Plexit kód mkb. Lézie brachiálneho plexu

Plexitída je zápal nervového plexu. Preložené z latinčiny "plexus" znamená "plexus".

Ak neuritída je zápal alebo zovretie určitého nervu v ľudskom tele, potom plexitída je zápal celého nervového plexu. Preložené z latinčiny "plexus" znamená "plexus". Čo, ako si viete predstaviť, je oveľa nepríjemnejšie.

Typické príznaky:

1. bolesť v oblasti nervového plexu, zhoršená tlakom na túto oblasť a pohybom (plexalgia)
2. porušenie funkcií nervových kmeňov zahrnutých v postihnutom plexu (paréza, svalová hypotenzia a atrofia, nedostatok šľachových reflexov, trofické a autonómne poruchy).

Choroba sa vyskytuje u ľudí v akomkoľvek veku. U žien vo veku 30 až 50 rokov je však riziko ochorenia podstatne vyššie. Je to spôsobené najmä tým, že práve v tomto období dochádza k hormonálnym zmenám v tele. Začína nerovnováha minerálnych solí v tele a často to všetko sprevádza priberanie.
Okrem toho existuje skupina ľudí, ktorí majú predispozíciu na plexitídu na genetickej úrovni.

No a teraz si o tom všetkom povedzme podrobnejšie.

Plexitída - čo to je?

Plexitída (plexopatie) je samostatná skupina ochorení, ktoré vznikajú pri poškodení nervového plexu tvoreného miechovými nervami.
Koncovka „to“ označuje najmä zápalové ochorenia. Napríklad neuritída je zápal nervu, encefalitída je zápal mozgu, poliomyelitída je lézia miecha atď.

Druhy

Ako sa ukázalo, v našom tele nie je toľko veľkých nervových pletení.
Ide o brachiálny plexus, lumbosakrálny, cervikálny a bedrový plexus. V súlade s tým sa so zápalom jedného z týchto plexov vyskytuje plexitída - brachiálna plexitída (známa ako brachioplexitída), cervikálna, bedrová a lumbosakrálna, ako aj solárna plexitída. Ak ochorenie postihuje len jednu končatinu, hovoríme o jednostrannom procese, pri obojstrannom procese sú postihnuté obe končatiny.

Príčiny plexitídy

Príčin vzniku nie je veľa, no podľa štatistík sú na prvom mieste rôzne úrazy (silný úder do oblasti plexu, zlomenina či pomliaždenie ruky, či pád na kostrč). Nie všetky zranenia sa vyskytujú v dospelosti. Pôrodníci si dobre uvedomujú posttraumatickú plexitídu, pretože ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku pôrodnej traumy - Duchenne-Erbovej paralýzy. Medzi ďalšie príčiny patria:

• metabolické poruchy (diabetes mellitus);
• zneužívanie alkoholu (najmä "vľavo");
• infekcie (tuberkulóza, lymská borelióza a mnohé ďalšie);
• obzvlášť nebezpečné sú dislokácie, pretože spolu s nimi dochádza aj k nadmernému naťahovaniu nervov (možno ich však pripísať aj posttraumatickým príčinám);
• osteochondróza cervikálny;
• zakrivenie držania tela;
• dlhodobý a častý pobyt osoby v nepohodlnej polohe.

Príznaky plexitídy

Žiaľ, naši ľudia (najmä „sovietska“ generácia) chodia k lekárovi, až keď je to naozaj zlé. Len málo ľudí venuje pozornosť drobným bolestiam v krku alebo chrbte. No porozmýšľaj, v práci som unavený, teraz si ľahnem a všetko prejde. Medzitým je to bolesť v oblasti ramien, ktorá môže naznačovať výskyt a vývoj zápalu. brachiálny plexus.

V prípade krku plexitída ramena bolesť je lokalizovaná v krku alebo v oblasti lopatky. Pri pohybe paží a záklone hlavy (najmä v smere poškodenia) sa bolesť zhoršuje (až do ostrého lumbaga).

Bolesť bedra vyžarujúca do zadku môže naznačovať bedrovú plexitídu. Zápal kokcygeálneho plexu je charakterizovaný absenciou análneho reflexu, poruchou defekácie, močenia a sexuálnych funkcií.
Bolesť sa vyskytuje samostatne aj počas pohybu. Bolesť sa zhoršuje v noci.

Komplikácie s plexitídou

Žiaľ, vyliečiť plexitídu úplne a bez následkov je ťažké aj pri súčasnej úrovni rozvoja medicíny. Ale čím skôr sa vám podarí diagnostikovať ochorenie a začať liečbu, tým väčšia je šanca. Ak sa plexitída nelieči, následky môžu byť hrozné:

• čiastočná alebo úplná paralýza končatiny;
• znížená citlivosť s následnou svalovou atrofiou;
• slabosť v rukách a nohách;
• výrazné zníženie fyzickej aktivity;

Choroba sa môže stať chronickou. Komplikácie - k strate pracovnej schopnosti a k ​​invalidite.

Diagnóza plexitídy

Určenie vývoja plexitídy vizuálne je dosť ťažké. Na získanie presnejšieho obrazu sa vykoná röntgenové vyšetrenie postihnutej oblasti, neuromyografia (postup, ktorý vám umožní objasniť stupeň poškodenia nervov), zobrazenie magnetickou rezonanciou (na identifikáciu príčiny ochorenia) a vyšetrenie krvi. odobratý na analýzu.
Je veľmi dôležité nezamieňať si túto chorobu s inými, ktoré majú podobné príznaky, napríklad ischias.

Kvôli nesprávnej diagnóze sa dajú dlhodobo liečiť, no bezvýsledne. Áno, z inej choroby. Dodatočná konzultácia s neurochirurgom nebude zbytočná.

Na stanovenie správnej diagnózy je dôležité odlíšiť plexitídu od iných ochorení s podobnými príznakmi, ako sú:

• radikulitída rôznej lokalizácie;
• syringomyelia - ochorenie, pri ktorom sa tvoria dutiny v mieche;
• ochorenia ramenného kĺbu a kĺbového vaku;
• choroby vnútorné orgány a ďalšie.

Syringomyelia

Hlavné príznaky syringomyelie sú: silná bolesť, niekedy sa mení na pocit niečoho horúceho, horiaceho. Pocity bolesti sú nekonzistentné: vznikajú a miznú spontánne. Často sa zóna bolesti rozširuje na tvár v oblasti príušnej žľazy, na čelo, chrbát alebo bočný povrch. hrudník. Tieto bolesti sú takmer jediným príznakom ochorenia. Z tohto dôvodu sa syringomyelia často zamieňa s plexitídou, čo vedie k dlhej a neúčinnej liečbe plexopatie.

Choroby ramenného kĺbu alebo kĺbového vaku

Hlavnými príznakmi sú pocity bolesti podobné charakteru a lokalizácii ako syndróm bolesti pri plexitíde. Najbolestivejšie z nich sú kalkulózna burzitída – zápal kĺbového vaku.

Charakteristickými znakmi burzitídy sú reflexná nehybnosť kĺbu, bolestivých bodov na kĺbe (ktoré pri plexitíde chýbajú). Röntgenové vyšetrenie kĺbu tiež pomôže uľahčiť diagnostiku. Podobné vyžarujúce bolesti sa môžu vyskytnúť pri ochoreniach kostí horných končatín (periostitis, osteomyelitída, tuberkulóza a iné).

Choroby vnútorných orgánov

Patria sem ochorenia pľúc, srdca, aorty. Najčastejšími príznakmi sú netypické a krátkodobé bolesti. Tieto ochorenia sa pri diagnostike zriedkavo zohľadňujú. Výnimkou je angína pectoris, ktorá sa niekedy prejavuje bolesťou v oblasti paže a lopatky. Tieto bolesti však zmiznú pri užívaní nitroglycerínu a validolu.

Iné ochorenia s podobnými príznakmi:

• infekčná epiduritída (lokalizovaná v kostiach a miechových kanáloch);
• obmedzená leptomeningitída (zvyčajne sú do procesu zapojené korene);
• extradurálne (vznikajúce v miechovom kanáli) a extramedulárne (lokalizované v blízkosti miechy) nádory.

V zriedkavých prípadoch s léziami mozgu (optickým tuberkulom) sa môže vyskytnúť bolesť v ramene a ramene. Nie sú však také intenzívne, ako majú nepríjemné emočné zafarbenie a sprevádzajú ich mučivé parestézie (mravčenie, pocit chladu, husia koža). Bolesti sú prudko zosilnené impulzmi vychádzajúcimi zo svalov, dokonca aj pri najmenších pohyboch končatiny.

Zložitosť liečby a doba zotavenia pacienta závisia od štádia ochorenia, v ktorom sa diagnostikuje, ako rýchlo sa stanoví správna diagnóza.

Keď sa objavia prvé príznaky plexitídy, je dôležité čo najskôr navštíviť lekára.

Liečba plexitídy

Hlavnou úlohou pri liečbe plexitídy je odstrániť príčinu poškodenia nervového plexu. Ak je teda pacientovi diagnostikovaná traumatická plexitída, potom je v prvom rade potrebné, aby bola poškodená oblasť v pokoji. Tie. ak je to ruka, potom je fixovaná dlahou, potom sa podniknú kroky na obnovenie integrity kosti. Ak je plexitída výsledkom infekcie, antivírusové a antibakteriálne lieky. Pri dysmetabolickej plexitíde sa hypoglykemické lieky používajú na normalizáciu hladín glukózy v krvi a hypourikemické činidlá na zníženie hladiny kyseliny močovej.

Pri akejkoľvek forme plexitídy je potrebné v prvom rade zbaviť pacienta bolesti pomocou liekov proti bolesti (analgin, aspizol, oxadol). Ak je bolesť veľmi silná a konvenčné prostriedky nepomáhajú, použije sa novokainová blokáda. Je potrebné užívať vitamíny skupiny A, C, E (neurovit a iné vitamínové komplexy)

Tiež nezabudnite na lieky na zlepšenie výživy tkanív - kyselina nikotínová, lidáza, nerobol, orotát draselný.
Ak sa osteochondróza stala príčinou plexitídy, používajú sa chondroitín sulfát, glukózamín sulfát, kyselina hyalurónová.

Existujú aj spôsoby ľudová liečba, ale ich účinnosť nie je taká vysoká, preto sa im nebudeme venovať.

Okrem lieky, pri liečbe plexitídy dobre pomáhajú:

• magnetoterapia a elektroforéza s novokaínom;
• ľahká masáž na zlepšenie krvného obehu a obnovenie citlivosti poškodených tkanív;
• fyzikálna terapia na zlepšenie metabolizmu a na obnovenie sily a elasticity atrofovaných svalov;
• veľmi dobre pomáha plávanie a vodný aerobik;
• pre rýchlejšie zotavenie sa používa ultrazvuk a laserová terapia.

ICD 10 plexitový kód

V referenčnej knihe ICD (International Classification of Diseases) je plexitída v sekciách:

G54.0 - porážka brachiálneho plexu
G54.1 - porážka lumbosakrálneho plexu
G54.4 - Poruchy lumbosakrálnych koreňov, inde nezaradené

Čím skôr budete venovať pozornosť chorobe, tým väčšia je šanca na úplné uzdravenie. A keď poznáte príčiny plexitídy, môžete použiť rôzne preventívne opatrenia.

Symptómy

V závislosti od oblasti ochorenia sa príznaky môžu líšiť:

Formuláre

V závislosti od umiestnenia zapáleného nervového plexu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

1. cervikálna plexitída sa vyvíja na krku, je charakterizovaná bolesťou v krku a okcipitálnej oblasti. V pokročilej forme môže spôsobiť svalovú paralýzu, sprevádzanú aj vyčerpávajúcim škytavkou.
2. bolesť v kľúčnej kosti a paži naznačuje výskyt ramennej plexitídy. Zároveň sa stráca svalová sila a znižujú sa reflexy. Dochádza k poteniu dlaní a cyanóze končatín.
3. Lumbosakrálna plexitída môže spôsobiť paralýzu dolných končatín a rôzne trofické poruchy. Existuje generická forma ochorenia.

