Karpal tünel ameliyatı sonrası iyileşme süresi. Elin tünel sendromları (karpal tünel): tedavi yöntemleri. Yerel tedavi için araçlar

karpal tünel ve median sinir

Karpal tünel, bir tarafta karpal kemikler ve diğer tarafta transvers karpal ligament tarafından oluşturulan bir tüneldir. Elin fleksör kaslarının tendonları ve median sinir bu tünelden geçer.

Median sinir, üst ekstremitedeki en kalın sinirdir. Karpal kanal bölgesinden ele geçerek başparmağa, işaret parmağına, yüzük parmağının ortasına ve yarısına dallar verir. Ek olarak, başparmak kaslarını innerve eder. Karpal kanaldan geçen median sinir, kasların tendonlarının üzerinde bulunur. Fleksör kasların tendonları özel bir kılıf - sinovyal kılıflarla kaplıdır. Bu kılıflarda tendonlar hareket sırasında kayar.

Karpal sendromu (karpal tünel sendromu), el bileği bölgesinin en sık görülen hastalıklarından biridir. Karpal tünel bölgesinde median sinirin sıkışmasından oluşur. Geniş anlamda, karpal tünel sendromu, boyutunda bir azalma veya içindeki doku hacminde bir artış olması durumunda ortaya çıkar.

Karpal tünel sendromu, boyutunda azalmaya veya içindeki dokularda artışa neden olan herhangi bir koşulda ortaya çıkar ve bu da median sinirin sıkışmasına neden olur.

Karpal tünel sendromunun nedenleri şunlardır:

İçindeki dokuların şişmesine neden olan bilek bölgesinde yaralanma, hematom oluşumu.

El bileği bölgesindeki kemiklerin kırığı, çoğunlukla yarıçapın bir kırığıdır.

Artrit bilek eklemi.

Karpal kanaldaki tümörler.

Fleksör kasların tendonlarının sinovyal kılıfları alanında iltihaplanma.

Hamilelik, yumuşak dokuların şişmesi için bir eğilim varken.

Patoloji ile kendini gösteren diabetes mellitus periferik sinirler- nöropati.

Azalmış tiroid fonksiyonu.

Median sinir sıkıştırıldığında, dış kılıfına giden kan akışı bozulur ve hatta tamamen bırakma içinde sirkülasyon. İskemi var. Başlangıçta sinirin sadece yüzeysel kısımları etkilenir. Ancak uzun süreli iskemi ile lezyon, sinir dokusunun derin katmanlarını da etkiler. Sonuç olarak, sinirde skar dokusu oluşur. Bu parmaklarda ağrı ve uyuşmaya neden olur.

Karpal sendromun belirtileri

Karpal tünel sendromunun belirtileri genellikle parlaktır. Buna parmaklarda (ve avuç içlerinde) aralıklı veya sürekli uyuşukluk, geceleri belirgin şekilde daha kötü olan karıncalanma ve ağrı eşlik eder. Hastalar geceleri ağrı nedeniyle tekrar tekrar uyanır, hareket etmeye zorlanır, sert ve “sert” parmaklarını yoğurur ve ellerini aşağı indirir.

Sabahları bu semptomlarda bir artış var. Gün boyunca hastalar kademeli olarak rahatlama yaşarlar, ancak kısa süreli aşırı yüklenmelerden sonra bile tekrar bozulma meydana gelir. Zamanla rahatsızlık kötüye gitmek. Bazen ağrı omuza kadar yayılabilir. Uyuşma önce bir veya iki parmağı yakalar, sonra bazen küçük parmak da dahil olmak üzere diğerlerine yayılır. Kol yukarı kaldırıldığında, kan akışındaki bozulma ile ilişkili olan ağrı yoğunlaşır.

Muayenede, biraz siyanoz ve macunsu şişlik fark edebilirsiniz. Avuç içi bölgesinde hissedildiğinde ağrı belirlenir.

Karpal sendromun teşhisi

Karpal tünel sendromunun teşhisi esas olarak teşhis testlerine dayanır. Median sinirin iskemisinin yapay indüksiyonundan ve tezahürlerin daha fazla değerlendirilmesinden oluşurlar. Bu patolojinin tanısında belirli bir rol, bu sendromun önkol kemiklerinin kırılmasının bir sonucu olması durumunda radyografi ile oynanabilir. Ayrıca manyetik rezonans görüntüleme yapılır.

Karpal sendromun tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir.

konservatif terapi

Karpal tünel sendromunun konservatif tedavisinin en popüler yöntemi, anti-inflamatuar ilaçların kullanılmasıdır. Hafif vakalarda tablet şeklinde alınırlar. Bu hastalığın şiddetli tezahür vakalarında, sözde steroidal antienflamatuar ilaçlar (hidrokortizon, kenalog, vb.) kullanılır. steroid ilaçlar karpal kanalın kendisine enjeksiyon yoluyla uygulanır. Genellikle, yaklaşık 2 ila 3 hafta arayla iki enjeksiyon yapılır. Nadir durumlarda üçüncü bir enjeksiyon gerekebilir.

