Phlegmon of the foot mkb 10-kod. Phlegmon: vilken typ av sjukdom är det, behandling, typer (nacke, maxillofacialt område, fötter, händer). L21 Seborroiskt eksem

KLASS XII. SJUKDOMAR I HUDEN OCH SUBKUTANA FIBER (L00-L99)

Denna klass innehåller följande block:
L00-L04 Infektioner i huden och subkutan vävnad
L10-L14 bullösa störningar
L20-L30 Dermatit och eksem
L40-L45 Papulosquamösa störningar
L50-L54 Urtikaria och erytem
L55-L59 Sjukdomar i hud och subkutan vävnad i samband med strålning
L60-L75 Sjukdomar i hudens bihang
L80-L99 Andra sjukdomar i huden och subkutan vävnad

Följande kategorier är markerade med en asterisk:
L14* Bullös hudsjukdom i sjukdomar klassificerade på annat håll
L45* Papulosquamous sjukdomar i sjukdomar klassificerade på annat håll

L54* Erytem i sjukdomar klassificerade på annat håll
L62* Nagelförändringar i sjukdomar klassificerade på annat håll
L86* Keratodermi i sjukdomar klassificerade på annat håll
L99* Andra sjukdomar i hud och subkutan vävnad i sjukdomar klassificerade på annat håll

HUD- OCH SUBKUTANA BORDSINFEKTIONER (L00-L08)

Om det är nödvändigt att identifiera smittämnet, använd en tilläggskod ( B95-B97).

Utesluten: hordeolum ( H00,0)
infektiös dermatit ( L30.3)
lokala hudinfektioner klassificerade i klass I,
Till exempel:
erysipelas ( A46)
erysipeloid ( A26. -)
herpetisk virusinfektion (B00. -)
anogenital ( A60. -)
molluscum contagiosum ( B08.1)
mykoser ( B35-B49)
pedikulos, akariasis och andra angrepp ( B85-B89)
virala vårtor ( B07)
pannikulit:
NEJ ( M79.3)
lupus ( L93.2)
nacke och rygg ( M54.0)
återkommande [Weber-Christian] ( M35.6)
läppvidhäftningsspricka [störning] (på grund av):
NEJ ( K13.0)
candidiasis ( B37. -)
riboflavinbrist ( E53.0)
pyogent granulom ( L98,0)
bältros ( B02. -)

L00 Staphylococcal skin lesion syndrome i form av brännsårliknande blåsor

Pemphigus hos den nyfödda
Ritters sjukdom
Utesluter: giftig epidermal nekrolys [Lyella] ( L51.2)

L01 Impetigo

Utesluter: impetigo herpetiformis ( L40.1)
pemfigus hos den nyfödda L00)

L01.0 Impetigo [orsakad av vilken organism som helst] [valfri plats]. Impetigo Bockhart
L01.1 Impetiginisering av andra dermatoser

L02 Hudböld, furunkel och karbunkel

Inkluderar: koka
furunkulos
Undantagna: regioner anus och rektum ( K61. -)
könsorgan (yttre):
kvinnors ( N76,4)
manlig ( N48.2, N49. -)

L02.0 Hudböld, furuncle och carbuncle i ansiktet
Exkluderar: yttre öra ( H60,0)
århundrade ( H00,0)
huvud [någon annan del än ansiktet] ( L02.8)
tår:
körtlar ( H04.0)
stigar ( H04.3)
mun ( K12.2)
näsa ( J34.0)
ögonhålor ( H05.0)
submandibulär ( K12.2)
L02.1 Hudböld, furuncle och carbuncle i nacken

L02.2 Hudböld, furuncle och carbuncle av stammen. Bukvägg. Rygg [vilken del som helst utom rumpan]. bröstvägg. Ljumskregion. Bäckenbotten. navel
Utesluter: bröstkörtel ( N61)
bäckengördeln ( L02.4)
omfalit hos den nyfödda P38)
L02.3 Hudböld, furuncle och carbuncle i skinkorna. Gluteal region
Utesluter: pilonidal cysta med abscess ( L05.0)
L02.4 Hudböld, furuncle och carbuncle av extremiteten
L02.8 Hudböld, furunkel och karbunkel av andra lokaliseringar
L02.9 Hudböld, furunkel och karbunkel av ospecificerad lokalisering. Furunkulos NOS

L03 Phlegmon

Inkluderar: akut lymfangit
Utesluter: phlegmon:
anus och rektum ( K61. -)
utomhus- hörselgång (H60.1)
yttre könsorgan:
kvinnors ( N76,4)
manlig ( N48.2, N49. -)
århundrade ( H00,0)
tårapparat ( H04.3)
mun ( K12.2)
näsa ( J34.0)
eosinofil cellulit [Vels] ( L98.3)
febril (akut) neutrofil dermatos [Svita] ( L98.2)
lymfangit (kronisk) (subakut) ( I89.1)

L03.0 Flegmon av fingrar och tår
Nagelinfektion. Onychia. Paronychia. Peronychia
L03.1 Phlegmon från andra delar av lemmarna
Armhåla. Bäckengördeln. axel
L03.2 Flegmon i ansiktet
L03.3 Flegmon av kroppen. Väggar i buken. Baksida [av vilken del som helst]. bröstvägg. Ljumske. Bäckenbotten. navel
Utesluter: neonatal omfalit ( P38)
L03.8 Phlegmon av andra lokaliseringar
Huvud [av någon annan del än ansiktet]. skalp
L03.9 Phlegmon, ospecificerad

L04 Akut lymfadenit

Inkluderar: abscess (akut) av någon lymfkörtel
akut lymfadenit) utom mesenterisk
Utesluter: svullna lymfkörtlar ( R59. -)
humant immunbristvirussjukdom
[HIV], manifesterar sig som en generaliserad
lymfadenopati ( B23.1)
lymfadenit:
NEJ ( I88,9)
kronisk eller subakut, annan än mesenterisk ( I88.1)
mesenterisk ospecifik ( I88,0)

L04.0 Akut lymfadenit i ansikte, huvud och hals
L04.1 Akut lymfadenit i stammen
L04.2 Akut lymfadenit övre extremitet. Armhåla. axel
L04.3 Akut lymfadenit nedre extremitet. bäckengördeln
L04.8 Akut lymfadenit av andra lokaliseringar
L04.9 Akut lymfadenit, ospecificerad

L05 Pilonidal cysta

Inkluderar: fistel coccygeal eller
sinus) pilonidal

L05.0 Pilonidal cysta med abscess
L05.9 Pilonidal cysta utan bölder. Pilonidal cysta NOS

L08 Andra lokala hud- och subkutan vävnadsinfektioner

L08.0 pyodermi
Dermatit:
varig
septisk
pyogen
Utesluter: pyoderma gangrenosum L88)
L08.1 erytrasma
L08.8 Andra specificerade lokala hud- och subkutan vävnadsinfektioner
L08.9 Lokal infektion i hud och subkutan vävnad, ospecificerad

BULLOSA SJUKDOMAR (L10-L14)

Utesluter: benign (kronisk) familjär pemphigus
[Hailey-Haileys sjukdom] ( Q82.8)
syndrom av stafylokockhudskador i form av brännsårliknande blåsor ( L00)
giftig epidermal nekrolys [Lyells syndrom] ( L51.2)

L10 Pemphigus [pemphigus]

Utesluter: pemphigus neonatal L00)

L10.0 Pemphigus vulgaris
L10.1 Pemphigus vegetativ
L10.2 Pemphigus foliaceus
L10.3 Pemphigus brasiliansk
L10.4 Pemphigus är erytematös. Senier-Uscher syndrom
L10.5 Pemphigus orsakad av droger
L10.8 Andra typer av pemphigus
L10.9 Pemphigus, ospecificerad

L11 Andra akantolytiska störningar

L11.0 Förvärvad keratosis follicularis
Utesluter: keratosis follicularis (medfödd) [Darieu-White] ( Q82.8)
L11.1Övergående akantolytisk dermatos [Grovers]
L11.8 Andra specificerade akantolytiska förändringar
L11.9 Akantolytiska förändringar, ospecificerade

L12 Pemfigoid

Utesluter: graviditetsherpes ( O26.4)
herpetiform impetigo ( L40.1)

