Erosion mikrobiell kod 10. Manifestationer av ektopi av livmoderhalsen. Ska jag bli av med? Erosion och ektropion av livmoderhalsen: Diagnos[redigera]

Patologi, kallad cervikal erosion, definieras av specialister som en specifik ulcerös defekt i vävnaderna i slemhinnan som kantar den vaginala delen av denna del av den kvinnliga kroppen.

Detta tillstånd är godartat, endast i ett ganska litet antal fall utgör det en hälsorisk.

Utvecklingen av lesionen beror på ersättningen av friskt epitel i skikten av slemhinnan med cylindriska celler av epitelvävnad från livmoderhalskanalen, vilket leder till utvecklingen av patologin.

I den här artikeln kommer vi att förklara vad som är sann cervikal erosion och pseudo-erosion, ektropion och ektopi, endocervikos hos vuxna kvinnor och ge deras ICD-10-koder.

Definition och principer för utvecklingen av sjukdomen

Patologisk kränkning av epitelets integritet eller i allmänhet kallas den vaginala regionen av livmoderhalsen dess erosion (ICD-10-kod - N86, sjukdomens namn -).

Många kvinnor får diagnosen - mer än 50% möter detta problem. Dessutom känner många av dem inte till sjukdomen förrän den upptäcks under en resa till gynekologen.

Epidermiseringsfas experter kallar processen för omvänd utveckling av pseudo-erosion, under vilken patologin kan botas helt, förutsatt att reservcellerna som bildas under det stationära skedet stimulerar en ökning av antalet celler i det stratifierade epitelet och förskjutningen av det cylindriska epitelet .

Förvärvad pseudo-erosion, med framgångsrik eliminering av de faktorer som ursprungligen orsakade problemet, försvinner av sig själv. Vid komplikationer används behandling med instrumentella metoder.

Vad är cervikal ektropion:

Faran med kombinerad patologi

En av varianterna av cervikal erosion är en kombinerad patologi - cervikal ektopi med kronisk cervicit.

Denna form utvecklas under påverkan av följande skäl:

• virusinfektion(oftare - humant papillomvirus);
• bakteriella infektioner(könssjukdomar, särskilt ofta - klamydia);
• inflammatoriska processer i organ genitourinary systemet (i listan - vulvit, vaginit och);
• obalans i den vaginala mikrofloran(främst på grund av dålig hygien eller felaktig användning av antibiotika);
• hormonella störningar med en ökning av östrogen;
• samsjukligheter(främst relaterat till organen i urinsystemet).

Ofta leder cervikal ektopi i sig till kronisk cervicit.

Inom patologin är de cylindriska cellerna som ersatte skivepitelcellerna i livmoderhalsen sårbara för förstörelse, vilket gör organet sårbart även för den villkorligt säkra mikrofloran som lever i slidan.

Mot denna bakgrund kan utvecklingen av cervicit - inflammation i slemhinnan i livmoderhalskanalen - förväntas snart nog.

Det är nödvändigt att behandla den samtidiga närvaron av cervicit och ektopi, eftersom den kombinerade patologin kommer att leda till en regelbunden alternerande förändring i processerna för förstörelse och regenerering epiteliala celler.

Mot bakgrund av den ständiga förstörelsen av epitelet kommer dess restaurering att anta olika former, inklusive formerna av neoplasmer.

Obehandlad kombination av cervikal ektopi med kronisk cervicit leder till bildandet av polyper, dysplasi och till och med maligna tumörer.

Detta gör samsjuklighet mycket farligare än vanliga former av erosion.

Endocervicosis är ett annat namn för pseudo-erosion.

Pseudo-erosion har ett annat namn inom medicinen - endocervicosis. En vanlig gynekologisk lesion.

Denna sjukdom under detta namn är av flera sorter:

• enkel endocervikos vad det är: utan neoplasmer, utan symtom, lätt att upptäcka vid undersökning, men kan orsaka utveckling av inflammation i slemhinnan;
• kronisk endocervicos livmoderhalsen - en sjukdom med ett asymtomatiskt förlopp som utvecklas i avsaknad av behandling av en akut form, när progressiv inflammation rör sig till fibrerna i binde- och muskelvävnaderna;
• progressiv endocervikos- körtelerosion med neoplasmer av körtelstrukturer, tydligt synliga när man undersöker livmoderhalsen.

Enligt utvecklingsfaserna är endocervicosis indelad i:

• stationär endocervicosis av livmoderhalsen: med sår som inte utvecklas, men inte läker, där körtelformationer frigörs, men överdriven cellreproduktion uppträder inte;
• sprider sig- endocervicosis med riklig tillväxt av körtelceller och bildandet av nya körtlar, som ett resultat av vilket fokus på pseudo-erosion ökar snabbt i storlek;
• epidermiserande: läkning av endocervikos med epidermisering, som startar antingen på grund av inväxt av skiktat skivepitel från "reserverna" runt erosionsfokus in i den resulterande körtelvävnaden, eller under utvecklingen av skivepitelceller under det cylindriska epitelet som penetrerade med dess efterföljande livmoderhals. ersättning.

Inkluderar vanligtvis användningen av medel som undertrycker aktiviteten hos underliggande sjukdomar, för vilka antibakteriella läkemedel används.

Stadier av utveckling av sårbildning

Erosionsbildningsprocess(särskilt pseudo-erosion) av livmoderhalsen händer så här.

Cellerna i skivepitelet, som är inhemska i organets slemhinna, på grund av olika anledningar, börjar ersättas av cylindriska celler som har kommit in i halsen från livmoderhalskanalen.

När det cylindriska epitelet utvecklas växer det inte bara på ytan av livmoderhalsslemhinnan, utan också på djupet bildas erosiva körtlar.

Så här fortsätter den första - det progressiva stadiet, eller körtelpseudo-erosion av livmoderhalsen.

Det kommer ett stationärt stadium (grad 2 cervikal erosion) papillär tillväxt och utveckling av körtel-papillär pseudo-erosion av livmoderhalsen, en formation som inte ökar i storlek, men inte kan botas, kan existera utan manifestationer i flera månader och år.

Efter föregående fas försvinner den initiala inflammatoriska processen i livmodern.

Om det inte finns några samtidiga faktorer, epidermis körtelpseudo-erosion börjar, kännetecknad av processen med omvänd ersättning av cylindriska epitelceller med skivepitelartat skiktat epitel.

Detta är hur läkande epidermis endocervicosis manifesterar sig vilket resulterar i läkning av erosion.

Inte farligt, men ändå

Cervikal erosion- sant eller falskt, utvecklande eller läkande, akut eller kronisk - inte utgör någon allvarlig hälsorisk.

Men försummad patologi, kronisk erosion av livmoderhalsen, särskilt provocerad och åtföljd av en inflammatorisk sjukdom i det genitourinära systemet, kan vara mycket farligt.

I de allvarligaste fallen kan det till och med vara det maligna neoplasmer, därför om regelbundna gynekologiska undersökningar och snabb behandling ingen kvinna bör glömma.

Ektropion - eversion av slemhinnan i livmoderhalskanalen.

ICD-10 KOD N86 Erosion och ektropion av livmoderhalsen.

EPIDEMIOLOGI

Epidemiologiska data (separat från cervikal ektopi) presenteras inte.

FÖREBYGGANDE

Åtgärder för att förhindra utvecklingen av ektropion:

• rationell hantering av förlossningen;
• förebyggande av abort (preventivmedel).

UNDERSÖKNING

De genomför inte.

KLASSIFICERING

Enligt klassificeringen av E.B. Rudakova (1996), tolkas cervikal ektopi som ektropion om den kombineras med en kränkning av epitel-stromala relationer i livmoderhalsen. Enligt denna klassificering klassificeras ektropion som en komplicerad klinisk form ektopi av livmoderhalsen. Tilldela medfödd och förvärvad ektropion.

ETIOLOGI (ORSAKER) TILL EKTROPION

Hos unga kvinnor som inte har haft graviditeter och förlossningar har ektropion ett funktionellt (dyshormonellt) ursprung. Denna typ av ektropion kallas medfödd. Medfödd ektropion är sällsynt. För etiologin av medfödd ektopi av livmoderhalsen, se avsnittet "Ektopi av livmoderhalsen".

Orsaken till förvärvad (posttraumatisk) ektropion är postpartum cervikala rupturer (oftast bilaterala laterala rupturer). Mindre vanligt förekommer ektropion efter en abort (vanligtvis efter en långvarig abort).

PATOGENES

Patogenesen av medfödd ektropion, se avsnittet "Ektopi i livmoderhalsen".

Med förvärvad (posttraumatisk) ektropion finns det en kränkning av epitel-stromala relationer mot bakgrund av nedsatt mikrocirkulation, innervation och utveckling av stromal skleros.

SYMPTOM OCH KLINISK BILD AV EKTROPION

Ectropion har inga specifika kliniska manifestationer och upptäcks vanligtvis under en rutinundersökning.

Diagnosen medfödd ektropion görs vid det första besöket hos gynekologen hos en kvinna som nyligen har börjat sexuell aktivitet.

Medfödd ektropion kombineras ofta med menstruationsdysfunktion.

När man ställer en diagnos av förvärvad ektropion, beaktas dess utseende på en tidigare oförändrad livmoderhals.

När ektropion kombineras med inflammatoriska processer i nedre könsorganen, klagar patienter över leukorré, klåda, dyspareuni och sällan kontaktblödning.

DIAGNOSTIK

FYSISK UNDERSÖKNING

För att diagnostisera ektopi används en undersökning av livmoderhalsen med hjälp av speglar. Med ecropion kan du se eversionen av det cylindriska epitelet i livmoderhalskanalen i regionen av den främre eller bakre läppen av livmoderhalsen.

LABORATORIEFORSKNING

För diagnos görs en cytologisk undersökning (se avsnittet "Ektopi i livmoderhalsen").

Bakterioskopiska, bakteriologiska metoder, PCR används också.

Ektropionens yta är täckt med ett cylindriskt epitel, därför bevaras alla morfologiska tecken på ektopi och mönstren för dess läkning. Samtidigt kan histologisk undersökning i områdena ektropion avslöja trådar av grov fibrös bindväv och buntar av muskelfibrer som har flyttat hit till följd av bristningar.

De studerar äggstockarnas funktioner: de genomför tester av funktionell diagnostik, undersöker hormonell status (hos patienter med medfödd ektropion).

INSTRUMENTELLA STUDIER

Kolposkopiskt definieras ektropion som ett område med cylindriskt epitel med palma cervicalis (plica palmatae). Palma cervicalis (plica palmatae) är en veckning av slemhinnan i livmoderhalskanalen. Med medfödd ektropion är palma cervicalis jämnt fördelad, i form av grangrenar, med posttraumatisk ektropion - kaotiskt. Ectropion är oftare belägen på den främre läppen av livmoderhalsen. Ibland bestäms en transformationszon med slutna och öppna körtelkanaler längs periferin. Kombinationen av kolumnärt epitel med transformationszonen och varianter av onormala kolposkopiska tecken liknar dem i cervikal ektopi. I sådana situationer utförs en riktad biopsi av livmoderhalsen med en histologisk undersökning av biopsiprover (se avsnittet "Ektopi av livmoderhalsen").

INDIKATIONER FÖR SAMRÅD MED ANDRA SPECIALISTER

I samråd med andra specialister uppstår oftast inte behovet.

DIFFERENTIALDIAGNOS

EXEMPEL FORMULERING AV DIAGNOSEN

Ektropion av livmoderhalsen.

BEHANDLING AV EKTROPION

BEHANDLINGSMÅL

Behandlingsmål för ektropion:

• restaurering av livmoderhalsens anatomi och arkitektur;
• eliminering av samtidig inflammation;
• korrigering av mikrobiocenos i slidan.

INDIKATIONER FÖR SJUKHUS

Sjukhusinläggning är nödvändig för kirurgisk behandling, som också är en biopsi.

BEHANDLING ICKE LAKEMEDEL

Hos patienter med medfödd ektropion kan kryodestruktion vara den valda metoden. Med ineffektiviteten av kryodestruktion indikeras kirurgisk behandling.

MEDICINSK VÅRD

Se avsnittet "Ektopi i livmoderhalsen".

KIRURGI

Kirurgisk behandling är indicerad för alla patienter med cervikal ektropion. Utför excision eller konisering av livmoderhalsen (elektrisk, laser, ultraljud, radiovåg). Rekonstruktiv plastikkirurgi rekommenderas vid allvarliga bristningar i livmoderhalsen.

UNGEFÄRLIGT TIDER FÖR OFÖRMÅGA ATT ARBETA

Efter kirurgisk behandling på poliklinisk basis kan patienten arbeta, eller så släpps hon från arbetet i 1-2 dagar.

