İdrar tahlili bağıl yoğunluğu normaldir. idrar yoğunluğu

Bir idrar tahlili yaparken, bunun gibi bir gösterge mutlaka incelenir. Bu gösterge hem böbreklerin işleyişi hem de beyin, merkezi sinir sistemi ve pankreasın aktivitesi hakkında fikir verir. (Azalış veya artış) vücutta meydana gelen çeşitli süreçleri gösterebilir.

Özgül Ağırlık Normları

İdrarın yoğunluğu g / l birimlerinde ölçülür, idrarın genel analizinde belirtilir. İdrar yoğunluğunun sınırları oldukça geniştir - 1.008-1.024 g / l ve gün içindeki durum değişikliği dikkate alındığında - 1.001-1.040. Büyük dalgalanmalar nedeniyle, bu göstergeye idrarın nispi yoğunluğu denir. Çözünmüş veya kolloidal haldeki idrardaki maddelerin miktarına ve ayrıca protein, glikoz ve kalsiyuma bağlıdır.

Sabahları özgül ağırlık artar, çünkü geceleri sıvı vücuda girmez. Gün boyunca normal yoğunluk dalgalanır, artan terleme ile ağır fiziksel emek ile artacaktır; neden olan yiyecekleri yerken yoğunlukta bir azalma meydana gelir (kavun bitkileri ve meyveler).

Bağıl idrar yoğunluğunu karşılaştırırken, çocuklarda norm yaşa bağlı olarak değişir:

yeni doğmuş bir çocukta - 1.02-1.022 g / l;
altı aya kadar - 1.002-1.004;
bir yaşına kadar - 1.006-1.01;
beş yaşına kadar - 1.01-1.02;
sekiz yıla kadar - 1.008-1.022;
12 yaşına kadar - 1.011-1.25.

Kural olarak, idrar yoğunluğunu belirlemek için, uyandıktan hemen sonra sabah kısmının SG'sini ölçmek gelenekseldir (yetişkin sağlıklı bir kişi için idrarın ortalama özgül ağırlığı 1.015 - 1.02).

İdrarın fizyolojik süreci

Böbreklerde, kan damarlarının içeriği iki kata kadar süzülür. Kan nefronlardan - renal glomerüllerden aktığında, plazması tübüllerin gevşek duvarlarından süzülür ve glomerüler kapsüle girer, bunun sonucunda tüm metabolik ürünleri içeren sözde içinde birikir.

Daha sonra kapsülden gelen plazma tekrar tübüller yoluyla kan dolaşımına girer, onunla birlikte glikoz ve faydalı besinleri alır ve toksinler (üre, kreatin, potasyum ve sodyum tuzları) nihai formda kalan sıvı ile birlikte kapsüllerden atılır, ikincil, idrar.

Bu işlemin ihlali, salınan sıvının yoğunluğunu etkiler.

Patolojideki değişiklikler

Böbreklerin salgı yoğunluğu artabilir (hiperstenüri) veya azalabilir (hipostenüri).

hiperstenüri

Kandaki protein, glikoz ve hücresel elementler (lökositler ve eritrositler) göründüğünde idrar yoğunluğunda bir artış meydana gelir. Yüksek yoğunluğun nedenleri vardır:

Böbrek hastalığı (akut glomerülonefrit, böbreklerde dolaşım bozuklukları - nefronların çalışmasının kötüleştiği durumlar).
Vücuttaki sıvı eksikliğini artıran hipervolemik durumlar (büyük kan kaybı, geniş yanıklar, kusma ve ishal şeklinde dispeptik fenomenler).
Bağırsak tıkanıklığı.
Karın yaralanmaları.
Ekspres ödem.
Kanın viskozitesinin arttığı multipl miyelom.
Glukozüri - bir bozukluk nedeniyle idrarda şeker (şeker hastalığında).
rahatsızlıklar genitoüriner sistem.
Ateş.
Antibiyotik kullanımı.

Kadınlarda artan sayıda idrar yoğunluğu, hamilelik sırasında toksikoz ile gözlenir. Böbrek damarlarındaki sklerotik süreçler nedeniyle yaşlılarda idrarın nispi yoğunluğu artar.

İçin diyabet poliüri (çok miktarda idrar) ile birlikte hiperstenüri ile karakterizedir. İdrarda %1 şeker (glukozüri) özgül ağırlığını 0,004 artırır; 3 g / l protein () - 0,001 ile.

Maksimum Üst Sınır spesifik yer çekimi bir yetişkin için - 1.028, 4 yaşındaki bir çocuk için - 1.025'e kadar.

hipostenüri

Azaltılmış bağıl yoğunluk idrar şu durumlarda görülür:

herhangi bir yapıdaki şoktan renal tübüllerin nekrozuna (tubulopati) kadar akut hasar, endüstriyel zehirlerle zehirlenme ve tıbbi maddeler, bulaşıcı hastalıklar ve bazı iç organ hastalıkları;
malign hipertansiyon (böbrek yetmezliği);
poliüri (diüretikler ve vazodilatörler alırken çok miktarda idrarın çıkarılması);
diyabet şekeri.

"Diyabet insipidus" hastalığı, hipofiz bezinin antidiüretik hormonu olan vazopressin etkisinin ihlali ile ilişkilidir, nedenleri vardır:

Hipofiz bezinde vazopressin sentezinin ihlali.
Böbreklerin nefronları tarafından vazopressin algısının ihlali.

Ayrıca diyabet insipidus şeklinde de vardır:

insipidary sendrom, böbreklerde yeniden emilim süreçleri sinirsel olarak bozulduğunda;
hamilelik sırasında geçici diyabet, doğumdan sonra kayboluyor.

Yetişkin sağlıklı bir kişinin idrarının son derece düşük yoğunluğu 1.003 - 1.004 sayıları verebilir.

Analiz Yöntemleri

SG idrar testi yapabilmek için test materyalinin tüm kurallara uygun olarak toplanması gerekmektedir. Yabancı safsızlıkların varlığının bir sonucu olarak göstergelerin bozulmasını önlemek için idrar toplanmalıdır:

kesinlikle temiz, hava geçirmez şekilde kapatılmış bir kapta (geniş ağızlı kavanoz);
cinsel organların sabunu ile iyice yıkandıktan sonra;
ilk ve son kısmı kazanmadan (dış bütünlükten bir lökosit karışımı içerebilirler);
bir gün önce almadan ilaçlar yoğunluğu değiştirebilen;
önceki gün alkollü içki içmeden.

