การละเมิดระเบียบประสาทของกระเพาะปัสสาวะ คุณสมบัติของการปกคลุมด้วยเส้นของกระเพาะปัสสาวะ โรคที่กระตุ้นโดยการปกคลุมด้วยเส้นของอวัยวะในสภาพที่เต็มไปด้วยปัสสาวะ

เส้นประสาทไขสันหลัง

เส้นประสาทไขสันหลัง (SMN)เกิดจากการหลอมรวมของรากหน้า (มอเตอร์) และรากหลัง (ประสาทสัมผัส) ไขสันหลัง.

แต่ละ SN หลังจากออกจากคลองกระดูกสันหลังจะแบ่งออกเป็น 4 สาขา:

1. หลัง.

2. ด้านหน้า- รูปแบบช่องท้อง: ปากมดลูก, brachial, เอว, ศักดิ์สิทธิ์และก้นกบ

3. เยื่อหุ้มสมอง- กลับคืนสู่ไขสันหลังและหุ้มเยื่อหุ้มไขสันหลัง

4. กำลังเชื่อมต่ออยู่ในระบบประสาทอัตโนมัติ

ไขสันหลังเติบโตไม่สม่ำเสมอ ดังนั้นรากของ SMN ใน ส่วนบนตั้งอยู่ในแนวนอนตรงกลาง - เอียงลงด้านล่าง - แนวตั้งสร้างมัดของเส้นประสาท - " ผมหางม้า».

ในการทำงาน SMN ส่วนใหญ่จะผสมกัน ดังนั้นจึงมี 2 สาขา:

1. มอเตอร์ (กล้ามเนื้อ);

2. แพ้ง่าย (ผิว)

สาขาด้านหลัง

บางกว่าส่วนหน้าผ่านระหว่างกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลัง

1) เส้นประสาท suboccipital- มอเตอร์เท่านั้นที่เกิดจากกิ่งหลังของ C1 SMN เสริมสร้างกล้ามเนื้อหลัง rectus ขนาดใหญ่และเล็กของศีรษะ

2) เส้นประสาทท้ายทอยมากขึ้น- เกิดจากกิ่งหลังของ C1 และ C2 SMH สาขามอเตอร์ innervates กล้ามเนื้อ semispinalis ของศีรษะ กล้ามเนื้อเข็มขัดของศีรษะและคอ และกล้ามเนื้อที่ยาวที่สุดของศีรษะ

กิ่งก้านประสาทสัมผัสจะทำให้ผิวบริเวณท้ายทอยใกล้กับเส้นกึ่งกลางมากขึ้น

3) สาขาหลัง C3 - Co1 SMN บำรุงกล้ามเนื้อและผิวหนังบริเวณหลัง เช่นเดียวกับผิวหนังบริเวณส่วนบนและส่วนกลางของก้น

THORACIC SMN (เส้นประสาททรวงอก)

ไม่พันกัน มี 12 คู่ แยกจากกิ่งหลังเรียกว่า เส้นประสาทระหว่างซี่โครงเรียกว่า SM ทรวงอก 12 คู่ hypochondrium. SMN ของทรวงอก innervates กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง, กล้ามเนื้อหน้าอกขวาง, กล้ามเนื้อซี่โครง levator, กล้ามเนื้อหลัง serratus, กล้ามเนื้อเฉียงภายนอกและภายในของช่องท้อง, กล้ามเนื้อหน้าท้องตรงและตามขวาง, ผิวหนังของพื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างของ หน้าอกและหน้าท้อง เส้นประสาทวิ่งใน 4 - 6 ช่องว่างระหว่างซี่โครง , innervate ต่อมน้ำนม.

PLEXES SMN

Plexus ก่อตัวขึ้น กิ่งก้านด้านหน้าของ SMN

การละเมิด innervation

การทำงานของอวัยวะส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการปกคลุมด้วยเส้น ในกรณีที่มีการละเมิด innervation อวัยวะอาจมีแรงกระตุ้นมากเกินไปหรือน้อยมากซึ่งขึ้นอยู่กับความสามารถในการดำเนินการโดยตรง กับพื้นหลังของความผิดปกติเหล่านี้มีโรคประจำตัวมากมาย ในหมู่พวกเขามีกระเพาะปัสสาวะ neurogenic

กระเพาะปัสสาวะ neurogenic หมายถึงความผิดปกติทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ โรคเช่นกระเพาะปัสสาวะ neurogenic พัฒนากับพื้นหลังของพยาธิสภาพที่ได้มาหรือมา แต่กำเนิดของเส้นประสาทที่รับผิดชอบในกระบวนการปัสสาวะโดยสมัครใจ ความเสียหายดังกล่าว ระบบประสาททำให้ระบบทางเดินปัสสาวะไม่ทำงานหรือตรงกันข้ามซึ่งกระทำมากกว่าปก

