Kuinka voit saada klamydiatartunnan ja kuinka suojautua. Chlamydia urogenitaalinen Klamydia kumppanilla

- erityyppisten klamydioiden aiheuttama infektioryhmä. Ne vaikuttavat hengityselimiin, sydän- ja verisuonijärjestelmään, tuki- ja liikuntaelimiin, virtsaelimiin ja näköelimiin. Urogenitaalisella klamydialla on ilmentymiä tulehduksellisista sairauksista: virtsaputkentulehdus, eturauhastulehdus, kystiitti, vulvovaginiitti, kohdunkaulantulehdus, eroosio, endometriitti, ja se havaitaan vain erityisillä diagnostisilla menetelmillä. Tyypillinen oire on lasimainen vuoto virtsateistä. Klamydiainfektiot ovat vaarallisia monien komplikaatioineen, mukaan lukien nousevat virtsatieinfektiot, hedelmättömyys, neuroklamydia, nivelvauriot, sydän- ja verisuonisairaudet ja miesten impotenssi.

Yleistä tietoa

Urogenitaalinen (urogenitaalinen) klamydia on klamydian (Chlamydia trachomatis) aiheuttama sukupuoliteitse tarttuva infektio. Urogenitaalisen klamydian ongelma on erittäin akuutti nykyään. Viime vuosina klamydian on havaittu lisääntyneen sekä seksuaalisesti aktiivisen aikuisväestön (20–40-vuotiaat miehet ja naiset) että nuorten keskuudessa. Varhaiset seksisuhteet, suojaamaton seksi satunnaisten kumppanien kanssa, tietoisuuden puute tällaisten suhteiden mahdollisista seurauksista nostavat klamydian yhdeksi ensimmäisistä paikoista seksuaaliinfektioiden luettelossa. Lähes 90 miljoonaa ihmistä saa vuosittain klamydiatartunnan. Ihmiset, joiden vastustuskyky on heikentynyt, ovat erityisen alttiita klamydialle. 40 %:ssa tapauksista klamydiainfektio aiheuttaa erilaisia ​​gynekologisia sairauksia, 50 %:ssa munanjohtimen ja vatsakalvon hedelmättömyyttä. Usein klamydia yhdistetään muihin seksuaalisiin infektioihin: gardnerelloosi, ureaplasmoosi, trichomoniasis, gonorrhea, kuppa, mykoplasmoosi, sammas. Useiden infektioiden yhdistelmä pahentaa toistensa kulkua ja pidentää hoitoa. Naiset ovat alttiimpia klamydialle.

Klamydian oireet

Klamydian oireeton kulku esiintyy 67 %:lla naisista ja 46 %:lla miehistä, mikä usein vaikeuttaa sen diagnosointia ja hoitoa sekä lisää komplikaatioiden riskiä. Jopa piilevä klamydian kulku, sairas henkilö on mahdollisesti vaarallinen ja voi tartuttaa seksikumppaninsa. Klamydian ensimmäiset kliiniset oireet ilmaantuvat yleensä 7-14 päivää sukupuoliinfektion jälkeen.

Miehille kehittyy virtsaputkesta limamäistä tai vetistä eritystä, kutinaa ja polttavaa virtsaamisen aikana. Virtsaputken ulkoisessa aukossa on turvotusta ja punoitusta. Vähitellen oireet häviävät, vuotoa havaitaan vasta aamulla. Klamydian akuutti vaihe korvataan kroonisella vaiheella, jossa virtsaputki vaurioituu.

Naisilla klamydia ilmenee patologisena vuodona emättimestä, joka on luonteeltaan limainen tai limamäinen, väriltään kellertävä ja hajuinen. Joskus vuotoon liittyy kutinaa, polttamista, alhaista lämpötilaa, vatsakipua.

Klamydia lapsilla esiintyy usein hengityselinten, silmien, korvien vaurioituessa. Jos klamydian oireita ilmaantuu, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Klamydian komplikaatiot

Klamydian urogenitaalisia komplikaatioita miehillä ovat klamydiaalinen eturauhastulehdus, virtsaputkentulehdus, lisäkivestulehdus.

• eturauhastulehdus kehittyy, kun eturauhanen on mukana tartuntaprosessissa. Klamydiaaliseen eturauhastulehdukseen liittyy epämukavuutta ja kipua alaselässä, peräsuolessa, perineumissa, lievää limaista tai vetistä vuotoa virtsaputkesta, virtsaamisvaikeudet, tehon heikkeneminen;
• virtsaputken tulehdus ilmenee virtsaputken vaurioitumisen yhteydessä, ja sille on ominaista virtsaputken kutina, toistuva kivulias virtsaamistarve, mukopurulenttinen vuoto. Klamydian aiheuttama krooninen uretriitti johtaa virtsaputken ahtaumaan;
• lisäkivestulehdus kehittyy lisäkiveskivestulehduksella, johon liittyy korkea kuume, kivespussin turvotus ja punoitus, lisäkiveskives.

Klamydian urogenitaaliset komplikaatiot ovat täynnä miehille, joilla on heikentynyt spermatogeneesi ja hedelmättömyys.

Klamydia ei ole vähemmän vaarallinen naisille, mikä aiheuttaa erilaisia ​​​​vaurioita naisten lisääntymisjärjestelmässä. Klamydiainfektion nousu sukuelinten läpi voi aiheuttaa tulehduksellisia muutoksia:

• kohdunkaula - endocervicitis. Klamydia lisää riskiä kasvainprosessien kehittymisestä kohdunkaulassa;
• kohdun ontelon limakalvo - endometriitti;
• munanjohtimet - salpingiitti;
• kohdun lisäkkeet - salpingoophoritis.

Kohdun ja kohdun lisäosien tulehdusprosessit, joita seuraa kiinnikkeiden ja arpien muodostuminen munanjohtimissa, aiheuttavat munanjohtimien hedelmättömyyttä, kohdunulkoista raskautta ja spontaania aborttia.