Kadınlar adet dönemlerinde idrar yapmamalıdır.

İdrar miktarının yaklaşık 50 ml olması arzu edilir.

İdrarın taşınması sadece sıfırın üzerindeki bir sıcaklıkta yapılmalıdır, aksi takdirde tuzlar yoğun bir çökelti halinde çökebilir ve bu da analizin sonucunu etkileyecektir.

Bir buçuk saat boyunca idrar toplandıktan sonra yapılırsa, bağıl yoğunluğun belirlenmesi tamamen güvenilirdir.

Analiz ilerlemesi

İdrar bir silindire yerleştirilir. Geminin duvarlarına dokunmadan 1.000 ila 1.060 arasında bir mezuniyete sahip bir hidrometre (ürometre) indirilir. Sıvının alt menisküs seviyesinde ölçeğin bölünmesine dikkat edin.

Getirilen idrar hacmi yetersiz ise 2-3 kez su ile inceltilir (damıtılır) ve bu çözeltinin yoğunluğu hidrometre ile belirlenir. Sonucun son iki basamağı idrar seyreltme derecesi ile çarpılır. Sonuçta ortaya çıkan ürün, sonuçta bu iki rakamın yerine yazılır.

Yeni doğan çocuklardan veya yetişkin hastalarda kateterizasyon sırasında sadece birkaç damla idrar alınırsa, o zaman:

silindire bir benzen ve kloroform karışımı dökülür;
1 damla idrar ekleyin.

Damla dibe inerse, idrar yoğunluğunda bir artış olur. Kloroform, kesinlikle sıvı hacminin ortasına dönene kadar eklenir.
Yüzeye çıkıyorsa, idrarın bağıl yoğunluğu, karışımın özgül ağırlığından daha düşüktür. Benzen ekleyerek, damla sıvı kolonunun ortasına indirilmelidir.

Bir hidrometre, ölçeğindeki değeri ölçer - verilen sonuç incelenen idrarın özgül ağırlığının bir göstergesidir.

Çoğu ürometre, 15ºº ± 3º hava sıcaklığında, daha büyük bir sıcaklık sapması ile SG analizi yapmak üzere tasarlanmıştır, özel hesaplamalar kullanılır, her 3º artış için 0.001 eklenir ve hava sıcaklığındaki her 3º düşüş için 0.001 çıkarılır.

Cihazın doğruluğunu korumak için, ürometre sürekli olarak suda tutulur, analizden önce silinir ve yüzeyinde biriken tuzlardan iyice temizlenir.

Her hastalığın teşhisi, laboratuvar testlerinin yapılmasıyla başlar. Çalışmanın en bilgilendirici göstergelerinden biri, idrarın nispi yoğunluğudur. İdrarın özgül ağırlığı normalin önemli ölçüde altında olduğunda, doktorlar daha fazla teşhis için ısrar ederler. modern yöntemler sınavlar. Bu durumun nedenleri belirlenmelidir, çünkü birçoğu bir kişinin sağlığını ve hatta yaşamını tehdit eder.

İdrarın düşük özgül ağırlığı nedir

Bağıl yoğunluk, böbreklerin fonksiyonel aktivitesinin idrarın konsantrasyonu ve seyreltilmesi ile değerlendirildiği bir parametredir. Vücutta dolaşan sıvı miktarı değişkendir. Hacimleri birçok faktöre bağlı olarak azalır ve artar:

ortam sıcaklığı;
diyetteki sıvı miktarı;
günün zamanı;
tuzlu veya baharatlı yiyecekler yemek;
spor sırasında bol terleme ile.

Normal çalışan böbrekler, sıvı hacminden bağımsız olarak filtreleme ve atılım işleviyle baş eder - metabolik ürünler insan kanında birikmemelidir. Vücutta az miktarda su varsa, ikincil idrarın konsantre, sıkıştırılmış, doymuş koyu renkli olduğu ortaya çıkar. Tıpta bu duruma hiperstenüri veya artan nispi idrar yoğunluğu denir.

Vücuttaki sıvı miktarındaki artış ile böbreklere ek bir yük düşer. Birincil görev, biriken kanı filtrelemektir. zararlı ürünler maddelerin parçalanması:

Üre ve kimyasal bileşikleri.
Klorürler, sülfatlar, amonyak.
kreatinin

İdrarın bir sonraki aşamasında, böbrekler üzerindeki yükü azaltmak için vücuttan büyük miktarda suyu uzaklaştırır. kardiyovasküler sistem ve iç organlar. Ortaya çıkan idrar neredeyse renksizdir, çünkü içindeki kuru kalıntı konsantrasyonu son derece küçüktür. Bu duruma hipostenüri veya düşük nispi idrar yoğunluğu denir.

Hipostenüriye doğal sebepler (sıcakta sıvı içmek) neden oluyorsa, endişelenecek bir durum yoktur. Ancak, çalışmanın sonuçlarına göre, idrarın düşük özgül ağırlığının düzenli olarak tespit edildiği hastalıklar vardır.

İdrarın özgül ağırlığı hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Bir ürometre kullanılarak idrarın özgül ağırlığı belirlenir.

İdrarın özgül ağırlığı neden azalır?

Birincil idrar, 70 mm Hg basınç altında tek katmanlı kılcal hücreler tarafından kan filtrasyonu sürecinde oluşur. Sanat. Renal tübüllerde besinler, birincil idrardan geri emilir ve kılcal damarlardan akan kana geri döner. Yeniden emilim süreci, renal tübüllerin epitel hücrelerinin fonksiyonel aktivitesi nedeniyle oluşur. Sadece bir günde 150 litre birincil idrardan yaklaşık iki litre ikincil idrar oluşur.

İdrarın nispi yoğunluğundaki azalmanın ana nedeni, vazopressin üretiminin ihlalidir, peptit hormonu hipotalamus. Örneğin şekersiz diyabetin bazı türlerinde, bir kişinin günlük olarak attığı idrar hacmi 1,5 litre oranında 20 litreye ulaşır. Bunun nedeni pratik olarak tam yokluk vücutta vazopressin.

Antidiüretik hormon (ADH) hipofiz bezinde birikir ve daha sonra kan dolaşımına girer. Başlıca işlevleri:

damarların ve arterlerin lümeninin daralması;
insan vücudunda sıvı tutulması.