L12.0 bullös pemfigoid
L12.1Ärrbildande pemfigoid. Benign mukosal pemfigoid [Levera]
L12.2 Kronisk bullös sjukdom hos barn. Juvenil dermatit herpetiformis
L12.3 Förvärvad epidermolysis bullosa
Utesluter: epidermolysis bullosa (medfödd) ( Q81. -)
L12.8 Andra pemfigioder
L12.9 Pemfigoid, ospecificerad

L13 Andra bullösa förändringar

L13.0 Dermatitis herpetiformis. Duhrings sjukdom
L13.1 Subcorneal pustulös dermatit. Sneddon-Wilkinsons sjukdom
L13.8 Andra specificerade bullösa förändringar
L13.9 Bullösa förändringar, ospecificerade

L14* Bullös hudsjukdom i sjukdomar klassificerade på annat håll

DERMATIT OCH EKSEM (L20-L30)

Notera I detta block används termerna "dermatit" och "eksem" synonymt synonymt.
Utesluter: kronisk (barndoms) granulomatös sjukdom ( D71)
dermatit:
torr hud ( L85.3)
artificiell ( L98.1)
gangrenös ( L88)
herpetiformis ( L13.0)
perioral ( L71.0)
stillastående ( jag83.1 — jag83.2 )
sjukdomar i hud och subkutan vävnad i samband med exponering för strålning ( L55-L59)

L20 Atopisk dermatit

Utesluter: lokaliserad neurodermatit ( L28,0)

L20,0 Skabb Beignet
L20.8 Annan atopisk dermatit
Eksem:
flexion NEC
pediatrisk (akut) (kronisk)
endogen (allergisk)
Neurodermatit:
atopisk (lokaliserad)
diffus
L20.9 Atopisk dermatit, ospecificerad

L21 Seborroiskt eksem

Utesluter: infektiös dermatit ( L30.3)

L21.0 Seborré i huvudet. "Babymössa"
L21.1 Seborroiskt dermatit hos barn
L21.8 Annan seborroisk dermatit
L21.9 Seborroiskt eksem, ospecificerat

L22 blöjeksem

Blöja:
erytem
utslag
Psoriasisliknande utslag orsakade av blöjor

L23 Allergiskt kontakteksem

Inkluderar: allergiskt kontakteksem
Utesluter: allergi NOS ( T78.4)
dermatit:
NEJ ( L30.9)
kontakta NOS ( L25,9)
blöja ( L22)
L27. -)
århundrade ( H01.1)
enkel irriterad kontakt ( L24. -)
perioral ( L71.0)
eksem i det yttre örat H60,5)
sjukdomar i hud och subkutan vävnad i samband med exponering för strålning ( L55-L59)

L23.0 Allergiskt kontakteksem på grund av metaller. Krom. Nickel
L23.1 Allergiskt kontakteksem på grund av lim
L23.2 Allergisk kontaktdermatit orsakad av kosmetika
L23.3 Allergisk kontaktdermatit orsakad av läkemedel i kontakt med huden
Identifiera vid behov medicin använd en extra extern orsakskod (klass XX).
T88.7)
L27,0-L27.1)
L23.4 Allergisk kontaktdermatit orsakad av färgämnen
L23,5 Allergiskt kontakteksem på grund av andra kemikalier
Cement. insekticider. Plast. Sudd

L23.6 Allergiskt kontakteksem orsakat av mat i kontakt med huden
L27.2)
L23.7 Allergiskt kontakteksem orsakat av andra växter än mat
L23.8 Allergiskt kontakteksem på grund av andra ämnen
L23,9 Allergiskt kontakteksem, orsak okänd. Allergiskt kontakteksem NOS

L24 Enkel irriterande kontakteksem

Inkluderar: enkelt irriterande kontakteksem
Utesluter: allergi NOS ( T78.4)
dermatit:
NEJ ( L30.9)
allergisk kontakt ( L23. -)
kontakta NOS ( L25,9)
blöja ( L22)
orsakas av ämnen som tas oralt ( L27. -)
århundrade ( H01.1)
perioral ( L71.0)
eksem i det yttre örat H60,5)
sjukdomar i hud och subkutan vävnad i samband med
med exponering för strålning ( L55-L59)

L24.0 Enkel irriterande kontaktdermatit orsakad av tvättmedel
L24.1 Enkel irriterande kontaktdermatit orsakad av oljor och smörjmedel
L24.2 Enkel irriterande kontaktdermatit orsakad av lösningsmedel
Lösningsmedel:
klorinnehållande)
cyklohexan)
eterisk)
glykol) grupp
kolväte)
keton)
L24.3 Enkel irriterande kontaktdermatit orsakad av kosmetika
L24.4 Irriterande kontakteksem orsakad av läkemedel i kontakt med huden
Om nödvändigt, för att identifiera läkemedlet, använd ytterligare en extern orsakskod (klass XX).
Utesluter: läkemedelsinducerad allergi NOS ( T88.7)
läkemedelsinducerad dermatit L27,0-L27.1)
L24,5 Enkel irriterande kontaktdermatit orsakad av andra kemikalier
Cement. Insekticider
L24.6 Enkel irriterande kontakteksem orsakad av mat i kontakt med huden
Utesluter: dermatit på grund av intag av mat ( L27.2)
L24.7 Enkel irriterande kontaktdermatit orsakad av andra växter än mat
L24.8 Enkel irriterande kontaktdermatit orsakad av andra ämnen. Färgämnen
L24,9 Enkel irriterande kontakteksem, orsak ospecificerad. Irriterande kontakteksem NOS

L25 Kontaktdermatit, ospecificerat

Inkluderar: kontakteksem, ospecificerat
Utesluter: allergi NOS ( T78.4)
dermatit:
NEJ ( L30.9)
allergisk kontakt ( L23. -)
orsakas av ämnen som tas oralt ( L27. -)
århundrade ( H01.1)
enkel irriterad kontakt ( L24. -)
perioral ( L71.0)
eksem i det yttre örat H60,5)
lesioner i huden och subkutan vävnad i samband med
med exponering för strålning ( L55-L59)

L25,0 Ospecificerad kontaktdermatit på grund av kosmetika
L25.1 Ospecificerad kontaktdermatit på grund av läkemedel i kontakt med huden
Om nödvändigt, för att identifiera läkemedlet, använd ytterligare en extern orsakskod (klass XX).
Utesluter: läkemedelsinducerad allergi NOS ( T88.7)
läkemedelsinducerad dermatit L27,0-L27.1)
L25.2 Ospecificerad kontaktdermatit på grund av färgämnen
L25.3 Ospecificerad kontaktdermatit på grund av andra kemikalier. Cement. Insekticider
L25.4 Ospecificerad kontaktdermatit på grund av livsmedel i kontakt med huden
Utesluter: kontakteksem på grund av intag av mat ( L27.2)
L25,5 Ospecificerad kontaktdermatit på grund av andra växter än livsmedel
L25.8 Ospecificerad kontaktdermatit på grund av andra ämnen
L25,9 Ospecificerad kontakteksem, orsak ospecificerad
Kontakt(er):
dermatit (yrkesmässig) NOS
eksem (yrkesmässigt) NOS

L26 Exfoliativ dermatit

Pityriasis Gebra
Utesluter: Ritters sjukdom ( L00)

L27 Dermatit på grund av intagna ämnen

Utesluter: ogynnsamt:
läkemedelsexponering NOS ( T88.7)
reaktion på mat, exklusive dermatit ( T78.0-T78.1)
allergisk reaktion NEJ ( T78.4)
kontaktdermatit ( L23-l25)
medicinsk:
fotoallergisk reaktion L56.1)
fototoxisk reaktion ( L56.0)
urtikaria ( L50. -)

L27,0 Generaliserade hudutslag orsakade av droger och mediciner
Om nödvändigt, för att identifiera läkemedlet, använd ytterligare en extern orsakskod (klass XX).
L27.1 Lokaliserade hudutslag orsakade av droger och mediciner
Om nödvändigt, för att identifiera läkemedlet, använd ytterligare en extern orsakskod (klass XX).
L27.2 Dermatit på grund av intag av mat
Utesluter: dermatit orsakad av livsmedel i kontakt med huden ( L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8 Dermatit orsakad av andra ämnen som intas
L27,9 Dermatit på grund av ospecificerade ämnen intagna

