Mide ülseri: nedir ve kendini nasıl gösterir, türleri, tedavisi, tehlikeli olan nedir. Mikrobiyal kronik mide ülserinde mide ülseri kodu Mikrobiyal kod 10

Midenin mukoza zarındaki ülserasyon, enflamasyonu ve kas dokusuna submukozal tabakayı içeren patolojik bir süreçtir. Genellikle, lezyon ilk kez tespit edildiğinde akut ülser teşhisi konur. Akut atakların tekrarlayan tezahürü ile kronikleşir ve sonbahar ve ilkbahar mevsiminde periyodik olarak kötüleşmeye başlar.

ICD-10'a göre hastalığın tanımı ve kodu

Midenin ülseratif patolojisi İltihaplı hastalıküzerlerinde ülseratif oluşumların gelişmesiyle birlikte midenin mukoza zarları. Akut ülser kısa sürede oluşur ve 40 yaşına kadar genç erkek hastalarda daha sık görülür.

Patoloji mide ağrısı ve dispeptik semptomlarla ilerler. ICD-10'a göre, akut mide ülseri K25.0-25.3 koduna sahiptir.

gelişme nedenleri

Akut ülser, aşağıdakileri içeren oldukça geniş bir etiyolojik faktör yelpazesine sahiptir:

• kalıtsal yatkınlık;
• Diyet ve günlük rutinin ihlali;
• bulaşıcı ajanlar;
• Sağlıksız gıdaların diyetine dahil edilmesi;
• Aşırı mide asidi;
• Helicobacter pylori'ye bakteriyel maruziyet;
• Dış nitelikteki tahriş edici maddeler;
• Resepsiyon steroid olmayan ilaçlar anti-inflamatuar etki;
• Sık psiko-duygusal aşırı yüklenme ve stres;
• Mide mukozasında inflamatuar bir sürecin varlığı.

Bakteriyel etiyoloji, mide mukozasında ülseratif sürecin gelişiminde son önemden uzaktır.

Enflamatuar sürecin gelişimini tetikler ve daha sonra uygun tedavinin yokluğunda ülsere dönüşür. Helikobakteriler, artan canlılık ile karakterize edilir, hidroklorik asit ortamında ölmezler, daha geniş mukoza zarı alanlarını metodik olarak yok ederler.

Genellikle Helicobacter pylori, bağışıklıkta keskin bir düşüşün arka planına karşı aktive edilir. Bakteriyel bir patojenin penetrasyonunu önlemek neredeyse imkansızdır, çünkü Helicobacter pylori vücuda kirli eller, öpücükler veya kontamine şeyler ile girer.

Bu nedenle, bu mikroorganizmaya karşı en iyi koruma, mükemmel bağışıklık olacaktır. Ülser oluşumunu önlemeye yardımcı olur zamanında terapi enfeksiyöz lezyonlar gelişimlerinin en erken aşamalarındayken, mukoza zarı henüz belirgin değişiklikler geçirmemiştir.

sınıflandırma

Akut peptik ülser oldukça geniş bir sınıflandırmaya sahiptir ve çeşitli ilkelere göre birkaç gruba ayrılır.

1. Ülseratif sürecin tipine göre, patoloji çoklu, tek ve kronik ülser formlarıyla birleştirilir;
2. Boyut olarak, akut ülser küçük (5 mm'ye kadar), orta (6-10 mm), büyük (11-30 mm) ve dev (30 mm'den fazla) olabilir;
3. Etiyolojiye göre hastalık Cushing ülseri, Curling's, Helicobacter ve non-Helicobacter pylori olmak üzere ikiye ayrılır;
4. Lokalizasyon ile ülser antrumda, mide gövdesinde, pilorik veya kardiyal bölümde yer alabilir;
5. Klinik özelliklere göre, ülserler tipik olarak şiddetli semptomlarla veya semptomsuz atipik olarak, ancak şiddetli ağrıyla (veya ağrısız), ancak midedeki ülseratif sürecin özelliği olmayan belirtilerle ayrılır.

Morfolojik özelliklere göre, akut doğanın tüm ülserleri pratik olarak birbirinden farklı değildir. Ülseratif oluşumlar, yaranın kenarlarının çapının tabanının çapından daha büyük olduğu kama şeklinde bir yapıya sahiptir.

Belirtiler

Akut peptik ülser formunun genellikle belirli bir resmi yoktur ve yaygın semptomlarla kendini gösterir:

• Epigastriumun üst kısmındaki ağrı semptomları, aç karnına ağrı daha keskin ve daha yoğun hale gelir ve yemekten sonra ağrı azalır;
• Mide ekşimesi ve ekşi ve asitlik düşürülürse, hava geğirilir;
• Hipertermik reaksiyon, sinirlilik ve kararsız uyku;
• Kabızlık ve şişkinlik;
• Kilo kaybı ve.

