รหัสจุลินทรีย์การกัดเซาะ 10. การสำแดงของ ectopia ของปากมดลูก ฉันควรจะกำจัด? การพังทลายและการบิดของปากมดลูก: การวินิจฉัย[แก้]

พยาธิวิทยาที่เรียกว่าการพังทลายของปากมดลูกถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญว่าเป็นข้อบกพร่องเฉพาะในเนื้อเยื่อของเยื่อเมือกที่บุบริเวณช่องคลอดของส่วนนี้ของร่างกายผู้หญิง

ภาวะนี้ไม่เป็นพิษเป็นภัย มีเพียงไม่กี่กรณีที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

การพัฒนาของแผลเกิดจากการแทนที่เยื่อบุผิวที่มีสุขภาพดีในชั้นของเยื่อเมือกด้วยเซลล์ทรงกระบอกของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวจากคลองปากมดลูกซึ่งนำไปสู่ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยา

ในบทความนี้ เราจะอธิบายว่าการพังทลายของปากมดลูกและการพังทลายของปากมดลูกที่แท้จริงคืออะไร ภาวะมดลูกหย่อนคล้อยและ ectopia ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในสตรีวัยผู้ใหญ่ และให้รหัส ICD-10

ความหมายและหลักการพัฒนาของโรค

การละเมิดทางพยาธิวิทยาของความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวหรือโดยทั่วไปบริเวณช่องคลอดของปากมดลูกเรียกว่าการกัดเซาะของมัน (รหัส ICD-10 - N86 ชื่อของโรค -)

ผู้หญิงจำนวนมากได้รับการวินิจฉัย - มากกว่า 50% ประสบปัญหานี้ ยิ่งกว่านั้นหลายคนไม่รู้เกี่ยวกับโรคนี้จนกว่าจะพบระหว่างเดินทางไปพบสูตินรีแพทย์

ระยะ Epidermizationผู้เชี่ยวชาญเรียกกระบวนการของการพัฒนาย้อนกลับของการพังทลายของปลอมในระหว่างที่พยาธิวิทยาสามารถรักษาให้หายขาดได้หากเซลล์สำรองที่เกิดขึ้นระหว่างระยะนิ่งกระตุ้นการเพิ่มจำนวนเซลล์ของเยื่อบุผิวที่แบ่งชั้นและการกระจัดของเยื่อบุผิวทรงกระบอก .

การกัดเซาะหลอกที่ได้มาด้วยการกำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดปัญหาในขั้นต้นได้สำเร็จจะหายไปเอง ในกรณีของภาวะแทรกซ้อนจะใช้วิธีการรักษาด้วยเครื่องมือ

ectropion ปากมดลูกคืออะไร:

อันตรายจากพยาธิวิทยาร่วมกัน

หนึ่งในสายพันธุ์ของการกัดเซาะของปากมดลูกคือพยาธิสภาพรวม - ectopia ปากมดลูกที่มีปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง

แบบฟอร์มนี้พัฒนาภายใต้อิทธิพลของเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ติดเชื้อไวรัส(บ่อยขึ้น - papillomavirus มนุษย์);
• การติดเชื้อแบคทีเรีย(กามโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - หนองในเทียม);
• กระบวนการอักเสบในอวัยวะ ระบบสืบพันธุ์ (ในรายการ - vulvitis, ช่องคลอดอักเสบและ);
• ความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในช่องคลอด(สาเหตุหลักมาจากสุขอนามัยที่ไม่ดีหรือการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่ถูกต้อง)
• ความผิดปกติของฮอร์โมนด้วยการเพิ่มขึ้นของเอสโตรเจน
• โรคประจำตัว(ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ).

บ่อยครั้ง ectopia ปากมดลูกเองนำไปสู่ปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง

ในทางพยาธิวิทยา เซลล์ทรงกระบอกที่แทนที่เซลล์เยื่อบุผิวสความัสในปากมดลูกมีความเสี่ยงที่จะถูกทำลาย ซึ่งทำให้อวัยวะเสี่ยงต่อจุลินทรีย์ที่ปลอดภัยตามเงื่อนไขที่อาศัยอยู่ในช่องคลอด

กับพื้นหลังนี้การพัฒนาของปากมดลูก - การอักเสบของเยื่อเมือกในคลองปากมดลูก - สามารถคาดหวังได้ในไม่ช้า

มีความจำเป็นต้องรักษาภาวะปากมดลูกอักเสบและ ectopia พร้อมกันเนื่องจากพยาธิสภาพรวมกันจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงตามปกติในกระบวนการทำลายล้างและการงอกใหม่ เซลล์เยื่อบุผิว.

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการทำลายเยื่อบุผิวอย่างต่อเนื่อง การฟื้นฟูจะใช้รูปแบบต่างๆ รวมถึงรูปแบบของเนื้องอก

ภาวะมดลูกนอกมดลูกร่วมกับโรคปากมดลูกอักเสบเรื้อรังที่ไม่ได้รับการรักษานำไปสู่การก่อตัวของติ่งเนื้อ, dysplasia และแม้แต่เนื้องอกร้าย

สิ่งนี้ทำให้โรคประจำตัวมีอันตรายมากกว่าการกัดเซาะรูปแบบมาตรฐาน

Endocervicosis เป็นอีกชื่อหนึ่งของการกัดเซาะหลอก

Pseudo-erosion มีชื่ออื่นในทางการแพทย์ - endocervicosis รอยโรคทางนรีเวชทั่วไป

โรคนี้ภายใต้ชื่อนี้มีหลายพันธุ์:

• เยื่อบุโพรงมดลูกง่ายมันคืออะไร: ไม่มีเนื้องอก, ไม่มีอาการ, ตรวจพบได้ง่ายในการตรวจ แต่สามารถทำให้เกิดการอักเสบในเยื่อเมือก;
• เยื่อบุโพรงมดลูกเรื้อรังปากมดลูก - โรคที่ไม่มีอาการที่เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการรักษาในรูปแบบเฉียบพลันเมื่อการอักเสบแบบก้าวหน้าเคลื่อนไปที่เส้นใยของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
• endocervicosis ก้าวหน้า- การพังทลายของต่อมด้วยเนื้องอกของโครงสร้างต่อมมองเห็นได้ชัดเจนเมื่อตรวจดูปากมดลูก

ตามขั้นตอนของการพัฒนา endocervicosis แบ่งออกเป็น:

• เครื่องเขียน endocervicosis ของปากมดลูก: มีแผลที่ไม่คืบหน้า แต่ไม่หายซึ่งในการก่อตัวของต่อมจะถูกปล่อยออกมา แต่ไม่ปรากฏการสืบพันธุ์ของเซลล์มากเกินไป
• แพร่พันธุ์- endocervicosis ที่มีการเจริญเติบโตมากมายของเซลล์ต่อมและการก่อตัวของต่อมใหม่อันเป็นผลมาจากการที่จุดเน้นของการพังทลายของหลอกมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• หนังกำพร้า: การรักษา endocervicosis ด้วย epidermization โดยเริ่มจากการงอกของ stratified squamous epithelium จาก “สำรอง” รอบ ๆ การกัดเซาะ เน้นไปที่เนื้อเยื่อของต่อม หรือในระหว่างการพัฒนาของเซลล์ squamous epithelial ใต้เยื่อบุผิวทรงกระบอกที่ทะลุผ่านปากมดลูกตามมาด้วย ทดแทน

มักจะรวมถึงการใช้สารที่ยับยั้งการทำงานของโรคพื้นเดิมที่ใช้ยาต้านแบคทีเรีย

ขั้นตอนของการพัฒนาแผลเปื่อย

กระบวนการสร้างการกัดกร่อน(โดยเฉพาะการพังทลายของปากมดลูก) เกิดขึ้นเช่นนี้

เซลล์ของเยื่อบุผิว squamous ซึ่งมีถิ่นกำเนิดในเยื่อเมือกของอวัยวะเนื่องจากสาเหตุหลายประการเริ่มถูกแทนที่ด้วยเซลล์ทรงกระบอกที่เข้าสู่คอจากคลองปากมดลูก

เมื่อพัฒนาเยื่อบุผิวทรงกระบอกจะเติบโตไม่เพียง แต่บนพื้นผิวของเยื่อบุปากมดลูกเท่านั้น แต่ยังเกิดในเชิงลึกอีกด้วย

นี่คือวิธีที่คนแรกดำเนินการ - ระยะก้าวหน้าหรือการพังทลายของปากมดลูกหลอกของต่อม

มีระยะหยุดนิ่ง (การพังทลายของปากมดลูกระดับ 2)การเจริญเติบโตของ papillary และการพัฒนาของการพังทลายของปากมดลูก - papillary หลอกซึ่งเป็นรูปแบบที่ไม่เพิ่มขนาด แต่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดสามารถอยู่ได้โดยไม่มีอาการเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปี

หลังจากระยะก่อนหน้านี้ กระบวนการอักเสบเริ่มต้นในมดลูกจะหายไป

หากไม่มีปัจจัยร่วม เริ่มต้นการกัดเซาะของต่อมหนังกำพร้าโดดเด่นด้วยกระบวนการเปลี่ยนเซลล์เยื่อบุผิวทรงกระบอกแบบย้อนกลับด้วยเยื่อบุผิวแบ่งชั้นสความัส

นี่คือวิธีที่การรักษาผิวหนังกำพร้า endocervicosis ปรากฏออกมาส่งผลให้การกัดเซาะหาย

ไม่อันตรายแต่ยัง

การพังทลายของปากมดลูก- จริงหรือเท็จ กำลังพัฒนาหรือรักษา เฉียบพลันหรือเรื้อรัง - ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง

แต่พยาธิสภาพที่ถูกทอดทิ้งการพังทลายของปากมดลูกเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระตุ้นและมาพร้อมกับโรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศอาจเป็นอันตรายได้

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดก็อาจจะ เนื้องอกร้ายดังนั้นเกี่ยวกับการตรวจทางนรีเวชเป็นประจำและ การรักษาทันท่วงทีผู้หญิงไม่ควรลืม

Ectropion - การหลุดลอกของเยื่อเมือกของปากมดลูก

ICD-10 CODE N86 การกัดเซาะและ ectropion ของปากมดลูก

ระบาดวิทยา

ไม่มีการนำเสนอข้อมูลทางระบาดวิทยา (แยกจากปากมดลูกนอกมดลูก)

การป้องกัน

มาตรการป้องกันการพัฒนาของ ectropion:

• การจัดการการคลอดบุตรอย่างมีเหตุผล
• การป้องกันการทำแท้ง (การคุมกำเนิด)

คัดกรอง

พวกเขาไม่ดำเนินการ

การจำแนกประเภท

ตามประเภทของ E.B. Rudakova (1996) มดลูก ectopia ถูกตีความว่าเป็น ectropion หากรวมกับการละเมิดความสัมพันธ์ของเยื่อบุผิว - stromal ของปากมดลูก ตามการจำแนกประเภทนี้ ectropion จัดอยู่ในประเภทที่ซับซ้อน รูปแบบทางคลินิก ectopia ของปากมดลูก จัดสรร ectropion ที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา

สาเหตุ (สาเหตุ) ของ ECTROPION

ในหญิงสาวที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ectropion มีต้นกำเนิดจากการทำงาน (dyshormonal) ectropion ประเภทนี้เรียกว่ามา แต่กำเนิด ectropion ที่มีมา แต่กำเนิดนั้นหายาก สำหรับสาเหตุของ ectopia แต่กำเนิดของปากมดลูก ดูหัวข้อ "Ectopia ของปากมดลูก"

สาเหตุของการเกิด ectropion ที่ได้มา (หลังบาดแผล) คือการแตกของปากมดลูกหลังคลอด โดยทั่วไปน้อยกว่า ectropion ปรากฏขึ้นหลังการทำแท้ง (โดยปกติหลังจากการทำแท้งในระยะยาว)

การเกิดโรค

การเกิดโรคของ ectropion แต่กำเนิด ดูหัวข้อ "Ectopia ของปากมดลูก"

ด้วย ectropion ที่ได้รับ (หลังบาดแผล) มีการละเมิดความสัมพันธ์ของเยื่อบุผิว - stromal กับพื้นหลังของจุลภาคบกพร่อง innervation และการพัฒนาของเส้นโลหิตตีบ stromal

อาการและภาพทางคลินิกของ ECTROPION

Ectropion ไม่มีอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง และมักตรวจพบในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำ

การวินิจฉัย ectropion ที่มีมา แต่กำเนิดเกิดขึ้นเมื่อไปพบแพทย์ทางนรีแพทย์ของผู้หญิงที่เพิ่งเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ

ectropion แต่กำเนิดมักจะรวมกับความผิดปกติของประจำเดือน

เมื่อทำการวินิจฉัย ectropion ที่ได้มาจะพิจารณาถึงลักษณะที่ปรากฏบนปากมดลูกที่ไม่เปลี่ยนแปลงก่อนหน้านี้

เมื่อรวม ectropion เข้ากับกระบวนการอักเสบในระบบสืบพันธุ์ส่วนล่าง ผู้ป่วยบ่นว่าตกขาว อาการคัน อาการผิดปกติ และไม่ค่อยมีเลือดออก

การวินิจฉัย

การตรวจร่างกาย

ในการวินิจฉัย ectopia จะใช้การตรวจปากมดลูกโดยใช้กระจกเงา ด้วยภาวะเศรษฐกิจถดถอย คุณสามารถเห็นการเคลื่อนตัวของเยื่อบุผิวทรงกระบอกของคลองปากมดลูกในบริเวณริมฝีปากหน้าหรือหลังของปากมดลูก

การวิจัยห้องปฏิบัติการ

สำหรับการวินิจฉัยจะทำการตรวจเซลล์ (ดูหัวข้อ "Ectopia ของปากมดลูก")

นอกจากนี้ยังใช้วิธีการทางแบคทีเรีย, แบคทีเรีย, PCR

พื้นผิวของ ectropion ถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวทรงกระบอกดังนั้นสัญญาณทางสัณฐานวิทยาทั้งหมดของ ectopia และรูปแบบการรักษาของมันจึงถูกเก็บรักษาไว้ ในเวลาเดียวกัน ในพื้นที่ของ ectropion การตรวจชิ้นเนื้อสามารถเปิดเผยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหยาบและมัดของเส้นใยกล้ามเนื้อที่เคลื่อนมาที่นี่อันเป็นผลมาจากการแตกร้าว

พวกเขาศึกษาหน้าที่ของรังไข่: ทำการทดสอบการวินิจฉัยการทำงาน ตรวจสอบสถานะของฮอร์โมน (ในผู้ป่วยที่มี ectropion แต่กำเนิด)

เครื่องมือศึกษา

Colposcopically, ectropion ถูกกำหนดให้เป็นพื้นที่ของเยื่อบุผิวทรงกระบอกกับ palma cervicalis (plica palmatae) Palma cervicalis (plica palmatae) เป็นการพับของเยื่อเมือกของคลองปากมดลูก ด้วย ectropion ที่มีมา แต่กำเนิด Palma cervicalis มีการกระจายอย่างสม่ำเสมอในรูปแบบของกิ่งก้านโก้เก๋ด้วย ectropion หลังบาดแผล - วุ่นวาย Ectropion มักอยู่ที่ริมฝีปากด้านหน้าของปากมดลูก บางครั้งโซนการเปลี่ยนแปลงที่มีท่อต่อมปิดและเปิดถูกกำหนดตามขอบ การรวมกันของเยื่อบุผิวเสากับโซนการเปลี่ยนแปลงและความหลากหลายของสัญญาณ colposcopic ผิดปกติจะคล้ายกับใน ectopia ปากมดลูก ในสถานการณ์เช่นนี้การตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายของปากมดลูกจะดำเนินการด้วยการตรวจชิ้นเนื้อชิ้นเนื้อ (ดูหัวข้อ "Ectopia ของปากมดลูก")

ข้อบ่งชี้สำหรับการให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

ในการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ มักจะไม่มีความจำเป็น

การวินิจฉัยแยกโรค

ตัวอย่างการกำหนดของการวินิจฉัย

Ectropion ของปากมดลูก

การบำบัดด้วย ECTROPION

เป้าหมายของการรักษา

เป้าหมายการรักษา ectropion:

• การฟื้นฟูกายวิภาคศาสตร์และสถาปัตยกรรมของปากมดลูก
• กำจัดการอักเสบร่วมกัน
• การแก้ไข microbiocenosis ของช่องคลอด

ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาในโรงพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการผ่าตัดซึ่งเป็นการตรวจชิ้นเนื้อด้วย

การรักษาโดยไม่ใช้ยา

ในผู้ป่วยที่มี ectropion แต่กำเนิด การรักษาด้วยความเย็นอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง การรักษาด้วยความเย็นไม่มีประสิทธิภาพจึงบ่งชี้ถึงการผ่าตัด

การรักษาทางการแพทย์

ดูหัวข้อ "Ectopia ของปากมดลูก"

การผ่าตัด

การรักษาโดยการผ่าตัดมีไว้สำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีปากมดลูกปลิ้น ทำการตัดตอนหรือการตัดปากมดลูก (ไฟฟ้า, เลเซอร์, อัลตราโซนิก, คลื่นวิทยุ) แนะนำให้ทำศัลยกรรมตกแต่งสำหรับการแตกของปากมดลูกอย่างรุนแรง

เวลาโดยประมาณของการไม่สามารถทำงานได้

หลังการผ่าตัดรักษาแบบผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยสามารถทำงานได้ หรือ ให้ออกจากงาน 1-2 วัน

หลังการทำศัลยกรรมตกแต่ง การตัดตอน หรือการตัดปากมดลูก ดำเนินการในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับใบรับรองความพิการเป็นระยะเวลา 7-14 วัน

กิจกรรมทางเพศหลังการตรวจชิ้นเนื้อของปากมดลูกเป็นไปได้หลังจาก 4 สัปดาห์หลังจากใช้วิธีการรักษาแบบทำลายและผ่าตัด - หลังจาก 6-8 สัปดาห์

การจัดการเพิ่มเติม

ดูหัวข้อ "Ectopia ของปากมดลูก"

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปากมดลูกในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการ ต้องมีการตรวจป้องกันเป็นประจำ (1 ครั้งต่อปี)

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับ ectropion เป็นสิ่งที่ดี

บรรณานุกรม
Bauer G. แผนที่สี Colposcopy - ม.: จีโอทาร์, 2545.
Prilepskaya V.N. , Rudakova E.B. , Kononov A.V. Ectopia และการพังทลายของปากมดลูก - ม.: MEDpressinform, 2002.
Khmelnitsky O.K. การวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาของปากมดลูกและร่างกายของมดลูก - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: SOTIS, 2000.
Critchlow C.W. , WolnerHanssen P. , Eschenbach D.A. และคณะ ปัจจัยกำหนดของมดลูกนอกมดลูกและปากมดลูกอักเสบ: อายุ การคุมกำเนิด การติดเชื้อที่ปากมดลูกโดยเฉพาะ การสูบบุหรี่ และการทำสวน เจ. สูติ. นรีคอล. - 2538. - ฉบับที่. 173. - หน้า 534–543.