L28 Lichen simplex chronicus och pruritus

L28,0 Enkel kronisk lav. Begränsad neurodermatit. Ringorm NOS
L28.1 Skabb knotiga
L28.2Ännu en klåda
Skabb:
NOS
Hebra
mitis
Urticaria papular

L29 Klåda

Utesluter: neurotiska repor på huden ( L98.1)
psykogen klåda ( F45.8)

L29,0 Klåda i anus
L29.1 Klåda i pungen
L29.2 Klåda i vulvan
L29.3 Anogenital klåda, ospecificerad
L29.8Ännu en klåda
L29,9 Klåda, ospecificerat. Klåda NOS

L30 Annan dermatit

Utesluter: dermatit:
Kontakt ( L23-L25)
torr hud ( L85.3)
liten plack parapsoriasis ( L41.3)
stasis dermatit ( I83.1-I83.2)

L30.0 Mynt eksem
L30.1 Dyshidrosis [pompholyx]
L30.2 Autosensibilisering av huden. Candidal. Dermatofytös. eksem
L30.3 Infektiös dermatit
Infektiöst eksem
L30.4 Erytematösa blöjutslag
L30,5 Pityriasis vit
L30.8 Annan specificerad dermatit
L30.9 Dermatit, ospecificerat
Eksem NOS

PAPULOSKVAMÖS SÖKNING (L40-L45)

L40 Psoriasis

L40.0 Psoriasis vulgaris. Myntpsoriasis. plack
L40.1 Generaliserad pustulös psoriasis. Impetigo herpetiformis. Zumbusch sjukdom
L40.2 Akrodermatit persistent [Allopo]
L40.3 Pustulosis palmar och plantar
L40.4 Guttat psoriasis
L40,5+ Artropatisk psoriasis ( M07.0-M07.3*, M09.0*)
L40.8Ännu en psoriasis. Flexion invers psoriasis
L40.9 Psoriasis, ospecificerad

L41 Parapsoriasis

Utesluter: atrofisk vaskulär poikilodermi ( L94,5)

L41.0 Pityriasis lichenoid och poxliknande akut. Fly-Habermanns sjukdom
L41.1 Pityriasis lichenoid kronisk
L41.2 Lymfomatoid papulos
L41.3 Liten plack parapsoriasis
L41.4 Stor plack parapsoriasis
L41.5 Retikulerad parapsoriasis
L41.8 Annan parapsoriasis
L41.9 Parapsoriasis, ospecificerad

L42 Pityriasis rosea [Gibera]

L43 Lavröd platt

Utesluter: lichen planus ( L66.1)

L43.0 Lav hypertrofisk röd platt
L43.1 Ringorm röd platt bullous
L43.2 Lavreaktion på ett läkemedel
Om nödvändigt, för att identifiera läkemedlet, använd ytterligare en extern orsakskod (klass XX).
L43.3 Lav röd platt subakut (aktiv). Lav röd platt tropisk
L43.8 Annan lichen planus
L43.9 Ringorm röd platt, ospecificerad

L44 Andra papulosquamösa förändringar

L44.0 Pityriasis rödhårig pityriasis
L44.1 Lav lysande
L44.2 Lav linjär
L44.3 Ringorm röd moniliformis
L44.4 Pediatrisk papulär akrodermatit [Gianotti-Crosti syndrom]
L44.8 Andra specificerade papulosquamösa förändringar
L44.9 Papulosquamösa förändringar, ospecificerade

L45* Papulosquamous sjukdomar i sjukdomar klassificerade på annat håll

urtikaria och erytem (L50-L54)

Utesluter: borrelia ( A69.2)
rosacea ( L71. -)

L50 Urtikaria

Utesluter: allergisk kontaktdermatit ( L23. -)
angioödem (angioödem) T78.3)
ärftligt vaskulärt ödem ( E88.0)
Quinckes ödem ( T78.3)
nässelfeber:
jätte ( T78.3)
nyfödd ( P83.8)
papular ( L28.2)
pigmenterad ( Q82.2)
vassle ( T80.6)
soligt ( L56.3)

L50,0 Allergisk urtikaria
L50.1 Idiopatisk urtikaria
L50.2 Urtikaria orsakad av exponering för låg eller hög temperatur
L50.3 Dermatografisk urtikaria
L50.4 vibrationsurtikaria
L50,5 Kolinerg urtikaria
L50.6 kontakturtikaria
L50,8 Annan urtikaria
Nässelfeber:
kronisk
periodiskt återkommande
L50,9 Urtikaria, ospecificerad

L51 Erythema multiforme

L51.0 Icke-bullös erythema multiforme
L51.1 Bullös erythema multiforme. Stevens-Johnsons syndrom
L51.2 Toxisk epidermal nekrolys [Lyella]
L51.8 Andra erythema multiforme
L51,9 Erythema multiforme, ospecificerad

L52 Erythema nodosum

L53 Andra erytematösa tillstånd

Utesluter: erytem:
bränna ( L59.0)
som härrör från hudkontakt med externa ämnen ( L23-L25)
blöjutslag ( L30.4)

L53.0 Giftigt erytem
Använd en ytterligare extern orsakskod (klass XX) vid behov för att identifiera det giftiga ämnet.
Utesluter: neonatalt toxiskt erytem ( P83.1)
L53.1 Erythema annulare centrifugal
L53.2 Erytem marginell
L53.3 Annat kroniskt mönstrat erytem
L53.8 Andra specificerade erytematösa tillstånd
L53,9 Erytematöst tillstånd, ospecificerat. Erytem NOS. erytrodermi

L54* Erytem i sjukdomar klassificerade på annat håll

L54.0* Marginalt erytem vid akut artikulär reumatism ( I00+)
L54.8* Erytem i andra sjukdomar klassificerade på annat håll

SJUKDOMAR I HUDEN OCH SUBKUTANA FIBER,
RELATERAT TILL STRÅLNINGSEXPONERING (L55-L59)

L55 Solbränna

L55.0 Solbränna första graden
L55.1 Andra gradens solbränna
L55.2 Tredje gradens solbränna
L55.8Ännu en solbränna
L55,9 Solbränna, ospecificerat

L56 Andra akuta hudförändringar orsakade av ultraviolett strålning

L56.0 fototoxisk reaktion på läkemedel
Om nödvändigt, för att identifiera läkemedlet, använd ytterligare en extern orsakskod (klass XX).
L56.1 fotoallergisk reaktion
Om nödvändigt, för att identifiera läkemedlet, använd ytterligare en extern orsakskod (klass XX).
L56.2 Fotokontaktdermatit
L56.3 solurtikaria
L56.4 Polymorfa lätta utslag
L56,8 Andra specificerade akuta hudförändringar orsakade av ultraviolett strålning
L56,9 Akut hudförändring orsakad av ultraviolett strålning, ospecificerad

L57 Hudförändringar på grund av kronisk exponering för icke-joniserande strålning

L57.0 Aktinisk (fotokemisk) keratos
Keratos:
NOS
senil
sol-
L57.1 aktinisk retikuloid
L57.2 Rombisk hud på baksidan av huvudet (nacken)
L57.3 Poikiloderma Civatta
L57.4 Senil atrofi (slapphet) i huden. Senil elastos
L57,5 Aktiniskt [fotokemiskt] granulom
L57,8 Andra hudförändringar orsakade kronisk exponering icke-joniserande strålning
Bondens hud. Sjömansskinn. Solar dermatit
L57,9 Hudförändring orsakad av kronisk exponering för icke-joniserande strålning, ospecificerat

L58 Strålningsdermatit, strålning

L58.0 Akut strålningsdermatit
L58.1 Kronisk strålningsdermatit
L58,9 Strålningsdermatit, ospecificerat

L59 Andra sjukdomar i hud och subkutan vävnad i samband med strålning

L59.0 Bränn erytem [dermatit ab igne]
L59,8 Andra specificerade hud- och subkutan vävnadssjukdomar förknippade med strålning
L59,9 Strålningsrelaterad hud- och subkutan vävnadssjukdom, ospecificerad

