Pleksi kodu mkb. Brakiyal pleksus lezyonları

Pleksit, sinir pleksusunun iltihaplanmasıdır. Latince'den tercüme edilen "pleksus", "pleksus" anlamına gelir.

Nörit, insan vücudundaki belirli bir sinirin iltihaplanması veya sıkışmasıysa, pleksit tüm sinir pleksusunun iltihaplanmasıdır. Latince'den tercüme edilen "pleksus", "pleksus" anlamına gelir. Hangi, tahmin edebileceğiniz gibi, çok daha sinir bozucu.

Tipik semptomlar:

1. sinir pleksus bölgesinde ağrı, bu bölgeye baskı ve hareketle şiddetlenir (pleksalji)
2. etkilenen pleksusa dahil olan sinir gövdelerinin işlevlerinin ihlali (parezi, kas hipotansiyonu ve atrofisi, tendon reflekslerinin eksikliği, trofik ve otonomik bozukluklar).

Hastalık her yaşta insanda görülür. Bununla birlikte, 30 ila 50 yaş arasındaki kadınlarda hastalık riski önemli ölçüde daha yüksektir. Bunun temel nedeni, şu anda vücutta hormonal değişikliklerin meydana gelmesidir. Vücuttaki mineral tuzlarının dengesizliği başlar ve çoğu zaman tüm bunlara kilo alımı eşlik eder.
Ayrıca genetik düzeyde pleksite yatkınlığı olan bir grup insan vardır.

Peki, şimdi tüm bunlar hakkında daha ayrıntılı konuşalım.

Pleksit - bu nedir?

Pleksit (pleksopatiler), spinal sinirlerin oluşturduğu sinir pleksusunun hasar görmesiyle ortaya çıkan ayrı bir hastalık grubudur.
Bitiş "o" esas olarak enflamatuar hastalıkları gösterir. Örneğin, nevrit sinir iltihabıdır, ensefalit beyin iltihabıdır, çocuk felci bir lezyondur. omurilik vb.

Çeşit

Anlaşıldığı üzere, vücudumuzda çok fazla büyük sinir pleksusları yok.
Bunlar brakiyal pleksus, lumbosakral, servikal ve lomber pleksustur. Buna göre, bu pleksuslardan birinin iltihabı ile pleksit oluşur - brakiyal pleksit (aka brakiopleksit), servikal, lomber ve lumbosakral ve ayrıca solar pleksit. Hastalık sadece bir uzvu etkiliyorsa, tek taraflı bir süreçten bahsediyoruz, iki taraflı bir süreçle her iki uzuv da etkilenir.

pleksit nedenleri

Oluşumun pek çok nedeni yoktur, ancak istatistiklere göre çeşitli yaralanmalar önce gelir (pleksus bölgesine güçlü bir darbe, kolun kırılması veya çürümesi veya kuyruk sokumu üzerine düşme). Tüm yaralanmalar yetişkinlikte meydana gelmez. Doğum uzmanları, travma sonrası pleksitin farkındadır, çünkü hastalık doğum travması - Duchenne-Erb felci sonucu ortaya çıkabilir. Diğer nedenler şunlardır:

• metabolik bozukluklar (diabetes mellitus);
• alkol kötüye kullanımı (özellikle "sol");
• enfeksiyonlar (tüberküloz, Lyme hastalığı ve diğerleri);
• çıkıklar özellikle tehlikelidir, çünkü onlarla birlikte sinirlerin aşırı gerilmesi de vardır (ancak travma sonrası nedenlere de bağlanabilirler);
• osteokondroz servikal;
• duruş eğriliği;
• bir kişinin rahatsız edici bir pozisyonda uzun süreli ve sık kalması.

pleksit belirtileri

Ne yazık ki, insanlarımız (özellikle "Sovyet" nesli) ancak işler gerçekten kötüye gittiğinde doktora gidiyor. Çok az insan boyun veya sırttaki küçük ağrılara dikkat eder. Bir düşün, işte yorgunum, şimdi uzanacağım ve her şey geçecek. Bu arada, iltihabın oluşumunu ve gelişimini gösterebilen omuz bölgesindeki ağrıdır. brakiyal pleksus.

Boyun olması durumunda omuz pleksiti, ağrı boyunda veya omuz bıçağı bölgesinde lokalizedir. Kolu hareket ettirirken ve başı eğerken (özellikle hasar yönünde), ağrı kötüleşir (keskin bir lumbagoya kadar).

Kalçaya yayılan kalça ağrısı lomber pleksite işaret edebilir. Koksigeal pleksusun iltihabı, anal refleks yokluğu, dışkılama, idrara çıkma ve cinsel işlev bozukluğu ile karakterizedir.
Ağrı hem kendi kendine hem de hareket sırasında ortaya çıkar. Ağrı geceleri daha da kötüleşir.

pleksit ile komplikasyonlar

Ne yazık ki, mevcut tıp geliştirme düzeyinde bile, pleksiti tamamen ve sonuçsuz olarak tedavi etmek zordur. Ancak hastalığı ne kadar erken teşhis edip tedaviye başlarsanız, şansınız o kadar artar. Pleksit tedavi edilmezse, sonuçlar vahim olabilir:

• uzuvda kısmi veya tam felç;
• müteakip kas atrofisi ile azalmış duyarlılık;
• kol ve bacaklarda zayıflık;
• fiziksel aktivitede önemli bir azalma;

Hastalık kronikleşebilir. Komplikasyonlar - çalışma kapasitesinin kaybına ve sakatlığa.

pleksit teşhisi

Pleksit gelişimini görsel olarak belirlemek oldukça zordur. Daha doğru bir resim elde etmek için, etkilenen bölgenin röntgeni çekilir, nöromiyografi (sinir hasarının derecesini netleştirmenizi sağlayan bir prosedür), manyetik rezonans görüntüleme (hastalığın nedenini belirlemek için) ve kan alınır. analiz için alınmıştır.
Bu hastalığı siyatik gibi benzer semptomları olan başkalarıyla karıştırmamak çok önemlidir.

Yanlış teşhis nedeniyle uzun süre tedavi edilebilirler, ancak boşuna. Evet, başka bir hastalıktan. Bir beyin cerrahı ile ek bir danışma gereksiz olmayacaktır.

Doğru tanıyı belirlemek için pleksiti aşağıdaki gibi benzer semptomlara sahip diğer hastalıklardan ayırt etmek önemlidir:

• çeşitli lokalizasyonun radiküliti;
• siringomyeli - omurilikte boşlukların oluştuğu bir hastalık;
• omuz eklemi ve eklem torbası hastalıkları;
• hastalıklar iç organlar ve diğerleri.

siringomyeli

Siringomyeli ana belirtileri şunlardır: şiddetli acı, bazen sıcak, yanan bir şey hissine dönüşüyor. Ağrı duyumları tutarsızdır: kendiliğinden ortaya çıkarlar ve kaybolurlar. Genellikle ağrı bölgesi parotis bölgesindeki yüze, alına, sırta veya yan yüzeye kadar uzanır. göğüs. Bu ağrılar hastalığın neredeyse tek belirtisidir. Bu nedenle, siringomyeli genellikle pleksit ile karıştırılır ve bu da pleksopati için uzun, etkisiz tedaviye yol açar.

Omuz eklemi veya eklem torbası hastalıkları

Ana semptomlar, pleksitte ağrı sendromuna doğada ve yerde benzer ağrı duyumlarıdır. Bunların en acı vereni, taşlı bursittir - eklem torbasının iltihabı.

Bursitin ayırt edici özelliği eklemin refleks hareketsizliğidir. acı noktaları eklemde (pleksitte bulunmayan). Eklemin röntgeni de tanıyı kolaylaştırmaya yardımcı olacaktır. Benzer yayılan ağrılar, üst ekstremite kemiklerinin hastalıklarında (periostit, osteomiyelit, tüberküloz ve diğerleri) ortaya çıkabilir.

İç organların hastalıkları

Bunlar akciğer, kalp, aort hastalıklarını içerir. En sık görülen semptomlar karakteristik olmayan ve kısa süreli ağrıdır. Bu hastalıklar tanıda nadiren dikkate alınır. Bir istisna, bazen kol ve skapular bölgede ağrı olarak kendini gösteren anjina pektoris'tir. Bununla birlikte, bu ağrılar nitrogliserin ve validol almaktan geçer.

Benzer semptomları olan diğer hastalıklar:

• enfeksiyöz epidurit (kemik ve omurilik kanallarında lokalize);
• sınırlı leptomenenjit (genellikle kökler sürece dahil olur);
• ekstradural (omurilik kanalından kaynaklanan) ve ekstramedüller (omuriliğe yakın lokalize) tümörler.

Nadir durumlarda, beyin lezyonları (optik tüberkül) ile kol ve omuzda ağrı oluşabilir. Ancak, hoş olmayan bir duygusal renge sahip oldukları ve dayanılmaz paresteziler (karıncalanma, soğukluk hissi, tüylerin diken diken olması) eşlik ettiği için çok yoğun değildirler. Ağrılar, uzvun en ufak hareketlerinden bile kaslardan çıkan dürtülerle keskin bir şekilde şiddetlenir.

Tedavinin karmaşıklığı ve hastanın iyileşme süresi, teşhisin yapıldığı hastalığın evresine, doğru teşhisin ne kadar hızlı yapıldığına bağlıdır.

Pleksitin ilk belirtileri ortaya çıktığında, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmek önemlidir.

pleksit tedavisi

Pleksit tedavisinde ana görev, sinir pleksusunda hasar nedenini ortadan kaldırmaktır. Bu nedenle, bir hastaya travmatik pleksit teşhisi konulursa, öncelikle hasarlı bölgenin dinlenmesi gerekir. Şunlar. eğer bir el ise, o zaman bir atel ile sabitlenir, daha sonra kemiğin bütünlüğünü geri kazanmak için harekete geçilir. Pleksit bir enfeksiyonun sonucuysa, antiviral ve antibakteriyel ilaçlar. Dismetabolik pleksitte, kan şekeri düzeylerini normalleştirmek için hipoglisemik ilaçlar ve ürik asit düzeylerini azaltmak için hipoürisemik ajanlar kullanılır.

Herhangi bir pleksitte, öncelikle ağrı kesiciler (analgin, aspizol, oksadol) yardımıyla hastayı ağrıdan kurtarmak gerekir. Ağrı çok şiddetliyse ve geleneksel ilaçlar yardımcı olmazsa, novokain blokajı kullanılır. A, C, E gruplarının vitaminlerini (neurovit ve diğer vitamin kompleksleri) almak gerekir.

Ayrıca doku beslenmesini iyileştirecek ilaçları da unutmayın - bir nikotinik asit, lidaz, nerobol, potasyum orotat.
Osteokondroz pleksitin nedeni haline geldiyse, kondoprotektörler (kondroitin sülfat, glukozamin sülfat, hyaluronik asit) kullanılır.

yollar da var halk tedavisi, ancak verimlilikleri o kadar yüksek değil, bu yüzden onlara odaklanmayacağız.

Hariç ilaçlar, pleksit tedavisinde iyi yardımcı olurlar:

• novokain ile manyetoterapi ve elektroforez;
• kan dolaşımını iyileştirmek ve hasarlı dokuların hassasiyetini geri kazanmak için hafif masaj;
• metabolizmayı iyileştirmek ve atrofik kasların gücünü ve elastikiyetini geri kazanmak için fizik tedavi;
• yüzme ve su aerobiği çok iyi yardımcı olur;
• daha hızlı iyileşme için ultrason ve lazer tedavisi kullanılır.

ICD 10 pleksit kodu

ICD referans kitabında (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması), pleksit bölümlerde yer almaktadır:

G54.0 - brakiyal pleksusun yenilgisi
G54.1 - lumbosakral pleksusun yenilgisi
G54.4 - Lumbosakral kök bozuklukları, başka yerde sınıflandırılmamış

Hastalığa ne kadar erken dikkat ederseniz, tam iyileşme şansı o kadar artar. Ve pleksitin nedenlerini bilerek, çeşitli önleyici tedbirler uygulayabilirsiniz.

