เส้นทางการให้ยาทางหลอดเลือด เส้นทางการบริหารทางหลอดเลือด

เส้นทางทางหลอดเลือด - การนำยาเข้าสู่ร่างกายโดยผ่านทางเดินอาหาร

การให้ยาทางหลอดเลือดมีดังต่อไปนี้

การฉีดเข้าเส้นเลือดดำช่วยให้เกิดผลการรักษาอย่างรวดเร็ว ช่วยให้คุณหยุดการพัฒนาของอาการไม่พึงประสงค์ได้ทันที และใช้ยาที่ถูกต้องแม่นยำ ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ดูดซึมได้ไม่ดีจากทางเดินอาหารหรือมีอาการระคายเคือง

วิธี การให้ทางหลอดเลือดดำโซลูชั่นการฉีด:

การบริหารยาลูกกลอน(จากภาษากรีก. โบลอส- ก้อน) - ให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วเป็นเวลา 3-6 นาที ปริมาณของยาที่ได้รับจะแสดงเป็นมิลลิกรัมของยาหรือในมิลลิลิตรของสารละลายที่มีความเข้มข้นที่แน่นอน

การให้ยาฉีด(โดยปกติคือทางหลอดเลือดดำ แต่บางครั้งในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดหัวใจ) จะได้รับในอัตราคงที่ โดยคำนวณขนาดยาในเชิงปริมาณ (เช่น มล./นาที ไมโครกรัม/นาที ไมโครกรัม/[กก×นาที]) หรือแม่นยำน้อยกว่า (ตาม จำนวนหยดของสารละลายที่แนะนำใน 1 นาที) สำหรับการแช่ในระยะยาวที่แม่นยำยิ่งขึ้นนั้นเป็นที่นิยมมากกว่าและในบางกรณีมีความจำเป็นอย่างยิ่ง (เช่นการให้โซเดียมไนโตรปรัสไซด์ทางหลอดเลือดดำ) เพื่อใช้เข็มฉีดยาแบบพิเศษ, ระบบสำหรับปริมาณยาในปริมาณที่มาก, ท่อเชื่อมต่อพิเศษ เพื่อป้องกันการสูญเสียยาในระบบเนื่องจากการดูดซับที่ผนังของท่อ (เช่น ด้วยการแนะนำของไนโตรกลีเซอรีน)

การให้ทางหลอดเลือดดำร่วมช่วยให้คุณได้รับความเข้มข้นของยาในเลือดคงที่อย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่น ให้ยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำและให้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อบำรุงรักษาทันทีหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อตามปกติของยาชนิดเดียวกัน (เช่น ลิโดเคน) เป็นระยะๆ

เมื่อดำเนินการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าเข็มอยู่ในเส้นเลือด: การแทรกซึมของยาเข้าไปในช่องว่างรอบ ๆ อาจทำให้เกิดการระคายเคืองหรือเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ ยาบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เป็นเวลานานมีผลระคายเคืองต่อผนังหลอดเลือดดำซึ่งอาจมาพร้อมกับการพัฒนาของ thrombophlebitis และ venous thrombosis เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ซี และเอชไอวี

สารสมุนไพรขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกและลักษณะของ FC ของยาจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำในอัตราที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น หากคุณต้องการสร้างความเข้มข้นในการรักษาอย่างรวดเร็วของยาในเลือดที่อยู่ภายใต้การเผาผลาญอย่างเข้มข้นหรือการจับโปรตีน ให้ใช้การบริหารอย่างรวดเร็ว (ยาลูกกลอน) (verapamil, ลิโดเคน ฯลฯ) หากมีความเสี่ยงที่จะให้ยาเกินขนาดอย่างรวดเร็วและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์และเป็นพิษ (การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์, procainamide) ยาจะได้รับช้าๆและเจือจาง (ด้วยสารละลายไอโซโทนิกของเดกซ์โทรสหรือโซเดียมคลอไรด์) เพื่อสร้างและรักษาความเข้มข้นของการรักษาในเลือดในช่วงเวลาหนึ่ง (หลายชั่วโมง) การใช้ยาแบบหยดโดยใช้ระบบการถ่ายเลือด (aminophylline, glucocorticoids ฯลฯ )

การบริหารภายในหลอดเลือดใช้เพื่อสร้างยาที่มีความเข้มข้นสูงในอวัยวะที่เกี่ยวข้อง (เช่นในตับหรือแขนขา) ส่วนใหญ่มักใช้กับยาที่มีการเผาผลาญอย่างรวดเร็วหรือผูกมัดโดยเนื้อเยื่อ แทบไม่มีผลทางระบบของยาด้วยวิธีการบริหารนี้ การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการให้ยาภายในหลอดเลือด

การบริหารกล้ามเนื้อ- หนึ่งในวิธีการทั่วไปของการบริหารยาทางหลอดเลือดโดยให้ผลอย่างรวดเร็ว (ภายใน 10-30 นาที) การเตรียม Depot ได้รับการฉีดเข้ากล้าม น้ำมันโซลูชั่นและยาบางชนิดที่มีผลเฉพาะที่และระคายเคืองในระดับปานกลาง ไม่เหมาะสม

เปรียบเปรยฉีดยามากกว่า 10 มล. หนึ่งครั้งและทำการฉีดใกล้กับเส้นใยประสาท การบริหารกล้ามเนื้อจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในท้องถิ่น บ่อยครั้งที่ฝีเกิดขึ้นบริเวณที่ฉีด อันตรายจากการเจาะเข็มเข้าไปในเส้นเลือด

การบริหารใต้ผิวหนังเมื่อเทียบกับการฉีดเข้ากล้าม ด้วยวิธีนี้ ผลการรักษาจะพัฒนาช้ากว่าแต่ใช้เวลานานกว่า ไม่แนะนำให้ใช้ในสภาวะช็อกเมื่อเนื่องจากการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงไม่เพียงพอการดูดซึมยาจึงน้อยที่สุด

เมื่อเร็ว ๆ นี้วิธีการฝังใต้ผิวหนังของยาบางชนิดเป็นเรื่องธรรมดามากโดยให้ผลการรักษาในระยะยาว (disulfiram - สำหรับการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง naltrexone - สำหรับการรักษาผู้ติดยาและยาอื่น ๆ )

การบริหารการสูดดม- วิธีการใช้ยาที่ผลิตในรูปของละอองลอย (salbutamol และตัวเร่งปฏิกิริยาβ 2 อื่น ๆ ) และผง (กรด cromoglycic) นอกจากนี้ยังใช้สารระเหย (อีเธอร์สำหรับการระงับความรู้สึก, คลอโรฟอร์ม) หรือยาชาที่เป็นก๊าซ (ไซโคลโพรเพน) โดยการสูดดม วิธีการบริหารนี้ให้ทั้ง β 2 -adrenergic agonists) และการกระทำที่เป็นระบบ (การระงับความรู้สึก) การสูดดมห้ามใช้ยาที่มีคุณสมบัติระคายเคือง ต้องจำไว้ว่าจากการสูดดมยาจะเข้าสู่เส้นเลือดในปอดไปยังส่วนด้านซ้ายของหัวใจทันทีซึ่งสร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาของผลกระทบต่อหัวใจ

การสูดดมยาช่วยให้คุณเร่งการดูดซึมและมั่นใจในการเลือกการกระทำ ระบบทางเดินหายใจ.

การบรรลุผลอย่างใดอย่างหนึ่งขึ้นอยู่กับระดับของการเจาะยาเข้าไปในต้นไม้หลอดลม (bronchi, bronchioles, alveoli) เมื่อสูดดมการดูดซึมจะเพิ่มขึ้นหากอนุภาคของยาแทรกซึมเข้าไปในส่วนที่ไกลที่สุดเช่น เข้าไปในถุงลม ซึ่งการดูดซึมเกิดขึ้นผ่านผนังบางๆ และทั่วบริเวณที่ใหญ่ขึ้น ตัวอย่างเช่นไนโตรกลีเซอรีนเมื่อสูดดมเข้าไปจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนโดยตรง (ตรงข้ามกับเส้นทางการบริหารทางเดินอาหาร)

เพื่อให้บรรลุผลการคัดเลือกของยาในระบบทางเดินหายใจเช่นในการรักษาโรคหอบหืดจำเป็นต้องแจกจ่ายยาจำนวนมากในหลอดลมขนาดปานกลางและขนาดเล็ก ความน่าจะเป็นของผลกระทบต่อระบบขึ้นอยู่กับปริมาณของสารที่เข้าสู่การไหลเวียนทั่วไป

สำหรับการสูดดมจะใช้ระบบการจัดส่งพิเศษ:

เครื่องพ่นละอองลอยแบบมิเตอร์ที่มีก๊าซขับเคลื่อน

เครื่องช่วยหายใจแบบผงแห้ง (turbuhaler);

เครื่องพ่นยา.