SJUKDOMAR PÅ HUDTILLÄGG (L60-L75)

Utesluten: missbildningar yttre omslag ( Q84. -)

L60 Sjukdomar i naglar

Exkluderar: club nails ( R68,3)
onychia och paronychia ( L03.0)

L60,0 Inåtväxande nagel
L60.1 Onykolys
L60.2 Onychogryphosis
L60.3 Nageldystrofi
L60.4 Bo linjer
L60,5 gula nagelsyndrom
L60.8 Andra nagelsjukdomar
L60,9 Sjukdom i nageln, ospecificerad

L62* Nagelförändringar i sjukdomar klassificerade på annat håll

L62.0* Klubbformad nagel med pachydermoperiostosis ( M89.4+)
L62.8* Nagelförändringar i andra sjukdomar klassificerade på annat håll

L63 Alopecia areata

L63.0 Alopeci totalt
L63.1 Alopecia universalis
L63.2 Boet skallighet (bandform)
L63.8 Annan alopecia areata
L63,9 Alopecia areata, ospecificerad

L64 androgen alopeci

Ingår: manlig skallighet

L64.0 Androgen alopeci på grund av medicinering
Om nödvändigt, för att identifiera läkemedlet, använd ytterligare en extern orsakskod (klass XX).
L64.8 Annan androgen alopeci
L64,9 Androgen alopeci, ospecificerad

L65 Annat icke-ärrbildande håravfall

Utesluter: trikotillomani ( F63.3)

L65.0 Telogen håravfall
L65.1 Anogent håravfall. Regenererande miasma
L65.2 Alopeci mucinous
L65,8 Andra specificerade icke-ärrbildande håravfall
L65,9 Icke-ärrbildande håravfall, ospecificerat

L66 Ärrbildande alopeci

L66.0 Alopeci fläckig ärrbildning
L66.1 Ringorm platt hår. Follikulär lichen planus
L66.2 Follikulit som leder till skallighet
L66.3 Perifollikulit i huvudet abscess
L66.4 Follikulit retikulär ärrbildning erytematös
L66,8 Andra ärrbildning alopeci
L66,9Ärrbildande alopeci, ospecificerad

L67 Anomalier i hårfärg och hårstrå

Utesluter: knotiga hår ( Q84.1)
pärlat hår ( Q84.1)
telogen håravfall ( L65.0)

L67.0 Trichorrhexis nodosa
L67.1 Hårfärg ändras. Grått hår. Grånande (för tidigt). hår heterokromi
Polios:
NOS
begränsat förvärvat
L67,8 Andra anomalier i färgen på håret och hårstrået. Hårbrott
L67,9 Anomali av hårfärg och hårstrå, ospecificerad

L68 Hypertrichosis

Inkluderar: överdriven hårighet
Utesluter: medfödd hypertrikos ( F84.2)
resistent vellushår ( F84.2)

L68.0 hirsutism
L68.1 Hypertrichosis vellus hår förvärvat
Om nödvändigt, för att identifiera läkemedlet som orsakade överträdelsen, använd ytterligare en extern orsakskod (klass XX).
L68.2 Lokaliserad hypertrichosis
L68.3 Polytrichia
L68,8 Annan hypertrichosis
L68,9 Hypertrichosis, ospecificerad

L70 Acne

Utesluter: keloid akne ( L73.0)

L70,0 Vanlig akne [acne vulgaris]
L70.1 Akne klotformig
L70.2 Smittkoppor akne. Akne nekrotisk miliär
L70.3 Tropiska ål
L70.4 Bebis akne
L70.5 Acne excoriee des jeunes filles
L70.8 Annan akne
L70,9 Akne, ospecificerad

L71 Rosacea

L71.0 Perioral dermatit
Om nödvändigt, för att identifiera läkemedlet som orsakade lesionen, använd ytterligare en extern orsakskod (klass XX).
L71.1 Rinofima
L71.8 En annan typ av rosacea
L71,9 Rosacea, ospecificerad

L72 Follikulära cystor i hud och subkutan vävnad

L72.0 epidermal cysta
L72.1 Trichodermal cysta. Hårcysta. talgcysta
L72.2 Stiatocystom multipel
L72.8 Andra follikulära cystor i huden och subkutan vävnad
L72,9 Follikulär cysta av hud och subkutan vävnad, ospecificerad

L73 Andra sjukdomar i hårsäckar

L73.0 Akne keloid
L73.1 Skägghår pseudofollikulit
L73.2 Hydradenit purulent
L73.8 Andra specificerade sjukdomar i folliklar. Sycosis av skägget
L73,9 Sjukdom i hårsäckar, ospecificerad

L74 Sjukdomar i merokrina [ekkrina] svettkörtlar

Utesluter: hyperhidros ( R61. -)

L74.0 Röd taggig hetta
L74.1 Kristall taggig värme
L74.2 Svetten är djup. Tropisk anhidros
L74.3 Taggig hetta, ospecificerad
L74.4 Anhidros. hypohidros
L74,8 Andra sjukdomar i de merokrina svettkörtlarna
L74,9 Störning av merokrin svettning, ospecificerad. Svettkörtelstörning NOS

L75 Sjukdomar i apokrina svettkörtlar

Utesluter: dyshidrosis [pompholyx] ( L30.1)
purulent hidradenit ( L73.2)

L75,0 Bromhidros
L75.1 Kromhidros
L75.2 Apokrin svettning. Fox-Fordyces sjukdom
L75,8 Andra sjukdomar i de apokrina svettkörtlarna
L75,9 Nederlag av apokrina svettkörtlar, ospecificerat

ANDRA SJUKDOMAR I HUDEN OCH SUBKUTANA FIBER (L80-L99)

L80 vitiligo

L81 Andra pigmenteringsrubbningar

Utesluter: födelsemärke NOS ( F82.5)
nevus - se Alfabetisk register
Peutz-Gigers (Touraine) syndrom ( F85.8)

L81.0 Postinflammatorisk hyperpigmentering
L81.1 Kloasma
L81.2 Fräknar
L81.3 kaffefläckar
L81.4 Annan melaninhyperpigmentering. Lentigo
L81,5 Leucoderma, ej klassificerad någon annanstans
L81.6 Andra störningar associerade med minskad melaninproduktion
L81.7 Pigmenterad röd dermatos. Krypande angiom
L81.8 Andra specificerade pigmenteringsstörningar. järnpigmentering. tatueringspigmentering
L81.9 Pigmentationsstörning, ospecificerad

L82 Seborroisk keratos

Dermatos papulär svart
Läder-Trelas sjukdom

L83 Acanthosis nigricans

Sammanflytande och retikulär papillomatos

L84 Liktornar och förhårdnader

Callus (hård)
Kilformad kallus (clavus)

L85 Andra epidermala förtjockningar

Utesluter: hypertrofiska hudåkommor ( L91. -)

L85.0 Förvärvad iktyos
Utesluter: medfödd iktyos ( Q80. -)
L85.1 Förvärvad keratos [keratoderma] palmoplantar
Utesluter: ärftlig keratos palmoplantar ( Q82.8)
L85.2 Keratosis punctate (palm-plantar)
L85.3 Hudens xerosis. Torr hud dermatit
L85,8 Andra specificerade epidermala förtjockningar. Hudhorn
L85,9 Epidermal förtjockning, ospecificerad

L86* Keratodermi i sjukdomar klassificerade på annat håll

Follikulär keratos) på grund av insufficiens
Xeroderma) vitamin A ( E50.8+)

L87 Transepidermala perforerade förändringar

Utesluter: granuloma annulare (perforerad) ( L92.0)

L87.0 Keratosis follikulär och parafollikulär penetrerar huden [Kyrles sjukdom]
Hyperkeratos follikulär penetrerande
L87.1 Reaktiv perforerande kollagenos
L87.2 Krypande perforerande elastos
L87,8 Andra transepidermala perforationsrubbningar
L87,9 Transepidermala perforationsrubbningar, ospecificerad

L88 Pyoderma gangrenosum

Dermatit gangrenös
Död pyodermi

L89 Decubital ulcus

liggsår
Gipsgjutsår
Trycksår
Utesluter: dekubital (trofisk) sår i livmoderhalsen ( N86)

