Язва желудка: что это такое и как проявляется, виды, лечение, чем опасна. Кодировка язвенной болезни желудка в мкб Хроническая язва желудка код по мкб 10

Изъязвления на слизистых оболочках желудка являются патологическим процессом, который вовлекает в воспаление и подслизистый слой до самых мышечных тканей. Обычно острая язва диагностируется, если поражение выявлено впервые. При повторном проявлении острых приступов приобретает хронический характер и начинает периодически обостряться в осенний и весенний сезон.

Определение и код болезни по МКБ-10

Язвенная патология желудка является воспалительным заболеванием слизистых оболочек желудка, сопровождающимся развитием на них язвенных образований. Острая язва формируется за короткое время и чаще выявляется у молодых пациентов мужского пола до 40-летнего возраста.

Патология протекает с желудочными болями и диспепсическими явлениями. По МКБ-10 острая язва желудка имеет код К25.0-25.3.

Причины развития

Острая язва имеет достаточно обширный спектр этиологических факторов, к которым относят:

Наследственную предрасположенность;
Нарушение режима питания и распорядка дня;
Инфекционные возбудители;
Включение в рацион нездоровой пищи;
Чрезмерная желудочная кислотность;
Бактериальное воздействие хеликобактериями;
Раздражители внешнего характера;
Прием нестероидных препаратов противовоспалительного действия;
Частые психоэмоциональные перегрузки и стрессы;
Наличие воспалительного процесса на желудочной слизистой.

Бактериальная этиология имеет далеко не последнее значение в развитии язвенного процесса на желудочной слизистой.

Провоцирует развитие воспалительного процесса, а потом уже при отсутствии должной терапии перерастает в язву. Хеликобактерии отличаются повышенной жизнестойкостью, они не погибают в солянокислой среде, методично уничтожая все большие площади слизистых оболочек.

Обычно хеликобактер пилори активируется на фоне резкого снижения иммунитета. Проникновение бактериального патогена предотвратить практически невозможно, поскольку хеликобактерии попадают в организм с грязными руками, поцелуями или зараженными вещами.

Поэтому наилучшей защитой от данного микроорганизма будет отменный иммунитет. Предотвратить образование язвенного процесса поможет своевременная терапия инфекционных поражений на самых ранних этапах их развития, пока слизистая оболочка еще не подверглась выраженным изменениям.

Классификация

Острая язвенная болезнь имеет достаточно обширную классификацию и подразделяется на несколько групп по различным принципам.

По типу язвенного процесса патология делится на множественную, одиночную и сочетанную с хроническими язвами форму;
По размеру острая язва может быть малой (до 5 мм), средней (6-10 мм), большие (11-30 мм) и гигантские (более 30 мм);
По этиологии заболевание делится на язву Кушинга, Курлинга, хеликобактерные и не хеликобактерные язвы;
По локализации язва может располагаться в антральном отделе, в теле желудка, в пилорическом или кардиальном отделе;
По клиническим характеристикам язвы подразделяются на типичные с выраженной симптоматикой или атипичные без симптомов, но с выраженными болями (либо без болей), но с признаками, не характерными для язвенного процесса в желудке.

Согласно морфологическим особенностям, все язвы острого характера практически ничем друг от друга не отличаются. Язвенные образования имеют клиновидное строение, при котором диаметр краев раны больше, нежели диаметр ее дна.

Симптомы

Острая форма язвенной болезни обычно не имеет специфической картины и проявляется общими симптомами:

Болевой симптоматикой в верхней части эпигастрия, на пустой желудок боли становятся острее и интенсивнее, а после пищи боли утихают;
Изжогой и кислой , а если кислотность понижена, то отрыгивается воздух;
Гипертермической реакцией, раздражительностью и нестабильным сном;
Запорами и метеоризмом, ;
Снижением веса и .

У пациента резко меняется настроение, что часто свидетельствует об усилении болезненных ощущений. Отличить от язвенных достаточно просто – при язве боль возникает через полчаса-час после еды и длится час-два, пока пища присутствует в полости желудка.

После переваривания болезненная симптоматика снижается. Также при язвенной болезни спазмы склонны к усилению по ночам и на голодный желудок.