U novorodencov sa toto ochorenie môže vyskytnúť v dôsledku pôrodnej traumy. Zápalový proces sa môže rozšíriť na jednotlivé vetvy a uzly, ako aj ovplyvniť celý plexus ako celok. Existuje bilaterálna a jednostranná lézia plexu.

Existujú dve štádiá ochorenia:

Diagnostika

Kedy charakteristické príznaky prijmú sa nasledujúce diagnostické opatrenia:

Liečba plexitídy

Spôsob liečby tohto ochorenia závisí od charakteru priebehu ochorenia a od štádia ochorenia. Najčastejšie sa liečba vykonáva ambulantne, ale je možné aj umiestnenie v nemocnici.

Lekári môžu predpisovať lieky, ktoré zvyšujú krvný obeh v cievach a obnovujú funkciu všetkých reflexov.

Rozlišujú sa tieto lieky:

• antibiotiká;
• lieky proti bolesti (baralgin, indometacín);
• vitamínové komplexy, najmä skupina B;
• protizápalové lieky (ibuprofén, voltaren);
• lieky na odvodnenie.

Liečba je zameraná na odstránenie symptómov bolesti a odstránenie svalového napätia. Po odstránení bolesti sa uskutoční regeneračný kurz, ktorý pozostáva z balneologických metód a terapeutických cvičení.

Okrem medikamentóznej liečby je možné použiť nasledujúce metódy liečby:

1. chirurgický zákrok na zranenia, ktoré prispievajú k stlačeniu nervových plexusov;
2. s infekčnou formou ochorenia je predpísaná špeciálna liečba: predpísané sú lieky proti bolesti a blokádové injekcie;
3. fyzioterapeutické postupy sú predpísané:

• akupunktúrne techniky a liečebná sprcha;
• elektroforéza;
• ultrazvuk a magnetoterapia;
• tepelné ošetrenie špeciálnymi obkladmi - parafínové ošetrenie;
• liečebná gymnastika a plávanie;
• bahenné liečebné kúpele (sírovodík a radón);
• rôzne druhy masáž;
• diadynamická terapia a amplipulzná terapia.

Keď ste nútení používať barle, je dôležité ich správne používať.

Pre plnohodnotnú liečbu je dôležitá normalizácia metabolizmu.

Niektorí chronické choroby môže vyvolať plexitídu, preto je dôležité vykonať potrebnú liečbu včas.

Je dôležité neodkladať vykonávanie terapeutických opatrení, ale podstúpiť liečbu v počiatočnom štádiu.

Ako dodatočnú liečbu môžete použiť ľudové recepty:

• boľavé miesta sa potierajú zmesou niekoľkých gramov propolisu a piatich polievkových lyžíc tuku;
• infúzia kvetov harmančeka;
• kapustový list sa zahrieva nad parou a prikladá sa na boľavé miesto.

Komplikácie

Ak nebudete bdelí a nevyhľadáte lekársku pomoc včas, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• chronická forma ochorenia a pretrvávanie stabilného neurologického symptómu vo forme paralýzy so slabosťou končatín a stratou citlivosti;
• invalidita v dôsledku vznikajúceho neurologického ochorenia a dystrofie, svalová slabosť sťažuje vykonávanie bežných činností.

Pokročilé formy ochorenia vedú k strate fyzickej aktivity.

Prevencia

Aby sa zabránilo výskytu takejto nebezpečnej choroby, mali by sa prijať niektoré preventívne opatrenia:

1. je potrebné liečiť infekčné ochorenia včas pomocou antivírusových a antibakteriálnych liekov;
2. nemôžete supercool, v zime musíte nosiť teplé oblečenie;
3. je dôležité udržiavať aktívnu aktivitu a je lepšie robiť gymnastiku zlepšujúcu zdravie;
4. správny odpočinok a dodržiavanie režimu spánku;
5. postupy vytvrdzovania;
6. dodržiavajte pravidlá racionálnej a zdravej výživy:
   • aplikujte systém frakčnej výživy: 4-5 krát denne a v malých porciách;
   • jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny: ovocie, zelenina;
   • odmietnutie vyprážaných a korenených jedál;
   • je potrebné konzumovať potraviny, ktoré obsahujú vitamín B6: syr, proso, sardinky, hovädzia pečeň, karfiol;
   • tiež potraviny bohaté na vitamín B1: ryby, orechy, zelený hrášok a semená;
   • potraviny obsahujúce vitamín B 12: vajcia, ryby a mäso.

Môžete robiť jednoduché cvičenia:

• stáť rovno, znížiť a roztiahnuť lopatky;
• ruky, aby sa veľké kruhy, v každom smere 5-10 krát;
• stáť na mieste, znížiť a zdvihnúť ramená;
• položte si ruky na ramená a robte krúživé pohyby lakťami dopredu a dozadu.

Vykonajte všetky pohyby 5 až 10 krát.

Ak dodržíte všetky pokyny, môžete vrátiť plný výkon všetkých svalov.

Keď človek po prebudení nemôže zdvihnúť ruku, väčšinou tomu nepripisuje žiadnu dôležitosť a myslí si, že je to len otupené. Často sa to stáva, ale ak sa pohyblivosť ramena po niekoľkých hodinách neobnoví, môže ísť o plexitídu. Plexitída sa delí na niekoľko typov: Cervikálna Je charakterizovaná bolesťou v ...

Plexitída ramena je zápalové ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu nervových štruktúr ramena. Plexus zahŕňa predné vetvy štyroch dolných nervov cervikálnej oblasti a prvý hrudný miechový nerv. Rameno ako anatomická jednotka sa vyznačuje veľkou veľkosťou a zložitosťou ...

Thorakalgia (kód ICD 10 - M54.6.) - choroba periférne nervy sprevádzané silnou bolesťou.

Porušenie torakalgie, ako bolesť v hrudnej kosti, je niekedy spojené s prejavom iných porúch: srdcový infarkt, angina pectoris atď.

Najčastejšie choroba naznačuje problémy s chrbticou.

Príčiny ochorenia

Príčiny bolesti:

• osteochondróza;
• skolióza a kyfoskolióza;
• poškodenie hrudnej chrbtice, niektoré poruchy nervového systému;
• hernia alebo výčnelok vertebrálnych diskov hrudnej kosti chrbtice;
• preťaženie chrbtice;
• svalový kŕč;
• stres, znížená imunita, herpes a pod.

Pri vystavení takýmto procesom a poruchám je nerv stlačený susednými tkanivami.

Postihnutý nerv nevykonáva svoje normálne funkcie, čo môže spôsobiť bolesť v postihnutej časti.

Bolesť na hrudníku v mladom veku je často spojená s poruchou Scheuermann-May, kvôli ktorej dochádza k zvýšeniu kyfózy a deformácii stavcov. Príčinou bolesti v dolnej časti hrudnej kosti u starších ľudí môže byť osteoporóza s prítomnosťou kompresívnej zlomeniny stavcov.

Bolesť pásu v hrudnej kosti sa môže objaviť v dôsledku herpes zoster, poškodenia nervov pri cukrovke, vaskulitídy.

Riziko torakalgie zvyšuje nízka fyzická aktivita, zlé návyky, zdvíhanie ťažkých bremien, dlhotrvajúca monotónna práca atď.

Typy a klinické varianty torakalgie

Typy porušení:

• vertebrogénna a vertebrálna torakalgia;
• počas tehotenstva;
• psychogénne;
• chronické;
• pohybového aparátu;
• bolesti sú lokalizované vľavo a vpravo.

Vertebrogénna torakalgia

Existujú 4 klinické varianty poruchy:

Povaha syndrómu bolesti

Pri osteochondróze sa výskyt bolesti vyskytuje týmto spôsobom. V počiatočnom štádiu dochádza k narušeniu štruktúry vertebrálneho disku, tkanivá jadra strácajú vlhkosť a disk preto stráca svoju elasticitu.

V ďalšej fáze sa pozoruje vyčnievanie disku.

Časť disku vyčnievajúca do dutiny kanála tlačí na zadné pozdĺžne vertebrálne väzivo, inervované miechovými nervami. Podráždenie nervov tohto väziva spôsobuje bolesti chrbta, ktoré sa nazývajú torakalgia.

V budúcnosti sa naruší integrita kapsuly disku a zničené jadro vstúpi do miechového kanála - objaví sa medzistavcová kýla.

V zásade sa pozoruje herniálny výčnelok v bočných častiach disku, kde prechádzajú nervové korene. V tomto štádiu sa pridáva podráždenie týchto nervov, čo spôsobuje aj bolesť.

Symptómy a syndrómy charakteristické pre patológiu

Medzi hlavné prejavy patria:

1. Konštantná, prenikavá, záchvatovitá bolesť, sústredená v pravej alebo ľavej polovici hrudnej kosti. Šíri sa medzi rebrami, zvyšuje sa pri vdýchnutí, kašli, pohyboch tela.
2. Bolesť sprevádzaná necitlivosťou, pálením pozdĺž nervu alebo jeho vetiev. To je dôvod, prečo sa porušenie niekedy prejavuje bolesťou v chrbte, pod lopatkou, v dolnej časti chrbta.
3. Bolesť v hrudnej kosti, vyvolaná nadmerným svalovým napätím. Často sú to extenzory chrbta, svaly ramena a lopatiek. Bolesť svalov má tendenciu sa zvyšovať, keď sa na postihnutý sval aplikuje strečing.
4. Prejav chronická forma Vyjadruje sa v slabom, ale konštantnom pôsobení symptómov a vývoja ochorenia. Chronický stav je pre pacienta tolerovateľný. Bolesť sa môže objaviť 3 mesiace, potom na dobu neurčitú ustúpi. Po nejakom čase sa vrátia, ale s väčšou silou a následkami. Aby ste sa ochránili pred chronickou formou poruchy, musíte bezodkladne vyhľadať pomoc a začať liečbu.

Thorakalgické syndrómy:

1. Radikulárny alebo bolestivý syndróm.
2. viscerálny syndróm. Poškodenie hrudnej časti chrbtice je vždy kombinované s porušením inervácie hrudných orgánov, čo môže spôsobiť problémy v práci týchto orgánov.
3. Radikulárny syndróm s vegetatívnymi stavmi. Často je to nestabilita tlaku, úzkosť, pocit nedostatku vzduchu, pocit hrče v krku pri prehĺtaní.

Niekedy sú bolesti tejto povahy zamieňané so srdcovými problémami. Bolesť pri srdcových ochoreniach je trvalého charakteru a záchvat sa zmierňuje užívaním nitroglycerínu.

Ak bolesť nezmizne pri užívaní lieku, potom je to prejav osteochondrózy.

Interkostálna neuralgia, na rozdiel od torakalgie, je charakterizovaná povrchovou bolesťou pozdĺž priestorov medzi rebrami.

Diagnostické metódy

Pri bolestiach v oblasti hrudnej kosti je potrebné vylúčiť iný pôvod bolesti spojený s potrebou zabezpečiť zdravotná starostlivosť. Ak existujú podozrenia z akútne ochorenie, pacient musí byť urgentne prijatý do nemocnice.

Aplikované metódy výskumu na diagnostiku:

• röntgen;
• scintigrafia;
• denzitometria;
• ENMG;
• laboratórny výskum.

Liečebné procedúry

Ak príznaky naznačujú, že pacient má torakalgiu, je lepšie okamžite začať liečbu.