Ameliyat

Konservatif tedavinin etkisinin yokluğunda cerrahi tedavi endikedir. Karpal tünel sendromu ameliyatı, dekompresyondan, yani karpal tünel bölgesindeki basıncın azaltılmasından ve buna bağlı olarak medyan sinirin sıkışmasının azaltılmasından oluşur.

Bu operasyon için genellikle genel anestezi kullanılır, ancak belirli koşullar altında iletim anestezisi de kullanılabilir. Bu operasyon sırasında bir kesi yapmak için çeşitli yöntemler önerilmiştir. Bileğin iç yüzeyinde yaklaşık 3-4 cm uzunluğunda bir kesi yapılır.Kanal duvarlarından biri olan fleksör retinakulum ligamenti mutlaka disseke edilir. Daha sonra kanalın içeriği incelenir, anormal kaslar, tümörler, hipertrofik sinovyal membranlar, olağandışı kemik çıkıntıları, siniri sıkıştıran fibröz bantlar vb.) tespit edilir ve elimine edilir.

endoskopik cerrahi

Endoskopik yöntem de var cerrahi tedavi bu sendrom. Minimal bir cilt kesisi gerektirir. Karpal kanala yerleştirilen özel bir kanül kullanılır. Doktor kanalı inceler ve yakınlarda kan damarı olmadığından emin olur. daha sonra kanül içinden kanca şeklinde özel bir neşter sokulur. Yardımı ile karpal tünelin bağı kesilir ve median sinirin sıkışması ortadan kalkar.

Operasyonel riskler ve olası komplikasyonlar

Her cerrahi müdahalede olduğu gibi karpal tünel sendromunun cerrahi tedavisinde de komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

• Anestezi ile ilişkili komplikasyonlar (örneğin, alerjiler ve daha ciddi komplikasyonlar).
• Bulaşıcı komplikasyonlar - cerrahi yara bölgesinde ağrı, kızarıklık ve şişlik ile kendini gösterir. Bu komplikasyonu önlemek için ameliyat sonrası dönem antibiyotikler reçete edilir.
• Operasyondaki teknik hatalar - kanalın karpal bağının eksik diseksiyonundan kan damarlarına ve sinirlere zarar vermeye kadar.

• Karpal sendromu - tedavi

Karpal tünel sendromu veya karpal sendromu - nedir bu?

Günlük Rusçaya çevrilirse, bunlar bilek ekleminin karpal kanalında ağrılı inflamatuar ve sikatrisyel değişikliklerdir. Burada median sinir, önkol kaslarının tendonları, parmakların bükülmesi, ihlal durumunda eldeki ağrılar, parmakların uyuşması, el ve parmakların küçük hareketlerinde zorluk geçer. Avuç içi tarafındaki kanal, fleksör tendonların tutucusu olan bir tendon plakası ile kaplanmıştır.

Karpal tünel sendromundan çok daha yaygındır. İşte internette mevcut veriler: 1000 nüfus başına 50-150 vaka, 30 yaşın üzerindeki yaklaşık on kişiden birinde karpal sendrom belirtileri var. 31 yaşın altındaki hastaların %10'u. Karpal tünel sendromu kadınlarda erkeklere göre birkaç kat daha sık görülür.

Karpal sendromunun nedenleri.

Karpal sendromuna median sinirin kompresyon nöropatisi denir - üst ekstremitenin büyük bir siniri, önkol, el, parmakların birçok hareketinden, hassasiyetten sorumludur. Ancak karpal kanalda kendisine dar bir alan tahsis edilir. Burada kolayca yaralanabilir. Parmaklarla, fırçayla, yazı yazmak, bilgisayarda yazı yazmak, ev işi yapmak, küçük eşyalardan eşya toplamak, iğneyle dikiş dikmek gibi sürekli, monoton hareketler bu hastalığın gelişmesine yol açabilir. Tenis, voleybol gibi sporlarla uğraşan kişilerde sıklıkla bu hastalık görülür. Bir kişi başlangıçta ikincisini travmatize etmeye yatkın olduğunda, kanalın yapısının, medyan sinirin yapısının anatomik bir versiyonu vardır. Karpal sendrom, yalnızca medyan sinirin değil, aynı zamanda avuç içi damarlarına eşlik eden diğer sinir liflerinin de sıkışması ile ilişkilidir.

