รหัส mkb orvi ในผู้ใหญ่ การตั้งครรภ์และโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARI, ไข้หวัดใหญ่) คุณสมบัติของการรักษาภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

ARI (โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน) คือกลุ่มของการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียทั้งกลุ่ม ลักษณะเด่นของพวกมันคือความพ่ายแพ้ของอัปเปอร์ ทางเดินหายใจ. บ่อยครั้งที่โรคดังกล่าวก่อให้เกิดโรคระบาดที่แพร่หลาย เพื่อรับมือกับโรคนี้คุณควรปรึกษาแพทย์

การจำแนกตาม ICD-10

คำนี้หมายถึงหมวดหมู่ทั้งหมดของพยาธิสภาพด้วย อาการทั่วไปซึ่งมีคุณสมบัติบางอย่าง:

พวกเขาติดเชื้อทั้งหมด
สาเหตุของพยาธิวิทยาเจาะร่างกายโดยละอองในอากาศ
ส่งผลกระทบต่ออวัยวะของระบบทางเดินหายใจเป็นหลัก
โรคดังกล่าวมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วและมีอยู่ในช่วงเวลาสั้นๆ

ตาม ICD-10 โรคดังกล่าวมีรหัสดังนี้: J00-J06 การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบน

และเจ็บคอต้องวิเคราะห์ ภาพทางคลินิก. ดังนั้นอาการคล้ายคลึงกันจึงเป็นลักษณะเฉพาะ แต่ผู้ป่วยมีอาการปวดเมื่อกลืนกิน มักจะมีอาการบวมที่บริเวณคอ อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 38-39 องศาและออกนอกเส้นทางด้วยความยากลำบาก

ไข้หวัดใหญ่มาอย่างกะทันหัน อุณหภูมิสามารถ 38.5 องศา บางครั้งก็ถึง 40 องศา พยาธิสภาพนี้มีอาการหนาวสั่นไอปวดเมื่อยตามร่างกาย มักปรากฏ เหงื่อออกมากและคัดจมูกโดยไม่มีคอริซ่า นอกจากนี้ดวงตายังมีน้ำและสีแดงมีอาการปวดเมื่อยในบริเวณส่วนหลัง

เชื้อโรคระยะฟักตัว

ARI อาจเป็นผลมาจากไวรัสต่างๆ โดยรวมแล้วมีการติดเชื้อไวรัสมากกว่า 200 ชนิด ได้แก่ ไรโนไวรัส ไข้หวัดใหญ่ ไวรัสโคโรน่า นอกจากนี้สาเหตุของโรคอาจเป็น adenoviruses, enteroviruses

นอกจากนี้ ARI สามารถเชื่อมโยงกับการติดเชื้อจุลินทรีย์ทั่วไปเช่น meningococci, staphylococci, Haemophilus influenzae, streptococci ประเภทต่างๆ. บางครั้งสาเหตุคือหนองในเทียมและมัยโคพลาสมา

ระยะฟักตัวของ ARI มักใช้เวลา 1-5 วัน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับประเภทอายุและสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน ยิ่งร่างกายมีภูมิต้านทานสูงยิ่งช่วงนี้นาน ในเด็กพยาธิวิทยาจะพัฒนาเร็วขึ้นมาก

คุณสมบัติของอาการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและสาเหตุของโรค:

สาเหตุและวิธีการติดเชื้อ กลุ่มเสี่ยง

เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายผ่านทางทางเดินหายใจส่วนบน ตกตะกอนบนเยื่อเมือกและทวีคูณ โรคนี้นำไปสู่ความเสียหายต่อเยื่อเมือก

ในกรณีนี้อาการเบื้องต้นของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันเกิดขึ้น - การเปลี่ยนแปลงของอาการบวมและการอักเสบในจมูกและลำคอ เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง เชื้อโรคจะแทรกซึมอย่างรวดเร็ว ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจทั้งหมด

ตามกฎแล้วหลังจากเกิดโรคจะมีการพัฒนาภูมิคุ้มกันที่มั่นคง

อย่างไรก็ตาม เชื้อโรคจำนวนมากของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันได้นำไปสู่ความจริงที่ว่าคนป่วยซ้ำแล้วซ้ำอีก ในกรณีนี้ พยาธิสภาพสามารถ องศาที่แตกต่างกันแรงโน้มถ่วง.

กลุ่มเสี่ยงรวมถึงผู้ที่เผชิญกับปัจจัยดังกล่าว:

อุณหภูมิร่างกาย;
การปรากฏตัวของจุดโฟกัสเรื้อรังในร่างกาย;
สถานการณ์ตึงเครียด
สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
โภชนาการที่ไม่ลงตัว

อาการของ ARI

ถึง ลักษณะอาการ ORZ รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

คัดจมูก, โรคจมูกอักเสบ;
จาม
เจ็บคอและเจ็บคอ;
อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
ไอ;
ความมึนเมาทั่วไปของร่างกาย

อาการหลักของโรคคือ อาการระบบทางเดินหายใจซึ่งบ่งบอกถึงการอักเสบของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ อาการทางคลินิกทั้งหมดแบ่งออกเป็นสองประเภท:

ความเสียหายของระบบทางเดินหายใจ
ความมึนเมาทั่วไปของร่างกาย

ถึง กระบวนการอักเสบในระบบทางเดินหายใจในระดับต่างๆ ได้แก่

- เป็นแผลอักเสบของเยื่อบุจมูก
- ประกอบด้วยความพ่ายแพ้ของคอหอย;
- ภายใต้คำนี้เข้าใจความพ่ายแพ้ของกล่องเสียง;
หมายถึงการอักเสบของหลอดลม

การวินิจฉัย

ส่วนใหญ่แล้วเพื่อระบุ ARI ก็เพียงพอแล้วที่จะศึกษาประวัติและอาการทางคลินิกทั่วไป ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเมื่ออุณหภูมิเพิ่มขึ้น จะอยู่ได้กี่วัน และมีอาการอะไรบ้างในกระบวนการนี้

หากจำเป็น ผู้เชี่ยวชาญจะสั่งการตรวจเพิ่มเติม เช่น การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด. เพื่อระบุสาเหตุของพยาธิวิทยาจะทำการปลูกถ่ายจากช่องจมูก อาจทำการทดสอบทางซีรั่ม

วิธีการวินิจฉัยด่วนรวมถึงขั้นตอนอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์และอิมมูโนโครมาโตกราฟี วิธีการศึกษาทางซีรั่มวิทยา ได้แก่ ปฏิกิริยาของ hemagglutination ทางอ้อม การตรึงส่วนประกอบเสริม และการยับยั้ง hemagglutination

ความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันคืออะไร ดร. Komarovsky กล่าว:

หลักการรักษา

มีความจำเป็นต้องรักษาพยาธิสภาพนี้ภายใต้การดูแลของแพทย์ แม้แต่รูปแบบที่ไม่รุนแรงที่สุดก็สามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ ในกรณีที่ยากลำบาก ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

โดยปกติการรักษา ARI ประกอบด้วยองค์ประกอบต่อไปนี้:

แอปพลิเคชัน . ส่วนใหญ่แพทย์มักสั่งยาเช่น rimantadine, oseltamivir, zanamavir
การปฏิบัติตามการนอนพักผ่อนอย่างเข้มงวด
เครื่องดื่มมากมาย คุณสามารถใช้ยาต้ม พืชสมุนไพรหรือโรสฮิป ชาธรรมดาก็เช่นกัน
แผนกต้อนรับ.
แอปพลิเคชัน . ยาดังกล่าวควรรับประทานเมื่อมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างมากเท่านั้น ผู้ป่วยผู้ใหญ่มักจะได้รับยาและยาฉีด เด็กควรทานยาในรูปของน้ำเชื่อม
การใช้ยาต้านการอักเสบ
การใช้ยาต้านฮีสตามีน
การใช้งาน วิธีการรักษานี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ เนื่องจากเด็กมักไม่รู้วิธีบ้วนปากอย่างถูกต้อง
. หมวดหมู่นี้รวมถึงผลิตภัณฑ์ต่างๆ เช่น สเปรย์และคอร์เซ็ต
บทนำ. นอกจากนี้ยังมีประโยชน์มากในการล้างจมูกด้วยน้ำเกลือ
แผนกต้อนรับ.
การใช้งาน

ที่บ้านคุณสามารถทำได้โดยได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปฏิบัติตามกฎการบำบัดอย่างเคร่งครัด - ซึ่งจะช่วยให้บรรลุผลได้อย่างรวดเร็วและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์

ข้อผิดพลาดในการรักษาสิ่งที่ไม่ควรทำ

หลายคนทำผิดพลาดระหว่างการรักษา ARI สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:

อย่าใช้ยาลดไข้เป็นเวลานาน เป็นการป้องกันไม่ให้ร่างกายต่อสู้กับไวรัส นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงในการปกปิดอาการของโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย เช่น โรคหูน้ำหนวกหรือโรคปอดบวม
ไม่แนะนำให้เริ่มใช้ยาปฏิชีวนะทันที พวกมันไม่ได้ทำหน้าที่ติดเชื้อไวรัสและอาจส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างมาก
อย่ากินถ้าคุณไม่มีความอยากอาหาร วิธีนี้ช่วยให้คนต่อสู้กับโรคได้ แทนที่จะสิ้นเปลืองพลังงานในการย่อยอาหาร
ไม่แนะนำให้พกพาโรคที่ขา การปฏิบัติตามส่วนที่เหลือของเตียงเป็นหนึ่งในเงื่อนไขสำคัญสำหรับการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว หากละเมิดกฎนี้ อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อไวรัสคือการเติมแบคทีเรียเข้าไป

ARI สามารถนำไปสู่ผลที่ตามมา:

โรคหูน้ำหนวก;
ไซนัสอักเสบ;
กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
หลอดลมอักเสบ;
โรคปอดอักเสบ;
โรคประสาทอักเสบ;
โรคหลอดลมอักเสบ

ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคที่อันตรายมากขึ้น เหล่านี้รวมถึงโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส, โรคตับ, radiculoneuritis, empyema เยื่อหุ้มปอด

วิธีรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและโรคหวัด ดูวิดีโอของเรา:

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการพัฒนาของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:

เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์
รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่
ใช้วิตามิน
กินอาหารที่มีวิตามินและแร่ธาตุมากมาย
พักผ่อนอย่างเต็มที่
สวมหน้ากากในช่วงโรคระบาด
ใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันและยาต้านไวรัส
หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วย

ARI เป็นโรคที่พบได้บ่อยมากซึ่งมาพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์และลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมาก ในการรับมือกับโรคนี้ คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างชัดเจนและอย่านำโรคมาติดที่เท้าของคุณ ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้

สำหรับการรักษา ARVI จะดำเนินการทางจุลชีพก่อโรค (ไวรัส) และการรักษาตามอาการ ในช่วงที่มึนเมาผู้ป่วยต้องสังเกตการนอนพักโดยปฏิบัติตามอาหารมังสวิรัติ การใช้ของเหลวป้องกันไม่ให้เยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบของระบบทางเดินหายใจแห้ง ช่วยลดความหนืดของเสมหะ และช่วยในการกำจัดสารพิษอย่างรวดเร็ว
ที่สุด ยาที่มีประสิทธิภาพรู้จัก amixin, arbidol และ amizon
Amizon ช่วยกระตุ้นการผลิต interferon มีฤทธิ์ลดไข้บรรเทาอาการอักเสบ การแต่งตั้ง Amizon สามารถทำได้ตั้งแต่อายุ 6 ขวบ สเปกตรัมกว้างฤทธิ์ต้านไวรัสมีอะมิกซ์ซินซึ่งกระตุ้นการผลิตอินเตอร์เฟอรอนทุกประเภท ส่งเสริมการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน Arbidol มีฤทธิ์ต้านไวรัสโดยตรงซึ่งสามารถกำหนดได้ตั้งแต่อายุ 2 ปี
ยาที่เรียกว่ากลุ่ม immunomodulators ช่วยกระตุ้นภูมิคุ้มกัน เพื่อเพิ่มระดับของไลโซไซม์และอินเตอร์เฟอรอน ยาหยอดจมูกของอินเตอร์เฟอรอนมนุษย์หรือรีเฟรอนจะถูกกำหนด เด็กก่อนวัยเรียนถูกกำหนด เหน็บทวารหนัก viferon ซึ่งมีอยู่ใน 4 โดส Viferon 1 และ 2 ใช้สำหรับเด็ก suppositories ที่มีปริมาณสูงกว่า (Viferon 3 และ 4) ใช้ในผู้ใหญ่ Lysozyme ซึ่งเป็นปัจจัยป้องกันแบ็คแกมมอนที่มี interferon มีอยู่ในการเตรียม Lisobact ซึ่งสามารถใช้งานได้ตั้งแต่อายุ 6 เดือนขึ้นไป
Hyperthermic syndrome ใน ARVI ต้องการการบรรเทาเมื่อถึงจุดที่สูงกว่า 38.5C อย่างไรก็ตาม หากมีประวัติการชักของไฟบริล แม้แต่อุณหภูมิของซับไฟบริลก็ควรลดลง
ยาลดไข้ควรใช้อย่างระมัดระวัง กินยาเองไม่ได้ ยากลุ่ม NSAIDsเต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ตัวอย่างเช่น ไม่แนะนำให้แต่งตั้งแอสไพรินในเด็ก เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค Reye's ซึ่งเป็นอัตราการเสียชีวิตที่สูงซึ่งเป็นอันตราย การเตรียม Analgin สามารถยับยั้งการงอกของเม็ดเลือดจนถึงการพัฒนาของ agranulocytosis ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าถ้าใช้อนุพันธ์ของนิเมซูไลด์ - nise, nimesil และอื่น ๆ ยาพาราเซตามอลสามารถใช้ได้ตั้งแต่อายุ 3 เดือน ครั้งเดียวจนถึง 15 มก./กก. และขนาดยารายวันสูงสุด 60 มก./กก. ยาพาราเซตามอลเกินขนาดจะเต็มไปด้วยความเสียหายของตับจึงจำเป็นต้องตรวจสอบ ปริมาณรายวันพาราเซตามอลในยาที่ใช้แล้วทั้งหมด
การพัฒนาของอาการน้ำมูกไหลทำให้หายใจทางจมูกได้ยาก ยาที่ช่วยปรับปรุงการหายใจทางจมูกโดยการบีบตัวของหลอดเลือดเรียกว่ายาลดน้ำมูก รูปแบบของการรับสารคัดหลั่งจะแตกต่างกัน - เหล่านี้คือสเปรย์ ละอองลอย หรือยาเตรียมสำหรับการบริหารช่องปาก ไม่แนะนำให้ใช้ยาแก้คัดจมูกทางจมูกเป็นเวลานานกว่า 5 วัน เนื่องจากอาจทำให้น้ำมูกไหลแย่ลงได้หากใช้เวลานานกว่านั้น Naphazoline, oxymethasone, phenylephrine และยาเสพติดพบว่ามีการใช้กันอย่างแพร่หลาย องค์ประกอบของสเปรย์จมูกอาจรวมถึง น้ำมันหอมระเหย(ยาพิโนซอล อีควาโซลิน และอื่นๆ)
สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ให้ใช้น้ำทะเลให้ความชุ่มชื้นแก่เยื่อบุจมูก พวกเขาผลิตสารละลายปลอดเชื้อสำเร็จรูป - aqua-moris, humer องค์ประกอบขนาดเล็กที่รวมอยู่ในองค์ประกอบของมันมีส่วนช่วยในการปรับปรุงการหายใจทางจมูก
อาการไอแห้งหรือมีประสิทธิผลด้วย ARVI เป็นข้อบ่งชี้ในการใช้งาน ยาเมือก. เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้ทั้ง phytopreparations (อะนิเมะ, ชะเอม, โหระพา, ไม้เลื้อย, มาร์ชเมลโล่, ออริกาโน) และ mucolytics สังเคราะห์ (ACC, ambroxol, bromhexine และ)
ด้วยอาการเจ็บคอมักจำเป็นต้องล้างด้วยสารละลาย furacilin ที่เจือจาง 1: 5000

การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน(ARVI) เป็นกลุ่มโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสและมีลักษณะเป็นแผล หน่วยงานต่างๆทางเดินหายใจ ARVI เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันมีภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งประกอบด้วยอาการมึนเมาทั่วไปและกลุ่มอาการทางเดินหายใจ หลักการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อเป็นเรื่องปกติสำหรับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันทั้งหมด (ยกเว้นโรคไข้หวัดใหญ่ซึ่งมีลักษณะเฉพาะของระบาดวิทยาและการป้องกัน)

รหัสตามการจำแนกระหว่างประเทศของโรค ICD-10:

เหตุผล

ระบาดวิทยาโรคซาร์สเป็นมนุษย์ทั่วไป แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยซึ่งมักเป็นพาหะ กลไกการส่งสัญญาณหลักอยู่ในอากาศและเส้นทางการกระจายหลักคือหยด เชื้อก่อโรค ARVI ค่อนข้างเสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอก (ส่วนใหญ่อยู่ในเสมหะและเสมหะ) จึงสามารถแพร่กระจายได้โดยการสัมผัส การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันส่วนใหญ่ไม่มีฤดูกาลที่ชัดเจน แม้ว่าอุบัติการณ์จะสูงขึ้นในฤดูหนาว ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือ ไข้หวัดใหญ่ โรคระบาด หรือการเพิ่มขึ้นของฤดูกาล ซึ่งบันทึกตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงพฤษภาคม

ประวัติ.บ่งชี้ในการติดต่อกับผู้ป่วย ARVI ข้อบ่งชี้ของสิ่งที่เรียกว่า "ปัจจัยเย็น" หรือภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติหนึ่งวันก่อนการพัฒนาของอาการหลักของโรค จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการพิสูจน์ยืนยันการก่อโรคที่น่าพอใจของปรากฏการณ์นี้ แม้ว่าความเชื่อมโยงระหว่างข้อเท็จจริงของภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติกับการพัฒนาของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันนั้นไม่ต้องสงสัยเลย เป็นไปได้ว่าการสัมผัสกับความหนาวเย็นมีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติของ microbiocenosis (การเปิดใช้งานของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, การเปิดใช้งานของการติดเชื้อไวรัสแฝงและเรื้อรังเป็นต้น)

อาการ (สัญญาณ)

ภาพทางคลินิก

กลุ่มอาการมึนเมาทั่วไป: โรคแอสเทโนและพืช ( ปวดหัวอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ไม่ค่อยอาเจียน) และมีไข้ ระยะเวลาของอาการมึนเมาทั่วไปกับ ARVI ส่วนใหญ่มักไม่เกิน 5 วัน ไข้ที่คงอยู่นานกว่า 5-7 วันมักเกี่ยวข้องกับการเพิ่มภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย (โรคปอดบวม หูชั้นกลางอักเสบ ไซนัสอักเสบ)

โรคหวัด: ภาวะเลือดคั่งของเนื้อเยื่อคอหอย, โรคจมูกอักเสบ, ภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุตาและเปลือกตา, รวม. มีอาการเยื่อบุตาอักเสบ (ไข้คอหอยที่มีการติดเชื้อ adenovirus), ต่อมทอนซิลอักเสบจากโรคหวัด (ต่อมทอนซิลอักเสบที่มีการซ้อนทับซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับการติดเชื้อ adenovirus เท่านั้น)

โรคทางเดินหายใจ .. โรคกล่องเสียงอักเสบ ... ไอ "เห่า" หยาบ ... เสียงแหบ, เสียงแหบ (dysphonia) ... การอุดตันของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (โรคซางหรือหลอดลมตีบ) อาจเกิดขึ้น: หายใจถี่, หายใจไม่ออกเป็นส่วนใหญ่; ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยในกรณีดังกล่าว พิจารณาจากความรุนแรง ระบบหายใจล้มเหลว.. Tracheitis... อาการไอ "แฮ็ค" บ่อยครั้ง มักมาพร้อมกับความเจ็บปวดหลังกระดูกอก... Tracheitis (laryngotracheitis) เป็นลักษณะของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุดสองชนิด ได้แก่ ไข้หวัดใหญ่และพาราอินฟลูเอนซา โรคหลอดลมอักเสบทั่วไปที่มาพร้อมกับอาการมึนเมาทั่วไป ช่วยให้วินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่ได้อย่างมั่นใจ ภาวะมึนเมาปานกลางร่วมกับภาวะกล่องเสียงอักเสบ (laryngotracheitis) ในช่วงระหว่างการระบาดของไข้หวัดใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อพาราอินฟลูเอนซา เส้นทาง ( หลอดลมอักเสบอุดกั้น, หลอดลมฝอยอักเสบ): หายใจลำบากหายใจไม่ออก, อิศวร, มีเสียงดัง, หายใจดังเสียงฮืด ๆ, การตรวจคนไข้ - ผิวปากแห้งและ rales ต่างๆเปียกด้วยการกระทบ - เสียงชนิดบรรจุกล่อง ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยจะพิจารณาจากความรุนแรงของภาวะหายใจล้มเหลว

Lymphoproliferative syndrome เป็นลักษณะการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง (ปากมดลูก, paratracheal, หลอดลม, กลุ่มอื่น ๆ ไม่ค่อย), ตับและม้าม ลักษณะของการติดเชื้ออะดีโนไวรัส

โรคเลือดออก (thrombohemorrhagic) ส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดและเกิดจากการมีเลือดออกเพิ่มขึ้น (เลือดออกจากเยื่อเมือก), ผื่นเลือดออก (petechial) บนผิวหนัง มันพัฒนาเฉพาะกับไข้หวัดใหญ่

การวินิจฉัย

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การวิจัยไวรัสวิทยาวิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ - การตรวจหาแอนติเจนของไวรัสในเยื่อบุผิวของเยื่อบุจมูกโดยใช้แอนติบอดีจำเพาะ การตรวจหาแอนติบอดีในซีรัมต่อเชื้อโรค Ag: การศึกษาทางซีรั่มโดยใช้การวินิจฉัยพิเศษในปฏิกิริยาต่างๆ (RPGA, RNGA, ELISA เป็นต้น) ค่าการวินิจฉัยคือการเพิ่มขึ้นของ titer AT 4 เท่า

ภาวะแทรกซ้อนโรคปอดบวมจากแบคทีเรีย หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง, ไซนัสอักเสบ การกระตุ้นจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อแบคทีเรีย

การรักษา

การรักษา.การรักษาด้วย Etiotropic ได้รับการพัฒนาสำหรับโรคไข้หวัดใหญ่ (rimantadine, oseltamivir, anti-influenza immunoglobulin) และการติดเชื้อ RSV (ribavirin) การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียบ่งชี้ถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย (โรคปอดบวม, โรคหูน้ำหนวก, ไซนัสอักเสบ, ต่อมน้ำเหลือง) ยาปฏิชีวนะได้รับการคัดเลือกโดยคำนึงถึงความไวของจุลินทรีย์ที่แยกได้ รักษาตามอาการ..เพื่อบรรเทา ซินโดรมความร้อนสูงใช้พาราเซตามอลและไอบูโพรเฟน .. ด้วยความยากลำบากในการหายใจทางจมูก (โรคจมูกอักเสบ) ยา vasoconstrictor ถูกกำหนดในพื้นที่ (xylometazoline, naphazoline). ยาขยายหลอดลม (aminophylline และ b - adrenomimetics) มีไว้สำหรับโรคหลอดลมอุดกั้น

การป้องกันระยะเวลาการแยกผู้ป่วยโรคไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่นๆ คือ 7 วัน หากโรคเกิดขึ้นในกลุ่มเด็ก ผู้ติดต่อจะได้รับการตรวจสอบเป็นเวลา 7 วัน สำหรับการติดต่อเด็กโตเพื่อป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่สามารถกำหนด rimantadine ในขนาด 25 มก. 2 r / วันเป็นเวลา 2-3 วัน สถานที่ต้องการการทำความสะอาดและระบายอากาศแบบเปียกทุกวัน 2-3 r / วัน ระหว่างการระบาดของไข้หวัดใหญ่หรือระหว่างการระบาดของโรคซาร์สในสถานรับเลี้ยงเด็กด้วย วัตถุประสงค์ในการป้องกัน IFN ถูกปลูกฝังในจมูก 5 หยด 3 r / วัน การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่แบบแอคทีฟนั้นดำเนินการด้วยวัคซีนเชื้อตายหรือวัคซีนเชื้อเป็น ซึ่งผลิตขึ้นทุกปีจากสายพันธุ์ไวรัสที่แนะนำโดยองค์การอนามัยโลก วัคซีนทั้งหมดให้ภูมิคุ้มกันเฉพาะชนิดระยะสั้น ซึ่งต้องฉีดวัคซีนทุกปี

ICD-10. J00 โรคโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน [น้ำมูกไหล] J02 คอหอยอักเสบเฉียบพลัน J03 ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน [ต่อมทอนซิลอักเสบ] . J06 การติดเชื้อเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบน ทวีคูณ ไม่ระบุรายละเอียด J10 ไข้หวัดใหญ่ที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่ระบุ J11 ไข้หวัดใหญ่ ไม่พบไวรัส J12 โรคปอดบวมจากไวรัส มิได้จำแนกไว้ที่ใด J20 หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน J21 หลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลัน J22 การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด

ทุกคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเดียวกัน จึงมีการพัฒนาเทคนิคพิเศษขึ้นเพื่อศึกษาสาเหตุของโรค การบาดเจ็บ และการเสียชีวิต วิธีนี้ช่วยให้คุณมุ่งความสนใจไปที่ต้นเหตุได้โดยตรง ซึ่งช่วยให้ค้นหาวิธีรักษาและวิธีกำจัดโรคได้ง่ายขึ้น และด้วยการรวบรวมสถิติ นักวิจัยและห้องปฏิบัติการทางการแพทย์รู้ว่าโรคใดขาดยาที่มีคุณภาพ

นอกจากนี้ยังช่วยบรรเทาปัญหาด้านลอจิสติกส์ด้วยการส่งมอบยาที่ตอบสนองความต้องการของผู้อยู่อาศัยไปยังประเทศต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอิทธิพลที่ดี การจำแนกระหว่างประเทศโรคต่างๆ เป็นตัวกำหนดอาการกำเริบตามฤดูกาลของ SARS ICD-10

ยิ่งผู้คนจากชุมชนต่าง ๆ เริ่มติดต่อกันบ่อยขึ้นก็ยิ่งมีความเข้าใจผิดระหว่างแพทย์มากขึ้นเท่านั้น ท้ายที่สุดแล้วขึ้นอยู่กับภูมิภาคและภาษาชื่อและการรักษาโรคนั้นแตกต่างกัน ดังนั้นความพยายามที่จะสร้างการจำแนกประเภทแรกเกิดขึ้นตั้งแต่ศตวรรษที่ 18

การแจกจ่ายได้รับเอกสารที่สร้างขึ้นเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 ในขั้นต้น จะรวมเฉพาะโรคร้ายแรงเท่านั้น ซึ่งอำนวยความสะดวกอย่างมากในการศึกษาทางสถิติเกี่ยวกับ ประเทศต่างๆ. แต่ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2491 โรคที่ไม่นำไปสู่ความตายได้รวมอยู่ในรายการแล้ว

การจำแนกประเภทถูกจัดกลุ่มตามสาเหตุของอาการป่วยไข้หรือตามสถานที่ของการแปล สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่า WHO จัดให้มีการแก้ไขรายชื่อโรคทุก ๆ สิบปีเพื่อกระจายโรคออกเป็นกลุ่มต่างๆ ได้อย่างเต็มที่และสะดวกยิ่งขึ้น รุ่นล่าสุด(ICD-10) ได้รับการรับรองในปี 1990 และมีผลบังคับใช้ตั้งแต่ปี 1994 ในขณะนี้ องค์กรทางสถิติของ WHO กำลังแก้ไขรายชื่อเพื่อรวมโรคใหม่ และการจัดระบบของโรคที่มีอยู่ให้สมบูรณ์ยิ่งขึ้น ส่วนใหญ่แล้ว ในบรรดาสถิติที่ส่งถึง WHO มี ARVI ICD-10 รูปแบบต่างๆ ปรากฏขึ้น

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศออกใน 3 เล่ม:

ในเล่มแรกมีรายการที่สมบูรณ์ถึงแม้จะมีโรคที่หายาก
เล่มที่สองมีรายการคำแนะนำสำหรับ การใช้งานที่ถูกต้องการจำแนกประเภท.
เล่มที่สามช่วยให้คุณค้นหารหัสของโรคได้อย่างรวดเร็วด้วยการจัดเรียงหมวดหมู่ทั้งหมดตามลำดับตัวอักษร

เนื่องจากได้มาตรฐานของโรค ทำให้มีสาเหตุการตายหรือสาเหตุอื่นๆ ที่ไม่สามารถอธิบายได้น้อยลง สภาพทางพยาธิวิทยา. ในเวลาเดียวกัน โรคต่างๆ ที่เคยได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ทุกหนทุกแห่งโดยมีการศึกษาอย่างละเอียดถี่ถ้วนกว่านั้นอยู่ในกลุ่มต่าง ๆ ซึ่งให้ภาพที่แม่นยำยิ่งขึ้นของการเบี่ยงเบนในสุขภาพของประชากร มาตรฐานของโรคช่วยให้คุณจัดระเบียบที่สมบูรณ์และ คำจำกัดความที่แม่นยำสาเหตุของโรคที่ทำให้สามารถเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดได้

ผลกระทบที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของรหัสโรคคือการดูแลสุขภาพของเด็ก ทำให้อัตราการตายลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ก่อนหน้านี้อัตราการเสียชีวิตของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีอยู่ที่ประมาณ 40% และจากข้อมูลล่าสุดพบว่าอัตราทั่วโลกอยู่ที่ประมาณ 7.37% ในขณะเดียวกัน ประเทศที่มีบัญชีสุขภาพที่พัฒนาแล้วมีเพียง 0.7%

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก 43% ของการเสียชีวิตในประเทศที่ล่าช้านั้นเกิดจากสาเหตุที่ป้องกันได้ อัตราที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงศตวรรษที่ผ่านมาแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของการจำแนกประเภทโรค

รูปแบบทางคลินิกของโรคซาร์ส

การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันเป็นกลุ่มโรคของระบบทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสที่ทำให้เกิดโรค

นี่เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจากไวรัสในมนุษย์ ในช่วงการระบาดตามฤดูกาล สัดส่วนของการวินิจฉัยโรคนี้เมื่อเปรียบเทียบกับโรคอื่นถึง 30-40%

บ่อยครั้งที่โรคดังกล่าวมีอาการและวิถีทางที่คล้ายคลึงกัน ดังนั้นในชีวิตประจำวันจึงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะได้ยินรหัส ARVI ที่แน่นอนตาม ICD 10 เนื่องจากไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้อย่างถูกต้องโดยไม่ต้องเป็นแพทย์

บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยเดียวกันมีการกำหนดยาที่แตกต่างกันเนื่องจากแพทย์ได้รับคำแนะนำจากวิธีการที่แม่นยำยิ่งขึ้นในการเลือกยา ดังนั้น เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

แต่ก่อนที่จะพิจารณาว่า ARVI ถูกกำหนดตาม ICD 10 อย่างไร จำเป็นต้องเข้าใจว่าโรคทั้งหมดสามารถอยู่ในหลายระยะ

รูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรค
โรคปานกลาง
รูปแบบที่รุนแรงของโรค

ในเวลาเดียวกัน โรคระดับปานกลางและรุนแรงสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบริเวณรอยโรคหรืออวัยวะอื่นๆ ได้ ดังนั้นจุดวินิจฉัยเพิ่มเติมคือการกำหนดเส้นทางของโรค:

โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน เมื่อโรคผ่านเป็นมาตรฐาน และหลังการรักษา ร่างกายจะไม่ทำงานผิดปกติ
ด้วยโรคแทรกซ้อนเมื่อโรคส่งผลกระทบต่อร่างกายมากเกินไปเนื่องจากการทำงานบางอย่างบกพร่อง

สาเหตุของรหัส ARVI ตาม ICD 10 คือไวรัสใด ๆ ที่เมื่อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์จะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในทางเดินหายใจส่วนบน

ส่วนใหญ่มักเป็นไวรัส:

ไข้หวัดใหญ่ (A, B, C)
ไข้หวัดใหญ่
อะดีโนไวรัส
ไวรัสซินซิเทียลทางเดินหายใจ (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคซาร์สในเด็ก)
ไรโนไวรัส
ไวรัสโคโรน่า.
ไมโคพลาสมา

แต่ก็ยังเป็นไปได้ที่การปรากฏตัวของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันของสาเหตุผสมเมื่อสาเหตุของโรคอาจเป็นส่วนผสมของไวรัสหลายชนิดหรือการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย

โรคระบบทางเดินอาหารผิดปกติ

นอกจากโรคระบบทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นกับ อุณหภูมิสูงและการหยุดชะงักของระบบทางเดินหายใจก็มีผู้ที่ส่งผลต่อการทำงาน ระบบทางเดินอาหาร. โรคซาร์สที่มีอาการลำไส้เกิดขึ้นเนื่องจากการกลืนกินโรตาไวรัสหนึ่งในสามประเภท

การแพร่พันธุ์ของไวรัสเกิดขึ้นควบคู่กัน เนื่องจากทั้งเยื่อบุทางเดินหายใจและเยื่อบุผิวในลำไส้มีความเหมาะสมสำหรับที่อยู่อาศัย ดังนั้นเพื่อให้ฟื้นตัวเต็มที่จึงจำเป็นต้องสมัคร การรักษาที่ซับซ้อนมุ่งทำลายเชื้อโรคทั้งในปอดและในทางเดินอาหาร

เนื่องจากระบบหลักสองระบบในร่างกายได้รับผลกระทบ โรคนี้จึงถือว่าเป็นหนึ่งในโรคที่ร้ายแรงที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยเป็นเด็ก ดังนั้นที่สัญญาณแรกของโรคคุณควรรีบไปพบแพทย์ทันที

ตามสถิติขององค์การอนามัยโลก มีการบันทึกการติดเชื้อประมาณ 30 ล้านรายต่อปี ในขณะที่การรักษาล่าช้า 3% ของโรคสิ้นสุดลงด้วยความตาย นี่เป็นเพราะแหล่งเพาะพันธุ์คู่ เช่น ปริมาณไวรัสในร่างกายเพิ่มขึ้นเร็วกว่าเชื้อก่อโรค ARVI อื่นๆ

รูปแบบการแพร่กระจายและอาการของโรค

ไวรัสแพร่กระจายในสามวิธีเมื่อ ผู้ชายสุขภาพดีสัมผัสกับผู้ป่วย (หรือในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบกับพาหะที่มีสุขภาพดี) กับวัตถุของผู้ป่วยหรือด้วยน้ำที่ปนเปื้อน (นม) ในเวลาเดียวกัน สัตว์ไม่สามารถเป็นพาหะของไวรัสที่สามารถแพร่เชื้อสู่คนได้ (ชนิดของไวรัสที่ติดในสัตว์และมนุษย์นั้นแตกต่างกัน)

เมื่ออยู่ในร่างกายไวรัสเริ่มทวีคูณอย่างรวดเร็วซึ่งทำลายวิลลี่พิเศษในทางเดินอาหาร สิ่งนี้กระตุ้นความผิดปกติของระบบย่อยอาหารซึ่งนำไปสู่การเข้าสู่ทวารหนักของน้ำปริมาณมากซึ่งเกลือต่าง ๆ จำนวนมากจะอารมณ์เสีย ทำให้เกิดอาการท้องร่วงและการคายน้ำอย่างรุนแรง รวมทั้งความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

ระยะของโรค:

ระยะฟักตัวซึ่งไม่มีอาการเป็นเวลา 2 วัน (ในเด็กในบางกรณีที่ดื้อต่อไวรัสได้ดี - 4 วัน)
รูปแบบรุนแรงเฉียบพลันของ ARVI นั้นมาพร้อมกับสัญญาณทั้งหมดของความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจและลำไส้ ใช้เวลา 7 ถึง 10 วัน
ระยะพักฟื้น เมื่อผู้พักฟื้น (พักฟื้น) สังเกตเห็นอาการลดลงและรู้สึกไม่สบาย ปฏิกิริยาต่อยาและภูมิคุ้มกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าโรคดังกล่าวจะผ่านไปหากบุคคลขอความช่วยเหลือจากแพทย์ตรงเวลาและไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรัง มิฉะนั้น ติดเชื้อไวรัสอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ARVI ประเภทนี้มีรหัสตาม ICD 10 J06.8 ดังนั้นจึงจำเป็นต้องศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจำแนกโรคซาร์สทั้งหมด

การกำหนด ARVI

แม้ว่าแพทย์จะใช้คำว่า "การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน" เมื่อสื่อสารกับผู้ป่วย แต่ก็เป็นความผิดพลาดที่จะถือว่านี่เป็นโรคเดียว

รหัส ARVI สำหรับจุลินทรีย์ 10 - J00-J06 ในขณะที่แต่ละกลุ่มประกอบด้วยรายการย่อยที่ระบุลักษณะเฉพาะของโรคได้อย่างแม่นยำมากขึ้น

เพื่อหลีกเลี่ยงความเข้าใจผิด รหัส SARS จะถูกคั่นด้วยจุดที่คั่นกลุ่มหลักและการชี้แจง

ในเวลาเดียวกัน กลุ่มอาจมีรายการย่อยที่ไม่ได้ขึ้นต้นด้วย 1 เนื่องจากความจริงที่ว่าโรคบางโรคที่รวมอยู่ในนั้นเมื่อรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมได้รับการตรวจสอบอย่างครบถ้วนและถ่ายโอนไปยังส่วนอื่น ๆ

รายชื่อโรคที่เกี่ยวข้องกับ SARS . ทั้งหมด

บ่อยครั้งที่โรคที่สามารถแบกรับชื่อเดียวกันได้แบ่งออกเป็นประเภทต่าง ๆ สิ่งนี้เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นแน่นอน ดังนั้นเพื่อให้เข้าใจได้ดีขึ้นว่าการวินิจฉัยโรคซาร์สหมายถึงโรคใดจึงจำเป็นต้องพิจารณาการจำแนกประเภท

กลุ่ม J00 คอรีซ่า» (โพรงจมูกอักเสบ) รวมถึง:

โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันหรือติดเชื้อ
โรคหวัดเฉียบพลันของจมูก
Nasopharyngitis ทั้งติดเชื้อและไม่ระบุรายละเอียด

กลุ่ม J01 "ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน" รวมถึง:

J01.0 แมกซิลลารี
ด้านหน้า J01.1
J01.2 เอทมอยด์
J01.3 สฟีนอยด์
J01.4 แพนไซนัสอักเสบ
J01.8 ไซนัสอักเสบอื่น
J01.9 ไม่ระบุ

กลุ่ม J02 "คอหอยอักเสบเฉียบพลัน" เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อวินิจฉัย ARVI ในเด็กเนื่องจากการอักเสบของเยื่อบุคอหอยใน วัยเด็กโรคที่ค่อนข้างธรรมดา

กลุ่มประกอบด้วย:

J02.0 สเตรปโทคอกคัสอักเสบ นี่คือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เรียกว่าที่เกิดจากการเพิ่มจำนวนของแบคทีเรียในสกุล Streptococcus ซึ่งมีหลายรูปแบบ
J02.8 คอหอยอักเสบเฉียบพลัน กลุ่มย่อยนี้รวมถึงคอหอยอักเสบทั้งหมดที่เกิดจากเชื้อโรคอื่นๆ ในกรณีนี้ การกำหนดเพิ่มเติมของเชื้อโรคสามารถทำได้โดยการเพิ่มรหัสของหมวดหมู่อื่น (B95-B98)
J02.9 คอหอยอักเสบเฉียบพลัน รหัสนี้หมายถึงโรคที่ไม่มีการระบุเชื้อโรค

คอหอยอักเสบที่ไม่ระบุรายละเอียดรวมถึงโรคประเภทต่อไปนี้:

NOS (ไม่ได้ระบุเพิ่มเติม) ส่วนใหญ่มักใช้เมื่อโรคไม่รุนแรงเพียงพอ และไม่ต้องการคำอธิบายโดยละเอียด แต่บางครั้งการกำหนดนี้ใช้เมื่อไม่ทราบสาเหตุของโรค แต่อาการของโรคไม่แตกต่างจากอาการทางคลินิกปกติ
เน่าเสีย.
ติดเชื้อ ไม่ได้ระบุเพิ่มเติม
เป็นหนอง
เป็นแผล
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันโดยไม่มีข้อกำหนดเพิ่มเติม

กลุ่ม J03 "ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน" (การอักเสบของต่อมทอนซิลและคอหอย) ประกอบด้วย

J03.0 สเตรปโทคอกคัส
J03.8 ต่อมทอนซิลอักเสบจากสาเหตุอื่นที่ระบุ เช่นเดียวกับโรคหลอดลมอักเสบ จะใช้รหัสเพิ่มเติม (B95-B98)
J03.9 ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด

ต่อมทอนซิลอักเสบจากสาเหตุที่ไม่ระบุรายละเอียดแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

โดยไม่ต้องชี้แจงเพิ่มเติม
รูขุมขน;
เน่าเปื่อย;
ติดเชื้อ (เชื้อโรคที่ไม่รู้จัก);
เป็นแผล

กลุ่ม J04 "กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและหลอดลมอักเสบ" รวมถึง:

J04.0 กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน ประกอบด้วยประเภทย่อย - NOS, edematous, ภายใต้อุปกรณ์เสียง, หนอง, แผล
J04.1 หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งก็คือ NOS และโรคหวัด
J04.2 กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน แบ่งออกเป็นกล่องเสียงอักเสบ NOS และหลอดลมอักเสบที่มีกล่องเสียงอักเสบ

กลุ่ม J05 "กล่องเสียงอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันและ epiglottitis" รวมถึง:

J05.0 กล่องเสียงอักเสบชนิดอุดกั้นเฉียบพลัน [กลุ่ม] ส่วนใหญ่มีข้อความว่า 'ไม่ได้ระบุเป็นอย่างอื่น'
J05.1 epiglottitis เฉียบพลัน

กลุ่ม J06 "การติดเชื้อเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนของหลายตำแหน่งหรือไม่ระบุตำแหน่ง" รวมถึง:

J06.0 กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน
J06.8 การติดเชื้อเฉียบพลันอื่นของระบบทางเดินหายใจส่วนบน หลายตำแหน่ง
J06.9 การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน ไม่ระบุ จำแนกเป็น รูปร่างคมโรคและการติดเชื้อโดยไม่มีข้อกำหนดเพิ่มเติม

ต้องขอบคุณรายชื่อโรคไวรัสที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ การวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยจึงง่ายขึ้น นอกจากนี้ยังช่วยในการระบุสาเหตุของโรค ค้นหาว่าสมาชิกในครอบครัวป่วยด้วยโรคใด เนื่องจากโรคซาร์สในผู้ใหญ่และเด็กมีการกำหนดชื่อเดียวกันในการจำแนกประเภท

ประโยชน์เพิ่มเติมของการตั้งชื่อโรคที่ได้มาตรฐานคือแพทย์สามารถแบ่งปันประสบการณ์และการรักษาได้รวดเร็วยิ่งขึ้น นอกจากนี้ แม้จะมีการจัดประเภทเป็นจำนวนมาก แต่ก็เพียงพอสำหรับแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางในวงแคบเพื่อศึกษาส่วนที่อุทิศให้กับวิชาชีพของตน และหากจำเป็น หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ด้วยเหตุนี้การฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญจึงเร่งขึ้นซึ่งส่งผลดีต่อคุณภาพของการดูแลสุขภาพ

โรคระบบทางเดินหายใจแต่ละชนิดมีสาเหตุของตัวเอง และจากการพยายามจำแนกโรค พบว่าส่วนใหญ่แล้ว สิ่งนี้ช่วยให้คุณเข้าใจสาเหตุของโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้นโดยไม่คำนึงถึงอาการที่เกิดขึ้น ดังนั้นจึงควรทราบดีว่าการจำแนกประเภทการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุด - โรคซาร์ส

ที่ได้รับการอนุมัติ
สหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย

แนวปฏิบัติทางคลินิก
ไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน
การติดเชื้อ (ARVI) ในเด็ก

ICD 10:
J00 / J02.9 / J04.0 / J04.1 / J04.2 / J06.0 / J06.9
ปีที่อนุมัติ (ความถี่ในการแก้ไข):
2016 (
ทบทวนทุกๆ 3 ปี)
รหัส:
URL:
สมาคมวิชาชีพ:

สหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย

ตกลง
สภาวิทยาศาสตร์กระทรวง
ดูแลสุขภาพ สหพันธรัฐรัสเซีย
__ __________201_

2
สารบัญ
คีย์เวิร์ด................................................. ................................................ .. ....................... 3
รายชื่อตัวย่อ................................................... ....... .................................................. ... ................................. 4 1. ข้อมูลโดยย่อ ........ .......................... ................................ ................................ ................................. . 6 1.1 คำจำกัดความ .................. ............................ ................................ ................................. .................... 6 1.2 สาเหตุและการเกิดโรค......................... ................................. ................. .......................... ..... 6 1.3 ระบาดวิทยา ................ .......................... ................. ................................ .................... 6 1.4 การเข้ารหัสตาม ICD-10 ................................. ................. ................................ .................. ......... 7 1.5
การจำแนกประเภท................................................. ................................................. . ................................ 7 1.6 ตัวอย่างการวินิจฉัย ............. ................. ................................. ................ ................................ 7 2.
การวินิจฉัย................................................. ................................................. . ...................... 8 2.1 การร้องเรียน ประวัติ ....................... ........ ................................................ ....... ................................................ ....... 8 2.2 การตรวจร่างกาย ........... ................................ ................................ .................................. ...... 9 2.3 การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ.............................................................................................. 9 2.4
เครื่องมือวินิจฉัย ................................................ ................................ ................................. .... 10 3. การรักษา .......... ................................ ................. ................................. ................ .................. 11 3.1 การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ............ ................................ ................................. ................. .................. 11 3.2 การผ่าตัดรักษา ........... ................................ ................................... .................. .................. 16 4. การฟื้นฟูสมรรถภาพ .......... ................................ .................................. ................................ ................................... .......................... 16 5. การป้องกันและติดตามผล.. .............. ................................. ............. ................... 16 6. ข้อมูลเพิ่มเติมที่มีผลต่อหลักสูตรและผลลัพธ์ของโรค .................. ............ 18 6.1 ภาวะแทรกซ้อน................................. ................................ .................. ........................... .................... 18 6.2 การบำรุงรักษา เด็ก ................................................. ................................................. . ............ 18 6.3
ผลลัพธ์และการพยากรณ์โรค ................................................. ................................................. . ........ 19
เกณฑ์การประเมินคุณภาพ ดูแลรักษาทางการแพทย์................................................................ 20
บรรณานุกรม................................................ . ................................................ .. ............. 21
ภาคผนวก A1 องค์ประกอบของคณะทำงาน ................................................. .. ........................... 25
ภาคผนวก A2 ระเบียบวิธีในการพัฒนาแนวทางปฏิบัติทางคลินิก .......................................... 26
ภาคผนวก A3 เอกสารที่เกี่ยวข้อง................................................ ... ................................. 28
ภาคผนวก ข. อัลกอริธึมการจัดการผู้ป่วย............................................ ................................ ................................... 29
ภาคผนวก ข. ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย ............................................ ...................... ................................ สามสิบ
ภาคผนวก ง. คำอธิบายหมายเหตุ............................................ ...................... ................................ 33

3
คีย์เวิร์ด

การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด;

การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

การติดเชื้อเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนของการแปลหลายภาษาและไม่ระบุรายละเอียด

โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและหลอดลมอักเสบ;

โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน;

laryngotracheitis เฉียบพลัน;

กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน;

โรคโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน (น้ำมูกไหล);

หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

คอหอยอักเสบเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด;

โรคหลอดเลือดอักเสบเฉียบพลัน

4
รายการตัวย่อ

อิลลินอยส์ -อินเตอร์ลิวกิน
โรคซาร์ส -การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน

5
ข้อกำหนดและคำจำกัดความ
แนวคิดของ "การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARVI)" - สรุปรูปแบบ nosological ต่อไปนี้: โพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน, pharyngitis เฉียบพลัน, กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน, tracheitis เฉียบพลัน, กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน, การติดเชื้อเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, ไม่ระบุ ไม่มีการใช้คำศัพท์ทางวิชาชีพที่ใหม่และเฉพาะเจาะจงในแนวทางปฏิบัติทางคลินิกเหล่านี้

6
1. ข้อมูลโดยย่อ
1.1
คำนิยาม
การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARVI)- การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันโดย จำกัด ตัวเองซึ่งเกิดจากการอักเสบของทางเดินหายใจส่วนบนและเกิดขึ้นพร้อมกับไข้น้ำมูกไหลจามไอเจ็บคอและการละเมิดสภาพทั่วไปของ ความรุนแรง
1.2
สาเหตุและการเกิดโรค
สาเหตุของโรคทางเดินหายใจคือไวรัส
การแพร่กระจายของไวรัสเกิดขึ้นบ่อยที่สุดโดยการฉีดวัคซีนด้วยตนเองบนเยื่อบุจมูกหรือเยื่อบุลูกตาจากมือที่ปนเปื้อนจากการสัมผัสกับผู้ป่วย
อีกวิธีหนึ่ง - ทางอากาศ - เมื่อสูดดมอนุภาคของละอองลอยที่มีไวรัสหรือเมื่อหยดขนาดใหญ่ลงบนเยื่อเมือกเมื่อสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย
ระยะฟักตัวของโรคไวรัสส่วนใหญ่อยู่ที่ 2 ถึง 7 วัน
การแยกไวรัสโดยผู้ป่วยสูงสุดในวันที่ 3 หลังการติดเชื้อลดลงอย่างรวดเร็วในวันที่ 5 การหลั่งของไวรัสเล็กน้อยสามารถคงอยู่ได้นานถึง 2 สัปดาห์
การติดเชื้อไวรัสมีลักษณะเฉพาะจากการอักเสบของหวัด
อาการของโรคซาร์สเป็นผลมาจากผลกระทบที่ไม่ร้ายแรงของไวรัสมากเท่ากับปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด เซลล์เยื่อบุผิวที่ได้รับผลกระทบจะหลั่งไซโตไคน์ รวมทั้ง interleukin 8 (IL 8) ปริมาณที่มีความสัมพันธ์กับระดับการมีส่วนร่วมของ phagocytes ในชั้น submucosal และเยื่อบุผิวและความรุนแรงของอาการ การเพิ่มขึ้นของการหลั่งในจมูกเกี่ยวข้องกับการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นจำนวนเม็ดเลือดขาวในนั้นสามารถเพิ่มขึ้นได้หลายครั้งโดยเปลี่ยนสีจากโปร่งใสเป็นสีขาวเหลืองหรือเขียวเช่น การพิจารณาการเปลี่ยนแปลงสีของมูกจมูกเป็นสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรียนั้นไม่สมเหตุสมผล
ทัศนคติที่ว่าเมื่อมีการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรียก็ถูกกระตุ้น (ที่เรียกว่า "สาเหตุของไวรัสและแบคทีเรีย")
ARI" ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของเม็ดโลหิตขาวในผู้ป่วย) ไม่ได้รับการยืนยันโดยการปฏิบัติ ภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียของโรคซาร์สนั้นค่อนข้างหายาก
1.3
ระบาดวิทยา

7
โรคซาร์สคือการติดเชื้อในมนุษย์ที่พบบ่อยที่สุด: เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีต้องทนทุกข์ทรมานโดยเฉลี่ย 6-8 ตอนของโรคซาร์สต่อปีในสถาบันก่อนวัยเรียนอุบัติการณ์สูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปีที่ 1-2 ของการเยี่ยมชม - 10-15% สูงกว่าในเด็กที่ไม่มีการรวบรวมกัน แต่หลังป่วยบ่อยที่โรงเรียน อุบัติการณ์ของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันอาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละปี อุบัติการณ์สูงที่สุดในช่วงเดือนกันยายนถึงเมษายน อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นในเดือนกุมภาพันธ์-มีนาคม การลดลงของอุบัติการณ์ของการติดเชื้อเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนจะถูกบันทึกไว้อย่างสม่ำเสมอในเดือนฤดูร้อนเมื่อลดลง 3-5 เท่า ตามข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียและ Rospotrebnadzor ในปี 2558 มีจำนวนผู้ป่วยโรค 20.6 พันรายต่อ 100,000 คน (เทียบกับ 19.5,000 ต่อ
ประชากร 100,000 คนในปี 2557) จำนวนกรณีการติดเชื้อเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2558 อยู่ที่ 30.1 ล้านราย
ในกลุ่มเด็กอายุ 0 ถึง 14 ปี อุบัติการณ์การติดเชื้อเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนในปี พ.ศ. 2557 จำนวน 81.3 พัน ต่อ 100,000 หรือ 19559.8 พันกรณีที่ลงทะเบียน
1.4
การเข้ารหัส ICD-10
โรคโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน (น้ำมูกไหล) (J00)
โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน (J02)
J02.9-
คอหอยอักเสบเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด
โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและหลอดลมอักเสบ (J04)
J04.0-
โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน
J04.1-
หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
J04.2-
กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนแบบเฉียบพลัน ทวีคูณและ
ไม่ระบุตำแหน่ง (J06)

J06.0-
กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน
J06.9-
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด
1.5
การจำแนกประเภท
ไม่แนะนำให้แบ่งการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ช่องจมูกอักเสบ, คอหอยอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบโดยไม่มีกล่องเสียงตีบ) ตามความรุนแรง
1
.6 ตัวอย่างการวินิจฉัย

โรคโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลันเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน

โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน
เมื่อยืนยันบทบาททางสาเหตุของไวรัสแล้ว การวินิจฉัยจะชัดเจนขึ้น

8
ในการวินิจฉัยโรค ควรหลีกเลี่ยงคำว่า "ARVI" โดยใช้เงื่อนไข
«
โรคโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน"หรือ" โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน "หรือ" pharyngitis เฉียบพลัน "เนื่องจากเชื้อโรค ARVI ยังทำให้เกิดโรคกล่องเสียงอักเสบ (กลุ่ม), ต่อมทอนซิลอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, bronchiolitis ซึ่งควรจะระบุในการวินิจฉัย อาการเหล่านี้ได้รับการพิจารณาในรายละเอียดแยกกัน
(ดูแนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการจัดการเด็กด้วย ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน, หลอดลมอักเสบเฉียบพลันและกล่องเสียงอักเสบตีบ).
2. การวินิจฉัย
2.1
ร้องเรียน anamnesis
ผู้ป่วยหรือผู้ปกครอง (ตัวแทนทางกฎหมาย) อาจบ่นเรื่องเฉียบพลัน
โรคจมูกอักเสบและ / หรืออาการไอและ / หรือภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุตา (catarrhal
เยื่อบุตาอักเสบ) ร่วมกับปรากฏการณ์ของโรคจมูกอักเสบ pharyngitis
โรคนี้มักเริ่มมีอาการเฉียบพลัน มักมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของ
อุณหภูมิของร่างกายเป็นตัวเลขย่อย (37.5 ° C-38.0 ° C) ไข้ไข้
ลักษณะเฉพาะของไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้ออะดีโนไวรัส การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส
อุณหภูมิที่สูงขึ้นใน 82% ของผู้ป่วยลดลงในวันที่ 2-3 ของการเจ็บป่วย มากกว่า
เป็นเวลานาน (ไม่เกิน 5-7 วัน) ภาวะไข้จะคงอยู่ด้วยการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่และอะดีโนไวรัส
ไข้ขึ้นระหว่างเจ็บป่วย อาการของแบคทีเรีย
ความมึนเมาในเด็กควรตื่นตัวเกี่ยวกับการภาคยานุวัติ
ติดเชื้อแบคทีเรีย. อุณหภูมิจะสูงขึ้นอีกครั้งหลังจากช่วงเวลาสั้นๆ
การปรับปรุงมักจะเกิดขึ้นกับการพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันกับพื้นหลังของ
น้ำมูกไหลเป็นเวลานาน
Nasopharyngitis มีอาการคัดจมูก น้ำมูกไหลจาก
ทางจมูก, ไม่สบายในช่องจมูก: การเผาไหม้, การรู้สึกเสียวซ่า, ความแห้งกร้าน,
มักมีเสมหะสะสม ซึ่งในเด็กจะไหลลงสู่ผนังด้านหลัง
คอหอยอาจทำให้เกิดอาการไอมีประสิทธิผล
เมื่อการอักเสบลามไปยังเยื่อเมือกของท่อหู
(
eustacheitis) การคลิกเสียงและความเจ็บปวดในหูปรากฏขึ้นการได้ยินอาจลดลง
ลักษณะที่เกี่ยวข้องกับอายุของโพรงจมูกอักเสบ: ในทารก - ไข้
มีน้ำมูกไหลออกทางจมูก บางครั้งก็วิตกกังวล ให้อาหารลำบากและ
นอนหลับ. ในเด็กโต อาการทั่วไปคืออาการของโรคจมูกอักเสบ (peak
ในวันที่ 3 ระยะเวลาสูงสุด 6-7 วัน) ในผู้ป่วย 1/3-1 / 2 ราย - จามและ / หรือไอ (สูงสุดใน 1-
วัน, ระยะเวลาเฉลี่ย - 6-8 วัน), น้อยกว่า - ปวดหัว (20% ใน 1 และ 15% - มากถึง 4
วัน).
อาการที่ทำให้วินิจฉัยกล่องเสียงอักเสบได้คือเสียงแหบ

9
โหวต ในเวลาเดียวกัน หายใจไม่ลำบาก สัญญาณอื่น ๆ ของการตีบของกล่องเสียง
ด้วย pharyngitis, hyperemia และอาการบวมของผนังคอหอยด้านหลังนั้น
ความละเอียดที่เกิดจาก hyperplasia ของต่อมน้ำเหลือง ที่หลังคอ
อาจมีเสมหะเล็กน้อย (catarrhal pharyngitis)
คอหอยอักเสบยังเป็นลักษณะอาการไอที่ไม่ก่อผลและมักจะครอบงำ นี้
อาการทำให้ผู้ปกครองวิตกกังวลมาก ทำให้ไม่สบายตัว
เด็กเพราะไอได้บ่อยมาก. ไอนี้เหลือทน
การรักษา
ยาขยายหลอดลม,
mucolytics
การสูดดม
กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์
โรคกล่องเสียงอักเสบ, laryngotracheitis มีอาการไอรุนแรงเสียงแหบ ที่
อาการไอ tracheitis สามารถครอบงำผู้ป่วยบ่อยครั้งและทำให้ร่างกายอ่อนแอ ไม่เหมือน
จากโรคซาง (โรคกล่องเสียงอุดกั้น) ตีบของกล่องเสียงไม่ได้
ระบุว่าไม่มีความทุกข์ทางเดินหายใจ
โดยเฉลี่ยแล้วอาการของโรคซาร์สสามารถอยู่ได้นานถึง 10-14 วัน
2.2 การตรวจร่างกาย
การตรวจทั่วไปประกอบด้วยการประเมินสภาพทั่วไป พัฒนาการทางร่างกาย
เด็ก นับอัตราการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ การตรวจร่างกายส่วนบน
ทางเดินหายใจและคอหอย การตรวจ การคลำและการกระทบกระเทือน หน้าอก,
การฟังเสียงของปอด palpation ของช่องท้อง
2.3
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจผู้ป่วย ARVI มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุจุดโฟกัสของแบคทีเรียที่ไม่
กำหนดโดยวิธีการทางคลินิก

ไม่แนะนำให้ตรวจไวรัสและ/หรือแบคทีเรียตามปกติของผู้ป่วยทุกราย สิ่งนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อการเลือกการรักษา ยกเว้นการทดสอบไข้หวัดใหญ่อย่างรวดเร็วในเด็กที่มีไข้สูงและการทดสอบสเตรปโทคอคคัสอย่างรวดเร็วสำหรับต่อมทอนซิลอักเสบที่สงสัยว่าเป็นสเตรปโทคอคคัสเฉียบพลัน

