Քրոնիկ արգանդի վզիկի կոդը ICD-ի համար. Vertebrogenic cervicocranialgia. Ֆիզիոթերապիայի վարժություններ

5304 1

Գրեթե բոլոր մարդիկ ինչ-որ պահի ցավ են զգացել պարանոցի շրջանում:

Բժշկության մեջ այս վիճակը սովորաբար կոչվում է «արգանդի վզիկի» տերմին:

Որպես կանոն, այս պաթոլոգիան արգանդի վզիկի առաջին և ամենատարածված ախտանիշն է:

Առանց համարժեք բուժման՝ այս վիճակը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել և լրջորեն խաթարել մարդու կյանքի որակը: Ուստի շատ կարևոր է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ, եթե անհանգստություն առաջանա:

Ի՞նչ է արգանդի վզիկի համախտանիշը:

Այս պաթոլոգիան ներառված է ժամանակակից մարդկանց ամենատարածված հիվանդությունների կատեգորիայի մեջ:

Վիճակագրության համաձայն, մարդկանց ավելի քան 70% -ը զգում է պարանոցի ցավ: «Արգանդի վզիկի» տերմինը վերաբերում է ցավին, որը տեղայնացված է պարանոցում և տարածվում է դեպի ուսին, գլխի հետևի հատվածը և ձեռքերը: Համաձայն ICD-10-ի՝ հիվանդությունն ունի M54.2 ծածկագիրը՝ «Արգանդի վզիկ. նկարագրություն, ախտանիշներ և բուժում»:

Կարելի է կասկածել այս պաթոլոգիայի առկայությանը, երբ մարդը դժվարություններ է ունենում գլխի շարժումների մեջ. դրանք սահմանափակ են, հաճախ առաջացնում են. ցավըկամ ուղեկցվում է մկանային սպազմերով:

Պաթոլոգիայի դասակարգում

Ներկայումս ընդունված է տարբերակել արգանդի վզիկի երկու հիմնական տեսակ :

1. Vertebrogenic. Այն կապված է արգանդի վզիկի ողնաշարի խանգարումների հետ և սպոնդիլոզի, միջողնաշարային ճողվածքի, ռևմատոիդ արթրիտի և այլ բորբոքային պրոցեսների հետևանք է։
2. Ողնաշարավոր. Հիվանդության այս ձեւը զարգանում է մկանների կամ կապանների ձգման, միոզիտի, ծծմբային նյարդի նեվրալգիայի հետեւանքով։ Երբեմն այս պաթոլոգիան ունի փսիխոգեն ծագում: Դա կարող է պայմանավորված լինել էպիդուրալ թարախակույտով, մենինգիտով, սուբարախնոիդալ արյունահոսությամբ։

Vertebrogenic cervicalgia

Նման թերապիան չպետք է շատ երկար տևի, քանի որ այն կարող է հանգեցնել մարսողական համակարգի հետ կապված խնդիրների։ Հատկապես ծանր դեպքերում նշվում է մկանային հանգստացնող միջոցների օգտագործումը՝ Baclofen, Tolperisone, Cyclobenzaprine:

Եթե ​​առկա է մկանների ընդգծված լարվածություն, ապա կարող են նշանակվել տեղային անզգայացնող միջոցներ՝ նովոկաին կամ պրոկաին:

Որոշ դեպքերում այն ​​պետք է օգտագործել՝ այն պետք է կրել 1-3 շաբաթ։ Դեպի ցավը նվազեցնելու համար կարող է նշանակվել ձգողական բուժում, որը բաղկացած է ողնաշարի ձգումից։

Արգանդի վզիկի հաջող բուժման համար կարևոր է ֆիզիոթերապիա. Նաև շատ հիվանդների նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ՝ մերսում, կոմպրեսներ, ցեխով լոգանքներ:

Վիրաբուժություն

Որոշ դեպքերում պաթոլոգիայի վիրաբուժական բուժման կարիք կա։ Վիրահատության ցուցումները հետևյալն են.

• սուր և ենթասուր վնասվածքներ արգանդի վզիկի ողնաշարի լարը, որոնք ուղեկցվում են զգայունության խախտմամբ, կոնքի պաթոլոգիաներով, կենտրոնական պարեզով;
• ողնաշարի արմատի նյարդայնացման շրջանում պարեզի ավելացում՝ դրա նեկրոզի վտանգի առկայության դեպքում:

Այս դեպքում վիրաբուժական բուժման հիմնական մեթոդները ներառում են հետևյալը.

• լամինէկտոմիա;
• iscectomy;
• ֆորամինոտոմիա.

Ուշադրություն, տեսանյութ 18+. Սեղմեք բացելու համար

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հիվանդության առաջացումը կանխելու համար պետք է շատ զգույշ լինել ձեր ողնաշարի վիճակի նկատմամբ։ Այն առողջ պահելու համար անհրաժեշտ է անել հետեւյալը կանոնակարգեր:

1. Երբ դուք նստած եք, դուք պետք է ընդմիջումներ կատարեք: Շատ կարևոր է ձեր աշխատավայրը պատշաճ կերպով սարքավորել։
2. Մի բարձրացրեք ծանր առարկաները ցնցումով:
3. Մահճակալը պետք է լինի բավականին կոշտ, բացի այդ, նպատակահարմար է ընտրել օրթոպեդիկ բարձ։
4. Շատ կարևոր է սնվել առողջ և հավասարակշռված սննդակարգով։ Եթե ​​ավելորդ քաշ կա, պետք է ազատվել դրանից։
5. Մկանային կորսետը ամրացնելու համար պետք է սպորտով զբաղվել։ Հատկապես կարևոր է մարզել մեջքի և պարանոցի մկանները։

Արգանդի վզիկը բավականին լուրջ պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է պարանոցի հատվածում ուժեղ ցավերով և զգալիորեն վատթարանում է մարդու կյանքի որակը։

Դրա զարգացումը կանխելու համար դուք պետք է սպորտով զբաղվեք, հավասարակշռված սննդակարգով սնվեք, ճիշտ կազմակերպեք աշխատանքի և հանգստի ռեժիմը։ Եթե ​​հիվանդության նշանները դեռ հայտնվում են, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Շնորհիվ համարժեք և ժամանակին բուժումդուք կարող եք արագ ազատվել հիվանդությունից:

Որպես կանոն, այս պաթոլոգիան առաջին և ամենատարածված ախտանիշն է արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ.

Ի՞նչ է արգանդի վզիկի համախտանիշը:

Այս պաթոլոգիան ներառված է ժամանակակից մարդկանց ամենատարածված հիվանդությունների կատեգորիայի մեջ:

Վիճակագրության համաձայն, մարդկանց ավելի քան 70% -ը զգում է պարանոցի ցավ: «Արգանդի վզիկի» տերմինը վերաբերում է ցավին, որը տեղայնացված է պարանոցում և տարածվում է դեպի ուսին, գլխի հետևի հատվածը և ձեռքերը: Համաձայն ICD-10-ի՝ հիվանդությունն ունի M54.2 ծածկագիրը՝ «Արգանդի վզիկ. նկարագրություն, ախտանիշներ և բուժում»:

Հնարավոր է կասկածել այս պաթոլոգիայի առկայությանը, երբ մարդը դժվարություններ է ունենում գլխի շարժումների մեջ՝ դրանք սահմանափակ են, հաճախ ցավ են պատճառում կամ ուղեկցվում են մկանային սպազմերով։

Եթե ​​ձեզ նշանակել են Ալոպուրինոլ դեղը, օգտագործման հրահանգները պարտադիր են ուսումնասիրության համար, քանի որ դեղամիջոցն ունի բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ: Ինչը կարող է առաջացնել սպաստիկ տորտիկոլիս մեծահասակների և երեխաների մոտ և հիվանդության բուժման մեթոդները:

Պաթոլոգիայի դասակարգում

Ներկայումս ընդունված է տարբերակել արգանդի վզիկի երկու հիմնական տեսակ.

1. Vertebrogenic. Այն կապված է արգանդի վզիկի ողնաշարի խանգարումների հետ և սպոնդիլոզի, միջողնաշարային ճողվածքի, ռևմատոիդ արթրիտի և այլ բորբոքային պրոցեսների հետևանք է։
2. Ողնաշարավոր. Հիվանդության այս ձեւը զարգանում է մկանների կամ կապանների ձգման, միոզիտի, ծծմբային նյարդի նեվրալգիայի հետեւանքով։ Երբեմն այս պաթոլոգիան ունի փսիխոգեն ծագում: Դա կարող է պայմանավորված լինել էպիդուրալ թարախակույտով, մենինգիտով, սուբարախնոիդալ արյունահոսությամբ։

Vertebrogenic cervicalgia

Պարանոցի ցավ կամ ողնաշարավոր արգանդի վզիկ

Vertebrogenic cervicalgia-ն պարանոցի ցավն է, որն ուղեկցվում է մկանների շարժունակության սահմանափակմամբ և, հաճախ, վեգետատիվ ֆունկցիայի խանգարմամբ: Հիվանդությունը պայմանավորված է

Իր հերթին, ողնաշարավոր ձևը բաժանված է մի քանի տեսակների.

1. Սպոնդիլոգեն - նյարդային արմատների գրգռման հետևանք է: Արդյունքում առաջանում է ցավ, որը դժվար է վերացնել։ Սովորաբար արգանդի վզիկի այս տեսակն առաջանում է ոսկրային կառուցվածքների վնասման դեպքում՝ օստեոմայի, ռադիկուլոպաթիայի, օստեոմիելիտի հետևանքով։
2. Դիսոգենիկ - զարգանում է ողնաշարի աճառային հյուսվածքում առաջացող այլասերված պրոցեսների դեպքում։ Պաթոլոգիայի այս ձևն ամենից հաճախ դառնում է օստեոխոնդրոզի, միջողնաշարային ճողվածքի և այլնի հետևանք։ Այն ուղեկցվում է մշտական ​​ցավային սինդրոմով, երբեմն պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն։

Միեւնույն ժամանակ, պարանոցի ցավը միշտ չէ, որ ողնաշարի լուրջ հիվանդության հետեւանք է։

Սովորաբար արգանդի վզիկի բորբոքումն առաջանում է ողնաշարի և մկանների բարձր ծանրաբեռնվածության հետևանքով։ Ահա թե ինչու հիվանդությունը, կախված ընթացքի առանձնահատկություններից, տեղի է ունենում.

• սուր - այն բնութագրվում է ընդգծված ցավով, երբ պտտվում է պարանոցը, շարժումները, գլուխը թեքելը;
• քրոնիկ - կարող է ուղեկցվել տարբեր ցավերի սենսացիաներով, որոնք ճառագայթում են գլխի հետևի և վերին վերջույթների վրա:

Սինդրոմի պատճառները

Անհանգստությունը պարանոցի հատվածում առաջանում է այս հատվածում տեղակայված նյարդաթելերի գրգռման պատճառով։

Աստիճանաբար առաջանում է ճողվածքի ելուստ, որը նախ գրգռում է երկայնական կապանը, իսկ հետո՝ ողնաշարային նյարդերի արմատները։

Այնուամենայնիվ, օստեոխոնդրոզը միակ հիվանդությունը չէ, որը հանգեցնում է հիվանդության ի հայտ գալուն։ Պարանոցի շրջանում ցավերի զարգացումը կարող է առաջացնել հետևյալ պաթոլոգիաները.

• ուռուցքային գոյացություններ;
• աուտոիմուն պաթոլոգիաներ - մասնավորապես, Բեխտերևի հիվանդություն;
• վարակիչ հիվանդություններ - ռետրոֆարինգիալ թարախակույտ, էպիգլոտիտ;
• սպոնդիլոզ - դեգեներատիվ արթրիտ և օստեոֆիտոզ;
• ստենոզ - ողնաշարի ջրանցքի նեղացում;
• սկավառակի ճողվածք - սկավառակի ելք կամ ելք;
• հոգեկան խանգարումներ.

Ցավի պատճառը կարող է թաքնված լինել պարանոցի հատվածի ցանկացած կառուցվածքում՝ ներառյալ անոթները, նյարդերը, մարսողական օրգանները, Շնչուղիներ, մկանները.

