Säännöt lihasvoiman mittaamiseen. Fyysisen lihastoiminnan indikaattorit Kuinka lihasvoimaa mitataan

Dynamometrit mittaavat lasten ja aikuisten rannelihasten sävyä ihmisen yleisen suorituskyvyn ja voiman määrittämiseksi sekä vammojen jälkeisen palautumisprosessin dynamiikan seuraamiseksi urheilijoiden harjoittelun aikana, dynamometrian suorittamiseksi kliinisen tutkimuksen aikana väestöstä. Nykyaikaiset instrumentit näyttävät voiman dekanewtoneina (daN). Tämä yksikkö on analoginen kilogramman voiman (kgf) kanssa.

Dynamometrin toimintaperiaate

Dynamometrin toiminta perustuu fysiikan lakiin, jonka mukaan jousessa tai muussa elastisessa kappaleessa tapahtuva muodonmuutos on suoraan verrannollinen kappaleeseen kohdistuvaan voimaan (jännitykseen). Tämä laki on nimetty 1600-luvulla eläneen englantilaisen tiedemiehen Hooken mukaan.

Hooken laki sanoo, että vasteena kappaleen muodonmuutokseen ilmaantuu voima, joka pyrkii palauttamaan tämän kappaleen alkuperäisen muodon ja alkuperäisen koon. Sitä kutsutaan elastiseksi voimaksi.

Yksinkertaisin dynamometri on kahden laitteen yhdistelmä - teho ja referenssi!

Laitteeseen kohdistettu voima on sen virtalinkin muodonmuutos. Sähköisen (tai mekaanisen) signaalin avulla muodonmuutos välitetään referenssilinkille, joka voi olla digitaalinen tai analoginen.

Laitteen mittayksikkö on newton (N), kansainvälinen voiman yksikkö.

Jos vaaka näyttää henkilön kehon painon, dynamometrin lukemien avulla voidaan arvioida voimaa, jota henkilö kohdistaa instrumentin jousen vääntämiseen.

Moderni laite dynamometriaan on lääketieteessä laajalti käytetty ohjaus- ja mittalaite mittaamaan ihmisten veto- tai puristusvoimaa newtoneina mitattuna sekä voimamomentti kilogrammoina.

Laitteen suunnittelun ansiosta henkilö voi mitata lihasvoimansa täysin itsenäisesti!

Pääasialliset dynamometrit lääketieteessä

Ensimmäiset dynamometrilaitteet, jotka olivat jousimekanismeja, luotiin 1700-luvun puolivälissä. Niissä oleva jousi venyi kuorman vaikutuksesta tiettyyn pituuteen. Asteikon jaot, jotka osoittavat jousen venymän, vastasivat kuorman massaa. Jonkin aikaa myöhemmin keksittiin soittolaite, jossa oli suljetun piirin pyöreä jousi. Venytysmekanismilla varustettujen laitteiden jälkeen keksittiin paineen alaisena toimivat rakenteet.

Nykyään on olemassa seuraavan tyyppisiä dynamometrejä:

• Mekaaninen.
• Hydraulinen.
• Elektroninen.

Mekaanisesti toimivat laitteet ovat:

• Vipu.
• Kevät.

On olemassa dynamometrilaitteista malleja, jotka käyttävät kahta tyyppiä teholaitetta kerralla!

Lääketieteellisessä käytännössä käytetään useimmiten seuraavan tyyppisiä laitteita::

Elektroniikkasuunnittelussa käytetään induktiivisia, pietsosähköisiä ja muita antureita. Kun anturin muoto muuttuu, resistanssi kasvaa ja tämän seurauksena virrat muuttuvat. Tämän seurauksena anturiin kohdistuva painevoima on suoraan verrannollinen laitteen lähettämän sähköisen signaalin voimakkuuteen.

Sähködynamometri on erittäin tarkka, pienikokoinen ja kevyt laite!

Mitä eroa on ranne- tai käsidynamometrillä ja maastavetodynamometrillä?

Lääketieteessä dynamometrilaitteita käytetään ihmiskehon vahvuuden, suorituskyvyn ja kestävyyden arvioimiseen. Näiden yksinkertaisten laitteiden avulla voit tehdä melko tarkan johtopäätöksen ihmisen lihasten tilasta.

Lääketieteellisiin tarkoituksiin käytetään pääasiassa käsidynamometrejä ja konemalleja!

Vaihtoehto käsidynamometri määrittää sitä kädellä puristavan henkilön sormien lihasvoiman. Tästä johtuu toinen nimi - rannekalvo. Tätä laitetta käyttävät fysioterapeutit laajalti arvioidakseen potilaan lihasvoiman palautumisen dynamiikkaa vamman jälkeen. Rannedynamometrit käytetään laajalti huolinta- ja kuljetusyrityksissä testattaessa uusia työntekijöitä. Niitä käyttävät myös lainvalvontaviranomaiset, hätätilanneministeriö ja asevoimat ammattiurheilujärjestöissä ja kuntoseuroissa.

Nykyään tuotetaan mekaanisia ja elektronisia muunnelmia kädessä pidettäviä laitteita. Mittausten tarkkuus heidän avullaan riippuu siitä, noudattaako henkilö tiettyjä sääntöjä mittauksia tehdessään.

Nämä säännöt ovat hyvin yksinkertaisia ​​ja ne ovat seuraavat:

• Toinen, vapaa käsi on rento ja laskettava alas.
• Sitten se on siirrettävä sivulle ja asetettava kohtisuoraan vartaloon nähden.
• Käsivarsi, jossa on laite, tulee ojentaa eteenpäin.
• Sinun tulee käskystä puristaa dynamometriä kädellä mahdollisimman lujasti.