การวิเคราะห์ทางคลินิกของปัสสาวะ (รวมถึงการใช้แผ่นทดสอบในผู้ป่วยนอก) เป็นสิ่งที่แนะนำสำหรับเด็กที่มีไข้ทุกคนที่ไม่มีอาการหวัด
(

ความคิดเห็น: 5-10% ของทารกและเด็กเล็กที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ทางเดินก็มีการติดเชื้อไวรัสร่วมด้วย อาการทางคลินิกโรคซาร์ส
อย่างไรก็ตาม การตรวจปัสสาวะในเด็กที่เป็นโรคโพรงจมูกอักเสบหรือกล่องเสียงอักเสบโดยไม่มี

10
ไข้จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีข้อร้องเรียนหรือคำแนะนำพิเศษเกี่ยวกับ
ด้วยพยาธิสภาพร่วมกันของระบบทางเดินปัสสาวะ

แนะนำให้ทำการตรวจเลือดทางคลินิกในกรณีที่มีอาการรุนแรง อาการทั่วไปในเด็กที่มีไข้

ความคิดเห็น: การเพิ่มขึ้นของเครื่องหมายการอักเสบของแบคทีเรียคือ
เหตุผลในการค้นหาจุดโฟกัสของแบคทีเรีย อย่างแรกเลยคือ "ปอดบวม" ที่ "เงียบ"
หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ซ้ำแล้วซ้ำเล่า
การตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิกมีความจำเป็นเฉพาะในกรณีที่ตรวจพบ
การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในระหว่างการตรวจเบื้องต้นหรือการปรากฏตัวของใหม่
อาการที่ต้องตรวจวินิจฉัย หากมีอาการของไวรัส
ติดเชื้อหยุด เด็กหยุดไข้และมีอาการดีขึ้น
ความเป็นอยู่ที่ดี
ซ้ำ
ศึกษา
คลินิก
การวิเคราะห์
เลือด
ทำไม่ได้
คุณสมบัติของพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการในการติดเชื้อไวรัสบางชนิด
ลักษณะเม็ดเลือดขาวของการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่และ enterovirus โดยปกติ
ไม่อยู่ในโรคซาร์สอื่น
การติดเชื้อไวรัส MS มีลักษณะเป็นเม็ดเลือดขาวลิมโฟซิติกซึ่ง
อาจเกิน 15 x 10
9
/ ล.
ด้วยการติดเชื้อ adenovirus เม็ดเลือดขาวสามารถไปถึงระดับ 15 - 20 x 10
9
/l
และสูงกว่านั้นในขณะที่นิวโทรฟิเลียมากกว่า 10 x 10 เป็นไปได้
9
/
ล, บูสต์
ระดับของโปรตีน C-reactive สูงกว่า 30 มก. / ล.

แนะนำให้กำหนดระดับของโปรตีน C-reactive เพื่อแยกการติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรงในเด็กที่มีไข้ไข้
(อุณหภูมิสูงกว่า38ºС) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อ
(
ความคิดเห็น:การเพิ่มขึ้นมากกว่า 30-40 มก./ลิตร เป็นเรื่องปกติสำหรับ
การติดเชื้อแบคทีเรีย (โอกาสมากกว่า 85%)
2.4
เครื่องมือวินิจฉัย

ขอแนะนำให้ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการซาร์สได้รับการตรวจ otoscopy
(
ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ 2; ระดับของหลักฐาน - C)
ความคิดเห็น: Otoscopy ควรเป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรในเด็ก
การตรวจคนไข้แต่ละราย รวมถึงการฟัง การกระทบ เป็นต้น

11

ไม่แนะนำให้เอ็กซ์เรย์ทรวงอกสำหรับเด็กทุกคนที่มีอาการซาร์ส
(
ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ 1; ระดับของหลักฐาน - C)
ความคิดเห็น:
บ่งชี้ในการถ่ายภาพรังสีทรวงอกคือ:
-
การเริ่มมีอาการทางกายภาพของโรคปอดบวม (ดู FCR สำหรับการจัดการโรคปอดบวมใน
เด็ก)
-
SpO . ลดลง
2

น้อยกว่า 95% เมื่อหายใจอากาศในห้อง
-
การปรากฏตัวของอาการพิษของแบคทีเรียที่เด่นชัด: เด็กเซื่องซึมและ
ง่วงซึม, ไม่สามารถสบตา, กระสับกระส่าย, ปฏิเสธ
การดื่มสุรา
-
ระดับสูงของเครื่องหมายการอักเสบของแบคทีเรีย: เพิ่มขึ้นโดยรวม
เม็ดเลือดขาวนับมากกว่า 15 x 10
9
/l ร่วมกับนิวโทรฟิเลียมากกว่า 10 x
10
9
/l ระดับของโปรตีน C-reactive สูงกว่า 30 มก./ลิตร หากไม่มีโฟกัส
ติดเชื้อแบคทีเรีย.
พึงระลึกไว้เสมอว่าการตรวจหาการขยายสัญญาณด้วยภาพรังสีของปอด
รูปแบบหลอดลมการขยายตัวของเงาของรากของปอดเพิ่มขึ้น
ความโปร่งสบายไม่เพียงพอที่จะสร้างการวินิจฉัยของ "โรคปอดบวม" และไม่
เป็นข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ไม่แนะนำให้ใช้ X-ray ของ paranasal sinuses สำหรับผู้ป่วยที่มีโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลันใน 10-12 วันแรกของการเจ็บป่วย
(ความแรงของข้อเสนอแนะ 2 ระดับของหลักฐาน C)
ความคิดเห็น: การถ่ายภาพรังสีของไซนัส paranasal ในระยะแรก
โรคมักจะเผยให้เห็นการอักเสบที่เกิดจากไวรัสของไซนัส paranasal
จมูกซึ่งแก้ไขได้เองภายใน 2 สัปดาห์
3.
การรักษา
3.1
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
ARVI - มากที่สุด สาเหตุทั่วไปการใช้ยาต่างๆ และ
ขั้นตอนส่วนใหญ่มักจะไม่จำเป็นด้วยการกระทำที่ไม่ได้รับการพิสูจน์มักจะก่อให้เกิด
ผลข้างเคียง. ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะอธิบายให้ผู้ปกครองทราบถึงความใจดี
ลักษณะของโรคและรายงานระยะเวลาที่คาดว่าจะมีได้
อาการและเพื่อให้มั่นใจว่าการแทรกแซงน้อยที่สุดก็เพียงพอแล้ว

แนะนำให้ใช้การรักษาด้วย Etiotropic สำหรับไข้หวัดใหญ่ A (รวมถึง H1N1) และ B ในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรกของการเจ็บป่วย สารยับยั้ง Neuraminidase มีประสิทธิภาพ:
โอเซลทามิเวียร์ ( รหัส ATX: J05AH02) ตั้งแต่อายุ 1 ปี 4 มก. / กก. / วัน 5 วันหรือ

12
ซานามิเวียร์ ( รหัส ATX: J05AH01) สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 5 ปี สูดดม 2 ครั้ง (รวม 10 มก.) วันละ 2 ครั้ง 5 วัน
(
ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ 1; ระดับความแน่นอนของหลักฐาน – A)
ความคิดเห็น: เพื่อให้ได้ผลดีที่สุด ควรรักษา
เริ่มต้นเมื่ออาการแรกของโรคปรากฏขึ้น ผู้ป่วยหลอดลม
โรคหอบหืดในการรักษาซานามิเวียร์ควรมีเป็นรถพยาบาล
ช่วยด้วยยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้น สำหรับไวรัสอื่นๆ ไม่ใช่
ประกอบด้วย neuraminidase ยาเหล่านี้ใช้ไม่ได้ผล ตามหลักฐาน
ฐานประสิทธิภาพในการต้านไวรัสของผู้อื่น ยาในเด็ก
ยังคงมีข้อจำกัดอย่างมาก

ยาต้านไวรัสด้วยการกระทำอิมมูโนโทรปิกไม่มีผลทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญการนัดหมายของพวกเขาไม่สามารถทำได้
(
ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ 2; ระดับของหลักฐาน –A)
ความคิดเห็น: ยาเหล่านี้สร้างผลกระทบที่ไม่น่าเชื่อถือ
บางทีการนัดหมายไม่ช้ากว่าวันที่ 1-2 ของโรค interferon-alpha
w, vk

(รหัส ATX:
L03AB05),
อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือถึงประสิทธิผลของมัน
ความคิดเห็น: ใน ARVI แนะนำให้ใช้อินเตอร์เฟอโรโนเจนในบางครั้ง แต่ควร
โปรดจำไว้ว่าในเด็กอายุมากกว่า 7 ปีเมื่อใช้พวกเขาเป็นไข้
ลดลงน้อยกว่า 1 วัน กล่าวคือ ใช้ในการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันส่วนใหญ่กับ
ระยะเวลาไข้สั้นไม่สมเหตุสมผล ผลการวิจัย
ประสิทธิผลของการใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันในระบบทางเดินหายใจ
การติดเชื้อมักจะแสดงผลที่ไม่น่าเชื่อถือ ยาเสพติด
แนะนำสำหรับการรักษา การติดเชื้อรุนแรงเช่น ไวรัส
ไม่ใช้ตับอักเสบกับโรคซาร์ส สำหรับการรักษาโรคซาร์สในเด็ก
แนะนำให้ใช้การรักษา homeopathic เนื่องจากประสิทธิภาพไม่ได้
พิสูจน์แล้ว.

ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคซาร์สและไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อน หากโรคมาพร้อมกับ 10-14 วันแรกของการเจ็บป่วยด้วยโรคจมูกอักเสบ, โรคตาแดง, โรคกล่องเสียงอักเสบ, โรคซาง, โรคหลอดลมอักเสบ, โรคหลอดลมอุดกั้น
(ความแรงของข้อเสนอแนะ 1; ระดับของหลักฐาน A)
ความคิดเห็น:การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียในกรณีของไวรัสที่ไม่ซับซ้อน
การติดเชื้อไม่เพียงแต่ไม่ป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียเท่านั้น แต่
มีส่วนช่วยในการพัฒนาเนื่องจากการปราบปรามของพืช pneumotropic ปกติ
"ยับยั้งการรุกราน" ของเชื้อ Staphylococci และลำไส้ ยาปฏิชีวนะ

13
สามารถแสดงต่อเด็กที่เป็นโรคเรื้อรังที่ส่งผลต่อ
ระบบหลอดลมและปอด (เช่น โรคซิสติก ไฟโบรซิส) ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ซึ่ง
มีความเสี่ยงที่จะทำให้กระบวนการแบคทีเรียกำเริบขึ้น มักจะเลือกใช้ยาปฏิชีวนะ
กำหนดไว้ล่วงหน้าโดยธรรมชาติของพฤกษา

แนะนำให้ใช้การรักษาตามอาการ (ประคับประคอง) .
การให้น้ำเพียงพอจะช่วยทำให้สารคัดหลั่งบางลงและช่วยให้หลั่งออกมาได้ง่ายขึ้น
(ความแรงของข้อเสนอแนะ 2 ระดับของหลักฐาน C)

ขอแนะนำให้ทำการบำบัดด้วยการขจัดเพราะการบำบัดนี้
มีประสิทธิภาพและปลอดภัย การนำน้ำเกลือทางสรีรวิทยาเข้าไปในจมูกวันละ 2-3 ครั้งช่วยขจัดเมือกและการฟื้นฟูการทำงานของเยื่อบุผิว ciliated
(ความแรงของข้อเสนอแนะ 2 ระดับของหลักฐาน C)
ความคิดเห็น:ทางที่ดีควรฉีดน้ำเกลือในท่าหงาย
กลับมาพร้อมกับศีรษะที่ถูกโยนกลับเพื่อการชลประทานของช่องจมูกและโรคเนื้องอกในจมูก ที่
ในเด็กเล็กที่มีน้ำมูกไหลมาก สำลักน้ำมูกออกทางจมูกได้ผล
การดูดด้วยมือแบบพิเศษตามด้วยการแนะนำทางสรีรวิทยา
วิธีการแก้. ตำแหน่งในเปลที่มีปลายหัวที่ยกขึ้นมีส่วนทำให้
น้ำมูกไหลออกจากจมูก ในเด็กโต ควรใช้สเปรย์น้ำเกลือ
สารละลายไอโซโทนิก

ขอแนะนำให้สั่งยาหยอดจมูก vasoconstrictor (ยาลดน้ำมูก) ในระยะเวลาอันสั้นไม่เกิน 5 วัน ยาเหล่านี้ไม่ได้ลดระยะเวลาของอาการน้ำมูกไหล แต่สามารถบรรเทาอาการคัดจมูกและฟื้นฟูการทำงานของท่อหู ในเด็กอายุ 0-6 ปี ใช้ฟีนิลเลฟริน ( รหัส ATX:
R01AB01
) 0.125%, ออกซีเมทาโซลีน ( รหัส ATX: R01AB07) 0.01-0.025%, ไซโลเมทาโซลีน w
รหัส ATX: R01AB06) 0.05% (ตั้งแต่ 2 ขวบ) ในผู้สูงอายุ - สารละลายที่เข้มข้นกว่า
(ความแรงของข้อเสนอแนะ 2 ระดับของหลักฐาน C)
ความคิดเห็น:
การใช้งาน
ระบบ
ยาเสพติด
ประกอบด้วย
ยาแก้คัดจมูก (เช่น ซูโดอีเฟดรีน) ท้อแท้อย่างมาก เป็นยา
กองทุนของกลุ่มนี้อนุญาตเฉพาะอายุ 12 ปีเท่านั้น

เพื่อลดอุณหภูมิร่างกายของเด็กที่มีไข้ แนะนำให้เปิด เช็ดด้วยน้ำ T ° 25-30 ° C
(ความแรงของข้อเสนอแนะ 2 ระดับของหลักฐาน C)

เพื่อลดอุณหภูมิร่างกายในเด็ก แนะนำให้ใช้เท่านั้น

14 ยาสองตัว - พาราเซตามอล f, vk
รหัส ATX: N02BE01) มากถึง 60 มก./กก./วัน หรือ ibuprofen f, uc
รหัส ATX: M01AE01) มากถึง 30 มก./กก./วัน
จุดแข็งของข้อเสนอแนะ 1 (ระดับหลักฐาน - A)
ความคิดเห็น:ยาลดไข้ในเด็กสุขภาพดี ≥3 เดือน
เหมาะสมที่อุณหภูมิสูงกว่า 39 - 39.5 ° C สำหรับไข้ที่รุนแรงน้อยกว่า
(38-
38.5 องศาเซลเซียส) ยาลดไข้มีไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือน
ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพเรื้อรังเช่นเดียวกับที่เกี่ยวข้องกับอุณหภูมิ
ไม่สบาย การบริโภคยาลดไข้เป็นประจำ (แน่นอน) เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา
ยาที่สองจะได้รับหลังจากอุณหภูมิเพิ่มขึ้นใหม่เท่านั้น
พาราเซตามอลและไอบูโพรเฟนสามารถรับประทานหรือในรูปของทวารหนักได้
เหน็บนอกจากนี้ยังมีพาราเซตามอลสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ
สลับยาลดไข้สองตัวนี้หรือใช้ร่วมกัน
ยาไม่มีข้อได้เปรียบที่มีนัยสำคัญเหนือการรักษาด้วยยาเดี่ยวกับยาตัวใดตัวหนึ่ง
ยาเหล่านี้
ต้องจำไว้ว่าปัญหาหลักของไข้คือเวลา
รู้จักการติดเชื้อแบคทีเรีย ดังนั้นการวินิจฉัยโรคร้ายแรง
การติดเชื้อแบคทีเรียมีความสำคัญมากกว่าการต่อสู้กับไข้ แอปพลิเคชัน
ยาลดไข้
ด้วยกัน
กับ
ยาปฏิชีวนะ
เต็มไปด้วย
ปลอม
ความไร้ประสิทธิภาพของอย่างหลัง

ในเด็กที่มีจุดประสงค์ลดไข้ไม่แนะนำให้ใช้ กรดอะซิติลซาลิไซลิกและไนเมซูไลด์
(ความแรงของข้อเสนอแนะ 1; ระดับของหลักฐาน C)

ไม่แนะนำให้ใช้ metamizole ในเด็กเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะเม็ดเลือดขาว
ความคิดเห็น: ในหลายประเทศทั่วโลก metamizole ถูกห้ามใช้แล้ว
เมื่อ 50 กว่าปีที่แล้ว
(
ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ 1; ระดับของหลักฐาน - C)

แนะนำให้ใช้ส้วมทางจมูกมากที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพบรรเทาอาการไอ
เนื่องจากการไอที่มีโพรงจมูกอักเสบมักเกิดจากการระคายเคืองของกล่องเสียงที่มีความลับไหลออกมา
(ความแรงของข้อเสนอแนะ 1 ระดับของหลักฐาน B)

ขอแนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มอุ่น ๆ หรือหลังจาก 6 ปีให้ใช้คอร์เซ็ตหรือคอร์เซ็ตที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อกำจัดอาการไอในหลอดลมอักเสบซึ่งเกี่ยวข้องกับ "เจ็บคอ" เนื่องจากการอักเสบของเยื่อเมือกของคอหอยหรือทำให้แห้งเมื่อหายใจทางปาก .

15
(
ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ 2; ระดับของหลักฐาน - C)

ยาแก้ไอ เสมหะ สารเมือก รวมทั้งยาที่เป็นกรรมสิทธิ์ต่างๆ มากมาย สมุนไพรไม่แนะนำให้ใช้ใน ARVI เนื่องจากขาดประสิทธิภาพ ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วในการทดลองแบบสุ่ม
(
จุดแข็งของข้อแนะนำ 2 ระดับของหลักฐาน – C)
ความคิดเห็น: ด้วยอาการไอเรื้อรังในเด็กที่เป็นโรคคอหอยหรือ
laryngotracheitis บางครั้งมันเป็นไปได้ที่จะบรรลุผลทางคลินิกที่ดีด้วย
อย่างไรก็ตาม การใช้บิวทามิเรตเป็นฐานหลักฐานการใช้
ไม่มียาแก้ไอ

ไม่แนะนำให้ใช้การสูดดมไอน้ำและละอองลอยเนื่องจาก ไม่แสดงผลในการทดลองแบบสุ่ม และไม่แนะนำเช่นกัน
องค์การอนามัยโลก (WHO) สำหรับการรักษาโรคซาร์ส
(
จุดแข็งของข้อแนะนำ 2 ระดับของหลักฐาน – B)

ยาแก้แพ้ไม่แนะนำให้ใช้ในเด็กรุ่นที่ 1 ซึ่งมีผลคล้าย atropine: มีรูปแบบการรักษาที่ไม่เอื้ออำนวย มีผลข้างเคียงที่เด่นชัดของยากล่อมประสาทและ anticholinergic และทำให้การทำงานของความรู้ความเข้าใจบกพร่อง
(สมาธิ ความจำ และความสามารถในการเรียนรู้) ในการทดลองแบบสุ่ม ยาในกลุ่มนี้ไม่ได้แสดงว่ามีประสิทธิภาพในการลดอาการของโรคจมูกอักเสบ
(ความแรงของข้อเสนอแนะ 2 ระดับของหลักฐาน C)

ไม่แนะนำให้กำหนดกรดแอสคอร์บิก (วิตามิน
C) เนื่องจากไม่ส่งผลต่อการเกิดโรค
ต้องเข้าโรงพยาบาล:
- เด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือนที่มีไข้เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรง
- เด็กทุกวัยที่มีอาการดังต่อไปนี้ (สัญญาณอันตรายที่สำคัญ): ไม่สามารถดื่ม / ให้นมลูก; อาการง่วงนอนหรือขาดสติ อัตราการหายใจน้อยกว่า 30 ต่อนาทีหรือหยุดหายใจขณะ; อาการหายใจลำบาก ตัวเขียวส่วนกลาง ปรากฏการณ์ของภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง
- เด็กที่มีความซับซ้อน ไข้ชัก(ยาวนานกว่า 15 นาที และ/หรือ เกิดซ้ำมากกว่าหนึ่งครั้งภายใน 24 ชั่วโมง) เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยตลอด

ระยะไข้ 16
- เด็กที่เป็นไข้และสงสัยว่าติดเชื้อแบคทีเรียชนิดรุนแรง (แต่อาจเป็นภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ!) ซึ่งมีอาการดังต่อไปนี้ อาการร่วม: เซื่องซึม, ง่วงนอน; ปฏิเสธที่จะกินและดื่ม ผื่นแดงบนผิวหนัง; อาเจียน.
- เด็กที่มีอาการหายใจล้มเหลว มีอาการดังต่อไปนี้: หายใจหอบ, ปีกจมูกบวมเมื่อหายใจ, พยักหน้า (การเคลื่อนไหวของศีรษะสอดคล้องกับแรงบันดาลใจ); อัตราการหายใจในเด็กอายุไม่เกิน 2 เดือน > 60 ต่อนาที ในเด็กอายุ 2-11 เดือน > 50 ต่อนาที ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี > 40 ต่อนาที การหดตัวของหน้าอกส่วนล่างระหว่างการหายใจ ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 5-10 วัน ขึ้นอยู่กับรูปแบบ nosological ของภาวะแทรกซ้อนและความรุนแรงของอาการ
การรักษาในโรงพยาบาลของเด็กที่เป็นโรคโพรงจมูกอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, หลอดลมอักเสบโดยไม่มี
ประกอบกับสัญญาณอันตรายไม่สามารถทำได้
ไข้ไข้ที่ไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในเด็กอายุมากกว่า 3 เดือนไม่ใช่ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
เด็กที่มีอาการไข้ชักง่าย (นานถึง 15 นาทีวันละครั้ง) ที่สิ้นสุดเมื่อไปโรงพยาบาลไม่จำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาล แต่ควรตรวจเด็กโดยแพทย์เพื่อแยกโรคประสาทและสาเหตุอื่น ๆ ของอาการชัก .
3.2
การผ่าตัด
ไม่จำเป็นต้องใช้
4. การฟื้นฟูสมรรถภาพ
ไม่จำเป็นต้องใช้
5.
การสังเกตการป้องกันและการจ่ายยา

สิ่งสำคัญที่สุดคือมาตรการป้องกันที่ป้องกันการแพร่กระจายของไวรัส: ล้างมือให้สะอาดหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วย

แนะนำด้วย o
สวมหน้ากาก
ล้างพื้นผิวรอบตัวผู้ป่วย o
ใน สถาบันการแพทย์– การปฏิบัติตามระบบสุขาภิบาลและการแพร่ระบาด การประมวลผลที่เหมาะสมของ phonendoscopes, otoscopes การใช้งานแบบใช้แล้วทิ้ง

ผ้าเช็ดตัว 17 ผืน; o
ในสถาบันเด็ก - การแยกเด็กป่วยอย่างรวดเร็วการปฏิบัติตามระบอบการระบายอากาศ

การป้องกันการติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่ในปัจจุบันยังคงไม่เฉพาะเจาะจง เนื่องจากวัคซีนป้องกันทั้งหมด ไวรัสทางเดินหายใจยัง.
อย่างไรก็ตาม แนะนำให้ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปีเมื่ออายุ 6 เดือนขึ้นไป เพื่อลดอุบัติการณ์
(จุดแข็งของข้อเสนอแนะ 2 ระดับของหลักฐาน B)
ความคิดเห็น:ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่และปอดบวมในเด็ก
การติดเชื้อช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็ก เช่น
ลดโอกาสของการเกิดโรคซาร์สที่ซับซ้อน เมื่อไร
การติดต่อของเด็กที่ป่วยเป็นมาตรการป้องกันเป็นไปได้
การใช้สารยับยั้ง neuraminidase (oseltamivir, zanamivir) ใน
ปริมาณอายุที่แนะนำ

ในเด็กปีแรกของชีวิตจากกลุ่มเสี่ยง (การคลอดก่อนกำหนด, dysplasia ของหลอดลม ปาลิวิซูแมบ,ยานี้ได้รับการฉีดเข้ากล้ามในขนาด 15 มก./กก. ทุกเดือนเดือนละครั้งตั้งแต่เดือนพฤศจิกายนถึงมีนาคม
(ความแรงของข้อเสนอแนะ 1; ระดับของหลักฐาน A).

ในเด็กที่มีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยา ความพิการแต่กำเนิดหัวใจในการป้องกันการติดเชื้อไวรัส RS ในฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวขอแนะนำให้สร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ ปาลิวิซูแมบ,ยานี้ได้รับการฉีดเข้ากล้ามในขนาดยา
15 มก./กก. เดือนละครั้ง ตั้งแต่เดือนพฤศจิกายนถึงมีนาคม
(จุดแข็งของข้อเสนอแนะ 2 ระดับของหลักฐาน A)
ความคิดเห็น: ดู CG การให้การรักษาพยาบาลเด็กโรคหลอดลมโป่งพอง
dysplasia, KR เกี่ยวกับภูมิคุ้มกันของไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ
การติดเชื้อในเด็ก

สำหรับเด็กอายุมากกว่า 6 เดือนที่มีการติดเชื้อซ้ำที่ทางเดินหายใจส่วนบนและทางเดินหายใจ แนะนำให้ใช้ไลเซทจากแบคทีเรียที่เป็นระบบ (รหัส ATC
J07AX; รหัส ATX L03A; รหัส ATC L03AX) ยาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อทางเดินหายใจแม้ว่าฐานหลักฐานจะอ่อนแอ
(จุดแข็งของข้อเสนอแนะ 2 ระดับของหลักฐาน C)

ไม่แนะนำให้ใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค

18 การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน, tk. ไม่มีหลักฐานที่เชื่อถือได้ว่าการเจ็บป่วยทางเดินหายใจลดลงภายใต้อิทธิพลของสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันต่างๆ
ประสิทธิภาพในการป้องกันโรคของการเตรียมสมุนไพรและวิตามินซี การเตรียมชีวจิตยังไม่ได้รับการพิสูจน์เช่นกัน
(
ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ 1; ระดับของหลักฐาน - B)
6.
ข้อมูลเพิ่มเติมที่ส่งผลต่อหลักสูตรและผลลัพธ์ของโรค
6.1 ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันพบได้ไม่บ่อยนักและสัมพันธ์กับการเติม
ติดเชื้อแบคทีเรีย.

มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันกับพื้นหลังของหลักสูตร
โรคโพรงจมูกอักเสบ โดยเฉพาะในเด็กเล็ก มักเกิดขึ้นในวันที่ 2-5
การเจ็บป่วย. ความถี่สามารถเข้าถึง 20 - 40% แต่ไม่ใช่ทั้งหมด
หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองต้องได้รับการแต่งตั้งให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
.

เก็บอาการคัดจมูกนานกว่า 10-14 วัน เสื่อมสภาพ
หลังจากสัปดาห์แรกของการเจ็บป่วย อาการปวดใบหน้าอาจบ่งบอกถึง
การพัฒนาของแบคทีเรียไซนัสอักเสบ

กับภูมิหลังของไข้หวัดใหญ่ ความถี่ของไวรัสและแบคทีเรีย (บ่อยที่สุด
เกิดจาก Streptococcus pneumoniae) โรคปอดบวมสามารถเข้าถึง 12%
เด็กที่ติดเชื้อไวรัส

แบคทีเรียทำให้เกิดความซับซ้อนของ ARVI โดยเฉลี่ย 1% ของกรณีที่มี MS-
การติดเชื้อไวรัสและใน 6.5% ของกรณีที่มีการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส

นอกจากนี้ การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจยังเป็นตัวกระตุ้น
อาการกำเริบของโรคเรื้อรังบ่อยที่สุด โรคหอบหืดและการติดเชื้อ
ทางเดินปัสสาวะ
6.2
เลี้ยงลูก
เด็กที่เป็นโรค ARVI มักพบในผู้ป่วยนอก
กุมารแพทย์
โหมดทั่วไปหรือกึ่งเตียงพร้อมการเปลี่ยนไปใช้หลังทั่วไปอย่างรวดเร็ว
อุณหภูมิลดลง การตรวจสอบซ้ำเป็นสิ่งจำเป็นหากรักษาอุณหภูมิไว้
เกิน 3 วัน หรือเสื่อมสภาพ
การรักษาผู้ป่วยใน (การรักษาในโรงพยาบาล) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและ
ไข้ไข้เป็นเวลานาน

19
6.3
ผลลัพธ์และการคาดการณ์
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น โรคซาร์สในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียนั้นเกิดขึ้นชั่วคราว
ถึงแม้จะทิ้งอาการ เช่น น้ำมูกไหลได้ 1-2 สัปดาห์
เคลื่อนไหวไอ ความคิดเห็นที่ว่าซาร์สที่เกิดซ้ำ โดยเฉพาะโรคที่เกิดบ่อยคือ
การสำแดงหรือนำไปสู่การพัฒนาของ " ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ» ไม่มีมูล

20
หลักเกณฑ์การประเมินคุณภาพการรักษาพยาบาล

ตารางที่ 1.
เงื่อนไของค์กรและทางเทคนิคสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาล
ประเภทของการรักษาพยาบาล
ค่ารักษาพยาบาลเฉพาะทาง
เงื่อนไขการเรนเดอร์
ดูแลรักษาทางการแพทย์
โรงพยาบาลเครื่องเขียน / วัน
รูปแบบการแสดงผล
ดูแลรักษาทางการแพทย์
ด่วน
ตารางที่ 2
เกณฑ์คุณภาพการรักษาพยาบาล
เลขที่ p / p
เกณฑ์คุณภาพ
จุดแข็งของคำแนะนำ
ระดับของหลักฐาน
1.
ทำการตรวจเลือดทั่วไป (ทางคลินิก) โดยใช้เวลาไม่เกิน 24 ชั่วโมงนับจากเวลาที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
2
ค
2.
ทำการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป (ด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นสูงกว่า38
⁰С)
1
ค
3.
ทำการศึกษาระดับของโปรตีน C-reactive ในเลือด (ด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นสูงกว่า 38.0 C)
2
ค
4.
ดำเนินการบำบัดกำจัด (ล้างโพรงจมูกด้วยน้ำเกลือหรือน้ำเกลือปลอดเชื้อ น้ำทะเล) (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามทางการแพทย์)
2
ค
5.
รักษาด้วยยาแก้คัดจมูก
(ยาหยอดจมูก vasoconstrictor) ในระยะเวลาสั้น ๆ 48 ถึง 72 ชั่วโมง (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามทางการแพทย์)
2
ค

21
บรรณานุกรม
1.
Van den Broek M.F. , Gudden C. , Kluijfhout W.P. , Stam-Slob M.C. , Aarts M.C. , Kaper
น.ม., ฟาน เดอร์ ไฮจ์เดน จี.เจ. ไม่มีหลักฐานในการแยกแยะแบคทีเรียจากโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันจากไวรัสโดยใช้ระยะเวลาของอาการและน้ำมูกไหลเป็นหนอง: การทบทวนฐานหลักฐานอย่างเป็นระบบ
ศัลยศาสตร์ศีรษะคอ. 2014 เม.ย.;150(4):533-7. ดอย:
10.1177/0194599814522595. Epub 2014 10 ก.พ.
2.
Hay AD, Heron J, Ness A, ทีมศึกษา ALSPAC ความชุกของอาการและการปรึกษาหารือในเด็กก่อนวัยเรียนในการศึกษาระยะยาวของผู้ปกครองและเด็กเอวอน
(ALSPAC): การศึกษาตามรุ่นในอนาคต เวชปฏิบัติครอบครัว พ.ศ. 2548; 22:367–374.
3.
Fendrick A.M. , Monto A.S. , Nightengale B. , Sarnes M. ภาระทางเศรษฐกิจของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคไข้หวัดใหญ่ในสหรัฐอเมริกา แพทย์ฝึกหัด กุมภาพันธ์ 2546
24; 163(4):487-94.
4.
สหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย มูลนิธิระหว่างประเทศเพื่อสุขภาพแม่และเด็ก
โปรแกรมวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติ "เฉียบพลัน โรคระบบทางเดินหายใจในเด็ก การรักษาและป้องกัน". ม., 2002
5.
การดูแลสุขภาพในรัสเซีย 2015: Stat.sb. / Rosstat. - ม., 2558. - 174 น.
6.
http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=5525 7.
Tatochenko V.K. โรคระบบทางเดินหายใจในเด็ก. ม.กุมารแพทย์. 2012 8
Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. รายละเอียดอาการของโรคหวัดในเด็กวัยเรียน กุมารติดเชื้อ Dis J 2008; 27:8.
9.
Thompson M. , Cohen H. D , Vodicka T. A และคณะ ระยะเวลาของอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจในเด็ก: การทบทวนอย่างเป็นระบบ BMJ 2013; 347 ดอย: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f7027
10.
Wald E.R. , Applegate K.E. , Bordley C. , Darrow D.H. , Glode M.P. และคณะ อเมริกัน
สถาบันกุมารเวชศาสตร์. แนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการโรคไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันในเด็กอายุ 1 ถึง 18 ปี กุมารเวชศาสตร์ 2013 ก.ค.;132(1):e262-80.
11.
สมิธ เอ็ม.เจ. หลักฐานการวินิจฉัยและการรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนในเด็ก: การทบทวนอย่างเป็นระบบ กุมารเวชศาสตร์ 2013 ก.ค.;132(1):e284-96.
12.
Jefferson T, Jones MA, Doshi P, และคณะ สารยับยั้ง Neuraminidase เพื่อป้องกันและรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ในผู้ใหญ่และเด็กที่มีสุขภาพดี Cochrane Database Syst Rev. 2014;
4:CD008965.
13.
องค์การอนามัยโลก กรมเฝ้าระวังโรคติดต่อ และ
การตอบสนอง. แนวทางขององค์การอนามัยโลกเกี่ยวกับการใช้วัคซีนและยาต้านไวรัสในช่วงการระบาดของไข้หวัดใหญ่
2004.

22 http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_RMD_2004_8/en/
เข้าถึงเมื่อ 18 กุมภาพันธ์ 2015.
14.
เอเอ บารานอฟ (บรรณาธิการ). คู่มือกุมารเวชศาสตร์ผู้ป่วยนอก ม.
จีโอทาร์มีเดีย. ฉบับที่ 2 2552.
15.
Schaad U.B. OM-85 BV สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันในเด็กที่ติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ เวิลด์ เจ เพเดียตร์ 2010 ก.พ.;6(1):5-12. ดอย:10.1007/s12519-
010-0001-x. Epub 2010 9 ก.พ.
16.
Mathie RT, Frye J, Fisher P. Homeopathic Oscillococcinum® สำหรับการป้องกันและรักษาโรคไข้หวัดใหญ่และอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ Cochrane Database Syst Rev. 2015 ม.ค. 28;1:CD001957. ดอย:
10.1002/14651858.CD001957.pub6.
17.
Kenealy T, Arroll B. ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคจมูกอักเสบจากไข้หวัดและโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน
Cochrane Database Syst Rev 2013; 6:CD000247 18.
Baranov A.A. , Strachunsky L.S. (เอ็ด) การใช้ยาปฏิชีวนะในเด็กในการปฏิบัติตัวแบบผู้ป่วยนอก คำแนะนำที่เป็นประโยชน์, 2007 KMAX 2007; 9(3):200-210.
19.
Harris A.M. , Hicks L.A. , Qaseem A. การใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมสำหรับระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน
การติดเชื้อในทางเดินอาหารในผู้ใหญ่: คำแนะนำสำหรับการดูแลที่มีมูลค่าสูงจาก American College of Physicians และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค แอน อินเตอร์ เมดิ 2559; 164(6):425-34
(ISSN: 1539-3704)
20.
King D1, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK การให้น้ำเกลือทางจมูกสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน Cochrane Database Syst Rev. 2015 เม.ย. 20;4:CD006821. ดอย:
10.1002/14651858.CD006821.pub3.
21.
Wong T1, Stang AS, Ganshorn H, Hartling L, Maconochie IK, Thomsen AM, จอห์นสัน
DW Cochrane ในบริบท: การบำบัดด้วยยาพาราเซตามอลและไอบูโพรเฟนแบบผสมผสานและสลับกันสำหรับเด็กที่เป็นไข้ สุขภาพเด็กตามหลักฐาน 2014 ก.ย.;9(3):730-2. ดอย: 10.1002/ebch.1979.
22.
Smith SM, Schroeder K, Fahey T. ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) สำหรับอาการไอเฉียบพลันในเด็กและผู้ใหญ่ในสถานพยาบาล Cochrane Database Syst Rev 2012; 8:CD001831.
23.
Chalumeau M. , Duijvestijn Y.C. Acetylcysteine และ carbocysteine สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและล่างเฉียบพลันในผู้ป่วยเด็กที่ไม่มีโรคหลอดลมและปอดเรื้อรัง Cochrane Database Syst Rev. 2013 อาจ 31;5:CD003124. ดอย:
10.1002/14651858.CD003124.pub4.
24.
Singh M, Singh M. อากาศร้อนชื้นสำหรับโรคไข้หวัด ระบบฐานข้อมูล Cochrane
รายได้ 2013; 6:CD001728.
25.
Little P, Moore M, Kelly J, และคณะ ไอบูโพรเฟน พาราเซตามอล และไอน้ำสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินหายใจในการดูแลเบื้องต้น: การทดลองสุ่มตัวอย่างเชิงปฏิบัติ บีเอ็มเจ 2013;
347:f6041.

23 26.
De Sutter A.I. , Saraswat A. , ฟาน เดรล ม.ล. ยาแก้แพ้สำหรับโรคไข้หวัด
Cochrane Database Syst Rev. 2015 พ.ย. 29;11:CD009345. ดอย:
10.1002/14651858.CD009345.pub2.
27.
Hemilä H, Chalker E. วิตามินซีสำหรับป้องกันและรักษาโรคไข้หวัด คอเครน
ฐานข้อมูล Syst Rev 2013; 1:CD000980 28.
ให้การดูแลเด็กในโรงพยาบาล แนวทางการรักษาโรคที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก: คู่มือฉบับพกพา - ครั้งที่ 2 – อ.: องค์การอนามัยโลก 2556 – 452 น.
29.
Prutsky G.J. , Domecq J.P. , Elraiyah T. , Wang Z. , Grohskopf L.A. , Prokop L.J. , Montori
V.M. , มูราด เอ็ม.เอช. วัคซีนไข้หวัดใหญ่ที่ได้รับอนุญาตในสหรัฐอเมริกาในเด็กที่มีสุขภาพดี: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของเครือข่าย (โปรโตคอล) รายได้ของระบบ 2012 ธ.ค. 29;1:65. ดอย:
10.1186/2046-4053-1-65.
30.
ฟอร์ทาเนียร์ เอ.ซี. และคณะ วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมสำหรับป้องกันโรคหูน้ำหนวก
Cochrane Database Syst Rev. 2014 เม.ย. 2;4:CD001480.
31.
Norhayati M.N. และคณะ วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่เพื่อป้องกันโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในทารกและเด็ก Cochrane Database Syst Rev. 2015 มี.ค. 24;3:CD010089.
32.
คณะกรรมการแนวทางโรคติดเชื้อและโรคหลอดลมอักเสบ : อัพเดท
คำแนะนำสำหรับการป้องกันโรค Palivizumab ในทารกและเด็กเล็กที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
การรักษาในโรงพยาบาลสำหรับการติดเชื้อไวรัส Syncytial ทางเดินหายใจ กุมารเวชศาสตร์ 2014 ฉบับ. 134 หมายเลข 2 สิงหาคม
1, 2014 น. e620-e638.
33.
Ralston SL, Lieberthal A.S. , Meissner H.C. , Alverson B.K. , Baley J.E. , Gadomski A.M. ,
Johnson DW, Light M.J. , Maraqa N.F. , Mendonca E.A. , Phelan K.J. , Zorc J.J. , Stanko-Lopp D.,
Brown M.A. , Nathanson I. , Rosenblum E. , Sayles S. 3rd, Hernandez-Cancio S.; อเมริกัน
สถาบันกุมารเวชศาสตร์. แนวปฏิบัติทางคลินิก: การวินิจฉัย การจัดการ และ
การป้องกันโรคหลอดลมฝอยอักเสบกุมารเวชศาสตร์ฉบับที่. 134 หมายเลข 5 พฤศจิกายน 2014 e1474-e1502
34.
Baranov A.A. , Ivanov D.O. และคณะ Palivizumab: สี่ฤดูกาลในรัสเซีย เฮรัลด์
สถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งรัสเซีย 2014: 7-8; 54-68 35.
Kearney S.C. , Dziekiewicz M. , Feleszko W. การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและการกระตุ้นภูมิคุ้มกันของแบคทีเรียไลเสตในการติดเชื้อทางเดินหายใจและโรคหอบหืด แอนภูมิแพ้หอบหืด
อิมมูนอล 2015 อาจ;114(5):364-9. ดอย: 10.1016/j.anai.2015.02.08. Epub 2015 มี.ค. 6
36.
Lissiman E, Bhasale AL, Cohen M. Garlic สำหรับโรคไข้หวัด ระบบฐานข้อมูล Cochrane
รายได้ 2552; CD006206.
37.
Linde K, Barrett B, Wölkart K, และคณะ Echinacea สำหรับป้องกันและรักษาโรคหวัด Cochrane Database Syst Rev 2006; CD000530.
38.
Jiang L. , Deng L. , Wu T. สมุนไพรจีนสำหรับไข้หวัดใหญ่ ระบบฐานข้อมูล Cochrane

24
รายได้ 2013 มี.ค. 28;3:CD004559. ดอย: 10.1002/14651858.CD004559.pub4.
39.
Steinsbekk A. , Bentzen N. , Fønnebø V. , Lewith G. การรักษาด้วยตนเองด้วยหนึ่งในสามของยา homeopathic ultramolecular ที่เลือกเองสำหรับการป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในเด็ก การทดลองแบบควบคุมด้วยยาหลอกแบบ double-blind randomized placebo บร. เจ คลีน ฟาร์มาคอล
2005 เม.ย.;59(4):447-55.

25
ภาคผนวก A1 องค์ประกอบของคณะทำงาน

Baranov A.A.วิชาการ RAS, ศาสตราจารย์, MD, ประธานคณะกรรมการบริหารของสหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย;

Lobzin Yu. V. ,วิชาการ RAS, ศาสตราจารย์, วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต, ประธานสมาคมโรคติดเชื้อยูโรเอเชีย, รองประธานสมาคมวิทยาศาสตร์โรคติดเชื้อแห่งชาติ

Namazova-Baranova L.S.วิชาการ RAS, ศาสตราจารย์, แพทยศาสตร์การแพทย์, รอง
ประธานคณะกรรมการบริหารสหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย;

Tatochenko V.K.แพทยศาสตร์บัณฑิต ศาสตราจารย์ นักวิทยาศาสตร์ผู้มีเกียรติ ผู้เชี่ยวชาญ
องค์การอนามัยโลก สมาชิกของสหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย;

อุสคอฟ เอ.เอ็น.นพ. ศาสตราจารย์

คูลิเชนโก ที.วี.แพทยศาสตรดุษฎีบัณฑิต, ศาสตราจารย์แห่ง Russian Academy of Sciences, ผู้เชี่ยวชาญขององค์การโลก
การดูแลสุขภาพ สมาชิกของสหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย;

Bakradze M.D.นพ. สมาชิกของสหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย;

Vishneva E.A.