Muita klamydian seurauksia miehillä ja naisilla voivat olla nielun, peräsuolen, munuaisten, nivelten, keuhkojen, keuhkoputkien jne. Yksi klamydian vakavista komplikaatioista on Reiterin tauti, jolle on ominaista kliinisten ilmenemismuotojen kolmikko: sidekalvotulehdus, virtsaputkentulehdus, niveltulehdus. Klamydian uusintainfektio lisää merkittävästi komplikaatioiden riskiä.

Erityisen vaarallinen on vastasyntyneiden klamydia, joka johtuu lapsen tartunnasta sairaalta äidiltä synnytyksen aikana. Synnynnäisen klamydian päämuodot ovat:

• klamydiaalinen sidekalvotulehdus (oftalmoklamydia) - silmien limakalvon tulehdus
• klamydian yleinen muoto - sydämen, keuhkojen, maksan, ruoansulatuskanavan vauriot
• enkefalopatia, johon liittyy kouristuksia ja hengityspysähdys
• Klamydia keuhkokuume on erittäin vakava keuhkokuumeen muoto, jolla on korkea kuolleisuus.

Klamydian diagnoosi

Miesten klamydian diagnoosin tekevät usein urologit. Venereologin käynti on tarpeen muiden sukupuolitautien sulkemiseksi pois, joita potilas olisi voinut saada klamydian yhteydessä. Naisten on neuvoteltava gynekologin kanssa.

Yleinen sytologinen näyte virtsaputken, emättimen ja kohdunkaulan erityksestä ei anna objektiivista kuvaa klamydian esiintymisestä. Leukosyyttien määrä voi tässä tapauksessa nousta hieman tai olla normaalialueella. PCR-diagnostiikan (polymeraasiketjureaktiomenetelmän) myötä venereologia on saanut tarkimman tavan havaita klamydia, jonka avulla voidaan havaita pienikin määrä taudinaiheuttajaa testimateriaalista. PCR-tuloksen tarkkuus on 95 %.

Informatiivisia, jopa 70 %:n tarkkuudella, ovat ELISA-menetelmät (entsymaattinen immunomääritys), joka havaitsee patogeenin vasta-aineiden läsnäolon, ja PIF (suora immunofluoresenssi) - tietyllä tavalla värjättyjen sivelynäytteiden mikroskooppi.

Klamydian diagnosointiin käytetään myös otetun materiaalin viljelyä ja antibioottiherkkyyden määritystä.

Klamydian diagnosointimateriaalina käytetään virtsaa, verta, miehillä siittiöitä, sukuelinten eritteitä ja sairastuneen elimen solujen raapimista.

Klamydian hoito

Klamydian hoito-ohjelma sisältää antibiootin lisäksi immunomodulaattoreita (interferoni, meglumiiniakridoniasetaatti), sienilääkkeitä (nystatiini, flukonatsoli), multivitamiineja, entsyymejä (pankreatiini), bakteriofageja (stafylokokki, proteiini jne.), probiootteja, fysioterapiaa ( ultraäänihoito, magnetoterapia, iontoforeesi ja elektroforeesi lääkeaineilla).

Klamydian paikalliseen hoitoon käytetään emättimen ja peräsuolen peräpuikkoja, kylpyjä, tamponeja, peräruiskeita.

Hoidon aikana (keskimäärin 3 viikkoa) on suositeltavaa sulkea pois seksuaalinen kontakti, alkoholin, mausteiden, mausteisten ruokien käyttö ja liiallinen fyysinen aktiivisuus.

Klamydiainfektion hoito on monimutkainen lääketieteellinen ongelma, ja se on ratkaistava kunkin potilaan yksilöllisyys huomioon ottaen. Klamydian hoidossa ei voida suositella valmiiden algoritmien käyttöä. Iäkkäillä, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia, tulee ottaa huomioon immuniteetin tila, suoliston mikrofloora ja virtsaelimet.

Klamydian ehkäisy

Klamydia on infektio, jota on helpompi välttää kuin päästä eroon. Tärkeimmät säännöt klamydian ja muiden seksuaalisten infektioiden ehkäisemiseksi ovat:

• pysyvä seksikumppani;
• satunnaisen seksin tai kondomin käytön välttäminen;
• infektioiden testaus, jos kyseessä oli vahingossa suojaamaton yhdyntä;
• ilmoitus kaikille seksikumppaneille, jos klamydiadiagnoosi vahvistetaan;
• raskautta suunnittelevien naisten tutkiminen piilevien infektioiden (mukaan lukien klamydia) varalta ja raskauden huolellinen hoito vastasyntyneen taudin ehkäisemiseksi;
• pidättäytyminen seksuaalisesta toiminnasta klamydian hoidon aikana.

Klamydian ennuste

Kun toisella seksikumppaneilla todetaan klamydia, on erittäin tärkeää tutkia ja hoitaa toinen infektion varalta, vaikka taudin ilmeisiä oireita ei olisikaan. Jos yksi klamydiatartunnan saaneista seksikumppaneista ei saa hoitoa, toinen hoidettu voi saada tartunnan uudelleen.

Paranemisen hallitsemiseksi käytetään diagnostiikkaa ELISA- ja PCR-menetelmillä 1,5-2 kuukautta hoitojakson päättymisen jälkeen (naisilla ennen kuukautisten alkamista). Paranemisen kriteerit ovat negatiiviset klamydian testitulokset ja klamydian oireiden puuttuminen.

Akuutti komplisoitumaton klamydia, jossa kaikkia seksikumppaneita hoidetaan samanaikaisesti, antaa suotuisan ennusteen täydelliselle paranemiselle. Jos klamydia laiminlyödään (myöhään diagnosoitu, alihoidettu, monimutkainen), niin tulevaisuudessa voi kehittyä erilaisia ​​seksuaalisia toimintahäiriöitä - impotenssista hedelmättömyyteen.

Sisältö:

Klamydian oireet ja merkit

Klamydian ensimmäiset oireet voivat ilmaantua itämisajan lopussa, joka kestää 1-4 viikkoa.

