Plexit kod mkb. Lezije brahijalnog pleksusa

Pleksitis je upala živčanog pleksusa. Prevedeno s latinskog "pleksus" znači "pleksus".

Ako je neuritis upala ili uklještenje određenog živca u ljudskom tijelu, onda je pleksitis upala cijelog živčanog pleksusa. Prevedeno s latinskog "pleksus" znači "pleksus". Što je, kao što možete zamisliti, mnogo neugodnije.

Tipični simptomi:

1. bol u području živčanog pleksusa, pojačan pritiskom na to područje i pokretom (pleksalgija)
2. kršenje funkcija živčanih debla uključenih u zahvaćeni pleksus (pareza, hipotenzija i atrofija mišića, nedostatak tetivnih refleksa, trofički i autonomni poremećaji).

Bolest se javlja kod ljudi bilo koje dobi. Međutim, kod žena u dobi od 30 do 50 godina rizik od bolesti je znatno veći. To je uglavnom zbog činjenice da se u ovom trenutku javljaju hormonalne promjene u tijelu. Počinje neravnoteža mineralnih soli u tijelu i često je sve to popraćeno debljanjem.
Osim toga, postoji skupina ljudi koji imaju predispoziciju za plexitis na genetskoj razini.

Pa, sada razgovarajmo o svemu ovome detaljnije.

Pleksitis - što je to?

Pleksitis (pleksopatije) je zasebna skupina bolesti koje se javljaju kada je oštećen živčani pleksus koji tvore spinalni živci.
Završetak "to" uglavnom ukazuje na upalne bolesti. Na primjer, neuritis je upala živca, encefalitis je upala mozga, poliomijelitis je lezija leđna moždina itd.

Vrste

Kako se pokazalo, u našem tijelu nema toliko velikih živčanih pleksusa.
To su brahijalni pleksus, lumbosakralni, cervikalni i lumbalni pleksus. Sukladno tome, kod upale jednog od ovih pleksusa dolazi do pleksitisa - brahijalnog pleksitisa (aka brahiopleksitis), cervikalnog, lumbalnog i lumbosakralnog, kao i solarnog pleksitisa. Ako bolest zahvati samo jedan ud, govorimo o jednostranom procesu, kod bilateralnog procesa zahvaćena su oba uda.

Uzroci pleksitisa

Nema puno razloga za pojavu, ali prema statistici, razne ozljede su na prvom mjestu (jak udarac u području pleksusa, prijelom ili modrica ruke ili pad na trtičnu kost). Ne događaju se sve ozljede u odrasloj dobi. Opstetričari su dobro upoznati s posttraumatskim pleksitisom, budući da se bolest može pojaviti kao posljedica traume rođenja - Duchenne-Erb paraliza. Ostali uzroci uključuju:

• metabolički poremećaji (dijabetes melitus);
• zlouporaba alkohola (osobito "lijevo");
• infekcije (tuberkuloza, lajmska bolest i mnoge druge);
• iščašenja su posebno opasna, jer uz njih dolazi i do prenapregnutosti živaca (ali se mogu pripisati i posttraumatskim uzrocima);
• osteohondroza cervikalni;
• zakrivljenost držanja;
• produljeni i česti boravak osobe u neugodnom položaju.

Simptomi pleksitisa

Nažalost, naši ljudi (posebno "sovjetska" generacija) idu liječniku tek kad stvari postanu jako loše. Malo ljudi obraća pažnju na manje bolove u vratu ili leđima. Pa razmisli, umoran sam na poslu, sad ću leći i sve će proći. U međuvremenu, bol u području ramena može ukazivati ​​na pojavu i razvoj upale. brahijalnog pleksusa.

U slučaju vrat plexitis ramena, bol je lokalizirana u vratu ili u predjelu lopatice. Prilikom pomicanja ruke i naginjanja glave (osobito u smjeru oštećenja), bol se pogoršava (do oštrog lumbaga).

Bol u kuku koja se širi prema stražnjici može ukazivati ​​na lumbalni pleksitis. Upala kokcigealnog pleksusa karakterizirana je odsutnošću analnog refleksa, poremećajem defekacije, mokrenja i spolne funkcije.
Bol se javlja sama po sebi i tijekom kretanja. Bol se pojačava noću.

Komplikacije s plexitisom

Nažalost, teško je izliječiti plexitis u potpunosti i bez posljedica, čak i uz trenutnu razinu razvoja medicine. Ali što prije možete dijagnosticirati bolest i započeti liječenje, veća je šansa. Ako se plexitis ne liječi, posljedice mogu biti strašne:

• djelomična ili potpuna paraliza udova;
• smanjena osjetljivost s naknadnom atrofijom mišića;
• slabost u rukama i nogama;
• značajno smanjenje tjelesne aktivnosti;

Bolest može postati kronična. Komplikacije - do gubitka radne sposobnosti i do invaliditeta.

Dijagnoza pleksitisa

Određivanje razvoja pleksitisa vizualno je prilično teško. Da bi se dobila točnija slika, provodi se rendgenska slika zahvaćenog područja, neuromiografija (postupak koji vam omogućuje razjašnjavanje stupnja oštećenja živaca), magnetska rezonancija (kako bi se utvrdio uzrok bolesti) i krv uzeti na analizu.
Vrlo je važno ne zamijeniti ovu bolest s drugim bolestima koje imaju slične simptome, poput išijasa.

Zbog pogrešne dijagnoze mogu se dugo liječiti, ali bezuspješno. Da, od druge bolesti. Dodatna konzultacija s neurokirurgom neće biti suvišna.

Za postavljanje točne dijagnoze važno je razlikovati plexitis od drugih bolesti sa sličnim simptomima, kao što su:

• radikulitis različite lokalizacije;
• siringomijelija - bolest u kojoj se formiraju šupljine u leđnoj moždini;
• bolesti ramenog zgloba i zglobne vrećice;
• bolesti unutarnji organi i drugi.

Siringomijelija

Glavni simptomi siringomijelije su: jaka bol, ponekad se pretvara u osjećaj nečeg vrućeg, gori. Osjećaji boli su nedosljedni: nastaju i nestaju spontano. Često se zona boli proteže na lice u parotidnoj regiji, na čelo, leđa ili bočnu površinu. prsa. Ti su bolovi gotovo jedini simptom bolesti. Zbog toga se siringomijelija često brka s pleksitisom, što dovodi do dugog, neučinkovitog liječenja pleksopatije.

Bolesti ramenog zgloba ili zglobne vrećice

Glavni simptomi su bolni osjećaji slični po prirodi i mjestu sindroma boli kod pleksitisa. Najbolniji od njih su kalkulozni burzitis - upala zglobne vrećice.

Obilježja burzitisa su refleksna nepokretnost zgloba, bolne točke na zglobu (kojih kod plexitisa nema). Rentgenska slika zgloba također će pomoći u lakšem postavljanju dijagnoze. Slični zračeći bolovi mogu se pojaviti kod bolesti kostiju gornjih ekstremiteta (periostitis, osteomijelitis, tuberkuloza i drugi).

Bolesti unutarnjih organa

To uključuje bolesti pluća, srca, aorte. Najčešći simptomi su nekarakteristična i kratkotrajna bol. Ove se bolesti rijetko uzimaju u obzir u dijagnozi. Izuzetak je angina pektoris, koja se ponekad manifestira bolovima u ruci i lopatičnoj regiji. Međutim, ti bolovi nestaju od uzimanja nitroglicerina i validola.

Druge bolesti sa sličnim simptomima:

• infektivni epiduritis (lokaliziran u kostima i spinalnim kanalima);
• ograničeni leptomeningitis (obično su korijeni uključeni u proces);
• ekstraduralni (nastaju u spinalnom kanalu) i ekstramedularni (lokalizirani u blizini leđne moždine) tumori.

U rijetkim slučajevima, s lezijama mozga (optički tuberkuloz), može se pojaviti bol u ruci i ramenu. Međutim, oni nisu toliko intenzivni koliko imaju neugodnu emocionalnu boju i praćeni su bolnim parestezijama (trnci, osjećaj hladnoće, naježenost). Bolovi su oštro pogoršani impulsima koji proizlaze iz mišića, čak i od najmanjih pokreta udova.

Složenost liječenja i vrijeme oporavka pacijenta ovise o stadiju bolesti na kojoj je dijagnoza postavljena, koliko brzo se postavlja točna dijagnoza.

Kada se pojave prvi simptomi pleksitisa, važno je što prije posjetiti liječnika.

Liječenje pleksitisa

Glavni zadatak u liječenju pleksitisa je uklanjanje uzroka oštećenja živčanog pleksusa. Dakle, ako se pacijentu dijagnosticira traumatski pleksitis, tada je prije svega potrebno da oštećeno područje miruje. Oni. ako je ruka, onda se fiksira udlagom, zatim se poduzimaju radnje za vraćanje integriteta kosti. Ako je plexitis posljedica infekcije, antivirusni i antibakterijski lijekovi. S dismetaboličkim pleksitisom, hipoglikemijski lijekovi se koriste za normalizaciju razine glukoze u krvi i hipourikemijska sredstva za smanjenje razine mokraćne kiseline.

Kod bilo kojeg oblika pleksitisa potrebno je prije svega pacijenta osloboditi boli uz pomoć lijekova protiv bolova (analgin, aspizol, oksadol). Ako je bol vrlo jaka i konvencionalna sredstva ne pomažu, koristi se blokada novokainom. Potrebno je uzimati vitamine skupine A, C, E (neurovit i drugi vitaminski kompleksi)

Također, ne zaboravite na lijekove za poboljšanje prehrane tkiva - nikotinska kiselina, lidaza, nerobol, kalijev orotat.
Ako je osteohondroza postala uzrok pleksitisa, koriste se hondoprotektori (kondroitin sulfat, glukozamin sulfat, hijaluronska kiselina).

Postoje i načini narodni tretman, ali njihova učinkovitost nije tako visoka, pa se nećemo usredotočiti na njih.

Osim lijekovi, u liječenju pleksitisa, dobro pomažu:

• magnetoterapija i elektroforeza s novokainom;
• lagana masaža za poboljšanje cirkulacije krvi i vraćanje osjetljivosti oštećenih tkiva;
• fizikalna terapija za poboljšanje metabolizma i vraćanje snage i elastičnosti atrofiranih mišića;
• plivanje i aerobik u vodi vrlo dobro pomažu;
• za brži oporavak koristi se ultrazvuk i laserska terapija.

ICD 10 kod pleksita

U priručniku ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti), pleksitis je u odjeljcima:

G54.0 - poraz brahijalnog pleksusa
G54.1 - poraz lumbosakralnog pleksusa
G54.4 - Bolesti lumbosakralnih korijena, nesvrstane drugamo

Što prije obratite pozornost na bolest, veće su šanse za potpuni oporavak. A znajući uzroke pleksitisa, možete primijeniti razne preventivne mjere.

Simptomi

Ovisno o području bolesti, simptomi se mogu razlikovati:

Obrasci

Ovisno o mjestu upaljenog živčanog pleksusa, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

1. cervikalni pleksitis se razvija u vratu, karakterizira ga bol u vratu i okcipitalnoj regiji. U uznapredovalom obliku može uzrokovati paralizu mišića, također praćenu iscrpljujućim štucanjem.
2. bol u ključnoj kosti i ruci ukazuje na pojavu ramenog pleksitisa. Istodobno se gubi mišićna snaga, a refleksi se smanjuju. Javlja se znojenje dlanova i cijanoza ekstremiteta.
3. Lumbosakralni pleksitis može izazvati paralizu donjih ekstremiteta i raznih trofičkih poremećaja. Postoji generički oblik bolesti.