การพังทลาย (การพังทลายที่แท้จริง) -โรคปากมดลูกซึ่งมีข้อบกพร่องในเยื่อบุผิวที่ครอบคลุมส่วนช่องคลอดของปากมดลูก

Ectopia (การกัดเซาะหลอก)- โรคของปากมดลูกซึ่งมีการเคลื่อนตัวของขอบเขตของเยื่อบุผิวทรงกระบอกสูงของ endocervix เกินกว่าระบบปฏิบัติการภายนอกไปยังส่วนที่เกี่ยวกับโยนีของปากมดลูก

Ectropionเป็นการเคลื่อนตัวของเยื่อเมือกของปากมดลูก

รหัสโปรโตคอล:

รหัส ICD-10:
N86 การพังทลายของปากมดลูกและ ectropion

ตัวย่อที่ใช้ในโปรโตคอล:

วันที่พัฒนาโปรโตคอล: 2015

ผู้ใช้โปรโตคอล: ผู้ปฏิบัติงานทั่วไป, สูติ-นรีแพทย์

เกณฑ์ที่พัฒนาโดยคณะทำงานด้านการแพทย์เชิงป้องกันของแคนาดาเพื่อประเมินหลักฐานของข้อเสนอแนะ

การจำแนกประเภท

การจำแนกทางคลินิก

การจำแนกการกัดเซาะ (การพังทลายที่แท้จริง):
· อักเสบ;
· บาดแผล;
Trophic (ในที่ที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะและอาการห้อยยานของอวัยวะ)

การจำแนก Ectopia:

ตามสาเหตุ:
กำเนิด (อิทธิพลของฮอร์โมนในระดับสูงในร่างกายของแม่);
ได้รับ (ในช่วงวัยแรกรุ่นมีการเติบโตอย่างรวดเร็วของโครงสร้างกล้ามเนื้อของปากมดลูกที่มีความล่าช้าในกระบวนการงอกของเยื่อบุผิว stratified squamous)

โดยหลักสูตรทางคลินิก:
แบบฟอร์มที่ไม่ซับซ้อน
รูปแบบที่ซับซ้อน (ร่วมกับปากมดลูกอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบ);

ตามโครงสร้างเนื้อเยื่อ:
ต่อม (follicular) - ทางเดินต่อมจำนวนมาก;
papillary (papillary) - การเติบโตของสโตรมา;
หนังกำพร้า (การรักษา) - ส่วนของเยื่อบุผิวทรงกระบอกถูกแทนที่ด้วย stratified squamous อันเป็นผลมาจาก metaplasia ของเซลล์สำรองหรือ "การคลาน" ของเซลล์เยื่อบุผิว squamous จากรอบนอกไปยังโซนนอกมดลูก

ภาพทางคลินิก

อาการแน่นอน

เกณฑ์การวินิจฉัย:

การร้องเรียนและรำลึก (ลักษณะของการเกิดขึ้นและการรวมตัวของอาการปวด):
ร้องเรียน:
น้ำมูกไหลออกจากระบบสืบพันธุ์;
หนองไหลออกจากระบบสืบพันธุ์;
มีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือนจากระบบสืบพันธุ์;
ติดต่อเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์
ประวัติ:
การปรากฏตัวของมะเร็งในญาติสนิท
ฟังก์ชั่นการคลอดบุตร (จำนวนการเกิด, การทำแท้ง, ธรรมชาติของการคุมกำเนิด);
โรคทางนรีเวชในอดีต (ระยะเวลาและระยะเวลาในการตรวจหาพยาธิสภาพของปากมดลูก)

การตรวจร่างกาย:

ระหว่างการตรวจทางนรีเวช:
การกัดกร่อน:ข้อบกพร่องในเยื่อเมือกของคอหอยภายนอกเป็นสีแดงสดมีรูปร่างผิดปกติมีขอบเขตค่อนข้างชัดเจนบาดเจ็บง่ายมีเลือดออก
ectopia: ข้อบกพร่องในเยื่อเมือกของคอหอยภายนอกที่มีโครงร่างไม่สม่ำเสมอตั้งแต่สีแดงสดไปจนถึงสีชมพูอ่อน ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง ต่อมนาตาล และอาการบวมน้ำได้อย่างมีนัยสำคัญ
เอ็กโทรเปียน:โดดเด่นด้วยการพลิกกลับของเยื่อเมือกของคลองปากมดลูก ปากมดลูกอาจมีแผลเป็นมากเกินไป

การวินิจฉัย

รายการมาตรการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานและเพิ่มเติม:

พื้นฐาน (บังคับ) การตรวจวินิจฉัยดำเนินการในระดับผู้ป่วยนอก:
การรวบรวมข้อร้องเรียนและบันทึกความทรงจำ
การตรวจร่างกาย - การตรวจทางนรีเวชทั่วไป
รอยเปื้อนสำหรับระดับความบริสุทธิ์ของช่องคลอด
การตรวจทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนจากปากมดลูก (PAP - การทดสอบ);
คอลโปสโคป

การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมดำเนินการในระดับผู้ป่วยนอก:
KLA พร้อมกำหนดเวลาการแข็งตัวของเลือด
ปฏิกิริยาจุลภาค;
เอชไอวี (ในการเตรียมการผ่าตัดรักษา);
การตรวจเซลล์วิทยาของเหลวของเศษของปากมดลูกและคลองปากมดลูก
PCR สำหรับ Chlamydia (HPV 16, HPV 18, HSV 2 - เพื่อกำหนดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งของ human papillomavirus) (UD - IIIC);
การตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมาย (เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยหากสงสัยว่ามีเนื้องอกในเยื่อบุผิวแนะนำให้นำเนื้อเยื่อจากตำแหน่งทางพยาธิวิทยาภายใต้การควบคุม colposcopy) (LE - IA);
การขูดของปากมดลูกตามด้วยการตรวจการขูด (จำเป็นในกรณีที่ไม่เห็นรอยต่อของคอลัมนาร์และเยื่อบุผิว squamous แบบแบ่งชั้นด้วยผลการทดสอบ PAP - AGC และในสตรีที่มีอายุมากกว่า 45 ปี) (LE - IIB ).

การวิจัยด้วยเครื่องมือ:

โคลโปสโคปแบบขยาย/วิดีโอคอลโปสโคป :
การกัดกร่อน:
ข้อบกพร่องในเยื่อบุผิวที่มี stroma subepithelial เปลือยที่มีขอบที่ชัดเจนซึ่งพบสัญญาณของปฏิกิริยาการอักเสบ: การขยายตัวของเส้นเลือดฝอย, จุลภาคบกพร่อง, บวม หลังจากใช้สารละลายกรดอะซิติกด้านล่างของการกัดเซาะจะเปลี่ยนเป็นสีซีดหลังจากสารละลายของ Lugol ด้านล่างจะไม่เปื้อน
เอ็กโทเปีย:
มีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวเสาไปยัง exocervix ด้วยโซนการเปลี่ยนแปลง (โซนการเปลี่ยนแปลง) ซึ่งมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของเยื่อบุผิว metaplastic ของระดับวุฒิภาวะที่แตกต่างกัน, ต่อมเปิดและปิด, เกาะของเยื่อบุผิวเสาที่มีรูปทรงคลุมเครือ, บางครั้งก็มี เครือข่ายหลอดเลือด
Ectropion:
การเบี่ยงเบนและการสัมผัสของเยื่อเมือกของคลองปากมดลูกตรวจพบซึ่งสามารถละเมิดขอบเขตระหว่างเยื่อบุผิวที่แบ่งชั้นสความัสและทรงกระบอกของปากมดลูกได้

การตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมาย:
การกัดเซาะ:
มีข้อบกพร่องในเยื่อบุผิว stratified squamous epithelium ที่แทรกซึมโดย leukocytes ที่ด้านล่างของการกัดเซาะ มีการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อแกรนูลและการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว polymorphonuclear, histiocytes เช่นเดียวกับเหลือเฟือของหลอดเลือดและการบวมของ endothelium
เอ็กโทเปีย:
แยกแยะ metaplasia ต่อม papillary และ squamous ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ต่อมมีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของโครงสร้างต่อมในเนื้อเยื่อ subepithelial ซึ่งเป็นเยื่อบุผิวทรงกระบอกสูงซึ่งแยกทางเดินของต่อม - ต่อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อนรอบ ๆ ซึ่งสังเกตได้จากปฏิกิริยาการอักเสบ Papillary - โดดเด่นด้วยการเติบโตของสโตรมาด้วยการก่อตัวของ papillae ขนาดต่าง ๆ ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวทรงกระบอก
เอ็กโทรเปียน:
Metaplasia ของเยื่อบุผิวแบบเสาของคลองปากมดลูกโดยการแบ่งชั้น squamous อาจมีการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
การขูดของปากมดลูกตามด้วยการขูด - การไม่มีเซลล์ผิดปกติ

บ่งชี้ในการให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญที่แคบ:
การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในกรณีที่มีเนื้องอกในเยื่อบุผิวปากมดลูกรุนแรง เซลล์ต่อมผิดปกติ และสงสัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูก

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ:

หลัก:
ละเลงในระดับความบริสุทธิ์ของช่องคลอด (การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบในช่องคลอด);
การตรวจเซลล์วิทยาปากมดลูก/การตรวจ PAP (ไม่มีเซลล์ผิดปรกติและเนื้องอกในเยื่อบุผิว) ดูภาคผนวก 1 การตีความผลลัพธ์ทางเซลล์วิทยาตามระบบคำศัพท์ของเบเทสดา ดูภาคผนวก 2
การตรวจเซลล์วิทยาของเหลวของเศษของปากมดลูกและคลองปากมดลูก - การขาดเนื้องอกในเยื่อบุผิวจากเยื่อเมือกของปากมดลูกและส่วนช่องคลอดของปากมดลูก;
การวินิจฉัย PCR สำหรับหนองในเทียม, HPV 16, HPV 18, HSV 2 (การพิจารณาว่ามีหรือไม่มีไวรัส papillomavirus ของมนุษย์);
· การตรวจทางแบคทีเรียเพื่อระบุจุลินทรีย์ (กำหนดการปรากฏตัวของสารติดเชื้อและความไวต่อยาต้านจุลชีพ)

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค:

ตารางที่ 1. การวินิจฉัยแยกโรคการกัดเซาะ ectopia และ ectropion ของปากมดลูก

การรักษา

เป้าหมายการรักษา: การปรับปรุงปากมดลูก

กลยุทธ์การรักษา:
ไม่มีการรักษาตามปกติสำหรับการกัดเซาะ ectopia และ ectropion ของปากมดลูก
หากไม่มีข้อร้องเรียนและตรวจพบพยาธิสภาพในระหว่างการตรวจ โดยมีผลการตรวจเป็นที่น่าพอใจ ก็ไม่จำเป็นต้องรักษา (LE: 1A)
หากผู้ป่วยมีข้อร้องเรียน จำเป็นต้องมีการรักษา โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลบบริเวณเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและฟื้นฟูโครงสร้างปกติ

การรักษาโดยไม่ใช้ยา- ไม่

การรักษาทางการแพทย์:
ไม่มีการรักษาทางการแพทย์เฉพาะ (LE: 1A);
การรักษาด้วยยาเป็นไปได้ด้วย ectopia ที่ซับซ้อน รวมถึงการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบของกระบวนการอักเสบร่วมของปากมดลูกและช่องคลอดตามผลการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาและแบคทีเรีย

การรักษาประเภทอื่นๆ:

การแช่แข็ง
บ่งชี้:

ข้อห้าม:

· โรคมะเร็งปากมดลูก;

การแข็งตัวของสารเคมี (solkovagin)
บ่งชี้:
เอ็กโทเปีย
ข้อห้าม:
เฉียบพลัน โรคอักเสบอวัยวะสืบพันธุ์;
การปรากฏตัวของภาพเนื้อเยื่อผิดปกติ;
การปรากฏตัวของภาพเนื้อเยื่อผิดปกติ

การแข็งตัวของเลเซอร์
บ่งชี้:
ectopia (หลอกกัดเซาะ);
ectropion กัดเซาะ
ข้อห้าม:
โรคอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะสืบพันธุ์
การแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเหนือส่วนล่างที่สามของปากมดลูก
การปรากฏตัวของภาพเนื้อเยื่อผิดปกติ

การแทรกแซงการผ่าตัด

การแทรกแซงการผ่าตัดให้ผู้ป่วยนอก:

การแข็งตัวของปากมดลูกด้วยคลื่นไฟฟ้าวิทยุ:
บ่งชี้:
Ectopia (การพังทลายของปากมดลูกหลอก)
ข้อห้าม:
โรคอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะสืบพันธุ์
ผู้ป่วยมีเครื่องกระตุ้นหัวใจและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากแหล่งกำเนิดอินทรีย์
การปรากฏตัวของภาพเนื้อเยื่อผิดปกติ

Electroradiosurgical loop excision (conization) ของปากมดลูก (ลีป, LETZ):
บ่งชี้:
ectropion;
Ectopia (การพังทลายของปากมดลูก) ที่มีภาพ colposcopic และ cytogram ผิดปกติเมื่ออายุมากกว่า 35 ปี
ข้อห้าม:
โรคอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะสืบพันธุ์
ผู้ป่วยมีเครื่องกระตุ้นหัวใจและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากแหล่งกำเนิดอินทรีย์

หมายเหตุ! การผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุเป็นการรักษา atraumatic สำหรับพยาธิวิทยาปากมดลูก (IA) จากการวิเคราะห์เมตา หลังจากขั้นตอนนี้ ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปคือ 1 ใน 143 ราย นอกจากนี้ นักวิจัย 42 กลุ่มเชื่อว่าความเสี่ยงต่ำนั้นสัมพันธ์กับการได้รับคลื่นวิทยุที่มีความลึกน้อยกว่า 10 มม.

ตัวชี้วัดประสิทธิภาพการรักษาและความปลอดภัยของวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่อธิบายไว้ในโปรโตคอล:
การตรวจหาโรคก่อนแพร่กระจายของปากมดลูกในเวลาที่เหมาะสมพร้อมการฟื้นตัวในภายหลัง

การรักษาในโรงพยาบาล

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล ระบุประเภทของการรักษาในโรงพยาบาล:ไม่

การป้องกัน

การดำเนินการป้องกัน:
การป้องกันเบื้องต้น ( วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิตที่มีข้อยกเว้น ปัจจัยที่เป็นไปได้ความเสี่ยง, การฉีดวัคซีนป้องกัน HPV ในกลุ่มประชากรบางกลุ่ม);
การป้องกันทุติยภูมิ (การตรวจคัดกรองประชากรหญิงคุณภาพสูงและเป็นระเบียบเรียบร้อย รวมถึงการตรวจทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนจากปากมดลูก (เซลล์วิทยาแบบดั้งเดิมและของเหลว) - Pap test

การจัดการเพิ่มเติม:
· ในกรณีที่ผลการตรวจ Pap test เป็นลบ การตรวจครั้งต่อไปจะดำเนินการภายในระยะเวลาที่กำหนดโดยโปรแกรมการตรวจคัดกรอง
ในกรณีที่วัสดุไม่เพียงพอจำเป็นต้องสุ่มตัวอย่างซ้ำ
· ด้วยข้อสรุปทางเซลล์ ASCUS - แนะนำให้สังเกตและตรวจเซลล์ซ้ำหลังจาก 6 และ 12 เดือน หาก ASC-US หรือการให้น้ำหนักยังคงอยู่ในการเปลี่ยนแปลง การตรวจ colposcopy และการตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายของรอยโรคที่น่าสงสัยทั้งหมดเป็นสิ่งที่จำเป็น
หากตรวจพบ ASC-US/LSIL ขึ้นไป บาดเจ็บสาหัสการตรวจติดตามผลต้องใช้คอลโปสโคปและการตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมาย (LE III-B);
· ด้วยข้อสรุปทางเซลล์วิทยา HSIL - colposcopy บังคับและการตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมาย ในกรณีที่ไม่มีโซนการเปลี่ยนแปลงจำเป็นต้องทำการขูดมดลูก หาก HSIL ได้รับการยืนยันในขณะตรวจทาน จำเป็นต้องมีการตัดปากมดลูกเพื่อการรักษา (LE III-B);
· ด้วยข้อสรุปทางเซลล์วิทยาของ AGC การตรวจโคลโปสโคปเป็นสิ่งจำเป็นร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อจากคลองปากมดลูก ในสตรีที่มีอาการที่เหมาะสมและในสตรีที่มีอายุมากกว่า 35 ปี การศึกษาควรรวมการรวบรวมวัสดุจากโพรงมดลูก การตัดตอนลูปจำเป็นเมื่อยืนยัน AGC (LE II-B)
การตั้งครรภ์ถ้าการทดสอบเป็นบวกและใช้ได้ มองเห็นได้ด้วยตารอยโรคของปากมดลูก การตรวจ colposcopy ภายใน 4 สัปดาห์ (LE III-B) และการตรวจทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนจากปากมดลูกเป็นสิ่งที่จำเป็น สำหรับ ASC-US หรือ LSIL เซลล์วิทยาสามารถทำซ้ำได้ 3 เดือนหลังคลอด (LE III-B) ไม่แนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อระหว่างตั้งครรภ์และอาจเกี่ยวข้องกับเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญ (LE III-D)
· ASC-US/LSIL cytology ในสตรีอายุน้อยกว่า 24 ปีต้องตรวจ HPV, colposcopy และทำซ้ำ cytology ที่ 12 เดือน (LE II-B) ด้วยการทดสอบที่เป็นบวกสำหรับ HPV - ติดตามผลแบบไดนามิกหลังจาก 12 เดือน ด้วยการทดสอบ HPV เชิงลบ - การตรวจคัดกรองเซลล์ปกติทุกๆ 3 ปี หาก ASC-US/LSIL ยังคงมีอยู่หรือแย่ลง ไม่จำเป็นต้องทำการรักษาในทันที ทำซ้ำเซลล์วิทยาหลังจาก 6 เดือนและการตรวจ colposcopy หลังจาก 24 เดือน หากรอยโรคของเยื่อบุผิวคุณภาพสูงยังคงมีอยู่ ขอแนะนำให้ใช้การตัดแบบวนซ้ำ (LE III-B)