Belirtiler

Hastalığın alanına bağlı olarak semptomlar farklılık gösterebilir:

Formlar

İltihaplı sinir pleksusunun konumuna bağlı olarak, hastalığın aşağıdaki formları ayırt edilir:

1. boyunda servikal pleksit gelişir, boyun ve oksipital bölgede ağrı ile karakterizedir. İleri formda, zayıflatıcı hıçkırıkların da eşlik ettiği kas felcine neden olabilir.
2. köprücük kemiği ve koldaki ağrı, omuz pleksit oluşumunu gösterir. Aynı zamanda kas gücü kaybolur ve refleksler azalır. Avuç içlerinde terleme ve ekstremitelerde siyanoz var.
3. Lumbosakral pleksit felce neden olabilir alt ekstremiteler ve çeşitli trofik bozukluklar. Hastalığın genel bir formu vardır.

Yenidoğanlarda bu hastalık doğum travması sonucu ortaya çıkabilir. Enflamatuar süreç, tek tek dallara ve düğümlere yayılabilir ve bir bütün olarak tüm pleksuyu etkileyebilir. Bilateral ve unilateral pleksus lezyonu vardır.

Hastalığın iki aşaması vardır:

teşhis

Ne zaman karakteristik semptomlar aşağıdaki teşhis önlemleri alınır:

pleksit tedavisi

Bu hastalığın tedavi yöntemi, hastalığın seyrinin doğasına ve hastalığın evresine bağlıdır. Çoğu zaman, tedavi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir, ancak hastaneye yerleştirme de mümkündür.

Doktorlar, damarlardaki kan dolaşımını artıran ve tüm reflekslerin işlevini geri kazandıran ilaçlar reçete edebilir.

Aşağıdaki ilaçlar ayırt edilir:

• antibiyotikler;
• ağrı kesiciler (baralgin, indometasin);
• vitamin kompleksleri, özellikle B grubu;
• anti-inflamatuar ilaçlar (ibuprofen, voltaren);
• dehidrasyon ilaçları.

Tedavi, ağrı semptomlarını ortadan kaldırmayı ve kas gerginliğini ortadan kaldırmayı amaçlar. Ağrıdan kurtulduktan sonra, balneolojik yöntemler ve terapötik egzersizlerden oluşan onarıcı bir kurs gerçekleştirilir.

İlaç tedavisine ek olarak, aşağıdaki tedavi yöntemleri kullanılabilir:

1. sinir pleksuslarının sıkışmasına katkıda bulunan yaralanmalar için cerrahi;
2. hastalığın bulaşıcı bir formu ile özel tedavi reçete edilir: ağrı kesiciler ve abluka enjeksiyonları reçete edilir;
3. fizyoterapi prosedürleri reçete edilir:

• akupunktur teknikleri ve şifalı duş;
• elektroforez;
• ultrason ve manyetoterapi;
• özel kompreslerle ısıl işlem - parafin tedavisi;
• terapötik jimnastik ve yüzme;
• çamur tedavi banyoları (hidrojen sülfür ve radon);
• Farklı çeşit masaj;
• diadinamik terapi ve amplipulse tedavisi.

Koltuk değneklerini kullanmaya zorlandığınızda, bunları doğru kullanmak önemlidir.

Tam teşekküllü bir tedavi için metabolizmanın normalleşmesi önemlidir.

Bazı kronik hastalıklar pleksite neden olabilir, bu nedenle gerekli tedaviyi zamanında yapmak önemlidir.

Terapötik önlemlerin uygulanmasını geciktirmek değil, erken bir aşamada tedaviye girmek önemlidir.

Ek bir tedavi olarak halk tarifleri kullanabilirsiniz:

• ağrılı noktalar, birkaç gram propolis ve beş yemek kaşığı yağ karışımı ile ovulur;
• papatya çiçeği infüzyonu;
• lahana yaprağı buharda ısıtılır ve ağrılı noktaya uygulanır.

komplikasyonlar

Dikkatli davranmazsanız ve zamanında tıbbi yardım almazsanız, aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

• hastalığın kronik formu ve uzuvlarda zayıflık ve hassasiyet kaybı ile felç şeklinde stabil bir nörolojik semptomun devam etmesi;
• ortaya çıkan nörolojik hastalık ve distrofi nedeniyle sakatlık, kas zayıflığı normal aktivitelerin yapılmasını zorlaştırır.

Hastalığın ileri formları fiziksel aktivite kaybına yol açar.

Önleme

Böyle tehlikeli bir hastalığın ortaya çıkmasını önlemek için bazı önleyici tedbirler alınmalıdır:

1. antiviral ve antibakteriyel ilaçlar kullanarak bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi etmek gerekir;
2. süper soğutamazsınız, kışın sıcak giysiler giymeniz gerekir;
3. aktif aktiviteyi sürdürmek önemlidir ve sağlığı geliştirici jimnastik yapmak daha iyidir;
4. uyku rejiminin uygun şekilde dinlenmesi ve gözetilmesi;
5. sertleştirme prosedürleri;
6. rasyonel ve sağlıklı bir diyetin kurallarına uyun:
   • kesirli bir beslenme sistemi uygulayın: günde 4-5 kez ve küçük porsiyonlarda;
   • lif oranı yüksek yiyecekler yiyin: meyveler, sebzeler;
   • kızarmış ve baharatlı yiyeceklerin reddedilmesi;
   • B6 vitamini içeren yiyecekleri tüketmek gerekir: peynir, darı, sardalye, dana karaciğeri, karnabahar;
   • ayrıca B1 vitamini açısından zengin besinler: balık, fındık, yeşil bezelye ve tohumlar;
   • B 12 vitamini içeren yiyecekler: yumurta, balık ve et.

Basit egzersizler yapabilirsiniz:

• düz durun, omuz bıçaklarını azaltın ve yayın;
• eller her yönde 5-10 kez büyük daireler yapmak için;
• hareketsiz durun, omuzlarınızı indirin ve kaldırın;
• ellerinizi omuzlarınıza koyun ve dirseklerinizle ileri geri dairesel hareketler yapın.

Tüm hareketleri 5 ila 10 kez gerçekleştirin.

Tüm talimatları takip ederseniz, tüm kasların tam performansını geri verebilirsiniz.

Uyandıktan sonra bir kişi elini kaldıramadığında, genellikle buna hiç önem vermez ve sadece uyuşmuş olduğunu düşünür. Bu genellikle olur, ancak birkaç saat sonra kolun hareketliliği geri kazanılmazsa, pleksit olabilir. Pleksit birkaç türe ayrılır: Servikal Ağrı ile karakterizedir ...

Omuz pleksiti, omuzun sinir yapılarının hasar gördüğü iltihabi bir hastalıktır. Pleksus, servikal bölgenin dört alt sinirinin ön dallarını ve birinci torasik spinal siniri içerir. Anatomik bir birim olarak omuz, büyüklüğü ve karmaşıklığı ile ayırt edilir ...

Torakalji (ICD kodu 10 - M54.6.) - bir hastalık periferik sinirlerşiddetli ağrı eşlik eder.

Göğüs kafesindeki ağrı gibi torakaljinin ihlali bazen diğer bozuklukların tezahürü ile ilişkilidir: kalp krizi, anjina pektoris, vb.

Çoğu zaman, hastalık omurga ile ilgili sorunları gösterir.

Hastalığın nedenleri

Ağrı nedenleri:

• osteokondroz;
• skolyoz ve kifoskolyoz;
• torasik omurgada hasar, sinir sisteminin bazı bozuklukları;
• omurganın sternumundaki vertebral disklerin fıtığı veya çıkıntısı;
• spinal aşırı yük;
• kas spazmı;
• stres, azalmış bağışıklık, uçuk vb.

Bu tür süreçlere ve bozukluklara maruz kaldığında sinir, bitişik dokular tarafından sıkıştırılır.

Etkilenen sinir normal işlevlerini yerine getirmez ve etkilenen kısımda ağrıya neden olabilir.

Genç yaşta göğüs ağrısı, genellikle kifozda ve omurların deformasyonunda bir artış olduğu için bir Scheuermann-May bozukluğu ile ilişkilidir. Yaşlıların sternumunun alt kısmındaki ağrının nedeni, omurların kompresyon kırığı varlığında osteoporoz olabilir.

Herpes zoster, şeker hastalığında sinir hasarı, vaskülit nedeniyle sternumda kuşak ağrısı görülebilir.

Torakalji riski, düşük fiziksel aktivite, kötü alışkanlıklar, ağır kaldırma, uzun süreli monoton çalışma vb.

Torakaljinin türleri ve klinik varyantları

İhlal türleri:

• vertebrojenik ve vertebral torakalji;
• hamilelik sırasında;
• psikojenik;
• kronik;
• kas-iskelet sistemi;
• ağrılar solda ve sağda lokalizedir.

Vertebrojenik torakalji

Bozukluğun 4 klinik varyantı vardır:

Ağrı sendromunun doğası

Osteokondroz ile ağrı oluşumu bu şekilde gerçekleşir. İlk aşamada, vertebral diskin yapısının ihlalleri vardır, çekirdek dokular nemi kaybeder ve disk buna göre elastikiyetini kaybeder.

Bir sonraki aşamada disk çıkıntısı gözlenir.

Diskin kanalın boşluğuna çıkıntı yapan kısmı, omurilik sinirleri tarafından innerve edilen posterior uzunlamasına vertebral ligaman üzerine baskı yapar. Bu bağın sinirlerinin tahriş olması, torakalji adı verilen sırt ağrısına neden olur.

Gelecekte, disk kapsülünün bütünlüğü ihlal edilir ve tahrip olan çekirdek omurilik kanalına girer - intervertebral fıtık ortaya çıkar.

Temel olarak sinir köklerinin geçtiği diskin yan kısımlarında fıtık çıkıntısı görülür. Bu aşamada ağrıya da neden olan bu sinirlerin tahrişi eklenir.

Patolojinin karakteristik belirtileri ve sendromları

Ana tezahürler şunları içerir:

1. Sternumun sağ veya sol yarısında yoğunlaşan sürekli, delici, paroksismal ağrı. Kaburgalar arasında yayılır, soluma, öksürme, vücut hareketleri ile artar.
2. Uyuşukluk eşliğinde ağrı, sinir veya dalları boyunca yanma. Bu nedenle ihlal bazen sırtta, omuz bıçağının altında, alt sırtta ağrı ile kendini gösterir.
3. Aşırı kas gerginliğinin neden olduğu sternumda ağrı. Genellikle bunlar sırtın ekstansörleri, omuz kasları ve omuz bıçaklarıdır. Etkilenen kasa bir germe uygulandığında kas ağrısı artma eğilimindedir.
4. tezahür kronik form Semptomların zayıf ama sürekli bir etkisi ve hastalığın gelişimi ile ifade edilir. Kronik durum hasta için tolere edilebilir. Ağrı 3 ay boyunca ortaya çıkabilir, ardından belirsiz bir süre için azalır. Bir süre sonra geri dönecekler, ancak daha büyük güç ve sonuçlarla. Kendinizi bozukluğun kronik formundan korumak için yardım aramalı ve gecikmeden tedaviye başlamalısınız.

Torakalji sendromları:

1. Radiküler veya ağrı sendromu.
2. visseral sendrom. Omurganın torasik kısmına verilen hasar her zaman göğüs organlarının innervasyonunun ihlali ile birleştirilir ve bu organların çalışmasında sorunlara neden olabilir.
3. Bitkisel durumlarla radiküler sendrom. Genellikle bu, basınç dengesizliği, kaygı, hava eksikliği hissi, yutulduğunda boğazda bir yumru hissi.

Bazen bu nitelikteki ağrılar kalp problemleriyle karıştırılır. Kalp hastalığında ağrı kalıcı niteliktedir ve nitrogliserin alarak atak hafifletilir.

İlacı alırken ağrı kaybolmazsa, bu osteokondrozun bir tezahürüdür.

Torakaljiden farklı olarak interkostal nevralji, kaburgalar arasındaki boşluklar boyunca yüzeysel ağrı ile karakterizedir.

Teşhis yöntemleri

Sternumdaki ağrı ile, sağlama ihtiyacı ile ilişkili başka bir ağrı kaynağını dışlamak gerekir. Tıbbi bakım. şüpheleri varsa akut hastalık, hasta acilen hastaneye yatırılmalıdır.

Teşhis için uygulanan araştırma yöntemleri:

• röntgen;
• sintigrafi;
• dansitometri;
• ENMG;
• laboratuvar araştırması.

İyileşme prosedürleri

Semptomlar hastanın torakaljisi olduğunu gösteriyorsa, tedaviye hemen başlamak daha iyidir.