U novorođenčadi se ova bolest može pojaviti kao posljedica traume rođenja. Upalni proces može se proširiti na pojedinačne grane i čvorove, kao i utjecati na cijeli pleksus u cjelini. Postoji bilateralna i unilateralna lezija pleksusa.

Postoje dva stadija bolesti:

Dijagnostika

Kada karakteristični simptomi poduzimaju se sljedeće dijagnostičke mjere:

Liječenje pleksitisa

Metoda liječenja ove bolesti ovisi o prirodi tijeka bolesti i stadiju bolesti. Najčešće se liječenje provodi ambulantno, ali je moguć i smještaj u bolnicu.

Liječnici mogu propisati lijekove koji povećavaju cirkulaciju krvi u žilama i vraćaju funkciju svih refleksa.

Razlikuju se sljedeći lijekovi:

• antibiotici;
• lijekovi protiv bolova (baralgin, indometacin);
• kompleksi vitamina, osobito skupine B;
• protuupalni lijekovi (ibuprofen, voltaren);
• lijekovi za dehidraciju.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma boli i otklanjanje napetosti mišića. Nakon uklanjanja boli provodi se restorativni tečaj koji se sastoji od balneoloških metoda i terapeutskih vježbi.

Osim liječenja lijekovima, mogu se koristiti sljedeće metode liječenja:

1. kirurgija za ozljede koje pridonose kompresiji živčanih pleksusa;
2. s infektivnim oblikom bolesti propisan je poseban tretman: propisani su lijekovi protiv bolova i injekcije za blokadu;
3. Propisani su fizioterapijski postupci:

• akupunkturne tehnike i ljekoviti tuš;
• elektroforeza;
• ultrazvuk i magnetoterapija;
• toplinska obrada posebnim oblozima - parafinska obrada;
• terapeutska gimnastika i plivanje;
• blatne terapeutske kupke (sumporovodik i radon);
• različite vrste masaža;
• dijadinamoterapija i amplipulseterapija.

Kada ste prisiljeni koristiti štake, važno je koristiti ih ispravno.

Za punopravno liječenje važna je normalizacija metabolizma.

Neki kronična bolest mogu izazvati plexitis, stoga je važno provesti potreban tretman na vrijeme.

Važno je ne odgađati provedbu terapijskih mjera, već se podvrgnuti liječenju u ranoj fazi.

Kao dodatni tretman možete koristiti narodne recepte:

• bolna mjesta se utrljaju mješavinom nekoliko grama propolisa i pet žlica masti;
• infuzija cvjetova kamilice;
• list kupusa zagrijava se na pari i stavlja na bolno mjesto.

Komplikacije

Ako ne budete oprezni i ne potražite liječničku pomoć na vrijeme, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• kronični oblik bolesti i postojanost stabilnog neurološkog simptoma u obliku paralize, sa slabošću udova i gubitkom osjetljivosti;
• invaliditet zbog novonastale neurološke bolesti i distrofije, slabost mišića otežava obavljanje normalnih aktivnosti.

Uznapredovali oblici bolesti dovode do gubitka tjelesne aktivnosti.

Prevencija

Kako bi se spriječila pojava takve opasne bolesti, potrebno je poduzeti neke preventivne mjere:

1. potrebno je liječiti zarazne bolesti na vrijeme, koristeći antivirusne i antibakterijske lijekove;
2. ne možete supercool, zimi morate nositi toplu odjeću;
3. važno je održavati aktivnu aktivnost, a bolje je raditi gimnastiku za poboljšanje zdravlja;
4. pravilan odmor i poštivanje režima spavanja;
5. postupci otvrdnjavanja;
6. pridržavajte se pravila racionalne i zdrave prehrane:
   • primijenite sustav frakcijske prehrane: 4-5 puta dnevno iu malim obrocima;
   • jesti hranu bogatu vlaknima: voće, povrće;
   • odbijanje pržene i začinjene hrane;
   • potrebno je konzumirati namirnice koje sadrže vitamin B6: sir, proso, sardine, goveđa jetra, cvjetača;
   • također namirnice bogate vitaminom B1: riba, orasi, zeleni grašak i sjemenke;
   • hrana koja sadrži vitamin B 12: jaja, riba i meso.

Možete raditi jednostavne vježbe:

• stojeći ravno, smanjite i raširite lopatice;
• rukama napraviti velike krugove, u svakom smjeru 5-10 puta;
• mirno stojeći, spustite i podignite ramena;
• stavite ruke na ramena i radite kružne pokrete laktovima naprijed-natrag.

Izvedite sve pokrete 5 do 10 puta.

Ako slijedite sve upute, možete vratiti punu izvedbu svih mišića.

Kada nakon buđenja osoba ne može podići ruku, obično ne pridaje nikakvu važnost tome i misli da je samo utrnula. Često se to događa, ali ako se pokretljivost ruke ne uspostavi nakon nekoliko sati, to može biti plexitis. Plexitis se dijeli na nekoliko vrsta: Cervikalni Karakterizira ga bol u ...

Pleksitis ramena je upalna bolest u kojoj dolazi do oštećenja živčanih struktura ramena. Pleksus uključuje prednje grane četiri donja živca cervikalne regije i prvi torakalni spinalni živac. Rame, kao anatomska cjelina, ističe se velikom veličinom i složenošću ...

Thoracalgia (ICD kod 10 - M54.6.) - bolest periferni živci praćena jakom boli.

Kršenje torakalgije, poput boli u prsnoj kosti, ponekad je povezano s manifestacijom drugih poremećaja: srčani udar, angina pektoris itd.

Najčešće, bolest ukazuje na probleme s kralježnicom.

Uzroci bolesti

Uzroci boli:

• osteohondroza;
• skolioza i kifoskolioza;
• oštećenje torakalne kralježnice, neki poremećaji živčanog sustava;
• kila ili izbočenje vertebralnih diskova sternuma kralježničnog stupa;
• preopterećenje kralježnice;
• mišićni spazam;
• stres, pad imuniteta, herpes itd.

Kada je izložen takvim procesima i poremećajima, živac je komprimiran susjednim tkivima.

Zahvaćeni živac ne obavlja svoje normalne funkcije, što može uzrokovati bol u zahvaćenom dijelu.

Bolovi u prsima u mladosti često su povezani sa Scheuermann-Mayevim poremećajem, zbog čega dolazi do povećanja kifoze i deformacije kralježaka. Uzrok boli u donjem dijelu prsne kosti starijih osoba može biti osteoporoza s prisutnošću kompresijskog prijeloma kralježaka.

Pojasna bol u prsnoj kosti može se pojaviti zbog herpes zostera, oštećenja živaca kod dijabetesa, vaskulitisa.

Rizik od torakalgije povećava se niskom tjelesnom aktivnošću, lošim navikama, dizanjem teških tereta, dugotrajnim monotonim radom itd.

Vrste i kliničke varijante torakalgije

Vrste prekršaja:

• vertebrogena i vertebralna torakalgija;
• tijekom trudnoće;
• psihogeni;
• kronični;
• mišićno-koštani;
• bolovi su lokalizirani lijevo i desno.

Vertebrogena torakalgija

Postoje 4 kliničke varijante poremećaja:

Priroda sindroma boli

Kod osteohondroze, pojava boli se javlja na ovaj način. U početnoj fazi dolazi do kršenja strukture vertebralnog diska, tkiva jezgre gube vlagu i disk, sukladno tome, gubi svoju elastičnost.

U sljedećoj fazi uočava se izbočenje diska.

Dio diska koji strši u šupljinu kanala pritišće stražnji uzdužni vertebralni ligament, inerviran spinalnim živcima. Iritacija živaca ovog ligamenta uzrokuje bolove u leđima, što se naziva torakalgija.

U budućnosti se krši integritet kapsule diska i uništena jezgra ulazi u spinalni kanal - pojavljuje se intervertebralna kila.

U osnovi, hernialna izbočina se opaža u bočnim dijelovima diska, gdje prolaze korijeni živaca. U ovoj fazi dodaje se iritacija ovih živaca, što također uzrokuje bol.

Simptomi i sindromi karakteristični za patologiju

Glavne manifestacije uključuju:

1. Konstantna, prodorna, paroksizmalna bol, koncentrirana u desnoj ili lijevoj polovici prsne kosti. Širi se između rebara, povećava se udisanjem, kašljanjem, pokretima tijela.
2. Bol popraćena utrnulošću, peckanje duž živca ili njegovih ogranaka. Zbog toga se kršenje ponekad manifestira bolovima u leđima, ispod lopatice, u donjem dijelu leđa.
3. Bol u prsnoj kosti izazvana prekomjernom napetošću mišića. Često su to ekstenzori leđa, mišići ramena i lopatica. Bol u mišićima ima tendenciju povećanja kada se zahvaćeni mišić isteže.
4. Manifestacija kronični oblik Izražava se u slabom, ali stalnom djelovanju simptoma i razvoju bolesti. Kronično stanje je podnošljivo za pacijenta. Bolovi se mogu javljati 3 mjeseca, nakon čega se povlače na neodređeno vrijeme. Nakon nekog vremena oni će se vratiti, ali s većom snagom i posljedicama. Kako biste se zaštitili od kroničnog oblika poremećaja, morate potražiti pomoć i bez odgađanja započeti liječenje.

Sindromi torakalgije:

1. Radikularni ili bolni sindrom.
2. visceralni sindrom. Oštećenje torakalnog dijela kralježnice uvijek se kombinira s kršenjem inervacije organa prsnog koša, što može uzrokovati probleme u radu ovih organa.
3. Radikularni sindrom s vegetativnim stanjima. Često je to nestabilnost tlaka, tjeskoba, osjećaj nedostatka zraka, osjećaj knedle u grlu pri gutanju.

Ponekad se bolovi ove prirode miješaju sa srčanim problemima. Bolovi kod bolesti srca su trajne prirode, a napadaj se ublažava uzimanjem nitroglicerina.

Ako bol ne nestane tijekom uzimanja lijeka, onda je to manifestacija osteohondroze.

Interkostalna neuralgija, za razliku od torakalgije, karakterizirana je površinskom boli duž prostora između rebara.

Dijagnostičke metode

Kod bolova u prsnoj kosti potrebno je isključiti drugo podrijetlo boli povezano s potrebom za pružanjem medicinska pomoć. Ako postoje sumnje na akutna bolest, pacijent mora biti hitno primljen u bolnicu.

Primijenjene metode istraživanja za dijagnozu:

• rendgenska zraka;
• scintigrafija;
• denzitometrija;
• ENMG;
• laboratorijska istraživanja.

Postupci liječenja

Ako simptomi pokazuju da pacijent ima torakalgiju, bolje je odmah započeti s liječenjem.