Klamydian tärkeimmät oireet ja merkit naisilla

1. Epätavallinen märkivä tai tiputteluvuoto emättimestä (katso);
2. Kutina sukuelinten alueella;
3. Tylsää kipua yhdynnän aikana tai pitkittynyttä vetokipua alavatsassa (ks. Kivun mahdolliset syyt yhdynnän aikana tai sen jälkeen);
4. Lievä verenvuoto emättimestä kahden kuukautisen välillä (ks Mahdolliset syyt verenvuotoon emättimestä);

Klamydian tärkeimmät oireet ja merkit miehillä

1. Vähäinen limainen tai märkivä erite virtsaputkesta (aamulla peniksen ulostuloaukko voi olla peitetty kuivuneilla eritteillä);
2. Toistuva virtsaamistarve, polttava ja akuutti kipu virtsaputkessa;
3. Pitkäaikainen kipu kivespussissa;
4. Kipeä, pitkittynyt kipu perineumissa.

Kuinka valmistautua lääkärikäyntiin?

Jos havaitset jonkin yllä mainituista oireista, ota yhteys lääkäriin.

• 1-2 päivää ennen lääkäriin menoa, lopeta seksuaalinen kanssakäyminen;
• 1-2 päivää ennen lääkäriin menoa, älä suihkuta ja kieltäydy käyttämästä erityisiä keinoja sukuelinten hygieniaan;
• Lopeta emättimen peräpuikkojen, tablettien tai suihkeiden muodossa olevien lääkkeiden käyttö mahdollisimman pian, ellei niiden käytöstä ole sovittu lääkärisi kanssa ennen tutkimusta;
• Illalla, lääkäriin menossa aattona, sinun tulee pestä ulkoisten sukuelinten wc lämpimällä vedellä ja saippualla. Naiset eivät missään tapauksessa saa huuhtoa tai laittaa mitään lääke- tai hygieniatuotteita emättimeen;
• Aamulla, ennen lääkäriin menoa, sinun ei tarvitse pestä;
• On suositeltavaa olla virtsaamatta 2-3 tuntia ennen lääkäriin käyntiä.

Tutkimukset ja testit klamydian havaitsemiseksi

Klamydian diagnosoimiseksi voidaan tarvita seuraavia testejä ja tutkimuksia:

Yleinen gynekologinen tutkimus (tutkimus peilistä)

Gynekologisen tutkimuksen avulla lääkäri voi tutkia emättimen seinämiä ja kohdunkaulan emättimen osia.

Bakteriologinen sively emättimestä tai virtsaputkesta (miehillä)

Tämän analyysin avulla ei ole mahdollista tunnistaa klamydian aiheuttajia, mutta se on hyödyllinen määritettäessä muiden sairauksien (trichomoniasis, tippuri jne.) aiheuttajia, joita voi esiintyä samanaikaisesti klamydian kanssa.

Verikoe klamydian vasta-aineiden määrän määrittämiseksi

Klamydian tapauksessa IgM- ja IgA-vasta-aineet ilmaantuvat aivan taudin alussa, useita viikkoja sen jälkeen, kun henkilö on saanut klamydiatartunnan, ja ne ovat merkki aktiivisesta infektiosta. Sairauden edetessä IgM- ja IgA-vasta-aineet korvataan IgG-vasta-aineilla.

IgG-tyypin vasta-aineet (yli 1:16 tiitteri katsotaan positiiviseksi) jäävät pitkään klamydiaa sairastaneen ihmisen vereen ja niitä löytyy useimmilta terveiltä seksuaalisesti aktiivisilta ihmisiltä.

Yleensä klamydian vasta-aineiden havaitseminen ei ole riittävän tarkka. Kladymidian vasta-aineiden havaitseminen (jopa riittävässä tiitterissä) ei ole läheskään aina merkki taudista, samoin kuin spesifisten vasta-aineiden puuttumista ei voida pitää kiistattomana merkkinä infektion puuttumisesta.

PCR-analyysi klamydian varalta

PCR-analyysiä käytetään klamydian geneettisen materiaalin (DNA) määrittämiseen. Analyysimateriaali on tutkittavan henkilön sukuelinten eritteitä.

Positiivinen PCR-testitulos korkealla tarkkuudella osoittaa klamydian esiintymisen, mutta negatiivista tulosta ei voida pitää tarkana merkkinä klamydian puuttumisesta.

Klamydian kulttuuri

Klamydiaviljelmän kasvattaminen ravintoalustalla on vähemmän herkkä kuin PCR. Analyysissä siirretään pieni määrä eritteitä tutkittavan sukupuolielimestä mikrobien lisääntymistä tukevaan ravintoalustaan, kunnes niiden lukumäärästä tulee riittävän suuri eri testeillä määritettäväksi.

Klamydian hoito miehillä ja naisilla

1. Klamydian hoito miehillä ja naisilla suoritetaan saman järjestelmän mukaisesti, mutta naisille voidaan tapauksesta riippuen määrätä lisälääkkeitä emättimen peräpuikkojen muodossa.
2. Molemmat seksikumppanit tulee hoitaa klamydian vuoksi.
3. Hoidon aikana sinun tulee pidättäytyä seksistä molempien kumppanien hoidon loppuun asti.
4. Uusintatutkimus hoitojakson (klamydian viljelyn) jälkeen on tarpeen vain raskaana oleville naisille. Toistetut testit vasta-aineiden (IgM, IgG) määrittämiseksi hoitojakson jälkeen ovat tehottomia, koska on suuri todennäköisyys saada vääriä positiivisia tuloksia.

Klamydia on yksi yleisimmistä sukupuoliteitse tarttuvista infektioista ja yksi yleisimmistä naisten hedelmättömyyden syistä. Tämä on salakavala sairaus, joka voi olla oireeton vuosia.

Klamydian aiheuttaja on Chlamydia trachomatis -bakteeri (C. trachomatis). Voit saada klamydiaan suojaamattoman seksin aikana (ilman käyttöä). Klamydia tarttuu suun, emättimen ja. Raskaana olevat naiset voivat siirtää klamydiaa vauvalleen synnytyksen aikana.