Antidiüretik hormon sıvı geri emilimini arttırır, idrar konsantrasyonunu arttırır, hacmini azaltır. Vazopressin, insan vücudundaki su miktarını düzenleyerek böbrek tübüllerindeki sıvının geçirgenliğini artırır.

İdrardaki katıların içeriği, doğrudan kan plazmasının bileşimine bağlı olan değişken bir değerdir. Bu süreç sinir ve hümoral mekanizmalar tarafından düzenlenir. Tuz içeriğindeki bir artışla, böbreklere kanla giren ve birincil idrardan sıvının yeniden emilimini artıran vazopressin üretimi artar. Sekonder idrar konsantrasyonu artar, bununla birlikte tüm zararlı maddeler vücuttan çıkarılır ve sadece az miktarda sıvı.

Kan çok miktarda sıvı içeriyorsa, antidiüretik hormon konsantrasyonu ve yeniden emilim azalır. İkincil idrar, büyük miktarda su içinde çözülmüş az miktarda katıdan oluşur.

Düşük idrar özgül ağırlığı nasıl belirlenir?

Bir kişinin nispi idrar yoğunluğunun azalması, genellikle üriner sistemle hiçbir şekilde ilgili olmayan hastalıkların teşhisi sırasında tespit edilir. Özgül ağırlığın belirlenmesi, gerçekleştirilmesi sonucunda gerçekleşir. genel analiz idrar, lökositlerin içeriği ve protein metabolizması ürünleri ile birlikte. Ancak göstergenin bilgi içeriğini abartmak zordur - yardımı ile doktorlar acil tedavi gerektiren ciddi patolojileri tespit eder.

Kural olarak, fonksiyonel testler sırasında düşük bir idrar özgül ağırlığı belirlenir:

Nechiporenko'ya göre idrar tahlili;
Folgart testi.

Bu tür ölçümlerin yapılması, daha doğru nispi yoğunluk sonuçlarının elde edilmesine ve hatta hipostenürinin nedenini yaklaşık olarak belirlemeye yardımcı olur. Örneğin, gösterge 0,01'e düştüğünde, böbrek kırıştığında ortaya çıkan izostenüri hakkında konuşabiliriz. İzostenüri, böbrekleri vücuttan idrarı konsantre etme ve çıkarma yeteneğini tamamen kaybetmiş bir kişide teşhis edilir.

Fonksiyonel testleri gerçekleştirmede ana araç ürometredir.

Çalışma birkaç aşamada gerçekleştirilir:

İdrar örneği silindire yerleştirilir. Az miktarda köpük oluşursa filtre kağıdı ile bertaraf edilir.
Biraz çaba ile ürometre idrara batırılır. Cihaz, silindirin duvarlarıyla temas etmemelidir - bu, çalışmanın sonuçlarını bozacaktır.
Ürometrenin salınımlarının kaybolmasından sonra, alt menisküs sınırı boyunca bağıl yoğunluk ölçülür.

Daha doğru bir sonuç elde etmek için ortam sıcaklığını dikkate almak, ortalama 15 °C değerini esas almak önemlidir.

Bu arada, bugün çok göstergeli test şeritlerini kullanarak evde idrarın özgül ağırlığını başarıyla ölçebilirsiniz. Bir kişide şekersiz diyabet varsa, tedavinin ilerlemesini izlemek için sık sık idrar yoğunluğunun belirlenmesi gerekir. Test şeritleri hastanın hayatını çok kolaylaştırır, çünkü sağlık durumu her zaman evden çıkmasına izin vermez.

Koyu idrar yüksek özgül ağırlığa sahiptir

İdrarın Göreceli Yoğunluğunun Azalmasının Nedenleri

Yoğunluk seviyesi 1.01'e düştüğünde idrarın özgül ağırlığı azalır. Bu durum böbreklerin fonksiyonel aktivitesinde bir azalmaya işaret eder. Zararlı maddeleri filtreleme yeteneği önemli ölçüde azalır, bu da vücudun cüruflanmasına, çok sayıda komplikasyonun ortaya çıkmasına neden olabilir.
Ancak böyle bir gösterge bazen norm olarak alınır. Örneğin, hamile kadınlarda hipostenüri sıklıkla toksikoz ile gelişir. Bu durumda, kadınlar bazen gastrointestinal sistemin işleyişinde vücutta sıvı tutulmasına neden olan rahatsızlıklar yaşarlar. Bekleyen anneler idrara çıkma bozukluklarından muzdariptir - idrar sık sık, ancak küçük porsiyonlarda atılır.

Gebe kadınlarda idrarın nispi yoğunluğunda bir azalma da aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkar:

Böbrek bozuklukları. Bir çocuğu taşırken, etkisi altında böbreğin aktif olarak işlev görme yeteneğinin azaldığı birçok faktör ortaya çıkar. Bu, küçük pelvisin organlarını sıkan büyüyen bir rahimdir. Ayrıca genişleyen kan dolaşım sistemi bu da böbrekler üzerindeki yükü artırır.
Hormonal arka planda değişiklik. Kadın cinsiyet hormonlarının artan üretimi, diğer biyolojik olarak aktif maddelerde belirli bir dengesizliğe neden olur.

Bebek doğduktan hemen sonra, böbreklerin çalışmalarını ve genel sağlığını değerlendirmek için ilk idrar örneği ondan alınır. Kural olarak, yenidoğanın idrarının özgül ağırlığı 1.015-1.017'yi geçmez. Bu tür göstergeler yaşamın ilk ayında devam eder ve daha sonra diyetteki bir değişiklikle artmaya başlar. Bebeklerde hipostenüri normal kabul edilir ve tıbbi müdahale gerektirmez.

Çocuklarda idrarın özgül ağırlığını azaltma hakkında daha fazla bilgi edinin.

Hipostenüri not edilir sağlıklı insanlarönemli miktarda sıvı veya diüretik etkisi olan ürünler (karpuz, kavun) tüketenler. Monoton bir diyetin taraftarlarına idrar yoğunluğunda bir azalma teşhisi konur - diyette protein ürünleri eksikliği oluşur. Diüretiklerin çeşitli hastalıkların tedavisinde kullanılması da hipostenüriye yol açar, ancak bu durum genellikle diüretik ilaçları değiştirilerek veya dozajları azaltılarak düzeltilir. Sekonder idrardaki katıların konsantrasyonu, ödemin emilmesi veya soğuk algınlığında artan terleme ile azalır.