เยื่อบุผิวของปากมดลูกและช่องคลอดมีโครงสร้างที่แตกต่างกัน ดังนั้น: เซลล์แบนหลายชั้นสีชมพูทรงกระบอกและสีแดง ในบริเวณคอหอยภายนอก - สถานที่ที่ปากมดลูกผ่านเข้าไปในช่องคลอด - กำหนดขอบเขตที่ชัดเจนของเยื่อเมือก 2 ชนิด

บ่อยครั้งที่เยื่อบุผิวทรงกระบอก "คืบ" บนแบนราบเข้าไปในโพรงช่องคลอด ภาวะนี้ในนรีเวชวิทยาถูกกำหนดให้เป็น ectopia ปากมดลูกและก่อนหน้านี้มีการใช้คำว่า "การพังทลาย" ที่ไม่ถูกต้อง จนถึงขณะนี้ แพทย์บางคนถือว่ากระบวนการนี้เป็นพยาธิวิทยาที่ต้องได้รับการรักษา ในขณะที่คนอื่นๆ ถือว่ากระบวนการนี้เป็นบรรทัดฐาน

ทำไม ectopia เรียกว่า pseudo-erosion?

การกระจัดของขอบของเยื่อบุปากมดลูกนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย เงื่อนไขนี้รักษา normoplasia ของเนื้อเยื่อการเจริญเติบโตที่เหมาะสมและการแบ่งเซลล์ นั่นคือเหตุผลที่กระบวนการของการคืบคลานของเนื้อเยื่อเรียกว่าการพังทลายของปลอมหรือหลอก สำหรับการเปรียบเทียบ: การสึกกร่อนที่แท้จริงจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อไม่มีเยื่อบุผิวในบริเวณปากมดลูก แพทย์เห็นบาดแผล (ulcer) ที่เกิดขึ้นจากการอักเสบหรือการบาดเจ็บ

ชื่ออื่นสำหรับ ectopia คืออะไร?

คลองปากมดลูกเรียกว่า endocervix ประกอบด้วยนอกเหนือจากเยื่อบุผิวต่อมทรงกระบอก (ตามข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ที่ไม่ได้รับการยืนยัน) นั่นคือเหตุผลที่ ectopia ของปากมดลูกมีชื่อแตกต่างกันหลายชื่อ แต่ให้เงื่อนไขเดียวกัน ชื่ออื่น:

- เยื่อบุผิวเสานอกมดลูก

- การพังทลายของปากมดลูก

- การพังทลายของต่อม

สาเหตุของการกัดเซาะหลอก

สรีรวิทยา

สาเหตุของการเจริญเติบโตของเยื่อบุปากมดลูกในช่องคลอดถือเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนส่วนเกิน ฮอร์โมนกลุ่มนี้มีหน้าที่ในการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ดังนั้นการพึ่งพาการพัฒนาของเยื่อบุปากมดลูกนี้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น ในช่วงวัยแรกรุ่น เช่นเดียวกับในวัยเจริญพันธุ์ ผู้หญิง 40% ที่หันไปหาสูตินรีแพทย์ และในผู้หญิงที่อายุเกิน 40 ปี แทบไม่เกิดขึ้นเลย

ดังนั้นทางออกของเยื่อบุผิวทรงกระบอกของ CMM ไปด้านนอกจึงเป็นลักษณะของ:

- ทารกแรกเกิดระหว่างการพัฒนาระบบสืบพันธุ์

- เด็กสาววัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่น (มี "ระดับฮอร์โมน" พุ่งกระฉูด)

- สตรีระหว่างตั้งครรภ์และขณะรับประทานยาคุมกำเนิด

ในกรณีเหล่านี้ มี ectopia ทางสรีรวิทยาของปากมดลูกซึ่งไม่จำเป็นต้องทำการรักษา หลังจากการคืนค่าพื้นหลังของฮอร์โมน การพังทลายของปากมดลูกจะหายไปเอง หากแพทย์กำหนดให้การรักษาจะเป็นการดีกว่าที่จะไม่รีบเร่งและตรวจสอบสภาพของเยื่อเมือก

ได้มา

นอกจากนี้ ectopia สามารถพัฒนาได้เนื่องจากกระบวนการอักเสบหลังจากการแทรกแซงทางนรีเวช, การบาดเจ็บ, แผลติดเชื้อ ในกรณีเช่นนี้จะมีการสังเกตพยาธิสภาพที่ได้มาซึ่งสามารถตรวจพบได้เนื่องจากอาการที่แสดงออกของธรรมชาติการอักเสบ

อาการของการเจริญเติบโตของเยื่อบุปากมดลูก

รูปแบบทางสรีรวิทยาของการกัดเซาะหลอกไม่แสดงสัญญาณใด ๆ มักจะเป็นเด็กผู้หญิง ผู้หญิงคนหนึ่งไม่รู้สภาพของเยื่อบุผิวทรงกระบอกนี้ ในทางตรงกันข้าม การกัดเซาะหลอกที่ได้มามีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

- เพิ่มการหลั่งของผ้าขาว

- คันบริเวณช่องคลอด

- การเปลี่ยนแปลงของรอบเดือน

- มีเลือดออกระหว่างมีเพศสัมพันธ์

รูปแบบซับซ้อนที่เป็นอันตรายคืออะไร?

ตามกฎแล้ว ขั้นตอนหลักจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น และใน 80% ของกรณีจะเกิดรูปแบบที่ซับซ้อนขึ้น ในขั้นตอนนี้ ectopia ปากมดลูกกับพื้นหลังของกระบวนการอักเสบที่ยืดเยื้ออาจได้รับภาวะที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ เป็นที่ประจักษ์โดยโรคต่อไปนี้:

- อักเสบเรื้อรัง เฉื่อยชา

- ectropion (ectropion ของเยื่อบุปากมดลูกบนเนื้อเยื่อช่องคลอด)

- ภาวะก่อนเป็นมะเร็งต่างๆ (เนื่องจากการอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษา แต่ไม่ใช่ ectopia ที่เกิดขึ้นจริง)

วิธีการวินิจฉัย

เมื่อตรวจดูด้วยกระจก นรีแพทย์จะมองเห็นบริเวณที่ผิดปกติของเยื่อเมือกของคอหอยภายนอก มีลักษณะเป็นสีชมพูถึงจุดแดง คล้ายกับการกัดเซาะ แต่ไม่ใช่เลย ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำการวินิจฉัยเซลล์ก่อนทำการวินิจฉัย วิธีการต่อไปนี้ใช้สำหรับสิ่งนี้:

– คอลโปสโคป

– วิดีโอคอลโปสโคปขั้นสูง

- การตรวจชิ้นเนื้อเซลล์ปากมดลูก

– รอยเปื้อนสำหรับเซลล์วิทยา ฟลอรา วัฒนธรรมแบคทีเรีย

- PCR (การวิเคราะห์ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสสำหรับการตรวจหาจุลินทรีย์ทั้งหมด)

- การทดสอบ Papicolaou เพื่อกำหนดสถานะของเซลล์: ปกติ, ระยะก่อนเป็นมะเร็ง, มะเร็ง

คอลโปสโคปจะแสดงอะไร?

ectopia ปากมดลูกอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพถูกกำหนดโดย colposcopy กล้องจุลทรรศน์แสดงเยื่อบุผิวทรงกระบอกในรูปแบบของกระจุกของปุ่มสีแดง สำหรับการเปรียบเทียบ: เซลล์แบนของช่องคลอดดูเหมือนลิ้นสีเทาซีด เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการอักเสบ colposcopy ยังแสดง leukoplakia และบริเวณที่เป็นลบของไอโอดีน (เมื่อรักษาด้วยสารละลายของ Lugol)

การกัดเซาะทางสรีรวิทยาในเด็กผู้หญิงมีลักษณะเป็นขอบเรียบของขอบของเซลล์ปากมดลูกและช่องคลอด พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดนั้นมีลักษณะที่ขอบไม่เท่ากันและพยาธิสภาพที่ได้มา - พื้นที่ต่าง ๆ ของการเปลี่ยนแปลง (โซนที่เลือกในรูปแบบของจุด)

Ectopia และ ICD 10

เนื่องจากความจริงที่ว่าการเคลื่อนตัวของขอบเขตของคลองปากมดลูกถือเป็นการพังทลายที่ผิดพลาด เงื่อนไขนี้จึงไม่รวมอยู่ใน ICD 10 (การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ) ก่อนหน้านี้แพทย์วินิจฉัยว่า: การกัดเซาะ พยาธิวิทยานี้มีรหัส N86 ใน ICD 10 อย่างไรก็ตาม เมื่อวินิจฉัย ectopia การกำหนดตาม ICD 10 นั้นไม่ถูกต้อง

ควรสังเกตว่า ectopia ในนรีเวชวิทยาสมัยใหม่โดยทั่วไปไม่ถือว่าเป็นโรค ดังนั้นจึงไม่รวมอยู่ในการจำแนกประเภทการแก้ไขครั้งที่ 10 การกัดเซาะที่แท้จริงซึ่งรวมอยู่ใน ICD 10 ภายใต้รหัส N86 กำหนดพยาธิสภาพเป็นแผลที่คอหอยภายนอก ในกรณีนี้ ทั้งสองเงื่อนไข (N86 ตาม ICD 10 และการกัดเซาะที่ผิดพลาด) สามารถรักษาได้ด้วยวิธีการที่คล้ายกัน

วิธีการรักษาการเจริญเติบโตของปากมดลูก?

หากแบบฟอร์มการเปิดตัวไม่ผ่านด้วยตัวเอง การรักษาด้วยฮอร์โมน. ในบางสถานการณ์ ผู้ป่วยจะได้รับวิธีการผ่าตัดที่คล้ายกับผลกระทบต่อการสึกกร่อน (N86 ICD 10) วิธีการเหล่านี้รวมถึง:

- สัมผัสกับความเย็น คลื่นเลเซอร์ หรือคลื่นวิทยุ

- เคมี การผ่าตัดด้วยไฟฟ้า หรือเทอร์โมโคอะกูเลชัน

วิธีการรักษาที่ทันสมัยของผู้ป่วยที่เป็นโมฆะควรให้แน่ใจว่ามีการบาดเจ็บน้อยที่สุดและการรักษาโครงสร้างทางกายวิภาคของปากมดลูก ด้วยวิธีใหม่ล่าสุดเป็น:

- รังสีจากสเปกตรัมสุริยะ

- การสัมผัสกับเลเซอร์เย็น (cryodestruction)

วัตถุประสงค์ของการรักษา

สำหรับผู้ป่วยที่เป็น nulliparous เกณฑ์ที่สำคัญสำหรับการรักษาคือการรักษาความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อ การไม่มีรอยแผลเป็น หากผู้หญิงที่เป็นโมฆะได้รับการรักษาด้วยวิธีที่ล้าสมัย รอยแผลเป็นในกรณีส่วนใหญ่จะนำไปสู่การตีบตัน เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และหลอดเลือดหัวใจตีบ เงื่อนไขเหล่านี้ถูกกำหนดตามลำดับ: การลดลูเมนของคลองปากมดลูก, การเพิ่มจำนวนของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก, การติดเชื้อของคลองปากมดลูก

โรคเหล่านี้นำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก ซึ่งไม่เป็นที่ยอมรับสำหรับผู้ป่วยอายุน้อยที่ยังไม่มีครรภ์ และสตรีที่วางแผนจะคลอดบุตร มีเงื่อนไขการรักษาแบบเดียวกันในการวินิจฉัย: การสึกกร่อนที่แท้จริง (N86 ตามการจำแนกประเภทการแก้ไขครั้งที่ 10)

หากไม่ดำเนินการสถานที่อยู่อาศัยของผู้ป่วย การรักษาที่ทันสมัยจะดีกว่าที่จะละทิ้งวิธีการที่สามารถทำให้ปากมดลูกผิดรูป ในกรณีนี้คุณต้องติดต่อคลินิกของเมืองใหญ่

ในที่สุด

ผู้หญิงที่มี ectopia ควรจำไว้ว่าด้วยการวินิจฉัยนี้:

1. อย่าวางเทียน: วิธีการรักษานี้ไม่ได้ช่วย

2. คุณสามารถใช้การกัดเซาะกับ nulliparous สิ่งสำคัญคือต้องเลือก วิธีการที่ทันสมัยที่ไม่ทิ้งรอยแผลเป็น

3. คุณไม่สามารถรีบไปรับการรักษาได้หากเหตุผลคือทางสรีรวิทยา

4. อาจมีมะเร็งปากมดลูกหากสาเหตุคือ papillomavirus (HPV)

5. Epidermization สามารถเกิดขึ้นได้ - การรักษาตัวเองของเยื่อเมือก ในกรณีนี้ ขอบของเยื่อบุผิว 2 อันจะกลับคืนสู่สภาพปกติด้วยตัวมันเอง

การพังทลายหรือ ectopia เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องคลอดของมดลูกซึ่งมีลักษณะดังนี้ ระยะเริ่มต้น dystrophy และ desquamation (การกัดเซาะ, แผลเปื่อย) ของเยื่อบุผิว stratified squamous ที่มีการพัฒนาต่อไปของเยื่อบุผิวเสาบนพื้นผิวที่เป็นแผลของมดลูก

รหัส ICD-10: N 86 - การพังทลายและ ectropion ของปากมดลูก อันตรายถึงขั้นไหนและวิธีการรักษา

การจำแนกประเภท

ตามพลวัตของกระบวนการ (ขั้นตอน) รูปแบบการกัดเซาะต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ความก้าวหน้า;
• เครื่องเขียน;
• การรักษา

คำอธิบายของแต่ละขั้นตอน (ประเภท) แสดงอยู่ด้านล่าง

แต่กำเนิดและได้มา

การกัดเซาะแต่กำเนิด (เยื่อบุผิวเสานอกมดลูก) คือการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อบุผิวทรงกระบอกนอกคลองปากมดลูกซึ่งปรากฏในช่วงก่อนคลอด

ส่วนใหญ่มักถูกสังเกตในวัยเด็กและวัยรุ่น พวกเขามักจะได้รับการถดถอยโดยไม่ต้องมีการบำบัดพิเศษจนถึงวัยแรกรุ่น

การสึกกร่อนมีลักษณะเป็นทรงกลมหรือไม่สม่ำเสมอ มีสีแดงสด มีผิวเรียบเมื่อทำการศึกษาจะไม่มีการบันทึกการหลั่งทางพยาธิวิทยารวมถึงสัญญาณของการอักเสบ

หากการกัดเซาะไม่หายไปก่อนช่วงวัยแรกรุ่นการติดเชื้อจากภายนอกก็เป็นไปได้การอักเสบที่มีผลเสียเพิ่มเติม ไม่ค่อยพบการเกิดขึ้นของ condylomas แบน การรักษาไม่ได้ดำเนินการขึ้นอยู่กับการสังเกต

การกัดเซาะที่ได้มาเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะโดยความเสียหายตามมาด้วยการพังทลายของเยื่อบุผิว squamous ที่แบ่งชั้นของส่วนที่เกี่ยวกับโยนีของปากมดลูก เป็นผล - ผิวที่ได้รับบาดเจ็บมีการอักเสบ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะนี้คือ endocervicitis - การอักเสบของเยื่อเมือกของปากมดลูก

การกัดเซาะมีการแปลรอบคอหอยภายนอกส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ริมฝีปากหลังของปากมดลูก สีและรูปร่างไม่แตกต่างจากสีที่มีมา แต่กำเนิด เลือดออกได้เมื่อสัมผัสหัวตรวจทางนรีเวช

ถูกและผิด

การกัดเซาะที่แท้จริงเป็นกระบวนการที่คล้ายคลึงกับกระบวนการที่ได้มาซึ่งมีลักษณะอาการและหลักการรักษาเหมือนกัน

Pseudo-erosion - การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในกระบวนการทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติมซึ่งเป็นพื้นฐานของการพังทลายที่แท้จริง เนื้อเยื่อเยื่อบุผิว squamous ที่แบ่งชั้นที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อทรงกระบอกซึ่งคืบคลานไปบนเยื่อเมือกที่เปลี่ยนแปลงของคลองปากมดลูก หากไม่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาปรากฏการณ์นี้เรียกว่า ectopia