Karpal tünel Sendromu. Belirtiler

Bir kişi bu hastalıktan ne şikayet eder? Avuç içi, parmaklar, bilek ekleminde ağrı, parmaklarda, parmaklarda zayıflık hissi ("kaz dikeni", "böcek sürünme", karıncalanma hissi) üzerine. Genellikle halkanın büyük, indeks, orta ve kısmında bulunur. El ve parmaklarla birçok küçük hareket ve hareketi yapmak zorlaşır: küçük nesneleri başparmak ve işaret parmağı arasında tutmak; örneğin bir kavanoz açmanın zorluğu. Tüm kolda ağrı ve uyuşma, geceleri artan parestezi şikayetleri olan hastalar vardır. Doktor yukarıdaki şikayetleri olan bir kişiyi muayene ettiğinde genellikle ilk 3 parmakta hassasiyette azalma bulur. Elin fleksiyonu veya uzatılması, median sinir üzerindeki ek etkilere bağlı olarak artan ağrı, paresteziye neden olur. ifade edildiğinde ve uzun süreli sıkıştırma sinir, sadece zayıflık değil, aynı zamanda avuç içi kaslarının atrofisi, öncelikle başparmağın yükselmesi. Sağ elini kullananların parmaklarında ağrı ve uyuşma var sağ el. Solaklar, sırasıyla sol elin parmaklarında ağrı ve uyuşmaya sahiptir. Bazen hastalık iki elde de gelişir.

Karpal sendrom, diyabetik, alkolik bir yapıya sahip polinöritten, osteokondroz belirtilerinden, hastalıkların tezahürlerinden, tezahürlerden, vücuttaki metabolik bozukluklardan ayırt edilmelidir (ayrılmalıdır). Karpal sendrom, diğer nörolojik ağrılı belirtilerle birleştirilebilir.

Birçok kişi, bir doktora danışmak için tarif ettikleri semptomları ciddi olarak görmez. Ve boşuna - hastalığın prognozu, zamanında doğru tanıya ve sonraki tedaviye bağlıdır.

El ve parmaklar için fonksiyonel dinlenme oluşturulması ile tedaviye başlamak gerekir. Bunun için özel, ortopedik salonlarda satılan cihazlar, eldivenler kullanabilirsiniz. Böyle bir cihaz oldukça basit bir şekilde kendiniz yapılabilir. Bu patolojiyi tedavi eden doktor, bunun nasıl yapılacağını, eli, medyan sinir üzerindeki baskının minimum olduğu fizyolojik bir pozisyonda nasıl ayarlayacağınızı size ayrıntılı olarak anlatacaktır. Fizyoterapi iyi yardımcı olur - ultrason, diatermi, indüktotermi, mikrodalgalara maruz kalma. Sürtünme önleyici, ısınma merhemleri ile masaj yapmak iyi bir etki sağlar. Bu, median siniri çevreleyen dokuların iltihaplanması için spesifik olmayan bir tedavidir. Akut fenomenlerin ortadan kaldırılmasından sonra, eller için egzersizler tavsiye edilir - fizyoterapi. Ağrı için kısa bir kursta, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar - tabletler, merhemler, enjeksiyonlar kullanabilirsiniz. Anestezik ve antienflamatuar ajan içeren özel blokajlar iyi yardımcı olur. Bazı doktorlar hastayı hemen abluka ile tedavi etmeye başlamayı tercih ediyor. Ayrıca eklemin birkaç gün sabitlenmesi önerilir. Genellikle etkisi altı ay, hatta daha fazla sürer. Konservatif tedavi vakaların% 90'ında yardımcı olur. Tek soru - hangi süre için ve hasta doktorun tüm tavsiyelerini kesinlikle takip etmeye ve yerine getirmeye hazır mı? Çoğu uzman, etkisi az olan konservatif tedavinin bir aydan fazla ertelenmemesi gerektiğine inanmaktadır. Median siniri açmak için oldukça basit bir operasyon yapmak daha uygundur.

Bu yaklaşımın mantıklı olduğunu düşünüyorum. Avuç içi enine ligaman altında median sinirin serbest bırakılması ile cerrahi tedavi, ağrıyı, paresteziyi ortadan kaldırır.

Karpal sendromu kim tedavi eder? Nörologlar, ortopedik travmatologlar, cerrahlar ve bazen rehabilitasyon doktorları. Doğru ve zamanında teşhis ile birçok kişiye yardım edilebilir.

• özellikle geceleri belirgin olan fırça bölgesinde ağrı ve karıncalanma;
• el ve bilek şişmiş gibi hissetmek;
• ikinci ve üçüncü parmakların uyuşması.