İdrarın özgül ağırlığındaki azalmanın fizyolojik ve patolojik nedenlerini ayırt etmek son derece önemlidir. Böbrek patolojileri filtrasyon bozukluklarına yol açar kimyasal bileşikler bu nedenle, tüketilen büyük miktarda sıvı nedeniyle değil, idrar sistemi hastalıklarının bir sonucu olarak idrar yoğunluğunda bir azalma gelişir.

Fonksiyonel testler sırasında gün boyunca monoton bir nispi idrar yoğunluğu kaydedilirse, doktor kesinlikle daha fazla çalışma yazacaktır.

İdrarın özgül ağırlığının azaldığı hastalıklar

Vazopressin üretiminin azaldığı ve sıvı geri emiliminin gerçekleşmediği üç ana patoloji türü vardır. Her idrara çıkma ile, düşük konsantrasyonda üre ve tuzları ile büyük miktarda idrar salınır. Bu hastalıklar şunları içerir:

istemsiz polidipsi;
nörojenik şekersiz diyabet;
nefrojenik şekersiz diyabet.

Düşük idrar yoğunluğunu teşhis ederken, doktorlar, özellikle hasta aşağıdaki semptomlardan şikayet ettiğinde, bu belirli hastalıkların gelişiminden şüphelenir:

Çeşitli lokalizasyonlarda ödem oluşumu.
Karın ve alt sırtta ağrı.
İdrar rengi koyulaştı, içinde kan safsızlıkları belirdi.
Her idrara çıkma ile azalan idrar hacmi.
Genellikle uyuşukluk, uykusuzluk, halsizlik, ilgisizlik vardır.

katılım bakteriyel enfeksiyon Mesane semptomların genişlemesine yol açar: idrara çıkma sırasında ağrılar var, sıcaklık yükseliyor, arızalar var gastrointestinal sistem.

Polidipsi idrarın özgül ağırlığının azalmasına neden olur

polidipsi

Polidipsi, yoğun susuzluğun olduğu bir hastalıktır. Bunu tatmin etmek için, bir kişi fizyolojik ihtiyacı çok aşan çok miktarda sıvı içer. Böbrekler artan kan hacimlerini filtreleyerek konsantre olmayan idrara neden olur.

İstemsiz polidipsi teşhisi konan kişilerde zihinsel durum son derece istikrarsız. Hastalığı belirlemek için genellikle hastayla ve idrarın nispi yoğunluğunun sonuçlarıyla görüşmek yeterlidir.

Nörojenik şekersiz diyabet

Nörojenik diyabet insipidusun ana semptomları sürekli susama ve sık idrara çıkmadır. Hastalık, hipotalamus tarafından yetersiz vazopressin üretimi ile gelişir. Hangi faktörler patolojiye neden olabilir:

kafa travması;
bulaşıcı hastalıklar;
malign ve iyi huylu neoplazmalar;
cerrahi operasyonların sonuçları;
konjenital patolojiler.

Antidiüretik hormonun yokluğu, yüksek oranda seyreltik idrar oluşumunda sıvı kaybına yol açar. Kişi büyük miktarda sıvı içerek kaybını telafi etmeye çalışır, ancak vücutta vazopressin eksikliği bir kısır döngüye yol açar.

Hipotalamusun ihlali, idrarın özgül ağırlığında bir azalmaya yol açar

Nefrojenik şekersiz diyabet

Hastalık, böbrek vazopressine yanıt vermediğinde gelişir. Bunun nedeni, bazı ilaçların yanı sıra aşağıdakilerin kullanımı olabilir:

Polikistik böbrek hastalığı.
Kronik böbrek yetmezliği.
Ürolitiyazis hastalığı.
Orak hücre anemisi.
Böbreklerin konjenital patolojileri.

Tanı sırasında diyabetin nedeni belirlenemezse, idiyopatik diyabet insipidus belirlenir.

İdrarın özgül ağırlığında bir azalma ile daha dikkatli inceleme gereklidir. Bu, vücutta gizli bir patoloji olduğu ve acil tıbbi veya cerrahi tedavi gerektirdiği anlamına gelir.

Üzerinde şu anİnsan sağlığı durumunun tüm muayenelerine laboratuvar testlerinin teslimi eşlik eder. En yaygın ve bilgilendirici idrar tahlili, sonuçları sadece üriner sistem patolojilerinin varlığını değil, aynı zamanda vücuttaki diğer hastalıkları da yargılamak için kullanılabilir. Analizin önemli bir göstergesi, böbreklerin fonksiyonel aktivitesini, idrar biriktirme, filtreleme ve boşaltma yeteneklerini değerlendirmeye izin veren nispi idrar yoğunluğudur.

İdrarın özgül ağırlığının normdan sapması, patolojilerin tanımlanmasına yardımcı olur. İlk aşama ve hemen tıbbi tedaviye başlayın.

Laboratuvar analizi neye göre yapılır?

İdrarın özgül ağırlığı, böbreklerin idrar konsantrasyonunu artırma veya azaltma yeteneğini karakterize eden bir göstergedir. Biyolojik sıvı böbreklerde birkaç aşamada oluşur. İlk olarak, glomerüler kılcal damarlardaki kan basıncı altında, kanın bileşenleri duvarlarından süzülür. Bileşimi kan plazmasına yakındır. Ancak farklılıklar da vardır: protein, yağ ve glikojen molekülleri çok büyüktür ve damar duvarlarından kapsülün glomerüllerine nüfuz edemezler.

Nefronun tübülü boyunca hareket eden birincil idrar (günde yaklaşık 160 litre) renal tübüllere geri emilir. Besinlerin kan dolaşımına yeniden emilim süreci vardır. İçinde bulunan proteinlerin, yağların ve karbonhidratların parçalanma ürünleri ile artık sıvı, idrara çıkma sırasında atılan ikincil idrarı oluşturur. Bu kuru kalıntı şu şekilde temsil edilir:

üre;
ürik asit tuzları;
sülfatlar;
klorürler;
amonyak iyonları.