สาเหตุของการพัฒนา neurogenic กระเพาะปัสสาวะ

ดำเนินการตามปกติ กระเพาะปัสสาวะมันถูกควบคุมโดยเส้นประสาทจำนวนมากในหลายระดับ เริ่มจากข้อบกพร่องแต่กำเนิดของกระดูกสันหลังส่วนปลายและไขสันหลังไปจนถึงความผิดปกติของระบบประสาทของกล้ามเนื้อหูรูด ความผิดปกติทั้งหมดเหล่านี้สามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของอาการของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ความผิดปกติเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บและอธิบายได้ด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ในสมอง เช่น

• หลายเส้นโลหิตตีบ
• จังหวะ.
• โรคไข้สมองอักเสบ
• โรคอัลไซเมอร์.
• โรคพาร์กินสัน.

รอยโรคไขสันหลัง เช่น spondyloarthrosis, osteochondrosis, ไส้เลื่อนของ Schmorl และการบาดเจ็บยังสามารถทำให้เกิดการพัฒนาของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic

อาการหลักของกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ในที่ที่มีความผิดปกติของ neurogenic ของกระเพาะปัสสาวะความสามารถในการควบคุมกระบวนการถ่ายปัสสาวะโดยสมัครใจจะหายไป

อาการของ neurogenic กระเพาะปัสสาวะมี 2 ประเภทคือ hypertonic หรือ hyperactive type, hypoactive (hypotonic)

กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ชนิด Hypertonic

ประเภทนี้จะปรากฏขึ้นเมื่อมีการละเมิดการทำงานของส่วนของระบบประสาทที่อยู่เหนือสะพานสมอง ในเวลาเดียวกันกิจกรรมและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของระบบทางเดินปัสสาวะก็ยิ่งใหญ่ขึ้นมาก สิ่งนี้เรียกว่า detrusor hyperreflexia ด้วยความผิดปกติของ innervation ของกระเพาะปัสสาวะประเภทนี้ กระบวนการปัสสาวะสามารถเริ่มต้นได้ตลอดเวลา และมักเกิดขึ้นในสถานที่ที่ไม่สะดวกสำหรับบุคคล ซึ่งนำไปสู่ปัญหาทางสังคมและจิตใจที่ร้ายแรง

การมีสารกระตุ้นที่โอ้อวดจะช่วยขจัดความเป็นไปได้ที่ปัสสาวะจะสะสมอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ ดังนั้นผู้คนจึงรู้สึกว่าจำเป็นต้องเข้าห้องน้ำบ่อยมาก ผู้ป่วยโรคถุงน้ำในกระเพาะปัสสาวะชนิด neurogenic ชนิดความดันโลหิตสูง จะมีอาการดังต่อไปนี้

• Stranguria คือความเจ็บปวดในท่อปัสสาวะ
• Nocturia - ปัสสาวะบ่อยในเวลากลางคืน
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วน - การหมดอายุอย่างรวดเร็วด้วยแรงกระตุ้น
• ความตึงเครียดที่รุนแรงในกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานซึ่งบางครั้งกระตุ้นทิศทางย้อนกลับของการไหลของปัสสาวะผ่านท่อไต
• บ่อยครั้งกระตุ้นให้ปัสสาวะด้วยปัสสาวะน้อย

กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ชนิด Hypoactive

ประเภท hypotonic พัฒนาเมื่อพื้นที่ของสมองใต้ pons ของสมองเสียหายซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นแผลในบริเวณศักดิ์สิทธิ์ ข้อบกพร่องของระบบประสาทดังกล่าวมีลักษณะการหดตัวของกล้ามเนื้อของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างไม่เพียงพอหรือ ขาดอย่างสมบูรณ์การหดตัวที่เรียกว่า detrusor areflexia

ในถุงลมโป่งพอง hypotonic neurogenic ไม่มีการถ่ายปัสสาวะตามปกติทางสรีรวิทยา แม้ว่าจะมีปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะเพียงพอก็ตาม ผู้คนรู้สึกถึงอาการเหล่านี้:

• ความรู้สึกของการล้างกระเพาะปัสสาวะไม่เพียงพอซึ่งจบลงด้วยความรู้สึกอิ่ม
• ไม่มีการกระตุ้นให้ปัสสาวะ
• กระแสปัสสาวะอืดมาก
• ปวดตามท่อปัสสาวะ
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การละเมิด innervation ในทุกระดับสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของโภชนาการ

ผลของการปกคลุมด้วยเส้นที่บกพร่องต่อระบบทางเดินปัสสาวะ

ด้วยการปกคลุมด้วยเส้นที่ไม่เหมาะสมปริมาณเลือดไปยังทางเดินปัสสาวะจะถูกรบกวน ดังนั้นด้วยกระเพาะปัสสาวะ neurogenic กระเพาะปัสสาวะอักเสบมักจะมาพร้อมกับซึ่งอาจทำให้เกิดไมโครซิสต์

ไมโครซิสต์คือการลดขนาดของกระเพาะปัสสาวะอันเนื่องมาจากการอักเสบเรื้อรัง ด้วยไมโครซิสต์ทำให้การทำงานของกระเพาะปัสสาวะลดลงอย่างมาก ไมโครซิสต์เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ยากที่สุดของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังและกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ปัสสาวะตกค้างในกระเพาะปัสสาวะเพิ่มความเสี่ยง โรคอักเสบทางเดินปัสสาวะ หากกระเพาะปัสสาวะอักเสบจาก neurogenic มีความซับซ้อน แสดงว่าสิ่งนี้เป็นอันตรายต่อสุขภาพและบางครั้งต้องได้รับการผ่าตัด

การวินิจฉัยและการรักษา neurogenic กระเพาะปัสสาวะและประเภทของมัน

หลังจากรวบรวมประวัติโดยละเอียดแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจปัสสาวะและเลือดเพื่อแยกลักษณะการอักเสบของโรคออก เพราะมักจะมีอาการ กระบวนการอักเสบคล้ายกับการแสดงออกของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic

นอกจากนี้ยังควรตรวจสอบผู้ป่วยเพื่อดูความผิดปกติทางกายวิภาคในโครงสร้างของทางเดินปัสสาวะ ในการทำเช่นนี้จะทำการถ่ายภาพรังสี, ท่อปัสสาวะ, อัลตราซาวนด์, cystoscopy, MRI, pyelography และ urography อัลตราซาวนด์ให้ภาพที่สมบูรณ์และชัดเจนที่สุด

เมื่อตัดสาเหตุทั้งหมดแล้ว ควรทำการตรวจระบบประสาท เพื่อจุดประสงค์นี้จะทำ EEG, CT, MRI และใช้เทคนิคต่างๆ

กระเพาะปัสสาวะอักเสบสามารถรักษาได้ สำหรับสิ่งนี้ anticholinergics, adrenoblockers หมายถึงการปรับปรุงปริมาณเลือดและหากจำเป็นให้ใช้ยาปฏิชีวนะ กายภาพบำบัดการพักผ่อนและโภชนาการที่เหมาะสมจะช่วยให้เอาชนะกระบวนการได้เร็วขึ้น

การเชื่อมโยงที่สำคัญในกระบวนการถ่ายปัสสาวะคือการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ การทำงานของกลไกนี้มั่นใจได้โดยการปกคลุมด้วยเส้นของกระเพาะปัสสาวะ - ปลายประสาทจำนวนมากของอวัยวะในเวลาที่เหมาะสมให้สัญญาณที่จำเป็นสำหรับร่างกาย การละเมิดระบบประสาทยังสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการล้าง คุณสามารถเข้าใจความสัมพันธ์ของโครงสร้างโดยพิจารณาถึงกลไกการขับปัสสาวะ

อัลกอริธึมการถ่ายปัสสาวะ

ปริมาณกระเพาะปัสสาวะเฉลี่ย 500 มล. ผู้ชายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (มากถึง 750 มล.) ในผู้หญิงตามกฎแล้วจะไม่เกิน 550 มล. การทำงานอย่างต่อเนื่องของไตช่วยให้ปัสสาวะกรอกอวัยวะเป็นระยะ ความสามารถในการยืดผนังช่วยให้ปัสสาวะสามารถเติมร่างกายได้ถึง 150 มล. โดยไม่รู้สึกไม่สบาย เมื่อผนังเริ่มยืดออกและแรงกดบนอวัยวะเพิ่มขึ้น (โดยปกติเกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะก่อตัวเกิน 150 มล.) บุคคลนั้นจะรู้สึกอยากถ่าย