Karpal tünel sendromu: en yüksek Avrupa düzeyinde tanı ve tedavi

Karpal tünel sendromu: operasyon

Karpal Tünel Sendromu: Evde Tedavi

Bu ilginç:

KARPAL KANAL SENDROMU: HASTALIK GELİŞİM NEDENLERİ

• Diyabet.
• Çeşitli iltihaplar ( romatizmal eklem iltihabı, romatizma) bilek ve el bölgesinde.
• Periferik nöropati.
• Tendonlarda inflamatuar süreçler.
• Bağlarla ilgili problemler, dejeneratif-distrofik.
• iyi huylu tümörler.

Karpal Tünel Sendromu: Belirtileri

31 Nolu KhGKB'de El Cerrahisi Merkezi

Karpal tünel sendromu, median sinirin bulunduğu karpal tünelin hacmi azaldığında ortaya çıkan, medyan sinirin bası ve dolaşım bozuklukları ile karakterize bir durumdur. anlamına gelir.

Bu hastalık, kanalın daralması ile karakterize edilen herhangi bir patolojik süreçte ortaya çıkar. Sık tekrarlama eğilimi, doğuştan gelen darlık veya yapısal özelliklerden kaynaklanabilir ve bu hastalık çoğunlukla kadınların karakteristiğidir.

Diğer nedenler şunlardır:

1. İncinme.
2. Kırık.
3. Çıkık.
4. Akromegali.
5. Tendovaginit.
6. Deforme osteoartrit.
7. Artrit, hem akut hem de kronik.
8. Gebelik.
9. Böbrek yetmezliği.
10. Hipotiroidizm.
11. doruk.
12. Diyabet.
13. Kontraseptif almak.

Bütün bunlar bilek eklemi bölgesinde olur. Ayrıca daralma sadece kırıktan değil, sonrasında oluşan ödemden de kaynaklanabilir.

Karpal tünel sendromunun nedenleri, avucunuzun içinde büyüyen çeşitli tümörler de olabilir.

Hastalık akut ve kronik olabilir. İkinci seçenek, sürekli olarak eli bükmeniz ve bükmeniz gerektiğinde, esas olarak bir kişinin mesleğinden kaynaklanan sürekli travma ile mümkündür.

Sıkıştırma, sinir lifinin derin katmanları zamanla etkilendiğinde, iskemi - bozulmuş kan kaynağının gelişmesine yol açar. Ve ilk başta ana semptom hassasiyet ihlali ise, o zaman hareket bozuklukları daha da ortaya çıkar.

nasıl tezahür eder

Karpal tünel sendromunun belirtileri ağrı ve duyu bozuklukları ile başlar. Avuç içi bölgesinde ve elin parmaklarında karıncalanma, uyuşma ve ateşlenme görülür. Ağrı yukarı doğru yayılabilir, bazen dirseğe bazen de omuza ulaşabilir.

Saldırı, bir kişinin normal şekilde uyumasına izin vermeyen geceleri başlar. Fırçaları ovalamaya başlarsanız, aşağı indirirseniz veya sallarsanız ve ayrıca kendi kendine masaj yaparsanız, ağrı belirgin şekilde azalabilir.

Her iki el de etkilenebilir, ancak yine de sağ elini kullanan kişilerde sağ el etkilenir ve solak kişilerde sol el etkilenir. Zamanla, özellikle bir veya başka bir nesneyi tutmaya çalışırken ve ayrıca ilk parmağınızla bazı eylemler yapmanız gerekiyorsa, fırçayı hareket ettirmekte zorluklar olabilir.

Hareket ederken bir yanlışlık var, öyle görünüyor ki her şey tam anlamıyla elden çıkıyor. Bazen fırça şişmiş, soğuk, solmuş veya tersine kırmızıya dönmüş gibi görünüyor. Böyle bir teşhisi olan bir kişinin elinde kalem, kitap tutması ve ayrıca belirli eylemleri gerçekleştirmesi zordur.

teşhis

Karpal tünel sendromu tanısı nörolojik muayene ile konur. Teşhisi doğrulamak veya reddetmek için ek teşhis testleri de yapılabilir. Elektromiyografi ve elektronörografi kullanılarak sinirin durumu hakkında doğru veriler elde edilebilir.

Tedaviden önce, radyografi, ultrason, BT veya MRI gibi karpal tünel sendromunu teşhis etmek için bu tür yöntemler ve ayrıca gerekirse delinme kullanılır. Bir nörolog, onkolog, travmatolog veya endokrinologa danışmanız gerekebilir.

Nöropati ile ayırıcı tanı Radyal sinir, ulnar sinir, polinöropati ve ayrıca spondilartroz ve osteokondrozun neden olduğu hastalıklarla.

Nasıl kurtulunur

Tedavi konservatif yöntemlerle başlar. Ve sadece etkisiz olduklarında bir operasyon gerçekleştirilir.