Günde hangi toplam sıvı hacminin vücuda girdiği önemli değildir - böbreklerin yapısal elemanları tüm metabolik ürünleri uzaklaştırır. Bir kişi az miktarda su içtiyse, idrarı mineral bileşiklerle doyurulur. Bu, idrarın özgül ağırlığının arttığı ve hastanın hiperstenürisi olduğu anlamına gelir.

Sekonder idrarda vücutta artan sıvı içeriği ile kuru kalıntı konsantrasyonu nispeten düşüktür. Her idrara çıkma ile sadece metabolik ürünler değil, aynı zamanda fazla sıvı da atılır. Böylece az miktarda düşük konsantrasyonlu idrar oluşumu spesifik yer çekimi idrar - hipostenüri.

İdrarın özgül ağırlığının belirlenmesi, laboratuvar testlerinin önemli bir parçasıdır.

İdrarın özgül ağırlığının belirlenmesi

Özgül ağırlığı belirlemek için idrar analizi, özel bir ürometre cihazı veya hidrometre kullanılarak gerçekleştirilir. Dikkatlice, duvar boyunca idrar silindire dökülür. Az miktarda köpük oluşmuşsa, filtre kağıdı ile lekelenerek çıkarılmalıdır. İdrarlı cihaz sıvıya daldırılırken, laboratuvar asistanı titreşimleri ortadan kaldırmak için küçük bir çaba sarf eder. İdrarın nispi yoğunluğu, hidrometre ölçeğinin alt menisküsünün seviyesi ile belirlenir. Silindirin duvarları ürometre ile temas etmemelidir, bu nedenle çapı silindir çapından daha küçüktür.

Üriner sistemin bazı hastalıklarında (örneğin) idrar sonda kullanılarak hastadan alınır. Ortaya çıkan hacim birkaç damla ile ölçülür ve distile su ile seyreltilir ve idrarın nispi yoğunluğu belirlendikten sonra seyreltme derecesi hesaplamalarda dikkate alınır.

Analiz için çok az idrar alınırsa, çalışmalarda hem kalitatif hem de kantitatif parametreler kullanılır:

Silindire dengeli bir benzen ve kloroform karışımı yerleştirilir.
Bir damla idrar ekleyin.
Hipostenüri ile numune karışımın yüzeyine dağıtılır, hiperstenüri ile kabın dibine batar.
Parçalara benzen veya kloroform eklenerek numunenin sıvı seviyesinin tam ortasında olması sağlanır.
İdrarın bağıl yoğunluğu, ürometre tarafından belirlenen çözeltinin özgül ağırlığına eşit olacaktır.

Tüm hidrometreler 15°C'de kalibre edilmiştir. Bu nedenle hesaplama yapılırken ortam sıcaklığı için bir düzeltme yapılır. Arttığında, kişinin sıvı alımı ihtiyacı önemli ölçüde artar ve azaldığında azalır. Bu, hem günlük ortalama idrar hacmini hem de nispi yoğunluğunu etkiler.

Bir ürometre kullanılarak idrarın özgül ağırlığı belirlenir.

Normal özgül ağırlık

Özgül ağırlık indeksi, idrarın seyreltilmesi veya konsantrasyonu ile böbreklerin fonksiyonel aktivitesini karakterize eder. Doğrudan insan vücudunun ihtiyaçlarına, ikincil idrarın metabolik ürünlerle doygunluğuna ve ortam sıcaklığına bağlıdır. İdrarın nispi yoğunluğu değişken bir değerdir ve günde rastgele sayıda değişir. Bu değişiklikler aşağıdaki faktörler tarafından yönlendirilir:

baharatlı, tuzlu, yağlı, kızarmış yiyeceklerin kullanımı;
içtiğiniz sıvı miktarında artış veya azalma;
hastalık nedeniyle veya ortam sıcaklığı yükseldiğinde aşırı terleme;
solunum sırasında sıvı salınımı.

Yetişkin sağlıklı bir insanda idrarın nispi yoğunluğu normal olarak 1.015-1.025 arasında değişmelidir. Çocuklarda idrarın özgül ağırlığı yetişkin oranlarından farklıdır ve çocuğun yaşına bağlıdır. Bebeğin doğumundan hemen sonra yapılan analizlerde idrarın en düşük bağıl yoğunluğu kaydedilir - yaklaşık 1.010. Çocuk büyüdükçe idrarın özgül ağırlığı da giderek artar.
Sabah idrarının özgül ağırlığı erkekler ve kadınlar için normaldir ve yaklaşık 1.02'dir. Kural olarak, bu, günlük idrardaki kuru kalıntı içeriğinin en yüksek göstergesidir.

Geceleri bir kişinin nefes alması yavaşlar, terleme azalır ve sıvı seviyesinin yenilenmesi olmaz. Bu nedenle, test için bu tür idrar en bilgilendirici örnektir.

Normalin üzerinde bağıl yoğunluk

Artan idrar yoğunluğu, insan vücudunda belirli patolojik süreçler mevcut olduğunda ortaya çıkar. Hiperstenüri, artan şişlik ile kendini gösterir, özellikle sıklıkla böyle bir semptom glomerülonefrit veya kronik böbrek yetmezliğine neden olur. Endokrin sistemin çeşitli hastalıkları ile idrarın özgül ağırlığı önemli ölçüde artar. Hormon üretiminin ihlali ile insan vücudundaki sıvı içeriğindeki azalma arasında belirli bir ilişki vardır.

Hiperstenüri, erkeklerde ve kadınlarda aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:

Kusma, uzun süreli ishal, kan kaybı, geniş yanıklar sonucu önemli sıvı kaybı ile.
Karın travması ve bağırsak tıkanıklığı ile.
Hamile kadınlarda toksikoz ile.
Akut veya kronik formda üriner sistem hastalıkları.
Antibiyotiklerin yüksek dozlarda kullanılması.

İdrardaki katıların nispi yoğunluğunun artmasına neden olan birçok faktör vardır. Uzmanlar, hiperstenürinin patolojik ve fizyolojik nedenleri arasında ayrım yapar. Patolojik faktörler şunlardır: endokrin hastalıkları metabolik bozuklukların yanı sıra genitoüriner sistem hastalıkları ile ortaya çıkan. Fizyolojik nedenler tamamen doğaldır, tıbbi müdahale gerektirmez. Bunlara aşırı terleme, tuzlu veya baharatlı yiyecekler yedikten sonra susuzluk dahildir.