Efter rekonstruktiv plastikkirurgi, excision eller konisering av livmoderhalsen, utförd på ett sjukhus, utfärdas patienten ett invaliditetsintyg för en period av 7-14 dagar.

Sexuell aktivitet efter en biopsi av livmoderhalsen är möjlig efter 4 veckor, efter användning av destruktiva och kirurgiska behandlingsmetoder - efter 6-8 veckor.

YTTERLIGARE HANTERING

Se avsnittet "Ektopi i livmoderhalsen".

INFORMATION TILL PATIENTEN

Patologiska förändringar i livmoderhalsen är i de flesta fall asymptomatiska. Regelbundna förebyggande undersökningar krävs (1 gång per år).

PROGNOS

Prognosen för ektropion är gynnsam.

BIBLIOGRAFI
Bauer G. Kolposkopi färgatlas. - M.: GEOTAR, 2002.
Prilepskaya V.N., Rudakova E.B., Kononov A.V. Ektopi och erosion av livmoderhalsen. - M.: MEDpressinform, 2002.
Khmelnitsky O.K. Cytologisk och histologisk diagnos av sjukdomar i livmoderhalsen och livmoderns kropp. - St. Petersburg: SOTIS, 2000.
Critchlow C.W., WolnerHanssen P., Eschenbach D.A. et al. Bestämningsfaktorer för cervikal ektopi och cervicit: ålder, oral preventivmetod, specifik cervikal infektion, rökning och sköljning // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1995. - Vol. 173. - S. 534–543.

Erosion (verklig erosion) - livmoderhalssjukdom, där det finns en defekt i epitelet som täcker den vaginala delen av livmoderhalsen.

Ektopi (pseudo-erosion)- en sjukdom i livmoderhalsen, där det sker en förskjutning av gränserna för det högcylindriska epitelet i endocervix bortom det yttre os till den vaginala delen av livmoderhalsen.

Ektropionär en eversion av slemhinnan i livmoderhalskanalen.

Protokollkod:

ICD-10 kod(er):
N86 Cervikal erosion och ektropion

Förkortningar som används i protokollet:

Utvecklingsdatum för protokoll: 2015

Protokollanvändare: allmänläkare, obstetriker-gynekologer

Kriterier utvecklade av Canadian Task Force on Preventive Health Care för att bedöma bevisen för rekommendationer

Klassificering

Klinisk klassificering

Erosionsklassificering (verklig erosion):
· inflammatorisk;
· traumatisk;
Trofisk (i närvaro av framfall och framfall av livmoderhalsen).

Ektopiklassificering:

Enligt etiopatogenes:
Medfödd (påverkan av höga nivåer av hormoner i moderns kropp);
Förvärvad (under puberteten sker en snabb tillväxt av de muskulära strukturerna i livmoderhalsen med en eftersläpning i den proliferativa processen i det stratifierade skivepitelet).

Efter klinisk kurs:
okomplicerad form;
Komplicerad form (kombination med cervicit, vaginit);

Enligt den histologiska strukturen:
glandulär (follikulär) - många körtelpassager;
papillär (papillär) - tillväxt av stroma;
epidermis (läkning) - sektioner av det cylindriska epitelet ersätts av stratifierad skivepitel som ett resultat av metaplasi av reservceller eller "krypning" av skivepitelceller från periferin till den ektopiska zonen.

Klinisk bild

Symtom, naturligtvis

Diagnostiska kriterier:

Klagomål och anamnes (naturen av förekomsten och manifestationen av smärtsyndrom):
Klagomål:
slemhinneutsläpp från könsorganen;
purulent flytning från könsorganen;
intermenstruell blödning från könsorganen;
kontaktblödning från underlivet.
Anamnes:
förekomsten av cancer hos nära släktingar;
barnafödande funktion (antal födslar, aborter, typ av preventivmedel);
Tidigare gynekologiska sjukdomar (tid och varaktighet för upptäckt av cervikal patologi).

Fysisk undersökning:

Under en gynekologisk undersökning:
Erosion: en defekt i slemhinnan i den yttre svalget är ljusröd, oregelbunden till formen, med relativt tydliga gränser, lätt skadad, blöder.
ektopi: en defekt i slemhinnan i det yttre svalget med oregelbundna konturer från klarröda till ljusrosa. Betydande hyperemi, förlossningskörtlar och ödem är möjliga.
Ektropion: kännetecknas av eversion av slemhinnan i livmoderhalskanalen. Livmoderhalsen kan vara hypertrofierad med ärrbildning.

Diagnostik

Listan över grundläggande och ytterligare diagnostiska åtgärder:

Grundläggande (obligatoriskt) diagnostiska undersökningar utförs på öppenvårdsnivå:
insamling av klagomål och anamnes;
fysisk undersökning - allmän gynekologisk undersökning;
ett utstryk för graden av renhet i slidan;
Cytologisk undersökning av utstryk från livmoderhalsen (PAP - test);
kolposkopi.

Ytterligare diagnostiska undersökningar utförda på öppenvårdsnivå:
KLA med bestämning av tidpunkten för blodkoagulering;
mikroreaktion;
HIV (som förberedelse för kirurgisk behandling);
flytande cytologisk undersökning av skrapningar av livmoderhalsen och livmoderhalskanalen;
PCR för klamydia (HPV 16, HPV 18, HSV 2 - för att bestämma den onkogena risken för humant papillomvirus) (UD - IIIC);
riktad biopsi (för att verifiera diagnosen om intraepitelial neoplasi misstänks, rekommenderas att ta vävnad från det patologiska stället under kolposkopikontroll) (LE - IA);
skrapning av livmoderhalskanalen följt av en skrapningsundersökning (krävs i de fall där korsningen av det kolumnära och stratifierade skivepitelet inte visualiseras, med resultatet av PAP - AGC-testet, och hos kvinnor äldre än 45 år) (LE - IIB ).

Instrumentell forskning:

Utökad kolposkopi/videokolposkopi :
Erosion:
En defekt i epitelet med en naken subepitelial stroma med tydliga kanter, där tecken på en inflammatorisk reaktion finns: expansion av kapillärer, försämrad mikrocirkulation, svullnad. Efter applicering av en lösning av ättiksyra blir botten av erosionen blek, efter Lugols lösning färgas inte botten.
Ektopi:
Det sker en förskjutning av det kolumnära epitelet till exocervix med en transformationszon (transformationszon), som kännetecknas av närvaron av metaplastiskt epitel med varierande mognadsgrad, öppna och slutna körtlar, öar av kolumnära epitel med luddiga konturer, ibland med ett vaskulärt nätverk.
Ektropion:
Eversion och exponering av slemhinnan i livmoderhalskanalen detekteras, där gränsen mellan livmoderhalsens stratifierade skivepitel och cylindriska epitel kan överträdas.

Målbiopsi:
erosion:
Det finns en defekt i det stratifierade skivepitelet som infiltrerats av leukocyter. På botten av erosionen finns en ökning av granulationsvävnad och infiltration av polymorfonukleära leukocyter, histiocyter, såväl som vaskulär överflöd och svullnad av endotelet.
Ektopi:
Särskilj körtel-, papillär- och omogen skivepitelmetaplasi. Glandulär kännetecknas av närvaron av körtelstrukturer i subepitelvävnaden, ett högt cylindriskt epitellinjer som förgrenar körtelpassager - erosiva körtlar, runt vilka en inflammatorisk reaktion noteras. Papillär - kännetecknas av tillväxten av stroma med bildandet av papiller av olika storlekar, täckta med ett cylindriskt epitel.
Ektropion:
Metaplasi av det kolumnära epitelet i livmoderhalskanalen genom stratifierad skivepitel, möjligen proliferation av bindväv;
Skrapning av livmoderhalskanalen följt av en skrapningsundersökning - frånvaron av atypiska celler.

Indikationer för samråd med smala specialister:
Konsultation med onkolog vid svår cervikal intraepitelial neoplasi, atypiska körtelceller och misstänkt livmoderhalscancer.

Laboratoriediagnostik

Laboratorieforskning:

Huvudsakliga:
smeta på graden av renhet av slidan (närvaron av en inflammatorisk process i slidan);
Cervikal cytologi/PAP-test (avsaknad av atypiska celler och intraepitelial neoplasi) se bilaga 1. Tolkning av cytologiresultat enligt Bethesdas terminologisystem se bilaga 2.
Flytande cytologisk undersökning av skrapningar av livmoderhalsen och livmoderhalskanalen - frånvaron av intraepitelial neoplasi från slemhinnan i livmoderhalskanalen och den vaginala delen av livmoderhalsen;
PCR-diagnostik för klamydia, HPV 16, HPV 18, HSV 2 (bestämmer närvaron eller frånvaron av humant papillomvirus);
· bakteriologisk undersökning för identifiering av mikroflora (bestämmer närvaron av ett smittämne och dess känslighet för antimikrobiella medel).

Differentialdiagnos

Differentialdiagnos:

Bord 1. Differentialdiagnos erosion, ektopi och ektropion av livmoderhalsen.

Behandling

Behandlingsmål: förbättring av livmoderhalsen.

Behandlingstaktik:
Det finns ingen rutinbehandling för erosion, ektopi och ektropion av livmoderhalsen.
Om det inte finns några klagomål och patologin upptäcks under undersökningen, med tillfredsställande resultat av undersökningen, finns det inget behov av behandling (LE: 1A).
Om patienten har klagomål är behandling nödvändig, vars syfte är att ta bort det patologiskt förändrade vävnadsområdet och återställa den normala strukturen.

Icke-drogbehandling- Nej

Medicinsk vård:
Det finns ingen specifik medicinsk behandling (LE: 1A);
Läkemedelsterapi är möjlig med komplicerad ektopi, inklusive antiinflammatorisk terapi av den samtidiga inflammatoriska processen i livmoderhalsen och slidan enligt resultaten av bakteriologiska och bakterioskopiska studier.

Andra typer av behandling:

Kryodestruktion
Indikationer:

Kontraindikationer:

· onkologiska sjukdomar cervix;

Kemisk koagulering (solkovagin)
Indikationer:
ektopi.
Kontraindikationer:
akut inflammatoriska sjukdomar könsorgan;
Förekomsten av en atypisk histologisk bild;
Förekomsten av en atypisk histologisk bild.

Laserkoagulering
Indikationer:
ektopi (pseudo-erosion);
Eroserad ektropion.
Kontraindikationer:
akuta inflammatoriska sjukdomar i könsorganen;
spridning av den patologiska processen över den nedre tredjedelen av livmoderhalskanalen;
Förekomsten av en atypisk histologisk bild.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgisk intervention tillhandahålls på poliklinisk basis:

Elektroradiokirurgisk koagulering av livmoderhalsen:
Indikationer:
Ektopi (pseudo-erosion av livmoderhalsen).
Kontraindikationer:
akuta inflammatoriska sjukdomar i könsorganen;
Patienten har pacemaker och hjärtarytmier av organiskt ursprung;
Förekomsten av en atypisk histologisk bild.

Elektroradiokirurgisk ögleexcision (konisering) av livmoderhalsen (LEEP, LLETZ):
Indikationer:
ektropion;
Ektopi (pseudo-erosion av livmoderhalsen) med en onormal kolposkopisk bild och cytogram vid en ålder av över 35 år.
Kontraindikationer:
akuta inflammatoriska sjukdomar i könsorganen;
Patienten har pacemaker och hjärtarytmier av organiskt ursprung.

OBS! Radiovågskirurgi är en atraumatisk behandling för cervikal patologi (IA). Baserat på en metaanalys, efter detta ingrepp, var risken för för tidig födsel i en efterföljande graviditet 1 av 143 fall. Dessutom tror 42 grupper av forskare att en låg risk är förknippad med ett djup av exponering för radiovågor som är mindre än 10 mm.

Indikatorer för behandlingseffektivitet och säkerhet för diagnostiska och behandlingsmetoder som beskrivs i protokollet:
snabb upptäckt av pre-invasiva sjukdomar i livmoderhalsen med efterföljande återhämtning.

Sjukhusinläggning

Indikationer för sjukhusvistelse anger typen av sjukhusvistelse: Nej

Förebyggande

Förebyggande åtgärder:
primär prevention ( hälsosam livsstil livet med undantag möjliga faktorer risk, vaccination mot HPV i vissa populationer);
sekundär prevention (högkvalitativ och välorganiserad screening av den kvinnliga befolkningen, inklusive en cytologisk undersökning av ett utstryk från livmoderhalsen (traditionell och flytande cytologi) - Pap-test.