Riski klamydian tarttumisesta kotitalouden välityksellä (kun jaetaan wc-istuin, sänky tai alusvaatteet, pyyhkeet jne.) tartunnan saaneen henkilön kanssa on olemassa, mutta sitä ei ole dokumentoitu.

Kenellä on suuri riski saada klamydia?

Sinulla on suurentunut riski saada klamydia, jos:

Sinulla on ollut useita seksikumppaneita, joiden kanssa olet harrastanut suojaamatonta seksiä (mitä enemmän kumppaneita sinulla on, sitä suurempi riskisi saada klamydia)

Aloitit seksin varhain (tytöillä, jotka menettivät ennen 19-vuotiaana, on lisääntynyt klamydian riski)

Sinulla on aiemmin ollut klamydia tai muita sukupuolitauteja (esim.

Harrastat suojaamatonta seksiä klamydiaa sairastavan miehen kanssa (riski saada klamydiaa yhden yhdynnän aikana sairaan miehen kanssa on 25%)

Klamydian oireet naisilla

Klamydia aiheuttaa erittäin harvoin naisilla oireita. Tilastojen mukaan 80 prosentilla tartunnan saaneista naisista tämä sairaus on oireeton, mikä johtaa vähitellen ja huomaamattomasti komplikaatioiden kehittymiseen.

Jos oireita ilmaantuu (tätä tapahtuu noin 2 naisella 10:stä), voit huomata seuraavat klamydian varoitusmerkit:

• epämiellyttävällä hajulla. Klamydiavuoto voi olla keltaista, vihreää tai kirkasta.
• Kipu virtsaamisen aikana (virtsaputkentulehduksen tai virtsaputkentulehduksen oireita)
• emättimestä seksin jälkeen tai ilman näkyvää syytä
• Kehon lämpötilan nousu
• Kipu alavatsassa keskellä tai sivuilla

Naisilla ensimmäiset klamydian oireet voivat ilmaantua viikon kuluttua tartunnasta.

Mitä komplikaatioita klamydia voi aiheuttaa naisille?

Klamydiaa ei havaita eikä paranneta ajoissa, sillä se voi aiheuttaa seuraavia seurauksia:

• Hedelmättömyys
• Lantion elinten tulehdus (esim.)
• niveltulehdus

Klamydia raskauden aikana voi johtaa vastasyntyneen keskenmenoon ja keuhkokuumeeseen.

Kenelle tulee tehdä klamydiatesti?

Jos sinulla on jokin yllä luetelluista klamydian riskitekijöistä (katso Kenellä on suuri klamydian riski?), sinun tulee testata klamydian ja muiden sukupuolitautien varalta.

Klamydian diagnoosi naisilla

Jos sinulla on klamydian merkkejä, ota yhteyttä gynekologiisi, joka määrää tarvittavat tutkimukset. Tarkastellaan nykyaikaisessa lääketieteessä yleisimmin käytettyjä klamydiatestien tyyppejä:

Suihkuklamydia (luminesenssimikroskopia, immunofluoresenssireaktio tai RIF)

Tarkassa mielessä tämä analyysi ei ole sively, vaan raapiminen, koska klamydian havaitsemiseksi on tarpeen tutkia tietyn elimen soluja. Ymmärtämisen helpottamiseksi kutsumme tätä kuitenkin klamydianäytteeksi.

Vanupuikko klamydiaa varten on vanhin, halvin ja helposti saatavilla oleva menetelmä tämän taudin diagnosoimiseksi. Tämä testi antaa kuitenkin usein vääriä negatiivisia tuloksia (eli klamydiaa on läsnä, mutta näkemys osoittaa taudin puuttumisen).

Tämä on likimääräinen diagnostinen menetelmä, joten jos lääkäri epäilee sairauden esiintymistä, hän määrää muita, tarkempia tutkimusmenetelmiä.

Entsyymi-immunosorbenttimääritys (ELISA) klamydialle

ELISA on uudempi ja tarkempi menetelmä klamydiainfektion diagnosointiin. Tämän analyysin avulla voit paitsi selventää diagnoosia, myös ehdottaa, kuinka kauan sitten infektio tapahtui.

Jos analyysin tuloksena havaittiin IgG-vasta-aineita C. trachomatikselle, tämä tarkoittaa, että klamydiatartunta tapahtui vähintään 3-4 viikkoa sitten. IgG:n esiintyminen C. trachomatiksessa ei aina osoita, että tauti on tällä hetkellä aktiivinen. IgG-luokan vasta-aineet voivat säilyä ihmisen veressä useita kuukausia toipumisen jälkeen.

Jos klamydia-analyysissä havaittiin IgA-vasta-aineita C. trachomatis -bakteerille, tämä tarkoittaa, että infektio on tapahtunut äskettäin, enintään 2 viikkoa sitten. Tämän luokan vasta-aineita voi ilmaantua vereen myös kroonisen infektion pahenemisen aikana. Näiden vasta-aineiden esiintyminen osoittaa taudin akuutissa vaiheessa.

C. trachomatisin IgM-vasta-aineiden havaitseminen viittaa myös äskettäiseen infektioon (enintään 6 viikkoa sitten).

PCR klamydialle (klamydian DNA:n määritys kaavinta)

Tämä on edistynein menetelmä klamydian diagnosoimiseksi, jota käytetään laajalti nykyaikaisessa lääketieteessä.

Klamydia-analyysin tulokset esitetään termien "havaittu" tai "ei havaittu" muodossa. Klamydian DNA:n havaitseminen testimateriaalista osoittaa klamydian esiintymisen.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on klamydia?

Klamydia on salakavala sairaus, joka voi olla oireeton, mutta voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Jos sinulla ei ole taudin oireita, mutta testit vahvistavat klamydian esiintymisen, sinun on mentävä lääkäriin ja suoritettava hoitojakso.