Za različite varijante sindroma koristi se njihovo liječenje:

1. S lopatično-kostalnim lezijama utječu na kostalno-poprečne zglobove, vraćaju pokretljivost rebara i mišiće koji podižu lopaticu.
2. Uz sindrom prednjeg prsnog koša izvode se post-izometrijske vježbe za prsne mišiće i masažu.
3. U slučaju kršenja donje cervikalne regije, obnavlja se rad njegovih motoričkih elemenata i mišića.
4. U slučaju kršenja gornjeg dijela prsnog koša, pozornost se posvećuje obnavljanju rada segmenata prsnog diska pomoću post-izometrijskih tehnika opuštanja. Obično, ljekovito djelovanje postiže se nakon 2-4 sesije.

Liječenje odstupanja lijekovima je neučinkovito bez fizioterapije, masaže i terapeutskih vježbi.

Neurolog propisuje sljedeće lijekove:

• protuupalni: diklofenak, celebrex;
• s kršenjima mišićnog tonusa - sirdalud, midokalm;
• neuroprotektori: vitamini skupine B.

Fizioterapija:

• krioterapija;
• hivamat;
• lasersko liječenje;
• elektroforeza.

Sve ove aktivnosti pospješuju mikrocirkulaciju tkiva, njihov oporavak i smanjuju upalu.

Masaža se provodi tek nakon fizioterapije. Tijekom masaže liječnik djeluje na mišiće lopatice i paravertebralnu zonu prsnog koša.

Ako se pojavi akutna bol, masažu treba prekinuti neko vrijeme.

Umjerena tjelovježba je glavni tretman bol u prsima. Terapija vježbanjem omogućuje vraćanje biomehanike pokreta, što vam omogućuje zaustavljanje razvoja patoloških procesa.

Tradicionalna medicina

Narodne metode liječenja:

• zagrijavanje senfnim žbukama, grijačom, soli, pijeskom;
• trljanje s tinkturama alkohola;
• biljni čajevi s kamilicom, matičnjak.

Narodni lijekovi privremeno neutraliziraju bol, ali ne liječe bolest u potpunosti.

Provodi se nježna manualna terapija za mobilizaciju motoričkih segmenata, uklanjanje mišićnih blokova, otklanjanje subluksacije fasetnih zglobova, smanjenje boli, vraćanje opsega pokreta u kralježnici.

Akupunktura vam omogućuje da vratite vodljivost živčanih vlakana i ublažite bol.

Preventivne mjere

Za prevenciju je potrebno voditi brigu o kralježnici, pažljivo rukovati utezima, pridržavati se temperaturnog režima, opustiti se na udobnom namještaju, madracu i dobro jesti.

Vrlo je važno baviti se sportom koji će vam omogućiti da održite svoje mišiće u dobroj formi, "razvijete" kralježnicu, au slučaju ozljeda ili drugih poremećaja kralježnice obratite se liječniku.

Budite svjesni da infekcije i druge bolesti također mogu uzrokovati bol.

Kombinirano liječenje omogućuje vam postizanje pozitivnog rezultata u prilično kratkom vremenu, usporavanje razvoja poremećaja dugo vremena.

Torakalgija je i dijagnostički i terapijski složen problem koji zahtijeva angažman velikog broja kompetentnih stručnjaka.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Pleksitis ramena

Pleksitis ramena (ramena) je upala brahijalnog pleksusa. Često je cervikalni pleksus uključen u patološki proces zbog anatomski bliskog položaja živaca u vratu i gornjem dijelu pojas za rame.

Bolest je češća u sposobnih bolesnika u dobi, poraz vodeće ruke dovodi do invaliditeta i poteškoća u samoposluživanju u svakodnevnom životu. Cervikalno-brahijalni pleksitis može se razviti u novorođenčadi zbog traume rođenja, što usporava fizički razvoj i pridonosi oštećenoj motoričkoj sposobnosti zahvaćenog ekstremiteta.

Rana dijagnoza bolesti i sveobuhvatno liječenje daju dobre šanse za oporavak. Uznapredovali slučajevi bolesti dovode do potpunog funkcionalnog zatajenja lijeve ili desne ruke.

Razlozi

Brahijalni pleksus tvore prvi torakalni spinalni živac i prednje grane četiriju donjih vratnih živaca. Nakupljanje živčanih vlakana odgovorno je za inervaciju gornjeg ramenog pojasa, ruke, dijafragme. U svom sastavu su osjetljiva, motorička i autonomna vlakna, koja su odgovorna za različite vrste osjetljivosti, pokretljivosti i trofizma inerviranih tkiva. Cervikalni pleksus nalazi se iznad brahijalnog pleksusa, ali je s njim usko povezan i anatomski i funkcionalno.

Kada se pojavi cervikalni pleksitis, posebno infektivno-toksične prirode, često se razvija pleksitis ramena i obrnuto. Zbog upalnog procesa prvenstveno strada rameni zglob, veliki zglob odgovoran za pokretljivost gornjeg uda. Uključivanje u patologiju živaca koji proizlaze iz pleksusa dovodi do kršenja u ramenu, podlaktici, zglobu lakta i malim zglobovima ruke.

Pleksitis ramena dovodi do atrofije mišića ramena i gornjeg ramenog obruča

Razvoj pleksitisa ramenog zgloba može izazvati sljedeće štetne čimbenike:

• ozljede brahijalnog pleksusa u slučaju prijeloma ključne kosti, dislokacije ramena, istezanje ligamentnog aparata gornjeg ramenog pojasa, uključujući i tijekom patološkog poroda;
• ishemijska lezija brahijalni živac s produljenim nefiziološkim položajem gornjeg ekstremiteta, koji se javlja u slučaju narkotičnog sna, nesvjestice, nepravilne imobilizacije ruke, korištenja neudobnih štaka, razvoja tumora;
• natečeni limfni čvorovi infektivne ili maligne prirode;
• periartritis (upala periartikularnih mekih tkiva) kao posljedica infekcija i ozljeda;
• velike aneurizme arterijskih žila u području gdje se nalazi živčani pleksus;
• osteohondroza cervikalne i torakalne kralježnice;
• infektivno-toksični učinci na živčano tkivo zbog bakterijskih (tuberkuloza) i virusnih (herpes, gripa, citomegalovirus) bolesti, trovanja surogatima alkohola, teškim metalima, živinim solima;
• metabolički poremećaji u tijelu (giht, hipertireoza, dijabetes melitus);
• kostoklavikularni sindrom s stvaranjem dodatnih cervikalnih rebara;
• stalna hipotermija.

Pleksitis ramena i vrata maternice u novorođenčadi javlja se kod prezentacije zadaka i stopala, prolapsa fetalne ručke tijekom poroda i dugog boravka djeteta u porođajnom kanalu majke.

Klinička slika

Manifestacije pleksitisa ramenog zgloba ovise o prevalenciji patologije i stupnju razvoja bolesti. Upalni proces može zahvatiti cijeli pleksus, tada se govori o ukupnom pleksitisu ili samo o pojedinim živčanim vlaknima. S porazom gornjih živčanih snopova razvija se Duchenne-Erbova paraliza, a uključivanje donjih živčanih snopova u upalu dovodi do paralize Dejerine-Klumpke. Rijetko se javlja bilateralni proces, što komplicira tijek patologije. NA međunarodna klasifikacija bolesti ICD 10 lezija brahijalnog pleksusa spada u podskupinu G54.0.

Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se dvije faze tijeka pleksitisa. početno stanje naziva se neurološki i karakterizira ga sindrom boli, trofički, senzorni, motorički poremećaji u gornjem ekstremitetu. Pri provođenju kompleksa terapijskih mjera simptomi su reverzibilni. Progresija bolesti u pozadini nepravilne terapije ili odbijanja liječenja uzrokuje prijelaz pleksitisa u paralitičku fazu, u kojoj se razvija trajna paraliza ili pareza gornjih ekstremiteta.

Oštećenje ramenog zgloba s plexitisom pogoršava kontraktilnost mišića

Pleksitis ramena karakteriziraju sljedeći klinički znakovi:

• intenzivna bol u ramenom zglobu u mirovanju, ponekad paroksizmalne prirode, koja se povećava tijekom kretanja i širi se na ruku, supraklavikularnu i subklavialnu regiju;
• trofički poremećaji - koža zahvaćenog gornjeg ekstremiteta postaje sjajna, natečena, hladna na dodir, blijede ili plavkaste boje, pojavljuju se lomljivi nokti i znojenje dlanova;
• smanjena osjetljivost na vanjskoj površini ruke u slučaju Duchenne-Erb paralize i unutarnje površine ekstremiteta u slučaju Klumpke-Dejerine paralize;
• slabost i atrofija mišića ruke, nemogućnost podizanja gornjeg ekstremiteta, stavljanja iza leđa, poremećaj fine motorike prstiju, što rezultira poteškoćama u obavljanju elementarnih pokreta u svakodnevnom životu i profesionalnim aktivnostima;
• mučno štucanje i otežano disanje kada je u pitanju upalni proces frenični živac;
• rijetko dolazi do suženja zjenice i povlačenja očne jabučice na strani lezije.

Jednostrana ili obostrana paraliza gornjih udova uzrokuje ne samo onesposobljenost, već dovodi i do gubitka sposobnosti samoposluživanja, što bolesnika čini ovisnim o pomoći ljudi oko njih.

Medicinska taktika

Prije terapije propisati dijagnostički pregled, koji pomaže razlikovati plexitis od druge neurološke patologije. U tu svrhu provodi se elektromiografija, rendgenska slika ramenog zgloba, kompjutorska i magnetska rezonancija (CT, MRI), ultrazvučni postupak. Nakon utvrđivanja konačne dijagnoze, započinje liječenje bolesti. Treba imati na umu: što prije započne terapija nakon pojave prvih simptoma bolesti, to je povoljnija prognoza za oporavak.

Pleksitis ramena u akutnoj fazi zahtijeva imobilizaciju gornjeg ekstremiteta

NA složeno liječenje uključuju mjere usmjerene na etiološku bolest koja je dovela do pojave pleksitisa. U slučaju ozljede vraća se cjelovitost kosti, uklanjaju se koštani nastavci, a ozlijeđeni ekstremitet se imobilizira. Osteokondroza zahtijeva imenovanje kondroprotektora, a endokrini poremećaji zahtijevaju normalizaciju metaboličkih procesa u tijelu. Kirurškim putem uklanjaju se tumori, aneurizme, dodatna rebra. Infektivno-toksični pleksitis liječi se antibakterijskim sredstvima i detoksifikuje tijelo.

Simptomatska terapija bolesti, usmjerena na njezine manifestacije, uključuje:

• lijekovi protiv bolova - blokade novokaina, analgin, aspizol, oksadol;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - diklofenak, nimesulid, indometacin;
• vitaminska terapija koja se temelji na vitaminima skupine B, A, C, E - neurovitan, milgamma, aevit, askorbinska kiselina;
• antikolinesterazni agensi koji poboljšavaju provođenje živčanih impulsa- prozerin, kalimin, invalin;
• dekongestivi - mami, urea;
• trofični pripravci - nikotinska kiselina, kalijev orotat, nerobol, lidaza;
• sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije - trental, komplamin;
• fizioterapija - ultrazvuk s hidrokartizonom, elektroforeza s novokainom, magnetoterapija, ozokerit;
• masaža tijekom razdoblja remisije akutnog upalnog procesa;
• fizioterapija;
• narodni tretman;
• refleksologija (akupunktura), laserska terapija, balneoterapija (liječenje mineralnom vodom), krioterapija (lokalno izlaganje niskim temperaturama).