Pri rôznych variantoch syndrómu sa používa ich liečba:

1. S lopatkovo-kostálnymi léziami ovplyvňujú rebrové-priečne kĺby, obnovujú pohyblivosť rebier a svalov, ktoré zdvíhajú lopatku.
2. So syndrómom predného hrudníka sa vykonávajú post-izometrické cvičenia pre prsné svaly a masáž.
3. V prípade porušenia dolnej krčnej oblasti sa obnoví práca jej motorických prvkov a svalov.
4. V prípade porušenia hornej časti hrudníka sa pozornosť venuje obnoveniu práce segmentov hrudného disku pomocou postizometrických relaxačných techník. zvyčajne liečivý účinok dosiahnuté po 2-4 sedeniach.

Liečba odchýlky pomocou liekov je neúčinná bez fyzioterapie, masáže a terapeutických cvičení.

Neurológ predpisuje nasledujúce lieky:

• protizápalové: diklofenak, celebrex;
• s porušením svalového tonusu - sirdalud, mydocalm;
• neuroprotektory: vitamíny skupiny B.

Fyzioterapia:

• kryoterapia;
• hivamat;
• laserové ošetrenie;
• elektroforéza.

Všetky tieto aktivity zlepšujú mikrocirkuláciu tkanív, ich obnovu a zmierňujú zápal.

Masáž sa vykonáva až po fyzioterapii. Pri masáži lekár pôsobí na lopatkové svaly a paravertebrálnu zónu hrudníka.

Ak dôjde k akútnej bolesti, masáž by sa mala na chvíľu zastaviť.

Mierne cvičenie je hlavnou liečbou bolesť v hrudi. Cvičebná terapia umožňuje obnoviť biomechaniku pohybov, čo umožňuje zastaviť vývoj patologických procesov.

Tradičná medicína

Ľudové metódy liečby:

• zahrievanie horčicovými náplasťami, vykurovacou podložkou, soľou, pieskom;
• potieranie alkoholovými tinktúrami;
• bylinkové čaje s harmančekom, medovka.

Ľudové lieky dočasne neutralizujú bolesť, ale neliečia chorobu úplne.

Jemná manuálna terapia sa vykonáva na mobilizáciu motorických segmentov, odstránenie svalových blokov, odstránenie subluxácie fazetových kĺbov, zníženie bolesti, obnovenie rozsahu pohybu v chrbtici.

Akupunktúra umožňuje obnoviť vodivosť nervových vlákien a zmierniť bolesť.

Preventívne opatrenia

Pre prevenciu je potrebné starať sa o chrbticu, opatrne manipulovať s váhami, dodržiavať teplotný režim, relaxovať na pohodlnom nábytku, matraci a dobre sa najesť.

Je veľmi dôležité venovať sa športu, ktorý vám umožní udržiavať svaly v dobrej kondícii, „rozvíjať“ chrbticu a pri úrazoch či iných poruchách chrbtice konzultovať s lekárom.

Uvedomte si, že infekcie a iné ochorenia môžu tiež spôsobiť bolesť.

Kombinovaná liečba vám umožňuje dosiahnuť pozitívny výsledok v pomerne krátkom čase, spomaliť vývoj poruchy na dlhú dobu.

Thorakalgia je komplexný problém pre diagnostiku aj liečbu, ktorý si vyžaduje úsilie veľkého počtu kompetentných odborníkov.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. №170

Zverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.

So zmenami a doplnkami WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Plexitída ramena

Plexitída ramena (rameno) je zápal brachiálneho plexu. Cervikálny plexus sa často podieľa na patologickom procese v dôsledku anatomicky blízkeho umiestnenia nervov na krku a hornej časti ramenného pletenca.

Choroba je bežnejšia u zdravých pacientov vo veku, porážka vedúcej ruky vedie k invalidite a ťažkostiam pri sebaobsluhe v každodennom živote. Cervikálno-brachiálna plexitída sa môže vyvinúť u novorodencov v dôsledku pôrodnej traumy, ktorá spomaľuje fyzický vývoj a prispieva k zhoršeniu motoriky postihnutej končatiny.

Včasná diagnostika ochorenia a komplexná liečba dávajú dobré šance na zotavenie. Pokročilé prípady ochorenia vedú k úplnému funkčnému zlyhaniu ľavej alebo pravej ruky.

Dôvody

Brachiálny plexus je tvorený prvým hrudným miechovým nervom a prednými vetvami štyroch dolných krčných nervov. Akumulácia nervových vlákien je zodpovedná za inerváciu horného ramenného pletenca, paže, bránice. Vo svojom zložení sú citlivé, motorické a autonómne vlákna, ktoré sú zodpovedné za rôzne typy citlivosti, motility a trofizmu inervovaných tkanív. Cervikálny plexus sa nachádza nad brachiálnym plexom, ale anatomicky aj funkčne s ním úzko súvisí.

Keď sa vyskytne cervikálna plexitída, najmä infekčno-toxickej povahy, často sa vyvinie plexitída ramena a naopak. V dôsledku zápalového procesu trpí predovšetkým ramenný kĺb, veľký kĺb zodpovedný za pohyb hornej končatiny. Zapojenie do patológie nervov vychádzajúcich z plexu vedie k porušeniu ramena, predlaktia, lakťového kĺbu a malých kĺbov ruky.

Plexitída ramena vedie k atrofii svalov ramena a horného ramenného pletenca

Rozvoj plexitídy ramenného kĺbu môže vyvolať tieto nepriaznivé faktory:

• poranenia brachiálneho plexu v prípade zlomeniny kľúčnej kosti, vykĺbenia ramena, natiahnutia väzivového aparátu horného ramenného pletenca, a to aj počas patologického pôrodu;
• ischemická lézia brachiálny nerv s predĺženou nefyziologickou polohou hornej končatiny, ktorá sa vyskytuje v prípade narkotického spánku, bezvedomia, nesprávnej imobilizácie ruky, používania nepohodlných barlí, vzniku nádorov;
• opuchnuté lymfatické uzliny infekčnej alebo malígnej povahy;
• periartritída (zápal periartikulárnych mäkkých tkanív) v dôsledku infekcií a poranení;
• veľké aneuryzmy arteriálnych ciev v oblasti, kde sa nachádza nervový plexus;
• osteochondróza krčnej a hrudnej chrbtice;
• infekčno-toxické účinky na nervové tkanivo v dôsledku bakteriálnych (tuberkulóza) a vírusových (herpes, chrípka, cytomegalovírus) chorôb, otravy náhradami alkoholu, ťažkými kovmi, ortuťovými soľami;
• metabolické poruchy v tele (dna, hypertyreóza, diabetes mellitus);
• kostoklavikulárny syndróm s tvorbou ďalších krčných rebier;
• konštantná hypotermia.

Plexitída ramena a krčka maternice u novorodencov sa vyskytuje s prejavom panvy a nohy, prolapsom rukoväte plodu počas pôrodu a dlhým pobytom dieťaťa v pôrodných cestách matky.

Klinický obraz

Prejavy plexitídy ramenného kĺbu závisia od prevalencie patológie a štádia vývoja ochorenia. Zápalový proces môže postihnúť celý plexus, vtedy hovoria o celkovej plexitíde, alebo len o jednotlivých nervových vláknach. Pri porážke horných nervových zväzkov vzniká DMD a zapojenie dolných nervových zväzkov do zápalu vedie k Dejerine-Klumpkeho paralýze. Zriedkavo sa vyskytuje bilaterálny proces, ktorý komplikuje priebeh patológie. AT medzinárodná klasifikácia ochorenia ICD 10 lézie brachiálneho plexu patrí do podskupiny G54.0.

Podľa klinických prejavov sa rozlišujú dve štádiá priebehu plexitídy. počiatočná fáza sa nazýva neurologický a vyznačuje sa syndróm bolesti, trofické, senzorické, motorické poruchy na hornej končatine. Pri vykonávaní komplexu terapeutických opatrení sú symptómy reverzibilné. Progresia ochorenia na pozadí nesprávnej terapie alebo odmietnutia liečby spôsobuje prechod plexitídy do paralytického štádia, v ktorom sa vyvíja pretrvávajúca paralýza alebo paréza horných končatín.

Poškodenie ramenného kĺbu s plexitídou zhoršuje kontraktilitu svalov

Plexitída ramena je charakterizovaná nasledujúcimi klinickými príznakmi:

• intenzívna bolesť v ramennom kĺbe v pokoji, niekedy paroxysmálnej povahy, ktorá sa zvyšuje počas pohybu a šíri sa do ramena, supraklavikulárnej a podkľúčovej oblasti;
• trofické poruchy - koža postihnutej hornej končatiny sa leskne, opuchne, je studená na dotyk, bledá alebo modrastá farba, objavujú sa krehké nechty a potenie dlaní;
• znížená citlivosť na vonkajšom povrchu ramena v prípade ochrnutia Duchenne-Erb a na vnútornom povrchu končatiny v prípade paralýzy Klumpke-Dejerine;
• slabosť a atrofia svalov paže, neschopnosť zdvihnúť hornú končatinu, dať ju za chrbát, zhoršená jemná motorika prstov, čo má za následok ťažkosti pri vykonávaní základných pohybov v každodennom živote a profesionálnych činnostiach;
• mučivé škytavka a ťažkosti s dýchaním, keď sú zapojené zápalový proces bránicový nerv;
• zriedkavo dochádza k zúženiu zrenice a retrakcii očnej buľvy na strane lézie.

Jednostranné alebo obojstranné ochrnutie horných končatín spôsobuje nielen invaliditu, ale vedie aj k strate schopnosti sebaobsluhy, čím sa pacienti stávajú odkázanými na pomoc okolia.

Lekárska taktika

Pred terapiou predpísať diagnostické vyšetrenie, čo pomáha odlíšiť plexitídu od inej neurologickej patológie. Na tento účel sa vykonáva elektromyografia, röntgen ramenného kĺbu, počítačová a magnetická rezonancia (CT, MRI), ultrazvuková procedúra. Po stanovení konečnej diagnózy sa začína liečba choroby. Malo by sa pamätať na to: čím skôr sa liečba začne po objavení sa prvých príznakov ochorenia, tým priaznivejšia je prognóza na zotavenie.

Plexitída ramena v akútnom štádiu vyžaduje imobilizáciu hornej končatiny

AT komplexná liečba zahŕňajú opatrenia zamerané na etiologické ochorenie, ktoré viedlo k objaveniu sa plexitídy. V prípade poranenia sa obnoví celistvosť kosti, odstránia sa kostné procesy a poranená končatina sa znehybní. Osteochondróza vyžaduje vymenovanie chondroprotektorov a endokrinné poruchy vyžadujú normalizáciu metabolických procesov v tele. Chirurgicky sa odstraňujú nádory, aneuryzmy, ďalšie rebrá. Infekčno-toxická plexitída sa lieči antibakteriálnymi látkami a telo sa detoxikuje.

Symptomatická liečba choroby zameraná na jej prejavy zahŕňa:

• lieky proti bolesti - novokainové blokády, analgín, aspizol, oxadol;
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - diklofenak, nimesulid, indometacín;
• vitamínová terapia založená na vitamínoch skupiny B, A, C, E - neurovitan, milgamma, aevit, kyselina askorbová;
• anticholínesterázové činidlá, ktoré zlepšujú vodivosť nervové impulzy- prozerín, kalimín, invalín;
• dekongestanty - láka, močovina;
• trofické prípravky - kyselina nikotínová, orotát draselný, nerobol, lidáza;
• prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie - trental, komplamin;
• fyzioterapia - ultrazvuk s hydrokartizónom, elektroforéza s novokaínom, magnetoterapia, ozokerit;
• masáž počas obdobia remisie akútneho zápalového procesu;
• fyzioterapia;
• ľudová liečba;
• reflexná terapia (akupunktúra), laseroterapia, balneoterapia (liečba minerálnymi vodami), kryoterapia (lokálne vystavenie nízkym teplotám).