Koska klamydiaan liittyy hyvin usein muita sukupuolitauteja, sinun tulee käydä myös muiden sukupuolitautien varalta.

Muista kertoa seksikumppanillesi, että sinulla on klamydia. Jos sinulla on ollut useita seksikumppaneita viimeisen 3-6 kuukauden aikana, ota kaikkiin yhteyttä. Jos et ole harrastanut seksiä viimeisten 3-6 kuukauden aikana, ota yhteyttä henkilöön, jonka kanssa olet harrastanut seksiä viimeksi. Kommunikointi entisten kumppaneiden kanssa ja lisäksi tällaisten uutisten ilmoittaminen voi olla erittäin epämiellyttävää, mutta tällä tavalla suojaat monia ihmisiä tältä taudilta ja sen vaarallisilta seurauksilta. Voit tehdä tämän jopa anonyymisti lähettämällä tekstiviestin uudesta numerosta tai kirjoittamalla sähköpostin uudesta postiosoitteesta.

Klamydian hoito naisilla

Klamydian hoitoon käytetään antibiootteja. Ennen kuin aloitat klamydian hoidon, varmista, että et ole raskaana. Jotkut klamydian hoidossa käytetyt lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille.

Oikein valittu hoito auttaa selviytymään klamydiasta 95 %:ssa tapauksista. Tehokkaimmat klamydian lääkkeet ovat:

• Atsitromysiini (tuotenimet: Sumamed, Azitral jne.)
• Doksisykliini (tuotenimet: Unidox Solutab ja muut)

Lääkkeen valinta, annostus ja hoidon kesto riippuvat taudin ominaisuuksista, ja hoitava lääkäri valitsee sen yksilöllisesti. Älä käytä itsehoitoa, sillä se voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Pitäisikö seksikumppaniani (aviomies, poikaystävä) hoitaa?

Jos sinulla on diagnosoitu klamydia, muista kertoa siitä seksikumppanillesi. Hänen täytyy käydä urologilla ja testata sukupuolitulehdusten varalta.

Vaikka kumppanillasi ei olisi klamydiaa, hän tarvitsee silti hoitoa.

Voinko olla seksuaalisesti aktiivinen klamydiahoidon aikana?

Kuinka tarkistaa, onko hoito auttanut?

Varmistaakseen hoidon tehokkuuden ja toipumisen, gynekologit suosittelevat uudelleen klamydiatestien tekemistä hoitojakson päätyttyä:

Klamydian PCR voidaan ottaa aikaisintaan 4 viikon kuluttua hoitojakson päättymisestä. Älä tee toistuvia testejä ennen tätä aikaa, sillä tulokset voivat olla vääriä positiivisia vielä jonkin aikaa toipumisen jälkeen. Jos olet terve, analyysi näyttää seuraavat tulokset: Klamydia DNA:ta ei havaittu.

Klamydian vasta-aineiden analyysi (ELISA) voidaan tehdä aikaisintaan 4-6 viikon kuluttua hoitojakson päättymisestä. Jos olet terve, analyysi näyttää seuraavat tulokset: IgA - ei havaittu, IgG - havaittu, mutta niiden taso on laskenut vähintään 4 kertaa edelliseen analyysiin verrattuna.

Lääkkeiden kaupallistaminen, klamydian diagnosoinnin ja hoidon vaikeudet, "sensaatiomaiset" lehdistötiedotteet herättävät lukuisia spekulaatioita tästä taudista. Kaupungissa on tullut vaikeaksi tavata urogenitaalitulehdusta valittavaa potilasta, jolle ei olisi todettu klamydiaa jossain terveyskeskuksessa. On yleistynyt, että potilas kiertää useita laboratorioita ja päättää aloittaa hoidon "positiivisten" tai "negatiivisten" päätelmien perusteella. Klamydian hoidossa ehdotusten kirjo on myös melko laaja: yksi lääkäri hoitaa luottavaisesti klamydiaa tetrasykliinillä, toinen määrää 200 dollarin hoidon. Ihmiset, joilla on diagnosoitu klamydia, osoittavat luonnollista halua oppia lisää tästä taudista, mutta usein he joko eivät saa tarvittavaa tietoa tai se on hyvin opportunistista. Melkein jokaiselta potilaalta kuulemme kysymyksiä: ovatko tiedot melkein yleisestä klamydiatartunnasta oikein? Onko olemassa luotettavia menetelmiä tämän taudin diagnosoimiseksi? Onko klamydian hoito tarpeellista? Onko siitä ylipäätään mahdollista toipua?
Tämän kirjasen tarkoitus on auttaa lukijaa ymmärtämään "salaperäinen" sairaus. Valitsimme 30 useimmin kysyttyä kysymystä ja yritimme vastata niihin nykyaikaisten klamydiainfektiokäsitysten näkökulmasta.

Etiologia, epidemiologia, klinikka

Mikä on klamydia?

Urogenitaalinen klamydia on klamydian aiheuttama tartuntatauti, joka tarttuu pääasiassa sukupuoliteitse ja joka vaikuttaa virtsa-suolikanavaan ja muihin elimiin ja jolla on lieviä oireita ja korkea taipumus kroonistua.

Klamydiaa on ilmaantunut vasta viime vuosina vai onko sitä ollut ennenkin?

Tietenkin klamydia oli olemassa aiemmin, mutta kyky diagnosoida tämä infektio ilmestyi vasta suhteellisen hiljattain. Mitä aiemmin kutsuttiin yksinkertaisesti "tulehdukseksi", "virtsaputkentulehdukseksi" jne. tietyssä prosenttiosuudessa tapauksista liittyi klamydiainfektioon. Klamydian esiintyvyys väestössä ei ole samassa paikassa. Erityisesti seksuaalisten suhteiden vapauttaminen, seksuaalisen toiminnan alkamisiän alentaminen ja ehkäisyvälineiden alhainen käyttökulttuuri lisäävät klamydiatartunnan saaneiden ihmisten määrää tietyn alueen (kaupungin, osavaltion) väestössä.