Propisuju se terapeutske vježbe kako bi se spriječila atrofija mišića ramenog obruča

Kao dodatna metoda terapije i prevencije pleksitisa, narodni lijekovi mogu se koristiti nakon odobrenja liječnika. Najviše učinkovite metode uključuje upotrebu mumije s mlijekom, biljni pripravci od slatke djeteline, hmelja, čička, sukcesije. Nanesite masti i kupke na bazi biljnih sastojaka. Treba imati na umu da takav tretman ne isključuje, već nadopunjuje konzervativno liječenje bolesti.

Kako bi se spriječilo pogoršanje pleksitisa, poboljšao protok krvi i metabolizam u zahvaćenom području, vratio snagu i elastičnost atrofiranih mišića, preporučuje se skup vježbi za svakodnevnu izvedbu.

1. Podizanje i spuštanje ramena 8-10 puta u jednom pristupu.
2. Maksimalno smanjenje lopatica.
3. Početni položaj - ruke savijene u zglobovima, ruke leže na ramenima. Rotacija u ramenom zglobu, prvo naprijed, zatim natrag 6-8 puta.
4. Odvođenje bolesne ruke u stranu pod pravim kutom u odnosu na pod i prinošenje na torzo.
5. S ispravljenom ozlijeđenom rukom ispred sebe, radite kružne pokrete u smjeru kazaljke na satu i suprotno od njega.
6. Početni položaj - ruke uz tijelo. Fleksija i ekstenzija bolesnog gornjeg uda u zglobu lakta 6-8 puta, u početku možete pomoći zdravom rukom.
7. Početni položaj je isti, okrenite šaku i podlakticu na desnu i lijevu stranu.

Motoričke sposobnosti prstiju obnavljaju se hvatanjem, opipavanjem i pomicanjem malih predmeta - perli, graška, zupčanika. Dobar za plivanje i aerobik u vodi. Potrebno je izbjegavati hipotermiju, intenzivne sportove, teški fizički rad.

Pleksitis ramenog zgloba s pravovremenom dijagnozom i liječenjem ima povoljnu prognozu. U protivnom postoje trajni motorički i osjetni poremećaji gornji udovišto dovodi do invaliditeta i gubitka sposobnosti samozbrinjavanja.

Liječenje pleksitisa narodnim lijekovima i uz pomoć lijekova

Pleksitis ramena je upala živca brahijalnog pleksusa. Bolest se može pojaviti iz različitih razloga, a kada se pojavi, uzrokuje nelagoda u predjelu brahijalnog pleksusa. Ako ne obratite pozornost na glavne simptome bolesti, to može dovesti do slabljenja mišića ili potpune paralize ruku. Stoga, kako bi se bolest odredila na vrijeme, potrebno je znati njegove glavne uzroke i metode liječenja.

Simptomi pleksitisa

Prvi simptomi početka bolesti uključuju prisutnost bol, uključujući i noću. Također, bol se javlja pri pokretima šake i pri pritisku na brahijalni pleksus. Prema ICD 10, plexitis ramenog zgloba može imati niz simptoma po kojima se može odrediti prisutnost bolesti. Prvi simptomi su djelomična ili potpuna nepokretnost brahijalnog pleksusa, uključujući nemogućnost potpunog savijanja ruke i pokretanja prstiju.

Sa svakim pokretom ruke simptomi se pogoršavaju i vrlo je bolno staviti ruku iza leđa ili je podići, ali pacijent ne može zadržati veliku težinu. Također je poremećen rad fine motorike, a ako se slučaj s bolešću zanemari, može doći do atrofije mišića.

Uz upalu živca brahijalnog pleksusa, bol može biti pucajuća, bolna ili pucajuća.

Osnovni tretmani

Ako se pronađe upala živca brahijalnog pleksusa, bolest treba liječiti uz pomoć, kao lijekovi, i narodni lijekovi. Osim toga, potrebno je maksimalno imobilizirati ekstremitet, kao i osigurati mir.

Kako bi ublažili stanje pacijenta, liječnici stavljaju gipsanu udlagu na rame i propisuju lijekove koji će pomoći ublažiti upalu iz živca i anestezirati ud koliko god je to moguće.

Liječenje

Najčešći način liječenja upale živca brahijalnog pleksusa prema ICD-10 su lijekovi. Mora se provesti, jer je nemoguće u potpunosti izliječiti bolest bez lijekova. U osnovi, liječnici propisuju pacijentu nesteroidne lijekove koji imaju protuupalni učinak i analgetike.

Također su propisane paraartikularne blokade, koje uključuju protuupalne lijekove. Također, u liječenju pleksitisa potrebna je gimnastika koja pomaže u ublažavanju boli i osjećaju lakoće u bolnom mjestu. Sastoji se od razvoja brahijalnog pleksusa, mišića i zglobova. Zabranjeno je provoditi gimnastiku tijekom pogoršanja bolesti.

Osim toga, propisana je masaža, ali tijek njezine provedbe odabire se strogo na individualnoj osnovi kako bi se spriječila atrofija mišića. Ispravno odabrana masaža pomoći će ublažiti stanje pacijenta i, u kombinaciji s upotrebom lijekova, pomoći će vam da se vrlo brzo vratite na noge.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje narodnim lijekovima zaslužuje posebno razmatranje, jer mnogi recepti imaju nevjerojatan učinak u liječenju bolesti.

ICD 10 također podrazumijeva liječenje narodnim lijekovima, koji uključuju uzimanje terapeutskih kupki, primjenu obloga ili pijenje dekocija.

Korištenje masti za zagrijavanje

Za pripremu obloga trebat će vam 15 grama korijena hrena, korijena bijelog sljeza, korijena adoma i lišća aloe. Sve ove komponente moraju se sitno nasjeckati, dodati im 100 grama pčelinjeg meda i preliti votkom. Dobivena smjesa mora se staviti na tamno mjesto, ostaviti da se ulije tri dana. Nakon isteka roka, obrišite bolno mjesto tri puta dnevno.

Za pripremu sljedeće masti trebat će vam 10 grama hmelja, gospine trave, slatke djeteline, sve dobro samljeti. U dobivenu smjesu dodajte 50 grama vazelina i sve dobro promiješajte. Nanesite tri puta dnevno na zahvaćeno područje.

Korištenje terapeutskih kupki

Kupka od peperminta. Travu treba sakupiti za vrijeme cvatnje i dobro osušiti. Uzmite jednu čašu suhih cvjetova i prelijte ih s tri čaše vrele vode. Pustite da odstoji pola sata, prokuhajte i nakon toga možete uliti u kadu s temperaturom vode od najmanje 38 stupnjeva. Nakon kupanja potrebno je osušiti se i obući toplu odjeću, leći ispod pokrivača.

Liječenje narodnim lijekovima pomoći će značajno olakšati stanje pacijenta i vratiti mu lakoću kretanja. Liječenje narodnim lijekovima potrebno je provoditi samo zajedno s upotrebom lijekova.

Mnogi liječnici propisuju pacijentu liječenje narodnim lijekovima, jer će obloge, masti i ljekovite kupke s biljem postati dodatni poticaj na putu oporavka.

Osnovne vježbe za plexitis

Sve vježbe treba izvoditi samo u stojećem ili sjedećem položaju. Vježbe se sastoje u podizanju ramena i vraćanju lopatica unazad. Takve se vježbe izvode 10 puta.

Također je potrebno okrenuti podlakticu i ruku prema sebi i natrag, također izvedeno 10 puta. Za sljedeću vježbu morate se nagnuti naprijed, savijati ruku u zglobu i zatim je ponovno ispraviti. Ponovite postupak šest puta.

Vježbe zajedno s narodnim lijekovima pomoći će vam da brže stanete na noge i osjetite značajno olakšanje u brahijalnom pleksusu.

Preventivne mjere

Pleksitis ramenog zgloba može se pojaviti i pri rođenju djeteta, a može se dobiti nakon bilo koje ozljede. Stoga je potrebno znati osnovne mjere koje će pomoći u izbjegavanju bolesti. Mala djeca koja su dobila plexitis tijekom poroda trebaju dnevnu masažu, koja će, uz osnovni tretman, pomoći ubrzati proces oporavka.

Ako se ništa ne poduzme, bit će vidljivo kako rameni zglob značajno zaostaje u razvoju, a kao rezultat toga može doći do ograničenog kretanja osobe. Kako bi se spriječio razvoj plexitisa, potrebno je izbjegavati hipotermiju i potrebno je redovito ubosti tijelo. Pokušajte jesti zdravo i uravnoteženo. Treba početi pravodobno liječenje sve bolesti i potrebno je jačati organizam. Čuvajte svoje zdravlje, jer bolest je lakše spriječiti nego liječiti.

Lezije brahijalnog pleksusa

Definicija i pozadina[uredi]

Sindromi lezija brahijalnog pleksusa

Uz izoliranu leziju pojedinih živaca koji izlaze iz brahijalnog pleksusa, može biti zahvaćen i sam pleksus. Oštećenje pleksusa naziva se pleksopatija.

Etiologija i patogeneza[uredi]

Etiološki čimbenici oštećenja brahijalnog pleksusa su strijelne rane supraklavikularne i subklavialne regije, prijelom ključne kosti, 1. rebra, periostitis 1. rebra, dislokacija. humerus. Ponekad je pleksus zahvaćen zbog njegovog prenaprezanja, uz brzu i snažnu abdukciju ruke unazad. Oštećenje pleksusa moguće je i u položaju kada je glava okrenuta u suprotnom smjeru, a ruka je iza glave. Brahijalna pleksopatija može se promatrati u novorođenčadi zbog traumatskih ozljeda tijekom kompliciranog poroda. Oštećenje brahijalnog pleksusa može biti uzrokovano i nošenjem tereta na ramenima, leđima, posebno kada opća intoksikacija alkohol, olovo itd. Uzrok kompresije pleksusa može biti aneurizma subklavialne arterije, dodatna cervikalna rebra, hematomi, apscesi i tumori supraklavikularne i subklavialne regije.

Kliničke manifestacije[uredi]

Totalna brahijalna pleksopatija

Dovodi do mlitave paralize svih mišića ramenog obruča i ruke. U ovom slučaju može ostati samo sposobnost "podizanja ramenog obruča" zbog očuvane funkcije trapeznog mišića, inerviranog dodatkom kranijalni živac te stražnje grane cervikalnih i torakalnih živaca.