Բացի այդ, արգանդի վզիկի խանգարումը կարող է պայմանավորված լինել հետևյալ գործոններով.

• սեղմված նյարդ;
• սթրեսային իրավիճակներ;
• երկարատև մնալ անհարմար դիրքում;
• գլխի անհարմար դիրքը քնի ժամանակ;
• թեթև տրավմատիկ վնասվածքներ;
• հիպոթերմիա.

Ախտանիշներ և նշաններ

Պարանոցի ցավը կարող է լինել կրակոց, թրթռոց, քորոց: Նույնիսկ աննշան շարժումները, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը կամ պարզ հազը կարող են հանգեցնել բռնկման: Հետևյալ ախտանիշները սովորաբար բնորոշ են.

• գլխապտույտ;
• պարանոցի թմրություն կամ վերին վերջույթներ;
• աղմուկ ականջներում;
• ցավը գլխի հետևի մասում.

Առաջանում է նաև արգանդի վզիկ մկանային-տոնիկ համախտանիշով։ Այս վիճակը բնութագրվում է պարանոցի մկանների ցավով և լարվածությամբ, ինչպես նաև նրա շարժունակության սահմանափակմամբ։

Ախտորոշման մեթոդներ

Արգանդի վզիկի ախտորոշման համար սովորաբար կատարվում են հետևյալ հետազոտությունները.

1. Ռադիոգրաֆիա. Չնայած այս ուսումնասիրությունը կարող է միայն հաշվի առնել ոսկրային հյուսվածք, այն հնարավորություն է տալիս բացահայտել պարանոցի ցավի պատճառները։ Նկարում կցուցադրվեն վնասված հոդեր, կոտրված ոսկորներ, տարիքային փոփոխություններ։
2. Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում. Այս հետազոտությունը թույլ է տալիս գնահատել փափուկ հյուսվածքների՝ նյարդերի, մկանների, կապանների, միջողնային սկավառակների վիճակը։ MRI-ի օգնությամբ հնարավոր է հայտնաբերել ուռուցքներ, վարակիչ ախտահարումներ, ճողվածքներ։
3. Էլեկտրոմիելոգրաֆիա և նյարդային հաղորդման արագության վերլուծություն: Այս ուսումնասիրությունները կատարվում են ողնուղեղի աշխատանքի խախտման կասկածի դեպքում։ Սովորաբար ցուցումներ են ձեռքերի թուլությունն ու թմրությունը։

Ինչպե՞ս բուժել սինդրոմի դրսևորումը.

Հիվանդության դրսեւորումները վերացնելու համար հիվանդության բուժման մոտեցումը պետք է լինի համապարփակ։

Թերապիան սովորաբար ներառում է դեղեր, բուժական մարմնամարզություն, ֆիզիոթերապիա։ Երբեմն վիրահատական ​​միջամտության անհրաժեշտություն է առաջանում։

Բուժման հիմնական նպատակները հետևյալն են.

• արգանդի վզիկի շրջանի շարժունակության բարձրացում;
• ցավի վերացում;
• սեղմված ողնաշարի ազատում;
• արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի առաջընթացի կանխարգելում;
• մկանների ուժեղացում.

Ցավից ազատվելու համար սովորաբար օգտագործվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր՝ պարացետամոլ, իբուպրոֆեն, նիմեսուլիդ։

Նման թերապիան չպետք է շատ երկար տևի, քանի որ այն կարող է հանգեցնել մարսողական համակարգի հետ կապված խնդիրների։ Հատկապես ծանր դեպքերում նշվում է մկանային հանգստացնող միջոցների օգտագործումը՝ Baclofen, Tolperisone, Cyclobenzaprine:

Եթե ​​առկա է մկանների ընդգծված լարվածություն, ապա կարող են նշանակվել տեղային անզգայացնող միջոցներ՝ նովոկաին կամ պրոկաին:

Որոշ դեպքերում պետք է օգտագործել պարանոցի օձիք՝ այն պետք է կրել 1-3 շաբաթ։ Ցավը նվազեցնելու համար կարող է նշանակվել ձգողական բուժում, որը բաղկացած է ողնաշարի ձգումից։

Արգանդի վզիկի հաջող բուժման համար ոչ փոքր նշանակություն ունի թերապևտիկ վարժությունները: Նաև շատ հիվանդների նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ՝ մերսում, կոմպրեսներ, ցեխով լոգանքներ:

Վիրաբուժություն

Որոշ դեպքերում պաթոլոգիայի վիրաբուժական բուժման կարիք կա։ Վիրահատության ցուցումները հետևյալն են.

• արգանդի վզիկի ողնուղեղի սուր և ենթասուր վնասվածքներ, որոնք ուղեկցվում են զգայունության խախտմամբ, կոնքի պաթոլոգիաներով, կենտրոնական պարեզով.
• ողնաշարի արմատի նյարդայնացման շրջանում պարեզի ավելացում՝ դրա նեկրոզի վտանգի առկայության դեպքում:

Այս դեպքում վիրաբուժական բուժման հիմնական մեթոդները ներառում են հետևյալը.

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հիվանդության առաջացումը կանխելու համար պետք է շատ զգույշ լինել ձեր ողնաշարի վիճակի նկատմամբ։ Այն առողջ պահելու համար պետք է հետևել հետևյալ կանոններին.

1. Երբ դուք նստած եք, դուք պետք է ընդմիջումներ կատարեք: Շատ կարևոր է ձեր աշխատավայրը պատշաճ կերպով սարքավորել։
2. Մի բարձրացրեք ծանր առարկաները ցնցումով:
3. Մահճակալը պետք է լինի բավականին կոշտ, բացի այդ, նպատակահարմար է ընտրել օրթոպեդիկ բարձ։
4. Շատ կարևոր է սնվել առողջ և հավասարակշռված սննդակարգով։ Եթե ​​ավելորդ քաշ կա, պետք է ազատվել դրանից։
5. Մկանային կորսետը ամրացնելու համար պետք է սպորտով զբաղվել։ Հատկապես կարևոր է մարզել մեջքի և պարանոցի մկանները։

Արգանդի վզիկը բավականին լուրջ պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է պարանոցի հատվածում ուժեղ ցավերով և զգալիորեն վատթարանում է մարդու կյանքի որակը։

Դրա զարգացումը կանխելու համար դուք պետք է սպորտով զբաղվեք, հավասարակշռված սննդակարգով սնվեք, ճիշտ կազմակերպեք աշխատանքի և հանգստի ռեժիմը։ Եթե ​​հիվանդության նշանները դեռ հայտնվում են, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Համարժեք և ժամանակին բուժման շնորհիվ դուք կարող եք արագ ազատվել հիվանդությունից։

արգանդի վզիկ

Վերնագրեր

Նկարագրություն

Դասակարգում

Նաև ոչ ողնաշարավոր արգանդի վզիկի պատճառը կարող է լինել էպիդուրալ թարախակույտը, մենինգիտը, ֆարինգիալ թարախակույտը, ենթապարախնոիդային արյունահոսությունը, թրոմբոզը կամ ողնաշարի կամ քնային զարկերակի դիսեկցիան։

Պատճառները

Գլխի անհարմար դիրքը քնի ժամանակ.

Երկար հարկադրված մնալ նույն դիրքում, նստակյաց աշխատանք.

Մարզասրահում ֆիզիկական վարժություններ կատարելը կամ ֆիզիկական ակտիվությունը, ինչը հանգեցնում է արգանդի վզիկի գոտու մկանների ծանրաբեռնվածության:

Դժբախտ պատահարների հետևանքով ողնաշարի արգանդի վզիկի վնասվածքներ, ջրի մեջ անհաջող ցատկ գլուխը ցած.

Ողնաշարի հյուսվածքների ուռուցքներ կամ վարակներ.

Ախտանիշներ

Հիվանդների մեծ մասը դժգոհում է հետևյալից.

Գլուխը կողքի շրջելու կամ թեքելու անհնարինությունը հիվանդին ստիպում է շրջել կամ թեքել ամբողջ մարմինը:

Թմրություն գլխի հետևի մասում կամ ձեռքերում:

Գլուխը շրջելիս ցավի առկայությունը, ինչպես նաև գլխի հետևի, պարանոցի և ուսերի երկարատև ցավը կարող են վկայել քրոնիկ հիվանդությունողնաշարի մեջ սկզբնական փուլ. Որպես կանոն, նման դեպքերում խոսքը արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի կամ սպոնդիլոզի զարգացման մասին է։ Այս հիվանդությունների դեպքում ողնաշարերը և միջողնաշարային սկավառակները ենթարկվում են դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունների, որոնք հեշտությամբ հայտնաբերվում են ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդներով:

Ախտորոշում

Արգանդի վզիկի պատճառը պարզելու համար օգտագործվում են ողնաշարի ռենտգենյան ճառագայթներ, համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Ռենտգենագրության ժամանակ օստեոխոնդրոզի նշանների հայտնաբերումը կլինիկական նշանակություն չունի. այն կարող է հայտնաբերվել հասուն կամ տարեց մարդկանց ճնշող մեծամասնության մոտ:

Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել այն պայմանների վերլուծությանը, որոնցում առաջին անգամ առաջացել է ցավը: Սա կարող է լինել երկար հակաֆիզիոլոգիական կեցվածք, հատկապես այն, որը կապված է մասնագիտական ​​գործունեության հետ (ատամնաբույժներ, վարորդներ, գրասենյակային աշխատողներ), ինչպես նաև անհարմար դիրքում քնելուց հետո, անհաջող շրջադարձով, կշիռներ կրելով, տեղային կամ ընդհանուր սառեցմամբ: .

Արգանդի վզիկի ախտորոշումը ներառում է ողնաշարի արգանդի վզիկի ռադիոգրաֆիկ հետազոտություն (նորմալ պրոեկցիաներ և ֆունկցիոնալ թեստեր), MRI, CT: Որոշ դեպքերում կատարվում է պանմիելոգրաֆիա և CT myelography: Այս ուսումնասիրությունը կարևոր է հետվիրահատական ​​ախտորոշման համար: Ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեթոդները ներառում են ԷՄԳ, էլեկտրանևրոգրաֆիա, շարժիչային և սոմատենսորային էվոկացիոն պոտենցիալներ:

Արգանդի վզիկի շրջանը ողնաշարի շատ շարժական մասն է: Հետեւաբար, արգանդի վզիկի ողերը առավել հակված են դեգեներատիվ փոփոխությունների, որոնք ամենաշատն են ծառայում ընդհանուր պատճառարգանդի վզիկ.

Բուժում

Առաջին հերթին պահպանողական բուժում է իրականացվում.

Ցավազրկողներ, հատկապես ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Բուժման կուրս NSAIDsչպետք է երկար լինի, քանի որ աղեստամոքսային տրակտից բարդությունների վտանգ կա։

Պարավերտեբրային մկանների ընդգծված լարվածության դեպքում նպատակահարմար է տեղային անզգայացնող միջոցների ներարկումները, օրինակ՝ պրոկաին (նովոկաին):

Հնարավոր է ժամանակավորապես արգանդի վզիկի օձիք կրել 1-ից 3 շաբաթ։ Ուշադրություն. անհրաժեշտ է օձիքի անհատական ​​ընտրություն, քանի որ եթե օձիքը չափազանց լայն է, հնարավոր է պարանոցի չափից ավելի երկարացում։

Որոշ դեպքերում ցավը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում տրակցիոն բուժում:

Բուժական մարմնամարզություն. առանձնահատուկ նշանակություն ունի. Բեռի ինտենսիվությունը որոշելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել ցավի ծանրությունը։

Ֆիզիոթերապիա. տեղային ջերմային պրոցեդուրաներ (ցեխի լոգանքներ, կոմպրեսներ), մերսում (սկսվում է միայն ցավի նվազմամբ), ճիշտ կեցվածքի պահպանում։

Հատուկ օրթոպեդիկ բարձի օգտագործումը.

