Porušenie nervovej regulácie močového mechúra. Vlastnosti inervácie močového mechúra. Choroby vyvolané inerváciou orgánu v stave naplneného a vyprázdneného močom

MIESTA NERVY.

Miechové nervy (SMN) vzniká splynutím predných (motorických) a zadných (zmyslových) koreňov miecha.

Každý SN po výstupe z miechového kanála sa delí na 4 vetvy:

1. Zadné.

2. Predné- tvoria plexusy: cervikálny, brachiálny, bedrový, krížový a kokcygeálny.

3. Meningeálna-vrátiť sa do miechy a inervovať jej membrány.

4. Pripája sa patria do autonómneho nervového systému.

Miecha rastie nerovnomerne, preto korene SMN v horná časť umiestnené horizontálne, v strede - šikmo nadol, v spodnej časti - vertikálne, tvoriace zväzok nervov - " konský chvost».

Vo funkcii je väčšina SMN zmiešaných, takže majú 2 pobočky:

1. Motor (svalnatý);

2. Citlivá (pokožka)

ZADNÉ KONTROLY

Tenšie ako predné prechádza medzi priečnymi výbežkami stavcov.

1) subokcipitálny nerv- iba motorický, tvorený zadnými vetvami C1 SMN. Inervuje veľké a malé priame zadné svaly hlavy.

2) Väčší okcipitálny nerv- tvorený zadnými vetvami C1 a C2 SMH. Motorická vetva inervuje semispinálny sval hlavy, pásový sval hlavy a krku a najdlhší sval hlavy.

Senzorická vetva inervuje kožu okcipitálnej oblasti, bližšie k strednej čiare.

3) zadné vetvy C3 - Co1 SMN inervujú svaly a kožu chrbta, ako aj kožu hornej a strednej časti zadku.

THORACIC SMN (nervi thoracici)

Netvoria sa spletence. Je ich 12 párov, sú oddelené od zadných vetiev a sú tzv medzirebrové nervy. 12 párov hrudných SM je tzv hypochondrium. Hrudná SMN inervuje medzirebrové svaly, priečny sval hrudníka, sval zdvíhača rebier, svaly serratus posterior, vonkajšie a vnútorné šikmé svaly brucha, priame a priečne svaly brucha, kožu prednej a bočnej plochy hrudník a brucho Nervy prebiehajúce v 4 - 6 medzirebrových priestoroch inervujú mliečnu žľazu.

PLEXES SMN

Vytvoril sa plexus predné vetvy SMN.

Porušenie inervácie.

Veľa vo fungovaní orgánu závisí od jeho inervácie. V prípade porušenia inervácie môže mať orgán buď nadmerný počet impulzov, alebo veľmi málo, od čoho priamo závisí jeho schopnosť vykonávať svoje činnosti. Na pozadí týchto porúch existuje veľa nosológií chorôb. Medzi nimi je neurogénny močový mechúr.

Neurogénny močový mechúr zahŕňa celý rad porúch, ktoré sú spojené s dysfunkciou močového systému. Choroba, ako je neurogénny močový mechúr, sa vyvíja na pozadí získaných alebo vrodených patológií nervov, ktoré sú zodpovedné za proces dobrovoľného močenia. Takéto poškodenie nervový systém robí močovú sústavu neaktívnou alebo naopak hyperaktívnou.

Príčiny vývoja neurogénneho močového mechúra

Normálna operácia močového mechúra Je regulovaný veľkým počtom nervových plexusov na niekoľkých úrovniach. Počnúc vrodenými chybami terminálnej chrbtice a miechy až po dysfunkciu nervovej regulácie zvierača, všetky tieto poruchy môžu vyvolať výskyt symptómov neurogénneho močového mechúra. Tieto poruchy môžu byť dôsledkom traumy a môžu byť vysvetlené inými patologickými procesmi v mozgu, ako sú:

• Roztrúsená skleróza.
• Mŕtvica.
• Encefalopatia.
• Alzheimerova choroba.
• Parkinsonizmus.

Miechové lézie, ako je spondyloartróza, osteochondróza, Schmorlova hernia a trauma, môžu tiež spôsobiť vývoj neurogénneho močového mechúra.

Hlavné príznaky neurogénneho močového mechúra

V prítomnosti neurogénnej dysfunkcie močového mechúra sa stráca schopnosť dobrovoľne kontrolovať proces močenia.