Sindromi oštećenja debla (primarni snopovi) brahijalnog pleksusa

Nastaju kada je supraklavikularni dio oštećen. U ovom slučaju moguće je razlikovati sindrome oštećenja gornjeg, srednjeg i donjeg trupa:

Sindrom lezija gornjeg trupa brahijalnog pleksusa

Sinonimi: Erb-Duchenne gornja brahijalna pleksopatija

Nastaje kada su oštećene (obično traumatično) prednje grane V i VI vratnih spinalnih živaca ili dio pleksusa u kojem se ti živci spajaju, tvoreći gornji trup nakon prolaska između skalenskih mišića. To mjesto nalazi se 2-4 cm iznad ključne kosti, otprilike širine prsta iza sternokleidomastoidnog mišića, a naziva se Erbova supraklavikularna točka. Gornju brahijalnu Erb-Duchenneovu pleksopatiju karakterizira kombinacija znakova oštećenja aksilarnog živca, dugog prsnog živca, prednjih prsnih živaca, subskapularnog živca, dorzalnog živca lopatice, mišićno-kožnog i dijela radijalni živac. Ovo je karakterizirano paralizom mišića ramenog obruča i proksimalni odjeli ruke (deltoidni, biceps, brahijalni, brahioradijalni mišići i oslonac luka), poremećena abdukcija ramena, fleksija i supinacija podlaktice. Zbog toga ruka visi poput biča, aducira se i pronira, bolesnik je ne može podići, prinijeti ruku ustima. Ako je ruka pasivno supinirana, odmah će se ponovno okrenuti prema unutra. Refleks iz mišića bicepsa i zgloba (karporadijalni) refleks nisu izazvani. U tom slučaju radikularna hipalgezija obično se javlja na vanjskoj strani ramena i podlaktice u zoni dermatoma C V -C VI. Palpacijom se otkriva osjetljivost u području Erbove supraklavikularne točke. Nekoliko tjedana nakon poraza pleksusa pojavljuje se sve veća hipotrofija paraliziranih mišića.

Erb-Duchenneova brahijalna pleksopatija često se javlja kod ozljeda: moguće je, osobito, pri padu na ispruženu ruku, može biti posljedica kompresije pleksusa tijekom dugog boravka s rukama ranama ispod glave. Ponekad se pojavljuje u novorođenčadi tijekom patološkog poroda.

U skladu s anatomskom strukturom brahijalnog pleksusa, razlikuju se sindromi oštećenja njegovih debla (primarni snopovi) i snopovi (sekundarni snopovi).

Sindrom lezija srednjeg debla brahijalnog pleksusa

Javlja se kada je oštećena prednja grana VII cervikalnog spinalnog živca. U ovom slučaju karakteristično je kršenje ekstenzije ramena, ruke i prstiju. Međutim, troglavi mišić ramena, ekstenzor palca i dugi abduktor palca nisu u potpunosti zahvaćeni, jer uz vlakna VII vratnog spinalnog živca dolaze i vlakna koja su do pleksusa došla duž prednjih ogranaka u njihovoj inervaciji sudjeluju i V i VI vratni spinalni živci. Ova je okolnost važna značajka u provođenju diferencijalna dijagnoza sindrom oštećenja srednjeg trupa brahijalnog pleksusa i selektivnog oštećenja radijalnog živca. Refleks iz tetive mišića tricepsa i zgloba (karporadijalni) refleks se ne pozivaju. Senzitivne smetnje ograničene su na usku traku hipalgezije na dorzumu podlaktice i radijalnom dijelu dorzuma šake.

Sindrom poraza donjeg trupa brahijalnog pleksusa

Sinonimi: donja brahijalna pleksopatija Dejerinea Klumpkea

Nastaje kada su živčana vlakna koja ulaze u pleksus duž VIII cervikalnog i I torakalnog spinalnog živca oštećena. U ovom slučaju karakteristični su znakovi oštećenja ulnarnog živca i kožnih unutarnjih živaca ramena i podlaktice, kao i dijelova srednjeg živca (njegove unutarnje noge). U tom smislu, s paralizom Dejerine Klumpke, paraliza ili pareza mišića javlja se uglavnom u distalnom dijelu ruke. Istodobno, uglavnom pati ulnarni dio podlaktice i ruke, gdje se otkrivaju poremećaji osjetljivosti i vazomotorni poremećaji. Nemoguće je ili otežano ispružiti i abducirati palac zbog pareze kratkog ekstenzora palca i mišića koji abducira palac, inerviranog radijalnim živcem, budući da impulsi koji idu ovim mišićima prolaze kroz vlakna koja su dio VIII vratni i I torakalni spinalni živac i donji trup brahijalnog pleksusa. Osjetljivost u šaci je poremećena na medijalnoj strani ramena, podlaktice i šake. Ako, istodobno s porazom brahijalnog pleksusa, pate i bijele spojne grane koje vode do zvjezdanog čvora (ganglion stellatum), tada su moguće manifestacije Hornerov sindrom(suženje zjenice, palpebralna fisura i blagi enoftalmus). Za razliku od kombinirane paralize medijalnog i ulnarnog živca, u sindromu inferiornog trupa brahijalnog pleksusa očuvana je funkcija mišića inerviranih vanjskom peteljkom medijalnog živca.

Paraliza Dejerine Klumpke često se javlja kao posljedica traumatske lezije brahijalnog pleksusa, ali također može biti posljedica kompresije njegovog cervikalnog rebra ili Pancoastovog tumora.

Sindromi lezija sekundarnih snopova brahijalnog pleksusa

Javljaju se tijekom patoloških procesa i ozljeda u subklavijskoj regiji, a zauzvrat su podijeljeni u sindrome bočne, srednje i stražnje grede. Oni praktički odgovaraju klinici kombiniranih lezija perifernih živaca, koji se formiraju iz odgovarajućih snopova brahijalnog pleksusa. U ovom slučaju, sindrom bočnog snopa očituje se kršenjem funkcija mišićno-kožnog živca i gornje peteljke medijalnog živca, sindrom stražnjeg fascikla karakterizira kršenje funkcija aksilarnog i radijalnog živca. živca, a sindrom medijalnog fascikla izražava se kršenjem funkcija ulnarnog živca, medijalne peteljke srednjeg živca, medijalnih kožnih živaca ramena i podlaktice. S porazom dva ili tri (sva) snopa brahijalnog pleksusa dolazi do odgovarajućeg zbrajanja klinički znakovi karakterističan za sindrome u kojima su zahvaćeni pojedini njegovi snopovi.

Lezije brahijalnog pleksusa: dijagnoza[uredi]

Diferencijalna dijagnoza[uredi]

Lezije brahijalnog pleksusa: Liječenje[uredi]

Prevencija[uredi]

Ostalo [uredi]

skalenski sindrom

Sinonimi: sindrom prsnog izlaza, TOS

Definicija i opći podaci

Scalenusov sindrom je skupina bolesti karakteriziranih parestezijama, bolovima i slabošću u gornjim ekstremitetima zbog kompresije, istezanja ili upale neurovaskularnog snopa koji prolazi kroz izlaz prsnog koša. Postoje 3 oblika skalenskog sindroma različite kliničke slike i etiologije: neurogeni TOS, arterijski TOS i venski TOS (Paget-Schrotterova bolest).

Ova dijagnoza ostaje kontroverzna, tako da je prava učestalost nepoznata. Neurogena varijanta je najčešća, oko 95%. Venski ( Paget-Schrotterova bolest) je 2% -3% svih slučajeva.

Etiologija i patogeneza

Ovisno o podtipu, sindrom je posljedica opstrukcije subklavijalna vena(venski TOS), kompresija subklavijske arterije (arterijski TOS) ili inferiornog trupa brahijalnog pleksusa (neurogeni TOS) kao rezultat kompresije ili ožiljaka skalenskog mišića, lošeg držanja ili kongenitalne anomalije.

Kompresija se obično javlja u interskalenskom trokutu kostoklavikularnog prostora između prvog torakalnog rebra i ključne kosti, ili ispod korakoidnog procesa iza tetive pectoralis minor, uzrokujući bol, paresteziju i slabost u gornjim ekstremitetima. Pacijenti ne mogu izvesti vježbu "otvorena i zatvorena šaka" kada su ruke u podignutom položaju 3 minute (Roosov test).

Razmatraju se različite mogućnosti kirurškog liječenja (resekcija prvog rebra, angio- ili neuroplastika bez odstranjivanja rebra), koriste se injekcije botulinum toksina skalenski mišić vrat.

Periferna neuropatija izazvana zračenjem

Definicija i opći podaci

Periferna neuropatija izazvana zračenjem je kronično, onesposobljavajuće stanje, često progresivno i obično ireverzibilno, obično se manifestira nekoliko godina nakon terapije zračenjem. Najčešći oblik patologije je brahijalna pleksopatija uzrokovana zračenjem nakon terapije zračenjem raka dojke.

Patologija je rijetka, ali ima tendenciju porasta zbog poboljšanog dugoročnog preživljavanja pacijenata s rakom. Učestalost brahijalne pleksopatije izazvane zračenjem danas je<1-2% у пациентов, получающих суммарные дозы <55 Гр.

Etiologija i patogeneza

Patofiziološki mehanizmi još nisu u potpunosti razjašnjeni. Kompresija živaca koja je posljedica masivne fibroze izazvane zračenjem igra središnju ulogu u patogenezi, uz izravnu traumu živčanih snopova kroz ozljedu aksona, demijelinizaciju i vaskularnu ozljedu zbog ishemije kapilarne mreže.

Klinički se očituje parestezijom ili disestezijom, koja zatim obično opada razvojem hipoestezije, a potom i anestezije. Neuropatska bol je obično rijetka. Motorna slabost je progresivna, često se javlja nakon nekoliko mjeseci, praćena razvojem fascikulacija i amiotrofije. Intenzitet simptoma postupno raste i nakon nekoliko godina može dovesti do razvoja paralize gornjeg ekstremiteta u rasponu od 0,2-5 godina od prvih znakova bolesti.

Elektroneuromiografija vam omogućuje određivanje razine ozljede pleksusa.

Liječenje je simptomatsko. Bol se obično liječi neopioidnim analgeticima, benzodiazepinima, tricikličkim antidepresivima i antikonvulzivima. Lijekovi za stabilizaciju membrane (karbamazepin) mogu smanjiti živčanu ekscitabilnost.

Kirurške manipulacije nisu učinkovite. Važno je spriječiti bilo kakvo istezanje pleksusa imobiliziranih fibrozom izbjegavanjem nošenja teških tereta i ekstenzivnih pokreta.

Izvori (linkovi): [uredi]

Opća neurologija [Elektronički izvor] / A. S. Nikiforov, E. I. Gusev. - 2. izd., ispravljeno. i dodatni - M. : GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

Pleksitis ramena

Pleksitis ramena

Pleksitis ramena je bolest koju karakterizira upala koja zahvaća živčane pleksuse u ramenom zglobu. Rameni zglob ima blizak odnos s kralježnicom i vratnom kralježnicom, tamo su koncentrirana glavna živčana vlakna koja najčešće pate od upale kod pleksitisa. Ukupno postoje četiri pleksusa cervikalnih živaca.

Ova bolest obično ima jasne simptome u obliku jakih napadaja boli, međutim, sindrom boli nije najopasniji u bolesti, budući da nedostatak odgovarajućeg liječenja često dovodi do inervacije i oštećenja gornjeg ekstremiteta ruke, uzrokujući invaliditet . Stoga pleksitis ramenog zgloba zahtijeva ozbiljno složeno liječenje kako bi se u potpunosti vratila radna sposobnost i motoričke sposobnosti ramenog zgloba.

Pleksitis ramenog zgloba: uzroci

Uzroci pleksitisa su ozljede ramena

Plexitis može biti uzrokovan mnogim različitim čimbenicima. Glavni su:

• Stezaljke brahijalnih živčanih vlakana, najčešće opažene kod osteohondroze. Liječenje pleksitisa ramenog zgloba u ovom slučaju treba eliminirati glavni uzrok bolesti - cervikalnu osteohondrozu.
• Ozljede ramena (modrice, uganuća, iščašenja, prijelomi, rupture).
• Torakalna osteohondroza također je ključni uzrok koji dovodi do upale živaca u donjem dijelu ramena povezanog s lopaticom.
• Poremećaji u metabolizmu, endokrinom sustavu, dijabetes melitus, razne limfne upale, aneurizma - sve to može uzrokovati razvoj pleksitisa.
• Česta hipotermija.