L90 Atrofiska hudskador

L90,0 Lichen sclerosus och atrofisk
L90.1 Anetodermi Schwenninger-Buzzi
L90.2 Anethoderma Jadasson-Pellisari
L90.3 Atrophoderma Pasini-Pierini
L90.4 Akrodermatit kronisk atrofisk
L90,5 Cicatricial tillstånd och fibros i huden. Lödt ärr (hud). Ärr. Vanställdhet orsakad av ett ärr. Ärr NOS
Utesluter: hypertrofiska ärr ( L91.0)
keloid ärr ( L91.0)
L90.6 Atrofiska ränder (striae)
L90,8 Andra atrofiska hudförändringar
L90,9 Atrofisk hudförändring, ospecificerad

L91 Hypertrofiska hudförändringar

L91.0 Keloid ärr. Hypertrofiskt ärr. Keloid
Utesluter: keloid akne ( L73.0)
ärr NOS ( L90,5)
L91.8 Andra hypertrofiska hudförändringar
L91,9 Hypertrofisk hudförändring, ospecificerad

L92 Granulomatösa förändringar i hud och subkutan vävnad

Utesluter: aktiniskt [fotokemiskt] granulom ( L57,5)

L92.0 Granuloma annulare. Perforerat granulom annulare
L92.1 Necrobiosis lipoidica, inte klassificerad någon annanstans
Utesluten: associerad med diabetes mellitus ( E10-E14)
L92.2 Ansiktsgranulom [eosinofilt granulom i huden]
L92.3 Granulom i huden och subkutan vävnad orsakad av en främmande kropp
L92.8 Andra granulomatösa förändringar i huden och subkutan vävnad
L92,9 Granulomatös förändring av hud och subkutan vävnad, ospecificerad

L93 Lupus erythematosus

Utesluter: lupus:
ulcerös ( A18.4)
vanlig ( A18.4)
sklerodermi ( M34. -)
systemisk lupus erythematosus ( M32. -)
Om det behövs, för att identifiera läkemedlet som orsakade lesionen, använd ytterligare en extern orsakskod (klass XX).
L93.0 Discoid lupus erythematosus. Lupus erythematosus NOS
L93.1 Subakut kutan lupus erythematosus
L93.2 En annan begränsad lupus erythematosus. Lupus erythematosus djup. Lupus pannikulit

L94 Andra lokaliserade bindvävsrubbningar

Utesluter: systemiska bindvävssjukdomar ( M30-M36)

L94,0 Lokaliserad sklerodermi. Begränsad sklerodermi
L94.1 Linjär sklerodermi
L94.2 Hudförkalkning
L94.3 Sklerodaktyli
L94.4 Gottrons papler
L94,5 Poikiloderma vaskulär atrofisk
L94.6 Anyum [spontan daktylolys]
L94,8 Andra specificerade lokaliserade bindvävsförändringar
L94,9 Lokaliserad förändring i bindväv, ospecificerad

L95 Vaskulit begränsad till hud, inte klassificerad någon annanstans

Utesluter: krypande angiom ( L81.7)
Henoch-Schonlein purpura ( D69.0)
överkänslighet angiit ( M31.0)
pannikulit:
NEJ ( M79.3)
lupus ( L93.2)
nacke och rygg ( M54.0)
återkommande (Weber-Christian) ( M35.6)
nodulär polyarterit ( M30.0)
reumatoid vaskulit ( M05.2)
serumsjuka ( T80.6)
urtikaria ( L50. -)
Wegeners granulomatos ( M31.3)

L95,0 Vaskulit med marmorerad hud. Atrofi vit (plack)
L95.1 Erytem sublim ihållande
L95,8 Annan vaskulit begränsad till huden
L95,9 Vaskulit begränsad till huden, ospecificerad

L97 Sår i nedre extremiteter, ej klassificerat någon annanstans

L89)
kallbrand ( R02)
hudinfektioner ( L00-L08)
A00-B99
åderbråcksår ​​( jag83.0 , jag83.2 )

L98 Andra sjukdomar i hud och subkutan vävnad, ej klassificerade någon annanstans

L98,0 Pyogent granulom
L98.1 Konstgjord [konstgjord] dermatit. Neurotiska repor på huden
L98.2 Febril neutrofil dermatos Söt
L98.3 Wells eosinofila cellulit
L98.4 kroniskt sår hud, ej klassificerad någon annanstans. Kroniskt hudsår NOS
Tropiskt sår NOS. Hudsår NOS
Utesluter: decubital ulcus ( L89)
kallbrand ( R02)
hudinfektioner ( L00-L08)
specifika infektioner klassificerade i rubriker A00-B99
nedre extremitetssår NEC ( L97)
åderbråcksår ​​( jag83.0 , jag83.2 )
L98,5 Hudens mucinos. Fokal mucinos. Lav myxedematous
Utesluter: fokal oral mucinos ( K13.7)
myxödem ( E03.9)
L98,6 Andra infiltrativa sjukdomar i hud och subkutan vävnad
Utesluter: hyalinos av hud och slemhinnor ( E78.8)
L98,8 Andra specificerade sjukdomar i hud och subkutan vävnad
L98,9 Skador på hud och subkutan vävnad, ospecificerad

L99* Andra sjukdomar i hud och subkutan vävnad i sjukdomar klassificerade på annat håll

L99,0* Hud amyloidos ( E85. -+)
nodulär amyloidos. Prickig amyloidos
L99,8* Andra specificerade förändringar i hud och subkutan vävnad vid sjukdomar klassificerade på annat håll
Syfilitisk:
alopeci ( A51.3+)
leukodermi ( A51.3+, A52.7+)

RCHD (Republican Center for Health Development vid republiken Kazakstans hälsoministerium)
Version: Arkiv - Kliniska protokoll Hälsoministeriet i Republiken Kazakstan - 2007 (beställningsnummer 764)

Flegmon av fingrar och tår (L03.0)

allmän information

Kort beskrivning

Detta är en diffus purulent lesion av de cellulära utrymmena i handen. I etiologin för utvecklingen av phlegmon i handen är de anatomiska egenskaperna hos strukturen viktiga borstar som skapar förutsättningar för spridning av purulenta-inflammatoriska processer. Huden på palmarytan kännetecknas av densitet, är förbunden med palmar aponeuros av fibrösa sladdar, tre vertikala fascia sträcker sig från aponeurosen djupt in i huvudpalmarfascien i de interosseösa musklerna och bildar två laterala cellulära utrymmen och en mittersta. Fasciala utrymmen av thenar och hypothenar är stängda. Det mellersta fasciautrymmet kommunicerar med underarmsböjarnas senskidor.

Protokollkod: H-S-044 "Phlegmon borste"

Profil: kirurgisk

Skede: sjukhus

Koder (koder) enligt ICD-10: L03.0 Flegmon av fingrar och tår

Klassificering

Klassificering av purulenta sjukdomar i handen

I. Purulenta sjukdomar i fingrarna (panaritiums):

1. Hudpanaritium.

2. Subkutan brottsling.

3. Senpanaritium /purulent tendovaginit/.

4. Artikulär brottsling.

5. Ben panaritium.

6. Paronychia.

7. Subungual brottsling.

8. Pandaktylit.

9. Furuncle (karbunkel) på baksidan av fingret.

II. Purulenta sjukdomar i handen:
1. Intermuskulär slem thenar.

2. Intermuskulär slem av hypotenar.

3. Commissural phlegmon (majsabscess, "namin").

4. Phlegmon av median palmar utrymmet (ovanför - och podsuzhinny, ovan - och subaponeurotisk).

5. Kors (U-formad) flegmon.

6. Subkutan (nadaponeurotisk) slem i handryggen.

7. Subaponeurotisk slem i handryggen.

8. Furuncle (karbunkel) på handryggen.

En förutsättning för utvecklingen av akuta purulenta sjukdomar i fingrar och händer är mindre skador på huden. Sticksår, blåmärken och skrubbsår är största antal skada. Den kliniska bilden av purulenta sjukdomar i handen, som alla andra inflammatoriska processer, består av kända allmänna och lokala tecken: ödem, hyperemi, smärta, feber och dysfunktion av organet.