Sendromun farklı varyantları için tedavileri kullanılır:

1. Skapular-kostal lezyonlarla, kostal-enine eklemleri etkiler, kaburgaların hareketliliğini ve skapulayı kaldıran kasları geri yükler.
2. Ön göğüs sendromu ile göğüs kasları için post-izometrik egzersizler ve masaj yapılır.
3. Alt servikal bölgenin ihlali durumunda, motor elemanlarının ve kaslarının çalışması geri yüklenir.
4. Üst göğsün ihlali durumunda, post-izometrik gevşeme teknikleri ile torasik disk segmentlerinin çalışmasının geri kazanılmasına dikkat edilir. Genellikle, iyileştirici etki 2-4 seanstan sonra elde edilir.

Sapmanın ilaçlarla tedavisi fizyoterapi, masaj ve terapötik egzersizler olmadan etkisizdir.

Nörolog aşağıdaki ilaçları reçete eder:

• anti-inflamatuar: diklofenak, ünlü;
• kas tonusu ihlalleri ile - sirdalud, mydocalm;
• nöroprotektörler: B grubu vitaminleri.

Fizyoterapi:

• kriyoterapi;
• hivamat;
• lazer tedavisi;
• elektroforez.

Tüm bu aktiviteler doku mikrosirkülasyonunu iyileştirir, iyileşmelerini sağlar ve iltihabı azaltır.

Masaj sadece fizyoterapiden sonra gerçekleştirilir. Masaj sırasında doktor, skapular kaslara ve göğsün paravertebral bölgesine etki eder.

Akut ağrı oluşursa masaja bir süre ara verilmelidir.

Orta derecede egzersiz ana tedavidir göğüs ağrısı. Egzersiz tedavisi, patolojik süreçlerin gelişimini durdurmanıza izin veren hareketlerin biyomekaniğini eski haline getirmeyi mümkün kılar.

Geleneksel tıp

Halk tedavi yöntemleri:

• hardal sıvaları, ısıtma yastığı, tuz, kum ile ısınma;
• alkol tentürleri ile sürtünme;
• papatya, melisa ile bitki çayları.

Halk ilaçları ağrıyı geçici olarak etkisiz hale getirir, ancak hastalığı tamamen iyileştirmez.

Motor segmentleri harekete geçirmek, kas bloklarını çıkarmak, faset eklemlerinin subluksasyonunu ortadan kaldırmak, ağrıyı azaltmak, omurgadaki hareket aralığını eski haline getirmek için hafif manuel terapi yapılır.

Akupunktur, sinir liflerinin iletkenliğini geri kazanmanıza ve ağrıyı gidermenize izin verir.

Önleyici tedbirler

Önleme için, omurgaya dikkat etmek, ağırlıkları dikkatlice kullanmak, sıcaklık rejimini gözlemlemek, rahat mobilyalarda, bir şilte üzerinde dinlenmek ve iyi yemek yemek gerekir.

Kaslarınızı iyi durumda tutmanıza, omurgayı “geliştirmenize” izin verecek spor yapmak çok önemlidir ve omurganın yaralanmaları veya diğer rahatsızlıkları durumunda bir doktora danışın.

Enfeksiyonların ve diğer hastalıkların da ağrıya neden olabileceğini unutmayın.

Kombine tedavi, oldukça kısa sürede olumlu bir sonuç elde etmenizi, hastalığın gelişimini uzun süre yavaşlatmanızı sağlar.

Torakalji, çok sayıda yetkin uzmanın çabalarını gerektiren hem tanı hem de tedavi açısından karmaşık bir sorundur.

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. № 170

DSÖ tarafından 2017 2018'de yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması planlanmaktadır.

DSÖ tarafından yapılan değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve tercüme edilmesi © mkb-10.com

omuz pleksit

Omuz pleksiti (omuz) brakiyal pleksusun iltihaplanmasıdır. Çoğu zaman, boyun ve üst kısımdaki sinirlerin anatomik olarak yakın konumu nedeniyle servikal pleksus patolojik sürece dahil olur. omuz kuşağı.

Hastalık daha çok ileri yaştaki güçlü vücutlu hastalarda görülür, önde gelen elin yenilgisi sakatlığa ve günlük yaşamda öz bakımda zorluğa yol açar. Doğum travması nedeniyle yenidoğanlarda servikal-brakiyal pleksit gelişebilir, bu da fiziksel gelişimi yavaşlatır ve etkilenen uzvun motor yeteneğinin bozulmasına katkıda bulunur.

Hastalığın erken teşhisi ve kapsamlı tedavi, iyileşme için iyi şanslar verir. Hastalığın ileri vakaları, sol veya sağ elin tam fonksiyonel yetmezliğine yol açar.

Nedenler

Brakiyal pleksus, birinci torasik spinal sinir ve dört alt servikal sinirin ön dalları tarafından oluşturulur. Sinir liflerinin birikmesi, üst omuz kuşağının, kolun, diyaframın innervasyonundan sorumludur. Bileşiminde, innerve edilen dokuların çeşitli duyarlılık, hareketlilik ve trofizminden sorumlu olan hassas, motor ve otonomik lifler bulunur. Servikal pleksus brakiyal pleksusun üzerinde bulunur, ancak hem anatomik hem de fonksiyonel olarak onunla yakından ilişkilidir.

Servikal pleksit, özellikle enfeksiyöz toksik nitelikte meydana geldiğinde, omuz pleksiti sıklıkla gelişir ve bunun tersi de geçerlidir. Enflamatuar süreç nedeniyle, üst ekstremitenin hareketinden sorumlu büyük bir eklem olan omuz eklemi öncelikle acı çeker. Pleksustan çıkan sinirlerin patolojisine katılım, omuz, önkol, dirsek eklemi ve elin küçük eklemlerinde ihlale yol açar.

Omuz pleksiti, omuz ve üst omuz kuşağı kaslarının atrofisine yol açar.

Omuz ekleminin pleksit gelişimi, aşağıdaki olumsuz faktörleri tetikleyebilir:

• klavikula kırılması durumunda brakiyal pleksus yaralanmaları, omuz çıkığı, patolojik doğum sırasında da dahil olmak üzere üst omuz kuşağının bağ aparatının gerilmesi;
• iskemik lezyon brakiyal sinir narkotik uyku, bilinç kaybı, elin yanlış hareketsiz hale getirilmesi, rahatsız edici koltuk değneği kullanımı, tümör gelişimi durumunda ortaya çıkan üst ekstremitenin uzun süreli fizyolojik olmayan pozisyonu ile;
• bulaşıcı veya kötü huylu bir yapıya sahip şişmiş lenf düğümleri;
• enfeksiyon ve yaralanmaların bir sonucu olarak periartrit (periartiküler yumuşak dokuların iltihabı);
• sinir pleksusunun bulunduğu bölgede büyük arteriyel damar anevrizmaları;
• servikal ve torasik omurganın osteokondrozu;
• bakteriyel (tüberküloz) ve viral (herpes, influenza, sitomegalovirüs) hastalıklar nedeniyle sinir dokusu üzerinde bulaşıcı-toksik etkiler, alkol vekilleri, ağır metaller, cıva tuzları ile zehirlenme;
• vücuttaki metabolik bozukluklar (gut, hipertiroidizm, diabetes mellitus);
• ek servikal kaburga oluşumu ile kostoklaviküler sendrom;
• sürekli hipotermi.

Yenidoğanlarda omuz ve servikal pleksit, makat ve ayak prezentasyonu, doğum sırasında cenin sapının sarkması ve çocuğun annenin doğum kanalında uzun süre kalması ile ortaya çıkar.

Klinik tablo

Omuz ekleminin pleksit belirtileri, patolojinin prevalansına ve hastalığın gelişim evresine bağlıdır. Enflamatuar süreç tüm pleksuyu etkileyebilir, daha sonra toplam pleksit veya sadece bireysel sinir lifleri hakkında konuşurlar. Üst sinir demetlerinin yenilgisi ile Duchenne-Erb felci gelişir ve alt sinir demetlerinin iltihaplanmaya karışması Dejerine-Klumpke felcine yol açar. Nadiren, patolojinin seyrini zorlaştıran iki taraflı bir süreç meydana gelir. AT uluslararası sınıflandırma brakiyal pleksusun ICD 10 lezyonunun hastalıkları G54.0 alt grubuna aittir.

Klinik belirtilere göre, pleksit seyrinin iki aşaması ayırt edilir. İlk aşama nörolojik olarak adlandırılır ve şu şekilde karakterize edilir: ağrı sendromu, üst ekstremitede trofik, duyusal, motor bozukluklar. Terapötik önlemler kompleksi yürütülürken, semptomlar geri dönüşümlüdür. Hastalığın uygunsuz tedavinin veya tedavinin reddedilmesinin arka planına karşı ilerlemesi, pleksitin, üst ekstremitelerin kalıcı felç veya parezisinin geliştiği felç aşamasına geçişine neden olur.

Pleksitli omuz ekleminde hasar kas kasılmasını bozar

Omuz pleksiti aşağıdaki klinik belirtilerle karakterizedir:

• istirahatte omuz ekleminde yoğun ağrı, bazen doğada paroksismal, hareket sırasında artan ve kol, supraklaviküler ve subklavyen bölgeye yayılan;
• trofik bozukluklar - etkilenen üst ekstremitenin derisi parlaklaşır, şişer, dokunuşa soğuk, soluk veya mavimsi renkte, kırılgan tırnaklar ve avuç içi terlemesi görülür;
• Duchenne-Erb felci durumunda kolun dış yüzeyinde ve Klumpke-Dejerine felci durumunda uzvun iç yüzeyinde hassasiyet azalması;
• kol kaslarının zayıflığı ve atrofisi, üst ekstremiteyi kaldıramama, arkaya koyamama, parmakların ince motor becerilerinde bozulma, günlük yaşamda ve mesleki faaliyetlerde temel hareketleri gerçekleştirmede zorluklara neden olur;
• acı verici hıçkırıklar ve dahil olduğunda nefes almada zorluk inflamatuar süreç frenik sinir;
• nadiren göz bebeğinin daralması ve göz küresinin lezyon tarafında geri çekilmesi vardır.

Üst ekstremitelerin tek veya çift taraflı felçleri sadece sakatlığa neden olmakla kalmaz, aynı zamanda öz bakım becerilerinin de kaybolmasına neden olur ve bu da hastaları çevresindeki kişilerin yardımına bağımlı hale getirir.

tıbbi taktikler

Tedaviden önce reçete teşhis muayenesi pleksitin diğer nörolojik patolojilerden ayırt edilmesine yardımcı olur. Bunun için elektromiyografi, omuz ekleminin röntgeni, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme (CT, MRI) yapılır, ultrason prosedürü. Kesin tanı konulduktan sonra hastalığın tedavisine başlanır. Unutulmamalıdır: Hastalığın ilk semptomlarının başlamasından sonra tedaviye ne kadar erken başlanırsa, iyileşme için prognoz o kadar uygun olur.

Akut aşamada omuz pleksiti, üst ekstremitenin immobilizasyonunu gerektirir

AT karmaşık tedavi pleksitin ortaya çıkmasına neden olan etiyolojik hastalığa yönelik önlemleri içerir. Yaralanma durumunda, kemiğin bütünlüğü geri yüklenir, kemik süreçleri çıkarılır ve yaralı uzuv hareketsiz hale getirilir. Osteokondroz, kondroprotektörlerin atanmasını gerektirir ve endokrin bozuklukları vücuttaki metabolik süreçlerin normalleşmesini gerektirir. Tümörler, anevrizmalar, ek kaburgalar cerrahi olarak çıkarılır. Enfeksiyöz toksik pleksit antibakteriyel ajanlarla tedavi edilir ve vücut detoksifiye edilir.

Belirtilerine yönelik hastalığın semptomatik tedavisi şunları içerir:

• ağrı kesiciler - novokain blokajları, analgin, aspizol, oksadol;
• steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) - diklofenak, nimesulid, indometasin;
• B, A, C, E grubu vitaminlerine dayalı vitamin tedavisi - nörovitan, milgamma, aevit, askorbik asit;
• iletimi iyileştiren antikolinesteraz ajanları sinir uyarıları- prozerin, kalimin, invalin;
• dekonjestanlar - çağırır, üre;
• trofik müstahzarlar - nikotinik asit, potasyum orotat, nerobol, lidaz;
• mikro dolaşımı iyileştirmek için araçlar - trental, şikayet;
• fizyoterapi - hidrokartizonlu ultrason, novokainli elektroforez, manyetoterapi, ozokerit;
• akut inflamatuar sürecin remisyon döneminde masaj;
• fizyoterapi;
• halk tedavisi;
• refleksoloji (akupunktur), lazer tedavisi, balneoterapi (maden suları ile tedavi), kriyoterapi (düşük sıcaklıklara yerel maruz kalma).