Na prevenciu atrofie svalov ramenného pletenca sú predpísané terapeutické cvičenia

Ako dodatočnú metódu terapie a prevencie plexitídy je možné po schválení ošetrujúceho lekára použiť ľudové lieky. Najviac efektívne metódy zahŕňa použitie múmie s mliekom, bylinné prípravky zo sladkej ďateliny, chmeľu, lopúcha, postupnosti. Aplikujte masti a kúpele na báze bylinných zložiek. Malo by sa pamätať na to, že takáto liečba nevylučuje, ale dopĺňa konzervatívnu liečbu ochorenia.

Aby sa zabránilo exacerbácii plexitídy, zlepšil sa prietok krvi a metabolizmus v postihnutej oblasti, obnovila sa pevnosť a elasticita atrofovaných svalov, odporúča sa súbor cvičení pre denný výkon.

1. Zdvíhanie a spúšťanie ramien 8-10 krát v jednom prístupe.
2. Maximálne zníženie lopatiek.
3. Východisková poloha - ruky ohnuté v kĺboch, ruky ležia na ramenách. Rotácia v ramennom kĺbe, najprv dopredu, potom dozadu 6-8 krát.
4. Vedenie chorého ramena na stranu v pravom uhle k podlahe a jeho privádzanie k trupu.
5. S narovnanou zranenou pažou pred sebou robte kruhové pohyby v smere a proti smeru hodinových ručičiek.
6. Východisková poloha - ruky pozdĺž tela. Ohnutie a extenzia chorej hornej končatiny v lakťovom kĺbe 6-8 krát, najskôr si pomôžete zdravou rukou.
7. Východisková poloha je rovnaká, otočte ruku a predpažte na pravú a ľavú stranu.

Motorika prstov sa obnovuje zachytávaním, prehmatávaním a posúvaním drobných predmetov – korálikov, hrášku, koliesok. Vhodné na plávanie a vodný aerobik. Je potrebné vyhnúť sa hypotermii, intenzívnemu športu, ťažkej fyzickej práci.

Plexitída ramenného kĺbu s včasnou diagnózou a liečbou má priaznivú prognózu. V opačnom prípade dochádza k pretrvávajúcim motorickým a zmyslovým poruchám Horné končatinyčo vedie k invalidite a strate schopnosti sebaobsluhy.

Liečba plexitídy ľudovými prostriedkami a pomocou liekov

Plexitída ramena je zápal nervu brachiálneho plexu. Choroba sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov a keď sa objaví, spôsobuje nepohodlie v oblasti brachiálneho plexu. Ak nevenujete pozornosť hlavným príznakom ochorenia, potom to môže viesť k oslabeniu svalov alebo k úplnej paralýze rúk. Preto, aby bolo možné určiť ochorenie včas, je potrebné poznať jeho hlavné príčiny a spôsoby liečby.

Príznaky plexitídy

Medzi prvé príznaky nástupu ochorenia patrí prítomnosť bolesť vrátane noci. Bolesť sa vyskytuje aj pri pohyboch ruky a pri tlaku na brachiálny plexus. Podľa ICD 10 môže mať plexitída ramenného kĺbu množstvo symptómov, pomocou ktorých možno určiť prítomnosť ochorenia. Prvými príznakmi je čiastočná alebo úplná nehybnosť brachiálneho plexu, vrátane neschopnosti úplne ohnúť ruku a pohnúť prstami.

Pri každom pohybe ruky sa symptómy zhoršujú a je veľmi bolestivé dať ruku za chrbát alebo ju zdvihnúť, napriek tomu pacient nedokáže udržať veľkú váhu na váhe. Narušená je aj práca jemnej motoriky a pri zanedbaní prípadu s ochorením to môže vyústiť až do svalovej atrofie.

Pri zápale nervu brachiálneho plexu môže bolesť vystreľovať, bolieť alebo lámať.

Základné liečby

Ak bol zistený zápal nervu brachiálneho plexu, choroba by sa mala liečiť pomocou, as lieky, a ľudové prostriedky. Okrem toho je potrebné čo najviac znehybniť končatinu, ako aj zabezpečiť pokoj.

Na zmiernenie stavu pacienta lekári nasadia na rameno sadrovú dlahu a predpíšu lieky, ktoré pomôžu zmierniť zápal z nervu a čo najviac anestetizujú končatinu.

Lekárske ošetrenie

Najbežnejšou liečbou zápalu brachiálneho plexu podľa ICD-10 sú lieky. Musí sa vykonať, pretože bez liekov nie je možné úplne liečiť chorobu. V zásade lekári predpisujú pacientovi nesteroidné lieky, ktoré majú protizápalový účinok a analgetiká.

Predpísané sú aj paraartikulárne blokády, ktoré zahŕňajú protizápalové lieky. Pri liečbe plexitídy je tiež potrebná gymnastika, ktorá pomáha zmierniť bolesť a cítiť ľahkosť v boľavom mieste. Spočíva vo vývoji brachiálneho plexu, svalov a kĺbov. Počas exacerbácie choroby je zakázané vykonávať gymnastiku.

Okrem toho je predpísaná masáž, ale priebeh jej vykonávania sa vyberá striktne individuálne, aby sa zabránilo svalovej atrofii. Správne zvolená masáž pomôže zmierniť stav pacienta a v kombinácii s užívaním liekov vám pomôže veľmi rýchlo sa postaviť na nohy.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba ľudovými prostriedkami si zaslúži samostatné zváženie, pretože mnohé z receptov majú úžasný účinok pri liečbe choroby.

ICD 10 zahŕňa aj liečbu ľudovými prostriedkami, ktoré zahŕňajú liečebné kúpele, obklady alebo pitie odvarov.

Použitie otepľovacích masti

Na prípravu obkladu budete potrebovať 15 gramov koreňa chrenu, koreňa marshmallow, koreňa Adom a listov aloe. Všetky tieto zložky musia byť jemne nasekané, pridajte k nim 100 gramov včelieho medu a nalejte vodku. Výsledná zmes sa musí umiestniť na tmavé miesto, nechať tri dni vylúhovať. Po dátume exspirácie utrite boľavé miesto trikrát denne.

Na prípravu ďalšej masti budete potrebovať 10 gramov chmeľu, ľubovníka bodkovaného, ​​sladkej ďateliny, všetko dobre pomlieť. Do výslednej zmesi pridajte 50 gramov vazelíny a všetko dobre premiešajte. Aplikujte trikrát denne na postihnuté miesto.

Použitie liečebných kúpeľov

Mätový kúpeľ. Trávu treba zbierať počas kvitnutia a dobre vysušiť. Vezmite jeden pohár sušených kvetov a zalejte ich tromi pohármi horúcej vody. Nechajte pol hodiny postáť, vylúhujte a potom môžete naliať do kúpeľa s teplotou vody aspoň 38 stupňov. Po kúpeli sa musíte osušiť a obliecť si teplé oblečenie, ľahnúť si pod prikrývku.

Liečba ľudovými prostriedkami pomôže výrazne zmierniť stav pacienta a vrátiť mu jednoduchosť pohybu. Liečbu ľudovými prostriedkami je potrebné vykonávať len spolu s užívaním liekov.

Mnohí lekári predpisujú pacientovi liečbu ľudovými prostriedkami, pretože obklady, masti a liečivé kúpele s bylinkami sa stanú ďalším stimulom na ceste k uzdraveniu.

Základné cvičenia pre plexitídu

Všetky cvičenia by sa mali vykonávať iba v stoji alebo v sede. Cvičenia spočívajú v zdvíhaní lopatiek a vrátení lopatiek späť. Takéto cvičenia sa vykonávajú 10-krát.

Je tiež potrebné otočiť predlaktie a ruku k sebe a späť, tiež 10-krát. Pri ďalšom cvičení sa musíte predkloniť, ohnúť ruku v kĺbe a potom ju znova narovnať. Postup zopakujte šesťkrát.

Cvičenia spolu s ľudovými prostriedkami vám pomôžu rýchlejšie sa postaviť na nohy a pocítiť výraznú úľavu v brachiálnom plexu.

Preventívne opatrenia

Plexitída ramenného kĺbu sa môže vyskytnúť pri narodení dieťaťa a môže sa získať po akomkoľvek zranení. Preto je potrebné poznať základné opatrenia, ktoré pomôžu vyhnúť sa ochoreniu. Malé deti, ktoré dostali plexitídu počas pôrodu, potrebujú každodennú masáž, ktorá okrem základnej liečby pomôže urýchliť proces obnovy.

Ak sa nič neurobí, bude zrejmé, ako ramenný kĺb výrazne zaostáva vo vývoji a v dôsledku toho môže dôjsť k obmedzenému pohybu osoby. Aby sa zabránilo rozvoju plexitídy, je potrebné vyhnúť sa hypotermii a je potrebné pravidelne bodať telo. Snažte sa jesť zdravo a vyvážene. Treba začať včasná liečba všetky choroby a je potrebné posilniť telo. Starajte sa o svoje zdravie, pretože chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť.

Lézie brachiálneho plexu

Definícia a pozadie[upraviť]

Syndrómy lézií brachiálneho plexu

Spolu s izolovanou léziou jednotlivých nervov vystupujúcich z brachiálneho plexu môže byť ovplyvnený aj samotný plexus. Poškodenie plexu sa nazýva plexopatia.

Etiológia a patogenéza[upraviť]

Etiologické faktory poškodenia brachiálneho plexu sú strelné poranenia nadkľúčovej a podkľúčovej oblasti, zlomenina kľúčnej kosti, 1. rebra, periostitis 1. rebra, dislokácia. ramenná kosť. Niekedy je postihnutý plexus pre jeho pretiahnutie, s rýchlou a silnou abdukciou paže dozadu. Poškodenie plexu je možné aj v polohe, keď je hlava otočená opačným smerom a ruka je za hlavou. Brachiálnu plexopatiu možno pozorovať u novorodencov v dôsledku traumatického poranenia počas komplikovaného pôrodu. Poškodenie brachiálneho plexu môže byť spôsobené aj nosením závažia na ramenách, na chrbte, najmä pri všeobecná intoxikácia alkohol, olovo atď. Príčinou kompresie plexu môže byť aneuryzma podkľúčovej tepny, ďalšie krčné rebrá, hematómy, abscesy a nádory supraklavikulárnej a podkľúčovej oblasti.

Klinické prejavy[upraviť]

Celková brachiálna plexopatia

Vedie k ochabnutej paralýze všetkých svalov ramenného pletenca a ramena. V tomto prípade môže zostať iba schopnosť „zdvihnúť ramenný pletenec“ kvôli zachovanej funkcii trapézového svalu, inervovaného príslušenstvom. hlavový nerv a zadné vetvy cervikálnych a hrudných nervov.