Խիրոպրակտիկ մանիպուլյացիաները արգանդի վզիկի ողնաշարի վրա խորհուրդ չեն տրվում, քանի որ դրանք կարող են հանգեցնել ուղեղի ցողունի ծանր իշեմիկ վնասվածքի:

Շտապ վիրահատության ցուցումներն են՝ 1) ողնուղեղի սուր կամ ենթասուր վնասումը արգանդի վզիկի մակարդակում, որն արտահայտվում է կոնքի խանգարումներով, կենտրոնական պարեզով, զգայական դիսոցացված խանգարումներով. 2) ողնաշարի արմատի նյարդայնացման գոտում պարեզի ավելացում՝ արմատի նեկրոզի սպառնալիքով (այս դեպքում ցավի նվազումը բնորոշ է՝ չնայած թուլության աճին):

Վիրաբուժական բուժման մեթոդներ.

Դիսեկտոմիա փորային միաձուլմամբ (Կլոուարդի կողմից):

Հետևի մոտեցում՝ լամինէկտոմիայով և ողնաշարի ջրանցքի դեկոպրեսիայով մի քանի հատվածների վրա:

Ֆորամինոտոմիա՝ ողնաշարի արմատի դեկոպրեսիայի նպատակով։

Վիրաբուժական բուժումը կիրառվում է միայն որպես վերջին միջոց՝ ողնուղեղի վնասման նշանների առկայության դեպքում: Արտասանված հետ ցավային սինդրոմԿոնսերվատիվ բուժման դիմացկուն կամ համապատասխան արմատից նյարդայնացած մկանների թուլությունը, վիրահատության ցուցումները համարվում են հարաբերական:

Վիրաբուժական բուժման մեթոդներ.

Փորային դիսկեկտոմիա առանձին կամ միջմարմնային միաձուլման հետ միասին:

Դորսոլոտերալ ֆորամինոտոմիա և ֆասետային հոդի ռեզեկցիա (նշվում է հիմնականում կողային սկավառակի ճողվածքի դեպքում):

Արգանդի վզիկի բուժումը մեր կլինիկայում իրականացվում է պահպանողական մեթոդներով։ Կարևոր դեր է խաղում բուժման մեկնարկի ժամանակը, քանի որ ժամանակին բուժման դեպքում երկրորդական նյարդաբանական խանգարումները այնքան էլ նշանակալի չեն: Բուժումն իրականացվում է ռեֆլեքսային մեթոդներով, սակայն անհրաժեշտության դեպքում կիրառվում են նաև դեղամիջոցներ։ Բուժման կուրսը սովորաբար բաղկացած է 10-15 սեանսից։ Բուժման նիստը կարող է ներառել այնպիսի պրոցեդուրաներ, ինչպիսիք են ասեղնաբուժությունը, վակուումային թերապիան, դեղագործական կիրառությունները, փափուկ մանուալ թերապիայի տեխնիկան:

ICD կոդը՝ M54.2

արգանդի վզիկ

արգանդի վզիկ

Որոնում

• Որոնում ըստ ClassInform-ի

Որոնեք բոլոր դասակարգիչներում և գրացուցակներում KlassInform կայքում

Որոնել ըստ TIN-ի

• OKPO TIN-ով

Որոնեք OKPO կոդը ըստ TIN-ի

Կողմնակիցների ստուգում

• Կողմնակիցների ստուգում

Կոնտրագենտների մասին տեղեկատվություն Դաշնային հարկային ծառայության տվյալների բազայից

Փոխարկիչներ

• OKOF-ից OKOF2

OKOF դասակարգչի կոդի թարգմանությունը OKOF2 կոդի

OKUN դասակարգչի կոդի թարգմանությունը OKPD2 կոդի

Դասակարգիչի փոփոխությունները

• Փոփոխություններ 2018 թ

Դասակարգիչի փոփոխությունների հոսք, որոնք ուժի մեջ են մտել

Համառուսաստանյան դասակարգիչներ

• ESKD դասակարգիչ

Ապրանքների և նախագծային փաստաթղթերի համառուսական դասակարգիչ OK

Տեղեկատու գրքեր

Աշխատողների աշխատանքների և մասնագիտությունների սակագների և որակավորման միասնական տեղեկատու

ICD-10: M54.2 - Արգանդի վզիկ

Դասակարգման շղթա.

6 M54.2 Արգանդի վզիկ

Ընդունելության ժամանակ հիվանդին տրված M54.2 ախտորոշմամբ բժշկական արձանագրության օրինակ.

Արգանդի վզիկի ողնաշարի ռադիոգրաֆիայի վրա կողային պրոյեկցիայում AF-ի պայմաններում շարժման տիրույթը բավարար է, ընդարձակման դեպքում կա C2-ի հետին տեղաշարժ 1 մմ-ով, C4-ի հետնամասում՝ 1 մմ-ով, որը վերանում է ճկման միջոցով: Սեգմենտներում անկայունության նշաններ, բլոկային երեւույթներ չեն հայտնաբերվել։

Ախտորոշումը չի ներառում.

- արգանդի վզիկի խանգարում միջողային սկավառակի վնասման պատճառով (M50.-)

Vertebrogenic cervicalgia - ցավային համախտանիշի բուժում և ախտանիշներ

Օրթոպեդ. արդեն հարյուրերորդ անգամ եմ ասում՝ քսուք մի՛ քսեք և քիմիա մի՛ ներարկեք ցավոտ մեջքի և հոդերի մեջ։

Vertebrogenic cervicalgia-ն դրսևորվում է ողնաշարի պարանոցային հատվածում ցավով։ Պարանոցի ճկունությունը հիմնված է ողնաշարի և աճառի սկավառակների հետ ողնաշարի փոխազդեցության վրա: Երբ այս բաժանմունքներում ախտաբանական փոփոխություններ չկան, ապա մարդ կարող է ազատորեն շարժել վիզը։ Բայց երբ նրանց գործունեությունը խախտվում է, խնդիրներ են առաջանում։ Օրինակ, եթե սկավառակները նոսրանում են, նրանք սկսում են սեղմել անոթներն ու նյարդային արմատները, ինչը խախտում է արյան մատակարարումը։ Հետեւաբար, հիվանդը ցավ է զգում, բայց ոչ միայն արգանդի վզիկի շրջանում, այլեւ ուղեղի, ուսերի եւ վերին վերջույթների շրջանում։

Արգանդի վզիկները դասակարգվում են ըստ անատոմիական տարրերի պարտության: Օրինակ, եթե ողնաշարերը և ամբողջ ոսկրային կառուցվածքը ախտահարված են, ապա սա սպոնդիլոգեն տեսակ է: Իսկ աճառային հյուսվածքի խախտումներով պաթոլոգիան ունի դիսկոգեն ձև։

Արգանդի վզիկի ախտանիշներն ու նշանները

Արգանդի վզիկի խանգարումը կարող է լինել սուր և քրոնիկ: Առաջին դեպքում ցավային սինդրոմը կտրում է: Այն սովորաբար առաջանում է սկավառակի ճողվածքով կամ դեգեներատիվ փոփոխությունների ֆոնին։ Քրոնիկ ողնաշարավոր արգանդի վզիկ. ինչ է դա: Ինչպես գիտեք, ցանկացած պաթոլոգիայի քրոնիկական ձևը տեղի է ունենում ժամանակին կամ ոչ պատշաճ բուժման պատճառով: սուր ձև. Այս դեպքում ցավն արդեն քրոնիկական ցավ է պարանոցի հատվածում։ Ընդ որում, նրանք հայտնվում են ոչ միայն շարժվելիս, այլ նույնիսկ հանգիստ վիճակում։ Խրոնիկ ձևը բուժելու համար անհրաժեշտ է երկար ժամանակ զբաղվել հատուկ թերապևտիկ վարժություններով և անցնել դեղորայքային թերապիայի։

Վերտեբրոգեն արգանդի վզիկի դեպքում ցավը փոխանցվում է գլխին, սակայն ստանդարտ մեթոդներով դրանից ազատվելը բացարձակապես անհնար է։ Սուր նոպաների ժամանակ ցավային սինդրոմը ուղեկցվում է գլխապտույտով և ամբողջ օրգանիզմի թուլությամբ։ Երբեմն սրտխառնոց կարող է առաջանալ:

Մեջքի և հոդերի ցավն ու ճռճռոցը ժամանակի ընթացքում կարող են հանգեցնել սարսափելի հետևանքների՝ հոդերի և ողնաշարի տեղային կամ ամբողջական սահմանափակման՝ մինչև հաշմանդամություն: Մարդիկ, ուսուցանված դառը փորձով, հոդերը բուժելու համար օգտագործում են օրթոպեդ Բուբնովսկու առաջարկած բնական միջոցը։ Կարդալ ավելին"

Vertebrogenic cervicalgia-ն՝ արտահայտված մկանային-տոնիկ համախտանիշով, դրսևորվում է գլուխը կողք շրջելու անկարողության (դա տեղի է ունենում միոզիտով) և հատուկ կտտոցներով, ճռճռոցներով: Հաճախ հիվանդը զգում է ուժեղ գերլարվածություն գլխի հետևի մասում, ականջների զնգոց և պարանոցի թրթռում: Հաճախ տեսողության սրության նվազում է նկատվում։

Վերտեբրոգեն արգանդի վզիկի զարգացման պատճառները

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառը կարող է լինել ինչպես որոշակի պաթոլոգիայի առկայությունը, այնպես էլ որոշ գործոններ.

1. Ուռուցքաբանական նորագոյացություններ.
2. Օստեոխոնդրոզ.
3. Ռևմատոիդ արթրիտ.
4. Օստեոպորոզ.
5. Ճողվածք.
6. ելուստ.
7. Օստեոմիելիտ.
8. Թարախակույտ.
9. Վնասվածք.
10. Հիպոթերմիա.
11. Գլխի չափազանց մեծ շարժումներ.
12. Պաշտոնը՝ երկար նստած:
13. Անհարմար կեցվածք.
14. Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն.

Բուժման կանոններ

Նախքան բուժումը սկսելը, հիվանդին պետք է տրվի առաջինը բժշկական օգնություն. Հատկապես դա վերաբերում է սուր ձևին, քանի որ այս դեպքում ցավն անտանելի ուժեղ է։ Ի՞նչ պետք է արվի անմիջապես: Նախ, օգտագործեք անզգայացնող քսուքներ և գելեր: Այսօր շատերն ունեն դրանք առաջին օգնության փաթեթներում: Դա կարող է լինել «Diclofenac»-ի նման քսուք։ Հաջորդը, դուք պետք է կապեք տաք շարֆ ձեր պարանոցին և ապահովեք հիվանդին խաղաղություն: Խրոնիկական ձևով դուք պետք է մկանային հանգստացնող միջոցներ ընդունեք:

Համար ճիշտ ընտրությունբուժման մեթոդով, դուք պետք է դիմեք մասնագետի օգնությանը, հակառակ դեպքում կարող են առաջանալ անկանխատեսելի բարդություններ և հետևանքներ: Ուստի պետք չէ թույլ տալ, որ ցավն իր ընթացքն ունենա, այլ պետք է հիվանդանոց գնալ։

Երբևէ զգացե՞լ եք անընդհատ մեջքի և հոդերի ցավեր: Դատելով այն փաստից, որ դուք կարդում եք այս հոդվածը, դուք արդեն անձամբ ծանոթ եք օստեոխոնդրոզին, արթրոզին և արթրիտին։ Անշուշտ, դուք փորձել եք մի շարք դեղամիջոցներ, քսուքներ, քսուքներ, ներարկումներ, բժիշկներ, և, ըստ երևույթին, վերը նշվածներից ոչ մեկը ձեզ չի օգնել: Եվ սա բացատրություն ունի. դեղագործներին ուղղակի ձեռնտու չէ վաճառել աշխատող ապրանքը, քանի որ նրանք կկորցնեն հաճախորդներին։ Այնուամենայնիվ Չինական բժշկությունհազարավոր տարիներ գիտի այս հիվանդություններից ազատվելու բաղադրատոմսը, և դա պարզ է և հասկանալի։ Կարդալ ավելին"

Վերտեբրոգեն արգանդի վզիկի բուժում.