Omuz kuşağı kaslarının atrofisini önlemek için terapötik egzersizler reçete edilir.

Ek bir tedavi yöntemi ve pleksitin önlenmesi olarak, ilgili doktorun onayından sonra halk ilaçları kullanılabilir. en çok etkili yöntemler sütlü mumya kullanımını içerir, bitkisel müstahzarlar tatlı yonca, şerbetçiotu, dulavratotu, arka arkaya. Bitkisel içeriklere dayalı merhemler ve banyolar uygulayın. Bu tür bir tedavinin, hastalığın konservatif tedavisini dışlamadığı, ancak tamamladığı unutulmamalıdır.

Pleksitin alevlenmesini önlemek, etkilenen bölgedeki kan akışını ve metabolizmayı iyileştirmek, atrofik kasların gücünü ve elastikiyetini geri kazanmak için günlük performans için bir dizi egzersiz önerilir.

1. Omuzları tek bir yaklaşımda 8-10 kez yükseltmek ve alçaltmak.
2. Omuz bıçaklarında maksimum azalma.
3. Başlangıç ​​\u200b\u200bpozisyonu - eklemlerde bükülmüş kollar, eller omuzlarda yatar. Omuz ekleminde önce öne, sonra geriye 6-8 kez rotasyon.
4. Hastalıklı kolu yere dik açıyla yana doğru yönlendirmek ve gövdeye getirmek.
5. Düzleştirilmiş yaralı bir kol önünüzdeyken, saat yönünde ve saat yönünün tersine dairesel hareketler yapın.
6. Başlama pozisyonu - vücut boyunca kollar. Dirsek ekleminde hastalıklı üst ekstremitenin 6-8 kez bükülmesi ve uzatılması, ilk başta sağlıklı bir el ile yardımcı olabilirsiniz.
7. Başlangıç ​​pozisyonu aynıdır, elinizi ve önkolunuzu sağa ve sola çevirin.

Boncuklar, bezelyeler, çarklar gibi küçük nesneleri yakalayarak, hissederek ve kaydırarak parmakların motor becerileri geri yüklenir. Yüzme ve su aerobiği için iyi. Hipotermiden, yoğun sporlardan, ağır fiziksel emekten kaçınmak gerekir.

Omuz ekleminin pleksiti, zamanında teşhis ve tedavi ile olumlu bir prognoza sahiptir. Aksi takdirde, kalıcı motor ve duyusal bozukluklar vardır. üst uzuvlar engelliliğe ve öz bakım yeteneğinin kaybına yol açar.

Halk ilaçları ve ilaç yardımı ile pleksit tedavisi

Omuz pleksiti, brakiyal pleksus sinirinin iltihaplanmasıdır. Bir hastalık çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir ve ortaya çıktığında neden olur. rahatsızlık brakiyal pleksus bölgesinde. Hastalığın ana semptomlarına dikkat etmezseniz, sonuç olarak bu, kasların zayıflamasına veya ellerin felç olmasına neden olabilir. Bu nedenle, hastalığı zamanında belirlemek için ana nedenlerini ve tedavi yöntemlerini bilmek gerekir.

pleksit belirtileri

Hastalığın başlangıcının ilk belirtileri varlığını içerir. ağrı, geceleri dahil. Ayrıca elin hareketleri ve brakiyal pleksus üzerine baskı ile ağrı oluşur. ICD 10'a göre, omuz ekleminin pleksiti, hastalığın varlığının belirlenebileceği bir takım semptomlara sahip olabilir. İlk belirtiler, kolu tamamen bükememe ve parmakları hareket ettirememe dahil, brakiyal pleksusun kısmi veya tam hareketsizliğinin olmasıdır.

Elin her hareketi ile semptomlar şiddetlenir ve eli arkaya koymak veya kaldırmak çok acı vericidir, ancak hasta ağırlığını kaldıramaz. İnce motor becerilerin çalışması da bozulur ve hastalıkla ilgili durum ihmal edilirse bu durum kas atrofisi ile sonuçlanabilir.

Brakiyal pleksus sinirinin iltihaplanması ile ağrı, ateş ediyor, ağrıyor veya kırılıyor olabilir.

Temel Tedaviler

Brakiyal pleksus sinirinin iltihabı bulunursa, hastalık şu şekilde tedavi edilmelidir: ilaçlar, ve Halk ilaçları. Ayrıca uzvun mümkün olduğu kadar hareketsiz hale getirilmesi ve huzurun sağlanması gerekir.

Hastanın durumunu hafifletmek için doktorlar omzuna bir alçı atel koyar ve sinirdeki iltihabı hafifletmeye yardımcı olacak ve uzvu mümkün olduğunca uyuşturacak ilaçlar reçete eder.

Tıbbi tedavi

ICD-10'a göre brakiyal pleksus sinirinin iltihaplanması için en yaygın tedavi ilaçtır. Yapılmalıdır, çünkü hastalığı ilaçsız tam olarak tedavi etmek imkansızdır. Temel olarak, doktorlar hastaya anti-inflamatuar etkisi ve analjezikleri olan steroid olmayan ilaçlar reçete eder.

Anti-inflamatuar ilaçlar içeren para-artiküler blokajlar da reçete edilir. Ayrıca, pleksit tedavisinde, ağrıyı hafifletmeye ve ağrılı noktada hafiflik hissetmeye yardımcı olan jimnastik gereklidir. Brakiyal pleksusun, kasların ve eklemlerin gelişiminden oluşur. Hastalığın alevlenmesi sırasında jimnastik yapılması yasaktır.

Ek olarak, masaj reçete edilir, ancak kas atrofisini önlemek için uygulanmasının seyri kesinlikle bireysel olarak seçilir. Doğru seçilmiş masaj, hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olacak ve ilaç kullanımıyla birlikte çok hızlı bir şekilde ayağa kalkmanıza yardımcı olacaktır.

Halk ilaçları ile tedavi

Halk ilaçları ile tedavi, ayrı bir değerlendirmeyi hak ediyor, çünkü tariflerin çoğu, hastalığın tedavisinde inanılmaz bir etkiye sahip.

ICD 10 ayrıca, terapötik banyolar almayı, kompres uygulamayı veya kaynatma içmeyi içeren halk ilaçları ile tedaviyi de ifade eder.

Isınma merhemlerinin kullanımı

Bir kompres hazırlamak için 15 gram yaban turpu kökü, hatmi kökü, Adom kökü ve aloe yaprağına ihtiyacınız olacak. Tüm bu bileşenler ince kıyılmış olmalı, onlara 100 gram arı balı eklenmeli ve votka dökülmelidir. Elde edilen karışım karanlık bir yere konulmalı, üç gün demlenmesine izin verilmelidir. Son kullanma tarihinden sonra ağrılı noktayı günde üç kez silin.

Bir sonraki merhemi hazırlamak için 10 gram şerbetçiotu, St. John's wort, tatlı yonca, her şeyi iyice öğütmeniz gerekecek. Elde edilen karışıma 50 gram Vazelin ekleyin ve her şeyi iyice karıştırın. Etkilenen bölgeye günde üç kez uygulayın.

Terapötik banyoların kullanımı

nane banyosu. Çim çiçeklenme döneminde toplanmalı ve iyice kurutulmalıdır. Bir bardak kuru çiçek alın ve üzerlerine üç bardak sıcak su dökün. Yarım saat bekletin, demlendirin ve daha sonra su sıcaklığı en az 38 derece olan bir banyoya dökün. Banyo yaptıktan sonra kendinizi kurulamanız ve sıcak giysiler giymeniz, yorganın altına uzanmanız gerekir.

Halk ilaçları ile tedavi, hastanın durumunu önemli ölçüde hafifletmeye ve ona hareket kolaylığı sağlamaya yardımcı olacaktır. Halk ilaçları ile tedaviyi sadece ilaç kullanımı ile birlikte yapmak gerekir.

Birçok doktor hasta tedavisini halk ilaçları ile reçete eder, çünkü kompresler, merhemler ve şifalı şifalı banyolar iyileşme yolunda ek bir teşvik olacaktır.

Pleksit için temel egzersizler

Tüm egzersizler sadece ayakta veya oturma pozisyonunda yapılmalıdır. Egzersizler, omuzları yukarı kaldırmak ve omuz bıçaklarını geri getirmekten oluşur. Bu tür egzersizler 10 kez yapılır.

Önkol ve eli kendinize ve arkaya doğru çevirmek de gereklidir, yine 10 kez yapılır. Bir sonraki egzersiz için öne eğilmeniz, kolunuzu eklemde bükmeniz ve ardından tekrar düzeltmeniz gerekir. Prosedürü altı kez tekrarlayın.

Halk ilaçları ile birlikte egzersizler, daha hızlı ayağa kalkmanıza ve brakiyal pleksusta önemli bir rahatlama hissetmenize yardımcı olacaktır.

Önleyici tedbirler

Omuz ekleminin pleksiti hem bir çocukta doğumda hem de herhangi bir yaralanmadan sonra ortaya çıkabilir. Bu nedenle, hastalıktan kaçınmaya yardımcı olacak temel önlemleri bilmek gerekir. Doğum sırasında pleksit almış küçük çocuklar, temel tedaviye ek olarak iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olacak günlük masaja ihtiyaç duyarlar.

Hiçbir şey yapılmazsa, omuz ekleminin gelişimde belirgin şekilde geride kaldığı ve bunun sonucunda bir kişinin sınırlı hareketi meydana gelebileceği fark edilecektir. Pleksit gelişimini önlemek için hipotermiden kaçınmak ve vücudu düzenli olarak bıçaklamak gerekir. Sağlıklı ve dengeli beslenmeye çalışın. başlamak gerekiyor zamanında tedavi tüm hastalıklar ve vücudu güçlendirmek için gereklidir. Sağlığınıza dikkat edin, çünkü hastalığı önlemek tedavi etmekten daha kolaydır.

Brakiyal pleksus lezyonları

Tanım ve arka plan

Brakiyal pleksus lezyonlarının sendromları

Brakiyal pleksustan çıkan tek tek sinirlerin izole lezyonu ile birlikte pleksusun kendisi etkilenebilir. Pleksus hasarına pleksopati denir.

Etiyoloji ve patogenez

Brakiyal pleksus hasarının etiyolojik faktörleri supraklaviküler ve subklavian bölgelerin ateşli silah yaralanmaları, klavikula kırığı, 1. kaburga, 1. kaburga periostiti, çıkıktır. humerus. Bazen pleksus, kolun hızlı ve güçlü bir şekilde kaçırılmasıyla aşırı gerilmesi nedeniyle etkilenir. Başın ters yöne çevrildiği ve elin başın arkasında olduğu bir pozisyonda pleksusa zarar vermek de mümkündür. Yenidoğanlarda komplike doğum sırasında travmatik yaralanma nedeniyle brakiyal pleksopati görülebilir. Brakiyal pleksusun hasar görmesi, özellikle omuzlarda, sırtta ağırlık taşımaktan da kaynaklanabilir. genel zehirlenme alkol, kurşun vb. Pleksusun sıkışmasının nedeni, subklavyen arterin anevrizması, ek servikal kaburgalar, hematomlar, apseler ve supraklaviküler ve subklavyen bölgenin tümörleri olabilir.

Klinik belirtiler

Toplam brakiyal pleksopati

Omuz kuşağı ve koldaki tüm kasların sarkık felcine yol açar. Bu durumda, aksesuar tarafından innerve edilen trapez kasının korunmuş işlevi nedeniyle sadece “omuz kuşağını kaldırma” yeteneği kalabilir. kafa siniri ve servikal ve torasik sinirlerin arka dalları.