Pleksitis ramenog zgloba ICD 10 i njegovi simptomi

Međunarodni klasifikator bolesti

Simptomi pleksitisa dobro su opisani u ICD 10, u kojem je bolest navedena. Najkarakterističniji simptomi su jaka bol.

Istovremeno, bol ne dopušta podizanje ruke, povlačenje i tjeranje ramena prema vratu, a pojačava se u trenutku abdukcije gornjeg uda iza leđa.

Također, pacijenti se mogu žaliti na utrnulost u udovima, gubitak osjeta, trnce. U uznapredovalim stadijima bolesti oboljeli pate od pareze i paralize šake, teškoće u kontroli prstiju itd.

Osoba koja pati od pleksitisa može osjetiti žareću, probadajuću, probadajuću bol. U ovom slučaju, bol je trajne prirode, ali se donekle smanjuje u mirovanju, stječući stalni bolni karakter.

Pleksitis ramena kako liječiti

Rtg ramenog zgloba

Liječenje pleksitisa započinje dijagnozom, za to se preporučuje proći rendgenske snimke, ultrazvuk, CT ili MRI. Istodobno se provjerava prisutnost osteohondroze u cervikalnoj ili prsnoj regiji, zatim se propisuje složeno konzervativno liječenje, koje uključuje terapiju lijekovima, mastima, korištenje fizioterapije, masaže i kompleks terapeutskih postupaka.

Liječenje pleksitisa ramena lijekovima je najčešća opcija liječenja. Budući da pacijent osjeća jaku bol, preporuča se koristiti jake nesteroidne protuupalne analgetike, na primjer, ketalorak, nimesulid, nimesil, ketanov, analgin itd.

U posebno teškim slučajevima koristi se blokada ramenog zgloba. Za to se pacijentima propisuju injekcije novokaina, koje se ubrizgavaju iglom u zglobnu vrećicu.

Masti su također učinkovite, na primjer, fastum gel, voltaren ili diklofenak. Plexitis ramenog zgloba također zahtijeva liječenje masažom, jer masaža pomaže u ublažavanju stezanja mišića, uklještenih živaca, normalizira protok krvi, što u konačnici dovodi do smanjenja boli, vraćanja osjetljivosti udova, uklanjanja obamrlosti i trnaca, pareze i paralize. Slijedeći složenu terapiju, možete ukloniti upalu živaca i vratiti funkcije ramena.

Pleksopatija

ICD-10 kod

Povezane bolesti

Naslovi

Opis

Postoje tri vrste brahijalne pleksopatije. Ako su korijeni C5 i C6 oštećeni, javlja se Erbov sindrom: paraliza deltoidnog mišića (nemogućnost abdukcije ruke), paraliza mišića biceps brachialis i supinator (nemogućnost fleksije podlaktice), paraliza supra- i infraspinatus mišići (nevjerojatnost vanjske rotacije, gubitak refleksa iz m bicepsa, anestezija preko vanjskog gornjeg dijela ramena). Ako su korijenovi C8 i D1 oštećeni, javlja se Dejerine-Klumpkeov sindrom: paraliza ruke, Hornerov sindrom (indikacija odvajanja korijena od leđne moždine).

Uz potpunu leziju brahijalnog pleksusa razvija se paraliza mišića iste polovice ramenog obruča i cijele ruke i gubitak osjetljivosti u istim područjima. Jedna od mogućnosti pleksopatije ramena je neuralgična amiotrofija: jaka bol u ramenu praćena je masivnom atrofičnom paralizom proksimalnog gornjeg uda. Pretpostavlja se autoimuna geneza ove patnje.

Razlozi

Lumbosakralna pleksopatija nastaje kao posljedica volumetrijske tvorbe u retroperitonealnom prostoru (tumor, apsces, aneurizma aorte ili ilijačne arterije), krvarenja u mišiću iliopsoasa (kod hemofilije ili predoziranja antikoagulansima), prijeloma kostiju zdjelice. , kirurški zahvati na zglobu kuka; mogući su idiopatski slučajevi.

Simptomi

S oštećenjem cervikalnog pleksusa, bol se širi na okcipitalnu regiju, razvija se pareza dubokih mišića vrata i dijafragme. Kao posljedica iritacije freničnog živca javlja se štucanje.

S oštećenjem brahijalnog pleksusa, bol je lokalizirana u supraklavikularnoj i subklavijskoj regiji, zrači u ruku. Zahvaćeni su mišići ramenog obruča i gornjih udova, duboki refleksi na gornjim udovima su smanjeni ili nestali. Vegetativno-trofički poremećaji razvijaju se u obliku cijanoze ili bljedila šake, pastoznosti šake, znojenja, trofičkih poremećaja noktiju itd.

Pleksitis lumbosakralnog pleksusa karakteriziraju senzorni, motorički i autonomno-trofički poremećaji u zoni inervacije. Bol je lokaliziran u lumbalnoj regiji iu nozi. Javlja se pareza mišića bedra, potkoljenice i stopala, atrofija ovih mišića, pastoznost stopala i potkoljenice, trofički poremećaji noktiju.

Liječenje

Slično se provodi liječenje infektivno-alergijskog i intoksikacijskog pleksitisa. S traumatskim pleksitisom, kao i s procesima kompresije (cervikalna rebra, tumori, prijelomi kralježaka, ključne kosti, aneurizme arterija), kirurško liječenje se provodi kako bi se uklonila kompresija i obnovila vodljivost grana pleksusa. U kroničnom tijeku pleksitisa indicirano je liječenje u toplicama (radon, sumporovodikove kupke, aplikacije blata).

Plexitis ramena i lumbosakralnog

Pleksitis je skupina bolesti kod kojih je zajedničko oštećenje cijelog pleksusa korijena kralježnice.

Anatomski, u ljudskom tijelu postoji nekoliko pleksusa korijena kralježnice (cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni, kokcigealni, solarni, itd.), Međutim, zbog funkcionalnih značajki, pleksus koji se nalazi u blizini velikih zglobova najčešće potpuno pati. Takvi pleksusi su najosjetljiviji na traumu, brže pate od vaskularne patologije, zračenja i drugih nepovoljnih čimbenika.

Dakle, u odjeljku o pleksitisu treba razmotriti dvije glavne podsekcije bolesti: pleksitis ramena i lumbosakralni.

Pleksitis ramena

Pleksitis ramena može biti uzrokovan opstetričkom traumom, zračenjem, vaskulitisom, dijabetesom. U ovom slučaju najčešće strada ili gornji snop pleksusa, tada se koristi termin Erb-Duchenneova paraliza, ili donji dio, u ovom slučaju govorimo o Dejerine-Klumpkeovoj paralizi. Prema ICD 10, takva stanja su šifrirana pod šifrom G54.0. Zasebno se smatra pleksitis brahijalnog pleksusa, uzrokovan traumom, kompresijom tumora. Takva stanja šifrirana su kodom G55.0.

lumbosakralni pleksitis

Lezije lumbosakralnog pleksusa su rjeđe. Uzrokuju ih uzroci slični onima kod brahijalnih pleksopatija, osim toga, uzroci mogu biti aneurizme trbušne aorte, apscesi zdjelice, krvarenja u mišiću iliopsoas. Manifestacije bolesti izražene su u slabosti mišića donjih ekstremiteta i zdjelice, gubitku refleksa, smanjenoj osjetljivosti i trofičkim poremećajima. Bolest se javlja u pozadini bolova u zglobovima kuka, zračeći u noge. Poremećaji zdjelice u pleksitisu lumbosakralnog pleksusa razvijaju se samo s bilateralnom opsežnom lezijom.

Većina lumbosakralnog pleksitisa je kodirana pod šifrom G54.1. Dijagnoza ukazuje na stranu lezije, sindromske manifestacije bolesti, glavni uzrok, fazu. Pleksopatije uzrokovane traumom ili operacijom zgloba šifriraju se pod šifrom S34.4. Razvijen tijekom tumorskog procesa - u rubrici G55.0.

Liječenje

Liječenje svih pleksitisa treba biti sveobuhvatno. Medicinski se koriste vazoaktivni lijekovi, neuroprotektori, vitamini. Simptomatska primjena nesteroidnih lijekova. Nemedicinska terapija uključuje fizioterapiju (magnetna i laserska terapija, elektrostimulacija kod slabosti mišića), masažu, manualnu terapiju, terapiju vježbanjem.

Što trebate znati o simptomima i liječenju pleksitisa ramena?

Plexitis ramenog zgloba je upalna bolest, praćena oštećenjem živčanih pleksusa lokaliziranih u području ramena. Ovo je vrlo neugodna bolest, koja je popraćena kršenjem inervacije, ograničenom pokretljivošću zahvaćenog zgloba i značajnim pogoršanjem kvalitete života pacijenta.

Najčešće plexitis utječe na radnu ruku, koja nosi najveće opterećenje. Zbog toga pacijent postaje bespomoćan u mnogim svakodnevnim situacijama i profesionalno, jer gubi sposobnost pokretanja zahvaćenog ekstremiteta. Bolest se obično dijagnosticira kod muškaraca od 20 do 60 godina, koji se bave teškim fizičkim radom. U ICD10 pleksitis ramenog zgloba uključen je pod šifrom G54.0 "Bolest brahijalnog pleksusa".

Malo anatomije

Brahijalni pleksus čine živčana vlakna koja izlaze iz cervikalne i torakalne leđne moždine. Zajedno s krvnim žilama tvore stražnje, vanjske i unutarnje živčane snopove koji stvaraju svojevrsnu čahuru oko aksilarne arterije.

Živčana vlakna inerviraju mišiće i kožu ramenog obruča i osiguravaju motoričku aktivnost gornjih udova, završavajući malim živčanim granama u rukama. Snopove tvore dvije vrste živaca: motorni i osjetni. Stoga, kada je zahvaćen brahijalni pleksus, primjećuje se ne samo utrnulost ekstremiteta, već i gubitak pokretljivosti (pareza, paraliza).

Uzroci pleksitisa

Mnogi vanjski ili unutarnji čimbenici mogu izazvati upalu brahijalnog pleksusa. Uzimajući u obzir uzroke pojave, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste bolesti:

Posttraumatski plexitis ramena. Najčešći uzrok oštećenja živčanih pleksusa u ramenom obruču. Svaka ozljeda (modrica, dislokacija, uganuće ramena, prijelom) popraćena je oštećenjem živčanih snopova i može naknadno dovesti do razvoja upale. Ozljede također mogu biti uzrokovane ubodima ili ranama od vatrenog oružja u rame ili vrat. Često se karakteristični simptomi pleksitisa javljaju pri redovitom radu s vibrirajućim instrumentima ili se razvijaju kod pacijenata koji su prisiljeni dugo koristiti štake. U opstetričkoj praksi ovaj oblik pleksitisa dijagnosticira se kod novorođenčadi koja su bila ozlijeđena tijekom teškog, patološkog poroda, kao rezultat prezentacije zadaka ili stopala fetusa, njegove velike veličine i niza drugih razloga.