Диагностика

Часто патология развивается у пациентов, которым ранее был диагностирован гиперацидный гастрит и прочие поражения желудочных слизистых. При диагностике острой язвы пациентам назначаются:

, при котором полость желудка наполняют контрастом, благодаря чему на просвет можно обнаружить истонченные участки стенок желудка;
помогает обнаружить хеликобактерные антигены;
ФЭГДС. При данной процедуре в пищевод вводится специальный зонд с камерой, что позволяет специалисту визуально оценить степень язвенного поражения стенок органа;
В процессе ФЭГДС доктор может взять биопсию тканей язвенного очага, что необходимо для оценки состава разрушенных тканей и выявления следов активности хеликобактерии;
Для обнаружения остатков жизнедеятельности бактерий пациентам назначается и урины;
Для оценки состояния желудка проводится .

При необходимости доктор может направить на дополнительные исследования вроде или антродуоденальной манометрии и пр.

Лечение острой язвы желудка

Обычно пациентам назначаются препараты из группы антибиотиков, болеутоляющие и кислотопонижающие медикаменты, ферментативные средства для улучшения ЖКТ деятельности.

Основу терапии составляют ингибиторы протонной помпы и блокаторы гистаминных рецепторов, которые тормозят солянокислую секрецию. Принимают их порядка 3 недель, в зависимости от реакции организма пациента на подобное лечение.
Вне зависимости от формы язвенной болезни пациентам назначаются препараты висмута, оказывающие выраженное гепатопротекторное и обволакивающее действие, что обеспечивает защиту желудка от агрессивного раздражающего влияния пищи и желудочного секрета.
При хеликобактерной активности в полости желудка пациентам назначают антибиотикотерапию, причем подбирают комплекс из 3-4 различных антибиотиков вроде Метронидазола, Кларитромицина и Тетрациклина.

Назначение препаратов осуществляет только гастроэнтерологом и отменять их должен тоже только доктор. Если пациент самостоятельно прекратит принимать лекарства, то просто заглушит болезнь, но не добьется ее излечения, что вскоре приведет к рецидиву.

Диета

Не менее важное значение в терапии острого язвенного процесса в желудке имеет диета. Пациентам с подобной патологией назначается диетический стол №1.

Согласно данной программе питания, пациентам можно употреблять нейтральные продукты, не имеющие в составе трудно перевариваемых жиров или грубых волокон растительных волокон.

В первые сутки после начала острого периода пациентам рекомендуется употреблять слизистые отвары из овсяной муки или риса. Рекомендуется кушать кисели, протертые супчики на курином бульоне или на воде. Рыбные или мясные блюда вроде паровых котлеток, тефтелей или биточков. Гарниром к таким блюдам отлично сгодятся каши или протертые овощные пюре.

В первые 2-3 суток обострения можно даже поголодать, соблюдая питьевой режим. Полностью исключить из рациона надо копчености, солености, жирное, сладости, острое и продукты с грубыми волокнами, которые вызывают возникновение метеоризма.

Осложнения

Острая язвенная болезнь опасна риском развития массивного кровотечения внутреннего характера.

Острый язвенный процесс больше других разновидностей склонен к проникновению в глубокие желудочные слои, пронизанные сосудистыми каналами. Обычно это происходит с язвенными образованиями, которые расположены в теле или антральном отделе желудка. Причем приступ у пациентов может начаться внезапно и стремительно набирать интенсивность.
Острые язвенные образования могут привести к патологии, именуемой феноменом чемоданной ручки. При этом острый процесс стремительно распространяется на сальник, имеющий крупные артерии. Когда его оболочки разрушаются, то артерии втягиваются в желудок, прорываются и сильно кровоточат. Если картина складывается неблагоприятно, то кровотечение становится настолько интенсивным, что за час пациент может потерять половину своей крови.
Опасна язва и прободением, когда пораженный участок преобразуется в сквозное отверстие, из которого пищевые массы вываливаются в полость брюшины. В результате такой ситуации развивается перитонит, при котором начинаются острые желудочные боли, через пару часов возникает задержка кала и урины, беспокоит вздутие и острые боли.
Осложнение язвы может проявиться и в форме пенетрации. Подобное состояние тоже представляет собой образование сквозного отверстия, но только в месте соприкасания желудка с каким-либо соседним органом (желчный пузырь, поджелудочная железа и пр. Стенки органов срастаются, образуя между собой сквозной проход.

Избежать любых осложнений поможет своевременное обращение к специалисту и правильное лечение язвенной болезни.