1. Պահպանողական մեթոդները ներառում են հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային և ցավազրկող դեղամիջոցների օգտագործումը: Նշանակումն իրականացվում է բացառապես բժշկի կողմից, քանի որ հաշվի են առնվում այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են հիվանդության ձևը, մարմնի անհատական ​​\u200b\u200bբնութագրերը, տարիքը և այլն: Քսուքներից կարող եք օգտագործել Fastum-gel, Finalgon, Ketonal, Kapsikam կամ Dolobene գել: Իհարկե, քսուք ընտրելիս ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Եվ հիշեք դա բուժիչ ազդեցություններսից տիրապետում է միայն դեղեր, իսկ գելերը միայն դրսից են անզգայացնում։

Կանխարգելիչ գործողություններ

Վերտեբրոգեն արգանդի վզիկի ձևավորումը կանխելու համար հարկավոր է ուշադիր հետևել ձեր կեցվածքին, հնարավորինս ակտիվ ապրելակերպ վարել, քնի ժամանակ օգտագործել հարմարավետ բարձեր, խուսափել սթրեսային իրավիճակներից և ճիշտ սնվել: Եթե ​​ձեր ամենօրյա աշխատանքը ներառում է նստակյաց կերպար, ապա փորձեք գոնե պարբերաբար կատարել պարզ վարժություններ։ Դա անելու համար բավական է մարմինն ու պարանոցը շրջել տարբեր ուղղություններով։ Մի մոռացեք, որ բանջարեղենն ու մրգերը պարունակում են հսկայական քանակությամբ սննդանյութեր, որոնք կօգնեն բարձր մակարդակի վրա պահել իմունային համակարգը։ Եվ սա կարևոր է։

ICD 10. ողնաշարավոր արգանդի վզիկ

ICD կոդ 10 Վերտեբրոգեն արգանդի վզիկ. M54.2.

Որպես կանոն, այս պաթոլոգիան արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի առաջին և ամենատարածված ախտանիշն է:

Ի՞նչ է արգանդի վզիկի համախտանիշը:

Այս պաթոլոգիան ներառված է ժամանակակից մարդկանց ամենատարածված հիվանդությունների կատեգորիայի մեջ:

Վիճակագրության համաձայն, մարդկանց ավելի քան 70% -ը զգում է պարանոցի ցավ: «Արգանդի վզիկի» տերմինը վերաբերում է ցավին, որը տեղայնացված է պարանոցում և տարածվում է դեպի ուսին, գլխի հետևի հատվածը և ձեռքերը: Համաձայն ICD-10-ի՝ հիվանդությունն ունի M54.2 ծածկագիրը՝ «Արգանդի վզիկ. նկարագրություն, ախտանիշներ և բուժում»:

Հնարավոր է կասկածել այս պաթոլոգիայի առկայությանը, երբ մարդը դժվարություններ է ունենում գլխի շարժումների մեջ՝ դրանք սահմանափակ են, հաճախ ցավ են պատճառում կամ ուղեկցվում են մկանային սպազմերով։

Եթե ​​ձեզ նշանակել են Ալոպուրինոլ դեղը, օգտագործման հրահանգները պարտադիր են ուսումնասիրության համար, քանի որ դեղամիջոցն ունի բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ: Ինչը կարող է առաջացնել սպաստիկ տորտիկոլիս մեծահասակների և երեխաների մոտ և հիվանդության բուժման մեթոդները:

Պաթոլոգիայի դասակարգում

Ներկայումս ընդունված է տարբերակել արգանդի վզիկի երկու հիմնական տեսակ.

1. Vertebrogenic. Այն կապված է արգանդի վզիկի ողնաշարի խանգարումների հետ և սպոնդիլոզի, միջողնաշարային ճողվածքի, ռևմատոիդ արթրիտի և այլ բորբոքային պրոցեսների հետևանք է։
2. Ողնաշարավոր. Հիվանդության այս ձեւը զարգանում է մկանների կամ կապանների ձգման, միոզիտի, ծծմբային նյարդի նեվրալգիայի հետեւանքով։ Երբեմն այս պաթոլոգիան ունի փսիխոգեն ծագում: Դա կարող է պայմանավորված լինել էպիդուրալ թարախակույտով, մենինգիտով, սուբարախնոիդալ արյունահոսությամբ։

Vertebrogenic cervicalgia

Պարանոցի ցավ կամ ողնաշարավոր արգանդի վզիկ

Vertebrogenic cervicalgia-ն պարանոցի ցավն է, որն ուղեկցվում է մկանների շարժունակության սահմանափակմամբ և, հաճախ, վեգետատիվ ֆունկցիայի խանգարմամբ: Հիվանդությունը պայմանավորված է

Իր հերթին, ողնաշարավոր ձևը բաժանված է մի քանի տեսակների.

1. Սպոնդիլոգեն - նյարդային արմատների գրգռման հետևանք է: Արդյունքում առաջանում է ցավ, որը դժվար է վերացնել։ Սովորաբար արգանդի վզիկի այս տեսակն առաջանում է ոսկրային կառուցվածքների վնասման դեպքում՝ օստեոմայի, ռադիկուլոպաթիայի, օստեոմիելիտի հետևանքով։
2. Դիսոգենիկ - զարգանում է ողնաշարի աճառային հյուսվածքում առաջացող այլասերված պրոցեսների դեպքում։ Պաթոլոգիայի այս ձևն ամենից հաճախ դառնում է օստեոխոնդրոզի, միջողնաշարային ճողվածքի և այլնի հետևանք։ Այն ուղեկցվում է մշտական ​​ցավային սինդրոմով, երբեմն պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն։

Միեւնույն ժամանակ, պարանոցի ցավը միշտ չէ, որ ողնաշարի լուրջ հիվանդության հետեւանք է։

Սովորաբար արգանդի վզիկի բորբոքումն առաջանում է ողնաշարի և մկանների բարձր ծանրաբեռնվածության հետևանքով։ Ահա թե ինչու հիվանդությունը, կախված ընթացքի առանձնահատկություններից, տեղի է ունենում.

• սուր - այն բնութագրվում է ընդգծված ցավով, երբ պտտվում է պարանոցը, շարժումները, գլուխը թեքելը;
• քրոնիկ - կարող է ուղեկցվել տարբեր ցավերի սենսացիաներով, որոնք ճառագայթում են գլխի հետևի և վերին վերջույթների վրա:

Սինդրոմի պատճառները

Անհանգստությունը պարանոցի հատվածում առաջանում է այս հատվածում տեղակայված նյարդաթելերի գրգռման պատճառով։

Աստիճանաբար առաջանում է ճողվածքի ելուստ, որը նախ գրգռում է երկայնական կապանը, իսկ հետո՝ ողնաշարային նյարդերի արմատները։

Այնուամենայնիվ, օստեոխոնդրոզը միակ հիվանդությունը չէ, որը հանգեցնում է հիվանդության ի հայտ գալուն։ Պարանոցի շրջանում ցավերի զարգացումը կարող է առաջացնել հետևյալ պաթոլոգիաները.

• ուռուցքային գոյացություններ;
• աուտոիմուն պաթոլոգիաներ - մասնավորապես, Բեխտերևի հիվանդություն;
• վարակիչ հիվանդություններ - ռետրոֆարինգիալ թարախակույտ, էպիգլոտիտ;
• սպոնդիլոզ - դեգեներատիվ արթրիտ և օստեոֆիտոզ;
• ստենոզ - ողնաշարի ջրանցքի նեղացում;
• սկավառակի ճողվածք - սկավառակի ելք կամ ելք;
• հոգեկան խանգարումներ.

Ցավի պատճառը կարող է թաքնված լինել պարանոցի հատվածի ցանկացած կառուցվածքում՝ ներառյալ արյունատար անոթները, նյարդերը, մարսողական օրգանները, շնչուղիները, մկանները։

Բացի այդ, արգանդի վզիկի խանգարումը կարող է պայմանավորված լինել հետևյալ գործոններով.

• սեղմված նյարդ;
• սթրեսային իրավիճակներ;
• երկարատև մնալ անհարմար դիրքում;
• գլխի անհարմար դիրքը քնի ժամանակ;
• թեթև տրավմատիկ վնասվածքներ;
• հիպոթերմիա.

Ախտանիշներ և նշաններ

Պարանոցի ցավը կարող է լինել կրակոց, թրթռոց, քորոց: Նույնիսկ աննշան շարժումները, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը կամ պարզ հազը կարող են հանգեցնել բռնկման: Հետևյալ ախտանիշները սովորաբար բնորոշ են.

• գլխապտույտ;
• պարանոցի կամ վերին վերջույթների թմրություն;
• աղմուկ ականջներում;
• ցավը գլխի հետևի մասում.

Առաջանում է նաև արգանդի վզիկ մկանային-տոնիկ համախտանիշով։ Այս վիճակը բնութագրվում է պարանոցի մկանների ցավով և լարվածությամբ, ինչպես նաև նրա շարժունակության սահմանափակմամբ։

Ախտորոշման մեթոդներ

Արգանդի վզիկի ախտորոշման համար սովորաբար կատարվում են հետևյալ հետազոտությունները.

1. Ռադիոգրաֆիա. Թեև այս ուսումնասիրությունը կարող է ուսումնասիրել միայն ոսկորները, այն հնարավորություն է տալիս բացահայտել պարանոցի ցավի պատճառները: Նկարում կցուցադրվեն վնասված հոդեր, կոտրված ոսկորներ, տարիքային փոփոխություններ։
2. Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում. Այս հետազոտությունը թույլ է տալիս գնահատել փափուկ հյուսվածքների՝ նյարդերի, մկանների, կապանների, միջողնային սկավառակների վիճակը։ MRI-ի օգնությամբ հնարավոր է հայտնաբերել ուռուցքներ, վարակիչ ախտահարումներ, ճողվածքներ։
3. Էլեկտրոմիելոգրաֆիա և նյարդային հաղորդման արագության վերլուծություն: Այս ուսումնասիրությունները կատարվում են ողնուղեղի աշխատանքի խախտման կասկածի դեպքում։ Սովորաբար ցուցումներ են ձեռքերի թուլությունն ու թմրությունը։

Ինչպե՞ս բուժել սինդրոմի դրսևորումը.

Հիվանդության դրսեւորումները վերացնելու համար հիվանդության բուժման մոտեցումը պետք է լինի համապարփակ։

Սովորաբար թերապիան ներառում է դեղամիջոցներ, բուժական վարժություններ, ֆիզիոթերապիա։ Երբեմն վիրահատական ​​միջամտության անհրաժեշտություն է առաջանում։

Բուժման հիմնական նպատակները հետևյալն են.

• արգանդի վզիկի շրջանի շարժունակության բարձրացում;
• ցավի վերացում;
• սեղմված ողնաշարի ազատում;
• արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի առաջընթացի կանխարգելում;
• մկանների ուժեղացում.

Ցավից ազատվելու համար սովորաբար օգտագործվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր՝ պարացետամոլ, իբուպրոֆեն, նիմեսուլիդ։

Նման թերապիան չպետք է շատ երկար տևի, քանի որ այն կարող է հանգեցնել մարսողական համակարգի հետ կապված խնդիրների։ Հատկապես ծանր դեպքերում նշվում է մկանային հանգստացնող միջոցների օգտագործումը՝ Baclofen, Tolperisone, Cyclobenzaprine:

Եթե ​​առկա է մկանների ընդգծված լարվածություն, ապա կարող են նշանակվել տեղային անզգայացնող միջոցներ՝ նովոկաին կամ պրոկաին:

Որոշ դեպքերում պետք է օգտագործել պարանոցի օձիք՝ այն պետք է կրել 1-3 շաբաթ։ Ցավը նվազեցնելու համար կարող է նշանակվել ձգողական բուժում, որը բաղկացած է ողնաշարի ձգումից։

Արգանդի վզիկի հաջող բուժման համար ոչ փոքր նշանակություն ունի թերապևտիկ վարժությունները: Նաև շատ հիվանդների նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ՝ մերսում, կոմպրեսներ, ցեխով լոգանքներ:

Վիրաբուժություն

Որոշ դեպքերում պաթոլոգիայի վիրաբուժական բուժման կարիք կա։ Վիրահատության ցուցումները հետևյալն են.