Plexitis kompresijsko-ishemijskog tipa. Zauzima drugo mjesto u prevalenciji i uzrokovana je kompresijom vlakana živčanog pleksusa. Razlog može biti neugodan položaj ruke tijekom spavanja, kompresija pleksusa tumorom, intervertebralna kila, aneurizma subklavijske arterije, hematom ili povećani limfni čvorovi. Stiskanje živčanih vlakana može nastati kao posljedica nepravilno izvedene imobilizacije ozlijeđene ruke ili dugotrajnog održavanja prisilnog položaja u ležećih bolesnika.

Infektivni pleksitis. Upalni proces u živčanim pleksusima razvija se u pozadini tuberkuloze, herpesne infekcije, citomegalovirusa, sifilisa, bruceloze ili nakon prehlade i virusnih infekcija (tonzilitis, gripa, SARS). Plexitis infektivno-alergijske prirode može se razviti kao odgovor na primijenjeno cjepivo.

Dismetabolički. U ovom slučaju, provocirajući čimbenici su bolesti povezane s metaboličkim poremećajima - dijabetes melitus, giht, disproteinemija, patologija štitnjače.

Toksičan. Ova vrsta pleksitisa ramena razvija se kao posljedica intoksikacije tijela solima teških metala, surogatima alkohola ili kemijskim komponentama.

Ostali uzroci koji pridonose razvoju pleksitisa uključuju čestu hipotermiju, kostoklavikularni sindrom, limfadenitis, loše držanje, zakrivljenost kralježnice (skolioza) ili zračenje primljeno tijekom terapije zračenjem za kancerogene tumore. Često je uzrok pleksitisa ramena cervikalna ili torakalna sotheochondrosis, taloženje soli u cervikalnoj regiji. Takvi patološki procesi dovode do razvoja upale, oticanja mišićnog tkiva i kompresije živčanih korijena brahijalnog pleksusa.

Oblici ramenog pleksitisa

U medicini postoje tri oblika bolesti:

1. Gornji brahijalni pleksitis (Duchenne-Erbov sindrom) - uzrokovan je lezijom gornjeg trupa brahijalnog pleksusa, što se očituje bolom u supraklavikularnom dijelu ramena.
2. Pleksitis donjeg ramena (Dejerine-Klumpkeov sindrom) - praćen oštećenjem donjih živčanih debla i boli koja zrači u podlakticu i lakat.
3. Ukupni plexitis (Kererova paraliza) - kombinira simptome prethodnih oblika, ali je popraćen teškim posljedicama povezanim sa smrću živčanih vlakana, paralizom mišića i gubitkom pokretljivosti gornjih udova. Ovaj oblik bolesti je rijedak.

Uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, razlikuju se dvije faze:

• Neuralgični - karakterizira spontana jaka bol, pojačana pokretom.
• Paralitički - manifestira se kršenjem osjetljivosti, perifernom parezom i paralizom mišića inerviranih granama zahvaćenog živčanog pleksusa.

Simptomi ramenog pleksitisa

Pleksitis ramena manifestira se oštrim, pucajućim bolovima u ramenu ili ključnoj kosti. Daju se u vrat, lakat ili se šire na cijeli gornji ud. Sindrom boli se pojačava pri pomicanju ruke i ne pušta čak ni noću. Ubrzo se bolu pridružuje i postupno napreduje slabost mišića u ruci, utrnulost i gubitak osjetljivosti, praćen edemom, atrofijom tkiva, parezom i paralizom.

S Duchenne-Erbovom paralizom povećava se slabost i dolazi do smanjenja tonusa mišića u proksimalnim dijelovima gornjih udova, što otežava kretanje ramenog zgloba, što onemogućuje podizanje, savijanje i pomicanje ruke s opterećenjem. strana.

Poraz donjih stabala živčanih pleksusa odražava se na funkcije distalnih dijelova šake i popraćen je slabošću ruku. Pacijent ne može držati šalicu, pribor za jelo, otvoriti vrata ključem, pričvrstiti gumb i obavljati druge radnje povezane s finom motorikom prstiju. Kao rezultat toga, pacijent gubi sposobnost za rad, ne može čak ni obavljati jednostavne dnevne kućanske poslove.

Trofički poremećaji zbog oštećenja perifernih živčanih vlakana postupno se povećavaju. To se izražava pojačanim znojenjem dlanova, prekomjernom suhoćom, bljedilom i stanjivanjem kože, lomljivim noktima. Koža ozlijeđenog ekstremiteta se lako ozlijedi, a rane dugo ne zacjeljuju.

Paralitički stadij nastaje kada se početni simptomi zanemare i nema pravodobnog liječenja. Uznapredovali slučajevi karakterizirani su trajnim smanjenjem refleksa, gubitkom mišićne mase, dok nepokretni ud izgleda tanji od zdravog. S vremenom, ako se ne liječi, ozlijeđeni ekstremitet se može osušiti.

Ponekad postoje simptomi koji na prvi pogled nemaju nikakve veze s oštećenjem ramenog zgloba, ali ti se fenomeni također temelje na kršenju funkcija živčanih vlakana. Dakle, ako je zahvaćen frenični živac, može doći do suženja zjenice i potonuća očne jabučice na strani lezije ili se mogu pojaviti problemi s disanjem.

Totalna patologija brahijalnog pleksusa je rijetka. To je najteži oblik pleksitisa kod kojeg motorički i osjetni poremećaji zahvaćaju cijeli ud, što dovodi do potpunog gubitka pokretljivosti. Sačuvana je samo funkcija pokreta ramena. Ovaj oblik bolesti teško je liječiti, uzrokuje invaliditet i invaliditet.

Čak i manja bol u području ramenog zgloba trebala bi biti razlog za posjet neurologu. Što se prije postavi točna dijagnoza, to su veće šanse za brzi oporavak.

Dijagnostika

Dijagnoza pleksitisa ramena ponekad je teška, jer je potrebno razlikovati ovu bolest od drugih bolesti sa sličnim simptomima - artritisa, artroze, humeroskapularnog periartritisa, polineuropatije.

Važno je utvrditi temeljni uzrok bolesti koji izaziva upalni proces. U tu svrhu, pacijent se upućuje na konzultacije s uskim stručnjacima - reumatologom, traumatologom, specijalistom zaraznih bolesti, onkologom, neurokirurgom. Glavne dijagnostičke procedure za sumnju na pleksitis su:

• elektromiografija ili neuromiografija;
• MRI, ultrazvuk ili CT ramenog zgloba;
• radiografska studija.

Ako se sumnja na zarazno podrijetlo bolesti, koristi se PCR - dijagnostika, provodi se opći test krvi, što omogućuje procjenu prisutnosti upalnog procesa.

Liječenje pleksitisa ramenog zgloba

Shema složenog liječenja odabire se uzimajući u obzir uzrok pleksitisa ramena. U posttraumatskom obliku bolesti, ozlijeđeno rame je imobilizirano fiksirajućim zavojem, propisani su lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi (Ketanol, Iburofen, Nurofen, Diklofenak). Ako tumori ili hematomi postanu uzrok upale, uklanjaju se kirurški.

U liječenju infektivnog pleksitisa, prema indikacijama, propisuju se antibakterijska ili antivirusna sredstva, čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti. U metaboličkim patologijama, prije svega, pokušavaju ispraviti metaboličke poremećaje. Toksični oblik plexitisa uklanja se terapijskim mjerama usmjerenim na detoksikaciju tijela.

S jakim sindromom boli koriste se blokade novokaina ili se propisuje ultrafonoforeza s hidrokortizonom. U blagim oblicima patologije preporuča se korištenje lokalnih sredstava s protuupalnim, analgetskim i dekongestivnim učinkom. To su kreme, gelovi i masti na bazi nimesulida, diklofenaka, indometacina. Ako je potrebno, za ublažavanje grčeva mišića koriste se relaksanti mišića ili antispazmodici.

Dodatno, liječnik može propisati lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, lijekove za ublažavanje oteklina, lijekove koji poboljšavaju prehranu tkiva - lidazu, nikotinsku kiselinu, kalijev orotat.

Naglasak u liječenju je na metaboličkoj i vazoaktivnoj terapiji koja opskrbljuje tkivo hranjivim tvarima i obnavlja funkciju živčanih vlakana. U tu svrhu propisana je otopina pentoksifilina, multivitaminski kompleksi koji sadrže kombinaciju vitamina B. Lijekovi kao što su Milgamma, Kombilipen, Trigamma neophodni su za poboljšanje vodljivosti živaca i smanjenje ozbiljnosti radikularnog sindroma. Koriste se u obliku intramuskularnih injekcija. S motoričkim poremećajima, u liječenje su uključeni antikolinesterazni lijekovi (Prozerin, Invalin). Diuretici se propisuju za smanjenje oteklina.

Nakon što se upala i bol povuku, preporučuju se različiti fizioterapijski postupci, čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi i ishranu tkiva. Među njima:

• elektroforeza;
• liječenje blatom;
• refleksologija;
• amplipulsna terapija;
• aplikacije s parafinom ili ozokeritom.

Masaža i tečaj fizioterapeutskih vježbi pomoći će vratiti tonus mišića i pokretljivost gornjih udova. Vježbe odabire individualno instruktor terapije vježbanja, nastava počinje s najjednostavnijim pokretima i postupno povećava opterećenje kako se stanje poboljšava. Posebno je korisno kombinirati tjelesnu aktivnost s plivanjem ili terapeutskim tušem. Sljedeće vježbe čine osnovu terapeutskih vježbi:

• miješanje-uzgoj lopatica;
• pokreti ramena gore i dolje;
• rotacijski pokreti s rukama savijenim u laktovima;
• fleksija - ekstenzija gornjih udova;
• torzo naprijed, nazad, na strane;
• kružni pokreti ispravljenom rukom;
• rukovanje malim predmetima.

Posebne vježbe treba redovito izvoditi dok se pokretljivost ramenog zgloba u potpunosti ne obnovi.

Narodni lijekovi

Kod kuće, osim glavnog liječenja lijekovima, možete koristiti dokazane narodne lijekove. Osnova kućne terapije su obloge, terapeutske kupke, trljanje.

Terapeutske kupke

Tople kupke s morskom soli, izvarkom metvice, kadulje, kamilice imaju umirujući i opuštajući učinak, pomažu u ublažavanju grčeva mišića, smanjuju bol, poboljšavaju pokretljivost zglobova. Vodeni postupci trebaju se uzimati 2-3 puta tjedno, trajanje je 15-20 minuta.

Trljanje s alojom

Za pripremu ljekovitog sastava ogulite 5-6 mesnatih listova aloe od kože i trnja, nasjeckajte pulpu, dodajte naribani korijen hrena i čašu tekućeg prirodnog meda. Temeljito promiješajte masu, ulijte bocu votke i ostavite na tamnom mjestu 5 dana. Gotovu infuziju procijedite i njome trljajte bolno rame prije spavanja. Nakon trljanja ljekovitog sastava, rame treba zaviti toplim šalom ili šalom i više ne ustati iz kreveta do jutra. Postupak se može raditi svaki drugi dan.

Natrljavanje svinjskom mašću

Za postupak je prikladna unutrašnja svinjska mast. Mora se rastopiti u vodenoj kupelji i kombinirati s propolisom u prahu u omjeru 100 g masti na 1 žlicu. l. propolis. Ovom mješavinom treba svakodnevno utrljati bolnu ruku i rame. Ovaj postupak će ubrzati cirkulaciju krvi, pomoći ublažiti oteklinu i smanjiti bol.

Trljanje terpentinom

Terpentin i amonijak se uzimaju u jednakim količinama (po 30 ml), miješaju. Dva jaja se pjenasto umute i dodaju ovoj smjesi. Zahvaćena područja ramenog obruča i gornjih udova trljaju se terapeutskim sastavom prije odlaska u krevet, nakon čega se pokrivaju toplom dekom i ostaju u krevetu do jutra. U istu svrhu možete koristiti alkoholnu infuziju mumije, koju možete sami kuhati ili kupiti u ljekarni.

Domaća mast

Mast na bazi ljekovitih biljaka ima dobra svojstva omekšavanja i opuštanja. Za njegovu pripremu potrebno je sitno nasjeckati svježe listove hmelja, slatke djeteline i gospine trave. Odmjerite 2 žličice. biljne sirovine i pomiješajte ih s vazelinom. Tom se mašću može nekoliko puta dnevno utrljati u bolno rame.

Kako ne biste izazvali neželjene komplikacije, svakako se posavjetujte s liječnikom prije korištenja narodnih recepata.

Prognoza

Kao rezultat toga nastaju kontrakture zglobova i atrofija mišića, što može dovesti do potpune nepokretnosti zahvaćene ruke, pa čak i do njenog isušivanja. Kao rezultat toga, pacijentu se dodjeljuje stupanj invaliditeta, jer gubi sposobnost za rad i ne može se sam služiti. Pažljiva pozornost na vaše zdravlje i traženje liječničke pomoći na prvi znak patologije pomoći će izbjeći takav razvoj događaja.

Brahijalni pleksus čine živčana vlakna koja se protežu od donjih vratnih kralježaka i gornjih torakalnih kralježaka. Zbog raznih čimbenika, živci se mogu upaliti, što dovodi do bolesti koja se naziva plexitis.

Pleksitis ramena

Etiologija bolesti je višestruka, uzrok razvoja pleksitisa mogu biti i ozljede i zarazni patogeni, kao i toksini koji ulaze u tijelo. Patologija je označena ICD kodom 10 G55.0.

Žrtvama pleksitisa mogu postati ljudi svih dobnih skupina, iako je najčešći u radno sposobnoj populaciji. Ovdje će prevladati čimbenici povezani s traumatizacijom živčanih završetaka ramena profesionalnim ili sportskim opterećenjima, razvojem upalnog procesa kao rezultat infekcije, intoksikacije ili hipotermije.

Simptomi

Poraz brahijalnog pleksusa živaca može biti jednostran - lijevo ili desno, kao i bilateralni. Potonja se opcija smatra najproblematičnijom, jer ne samo da se proteže na veće područje, već i zato što potpuno lišava osobu mogućnosti da obavlja uobičajene radnje.

Simptomi se odvijaju u fazama:

• Neuralgični - kada se u ruci osjeća bol različitog intenziteta. Često, povećana bol prati tjelesnu aktivnost s amplitudnim pokretima, pokušaj pomicanja ruke natrag.
• Paralitička - druga faza, koja označava procese povezane s poremećenom inervacijom mišića, površine kože. Osoba može izgubiti osjetljivost gornjeg ekstremiteta do potpune imobilizacije.

Bol se može lokalizirati u supraklavikularnoj regiji ili u pazuhu. S obzirom da su živci vratne regije uključeni u pleksus, može se osjetiti utrnulost stražnje strane vrata i zatiljne regije.

U slučaju kada patologije imunološke prirode postanu uzrok smanjene pokretljivosti, napadi boli mogu se odvijati u valovima. U ovom slučaju, nakon slabljenja simptoma boli, pacijent osjeća slabost u mišićima ramena, probleme s osjetljivošću. Istodobno, može savršeno pomicati ruku u zglobovima lakta i zgloba.

Dijagnoza "pleksitisa ramenog zgloba" postavlja neurolog nakon potpunog i temeljitog pregleda pacijenta.

Uz pregled i proučavanje anamneze, kao najučinkovitija metoda u ovoj situaciji koristi se elektroneuromiografija, koja omogućuje procjenu stanja svih živaca u zahvaćenom snopu. Također se radi CT, MRI i ultrazvuk područja kako bi se isključili drugi čimbenici iz mišićno-koštanog sustava koji bi mogli izazvati poremećaj rada ramena.

Pleksitis se može manifestirati na sljedeće načine:

1. Paraliza deltoidnog mišića, kada pacijent ne može pomaknuti ruku u stranu. Sinonim je naziv "Erbov sindrom";
2. Paraliza mišića supraspinatusa i infraspinatusa. Ako tražite od osobe da ispravi leđa i zarotira ramena, neće moći izvesti rotaciju ramena.
3. Paraliza biceps brachii. Ovdje podlaktica gubi pokretljivost čak iu zglobu lakta.

Ako je patološki proces zahvatio sve živce brahijalnog pleksusa, tada ud može potpuno izgubiti osjetljivost i sposobnost kretanja.

Liječenje

Prilikom postavljanja dijagnoze "Pleksitis", bez obzira na njegovu etiologiju, prije svega, imobilizacija ramena se provodi pomoću fiksirajućeg zavoja ili gipsane udlage.

Početni stadij bolesti karakterizira činjenica da se liječenje lijekovima provodi ambulantno.

• Prije svega, propisani su lijekovi koji blokiraju bol. Ova mjera pomaže u ublažavanju napetosti mišića i oslobađanju uklještenog živčanog vlakna. Osim toga, smanjuje se razina stresa.
• Ovisno o etiologiji, propisuju se lijekovi koji pomažu u ublažavanju upalnog procesa. To mogu biti nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, kao i antibiotici i antitoksični lijekovi ako se upala razvila kao posljedica infekcije ili toksičnog trovanja u tijelu.
• Kako bi se spriječio razvoj atrofije mišića i slabljenja vodljivosti živčanih vlakana, propisuju se antikolinesterazni agensi. Njihova je svrha otkloniti osjećaj slabosti u mišićima i stanje pareze.
• Drugi zadatak je vratiti normalnu prehranu zahvaćenom području. Za to su uključeni vitaminski kompleksi i nootropna skupina lijekova.
• Ako se razvije izraženo oticanje ramena, propisuju se odgovarajuća sredstva za uklanjanje viška tekućine iz tijela.

Nakon što se upala smiri, u drugoj fazi propisuju se postupci koji pomažu vratiti pokretljivost ramena i njegovu osjetljivost. Ovdje se dodatno propisuju blatni oblozi, fizioterapeutski postupci, hirudo i refleksologija.

Liječnik odabire najprikladniju opciju za restorativne postupke. Drugi način rehabilitacije je masaža, koja vam omogućuje održavanje ili vraćanje tonusa mišića i vraćanje osjetljivosti.

Ako se plexitis razvije kao posljedica ozljede ili se štipanje pojavi zbog anatomskih karakteristika ramena, tada će kirurška intervencija pomoći u rješavanju problema. Nakon pregleda, liječnik će ukloniti uzrok povrede i upale, oslobađajući živčani snop i dopuštajući živčanim impulsima i cirkulaciji krvi da slobodno cirkuliraju unutar tkiva.

Je li moguće liječiti pleksitis narodnim lijekovima? Morat ćemo razočarati, ali u ovom slučaju losioni i obloge bez konzervativnih metoda terapije bit će beskorisni. Kada se koriste zajedno, prikazane su kupke s dekocijama bogatim taninima i protuupalnim svojstvima.

Samo-liječenje kod kuće može dovesti do činjenice da pleksitis postaje kroničan i podsjetit će vas na sebe nakon fizičkog napora ili hipotermije. Povremeno oduzeta ruka postat će prava prepreka ako na vrijeme ne obratite dužnu pozornost na problem.

Drugi način rehabilitacije su fizioterapijske vježbe. Nemojte podcjenjivati ​​tjelesne vježbe koje mogu vratiti pokretljivost i osjetljivost mišića. Često je uzrok razvoja pleksitisa osteokondroza cervikalne ili prsne regije. U ovom slučaju, živčani završeci su ukliješteni uz kralježnicu, što komplicira mogućnost potpunog oslobađanja.

Video: vježbe dr. Evdokimenko

Terapija vježbanjem pomaže ojačati mišićni steznik i vratiti pokretljivost kralježnice. Osim toga, odavno je primijećeno da vraćanje osjetljivosti i tonusa mišića doprinosi njihovoj boljoj ishrani i aktivnijem metabolizmu u tkivima. Inervacija se mnogo brže obnavlja ako se tjelesni odgoj i masaža kombiniraju, jer se kinestetički receptori aktiviraju i aktivno i pasivno.

Uz plexitis ramenog zgloba, liječnici preporučuju plivanje. Ova vrsta tjelesne aktivnosti ima blagotvoran učinak na rad ramenog obruča, daje umjereno opterećenje zbog potpore vode i blagotvorno utječe na psiho-emocionalno stanje.

Pleksitis ramena u novorođenčadi

Iznenađujuće, jedva rođena beba također može postati žrtva pleksitisa. U slučaju novorođenčadi, upala živčanih vlakana brahijalnog pleksusa često postaje traumatična kao posljedica komplikacija porođajnog procesa.

Djetetovo rame može biti stisnuto kada se fetus nalazi u majčinoj utrobi s podignutom ručkom ili kada prolazi kroz porođajni kanal. Opstetričke manipulacije i pokušaji da se fetus istisne ili rastegne uz slabu radnu aktivnost također mogu biti štetni.

Uzrok problema s brahijalnim pleksusom mogu biti hematomi i neoplazme koji vrše pritisak na živčana vlakna, sprječavajući normalnu inervaciju, prehranu tkiva i daljnji razvoj upalnog procesa.

Prilikom pregleda novorođenčeta liječnik treba pokazati maksimalnu pozornost, jer dijete ne može reći o svojim osjećajima. Propušteni problem može dovesti do ozbiljnih komplikacija, čije će liječenje trajati više mjeseci.

Kada se otkriju simptomi pleksitisa, djetetova olovka mora biti fiksirana i provesti skup terapijskih mjera. U nekim slučajevima oštećenje može biti vrlo ozbiljno i zahtijeva dugo razdoblje oporavka. Kako bi se spriječila atrofija mišića uslijed imobilizacije, provodi se niz restorativnih mjera pomoću masaže, fizioterapije poput elektroforeze i akupunkture te fizioterapijskih vježbi.

Što se problem brže otkrije, to je manje vremena potrebno za njegovo rješavanje. Ako pleksitis nije odmah otkriven ili je njegov uzrok u infektivnom agensu, to može postati uzrok koji će ozbiljno ograničiti pokretljivost ekstremiteta, sve do potpune paralize.

Pleksitis je neugodan problem koji može dugo onesposobiti čak i jaku radnu osobu. Dugotrajno nošenje teške torbe na ramenu, oštro povlačenje ruke unatrag s ozljedom, stalno opterećenje zbog vibracija, hipotermija - svi ti naizgled beznačajni čimbenici mogu se razviti u ozbiljan problem. Čak i uz manje simptome, vrijedi vas pregledati liječnik i poduzeti preventivne mjere kako ne biste doslovno ostali "bez ruku" u ključnom trenutku.