Kaikentyyppiset klamydiat (C. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, C. pecorum) ovat patogeenisiä. Ne eivät ole osa ihmisen normaalia kasvistoa. Klamydian havaitseminen osoittaa tarttuvan prosessin olemassaolon. Sairauden kliinisten oireiden puuttuminen tai hämärtyminen on tyypillinen merkki klamydiainfektiosta, eikä se osoita klamydian patogeenisen vaikutuksen puuttumista kehossa.

C. trachomatis on eniten käytännön kiinnostava terapeuttisesta näkökulmasta, ja seuraavassa esityksessä puhumme tämän tyyppisestä klamydiasta.

Mikä on klamydian pysyvyys?

Pysyvyys on klamydian pitkäaikainen yhteys isäntäsoluun, jossa klamydia on elinkelpoisessa tilassa, mutta makro-organismin suojamekanismit eivät salli klamydian siirtymistä aktiivisen kasvun ja lisääntymisen vaiheeseen.

Mikä on urogenitaalisen klamydian esiintyvyys?

Uusimpien tietojen mukaan, jotka on saatu tarkimmalla menetelmällä - polymeraasiketjureaktiolla (PCR) suurella materiaalilla, klamydiainfektion osuus urogenitaalisten infektioiden kokonaisspektristä on 3-30%. Klamydian havaitsemistaajuus gynekologisilla potilailla on 20-40%. Klamydiaa löytyy 5-10 %:lla seksuaalisesti aktiivisista aikuisista väestöpohjaisessa seulontatutkimuksessa.
Tietojemme mukaan klamydian havaitsemistiheys virtsateissä urogenitaalipotilailla Biškekissä on 16%.

Mitä muita sairauksia voidaan sekoittaa urogenitaaliseen klamydiaan?

Virtsa- ja sukupuolielinten infektiot, kuten ureaplasmoosi, mykoplasmoosi, tippuri ja trikomoniaasi, voivat olla kliinisesti samankaltaisia ​​kuin klamydialla.

Onko mahdollista saada klamydiatartunta samanaikaisesti Trichomonasin, ureaplasman jne. kanssa?

Klamydia voi aiheuttaa seka- tai sekainfektioita useiden patogeenien kanssa (Trichomonas, gonokokit, ureaplasmat, mykoplasmat, gardnerella jne.). Seka-infektioiden hoidossa on tiettyjä piirteitä, joten jos klamydiaa havaitaan, on hyödyllistä tehdä tutkimus näiden taudinaiheuttajien esiintymisen varalta.

Mikä on todennäköisyys saada urogenitaalisen klamydiatartunta seksikontaktissa klamydiatartunnan saaneen henkilön kanssa?

Infektioriskin arvioidaan olevan keskimäärin 60 %. Tartunnan todennäköisyys määritetään:

• patogeenikannan virulenssi;
• infektioprosessin lokalisointi ja aktiivisuus potilaassa;
• tartunnan saaneen kanssa kosketuksissa olleen kumppanin immuniteetin tila ja geneettinen taipumus;
• muiden infektioiden esiintyminen, jotka luovat suotuisat olosuhteet klamydiatartunnalle (trichomoniasis, ureaplasmosis, gonorrhea jne.);
• naisilla sukupuolihormonien suhde, jotka vaikuttavat emättimen limakalvon, kohdunkaulan ja endometriumin tilaan; Siten hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö lisää infektion todennäköisyyttä.

Pysyvän kumppanin tartuntariski on paljon suurempi.

Kuinka kauan tartunnan saaneen klamydian kanssa kosketuksesta voi ilmaantua taudin merkkejä?

Itämisaika on 1-4 viikkoa (keskimäärin 3 viikkoa). Ilmeisiä infektion ilmenemismuotoja ei kuitenkaan välttämättä esiinny. Tässä tapauksessa vain laboratoriodiagnostiset menetelmät paljastavat infektion.

Kuinka kauan kestää klamydiatartunnan jälkeen ennen kuin laboratoriotestit osoittavat positiivisen tuloksen?

PCR-analyysin avulla voit havaita klamydian 1-3 viikkoa tartunnan jälkeen. Akuutin vaiheen vasta-aineet klamydialle (IgM, IgA) ilmestyvät vereen 15-20 päivänä ja IgG - 20-30 päivänä tartunnan hetkestä. Jos laboratoriokokeet antavat negatiivisen tuloksen kuukauden kuluttua tartunnan saaneen henkilön kanssa kosketuksesta, voimme olettaa, että tartuntaa ei ole tapahtunut.

Onko mahdollista saada klamydia ei-seksuaalisesti?

C. trachomatis -tartunnan mahdollisuudesta epäseksuaalisesti ei ole yksimielisyyttä. Ei-seksuaalisen tartuntareitin mahdollisuuden puolesta todistavat familiaaliset klamydiatapaukset, kun perheessä, jossa mies ja vaimo ovat sairaita urogenitaaliseen klamydiaan, klamydiaa esiintyy myös vanhemman ja nuoremman sukupolven edustajilla, mikä aiheuttaa vahinkoa virtsaelimistöön, hengityselimiin (trakeobronkiitti, keuhkokuume), näköelimiin (sidekalvotulehdus), niveliin (niveltulehdus).

Kuinka suojautua klamydiatartunnalta?

Päärooli klamydian leviämisessä on satunnaisella seksillä. Kondomin käyttö seksikontaktissa klamydiatartunnan saaneen henkilön kanssa voi useimmissa tapauksissa estää tartunnan. Vastasyntyneen infektion estämiseksi synnytyksen aikana on välttämätöntä suorittaa antibioottihoito raskauden kolmannella kolmanneksella. Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen estää klamydian leviämisen kotitalouden kautta.

Onko mahdollista olla vain klamydiatartunnan kantaja, mutta ei olla samalla sairas?