Brakiyal pleksusun gövdelerinde (birincil demetler) hasar sendromları

Supraklaviküler kısmı hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu durumda, üst, orta ve alt gövdelerdeki hasar sendromlarını ayırt etmek mümkündür:

Brakiyal pleksusun üst gövdesinin lezyon sendromu

Eşanlamlılar: Erb-Duchenne üst brakiyal pleksopati

V ve VI servikal spinal sinirlerin ön dalları veya pleksusun bu sinirlerin bağlandığı, skalen kasları arasından geçtikten sonra bir üst gövde oluşturan kısmı hasar gördüğünde (genellikle travmatik) oluşur. Bu yer köprücük kemiğinin 2-4 cm yukarısında, sternokleidomastoid kasın arkasında yaklaşık bir parmak genişliğinde bulunur ve Erb'in supraklaviküler noktası olarak adlandırılır. Üst brakiyal Erb-Duchenne pleksopatisi, aksiller sinir, uzun torasik sinir, anterior torasik sinirler, subskapular sinir, skapula dorsal siniri, kas-kutanöz ve kısmi hasar belirtilerinin bir kombinasyonu ile karakterizedir. Radyal sinir. Bu, omuz kuşağının kaslarının felci ile karakterizedir ve yakın bölümler kollar (deltoid, pazı, brakiyal, brakioradial kaslar ve kemer desteği), bozulmuş omuz kaçırma, önkol fleksiyonu ve supinasyonu. Sonuç olarak el bir kamçı gibi aşağı sarkıyor, adduksiyon ve pronasyon oluyor, hasta kaldıramıyor, eli ağzına götürüyor. El pasif olarak supinasyondaysa, hemen tekrar içe döner. Biseps kasından gelen refleks ve bilek (karporadial) refleksi oluşmaz. Bu durumda, radiküler tip hipaljezi genellikle omuzun dış tarafında ve önkolda dermatom C V -C VI bölgesinde meydana gelir. Palpasyon, Erb'in supraklaviküler noktası bölgesinde hassasiyeti ortaya koyuyor. Pleksusun yenilgisinden birkaç hafta sonra, felçli kasların artan bir hipotrofisi ortaya çıkar.

Erb-Duchenne brakiyal pleksopati genellikle yaralanmalarla ortaya çıkar: özellikle uzanmış bir kol üzerine düşerken, kollar başın altına sarılmış olarak uzun süre kalış sırasında pleksusun sıkışmasının sonucu olabilir. Bazen patolojik doğum sırasında yenidoğanlarda görülür.

Brakiyal pleksusun anatomik yapısına uygun olarak, gövdelerine (birincil demetler) ve demetlerine (ikincil demetler) verilen hasar sendromları ayırt edilir.

Brakiyal pleksusun orta gövdesinin lezyon sendromu

VII servikal spinal sinirin ön dalı hasar gördüğünde oluşur. Bu durumda, omuz, el ve parmakların uzamasının ihlali karakteristiktir. Bununla birlikte, omzun triseps kası, başparmağın ekstansörü ve başparmağın uzun abdüktörü tamamen etkilenmez, çünkü VII servikal spinal sinirin lifleri ile birlikte, ön dalları boyunca pleksusa gelen lifler. V ve VI servikal spinal sinirler de innervasyonlarına katılır. Bu durum gerçekleştirmede önemli bir özelliktir. ayırıcı tanı brakiyal pleksusun orta gövdesinde hasar sendromu ve radyal sinirde seçici hasar. Triseps kasının tendonundan gelen refleks ve el bileği (karporadial) refleksi aranmaz. Hassas bozukluklar, önkol dorsumunda ve elin dorsumunun radyal kısmında dar bir hipaljezi şeridi ile sınırlıdır.

Brakiyal pleksusun alt gövdesinin yenilgi sendromu

Eşanlamlılar: Dejerine Klumpke'nin alt brakiyal pleksopatisi

VIII servikal ve I torasik spinal sinirler boyunca pleksusa giren sinir lifleri hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu durumda, omuz ve önkolun ulnar siniri ve kutanöz iç sinirlerinin yanı sıra medyan sinirin (iç bacağı) kısımlarında hasar belirtileri karakteristiktir. Bu bağlamda, Dejerine Klumpke'nin felci ile kasların felci veya parezi esas olarak kolun distal kısmında meydana gelir. Aynı zamanda, önkol ve elin ulnar kısmı, hassasiyet bozuklukları ve vazomotor bozuklukların tespit edildiği yerlerde esas olarak acı çeker. Başparmağın kısa ekstansörünün ve radyal sinir tarafından innerve edilen başparmağı abdüksiyon kasının parezi nedeniyle başparmağı uzatmak ve kaçırmak imkansızdır veya zordur, çünkü bu kaslara giden impulslar, bu kasların parçası olan liflerden geçer. VIII servikal ve I torasik spinal sinirler ve brakiyal pleksusun alt gövdesi. Eldeki hassasiyet, omuz, önkol ve elin medial tarafında bozulur. Brakiyal pleksusun yenilgisi ile eşzamanlı olarak, yıldız düğümüne (ganglion stellatum) giden beyaz bağlantı dalları da acı çekiyorsa, tezahürler mümkündür. Horner sendromu(gözbebeği daralması, palpebral fissür ve hafif enoftalmi). Median ve ulnar sinirlerin kombine felcinin aksine, median sinirin dış pedikülünün innerve ettiği kasların işlevi, brakiyal pleksusun alt gövdesi sendromunda korunur.

Dejerine Klumpke'nin felci genellikle brakiyal pleksusun travmatik bir lezyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar, ancak aynı zamanda servikal kaburga veya Pancoast tümörünün sıkışmasının bir sonucu olabilir.

Brakiyal pleksusun ikincil demetlerinin lezyon sendromları

Subklavyen bölgedeki patolojik süreçler ve yaralanmalar sırasında ortaya çıkarlar ve sırayla lateral, medial ve posterior ışın sendromlarına ayrılırlar. Pratik olarak, brakiyal pleksusun karşılık gelen demetlerinden oluşan periferik sinirlerin birleşik lezyonlarının kliniğine karşılık gelirler. Bu durumda, lateral demet sendromu, kas-kutanöz sinirin ve median sinirin üst pedikülünün işlevlerinin ihlali ile kendini gösterir, arka fasikül sendromu, aksiller ve radyal fonksiyonların ihlali ile karakterize edilir. sinir ve medial fasikül sendromu, ulnar sinirin, median sinirin medial pedikülünün, omuz ve önkolun medial kutanöz sinirlerinin işlevlerinin ihlali ile ifade edilir. Brakiyal pleksusun iki veya üç (tümü) demetinin yenilgisi ile karşılık gelen toplama meydana gelir. klinik işaretler bireysel demetlerinin etkilendiği sendromların özelliği.

Brakiyal pleksus lezyonları: Teşhis

Ayırıcı tanı

Brakiyal pleksus lezyonları: Tedavi

önleme

Diğer [değiştir]

skalen sendromu

Eşanlamlılar: torasik çıkış sendromu, TOS

Tanım ve genel bilgiler

Scalenus sendromu, göğüs çıkışından geçen nörovasküler demetin sıkışması, gerilmesi veya iltihaplanması nedeniyle üst ekstremitelerde parestezi, ağrı ve güçsüzlük ile karakterize bir grup hastalıktır. Farklı klinik prezentasyon ve etiyolojiye sahip 3 çeşit skalen sendromu vardır: nörojenik TOS, arteriyel TOS ve venöz TOS (Paget-Schrotter hastalığı).

Bu tanı tartışmalıdır, bu nedenle gerçek sıklık bilinmemektedir. Nörojenik varyant en yaygın olanıdır, yaklaşık %95'tir. venöz ( Paget-Schrotter hastalığı) tüm vakaların %2 - %3'üdür.

Etiyoloji ve patogenez

Alt tipe bağlı olarak, sendrom tıkanıklıktan kaynaklanır. subklavyen damar(venöz TOS), skalen kasın sıkışması veya yaralanması, kötü duruş veya doğuştan bir anomali sonucu subklavyen arterin (arteriyel TOS) veya brakiyal pleksusun alt gövdesinin (nörojenik TOS) sıkışması.

Kompresyon genellikle birinci torasik kaburga ile klavikula arasındaki kostoklaviküler boşluğun interskalen üçgeninde veya pektoralis minör tendonunun arkasındaki korakoid çıkıntının altında oluşur ve üst ekstremitelerde ağrı, parestezi ve güçsüzlüğe neden olur. Kollar 3 dakika boyunca kaldırılmış pozisyondayken hastalar "açık ve kapalı yumruk" egzersizini yapamazlar (Roos testi).

Cerrahi tedavi için çeşitli seçenekler düşünülür (birinci kaburganın rezeksiyonu, kaburga alınmadan anjiyo veya nöroplasti), botulinum toksin enjeksiyonları kullanılır. skalen kası boyun.

Radyasyona bağlı periferik nöropati

Tanım ve genel bilgiler

Radyasyona bağlı periferik nöropati, genellikle radyasyon tedavisinden birkaç yıl sonra ortaya çıkan, genellikle ilerleyici ve genellikle geri dönüşü olmayan, kronik, engelleyici bir durumdur. En yaygın patoloji şekli, meme kanseri için radyasyon tedavisinden sonra radyasyona bağlı brakiyal pleksopatidir.

Patoloji nadirdir ancak kanser hastalarının uzun süreli sağkalımının artması nedeniyle artma eğilimindedir. Günümüzde radyasyona bağlı brakiyal pleksopati insidansı<1-2% у пациентов, получающих суммарные дозы <55 Гр.

Etiyoloji ve patogenez

Patofizyolojik mekanizmalar henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Masif radyasyona bağlı fibrozisten kaynaklanan sinir sıkışması, aksonal hasar, demiyelinizasyon ve kapiller ağ iskemisine bağlı vasküler hasar yoluyla sinir demetlerine doğrudan travmaya ek olarak patogenezde merkezi bir rol oynar.

Klinik olarak parestezi veya dizestezi ile kendini gösterir, daha sonra genellikle hipoestezi gelişimi ve ardından anestezi ile azalır. Nöropatik ağrı genellikle nadirdir. Motor güçsüzlük ilerleyicidir, genellikle birkaç ay sonra gözlenir, buna fasikülasyonlar ve amiyotrofi gelişimi eşlik eder. Semptomların yoğunluğu yavaş yavaş artar ve birkaç yıl sonra, hastalığın ilk belirtilerinden itibaren 0.2-5 yıl arasında üst ekstremite felç gelişimine yol açabilir.

Elektronöromyografi, pleksus yaralanmasının seviyesini belirlemenizi sağlar.

Tedavi semptomatiktir. Ağrı genellikle opioid olmayan analjezikler, benzodiazepinler, trisiklik antidepresanlar ve antikonvülzanlarla tedavi edilir. Membran stabilize edici ilaçlar (karbamazepin) sinir uyarılabilirliğini azaltabilir.

Cerrahi manipülasyonlar etkili değildir. Ağır taşıma ve aşırı hareketlerden kaçınarak fibrozis tarafından hareketsiz hale getirilen pleksusların herhangi bir şekilde gerilmesini önlemek önemlidir.

Kaynaklar (bağlantılar): [değiştir]

Genel nöroloji [Elektronik kaynak] / A. S. Nikiforov, E. I. Gusev. - 2. baskı, düzeltildi. ve ek - M. : GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

omuz pleksit

omuz pleksit

Omuz pleksiti, omuz eklemindeki sinir pleksuslarını etkileyen iltihaplanma ile karakterize bir hastalıktır. Omuz eklemi, omurilik ve servikal omurga ile yakın bir ilişkiye sahiptir, ana sinir liflerinin yoğunlaştığı, çoğu zaman pleksitte iltihaplanmadan muzdarip olduğu yer burasıdır. Toplamda servikal sinirlerin dört pleksusları vardır.

Bu hastalık genellikle şiddetli ağrı atakları şeklinde canlı semptomlara sahiptir, ancak ağrı sendromu hastalıkta en tehlikeli değildir, çünkü yeterli tedavi eksikliği sıklıkla innervasyona ve kolun üst ekstremitesine zarar vererek sakatlığa neden olur. . Bu nedenle, omuz ekleminin pleksiti, omuz ekleminin çalışma kabiliyetini ve motor yeteneklerini tamamen eski haline getirmek için ciddi karmaşık tedavi gerektirir.

Omuz ekleminin pleksiti: nedenleri

Omuz yaralanmaları pleksitin nedenleridir

Pleksit birçok farklı faktörden kaynaklanabilir. Başlıcaları:

• En sık osteokondrozda gözlenen brakiyal sinir liflerinin kelepçeleri. Bu durumda omuz ekleminin pleksit tedavisi, hastalığın temel nedenini ortadan kaldırmalıdır - servikal osteokondroz.
• Omuz yaralanmaları (morluklar, burkulmalar, çıkıklar, kırıklar, yırtılmalar).
• Torasik osteokondroz ayrıca skapula ile ilişkili alt omuz bölgesindeki sinirlerin iltihaplanmasına yol açan önemli bir nedendir.
• Metabolizma, endokrin sistem, diyabet, çeşitli lenfatik iltihaplar, anevrizmadaki rahatsızlıklar - tüm bunlar pleksit gelişimine neden olabilir.
• Sık hipotermi.