Prejavy neurogénneho močového mechúra sú 2 typov: hypertonický alebo hyperaktívny typ, hypoaktívny (hypotonický) typ.

Hypertonický typ neurogénneho močového mechúra

Tento typ sa objaví, keď dôjde k porušeniu funkcie časti nervového systému, ktorá sa nachádza nad mostom mozgu. Zároveň sa oveľa väčšia aktivita a sila svalov močového systému. Toto sa nazýva hyperreflexia detruzora. Pri tomto type poruchy inervácie močového mechúra môže proces močenia začať kedykoľvek a často sa to deje na mieste, ktoré je pre človeka nepohodlné, čo vedie k vážnym sociálnym a psychickým problémom.

Nadmerne aktívny detruzor eliminuje možnosť hromadenia moču v močovom mechúre, takže ľudia veľmi často pociťujú potrebu chodiť na toaletu. Pacienti s hypertenzným typom neurogénneho močového mechúra pociťujú nasledujúce príznaky:

• Strangúria je bolesť v močovej trubici.
• Noktúria – časté nočné močenie.
• Urgentná inkontinencia moču – rýchly výdych so silným nutkaním.
• Silné napätie vo svaloch panvového dna, ktoré niekedy vyvoláva opačný smer toku moču cez močovod.
• Časté nutkanie na močenie s malým množstvom moču.

Hypoaktívny typ neurogénneho močového mechúra

Hypotonický typ sa vyvíja, keď je poškodená oblasť mozgu pod mostom mozgu, najčastejšie ide o lézie v sakrálnej oblasti. Takéto defekty nervového systému sa vyznačujú nedostatočnými kontrakciami svalov dolných močových ciest resp úplná absencia kontrakcie nazývané areflexia detruzora.

V hypotonickom neurogénnom mechúre nedochádza k fyziologicky normálnemu močeniu ani pri dostatočnom množstve moču v močovom mechúre. Ľudia pociťujú tieto príznaky:

• Pocit nedostatočného vyprázdnenia močového mechúra, ktorý končí pocitom plnosti.
• Žiadne nutkanie na močenie.
• Veľmi pomalý prúd moču.
• Bolesť pozdĺž močovej trubice.
• Inkontinencia močového zvierača.

Porušenie inervácie na akejkoľvek úrovni môže spôsobiť trofické poruchy.

Vplyv narušenej inervácie na močové cesty

Pri nesprávnej inervácii je narušený prívod krvi do močového traktu. Takže s neurogénnym močovým mechúrom často sprevádza cystitída, ktorá môže spôsobiť mikrocysty.

Mikrocysta je zmenšenie veľkosti močového mechúra v dôsledku chronického zápalu. Pri mikrocyste je výrazne narušená funkcia močového mechúra. Mikrocysta je jednou z najťažších komplikácií chronickej cystitídy a neurogénneho močového mechúra.

Zvyškový moč v močovom mechúre zvyšuje riziko zápalové ochorenia močové cesty. Ak je neurogénny močový mechúr komplikovaný cystitídou, potom je to zdravotné riziko a niekedy si vyžaduje chirurgický zákrok.

Diagnostika a liečba neurogénneho močového mechúra a jeho typu

Po zozbieraní podrobnej anamnézy je dôležité odobrať moč a krvné testy, aby sa vylúčila zápalová povaha ochorenia. Pretože často príznaky zápalové procesy veľmi podobný prejavu neurogénneho močového mechúra.

Tiež stojí za to vyšetrenie pacienta na prítomnosť anatomických anomálií v štruktúre močového traktu. Na tento účel sa vykonáva rádiografia, uretrocystografia, ultrazvuk, cystoskopia, MRI, pyelografia a urografia. Ultrazvuk poskytuje najkompletnejší a najčistejší obraz.

Po vylúčení všetkých príčin je potrebné vykonať neurologické vyšetrenia. Za týmto účelom sa vykonáva EEG, CT, MRI a používajú sa rôzne techniky.

Neurogénny močový mechúr je liečiteľný. Na to sa používajú anticholinergiká, adrenoblokátory, prostriedky na zlepšenie zásobovania krvou a v prípade potreby antibiotiká. Fyzioterapia, odpočinok a racionálna výživa pomôžu rýchlejšie prekonať proces.