การแทรกซึมของยาเข้าสู่ร่างกายขึ้นอยู่กับขนาดอนุภาคของยา เทคนิคการสูดดม และอัตราการหายใจเข้า เมื่อใช้เครื่องช่วยหายใจแบบละอองลอยส่วนใหญ่ ไม่เกิน 20-30% ของขนาดยาทั้งหมดของยา (ส่วนที่หายใจได้) เข้าสู่ระบบทางเดินหายใจ ส่วนที่เหลือของยาจะถูกเก็บไว้ในช่องปากและคอหอยแล้วผู้ป่วยกลืนเข้าไปทำให้เกิดการพัฒนาของระบบ (มักไม่เป็นที่พึงปรารถนา)

การสร้างรูปแบบการสูดดม - เครื่องช่วยหายใจแบบผง - ช่วยเพิ่มส่วนที่หายใจได้ของยาได้มากถึง 30-50% เครื่องช่วยหายใจดังกล่าวขึ้นอยู่กับการก่อตัวของกระแสอากาศปั่นป่วนซึ่งบดขยี้อนุภาคขนาดใหญ่ของสารยาแห้งซึ่งเป็นผลมาจากยาที่เข้าถึงทางเดินหายใจส่วนปลายได้ดีกว่า ข้อดีของเครื่องพ่นยาแบบผงคือไม่มีก๊าซขับเคลื่อนที่ส่งผลเสียต่อสิ่งแวดล้อม เครื่องช่วยหายใจสำหรับการบริหารสารที่เป็นผงแห้งนั้นแบ่งตามวิธีการใช้ยา: มันถูกสร้างขึ้นในเครื่องช่วยหายใจหรือติดอยู่ในรูปแบบของยาพิเศษ

เครื่องช่วยหายใจแบบใช้ลมหายใจ (turbuhalers) ช่วยให้ยาเข้าสู่ทางเดินหายใจได้ง่ายขึ้นเนื่องจากไม่ต้องการการประสานงานของแรงบันดาลใจและการกดกระป๋องเครื่องช่วยหายใจ ยาเข้า แอร์เวย์เมื่อสูดดมด้วยความพยายามน้อยลงซึ่งจะเป็นการเพิ่มผลของการรักษา

อีกวิธีหนึ่งในการเพิ่มส่วนที่หายใจได้เมื่อใช้เครื่องช่วยหายใจคือการใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือ เช่น สเปเซอร์และยาสูดพ่น

Spacers ใช้ร่วมกับเครื่องช่วยหายใจแบบละอองขนาดตามมิเตอร์ ช่วยเพิ่มระยะห่างระหว่างหลังกับช่องปากของผู้ป่วย เป็นผลให้ช่วงเวลาระหว่างการปล่อยยาจากกระป๋องและการเข้าสู่ช่องปากเพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้อนุภาคจึงมีเวลาสูญเสียความเร็วมากเกินไปและก๊าซขับเคลื่อนจะระเหยออกไป

อนุภาคยาเพิ่มเติมในขนาดที่ต้องการแขวนอยู่ในตัวเว้นวรรค เมื่อความเร็วของละอองลอยลดลง ผลกระทบต่อผนังคอหอยส่วนหลังก็ลดลงเช่นกัน ผู้ป่วยจะรู้สึกถึงความเย็นของฟรีออนในระดับที่น้อยกว่า และพวกเขาแทบไม่มีอาการไอสะท้อนกลับ ลักษณะสำคัญของตัวเว้นวรรคคือปริมาตรและการมีอยู่ของวาล์ว เอฟเฟกต์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นเมื่อใช้ตัวเว้นวรรคในปริมาณที่มากขึ้น วาล์วป้องกันการสูญเสียละอองลอย

Nebulizers เป็นอุปกรณ์ที่ทำงานโดยส่งลมหรือออกซิเจนอันทรงพลังภายใต้แรงกดดันผ่านสารละลายยาหรือโดยการสั่นสะเทือนของอัลตราโซนิกของหลัง ในทั้งสองกรณี ละอองลอยละเอียดของอนุภาคยาจะเกิดขึ้น และผู้ป่วยสูดดมเข้าไปทางปากหรือหน้ากาก ปริมาณของยาจะถูกส่งภายใน 10-15 นาทีในขณะที่ผู้ป่วยหายใจตามปกติ เครื่องพ่นยาให้ผลการรักษาสูงสุดด้วยอัตราส่วนที่ดีที่สุดของผลเฉพาะที่และระบบ ยาเข้าสู่ทางเดินหายใจให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยไม่ต้องใช้ความพยายามเพิ่มเติมในการสูดดม เป็นไปได้ที่จะให้ยาแก่เด็กตั้งแต่วันแรกของชีวิตและกับผู้ป่วยที่มีระดับความรุนแรงของโรคต่างกัน นอกจากนี้ nebulizers สามารถใช้ได้ทั้งในโรงพยาบาลและที่บ้าน

ไม่ควรให้ยาระคายเคืองโดยการสูดดม เมื่อใช้สารที่เป็นก๊าซ การหยุดหายใจเข้าไปจะทำให้การกระทำนั้นหยุดลงอย่างรวดเร็ว

แอปพลิเคชันในพื้นที่- การใช้ยากับผิวหนังหรือเยื่อเมือกเพื่อให้ได้ผลที่บริเวณที่ใช้ เมื่อนำไปใช้กับเยื่อเมือกของจมูก ตา และผิวหนัง (เช่น แผ่นแปะที่มีไนโตรกลีเซอรีน) ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาหลายชนิดจะถูกดูดซึมและมีผลอย่างเป็นระบบ ในกรณีนี้ ผลกระทบสามารถเป็นที่ต้องการได้ (การป้องกันการโจมตีจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยแผ่นแปะไนโตรกลีเซอรีน) และสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ ( ผลข้างเคียง glucocorticoids ที่บริหารโดยการหายใจ)

เส้นทางการบริหารอื่นๆบางครั้งสำหรับผลโดยตรงต่อระบบประสาทส่วนกลาง ยาจะถูกฉีดเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid นี่คือวิธีการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังโดยใช้ยาต้านแบคทีเรียสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในการถ่ายโอนยาจากพื้นผิวของผิวหนังไปยังเนื้อเยื่อลึกจะใช้วิธีการทางไฟฟ้าหรือการออกเสียง

ยาที่ซื้อจากร้านขายยาจะมาพร้อมกับคำแนะนำพิเศษสำหรับการใช้งาน ในขณะเดียวกันการปฏิบัติตาม (ไม่ปฏิบัติตาม) กับกฎการรับเข้าเรียนอาจมีผลกระทบอย่างมากและบางครั้งก็เด็ดขาดต่อผลกระทบของยา ตัวอย่างเช่น เมื่อรับประทานทางปาก อาหาร น้ำย่อย เอนไซม์ย่อยอาหาร และน้ำดีที่ปล่อยออกมาระหว่างการย่อยอาหารสามารถโต้ตอบกับยาและเปลี่ยนคุณสมบัติของยาได้ นั่นคือเหตุผลที่ความเชื่อมโยงระหว่างการรับประทานยากับการรับประทานอาหารมีความสำคัญ: ในขณะท้องว่าง ระหว่างหรือหลังอาหาร

4 ชั่วโมงหลังจากหรือ 30 นาทีก่อนอาหารมื้อถัดไป (ในขณะท้องว่าง) ท้องว่าง ปริมาณน้ำย่อยในอาหารนั้นน้อยที่สุด (หลายช้อนโต๊ะ) น้ำย่อย (ผลิตภัณฑ์ที่ต่อมในกระเพาะอาหารหลั่งระหว่างการย่อยอาหาร) ในเวลานี้มีกรดไฮโดรคลอริกเพียงเล็กน้อย ด้วยวิธีการของอาหารเช้า กลางวันหรือเย็น ปริมาณของน้ำย่อยและกรดไฮโดรคลอริกในนั้นเพิ่มขึ้น และด้วยอาหารส่วนแรก การปลดปล่อยของพวกเขาจะอุดมสมบูรณ์เป็นพิเศษ เมื่ออาหารเข้าสู่กระเพาะ ความเป็นกรดของน้ำย่อยจะลดลงอันเป็นผลมาจากการทำให้เป็นกลางด้วยอาหาร (โดยเฉพาะเมื่อรับประทานไข่หรือนม) ภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร จะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง เนื่องจากกระเพาะอาหารปลอดจากอาหารในขณะนี้ และการหลั่งน้ำผลไม้ยังคงดำเนินต่อไป พบความเป็นกรดรองเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากกินเนื้อทอดที่มีไขมันหรือขนมปังดำ นอกจากนี้ เมื่อรับประทานอาหารที่มีไขมัน การออกจากกระเพาะอาหารจะล่าช้า และบางครั้งน้ำตับอ่อนที่ผลิตโดยตับอ่อนก็ถูกโยนจากลำไส้เข้าสู่กระเพาะอาหาร (กรดไหลย้อน)