สาเหตุหลักของการปรากฏตัวคือพยาธิสภาพอักเสบ ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อที่เกิดขึ้นควบคู่ไปกับการอักเสบมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาและขัดขวางการรักษา

หากสังเกตสัญญาณต่อไปนี้ในระหว่างการกัดเซาะหลอกแสดงว่าเป็นภาวะก่อนวัยอันควร:

หลักการบำบัดทั้งการกัดเซาะและการกัดเซาะหลอก ได้แก่

1. การบำบัดจะดำเนินการควบคู่ไปกับการรักษาโรคที่สามารถทำให้เกิดเช่น endocervicitis, endometritis, vaginitis;


2. ในช่วงที่เกิดโรค ปฏิกิริยาการอักเสบจากนั้นกำหนดเชื้อโรคกำหนดการรักษาที่เหมาะสม;
3. หากการอักเสบเด่นชัดในเนื้อเยื่อการบำบัดจะดำเนินการด้วยวิธีการที่อ่อนโยน (เช่นการใช้ทะเล buckthorn หรือน้ำมันวาสลีน)
4. แนะนำให้ใช้กายภาพบำบัด (การฉายรังสี UV, CMW therapy)
5. การทำลายจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา (diathermocoagulation, cryodestruction, การฉายรังสีเลเซอร์)

ectopia ปากมดลูกกับปากมดลูกอักเสบ

ectopia ปากมดลูกกับปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง - มันคืออะไร? โรคปากมดลูกอักเสบคือการอักเสบที่เกิดขึ้นในเยื่อเมือกของปากมดลูก หากกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ดำเนินไปเป็นเวลานานแสดงว่าปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง ด้วยเหตุนี้การขยายตัวของเยื่อเมือกจึงเกิดขึ้น - การเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวทรงกระบอก - ทางออกนอกคลองปากมดลูก ผลที่ได้คือ ectopia ของโบสถ์ที่มีปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง

ภาพทางคลินิก:

• ภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือก;
• การปรากฏตัวของสารคัดหลั่งทางพยาธิวิทยา (การเปลี่ยนสี, กลิ่น, เลือด);
• ปวดในช่องท้องส่วนล่าง
• อาการง่วงนอนอ่อนเพลียประสิทธิภาพลดลง
• dyspareunia (การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด)

การรักษา:

1. การบำบัดด้วย ectopia;
2. การรักษาปากมดลูก (การรักษา etiotropic, การฟื้นฟูจุลินทรีย์, การแก้ไขสถานะภูมิคุ้มกัน)

เรื้อรัง

ถ้าอยู่ในร่างกาย ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่มีการละเมิดอัตราส่วนของฮอร์โมนเพศ (โปรเจสเตอโรนหรือแอนโดรเจน) ส่วนเกินในส่วนช่องคลอดของปากมดลูกจากนั้นพื้นที่จะปรากฏขึ้นซึ่งแสดงโดยเยื่อบุผิวต่อม ภาวะนี้เรียกว่าเอนโดเซอร์วิโคซิส หากความผิดปกติเหล่านี้ปรากฏเป็นเวลานานหรือการรักษาไม่ได้กำหนดไว้ตามเวลา เรียกว่าภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง

แบบฟอร์มนี้ส่วนใหญ่มักจะไม่มีอาการ บางครั้งอาจมีการปลดปล่อยที่ไม่เคยสังเกตมาก่อน

สาเหตุของการเกิดขึ้น:

• ในการรักษาการกัดเซาะที่แท้จริงของแหล่งกำเนิดการอักเสบ
• มีแผลเป็นจากเยื่อเมือกที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน

เรียบง่าย

endocervicosis ง่าย - หมายความว่าอย่างไรและปรากฏขึ้นเมื่อใด ช่วงเวลาที่เกิดขึ้นคือระยะเวลาในมดลูกโดยสามารถเก็บรักษาได้นานถึง 24 ปีในภาวะที่ไม่มีครรภ์ เป็นผลมาจากการได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนของมารดาในครรภ์

ขนาดเล็ก ขอบไม่เบลอ สีแดง สูติแพทย์ - นรีแพทย์ควรสังเกตเด็กผู้หญิงด้วยขั้นตอนการวินิจฉัยบังคับทุก ๆ หกเดือน ไม่ได้ระบุการตรวจชิ้นเนื้อ (การนำเนื้อเยื่อไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์) การบำบัดด้วยยาคุมกำเนิด ("Yarina", "Logest")

เครื่องเขียน

endocervicosis นิ่ง - มันคืออะไร? endocervicosis อยู่กับที่เป็นสถานการณ์ที่คล้ายกับ endocervicosis อย่างง่าย

พยาธิวิทยาประเภทนี้บ่งบอกถึงระยะพักผ่อน นั่นคือข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อไม่หาย แต่ไม่เพิ่มขนาดเช่นกัน ทำได้โดยการปรับพื้นหลังของฮอร์โมนให้เป็นปกติ

ก้าวหน้า (แพร่ขยาย)

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ก้าวหน้า (proliferating) มีลักษณะโดยการเพิ่มจำนวนของเซลล์สำรองซึ่งดำเนินการกับการก่อตัวของต่อมใหม่ในช่องคลอดของปากมดลูก

Glandular และ Glandular-papillary pseudo-erosion

พวกเขาเป็นรูปแบบทางเนื้อเยื่อวิทยาของพยาธิวิทยา Glandular หรือ follicular pseudo-erosion มีลักษณะโดยการก่อตัวของซีสต์ขนาดเล็กและรูขุมขนที่ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวแบ่งชั้น มีการผลิตเมือกที่ใช้งานอยู่ ไม่ทราบสาเหตุ

รูปแบบต่อม-papillary เป็นการเจริญเติบโตในรูปแบบของ papillae กับการก่อตัวของต่อมส่วนเกิน กระบวนการทั้งหมดเหล่านี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการอักเสบ

การรักษา (หนังกำพร้า) เยื่อบุโพรงมดลูก

การรักษา endocervicosis ด้วย epidermization - หมายความว่าอย่างไร? ในรูปแบบนี้ พื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บจะถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวแบ่งชั้นปกติ แม้ว่าข้อบกพร่องจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ แต่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นอีกได้

การพังทลายของปากมดลูกเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงซึ่งหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้เกิดผลร้ายตามมาได้ (ความร้ายกาจ) ในเรื่องนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบตามแผนโดยนรีแพทย์ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและฟื้นฟูสุขภาพด้วยความช่วยเหลือของการรักษาตามที่กำหนด

วิดีโอข้อมูลในหัวข้อ: “สุขภาพ "ฉันเป็นผู้หญิง". พังทลายของปากมดลูก"

เราดูวิดีโอในหัวข้อ: "การพังทลายของปากมดลูก สิ่งสำคัญที่ผู้หญิงต้องรู้

im-healthy.online

มันคืออะไร?

ectopia ปากมดลูกคืออะไร? ในนรีเวชวิทยา โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าการกัดเซาะที่ผิดพลาดหรือการกัดเซาะหลอก หากผู้หญิงมีสุขภาพดีจะมีเยื่อบุผิวแบ่งชั้นในส่วนช่องคลอดของปากมดลูกและจากภายในอวัยวะจะถูกปกคลุมด้วยเซลล์เยื่อบุผิวทรงกระบอก การวินิจฉัย "ectopia" เกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุผิวทรงกระบอกถูกย้ายไปที่คอหอยภายนอก

โรคนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณ 40% ทั่วโลก นอกจากนี้ผู้ป่วยประมาณ 11% เกิดมาพร้อมกับพยาธิสภาพนี้ ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีของโรคทั้งหมดเกิดขึ้นในเด็กหญิงและสตรีอายุต่ำกว่า 30 ปี Ectopia จัดเป็นโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งไม่เสื่อมสภาพเป็นกระบวนการทางเนื้องอกวิทยา อย่างไรก็ตาม หากเทียบกับภูมิหลัง โรคอื่น ๆ สามารถพัฒนาได้ซึ่งเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็ง ดู รูปร่างโรคต่างๆ สามารถดูได้จากภาพด้านล่าง

ประเภทและประเภทของการพังทลายของปากมดลูกเทียม

โรคมีหลายประเภท:

• ectopia แต่กำเนิดของปากมดลูก พยาธิวิทยาปรากฏขึ้นแม้ในครรภ์และเด็กผู้หญิงก็เกิดมาพร้อมกับโรคนี้แล้ว
• ได้มาซึ่งเกิดจากปัจจัยต่างๆ ในวัยเจริญพันธุ์
• นอกจากนี้ โรคนี้ไม่ซับซ้อนหรือซับซ้อนจากการติดเชื้อ/การอักเสบ

ในกระบวนการศึกษาทางจุลพยาธิวิทยา พบว่า โรคนี้มีได้หลายประเภท การพังทลายของต่อมต่อมของปากมดลูกหมายถึงการเกิดขึ้นของเครือข่ายทางเดินต่อมผู้หญิงมีอาการอักเสบในบริเวณอวัยวะเพศ ectopia ประเภท papillary มีลักษณะโดยการเติบโตของสโตรมารวมถึงการก่อตัวของโครงสร้างที่คล้ายกับ papillae (papillomas) Glandular cystic pseudo-erosion ของปากมดลูกเป็นโรคชนิดหนึ่งที่เนื้องอก (ซีสต์) ปรากฏบนพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบ

อาการและอาการแสดง

เยื่อบุผิวแบบเสานอกของปากมดลูกซึ่งไม่ซับซ้อนจากการติดเชื้อหรือการอักเสบ มักไม่มีอาการใดๆ ตามมา โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยนรีแพทย์เมื่อตรวจผู้ป่วยบนเก้าอี้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ectopia จะมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการเหล่านี้รวมถึงการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในอวัยวะก่อนวัยอันควร หากไม่ได้รับการรักษา ectopia โรคสามารถพัฒนาได้ - dysplasia, leukoplakia และอื่น ๆ ดังนั้นการกัดเซาะหลอกจึงมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการหลายประการ:

• ตกขาวจากช่องคลอดตลอดรอบเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกมันจะมีมากมายก่อนเริ่มมีประจำเดือน
• อาการคันรุนแรงในบริเวณริมฝีปากและช่องคลอด มีอาการระคายเคืองและแดง
• การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดมาก ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ผู้หญิงรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงและหลังจากนั้นจะมีอาการแสบร้อนบริเวณช่องคลอด ในบางกรณี แม้แต่เลือดออกก็เกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการสัมผัสกับผู้ชาย

นอกจากนี้ รอบประจำเดือนของผู้หญิงอาจหยุดชะงัก - การปลดปล่อยจะมีมากหรือน้อยในบางกรณีจะหายไปโดยสิ้นเชิง หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยอาจมีบุตรยาก

สาเหตุของโรค

หากพบโรคนี้ตั้งแต่อายุยังน้อย ในเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 18 ปี เป็นไปได้มากว่าเกิดจากกรรมพันธุ์ โดยปกติแล้วปัญหาดังกล่าวมีมา แต่กำเนิดและไม่รบกวนหญิงสาว นอกจากนี้ในช่วงวัยแรกรุ่นปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของเด็กผู้หญิงเพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลที่มีโอกาสเกิดพยาธิสภาพสูง Ectopia ของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ยังเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยและมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของรังไข่

นอกจากนี้ยังมีสาเหตุหลายประการที่กระตุ้นการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในวัยเจริญพันธุ์:

• โรคที่มีลักษณะติดเชื้อหรือไวรัส บ่อยครั้งที่ปัญหาดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้หญิงที่เริ่มกิจกรรมทางเพศเร็วเกินไป นอกจากนี้ปากมดลูกยังมีปัญหาร้ายแรง (ไม่เพียง แต่ ectopia) หากผู้หญิงมักจะเปลี่ยนคู่นอนมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีถุงยางอนามัย วิธีนี้จะทำให้คุณติดเชื้อร้ายแรงได้ เช่น เอชไอวี


• การบาดเจ็บที่ปากมดลูก คุณสามารถหาซื้อได้ในระหว่างการคลอดบุตร การทำแท้ง หากคุณมีเพศสัมพันธ์ที่หนักเกินไปด้วยการใช้ "เซ็กส์ทอย" ต่างๆ
• ความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกาย อาการของพวกเขาคือ: ประจำเดือนมาไม่ปกติ, ลักษณะของการมีประจำเดือนนานถึง 12 ปี, มีเมือกไหลออกมามากในช่วงรอบเดือน ปัญหาไม่เพียงนำไปสู่ ​​ectopia แต่ยังทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
• ภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมากที่เกิดจากโรคเรื้อรังตลอดจนการใช้ยาที่เป็นอันตรายต่อร่างกาย (เช่น ในด้านการทำงาน)

เพื่อไม่ให้ตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงและไม่ป่วยด้วย ectopia คุณต้องพยายามแยกปัจจัยข้างต้นทั้งหมดออก คุณควรมีคู่นอนคนเดียวและไม่เปลี่ยนแปลง ไม่แนะนำให้คลอดบุตรเกิน 4-5 ครั้งในชีวิต

วิธีการวินิจฉัย

การรักษา ectopia จะดำเนินการหลังจากการวินิจฉัยเชิงคุณภาพเท่านั้น ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงใช้วิธีการวินิจฉัยหลายวิธี:

ในระหว่างการวิจัย แพทย์สามารถใช้วิธีใดวิธีหนึ่งข้างต้นหรือหลายวิธีพร้อมกันได้

การรักษา

การรักษา ectopia ที่ไม่ซับซ้อนจากการติดเชื้อหรือการอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็น นอกจากนี้ยังไม่แนะนำให้ทำการบำบัดในสตรีที่เป็นโมฆะเนื่องจากจะช่วยลดความสามารถในการคลอดบุตรตามธรรมชาติจึงเป็นไปไม่ได้ ด้วยโรคที่ซับซ้อน การรักษาด้วยยามีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดการติดเชื้อและการอักเสบ การทำเช่นนี้แพทย์กำหนดให้ต้านการอักเสบและ ยาต้านไวรัส. ectopia ปากมดลูกของปากมดลูกที่มีปากมดลูกอักเสบเรื้อรังได้รับการรักษาโดยใช้การผ่าตัด:

• การกัดกร่อนด้วยความร้อนคือการใช้อุณหภูมิที่เผาไหม้ไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเพื่อบำบัดรักษา
• การรักษาด้วยความเย็นคือการแช่แข็งบาดแผลโดยใช้ไนโตรเจนเหลว
• Moxibustion ไฟฟ้าช็อตซึ่งกระแสไฟฟ้าอ่อนถูกนำไปใช้กับส่วนที่ได้รับผลกระทบ
• การบำบัดด้วยคลื่นวิทยุ - เซลล์เนื้อเยื่อภายใต้อิทธิพลของคลื่นวิทยุจะระเหยและหายไป
• การรักษาด้วยเลเซอร์: การทำลายด้วยเลเซอร์ - ภายใต้อิทธิพลของเลเซอร์, น้ำในเซลล์ระเหย, การแข็งตัวของเลเซอร์ - เลเซอร์กัดกร่อน, การทำให้เป็นไอด้วยเลเซอร์ - นี่คือผลกระทบต่อเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบเพื่อทำลายพวกมัน
• การแข็งตัวของสารเคมีเป็นขั้นตอนที่ ectopia ถูกกัดกร่อนด้วยส่วนผสมของกรด
• Electroexcision คือการกำจัดอนุภาคที่ได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์ด้วยมีดไฟฟ้า

หากไม่ได้รับการรักษา ectopia อาจเกิดการพังทลายของหนังกำพร้าได้ (เซลล์ผิดปรกติจะถูกแทนที่ด้วย squamous epithelium) อ่านเพิ่มเติมในบทความ "ผลที่ตามมาของการกัดเซาะปากมดลูก"

Ectopia ไม่ส่งผลต่อกระบวนการคลอดบุตรและการคลอดบุตร นั่นคือผู้หญิงสามารถให้กำเนิดลูกที่แข็งแรงได้ อย่างไรก็ตาม ก่อนตั้งครรภ์ แนะนำให้ปรึกษาสูตินรีแพทย์

www.vashamatka.ru

ปากมดลูกนอกมดลูก

Ectopia ของปากมดลูก - การกำจัดขอบเขตของเยื่อบุผิวทรงกระบอกในส่วนช่องคลอดของปากมดลูก

คำพ้องความหมาย

การพังทลายของเท็จ, การพังทลายของปลอม, เยื่อบุโพรงมดลูก, การพังทลายของต่อม, ต่อมกล้ามเนื้อ hyperplasia

รหัส ICD-10 ectopia ของปากมดลูกไม่รวมอยู่ใน ICD-10

ระบาดวิทยา

ตรวจพบ Ectopia ของปากมดลูกใน 38.8% ของประชากรหญิงและ 49% ของผู้ป่วยทางนรีเวช รูปแบบ แต่กำเนิดของ ectopia ปากมดลูก (รวมถึง ectropion) พบได้ใน 11.3% ของผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพนี้ ความถี่สูงสุด (มากกว่า 50%) ของอุบัติการณ์ของ ectopia ปากมดลูกพบได้ในสตรีที่ไม่มีครรภ์ที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปี

การจำแนกประเภทของ ECTOPIA

ในระบบการตั้งชื่อ colposcopic สมัยใหม่ซึ่งนำมาใช้ในการประชุม VII International Congress ในกรุงโรม (1990) ectopia (column epithelium) ถูกอ้างถึงจุดที่ I: "ข้อมูลปกติของการตรวจ colposcopic" การไม่มี ectopia ปากมดลูกเป็นพยาธิวิทยาใน ICD-10 และการจำแนกเป็นข้อมูลปกติในระบบการตั้งชื่อ colposcopic แสดงถึงรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนของ ectopia ปากมดลูกซึ่งเป็นภาวะทางสรีรวิทยา

สาเหตุ (สาเหตุ) ของ ECTOPIA ของปากมดลูก

การเกิดโรค

อาการและภาพทางคลินิกของ ECTOPIA ของปากมดลูก

อาการ Colposcopic ของ ectopia กำเริบในช่วงต้นของปากมดลูกจะตรวจพบ 2-3 เดือนหลังการรักษาสาย - หลังจาก 6 เดือนขึ้นไป ectopia กำเริบในช่วงต้นของปากมดลูกถือว่าเป็นผลมาจากการรักษาที่ไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม หากเป็นรูปแบบที่ไม่ซับซ้อน ควรพูดถึงการกำเริบของโรคและความไม่เพียงพอของการรักษาหรือไม่?

