Mesanenin sinir düzenlemesinin ihlali. Mesanenin innervasyonunun özellikleri. İdrar dolu ve boşaltılmış durumda organın innervasyonunun neden olduğu hastalıklar

OMURGA SİNİRLERİ.

Omurilik sinirleri (SMN)ön (motor) ve arka (duyusal) köklerin birleşmesiyle oluşur omurilik.

Spinal kanaldan çıktıktan sonra her SN 4 şube:

1. Arka.

2. Ön- pleksus oluşturur: servikal, brakiyal, lomber, sakral ve koksigeal.

3. meningeal-omuriliğe dönerek zarlarını innerve eder.

4. Bağlanıyor otonom sinir sistemine aittir.

Omurilik düzensiz büyür, bu nedenle SMN'nin kökleri üst kısım yatay olarak, ortada - eğik olarak aşağı, altta - dikey olarak, bir sinir demeti oluşturarak - " at kuyruğu».

İşlevde, çoğu SMN karışıktır, bu nedenle 2 dal:

1. Motor (kaslı);

2. Hassas (cilt)

ARKA ŞUBELER

Önden daha ince, omurların enine süreçleri arasında geçer.

1) suboksipital sinir- sadece C1 SMN'nin arka dallarından oluşan motor. Başın büyük ve küçük rektus arka kaslarını innerve eder.

2) Büyük oksipital sinir- C1 ve C2 SMH'nin arka dallarından oluşur. Motor dal başın semispinalis kasını, baş ve boynun kemer kasını ve başın en uzun kasını innerve eder.

Duyusal dal, orta hatta daha yakın olan oksipital bölgenin derisini innerve eder.

3) arka dallar C3 - Co1 SMN, sırt kaslarını ve derisini ve ayrıca kalçaların üst ve orta kısımlarının derisini innerve eder.

TORASİK SMN (nervi thoracici)

Çemberler oluşmaz. 12 çift vardır, arka dallardan ayrılırlar ve denir. interkostal sinirler. 12 çift torasik SM denir hipokondriyum. Torasik SMN interkostal kasları, enine göğüs kasını, levator kaburga kasını, serratus posterior kaslarını, karın dış ve iç oblik kaslarını, rektus ve enine karın kaslarını, ön ve yan yüzeylerin derisini innerve eder. göğüs ve karın 4 - 6 interkostal aralıkta dolaşan sinirler meme bezini innerve eder.

PLEKSİLER SMN

pleksus oluştu SMN'nin ön dalları.

innervasyon ihlali.

Bir organın işleyişindeki çoğu şey, onun innervasyonuna bağlıdır. İnervasyonun ihlali durumunda, organ ya aşırı sayıda dürtüye sahip olabilir ya da eylemlerini doğrudan gerçekleştirme yeteneğinin bağlı olduğu çok az olabilir. Bu bozuklukların arka planına karşı, birçok hastalık nozolojisi vardır. Bunların arasında nörojenik bir mesane var.

Nörojenik mesane, üriner sistemin işlev bozukluğu ile ilişkili bir dizi bozukluğu ifade eder. Nörojenik mesane gibi bir hastalık, gönüllü idrara çıkma sürecinden sorumlu sinirlerin edinilmiş veya konjenital patolojilerinin arka planına karşı gelişir. Bu tür hasar gergin sistemüriner sistemi inaktif veya tersine hiperaktif hale getirir.

Nörojenik mesane gelişiminin nedenleri

Normal operasyon MesaneÇeşitli seviyelerde çok sayıda sinir pleksusları tarafından düzenlenir. Terminal omurganın ve omuriliğin konjenital kusurlarından sfinkterin sinir regülasyonunun işlev bozukluğuna kadar, tüm bu bozukluklar nörojenik mesane semptomlarının ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu bozukluklar travmanın sonuçları olabilir ve beyindeki diğer patolojik süreçlerle açıklanabilir, örneğin:

• Multipl skleroz.
• Felç.
• Ensefalopati.
• Alzheimer hastalığı.
• Parkinsonizm.