• արգանդի վզիկի ողնուղեղի սուր և ենթասուր վնասվածքներ, որոնք ուղեկցվում են զգայունության խախտմամբ, կոնքի պաթոլոգիաներով, կենտրոնական պարեզով.
• ողնաշարի արմատի նյարդայնացման շրջանում պարեզի ավելացում՝ դրա նեկրոզի վտանգի առկայության դեպքում:

Այս դեպքում վիրաբուժական բուժման հիմնական մեթոդները ներառում են հետևյալը.

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հիվանդության առաջացումը կանխելու համար պետք է շատ զգույշ լինել ձեր ողնաշարի վիճակի նկատմամբ։ Այն առողջ պահելու համար պետք է հետևել հետևյալ կանոններին.

1. Երբ դուք նստած եք, դուք պետք է ընդմիջումներ կատարեք: Շատ կարևոր է ձեր աշխատավայրը պատշաճ կերպով սարքավորել։
2. Մի բարձրացրեք ծանր առարկաները ցնցումով:
3. Մահճակալը պետք է լինի բավականին կոշտ, բացի այդ, նպատակահարմար է ընտրել օրթոպեդիկ բարձ։
4. Շատ կարևոր է սնվել առողջ և հավասարակշռված սննդակարգով։ Եթե ​​ավելորդ քաշ կա, պետք է ազատվել դրանից։
5. Մկանային կորսետը ամրացնելու համար պետք է սպորտով զբաղվել։ Հատկապես կարևոր է մարզել մեջքի և պարանոցի մկանները։

Արգանդի վզիկը բավականին լուրջ պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է պարանոցի հատվածում ուժեղ ցավերով և զգալիորեն վատթարանում է մարդու կյանքի որակը։

Դրա զարգացումը կանխելու համար դուք պետք է սպորտով զբաղվեք, հավասարակշռված սննդակարգով սնվեք, ճիշտ կազմակերպեք աշխատանքի և հանգստի ռեժիմը։ Եթե ​​հիվանդության նշանները դեռ հայտնվում են, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Համարժեք և ժամանակին բուժման շնորհիվ դուք կարող եք արագ ազատվել հիվանդությունից։

Դորսալգիա (M54)

[տեղայնացման կոդը տես վերևում]

Բացառվում է` հոգեոգեն դորսալգիան (F45.4)

Նևրիտ և ռադիկուլիտ.

• ուսի NOS
• lumbar NOS
• lumbosacral NOS
• կրծքային NOS

Բացառված է:

• նեվրալգիա և նևրիտ NOS (M79.2)
• ռադիկուլոպաթիա՝
  • արգանդի վզիկի շրջանի միջողային սկավառակի վնասվածք (M50.1)
  • գոտկատեղի և այլ մասերի միջողային սկավառակի վնասվածքներ (M51.1)
  • սպոնդիլոզ (M47.2)

Բացառվում է՝ արգանդի վզիկի ախտահարումը միջողնաշարային սկավառակի հիվանդության պատճառով (M50.-)

Բացառված է:

• պարտություն sciatic նյարդային(G57.0)
• sciatica:
  • միջողնաշարային սկավառակի հիվանդության պատճառով (M51.1)
  • լումբագոյով (M54.4)

Բացառվում է՝ միջողնային սկավառակի հիվանդության պատճառով (M51.1)

Լարվածություն մեջքի ստորին հատվածում

Բացառվում է` lumbago:

• միջողային սկավառակի տեղաշարժի պատճառով (M51.2)
• ռադիկուլիտով (M54.4)

Բացառվում է՝ միջողնաշարային սկավառակի վնասման պատճառով (M51.-)

Ռուսաստանում 10-րդ վերանայման հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը (ICD-10) ընդունվել է որպես հիվանդացության հաշվառման միասնական կարգավորող փաստաթուղթ, պատճառները. բժշկական հաստատություններբոլոր բաժինները, մահվան պատճառները.

ICD-10-ը ներդրվել է ողջ Ռուսաստանի Դաշնության առողջապահական պրակտիկայում 1999 թվականին Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 1997 թվականի մայիսի 27-ի հրամանով: №170

Նոր վերանայման (ICD-11) հրապարակումը նախատեսվում է ԱՀԿ-ի կողմից 2017-2018 թթ.

ԱՀԿ-ի փոփոխություններով և լրացումներով:

Փոփոխությունների մշակում և թարգմանություն © mkb-10.com

ICD-10: M54.2 - Արգանդի վզիկ

Դասակարգման շղթա.

6 M54.2 Արգանդի վզիկ

Ընդունելության ժամանակ հիվանդին տրված M54.2 ախտորոշմամբ բժշկական արձանագրության օրինակ.

Արգանդի վզիկի ողնաշարի ռադիոգրաֆիայի վրա կողային պրոյեկցիայում AF-ի պայմաններում շարժման տիրույթը բավարար է, ընդարձակման դեպքում կա C2-ի հետին տեղաշարժ 1 մմ-ով, C4-ի հետնամասում՝ 1 մմ-ով, որը վերանում է ճկման միջոցով: Սեգմենտներում անկայունության նշաններ, բլոկային երեւույթներ չեն հայտնաբերվել։

Ախտորոշումը չի ներառում.

- արգանդի վզիկի խանգարում միջողային սկավառակի վնասման պատճառով (M50.-)

Vertebrogenic cervicalgia - ցավային համախտանիշի բուժում և ախտանիշներ

Vertebrogenic cervicalgia-ն դրսևորվում է ողնաշարի պարանոցային հատվածում ցավով։ Պարանոցի ճկունությունը հիմնված է ողնաշարի և աճառի սկավառակների հետ ողնաշարի փոխազդեցության վրա: Երբ այս բաժանմունքներում ախտաբանական փոփոխություններ չկան, ապա մարդ կարող է ազատորեն շարժել վիզը։ Բայց երբ նրանց գործունեությունը խախտվում է, խնդիրներ են առաջանում։ Օրինակ, եթե սկավառակները նոսրանում են, նրանք սկսում են սեղմել անոթներն ու նյարդային արմատները, ինչը խախտում է արյան մատակարարումը։ Հետեւաբար, հիվանդը ցավ է զգում, բայց ոչ միայն արգանդի վզիկի շրջանում, այլեւ ուղեղի, ուսերի եւ վերին վերջույթների շրջանում։

Արգանդի վզիկները դասակարգվում են ըստ անատոմիական տարրերի պարտության: Օրինակ, եթե ողնաշարերը և ամբողջ ոսկրային կառուցվածքը ախտահարված են, ապա սա սպոնդիլոգեն տեսակ է: Իսկ աճառային հյուսվածքի խախտումներով պաթոլոգիան ունի դիսկոգեն ձև։

Արգանդի վզիկի ախտանիշներն ու նշանները

Արգանդի վզիկի խանգարումը կարող է լինել սուր և քրոնիկ: Առաջին դեպքում ցավային սինդրոմը կտրում է: Այն սովորաբար առաջանում է սկավառակի ճողվածքով կամ դեգեներատիվ փոփոխությունների ֆոնին։ Քրոնիկ ողնաշարավոր արգանդի վզիկ. ինչ է դա: Ինչպես գիտեք, ցանկացած պաթոլոգիայի քրոնիկական ձևը տեղի է ունենում սուր ձևի ժամանակին կամ ոչ ճիշտ բուժման պատճառով: Այս դեպքում ցավն արդեն քրոնիկական ցավ է պարանոցի հատվածում։ Ընդ որում, նրանք հայտնվում են ոչ միայն շարժվելիս, այլ նույնիսկ հանգիստ վիճակում։ Խրոնիկ ձևը բուժելու համար անհրաժեշտ է երկար ժամանակ զբաղվել հատուկ թերապևտիկ վարժություններով և անցնել դեղորայքային թերապիայի։

Վերտեբրոգեն արգանդի վզիկի դեպքում ցավը փոխանցվում է գլխին, սակայն ստանդարտ մեթոդներով դրանից ազատվելը բացարձակապես անհնար է։ Սուր նոպաների ժամանակ ցավային սինդրոմը ուղեկցվում է գլխապտույտով և ամբողջ օրգանիզմի թուլությամբ։ Երբեմն սրտխառնոց կարող է առաջանալ:

Մեջքի և հոդերի ցավն ու ճռճռոցը ժամանակի ընթացքում կարող են հանգեցնել սարսափելի հետևանքների՝ հոդերի և ողնաշարի տեղային կամ ամբողջական սահմանափակման՝ մինչև հաշմանդամություն: Մարդիկ, ուսուցանված դառը փորձով, հոդերը բուժելու համար օգտագործում են օրթոպեդ Բուբնովսկու առաջարկած բնական միջոցը։ Կարդալ ավելին"

Vertebrogenic cervicalgia-ն՝ արտահայտված մկանային-տոնիկ համախտանիշով, դրսևորվում է գլուխը կողք շրջելու անկարողության (դա տեղի է ունենում միոզիտով) և հատուկ կտտոցներով, ճռճռոցներով: Հաճախ հիվանդը զգում է ուժեղ գերլարվածություն գլխի հետևի մասում, ականջների զնգոց և պարանոցի թրթռում: Հաճախ տեսողության սրության նվազում է նկատվում։

Վերտեբրոգեն արգանդի վզիկի զարգացման պատճառները

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառը կարող է լինել ինչպես որոշակի պաթոլոգիայի առկայությունը, այնպես էլ որոշ գործոններ.

1. Ուռուցքաբանական նորագոյացություններ.
2. Օստեոխոնդրոզ.
3. Ռևմատոիդ արթրիտ.
4. Օստեոպորոզ.
5. Ճողվածք.
6. ելուստ.
7. Օստեոմիելիտ.
8. Թարախակույտ.
9. Վնասվածք.
10. Հիպոթերմիա.
11. Գլխի չափազանց մեծ շարժումներ.
12. Պաշտոնը՝ երկար նստած:
13. Անհարմար կեցվածք.
14. Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն.

Բուժման կանոններ

Նախքան բուժումը սկսելը, հիվանդին պետք է առաջին օգնություն ցուցաբերվի: Հատկապես դա վերաբերում է սուր ձևին, քանի որ այս դեպքում ցավն անտանելի ուժեղ է։ Ի՞նչ պետք է արվի անմիջապես: Նախ, օգտագործեք անզգայացնող քսուքներ և գելեր: Այսօր շատերն ունեն դրանք առաջին օգնության փաթեթներում: Դա կարող է լինել «Diclofenac»-ի նման քսուք։ Հաջորդը, դուք պետք է կապեք տաք շարֆ ձեր պարանոցին և ապահովեք հիվանդին խաղաղություն: Խրոնիկական ձևով դուք պետք է մկանային հանգստացնող միջոցներ ընդունեք:

Բուժման ճիշտ մեթոդ ընտրելու համար անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի օգնությանը, հակառակ դեպքում կարող են առաջանալ անկանխատեսելի բարդություններ ու հետեւանքներ։ Ուստի պետք չէ թույլ տալ, որ ցավն իր ընթացքն ունենա, այլ պետք է հիվանդանոց գնալ։

Երբևէ զգացե՞լ եք անընդհատ մեջքի և հոդերի ցավեր: Դատելով այն փաստից, որ դուք կարդում եք այս հոդվածը, դուք արդեն անձամբ ծանոթ եք օստեոխոնդրոզին, արթրոզին և արթրիտին։ Անշուշտ, դուք փորձել եք մի շարք դեղամիջոցներ, քսուքներ, քսուքներ, ներարկումներ, բժիշկներ, և, ըստ երևույթին, վերը նշվածներից ոչ մեկը ձեզ չի օգնել: Եվ սա բացատրություն ունի. դեղագործներին ուղղակի ձեռնտու չէ վաճառել աշխատող ապրանքը, քանի որ նրանք կկորցնեն հաճախորդներին։ Այնուամենայնիվ, չինական բժշկությունը հազարավոր տարիներ գիտի այդ հիվանդություններից ազատվելու բաղադրատոմսը, այն պարզ ու հասկանալի է։ Կարդալ ավելին"

Վերտեբրոգեն արգանդի վզիկի բուժում.