Dôležitým článkom v procese močenia je výskyt nutkania na defekáciu. Práca tohto mechanizmu je zabezpečená inerváciou močového mechúra - početné nervové zakončenia orgánu včas dávajú signály potrebné pre telo. Porušenie nervového systému môže tiež viesť k dysfunkcii vyprázdňovania. Vzťah štruktúr môžete pochopiť zvážením mechanizmu vylučovania moču.

Algoritmus močenia

Priemerný objem močového mechúra je 500 ml. O niečo viac u mužov (do 750 ml). U žien spravidla nepresahuje 550 ml. Nepretržitá práca obličiek zabezpečuje pravidelné plnenie orgánu močom. Jeho schopnosť roztiahnuť steny umožňuje, aby moč naplnil telo až do 150 ml bez nepohodlia. Keď sa steny začnú naťahovať a tlak na orgán sa zvýši (zvyčajne k tomu dochádza, keď sa tvorí moč nad 150 ml), človek pociťuje nutkanie na stolicu.

Reakcia na podráždenie sa vyskytuje na reflexnej úrovni. V mieste kontaktu medzi močovou rúrou a močovým mechúrom je vnútorný zvierač, o niečo nižšie je vonkajší. Normálne sú tieto svaly stlačené a zabraňujú nedobrovoľnému uvoľneniu moču. Keď sa objaví nutkanie zbaviť sa moču, chlopne sa uvoľnia, čo zabezpečí stiahnutie svalov orgánu, ktorý hromadí moč. Takto sa vyprázdňuje močový mechúr.

Model inervácie močového mechúra

Spojenie močového orgánu s centrálnym nervovým systémom je zabezpečené prítomnosťou sympatických, parasympatických, miechových nervov v ňom. Jeho steny sú vybavené veľkým počtom receptorových nervových zakončení, rozptýlenými neurónmi autonómneho nervového systému a nervovými uzlinami. Ich funkčnosť je základom pre stabilné kontrolované močenie. Každý typ vlákna plní špecifickú úlohu. Porušenie inervácie vedie k rôznym poruchám.

Parasympatická inervácia

Parasympatické centrum močového mechúra sa nachádza v sakrálnej oblasti miechy. Odtiaľ pochádzajú pregangliové vlákna. Podieľajú sa na inervácii panvových orgánov, najmä tvoria panvový plexus. Vlákna stimulujú gangliá umiestnené v stenách orgánu. močový systém, po ktorom sa jeho hladké svalstvo stiahne, zvierače sa uvoľnia a črevná motilita sa zvýši. Tým sa zabezpečí vyprázdnenie.

Sympatická inervácia

Bunky autonómneho nervového systému zapojené do močenia sú umiestnené v strednom laterálnom sivom stĺpci bedrovej miechy. Ich hlavným účelom je stimulovať uzavretie krčka maternice, v dôsledku čoho dochádza k hromadeniu tekutiny v močovom mechúre. Práve kvôli tomu sú sympatické nervové zakončenia sústredené vo veľkom počte v trojuholníku močového mechúra a krku. Tieto nervové vlákna prakticky neovplyvňujú motorickú aktivitu, t.j. samotný proces výstupu moču z tela.

Úloha zmyslových nervov

Reakcia na napínanie stien močového mechúra, inými slovami, túžba po pohybe čriev, je možná vďaka aferentným vláknam. Vznikajú v proprioreceptoroch a noniceptoroch steny orgánov. Signál cez ne ide do segmentov miechy T10-L2 a S2-4 cez panvové, pudendálne a hypoastrálne nervy. Mozog teda dostane impulz o potrebe vyprázdniť močový mechúr.

Porušenie nervovej regulácie močenia

Porušenie inervácie močového mechúra je možné v 3 variantoch:

1. Hyperreflexný močový mechúr – moč sa prestáva hromadiť a okamžite sa vylučuje, a preto je časté nutkanie na toaletu a veľmi malý objem uvoľnenej tekutiny. Ochorenie je dôsledkom poškodenia centrálneho nervového systému.
2. Hyporeflexný močový mechúr. Moč sa hromadí vo veľkom množstve, ale jeho výstup z tela je ťažký. Bublina je výrazne preplnená (v nej sa môže nahromadiť až jeden a pol litra tekutiny), na pozadí ochorenia sú možné zápalové a infekčné procesy v obličkách. Hyporeflexia je určená léziami sakrálnej časti mozgu.
3. Areflexný mechúr, pri ktorom pacient neovplyvňuje močenie. Vyskytuje sa sám od seba v momente maximálneho naplnenia bubliny.