Vidare förvaltning:
· vid negativa resultat av Pap-testet, utförs nästa undersökning inom de tidsgränser som fastställts av screeningprogrammet;
Om materialet är otillräckligt är det nödvändigt att upprepa provtagningen;
· med ASCUS cytologisk slutsats - observation och upprepad cytologisk undersökning efter 6 och 12 månader rekommenderas; om ASC-US eller viktning kvarstår i dynamiken, är kolposkopi och riktad biopsi av alla misstänkta lesioner nödvändiga;
om ASC-US/LSIL eller mer detekteras allvarlig skada uppföljningsundersökning kräver kolposkopi och riktad biopsi (LE III-B);
· med en cytologisk slutsats HSIL - obligatorisk kolposkopi och riktad biopsi. I avsaknad av en transformationszon är det nödvändigt att utföra curettage av livmoderhalskanalen. Om HSIL bekräftas vid granskning krävs terapeutisk cervikal excision (LE III-B);
· med en cytologisk slutsats av AGC är kolposkopi nödvändig i kombination med en biopsi från livmoderhalskanalen. Hos kvinnor med lämpliga symtom och hos kvinnor över 35 år bör studien innefatta insamling av material från livmoderhålan. Slingutskärning krävs när AGC bekräftas (LE II-B).
graviditet om testet är positivt och tillgängligt synlig för ögat lesioner i livmoderhalsen, en kolposkopi inom 4 veckor (LE III-B) och en cytologisk undersökning av utstryk från livmoderhalsen är nödvändiga. För ASC-US eller LSIL kan cytologi upprepas 3 månader efter förlossningen (LE III-B). Biopsi under graviditet rekommenderas inte och kan vara förknippad med betydande blödning (LE III-D).
· ASC-US/LSIL-cytologi hos kvinnor yngre än 24 år kräver HPV-testning, kolposkopi och upprepad cytologi vid 12 månader (LE II-B). Med positivt test för HPV - uppföljning i dynamik efter 12 månader. Med negativt HPV-test - rutinmässig cytologisk screening vart tredje år. Om ASC-US/LSIL kvarstår eller förvärras finns inget behov av omedelbar behandling, upprepa cytologi efter 6 månader och kolposkopi efter 24 månader. Om epitelskador av hög kvalitet kvarstår rekommenderas ögleexcision (LE III-B).

Epitelet i livmoderhalsen och slidan har en annan struktur. Följaktligen: rosa cylindriska och röda, flerskiktiga platta celler. I området för det yttre svalget - platsen där livmoderhalsen passerar in i slidan - bestäms en tydlig gräns mellan två typer av slemhinnor.

Ofta "kryper" det cylindriska epitelet på en platt, går in i slidhålan. Detta tillstånd inom gynekologi definieras som cervikal ektopi, och den felaktiga termen "erosion" användes tidigare. Hittills anser vissa läkare denna process som en patologi som behöver behandlas, medan andra anser att det är normen.

Varför kallas ektopi för pseudo-erosion?

Förskjutningen av gränsen för livmoderhalsslemhinnan är godartad. Tillståndet bevarar vävnadsnormoplasi, korrekt mognad och celldelning. Det är därför processen med vävnadskrypning kallas falsk eller pseudo-erosion. Som jämförelse: sann erosion diagnostiseras när det inte finns något epitel i livmoderhalsområdet. Läkaren ser ett sår (sår) som har bildats till följd av inflammation eller skada.

Vad är ett annat namn för ektopi?

Livmoderhalskanalen kallas endocervix. Den innehåller, förutom det cylindriska, körtelepitel (enligt obekräftade vetenskapliga data). Det är därför cervikal ektopi har flera olika namn, men de definierar samma tillstånd. Andra namn:

- ektopiskt kolumnärt epitel

- cervikal pseudo-erosion

- Glandulär falsk erosion.

Orsaker till pseudo-erosion

Fysiologisk

Orsaken till tillväxten av livmoderhalsslemhinnan i slidhålan anses vara ett överskott av östrogener. Denna klass av hormoner är ansvarig för tillväxten av epitelet i de kvinnliga könsorganen. Därför är beroendet av utvecklingen av detta tillstånd av livmoderhalsslemhinnan på patientens ålder. Till exempel, under puberteten, såväl som i reproduktiv ålder, diagnostiseras pseudo-erosion hos 40% av kvinnor som vänder sig till en gynekolog. Och hos kvinnor över 40 år förekommer det praktiskt taget inte.

Sålunda är utgången av CMM:s cylindriska epitel till utsidan karakteristisk för:

- nyfödda barn under utvecklingen av reproduktionssystemet

- tonårsflickor under puberteten, (det finns ett "stänk" av hormonella nivåer)

- kvinnor under graviditet och när de tar preventivmedel.

I dessa fall finns det en fysiologisk ektopi av livmoderhalsen, som inte behöver behandlas. Efter återställandet av den hormonella bakgrunden försvinner cervikal pseudo-erosion av sig själv. Om läkaren ordinerar behandling är det bättre att inte rusa och övervaka slemhinnans tillstånd.

Förvärvad

Ektopi kan också utvecklas på grund av inflammatoriska processer efter gynekologiska ingrepp, skador, infektiösa lesioner. I sådana fall noteras en förvärvad patologi, som kan upptäckas på grund av de manifesterande symtomen av inflammatorisk natur.

Symtom på tillväxten av livmoderhalsslemhinnan

Den fysiologiska formen av pseudo-erosion visar inga tecken, ofta en flicka, en kvinna är omedveten om detta tillstånd av det cylindriska epitelet. Däremot har förvärvad pseudo-erosion följande egenskaper:

- ökad utsöndring av vita

- klåda i slidan

- förändringar i menstruationscykeln

- Blödning vid samlag.

Vad är farlig komplicerad form?

Som regel utvecklas det primära stadiet omärkligt, och i 80% av fallen uppstår en komplicerad form. I detta skede kan cervikal ektopi mot bakgrund av en utdragen inflammatorisk process förvärva ett hälsohotande tillstånd. Det manifesteras av följande patologier:

- kronisk, indolent inflammation

- ektropion (ektropion av livmoderhalsslemhinnan på slidvävnaden)

- olika precancerösa tillstånd (på grund av obehandlad inflammation, men inte den faktiska ektopin).

Diagnostiska metoder

Vid undersökning med hjälp av speglar ser gynekologen ett onormalt område av slemhinnan i det yttre svalget. Det ser ut som en rosa till röd fläck, som liknar erosion, men är det inte. Det är därför det är viktigt att utföra celldiagnostik innan man ställer en diagnos. Följande metoder används för detta:

– kolposkopi

– avancerad videokolposkopi

- biopsi av livmoderhalsceller

– ett utstryk för cytologi, flora, bakteriekultur

- PCR (polymeraskedjereaktionsanalys för detektion av alla mikroorganismer),

- Papanicolaou-test för att bestämma tillståndet hos celler: normal, precancer, cancer.

Vad kommer en kolposkopi att visa?

Snabbt och effektivt bestäms cervikal ektopi med kolposkopi. Mikroskopet visar ett cylindriskt epitel i form av kluster av röda papiller. Som jämförelse: de platta cellerna i slidan ser ut som blekgråa tungor. Mot bakgrund av inflammation visar kolposkopi också leukoplaki och jodnegativa områden (när de behandlas med Lugols lösning).

Fysiologisk pseudo-erosion hos flickor kännetecknas av släta kanter på gränsen av livmoderhalsceller och slidan. Medfödd patologi kännetecknas av ojämna kanter och förvärvad patologi - olika områden av transformation (selektiva zoner i form av fläckar).

Ektopi och ICD 10

På grund av det faktum att förskjutningen av gränserna för livmoderhalskanalen anses vara falsk erosion, ingår detta tillstånd inte i ICD 10 (International Classification of Diseases). Tidigare diagnostiserade läkare: erosion. Denna patologi har koden N86 i ICD 10. Men vid diagnos av ektopi är en sådan beteckning enligt ICD 10 felaktig.

Det bör noteras att ektopi i modern gynekologi i allmänhet inte anses vara en sjukdom, därför ingår den inte i klassificeringen av den 10:e revisionen. Sann erosion, som ingår i ICD 10 under koden N86, definierar patologi som ett sår i den yttre svalget. I detta fall kan båda tillstånden (N86 enligt ICD 10 och falsk erosion) behandlas med liknande metoder.

Hur man behandlar tillväxten av slemhinnan livmoderhalsen?

Om det lanserade formuläret inte går över av sig självt hormonbehandling. I vissa situationer erbjuds patienten en kirurgisk metod som liknar effekten på erosion (N86 ICD 10). Dessa metoder inkluderar:

- exponering för kyla, laser eller radiovågor

- kemisk, elektrokirurgisk eller termokoagulering.

Moderna metoder för behandling av nullipära patienter bör säkerställa minsta trauma och bevarande av livmoderhalsens anatomiska struktur. På de senaste sättenär:

- strålning från solspektrumet

- exponering för laser, kyla (kryodestruktion).

Syftet med behandlingen

För patienter med nullitet är ett viktigt kriterium för behandling bevarandet av vävnadsintegriteten, frånvaron av ärr. Om en nulipar kvinna behandlas med föråldrade metoder leder ärr i de flesta fall till stenos, endometrios och atresi. Dessa tillstånd är betecknade respektive: förträngning av livmoderhalskanalens lumen, proliferation av endometrieceller, infektion av livmoderhalskanalen.

Dessa patologier leder till infertilitet, vilket är oacceptabelt för unga patienter och kvinnor som planerar att föda ett barn. Samma behandlingsvillkor anges i diagnosen: sann erosion (N86 enligt klassificeringen av den 10:e revisionen).

Om patientens vistelseort inte utförs modern behandling, är det bättre att överge metoder som kan deformera livmoderhalsen. I det här fallet måste du kontakta klinikerna i stora städer.

Till sist

Kvinnor med ektopi bör komma ihåg att med denna diagnos:

1. Sätt inte ljus: denna behandlingsmetod hjälper inte.

2. Du kan tillämpa kauterisering på nulliparous. Det viktigaste är att välja modern metod som inte lämnar ärr.

3. Du kan inte skynda dig att bli behandlad om orsakerna är fysiologiska.

4. Det kan finnas livmoderhalscancer om orsaken är papillomvirus (HPV).

5. Epidermisering kan förekomma - självläkning av slemhinnan. I det här fallet återgår gränsen till epitel 2 till det normala på egen hand.

Erosion eller ektopi är en patologisk process av de kvinnliga könsorganen, lokaliserad på den vaginala delen av livmodern, som kännetecknas av inledande skeden dystrofi och desquamation (erosion, ulceration) av skivepitelartat skiktat epitel med ytterligare utveckling av kolumnärt epitel på livmoderns sårformade yta.

ICD-10 kod: N 86 - erosion och ektropion av livmoderhalsen. I vilka skeden är det farligt och behandlingsmetoder.

Klassificering

Enligt dynamiken i processen (stadier) särskiljs följande former av erosion:

• progressiv;
• stationär;
• helande.

En beskrivning av vart och ett av stegen (typ) presenteras nedan.

medfödd och förvärvad

Medfödd erosion (ektopiskt kolumnärt epitel) är närvaron av cylindrisk epitelvävnad utanför livmoderhalskanalen, som uppträder under prenatalperioden.

Oftast noteras de i barndomen och tonåren, de genomgår vanligtvis regression utan speciell terapi fram till puberteten.

Erosion är rund eller oregelbunden i formen, ljusröd till färgen, har en slät yta. När man genomför en studie noteras inte patologiska sekret, liksom tecken på inflammation.

Om försvinnandet av erosion inte inträffar före puberteten, är infektion från utsidan möjlig, förekomsten av inflammation med ytterligare negativa konsekvenser. Mycket sällan kan förekomsten av platta kondylom noteras. Behandling utförs inte, med förbehåll för observation.

Förvärvad erosion är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av skador följt av desquamation av det skiktade skivepitelet i den vaginala delen av livmoderhalsen. Som ett resultat - en skadad yta med inflammation. Den vanligaste orsaken till detta tillstånd är endocervicit - inflammation i slemhinnan i livmoderhalskanalen.

Erosion är lokaliserad runt den yttre svalget, oftast på den bakre läppen av livmoderhalsen. Färgen och formen skiljer sig inte från dem i medfödd, blödning är möjlig vid beröring av en gynekologisk sond.

Sant och falskt

Sann erosion är en process som liknar den förvärvade, kännetecknad av samma tecken, manifestationer och principer för terapi.

Pseudo-erosion - förändringar som bildas under loppet av en ytterligare patologisk process, vars grund var sann erosion. Den skadade stratifierade skivepitelvävnaden ersätts av en cylindrisk, som kryper på den förändrade slemhinnan i livmoderhalskanalen. Om det inte finns några patologiska processer, kallas detta fenomen ektopi.