Omuz eklemi ICD 10 pleksiti ve semptomları

Uluslararası hastalık sınıflandırıcısı

Pleksit semptomları, hastalığın listelendiği ICD 10'da iyi tanımlanmıştır. En karakteristik semptomlar şiddetli ağrıdır.

Aynı zamanda, ağrı kolun kaldırılmasına, geri çekilmesine ve omzun boyuna sürülmesine izin vermez ve üst uzuv arkadan kaçırıldığı anda yoğunlaşır.

Ayrıca hastalar uzuvlarda uyuşma, his kaybı, karıncalanmadan şikayet edebilirler. Hastalığın ileri evrelerinde, kurbanlar elin parezi ve felçlerinden, parmakları kontrol etmede zorluktan vb.

Pleksitten muzdarip bir kişi yanma, ateş etme, bıçaklama, sıkıcı bir ağrı hissedebilir. Bu durumda, ağrı doğada kalıcıdır, ancak istirahatte biraz azalır ve sürekli ağrıyan bir karakter kazanır.

Omuz pleksit nasıl tedavi edilir

Omuz ekleminin röntgeni

Pleksit tedavisi bir tanı ile başlar, bunun için röntgen, ultrason, BT veya MRI yapılması önerilir. Aynı zamanda, servikal veya torasik bölgede osteokondroz varlığı kontrol edilir, daha sonra ilaçlar, merhemler, fizyoterapi kullanımı, masajlar ve bir egzersiz terapisi prosedürleri kompleksi içeren karmaşık konservatif tedavi reçete edilir.

Omuz pleksit ilaç tedavisi en yaygın tedavi seçeneğidir. Hasta şiddetli ağrı hissettiğinden, örneğin ketalorak, nimesulid, nimesil, ketanov, analgin vb.Gibi güçlü steroid olmayan antienflamatuar analjeziklerin kullanılması önerilir.

Özellikle ciddi durumlarda omuz ekleminin blokajı kullanılır. Bunun için hastalara eklem torbasına bir iğne ile enjekte edilen novokain enjeksiyonları verilir.

Merhemler de etkilidir, örneğin fastum jel, voltaren veya diklofenak. Omuz ekleminin pleksiti ayrıca masaj tedavisi gerektirir, çünkü masaj, kas kelepçelerini, sıkışan sinirleri rahatlatmaya, kan akışını normalleştirmeye yardımcı olur, bu da sonuçta ağrının azalmasına, uzuv hassasiyetinin geri kazanılmasına, uyuşma ve karıncalanmanın ortadan kaldırılmasına, parezi ve felce yol açar. Karmaşık terapiyi izlerseniz, sinirlerin iltihaplanmasını giderebilir ve omuz fonksiyonlarını eski haline getirebilirsiniz.

pleksopati

ICD-10 kodu

İlgili hastalıklar

Başlıklar

Tanım

Üç tip brakiyal pleksopati vardır. C5 ve C6'nın kökleri hasar görürse, Erb sendromu oluşur: deltoid kasın felci (kolun kaçırılmasının imkansızlığı), biseps brakialis ve supinatör kasların felci (önkolun bükülmesinin imkansızlığı), supra- ve infraspinatus kasları (dış rotasyonun imkansızlığı, m pazılardan refleks kaybı, omzun dış üst kısmında anestezi). C8 ve D1'in kökleri hasar görürse, Dejerine-Klumpke sendromu oluşur: el felci, Horner sendromu (köklerin omurilikten ayrıldığının bir göstergesi).

Brakiyal pleksusun toplam lezyonu ile omuz kuşağının aynı yarısının ve tüm kolun kaslarının felci ve aynı alanlarda hassasiyet kaybı gelişir. Omuz pleksopatisi için seçeneklerden biri nevraljik amiyotrofidir: omuzdaki şiddetli ağrıyı proksimal üst ekstremitede büyük atrofik felç izler. Bu ıstırabın otoimmün oluşumu varsayılmaktadır.

Nedenler

Lumbo-sakral pleksopati, retroperitoneal boşlukta (tümör, apse, aort veya iliak arterin anevrizması), iliopsoas kasındaki kanama (hemofili veya aşırı dozda antikoagülan ile), pelvik kemik kırıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. , kalça eklemine yapılan cerrahi müdahaleler; idiyopatik vakalar mümkündür.

Belirtiler

Servikal pleksusun hasar görmesi ile ağrı oksipital bölgeye yayılır, boyun ve diyaframın derin kaslarının parezi gelişir. Frenik sinirin tahrişinin bir sonucu olarak hıçkırıklar ortaya çıkar.

Brakiyal pleksusa verilen hasarla, supraklaviküler ve subklavyen bölgelerde kola yayılan ağrı lokalize olur. Omuz kuşağı ve üst ekstremite kasları etkilenir, üst ekstremitedeki derin refleksler azalır veya kaybolur. Vejetatif-trofik bozukluklar, elin siyanoz veya solgunluğu, elin pastozitesi, terleme, tırnakların trofik bozuklukları vb.

Lumbosakral pleksusun pleksiti, innervasyon bölgesinde duyusal, motor ve otonomik-trofik bozukluklarla karakterizedir. Ağrı bel bölgesinde ve bacakta lokalizedir. Uyluk, alt bacak ve ayak kaslarının parezi, bu kasların atrofisi, ayağın ve alt bacağın pastozitesi, tırnakların trofik bozuklukları vardır.

Tedavi

Benzer şekilde, bulaşıcı-alerjik ve zehirlenme pleksit tedavisi yapılır. Travmatik pleksitte ve ayrıca sıkıştırma işlemlerinde (servikal kaburgalar, tümörler, omur kırıkları, klavikula, arterlerin anevrizmaları), pleksus dallarının kompresyonunu ortadan kaldırmak ve iletkenliği eski haline getirmek için cerrahi tedavi yapılır. Pleksitin kronik seyrinde kaplıca tedavisi endikedir (radon, hidrojen sülfür banyoları, çamur uygulamaları).

Omuz ve lumbosakral pleksit

Pleksit, ortak olanın omurilik köklerinin tüm pleksusunun acı çekmesi olduğu bir grup hastalıktır.

Anatomik olarak, insan vücudunda (servikal, torasik, lomber, sakral, koksigeal, güneş vb.) Omurga köklerinin birkaç pleksusları vardır, ancak fonksiyonel özellikler nedeniyle, büyük eklemlerin yakınında bulunan pleksus çoğunlukla tamamen acı çeker. Bu tür pleksuslar travmaya karşı en savunmasız olanlardır, vasküler patoloji, radyasyon ve diğer olumsuz faktörlerle daha hızlı acı çekerler.

Bu nedenle pleksit bölümünde, hastalıkların iki ana alt bölümü dikkate alınmalıdır: omuz pleksiti ve lumbosakral.

omuz pleksit

Omuz pleksite obstetrik travma, radyasyon, vaskülit, diyabet neden olabilir. Bu durumda, ya üst pleksus demeti en sık acı çeker, o zaman Erb-Duchenne felci terimi kullanılır veya alt kısım, bu durumda Dejerine-Klumpke felci hakkında konuşuyoruz. ICD 10'a göre, bu tür durumlar G54.0 kodu altında şifrelenir. Travmanın neden olduğu brakiyal pleksusun ayrı ayrı pleksiti, tümörün sıkışması. Bu tür durumlar G55.0 kodu altında şifrelenir.

lumbosakral pleksit

Lumbosakral pleksus lezyonları daha az yaygındır. Brakiyal pleksopatilere benzer nedenlere bağlı olarak oluşurlar, ayrıca abdominal aort anevrizmaları, pelvik apseler, iliopsoas kasında kanamalar olabilir. Hastalığın belirtileri, alt ekstremite ve pelvis kaslarının zayıflığı, refleks kaybı, azalmış hassasiyet ve trofik bozukluklar olarak ifade edilir. Hastalık, kalça eklemlerinde bacaklara yayılan ağrının arka planında ortaya çıkar. Lumbosakral pleksusun pleksitte pelvik bozukluklar sadece iki taraflı geniş bir lezyonla gelişir.

Lumbosakral pleksitin çoğu G54.1 kodu altında kodlanmıştır. Tanı lezyonun tarafını, hastalığın sendromik belirtilerini, ana nedeni, fazı gösterir. Travma veya eklem cerrahisinden kaynaklanan pleksopatiler S34.4 koduyla kodlanmıştır. Tümör süreci sırasında geliştirildi - G55.0 başlığında.

Tedavi

Tüm pleksit tedavisi kapsamlı olmalıdır. Vazoaktif ilaçlar, nöroprotektörler, vitaminler tıbbi olarak kullanılır. Steroid olmayan ilaçların semptomatik kullanımı. Tıbbi olmayan tedavi, fizyoterapiyi (manyetik ve lazer tedavisi, kas zayıflığı için elektrik stimülasyonu), masajı, manuel terapiyi, egzersiz terapisini içerir.

Omuz pleksit belirtileri ve tedavisi hakkında bilmeniz gerekenler?

Omuz ekleminin pleksiti, omuz bölgesinde lokalize sinir pleksuslarına verilen hasarın eşlik ettiği inflamatuar bir hastalıktır. Bu, innervasyon ihlali, etkilenen eklemin sınırlı hareketliliği ve hastanın yaşam kalitesinde önemli bir bozulma ile birlikte görülen çok nahoş bir hastalıktır.

Çoğu zaman, pleksit, en büyük yükü taşıyan çalışan eli etkiler. Sonuç olarak, hasta etkilenen uzvunu hareket ettirme yeteneğini kaybettiği için birçok günlük durumda ve profesyonel olarak çaresiz kalır. Hastalık genellikle ağır fiziksel emekle uğraşan 20 ila 60 yaş arasındaki erkeklerde teşhis edilir. ICD10'da omuz ekleminin pleksiti G54.0 "Brakiyal pleksus hastalığı" kodu altında yer almaktadır.

biraz anatomi

Brakiyal pleksus, servikal ve torasik omurilikten çıkan sinir liflerinden oluşur. Kan damarlarıyla birlikte, aksiller arter çevresinde bir tür koza oluşturan arka, dış ve iç sinir demetlerini oluştururlar.

Sinir lifleri, omuz kuşağının kaslarını ve derisini innerve eder ve ellerde küçük sinir dalları ile biten üst uzuvların motor aktivitesini sağlar. Demetler iki tip sinirden oluşur: motor ve duyusal. Bu nedenle, brakiyal pleksus etkilendiğinde, sadece uzuvda uyuşma değil, aynı zamanda hareketlilik kaybı (parezi, felç) not edilir.

pleksit nedenleri

Birçok dış veya iç faktör, brakiyal pleksusun iltihaplanmasına neden olabilir. Oluş nedenlerini dikkate alarak uzmanlar, aşağıdaki hastalık çeşitlerini ayırt eder:

Travma sonrası omuz pleksiti. Omuz kuşağındaki sinir pleksuslarına verilen hasarın en yaygın nedeni. Herhangi bir yaralanmaya (çürük, çıkık, omuz burkulması, kırık) sinir demetlerinde hasar eşlik eder ve daha sonra iltihaplanma gelişimine yol açabilir. Yaralanmalar ayrıca omuz veya boyundaki bıçak veya ateşli silah yaralanmalarından da kaynaklanabilir. Genellikle, pleksitin karakteristik semptomları, titreşimli aletlerle düzenli çalışma ile ortaya çıkar veya uzun süre koltuk değneği kullanmaya zorlanan hastalarda gelişir. Obstetrik uygulamada, bu tür pleksit, zor, patolojik doğum sırasında yaralanan yenidoğanlarda, fetüsün makat veya ayak sunumu, büyüklüğü ve bir dizi başka nedenden dolayı teşhis edilir.

Sıkıştırma-iskemik tip pleksit. Prevalansta ikinci sırada yer alır ve sinir pleksusunun liflerinin sıkışmasından kaynaklanır. Nedeni, uyku sırasında elin rahatsız edici bir pozisyonu, pleksusun bir tümör tarafından sıkıştırılması, intervertebral fıtık, subklavyen arter anevrizması, hematom veya genişlemiş lenf düğümleri olabilir. Yatalak hastalarda sinir liflerinin sıkışması, yaralı elin uygun olmayan şekilde immobilizasyonu veya uzun süreli zorlanmış postürün sürdürülmesi sonucu ortaya çıkabilir.