Takéto odchýlky sú určené rôznymi dôvodmi, z ktorých najbežnejšie sú: kraniocerebrálne poranenia, srdcovo-cievne ochorenia, mozgové nádory, roztrúsená skleróza. Identifikovať patológiu, spoliehajúc sa iba na vonkajšie príznaky, je dosť problematické. Forma ochorenia priamo závisí od fragmentu mozgu, ktorý prešiel negatívnymi zmenami. Termín "neurogénny močový mechúr" bol zavedený v medicíne na označenie dysfunkcie zásobníka moču v dôsledku nervových porúch. Rôzne druhy lézie nervových vlákien rôznymi spôsobmi narúšajú vylučovanie moču z tela. Hlavné z nich sú uvedené nižšie.

Poškodenie mozgu, ktoré narúša inerváciu

Roztrúsená skleróza ovplyvňuje prácu bočných a zadných pilierov cervikálny miecha. Viac ako polovica pacientov zažíva nedobrovoľné močenie. Symptómy sa vyvíjajú postupne. Sekvestrácia intervertebrálna hernia v počiatočnom štádiu spôsobuje oneskorenie uvoľňovania moču a ťažkosti s vyprázdňovaním. Potom nasledujú príznaky podráždenia.

Supraspinálne lézie motorických systémov mozgu znemožňujú samotný reflex močenia. Medzi príznaky patrí inkontinencia moču, časté močenie a nočné vyprázdňovanie. V dôsledku zachovania koordinácie práce základných svalov močového mechúra sa však v ňom udržiava potrebná úroveň tlaku, čím sa eliminuje výskyt urologických ochorení.

Periférna paralýza blokuje aj reflexné svalové kontrakcie, čo spôsobuje neschopnosť samostatne uvoľniť dolný zvierač. Diabetická neuropatia spôsobuje dysfunkciu detruzora v močovom mechúre. Stenóza bedrovej chrbtice postihuje močový systém podľa typu a úrovne deštruktívneho procesu. Pri syndróme cauda equina je možná inkontinencia v dôsledku pretečenia dutého svalového orgánu, ako aj oneskoreného vylučovania moču. Skrytý spinálny dysrafizmus spôsobuje narušenie odrazu močového mechúra, pri ktorom nie je možné vedomé vyprázdňovanie. Proces sa vyskytuje nezávisle v okamihu maximálneho naplnenia orgánu močom.

Varianty dysfunkcií pri ťažkom poškodení mozgu

Syndróm úplného prerušenia miechy sa prejavuje takými následkami pre močový systém:

1. V prípade dysfunkcie supracakrálnych segmentov miechy, ktorá môže byť spôsobená nádormi, zápalom alebo traumou, je mechanizmus poškodenia nasledovný. Vývoj začína hyperreflexiou detruzora, po ktorej nasledujú mimovoľné kontrakcie svalov močového mechúra a zvierača. V dôsledku toho je intravezikálny tlak veľmi vysoký a objem vylučovaného moču je veľmi malý.
2. Pri postihnutí sakrálnych segmentov miechy v dôsledku poranení alebo herniácie disku naopak dochádza k zníženiu frekvencie vyprázdňovania a oneskoreniu uvoľňovania moču. Osoba stráca schopnosť nezávisle kontrolovať proces. K mimovoľnému úniku moču dochádza v dôsledku pretečenia močového mechúra.

Diagnostika a liečba choroby

Zmeny vo frekvencii stolice sú prvým signálom na vyšetrenie. Okrem toho pacient stráca kontrolu nad procesom. Diagnóza ochorenia sa vykonáva iba v komplexe: pacientovi sa podá röntgenová snímka chrbtice a lebky, brušná dutina, môže predpísať magnetickú rezonanciu, ultrazvuk močového mechúra a obličiek, celkové a bakteriologické vyšetrenie krvi a moču, uroflowmetriu (zaznamenávanie rýchlosti prietoku moču pri bežnom akte močenia), cytoskopiu (vyšetrenie vnútorného povrchu postihnutého orgánu) .