Hastanın ruh hali dramatik bir şekilde değişir, bu da sıklıkla bir artışa işaret eder. ağrı. Ülserlerden ayırt etmek oldukça basittir - ülser ile ağrı, yemekten yarım saat ila bir saat sonra ortaya çıkar ve mide boşluğunda yiyecek bulunurken bir veya iki saat sürer.

Sindirimden sonra ağrılı semptomlar azalır. Ayrıca peptik ülserde spazmlar geceleri ve aç karnına artma eğilimindedir.

teşhis

Genellikle, daha önce hiperasit gastrit ve mide mukozasının diğer lezyonları teşhisi konan hastalarda patoloji gelişir. Akut ülser teşhisi sırasında hastalara reçete edilir:

• mide duvarlarının inceltilmiş bölümlerinin ışıkta tespit edilebilmesi nedeniyle mide boşluğunun kontrastla doldurulduğu;
• Helicobacter pylori antijenlerinin saptanmasına yardımcı olur;
• FEGDS. Bu prosedürle, özofagusa, uzmanın organ duvarlarındaki ülseratif hasarın derecesini görsel olarak değerlendirmesini sağlayan kameralı özel bir prob yerleştirilir;
• FEGDS sürecinde, doktor, tahrip olmuş dokuların bileşimini değerlendirmek ve Helicobacter pylori aktivitesinin izlerini belirlemek için gerekli olan ülseratif odak dokularının biyopsisini alabilir;
• Bakterilerin hayati aktivitesinin kalıntılarını tespit etmek için hastalara idrar da reçete edilir;
• Midenin durumunu değerlendirmek için yapılır.

Gerekirse doktor antroduodenal manometri vb. ek çalışmalara başvurabilir.

Akut mide ülseri tedavisi

Genellikle hastalara gastrointestinal aktiviteyi iyileştirmek için antibiyotikler, ağrı kesiciler ve asit düşürücü ilaçlar, enzimatik ajanlar grubundan ilaçlar reçete edilir.

1. Tedavinin temeli, hidroklorik asit salgılanmasını engelleyen proton pompa inhibitörleri ve histamin reseptör blokerleridir. Hastanın vücudunun bu tür tedaviye tepkisine bağlı olarak yaklaşık 3 hafta boyunca alınırlar.
2. Peptik ülser formundan bağımsız olarak, hastalara mideyi gıda ve mide salgılarının agresif tahriş edici etkilerinden koruyan belirgin bir hepatoprotektif ve zarflama etkisi olan bizmut preparatları verilir.
3. Mide boşluğunda Helicobacter pylori aktivitesi ile hastalara antibiyotik tedavisi verilir ve Metronidazol, Klaritromisin ve Tetrasiklin gibi 3-4 farklı antibiyotikten oluşan bir kompleks seçilir.

İlaçların atanması sadece bir gastroenterolog tarafından gerçekleştirilir ve sadece bir doktor da bunları iptal etmelidir. Hasta ilacı kendi başına almayı bırakırsa, hastalığı boğacaktır, ancak tedavisini sağlayamayacak ve bu da yakında nüksetmeye yol açacaktır.

Diyet

Midede akut ülseratif sürecin tedavisinde eşit derecede önemli olan diyettir. Benzer bir patolojiye sahip hastalara 1 numaralı diyet tablosu verilir.

Bu beslenme programına göre hastalar, sindirimi zor yağlar veya bitkisel liflerin kaba liflerini içermeyen nötr gıdalar yiyebilirler.

Akut dönemin başlangıcından sonraki ilk gün, hastalara yulaf ezmesi veya pirinç mukus kaynatma kullanmaları önerilir. Jöle, püre haline getirilmiş çorbaları tavuk suyu veya suda yemeniz tavsiye edilir. Buharlı pirzola, köfte veya köfte gibi balık veya et yemekleri. Yulaf lapası veya püresi sebze püreleri, bu tür yemekler için garnitür olarak mükemmeldir.

Alevlenmenin ilk 2-3 gününde, içme rejimini gözlemleyerek açlıktan ölebilirsiniz. Füme etleri, tuzluluğu, yağlı, tatlıları, baharatlı yiyecekleri ve şişkinliğe neden olan kaba lifli yiyecekleri diyetten tamamen çıkarmak gerekir.

komplikasyonlar

Akut peptik ülser hastalığı, büyük iç kanama geliştirme riski ile tehlikelidir.