Karpal tünel sendromu ile semptomatik tedavi reçete edilir. Yapılacak ilk şey, nedeni ortadan kaldırmaktır. Bu, çıkığın azaltılması, endokrin ve diğer bozuklukların düzeltilmesi, iltihaplanma ve şişmenin giderilmesi olabilir.

Kol, tedavi süresi için doğru pozisyonda sabitlenir ve 2 haftaya kadar tamamen hareketsiz hale getirilir. Tedavi, ibuprofen, indometasin, ortofen ve diğerleri gibi NSAID grubuna ait ilaçların alınmasına dayanır. Ve sadece bir doktor tarafından reçete edilirler.

En şiddetli vakalarda, glukokortikosteroidler reçete edilir. saat şiddetli acı mutlaka terapötik blokaj uygulayın. B vitaminlerinin yanı sıra çamur tedavisi, elektroforez, ultrafonoforez ve kompreslerin alınmasıyla olumlu bir etki sağlanır. Pentoksifilin, nikotinik asit iskemi belirtilerini azaltmaya yardımcı olur.

İltihabın tamamen giderilmesinden sonra fizyoterapi egzersizleri ve masaj yapılır.

Radius kırığı olan karpal tünel sendromu da ameliyatla tedavi edilir. Konservatif yöntemlerin etkisizliği ile de gerçekleştirilir.

Çoğu zaman, zamanında tespit ve teşhis ile prognoz olumludur.

G56.0 Karpal tünel sendromu

epidemiyoloji

Söylediğimiz gibi, karpal tünel sendromu oldukça yaygın bir patoloji olarak kabul edilir. Hastaların çoğu kadındır ve erkeklerin görülme oranı yaklaşık %10'dur.

Hastalık ne olursa olsun başlayabilir yaş özellikleri. Bununla birlikte, ana vaka sayısı, hormonal aktivitenin tükenme döneminde, yani 45 yıl sonra ortaya çıkar. Arasında Toplam hastalar 30 yıla kadar hastaları karşılayabilir. Ancak, kural olarak, yaşlılardan 15 kat daha azdır.

Karpal tünel sendromunun nedenleri

Karpal tünel sendromu, çapının azaldığı veya şiştiği provoke edici durumlar olduğunda gelişmeye başlar - sinirin sıkışmasına yol açan bir şey. Acil nedenler şunları içerir:

• karpal eklemde yaralanma, ardından şişme veya hematom;
• bilek kemiğinin bütünlüğünün ihlali;
• inflamatuar süreç bilek ekleminde;
• karpal kanala çıkıntı yapan neoplazmalar;
• kas fleksörlerinin tendonlarında inflamatuar süreç;
• üst ekstremitelerin yumuşak doku ödeminin diğer nedenleri ( diyabet, hipotiroidizm, vb.).

En yaygın neden, elin fiziksel olarak aşırı çalışmasının sonucu olabilen bilek fleksör kaslarının tendosinoviti olarak kabul edilir.

Risk faktörleri

Sendromun yukarıdaki nedenlerini analiz ederek uygun risk faktörlerini belirleyebiliriz:

• damar hastalıkları;
• tendon ve bağ aparatlarının hastalıkları;
• tendon kılıfı kistleri;
• kalsifikasyonlar;
• artrit ve psödoartroz;
• bulaşıcı hastalıklar.

patogenez

Karpal tünel sendromunun belirtileri

Karpal tünel sendromunun ilk belirtileri, sabahları daha sık olarak eldeki parmakların hassasiyet kaybı şeklinde kendini gösterir. Gün ortasına doğru, hassasiyet geri yüklenir.

Biraz sonra uyuşma, serçe parmak hariç tüm parmaklara yayılır. Ek olarak, parmak uçlarında ağrı, "tüy diken diken" ve ısı hissi vardır.

Ağrı sadece eklem bölgesinde değil, parmak boyunca gözlenir.

Bazen listelenen semptomlar tüm eli yakalar, hatta dirsek kıvrımına bile ulaşır.

Hoş olmayan duyumlar, özellikle geceleri önemli rahatsızlığa neden olabilir. Sonuç olarak, uykusuzluk gelişebilir.

Bir saldırı sırasında üst uzuvların hafif jimnastiği yapılırsa, bozulmuş kan dolaşımının restorasyonu sonucu durum geçici olarak iyileşir.

Karpal tünel sendromu ilerledikçe, daha fazla semptom ortaya çıkar. Hastalar eldeki zayıflığı ve bazı koordinasyon eksikliğini not eder, nesneleri parmaklarıyla tutma yeteneğini kaybederek düşürebilirler.

Karpal tünel sendromlu her üç hastadan birinin gölgesinde bir değişiklik vardır. deri: Kural olarak, etkilenen eldeki cilt soluk bir görünüme sahiptir.