Klamydia on oireeton 46 prosentilla miehistä ja 67 prosentilla naisista. Näin ollen terveinä pitävien keskuudessa esiintyy väistämättä klamydian kantajia, joissa infektio etenee piilevässä muodossa. Kliinisten oireiden puuttuminen ei tarkoita klamydian haitallisten vaikutusten puuttumista kehossa. Klamydia aiheuttaa erityisen suurta haittaa naisten lisääntymisjärjestelmälle.

Mikä on klamydian patogeenisen vaikutuksen mekanismi kehoon?

Urogenitaalisen klamydian patogeneesi perustuu hitaan infektioprosessiin, johon liittyy arpien muodostuminen limakalvolle. Jos infektio leviää munanjohtimiin, arpeutuminen voi johtaa munanjohtimien tukkeutumiseen, joka on usein syy kohdunulkoiseen raskauteen. Toinen klamydian valitettava seuraus voi olla hedelmättömyys, joka johtuu putkien täydellisestä tukkeutumisesta.

Onko klamydia vaarallinen miehille?

Miehillä yleisin klamydian muoto - virtsaputkentulehdus - ei välttämättä aiheuta suurta haittaa potilaalle, mutta klamydia voi aiheuttaa myös vakavampia sairauksia - lisäkiveksen, eturauhasen, nivelten tulehdusta, joka voi johtaa lisääntymishäiriöihin, työkyvyn heikkenemiseen. .

Mitkä ovat klamydian kliiniset oireet?

Klamydia vaikuttaa pääasiassa virtsateiden, hengitysteiden ja sidekalvon pylväsepiteelin soluihin. Klamydian kliininen kuva on epäselvä.

Yleisimpiä oireita ovat seuraavat:

• kohdunkaulantulehdus:
• spesifinen mukopurulenttinen vuoto sukuelinten kautta, ilman voimakasta hajua, turvotusta, kohdunkaulan hyperemiaa;

• uretriitti:
• dysuria, kutina, niukka vuoto;

• salpingiitti:
• alavatsan kipu, lisääntynyt valkoisuus ennen kuukautisia, putkien tukkeutumisesta johtuva hedelmättömyys;
• krooninen eturauhastulehdus:
• kipu välilihassa, toistuva halu ja kipu virtsatessa,
• vulvovestibulovaginiitti
• esipuberteetti tytöillä: tiheä virtsaaminen, kutina sukuelinten alueella, vuoto;
• ylempien hengityselinten krooniset toistuvat sairaudet:
• toistuva vilustuminen komplikaatioineen ja pitkittynyt yskä.
• keuhkokuume
• vastasyntyneillä: krooninen kulku ilman kuumetta, johon liittyy hinkuyskä, hengenahdistus ja syanoosi, joka kehittyy 4-10 viikon kuluttua syntymästä;
• sidekalvotulehdus: aikuisilla
• krooninen katarraalinen tai follikulaarinen muoto, jossa paheneminen tapahtuu 3-4 kertaa vuodessa, usein ohimenevä ilman hoitoa; vastasyntyneillä: esiintyy 5-10 päivää synnytyksen jälkeen akuutilla tai subakuutilla papillaarimuodolla ja märkivällä vuoteella ilman sarveiskalvovaurioita;
• Reiterin oireyhtymä: tunnusomaista triadi oireita - niveltulehdus, virtsaputkentulehdus, konktivit; kehittyy 16-35-vuotiailla miehillä; on perinnöllinen taipumus;
• limavuoto peräsuolesta, anorektaalinen kipu;
• epididymiksen tulehdus - kivesten turvotus, kipu kivespussissa, akuutin infektion tapauksessa - kuume.

Diagnostiikka

Mitä laboratoriotutkimuksia käytetään klamydian diagnosoinnissa?

Laboratoriomenetelmät klamydian diagnosoimiseksi tarkkuuden laskevassa järjestyksessä voidaan järjestää seuraavaan järjestykseen: viljelymenetelmä - polymeraasiketjureaktio (PCR) - entsyymi-immunomääritys (ELISA) - suora immunofluoresenssi (PIF) - immunokromatografia (IC) ja entsymaattiset menetelmät - sytologinen menetelmä .

Mitkä laboratoriotutkimukset ovat välttämättömiä ja riittäviä klamydian diagnoosin tekemiseen?

Useimmissa tapauksissa on tarpeellista ja riittävää tutkia PCR:llä tai PIF:llä materiaali klamydian mahdollisen lokalisoinnin paikasta (raapiminen virtsaputkesta, kohdunkaulasta, nielusta, sidekalvosta; virtsasta, eturauhasen mehusta jne.) ja IgG-tiitterin määrittäminen suonen verinäytteessä. Tuoreen akuutin virtsaputkentulehduksen tai kohdunkaulantulehduksen tapauksessa on perusteltua käyttää pikajärjestelmiä "Chlamigen", "Chlami-Chek" jne. On suositeltavaa tutkia IgM, IgA akuutin infektioprosessin yhteydessä, kun IgG antaa heikosti positiiviset tiitterit.

Mitä klamydian vasta-aineiden (IgG, IgA ja IgM) tiitteri osoittaa?

Kroonisessa urogenitaalisessa klamydiassa keskimääräiset IgG-tiitterit (1:200-1:400), kohtalaiset IgA-tiitterit (1:100-1:200) ja alhaiset IgM-tiitterit (1:100 ja alle) ovat yleisempiä. Korkeat IgM-, IgA- ja matala IgG-tiitterit osoittavat infektioprosessin varhaista vaihetta. Tiitteriarvo ei aina kerro tulehdusprosessin voimakkuutta tai taudin vaihetta. On olemassa mielipide, että korkealla vasta-ainetiitterillä urogenitaalisen infektion aikana on suotuisampi ennuste, mikä estää infektion leviämisen ylempään virtsatiejärjestelmään ja vähentää sikiön infektioriskiä raskauden aikana.

Taulukko 11. Eri luokkien spesifisten immunoglobuliinien taso klamydiainfektion eri vaiheissa

Mitä IgG-tiitteri 1:50 tarkoittaa?