อาหารที่ผสมกับน้ำย่อยจะผ่านเข้าไปในส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็ก - ลำไส้เล็กส่วนต้น น้ำดีที่ผลิตโดยตับและน้ำตับอ่อนที่ตับอ่อนหลั่งออกมาก็เริ่มไหลออกมาที่นั่นเช่นกัน เนื่องจากเนื้อหาของเอนไซม์ย่อยอาหารจำนวนมากในน้ำตับอ่อนและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพในน้ำดี กระบวนการย่อยอาหารเริ่มต้นขึ้น น้ำดีหลั่งออกมาอย่างต่อเนื่องไม่เหมือนกับน้ำตับอ่อน (รวมทั้งระหว่างมื้ออาหาร) ส่วนเกินไปที่ ถุงน้ำดีที่ซึ่งสำรองถูกสร้างขึ้นสำหรับความต้องการของร่างกาย

หากไม่มีคำแนะนำในคำแนะนำหรือใบสั่งยาของแพทย์ ทางที่ดีควรทานยาในขณะท้องว่าง (ก่อนอาหาร 30 นาที) เนื่องจากปฏิกิริยากับอาหารและน้ำย่อยอาจทำให้กลไกการดูดซึมหรือเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติได้ ของยา

ในขณะท้องว่างใช้เวลา:

ทิงเจอร์ infusions, decoctions และการเตรียมการที่คล้ายกันทั้งหมดที่ทำจากวัสดุจากพืชเนื่องจากมีสารออกฤทธิ์ซึ่งบางส่วนสามารถย่อยและแปลงเป็นรูปแบบที่ไม่ใช้งานภายใต้การกระทำของกรดในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ในที่ที่มีอาหารการดูดซึมของส่วนประกอบแต่ละส่วนของยาดังกล่าวอาจลดลงและเป็นผลให้มีผลไม่เพียงพอหรือบิดเบี้ยว

การเตรียมแคลเซียมทั้งหมด (เช่นแคลเซียมคลอไรด์) ซึ่งมีผลทำให้ระคายเคืองอย่างเด่นชัด แคลเซียมจับกับไขมันและกรดอื่น ๆ ทำให้เกิดสารประกอบที่ไม่ละลายน้ำ เพื่อหลีกเลี่ยงอาการระคายเคืองควรดื่มยาดังกล่าวด้วยนมเยลลี่หรือน้ำข้าว

ยาที่ดูดซึมด้วยอาหาร แต่ด้วยเหตุผลบางอย่างมีผลเสียต่อการย่อยอาหารหรือผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ (เช่น drotaverine เป็นยาที่ช่วยขจัดหรือทำให้กล้ามเนื้อเรียบกระตุก)

Tetracycline (คุณไม่สามารถดื่มมันและยาปฏิชีวนะ tetracycline อื่น ๆ กับนมเนื่องจากยาผูกกับแคลเซียม)

ระหว่างมื้ออาหารหรือหลังอาหาร ให้เตรียมวิตามินรวมทั้งหมด หลังรับประทานอาหารควรใช้ยาที่ระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร (indomethacin, acetylsalicylic acid, ฮอร์โมน, metronidazole, reserpine เป็นต้น)

กลุ่มพิเศษประกอบด้วยยาที่ควรออกฤทธิ์โดยตรงกับกระเพาะอาหารหรือกระบวนการย่อยอาหาร ดังนั้นยาที่ลดความเป็นกรดของน้ำย่อย (ยาลดกรด) รวมถึงยาที่ลดการระคายเคืองของอาหารในกระเพาะอาหารที่ป่วยและป้องกันการหลั่งน้ำย่อยในปริมาณมากมักจะใช้เวลา 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร ก่อนอาหาร 10-15 นาทีขอแนะนำให้ใช้ยาที่กระตุ้นการหลั่งของต่อมย่อยอาหาร (ความขมขื่น) และยาขับอารมณ์

ทดแทนน้ำย่อยในกระเพาะอาหารพร้อมกับมื้ออาหารและทดแทนน้ำดี (เช่น allocol ♠) ในตอนท้ายหรือหลังอาหารทันที การเตรียมอาหารที่มีเอนไซม์ย่อยอาหารซึ่งช่วยในการย่อยอาหาร (เช่น ตับอ่อน) มักจะทำก่อน ระหว่าง หรือหลังอาหารทันที ควรใช้ยาที่ยับยั้งการหลั่งกรดไฮโดรคลอริก (เช่น ซิเมทิดีน) ทันทีหรือหลังอาหาร มิฉะนั้นจะขัดขวางการย่อยอาหารในระยะเริ่มแรก

ไม่เพียงแต่การมีมวลอาหารในกระเพาะอาหารและลำไส้เท่านั้นที่ส่งผลต่อการดูดซึมยา องค์ประกอบของอาหารยังสามารถเปลี่ยนแปลงกระบวนการนี้ได้ ตัวอย่างเช่น เมื่อรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง ความเข้มข้นของวิตามินเอในเลือดจะเพิ่มขึ้น (ความเร็วและความสมบูรณ์ของการดูดซึมในลำไส้เพิ่มขึ้น) นมช่วยเพิ่มการดูดซึมวิตามินดีซึ่งส่วนเกินนั้นเป็นอันตรายโดยเฉพาะสำหรับระบบประสาทส่วนกลาง ด้วยอาหารที่มีโปรตีนเป็นส่วนใหญ่หรือการใช้อาหารดองเปรี้ยวและเค็มการดูดซึมของยา isoniazid ที่ต่อต้านวัณโรคจะแย่ลงและในทางตรงกันข้ามกับอาหารที่ปราศจากโปรตีนจะดีขึ้น

การดูดซึม

การดูดซึมหรือการดูดซึมของยา - กระบวนการรับสารจากบริเวณที่ฉีดเข้าสู่ระบบไหลเวียน ยาต้องผ่านเยื่อหุ้มหลาย ๆ อันก่อนที่จะถึงตัวรับเฉพาะ ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ที่มีไลโปโปรตีน ยาจะแทรกซึมผ่านการแพร่ การกรอง หรือการขนส่ง (รูปที่ 5)

การแพร่กระจาย- ทางเดินของยาแบบพาสซีฟผ่านช่องน้ำในเมมเบรนหรือโดยการละลายในนั้น กลไกดังกล่าวมีอยู่ในสารประกอบเคมีที่ไม่แตกตัวเป็นไอออน ไม่มีขั้ว ละลายในไขมัน และมีขั้ว (เช่น แทนด้วยไดโพลไฟฟ้า) ยาส่วนใหญ่เป็นกรดอินทรีย์และเบสอ่อน ดังนั้นการแตกตัวเป็นไอออนในสารละลายในน้ำจึงขึ้นอยู่กับ pH ของตัวกลาง ในกระเพาะอาหาร pH อยู่ที่ประมาณ 1.0 ในลำไส้ส่วนบน - ประมาณ 6.8 ในส่วนล่างของลำไส้เล็ก - ประมาณ 7.6 ในเยื่อบุช่องปาก - 6.2-7.2

ในเลือด - 7.4? 0.04 ในปัสสาวะ - 4.6-8.2 นั่นคือเหตุผลที่กลไกการแพร่กระจายมีความสำคัญต่อการดูดซึมยามากที่สุด

การกรอง- การแทรกซึมของยาผ่านรูพรุนในเยื่อหุ้มเซลล์อันเป็นผลมาจากความแตกต่างของแรงดันไฮโดรสแตติกหรือออสโมติกทั้งสองด้านของมัน กลไกการดูดซึมดังกล่าวเป็นคุณลักษณะเฉพาะของสารประกอบเคมีชนิดมีขั้วและชนิดไม่มีขั้วที่ละลายน้ำได้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากรูพรุนขนาดเล็กในเยื่อหุ้มเซลล์ (จาก 0.4 นาโนเมตรในเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดง)

rocytes และเยื่อบุผิวลำไส้สูงถึง 4 นาโนเมตรในหลอดเลือดฝอย endothelium) กลไกการดูดซึมยานี้มีความสำคัญเพียงเล็กน้อย

การขนส่งที่ใช้งานซึ่งแตกต่างจากการแพร่กระจาย กลไกการดูดซึมยานี้ต้องการการใช้พลังงานเชิงรุก เนื่องจากยาต้องเอาชนะการไล่ระดับทางเคมีหรือไฟฟ้าเคมีด้วยความช่วยเหลือของพาหะ (ส่วนประกอบเมมเบรน) ที่ก่อให้เกิดความซับซ้อนเฉพาะกับพวกมัน ตัวพาให้การขนส่งและความอิ่มตัวของเซลล์ยาที่เลือกสรรแม้ที่ความเข้มข้นต่ำของเซลล์หลังนอกเซลล์