รูปแบบที่ซับซ้อนของ ectopia ปากมดลูกพบได้ในมากกว่า 80% ของกรณี ในรูปแบบที่ซับซ้อน ectopia รวมกับกระบวนการอักเสบของมะเร็งปากมดลูก เมื่อรวมกับการละเมิดความสัมพันธ์ระหว่างเยื่อบุผิวและสโตรมาของปากมดลูก ectopia ปากมดลูกจะถูกตีความว่าเป็น ectropion ในการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบร่วมกันของระบบสืบพันธุ์ส่วนล่างผู้ป่วยบ่นของตกขาว, คัน, dyspareunia และไม่ค่อยมีเลือดออก บ่อยครั้งที่เหตุผลในการติดต่อสูตินรีแพทย์คือประจำเดือนมาไม่ปกติภาวะมีบุตรยาก

การวินิจฉัย ECTOPIA

การตรวจร่างกาย

ในการวินิจฉัย ectopia จะใช้การตรวจปากมดลูกโดยใช้กระจกเงา รอบคอหอยภายนอกเมื่อมีพยาธิสภาพนี้ตรวจพบ ectopia ซึ่งมีลักษณะเป็นจุดที่มีโครงร่างไม่สม่ำเสมอตั้งแต่สีชมพูอ่อนไปจนถึงสีแดงสด

การวิจัยห้องปฏิบัติการ

ใช้การตรวจเซลล์วิทยา สำหรับ ectopia ของปากมดลูก ตัวแปรต่อไปนี้ของข้อสรุป cytological มีลักษณะเฉพาะมากที่สุด:

• ไซโตแกรมที่ไม่มีคุณสมบัติ (เซลล์ของเยื่อบุผิว squamous ของพื้นผิวและชั้นกลาง);
• การขยายตัวของเยื่อบุผิวทรงกระบอก
• cytogram ของ endocervicosis (สอดคล้องกับการวินิจฉัยทางคลินิกของ ectopia ปากมดลูก) ด้วยรูปแบบที่ซับซ้อนของ ectopia ปากมดลูก ข้อสรุปทางเซลล์วิทยาต่อไปนี้มีลักษณะเฉพาะมากที่สุด:
• ไซโตแกรมการอักเสบ
• cytogram ของ leukoplakia (dyskeratosis) หรือ dysplasia (CIN) ที่มีความรุนแรงต่างกัน

นอกจากนี้ยังใช้วิธีการทางแบคทีเรีย, แบคทีเรีย, PCR

พวกเขาศึกษาหน้าที่ของรังไข่: ทำการทดสอบการวินิจฉัยการทำงานตรวจสอบสถานะของฮอร์โมน (ตามข้อบ่งชี้)

ทำอิมมูโนแกรม (ตามข้อบ่งชี้)

เครื่องมือศึกษา

ectopia ที่ได้มาของปากมดลูกนั้นเป็นตัวแทนของเยื่อบุผิวทรงกระบอกในการรวมกันที่หลากหลายกับโซนการเปลี่ยนแปลง เยื่อบุผิวทรงกระบอกเป็นกลุ่มของปุ่มกลมหรือเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าสีแดงสด โซนการเปลี่ยนแปลงปกติกับพื้นหลังของพื้นผิวสว่างของเยื่อบุผิวทรงกระบอกสามารถมองเห็นได้ในรูปแบบของลิ้นสีเทาซีดของเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นในขณะที่ท่อต่อมเปิดและปิดอาจเกิดขึ้น บนพื้นผิวของท่อปิดของต่อมมักจะมองเห็นเครือข่ายหลอดเลือดเด่นชัด ในผู้ป่วยมากกว่า 40% ที่ได้รับ ectopia ปากมดลูกพร้อมกับเยื่อบุผิวทรงกระบอกและโซนการเปลี่ยนแปลงปกติจะตรวจพบสัญญาณ colposcopic ผิดปกติ: leukoplakia, การเจาะ, โมเสก, โซนไอโอดีนเชิงลบ

การตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายของปากมดลูกและการขูดมดลูกด้วยการตรวจทางเนื้อเยื่อจะถูกระบุเมื่อตรวจพบเซลล์ผิดปกติในการตรวจทางเซลล์วิทยาและ / หรือในกรณีที่มีอาการผิดปกติของ colposcopic ข้อสรุปทางเนื้อเยื่อวิทยาที่พบบ่อยที่สุดใน ectopia ที่มีมา แต่กำเนิดของปากมดลูก: การพังทลายของต่อม papillary หลอกด้วยรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนของ ectopia ที่ได้มาของปากมดลูก: การพังทลายของต่อมหลอก ด้วยรูปแบบที่ซับซ้อนของ ectopia ปากมดลูก ข้อสรุปทางจุลกายวิภาคใด ๆ ก็ได้ ลักษณะของ CIN ที่มีองศาต่างกันกับพื้นหลังของ ectopia ปากมดลูก

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วย:

• การพังทลายของปากมดลูกอย่างแท้จริง

ข้อบ่งชี้สำหรับการให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

การปรึกษาหารือและการรักษากับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่มีภาวะมดลูกนอกมดลูกร่วมกับระดับ CIN III

มีการปรึกษาหารือของนรีแพทย์ - ต่อมไร้ท่อในกรณีที่ซับซ้อน ความผิดปกติของฮอร์โมน.

ตัวอย่างการกำหนดของการวินิจฉัย

Ectopia ของปากมดลูก รูปแบบที่ไม่ซับซ้อน

การรักษา ectopia ปากมดลูก

รูปแบบที่ไม่ซับซ้อนของ ectopia ปากมดลูกไม่ต้องการการรักษา การสังเกตการจ่ายยาจะแสดงขึ้นเพื่อระบุความเบี่ยงเบนในหลักสูตรทางคลินิกในเวลาที่เหมาะสม

กลวิธีในการรักษาผู้ป่วยที่มี ectopia ปากมดลูกในรูปแบบที่ซับซ้อน ร่วมกับ leukoplakia ระดับ CIN I-II ได้อธิบายไว้ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับโรคเหล่านี้

ผู้ป่วยที่มีรูปแบบที่ซับซ้อนของ ectopia ของปากมดลูกรวมกับระดับ CIN III จะต้องได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

เป้าหมายของการรักษา

• กำจัดการอักเสบร่วมกัน
• การแก้ไขความผิดปกติของฮอร์โมนและภูมิคุ้มกัน
• การแก้ไข microbiocenosis ของช่องคลอด
• การทำลายเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของปากมดลูก

ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาในโรงพยาบาลมีไว้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก

การรักษาโดยไม่ใช้ยา

วิธีการรักษาแบบทำลายล้างเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับรูปแบบที่ซับซ้อนของ ectopia ปากมดลูก สำหรับการทำลายเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของปากมดลูกจะใช้การแช่แข็งการแข็งตัวของเลเซอร์และการผ่าตัดด้วยรังสี

ทางเลือกของวิธีการรักษาสอดคล้องกับพยาธิสภาพที่รวม ectopia ปากมดลูก

การรักษาทางการแพทย์

การผ่าตัด

วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดจะใช้ในกรณีที่ ectopia รวมกับระดับ CIN II-III และความผิดปกติของปากมดลูก

เวลาโดยประมาณของการไม่สามารถทำงานได้

กิจกรรมทางเพศหลังการตรวจชิ้นเนื้อของปากมดลูกเป็นไปได้หลังจาก 4 สัปดาห์หลังการใช้วิธีการรักษาแบบทำลายล้าง - หลังจาก 6-8 สัปดาห์

การจัดการเพิ่มเติม

การสังเกตการจ่ายยาของผู้ป่วยที่มี ectopia ปากมดลูกในรูปแบบที่ไม่ซับซ้อน: ตรวจปีละครั้งด้วยการศึกษา colpocytological และ bacterioscopic

หลังจากวิธีการรักษาแบบทำลายล้าง การตรวจปากมดลูกและการตรวจ colposcopy จะดำเนินการไม่เร็วกว่า 6 สัปดาห์

การสังเกตการจ่ายยาของผู้ป่วยที่รักษาด้วย ectopia ปากมดลูกในรูปแบบที่ซับซ้อน ร่วมกับ leukoplakia ปากมดลูกและ CIN - ดูหัวข้อ "Cervical leukoplakia" และ "cervical dysplasia"

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปากมดลูกในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการ ต้องมีการตรวจป้องกันเป็นประจำ (1 ครั้งต่อปี)

พยากรณ์

การป้องกัน ECTOPIA

• การป้องกันการวินิจฉัยและการรักษากระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ในเวลาที่เหมาะสม
• การแก้ไขความผิดปกติของฮอร์โมนและภูมิคุ้มกันในเวลาที่เหมาะสม
• การส่งเสริมวัฒนธรรมความสัมพันธ์ทางเพศ
• การป้องกันการทำแท้ง (การคุมกำเนิดที่มีเหตุผล)

บรรณานุกรม
Bauer G. แผนที่สี Colposcopy - ม.: จีโอทาร์, 2545.
Prilepskaya V.N. , Rudakova E.B. , Kononov A.V. Ectopia และการพังทลายของปากมดลูก - ม.: MEDpressinform, 2002.
Khmelnitsky O.K. การวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาของปากมดลูกและร่างกายของมดลูก - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: SOTIS, 2000.
Critchlow C.W. , WolnerHanssen P. , Eschenbach D.A. และคณะ ปัจจัยกำหนดของมดลูกนอกมดลูกและปากมดลูกอักเสบ: อายุ การคุมกำเนิด การติดเชื้อที่ปากมดลูกโดยเฉพาะ การสูบบุหรี่ และการทำสวน เจ. สูติ. นรีคอล. - 2538. - ฉบับที่. 173. - หน้า 534–543.

www.medsecret.net

การจำแนกประเภท

รหัส ICD-10: ectopia ของต่อมทอนซิลของปากมดลูกและสมองน้อยไม่รวมอยู่ในการจำแนกโรค

การขาดต่อมทอนซิลนอกมดลูกของ cerebellum และปากมดลูกใน ICD-10 แสดงให้เห็นว่าเงื่อนไขดังกล่าวจัดอยู่ในประเภททางสรีรวิทยาซึ่งเป็นเรื่องปกติ

ตามเกณฑ์ต่างๆ ectopias แตกต่างกันดังนี้:

• โดยกำเนิด: พันธุ์ที่มีมา แต่กำเนิดและที่ได้มา;
• โดยธรรมชาติของหลักสูตร: ประเภทหลักและประเภทที่เกิดซ้ำ
• ตามความรุนแรงของหลักสูตร - ประเภทที่ไม่ซับซ้อนและซับซ้อน
• ตามลักษณะทางจุลพยาธิวิทยา ต่อม (มีการก่อตัวของต่อมกิ่งที่ผิดปกติและการอักเสบของความแข็งแรงที่แตกต่างกัน) และ papillary (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเติบโตและรูปแบบโครงสร้าง papillary)

เหตุผล

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนที่ได้ศึกษาสาเหตุของภาวะต่างๆ เช่น ปากมดลูกนอกมดลูก อธิบายกระบวนการนี้ด้วยปัจจัยดังกล่าว:

• คุณสมบัติ แต่กำเนิด
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน (hyperestrogenism) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยแรกรุ่น การตรวจหาการสึกกร่อนหลอกในช่วงต่างๆ ของการตั้งครรภ์ยังเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของปริมาณฮอร์โมนอันเนื่องมาจากการทำงานของรังไข่ที่เพิ่มขึ้น
• การกระทำของสารติดเชื้อ โดยเฉพาะ HPV เริม และการติดเชื้อทางเพศร้ายแรงอื่นๆ

การติดเชื้อจากการกัดเซาะหลอกสามารถนำไปสู่การบาดเจ็บประเภทต่างๆ ได้ รวมทั้งในภาวะที่เป็นโมฆะและได้รับในระหว่างการคลอดบุตร การทำแท้ง และการใช้สารฆ่าเชื้ออสุจิ การคุมกำเนิดแบบเป็นก้นหอยและการคุมกำเนิดแบบเกลียว ตลอดจนการบาดเจ็บอันเนื่องมาจากกิจกรรมทางเพศที่เร็วเกินไป

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับการพัฒนาของกระบวนการนี้ยังถือว่าเกิดหลายครั้ง, ความสำส่อน, โรคเบาหวานและแม้กระทั่งการสูบบุหรี่

การวินิจฉัย

เมื่อตรวจบนเก้าอี้นรีแพทย์เห็นจุดที่ปากมดลูกสว่างเกินไป การสัมผัสด้วยเครื่องมือบางครั้งมีเลือดออกเล็กน้อยและสรุปได้ว่ามีการละเมิด สภาวะปกติเยื่อบุผิวปากมดลูก
อย่างไรก็ตาม เป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดลักษณะของการละเมิดนี้ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจสอบเท่านั้น

ดังนั้นจึงจำเป็น การวิจัยต่อไป. การศึกษาเหล่านี้รวมถึง:

• กล้องจุลทรรศน์สเมียร์สำหรับพืช
• การทดสอบ PPI (PCR ที่จำเป็น)
• สเมียร์เพื่อตรวจทางเซลล์วิทยา
• คอลโปสโคปด้วยการทดสอบของชิลเลอร์
• บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อของปากมดลูกจะถูกระบุเพิ่มเติม

จากผลการศึกษาเหล่านี้ ความจำเป็นในการรักษาจะถูกกำหนด ประการแรก (ถ้ามี) จำเป็นต้องรักษาการติดเชื้อร่วมหรือพยาธิสภาพการอักเสบจากนั้นจึงทำให้เกิด ectopia เอง

การรักษา

การขาดทั้งปากมดลูกและสมองน้อยต่อมทอนซิล ectopia ใน ICD-10 แสดงให้เห็นว่าไม่ได้รับการรักษาในกรณีที่ไม่ซับซ้อน เมื่อมีรูปแบบที่ซับซ้อน การบำบัดด้วย etiotropic จะถูกระบุและทำการทำลายพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

นอกจากนี้ยังไม่จำเป็นต้องรักษารูปแบบที่ไม่ซับซ้อนของเงื่อนไขนี้เมื่อวางแผนตั้งครรภ์ บางครั้งในระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์ อาการของปากมดลูกเองก็เป็นบรรทัดฐานที่แน่นอน

หากนรีแพทย์พิจารณาว่าจำเป็นต้องรักษา จะต้องลบตำแหน่งทางพยาธิวิทยาออก วิธีการทั่วไปสำหรับการกำจัดดังกล่าวแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม

1. แนะนำสำหรับผู้หญิงที่เป็นโมฆะ:

• การบำบัดทางเคมีด้วยรีเอเจนต์เช่น Solkovagin);
• การบำบัดด้วยไนโตรเจนเหลว (cryolysis);
• การรักษาด้วยเลเซอร์

1. ไม่แนะนำสำหรับผู้หญิงที่เป็นโมฆะ:

• การกัดกร่อน (diathermocoagulation) เป็นวิธีที่หยาบมาก แต่ฟรี

นรีแพทย์สร้างการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของสถานะของระบบสืบพันธุ์ของผู้ป่วยซึ่งทำให้สามารถป้องกันและกำจัดภาวะแทรกซ้อนได้ทันที

การรักษารูปแบบที่ซับซ้อนของการละเมิดปากมดลูกปกติ (ขึ้นอยู่กับลักษณะของภาวะแทรกซ้อน) ในหลายขั้นตอน:

• ไวรัสและการอักเสบที่มีอยู่ทั้งหมดจะได้รับการรักษา
• ความสมดุลของฮอร์โมนจะถูกทำให้เป็นมาตรฐาน ส่วนใหญ่มักจะผ่านการเลือกยาคุมกำเนิดที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
• การรบกวนในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันจะถูกกำจัด
• หลังจากนั้น การทำลาย ectopia ในท้องถิ่นที่เกิดขึ้นจริงจะดำเนินการโดยวิธีใดวิธีหนึ่งที่เหมาะสมกับกรณีเฉพาะ

บางครั้งอาจมีการเปิดซีสต์ปากมดลูกเพิ่มเติมและการรักษาที่เหมาะสมกับการระบุอื่น ๆ สภาพทางพยาธิวิทยาระบบสืบพันธุ์

matka03.ru

ลักษณะและลักษณะทั่วไปของพยาธิวิทยา

พยาธิวิทยามีหลายชื่อ: ectopia ของเยื่อบุผิวทรงกระบอกของปากมดลูก, การกัดเซาะหลอก, hyperplasia ต่อมและกล้ามเนื้อ, เยื่อบุโพรงมดลูก ในทางปฏิบัติ คำนี้ยังเรียกง่ายๆ ว่า "การกัดเซาะ" แต่คำนี้ล้าสมัยไปแล้ว

ectopia Endocervical ของปากมดลูกเกิดจากการกระจัดของเยื่อบุผิวทรงกระบอกซึ่งครอบคลุมด้านในของคลองปากมดลูกไปยังพื้นผิวช่องคลอดของปากมดลูกกล่าวอีกนัยหนึ่งคือตำแหน่งผิดปรกติ ด้วยเหตุนี้จึงพบรอยแดงที่มดลูกจากด้านข้างของคอหอยภายนอก

กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ไม่ได้เรียกว่าโรค และไม่มีรายการดังกล่าวในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ดังนั้น ectopia ของปากมดลูกจึงไม่มีรหัส ICD 10 ถือว่าเป็นภาวะที่มีปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา

คุณสมบัติอื่นสามารถเรียกได้ว่าความสามารถของเงื่อนไขนี้ในการรักษาตัวเอง กระบวนการของการรักษาดังกล่าวเรียกว่า ectopia ปากมดลูกที่แตกต่างกันของคอด้วยผิวหนังชั้นนอก

ควรสังเกตว่า ectopia นั้นไม่เป็นอันตรายต่อการพัฒนาโรคมะเร็ง แต่การรักษานั้นมาพร้อมกับการก่อตัวของ squamous metaplasia ซึ่งหมายถึงโรคมะเร็งในพื้นหลัง

พันธุ์ของเงื่อนไขนี้

สิ่งแรกที่ควรทราบ: มี ectopia ที่มีมา แต่กำเนิดบนปากมดลูกและได้มา ในกรณีส่วนใหญ่ ประเภทที่สองเกิดขึ้นและต้องได้รับการปฏิบัติโดยบังคับ ประเภทแรกคิดเป็นประมาณ 10-15% ของกรณีทั้งหมด

ตามรูปแบบของอาการทางคลินิกมี: ectopia ที่ซับซ้อนและไม่ซับซ้อน เรื่องแรกเป็นเรื่องของคู่กัน โรคติดเชื้อ, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, ปากมดลูกอักเสบ.