Tämän algoritmin mukaan jokaisen käden vahvuus mitataan yksitellen, useita kertoja peräkkäin.

Jokaisesta kädestä saaduista tuloksista valitaan se, joka on parempi!

Lihasmassan kasvaessa harjoittelun aikana dynamometrillä saadut indikaattorit paranevat.

Tarkka absoluuttiset indikaattorit Sitä on melko vaikea saada, koska niihin vaikuttavat monet subjektiiviset tekijät. Siksi käsien suhteellisen vahvuuden arvo otetaan yleensä huomioon. Sen laskemiseksi dynamometrillä kilogrammoina mitattu voima kerrotaan sadalla ja jaetaan sitten henkilön painolla. Ihmisillä, jotka eivät harrasta ammattiurheilua, suhteellinen indikaattori on naisilla 45-50 yksikköä ja miehillä 60-70 yksikköä.

Selkärankadynamometrien avulla voit testata kaikkia lihaksia, jotka taipuvat ja venyttävät ihmiskehoa staattisen voiman ja kestävyyden saavuttamiseksi!

Vaimennuslaite on ulkonäöltään samanlainen kuin jalkalaajennus. Sen komponentit ovat kahva, jalkatuki, kaapeli, anturilla varustettu mittalaite ja laskentalaite.

Lihasvoiman mittaamiseksi henkilö tarvitsee:

• Seiso molemmat jalat laitteen jalkatuella.
• Kallista vartaloa eteenpäin, taivuta vyötäröltä.
• Tartu dynamometrin kahvaan molemmin käsin.
• Älä taivuta polviasi.
• Sitten laitteen kahvaa on vedettävä ylöspäin kaikella voimalla.

Laskentaperiaate suhteelliset indikaattorit työstökoneille on sama kuin manuaalisille. Mutta indeksiarvot ovat paljon korkeammat. Jopa 170 yksikön indeksillä maastavedon lujuus arvioidaan alhaiseksi. Indikaattorit 170 - 200 yksikköä osoittavat vahvuutta alle keskiarvon. Vartalon suoristuslihasten vahvuutta pidetään keskimääräisenä, kun indeksiarvo on kahdestasadasta kahteensataakolmekymmeneen. Indeksi 230-260 yksikköä osoittaa keskiarvon yläpuolella olevia arvoja. Ja yli kaksisataakuusikymmentä ovat osoittimia rungon suuresta laajennusvoimasta.

Miksi sinun täytyy tietää vahvuusindikaattorit?

Ihmisen lihasvoimaan vaikuttavat hänen sukupuoli ja ikä, ruumiinpaino ja väsymys. Voimamittari riippuu suurelta osin vuorokaudenajasta ja lihasharjoittelun tyypistä.

On havaittu, että tämän indikaattorin maksimiarvo kirjataan yleensä keskellä päivää. Ja aamulla ja illalla - minimaalinen.

Samanaikaisesti tietyn henkilön normaali lihasvoima voi heikentyä johtuen siitä, että:

• Hän kärsii jostain sairaudesta tai kokee tilapäistä epämukavuutta.
• Henkilö on masentuneessa tai stressaantuneessa tilassa.
• Useista syistä hänen ruumiinsa tavallinen ruokavalio ja päivittäiset rutiinit häiriintyivät.

Usein nämä indikaattorit ovat alhaisempia iäkkäillä ihmisillä ja ihmisillä, jotka eivät ylläpidä kunnollista fyysistä kuntoa.

Lääkärit määräävät potilaille lihasvoiman mittauksen dynamometrillä seuratakseen sekä lasten ja nuorten että aikuisten fyysistä kehitystä.

Mittauksia tehtäessä on varmistettava, että laitteen nuoli on alkuasennossa nollapisteessä!

Mittauksen jälkeen lukemat on kirjattava. Tämä auttaa lääkäreitä arvioimaan tarkemmin henkilön terveydentilan muutoksia tietyn ajanjakson aikana.

Niille, joilla on alhainen lihasvoima, lääkärit suosittelevat hyväksyttävän urheilun harrastamista. Loppujen lopuksi fyysisiä harjoituksia ei tehdä vain hauislihasten rakentamiseksi. Ensinnäkin ne vahvistavat kehon vastustuskykyä ja lisäävät sen suorituskykyä.

Katsaus lääketieteellisten dynamometrien suosituista malleista ja hinnoista

Venäjällä valmistetaan monenlaisia ​​lääketieteellisiä dynamometrejä. Niiden joukossa on mekaanisia ja elektronisia malleja. Aikuisille ja lapsille on saatavilla runko- ja rannelaitteita eri hintaluokissa.

Käsidynamometri DK-25, DK-50, DK-100, DK-140

Listatut mallit kuuluvat jousimekaanisten laitteiden luokkaan. Ne on suunniteltu mittaamaan lihasvoimaa eri ikäisillä ja eri sairauksilla olevilla ihmisillä. Dynamometrialaitteita tarvitaan klinikoilla ja hoitolaitoksissa, terveyskeskuksissa ja kliinisissä laitoksissa, eri urheilulajeissa.

Näiden mallien toimintaperiaate, muoto ja koko eroavat vähän toisistaan. Suurin ero on mittausalueella.

Laitteen nimessä olevat numerot osoittavat alueen ylärajan!

Erityisesti DK-25 on käsidynamometri, jonka avulla voit mitata voimaa enintään 25 dekanewtonia. DK-140-laitteen ylämittausraja on 140 dekanewtonia.

Manuaalisten jousimallien hinta vaihtelee 3100 - 3900 ruplaa.