Spondiloartroz, osteokondroz, Schmorl fıtığı ve travma gibi omurilik lezyonları da nörojenik mesane gelişimine neden olabilir.

Nörojenik mesanenin ana semptomları

Mesanenin nörojenik disfonksiyonu varlığında, idrara çıkma sürecini gönüllü olarak kontrol etme yeteneği kaybolur.

Nörojenik mesanenin belirtileri 2 tiptir: hipertonik veya hiperaktif tip, hipoaktif (hipotonik) tip.

Hipertonik tip nörojenik mesane

Bu tip, sinir sisteminin beyin köprüsünün üzerinde bulunan kısmının işlevinin ihlali olduğunda ortaya çıkar. Aynı zamanda, üriner sistem kaslarının aktivitesi ve gücü çok daha fazla olur. Buna detrüsör hiperrefleksi denir. Mesanenin bu tür innervasyon bozukluğu ile, idrara çıkma süreci herhangi bir zamanda başlayabilir ve genellikle bu, bir kişi için uygun olmayan bir yerde olur ve bu da ciddi sosyal ve psikolojik sorunlara yol açar.

Aşırı aktif bir detrüsöre sahip olmak, mesanede idrar birikmesi olasılığını ortadan kaldırır, bu nedenle insanlar çok sık tuvalete gitme ihtiyacı hissederler. Hipertansif tipte nörojenik mesanesi olan hastalar aşağıdaki semptomları hissederler:

• Stranguria, üretrada ağrıdır.
• Noktüri - geceleri sık idrara çıkma.
• Acil idrar kaçırma - güçlü bir dürtü ile hızlı bir ekspirasyon.
• Bazen üreterden idrar akışının ters yönünü kışkırtan pelvik taban kaslarında güçlü gerginlik.
• Az idrarla sık idrara çıkma isteği.

Hipoaktif tip nörojenik mesane

Hipotonik tip, beynin ponslarının altındaki beyin bölgesi hasar gördüğünde gelişir, çoğu zaman bunlar sakral bölgedeki lezyonlardır. Sinir sisteminin bu tür kusurları, alt idrar yolu kaslarının yetersiz kasılmaları veya tam yokluk detrusor arefleksi denilen kasılmalar.

Hipotonik nörojenik mesanede, mesanede yeterli miktarda idrar olsa bile fizyolojik olarak normal idrara çıkma yoktur. İnsanlar şu semptomları hissederler:

• Dolgunluk hissi ile biten mesanenin yetersiz boşalma hissi.
• İdrar yapma dürtüsü yok.
• Çok yavaş idrar akışı.
• Üretra boyunca ağrı.
• İdrar sfinkter inkontinansı.

Herhangi bir seviyede innervasyon ihlali, trofik bozukluklara neden olabilir.

Bozulmuş innervasyonun idrar yolu üzerindeki etkisi

Yanlış innervasyon ile idrar yoluna kan akışı bozulur. Bu nedenle, nörojenik mesane ile sistit sıklıkla eşlik eder ve bu da mikrokistlere neden olabilir.

Bir mikrokist, kronik inflamasyon nedeniyle mesanenin boyutunda bir azalmadır. Bir mikrokist ile mesanenin işlevi önemli ölçüde bozulur. Mikrokist, kronik sistit ve nörojenik mesanenin en zor komplikasyonlarından biridir.

Mesanede kalan idrar riski artırır iltihaplı hastalıklar idrar yolu. Nörojenik mesane sistit ile komplike ise, bu bir sağlık tehlikesidir ve bazen cerrahi müdahale gerektirir.

Nörojenik mesane ve tipi tanı ve tedavisi

Ayrıntılı bir öykü topladıktan sonra, hastalığın inflamatuar yapısını dışlamak için idrar ve kan testleri yapmak önemlidir. Çünkü genellikle semptomlar inflamatuar süreçler nörojenik mesanenin tezahürüne çok benzer.

Ayrıca idrar yolunun yapısında anatomik anomalilerin varlığı için hastayı incelemeye değer. Bunu yapmak için radyografi, üretrosistografi, ultrason, sistoskopi, MRI, piyelografi ve ürografi yapılır. Ultrason en eksiksiz ve net resmi verir.

Tüm nedenler ekarte edildikten sonra nörolojik muayene yapılmalıdır. Bu amaçla EEG, CT, MRI yapılır ve çeşitli teknikler kullanılır.

Nörojenik mesane tedavi edilebilir. Bunun için antikolinerjikler, adrenoblokerler, kan akışını iyileştirme araçları ve gerekirse antibiyotikler kullanılır. Fizyoterapi, dinlenme ve rasyonel beslenme, sürecin daha hızlı atlatılmasına yardımcı olacaktır.

İdrara çıkma sürecinde önemli bir bağlantı, dışkılama dürtüsünün ortaya çıkmasıdır. Bu mekanizmanın çalışması, mesanenin innervasyonu ile sağlanır - organın çok sayıda sinir ucu, vücut için gerekli sinyalleri zamanında verir. Sinir sisteminin ihlali de boşalmanın işlev bozukluğuna yol açabilir. İdrarın atılma mekanizmasını göz önünde bulundurarak yapıların ilişkisini anlayabilirsiniz.

idrara çıkma algoritması

Ortalama mesane hacmi 500 ml'dir. Erkeklerde biraz daha fazla (750 ml'ye kadar). Kadınlarda kural olarak 550 ml'yi geçmez. Böbreklerin sürekli çalışması, organın periyodik olarak idrarla dolmasını sağlar. Duvarları esnetme özelliği, idrarın rahatsızlık duymadan 150 ml'ye kadar vücudu doldurmasını sağlar. Duvarlar gerilmeye başladığında ve organ üzerindeki basınç arttığında (bu genellikle 150 ml'den fazla idrar oluştuğunda olur), kişi dışkılama dürtüsü hisseder.

Tahriş reaksiyonu refleks seviyesinde gerçekleşir. Üretra ve mesane arasındaki temas noktasında bir iç sfinkter vardır, biraz daha aşağıda olan bir dış sfinkterdir. Normalde bu kaslar sıkıştırılır ve idrarın istem dışı atılmasını engeller. İdrardan kurtulma isteği oluştuğunda kapakçıklar gevşer, bu da idrar biriktiren organın kaslarının kasılmasını sağlar. Mesane bu şekilde boşaltılır.

Mesane innervasyon modeli

İdrar organının merkezi sinir sistemi ile bağlantısı, içinde sempatik, parasempatik, omurilik sinirlerinin varlığı ile sağlanır. Duvarları çok sayıda reseptör sinir ucu, otonom sinir sisteminin dağınık nöronları ve sinir düğümleri ile donatılmıştır. İşlevleri, istikrarlı kontrollü idrara çıkmanın temelidir. Her lif türü belirli bir görevi yerine getirir. İnervasyon ihlalleri çeşitli bozukluklara yol açar.

parasempatik innervasyon

Mesanenin parasempatik merkezi, omuriliğin sakral bölgesinde bulunur. Oradan preganglionik lifler ortaya çıkar. Pelvik organların innervasyonunda yer alırlar, özellikle pelvik pleksus oluştururlar. Lifler, organın duvarlarında bulunan gangliyonları uyarır. idrar sistemi, ardından düz kası sırasıyla kasılır, sfinkterler gevşer ve bağırsak hareketliliği artar. Bu boşaltma sağlar.

sempatik innervasyon

İdrara çıkma ile ilgili otonom sinir sisteminin hücreleri, lomber omuriliğin ara lateral gri sütununda bulunur. Ana amaçları, mesanede sıvı birikmesi nedeniyle serviksin kapanmasını uyarmaktır. Bunun için sempatik sinir uçları, mesane ve boyun üçgeninde çok sayıda yoğunlaşmıştır. Bu sinir liflerinin motor aktivite, yani idrarın vücuttan çıkış süreci üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.

Duyusal sinirlerin rolü

Mesane duvarlarının gerilmesine tepki, diğer bir deyişle bağırsak hareketi yapma isteği, afferent lifler nedeniyle mümkündür. Organ duvarının proprioseptörlerinden ve noniseptörlerinden köken alırlar. Onlardan geçen sinyal, pelvik, pudendal ve hipoastral sinirler yoluyla omurilik T10-L2 ve S2-4 segmentlerine gider. Böylece beyin, mesaneyi boşaltma ihtiyacı hakkında bir dürtü alır.

İdrarın sinirsel düzenlenmesinin ihlali

Mesanenin innervasyonunun ihlali 3 varyantta mümkündür:

1. Hiperrefleks mesane - idrar birikmeyi durdurur ve hemen atılır ve bu nedenle tuvalete gitme dürtüsü sıktır ve salınan sıvı hacmi çok küçüktür. Hastalık, merkezi sinir sistemine verilen hasarın bir sonucudur.
2. Hiporefleks mesane. İdrar büyük miktarlarda birikir, ancak vücuttan çıkışı zordur. Kabarcık önemli ölçüde aşırı doldurulur (içinde bir buçuk litreye kadar sıvı birikebilir), hastalığın arka planında böbreklerde enflamatuar ve bulaşıcı süreçler mümkündür. Hiporefleksi, beynin sakral kısmının lezyonları ile belirlenir.
3. Hastanın idrara çıkmayı etkilemediği Areflex mesane. Balonun maksimum dolması anında kendiliğinden oluşur.

Bu tür sapmalar, aralarında en yaygın olanı olan çeşitli nedenlerle belirlenir: kraniyoserebral yaralanmalar, kardiyovasküler hastalıklar, beyin tümörleri, multipl skleroz. Patolojiyi tanımlamak, yalnızca dış semptomlara dayanarak oldukça sorunludur. Hastalığın formu doğrudan beynin olumsuz değişikliklere uğrayan parçasına bağlıdır. "Nörojenik mesane" terimi, sinir bozuklukları nedeniyle idrar rezervuarının işlev bozukluğunu belirtmek için tıpta kullanılmaya başlanmıştır. Farklı çeşit sinir liflerinin lezyonları farklı şekillerde vücuttan idrar atılımını bozar. Ana olanlar aşağıda tartışılmaktadır.

İnervasyonu bozan beyin hasarı

Multipl skleroz, yan ve arka sütunların çalışmasını etkiler. servikal omurilik. Hastaların yarısından fazlası istemsiz idrara çıkma yaşar. Semptomlar yavaş yavaş gelişir. tecrit intervertebral fıtık ilk aşamada idrar çıkışında gecikmeye ve boşalma zorluğuna neden olur. Bunu tahriş belirtileri takip eder.

Beynin motor sistemlerinin supraspinal lezyonları, idrara çıkma refleksinin kendisini devre dışı bırakır. Semptomlar idrar kaçırma, sık idrara çıkma ve gece bağırsak hareketlerini içerir. Bununla birlikte, mesanenin temel kaslarının çalışmalarının koordinasyonunun korunması nedeniyle, içinde ürolojik rahatsızlıkların oluşumunu ortadan kaldıran gerekli basınç seviyesi korunur.