ปฏิกิริยาต่อการระคายเคืองเกิดขึ้นที่ระดับสะท้อนกลับ ที่จุดสัมผัสระหว่างท่อปัสสาวะกับกระเพาะปัสสาวะมีกล้ามเนื้อหูรูดภายในส่วนล่างเล็กน้อยคือภายนอก โดยปกติกล้ามเนื้อเหล่านี้จะถูกบีบอัดและป้องกันไม่ให้ปัสสาวะออกโดยไม่ได้ตั้งใจ เมื่อเกิดความอยากขับปัสสาวะ ลิ้นหัวใจจะคลายตัว ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อของอวัยวะที่สะสมปัสสาวะหดตัว นี่คือวิธีที่กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า

แบบจำลองการปกคลุมด้วยเส้นกระเพาะปัสสาวะ

การเชื่อมต่อของอวัยวะปัสสาวะกับระบบประสาทส่วนกลางนั้นมั่นใจได้เมื่อมีเส้นประสาทไขสันหลังเห็นอกเห็นใจกระซิก ผนังของมันติดตั้งปลายประสาทรับจำนวนมากเซลล์ประสาทที่กระจัดกระจายของระบบประสาทอัตโนมัติและโหนดประสาท การทำงานของพวกเขาเป็นพื้นฐานสำหรับการควบคุมการถ่ายปัสสาวะอย่างมั่นคง ไฟเบอร์แต่ละประเภททำหน้าที่เฉพาะ การละเมิดปกคลุมด้วยเส้นนำไปสู่ความผิดปกติต่างๆ

การปกคลุมด้วยเส้นประสาทพาราซิมพาเทติก

ศูนย์กลางกระซิกของกระเพาะปัสสาวะอยู่ในบริเวณศักดิ์สิทธิ์ของไขสันหลัง จากนั้นจึงเกิดเส้นใยพรีกังไลโอนิก พวกเขามีส่วนร่วมในการปกคลุมด้วยเส้นของอวัยวะอุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบช่องท้องอุ้งเชิงกราน เส้นใยกระตุ้นปมประสาทที่อยู่ในผนังของอวัยวะ ระบบทางเดินปัสสาวะหลังจากที่กล้ามเนื้อเรียบหดตัวตามลำดับกล้ามเนื้อหูรูดจะผ่อนคลายและการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้น สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ว่าว่างเปล่า

ความเห็นอกเห็นใจ innervation

เซลล์ของระบบประสาทอัตโนมัติที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายปัสสาวะจะอยู่ในคอลัมน์สีเทาด้านข้างตรงกลางของไขสันหลังเอว วัตถุประสงค์หลักของพวกเขาคือเพื่อกระตุ้นการปิดปากมดลูกเนื่องจากมีการสะสมของของเหลวในกระเพาะปัสสาวะ ด้วยเหตุนี้ปลายประสาทที่เห็นอกเห็นใจมีความเข้มข้นเป็นจำนวนมากในรูปสามเหลี่ยมของกระเพาะปัสสาวะและคอ เส้นใยประสาทเหล่านี้แทบไม่มีผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวของร่างกาย กล่าวคือ กระบวนการขับปัสสาวะออกจากร่างกาย

บทบาทของประสาทสัมผัส

ปฏิกิริยาต่อการยืดผนังของกระเพาะปัสสาวะ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ความปรารถนาที่จะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ เป็นไปได้เนื่องจากเส้นใยอวัยวะ พวกมันมีต้นกำเนิดมาจาก proprioreceptors และ noniceptors ของผนังอวัยวะ สัญญาณที่ส่งผ่านไปยังส่วนไขสันหลัง T10-L2 และ S2-4 ผ่านเส้นประสาทอุ้งเชิงกราน pudendal และ hypoastral ดังนั้นสมองจึงได้รับแรงกระตุ้นเกี่ยวกับความจำเป็นในการล้างกระเพาะปัสสาวะ

การละเมิดระเบียบประสาทของการถ่ายปัสสาวะ

การละเมิด innervation ของกระเพาะปัสสาวะเป็นไปได้ใน 3 รูปแบบ:

1. กระเพาะปัสสาวะ Hyperreflex - ปัสสาวะหยุดสะสมและถูกขับออกทันที ดังนั้นความอยากเข้าห้องน้ำจึงเกิดขึ้นบ่อยครั้ง และปริมาณของของเหลวที่ปล่อยออกมานั้นน้อยมาก โรคนี้เป็นผลมาจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง
2. กระเพาะปัสสาวะ Hyporeflex ปัสสาวะสะสมในปริมาณมาก แต่การออกจากร่างกายนั้นยาก ฟองสบู่ล้นเกินอย่างมีนัยสำคัญ (สามารถสะสมของเหลวได้มากถึงหนึ่งลิตรครึ่ง) กระบวนการอักเสบและการติดเชื้อในไตเป็นไปได้กับพื้นหลังของโรค Hyporeflexia ถูกกำหนดโดยรอยโรคของส่วนศักดิ์สิทธิ์ของสมอง
3. กระเพาะปัสสาวะ Areflex ซึ่งผู้ป่วยไม่มีผลต่อการถ่ายปัสสาวะ มันเกิดขึ้นเองในขณะที่เติมฟองสูงสุด