Artmış nedenlerin çok farklı olmasına rağmen, yaygın hiperstenüri semptomları vardır:

her idrara çıkma ile salınan idrar hacminde azalma;
idrar rengini daha koyu hale getirmek;
hoş olmayan bir kokunun ortaya çıkması;
çeşitli lokalizasyonlarda ödem oluşumu;
artan halsizlik, yorgunluk, uyuşukluk;
karın ağrısı ve (veya) alt sırt.

Küçük çocuklarda yüksek yoğunluklu idrar genellikle üriner sistemin konjenital veya edinilmiş hastalıklarının varlığı ile ilişkilidir. Ayrıca bebekler, yüksek damar geçirgenliği ve henüz tam olarak oluşmamış bağışıklık nedeniyle bağırsak ve mide enfeksiyonlarına yatkındır. Zehirlenme durumunda kusma ve ishal sonucu sıvı kaybı meydana gelir ve bu da hiperstenüriye yol açar.

İçin klinik tablo Diabetes mellitus, idrardaki glikoz içeriğinde bir artış ile karakterizedir. İdrarda aşırı protein konsantrasyonu ve bunların parçalanma ürünleri bulunursa, nispi yoğunluk daha yüksek olacaktır. Böyle bir ihlalin gerçek nedenini belirlemek için, doktorun böbreklerin fonksiyonel aktivitesini değerlendireceği birkaç test gereklidir.

İdrarın özgül ağırlığı evde test şeritleri kullanılarak belirlenebilir.

Normalin altında özgül ağırlık

Enfeksiyöz patolojilerden veya gastrointestinal sistem hastalıklarından muzdarip olduktan sonra, doktorlar hastanın vücudun sıvı kaynağını yenilemek için tüketilen su hacmini artırmasını önerir. Bu, hipostenüriye yol açar - idrarın nispi yoğunluğunda normalin altında bir değişiklik. İdrardaki kuru kalıntı konsantrasyonunu azaltmadaki bu faktör, normal, fizyolojik ve ayrıca sıcak havalarda ve ayrıca bitkisel veya tıbbi diüretikler aldıktan sonra bol su içilmesi olarak kabul edilir.

İle patolojik nedenler hipostenüri şunları içerir:

Vazopressin sentezinin bozulduğu veya hipofiz bezi (beynin bir uzantısı) tarafından salgılanmasının azaldığı nörojenik diyabet insipidus. Tedavi edilmeyen hastalara kalıcı dehidratasyon teşhisi konur.
Nefrojenik şekersiz diyabet. İhlaller, antidiüretik hormona cevap vermeyen distal nefron tübüllerinin hücreleri düzeyinde meydana gelir.
Hamile kadınların şekersiz şeker hastalığı, çocuğun doğumundan sonra kaybolur.
Sinir diyabet insipidus. Stresli durumların veya uzun süreli depresyonun arka planına karşı gelişir.
İdrarın filtrasyon ve atılım süreçlerinin ihlal edildiği üriner sistemin kronik hastalıkları.
Baharatlı inflamatuar süreç böbrek tübüllerini etkileyen - piyelonefrit.

İdrarın özgül ağırlığının normu 1.015'tir, eğer gösterge altına düşerse, doktorlar hipostenüri tespit eder. Bu durum, böbreklerin fonksiyonel aktivitesindeki azalmanın nedenini, kuru kalıntıyı konsantre etme yeteneklerini belirlemek için daha dikkatli tanı gerektirir.

Bu süreç doğrudan böbreğin yapısal elemanlarındaki sıvıların geri emilimini düzenleyen bir antidiüretik hormon olan vazopressin üretimine bağlıdır. Vazopressin yokluğu veya konsantrasyonundaki azalma, düşük yoğunluklu idrar hacminin artmasına neden olur.

İdrarın düşük özgül ağırlığının nedenleri hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Fonksiyonel denemeler

Böbreğin fonksiyonel durumunu değerlendirmek için idrarın bir laboratuvar analizi yeterli değildir. Göreceli yoğunluk gün boyunca değişebilir, bu nedenle daha fazlası için kesin tanım böbreklerin bileşikleri biriktirme yeteneği, fonksiyonel testler yapılır. Bazıları, üriner sistemin üre ve tuzlarını konsantre etme yeteneğini değerlendirirken, diğerleri - onları insan vücudundan ayırma.

Zimnitsky'nin testi

Analiz, içme rejiminde değişiklik olmaksızın kadınlarda ve erkeklerde böbreklerin fonksiyonel aktivitesini değerlendirir. Bir kişi her üç saatte bir idrar yapar ve günün sonunda sekiz idrar örneği toplar. Bir ürometre kullanılarak, idrarın nispi yoğunluğu ve elde edilen hacim belirlenir. Ortaya çıkan sonuç, günün farklı saatlerinde diürez arasında normal bir fark olduğunu gösterir: gece, gündüzün yaklaşık %30'u olmalıdır.

konsantrasyon testi

Çalışma, hastanın diyetindeki bir değişikliğe dayanmaktadır: herhangi bir sıvının kullanımı, bir gün boyunca tamamen hariç tutulmuştur. Açlığı önlemek için proteinli yiyeceklere izin verilir. Bazı hastalar böyle bir diyete tahammül etmekte zorlanırlar ve birkaç yudum su içmelerine izin verilir. Doktorların göreli yoğunluğunu ve fiziksel parametrelerini değerlendirebilmeleri için her dört saatte bir idrar toplanır. Göstergeler 1.015-1.017 arasında dalgalanıyorsa, böbrekler idrarı konsantre etme işleviyle başa çıkmıyor demektir. Okumaların 1,01'e düşmesi, böbreklerin idrarı konsantre etme yeteneklerini kaybettiği bir durum olan izostenüri gelişimini gösterir.

Bir kişi, idrarın nispi yoğunluğunu belirlemek de dahil olmak üzere düzenli olarak laboratuvar testleri yaparsa, bu, sağlığına dikkat ettiği anlamına gelir. Böbreklerin çalışmasında bir ihlal ne kadar erken tespit edilirse, tam bir iyileşme olasılığı o kadar yüksek olur.