Syndrómy poškodenia kmeňov (primárnych zväzkov) brachiálneho plexu

Vyskytujú sa, keď je poškodená jeho supraklavikulárna časť. V tomto prípade je možné rozlíšiť syndrómy poškodenia horných, stredných a dolných kmeňov:

Syndróm lézií horného kmeňa brachiálneho plexu

Synonymá: Erb-Duchenne horná brachiálna plexopatia

Vyskytuje sa vtedy, keď sú poškodené (zvyčajne traumatické) predné vetvy V a VI cervikálnych miechových nervov alebo časť plexu, v ktorej sa tieto nervy spájajú a tvoria horný kmeň po prechode medzi skalenými svalmi. Toto miesto sa nachádza 2-4 cm nad kľúčnou kosťou, približne na šírku prsta za sternocleidomastoideálnym svalom a nazýva sa Erbov supraklavikulárny bod. Horná brachiálna Erb-Duchennova plexopatia je charakterizovaná kombináciou známok poškodenia axilárneho nervu, dlhého hrudného nervu, predných hrudných nervov, podlopatkového nervu, dorzálneho nervu lopatky, muskulokutánneho nervu a part. radiálny nerv. Toto je charakterizované paralýzou svalov ramenného pletenca a proximálne oddelenia paží (deltový sval, biceps, brachiálne, brachioradiálne svaly a podpora klenby), zhoršená abdukcia ramena, flexia a supinácia predlaktia. Výsledkom je, že ruka visí dole ako bič, je addukovaná a pronovaná, pacient ju nemôže zdvihnúť, priviesť ruku k ústam. Ak je ruka pasívne supinovaná, okamžite sa opäť otočí dovnútra. Reflex z bicepsového svalu a reflex zápästia (karporadiálny) nie sú spôsobené. V tomto prípade sa hypalgézia radikulárneho typu zvyčajne vyskytuje na vonkajšej strane ramena a predlaktia v zóne dermatómov C V -C VI. Palpácia odhaľuje citlivosť v oblasti Erbovho supraklavikulárneho bodu. Niekoľko týždňov po porážke plexu sa objavuje rastúca hypotrofia paralyzovaných svalov.

Erb-Duchenneova brachiálna plexopatia sa často vyskytuje pri zraneniach: je to možné najmä pri páde na natiahnutú ruku, môže to byť dôsledok stlačenia plexu počas dlhého pobytu s rukami pod hlavou. Niekedy sa objavuje u novorodencov pri patologickom pôrode.

V súlade s anatomickou štruktúrou brachiálneho plexu sa rozlišujú syndrómy poškodenia jeho kmeňov (primárne zväzky) a zväzkov (sekundárne zväzky).

Syndróm lézií stredného kmeňa brachiálneho plexu

Vyskytuje sa, keď je poškodená predná vetva cervikálneho miechového nervu VII. V tomto prípade je charakteristické porušenie predĺženia ramena, ruky a prstov. Tricepsový sval ramena, extenzor palca a dlhý abduktor palca však nie sú úplne ovplyvnené, pretože spolu s vláknami cervikálneho miechového nervu VII sú vlákna, ktoré sa dostali do plexu pozdĺž predných vetiev na ich inervácii sa podieľajú aj V a VI krčné miechové nervy. Táto okolnosť je dôležitou vlastnosťou pri vykonávaní odlišná diagnóza syndróm poškodenia stredného kmeňa brachiálneho plexu a selektívne poškodenie radiálneho nervu. Reflex zo šľachy tricepsového svalu a reflex zápästia (karporadický) nie sú nazývané. Citlivé poruchy sú obmedzené na úzky pásik hypalgézie na chrbte predlaktia a radiálnej časti chrbta ruky.

Syndróm porážky dolného kmeňa brachiálneho plexu

Synonymá: Dolná brachiálna plexopatia Dejerine Klumpke

Vyskytuje sa, keď sú poškodené nervové vlákna vstupujúce do plexu pozdĺž VIII krčných a I hrudných miechových nervov. V tomto prípade sú charakteristické znaky poškodenia ulnárneho nervu a kožných vnútorných nervov ramena a predlaktia, ako aj častí stredného nervu (jeho vnútornej nohy). V tomto ohľade sa pri paralýze Dejerine Klumpke vyskytuje paralýza alebo paréza svalov hlavne v distálnej časti ramena. Zároveň trpí hlavne ulnárna časť predlaktia a ruky, kde sa zisťujú poruchy citlivosti a vazomotorické poruchy. Predĺženie a abdukcia palca je nemožné alebo ťažké kvôli paréze krátkeho extenzoru palca a svalu, ktorý palec abdukuje, inervovaného radiálnym nervom, pretože impulzy smerujúce do týchto svalov prechádzajú cez vlákna, ktoré sú súčasťou VIII cervikálny a I hrudný miechový nerv a dolný kmeň brachiálneho plexu. Citlivosť v ruke je narušená na mediálnej strane ramena, predlaktia a ruky. Ak súčasne s porážkou brachiálneho plexu trpia aj biele spojovacie vetvy vedúce do hviezdicového uzla (ganglion stellatum), prejavy sú možné Hornerov syndróm(zúženie zrenice, palpebrálna štrbina a mierny enoftalmus). Na rozdiel od kombinovanej obrny n. medianus a ulnaris, funkcia svalov inervovaných vonkajším pediklom n. medianus je pri syndróme dolného kmeňa brachiálneho plexu zachovaná.

Paralýza Dejerine Klumpke sa často vyskytuje v dôsledku traumatickej lézie brachiálneho plexu, ale môže byť tiež výsledkom kompresie jeho krčného rebra alebo Pancoastovho nádoru.

Syndrómy lézií sekundárnych zväzkov brachiálneho plexu

Vyskytujú sa pri patologických procesoch a poraneniach v podkľúčovej oblasti a naopak sa delia na syndrómy laterálneho, mediálneho a zadného lúča. Prakticky zodpovedajú klinike kombinovaných lézií periférnych nervov, ktoré sa tvoria zo zodpovedajúcich zväzkov brachiálneho plexu. V tomto prípade sa syndróm laterálneho zväzku prejavuje porušením funkcií muskulokutánneho nervu a horného pediklu stredného nervu, syndróm zadného zväzku je charakterizovaný porušením funkcií axilárnej a radiálnej nervu a syndróm mediálneho zväzku je vyjadrený porušením funkcií ulnárneho nervu, mediálneho pediklu stredného nervu, mediálnych kožných nervov ramena a predlaktia. Pri porážke dvoch alebo troch (všetkých) zväzkov brachiálneho plexu nastane zodpovedajúca suma klinické príznaky charakteristické pre syndrómy, pri ktorých sú postihnuté jednotlivé jeho zväzky.

Lézie brachiálneho plexu: Diagnóza [upraviť]

Diferenciálna diagnostika[upraviť]

Lézie brachiálneho plexu: Liečba [upraviť]

Prevencia[upraviť]

Iné [upraviť]

scaleneov syndróm

Synonymá: syndróm výtoku hrudníka, TOS

Definícia a všeobecné informácie

Scalenus syndróm je skupina ochorení charakterizovaných parestéziami, bolesťami a slabosťou horných končatín v dôsledku stlačenia, natiahnutia alebo zápalu nervovocievneho zväzku prechádzajúceho cez výstup z hrudníka. Existujú 3 formy scalenového syndrómu s rôznou klinickou prezentáciou a etiológiou: neurogénny TOS, arteriálny TOS a venózny TOS (Paget-Schrotterova choroba).

Táto diagnóza zostáva kontroverzná, takže skutočná frekvencia nie je známa. Najbežnejší je neurogénny variant, asi 95 %. Venózna ( Paget-Schrotterova choroba) sú 2 % – 3 % všetkých prípadov.

Etiológia a patogenéza

V závislosti od podtypu je syndróm spôsobený obštrukciou podkľúčová žila(venózna TOS), kompresia podkľúčovej tepny (arteriálna TOS) alebo dolný kmeň brachiálneho plexu (neurogénna TOS) v dôsledku kompresie alebo zjazvenia svalu scalene, zlého držania tela alebo vrodenej anomálie.

Kompresia sa zvyčajne vyskytuje v interskalenickom trojuholníku kostoklavikulárneho priestoru medzi prvým hrudným rebrom a kľúčnou kosťou alebo pod korakoidným výbežkom za šľachou pectoralis minor, čo spôsobuje bolesť, parestéziu a slabosť horných končatín. Pacienti nie sú schopní vykonať cvičenie „otvorená a zatvorená päsť“, keď sú paže v zdvihnutej polohe po dobu 3 minút (Roosov test).

Zvažujú sa rôzne možnosti chirurgickej liečby (resekcia prvého rebra, angio- alebo neuroplastika bez odstránenia rebra), používajú sa injekcie botulotoxínu v r. skalenový sval krku.

Periférna neuropatia vyvolaná žiarením

Definícia a všeobecné informácie

Radiáciou indukovaná periférna neuropatia je chronický, invalidizujúci stav, často progresívny a zvyčajne ireverzibilný, zvyčajne sa prejavuje niekoľko rokov po rádioterapii. Najbežnejšou formou patológie je ožiarením indukovaná brachiálna plexopatia po rádioterapii rakoviny prsníka.

Patológia je zriedkavá, ale má tendenciu narastať v dôsledku zlepšeného dlhodobého prežívania pacientov s rakovinou. Výskyt brachiálnej plexopatie vyvolanej žiarením je dnes<1-2% у пациентов, получающих суммарные дозы <55 Гр.

Etiológia a patogenéza

Patofyziologické mechanizmy ešte nie sú úplne pochopené. Nervová kompresia, ktorá je výsledkom masívnej fibrózy vyvolanej žiarením, hrá ústrednú úlohu v patogenéze, okrem priamej traumy nervových zväzkov prostredníctvom axonálneho poškodenia, demyelinizácie a vaskulárneho poškodenia v dôsledku ischémie kapilárnej siete.

Klinicky sa prejavuje parestéziou alebo dysestéziou, ktorá potom zvyčajne klesá s rozvojom hypestézie, a potom anestéziou. Neuropatická bolesť je zvyčajne zriedkavá. Motorická slabosť je progresívna, často pozorovaná po niekoľkých mesiacoch, sprevádzaná rozvojom fascikulácií a amyotrofie. Intenzita príznakov sa postupne zvyšuje a po niekoľkých rokoch môže viesť k rozvoju ochrnutia hornej končatiny v rozmedzí 0,2-5 rokov od prvých príznakov ochorenia.

Elektroneuromyografia vám umožňuje určiť úroveň poškodenia plexu.

Liečba je symptomatická. Bolesť sa zvyčajne lieči neopioidnými analgetikami, benzodiazepínmi, tricyklickými antidepresívami a antikonvulzívami. Lieky na stabilizáciu membrán (karbamazepín) môžu znížiť nervovú excitabilitu.

Chirurgické manipulácie nie sú účinné. Je dôležité zabrániť akémukoľvek natiahnutiu plexusov znehybnených fibrózou tým, že sa vyhnete ťažkému noseniu a rozsiahlym pohybom.

Zdroje (odkazy): [upraviť]

Všeobecná neurológia [Elektronický zdroj] / A. S. Nikiforov, E. I. Gusev. - 2. vyd., opravené. a dodatočné - M. : GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

Plexitída ramena

Plexitída ramena

Plexitída ramena je ochorenie charakterizované zápalom, ktorý postihuje nervové plexy v ramennom kĺbe. Ramenný kĺb má úzky vzťah s chrbticou a krčnou chrbticou, tam sa sústreďujú hlavné nervové vlákna, ktoré najčastejšie trpia zápalom pri plexitíde. Celkovo existujú štyri plexy cervikálnych nervov.

Toto ochorenie má zvyčajne živé príznaky vo forme záchvatov silnej bolesti, avšak bolestivý syndróm nie je pri chorobe najnebezpečnejší, pretože nedostatok adekvátnej liečby často vedie k inervácii a poškodeniu hornej končatiny, čo spôsobuje invaliditu. . Preto plexitída ramenného kĺbu vyžaduje vážnu komplexnú liečbu, aby sa plne obnovila schopnosť pracovať a motorické schopnosti ramenného kĺbu.

Plexitída ramenného kĺbu: príčiny

Zranenia ramena sú príčinou plexitídy

Plexitída môže byť spôsobená mnohými rôznymi faktormi. Hlavné sú:

• Svorky brachiálnych nervových vlákien, najčastejšie pozorované pri osteochondróze. Liečba plexitídy ramenného kĺbu by v tomto prípade mala odstrániť hlavnú príčinu ochorenia - cervikálnu osteochondrózu.
• Poranenia ramena (modriny, vyvrtnutia, dislokácie, zlomeniny, praskliny).
• Hrudná osteochondróza je tiež kľúčovou príčinou, ktorá vedie k zápalu nervov v oblasti dolného ramena spojeného s lopatkou.
• Poruchy metabolizmu, endokrinného systému, diabetes mellitus, rôzne lymfatické zápaly, aneuryzma - to všetko môže spôsobiť rozvoj plexitídy.
• Častá hypotermia.