การเบี่ยงเบนดังกล่าวถูกกำหนดโดยสาเหตุหลายประการ ซึ่งสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ: การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ โรคหัวใจและหลอดเลือด, เนื้องอกในสมอง, หลายเส้นโลหิตตีบ. การระบุพยาธิสภาพโดยอาศัยอาการภายนอกนั้นค่อนข้างเป็นปัญหา รูปแบบของโรคขึ้นอยู่กับส่วนของสมองที่ได้รับการเปลี่ยนแปลงเชิงลบโดยตรง คำว่า "กระเพาะปัสสาวะอักเสบ" ถูกนำมาใช้ในการแพทย์เพื่ออ้างถึงความผิดปกติของอ่างเก็บน้ำปัสสาวะอันเนื่องมาจากความผิดปกติของระบบประสาท ประเภทต่างๆรอยโรคของเส้นใยประสาทในรูปแบบต่าง ๆ ขัดขวางการขับปัสสาวะออกจากร่างกาย คนหลักจะกล่าวถึงด้านล่าง

ความเสียหายของสมองที่ขัดขวางการปกคลุมด้วยเส้น

หลายเส้นโลหิตตีบส่งผลกระทบต่อการทำงานของเสาด้านข้างและด้านหลัง เกี่ยวกับคอไขสันหลัง. ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งประสบกับการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจอาการจะค่อยๆ การกักเก็บ ไส้เลื่อน intervertebralในระยะเริ่มแรกทำให้ปัสสาวะออกช้าและทำให้ถ่ายออกลำบาก ตามมาด้วยอาการระคายเคือง

รอยโรคเหนือกระดูกสันหลังของระบบมอเตอร์ของสมองทำให้ไม่สามารถสะท้อนการถ่ายปัสสาวะได้ อาการต่างๆ ได้แก่ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ปัสสาวะบ่อย และอุจจาระออกตอนกลางคืน อย่างไรก็ตามเนื่องจากการรักษาการประสานงานของกล้ามเนื้อพื้นฐานของกระเพาะปัสสาวะทำให้ระดับความดันที่จำเป็นยังคงอยู่ซึ่งจะช่วยลดการเกิดโรคระบบทางเดินปัสสาวะ

อัมพาตส่วนปลายยังขัดขวางการหดตัวของกล้ามเนื้อสะท้อน ทำให้ไม่สามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างได้เอง โรคระบบประสาทเบาหวานทำให้เกิดความผิดปกติของ detrusor ในกระเพาะปัสสาวะ การตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอวส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะตามชนิดและระดับของกระบวนการทำลายล้าง ด้วยโรค cauda equina ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นไปได้เนื่องจากการล้นของอวัยวะของกล้ามเนื้อกลวงรวมถึงความล่าช้าในการขับถ่ายของปัสสาวะ dysraphism ของกระดูกสันหลังที่ซ่อนอยู่ทำให้เกิดการละเมิดการสะท้อนของกระเพาะปัสสาวะซึ่งการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างมีสตินั้นเป็นไปไม่ได้ กระบวนการนี้เกิดขึ้นอย่างอิสระในขณะที่เติมอวัยวะด้วยปัสสาวะสูงสุด

ความผิดปกติของการทำงานในสมองถูกทำลายอย่างรุนแรง

อาการของการหยุดชะงักของไขสันหลังโดยสมบูรณ์นั้นเป็นผลมาจากผลที่ตามมาสำหรับระบบทางเดินปัสสาวะ:

1. ในกรณีของความผิดปกติของส่วน supracacral ของไขสันหลัง ซึ่งอาจเกิดจากเนื้องอก การอักเสบ หรือการบาดเจ็บ กลไกของความเสียหายมีดังนี้ การพัฒนาเริ่มต้นด้วย detrusor hyperreflexia ตามด้วยการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดโดยไม่สมัครใจ เป็นผลให้ความดันในช่องปากสูงมากและปริมาตรของปัสสาวะมีขนาดเล็กมาก
2. เมื่อส่วนศักดิ์สิทธิ์ของไขสันหลังได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บหรือหมอนรองกระดูก ในทางกลับกันความถี่ของการล้างข้อมูลจะลดลงและความล่าช้าในการปลดปล่อยปัสสาวะ บุคคลสูญเสียความสามารถในการควบคุมกระบวนการอย่างอิสระ การรั่วไหลของปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจเกิดขึ้นเนื่องจากการล้นของกระเพาะปัสสาวะ