Huvudorsaken till utseendet är inflammatorisk patologi. Störningar i det endokrina systemet, som förekommer parallellt med inflammation, bidrar till utvecklingen och stör deras läkning.

Om följande tecken noteras under pseudo-erosion, talar de om ett precanceröst tillstånd:

Principerna för terapi för både erosion och pseudo-erosion inkluderar:

1. terapi utförs parallellt med behandlingen av patologier som kan orsaka deras förekomst, till exempel endocervicit, endometrit, vaginit;


2. under sjukdomsförloppet inflammatorisk reaktion, bestäm sedan patogenen, ordinera lämplig behandling;
3. om inflammationen är uttalad i vävnaderna, utförs terapin med milda metoder (till exempel användning av havtorn eller vaselinolja);
4. användning av sjukgymnastik (bestrålning med UV-strålar, CMW-terapi) rekommenderas;
5. förstörelse av patologiska foci (diatermokoagulering, kryodestruktion, laserbestrålning).

Cervikal ektopi med cervicit

Cervikal ektopi med kronisk cervicit - vad är det? Cervicit är en inflammation som uppstår i slemhinnan i livmoderhalsen. Om denna patologiska process fortsätter under lång tid, talar de om kronisk cervicit. Som ett resultat av detta uppstår hypertrofi av slemhinnan - tillväxten av det cylindriska epitelet - dess utgång bortom livmoderhalskanalen. Resultatet - kyrklig ektopi med kronisk cervicit.

Klinisk bild:

• mukosal hyperemi;
• uppkomsten av patologiska sekret (missfärgning, lukt, blod);
• smärta i nedre delen av buken;
• dåsighet, trötthet, försämrad prestationsförmåga;
• dyspareuni (smärtsamt samlag).

Behandling:

1. ektopiterapi;
2. behandling av cervicit (etiotropisk terapi, återställande av mikroflora, korrigering av immunstatus).

Kronisk

Om i kroppen vuxen kvinna det finns en kränkning av förhållandet mellan könshormoner (progesteron eller androgener), deras överskott i den vaginala delen av livmoderhalskanalen, då uppträder områden, representerade av körtelepitel. Detta tillstånd kallas endocervicosis. Om dessa störningar uppträder under en lång tid eller terapi inte ordinerades i tid, kallas detta kronisk endocervicos.

Denna form är oftast asymptomatisk, ibland kan det finnas flytningar som inte har noterats tidigare.

Orsaker till händelsen:

• vid läkning av sanna erosioner av inflammatoriskt ursprung;
• med ärrbildning av slemhinnor som uppstår under förlossningen;
• hormon obalans.

Enkel

Enkel endocervicosis - vad betyder det och när uppträder det? Tidpunkten för förekomsten är den intrauterina perioden med möjlig bevarande av upp till 24 år i nulliparous. Det är resultatet av moderns östrogenexponering i livmodern.

Liten storlek, gränserna är inte suddiga, röd färg. Flickan bör observeras av en obstetriker-gynekolog med obligatorisk passage av diagnostiska procedurer en gång var sjätte månad. Biopsi (att ta en bit vävnad för mikroskopisk undersökning) är inte indicerat. Terapi utförs med orala preventivmedel ("Yarina", "Logest").

Stationär

Stationär endocervicos - vad är det? Stationär endocervicosis är en situation som liknar enkel endocervicosis.

Denna typ av patologi indikerar vilostadiet. Det vill säga vävnadsdefekten läker inte, men ökar inte heller i storlek. Det uppnås genom att normalisera den hormonella bakgrunden.

Progressiv (prolifererande)

Progressiv (prolifererande) endocervicos kännetecknas av en ökning av antalet reservceller, som fortsätter med bildandet av nya körtlar i den vaginala delen av livmoderhalsen.

Glandulär och körtel-papillär pseudo-erosion

De är histologiska former av patologi. Glandulär eller follikulär pseudo-erosion kännetecknas av bildandet av små cystor och folliklar som är täckta med stratifierat epitel. Det finns en aktiv produktion av slem. Etiologin är okänd.

Den körtel-papillära formen är en tillväxt i form av papiller med bildandet av ett överskott av körtlar. Alla dessa processer sker mot bakgrund av inflammation.

Läkande (epidermis) endocervicos

Läkning av endocervicos med epidermisering - vad betyder det? I denna form är de skadade områdena täckta med normalt stratifierat epitel. Även om defekterna är helt återställda, kan patologin återkomma under påverkan av negativa faktorer.

Cervikal erosion är en allvarlig patologi, som, om den inte diagnostiseras och behandlas i tid, kan leda till negativa konsekvenser (malignitet). I detta avseende är planerad övervakning av en gynekolog nödvändig, vilket kommer att bidra till att minska risken för komplikationer och återställa hälsan med hjälp av föreskriven terapi.

Informativ video om ämnet: "Hälsa. "Jag är en kvinna". Cervikal erosion"

Vi tittar på en video om ämnet: "Cervikal erosion. Vad är viktigt för en kvinna att veta

im-healthy.online

Vad det är?

Vad är cervikal ektopi? Inom gynekologi kallas denna sjukdom även falsk erosion eller pseudo-erosion. Om en kvinna är frisk finns det ett skiktat epitel i den vaginala delen av livmoderhalsen, och från insidan är organet täckt med cylindriska epitelceller. Diagnosen "ektopi" ställs när det cylindriska epitelet förskjuts till den yttre svalget.

Sjukdomen förekommer hos cirka 40 % av kvinnorna i världen. Dessutom föds cirka 11% av patienterna med denna patologi. Ungefär hälften av alla fall av sjukdomen registreras hos flickor och kvinnor under 30 år. Ektopi klassificeras som en godartad sjukdom som inte urartar till en onkologisk process. Men mot dess bakgrund kan andra sjukdomar utvecklas som ökar sannolikheten för cancer. Ser utseende sjukdomar kan ses på bilden nedan.

Typer och typer av pseudo-erosion av livmoderhalsen

Det finns flera typer av sjukdomen:

• Medfödd ektopi av livmoderhalsen. Patologi uppträder även i livmodern, och flickan föds redan med sjukdomen.
• Förvärvad, som orsakas av olika faktorer under fertil ålder.
• Dessutom kan sjukdomen vara okomplicerad eller komplicerad av infektion/inflammation.

I processen med histologiska studier avslöjades det att sjukdomen kan vara av flera typer. Glandulär pseudo-erosion av livmoderhalsen innebär uppkomsten av ett nätverk av körtelpassager, en kvinna har tecken på inflammation i underlivet. Den papillära typen av ektopi kännetecknas av tillväxten av stroma, såväl som bildandet av strukturer som liknar papiller (papillom). Glandulär cystisk pseudo-erosion av livmoderhalsen är en typ av sjukdom där neoplasmer (cystor) uppträder på den drabbade ytan.

Symtom och tecken

Ektopiskt kolumnärt epitel i livmoderhalsen, som inte kompliceras av infektion eller inflammation, åtföljs vanligtvis inte av några symtom. Sjukdomen diagnostiseras av en gynekolog när man undersöker en patient på en stol. Men i de flesta fall åtföljs ektopi av olika komplikationer - i synnerhet inkluderar de inflammation och precancerösa förändringar i organområdet. Om ektopi inte behandlas kan sjukdomar utvecklas - dysplasi, leukoplaki och andra. Därför uppstår ofta pseudo-erosion i kombination med ett antal symtom:

• Vita flytningar från slidan under hela menstruationscykeln. I synnerhet blir de rikliga strax innan menstruationen börjar.
• Svår klåda i blygdläpparna och slidan, åtföljd av irritation och rodnad.
• Mycket smärtsamt samlag. Under sex känner en kvinna en skarp smärta, och efter det observeras en brännande känsla i vaginalområdet. I vissa fall uppstår även blödning under eller efter kontakt med en man.

Dessutom kan en kvinnas menstruationscykel störas - flytningen blir mer eller mindre riklig, i sällsynta fall försvinner den helt. I avsaknad av korrekt behandling kan patienten bli infertil.

Orsaker till sjukdomen

Om sjukdomen observeras i tidig ålder, hos flickor under 18 år, beror detta troligen på ärftlighet. Vanligtvis är ett sådant problem medfött och stör inte flickan. Dessutom, under puberteten, ökar mängden östrogen i flickors kropp, under påverkan av vilken sannolikheten för patologi är hög. Ektopi av livmoderhalsen under graviditeten är också ett frekvent fenomen och är ofta förknippat med en förändring i äggstockarnas funktionalitet.

Det finns också ett antal skäl som provocerar utvecklingen av patologi i den reproduktiva åldern:

• Sjukdomar av infektiös eller viral natur. Oftast uppstår sådana problem hos kvinnor som har börjat sexuell aktivitet för tidigt. Dessutom utsätts livmoderhalsen för allvarliga problem (inte bara ektopi), om en tjej ofta byter sexpartner, har sex utan kondom. På så sätt kan du ta upp även dödliga infektioner, såsom hiv.


• Skador i livmoderhalsen. Du kan få dem under förlossning, abort, om du har för hårt sex med hjälp av olika "sexleksaker".
• Hormonella störningar i kroppen. Deras symtom är: oregelbunden menstruation, utseende av menstruation upp till 12 år, rikliga slemhinnor under menstruationscykeln. Problemet kan leda inte bara till ektopi, utan också orsaka infertilitet.
• En stark minskning av immuniteten orsakad av kroniska sjukdomar, såväl som användningen av läkemedel som är skadliga för kroppen (till exempel inom arbetsområdet).

För att inte falla i riskgruppen och inte bli sjuk av ektopi måste du försöka utesluta alla ovanstående faktorer. Du bör ha en sexpartner och inte ändra den. Det rekommenderas inte heller att föda mer än 4-5 gånger under en livstid.

Diagnostiska metoder

Behandling av ektopi utförs endast efter en kvalitativ diagnos. För detta ändamål använder läkaren ett antal diagnostiska metoder:

Under forskningen kan läkaren bara använda en av ovanstående metoder eller flera på en gång.

Behandling

Behandling av ektopi, okomplicerad av infektion eller inflammation, krävs i de flesta fall inte. Det rekommenderas inte heller att utföra terapi hos kvinnor som inte har någon form, eftersom detta minskar livmoderhalsens öppenhet, så naturlig förlossning kommer att vara omöjlig. Med en komplicerad sjukdom syftar läkemedelsbehandling till att eliminera infektion och inflammation. För att göra detta ordinerar läkaren antiinflammatoriska och antivirala läkemedel. Cervikal ektopi av livmoderhalsen med kronisk cervicit behandlas med kirurgisk ingrepp:

• Termisk kauterisering är appliceringen av en temperaturbränna på det drabbade området för att behandla det.
• Kryokirurgi är frysning av sår med flytande kväve.
• Moxibustion elchock, där en svag ström appliceras på den drabbade delen.
• Radiovågsbehandling - vävnadsceller under påverkan av radiovågor avdunstar och försvinner.
• Laserbehandling: laserförstöring - under påverkan av en laser avdunstar vatten i cellerna, laserkoagulering - laserkauterisering, laserförångning - detta är en effekt på de drabbade vävnaderna för att förstöra dem.
• Kemisk koagulering är en procedur där en ektopi kauteriseras med en blandning av syror.
• Elektroexcision är det fullständiga avlägsnandet av de drabbade partiklarna med en elektrisk kniv.

Om ektopi inte behandlas kan erosion med epidermisering uppstå (atypiska celler ersätts av skivepitel). Läs mer i artikeln "Konsekvenser av cervikal erosion."

Ektopi påverkar inte processen att föda och föda ett barn. Det vill säga en kvinna kan föda ett friskt barn. Men innan du blir gravid med ett foster, rekommenderas det att konsultera en gynekolog.

www.vashamatka.ru

Cervikal ektopi

Ektopi av livmoderhalsen - förskjutning av gränserna för det cylindriska epitelet på den vaginala delen av livmoderhalsen.

SYNONYMER

Falsk erosion, pseudo-erosion, endocervicos, körtelerosion, körtelmuskelhyperplasi.

ICD-10 KOD Livmoderhalsens ektopi ingår inte i ICD-10.

EPIDEMIOLOGI

Ektopi av livmoderhalsen detekteras hos 38,8% av den kvinnliga befolkningen och hos 49% av gynekologiska patienter. Den medfödda formen av cervikal ektopi (inklusive ektropion) observeras hos 11,3% av kvinnorna med denna patologi. Den maximala frekvensen (mer än 50 %) av incidensen av cervikal ektopi observeras hos kvinnor under 25 år som inte har någon ålder.

KLASSIFICERING AV ECTOPIA

I den moderna kolposkopiska nomenklaturen, som antogs vid den VII internationella kongressen i Rom (1990), hänvisas till ectopia (kolonnepitel) till punkt I: "normala data för kolposkopisk undersökning". Frånvaron av cervikal ektopi som patologi i ICD-10 och dess klassificering som normala data i den kolposkopiska nomenklaturen innebär okomplicerade former av cervikal ektopi, vilket är ett fysiologiskt tillstånd.

ETIOLOGI (ORSAKER) TILL EKTOPI AV SERVICE

PATOGENES

SYMPTOM OCH KLINISK BILD AV EKTOPI AV cervix

Kolposkopiska manifestationer av tidig återkommande ektopi av livmoderhalsen upptäcks 2-3 månader efter behandling, sent - efter 6 eller fler månader. Tidig återkommande ektopi av livmoderhalsen anses vara resultatet av otillräcklig behandling. Men om detta är en okomplicerad form, är det värt att prata om återfall och otillräcklighet av terapi?

En komplicerad form av cervikal ektopi observeras i mer än 80% av fallen. I en komplicerad form kombineras ektopi med inflammatoriska, precancerösa processer i livmoderhalsen. När det kombineras med en kränkning av epitel-stromal förhållandet i livmoderhalsen, tolkas cervikal ektopi som en ektropion. I närvaro av samtidiga inflammatoriska processer i nedre könsorganen klagar patienter över leukorré, klåda, dyspareuni och sällan kontaktblödning. Ofta är anledningen till att kontakta en gynekolog menstruationsoregelbundenheter, infertilitet.

DIAGNOS AV EKTOPI

FYSISK UNDERSÖKNING

För att diagnostisera ektopi används en undersökning av livmoderhalsen med hjälp av speglar. Runt den yttre svalget, i närvaro av denna patologi, upptäcks en ektopi, som ser ut som en fläck med oregelbundna konturer från blekrosa till ljusröd.

LABORATORIEFORSKNING

Tillämpa cytologisk undersökning. För ektopi av livmoderhalsen är följande varianter av cytologiska slutsatser mest karakteristiska:

• cytogram utan funktioner (celler i skivepitel på ytan och mellanskikt);
• spridning av cylindriskt epitel;
• cytogram av endocervicosis (motsvarar den kliniska diagnosen cervikal ektopi). Med en komplicerad form av cervikal ektopi är följande varianter av cytologiska slutsatser mest karakteristiska:
• inflammation cytogram;
• cytogram av leukoplaki (dyseratos) eller dysplasi (CIN) av varierande svårighetsgrad.

Bakterioskopiska, bakteriologiska metoder, PCR används också.

De studerar äggstockarnas funktioner: utför tester av funktionell diagnostik, undersöker hormonstatus (enligt indikationer).

Gör ett immunogram (enligt indikationer).

INSTRUMENTELLA STUDIER

Förvärvad ektopi av livmoderhalsen representeras av ett cylindriskt epitel i olika kombinationer med en transformationszon. Cylindriskt epitel är ett kluster av rundade eller avlånga papiller med ljusröd färg. Den normala transformationszonen mot bakgrund av den ljusa ytan av det cylindriska epitelet är synlig i form av blekgråa tungor av skiktat skivepitel, medan öppna och slutna körtelkanaler kan förekomma. På ytan av körtlarnas slutna kanaler är ofta ett uttalat vaskulärt nätverk synligt. Hos mer än 40% av patienterna med förvärvad cervikal ektopi, tillsammans med ett cylindriskt epitel och en normal transformationszon, upptäcks onormala kolposkopiska tecken: leukoplaki, punktering, mosaik, jodnegativa zoner.

Riktad biopsi av livmoderhalsen och curettage av livmoderhalskanalen med histologisk undersökning är indikerade när atypiska celler detekteras vid cytologisk undersökning och/eller i närvaro av onormala kolposkopiska tecken. De vanligaste histologiska slutsatserna vid medfödd ektopi av livmoderhalsen: glandulär papillär pseudo-erosion, med en okomplicerad form av förvärvad ektopi av livmoderhalsen: glandulär pseudo-erosion, epidermiserande pseudo-erosion. Med en komplicerad form av cervikal ektopi är alla varianter av histologiska slutsatser möjliga, karakteristiska för CIN av varierande grad mot bakgrund av cervikal ektopi.

DIFFERENTIALDIAGNOS

Differentialdiagnos utförs med:

• Sanna erosioner av livmoderhalsen.

INDIKATIONER FÖR SAMRÅD MED ANDRA SPECIALISTER

Konsultation och behandling med en onkogynekolog är nödvändig vid en kombination av cervikal ektopi med CIN III-grad.

En konsultation av en gynekolog-endokrinolog är indicerad vid komplex hormonella störningar.

EXEMPEL FORMULERING AV DIAGNOSEN

Ektopi av livmoderhalsen, okomplicerad form.

BEHANDLING AV cervikal ektopi

Okomplicerade former av cervikal ektopi kräver ingen behandling. Dispensärobservation visas för att i tid identifiera avvikelser i det kliniska förloppet.

Taktiken för att behandla patienter med komplicerade former av cervikal ektopi, i kombination med leukoplaki, CIN I-II-grad beskrivs i avsnitten som ägnas åt dessa sjukdomar.

Patienter med komplicerade former av ektopi i livmoderhalsen, kombinerat med CIN III-grad, är föremål för behandling av en onkogynekolog.

BEHANDLINGSMÅL

• eliminering av samtidig inflammation;
• korrigering av hormonella och immunförsvar;
• korrigering av mikrobiocenos i slidan;
• förstörelse av patologiskt förändrad vävnad i livmoderhalsen.

INDIKATIONER FÖR SJUKHUS

Sjukhusinläggning är indicerad för cervikal biopsi.

BEHANDLING ICKE LAKEMEDEL

Destruktiva behandlingsmetoder är nödvändiga för komplicerade former av cervikal ektopi. För destruktion av patologiskt förändrad vävnad i livmoderhalsen används kryodestruktion, laserkoagulation och strålkirurgi.

Valet av behandlingsmetod motsvarar patologin med vilken cervikal ektopi kombineras.

MEDICINSK VÅRD

KIRURGI

Kirurgiska behandlingsmetoder används i fall där ektopi kombineras med CIN II-III grad och med cervikal deformitet.

UNGEFÄRLIGT TIDER FÖR OFÖRMÅGA ATT ARBETA

Sexuell aktivitet efter en biopsi av livmoderhalsen är möjlig efter 4 veckor, efter användning av destruktiva behandlingsmetoder - efter 6-8 veckor.

YTTERLIGARE HANTERING

Dispensärobservation av patienter med okomplicerad form av cervikal ektopi: undersökningar en gång per år med kolpocytologiska och bakterioskopiska studier.

Efter destruktiva behandlingsmetoder utförs undersökning av livmoderhalsen och kolposkopi tidigast efter 6 veckor.

Dispensär observation av behandlade patienter med komplicerade former av cervikal ektopi, kombinerad med cervikal leukoplaki och CIN - se avsnitten "Cervikal leukoplaki" och "Cervikal dysplasi".

INFORMATION TILL PATIENTEN

Patologiska förändringar i livmoderhalsen är i de flesta fall asymptomatiska. Regelbundna förebyggande undersökningar krävs (1 gång per år).

PROGNOS

FÖREBYGGANDE AV EKTOPI

• förebyggande, snabb diagnos och behandling av inflammatoriska processer i könsorganen;
• snabb korrigering av hormonella och immuna homeostasstörningar;
• främjande av en kultur av sexuella relationer;
• abortförebyggande (rationell preventivmedel).

BIBLIOGRAFI
Bauer G. Kolposkopi färgatlas. - M.: GEOTAR, 2002.
Prilepskaya V.N., Rudakova E.B., Kononov A.V. Ektopi och erosion av livmoderhalsen. - M.: MEDpressinform, 2002.
Khmelnitsky O.K. Cytologisk och histologisk diagnos av sjukdomar i livmoderhalsen och livmoderns kropp. - St. Petersburg: SOTIS, 2000.
Critchlow C.W., WolnerHanssen P., Eschenbach D.A. et al. Bestämningsfaktorer för cervikal ektopi och cervicit: ålder, oral preventivmetod, specifik cervikal infektion, rökning och sköljning // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1995. - Vol. 173. - S. 534–543.

www.medsecret.net

Klassificering

ICD-10-kod: ektopi av livmoderhalsen och cerebellära tonsiller ingår inte i klassificeringen av sjukdomar.

Frånvaron av ektopiska tonsiller i lillhjärnan och livmoderhalsen i ICD-10 tyder på att sådana tillstånd klassificeras som fysiologiska, det vill säga normala.

Enligt olika kriterier skiljer sig ektopier på följande sätt:

• efter ursprung: medfödda och förvärvade arter;
• av kursens natur: primära och återkommande typer;
• beroende på kursens svårighetsgrad - okomplicerade och komplicerade typer;
• enligt histologiska egenskaper, körteltyper (det finns onormala grenade körtelformationer och inflammation av varierande styrka) och papillär (bindväv växer och papillära strukturer bildas).

Anledningarna

Olika experter som har studerat orsakerna till olika typer av tillstånd som cervikal ektopi förklarar denna process med sådana faktorer:

• medfödd drag.
• Hormonell obalans (hyperöstrogenism), särskilt under aktiv pubertet. Upptäckten av pseudo-erosion under olika stadier av graviditeten är också en konsekvens av betydande förändringar i mängden hormoner på grund av det ökade arbetet i äggstockarna.
• Verkan av smittämnen, särskilt HPV, herpes och andra allvarliga sexuella infektioner.

Infektion av pseudo-erosion kan också bidra till olika typer av skador, inklusive i nuliparous och mottagna under förlossning, abort och användning av spermiedödande medel, barriär och spiral preventivmedel, samt trauma på grund av för tidig sexuell aktivitet.

Ytterligare riskfaktorer för utvecklingen av denna process betraktas också som flera födslar, promiskuitet, diabetes och till och med röka.

Diagnostik

När den undersöks på en stol ser gynekologen en för ljus fläck på livmoderhalsen, beröring som med ett instrument ibland åtföljs av lätt blödning och drar slutsatsen att det finns en kränkning normalt tillstånd cervikalt epitel.
Det är dock omöjligt att bestämma arten av denna överträdelse endast med hjälp av inspektion.

Därför är det nödvändigt vidare forskning. Dessa studier inkluderar:

• utstryksmikroskopi för flora
• PPI-tester (krävs PCR)
• utstryk för cytologisk undersökning
• kolposkopi med Schillers test
• ibland är en biopsi av livmoderhalsen dessutom indikerad.

Baserat på resultaten av dessa studier bestäms behovet av behandling. Först (om någon) är det nödvändigt att bota en samtidig infektion eller inflammatorisk patologi, och sedan själva ektopien.

Behandling

Frånvaron av både cervikal och cerebellär tonsillerektopi i ICD-10 tyder på att den inte behandlas i okomplicerade fall. När en komplicerad form är närvarande, indikeras etiotropisk terapi och förstörelsen av de drabbade områdena utförs.

Behandling av okomplicerade former av detta tillstånd krävs inte heller när man planerar en graviditet. Ibland under eller efter graviditeten kommer detta tillstånd av livmoderhalsen själv till en absolut norm.

Om gynekologen bestämmer att behandling är nödvändig måste den patologiska platsen tas bort. Vanliga metoder för sådant avlägsnande är indelade i 2 grupper.

1. Rekommenderas för kvinnor som inte lider av:

• kemisk behandling med reagens, till exempel Solkovagin);
• behandling med flytande kväve (kryolys);
• laserbehandling.

1. Rekommenderas inte för kvinnor som inte har någon form:

• kauterisering (diatermokoagulering) är en mycket grov men fri metod.

Gynekologen upprättar övervakning av dynamiken i detta tillstånd av patientens reproduktionssystem, vilket gör det möjligt att förhindra och snabbt eliminera utvecklingen av komplikationer.

Behandling av komplicerade former av en sådan kränkning av det normala höljet av livmoderhalsen (beroende på komplikationens art) utförs i flera steg:

• alla tillgängliga virus och inflammationer behandlas;
• hormonbalansen normaliseras, oftast genom ett kvalificerat urval av preventivmedel;
• störningar i immunsystemets arbete elimineras;
• efter det utförs den faktiska lokala förstörelsen av ektopien med en av metoderna som är lämpliga för det specifika fallet.

Ibland utförs en ytterligare öppning av cervikala cystor och lämplig behandling av andra identifieras patologiska tillstånd reproduktionssystem.

matka03.ru

Funktioner och allmänna egenskaper hos patologi

Patologi har flera namn: ektopi av det cylindriska epitelet i livmoderhalsen, pseudo-erosion, körtelmuskulär hyperplasi, endocervicos. I praktiken kallas det fortfarande bara för "erosion", men termen är nu föråldrad.