Klassificering av phlegmonborstar

Bland de många klassificeringarna av phlegmon i handen är den mest praktiska i praktiska termer den nedan (enligt L. G. Fishman):

1. Hudböld (”namin”).

2. Majsböld.

3. Nadaponeurotisk slem i handflatan.

4. Interdigital slem.

5. Subgaleal flegmon i handflatan.

6. Flegmon från medianpalmarrummet.

7. Phlegmon av utrymmet i musklerna av höjden av det första fingret.

8. Phlegmon av utrymmet av musklerna i höjden av det femte fingret.

9. Subkutan slem på handryggen.

10. Subgaleal flegmon i handryggen.

Sätt att penetrera infektion med phlegmon i handen är möjliga med direkt skada på handen (ytlig phlegmon) och med spridning av infektion från fingrarna (djup phlegmon).

Det finns initiala (serös-infiltrativa) och purulenta (purulent-nekrotiska) stadier av inflammation.

Spridningen av infektion i sår i handens rygg uppstår:

1. I underarmens dorsala subkutan vävnad.

2. I huvudfalangens paraartikulära vävnader och subkutan vävnad.

3. I det dorsala subgaleala utrymmet.

4. Ytterligare spridning på djupet av metakarpala ben med utvecklingen av osteomyelit.

5. Genom kanalen av de maskliknande musklerna in i det medianära palmarutrymmet.

6. Direkt genom leden till handflatan in i det mediana palmarutrymmet.

7. Genom att förstöra väggen i senskidan hos fingrarnas flexor.

Diagnostik

Diagnostiska kriterier

Klagomål och anamnes
Diffus purulent lesion av de cellulära utrymmena i handen, beroende på lokaliseringen, har karakteristiska symtom.
Den kliniska bilden av purulenta sjukdomar i handen, som alla andra inflammatoriska processer, består av kända allmänna och lokala tecken: ödem, hyperemi, smärta, feber och dysfunktion av organet.

Svårighetsgraden av dessa symtom är olika och beror på omfattningen av den inflammatoriska processen, patogenens virulens, kroppens skyddsreaktion, dess immunbiologiska reaktivitet, etc. Därför är det kliniska förloppet av phlegmon i handen mycket varierande: från enkla, strikt lokaliserade former av inflammation till omfattande, benägna att sprida purulenta-nekrotiska processer, åtföljda av allvarlig förgiftning.

Fysisk undersökning
Lokala tecken på slem i handen inkluderar ödem och hyperemi av vävnader, dysfunktion i handen, lokal feber, smärta vid palpation.

Phlegmon av höjden av I-fingret(thenar) åtföljs av en kraftig svullnad av thenar och den radiella kanten av handens ryggyta. Kraftig smärta vid palpation, vävnadsspänning, begränsad rörlighet hos ödematösa vävnader i handen, mjukhet i handflatan hudveck- karakteristiska symtom på thenar phlegmon. Ofta sprider sig purulent exsudat längs kanten av den första dorsala interosseous muskeln till den dorsala ytan av handen. I vissa fall finns det en purulent sammansmältning av bindvävssepta som separerar thenar gap och median palmar space, med bildandet av en phlegmon av median palmar caviteten.

Phlegmon av höjden av lillfingret(hypotension) inte åtföljs av symtom på allvarlig förgiftning. Måttligt uttalat ödem, hyperemi och vävnadsspänningar, smärta vid palpation i hypotenarområdet och ökad smärta vid rörelser av det femte fingret är karakteristiska.

Med slem av medianpalmarrummet purulent exsudat ackumuleras mellan palmar aponeuros och en tunn fascial platta som täcker fingerflexorsenorna, eller mellan fascian som täcker de interosseous musklerna på palmarsidan och den bakre ytan av fingerflexorsenorna. Sjukdomen åtföljs av allvarliga manifestationer av förgiftning, feber, huvudvärk, förändringar i det perifera blodet. När man undersöker handen sväller den centrala delen av handflatan, huden är spänd, vecken slätas ut, fluktuationen kan inte bestämmas.

Vid palpation av inflammationsfokus upplever patienterna svår smärta. Betydligt uttalat ödem i handryggen, II-V-fingrar är något böjda vid de interfalangeala lederna, ett försök att aktivt eller passivt förlänga dem leder till spänningsinfiltrerad palmar aponeuros och, som ett resultat, till ökad smärta. Försenade och irrationella åtgärder för behandling av flegmon i det medianära palmarutrymmet kompliceras av ett genombrott av pus i thenargapet, såväl som dess spridning genom kanalerna i de maskliknande musklerna till baksidan av handen.

Med subkutan slem i handens rygg, som i regel utvecklas efter skada på huden på baksidan av handen, ödem och hyperemi i vävnaderna är diffusa, det är svårt att fastställa gränserna för det purulenta fokuset. Genom noggrann palpation av vävnaderna kan man få en uppfattning om fokus på purulent uppmjukning av fibern.

Subaponeurotisk slem i handryggen uppstå som ett resultat av penetration av infektion djupt under aponeurosen med sticksår. Med denna typ av flegmon bestäms ett tätt infiltrat, vilket åtföljs av ödem och hyperemi på handens baksida.
Med purulenta processer i handens palmaryta kan infektionen föras till dess baksida genom lymfkärlen eller genom kanalerna i de maskliknande musklerna. I dessa fall åtföljs ödem i handryggen, som vanligtvis följer med inflammation på handflatans yta, av hyperemi i huden, diffus smärta vid palpation av handryggen.

Laboratorieforskning
Laboratoriedata - leukocytos, ökad ESR.

Instrumentell forskning
På röntgenbilder av fingret bestäms tecken på benförstörelse först i slutet av den andra eller början av den tredje veckan. Operationen ska utföras utan att vänta på uppenbara radiologiska destruktiva förändringar, vägledd av klinisk bild sjukdomar.

Indikationer för expertråd: traumatolog, mikrokirurg.

Patienter med djup slem i handen bör endast behandlas på sjukhus.

Lista över grundläggande och ytterligare diagnostiska åtgärder:

1. Allmän analys blod.

2. Allmän analys av urin.

3. Bestämning av flora och dess känslighet för antibiotika.

4. Bestämning av blodgrupp och Rh-faktor.

5. Bestämning av difenyltest, tymol, glukos.

6. Definition av ALT.

8. Radiografi av lungorna.

9. Undersökning av avföring för maskägg.

10. Bestämning av blodsocker.

11. Konsultation med endokrinolog.

12. HBs Ag, anti-HCV HIV.

Differentialdiagnos

Furuncle, carbuncle av handen.Ödem, hyperemi och svår smärta vid palpation av baksidan av handen eller fingrarna, närvaron av en nekrotisk stav är symtom på en böld.
Med karbunkel är dessa symtom mer uttalade: det finns flera nekrotiska stavar, patientens allmänna tillstånd lider i större utsträckning, berusningsfenomen är ofta uttalade ( huvudvärk, svaghet, feber kropp), regional lymfadenit och lymfangit utvecklas.

Komplikationer av phlegmon i handen är möjliga i form av utvecklingen av phlegmon i Pirogovs utrymme, lymfangit, lymfadenit, kontraktur, osteomyelit, septikopyemi, sepsis.

Behandling utomlands

Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medicinsk turism

Behandling

Behandlingstaktik: med den etablerade diagnosen phlegmon i handen är behandlingen endast kirurgisk. Anestesi är allmän eller lokal.

Mål för behandlingen: kirurgisk behandling och rehabilitering av purulenta foci, återställande av det initiala tillståndet i huden och handens funktioner, förebyggande av återfall.

Icke-drogbehandling: i den serös-infiltrativa fasen av inflammation, alkoholbad, elektrofores av trypsin, kymotrypsin, antibiotikabehandling, inklusive regional intravenösa injektioner antibiotika, UHF-terapi.

Medicinsk vård: under den postoperativa perioden används antibiotikabehandling, med hänsyn till mikroflorans känslighet; antiseptika, sulfonamider, proteolytiska enzymer; sjukgymnastik och strålbehandling.

Operationer för purulenta sjukdomar i handen

Flegmoner på baksidan av handen (ytliga och djupa) öppnas med längsgående linjära snitt på platsen för den mest uttalade fluktuationen och hyperemi bort från projektionen av extensorsenan. De dorsala och palmarabscesserna på handen öppnas också.

Den ytliga flegmonen i det medianära palmarutrymmet öppnas med longitudinella snitt på handens palmyta längs dess mittlinje med excision av den nekrotiska aponeurosen.

Djupa flegmoner i det medianära palmarutrymmet öppnas med liknande snitt. Efter dissektion av palmar aponeuros utförs manipulationer på ett trubbigt sätt på grund av risken för skada på de palmar artärbågarna.

Flegmoner i hypotenarens fascial-cellulära utrymme öppnas med linjära snitt, följt av dränering av såret. När du öppnar thenar phlegmon är det nödvändigt att akta dig för skador på mediannerven. Snittarna görs ofta utåt från hudvecket som avgränsar tenaren från den mellersta delen av handflatan.

Den kommissurala phlegmonen öppnas med linjära snitt i motsvarande interosseösa utrymme. När den inflammatoriska processen sprider sig till baksidan av handen, dräneras purulenta ränder från ett ytterligare snitt. Halvbågssnitt används också i distala handflatan, vid basen av fingret i motsvarande kommissurala utrymme.

Phlegmon i underbenet är en akut purulent inflammation i vävnader, vanligtvis av en smittsam natur. Sådan inflammatorisk process farligt eftersom det inte har tydliga gränser, till skillnad från en böld eller böld, och fångar upp en stor mängd vävnad. Först och främst är fettvävnad involverad i den patologiska processen, sedan resten. Om behandlingen inte påbörjas i tid blir ligament och ben lidande.

Detta är en uteslutande kirurgisk patologi, den kan endast elimineras med en skalpell.

Enligt ICD-10 klassificeras slem i underbenet under rubrik L (infektioner i hud och subkutan vävnad) som slem i andra delar av extremiteterna (L03.1). Phlegmon av foten enligt ICD-10 klassificeras också, bara den inflammatoriska processen i fingrarna har en separat kod.

Phlegmon klassificering

Flegmon i fotleden

En diffus inflammatorisk process kan uppstå som en självständig sjukdom eller som en komplikation av en befintlig abscess eller böld. Följaktligen finns det:

• primär flegmon som härrör från direkt inträde av mikroorganismer i vävnader;
• sekundär, som en komplikation av en redan pågående inflammatorisk process.

Beroende på förlopp delas den in i akut och kronisk. Och enligt typen av infektion sprids - till skador på djupt liggande eller ytliga vävnader.

Enligt den morfologiska klassificeringen av inflammation särskiljs 4 former:

• serös;
• varig;
• nekrotisk;
• rutten.

Den exakta lokaliseringen av den patologiska processen är också viktig, eftersom behandlingstaktiken och mängden ingripande beror på det. Genom lokalisering särskiljs subkutan, intermuskulär, subfascial eller diffus phlegmon.

Typer av patogener

Öppningsdjup phlegmon sulor

Trots det faktum att underbenets slem behandlas kirurgiskt, är terapi omöjlig utan ett möte. antibiotikabehandling. Och dess val beror direkt på vilken typ av patogen som orsakade sjukdomen.

Det finns två sätt att penetrera patogenen: genom skadad hud eller "metastatiskt" från andra anatomiska regioner (retroperitonealt utrymme, fot, lår).

Streptococcus aureus upptar första platsen bland de orsakande agenserna av phlegmon, den andra är streptokocker.

Hos barn och ungdomar kan sjukdomen på grund av obildad immunitet utlösas av en hemofil infektion. När den bits av djur (särskilt husdjur) kan Pasteurella multocida komma in i vävnaderna.

Det kroniska förloppet av phlegmon beror på multiplikationen av difteribacillus, pneumokocker eller paratyfoidbacill.

Själva sjukdomsförloppet och typen av inflammation beror på typen av patogen.

För stafylo- och streptokocker är en riklig frisättning av purulent innehåll mer karakteristisk, och om mikroorganismer från släktet Proteus eller E. coli blev orsaken till phlegmon, är det värt att vänta på förruttnande fusion av vävnader.

Klinisk bild

Allvarlig inflammation i benets hud

För slem i underbenet är en akut debut karakteristisk, medan den totala kroppstemperaturen stiger till febervärden (39-40 C), svaghet, sjukdomskänsla och symtom på berusning ökar.

Phlegmon (se bild) har en egenskap utseende: huden får en rödgrå nyans, blir varm och svullen. Samtidigt kan underbenet öka avsevärt i storlek, huden är glänsande, "blank".

Samtidigt går det inte att fastställa de tydliga gränserna för inflammation, den verkar gradvis blekna bort.

Om inflammationen är produktiv, det vill säga pus frigörs, kan en hålighet bildas, avgränsad av fascia eller ledmuskelslidor. Om den förruttnande processen har påverkat huden kan en vävnadsdefekt uppträda med frisättning av pus till utsidan.

Med blixtsnabb utveckling av den inflammatoriska processen eller tidig behandling för Sjukvård möjliga komplikationer:

• inflammation i lymfkörtlarna och blodkärlen;
• tromboflebit;
• sepsis;
• ros.

Med nederlag för ett stort antal vävnader och en betydande försvagning av immunsvaret kan patogena mikroorganismer spridas till andra avlägsna organ och vävnader genom blodomloppet.

Behandling av flegmon i benet

Öppna fokus med "lamp" snitt

Innan du förskriver antibiotikabehandling är det nödvändigt att identifiera orsaken till sjukdomen. För att göra detta skickas ett utstryk eller en bit av påverkad vävnad till ett bakteriologiskt laboratorium.

Används för att behandla denna sjukdom Ett komplext tillvägagångssätt, det vill säga kombinationen kirurgiskt ingrepp och läkemedelsbehandling.

Patienten måste vara på sjukhus.

Först och främst öppnas fokus för inflammation, dess sanitet och dränering. Även i frånvaro av ett hålrum med purulent innehåll eller ett symptom på fluktuation, föreskrivs kirurgisk behandling. Detta tillvägagångssätt låter dig minska volymen av vävnader, ta bort en stor mängd död vävnad med patologiska organismer.

Öppningen av fokus utförs under allmän anestesi breda "lampa" snitt (foto).
Detta gör att du kan visualisera hela skadevolymen och inte missa de "dolda" fickorna. För att göra detta är det nödvändigt att dissekera inte bara huden med subkutan vävnad, utan också djupare liggande muskler.

Som avlopp används gummislangar eller handskband.

För bättre separation av innehållet appliceras bandage på såret med en hypertonisk lösning eller antibakteriella salvor. Man måste komma ihåg att "tunga" salvor (ichthyol, tetracyklin och liknande) inte används i den tidiga postoperativa perioden! Detta beror på det faktum att de helt täcker sårytan, vilket avsevärt komplicerar utflödet av pus till utsidan.

När en stor hudflik skärs ut, utförs dermoplastik därefter.

Medicinsk vård

Medicinsk behandling av flegmon

Konservativ terapi utförs för att uppnå flera mål samtidigt:

• infektionskontroll;
• antitoxisk terapi;
• ökad reaktivitet i kroppen.

Antibiotika fram till ankomsten av ett svar eller bakteriologiskt laboratorium ordineras empiriskt. Dessutom utvärderas deras effektivitet efter 72 timmar. På anaerob infektion det är nödvändigt att förskriva ett antigangrenöst serum.

För att förbättra det allmänna tillståndet är det nödvändigt att avgifta kroppen. Ett intravenöst dropp av en lösning av Rheosorbilact med tillsats av askorbinsyra och diuretika används.

För att förbättra hjärtats arbete kan du lägga till en lösning av glukos eller natriumtiopental till dropparen.

I den sena rehabiliteringsperioden används förband med olika krämer och salvor lokalt. Fettbaserade salvor förhindrar bildandet av granulationsvävnad. Återinfektion och utvecklingen av en ny omgång av inflammation förhindrar vattenbaserade salvor.

Om infiltratet inte bildas kan endast konservativ behandling undvaras.

Bra resultat ges av fysioterapeutiska procedurer (UHF, uppvärmning med tillsats av salvor).

Förebyggande av utvecklingen av phlegmon i underbenet innebär förebyggande av skador och omedelbar behandling av även mindre skärsår och repor.

