Kordaron - การใช้และข้อห้าม เมื่อกำหนด Kordaron: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน Kordaron ผลข้างเคียง

บ่งชี้ในการใช้งาน:
- บรรเทาการโจมตีของอิศวร paroxysmal;
- บรรเทาการโจมตีของอิศวร paroxysmal กระเป๋าหน้าท้อง;
- บรรเทาการโจมตีของอิศวร paroxysmal supraventricular ที่มีความถี่สูงของการหดตัวของหัวใจห้องล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของ Wolff-Parkinson-White syndrome;
- บรรเทา paroxysmal และ รูปแบบที่ยั่งยืน ภาวะหัวใจห้องบน(atrial fibrillation) และ atrial flutter

การป้องกันการกำเริบของโรค:
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ควรเริ่มการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการตรวจหัวใจอย่างระมัดระวัง)
- supraventricular paroxysmal tachycardia ซึ่งรวมถึงบันทึกการโจมตีของ supraventricular paroxysmal tachycardia ที่คงอยู่ซ้ำอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยโรคหัวใจอินทรีย์ บันทึกการโจมตีของอิศวร paroxysmal supraventricular อย่างยั่งยืนในผู้ป่วยที่ไม่มี โรคอินทรีย์หัวใจเมื่อผลิตภัณฑ์ต่อต้านการเต้นของหัวใจของคลาสอื่นไม่ได้ผลหรือมีข้อห้ามในการใช้งาน บันทึกการโจมตีของอิศวร paroxysmal supraventricular อย่างยั่งยืนที่เกิดขึ้นซ้ำในผู้ป่วยด้วย WPW ซินโดรม;
- ภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) และภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

ป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในระยะหลัง กล้ามเนื้อหัวใจตายกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วย extrasystoles มากกว่า 10 ตัวต่อชั่วโมง อาการทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและเศษของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง (- Kordaron เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจอินทรีย์ (รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ) พร้อมกับความผิดปกติของช่องซ้าย
รูปแบบการฉีดของ Cordarone มีไว้สำหรับใช้ในกรณีที่จำเป็นต้องมีผลการต่อต้านการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือถ้าไม่สามารถบริหารช่องปากได้ สำหรับใช้ในโรงพยาบาลเท่านั้น

ผลทางเภสัชวิทยา:
ผลิตภัณฑ์ต้านการเต้นของหัวใจ Class III มีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจและ antianginal
ผล antiarrhythmic เกิดจากการเพิ่มขึ้นในระยะที่ 3 ของศักยภาพในการดำเนินการซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการลดลงของกระแสโพแทสเซียมผ่านช่องทางของเยื่อหุ้มเซลล์ของ cardiomyocytes และการลดลงของไซนัสอัตโนมัติ (ซึ่งนำไปสู่หัวใจเต้นช้า ที่ไม่ตอบสนองต่อผลของ atropine) ยาไม่สามารถแข่งขันกับตัวรับ a- และ b-adrenergic ชะลอการนำ sinoatrial, atrial และ nodal โดยไม่ส่งผลกระทบต่อการนำ intraventricular กอร์ดารอนเพิ่มระยะเวลาการทนไฟและลดความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อหัวใจ ชะลอการกระตุ้นและยืดระยะเวลาการทนไฟของทางเดิน atrioventricular เพิ่มเติม
ผล antianginal ของ Kordaron เกิดจากการใช้ออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจลดลง (เนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจลดลงและ OPSS ลดลง) การปิดกั้นที่ไม่มีการแข่งขันของตัวรับ a- และ b-adrenergic การเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจโดยตรง การกระทำกับกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดง รักษาการส่งออกของหัวใจโดยการลดความดันในหลอดเลือดแดงใหญ่และลดความต้านทานต่อพ่วง .
Kordaron ไม่มีผล inotropic เชิงลบอย่างมีนัยสำคัญช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยส่วนใหญ่หลังจากการให้ยาทางหลอดเลือดดำ
ส่งผลต่อการเผาผลาญของฮอร์โมนไทรอยด์ ยับยั้งการเปลี่ยน T3 เป็น T4 (thyroxine-5-deiodinase blockade) และขัดขวางการดูดซึมฮอร์โมนเหล่านี้โดย cardiocytes และ hepatocytes ซึ่งส่งผลให้ฤทธิ์กระตุ้นของฮอร์โมนไทรอยด์ลดลงในกล้ามเนื้อหัวใจ . ถูกกำหนดในเลือดเป็นเวลา 9 เดือนหลังจากหยุดการบริโภค
ผลการรักษาจะสังเกตได้หลังจาก 1 สัปดาห์ (จากหลายวันถึง 2 สัปดาห์) หลังจากเริ่มรับประทานสารเข้าไป
ด้วยการเปิด / ในการแนะนำ Kordaron กิจกรรมของมันถึงสูงสุดหลังจาก 15 นาทีและหายไปประมาณ 4 ชั่วโมงหลังจากการแนะนำ แม้ว่าปริมาณของ Cordarone ในเลือดจะลดลงอย่างรวดเร็ว แต่ความอิ่มตัวของเนื้อเยื่อกับผลิตภัณฑ์ก็ทำได้ ในกรณีที่ไม่มีการฉีดยาซ้ำ ๆ ผลิตภัณฑ์จะถูกขับออกมาทีละน้อย ด้วยการเริ่มต้นใหม่ของการแนะนำหรือด้วยการแต่งตั้งผลิตภัณฑ์สำหรับการบริหารช่องปาก เนื้อเยื่อสำรองจะเกิดขึ้น

วิธีการบริหารและขนาดยา Kordaron:
แท็บเล็ต
ปริมาณการโหลด: สามารถใช้สูตรต่างๆได้
ในโรงพยาบาล: ขนาดเริ่มต้น แบ่งออกเป็นหลายขนาด ตั้งแต่ 600-800 มก. ถึง (สูงสุด 1200 มก.) ต่อวัน จนถึงขนาดยาทั้งหมด 10 กรัม (โดยปกติมากกว่า 5-8 วัน)
ผู้ป่วยนอก: ปริมาณเริ่มต้นที่แบ่งออกเป็นหลายขนาดตั้งแต่ 600 มก. ถึง 800 มก. ต่อวันจนกว่าจะถึงขนาดยาทั้งหมด 10 กรัม (โดยปกติมากกว่า 10-14 วัน)
ขนาดยาปกติ: 3 มก./กก. ของน้ำหนักตัวในแต่ละวัน และอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ 100 มก./วัน ถึง 400 มก./วัน เป็นยาเดี่ยว ควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดตามผลการรักษาของแต่ละบุคคล
เนื่องจาก Cordarone มีครึ่งชีวิตที่ยาวนานมากจึงสามารถรับประทานได้ทุกวันที่สอง (สามารถให้ 200 มก. วันเว้นวันและแนะนำให้รับประทาน 100 มก. ทุกวัน); คุณยังสามารถหยุดพักได้ (2 วันต่อสัปดาห์)
ควรใช้ Prepapat ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

ฉีด.
การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
ปริมาณที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่คือ 5 มก./กก. ของน้ำหนักตัวผู้ป่วย โดยให้สารละลายกลูโคส 5% 250 มล. ในระยะเวลา 20 นาทีถึง 2 ชั่วโมง การแนะนำสามารถทำซ้ำได้ 2-3 ครั้งเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ควรปรับอัตราการแช่ตามผลลัพธ์
ผลการรักษาของผลิตภัณฑ์จะปรากฏขึ้นในช่วงนาทีแรกของการบริหารแล้วค่อย ๆ ลดลงดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ยาบำรุงรักษา
ปริมาณยาบำรุงที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่: 10-20 มก./กก./วัน (ประมาณ 600 ถึง 800 มก./วัน ปริมาณสูงสุดคือ 1200 มก./วัน) ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 250 มล. เป็นเวลาหลายวัน จากวันแรกของการฉีดยาจำเป็นต้องเริ่มเปลี่ยนไปใช้ผลิตภัณฑ์ในช่องปาก

ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
ปริมาณผู้ใหญ่ที่แนะนำคือ 5 มก./กก. และต้องให้ยาอย่างน้อย 3 นาที การฉีดซ้ำควรทำไม่ช้ากว่า 15 นาทีต่อมา หลังจากฉีดครั้งแรก หากจำเป็นให้รักษาต่อไปควรใช้การฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ
สำหรับเด็กอายุมากกว่า 3 ปี ปริมาณที่แนะนำคือ 5 มก./กก. กุมารแพทย์มีหน้าที่รับผิดชอบในการใช้ผลิตภัณฑ์ในทารก
ไม่จำเป็นต้องผสม Kordaron ในหลอดฉีดยาเดียวกับผลิตภัณฑ์อื่น

ข้อห้าม Cordarone:
แท็บเล็ต
- แพ้ไอโอดีนและ/หรืออะมิโอดาโรน
- อาการอ่อนแรงของโหนดไซนัส (ไซนัสหัวใจเต้นช้า, การปิดล้อมไซนัส) ยกเว้นในกรณีที่มีการแก้ไขโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม (อันตรายจากการ "หยุด" โหนดไซนัส)
- การละเมิดการนำ atrioventricular และ intraventricular
(การปิดล้อม atrioventricular (ระยะ II-III), การปิดล้อมของขามัดของพระองค์) ในกรณีที่ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม (เครื่องกระตุ้นหัวใจ)
- ใช้ร่วมกับผลิตภัณฑ์ที่อาจทำให้เกิดอิศวร polymorphic ventricular tachycardia ของประเภท "pirouette"
- ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (hypothyroidism, hyperthyroidism)
- ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะหัวใจล้มเหลว (ในระยะ decompensation)
- การตั้งครรภ์
- ระยะให้นม
- วัยเด็ก(ไม่เกิน 18 ปี) (ไม่ได้กำหนดประสิทธิภาพและความปลอดภัย)
- การรับสารยับยั้ง MAO พร้อมกัน
- โรคปอดคั่นระหว่างหน้า

ฉีด.
Kordaron สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำไม่แนะนำในกรณีเช่นนี้:
แพ้ไอโอดีนหรือ amiodarone;
ไซนัสหัวใจเต้นช้า, บล็อกหัวใจ sinoatrial;
อาการอ่อนแรงของโหนดไซนัสยกเว้นกรณีที่มีการแก้ไขโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจ
การรบกวนการนำที่รุนแรงในกรณีที่ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม
ร่วมกับผลิตภัณฑ์ที่อาจทำให้เกิดอิศวร paroxysmal ventricular;
ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
การตั้งครรภ์ ยกเว้นในกรณีพิเศษ
การให้นม;
เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

ผลข้างเคียงของคอร์ดาโรน:
อวัยวะที่มองเห็น: การสะสมของ lipofuscin ในเยื่อบุผิวของกระจกตา (ในกรณีนี้มักจะไม่มีการร้องเรียนส่วนตัวในผู้ป่วย); ในบางกรณีหากเงินฝากมีนัยสำคัญและเติมเต็มรูม่านตาบางส่วนจะมีการร้องเรียนเกี่ยวกับจุดเรืองแสงหรือ "หมอก" ต่อหน้าต่อตาในแสงจ้า
ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: otosensitization ซึ่งมักจะปรากฏเป็นผื่นแดงของผิวหนังที่สัมผัส; ในบางกรณี อาจมีสีคล้ำเล็กน้อยบนพื้นที่ที่เปิดเผยของผิวหนัง
สถานะต่อมไร้ท่อ: ด้วยการนัดหมายที่ยาวนานในบางกรณีการพัฒนาของ hypothyroidism เป็นไปได้ซึ่งน้อยกว่ามาก - hyperthyroidism
ระบบหัวใจและหลอดเลือด: เมื่อใช้ Kordaron ในปริมาณสูง ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะเป็นโรคนี้ หัวใจเต้นช้า การนำ AV ช้าลง และความดันเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้
ระบบประสาท: กรณีที่แยกได้ของการพัฒนาของเส้นประสาทส่วนปลาย, การสั่นสะเทือน
ระบบทางเดินอาหารและตับ: ไม่ค่อยมีอาการคลื่นไส้, ความหนักเบาใน epigastrium, การทำงานของตับผิดปกติ
ระบบทางเดินหายใจ: อธิบายกรณีของการพัฒนาของโรคปอดบวม, ถุงลมโป่งพอง;
ด้วยการใช้ทางหลอดเลือดทำให้รู้สึกร้อนและมีเหงื่อออกมากขึ้น หลอดลมหดเกร็ง, ภาวะหยุดหายใจขณะ (ในผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง); ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ในท้องถิ่น - หนาวสั่น

ใช้ร่วมกับผลิตภัณฑ์ยาอื่น ๆ :
ขอแนะนำให้ใช้ Kordaron ร่วมกับผลิตภัณฑ์ไนเตรตที่ออกฤทธิ์ยาวนานเพื่อเพิ่มฤทธิ์ต้านอาการหลอดเลือดหัวใจตีบ
เป็นไปได้ที่จะกำหนด Kordaron พร้อมกันกับผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผลิตภัณฑ์ digitalis อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น
Kordaron สามารถใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด, ยาขับปัสสาวะ
การพา Kordaron เข้าไปข้างในเป็นเวลานานก่อนการผ่าตัดไม่ส่งผลเสียต่อการใช้ยาชาและการช่วยชีวิต Kordaron ไม่มีปฏิสัมพันธ์กับ droperidol, fenoperidine, chlorprothixene, dextromoramide, pancuronium bromide, pentobarbital
ไม่แนะนำให้กำหนด Kordaron พร้อมกันกับ verapamil, MAO inhibitors ไม่แนะนำให้ใช้ Kordaron ร่วมกับ beta-blockers (ยกเว้นกรณีที่ร้ายแรงซึ่งมีลักษณะเฉพาะของ hemodynamic)

แบบฟอร์มการเปิดตัว:
แท็บเล็ต โซลูชั่นสำหรับ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ.
Cordarone ขนาด 200 มก. 30 เม็ดบรรจุในตุ่มร้อนพีวีซี/อลูมิเนียม แผลพุพองบรรจุในกล่องกระดาษแข็ง กล่องบรรจุหลอดแก้วใส Type I จำนวน 6 หลอด

ยาเกินขนาด:
ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการให้ยา amiodarone ทางหลอดเลือดดำเกินขนาด มีข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาดเฉียบพลันของยาเม็ด amiodarone ในช่องปาก หลายกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัส, หัวใจหยุดเต้น, การโจมตีของหัวใจเต้นเร็ว, หัวใจเต้นเร็ว paroxysmal "torsade de pointes", ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและตับลดลง ความดันโลหิตการรักษาควรเป็นอาการ (ล้างกระเพาะอาหาร, การแต่งตั้ง cholestyramine, กับหัวใจเต้นช้า - สารกระตุ้น beta-adrenergic หรือการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ, ด้วยอิศวรของประเภท "งานเลี้ยง" - ใน / ในเกลือแมกนีเซียม, ชะลอจังหวะ) ไม่มีการกำจัดอะมิโอดาโรนและสารเมตาโบไลต์ออกระหว่างการฟอกไต

สภาพการเก็บรักษา:
สารละลาย - ที่อุณหภูมิห้อง (ไม่เกิน 25 ° C) ในต้นฉบับ กล่องกระดาษแข็งในที่แห้งและพ้นมือเด็ก แท็บเล็ต - ที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา:
ยานี้จ่ายตามใบสั่งแพทย์ ยาในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำมีไว้สำหรับใช้ในโรงพยาบาลเท่านั้น

คำพ้องความหมาย:
อะมิโอดาโรน

องค์ประกอบของคอร์ดาโรน:
แท็บเล็ต
สารออกฤทธิ์: Amiodarone hydrochloride - 200 มก.
สารเพิ่มปริมาณ:
- แลคโตสโมโนไฮเดรต 200 เมช - 71.0 มก.
- แป้งข้าวโพด - 66.0 มก.
- โพลีวิโดน K90F - 6.0 มก.;
- ซิลิคอนคอลลอยด์แอนไฮดรัสไดออกไซด์ - 2.4 มก.;
- แมกนีเซียมสเตียเรต - 4.6 มก. ต่อเม็ดแบ่งน้ำหนัก 350.0 มก.

ฉีด.
สารออกฤทธิ์: Amiodarone hydrochloride 150 mg;
สารเพิ่มปริมาณ:
- เบนซิลแอลกอฮอล์ - 60 มก.;
- โพลีซอร์เบต 80 - 300 มก.
น้ำฉีด 3.0 มล.

นอกจากนี้:
แท็บเล็ต
แนะนำให้ทำการศึกษา ECG ก่อนและระหว่างการรักษา เนื่องจากการยืดระยะเวลาของการเกิดซ้ำของโพรงหัวใจ ผลทางเภสัชวิทยา Cordarone จะทำให้บาง การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: การยืดช่วง Q-T, Q-Tc (แก้ไข), คลื่น U อาจปรากฏขึ้น ยอมรับการเพิ่มขึ้นในช่วงเวลา Q-Tc ไม่เกิน 450 ms หรือไม่เกิน 25% ของค่าเดิม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ใช่การแสดงให้เห็นถึงความเป็นพิษของผลิตภัณฑ์ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการติดตามการปรับขนาดยาและการประเมินผล proarrhythmic ที่เป็นไปได้ของ Kordaron
ในผู้สูงอายุอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงพร้อมกับการพัฒนาของหัวใจเต้นช้า
การปรากฏตัวของหายใจถี่หรือไอที่ไม่ก่อผลอาจเกี่ยวข้องกับพิษของ Kordaron ต่อปอด
ด้วยการพัฒนาของ atrioventricular block II และ III degree, sino-atrial block หรือ bifascicular intraventricular block ควรหยุดการรักษา
เนื่องจาก Kordaron มีไอโอดีน จึงแนะนำให้ทำการศึกษาการทำงานของต่อมไทรอยด์ก่อนและระหว่างการรักษา การใช้ Kordaron อาจบิดเบือนผลการศึกษาไอโซโทปรังสีของต่อมไทรอยด์ แต่ไม่ส่งผลต่อความน่าเชื่อถือในการพิจารณาเนื้อหาของ T3, T4 และ TSH ในเลือด
ก่อนเริ่มและระหว่างการรักษา ขอแนะนำให้กำหนดระดับโพแทสเซียมในเลือด

ฉีด.
- การให้ทางหลอดเลือดดำ Cordarone ควรใช้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำมากกว่าการฉีดเข็มฉีดยาเนื่องจากอันตราย
การเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต (ความดันเลือดต่ำ, เฉียบพลัน หัวใจล้มเหลว).
- การฉีด Cordarone ทางหลอดเลือดดำด้วยเข็มฉีดยาในรูปแบบของการฉีดควรทำเฉพาะในสถานการณ์ฉุกเฉินเมื่อไม่มีทางเลือกในการรักษาอื่น ๆ และเฉพาะในหอผู้ป่วยหนักหัวใจที่มีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่อง
- เมื่อใช้ Cordarone โดยเข็มฉีดยาเป็นการฉีด ต้องให้ยาภายใน 5 มก. / กก. อย่างน้อย 3 นาทีซ้ำ ๆ
ไม่ควรฉีดซ้ำเร็วกว่า 15 นาที หลังจากฉีดครั้งแรก แม้ว่าครั้งสุดท้ายจะมีเพียงหลอดเดียว
(ยุบกลับไม่ได้เป็นไปได้).
ห้ามผสมในกระบอกฉีดยาเดียวกันกับผลิตภัณฑ์ยาอื่นๆ หากจำเป็นต้องรักษาในระยะยาวจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้ยาทางหลอดเลือดดำ
- Cordarone สำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดควรใช้ในแผนกเฉพาะของโรงพยาบาลภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่อง
(คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ความดันโลหิต).
- ใช้ด้วยความระมัดระวังในกรณีที่เกิดภาวะหลอดเลือดแดงตีบรุนแรง ระบบหายใจล้มเหลว, โรคหัวใจขาดเลือดที่ไม่ได้รับการชดเชยหรือภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
การวางยาสลบ: ก่อนการผ่าตัด ควรแจ้งให้วิสัญญีแพทย์ทราบว่าผู้ป่วยกำลังรับประทานอะมิโอดาโรน
ก่อนเริ่มการรักษาด้วย Kordaron ขอแนะนำให้ลงทะเบียน ECG กำหนดระดับของฮอร์โมนไทรอยด์ (T3, T4 และ TSH) และโพแทสเซียมในเลือด
ผลข้างเคียงของผลิตภัณฑ์มักขึ้นอยู่กับขนาดยา ดังนั้นต้องใช้ความระมัดระวังในการกำหนดปริมาณการบำรุงรักษาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำเพื่อหลีกเลี่ยงหรือลดการเกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ให้น้อยที่สุด
ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนให้หลีกเลี่ยงแสงแดดระหว่างการรักษาหรือใช้มาตรการป้องกัน (เช่น ครีมกันแดด)
Amiodarone อาจทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประวัติความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หรือมีประวัติครอบครัว ดังนั้น ก่อนเริ่มการรักษา ระหว่างการรักษาและหลายเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา ควรทำการตรวจสอบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างระมัดระวัง หากสงสัยว่ามีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ควรวัดระดับ TSH ในซีรัม

รูปแบบยา องค์ประกอบ และบรรจุภัณฑ์

เม็ดยามีลักษณะกลม แบ่งออก สีขาวหรือสีขาวมีโทนสีครีม สลักสัญลักษณ์ตรงกลางและตัวเลข "200" ด้านหนึ่ง แท็บเล็ตสามารถแยกออกได้ง่ายตามเส้นแบ่งภายใต้สภาวะการใช้งานปกติ

1 แท็บ
อะมิโอดาโรน ไฮโดรคลอไรด์ 200 มก.

สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตสโมโนไฮเดรต, แป้งข้าวโพด, โพลีวิโดน K90F, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ปราศจากน้ำ, แมกนีเซียมสเตียเรต

10 ชิ้น - แผลพุพอง (3) - ซองกระดาษแข็ง

ผลทางเภสัชวิทยา

ยาต้านการเต้นผิดจังหวะ Class III มีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจและ antianginal

ผล antiarrhythmic เกิดจากการเพิ่มขึ้นในระยะที่ 3 ของศักยภาพในการดำเนินการซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการลดลงของกระแสโพแทสเซียมผ่านช่องทางของเยื่อหุ้มเซลล์ของ cardiomyocytes และการลดลงของไซนัสโดยอัตโนมัติ ยาไม่สามารถแข่งขันกับตัวรับα-และβ-adrenergic ชะลอการนำ sinoatrial, atrial และ nodal โดยไม่ส่งผลกระทบต่อการนำ intraventricular กอร์ดารอนเพิ่มระยะเวลาการทนไฟและลดความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อหัวใจ ชะลอการกระตุ้นและยืดระยะเวลาการทนไฟของทางเดิน atrioventricular เพิ่มเติม

ผล antianginal ของ Kordaron เกิดจากการใช้ออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจลดลง (เนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจลดลงและ OPSS ลดลง) การปิดล้อมที่ไม่สามารถแข่งขันได้ของตัวรับα- และβ-adrenergic การเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจโดยตรง การกระทำต่อกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดง, การรักษาการส่งออกของหัวใจโดยการลดความดันในหลอดเลือดแดงใหญ่และการลดลงของความต้านทานต่อพ่วง .

Kordaron ไม่มีผล inotropic เชิงลบอย่างมีนัยสำคัญ ลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนใหญ่หลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ

ส่งผลต่อการเผาผลาญของฮอร์โมนไทรอยด์ ยับยั้งการเปลี่ยน T3 เป็น T4 (thyroxine-5-deiodinase blockade) และขัดขวางการดูดซึมฮอร์โมนเหล่านี้โดย cardiocytes และ hepatocytes ซึ่งส่งผลให้ฤทธิ์กระตุ้นของฮอร์โมนไทรอยด์ลดลงในกล้ามเนื้อหัวใจ . ถูกกำหนดในเลือดเป็นเวลา 9 เดือนหลังจากหยุดการบริโภค

ผลการรักษาจะสังเกตได้หลังจาก 1 สัปดาห์ (จากหลายวันถึง 2 สัปดาห์) หลังจากเริ่มให้ยารับประทาน

ด้วยการเปิด / ในการแนะนำ Kordaron กิจกรรมของมันถึงสูงสุดหลังจาก 15 นาทีและหายไปประมาณ 4 ชั่วโมงหลังการให้ยา แม้ว่าที่จริงแล้วปริมาณของ Cordarone ในเลือดจะลดลงอย่างรวดเร็ว แต่ความอิ่มตัวของเนื้อเยื่อกับยาก็ทำได้ ในกรณีที่ไม่มีการฉีดยาซ้ำ ๆ ยาจะค่อยๆถูกกำจัดออกไป เมื่อกลับมาใช้ใหม่หรือเมื่อกำหนดให้ยาสำหรับการบริหารช่องปากจะมีการสร้างเนื้อเยื่อสำรอง

เภสัชจลนศาสตร์

ดูด

หลังจากการบริหารช่องปาก amiodarone จะถูกดูดซึมอย่างช้าๆ (การดูดซึม 30-50%) อัตราการดูดซึมอาจมีความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญ ชีวปริมาณออกฤทธิ์หลังการบริหารช่องปากอยู่ในช่วง 30 ถึง 80% ในผู้ป่วยที่แตกต่างกัน (โดยเฉลี่ย ประมาณ 50%) หลังจากรับประทานยาครั้งเดียวภายใน Cmax ในเลือดจะถึงหลังจาก 3-7 ชั่วโมง

การกระจาย

Amiodarone มี Vd ขนาดใหญ่ อะมิโอดาโรนสะสมมากที่สุดในเนื้อเยื่อไขมัน ตับ ปอด ม้าม และกระจกตา หลังจากผ่านไปสองสามวัน amiodarone จะถูกขับออกจากร่างกาย Css ทำได้ภายใน 1 ถึงหลายเดือน ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย การจับโปรตีนในพลาสมา - 95% (62% - ด้วยอัลบูมิน 33.5% - พร้อมเบต้าไลโปโปรตีน)

เมแทบอลิซึม

เมแทบอลิซึมในตับ เมแทบอไลต์หลัก deethylamiodarone มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาและอาจเพิ่มประสิทธิภาพในการต้านการเต้นของหัวใจของสารประกอบหลัก Kordaron แต่ละขนาด (200 มก.) มีไอโอดีน 75 มก.; 6 มก. ของสิ่งเหล่านี้ถูกกำหนดให้ปล่อยเป็นไอโอดีนอิสระ ด้วยการรักษาเป็นเวลานาน ความเข้มข้นสามารถเข้าถึง 60-80% ของความเข้มข้นของ amiodarone

การผสมพันธุ์

การกำจัดโดยการกลืนกินจะดำเนินการใน 2 ขั้นตอน: T1 / 2 ในเฟสα - 4-21 ชั่วโมง, T1 / 2 ในเฟสβ - 25-110 วัน หลังจากให้ยาทางปากเป็นเวลานาน T1/2 โดยเฉลี่ยคือ 40 วัน (นี่เป็นสิ่งสำคัญเมื่อเลือกขนาดยา เนื่องจากต้องใช้เวลาอย่างน้อย 1 เดือนในการทำให้ความเข้มข้นในพลาสมาคงที่ และการกำจัดโดยสมบูรณ์สามารถอยู่ได้นานกว่า 4 เดือน)

หลังจากหยุดยาแล้ว การกำจัดยาออกจากร่างกายจะดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายเดือน ควรคำนึงถึงผลกระทบทางเภสัชพลศาสตร์ของ Kordaron เป็นเวลา 10 วันและไม่เกิน 1 เดือนหลังจากการยกเลิก Amiodarone ถูกขับออกมาในน้ำดีและอุจจาระ การขับถ่ายของไตมีน้อยมาก

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์พิเศษทางคลินิก

การขับถ่ายยาในปัสสาวะเล็กน้อยทำให้คุณสามารถสั่งยาได้เมื่อ ไตล้มเหลวในปริมาณปานกลาง Amiodarone และสารเมตาบอลิซึมไม่ต้องฟอกไต

ตัวชี้วัด

บรรเทาการโจมตีของอิศวร paroxysmal กระเป๋าหน้าท้อง;

บรรเทาการโจมตีของอิศวร paroxysmal supraventricular ที่มีความถี่สูงของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง (โดยเฉพาะกับพื้นหลังของโรค WPW);

บรรเทารูปแบบ paroxysmal และมีเสถียรภาพของ atrial fibrillation (atrial fibrillation) และ atrial flutter

การป้องกันการกำเริบของโรค

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ควรเริ่มการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการตรวจหัวใจอย่างระมัดระวัง)

อิศวร paroxysmal เหนือ, รวม. บันทึกการโจมตีของอิศวร paroxysmal supraventricular อย่างยั่งยืนในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจอินทรีย์; บันทึกการโจมตีของอิศวร paroxysmal supraventricular อย่างยั่งยืนในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์เมื่อยา antiarrhythmic ในประเภทอื่น ๆ ไม่ได้ผลหรือมีข้อห้ามในการใช้งาน บันทึกการโจมตีของอิศวร paroxysmal supraventricular อย่างยั่งยืนในผู้ป่วยที่เป็นโรค WPW;

ภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) และภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

ป้องกันภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเร็วๆ นี้โดยมีหัวใจเต้นผิดจังหวะมากกว่า 10 ครั้งต่อชั่วโมง อาการทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและส่วนการดีดออกของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง (แนะนำให้ใช้ Cordaron สำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจอินทรีย์โดยเฉพาะ (รวมถึง . กับโรคหลอดเลือดหัวใจ) พร้อมด้วยความผิดปกติของช่องซ้าย.

Kordaron สำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำมีไว้สำหรับใช้เฉพาะในโรงพยาบาลในกรณีที่จำเป็นต้องมีผลการต่อต้านการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือเมื่อไม่สามารถให้ยาในช่องปากได้

โหมดการจ่าย

สำหรับการบริหารช่องปาก

เมื่อสั่งยาในปริมาณที่บรรจุสามารถใช้รูปแบบต่างๆได้ เมื่อใช้ในโรงพยาบาล ขนาดเริ่มต้น แบ่งเป็นหลายขนาด ตั้งแต่ 600-800 มก. / วัน จนถึงสูงสุด 1200 มก. / วัน (โดยปกติภายใน 5-8 วัน)

สำหรับการบริหารผู้ป่วยนอก ปริมาณเริ่มต้น แบ่งออกเป็นหลายขนาด ตั้งแต่ 600 มก. ถึง 800 มก. / วัน (โดยปกติภายใน 10-14 วัน)

ปริมาณการบำรุงรักษาถูกกำหนดในอัตรา 3 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวันและสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 100 มก. / วันถึง 400 มก. / วันเมื่อรับประทาน 1 ครั้ง / วัน ควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด เพราะ Amiodarone มีครึ่งชีวิตที่ยาวนานมากและสามารถรับประทานได้ทุกวันที่สอง (สามารถให้ 200 มก. วันเว้นวันในขณะที่แนะนำ 100 มก. ทุกวัน) หรือรับประทานเป็นระยะ (2 วันต่อสัปดาห์)

สำหรับการแก้ปัญหาการให้ทางหลอดเลือดดำ

ปริมาณการโหลดของ Kordaron คือ 5-7 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวใน 250 มล. ของสารละลายเดกซ์โทรส (กลูโคส) 5% เป็นเวลา 30-60 นาที ผลการรักษาของ Kordaron ปรากฏขึ้นในช่วงนาทีแรกของการบริหารและค่อยๆหายไปซึ่งต้องมีการแก้ไขอัตราการให้ยาตามผลการรักษา

สำหรับการรักษาด้วยการบำรุงรักษา ยาจะถูกกำหนดให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำแบบต่อเนื่องหรือไม่สม่ำเสมอ (2-3 ครั้ง / วัน) ในสารละลายเดกซ์โทรส 5% (กลูโคส) เป็นเวลาหลายวันในขนาดสูงถึง 1200 มก. / วัน หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณที่ใส่แล้ว แทนที่จะให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง คุณสามารถเปลี่ยนไปใช้ Kordarone รับประทานในขนาด 600-800 มก. ถึง 1200 มก. / วัน จากวันแรกของการให้ Kordaron ทางหลอดเลือดดำขอแนะนำให้เริ่มเปลี่ยนไปใช้ยาทางปากอย่างค่อยเป็นค่อยไป

เมื่อทำการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำให้ใช้ยาในขนาด 5 มก. / กก. เป็นเวลาอย่างน้อย 3 นาที Kordaron ไม่ควรใช้ในหลอดฉีดยาเดียวกันกับยาอื่น ๆ !

สำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ไม่ควรใช้ความเข้มข้นต่ำกว่า 600 มก./ลิตร สำหรับการเตรียมสารละลายสำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำให้ใช้สารละลายเดกซ์โทรส (กลูโคส) เพียง 5%

ผลข้างเคียง

วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ

ปฏิกิริยาทางระบบ: ความรู้สึกของความร้อน เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตลดลง (มักจะปานกลางและชั่วคราว); กรณีของความดันเลือดต่ำหลอดเลือดแดงรุนแรงหรือการล่มสลาย (รายงานด้วยการใช้ยาเกินขนาดหรือการบริหารเร็วเกินไป) หัวใจเต้นช้าปานกลาง (ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงและในกรณีพิเศษหยุดไซนัสโหนดต้องหยุดการรักษา); ไม่ค่อย - การกระทำ proarrhythmic ในช่วงเริ่มต้นของการรักษามีการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของตับ transaminases ในซีรัมในเลือดซึ่งมักจะอยู่ในระดับปานกลาง (1.5-3 เท่าของขีด จำกัด บนของปกติ /ULN/) และตามกฎแล้วทำให้ปกติโดยลดลง ปริมาณหรือแม้กระทั่งโดยธรรมชาติ ด้วยระดับของ transaminases ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญควรหยุดการรักษา มีรายงานแยกกรณีของภาวะตับวายเฉียบพลันที่มีระดับสูงของ transaminases ตับในเลือดซีรัมและ / หรือโรคดีซ่าน (บางส่วนเสียชีวิต) ในกรณีที่แยกได้ (หายากมาก) มีรายงานผู้ป่วยภาวะหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด พบความทุกข์ทางเดินหายใจเฉียบพลันหลายกรณี ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคปอดอักเสบคั่นระหว่างหน้า

ปฏิกิริยาในท้องถิ่น: หนาวสั่น (อาจหลีกเลี่ยงได้โดยใช้สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง)

สำหรับการบริหารช่องปาก

จากด้านข้าง ของระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นช้า (ส่วนใหญ่ปานกลางและขึ้นอยู่กับขนาดยา); ในบางกรณี (มีความผิดปกติของโหนดไซนัสในผู้สูงอายุ) - หัวใจเต้นช้ารุนแรง; ในกรณีพิเศษ - การปิดล้อมไซนัส; ไม่ค่อยมี - การรบกวนการนำ (การปิดล้อม sinoatrial, การปิดล้อม AV ในระดับต่างๆ, การปิดล้อมภายในช่องท้อง); ในบางกรณี - การเกิดขึ้นของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะใหม่หรือการทำให้รุนแรงขึ้นของสิ่งที่มีอยู่ ในบางกรณี - ด้วยภาวะหัวใจหยุดเต้นที่ตามมา (ตามข้อมูลที่มีอยู่ มันเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างการเชื่อมต่อกับการใช้ยาด้วยความรุนแรงของความเสียหายของหัวใจ หรือขาดการรักษา) ผลกระทบเหล่านี้ส่วนใหญ่สังเกตได้ในกรณีของการใช้ Kordaron ร่วมกับยาที่ยืดระยะเวลาของการเกิดซ้ำของหัวใจห้องล่าง (ช่วง QTc) หรือการละเมิดความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์

ในส่วนของอวัยวะของการมองเห็น: microdeposits ของ lipofuscin ในกระจกตา (เกือบตลอดเวลา) มักจะ จำกัด อยู่ที่บริเวณรูม่านตากลับได้หลังจากหยุดยาบางครั้งนำไปสู่ความบกพร่องทางสายตาในรูปแบบของ รัศมีสีในแสงจ้าหรือความรู้สึกของหมอก ในบางกรณี - โรคระบบประสาท / โรคประสาทอักเสบ จอประสาทตา(การเชื่อมต่อกับการใช้ amiodarone ยังไม่ชัดเจน)

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: ไวแสง; ผื่นแดง (ระหว่างการรักษาด้วยรังสี); ในบางกรณี - ผื่น (มักจะไม่เฉพาะเจาะจง) โรคผิวหนังอักเสบ(ความสัมพันธ์กับยาเสพติดไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างเป็นทางการ); ด้วยการใช้งานเป็นเวลานานในปริมาณที่สูง - ผิวคล้ำสีเทาหรือสีน้ำเงิน (ค่อยๆหายไปหลังจากหยุดการรักษา)

จากระบบต่อมไร้ท่อ: การเพิ่มขึ้นของระดับ T3 ในซีรัมในเลือด (T4 ยังคงปกติหรือลดลงเล็กน้อย) ในกรณีเช่นนี้ในกรณีที่ไม่มี อาการทางคลินิกไม่จำเป็นต้องหยุดยาความผิดปกติของต่อมไทรอยด์); การพัฒนา hypothyroidism ที่เป็นไปได้ (การเพิ่มของน้ำหนักเล็กน้อย, กิจกรรมลดลง, เด่นชัดมากขึ้น / เมื่อเทียบกับที่คาดไว้ / หัวใจเต้นช้า); hyperthyroidism (ทั้งระหว่างการรักษาและภายในไม่กี่เดือนหลังจากหยุดยา) ความสงสัยของภาวะไทรอยด์ทำงานเกินอาจเกิดขึ้นกับอาการทางคลินิกที่ไม่รุนแรงดังต่อไปนี้: การลดน้ำหนัก, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, ภาวะหัวใจล้มเหลว การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการลด TSH ในซีรัมอย่างชัดเจน ควรเลิกใช้ Amiodarone

จากด้านข้าง ระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้, อาเจียน, รสชาติผิดปกติ (มักเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาเมื่อใช้ในปริมาณที่กำหนดและลดลงเมื่อลดขนาดยาลง); ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา - เพิ่มขึ้นอย่างแยกจากกัน (สูงกว่า ULN 1.5-3 เท่า) ในกิจกรรมของตับ transaminases (ลดลงเมื่อปริมาณยาลดลงหรือแม้กระทั่งโดยธรรมชาติ); ในบางกรณี - ความผิดปกติของตับเฉียบพลันและ / หรือโรคดีซ่าน (ต้องถอนยา), ตับไขมัน, โรคตับแข็ง อาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการอาจน้อยที่สุด (อาจเป็นตับ, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของตับ transaminases เพิ่มขึ้นถึง 1.5-5 เท่าเมื่อเทียบกับ VGN); ดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจสอบการทำงานของตับอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการรักษา

จากด้านข้าง ระบบทางเดินหายใจ: ในบางกรณี - ปอดอักเสบ, พังผืด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, หลอดลมฝอยอักเสบ obliterans กับโรคปอดบวม (บางครั้งอาจถึงตาย), หลอดลมหดเกร็งในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง โรคระบบทางเดินหายใจ(โดยเฉพาะกับโรคหอบหืด) กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันในผู้ใหญ่

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท: ไม่ค่อยมี - ประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสและ / หรือ myopathies (มักจะกลับได้หลังจากหยุดยา), การสั่นสะเทือน extrapyramidal, ataxia ของสมองน้อย; ในบางกรณี - ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่เป็นพิษเป็นภัยฝันร้าย

เกิดอาการแพ้: ไม่ค่อยมี - vasculitis, ความเสียหายของไตด้วยระดับ creatinine ที่เพิ่มขึ้น, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ; ในบางกรณี - โรคโลหิตจาง hemolytic, โรคโลหิตจาง aplastic

อื่น ๆ : ผมร่วง; ในบางกรณี - epididymitis, ความอ่อนแอ (การเชื่อมต่อกับการใช้ยายังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น)

ข้อห้าม

สำหรับการบริหารช่องปาก

SSSU (sinus bradycardia, sinoatrial blockade) ยกเว้นกรณีที่มีการแก้ไขโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม

การละเมิด AV และการนำภายในช่องท้อง (ระดับการปิดกั้น AV II และ III, การปิดกั้นขาของกลุ่ม His) ในกรณีที่ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม (เครื่องกระตุ้นหัวใจ);

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (hypothyroidism, hyperthyroidism);

ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ;

ภาวะหัวใจล้มเหลว (ในระยะ decompensation);

การรับสารยับยั้ง MAO พร้อมกัน

โรคปอดคั่นระหว่างหน้า;

การตั้งครรภ์;

การให้นม;

สำหรับการแก้ปัญหาการให้ทางหลอดเลือดดำ

SSSU (ไซนัสหัวใจเต้นช้า, การปิดล้อมไซนัส) ยกเว้นผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม (อันตรายจากการหยุดโหนดไซนัส);

AV block II และ III degree, การละเมิดการนำ intraventricular (การปิดกั้นสองและสามขาของกลุ่ม His); ในกรณีเหล่านี้ amiodarone ทางหลอดเลือดดำสามารถใช้ในแผนกเฉพาะทางภายใต้เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม (เครื่องกระตุ้นหัวใจ)

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ช็อต, ยุบ);

ความดันเลือดต่ำหลอดเลือดแดงรุนแรง

ใช้ร่วมกับยาที่อาจทำให้เกิดอิศวร polymorphic ventricular tachycardia ของประเภท "pirouette";

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (hypothyroidism, hyperthyroidism);

การตั้งครรภ์;

การให้นม;

อายุไม่เกิน 18 ปี (ไม่ได้กำหนดประสิทธิภาพและความปลอดภัย);

แพ้ไอโอดีนและ/หรืออะมิโอดาโรน

ใน / ในการแนะนำมีข้อห้ามในการด้อยค่าของการทำงานของปอดอย่างรุนแรง (โรคปอดคั่นระหว่างหน้า), cardiomyopathy หรือภาวะหัวใจล้มเหลว decompensated (อาจทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง)

ใช้ด้วยความระมัดระวังในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ตับวาย โรคหอบหืด ในวัยชรา (เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง)

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์ Kordaron ถูกกำหนดด้วยเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้นเพราะ ยานี้มีผลต่อต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์

Amiodarone ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ในปริมาณมากดังนั้นจึงห้ามใช้ยาในระหว่างการให้นมบุตร

คำแนะนำพิเศษ

แนะนำให้ทำการศึกษา ECG ก่อนและระหว่างการรักษา เนื่องจากการยืดระยะเวลาของการรีโพลาไรเซชันของโพรงหัวใจการกระทำทางเภสัชวิทยาของ Kordaron ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบางอย่างใน ECG: การยืดช่วงเวลา QT, QTc, คลื่น U อาจปรากฏขึ้น การเพิ่มขึ้นของช่วง QTc ไม่มาก มากกว่า 450 ms หรือไม่เกิน 25% ของค่าเริ่มต้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ใช่การแสดงออกถึงความเป็นพิษของยา แต่ต้องมีการตรวจสอบเพื่อปรับขนาดยาและประเมินผล proarrhythmic ที่เป็นไปได้ของ Kordaron

ควรระลึกไว้เสมอว่าในผู้ป่วยสูงอายุอัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างเห็นได้ชัด

ด้วยการพัฒนาของ AV block II หรือ III degree การปิดกั้น sinoatrial หรือ bifascicular ควรหยุดการรักษาด้วย Cordaron

การปรากฏตัวของหายใจถี่หรือไอที่ไม่ก่อผลอาจเกี่ยวข้องกับพิษของ Kordaron ต่อปอด ในผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากเพิ่มขึ้นในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ โดยไม่คำนึงถึงการเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไป (ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น น้ำหนักลด มีไข้) ควรทำการเอ็กซ์เรย์ก่อนเริ่มการรักษา หน้าอก. ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่สามารถย้อนกลับได้เมื่อถอน amiodarone ก่อนกำหนด อาการทางคลินิกมักจะหายภายใน 3-4 สัปดาห์ ตามมาด้วยการฟื้นตัวช้าลง ภาพเอ็กซ์เรย์และการทำงานของปอด (หลายเดือน) ดังนั้นควรพิจารณาการประเมินการรักษาด้วย amiodarone ใหม่และกำหนด corticosteroids

หากมีอาการตาพร่ามัวหรือการมองเห็นลดลงขณะรับประทาน Kordaron ขอแนะนำให้ทำการตรวจทางจักษุวิทยาโดยสมบูรณ์รวมถึงการส่องกล้อง กรณีของจักษุประสาทตาและ / หรือโรคประสาทอักเสบตาต้องตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการใช้ Kordaron

Cordarone มีไอโอดีน (200 มก. มีไอโอดีน 75 มก.) ดังนั้นจึงอาจส่งผลต่อผลการทดสอบการสะสมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในต่อมไทรอยด์ แต่ไม่ส่งผลต่อความน่าเชื่อถือในการพิจารณา T3, T4 และ TSH Amiodarone อาจทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประวัติความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (รวมถึงประวัติครอบครัว) ดังนั้น ก่อนเริ่มการรักษา ระหว่างการรักษาและหลายเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา ควรทำการตรวจสอบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างระมัดระวัง หากสงสัยว่ามีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ควรวัดระดับ TSH ในซีรัม เมื่อสัญญาณของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ปกติการทำงานของต่อมไทรอยด์จะสังเกตเห็นได้ภายใน 1-3 เดือนหลังจากหยุดการรักษา ในสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต การรักษาด้วยอะมิโอดาโรนอาจดำเนินต่อไป โดยให้ยาเลโวไทรอกซินเพิ่มเติมพร้อมกัน ระดับ TSH ในซีรัมทำหน้าที่เป็นแนวทางสำหรับปริมาณของเลโวไทรอกซีน หากมีอาการ hyperthyroidism ควรหยุด amiodarone การฟื้นฟูการทำงานของต่อมไทรอยด์มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่เดือนหลังจากหยุดยา ในกรณีนี้อาการทางคลินิกจะทำให้ปกติเร็วกว่าปกติของระดับฮอร์โมนที่สะท้อนถึงการทำงานของต่อมไทรอยด์ ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน การรักษาในแต่ละกรณีจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลและรวมถึงยาต้านไทรอยด์ (ซึ่งอาจไม่ได้ผลเสมอไป) คอร์ติโคสเตียรอยด์และเบต้าบล็อคเกอร์

Kordaron สำหรับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำจะใช้เฉพาะในแผนกเฉพาะของโรงพยาบาลภายใต้การตรวจสอบ ECG ความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง ในกรณีนี้ Kordaron ควรได้รับการฉีดและไม่ใช่เป็นการฉีดยาเนื่องจากความเสี่ยงของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

ใน / ในการฉีด Kordaron ควรดำเนินการเฉพาะในสถานการณ์ฉุกเฉินเมื่อไม่มีตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ และเฉพาะในหอผู้ป่วยหนักแบบคาร์ดิโอที่มีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่อง

เมื่อให้ Cordarone เป็นยาฉีด ควรให้ยาประมาณ 5 มก./กก. เป็นเวลาอย่างน้อย 3 นาที ไม่ควรฉีดซ้ำเร็วกว่า 15 นาทีหลังการฉีดครั้งแรก แม้ว่าหลังการฉีดจะประกอบด้วยหลอดเดียว (ยุบกลับไม่ได้)

ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อให้ยาในกรณีที่มีความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ไม่ได้รับการชดเชยหรือภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการโดนแสงแดดเป็นเวลานานและการสัมผัสรังสียูวี (หรือเคยใช้ ครีมกันแดด).

อิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม

ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานว่า กอร์ดารอน มีผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม

ยาเกินขนาด

อาการ: หัวใจเต้นช้าไซนัส, หัวใจหยุดเต้น, หัวใจเต้นเร็วมีกระเป๋าหน้าท้อง, หัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีกระเป๋าหน้าท้อง paroxysmal ของประเภท "pirouette", ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, ความผิดปกติของตับ, ความดันโลหิตลดลง

การรักษา: รักษาตามอาการ (ล้างท้อง, แต่งตั้ง cholestyramine, หัวใจเต้นช้า - สารกระตุ้น beta-adrenergic หรือการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ, ด้วยอิศวรประเภท "pirouette" - การให้เกลือแมกนีเซียมทางหลอดเลือดดำ, เครื่องกระตุ้นหัวใจช้าลง) Amiodarone และสารเมตาบอไลต์ของมันจะไม่ถูกกำจัดออกโดยการฟอกไต

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการให้ยาเกินขนาดด้วยการเปิด / ในการแนะนำ Kordaron

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ในขณะที่ใช้ Kordaron กับยาลดความอ้วน (รวมถึง bepridil, ยา class I, sotalol) เช่นเดียวกับ vincamine, sultopride, erythromycin สำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำ, pentamidine สำหรับการบริหารทางหลอดเลือด, ความเสี่ยงของการพัฒนา polymorphic paroxysmal ventricular tachycardia ของประเภท "pirouette" เพิ่มขึ้น . ดังนั้นชุดค่าผสมเหล่านี้จึงมีข้อห้าม

การรักษาร่วมกับ beta-blockers ไม่แนะนำให้ใช้ blockers บางชนิด ช่องแคลเซียม(verapamil, diltiazem) เพราะ ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ (แสดงโดย bradycardia) และการนำอาจเกิดขึ้นได้

ไม่แนะนำให้ใช้ Kordaron พร้อมกันกับยาระบาย (กระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้) ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำได้ ความเสี่ยงในการพัฒนาหัวใจเต้นเร็วของประเภท "pirouette" เพิ่มขึ้น

ด้วยความระมัดระวัง Kordaron ควรใช้ควบคู่ไปกับยาที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ยาขับปัสสาวะ, corticosteroids ระบบและ mineralocorticoids, tetracosactide, amphotericin B / สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ /) เพราะ การพัฒนาของหัวใจเต้นเร็วประเภท "pirouette" เป็นไปได้

ด้วยการใช้ Kordaron ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากพร้อมกัน ความเสี่ยงของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้น (ดังนั้นจึงจำเป็นต้องควบคุมระดับของ prothrombin และปรับขนาดของยาต้านการแข็งตัวของเลือด)

ด้วยการใช้ Kordaron ร่วมกับ glycosides การเต้นของหัวใจพร้อมกัน อาจสังเกตการรบกวนอัตโนมัติ (แสดงโดย bradycardia รุนแรง) และการรบกวนการนำ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะเพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินในเลือดเนื่องจากการกวาดล้างลดลง (ดังนั้นจึงจำเป็นต้องควบคุมความเข้มข้นของดิจอกซินในเลือดดำเนินการ ECG และการตรวจทางห้องปฏิบัติการและถ้า จำเป็นต้องเปลี่ยนสูตรการจ่ายยาของการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์)

ด้วยการใช้ Kordaron ร่วมกับ phenytoin, cyclosporine, flecainide พร้อมกันทำให้ความเข้มข้นของพลาสมาในเลือดเพิ่มขึ้น (ดังนั้นควรตรวจสอบความเข้มข้นของ phenytoin, cyclosporine, flecainide ในเลือดและหากจำเป็น ควรปรับขนาดยา)

กรณีของ bradycardia (ดื้อต่อ atropine), ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า, และการลดลงของการเต้นของหัวใจในผู้ป่วยที่รับ Kordaron และได้รับการดมยาสลบ

เมื่อใช้ออกซิเจนบำบัดใน ระยะหลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับ Kordaron จะมีการอธิบายกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจอย่างรุนแรงซึ่งบางครั้งอาจสิ้นสุดลงด้วยความตาย (โรคความทุกข์ทางเดินหายใจเฉียบพลันในผู้ใหญ่)

การบริหารร่วมกับซิมวาสแตตินอาจเพิ่มความเสี่ยง ผลข้างเคียง(ส่วนใหญ่เป็น rhabdomyolysis) เนื่องจากการละเมิดเมแทบอลิซึมของ simvastatin (หากจำเป็นต้องใช้ร่วมกันปริมาณของ simvastatin ไม่ควรเกิน 20 มก. / วันหากไม่ได้ผลการรักษาในขนาดนี้คุณควรเปลี่ยนไปใช้ไขมันอื่น - ยาลด)

ข้อกำหนดและเงื่อนไขส่วนลดจากร้านขายยา
ยานี้จ่ายตามใบสั่งแพทย์ ยาในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำมีไว้สำหรับใช้ในโรงพยาบาลเท่านั้น

ข้อกำหนดและเงื่อนไขของการจัดเก็บ

ยาในรูปเม็ดควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง (ไม่เกิน 30 องศาเซลเซียส) อายุการเก็บรักษาของแท็บเล็ตคือ 3 ปี ยาในรูปแบบของสารละลายสำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำควรเก็บไว้ในที่แห้งที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส อายุการเก็บรักษาของสารละลายสำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำคือ 2 ปี

Cordarone เป็นยา antiarrhythmic ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์หลักคือ amiodarone hydrochloride

ยานี้มีให้สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและในรูปแบบของยาเม็ด สารออกฤทธิ์มีการขยายหลอดเลือด, antianginal, ความดันโลหิตตก, การปิดกั้น alpha-adrenergic, การปิดกั้น beta-adrenergic

ในบทความนี้เราจะพิจารณาว่าเหตุใดแพทย์จึงสั่ง Kordaron รวมถึงคำแนะนำในการใช้ analogues และราคาสำหรับยานี้ในร้านขายยา รีวิวจริงของคนที่เคยใช้ Kordaron แล้ว อ่านได้ในคอมเม้นท์

องค์ประกอบและรูปแบบของการเปิดตัว

มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดขนาดมาตรฐาน 200 มก. คุณสมบัติที่โดดเด่น - สัญลักษณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจและปริมาณในแต่ละแท็บเล็ต สารออกฤทธิ์. ด้วยปัจจัยเหล่านี้จึงสามารถกำหนดแอนะล็อกปลอมได้

สารออกฤทธิ์หลักคือ amiodarone hydrochloride

กลุ่มคลินิกและเภสัชวิทยา: ยาต้านการเต้นของหัวใจ

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

Kordaron ใช้ในกรณีต่อไปนี้เพื่อบรรเทาการโจมตี:

อิศวร paroxysmal;
อิศวรกระเป๋าหน้าท้อง paroxysmal;
paroxysmal atrial fibrillation และรูปแบบที่เสถียร (fibrillation และ atrial flutter)
อิศวร paroxysmal supraventricular อิศวรที่มีการหดตัวบ่อยของโพรง (Wolf-Parkinson-White syndrome)

ด้วยความช่วยเหลือของ Kordaron การป้องกันการกำเริบของโรค:

ภาวะหัวใจห้องบนและหัวใจเต้นกระพือปีก;
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตและภาวะหัวใจห้องล่าง;
paroxysmal supraventricular tachycardias รวมถึงอาการชักในโรคหัวใจอินทรีย์
บันทึกการโจมตีซ้ำของอิศวร paroxysmal supraventricular supraventricular อย่างยั่งยืนกับโรค WPW;
บันทึกการโจมตีของอิศวร supraventricular paroxysmal อย่างยั่งยืนโดยไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์ในกรณีที่ไม่มีประสิทธิผลของยา antiarrhythmic ที่ใช้ก่อนหน้านี้หรือข้อห้าม

ผลทางเภสัชวิทยา

Cordarone เป็นยาลดความอ้วนของชั้นที่สาม กำจัด angina pectoris และ arrhythmia ส่งเสริมการปิดกั้นของตัวรับ adrenergic ชะลอการนำ sinoatrial, atrial และ nodal โดยไม่ส่งผลต่อการนำ intraventricular

กลไกการออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาแบ่งออกเป็นหลายองค์ประกอบ:

การทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ
เพิ่มศักยภาพพลังงานของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ
การเพิ่มขึ้นของการนำ AV เมื่อเปรียบเทียบกับกระบวนการมีกระเป๋าหน้าท้อง
การควบคุมกระบวนการทนไฟด้วยการหดตัวของ atria และ ventricles ของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นระยะ
การปิดกั้นการนำของแรงกระตุ้นไฟฟ้าผ่านท่อโพแทสเซียม
ลดระดับอิทธิพลของการปรับอัตโนมัติของกระบวนการกระตุ้นที่เกิดจากโหนดไซนัสของกล้ามเนื้อหัวใจ
การควบคุมการส่งออกของหัวใจและการรักษาเสถียรภาพของคลื่นชีพจร

เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่เสถียรต้องรับประทานยาเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วัน

คำแนะนำในการใช้งาน

ตามคำแนะนำในการใช้งานแท็บเล็ต Kordaron รับประทานก่อนอาหารด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย แพทย์จะกำหนดขนาดยาตามข้อบ่งชี้ทางคลินิกและสภาพของผู้ป่วย

กำลังโหลด ("ความอิ่มตัว") ปริมาณ: สามารถใช้รูปแบบที่แตกต่างกันของความอิ่มตัว

ในโรงพยาบาล: ปริมาณเริ่มต้น แบ่งออกเป็นหลายขนาด ตั้งแต่ 600-800 มก. (สูงสุด 1200 มก.) / วัน จนถึงขนาดยาทั้งหมด 10 กรัม (โดยปกติภายใน 5-8 วัน)
ผู้ป่วยนอก: ปริมาณเริ่มต้นที่แบ่งออกเป็นหลายขนาดคือ 600 ถึง 800 มก. ต่อวันจนกว่าจะถึงขนาดยาทั้งหมด 10 กรัม (โดยปกติภายใน 10-14 วัน)

ขนาดยาปกติ: อาจแตกต่างกันไประหว่างผู้ป่วย 100 ถึง 400 มก./วัน ควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำตามผลการรักษาของแต่ละบุคคล

เพราะ Kordaron มี T1 / 2 ขนาดใหญ่มากสามารถถ่ายวันเว้นวันหรือหยุดพักได้ 2 วันต่อสัปดาห์

ข้อห้าม

คุณไม่สามารถใช้ยาในกรณีเช่นนี้:

แพ้ Kordaron หรือส่วนประกอบ;
การใช้ Kordaron ในไตรมาสใดของการตั้งครรภ์
เพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนในเลือด
โรคความอ่อนแอของโหนดไซนัสของระบบการนำของหัวใจ
เพิ่มความเข้มข้นของแมกนีเซียมไอออนในเลือด
การละเมิดกิจกรรมการทำงานของต่อมไทรอยด์
การแพ้เฉพาะบุคคลต่อ Kordaron หรือส่วนประกอบ
การยืดอายุของช่วง Q-T แต่กำเนิด;
การใช้ Kordaron ระหว่างให้นมลูก
ได้รับการขยายช่วง Q-T;
ผสม Kordaron ในหลอดฉีดยาเดียวกับยาอื่น ๆ

การใช้ Kordaron ร่วมกับ Quinidine, Disopyramide, Trifluoperazine, Amisulpride, Sulpiride, Veralipride, Droperidol, Haloperidol, Pimozide, Sertindole, Dofetilide, Bretylium Tosylate, Vincamine, Cyamemosine, Thioridazine, Flumazine, ยาที่ต้องห้าม, ยาไทรโอริดาซีน, ยาลดความอ้วน . , Sultopride, Erythromycin, ยาในกลุ่ม azole, Chloroquine, Halofantrine, Difemanil methyl sulfate, Astemizole, ยากลุ่ม fluoroquinolone, Hydroquinidine, Procainamide, Ibutilide, Sotalol, Bepridil, Chlorpromazine, Meflinefen, Mifloquine,

ผลข้างเคียง

ระหว่างการใช้ยา Kordaron ผลที่ไม่พึงประสงค์เป็นไปได้ในรูปแบบของ:

คลื่นไส้
อาการสั่น;
โรคปอดอักเสบ;
ถุงลมอักเสบ;
Lipofuscin สะสมในเยื่อบุผิวกระจกตา;
ความไวแสง;
หัวใจเต้นช้า;
ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด;
การชะลอตัวของการนำ AV;
ความผิดปกติของตับ;
ปลายประสาทอักเสบ.
ด้วยการรักษาเป็นเวลานานหรือใช้ในปริมาณที่สูง: การพัฒนาของ hypothyroidism, hyperthyroidism

เนื่องจากผลข้างเคียงของ amiodarone ขึ้นอยู่กับขนาดยา จึงแนะนำให้ใช้ยาในปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดขึ้น

ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการโดนแสงแดดโดยตรงหรือใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม (ใช้ครีมกันแดด เป็นต้น)

แอนะล็อกของ Kordaron

โครงสร้างแอนะล็อกสำหรับสารออกฤทธิ์:

อะมิโอดาโรน;
อะมีโอคอร์ดิน;
เวโร อะมิโอดาโรน;
คาร์ดิโอดาโรน;
โอปาคอร์เดน;
จังหวะมิโอดาโรน;
เซดาโครอน.

ข้อควรระวัง: การใช้แอนะล็อกต้องตกลงกับแพทย์ที่เข้าร่วม

ราคา

ราคาเฉลี่ยของ KORDARON ในร้านขายยา (มอสโก) คือ 310 รูเบิล

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

ยานี้จ่ายตามใบสั่งแพทย์

ซินา
ฉันถูกกำหนดให้ใช้ Cordarone ตามโครงการ: 3 วัน 2 แท็บสามครั้งต่อวัน 3 วัน 1 แท็บ 3 ครั้งต่อวัน 3 วัน 1 แท็บ 2 ครั้งต่อวันจากนั้น 1 แท็บต่อวันจนจบ ของแพ็คเกจ อย่างน้อย 6 เดือนฉันต้องได้รับการปกป้องจากภาวะหัวใจล้มเหลว อนิจจา… 3 วันหลังจากหยุดยา Cordarone ทุกอย่างกลับมาทำงานอีกครั้ง แม้จะรู้สึกอ่อนแอ ฉันช่วยตัวเองด้วยการกินวันละ 1/2 เม็ดกับโคโรนาล ต้องกลับไปหาหมอโรคหัวใจ
Valentin Semenovich
ฉันอายุ 76 ปี รบกวนจังหวะตั้งแต่ 30 ปี จำนวน systoles ต่อนาทีคือ 30 โดยมีชีพจร 60 ครั้งต่อนาที ฉันลองใช้ยาตัวอื่น - มันไร้ประโยชน์ (บางทีในเวลานั้นไม่มี ยาที่มีประสิทธิภาพ). ในระหว่างการปรึกษาหารือที่ศูนย์โรคหัวใจ ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีกระเป๋าหน้าท้องผิดปกติ และแนะนำให้ใช้ Cordarone ฉันทานมานานกว่า 40 ปี 100-200 มก. ต่อวันในตอนเช้า จากผลข้างเคียงสามารถสังเกตได้:
- อัตราการเต้นของหัวใจลดลงเป็นระยะ (ส่วนใหญ่ในตอนเช้า) ไม่เกิน 50 ครั้ง / นาที โดยเฉลี่ยแล้วชีพจรอยู่ที่ 60-65 ครั้ง / นาที
- เพิ่มขนาดของต่อมไทรอยด์เล็กน้อย
เทียบกับพื้นหลังของ Cordarone (ขนาดไม่เกิน 200 มก. / วัน) สังเกต systoles แต่ละตัว (2-3 systoles ต่อนาที); ไม่ค่อยข้ามกลุ่มหรือแม้แต่ systoles สองครั้ง ในช่วงเวลาหนึ่งของการผ่าตัด ตอนนี้แพทย์โรคหัวใจแนะนำให้เปลี่ยนยา แต่ฉันกลัว (ดีกว่าเป็นศัตรูของความดี) ความคิดเห็นทั่วไปเกี่ยวกับยานั้นเป็นไปในเชิงบวกอย่างไม่น่าสงสัย
ไม่ระบุชื่อ
ฉันทาน Cordarone 2 สัปดาห์ 1 เม็ด ขนาด 200 มก. สภาพแย่มาก: คลื่นไส้, เบื่ออาหาร, อ่อนแอ บอกได้คำเดียวว่า ฉันปฏิเสธ พรุ่งนี้ฉันจะไปหาหมอ

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน:

Cordarone เป็นยาต้านการเต้นของหัวใจ

แบบฟอร์มการเปิดตัวและองค์ประกอบ

แบบฟอร์มการให้ยา:

เม็ดยาสามารถแบ่งได้: จากสีขาวที่มีสีครีมเป็นสีขาว, ทรงกลมพร้อมมุมลบมุมทั้งสองด้าน, มุมเอียงจากขอบถึงเส้นตำหนิที่ด้านใดด้านหนึ่งและการแกะสลัก: เหนือความเสี่ยงในการแยก - สัญลักษณ์ในแบบฟอร์ม ของหัวใจภายใต้ความเสี่ยง - จำนวน 200 (10 ชิ้นในแผลพุพองในกล่องกระดาษแข็ง 3 แผล);
วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ (ใน / ใน): ของเหลวใสสีเหลืองอ่อน (3 มล. ในหลอด 6 ชิ้นในกล่อง)

สารออกฤทธิ์คือ amiodarone hydrochloride:

1 เม็ด - 200 มก.;
สารละลาย 1 มล. - 50 มก.

ส่วนประกอบเสริม:

เม็ด: แป้งข้าวโพด, แลคโตสโมโนไฮเดรต, สเตียเรตแมกนีเซียม, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ปราศจากน้ำ, โพวิโดน K90F;
สารละลาย: เบนซิลแอลกอฮอล์, พอลิซอร์เบต 80, น้ำสำหรับฉีด

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

การใช้ Kordaron ในรูปแบบของยาเม็ดมีไว้เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค:

Supraventricular paroxysmal อิศวร: การโจมตีของอิศวร paroxysmal supraventricular เรื้อรังอย่างยั่งยืนแก้ไขในผู้ป่วยโรคหัวใจอินทรีย์; การโจมตีของอิศวร paroxysmal supraventricular เรื้อรังอย่างต่อเนื่องแก้ไขในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์ (ด้วยประสิทธิภาพของยา antiarrhythmic ของชั้นเรียนอื่น ๆ หรือข้อห้ามในการใช้งาน); การโจมตีของอิศวร paroxysmal supraventricular เกิดขึ้นซ้ำอย่างต่อเนื่องซึ่งได้รับการแก้ไขในผู้ป่วยที่มี Wolff-Parkinson-White syndrome;
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย รวมถึงหัวใจเต้นเร็วและหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ระหว่างการรักษาผู้ป่วยในด้วยการตรวจหัวใจอย่างระมัดระวัง)
ภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) และภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดแท็บเล็ตสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกับพื้นหลังของความผิดปกติของช่องซ้ายและ / หรือ โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ (CHD).

แท็บเล็ตถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในผู้ป่วยที่เพิ่งมีกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งมีอาการทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังหรือมีกระเป๋าหน้าท้องผิดปกติมากกว่า 10 ใน 1 ชั่วโมงและเศษส่วนการขับออกของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง (น้อยกว่า 40%)

การใช้ยาในรูปแบบของการแก้ปัญหาจะแสดงเพื่อบรรเทาการโจมตีของหัวใจเต้นเร็ว paroxysmal อิศวร, หัวใจเต้นเร็ว paroxysmal เหนือที่มีความถี่สูงของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน Wolff-Parkinson-White syndrome) รูปแบบที่มั่นคงและ paroxysmal ภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) และภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

การฉีดคอร์ดาโรนยังใช้สำหรับการช่วยชีวิตหัวใจในระหว่างที่หัวใจหยุดเต้น กับพื้นหลังของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ทนต่อการกระตุกหัวใจ

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ยาเม็ดและสารละลาย:

อายุไม่เกิน 18 ปี
Atrioventricular (AV) การปิดล้อมระดับ II และ III, การปิดกั้นสองและสามลำแสงในผู้ป่วยที่ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ;
อาการอ่อนแรงของโหนดไซนัส (การปิดล้อม sinoatrial, หัวใจเต้นช้าไซนัส) ยกเว้นในกรณีที่มีการแก้ไขโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม (เครื่องกระตุ้นหัวใจ);
การใช้งานพร้อมกันกับสารที่ยืดช่วง QT และทำให้เกิดการพัฒนาของอิศวร paroxysmal รวมทั้งหัวใจเต้นเร็ว "pirouette" ของกระเป๋าหน้าท้อง: ยาลดความดันโลหิตคลาส IA (ไฮโดรควินิดีน, ควินิดีน, procainamide, disopyramide) และคลาส III (เบรติเลียมโทซิเลต, ไอบูติไลด์, โดเฟติไลด์ ; ยาที่ไม่ป้องกันการเต้นของหัวใจอื่น ๆ : vincamine, bepridil, phenothiazines (fluphenazine, cyamemazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazine, thioridazine), benzamides (sultopride, amisulpride, sulpride, tiveralipridol, tiveraliprid) , ยาซึมเศร้า tricyclic, azoles, ยาปฏิชีวนะ macrolide (รวมถึง spiramycin, erythromycin เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ), ยาต้านมาเลเรีย (คลอโรควิน, ฮาโลแฟนทริน, ควินิน, เมโฟลควิน), ไดเฟมานิลเมทิลซัลเฟต, เพนทามิดีนเท่านั้น การให้ยาทางหลอดเลือด, มิโซลาสติน, ฟลูออโรควิโนโลน, แอสเทมมีโซลและเทอเฟนาดีน;
ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ;
การยืดช่วง QT รวมถึงกรรมพันธุ์
ระยะเวลาของการตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (hyperthyroidism, hypothyroidism);
ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยาและไอโอดีน

Cordarone ควรให้ความระมัดระวังกับผู้ป่วยที่มีการอุดตันของ AV ในระดับที่ 1, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, เรื้อรังรุนแรง (ระดับการทำงาน III-IV ตามการจำแนกประเภท NYHA) หรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย, ตับวาย, โรคหอบหืด, การหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง และผู้ป่วยสูงอายุ .

ไม่ควรรับประทานยาเม็ดที่มีโรคปอดคั่นระหว่างหน้า

ข้อห้ามเพิ่มเติมในการใช้โซลูชัน:

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงอย่างรุนแรง, ช็อกจากโรคหัวใจ, ยุบ;
การละเมิดการนำ intraventricular (การปิดล้อมสองและสามลำแสง) ในกรณีที่ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร
ภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันเลือดต่ำ คาร์ดิโอไมโอแพที หรือการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง - สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ข้อห้ามทั้งหมดเหล่านี้ไม่ควรนำมาพิจารณาเมื่อทำการช่วยชีวิตด้วยหัวใจหยุดเต้นกับพื้นหลังของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ดื้อต่อการเต้นของหัวใจ

การใช้ amiodarone ในสตรีมีครรภ์เป็นไปได้ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตของมารดาหากผลทางคลินิกที่คาดหวังเกิน ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

วิธีการใช้และปริมาณ

เม็ด: รับประทานก่อนอาหารด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย แพทย์จะกำหนดขนาดยาตามข้อบ่งชี้ทางคลินิกและสภาพของผู้ป่วย ปริมาณการโหลดในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นโดยเริ่มจากขนาดรายวัน 0.6-0.8 g (สูงสุด 1.2 g) แบ่งออกเป็นหลายขนาดจนกว่าจะถึงปริมาณรวม 10 g หลังจากเข้ารับการรักษา 5-8 วัน ความอิ่มตัวของผู้ป่วยนอกสูงสุด 10 กรัมจะดำเนินการภายใน 10-14 วันที่ปริมาณรายวัน 0.6-0.8 กรัม ปริมาณการบำรุงรักษาควรมีประสิทธิภาพขั้นต่ำที่เลือกเป็นรายบุคคลสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0.1 ถึง 0.4 กรัมต่อวัน ปริมาณเฉลี่ยในการรักษาเพียงครั้งเดียวคือ 0.2 กรัมปริมาณรายวันคือ 0.4 กรัมปริมาณสูงสุดครั้งเดียวคือ 0.4 กรัมปริมาณรายวันคือ 1.2 กรัมสามารถรับประทานยาเม็ดทุกวันหรือหยุดพัก 2 วันต่อสัปดาห์
วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด: มีไว้สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อให้ได้ฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือเมื่อไม่สามารถรับประทานยาได้ ยกเว้นในสถานการณ์ทางคลินิกฉุกเฉินพิเศษ ควรใช้สารละลายภายใต้เงื่อนไขเท่านั้น การดูแลอย่างเข้มข้นโรงพยาบาลภายใต้การดูแลความดันโลหิตและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) อย่างต่อเนื่อง อย่าผสมสารละลายกับสารอื่น ๆ ป้อนลงในบรรทัดเดียวกันของระบบการแช่หรือใช้ที่ไม่เจือปน สำหรับการเจือจางจำเป็นต้องใช้สารละลายเดกซ์โทรส (กลูโคส) เพียง 5% ความเข้มข้นของสารละลายที่ได้ไม่ควรน้อยกว่าเมื่อเจือจางยา 6 มล. ในเดกซ์โทรส 5% (กลูโคส) 500 มล. การแนะนำควรทำผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเสมอ การแนะนำผ่าน เส้นเลือดส่วนปลายอนุญาตให้ใช้การช่วยชีวิตใน ventricular fibrillation ที่ทนต่อ cardioversion ในกรณีที่ไม่มีการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลาง ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง หากไม่สามารถรับประทานยาได้ แนะนำให้หยดทางหลอดเลือดดำผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางที่ขนาดยาปกติที่อัตรา 0.005 กรัมต่อน้ำหนักผู้ป่วย 1 กิโลกรัมใน 250 มล. 5% สารละลายเดกซ์โทรส (กลูโคส) ควรให้ยาภายใน 20-120 นาที ควรใช้ปั๊มอิเล็กทรอนิกส์ สามารถบริหารได้ภายใน 24 ชั่วโมง 2-3 ครั้ง การแก้ไขอัตราการให้ยาขึ้นอยู่กับผลทางคลินิก สนับสนุน ปริมาณรายวันโดยปกติแล้ว amiodarone จะถูกกำหนดในปริมาณ 0.6-0.8 g อนุญาตให้เพิ่มเป็น 1.2 กรัมใน 250 มล. ของสารละลายเดกซ์โทรส 5% (กลูโคส) ภายใน 2-3 วันหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ คุณควรค่อยๆ เปลี่ยนไปใช้ยารับประทาน แนะนำให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำระหว่างการช่วยชีวิตในระหว่างหัวใจหยุดเต้นกับพื้นหลังของ ventricular fibrillation ที่ดื้อต่อ cardioversion ในขนาด 0.3 กรัมของยาเจือจางใน 20 มล. ของสารละลายเดกซ์โทรส 5% (กลูโคส) ในกรณีที่ไม่มีผลทางคลินิก สามารถให้ amiodarone เพิ่มเติม 0.15 กรัมได้

ผลข้างเคียง

การใช้ Kordaron อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงสำหรับแต่ละรูปแบบ:

จากระบบทางเดินหายใจ: น้อยมาก - หลอดลมหดเกร็งและ / หรือหยุดหายใจขณะหลับกับพื้นหลังของการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงโดยเฉพาะ โรคหอบหืด; อาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (บางครั้งทันทีหลังจาก การผ่าตัด, บางครั้งก็ถึงแก่ชีวิต)
จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยครั้ง - หัวใจเต้นช้าปานกลาง (ขึ้นอยู่กับปริมาณ); ไม่ค่อยมี - หัวใจเต้นช้าหรือไซนัสหยุดเต้นรุนแรง (ในกรณีพิเศษ) บ่อยขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของโหนดไซนัสและผู้ป่วยสูงอายุ
จากระบบประสาท: น้อยมาก - ปวดหัว, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่เป็นพิษเป็นภัย

การใช้แท็บเล็ตอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด: นานๆครั้ง - AV blockade องศาที่แตกต่างกัน, การปิดล้อม sinoatrial (การนำบกพร่อง), การเกิดขึ้นใหม่หรือการทำให้รุนแรงขึ้นของภาวะที่มีอยู่; ไม่ทราบความถี่ - ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (กับพื้นหลังของการรักษาระยะยาว);
จากระบบทางเดินหายใจ: บ่อยครั้ง - กรณีของการพัฒนาของถุงลมโป่งพองหรือสิ่งของ pneumonitis, bronchiolitis obliterans กับโรคปอดบวม (บางครั้งถึงตาย), เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, พังผืดในปอด, หายใจถี่รุนแรงหรือไอแห้งที่มีอาการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไป (ความเหนื่อยล้า, การลดน้ำหนัก, ไข้ ) หรือไม่มี; ไม่ทราบความถี่ - เลือดออกในปอด;
จากระบบย่อยอาหาร: บ่อยมาก - คลื่นไส้, อาเจียน, เบื่ออาหาร, รู้สึกรสชาติลดลงหรือสูญเสีย, รู้สึกหนักใน epigastrium (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มใช้, หายไปหลังจากลดขนาดยา), a การละเมิดอย่างกะทันหันของกิจกรรมของเอนไซม์ตับในเลือดซีรั่ม; บ่อยครั้ง - ดีซ่าน, ตับถูกทำลายเฉียบพลัน, ตับวาย (บางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต); น้อยมาก - โรคเรื้อรังตับเช่นโรคตับแข็ง, โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์หลอก (บางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต);
จากอวัยวะรับความรู้สึก: บ่อยครั้ง - ความบกพร่องทางสายตาชั่วคราว (การเบลอของรูปทรงในแสงจ้า) เกิดจากการสะสมของไขมันที่ซับซ้อนในเยื่อบุผิวกระจกตา; น้อยมาก - โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงหรือโรคประสาทตา;
จากด้านข้าง ผิว: บ่อยมาก - ไวแสง; บ่อยครั้ง - ผิวคล้ำชั่วคราว (ด้วยการรักษาระยะยาว); ไม่ค่อยมี - ผื่นแดง, ผื่นที่ผิวหนัง, ผมร่วง, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง (ความสัมพันธ์กับยายังไม่ได้รับการยืนยัน);
จากระบบประสาท: บ่อยครั้ง - อาการ extrapyramidal (ตัวสั่น), รบกวนการนอนหลับ, ฝันร้าย; ไม่ค่อยมี - ผงาดและ / หรือเส้นประสาทส่วนปลาย (ประสาทสัมผัส - มอเตอร์, ผสม, มอเตอร์); น้อยมาก - ataxia ของสมองน้อย;
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: บ่อยครั้ง - hypothyroidism (ที่มีระดับสูงของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ในเลือดซีรั่มต้องหยุดยา), hyperthyroidism; น้อยมาก - กลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic บกพร่อง;
อื่น ๆ : ไม่ค่อยมี - epididymitis, vasculitis, ความอ่อนแอ (ไม่มีการเชื่อมต่อกับ amiodarone ได้รับการยืนยัน), โรคโลหิตจาง hemolytic, thrombocytopenia, aplastic anemia

การใช้ Kordaron ในรูปแบบของการแก้ปัญหาทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์:

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยครั้ง - ความดันโลหิตลดลงปานกลางและชั่วคราว (BP); น้อยมาก - ผล proarrhythmic, ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว, เลือดแดงที่ผิวหนังของใบหน้า (ด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ);
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: ไม่ค่อยมี - ช็อก; ไม่ทราบความถี่ - angioedema;
จากระบบทางเดินหายใจ: ไม่ค่อยมี - หายใจถี่, ไอ, โรคปอดอักเสบคั่นระหว่างหน้า;
ในส่วนของผิวหนัง: ไม่ค่อยมี - เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, รู้สึกร้อน;
จากระบบย่อยอาหาร: บ่อยมาก - คลื่นไส้; น้อยมาก - การเพิ่มขึ้นหรือลดลงในการทำงานของเอนไซม์ตับในเลือด (แยก) ความเสียหายของตับเฉียบพลัน (บางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต);
ปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีด: บ่อยครั้ง - ปวด, บวม, แข็งตัว, แดง, เนื้อร้าย, การแทรกซึม, extravasation, การอักเสบ, หนาวสั่น (รวมถึงผิวเผิน), thrombophlebitis, เซลลูไลติ, ผิวคล้ำ, การติดเชื้อ

คำแนะนำพิเศษ

ควรรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น!

ผลข้างเคียงของ Kordaron ขึ้นอยู่กับขนาดยา ดังนั้นควรให้การรักษาโดยใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด

ในช่วงเวลาของการใช้ยา ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดโดยตรง

วัตถุประสงค์ของยาควรคำนึงถึงข้อมูลของการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเลือดเพื่อตรวจสอบเนื้อหาของโพแทสเซียม ควรแก้ไขภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำก่อนเริ่มการรักษา การรักษาควรมาพร้อมกับการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำ (1 ทุก 3 เดือน) และการทดสอบการทำงานของตับ

ผู้ป่วยที่มีโรคไทรอยด์และไม่มีโรคควรเข้ารับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและ การตรวจทางคลินิกต่อมไทรอยด์.

กรณีที่สงสัยว่า ความผิดปกติในการทำงานจำเป็นต้องกำหนดระดับของ TSH ในซีรัมในเลือด

ในช่วงเวลาของการใช้ยา ผู้ป่วยควรได้รับทุก 6 เดือน ตรวจเอกซเรย์การทดสอบการทำงานของปอดและปอด

ด้วยการรักษาระยะยาวของผู้ป่วยด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานที่ถูกต้องของพวกเขาเป็นประจำ

ด้วยการปรากฏตัวของการปิดล้อม AV ในระดับแรกจึงจำเป็นต้องเสริมสร้างการสังเกต ควรหยุดการรักษาหากมีการอุดตันของ sinoatrial block, II หรือ III degree AV block หรือ bifascicular intraventricular block

ควรทำการตรวจจักษุวิทยาด้วยการตรวจอวัยวะโดยลดความชัดเจนของภาพและการมองเห็นไม่ชัด ผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาทอักเสบตาหรือเส้นประสาทส่วนปลายที่พัฒนาขึ้นในขณะที่รับประทาน amiodarone ควรหยุดใช้ยาต่อไป

ก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องแจ้งให้วิสัญญีแพทย์ทราบเกี่ยวกับการรับประทานยา

การรักษาด้วย Cordaron ในระยะยาวอาจเพิ่มความเสี่ยงเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึก

นอกจากนี้ ในบางกรณี อาการหายใจลำบากเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยทันทีหลังการผ่าตัด ซึ่งต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบในระหว่างการใช้เครื่องช่วยหายใจ

ใน / ในการฉีดเจ็ทควรทำอย่างน้อย 3 นาที การแนะนำใหม่สามารถทำได้เพียง 15 นาทีหลังจากครั้งแรก

กับพื้นหลังของการบริหารยาการพัฒนาของ pneumonitis คั่นระหว่างหน้าเป็นไปได้ดังนั้นในกรณีที่หายใจถี่รุนแรงหรือไอแห้งโดยมีหรือไม่มีการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไป (เมื่อยล้า, มีไข้) หรือไม่มีเลย ผู้ป่วยควรได้รับการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก ในกรณีที่มีการละเมิดภาพเอ็กซ์เรย์ต้องหยุดยาเนื่องจากโรคสามารถพัฒนาพังผืดในปอดได้

เป็นไปได้ที่จะพัฒนาความเสียหายของตับเฉียบพลันอย่างรุนแรงด้วยการพัฒนาของความล้มเหลวของตับ (บางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต) ในวันแรก ใช้ฉีดจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของตับอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการรักษา

การใช้พร้อมกันกับ verapamil, diltiazem และ beta-blockers ยกเว้น esmolol และ sotalol เป็นไปได้เฉพาะในการป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิตและการฟื้นฟูการทำงานของหัวใจหลังภาวะหัวใจหยุดเต้นที่เกิดจาก ventricular fibrillation ที่ทนต่อ cardioversion

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เฉพาะแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่สามารถระบุความเป็นไปได้ของการรักษาร่วมกันโดยคำนึงถึงสภาพและข้อบ่งชี้ทางคลินิกของผู้ป่วย

อะนาล็อก

ความคล้ายคลึงของ Kordaron คือ: Amiocordin, Amiodarone, Amiodarone-SZ, Vero-Amiodarone, Cardiodaron, Ritmorest, Aritmil, Rotaritmil

เงื่อนไขการจัดเก็บ

เก็บให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิสูงถึง 30 °C

อายุการเก็บรักษา - 3 ปี

1 เม็ดมีสารออกฤทธิ์ 200 มก. อะมิโอดาโรน ไฮโดรคลอไรด์ . ส่วนประกอบเพิ่มเติม ได้แก่ โพวิโดน แป้ง ซิลิกอนไดออกไซด์ แลคโตสโมโนไฮเดรต แมกนีเซียมสเตียเรต

สารละลาย 1 มล. มีสารออกฤทธิ์ 50 มก. อะมิโอดาโรน ไฮโดรคลอไรด์ . ส่วนประกอบเพิ่มเติม ได้แก่ โพลิซอร์เบต น้ำฉีด เบนซิลแอลกอฮอล์

แบบฟอร์มการเปิดตัว

มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตเป็นวิธีแก้ปัญหา

ผลทางเภสัชวิทยา

สารต้านการเต้นของหัวใจ , ตัวยับยั้งการเกิดซ้ำ

เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์

สารหลัก อะมิโอดาโรน . มันมีการขยายหลอดเลือด, antianginal, ความดันโลหิตตก, การปิดกั้น alpha-adrenergic, การปิดกั้น beta-adrenergic ภายใต้อิทธิพล ผลิตภัณฑ์ยาความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงซึ่งอธิบาย ผล antianginal . Kordaron ยับยั้งการทำงานของตัวรับ alpha-, beta-adrenergic ของระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยไม่ปิดกั้น

Amiodarone ช่วยลดความไว ระบบประสาทขี้สงสาร เพื่อกระตุ้น hyperstimulation ลดเสียงของหลอดเลือดหัวใจช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดลดชีพจรเพิ่มพลังงานสำรองของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง

ผลของ antiarrhythmic ทำได้โดยอิทธิพลของกระบวนการอิเล็กโทรสรีรวิทยาในกล้ามเนื้อหัวใจ ขยายศักยภาพการทำงานของ myocardiocytes เพิ่มการทนไฟ ระยะเวลาประสิทธิผลของ atria มัดของเขา โหนด AV และโพรง

Cordarone สามารถยับยั้ง diastolic, depolarization ช้าของเยื่อหุ้มเซลล์ไซนัสโหนด, ยับยั้งการนำ atrioventricular สาเหตุ หัวใจเต้นช้า . โครงสร้างของส่วนประกอบหลักของยาคล้ายกับฮอร์โมนไทรอยด์

ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งานของ Kordaron

ยานี้กำหนดไว้สำหรับภาวะ paroxysmal arrhythmia (การรักษาการป้องกัน) บ่งชี้ในการใช้ Kordaron คือ: ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง , กระเป๋าหน้าท้องที่ร้ายแรง , ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ supraventricular, atrial flutter, atrial paroxysm , ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ป่วย กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด Chagas , ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ปรสิต .

ข้อห้าม

Cordarone ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับ ไซนัสหัวใจเต้นช้า แพ้ไอโอดีน, amiodarone, ที่ ช็อกจากโรคหัวใจ , ยุบ, ภาวะโพแทสเซียมสูง, , ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, โรคปอดคั่นระหว่างหน้า, การใช้สารยับยั้ง MAO, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, 2-3 องศา

ผู้สูงอายุที่มีพยาธิสภาพของตับ, หัวใจล้มเหลว, ผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 18 ปี, มีพยาธิสภาพของระบบตับได้รับการกำหนดด้วยความระมัดระวัง

ผลข้างเคียง

ระบบประสาท:ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความผิดปกติของหน่วยความจำ, ปลายประสาทอักเสบ , อาชา, อาการประสาทหลอนในการได้ยิน, อ่อนเพลีย, เวียนศีรษะ, อ่อนแอ, ปวดหัว, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, ataxia, อาการ extrapyramidal .

อวัยวะรับความรู้สึก:การลอกออกของเรตินาขนาดเล็ก, การสะสมของ lipofuscin ในเยื่อบุผิวกระจกตา, uveitis

ระบบหัวใจและหลอดเลือด:ความดันโลหิตลดลง, อิศวร, ความก้าวหน้าของ CHF, บล็อก atrioventricular, ไซนัสเต้นช้า เมแทบอลิซึม:, พร่อง, ระดับ T4 สูง

ระบบทางเดินหายใจ: , หลอดลมหดเกร็ง , เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, โรคปอดบวมก่อนคลอด, หายใจถี่, ไอ

ระบบทางเดินอาหาร:, โรคดีซ่าน, cholestasis, โรคตับอักเสบที่เป็นพิษ, เอนไซม์ตับสูง, การสูญเสีย, การรับรู้รสชาติทื่อ, เบื่ออาหาร, อาเจียน, คลื่นไส้

สาเหตุการใช้งานเป็นเวลานาน โรคโลหิตจาง aplastic , โรคโลหิตจาง hemolytic, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, อาการแพ้,โรคผิวหนัง. ด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำ phlebitis พัฒนา

Kordaron อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้: ความแรงลดลง, โรคกล้ามเนื้อ, vasculitis, epididymitis, ความไวแสง, ผิวคล้ำ, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน Kordaron (วิธีการและปริมาณ)

น้ำยา Kordaron คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

วิธีการแก้ปัญหาได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำตามรูปแบบ 5 มก. / กก. เพื่อบรรเทาอาการผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจผู้ป่วย CHF คำนวณตามรูปแบบ 2.5 มก. / กก. เงินทุนจะดำเนินการภายใน 10-20 นาที

เม็ด Kordaron คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

เม็ดก่อนอาหาร: 0.6-0.8 กรัมสำหรับ 2-3 ปริมาณ; ปริมาณจะลดลงหลังจาก 5-15 วันเป็น 0.3-0.4 กรัมต่อวันหลังจากนั้นจะเปลี่ยนเป็นการบำบัดรักษา 0.2 กรัมต่อวันสำหรับ 1-2 โดส

เพื่อป้องกันการสะสมยาจะใช้เวลา 5 วันหลังจากนั้นจะหยุดพัก 2 วัน

ยาเกินขนาด

เป็นลักษณะความดันโลหิตลดลง, การปิดล้อม atrioventricular, หัวใจเต้นช้า

ต้องนัดหมาย cholestyramine , ล้างท้อง, การติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ พบว่าใช้ไม่ได้ผล

ปฏิสัมพันธ์

Kordaron ทำให้ระดับของ procainamide, phenytoin, quinidine, digoxin, flecainide ในเลือดเพิ่มขึ้น

ยาทำให้เกิดผลเพิ่มขึ้น สารกันเลือดแข็งทางอ้อม (acenocoumarol และ warfarin)

เมื่อกำหนดปริมาณจะลดลงเหลือ 66% เมื่อกำหนด acenocoumarol - 50% การควบคุมเวลา prothrombin เป็นสิ่งจำเป็น

ยาขับปัสสาวะ "ลูป" , แอสเทมมีโซล, ยาซึมเศร้า tricyclic, phenothiazines, thiazides, sotalol, glucocorticosteroids, ยาระบาย, pentamidine, tetracosactide, antiarrhythmics ระดับเฟิร์สคลาสสามารถกระตุ้นผล arrhythmogenic

ไกลโคไซด์ของหัวใจ , beta-blockers เพิ่มโอกาสในการยับยั้งการนำ atrioventricular การพัฒนาของ bradycardia

ยาที่ก่อให้เกิดอาการแพ้แสงอาจทำให้เกิดอาการไวต่อแสงได้

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, หัวใจเต้นช้า, ความผิดปกติของการนำไฟฟ้าสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการบำบัดด้วยออกซิเจน, ในระหว่างการดมยาสลบโดยใช้ยาสำหรับการดมยาสลบ

Cordarone สามารถยับยั้งการดูดซึม เปอร์เทคเนตตาโซเดียม , ต่อมไทรอยด์.

ด้วยการใช้สารเตรียมลิเธียมพร้อมกันความเสี่ยงของการเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติจะเพิ่มขึ้น Cimetidine ช่วยเพิ่มครึ่งชีวิตของส่วนประกอบหลักและ cholestyramine ช่วยลดการดูดซึมในเลือด

เงื่อนไขในการขาย

ต้องมีใบสั่งยา

สภาพการเก็บรักษา

ในสถานที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงเด็กได้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

ดีที่สุดก่อนวันที่

ไม่เกินสองปี.

คำแนะนำพิเศษ

ในวันที่ได้รับการแต่งตั้งของการรักษาด้วย antiarrhythmic, การตรวจระบบตับ, การทำงานของต่อมไทรอยด์ได้รับการประเมิน, การตรวจเอ็กซ์เรย์ของระบบปอด, ระดับของ อิเล็กโทรไลต์ ในพลาสมา

ในระหว่างการรักษา ให้แน่ใจว่าได้ตรวจสอบระดับของเอนไซม์ตับ ECG ตรวจสอบการทำงานของการหายใจภายนอกทุก ๆ หกเดือนการตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดจะดำเนินการปีละครั้งระดับของฮอร์โมนไทรอยด์จะถูกกำหนดทุกๆ 6 เดือน ขาดเรียน ภาพทางคลินิกความผิดปกติของต่อมไทรอยด์, การรักษา antiarrhythmic ยังคงดำเนินต่อไป.

แนะนำให้ใช้ครีมกันแดดพิเศษ หลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรงเพื่อป้องกันการพัฒนา ความไวแสง . จักษุแพทย์จำเป็นต้องสังเกตเป็นระยะเพื่อวินิจฉัยการสะสมในกระจกตา

การถอนยาอาจทำให้เกิดอาการกำเริบของจังหวะ

การให้ยา Kordaron ทางหลอดเลือดเป็นไปได้เฉพาะในโรงพยาบาลภายใต้การควบคุมความดันโลหิต, ชีพจร, ECG

การนัดหมายระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนมและตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่คุกคามชีวิตของผู้หญิง

หลังจากหยุดการรักษา ผลทางเภสัชพลศาสตร์จะคงอยู่เป็นเวลา 10-30 วัน

Cordarone มีอยู่ในองค์ประกอบซึ่งสามารถกระตุ้นการทดสอบที่เป็นเท็จสำหรับการกำหนด ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี ในต่อมไทรอยด์

ที่ การแทรกแซงการผ่าตัดทีมงานควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับการใช้ผลิตภัณฑ์ยาเนื่องจากมีความเป็นไปได้ในการพัฒนา กลุ่มอาการวิตกกังวล แบบฟอร์มที่คมชัด

Amiodarone ส่งผลต่อการขับขี่ ความสนใจ

อินน์: อะมิโอดาโรน

สามารถกินยาได้นานแค่ไหน?

หลังจากอิ่มตัวด้วยยา (โดยปกติภายในหนึ่งสัปดาห์) พวกเขาเปลี่ยนไปใช้การบำบัดรักษาซึ่งอาจใช้เวลานานพอสมควร การบำบัดควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้าร่วม

Cordarone และแอลกอฮอล์

ยานี้เข้ากันไม่ได้กับแอลกอฮอล์

แอนะล็อกของ Kordaron

ความบังเอิญในรหัส ATX ของระดับที่ 4:

สิ่งที่สามารถทดแทนวิธีการรักษา? อะนาล็อกสามารถเรียกได้ว่ายาเสพติด:, อะมีโอคอร์ดิน , อาริตมิล , คาร์ดิโอดาโรน , โรตารี่มิล .