Bulaşıcı pleksit. Sinir pleksuslarındaki iltihaplanma süreci, tüberküloz, herpes enfeksiyonu, sitomegalovirüs, sifiliz, bruselloz veya soğuk algınlığı ve viral enfeksiyonlardan (tonsillit, grip, SARS) sonra gelişir. Enfeksiyöz-alerjik yapıdaki pleksit, uygulanan bir aşıya yanıt olarak gelişebilir.

Dismetabolik. Bu durumda, provoke edici faktörler metabolik bozukluklarla ilişkili hastalıklardır - diabetes mellitus, gut, disproteinemi, tiroid patolojisi.

Toksik. Bu tip omuz pleksiti, vücudun ağır metal tuzları, alkol vekilleri veya kimyasal bileşenlerle zehirlenmesi sonucu gelişir.

Pleksit gelişimine katkıda bulunan diğer nedenler arasında sık hipotermi, kostoklaviküler sendrom, lenfadenit, kötü duruş, omurganın eğriliği (skolyoz) veya kanserli tümörler için radyasyon tedavisi sırasında alınan radyasyon yer alır. Genellikle omuz pleksitinin nedeni servikal veya torasik sotheochondrosis, servikal bölgede tuz birikmesidir. Bu tür patolojik süreçler, iltihabın gelişmesine, kas dokularının şişmesine ve brakiyal pleksusun sinir köklerinin sıkışmasına yol açar.

Omuz pleksit formları

Tıpta, hastalığın üç şekli vardır:

1. Üst brakiyal pleksit (Duchenne-Erb sendromu) - omuzun supraklaviküler kısmında ağrı ile kendini gösteren brakiyal pleksusun üst gövdesindeki bir lezyondan kaynaklanır.
2. Alt omuz pleksiti (Dejerine-Klumpke sendromu) - alt sinir gövdelerinde hasar ve ön kol ve dirseğe yayılan ağrı ile birlikte.
3. Toplam pleksit (Kerer'in felci) - önceki formların semptomlarını birleştirir, ancak buna sinir liflerinin ölümü, kas felci ve üst uzuvların hareketlilik kaybı ile ilişkili ciddi sonuçlar eşlik eder. Hastalığın bu formu nadirdir.

Hastalığın seyrinin özellikleri dikkate alınarak iki aşama ayırt edilir:

• Nevraljik - hareketle şiddetlenen spontan şiddetli ağrı ile karakterizedir.
• Paralitik - etkilenen sinir pleksusunun dalları tarafından innerve edilen kasların duyarlılığı, periferik parezi ve felç ile kendini gösterir.

Omuz pleksit belirtileri

Omuz pleksiti, omuz veya köprücük kemiğinde keskin, ateş eden ağrılarla kendini gösterir. Boyuna, dirseğe verir veya tüm üst ekstremiteye yayılırlar. Ağrı sendromu eli hareket ettirirken yoğunlaşır ve geceleri bile bırakmaz. Kısa süre sonra kolda kas güçsüzlüğü, uyuşma ve hassasiyet kaybının eşlik ettiği ödem, doku atrofisi, parezi ve felç ağrıya katılır ve giderek ilerler.

Duchenne-Erb paralizisi ile üst ekstremitelerin proksimal kısımlarında güçsüzlük artar ve kas tonusunda azalma olur, bu da omuz eklemini hareket ettirmeyi zorlaştırır, kolu bir yük ile kaldırmayı, bükmeyi ve hareket ettirmeyi imkansız hale getirir. taraf.

Sinir pleksuslarının alt gövdelerinin yenilgisi, elin distal kısımlarının işlevlerine yansır ve ellerin zayıflığı eşlik eder. Hasta bir bardak, çatal bıçak tutamaz, kapıyı bir anahtarla açamaz, bir düğmeyi tutturamaz ve parmakların ince motor becerileri ile ilgili diğer eylemleri gerçekleştiremez. Sonuç olarak hasta çalışma yeteneğini kaybeder, basit günlük ev işlerini bile yapamaz.

Periferik sinir liflerine verilen hasara bağlı trofik bozukluklar giderek artar. Bu, avuç içi terlemesinin artması, aşırı kuruluk, cildin solgunluğu ve incelmesi, kırılgan tırnaklar ile ifade edilir. Yaralı uzuv derisi kolayca yaralanırken, yaralar uzun süre iyileşmez.

Paralitik aşama, ilk semptomlar göz ardı edildiğinde ve zamanında tedavi olmadığında ortaya çıkar. İlerlemiş vakalar, reflekslerde kalıcı bir azalma, kas kütlesi kaybı ile karakterize edilirken, hareketsiz uzuv sağlıklıdan daha ince görünür. Zamanla, tedavi edilmezse yaralı uzuv kuruyabilir.

Bazen, ilk bakışta omuz eklemindeki hasarla hiçbir ilgisi olmayan semptomlar vardır, ancak bu fenomenler aynı zamanda sinir liflerinin işlevlerinin ihlaline de dayanmaktadır. Yani frenik sinir etkilenirse, gözbebeğinin daralması ve lezyon tarafında göz küresinin batması olabilir veya nefes alma sorunları oluşabilir.

Brakiyal pleksusun total patolojisi nadirdir. Bu, motor ve duyusal bozuklukların tüm uzuvları kapladığı ve tam bir hareketlilik kaybına yol açtığı en şiddetli pleksit şeklidir. Sadece omuz hareketinin işlevi korunur. Hastalığın bu formunun tedavisi zordur, sakatlığa ve sakatlığa neden olur.

Omuz eklemi bölgesindeki hafif ağrı bile bir nöroloğu ziyaret etmek için bir neden olmalıdır. Doğru teşhis ne kadar erken yapılırsa, hızlı iyileşme şansı o kadar artar.

teşhis

Omuz pleksitinin teşhisi bazen zordur, çünkü bu hastalığı benzer semptomları olan diğer hastalıklardan - artrit, artroz, humeroskapular periartrit, polinöropati - ayırt etmek gerekir.

Enflamatuar süreci tetikleyen hastalığın altta yatan nedenini belirlemek önemlidir. Bu amaçla hasta, dar uzmanlarla - bir romatolog, bir travmatolog, bir bulaşıcı hastalık uzmanı, bir onkolog, bir beyin cerrahı - konsültasyon için sevk edilir. Şüpheli pleksit için ana tanı prosedürleri şunlardır:

• elektromiyografi veya nöromiyografi;
• omuz ekleminin MRG, ultrason veya BT'si;
• radyografik çalışma.

Hastalığın bulaşıcı bir kökeninden şüpheleniliyorsa, PCR kullanılır - teşhis, genel bir kan testi yapılır, bu da iltihaplanma sürecinin varlığını yargılamayı mümkün kılar.

Omuz ekleminin pleksit tedavisi

Karmaşık tedavi şeması, omuz pleksitinin nedeni dikkate alınarak seçilir. Hastalığın travma sonrası formunda, yaralı omuz sabitleyici bir bandajla hareketsiz hale getirilir, ağrı kesiciler ve iltihap önleyici ilaçlar (Ketanol, İburofen, Nurofen, Diklofenak) reçete edilir. Tümörler veya hematomlar iltihaplanmaya neden olursa cerrahi olarak çıkarılırlar.

Enfeksiyöz pleksit tedavisinde, endikasyonlara göre, eylemi altta yatan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlayan antibakteriyel veya antiviral ajanlar reçete edilir. Metabolik patolojilerde öncelikle metabolik bozuklukları düzeltmeye çalışırlar. Zehirli pleksit formu, vücudu detoksifiye etmeyi amaçlayan terapötik önlemlerle ortadan kaldırılır.

Şiddetli ağrı sendromu ile novokain blokajları kullanılır veya hidrokortizonlu ultrafonoforez reçete edilir. Hafif patoloji formlarında, anti-inflamatuar, analjezik ve dekonjestan etkileri olan lokal ajanların kullanılması tavsiye edilir. Bunlar nimesulid, diklofenak, indometasin bazlı kremler, jeller ve merhemlerdir. Gerekirse kas spazmlarını gidermek için kas gevşeticiler veya antispazmodikler kullanılır.

Ek olarak, doktor kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar, şişliği gideren ilaçlar, doku beslenmesini iyileştiren ilaçlar - lidaz, nikotinik asit, potasyum orotat reçete edebilir.

Tedavide vurgu, dokulara besin sağlayan ve sinir liflerinin işlevini geri kazandıran metabolik ve vazoaktif terapidir. Bu amaçla, bir pentoksifilin çözeltisi, B vitaminlerinin bir kombinasyonunu içeren multivitamin kompleksleri reçete edilir.Sinir iletimini iyileştirmek ve radiküler sendromun şiddetini azaltmak için Milgamma, Kombilipen, Trigamma gibi ilaçlar gereklidir. Kas içi enjeksiyonlar şeklinde kullanılırlar. Motor fonksiyon bozukluklarında antikolinesteraz ajanları (Prozerin, Invalin) tedaviye dahil edilir. Şişmeyi azaltmak için diüretik ilaçlar reçete edilir.

Enflamasyon ve ağrı azaldıktan sonra, eylemi kan dolaşımını ve doku beslenmesini iyileştirmeyi amaçlayan çeşitli fizyoterapötik prosedürler önerilir. Aralarında:

• elektroforez;
• çamur tedavisi;
• Refleksoloji;
• amplipulse tedavisi;
• parafin veya ozoserit ile uygulamalar.

Masaj ve bir dizi fizyoterapi egzersizi, kas tonusunun ve üst uzuvların hareketliliğinin geri kazanılmasına yardımcı olacaktır. Egzersizler, egzersiz terapisi eğitmeni tarafından bireysel olarak seçilir, dersler en basit hareketlerle başlar ve durum iyileştikçe yükü kademeli olarak arttırır. Fiziksel aktiviteyi yüzme veya terapötik bir duş ile birleştirmek özellikle yararlıdır. Aşağıdaki egzersizler terapötik egzersizlerin temelini oluşturur:

• omuz bıçaklarının karıştırılması;
• omuz hareketleri yukarı ve aşağı;
• dirseklerde bükülmüş kollarla dönme hareketleri;
• fleksiyon - üst uzuvların uzatılması;
• gövde ileri, geri, yanlara;
• düzleştirilmiş bir el ile dairesel hareketler;
• küçük nesnelerle uğraşmak.

Omuz ekleminin hareketliliği tamamen düzelene kadar düzenli olarak özel egzersizler yapılmalıdır.

Halk ilaçları

Evde, ana ilaç tedavisine ek olarak, kanıtlanmış halk ilaçları kullanabilirsiniz. Evde tedavinin temeli kompresler, terapötik banyolar, ovuşturmadır.

terapötik banyolar

Deniz tuzu, nane kaynatma, adaçayı, papatya ile ılık banyolar sakinleştirici ve rahatlatıcı bir etkiye sahiptir, kas spazmını hafifletmeye, ağrıyı azaltmaya, eklem hareketliliğini iyileştirmeye yardımcı olur. Su prosedürleri haftada 2-3 kez alınmalıdır, süre 15-20 dakikadır.

Aloe ile sürtünme

Tıbbi bir kompozisyon hazırlamak için, aloe'nin 5-6 etli yaprağını deriden ve dikenlerden soyun, posayı doğrayın, rendelenmiş yaban turpu kökü ve bir bardak sıvı doğal bal ekleyin. Kütleyi iyice karıştırın, bir şişe votka dökün ve 5 gün boyunca karanlık bir yerde bırakın. Bitmiş infüzyonu süzün ve yatmadan önce ağrıyan omzu ovmak için kullanın. Tıbbi bileşimi ovaladıktan sonra, omuz sıcak bir eşarp veya eşarp ile sarılmalı ve sabaha kadar yataktan çıkmamalıdır. İşlem her gün yapılabilir.

Domuz yağı ile sürtünme

Prosedür için iç domuz yağı uygundur. Bir su banyosunda eritilmeli ve 1 yemek kaşığı başına 100 g yağ oranında toz propolis ile birleştirilmelidir. ben. propolis. Bu karışım her gün ağrıyan kola ve omuza sürülmelidir. Bu prosedür kan dolaşımını hızlandıracak, şişliği hafifletmeye ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olacaktır.