Tällainen tiitteri voi tapahtua:
klamydiainfektion alkuvaiheessa;
klamydiainfektiolla immuunipuutoksen taustalla;
tehokkaan hoidon jälkeen jäännösvasta-ainetasot;
epäspesifisen reaktion yhteydessä (ei klamydiainfektiota).
Tämän tuloksen tulkinnan epäselvyyden vuoksi on suositeltavaa toistaa analyysi 1-2 viikon kuluttua joko IgA-, IgM-tason tutkimiseksi tai analyysin suorittamiseksi toisella menetelmällä (PCR, PIF).

Eri menetelmillä tehdyt klamydiatutkimukset antoivat erilaisia ​​tuloksia. Mihin analyyseihin kannattaa luottaa?

Tulos on mitä luotettavampi, sitä tarkempi menetelmä saadaan. Päinvastaiset tulokset eivät kuitenkaan aina ole ristiriidassa keskenään. Esimerkiksi positiivinen PCR-tulos ja negatiivinen tulos klamydiavasta-aineille voivat ilmaantua infektion hyvin varhaisessa vaiheessa, kun vasta-aineita ei ole vielä alkanut muodostua elimistöön riittävästi tai kun immuunivaste on heikentynyt. Toisaalta silmäklamydian tai keuhkojen klamydiainfektion tapauksessa veritesti klamydiavasta-aineiden varalta antaa positiivisen tuloksen, eikä urogenitaalisesta vanupuikkotestistä välttämättä löydy klamydiaa.

Hoito

Voimmeko parantaa klamydiaa?

Klamydia on parannettavissa.
Klamydian akuutit muodot hoidetaan helpommin. Klamydian hoidossa on tärkeää valita oikea antibiootti ja olla rikkomatta määrättyä hoito-ohjelmaa (antotiheys, kurssin kesto). Näiden sääntöjen noudattamatta jättäminen edistää vastustuskyvyn kehittymistä tälle antibiootille klamydiassa ja infektion siirtymistä krooniseen muotoon, jota on paljon vaikeampi hoitaa. Kroonisen infektion tapauksessa yksi hoitojakso ei välttämättä riitä. Toinen hoitojakso suoritetaan yleensä kaksi kuukautta edellisen hoitojakson jälkeen. Tällainen aikaväli on välttämätön klamydian siirtymiseksi inaktiivisesta muodosta lisääntymisvaiheeseen.

Tarvitaanko hoitoa, jos klamydiatestit ovat positiiviset, mutta valituksia ei ole?

• klamydian kliinisten oireiden esiintyminen;
• vasta-ainetiitteri (IgG) klamydialle
• vasta-ainetiitteri (IgM) klamydialle
• PCR-analyysin positiivinen tulos;
• PIF-analyysin positiivinen tulos;
• positiivinen testitulos.

Jos positiivinen vaste on vain yksi, suositellaan dynaamista havainnointia, jota seuraa laboratoriotarkastus 2-3 viikon kuluttua.

Yhdellä seksikumppaneista todettiin klamydia. Pitäisikö toista kumppania hoitaa klamydiasta, jos hänellä ei ole valituksia?

Tämä on välttämätöntä, koska hoitamaton kumppani voi olla infektiovarasto ja johtaa vasta hoidetun kumppanin uudelleeninfektioon. Immuniteetti siirretyn klamydian jälkeen ei kehity. Toistuva tartunta voi antaa illuusion itsepäisestä infektiosta.

Mitkä antibiootit ovat tehokkaimpia klamydiaa vastaan?

Makrolidiryhmän antibiooteilla on suurin aktiivisuus klamydiaa vastaan: sumamed, vilprafeeni, makropeeni, rovamysiini, erytromysiini; fluorokinolonien ryhmät: ofloksasiini (zanotsin, tarivid); tetrasykliiniryhmät: doksisykliini. Monet lääkärit uskovat, että klamydian tehokkaan hoidon kannalta antibioottihoitojakson tulisi olla vähintään 20 päivää.

Riittääkö klamydian hoito pelkällä antibiootilla?

Yleensä pelkkä antibioottihoito on tehokas akuuteissa tuoreissa infektioissa. Kroonisessa klamydiassa, jossa immuunijärjestelmän aktiivisuus on heikentynyt, pelkkä antibioottihoito ei välttämättä anna positiivista tulosta. Jos kyseessä on sekainfektio, esimerkiksi kun klamydia yhdistetään trikomoniaasiin, klamydian hoitoa tulisi edeltää siihen liittyvä patogeenisen kasviston (trichopolum) eliminointi.

Mitä muita lääkkeitä kuin antibiootteja käytetään klamydian hoitoon?

Minulla todettiin klamydia (PCR-analyysi), mutta nuorella miehelläni ei ole sitä eikä ole veressä. Kuinka tämä on mahdollista? Jos minulla ei olisi muita kumppaneita.

Ivanova Jekaterina, Ufa

VASTAUS: 21.6.2014

Hei Ekaterina! Veren vasta-aineet voivat olla erilaisia. Kyllä, ja ongelman täydellinen diagnosointi on melko vaikeaa johtuen klamydian epävakaudesta kehon ulkopuolella. Koska klamydiaa ei löydy vain lisääntymiselinten virtsasta, vaan myös nenänielusta, infektio voi olla sieltä esim. cunnilingusin aikana, lisäksi, vaikkakin harvinaisena, on olemassa kotitalouden tartuntareitti esim. sama pyyhe tartunnan saaneen henkilön kanssa. Älä rasita niin paljon ja etsi joku syyllinen, hyväksy tapahtunut ja korjaa tämä ongelma

VASTAUS: 21.6.2014 Prutyan Grigory Valerievich Pietari 0.0 Dermatovenerologi

Joka tapauksessa molemmat on hoidettava. Klamydia voi olla piilossa pitkään, joten et löydä syyllistä. Ja nuoren miehen on suoritettava tutkimus eturauhasen salaisuudesta ja kylvämisestä klamydialle

Samanlaisia ​​kysymyksiä: