Поражение бедренного нерва (невропатия бедренного нерва, нейропатия бедренного нерва). Анатомия бедренного нерва и симптомы его поражения Какой нерв иннервирует четырехглавую мышцу бедра

45901 0

В иннервации нижней конечности участвуют два нервных сплетения:

1) поясничное сплетение;
2) крестцовое сплетение.

Поясничное сплетение получает основные волокна из корешков L1, L2 и L3 и имеет сочленение с корешками Тh12 и L4. Из поясничного сплетения отходят нервы: мышечные ветви, подвздошно-подчревный нерв, подвздошно-паховый нерв, бедренно-половой нерв, латеральный кожный нерв бедра, бедренный нерв и запирательный нерв.

Мышечные ветви - короткая ветвь для квадратной мышцы поясницы и большой и малой поясничных мышц.

Подвздошно-подчревный нерв (Тh12, L1) является смешанным нервом. Он иннервирует мускулатуру брюшной стенки (косые, поперечные и прямые мышцы) и кожными ветвями (латеральная и передняя кожные ветви) пах и бедро.

Подвздошно-паховый нерв (Тh12, L1) снабжает двигательными ветвями поперечную и внутреннюю косую мышцы живота и чувствительными паховую область, у мужчины мошонку и пенис, у женщин лобок и часть половых губ (срамных губ).

Бедренно-половой нерв (L1, L2) иннервирует мышцу, поднимающую яичко, в дальнейшем мошонку, а также малую выемку кожи ниже пахового сгиба.

Латеральный кожный нерв бедра (L2, L3) практически полностью чувствительный нерв, снабжает кожу в области наружной поверхности бедра. Моторно он причастен к иннервации мышцы, напрягателя широкой фасции бедра.

Таблица 1.42. Бедренный нерв (иннервация корешков L1-L4). Высота разветвления ветвей для отдельных мышц.

Бедренный нерв (L1-L4) является самым крупным нервом всего сплетения. Он снабжен смешанными нервами с двигательными ветвями, идущими к подвздошно-поясничной мышце, портняжной мышце, а также всем четырем головкам четырехглавой мышцы бедра и гребенчатой мышце.

Чувствительные волокна идут, как передняя кожная ветвь, к передней и внутренней стороне бедра и, как подкожный нерв ноги, к передней и внутренней стороне коленного сустава, в дальнейшем к внутренней стороне голени и стопы.

Паралич бедренного нерва всегда приводит к значительному ограничению движений в нижней конечности. Сгибание в тазобедренном и разгибание в коленном суставах вследствие этого невозможны. Очень важно, на какой высоте имеется паралич. В соответствии с этим чувствительные изменения происходят в зоне иннервации его ветвей.

Рис. 2-3. Нервы нижних конечностей

Запирательный нерв (L2-L4) иннервирует следующие мышцы: гребенчатую мышцу, длинную приводящую мышцу, короткую приводящую мышцу, тонкую мышцу, большую приводящую мышцу, малую приводящую мышцу и наружную запирательную мышцу. Чувствительно он снабжает область внутренней стороны бедра.

Рис. 4. Запирательный нерв и латеральный кожный нерв бедра (иннервация мышц)

Рис. 5-6. Иннервация кожи латеральным кожным нервом бедра (слева) / Иннервация кожи запирательным нервом (справа)

Крестцовое сплетение состоит из трех частей:

А) седалищное сплетение;
б) половое сплетение;
в) копчиковое сплетение.

Седалищное сплетение снабжается корешками L4-S2 и делится на следующие нервы: мышечные ветви, верхний ягодичный нерв, нижний ягодичный нерв, задний кожный нерв бедра и седалищный нерв.

Рис. 7. Разделение седалищного нерва

Рис. 8. Конечные ветви седалищного и большеберцового нервов (иннервация мышц)

Таблица 1.43. Седалищное сплетение (иннервация корешков L4 -S3)

Рис. 9-10. Глубокий малоберцовый нерв (иннервация мышц) / Глубокий малоберцовый н (иннервация кожи)

Мышечными ветвями являются следующие мышцы: грушевидная мышца, внутренняя запирательная мышца, верхняя близнецовая мышца, нижняя близнецовая мышца и квадратная мышца бедра.

Верхний ягодичный нерв (L4-S1) иннервирует среднюю ягодичную мышцу , малую ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции бедра.

Нижний ягодичный нерв (L5-S2) является моторным нервом для большой ягодичной мышцы.

Задний кожный нерв бедра (S1-S3) снабжен чувствительными нервами, идет к коже нижней части живота (нижние ветви ягодиц), промежности (промежности ветви) и задней части бедра вплоть до подколенной ямки.

Седалищный нерв (L4-S3) является самым большим нервом в человеческом теле. В бедре он разделяется на ветви для двуглавой мышцы бедра, полусухожильной, полуперепончатой и части большой приводящей мышцы. Затем в центре бедра он делится на две части - общий малоберцовый нерв и большеберцовый нерв.

Рис. 11-12. Поверхностный малоберцовый нерв (иннервация мышц) / Поверхностный малоберцовый нерв (иннервация кожи)

Общий малоберцовый нерв делится на ветви для коленного сустава, латеральный кожный нерв - для передней стороны икры и ветвь общего малоберцового нерва, который будет после сочленения с медиальным кожным нервом икры (из большеберцового нерва) идти к икроножному нерву, а затем делиться на глубокий и поверхностный малоберцовые нервы.

Глубокий малоберцовый нерв иннервирует переднюю большеберцовую мышцу, длинный и короткий разгибатели пальцев, длинный и короткий разгибатели большого пальца стопы и снабжает чувствительно малоберцовую часть большого пальца ноги и большеберцовую часть второго пальца ноги.

Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует моторно обе малоберцовые мышцы, затем делится на две концевые ветви, которые снабжают кожу тыла стопы и пальцев ноги, за исключением части глубокого малоберцового нерва.

При параличе общего малоберцового нерва сгибание назад стопы и пальцев ноги невозможно. Больной не может стоять на пятке, при ходьбе не сгибает нижнюю конечность в тазобедренном и коленном суставах, вместе с тем при ходьбе волочит стопу. Стопа трамбует грунт и неэластична (степпаж).

При шаге на грунт сначала ложится основание стопы, а не пятка (движение установки последовательного шага). Вся стопа слабая, пассивная, подвижность ее значительно ограничена. Чувствительные нарушения наблюдаются в области иннервации по передней поверхности голени.

Большеберцовый нерв делится на ряд ветвей, самые важные перед разделением:

1) ветви для трехглавой мышцы голени, подколенной мышцы, подошвенной мышцы, задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца стопы;
2) медиальный кожный нерв икры. Он является чувствительным нервом, объединяет ветвь общего малоберцового нерва к икроножному нерву. Обеспечивает чувствительную иннервацию тыльной стороны голени, малоберцовой стороны пятки, малоберцовой стороны подошвы и 5-го пальца ноги;
3) ветви к коленному и голеностопному суставам;
4) волокна к коже внутренней стороны пятки.

Затем он делится на конечные ветви:

1) медиальный подошвенный нерв. Он снабжает мышцу, отводящую большой палец стопы, мышцу короткий сгибатель пальцев, мышцу короткий сгибатель большого пальца стопы и червеобразные мышцы 1 и 2. Чувствительные ветви иннервируют большеберцовую сторону стопы и подошвенную поверхность пальцев ноги от 1-го вплоть до большеберцовой половины 4-го пальца ноги;

2) латеральный подошвенный нерв. Он иннервирует следующие мышцы: квадратную мышцу подошвы, мышцу, отводящую мизинец стопы, мышцу, противопоставляющую мизинец, короткий сгибатель мизинца стопы, межкостные мышцы, червеобразные мышцы 3 и 4 и мышцу, приводящую большой палец стопы. Чувствительно снабжает почти всю область пятки и подошвы.

Вследствие тяжелого повреждения при параличе большеберцового нерва стоять на кончиках пальцев ноги нельзя и движения стопой затруднительны. Супинация стопы и сгибание пальцев ноги невозможны. Чувствительные нарушения отмечаются в области пятки и стопы, за исключением большеберцовой ее части.

При параличе всех стволов седалищного нерва симптомы суммируются. Половое сплетение (S2-S4) и копчиковое сплетение (S5-С0) снабжают дно таза и кожу гениталий.

В. Янда

1. Бедренный нерв, л. femoralis (L2 – L4). Выходит из-под латерального края т. psoas major. Следует между ней и mjliacus к мышечной лакуне. Рис. А.
2. Мышечные ветви, rami musculares. Иннервируют портняжную, гребенчатую мышцы и т. quadriceps femoris. Рис. А.
3. Передние кожные ветви, rami cutanei аnteriores. Разветвляются в коже дистальных 3/4 передней поверхности бёдра. Рис. А.
4. Подкожный нерв ноги, л. saphenus. Самая длинная чувствительная ветвь бедренного нерва. Начинается в бедренном треугольнике, проходит через приводящий канал, прободает membrana vastoadductoria и выходит под кожу между портняжной и тонкой мышцами. Вместе с v. saphena magna доходит до медиального края стопы. Рис. А.
5. Поднадколенниковая ветвь, ramus infrapateUaris. Прободает m.sartorius разветвляется в коже ниже надколенника. Рис. А.
6. Медиальные кожные ветви голени, rami cutanei cruris mediates. Направляются к коже медиальной стороны голени и стопы. Рис. А.
7. Пояснично-крестцовый ствол, truncus lumbosacralis. Формируется ветвями поясничных нервов (L4 – L5). Рис. А.
8. Крестцовое сплетение, plexus sacralis. Формируется передними ветвями поясничных, крестцовых спинномозговых нервов (L5 – S3), а также частью L4 и S4. Лежит спереди от грушевидной мышцы, под ее фасцией. Нервы сплетения проходят по задней стороне нижней конечности. Рис. А.
9. Нерв внутренней запирательные мышцы, л. musculi obturatorii interni (L5 – S2). Через большое седалищное отверстие попадает в седалищно-анальную ямку, откуда направляется к внутренней запирательной мышце.
10. Нерв грушевидной мышцы, п. musculi piriformis (SI – S2). Вступает в грушевидную мышцу со стороны ее передней поверхности.
11. Нерв квадратной мышцы бедра, п. musculi quadrati femoris (L4 – SI). Проходит через большое седалищное отверстие. Иннервирует одноименную мышцу и капсулу тазобедренного сустава.
12. Верхний ягодичный нерв, n.gluteus superior (LA – SI). Выходит из таза через большое седалищное отверстие над грушевидной мышцей, между средней и малой ягодичной мышцами распространяется до напрягателя широкой фасции. Иннервирует названные мышцы, за исключением т. piriformis. Рис. Б.
13. Нижний ягодичный нерв, п. gluteus inferior (L5 – S2). Идет через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей к большой ягодичной мышце. Рис. Б.
14. Задний кожный нерв бедра, п.сиtaneus femoralis posterior (SI – S3). Выходит из таза через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей и иннервирует кожу задней поверхности бедра и проксимальной части голени. Рис. Б.
15. Нижние ветви ягодиц, rami clunium (gluteales) inferiores. Огибают нижний край большой ягодичной мышцы и направляются вверх к коже ягодичной области. Рис. Б.
16. Промежностные ветви, rami perineales. Отходят на уровне нижнего края m.gluteus maximus, проходят под седалищным бугром и разветвляются в коже медиального отдела мошонки или половых губ. Одна из ветвей поднимается к копчику. Рис. Б.

    16а. Прободающий кожный нерв, п. cutaneus perforans. Иннервирует кожу вокруг заднего прохода. Рис. Б.

17. Седалищный нерв, л. ischiadicus (sciaticus) (L4 – S3). Самый крупный нерв у человека. Выходит из таза через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей и спускается снаружи от седалищного бугра под m.glutes maximus и длинной головкой двуглавой мышцы бедра. Рис. Б.
18. Общий малоберцовый нерв, n.fibularis communis (L4 – S2). Может начинаться от седалищного нерва на различных уровнях. Вместе с сухожилием двуглавой мышцы бедра подходит сзади к головке малоберцовой кости, затем направляется косо вперед, располагаясь подкожно. Между шейкой малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей разделяется на две ветви. Рис. Б.
19. Латеральный кожный нерв икры, п. cutaneus surae lateralis. Обычно начинается в подколенной ямке и иннервирует кожу заднелатеральной поверхности проксимальных двух третей голени. Рис. А, Б.
20. Малоберцовая соединительная ветвь, ramus commuicans fibularis. Проходит под фасцией, покрывающей латеральную головку икроножной мышцы и соединяется с медиальным кожным нервом икры, формируя n.suralis. Рис. Б.
21. Поверхностный малоберцовый нерв, п. fibularis superficialis. Конечная ветвь общего малоберцового нерва, которая спускается между малоберцовыми мышцами и длинным разгибателем пальцев. Рис. А, Б.
22. Мышечные ветви, rami muscuhres. Иннервируют длинную и короткую малоберцовые мышцы.
23. Медиальный тыльный кожный нерв, л. cutaneus dorsalis medialis. Пересекает сверху удерживатель разгибателей и иннервирует кожу тыла стопы, медиальной стороны большого пальца, а также обращенных друг к другу сторон 2-, 3-го пальцев. Рис. А.
24. Промежуточный тыльный кожный нерв, л. cutaneus dorsalis intermedius. Латеральная ветвь поверхностного малоберцового нерва, которая разветвляется на тыльные пальцевые нервы стопы. Рис. А.
25. Тыльные пальцевые нервы стопы, пп. digitals dorsales pedis. Иннервируют кожу обращенных друг к другу сторон 3, 4 и 5-го пальцев, исключая их дистальные фаланга.
26. Глубокий малоберцовый нерв, л. fibularis profundus. Проходит под длинной малоберцовой мышцей, затем латерально от m.tibialis ant. направляется на тыл стопы. Рис. А, Б.
27. Мышечные ветви, rami musculares. Иннервируют переднюю большеберцовую мышцу, короткий и длинный разгибатели большого пальца, а также короткий и длинный разгибатели пальцев. Рис. А.
28. Тыльные пальцевые нервы, латеральный нерв большого пальца стопы и медиальный нерв II пальца, лл. digitales dorsales, hallucis lateralis et digiri secundi medialis. Иннервируют кожу обращенных друг к другу сторон 1 и 2-го пальцев. Рис. А.

Введение . Бедренная невропатия относится к достаточно частым мононевропатиям нижних конечностей. Хотя бедренная невропатия известна давно (впервые заболевание было описано почти200 лет назад под названием «передний круральный неврит» Дескартом (Descartes, 1822)), она остается сравнительно малоизвестным заболеванием, а количество публикаций, посвященных этой проблеме в неврологической литературе, относительно невелико. В связи с этим не вызывают удивления нередко наблюдаемые диагностические ошибки.

Причины частых ошибок при диагностике бедренной невропатии :

• недостаточно хорошая осведомленность практических врачей о причинах и клинических проявлениях поражения бедренного нерва (nervus femoralis);
• явно прослеживаемая тенденция к гипердиагностике рефлекторных и компрессионных вертеброгенных синдромов (с которым в настоящее время зачастую связывают любые болевые синдромы, расстройства чувствительности и парезы в области конечностей).

В любом случае неправильная диагностика приводит к частично или полностью неправильной терапии, что, естественно, неблагоприятно сказывается на течении заболевания и способствует его хронизации. Между тем подавляющее большинство случаев бедренной невропатии при условии своевременного начала и адекватности лечебных мероприятий являются потенциально курабельными. Устранение причины поражения бедренного нерва и ранняя патогенетическая терапия позволяют избежать потенциально инвалидизирующих исходов, включая труднокурабельные комплексные болевые синдромы тазового пояса и парезы передней группы мышцы бедра со стойкими нарушениями функции ходьбы.

Литература : по материалам статьи: «Бедренная невропатия» Т.В. Зимакова, Ф.А. Хабиров, Т.И. Хайбуллин, Н.Н. Бабичева, Е.В. Гранатов, Л.А. Аверьянова; Казанская государственная медицинская академия, Республиканская клиническая больница восстановительного лечения МЗ РТ, г. Казань; журнал «Практическая медицина» №2 (57) апрель 2012.

Дополнительная информация : статья: «Клинические варианты синдрома бедренного нерва» Т.В. Зимакова, Республиканская клиническая больница восстановительного лечения МЗ РТ, г. Казань; журнал Практическая медицина» №1 (66) апрель 2013. [читать ]

© Laesus De Liro

Поражение бедренного нерва чаще всего происходит в области его размещения в забрюшинном пространстве, в том месте, где он связывается с паховой повязкой.