1. Պահպանողական մեթոդները ներառում են հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային և ցավազրկող դեղամիջոցների օգտագործումը: Նշանակումն իրականացվում է բացառապես բժշկի կողմից, քանի որ հաշվի են առնվում այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են հիվանդության ձևը, մարմնի անհատական ​​\u200b\u200bբնութագրերը, տարիքը և այլն: Քսուքներից կարող եք օգտագործել Fastum-gel, Finalgon, Ketonal, Kapsikam կամ Dolobene գել: Իհարկե, քսուք ընտրելիս ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Եվ հիշեք, որ միայն դեղամիջոցներն են ներսից բուժիչ ազդեցություն ունեն, իսկ գելերը միայն դրսից են անզգայացնում։

Կանխարգելիչ գործողություններ

Վերտեբրոգեն արգանդի վզիկի ձևավորումը կանխելու համար հարկավոր է ուշադիր հետևել ձեր կեցվածքին, հնարավորինս ակտիվ ապրելակերպ վարել, քնի ժամանակ օգտագործել հարմարավետ բարձեր, խուսափել սթրեսային իրավիճակներից և ճիշտ սնվել: Եթե ​​ձեր ամենօրյա աշխատանքը ներառում է նստակյաց կերպար, ապա փորձեք գոնե պարբերաբար կատարել պարզ վարժություններ։ Դա անելու համար բավական է մարմինն ու պարանոցը շրջել տարբեր ուղղություններով։ Մի մոռացեք, որ բանջարեղենն ու մրգերը պարունակում են հսկայական քանակությամբ սննդանյութեր, որոնք կօգնեն բարձր մակարդակի վրա պահել իմունային համակարգը։ Եվ սա կարևոր է։

ICD 10. ողնաշարավոր արգանդի վզիկ

ICD կոդ 10 Վերտեբրոգեն արգանդի վզիկ. M54.2.

արգանդի վզիկ

Վերնագրեր

Նկարագրություն

Դասակարգում

Նաև ոչ ողնաշարավոր արգանդի վզիկի պատճառը կարող է լինել էպիդուրալ թարախակույտը, մենինգիտը, ֆարինգիալ թարախակույտը, ենթապարախնոիդային արյունահոսությունը, թրոմբոզը կամ ողնաշարի կամ քնային զարկերակի դիսեկցիան։

Պատճառները

Գլխի անհարմար դիրքը քնի ժամանակ.

Երկար հարկադրված մնալ նույն դիրքում, նստակյաց աշխատանք.

Մարզասրահում ֆիզիկական վարժություններ կատարելը կամ ֆիզիկական ակտիվությունը, ինչը հանգեցնում է արգանդի վզիկի գոտու մկանների ծանրաբեռնվածության:

Դժբախտ պատահարների հետևանքով ողնաշարի արգանդի վզիկի վնասվածքներ, ջրի մեջ անհաջող ցատկ գլուխը ցած.

Ողնաշարի հյուսվածքների ուռուցքներ կամ վարակներ.

Ախտանիշներ

Հիվանդների մեծ մասը դժգոհում է հետևյալից.

Գլուխը կողքի շրջելու կամ թեքելու անհնարինությունը հիվանդին ստիպում է շրջել կամ թեքել ամբողջ մարմինը:

Թմրություն գլխի հետևի մասում կամ ձեռքերում:

Գլուխը շրջելիս ցավի առկայությունը, ինչպես նաև գլխի հետևի, պարանոցի և ուսերի երկարատև ցավը կարող են վկայել նախնական փուլում ողնաշարի քրոնիկ հիվանդության առկայության մասին։ Որպես կանոն, նման դեպքերում խոսքը արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի կամ սպոնդիլոզի զարգացման մասին է։ Այս հիվանդությունների դեպքում ողնաշարերը և միջողնաշարային սկավառակները ենթարկվում են դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունների, որոնք հեշտությամբ հայտնաբերվում են ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդներով:

Ախտորոշում

Արգանդի վզիկի պատճառը պարզելու համար օգտագործվում են ողնաշարի ռենտգենյան ճառագայթներ, համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Ռենտգենագրության ժամանակ օստեոխոնդրոզի նշանների հայտնաբերումը կլինիկական նշանակություն չունի. այն կարող է հայտնաբերվել հասուն կամ տարեց մարդկանց ճնշող մեծամասնության մոտ:

Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել այն պայմանների վերլուծությանը, որոնցում առաջին անգամ առաջացել է ցավը: Սա կարող է լինել երկար հակաֆիզիոլոգիական կեցվածք, հատկապես այն, որը կապված է մասնագիտական ​​գործունեության հետ (ատամնաբույժներ, վարորդներ, գրասենյակային աշխատողներ), ինչպես նաև անհարմար դիրքում քնելուց հետո, անհաջող շրջադարձով, կշիռներ կրելով, տեղային կամ ընդհանուր սառեցմամբ: .

Արգանդի վզիկի ախտորոշումը ներառում է ողնաշարի արգանդի վզիկի ռադիոգրաֆիկ հետազոտություն (նորմալ պրոեկցիաներ և ֆունկցիոնալ թեստեր), MRI, CT: Որոշ դեպքերում կատարվում է պանմիելոգրաֆիա և CT myelography: Այս ուսումնասիրությունը կարևոր է հետվիրահատական ​​ախտորոշման համար: Ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեթոդները ներառում են ԷՄԳ, էլեկտրանևրոգրաֆիա, շարժիչային և սոմատենսորային էվոկացիոն պոտենցիալներ:

Արգանդի վզիկի շրջանը ողնաշարի շատ շարժական մասն է: Հետեւաբար, արգանդի վզիկի ողերը առավել հակված են դեգեներատիվ փոփոխությունների, որոնք արգանդի վզիկի ամենատարածված պատճառն են:

Բուժում

Առաջին հերթին պահպանողական բուժում է իրականացվում.

Ցավազրկողներ, հատկապես ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. NSAID-ներով բուժման ընթացքը չպետք է երկար լինի, քանի որ աղեստամոքսային տրակտից բարդությունների վտանգ կա:

Պարավերտեբրային մկանների ընդգծված լարվածության դեպքում նպատակահարմար է տեղային անզգայացնող միջոցների ներարկումները, օրինակ՝ պրոկաին (նովոկաին):

Հնարավոր է ժամանակավորապես արգանդի վզիկի օձիք կրել 1-ից 3 շաբաթ։ Ուշադրություն. անհրաժեշտ է օձիքի անհատական ​​ընտրություն, քանի որ եթե օձիքը չափազանց լայն է, հնարավոր է պարանոցի չափից ավելի երկարացում։

Որոշ դեպքերում ցավը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում տրակցիոն բուժում:

Բուժական մարմնամարզություն. առանձնահատուկ նշանակություն ունի. Բեռի ինտենսիվությունը որոշելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել ցավի ծանրությունը։

Ֆիզիոթերապիա. տեղային ջերմային պրոցեդուրաներ (ցեխի լոգանքներ, կոմպրեսներ), մերսում (սկսվում է միայն ցավի նվազմամբ), ճիշտ կեցվածքի պահպանում։

Հատուկ օրթոպեդիկ բարձի օգտագործումը.

Խիրոպրակտիկ մանիպուլյացիաները արգանդի վզիկի ողնաշարի վրա խորհուրդ չեն տրվում, քանի որ դրանք կարող են հանգեցնել ուղեղի ցողունի ծանր իշեմիկ վնասվածքի:

Շտապ վիրահատության ցուցումներն են՝ 1) ողնուղեղի սուր կամ ենթասուր վնասումը արգանդի վզիկի մակարդակում, որն արտահայտվում է կոնքի խանգարումներով, կենտրոնական պարեզով, զգայական դիսոցացված խանգարումներով. 2) ողնաշարի արմատի նյարդայնացման գոտում պարեզի ավելացում՝ արմատի նեկրոզի սպառնալիքով (այս դեպքում ցավի նվազումը բնորոշ է՝ չնայած թուլության աճին):

Վիրաբուժական բուժման մեթոդներ.

Դիսեկտոմիա փորային միաձուլմամբ (Կլոուարդի կողմից):

Հետևի մոտեցում՝ լամինէկտոմիայով և ողնաշարի ջրանցքի դեկոպրեսիայով մի քանի հատվածների վրա:

Ֆորամինոտոմիա՝ ողնաշարի արմատի դեկոպրեսիայի նպատակով։

Վիրաբուժական բուժումը կիրառվում է միայն որպես վերջին միջոց՝ ողնուղեղի վնասման նշանների առկայության դեպքում: Կոնսերվատիվ բուժմանը դիմացկուն ծանր ցավային համախտանիշի կամ համապատասխան արմատից նյարդայնացած մկանների թուլության դեպքում վիրահատության ցուցումները համարվում են հարաբերական։

Վիրաբուժական բուժման մեթոդներ.

Փորային դիսկեկտոմիա առանձին կամ միջմարմնային միաձուլման հետ միասին:

Դորսոլոտերալ ֆորամինոտոմիա և ֆասետային հոդի ռեզեկցիա (նշվում է հիմնականում կողային սկավառակի ճողվածքի դեպքում):

Արգանդի վզիկի բուժումը մեր կլինիկայում իրականացվում է պահպանողական մեթոդներով։ Կարևոր դեր է խաղում բուժման մեկնարկի ժամանակը, քանի որ ժամանակին բուժման դեպքում երկրորդական նյարդաբանական խանգարումները այնքան էլ նշանակալի չեն: Բուժումն իրականացվում է ռեֆլեքսային մեթոդներով, սակայն անհրաժեշտության դեպքում կիրառվում են նաև դեղամիջոցներ։ Բուժման կուրսը սովորաբար բաղկացած է 10-15 սեանսից։ Բուժման նիստը կարող է ներառել այնպիսի պրոցեդուրաներ, ինչպիսիք են ասեղնաբուժությունը, վակուումային թերապիան, դեղագործական կիրառությունները, փափուկ մանուալ թերապիայի տեխնիկան:

Արգանդի վզիկի (վերտեբրոգեն) - ախտանիշներ, պատճառներ, բուժում

Ցերվիկալգիան (լատիներենից cervical - պարանոց; algos - ցավ) դորսալգիայի սինդրոմներից է, որն արտահայտվում է պարանոցի ցավով։

ICD-10. M 54.2 - Արգանդի վզիկ (արգանդի վզիկ)

Ցավի պատճառն առավել հաճախ կապված է ողնաշարի հետ, արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ. Վիճակագրության համաձայն՝ բնակչության մոտ 60%-ը զգում է պարանոցի ցավ։ Հիվանդների 50%-ի մոտ ցավը տևում է ավելի քան վեց ամիս, 10%-ի մոտ կա քրոնիկական պրոցես։ «Վերտեբրոգեն», «ողնաշարավոր» կամ «դիսկոգեն» նախածանցը ցույց է տալիս խնդրի ծագումը ողնաշարի հետ կապված խնդիրների պատճառով:

Դոկտոր Իգնատիևի կլինիկայի ողնաշարաբանները Կիևում իրականացնում են ողնաշարավոր արգանդի վզիկի ախտորոշում և բուժում: Ընդունելությունը պայմանավորված է։

Օստեոխոնդրոզով նկատվում է միջողային սկավառակների բարձրության նվազում, ծայրամասային թիթեղների սկլերոզ, օստեոֆիտների բազմացում, ողնաշարի ջրանցքի նեղացում, միջողնաշարային ճողվածքներ, ինչը հանգեցնում է բարձր ռիսկի։ նյարդային մանրաթելերի սեղմումգալիս է ողնուղեղից.

Արգանդի վզիկի պատճառները

Արգանդի վզիկի ընդհանուր պատճառները.

• սեղմված նյարդ;
• Սթրես - ֆիզիկական և հուզական լարվածություն;
• Երկարատև անհարմար դիրք - շատերը քնում են բազմոցների և աթոռների վրա և արթնանում պարանոցի ցավով;
• Թեթև վնասվածքներ և անկումներ՝ ճանապարհատրանսպորտային պատահարներ, սպորտային միջոցառումներ;
• Արտացոլված ցավ - հիմնականում մեջքի, ուսի գոտու հետ կապված խնդիրների պատճառով;
• Մկանային լարվածությունը ամենատարածված պատճառներից մեկն է.
• Սկավառակի ճողվածք.

Պարանոցի ցավի պատճառները.

• Քնային զարկերակի վնաս;
• ցավ սուր կորոնար սինդրոմից;
• Գլխի և պարանոցի ուռուցքաբանություն;
• Վարակներ՝ ռետրոֆարինգիալ թարախակույտ, էպիգլոտիտ և այլն;
• Սկավառակի ճողվածք - ուռուցիկ սկավառակ կամ ելուստ;
• Սպոնդիլոզ - դեգեներատիվ արթրիտ օստեոֆիտոզով;
• Ստենոզը ողնաշարի ջրանցքի նեղացում է:

Թեև պատճառները շատ են, դրանցից շատերը կարելի է հեշտությամբ հաղթահարել՝ ժամանակին դիմելով բժշկի:

Ավելին հազվագյուտ պատճառներեն՝ տորտիկոլիս, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, ռևմատոիդ արթրիտ, բնածին անոմալիաներկողոսկրեր, մոնոնուկլեոզ, կարմրախտ, Բեխտերևի հիվանդություն, արգանդի վզիկի ողերի կոտրվածք, կերակրափողի վնասվածք, ենթապարախնոիդալ արյունազեղում, լիմֆադենիտ, վահանաձև գեղձի վնասվածք, շնչափողի վնասվածք։

Վերտեբրոգեն արգանդի վզիկի ախտանիշները

Երբ առաջանում է արգանդի վզիկ ցավ պարանոցի շրջանում, թմրածության զգացում, «բամբակություն», սողալ, քորոցեւ ուրիշներ.

Հետազոտության ժամանակ նկատվում է պարանոցի մկանների լարվածություն, արգանդի վզիկի շրջանում շարժումները սահմանափակ են, կարող են ուղեկցվել կտկտոցներով, ճռճռոցով, երբեմն գլուխը թեքվում է դեպի ցավը։

Առաջացնել արգանդի վզիկ. ջերմաստիճանի փոփոխություններ («լումբագո»), երկարատև անհարմար դիրք («սեղմում»), վնասվածքներ, ինսուլտներ, հանկարծակի ֆիզիկական ուժեր և այլն:

Հարկ է հիշել, որ եթե ցավը տեղի է ունենում արգանդի վզիկի շրջանում, դա նշանակում է, որ ողնաշարի հետ կապված խնդիրներ կան։ Իսկ եթե չզբաղվեք բուժմամբ, ապա ավելի հաճախ կհայտնվեն արգանդի վզիկի նոպաներ, այն կարող է առաջանալ ողնաշարի ճողվածք, սրված օստեոխոնդրոզ.

Արգանդի վզիկի բուժում

Մանիպուլյացիայի ուղղման նպատակն է ազատել կծկված արմատը, բարձրացնել շարժունակությունը արգանդի վզիկի շրջանում, դադարեցնել արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի առաջընթացը և հեռացնել ցավային դրսևորումները: Թերապևտիկ վարժությունների նպատակը- ամրացնել մկանները, ամրացնել ձեռք բերված արդյունքը. Համապարփակ բուժումը միշտ դրական արդյունք կտա։

Բարեւ Ձեզ! Ինձ մոտ ախտորոշվել է վերտոբրիգինալ արգանդի վզիկ, միջին ծանրության ցեֆալգիկ ս-մ: հարցումը մեր քաղաքում թույլ չի տալիս սարքավորումները. խնդրում եմ ասեք, թե որքան կարժենա ամբողջական քննությունայս ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ, եթե ախտորոշումը հաստատվի: շատ շնորհակալություն օգնության համար:

Խորհրդատու. Խորհրդատվության (առաջնային և երկրորդային) արժեքը մեր կլինիկայում 2013 թվականի դրությամբ կազմում է 800 UAH: Խորհրդակցությունը բաղկացած է մի քանի մասից.

1. Բժշկական պատմության կազմում, անամնեզ հավաքելը;

3. Նյարդաբանության և ողնաշարի հատուկ ախտորոշիչ թեստերի անցկացում;

4. Անհրաժեշտ ուսումնասիրությունների պլանի կազմում (անցեք հետազոտություն Կիևի անկախ ախտորոշիչ կենտրոններում);

6. Բուժման ընթացքում ձեռք բերված արդյունքների համախմբման համար հատուկ բուժական վարժությունների նշանակում:

Բուժման արժեքը տատանվում է՝ կախված ախտորոշման ծանրությունից: Հեռախոսային խորհրդատվության նշանակում.

Բարեւ Ձեզ! Ես Յուջինն եմ, ես 31 տարեկան եմ։ Ինձ նշանակեցին վիրահատություն՝ հեռացնելու ճողվածքը ողնաշարի սկավառակի փոխարինմամբ, դա վտանգավո՞ր է, թե՞ կարելի է բուժել առանց վիրահատության:

Խորհրդատու. Հարգելի Եվգենի! Արգանդի վզիկի ողնաշարի վիրահատությունն իսկապես շատ վտանգավոր է։ Պետք է լսել ոչ մի հարգված նյարդավիրաբույժի կարծիքը։ Կարող ենք օգնել ձեզ, պարզ կլինի միայն խորհրդակցությունից և հետազոտությունից հետո, քանի որ միայն ՄՌՏ-ի նկարագրությունից որևէ բան ասել հնարավոր չէ։

• Հեղինակային տեխնիկա
• Ռեֆլեքսոլոգիան ըստ Իգնատիևի
• Մանուալ թերապիա
• Ձեռնարկ մանկաբուժություն (ըստ Իգնատիևի մեթոդի)
• Ողնաշարաբանություն
• Chiropractic - visceral, կառուցվածքային
• Օստեոպաթիա
• Ողնաշարի ուղղում
• Ողնաշարի բուժում
• Թերապևտիկ վարժություններ (հեղինակ Իգնատիև)
• Էսթետիկ մոդելավորում

KDI Կիև (ձախ ափ, մ. Օսոկորկի, Պոզնյակի); Մոսկվա քաղաք; Մարբելլա. © 2018. Բոլոր իրավունքները պաշտպանված են: Կայքն օգտագործելուց առաջ կարդացեք կայքի Օգտագործման պայմանները: Եթե ​​ունեք (ձանձրալի, շատ ուժեղ, սուր) մեջքի ցավ աջ/ձախ կողմում, այն ի հայտ է եկել քնելուց հետո (գիշերը) կամ հղիության ընթացքում, ապա նշանակեք բժշկի:

ICD կոդը՝ M54.2

արգանդի վզիկ

արգանդի վզիկ

Որոնում

• Որոնում ըստ ClassInform-ի

Որոնեք բոլոր դասակարգիչներում և գրացուցակներում KlassInform կայքում

Որոնել ըստ TIN-ի

• OKPO TIN-ով

Որոնեք OKPO կոդը ըստ TIN-ի

Կողմնակիցների ստուգում

• Կողմնակիցների ստուգում

Կոնտրագենտների մասին տեղեկատվություն Դաշնային հարկային ծառայության տվյալների բազայից

Փոխարկիչներ

• OKOF-ից OKOF2

OKOF դասակարգչի կոդի թարգմանությունը OKOF2 կոդի

Դասակարգիչի փոփոխությունները

• Փոփոխություններ 2018 թ

Դասակարգիչի փոփոխությունների հոսք, որոնք ուժի մեջ են մտել

Համառուսաստանյան դասակարգիչներ

• ESKD դասակարգիչ

Ապրանքների և նախագծային փաստաթղթերի համառուսական դասակարգիչ OK

Տեղեկատու գրքեր

Աշխատողների աշխատանքների և մասնագիտությունների սակագների և որակավորման միասնական տեղեկատու

Արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզը շատերի պատճառն է տհաճ ախտանիշներ. Դրանցից մեկը գանգուղեղային հիվանդությունն է, գլխացավգտնվում է գանգի ոսկորներում: Վիճակը ցավոտ է, ոչ ստերոիդներ և ցավազրկողներ ընդունելուց հետո չի հանգստանում, հիվանդները չեն կարողանում նորմալ քնել, ապրել, աշխատել։ Բնավորությունն անխուսափելիորեն կվատթարանա, հնարավոր են դեպրեսիվ խանգարումներ և ոչ ադեկվատ վարքային ռեակցիաներ։ Մի խոսքով, գանգուղեղով կյանքի որակը խիստ վատանում է։

Իրավիճակը բարդացնում է այն, որ միայն ծույլերը խորհուրդ չեն տա, թե ինչպես և ինչով բուժել գլխացավը։ Իսկ հիվանդները բուժվում են։ Երկար և անհաջող, թանկարժեք ժամանակը վատնելով: Ուստի այսօրվա զրույցի թեման պատճառների ու համարժեք թերապիագանգուղեղային ցավ:

Կրանիալգիայի հիմնական պատճառը արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզն է, որն ունի հետևյալ նախադրյալները.

• նյութափոխանակության խանգարում;
• ավելորդ սթրես պարանոցի տարածքում;
• քիչ ֆիզիկական ակտիվություն;
• ողնաշարի վնասվածք;
• վատ սովորություններ;
• վարակների.

Ինչու է գանգուղեղը զարգանում արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզով:

1. Ողնաշարի կառուցվածքի խախտում, ներառյալ. ճողվածքներ և ելուստներ;
2. Ողնաշարերի տեղաշարժ, որի արդյունքում սեղմվում են ողնուղեղի արմատները։
3. կապված է ողնաշարային զարկերակի հիմքում ընկած հիվանդության համախտանիշի հետ (արգանդի վզիկի միգրեն, Բարե-Լիեի համախտանիշ, հետին արգանդի վզիկի սիմպաթիկ համախտանիշ):

Vertebrogenic cranialgia (ցավ պարանոցի և գլխի շրջանում) կարող է առաջանալ մկանային սպազմի պատճառով: Նորմալ պայմաններում մկանները պահպանում են գլխի ճիշտ դիրքը և պաշտպանում ողնաշարը վնասվածքներից։ Բայց նույնիսկ աննշան վնասով, նրանք ուժեղ սպազմ են և հանգեցնում են ցավի:

Ցավային սինդրոմը կարող է ի հայտ գալ նաև զարկերակային կամ ներգանգային ճնշման բարձրացման պատճառով՝ արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի ֆոնին։ Նման գլխացավն ավելի հաճախ առաջանում է գլխի հետևի հատվածում և չի հանգստանում սովորական ցավազրկողներով։

Պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմը

Երբ մարդու մոտ սկսում է զարգանալ արգանդի վզիկի շրջանում օստեոխոնդրոզ, ճանապարհին ձևավորվում է միջողնային սկավառակների պաթոլոգիա, որը հանգեցնում է ողերի միջև ընկած աճառի առաձգականության կորստի։ Այս երեւույթը նպաստում է սկավառակների ելուստին, ելուստների և միջողնաշարային ճողվածքների առաջացմանը։

Վնասված աճառի կրճատման պատճառով ողնաշարերը սկսում են շարժվել։ Ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է, և դա հանգեցնում է հոդերի մակերեսների քայքայման, ոսկրային գոյացությունների և զարգացման: բորբոքային գործընթաց. Հաջորդ փուլը ողնաշարի արմատների սեղմումն է, որոնք խիտ շրջապատված են արյունատար անոթներով, և զարգանում է նյարդաթելերի վնաս։ Հենց վերջին հանգամանքն է հանգեցնում գանգուղեղի (ICD-10 կոդը՝ M 53.0):

Ի տարբերություն ցեֆալգիայի, որն առաջանում է ցանկացած հիվանդության ֆոնին, ողնաշարավոր գանգուղեղի առաջացման պատճառը արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզն է։ Այսինքն՝ գանգուղեղը կարելի է համարել ցեֆալգիա։

Եթե ​​գլուխը «կրակում է».