• Akut ülseratif süreç, diğer çeşitlerden daha fazla, vasküler kanalların nüfuz ettiği derin mide katmanlarına nüfuz etmeye eğilimlidir. Bu genellikle midenin gövdesinde veya antrumunda bulunan ülseratif oluşumlarla ortaya çıkar. Ayrıca hastalarda atak aniden başlayabilir ve hızla yoğunluk kazanabilir.
• Akut ülseratif oluşumlar, bavul sapı fenomeni olarak adlandırılan bir patolojiye yol açabilir. nerede akut süreç büyük arterleri olan omentuma hızla yayılır. Zarları yok edildiğinde, atardamarlar mideye çekilir, deler ve ağır kanar. Resim olumsuz gelişirse, kanama o kadar yoğun olur ki bir saat içinde hasta kanının yarısını kaybedebilir.
• Bir ülser, etkilenen alan, gıda kütlelerinin periton boşluğuna düştüğü bir açık deliğe dönüştürüldüğünde, perforasyon nedeniyle de tehlikelidir. Bu durumun bir sonucu olarak, akut olan peritonit gelişir. karın ağrısı, birkaç saat sonra dışkı ve idrarda gecikme olur, şişkinlik ve akut ağrı rahatsız eder.
• Bir ülserin komplikasyonu, penetrasyon şeklinde de kendini gösterebilir. Benzer bir durum da açık bir deliğin oluşumunu temsil eder, ancak yalnızca midenin herhangi bir komşu organla (safra kesesi, pankreas vb.) temas ettiği noktada. Organların duvarları birlikte büyür ve aralarında bir geçiş oluşturur.

Herhangi bir komplikasyondan kaçınmak, bir uzmana zamanında erişime yardımcı olacaktır ve Uygun tedaviülser.

Tahmin etmek

Akut ülserler için tahminler, nitelikli gastroenterolojik bakım aramanın zamanına ve ayrıca antibiyotik tedavisinin etkinliğine bağlıdır.

Her beşinci hastada mide ülseri patolojisi kanama ile komplike hale gelir ve ülserlerin %10-15'i ülseratif penetrasyon veya perforasyon. Çocuklarda peptik ülser pratikte karmaşık değildir. Ülserlerde gastrik malign onkoloji gelişme riski ülseri olmayan kişilere göre 3-6 kat daha fazladır.

Bir hastanın mide ülseri varsa, ömür boyu onunla kalacaktır. Gelecekte alevlenmeleri önlemek için, bir uzmanın tavsiyelerine kesinlikle uymak, diyet ve yaşam tarzını tamamen değiştirmek, alkol ve sigarayı hariç tutmak, kendinizi sıklıkla alevlenmelere neden olan her türlü stresli ve depresif durumdan korumak gerekir.

Günlük rutini ve çalışma/dinlenme modunu gözlemlemek gerekir, çünkü kronik yorgunlukçoğu zaman birçok patolojinin başlangıcı olur. Bu, ülseri kontrol altında tutmanın ve patolojinin tekrarını önlemenin tek yoludur.