Nihai idrarın özgül ağırlığı, böbreğin vücudun ihtiyaçlarına bağlı olarak birincil idrarı seyreltme ve konsantre etme işini karakterize eder. İdrarın bağıl yoğunluğu veya özgül ağırlığı, öncelikle tuzlar ve üre nedeniyle içinde çözünen maddelerin konsantrasyonu ile belirlenir. Normalde, idrarın nispi yoğunluğu, besinin doğasına, alınan sıvı miktarına ve ekstrarenal kayıpların şiddetine bağlı olarak değişir.

İdrarın özgül ağırlığını belirleme yöntemleri.

İdrarın özgül ağırlığı, bölümleri 1.000 ila 1.060 arasında olan bir ürometre (hidrometre) ile belirlenir. İdrar, köpük oluşumundan kaçınarak 50-100 ml silindire dökülür. Köpük hala oluşuyorsa, bir parça filtre kağıdı ile çıkarılır. Ürometre dikkatlice sıvıya daldırılır: üst kısımürometre kuru kalmalıdır. Ürometre batmayı bıraktığında yukarıdan hafifçe itilir, aksi takdirde olması gerekenden daha az düşer. Dalgalanmaların kesilmesinden sonra, özgül ağırlık, idrarın alt menisküsünün ürometre ölçeğindeki konumuna göre not edilir. Ürometre silindirin duvarlarına değmemelidir, bu nedenle silindirin çapı, ürometrenin genişletilmiş kısmından biraz daha geniş olmalıdır.

Az idrar verilirse, 2-3 kez distile su ile seyreltilir, özgül ağırlık ölçülür, elde edilen özgül ağırlığın son iki hanesi seyreltme derecesi ile çarpılır.

Spesifik yer çekimi küçük miktarlar idrar (örneğin, bir kateter tarafından alınan birkaç damla), bir sıvı karışımı kullanılarak belirlenebilir. Silindire bir kloroform ve benzen karışımı dökülür ve buna bir damla test idrarı eklenir. Damla dibe inerse, idrarın özgül ağırlığı, karışımın özgül ağırlığından daha yüksektir; damla yüzeyde kalırsa, alçaltın. Kloroform (damla dibe gidiyorsa) veya benzen (damla yüzeyde kalıyorsa) eklenerek karışım, damla sıvının ortasında kalacak şekilde ayarlanır. Bu durumda, idrarın özgül ağırlığı, ürometre tarafından belirlenen karışımın özgül ağırlığına eşittir.

Ürometre su dolu bir kapta tutulmalı (günlük değiştirilerek) ve her özgül ağırlık tayininden önce silinmelidir. Genellikle ürometrede, özellikle dar kısmında, atışlı ampul ile çubuk arasında, ürometrenin hassasiyetini etkileyen tuzlardan ve idrarın diğer bileşenlerinden bir plak oluşur. Bu tür plak bir bıçakla kazınabilir veya hidroklorik asit içinde çözülebilir.

İdrar özgül ağırlığını ölçerken, ürometreler 15 °C'ye kalibre edildiğinden ortam sıcaklığı dikkate alınmalıdır. 15 ° C'nin üzerindeki sıcaklıklarda idrar hacmi artar, konsantrasyon ve özgül ağırlık azalır. 15 °C'nin altındaki sıcaklıklar ise tam tersine yol açar. Bir yönde veya başka bir yönde 3 ° C'lik sıcaklık dalgalanmaları önemli değil. Büyük dalgalanmalar için, özgül ağırlığı ölçerken bir düzeltme yapılmalıdır: 15 °C'nin üzerindeki her 3 °C için 0,001 ekleyin ve 15 °C'nin altındaki her 3 °C için 0,001 çıkarın. Bazen 20 °C ve 22 °C'de kalibre edilmiş ürometreler vardır, bu nedenle özgül ağırlığı belirlemeden önce ürometrenin hangi sıcaklık için tasarlandığını (cihazda işaretlenmiştir) bilmeniz gerekir.

İdrarda protein ve glikoz varlığı da nispi yoğunluğa yansır. 10 g/l glikozun varlığı, bağıl yoğunluğunu 0,004 ve 0,4 g/l proteini yaklaşık olarak 0,001 artırır. Gerekirse, uygun düzeltmeler yapılmalıdır: 4-6 g / l protein konsantrasyonunda, ürometre ölçeğinin (0.001) bir bölümü, 8-11 g / l - 2 bölümde, 12-15 g / l'de çıkarılır. l - 3, 16-20 g / l - 4'te, 20 g / l - 5'in üzerinde.

İdrarın Normal Özgül Ağırlığı

Normal çalışan böbrekler, gün boyunca idrarın özgül ağırlığındaki geniş dalgalanmalarla karakterize edilir ve bu, vücudun periyodik olarak gıda alımı, su ve sıvı kaybı (terleme, nefes alma) ile ilişkilidir. Böbrekler, çeşitli koşullar altında, nispi yoğunluğu 1.001 ila 1.040 olan idrarı atabilir. Normal su yükü olan sağlıklı bir yetişkinde, idrarın sabah kısmının özgül ağırlığı çoğunlukla 1.015 - 1.020'dir; çocuklarda 1.003 - 1.025 (yenidoğanlarda - 1.018'e kadar, 5 günden 2 yıla kadar - 1.002 - 1.004, 2 - 3 yılda - 1.010 - 1.017, 4 - 5 yılda - 1.012 - 1.020, 10 yaşından itibaren yıl - 1.011 - 1.025).

İdrarın özgül ağırlığını belirlemenin klinik önemi

Böbrek hasarı ile hafif derece konsantre olma ve seyreltme yeteneklerinde hafif bir ihlal var ve idrarın özgül ağırlığındaki dalgalanmalar 1.004 ila 1.025 arasında değişiyor.

1.010'un altındaki idrarın özgül ağırlığındaki dalgalanmalar, konsantrasyon fonksiyonunun ihlal edildiğini gösterir ve bu durum şu şekilde karakterize edilir: hipostenüri. Bağıl hipostenüri, yaşamın ilk yılındaki çocuklarda sağlıklı böbreklerde görülür. Akut ve kronik interstisyel nefritli, akut glomerülonefritli hastalar için poliürik fazda, çeşitli hastalıklarda, hipostenüri, ağır içmeden sonra, ağır içmeden sonra, geçici bir fenomen olarak düşük bir özgül ağırlık gözlenir. hipofiz ve renal diabetes insipidusun yanı sıra bozulmuş su emilimi ile uzak kısımlar nefron ve toplama kanalları. Hipostenüri, konsantrasyon fonksiyonlarını korurken böbreklere verilen hasarı gösterir.