การแบ่งตามประเภทเนื้อเยื่อเป็นที่ยอมรับในกรณีนี้มีความโดดเด่นดังต่อไปนี้:

• รูปแบบต่อม (มีลักษณะโดยการสะสมของโครงสร้างต่อมและสัญญาณอักเสบ);
• รูปแบบ papillary (ซึ่งเยื่อบุผิวทรงกระบอกถูกปกคลุมด้วยการเจริญเติบโตของ papillary);
• pseudoerosion ด้วย squamous metaplasia

อะไรทำให้เกิดสภาวะทางพยาธิวิทยา

สาเหตุของการปรากฏตัวของ ectopia ของปากมดลูกในวันนี้แพทย์เรียกแตกต่างกัน แต่อย่าแยกคำแนะนำหลัก พยาธิสภาพสามารถพัฒนาได้ในช่วงวัยแรกรุ่น ในสตรีที่ยังไม่ตั้งครรภ์ในวัยหนุ่มสาว ในผู้ที่ใช้ยาคุมกำเนิด แม้แต่ในเด็กแรกเกิด (สิ่งนี้ใช้ได้กับกรณีของโรคที่มีมาแต่กำเนิด)

สาเหตุหลักของ ectopia คือ ปัจจัยที่สามารถกระตุ้นปรากฏการณ์นี้เรียกว่า:

• การติดเชื้อ (แบคทีเรียในระบบทางเดินปัสสาวะ (chlamydia, streptococci) และไวรัส);
• การบาดเจ็บจากการคลอด, การแตก;
• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• ผลกระทบทางกล (การสัมผัสและแรงกดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ขององคชาตที่คอ);
• การติดต่อทางเพศที่ผิดปกติ
• การเปลี่ยนคู่นอนบ่อยครั้ง
• กิจกรรมทางเพศเริ่มต้น
• การตั้งครรภ์จำนวนมาก
• โรคทางภูมิคุ้มกัน

กรณีแยกกันถือได้ว่าเป็นการเกิดขึ้นของ ectopia ของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นลักษณะที่ถ้าพยาธิวิทยาได้พัฒนาขึ้นในผู้หญิงในสถานะนี้ (ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับการปรับโครงสร้างของร่างกายและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน) หลังคลอดบุตรก็จะหายไปเองตามธรรมชาติ ดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงไม่ได้รับการรักษา

สัญญาณของการพัฒนา

ในกรณีส่วนใหญ่ ectopia ปากมดลูกไม่แสดงอาการและมักพบโดยไม่คาดคิดสำหรับผู้ป่วยในระหว่างการตรวจทางนรีเวช ในกรณีนี้แพทย์จะสังเกตเห็นรอยแดงที่จุดโฟกัสของพยาธิวิทยา

หากสังเกตรูปแบบที่ซับซ้อนสัญญาณของ ectopia ปากมดลูกอาจเป็นดังนี้:

1. ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างมีเพศสัมพันธ์
2. การปรากฏตัวของตกขาวมีกลิ่นไม่พึงประสงค์
3. ประจำเดือนผิดปกติ;
4. อาการคันที่อวัยวะเพศ;
5. เลือดหลังจากมีเพศสัมพันธ์
6. ส่วนใหญ่มักจะมีปัญหากับความคิด

จำเป็นต้องมีขั้นตอนการวินิจฉัยอะไรบ้าง

แพทย์ทำการวินิจฉัย ectopia ปากมดลูกบนพื้นฐานของการตรวจสายตาโดยใช้กระจกทางนรีเวช (เยื่อบุผิวผิดปรกติแตกต่างจากปกติอย่างชัดเจน) ข้อสรุปที่แม่นยำยิ่งขึ้นจะทำหลังจากการตรวจโคลโปสโคป (อุปกรณ์พิเศษคือโคลโปสโคปใช้สำหรับตรวจช่องคลอดและปากมดลูก)

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (การเพาะเชื้อแบคทีเรียและแบคทีเรีย, การตรวจเลือดทั่วไปและระดับฮอร์โมน, อิมมูโนแกรม)

การตรวจทางเซลล์วิทยาเป็นสิ่งจำเป็นและอาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อด้วย Cytograms ทำให้สามารถแยกแยะสถานะของเยื่อบุผิวจากโรคต่างๆ (leukoplakia, dysplasia, endocervicosis)

สั่งซื้อการคำนวณค่ารักษาในอิสราเอล

จำเป็นต้องรักษาสภาพทางพยาธิวิทยาหรือไม่

การรักษา ectopia ของปากมดลูกถูกกำหนดบนพื้นฐานของข้อมูลที่ได้รับระหว่างการวินิจฉัยโดยคำนึงถึง ภาพทางคลินิก, การพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาและภาวะแทรกซ้อน

หากตรวจพบรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดหรือไม่มีโรคและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ แนะนำให้ผู้ป่วยสังเกตทางนรีเวชเป็นประจำ (ซึ่งขึ้นอยู่กับความสามารถในการรักษาตัวเอง)

ในกรณีอื่น ๆ จะมีการระบุการแทรกแซงที่ทำลายล้างและการบำบัดด้วยยา สำหรับการบำบัดสามารถใช้:

การรักษาด้วยยาอาจรวมถึงยาปฏิชีวนะ ยาแก้อักเสบ และฮอร์โมน

oncology24.ru

ความหมายและหลักการพัฒนาของโรค

การละเมิดทางพยาธิวิทยาของความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวหรือโดยทั่วไปบริเวณช่องคลอดของปากมดลูกเรียกว่าการกัดเซาะ (รหัส ICD-10 - หมายเลข 86 ชื่อของโรคคือการพังทลายของปากมดลูก)

ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับสาเหตุของการกัดเซาะยาแผนปัจจุบันไม่ได้ ทฤษฎีต่อไปนี้เป็นหนึ่งในทฤษฎีที่พบบ่อยที่สุด:

การสึกกร่อนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้หญิงที่เริ่มมีกิจกรรมทางเพศตั้งแต่เนิ่นๆเนื่องจากความเสียหายทางกลและการติดเชื้อมักมาพร้อมกับความใกล้ชิดทางเพศทำให้เกิดปัญหากับความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (และจะครบกำหนดเต็มที่ภายใน 20-22 ปีเท่านั้น)

สาเหตุของการเริ่มต้นและความก้าวหน้าของการกัดเซาะแตกต่างกันซึ่งรวมถึงปัจจัยที่ระบุไว้ไม่เพียง แต่ภูมิคุ้มกันลดลงรวมถึงการหยุดชะงักของฮอร์โมน รูปแบบของการแสดงออกของพยาธิวิทยานี้ก็แตกต่างกันเช่นกัน

การพังทลายของปากมดลูก - สาเหตุ อาการ และการรักษา:

ประเภทของความเสียหาย

พยาธิวิทยาแบ่งออกเป็นสองรูปแบบหลัก - จริงและเท็จและหลัง - การกัดเซาะหลอก - ยังแบ่งออกเป็นรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา

ด้วยการกัดเซาะอย่างแท้จริงในระบบปฏิบัติการภายนอกของมดลูกความเสียหายจะปรากฏเช่นเดียวกับการขัดผิวและการลอก (desquamation) ของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิว

ปัจจัยที่นำไปสู่ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาคือแผลอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีรวมถึงความเสียหายทางกลหรืออื่น ๆ

ที่ เวชปฏิบัติอาการบาดเจ็บที่แท้จริงนั้นหายาก, ตรวจพบในระหว่างการตรวจทางนรีเวชในรูปแบบของจุดโฟกัสของการอักเสบในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน subepithelial, บวมของปากมดลูก, เลือดบนพื้นผิวที่เสียหาย

การรักษารูปแบบที่แท้จริงคือการต่อสู้กับกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดการกัดเซาะและหากการรักษาเริ่มต้นในเวลาที่เหมาะสมก็ไม่จำเป็นต้องบำบัดความเสียหายของเยื่อเมือก

การพังทลายของปากมดลูกเทียมมันสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด (การพัฒนาเนื่องจากความล้มเหลวของฮอร์โมนในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ที่เกิดจากการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณที่เพิ่มขึ้น) และได้มา (เนื่องจากแผลอักเสบของระบบสืบพันธุ์ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, การบาดเจ็บทางกลของอวัยวะสืบพันธุ์, ความล้มเหลวของภูมิคุ้มกันและระดับฮอร์โมน).

รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดแบ่งออกเป็น ectopia และ ectropion- ประการแรกคือจุดตัดของเซลล์ทรงกระบอกของเยื่อบุผิวของเส้นขอบธรรมชาติในบริเวณคอหอยของปากมดลูกและการเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อเยื่อบุผิว

ด้วย ectropion(พยาธิวิทยาที่ค่อนข้างหายาก) เกิดการเคลื่อนตัวของเยื่อเมือกที่เรียกว่าเยื่อเมือกซึ่งทำให้เป็นภาวะแทรกซ้อนของ ectopia

การมองเห็น รอยโรคที่มีมาแต่กำเนิดจะมีจุดสีแดงสดที่โค้งมนซึ่งมีรูปร่างผิดปกติและไม่มีอาการของกระบวนการอักเสบร่วมด้วย

แบบฟอร์มนี้ในกรณีที่หายากมากต้องการผลการรักษา แต่ส่วนใหญ่มักจะหายไปเอง

เกิดการพังทลายแบบหลอกพัฒนาในหลายขั้นตอน - ก้าวหน้า, อยู่กับที่และผิวหนังชั้นนอก

สัญญาณของครั้งแรก - การก่อตัวของโครงสร้างต่อมในปากมดลูก (โดยเฉพาะบนพื้นผิวและในเชิงลึก) และการเจริญเติบโตของต่อม

เฟสนิ่ง- สภาวะที่เหลือโดยหยุดการก่อตัวของการก่อตัวในมดลูกและไม่มีการเพิ่มขนาดของการพังทลายของหลอก

ระยะ Epidermizationผู้เชี่ยวชาญเรียกกระบวนการของการพัฒนาย้อนกลับของการพังทลายของปลอมในระหว่างที่พยาธิวิทยาสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยมีเงื่อนไขว่าเซลล์สำรองที่เกิดขึ้นระหว่างระยะนิ่งจะกระตุ้นการเพิ่มจำนวนเซลล์เยื่อบุผิวที่แบ่งชั้นและการกระจัดของเยื่อบุผิวทรงกระบอก

การกัดเซาะหลอกที่ได้มาด้วยการกำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดปัญหานี้ในขั้นต้นได้สำเร็จจะหายไปเองในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนการรักษาด้วยวิธีการใช้เครื่องมือ

ectropion ปากมดลูกคืออะไร:

อันตรายจากพยาธิวิทยาร่วมกัน

หนึ่งในสายพันธุ์ของการกัดเซาะของปากมดลูกคือพยาธิสภาพรวม - ectopia ปากมดลูกของปากมดลูกที่มีปากมดลูกอักเสบเรื้อรังมันคืออะไร? แบบฟอร์มนี้พัฒนาภายใต้อิทธิพลของเหตุผลดังต่อไปนี้:

บ่อยครั้ง ectopia ปากมดลูกเองนำไปสู่ปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง- ด้วยพยาธิสภาพนี้ เซลล์ทรงกระบอกที่แทนที่เซลล์ของเยื่อบุผิว squamous ในปากมดลูกมีความเสี่ยงที่จะถูกทำลาย เนื่องจากการที่อวัยวะมีความเสี่ยงแม้กระทั่งกับจุลินทรีย์ที่ปลอดภัยตามเงื่อนไขที่อาศัยอยู่ในช่องคลอด

กับพื้นหลังนี้การพัฒนาของปากมดลูก - การอักเสบของเยื่อเมือกในคลองปากมดลูก - สามารถคาดหวังได้ในไม่ช้า

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการทำลายเยื่อบุผิวอย่างต่อเนื่อง การฟื้นฟูจะใช้รูปแบบต่างๆ รวมถึงรูปแบบของเนื้องอก

ภาวะมดลูกนอกมดลูกร่วมกับโรคปากมดลูกอักเสบเรื้อรังที่ไม่ได้รับการรักษานำไปสู่การก่อตัวของติ่งเนื้อ, dysplasia และแม้แต่เนื้องอกร้าย

สิ่งนี้ทำให้โรคนี้เป็นอันตรายมากกว่ารูปแบบมาตรฐานของการกัดเซาะปากมดลูก

Endocervicosis - อีกชื่อหนึ่งสำหรับการกัดเซาะหลอก

การพังทลายของปากมดลูกหลอกมีชื่ออื่นในทางการแพทย์ - เยื่อบุโพรงมดลูก เป็นแผลที่พบบ่อยที่สุดของทรงกลมทางนรีเวชโรคนี้ภายใต้ชื่อนี้แบ่งออกเป็นหลายพันธุ์:

ตามขั้นตอนของการพัฒนา endocervicosis แบ่งออกเป็น:

การรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่ยับยั้งการทำงานของโรคพื้นเดิม ซึ่งใช้ยาต้านแบคทีเรียเป็นหลัก

ขั้นตอนของการพัฒนาแผลเปื่อย

กระบวนการสร้างการกัดกร่อน(โดยเฉพาะอย่างยิ่งการพังทลายของปากมดลูก) ของปากมดลูกเกิดขึ้นดังนี้: เซลล์เยื่อบุผิว squamous ซึ่งเป็น "ต้นกำเนิด" ของเยื่อเมือกของอวัยวะเนื่องจากสาเหตุต่างๆเริ่มถูกแทนที่ด้วยเซลล์ทรงกระบอกที่ตกลงไปในปากมดลูก จากคลองปากมดลูก

ในขณะที่พยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นเยื่อบุผิวทรงกระบอกจะเติบโตไม่เพียง แต่บนพื้นผิวของเยื่อเมือกของปากมดลูกเท่านั้น แต่ยังอยู่ในเชิงลึกซึ่งเป็นผลมาจากการที่ต่อมกัดเซาะเกิดขึ้น

ไหลเป็นอย่างนี้ ประการแรกคือระยะก้าวหน้าหรือการพังทลายของปากมดลูกเทียม.

แล้วก็มาถึงขั้นหยุดนิ่ง (การพังทลายของปากมดลูกระดับ 2)การเจริญเติบโตของ papillary และการพัฒนาของการพังทลายของปากมดลูก - papillary หลอกรูปแบบที่ไม่เพิ่มขนาด แต่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดสามารถอยู่ได้โดยไม่มีอาการพิเศษใด ๆ เป็นเวลาหลายเดือนและหลายปี

หลังจากระยะที่แล้ว กระบวนการอักเสบเริ่มต้นในมดลูกจะหายไป และหากไม่มีปัจจัยร่วม เริ่มต้นการกัดเซาะของต่อมหนังกำพร้าโดดเด่นด้วยกระบวนการเปลี่ยนเซลล์เยื่อบุผิวทรงกระบอกแบบย้อนกลับด้วยเยื่อบุผิวแบ่งชั้นสความัส

นี่คือวิธีที่การรักษาผิวหนังกำพร้า endocervicosis ปรากฏออกมาส่งผลให้การกัดเซาะหาย

ไม่อันตรายแต่ยัง

การพังทลายของปากมดลูก– จริงหรือเท็จ กำลังพัฒนาหรือรักษา เฉียบพลันหรือเรื้อรัง – ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง.

ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด เราสามารถพูดถึงเนื้องอกที่ร้ายแรงได้ดังนั้นผู้หญิงไม่ควรลืมการตรวจทางนรีเวชเป็นประจำและการรักษาอย่างทันท่วงที

beautylady.ru

ectopia คืออะไร?

โรคนี้เกิดขึ้นในสตรีวัยเจริญพันธุ์ตั้งแต่ 14 ถึง 37 รายต่อ 100 คน อาการของพยาธิวิทยา - การกัดเซาะหลอกหรือการพังทลายของปากมดลูก, hyperplasia ต่อม - กล้ามเนื้อ, เยื่อบุโพรงมดลูก

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยคล้ายคลึงกันมี ectopia ที่มีมา แต่กำเนิด ผู้ป่วยมากถึงครึ่งหนึ่งอยู่ในกลุ่มอายุ 18-30 ปี

การเชื่อมต่อกับฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์แสดงให้เห็นว่าพยาธิวิทยานั้นขึ้นอยู่กับความไม่สมดุลของกระบวนการของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิง

ในตัวเองโรคนี้ไม่เป็นอันตราย แต่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า ectopia ของส่วนนอกของปากมดลูกเป็นพื้นหลังสำหรับการเริ่มต้นของกระบวนการเนื้องอกวิทยา

โดย การจำแนกระหว่างประเทศโรคของการแก้ไขครั้งที่ 10 โรคนี้เป็นช่วง N80-N98 (โรคไม่อักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี) มี รหัส ICD - N86(การกัดเซาะและ ectropion ของปากมดลูก).

โดยปกติ ส่วนของปากมดลูกที่ขยายเข้าไปในช่องคลอดจะถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวที่เป็นสความัส stratified epithelium คลองปากมดลูกที่นำไปสู่มดลูกนั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวชั้นเดียวทรงกระบอก ตามคำจำกัดความ ectopia ปากมดลูกของส่วนนอกของปากมดลูกเป็นการแทนที่เยื่อบุผิว squamous ด้วยทรงกระบอก

ด้วยการเจริญเติบโตแบบย้อนกลับของเยื่อบุผิว squamous มันทับซ้อนเซลล์ทรงกระบอกและลักษณะต่อมของชั้นนี้ กระบวนการนี้ก่อให้เกิดโซนการเปลี่ยนแปลง เนื่องจากต่อมนั้นอุดตันด้วยปลั๊กจากเซลล์ที่ผิดปกติจึงไม่สามารถขับเมือกออกมาได้

ซีสต์ที่เกิดขึ้นกระตุ้นกระบวนการอักเสบซึ่งสิ้นสุดในลักษณะของเซลล์ผิดปรกติ การละเมิดโครงสร้างเซลล์ที่ก้าวหน้าจะกระตุ้นการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเช่น ectopia ปากมดลูกเป็นเนื้องอกร้าย

การจำแนกประเภท

มีฐานต่าง ๆ สำหรับการจำแนกประเภทของพยาธิวิทยา

ประเภทของการกัดกร่อนหลอกตามลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยา:

ต่อม ectopia

การวินิจฉัยการสะสมของต่อมการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบ

ตาพร่า ectopia

การวินิจฉัยการปรากฏตัวของโครงสร้าง papillary การเติบโตของปากใบ

หนังกำพร้า ectopia

หรือการกระจัดของเยื่อบุผิวทรงกระบอกโดยเซลล์ squamous เมื่อมีการฟื้นฟูคอหอยของปากมดลูกเกิดขึ้นเอง

ตามสาเหตุ:

• แต่กำเนิด;
• ได้มา

ตามภาพทางคลินิก:

ที่ซับซ้อน.

กระตุ้นโดย colpitis ติดเชื้อและปากมดลูกอักเสบ

ไม่ซับซ้อน

อาจเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน

หากการบูรณะเยื่อบุผิวตามธรรมชาติถูกขัดจังหวะด้วยเหตุผลบางอย่าง การกำเริบของโรคจะเกิดขึ้น

เหตุผล

มีหลายทฤษฎีที่ชี้ว่า ectopia ปากมดลูกอาจเกิดจากการอักเสบ ปัจจัยทางภูมิคุ้มกัน ความไม่สมดุลของฮอร์โมน การบาดเจ็บที่ปากมดลูก

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการพัฒนาของโรค:

• ผลกระทบต่อเนื้อเยื่อปากมดลูกที่มีการหลั่งทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากช่องคลอดอักเสบและ endocervicitis (สาเหตุ - สเตรปโทคอกคัส, สแตฟฟิโลคอคคัส, อี. โคไล, ยูเรียพลาสมา, หนองในเทียม, การติดเชื้อไวรัส human papillomavirus);
• การบาดเจ็บจากการคลอด การคลอดหลายครั้ง;
• ความเสียหายต่อปากมดลูกในระหว่างการยุติการตั้งครรภ์ในมดลูก
• การใช้สเปิร์มอย่างไม่ถูกต้อง, การคุมกำเนิดสิ่งกีดขวาง;
• ความผิดปกติของรังไข่;
• ภูมิคุ้มกันทั่วไปและท้องถิ่นลดลง
• กิจกรรมทางเพศเริ่มแรกการคลอดบุตรก่อนกำหนด
• การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด ประวัติโรคต่อมไร้ท่อ

เหตุผลเหล่านี้มีความสำคัญมากขึ้นเมื่อมีปัจจัยกระตุ้น - ประวัติของโรคโซมาติก, endometriosis, เนื้องอก, hyperplasia, พยาธิวิทยาของรังไข่, การก่อตัวของรอบประจำเดือนในช่วงต้น การเปลี่ยนคู่นอนบ่อยครั้งการสูบบุหรี่อาจส่งผลเสียต่อการก่อตัวของ ectopia

อาการ

ไม่มีอาการเฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้โดยเฉพาะ ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิวิทยาจะถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการเยี่ยมชมนรีแพทย์เชิงป้องกัน ส่วนใหญ่มัก ectopia ปากมดลูกจะมาพร้อมกับสัญญาณของโรคร่วมกันของระบบสืบพันธุ์ - colpitis, endocervicitis

สัญญาณที่เป็นไปได้ของ ectopia ปากมดลูก:

• ตกขาวมากมายหรืออ่อนแอของสีและกลิ่นผิดปกติ
• วาดความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างแผ่ไปที่หลังส่วนล่าง
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ;
• ความเจ็บปวดระหว่างความใกล้ชิด;
• เลือดออกในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ขั้นตอนสุขอนามัย การตรวจโดยนรีแพทย์ บ่งชี้ว่ามีข้อบกพร่องในเยื่อเมือกของปากมดลูก

ในกรณีที่ซับซ้อน การวินิจฉัยการสึกกร่อนที่แท้จริง dysplasia ของปากมดลูก และ leukoplakia จะได้รับการวินิจฉัยพร้อมกัน

การวินิจฉัย

แพทย์สังเกตด้วยสายตาเช่น ลักษณะอาการพยาธิวิทยา เช่น มีจุดสีแดงเป็นรูปวงรีหรือรูปร่างผิดปกติรอบคอหอยของปากมดลูก เมื่อสัมผัสกับเครื่องมือของนรีแพทย์ การพังทลายของเยื่อเมือกของปากมดลูกเทียมจะเริ่มมีเลือดออก

ข้อมูลมากที่สุด การศึกษาวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น - โคลโปสโคปแบบขยาย ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบ Schiller แพทย์สามารถกำหนดพื้นที่ของโครงสร้างที่ผิดปกติได้อย่างง่ายดายซึ่งเป็นภาพ colposcopic ที่ผิดปกติ

ก่อนเริ่มการรักษา ectopia ปากมดลูกรูปแบบใด ๆ จะทำการวินิจฉัยในเชิงลึกซึ่งรวมถึง:

• การตรวจชิ้นเนื้อของปากมดลูก;
• การขูดมดลูกแบบแยกส่วน;
• การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของวัสดุชีวภาพ
• กล้องจุลทรรศน์ของรอยเปื้อนจากช่องคลอด
• Bakposev ออกจากโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบสาเหตุของการติดเชื้อ
• การทดสอบ PCR เพื่อค้นหาแอนติบอดีต่อแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
• การตรวจเซลล์วิทยาของเศษจากจุดเน้นของพยาธิวิทยา
• การกำหนดสถานะของฮอร์โมน

เมื่อวินิจฉัย การแยกตัวของ ectopia กับมะเร็งปากมดลูกจะเกิดการกัดเซาะอย่างแท้จริง

การรักษา

เพื่อกำจัดไซต์ของโครงสร้างที่ผิดปกติ นรีเวชวิทยาสมัยใหม่พยายามที่จะใช้วิธีการที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจและมีการบุกรุกน้อยที่สุด หาก ectopia ก่อนหน้านี้เป็นที่ต้องการในการรักษาโดยการผ่าตัด ตอนนี้เทคโนโลยีที่เป็นนวัตกรรมสมัยใหม่ได้เข้ามามีบทบาท เพื่อลดระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

วิธีการผ่าตัด:

ปฏิบัติการชโรเดอร์

ตัดตอนรูปลิ่มของส่วนหนึ่งของปากมดลูกวิธีการนี้ช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ตามปกติเนื่องจากการหดตัวของคลองปากมดลูก

ปฏิบัติการเอ็มเม็ตต์

เทคนิคการตัดตอนคอในรูปของเสี้ยว

ปฏิบัติการสตอร์มดอร์ฟ

การตัดคอรูปกรวยด้วยพลาสติคในภายหลัง

วิธีการของอิทธิพลทางเคมีกำลังกลายเป็นเรื่องในอดีต - หล่อลื่นคอด้วย Solkovagin หรือ Vagotilหลังจากการจับตัวของโปรตีน พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกตามธรรมชาติ

ectopia ปากมดลูกถูกกำจัดอย่างไร - การรักษาทางกายภาพที่ทันสมัย:

เทอร์โมโคแอกกูเลชัน

การกัดกร่อนของไซต์การแปลงด้วยกระแสความถี่สูง

การแช่แข็ง

การสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำผิดปกติโดยใช้ไนโตรเจนเหลว

การรวมกันของวิธีการข้างต้น

ช่วยให้คุณควบคุมความลึกของผลกระทบต่อจุดโฟกัสของพยาธิวิทยา

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์

มีอาการกำเริบน้อยที่สุด ลดระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ และฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์อย่างสมบูรณ์

วิธีการเหล่านี้รับประกันการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ในเวลาเดียวกัน การสนับสนุนทางการแพทย์สำหรับร่างกายของผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจาก ectopia จะดำเนินการ

กลุ่ม ยาใช้ในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม:

• สารต้านแบคทีเรีย;
• ยาต้านไวรัส
• สารต้านเชื้อรา;
• ยาคุมกำเนิดสำหรับการแก้ไขฮอร์โมน
• การเตรียมการสำหรับการฟื้นฟูจุลินทรีย์ในช่องคลอด
• อิมมูโนโมดูเลเตอร์

เมื่อวินิจฉัยโรคร่วม การรักษาจะดำเนินการพร้อมกัน เพื่อป้องกัน ectopia จำเป็นต้องรักษาโรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์ในเวลาที่เหมาะสมไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำ การพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืนในพยาธิวิทยานี้เป็นสิ่งที่ดี

cystitus.ru

ICD-10 / N00-N99 CLASS XIV โรคของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ / N80-N98 โรคไม่อักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี

ความหมายและข้อมูลทั่วไป[แก้]

Ectopia ของปากมดลูก

Ectopia ของปากมดลูก - การกระจัดของขอบเขตของเยื่อบุผิวทรงกระบอกในส่วนช่องคลอดของปากมดลูก

คำพ้องความหมาย: การพังทลายของเท็จ, การกัดเซาะหลอก, เยื่อบุโพรงมดลูก, การพังทลายของต่อม, ต่อมกล้ามเนื้อต่อมมากเกินไป

ระบาดวิทยา

ตรวจพบ Ectopia ของปากมดลูกใน 38.8% ของประชากรหญิงและ 49% ของผู้ป่วยทางนรีเวช

รูปแบบ แต่กำเนิดของ ectopia ปากมดลูก (รวมถึง ectropion) พบได้ใน 11.3% ของผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพนี้ ความถี่สูงสุด (มากกว่า 50%) ของอุบัติการณ์ของ ectopia ปากมดลูกพบได้ในสตรีที่ไม่มีครรภ์ที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปี

ในระบบการตั้งชื่อ colposcopic สมัยใหม่ซึ่งนำมาใช้ในการประชุม VII International Congress ในกรุงโรม (1990) ectopia (column epithelium) ถูกอ้างถึงจุดที่ I: "ข้อมูลปกติของการตรวจ colposcopic"

การไม่มี ectopia ปากมดลูกเป็นพยาธิวิทยาใน ICD-10 และการจำแนกเป็นข้อมูลปกติในระบบการตั้งชื่อ colposcopic แสดงถึงรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนของ ectopia ปากมดลูกซึ่งเป็นภาวะทางสรีรวิทยา

สาเหตุและการเกิดโรค[แก้]

สาเหตุ

ในวัยรุ่นและผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์ในช่วงต้น ectopia ปากมดลูกถือเป็นภาวะทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับ hyperestrogenism สัมพัทธ์ การปรากฏตัวของ ectopia ปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นภาวะทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของรังไข่

ectopia ที่ได้มาของปากมดลูกถือเป็นโรค polyetiological เนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยหลายประการ

มีปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายนอกที่นำไปสู่การพัฒนาของปากมดลูกนอกมดลูก ปัจจัยภายนอกรวมถึง: การติดเชื้อ, ไวรัส (เริ่มมีกิจกรรมทางเพศ, คู่นอนจำนวนมาก, ประวัติของกระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์) และบาดแผล (การบาดเจ็บที่ปากมดลูกระหว่างการคลอดบุตรและการทำแท้ง, การใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวาง) .

ปัจจัยภายนอก ได้แก่: การละเมิดสภาวะสมดุลของฮอร์โมน (menarche เร็วกว่า 12 ปี, รอบประจำเดือนและความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์), การเปลี่ยนแปลงในสถานะภูมิคุ้มกัน (การปรากฏตัวของอวัยวะภายนอกเรื้อรังและ โรคทางนรีเวช, อันตรายจากการทำงาน).

ปัจจัยของความบกพร่องทางพันธุกรรม อิทธิพลที่เป็นไปได้ของ COC และการสูบบุหรี่ต่อการพัฒนาของปากมดลูกนอกมดลูกยังคงถูกกล่าวถึง

การเกิดโรค

พยาธิกำเนิดของปากมดลูกนอกมดลูกไม่เป็นที่เข้าใจกันดี

ในช่วงก่อนคลอด กระบวนการเคลื่อนของเยื่อบุผิวทรงกระบอกที่อยู่ด้านหลังระบบปฏิบัติการภายในถือเป็นขั้นตอนปกติในการพัฒนาปากมดลูก ตามกฎแล้วเมื่อผู้หญิงถึงวัยเจริญพันธุ์จะมองไม่เห็นเส้นขอบของเยื่อบุผิว squamous ทรงกระบอกและแบ่งชั้นในระหว่างการตรวจทางนรีเวช อย่างไรก็ตาม ectopia สามารถคงอยู่ได้ในวัยเจริญพันธุ์ตอนต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มีประจำเดือนมาไม่ปกติ

Ectopia ของปากมดลูกถือเป็นกรรมพันธุ์โดยปกติสภาพทางสรีรวิทยาชั่วคราวไม่เป็นอันตรายในแง่ของมะเร็งและไม่ต้องการการรักษา

การก่อตัวของ ectopia ที่ได้มาของปากมดลูกเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยสาเหตุภายนอกและภายนอกซึ่งรวมถึงกลไกที่สนับสนุนความแตกต่างทางพยาธิวิทยาของเซลล์สำรองของปากมดลูกในเยื่อบุผิวทรงกระบอก

อาการทางคลินิก[แก้]

การวินิจฉัย ectopia ที่มีมา แต่กำเนิดของปากมดลูกได้รับการจัดตั้งขึ้นในการเข้ารับการตรวจครั้งแรกของนรีแพทย์ของผู้หญิงที่เพิ่งเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ

เมื่อทำการวินิจฉัย ectopia ที่ได้มาของปากมดลูกจะพิจารณาถึงลักษณะที่ปรากฏบนปากมดลูกที่ไม่เปลี่ยนแปลงก่อนหน้านี้

อาการ Colposcopic ของ ectopia กำเริบในช่วงต้นของปากมดลูกจะตรวจพบ 2-3 เดือนหลังการรักษาสาย - หลังจาก 6 เดือนขึ้นไป ectopia กำเริบในช่วงต้นของปากมดลูกถือว่าเป็นผลมาจากการรักษาที่ไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม หากเป็นรูปแบบที่ไม่ซับซ้อน ควรพูดถึงการกำเริบของโรคและความไม่เพียงพอของการรักษา

รูปแบบที่ไม่ซับซ้อนของ ectopia ปากมดลูกไม่มีอาการทางคลินิกเฉพาะและส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจทางนรีเวชเชิงป้องกัน

รูปแบบที่ซับซ้อนของ ectopia ปากมดลูกพบได้ในมากกว่า 80% ของกรณี ในรูปแบบที่ซับซ้อน ectopia รวมกับกระบวนการอักเสบของมะเร็งปากมดลูก เมื่อรวมกับการละเมิดความสัมพันธ์ของเยื่อบุผิวและสโตรมาของปากมดลูก ectopia ปากมดลูกจะถูกตีความว่าเป็น ectropion. ในการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบร่วมกันของระบบสืบพันธุ์ส่วนล่างผู้ป่วยบ่นของตกขาว, คัน, dyspareunia และไม่ค่อยมีเลือดออก บ่อยครั้งที่เหตุผลในการติดต่อสูตินรีแพทย์คือประจำเดือนมาไม่ปกติภาวะมีบุตรยาก

การพังทลายและการบิดของปากมดลูก: การวินิจฉัย[แก้]

ก) การตรวจร่างกาย

ในการวินิจฉัย ectopia จะใช้การตรวจปากมดลูกโดยใช้กระจกเงา รอบคอหอยภายนอกเมื่อมีพยาธิสภาพนี้ตรวจพบ ectopia ซึ่งมีลักษณะเป็นจุดที่มีโครงร่างไม่สม่ำเสมอตั้งแต่สีชมพูอ่อนไปจนถึงสีแดงสด

b) การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

- ใช้การตรวจเซลล์;

- พวกเขาศึกษาการทำงานของรังไข่: ทำการทดสอบการวินิจฉัยการทำงานตรวจสอบสถานะของฮอร์โมน (ตามข้อบ่งชี้)

- ทำอิมมูโนแกรม (ตามข้อบ่งชี้)