Penetrasyon, mide duvarının tahrip olması, ülserin alt kısmının yakındaki bir organ haline gelmesidir. Genellikle pankreastır. Hidroklorik asit ve pepsin yapısını bozarak akut yıkıcı pankreatite neden olur. Penetrasyonun ilk belirtileri, karında keskin bir kuşak ağrısı, ateş ve kandaki alfa-amilaz artışıdır.
Perforasyon, bir organın duvarının tahrip olması ve içeriğinin karın boşluğuna veya retroperitoneal boşluğa girmesidir. Vakaların %7-8'inde görülür. Duvarın bütünlüğünün ihlali, ağırlık kaldırmaya, ağır fiziksel çalışmaya, yağlı ve baharatlı yiyecekler yemeye, içmeye neden olabilir. Klinik tablo yaygın peritonitin tüm belirtileri ile karakterizedir (genel halsizlik, baştan sona karın ağrısı, zehirlenme ve diğerleri).
Düz röntgen gastrik perforasyonu teşhis etmeye yardımcı olur karın boşluğu dik! Üzerinde diyafram kubbesinin altında disk şeklindeki aydınlanmayı (gaz) görebilirsiniz.
Malignite, bir ülserin mide kanserine dönüşmesidir. Bu komplikasyon nadiren, hastaların yaklaşık %2-3'ünde görülür. Ülser olması dikkat çekicidir. on iki parmak bağırsağı asla dönüşme kötü huylu tümör. Kanserin gelişmesiyle birlikte hastalar kilo vermeye başlar, et yemeklerinden hoşlanmazlar ve iştahları azalır. Zamanla, kanser zehirlenmesi belirtileri ortaya çıkar (ateş, bulantı, kusma), solukluk deri. Bir kişi kaşeksiye kadar kilo verebilir (vücudun tamamen tükenmesi).
Pilor stenozu, ülseratif defekt pilor bölgesinde lokalize ise oluşur. Pilor, midenin en dar kısmıdır. Sık relapslar, mukozanın skarlaşmasına ve pilorik bölgenin daralmasına neden olur. Bu, yiyeceklerin bağırsaklara geçişinin bozulmasına ve midede durgunlaşmasına yol açar.
Pilor stenozunun 3 aşaması vardır:
Telafi edildi - hastanın epigastrik bölgede ağırlık ve dolgunluk hissi, sık sık ekşi geğirme, ancak genel durum tatmin edici kalır;
Tazminatsız - hastalar, küçük bir öğünün bile karında dolgunluk ve ağırlık hissine neden olduğundan şikayet eder. Kusma sıktır ve geçici bir rahatlama sağlar. Hastalar yemek yemekten korkarak kilo kaybederler;
Dekompanse - genel durum şiddetli veya aşırı derecede şiddetlidir. Pilorun tamamen daralması nedeniyle yenen yiyecekler artık bağırsağa geçmez. Kusma bol, tekrarlanan, yemek yedikten hemen sonra olur. Hastalar susuz kalır, vücut ağırlığı kaybı, elektrolit dengesizliği ve pH, kas krampları yaşarlar.
Kanama.
Gastrointestinal kanama, ülserin dibindeki damar duvarının tahrip olması nedeniyle oluşur (kanama nedenleri anüs). Bu komplikasyon oldukça yaygındır (hastaların yaklaşık %15'i). Klinik olarak, "kahve telvesi" kusması, kireçli ve genel kan kaybı belirtileri ile kendini gösterir.
Kusma "kahve telvesi" adını midenin lümenine giren kanın hidroklorik asit ile kimyasal reaksiyona girmesi nedeniyle almıştır. Ve görünüşte küçük taneler ile kahverengi-siyah olur.
Melena katranlı veya siyah dışkıdır (siyah dışkı nedenleri). Dışkı rengi de kanın mide suyu ile etkileşiminden kaynaklanmaktadır. Ancak bazı ilaçların (demir müstahzarları, Aktif karbon) ve meyveler (böğürtlen, yaban mersini, siyah kuş üzümü) siyah dışkıyı lekeleyebilir.
Kan kaybının yaygın belirtileri arasında genel solgunluk, düşük kan basıncı, taşikardi ve nefes darlığı bulunur. Cilt yapışkan ter ile kaplıdır. Kanama kontrol altına alınmazsa kişi çok fazla kan kaybedebilir ve ölebilir.

Hastanın ölümüne yol açabilecek uzun süreli hastalıkları ifade eder. Hastalığın seyri tekrarlayıcıdır. Durumdaki alevlenmelerin ve iyileşmelerin sıklığı sonbahar ve ilkbaharda daha sık hale gelir.

Mide duvarlarında bir kusurun ortaya çıkma mekanizması, duodenumdaki ülseratif oluşumların görünümü ile neredeyse aynıdır. Yakın zamana kadar, Rusya'da (DPC) genel bir teşhis yapıldı. Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının onuncu revizyonu, mide ve oniki parmak bağırsağı hastalıkları için iki farklı kod önerdi. Rusya'da, ICD ile olan farklılıklar 1 Ocak 1998'e kadar düzeltildi.

Patogenez (oluşum mekanizması) büyük ölçüde vücuttaki dengesizliğe katkıda bulunan karmaşık sayıda nedene bağlıdır. Hastalığın seyrinin en tehlikeli şekli, agresif ortamda bir artışa katkıda bulunan faktörlerin önemli bir üstünlüğünün sonucu olan delikli bir ülserdir. Hastalığın provokatörleri arasında mide suyunun bir bileşeni olan hidroklorik asit bulunur. Safra kesesi asitleri karaciğerden duodenuma, oradan da mideye geçer. İç yüzeyi koruyan mukus, mukoza zarının hücreleri tarafından üretilir. Norm kabul edilir normal dolaşım ve kabuğun gecikmeden hücre yenilenmesi.

Hastalık, bir bakteri tarafından başlatılan bir hastalığın arka planında ortaya çıkar. Helikobakter pilori. Dengesizliğin oluşmasına zemin hazırlayan bir dizi başka neden vardır:

• Kısa süreli stresler için uzun süreli veya periyodik olarak meydana gelen;
• Artan asitlik yönünde mide suyunun bileşimindeki değişiklikler;
• Kronik gastrit, gastroduodenit;
• Yeme şekline uyulmaması;
• Nikotin bağımlılığı;
• Alkol bağımlılığı;
• Aspirin, butadione gibi belirli ilaçlarla uzun süreli tedavi;
• Yatkınlık genetik koddadır.

Hastalığın belirtileri

Klinik alevlenme seyrinin ana semptomu şiddetli ağrıdır. Spazmlar esas olarak üst karın bölgesinde lokalizedir, diğer bölümlerde, sol hipokondriyumda ve sağda ağrı verilir. göğüs bölgesi omurga ve bel. Atağın süresi, zaman seyri, mide ve duodenumun etkilenen bölgesine bağlıdır.

Yemekten sonra oluşan ağrı, üst midede ülseratif değişiklikleri gösterir. Orta kısmın ülseratif kusuru, yiyeceklerin mideye girmesinden bir buçuk saat sonra bir saldırı oluşmasına katkıda bulunur. Duodenum ve pilor kanalı ülseri - midenin alt kısmına yemekten iki veya üç saat sonra ağrı eşlik eder. Bu tür ağrılara "aç" denir, aç karnına meydana gelir.

tarif eşlik eden semptomlar, analizi hastalığın anamnezinin hazırlanmasında önemlidir. Bunlar arasında geğirme, mide ekşimesi, kusma, mide bulantısı ve zor dışkılama eğilimi yer alır.

ICD-10'daki hastalıkların tanımındaki yenilikler

25 Eylül-2 Ekim 1989 tarihleri ​​arasında Cenevre'de Dünya Sağlık Örgütü öncülüğünde düzenlenen Uluslararası Kongre-Konferans, hastalıkların sınıflandırılmasını revize etti.

Yeni revizyonun ayırt edici bir özelliği, hastalıkların kod tanımındaki yenilikti. Şimdi bir Latin harfi ve üç rakamdan oluşan dört basamaklı bir kod kabul edildi. U harfi yedek olarak bırakılır. Bir sınıfta bir harfle gösterilen yüz üç basamaklı kategoriyi kodlamak mümkün oldu.

Tek bir uluslararası hastalık listesinin ortaya çıkış tarihi

Hastalıkların sınıflandırılması 17. yüzyılda başlamıştır. Listeyi oluşturan öncü İngiliz John Graunt oldu. Bilim adamı, altı çocuktan önce ölen canlı doğumların oranını belirleyen ilk istatistiksel bilgi işlemeyi gerçekleştirdi. Graunt, ölüm oranını tahmin etmede net bir nesnellik elde etmeyi başardı. Bilim adamı seçim yöntemini kullandı çeşitli hastalıklar erken yaşta, ilk hastalık listesini alıyor.

İki yüz yıl sonra, İngiltere'de, hastalıkların istatistiksel bir sınıflandırmasını oluşturma ilkelerine yönelik keskin bir eleştiri vardı. 1899'da, yazarın soyadından sonra "Bertillon'un Ölüm Nedenlerinin Sınıflandırılması" olarak adlandırılan son sürüm dile getirildi. 1948'de, sınıflandırmadaki altıncı düzenleme sırasında, hastanın ölümüne yol açmayan hastalıklar eklendi.

Neden küresel bir sınıflandırmaya ihtiyacımız var?

Belirli bir hastalığı belirtmek için tek bir kodun kullanılması, diller arası sınırları siler. Uluslararası sınıflandırma modern uygulamada hastalıklar - normatif bir belge. Sıralı liste sayesinde tanı yöntemlerinde yaklaşım birliğini sağlamak mümkün hale geldi.

Artık dünyanın herhangi bir ülkesindeki bir doktor, uluslararası dört haneli koda bakarak hastanın geçmişinde neyin tehlikede olduğunu anlayacaktır.

ICD'de gastrointestinal sistem ve ülseratif deformiteleri

Hastaların hastalık durumlarının kodlanmasındaki temel bir değişiklik nedeniyle, çeşitli faktörler dikkate alınarak ülserlerin sınıflandırılması için durum ortaya çıkmıştır. Örneğin, kodda ek bir rakamın kullanılması, hastalığın seyrini veya buna neden olan nedeni bildirir. Mide lezyonuna neden olan ilacı belirtirken, ek bir dış neden kodu kullanılır. Onuncu revizyon ülser alt tiplerini sınıflandırmak için dokuz seçenek kullanır. Akut hemorajik eroziv gastrit ve peptik ülser NOS'a ayrı numaralar atanır.

Perforasyon, hastalığın seyrini belirlemede rol oynayan bir dizi semptomdan biridir. Mide veya duodenum duvarının delinmesi, agresif faktörlere maruz kalmaktan kaynaklanan bir deliktir. Koruyucu kuvvetlerin dengesizliği ve agresif hareket nedeniyle duvar incelir. Zamanla, mide içeriğinin karın boşluğuna döküldüğü bir delik oluşur.

ICD-10'a göre mide ülseri K25 kodunda ifade edilir. Alt türler dört akut, dört kronik ve bir tanımlanmamış içerir. Akut ve kronik formlar, kanamalı veya kanamasız, perforasyonlu veya perforasyonsuz olarak ortaya çıkan hastalıklara ayrılır. Ek bir rakam olarak, nokta ile 0,1,2,3,4,5,6,7,9 eklenir.

ICD-10'a göre duodenal ülser K26 kodu ile belirtilir. Hastalığın alt türlerinin belirlenmesi ilkesi, mide ülserlerinin tanımına benzer kalır. 4 akut formu içeren 9 açıklama vardır: K26.0 - kanamalı, K26.1 - perforasyonlu, K26.2 - kanamalı ve perforasyonlu, K26.3 - onlarsız. 4 kronik veya tanımlanmamış form (K26.4, K26.5, K26.6, K26.7) benzer şekilde sınıflandırılır. Dokuzuncu form - K26.9, kanama veya perforasyon olmaksızın tanımlanmamış, akut veya kronik olarak gider.

Teşhis

Teşhisi belirlemek için kullanılır Karmaşık bir yaklaşım. Hastalığın anamnezi, hastanın şikayetleri incelenir. İlk fizik muayene yapılır - muayene, palpasyon, perküsyon ve oskültasyon dahil bir dizi prosedür. Daha sonra, belirli yöntemler bağlanır: Ülser nişini, gastroduodenoskopi ve intragastrik asitlik ölçümünü tanımlamaya yardımcı olan X-ışını.

Sonuçlar analiz edildikten sonra ülser tipi belirlenir. Tanıya bağlı olarak, hastalığa bir ICD kodu atanır. Teşhis zamanında yapılmalıdır. Tedavinin seyri ve daha ileri prognoz buna bağlıdır.

Teşhisin ilk aşaması, ilgili doktor tarafından gerçekleştirilir. Ek yöntemler şu durumlarda bağlanır: tam sınav. Hasta hastaneye yatırılır, teşhis ve tedavi çoğu zaman aynı anda yapılır.

Hastalığın akut formunda, acil önlemler. İlk olarak, hastayı restore etmeyi ve durumun stabilizasyonunu sağlamayı amaçlayan prosedürler gerçekleştirilir. Ardından, derinlemesine tanılamayı bağlarlar.

Tedavi

Peptik ülser tedavisi sadece bir doktor tarafından reçete edilir ve gerçekleştirilir. Modern yöntemlerüç ila dört bileşen içerir. Hastaya bir veya iki antibiyotik reçete edilir. Mide suyunun içerdiği hidroklorik asidi nötralize eden ilaçlara, mide mukozasının yüzeyinde koruyucu bir film oluşturan ilaçlara eklenir.

Önemli bir nokta, hastanın özel bir diyete uyumudur. Dengeli bir diyet, hızlı bir şekilde iyileşmeye ve nüks riskini azaltmaya yardımcı olur. Sigarayı ve alkolü bırakmanızı tavsiye edin. Normal kurs en az iki ila üç hafta sürer.

Sorunu çözmenin cerrahi yolu nadiren seçilir. Bu yöntem, kardinal tedavi yöntemlerine aittir.

Midedeki inflamatuar süreçler, forma, lokalizasyona, doğaya, etiyolojiye ve karmaşıklığa bağlı olarak çeşitlere ayrılır. Sindirim sistemi hastalıkları akut, kronik ve remisyonda olabilir.

Peptik ülser, mide duvarında ülserlerin oluşabileceği hastalığın kronik bir şeklidir, periyodik alevlenme ve remisyon aşamalarından oluşur. Hastalık esas olarak ilkbahar ve sonbahar dönemlerinde şiddetlenir ve formda komplikasyonları olabilir. iç kanama, perforasyon ve peritonit gelişimi.

ICD 10'a göre mide ülseri ve çeşitleri

ICD 10'a göre, mide ülseri K 25 koduna sahiptir, çeşitleri aşamalara ve semptomlara göre sınıflandırılır:

• K 25.0 - kanamalı akut form;
• K 25.1 - perforasyonlu akut form;
• K 25.2 - kanama ve perforasyon ile birlikte akut form;
• K 25.3 - perforasyon ve kanama olmadan akut dönem;
• K 25.4 - kanamalı tanımlanmamış ülser;
• K 25.5 - perforasyonlu tanımlanmamış ülser;
• K 25.6 - kanama ve perforasyon ile tanımlanamayan;
• K 25.7 - kanama ve perforasyon olmadan kronik dönem;
• 25.8'e kadar - kanama ve perforasyon olmadan tanımlanamadı.

Bir mide ülserinin birçok farklı komplikasyonu vardır, ancak ICD 10'da sadece perforasyon kaydedilir, geri kalanı başka sınıflandırma kodlarına sahiptir ve diğer bölümlere aittir. Hastalıklara kod atamak doktorların işini büyük ölçüde kolaylaştırır, herhangi bir ülkenin cerrahı K 25.1'in akut biçimde perforasyonlu bir ülser olduğunu hemen anlayacaktır.

gelişme nedenleri

Genel ICD kodu 10 K 25 olan bir mide ülseri genellikle gastritin arka planında ortaya çıkar ve hastalığın ana nedeni bakteri Helicobacter pylori'dir. Yetişkin nüfusun neredeyse %50'si Helicobacter ile enfektedir, bu, ailenin günlük yaşamında bulaşıklar, tükürük ve hijyen malzemeleri yoluyla ortaya çıkar.

Ancak peptik ülser hastalığının başka nedenleri olabilir:

• diyet ve diyet ihlali;
• duygusal ve zihinsel deneyimler;
• kalıtım;
• sindirim sisteminin diğer hastalıkları (gastrit);
• büyük miktarlarda alkol alımı, sigara içmek;
• uzun süreli ilaç tedavisi;
• mesleki faaliyetlerle ilişkili zehirlenme.

Mide duvarlarında ülser oluşum süreci, hidroklorik asit, safra ve sindirim enzimlerinin artan salınımı nedeniyle oluşur.

Hastalığın belirtileri

Peptik ülserin seyri ve semptomları, patolojinin karmaşıklığına ve lokalizasyonuna bağlıdır:

• şiddetli acı;
• sürekli mide ekşimesi;
• hoş olmayan geğirme;
• kusma ile mide bulantısı;
• kanama;
• bilinç kaybı;
• Kilo kaybı;
• peritonit.

Ağrı en sık yemek yeme ile ilişkilidir, mide ekşimesi her zaman ülsere eşlik eder.

delikli ülser

İşlemin karmaşıklığına ve lokalizasyonuna bağlı olarak, ICD 10'a göre delikli veya delikli mide ülseri kodu K 25.1, K 25.2, K 25.5 veya K 25.6. Bu peptik ülser formu yaşamı tehdit eder, perforasyon yoluyla mideden gelen yiyecekler karın boşluğuna girebilir ve peritonit gelişimine neden olabilir. Bir alevlenme ile patoloji hızla gelişir ve nitelikli tedavi şeklinde zamanında yardım sağlamazsanız, prognoz olumsuz olacaktır.

Patolojinin aktivasyonunun nedeni şunlar olabilir:

• diyet ihlali;
• çok fazla yemek;
• fiziksel aşırı yüklenme;
• azalmış bağışıklık;
• ülser odağı çevresindeki inflamatuar sürecin alevlenmesi.

Mide duvarlarının perforasyonu ve eşlik eden komplikasyonlar aşağıdaki sırayla sınıflandırılır:

• hastalığın seyrinin şiddeti;
• peritonit gelişme derecesi;
• odağın yerelleştirilmesi;
• karakteristik patolojik özellikler.

Semptomlara göre delikli ülserler üç dereceye ayrılır.

Birinci derece

Çoğu göze çarpan özellik hastalığın bu aşamasında - mide bölgesinde sağa yayılan güçlü, yoğun bir şekilde büyüyen ağrı, sağ omuz bıçağını ve omzu yakalayabilir. Ağrı o kadar şiddetli ki hasta sadece bir pozisyonda olabilir - dizleri mideye doğru bükün. En ufak bir harekette ağrı o kadar deler ki kişinin yüzü sararır, nefes alıp verme hızlanır ve nabzı azalır.

Karın kasları tonlanır, mide büyük gaz birikimi nedeniyle şişer. Kusma genellikle yoktur.

İkinci derece

Peritonitin genellikle geliştiği en tehlikeli aşama. Akut ağrı azalır ve rahatlamanın geldiğini ve alevlenme atağının geçtiğini düşünebilirsiniz. Bu noktada, dil kuru ve kaplanmış hisseder. Genellikle bu semptomlar apandisit gelişimi ile karıştırılır ve uygun yardım sağlamaz.

Üçüncü derece

Hastanın durumunda hızlı bir bozulma ile pürülan peritonit gelişimi. Bu noktada, bir ağrı atağının başlangıcından bu yana yaklaşık 12 saat geçmiştir. Bu aşamada, dehidrasyona katkıda bulunan sık kusma meydana gelir. Deri ve mukoza zarları kurur, dildeki kaplama kahverengileşir.

Karın boşluğuna irin döküldüğünde sıcaklık yükselir, nabız sıklaşır, atardamar basıncı büyük ölçüde azaldı, şişkinlik var. Bu aşamada, acil operasyonel yardıma ihtiyaç vardır. Çoğu zaman, hastaya artık yardım edilemez.

teşhis

ICD 10'a göre mide ülseri kodu K 25, doğru tanı ve zamanında tedavi gerektirir.

Teşhis klinikte karmaşık bir şekilde yapılmalıdır:

• hastanın sorgulanması ve karın bölgesinin palpasyonu;
• laboratuvar kan testi (lökosit seviyesi yükselir);
• röntgen;
• endoskopi;
• laparoskopi (her zaman yapılmaz, kontrendikasyonlar vardır).

Doktor hastanın durumunu ve patolojinin ciddiyetini değerlendirdiğinde tedavi reçete edilir.

Delikli ülser tedavisi

Çoğu zaman, delikli bir mide ülseri tespit edildiğinde, bir operasyon yapılır ve hastanın hangi durumda olduğu çok önemlidir.

Odaklanma durumuna göre dikiş atılması mümkün ise cerrahlar mide duvarlarındaki kusurun kenarlarını dikerler. Böylece organ sağlam kalır, boyutu değişmez. Ek olarak, peptik ülser hastalığının nedenlerini tedavi etmek için ilaçlar reçete edilir.

Büyük kusurlarla, pürülan peritonit gelişimi, onkoloji, mide rezeksiyonu gerçekleştirilir (ülserli organın bir kısmının çıkarılması).

Zamanında yapılan bir operasyonla, hasta ameliyatı reddederse, kural olarak, her şey ölümle sonuçlanırsa, prognoz genellikle olumludur.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyonu, neredeyse tüm dünyadaki ülkelerdeki istatistikleri, yöntemleri ve tedavi araçlarını topladı. Ülkemizde oldukça sık teşhis edilen, ICD 10'a göre mide ülseri, K25 koduna ve bu organın mukoza ve submukozasındaki yıkıcı-dejeneratif değişikliklerin tipini, seyrini ve lokalizasyonunu belirleyen 9 alt paragrafa sahiptir.

Hidroklorik asit, enzimler ve safranın etkisi altında açıkça sınırlı bir ülseratif süreç oluşur.. Mukoza zarının trofik bozuklukları olabilir değişen dereceler tek bir ICD 10 sisteminde sınıflandırılan komplikasyonlu veya komplikasyonsuz ciddiyet.Hastalığın semptomlarının remisyon dönemleri, genellikle ilkbahar ve sonbaharın başlarında görülen nükslerle değiştirilir.

ICD 10'a göre mide ülserleri, her tür için tanımlanan kodlarla ayırt edilir. AT tıbbi kurumlar Doktorların dokümantasyonun korunmasında çalışmalarını büyük ölçüde kolaylaştıran bir teşhis kodları tablosu kullanılır.

Kronik veya akut, kanamalı veya kanamasız, delikli veya yara izi aşamasında yani herhangi bir peptik ülser seyri üç karakterde tanımlanabilir.

Örneğin, akut perfore ülser, herhangi bir ülkedeki her cerrah tarafından anlaşılacak olan K26.1 koduna sahiptir. Nosolojinin istatistiksel verileri yıllık olarak gastroenteroloji alanında önde gelen uzmanlara yerel tedavi protokollerinin etkinliği hakkında eksiksiz bilgi sağlar.

tanı farklılaşması

Midenin peptik ülseri, tedavi yöntemleri ve öneriler önemli ölçüde farklılık gösterdiğinden, duodenal ülserden ayırt edilmelidir. Gastroduodenoskopi prosedürü neredeyse tamamını inceler. üst kısım gastrointestinal sistem. Muayene sırasında doktor yemek borusu, mide, oniki parmak bağırsağı mukozasının durumunu görür ve fazlalığı peptik ülsere neden olabilecek mide suyunu analiz eder. Bu çalışmanın sonuçlarına göre hasta için bir tedavi planı oluşturulur.

Farklı lokalizasyonun mukoza zarındaki kusurlar, belirli bir patolojinin özelliği olan belirli semptomları verir. ICD 10'daki bir mide ülseri, aşağıdaki karakteristik semptomlarla karakterize edilir:

• yemekten sonra ortaya çıkan karın boşluğunun epigastrik bölgesinde şiddetli ağrı;
• sık mide ekşimesi ve ekşi geğirme;
• yemekten sonra mide bulantısı ve ara sıra kusma;
• kilo kaybı.

Bu tür belirtiler her kişiyi uyarmalı ve doktora gitme nedeni haline gelmelidir. Uzun süreli ihmal ve kişinin kendi sağlığını ihmal etmesi bu durumda hayatlara mal olabilir.