Прогноз

Прогнозы при острой язве зависят от своевременности обращения за квалифицированной гастроэнтерологической помощью, а также от эффективности антибактериальной терапии.

У каждого пятого больного язвенная желудочная патология осложняется кровотечениями, а 10-15% язвенников сталкиваются с язвенной пенетрацией либо перфорацией. У деток язвенная болезнь практически не осложняется. У язвенников риск развития желудочной злокачественной онкологии выше в 3-6 р, чем у лиц не имеющих язвенных поражений.

Если у больного выявлена желудочная язва, то она останется с ним пожизненно. Чтобы в дальнейшем не возникало обострений, необходимо строго соблюдать рекомендации специалиста, полностью изменить рацион и образ жизни, исключить спиртное и сигареты, оберегать себя от всевозможных стрессовых и депрессивных ситуаций, которые часто провоцируют обострения.

Необходимо соблюдать распорядок дня и режим работа/отдых, потому как хроническая усталость довольно часто становится началом для многих патологий. Только так можно держать язву под контролем и не допустить рецидива патологии.

Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.
Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).
Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.
Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).
Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.
Выделяют 3 стадии стеноза привратника:
Компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
Субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;
Декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.
Кровотечение.
Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы (причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.
Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.
Мелена – это дегтеобразный или черный стул (причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.
Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.

Относится к продолжительным заболеваниям, способным привести к смерти пациента. Течение заболевания носит рецидивный характер. Периодичность обострений и улучшений состояния учащается осенью и весной.

Механизм возникновения дефекта на желудочных стенках почти идентичен появлению язвенных образований в двенадцатиперстной кишке. До недавнего времени в России ставили общий диагноз – (ДПК). Десятый пересмотр Международной Классификации Болезней предложил два различных кода для обозначения заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. В России различия с МКБ исправлены к 1 января 1998 года.

Патогенез (механизм образования) во многом зависит от комплексного ряда причин, способствующих нарушению баланса в организме. Опаснейшая форма протекания заболевания – перфоративная язва, результат значительного перевеса факторов, способствующих усилению агрессивной среды. К провокаторам болезни относят соляную кислоту – составляющую желудочного сока. Кислоты желчного пузыря поступают из печени в двенадцатиперстную кишку, потом в желудок. Обеспечивающая защиту внутренней поверхности слизь производится клетками слизистой оболочки. Нормой считается нормальное кровообращение и регенерация клеток оболочки без задержек.

Болезнь возникает на фоне заболевания, инициируемого бактерией Helicobacter pylori. Известен ряд прочих причин, предрасполагающих возникновение дисбаланса:

Продолжительное по времени либо периодически возникающее на небольшие промежутки стрессовое состояние;
Изменение состава желудочного сока в сторону повышения кислотности;
Хронический гастрит, гастродуоденит;
Несоблюдение режима принятия пищи;
Никотиновая зависимость;
Алкогольная зависимость;
Длительное лечение некоторыми медикаментами, к примеру, аспирином, бутадионом;
Предрасположенность, заложенная в генетическом коде.

Симптомы заболевания

К главному симптому протекания клинического обострения относят сильные болевые ощущения. Спазмы локализуются преимущественно в верхней части живота, боль отдаётся в прочих отделах, левом подреберье и правом, в грудной отдел позвоночника и поясничный отдел. Длительность приступа, время протекания зависят от поражённого участка желудка и ДПК.

Боль, возникающая после приема пищи, указывает на язвенные изменения верхнего отдела желудка. Язвенный дефект средней части способствует возникновению приступа по истечению полутора часов после поступления пищи в желудок. Язва 12-типерстной кишки и пилорического канала – нижней части желудка сопровождается болью через два или три часа от момента принятия пищи. Подобные боли носят название «голодных», возникают натощак.

Описаны сопутствующие симптомы, анализ которых важен при составлении анамнеза заболевания. Сюда относят появление отрыжки, изжогу, рвоту, тошноту, склонность к затруднительной дефекации.

Нововведения в описании болезней в МКБ-10

Международный съезд-конференция, прошедший под руководством Всемирной Организации Здравоохранения в Женеве в период с 25 сентября по 2 октября 1989 года, пересмотрел классификацию болезней.

Отличительной чертой нового пересмотра стало нововведение в кодовом обозначении болезней. Теперь принят четырёхзначный код, состоящий из одной латинской буквы и трёх цифр. Буква U оставлена в качестве резерва. Стало возможным кодирование ста трёхзначных категорий в одном классе, обозначаемом буквой.

История возникновения единого международного списка болезней

Классификация болезней получила начало в 17 веке. Пионером в создании списка стал англичанин Джон Граунт. Учёный провёл первую статистическую обработку информации, определяя долю живорождённых, умерших до шести лет детей. Граунту удалось достичь явной объективности в оценке процента смертности. Учёный использовал метод отбора по различным заболеваниям в раннем возрасте, получив первый список болезней.

Спустя двести лет в Англии прозвучала резкая критика принципов создания статистической классификации болезней. К 1899 году был озвучен последний вариант, получивший название «Классификация причин смерти Бертильона», по фамилии автора. В 1948 году во время шестой корректировки в классифицировании добавлены болезни, не приводящие к смерти пациента.

Для чего нужна общемировая классификация

Использование единого кода для обозначения определённого заболевания стирает межъязыковые границы. Международная классификация болезней в современном исполнении – нормативный документ. Благодаря упорядоченному списку, появилась возможность обеспечить единство подходов в методиках диагностирования.

Отныне врач в любой стране мира, взглянув на международный четырёхзначный код, поймёт, о чём идёт речь в истории пациента.

Желудочно-кишечный тракт и его язвенные деформации в МКБ

Благодаря основательному изменению в кодировании болезненных состояний пациентов возник случай классифицирования язвы с учётом нескольких факторов. К примеру, использование дополнительной цифры в коде сообщает о течении заболевания либо о причине, его вызвавшей. При уточнении медикамента, ставшего причиной поражения желудка, используют дополнительный код внешних причин. В десятом пересмотре используется девять вариантов классифицирования подвидов язвы. Острому геморрагическому эрозивному гастриту и пептической язве БДУ присвоены отдельные номера.

Прободение – один симптом из ряда, участвующий в определении течения заболевания. Прободение стенки желудка либо ДПК – отверстие, возникающее в результате воздействия агрессивных факторов. Из-за дисбаланса защитных сил и агрессивного воздействия стенка утончается. С течением времени образуется отверстие, через которое выливается содержимое желудка в брюшную полость.

Язва желудка по МКБ-10 выражается в коде К25. К подвидам относят четыре острых, четыре хронических и одну неуточнённую. Острые и хронические формы делятся на заболевания, протекающие с кровотечением либо без, с прободением либо без. В качестве дополнительной цифры добавляются через точку 0,1,2,3,4,5,6,7,9.

Язва двенадцатиперстной кишки по МКБ-10 обозначается кодом К26. Принцип обозначения подвидов заболевания сохраняется аналогичным описанию язвы желудка. Существует 9 уточнений, куда включены 4 острых формы: К26.0 – с кровотечением, К26.1 – с прободением, К26.2 – с кровотечением и прободением, К26.3 – без них. 4 хронических или неуточнённых формы (К26.4, К26.5, К26.6, К26.7) классифицируются подобным образом. Девятая форма – К26.9, идёт как неуточнённая, острая либо хроническая без кровотечений или прободения.

Диагностирование

Для определения диагноза используют комплексный подход. Изучается анамнез заболевания, жалобы пациента. Проводят первичное физикальное обследование – комплекс процедур, включающий осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию. Позже подключают специфичные методы: рентген, помогающий выявить нишу язвы, гастродуоденоскопия и внутрижелудочное измерение уровня кислотности.

После анализа результатов определяется тип язвы. В зависимости от диагноза, заболеванию присваивается код по МКБ. Диагностирование должно проводиться вовремя. От этого зависит курс лечения, дальнейшие прогнозы.

Начальный этап проведения диагностики проводится лечащим врачом. Дополнительные методы подключают при полном обследовании. Пациента определяют в стационар, диагностика и лечение зачастую проводятся одновременно.

При острой форме заболевания проводятся неотложные меры. Сначала выполняют процедуры, направленные на восстановление пациента, добиваются стабилизации состояния. Потом подключают углублённую диагностику.

Лечение

Лечение язвенной болезни назначается и проводится только врачом. Современные методы включают три – четыре компонента. Пациенту прописывают один – два антибиотика. К лекарствам добавляют препарат, нейтрализующий соляную кислоту, содержащуюся в желудочном соке, медикаменты, образующие защитную плёнку на поверхности слизистой оболочки желудка.