Գլխի և պարանոցի կրակոցների ցավը կարող է լինել ոչ միայն արգանդի վզիկի քոնդրոզի դրսևորում։

1. Ողնաշարի հիվանդություններ. Օրինակ՝ օստեոխոնդրոզ, ելուստներ, սպոնդիլոզ, ճողվածքներ։
2. Կառուցվածքային վնաս ծայրամասային նյարդեր. Օրինակ, նեվրալգիա, trigeminal neuritis.
3. Հոտի, տեսողության և լսողության օրգանների պաթոլոգիաները՝ սինուսիտ, սինուսիտ, թարախային միջին ականջի բորբոքում և այլն։
4. Պաթոլոգիական պրոցեսներ, որոնք զարգանում են նյարդերի կուտակման մոտ: Դրանք ներառում են անևրիզմա, չարորակ ուռուցքներ, օստեոմիելիտ.

Մասնավորապես, միգրենի բաղադրիչ կարող է լինել աջ կողմում գանգուղեղային գանգուղեղը` ճակատին, քունքերում, գլխի հետևի մասում: Ախտորոշումը հնարավոր է ճշտել միայն հետազոտությունից հետո։

Փորձագիտական ​​կարծիք

Մեջքի և հոդերի ցավն ու ճռճռոցը ժամանակի ընթացքում կարող են հանգեցնել սարսափելի հետևանքների՝ հոդերի և ողնաշարի տեղային կամ ամբողջական սահմանափակման՝ մինչև հաշմանդամություն: Մարդիկ, դառը փորձով սովորած, հոդերը բուժելու համար օգտագործում են օրթոպեդ Բուբնովսկու առաջարկած բնական միջոցը... Կարդալ ավելին"

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

• ցավ 6-10 ժամ շարունակ, մշտական ​​կամ պարոքսիզմալ;
• հարձակումը սրվում է աչքերի և գլխի շարժումներով.
• սրտխառնոց;
• փսխում;
• լսողության խանգարումներ;
• գլխապտույտ;
• վերին վերջույթների և դեմքի թմրություն;
• թարթող ճանճեր աչքերի առաջ;
• ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 37,5ºС;
• կրակոցային ցավ պարանոցի, ուսերի, գլխի շրջանում;
• պարանոցի սահմանափակ շարժունակություն.

Թվարկված նյարդաբանական ախտանիշները, ինչպիսիք են գլխապտույտը, փսխումը և այլն, միշտ չէ, որ առկա են, բայց առաջանում են ողնաշարի ջրանցքի սեղմման ժամանակ: Մեծ մասը բնորոշ ախտանիշ — ուժեղ ցավգանգի ոսկորներում՝ գլուխը շրջելիս և մարմնի դիրքը փոխելիս.

Այս ախտանիշաբանությունը պետք է անհապաղ զգուշացնի հիվանդին. առանց մասնագետի օգնության դժվար է ազատվել գանգուղեղից:

Վիճակի ախտորոշում

Գանգուղեղի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է որոշել այն հրահրող պատճառը։

1. ողնաշարավոր. Ուսումնասիրում է արգանդի վզիկի ողնաշարը՝ բացառելու կամ բացահայտելու դրա պաթոլոգիաները:
2. Օտոլարինգոլոգ. Նա կստուգի լսողության օրգաններն ու քթի խոռոչը՝ համոզվելու, որ հիվանդություններ չկան։
3. Նյարդաբան. Նա կուսումնասիրի գլխացավի ռեֆլեքսներն ու ախտանիշները, կանցկացնի ուղեղի հետազոտություն։
4. Թերապևտ, սրտաբան. Կվերլուծի աշխատանքը սրտանոթային համակարգի, բացառել հիպերտոնիան, առիթմիաները և այլ պաթոլոգիաները, որոնք կարող են առաջացնել գլխացավեր։

Ախտորոշումը պարզաբանելու համար հնարավոր է նշանակել ռադիոգրաֆիա, ուլտրաձայնային, CT կամ MRI: Պարզելով պաթոլոգիայի պատճառը, մասնագետը կընտրի բուժումը:

Բուժում

Եթե ​​գանգուղեղի ընթացքը բնութագրվում է հաճախակի և երկարատև նոպաներով, նյարդաբանը կարող է հոսպիտալացնել հիվանդին: Հիվանդանոցում բուժումն իրականացվում է բարդ եղանակով, հնարավոր են լրացուցիչ հետազոտություններ։

Մի քիչ գաղտնիքների մասին

Երբևէ զգացե՞լ եք անընդհատ մեջքի և հոդերի ցավեր: Դատելով այն փաստից, որ դուք կարդում եք այս հոդվածը, դուք արդեն անձամբ ծանոթ եք օստեոխոնդրոզին, արթրոզին և արթրիտին։ Անշուշտ, դուք փորձել եք մի շարք դեղամիջոցներ, քսուքներ, քսուքներ, ներարկումներ, բժիշկներ, և, ըստ երևույթին, վերը նշվածներից ոչ մեկը ձեզ չի օգնել... Եվ դրա բացատրությունը կա. դեղագործներին ուղղակի ձեռնտու չէ վաճառել աշխատողը: միջոց, քանի որ նրանք կկորցնեն հաճախորդներին: Այնուամենայնիվ, չինական բժշկությունը հազարավոր տարիներ գիտի այդ հիվանդություններից ազատվելու բաղադրատոմսը, այն պարզ ու հասկանալի է։ Կարդալ ավելին"

Կրանիալգիայի համար դեղամիջոցներ նշանակելը խիստ անհատական ​​խնդիր է, քանի որ դրանց ընտրությունը լիովին կախված է ցավը հրահրող պատճառներից: Մկանային հանգստացնողները, նեյրոպրոտեկտորները, հանգստացնողները ընդունվում են խստորեն ըստ ցուցումների, դրանք կարող են նաև օգտագործել արտաքին միջոցներ՝ գելեր և քսուքներ՝ պարանոցի և ուսերի ինտենսիվ կրակոցների համար:

Վարակների դեպքում օգտագործեք հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, օստեոխոնդրոզով նրանք որոշում են վիտամինային թերապիայի նպատակահարմարությունը, խոնդրոպրոտեկտորների օգտագործումը։

Ճանապարհին ընտրվում է ֆիզիոթերապիայի պրոցեդուրաների կուրս։

• էլեկտրոֆորեզ;
• մագնիսաթերապիա;
• ֆիզիոթերապիա;
• մերսում.

Եթե ​​ցավը բռնել է ձեզ տանը, առաջին օգնություն ցուցաբերեք։

1. Վերացնել գրգռիչները՝ լույս, ձայն, աղմուկ։
2. Դյուրին դարձրեք ակուպրեսուրաօքսիպուտ, ժամանակավոր շրջան։
3. Օգտագործեք տաք կոմպրես:
4. Կատարեք ինհալացիաներ անուշաբույր յուղերով:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Vertebrogenic cervicocranialgia-ն կոլեկտիվ սինդրոմային հասկացություն է, որը նշանակում է տարբերակներից մեկը կլինիկական պատկերըժամը .

Տեղեկատվություն բժիշկների համար. ICD 10-ի ռուսերեն տարբերակում ողնաշարավոր ցերվիկոկրանիալգիան ծածկագրված է M 53.0 ծածկագրով: Ախտորոշումը պետք է ներառի հիվանդության ընթացքի տարբերակը (սուր կամ քրոնիկ), դրա փուլը (սրացում, թերի թողություն, թողություն), ցավի սրությունը և մկանային-տոնիկ խանգարումները:

Ախտանիշներ

Ախտորոշումը հաստատվում է ողնաշարի հետ կապված խնդիրների (ներառյալ արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի, միջողնային սկավառակների ելուստների կամ ճողվածքների, ողերի զարգացման անոմալիաների և այլն) առկայության հիման վրա, ինչպես նաև բնորոշ կլինիկական պատկերի առկայությունը, որը ներառում է հետևյալ ախտանիշները.

• Ցավ պարանոցի մեջ, որը ճառագայթում է (ճառագայթում) գլխի հետևի մասում:
• Օքսիպիտալ շրջանի մկանների լարվածություն.
• Գլխապտույտ.
• Աղմուկ ականջներում.
• Թարթող ճանճեր աչքերի առաջ:
• Գլխի պտույտի սահմանափակում.

Պետք է ասել, որ նյարդաբանական կարգավիճակում ողնաշարավոր ցերվիկոկրանիալգիայի հատուկ նշաններ չեն որոշվում։ Vertebrogenic cervicranialgia-ի դեպքում գլխի ցավը կարող է առաջանալ ողնաշարային զարկերակների սեղմումից (այսպես կոչված ողնաշարային զարկերակի համախտանիշ), ողնաշարի պարանոցային օստեոխոնդրոզը նույնպես պետք է առանձնացնել որպես առկա ախտանիշների պատճառ գլխացավի այլ պատճառներից: Այդ իսկ պատճառով ցանկալի է լրացուցիչ փորձաքննություն անցկացնել.

• ֆունկցիոնալ թեստերով (գլխի պտույտներ):
• ուղեղի և գանգուղեղային հանգույցը կիզակետային պաթոլոգիան բացառելու համար:

Բուժում

Բուժումը պետք է լինի բարդ, ինչպես ողնաշարի հետ կապված ցանկացած խնդրի բուժումը: Կախված մկանային-տոնիկ համախտանիշի ծանրությունից (գլխացավի առաջացման առաջատար պաթոլոգիական մեխանիզմը միոֆասցիալն է՝ մկանների լարվածությունը և գլխի ջիլ սաղավարտի ֆասիան), մկանային հանգստացնող միջոցների պահանջվող չափաբաժինը (mydocalm, baclosan, sirdalud): ) նշանակված է. Մկանային հանգստացնող միջոցները սովորաբար նշանակվում են 2 շաբաթից մինչև մեկ ամիս ժամկետով:

Անհրաժեշտ է նաև արդյունավետ հակաբորբոքային թերապիա, որը կարող է ներառել տարբեր դեղամիջոցներ (դիկլոֆենակ, կետոնալ, մելոքսիկամ, սելելրեքս, աերտալ և այլն): Հիշեք պաշտպանության անհրաժեշտությունը ստամոքս - աղիքային տրակտիգաստրոպաթիայի զարգացման առկա ռիսկով: Հակաբորբոքային թերապիան պետք է տևի առնվազն 3-5 օր, բայց ոչ ավելի, քան երկու շաբաթը ստամոքսի և աղեստամոքսային տրակտի այլ օրգանների հետ կապված բարդությունների ռիսկի պատճառով:

Արգանդի վզիկի բուժման երրորդ հիմնական կետը նեյրոպրոտեկտիվ թերապիան է, որն ամենից հաճախ B խմբի վիտամիններն են (կոմբիլիպեն, միլգամմա, ունիգամմա և այլն): Նեյրոպրոտեկտիվ թերապիան պետք է շարունակվի դուրս գալուց հետո սուր ախտանիշներ. Սուր շրջանում խորհուրդ է տրվում կիրառել դիադինամիկ հոսանքներ՝ վարժությունների թերապիայի վարժությունների հետ համատեղ՝ ձգվելու համար։

Որպես կանխարգելիչ միջոց, դուք պետք է զբաղվեք ֆիզիոթերապիայի վարժություններով, որոնք ուղղված են արգանդի վզիկի ողնաշարի մկանային կորսետի ամրապնդմանը: Vertebrogenic cervicocranialgia-ի մերսման տեխնիկան պետք է ներառի երկար նախապատրաստական ​​գործընթաց (շոյել և քսում), մինչդեռ հունցումը գրեթե չի իրականացվում: Ավելի լավ է և ավելի արդյունավետ օգտագործել ակուպրեսուրան և այլ մեխանիկական մեթոդներ գլխի մաշկի հատվածում. ի վերջո, ջիլ սաղավարտի թուլացումը կարող է արագ և ընդգծված թեթևացնել վիճակը:

Կարևոր. Գլխացավերի համառությունից հետո համալիր բուժումողնաշարավոր ցերվիկոկրանիալգիան և օձիքի գոտում մկանային լարվածության վերացումը և ողնաշարի արգանդի վզիկի ցավը պետք է պատճառ հանդիսանան ցեֆալգիկ համախտանիշի մեկ այլ պատճառի ախտորոշիչ որոնում սկսելու համար: