Den relativa densiteten för urinanalys är normal. Urindensitet

När man utför en urinanalys, studeras en indikator som t.ex. Denna indikator ger en uppfattning om både njurarnas funktion och aktiviteten hos hjärnan, centrala nervsystemet och bukspottkörteln. Dess (minskning eller ökning) kan indikera olika processer som förekommer i kroppen.

Specifika gravitationsnormer

Densiteten av urin mäts i enheter av g / l, i den allmänna analysen av urin indikeras det. Gränserna för urindensitet är ganska breda - 1,008-1,024 g / l, och med hänsyn till förändringen i tillstånd under dagen - 1,001-1,040. På grund av de stora fluktuationerna kallas denna indikator för den relativa tätheten av urin. Det beror på mängden ämnen i urinen i upplöst eller kolloidalt tillstånd:, samt protein, glukos och kalcium.

På morgonen ökar den specifika vikten, eftersom vätskan inte kommer in i kroppen på natten. Under dagen fluktuerar normal densitet, den kommer att öka med tungt fysiskt arbete med ökad svettning; en minskning av densiteten uppstår när man äter mat som orsakar (melongrödor och frukter).

När man jämför den relativa tätheten av urin varierar normen hos barn beroende på ålder:

• hos ett nyfött barn - 1,02-1,022 g / l;
• upp till sex månaders ålder - 1.002-1.004;
• upp till ett års ålder - 1,006-1,01;
• upp till fem års ålder - 1,01-1,02;
• upp till åtta år - 1.008-1.022;
• vid 12 års ålder - 1.011-1.25.

Som regel, för att bestämma tätheten av urin, är det vanligt att mäta SG för morgondelen omedelbart efter att ha vaknat (den genomsnittliga specifika vikten av urin för en vuxen frisk person är 1,015 - 1,02).

Den fysiologiska processen för urinering

I njurarna filtreras innehållet i blodkärlen så mycket som två gånger. När blod strömmar genom nefronerna - renal glomeruli, filtreras dess plasma genom de lösa väggarna i tubuli och kommer in i den glomerulära kapseln, vilket resulterar i att den så kallade, som innehåller alla metaboliska produkter, ackumuleras i den.

Sedan kommer plasman från kapseln igen in i blodomloppet genom tubuli och tar med sig glukos och användbara näringsämnen, och toxiner (urea, kreatin, kalium och natriumsalter) utsöndras från kapslarna tillsammans med den återstående vätskan i form av slutliga, sekundär, urin.

Brott mot denna process påverkar densiteten hos den frigjorda vätskan.

Förändringar i patologi

Tätheten av utsöndringen av njurarna kan ökas (hyperstenuri) eller minskas (hyposthenuri).

Hyperstenuri

En ökning av densiteten av urin uppstår när protein, glukos och cellulära element i blodet (leukocyter och erytrocyter) uppträder. Hög densitet har orsaker:

1. Njursjukdom (akut glomerulonefrit, cirkulationsstörningar i njurarna - tillstånd där nefronernas arbete förvärras).
2. Hypervolemiska tillstånd som ökar vätskebrist i kroppen (stor blodförlust, omfattande brännskador, dyspeptiska fenomen i form av kräkningar och diarré).
3. Tarmobstruktion.
4. Magskador.
5. Uttryckt ödem.
6. Multipelt myelom, där blodets viskositet ökar.
7. Glukosuri - socker i urinen på grund av en störning (vid diabetes mellitus).
8. Åkommor genitourinary systemet.
9. Feber.
10. Användningen av antibiotika.

Ökat antal urindensitet hos kvinnor observeras med toxicos under graviditeten. Den relativa tätheten av urin ökar hos äldre på grund av sklerotiska processer i njurarnas kärl.

För diabetes kännetecknas av hyperstenuri i kombination med polyuri (stor mängd urin). I urin ökar 1% socker (glukosuri) dess specifika vikt med 0,004; 3 g / l protein () - med 0,001.

Maximal övre gräns Specifik gravitation för en vuxen - 1,028, för ett barn på 4 år - upp till 1,025.

Hypostenuri

Nedsatt relativ densitet urin observeras när:

• akut skada upp till nekros av njurtubuli (tubulopati) från chock av alla slag, berusning med industriella gifter och medicinska substanser, infektionssjukdomar och vissa sjukdomar i inre organ;
• malign hypertoni (njursvikt);
• polyuri (avlägsnande av en stor mängd urin när du tar diuretika och vasodilatorer);
• diabetes insipidus.

Sjukdomen "diabetes insipidus" är förknippad med en kränkning av effekten av vasopressin, hypofysens antidiuretiska hormon, den har orsaker:

1. Brott mot syntesen av vasopressin i hypofysen.
2. Brott mot uppfattningen av vasopressin av njurarnas nefroner.

Det finns också diabetes insipidus i form av:

• insipidärt syndrom, när processerna för reabsorption i njurarna störs på nervös basis;
• övergående diabetes under graviditeten, försvinner efter förlossningen.

Den extremt låga tätheten av urinen hos en vuxen frisk person kan ge siffrorna 1,003 - 1,004.

Analysmetoder

För att göra ett SG-urintest är det nödvändigt att samla in testmaterialet i enlighet med alla regler. För att undvika förvrängning av indikatorer som ett resultat av närvaron av främmande föroreningar, bör urin samlas upp:

• i en absolut ren, hermetiskt tillsluten behållare (burk med bred mun);
• efter noggrann tvätt med tvål av könsorganen;
• utan att få den första och sista delen (de kan innehålla en blandning av leukocyter från det yttre integumentet);
• utan att ta dagen innan mediciner kapabel att ändra densiteten;
• utan att dricka alkohol dagen innan.

Kvinnor bör inte kissa under sin menstruation.

Det är önskvärt att mängden urin var cirka 50 ml.

Transport av urin bör endast utföras vid en temperatur över noll, annars kan salterna fällas ut till en tät fällning, vilket kommer att påverka analysresultatet.

Bestämningen av relativ densitet är helt tillförlitlig om den görs efter urinsamling i en och en halv timme.

Analysframsteg

1. Urinen placeras i en cylinder. En hydrometer (urometer) sänks ner i den, med en gradering från 1 000 till 1 060 - utan att vidröra kärlets väggar. Notera indelningen av skalan i nivå med vätskans nedre menisk.

Om volymen av medförd urin är otillräcklig, späds den 2-3 gånger med vatten (destillerad) och densiteten av denna lösning bestäms med en hydrometer. De två sista siffrorna i resultatet multipliceras med graden av urinspädning. Den resulterande produkten skrivs istället för dessa två siffror i resultatet.

1. Om endast några droppar urin erhålls från nyfödda barn eller under kateterisering hos vuxna patienter, då:

• en blandning av bensen och kloroform hälls i cylindern;
• tillsätt 1 droppe urin till den.

1. Om droppen går ner till botten, så finns det en ökning av tätheten av urin. Kloroform tillsätts tills den återgår strikt till mitten av vätskevolymen.
2. Om den flyter till ytan är den relativa tätheten av urin lägre än blandningens specifika vikt. Genom att tillsätta bensen måste droppen sänkas till mitten av vätskekolonnen.

En hydrometer mäter värdet på sin skala - givet resultatär en indikator på den undersökta urinens specifika vikt.

De flesta urometrar är designade för att utföra SG-analys vid en lufttemperatur på 15ºС ± 3º, med en större temperaturavvikelse används speciella beräkningar, som adderar 0,001 för varje 3º ökning och subtraherar 0,001 för varje 3º minskning av lufttemperaturen.

För att bibehålla enhetens noggrannhet hålls urometern ständigt i vatten, torkar av före analys och rengör dess yta noggrant från avsatta salter.

Diagnos av varje sjukdom börjar med leverans av laboratorietester. En av de mest informativa indikatorerna för studien är den relativa tätheten av urin. När den specifika vikten av urin är betydligt under det normala, insisterar läkare på ytterligare diagnos med hjälp av moderna metoder undersökningar. Orsakerna till detta tillstånd måste fastställas, eftersom många av dem hotar en persons hälsa och till och med livet.

Vad är låg specifik vikt av urin

Relativ densitet är en parameter genom vilken njurarnas funktionella aktivitet bedöms genom koncentrationen och utspädningen av urin. Mängden vätska som cirkulerar genom kroppen varierar. Dess volymer minskar och ökar beroende på många faktorer:

• omgivningstemperatur;
• mängden vätska i kosten;
• tidpunkt på dygnet;
• äta salt eller kryddig mat;
• med kraftig svettning under sport.

Normalt fungerande njurar klarar funktionen av filtrering och utsöndring, oavsett volymen av vätska - metaboliska produkter bör inte ackumuleras i mänskligt blod. Om det finns en liten mängd vatten i kroppen, visar sig den sekundära urinen vara koncentrerad, komprimerad, mättad mörk i färgen. Inom medicin kallas detta tillstånd hyperstenuri, eller ökad relativ täthet av urin.

Med en ökning av mängden vätska i kroppen faller en extra börda på njurarna. Den primära uppgiften är att filtrera blodet från ackumulerat skadliga produkter nedbrytning av ämnen:

• Urea och dess kemiska föreningar.
• Klorider, sulfater, ammoniak.
• Kreatinin

I nästa steg av urinering avlägsnar njurarna en stor volym vatten från kroppen för att minska belastningen på kardiovaskulära systemet och inre organ. Den resulterande urinen är nästan färglös, eftersom koncentrationen av torra rester i den är extremt liten. Detta tillstånd kallas hypostenuri, eller låg relativ täthet av urin.

Om hypostenuri orsakas av naturliga orsaker (att dricka vätska i värmen), så finns det ingen anledning till oro. Men det finns sjukdomar där en låg specifik vikt av urin detekteras regelbundet enligt resultaten av studien.

Du kan läsa mer om den specifika vikten av urin.

Med hjälp av en urometer bestäms urinens specifika vikt

Varför minskar den specifika vikten av urin?

Primär urin bildas i processen för blodfiltrering av kapillärceller i ett skikt under ett tryck på 70 mm Hg. Konst. I njurtubuli återabsorberas näringsämnen från den primära urinen tillbaka till blodet som strömmar genom kapillärerna. Processen för återabsorption uppstår på grund av den funktionella aktiviteten hos epitelcellerna i njurtubuli. På bara ett dygn bildas cirka två liter sekundärurin av 150 liter primärurin.

Huvudorsaken till minskningen av den relativa tätheten av urin är en kränkning av produktionen av vasopressin, peptidhormon hypotalamus. Till exempel, i vissa typer av diabetes insipidus når den dagliga volymen urin som utsöndras av en person 20 liter med en hastighet av 1,5 liter. Detta beror på praktiskt taget total frånvaro vasopressin i kroppen.

Antidiuretiskt hormon (ADH) ansamlas i hypofysen och kommer sedan in i blodomloppet. Dess huvudfunktioner:

• förträngning av lumen i venerna och artärerna;
• vätskeretention i människokroppen.

Antidiuretiskt hormon ökar vätskereabsorptionen, ökar koncentrationen av urin, minskar dess volym. Genom att reglera mängden vatten i människokroppen ökar vasopressin permeabiliteten av vätska i njurarnas tubuli.

Innehållet av fasta ämnen i urinen är ett variabelt värde, vilket är direkt beroende av blodplasmans sammansättning. Denna process regleras av nervösa och humorala mekanismer. Med en ökning av salthalten ökar produktionen av vasopressin, som kommer in i njurarna med blod och ökar återupptaget av vätska från primärurinen. Koncentrationen av sekundär urin ökar, tillsammans med det tas alla skadliga ämnen bort från kroppen, och endast en liten mängd vätska.

Om blodet innehåller en stor mängd vätska, minskar koncentrationen av antidiuretiskt hormon, liksom reabsorptionen. Sekundärurin består av en liten mängd fasta ämnen lösta i en stor volym vatten.

Hur bestäms låg urinspecifik vikt?

Att en person har en minskad relativ urintäthet upptäcks ofta vid diagnostisering av sjukdomar som inte på något sätt är relaterade till urinvägarna. Bestämningen av den specifika vikten sker som ett resultat av att utföra allmän analys urin, tillsammans med innehållet av leukocyter och produkter av proteinmetabolism. Men det är svårt att överskatta informationsinnehållet i indikatorn - med dess hjälp upptäcker läkare allvarliga patologier som kräver akut behandling.

Som regel bestäms en låg specifik vikt av urin under funktionstester:

• urinanalys enligt Nechiporenko;
• Folgart test.

Sådana mätningar hjälper till att erhålla mer exakta relativa densitetsresultat och till och med ungefärligt fastställa orsaken till hypostenuri. Till exempel, när indikatorn sjunker till 0,01, kan vi prata om isostenuri, som uppstår när njuren är skrynklig. Isostenuri diagnostiseras hos en person vars njurar helt har förlorat förmågan att koncentrera sig och ta bort urin från kroppen.

Huvudinstrumentet för att utföra funktionstester är urometern.

Studien genomförs i flera steg:

1. Urinprovet placeras i cylindern. Om det uppstår en liten mängd skum, kasseras det med filterpapper.
2. Med lite ansträngning sänks urometern ned i urinen. Enheten bör inte komma i kontakt med cylinderns väggar - detta kommer att förvränga studiens resultat.
3. Efter försvinnandet av urometerns oscillationer mäts den relativa densiteten längs gränsen till den nedre menisken.

För att få ett mer exakt resultat är det viktigt att ta hänsyn till omgivningstemperaturen, med ett medelvärde på 15 ° C som grund.

Förresten, idag kan du framgångsrikt mäta den specifika vikten av urin hemma med testremsor med flera indikatorer. Om en person har diabetes insipidus krävs frekvent bestämning av urindensiteten för att övervaka behandlingens framsteg. Testremsor gör livet för patienten mycket lättare, eftersom hälsotillståndet inte alltid tillåter honom att lämna huset.

Mörk urin har en hög specifik vikt

Orsaker till minskad relativ täthet av urin

Den specifika vikten av urin sänks när densitetsnivån sjunker till 1,01. Detta tillstånd signalerar en minskning av njurarnas funktionella aktivitet. Förmågan att filtrera skadliga ämnen minskar avsevärt, vilket kan leda till slaggbildning av kroppen, förekomsten av många komplikationer.
Men en sådan indikator tas ibland som normen. Till exempel, hos gravida kvinnor, utvecklas hypostenuri ofta med toxicos. I detta tillstånd upplever kvinnor ibland störningar i funktionen av mag-tarmkanalen, vilket orsakar vätskeretention i kroppen. Blivande mammor lider av urineringsstörningar - urin utsöndras ofta, men i små portioner.

En minskning av den relativa tätheten av urin hos gravida kvinnor uppstår också av följande skäl:

• Njursjukdomar. När man bär ett barn uppstår många faktorer, under påverkan av vilka njurens förmåga att fungera aktivt minskar. Detta är en växande livmoder som klämmer ihop organen i det lilla bäckenet. Utvidgar också cirkulationssystemet vilket ökar belastningen på njurarna.
• Förändring i hormonell bakgrund. Ökad produktion av kvinnliga könshormoner orsakar en viss obalans av andra biologiskt aktiva substanser.

Omedelbart efter att barnet är fött tas det första urinprovet från honom för att bedöma njurarnas arbete och allmän hälsa. Som regel överstiger den specifika vikten av urinen hos en nyfödd inte 1,015-1,017. Sådana indikatorer kvarstår under den första månaden av livet och börjar sedan öka med en förändring i kosten. Hypostenuri hos spädbarn anses vara normalt och kräver ingen medicinsk intervention.

Läs mer om att minska den specifika vikten av urin hos barn.

Hypostenuri noteras i friska människor som konsumerade betydande mängder vätska eller produkter med diuretisk effekt (vattenmelon, melon). Anhängare av en monoton diet diagnostiseras med en minskning av urindensiteten - brist på proteinprodukter i kosten bildas. Användningen av diuretika vid behandling av olika sjukdomar leder också till hypostenuri, men detta tillstånd korrigeras vanligtvis genom att byta diuretika eller minska dosen. Koncentrationen av fasta ämnen i sekundär urin minskar med resorption av ödem eller ökad svettning under förkylningar.

Det är extremt viktigt att skilja mellan de fysiologiska och patologiska orsakerna till en minskning av urinens specifika vikt. Njurpatologier leder till filtrationsstörningar kemiska föreningar, därför utvecklas en minskning av densiteten av urin inte på grund av den stora volymen vätska som förbrukas, utan som ett resultat av de resulterande sjukdomarna i urinsystemet.

Om, under funktionstester, en monoton relativ täthet av urin registreras under dagen, kommer läkaren definitivt att ordinera ytterligare studier.

Sjukdomar där urinens specifika vikt minskar

Det finns tre huvudtyper av patologier där produktionen av vasopressin minskar och vätskeåterabsorption inte sker. Vid varje urinering frigörs en stor volym urin med en låg koncentration av urea och dess salter. Dessa sjukdomar inkluderar:

• ofrivillig polydipsi;
• neurogen diabetes insipidus;
• nefrogen diabetes insipidus.

Vid diagnos av låg urintäthet misstänker läkare utvecklingen av dessa speciella sjukdomar, särskilt när patienten klagar över följande symtom:

• Förekomsten av ödem av olika lokalisering.
• Smärta i magen och nedre delen av ryggen.
• Urin blev mörkare i färgen, blodföroreningar dök upp i den.
• Minskad urinvolym vid varje urinering.
• Ofta finns det dåsighet, sömnlöshet, svaghet, apati.

Anslutning bakteriell infektion Blåsa leder till en expansion av symtom: det finns smärtor under urinering, temperaturen stiger, det finns funktionsfel mag-tarmkanalen.

Polydipsi orsakar minskad specifik vikt av urin

Polydipsi

Polydipsi är en sjukdom där det finns en intensiv törst. För att tillfredsställa det dricker en person en enorm mängd vätska, vilket vida överstiger det fysiologiska behovet. Njurarna filtrerar bort de ökade blodvolymerna, vilket resulterar i okoncentrerad urin.

Ofrivillig polydipsi diagnostiseras hos personer vars mentalt tillstånd extremt instabil. För att bestämma sjukdomen är det vanligtvis tillräckligt att intervjua patienten och resultaten av den relativa tätheten av urin.

Neurogen diabetes insipidus

De viktigaste symptomen på neurogen diabetes insipidus är konstant törst och frekvent urinering. Sjukdomen utvecklas med otillräcklig produktion av vasopressin i hypotalamus. Vilka faktorer kan orsaka patologi:

• huvudskada;
• infektionssjukdomar;
• maligna och godartade neoplasmer;
• konsekvenser av kirurgiska operationer;
• medfödda patologier.

Frånvaron av antidiuretiskt hormon leder till vätskeförlust i bildandet av mycket utspädd urin. En person försöker kompensera för förlusten genom att dricka stora volymer vätska, men bristen på vasopressin i kroppen leder till en ond cirkel.

Brott mot hypotalamus leder till en minskning av den specifika vikten av urin

Nefrogen diabetes insipidus

Sjukdomen utvecklas när njuren inte svarar på vasopressin. Anledningen till detta kan vara användningen av vissa mediciner, såväl som:

• Polycystisk njursjukdom.
• Kronisk njursvikt.
• Urolithiasis sjukdom.
• Sicklecellanemi.
• Medfödda patologier i njurarna.

Om orsaken till diabetes under diagnosen inte fastställdes, bestäms idiopatisk diabetes insipidus.

Med en minskning av den specifika vikten av urin krävs ytterligare noggrann undersökning. Detta innebär att det finns en dold patologi i kroppen, och det kräver akut medicinsk eller kirurgisk behandling.

På det här ögonblicket Alla undersökningar av människors hälsotillstånd åtföljs av leverans av laboratorietester. Den vanligaste och informativa är urinanalys, vars resultat kan användas för att bedöma inte bara förekomsten av patologier i urinsystemet utan också andra sjukdomar i kroppen. En viktig indikator för analysen är den relativa tätheten av urin, vilket gör det möjligt att utvärdera njurarnas funktionella aktivitet, deras förmåga att ackumulera, filtrera och utsöndra urin.

Avvikelsen av den specifika vikten av urin från normen hjälper till att identifiera patologier i deras inledande skede och påbörja medicinsk behandling omedelbart.

Vad bygger laboratorieanalys på?

Den specifika vikten av urin är en indikator som kännetecknar njurarnas förmåga att öka eller minska koncentrationen av urin. Biologisk vätska bildas i njurarna i flera steg. Först, under blodtrycket i de glomerulära kapillärerna, filtreras blodets komponenter genom deras väggar. Dess sammansättning är nära den för blodplasma. Men det finns skillnader: molekylerna av proteiner, fetter och glykogen är för stora och kan inte penetrera genom kärlväggarna in i kapselns glomeruli.

När den rör sig längs nefronets tubuli återabsorberas primär urin (ca 160 liter per dag) in i njurtubulierna. Det finns en process för återupptag av näringsämnen i blodomloppet. Restvätska med nedbrytningsprodukter av proteiner, fetter och kolhydrater som finns i den bildar sekundär urin, som utsöndras under urinering. Denna torra rest representeras av:

• urea;
• salter av urinsyra;
• sulfater;
• klorider;
• ammoniakjoner.

Det spelar ingen roll vilken total volym vätska som kommer in i kroppen per dag - de strukturella elementen i njurarna tar bort alla metaboliska produkter. Om en person drack en liten mängd vatten, kommer hans urin att vara mättad med mineralföreningar. Detta innebär att den specifika vikten av urinen ökar, och patienten har hyperstenuri.

Med ett ökat innehåll av vätska i kroppen i sekundärurinen är koncentrationen av torra rester relativt låg. Med varje urinering utsöndras inte bara metabola produkter utan också överskott av vätska. Således bildandet av låg koncentrerad urin med lite Specifik gravitation urin - hypostenuri.

Att bestämma urinens specifika vikt är en viktig del av laboratorietester.

Bestämning av specifik vikt av urin

Urinanalys för att bestämma den specifika vikten utförs med en speciell urometeranordning, eller hydrometer. Försiktigt, längs väggen, hälls urin i cylindern. Om en liten mängd skum har bildats, bör det tas bort genom att torka med filterpapper. Enheten med urin är nedsänkt i vätskan, medan laboratorieassistenten gör en liten ansträngning för att eliminera vibrationer. Den relativa tätheten av urin bestäms av nivån på den nedre menisken på hydrometerskalan. Cylinderns väggar bör inte vara i kontakt med urometern, så dess diameter är mindre än cylinderns diameter.

För vissa sjukdomar i urinvägarna (till exempel) tas urin från patienten med hjälp av en kateter. Den resulterande volymen mäts i några droppar, och den späds ut med destillerat vatten, och efter att ha bestämt den relativa tätheten av urin beaktas graden av utspädning i beräkningarna.

Om det tas mycket lite urin för analys, används både kvalitativa och kvantitativa parametrar i studierna:

• En balanserad blandning av bensen och kloroform placeras i cylindern.
• Tillsätt en droppe urin.
• Med hypostenuri fördelas provet över ytan av blandningen, med hyperstenuri kommer det att sjunka till botten av kärlet.
• Genom att tillsätta bensen eller kloroform i delar säkerställs att provet ligger exakt i mitten av vätskenivån.
• Den relativa tätheten av urin kommer att vara lika med lösningens specifika vikt som bestäms av urometern.

Alla hydrometrar är kalibrerade vid 15°C. Vid beräkning görs därför en korrigering för omgivningstemperaturen. När det stiger ökar en persons behov av vätskeintag avsevärt, och när det minskar minskar det. Detta påverkar både den genomsnittliga dagliga mängden urin som utsöndras och dess relativa täthet.

Med hjälp av en urometer bestäms urinens specifika vikt

Normal specifik vikt

Det specifika viktindexet karakteriserar njurarnas funktionella aktivitet genom utspädning eller koncentration av urin. Det beror direkt på människokroppens behov, mättnaden av sekundär urin med metaboliska produkter och omgivningstemperaturen. Den relativa tätheten av urin är ett variabelt värde, som ändras ett godtyckligt antal gånger per dag. Dessa förändringar drivs av följande faktorer:

• användningen av kryddig, salt, fet, stekt mat;
• öka eller minska mängden vätska du dricker;
• kraftig svettning på grund av sjukdom eller när omgivningstemperaturen stiger;
• utsläpp av vätska under andning.

Den relativa tätheten av urin bör normalt variera mellan 1,015-1,025 hos en vuxen frisk person. Den specifika vikten av urin hos barn skiljer sig från vuxna och beror på barnets ålder. I analyser som tas omedelbart efter barnets födelse registreras den lägsta relativa tätheten av urin - cirka 1 010. När barnet växer ökar också urinens specifika vikt gradvis.
Den specifika vikten av morgonurin är normal för män och kvinnor är cirka 1,02. Som regel är detta den högsta indikatorn på torrhalt i urinen per dag.

På natten bromsas en persons andning, svettning minskar och det finns ingen påfyllning av vätskenivån. Därför, för testning, är sådan urin det mest informativa provet.

Relativ densitet över normal

Ökad urindensitet uppstår när vissa patologiska processer är närvarande i människokroppen. Hyperstenuri manifesteras av ökande svullnad, särskilt ofta orsakar ett sådant symptom glomerulonefrit eller kronisk njursvikt. Med olika sjukdomar i det endokrina systemet ökar urinens specifika vikt avsevärt. Det finns ett visst samband mellan kränkningen av produktionen av hormoner och en minskning av vätskeinnehållet i människokroppen.

Hyperstenuri kan uppträda hos män och kvinnor av följande skäl:

• Med betydande vätskeförlust till följd av kräkningar, långvarig diarré, blodförlust, omfattande brännskador.
• Med buktrauma och tarmobstruktion.
• Med toxicos hos gravida kvinnor.
• Sjukdomar i urinvägarna i akut eller kronisk form.
• Användning av antibiotika i höga doser.

Det finns många faktorer som leder till en ökning av den relativa densiteten av de fasta ämnena i urinen. Specialister skiljer mellan patologiska och fysiologiska orsaker till hyperstenuri. De patologiska faktorerna är endokrina sjukdomar förekommer med metabola störningar, såväl som sjukdomar i det genitourinära systemet. Fysiologiska orsaker helt naturligt, kräver inte medicinsk intervention. Dessa inkluderar kraftig svettning, törst efter att ha ätit salt eller kryddig mat.

Trots att orsakerna till ökningen är mycket olika, finns det vanliga symtom på hyperstenuri:

• minskning av volymen urin som frigörs med varje urinering;
• ändra färgen på urinen till mörkare;
• uppkomsten av en obehaglig specifik lukt;
• förekomsten av ödem av olika lokalisering;
• ökad svaghet, trötthet, dåsighet;
• smärta i buken och (eller) nedre delen av ryggen.

Hos små barn hög densitet urin är ofta associerad med förekomsten av medfödda eller förvärvade sjukdomar i urinvägarna. Spädbarn är också benägna att uppträda av tarm- och maginfektioner på grund av hög vaskulär permeabilitet och immunitet som ännu inte har formats helt. Vid förgiftning uppstår vätskeförlust till följd av kräkningar och diarré, vilket leder till hyperstenuri.

För klinisk bild Diabetes mellitus kännetecknas av en ökning av glukoshalten i urinen. Den relativa densiteten blir högre om en överkoncentration av proteiner och deras nedbrytningsprodukter finns i urinen. För att identifiera den sanna orsaken till en sådan kränkning krävs flera tester, med hjälp av vilka läkaren kommer att utvärdera njurarnas funktionella aktivitet.

Den specifika vikten av urin kan bestämmas hemma med hjälp av teststickor.

Specifik vikt under normal

Efter att ha lidit av infektionspatologier eller sjukdomar i mag-tarmkanalen rekommenderar läkare att patienten ökar mängden vatten som konsumeras för att fylla på vätsketillförseln i kroppen. Detta leder till hypostenuri - en förändring i den relativa tätheten av urin under det normala. Denna faktor för att minska koncentrationen av torra rester i urin anses vara normal, fysiologisk, såväl som att dricka mycket vatten i varmt väder, såväl som efter att ha tagit växtbaserade eller medicinska diuretika.

Till patologiska skäl hypostenuri inkluderar:

• Neurogen diabetes insipidus, där syntesen av vasopressin störs eller dess utsöndring av hypofysen (ett bihang i hjärnan) minskar. Patienter utan behandling diagnostiseras med permanent uttorkning.
• Nefrogen diabetes insipidus. Kränkningar sker på nivån av celler i de distala nefrontubulierna, som inte svarar på antidiuretiskt hormon.
• Diabetes insipidus hos gravida kvinnor, försvinner efter barnets födelse.
• Nervös diabetes insipidus. Det utvecklas mot bakgrund av stressiga situationer eller långvarig depression.
• Kroniska sjukdomar i urinsystemet, där det finns en kränkning av processerna för filtrering och utsöndring av urin.
• Kryddad inflammatorisk process påverkar njurarnas tubuli - pyelonefrit.

Normen för urinens specifika vikt är 1,015, om indikatorn faller under, konstaterar läkarna hypostenuri. Detta tillstånd kräver ytterligare noggrann diagnos för att identifiera orsaken till minskningen av njurarnas funktionella aktivitet, deras förmåga att koncentrera den torra återstoden.

Denna process är direkt beroende av produktionen av vasopressin, ett antidiuretiskt hormon som reglerar återupptaget av vätskor i njurarnas strukturella delar. Frånvaron av vasopressin eller en minskning av dess koncentration provocerar bildandet av ökade volymer urin med låg densitet.

Du kan läsa mer om orsakerna till låg specifik vikt av urin.

Funktionsförsök

För att bedöma njurens funktionella tillstånd räcker det inte med en laboratorieanalys av urin. Den relativa tätheten kan ändras under dagen, så för mer exakt definition njurarnas förmåga att ackumulera föreningar, funktionella tester utförs. Vissa utvärderar urinsystemets förmåga att koncentrera urea och dess salter, medan andra - att allokera dem från människokroppen.

Zimnitskys test

Analysen utvärderar njurarnas funktionella aktivitet hos kvinnor och män utan förändringar i dricksregimen. En person kissar var tredje timme och samlar åtta urinprov vid slutet av dagen. Med hjälp av en urometer bestäms den relativa tätheten av urin och den resulterande volymen. Det resulterande resultatet visar en normal skillnad mellan diures vid olika tider på dagen: natten bör vara ungefär 30 % av dagtiden.

koncentrationstest

Studien är baserad på en förändring i patientens kost: användningen av någon vätska är helt utesluten från den under en dag. För att förhindra hunger är proteinmat tillåtet. Vissa patienter har svårt att tolerera en sådan diet, och de får dricka några klunkar vatten. Urin samlas in var fjärde timme så att läkare kan utvärdera dess relativa täthet och fysiska parametrar. Om indikatorerna fluktuerar mellan 1,015-1,017, klarar njurarna inte sin funktion att koncentrera urinen. En minskning av avläsningarna till 1,01 indikerar utvecklingen av isostenuri, ett tillstånd där njurarna förlorar sin förmåga att koncentrera urinen.

Om en person regelbundet tar laboratorietester, inklusive för att bestämma den relativa tätheten av urin, betyder det att han tar hand om sin hälsa. Ju tidigare en kränkning i njurarnas arbete upptäcks, desto högre är sannolikheten för ett fullständigt botemedel.

Den slutliga urinens specifika vikt kännetecknar njurens arbete med att späda ut och koncentrera primärurinen, beroende på kroppens behov. Den relativa densiteten, eller specifika vikten av urin, bestäms av koncentrationen av ämnen som är upplösta i den, främst på grund av salter och urea. Normalt varierar den relativa tätheten av urin beroende på matens natur, mängden vätska som tas och hur allvarliga extrarenala förluster är.

Metoder för att bestämma den specifika vikten av urin.

Den specifika vikten av urin bestäms av en urometer (hydrometer) med divisioner från 1 000 till 1 060. Urin hälls i cylindern i 50-100 ml, vilket undviker skumbildning. Om skummet fortfarande bildas tas det bort med en bit filterpapper. Urometern är försiktigt nedsänkt i vätskan: övre del urometern måste förbli torr. När urometern slutar sjunka trycks den lätt uppifrån, annars sjunker den mindre än den borde. Efter upphörande av fluktuationer noteras den specifika vikten enligt läget för den nedre urinmenisken på urometerns skala. Urometern bör inte röra cylinderns väggar, så cylinderns diameter bör vara något bredare än den expanderade delen av urometern.

Om lite urin levereras späds den 2-3 gånger med destillerat vatten, den specifika vikten mäts, de två sista siffrorna i den erhållna specifika vikten multipliceras med graden av utspädning.

Specifik gravitation små mängder urin (till exempel några droppar som tas emot av en kateter) kan bestämmas med hjälp av en blandning av vätskor. En blandning av kloroform och bensen hälls i cylindern och en droppe av testurinen tillsätts till den. Om droppen går till botten, är urinens specifika vikt högre än blandningens specifika vikt; om droppen ligger kvar på ytan, sänk sedan. Genom att tillsätta kloroform (om droppen går till botten) eller bensen (om droppen ligger kvar på ytan) justeras blandningen så att droppen blir kvar i mitten av vätskan. I detta fall är urinens specifika vikt lika med blandningens specifika vikt, som bestäms av urometern.

Urometern bör förvaras i en behållare med vatten (byts dagligen) och torkas av före varje specifik viktbestämning. Ofta bildas på urometern, särskilt i dess smala del, mellan ampullen med hagel och staven en plack från salter och andra beståndsdelar av urin, vilket påverkar urometerns känslighet. Sådan plack kan skrapas bort med en kniv eller lösas i saltsyra.

Vid mätning av urinspecifik vikt måste omgivningstemperaturen beaktas, eftersom urometrar är kalibrerade för 15 °C. Vid temperaturer över 15 ° C ökar urinvolymen, koncentrationen och den specifika vikten minskar. Temperaturer under 15 °C leder till motsatsen. Temperaturfluktuationer inom 3 ° C i en eller annan riktning spelar ingen roll. För stora fluktuationer, vid mätning av specifik vikt, bör en korrigering göras: för varje 3 °C över 15 °C, lägg till 0,001 och för varje 3 °C under 15 °C subtrahera 0,001. Ibland finns det urometrar kalibrerade vid 20 °C och 22 °C, så innan du bestämmer den specifika vikten måste du veta vilken temperatur urometern är designad för (märkt på enheten).

Närvaron av protein och glukos i urinen återspeglas också i den relativa densiteten. Närvaron av 10 g/l glukos ökar dess relativa densitet med 0,004 och 0,4 g/l protein med cirka 0,001. Vid behov bör lämpliga korrigeringar göras: vid en proteinkoncentration på 4-6 g / l subtraheras en division av urometerskalan (0,001), vid 8-11 g / l - 2 divisioner, vid 12-15 g / l - 3, vid 16-20 g / l - 4, över 20 g / l - 5.

Normal specifik vikt av urin

Normalt fungerande njurar kännetecknas av stora fluktuationer i den specifika vikten av urin under dagen, vilket är förknippat med periodiskt intag av mat, vatten och vätskeförlust av kroppen (svettning, andning). Njurarna kan under olika förhållanden utsöndra urin med en relativ densitet på 1,001 till 1,040. Hos en frisk vuxen med en normal vattenbelastning är den specifika vikten av morgondelen av urinen oftast 1,015 - 1,020; hos barn är det 1,003 - 1,025 (hos nyfödda - upp till 1,018, från 5 dagar i livet till 2 år - 1,002 - 1,004, vid 2 - 3 år - 1,010 - 1,017, vid 4 - 5 år - 1,012 - 1,012 - 1. år - 1,011 - 1,025).

Klinisk betydelse av att bestämma den specifika vikten av urin

Med njurskador mild grad det finns en liten kränkning av deras förmåga att koncentrera sig och späda ut, och fluktuationer i den specifika vikten av urin varierar från 1,004 till 1,025.

Fluktuationer i den specifika vikten av urin under 1,010 indikerar en kränkning av koncentrationsfunktionen och detta tillstånd karakteriseras som hypostenuri. Relativ hypostenuri observeras i friska njurar hos barn under det första levnadsåret. En låg specifik vikt som ett tillfälligt fenomen observeras vid matsmältningsdystrofi, efter kraftigt drickande, med en minskning av ödem etc. I olika sjukdomar är hypostenuri karakteristisk i polyurifasen för patienter med akut glomerulonefrit, med akut och kronisk interstitiell nefrit, samt med hypofys- och renal diabetes insipidus med nedsatt vattenreabsorption i distala delar nefron och uppsamlingskanaler. Hypostenuri indikerar skador på njurarna samtidigt som deras koncentrationsfunktion bibehålls.

Den specifika vikten av urin sjunker kraftigt vid diabetes insipidus (1,001 - 1,004) som ett resultat av försämrad reabsorption.

Uppkomsten av en monoton specifik vikt av urin, motsvarande den för primär urin (1,010), kallas isostenuri. Isostenuri indikerar ett extremt stadium av njurskada.

Hög specifik vikt - hyperstenuri, som regel, uppträder med oliguri (akut nefrit, bildandet av exsudat i håligheten, bildandet eller ökningen av ödem, diarré, etc.). En hög andel polyuri är karakteristisk för diabetes mellitus.

Den maximala övre gränsen för den specifika vikten av urin hos friska människor är 1,028, hos barn under 3-4 år - 1,025. En lägre maximal specifik vikt av urin är ett tecken på nedsatt njurkoncentrationsförmåga. Det är allmänt accepterat att den lägsta nedre gränsen för urinens specifika vikt, som är 1,003 - 1,004, indikerar en normal utspädningsfunktion hos njurarna. För att upptäcka fluktuationer i urinens specifika vikt utförs följande tester:

• torrfoderprover
• vattenbelastningstest.

Litteratur:

• A. Ya. Althausen "Clinical laboratory diagnostics", Moskva., Medgiz, 1959
• A.V. Papayan, N.D. Savenkova "Klinisk nefrologi barndom", St. Petersburg, SOTIS, 1997
• L.V. Kozlovskaya, A. Yu. Nikolaev. Handledning enligt kliniska laboratorieforskningsmetoder. Moskva, Medicin, 1985
• Guide till praktisk träning enligt kliniska laboratoriediagnostik. Ed. prof. M. A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kiev, "Vishcha-skolan", 1988
• Handbok i kliniska laboratorieforskningsmetoder, red. E. A. Kost. Moskva "Medicin" 1975

Bestämning av den relativa tätheten av urin, särskilt i dynamik, såväl som i Zimnitsky-testet och med en torr diet, gör det möjligt att bedöma njurarnas förmåga till osmotisk utspädning och koncentration av urin. Under fysiologiska förhållanden kan den relativa tätheten av urin under dagen variera kraftigt - från 1004-1010 till 1020-1030 och beror på mängden vätska som dricks och diures. Intaget av en betydande mängd vätska leder till riklig utsöndring av urin med låg relativ densitet. Däremot åtföljs begränsat vätskeintag eller förlust på grund av kraftig svettning av en minskning av mängden urin och en hög relativ täthet. Den låga relativa tätheten av urin, bestämd av upprepade studier över tid, kan indikera en minskning av njurarnas koncentrationsförmåga, ofta observerad hos patienter med pyelonefrit och kronisk njursvikt av olika etiologier. En hög relativ täthet av urin observeras vid nefrotiskt syndrom hos patienter med diabetes mellitus. När man bestämmer den relativa tätheten av urin hos patienter med dessa sjukdomar, bör man ta hänsyn till den möjliga inverkan på dess indikatorer på glukosuri och proteinuri, som kan nå betydande svårighetsgrad.

Det har fastställts att 1% glukos ökar den relativa tätheten av urin med cirka 0,0037 (0,004) och 1 g / l protein - med 0,00026 (3,3 g / l - med 0,001).

Den relativa tätheten av urin bestäms med hjälp av en urometer. Urin bör vara minst 40 ml (helst 60-100 ml). Om det är omöjligt att få en större mängd urin, hittas den relativa densiteten genom att späda urinen med destillerat vatten 2-3 gånger eller mer. I detta fall multipliceras de två sista siffrorna i den erhållna densiteten med graden av urinspädning. Till exempel, vid mottagande av 30 ml, späds urin med destillerat vatten till 60 ml, d.v.s. 2 gånger, varefter den relativa densiteten för den utspädda urinen bestäms med en urometer. Om det är lika med 1010, kommer den sanna densiteten av urin att vara 1020 (10-2).

Urinreaktion

Reaktionen av urin (pH) beror på koncentrationen av fria vätejoner (H +) i den. Under fysiologiska förhållanden varierar det från 4,5 till 8,0; dessa fluktuationer beror både på näring och på många andra faktorer. Med en normal kost med en övervägande användning av animaliska proteiner (köttmat) är urinreaktionen vanligtvis sur; hos personer som äter huvudsakligen vegetabiliskt livsmedel, kan det vara alkaliskt. Ofta observeras en alkalisk reaktion när urinen är förorenad och bakterier förökar sig rikligt i den. Eftersom urinreaktionen är sur hos de flesta friska människor och patienter, om en alkalisk reaktion upptäcks, måste analysen upprepas för att klargöra orsaken. Att bestämma reaktionen av urin är inte bara av diagnostiskt värde, utan, viktigast av allt, låter dig förklara data från andra urinstudier mer korrekt. Till exempel kan frånvaron av blodkroppar (leukocyter och erytrocyter) i urinsedimenten vid sjukdomar i njurar och urinvägar, som uppenbarligen uppstår med hematuri och leukocyturi, förklaras alkalisk reaktion urin, där dessa ämnen snabbt förstörs. Reaktionen av urin påverkar aktiviteten och reproduktionen av bakterier, såväl som effektiviteten av antibiotikabehandling.