Şiddetli vakalarda, sinirin şiddetli sıkışması ile birlikte, uyuşma tüm kolu dirseğe kadar ve hatta kola kadar tutabilir. omuz eklemi veya boyun. Doktorlar bunu servikal osteokondroz belirtileri ile karıştırdığından, bu durum genellikle teşhis hatalarına yol açar.

Formlar

Karpal tünel sendromunun gelişiminde birkaç aşama vardır:

1. Median sinirin sıkışmasının tek belirtisinin ağrı olduğu ağrılı aşama.
2. Parmaklarda ağrı ve uyuşma görünümü ile karakterize olan uyuşma aşaması.
3. Eldeki hareketlerin sınırlı ve koordinasyonsuz hale geldiği hareket bozukluklarının aşaması.
4. Ağrının arka planına karşı gelişen artan zayıflık aşaması, hassasiyet ve sınırlı hareket.
5. Genellikle dokularda geri dönüşü olmayan değişiklikleri temsil eden yetersiz beslenme aşaması.

Ek olarak, ayrıca tanımlar Farklı çeşit karpal tünel patolojisi:

• radyal sinirin nöropatisi;
• karpal ve kubital kanal sendromu.

Bu sınıflandırma, teşhis yapılırken hastalığın daha doğru bir şekilde tanımlanması için benimsenir ve bu da onu mümkün olduğunca ayrıntılı hale getirir.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Karpal tünel sendromu, hasta için hayati tehlike oluşturan patolojilere atfedilemez. Ancak yavaş bir hastalık süreci, etkilenen uzuv hareketliliğinin kademeli olarak önemli bir sınırlamasına yol açabilir. Bu nedenle, yetkin tedavi sadece arzu edilmez, aynı zamanda daha fazla tam teşekküllü aktivite için de gerekli olarak kabul edilir. Sadece başarılı nitelikli tedaviden sonra, sendromun prognozu olumlu olarak adlandırılabilir.

Karpal tünel sendromu teşhisi

Hasta şikayetlerinin toplanması, elin sorunlu bölgelerinin incelenmesi ve araştırılması. Doktor, avucun yanından ilk 3-4 parmağın hassasiyetinin azaldığını tespit eder. İşlem devam ederken, başparmak abdüksiyonundan sorumlu kasta kas zayıflığı ve atrofik değişiklikler tespit edilir.

Özel testler:

• Tinnel testi - medyan sinir projeksiyon bölgesine dokunma ile aynı anda parmaklarda bir karıncalanma hissi belirir;
• Phalen testi - ellerinizi bilek bölgesinde büker ve ellerinizi yukarı kaldırırsanız, bir dakika boyunca parmaklarınızda uyuşma hissedebilirsiniz;
• yelek testi - ön kola bir pnömokok koyar ve pompalarsanız, hasta parmaklarda ağrı ve uyuşma belirtileri hissedecektir.

Enstrümantal teşhis:

• elektronöromyografi yöntemi, karpal kanaldaki median sinir yoluyla impuls iletiminin kısmi blokajını görselleştirmek için kullanılır;
• X-ışını yöntemi - iskelet sistemi hastalıklarını dışlamaya yardımcı olur;
• ultrason teşhis yöntemi (ultrasonografi) - Lig'in kalınlaşmasını gösterebilir. retinakulum ve sinir hareketliliğinin bozulması;
• manyetik rezonans görüntüleme yöntemi - sıkıştırmasını gösteren medyan sinirin düzleşmesini tespit etmenizi sağlar.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı osteokondrozlu diğer sinir uçlarının kompresyon nöropatisi ile gerçekleştirilir servikal(radiküler sendrom C6-C7), geçici bozukluk ile serebral dolaşım vb.

Karpal tünel sendromunun tedavisi

Komplike olmayan karpal tünel sendromu olan hastalara, etkilenen elin sabitlenmesi (hareketsiz hale getirilmesi) ile aynı anda anti-inflamatuar ilaçların kullanılmasından oluşan ilaç tedavisi verilebilir.

Böyle bir tedavi etkisiz olsaydı, o zaman tek seçenek ameliyat olabilir. Özü, karpal tünelin oluşumunda yer alan enine karpal ligamanın diseksiyonudur. Karmaşık durumlarda, sinire bitişik modifiye skar dokusunun eksizyonunun yanı sıra tendon kılıflarının kısmi eksizyonuna başvururlar.

• Karpal tünel sendromunu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar:

Periferik dolaşımı eski haline getirmek için Trental, Xanthinol gibi vasküler ajanlar, bir nikotinik asit, şişliği gideren anti-inflamatuar ve diüretik ilaçlarla birlikte (Diakarb, Triampur). Avuç içi hassasiyet kaybı ile, karbamazepin bazlı ilaçlar, örneğin Tegretol, günde 3 defaya kadar 200 mg miktarında kullanılır.

Hastalığın erken evreleri, novokainin karpal kanala sokulmasıyla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

• Fizyoterapi tedavisi, durumun rahatlamasını hızlandırmaya, ağrıyı, uyuşmayı ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Genellikle aşağıdaki prosedürler kullanılır:
  • UHF - kan dolaşımını artırmaya yardımcı olan ultra yüksek frekansların etkilenen bölgesine maruz kalma;
  • SMT bir amplipulse tedavi yöntemidir.

• Karpal tünel sendromunun evde tedavisi ancak hastalığın erken evresinde mümkündür. Bu durumda, anti-inflamatuar ilaçlar almak gerekir ve ayrıca geceleri bilek ekleminin bükülmesini önleyen özel bir bandaj - atel ile eli sabitlemek gerekir. Ek olarak, doktorlar, özellikle artan kavrama hareketleri, elin bilekte kavislenmesi ve eğilmesi ile ilgili olarak, uzuvun motor aktivitesini azaltmayı tavsiye eder.

Listelenen eylemler sonuç getirmediyse veya sorun yeniden ortaya çıktıysa, doktora gitmekten çekinmemelisiniz.

Karpal tünel sendromunun alternatif tedavisi

devam etmeden önce halk tedavisi sendromu, artıları ve eksileri dikkatlice tartmak gerekir. Tedavi beklendiği gibi çalışmıyorsa etkili eylem, o zaman hastalık başlatılabilir ve daha sonra onu iyileştirmek daha zor hale gelecektir.

• İlk tarif. Kaynar su (tercihen bir termos içinde) 1 yemek kaşığı dökün. ben. defne yaprağı tozu ve 3 yemek kaşığı. ben. çemen otu. 2 saat sonra infüzyonu süzün ve günde 3-4 kez 100 ml alın.
• İkinci tarif. 0,5 litrelik bir kabı kurutulmuş St. John's wort ile ılık ayçiçek yağı ile doldurun, üç ila dört hafta boyunca serin bir yere koyun. Bundan sonra yağı gazlı bezden boşaltın, zencefil tozuyla karıştırın (1 yemek kaşığı. Kaşık). Uzuv ve bileğe masaj yapmak için kullanılması gereken bir merhem elde ettik.
• Üçüncü tarif. Bir termosta eşit miktarda ip, dulavratotu rizomları, hop konileri, huş ağacı yaprakları, mürver ve mine çiçeği demliyoruz. 2-3 saat ısrar ediyoruz ve günde 4 kez 100-150 ml alıyoruz.
• Dördüncü tarif. Beyaz kili, ılık içme suyuyla duygusal bir yoğunluğa kadar seyreltin. Birkaç kat katlanmış bir bez veya gazlı bez üzerine uygulayın ve etkilenen bölgeye uygulayın. Kil tamamen kuruyana kadar kompresi tutun.

Keçi sütüne dayalı bir kompres de iyi yardımcı olur. Bir parça pamuklu bez veya gazlı bez taze keçi sütüne batırılır ve etkilenen bölgeye 2-3 dakika uygulanır. Durum kalıcı olarak rahatlayana kadar prosedürü günde birkaç kez tekrarlıyoruz.

Karpal tünel sendromunun cerrahi tedavisi

Cerrahi tedavi, karpal tünel sendromu için en etkili tedavilerden biridir. Soruna tıbbi bir çözüm bulma umudu olduğu sürece kullanılmaz. İşlem sadece aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• hastalığın sürekli nüksleri ile;
• ihmal edilmiş veya sözde "uzun süredir devam eden" bir hastalık ile;
• kaslarda atrofik değişiklikler ile;
• önemli bir dürtü iletimi blokajı ile (elektronöromyografi sonuçlarına göre).

Operasyon, karpal bağın diseksiyonu ve bazı durumlarda skar dokusunun çıkarılmasıdır (nöroliz).

Ameliyat açık veya endoskopik olarak yapılabilir. Her iki seçeneğin de aynı amacı vardır - medyan sinirin sıkışmasının ortadan kaldırılması.

Endoskopik cerrahi daha nazik kabul edilir, çünkü bu yöntem dış dokulara minimum düzeyde zarar verir. Buna göre ameliyat sonrası iz neredeyse görünmez olacaktır.

Açık cerrahinin avantajları, operasyon bölgesinin muayenesine mutlak erişimdir. Doktor sorunu dikkatlice inceleyebilir ve ortadan kaldırabilir.

