը չի բուժվում, հետևանքները կարող են սարսափելի լինել.

• վերջույթի մասնակի կամ ամբողջական կաթված;
• զգայունության նվազում հետագա մկանային ատրոֆիայի հետ;
• թուլություն ձեռքերում և ոտքերում;
• ֆիզիկական ակտիվության զգալի նվազում;

Հիվանդությունը կարող է դառնալ քրոնիկ: Բարդություններ - աշխատունակության կորուստ և հաշմանդամություն:

Պլեքսիտի ախտորոշում

Պլեքսիտի զարգացումը տեսողականորեն որոշելը բավականին դժվար է: Ավելի ճշգրիտ պատկեր ստանալու համար կատարվում է ախտահարված տարածքի ռենտգեն, նեյրոմիոգրաֆիա (պրոցեդուրա, որը թույլ է տալիս պարզել նյարդի վնասվածքի աստիճանը), մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (հիվանդության պատճառը բացահայտելու համար) և արյունը: վերցված վերլուծության համար:
Շատ կարևոր է չշփոթել այս հիվանդությունը մյուսների հետ, որոնք ունեն նմանատիպ ախտանիշներ, օրինակ՝ ռադիկուլիտը:

Սխալ ախտորոշման պատճառով դրանք կարող են երկար ժամանակ բուժվել, սակայն ապարդյուն։ Այո, մեկ այլ հիվանդությունից: Նյարդավիրաբույժի լրացուցիչ խորհրդատվությունն ավելորդ չի լինի։

Ճիշտ ախտորոշումը որոշելու համար կարևոր է տարբերակել պլեքսիտը նմանատիպ ախտանիշներով այլ հիվանդություններից, ինչպիսիք են.

• տարբեր տեղայնացման ռադիկուլիտ;
• syringomyelia - հիվանդություն, որի դեպքում ողնուղեղում խոռոչներ են ձևավորվում.
• ուսի համատեղ և հոդային պարկի հիվանդություններ;
• հիվանդություններ ներքին օրգաններեւ ուրիշներ.

Սիրինգոմիելիա

Սիրինգոմիելիայի հիմնական ախտանիշներն են. ուժեղ ցավ, երբեմն վերածվում է ինչ-որ տաք բանի, այրվող զգացողության։ Ցավային սենսացիաները անհամապատասխան են. դրանք առաջանում և անհետանում են ինքնաբերաբար: Հաճախ ցավի գոտին տարածվում է դեմքի վրա պարոտիդային շրջանում, ճակատին, մեջքին կամ կողային մակերեսին: կրծքավանդակը. Այս ցավերը հիվանդության գրեթե միակ ախտանիշն են։ Դրա պատճառով սիրինգոմիելիան հաճախ շփոթում են պլեքսիտի հետ, ինչը հանգեցնում է պլեքսոպաթիայի երկարատև, անարդյունավետ բուժմանը:

Ուսի հոդի կամ հոդային պարկի հիվանդություններ

Հիմնական ախտանշանները ցավային սենսացիաներն են, որոնք իրենց բնույթով և տեղակայմամբ նման են պլեքսիտի ցավային համախտանիշին: Դրանցից ամենացավոտը քարաքոսային բուրսիտն է՝ հոդային պարկի բորբոքում։

Բուրսիտի բնորոշ նշաններն են հոդի ռեֆլեքսային անշարժությունը, ցավի կետերհոդի վրա (որոնք բացակայում են պլեքսիտի ժամանակ): Հոդի ռենտգենը նույնպես կօգնի հեշտացնել ախտորոշումը: Նմանատիպ ճառագայթային ցավեր կարող են առաջանալ վերին վերջույթների ոսկորների հիվանդությունների ժամանակ (պերիոստիտ, օստեոմիելիտ, տուբերկուլյոզ և այլն):

Ներքին օրգանների հիվանդություններ

Դրանք ներառում են թոքերի, սրտի, աորտայի հիվանդություններ: Ամենատարածված ախտանշանները անբնական և կարճատև ցավն են: Այս հիվանդությունները հազվադեպ են հաշվի առնվում ախտորոշման ժամանակ։ Բացառություն է անգինա պեկտորիզը, որը երբեմն դրսևորվում է որպես ցավ ձեռքի և թիակային շրջանում։ Սակայն այդ ցավերն անհետանում են նիտրոգլիցերինի և վալիդոլի ընդունումից։

Նմանատիպ ախտանիշներով այլ հիվանդություններ:

• վարակիչ էպիդուրիտ (տեղայնացված է ոսկրային և ողնաշարի ջրանցքներում);
• սահմանափակ լեպտոմենինգիտ (սովորաբար արմատները ներգրավված են գործընթացում);
• էքստրադուրալ (առաջանում է ողնաշարի ջրանցքում) և էքստրամեդուլյար (տեղայնացված ողնուղեղի մոտ) ուռուցքներ։

Հազվագյուտ դեպքերում, ուղեղի վնասվածքներով (օպտիկական տուբերկուլյոզ), կարող է առաջանալ ցավ ձեռքի և ուսի շրջանում: Այնուամենայնիվ, դրանք ոչ այնքան ինտենսիվ են, որքան տհաճ զգացմունքային երանգավորում և ուղեկցվում են տանջող պարեստեզիաներով (ցնցում, սառնության զգացում, սագի խայթոցներ): Ցավերը կտրուկ սրվում են մկաններից բխող իմպուլսներից, նույնիսկ վերջույթի ամենափոքր շարժումներից։

Բուժման բարդությունը և հիվանդի վերականգնման ժամանակը կախված են հիվանդության փուլից, որում ախտորոշվում է, թե որքան արագ է կատարվում ճիշտ ախտորոշումը:

Երբ հայտնվում են պլեքսիտի առաջին ախտանշանները, կարևոր է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի։

Պլեքսիտի բուժում

Պլեքսիտի բուժման հիմնական խնդիրն է վերացնել նյարդային պլեքսուսի վնասման պատճառը: Այսպիսով, եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է տրավմատիկ պլեքսիտ, ապա առաջին հերթին անհրաժեշտ է, որ վնասված հատվածը լինի հանգստի վիճակում։ Նրանք. եթե դա ձեռք է, ապա այն ամրացվում է շղարշով, ապա ձեռնարկվում են գործողություններ՝ վերականգնելու ոսկորի ամբողջականությունը։ Եթե ​​պլեքսիտը վարակի արդյունք է, հակավիրուսային և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ. Դիսմետաբոլիկ պլեքսիտի դեպքում հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներն օգտագործվում են արյան գլյուկոզի մակարդակը նորմալացնելու համար, իսկ հիպուրիսեմիկ միջոցները՝ միզաթթվի մակարդակը նվազեցնելու համար:

Պլեքսիտի ցանկացած ձևի դեպքում անհրաժեշտ է առաջին հերթին ցավազրկել հիվանդին ցավազրկողների (անալգին, ասպիզոլ, օքսադոլ) օգնությամբ։ Եթե ​​ցավը շատ ուժեղ է, և սովորական միջոցները չեն օգնում, օգտագործվում է նովոկաինային շրջափակում: Անհրաժեշտ է ընդունել A, C, E խմբերի վիտամիններ (նևրովիտ և այլ վիտամինային բարդույթներ)

Նաև մի մոռացեք հյուսվածքների սնուցումը բարելավելու դեղերի մասին. նիկոտինաթթու, լիդազ, ներոբոլ, կալիումի օրոտատ։
Եթե ​​օստեոխոնդրոզը դարձել է պլեքսիտի պատճառ, ապա օգտագործվում են խոնդոպրոտեկտորներ (քոնդրոյտին սուլֆատ, գլյուկոզամին սուլֆատ, հիալուրոնաթթու):

Կան նաև ուղիներ ժողովրդական բուժում, բայց դրանց արդյունավետությունն այնքան էլ բարձր չէ, ուստի մենք չենք կենտրոնանա դրանց վրա։

Բացառությամբ դեղեր, պլեքսիտի բուժման մեջ լավ օգնում են.

• մագնիսաթերապիա և էլեկտրոֆորեզ նովոկաինով;
• թեթև մերսում՝ արյան շրջանառությունը բարելավելու և վնասված հյուսվածքների զգայունությունը վերականգնելու համար;
• ֆիզիկական թերապիա նյութափոխանակությունը բարելավելու և ատրոֆացված մկանների ուժն ու առաձգականությունը վերականգնելու համար;
• լողը և ջրային աերոբիկան շատ լավ օգնում են;
• ավելի արագ վերականգնման համար օգտագործվում է ուլտրաձայնային և լազերային թերապիա։

ICD 10 plexite կոդը

ICD-ի տեղեկատու գրքում (Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում) plexitis-ը գտնվում է բաժիններում.

G54.0 - brachial plexus- ի պարտություն
G54.1 - lumbosacral plexus- ի պարտություն
G54.4 - գոտկատեղային արմատների խանգարումներ, որոնք այլ տեղ դասակարգված չեն

Որքան շուտ ուշադրություն դարձնեք հիվանդությանը, այնքան մեծ կլինի լիարժեք վերականգնման հնարավորությունը: Եվ իմանալով պլեքսիտի պատճառները, կարող եք կիրառել մի շարք կանխարգելիչ միջոցներ:

Ախտանիշներ

Կախված հիվանդության տարածությունից, ախտանիշները կարող են տարբեր լինել.

Ձևաթղթեր

Կախված բորբոքված նյարդային պլեքսի գտնվելու վայրից, առանձնանում են հիվանդության հետևյալ ձևերը.

1. արգանդի վզիկի պլեքսիտը զարգանում է պարանոցի հատվածում, այն բնութագրվում է պարանոցի և օքսիպիտալ շրջանի ցավերով: Ընդլայնված ձևով այն կարող է առաջացնել մկանային կաթված, որը նաև ուղեկցվում է թուլացնող զկռտոցով:
2. ողնաշարի և ձեռքի ցավը վկայում է ուսի պլեքսիտի առաջացման մասին: Միևնույն ժամանակ մկանների ուժը կորչում է, իսկ ռեֆլեքսները՝ նվազում։ Առկա է ափի մեջ քրտնարտադրություն և վերջույթների ցիանոզ։
3. Lumbosacral plexitis կարող է առաջացնել կաթված ստորին վերջույթներև տարբեր տրոֆիկ խանգարումներ: Կա հիվանդության ընդհանուր ձև.

Նորածինների մոտ այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ ծննդյան տրավմայի հետևանքով։ Բորբոքային պրոցեսը կարող է տարածվել առանձին ճյուղերի և հանգույցների վրա, ինչպես նաև ազդել ամբողջ plexus-ի վրա, որպես ամբողջություն: Առկա է պլեքսուսի երկկողմանի և միակողմանի ախտահարում։

Հիվանդության երկու փուլ կա.

Ախտորոշում

Երբ բնորոշ ախտանիշներձեռնարկվում են հետևյալ ախտորոշիչ միջոցառումները.

Պլեքսիտի բուժում

Այս հիվանդության բուժման մեթոդը կախված է հիվանդության ընթացքի բնույթից և հիվանդության փուլից: Ամենից հաճախ բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով, սակայն հնարավոր է նաև հիվանդանոցում տեղավորում։

Բժիշկները կարող են նշանակել դեղամիջոցներ, որոնք մեծացնում են արյան շրջանառությունը անոթներում և վերականգնում բոլոր ռեֆլեքսների գործառույթը։

Առանձնացվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

• հակաբիոտիկներ;
• ցավազրկողներ (բարալգին, ինդոմետասին);
• վիտամինային բարդույթներ, հատկապես B խումբ;
• հակաբորբոքային դեղեր (իբուպրոֆեն, վոլտարեն);
• ջրազրկող դեղեր.

Բուժումն ուղղված է ցավի ախտանիշների վերացմանը և մկանային լարվածության վերացմանը: Ցավից ազատվելուց հետո անցկացվում է վերականգնողական կուրս, որը բաղկացած է բալնեոլոգիական մեթոդներից և բուժական վարժություններից։

Բացի դեղորայքային բուժումից, կարող են օգտագործվել բուժման հետևյալ մեթոդները.

1. վիրահատություն վնասվածքների համար, որոնք նպաստում են նյարդային պլեքսուսների սեղմմանը.
2. հիվանդության վարակիչ ձևով նշանակվում է հատուկ բուժում. նշանակվում են ցավազրկողներ և շրջափակման ներարկումներ.
3. Ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգերը սահմանվում են.

• ասեղնաբուժության տեխնիկա և բուժիչ ցնցուղ;
• էլեկտրոֆորեզ;
• ուլտրաձայնային և մագնիսաթերապիա;
• ջերմային բուժում հատուկ կոմպրեսներով - պարաֆինային բուժում;
• թերապևտիկ մարմնամարզություն և լող;
• ցեխի թերապևտիկ վաննաներ (ջրածնի սուլֆիդ և ռադոն);
• տարբեր տեսակներմերսում;
• դիադինամիկ թերապիա և ամպլիպուլսային թերապիա:

Երբ հարկադրված է հենակներ օգտագործել, կարևոր է դրանք ճիշտ օգտագործել:

Լրիվ բուժման համար կարևոր է նյութափոխանակության նորմալացումը։

Մի քանի քրոնիկ հիվանդություններկարող է առաջացնել plexitis, ուստի կարևոր է ժամանակին իրականացնել անհրաժեշտ բուժումը:

Կարեւոր է ոչ թե հետաձգել թերապեւտիկ միջոցառումների իրականացումը, այլ վաղ փուլում անցնել բուժումը։

Որպես լրացուցիչ բուժում, կարող եք օգտագործել ժողովրդական բաղադրատոմսեր.

• ցավոտ կետերը քսում են մի քանի գրամ պրոպոլիսի և հինգ ճաշի գդալ ճարպի խառնուրդով;
• երիցուկի ծաղիկների ներարկում;
• Կաղամբի տերևը տաքացնում են գոլորշու վրա և քսում ցավոտ տեղում:

Բարդություններ

Եթե ​​դուք չեք ցուցաբերում զգոնություն և ժամանակին չեք դիմում բժշկի, կարող են զարգանալ հետևյալ բարդությունները.

• հիվանդության քրոնիկական ձևը և կայուն նյարդաբանական ախտանիշի պահպանումը կաթվածի տեսքով, վերջույթների թուլությամբ և զգայունության կորստով.
• առաջացող նյարդաբանական հիվանդության և դիստրոֆիայի հետևանքով առաջացող հաշմանդամությունը, մկանային թուլությունը դժվարացնում է նորմալ գործունեությունը:

Հիվանդության առաջադեմ ձևերը հանգեցնում են ֆիզիկական ակտիվության կորստի:

Կանխարգելում

Նման վտանգավոր հիվանդության առաջացումը կանխելու համար պետք է ձեռնարկվեն որոշ կանխարգելիչ միջոցներ.

1. անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել վարակիչ հիվանդությունները՝ օգտագործելով հակավիրուսային և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ.
2. դուք չեք կարող գերթույն, ձմռանը դուք պետք է տաք հագուստ կրեք;
3. կարևոր է պահպանել ակտիվ գործունեությունը, և ավելի լավ է անել առողջարար մարմնամարզություն.
4. պատշաճ հանգիստ և քնի ռեժիմի պահպանում;
5. կարծրացման ընթացակարգեր;
6. հետևեք ռացիոնալ և առողջ սննդակարգի կանոններին.
   • կիրառել կոտորակային սնուցման համակարգ՝ օրական 4-5 անգամ և փոքր մասերում;
   • ուտել բջջանյութով հարուստ սնունդ՝ մրգեր, բանջարեղեն;
   • տապակած և կծու կերակուրներից հրաժարվելը;
   • անհրաժեշտ է օգտագործել վիտամին B6 պարունակող մթերքներ՝ պանիր, կորեկ, սարդինա, տավարի լյարդ, ծաղկակաղամբ;
   • նաև վիտամին B1-ով հարուստ մթերքներ՝ ձուկ, ընկույզ, կանաչ ոլոռ և սերմեր;
   • B 12 վիտամին պարունակող մթերքներ՝ ձու, ձուկ և միս:

Դուք կարող եք կատարել պարզ վարժություններ.

• ուղիղ կանգնած, կրճատեք և տարածեք ուսի շեղբերները;
• ձեռքերը մեծ շրջանակներ պատրաստելու համար, յուրաքանչյուր ուղղությամբ 5-10 անգամ;
• տեղում կանգնած, իջեցրեք և բարձրացրեք ձեր ուսերը;
• ձեռքերը դրեք ձեր ուսերին և արմունկներով շրջանաձև շարժումներ արեք՝ ետ ու առաջ։

Կատարեք բոլոր շարժումները 5-ից 10 անգամ:

Եթե ​​հետևեք բոլոր հրահանգներին, կարող եք վերադարձնել բոլոր մկանների լիարժեք կատարումը:

Երբ մարդը արթնանալուց հետո չի կարողանում ձեռքը բարձրացնել, նա սովորաբար դրան չի կարևորում և կարծում է, որ դա ուղղակի թմրած է։ Հաճախ դա տեղի է ունենում, բայց եթե մի քանի ժամ անց ձեռքի շարժունակությունը չի վերականգնվում, դա կարող է լինել plexitis: Պլեքսիտը բաժանվում է մի քանի տեսակի՝ արգանդի վզիկի Այն բնութագրվում է ցավով...

Ուսի պլեքսիտը բորբոքային հիվանդություն է, որի ժամանակ վնասվում են ուսի նյարդային կառուցվածքները: The plexus-ը ներառում է արգանդի վզիկի շրջանի չորս ստորին նյարդերի և առաջին կրծքային ողնաշարի նյարդերի առաջի ճյուղերը: Ուսը՝ որպես անատոմիական միավոր, առանձնանում է իր մեծ չափերով և իր բարդությամբ ...

Thoracalgia (ICD կոդը 10 - M54.6.) - հիվանդություն ծայրամասային նյարդերուղեկցվում է ծանր ցավով.

Կրծքագեղձի ցավի խախտումը երբեմն կապված է այլ խանգարումների դրսևորման հետ՝ սրտի կաթված, անգինա պեկտորիս և այլն։

Ամենից հաճախ հիվանդությունը վկայում է ողնաշարի հետ կապված խնդիրների մասին:

Հիվանդության պատճառները

Ցավի պատճառները.

• օստեոխոնդրոզ;
• սկոլիոզ և կիֆոսկոլիոզ;
• կրծքային ողնաշարի վնաս, նյարդային համակարգի որոշ խանգարումներ;
• ողնաշարի սյունակի ողնաշարային սկավառակների ճողվածք կամ ելուստ;
• ողնաշարի ծանրաբեռնվածություն;
• մկանային սպազմ;
• սթրես, իմունիտետի նվազում, հերպես և այլն:

Նման պրոցեսների ու խանգարումների ենթարկվելիս նյարդը սեղմվում է հարակից հյուսվածքներով։

Վնասված նյարդը չի կատարում իր բնականոն գործառույթները, ինչը կարող է ցավ պատճառել ախտահարված հատվածում։

Կրծքավանդակի ցավը երիտասարդ տարիքում հաճախ կապված է Scheuermann-May խանգարման հետ, որի պատճառով նկատվում է կիֆոզի աճ և ողերի դեֆորմացիա։ Տարեցների կրծքավանդակի ստորին հատվածում ցավի պատճառը կարող է լինել օստեոպորոզը՝ ողնաշարի սեղմման կոտրվածքի առկայությամբ։

Գոտու ցավը կրծոսկրում կարող է առաջանալ հերպեսի զոստերի, դիաբետի նյարդերի վնասման, վասկուլիտի պատճառով:

Կրծքագեղձի վտանգը մեծանում է ցածր ֆիզիկական ակտիվության, վատ սովորությունների, ծանրության բարձրացման, երկարատև միապաղաղ աշխատանքի և այլնի պատճառով:

Թորակալգիայի տեսակներն ու կլինիկական տարբերակները

Խախտման տեսակները.

• ողնաշարավոր և ողնաշարային թորակալգիա;
• հղիության ընթացքում;
• հոգեոգեն;
• քրոնիկ;
• մկանային-կմախքային;
• ցավերը տեղայնացված են աջ և ձախ կողմերում։

Vertebrogenic thoracalgia

Խանգարման 4 կլինիկական տարբերակ կա.

Ցավային սինդրոմի բնույթը

Օստեոխոնդրոզով ցավի առաջացումը տեղի է ունենում այս կերպ. Սկզբնական փուլում նկատվում են ողնաշարային սկավառակի կառուցվածքի խախտումներ, առանցքային հյուսվածքները կորցնում են խոնավությունը, և սկավառակը, համապատասխանաբար, կորցնում է իր առաձգականությունը:

Հաջորդ փուլում նկատվում է սկավառակի ելուստ։

Սկավառակի հատվածը, որը դուրս է ցցված ջրանցքի խոռոչի մեջ, սեղմում է ողնաշարի նյարդերից նյարդայնացած հետին երկայնական ողնաշարային կապանը։ Այս կապանի նյարդերի գրգռումն առաջացնում է մեջքի ցավ, որը կոչվում է թորակալգիա։

Հետագայում սկավառակի պարկուճի ամբողջականությունը խախտվում է և ավերված կորիզը մտնում է ողնաշարի ջրանցք՝ առաջանում է միջողնաշարային ճողվածք։

Հիմնականում ճողվածքային ելուստ է նկատվում սկավառակի կողային հատվածներում, որտեղով անցնում են նյարդային արմատները։ Այս փուլում ավելանում է այս նյարդերի գրգռումը, որը նույնպես ցավ է առաջացնում։

Պաթոլոգիայի համար բնորոշ ախտանիշներ և սինդրոմներ

Հիմնական դրսեւորումները ներառում են.

1. Անընդհատ, թափանցող, պարոքսիզմալ ցավ՝ կենտրոնացած կրծոսկրի աջ կամ ձախ կեսում։ Այն տարածվում է կողերի միջև, ավելանում է ինհալացիաների, հազի, մարմնի շարժումների ժամանակ։
2. Ցավ, որն ուղեկցվում է թմրածությամբ, այրվում է նյարդի կամ նրա ճյուղերի երկայնքով: Այդ պատճառով խախտումը երբեմն արտահայտվում է մեջքի, թիակի տակ, մեջքի ստորին հատվածի ցավերով։
3. Ցավ կրծքավանդակում, որը հրահրվում է մկանների ավելորդ լարվածությունից: Հաճախ դրանք մեջքի, ուսի և ուսի շեղբերների մկաններն են: Մկանային ցավը հակված է մեծանալու, երբ ձգում է կիրառվում տուժած մկանների վրա:
4. Դրսեւորում քրոնիկ ձևԱյն արտահայտվում է ախտանիշների թույլ, բայց մշտական ​​գործողությամբ և հիվանդության զարգացմամբ։ Քրոնիկ վիճակը հիվանդի համար տանելի է։ Ցավը կարող է ի հայտ գալ 3 ամիս, որից հետո անորոշ ժամանակով իջնում ​​է։ Որոշ ժամանակ անց նրանք կվերադառնան, բայց ավելի մեծ ուժով ու հետեւանքներով։ Խանգարման քրոնիկական ձևից պաշտպանվելու համար դուք պետք է օգնություն խնդրեք և առանց հապաղելու սկսեք բուժումը:

Thoracalgia syndromes:

1. Ռադիկուլյար կամ ցավային սինդրոմ.
2. visceral syndrome. Ողնաշարի կրծքային հատվածի վնասումը միշտ զուգորդվում է կրծքավանդակի օրգանների ներվայնացման խախտմամբ, ինչը կարող է խնդիրներ առաջացնել այդ օրգանների աշխատանքի մեջ։
3. Ռադիկուլյար սինդրոմը վեգետատիվ վիճակներով. Հաճախ դա ճնշման անկայունություն է, անհանգստություն, օդի պակասի զգացում, կուլ տալու ժամանակ կոկորդի գոյացության զգացում:

Երբեմն նման բնույթի ցավերը շփոթում են սրտի խնդիրների հետ։ Սրտի հիվանդության ժամանակ ցավը մշտական ​​բնույթ է կրում, իսկ նոպաը թեթևանում է նիտրոգլիցերին ընդունելով։

Եթե ​​դեղը ընդունելիս ցավը չի վերանում, ապա սա օստեոխոնդրոզի դրսեւորում է։

Միջքաղաքային նեվրալգիան, ի տարբերություն կրծքավանդակի, բնութագրվում է մակերեսային ցավով կողերի միջև ընկած տարածությունների երկայնքով:

Ախտորոշման մեթոդներ

Կրծքավանդակի ցավի դեպքում անհրաժեշտ է բացառել ցավի մեկ այլ ծագում, որը կապված է ապահովելու անհրաժեշտության հետ բժշկական օգնություն. Եթե ​​կան կասկածներ սուր հիվանդություն, հիվանդը պետք է շտապ ընդունվի հիվանդանոց։

Ախտորոշման կիրառական հետազոտական ​​մեթոդներ.

• ռենտգեն;
• սցինտիգրաֆիա;
• դենսիտոմետրիա;
• ENMG;
• լաբորատոր հետազոտություն.

Բուժման ընթացակարգեր

Եթե ​​ախտանշանները ցույց են տալիս, որ հիվանդը կրծքագեղձ ունի, ապա ավելի լավ է անմիջապես սկսել բուժումը:

Համախտանիշի տարբեր տարբերակների դեպքում դրանց բուժումն օգտագործվում է.

1. Սկապուլյար-կողային ախտահարումներով նրանք ազդում են կողային-լայնակի հոդերի վրա, վերականգնում են կողոսկրերի շարժունակությունը և թիակը բարձրացնող մկանները։
2. Կրծքավանդակի առաջային սինդրոմի դեպքում կատարվում են կրծքավանդակի մկանների հետ-իզոմետրիկ վարժություններ և մերսում:
3. Արգանդի վզիկի ստորին հատվածի խախտումների դեպքում վերականգնվում է նրա շարժիչ տարրերի և մկանների աշխատանքը։
4. Կրծքավանդակի վերին հատվածի խախտումների դեպքում ուշադրություն է դարձվում կրծքային սկավառակի հատվածների աշխատանքի վերականգնմանը հետիզոմետրիկ ռելաքսացիոն տեխնիկայի միջոցով։ Սովորաբար, բուժիչ ազդեցությունձեռք է բերվել 2-4 սեանսից հետո:

Դեղորայքային շեղումների բուժումն անարդյունավետ է առանց ֆիզիոթերապիայի, մերսման և բուժական վարժությունների։

Նյարդաբանը նշանակում է հետևյալ դեղերը.

• հակաբորբոքային: diclofenac, celebrex;
• մկանային տոնուսի խախտումներով - sirdalud, mydocalm;
• նեյրոպրոտեկտորներ՝ B խմբի վիտամիններ.

Ֆիզիոթերապիա.

• կրիոթերապիա;
• հիվամատ;
• լազերային բուժում;
• էլեկտրոֆորեզ.

Այս բոլոր գործողությունները բարելավում են հյուսվածքների միկրոշրջանառությունը, դրանց վերականգնումը և նվազեցնում բորբոքումը:

Մերսումն իրականացվում է միայն ֆիզիոթերապիայից հետո։ Մերսման ժամանակ բժիշկը գործում է թիակային մկանների և կրծքավանդակի պարաողնաշարային գոտու վրա։

Եթե ​​սուր ցավ է առաջանում, մերսումը պետք է որոշ ժամանակով դադարեցնել։

Չափավոր ֆիզիկական վարժությունները հիմնական բուժումն են կրծքավանդակի ցավ. Զորավարժությունների թերապիան հնարավորություն է տալիս վերականգնել շարժումների բիոմեխանիկան, ինչը թույլ է տալիս դադարեցնել պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացումը։

Ավանդական բժշկություն

Բուժման ժողովրդական մեթոդներ.

• տաքացում մանանեխի սվաղներով, տաքացնող բարձիկով, աղով, ավազով;
• քսում ալկոհոլային թուրմերով;
• բուսական թեյեր երիցուկով, կիտրոնի բալզամով:

Ժողովրդական միջոցները ժամանակավորապես չեզոքացնում են ցավը, սակայն ամբողջությամբ չեն բուժում հիվանդությունը։

Նուրբ մանուալ թերապիան իրականացվում է շարժիչ հատվածները մոբիլիզացնելու, մկանային բլոկները հեռացնելու, երեսպատման հոդերի ենթաբլյուքսացիան վերացնելու, ցավը նվազեցնելու, ողնաշարի շարժումների տիրույթը վերականգնելու համար:

Ասեղնաբուժությունը թույլ է տալիս վերականգնել նյարդաթելերի հաղորդունակությունը և թեթևացնել ցավը:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Կանխարգելման համար անհրաժեշտ է խնամել ողնաշարը, զգույշ վարվել կշիռներով, պահպանել ջերմաստիճանի ռեժիմը, հանգստանալ հարմարավետ կահույքի, ներքնակի վրա, լավ սնվել։

Շատ կարևոր է սպորտով զբաղվելը, որը թույլ կտա լավ վիճակում պահել մկանները, «զարգացնել» ողնաշարը, իսկ վնասվածքների կամ ողնաշարի այլ խանգարումների դեպքում դիմել բժշկի։

Ուշադիր եղեք, որ վարակները և այլ հիվանդությունները նույնպես կարող են ցավ պատճառել:

Համակցված բուժումը թույլ է տալիս բավականին կարճ ժամանակում հասնել դրական արդյունքի, երկար ժամանակ դանդաղեցնել խանգարման զարգացումը։

Թորակալգիան բարդ խնդիր է ինչպես ախտորոշման, այնպես էլ բուժման համար, որը պահանջում է մեծ թվով իրավասու մասնագետների ջանքեր:

ICD-10-ը ներդրվել է ողջ Ռուսաստանի Դաշնության առողջապահական պրակտիկայում 1999 թվականին Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 1997 թվականի մայիսի 27-ի հրամանով: №170

Նոր վերանայման (ICD-11) հրապարակումը նախատեսվում է ԱՀԿ-ի կողմից 2017-2018 թթ.

ԱՀԿ-ի փոփոխություններով և լրացումներով:

Փոփոխությունների մշակում և թարգմանություն © mkb-10.com

Ուսի plexitis

Ուսի plexitis (ուսի) բորբոքում է brachial plexus. Հաճախ արգանդի վզիկի պլեքսը ներգրավված է պաթոլոգիական գործընթացում՝ պարանոցի և վերին հատվածի նյարդերի անատոմիական մոտ տեղակայման պատճառով: ուսի գոտի.

Հիվանդությունն ավելի հաճախ հանդիպում է տարիքի աշխատունակ հիվանդների մոտ, առաջատար ձեռքի պարտությունը հանգեցնում է հաշմանդամության և առօրյա կյանքում ինքնասպասարկման դժվարությունների: Արգանդի վզիկի-բրախիալ պլեքսիտը կարող է զարգանալ նորածինների մոտ ծննդյան տրավմայի պատճառով, որը դանդաղեցնում է ֆիզիկական զարգացումը և նպաստում ախտահարված վերջույթի շարժիչ ունակության խախտմանը:

Հիվանդության վաղ ախտորոշումը և համալիր բուժումը վերականգնման լավ հնարավորություններ են տալիս։ Հիվանդության առաջադեմ դեպքերը հանգեցնում են ձախ կամ աջ ձեռքի ամբողջական ֆունկցիոնալ ձախողման:

Պատճառները

Brachial plexus-ը ձևավորվում է առաջին կրծքային ողնաշարային նյարդով և արգանդի վզիկի չորս ստորին նյարդերի առաջի ճյուղերով: Նյարդային մանրաթելերի կուտակումը պատասխանատու է վերին ուսագոտու, թևի, դիֆրագմայի ներխուժման համար։ Նրա բաղադրության մեջ կան զգայուն, շարժիչ և ինքնավար մանրաթելեր, որոնք պատասխանատու են տարբեր տեսակի ներվայնացված հյուսվածքների զգայունության, շարժունակության և տրոֆիզմի համար։ Արգանդի վզիկի պլեքսուսը գտնվում է բրախիալ պլեքսուսից վեր, սակայն սերտորեն կապված է դրա հետ և՛ անատոմիական, և՛ ֆունկցիոնալ առումով:

Երբ առաջանում է արգանդի վզիկի պլեքսիտ, հատկապես վարակիչ-թունավոր բնույթի, հաճախ զարգանում է ուսի պլեքսիտը և հակառակը։ Բորբոքային պրոցեսի պատճառով առաջին հերթին տուժում է ուսի միացումը՝ մեծ հոդը, որը պատասխանատու է վերին վերջույթի շարժման համար։ Ծածկույթից բխող նյարդերի պաթոլոգիայում ներգրավվելը հանգեցնում է ուսի, նախաբազկի, արմունկի հոդի և ձեռքի փոքր հոդերի խախտմանը։

Ուսի պլեքսիտը հանգեցնում է ուսի և վերին ուսի գոտու մկանների ատրոֆիայի

Ուսի հոդի պլեքսիտի զարգացումը կարող է առաջացնել հետևյալ անբարենպաստ գործոնները.

• brachial plexus-ի վնասվածքներ՝ կլավիկուլի կոտրվածքի, ուսի տեղաշարժի, վերին ուսի գոտու կապանային ապարատի ձգման դեպքում, այդ թվում՝ պաթոլոգիական ծննդաբերության ժամանակ.
• իշեմիկ վնասվածք brachial նյարդայինվերին վերջույթի երկարատև ոչ ֆիզիոլոգիական դիրքով, որն առաջանում է թմրամիջոցների քնի, ուշագնացության, ձեռքի ոչ պատշաճ անշարժացման, անհարմար հենակների օգտագործման, ուռուցքների զարգացման դեպքում.
• վարակիչ կամ չարորակ բնույթի ավշային հանգույցների այտուցվածություն;
• periarthritis (periarticular փափուկ հյուսվածքների բորբոքում) վարակների և վնասվածքների հետևանքով.
• զարկերակային անոթների մեծ անևրիզմաներ այն տարածքում, որտեղ գտնվում է նյարդային պլեքսը.
• արգանդի վզիկի և կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզ;
• վարակիչ-թունավոր ազդեցություն նյարդային հյուսվածքի վրա բակտերիալ (տուբերկուլյոզ) և վիրուսային (հերպես, գրիպ, ցիտոմեգալովիրուս) հիվանդությունների, ալկոհոլային սուրոգատներով, ծանր մետաղներով, սնդիկի աղերով թունավորմամբ.
• մարմնում նյութափոխանակության խանգարումներ (հոդագրություն, հիպերտիրեոզ, շաքարային դիաբետ);
• կոստոկլավիկուլյար համախտանիշ՝ լրացուցիչ արգանդի վզիկի կողերի ձևավորմամբ;
• մշտական ​​հիպոթերմիա.

Ուսի և արգանդի վզիկի պլեքսիտը նորածինների մոտ առաջանում է շրթունքների և ոտնաթաթի տեսքով, ծննդաբերության ժամանակ պտղի բռնակի պրոլապսով և երեխայի երկար մնալով մոր ծննդաբերական ջրանցքում:

Կլինիկական պատկեր

Ուսի հոդի պլեքսիտի դրսեւորումները կախված են պաթոլոգիայի տարածվածությունից և հիվանդության զարգացման փուլից։ Բորբոքային պրոցեսը կարող է ազդել ամբողջ plexus-ի վրա, հետո խոսում են տոտալ plexitis-ի կամ միայն առանձին նյարդային մանրաթելերի մասին։ Վերին նյարդային կապոցների պարտությամբ զարգանում է Դյուշեն-Էրբի կաթվածը, իսկ ստորին նյարդային կապոցների ներգրավումը բորբոքման մեջ հանգեցնում է Դեժերին-Կլամպկեի կաթվածի: Հազվադեպ է առաջանում երկկողմանի պրոցես, որը բարդացնում է պաթոլոգիայի ընթացքը։ AT միջազգային դասակարգում ICD 10 brachial plexus-ի ախտահարման հիվանդությունները պատկանում են G54.0 ենթախմբին:

Ըստ կլինիկական դրսևորումների՝ առանձնանում են պլեքսիտի ընթացքի երկու փուլ. սկզբնական փուլկոչվում է նյարդաբանական և բնութագրվում է ցավային սինդրոմ, վերին վերջույթի տրոֆիկ, զգայական, շարժիչ խանգարումներ։ Բուժական միջոցառումների համալիր իրականացնելիս ախտանշանները շրջելի են։ Հիվանդության առաջընթացը ոչ պատշաճ թերապիայի կամ բուժումից հրաժարվելու ֆոնի վրա առաջացնում է պլեքսիտի անցում դեպի կաթվածահար փուլ, որի ժամանակ զարգանում է վերին վերջույթների համառ կաթված կամ պարեզ:

Պլեքսիտով ուսի հոդի վնասումը խաթարում է մկանների կծկողականությունը

Ուսի պլեքսիտը բնութագրվում է հետևյալ կլինիկական նշաններով.

• հանգստի ժամանակ ուսի հոդի ինտենսիվ ցավ, երբեմն պարոքսիզմալ բնույթ, որը շարժման ընթացքում մեծանում է և տարածվում ձեռքի, վերկլավիկուլյար և ենթկլավիական շրջանի վրա;
• տրոֆիկ խանգարումներ - ախտահարված վերին վերջույթի մաշկը դառնում է փայլուն, այտուցված, դիպչելիս սառը, գունատ կամ կապտավուն գույնի, հայտնվում են փխրուն եղունգներ և ափերի քրտնարտադրություն;
• ձեռքի արտաքին մակերեսի զգայունության նվազում Դյուշեն-Էրբ կաթվածի դեպքում և վերջույթի ներքին մակերեսը Կլումպկե-Դեժերինի կաթվածի դեպքում;
• ձեռքի մկանների թուլություն և ատրոֆիա, վերին վերջույթը բարձրացնելու, այն մեջքի հետևում դնելու անկարողություն, մատների նուրբ շարժիչ հմտությունների խախտում, ինչը հանգեցնում է առօրյա կյանքում տարրական շարժումների կատարման դժվարություններին և մասնագիտական ​​գործունեությանը.
• ցավալի զկռտոց և շնչառության դժվարություն, երբ ներգրավված է բորբոքային գործընթացֆրենիկ նյարդ;
• հազվադեպ է նկատվում աշակերտի նեղացում և ակնախնձորի հետքաշում վնասվածքի կողքին:

Վերին վերջույթների միակողմանի կամ երկկողմանի կաթվածն առաջացնում է ոչ միայն հաշմանդամություն, այլև հանգեցնում է ինքնասպասարկման հմտությունների կորստի, ինչը հիվանդներին կախվածության մեջ է դնում շրջապատի մարդկանց օգնությունից։

Բժշկական մարտավարություն

Թերապիայից առաջ նշանակեք ախտորոշիչ հետազոտություն, որն օգնում է տարբերել պլեքսիտը այլ նյարդաբանական պաթոլոգիաներից։ Դրա համար կատարվում է էլեկտրամիոգրաֆիա, ուսի հոդի ռենտգեն, հաշվարկված և մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիա (CT, MRI), ուլտրաձայնային ընթացակարգ. Վերջնական ախտորոշումը հաստատելուց հետո սկսվում է հիվանդության բուժումը։ Պետք է հիշել. որքան շուտ սկսվի թերապիան հիվանդության առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո, այնքան ավելի բարենպաստ կլինի վերականգնման կանխատեսումը:

Ուսի պլեքսիտը սուր փուլում պահանջում է վերին վերջույթի անշարժացում

AT համալիր բուժումներառում են միջոցառումներ, որոնք ուղղված են էթոլոգիական հիվանդությանը, որը հանգեցրել է պլեքսիտի առաջացմանը: Վնասվածքի դեպքում վերականգնվում է ոսկրի ամբողջականությունը, հեռացվում են ոսկրային պրոցեսները, իսկ վնասված վերջույթն անշարժանում է։ Օստեոխոնդրոզը պահանջում է խոնդրոպրոտեկտորների նշանակում, իսկ էնդոկրին խանգարումները պահանջում են մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների նորմալացում: Ուռուցքները, անևրիզմաները, լրացուցիչ կողոսկրերը հեռացվում են վիրահատական ​​ճանապարհով։ Վարակիչ-թունավոր պլեքսիտը բուժվում է հակաբակտերիալ միջոցներով և օրգանիզմը դետոքսիկացվում է։

Հիվանդության սիմպտոմատիկ թերապիան, որն ուղղված է դրա դրսևորմանը, ներառում է.

• ցավազրկողներ - novocaine blockades, analgin, aspizol, oxadol;
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) - diclofenac, nimesulide, indomethacin;
• վիտամինային թերապիա՝ հիմնված B, A, C, E խմբի վիտամինների վրա՝ նևրովիտան, միլգամմա, աևիտ, ասկորբինաթթու;
• հակախոլինէսթերազային միջոցներ, որոնք բարելավում են հաղորդունակությունը նյարդային ազդակներ- պրոզերին, կալիմին, ինվալին;
• decongestants - beckons, urea;
• տրոֆիկ պատրաստուկներ - նիկոտինաթթու, կալիումի օրոտատ, ներոբոլ, լիդազ;
• միկրո շրջանառության բարելավման միջոցներ - trental, complamin;
• ֆիզիոթերապիա - ուլտրաձայնային հիդրոկարտիզոնով, էլեկտրոֆորեզ նովոկաինով, մագնիտոթերապիա, օզոկերիտ;
• մերսում սուր բորբոքային պրոցեսի ռեմիսիայի ժամանակաշրջանում;
• ֆիզիոթերապիա;
• ժողովրդական բուժում;
• ռեֆլեքսոլոգիա (ասեղնաբուժություն), լազերային թերապիա, բալնեոթերապիա (բուժում հանքային ջրերով), կրիոթերապիա (տեղական ազդեցություն ցածր ջերմաստիճանի նկատմամբ):

Թերապևտիկ վարժություններ են նշանակվում ուսագոտու մկանների ատրոֆիայի կանխարգելման համար

Որպես պլեքսիտի թերապիայի և կանխարգելման լրացուցիչ մեթոդ, ժողովրդական միջոցները կարող են օգտագործվել ներկա բժշկի հաստատումից հետո: Առավելագույնը արդյունավետ մեթոդներներառում է մումիայի օգտագործումը կաթով, բուսական պատրաստուկներքաղցր երեքնուկից, գայլուկից, կռատուկիից, հաջորդականությունից: Կիրառել քսուքներ և լոգանքներ, որոնք հիմնված են բուսական բաղադրիչների վրա: Պետք է հիշել, որ նման բուժումը չի բացառում, այլ լրացնում է հիվանդության պահպանողական բուժումը։

Պլեքսիտի սրացումը կանխելու, տուժած տարածքում արյան հոսքը և նյութափոխանակությունը բարելավելու, ատրոֆացված մկանների ուժն ու առաձգականությունը վերականգնելու համար խորհուրդ է տրվում վարժությունների մի շարք ամենօրյա կատարման համար:

1. 8-10 անգամ ուսերի բարձրացում և իջեցում մեկ մոտեցմամբ։
2. Ուսի շեղբերների առավելագույն կրճատում:
3. Մեկնարկային դիրք - ձեռքերը թեքված են հոդերի մոտ, ձեռքերը պառկած են ուսերին: Պտույտ ուսի հոդի մեջ՝ սկզբում առաջ, ապա հետ՝ 6-8 անգամ։
4. Հիվանդ թեւը հատակին ուղիղ անկյան տակ դեպի կողք տանելը և իրան հասցնելը։
5. Ուղիղ վնասված ձեռքը ձեր առջև, շրջանաձև շարժումներ կատարեք ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ և հակառակ ուղղությամբ:
6. Մեկնարկային դիրք - ձեռքերը մարմնի երկայնքով: Արմունկի հոդում հիվանդ վերին վերջույթի ծալում և երկարացում 6-8 անգամ, սկզբում կարող եք օգնել առողջ ձեռքով։
7. Մեկնարկային դիրքը նույնն է, ձեռքն ու նախաբազուկը թեքեք աջ և ձախ կողմերում։

Մատների շարժիչ հմտությունները վերականգնվում են մանր առարկաների՝ ուլունքների, ոլոռի, կոճերի որսալով, զգալով և տեղաշարժելով։ Լավ է լողի և ջրային աերոբիկայի համար: Պետք է խուսափել հիպոթերմայից, ինտենսիվ սպորտից, ծանր ֆիզիկական աշխատանքից։

Ժամանակին ախտորոշմամբ և բուժմամբ ուսի հոդի պլեքսիտը բարենպաստ կանխատեսում ունի։ Հակառակ դեպքում, նկատվում են մշտական ​​շարժիչային և զգայական խանգարումներ վերին վերջույթներհանգեցնում է հաշմանդամության և ինքնասպասարկման կարողության կորստի:

Պլեքսիտի բուժում ժողովրդական միջոցներով և դեղամիջոցների օգնությամբ

Ուսի պլեքսիտը բրախիալ պլեքսուս նյարդի բորբոքումն է: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով և, երբ հայտնվում է, այն առաջացնում է անհանգստություն brachial plexus-ի շրջանում։ Եթե ​​ուշադրություն չդարձնեք հիվանդության հիմնական ախտանիշներին, ապա արդյունքում դա կարող է հանգեցնել մկանների թուլացման կամ ձեռքերի ամբողջական կաթվածի։ Ուստի հիվանդությունը ժամանակին պարզելու համար անհրաժեշտ է իմանալ դրա հիմնական պատճառներն ու բուժման մեթոդները։

Պլեքսիտի ախտանիշները

Հիվանդության սկզբի առաջին ախտանիշները ներառում են ներկայությունը ցավը, այդ թվում՝ գիշերը։ Նաև ցավն առաջանում է ձեռքի շարժումներով և բրախիալ պլեքսուսի վրա ճնշմամբ։ Համաձայն ICD 10-ի, ուսի հոդի պլեքսիտը կարող է ունենալ մի շարք ախտանիշներ, որոնց միջոցով կարելի է որոշել հիվանդության առկայությունը: Առաջին ախտանշաններն այն են, որ առկա է բրախիալ պլեքսուսի մասնակի կամ ամբողջական անշարժություն, ներառյալ թեւն ամբողջությամբ թեքելու և մատները շարժելու անկարողությունը։

Ձեռքի յուրաքանչյուր շարժումով ախտանշանները սրվում են, և շատ ցավալի է ձեռքը մեջքի հետևում դնելը կամ բարձրացնելը, սակայն հիվանդը չի կարող ծանր քաշը պահել քաշի վրա։ Նուրբ շարժիչ հմտությունների աշխատանքը նույնպես խաթարվում է, և եթե հիվանդության դեպքը անտեսվում է, դա կարող է հանգեցնել մկանների ատրոֆիայի:

Brachial plexus նյարդի բորբոքման դեպքում ցավը կարող է լինել կրակոց, ցավոտ կամ կոտրվել:

Հիմնական բուժում

Եթե ​​հայտնաբերվել է brachial plexus նյարդի բորբոքում, ապա հիվանդությունը պետք է բուժվի, ինչպես. դեղեր, և ժողովրդական միջոցներ. Բացի այդ, անհրաժեշտ է վերջույթը հնարավորինս անշարժացնել, ինչպես նաև ապահովել խաղաղություն։

Հիվանդի վիճակը մեղմելու համար բժիշկներն ուսին գիպսային շղթա են դնում և դեղամիջոցներ նշանակում, որոնք կօգնեն ազատվել նյարդից բորբոքումից և հնարավորինս անզգայացնել վերջույթը:

Բժշկական բուժում

Համաձայն ICD-10-ի բրախիալ պլեքսուս նյարդի բորբոքման ամենատարածված բուժումը դեղորայքն է: Այն պետք է իրականացվի, քանի որ առանց դեղամիջոցների անհնար է լիարժեք բուժել հիվանդությունը։ Հիմնականում բժիշկները հիվանդին նշանակում են ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ, որոնք ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն և ցավազրկողներ։

Նշանակվում են նաև պարահոդային շրջափակումներ, որոնք ներառում են հակաբորբոքային դեղեր։ Նաև պլեքսիտի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է մարմնամարզություն, որն օգնում է թեթևացնել ցավը և թեթևություն զգալ ցավոտ տեղում։ Այն բաղկացած է brachial plexus- ի, մկանների և հոդերի զարգացումից: Մարմնամարզությունն արգելվում է իրականացնել հիվանդության սրման ժամանակ։

Բացի այդ, նշանակվում է մերսում, սակայն դրա իրականացման ընթացքը ընտրվում է խիստ անհատական ​​հիմունքներով՝ մկանային ատրոֆիան կանխելու համար։ Ճիշտ ընտրված մերսումը կօգնի թեթեւացնել հիվանդի վիճակը եւ դեղերի կիրառման հետ միասին շատ արագ ոտքի կանգնել։

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Ժողովրդական միջոցներով բուժումն արժանի է առանձին քննարկման, քանի որ բաղադրատոմսերից շատերը զարմանալի ազդեցություն ունեն հիվանդության բուժման գործում:

ICD 10-ը նաև ենթադրում է բուժում ժողովրդական միջոցներով, որոնք ներառում են բուժական լոգանքների ընդունումը, կոմպրեսների կիրառումը կամ եփուկներ խմելը:

Ջերմացնող քսուքների օգտագործումը

Կոմպրես պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է 15 գրամ ծովաբողկի արմատ, մարշալու արմատ, ադոմ արմատ և հալվեի տերևներ։ Այս բոլոր բաղադրիչները պետք է մանր կտրատել, վրան ավելացնել 100 գրամ մեղվի մեղր և լցնել օղի։ Ստացված խառնուրդը պետք է դնել մութ տեղում, թողնել երեք օր թրմվի։ Ժամկետը լրանալուց հետո օրը երեք անգամ սրբել ցավոտ տեղը։

Հաջորդ քսուքը պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է 10 գրամ գայլուկ, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, քաղցր երեքնուկ, ամեն ինչ լավ մանրացնել։ Ստացված զանգվածին ավելացրեք 50 գրամ վազելին և ամեն ինչ լավ խառնեք։ Օրական երեք անգամ քսել ախտահարված հատվածին։

Բուժական լոգանքների օգտագործումը

Անանուխի լոգանք. Խոտը պետք է հավաքել ծաղկման ժամանակ և լավ չորացնել։ Վերցրեք մեկ բաժակ չոր ծաղիկներ և երեք բաժակ տաք ջուր լցրեք վրան։ Թողեք մնա կես ժամ, թրմեք և դրանից հետո կարող եք լցնել 38 աստիճան ջրի ջերմաստիճանի լոգանքի մեջ։ Լոգանք ընդունելուց հետո պետք է չորանալ և տաք հագուստ հագնել, պառկել ծածկոցների տակ։

Ժողովրդական միջոցներով բուժումը կօգնի զգալիորեն մեղմել հիվանդի վիճակը և վերականգնել նրան շարժման հեշտությունը: Ժողովրդական միջոցներով բուժումը պետք է իրականացնել միայն դեղամիջոցների օգտագործման հետ մեկտեղ։

Շատ բժիշկներ հիվանդին նշանակում են բուժում ժողովրդական միջոցներով, քանի որ կոմպրեսները, քսուքները և դեղաբույսերով բուժիչ լոգանքները լրացուցիչ խթան կդառնան վերականգնման ճանապարհին։

Հիմնական վարժություններ պլեքսիտի համար

Բոլոր վարժությունները պետք է կատարվեն միայն կանգնած կամ նստած դիրքում: Զորավարժությունները բաղկացած են ուսերը վեր բարձրացնելուց և ուսի շեղբերները հետ բերելուց: Նման վարժությունները կատարվում են 10 անգամ։

Անհրաժեշտ է նաև նախաբազուկն ու ձեռքը շրջել դեպի ձեզ և մեջք, նույնպես կատարված 10 անգամ։ Հաջորդ վարժության համար անհրաժեշտ է թեքվել առաջ, թեքել ձեր թեւը հոդի մոտ և այնուհետև նորից ուղղել այն: Կրկնեք ընթացակարգը վեց անգամ:

Ժողովրդական միջոցների հետ միասին վարժությունները կօգնեն ձեզ ավելի արագ ոտքի կանգնել և զգալի թեթևացում զգալ բրախիալ պլեքսուսում:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Ուսի հոդի պլեքսիտը կարող է առաջանալ ինչպես երեխայի ծննդյան ժամանակ, այնպես էլ կարող է ստացվել ցանկացած վնասվածքից հետո: Ուստի անհրաժեշտ է իմանալ այն հիմնական միջոցները, որոնք կօգնեն խուսափել հիվանդությունից։ Ծննդաբերության ժամանակ պլեքսիտ ստացած փոքր երեխաները ամենօրյա մերսման կարիք ունեն, որը, բացի հիմնական բուժումից, կօգնի արագացնել վերականգնման գործընթացը։

Եթե ​​ոչինչ չձեռնարկվի, ապա նկատելի կլինի, թե ինչպես է ուսի հոդը նկատելիորեն զիջում զարգացմանը, և արդյունքում կարող է առաջանալ մարդու սահմանափակ շարժում։ Պլեքսիտի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է խուսափել հիպոթերմայից և անհրաժեշտ է պարբերաբար դանակահարել մարմնին։ Փորձեք սնվել առողջ և հավասարակշռված։ Պետք է սկսել ժամանակին բուժումբոլոր հիվանդությունները, և անհրաժեշտ է ուժեղացնել մարմինը. Հոգ տանել ձեր առողջության մասին, քանի որ հիվանդությունն ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել։

Brachial plexus lesions

Սահմանում և նախապատմություն[խմբագրել]

Brachial plexus- ի վնասվածքների սինդրոմները

Բրախիալ պլեքսուսից առաջացող առանձին նյարդերի մեկուսացված վնասվածքի հետ մեկտեղ կարող է ախտահարվել նաև պլեքսուսը: Պլեքսուսի վնասը կոչվում է պլեքսոպաթիա:

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ[ խմբագրել

Բրախիալ պլեքսուսի վնասման պատճառաբանական գործոններն են՝ վերկլավիկուլյար և ենթկլավյան շրջանների հրազենային վնասվածքները, կլավիկուլի կոտրվածքը, 1-ին կողոսկրը, 1-ին կողոսկրի պերիոստիտը, տեղահանումը։ humerus. Երբեմն պլեքսուսը ախտահարվում է իր գերձգվածության պատճառով՝ թևի արագ և ուժեղ առևանգմամբ: Պլեքսուսի վնասումը հնարավոր է նաև այն դիրքում, երբ գլուխը շրջված է հակառակ ուղղությամբ, իսկ ձեռքը գտնվում է գլխի հետևում։ Բարդ ծննդաբերության ժամանակ տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքով նորածինների մոտ նկատվում է բրախիալ պլեքսոպաթիա: Բրախիալ պլեքսուսի վնասը կարող է առաջանալ նաև ուսերի, մեջքի վրա կշիռներ կրելու հետևանքով, հատկապես երբ. ընդհանուր թունավորումԱլկոհոլ, կապար և այլն: Պլեքսուսի սեղմման պատճառը կարող է լինել ենթկլավիական զարկերակի անևրիզմա, արգանդի վզիկի լրացուցիչ կողոսկրեր, հեմատոմաներ, թարախակույտեր և ուռուցքներ ենթկլավիկուլյար և ենթկլավիական շրջանի:

Կլինիկական դրսևորումներ[ խմբագրել |

Ամբողջական բրախիալ plexopathy

Հանգեցնում է ուսի գոտու և ձեռքի բոլոր մկանների թուլացած կաթվածի: Այս դեպքում միայն «ուսագոտին բարձրացնելու» կարողությունը կարող է մնալ աքսեսուարից նյարդայնացած trapezius մկանի պահպանված ֆունկցիայի շնորհիվ։ գանգուղեղային նյարդև արգանդի վզիկի և կրծքային նյարդերի հետին ճյուղերը:

Բրախիալ պլեքսուսի կոճղերի (առաջնային կապոցների) վնասման սինդրոմներ

Առաջանում են, երբ դրա վերակլավիկուլյար մասը վնասված է։ Այս դեպքում հնարավոր է տարբերակել վերին, միջին և ստորին կոճղերի վնասման սինդրոմները.

Brachial plexus-ի վերին կոճղի վնասվածքների համախտանիշ

Հոմանիշներ՝ Էրբ-Դյուշենի վերին բրախիալ պլեքսոպաթիա

Դա տեղի է ունենում, երբ V և VI արգանդի վզիկի ողնաշարային նյարդերի առաջի ճյուղերը կամ պլեքսուսի այն հատվածը, որով միանում են այս նյարդերը՝ կեղևի մկանների միջև անցնելուց հետո ձևավորելով վերին կոճղ, վնասվում են (սովորաբար տրավմատիկ): Այս տեղը գտնվում է վզկապից 2-4 սմ բարձրության վրա, մոտավորապես մեկ մատի լայնությամբ ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի հետևում և կոչվում է Էրբի վերկլավիկուլյար կետ։ Վերին բրախիալ Էրբ-Դյուշենի պլեքսոպաթիան բնութագրվում է առանցքային նյարդի, երկար կրծքային նյարդի, առաջի կրծքային նյարդերի, ենթամաշկային նյարդերի, թիակի մեջքային նյարդի, մկանային և մասի վնասման նշանների համակցությամբ: ճառագայթային նյարդ. Սա բնութագրվում է ուսագոտու մկանների կաթվածով և պրոքսիմալ բաժանմունքներձեռքերի (դելտոիդ, երկգլուխ մկաններ, բրախիալ, բրախիորադիալ մկաններ և կամարի հենարան), ուսի առևանգման խանգարում, նախաբազկի ճկում և supination: Արդյունքում ձեռքը մտրակի պես կախվում է ցած, ադդուկտիվանում և պրոնիզացվում է, հիվանդը չի կարողանում այն ​​բարձրացնել, ձեռքը բերել դեպի բերանը։ Եթե ​​ձեռքը պասիվորեն պառկած է, այն անմիջապես նորից կշրջվի դեպի ներս: Ռեֆլեքսը երկգլուխ մկանից և դաստակի (կարպորադիալ) ռեֆլեքսից չի առաջանում: Այս դեպքում ռադիկուլյար տիպի հիպալգեզիան սովորաբար առաջանում է ուսի և նախաբազկի արտաքին մասում՝ C V -C VI դերմատոմների գոտում։ Պալպացիան բացահայտում է քնքշություն Էրբի վերկլավիկուլյար կետի շրջանում: Պլեքսի պարտությունից մի քանի շաբաթ անց հայտնվում է կաթվածահար մկանների աճող հիպոտրոֆիա։

Էրբ-Դյուշենի բրախիալ պլեքսոպաթիան հաճախ առաջանում է վնասվածքներով. հնարավոր է, մասնավորապես, մեկնած ձեռքի վրա ընկնելու դեպքում, դա կարող է լինել գլխի տակ գտնվող ձեռքերի վերքի հետ երկար մնալու ընթացքում պլեքսուսի սեղմման հետևանք: Երբեմն այն հայտնվում է նորածինների մոտ պաթոլոգիական ծննդաբերության ժամանակ։

Համաձայն brachial plexus-ի անատոմիական կառուցվածքի, առանձնանում են նրա կոճղերի (առաջնային կապոցների) և կապոցների (երկրորդային կապոցների) վնասման սինդրոմները։

Brachial plexus- ի միջին միջքաղաքային վնասվածքների համախտանիշ

Առաջանում է, երբ վնասվում է VII արգանդի վզիկի ողնաշարի նյարդի առաջի ճյուղը։ Այս դեպքում բնորոշ է ուսի, ձեռքի և մատների երկարացման խախտումը։ Այնուամենայնիվ, ուսի triceps մկանը, բթամատի էքստենսորը և բթամատի երկար հափշտակիչը ամբողջությամբ չեն տուժում, քանի որ VII արգանդի վզիկի ողնաշարի նյարդի մանրաթելերի հետ մեկտեղ մանրաթելեր են, որոնք եկել են պլեքսուսի առաջի ճյուղերի երկայնքով: V և VI արգանդի վզիկի ողնաշարի նյարդերը նույնպես մասնակցում են դրանց ներվայնացմանը: Այս հանգամանքն իրագործման մեջ կարևոր հատկանիշ է դիֆերենցիալ ախտորոշում Brachial plexus- ի միջին միջքաղաքային վնասման համախտանիշ և ճառագայթային նյարդի ընտրովի վնաս: Եռգլուխ մկանների ջիլից և դաստակի (կարպորադիալ) ռեֆլեքսը չեն կոչվում։ Զգայուն խանգարումները սահմանափակվում են հիպալգեզիայի նեղ շերտով նախաբազկի մեջքի և ձեռքի մեջքի ճառագայթային մասի վրա:

Համախտանիշ պարտության ստորին միջքաղաքային է brachial plexus

Հոմանիշներ՝ Դեժերին Կլումպկեի ստորին բրախիալ պլեքսոպաթիա

Դա տեղի է ունենում, երբ VIII արգանդի վզիկի և I կրծքային ողնաշարի նյարդերի երկայնքով պլեքսուս մտնող նյարդաթելերը վնասվում են: Այս դեպքում հատկանշական են ուլնարային նյարդի և ուսի ու նախաբազկի մաշկային ներքին նյարդերի, ինչպես նաև միջնադարյան նյարդի (նրա ներքին ոտքի) հատվածների վնասման նշանները։ Այս առումով, Dejerine Klumpke-ի կաթվածի դեպքում մկանների կաթվածը կամ պարեզը տեղի է ունենում հիմնականում թևի հեռավոր մասում: Միաժամանակ հիմնականում տուժում է նախաբազկի և ձեռքի ուլնար հատվածը, որտեղ հայտնաբերվում են զգայունության և վազոմոտորային խանգարումներ։ Անհնար է կամ դժվար է երկարացնել և հափշտակել բութ մատը բթամատի կարճ ընդարձակողի և բութ մատը առևանգող մկանի պարեզի պատճառով, որը նյարդայնացնում է ճառագայթային նյարդը, քանի որ այս մկանները ուղևորվող ազդակները անցնում են մանրաթելերի միջով: VIII արգանդի վզիկի և I կրծքային ողնաշարի նյարդերը և բրախիալ պլեքսուսի ստորին կոճղը: Ձեռքի զգայունությունը խանգարվում է ուսի, նախաբազկի և ձեռքի միջային կողմում: Եթե ​​brachial plexus-ի ախտահարմանը զուգահեռ տուժում են նաև դեպի աստղային հանգույց տանող սպիտակ միացնող ճյուղերը (ganglion stellatum), ապա հնարավոր են դրսևորումներ. Հորների համախտանիշ(աշակերտի կծկում, palpebral fissure և թեթեւ enophthalmos): Ի տարբերություն միջնադարյան և ուլնար նյարդերի համակցված կաթվածի, միջնադարյան նյարդի արտաքին պեդիկուլով նյարդայնացած մկանների ֆունկցիան պահպանվում է բրախիալ պլեքսուսի ստորին կոճղի սինդրոմում։

Dejerine Klumpke-ի կաթվածը հաճախ տեղի է ունենում brachial plexus-ի տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքով, բայց կարող է նաև լինել նրա արգանդի վզիկի կողոսկրի կամ Պանկոաստի ուռուցքի սեղմման հետևանք։

Brachial plexus-ի երկրորդական կապոցների վնասվածքների սինդրոմները

Դրանք առաջանում են ենթկլավյան շրջանի պաթոլոգիական պրոցեսների և վնասվածքների ժամանակ և իրենց հերթին բաժանվում են կողային, միջանցիկ և հետին փնջի համախտանիշների։ Դրանք գործնականում համապատասխանում են ծայրամասային նյարդերի համակցված ախտահարումների կլինիկային, որոնք ձևավորվում են բրախիալ պլեքսուսի համապատասխան կապոցներից։ Այս դեպքում կողային կապոցի սինդրոմը դրսևորվում է մկանային նյարդի և միջնադարյան նյարդի վերին պեդիկուլի ֆունկցիաների խախտմամբ, հետևի ֆասիկուլայի սինդրոմը բնութագրվում է առանցքային և ճառագայթային ֆունկցիաների խախտմամբ: նյարդը, իսկ մեդիալ ֆասիկուլի սինդրոմն արտահայտվում է ուլնար նյարդի, միջնադարյան նյարդի, ուսի և նախաբազկի միջակ մաշկային նյարդերի ֆունկցիաների խախտմամբ։ Brachial plexus- ի երկու կամ երեք (բոլոր) կապոցների պարտությամբ տեղի է ունենում համապատասխան գումարում. կլինիկական նշաններբնորոշ սինդրոմներին, որոնցում ախտահարվում են դրա առանձին կապոցները:

Brachial plexus lesions. Ախտորոշում[ խմբագրել |

Դիֆերենցիալ ախտորոշում[խմբագրել]

Brachial plexus lesions. Բուժում[ խմբագրել]

Կանխարգելում[խմբագրել]

Այլ [խմբագրել]

scalene համախտանիշ

Հոմանիշներ՝ կրծքային ելքի համախտանիշ, TOS

Սահմանում և ընդհանուր տեղեկատվություն

Scalenus syndrome-ը հիվանդությունների խումբ է, որը բնութագրվում է վերին վերջույթների պարեստեզիաներով, ցավով և թուլությամբ՝ կրծքավանդակի ելքով անցնող նյարդաանոթային կապոցի սեղմման, ձգման կամ բորբոքման հետևանքով։ Գոյություն ունի սկալենի համախտանիշի 3 ձև՝ տարբեր կլինիկական դրսևորումներով և պատճառաբանությամբ՝ նեյրոգեն TOS, զարկերակային TOS և երակային TOS (Paget-Schrotter հիվանդություն):

Այս ախտորոշումը մնում է հակասական, ուստի իրական հաճախականությունը անհայտ է: Նեյրոգեն տարբերակը ամենատարածվածն է, մոտ 95%: Երակային ( Paget-Schrotter հիվանդություն) կազմում է բոլոր դեպքերի 2%-3%-ը:

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Կախված ենթատեսակից՝ սինդրոմը պայմանավորված է օբստրուկցիայի պատճառով ենթկլավյան երակ(երակային TOS), ենթակլավյան զարկերակի սեղմում (զարկերակային TOS) կամ բրախիալ պլեքսուսի ստորին կոճղը (նեյրոգեն TOS) սկալեն մկանի սեղմման կամ սպիի, վատ կեցվածքի կամ բնածին անոմալիաի հետևանքով։

Սեղմումը սովորաբար տեղի է ունենում կոստոկլավիկուլյար տարածության միջսկալային եռանկյունում՝ առաջին կրծքային կողոսկրի և կլավիկուլի միջև, կամ կրծքավանդակի փոքր ջլի հետևում գտնվող կորակոիդ պրոցեսի տակ՝ առաջացնելով ցավ, պարեստեզիա և թուլություն վերին վերջույթներում: Հիվանդները չեն կարողանում կատարել «բաց և փակ բռունցք» վարժությունը, երբ ձեռքերը 3 րոպե բարձրացված վիճակում են (Roos թեստ):

Դիտարկվում են վիրաբուժական բուժման տարբեր տարբերակներ (առաջին կողոսկրի հեռացում, անգիո- կամ նեյրոպլաստիկա՝ առանց կողոսկրի հեռացման), օգտագործվում են բոտուլինային տոքսինի ներարկումներ։ scalene մկանայինպարանոց.

Ճառագայթման հետեւանքով առաջացած ծայրամասային նյարդաբանություն

Սահմանում և ընդհանուր տեղեկատվություն

Ճառագայթման հետևանքով առաջացած ծայրամասային նյարդաբանությունը քրոնիկ, հաշմանդամ վիճակ է, հաճախ առաջադեմ և սովորաբար անշրջելի, որը սովորաբար դրսևորվում է ճառագայթային թերապիայից մի քանի տարի անց: Պաթոլոգիայի ամենատարածված ձևը կրծքագեղձի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայից հետո ճառագայթային ազդեցությամբ բրախիալ պլեքսոպաթիան է:

Պաթոլոգիան հազվադեպ է, բայց հակված է աճել քաղցկեղով հիվանդների երկարատև գոյատևման բարելավման պատճառով: Ճառագայթման հետևանքով առաջացած բրախիալ պլեքսոպաթիայի հաճախականությունն այսօր հետևյալն է<1-2% у пациентов, получающих суммарные дозы <55 Гр.

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմները դեռ լիովին պարզված չեն: Նյարդային սեղմումը, որը առաջանում է զանգվածային ճառագայթման ֆիբրոզից, կենտրոնական դեր է խաղում պաթոգենեզում, ի լրումն նյարդային կապոցների անմիջական վնասվածքի` աքսոնային վնասվածքի, դեմիելինացիայի և անոթային վնասվածքի պատճառով, որը պայմանավորված է մազանոթային ցանցի իշեմիայից:

Կլինիկականորեն դրսևորվում է պարեստեզիայով կամ դիսեստեզիայով, որն այնուհետև սովորաբար նվազում է հիպոեսթեզիայի, իսկ հետո՝ անզգայացման զարգացմամբ։ Նեյրոպաթիկ ցավը սովորաբար հազվադեպ է լինում: Շարժիչային թուլությունը առաջադեմ է, հաճախ նկատվում է մի քանի ամիս անց, ուղեկցվում է ֆասիկուլյացիաների և ամիոտրոֆիայի զարգացմամբ։ Ախտանիշների ինտենսիվությունը աստիճանաբար մեծանում է և մի քանի տարի անց կարող է հանգեցնել վերին վերջույթի կաթվածի զարգացմանը 0,2-5 տարվա ընթացքում՝ սկսած հիվանդության առաջին նշաններից։

Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիան թույլ է տալիս որոշել պլեքսուսի վնասվածքի մակարդակը:

Բուժումը սիմպտոմատիկ է։ Ցավը սովորաբար բուժվում է ոչ ափիոնային ցավազրկողներով, բենզոդիազեպիններով, տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներով և հակաջղաձգային միջոցներով: Մեմբրանի կայունացնող դեղամիջոցները (կարբամազեպին) կարող են նվազեցնել նյարդային գրգռվածությունը:

Վիրաբուժական մանիպուլյացիաները արդյունավետ չեն: Կարևոր է կանխել ֆիբրոզով անշարժացած պլեքսուսների ցանկացած ձգում՝ խուսափելով ծանր կրելուց և լայնածավալ շարժումներից:

Աղբյուրներ (հղումներ) [խմբագրել]

Ընդհանուր նյարդաբանություն [Էլեկտրոնային ռեսուրս] / A. S. Nikiforov, E. I. Gusev. - 2-րդ հրատ., ուղղված։ և լրացուցիչ - M. : GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

Ուսի plexitis

Ուսի plexitis

Ուսի պլեքսիտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է բորբոքումով, որն ազդում է ուսի հոդի նյարդային պլեքսուսների վրա: Ուսի հոդը սերտ հարաբերություններ ունի ողնաշարի և արգանդի վզիկի ողնաշարի հետ, այնտեղ են կենտրոնացած հիմնական նյարդաթելերը, որոնք ամենից հաճախ տառապում են պլեքսիտի բորբոքումից: Ընդհանուր առմամբ կան արգանդի վզիկի նյարդերի չորս պլեքսուսներ.

Այս հիվանդությունը սովորաբար ունենում է վառ ախտանշաններ՝ ուժեղ ցավային նոպաների տեսքով, սակայն ցավային սինդրոմը հիվանդության մեջ ամենավտանգավորը չէ, քանի որ համարժեք բուժման բացակայությունը հաճախ հանգեցնում է թևի վերին վերջույթի նյարդայնացման և վնասման՝ առաջացնելով հաշմանդամություն։ . Ուստի ուսի հոդերի պլեքսիտը պահանջում է լուրջ համալիր բուժում, որպեսզի ամբողջությամբ վերականգնվի աշխատունակությունը և ուսի հոդերի շարժիչ հնարավորությունները։

Ուսի համատեղ պլեքսիտ. պատճառները

Պլեքսիտի պատճառ են հանդիսանում ուսի վնասվածքները

Պլեքսիտը կարող է առաջանալ բազմաթիվ տարբեր գործոնների պատճառով: Հիմնականներն են.

• Բրախիալ նյարդաթելերի սեղմակներ, որոնք առավել հաճախ նկատվում են օստեոխոնդրոզում: Ուսի հոդի պլեքսիտի բուժումն այս դեպքում պետք է վերացնի հիվանդության բուն պատճառը՝ արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզը:
• Ուսի վնասվածքներ (կապտույտներ, ձգումներ, տեղահանումներ, կոտրվածքներ, պատռվածքներ):
• Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզը նաև հիմնական պատճառն է, որը հանգեցնում է թիակի հետ կապված ուսի ստորին հատվածի նյարդերի բորբոքմանը:
• Խախտումներ նյութափոխանակության, էնդոկրին համակարգի, շաքարային դիաբետի, տարբեր լիմֆատիկ բորբոքումների, անևրիզմայի, այս ամենը կարող է առաջացնել plexitis-ի զարգացում:
• Հաճախակի հիպոթերմիա.

Ուսի համատեղ ICD 10 պլեքսիտ և դրա ախտանիշները

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգիչ

Պլեքսիտի ախտանիշները լավ նկարագրված են ICD 10-ում, որում նշված է հիվանդությունը: Ամենաբնորոշ ախտանիշները ուժեղ ցավն են։

Միաժամանակ, ցավը թույլ չի տալիս ձեռքը բարձրացնել, ետ քաշել և ուսը դեպի պարանոց քշել, և ուժեղանում է վերին վերջույթը մեջքի հետևից առևանգվելու պահին։

Նաև հիվանդները կարող են գանգատվել վերջույթների թմրությունից, զգայունության կորստից, քորոցից: Հիվանդության խորացված փուլերում տուժածները տառապում են պարեզով և ձեռքի կաթվածով, մատները կառավարելու դժվարությամբ և այլն։

Պլեքսիտով տառապող մարդը կարող է զգալ այրվող, կրակոց, դանակահարություն, ձանձրալի ցավ: Այս դեպքում ցավը մշտական ​​բնույթ է կրում, բայց հանգստի ժամանակ որոշակիորեն թուլանում է՝ ձեռք բերելով մշտական ​​ցավոտ բնույթ։

Ինչպես բուժել ուսի պլեքսիտը

ուսի հոդի ռենտգեն

Պլեքսիտի բուժումը սկսվում է ախտորոշմամբ, դրա համար խորհուրդ է տրվում անցնել ռենտգեն, ուլտրաձայնային, CT կամ MRI: Միաժամանակ ստուգվում է արգանդի վզիկի կամ կրծքավանդակի շրջանում օստեոխոնդրոզի առկայությունը, այնուհետև նշանակվում է համալիր պահպանողական բուժում, որը ներառում է թերապիա դեղամիջոցներով, քսուքներով, ֆիզիոթերապիայի կիրառմամբ, մերսումներով և վարժությունների թերապիայի պրոցեդուրաների համալիրով:

Ուսի պլեքսիտի դեղորայքային բուժումը բուժման ամենատարածված տարբերակն է: Քանի որ հիվանդը ուժեղ ցավ է զգում, խորհուրդ է տրվում օգտագործել ուժեղ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային ցավազրկողներ, օրինակ՝ կետալորակ, նիմեսուլիդ, նիմեսիլ, կետանով, անալգին և այլն։

Հատկապես լուրջ դեպքերում կիրառվում է ուսի հոդի շրջափակումը։ Դրա համար հիվանդներին նշանակում են նովոկաինի ներարկումներ, որոնք ասեղով ներարկվում են հոդային պարկի մեջ։

Արդյունավետ են նաև քսուքները, օրինակ՝ ֆաստում գելը, վոլտարենը կամ դիկլոֆենակը։ Ուսի հոդի պլեքսիտը նաև պահանջում է մերսման բուժում, քանի որ մերսումն օգնում է թեթևացնել մկանային սեղմակները, սեղմված նյարդերը, նորմալացնել արյան հոսքը, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է ցավի նվազեցման, վերջույթների զգայունության վերականգնման, թմրածության և քորոցների վերացման, պարեզի և կաթվածի: Եթե ​​հետևում եք բարդ թերապիայի, կարող եք հեռացնել նյարդերի բորբոքումը և վերականգնել ուսի գործառույթները։

Պլեքսոպաթիա

ICD-10 կոդը

Հարակից հիվանդություններ

Վերնագրեր

Նկարագրություն

Բրախիալ պլեքսոպաթիայի երեք տեսակ կա. Եթե ​​C5-ի և C6-ի արմատները վնասված են, առաջանում է Էրբի համախտանիշ՝ դելտոիդ մկանի կաթված (ձեռքի առևանգման հավանականություն), երկգլուխ մկանների կաթված, բրախիալիս և սուպինատոր մկանները (նախաբազկի ծալման անհավանականություն), վերին մասի կաթված: և infraspinatus մկանները (արտաքին պտույտի անհավանականություն, մ երկգլուխ մկանների ռեֆլեքսների կորուստ, ուսի արտաքին վերին մասի անզգայացում): Եթե ​​C8-ի և D1-ի արմատները վնասված են, առաջանում է Դեժերին-Կլամպկեի համախտանիշ՝ ձեռքի կաթված, Հորների համախտանիշ (արմատների բաժանման ցուցում ողնուղեղից)։

Բրախիալ պլեքսուսի ընդհանուր վնասվածքով զարգանում է ուսագոտու նույն կեսի մկանների և ամբողջ թևի կաթվածը և նույն հատվածներում զգայունության կորուստ: Ուսի պլեքսոպաթիայի տարբերակներից մեկը նեվրալգիկ ամիոտրոֆիան է. ուսի ուժեղ ցավին հաջորդում է պրոքսիմալ վերին վերջույթի զանգվածային ատրոֆիկ կաթվածը: Ենթադրվում է, որ այս տառապանքի աուտոիմուն գենեզը։

Պատճառները

Լոմբո-սակրալ պլեքսոպաթիան առաջանում է հետանցքային տարածությունում ծավալային գոյացության (ուռուցք, թարախակույտ, աորտայի կամ զարկերակային զարկերակի անևրիզմա), իլիոպսոաս մկանում արյունահոսության (հեմոֆիլիայով կամ հակակոագուլանտների գերդոզավորումով), կոնքի ոսկորների կոտրվածքների հետևանք։ , վիրաբուժական միջամտություններ ազդրի հոդի վրա; հնարավոր են իդիոպաթիկ դեպքեր.

Ախտանիշներ

Արգանդի վզիկի պլեքսի վնասման դեպքում ցավը տարածվում է օքսիպիտալ շրջանի վրա, զարգանում է պարանոցի և դիֆրագմայի խորը մկանների պարեզ: Ֆրենիկ նյարդի գրգռման արդյունքում առաջանում է զկռտոց։

Բրախիալ պլեքսուսի վնասման դեպքում ցավը տեղայնացված է վերկլավիկուլյար և ենթկլավիական շրջաններում՝ ճառագայթելով դեպի ձեռքը։ Ազդվում են ուսագոտու և վերին վերջույթի մկանները, վերին վերջույթի խորը ռեֆլեքսները նվազում կամ անհետանում են։ Վեգետատիվ-տրոֆիկ խանգարումները զարգանում են ձեռքի ցիանոզի կամ գունատության, ձեռքի պաստոզության, քրտնարտադրության, եղունգների տրոֆիկ խանգարումների տեսքով և այլն։

Գոտկատեղի սակրային պլեքսիտի պլեքսիտը բնութագրվում է նյարդայնացման գոտում զգայական, շարժիչային և ինքնավար-տրոֆիկ խանգարումներով: Ցավը տեղայնացված է գոտկատեղի և ոտքի հատվածում։ Առկա են ազդրի, ստորին ոտքի և ոտքի մկանների պարեզ, այդ մկանների ատրոֆիա, ոտնաթաթի և ստորին ոտքի պաստոզություն, եղունգների տրոֆիկ խանգարումներ։

Բուժում

Նմանապես, իրականացվում է վարակիչ-ալերգիկ և ինտոքսիկացիոն պլեքսիտի բուժում: Վնասվածքային պլեքսիտով, ինչպես նաև սեղմման պրոցեսներով (արգանդի վզիկի կողիկներ, ուռուցքներ, ողնաշարի կոտրվածքներ, կլավիկուլ, զարկերակների անևրիզմա) կատարվում է վիրաբուժական բուժում՝ սեղմումը վերացնելու և պլեքսուսի ճյուղերի հաղորդունակությունը վերականգնելու համար: Պլեքսիտի քրոնիկ ընթացքի ժամանակ ցուցված է սպա բուժում (ռադոն, ջրածնի սուլֆիդային վաննաներ, ցեխի կիրառություն):

Ուսի և գոտկատեղի պլեքսիտ

Պլեքսիտը հիվանդությունների խումբ է, որոնցում տարածված է ողնաշարի արմատների ամբողջ հյուսվածության տառապանքը:

Անատոմիականորեն, մարդու մարմնում կան ողնաշարի արմատների մի քանի պլեքսուսներ (արգանդի վզիկ, կրծքային, գոտկային, սակրալ, կոկկիգալ, արևային և այլն), սակայն ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունների պատճառով մեծ հոդերի մոտ գտնվող պլեքսուսն ամենից հաճախ ամբողջությամբ տուժում է: Նման պլեքսուսները վնասվածքների համար առավել խոցելի են, նրանք ավելի արագ են տառապում անոթային պաթոլոգիայի, ճառագայթման և այլ անբարենպաստ գործոնների հետ:

Այսպիսով, plexitis բաժնում պետք է դիտարկել հիվանդությունների երկու հիմնական ենթաբաժիններ՝ ուսի plexitis և lumbosacral:

Ուսի plexitis

Ուսի պլեքսիտը կարող է առաջանալ մանկաբարձական տրավմայի, ճառագայթման, վասկուլիտի, շաքարախտի պատճառով: Այս դեպքում կամ ամենից հաճախ տուժում է վերին պլեքսուսի կապոցը, հետո օգտագործվում է Էրբ-Դյուշենի կաթված տերմինը, կամ ստորին հատվածը, այս դեպքում խոսքը Դեժերին-Կլումպկեի կաթվածի մասին է։ Համաձայն ICD 10-ի, նման պետությունները կոդավորված են G54.0 ծածկագրով: Առանձին դիտարկվում է brachial plexus-ի plexitis, որը առաջացել է տրավմայի, ուռուցքի սեղմման հետևանքով: Նման պետությունները կոդավորված են G55.0 կոդով:

lumbosacral plexitis

Ավելի քիչ տարածված են գոտկատեղային պլեքսուսի վնասվածքները: Դրանք առաջանում են բրախիալ պլեքսոպաթիաների նման պատճառներով, բացի այդ, պատճառները կարող են լինել որովայնային աորտայի անևրիզմաները, կոնքի թարախակույտերը, իլիոպսոաս մկանների արյունազեղումները: Հիվանդության դրսեւորումներն արտահայտվում են ստորին վերջույթների և կոնքի մկանների թուլությամբ, ռեֆլեքսների կորստով, զգայունության նվազմամբ և տրոֆիկ խանգարումներով։ Հիվանդությունը առաջանում է ազդրի հոդերի ցավերի ֆոնի վրա՝ ճառագայթելով դեպի ոտքերը։ Կոնքի խանգարումները գոտկատեղի պլեքսիտում զարգանում են միայն երկկողմանի լայնածավալ վնասվածքով:

Լյումբոսակրալ պլեքսիտի մեծ մասը կոդավորված է G54.1 ծածկագրով: Ախտորոշումը ցույց է տալիս ախտահարման կողմը, հիվանդության սինդրոմային դրսեւորումները, հիմնական պատճառը, փուլը։ Վնասվածքի կամ հոդերի վիրահատության հետևանքով առաջացած պլեքսոպաթիաները ծածկագրված են S34.4 ծածկագրով: Մշակված է ուռուցքային պրոցեսի ընթացքում՝ G55.0 վերնագրում:

Բուժում

Բոլոր պլեքսիտների բուժումը պետք է լինի համապարփակ: Բժշկության մեջ օգտագործվում են վազոակտիվ դեղամիջոցներ, նեյրոպրոտեկտորներ, վիտամիններ։ Ոչ ստերոիդային դեղերի սիմպտոմատիկ օգտագործումը. Ոչ բժշկական թերապիան ներառում է ֆիզիոթերապիա (մագնիսական և լազերային թերապիա, էլեկտրական խթանում մկանային թուլության դեպքում), մերսում, մանուալ թերապիա, վարժություն թերապիա։

Ի՞նչ պետք է իմանաք ուսի պլեքսիտի ախտանիշների և բուժման մասին:

Ուսի հոդի պլեքսիտը բորբոքային հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է ուսի հատվածում տեղայնացված նյարդային պլեքսուսների վնասմամբ։ Սա շատ տհաճ հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է իններվացիայի խախտմամբ, ախտահարված հոդի շարժունակության սահմանափակմամբ և հիվանդի կյանքի որակի զգալի վատթարացմամբ։

Ամենից հաճախ պլեքսիտը ազդում է աշխատանքային ձեռքի վրա, որը կրում է ամենամեծ բեռը։ Արդյունքում հիվանդը դառնում է անօգնական շատ առօրյա իրավիճակներում և մասնագիտորեն, քանի որ կորցնում է ախտահարված վերջույթը շարժելու ունակությունը։ Հիվանդությունը սովորաբար ախտորոշվում է 20-ից 60 տարեկան տղամարդկանց մոտ՝ ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող։ ICD10-ում ուսի հոդի պլեքսիտը ներառված է G54.0 «Բրախիալ պլեքսուսի հիվանդություն» ծածկագրով:

Մի քիչ անատոմիա

Brachial plexus-ը ձևավորվում է նյարդային մանրաթելերով, որոնք դուրս են գալիս արգանդի վզիկի և կրծքավանդակի ողնուղեղից: Արյան անոթների հետ նրանք կազմում են հետին, արտաքին և ներքին նյարդային կապոցները, որոնք մի տեսակ կոկոն են ստեղծում առանցքային զարկերակի շուրջ։

Նյարդային մանրաթելերը նյարդայնացնում են ուսագոտու մկաններն ու մաշկը և ապահովում վերին վերջույթների շարժիչ ակտիվությունը՝ վերջանալով ձեռքերում գտնվող նյարդային մանր ճյուղերով։ Փաթեթները ձևավորվում են երկու տեսակի նյարդերի կողմից՝ շարժիչ և զգայական: Հետևաբար, երբ ախտահարվում է բրախիալ պլեքսը, նկատվում է ոչ միայն վերջույթի թմրություն, այլև շարժունակության կորուստ (պարեզ, կաթված):

Պլեքսիտի պատճառները

Բազմաթիվ արտաքին կամ ներքին գործոններ կարող են հրահրել brachial plexus-ի բորբոքում։ Հաշվի առնելով առաջացման պատճառները՝ մասնագետները առանձնացնում են հիվանդության հետևյալ տեսակները.

Ուսի հետվնասվածքային պլեքսիտ. Ուսի գոտու նյարդային պլեքսուսների վնասման ամենատարածված պատճառը: Ցանկացած վնասվածք (կապտույտ, տեղահանում, ուսի ցրվածություն, կոտրվածք) ուղեկցվում է նյարդային կապոցների վնասմամբ և կարող է հետագայում հանգեցնել բորբոքման զարգացմանը: Վնասվածքների պատճառ կարող են լինել նաև ուսի կամ պարանոցի դանակով կամ հրազենային վնասվածքները: Հաճախ պլեքսիտի բնորոշ ախտանշանները հայտնվում են թրթռացող գործիքների հետ կանոնավոր աշխատանքի ժամանակ կամ զարգանում են հիվանդների մոտ, ովքեր ստիպված են երկար ժամանակ օգտագործել հենակները: Մանկաբարձական պրակտիկայում պլեքսիտի այս ձևը ախտորոշվում է նորածինների մոտ, ովքեր վնասվածքներ են ստացել ծանր, պաթոլոգիական ծննդաբերության ժամանակ՝ պտղի ոտքի կամ ոտնաթաթի տեսքով, նրա մեծ չափերի և մի շարք այլ պատճառներով։

Կոմպրեսիոն-իշեմիկ տիպի plexitis. Այն զբաղեցնում է երկրորդ տեղը տարածվածության մեջ և առաջանում է նյարդային պլեքսուսի մանրաթելերի սեղմման հետևանքով։ Պատճառը կարող է լինել քնի ժամանակ ձեռքի անհարմար դիրքը, ուռուցքի կողմից պլեքսուսի սեղմումը, միջողնաշարային ճողվածքը, ենթկլավյան զարկերակի անևրիզմը, հեմատոման կամ ավշային հանգույցների մեծացումը։ Նյարդային մանրաթելերի սեղմումը կարող է առաջանալ վնասված ձեռքի ոչ պատշաճ կերպով կատարված անշարժացման կամ անկողնուն գամված հիվանդների հարկադիր կեցվածքի երկարատև պահպանման արդյունքում:

Վարակիչ plexitis. Նյարդային պլեքսուսներում բորբոքային գործընթացը զարգանում է տուբերկուլյոզի, հերպեսային վարակի, ցիտոմեգալովիրուսի, սիֆիլիսի, բրուցելյոզի ֆոնի վրա կամ մրսածությունից և վիրուսային վարակներից հետո (տոնզիլիտ, գրիպ, SARS): Վարակիչ-ալերգիկ բնույթի պլեքսիտը կարող է զարգանալ որպես ընդունված պատվաստանյութի պատասխան:

Դիսմետաբոլիկ. Տվյալ դեպքում հրահրող գործոնները նյութափոխանակության խանգարումների հետ կապված հիվանդություններն են՝ շաքարային դիաբետ, հոդատապ, դիսպրոտեինեմիա, վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա։

Թունավոր. Ուսի պլեքսիտի այս տեսակը զարգանում է մարմնի թունավորման հետևանքով ծանր մետաղների աղերով, ալկոհոլի փոխնակ կամ քիմիական բաղադրիչներով:

Պլեքսիտի զարգացմանը նպաստող այլ պատճառներից են հաճախակի հիպոթերմիան, կոստոկլավիկուլյար համախտանիշը, լիմֆադենիտը, վատ կեցվածքը, ողնաշարի կորությունը (սկոլիոզ) կամ քաղցկեղային ուռուցքների ճառագայթային թերապիայի ժամանակ ստացված ճառագայթումը: Հաճախ ուսի պլեքսիտի պատճառը արգանդի վզիկի կամ կրծքային սոթեոխոնդրոզն է, արգանդի վզիկի շրջանում աղի կուտակումը: Նման պաթոլոգիական պրոցեսները հանգեցնում են բորբոքման զարգացման, մկանային հյուսվածքների այտուցվածության և brachial plexus-ի նյարդային արմատների սեղմման։

Ուսի պլեքսիտի ձևերը

Բժշկության մեջ հիվանդության երեք ձև կա.

1. Վերին brachial plexitis (Duchenne-Erb համախտանիշ) - առաջանում է brachial plexus-ի վերին կոճղի վնասվածքով, որն արտահայտվում է ուսի վերկլավիկուլյար հատվածի ցավով:
2. Ստորին ուսի plexitis (Dejerine-Klumpke համախտանիշ) - ուղեկցվում է ստորին նյարդային կոճղերի վնասվածքով և ցավով, որը տարածվում է դեպի նախաբազուկ և արմունկ:
3. Ընդհանուր plexitis (Kerer-ի կաթված) - համատեղում է նախորդ ձևերի ախտանիշները, բայց ուղեկցվում է ծանր հետևանքներով, որոնք կապված են նյարդային մանրաթելերի մահվան, մկանային կաթվածի և վերին վերջույթների շարժունակության կորստի հետ: Հիվանդության այս ձևը հազվադեպ է:

Հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները՝ առանձնանում են երկու փուլ.

• Նեվրալգիկ - բնութագրվում է ինքնաբուխ ուժեղ ցավով, որը սրվում է շարժումներով:
• Կաթվածահար - դրսևորվում է զգայունության խախտմամբ, ծայրամասային պարեզով և մկանների կաթվածով, որոնք նյարդայնացվում են ախտահարված նյարդային պլեքսուսի ճյուղերով:

Ուսի պլեքսիտի ախտանիշները

Ուսի պլեքսիտը դրսևորվում է ուսի կամ ողնաշարի սուր, կրակող ցավերով։ Նրանք տալիս են պարանոցին, արմունկին կամ տարածվում են ամբողջ վերին վերջույթի վրա: Ցավային սինդրոմը ուժեղանում է ձեռքը շարժելիս և չի թողնում նույնիսկ գիշերը։ Շուտով ձեռքի մկանային թուլությունը, թմրությունը և զգայունության կորուստը՝ ուղեկցվող այտուցներով, հյուսվածքների ատրոֆիայով, պարեզով և կաթվածով, միանում են ցավին և աստիճանաբար զարգանում։

Դյուշեն-Էրբ կաթվածի դեպքում թուլությունը մեծանում է և վերին վերջույթների մոտակա հատվածներում մկանային տոնուսի նվազում է նկատվում, ինչը դժվարացնում է ուսի հոդի շարժումը՝ անհնարին դարձնելով ձեռքը բարձրացնելը, թեքելը և ծանրաբեռնվածությամբ տեղափոխելը։ կողմը.

Նյարդային պլեքսուսների ստորին կոճղերի պարտությունը արտացոլվում է ձեռքի հեռավոր մասերի գործառույթներում և ուղեկցվում է ձեռքերի թուլությամբ։ Հիվանդը չի կարող բռնել գավաթը, պատառաքաղը, բանալիով բացել դուռը, սեղմել կոճակը և կատարել այլ գործողություններ՝ կապված մատների նուրբ շարժիչ հմտությունների հետ։ Արդյունքում հիվանդը կորցնում է աշխատունակությունը, չի կարողանում նույնիսկ ամենօրյա պարզ տնային գործերը կատարել։

Ծայրամասային նյարդային մանրաթելերի վնասման հետևանքով առաջացած տրոֆիկ խանգարումները աստիճանաբար աճում են: Դա արտահայտվում է ափերի ավելացած քրտնարտադրության, ավելորդ չորության, մաշկի գունատության և բարակության, եղունգների փխրունությամբ։ Վնասված վերջույթի մաշկը հեշտությամբ վնասվում է, մինչդեռ վերքերը երկար ժամանակ չեն լավանում։

Կաթվածային փուլը տեղի է ունենում, երբ նախնական ախտանշանները անտեսվում են և ժամանակին բուժում չկա: Ընդլայնված դեպքերը բնութագրվում են ռեֆլեքսների համառ նվազումով, մկանային զանգվածի կորստով, մինչդեռ անշարժ վերջույթը ավելի նիհար է թվում, քան առողջը։ Ժամանակի ընթացքում, եթե չբուժվի, վնասված վերջույթը կարող է չորանալ:

Երբեմն լինում են ախտանիշներ, որոնք առաջին հայացքից ոչ մի կապ չունեն ուսի հոդի վնասման հետ, սակայն այդ երեւույթների հիմքում ընկած են նաեւ նյարդաթելերի ֆունկցիաների խախտումը։ Այսպիսով, եթե ախտահարվում է ֆրենիկ նյարդը, կարող է լինել աշակերտի նեղացում և ակնախնձորի խորտակում վնասվածքի կողքին, կամ կարող են առաջանալ շնչառական խնդիրներ:

Brachial plexus-ի տոտալ պաթոլոգիան հազվադեպ է: Սա պլեքսիտի ամենածանր ձևն է, որի դեպքում շարժիչային և զգայական խանգարումները ծածկում են ամբողջ վերջույթը, ինչը հանգեցնում է շարժունակության ամբողջական կորստի: Պահպանվել է միայն ուսի շարժման ֆունկցիան։ Հիվանդության այս ձևը դժվար է բուժվում, առաջացնում է հաշմանդամություն և հաշմանդամություն:

Նյարդաբանին այցելելու պատճառ պետք է լինի նույնիսկ ուսի հոդի հատվածի աննշան ցավը։ Որքան շուտ ճիշտ ախտորոշվի, այնքան արագ վերականգնման հնարավորությունը մեծ է:

Ախտորոշում

Ուսի պլեքսիտի ախտորոշումը երբեմն դժվար է, քանի որ անհրաժեշտ է տարբերակել այս հիվանդությունը նմանատիպ ախտանիշներով այլ հիվանդություններից՝ արթրիտ, արթրոզ, հումերոսկապուլյար պերիարտրիտ, պոլինևրոպաթիա:

Կարևոր է հաստատել հիվանդության հիմքում ընկած պատճառը, որը հրահրում է բորբոքային գործընթացը: Այդ նպատակով հիվանդին ուղղորդում են նեղ մասնագետների՝ ռևմատոլոգի, վնասվածքաբանի, վարակաբանի, ուռուցքաբանի, նյարդավիրաբույժի խորհրդատվության։ Պլեքսիտի կասկածելի հիմնական ախտորոշիչ ընթացակարգերն են.

• էլեկտրամիոգրաֆիա կամ նեյրոմիոգրաֆիա;
• ՄՌՏ, ուլտրաձայնային կամ ուսի հոդի CT;
• ռադիոգրաֆիկ ուսումնասիրություն.

Եթե ​​հիվանդության վարակիչ ծագման կասկած կա, ապա կիրառվում է ՊՇՌ՝ ախտորոշում, կատարվում է ընդհանուր արյան ստուգում, որը հնարավորություն է տալիս դատել բորբոքային պրոցեսի առկայության մասին։

Ուսի համատեղ պլեքսիտի բուժում

Բարդ բուժման սխեման ընտրվում է՝ հաշվի առնելով ուսի պլեքսիտի պատճառը։ Հիվանդության հետվնասվածքային ձևի դեպքում վնասված ուսն անշարժացվում է ամրացնող վիրակապով, նշանակվում են ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր (Կետանոլ, Իբուրոֆեն, Նուրոֆեն, Դիկլոֆենակ)։ Եթե ​​ուռուցքները կամ հեմատոմաները դառնում են բորբոքման պատճառ, դրանք հեռացվում են վիրահատական ​​ճանապարհով։

Վարակիչ պլեքսիտի բուժման ժամանակ, ըստ ցուցումների, նշանակվում են հակաբակտերիալ կամ հակավիրուսային միջոցներ, որոնց գործողությունն ուղղված է հիմքում ընկած հիվանդության վերացմանը: Նյութափոխանակության պաթոլոգիաներում առաջին հերթին փորձում են շտկել նյութափոխանակության խանգարումները։ Պլեքսիտի թունավոր ձևը վերացվում է թերապևտիկ միջոցներով, որոնք ուղղված են մարմնի դետոքսիկացմանը:

Ծանր ցավային սինդրոմով օգտագործվում են նովոկաինային շրջափակումներ կամ նշանակվում է հիդրոկորտիզոնով ուլտրաֆոնոֆորեզ: Պաթոլոգիայի մեղմ ձևերի դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակաբորբոքային, անալգետիկ և դեկոնգեստանտ ազդեցություն ունեցող տեղական միջոցներ: Սրանք նիմսուլիդի, դիկլոֆենակի, ինդոմետացինի հիման վրա քսուքներ, գելեր և քսուքներ են: Անհրաժեշտության դեպքում մկանային հանգստացնողները կամ հակասպազմոդիկները օգտագործվում են մկանային սպազմը վերացնելու համար:

Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը, այտուցը թեթևացնող դեղամիջոցներ, հյուսվածքների սնուցումը բարելավող դեղամիջոցներ՝ լիդազ, նիկոտինաթթու, կալիումի օրոտատ:

Բուժման մեջ շեշտը դրվում է մետաբոլիկ և վազոակտիվ թերապիայի վրա, որն ապահովում է հյուսվածքը սննդանյութերով և վերականգնում նյարդաթելերի գործառույթը: Այդ նպատակով նշանակվում է պենտոքսիֆիլինի լուծույթ, մուլտիվիտամինային կոմպլեքսներ, որոնք պարունակում են B վիտամինների համակցություն, ինչպիսիք են Milgamma, Kombilipen, Trigamma, անհրաժեշտ են նյարդային հաղորդունակությունը բարելավելու և ռադիկուլյար համախտանիշի սրությունը նվազեցնելու համար: Դրանք օգտագործվում են միջմկանային ներարկումների տեսքով։ Շարժիչային դիսֆունկցիաների դեպքում բուժման մեջ ներառված են հակախոլինէսթերազային դեղամիջոցները (Prozerin, Invalin): Այտուցը նվազեցնելու համար նշանակվում են միզամուղ դեղեր։

Բորբոքումն ու ցավը թուլանալուց հետո առաջարկվում են մի շարք ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, որոնց գործողությունն ուղղված է արյան շրջանառության և հյուսվածքների սնուցման բարելավմանը։ Նրանց մեջ:

• էլեկտրոֆորեզ;
• ցեխի բուժում;
• ռեֆլեքսոլոգիա;
• ամպլիպուլսային թերապիա;
• կիրառումներ պարաֆինով կամ օզոցերիտով:

Մերսումն ու ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունների կուրսը կօգնեն վերականգնել մկանային տոնուսը և վերին վերջույթների շարժունակությունը։ Զորավարժությունները ընտրվում են անհատապես վարժության թերապիայի հրահանգչի կողմից, դասերը սկսվում են ամենապարզ շարժումներով և աստիճանաբար մեծացնում են բեռը, քանի որ վիճակը բարելավվում է: Հատկապես օգտակար է ֆիզիկական ակտիվությունը համատեղել լողի կամ բուժական ցնցուղի հետ։ Թերապևտիկ վարժությունների հիմքում ընկած են հետևյալ վարժությունները.

• ուսի շեղբերների խառնում-բուծում;
• ուսի շարժումները վեր ու վար;
• պտտվող շարժումներ՝ արմունկներում թեքված ձեռքերով;
• ճկում - վերին վերջույթների երկարացում;
• իրան առաջ, ետ, դեպի կողմերը;
• շրջանաձև շարժումներ ուղղված ձեռքով;
• փոքր առարկաների հետ վարվելը.

Պետք է պարբերաբար կատարել հատուկ վարժություններ, մինչև ուսի հոդի շարժունակությունը լիովին վերականգնվի։

Ժողովրդական միջոցներ

Տանը, բացի հիմնական դեղորայքային բուժումից, կարող եք օգտագործել ապացուցված ժողովրդական միջոցները: Տնային թերապիայի հիմքը կոմպրեսներն են, բուժական լոգանքները, քսումը։

Բուժական վաննաներ

Ջերմ լոգանքները ծովի աղով, անանուխի, եղեսպակի, երիցուկի թուրմով ունեն հանգստացնող և հանգստացնող ազդեցություն, օգնում են թեթևացնել մկանների սպազմը, նվազեցնել ցավը, բարելավել հոդերի շարժունակությունը։ Ջրային պրոցեդուրաները պետք է ընդունել շաբաթական 2-3 անգամ, տեւողությունը 15-20 րոպե։

Ալոեով քսում

Դեղորայքային բաղադրություն պատրաստելու համար կեղևից և փշերից մաքրեք հալվեի 5-6 մսոտ տերեւ, կտրատեք միջուկը, ավելացրեք ծովաբողկի քերած արմատը և մեկ բաժակ հեղուկ բնական մեղր։ Զանգվածը մանրակրկիտ խառնել, լցնել մի շիշ օղի և թողնել մութ տեղում 5 օր։ Պատրաստի թուրմը քամեք և օգտագործեք քնելուց առաջ ցավոտ ուսին քսելու համար։ Դեղորայքային բաղադրությունը քսելուց հետո ուսը պետք է վիրակապել տաք շարֆով կամ շարֆով և մինչև առավոտ այլևս դուրս չգալ անկողնուց։ Պրոցեդուրան կարելի է անել ամեն օր։

Խոզի ճարպով քսում

Ընթացակարգի համար հարմար է ներքին խոզի ճարպը: Այն պետք է հալվի ջրային բաղնիքում և զուգակցվի փոշու պրոպոլիսի հետ՝ 1 ճաշի գդալին 100 գ ճարպի հարաբերակցությամբ։ լ. պրոպոլիս. Այս խառնուրդը պետք է ամեն օր քսել ցավոտ ձեռքին և ուսին։ Այս պրոցեդուրան կարագացնի արյան շրջանառությունը, կօգնի թեթևացնել այտուցը և նվազեցնել ցավը։

Շփում տորպենտինով

Սրբինն ու ամոնիակը վերցվում են հավասար ծավալներով (յուրաքանչյուրը 30 մլ), խառնվում։ Երկու ձուն հարում են մինչև փրփրուն դառնալը և ավելացնում այս խառնուրդին։ Ուսագոտու և վերին վերջույթների ախտահարված հատվածները քնելուց առաջ քսում են բուժիչ բաղադրությամբ, որից հետո ծածկվում են տաք ծածկով և մնում անկողնում մինչև առավոտ։ Նույն նպատակով կարող եք օգտագործել մումիայի ալկոհոլային թուրմը, որը կարող եք ինքներդ պատրաստել կամ գնել դեղատնից։