การวินิจฉัยและการรักษาโรค

การเปลี่ยนแปลงความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นสัญญาณแรกสำหรับการตรวจนอกจากนี้ ผู้ป่วยสูญเสียการควบคุมกระบวนการ การวินิจฉัยโรคจะดำเนินการเฉพาะในคอมเพล็กซ์: ผู้ป่วยจะได้รับเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังและกะโหลกศีรษะ ช่องท้อง, อาจกำหนดการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะและไต, การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปและแบคทีเรีย, การวัดการไหลของปัสสาวะ (บันทึกอัตราการไหลของปัสสาวะในระหว่างการถ่ายปัสสาวะตามปกติ), cytoscopy (การตรวจพื้นผิวด้านในของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ) .

มี 4 วิธีในการช่วยฟื้นฟูการปกคลุมด้วยเส้นของกระเพาะปัสสาวะ:

• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของปัสสาวะ กล้ามเนื้อขาหนีบ และกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก เป้าหมายคือเพื่อกระตุ้นการสะท้อนของกล้ามเนื้อหูรูดและฟื้นฟูกิจกรรมทั่วไปของพวกเขาด้วย detrusor
• การใช้โคเอ็นไซม์ อะดรีโนมิเมติกส์ cholinomimetics และตัวต้านแคลเซียมไอออนเพื่อกระตุ้นการเชื่อมโยงจากภายนอกของระบบประสาทอัตโนมัติ ยาที่ระบุสำหรับรับประทาน: "Isoptin", "Ephedrine hydrochloride", "Aceclidin", "Cytochrome C"
• ยาระงับประสาทและยากล่อมประสาทช่วยฟื้นฟูและสนับสนุนการควบคุมอัตโนมัติ
• แคลเซียมไอออนคู่อริ, cholinergic, ยา anticholinergic, a-andrenostimulators ช่วยฟื้นฟูความสามารถของผู้ป่วยในการควบคุมปริมาณปัสสาวะ, ทำให้ปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะเป็นปกติ, และควบคุมการทำงานที่ราบรื่นของกล้ามเนื้อหูรูดและ detrusor กำหนด Atropine sulfate, Nifedipine, Pilocarpine

การปกคลุมด้วยเส้นกระเพาะปัสสาวะสามารถฟื้นฟูได้ การรักษาขึ้นอยู่กับขอบเขตและลักษณะของรอยโรค และสามารถรักษาได้ในทางการแพทย์ ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา และศัลยกรรม สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปฏิบัติตามตารางการนอนหลับ เดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ และออกกำลังกายตามคำแนะนำของแพทย์ ฟื้นบำรุงด้วย การเยียวยาพื้นบ้านเป็นไปไม่ได้ที่บ้าน เพื่อให้รักษาโรคได้จำเป็นต้องปฏิบัติตามใบสั่งยาทั้งหมดของแพทย์ที่เข้าร่วม

การควบคุมการทำงานของการถ่ายปัสสาวะจะดำเนินการทั้งโดยกลไกการสะท้อนกลับ (โดยไม่สมัครใจ) และโดยพลการ เป็นที่ทราบกันดีว่ากระเพาะปัสสาวะมีกล้ามเนื้อเรียบ (detrusor และกล้ามเนื้อหูรูดภายใน) detrusor ทำหน้าที่ยืดกระเพาะปัสสาวะเมื่อปัสสาวะสะสมอยู่ตลอดจนหดตัวเมื่อระบายออก ฟังก์ชั่นของการเก็บปัสสาวะนั้นมาจากกล้ามเนื้อหูรูด