Nämä mallit ovat kädessä pidettäviä elektronisia laitteita, jotka on valmistettu mittaamaan potilaiden käden lihasvoimaa. Niitä käytetään klinikoilla, sairaaloissa, kuntoutuskeskuksissa ja koulujen lääkintätoimistoissa. Niitä käytetään myös ammatti- ja amatööriurheilussa sekä fysiologisessa harjoituksessa.

Laite DMER-120 valmistettu aikuisille. Kun puristat dynamometrin runkoa kädelläsi, kohdistettu lihasvoima muunnetaan tietyn taajuuden sähköiseksi signaaliksi. Saadut lukemat käsitellään digitaalisessa mikroprosessorissa. Laite on varustettu nestekidenäytöllä, jossa on osoitin, jolla lopputulos näytetään. Sitä voidaan käyttää mittaamaan alueella 2 - 120 daN.

Tästä mallista on olemassa versio, jonka ilmaisin sijaitsee laitteen ulkopuolella!

Mallin hinta on noin neljä tuhatta ruplaa. Kaukosäätimellä varustettu versio maksaa 500 ruplaa enemmän. Suunnittelussa on autonominen virransyöttöjärjestelmä akkukennoista.

DMER-30- Tämä on lasten dynamometri. Se mittaa käsivarren lihasten voimaa vanhemmilla ja keski-ikäisillä lapsilla.

Lapsen on kätevä pitää tätä laitetta kädessään, sillä siinä on pieni runko!

Lisäksi laite on erittäin kevyt - se painaa vain 90 grammaa. Laite voi toimia kahdessa tilassa. Normaali tila on kytkettävä pois päältä manuaalisesti mittausten jälkeen. Taloudellisesti

Tämä tila mahdollistaa laitteen automaattisen automaattisen sammutuksen minuutin mittauksen jälkeen. Tämän laitteen suurin mittausraja on 30 daN. Tämän mallin hinta on 3400-3600 ruplaa.

Tämän dynamometrin mittausalue on 20 - 200 daN. Jalustan voimamittarin runko on valmistettu silumiinista ja päällystetty lakalla. Jousiosa on nikkelipinnoitettua terästä.

Laite määrittää ihmiskehon koukistus- ja venytyslihasten staattisen kestävyyden ja voiman!

Laite on varustettu erityisellä peilillä, jonka ansiosta näet asteikon lukemat lihasponnistuksen aikana.

Maastavetodynamometriä käytetään fysioterapiahuoneissa, ortopediassa ja neurologisissa klinikoissa, tutkimuslaboratorioissa ja urheilussa.

Dynamometrin hinta on 9950-12250 ruplaa.

Mikä ilmaistaan ​​ihmisen kyvyssä voittaa vastus, eli vastustaa sitä lihasjännityksen kautta. Lihasvoiman kehittämiselle tulee antaa merkittävä asema ihmisten ammatillisessa ja motorisessa koulutuksessa.

Monentyyppiset työt, sekä tuotannossa että kotona, asettavat lisääntyneitä vaatimuksia lihasvoimalle. Tämä sisältää mineraalien etsimisen ja louhinnan, maanalaisen, rakentamisen, porauksen, puunkorjuun, maatalous- ja muut työt.

Kaikki liike (työssä, arjessa ja urheilussa) perustuu lihasvoimaan yhtenä suoritusta määräävistä fyysisten kykyjen tyypeistä. Voima liittyy läheisimmin kestävyyteen ja nopeuteen.

Lihasvoiman ilmeneminen riippuu: keskushermoston tilasta; aivokuoren vastaava aktiivisuus; lihasten fysiologinen halkaisija; lihaksissa tapahtuvia biokemiallisia prosesseja.

Dynaaminen ja staattinen voima

Lihasvoima ilmenee kahdessa päämuodossa: isotoninen ja isometrinen. Isotonisessa tilassa lihakset supistuvat (lyhenevät tai pidentyvät) ja tuottavat liikettä ( dynaaminen voima). Isometrisessä tilassa lihakset jännittyvät, mutta eivät tuota liikkeitä ( staattinen voima).

Dynaamisia, staattisia ja sekoitettuja ponnisteluja suoritetaan vaihtelevalla hermo-lihasjännityksellä.

Voimakykyjen tyypit

Kohokohta todellinen teho(ilmenee staattisessa tilassa), nopeus-teho(ilmenee dynaamisessa tilassa) ponnisteluja sekä räjähtävä voima(kyky kohdistaa suuri määrä voimaa lyhyessä ajassa). Speed-force ponnistelut on jaettu voittaa Ja huonompi. Esimerkiksi käsivarsia taivutettaessa ja ojennettuna makuuasennossa taivutus on taipuva voima ja ojennus on voittava voima.

Absoluuttinen ja suhteellinen vahvuus

Saman harjoittelun suorittaneiden ihmisten vahvuus riippuu ruumiinpainosta. On olemassa käsitteitä absoluuttisesta ja suhteellisesta lihasvoimasta. Voimien kehittymisastetta mitataan erityyppisillä dynamometreillä. Materiaali sivustolta

• Absoluuttinen Voima- Tämä on suurin voima, jonka ihminen voi käyttää ottamatta huomioon omaa ruumiinpainoaan.
• Suhteellinen vahvuus on voima oman massansa yksikköä kohti.

Lihasvoima on määrällinen mitta, joka ilmaisee lihaksen kykyä supistua samalla kun se vastustaa sen ulkoista voimaa, mukaan lukien painovoima. Lihasvoiman kliininen tutkimus paljastaa ensisijaisesti sen vähenemisen. Alustava, likimääräinen lihasvoiman arviointi alkaa selvittämällä, pystyykö tutkittava suorittamaan aktiivisia liikkeitä kaikissa nivelissä ja suoritetaanko nämä liikkeet kokonaisuudessaan.