Vad är phlegmon?

Phlegmon är en akut purulent inflammatorisk process som sker i fettvävnad och sprider sig till omgivande vävnader, inklusive senor och muskler.

Sjukdomen förekommer i alla åldrar, lika vanlig hos män som kvinnor. Den inflammatoriska processen kan utvecklas på egen hand eller är en komplikation av andra purulenta processer - karbunkler, bölder, bölder och andra.

Var förekommer flegmon?

Inflammation av fettvävnad kan uppstå som ett resultat av en kränkning av hudens integritet när patogener kommer in i såret.

Men som praxis visar utvecklas sjukdomen oftast där det inte fanns några skador och skador. Favoritplatser för lokalisering av den patologiska processen är:

1. Bröst;
2. främre bukväggen;
3. Tillbaka;
4. Höfter;
5. Rumpa.

Ganska ofta finns det slem i ansikte och hals.

När huden är skadad är orsaken till den akuta inflammatoriska processen uppenbar - inträngningen av bakterier från utsidan. Med bildandet av flegmon "ur det blå" har dess exakta orsaker inte fastställts av medicinsk vetenskap.

Det tros dock att kroniska foci av infektioner i kroppen eller svag immunitet kan orsaka utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Predisponerande faktorer är:

• Diabetes mellitus eller andra störningar i funktionen av organen i det endokrina systemet;
• Utmattning av kroppen, till exempel hos cancerpatienter;
• Att ta mediciner som har en skadlig effekt på immunförsvaret;
• Immunbristtillstånd;
• Allvarlig berusning av kroppen.

Sjukdomens former

Det finns flera former av sjukdomen:

Serös flegmon - inflammation beror på ansamling av patologiskt exsudat (vätska). Cellulosa blir grumligt till utseendet till följd av att det blötläggs med ansamlad vätska.

Gränserna för det patologiska fokuset och icke-infekterade vävnader är praktiskt taget osynliga.

Purulent flegmon - vävnaderna som omger det patologiska fokuset börjar smälta, vilket resulterar i en stor mängd pus. Med denna form av den inflammatoriska processen bildas ofta fistlar eller sår nära lesionen, från vilken en gröngul vätska frigörs.

När flegmonen fortskrider sprider sig sjukdomen till musklerna och fascia, som ett resultat får vävnaderna en grå beläggning och är mättade med pus.

rutten - i detta skede förstörs vävnadsstrukturen och gaser bildas, som ett resultat utsöndrar neoplasmen dålig lukt ruttna.

Platsen för lokalisering av den patologiska processen och vävnaderna som ligger nära den får en grötig form av en mörk färg. Detta tillstånd leder till allvarlig förgiftning av hela organismen.

Nekrotisk form - på ytan av neoplasman bildas nekrotiska foci (död hud), som sedan avvisas av kroppen, och blödande sårytor förblir på sin plats.

Ofta, efter nekrotisk phlegmon, bildas bölder, vars behandling utförs (främst) genom kirurgi.

Anaerob - den inflammatoriska processen sprider sig till stora områden av fettvävnad, vilket orsakar bildandet av nekrotiska foci med frisättning av gas. Berörda vävnader får en jordnära nyans och en outhärdlig obehaglig lukt.

Vid sondering hörs tydligt ett knas (crepitus), vilket beror på ansamling av gaser. Vävnaderna runt den anaeroba flegmonen liknar kokt kött.

Symtom på flegmon, foto

Den kliniska bilden av sjukdomen är akut. I det inledande skedet är platsen för lokalisering av den inflammatoriska processen kraftigt smärtsam, varm vid beröring, svullen. Mjukade områden av neoplasmen indikerar ackumulering av pus under huden.

När sjukdomen fortskrider tillkommer allmänna symtom:

• Ökning av kroppstemperatur (upp till 39,0-40,0 grader);
• Feber;
• Växande svaghet;
• Ökad törst (ofta med phlegmon, patienter klagar över svår muntorrhet);
• Andnöd, ökad hjärtfrekvens;
• Svår huvudvärk
• Blek hud och lågt blodtryck.

Mot bakgrund av allmän berusning av kroppen kan patienten uppleva kräkningar, anuri (eller oliguri) och en svag trådig puls.

Behandling av flegmon

Vid diagnos av flegmon krävs sjukhusvistelse på kirurgiska avdelningen. I den akuta perioden indikeras strikt sängläge. Om pus har samlats på infiltrationsplatsen, bör den omedelbart avlägsnas genom snabb öppning och dränering.

I händelse av att sjukdomen upptäcks vid infiltratbildningsstadiet, det vill säga före vävnadsmjukning och pusackumulering, utförs behandlingen av den inflammatoriska processen med konservativa metoder - användning av termiska procedurer, ultraviolett strålning, kvicksilversalva.

Med den bildade tätningen och hög temperatur kroppen tilldelas patienten en flegmonoperation för att säkerställa ett högkvalitativt utflöde av pus.

Efter utsläpp av pus tvättas håligheten och speciella rör sätts in. En steril gasbinda fuktad med 10% natriumkloridlösning appliceras på såret.

Patienter med akut inflammation i fettvävnad ordineras antibiotika utan att misslyckas. ett brett spektrumåtgärder, såväl som parallellt stärkande läkemedel och vitaminer.

För eliminering smärtsyndrom det är lämpligt att ordinera smärtstillande medel, för att lindra feber - febernedsättande läkemedel.

För att påskynda avstötningen av områden med döda vävnader ordineras Iruksol-salva eller andra. lokala fonder som innehåller enzymer.

För ett snabbt tillfrisknande öppna sår ordinera Troxevasin-salva eller Methyluracil-salva.

Återhämtning efter operation för phlegmon kräver flera månader, och patienten måste strikt följa läkarens rekommendationer så att det inte finns någon upprepning och övergång av sjukdomen till en kronisk form.

Komplikationer av flegmon

En komplikation är spridningen av infektion i hela kroppen med blod- eller lymfflöde, som är full av allmän berusning organism och utveckling av sepsis eller lymfadenit.

Flegmon och bölder i maxillofacial regionen kan leda till spridning av infektion till hjärnvävnaden, vilket leder till utveckling av meningit eller purulent meningoencefalit.

Phlegmon i nacken kan leda till kvävning, och involveringen av närliggande artärer i den inflammatoriska processen och den efterföljande förstörelsen av kärlets väggar orsakar massiv arteriell blödning och död.

Förebyggande

Att stärka patientens immunförsvar, snabb och adekvat behandling av bölder och karbunklar, normalisering av ämnesomsättningen och utrotning av kroniska bakteriella foci i kroppen kommer att bidra till att minska risken för att utveckla flegmon.

Vilka läkare att kontakta med phlegmon?

Vid identifiering av de första symtomen på flegmon rekommenderas patienten att kontakta kirurgen.

Behandling av neoplasmer i maxillofacial zonen utförs av tandkirurger, med utvecklingen av sjukdomen som ett resultat av en fraktur eller annan skada, traumatologer.

Phlegmon - kod för mikrobiell 10

I den internationella klassificeringen av sjukdomar är phlegmon i klass XII (L00-L99)

L00-L99 - Sjukdomar i hud och subkutan vävnad

• (L00-L08) Hud- och subkutan vävnadsinfektion

(L03) Phlegmon

• (L03.0) Flegmon i fingrar och tår
• (L03.1) Flegmon från andra lemmar
• (L03.2) Ansiktsflegmon
• (L03.3) Stamflegmon
• (L03.8) Phlegmon från andra platser
• (L03.9) Flegmon, ospecificerad

Phlegmon - diffus purulent, mindre ofta putrefaktiv inflammation i fettvävnad. Hans karaktäristiskt dragär bristen på tydliga gränser. Phlegmon kan snabbt spridas genom cellutrymmena, flytta till muskler, senor, ben.
Det kan vara både en oberoende sjukdom och en komplikation av andra purulenta processer (sepsis, abscess, karbunkel). Oftast orsakas phlegmon av Staphylococcus aureus. I de allra flesta fall är det akut, men det finns även kronisk slem.

orsakande agens av flegmon.

Predisponerande faktorer för utvecklingen av phlegmon.

Former av flegmon.