กระเพาะปัสสาวะมีการปกคลุมด้วยเส้นแบบอัตโนมัติ (เห็นอกเห็นใจและกระซิก) ศูนย์กระซิกไขสันหลังตั้งอยู่ในเขาด้านข้างของไขสันหลังที่ระดับส่วน S2-S4 จากนั้นเส้นใยกระซิกจะไปเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทอุ้งเชิงกรานและกระตุ้นกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะซึ่งส่วนใหญ่เป็นตัวแยกส่วน การปกคลุมด้วยเส้น Parasympathetic ช่วยให้เกิดการหดตัวของ detrusor และการคลายตัวของกล้ามเนื้อหูรูดนั่นคือมีหน้าที่ในการล้างกระเพาะปัสสาวะ การปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจนั้นดำเนินการโดยเส้นใยจากเขาด้านข้างของไขสันหลัง (ส่วน T11-T12 และ L1-L2) จากนั้นพวกมันจะผ่านเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาท hypogastric (n. hypogastrici) ไปยังกล้ามเนื้อหูรูดภายในของกระเพาะปัสสาวะ การกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดและการคลายตัวของ detrusor ของกระเพาะปัสสาวะนั่นคือยับยั้งการล้างข้อมูล พิจารณาว่าความพ่ายแพ้ของเส้นใยความเห็นอกเห็นใจไม่นำไปสู่การรบกวนของปัสสาวะ สันนิษฐานว่าเส้นใยที่ปล่อยออกมาของกระเพาะปัสสาวะจะแสดงด้วยเส้นใยกระซิกเท่านั้น

1 - ก้านสมอง; 2 - ทางเดินของอวัยวะ; 3 - เส้นทางที่ปล่อยออก (เสี้ยม); 4 - ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจ; 5 - เส้นประสาท hypogastric (การปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจ); 6 - เส้นประสาทอุ้งเชิงกราน (เส้นประสาทกระซิก); 7 - เส้นประสาท pudendal (การปกคลุมด้วยเส้นโซมาติก); 8 - กล้ามเนื้อขับปัสสาวะ; 9 - กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ

การทำงานของกระเพาะปัสสาวะนั้นเกิดจากการสะท้อนของกระดูกสันหลัง: การหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดนั้นมาพร้อมกับการผ่อนคลายของ detrusor - กระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยปัสสาวะ เมื่ออิ่มแล้ว detrusor จะหดตัวและกล้ามเนื้อหูรูดคลายตัว ปัสสาวะจะถูกขับออก ตามประเภทนี้การถ่ายปัสสาวะจะดำเนินการในเด็กในปีแรกเมื่อการถ่ายปัสสาวะไม่ได้ถูกควบคุมอย่างมีสติ แต่ดำเนินการโดยกลไกของการสะท้อนกลับที่ไม่มีเงื่อนไข ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี การถ่ายปัสสาวะจะดำเนินการตามประเภทของการสะท้อนกลับแบบมีเงื่อนไข: บุคคลสามารถชะลอการปัสสาวะได้อย่างมีสติเมื่อเกิดการกระตุ้นและทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างได้ตามต้องการ การควบคุมโดยสมัครใจดำเนินการโดยการมีส่วนร่วมของโซนประสาทสัมผัสและมอเตอร์ กลไกควบคุมเหนือกระดูกสันหลังยังรวมถึงศูนย์กลางของสะพาน (Barrington) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการก่อไขว้กันเหมือนแห ส่วนที่เป็นสาระสำคัญของการสะท้อนกลับแบบมีเงื่อนไขนี้เริ่มต้นด้วยตัวรับที่อยู่ในบริเวณกล้ามเนื้อหูรูดภายใน นอกจากนี้สัญญาณผ่านไขสันหลัง, รากหลัง, สายหลัง, ไขกระดูก, สะพาน, สมองส่วนกลางไปที่บริเวณประสาทสัมผัสของคอร์เทกซ์ (girus fornicatus) จากที่ซึ่งแรงกระตุ้นเข้าสู่ศูนย์กลางการขับปัสสาวะของคอร์เทกซ์ตามเส้นใยที่เชื่อมโยงกันซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน lobule paracentral (lobulus paracentralis) ส่วนที่สะท้อนออกไปซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มสมอง - กระดูกสันหลังผ่านเส้นประสาทด้านข้างและด้านหน้าของไขสันหลังและสิ้นสุดในศูนย์กระดูกสันหลังของปัสสาวะ (ส่วน S2-S4) ซึ่งมีการเชื่อมต่อของเยื่อหุ้มสมองทวิภาคี นอกจากนี้ เส้นใยผ่านรากด้านหน้า ช่องท้อง pudendal และเส้นประสาท pudendal (n. pudendus) ไปถึงกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกของกระเพาะปัสสาวะ เมื่อกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกหดตัว detrusor จะผ่อนคลายและยับยั้งการกระตุ้นให้ปัสสาวะ เมื่อปัสสาวะไม่เพียง แต่จะเกร็งเท่านั้น แต่ยังทำให้กล้ามเนื้อของไดอะแฟรม, ช่องท้อง, กล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอกผ่อนคลาย