Havaittuaan rajoituksia lääkäri tekee passiivisia liikkeitä vastaavissa nivelissä sulkeakseen pois tuki- ja liikuntaelimistön paikalliset vauriot (lihas- ja nivelkontraktuurit). Osteonivelpatologian aiheuttama passiivisten liikkeiden rajoitus nivelessä ei sulje pois sitä, että potilaan lihasvoima on heikentynyt. Samaan aikaan aktiivisten vapaaehtoisten liikkeiden puuttuminen tai rajoittuminen täydellä passiivisilla liikkeillä hereillä olevalla ja yhteistyökykyisellä potilaalla viittaa siihen, että häiriön syy on todennäköisimmin hermoston, hermo-lihasliitosten tai lihasten patologia.

Termi "halvaus" (plegia) tarkoittaa aktiivisten liikkeiden täydellistä puuttumista vastaavien lihasten heikentyneen hermotuksen vuoksi, ja termi "pareesi" viittaa lihasvoiman heikkenemiseen. Yhden raajan lihasten halvaantuminen on nimeltään monoplegia, alempien kasvojen lihasten, käsivarsien ja jalkojen halvaantuminen samalla puolella kehoa on hemiplegiaa; molempien jalkojen lihasten halvaantuminen - paraplegia, kaikkien neljän raajan lihasten halvaus - tetraplegia.

Halvaus/pareesi voi johtua joko keskus- (ylempi) tai perifeerisen (ala) motorisen neuronin vauriosta. Sen mukaisesti erotetaan kaksi halvaustyyppiä: perifeerinen (hiljainen) halvaus tapahtuu perifeerisen motorisen neuronin vaurion vuoksi; keskeinen (spastinen) - keskusmotorisen neuronin vaurion seurauksena.

Keskusmoottorihermosolujen vaurio (esim. aivohalvaus) vaikuttaa raajojen lihaksiin vaihtelevasti. Käsivarressa kärsivät pääasiassa abduktorit (abductor lihakset) ja ojentajat (extensors) ja jalassa koukistajat (flexors). Pyramidaalisen järjestelmän vaurioille sisäisen kapselin tasolla (jossa Betzin pyramidisolujen aksonit sijaitsevat erittäin tiiviisti) on ominaista patologisen Wernicke-Mann-asennon muodostuminen: potilaan käsivarsi taivutetaan ja tuodaan vartaloon, ja jalka ojennetaan ja kävellessä kaapataan sivulle niin, että jalka liikkuu kaarella ("käsi kysyy, jalka siristaa").

Perifeeristen motoristen neuronien patologiassa jokaisella vauriotasolla (johon liittyy selkäytimen etusarvi, selkäydinhermojuuri, plexus tai ääreishermo) on tyypillinen lihasheikkouden jakautumismalli (myotomi, neurotomi). Lihasheikkous ei ole vain neurogeenista: sitä esiintyy sekä primaarisen lihasvaurion (myopatian) että hermo-lihasliitoksen patologian (myasthenia gravis) yhteydessä. Nivelvaurioon voi liittyä merkittävä liikkumisen rajoitus kivun vuoksi, joten kiputapauksessa lihasheikkoutta ja neurologisen patologian esiintymistä on arvioitava varoen.

Lihasvoiman arviointi

Lihasvoiman arvioimiseksi potilasta pyydetään suorittamaan liike, joka vaatii tietyn lihaksen supistumista, ylläpitämään asentoa ja pitämään lihasta maksimaalisessa supistumisasennossa, kun tutkija yrittää voittaa kohteen vastuksen ja venyttää lihasta. lihas. Siten kliinisessä käytännössä lihasvoimaa tutkiessaan heitä ohjaavat useimmiten "jännityksen ja voittamisen" periaate: Lääkäri vastustaa potilaan testaamaa lihasta ja määrittää tähän tarvittavan ponnistuksen asteen. Tutki vuorotellen eri lihaksia tai lihasryhmiä, vertaa oikeaa ja vasenta puolta (tämä helpottaa vähäisten lihasheikkouksien tunnistamista).

On tärkeää noudattaa tiettyjä koesääntöjä. Siten arvioidessaan olkapään abduktorilihasten voimaa, lääkärin tulee seisoa potilaan edessä ja vastustaa liikettä vain yhdellä kädellä (mutta ei nojata istuvan potilaan päälle ja painostaa potilaan käsivartta koko kehon painolla) . Vastaavasti sormen koukistusvoimaa arvioidessaan tutkija käyttää vain testattavaa sormeaan vastaavaa sormea, mutta ei koko käden tai käsivarren voimaa. On myös tarpeen tehdä säätöjä potilaan lapsen tai vanhusten iän mukaan. Lihasvoimaa arvioidaan yleensä pisteinä, useimmiten 6 pisteen järjestelmällä.

Kriteerit lihasvoiman arvioimiseksi 6 pisteen järjestelmällä

Neurologista tilaa tutkittaessa on tarpeen määrittää seuraavien lihasryhmien vahvuus.

• Kaulan koukistajat: m. sternodeidomastoideus (n. tarvikkeet, C 2 - C 3 - s. kohdunkaulan).
• Kaulan ojentajat: mm. profundi colli(C 2 - C 4 - nn. kohdunkaulan).
• kohauttele olkiaan: m. trapezius (n. tarvikkeet, C 2 - C 4 - nn. kohdunkaulan).
• Olkapäiden sieppaus: m. deltoideus(C 5 - C 6 - n. axillaris).
• Supinoidun käsivarren taipuminen kyynärnivelessä: m. hauis brachii(C 5 - C 6 - n. musculocuneus).
• Käsivarren ojentaminen kyynärnivelessä: m. triceps brachii(C 6 - C 8 - n. radialis).
• Jatke ranteen nivelessä: mm. extensores carpi radialis longus et brevis(C 5 - C 6 - n. radialis), m. extensor carpi ulnaris(C 7 - C 8 - n. radialis).
• Peukalon vastustus kättä vastaan: m. vastustaa pollicista(C 8 - T 1 - n. medianus).
• Pikkusormen sieppaus: m. abductor digiti minimi(C 8 - T 1 - n. ulnaris).
• II-V sormien pääfalangien pidennys: m. extensor digitorum communis, m. extensor digiti minimi, m. extensor indicis(C 7 - C 8 - n. profundus n. radialis).

• Lonkan koukistus: m. iliopsoas(L 1 - L 3 - n. femoralis).
• Jalan ojennus polvinivelessä: m. quadricepsfemoris(L 2 - L 4 - n. femoralis).
• Jalan taivutus polvinivelessä: m. biceps femoris, m. semitendinosus, m. semimembranosus(L 1 - S 2 - n. ischiadicus).
• Jalan ojentuminen (dorsiflexio) nilkkanivelessä: m. tibialis anterior(L 4 - L 5 - n. peroneus profundus).
• Jalan plantaarinen taipuminen nilkkanivelessä: m. triceps surae(S 1 - S 2 - n. tibialis).

Edellä mainitut lihasryhmät arvioidaan seuraavilla testeillä.

• Kaulan taivutus on testi sternocleidomastoid- ja scalene-lihasten vahvuuden määrittämiseksi. Potilasta pyydetään kallistamaan (mutta ei liikuttamaan) päätään sivulle ja kääntämään kasvojaan vastakkaiseen suuntaan kuin pään kallistus. Lääkäri vastustaa tätä liikettä.
• Kaulan ojennus on testi, jolla määritetään pään ja niskan ojentajalihasten (puskurilihaksen pystysuora osa, pään ja kaulan pernalihakset, levator scapulae -lihakset, pään ja kaulan semispinalis-lihakset) vahvuus.

Potilasta pyydetään kallistamaan päätään taaksepäin vastustaen tätä liikettä.

Olkapäiden kohautus on testi, joka mittaa trapetsilihaksen voimaa. Potilasta pyydetään "kohuttelemaan olkapäitään" voittaakseen lääkärin vastustuksen.

Olkapään sieppaus on testi hartialihaksen vahvuuden määrittämiseksi. Potilas siirtää olkapäätään lääkärin pyynnöstä vaakasuoraan sivulle; Tässä tapauksessa on suositeltavaa taivuttaa käsivartta kyynärnivelestä. He vastustavat liikettä yrittäen laskea hänen kätensä. On otettava huomioon, että hartialihaksen kyky pitää olkapäätä siepatussa asennossa heikkenee paitsi silloin, kun tämä lihas on heikko, myös silloin, kun trapezius-, serratus anterior- ja muut olkavyötä vakauttavat lihakset toimivat. ovat heikentyneet.

Supinoitu kyynärpään taivutus on testi, joka on suunniteltu hauis brachii -lihaksen vahvuuden määrittämiseen. Brachii-hauislihas osallistuu kyynärvarren taivutukseen ja samanaikaiseen supinaatioon. Hauis brachii -lihaksen toiminnan tutkimiseksi lääkäri pyytää koehenkilöä asettamaan käden selkään ja taivuttamaan käsivartta kyynärnivelestä vastustaen tätä liikettä.

Kyynärpään ojennus on testi, jota käytetään triceps brachii -lihaksen vahvuuden määrittämiseen. Lääkäri seisoo potilaan takana tai vieressä, pyytää häntä oikaisemaan kätensä kyynärnivelestä ja estää tämän liikkeen.

• Ranteen ojennus on testi, joka auttaa määrittämään käden radiaalisen ja kyynärluun ojentajien vahvuuden. Potilas ojennaa ja lisää kättä suoristettuina sormin, ja lääkäri estää tämän liikkeen.
• Peukalon vastustaminen on testi peukaloa vastustavan lihaksen vahvuuden määrittämiseksi. Potilasta pyydetään painamaan tiukasti peukalon distaalinen sormi saman käden pikkusormen proksimaalisen sormen tyveen ja vastustamaan yritystä suoristaa peukalon päähamma. He käyttävät myös testiä paksulla paperinauhalla: he tarjoavat puristaa sitä sormien I ja V välissä ja testaamaan puristusvoimaa.
• Pikkusormen sieppaus on testi abduktorin pikkusormen lihaksen vahvuuden määrittämiseksi. Lääkäri yrittää tuoda potilaan siepatun pikkusormen muiden sormien luo vastustuksesta huolimatta.
• II-V-sormien pääfalangien pidennys on testi, jolla määritetään sormien yhteisen ojentaja, pikkusormen ja etusormen ojentaja. Potilas laajentaa käden II-V sormen pääsormet, kun keski- ja kynsisormet ovat taivutettuina; lääkäri voittaa näiden sormien vastuksen ja toisella kädellä korjaa ranteen nivelensä.

Lonkan koukistus on testi suoliluun, psoas major- ja psoas minor -lihasten vahvuuden määrittämiseksi. He pyytävät istuvaa potilasta taivuttamaan reisiä (tuomaan sitä vatsaa kohti) ja samalla vastustaen tätä liikettä, toimimaan reiden alempaan kolmannekseen. Lonkan taivutuksen voimakkuutta voidaan tutkia myös potilaan ollessa selällään. Tätä varten he pyytävät häntä nostamaan suoristettua jalkaansa ja pitämään sitä tässä asennossa, ylittäen potilaan reiden puolivälissä lepäävän lääkärin kämmenen alaspäin suuntautuvan paineen. Tämän lihaksen voiman heikkenemistä pidetään varhaisena oireena pyramidijärjestelmän vauriosta. Jalan ojennus polvinivelessä on testi nelipäisen reisilihaksen vahvuuden määrittämiseksi. Tutkimus suoritetaan potilaan ollessa selällään, jalka koukussa lonkka- ja polvinivelistä. He pyytävät häntä oikaisemaan jalkaansa ja kohottamaan sääriään. Samanaikaisesti he laittavat kätensä potilaan polven alle pitäen hänen reisiään puoliksi taivutetussa asennossa ja toisella kädellä he kohdistavat alaspäin painetta sääriin estäen sen venymisen. Tämän lihaksen vahvuuden testaamiseksi potilasta pyydetään tuolissa istuvaa ojentamaan jalkansa polvinivelestä. Toisella kädellä he vastustavat tätä liikettä, toisella ne tunnustelevat supistuvaa lihasta.

• Jalkojen koukistus polvinivelessä on testi, joka on tarpeen reiden takaosan lihasten (ischiocrural lihasten) vahvuuden määrittämiseksi. Tutkimus suoritetaan siten, että potilas makaa selällään, jalka koukussa lonkka- ja polvinivelistä, jalka tiiviissä kosketuksessa sohvan kanssa. He yrittävät suoristaa potilaan jalkaa antaen hänelle aiemmin tehtävän olla nostamatta jalkaansa sohvalta.
• Jalan venyminen (dorsiflexio) nilkkanivelessä on testi, joka auttaa määrittämään sääriluun etulihaksen vahvuuden. Potilasta, joka makaa selällään jalat suorina, pyydetään vetämään jalkojaan itseään kohden, vetämällä jalkojen sisäreunoja hieman, kun taas lääkäri vastustaa tätä liikettä.
• Nilkan plantarflexio on testi, jolla määritetään triceps surae ja plantaris-lihasten vahvuus. Potilas, joka makaa selällään suoristettuina jaloineen, suorittaa jalkojen plantaarisen taivutuksen huolimatta lääkärin kämmenten vastavaikutuksesta, joka painaa jalkoja vastakkaiseen suuntaan.

Vartalon ja raajojen yksittäisten lihasten voimakkuuden tutkimusmenetelmiä on kuvattu tarkemmin paikallisdiagnostiikan käsikirjoissa.

Yllä olevia lihasvoiman arviointimenetelmiä on suositeltavaa täydentää muutamilla yksinkertaisilla toimintatesteillä, jotka on suunniteltu enemmän koko raajan toiminnan testaamiseen kuin yksittäisten lihasten voiman mittaamiseen. Nämä testit ovat tärkeitä vähäisen lihasheikkouden tunnistamisessa, jota lääkärin on vaikea havaita keskittyessään yksittäisiin lihaksiin.

• Olkapään, käsivarren ja käden lihasten heikkouden tunnistamiseksi potilasta pyydetään puristamaan kolmea tai neljää kätensä sormea ​​mahdollisimman tiukasti ja yrittämään vapauttaa sormiaan puristaen. Testi suoritetaan samanaikaisesti oikealle ja vasemmalle kädelle niiden voimakkuuden vertailemiseksi. On pidettävä mielessä, että kättelyn voimakkuus riippuu suurelta osin kyynärvarren lihasten eheydestä, joten jos käden pienet lihakset ovat heikkoja, kädenpuristus voi pysyä melko vahvana. Voit mitata tarkasti käden otteen vahvuuden dynamometrillä. Käden puristustesti paljastaa paitsi käsivarsien lihasten heikkouden, myös toimintamyotonia-ilmiön, joka havaitaan perinnöllisissä hermo-lihassairauksissa, kuten dystrofisessa ja synnynnäisessä myotoniassa. Puristanut kätensä voimakkaasti nyrkkiin tai puristanut voimakkaasti jonkun toisen kättä, toimintamyotonia-ilmiöstä kärsivä potilas ei voi nopeasti irrottaa kättään.
• Proksimaalisten jalkojen heikkouden tunnistamiseksi kokeen otettavan on seisottava kyykkyasennosta käyttämättä käsiään. Lapsia tulee tarkkailla, kuinka he nousevat istuma-asennosta lattialle. Esimerkiksi Duchennen lihasdystrofiaa sairastava lapsi turvautuu aputekniikoihin seisoessaan ("kiipeily itsekseen").
• Jalkojen distaalisten osien heikkouden tunnistamiseksi potilasta pyydetään seisomaan ja kävelemään kantapäällään ja varpaillaan.
• Käsivarsien keskeinen (pyramidaalinen) pareesi voidaan tunnistaa pyytämällä potilasta silmät kiinni pitämään suoria käsivarsia kämmenpinnan koskettaen melkein hieman vaakatason yläpuolella (Barre-testi yläraajoille). Pareesin puolella oleva käsi alkaa pudota, kun taas käsi taipuu ranteen nivelessä ja pyörii sisäänpäin ("pronaattorin ajautuminen"). Näitä asentohäiriöitä pidetään erittäin herkkinä keskuspareesin oireina, mikä mahdollistaa sen havaitsemisen silloinkin, kun lihasvoiman suorassa testauksessa ei havaita häiriöitä.
• Potilailla, joilla epäillään myasthenia gravista, on tärkeää selvittää, lisääntyykö pään, vartalon ja raajojen lihasten heikkous harjoituksen myötä. Tätä varten he venyttävät kätensä eteensä ja katsovat kattoon. Normaalisti henkilö pystyy pysymään tässä asennossa vähintään 5 minuuttia. Myös muita lihasväsymystä aiheuttavia testejä käytetään (kyykky, äänekäs laskenta 50:een, silmien toistuva avaaminen ja sulkeminen). Myasteeninen väsymys voidaan objektiivisimmin tunnistaa dynamometrillä: mitataan käden nyrkkiin puristamisen voima, jonka jälkeen potilas suorittaa nopeasti 50 voimakasta puristusta molemmista käsistä nyrkkiin, minkä jälkeen käsien dynamometria suoritetaan uudelleen. Normaalisti käsien puristusvoima pysyy lähes samana ennen ja jälkeen tällaista käsien nyrkkiin puristamista. Myasthenia graviksessa käsien lihasten fyysisen rasituksen jälkeen dynamometrin puristusvoima pienenee yli 5 kg.

Lihasvoiman mittaamiseen käytetään erityisiä laitteita - dynamometrejä, joista yleisimmät ovat Collen-dynamometrit. Niitä käytetään käsien ja sormien koukistuslihasten vahvuuden (rannedynamometria) sekä selkärangan ojentajalihasten vahvuuden (selkärangan dynamometria) määrittämiseen. Ne ovat yksinkertaisia, eivät hankalia, ja siksi niitä käytetään joukkotutkimuksissa.

Kun mitataan käden ja sormien koukistuslihasten voimaa, dynamometri sijaitsee käden kämmenpinnalla siten, että sen nuoli osoittaa rannetta kohti. Kohde ojentaa kätensä sivulle ja puristaa dynamometriä voimalla.

Selkärangan ojentajalihasten vahvuus määritetään maastavetodynamometrillä, joka on kiinnitetty lautaan. Kohde seisoo laudalla, nojaa eteenpäin (jalkojen tulee olla suoria), ottaa dynamometrin kahvoista (niiden tulee sijaita polvinivelten tasolla) ja vetää ne ylös.

Urheiluharjoittelussa käytetään laajalti ns. polydynamometrejä, joilla voit määrittää monien lihasten voiman. Tähän tarkoitukseen käytetään esimerkiksi V. M. Abalakovin suunnittelemaa dynamometriä kellotaululla.

Jotta voidaan sulkea pois muiden lihasryhmien voiman vaikutus lihasponnistelujen ilmenemiseen, käytetään monisuuntaista voimatelinettä, jota ovat ehdottaneet A. V. Korobkov et al. (1964). Tämä teline on sohva, jonka sivuilla on kaksi ohjausputkea, joita pitkin pystysuora vaunuteline liikkuu (edestakaisin). Lukkojen avulla se voidaan kiinnittää tukevasti mihin tahansa kohtaan. Vaakataso liikkuu ylös ja alas vaunussa, johon dynamometri kiinnitetään koukulla tai renkaalla. Sohvalla on jalka- ja olkatuet. Näiden pysähdysten välistä etäisyyttä voidaan muuttaa kohteiden vartalon pituuden ja hartioiden leveyden mukaan. Vartalon ja sen yksittäisten osien kiinnittämiseksi sohvalle tehdään pitkittäisiä rakoja, joiden läpi kiinnityshihnat kulkevat.

Kun mitataan kyynärvarren koukistus- ja ojentajalihasten voimaa,

Hartiat ja lonkat, kohde makaa selällään. Rintakehä, vartalo vyötäröltä ja reisi on kiinnitetty vyöllä. Vaunu sijaitsee lähellä kohteen alaraajoja. Tutkitun kehon ensimmäisen osan tulee olla pystyasennossa. Segmentin distaaliseen osaan laitetaan hihna, jossa on metallikoukku tai dynamometrin rengas. Vaunun poikkipalkki on asennettu niin, että dynamometri-hihnajärjestelmä oli yhdensuuntainen sohvan kanssa. Näiden valmistelujen jälkeen kohde suorittaa

f) ristiluun näkyvin piste takaosan keskiviivaa pitkin.

Sitten V. A. Gamburtsevin goniometrillä (jalat asennetaan peräkkäin vastaaviin pisteisiin) määritetään nimettyjen pisteiden väliin suljettujen selkärangan segmenttien kaltevuuskulmat. Kulmat mitataan kehon kuvitteellisesta pystysuorasta (katso kuva 201 M. F. Ivanitskyn tutkimuksessa "Ihmisen anatomia"):

kulma a on segmentin 1-2 kaltevuuskulma pystysuoraan nähden;

kulma V - segmentin 2-3 kaltevuuskulma pystysuoraan nähden;

kulma p - segmentin 3-4 kaltevuuskulma pystysuoraan nähden;

4) t - segmentin 4-5 kaltevuuskulma pystysuoraan nähden.

Kulmat a ja 7 kuvaavat kohdunkaulan lordoosia; kulmat r ja y - lannerangan lordoosi. Mitä suuremmat kulmat, sitä selvempiä selkärangan mutkia. Suurella kulman V arvolla ja pienellä kulman |3 arvolla havaitaan kumartumista (kyfoosin ylämuoto); molempien kulmien suurilla arvoilla havaitaan kyfoottinen asento ja pienillä arvoilla suoristettu asento. havaitaan. Suuret kulmat U ja o kuvaavat lordoottista asentoa. Suurella kulmalla B havaitaan ns. lannerangan muoto lordoosissa, ja suurella kulmalla c havaitaan lannerangan lordoosin sakraalista muotoa.

Lisäksi käyttämällä tätä laitetta tai paksua kompassia, johon on kiinnitetty goniometri, mittaa lantion kaltevuuskulma asettamalla kompassin jalat häpykärkeen ja V lannenikaman kierteeseen. Tämän kulman suuruus luonnehtii kehon asennon sukupuoliominaisuuksia.

Syötä kaikki saadut tiedot taulukkoon ja kuvaile kehon asentoa.

Vertaa saatuja tietoja taulukossa annettuihin tietoihin.

Korkeasti pätevillä voimistelijoilla lantion kulma ja lannerangan lordoosia kuvaavat kulmat ovat suurempia kuin niillä, jotka eivät harrasta urheilua, ja rintakehän kyfoosi on pienempi; uimareissa lantion kaltevuuskulma on sama kuin niillä, jotka eivät harrasta urheilua, mutta lannerangan lordoosille ominaiset kulmat lisääntyvät huomattavasti; Hiihtäjillä, joilla on suuri lantion kallistus, lannerangan lordoosiindikaattorit ovat pienet, mutta kumartumista osoittavat kulmat ovat suurempia.

Kehon asennon arviointi

Pöytä

Niille, jotka eivät harrasta urheilua

Urheilijoissa

Lihasvoima määräytyy toiminta- ja reaktiotavalla, eli potilasta pyydetään suorittamaan nivelelle ominaista liikettä ja tutkijan kättä vastaan ​​määritetään lihasjännitys. Lihasvoimaa arvioidaan 5 pisteen järjestelmällä: 5 pistettä - terveen raajan lihakset, 4 pistettä - lievä lihasatrofia, mutta voiman avulla voit voittaa raajan segmentin painon ja tutkijan käden luoman esteen. Vastustuskyky on kuitenkin heikompi kuin terveellä raajalla. 3 pistettä - kohtalainen lihasten surkastuminen, jossa segmentin paino voitetaan aktiivisesti, mutta ilman vastustusta. 2 pistettä - vakava surkastuminen, lihakset supistuvat vaikeasti, mutta ilman segmentin painoa. 1 piste - vaikea lihasatrofia, ei supistuksia.

Laboratorio: Kliiniset testit

Kliiniset tutkimukset tarkoittavat ennen kaikkea yleisiä veren, virtsan ja ulosteen kokeita. Tämä on laboratoriotutkimusten vähimmäismäärä, jota ilman uhrin on mahdotonta suorittaa täysimittaista hoitoa, vielä vähemmän suorittaa leikkausta ilman vakavien komplikaatioiden tai jopa kuoleman vaaraa.

Verikoe suoritetaan laskemalla erytrosyyttien, leukosyyttien ja leukoformulan lukumäärä, määrittämällä hemoglobiinipitoisuuden taso, väriindeksi, hematokriittiluku, ESR. Jos leikkausta ehdotetaan, epäillään jatkuvaa interstitiaalista tai intrakavitaarista verenvuotoa, tutkimusta täydennetään laskemalla verihiutaleet, retikulosyytit, määrittämällä hyytymisaika ja verenvuodon kesto.

Annamme likimääräiset normaalit indikaattorit lueteltujen ainesosien tutkimuksissa aikuisilla. Miksi esimerkillinen? Kyllä, koska ne vaihtelevat tutkittavan henkilön iän, sukupuolen, joskus vuorokaudenajan ja asuinpaikan mukaan. Esitämme Venäjän keskivyöhykkeen keskimääräiset normit ottamatta huomioon Kaukopohjoisen, Koillisen ja Etelän äärimmäisiä ilmastoalueita.

Punasolujen määrä: Miehet (4,0…5,5) x10 12/l; Naiset (3,6…5,0) x10 12/l.

Leukosyyttien määrä: (4,0…4,8) x10 12/l

Hematokriittiluku - punasolujen ja kiertävän plasman tilavuuksien suhde

veri: miehet - 0,380 - 0,480; naiset – 0,330 – 0,450;

Verihiutaleet (180…320) x 10 9/l

Retikulosyyttejä (nuoria punasolujen muotoja) on normaalisti kiertävässä veressä 0,2-

1 % eli (30...70) x 10 9/l

Verenvuodon kesto (Duken mukaan) - 2-3 minuuttia

Veren hyytymisaika (Sukharevin mukaan) alkaa 30 sekunnista 2 minuuttiin.

Lopeta 3–5 minuutin kuluttua.

Leukoformula on eri leukosyyttien prosenttiosuus verinäytteestä. Tutkimus on käytännössä epäspesifinen, mutta erittäin tärkeä, koska se on indikaattori potilaan tilan vaikeudesta.

Virtsa– määritä määrä, väri, läpinäkyvyys, tiheys (normi on 1,008-1,025, vaihtelee koko päivän). pH – 4,5 – 8,0 Proteiini-, glukoosi- ja bilirubiinitestien tulee olla negatiivisia.

Loukkaantumistapauksissa verikoe. Positiivinen reaktio viittaa virtsaelinten ja virtsateiden vaurioitumiseen. Vakavissa vammoissa oliguria ja anuria osoittavat potilaan tilan vaikeutta ja ovat huono ennuste.

Ulosteet - veren esiintyminen ulosteessa vamman jälkeen vahvistaa suoliston vaurioita; muut poikkeamat normista voivat viitata samanaikaisiin sairauksiin: maksan, haiman toimintahäiriöt, helmintit jne. jne.

Yleisistä kliinisistä kokeista tärkeä on seroosionteloista saatujen nesteiden tutkimus: keuhkopussin, perikardiaalin, vatsan, nivelen, lannerangan. Näiden onteloiden sisältö vammojen aikana voi puhua paljon. Veren esiintyminen keuhkopussin ontelossa osoittaa verenvuotoa tai jatkuvaa verenvuotoa. Sama voidaan saada vatsaontelosta, mutta toisin kuin keuhkopussin ontelossa, sen sisältö voi olla transudaattia sekoitettuna virtsaan, sappiin, suoliston sisältöön ja jopa ruokajätteisiin, mikä viittaa vastaavien elinten katastrofiin.