Existujú 4 metódy, ktoré pomáhajú obnoviť inerváciu močového mechúra:

• Elektrická stimulácia pisoára, svalov slabín a análneho zvierača. Cieľom je aktivovať odraz sfinkterov a obnoviť ich spoločnú aktivitu s detruzorom.
• Použitie koenzýmov, adrenomimetík, cholinomimetík a antagonistov vápnikových iónov na aktiváciu eferentných väzieb autonómneho nervového systému. Indikované lieky na užívanie: "Izoptín", "Efedríniumchlorid", "Aceklidín", "Cytochróm C".
• Trankvilizéry a antidepresíva obnovujú a podporujú autonómnu reguláciu.
• Antagonisty vápnikových iónov, cholinergiká, anticholinergiká, a-andrenostimulátory obnovujú schopnosť pacienta kontrolovať výdaj moču, normalizujú zadržiavanie moču v močovom mechúre a regulujú plynulé fungovanie zvierača a detruzora. Predpísané sú atropín sulfát, nifedipín, pilokarpín.

Inervácia močového mechúra môže byť obnovená. Liečba závisí od rozsahu a charakteru lézie a môže byť medicínska, nefarmakologická a chirurgická. Je mimoriadne dôležité dodržiavať plán spánku, pravidelne chodiť na čerstvý vzduch a vykonávať súbor cvičení odporúčaných lekármi. Obnovte inerváciu s ľudové prostriedky doma nemožné. Aby sa choroba liečila, je potrebné dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára.

Regulácia funkcie močenia sa uskutočňuje reflexnými (mimovoľnými) a ľubovoľnými mechanizmami. Je známe, že močový mechúr má hladké svaly (detruzor a vnútorný zvierač). Detruzor plní funkciu napínania močového mechúra, keď sa v ňom hromadí moč, ako aj kontrakcie pri jeho vyprázdňovaní. Funkciu retencie moču zabezpečuje zvierač.

Močový mechúr má duálnu autonómnu (sympatikovú a parasympatickú) inerváciu. Miechové parasympatické centrum sa nachádza v laterálnych rohoch miechy na úrovni segmentov S2-S4. Z neho idú parasympatické vlákna ako súčasť panvových nervov a inervujú hladké svaly močového mechúra, hlavne detruzor. Parasympatická inervácia zabezpečuje kontrakciu detruzora a relaxáciu zvierača, t.j. je zodpovedná za vyprázdnenie močového mechúra. Sympatická inervácia sa uskutočňuje vláknami z laterálnych rohov miechy (segmenty T11-T12 a L1-L2), potom prechádzajú ako súčasť nervov hypogastrici (n. hypogastrici) do vnútorného zvierača močového mechúra. Sympatická stimulácia vedie ku kontrakcii zvierača a relaxácii detruzora močového mechúra, t.j. brzdí jeho vyprázdňovanie. Zvážte, že porážky sympatických vlákien nevedú k poruchám močenia. Predpokladá sa, že eferentné vlákna močového mechúra sú reprezentované iba parasympatickými vláknami.

1 - mozgový kmeň; 2 - aferentné cesty; 3 - eferentné (pyramídové) dráhy; 4 - sympatický kmeň; 5 - hypogastrické nervy (sympatická inervácia); 6 - panvové nervy (parasympatická inervácia); 7 - pudendálne nervy (somatická inervácia); 8 - sval vytláčajúci moč; 9 - zvierač močového mechúra.

Fungovanie močového mechúra zabezpečuje miechový reflex: kontrakciu zvierača sprevádza relaxácia detruzora – močový mechúr sa naplní močom. Keď je plný, detruzor sa stiahne a zvierač sa uvoľní, moč sa vytlačí. Podľa tohto typu sa pomočovanie vykonáva u detí v prvých rokoch, keď akt pomočovania nie je kontrolovaný vedome, ale je vykonávaný mechanizmom nepodmieneného reflexu. U zdravého dospelého človeka sa močenie uskutočňuje podľa typu podmieneného reflexu: človek môže vedome oddialiť močenie, keď sa objaví nutkanie a vyprázdniť močový mechúr podľa vlastného uváženia. Dobrovoľná regulácia sa uskutočňuje za účasti kortikálnych senzorických a motorických zón. Medzi supraspinálne riadiace mechanizmy patrí aj centrum mostíka (Barrington), ktoré je súčasťou retikulárnej formácie. Aferentná časť tohto podmieneného reflexu začína receptormi umiestnenými v oblasti vnútorného zvierača. Ďalej signál cez miechové uzliny, zadné korene, zadné povrazce, medulla oblongata, mostík, stredný mozog ide do senzorickej oblasti kôry (girus fornicatus), odkiaľ pozdĺž asociatívnych vlákien impulzy vstupujú do kortikálneho motorického centra močenia, ktoré je lokalizované v paracentrálnom laloku (lobulus paracentralis). Eferentná časť reflexu ako súčasť kortikálno-miechového traktu prechádza cez bočné a predné povrazce miechy a končí v miechových centrách močenia (segmenty S2-S4), ktoré majú obojstranné kortikálne spojenie. Ďalej sa vlákna cez predné korene, pudendálny plexus a pudendálny nerv (n. pudendus) dostanú do vonkajšieho zvierača močového mechúra. Keď sa vonkajší zvierač stiahne, detruzor sa uvoľní a nutkanie na močenie je potlačené. Pri močení sa napína nielen detruzor, ale aj svaly bránice, brušné, naopak sa uvoľňujú vnútorné a vonkajšie zvierače.

Nepodmienený miechový reflex vyprázdňovania a uzatvárania močového mechúra teda podlieha kortikálnym vplyvom, ktoré zabezpečujú vedomé močenie.

Neurogénne formy porúch močenia. Neurogénny močový mechúr je syndróm, ktorý spája poruchy močenia, ku ktorým dochádza pri poškodení nervových dráh alebo centier, ktoré inervujú močový mechúr a zabezpečujú funkciu dobrovoľného močenia. Pri obojstrannom poškodení kôry a jej spojení s miechovými (sakrálnymi) centrami močenia dochádza k poruchám močenia centrálneho typu, ktoré sa môžu prejaviť až úplnou retenciou moču (retention urinae), ku ktorej dochádza v akútnom období ochorenia (myelitída). poranenie chrbtice a pod.). V tomto prípade je reflexná aktivita miechy inhibovaná, miechové reflexy miznú, najmä reflex vyprázdňovania močového mechúra - zvierač je v kontrakcii, detruzor je uvoľnený a nefunguje. Moč roztiahne močový mechúr do veľkej veľkosti. V takýchto prípadoch je potrebná katetrizácia močového mechúra. V budúcnosti (po 1-3 týždňoch) sa reflexná excitabilita segmentového aparátu miechy zvyšuje a retencia moču je nahradená inkontinenciou. Moč sa pravidelne vylučuje v malých častiach, pretože sa hromadí v močovom mechúre; čiže močový mechúr sa automaticky vyprázdňuje, funguje ako nepodmienený (spinálny) reflex: nahromadenie určitého množstva moču vedie k relaxácii zvierača a kontrakcii detruzora. Toto porušenie močenia sa nazýva periodická (prerušovaná) inkontinencia moču (inkontinencia intermittens).

V dôsledku čiastočného poškodenia laterálnych povrazcov miechy na úrovni cervikotorakálnych segmentov vzniká imperatívne nutkanie na močenie. V takýchto prípadoch pacient nutkanie cíti, ale nedokáže ho vedome oddialiť. Toto porušenie nastáva v dôsledku zvýšenej reflexnej kontrakcie močového mechúra a je kombinované s inými neurologickými prejavmi disinhibície miechových reflexov: vysoké šľachové reflexy, klonus chodidiel, ochranné reflexy atď.

Ak je patologický proces lokalizovaný v sakrálnych segmentoch miechy, korene cauda equina a periférne nervy(n. hypogastricus, n. pudendus), t.j. je narušená parasympatická inervácia močového mechúra, dochádza k dysfunkciám panvových orgánov periférneho typu. V akútnom období ochorenia dochádza v dôsledku obrny detruzora a zachovania elasticity hrdla močového mechúra k úplnej retencii moču, prípadne paradoxnej retencii moču (ishuria paradoxa) s uvoľňovaním moču po kvapkách s. preplnený močový mechúr v prípade retencie moču (v dôsledku mechanického pretiahnutia zvierača močového mechúra). Následne hrdlo močového mechúra stráca svoju elasticitu a zvierač je v tomto prípade otvorený, dochádza k denervácii vnútorného a vonkajšieho zvierača, preto nastáva pravá inkontinencia moču (inkontinencia vera) s uvoľňovaním moču pri vstupe do močového mechúra.