Немаловажным моментом становится соблюдение пациентом специальной диеты. Сбалансированное питание помогает быстрому заживлению и уменьшению риска рецидивов. Рекомендуют отказ от курения и употребления спиртного. Обычный курс длится не менее двух-трёх недель.

Хирургический путь решения проблемы выбирается нечасто. Этот способ относится к кардинальным методам лечения.

Воспалительные процессы в желудке подразделяют на разновидности в зависимости от формы, локализации, характера, этиологии и сложности. Болезни органов пищеварения могут быть острыми, хроническими и в фазе ремиссии.

Язвенная болезнь желудка – это хроническая форма болезни, при которой в стенке желудка могут образовываться язвы, состоит она из фаз периодического обострения и ремиссии. Обостряется заболевание в основном в весенний и осенний периоды и может иметь осложнения в виде внутреннего кровотечения, прободения и развития перитонита.

Язва желудка и ее виды по МКБ 10

По МКБ 10 у язвенной болезни желудка имеется код К 25, ее разновидности классифицируют по фазам и симптоматике:

К 25.0 – острая форма с кровотечением;
К 25.1 – острая форма с прободением;
К 25.2 – острая форма, сопровождающаяся кровотечением и перфорацией;
К 25.3 – острый период без прободения и кровотечения;
К 25.4 – неуточненная язва с кровотечением;
К 25.5 – неуточненная язва с прободением;
К 25.6 – неустановленная с кровотечением и перфорацией;
К 25.7 – хронический период без кровотечения и прободения;
К 25.8 – неустановленная без кровотечения и перфорации.

У язвы желудка много различных осложнений, но в МКБ 10 зафиксирована только перфорация, остальные имеют другие классификационные коды и относятся к другим разделам. Присвоение кодов заболеваниям значительно облегчает работу врачей, хирург любой страны сразу поймет, что К 25.1 – это язва с прободением в острой форме.

Причины развития

Язва желудка с общим кодом по МКБ 10 К 25 возникает обычно на фоне гастрита и основной причиной болезни является бактерия Хеликобактер пилори. Почти 50 % взрослого населения заражено Хеликобактер, это происходит в обиходе семьи через посуду, слюну и предметы гигиены.

Но язвенная болезнь может иметь и другие причины:

нарушение рациона и режима питания;
эмоциональные и психические переживания;
наследственность;
другие болезни органов пищеварения (гастрит);
прием алкоголя в больших количествах, курение;
длительная лекарственная терапия;
интоксикация, связанная с профессиональной деятельностью.

Сам процесс образования язв на стенках желудка происходит по причине повышенного выброса соляной кислоты, желчи и пищеварительных ферментов.

Симптомы болезни

Течение язвенной болезни и ее симптомы зависят от сложности и локализации патологии:

сильные боли;
постоянная изжога;
неприятная отрыжка;
тошнота с рвотой;
кровотечение;
потеря сознания;
Снижение веса;
перитонит.

Боли чаще всего связаны с приемом пищи, изжога сопровождает язву всегда.

Прободная язва

Прободная или перфоративная язва желудка код К 25.1, К 25.2, К 25.5 или К 25.6 по МКБ 10 в зависимости от сложности процесса и его локализации. Эта форма язвенной болезни опасна для жизни, при сквозном прободении пища из желудка может попасть в брюшную полость и вызвать развитие перитонита. При обострении патология развивается быстро и если не оказать вовремя помощь в виде квалифицированного лечения, прогноз будет неблагоприятный.

Причиной активации патологии может стать:

нарушение диеты;
переедание;
физическая перегрузка;
снижение иммунитета;
обострение воспалительного процесса вокруг язвенного очага.

Прободение стенок желудка и сопровождающие осложнения классифицируются в следующем порядке:

тяжесть течения болезни;
степень развития перитонита;
локализация очага;
характерные патологические особенности.

По симптоматике перфоративную язву делят на три степени.

Первая степень

Наиболее характерная особенность этой стадии болезни – сильная, интенсивно нарастающая боль в зоне желудка, с иррадиацией вправо, может захватывать правую лопатку и плечо. Боль настолько сильная, что больной может находиться только в одном положении – подогнуть колени к животу. При малейшем движении боль пронзает на столько, что у человека бледнеет лицо, учащается дыхание и снижается пульс.