ค) เครื่องมือวิจัย

ในการวินิจฉัย ectopia ของปากมดลูกจะทำการตรวจ colposcopy แบบขยาย ectopia แต่กำเนิดของปากมดลูกแสดงโดยพื้นที่ของเยื่อบุผิวทรงกระบอกที่มีรูปทรงไม่สม่ำเสมอ ลักษณะเฉพาะของ ectopia ทางสรีรวิทยา (ตำแหน่งทางสรีรวิทยาของข้อต่อในหญิงสาวที่ออกจากคอหอยภายนอก) ถือเป็นขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างเยื่อบุผิวแบนและทรงกระบอก

การตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายของปากมดลูกและการขูดมดลูกด้วยการตรวจทางเนื้อเยื่อจะถูกระบุเมื่อตรวจพบเซลล์ผิดปกติในการตรวจทางเซลล์วิทยาและ / หรือในกรณีที่มีอาการผิดปกติของ colposcopic

การวินิจฉัยแยกโรค[แก้]

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับมะเร็งปากมดลูก (มะเร็งปากมดลูก) และการพังทลายของปากมดลูกอย่างแท้จริง

การพังทลายของปากมดลูก: การรักษา[แก้]

เป้าหมายของการรักษา ectopia ปากมดลูก:

- กำจัดการอักเสบร่วมกัน

- การแก้ไขความผิดปกติของฮอร์โมนและภูมิคุ้มกัน

- การแก้ไข microbiocenosis ของช่องคลอด

- การทำลายเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของปากมดลูก

ก) การรักษาโดยไม่ใช้ยา

วิธีการรักษาแบบทำลายล้างเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับรูปแบบที่ซับซ้อนของ ectopia ปากมดลูก สำหรับการทำลายเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของปากมดลูกจะใช้การแช่แข็งการแข็งตัวของเลเซอร์และการผ่าตัดด้วยรังสี ทางเลือกของวิธีการรักษาสอดคล้องกับพยาธิสภาพที่รวม ectopia ปากมดลูก

ข) การรักษาพยาบาล

มีความจำเป็นต้องทำการรักษาด้วยยาแก้อักเสบตาม etiotropic ตามที่ยอมรับโดยทั่วไป การปฏิบัติทางคลินิกแผนงาน, การแก้ไข microbiocenosis ในช่องคลอด, การแก้ไขความผิดปกติของฮอร์โมน, การแก้ไขความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน

ค) การผ่าตัดรักษา

วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดจะใช้ในกรณีที่ ectopia รวมกับ CIN (cervical intraepithelial neoplasia) ระดับ II-III และมีความผิดปกติของปากมดลูก

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับ ectopia ปากมดลูกเป็นสิ่งที่ดี

การป้องกัน[แก้ไข]

เพื่อป้องกันการพัฒนาของมดลูก ectopia คุณต้อง:

- การป้องกันการวินิจฉัยและการรักษากระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ในเวลาที่เหมาะสม

- การแก้ไขความผิดปกติของฮอร์โมนและภูมิคุ้มกันในเวลาที่เหมาะสม

- การส่งเสริมวัฒนธรรมความสัมพันธ์ทางเพศ

- การป้องกันการทำแท้ง (การคุมกำเนิดแบบมีเหตุผล)

อื่นๆ[แก้ไข]

การพังทลายของปากมดลูก

การพังทลายของปากมดลูกเป็นข้อบกพร่องในเยื่อบุผิวของปากมดลูกด้วยการสัมผัสกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (สโตรมา)

คำพ้องความหมาย: การกัดเซาะที่แท้จริง, แผลในกระเพาะอาหาร.

ระบาดวิทยา

ตรวจพบการพังทลายของปากมดลูกใน 2% ของประชากรหญิง ในโครงสร้างของโรคของปากมดลูกพยาธิวิทยานี้เป็นไปตามผู้เขียนหลายคน 5-10%

การพังทลายของสาเหตุเฉพาะ (ซิฟิลิสและวัณโรค) มักพบไม่บ่อยนัก โดยเฉพาะในหญิงสาว การพังทลายของอาหาร, บาดแผล, มะเร็งและการฉายรังสีมักพบในสตรีวัยหมดประจำเดือน

การป้องกัน

1. การป้องกันเบื้องต้น:

- การป้องกันโรคที่อาจทำให้เกิดการพังทลายของปากมดลูก

- การตรวจทางนรีเวชอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือน

2. การป้องกันรอง:

- การวินิจฉัยและการรักษาโรคที่อาจทำให้เกิดการพังทลายของปากมดลูกได้ทันท่วงที

- ละเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์และการตรวจทางนรีเวชเป็นเวลา 6-8 สัปดาห์หลังจากใช้วิธีการทำลายล้างของการรักษาพยาธิสภาพของปากมดลูก

การจำแนกประเภท

การพังทลายของปากมดลูกที่แท้จริงนั้นเกิดจากกระบวนการเบื้องหลังของสาเหตุการอักเสบ

ในระบบการตั้งชื่อ colposcopic สมัยใหม่ที่ใช้ในการประชุม VII International Congress ในกรุงโรม (1990) คำว่า "erosion" หายไป และคำว่า "ulcer" ปรากฏในวรรค V (เงื่อนไขอื่นๆ)

สาเหตุ

ตามพื้นฐานสาเหตุการพังทลายของปากมดลูกประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

- อักเสบ; การพัฒนานั้นถือเป็นผลมาจากการทำให้เป็นมลทินและการปฏิเสธของเยื่อบุผิว squamous ที่แบ่งชั้นในระหว่างกระบวนการอักเสบ (ด้วย colpitis และ cervicitis);

- เฉพาะเจาะจง; ผลของการอักเสบเฉพาะ (ซิฟิลิส, วัณโรค);

- บาดแผล; อาจเกิดจากการบาดเจ็บด้วยเครื่องมือทางนรีเวช (ส่วนใหญ่มักในผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือน) และการใช้วงแหวนมดลูก

- เผา; ผลของการปฏิเสธตกสะเก็ดหลังจากสัมผัสสารเคมี ไฟฟ้า เลเซอร์ หรืออุณหภูมิเย็นจัด

- โภชนาการ; มักจะมาพร้อมกับอาการห้อยยานของอวัยวะมดลูกหรือเป็นผลมาจากการฉายรังสี;

- การพังทลายของมะเร็ง เนื้องอกร้ายปากมดลูก (หรือการสลายตัว)

การเกิดโรค

ผลกระทบของปัจจัยทางสาเหตุต่างๆ ทำให้เกิด focal desquamation หรือ maceration ของเยื่อบุผิว squamous ที่แบ่งชั้นของส่วนที่เกี่ยวกับโยนีของปากมดลูก

การพังทลายของการอักเสบของสาเหตุที่ไม่เฉพาะเจาะจง การกัดเซาะของบาดแผลและการเผาไหม้อย่างอิสระจะทำให้เกิดเยื่อบุผิวภายใน 1-2 สัปดาห์ การรักษาเกิดขึ้นโดยการเปลี่ยนพื้นผิวที่สึกกร่อนด้วยเยื่อบุผิวสความัสที่แบ่งชั้นซึ่งเติบโตจากขอบ

พัฒนาการของการกัดเซาะของรังสีถือเป็นผลมาจากการได้รับรังสีไอออไนซ์ระหว่างการรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูก (มะเร็งปากมดลูก) ส่วนใหญ่มักเกิดการกัดเซาะเมื่อได้รับรังสีเกินความทนทานของเยื่อเมือก

แผลพุพอง (การกัดเซาะ) เกิดขึ้นเมื่ออวัยวะสืบพันธุ์ย้อยหรือย้อยในผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนและเป็นผลมาจากการหงิกงอของหลอดเลือดและหลอดเลือดดำชะงักงัน Hypoestrogenia ในผู้ป่วยดังกล่าวทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้น ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของแกร็นและการอักเสบในเยื่อบุผิว stratified squamous epithelium ของ ectocervix

ด้วยการกัดเซาะของวัณโรคทำให้เชื้อโรคเข้าสู่ปากมดลูกโดยทางโลหิตวิทยากระบวนการนี้มักมีการแปลในพื้นที่ของหลอดลมภายนอก

ภาพทางคลินิก

ด้วยการพัฒนาของการพังทลายของปากมดลูกบางครั้งผู้ป่วยสังเกตเห็นการปรากฏตัวของเลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์

การกัดเซาะของซิฟิลิสและวัณโรคนั้นมาพร้อมกับอาการทางคลินิกของกระบวนการอักเสบที่เฉพาะเจาะจง วัณโรคปากมดลูกมักรวมกับความเสียหายต่อร่างกายของมดลูกพร้อมกัน

การกัดเซาะของรังสีมีลักษณะเป็นเส้นทางที่วุ่นวายและมีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัย

ก) การตรวจร่างกาย

ในการวินิจฉัยโรคการตรวจปากมดลูกโดยใช้กระจกส่อง ในกรณีนี้ คุณสามารถเห็นข้อบกพร่องลึกในเยื่อบุผิวในรูปของจุดสีแดง ในกรณีของบาดแผลและในบางกรณีการสึกกร่อนของการอักเสบสามารถพบส่วนของเยื่อบุผิว squamous ที่เพิ่มขึ้นตามขอบ

เพื่อตรวจสอบความหนาแน่นของเนื้อเยื่อในระหว่างการกัดเซาะ การทดสอบ Krobak จะใช้: ตรวจแผลด้วยโพรบโลหะ ตัวอย่างจะถือเป็นบวกหากโพรบทะลุเนื้อเยื่อได้ง่าย

สำหรับการกัดเซาะซิฟิลิส (hard chancre) มีลักษณะดังนี้:

- ขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลาง 5-10 มม.)

- ทรงกลมหรือวงรี

- ทรงจานรอง ไม่ติดขอบ

- ก้นเรียบเงางาม ("เคลือบเงา")

- สีแดงบางครั้งมีโทนสีเทา

ที่ฐานของการกัดเซาะของซิฟิลิสจะมีการกำหนดตราประทับที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าซึ่งทำให้เกิดการกัดเซาะเหนือเนื้อเยื่อรอบข้าง การกัดเซาะของซิฟิลิสไม่เจ็บปวดไม่มีเลือดออกเมื่อสัมผัส การทดสอบของ Krobak เป็นลบ ด้วยการกระทำทางกลจากการกัดเซาะจะสังเกตเห็นลักษณะของการปลดปล่อยเซรุ่มที่โปร่งใส

ขอบที่ถูกทำลายเป็นลักษณะเฉพาะของการกัดเซาะของวัณโรค และยังสามารถเกิดรอยโรคได้หลายหลาก

การพังทลายของมะเร็งมีลักษณะดังนี้:

- ขอบรูปลูกกลิ้งยกไม่เท่ากัน

— ก้นรูปปล่องภูเขาไฟปกคลุมด้วยแผ่นโลหะตาย

- มีเลือดออกเล็กน้อยเมื่อสัมผัส

เนื้องอก exophytic นั้นมองเห็นได้ชัดเจนบนพื้นหลังของปากมดลูกที่มีรูปร่างผิดปกติและมีความหนาแน่นสูงซึ่งมีความหนาแน่นของไม้ การทดสอบ Krobak เป็นบวก: หัววัดสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อเนื้องอกได้ง่าย

แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (การกัดเซาะ) มีขอบที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนด้านล่างมักถูกปกคลุมด้วยสารเคลือบเป็นหนอง

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การตรวจทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนปากมดลูกและรอยเปื้อนจากพื้นผิวของการกัดเซาะจะดำเนินการ และหากสงสัยว่ามีสาเหตุเฉพาะของการกัดเซาะ จะทำการศึกษาทางจุลชีววิทยา

ทำการศึกษาทางซีรั่มวิทยา แบคทีเรีย และแบคทีเรีย

การวิจัยด้วยเครื่องมือ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การสึกกร่อนระหว่างการตรวจ colposcopic เป็นข้อบกพร่องในเยื่อบุผิวของปากมดลูกเมื่อสัมผัสกับ subepithelial stroma สโตรมาใต้เยื่อบุผิวมีลักษณะเป็นเม็ดละเอียดที่มีสีแดงสด ด้านล่างของการกัดเซาะที่แท้จริงมักจะต่ำกว่าระดับของเยื่อบุผิว squamous stratified หรือเยื่อบุผิวเสา ขอบมีความชัดเจน

การทดสอบของชิลเลอร์ในพื้นที่ด้านล่างการกัดเซาะเป็นลบ หลังจากใช้สารละลายกรดอะซิติก 3% ด้านล่างของการกัดเซาะจะเปลี่ยนเป็นสีซีด การทดสอบด้วยสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 5% เป็นบวก: ด้านล่างของการกัดเซาะจะเปลี่ยนเป็นสีดำ (เส้นใยคอลลาเจนของสโตรมาถูกย้อม)

การสึกกร่อนของมะเร็งมีลักษณะเฉพาะโดยขอบที่ถูกทำลาย (ขั้นบันได) ก้นที่เป็นเนื้อตาย และการปรากฏตัวของการก่อตัว colposcopic ที่ผิดปกติรอบการกัดเซาะ ในบริเวณขอบของแผลที่เป็นมะเร็ง เมื่อใช้ตัวกรองสีเขียว เราสามารถตรวจพบการขยายตัวของหลอดเลือดที่เรียกว่า adaptive vascular hypertrophy ได้ ยิ่งมะเร็งลุกลามมากเท่าไร ก็ยิ่งเห็นรายละเอียดน้อยลงผ่านโคลโปสโคป มะเร็งระยะลุกลามจะได้รับการประเมินอย่างดีที่สุดด้วยกล้องจุลทรรศน์

การตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายของปากมดลูกด้วยการขูดมดลูกของเยื่อเมือกของคลองปากมดลูกและการตรวจทางเนื้อเยื่อจะถูกระบุสำหรับมะเร็งปากมดลูกที่น่าสงสัย (มะเร็งปากมดลูก) - (การตรวจจับการก่อตัวของ colposcopic ผิดปกติและ (หรือ) การตรวจหาเซลล์ผิดปรกติในการตรวจทางเซลล์วิทยา)

ควรทำการตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อจากขอบของการกัดเซาะของรังสีเพื่อไม่ให้เกิดซ้ำของเนื้องอกซึ่งต้องได้รับการบำบัดด้วยรังสี นอกจากนี้ หากการกัดเซาะไม่เกิดเป็นเยื่อบุผิวภายใน 3-4 สัปดาห์ (ระหว่าง การรักษาในท้องถิ่นหรือไม่ก็ตาม) การตรวจเนื้อเยื่อจะถูกระบุแม้ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของ atypia ในไซโตแกรม

ทางเนื้อเยื่อวิทยาด้วยการกัดเซาะของการอักเสบที่แท้จริงตรวจพบพื้นผิวที่เป็นแผลซึ่งปกคลุมด้วยมวลเนื้อตายและแทรกซึมด้วยเม็ดเลือดขาว ที่ด้านล่างของการกัดเซาะการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อแกรนูลและการแทรกซึมจากเม็ดเลือดขาว polymorphonuclear เซลล์น้ำเหลือง histiocytes สังเกตพบเหลือเฟือของหลอดเลือดบวมของ endothelium

ด้วยการพังทลายของสาเหตุของวัณโรคที่หายากอย่างยิ่ง การตรวจเนื้อเยื่อที่ด้านล่างของการกัดเซาะเผยให้เห็น tubercles ของเยื่อบุผิวทั่วไปที่มีเซลล์ยักษ์ Pirogov-Langhans (tuberculous tubercles)

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคสำหรับการพังทลายของปากมดลูกนั้นดำเนินการเป็นหลักระหว่าง หลากหลายชนิดการกัดเซาะเช่นเดียวกับ ectopia ของปากมดลูก

การรักษา

ก) เป้าหมายการรักษา

การรักษาโรคพื้นฐานที่นำไปสู่การพัฒนาของการพังทลายของปากมดลูก เยื่อบุผิวของการกัดเซาะการฟื้นฟู biocenosis ช่องคลอดการกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซม (อย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้)

ข) การรักษาที่ไม่ใช่ยา

หากมีข้อบ่งชี้ในการกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซมเพื่อให้เยื่อบุผิวเกิดการสึกกร่อนของต้นกำเนิดบาดแผลและการอักเสบ จะใช้การฉายรังสีความเข้มต่ำด้วยเลเซอร์ฮีเลียม-นีออน (ครั้งละ 10 ครั้ง 5-10 นาที)

ค) การรักษาพยาบาล

มันเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาโรคพื้นฐานที่นำไปสู่การก่อตัวของการกัดเซาะเช่นเดียวกับการแก้ไข microbiocenosis ของช่องคลอด

เพื่อให้เยื่อบุผิวสึกกร่อน (ส่วนใหญ่มักเป็นแผลพุพอง) มีการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดที่มีขี้ผึ้งที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียต้านการอักเสบและการสร้างใหม่ (levosin, levomekol ฯลฯ )

ในกรณีของการกัดเซาะของรังสี การรักษาจะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของการแยก gnotobiological (สภาพแวดล้อมต้านเชื้อแบคทีเรียที่ควบคุม) ใช้ขี้ผึ้งเฉพาะที่ซึ่งเร่งกระบวนการสร้างเซลล์ใหม่ และกระตุ้นภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกาย (ครีม methyluracil 10% ฯลฯ )

ระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล

ในกรณีของการกัดเซาะของมะเร็งและการกัดเซาะของสาเหตุเฉพาะ การกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซมจะไม่รวมอยู่ในความซับซ้อนของมาตรการการรักษา

การผ่าตัด

พวกเขาไม่ดำเนินการ

พยากรณ์

ด้วยการกัดเซาะของมะเร็ง การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวย ด้วยการกัดเซาะของรังสี การพยากรณ์โรคจึงเป็นที่น่าสงสัย สำหรับการกัดเซาะประเภทอื่น ๆ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

ที่มา (ลิงค์):[แก้ไข]

นรีเวชวิทยา [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์] / ศ. ในและ. คูลาโควา, I.B. มนูกินา, จี.เอ็ม. Savelyeva - M. : GEOTAR-Media, 2011. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970418970.html