Endocervikal ektopi av livmoderhalsen beror på förskjutningen av det cylindriska epitelet, som täcker insidan av livmoderhalskanalen, till livmoderhalsens vaginalyta, med andra ord dess atypiska läge. På grund av vilket finns rodnad på livmodern, från sidan av dess yttre svalg.

Denna patologiska process kallas inte en sjukdom, och det finns ingen sådan post i den internationella klassificeringen av sjukdomar, så cervikal ektopi har ingen ICD 10-kod. Det anses vara ett tillstånd med ett patologiskt fenomen.

En annan egenskap kan kallas förmågan hos detta tillstånd till självläkning. Processen för sådan läkning kallas annorlunda cervikal ektopi i nacken med epidermisering.

Det bör noteras att ektopi i sig inte utgör någon fara för att utveckla onkologiska sjukdomar, men dess läkning åtföljs av bildandet av skivepitelmetaplasi, vilket hänvisar till bakgrundssjukdomar som precancer.

Varianter av detta tillstånd

Det första att notera: det finns en medfödd ektopi på livmoderhalsen och förvärvad. I de flesta fall uppstår den andra typen, och den är föremål för obligatorisk behandling, den första står för cirka 10-15% av fallen.

Enligt formen av klinisk manifestation finns det: komplicerad och okomplicerad ektopi. Den första handlar om ackompanjemang. infektionssjukdomar, kolpit, cervicit.

Uppdelningen enligt den histologiska typen accepteras, i det här fallet särskiljs följande:

• körtelform (den kännetecknas av ackumulering av körtelstrukturer och inflammatoriska tecken);
• papillär form (där det cylindriska epitelet är täckt med papillära utväxter);
• pseudoerosion med skivepitelmetaplasi.

Vad orsakar ett patologiskt tillstånd

Orsakerna till utseendet av ektopi av livmoderhalsen idag, läkare kallar olika, men pekar inte ut huvudguiden. Patologier kan utvecklas under puberteten, hos unga nullipära kvinnor, hos dem som använder preventivmedel, även hos nyfödda flickor (detta gäller fall av medfödda patologier).

De främsta orsakerna till ektopi, dvs. faktorer som kan provocera detta fenomen kallas:

• infektioner (urogenitala bakterier (klamydia, streptokocker) och virus);
• födelsetrauma, bristningar;
• hormonella störningar;
• mekanisk påverkan (kontakt och tryck under sex av penis på nacken);
• oregelbundna sexuella kontakter;
• frekventa byten av partner för sex;
• tidigt insättande av sexuell aktivitet;
• ett stort antal graviditeter;
• immunologiska sjukdomar.

Ett separat fall kan betraktas som förekomsten av ektopi av livmoderhalsen under graviditeten. Det är karakteristiskt att om patologin har utvecklats hos en kvinna i detta tillstånd (vilket är direkt relaterat till omstruktureringen av kroppen och hormonella förändringar), kommer den spontant att försvinna efter förlossningen. Därför behandlas inte gravida kvinnor.

tecken på utveckling

I de flesta fall visar cervikal ektopi inga symtom och upptäcks ofta oväntat för patienten under en gynekologisk undersökning. I det här fallet kommer läkaren att se en ljus rodnad i patologins fokus.

Om en komplicerad form observeras, kan tecknen på cervikal ektopi vara som följer:

1. smärta som uppstår under samlag;
2. utseendet på vit urladdning med en obehaglig lukt;
3. oregelbunden menstruation;
4. utseendet av klåda på könsorganen;
5. blod efter samlag;
6. oftast finns det problem med befruktningen.

Vilka diagnostiska procedurer behövs

Läkaren ställer diagnosen cervikal ektopi på grundval av en visuell undersökning med hjälp av gynekologiska speglar (det atypiska epitelet skiljer sig klart från det normala). En mer exakt slutsats görs efter kolposkopi (en speciell anordning, ett kolposkop, används för att undersöka slidan och livmoderhalsen).

Dessutom föreskrivs laboratorietester (bakteriologiska och bakterioskopiska kulturer, ett allmänt blodprov och en hormonnivå, ett immunogram).

En cytologisk undersökning är obligatorisk och en histologisk undersökning kan också behövas. Cytogram gör det möjligt att skilja detta tillstånd av epitelet från många patologier (leukoplaki, dysplasi, endocervicos).

Beställ en beräkning av kostnaden för behandling i Israel

Är det nödvändigt att behandla ett patologiskt tillstånd

Behandling av ektopi av livmoderhalsen ordineras på grundval av de uppgifter som erhållits under diagnosen, det beaktas klinisk bild, utvecklingen av den patologiska processen och dess komplikation.

Om en medfödd form av fenomenet upptäcks eller det inte åtföljs av andra sjukdomar och komplikationer, rekommenderas patienten regelbunden gynekologisk observation (som är baserad på förmågan att självläka).

I andra fall är destruktiv intervention och läkemedelsbehandling indicerad. För terapi kan användas:

Läkemedelsbehandling kan innefatta antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel och hormoner.

oncology24.ru

Definition och principer för utvecklingen av sjukdomen

Patologisk kränkning av epitelets integritet eller i allmänhet kallas den vaginala regionen av livmoderhalsen dess erosion (ICD-10-kod - nr 86, namnet på sjukdomen är erosion och ektropion av livmoderhalsen).

Exakta uppgifter om orsakerna till erosion modern medicin inte. Följande teorier är bland de vanligaste:

Erosion är mer sannolikt att inträffa hos kvinnor som har en tidig sexuell aktivitet, eftersom mekanisk skada och infektioner som ofta åtföljer handlingen av sexuell intimitet leder till problem med integriteten hos den omogna slemhinnan (och den mognar helt först efter 20-22 år).

Orsakerna till uppkomsten och progressionen av erosion är olika., inklusive inte bara de listade faktorerna, utan också en minskning av immunitet, såväl som hormonella störningar. Formerna för manifestation av denna patologi är också olika.

Cervikal erosion - orsaker, symtom och behandling:

Typer av former av skador

Patologi är uppdelad i två huvudformer - sant och falskt, och den senare - pseudo-erosion - är också indelad i en medfödd och förvärvad form.

Med sann erosion i livmoderns yttre os, manifesteras skada, liksom fjällande exfoliering och peeling (dekvamation) av epitelvävnaden.

Faktorerna som leder till utvecklingen av patologin är inflammatoriska lesioner i de kvinnliga könsorganen, såväl som deras mekaniska eller andra skador.

PÅ medicinsk praktik verklig skada är sällsynt., det upptäcks under en gynekologisk undersökning i form av foci av inflammation i subepitelial bindväv, svullnad av livmoderhalsen, blod på dess skadade yta.

Behandlingen av den sanna formen är kampen mot de patologiska processer som orsakade erosion, och om behandlingen påbörjas i tid kommer det inte att behövas terapi av själva slemhinneskadan.

Pseudo-erosion av livmoderhalsen den kan vara medfödd (utvecklas på grund av hormonell svikt under fosterutvecklingen, orsakad av en ökad mängd östrogenhormonproduktion) och förvärvad (på grund av inflammatoriska lesioner i könsorganen, Sexuellt överförbara sjukdomar, mekaniska skador på könsorganen, bristande immunitet och hormonella nivåer).

Den medfödda formen är uppdelad i ektopia och ektropion- den första är skärningspunkten mellan de cylindriska cellerna i epitelet i den naturliga gränsen i området för livmoderhalsens svalg och penetration in i epitelvävnaderna.

Med ektropion(en ganska sällsynt patologi) uppstår den så kallade eversionen av slemhinnan, vilket gör det till en komplikation av ektopi.

Visuellt är en medfödd lesion rundade ljusröda fläckar som har en oregelbunden form och inte åtföljs av symtom på en inflammatorisk process.

Denna form kräver i extremt sällsynta fall en terapeutisk effekt, men försvinner oftast av sig själv.

Pseudo-erosion förvärvad utvecklas i flera stadier - progressiv, stationär och epidermis.

Tecken på den första - bildandet av körtelstrukturer i livmoderhalsen (särskilt på dess yta och på djupet) och deras tillväxt till körtelpassager.

Fas stationär- ett vilotillstånd med upphörande av bildandet av formationer i livmodern och frånvaron av en ökning av storleken på pseudo-erosion.

Epidermiseringsfas experter kallar processen för omvänd utveckling av pseudo-erosion, under vilken patologin kan botas helt, förutsatt att reservcellerna som bildas under det stationära stadiet stimulerar en ökning av antalet stratifierade epitelceller och förskjutningen av det cylindriska epitelet.

Förvärvad pseudo-erosion, med framgångsrik eliminering av de faktorer som ursprungligen orsakade detta problem, försvinner av sig själv, i fall av komplikationer används behandling med instrumentella metoder.

Vad är cervikal ektropion:

Faran med kombinerad patologi

En av varianterna av cervikal erosion är en kombinerad patologi - cervikal ektopi av livmoderhalsen med kronisk cervicit, vad är det? Denna form utvecklas under påverkan av följande skäl:

Ofta leder cervikal ektopi i sig till kronisk cervicit.- med denna patologi är cylindriska celler som ersatt cellerna i skivepitelet i livmoderhalsen sårbara för förstörelse, på grund av vilket organet blir sårbart även för den villkorligt säkra mikrofloran som lever i slidan.

Mot denna bakgrund kan utvecklingen av cervicit - inflammation i slemhinnan i livmoderhalskanalen - förväntas snart nog.

Mot bakgrund av den ständiga förstörelsen av epitelet kommer dess restaurering att anta olika former, inklusive formerna av neoplasmer.

Obehandlad kombination av cervikal ektopi med kronisk cervicit leder till bildandet av polyper, dysplasi och till och med maligna tumörer.

Detta gör denna komorbiditet mycket farligare än de vanliga formerna av cervikal erosion.

Endocervicosis - ett annat namn för pseudo-erosion

Pseudo-erosion av livmoderhalsen har ett annat namn inom medicinen - endocervicos. Eftersom denna sjukdom är den vanligaste lesionen i den gynekologiska sfären är denna sjukdom under detta namn uppdelad i flera varianter:

Enligt utvecklingsfaserna är endocervicosis indelad i:

Behandling av endocervicos innebär vanligtvis användning av läkemedel som hämmar aktiviteten av underliggande sjukdomar, för vilka antibakteriella läkemedel främst används.

Stadier av utveckling av sårbildning

Erosionsbildningsprocess(särskilt pseudo-erosion) av livmoderhalsen sker enligt följande: skivepitelceller, som är "inhemska" i organets slemhinna, på grund av olika anledningar, börjar ersättas av cylindriska celler som har fallit in i livmoderhalsen från livmoderhalskanalen.

När patologin utvecklas växer det cylindriska epitelet inte bara på ytan av livmoderhalsslemhinnan, utan också på djupet, som ett resultat av vilket erosiva körtlar bildas.

Så här flyter det den första är ett progressivt stadium, eller körtelpseudo-erosion av livmoderhalsen.

Sedan kommer det stationära stadiet (grad 2 cervikal erosion) papillär tillväxt och utveckling av glandulär-papillär pseudo-erosion av livmoderhalsen, en formation som inte ökar i storlek, men inte kan botas, kan existera utan några speciella manifestationer i flera månader och år.

Efter den föregående fasen försvinner den initiala inflammatoriska processen i livmodern och, om det inte finns några samtidiga faktorer, epidermis körtelpseudo-erosion börjar, kännetecknad av processen med omvänd ersättning av cylindriska epitelceller med skivepitelartat skiktat epitel.

Detta är hur läkande epidermis endocervicosis manifesterar sig vilket resulterar i läkning av erosion.

Inte farligt, men ändå

Cervikal erosion– sant eller falskt, utvecklande eller läkande, akut eller kronisk – inte utgör någon allvarlig hälsorisk.

I de allvarligaste fallen kan vi till och med prata om maligna neoplasmer. Därför bör ingen kvinna glömma regelbundna gynekologiska undersökningar och snabb behandling.

beautylady.ru

Vad är en ektopi?

Denna sjukdom förekommer hos kvinnor i fertil ålder från 14 till 37 fall per 100 personer. Symtom på patologi - pseudo-erosion eller falsk erosion av livmoderhalsen, körtelmuskulär hyperplasi, endocervicos.

Ungefär en tredjedel av patienterna med liknande diagnos har en medfödd form av ektopi. Upp till hälften av patienterna är i åldersgruppen 18-30 år.

Sambandet med reproduktiv funktion antyder att patologin är baserad på en obalans av hormonella processer som förekommer i den kvinnliga kroppen.

I sig är denna sjukdom inte farlig, men det har bevisats att ektopien i den yttre delen av livmoderhalsen är bakgrunden till uppkomsten av den onkologiska processen.

Förbi internationell klassificering sjukdomar av den 10:e revisionen, sjukdomen tillhör intervallet N80-N98 (icke-inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga könsorganen), har ICD-kod - N86(Erosion och ektropion av livmoderhalsen).

Normalt är den del av livmoderhalsen som sträcker sig in i slidan täckt med skivepitel. Livmoderhalskanalen som leder till livmodern är fodrad med ett cylindriskt enskiktsepitelet. Per definition är cervikal ektopi i den yttre delen av livmoderhalsen ersättningen av skivepitelet med ett cylindriskt.

Med den omvända tillväxten av skivepitelet överlappar det de cylindriska cellerna och körtlarna som är karakteristiska för detta lager. Denna process bildar transformationszonen. Eftersom körtlarna är igensatta med pluggar från celler som är atypiska för dem, kan slem inte komma ut.

De resulterande cystorna provocerar inflammatoriska processer, som slutar i uppkomsten av atypiska celler. En progressiv kränkning av cellstrukturen stimulerar utvecklingen av sådana komplikationer av cervikal ektopi som maligna neoplasmer.

Klassificering

Det finns olika grunder för klassificering av patologi.

Typer av pseudo-erosion enligt histologiska egenskaper:

Glandulär ektopi.

Ansamlingar av körtlar, närvaron av en inflammatorisk process diagnostiseras.

papillär ektopi.

Utseendet av papillära strukturer, tillväxten av stomin diagnostiseras.

Epidermis ectopia.

Eller förskjutningen av det cylindriska epitelet av skivepitelceller, när spontan restaurering av livmoderhalskanalens svalg inträffar.

Efter etiologi:

• medfödd;
• Förvärvad.

Enligt den kliniska bilden:

Komplicerad.

Provocerad av infektiös kolpit och cervicit.

Okomplicerad.

Det kan vara en variant av normen.

Om den naturliga återställningen av epitelet av någon anledning avbryts, uppstår ett återfall av sjukdomen.

Anledningarna

Det finns flera teorier som tyder på att cervikal ektopi kan orsakas av inflammatoriska, immunologiska faktorer, hormonell obalans, livmoderhalstrauma.

Möjliga orsaker till utvecklingen av sjukdomen:

• Påverkan på livmoderhalsvävnaden med patologiska sekret som härrör från vaginit och endocervicit (orsakande medel - streptokocker, stafylokocker, E. coli, ureaplasma, klamydia, humant papillomvirusinfektion);
• Födelsetrauma, flerbarnsfödsel;
• Skador på livmoderhalsen under avslutningen av en livmodergraviditet;
• Felaktig användning av spermiedödande medel, barriärpreventivmedel;
• äggstocksdysfunktion;
• Minskad allmän och lokal immunitet;
• Tidig uppkomst av sexuell aktivitet, tidig förlossning;
• Användning av hormonella preventivmedel, en historia av endokrina sjukdomar.

Dessa skäl blir mer betydelsefulla i närvaro av provocerande faktorer - en historia av somatiska sjukdomar, endometrios, myom, hyperplasi, äggstockspatologi, tidig bildning av menstruationscykeln. Frekvent byte av sexuella partners, rökning kan också negativt påverka bildandet av ektopi.

Symtom

Det finns inga specifika manifestationer uteslutande för denna sjukdom. I de flesta fall upptäcks patologi av en slump under ett förebyggande besök hos gynekologen. Oftast åtföljs cervikal ektopi av tecken på samtidiga patologier i reproduktionssystemet - kolpit, endocervicit.

Möjliga tecken på cervikal ektopi:

• Riklig eller svag vaginal flytning av en atypisk färg och lukt;
• Ritningssmärta i nedre delen av buken, strålar ut till nedre delen av ryggen;
• Menstruationsoregelbundenheter;
• Smärta under intimitet;
• Blodig flytning under samlag, hygienprocedurer, undersökning av en gynekolog, vilket indikerar närvaron av defekter i livmoderhalsens slemhinna.

I komplicerade fall diagnostiseras äkta erosion, cervikal dysplasi och leukoplaki samtidigt.

Diagnostik

Visuellt noterar läkaren sådana karakteristiska symtom patologi, såsom närvaron av en röd fläck av en oval eller oregelbunden form runt svalget i livmoderhalskanalen. Vid beröring av en gynekologs instrument börjar pseudo-erosion av slemhinnan i livmoderhalsen att blöda.

Mest informativt diagnostisk studie i det inledande skedet - utökad kolposkopi. Med hjälp av Schiller-testet bestämmer läkaren enkelt området för den atypiska strukturen, en onormal kolposkopisk bild.

Innan behandling påbörjas för någon form av cervikal ektopi, utförs en djupgående diagnos, som inkluderar:

• Biopsi av livmoderhalsen;
• Separat diagnostisk curettage;
• Histologisk undersökning av biomaterialet;
• Mikroskopi av ett utstryk från slidan;
• Bakposev släpptes för att bestämma orsaken till infektionen;
• PCR-test för att söka efter antikroppar mot troliga infektionskällor;
• Cytologisk undersökning av skrapningar från patologins fokus;
• Bestämning av hormonstatus.

Vid diagnos, differentiering av ektopi med livmoderhalscancer, utförs sann erosion.

Behandling

För att eliminera platsen för en atypisk struktur försöker modern gynekologi att använda icke-traumatiska och minimalt invasiva metoder. Om tidigare ektopi föredrogs för att behandlas kirurgiskt, har nu moderna innovativa tekniker kommit till förgrunden, vilket minimerar rehabiliteringsperioden.

Metoder för kirurgisk ingrepp:

Operation Schroeder.

Kilformad excision av en del av livmoderhalsen, metoden förhindrar det normala förloppet av en eventuell graviditet på grund av förträngningen av livmoderhalskanalen.

Operation Emmett.

Sparsam teknik för excision av nacken i form av en halvmåne.

Operation Sturmdorf.

Konformad excision av nacken med dess efterföljande plastik.

Metoder för kemisk påverkan håller på att bli ett minne blott - att smörja nacken med Solkovagin eller Vagotil. Efter proteinkoagulering avlägsnas det drabbade området spontant.

Hur elimineras cervikal ektopi - modern fysisk behandling:

Termokoagulering.

Kauterisering av transformationsplatsen med högfrekvent ström.

Kryodestruktion.

Exponering för onormalt låga temperaturer med flytande kväve.

En kombination av ovanstående metoder.

Låter dig kontrollera djupet av påverkan på patologins fokus.

laserkirurgi.

Den har ett minimum av skov, en minskning av rehabiliteringsperioden och en fullständig återställande av reproduktionsfunktionen.

Dessa metoder garanterar en fullständig återhämtning. Samtidigt utförs medicinskt stöd för kroppen hos en kvinna som lider av ektopi.

Grupper mediciner används i konservativ terapi:

• Antibakteriella medel;
• antivirala läkemedel;
• Antifungala medel;
• Orala preventivmedel för hormonell korrigering;
• Förberedelser för att återställa mikrofloran i slidan;
• Immunmodulatorer.

Vid diagnos av komorbiditeter utförs deras behandling samtidigt. För att förhindra ektopi är det nödvändigt att behandla inflammatoriska sjukdomar i reproduktionssystemet i tid, besöka regelbundet en gynekolog. Prognosen för återhämtning i denna patologi är gynnsam.

cystitus.ru

ICD-10 / N00-N99 KLASS XIV Sjukdomar i genitourinary system / N80-N98 Icke-inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga könsorganen

Definition och allmän information[redigera]

Ektopi av livmoderhalsen

Ektopi av livmoderhalsen - förskjutning av gränserna för det cylindriska epitelet på den vaginala delen av livmoderhalsen.

Synonymer: Falsk erosion, pseudo-erosion, endocervicos, körtelerosion, körtelmuskelhyperplasi.

Epidemiologi

Ektopi av livmoderhalsen detekteras hos 38,8% av den kvinnliga befolkningen och hos 49% av gynekologiska patienter.

Den medfödda formen av cervikal ektopi (inklusive ektropion) observeras hos 11,3% av kvinnorna med denna patologi. Den maximala frekvensen (mer än 50 %) av incidensen av cervikal ektopi observeras hos kvinnor under 25 år som inte har någon ålder.

I den moderna kolposkopiska nomenklaturen, som antogs vid den VII internationella kongressen i Rom (1990), hänvisas till ectopia (kolonnepitel) till punkt I: "normala data för kolposkopisk undersökning".

Frånvaron av cervikal ektopi som patologi i ICD-10 och dess klassificering som normala data i den kolposkopiska nomenklaturen innebär okomplicerade former av cervikal ektopi, vilket är ett fysiologiskt tillstånd.

Etiologi och patogenes[redigera]

Etiologi

Hos ungdomar och patienter i tidig reproduktiv ålder betraktas cervikal ektopi som ett fysiologiskt tillstånd förknippat med relativ hyperöstrogenism. Utseendet av cervikal ektopi under graviditeten anses också vara ett fysiologiskt tillstånd i samband med förändringar i äggstockarnas funktion.

Förvärvad ektopi av livmoderhalsen betraktas som en polyetiologisk sjukdom på grund av inverkan av ett antal faktorer.

Det finns exogena och endogena faktorer som bidrar till utvecklingen av cervikal ektopi. De exogena faktorerna inkluderar: infektiösa, virala (tidigt debut av sexuell aktivitet, ett stort antal sexuella partners, en historia av inflammatoriska processer i könsorganen) och traumatiska (cervikala skador under förlossning och abort, användning av barriärmetoder för preventivmedel) .

Endogena faktorer inkluderar: kränkning av hormonell homeostas (menarche tidigare än 12 år, menstruationscykel och reproduktionsstörningar), förändringar i immunstatus (närvaro av kronisk extragenital och gynekologiska sjukdomar, yrkesmässiga risker).

Faktorn för ärftlig predisposition, den möjliga påverkan av p-piller och rökning på utvecklingen av cervikal ektopi diskuteras fortfarande.

Patogenes

Patogenesen av cervikal ektopi är inte väl förstått.

Under prenatalperioden anses processen med förskjutning av det cylindriska epitelet bakom det inre os som ett normalt stadium i utvecklingen av livmoderhalsen. Som regel, när en kvinna når reproduktiv ålder, är gränsen för det cylindriska och stratifierade skivepitelet inte synlig under en gynekologisk undersökning. Emellertid kan ektopi kvarstå i tidig reproduktiv ålder, särskilt hos kvinnor med menstruationsoregelbundenheter (mot bakgrund av relativ hyperöstrogenism).

Ektopi av livmoderhalsen anses vara en medfödd, som regel ett tillfälligt fysiologiskt tillstånd, de är inte farliga när det gäller malignitet och kräver inte behandling.

Bildandet av förvärvad ektopi av livmoderhalsen sker under påverkan av endogena och exogena etiologiska faktorer, som inkluderar mekanismer som stöder den patologiska differentieringen av livmoderhalsens reservceller till det cylindriska epitelet.

Kliniska manifestationer[redigera]

Diagnosen medfödd ektopi i livmoderhalsen fastställs vid det första besöket hos gynekologen hos en kvinna som nyligen har börjat sexuell aktivitet.

När man ställer en diagnos av förvärvad ektopi av livmoderhalsen, beaktas dess utseende på en tidigare oförändrad livmoderhals.

Kolposkopiska manifestationer av tidig återkommande ektopi av livmoderhalsen upptäcks 2-3 månader efter behandling, sent - efter 6 eller fler månader. Tidig återkommande ektopi av livmoderhalsen anses vara resultatet av otillräcklig behandling. Men om detta är en okomplicerad form, är det värt att prata om återfall och otillräcklighet av terapi.

Den okomplicerade formen av cervikal ektopi har inga specifika kliniska manifestationer, och oftast diagnostiseras den under en förebyggande gynekologisk undersökning.

En komplicerad form av cervikal ektopi observeras i mer än 80% av fallen. I en komplicerad form kombineras ektopi med inflammatoriska, precancerösa processer i livmoderhalsen. I kombination med en kränkning av epitel-stromal förhållandet i livmoderhalsen, tolkas cervikal ektopi som ektropion. I närvaro av samtidiga inflammatoriska processer i nedre könsorganen klagar patienter över leukorré, klåda, dyspareuni och sällan kontaktblödning. Ofta är anledningen till att kontakta en gynekolog menstruationsoregelbundenheter, infertilitet.

Erosion och ektropion av livmoderhalsen: Diagnos[redigera]

a) Fysisk undersökning

För att diagnostisera ektopi används en undersökning av livmoderhalsen med hjälp av speglar. Runt den yttre svalget, i närvaro av denna patologi, upptäcks en ektopi, som ser ut som en fläck med oregelbundna konturer från blekrosa till ljusröd.

b) Laboratorieforskning

- Tillämpa cytologisk undersökning;

- De studerar äggstockarnas funktioner: de genomför tester av funktionell diagnostik, undersöker hormonstatus (enligt indikationer).

- Gör ett immunogram (enligt indikationer).

c) Instrumentell forskning

För att diagnostisera cervikal ektopi utförs en utökad kolposkopi. Medfödd ektopi av livmoderhalsen representeras av områden med cylindriskt epitel med ojämna konturer. En egenskap hos fysiologisk ektopi (den fysiologiska platsen för leden hos unga kvinnor utåt från den yttre svalget) anses vara tydliga gränser mellan det platta och cylindriska epitelet.

Riktad biopsi av livmoderhalsen och curettage av livmoderhalskanalen med histologisk undersökning är indikerade när atypiska celler detekteras vid cytologisk undersökning och/eller i närvaro av onormala kolposkopiska tecken.

Differentialdiagnos[redigera]

Differentialdiagnos utförs med livmoderhalscancer (livmoderhalscancer) och sanna erosioner av livmoderhalsen.

Erosion och ektropion av livmoderhalsen: behandling[redigera]

Målen för behandling av cervikal ektopi:

- eliminering av samtidig inflammation;

- korrigering av hormonella och immunförsvar;

- korrigering av mikrobiocenos i slidan;

- förstörelse av patologiskt förändrad vävnad i livmoderhalsen.

a) Icke-drogbehandling

Destruktiva behandlingsmetoder är nödvändiga för komplicerade former av cervikal ektopi. För destruktion av patologiskt förändrad vävnad i livmoderhalsen används kryodestruktion, laserkoagulation och strålkirurgi. Valet av behandlingsmetod motsvarar patologin med vilken cervikal ektopi kombineras.

b) Medicinsk behandling

Det är nödvändigt att utföra etiotropisk antiinflammatorisk behandling enligt allmänt accepterad klinisk praxis system, korrigering av vaginal mikrobiocenos, korrigering av hormonella störningar, korrigering av immunsjukdomar.

c) Kirurgisk behandling

Kirurgiska behandlingsmetoder används i fall där ektopi kombineras med CIN (cervikal intraepitelial neoplasi) II-III grad och med cervikal deformitet.

Prognos

Prognosen för cervikal ektopi är gynnsam.

Förebyggande[redigera]

För att förhindra utvecklingen av cervikal ektopi behöver du:

- förebyggande, snabb diagnos och behandling av inflammatoriska processer i könsorganen;

- snabb korrigering av hormonella och immuna homeostasstörningar;

- Främjande av kulturen för sexuella förbindelser;

- förebyggande av abort (rationell preventivmedel).

Annat[redigera]

Cervikal erosion

Cervikal erosion är en defekt i epitelet i livmoderhalsen med exponering av subepitelvävnad (stroma).

Synonymer: Sann erosion, sår.

Epidemiologi

Cervikal erosion detekteras hos 2 % av den kvinnliga befolkningen. I strukturen av sjukdomar i livmoderhalsen är denna patologi, enligt olika författare, 5-10%.

Erosion av en specifik etiologi (syfilitisk och tuberkulös) observeras extremt sällan, främst hos unga kvinnor. Trofiska, traumatiska, cancerösa och strålningserosion detekteras främst hos postmenopausala kvinnor.

Förebyggande

1. Primär prevention:

- förebyggande av sjukdomar som kan orsaka utveckling av cervikal erosion;

- noggranna gynekologiska undersökningar hos postmenopausala patienter.

2. Sekundär prevention:

- snabb diagnos och behandling av sjukdomar som kan orsaka cervikal erosion;

- avhållsamhet från samlag och gynekologiska undersökningar i 6-8 veckor efter användning av destruktiva metoder för behandling av cervikal patologi.

Klassificering

Sann erosion av livmoderhalsen tillskrivs bakgrundsprocesserna för inflammatorisk etiologi.

I den moderna kolposkopiska nomenklaturen som antogs vid den VII internationella kongressen i Rom (1990), saknas termen "erosion", och termen "sår" förekommer i paragraf V (andra villkor).

Etiologi

Enligt den etiologiska grunden särskiljs följande typer av cervikal erosion:

- inflammatorisk; dess utveckling anses vara resultatet av maceration och avstötning av det stratifierade skivepitelet under inflammatoriska processer (med kolpit och cervicit);

- specifik; resultatet av specifik inflammation (syfilis, tuberkulos);

- traumatisk; kan bero på trauma med gynekologiska instrument (oftast hos postmenopausala patienter) och användning av en livmoderring;

- bränna; resultatet av avstötning av skorv efter kemisk, elektrisk, laser eller kryogen exponering;

- trofisk; vanligtvis åtföljer livmoderframfall eller är en följd av strålbehandling;

- cancerös erosion; malign tumör livmoderhalsen (eller dess sönderfall).

Patogenes

Effekten av olika etiologiska faktorer leder till fokal avskalning eller maceration av det stratifierade skivepitelet i den vaginala delen av livmoderhalsen.

Inflammatorisk erosion av ospecifik etiologi, traumatisk erosion och brännskador epiteliseras oberoende inom 1-2 veckor. Läkning sker genom att den erosiva ytan ersätts med skiktat skivepitel som växer från kanterna.

Utvecklingen av strålningserosion anses vara resultatet av exponering för joniserande strålning under strålbehandling för livmoderhalscancer (cervixcancer). Oftast uppstår erosion när strålningsexponeringen överstiger slemhinnornas tolerans.

Decubital ulcus (erosion) uppstår när könsorganen prolapsar eller prolapsar hos postmenopausala patienter och är resultatet av vaskulär kinking och venös stas. Hypoöstrogeni hos sådana patienter förvärrar situationen, vilket orsakar atrofiska och inflammatoriska förändringar i det stratifierade skivepitelet i ektocervixen.

Med tuberkulös erosion kommer patogenen in i livmoderhalsen via den hematogena vägen, processen är oftast lokaliserad i området för det yttre svalget.

Klinisk bild

Med utvecklingen av cervikal erosion noterar patienter ibland utseendet av blodig flytning från könsorganen.

Syfilitiska och tuberkulösa erosioner åtföljs av kliniska manifestationer av en specifik inflammatorisk process. Tuberkulos i livmoderhalsen kombineras oftast med samtidig skada på livmoderns kropp.

Strålningserosion kännetecknas av ett slumrande förlopp och stadig progression.

Diagnostik

a) Fysisk undersökning

För att diagnostisera sjukdomen är en undersökning av livmoderhalsen med hjälp av speglar. I det här fallet kan du se en djup defekt i epitelet i form av en röd fläck. Vid traumatisk och i vissa fall inflammatorisk erosion kan en del av stigande skivepitel hittas längs dess kant.

För att bestämma tätheten av vävnader under erosion används Krobak-testet: sondera såret med en metallsond. Provet anses positivt om sonden lätt penetrerar vävnaden.

För syfilitisk erosion (hård chancre) kännetecknas av:

- liten storlek (diameter 5-10 mm);

- rund eller oval form;

- fatformade, inte skira kanter;

- slät, glänsande ("lackad") botten;

- röd, ibland med en gråaktig nyans.

Vid basen av syfilitisk erosion bestäms en tätning som är synlig för blotta ögat, vilket höjer erosionen ovanför de omgivande vävnaderna. Syfilitisk erosion är smärtfri, blöder inte vid kontakt. Krobaks test är negativt. Med mekanisk verkan från erosion noteras utseendet av en transparent serös urladdning.

Underminerade kanter är karakteristiska för tuberkulös erosion, och en mångfald av lesioner är också möjliga.

Cancererosion kännetecknas av:

- ojämna upphöjda rullformade kanter;

— kraterformad botten, täckt med nekrotisk plack;

- lätt blödning vid kontakt.

En exofytisk tumör är tydligt synlig mot bakgrund av en kraftigt deformerad och hypertrofierad livmoderhals av trädensitet. Krobak-testet är positivt: sonden tränger lätt in i tumörvävnaden.

Ducubital ulcus (erosion) har skarpt definierade kanter, dess botten är vanligtvis täckt med en purulent beläggning.

Laboratorieforskning

En cytologisk undersökning av cervikala utstryk och utstryk från erosionsytan utförs, och om en specifik etiologi för erosion misstänks utförs mikrobiologiska studier.

Utför serologiska, bakterioskopiska, bakteriologiska studier.

Instrumentell forskning

För att bekräfta diagnosen görs en utökad kolposkopi. Erosion under kolposkopisk undersökning är en defekt i epitelet i livmoderhalsen med exponering av det subepiteliala stroma. Det subepiteliala stroma har utseendet av en fin granularitet av klarröd färg. Botten av sann erosion är alltid under nivån för stratifierat skivepitel eller kolumnärt epitel, kanterna är tydliga.

Schillers test i området för erosionsbotten är negativt. Efter applicering av en 3% lösning av ättiksyra blir botten av erosionen blek. Ett test med en 5% lösning av silvernitrat är positivt: botten av erosionen blir svart (kollagenfibrer i stroma är färgade).

Cancerös erosion kännetecknas av underminerade kanter (stepping), en nekrotisk botten och förekomsten av onormala kolposkopiska formationer runt erosion. I regionen av cancersårets kanter kan man vid användning av ett grönt filter upptäcka den så kallade adaptiva vaskulära hypertrofin. Ju mer avancerat karcinom är, desto mindre detaljer kan ses genom kolposkopet. Avancerat karcinom bedöms bäst makroskopiskt.

En riktad biopsi av livmoderhalsen med curettage av livmoderhalskanalens slemhinna och histologisk undersökning är indicerad för misstänkt livmoderhalscancer (cervixcancer) - (detektering av onormala kolposkopiska formationer och (eller) upptäckt av atypiska celler vid cytologisk undersökning).

Histologisk undersökning av vävnad från kanterna av strålerosion bör utföras för att utesluta återfall av tumören, som utsattes för strålbehandling. Dessutom, om erosionen inte epiteliseras inom 3-4 veckor (under lokal behandling eller utan det), är histologisk undersökning indikerad även i frånvaro av tecken på atypi i cytogrammet.

Histologiskt, med sanna inflammatoriska erosioner, detekteras en ulcerös yta, täckt med nekrotiska massor, infiltrerad med leukocyter. På botten av erosionen observeras tillväxt av granulationsvävnad och infiltration från polymorfonukleära leukocyter, lymfoida celler, histiocyter, vaskulär överflöd, svullnad av endotelet.

Med extremt sällsynta erosioner av tuberkulös etiologi avslöjar histologisk undersökning i botten av erosionen typiska epiteloida tuberkler med Pirogov-Langhans jätteceller (tuberkulösa tuberkler).

Differentialdiagnos

Differentialdiagnosen för cervikal erosion utförs i första hand mellan olika typer erosioner, såväl som med ektopi av livmoderhalsen.

Behandling

a) Mål för behandlingen

Behandling av den underliggande sjukdomen som ledde till utvecklingen av cervikal erosion. Epitelisering av erosion, återställande av vaginal biocenos, stimulering av reparativa processer (strängt enligt indikationer).

b) Icke-drogbehandling

Om det finns indikationer för stimulering av reparativa processer för att epitelisera erosioner av traumatiskt och inflammatoriskt ursprung, används lågintensiv bestrålning med helium-neonlaser (10 sessioner på 5-10 minuter vardera).

c) Medicinsk behandling

Det är nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen som ledde till bildandet av erosion, såväl som korrigering av mikrobiocenosen i slidan.

För att epitelisera erosion (oftast ett decubital ulcus) används tamponger med salvor med antibakteriella, antiinflammatoriska och regenererande effekter (levosin, levomekol, etc.) i stor utsträckning.

I händelse av strålningserosion utförs behandling under förhållanden med gnotobiologisk isolering (kontrollerad antibakteriell miljö), topiska salvor appliceras som påskyndar cellregenereringsprocesser och stimulerar cellulär och humoral immunitet (metyluracilsalva 10%, etc.).

Varaktigheten av behandlingsförloppet bestäms individuellt.

I händelse av cancerös erosion och erosion av en specifik etiologi ingår inte stimulering av reparativa processer i komplexet av terapeutiska åtgärder.

Kirurgi

De genomför inte.

Prognos

Med cancererosion är prognosen ogynnsam. Med strålerosion är prognosen tveksam. För alla andra typer av erosion är prognosen gynnsam.

Källor (länkar):[redigera]

Gynecology [Elektronisk resurs] / Ed. IN OCH. Kulakova, I.B. Manukhina, G.M. Savelyeva - M. : GEOTAR-Media, 2011. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970418970.html