Plexitída ramenného kĺbu ICD 10 a jej príznaky

Medzinárodný klasifikátor chorôb

Príznaky plexitídy sú dobre opísané v ICD 10, v ktorom je choroba uvedená. Najcharakteristickejšími príznakmi sú silná bolesť.

Bolesť zároveň nedovoľuje zdvihnúť ruku, zatiahnuť a zatlačiť rameno ku krku a zosilnie v momente abdukcie hornej končatiny za chrbtom.

Pacienti sa tiež môžu sťažovať na necitlivosť končatín, stratu citlivosti, brnenie. V pokročilých štádiách ochorenia trpia obete parézami a ochrnutím ruky, ťažkosťami s ovládaním prstov atď.

Osoba trpiaca plexitídou môže cítiť pálčivú, vystreľujúcu, bodavú, nudnú bolesť. V tomto prípade má bolesť trvalý charakter, ale v pokoji trochu ustupuje a nadobúda konštantný bolestivý charakter.

Plexitída ramena ako liečiť

Röntgen ramenného kĺbu

Liečba plexitídy začína diagnózou, preto sa odporúča podstúpiť röntgen, ultrazvuk, CT alebo MRI. Súčasne sa kontroluje prítomnosť osteochondrózy v krčnej alebo hrudnej oblasti, potom je predpísaná komplexná konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa terapiu liekmi, masťami, použitie fyzioterapie, masáží a komplexu cvičebných terapeutických procedúr.

Liečba plexitídy ramena je najbežnejšou možnosťou liečby. Keďže pacient pociťuje silnú bolesť, odporúča sa použiť silné nesteroidné protizápalové analgetiká, napríklad ketalorak, nimesulid, nimesil, ketanov, analgin atď.

V obzvlášť závažných prípadoch sa používa blokáda ramenného kĺbu. Na tento účel sú pacientom predpísané injekcie novokainu, ktoré sa vstrekujú ihlou do kĺbového vaku.

Účinné sú aj masti, napríklad fastum gel, voltaren alebo diklofenak. Plexitída ramenného kĺbu si vyžaduje aj masážne ošetrenie, pretože masáž pomáha uvoľniť svalové svorky, zovreté nervy, normalizovať prietok krvi, čo v konečnom dôsledku vedie k zníženiu bolesti, obnoveniu citlivosti končatín, odstráneniu necitlivosti a brnenia, paréze a paralýze. Ak budete postupovať podľa komplexnej terapie, môžete odstrániť zápal nervov a obnoviť funkcie ramena.

Plexopatia

Kód ICD-10

Súvisiace choroby

Tituly

Popis

Existujú tri typy brachiálnej plexopatie. Pri poškodení koreňov C5 a C6 vzniká Erbov syndróm: ochrnutie deltového svalu (nepravdepodobnosť abdukcie paže), ochrnutie m. biceps brachialis a m. supinator (nepravdepodobnosť flexie predlaktia), ochrnutie nadlaktia. a infraspinatus svaly (nepravdepodobnosť vonkajšej rotácie, strata reflexu z m bicepsu, anestézia nad vonkajšou hornou časťou ramena). Pri poškodení koreňov C8 a D1 vzniká Dejerine-Klumpkeho syndróm: ochrnutie ruky, Hornerov syndróm (indikácia odlúčenia koreňov od miechy).

Pri celkovej lézii brachiálneho plexu vzniká paralýza svalov tej istej polovice ramenného pletenca a celého ramena a strata citlivosti v rovnakých oblastiach. Jednou z možností plexopatie ramena je neuralgická amyotrofia: po silnej bolesti v ramene nasleduje masívna atrofická paralýza proximálnej hornej končatiny. Predpokladá sa autoimunitná genéza tohto utrpenia.

Dôvody

Lumbo-sakrálna plexopatia vzniká v dôsledku objemovej formácie v retroperitoneálnom priestore (nádor, absces, aneuryzma aorty alebo ilickej artérie), krvácaním do iliopsoasového svalu (s hemofíliou alebo predávkovaním antikoagulanciami), zlomeninami panvových kostí , chirurgické zákroky na bedrovom kĺbe; idiopatické prípady sú možné.

Symptómy

Pri poškodení cervikálneho plexu sa bolesť šíri do okcipitálnej oblasti, vyvíja sa paréza hlbokých svalov krku a bránice. V dôsledku podráždenia bránicového nervu sa objaví škytavka.

Pri poškodení brachiálneho plexu je bolesť lokalizovaná v supraklavikulárnej a podkľúčovej oblasti, vyžarujúca do ramena. Postihnuté sú svaly ramenného pletenca a hornej končatiny, hlboké reflexy na hornej končatine sú znížené alebo miznú. Vegetatívne-trofické poruchy sa vyvíjajú vo forme cyanózy alebo bledosti ruky, pastozity ruky, potenia, trofických porúch nechtov atď.

Plexitída lumbosakrálneho plexu je charakterizovaná senzorickými, motorickými a autonómno-trofickými poruchami v zóne inervácie. Bolesť je lokalizovaná v bedrovej oblasti a v nohe. Vyskytujú sa parézy svalov stehna, predkolenia a chodidla, atrofia týchto svalov, pastozita chodidla a predkolenia, trofické poruchy nechtov.

Liečba

Podobne sa vykonáva liečba infekčno-alergickej a intoxikačnej plexitídy. Pri traumatickej plexitíde, ako aj pri kompresných procesoch (cervikálne rebrá, nádory, zlomeniny stavcov, kľúčnej kosti, aneuryzmy tepien) sa vykonáva chirurgická liečba na odstránenie kompresie a obnovenie vodivosti vetiev plexu. Pri chronickom priebehu plexitídy je indikovaná kúpeľná liečba (radónové, sírovodíkové kúpele, bahenné aplikácie).

Plexitída ramena a lumbosakrálnej oblasti

Plexitída je skupina ochorení, pri ktorých je bežné utrpenie celého plexu miechových koreňov.

Anatomicky je v ľudskom tele niekoľko plexusov miechových koreňov (cervikálny, hrudný, bedrový, sakrálny, kokcygeálny, solárny atď.), avšak kvôli funkčným vlastnostiam najčastejšie úplne trpí plexus umiestnený v blízkosti veľkých kĺbov. Takéto plexusy sú najzraniteľnejšie voči traume, trpia rýchlejšie s vaskulárnou patológiou, žiarením a inými nepriaznivými faktormi.

V sekcii plexitídy by sa teda mali zvážiť dve hlavné podsekcie chorôb: ramenná plexitída a lumbosakrálna.

Plexitída ramena

Plexitída ramena môže byť spôsobená pôrodníckou traumou, žiarením, vaskulitídou, cukrovkou. V tomto prípade najčastejšie trpí buď horný plexus, potom sa používa termín Erb-Duchenne obrna, alebo dolná časť, v tomto prípade hovoríme o Dejerine-Klumpke obrne. Podľa ICD 10 sú takéto stavy zakódované pod kódom G54.0. Samostatne zvažovaná plexitída brachiálneho plexu, spôsobená traumou, kompresiou nádoru. Takéto stavy sú šifrované pod kódom G55.0.

lumbosakrálna plexitída

Lézie lumbosakrálneho plexu sú menej časté. Spôsobujú ich podobné príčiny ako pri brachiálnych plexopatiách, navyše príčinami môžu byť aneuryzmy brušnej aorty, panvové abscesy, krvácania v m. iliopsoas. Prejavy ochorenia sú vyjadrené v slabosti svalov dolných končatín a panvy, strate reflexov, zníženej citlivosti a trofických poruchách. Choroba sa vyskytuje na pozadí bolesti v bedrových kĺboch, vyžarujúcich do nôh. Poruchy panvy pri plexitíde lumbosakrálneho plexu sa vyvíjajú iba s obojstrannou rozsiahlou léziou.

Väčšina lumbosakrálnej plexitídy je kódovaná pod kódom G54.1. Diagnóza označuje stranu lézie, syndromické prejavy ochorenia, hlavnú príčinu, fázu. Plexopatie spôsobené úrazom alebo operáciou kĺbov sú kódované pod kódom S34.4. Vyvinuté počas nádorového procesu - v záhlaví G55.0.

Liečba

Liečba všetkých plexitíd by mala byť komplexná. Liečebne sa používajú vazoaktívne lieky, neuroprotektory, vitamíny. Symptomatické užívanie nesteroidných liekov. Nemedicínska terapia zahŕňa fyzioterapiu (magnetická a laserová terapia, elektrická stimulácia svalovej slabosti), masáže, manuálnu terapiu, cvičebnú terapiu.

Čo potrebujete vedieť o príznakoch a liečbe ramennej plexitídy?

Plexitída ramenného kĺbu je zápalové ochorenie sprevádzané poškodením nervových plexusov lokalizovaných v oblasti ramena. Ide o veľmi nepríjemné ochorenie, ktoré je sprevádzané porušením inervácie, obmedzením pohyblivosti postihnutého kĺbu a výrazným zhoršením kvality života pacienta.

Najčastejšie plexitída postihuje pracovnú ruku, ktorá nesie najväčšiu záťaž. V dôsledku toho sa pacient stáva bezmocným v mnohých každodenných situáciách a profesionálne, pretože stráca schopnosť hýbať postihnutou končatinou. Choroba je zvyčajne diagnostikovaná u mužov vo veku od 20 do 60 rokov, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou. V ICD10 je plexitída ramenného kĺbu zahrnutá pod kódom G54.0 "Ochorenie brachiálneho plexu".

Trochu anatómie

Brachiálny plexus je tvorený nervovými vláknami, ktoré vychádzajú z krčnej a hrudnej miechy. Spolu s krvnými cievami tvoria zadné, vonkajšie a vnútorné nervové zväzky, ktoré vytvárajú akýsi zámotok okolo axilárnej tepny.

Nervové vlákna inervujú svaly a kožu ramenného pletenca a zabezpečujú motorickú aktivitu horných končatín, končiac malými nervovými vetvami v rukách. Zväzky sú tvorené dvoma typmi nervov: motorickým a senzorickým. Preto, keď je ovplyvnený brachiálny plexus, je zaznamenaná nielen necitlivosť končatiny, ale aj strata mobility (paréza, paralýza).

Príčiny plexitídy

Mnoho vonkajších alebo vnútorných faktorov môže vyvolať zápal brachiálneho plexu. Vzhľadom na príčiny výskytu odborníci rozlišujú tieto odrody choroby:

Posttraumatická plexitída ramena. Najčastejšia príčina poškodenia nervových plexusov v oblasti ramenného pletenca. Akékoľvek zranenie (modrina, vykĺbenie, vyvrtnutie ramena, zlomenina) je sprevádzané poškodením nervových zväzkov a následne môže viesť k rozvoju zápalu. Zranenia môžu spôsobiť aj bodné alebo strelné poranenia ramena alebo krku. Charakteristické príznaky plexitídy sa často vyskytujú pri pravidelnej práci s vibračnými nástrojmi alebo sa vyvíjajú u pacientov, ktorí sú dlhodobo nútení používať barle. V pôrodníckej praxi je táto forma plexitídy diagnostikovaná u novorodencov, ktorí boli zranení počas ťažkého, patologického pôrodu, v dôsledku prejavu plodu koncom panvou alebo nohou, jeho veľkých rozmerov a mnohých ďalších dôvodov.

Kompresne-ischemická plexitída. Zaberá druhé miesto v prevalencii a je spôsobená kompresiou vlákien nervového plexu. Dôvodom môže byť nepohodlná poloha ruky počas spánku, stlačenie plexu nádorom, intervertebrálna hernia, aneuryzma podkľúčovej tepny, hematóm alebo zväčšené lymfatické uzliny. K stlačeniu nervových vlákien môže dôjsť v dôsledku nesprávne vykonanej imobilizácie poranenej ruky alebo dlhodobého udržiavania nútenej polohy u pacientov pripútaných na lôžko.

Infekčná plexitída. Zápalový proces v nervových plexusoch sa vyvíja na pozadí tuberkulózy, herpetickej infekcie, cytomegalovírusu, syfilisu, brucelózy alebo po prechladnutí a vírusových infekciách (tonzilitída, chrípka, SARS). Plexitída infekčno-alergickej povahy sa môže vyvinúť ako odpoveď na podanie vakcíny.

Dysmetabolický. V tomto prípade sú provokujúce faktory ochorenia spojené s metabolickými poruchami - diabetes mellitus, dna, dysproteinémia, patológia štítnej žľazy.

Jedovatý. Tento typ ramennej plexitídy sa vyvíja v dôsledku intoxikácie tela soľami ťažkých kovov, náhradami alkoholu alebo chemickými zložkami.

Medzi ďalšie príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju plexitídy, patrí častá hypotermia, kostoklavikulárny syndróm, lymfadenitída, zlé držanie tela, zakrivenie chrbtice (skolióza) alebo ožarovanie počas rádioterapie rakovinových nádorov. Často je príčinou ramennej plexitídy cervikálna alebo hrudná soteochondróza, ukladanie solí v krčnej oblasti. Takéto patologické procesy vedú k rozvoju zápalu, opuchu svalových tkanív a stlačeniu nervových koreňov brachiálneho plexu.

Formy ramennej plexitídy

V medicíne existujú tri formy ochorenia:

1. Horná brachiálna plexitída (Duchenne-Erbov syndróm) - je spôsobená léziou horného kmeňa brachiálneho plexu, prejavujúca sa bolesťou v supraklavikulárnej časti ramena.
2. Plexitída dolného ramena (Dejerine-Klumpkeho syndróm) - sprevádzaná poškodením dolných nervových kmeňov a bolesťou vyžarujúcou do predlaktia a lakťa.
3. Celková plexitída (Kererova paralýza) - kombinuje príznaky predchádzajúcich foriem, ale je sprevádzaná ťažkými následkami spojenými s odumieraním nervových vlákien, svalovou paralýzou a stratou pohyblivosti horných končatín. Táto forma ochorenia je zriedkavá.

Vzhľadom na charakteristiky priebehu ochorenia sa rozlišujú dve štádiá:

• Neuralgický - charakterizovaný spontánnou silnou bolesťou, zhoršenou pohybom.
• Paralytický - prejavuje sa porušením citlivosti, periférnou parézou a paralýzou svalov inervovaných vetvami postihnutého nervového plexu.

Symptómy plexitídy ramena

Plexitída ramena sa prejavuje ostrými, vystreľujúcimi bolesťami v ramene alebo kľúčnej kosti. Dávajú na krk, lakeť alebo sa rozšíria na celú hornú končatinu. Bolestivý syndróm sa pri pohybe ruky zintenzívňuje a nepustí ani v noci. Čoskoro sa k bolesti pripojí svalová slabosť v paži, necitlivosť a strata citlivosti, sprevádzaná edémom, atrofiou tkaniva, parézou a paralýzou a postupne progreduje.

Pri Duchenne-Erbovej paralýze narastá slabosť a dochádza k poklesu svalového tonusu v proximálnych častiach horných končatín, čo sťažuje pohyb ramenného kĺbu, znemožňuje zdvihnúť, ohnúť a posunúť ruku so záťažou na strana.

Porážka dolných kmeňov nervových plexusov sa odráža vo funkciách distálnych častí ruky a je sprevádzaná slabosťou rúk. Pacient nemôže držať pohár, príbor, otvárať dvere kľúčom, zapínať gombík a vykonávať ďalšie úkony súvisiace s jemnou motorikou prstov. V dôsledku toho pacient stráca schopnosť pracovať, nemôže vykonávať ani jednoduché každodenné domáce práce.

Trofické poruchy v dôsledku poškodenia periférnych nervových vlákien sa postupne zvyšujú. To je vyjadrené zvýšeným potením dlaní, nadmernou suchosťou, bledosťou a zriedením kože, krehkými nechtami. Koža poškodenej končatiny je ľahko zranená, zatiaľ čo rany sa dlho nehoja.

Paralytické štádium nastáva, keď sa ignorujú počiatočné príznaky a neexistuje včasná liečba. Pokročilé prípady sa vyznačujú pretrvávajúcim poklesom reflexov, úbytkom svalovej hmoty, pričom nehybná končatina vyzerá chudšie ako je zdravé. Po čase, ak sa nelieči, môže poranená končatina vyschnúť.

Niekedy existujú príznaky, ktoré na prvý pohľad nemajú nič spoločné s poškodením ramenného kĺbu, ale tieto javy sú tiež založené na porušení funkcií nervových vlákien. Takže ak je postihnutý bránicový nerv, môže dôjsť k zúženiu zrenice a poklesu očnej gule na strane lézie alebo sa môžu vyskytnúť problémy s dýchaním.

Celková patológia brachiálneho plexu je zriedkavá. Ide o najťažšiu formu plexitídy, pri ktorej motorické a senzorické poruchy pokrývajú celú končatinu, čo vedie k úplnej strate pohyblivosti. Zachovaná je len funkcia pohybu ramena. Táto forma ochorenia je ťažko liečiteľná, spôsobuje invaliditu a postihnutie.

Aj menšie bolesti v oblasti ramenného kĺbu by mali byť dôvodom na návštevu neurológa. Čím skôr sa stanoví správna diagnóza, tým väčšia je šanca na rýchle uzdravenie.

Diagnostika

Diagnóza ramennej plexitídy je niekedy ťažká, pretože je potrebné odlíšiť toto ochorenie od iných ochorení s podobnými príznakmi - artritída, artróza, humeroskapulárna periartritída, polyneuropatia.

Je dôležité určiť základnú príčinu ochorenia, ktoré vyvoláva zápalový proces. Na tento účel je pacient odoslaný na konzultáciu s úzkymi odborníkmi - reumatológom, traumatológom, špecialistom na infekčné ochorenia, onkológom, neurochirurgom. Hlavné diagnostické postupy pre podozrenie na plexitídu sú:

• elektromyografia alebo neuromyografia;
• MRI, ultrazvuk alebo CT ramenného kĺbu;
• rádiografická štúdia.

Ak existuje podozrenie na infekčný pôvod ochorenia, použije sa PCR - diagnostika, vykoná sa všeobecný krvný test, ktorý umožňuje posúdiť prítomnosť zápalového procesu.

Liečba plexitídy ramenného kĺbu

Schéma komplexnej liečby sa vyberá s prihliadnutím na príčinu plexitídy ramena. Pri posttraumatickej forme ochorenia sa poranené rameno imobilizuje fixačným obväzom, predpisujú sa lieky proti bolesti a protizápalové lieky (Ketanol, Iburofen, Nurofen, Diclofenac). Ak sa nádory alebo hematómy stanú príčinou zápalu, odstránia sa chirurgicky.

Pri liečbe infekčnej plexitídy sú podľa indikácií predpísané antibakteriálne alebo antivírusové látky, ktorých pôsobenie je zamerané na odstránenie základnej choroby. Pri metabolických patológiách sa v prvom rade snažia napraviť metabolické poruchy. Toxická forma plexitídy sa eliminuje terapeutickými opatreniami zameranými na detoxikáciu tela.

So syndrómom silnej bolesti sa používajú novokainové blokády alebo je predpísaná ultrafonoforéza s hydrokortizónom. Pri miernych formách patológie sa odporúča použiť lokálne prostriedky s protizápalovým, analgetickým a dekongestívnym účinkom. Ide o krémy, gély a masti na báze nimesulidu, diklofenaku, indometacínu. V prípade potreby sa na uvoľnenie svalových kŕčov používajú svalové relaxanciá alebo antispazmodiká.

Dodatočne môže lekár predpísať lieky zlepšujúce krvný obeh, lieky na zmiernenie opuchov, lieky zlepšujúce výživu tkanív – lidázu, kyselinu nikotínovú, orotát draselný.

Pri liečbe sa kladie dôraz na metabolickú a vazoaktívnu terapiu, ktorá zásobuje tkanivo živinami a obnovuje funkciu nervových vlákien. Na tento účel je predpísaný roztok pentoxifylínu, multivitamínové komplexy obsahujúce kombináciu vitamínov B. Na zlepšenie nervového vedenia a zníženie závažnosti radikulárneho syndrómu sú potrebné lieky ako Milgamma, Kombilipen, Trigamma. Používajú sa vo forme intramuskulárnych injekcií. Pri motorických dysfunkciách sú v liečbe zahrnuté anticholínesterázové činidlá (Prozerin, Invalin). Na zníženie opuchu sú predpísané diuretiká.

Po ústupe zápalu a bolesti sa odporúčajú rôzne fyzioterapeutické procedúry, ktorých pôsobenie je zamerané na zlepšenie krvného obehu a výživy tkanív. Medzi nimi:

• elektroforéza;
• ošetrenie bahna;
• reflexná terapia;
• amplipulzová terapia;
• aplikácie s parafínom alebo ozoceritom.

Masáž a kurz fyzioterapeutických cvičení pomôžu obnoviť svalový tonus a pohyblivosť horných končatín. Cvičenia vyberá individuálne inštruktor cvičebnej terapie, hodiny začínajú najjednoduchšími pohybmi a postupne zvyšujú záťaž, keď sa stav zlepšuje. Obzvlášť užitočné je kombinovať fyzickú aktivitu s plávaním alebo terapeutickou sprchou. Nasledujúce cvičenia tvoria základ terapeutických cvičení:

• miešanie lopatiek;
• pohyby ramien hore a dole;
• rotačné pohyby s rukami ohnutými v lakťoch;
• flexia - rozšírenie horných končatín;
• trup dopredu, dozadu, do strán;
• kruhové pohyby narovnanou rukou;
• manipuláciu s malými predmetmi.

Špeciálne cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne, kým sa úplne neobnoví pohyblivosť ramenného kĺbu.

Ľudové prostriedky

Doma, okrem hlavnej liečby drogami, môžete použiť osvedčené ľudové prostriedky. Základom domácej terapie sú obklady, liečebné kúpele, trenie.

Liečebné kúpele

Teplé kúpele s morskou soľou, odvarom z mäty, šalvie, harmančeka pôsobia upokojujúco a uvoľňujúco, pomáhajú zmierniť svalové kŕče, znižujú bolesť, zlepšujú pohyblivosť kĺbov. Vodné procedúry by sa mali užívať 2-3 krát týždenne, trvanie je 15-20 minút.

Potieranie s aloe

Na prípravu liečivej kompozície odlúpnite 5-6 mäsitých listov aloe z kože a tŕňov, nasekajte dužinu, pridajte strúhaný koreň chrenu a pohár tekutého prírodného medu. Hmotu dôkladne premiešajte, nalejte fľašu vodky a nechajte na tmavom mieste 5 dní. Hotový nálev preceďte a pred spaním ním potierajte boľavé rameno. Po trení liečivej kompozície by rameno malo byť obviazané teplým šálom alebo šatkou a už vstávať z postele až do rána. Postup je možné vykonať každý druhý deň.

Potieranie bravčovou masťou

Na postup je vhodná vnútorná bravčová masť. Musí sa roztaviť vo vodnom kúpeli a kombinovať s práškovým propolisom v pomere 100 g tuku na 1 polievkovú lyžičku. l. propolis. Touto zmesou sa má denne potierať boľavé rameno a rameno. Tento postup urýchli krvný obeh, pomôže zmierniť opuchy a znížiť bolesť.

Potieranie terpentínom

Terpentín a amoniak sa odoberajú v rovnakých objemoch (každý 30 ml), zmiešajú sa. Dve vajcia sa rozšľahajú do peny a pridajú sa k tejto zmesi. Postihnuté oblasti ramenného pletenca a horných končatín sa pred spaním potierajú terapeutickou kompozíciou, potom sa prikryjú teplou prikrývkou a zostanú v posteli až do rána. Na ten istý účel môžete použiť alkoholovú infúziu múmie, ktorú si môžete uvariť sami alebo kúpiť v lekárni.

Domáca masť

Masť na báze liečivých rastlín má dobré zmäkčujúce a relaxačné vlastnosti. Na jeho prípravu je potrebné nadrobno nasekať čerstvé listy chmeľu, sladkej ďateliny a ľubovníka bodkovaného. Odmerajte 2 lyžičky. rastlinné suroviny a zmiešajte ich s vazelínou. Táto masť sa môže potierať na boľavé rameno niekoľkokrát denne.

Aby ste nevyvolali nežiaduce komplikácie, pred použitím ľudových receptov sa poraďte so svojím lekárom.

Predpoveď

V dôsledku toho sa vytvárajú kĺbové kontraktúry a svalová atrofia, čo môže viesť k úplnej nehybnosti postihnutého ramena až k jeho vysychaniu. V dôsledku toho je pacientovi pridelený určitý stupeň postihnutia, pretože stráca schopnosť pracovať a nemôže sa obsluhovať. Starostlivá pozornosť k vášmu zdraviu a vyhľadanie lekárskej pomoci pri prvom príznaku patológie pomôže vyhnúť sa takémuto vývoju udalostí.

Brachiálny plexus je tvorený nervovými vláknami siahajúcimi od dolných krčných stavcov a horných hrudných stavcov. Vplyvom rôznych faktorov môže dôjsť k zápalu nervov, čo vedie k ochoreniu nazývanému plexitída.

Plexitída ramena

Etiológia ochorenia je viacnásobná, príčinou vývoja plexitídy môžu byť zranenia a infekčné patogény, ako aj toxíny vstupujúce do tela. Patológia je označená ICD kódom 10 G55.0.

Obeťami plexitídy sa môžu stať ľudia všetkých vekových skupín, hoci najčastejšie sa vyskytuje u populácie v produktívnom veku. Prevládajú tu faktory spojené s traumatizáciou nervových zakončení ramena profesionálnou alebo športovou záťažou, rozvoj zápalového procesu v dôsledku infekcie, intoxikácie alebo hypotermie.

Symptómy

Porážka brachiálneho plexu nervov môže byť jednostranná - vľavo alebo vpravo, ako aj obojstranná. Posledná možnosť sa považuje za najproblematickejšiu, pretože sa nielen rozširuje na väčšiu oblasť, ale aj preto, že človeka úplne zbavuje možnosti vykonávať obvyklé činnosti.

Príznaky prebiehajú vo fázach:

• Neuralgická - keď sa v ruke cíti bolesť rôznej intenzity. Často zvýšená bolesť sprevádza fyzickú aktivitu s amplitúdovými pohybmi, pokusom posunúť ruku späť.
• Paralytická - druhá fáza, ktorá označuje procesy spojené s poruchou inervácie svalov, povrchu kože. Človek môže stratiť citlivosť hornej končatiny až do úplnej imobilizácie.

Bolesť môže byť lokalizovaná v supraklavikulárnej oblasti alebo v podpazuší. Vzhľadom na to, že nervy cervikálnej oblasti sú zahrnuté v plexu, môže byť pociťovaná necitlivosť zadnej časti krku a okcipitálnej oblasti.

V prípade, že sa patológie imunitnej povahy stanú príčinou zhoršenej pohyblivosti, záchvaty bolesti môžu prebiehať vo vlnách. V tomto prípade po oslabení symptómu bolesti pacient cíti slabosť svalov ramena, problémy s citlivosťou. Zároveň vie perfektne hýbať rukou v lakťových a zápästných kĺboch.

Diagnózu "plexitídy ramenného kĺbu" stanovuje neurológ po úplnom a dôkladnom vyšetrení pacienta.

Okrem prieskumu a štúdia anamnézy sa v tejto situácii používa ako najúčinnejšia metóda elektroneuromyografia, ktorá umožňuje posúdiť stav všetkých nervov v postihnutom zväzku. Vykonáva sa aj CT, MRI a ultrazvuk oblasti, aby sa vylúčili ďalšie faktory z pohybového aparátu, ktoré by mohli vyvolať poruchu funkcie ramena.

Plexitída sa môže prejaviť nasledujúcimi spôsobmi:

1. Ochrnutie deltového svalu, kedy pacient nemôže pohybovať pažou do strán. Synonymom je názov "Erbov syndróm";
2. Paralýza supraspinatus a infraspinatus svalov. Ak požiadate osobu, aby narovnala chrbát a otočila ramená, nebude môcť vykonať rotáciu ramien.
3. Paralýza bicepsu brachii. Tu predlaktie stráca pohyblivosť aj v lakťovom kĺbe.

Ak patologický proces zasiahol všetky nervy brachiálneho plexu, potom môže končatina úplne stratiť citlivosť a schopnosť pohybu.

Liečba

Pri diagnostike "plexitídy" bez ohľadu na jej etiológiu sa najskôr vykoná imobilizácia ramena pomocou fixačného obväzu alebo sadrovej dlahy.

Počiatočné štádium ochorenia sa vyznačuje tým, že liečba liekmi sa vykonáva ambulantne.

• V prvom rade sú predpísané lieky, ktoré blokujú bolesť. Toto opatrenie pomáha uvoľniť svalové napätie a uvoľniť zovreté nervové vlákno. Okrem toho sa znižuje úroveň stresu.
• V závislosti od etiológie sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú zmierniť zápalový proces. Môžu to byť NSAID, kortikosteroidy, ako aj antibiotiká a antitoxické lieky, ak sa zápal vyvinul v dôsledku infekcie alebo toxickej otravy v tele.
• Aby sa zabránilo rozvoju svalovej atrofie a oslabeniu vedenia nervového vlákna, sú predpísané anticholínesterázové činidlá. Ich účelom je odstrániť pocit slabosti vo svaloch a stav parézy.
• Ďalšou úlohou je obnoviť normálnu výživu postihnutej oblasti. Na tento účel sú zahrnuté vitamínové komplexy a nootropná skupina liekov.
• Ak dôjde k výraznému opuchu ramena, sú predpísané vhodné prostriedky, ktoré pomôžu odstrániť prebytočnú tekutinu z tela.

Po odznení zápalu je v druhom štádiu predpísané postupy, ktoré pomáhajú obnoviť pohyblivosť ramena a jeho citlivosť. Dodatočne sa tu predpisujú bahenné obklady, fyzioterapeutické procedúry, hirudo a reflexná terapia.

Lekár vyberie najvhodnejšiu možnosť pre regeneračné postupy. Ďalším spôsobom rehabilitácie je masáž, ktorá umožňuje udržať alebo obnoviť svalový tonus a obnoviť citlivosť.

Ak sa plexitída vyvinie v dôsledku zranenia alebo zovretia v dôsledku anatomických vlastností ramena, problém pomôže vyriešiť chirurgická intervencia. Po vyšetrení lekár odstráni príčinu poškodenia a zápalu, uvoľní nervový zväzok a umožní nervovým impulzom a krvný obeh voľne cirkulovať v tkanivách.

Je možné liečiť plexitídu ľudovými prostriedkami? Budeme musieť sklamať, ale v tomto prípade budú pleťové vody a obklady bez konzervatívnych metód terapie zbytočné. Pri spoločnom použití sú zobrazené kúpele s odvarmi bohatými na triesloviny a s protizápalovými vlastnosťami.

Samoliečba doma môže viesť k tomu, že plexitída sa stane chronickou a pripomenie vám seba po fyzickej námahe alebo hypotermii. Pravidelne odoberaná ruka sa stane skutočnou prekážkou, ak problému nevenujete náležitú pozornosť včas.

Ďalším spôsobom rehabilitácie sú fyzioterapeutické cvičenia. Nepodceňujte fyzické cvičenia, ktoré môžu obnoviť svalovú pohyblivosť a citlivosť. Príčinou vývoja plexitídy je často osteochondróza krčnej alebo hrudnej oblasti. V tomto prípade sú nervové zakončenia zovreté vedľa chrbtice, čo sťažuje možnosť úplného uvoľnenia.

Video: cvičenia od Dr Evdokimenko

Cvičebná terapia pomáha posilniť svalový korzet a obnoviť pohyblivosť chrbtice. Okrem toho sa už dlho uvádza, že obnovenie citlivosti a tonusu svalov prispieva k ich lepšej výžive a aktívnejšiemu metabolizmu v tkanivách. Inervácia sa obnoví oveľa rýchlejšie, ak sa skombinuje telesná výchova a masáž, pretože kinestetické receptory sa aktivujú aktívne aj pasívne.

Pri plexitíde ramenného kĺbu lekári odporúčajú plávanie. Tento typ fyzickej aktivity má priaznivý vplyv na prácu ramenného pletenca, poskytuje mierne zaťaženie vďaka podpore vody a má priaznivý vplyv na psycho-emocionálny stav.

Plexitída ramena u novorodencov

Prekvapivo sa obeťou plexitídy môže stať aj sotva narodené dieťa. V prípade novorodencov sa zápal nervových vlákien brachiálneho plexu často stáva traumatickým v dôsledku komplikácií pôrodného procesu.

Rameno dieťaťa môže byť stlačené, keď je plod vložený do lona matky so zdvihnutou rukoväťou alebo pri prechode pôrodnými cestami. Škodlivé môžu byť aj pôrodnícke manipulácie a pokusy stlačiť plod alebo ho natiahnuť slabou pracovnou aktivitou.

Príčinou problémov s brachiálnym plexom môžu byť hematómy a novotvary, ktoré vyvíjajú tlak na nervové vlákna, bránia normálnej inervácii, výžive tkaniva a ďalšiemu rozvoju zápalového procesu.

Pri vyšetrovaní novorodenca by mal lekár preukázať maximálnu pozornosť, pretože dieťa nemôže povedať o svojich pocitoch. Vynechaný problém môže viesť k vážnym komplikáciám, ktorých liečba bude trvať mnoho mesiacov.

Keď sa zistia príznaky plexitídy, je potrebné fixovať detské pero a vykonať súbor terapeutických opatrení. V niektorých prípadoch môže byť poškodenie veľmi vážne a vyžaduje si dlhé obdobie na zotavenie. Aby sa zabránilo svalovej atrofii v dôsledku imobilizácie, vykonáva sa súbor regeneračných opatrení pomocou masáže, fyzioterapie, ako je elektroforéza a akupunktúra, a fyzioterapeutických cvičení.

Čím rýchlejšie sa problém zistí, tým menej času zaberie jeho vyriešenie. Ak plexitída nebola zistená okamžite alebo jej príčina spočíva v infekčnom agens, môže sa to stať príčinou, ktorá vážne obmedzí pohyblivosť končatiny až po úplnú paralýzu.

Plexitída je nepríjemný problém, ktorý dokáže na dlhší čas znefunkčniť aj silne pracujúceho človeka. Dlhodobé nosenie ťažkej tašky na ramene, prudké sťahovanie ruky späť so zranením, neustále zaťaženie v dôsledku vibrácií, podchladenie - všetky tieto zdanlivo nevýznamné faktory sa môžu rozvinúť do vážneho problému. Aj pri menších príznakoch sa oplatí vyšetrenie u lekára a preventívne opatrenia, aby ste v rozhodujúcej chvíli nezostali doslova „bez rúk“.