Заболевания бедренного нерва (неврит, невралгия и другие) характерны слабостью мышц в области иннервирования, их онемением и ярко выраженным болевым синдромом.

Как правило, чаще всего подобная проблема встречается у женщин в связи с их физиологической особенностью после 40-50 лет, так как с возрастом бедренные мышцы изнашиваются, что может привести к поражению нерва.

Анатомо-физиологическая справка

По своей природе бедренно половой нерв образовывается из множества волокон и нервов спинного мозга. Начинаясь на самом верхнем уровне, он находится около поясничной мышцы, а затем проходит под ее наружным краем. Большая часть нервных окончаний находится в небольшой впадине между поясничной мышцей и подвздошной мышцей.

Важно знать: небольшие фасциальные листочки, которые располагаются в районе бедренного нерва по своей структуре распределяются на несколько пластинок: подвздошная, предподвздошная, поперечная и брюшинная. Между всеми пластинками может содержатся более трех небольших, так называемых сумок, в которых содержится небольшое количество жировой ткани. Связана эта особенность с тем, что сам полово- бедренный нерв располагается в очень плотной фиксации и из-за этого довольно часто образовываются небольшие гематомы.

Выходя из полости таза нерв покидает данную среду и проходит через костно-фиброзный туннель, который образован в паховой области.

Под связкой нерв проходит через мышечную лакуну. По выходе из этой области нерв попадает под еще одни листки, которые собой покрывают несколько подвздошных областей, в данном месте он находится в районе бедренного треугольника, в паховой повязке и портняжной снаружи, и внутри — длинной приводящей мышце.

Согласно специализированной медицинской литературе, со стороны бедренного нерва находится одноименный треугольник, который глубоким листком фиксирует бедра и плавно переходит в подвздошную фасцию.

Ну а далее от самого нерва отходит бедренная артерия, именно в этом месте нерв может сдавливаться образовавшейся гематомой при ударе или ушибе. Немного выше от самой паховой повязки и нерва отходят подвздошные нервные ветви и малые поясничные мышцы.

Данные мышцы огибают тазобедренный сустав и образуют своеобразный буфер безопасности.

Бедренный нерв довольно уязвим и подвержен многим заболеваниям — невралгии, невриту, невропатии и другим.

Топографическая анатомия бедренного нерва:

Невропатия — опасное защемление нерва

Невропатия бедренного нерва образовывается на поясничном уровне и часто она может быть вызвана его защемлением из-за мышечного спазма или кровоизлияния, которое может быть вызвано внутренним кровоизлиянием, перегрузками и травмами.

Причины и симптоматика

Кроме того, нейропатия может быть вызвано следующими отклонениями:

• забрюшинные гематомы;
• опухоли;
• гемофилия;
• тромбоцитопатия.
• травма мышцы во время выполнения интенсивных спортивных упражнений (растяжка и тому подобное);
• образование гематом после травм;
• интоксикация организма.

Любое заболевание бедренного нерва может выступать в роли осложнения другого отклонения в организме. Например, невропатия может развиваться, как осложнение послеоперационного вмешательства.

Также заболевания в области бедренного нерва довольно часто образовывается у профессиональных спортсменов. Вызвано это может быть мышечным перенапряжением, что приводит к защемлению нерва. Нестабильность коленного сустава может найти свой отголосок именно в этой проблеме.

Диагностика и лечение

Поражение нерва, как правило, имеет скрытый характер (то есть внешне проблема не проявляется), но при осложнении у пациентов наблюдается болевой синдром и опухлость в зоне поражения розово-фиолетового цвета.

Невропатия – это воспалительный процесс нервных окончаний, для которого характерно повреждении миелиновой оболочки, что впоследствии, приводит к нарушению проводимости нервного импульса. Диагностируется заболевание при прохождении первичного осмотра.

Лечение проходит поэтапно и состоит из:

• приема негормональных противовоспалительных препаратов;
• прием витаминов;
• лечебной гимнастики и массажа.

Неврит — скрытая опасность для бедренного нерва

Неврит – это воспалительный процесс, который образовывается в периферическом нерве. Проявляется симптоматика по всему нерву, изменением чувствительности пораженной области и слабостью мышц.

Причины и симптоматика

Неврит бедренного нерва – это патологическое повреждение нервов тазобедренного сустава, которое может быть вызвано рядом различных причин.

К примеру, подобное состояние может быть спровоцировано защемлением фибры или образованием гематомы из-за травмы. Также неврит может себя проявить, как послеоперационный синдром. Характерно заболевание болью и дискомфортом в области бедра и колена.

Если, было поражено 2 и более нерва, то образовавшееся заболевание называется полиневритом.

Симптоматика (за исключением вышеупомянутого):

• воспалительные процессы;
• защемление фибры вследствие травмы или образования грыжи;
• нарушение активности конечности;
• отеки и опухлости розово-фиолетового цвета в области повреждения фибры.

Заболевание часто проявляется при попытке резко встать на ноги, присесть, прыгнуть… Постепенно из временной боли перерастает в хроническую.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания осуществляется с помощью различных функциональных проб, которые определяют место и степень повреждения.

Лечение в подобной ситуации проходит достаточно стандартными способами (прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, массаж, ЛФК и лечебная гимнастика).

Также после применения диагностических мер невролог разрабатывает комплексную лечебную терапию, которая будет направлена не только на маскировку дискомфорта, а и на удаление причин подобного состояния:

• прием противовоспалительных и обезболивающих средств;
• , массаж и ;
• с помощью проведения небольшого тока по телу (данный вид лечения называется импульсивным током);
• из нетрадиционных методов лечения следует выделить .

Невралгией повержен и раздражен

Невралгия – это патологическое заболевание периферического бедренного нерва, которое характерно резкой и жгучей болью.

Если в большинстве случаев нарушение функций фибры несет в себе ее повреждение, то в случае с невралгией данное состояние вызывает раздражение нервных окончаний в той или иной области.

Причины и клиника

Невралгия бедренного нерва – это смежное заболевание с межпозвоночной грыжей, которое может быть вызвано тем, что грыжа, постепенно разрастаясь, давит на нервные окончания, из-за этого происходит защемление фибры.

Патология может проявляется различными симптомами:

• неприятные ощущения и дискомфорт в области бедра;
• повышение болевого синдрома;
• жжение;
• изменение температуры тела.

В целом, что касается поражения бедренного нерва тем или иным заболеванием, следует отметить его постепенное развитие и частые боли не только в области бедра, а и в районе паха.

Диагностика и терапия

Диагностикой заболевания занимается невролог, который проводит первичный осмотр пациента и в зависимости от состояния его здоровья назначается спектр дополнительных диагностических мер. К примеру, магниторезонансная томография всего позвоночного отдела необходима для того, чтобы выяснить не произошло ли защемление нервных окончаний.

С помощью компьютерной томографии забрюшинной области можно в точности оценить клиническую картину и тяжесть заболевания.

Что касается лечения, то в этом случае главная задача – это не только скрыть дискомфорт, а и убрать причину раздражения нервных окончаний. Для этого применяют специально разработанную двухэтажную схему лечения, суть которой заключается в том, что прием Нейродикловита снимает не только воспаление, а и оказывает обезболивающий эффект.

Также необходим:

• прием витаминосодержащих препаратов;
• прием медикаментов для улучшения циркуляции крови в организме;
• комплекс ЛФК процедур.

Последствия и профилактические меры

Лишь на первый взгляд может показаться, что в поражении бедренного нерва нет ничего страшного, так как кроме дискомфорта, подобная проблема, ничем изначально не грозит.

Но, все не так радужно, как многие думают. На самом деле лишь на первых порах нарушение функционирования фибры является практически безобидным заболеванием. Со временем боли и степень поражения увеличиваются, что в последующем может привести к полной потере чувствительности пораженной области. То есть онемению конечности.

Для предотвращения подобных заболеваний необходимо прибегнуть к следующим профилактическим мерам:

• нужно придерживаться правильного питания, которое будет насыщенно продуктами, содержащими белок, но в то же время рацион должен быть сбалансированным;
• если вы спортсмен, то перед занятиями спортом необходимо сделать элементарную растяжку, которая предотвратит защемление нерва;
• лучшая профилактика – это своевременное обращение к врачу.