Periferik felç ayrıca refleks kas kasılmalarını bloke ederek alt sfinkterin kendi kendine gevşemesine neden olur. Diyabetik nöropati, mesanede detrusor disfonksiyonuna neden olur. Lomber omurganın darlığı, yıkıcı sürecin tipine ve seviyesine göre üriner sistemi etkiler. Kauda ekina sendromu ile, içi boş bir kas organının taşması ve ayrıca idrar atılımındaki gecikme nedeniyle inkontinans mümkündür. Gizli spinal disrafizm, bilinçli bir bağırsak hareketinin imkansız olduğu mesanenin yansımasının ihlaline neden olur. İşlem, organın idrarla maksimum doldurma anında bağımsız olarak gerçekleşir.

Şiddetli beyin hasarında fonksiyon bozukluklarının çeşitleri

Omuriliğin tamamen kesilmesi sendromu, üriner sistem için bu tür sonuçlarla kendini gösterir:

1. Omuriliğin suprakakral segmentlerinin tümörler, iltihaplanma veya travmadan kaynaklanabilen işlev bozukluğu durumunda, hasar mekanizması aşağıdaki gibidir. Gelişim, detrusor hiperrefleksi ile başlar, bunu mesane ve sfinkter kaslarının istemsiz kasılmaları takip eder. Sonuç olarak, intravezikal basınç çok yüksektir ve idrar çıkışı hacmi çok küçüktür.
2. Omuriliğin sakral segmentleri yaralanma veya disk hernisi nedeniyle etkilendiğinde tam tersine boşalma sıklığında azalma ve idrar çıkışında gecikme olur. Bir kişi süreci bağımsız olarak kontrol etme yeteneğini kaybeder. Mesanenin taşması nedeniyle istemsiz idrar kaçırma meydana gelir.

Hastalığın tanı ve tedavisi

Bağırsak hareketlerinin sıklığındaki değişiklikler, muayene için ilk sinyaldir. Ayrıca hasta süreç üzerindeki kontrolünü kaybeder. Hastalığın teşhisi sadece komplekste gerçekleştirilir: hastaya omurga ve kafatasının röntgeni verilir, karın boşluğu, manyetik rezonans görüntüleme, mesane ve böbrek ultrasonu, genel ve bakteriyolojik kan ve idrar testleri, üroflovmetri (normal bir idrara çıkma sırasında idrar akış hızının kaydedilmesi), sitoskopi (etkilenen organın iç yüzeyinin incelenmesi) reçete edebilir. .

Mesanenin innervasyonunu geri kazanmaya yardımcı olacak 4 yöntem vardır:

• Pisuar, kasık kasları ve anal sfinkterin elektriksel uyarımı. Amaç, sfinkterlerin yansımasını aktive etmek ve detrusor ile ortak aktivitelerini yeniden sağlamaktır.
• Otonom sinir sisteminin efferent bağlantılarını aktive etmek için koenzimler, adrenomimetikler, kolinomimetikler ve kalsiyum iyonu antagonistlerinin kullanımı. Almak için belirtilen ilaçlar: "İsoptin", "Efedrin hidroklorür", "Aceclidin", "Sitokrom C".
• Sakinleştiriciler ve antidepresanlar, otonomik düzenlemeyi onarır ve destekler.
• Kalsiyum iyon antagonistleri, kolinerjik, antikolinerjik ilaçlar, a-andrenostimülatörler, hastanın idrar çıkışını kontrol etme, mesanede idrar tutmayı normalleştirme ve sfinkter ve detrüsörün düzgün işleyişini düzenleme yeteneğini geri kazandırır. Atropin sülfat, Nifedipin, Pilokarpin reçete edilir.

Mesane innervasyonu geri yüklenebilir. Tedavi lezyonun boyutuna ve doğasına bağlıdır ve tıbbi, farmakolojik olmayan ve cerrahi olabilir. Bir uyku programına uymak, düzenli olarak temiz havada yürümek ve doktorlar tarafından önerilen bir dizi egzersizi yapmak son derece önemlidir. İle innervasyonu geri yükleyin Halk ilaçları evde imkansız. Hastalığın tedavi edilebilmesi için, ilgili doktorun tüm reçetelerine uymak gerekir.

İdrar fonksiyonunun düzenlenmesi hem refleks (istemsiz) hem de keyfi mekanizmalarla gerçekleştirilir. Mesanenin düz kaslara (detrüsör ve iç sfinkter) sahip olduğu bilinmektedir. Detrüsör, içinde idrar biriktiğinde mesaneyi germe ve boşaltırken büzülme işlevini yerine getirir. İdrar retansiyonunun işlevi sfinkter tarafından sağlanır.

Mesane ikili otonomik (sempatik ve parasempatik) innervasyona sahiptir. Spinal parasempatik merkez, omuriliğin yan boynuzlarında S2-S4 segmentleri seviyesinde bulunur. Ondan, parasempatik lifler pelvik sinirlerin bir parçası olarak gider ve esas olarak detrusor olmak üzere mesanenin düz kaslarını innerve eder. Parasempatik innervasyon, detrüsörün kasılmasını ve sfinkterin gevşemesini sağlar, yani mesanenin boşaltılmasından sorumludur. Sempatik innervasyon, omuriliğin yan boynuzlarından (T11-T12 ve L1-L2 segmentleri) lifler tarafından gerçekleştirilir, daha sonra hipogastrik sinirlerin (n. hypogastrici) bir parçası olarak mesanenin iç sfinkterine geçerler. Sempatik uyarı, sfinkterin kasılmasına ve mesane detrüsörünün gevşemesine yol açar, yani boşalmasını engeller. Sempatik liflerin yenilgisinin idrara çıkma bozukluklarına yol açmadığını düşünün. Mesanenin efferent liflerinin sadece parasempatik liflerle temsil edildiği varsayılmaktadır.

1 - beyin sapı; 2 - afferent yollar; 3 - efferent (piramidal) yollar; 4 - sempatik gövde; 5 - hipogastrik sinirler (sempatik innervasyon); 6 - pelvik sinirler (parasempatik innervasyon); 7 - pudendal sinirler (somatik innervasyon); 8 - idrarı dışarı iten kas; 9 - mesanenin sfinkteri.

Mesanenin işleyişi spinal refleks tarafından sağlanır: sfinkterin kasılmasına detrusorun gevşemesi eşlik eder - mesane idrarla doldurulur. Dolu olduğunda, detrüsör kasılır ve sfinkter gevşer, idrar dışarı atılır. Bu tipe göre, çocuklarda idrara çıkma eylemi bilinçli olarak kontrol edilmediğinde, ancak koşulsuz bir refleks mekanizmasıyla gerçekleştirildiği ilk yıllarda idrara çıkma gerçekleştirilir. Sağlıklı bir yetişkinde idrara çıkma, şartlı refleks tipine göre gerçekleştirilir: bir kişi, bir dürtü oluştuğunda idrara çıkmayı bilinçli olarak geciktirebilir ve mesaneyi istediği zaman boşaltabilir. Gönüllü düzenleme, kortikal duyusal ve motor bölgelerin katılımıyla gerçekleştirilir. Supraspinal kontrol mekanizmaları, retiküler oluşumun bir parçası olan köprü merkezini (Barrington) da içerir. Bu şartlandırılmış refleksin afferent kısmı, iç sfinkter bölgesinde bulunan reseptörlerle başlar. Ayrıca, omurilik düğümleri, arka kökler, arka kordlar, medulla oblongata, köprü, orta beyin korteksin duyusal alanına (girus fornicatus) gider, buradan, birleştirici lifler boyunca, dürtüler paracentral lobülde (lobulus paracentralis) lokalize olan kortikal motor idrara çıkma merkezine girer. Kortikal-omurilik yolunun bir parçası olarak refleksin efferent kısmı, omuriliğin lateral ve ön kordlarından geçer ve bilateral kortikal bağlantıya sahip spinal idrara çıkma merkezlerinde (S2-S4 segmentleri) biter. Ayrıca, ön kökler, pudendal pleksus ve pudendal sinir (n. pudendus) yoluyla lifler mesanenin dış sfinkterine ulaşır. Dış sfinkter kasıldığında, detrüsör gevşer ve idrar yapma isteği engellenir. İdrar yaparken, sadece detrüsör gerilmez, aynı zamanda diyaframın kasları, karınlar, sırayla iç ve dış sfinkterler gevşer.

Bu nedenle, mesaneyi boşaltma ve kapatmanın koşulsuz spinal refleksi, bilinçli idrara çıkmayı sağlayan kortikal etkilere maruz kalır.

İdrara çıkma bozukluklarının nörojenik formları. Nörojenik mesane, mesaneyi innerve eden ve istemli idrara çıkma işlevini sağlayan sinir yollarının veya merkezlerinin hasar görmesiyle ortaya çıkan idrara çıkma bozukluklarını birleştiren bir sendromdur. Kortekste bilateral hasar ve spinal (sakral) idrara çıkma merkezleriyle bağlantıları ile, hastalığın akut döneminde (miyelit) ortaya çıkan tam idrar retansiyonu (tutma idrarı) olarak ortaya çıkabilen merkezi tipte idrara çıkma bozuklukları ortaya çıkar. , omurilik yaralanması vb.) Bu durumda, omuriliğin refleks aktivitesi engellenir, spinal refleksler, özellikle mesane boşaltma refleksi kaybolur - sfinkter kasılma durumundadır, detrüsör gevşer ve çalışmaz. İdrar, mesaneyi büyük bir boyuta uzatır. Bu gibi durumlarda mesanenin kateterizasyonu gereklidir. Gelecekte (1-3 hafta sonra), omuriliğin segmental aparatının refleks uyarılabilirliği artar ve idrar retansiyonu inkontinans ile değiştirilir. İdrar, mesanede biriktiği için periyodik olarak küçük porsiyonlar halinde atılır; yani, mesane otomatik olarak boşalır, koşulsuz (spinal) bir refleks olarak işlev görür: belirli bir miktarda idrarın birikmesi sfinkterin gevşemesine ve detrüsörün kasılmasına yol açar. Bu idrara çıkma ihlaline periyodik (aralıklı) idrar kaçırma (aralıklı idrar kaçırma) denir.

Omuriliğin lateral kordlarının servikotorasik segmentler seviyesindeki kısmi hasarının bir sonucu olarak, idrara çıkma zorunluluğu vardır. Bu gibi durumlarda hasta dürtüyü hisseder ancak bilinçli olarak geciktiremez. Bu ihlal, mesanenin refleks kasılmasının artması nedeniyle oluşur ve spinal reflekslerin disinhibisyonunun diğer nörolojik belirtileri ile birleştirilir: yüksek tendon refleksleri, ayak klonusu, koruyucu refleksler, vb.

Patolojik süreç omuriliğin sakral segmentlerinde lokalize ise, kauda ekinanın kökleri ve periferik sinirler(n. hypogastricus, n. pudendus), yani, mesanenin parasempatik innervasyonu bozulur, periferik tipte pelvik organların işlev bozuklukları vardır. Hastalığın akut döneminde, detrüsörün felci ve mesane boynunun elastikiyetinin korunmasının bir sonucu olarak, idrarın tamamen tutulması veya idrarın damlalar halinde salınmasıyla paradoksal idrar tutulması (ishuria paradoxa) vardır. idrar retansiyonu durumunda taşan bir mesane (mesane sfinkterinin mekanik olarak aşırı gerilmesi nedeniyle). Daha sonra mesane boynu elastikiyetini kaybeder ve bu durumda sfinkter açıktır, iç ve dış sfinkterlerin denervasyonu oluşur, bu nedenle idrarın mesaneye girerken salınması ile gerçek idrar kaçırma (inkontinans vera) oluşur.