Terebentin ile sürtünme

Terebentin ve amonyak eşit hacimlerde (her biri 30 ml) alınır, karıştırılır. İki yumurta köpürene kadar çırpılır ve bu karışıma ilave edilir. Omuz kuşağının ve üst uzuvların etkilenen bölgeleri, yatmadan önce terapötik bir bileşim ile ovulur, ardından kendilerini sıcak bir battaniyeyle örter ve sabaha kadar yatakta kalırlar. Aynı amaçla, kendiniz pişirebileceğiniz veya eczaneden satın alabileceğiniz bir mumya alkol infüzyonu kullanabilirsiniz.

ev yapımı merhem

Şifalı bitkilere dayalı bir merhem, iyi yumuşatıcı ve rahatlatıcı özelliklere sahiptir. Hazırlamak için taze şerbetçiotu yapraklarını, tatlı yoncayı ve St. John's wort'u ince doğramanız gerekir. 2 çay kaşığı ölçün. bitkisel hammaddeler ve bunları petrol jölesi ile karıştırın. Bu merhem günde birkaç kez ağrıyan omuza sürülebilir.

İstenmeyen komplikasyonları provoke etmemek için halk tariflerini kullanmadan önce doktorunuza danışın.

Tahmin etmek

Sonuç olarak, etkilenen kolun tamamen hareketsiz kalmasına ve hatta kurumasına neden olabilecek eklem kontraktürleri ve kas atrofisi oluşur. Sonuç olarak, çalışma yeteneğini kaybettiği ve kendine hizmet edemediği için hastaya bir dereceye kadar sakatlık verilir. Sağlığınıza dikkat etmek ve patolojinin ilk belirtisinde tıbbi yardım istemek, bu tür olayların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Brakiyal pleksus, alt servikal omurlardan ve üst torasik omurlardan uzanan sinir liflerinden oluşur. Çeşitli faktörler nedeniyle sinirler iltihaplanabilir ve bu da pleksit adı verilen bir hastalığa yol açar.

omuz pleksit

Hastalığın etiyolojisi çoktur, pleksit gelişiminin nedeni hem yaralanmalar hem de bulaşıcı patojenler ve ayrıca vücuda giren toksinler olabilir. Patoloji, ICD kodu 10 G55.0 ile işaretlenmiştir.

Çalışma çağındaki nüfusta en yaygın olmasına rağmen, her yaştan insan pleksit kurbanı olabilir. Profesyonel veya spor yükleri yoluyla omuzun sinir uçlarının travmatize edilmesi, enfeksiyon, zehirlenme veya hipotermi sonucu iltihaplanma sürecinin gelişmesi ile ilişkili faktörler burada hakim olacaktır.

Belirtiler

Brakiyal sinir pleksusunun yenilgisi tek taraflı olabilir - iki taraflı olduğu kadar solda veya sağda. İkinci seçenek, yalnızca daha geniş bir alana yayıldığı için değil, aynı zamanda bir kişiyi alışılmış eylemleri gerçekleştirme fırsatından tamamen mahrum bıraktığı için en sorunlu olarak kabul edilir.

Belirtiler aşamalar halinde ilerler:

• Nevraljik - elde değişen yoğunlukta ağrı hissedildiğinde. Çoğu zaman, artan ağrı, fiziksel aktiviteye, kolu geri hareket ettirme girişimi olan genlik hareketleriyle eşlik eder.
• Paralitik - kasların bozulmuş innervasyonu ile ilişkili süreçleri işaretleyen ikinci aşama, cildin yüzeyi. Bir kişi, immobilizasyonu tamamlamak için üst ekstremitenin hassasiyetini kaybedebilir.

Ağrı supraklaviküler bölgede veya koltuk altında lokalize olabilir. Servikal bölgenin sinirlerinin pleksusa dahil olduğu düşünülürse boyun arkası ve oksipital bölgede uyuşma hissedilebilir.

Bağışıklık niteliğindeki patolojilerin hareketliliğin bozulmasına neden olması durumunda, ağrı atakları dalgalar halinde ilerleyebilir. Bu durumda, ağrı semptomunun zayıflamasından sonra, hasta omuz kaslarında zayıflık, hassasiyet sorunları hisseder. Aynı zamanda dirsek ve bilek eklemlerinde elini mükemmel bir şekilde hareket ettirebilir.

"Omuz ekleminin pleksiti" tanısı, hastanın tam ve kapsamlı bir muayenesinden sonra bir nörolog tarafından konur.

Anamnez incelemesine ve çalışmasına ek olarak, bu durumda en etkili yöntem olarak elektronöromyografi kullanılır ve bu da etkilenen demetteki tüm sinirlerin durumunu değerlendirmeyi sağlar. Bölgenin BT, MRG ve ultrasonu da omuzun arızalanmasına neden olabilecek kas-iskelet sisteminden diğer faktörleri dışlamak için yapılır.

Pleksit kendini aşağıdaki şekillerde gösterebilir:

1. Hasta kolunu yanlara hareket ettiremediğinde deltoid kasın felci. Eşanlamlısı "Erb sendromu" adıdır;
2. Supraspinatus ve infraspinatus kaslarının felci. Bir kişiden sırtını düzeltmesini ve omuzlarını döndürmesini isterseniz, omuz döndürme işlemini gerçekleştiremez.
3. Biceps brachii'nin felci. Burada önkol dirsek ekleminde bile hareketliliğini kaybeder.

Patolojik süreç brakiyal pleksusun tüm sinirlerini etkilediyse, uzuv hassasiyeti ve hareket kabiliyetini tamamen kaybedebilir.

Tedavi

"Pleksit" teşhisi konulurken, etiyolojisine bakılmaksızın, her şeyden önce, bir sabitleyici bandaj veya alçı atel kullanılarak omzun immobilizasyonu gerçekleştirilir.

Hastalığın ilk aşaması, ilaçlarla tedavinin ayaktan tedavi bazında yapılması ile karakterizedir.

• Her şeyden önce, ağrıyı engelleyen ilaçlar reçete edilir. Bu önlem, kas gerginliğini gidermeye ve sıkışan sinir lifini serbest bırakmaya yardımcı olur. Ek olarak, stres seviyeleri azalır.
• Etiyolojiye bağlı olarak, iltihaplanma sürecini hafifletmeye yardımcı olan ilaçlar reçete edilir. Bunlar, vücutta enfeksiyon veya toksik zehirlenme sonucu iltihap gelişmişse, NSAID'ler, kortikosteroidler ve ayrıca antibiyotikler ve antitoksik ilaçlar olabilir.
• Kas atrofisinin gelişmesini ve sinir lifinin iletiminin zayıflamasını önlemek için antikolinesteraz ajanları reçete edilir. Amaçları, kaslardaki zayıflık hissini ve parezi durumunu ortadan kaldırmaktır.
• Başka bir görev, normal beslenmeyi etkilenen bölgeye geri kazandırmaktır. Bunun için vitamin kompleksleri ve nootropik bir ilaç grubu söz konusudur.
• Omuzda belirgin bir şişlik gelişirse, vücuttan fazla sıvının alınmasına yardımcı olmak için uygun araçlar reçete edilir.

Enflamasyon azaldıktan sonra, ikinci aşama, omzun hareketliliğini ve hassasiyetini geri kazanmaya yardımcı olan prosedürler reçete edilir. Çamur kompresleri, fizyoterapi prosedürleri, hirudo ve refleksoloji burada ayrıca reçete edilir.

Doktor restoratif işlemler için en uygun seçeneği seçer. Başka bir rehabilitasyon yolu, kas tonusunu korumanıza veya eski haline getirmenize ve hassasiyeti geri kazanmanıza izin veren masajdır.

Omuzun anatomik özelliklerinden kaynaklanan bir yaralanma veya sıkışma sonucu pleksit gelişirse, cerrahi müdahale sorunun çözülmesine yardımcı olacaktır. Muayeneden sonra doktor, sinir demetini serbest bırakarak ve sinir uyarılarının ve kan dolaşımının dokularda serbestçe dolaşmasına izin vererek, ihlal ve iltihaplanma nedenini ortadan kaldıracaktır.

Halk ilaçları ile pleksit tedavisi mümkün mü? Hayal kırıklığına uğratmamız gerekecek, ancak bu durumda, konservatif tedavi yöntemleri olmayan losyonlar ve kümes hayvanları işe yaramaz. Birlikte kullanıldığında, tanen bakımından zengin ve iltihap önleyici özelliklere sahip kaynatmalara sahip banyolar gösterilmiştir.

Evde kendi kendine tedavi, pleksitin kronikleşmesine ve fiziksel efor veya hipotermiden sonra size kendinizi hatırlatmasına neden olabilir. Soruna zamanında dikkat etmezseniz, periyodik olarak alınan bir el gerçek bir engel olacaktır.

Bir başka rehabilitasyon yolu da fizyoterapi egzersizleridir. Kas hareketliliğini ve hassasiyetini geri kazandırabilecek fiziksel egzersizleri küçümsemeyin. Genellikle pleksit gelişiminin nedeni servikal veya torasik bölgenin osteokondrozudur. Bu durumda, sinir uçları omurganın yanında sıkışır ve bu da tam serbest bırakma olasılığını zorlaştırır.

Video: Dr. Evdokimenko'dan egzersizler

Egzersiz tedavisi, kaslı korseyi güçlendirmeye ve omurganın hareketliliğini geri kazanmaya yardımcı olur. Ek olarak, kas duyarlılığının ve tonunun restorasyonunun, dokularda daha iyi beslenmelerine ve daha aktif metabolizmalarına katkıda bulunduğu uzun zamandır not edilmiştir. Kinestetik reseptörler hem aktif hem de pasif olarak aktive edildiğinden, beden eğitimi ve masaj birleştirilirse innervasyon çok daha hızlı geri yüklenir.

Omuz ekleminin pleksiti ile doktorlar yüzmeyi önerir. Bu tür fiziksel aktivite, omuz kuşağının çalışması üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, su desteği nedeniyle orta derecede bir yük verir ve psiko-duygusal durum üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Yenidoğanlarda omuz pleksiti

Şaşırtıcı bir şekilde, zar zor doğmuş bir bebek de pleksit kurbanı olabilir. Yenidoğanlarda, brakiyal pleksusun sinir liflerinin iltihaplanması, doğum sürecinin komplikasyonlarının bir sonucu olarak sıklıkla travmatik hale gelir.

Bebeğin omzu, fetüs anne rahmine kaldırılmış bir kulp ile sunulduğunda veya doğum kanalından geçerken sıkılabilir. Obstetrik manipülasyonlar ve fetüsü sıkma veya zayıf emek aktivitesi ile gerdirme girişimi de zararlı olabilir.

Brakiyal pleksus ile ilgili sorunların nedeni, sinir liflerine baskı yapan, normal innervasyonu, doku beslenmesini ve enflamatuar sürecin daha da gelişmesini engelleyen hematomlar ve neoplazmalar olabilir.

Yeni doğmuş bir bebeği muayene ederken doktor azami dikkat göstermelidir, çünkü çocuk duygularını anlatamaz. Gözden kaçan bir sorun, tedavisi aylar sürecek ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Pleksit belirtileri tespit edildiğinde, çocuğun kalemi sabitlenmeli ve bir dizi terapötik önlem alınmalıdır. Bazı durumlarda, hasar çok ciddi olabilir ve uzun bir iyileşme süreci gerektirebilir. İmmobilizasyon nedeniyle kas atrofisini önlemek için masaj, elektroforez ve akupunktur gibi fizyoterapi ve fizyoterapi egzersizleri kullanılarak bir dizi restoratif önlem gerçekleştirilir.

Bir problem ne kadar hızlı tespit edilirse, onu düzeltmek için o kadar az zaman alır. Pleksit hemen tespit edilmezse veya nedeni enfeksiyöz bir ajandaysa, bu, uzuv hareketliliğini ciddi şekilde sınırlayacak, felci tamamlayacak bir neden haline gelebilir.

Pleksit, güçlü çalışan bir kişiyi bile uzun süre devre dışı bırakabilecek hoş olmayan bir sorundur. Omuzda uzun süreli ağır bir çanta giymek, kolun bir yaralanma ile keskin bir şekilde geri çekilmesi, titreşim nedeniyle sürekli bir yük, hipotermi - tüm bu görünüşte önemsiz faktörler ciddi bir soruna dönüşebilir. Küçük semptomlarla bile, çok önemli bir anda kelimenin tam anlamıyla “elsiz” kalmamak için bir doktor tarafından muayene edilmeye ve önleyici tedbirler almaya değer.