Kural olarak, operasyon herhangi bir komplikasyon olmadan standart olarak kabul edilir ve 30-50 dakika sürer. Hastanede yatış gerekli değildir: hasta lokal anestezi, müdahaleden sonra alçı uygulanır (yaklaşık 2 hafta). Aynı gün ameliyat edilen hasta, doktorun önerdiği tedaviyi bağımsız olarak alacağı eve gidebilir.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon

Operasyonun etkinliği büyük ölçüde cerrahın niteliklerine, patolojik sürecin reçetesine bağlıdır. Ancak yaralı uzuv için ameliyat sonrası bakım da önemlidir. yani sonra cerrahi müdahale aşağıdaki kurallara uymalısınız:

• doktorun tüm talimatlarını dikkatlice izleyin;
• kontroller için düzenli olarak bir doktora gidin.

Ameliyattan hemen sonra, ekstremiteye bir alçı uygulanır veya parmakların hareket etmesine izin veren, ancak aynı zamanda karpal eklemi güvenli bir şekilde sabitleyen özel bir bandaj kullanılır. Yaklaşık 12-14 gün sonra hasta dikişleri almaya gelir.

Uzuvdaki gece ve sabah ağrıları ameliyattan sonraki birkaç gün içinde kaybolmalıdır. Geçici olarak hafif bir uyuşukluk kalır: innervasyonu tamamen eski haline getirmek biraz daha uzun sürebilir.

Dikişleri çıkardıktan sonra, hasta zaten basit el hareketleri yapabilir, ancak en az üç ay daha önemli fiziksel aktivite yasaklanacaktır.

Kesi yerinde küçük bir yara izi kalır: kural olarak, pek fark edilmez ve bir kişiye rahatsızlık vermez.

Karpal tünel sendromu için jimnastik

Karpal tünel sendromu ile egzersiz tedavisi endikedir. Bu tür jimnastiklerin amacı, atrofik kasları güçlendirmek için eklemin işlevini ve hareketliliğini eski haline getirmektir.

Genellikle, terapötik egzersizler, hasta kasılmalarıyla aynı anda gerçekleştirilen senkronize kas stimülasyonuna maruz kaldığında elektrik stimülasyonu ile birleştirilir.

1. El masanın yüzeyine yerleştirilir. Tüm parmaklarla ve her bir parmakla yoğun fleksiyon ve ekstansiyon hareketleri yapın.
2. El masanın yüzeyinde duruyor. Proksimal falanks sağlıklı bir el ile sabitlenir, ardından interfalangeal eklemlerin yoğun fleksiyon ve ekstansiyonu yapılır.
3. Dirsekler masanın yüzeyinde duruyor, fırçalar bir araya getirilerek yerleştiriliyor. Sağlıklı bir ele yardımcı olarak parmaklarınızı getirin ve açın.
4. Aynı avuç içinde çeşitli noktalara parmak uçlarıyla ulaşırlar.
5. Küçükten büyüğe çeşitli boyutlarda parmakları tutun.
6. Parmaklarınızı kullanarak masanın üzerinde küçük bir topu bir yönde ve diğerinde döndürün.

Egzersizler 5 ila 8 kez tekrarlarla yavaşça gerçekleştirilir.

Ek olarak, benzer egzersizleri ılık bir havuzda yapın. Bu durumda omuza kadar tüm uzuv suda olmalıdır.

İkinci kurtarma aşaması aşağıdaki sınıflardan oluşur:

• çeşitli ağırlık ve dokulardaki nesnelere (yumuşak yastık, tahta, top vb.) parmak tıklamaları yapmak;
• elastiki parmaklarınızla germek;
• küçük bir top atmak ve yakalamak;
• farklı boyutlarda topları savurma.

Ek bir etki, elin geceleri bandajlanmasının yanı sıra, uzuv işlevi tamamen restore edilene kadar emek sürecinin genel olarak kolaylaştırılmasıdır.

Önleme

Karpal sendromun önlenmesi, eli gevşetmeye yardımcı olacak orta derecede fiziksel aktiviteden oluşur. Bazı motor becerileri pekiştirmek ve alışkanlık haline getirmek de önemlidir:

• duruş tutmak;
• ani hareketlerden kaçının;
• rahatlamayı öğren.

Karpal sendromu önlemek için işyerini dikkatli bir şekilde planlamalı ve donatmalısınız. El ve karpal eklemi periyodik olarak gevşetmek mümkün olacak şekilde donatılmalıdır.

Koltuk rahat olmalı, anatomik bir sırt ve tırabzanlar, el bileğe değil, dirsek eklemine dayanacak şekilde konumlandırılmalıdır.

Bilmek önemlidir!

Nörolojik uygulamada, bazen ellerde tendon reflekslerinin indüklendiği (azalmadığı) ve ellerinde sarkma sendromu olan hastalar vardır. olası artışşüpheli görünüyor. Kanıtsal duyusal bozuklukların olmaması, bu tür yorumlamaları zorlaştırır. klinik tablo. Sarkık bir el, sarkık bir ayağa benzer bir semptomdur.