ดังนั้นการสะท้อนกลับของกระดูกสันหลังที่ไม่มีเงื่อนไขของการล้างและการปิดกระเพาะปัสสาวะจึงขึ้นอยู่กับอิทธิพลของเยื่อหุ้มสมองที่ให้การปัสสาวะอย่างมีสติ

รูปแบบ neurogenic ของความผิดปกติของปัสสาวะ Neurogenic กระเพาะปัสสาวะเป็นกลุ่มอาการที่รวมความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะที่เกิดขึ้นเมื่อทางเดินของเส้นประสาทหรือศูนย์ที่ innervate กระเพาะปัสสาวะและให้การทำงานของปัสสาวะโดยสมัครใจได้รับความเสียหาย ด้วยความเสียหายทวิภาคีต่อเยื่อหุ้มสมองและการเชื่อมต่อกับศูนย์กลางการปัสสาวะของกระดูกสันหลัง (ศักดิ์สิทธิ์) ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะของประเภทกลางเกิดขึ้นซึ่งสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นการเก็บปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ (การเก็บปัสสาวะ) ซึ่งเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันของโรค (myelitis , อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง เป็นต้น) ในกรณีนี้กิจกรรมการสะท้อนของไขสันหลังถูกยับยั้งการตอบสนองของกระดูกสันหลังจะหายไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสะท้อนของกระเพาะปัสสาวะ - กล้ามเนื้อหูรูดอยู่ในสภาวะหดตัว detrusor จะผ่อนคลายและไม่ทำงาน ปัสสาวะยืดกระเพาะปัสสาวะให้มีขนาดใหญ่ ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีการสวนกระเพาะปัสสาวะ ในอนาคต (หลังจาก 1-3 สัปดาห์) ความตื่นเต้นง่ายที่สะท้อนกลับของอุปกรณ์ปล้องของไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นและการเก็บปัสสาวะจะถูกแทนที่ด้วยความมักมากในกาม ปัสสาวะถูกขับออกมาเป็นส่วนเล็ก ๆ เป็นระยะเนื่องจากสะสมในกระเพาะปัสสาวะ นั่นคือกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าโดยอัตโนมัติทำหน้าที่เป็นรีเฟล็กซ์ (กระดูกสันหลัง) ที่ไม่มีเงื่อนไข: การสะสมของปัสสาวะจำนวนหนึ่งนำไปสู่การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดและการหดตัวของ detrusor การละเมิดการถ่ายปัสสาวะนี้เรียกว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ต่อเนื่องเป็นระยะ (ไม่ต่อเนื่อง)

อันเป็นผลมาจากความเสียหายบางส่วนต่อสายด้านข้างของไขสันหลังที่ระดับส่วนปากมดลูกมีความจำเป็นต้องปัสสาวะ ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยรู้สึกถึงแรงกระตุ้น แต่เขาไม่สามารถหน่วงเวลาไว้ได้ การละเมิดนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของสะท้อนที่เพิ่มขึ้นของกระเพาะปัสสาวะและรวมกับอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ของการยับยั้งการตอบสนองของกระดูกสันหลัง: ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นสูง clonus ของเท้า การตอบสนองการป้องกัน ฯลฯ

หากกระบวนการทางพยาธิวิทยามีการแปลในส่วนศักดิ์สิทธิ์ของไขสันหลัง, รากของ cauda equina และ เส้นประสาทส่วนปลาย(n. hypogastricus, n. pudendus), เช่น, การปกคลุมด้วยเส้นประสาทกระซิกของกระเพาะปัสสาวะถูกรบกวน, มีความผิดปกติของอวัยวะอุ้งเชิงกรานประเภทต่อพ่วง ในช่วงเฉียบพลันของโรคอันเป็นผลมาจากอัมพาตของ detrusor และรักษาความยืดหยุ่นของคอกระเพาะปัสสาวะมีการเก็บปัสสาวะอย่างสมบูรณ์หรือการเก็บปัสสาวะที่ขัดแย้งกัน (ishuria paradoxa) ด้วยการปล่อยปัสสาวะในหยดด้วย กระเพาะปัสสาวะล้นในกรณีที่มีการเก็บปัสสาวะ (เนื่องจากการยืดกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะมากเกินไป) ต่อจากนั้นคอของกระเพาะปัสสาวะสูญเสียความยืดหยุ่นและกล้ามเนื้อหูรูดในกรณีนี้เปิดออกทำให้เกิดการเสื่อมของกล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอกดังนั้นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่จริง (ไม่หยุดยั้ง vera) เกิดขึ้นพร้อมกับการปล่อยปัสสาวะเมื่อเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