พิโนไซโทซิส- การดูดซึมของวัสดุนอกเซลล์โดยเยื่อหุ้มด้วยการก่อตัวของถุงน้ำ กระบวนการนี้เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับยาที่มีโครงสร้างโพลีเปปไทด์ที่มีน้ำหนักโมเลกุลมากกว่า 1,000 กิโลดัลตัน

แพทย์หลายคนเชื่อว่า NSAIDs ทางหลอดเลือดมีผลยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อเทียบกับรูปแบบแท็บเล็ตมาตรฐาน แน่นอน ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการให้ NSAIDs ทางหลอดเลือดดำซึ่งช่วยให้บรรลุผลสำเร็จของความเข้มข้นสูงสุดของยาในพลาสมาในเลือดในนาทีแรก มีผลการรักษาที่เร็วที่สุด แต่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษามักไม่ค่อยใช้วิธีนี้ในการใช้ NSAIDs นอกจากนี้ อนุญาตให้มีตัวแทนกลุ่ม NSAID เพียงไม่กี่รายในตลาดยาในเบลารุสในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการใช้ทางหลอดเลือด ในทางกลับกัน การปฏิบัติที่แพร่หลายในประเทศของเราคือการแต่งตั้ง NSAIDs ในรูปแบบของการฉีดเข้ากล้าม และบ่อยครั้งที่หลักสูตรที่เกินเงื่อนไขที่กำหนดโดยผู้ผลิตสำหรับการใช้ยาดังกล่าวอย่างมีนัยสำคัญ แบบฟอร์มการให้ยา. เหตุผลสำหรับการปฏิบัตินี้คือแนวคิดที่ไม่เพียงแต่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังทนต่อยาเหล่านี้ได้ดีขึ้นเมื่อให้ทางหลอดเลือด (“ไม่ระคายเคืองกระเพาะอาหาร”)

อย่างไรก็ตาม มุมมองนี้ไม่ได้ยืนหยัดต่อการวิพากษ์วิจารณ์อย่างจริงจัง ความรุนแรงของผลกระทบของยาใด ๆ ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของยาในเลือดโดยไม่คำนึงถึงเส้นทางเภสัชวิทยาที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ การดูดซึม NSAIDs ในรูปแบบช่องปากสมัยใหม่สูง (เกือบ 100%) ให้ความเข้มข้นในการรักษาที่เสถียร สารออกฤทธิ์ในพลาสมาซึ่งถูกกำหนดตามลำดับโดยปริมาณที่กำหนดเท่านั้น ดังนั้น หากผู้ป่วยได้รับ NSAID เป็นประจำเป็นเวลาหลายวันและคำนึงถึงครึ่งชีวิตของยา (เช่น การสังเกตความถี่ในการบริหารยาที่กำหนด) ประสิทธิผลของยาจะเหมือนกันเมื่อใช้รูปแบบทางเภสัชวิทยาใดๆ

ดังนั้น หากผู้ป่วยได้รับ NSAIDs เป็นประจำเป็นเวลานานกว่า 1 วัน ก็ควรจำกัดตัวเองให้ฉีดเข้ากล้ามเพียง 1-2 ครั้งเท่านั้น ซึ่งข้อดีของยานี้เมื่อเปรียบเทียบกับยาเม็ดและแคปซูล สามารถระบุได้ด้วยการเริ่มมีอาการเร็วขึ้นเท่านั้น ยาแก้ปวด

แม้ว่าประเด็นนี้จะทำให้เกิดข้อสงสัยอย่างร้ายแรง รูปแบบเม็ดยาสมัยใหม่ของ NSAIDs ไม่เพียงแต่ให้การดูดซึมสูงสุดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเวลาการดูดซึมขั้นต่ำของสารออกฤทธิ์ด้วย ดังนั้น celecoxib 200–400 มก. หลังจากการบริหารช่องปากพบในพลาสมาที่ความเข้มข้น 25–50% ของค่าสูงสุดหลังจากผ่านไป 30 นาที และเริ่มมีผลยาแก้ปวด ข้อมูลเหล่านี้ได้รับไม่เพียง แต่ในการทดลองเท่านั้น แต่ยังได้รับจากประสบการณ์ที่จริงจังในการใช้ยานี้เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปฏิบัติทางทันตกรรม

มีการศึกษาจำนวนมากที่เปรียบเทียบประสิทธิผลของ NSAIDs ในช่องปากและ ฉีดเข้ากล้าม. ดังนั้นในการศึกษาที่ดำเนินการกับอาสาสมัคร lornoxicam ในรูปแบบของยาเม็ดทันทีแสดงค่า Tmax และ Cmax ที่คล้ายกับการบริหารกล้ามเนื้อของยานี้ ความเร็วของรูปแบบเม็ดยาที่รวดเร็วซึ่งเทียบได้กับการบริหารกล้ามเนื้อได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับ ibuprofen, diclofenac potassium และ ketorolac

ผลงานของ Neighbor M. และ Puntillo K. (1998) ที่ขาดประโยชน์ที่แท้จริงของการบริหารกล้ามเนื้อเข้ากล้ามนั้นแสดงให้เห็นอย่างชัดเจน ผู้เขียนเปรียบเทียบศักยภาพในการระงับปวดของคีโตโรแลค 60 มก. เข้ากล้ามเนื้อและไอบูโพรเฟน 800 มก. รับประทานในผู้ป่วย 119 รายที่มีอาการปวดเฉียบพลันที่เข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉิน เพื่อให้เป็นไปตามมาตรฐานของ "การศึกษาแบบ double-blind" ผู้ป่วยที่ได้รับการฉีด NSAID จะได้รับยาหลอกชนิดรับประทาน ในขณะที่ผู้ที่ได้รับ NSAIDs จะได้รับยาหลอกทางปาก (วิธีแก้ปัญหาทางกายภาพ) ประเมินระดับการบรรเทาอาการปวดหลังจาก 15, 30, 45, 60, 90 และ 120 นาที จากผลการศึกษาที่ได้รับ พบว่าไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างอัตราการเริ่มมีอาการของยาแก้ปวดหรือความรุนแรงของการบรรเทาอาการปวดระหว่างกลุ่มที่ทำการศึกษา

ปัญหาแยกต่างหากคือการใช้ NSAIDs ในรูปแบบ เหน็บทวารหนัก. มีหลักฐานว่าเส้นทางการให้ NSAIDs นี้ให้ผลยาแก้ปวดอย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับการบริหารกล้ามเนื้อ ในทางทฤษฎี การให้ NSAIDs ทางทวารหนัก (เช่นเดียวกับทางหลอดเลือด) จะช่วยหลีกเลี่ยงการลดลงของความเข้มข้นของยาในเลือดในช่วงเริ่มต้น เนื่องจากการกำจัดตับในปริมาณที่มีนัยสำคัญ (ปรากฏการณ์ "ผ่านครั้งแรก") อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับประโยชน์ของยาเหน็บทวารหนักในแง่ของการเริ่มมีอาการและความรุนแรง ผลการรักษาเมื่อเทียบกับแบบฟอร์มการบริหารช่องปากยังไม่ได้รับ

ความเห็นว่ายาเหน็บทางทวารหนักสามารถทนได้ดีกว่าและมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงจากยาข้างเคียง ฝ่ายบนระบบทางเดินอาหารมีความสมเหตุสมผลเพียงบางส่วนและเกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของอาการอาหารไม่ย่อยที่ลดลงเล็กน้อย ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เช่น การพัฒนาของแผลในกระเพาะอาหารหรือเลือดออกในทางเดินอาหาร เกิดขึ้นจากการใช้ NSAIDs ในรูปของยาเหน็บทางทวารหนัก ไม่น้อยกว่าการให้ยาทางปาก ตามที่ Karateev A.E. และคณะ (2009) ความถี่ของการเกิดแผลเปื่อยและการกัดเซาะหลายครั้งในผู้ป่วยที่ได้รับ NSAIDs ในรูปแบบของยาเหน็บ (n=343) คือ 22.7% ในขณะที่ผู้ป่วย (n=3574) รับประทาน NSAIDs - 18.1% ( p<0,05). Причина этого совершенно очевидна – поражение верхних отделов ЖКТ связано с системным влиянием НПВС на слизистую оболочку ЖКТ, развивающимся после попадания этих препаратов в плазму крови, и вследствие этого абсолютно не зависит от фармакологического пути.

ในทางกลับกัน การให้ NSAIDs ทางทวารหนักในบางกรณีอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงในท้องถิ่นจากหลอดลำไส้ส่วนปลาย - proctitis ที่เด่นชัดทางคลินิก, แผลของเยื่อเมือกของทวารหนักและเลือดออกทางทวารหนัก

ดังนั้นข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ NSAIDs ในรูปแบบของยาเหน็บทางทวารหนักคือความเป็นไปไม่ได้ในการบริหารช่องปากของยาเหล่านี้และการมีอยู่ของการเสพติดเฉพาะของผู้ป่วยในรูปแบบเภสัชวิทยานี้

คำว่า "parenteral" หมายถึง "การเลี่ยงผ่านลำไส้" นั่นคือด้วยวิธีการใช้งานนี้สารยาจะไม่ถูกดูดซึมในทางเดินอาหาร แต่ซึมผ่านเช่นผ่านผิวหนังหรือถูกฉีดเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง ส่วนใหญ่มักจะการบริหารทางหลอดเลือดหมายถึงการฉีด - ด้วยความช่วยเหลือของการฉีด - หรือการแช่ - ด้วยความช่วยเหลือของหยด - การแทรกซึมของยาเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย และมีเพียงไม่กี่คนที่คิดว่าเมื่อใช้ยาในรูปแบบของครีมเจลหรือครีมกับผิวหนังเยื่อเมือกหรือหยดลงในจมูกเรายังใช้ยาเหล่านี้ทางหลอดเลือด

ประโยชน์ของการให้ยาทางหลอดเลือด

ปัญหาหลักของการบริหารช่องปากของยาเม็ด สารแขวนลอย หรือสารละลายในช่องปาก นั่นคือ การดูดซึมในปาก การกลืนกิน หรือการนำเข้าสู่ไส้ตรง เป็นชุดที่ซับซ้อนของปฏิกิริยาทางชีวเคมีที่ยาได้รับ เห็นได้ชัดว่า ปฏิกิริยาเคมีทั้งชุด สภาพแวดล้อมที่ก้าวร้าวของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น และอื่นๆ - ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้สามารถปรับเปลี่ยนสารเดิมจนสูญเสียคุณสมบัติการรักษาเดิมและอาจได้รับสิ่งใหม่ที่ไม่พึงปรารถนาอย่างสมบูรณ์ . ดังนั้นเมื่อยาเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง ยาจะลดความซับซ้อนและเร่งการส่งไปยังระบบต่างๆ ของร่างกายที่จำเป็นอย่างมาก ด้วยเหตุนี้ จึงสามารถลดปริมาณของสารออกฤทธิ์และปรับอย่างแม่นยำได้

อย่าลืมว่าสารหลายอย่างสามารถบ่อนทำลายสุขภาพของระบบย่อยอาหาร ตัวอย่างเช่น เปลี่ยนความเป็นกรดของน้ำย่อยหรือทำให้เยื่อเมือกเสียหาย จากมุมมองนี้ การแนะนำยาหลายชนิดทางหลอดเลือดก็ถือว่าปลอดภัยกว่าเช่นกัน

นอกจากนี้ วิธีการใช้ยานี้ ยังช่วยให้รักษาผู้ป่วยที่หมดสติ อ่อนเพลีย ทารก เป็นต้น สำหรับกลุ่มผู้ป่วยเหล่านี้สามารถใช้วิธีการให้สารอาหารทางหลอดเลือดได้ กล่าวคือการนำส่วนประกอบที่จำเป็นต่อการรักษาระดับเมตาบอลิซึมเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง ดังนั้นผู้ป่วยสามารถรับกลูโคส โปรตีน สารละลายเกลือน้ำ

ข้อเสียของการบริหารยาทางหลอดเลือด

แต่วิธีการใด ๆ ไม่เพียงมีข้อดีเท่านั้น เส้นทางทางหลอดเลือดเมื่อฉีดหรือฉีดยาก็สามารถกลายเป็นวิธีสำหรับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ร่างกายได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องรักษาความปลอดเชื้ออย่างเข้มงวดของสารละลาย เครื่องมือ และนอกจากนี้ ให้รักษาบริเวณที่ฉีดตามกฎสุขาภิบาลทั้งหมด

นอกจากนี้วิธีการบริหารนี้ยังเป็นบาดแผลอีกด้วย การฉีดอาจส่งผลให้เกิดการแตกของเส้นเลือดฝอย, ฟกช้ำ, ห้อเลือด ยาบางชนิดดูดซึมได้ไม่ดีทำให้เกิดก้อนที่บริเวณที่ฉีด บ่อยครั้งที่ทรงกลมทางอารมณ์ของผู้ป่วยก็ทนทุกข์ทรมานเช่นกันเพราะเป็นการยากที่จะหาคนที่ไม่กลัวการฉีดยาเลย

ผู้ป่วยจำนวนมากยังกลัวว่าฟองอากาศจะเข้าสู่กระแสเลือดพร้อมกับยา ซึ่งอาจรบกวนการไหลเวียนของเลือด เงื่อนไขนี้เรียกว่าเส้นเลือดอุดตัน มักเกิดจากลิ่มเลือด ลิ่มเลือด หรือเนื้อเยื่อหลอดเลือดที่แยกออก บางครั้งเส้นเลือดอุดตันอาจถึงแก่ชีวิต แต่เทคนิคการฉีดหรือการฉีดที่ถูกต้องรับประกันบุคคลจากการเข้าไปในเรือของเขาในอากาศที่เป็นอันตราย

ดังนั้นจึงเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การยอมรับวิธีการทางหลอดเลือดในการบริหารยาว่าประสบความสำเร็จอย่างมาก ช่วยเพิ่มความเป็นไปได้ในการแพทย์แผนปัจจุบันอย่างมาก หากสำหรับพยาธิวิทยาบางอย่างแนะนำให้ใช้ยาทางหลอดเลือดแล้วคุณไม่ควรปฏิเสธสิ่งนี้เพราะกลัวการฉีดยาหรือหยด เนื่องจากประสิทธิภาพของการรักษาดังกล่าวจะสูงขึ้นมาก

ตอนนี้ในการแพทย์มีเทคโนโลยีที่สามารถเรียกได้ว่าน่าอัศจรรย์เท่านั้น ดูเหมือนว่าเมื่อเทียบกับภูมิหลังทั่วไปของชัยชนะของอัจฉริยะทางการแพทย์ ความตายของผู้ป่วยเนื่องจากการไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัยในสถาบันการแพทย์ควรจะลืมไปนานแล้ว เหตุใดวิธีการติดเชื้อเทียมในช่วงเวลาที่รุ่งเรืองของเราจึงได้รับแรงผลักดัน? ทำไม Staphylococcus, hepatitis, HIV ยังคง "เดิน" ในโรงพยาบาลและโรงพยาบาลคลอดบุตร? สถิติแบบแห้งระบุว่าความถี่ของการติดเชื้อที่เป็นหนองเท่านั้นในโรงพยาบาลในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเพิ่มขึ้น 20% และส่วนแบ่งในหอผู้ป่วยหนักคือ 22% ในการผ่าตัดสูงถึง 22% ในระบบทางเดินปัสสาวะมากกว่า 32% ในนรีเวชวิทยา 12 % ในโรงพยาบาลคลอดบุตร ( 33%.

เพื่อชี้แจงวิธีการแพร่เชื้อแบบเทียมคือสิ่งที่เรียกว่าการติดเชื้อเทียมของบุคคลในสถาบันทางการแพทย์ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในขั้นตอนการบุกรุก คนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรักษาโรคหนึ่งแถมป่วยด้วยโรคอื่นได้อย่างไร?

การติดเชื้อตามธรรมชาติ

ด้วยโอกาสที่หลากหลายในการติดเชื้อ จึงมีเพียงสองกลไกในการแพร่เชื้อจุลินทรีย์จากผู้ป่วยไปสู่คนที่มีสุขภาพดี:

1. เป็นธรรมชาติขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามบรรทัดฐานและกฎอนามัยโดยตัวเขาเอง

2. วิธีการแพร่เชื้อด้วยวิธีเทียมหรือเทียมทางการแพทย์ นี่เป็นกลไกเกือบทั้งหมดขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามหน้าที่ของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์

ในทางธรรมชาติ การแนะนำของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อบุคคลสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่ทำให้เกิดโรค วิธีการติดเชื้อ:

ทางอากาศนั่นคือเมื่อจาม, ไอ, พูดคุย (ไข้หวัดใหญ่, วัณโรค);

อุจจาระ - ปากนั่นคือผ่านมือสกปรกน้ำและอาหาร (โรคติดเชื้อของทางเดินอาหาร);

การติดต่อในครัวเรือน (การติดเชื้อที่หลากหลายมาก รวมถึงกามโรค ผิวหนัง โรคพยาธิ ไทฟอยด์ โรคคอตีบ และอื่นๆ อีกนับสิบ)

เหลือเชื่อ นี่คือวิธีที่คุณสามารถจับความเจ็บป่วยใด ๆ ได้โดยการเข้าโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา

การติดเชื้อเทียม

ในสถาบันทางการแพทย์ มีสองวิธีหลักในการติดเชื้อของผู้ป่วย มีลักษณะเป็นวิธีการแพร่เชื้อเทียม มัน:

1. Parenteral นั่นคือเกี่ยวข้องกับการละเมิดผิวหนังของผู้ป่วย

2. Enteral เป็นไปได้ด้วยการตรวจผู้ป่วยบางประเภทรวมถึงขั้นตอนการรักษาบางอย่าง

นอกจากนี้ กลไกการแพร่เชื้อตามธรรมชาติแบบเดียวกันนี้ยังคงเฟื่องฟูในโรงพยาบาล ทำให้สภาพของผู้ป่วยรุนแรงขึ้นหลายเท่า ปรากฎว่าคุณสามารถติดเชื้อได้ในระหว่างการจัดการทางการแพทย์โดยแพทย์และพยาบาล เช่นเดียวกับการอยู่ในโรงพยาบาล

สาเหตุของการติดเชื้อของผู้ป่วยในสถานพยาบาล

โรงพยาบาลจะได้รับเงื่อนไขในการติดเชื้อของผู้ป่วยในลักษณะที่เป็นธรรมชาติและจะส่งผลต่อกลไกการแพร่เชื้อของการติดเชื้ออย่างไร เหตุผลคือ:

1. มีผู้ติดเชื้อจำนวนมากในโรงพยาบาลอยู่เสมอ นอกจากนี้ ประมาณ 38% ของประชากร รวมทั้งบุคลากรทางการแพทย์ เป็นพาหะของเชื้อโรคต่างๆ แต่ผู้คนไม่สงสัยว่าเป็นพาหะ

2. จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น (ผู้สูงอายุ เด็ก) ที่ลดเกณฑ์ความต้านทานของร่างกายลงอย่างมีนัยสำคัญ

3. การรวมโรงพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญสูงเข้ากับคอมเพล็กซ์ขนาดใหญ่ ซึ่งสภาพแวดล้อมทางนิเวศวิทยาที่เฉพาะเจาะจงถูกสร้างขึ้นโดยสมัครใจหรือไม่สมัครใจ

ในบางกรณี การติดเชื้อของผู้ป่วยจะเกิดขึ้นในระหว่างการทำแผล หากพยาบาลซึ่งเป็นพาหะไม่ปฏิบัติงานในหน้ากากป้องกันและถุงมือ ในทางกลับกัน ผู้ป่วยสามารถแพร่เชื้อให้กับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ได้ หากเขาทำการปรุงแต่งทางการแพทย์ (การเก็บตัวอย่างเลือด การรักษาทางทันตกรรม ฯลฯ) โดยไม่สวมหน้ากากป้องกัน ถุงมือ และแว่นตาพิเศษ

ผลงานของบุคลากรทางการแพทย์รุ่นน้อง

อะไรในกรณีนี้กำหนดวิธีการแพร่เชื้อปลอม? นี่เป็นหลักการปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัยที่สมบูรณ์หรือไม่เพียงพอ การตรวจสอบแบบสุ่มพบว่าพยาบาลในโรงพยาบาลหลายแห่งทำความสะอาดหอผู้ป่วย ห้องควบคุมโรค และแม้แต่ห้องผ่าตัดได้ไม่ดี กล่าวคือ พื้นผิวทั้งหมดจะได้รับการบำบัดด้วยเศษผ้าเพียงผืนเดียว น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับห้องทำความสะอาดถูกเตรียมด้วยความเข้มข้นที่ต่ำกว่าเกณฑ์ปกติ หลอดควอทซ์จะไม่ได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยและในสำนักงาน แม้ว่าจะมีและอยู่ในสภาพดีก็ตาม

สถานการณ์น่าเศร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงพยาบาลคลอดบุตร การติดเชื้อประดิษฐ์ของทารกในครรภ์หรือผู้หญิงที่คลอดบุตรเช่นการติดเชื้อที่เป็นหนองอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการละเมิดกฎของน้ำยาฆ่าเชื้อเมื่อดำเนินการกับสายสะดือระหว่างการดูแลสูติกรรมและการดูแลเพิ่มเติม สาเหตุอาจเป็นเพราะขาดหน้ากากเบื้องต้นบนใบหน้าของพยาบาลหรือพยาบาลซึ่งเป็นพาหะของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ไม่ต้องพูดถึงเครื่องมือฆ่าเชื้อที่ไม่ดี ผ้าอ้อม และอื่นๆ

ยาปฏิชีวนะ

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น บ่อยครั้งผู้ที่มีการวินิจฉัยโดยไม่ทราบสาเหตุจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการเช่นเดียวกับวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยซึ่งใช้เส้นทางการบริหาร (ผ่านปาก) เข้าไปในโพรงร่างกายของอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้อง ในขณะที่กำลังเตรียมผลการทดสอบ ได้มีการกำหนดแนวทางปฏิบัติในการสั่งยาปฏิชีวนะในวงกว้างขึ้น ในส่วนเล็ก ๆ นี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกและส่วนใหญ่นำไปสู่ความจริงที่ว่าสายพันธุ์ของเชื้อโรคถูกสร้างขึ้นภายในโรงพยาบาลซึ่งไม่ตอบสนองต่ออิทธิพลที่มีต่อพวกเขา (การฆ่าเชื้อ, การทำให้เป็นผลึก, การรักษาด้วยยา) เนื่องจากเส้นทางการแพร่กระจายตามธรรมชาติ สายพันธุ์เหล่านี้จึงกระจายไปทั่วโรงพยาบาล 72% ของผู้ป่วยพบการสั่งยาปฏิชีวนะอย่างไม่ยุติธรรม ใน 42% ของกรณีนี้กลายเป็นเรื่องไร้สาระ ในประเทศโดยรวมเนื่องจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างไม่ยุติธรรม อัตราการติดเชื้อในโรงพยาบาลถึง 13%

การวินิจฉัยและการรักษา

ดูเหมือนว่าวิธีการวินิจฉัยแบบใหม่จะช่วยให้ระบุโรคทั้งหมดได้อย่างรวดเร็วและถูกต้อง ทุกอย่างเป็นเช่นนั้น แต่เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อของผู้ป่วย อุปกรณ์ตรวจวินิจฉัยต้องได้รับการประมวลผลอย่างเหมาะสม ตัวอย่างเช่น หลอดลมหลังจากผู้ป่วยแต่ละรายต้องฆ่าเชื้อตามบรรทัดฐานเป็นเวลา ¾ ชั่วโมง การตรวจสอบพบว่ามีน้อยมาก เนื่องจากแพทย์ไม่ควรตรวจผู้ป่วย 5-8 รายตามมาตรฐาน แต่ควรตรวจ 10-15 รายตามรายการ เป็นที่ชัดเจนว่าไม่มีเวลาเพียงพอในการประมวลผลอุปกรณ์ เช่นเดียวกับ gastroscopy, colonoscopy, การวางสายสวน, การเจาะ, การตรวจด้วยเครื่องมือ, การสูดดม

แต่เส้นทางการให้ยาเข้าทางลำไส้จะลดระดับการติดเชื้อ ที่นี่เฉพาะวิธีลำไส้เล็กส่วนต้นเท่านั้นที่เป็นภัยคุกคามเมื่อฉีดยาด้วยโพรบเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นโดยตรง แต่ทางปาก (การรับประทานยาและยาเม็ดทางปาก การดื่มหรือไม่ดื่มน้ำ) ลิ้น (ใต้ลิ้น) และแก้ม (การติดฟิล์มยาพิเศษที่เยื่อเมือกของเหงือกและแก้ม) นั้นปลอดภัยในทางปฏิบัติ

เส้นทางการติดเชื้อทางหลอดเลือด

กลไกการแพร่เชื้อนี้เป็นผู้นำในการแพร่กระจายของโรคเอดส์และไวรัสตับอักเสบ หมายถึงเส้นทาง peranteral - การติดเชื้อในเลือดและการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อเมือก, ผิวหนัง ในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาล เป็นไปได้ในกรณีเช่นนี้:

การถ่ายเลือด/พลาสมา;

การติดเชื้อผ่านเข็มฉีดยาระหว่างการฉีด

การแทรกแซงการผ่าตัด

ดำเนินการตามขั้นตอนทางการแพทย์

บ่อยครั้งที่การติดเชื้อเทียมเกิดขึ้นในคลินิกทันตกรรมและเมื่อไปพบสูตินรีแพทย์เนื่องจากแพทย์ใช้เครื่องมือที่ผ่านการประมวลผลอย่างไม่เหมาะสมเพื่อตรวจสอบเยื่อเมือกของผู้ป่วยและเนื่องจากแพทย์ทำงานในถุงมือที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ

ฉีด

การบำบัดประเภทนี้ใช้มาเป็นเวลานาน เมื่อกระบอกฉีดยาสามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้ จะต้องผ่านการฆ่าเชื้อก่อนใช้งาน ในทางปฏิบัติ น่าเสียดายที่พวกเขานำไปสู่การติดเชื้อของผู้ป่วยโรคอันตราย รวมทั้งโรคเอดส์ เนื่องจากความประมาทเลินเล่ออย่างชัดแจ้งของแพทย์ ตอนนี้มีเพียงหลอดฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งเท่านั้นที่ใช้สำหรับการรักษา (การฉีดเข้าเส้นเลือดดำและฉีดเข้ากล้าม) และการเก็บตัวอย่างเลือดสำหรับการทดสอบ ดังนั้นความเสี่ยงของการติดเชื้อเทียมจะลดลงที่นี่ ก่อนทำหัตถการ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะต้องตรวจสอบความแน่นของบรรจุภัณฑ์เข็มฉีดยาและห้ามนำกลับมาใช้ใหม่หรือใช้เข็มเพื่อการจัดการต่อไปไม่ว่าในกรณีใดๆ สถานการณ์จะแตกต่างไปจากเครื่องมือสำหรับกล้องเอนโดสโคป (เข็ม กระบอกฉีดยาตรวจชิ้นเนื้อ และอื่นๆ) ซึ่งในทางปฏิบัติจะไม่มีการประมวลผลเลย อย่างดีที่สุดพวกเขาจะแช่อยู่ในสารฆ่าเชื้อ

ปฏิบัติการ

เปอร์เซ็นต์การติดเชื้อสูงเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด เป็นเรื่องแปลกที่ในปี 2484-2488 มีการบันทึกการติดเชื้อของผู้บาดเจ็บ 8% และในสมัยของเราอัตราการติดเชื้อหนองน้ำเสียภายหลังการผ่าตัดเพิ่มขึ้นเป็น 15% สิ่งนี้เกิดขึ้นด้วยเหตุผล:

ใช้ระหว่างหรือหลังการทำน้ำสลัดที่ผ่านการฆ่าเชื้อไม่ดี

การฆ่าเชื้อเครื่องมือตัดหรือไม่ตัดไม่เพียงพอ

ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปลูกถ่ายต่างๆ (ในศัลยกรรมกระดูก, ทันตกรรม, โรคหัวใจ) จุลินทรีย์จำนวนมากสามารถมีอยู่ในโครงสร้างเหล่านี้ นอกจากนี้ พวกมันยังคลุมตัวเองด้วยฟิล์มป้องกันพิเศษที่ทำให้พวกมันไม่สามารถเข้าถึงยาปฏิชีวนะได้

การฆ่าเชื้อควรทำในจักรยานพิเศษ หม้อนึ่งความดัน หรือห้องอบฆ่าเชื้อ ขึ้นอยู่กับวิธีการฆ่าเชื้อ ขณะนี้อยู่ในห้องผ่าตัด พวกเขากำลังพยายามใช้แผ่นฆ่าเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง เสื้อผ้าสำหรับศัลยแพทย์และผู้ป่วย ซึ่งควรลดระดับของการติดเชื้อเทียม เพื่อแยกการติดเชื้อผ่านรากฟันเทียม หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะขั้นสูง

การถ่ายเลือด

เชื่อกันว่าสามารถจับได้เฉพาะซิฟิลิส เอดส์ และไวรัสตับอักเสบ 2 ชนิด คือ บีและซี โดยผ่านการถ่ายเลือด สำหรับเชื้อก่อโรคเหล่านี้จะมีการตรวจเลือดผู้บริจาคที่จุดรวบรวม แต่จากการปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าแม้จะใช้หลอดฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งเท่านั้น การถ่ายเลือดก็สามารถส่งไวรัสตับอักเสบดี, จี, ไวรัส TTV, ทอกโซพลาสโมซิส, ไซโตเมกาโลไวรัส, ลิสเทอริโอซิส และการติดเชื้ออื่นๆ ได้ ก่อนบริจาคโลหิต แพทย์จะต้องตรวจสอบผู้บริจาคทั้งหมดว่ามีการติดเชื้อหรือไม่ ในความเป็นจริง มักจะไม่มีเวลาเพียงพอสำหรับการวิเคราะห์ หรือเพียงแต่ปล่อยให้ประมาทเลินเล่อ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจเลือดที่ถ่ายจากผู้บริจาคอย่างระมัดระวัง แต่สิ่งนี้ไม่ได้ทำเสมอดังนั้นจนถึงทุกวันนี้แม้แต่ในคลินิกมอสโกก็มีผู้ป่วยติดเชื้อในระหว่างการถ่ายเลือด ปัญหาที่สองคือมีสายพันธุ์กลายพันธุ์จำนวนมากที่แม้แต่ระบบทดสอบล่าสุดก็ยังไม่รู้จัก สถานการณ์เดียวกันกับการติดเชื้อและการปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาค

การแพร่เชื้อมี 5 เส้นทางหลัก ซึ่งจะระบุไว้ด้านล่าง

วิธีการแพร่เชื้อแบบเทียมคือ ...

วิธีการแพร่เชื้อแบบเทียมคือการติดเชื้อเทียมซึ่งการแพร่กระจายของเชื้อโรคที่ติดเชื้อเกิดขึ้นจากกิจกรรม iatrogenic ของมนุษย์ ตัวอย่างคือการติดเชื้อเอชไอวีหรือไวรัสตับอักเสบระหว่างการผ่าตัดหรือการถ่ายเลือดในพลาสมา

เส้นทางการส่งสัญญาณคือ...

วิธีการแพร่เชื้อของการติดเชื้อคือการติดเชื้อผ่านแมลง:

แมลงวัน (โรคบอตกิน, ไข้ไทฟอยด์, โรคบิด, แอนแทรกซ์), เหา (ไข้รากสาดใหญ่), ตัวเรือด (ไข้กำเริบ), หมัด (โรคระบาด), ยุง - ยุงก้นปล่อง (มาลาเรียเขตร้อน)

จำเป็นต้องทำลายแมลงเหล่านี้ ให้พวกมันอยู่ห่างจากที่อยู่อาศัย และป้องกันไม่ให้แมลงวันสัมผัสกับน้ำและอาหาร

เส้นทางการถ่ายทอดทางหลอดเลือดคือ...

เส้นทางการแพร่กระจายของเชื้อทางหลอดเลือดเป็นกลไกการติดเชื้อชนิดหนึ่งซึ่งเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง

เส้นทางการติดเชื้อในอากาศคือ...

เส้นทางการแพร่กระจายของการติดเชื้อในอากาศคือการติดเชื้อในอากาศซึ่งน้ำลายและเมือกจมูกที่มีเชื้อโรคกระเด็นและน้ำมูกที่เล็กที่สุดในระยะ 1-1.5 ม. เมื่อพูด, ไอและจาม, โรคคอตีบ, โรคไอกรน, โรคหัด, ไข้อีดำอีแดง, วัณโรค). เมื่อสเปรย์เหล่านี้และหยดให้แห้ง เชื้อโรคยังคงอยู่ในฝุ่นเป็นเวลานาน (วัณโรค) - การติดเชื้อจากฝุ่น การติดเชื้อเกิดจากการสูดดมเชื้อโรค

ช่องทางการติดต่อคือ...

เส้นทางการติดต่อของการแพร่เชื้อเป็นตามชื่อที่บ่งบอกถึงการแพร่กระจายของเชื้อที่ติดเชื้อผ่านการสัมผัสโดยตรง สามารถทำได้หลายกลไก:

การสัมผัสกับผู้ป่วย (ไข้ทรพิษ อีสุกอีใส โรคหัด ไข้อีดำอีแดง คางทูม โรคบ็อตกิน ฯลฯ) ดังนั้นจึงห้ามมิให้เข้าไปในอพาร์ตเมนต์ที่มีผู้ป่วย การติดเชื้อจากพาหะบาซิลลัส ในร่างกายของผู้ที่หายดีแล้ว เชื้อโรคของโรคติดเชื้อบางชนิด (ไข้ไทฟอยด์ คอตีบ ไข้อีดำอีแดง) ยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน พาหะของบาซิลลัสยังสามารถเป็นคนที่ไม่ทุกข์ทรมานจากโรคติดเชื้อนี้ แต่มีเชื้อก่อโรค ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการระบาดของโรคคอตีบ เด็กนักเรียนที่มีสุขภาพดีถึง 7% มีแบคทีเรียคอตีบในลำคอหรือจมูก พาหะของบาซิลลัสเป็นพาหะของเชื้อโรค

เส้นทางการแพร่เชื้อทางปาก-อุจจาระคือ...

เส้นทางการติดเชื้อในช่องปากและช่องปากเป็นกลไกของการติดเชื้อที่เชื้อโรคเข้าสู่ทางเดินอาหาร นักติดเชื้อแยกแยะกลไกหลักสามประการของการแพร่เชื้อ:

ผ่านการปล่อยของผู้ป่วย: อุจจาระ (ไข้ไทฟอยด์, โรคบิด), ปัสสาวะ (โรคหนองใน, ไข้อีดำอีแดง, ไข้ไทฟอยด์), น้ำลาย, น้ำมูก การติดเชื้อยังเกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรคเข้าไปในปาก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปลูกฝังนิสัยในการล้างมือให้สะอาดก่อนรับประทานอาหารให้เด็ก การสัมผัสกับวัตถุที่สัมผัสโดยผู้ป่วยโรคติดต่อ (ผ้าลินิน น้ำ อาหาร จาน ของเล่น หนังสือ เฟอร์นิเจอร์ ผนังห้อง) ดังนั้นจึงมีการฆ่าเชื้อและขอแนะนำให้ใช้เฉพาะอาหารและสิ่งของของคุณเองเท่านั้น ผ่านน้ำเปล่าและนม ผลไม้และผักที่ไม่ได้ล้าง เชื้อโรคของโรคระบบทางเดินอาหาร (พาราไทฟอยด์ ไข้ไทฟอยด์ โรคบิด โรคบ็อตกิน) และวัณโรคเข้าสู่ร่างกาย ควรต้มน้ำและนมเสมอ และควรเทผักและผลไม้ด้วยน้ำเดือดหรือปอกเปลือกออก

ทางหลอดเลือด- ข้ามทางเดินอาหาร

การให้ยาทางหลอดเลือด- เป็นวิธีการนำยาเข้าสู่ร่างกาย โดยจะเลี่ยงผ่านทางเดินอาหาร ตรงกันข้ามกับ ทางปากวิธีการใช้ยาเสพติด

มีเส้นทางการบริหารทางหลอดเลือดอื่น ๆ ที่หายากกว่า: transdermal, subarachnoid, intraosseous, intranasal, subconjunctival อย่างไรก็ตามวิธีการแทรกซึมของยาเข้าสู่ร่างกายเหล่านี้ใช้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น

เส้นทางการแพร่เชื้อทางหลอดเลือด- การติดเชื้อทางเลือดหรือเยื่อเมือกอันเป็นผลมาจากการถ่ายเลือดหรือผลิตภัณฑ์จากเลือดที่ติดเชื้อ หรือเป็นผลมาจากการใช้เข็มฉีดยา กระบอกฉีดยา หรือเครื่องมืออื่น ๆ ที่ทำลายผิวหนังที่ปนเปื้อน

การบริหารยาและสารละลายทางหลอดเลือดดำเนินการ:

• ? ในเนื้อเยื่อ (ในผิวหนัง, ใต้ผิวหนัง, กล้ามเนื้อ, โฟกัสที่เจ็บปวด, เนื้อเยื่อกระดูก);
• ? หลอดเลือด (ทางหลอดเลือดดำ intraarterially น้ำเหลือง - ดำเนินการโดยแพทย์);
• ? ฟันผุ (ช่องท้อง, เยื่อหุ้มปอดในช่องท้อง, เข้าไปในคลองไขสันหลัง), แพทย์ทำหัตถการ;
• ? intraosseously (ก่อนอื่น - สำหรับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีขึ้นไปเช่นเดียวกับในสภาวะที่รุนแรงอาการชักเมื่อไม่สามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำได้) ดำเนินการโดยแพทย์
• ? เข้าไปในช่อง subarachnoid ผ่านเยื่อหุ้มสมอง ใต้เยื่อหุ้มสมอง arachnoid เข้าไปในน้ำไขสันหลัง (ย่อยภายใต้; แมงป่อง-พังผืดของสมอง) ดำเนินการโดยแพทย์ เป็นสิ่งสำคัญที่ยาจะไม่มีผลระคายเคือง

เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดเมื่อใช้รูปแบบขนาดยาที่ฉีดได้ จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎการควบคุมสามประการ: ขั้นแรก พยาบาลอ่านใบสั่งยาของแพทย์ (ระยะแรก) ตามด้วยฉลากบนบรรจุภัณฑ์ (ระยะที่สอง) และสุดท้ายคือชื่อของยา ยาในหลอด (ระยะที่สาม) เฉพาะในกรณีที่ชื่อทั้งสามตรงกันคุณสามารถทำการฉีดได้

การบริหารทางผิวหนังมักใช้สำหรับการทดสอบทางผิวหนัง - ปฏิกิริยา Mantoux การทดสอบภูมิแพ้ การระงับความรู้สึกและการทดสอบอื่น ๆ การฉีดสารละลายจะถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังชั้นนอก เข้าไปในชั้น stratum corneum ของผิวหนัง

ใต้ผิวหนังยามักจะได้รับการบริหารให้ได้ผลเร็วกว่าการบริหารช่องปาก ข้อเสียของการบริหารใต้ผิวหนังคือการแนะนำยาในปริมาณเล็กน้อยและอัตราการดูดซึม (การสลาย) การสลายขึ้นอยู่กับทั้งในท้องถิ่น (ระดับของการพัฒนาของไขมันใต้ผิวหนังซึ่งมาพร้อมกับหลอดเลือด, ซีลเนื่องจากเส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่อ) และปัจจัยทั่วไป (สถานะของหลอดเลือดของระบบไหลเวียนโลหิต, เส้นโลหิตตีบ) สารละลายที่ฉีดได้จะถูกฉีดเข้าไปในไขมันใต้ผิวหนัง

เข้ากล้ามยาจะได้รับการดูดซึมช้าและในระดับน้อยทำให้เกิดการระคายเคืองของไขมันใต้ผิวหนัง, ความเจ็บปวด, ดังนั้นการแก้ปัญหายาปฏิชีวนะ, สารแขวนลอยที่ละลายได้ไม่ดี (bicillin), สารละลายน้ำมัน ฯลฯ

การให้ทางหลอดเลือดดำในรูปแบบของการเจาะหลอดเลือดดำหรือการใส่สายสวนต้องใช้ประสบการณ์จริงในการแนะนำ การให้ยาทางหลอดเลือดดำจะดำเนินการโดยการเจาะเลือดหรือหลอดเลือดดำ (การผ่าการเข้าถึงหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำโดยแพทย์) สารละลายยาจำนวนมากได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำสำหรับการสูญเสียเลือดผลิตภัณฑ์เลือดสำหรับการถ่ายเลือด ในกรณีนี้ อัตราการให้สารละลายทางหลอดเลือดมีความสำคัญทางคลินิก เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ สารละลายยาจะมีการดูดซึมสูงสุด เลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดดำเพื่อทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการเจาะเลือด

ภายในหลอดเลือดมีการแนะนำสารละลายยาจำนวนเล็กน้อยที่มีผลทำให้หลอดเลือดขยายตัวในสภาวะขั้ว (ด้วยไฟฟ้าช็อต การบาดเจ็บทางไฟฟ้า ภาวะขาดอากาศหายใจ และภาวะฉุกเฉินอื่นๆ) การแนะนำจะดำเนินการโดยแพทย์

ปัจจุบันมีวิธีการใหม่ที่ไม่ได้มาตรฐานในการนำยาเข้าสู่ร่างกาย เหล่านี้รวมถึงไมโครแคปซูล ยาที่ออกฤทธิ์นาน รูปแบบของยาที่กำหนดเป้าหมาย เป็นต้น

ข้อดีของเส้นทางการบริหารทางหลอดเลือดคือ:

• ? ความเร็วของการกระทำ;
• ? ความแม่นยำในการเติม;
• ? การป้อนยาเข้าสู่กระแสเลือดในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลงโดยผ่านตับ

ข้อบกพร่อง:

• ? การมีส่วนร่วมบังคับของบุคลากรทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรม
• ? การปรากฏตัวของอุปกรณ์ฉีดหมัน;
• ? การปฏิบัติตาม asepsis และ antisepsis เนื่องจากการติดเชื้อเป็นไปได้เมื่อให้ยา
• ? ความยากลำบากหรือไม่สามารถให้ยาได้ในกรณีที่มีเลือดออก
• ? แผลที่ผิวหนังบริเวณที่ฉีด

ความรู้เกี่ยวกับเทคโนโลยีและคุณสมบัติของการบริหารหลอดเลือดเป็นกุญแจสำคัญสู่ความสำเร็จในกิจกรรมวิชาชีพของผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์ ข้อกำหนดที่สำคัญสำหรับกิจกรรมระดับมืออาชีพของพนักงานแพทย์เมื่อใช้ยาคือ:

• ? การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านความปลอดภัยของแรงงาน (การปฏิบัติตามเอกสารข้อบังคับ มาตรฐานการล้างมือ การใช้ถุงมือและชุดเอี๊ยม ฯลฯ)
• ? การปฏิบัติตามเงื่อนไขสำหรับการปฏิบัติตามขั้นตอน (ผู้ป่วยใน, การดูแลฉุกเฉินที่บ้านหรือในเงื่อนไขการขนส่งโดยรถพยาบาล, คลินิกผู้ป่วยนอกหรือโรงพยาบาล)
• ? ความสามารถในการใช้ทรัพยากรวัสดุ ยาตามคำแนะนำและใบสั่งยาของแพทย์ การใช้วัสดุสิ้นเปลืองอื่น ๆ ภายในขอบเขตที่ระบุโดยมาตรฐานที่ได้รับอนุมัติ เทคโนโลยีสำหรับการให้บริการทางการแพทย์อย่างง่าย