Տնական քսուք

Բուժիչ բույսերի վրա հիմնված քսուքն ունի լավ փափկեցնող և հանգստացնող հատկություն։ Այն պատրաստելու համար հարկավոր է մանր կտրատել գայլուկի, քաղցր երեքնուկի և Սուրբ Հովհաննեսի զավակի թարմ տերեւները։ Չափել 2 ճ.գ. բուսական հումք և խառնել դրանք նավթային ժելեի հետ։ Այս քսուքը կարելի է օրվա ընթացքում մի քանի անգամ քսել ցավոտ ուսին։

Անցանկալի բարդություններ չառաջացնելու համար ժողովրդական բաղադրատոմսեր օգտագործելուց առաջ անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։

Կանխատեսում

Արդյունքում առաջանում են հոդերի կոնտրակտուրաներ և մկանային ատրոֆիա, ինչը կարող է հանգեցնել ախտահարված ձեռքի լիակատար անշարժության և նույնիսկ չորացման։ Արդյունքում հիվանդին նշանակվում է հաշմանդամության աստիճան, քանի որ նա կորցնում է աշխատունակությունը և չի կարող իրեն ծառայել։ Ձեր առողջության նկատմամբ զգույշ ուշադրությունը և պաթոլոգիայի առաջին նշաններում բժշկական օգնության դիմելը կօգնի խուսափել իրադարձությունների նման զարգացումից:

Brachial plexus-ը ձևավորվում է նյարդային մանրաթելերով, որոնք տարածվում են արգանդի վզիկի ստորին ողերից և վերին կրծքային ողերից: Տարբեր գործոնների պատճառով նյարդերը կարող են բորբոքվել, ինչը հանգեցնում է պլեքսիտ կոչվող հիվանդության:

Ուսի plexitis

Հիվանդության էթիոլոգիան բազմակի է, պլեքսիտի զարգացման պատճառ կարող են լինել ինչպես վնասվածքները, այնպես էլ վարակիչ հարուցիչները, ինչպես նաև օրգանիզմ մտնող տոքսինները։ Պաթոլոգիան նշվում է ICD կոդով 10 G55.0:

Պլեքսիտի զոհ կարող են դառնալ բոլոր տարիքի մարդիկ, թեև այն առավել տարածված է աշխատունակ բնակչության շրջանում: Այստեղ կգերակշռեն ուսի նյարդային վերջավորությունները մասնագիտական ​​կամ սպորտային բեռների միջոցով տրավմատացնելու գործոնները, վարակի, թունավորման կամ հիպոթերմային հետևանքով բորբոքային գործընթացի զարգացումը։

Ախտանիշներ

Նյարդերի brachial plexus-ի պարտությունը կարող է լինել միակողմանի՝ ձախ կամ աջ, ինչպես նաև երկկողմանի: Վերջին տարբերակը համարվում է ամենախնդրահարույցը, քանի որ այն ոչ միայն տարածվում է ավելի մեծ տարածքի վրա, այլև այն պատճառով, որ ամբողջությամբ զրկում է մարդուն սովորական գործողություններ կատարելու հնարավորությունից։

Ախտանիշներն ընթանում են փուլերով.

• Նեվրալգիկ - երբ ձեռքում զգացվում է տարբեր ինտենսիվության ցավ: Հաճախ ուժեղացած ցավն ուղեկցում է ֆիզիկական ակտիվությունը ամպլիտուդային շարժումներով, ձեռքը հետ տեղափոխելու փորձով:
• Պարալիտիկ - երկրորդ փուլը, որը նշում է մկանների, մաշկի մակերեսի խանգարված նյարդայնացման հետ կապված գործընթացները: Մարդը կարող է կորցնել վերին վերջույթի զգայունությունը մինչև ամբողջական անշարժացում։

Ցավը կարող է տեղայնացվել վերկլավիկուլյար շրջանում կամ թեւատակում։ Հաշվի առնելով, որ արգանդի վզիկի շրջանի նյարդերը ներառված են պլեքսուսում, կարող է զգալ պարանոցի հետևի և օքսիպիտալ շրջանի թմրություն։

Այն դեպքում, երբ իմունային բնույթի պաթոլոգիաները դառնում են շարժունակության խանգարման պատճառ, ցավի հարձակումները կարող են ընթանալ ալիքներով: Այս դեպքում ցավի ախտանիշի թուլացումից հետո հիվանդը զգում է ուսի մկանների թուլություն, զգայունության հետ կապված խնդիրներ։ Միաժամանակ նա կարող է կատարելապես շարժել ձեռքը արմունկի և դաստակի հոդերի մեջ։

«Ուսի հոդի պլեքսիտ» ախտորոշումը սահմանում է նյարդաբանը՝ հիվանդի ամբողջական և մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո։

Ի լրումն անամնեզի հետազոտության և ուսումնասիրության, օգտագործվում է էլեկտրանեյրոմիոգրաֆիա՝ որպես այս իրավիճակում ամենաարդյունավետ մեթոդը, որը թույլ է տալիս գնահատել ախտահարված կապոցի բոլոր նյարդերի վիճակը: Կատարվում է նաև տարածքի CT, MRI և ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ մկանային-կմախքային համակարգի այլ գործոնները բացառելու համար, որոնք կարող են առաջացնել ուսի անսարքություն:

Պլեքսիտը կարող է դրսևորվել հետևյալ կերպ.

1. Դելտոիդ մկանների կաթված, երբ հիվանդը չի կարող ձեռքը շարժել դեպի կողքերը։ Հոմանիշը «Էրբի համախտանիշ» անվանումն է.
2. Սուպրասպինատուսի և ինֆրասպինատուս մկանների կաթվածահարություն: Եթե ​​մարդուն խնդրեք ուղղել մեջքը և պտտել ուսերը, նա չի կարողանա ուսերի պտույտ կատարել։
3. Կաթված երկգլուխ մկան brachii. Այստեղ նախաբազուկը կորցնում է շարժունակությունը նույնիսկ արմունկի հոդի մեջ։

Եթե ​​պաթոլոգիական պրոցեսն ազդել է բրախիալ պլեքսուսի բոլոր նյարդերի վրա, ապա վերջույթը կարող է ամբողջությամբ կորցնել զգայունությունը և շարժվելու ունակությունը։

Բուժում

«Պլեքսիտ» ախտորոշում կատարելիս՝ անկախ դրա էթիոլոգիայից, առաջին հերթին ուսի անշարժացումն իրականացվում է ամրացնող վիրակապի կամ գիպսային սպինտի միջոցով։

Հիվանդության սկզբնական փուլը բնութագրվում է նրանով, որ դեղամիջոցներով բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։

• Առաջին հերթին, նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք արգելափակում են ցավը: Այս միջոցը օգնում է թեթևացնել մկանային լարվածությունը և ազատել սեղմված նյարդային մանրաթելից: Բացի այդ, սթրեսի մակարդակը նվազում է:
• Կախված էթիոլոգիայից, նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են թեթեւացնել բորբոքային գործընթացը: Դրանք կարող են լինել NSAID-ներ, կորտիկոստերոիդներ, ինչպես նաև հակաբիոտիկներ և հակատոքսիկ դեղամիջոցներ, եթե բորբոքումն առաջացել է օրգանիզմում վարակի կամ թունավոր թունավորման հետևանքով:
• Մկանային ատրոֆիայի զարգացումը և նյարդային մանրաթելի հաղորդունակության թուլացումը կանխելու համար նշանակվում են հակախոլինէսթերազային միջոցներ։ Նրանց նպատակն է վերացնել մկանների թուլության զգացումը և պարեզի վիճակը։
• Մեկ այլ խնդիր է վնասված տարածքի նորմալ սնուցումը վերականգնելը: Դրա համար ներգրավված են վիտամինային բարդույթներ և դեղերի նոոտրոպային խումբ:
• Եթե ​​ուսի ընդգծված այտուց է առաջանում, նշանակվում են համապատասխան միջոցներ, որոնք կօգնեն հեռացնել ավելորդ հեղուկը օրգանիզմից։

Բորբոքումը թուլանալուց հետո երկրորդ փուլը նշանակվում են պրոցեդուրաներ, որոնք օգնում են վերականգնել ուսի շարժունակությունը և նրա զգայունությունը։ Այստեղ լրացուցիչ նշանակվում են ցեխի կոմպրեսներ, ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, հիրուդո և ռեֆլեքսոլոգիա։

Բժիշկը վերականգնողական պրոցեդուրաների համար ընտրում է ամենահարմար տարբերակը։ Վերականգնման մեկ այլ միջոց է մերսումը, որը թույլ է տալիս պահպանել կամ վերականգնել մկանային տոնուսը և վերականգնել զգայունությունը։

Եթե ​​պլեքսիտը զարգանում է վնասվածքի հետևանքով կամ քորոց է առաջանում ուսի անատոմիական առանձնահատկությունների պատճառով, ապա վիրաբուժական միջամտությունը կօգնի լուծել խնդիրը։ Հետազոտությունից հետո բժիշկը կվերացնի խախտման և բորբոքման պատճառը՝ ազատելով նյարդային կապոցը և թույլ տալով, որ նյարդային ազդակներն ու արյան շրջանառությունը ազատորեն շրջանառվեն հյուսվածքներում։

Հնարավո՞ր է պլեքսիտը բուժել ժողովրդական միջոցներով: Մենք ստիպված կլինենք հիասթափեցնել, բայց այս դեպքում լոսյոններն ու թրջոցները առանց բուժման պահպանողական մեթոդների անօգուտ կլինեն: Միասին օգտագործման դեպքում ցուցադրվում են դաբաղով հարուստ և հակաբորբոքային հատկություն ունեցող թուրմերով լոգանքներ։

Ինքնաբուժումը տնային պայմաններում կարող է հանգեցնել նրան, որ պլեքսիտը դառնում է խրոնիկ և կհիշեցնի ձեզ ձեր մասին ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից կամ հիպոթերմայից հետո: Պարբերաբար խլված ձեռքը իսկական խոչընդոտ կդառնա, եթե ժամանակին պատշաճ ուշադրություն չդարձնեք խնդրին։

Վերականգնման մեկ այլ միջոց ֆիզիոթերապիայի վարժություններն են։ Մի թերագնահատեք ֆիզիկական վարժությունները, որոնք կարող են վերականգնել մկանների շարժունակությունը և զգայունությունը: Հաճախ պլեքսիտի զարգացման պատճառը արգանդի վզիկի կամ կրծքային շրջանի օստեոխոնդրոզն է։ Այս դեպքում նյարդային վերջավորությունները սեղմվում են ողնաշարի կողքին, ինչը բարդացնում է ամբողջական ազատման հնարավորությունը։

Տեսանյութ. վարժություններ դոկտոր Եվդոկիմենկոյից

Մարմնաթերապիան օգնում է ամրացնել մկանային կորսետը և վերականգնել ողնաշարի շարժունակությունը։ Բացի այդ, վաղուց է նշվել, որ մկանների զգայունության և տոնուսի վերականգնումը նպաստում է նրանց ավելի լավ սնուցմանը և հյուսվածքներում ավելի ակտիվ նյութափոխանակությանը։ Իններվացիան շատ ավելի արագ է վերականգնվում, եթե ֆիզիկական դաստիարակությունը և մերսումը համատեղվեն, քանի որ կինեստետիկ ընկալիչները ակտիվանում են ինչպես ակտիվ, այնպես էլ պասիվ:

Ուսի համատեղ պլեքսիտով բժիշկները խորհուրդ են տալիս լողալ: Ֆիզիկական ակտիվության այս տեսակը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում ուսագոտու աշխատանքի վրա, ջրի աջակցության շնորհիվ տալիս է չափավոր ծանրաբեռնվածություն և բարենպաստ ազդեցություն ունի հոգե-հուզական վիճակի վրա։

Նորածինների մեջ ուսի պլեքսիտ

Զարմանալիորեն, հազիվ ծնված երեխան նույնպես կարող է պլեքսիտի զոհ դառնալ: Նորածինների դեպքում ծննդաբերական պրոցեսի բարդությունների հետեւանքով հաճախ տրավմատիկ է դառնում brachial plexus-ի նյարդաթելերի բորբոքումը։

Երեխայի ուսը կարող է սեղմվել, երբ պտուղը բարձրացված բռնակով ներկայացվում է մոր արգանդում կամ ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս։ Վնասակար կարող են լինել նաև մանկաբարձական մանիպուլյացիաները և պտուղը սեղմելու կամ այն ​​ձգելու փորձը թույլ աշխատանքային ակտիվությամբ:

Brachial plexus-ի հետ կապված խնդիրների պատճառ կարող են լինել հեմատոմաները և նորագոյացությունները, որոնք ճնշում են նյարդային մանրաթելերի վրա՝ կանխելով նորմալ նյարդայնացումը, հյուսվածքների սնուցումը և բորբոքային գործընթացի հետագա զարգացումը:

Նորածինին հետազոտելիս բժիշկը պետք է առավելագույն ուշադրություն ցուցաբերի, քանի որ երեխան չի կարող պատմել իր զգացմունքների մասին։ Բաց թողնված խնդիրը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, որոնց բուժումը երկար ամիսներ կպահանջի:

Երբ հայտնաբերվում են պլեքսիտի ախտանիշներ, երեխայի գրիչը պետք է ամրացվի և բուժական միջոցառումների համալիր իրականացվի։ Որոշ դեպքերում վնասը կարող է շատ լուրջ լինել և պահանջել վերականգնման երկար ժամանակաշրջան: Անշարժացման պատճառով մկանային ատրոֆիայի կանխարգելման համար իրականացվում են վերականգնողական միջոցառումների մի շարք՝ օգտագործելով մերսում, ֆիզիոթերապիա, ինչպիսիք են էլեկտրոֆորեզը և ասեղնաբուժությունը, ինչպես նաև ֆիզիոթերապիայի վարժությունները:

Որքան արագ հայտնաբերվի խնդիրը, այնքան քիչ ժամանակ է պահանջվում այն ​​լուծելու համար: Եթե ​​պլեքսիտը անմիջապես չի հայտնաբերվել կամ դրա պատճառն ընկած է վարակիչ գործակալի մեջ, դա կարող է դառնալ պատճառ, որը լրջորեն կսահմանափակի վերջույթի շարժունակությունը՝ ընդհուպ մինչև ամբողջական կաթված:

Պլեքսիտը տհաճ խնդիր է, որը կարող է երկար ժամանակ հաշմանդամ դարձնել նույնիսկ ուժեղ աշխատող մարդուն։ Ծանր պայուսակի երկարատև կրում ուսին, ձեռքի կտրուկ ետ քաշում վնասվածքով, թրթռման հետևանքով մշտական ​​ծանրաբեռնվածություն, հիպոթերմիա՝ այս բոլոր թվացող աննշան գործոնները կարող են վերածվել լուրջ խնդրի: Նույնիսկ աննշան ախտանիշների դեպքում արժե բժշկի կողմից զննվել և կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել՝ վճռական պահին բառացիորեն «առանց ձեռքերի» չմնալու համար։