Мышцы живота входят в тонус, живот вздувается из-за большого скопления газов. Рвота обычна отсутствует.

Вторая степень

Самая опасная стадия, во время которой обычно и развивается перитонит. Острая боль отступает и можно подумать, что наступило облегчение, и приступ обострения прошел. В этот момент язык кажется сухим и на нем появляется налет. Часто эти симптомы путают с развитием аппендицита и не оказывают соответствующую помощь.

Третья степень

Развитие гнойного перитонита со стремительным ухудшением состояния больного. На этот момент от начала приступа болей проходит порядка 12 часов. На этом этапе возникает частая рвота, способствующая обезвоживанию организма. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими, налет на языке приобретает коричневый цвет.

При разлитии гноя в брюшной полости повышается температура, пульс становится частым, артериальное давление сильно снижается, наблюдается вздутие живота. В этой стадии необходима срочная оперативная помощь. Часто случается, что больному помочь уже невозможно.

Диагностика

Язвенное заболевание желудка код К 25 по МКБ 10 нуждается в точной диагностике и своевременном лечении.

Диагностика должна проводиться в условиях клиники комплексно:

опрос больного и пальпация брюшной области;
лабораторное исследование крови (уровень лейкоцитов повышается);
рентген;
эндоскопия;
лапароскопия (проводится не всегда, имеются противопоказания).

Когда врач оценил состояние больного и тяжесть патологии, назначается лечение.

Лечение при прободной язве

Чаще всего при обнаружении перфоративной язвы желудка проводится операция, при этом очень важно, в каком состоянии находится больной.

Если возможно по состоянию очага сделать ушивание, хирурги сшивают края дефекта стенок желудка. Таким образом, орган остается целым, размер его не меняется. Дополнительно назначается прием лекарств, направленных на лечение причин возникновения язвенной болезни.

При больших размерах дефектов, развитии гнойного перитонита, онкологии проводят резекцию желудка (удаление части органа с язвой).

При своевременной операции прогноз обычно положительный, если больной отказался от оперативного вмешательства, как правило, все заканчивается летальным исходом.

Международная Классификация Болезней 10 пересмотра собрала данные статистики, способов и средств лечения в странах практически всего мира. Довольно часто диагностируемая в нашей стране язвенная болезнь желудка по МКБ 10 имеет код К25 и еще 9 подпунктов, которые определяют вид, течение и локализацию деструктивно-дегенеративных изменений в слизистой и подслизистой данного органа.

Четко ограниченный язвенный процесс образуется под действием соляной кислоты, ферментов и желчи . Нарушение трофики слизистой оболочки может быть разной степени тяжести, с осложнениями или без, что классифицировано в единой системе МКБ 10. Периоды затихания симптомов болезни сменяются рецидивами, которые отмечаются обычно весной и с началом осени.

По МКБ 10 язву желудка различают по шифрам, определенным для каждого вида. В лечебных учреждениях используется таблица диагностических кодов, которая значительно облегчает работу врачей в ведении документации.

Хроническое или острое, с кровотечением или без него, прободная или же в стадии рубцевания, то есть любое течение язвенной болезни можно описать в трех символах.

Например, острая прободная язва носит код К26.1, который будет понятен каждому хирургу в любой стране. Статистические данные нозологии ежегодно дают ведущим специалистам в области гастроэнтерологии полную информацию об эффективности локальных протоколов проводимой терапии.

Дифференциация диагноза

Язвенную болезнь желудка нужно дифференцировать с язвой двенадцатиперстной кишки, так как методы лечения и рекомендации существенно отличаются. Процедура гастродуоденоскопии обследует практически весь верхний отдел желудочно-кишечного тракта. Во время обследования врач видит состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и берет на анализ желудочный сок, избыток которого может быть причиной пептической язвы. На результатах этого исследования строится план лечения пациента.

Дефекты на слизистой оболочке разной локализации дают определенную симптоматику, характерную для конкретной патологии. Язва желудка в МКБ 10 характеризуется следующими характерными симптомами:

выраженная боль в эпигастральном отделе брюшной полости, возникающая после приема пищи;
частые изжоги и отрыжка кислым;
тошнота и периодическая рвота после еды;
снижение массы тела.

Такие симптомы должны насторожить каждого человека и стать причиной для похода к врачу. Долгое игнорирование и халатное отношение к собственному здоровью, в этом случае, могут стоить жизни.