Selimzyanova L.R.ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์ สมาชิกของสหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย;

Polyakova A.S.ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์ สมาชิกของสหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย;

อาร์เตโมว่า I.V.นักวิจัยรุ่นเยาว์ สมาชิกของสหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย
ผู้เขียนยืนยันว่าขาดการสนับสนุนทางการเงิน/ความขัดแย้ง
ความสนใจที่จะเปิดเผย

26
ภาคผนวก A2 วิธีการพัฒนา แนวปฏิบัติทางคลินิก

กลุ่มเป้าหมายของหลักเกณฑ์ทางคลินิกเหล่านี้:

1.
กุมารแพทย์;
2.
ผู้ปฏิบัติงานทั่วไป (แพทย์ประจำครอบครัว);
3.
นักศึกษาแพทย์
4.
นักเรียนในถิ่นที่อยู่และฝึกงาน
ตารางที่ 1.
โครงการประเมินระดับข้อเสนอแนะ
ระดับ
ความน่าเชื่อถือ
คำแนะนำ
อัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์
คุณภาพของระเบียบวิธีของหลักฐานที่มีอยู่
คำอธิบายสำหรับการประยุกต์ใช้คำแนะนำ
1A
แข็งแกร่ง
คำแนะนำ
ก่อตั้ง
บน
หลักฐาน
คุณภาพสูง
หลักฐานที่สอดคล้องกันที่เชื่อถือได้ตามการดำเนินการอย่างดี
RCT หรือหลักฐานที่เป็นรูปธรรมที่นำเสนอในรูปแบบอื่น
การวิจัยต่อไปไม่น่าจะเปลี่ยนความเชื่อมั่นของเราในการประเมินอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์
คำแนะนำที่แข็งแกร่งซึ่งสามารถใช้ได้ในกรณีส่วนใหญ่ในผู้ป่วยจำนวนมากโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงและข้อยกเว้น
1B
แข็งแกร่ง
คำแนะนำ
ก่อตั้ง
บน
หลักฐาน
คุณภาพปานกลาง
ผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงและต้นทุนอย่างชัดเจน หรือในทางกลับกัน
หลักฐานตามผลของ RCT ที่ดำเนินการโดยมีข้อจำกัดบางประการ (ผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกัน ข้อผิดพลาดของระเบียบวิธีวิจัย ทางอ้อมหรือโดยไม่ได้ตั้งใจ ฯลฯ) หรือเหตุผลที่ดีอื่นๆ
การวิจัยต่อไป
(ถ้าเป็นเช่นนั้น) มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบและเปลี่ยนแปลงความเชื่อมั่นของเราในการประเมินผลประโยชน์-ความเสี่ยง
คำแนะนำที่แข็งแกร่งที่สามารถนำไปใช้ได้ในกรณีส่วนใหญ่
1C
แข็งแกร่ง
คำแนะนำ
ก่อตั้ง
บน
หลักฐาน
คุณภาพต่ำ
ผลประโยชน์มีแนวโน้มที่จะเกินดุลความเสี่ยงและต้นทุนที่เป็นไปได้ หรือในทางกลับกัน
หลักฐานจากการศึกษาเชิงสังเกต ประสบการณ์ทางคลินิกเล็กๆ น้อยๆ ผลลัพธ์
RCTs ดำเนินการโดยมีข้อบกพร่องที่สำคัญ
ข้อเสนอแนะที่ค่อนข้างแข็งแกร่ง อาจมีการเปลี่ยนแปลงเมื่อมีหลักฐานที่ดีขึ้น
2A
อ่อนแอ
คำแนะนำ
ก่อตั้ง
บน
หลักฐาน
คุณภาพสูง
ผลประโยชน์มีความเหมาะสมกับความเสี่ยงและต้นทุนที่เป็นไปได้
หลักฐานที่เชื่อถือได้ตามการดำเนินการอย่างดี
RCTs หรือได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานอื่นๆ
การวิจัยเพิ่มเติมไม่น่าจะเปลี่ยนความเชื่อมั่นของเราในการประเมินอัตราส่วนผลประโยชน์/ความเสี่ยง
คำแนะนำที่อ่อนแอ
การเลือกกลวิธีที่ดีที่สุดจะขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก
(พฤติการณ์) ผู้ป่วยหรือความชอบทางสังคม
2B
ประโยชน์
หลักฐานของ,
อ่อนแอ

27
อ่อนแอ
คำแนะนำ
ก่อตั้ง
บน
หลักฐาน
คุณภาพปานกลาง
เทียบได้กับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม มีความไม่แน่นอนในการประเมินนี้ ตามผลของ RCT ที่ดำเนินการโดยมีข้อจำกัดที่มีนัยสำคัญ (ผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกัน ข้อบกพร่องของระเบียบวิธีวิจัย สถานการณ์หรือโดยบังเอิญ) หรือหลักฐานที่แน่ชัดที่นำเสนอในรูปแบบอื่น
การวิจัยต่อไป
(ถ้าเป็นเช่นนั้น) มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบและเปลี่ยนแปลงความเชื่อมั่นของเราในการประเมินผลประโยชน์-ความเสี่ยง คำแนะนำ
กลยุทธ์ทางเลือกในบางสถานการณ์อาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยบางราย
2C
อ่อนแอ
คำแนะนำ
ก่อตั้ง
บน
หลักฐาน
คุณภาพต่ำ
ความคลุมเครือในการประเมินอัตราส่วนผลประโยชน์ ความเสี่ยง และภาวะแทรกซ้อน ผลประโยชน์อาจสอดคล้องกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
หลักฐานจากการศึกษาเชิงสังเกต ประสบการณ์ทางคลินิกโดยเกร็ดเล็กเกร็ดน้อย หรือ RCT ที่มีจุดอ่อนที่สำคัญ
การประมาณการของผลกระทบใดๆ ถือเป็นความไม่แน่นอน
คำแนะนำที่อ่อนแอมาก สามารถใช้วิธีอื่นได้อย่างเท่าเทียมกัน
*ในตาราง ค่าตัวเลขสอดคล้องกับความแข็งแกร่งของคำแนะนำ ค่าตัวอักษรสอดคล้องกับระดับของหลักฐาน

แนวทางปฏิบัติทางคลินิกเหล่านี้จะได้รับการปรับปรุงอย่างน้อย
มากกว่าหนึ่งครั้งทุกสามปี การตัดสินใจอัพเกรดจะทำที่
ตามข้อเสนอที่ส่งโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์
องค์กรไม่แสวงหาผลกำไร โดยคำนึงถึงผลการประเมินอย่างครอบคลุม
ยา เครื่องมือแพทย์ ตลอดจนผลการรักษา
การอนุมัติ

28
ภาคผนวก A3 เอกสารที่เกี่ยวข้อง
คำสั่งสำหรับการรักษาพยาบาล:
1.
คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 16 เมษายน
2012 N 366n "ในการอนุมัติขั้นตอนการดูแลเด็ก";
2.
คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซียฉบับที่
05.05.2012 N 521n "ในการอนุมัติขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาลแก่เด็กที่มีโรคติดเชื้อ"
เกณฑ์การประเมินคุณภาพการรักษาพยาบาล:คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย 520n ลงวันที่
15 กรกฎาคม 2559 "ในการอนุมัติเกณฑ์การประเมินคุณภาพการรักษาพยาบาล"
มาตรฐานการรักษาพยาบาล:
1.
คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 9 พฤศจิกายน 2555 ฉบับที่ 798n มาตรฐานการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางสำหรับเด็กที่เป็นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงปานกลาง
2.
คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 12/24/12
No. 1450n มาตรฐานการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางสำหรับเด็กที่เป็นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง
3.
คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 28.12.12
No. 1654n Standard for Primary Health Care for Children with Acute Nasopharyngitis, laryngitis, tracheitis และการติดเชื้อเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนที่มีความรุนแรงน้อย

29
ภาคผนวก B. อัลกอริทึมการจัดการผู้ป่วย

ไม่

ใช่

ไม่

ใช่

ไม่

ใช่

การวินิจฉัย (หน้า 4)
การรักษาผู้ป่วยนอก
ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
การรักษาในโรงพยาบาล
มีข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล
(หน้า 10)?
การป้องกันการติดเชื้อซ้ำ (หน้า 8)
การแก้ไขการบำบัด
คนไข้ที่มีอาการซาร์ส
การวินิจฉัยได้รับการยืนยันหรือไม่?
การบำบัดมีประสิทธิภาพหรือไม่?

30
ภาคผนวก ข. ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย
โรคซาร์ส(การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน) เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก
สาเหตุของโรค- ไวรัสต่างๆ โรคนี้มักเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วง ฤดูหนาว และต้นฤดูใบไม้ผลิ
คุณจะได้รับการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคซาร์สได้อย่างไร:ส่วนใหญ่มักจะสัมผัสกับเยื่อบุจมูกหรือเยื่อบุจากมือที่ปนเปื้อนจากการสัมผัสกับผู้ป่วย
(เช่น ผ่านการจับมือกัน) หรือพื้นผิวที่ติดไวรัส (ไรโนไวรัสยังคงอยู่ถึงหนึ่งวัน)
อีกวิธีหนึ่ง - ทางอากาศ - โดยการสูดดมอนุภาคของน้ำลายที่ปล่อยออกมาระหว่างจาม ไอ หรือสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย
ระยะเวลาตั้งแต่ติดเชื้อจนถึงเริ่มมีอาการของโรค: ในกรณีส่วนใหญ่ - ตั้งแต่ 2 ถึง 7 วัน
การแยกไวรัสโดยผู้ป่วย (การติดเชื้อสำหรับผู้อื่น) สูงสุดในวันที่ 3 หลังการติดเชื้อ ลดลงอย่างรวดเร็วในวันที่ 5 การหลั่งของไวรัสเล็กน้อยสามารถคงอยู่ได้นานถึง 2 สัปดาห์
สัญญาณของโรคซาร์ส:อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคซาร์สในเด็กคือคัดจมูกเช่นเดียวกับน้ำมูก: โปร่งใสและ / หรือสีขาวและ / หรือสีเหลืองและ / หรือสีเขียว (การปรากฏตัวของน้ำมูกสีเหลืองหรือสีเขียวไม่ใช่สัญญาณของ ติดเชื้อแบคทีเรีย!). อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นมักใช้เวลาไม่เกิน 3 วัน จากนั้นอุณหภูมิของร่างกายจะลดลง ในการติดเชื้อบางชนิด (การติดเชื้อไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้ออะดีโนไวรัส) อุณหภูมิที่สูงกว่า 38ºC จะคงอยู่เป็นเวลานานกว่า (สูงสุด 5-7 วัน)
เมื่อโรคซาร์สสามารถ: เจ็บคอ, ไอ, ตาแดง, จาม
แบบสำรวจ:ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจเพิ่มเติมของเด็กด้วย
ไม่จำเป็นต้องเป็นโรคซาร์ส
การรักษา:ในกรณีส่วนใหญ่ โรคซาร์สนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย หายได้ภายใน 10 วันและไม่จำเป็นต้องใช้ยาเสมอไป
อุณหภูมิลดลง:เด็กที่เป็นไข้ควรเปิดเช็ดด้วยน้ำ T °
25-
30 องศาเซลเซียส เพื่อลดอุณหภูมิในเด็กอนุญาตให้ใช้ยาเพียง 2 ตัว - พาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน ยาลดไข้ยาในเด็กที่มีสุขภาพดี ≥3 เดือน มีความสมเหตุสมผลที่อุณหภูมิสูงกว่า 39 - 39.5 ° C ด้วยไข้ที่เด่นชัดน้อยกว่า (38-38.5 ° C) ยาลดไข้จะถูกระบุสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือนผู้ป่วยโรคเรื้อรังและความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับอุณหภูมิ การรับประทานยาลดไข้เป็นประจำ (หลักสูตร) เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาซ้ำแล้วซ้ำอีก

31 โดสจะได้รับหลังจากอุณหภูมิเพิ่มขึ้นใหม่เท่านั้น
การสลับยาสองตัวนี้หรือใช้ร่วมกันไม่ก่อให้เกิดผล
เสริมฤทธิ์ลดไข้
ในเด็กที่มีจุดประสงค์ลดไข้ ห้ามใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกและ
นิเมซูไลด์ อย่างที่สุด การใช้ metamizole ที่ไม่พึงประสงค์ในเด็กเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะเม็ดเลือดขาว ในหลายประเทศทั่วโลก metamizole ถูกห้ามใช้มานานกว่า 50 ปี

ยาปฏิชีวนะ- ห้ามทำปฏิกิริยากับไวรัส (สาเหตุหลักของโรคซาร์ส) พิจารณายาปฏิชีวนะหากสงสัยว่าติดเชื้อแบคทีเรีย .
แพทย์ต้องสั่งยาปฏิชีวนะการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่สามารถควบคุมได้สามารถส่งเสริมการพัฒนาของจุลินทรีย์ที่ดื้อยาและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้
วิธีป้องกันการพัฒนาของโรคซาร์ส:
ควรทิ้งเด็กป่วยไว้ที่บ้าน (ห้ามพาเด็กไปโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียน)
สิ่งสำคัญที่สุดคือมาตรการป้องกันการแพร่กระจายของไวรัส: ล้างมือให้สะอาดหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วย
สิ่งสำคัญคือต้องสวมหน้ากาก ล้างพื้นผิวรอบตัวผู้ป่วย และสังเกตระบบการระบายอากาศ
วัคซีนประจำปีป้องกันไข้หวัดใหญ่ตั้งแต่อายุ 6 เดือนขึ้นไปลดความเสี่ยงของการติดเชื้อนี้
นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์ว่าการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่และโรคปอดบวมในเด็กช่วยลดโอกาสในการพัฒนาโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในเด็กและโรคซาร์สที่ซับซ้อน
ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับการลดลงของโรคทางเดินหายใจภายใต้อิทธิพลของสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันต่างๆ ประสิทธิภาพในการป้องกันของการเตรียมสมุนไพรและวิตามินซี การเตรียมชีวจิตยังไม่ได้รับการพิสูจน์เช่นกัน
ติดต่อผู้เชี่ยวชาญหาก:
- ลูกไม่ยอมดื่มเป็นเวลานาน
- คุณเห็นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม: หงุดหงิด, อาการง่วงนอนผิดปกติพร้อมปฏิกิริยาลดลงในการพยายามติดต่อกับเด็ก
- เด็กมีอาการหายใจลำบาก, หายใจมีเสียงดัง, หายใจเร็ว, การหดตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครง, โพรงในร่างกายของคอ (สถานที่ตั้งอยู่ด้านหน้าระหว่างคอและหน้าอก)
- เด็กมีอาการชักเนื่องจากอุณหภูมิสูง
- เด็กมีอาการเพ้อบนพื้นหลังที่มีอุณหภูมิสูง
- ไข้ร่างกาย (มากกว่า 38.4-38.5ºC) ยังคงอยู่นานกว่า 3 วัน
- ความแออัดของจมูกยังคงมีอยู่โดยไม่มีการปรับปรุงนานกว่า 10-14 วันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเห็น "คลื่นลูกที่สอง" ของไข้และ / หรือเลวลง

เด็ก 32 คน
- เด็กมีอาการเจ็บหูและ/หรือมีน้ำมูกไหลออกจากหู
- เด็กมีอาการไอเป็นเวลานานกว่า 10-14 วันโดยไม่มีอาการดีขึ้น

33
ภาคผนวก ง. คำอธิบายบันทึกย่อ

…
และ
–
ยาที่รวมอยู่ในรายการยาจำเป็นและยาจำเป็นสำหรับ การใช้ทางการแพทย์สำหรับปี 2559
…
VC
–
ยาที่รวมอยู่ในรายการยาสำหรับใช้ทางการแพทย์ รวมทั้งยาสำหรับใช้ทางการแพทย์ที่กำหนดโดยคำวินิจฉัยของคณะกรรมการการแพทย์ องค์กรทางการแพทย์
(พระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 26 ธันวาคม 2558 N 2724-r)

เค้าร่างเอกสาร

คีย์เวิร์ด
2T รายการตัวย่อ
1. ข้อมูลโดยย่อ
- 2TU1.1 คำจำกัดความ
- 2TU1.2 สาเหตุและการเกิดโรค
- 2TU1.3 ระบาดวิทยา
1.4 การเข้ารหัส ICD-10
1.5 การจำแนกประเภท
- 2T12TU.6 ตัวอย่างการวินิจฉัย
2. การวินิจฉัย
- U2.1 การร้องเรียน ประวัติ
- 2.2 การตรวจร่างกาย
- U2.3 การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
- U2.4 การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ
3. การรักษา
- U3.1 การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
- U3.2 การผ่าตัดรักษา
4. การฟื้นฟูสมรรถภาพ
5. การป้องกันและติดตามผล
6. ข้อมูลเพิ่มเติมที่ส่งผลต่อหลักสูตรและผลลัพธ์ของโรค
- 6.1 ภาวะแทรกซ้อน
- U6.2 เลี้ยงลูก
- U6.3 ผลลัพธ์และการพยากรณ์
หลักเกณฑ์การประเมินคุณภาพการรักษาพยาบาล
บรรณานุกรม
- ภาคผนวก A1 องค์ประกอบของคณะทำงาน