Diyabetes insipidusta (1.001 - 1.004) idrarın özgül ağırlığı, geri emilim bozukluğunun bir sonucu olarak keskin bir şekilde düşer.

Birincil idrarınkine (1.010) karşılık gelen monoton bir idrar özgül ağırlığının görünümüne denir. izostenüri. İzostenüri, böbrek hasarının aşırı bir aşamasını gösterir.

Yüksek özgül ağırlık - hiperstenüri, kural olarak, oligüri ile ortaya çıkar (akut nefrit, boşlukta eksüda oluşumu, ödem oluşumu veya artması, ishal vb.). Yüksek oranda poliüri, diabetes mellitusun özelliğidir.

Sağlıklı insanlarda idrarın özgül ağırlığının maksimum üst sınırı 1.028, 3-4 yaşın altındaki çocuklarda - 1.025. İdrarın daha düşük maksimum özgül ağırlığı, bozulmuş böbrek konsantrasyon yeteneğinin bir işaretidir. 1.003 - 1.004 olan idrarın özgül ağırlığının minimum alt sınırının, böbreklerin normal bir seyreltme işlevini gösterdiği genel olarak kabul edilir. İdrarın özgül ağırlığındaki dalgalanmaları tespit etmek için aşağıdaki testler yapılır:

kuru gıda örnekleri
su yükü testi.

Edebiyat:

A. Ya. Althausen "Klinik laboratuvar teşhisi", Moskova., Medgiz, 1959
A.V. Papayan, N.D. Savenkova "Klinik Nefroloji çocukluk", St. Petersburg, SOTIS, 1997
L. V. Kozlovskaya, A. Yu. Nikolaev. öğretici klinik laboratuvar araştırma yöntemlerine göre. Moskova, Tıp, 1985
Kılavuzu uygulamalı eğitim kliniğe göre laboratuvar teşhisi. Ed. Prof. M.A. Bazarnova, prof. V.T. Morozova. Kiev, "Vishcha okulu", 1988
Klinik Laboratuvar Araştırma Yöntemleri El Kitabı, ed. E. A. Kost. Moskova "Tıp" 1975

Özellikle dinamiklerde ve ayrıca Zimnitsky testinde ve kuru bir diyetle idrarın nispi yoğunluğunun belirlenmesi, böbreklerin ozmotik seyreltme ve idrar konsantrasyonu yeteneğini değerlendirmeyi mümkün kılar. Fizyolojik koşullar altında, gün içindeki idrarın nispi yoğunluğu büyük ölçüde değişebilir - 1004-1010 ila 1020-1030 arasında ve içilen sıvı ve diürez miktarına bağlıdır. Önemli miktarda sıvı alımı, düşük nispi yoğunluğa sahip bol miktarda idrar atılımına yol açar. Buna karşılık, sınırlı sıvı alımı veya aşırı terleme nedeniyle sıvı kaybı, idrar miktarında azalma ve yüksek nispi yoğunluk ile birlikte görülür. Zamanla tekrarlanan çalışmalarla belirlenen düşük nispi idrar yoğunluğu, sıklıkla piyelonefrit ve çeşitli etiyolojilerin kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda gözlenen böbreklerin konsantrasyon yeteneğinde bir azalmaya işaret edebilir. Diabetes mellituslu hastalarda nefrotik sendromda yüksek nispi idrar yoğunluğu kaydedilmiştir. Bu hastalıkları olan hastalarda idrarın nispi yoğunluğunu belirlerken, önemli şiddete ulaşabilen glukozüri ve proteinüri parametreleri üzerindeki olası etki dikkate alınmalıdır.

% 1 glikozun idrarın nispi yoğunluğunu yaklaşık 0.0037 (0.004) ve 1 g / l protein - 0.00026 (3.3 g / l - 0.001) arttırdığı tespit edilmiştir.

İdrarın bağıl yoğunluğu bir ürometre kullanılarak belirlenir. İdrar en az 40 ml (tercihen 60-100 ml) olmalıdır. Daha fazla miktarda idrar elde etmek mümkün değilse, idrarın damıtılmış su ile 2-3 kat veya daha fazla seyreltilmesiyle bağıl yoğunluk bulunur. Bu durumda elde edilen yoğunluğun son iki basamağı idrar seyreltme derecesi ile çarpılır. Örneğin, 30 ml alındığında, idrar damıtılmış suyla 60 ml'ye, yani 2 kez seyreltilir, ardından seyreltilmiş idrarın nispi yoğunluğu bir ürometre ile belirlenir. 1010'a eşitse, gerçek idrar yoğunluğu 1020 (10-2) olacaktır.

idrar reaksiyonu

İdrarın (pH) reaksiyonu, içindeki serbest hidrojen iyonlarının (H +) konsantrasyonundan kaynaklanır. Fizyolojik koşullar altında 4,5 ila 8,0 arasında değişir; bu dalgalanmalar hem beslenmeye hem de diğer birçok faktöre bağlıdır. Ağırlıklı olarak hayvansal proteinlerin (et yemi) kullanıldığı normal bir diyette, idrar reaksiyonu genellikle asidiktir; ağırlıklı olarak bitkisel gıdalar tüketen kişilerde alkali olabilir. Çoğu zaman, idrar kontamine olduğunda ve bakteriler içinde bol miktarda çoğaldığında bir alkali reaksiyon gözlenir. Sağlıklı kişilerin ve hastaların çoğunda asidik idrar reaksiyonu olduğundan, alkali reaksiyon tespit edilirse nedenini netleştirmek için analiz tekrarlanmalıdır. İdrarın reaksiyonunu belirlemek sadece tanı değeri değildir, aynı zamanda en önemlisi, diğer idrar çalışmalarının verilerini daha doğru bir şekilde açıklamanıza izin verir. Örneğin, hematüri ve lökositi ile açıkça ortaya çıkan böbrek ve idrar yolu hastalıklarında idrar tortusunda kan hücrelerinin (lökositler ve eritrositler) olmaması açıklanabilir. alkali reaksiyon bu elementlerin hızla yok edildiği idrar. İdrarın reaksiyonu, bakterilerin aktivitesini ve üremesini ve ayrıca antibiyotik tedavisinin etkinliğini etkiler.