เนื้อตายเน่าเปียกรหัสจุลินทรีย์ 10. เนื้อตายเน่าของเท้าขวารหัสจุลินทรีย์ อาการเนื้อตายเน่าเฉียบพลันของถุงอัณฑะ

เนื้อตายเน่าไม่ใช่การวินิจฉัยที่เป็นอิสระ แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

เนื่องจากลักษณะเฉพาะของโรค nosological โรคเนื้อตายเน่าที่เท้าตาม ICD 10 มีรหัสที่ขึ้นอยู่กับปัจจัยทางสาเหตุ

กระบวนการเน่าเปื่อยเป็นสถานะของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายมนุษย์ แต่บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อแขนขาส่วนล่างโดยเฉพาะเท้า

ปรากฏการณ์เนื้อตายเกิดจากออกซิเจนไม่เพียงพอต่อเนื้อเยื่อหรือ ขาดเรียนทั้งหมดออกซิเจน ขั้นแรกแผลในกระเพาะอาหารจะเกิดขึ้นในบริเวณที่มีภาวะขาดออกซิเจนซึ่งค่อยๆพัฒนาไปสู่เนื้อร้ายเต็มตัว

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออาจแห้งหรือเปียก ขึ้นอยู่กับลักษณะของภาพทางคลินิก ประเภทแรกมีลักษณะเนื้อร้ายที่ไม่เจ็บปวดของผิวหนังและชั้นที่ลึกกว่าโดยไม่มีการปล่อยหนองของเหลว เนื้อตายเน่าเปียกเกิดขึ้นเมื่อสารติดเชื้อเข้าสู่พื้นที่เนื้อเยื่อแห้งซึ่งส่งผลให้เกิดพื้นที่ร้องไห้ที่มีเนื้อหาเป็นหนอง

คุณสมบัติการเข้ารหัส

โรคเนื้อตายเน่าที่เท้าใน ICD 10 ถูกเข้ารหัสโดยขึ้นอยู่กับปัจจัยทางสาเหตุ กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถอยู่ในหมวดหมู่ที่แตกต่างกันและแม้กระทั่งคลาส เนื่องจากมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดเนื้อร้าย มีการจำแนกประเภทของเนื้อร้ายของเท้าดังต่อไปนี้:

• I2 - เนื้อร้ายหลอดเลือด ส่วนปลายรยางค์ล่าง;
• E10-E14 - เนื้อร้ายของนิ้วและเท้าที่เกิดจาก โรคเบาหวาน, มีอักขระตัวที่สี่ร่วมกัน;
• I73 - ปรากฏการณ์เนื้อตายในโรคต่างๆของเครือข่ายหลอดเลือดส่วนปลาย
• A0 - โรคเนื้อตายเน่าก๊าซที่อันตรายที่สุด;
• L88 - pyoderma เน่าเปื่อย;
• R02- เนื้อร้ายเนื้อเยื่อของรยางค์ล่าง มิได้จำแนกไว้ที่ใด

การแบ่งส่วนของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายในเท้านั้นเกิดจากวิธีการที่แตกต่างกันในการวินิจฉัยและป้องกันภาวะที่เป็นอันตราย มาตรการการรักษายังคงเหมือนเดิม - เนื้อร้ายเป็นเงื่อนไขที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ดังนั้น การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกบ่อยขึ้นด้วยความช่วยเหลือของการตัดเท้าหรือส่วนต่างๆ

แนวทางการป้องกัน

เนื้อตายเน่าของสาเหตุต่างๆ ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศถือเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุดของกระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ โรคนี้รักษาไม่หายโดยเนื้อแท้และต้องใช้มาตรการที่รุนแรงเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงที่เน่าเสียจึงง่ายต่อการป้องกันโดยใช้หลักการป้องกันดังต่อไปนี้:

• แก้ไขการผ่าตัดเบื้องต้นของบาดแผลที่ปนเปื้อน
• การตรวจหาโรคเบาหวานอย่างทันท่วงทีและรักษาให้อยู่ในสภาพที่ได้รับการชดเชย
• การรักษาหลอดเลือดและอาการหัวใจล้มเหลว
• การตรวจหาแต่เนิ่นๆ และการรักษาฉุกเฉินของการอุดตันของหลอดเลือดประเภทต่างๆ: ลิ่มเลือดอุดตัน, เส้นเลือดอุดตัน, การอักเสบ, และอื่นๆ;
• การรักษาพยาธิสภาพของแบคทีเรียที่มีลักษณะทางผิวหนัง

การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงที่เน่าเปื่อยในผู้ป่วยบ่งบอกถึงการขาดสติของผู้ป่วย (ละเว้นอาการ, การใช้ยาด้วยตนเอง, การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์) หรือความประมาทของแพทย์ที่พลาดการโจมตีของกระบวนการที่เป็นเนื้อตาย การปฏิบัติตามระเบียบวิธีในการวินิจฉัยและรักษาโรคที่นำไปสู่โรคเนื้อตายเน่า คุณสามารถหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้

การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดีในระยะ decompensation (โดยปกติ 15-20 ปีหลังจากการวินิจฉัยโรค) ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจะปรากฏในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งอย่างแน่นอน

เท้าเบาหวานตาม ICD 10 เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย ซึ่งมักนำไปสู่โรคเนื้อตายเน่า (เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ)

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน

บ่อยครั้งที่ภาวะแทรกซ้อนในโรคเบาหวานเกิดขึ้นจากความผิดพลาดของผู้ป่วยเอง หากเขาละเลยการรักษา ละเลยคำแนะนำทางการแพทย์ ไม่ปฏิบัติตามของเขาเอง หมดเวลา โดยไม่คำนึงถึงชนิดของโรค เขาจะเริ่มเกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างแน่นอน

บ่อยครั้ง ผลที่ตามมาอาจรุนแรง และในหลายกรณี ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงจะไม่ถูกตัดออก อาการป่วย การบาดเจ็บ ปริมาณอินซูลินที่ไม่ถูกต้อง หรือการใช้ยาที่หมดอายุ (หรือยาคุณภาพต่ำ) ที่หมดอายุอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

หนึ่งในที่สุด ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันในโรคเบาหวานคือ:

1. กรดแลคติก- การละเมิดสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในร่างกายเนื่องจากการสะสมของกรดแลคติกจำนวนมาก
2. - เพิ่มจำนวน ร่างกายคีโตนในเลือดเนื่องจากอินซูลินไม่เพียงพอ
3. - ผลลัพธ์ ;
4. - ผลลัพธ์ ;
5. โรคเท้าเบาหวาน- เกิดจากโรคหลอดเลือดในพื้นที่ ขากรรไกรล่าง;
6. - ผลของความผิดปกติในหลอดเลือดตา;
7. - ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองเนื่องจากการหยุดชะงักของหลอดเลือด
8. - ความผิดปกติ เส้นประสาทส่วนปลายเนื่องจากขาดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเนื้อเยื่อ
9. แผลที่ผิวหนัง- อาการบ่อยที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญในเซลล์ผิว

ใน 90% ของกรณี กลุ่มอาการเท้าจากเบาหวานส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2

โรคเท้าเบาหวานคืออะไร?

พยาธิวิทยาประเภทนี้ส่งผลต่อเนื้อเยื่อของเท้า กระบวนการอักเสบในนั้นมาพร้อมกับการระงับอย่างรุนแรงซึ่งเป็นผลให้เกิดการพัฒนาของเนื้อตายเน่า

การพัฒนาของแผลที่ขา

สาเหตุของอาการดังกล่าวอาจเป็นโรคระบบประสาทเบาหวาน, ความผิดปกติในหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า, กำเริบจากการติดเชื้อแบคทีเรีย

การประชุมวิชาการระดับนานาชาติครั้งแรกซึ่งจัดขึ้นในปี 1991 และอุทิศให้กับกลุ่มอาการเท้าเบาหวาน ได้พัฒนาการจัดหมวดหมู่โดยพิจารณาจากรูปแบบของโรคที่เริ่มมีความโดดเด่นตามปัจจัยกระตุ้นที่มีอยู่

มีแบบฟอร์มดังต่อไปนี้:

• แบบฟอร์ม neuropathic- แสดงออกในรูปของแผล บวม ทำลายเนื้อเยื่อข้อต่อซึ่งเป็นผลมาจากการละเมิดในการทำงาน ระบบประสาท. ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดจากการนำไฟฟ้าลดลง แรงกระตุ้นเส้นประสาทในพื้นที่ของรยางค์ล่าง
• รูปแบบขาดเลือด- เป็นผลมาจากอาการ atherosclerotic กับพื้นหลังที่การไหลเวียนโลหิตถูกรบกวนในแขนขาที่ต่ำกว่า;
• neuroischemic (หรือผสม) form- เปิดเผยสัญญาณทั้งสองแบบ

อย่าหันไปพึ่งยาและการรักษาด้วยวิธีการพื้นบ้าน ในกรณีส่วนใหญ่ พวกมันไม่ได้ผลและสามารถทำให้พยาธิสภาพแย่ลงได้เท่านั้น!

ผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่มักแสดงอาการทางระบบประสาท ถัดไปในความถี่เป็นรูปแบบผสม รูปแบบขาดเลือดของเท้าเบาหวานปรากฏขึ้นในบางกรณี การรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยตามประเภท (รูปแบบ) ของพยาธิวิทยา

สาเหตุของการเกิดภาวะแทรกซ้อน

โรคเบาหวานในระยะ decompensation นั้นมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในสัดส่วนของน้ำตาลในเลือดหรือจากความจริงที่ว่าเนื้อหาในเลือดในระดับสูงยังคงอยู่เป็นเวลานาน สิ่งนี้ส่งผลเสียต่อเส้นประสาทและหลอดเลือด

เส้นเลือดฝอยของ microcirculatory bed เริ่มตายและค่อย ๆ พยาธิวิทยาจับเส้นเลือดใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ

ปกคลุมด้วยเส้นและปริมาณเลือดที่ไม่ถูกต้องทำให้เกิดถ้วยรางวัลไม่เพียงพอในเนื้อเยื่อดังนั้นและ กระบวนการอักเสบพร้อมกับเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ ปัญหามีความซับซ้อนเนื่องจากเท้าซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของร่างกายที่กระฉับกระเฉงมักได้รับความเครียดตลอดเวลา และมักได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย

รองเท้ายางหรือรองเท้าที่แคบ อึดอัด หรือรองเท้าที่ทำจากวัสดุสังเคราะห์เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอย่างมาก!

บุคคลเนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นที่ลดลง (ความไวของเส้นประสาท) อาจไม่ใส่ใจกับการบาดเจ็บเล็กน้อย (รอยแตก, บาดแผล, รอยขีดข่วน, รอยฟกช้ำ, รอยถลอก, เชื้อรา) ซึ่งนำไปสู่การเติบโตของแผลเพราะในสภาพของการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอในขนาดเล็ก หลอดเลือด, ฟังก์ชั่นการป้องกันของร่างกายไม่ทำงานในพื้นที่เหล่านี้

ส่งผลให้แผลเล็กๆ ไม่หายเป็นเวลานาน และเมื่อมีการติดเชื้อเข้าไป แผลจะขยายใหญ่ขึ้น ซึ่งสามารถรักษาให้หายได้โดยไม่มีผลร้ายแรง หากได้รับการวินิจฉัย ชั้นต้น.

โรคต่างๆ เช่น เท้าที่เป็นเบาหวานนั้นแทบจะหายขาดได้ และมักจะไปอยู่ในประเภทของโรคเรื้อรัง

ดังนั้นผู้ป่วยควรตรวจสอบตัวเองอย่างระมัดระวัง ปฏิบัติตามอาหารที่กำหนดและคำแนะนำทางการแพทย์อื่น ๆ อย่างเคร่งครัด และหากมีอาการที่น่าสงสัยเกิดขึ้น ให้ปรึกษาแพทย์ทันที

อาการ

แต่ละรูปแบบมีอาการของตัวเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• แบบฟอร์ม neuropathicลดความไวของเท้า, การเสียรูปเป็นลักษณะ, การปรากฏตัวของแคลลัส, จุดโฟกัสของ hyperkeratosis ในระยะต่อมาแผลพุพองจะปรากฏขึ้นที่บริเวณแคลลัสซึ่งมีรูปร่างโค้งมน
• รูปแบบขาดเลือดดำเนินไปโดยไม่มีลักษณะของแคลลัสและความผิดปกติความไวของผิวหนังไม่ลดลง แต่ในขณะเดียวกันชีพจรในบริเวณเท้าจะอ่อนแอและแทบจะมองไม่เห็น ผิวจะเปลี่ยนเป็นสีซีด เย็นลง แผลพุพองที่เจ็บปวดปรากฏขึ้น แบบฟอร์มไม่มีโครงร่างที่ชัดเจนขอบมักไม่เท่ากัน
• แบบผสมอาการทั้งสองมีลักษณะเฉพาะ

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะโรคได้หกองศา (ระยะ):

1. ความผิดปกติของเท้า ยังไม่มีแผล
2. การปรากฏตัวของแผลตื้น ๆ ครั้งแรก;
3. แผลพุพองลึกซึ่งเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเอ็น
4. แผลพุพองลึกจนส่งผลกระทบ เนื้อเยื่อกระดูก;
5. เริ่มมีอาการเนื้อตายเน่า จำกัด
6. โรคเนื้อตายเน่าจะแพร่หลาย

ในกรณีแรกของอาการชาในบริเวณเท้าโดยมีอาการ "ขนลุก" คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที นี่เป็นอาการแรกของพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นใหม่!

วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติ การตรวจร่างกายของผู้ป่วย และผลการวิจัย การตรวจวินิจฉัยซึ่งรวมถึงการศึกษาและขั้นตอนต่างๆ เช่น

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
• การตรวจทางระบบประสาท
• อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดที่จำเป็นในการประเมินระดับการไหลเวียนของเลือด (dopplerography);
• วัฒนธรรมเลือดสำหรับแบคทีเรีย
• angiography (เอ็กซ์เรย์ความคมชัดเน้นการศึกษาหลอดเลือด);
• เอ็กซ์เรย์เท้าทั่วไป
• การตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจเนื้อหาภายในของแผล

ระหว่างการตรวจร่างกาย จะวัดอุณหภูมิร่างกาย อัตราการหายใจ และชีพจร หลังจากนั้นจะทำการตรวจสอบรอยโรคอย่างละเอียดโดยกำหนดระดับความไวและตัวชี้วัดอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบความลึกของความเสียหายของเนื้อเยื่อ แพทย์อาจใช้วิธีตรวจและผ่าตัดรักษาบาดแผล

การรักษา

การบำบัดเริ่มต้นด้วยการชดเชยโรคเบาหวานและการปรับปริมาณน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ เนื่องจากปริมาณน้ำตาลที่สูงจะส่งผลเสียทั้งหมด

โดยทั่วไป การบำบัดสำหรับรูปแบบการขาดเลือดและโรคเกี่ยวกับระบบประสาทมีความคล้ายคลึงกันและประกอบด้วยการทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติในแขนขาโดยวิธีการรักษาหรือการผ่าตัด ในกรณีของการรักษาที่กำหนด ยาต้านแบคทีเรียรวมทั้งยาที่ออกแบบมาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด บรรเทาอาการบวม

การรักษาเท้าเบาหวานด้วยคลื่นช็อกบำบัด

เมื่อผู้เชี่ยวชาญการผ่าตัดสามารถใช้ angioplasty ผ่านผิวหนังผ่านผิวหนังได้ ซึ่งเป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดโดยไม่ต้องมีแผลที่ผิวหนังโดยการเจาะหลอดเลือดแดง เช่นเดียวกับการผ่าตัดลดขนาดลิ่มเลือดอุดตันหรือการผ่าส่วนปลาย

สำหรับแขนขาที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิวิทยาพวกเขาสร้างระบอบการปกครองที่ประหยัด ในกรณีของรูปแบบ neuropathic ผู้เชี่ยวชาญให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการฟื้นฟู innervation ในแขนขาซึ่งยาสามารถใช้เพื่อปรับปรุงการเผาผลาญอาหาร

การรักษาล่าช้าและไปพบแพทย์จะนำไปสู่ผลที่ไม่อาจย้อนกลับได้ อันเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยอาจต้องตัดแขนขาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง!

เงื่อนไขหลักประการหนึ่งสำหรับการบำบัดคือการปฏิเสธโดยสมบูรณ์ นิโคตินมีผลเสียต่อ microvascular bed ซึ่งเป็นผลมาจากมาตรการการรักษาที่มุ่งฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดอาจไม่ได้ผลหรือในระยะสั้น

รหัส ICD 10

พยาธิสภาพที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นใน ICD-10 (การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศครั้งที่ 10) ซึ่งเปิดตัวในรัสเซียตั้งแต่ปี 2542 เป็นของคลาส E10 - E14 "เบาหวาน" และมีรหัส E10.5 หรือ E11.5 ขึ้นอยู่กับ รูปแบบและลักษณะของโรค

วิธีการป้องกัน

คุณภาพของรองเท้าก็มีผลกระทบอย่างมากเช่นกัน ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานเมื่อประมาณ 10 ปีที่แล้วควรระมัดระวังในการซื้อรองเท้าหลวมคุณภาพสูงเท่านั้น ซึ่งผิวของเท้าจะไม่หดตัว ทำให้เกิดรอยแตกขนาดเล็ก

รองเท้าควรกว้างขวาง ระบายอากาศ ควรทำจากวัสดุธรรมชาติ. ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ไม่ควรอนุญาตให้ใช้ corns และ chafing แยกจากกันเป็นมูลค่าการกล่าวขวัญถึงสุขอนามัยของเท้า คุณควรเอาจริงเอาจัง ล้างเท้าบ่อยขึ้นด้วยสบู่ซักผ้า ป้องกันการติดเชื้อราและการบาดเจ็บเล็กน้อย รอยถลอก

ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ปฏิบัติตามข้อกำหนดข้างต้นทั้งหมดอย่างรอบคอบจะไม่ได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพดังกล่าว

วิดีโอที่เกี่ยวข้อง

วิธีการรักษาบาดแผลและแผลในเท้าเบาหวาน? คำแนะนำของแพทย์ในวิดีโอ:

มันเกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณออกซิเจนที่ จำกัด ไปยังเนื้อเยื่อหรือ การเลิกราโดยสมบูรณ์ของมัน บริเวณที่ได้รับผลกระทบมักจะอยู่ห่างจากหัวใจค่อนข้างมาก นั่นคือ ขาทั้งหมดหรือบางส่วนของนิ้วเท้า เนื่องจากขาดหรือไม่มีออกซิเจน กระบวนการที่เซลล์ตายกลับไม่ได้จึงเริ่มต้นขึ้น

สาเหตุหลายประการของเนื้อร้ายถูกเรียกจากอาการบวมเป็นน้ำเหลืองอย่างรุนแรงไปจนถึงโรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวาน การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดมักกลายเป็น "สาเหตุเชิงสาเหตุ" ของเนื้อตายเน่า

ทำไมเซลล์ถึงตาย?

สาเหตุของเนื้อร้ายอาจเป็นปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายในที่มีอิทธิพล

1. ภายนอก:

• ความเสียหายทางกล ผิว, หลอดเลือด, ปลายประสาท;
• แผลกดทับ;
• อุณหภูมิต่ำ - เป็นผลให้อาการบวมเป็นน้ำเหลือง;
• ความร้อนนำไปสู่การไหม้;
• การโจมตีด้วยสารเคมีเชิงรุก
• การติดเชื้อทางรังสี

1. ภายใน:

• ความเสียหายต่อหลอดเลือดทำให้กระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อเสื่อมลง
• การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคขององค์ประกอบ ระบบไหลเวียน(ผนังหลอดเลือดหนาขึ้น, การก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ที่มีลูเมนแคบลงทีละน้อยจนถูกบล็อกอย่างสมบูรณ์);
• เบาหวาน, โรค Raynaud, โรคการสั่นสะเทือน ฯลฯ ;
• การละเมิดอาหารที่มีไขมัน

เลือดไม่สามารถให้ออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นแก่เนื้อเยื่อได้เพียงพออีกต่อไป แต่ละเซลล์ค่อยๆ ตายไปพร้อมกับการโลคัลไลเซชันแบบก้าวหน้า

ประเภทของเนื้อตายเน่า

มีการระบุรูปแบบหลักของเนื้อตายเน่าเปื่อยสองรูปแบบ

1. แห้ง. มันพัฒนากับพื้นหลังของการหยุดส่งออกซิเจนไปยังเซลล์อย่างรวดเร็วเกินไป ผ้าแห้ง ริ้วรอย ลดขนาดลง ประการแรกเกิดจากการสลายตัวขององค์ประกอบเลือดและการแข็งตัวของโปรตีน ภายนอกดูเหมือนซากมัมมี่ การทำงานของนิ้วหรือขาหายไปโดยสิ้นเชิง ความไวของผิวหนังจะหายไป ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องในแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่บริเวณที่เกิดเนื้อตายเน่า เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อค่อยๆ กระจายไปตามขา ผิวหนังบริเวณชายแดนจะเกิดการอักเสบ เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะหลั่งออกมา โรคเนื้อตายเน่าแห้งของนิ้วเท้าเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด

เนื้อตายเน่ารูปแบบหนึ่งแห้ง

เนื้อตายเน่าแบบรุนแรงถือเป็นโรคเนื้อตายเน่าของแก๊ส แบบฟอร์มนี้มักพบในสนามรบเมื่อทหารเข้าไปในบาดแผลที่ไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน(จากดินหรือฝุ่น) การติดเชื้อแพร่กระจายอย่างรวดเร็วโดยไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที - การรักษาโดยการตัดแขนขาทันที - ผู้ป่วยอยู่ได้ไม่นาน

ใน ICD 10 ( การจำแนกระหว่างประเทศโรคของการแก้ไขครั้งที่ 10) อธิบายโรคของมนุษย์ที่รู้จักในปัจจุบันทั้งหมด นอกจากนี้ยังมีย่อหน้าเกี่ยวกับเนื้อร้ายใน ICD 10 โดยมีย่อหน้าเกี่ยวกับเนื้อตายเน่า ใน ICD 10 คุณสามารถค้นหาการอ้างอิงถึงโรคนี้ได้หลายประการ:

อาการภายนอกของเนื้อเยื่อช่วยให้เข้าใจชนิดและรูปแบบของแผลก่อน สัญญาณแรกอาจเปิดเผยตัวเองเนื่องจากการพัฒนาของหลอดเลือดที่หายไป (การอุดตันของหลอดเลือดอย่างค่อยเป็นค่อยไป) ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงเฉียบพลันกระตุ้นการพัฒนาของเนื้อตายเน่าอย่างรวดเร็ว อาการปวดเฉียบพลันต้องได้รับการตอบสนองทันที

ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของจุดสีน้ำเงินบนขา มันเติบโต เปลี่ยนสี เปลี่ยนเป็นเฉดสีเข้มขึ้นเป็นสีดำ

อาการแบบแห้ง:

• บริเวณที่มีเนื้อเยื่อที่ตายแล้วเป็นสีเข้ม
• เส้นแบ่งระหว่างเนื้อที่แข็งแรงและเนื้อที่ตายแล้วจะมองเห็นได้ชัดเจน
• ไม่มีอุณหภูมิและอาการอื่น ๆ ของการเสื่อมสภาพทั่วไปในสภาพร่างกาย
• อาการปวดแตกต่างกันไปตามความรุนแรง

อาการของโรคเนื้อตายเน่าแห้งของรยางค์ล่าง

อาการเชื้อราเปียก:

• การทำให้เป็นสีดำของเนื้อเยื่อจำนวนเต็มในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• ไม่มีเส้นขอบเด่นชัดระหว่างเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ: สีดำกลายเป็นสีม่วงน้ำเงิน
• อาการบวม;
• สีแดงทั่วไปของผิวหนังที่ขาที่ได้รับผลกระทบ
• อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในสภาพทั่วไปของผู้ป่วยเป็นไปได้
• การเติบโตอย่างรวดเร็วของโซนการแปล

ยังสังเกตอาการต่อไปนี้:

• อาการชา, สูญเสียความรู้สึก;
• สีซีดมากเกินไป (ขี้ผึ้ง) ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนัง;
• เมื่อยล้าขาอย่างรวดเร็วเมื่อเดิน
• รู้สึกเย็นเท้าอย่างต่อเนื่องแม้ในฤดูร้อน
• อาการชัก;
• การก่อตัวของแผลที่ไม่หายบนผิวหนังซึ่งอันที่จริงแล้วเป็นอาการของโรคเนื้อตายเน่า
• ความเจ็บปวดที่รู้สึกได้ในระยะเริ่มแรกนั้นไม่รุนแรงนัก ยิ่งรุนแรง ยิ่งรุนแรง และรุนแรงขึ้น

เน่าเปื่อยต้องได้รับการปฏิบัติ ด้วยตัวเองมันจะไม่ผ่าน: แผลจะไม่หาย, ผิวหนังจะไม่ฟื้นตัว การไม่ตอบสนอง (นั่นคือ การขาดการรักษาที่เพียงพอ) ไม่เพียงแต่เต็มไปด้วยอาการของผู้ป่วยที่แย่ลงเท่านั้น แต่ยังมีผลลัพธ์ที่น่าเสียดายอีกด้วย โปรดทราบว่าเนื้อตายเน่าที่เกิดจากสาเหตุภายในนั้นยากต่อการสัมผัสและรักษายากกว่า

ผลการป้องกันและการรักษา

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการผ่าตัดรักษาเนื้อตายเน่ามีประสิทธิภาพมากกว่า ขึ้นอยู่กับขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ระยะและรูปแบบของการสำแดง การตัดแขนขาขั้นต่ำหรือที่สำคัญของพื้นที่ตายสามารถทำได้

การตัดพระคาร์ดินัลบริเวณที่ตายแล้วด้วยเนื้อตายเน่า

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การบอกว่าโรคเนื้อตายเน่าสามารถป้องกันได้ (จากนั้นก็ไม่จำเป็นต้องรักษา) ตัวอย่างเช่น มีโรคหลายชนิดซึ่งภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออ่อน:

• หัวใจและหลอดเลือด;
• การผ่าตัดเฉียบพลัน
• บาดแผลและหลังบาดแผล;
• endarteritis ฯลฯ

ดังนั้นสิ่งแรกที่ต้องทำที่นี่คือการรักษาโรคพื้นเดิมอย่างเพียงพอซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดเนื้อตายเน่าได้อย่างแน่นอน

แล้วมันเป็นยังไง การรักษาที่มีประสิทธิภาพโรคนี้? เนื้อเยื่อที่ตายแล้วไม่สามารถฟื้นฟูได้ ดังนั้น ทางเดียวเท่านั้นที่จะเอาเนื้อเยื่อเหล่านี้ออก การรักษาควรให้ทันท่วงทีเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อร้ายแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและจับบริเวณแขนขาขนาดใหญ่

ในกรณีของเนื้อตายเน่าเปื่อยเปียก การรักษาจะต้องกำจัดการติดเชื้ออย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันการมึนเมาของร่างกาย ดังนั้นด้วยรูปแบบเปียกการตัดอวัยวะบางส่วนหรือทั้งหมดจึงถูกกำหนดทันที แต่การรักษาเนื้อตายเน่าสามารถเลื่อนออกไปได้จนกว่าเนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะถูกจำกัด

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว แบบเปียกนั้นอันตรายกว่าแบบแห้ง ขั้นตอนแรกคือการถ่ายโอนเนื้อร้ายจากรัฐหนึ่งไปยังอีกรัฐหนึ่ง ผู้ป่วยถูกปกคลุมด้วยผ้าพันแผลแอลกอฮอล์ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นเนื้อที่ไม่แข็งแรงจะถูกตัดออกตามแนวการสัมผัสของเนื้อร้าย

จะเอาออกกี่ตัว? ขึ้นอยู่กับรูปแบบของการสำแดงขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม การรักษาจะดำเนินการในลักษณะที่จะรักษาเนื้อเยื่อให้มากที่สุด ตามด้วยการฟื้นฟูปริมาณเลือดไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ การรักษาโรคเนื้อตายเน่าเป็นอภิสิทธิ์ของศัลยแพทย์หลอดเลือด มักใช้การผ่า การใส่ขดลวด การทำเทียมของหลอดเลือด และการตัดลิ่มเลือดอุดตัน วิธีการรักษาเหล่านี้มีข้อห้ามหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การดำเนินการดังกล่าวไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยในวัยชรา เช่นเดียวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรง

จำเป็นสำหรับการนัดหมาย: ยาต้านแบคทีเรีย, ยาแก้อักเสบ, ยาแก้ปวด เช่นเดียวกับการรักษาที่มุ่งปรับปรุงจุลภาคในแขนขา

ขั้นตอนแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยานั้นง่ายกว่าที่จะเอาชนะ ที่นี่คุณสามารถกำหนด:

• กายภาพบำบัด;
• ทานยาปฏิชีวนะ;
• การใช้วิธีการภายนอกพิเศษ
• โรคปอดบวม

ด้วยโรคที่ลุกลามได้ยากขึ้น อย่าลังเลที่จะขอความช่วยเหลือที่มีคุณภาพ จึงสามารถหลีกเลี่ยงการตัดแขนขาและความพิการได้ นอกจากนี้ยังไม่คุ้มที่จะรักษาเนื้อร้ายด้วยการทดลอง การเยียวยาพื้นบ้านเพื่อไม่ให้กระตุ้นกระบวนการเน่าเปื่อยในร่างกาย

การเข้ารหัสโรคเนื้อตายเน่าที่เท้าตาม ICD 10

เนื้อตายเน่าไม่ใช่การวินิจฉัยที่เป็นอิสระ แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

เนื่องจากลักษณะเฉพาะของโรค nosological โรคเนื้อตายเน่าที่เท้าตาม ICD 10 มีรหัสที่ขึ้นอยู่กับปัจจัยทางสาเหตุ

กระบวนการเน่าเปื่อยเป็นสถานะของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายมนุษย์ แต่บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อแขนขาส่วนล่างโดยเฉพาะเท้า

ปรากฏการณ์เนื้อตายเกิดขึ้นเนื่องจากการจัดหาออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อไม่เพียงพอหรือขาดออกซิเจนอย่างสมบูรณ์ ขั้นแรกแผลในกระเพาะอาหารจะเกิดขึ้นในบริเวณที่มีภาวะขาดออกซิเจนซึ่งค่อยๆพัฒนาไปสู่เนื้อร้ายเต็มตัว

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออาจแห้งหรือเปียก ขึ้นอยู่กับลักษณะของภาพทางคลินิก ประเภทแรกมีลักษณะเนื้อร้ายที่ไม่เจ็บปวดของผิวหนังและชั้นที่ลึกกว่าโดยไม่มีการปล่อยหนองของเหลว เนื้อตายเน่าเปียกเกิดขึ้นเมื่อสารติดเชื้อเข้าสู่พื้นที่เนื้อเยื่อแห้งซึ่งส่งผลให้เกิดพื้นที่ร้องไห้ที่มีเนื้อหาเป็นหนอง

คุณสมบัติการเข้ารหัส

โรคเนื้อตายเน่าที่เท้าใน ICD 10 ถูกเข้ารหัสโดยขึ้นอยู่กับปัจจัยทางสาเหตุ กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถอยู่ในหมวดหมู่ที่แตกต่างกันและแม้กระทั่งคลาส เนื่องจากมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดเนื้อร้าย มีการจำแนกประเภทของเนื้อร้ายของเท้าดังต่อไปนี้:

• I2 - เนื้อร้ายหลอดเลือดของรยางค์ล่างส่วนปลาย;
• E10-E14 - เนื้อร้ายของนิ้วและเท้าที่เกิดจากโรคเบาหวานโดยมีลักษณะทั่วไปที่สี่
• I73 - ปรากฏการณ์เนื้อตายในโรคต่างๆของเครือข่ายหลอดเลือดส่วนปลาย
• A0 - โรคเนื้อตายเน่าก๊าซที่อันตรายที่สุด;
• L88 - pyoderma เน่าเปื่อย;
• R02 เนื้อร้ายของรยางค์ล่าง มิได้จำแนกไว้ที่ใด

การแบ่งส่วนของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายในเท้านั้นเกิดจากวิธีการที่แตกต่างกันในการวินิจฉัยและป้องกันภาวะที่เป็นอันตราย มาตรการการรักษายังคงเหมือนเดิม - เนื้อร้ายเป็นภาวะที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ดังนั้นเนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด บ่อยครั้งขึ้นโดยการตัดเท้าหรือส่วนต่างๆ ของมัน

แนวทางการป้องกัน

เนื้อตายเน่าของสาเหตุต่างๆ ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศถือเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุดของกระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ โรคนี้รักษาไม่หายโดยเนื้อแท้และต้องใช้มาตรการที่รุนแรงเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงที่เน่าเสียจึงง่ายต่อการป้องกันโดยใช้หลักการป้องกันดังต่อไปนี้:

• แก้ไขการผ่าตัดเบื้องต้นของบาดแผลที่ปนเปื้อน
• การตรวจหาโรคเบาหวานอย่างทันท่วงทีและรักษาให้อยู่ในสภาพที่ได้รับการชดเชย
• การรักษาหลอดเลือดและอาการหัวใจล้มเหลว
• การตรวจหาแต่เนิ่นๆ และการรักษาฉุกเฉินของการอุดตันของหลอดเลือดประเภทต่างๆ: ลิ่มเลือดอุดตัน, เส้นเลือดอุดตัน, การอักเสบ, และอื่นๆ;
• การรักษาพยาธิสภาพของแบคทีเรียที่มีลักษณะทางผิวหนัง

การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงที่เน่าเปื่อยในผู้ป่วยบ่งบอกถึงการขาดสติของผู้ป่วย (ละเว้นอาการ, การใช้ยาด้วยตนเอง, การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์) หรือความประมาทของแพทย์ที่พลาดการโจมตีของกระบวนการที่เป็นเนื้อตาย การปฏิบัติตามระเบียบวิธีในการวินิจฉัยและรักษาโรคที่นำไปสู่โรคเนื้อตายเน่า คุณสามารถหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้

อาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจ (R00-R09)

ไม่รวม:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระยะปริกำเนิด (P29.1)
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ระบุ (I47-I49)

ไม่รวม: ที่เกิดในช่วงปริกำเนิด (P29.8)

ไม่รวม:

• เน่าเปื่อยที่:
  • หลอดเลือด (I70.2)
  • เบาหวาน (E10-E14 ที่มีอักขระตัวที่สี่ร่วมกัน5)
  • โรคหลอดเลือดส่วนปลายอื่น ๆ (I73.-)
• เนื้อตายเน่าของไซต์ที่ระบุ - ดูดัชนีตามตัวอักษร
• โรคเนื้อตายเน่าของแก๊ส (A48.0)
• pyoderma gangrenosum (L88)

ในรัสเซียการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) ถูกนำมาใช้เป็นเอกสารกำกับดูแลฉบับเดียวสำหรับการบัญชีสำหรับการเจ็บป่วยสาเหตุของ สถาบันการแพทย์ทุกหน่วยงาน สาเหตุการตาย

ICD-10 ได้รับการแนะนำให้รู้จักกับการปฏิบัติด้านสุขภาพทั่วสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2542 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 27 พฤษภาคม 1997 №170

WHO วางแผนเผยแพร่การแก้ไขใหม่ (ICD-11) ในปี 2560

ด้วยการแก้ไขและเพิ่มเติมโดย WHO

การประมวลผลและการแปลการเปลี่ยนแปลง © mkb-10.com

เท้าเบาหวานคืออะไร: รหัส ICD-10 การจำแนกสาเหตุและวิธีการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งของโรคเบาหวานคือโรคเท้าจากเบาหวาน

ในผู้ป่วยที่ไม่ปฏิบัติตามอาหารที่กำหนดจะตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดีในระยะ decompensation (ตามกฎภายหลังการวินิจฉัยโรค) ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจะต้องปรากฏในที่เดียว แบบฟอร์มหรืออย่างอื่น

เท้าเบาหวานตาม ICD 10 เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย ซึ่งมักนำไปสู่โรคเนื้อตายเน่า (เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ)

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน

บ่อยครั้งที่ภาวะแทรกซ้อนในโรคเบาหวานเกิดขึ้นจากความผิดพลาดของผู้ป่วยเอง หากเขาละเลยการรักษา ละเลยคำแนะนำทางการแพทย์ ไม่ปฏิบัติตามอาหาร ไม่ฉีดอินซูลินตรงเวลา โดยไม่คำนึงถึงชนิดของโรค ภาวะแทรกซ้อนจะเริ่มขึ้นอย่างแน่นอน

บ่อยครั้ง ผลที่ตามมาอาจรุนแรง และในหลายกรณี ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงจะไม่ถูกตัดออก อาการป่วย การบาดเจ็บ ปริมาณอินซูลินที่ไม่ถูกต้อง หรือการใช้ยาที่หมดอายุ (หรือยาคุณภาพต่ำ) ที่หมดอายุอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่สุดของโรคเบาหวาน ได้แก่

1. lactic acidosis - การละเมิดสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในร่างกายเนื่องจากการสะสมของกรดแลคติกจำนวนมาก
2. ketoacidosis - การเพิ่มจำนวนของคีโตนในเลือดเนื่องจากอินซูลินไม่เพียงพอ
3. อาการโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงเป็นผลมาจากระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว
4. อาการโคม่า hyperosmolar - ผลของระดับน้ำตาลที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว;
5. โรคเท้าเบาหวาน - เกิดจากโรคหลอดเลือดในพื้นที่ของแขนขาที่ต่ำกว่า;
6. retinopathy - เป็นผลมาจากความผิดปกติในหลอดเลือดตา;
7. encephalopathy - ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองเนื่องจากการหยุดชะงักของหลอดเลือด
8. โรคระบบประสาท - การละเมิดการทำงานของเส้นประสาทส่วนปลายเนื่องจากขาดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเนื้อเยื่อ;
9. ความเสียหายต่อผิวหนังชั้นหนังแท้ - อาการที่พบบ่อยที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญในเซลล์ผิว

โรคเท้าเบาหวานคืออะไร?

พยาธิวิทยาประเภทนี้ส่งผลต่อเนื้อเยื่อของเท้า กระบวนการอักเสบในนั้นมาพร้อมกับการระงับอย่างรุนแรงซึ่งเป็นผลให้เกิดการพัฒนาของเนื้อตายเน่า

การพัฒนาของแผลที่ขา

สาเหตุของอาการดังกล่าวอาจเป็นโรคระบบประสาทเบาหวาน, ความผิดปกติในหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า, กำเริบจากการติดเชื้อแบคทีเรีย

การประชุมวิชาการระดับนานาชาติครั้งแรกซึ่งจัดขึ้นในปี 1991 และอุทิศให้กับกลุ่มอาการเท้าเบาหวาน ได้พัฒนาการจัดหมวดหมู่โดยพิจารณาจากรูปแบบของโรคที่เริ่มมีความโดดเด่นตามปัจจัยกระตุ้นที่มีอยู่

• รูปแบบ neuropathic - ปรากฏตัวในรูปแบบของแผล, บวม, การทำลายเนื้อเยื่อข้อต่อซึ่งเป็นผลมาจากการรบกวนในการทำงานของระบบประสาท ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดจากการนำกระแสประสาทที่ลดลงในบริเวณส่วนล่าง
• รูปแบบขาดเลือด - เป็นผลมาจากอาการ atherosclerotic กับพื้นหลังที่การไหลเวียนโลหิตถูกรบกวนในแขนขาที่ต่ำกว่า;
• รูปแบบ neuroischemic (หรือผสม) - เปิดเผยในตัวเองสัญญาณของทั้งสองประเภท

ผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่มักแสดงอาการทางระบบประสาท ถัดไปในความถี่เป็นรูปแบบผสม รูปแบบขาดเลือดของเท้าเบาหวานปรากฏขึ้นในบางกรณี การรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยตามประเภท (รูปแบบ) ของพยาธิวิทยา

สาเหตุของการเกิดภาวะแทรกซ้อน

โรคเบาหวานในระยะ decompensation นั้นมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในสัดส่วนของน้ำตาลในเลือดหรือจากความจริงที่ว่าเนื้อหาในเลือดในระดับสูงยังคงอยู่เป็นเวลานาน สิ่งนี้ส่งผลเสียต่อเส้นประสาทและหลอดเลือด

เส้นเลือดฝอยของ microcirculatory bed เริ่มตายและค่อย ๆ พยาธิวิทยาจับเส้นเลือดใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ

ปกคลุมด้วยเส้นและปริมาณเลือดที่ไม่ถูกต้องทำให้เกิดถ้วยรางวัลไม่เพียงพอในเนื้อเยื่อ ดังนั้นกระบวนการอักเสบพร้อมกับเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ ปัญหามีความซับซ้อนเนื่องจากเท้าซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของร่างกายที่กระฉับกระเฉงมักได้รับความเครียดตลอดเวลา และมักได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย

บุคคลเนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นที่ลดลง (ความไวของเส้นประสาท) อาจไม่ใส่ใจกับการบาดเจ็บเล็กน้อย (รอยแตก, บาดแผล, รอยขีดข่วน, รอยฟกช้ำ, รอยถลอก, เชื้อรา) ซึ่งนำไปสู่การเติบโตของแผลเพราะในสภาพของการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอในขนาดเล็ก หลอดเลือด, ฟังก์ชั่นการป้องกันของร่างกายไม่ทำงานในพื้นที่เหล่านี้

เป็นผลให้สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าบาดแผลขนาดเล็กไม่สามารถรักษาได้เป็นเวลานานและเมื่อมีการติดเชื้อพวกเขาจะเติบโตเป็นแผลพุพองที่กว้างขวางมากขึ้นซึ่งสามารถรักษาให้หายได้โดยไม่มีผลกระทบร้ายแรงหากได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกเท่านั้น

โรคต่างๆ เช่น เท้าที่เป็นเบาหวานนั้นแทบจะหายขาดได้ และมักจะไปอยู่ในประเภทของโรคเรื้อรัง

ดังนั้นผู้ป่วยควรตรวจสอบตัวเองอย่างระมัดระวัง ปฏิบัติตามอาหารที่กำหนดและคำแนะนำทางการแพทย์อื่น ๆ อย่างเคร่งครัด และหากมีอาการที่น่าสงสัยเกิดขึ้น ให้ปรึกษาแพทย์ทันที

เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่าง: อาการและการรักษา

เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่าง - อาการหลัก:

• จุดแดงบนผิวหนัง
• หัวใจและหลอดเลือด
• อุณหภูมิที่สูงขึ้น
• อาเจียน
• ขาบวม
• ตะคริวขณะหลับ
• ร้องไห้
• ความรู้สึกคลาน
• สูญเสียความรู้สึกที่ขา
• ลดการออกกำลังกาย
• ปวดขา
• ความหนาวเย็นของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• ตกขาวมีกลิ่นไม่พึงประสงค์
• ผิวสีซีดที่ขาที่ได้รับผลกระทบ
• ผมร่วงที่ขา
• เดินเมื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• ผิวคล้ำบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
• ขาสั่น
• ผิวแห้งในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ผิวเหี่ยวย่น

เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่างเป็นโรคอันตรายซึ่งในกรณีส่วนใหญ่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย จากความเสียหายของเนื้อเยื่อและเนื้อร้าย ผู้ป่วยรายที่ 3 ประมาณทุกๆ คนเสียชีวิต และทุกๆ 2 คนจะพิการ

พยาธิวิทยาไม่ใช่โรคที่เป็นอิสระ แต่มักจะเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงภูมิหลังของโรคอื่น โรคเบาหวาน, โรค Raynaud, หลอดเลือดและกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ สามารถใช้เป็นสาเหตุได้

อาการของโรคเนื้อตายเน่านั้นค่อนข้างเฉพาะเจาะจงและเด่นชัดซึ่งทำให้ผู้คนต้องขอความช่วยเหลือที่มีคุณภาพในเวลาที่เหมาะสม สัญญาณหลักรวมถึงความอ่อนแอของแขนขา, ความรู้สึกของ "ขนลุก" บนผิวหนัง, สีซีดของผิวหนังและความหนาวเย็นของแขนขา

การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้บนพื้นฐานของข้อมูลจากการตรวจตามวัตถุประสงค์ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และการตรวจด้วยเครื่องมือ นอกจากนี้ การวินิจฉัยจะง่ายขึ้นเนื่องจากลักษณะอาการ

การรักษาโรคมักต้องผ่าตัด - ปริมาณของการผ่าตัดอาจแตกต่างกันไปจากการกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ (ถ้าสามารถรักษาขาได้) หรือการตัดแขนขาที่ต่ำกว่า

การจำแนกโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขเนื้อตายเน่าของขาครั้งที่สิบระบุรหัสหลายตัวที่แตกต่างกันในรูปแบบของหลักสูตร ประเภทก๊าซมีรหัส ICD-10 - A48.0 แห้งหรือเปียก - R-02 เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่างในเบาหวาน - E10-E14 และก่อตัวขึ้นด้วยหลอดเลือด - I70.2

สาเหตุ

แม้ว่าที่จริงแล้วโรคดังกล่าวในสมัยของเราถือว่าค่อนข้างหายากโดยแพทย์ แต่สาเหตุของเนื้อตายเน่านั้นมีความหลากหลายและมากมาย ทริกเกอร์ที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• การบาดเจ็บอย่างกว้างขวางต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือกระดูกอ่อน
• แผลไหม้ลึก;
• การสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำที่ขาเป็นเวลานาน
• ไฟฟ้าช็อตทรงพลังหรือบุคคลที่ถูกฟ้าผ่า
• อิทธิพลของสารเคมี เช่น กรด ด่าง หรือสารก้าวร้าวอื่นๆ
• บาดแผลที่ได้รับจากมีดหรือบาดแผลกระสุนปืน
• การก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหารซึ่งมักเป็นผลมาจากเส้นเลือดขอดที่ขา
• บดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือกระดูก
• แผลกดทับ;
• โรคสั่นสะเทือน;
• การพัฒนากระบวนการติดเชื้อกับพื้นหลังของอิทธิพลของเชื้อโรคหรือ จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข- ควรรวมถึง Streptococci และ enterococci, Staphylococcus aureus และ Escherichia รวมถึง clostridia
• หลักสูตรของหลอดเลือดหรือโรคเบาหวาน;
• โรค Raynaud;
• พยาธิวิทยา ของระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจล้มเหลว การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะขาดเลือดขาดเลือดหรือเส้นเลือดอุดตัน
• ขจัด endarteritis;
• โรคประสาทอักเสบ;
• การละเมิดไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นในบริเวณขาหนีบ;
• การกำหนดผ้าพันแผลรัดสายรัดหรือการจัดการทางการแพทย์อื่น ๆ ที่นำไปสู่การบีบหลอดเลือดอย่างรุนแรง
• ความเสียหายที่หลากหลายต่อเส้นเลือดของรยางค์ล่าง

ตามปัจจัยจูงใจที่เพิ่มความเสี่ยงของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อของผิวหนังของขาคือ:

• ความผันผวนของน้ำหนักตัวที่คมชัด - ตั้งค่าหรือลดลง
• การปรากฏตัวของโรคโลหิตจางในประวัติศาสตร์ของโรค;
• โรคจากระบบต่อมไร้ท่อ
• การขาดวิตามินในร่างกายมนุษย์
• ความล้มเหลวของระบบภูมิคุ้มกัน
• หลักสูตรของโรคเรื้อรังที่มีลักษณะติดเชื้อ
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดร้าย
• การอดอาหารเป็นเวลานาน
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• ความมึนเมาหรือการขาดน้ำของร่างกาย

โดยไม่คำนึงถึงอิทธิพลของสาเหตุหนึ่งหรือสาเหตุอื่นของเนื้อตายเน่าของแขนขาที่ต่ำกว่าไม่ว่าในกรณีใดมีการละเมิดกระบวนการไหลเวียนโลหิต

การจำแนกประเภท

โรคแบ่งออกเป็น:

• โรคเนื้อตายเน่ากระจายไปตามความยาวของขา
• โรคเนื้อตายเน่าที่เท้า;
• โรคเนื้อตายเน่าของนิ้วเท้า;
• เนื้อตายเน่าของเล็บ

ขึ้นอยู่กับปัจจัยทางจริยธรรมมี:

• โรคเนื้อตายเน่าขาดเลือด;
• เนื้อตายเน่าเป็นพิษ
• โรคเนื้อตายเน่าติดเชื้อ;
• เนื้อตายเน่าเป็นพิษ
• โรคเนื้อตายเน่าแพ้;
• เนื้อตายแบบไม่ใช้ออกซิเจน
• โรคเนื้อตายเน่าในโรงพยาบาลที่เกิดจากการผ่าตัด

ประเภทของเนื้อตายเน่าตามหลักสูตรทางคลินิก:

• แห้ง - เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติในระยะยาวของกระบวนการไหลเวียนโลหิตในสภาวะปลอดเชื้อเช่นไม่มีการติดเชื้อ ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อแขนขาทั้งสองข้าง เป็นที่น่าสังเกตว่าเนื้อตายเน่าแห้งของรยางค์ล่างไม่ค่อยคุกคามชีวิตมนุษย์ - อันตรายเกิดขึ้นเฉพาะกับการติดเชื้อทุติยภูมิเท่านั้น
• ก๊าซ - มีสาเหตุหนึ่งของการเกิดขึ้น - การปรากฏตัวของบาดแผลลึกซึ่งจุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยาได้แทรกซึมและส่งผลเสีย
• โรคเนื้อตายเน่าเปียกมักเป็นการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยามักมาพร้อมกับการติดเชื้อ

ด้วยรอยโรคที่ขา โรคประเภทที่ 1 และ 3 เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด

เนื้อตายเน่าแห้งมีขั้นตอนต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
• เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ;
• การก่อตัวของลูกกลิ้งอักเสบ;
• มัมมี่;
• การพัฒนากระบวนการเน่าเสีย
• การตัดแขนขา

เนื้อตายเน่าเปียกของรยางค์ล่างในขณะที่พัฒนาต้องผ่านขั้นตอนต่อไปนี้:

• การหยุดชะงักของเลือดอย่างกะทันหัน;
• เนื้อร้ายเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็วบางครั้งฟูมิแนนต์;
• การสลายตัวหรือเน่าเปื่อยของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว
• การแทรกซึมของสารพิษเข้าสู่กระแสเลือด
• การละเมิดการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ จนถึงความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน

• อาการคันรุนแรง
• การละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง
• การปรากฏตัวของเขตขาดเลือดโดยไม่มีการอักเสบ
• ภาคยานุวัติของกระบวนการอักเสบ;
• การเกิดขึ้นของจุดโฟกัสของเนื้อร้าย;
• เน่าเปื่อย

อาการ

แต่ละตัวแปรของโรคมีลักษณะอาการทางคลินิกของตัวเองซึ่งแพทย์ให้ความสนใจในระหว่างมาตรการวินิจฉัย

สัญญาณแรกของเนื้อตายเน่าชนิดแห้งเริ่มต้นคือ:

• การสูญเสียความไวของผิวหนังต่อสิ่งเร้าภายนอกบางส่วนหรือทั้งหมด
• กิจกรรมของกล้ามเนื้อและกระดูกลดลง
• ความซีดและความแห้งกร้านของผิวเป็นจุดเปลี่ยน
• ผมร่วงที่ขาเจ็บ;
• ความรู้สึกของ "ขนลุก" บนผิวหนัง;
• อาการชักตอนกลางคืน
• การเผาไหม้ในพื้นที่ได้รับผลกระทบ
• ผิวสีซีด;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วขณะเดิน
• ลักษณะของความเจ็บปวด

หากอาการเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษา ภาพทางคลินิกจะถูกเพิ่ม:

• เนื้อร้ายเนื้อเยื่อสุดท้าย
• สูญเสียความรู้สึกอย่างสมบูรณ์
• ขาดจังหวะ;
• รอยย่นของผิวหนัง
• ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง
• ทำให้ผิวคล้ำขึ้นในบริเวณที่เสียหาย
• การตัดแขนขาที่เกิดขึ้นเอง

เนื้อตายเน่าเปียกมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของสัญญาณดังกล่าว:

• บวมและอักเสบของส่วนที่ได้รับผลกระทบ;
• ของเหลวสีเข้มหรือหนอง;
• ลักษณะกลิ่นอันไม่พึงประสงค์ของเนื้อเน่าเปื่อย;
• ตัวบ่งชี้อุณหภูมิเพิ่มขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• การผลัดเซลล์ผิวที่มีสีเขียวเข้ม สีน้ำเงินหรือสีดำ
• รอยแผลเป็น;
• ความเจ็บปวดที่เด่นชัด

โรคเนื้อตายเน่าของแก๊สมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดอย่างรุนแรง
• บวมเด่นชัด;
• การปรากฏตัวของบาดแผลร้องไห้ซึ่งมีหนองหรือเลือดไหลออกมา

เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่างในผู้ป่วยเบาหวานแสดงใน:

• อาการบวมน้ำรุนแรง
• ลดอุณหภูมิ
• เฉดสีหินอ่อนของผิวในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• การปรากฏตัวของจุดเม็ดสีแดง
• การก่อตัวของฟองอากาศที่หลั่งมวลของเหลวที่มีรอยเปื้อนเลือด;
• เครือข่ายหลอดเลือดดำเด่นชัด;
• ไม่สามารถรู้สึกถึงชีพจรและหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

อาการทั่วไปของเนื้อตายเน่าที่มาพร้อมกับโรค:

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 41 องศา;
• หนาวสั่นรุนแรง
• การสั่นสะเทือนของแขนขาที่ต่ำกว่า
• ความอ่อนแออย่างรุนแรงจนถึงจุดที่บุคคลไม่สามารถลุกจากเตียงได้
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• เพิ่มโทนสีเลือด
• ความสับสน
• อุบาทว์ของการอาเจียน

การวินิจฉัย

ความสงสัยของเนื้อตายเน่าของแขนขาที่ต่ำกว่านั้นขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

ประการแรก แพทย์จำเป็นต้องทำกิจกรรมหลายอย่าง ได้แก่:

• การศึกษาประวัติทางการแพทย์ - เพื่อสร้างโรคพื้นฐานซึ่งมีการละเมิดการไหลเวียนโลหิตที่ขา;
• การรวบรวมและวิเคราะห์ประวัติชีวิต
• การตรวจแขนขาอย่างละเอียด - เพื่อกำหนดความชุกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและประเมินสถานะของการโฟกัสของเนื้อร้าย
• การสำรวจโดยละเอียดของผู้ป่วย - เพื่อกำหนดครั้งแรกของการแสดงอาการและความรุนแรงของอาการทางคลินิก

การศึกษาในห้องปฏิบัติการมีวัตถุประสงค์เพื่อดำเนินการ:

• ชีวเคมีในเลือด
• การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป
• การเพาะเชื้อแบคทีเรียของของเหลวที่หลั่งออกมากับเนื้อตายเน่าเปียก
• กล้องจุลทรรศน์ของผิวหนังที่นำมาจากบริเวณที่เป็นโรคของขา

ด้วยเนื้อตายเน่าของรยางค์ล่าง เครื่องมือวินิจฉัยจำกัด เฉพาะการใช้การถ่ายภาพรังสีซึ่งจะแสดงระดับการมีส่วนร่วมของกระดูกในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ผลลัพธ์จะส่งผลโดยตรงต่อการรักษาต่อไปด้วยเทคนิคที่มีแรงกระแทกต่ำหรือการตัดขา

การรักษา

วิธีเดียวที่จะรักษาโรคนี้คือ การแทรกแซงการผ่าตัด. เมื่อเนื้อตายเน่าแห้งหรือเปียก การตัดของส่วนที่ได้รับผลกระทบจะถูกระบุ นอกจากนี้ การดำเนินการสามารถนำไปสู่:

• แบ่ง;
• thromboendarterectomy เป็นขั้นตอนในการกำจัดคราบไขมันในหลอดเลือด
• บอลลูนยืดหลอดเลือดแดง
• ตำแหน่งของขดลวดในหลอดเลือดแดง
• ขาเทียม

• การใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านการอักเสบ - เป็นที่น่าสังเกตว่ามีการใช้ยาปฏิชีวนะในหลักสูตรและอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดของแพทย์ที่เข้าร่วม
• การรับประทานอาหารที่มีการควบคุมซึ่งมีวิตามินและแร่ธาตุจำนวนมาก ตลอดจนสารที่มุ่งกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน
• ดำเนินการตามขั้นตอนทางกายภาพบำบัด - อิทธิพลของรังสีอินฟราเรดหรือมาตรการอื่น ๆ ใช้เพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว นอกจากนี้ สาระสำคัญของการรักษาดังกล่าวคือการป้องกันการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้อร้าย
• การแนะนำของเซรั่มต้านมะเร็งและสารละลาย crystalloid;
• การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย - มักใช้ใน ระยะหลังผ่าตัดแต่อาจเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาหลัก

การบำบัดด้วยการเยียวยาพื้นบ้านเป็นสิ่งต้องห้ามในระหว่างที่เป็นโรคนี้เนื่องจากจะทำให้ปัญหารุนแรงขึ้นเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ในกรณีของเนื้อตายเน่าตายที่ขาแม้มีอาการเด่นชัดผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลที่ตามมา:

• ความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่าง
• ช็อกหรือโคม่า;
• ภาวะติดเชื้อ;
• การสูญเสียแขนขา;
• ความพิการ

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

ยังไม่มีการพัฒนามาตรการเฉพาะที่มุ่งป้องกันการพัฒนาของเนื้อตายเน่าของแขนขาที่ต่ำกว่า อย่างไรก็ตามเพื่อลดโอกาสในการเกิดโรคคุณต้องปฏิบัติตามกฎดังกล่าวเพื่อป้องกันโรคเนื้อตายเน่าขาดเลือดและพันธุ์อื่น ๆ :

• การป้องกันอาการบวมเป็นน้ำเหลืองหรือผิวหนังไหม้บริเวณขา
• การรักษาอย่างทันท่วงทีของโรคที่อาจซับซ้อนโดยการไหลเวียนโลหิตบกพร่องและเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ
• ควบคุมน้ำหนักตัว
• อาหารที่สมดุล
• หลีกเลี่ยงความมึนเมาและการคายน้ำของร่างกาย
• การใช้อุปกรณ์ป้องกันเมื่อทำงานกับสารเคมีหรือสารที่มีฤทธิ์รุนแรง
• การตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอโดยผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง - ในระหว่างการเจ็บป่วยเรื้อรัง เช่น เบาหวาน

แม้ว่าที่จริงแล้วเนื้อตายเน่าของรยางค์ล่างถือเป็นโรคที่หายาก แต่ก็มักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี การตัดขานำไปสู่ความพิการของผู้ป่วยและภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มเข้ามานั้นเต็มไปด้วยความตาย

หากคุณคิดว่าคุณมีเนื้อเน่าตายบริเวณรยางค์ล่างและลักษณะอาการของโรคนี้ แพทย์สามารถช่วยคุณได้: ศัลยแพทย์ ศัลยแพทย์หลอดเลือด

เรายังแนะนำให้ใช้บริการวินิจฉัยโรคออนไลน์ของเรา ซึ่งเลือกโรคที่น่าจะเป็นไปได้โดยพิจารณาจากอาการที่ป้อน

การอนุญาต

ความคิดเห็นล่าสุด

ฉันกำลังมองหา GANGRENE OF THE LOWER LIMB WITH DIABETES ICD 10. FOUND! ประเภทก๊าซมีรหัส ICD-10 - A48.0 แห้งหรือเปียก - R-02 เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่างในเบาหวาน - E10-E14 และก่อตัวขึ้นด้วยหลอดเลือด - I70.2

ไอซีดี-10 การจำแนกโรคระหว่างประเทศ . เนื้อเน่าที่ไม่ได้จำแนกไว้ที่ใด ไม่รวม:

หลอดเลือด (I70.2) เบาหวาน (E10-E14 ที่มีอักขระตัวที่สี่ร่วมกัน5) . คนอื่น.

การจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-10 . โรคเนื้อตายเน่าของก๊าซ (A48.0) เนื้อตายเน่าของไซต์เฉพาะ - ดูดัชนีตามตัวอักษรของเนื้อตายเน่าใน:

หลอดเลือด (I70.2) เบาหวาน (E10-E14 ร่วมกับ 4 ที่พบบ่อย.

เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่างคือเนื้อร้าย (ความตาย) ของเนื้อเยื่อ . เบาหวาน, โรค Raynaud, โรคการสั่นสะเทือน ฯลฯ . ก๊าซเน่าเปื่อย - รหัส ICD A48.0 10. อาการ

โรคเนื้อตายเน่าของก๊าซ (A48.0) เนื้อตายเน่าของไซต์เฉพาะ - ดูดัชนีตามตัวอักษรของเนื้อตายเน่าใน:

หลอดเลือด (I70.2) - โรคเบาหวาน (E10-E14 ที่มีลักษณะทั่วไปที่สี่ 5) - โรคหลอดเลือดส่วนปลายอื่น ๆ (I73.

เนื้อตายเน่าเปียกของรยางค์ล่างคือเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่างในโรคเบาหวาน microPERCENT!

เท้าเบาหวานตาม ICD 10 เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายบ่อยครั้ง ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน มักเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน เท้าเบาหวานเป็นภาวะทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อของรยางค์ล่าง

ไอซีดี-10 โรคเนื้อตายเน่าพัฒนาได้อย่างไร?

ไอซีดี-10 . โรคเนื้อตายเน่าแห้งมักส่งผลกระทบต่อแขนขา ด้วยเหตุนี้การอุดตันของหลอดเลือดจึงเกิดขึ้นอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี . การพยากรณ์โรคแย่ลงในผู้ป่วยเบาหวาน

โรคเนื้อตายตายจากเบาหวานของแขนขาที่ต่ำกว่าเนื้อตายเน่าไซต์ ขจัด endarteritis, โรค Raynaud ฯลฯ ), โรคติดเชื้อ, โรคเบาหวาน. . การจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-10)

โรคเนื้อตายเน่าแห้งมักไม่คืบหน้า โดยจำกัดเพียงส่วนหนึ่งของปล้องแขนขา . เนื้อตายเน่าในการจำแนก ICD:

R00-R09 อาการและสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจ

R02 - เนื้อเน่า มิได้จำแนกไว้ที่ใด ห่วงโซ่ในการจำแนก การวินิจฉัยไม่รวม:

หลอดเลือด (I70.2) เบาหวาน (E10-E14 ที่มีสัญญาณที่สี่ที่พบบ่อย) โรคอื่นๆ

คำจำกัดความของการทำลายหลอดเลือดของหลอดเลือดของรยางค์ล่างใน ICD 10. . เนื้อตายเน่าแห้งมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย

โรคเบาหวานไม่ได้เป็นเพียงการเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์อีกจำนวนหนึ่งซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกิดขึ้นระหว่างโรค

สัญญาณแรกของโรคเบาหวาน วิดีโอที่มีประโยชน์:

จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้อย่างไร?

โรคเท้าเบาหวาน, รหัส ICD 10 - E10.5, E11.5 . ที่สี่ - เนื้อตายเน่า จำกัด เริ่มต้น; ที่ห้าเป็นเนื้อตายเน่าอย่างกว้างขวาง . สัญญาณของเท้าเบาหวานในโรคเบาหวาน

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากเบาหวานของแขนขาที่ต่ำกว่า (รหัส ICD-10 - I79.2 *) เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของกระบวนการทางพยาธิวิทยา . เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่างในผู้ป่วยเบาหวาน

ICD Gangrene มิได้จำแนกไว้ที่ใด

จำนวนองค์ประกอบย่อย: 0

ไม่รวม: เน่าเปื่อยด้วย: หลอดเลือด (I70.2) เบาหวาน (E10-E14 ที่มีอักขระตัวที่สี่ร่วมกัน5) . โรคหลอดเลือดส่วนปลายอื่น ๆ (I73.-) เนื้อตายเน่าของไซต์ที่ระบุ - ดูดัชนีตามตัวอักษร โรคเนื้อตายเน่าของแก๊ส (A48.0) pyoderma gangrenosum (L88)

ความเกี่ยวข้องของตัวจำแนกประเภท: การแก้ไขครั้งที่ 10 ของการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ

รหัสโทรศัพท์ของเมือง ผู้ให้บริการโทรคมนาคม รหัสไปรษณีย์ GOST และตัวแยกประเภทรัสเซียทั้งหมด

การจำแนกแผลที่ขาอาหารตาม ICD-10

แผลในกระเพาะอาหารอาจแตกต่างกันไปบ้างขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภทและปัจจัยกระตุ้น พยาธิวิทยาเป็นรอยโรคที่ผิวหนัง (ชั้นลึก) ที่ไม่รักษาให้หาย โดยมีอาการบวมน้ำ ความเจ็บปวด การปล่อยเป็นหนอง และกระบวนการอักเสบ

แผลในกระเพาะอาหารตาม ICD 10

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศได้กำหนดรหัสทั่วไปให้กับแผลในกระเพาะอาหาร (รหัส ICD L98.4.2) อย่างไรก็ตาม ตามความหลากหลายของสาเหตุและหลักสูตร รหัสของโรคนี้อาจแตกต่างออกไป

ประเภทของแผลในกระเพาะอาหาร

นักโลหิตวิทยาแยกแยะพยาธิสภาพผิวหนังประเภทต่อไปนี้:

สาเหตุของการเกิดแผลในกระเพาะอาหารจะกำหนดอาการ ลักษณะหลักสูตร และมาตรการในการรักษา คำนึงถึงคุณสมบัติเหล่านี้และตัวจำแนกโรคระหว่างประเทศ

หลอดเลือด

เป็นภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นในระยะรุนแรงขั้นสูง ควบคู่ไปกับการก่อตัวของธรรมชาติเป็นหนองซึ่งมีการแปลในบริเวณขาและเท้าส่วนล่าง ในส่วนที่สำคัญที่สุดของพยาธิสภาพของผิวหนังรูปแบบนี้ ผู้สูงอายุในประเภทอายุมากกว่า 65 ปีได้รับผลกระทบ

หากมีความโน้มเอียงปัจจัยภายนอกเพียงเล็กน้อยก็สามารถกระตุ้นให้เกิดแผลประเภทอาหารได้: การสวมรองเท้าที่ไม่สบาย, การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น, อุณหภูมิร่างกายโดยทั่วไป (รหัสสำหรับ atherosclerotic trophic ulcer ตาม ICD-10 - L98)

ความดันโลหิตสูง

ในทางการแพทย์เรียกว่า Martorella syndrome แผลที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก ความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตสูงไหลเข้า ระยะเรื้อรัง. ด้วยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง papules จะเกิดขึ้นบนผิวหนังของบุคคล ค่อยๆ เปลี่ยนเป็นแผลที่เจ็บปวด

ลักษณะเด่นของโรคคือความสมมาตร - การแสดงออกที่ขาทั้งสองข้างปรากฏขึ้นพร้อมกัน

แผลในกระเพาะอาหารในผู้ป่วยเบาหวาน

เมื่อเทียบกับภูมิหลังของพยาธิสภาพของโรคเบาหวาน แผลในกระเพาะอาหารเป็นปรากฏการณ์ที่พบได้บ่อย โรคนี้พัฒนาเนื่องจาก ระดับสูงน้ำตาลในเลือด, ความผิดปกติของถ้วยรางวัลปกติ, โภชนาการของเนื้อเยื่อ, กระบวนการไหลเวียนโลหิต

รูปแบบของโรคนี้เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดเพราะหากไม่มีการสั่นของเบาหวานในเวลาที่เหมาะสมกลุ่มอาการเท้าเบาหวานอาจทำให้เกิดพิษในเลือด เนื้อตายเน่าและแม้แต่การตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

แผลในกระเพาะอาหารหลอดเลือดดำ

มันพัฒนากับพื้นหลังของเส้นเลือดขอดเนื่องจากการละเมิดกระบวนการของการไหลเวียนของเลือดจุลภาคและการไหลเวียนโลหิตความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ ในกรณีที่ไม่มีมาตรการทันเวลาโรคสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะติดเชื้อ, พิษในเลือด, โรคข้ออักเสบของข้อต่อข้อเท้า

ขั้นตอนของการพัฒนา

แผลในกระเพาะอาหารที่ขาค่อยๆพัฒนาขึ้นโดยผ่านขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ลักษณะที่ปรากฏ - ผิวได้รับการสะท้อนแสงแล็คเกอร์เฉพาะ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนเป็นสีแดงและบวม จุดสีขาวจะค่อยๆ ก่อตัวขึ้นบนผิวหนัง ซึ่งเกิดเป็นสะเก็ด หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาถูกกระตุ้นโดยปัจจัยการติดเชื้อก็เป็นไปได้ที่จะแนบอาการเช่นไข้ความอ่อนแอทั่วไป
2. การทำให้บริสุทธิ์ - ในขั้นตอนนี้การแสดงออกจะปรากฏขึ้นซึ่งเนื้อหาของธรรมชาติที่เป็นหนอง, เลือด, มีหนองเป็นหนองออกมา ขั้นตอนการทำให้บริสุทธิ์ใช้เวลาประมาณ 1.5 เดือน คนไข้มีอาการ ความเจ็บปวดและอาการคัน
3. Granulation - พัฒนาบนพื้นหลังของการบำบัดที่มีความสามารถขึ้นอยู่กับคำแนะนำทางการแพทย์ ระยะนี้มีลักษณะพื้นผิวของบาดแผลลดลง
4. แผลเป็นคือการรักษาขั้นสุดท้ายของแผลที่ผิวหนัง ซึ่งเป็นการสร้างโครงสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น กระบวนการที่ยาวนานที่สามารถลากไปเป็นเวลาหลายเดือนหรือมากกว่านั้น ขึ้นอยู่กับชนิด รูปแบบ และระดับของโรค

เริ่มออก การรักษาแนะนำให้ใช้แผลประเภทโภชนาการในระยะเริ่มแรก: ซึ่งจะช่วยเพิ่มโอกาสในการบรรลุผลในเชิงบวกและหลีกเลี่ยงผลที่ตามมามากมาย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาแผลพุพองในรูปแบบที่ถูกทอดทิ้งอย่างทันท่วงทีอาจทำให้เกิดผลเสียได้:

• เข้าร่วมการติดเชื้อ;
• ภาวะติดเชื้อ, เลือดเป็นพิษ, เนื้อตายเน่า;
• กระบวนการเนื้องอกวิทยา (ด้วยการพัฒนาเป็นเวลานานของรอยโรคที่ไม่หายของธรรมชาติเป็นหนอง);
• ไฟลามทุ่ง;
• ความเสียหายต่อข้อต่อและการละเมิดความคล่องตัวในการทำงาน
• thrombophlebitis เป็นหนอง;
• การตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

แพทย์เน้นย้ำว่าหากไม่รักษาแผลประเภทโภชนาการ อาจทำให้ผู้ป่วยทุพพลภาพหรือเสียชีวิตได้ เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่เป็นอันตรายดังกล่าว การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและชุดของมาตรการสันทนาการที่แพทย์กำหนดจะอนุญาต

สูตรการรักษา

การบำบัดด้วยพยาธิสภาพของแผลในกระเพาะอาหารนั้น ประการแรกคือ การระบุสาเหตุที่แท้จริงและการกำจัดโรคที่เป็นต้นเหตุ วิธีหลักคือการบำบัดด้วยยา แต่ยังใช้วิธีการแบบบูรณาการ:

1. การเตรียมการสำหรับการใช้ภายในช่องปาก - กำหนดไว้สำหรับเส้นเลือดขอด, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยอาจได้รับยาที่แนะนำสำหรับการรักษาตามอาการของยาแก้ปวด ต้านแบคทีเรีย และต้านการอักเสบ
2. วิธีการภายนอก - ขี้ผึ้ง, เจล, สารละลาย แผลเป็นแผลจะรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ มีรายการยาจำนวนมากที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบ, ปฏิรูป, ยาแก้ปวด ยาทั้งหมดกำหนดโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับระยะและรูปแบบของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาการทั่วไป แพทย์ยังกำหนดสูตรการใช้ยาและปริมาณที่เหมาะสม
3. กายภาพบำบัด: การฉายรังสี, การสัมผัสแม่เหล็ก, การรักษาด้วยเลเซอร์, รังสีอัลตราไวโอเลต

วิธีการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการกำจัดรอยโรค ตามด้วยการทำความสะอาด จะดำเนินการในสถานการณ์ขั้นสูงที่รุนแรงที่สุด เมื่ออาจจำเป็นต้องตัดแขนขา

รูปแบบที่ดีที่สุดของหลักสูตรการรักษาถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นรายบุคคล การเยียวยาพื้นบ้านใช้เป็นองค์ประกอบเสริมของการรักษาที่ซับซ้อนเท่านั้น

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการปรากฏตัวของแผลในกระเพาะอาหารต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• อาหารที่สมดุล
• การรักษาโรคที่กระตุ้นอย่างทันท่วงที
• การใช้ขี้ผึ้งและเจล venotonic;
• การเลิกบุหรี่และการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

แผลในกระเพาะอาหารมีหลายสาเหตุและหลายรูปแบบ อย่างไรก็ตาม พยาธิวิทยานี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างครอบคลุมและเหมาะสม

เนื้อตายเน่า - สาเหตุ ประเภท (แห้ง เปียก ก๊าซ ฯลฯ ) สัญญาณแรก อาการและรูปแบบ การวินิจฉัย วิธีการรักษา

สาเหตุของการเกิดเนื้อตายเน่า

อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับการพัฒนาของเนื้อตายเน่า แต่ทั้งหมดนั้นมาจากสิ่งหนึ่ง - การขาดเลือดไปเลี้ยงในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ส่งผลให้ออกซิเจนไม่เข้าสู่เนื้อเยื่อ และไม่มีออกซิเจน จะเกิดเนื้อร้าย หรือเนื้อเยื่อตาย

• โรคเบาหวานเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคเนื้อตายเน่า โดยที่ขาส่วนล่างมักได้รับผลกระทบมากที่สุด ได้แก่ เท้า
• หลอดเลือด - ในรูปแบบที่หายไปของโรคแผ่นโลหะ atherosclerotic สามารถปิดกั้นลูเมนของหลอดเลือดได้อย่างสมบูรณ์ป้องกันการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะ
• endarteritis ที่หายไปคือโรคหลอดเลือดแพ้ภูมิตัวเองที่มักเกิดขึ้นในผู้สูบบุหรี่จำนวนมาก
• หลอดเลือดที่ทับซ้อนกันด้วยลิ่มเลือดอุดตัน ในขณะที่ลิ่มเลือดอุดตันสามารถหลุดออกมาหลังการผ่าตัด เลือดออก การคลอดบุตร
• Thrombophlebitis ของแขนขาที่ต่ำกว่า
• โรค Raynaud เป็นกลุ่มอาการของโรคต่างๆ ที่มีการปกคลุมด้วยเส้นของหลอดเลือด (systemic lupus erythematosus, scleroderma, หลักสูตรที่รุนแรง osteochondrosis ปากมดลูก)
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมองตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย และโรคอื่นๆ

ผลกระทบของปัจจัยทางกายภาพ:

ความเสียหายของเนื้อเยื่อทางกล:

• การบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดและเส้นประสาท - บาดแผลกระสุนปืน, บาดแผลจากเศษเปลือก, อุบัติเหตุ, และอื่น ๆ
• แผลกดทับของผู้ป่วยติดเตียง;
• สถานะหลังจากการดำเนินการ "ไม่สำเร็จ"
• การบีบอวัยวะเป็นเวลานาน - อยู่ใต้ซากปรักหักพัง, ในรถยนต์หลังจากเกิดอุบัติเหตุ, การใช้สายรัดห้ามเลือดเป็นเวลานานหรือผ้าพันแผลพลาสเตอร์แน่น, สวมแหวนแคบ, รองเท้า, ดึงวัตถุผิดปกติบนองคชาต, การละเมิดไส้เลื่อนและอื่น ๆ .

เชื้อโรคติดเชื้อของเนื้อตายเน่า:

• โรคเนื้อตายเน่าแบบไม่ใช้ออกซิเจน - สาเหตุเชิงสาเหตุคือแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน Clostridia;
• โรคหนองที่เกิดจากเชื้อ Staphylococci และ Streptococci: ฝีในปอด, ไส้ติ่งอักเสบเป็นหนอง, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฯลฯ ;
• โพรทูส;
• การติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่น (meningococcemia);
• โคไล;
• วัณโรค (ด้วยโรคปอดบวม caseous, empyema เยื่อหุ้มปอด);
• โรคเรื้อนหรือโรคเรื้อน และอื่นๆ

การติดเชื้ออาจทำให้เกิดเนื้อตายเน่าได้เมื่อมีปัจจัยอื่นๆ ที่ขัดขวางการไหลเวียนโลหิต (เบาหวาน การบาดเจ็บ แผลไฟไหม้ มึนเมารุนแรง และอื่นๆ) หรือไม่มีเลย ในที่ที่มีโรคเบาหวาน แม้แต่อัมพฤกษ์เล็กน้อยและสวมรองเท้าแคบก็อาจนำไปสู่เนื้อร้ายเนื้อเยื่อได้

รูปภาพ:ข้าวสาลีที่ถูกรบกวนด้วย ergot

การจำแนกประเภท

ประเภทของเนื้อตายเน่าขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

1. เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่าง: ขา, เท้า, นิ้ว, เล็บ - เนื้อตายเน่าที่พบบ่อยที่สุด

2. เนื้อเน่า แขนขาบน: มือ, มือ, นิ้ว, เล็บ.

3. เนื้อตายเน่าของอวัยวะภายใน: ลำไส้, ปอด, ถุงน้ำดีอักเสบที่เป็นเนื้อตาย, ไส้ติ่งอักเสบที่เป็นเนื้อตาย

4. เนื้อตายเน่าของอวัยวะสืบพันธุ์: ถุงอัณฑะ (เนื้อตายเน่า Fournier), องคชาต, ริมฝีปาก, perineum

5. เนื้อตายเน่าของทารกในครรภ์ - การตายของทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์; ในกรณีนี้ทารกในครรภ์สามารถมัมมี่ได้ เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์หลายครั้งและนอกมดลูก

6. เนื้อตายเน่าบนใบหน้า: noma - การตายของเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้า, เนื้อตายเน่าของฟัน, จมูก, หู

7. โรคเนื้อตายเน่าของผิวหนังหรือเตียงเจ็บ - การตายของผิวหนังบริเวณที่ไม่มีไขมันใต้ผิวหนัง

แห้งและเปียก (เน่าเสีย) เน่าเปื่อย

ดังนั้นรูปแบบของโรคเนื้อตายเน่าจะแบ่งออกขึ้นอยู่กับหลักสูตรทางคลินิก

ประเภทของเนื้อตายเน่าขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนา

• โรคเนื้อตายเน่าขาดเลือด;
• โรคเนื้อตายเน่าติดเชื้อ;
• โรคเนื้อตายเน่าก๊าซแบบไม่ใช้ออกซิเจน
• เนื้อตายเน่าเป็นพิษ
• โรคเนื้อตายเน่าแพ้;
• โรคเนื้อตายเน่าในโรงพยาบาล (การพัฒนาในโรงพยาบาลเช่นหลังการผ่าตัด)

ICD-10

ICD เป็นการจำแนกประเภทที่ยอมรับกันทั่วโลกซึ่งอนุญาตให้คุณเข้ารหัสการวินิจฉัย นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการคำนวณทางสถิติ เอกสาร การปกปิดการวินิจฉัยตามคำขอของผู้ป่วย และความเข้าใจในการวินิจฉัยโดยแพทย์ต่างประเทศ

• โรคเนื้อตายเน่าของแก๊ส - A 48.0;
• เนื้อตายเน่าที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือด - I 17.2;
• เนื้อตายในเบาหวาน - E 10.5 - E 14.5;
• เนื้อตายเน่าแห้งหรือเปียกของแขนขา - R 02;
• เนื้อเน่าของลำไส้ - K 55.0;
• เนื้อตายเน่าของปอด - J 85.0;
• เนื้อตายเน่าของฟัน - K 04.1;
• เนื้อเน่าในโรค Raynaud - I 73.0

โรคเนื้อตายเน่าพัฒนาได้อย่างไร? (การเกิดโรค)

ขั้นตอนของการพัฒนาเนื้อตายเน่าแห้ง

1. ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเป็นเวลานาน (โรคหลอดเลือด, ขาดเลือด) - เซลล์ไม่ได้รับออกซิเจนที่จำเป็นของเหลวและสารอาหารอย่างเต็มที่สะสมผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม

2. เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อหรือการตายของมันในบริเวณที่เลือดไม่พอดี

3. ปฏิกิริยาป้องกันของระบบภูมิคุ้มกัน ในขณะที่เซลล์ภูมิคุ้มกันจำกัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี แต่จะเกิดการอักเสบที่ชัดเจนขึ้น

4. ขั้นตอนการทำมัมมี่ มีการสูญเสียของเหลวและทำให้เนื้อเยื่อตายแห้งอวัยวะมีขนาดลดลงกลายเป็นสีดำ เนื่องจากมีของเหลวจำนวนเล็กน้อยและไม่มีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ กระบวนการของการสลายตัวจึงถูกยับยั้ง จึงมีสารพิษจำนวนเล็กน้อยเกิดขึ้น ซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย

5. โรคเนื้อตายเน่าแบบก้าวหน้าเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปร่างกายปฏิเสธเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว - การตัดแขนขาเกิดขึ้น

6. เมื่อมีการติดเชื้อในขั้นตอนใดกระบวนการเน่าเสียซึ่งก็คือเนื้อตายเน่าเปียกอาจเกิดขึ้นได้

1. การหยุดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะอย่างเฉียบพลัน (การบาดเจ็บ ลิ่มเลือด อาการบวมเป็นน้ำเหลือง ฯลฯ)

2. การพัฒนาอย่างรวดเร็วของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อบางครั้งเร็วฟ้าผ่าภายในไม่กี่ชั่วโมง

3. การติดเชื้อการพัฒนากระบวนการอักเสบที่ติดเชื้อ

4. การสลายตัวอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว (สลายตัว): บวม, ปวด, คล้ำ, เพิ่มปริมาตรของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

5. ภูมิคุ้มกัน- ภูมิคุ้มกันไม่สามารถจำกัดเนื้อร้ายจากบริเวณที่มีสุขภาพดี การติดเชื้อแพร่กระจาย และสารพิษจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือด

6. สารพิษจากแบคทีเรียและเนื้อเยื่อที่ถูกทำลาย เข้าสู่กระแสเลือด ทำให้สภาพทั่วไปแย่ลง และนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกาย ในขั้นตอนนี้นอกจากสารพิษแล้ว แบคทีเรียยังสามารถเข้าสู่กระแสเลือด - ภาวะติดเชื้อ (ภาวะเลือดเป็นพิษ) พัฒนาได้ บางครั้งไม่กี่ชั่วโมงก่อนการพัฒนาของความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน (ความล้มเหลวของอวัยวะภายในที่สำคัญ) สิ่งนี้คุกคามชีวิตของผู้ป่วย

ประการแรกเลือดไม่ไหลไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ กล่าวคือ ให้สีชมพูแก่ผิวของเรา ประการที่สอง ผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยสะสมในเนื้อเยื่อ รวมทั้งเฮโมโกลบิน (โปรตีนในเลือดที่มีออกซิเจนและ คาร์บอนไดออกไซด์). ธาตุเหล็กในนั้นจับกับกำมะถัน ซึ่งถูกปลดปล่อยออกมาจากเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายของผิวหนัง กล้ามเนื้อ และเล็บ เกลือเหล็กซัลไฟด์ในกรณีที่ไม่มีออกซิเจนจะมีสีเป็นโลหะสีดำ

อาการและอาการแสดง ภาพถ่าย

สัญญาณแรก โรคเนื้อตายเน่าเริ่มต้นอย่างไร?

• การแลกเปลี่ยนความร้อนของผิวหนังถูกรบกวนทำให้เย็นลงเมื่อสัมผัส
• ความไวของผิวหนังถูกรบกวนมีความรู้สึกชาในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• มีความอ่อนแอเมื่อยล้า
• การเคลื่อนไหวและการประสานงานของพวกเขาถูกรบกวน ถ้ามันเกี่ยวข้องกับแขนขาที่ต่ำกว่าความอ่อนแอก็ปรากฏขึ้น ถ้าแขนขาทุกอย่างหลุดออกจากมือ
• ความเจ็บปวดและการเผาไหม้ปรากฏในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

เนื้อตายเน่าแห้งและเปียกในขั้นต้นมีอาการทั่วไปความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือในช่วงเวลาของการพัฒนา เนื้อตายเน่าแห้งเริ่มต้นทีละน้อยอย่างช้าๆบางครั้งเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปีและการพัฒนาของเนื้อตายเน่าเปียกเกิดขึ้นในหลายชั่วโมงหรือหลายวัน คลินิกเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้อตายเน่า - แห้งหรือเปียก

อาการของโรคเนื้อตายเน่าแห้งของแขนขา

• ด้วยการพัฒนาของเนื้อตายเน่าแห้งนิ้วมือมือหรือเท้าได้รับสีแดงสดหรือในทางกลับกันอาการเขียวของพวกเขาเกิดขึ้น
• จากนั้นผิวจะซีด, เงาที่ไม่แข็งแรงปรากฏขึ้น, หินอ่อน, ผิวค่อยๆมืดลง, ได้รับโทนสีน้ำเงิน, จากนั้นดำสนิท;
• การเปลี่ยนแปลงของผิวทั้งหมดที่มีเนื้อตายเน่าแห้งพัฒนาจากส่วนปลายไปยังจุดศูนย์กลางจนถึงจุดหยุดการไหลเวียนโลหิต
• ระหว่างพื้นที่ของเนื้อตายเน่าและบริเวณที่มีสุขภาพดีสามารถมองเห็นขอบเขตที่ชัดเจน - ความแตกต่างระหว่างผิวสีดำและสีชมพูยังกำหนดตราประทับ - ลูกกลิ้งแบ่งเขตหรือเพลาแบ่งเขต
• แขนขาที่ได้รับผลกระทบมีขนาดลดลงพิการ
• ไม่เหมือนกับเนื้อตายเน่าเปียกไม่มีกลิ่นเน่าเสีย
• ความเจ็บปวดจะหยุดลงและความรู้สึกไวในแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะหายไปโดยสิ้นเชิง
• นอกจากนี้ยังไม่มีชีพจร
• ด้วยการบาดเจ็บและการติดเชื้อของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ เนื้อตายเน่าแห้งสามารถเปียกได้ แต่ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้จะเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของโรคเมื่อแขนขาที่ได้รับผลกระทบยังไม่แห้งสนิท

รูปภาพ:โรคเนื้อตายเน่าของนิ้วมือ มือขวา- ผลจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ส่วนปลายของนิ้วมีขนาดลดลง แห้ง สีดำ มัมมี่ มีเส้นแบ่งที่ชัดเจนระหว่างเนื้อตายเน่าและเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

อาการเนื้อตายเน่าเปียกของแขนขา

• ผิวกลายเป็นสีซีดปรากฏขึ้น เครือข่ายหลอดเลือดจากเส้นเลือดขยาย;
• อาการบวมของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบปรากฏขึ้นเนื่องจากขนาดเพิ่มขึ้น
• ไม่มีขอบเขตระหว่างบริเวณที่เป็นเนื้อตายและบริเวณที่มีสุขภาพดี เนื้อตายเน่าสามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่นได้
• แผลพุพองสีน้ำตาล (เนื่องจากการเติมเลือด) ซึ่งเปิดออกอย่างรวดเร็วและในที่ของพวกเขาเกิดแผล - แผลในกระเพาะอาหารที่มีสีเทาสกปรก
• เมื่อกดที่ฟองอากาศจะได้ยินเสียงกระทืบ - นี่คือการสะสมของไฮโดรเจนซัลไฟด์ - ผลิตภัณฑ์จากการสลายของเนื้อเยื่ออ่อนและกล้ามเนื้อ
• เน่ามีกลิ่นเหม็นออกมาจากแผล;
• อาการเหล่านี้ทั้งหมดมาพร้อมกับการละเมิดสภาพทั่วไปซึ่งเกี่ยวข้องกับความมึนเมาจากผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยของแบคทีเรียและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อของตัวเอง

รูปภาพ:โรคเนื้อตายเน่าเปียกของเท้าขวาด้วย "เท้าเบาหวาน" แผลในกระเพาะอาหารถูกกำหนดด้วยสีสกปรก, ตัวเขียวอยู่รอบ ๆ , ผิวหนังของเท้าเป็นมัน, กลายเป็นสีดำ

คุณสมบัติของความเจ็บปวดในเนื้อตายเน่า

ด้วยเนื้อตายเน่าแห้งความเจ็บปวดจะทนได้ในตอนแรกจากนั้นความเข้มของมันก็เพิ่มขึ้นพวกมันแข็งแกร่งคมชัดและทำให้ร่างกายอ่อนแอ พวกเขาไม่หยุดหลังจากทานยาแก้ปวดทั่วไปซึ่งมักจะต้องใช้แรงและสม่ำเสมอ ยาเสพติดซึ่งไม่อาจบรรเทาความทุกข์ทรมานได้ ความเจ็บปวดจะยิ่งแย่ลงในตอนกลางคืน ผู้ป่วยมักจะอยู่ในท่าบังคับ จับและบีบบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อำนวยความสะดวกในสภาพของตำแหน่งที่ยกขึ้นหรือลดลงของแขนขา สำหรับบางคนการเดินจะง่ายขึ้น

อุณหภูมิและความมึนเมา

โรคเนื้อตายเน่าแห้งมักไม่มีอาการมึนเมาสภาพทั่วไปของผู้ป่วยดีหรือถูกรบกวนเล็กน้อยอาจอ่อนแอและเหนื่อยล้าได้

อาการมึนเมาในผู้ป่วยที่มีเนื้อตายเน่าเปื่อย:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึงระดับสูงบางครั้งสูงถึง o C;
• หนาวสั่นอย่างรุนแรงของแขนขา;
• ใจสั่นมากกว่า 90 ต่อนาที
• ฤดูใบไม้ร่วง ความดันโลหิตต่ำกว่า 90/60 mmHg ศิลปะ.;
• ความอ่อนแออย่างรุนแรงผู้ป่วยไม่สามารถลุกจากเตียงได้
• อาเจียน;
• ความสับสนที่เป็นไปได้, เพ้อ, ชัก;
• ด้วยอาการมึนเมารุนแรงและการพัฒนาของภาวะติดเชื้ออวัยวะอื่น ๆ ก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน: สมอง, ไต, ตับ, หัวใจ, ปอด, หลอดเลือด, ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้น - รอยฟกช้ำและรอยฟกช้ำปรากฏขึ้นผู้ป่วยอาจเสียชีวิตจากหลายอวัยวะล้มเหลว (ความล้มเหลวของ อวัยวะสำคัญ)

คุณสมบัติของเนื้อตายเน่าบางรูปแบบ

โรคเนื้อตายเน่าแบบไม่ใช้ออกซิเจน

สาเหตุของโรคเนื้อตายเน่าของแก๊สคือแบคทีเรีย Clostridium

ไม่รวม:

• เน่าเปื่อยที่:
  • หลอดเลือด (I70.2)
  • เบาหวาน (E10-E14 ที่มีอักขระตัวที่สี่ร่วมกัน5)
  • โรคหลอดเลือดส่วนปลายอื่น ๆ (I73.-)
• เนื้อตายเน่าของไซต์ที่ระบุ - ดูดัชนีตามตัวอักษร
• โรคเนื้อตายเน่าของแก๊ส (A48.0)
• pyoderma gangrenosum (L88)

ในรัสเซีย การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) ถูกนำมาใช้เป็นเอกสารกำกับดูแลฉบับเดียวสำหรับการบัญชีสำหรับการเจ็บป่วย เหตุผลที่ประชากรต้องติดต่อสถาบันการแพทย์ของทุกแผนก และสาเหตุของการเสียชีวิต

ICD-10 ได้รับการแนะนำให้รู้จักกับการปฏิบัติด้านสุขภาพทั่วสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2542 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 27 พฤษภาคม 1997 №170

WHO วางแผนเผยแพร่การแก้ไขใหม่ (ICD-11) ในปี 2560

ด้วยการแก้ไขและเพิ่มเติมโดย WHO

การประมวลผลและการแปลการเปลี่ยนแปลง © mkb-10.com

อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับการพัฒนาของเนื้อตายเน่า แต่ทั้งหมดนั้นมาจากสิ่งหนึ่ง - การขาดเลือดไปเลี้ยงในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ส่งผลให้ออกซิเจนไม่เข้าสู่เนื้อเยื่อ และไม่มีออกซิเจน จะเกิดเนื้อร้าย หรือเนื้อเยื่อตาย

• โรคเบาหวานเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคเนื้อตายเน่า โดยที่ขาส่วนล่างมักได้รับผลกระทบมากที่สุด ได้แก่ เท้า
• หลอดเลือด - ในรูปแบบที่หายไปของโรคแผ่นโลหะ atherosclerotic สามารถปิดกั้นลูเมนของหลอดเลือดได้อย่างสมบูรณ์ป้องกันการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะ
• endarteritis ที่หายไปคือโรคหลอดเลือดแพ้ภูมิตัวเองที่มักเกิดขึ้นในผู้สูบบุหรี่จำนวนมาก
• หลอดเลือดที่ทับซ้อนกันด้วยลิ่มเลือดอุดตัน ในขณะที่ลิ่มเลือดอุดตันสามารถหลุดออกมาหลังการผ่าตัด เลือดออก การคลอดบุตร
• Thrombophlebitis ของแขนขาที่ต่ำกว่า
• โรค Raynaud เป็นกลุ่มอาการของหลายโรคที่ปกคลุมด้วยเส้นของหลอดเลือดถูกรบกวน (โรคลูปัส erythematosus ระบบ, scleroderma, osteochondrosis ปากมดลูกรุนแรง)
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมองตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย และโรคอื่นๆ

ผลกระทบของปัจจัยทางกายภาพ:

ความเสียหายของเนื้อเยื่อทางกล:

• การบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดและเส้นประสาท - บาดแผลกระสุนปืน, บาดแผลจากเศษเปลือก, อุบัติเหตุ, และอื่น ๆ
• แผลกดทับของผู้ป่วยติดเตียง;
• สถานะหลังจากการดำเนินการ "ไม่สำเร็จ"
• การบีบอวัยวะเป็นเวลานาน - อยู่ใต้ซากปรักหักพัง, ในรถยนต์หลังจากเกิดอุบัติเหตุ, การใช้สายรัดห้ามเลือดเป็นเวลานานหรือผ้าพันแผลพลาสเตอร์แน่น, สวมแหวนแคบ, รองเท้า, ดึงวัตถุผิดปกติบนองคชาต, การละเมิดไส้เลื่อนและอื่น ๆ .

เชื้อโรคติดเชื้อของเนื้อตายเน่า:

• โรคเนื้อตายเน่าแบบไม่ใช้ออกซิเจน - สาเหตุเชิงสาเหตุคือแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน Clostridia;
• โรคหนองที่เกิดจากเชื้อ Staphylococci และ Streptococci: ฝีในปอด, ไส้ติ่งอักเสบเป็นหนอง, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฯลฯ ;
• โพรทูส;
• การติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่น (meningococcemia);
• โคไล;
• วัณโรค (ด้วยโรคปอดบวม caseous, empyema เยื่อหุ้มปอด);
• โรคเรื้อนหรือโรคเรื้อน และอื่นๆ

การติดเชื้ออาจทำให้เกิดเนื้อตายเน่าได้เมื่อมีปัจจัยอื่นๆ ที่ขัดขวางการไหลเวียนโลหิต (เบาหวาน การบาดเจ็บ แผลไฟไหม้ มึนเมารุนแรง และอื่นๆ) หรือไม่มีเลย ในที่ที่มีโรคเบาหวาน แม้แต่อัมพฤกษ์เล็กน้อยและสวมรองเท้าแคบก็อาจนำไปสู่เนื้อร้ายเนื้อเยื่อได้

รูปภาพ:ข้าวสาลีที่ถูกรบกวนด้วย ergot

การจำแนกประเภท

ประเภทของเนื้อตายเน่าขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

1. เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่าง: ขา, เท้า, นิ้ว, เล็บ - เนื้อตายเน่าที่พบบ่อยที่สุด

2. เนื้อตายเน่าของแขนขา: แขน, มือ, นิ้ว, เล็บ

3. เนื้อตายเน่าของอวัยวะภายใน: ลำไส้, ปอด, ถุงน้ำดีอักเสบที่เป็นเนื้อตาย, ไส้ติ่งอักเสบที่เป็นเนื้อตาย

4. เนื้อตายเน่าของอวัยวะสืบพันธุ์: ถุงอัณฑะ (เนื้อตายเน่า Fournier), องคชาต, ริมฝีปาก, perineum

5. เนื้อตายเน่าของทารกในครรภ์ - การตายของทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์; ในกรณีนี้ทารกในครรภ์สามารถมัมมี่ได้ เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์หลายครั้งและนอกมดลูก

6. เนื้อตายเน่าบนใบหน้า: noma - การตายของเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้า, เนื้อตายเน่าของฟัน, จมูก, หู

7. โรคเนื้อตายเน่าของผิวหนังหรือเตียงเจ็บ - การตายของผิวหนังบริเวณที่ไม่มีไขมันใต้ผิวหนัง

แห้งและเปียก (เน่าเสีย) เน่าเปื่อย

ดังนั้นรูปแบบของโรคเนื้อตายเน่าจะแบ่งออกขึ้นอยู่กับหลักสูตรทางคลินิก

ประเภทของเนื้อตายเน่าขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนา

• โรคเนื้อตายเน่าขาดเลือด;
• โรคเนื้อตายเน่าติดเชื้อ;
• โรคเนื้อตายเน่าก๊าซแบบไม่ใช้ออกซิเจน
• เนื้อตายเน่าเป็นพิษ
• โรคเนื้อตายเน่าแพ้;
• โรคเนื้อตายเน่าในโรงพยาบาล (การพัฒนาในโรงพยาบาลเช่นหลังการผ่าตัด)

ICD-10

ICD เป็นการจำแนกประเภทที่ยอมรับกันทั่วโลกซึ่งอนุญาตให้คุณเข้ารหัสการวินิจฉัย นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการคำนวณทางสถิติ เอกสาร การปกปิดการวินิจฉัยตามคำขอของผู้ป่วย และความเข้าใจในการวินิจฉัยโดยแพทย์ต่างประเทศ

• โรคเนื้อตายเน่าของแก๊ส - A 48.0;
• เนื้อตายเน่าที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือด - I 17.2;
• เนื้อตายในเบาหวาน - E 10.5 - E 14.5;
• เนื้อตายเน่าแห้งหรือเปียกของแขนขา - R 02;
• เนื้อเน่าของลำไส้ - K 55.0;
• เนื้อตายเน่าของปอด - J 85.0;
• เนื้อตายเน่าของฟัน - K 04.1;
• เนื้อเน่าในโรค Raynaud - I 73.0

โรคเนื้อตายเน่าพัฒนาได้อย่างไร? (การเกิดโรค)

ขั้นตอนของการพัฒนาเนื้อตายเน่าแห้ง

1. ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเป็นเวลานาน (โรคหลอดเลือด, ขาดเลือด) - เซลล์ไม่ได้รับออกซิเจนที่จำเป็นของเหลวและสารอาหารอย่างเต็มที่สะสมผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม

2. เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อหรือการตายของมันในบริเวณที่เลือดไม่พอดี

3. ปฏิกิริยาป้องกันของระบบภูมิคุ้มกัน ในขณะที่เซลล์ภูมิคุ้มกันจำกัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี แต่จะเกิดการอักเสบที่ชัดเจนขึ้น

4. ขั้นตอนการทำมัมมี่ มีการสูญเสียของเหลวและทำให้เนื้อเยื่อตายแห้งอวัยวะมีขนาดลดลงกลายเป็นสีดำ เนื่องจากมีของเหลวจำนวนเล็กน้อยและไม่มีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ กระบวนการของการสลายตัวจึงถูกยับยั้ง จึงมีสารพิษจำนวนเล็กน้อยเกิดขึ้น ซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย

5. โรคเนื้อตายเน่าแบบก้าวหน้าเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปร่างกายปฏิเสธเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว - การตัดแขนขาเกิดขึ้น

6. เมื่อมีการติดเชื้อในขั้นตอนใดกระบวนการเน่าเสียซึ่งก็คือเนื้อตายเน่าเปียกอาจเกิดขึ้นได้

1. การหยุดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะอย่างเฉียบพลัน (การบาดเจ็บ ลิ่มเลือด อาการบวมเป็นน้ำเหลือง ฯลฯ)

2. การพัฒนาอย่างรวดเร็วของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อบางครั้งเร็วฟ้าผ่าภายในไม่กี่ชั่วโมง

3. การติดเชื้อการพัฒนากระบวนการอักเสบที่ติดเชื้อ

4. การสลายตัวอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว (สลายตัว): บวม, ปวด, คล้ำ, เพิ่มปริมาตรของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

5. ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน - ภูมิคุ้มกันไม่สามารถจำกัดเนื้อร้ายจากบริเวณที่มีสุขภาพดี การติดเชื้อแพร่กระจาย และสารพิษจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือด

6. สารพิษจากแบคทีเรียและเนื้อเยื่อที่ถูกทำลาย เข้าสู่กระแสเลือด ทำให้สภาพทั่วไปแย่ลง และนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกาย ในขั้นตอนนี้นอกจากสารพิษแล้ว แบคทีเรียยังสามารถเข้าสู่กระแสเลือด - ภาวะติดเชื้อ (ภาวะเลือดเป็นพิษ) พัฒนาได้ บางครั้งไม่กี่ชั่วโมงก่อนการพัฒนาของความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน (ความล้มเหลวของอวัยวะภายในที่สำคัญ) สิ่งนี้คุกคามชีวิตของผู้ป่วย

ประการแรกเลือดไม่ไหลไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ กล่าวคือ ให้สีชมพูแก่ผิวของเรา ประการที่สอง ผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยสะสมในเนื้อเยื่อ รวมทั้งเฮโมโกลบิน (โปรตีนในเลือดที่มีออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์) ธาตุเหล็กในนั้นจับกับกำมะถัน ซึ่งถูกปลดปล่อยออกมาจากเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายของผิวหนัง กล้ามเนื้อ และเล็บ เกลือเหล็กซัลไฟด์ในกรณีที่ไม่มีออกซิเจนจะมีสีเป็นโลหะสีดำ

อาการและอาการแสดง ภาพถ่าย

สัญญาณแรก โรคเนื้อตายเน่าเริ่มต้นอย่างไร?

• การแลกเปลี่ยนความร้อนของผิวหนังถูกรบกวนทำให้เย็นลงเมื่อสัมผัส
• ความไวของผิวหนังถูกรบกวนมีความรู้สึกชาในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• มีความอ่อนแอเมื่อยล้า
• การเคลื่อนไหวและการประสานงานของพวกเขาถูกรบกวน ถ้ามันเกี่ยวข้องกับแขนขาที่ต่ำกว่าความอ่อนแอก็ปรากฏขึ้น ถ้าแขนขาทุกอย่างหลุดออกจากมือ
• ความเจ็บปวดและการเผาไหม้ปรากฏในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

เนื้อตายเน่าแห้งและเปียกในขั้นต้นมีอาการทั่วไปความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือในช่วงเวลาของการพัฒนา เนื้อตายเน่าแห้งเริ่มต้นทีละน้อยอย่างช้าๆบางครั้งเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปีและการพัฒนาของเนื้อตายเน่าเปียกเกิดขึ้นในหลายชั่วโมงหรือหลายวัน คลินิกเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้อตายเน่า - แห้งหรือเปียก

อาการของโรคเนื้อตายเน่าแห้งของแขนขา

• ด้วยการพัฒนาของเนื้อตายเน่าแห้งนิ้วมือมือหรือเท้าได้รับสีแดงสดหรือในทางกลับกันอาการเขียวของพวกเขาเกิดขึ้น
• จากนั้นผิวจะซีด, เงาที่ไม่แข็งแรงปรากฏขึ้น, หินอ่อน, ผิวค่อยๆมืดลง, ได้รับโทนสีน้ำเงิน, จากนั้นดำสนิท;
• การเปลี่ยนแปลงของผิวทั้งหมดที่มีเนื้อตายเน่าแห้งพัฒนาจากส่วนปลายไปยังจุดศูนย์กลางจนถึงจุดหยุดการไหลเวียนโลหิต
• ระหว่างพื้นที่ของเนื้อตายเน่าและบริเวณที่มีสุขภาพดีสามารถมองเห็นขอบเขตที่ชัดเจน - ความแตกต่างระหว่างผิวสีดำและสีชมพูยังกำหนดตราประทับ - ลูกกลิ้งแบ่งเขตหรือเพลาแบ่งเขต
• แขนขาที่ได้รับผลกระทบมีขนาดลดลงพิการ
• ไม่เหมือนกับเนื้อตายเน่าเปียกไม่มีกลิ่นเน่าเสีย
• ความเจ็บปวดจะหยุดลงและความรู้สึกไวในแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะหายไปโดยสิ้นเชิง
• นอกจากนี้ยังไม่มีชีพจร
• ด้วยการบาดเจ็บและการติดเชื้อของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ เนื้อตายเน่าแห้งสามารถเปียกได้ แต่ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้จะเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของโรคเมื่อแขนขาที่ได้รับผลกระทบยังไม่แห้งสนิท

รูปภาพ:โรคเนื้อตายเน่าแห้งของนิ้วมือขวาเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง ส่วนปลายของนิ้วมีขนาดลดลง แห้ง สีดำ มัมมี่ มีเส้นแบ่งที่ชัดเจนระหว่างเนื้อตายเน่าและเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

อาการเนื้อตายเน่าเปียกของแขนขา

• ผิวหนังจะซีดมีเส้นเลือดโป่งพองปรากฏขึ้น
• อาการบวมของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบปรากฏขึ้นเนื่องจากขนาดเพิ่มขึ้น
• ไม่มีขอบเขตระหว่างบริเวณที่เป็นเนื้อตายและบริเวณที่มีสุขภาพดี เนื้อตายเน่าสามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่นได้
• แผลพุพองสีน้ำตาล (เนื่องจากการเติมเลือด) ซึ่งเปิดออกอย่างรวดเร็วและในที่ของพวกเขาเกิดแผล - แผลในกระเพาะอาหารที่มีสีเทาสกปรก
• เมื่อกดที่ฟองอากาศจะได้ยินเสียงกระทืบ - นี่คือการสะสมของไฮโดรเจนซัลไฟด์ - ผลิตภัณฑ์จากการสลายของเนื้อเยื่ออ่อนและกล้ามเนื้อ
• เน่ามีกลิ่นเหม็นออกมาจากแผล;
• อาการเหล่านี้ทั้งหมดมาพร้อมกับการละเมิดสภาพทั่วไปซึ่งเกี่ยวข้องกับความมึนเมาจากผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยของแบคทีเรียและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อของตัวเอง

รูปภาพ:โรคเนื้อตายเน่าเปียกของเท้าขวาด้วย "เท้าเบาหวาน" แผลในกระเพาะอาหารถูกกำหนดด้วยสีสกปรก, ตัวเขียวอยู่รอบ ๆ , ผิวหนังของเท้าเป็นมัน, กลายเป็นสีดำ

คุณสมบัติของความเจ็บปวดในเนื้อตายเน่า

ด้วยเนื้อตายเน่าแห้งความเจ็บปวดจะทนได้ในตอนแรกจากนั้นความเข้มของมันก็เพิ่มขึ้นพวกมันแข็งแกร่งคมชัดและทำให้ร่างกายอ่อนแอ พวกเขาไม่หยุดหลังจากใช้ยาแก้ปวดธรรมดาซึ่งมักจะต้องใช้ยาที่แรงและแม้กระทั่งยาเสพติดซึ่งอาจไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ ความเจ็บปวดจะยิ่งแย่ลงในตอนกลางคืน ผู้ป่วยมักจะอยู่ในท่าบังคับ จับและบีบบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อำนวยความสะดวกในสภาพของตำแหน่งที่ยกขึ้นหรือลดลงของแขนขา สำหรับบางคนการเดินจะง่ายขึ้น

อุณหภูมิและความมึนเมา

โรคเนื้อตายเน่าแห้งมักไม่มีอาการมึนเมาสภาพทั่วไปของผู้ป่วยดีหรือถูกรบกวนเล็กน้อยอาจอ่อนแอและเหนื่อยล้าได้

อาการมึนเมาในผู้ป่วยที่มีเนื้อตายเน่าเปื่อย:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึงระดับสูงบางครั้งสูงถึง o C;
• หนาวสั่นอย่างรุนแรงของแขนขา;
• ใจสั่นมากกว่า 90 ต่อนาที
• ความดันโลหิตลดลงต่ำกว่า 90/60 มม. ปรอท ศิลปะ.;
• ความอ่อนแออย่างรุนแรงผู้ป่วยไม่สามารถลุกจากเตียงได้
• อาเจียน;
• ความสับสนที่เป็นไปได้, เพ้อ, ชัก;
• ด้วยอาการมึนเมารุนแรงและการพัฒนาของภาวะติดเชื้ออวัยวะอื่น ๆ ก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน: สมอง, ไต, ตับ, หัวใจ, ปอด, หลอดเลือด, ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้น - รอยฟกช้ำและรอยฟกช้ำปรากฏขึ้นผู้ป่วยอาจเสียชีวิตจากหลายอวัยวะล้มเหลว (ความล้มเหลวของ อวัยวะสำคัญ)

คุณสมบัติของเนื้อตายเน่าบางรูปแบบ

โรคเนื้อตายเน่าแบบไม่ใช้ออกซิเจน

สาเหตุของโรคเนื้อตายเน่าของแก๊สคือแบคทีเรีย Clostridium

ประเภท อาการ และการรักษาโรคเนื้อตายเน่า

โรคเนื้อตายเน่าของแก๊สเป็นโรคอันตรายที่พัฒนาไปพร้อมกับการทับของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรง เช่น เมื่อได้รับบาดแผลหรือบาดแผลกระสุนปืน ยิ่งทำลายเนื้อเยื่อมากขึ้น เงื่อนไขที่ดีกว่าเพื่อการพัฒนาของโรค จะเกิดอะไรขึ้นในกรณีนี้กับเนื้อเยื่อที่มีชีวิต? ความตายของพวกเขา กระบวนการนี้อาจเกี่ยวข้องกับอวัยวะและส่วนต่างๆ ของร่างกาย ปรากฎว่าโรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ

มีการกำหนดรหัสอื่น ๆ ตาม ICD 10 ซึ่งกำหนดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค การเจ็บป่วยทุกประเภทต้องไปพบแพทย์ทันที เนื่องจากสามารถพัฒนาและนำไปสู่ความตายได้อย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเริ่มมีอาการ ขั้นตอนสุดท้าย. แต่มีคำถามเชิงตรรกะเกิดขึ้น อะไรทำให้เกิดโรคอันตรายเช่นนี้?

เหตุผล

สาเหตุของเนื้อตายเน่ามีหลากหลาย สาเหตุของโรคเนื้อตายเน่าของแก๊สคือจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งมักพบในลำไส้ของสัตว์เลี้ยงที่กินหญ้า พวกเขาสามารถหว่านจากอุจจาระและผิวหนังของบุคคลที่มีสุขภาพดีได้

โดยทั่วไป โรคนี้จะเกิดขึ้นเนื่องจากผลกระทบโดยตรงต่อเนื้อเยื่อของรังสี กลไก พิษ และปัจจัยอื่นๆ สาเหตุของโรคเนื้อตายเน่าทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม

• อิทธิพลทางกายภาพและเคมี โรคนี้พัฒนาด้วยการบาดเจ็บสาหัสเมื่อเซลล์หรืออวัยวะจำนวนมากถูกทำลาย การสัมผัสกับอุณหภูมิทำให้เกิดเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ ถ้าอุณหภูมิสูงขึ้นมากกว่า 60 องศา แสดงว่าเป็นแผลไหม้ หรือน้อยกว่า 15 องศา แสดงว่าเป็นอาการบวมเป็นน้ำเหลือง หากความพ่ายแพ้เกิดขึ้น ไฟฟ้าช็อตกลไกนี้คล้ายกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นนั่นคือการเผาไหม้
• ผลกระทบจากการติดเชื้อ โรคเนื้อตายเน่าของแก๊สเป็นผลมาจากกระสุนปืน บาดแผลฉีกขาด หรือบาดแผลฉีกขาด มักจะปนเปื้อนด้วยดินหรือเศษของบางสิ่งบางอย่าง อย่างไรก็ตาม เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อสามารถเริ่มต้นได้ในบาดแผลเล็กๆ หรือแม้แต่รอยถลอก หากผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ปริมาณเลือดจะถูกรบกวนในกรณีที่มีความผิดปกติร้ายแรงของหัวใจ, เส้นโลหิตตีบของหลอดเลือด, หลอดเลือด, พิษจาก Ergot และโรคอื่น ๆ การไหลเวียนโลหิตอาจถูกรบกวนเนื่องจากการกดทับทางกลไกของหลอดเลือดหรือการบาดเจ็บ

โรคเนื้อตายเน่าของแก๊สเป็นผลมาจากกระสุนปืน บาดแผลฉีกขาด หรือบาดแผลฉีกขาด

อาการ

อาการของโรคเนื้อตายเน่าของก๊าซเกิดจากแบคทีเรียชนิดหนึ่ง บางชนิดทำให้ความดันลดลง หัวใจเต้นผิดจังหวะ บางชนิดมีอาการบวมน้ำที่เนื้อเยื่อ และบางชนิดก็ทำให้กระดูกสัมผัสได้ มันปลอดภัยที่จะบอกว่าอาการขึ้นอยู่กับชนิดของโรค มีหลายรูปแบบขึ้นอยู่กับอาการและการแปลของแผล ประการแรกควรพิจารณาสองกลุ่มใหญ่ - เนื้อตายเน่าแห้งและเปียก รุ่นแห้งเลย โรคดังกล่าวส่งผลกระทบต่อพื้นที่เฉพาะ แต่ไม่แพร่กระจายเกินกว่านั้น สัญญาณแรก:

• ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อเรือตาย
• สีซีดของแขนขา;
• อุณหภูมิลดลงในพื้นที่ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• การหยุดเต้นในที่แห่งนี้

หลังจากนั้นแขนขาจะสูญเสียความรู้สึกแม้ว่าจะยังรู้สึกเจ็บปวดอยู่ก็ตาม การไหลเวียนของเลือดจะค่อยๆถูกรบกวนในเส้นเลือดหลักรวมถึงกิ่งก้านของมันด้วย เนื้อตายเน่าแห้งเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดการไหลเวียนโลหิตที่ขาหรือแขนหากกระบวนการนี้ส่งผลต่อเนื้อเยื่อพวกเขาจะขาดน้ำในขณะที่สีเปลี่ยนไปจะทำให้แห้ง เนื้อร้ายชนิดแห้งจะค่อยๆ พัฒนาในคนผอมเป็นส่วนใหญ่

อย่างไรก็ตามในระยะเริ่มต้นของโรครูปแบบแห้งสามารถเปลี่ยนเป็นแบบเปียกได้ เนื้อตายเน่าเปื่อยเป็นเนื้อร้ายรูปแบบที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต มันพัฒนาในเนื้อเยื่อที่มีของเหลวมาก เริ่มมีอาการเริ่มต้นด้วยความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน ตัวอย่างเช่น, ไส้เลื่อนรัดคอสามารถทำให้เกิดเนื้อร้ายเปียกได้อย่างรวดเร็ว และนี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของโรคพื้นเดิม ซึ่งมักจะถึงแก่ชีวิต ระยะแรกผ่านไปอย่างรวดเร็ว

ถ้าเรายกตัวอย่างความพ่ายแพ้ของแขนขาที่ต่ำกว่าจะมีการสังเกต อาการดังต่อไปนี้เนื้อตายเน่า:

• อาการบวมอย่างรุนแรง, อุณหภูมิต่ำของบริเวณที่เป็นแผล, สีซีดของผิวหนัง, ในตอนแรกมันจะกลายเป็นสี, เหมือนหินอ่อน, หลังจากนั้นจะมีตุ่มสีแดงเข้มปรากฏขึ้น, ซึ่งเปิด, ของเหลวที่มีเลือดไหลออกมา;
• เส้นเลือดจะมองเห็นได้ชัดเจน
• ชีพจรหายไป

ด้วยรอยโรคที่แขนขาส่วนล่างจะสังเกตเห็นอาการบวมน้ำอย่างรุนแรง

นี่คือเนื้อตายเน่าแห้ง หากแบบฟอร์มเปียกทุกอย่างจะมีลักษณะดังนี้:

• แผลเปลี่ยนเป็นสีดำเนื้อเยื่อสลายตัวก่อตัวเป็นก้อน
• จุดโฟกัสที่เน่าเปื่อยเกิดขึ้นเช่นเดียวกับแผลพุพองจะปล่อยสารอันตรายจำนวนมากที่ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด
• อาการมึนเมาเกิดขึ้นสภาพของผู้ป่วยแย่ลง
• เนื้อร้ายแพร่กระจายต่อไปไม่มีขอบเขตระหว่างพื้นที่ที่มีสุขภาพดีและได้รับผลกระทบ

เนื้อตายเน่าเปียกมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีน้ำหนักเกินและมีอาการบวมน้ำ แบบฟอร์มนี้สามารถเปลี่ยนเป็นก๊าซได้ง่าย เป็นที่ชัดเจนว่าโรคเนื้อตายเน่าของแก๊สเปียกอยู่เสมอ แต่รูปแบบเปียกไม่ใช่ก๊าซเสมอไป

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อสามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่ต่างๆ ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของเนื้อร้ายสามารถแยกแยะได้

• เนื้อตายเน่าแบบก้าวหน้าของเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้า เนื้อร้ายรูปแบบก๊าซเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บที่ใบหน้าและเมื่อมีการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน เกิดขึ้นเมื่อมีการบาดเจ็บและการทับถมของเนื้อเยื่อ เริ่มมีอาการเฉียบพลัน - มีไข้สูง, หายใจถี่, หนาวสั่น, ความคมชัดของใบหน้า, กลิ่นเน่าเสีย คุณสามารถดูว่ากระบวนการนี้ถูกส่งไปยังคอและช่องอกอย่างรวดเร็วได้อย่างไร
• แขนขาที่ต่ำกว่า ด้วยการจัดหาเลือดแดงที่ขาไม่ดีทำให้เกิดเนื้อตายเน่าขาดเลือด สัญญาณเริ่มต้นของเนื้อตายเน่าในกรณีนี้คืออาการชาที่นิ้วมือสูญเสียความรู้สึกขาเย็นชาอย่างต่อเนื่องและเกิดอาการชัก ผิวจะซีด แล้วเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินและดำคล้ำ จากนั้นแผลจะติดเชื้อและกลายเป็นแผลในกระเพาะอาหาร บางคนคิดว่าแผลในกระเพาะอาหารเป็นจุดสิ้นสุด ไม่ในขั้นตอนนี้โรคสามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่อย่างน้อยก็ถูกแช่แข็งนั่นคือฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในรยางค์ล่าง สามารถใช้การรักษาต่างๆ ได้ รวมทั้งขี้ผึ้ง
• เนื้อร้ายของเท้า (หากมีการไหม้ของสารเคมีและความร้อนรหัสสำหรับ ICD 10 คือ T25 แต่การวินิจฉัยระบุไว้ตามการจำแนกประเภทของเนื้อร้าย) บ่อยครั้งที่เนื้อร้ายที่เท้าเกิดขึ้นในผู้ชาย แต่โดยทั่วไปแล้วประมาณสองเปอร์เซ็นต์ของประชากรต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ สาเหตุของเนื้อร้ายที่เท้าสามารถระบุอาการได้ หากมีอาการเย็นจัดที่ขาและการเคลื่อนไหวผิดปกติ สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของเส้นเลือดอุดตัน หากอาการบวมน้ำเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว เนื้อร้ายของเท้าจะมาพร้อมกับภาวะกระดูกพรุน

• เนื้อตายเน่าของ Fournier ในอีกทางหนึ่ง มันคือ necrotizing fasciitis ของอวัยวะสืบพันธุ์ ตามรหัส ICD 10 N 49.2 ยังไม่มีความคิดเห็นใด ๆ เกี่ยวกับการเกิดโรคและสาเหตุของรูปแบบนี้ อย่างไรก็ตาม ความสำคัญหลักในการเกิดโรคคือการที่หลอดเลือดขององคชาตและถุงอัณฑะกำลังพัฒนา เนื้อตายเน่าของ Fournier เป็นที่ประจักษ์โดยอาการบวมน้ำ, ภาวะเลือดคั่ง, การติดเชื้อแพร่กระจายต่อไป, ความมึนเมาทั่วไปเกิดขึ้น, crepitus ของถุงอัณฑะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• เนื้อตายเน่าของปอด (รหัส ICD 10 - J85.0) หมายถึงการสลายตัวที่เน่าเปื่อยและการหลอมรวมเป็นหนองอย่างรวดเร็ว การปฏิเสธเนื้อเยื่อปอด อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการแยกส่วนที่ชัดเจนออกจากส่วนที่มีสุขภาพดี บางคนเชื่อว่าฝีและเนื้อตายเน่าของปอดมีอาการเดียวกัน อย่างไรก็ตาม ในกรณีหลัง อาการรุนแรงขึ้นสามารถสังเกตได้ ขั้นแรกมีไข้ซึ่งรวมกับหายใจถี่และหนาวสั่น จากนั้นความมึนเมาทั่วไปก็แสดงออกอย่างมากเสมหะที่มีกลิ่นเหม็นจะถูกหลั่งออกมา
• เนื้อตายเน่าของถุงน้ำดี (รหัส ICD 10 - K 81.0) สาเหตุของมันคือ ischemia, เนื้อร้ายทั้งหมดหรือโฟกัสของผนังกระเพาะปัสสาวะ การพัฒนาได้รับการอำนวยความสะดวกโดยปัจจัยต่างๆ เช่น volvulus ของกระเพาะปัสสาวะ เบาหวาน vasculitis และอื่น ๆ

การรักษา

คุณไม่สามารถเริ่มอาการแรกของเนื้อร้ายได้ผลที่ตามมาอาจเป็นเรื่องที่น่าเศร้าที่สุด - การตัดแขนขา, ความตาย ไม่ว่าเนื้อร้ายจะพัฒนาที่เท้า นิ้ว หรือปอด ร่างกายก็มีความเสี่ยง ไม่จำเป็นต้องคิดว่าจะต้องใช้เวลาหรือเงินเท่าไรในการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องหยุดกระบวนการทางพยาธิวิทยา แผลในกระเพาะอาหาร, หนาวสั่น, การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง - อาการเหล่านี้และสัญญาณอื่น ๆ บ่งชี้ว่าการรักษาควรเริ่มต้นอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ

น่าเสียดายที่ทุกคนไม่เข้าใจสิ่งนี้ ตัวอย่างเช่นเมื่อตรวจพบแผลในกระเพาะอาหารซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดก็เริ่มรักษาตัวเองได้ พวกเขากำหนดขี้ผึ้ง, ยาเม็ด, ทำการเจาะบางชนิด แต่เวลาผ่านไปสักเท่าไรก็พูดยาก แต่ไม่มาก แล้วคนๆ นั้นก็ตายหรือลงเอยด้วยการรักษาอย่างเข้มข้น คุณไม่สามารถทำอย่างนั้นได้! โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของเนื้อร้าย โรคเนื้อตายเน่า แห้งหรือเนื้อร้ายของแขนขาที่ต่ำกว่า รูปแบบและระยะใด ๆ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทันที ซึ่งจะช่วยป้องกันการตัดแขนขาและผลที่ตามมาอื่นๆ

เพื่อรักษาโรคหรือระงับโรค แพทย์ใช้วิธีการที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้อร้ายและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ใช้ได้เช่นกัน วิธีการพื้นบ้าน. อย่างไรก็ตามสามารถทำได้หลังจากตกลงกับแพทย์และนอกเหนือจากการรักษาหลักเท่านั้น

ด้วยโรคเนื้อตายเน่าผู้ป่วยจำเป็นต้องปฏิบัติตามส่วนที่เหลือของเตียง

เนื้อเน่าได้รับการรักษาในโรงพยาบาล ใช้เหตุการณ์ในท้องถิ่นและทั่วไป ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามส่วนที่เหลือของเตียง เป้าหมายของการรักษาก็มีความสำคัญเช่นกัน ตัวอย่างเช่นเป้าหมายของการรักษาเนื้อร้ายของเท้าคือการรักษาบาดแผลอย่างสมบูรณ์และการกำจัดโฟกัสที่เป็นหนอง, แผลพุพอง แต่เป้าหมายดังกล่าวถูกติดตามในการรักษา

สมมุติฐานของการผ่าตัดสมัยใหม่คือความปรารถนาที่จะรักษาแขนขาให้ดีที่สุด บางครั้งการตัดแขนขาเป็นวิธีหนึ่งในการช่วยชีวิต แม่นยำกว่านั้น มักจะเป็นทางเลือกเดียวในการช่วยชีวิต ดังนั้นหากแพทย์บอกว่าเขาจะต้องยอมแพ้คุณต้องเห็นด้วยกับเขาหากใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อรักษา

ในกรณีของรูปแบบ Fournier เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ จะมีการกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่แรก การผ่าตัดรักษาประกอบด้วยการกรีดผิวหนัง การเปิดและการระบายน้ำของฝี การแทรกแซงการผ่าตัดซ้ำจะดำเนินการในหกเดือน ด้วยเนื้อร้ายในปอดสามารถใช้ pulmonectomy ได้

สิ่งสำคัญคืออย่าพลาดช่วงเวลาที่เนื้อตายเน่าแห้งและเริ่มการรักษาทันทีเนื่องจากรูปแบบนี้ง่ายที่สุด ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคประเภทนี้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการ หากแกนแบ่งเขตก่อตัวขึ้นและบริเวณที่เป็นเนื้อตายมีมัมมี่ ให้ทำการตัดแขนขาหรือตัดเนื้อตาย หากเนื้อตายเน่าแห้งกลายเป็นเปียก แผลเริ่มต้นขึ้น เป็นไปไม่ได้ แต่คุณจำเป็นต้องกำจัดเนื้อร้ายทันทีใกล้กับเนื้อเยื่อที่แข็งแรง การตัดแขนขาฉุกเฉินจะดำเนินการ หากเนื้อร้ายพัฒนาใน อวัยวะภายในผู้ป่วยควรได้รับการรักษาตามการกำจัดอวัยวะที่เป็นเนื้อตาย

การผ่าตัดรักษาเนื้อตายเน่าของแก๊สจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือการดมยาสลบ ไม่ควรฉีดซีรั่มต้านโรคเนื้อตาย การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ แม้กระทั่งภาวะช็อกจากอะนาไฟแล็กติก

หากมีแผลพุพองและมักสังเกตพบก็สามารถใช้วิธีการภายนอกเช่นขี้ผึ้ง โดยทั่วไป ขี้ผึ้งใช้ไม่เพียงแต่สำหรับแผลเท่านั้น แต่เพียงเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเนื้อร้าย สำหรับขี้ผึ้งที่ใช้ สูตรต่างๆ. จำเป็นต้องหารือทุกอย่างกับแพทย์ที่จะประเมินสภาพของแผลและเนื้อเยื่อและแนะนำวิธีที่ดีที่สุด

หนึ่งในสูตรครีมจะขึ้นอยู่กับการใช้น้ำผึ้ง, ขัดสน, น้ำมันดอกทานตะวัน, น้ำมันหมูจืด, สบู่ซักผ้า คุณต้องใช้ 50 กรัมของแต่ละองค์ประกอบ ในการทำครีม ก่อนอื่นคุณต้องละลายน้ำมันหมู บดสบู่ ผสมส่วนผสมทั้งหมด ใส่องค์ประกอบบนเตา ต้มและปล่อยให้เย็น จากนั้นคุณสามารถเพิ่มกระเทียม, ว่านหางจระเข้, หัวหอมในสัดส่วนเดียวกันและสับล่วงหน้า ก่อนทาครีมต้องอุ่นในอ่างน้ำ

วิธีรักษาให้ถูกวิธี หมอเท่านั้นที่รู้ ไม่ว่าจะเป็นโรคเน่าเปื่อยของก๊าซหรือไม่ก็ต้องรักษาอย่างระมัดระวังและมีประสิทธิภาพเมื่อเริ่มพัฒนา ดังนั้นคุณต้องใส่ใจกับอาการมากขึ้น!

เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่าง: อาการและการรักษา

เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่าง - อาการหลัก:

• จุดแดงบนผิวหนัง
• หัวใจและหลอดเลือด
• อุณหภูมิที่สูงขึ้น
• อาเจียน
• ขาบวม
• ตะคริวขณะหลับ
• ร้องไห้
• ความรู้สึกคลาน
• สูญเสียความรู้สึกที่ขา
• ลดการออกกำลังกาย
• ปวดขา
• ความหนาวเย็นของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• ตกขาวมีกลิ่นไม่พึงประสงค์
• ผิวสีซีดที่ขาที่ได้รับผลกระทบ
• ผมร่วงที่ขา
• เดินเมื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• ผิวคล้ำบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
• ขาสั่น
• ผิวแห้งในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ผิวเหี่ยวย่น

เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่างเป็นโรคอันตรายซึ่งในกรณีส่วนใหญ่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย จากความเสียหายของเนื้อเยื่อและเนื้อร้าย ผู้ป่วยรายที่ 3 ประมาณทุกๆ คนเสียชีวิต และทุกๆ 2 คนจะพิการ

พยาธิวิทยาไม่ใช่โรคที่เป็นอิสระ แต่มักจะเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงภูมิหลังของโรคอื่น โรคเบาหวาน, โรค Raynaud, หลอดเลือดและกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ สามารถใช้เป็นสาเหตุได้

อาการของโรคเนื้อตายเน่านั้นค่อนข้างเฉพาะเจาะจงและเด่นชัดซึ่งทำให้ผู้คนต้องขอความช่วยเหลือที่มีคุณภาพในเวลาที่เหมาะสม สัญญาณหลักรวมถึงความอ่อนแอของแขนขา, ความรู้สึกของ "ขนลุก" บนผิวหนัง, สีซีดของผิวหนังและความหนาวเย็นของแขนขา

การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้บนพื้นฐานของข้อมูลจากการตรวจตามวัตถุประสงค์ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และการตรวจด้วยเครื่องมือ นอกจากนี้ การวินิจฉัยจะง่ายขึ้นเนื่องจากลักษณะอาการ

การรักษาโรคมักต้องผ่าตัด - ปริมาณของการผ่าตัดอาจแตกต่างกันไปจากการกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ (ถ้าสามารถรักษาขาได้) หรือการตัดแขนขาที่ต่ำกว่า

การจำแนกโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขเนื้อตายเน่าของขาครั้งที่สิบระบุรหัสหลายตัวที่แตกต่างกันในรูปแบบของหลักสูตร ประเภทก๊าซมีรหัส ICD-10 - A48.0 แห้งหรือเปียก - R-02 เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่างในเบาหวาน - E10-E14 และก่อตัวขึ้นด้วยหลอดเลือด - I70.2

สาเหตุ

แม้ว่าที่จริงแล้วโรคดังกล่าวในสมัยของเราถือว่าค่อนข้างหายากโดยแพทย์ แต่สาเหตุของเนื้อตายเน่านั้นมีความหลากหลายและมากมาย ทริกเกอร์ที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• การบาดเจ็บอย่างกว้างขวางต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือกระดูกอ่อน
• แผลไหม้ลึก;
• การสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำที่ขาเป็นเวลานาน
• ไฟฟ้าช็อตทรงพลังหรือบุคคลที่ถูกฟ้าผ่า
• อิทธิพลของสารเคมี เช่น กรด ด่าง หรือสารก้าวร้าวอื่นๆ
• บาดแผลที่ได้รับจากมีดหรือบาดแผลกระสุนปืน
• การก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหารซึ่งมักเป็นผลมาจากเส้นเลือดขอดที่ขา
• บดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือกระดูก
• แผลกดทับ;
• โรคสั่นสะเทือน;
• การพัฒนากระบวนการติดเชื้อกับพื้นหลังของอิทธิพลของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหรือทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข - ควรรวมถึง streptococci และ enterococci, Staphylococcus aureus และ Escherichia เช่นเดียวกับ clostridia;
• หลักสูตรของหลอดเลือดหรือโรคเบาหวาน;
• โรค Raynaud;
• พยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจล้มเหลว, การก่อตัวของลิ่มเลือด, ขาดเลือดขาดเลือดหรือเส้นเลือดอุดตัน;
• ขจัด endarteritis;
• โรคประสาทอักเสบ;
• การละเมิดไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นในบริเวณขาหนีบ;
• การกำหนดผ้าพันแผลรัดสายรัดหรือการจัดการทางการแพทย์อื่น ๆ ที่นำไปสู่การบีบหลอดเลือดอย่างรุนแรง
• ความเสียหายที่หลากหลายต่อเส้นเลือดของรยางค์ล่าง

ตามปัจจัยจูงใจที่เพิ่มความเสี่ยงของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อของผิวหนังของขาคือ:

• ความผันผวนของน้ำหนักตัวที่คมชัด - ตั้งค่าหรือลดลง
• การปรากฏตัวของโรคโลหิตจางในประวัติศาสตร์ของโรค;
• โรคจากระบบต่อมไร้ท่อ
• การขาดวิตามินในร่างกายมนุษย์
• ความล้มเหลวของระบบภูมิคุ้มกัน
• หลักสูตรของโรคเรื้อรังที่มีลักษณะติดเชื้อ
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดร้าย
• การอดอาหารเป็นเวลานาน
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• ความมึนเมาหรือการขาดน้ำของร่างกาย

โดยไม่คำนึงถึงอิทธิพลของสาเหตุหนึ่งหรือสาเหตุอื่นของเนื้อตายเน่าของแขนขาที่ต่ำกว่าไม่ว่าในกรณีใดมีการละเมิดกระบวนการไหลเวียนโลหิต

การจำแนกประเภท

โรคแบ่งออกเป็น:

• โรคเนื้อตายเน่ากระจายไปตามความยาวของขา
• โรคเนื้อตายเน่าที่เท้า;
• โรคเนื้อตายเน่าของนิ้วเท้า;
• เนื้อตายเน่าของเล็บ

ขึ้นอยู่กับปัจจัยทางจริยธรรมมี:

• โรคเนื้อตายเน่าขาดเลือด;
• เนื้อตายเน่าเป็นพิษ
• โรคเนื้อตายเน่าติดเชื้อ;
• เนื้อตายเน่าเป็นพิษ
• โรคเนื้อตายเน่าแพ้;
• เนื้อตายแบบไม่ใช้ออกซิเจน
• โรคเนื้อตายเน่าในโรงพยาบาลที่เกิดจากการผ่าตัด

ประเภทของเนื้อตายเน่าตามหลักสูตรทางคลินิก:

• แห้ง - เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติในระยะยาวของกระบวนการไหลเวียนโลหิตในสภาวะปลอดเชื้อเช่นไม่มีการติดเชื้อ ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อแขนขาทั้งสองข้าง เป็นที่น่าสังเกตว่าเนื้อตายเน่าแห้งของรยางค์ล่างไม่ค่อยคุกคามชีวิตมนุษย์ - อันตรายเกิดขึ้นเฉพาะกับการติดเชื้อทุติยภูมิเท่านั้น
• ก๊าซ - มีสาเหตุหนึ่งของการเกิดขึ้น - การปรากฏตัวของบาดแผลลึกซึ่งจุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยาได้แทรกซึมและส่งผลเสีย
• โรคเนื้อตายเน่าเปียกมักเป็นการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยามักมาพร้อมกับการติดเชื้อ

ด้วยรอยโรคที่ขา โรคประเภทที่ 1 และ 3 เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด

เนื้อตายเน่าแห้งมีขั้นตอนต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
• เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ;
• การก่อตัวของลูกกลิ้งอักเสบ;
• มัมมี่;
• การพัฒนากระบวนการเน่าเสีย
• การตัดแขนขา

เนื้อตายเน่าเปียกของรยางค์ล่างในขณะที่พัฒนาต้องผ่านขั้นตอนต่อไปนี้:

• การหยุดชะงักของเลือดอย่างกะทันหัน;
• เนื้อร้ายเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็วบางครั้งฟูมิแนนต์;
• การสลายตัวหรือเน่าเปื่อยของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว
• การแทรกซึมของสารพิษเข้าสู่กระแสเลือด
• การละเมิดการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ จนถึงความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน

• อาการคันรุนแรง
• การละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง
• การปรากฏตัวของเขตขาดเลือดโดยไม่มีการอักเสบ
• ภาคยานุวัติของกระบวนการอักเสบ;
• การเกิดขึ้นของจุดโฟกัสของเนื้อร้าย;
• เน่าเปื่อย

อาการ

แต่ละตัวแปรของโรคมีลักษณะอาการทางคลินิกของตัวเองซึ่งแพทย์ให้ความสนใจในระหว่างมาตรการวินิจฉัย

สัญญาณแรกของเนื้อตายเน่าชนิดแห้งเริ่มต้นคือ:

• การสูญเสียความไวของผิวหนังต่อสิ่งเร้าภายนอกบางส่วนหรือทั้งหมด
• กิจกรรมของกล้ามเนื้อและกระดูกลดลง
• ความซีดและความแห้งกร้านของผิวเป็นจุดเปลี่ยน
• ผมร่วงที่ขาเจ็บ;
• ความรู้สึกของ "ขนลุก" บนผิวหนัง;
• อาการชักตอนกลางคืน
• การเผาไหม้ในพื้นที่ได้รับผลกระทบ
• ผิวสีซีด;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วขณะเดิน
• ลักษณะของความเจ็บปวด

หากเมื่อมีอาการดังกล่าว การรักษาไม่ได้ดำเนินการ ต่อไปนี้จะถูกเพิ่มเข้าไปในภาพทางคลินิก:

• เนื้อร้ายเนื้อเยื่อสุดท้าย
• สูญเสียความรู้สึกอย่างสมบูรณ์
• ขาดจังหวะ;
• รอยย่นของผิวหนัง
• ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง
• ทำให้ผิวคล้ำขึ้นในบริเวณที่เสียหาย
• การตัดแขนขาที่เกิดขึ้นเอง

เนื้อตายเน่าเปียกมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของสัญญาณดังกล่าว:

• บวมและอักเสบของส่วนที่ได้รับผลกระทบ;
• ของเหลวสีเข้มหรือหนอง;
• ลักษณะกลิ่นอันไม่พึงประสงค์ของเนื้อเน่าเปื่อย;
• ตัวบ่งชี้อุณหภูมิเพิ่มขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• การผลัดเซลล์ผิวที่มีสีเขียวเข้ม สีน้ำเงินหรือสีดำ
• รอยแผลเป็น;
• ความเจ็บปวดที่เด่นชัด

โรคเนื้อตายเน่าของแก๊สมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดอย่างรุนแรง
• บวมเด่นชัด;
• การปรากฏตัวของบาดแผลร้องไห้ซึ่งมีหนองหรือเลือดไหลออกมา

เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่างในผู้ป่วยเบาหวานแสดงใน:

• อาการบวมน้ำรุนแรง
• ลดอุณหภูมิ
• เฉดสีหินอ่อนของผิวในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• การปรากฏตัวของจุดเม็ดสีแดง
• การก่อตัวของฟองอากาศที่หลั่งมวลของเหลวที่มีรอยเปื้อนเลือด;
• เครือข่ายหลอดเลือดดำเด่นชัด;
• ไม่สามารถรู้สึกถึงชีพจรและหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

อาการทั่วไปของเนื้อตายเน่าที่มาพร้อมกับโรค:

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 41 องศา;
• หนาวสั่นรุนแรง
• การสั่นสะเทือนของแขนขาที่ต่ำกว่า
• ความอ่อนแออย่างรุนแรงจนถึงจุดที่บุคคลไม่สามารถลุกจากเตียงได้
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• เพิ่มโทนสีเลือด
• ความสับสน
• อุบาทว์ของการอาเจียน

การวินิจฉัย

ความสงสัยของเนื้อตายเน่าของแขนขาที่ต่ำกว่านั้นขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

ประการแรก แพทย์จำเป็นต้องทำกิจกรรมหลายอย่าง ได้แก่:

• การศึกษาประวัติทางการแพทย์ - เพื่อสร้างโรคพื้นฐานซึ่งมีการละเมิดการไหลเวียนโลหิตที่ขา;
• การรวบรวมและวิเคราะห์ประวัติชีวิต
• การตรวจแขนขาอย่างละเอียด - เพื่อกำหนดความชุกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและประเมินสถานะของการโฟกัสของเนื้อร้าย
• การสำรวจโดยละเอียดของผู้ป่วย - เพื่อกำหนดครั้งแรกของการแสดงอาการและความรุนแรงของอาการทางคลินิก

การศึกษาในห้องปฏิบัติการมีวัตถุประสงค์เพื่อดำเนินการ:

• ชีวเคมีในเลือด
• การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป
• การเพาะเชื้อแบคทีเรียของของเหลวที่หลั่งออกมากับเนื้อตายเน่าเปียก
• กล้องจุลทรรศน์ของผิวหนังที่นำมาจากบริเวณที่เป็นโรคของขา

ด้วยเนื้อตายเน่าของแขนขาที่ต่ำกว่าการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือนั้น จำกัด เฉพาะการใช้การถ่ายภาพรังสีซึ่งจะแสดงระดับการมีส่วนร่วมของกระดูกในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ผลลัพธ์จะส่งผลโดยตรงต่อการรักษาต่อไปด้วยเทคนิคที่มีแรงกระแทกต่ำหรือการตัดขา

การรักษา

วิธีเดียวที่จะรักษาโรคนี้คือการผ่าตัด เมื่อเนื้อตายเน่าแห้งหรือเปียก การตัดของส่วนที่ได้รับผลกระทบจะถูกระบุ นอกจากนี้ การดำเนินการสามารถนำไปสู่:

• แบ่ง;
• thromboendarterectomy เป็นขั้นตอนในการกำจัดคราบไขมันในหลอดเลือด
• บอลลูนยืดหลอดเลือดแดง
• ตำแหน่งของขดลวดในหลอดเลือดแดง
• ขาเทียม

• การใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านการอักเสบ - เป็นที่น่าสังเกตว่ามีการใช้ยาปฏิชีวนะในหลักสูตรและอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดของแพทย์ที่เข้าร่วม
• การรับประทานอาหารที่มีการควบคุมซึ่งมีวิตามินและแร่ธาตุจำนวนมาก ตลอดจนสารที่มุ่งกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน
• ดำเนินการตามขั้นตอนทางกายภาพบำบัด - อิทธิพลของรังสีอินฟราเรดหรือมาตรการอื่น ๆ ใช้เพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว นอกจากนี้ สาระสำคัญของการรักษาดังกล่าวคือการป้องกันการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้อร้าย
• การแนะนำของเซรั่มต้านมะเร็งและสารละลาย crystalloid;
• การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย - มักใช้ในช่วงหลังผ่าตัด แต่ก็สามารถเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาหลักได้เช่นกัน

การบำบัดด้วยการเยียวยาพื้นบ้านเป็นสิ่งต้องห้ามในระหว่างที่เป็นโรคนี้เนื่องจากจะทำให้ปัญหารุนแรงขึ้นเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ในกรณีของเนื้อตายเน่าตายที่ขาแม้มีอาการเด่นชัดผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลที่ตามมา:

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

ยังไม่มีการพัฒนามาตรการเฉพาะที่มุ่งป้องกันการพัฒนาของเนื้อตายเน่าของแขนขาที่ต่ำกว่า อย่างไรก็ตามเพื่อลดโอกาสในการเกิดโรคคุณต้องปฏิบัติตามกฎดังกล่าวเพื่อป้องกันโรคเนื้อตายเน่าขาดเลือดและพันธุ์อื่น ๆ :

• การป้องกันอาการบวมเป็นน้ำเหลืองหรือผิวหนังไหม้บริเวณขา
• การรักษาอย่างทันท่วงทีของโรคที่อาจซับซ้อนโดยการไหลเวียนโลหิตบกพร่องและเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ
• ควบคุมน้ำหนักตัว
• อาหารที่สมดุล
• หลีกเลี่ยงความมึนเมาและการคายน้ำของร่างกาย
• การใช้อุปกรณ์ป้องกันเมื่อทำงานกับสารเคมีหรือสารที่มีฤทธิ์รุนแรง
• การตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอโดยผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง - ในระหว่างการเจ็บป่วยเรื้อรัง เช่น เบาหวาน

แม้ว่าที่จริงแล้วเนื้อตายเน่าของรยางค์ล่างถือเป็นโรคที่หายาก แต่ก็มักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี การตัดขานำไปสู่ความพิการของผู้ป่วยและภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มเข้ามานั้นเต็มไปด้วยความตาย

หากคุณคิดว่าคุณมีเนื้อเน่าตายบริเวณรยางค์ล่างและลักษณะอาการของโรคนี้ แพทย์สามารถช่วยคุณได้: ศัลยแพทย์ ศัลยแพทย์หลอดเลือด

เรายังแนะนำให้ใช้บริการวินิจฉัยโรคออนไลน์ของเรา ซึ่งเลือกโรคที่น่าจะเป็นไปได้โดยพิจารณาจากอาการที่ป้อน

มันเกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณออกซิเจนที่ จำกัด ไปยังเนื้อเยื่อหรือการหยุดชะงักอย่างสมบูรณ์ บริเวณที่ได้รับผลกระทบมักจะอยู่ห่างจากหัวใจค่อนข้างมาก นั่นคือ ขาทั้งหมดหรือบางส่วนของนิ้วเท้า เนื่องจากขาดหรือไม่มีออกซิเจน กระบวนการที่เซลล์ตายกลับไม่ได้จึงเริ่มต้นขึ้น

สาเหตุหลายประการของเนื้อร้ายถูกเรียกจากอาการบวมเป็นน้ำเหลืองอย่างรุนแรงไปจนถึงโรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวาน การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดมักกลายเป็น "สาเหตุเชิงสาเหตุ" ของเนื้อตายเน่า

ทำไมเซลล์ถึงตาย?

สาเหตุของเนื้อร้ายอาจเป็นปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายในที่มีอิทธิพล

1. ภายนอก:

• ความเสียหายทางกลต่อผิวหนัง, หลอดเลือด, ปลายประสาท;
• แผลกดทับ;
• อุณหภูมิต่ำ - เป็นผลให้อาการบวมเป็นน้ำเหลือง;
• อุณหภูมิสูงทำให้เกิดแผลไหม้
• การโจมตีด้วยสารเคมีเชิงรุก
• การติดเชื้อทางรังสี

1. ภายใน:

• ความเสียหายต่อหลอดเลือดทำให้กระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อเสื่อมลง
• การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคขององค์ประกอบของระบบไหลเวียนเลือด (ผนังหลอดเลือดหนาขึ้น, การก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ด้วยการค่อยๆลดลงของลูเมนจนกว่าจะถูกบล็อกอย่างสมบูรณ์);
• เบาหวาน, โรค Raynaud, โรคการสั่นสะเทือน ฯลฯ ;
• การละเมิดอาหารที่มีไขมัน

เลือดไม่สามารถให้ออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นแก่เนื้อเยื่อได้เพียงพออีกต่อไป แต่ละเซลล์ค่อยๆ ตายไปพร้อมกับการโลคัลไลเซชันแบบก้าวหน้า

ประเภทของเนื้อตายเน่า

มีการระบุรูปแบบหลักของเนื้อตายเน่าเปื่อยสองรูปแบบ

1. แห้ง. มันพัฒนากับพื้นหลังของการหยุดส่งออกซิเจนไปยังเซลล์อย่างรวดเร็วเกินไป ผ้าแห้ง ริ้วรอย ลดขนาดลง ประการแรกเกิดจากการสลายตัวขององค์ประกอบเลือดและการแข็งตัวของโปรตีน ภายนอกดูเหมือนซากมัมมี่ การทำงานของนิ้วหรือขาหายไปโดยสิ้นเชิง ความไวของผิวหนังจะหายไป ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องในแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่บริเวณที่เกิดเนื้อตายเน่า เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อค่อยๆ กระจายไปตามขา ผิวหนังบริเวณชายแดนจะเกิดการอักเสบ เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะหลั่งออกมา โรคเนื้อตายเน่าแห้งของนิ้วเท้าเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด

เนื้อตายเน่ารูปแบบหนึ่งแห้ง

เนื้อตายเน่าแบบรุนแรงถือเป็นโรคเนื้อตายเน่าของแก๊ส แบบฟอร์มนี้มักพบในสนามรบเมื่อมีการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน (จากดินหรือฝุ่น) เข้าไปในบาดแผลของทหารที่ไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้อแพร่กระจายอย่างรวดเร็วโดยไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที - การรักษาโดยการตัดแขนขาทันที - ผู้ป่วยอยู่ได้ไม่นาน

ICD 10 (International Classification of Diseases 10th Revision) อธิบายโรคของมนุษย์ที่รู้จักในปัจจุบันทั้งหมด นอกจากนี้ยังมีย่อหน้าเกี่ยวกับเนื้อร้ายใน ICD 10 โดยมีย่อหน้าเกี่ยวกับเนื้อตายเน่า ใน ICD 10 คุณสามารถค้นหาการอ้างอิงถึงโรคนี้ได้หลายประการ:

อาการภายนอกของเนื้อเยื่อช่วยให้เข้าใจชนิดและรูปแบบของแผลก่อน สัญญาณแรกอาจเปิดเผยตัวเองเนื่องจากการพัฒนาของหลอดเลือดที่หายไป (การอุดตันของหลอดเลือดอย่างค่อยเป็นค่อยไป) ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงเฉียบพลันกระตุ้นการพัฒนาของเนื้อตายเน่าอย่างรวดเร็ว อาการปวดเฉียบพลันต้องได้รับการตอบสนองทันที

ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของจุดสีน้ำเงินบนขา มันเติบโต เปลี่ยนสี เปลี่ยนเป็นเฉดสีเข้มขึ้นเป็นสีดำ

อาการแบบแห้ง:

• บริเวณที่มีเนื้อเยื่อที่ตายแล้วเป็นสีเข้ม
• เส้นแบ่งระหว่างเนื้อที่แข็งแรงและเนื้อที่ตายแล้วจะมองเห็นได้ชัดเจน
• ไม่มีอุณหภูมิและอาการอื่น ๆ ของการเสื่อมสภาพทั่วไปในสภาพร่างกาย
• อาการปวดแตกต่างกันไปตามความรุนแรง

อาการของโรคเนื้อตายเน่าแห้งของรยางค์ล่าง

อาการเชื้อราเปียก:

• การทำให้เป็นสีดำของเนื้อเยื่อจำนวนเต็มในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• ไม่มีเส้นขอบเด่นชัดระหว่างเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ: สีดำกลายเป็นสีม่วงน้ำเงิน
• อาการบวม;
• สีแดงทั่วไปของผิวหนังที่ขาที่ได้รับผลกระทบ
• อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในสภาพทั่วไปของผู้ป่วยเป็นไปได้
• การเติบโตอย่างรวดเร็วของโซนการแปล

ยังสังเกตอาการต่อไปนี้:

• อาการชา, สูญเสียความรู้สึก;
• สีซีดมากเกินไป (ขี้ผึ้ง) ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนัง;
• เมื่อยล้าขาอย่างรวดเร็วเมื่อเดิน
• รู้สึกเย็นเท้าอย่างต่อเนื่องแม้ในฤดูร้อน
• อาการชัก;
• การก่อตัวของแผลที่ไม่หายบนผิวหนังซึ่งอันที่จริงแล้วเป็นอาการของโรคเนื้อตายเน่า
• ความเจ็บปวดที่รู้สึกได้ในระยะเริ่มแรกนั้นไม่รุนแรงนัก ยิ่งรุนแรง ยิ่งรุนแรง และรุนแรงขึ้น

เน่าเปื่อยต้องได้รับการปฏิบัติ ด้วยตัวเองมันจะไม่ผ่าน: แผลจะไม่หาย, ผิวหนังจะไม่ฟื้นตัว การไม่ตอบสนอง (นั่นคือ การขาดการรักษาที่เพียงพอ) ไม่เพียงแต่เต็มไปด้วยอาการของผู้ป่วยที่แย่ลงเท่านั้น แต่ยังมีผลลัพธ์ที่น่าเสียดายอีกด้วย โปรดทราบว่าเนื้อตายเน่าที่เกิดจากสาเหตุภายในนั้นยากต่อการสัมผัสและรักษายากกว่า

ผลการป้องกันและการรักษา

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการผ่าตัดรักษาเนื้อตายเน่ามีประสิทธิภาพมากกว่า ขึ้นอยู่กับขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ระยะและรูปแบบของการสำแดง การตัดแขนขาขั้นต่ำหรือที่สำคัญของพื้นที่ตายสามารถทำได้

การตัดพระคาร์ดินัลบริเวณที่ตายแล้วด้วยเนื้อตายเน่า

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การบอกว่าโรคเนื้อตายเน่าสามารถป้องกันได้ (จากนั้นก็ไม่จำเป็นต้องรักษา) ตัวอย่างเช่น มีโรคหลายชนิดซึ่งภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออ่อน:

• หัวใจและหลอดเลือด;
• การผ่าตัดเฉียบพลัน
• บาดแผลและหลังบาดแผล;
• endarteritis ฯลฯ

ดังนั้นสิ่งแรกที่ต้องทำที่นี่คือการรักษาโรคพื้นเดิมอย่างเพียงพอซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดเนื้อตายเน่าได้อย่างแน่นอน

ดังนั้นการรักษาโรคนี้อย่างมีประสิทธิภาพคืออะไร? เนื้อเยื่อที่ตายแล้วไม่สามารถฟื้นฟูได้ ดังนั้น ทางเดียวเท่านั้นที่จะเอาเนื้อเยื่อเหล่านี้ออก การรักษาควรให้ทันท่วงทีเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อร้ายแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและจับบริเวณแขนขาขนาดใหญ่

ในกรณีของเนื้อตายเน่าเปื่อยเปียก การรักษาจะต้องกำจัดการติดเชื้ออย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันการมึนเมาของร่างกาย ดังนั้นด้วยรูปแบบเปียกการตัดอวัยวะบางส่วนหรือทั้งหมดจึงถูกกำหนดทันที แต่การรักษาเนื้อตายเน่าสามารถเลื่อนออกไปได้จนกว่าเนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะถูกจำกัด

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว แบบเปียกนั้นอันตรายกว่าแบบแห้ง ขั้นตอนแรกคือการถ่ายโอนเนื้อร้ายจากรัฐหนึ่งไปยังอีกรัฐหนึ่ง ผู้ป่วยถูกปกคลุมด้วยผ้าพันแผลแอลกอฮอล์ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นเนื้อที่ไม่แข็งแรงจะถูกตัดออกตามแนวการสัมผัสของเนื้อร้าย

จะเอาออกกี่ตัว? ขึ้นอยู่กับรูปแบบของการสำแดงขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม การรักษาจะดำเนินการในลักษณะที่จะรักษาเนื้อเยื่อให้มากที่สุด ตามด้วยการฟื้นฟูปริมาณเลือดไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ การรักษาโรคเนื้อตายเน่าเป็นอภิสิทธิ์ของศัลยแพทย์หลอดเลือด มักใช้การผ่า การใส่ขดลวด การทำเทียมของหลอดเลือด และการตัดลิ่มเลือดอุดตัน วิธีการรักษาเหล่านี้มีข้อห้ามหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การดำเนินการดังกล่าวไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยในวัยชรา เช่นเดียวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรง

จำเป็นสำหรับการนัดหมาย: ยาต้านแบคทีเรีย, ยาแก้อักเสบ, ยาแก้ปวด เช่นเดียวกับการรักษาที่มุ่งปรับปรุงจุลภาคในแขนขา

ขั้นตอนแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยานั้นง่ายกว่าที่จะเอาชนะ ที่นี่คุณสามารถกำหนด:

• กายภาพบำบัด;
• ทานยาปฏิชีวนะ;
• การใช้วิธีการภายนอกพิเศษ
• โรคปอดบวม

ด้วยโรคที่ลุกลามได้ยากขึ้น อย่าลังเลที่จะขอความช่วยเหลือที่มีคุณภาพ จึงสามารถหลีกเลี่ยงการตัดแขนขาและความพิการได้ นอกจากนี้ยังไม่คุ้มที่จะรักษาเนื้อร้ายด้วยการเยียวยาพื้นบ้านที่ไม่ผ่านการตรวจสอบเพื่อไม่ให้เกิดกระบวนการเน่าเปื่อยในร่างกาย

การเข้ารหัสโรคเนื้อตายเน่าที่เท้าตาม ICD 10

เนื้อตายเน่าไม่ใช่การวินิจฉัยที่เป็นอิสระ แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

เนื่องจากลักษณะเฉพาะของโรค nosological โรคเนื้อตายเน่าที่เท้าตาม ICD 10 มีรหัสที่ขึ้นอยู่กับปัจจัยทางสาเหตุ

กระบวนการเน่าเปื่อยเป็นสถานะของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายมนุษย์ แต่บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อแขนขาส่วนล่างโดยเฉพาะเท้า

ปรากฏการณ์เนื้อตายเกิดขึ้นเนื่องจากการจัดหาออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อไม่เพียงพอหรือขาดออกซิเจนอย่างสมบูรณ์ ขั้นแรกแผลในกระเพาะอาหารจะเกิดขึ้นในบริเวณที่มีภาวะขาดออกซิเจนซึ่งค่อยๆพัฒนาไปสู่เนื้อร้ายเต็มตัว

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออาจแห้งหรือเปียก ขึ้นอยู่กับลักษณะของภาพทางคลินิก ประเภทแรกมีลักษณะเนื้อร้ายที่ไม่เจ็บปวดของผิวหนังและชั้นที่ลึกกว่าโดยไม่มีการปล่อยหนองของเหลว เนื้อตายเน่าเปียกเกิดขึ้นเมื่อสารติดเชื้อเข้าสู่พื้นที่เนื้อเยื่อแห้งซึ่งส่งผลให้เกิดพื้นที่ร้องไห้ที่มีเนื้อหาเป็นหนอง

คุณสมบัติการเข้ารหัส

โรคเนื้อตายเน่าที่เท้าใน ICD 10 ถูกเข้ารหัสโดยขึ้นอยู่กับปัจจัยทางสาเหตุ กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถอยู่ในหมวดหมู่ที่แตกต่างกันและแม้กระทั่งคลาส เนื่องจากมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดเนื้อร้าย มีการจำแนกประเภทของเนื้อร้ายของเท้าดังต่อไปนี้:

• I2 - เนื้อร้ายหลอดเลือดของรยางค์ล่างส่วนปลาย;
• E10-E14 - เนื้อร้ายของนิ้วและเท้าที่เกิดจากโรคเบาหวานโดยมีลักษณะทั่วไปที่สี่
• I73 - ปรากฏการณ์เนื้อตายในโรคต่างๆของเครือข่ายหลอดเลือดส่วนปลาย
• A0 - โรคเนื้อตายเน่าก๊าซที่อันตรายที่สุด;
• L88 - pyoderma เน่าเปื่อย;
• R02 เนื้อร้ายของรยางค์ล่าง มิได้จำแนกไว้ที่ใด

การแบ่งส่วนของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายในเท้านั้นเกิดจากวิธีการที่แตกต่างกันในการวินิจฉัยและป้องกันภาวะที่เป็นอันตราย มาตรการการรักษายังคงเหมือนเดิม - เนื้อร้ายเป็นภาวะที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ดังนั้นเนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด บ่อยครั้งขึ้นโดยการตัดเท้าหรือส่วนต่างๆ ของมัน

แนวทางการป้องกัน

เนื้อตายเน่าของสาเหตุต่างๆ ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศถือเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุดของกระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ โรคนี้รักษาไม่หายโดยเนื้อแท้และต้องใช้มาตรการที่รุนแรงเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงที่เน่าเสียจึงง่ายต่อการป้องกันโดยใช้หลักการป้องกันดังต่อไปนี้:

• แก้ไขการผ่าตัดเบื้องต้นของบาดแผลที่ปนเปื้อน
• การตรวจหาโรคเบาหวานอย่างทันท่วงทีและรักษาให้อยู่ในสภาพที่ได้รับการชดเชย
• การรักษาหลอดเลือดและอาการหัวใจล้มเหลว
• การตรวจหาแต่เนิ่นๆ และการรักษาฉุกเฉินของการอุดตันของหลอดเลือดประเภทต่างๆ: ลิ่มเลือดอุดตัน, เส้นเลือดอุดตัน, การอักเสบ, และอื่นๆ;
• การรักษาพยาธิสภาพของแบคทีเรียที่มีลักษณะทางผิวหนัง

การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงที่เน่าเปื่อยในผู้ป่วยบ่งบอกถึงการขาดสติของผู้ป่วย (ละเว้นอาการ, การใช้ยาด้วยตนเอง, การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์) หรือความประมาทของแพทย์ที่พลาดการโจมตีของกระบวนการที่เป็นเนื้อตาย การปฏิบัติตามระเบียบวิธีในการวินิจฉัยและรักษาโรคที่นำไปสู่โรคเนื้อตายเน่า คุณสามารถหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้

อาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจ (R00-R09)

ไม่รวม:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระยะปริกำเนิด (P29.1)
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ระบุ (I47-I49)

ไม่รวม: ที่เกิดในช่วงปริกำเนิด (P29.8)

ไม่รวม:

• เน่าเปื่อยที่:
  • หลอดเลือด (I70.2)
  • เบาหวาน (E10-E14 ที่มีอักขระตัวที่สี่ร่วมกัน5)
  • โรคหลอดเลือดส่วนปลายอื่น ๆ (I73.-)
• เนื้อตายเน่าของไซต์ที่ระบุ - ดูดัชนีตามตัวอักษร
• โรคเนื้อตายเน่าของแก๊ส (A48.0)
• pyoderma gangrenosum (L88)

ในรัสเซีย การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) ถูกนำมาใช้เป็นเอกสารกำกับดูแลฉบับเดียวสำหรับการบัญชีสำหรับการเจ็บป่วย เหตุผลที่ประชากรต้องติดต่อสถาบันการแพทย์ของทุกแผนก และสาเหตุของการเสียชีวิต

ICD-10 ได้รับการแนะนำให้รู้จักกับการปฏิบัติด้านสุขภาพทั่วสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2542 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 27 พฤษภาคม 1997 №170

WHO วางแผนเผยแพร่การแก้ไขใหม่ (ICD-11) ในปี 2560

ด้วยการแก้ไขและเพิ่มเติมโดย WHO

การประมวลผลและการแปลการเปลี่ยนแปลง © mkb-10.com

การอนุญาต

ความคิดเห็นล่าสุด

ฉันกำลังมองหา GANGRENE OF THE LOWER LIMB WITH DIABETES ICD 10. FOUND! ประเภทก๊าซมีรหัส ICD-10 - A48.0 แห้งหรือเปียก - R-02 เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่างในเบาหวาน - E10-E14 และก่อตัวขึ้นด้วยหลอดเลือด - I70.2

ไอซีดี-10 การจำแนกโรคระหว่างประเทศ . เนื้อเน่าที่ไม่ได้จำแนกไว้ที่ใด ไม่รวม:

หลอดเลือด (I70.2) เบาหวาน (E10-E14 ที่มีอักขระตัวที่สี่ร่วมกัน5) . คนอื่น.

การจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-10 . โรคเนื้อตายเน่าของก๊าซ (A48.0) เนื้อตายเน่าของไซต์เฉพาะ - ดูดัชนีตามตัวอักษรของเนื้อตายเน่าใน:

หลอดเลือด (I70.2) เบาหวาน (E10-E14 ร่วมกับ 4 ที่พบบ่อย.

เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่างคือเนื้อร้าย (ความตาย) ของเนื้อเยื่อ . เบาหวาน, โรค Raynaud, โรคการสั่นสะเทือน ฯลฯ . ก๊าซเน่าเปื่อย - รหัส ICD A48.0 10. อาการ

โรคเนื้อตายเน่าของก๊าซ (A48.0) เนื้อตายเน่าของไซต์เฉพาะ - ดูดัชนีตามตัวอักษรของเนื้อตายเน่าใน:

หลอดเลือด (I70.2) - โรคเบาหวาน (E10-E14 ที่มีลักษณะทั่วไปที่สี่ 5) - โรคหลอดเลือดส่วนปลายอื่น ๆ (I73.

เนื้อตายเน่าเปียกของรยางค์ล่างคือเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่างในโรคเบาหวาน microPERCENT!

เท้าเบาหวานตาม ICD 10 เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายบ่อยครั้ง ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน มักเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน เท้าเบาหวานเป็นภาวะทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อของรยางค์ล่าง

ไอซีดี-10 โรคเนื้อตายเน่าพัฒนาได้อย่างไร?

ไอซีดี-10 . โรคเนื้อตายเน่าแห้งมักส่งผลกระทบต่อแขนขา ด้วยเหตุนี้การอุดตันของหลอดเลือดจึงเกิดขึ้นอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี . การพยากรณ์โรคแย่ลงในผู้ป่วยเบาหวาน

โรคเนื้อตายตายจากเบาหวานของแขนขาที่ต่ำกว่าเนื้อตายเน่าไซต์ กำจัด endarteritis, โรค Raynaud, ฯลฯ ), โรคติดเชื้อ, เบาหวาน . การจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-10)

โรคเนื้อตายเน่าแห้งมักไม่คืบหน้า โดยจำกัดเพียงส่วนหนึ่งของปล้องแขนขา . เนื้อตายเน่าในการจำแนก ICD:

R00-R09 อาการและสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจ

R02 - เนื้อเน่า มิได้จำแนกไว้ที่ใด ห่วงโซ่ในการจำแนก การวินิจฉัยไม่รวม:

หลอดเลือด (I70.2) เบาหวาน (E10-E14 ที่มีสัญญาณที่สี่ที่พบบ่อย) โรคอื่นๆ

คำจำกัดความของการทำลายหลอดเลือดของหลอดเลือดของรยางค์ล่างใน ICD 10. . เนื้อตายเน่าแห้งมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย

โรคเบาหวานไม่ได้เป็นเพียงการเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์อีกจำนวนหนึ่งซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกิดขึ้นระหว่างโรค

สัญญาณแรกของโรคเบาหวาน วิดีโอที่มีประโยชน์:

จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้อย่างไร?

โรคเท้าเบาหวาน, รหัส ICD 10 - E10.5, E11.5 . ที่สี่ - เนื้อตายเน่า จำกัด เริ่มต้น; ที่ห้าเป็นเนื้อตายเน่าอย่างกว้างขวาง . สัญญาณของเท้าเบาหวานในโรคเบาหวาน

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากเบาหวานของแขนขาที่ต่ำกว่า (รหัส ICD-10 - I79.2 *) เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของกระบวนการทางพยาธิวิทยา . เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่างในผู้ป่วยเบาหวาน

เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่าง: อาการและการรักษา

เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่าง - อาการหลัก:

• จุดแดงบนผิวหนัง
• หัวใจและหลอดเลือด
• อุณหภูมิที่สูงขึ้น
• อาเจียน
• ขาบวม
• ตะคริวขณะหลับ
• ร้องไห้
• ความรู้สึกคลาน
• สูญเสียความรู้สึกที่ขา
• ลดการออกกำลังกาย
• ปวดขา
• ความหนาวเย็นของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• ตกขาวมีกลิ่นไม่พึงประสงค์
• ผิวสีซีดที่ขาที่ได้รับผลกระทบ
• ผมร่วงที่ขา
• เดินเมื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• ผิวคล้ำบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
• ขาสั่น
• ผิวแห้งในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ผิวเหี่ยวย่น

เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่างเป็นโรคอันตรายซึ่งในกรณีส่วนใหญ่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย จากความเสียหายของเนื้อเยื่อและเนื้อร้าย ผู้ป่วยรายที่ 3 ประมาณทุกๆ คนเสียชีวิต และทุกๆ 2 คนจะพิการ

พยาธิวิทยาไม่ใช่โรคที่เป็นอิสระ แต่มักจะเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงภูมิหลังของโรคอื่น โรคเบาหวาน, โรค Raynaud, หลอดเลือดและกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ สามารถใช้เป็นสาเหตุได้

อาการของโรคเนื้อตายเน่านั้นค่อนข้างเฉพาะเจาะจงและเด่นชัดซึ่งทำให้ผู้คนต้องขอความช่วยเหลือที่มีคุณภาพในเวลาที่เหมาะสม สัญญาณหลักรวมถึงความอ่อนแอของแขนขา, ความรู้สึกของ "ขนลุก" บนผิวหนัง, สีซีดของผิวหนังและความหนาวเย็นของแขนขา

การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้บนพื้นฐานของข้อมูลจากการตรวจตามวัตถุประสงค์ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และการตรวจด้วยเครื่องมือ นอกจากนี้ การวินิจฉัยจะง่ายขึ้นเนื่องจากลักษณะอาการ

การรักษาโรคมักต้องผ่าตัด - ปริมาณของการผ่าตัดอาจแตกต่างกันไปจากการกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ (ถ้าสามารถรักษาขาได้) หรือการตัดแขนขาที่ต่ำกว่า

การจำแนกโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขเนื้อตายเน่าของขาครั้งที่สิบระบุรหัสหลายตัวที่แตกต่างกันในรูปแบบของหลักสูตร ประเภทก๊าซมีรหัส ICD-10 - A48.0 แห้งหรือเปียก - R-02 เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่างในเบาหวาน - E10-E14 และก่อตัวขึ้นด้วยหลอดเลือด - I70.2

สาเหตุ

แม้ว่าที่จริงแล้วโรคดังกล่าวในสมัยของเราถือว่าค่อนข้างหายากโดยแพทย์ แต่สาเหตุของเนื้อตายเน่านั้นมีความหลากหลายและมากมาย ทริกเกอร์ที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• การบาดเจ็บอย่างกว้างขวางต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือกระดูกอ่อน
• แผลไหม้ลึก;
• การสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำที่ขาเป็นเวลานาน
• ไฟฟ้าช็อตทรงพลังหรือบุคคลที่ถูกฟ้าผ่า
• อิทธิพลของสารเคมี เช่น กรด ด่าง หรือสารก้าวร้าวอื่นๆ
• บาดแผลที่ได้รับจากมีดหรือบาดแผลกระสุนปืน
• การก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหารซึ่งมักเป็นผลมาจากเส้นเลือดขอดที่ขา
• บดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือกระดูก
• แผลกดทับ;
• โรคสั่นสะเทือน;
• การพัฒนากระบวนการติดเชื้อกับพื้นหลังของอิทธิพลของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหรือทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข - ควรรวมถึง streptococci และ enterococci, Staphylococcus aureus และ Escherichia เช่นเดียวกับ clostridia;
• หลักสูตรของหลอดเลือดหรือโรคเบาหวาน;
• โรค Raynaud;
• พยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจล้มเหลว, การก่อตัวของลิ่มเลือด, ขาดเลือดขาดเลือดหรือเส้นเลือดอุดตัน;
• ขจัด endarteritis;
• โรคประสาทอักเสบ;
• การละเมิดไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นในบริเวณขาหนีบ;
• การกำหนดผ้าพันแผลรัดสายรัดหรือการจัดการทางการแพทย์อื่น ๆ ที่นำไปสู่การบีบหลอดเลือดอย่างรุนแรง
• ความเสียหายที่หลากหลายต่อเส้นเลือดของรยางค์ล่าง

ตามปัจจัยจูงใจที่เพิ่มความเสี่ยงของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อของผิวหนังของขาคือ:

• ความผันผวนของน้ำหนักตัวที่คมชัด - ตั้งค่าหรือลดลง
• การปรากฏตัวของโรคโลหิตจางในประวัติศาสตร์ของโรค;
• โรคจากระบบต่อมไร้ท่อ
• การขาดวิตามินในร่างกายมนุษย์
• ความล้มเหลวของระบบภูมิคุ้มกัน
• หลักสูตรของโรคเรื้อรังที่มีลักษณะติดเชื้อ
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดร้าย
• การอดอาหารเป็นเวลานาน
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• ความมึนเมาหรือการขาดน้ำของร่างกาย

โดยไม่คำนึงถึงอิทธิพลของสาเหตุหนึ่งหรือสาเหตุอื่นของเนื้อตายเน่าของแขนขาที่ต่ำกว่าไม่ว่าในกรณีใดมีการละเมิดกระบวนการไหลเวียนโลหิต

การจำแนกประเภท

โรคแบ่งออกเป็น:

• โรคเนื้อตายเน่ากระจายไปตามความยาวของขา
• โรคเนื้อตายเน่าที่เท้า;
• โรคเนื้อตายเน่าของนิ้วเท้า;
• เนื้อตายเน่าของเล็บ

ขึ้นอยู่กับปัจจัยทางจริยธรรมมี:

• โรคเนื้อตายเน่าขาดเลือด;
• เนื้อตายเน่าเป็นพิษ
• โรคเนื้อตายเน่าติดเชื้อ;
• เนื้อตายเน่าเป็นพิษ
• โรคเนื้อตายเน่าแพ้;
• เนื้อตายแบบไม่ใช้ออกซิเจน
• โรคเนื้อตายเน่าในโรงพยาบาลที่เกิดจากการผ่าตัด

ประเภทของเนื้อตายเน่าตามหลักสูตรทางคลินิก:

• แห้ง - เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติในระยะยาวของกระบวนการไหลเวียนโลหิตในสภาวะปลอดเชื้อเช่นไม่มีการติดเชื้อ ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อแขนขาทั้งสองข้าง เป็นที่น่าสังเกตว่าเนื้อตายเน่าแห้งของรยางค์ล่างไม่ค่อยคุกคามชีวิตมนุษย์ - อันตรายเกิดขึ้นเฉพาะกับการติดเชื้อทุติยภูมิเท่านั้น
• ก๊าซ - มีสาเหตุหนึ่งของการเกิดขึ้น - การปรากฏตัวของบาดแผลลึกซึ่งจุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยาได้แทรกซึมและส่งผลเสีย
• โรคเนื้อตายเน่าเปียกมักเป็นการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยามักมาพร้อมกับการติดเชื้อ

ด้วยรอยโรคที่ขา โรคประเภทที่ 1 และ 3 เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด

เนื้อตายเน่าแห้งมีขั้นตอนต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
• เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ;
• การก่อตัวของลูกกลิ้งอักเสบ;
• มัมมี่;
• การพัฒนากระบวนการเน่าเสีย
• การตัดแขนขา

เนื้อตายเน่าเปียกของรยางค์ล่างในขณะที่พัฒนาต้องผ่านขั้นตอนต่อไปนี้:

• การหยุดชะงักของเลือดอย่างกะทันหัน;
• เนื้อร้ายเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็วบางครั้งฟูมิแนนต์;
• การสลายตัวหรือเน่าเปื่อยของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว
• การแทรกซึมของสารพิษเข้าสู่กระแสเลือด
• การละเมิดการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ จนถึงความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน

• อาการคันรุนแรง
• การละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง
• การปรากฏตัวของเขตขาดเลือดโดยไม่มีการอักเสบ
• ภาคยานุวัติของกระบวนการอักเสบ;
• การเกิดขึ้นของจุดโฟกัสของเนื้อร้าย;
• เน่าเปื่อย

อาการ

แต่ละตัวแปรของโรคมีลักษณะอาการทางคลินิกของตัวเองซึ่งแพทย์ให้ความสนใจในระหว่างมาตรการวินิจฉัย

สัญญาณแรกของเนื้อตายเน่าชนิดแห้งเริ่มต้นคือ:

• การสูญเสียความไวของผิวหนังต่อสิ่งเร้าภายนอกบางส่วนหรือทั้งหมด
• กิจกรรมของกล้ามเนื้อและกระดูกลดลง
• ความซีดและความแห้งกร้านของผิวเป็นจุดเปลี่ยน
• ผมร่วงที่ขาเจ็บ;
• ความรู้สึกของ "ขนลุก" บนผิวหนัง;
• อาการชักตอนกลางคืน
• การเผาไหม้ในพื้นที่ได้รับผลกระทบ
• ผิวสีซีด;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วขณะเดิน
• ลักษณะของความเจ็บปวด

หากเมื่อมีอาการดังกล่าว การรักษาไม่ได้ดำเนินการ ต่อไปนี้จะถูกเพิ่มเข้าไปในภาพทางคลินิก:

• เนื้อร้ายเนื้อเยื่อสุดท้าย
• สูญเสียความรู้สึกอย่างสมบูรณ์
• ขาดจังหวะ;
• รอยย่นของผิวหนัง
• ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง
• ทำให้ผิวคล้ำขึ้นในบริเวณที่เสียหาย
• การตัดแขนขาที่เกิดขึ้นเอง

เนื้อตายเน่าเปียกมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของสัญญาณดังกล่าว:

• บวมและอักเสบของส่วนที่ได้รับผลกระทบ;
• ของเหลวสีเข้มหรือหนอง;
• ลักษณะกลิ่นอันไม่พึงประสงค์ของเนื้อเน่าเปื่อย;
• ตัวบ่งชี้อุณหภูมิเพิ่มขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• การผลัดเซลล์ผิวที่มีสีเขียวเข้ม สีน้ำเงินหรือสีดำ
• รอยแผลเป็น;
• ความเจ็บปวดที่เด่นชัด

โรคเนื้อตายเน่าของแก๊สมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดอย่างรุนแรง
• บวมเด่นชัด;
• การปรากฏตัวของบาดแผลร้องไห้ซึ่งมีหนองหรือเลือดไหลออกมา

เนื้อตายเน่าของรยางค์ล่างในผู้ป่วยเบาหวานแสดงใน:

อาการทั่วไปของเนื้อตายเน่าที่มาพร้อมกับโรค:

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 41 องศา;
• หนาวสั่นรุนแรง
• การสั่นสะเทือนของแขนขาที่ต่ำกว่า
• ความอ่อนแออย่างรุนแรงจนถึงจุดที่บุคคลไม่สามารถลุกจากเตียงได้
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• เพิ่มโทนสีเลือด
• ความสับสน
• อุบาทว์ของการอาเจียน

การวินิจฉัย

ความสงสัยของเนื้อตายเน่าของแขนขาที่ต่ำกว่านั้นขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

ประการแรก แพทย์จำเป็นต้องทำกิจกรรมหลายอย่าง ได้แก่:

• การศึกษาประวัติทางการแพทย์ - เพื่อสร้างโรคพื้นฐานซึ่งมีการละเมิดการไหลเวียนโลหิตที่ขา;
• การรวบรวมและวิเคราะห์ประวัติชีวิต
• การตรวจแขนขาอย่างละเอียด - เพื่อกำหนดความชุกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและประเมินสถานะของการโฟกัสของเนื้อร้าย
• การสำรวจโดยละเอียดของผู้ป่วย - เพื่อกำหนดครั้งแรกของการแสดงอาการและความรุนแรงของอาการทางคลินิก

การศึกษาในห้องปฏิบัติการมีวัตถุประสงค์เพื่อดำเนินการ:

• ชีวเคมีในเลือด
• การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป
• การเพาะเชื้อแบคทีเรียของของเหลวที่หลั่งออกมากับเนื้อตายเน่าเปียก
• กล้องจุลทรรศน์ของผิวหนังที่นำมาจากบริเวณที่เป็นโรคของขา

ด้วยเนื้อตายเน่าของแขนขาที่ต่ำกว่าการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือนั้น จำกัด เฉพาะการใช้การถ่ายภาพรังสีซึ่งจะแสดงระดับการมีส่วนร่วมของกระดูกในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ผลลัพธ์จะส่งผลโดยตรงต่อการรักษาต่อไปด้วยเทคนิคที่มีแรงกระแทกต่ำหรือการตัดขา

การรักษา

วิธีเดียวที่จะรักษาโรคนี้คือการผ่าตัด เมื่อเนื้อตายเน่าแห้งหรือเปียก การตัดของส่วนที่ได้รับผลกระทบจะถูกระบุ นอกจากนี้ การดำเนินการสามารถนำไปสู่:

• แบ่ง;
• thromboendarterectomy เป็นขั้นตอนในการกำจัดคราบไขมันในหลอดเลือด
• บอลลูนยืดหลอดเลือดแดง
• ตำแหน่งของขดลวดในหลอดเลือดแดง
• ขาเทียม

• การใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านการอักเสบ - เป็นที่น่าสังเกตว่ามีการใช้ยาปฏิชีวนะในหลักสูตรและอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดของแพทย์ที่เข้าร่วม
• การรับประทานอาหารที่มีการควบคุมซึ่งมีวิตามินและแร่ธาตุจำนวนมาก ตลอดจนสารที่มุ่งกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน
• ดำเนินการตามขั้นตอนทางกายภาพบำบัด - อิทธิพลของรังสีอินฟราเรดหรือมาตรการอื่น ๆ ใช้เพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว นอกจากนี้ สาระสำคัญของการรักษาดังกล่าวคือการป้องกันการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้อร้าย
• การแนะนำของเซรั่มต้านมะเร็งและสารละลาย crystalloid;
• การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย - มักใช้ในช่วงหลังผ่าตัด แต่ก็สามารถเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาหลักได้เช่นกัน

การบำบัดด้วยการเยียวยาพื้นบ้านเป็นสิ่งต้องห้ามในระหว่างที่เป็นโรคนี้เนื่องจากจะทำให้ปัญหารุนแรงขึ้นเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ในกรณีของเนื้อตายเน่าตายที่ขาแม้มีอาการเด่นชัดผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลที่ตามมา:

• ความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่าง
• ช็อกหรือโคม่า;
• ภาวะติดเชื้อ;
• การสูญเสียแขนขา;
• ความพิการ

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

ยังไม่มีการพัฒนามาตรการเฉพาะที่มุ่งป้องกันการพัฒนาของเนื้อตายเน่าของแขนขาที่ต่ำกว่า อย่างไรก็ตามเพื่อลดโอกาสในการเกิดโรคคุณต้องปฏิบัติตามกฎดังกล่าวเพื่อป้องกันโรคเนื้อตายเน่าขาดเลือดและพันธุ์อื่น ๆ :

• การป้องกันอาการบวมเป็นน้ำเหลืองหรือผิวหนังไหม้บริเวณขา
• การรักษาอย่างทันท่วงทีของโรคที่อาจซับซ้อนโดยการไหลเวียนโลหิตบกพร่องและเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ
• ควบคุมน้ำหนักตัว
• อาหารที่สมดุล
• หลีกเลี่ยงความมึนเมาและการคายน้ำของร่างกาย
• การใช้อุปกรณ์ป้องกันเมื่อทำงานกับสารเคมีหรือสารที่มีฤทธิ์รุนแรง
• การตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอโดยผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง - ในระหว่างการเจ็บป่วยเรื้อรัง เช่น เบาหวาน

แม้ว่าที่จริงแล้วเนื้อตายเน่าของรยางค์ล่างถือเป็นโรคที่หายาก แต่ก็มักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี การตัดขานำไปสู่ความพิการของผู้ป่วยและภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มเข้ามานั้นเต็มไปด้วยความตาย

หากคุณคิดว่าคุณมีเนื้อเน่าตายบริเวณรยางค์ล่างและลักษณะอาการของโรคนี้ แพทย์สามารถช่วยคุณได้: ศัลยแพทย์ ศัลยแพทย์หลอดเลือด

เรายังแนะนำให้ใช้บริการวินิจฉัยโรคออนไลน์ของเรา ซึ่งเลือกโรคที่น่าจะเป็นไปได้โดยพิจารณาจากอาการที่ป้อน

เนื้อตายเน่าของปอด - คำอธิบายสาเหตุอาการ (สัญญาณ) การวินิจฉัยการรักษา

คำอธิบายสั้น

เนื้อตายเน่าของปอดเป็นเนื้อเยื่อปอดที่เน่าเปื่อยเน่าเปื่อยซึ่งไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนกับเนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรง ปริมาณของรอยโรคคือส่วนแบ่ง สองส่วน ทุกอย่างเบา ความถี่. เนื้อตายเน่าในปอดในกระบวนการที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่ทำลายล้างเฉียบพลันคือ 10-15% ผู้ชายในวัยผู้ใหญ่ป่วยบ่อยขึ้น

เหตุผล

สาเหตุและการเกิดโรค ดูฝีในปอด ด้วยเนื้อตายเน่าของปอดไม่มีการกำหนดจุดเน้นของการทำลายล้าง

ปัจจัยเสี่ยง โรคเรื้อรังระบบทางเดินหายใจ โรคพิษสุราเรื้อรัง ติดยา โรคลมบ้าหมู กรดไหลย้อน (ความทะเยอทะยาน).

อาการ (สัญญาณ)

ภาพทางคลินิก การเริ่มมีอาการเฉียบพลัน การลุกลามอย่างรวดเร็วของโรค เจ็บหน้าอก เจ็บหน้าอก อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ไอไม่หยุด ไข้ Hectic ทางเดินหายใจและหัวใจล้มเหลว 40% ของผู้ป่วยมีกลิ่นเหม็นของเสมหะ ไอเป็นเลือด การจำกัดการเคลื่อนไหวของหนึ่งในครึ่งหนึ่ง หน้าอกการทำให้เสียงเครื่องเคาะสั้นลง เสียงลมหายใจอ่อนลง เสียงแห้ง

การวินิจฉัย

การศึกษาในห้องปฏิบัติการ เม็ดเลือดขาว กะ สูตรเม็ดโลหิตขาวด้านซ้ายเพิ่มภาวะโลหิตจาง ESR สูง โปรตีนทั้งหมดลดลง

การศึกษาพิเศษ X-ray ทรวงอก: การแรเงาที่รุนแรงของส่วนที่ได้รับผลกระทบของปอดด้วยการเพิ่มปริมาตร บน CT สามารถตรวจพบฟันผุขนาดเล็กได้หลายช่อง

การรักษา

การรักษาในโรงพยาบาลในแผนก การดูแลอย่างเข้มข้นอาหารแคลอรีสูง: 3000–3500 kcal/วัน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย(ยาปฏิชีวนะในปริมาณสูงสุดโดยคำนึงถึงผลกระทบต่อพืชที่ไม่ใช้ออกซิเจน) การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (roncoleukin ฯลฯ ) การแก้ไขความผิดปกติของจุลภาค (reopoliglyukin, pentoxifylline) การบำบัดด้วยวิตามิน สุขาภิบาล bronchoscopy การรักษาด้วยการสูดดม การผ่าตัดรักษา ข้อบ่งใช้: ไม่มีพลวัตเชิงบวกทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการภายใน 10–12 วัน ทำการผ่าตัด lobectomy, bilobectomy หรือ pneumonectomy

ภาวะแทรกซ้อน เลือดออกในปอด Pyopneumothorax Pleural empyema Sepsis ฝีในสมอง

หลักสูตรและการพยากรณ์โรค ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การพยากรณ์โรคในกรณีส่วนใหญ่ไม่เอื้ออำนวย การดำเนินการที่รุนแรงอัตราการเสียชีวิตหลังผ่าตัดอยู่ที่ 20–25% ด้วย pneumotomy โอกาสของการก่อตัวของ "ปอดขัดแตะ" นั้นสูง

ICD-10 J85.0 เนื้อตายเน่าและเนื้อร้ายในปอด

เท้าเบาหวานคืออะไร: รหัส ICD-10 การจำแนกสาเหตุและวิธีการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งของโรคเบาหวานคือโรคเท้าจากเบาหวาน

ในผู้ป่วยที่ไม่ปฏิบัติตามอาหารที่กำหนดจะตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดีในระยะ decompensation (ตามกฎภายหลังการวินิจฉัยโรค) ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจะต้องปรากฏในที่เดียว แบบฟอร์มหรืออย่างอื่น

เท้าเบาหวานตาม ICD 10 เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย ซึ่งมักนำไปสู่โรคเนื้อตายเน่า (เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ)

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน

บ่อยครั้งที่ภาวะแทรกซ้อนในโรคเบาหวานเกิดขึ้นจากความผิดพลาดของผู้ป่วยเอง หากเขาละเลยการรักษา ละเลยคำแนะนำทางการแพทย์ ไม่ปฏิบัติตามอาหาร ไม่ฉีดอินซูลินตรงเวลา โดยไม่คำนึงถึงชนิดของโรค ภาวะแทรกซ้อนจะเริ่มขึ้นอย่างแน่นอน

บ่อยครั้ง ผลที่ตามมาอาจรุนแรง และในหลายกรณี ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงจะไม่ถูกตัดออก อาการป่วย การบาดเจ็บ ปริมาณอินซูลินที่ไม่ถูกต้อง หรือการใช้ยาที่หมดอายุ (หรือยาคุณภาพต่ำ) ที่หมดอายุอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่สุดของโรคเบาหวาน ได้แก่

1. lactic acidosis - การละเมิดสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในร่างกายเนื่องจากการสะสมของกรดแลคติกจำนวนมาก
2. ketoacidosis - การเพิ่มจำนวนของคีโตนในเลือดเนื่องจากอินซูลินไม่เพียงพอ
3. อาการโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงเป็นผลมาจากระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว
4. อาการโคม่า hyperosmolar - ผลของระดับน้ำตาลที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว;
5. โรคเท้าเบาหวาน - เกิดจากโรคหลอดเลือดในพื้นที่ของแขนขาที่ต่ำกว่า;
6. retinopathy - เป็นผลมาจากความผิดปกติในหลอดเลือดตา;
7. encephalopathy - ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองเนื่องจากการหยุดชะงักของหลอดเลือด
8. โรคระบบประสาท - การละเมิดการทำงานของเส้นประสาทส่วนปลายเนื่องจากขาดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเนื้อเยื่อ;
9. ความเสียหายต่อผิวหนังชั้นหนังแท้ - อาการที่พบบ่อยที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญในเซลล์ผิว

โรคเท้าเบาหวานคืออะไร?

พยาธิวิทยาประเภทนี้ส่งผลต่อเนื้อเยื่อของเท้า กระบวนการอักเสบในนั้นมาพร้อมกับการระงับอย่างรุนแรงซึ่งเป็นผลให้เกิดการพัฒนาของเนื้อตายเน่า

การพัฒนาของแผลที่ขา

สาเหตุของอาการดังกล่าวอาจเป็นโรคระบบประสาทเบาหวาน, ความผิดปกติในหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า, กำเริบจากการติดเชื้อแบคทีเรีย

การประชุมวิชาการระดับนานาชาติครั้งแรกซึ่งจัดขึ้นในปี 1991 และอุทิศให้กับกลุ่มอาการเท้าเบาหวาน ได้พัฒนาการจัดหมวดหมู่โดยพิจารณาจากรูปแบบของโรคที่เริ่มมีความโดดเด่นตามปัจจัยกระตุ้นที่มีอยู่

• รูปแบบ neuropathic - ปรากฏตัวในรูปแบบของแผล, บวม, การทำลายเนื้อเยื่อข้อต่อซึ่งเป็นผลมาจากการรบกวนในการทำงานของระบบประสาท ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดจากการนำกระแสประสาทที่ลดลงในบริเวณส่วนล่าง
• รูปแบบขาดเลือด - เป็นผลมาจากอาการ atherosclerotic กับพื้นหลังที่การไหลเวียนโลหิตถูกรบกวนในแขนขาที่ต่ำกว่า;
• รูปแบบ neuroischemic (หรือผสม) - เปิดเผยในตัวเองสัญญาณของทั้งสองประเภท

ผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่มักแสดงอาการทางระบบประสาท ถัดไปในความถี่เป็นรูปแบบผสม รูปแบบขาดเลือดของเท้าเบาหวานปรากฏขึ้นในบางกรณี การรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยตามประเภท (รูปแบบ) ของพยาธิวิทยา

สาเหตุของการเกิดภาวะแทรกซ้อน

โรคเบาหวานในระยะ decompensation นั้นมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในสัดส่วนของน้ำตาลในเลือดหรือจากความจริงที่ว่าเนื้อหาในเลือดในระดับสูงยังคงอยู่เป็นเวลานาน สิ่งนี้ส่งผลเสียต่อเส้นประสาทและหลอดเลือด

เส้นเลือดฝอยของ microcirculatory bed เริ่มตายและค่อย ๆ พยาธิวิทยาจับเส้นเลือดใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ

ปกคลุมด้วยเส้นและปริมาณเลือดที่ไม่ถูกต้องทำให้เกิดถ้วยรางวัลไม่เพียงพอในเนื้อเยื่อ ดังนั้นกระบวนการอักเสบพร้อมกับเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ ปัญหามีความซับซ้อนเนื่องจากเท้าซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของร่างกายที่กระฉับกระเฉงมักได้รับความเครียดตลอดเวลา และมักได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย

บุคคลเนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นที่ลดลง (ความไวของเส้นประสาท) อาจไม่ใส่ใจกับการบาดเจ็บเล็กน้อย (รอยแตก, บาดแผล, รอยขีดข่วน, รอยฟกช้ำ, รอยถลอก, เชื้อรา) ซึ่งนำไปสู่การเติบโตของแผลเพราะในสภาพของการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอในขนาดเล็ก หลอดเลือด, ฟังก์ชั่นการป้องกันของร่างกายไม่ทำงานในพื้นที่เหล่านี้

เป็นผลให้สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าบาดแผลขนาดเล็กไม่สามารถรักษาได้เป็นเวลานานและเมื่อมีการติดเชื้อพวกเขาจะเติบโตเป็นแผลพุพองที่กว้างขวางมากขึ้นซึ่งสามารถรักษาให้หายได้โดยไม่มีผลกระทบร้ายแรงหากได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกเท่านั้น

โรคต่างๆ เช่น เท้าที่เป็นเบาหวานนั้นแทบจะหายขาดได้ และมักจะไปอยู่ในประเภทของโรคเรื้อรัง

ดังนั้นผู้ป่วยควรตรวจสอบตัวเองอย่างระมัดระวัง ปฏิบัติตามอาหารที่กำหนดและคำแนะนำทางการแพทย์อื่น ๆ อย่างเคร่งครัด และหากมีอาการที่น่าสงสัยเกิดขึ้น ให้ปรึกษาแพทย์ทันที

เนื้อเน่า

เนื้อตายเน่าเป็นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อที่สัมผัสกับสภาพแวดล้อมภายนอกและเปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของมันซึ่งมักจะซับซ้อนโดยการเพิ่มรอง ติดเชื้อแบคทีเรีย.

สาเหตุ

ส่วนใหญ่เนื้อตายเน่าเป็นผลมาจาก:

- เนื้อร้ายเนื้อเยื่อการแข็งตัวของเลือดขาดเลือดอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ก้าวหน้าอย่างช้าๆ, การเผาไหม้ของกรด;

- ภาคยานุวัติของการติดเชื้อซึ่งภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์ของจุลินทรีย์ (heterolysis) เกิดการชนกันทุติยภูมิ

- เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ colliquational อันเป็นผลมาจากการไหลเวียนโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว (การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, เส้นเลือดอุดตัน, การบาดเจ็บของหลอดเลือด), แผลไหม้จากด่าง, รูปแบบเนื้อตายของการอักเสบของแบคทีเรีย

การเกิดโรค

โรคเนื้อตายเน่าแห้ง

จุลินทรีย์และเม็ดเลือดขาวไม่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อแห้งที่ขาดน้ำ ดังนั้นจึงไม่คล้อยตามการสลายได้จริง อาการมึนเมาจะแสดงออกมาเล็กน้อย

ที่ชายแดนของเนื้อร้ายที่มีเนื้อเยื่อที่แข็งแรงจะเริ่มสร้างเม็ดโลหิตขาวและเส้นแบ่งเขตของแกรนูล

ในบางตอน การปฏิเสธเนื้อร้ายอย่างอิสระเป็นไปได้ด้วยการก่อตัวของข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อแกรนูล (บาดแผล แผลพุพอง)

เนื้อเน่าเปียก

เนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายมีของเหลวในปริมาณปกติหรือมากเกินไปและอาจมีการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ด้วยการทำลายเนื้อเยื่อที่เน่าเสียในภายหลัง

แกนแบ่งเขตในเนื้อร้ายดังกล่าวไม่ได้แสดงออกอย่างเพียงพอซึ่งเป็นสาเหตุของการดูดซึมสารพิษของจุลินทรีย์และผลิตภัณฑ์การสลายตัวของเนื้อเยื่อเข้าสู่กระแสเลือดตามด้วยการเริ่มมีอาการมึนเมาที่มีความรุนแรงต่างกัน

อาการบวมน้ำ เส้นเลือดฝอยชะงักงัน และเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนพัฒนาในเนื้อเยื่อรอบบริเวณที่เกิดเนื้อร้าย ซึ่งเป็นสาเหตุของการแพร่กระจายของเนื้อตายเน่าเปียก

ความแตกต่างทางคลินิกและสัณฐานวิทยา

เนื้อตายเน่าแห้งเป็นเนื้อร้ายที่แข็งตัวของเนื้อเยื่อที่สัมผัสกับสภาพแวดล้อมภายนอกและจะพัฒนาได้โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของจุลินทรีย์ ตัวอย่างเช่น เนื้อตายเน่าของแขนขาที่มีหลอดเลือดหรือลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดง (atherosclerotic gangrene) ขจัด endarteritis ด้วยอาการบวมเป็นน้ำเหลืองหรือแผลไหม้ โรคเนื้อตายเน่าของนิ้วมือที่มีโรค Raynaud หรือโรคการสั่นสะเทือน ผิวหนังเน่าเปื่อยที่มีไข้รากสาดใหญ่หรือการติดเชื้ออื่น ๆ

โรคเนื้อตายเน่าเปียกเป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงซ้อนทับกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตาย ตัวอย่างเช่น: โรคเนื้อตายเน่าจากเบาหวานของขากรรไกรล่าง, เนื้อตายเน่าของลำไส้ที่มีการอุดตันของหลอดเลือดแดง mesenteric (การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, เส้นเลือดอุดตัน), เนื้อตายเน่าในปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวม (ไข้หวัดใหญ่, หัด) เด็กที่อ่อนแอจากโรคติดเชื้อ (โดยปกติคือโรคหัด) อาจพัฒนาเนื้อตายเน่าเปียกของเนื้อเยื่ออ่อนของแก้มและฝีเย็บซึ่งเรียกว่าโนมา (มะเร็งกระดูกไหปลาร้า)

โรคเนื้อตายเน่าของก๊าซเกิดขึ้นเมื่อแผลติดเชื้อจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจน (เช่น Clostridium perfringens หรือจุลินทรีย์อื่น ๆ ในสายพันธุ์นี้) มีลักษณะเป็นเนื้อร้ายเนื้อเยื่อที่กว้างขวางและการก่อตัวของก๊าซในเนื้อเยื่อเป็นผล กิจกรรมของเอนไซม์แบคทีเรีย.

ภาพทางคลินิก

อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้อตายเน่าและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

ผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดในพื้นที่ของการแปลเนื้อตายเน่าซึ่งความรุนแรงลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากเนื้อร้ายเนื้อเยื่อและเพิ่มขึ้นในกรณีที่มีการติดเชื้อทุติยภูมิ บางครั้งอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นหรือข้อร้องเรียนเกิดขึ้นเนื่องจากการแปลเนื้อร้าย

เมื่อศึกษาข้อมูลการลบล้างสามารถระบุการมีอยู่ของอาการเรื้อรังได้ โรคหลอดเลือด(หลอดเลือด, การทำลาย endarteritis, โรค Raynaud, ฯลฯ ), โรคติดเชื้อ, โรคเบาหวาน

การตรวจตามวัตถุประสงค์มักเผยให้เห็นสภาวะทั่วไปที่รุนแรงหรือปานกลาง สภาพที่รุนแรงที่สุดจะเกิดขึ้นพร้อมกับเนื้อตายเน่าเปียกและก๊าซเมื่ออาการมึนเมาเด่นชัดที่สุด นอกจากนี้ hyperthermia อิศวรยังสว่าง

ผิวของผู้ป่วยซีดและเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันในข้อต่อซึ่งอยู่ในบริเวณที่มีการแปลของเนื้อตายเน่านั้นมีข้อ จำกัด อย่างมากหรือเป็นไปไม่ได้ ในระยะเริ่มต้นของเนื้อร้ายบริเวณที่มีสีน้ำเงินเข้มจะเกิดขึ้นบนผิวหนังอาจมีแผลพุพองที่เต็มไปด้วยของเหลวที่มีเลือดออกหลังจากการทำลายล้างพื้นที่ของผิวหนังสีม่วง - เขียวจะเปิดขึ้น

ด้วยเนื้อตายเน่าแห้งเนื้อเยื่อแขนขาที่เป็นเนื้อตายจะกลายเป็นสีดำ (การเปลี่ยนสีเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนฮีโมโกลบินเป็นเหล็กซัลไฟด์เมื่อสัมผัสกับไฮโดรเจนซัลไฟด์) แห้ง (เกิดตกสะเก็ดหรือมัมมี่) แทบไม่มีกลิ่นและแบ่งเขตที่ชัดเจนด้วยการทำงาน เนื้อเยื่อจะถูกกำหนด บริเวณแบ่งเขตมีอาการอักเสบและบวมที่ไม่ได้แสดงออกไม่มีความมันวาวของผิวหนัง

การพัฒนาของเนื้อตายเน่าเปียกของแขนขามีลักษณะบวมของเนื้อร้าย พื้นที่ของเนื้อร้ายมีสีแดงดำโดยมีพื้นที่เน่าเปื่อยของเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายและการปล่อยสารหลั่ง fetid จะไม่เกิดตกสะเก็ดในพื้นที่ของเนื้อร้าย ไม่มีการแบ่งเขตที่ชัดเจนของเนื้อร้ายที่มีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีและจุดเน้นของเนื้อร้ายขยายไปถึงเนื้อเยื่อที่ไม่บุบสลายในรูปแบบของภาวะเลือดคั่ง, thrombophlebitis, lymphangitis และ lymphadenitis

ในการคลำจุดโฟกัสของเนื้อตายที่มีอาการอักเสบจะตรวจพบความเจ็บปวดในพื้นที่ของเนื้อร้ายไม่มีความเจ็บปวดและความไวทุกประเภท

ด้วยเนื้อตายเน่าแห้งอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดแขนขาจะเย็นลงการเต้นของหลอดเลือดที่อยู่ด้านล่างของการกำจัดจะลดลงหรือหายไป

ด้วยโรคเนื้อตายเน่าเบาหวานที่เปียกแขนขาจะอบอุ่นและเย็นเฉพาะในบริเวณที่มีการโฟกัสของเนื้อร้ายที่เกิดขึ้นเท่านั้นการเต้นของหลอดเลือดมักจะถูกเก็บรักษาไว้หรืออ่อนลงที่เท้า

การเกิดขึ้นของเนื้อตายเน่าของก๊าซนั้นมีลักษณะการหดตัวของเนื้อเยื่ออ่อนในการคลำโดยไม่มีอาการอักเสบที่ชัดเจนในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

ด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด อาการปวดท้องอย่างรุนแรงจากการคลำ ความตึงเครียดของผนังช่องท้องด้านหน้าและความก้าวหน้าของอาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคเนื้อตายเน่าขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะและข้อมูลการลบล้าง

ในการศึกษาเลือดส่วนปลายจะตรวจพบเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิกโดยเปลี่ยนสูตรไปทางซ้าย, ต่อมน้ำเหลือง, ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ, โรคโลหิตจางและการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์

การรักษา

การรักษาโรคเนื้อตายเน่า - การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออก:

- ในกรณีเนื้อตายเน่าที่เกิดจากอาการบวมเป็นน้ำเหลือง เส้นขอบแบ่งเขตสามารถใช้เป็นแนวทางได้ (การผ่าตัดแบบรุนแรง (การตัดแขนขา) จะไม่ดำเนินการจนกว่าจะสร้างเส้นขอบที่ชัดเจน)

- ในกรณีของโรคเนื้อตายเน่าเปื่อยจากเบาหวาน การตัดแขนขาจะดำเนินการอย่างเร่งด่วนให้ไกลที่สุดจากโซนของเนื้อร้ายและการอักเสบ (ตัวอย่างเช่นในเนื้อตายเน่าของนิ้วเท้าการตัดแขนขาจะดำเนินการที่ระดับกลางที่สามของขา)

- ในกรณีของเนื้อตายเน่าแห้งที่เกิดจากโรคหลอดเลือด การตัดแขนขาจะดำเนินการในพื้นที่ที่มีปริมาณเลือดที่น่าพอใจเพียงพอสำหรับการก่อตัวของตอและขาเทียมในภายหลัง

- มีเนื้อตายจากอวัยวะต่างๆ ช่องท้องการผ่าตัดหรือการกำจัดอวัยวะอย่างเร่งด่วนจะดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

การป้องกัน

การป้องกันโรคเนื้อตายเน่าคือการตรวจหาและรักษาอย่างทันท่วงที สภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งอาจมาพร้อมกับปริมาณเลือดที่บกพร่องโดยมีเนื้อร้ายและเนื้อตายเน่าเกิดขึ้นตามมา

มาตรการป้องกันโรคเนื้อตายเน่าของก๊าซรวมถึงการผ่าตัดเบื้องต้นทันทีและมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับบาดแผลที่ปนเปื้อนทั้งหมด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ซีรั่มต้านโรคเนื้อตายเน่าแบบโมโนวาเลนต์หรือโพลิวาเลนต์

เนื้อเน่า

คำอธิบายของโรค

เนื้อตายเน่าคือการตายของส่วนหนึ่งของร่างกาย เนื้อเยื่อและอวัยวะใด ๆ สามารถได้รับผลกระทบ - ผิวหนัง, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, กล้ามเนื้อ, ลำไส้, ถุงน้ำดี, ปอด เป็นต้น มีเนื้อตายเน่าแห้งและเปียก

เนื้อตายเน่าแห้งมักเกิดขึ้นจากการละเมิดการไหลเวียนโลหิตของแขนขาในผู้ป่วยที่ผอมแห้งและขาดน้ำ ด้วยการพัฒนาอย่างช้าๆของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อจะแห้งเหี่ยวย่นมัมมี่กลายเป็นหนาแน่นและได้รับสีน้ำตาลเข้มหรือสีดำที่มีสีน้ำเงิน โรคเนื้อตายเน่าแห้งมักไม่คืบหน้า โดยจำกัดเพียงส่วนหนึ่งของปล้องแขนขา เริ่มมีอาการทางคลินิกโดยลักษณะของอาการปวดขาดเลือดอย่างรุนแรงใต้บริเวณที่อุดตันของหลอดเลือด แขนขาจะซีด จากนั้นผิวหนังเปลี่ยนเป็นหินอ่อน เย็นลงเมื่อสัมผัส ชีพจรไม่ชัด ความไวหายไปมีความรู้สึกชาที่ขา ความรู้สึกเจ็บปวดยังคงมีอยู่เป็นเวลานานซึ่งอธิบายได้จากการเก็บรักษา เซลล์ประสาทท่ามกลางเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อปฏิกิริยาที่อยู่เหนือจุดโฟกัสของเนื้อร้าย พร้อมกับการละเมิด patency ของเรือหลักหลักมักจะสังเกตเห็นอาการกระตุกของกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงหลักประกันซึ่งเร่งและขยายกระบวนการเน่าเสีย เริ่มจากส่วนปลายของแขนขา โรคเนื้อตายเน่าจะแพร่กระจายขึ้นไปถึงระดับการบดเคี้ยวของเส้นเลือดหรือต่ำกว่าเล็กน้อย ด้วยการไหลที่ดี ก้านแบ่งเขต (ป้องกัน) จะค่อย ๆ พัฒนาที่เส้นขอบของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและมีสุขภาพดี การปฏิเสธและการกู้คืนเนื้อเยื่อโดยสมบูรณ์เป็นกระบวนการที่ยาวนาน จุลินทรีย์ในเนื้อเยื่อแห้งพัฒนาได้ไม่ดี อย่างไรก็ตาม ในระยะเริ่มแรก จุลินทรีย์ที่เน่าเสียที่เข้าสู่จุลินทรีย์สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายเน่าแห้งเป็นเปียกได้ ในเรื่องนี้ ก่อนที่เนื้อเยื่อจะแห้ง สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องสังเกตภาวะ asepsis ด้วยเนื้อตายเน่าแห้งเกือบจะไม่มีการสลายตัวของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและการดูดซึมผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษนั้นไม่มีนัยสำคัญจนไม่สังเกตเห็นความมึนเมา สภาพทั่วไปของผู้ป่วยทนทุกข์น้อย วิธีนี้ช่วยให้ไม่มีความเสี่ยงมากที่จะเลื่อนการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออก (การตัดเนื้อบริเวณหน้าท้อง) หรือการตัดแขนขาออกจนกว่าก้านแบ่งเขตจะแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนและสมบูรณ์

เนื้อตายเน่าเปื่อยเน่าเปื่อยเกิดจากสาเหตุเดียวกับอาการแห้ง แต่มักพัฒนาด้วยความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรวดเร็ว (เส้นเลือดอุดตัน การบาดเจ็บของเส้นเลือด ฯลฯ) ในผู้ป่วยเต็มตัวที่มีลักษณะซีดขาว (บวมน้ำ) ในกรณีเหล่านี้ เนื้อเยื่อที่ตายแล้วไม่มีเวลาทำให้แห้ง เกิดการเน่าเสียซึ่งนำไปสู่การดูดซึมของผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวเข้าสู่ร่างกายอย่างมากมาย และความมึนเมารุนแรงของผู้ป่วย เนื้อเยื่อที่ตายแล้วเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ที่ดีสำหรับจุลินทรีย์ที่พัฒนาอย่างรวดเร็ว ซึ่งนำไปสู่การแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของเนื้อตายเน่า

เนื้อตายเน่าในการจำแนก ICD:

สวัสดี เมื่อเร็ว ๆ นี้มีอาการปวดท้องที่ด้านขวาของช่องท้อง (ปวดเมื่อย) บางครั้งก็มีอาการคลื่นไส้ ภาวะสุขภาพที่เหลือเป็นเรื่องปกติไม่มีหัวข้อ บอกฉันทีว่ามันจะเป็นอย่างไร ถ้าไส้ติ่งอักเสบแล้วทำไมถึงไม่มีอาการทั้งหมดหรือนี่คือระยะแรก ฉันควรจะกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้?