Միզապարկի նյարդային կարգավորման խախտում. Միզապարկի իններվացիայի առանձնահատկությունները. Օրգանի նյարդայնացումից առաջացած հիվանդություններ մեզից լցված և դատարկված վիճակում.

Ողնաշարային նյարդեր.

Ողնաշարային նյարդեր (SMN)առաջացել է առաջի (շարժիչ) և հետին (զգայական) արմատների միաձուլումից ողնաշարի լարը.

Յուրաքանչյուր SN ողնաշարի ջրանցքից դուրս գալուց հետո բաժանվում է 4 մասնաճյուղ:

1. Հետևի.

2. Ճակատ- ձևավորել պլեքսուսներ՝ արգանդի վզիկի, բրախիալ, գոտկային, սակրալ և կոկիկական:

3. Meningeal- վերադառնալ ողնուղեղ և նյարդայնացնել նրա թաղանթները:

4. Միացումպատկանում են ինքնավար նյարդային համակարգին.

Ողնուղեղը անհավասար է աճում, ուստի SMN-ի արմատները մտնում են վերին հատվածգտնվում է հորիզոնական, մեջտեղում` թեք ներքև, ներքևում` ուղղահայաց, ձևավորելով նյարդերի մի կապ. ձիու պոչ».

Գործառույթում SMN-ների մեծ մասը խառն է, ուստի նրանք ունեն 2 մասնաճյուղ:

1. Շարժիչ (մկանային);

2. Զգայուն (մաշկ)

ԵՏՆԻ ՄԱՍՆԱՃՅՈՒՂԵՐ

Ավելի բարակ, քան նախորդը, անցեք ողերի լայնակի պրոցեսների միջև:

1) suboccipital նյարդային- միայն շարժիչ, որը ձևավորվում է C1 SMN-ի հետևի ճյուղերով: Նյարդացնում է գլխի հետին ուղիղ ուղիղ մկանները:

2) Ավելի մեծ occipital նյարդային- ձևավորվում է C1 և C2 SMH-ի հետին ճյուղերով: Շարժիչային ճյուղը նյարդայնացնում է գլխի կիսագնդաձև մկանը, գլխի և պարանոցի գոտի մկանները և գլխի ամենաերկար մկանները:

Զգայական ճյուղը նյարդայնացնում է օքսիպիտալ շրջանի մաշկը՝ ավելի մոտ միջին գծին:

3) հետևի ճյուղեր C3 - Co1 SMN-ը նյարդայնացնում է մեջքի մկանները և մաշկը, ինչպես նաև հետույքի վերին և միջին մասերի մաշկը:

THORACIC SMN (nervi thoracici)

Խճճուկներ չեն ձևավորվում: Դրանք 12 զույգ են, դրանք առանձնացված են հետին ճյուղերից և կոչվում են միջքաղաքային նյարդեր. 12 զույգ կրծքային ՍՄ կոչվում է հիպոքոնդրիում. Կրծքային SMN-ը նյարդայնացնում է միջկողային մկանները, կրծքավանդակի լայնակի մկանները, բարձրացնող կողոսկրերի մկանները, ետևի ողնաշարի մկանները, որովայնի արտաքին և ներքին թեք մկանները, ուղիղ և լայնակի որովայնի մկանները, առջևի և կողային մակերևույթների մաշկը: կրծքավանդակը և որովայնը Նյարդերը հոսում են 4-6 միջքաղաքային տարածություններում, նյարդայնացնում են կաթնագեղձը:

PLEXES SMN

Ձևավորվել է պլեքսուս SMN-ի առաջի ճյուղերը:

Իններվացիայի խախտում.

Օրգանի գործունեության մեջ շատ բան կախված է նրա նյարդայնացումից: Իններվացիայի խախտման դեպքում օրգանը կարող է ունենալ կա՛մ ավելորդ քանակի իմպուլսներ, կա՛մ շատ քիչ, որից ուղղակիորեն կախված է իր գործողությունները կատարելու կարողությունը։ Այս խանգարումների ֆոնի վրա կան հիվանդությունների բազմաթիվ նոզոլոգիաներ։ Նրանց թվում է նեյրոգեն միզապարկը։

Նեյրոգեն միզապարկը ենթադրում է մի ամբողջ շարք խանգարումներ, որոնք կապված են միզուղիների համակարգի դիսֆունկցիայի հետ։ Նեյրոգեն միզապարկի նման հիվանդությունը զարգանում է նյարդերի ձեռքբերովի կամ բնածին պաթոլոգիաների ֆոնին, որոնք պատասխանատու են կամավոր միզարձակման գործընթացի համար։ Նման վնաս նյարդային համակարգդարձնում է միզուղիների համակարգը ոչ ակտիվ կամ, ընդհակառակը, հիպերակտիվ:

Նեյրոգեն միզապարկի զարգացման պատճառները

Նորմալ շահագործում ՄիզապարկԱյն կարգավորվում է մի քանի մակարդակներում մեծ քանակությամբ նյարդային պլեքսուսներով: Սկսած վերջավոր ողնաշարի և ողնուղեղի բնածին արատներից մինչև սփինտերի նյարդային կարգավորման դիսֆունկցիան, այս բոլոր խանգարումները կարող են հրահրել նեյրոգեն միզապարկի ախտանիշների տեսքը: Այս խանգարումները կարող են լինել տրավմայի հետևանքները և բացատրվել ուղեղի այլ պաթոլոգիական պրոցեսներով, ինչպիսիք են.

• Բազմակի սկլերոզ.
• Կաթված.
• Էնցեֆալոպաթիա.
• Ալցհեյմերի հիվանդություն.
• Պարկինսոնիզմ.

Ողնուղեղի վնասվածքները, ինչպիսիք են սպոնդիլոարթրոզը, օստեոխոնդրոզը, Շմորլի ճողվածքը և տրավման կարող են նաև առաջացնել նեյրոգեն միզապարկի զարգացում:

Նեյրոգեն միզապարկի հիմնական ախտանշանները

Միզապարկի նեյրոգեն դիսֆունկցիայի առկայության դեպքում կորցնում է միզելու գործընթացը կամավոր վերահսկելու ունակությունը։

Նեյրոգեն միզապարկի դրսևորումները լինում են 2 տեսակի՝ հիպերտոնիկ կամ հիպերակտիվ, հիպոակտիվ (հիպոտոնիկ):

Նեյրոգեն միզապարկի հիպերտոնիկ տեսակ

Այս տեսակն ի հայտ է գալիս, երբ տեղի է ունենում նյարդային համակարգի այն հատվածի ֆունկցիայի խախտում, որը գտնվում է ուղեղի կամրջից վեր։ Միաժամանակ շատ ավելի մեծ է դառնում միզուղիների համակարգի մկանների ակտիվությունն ու ուժը։ Սա կոչվում է detrusor hyperreflexia: Միզապարկի այս տիպի նյարդայնացման խանգարման դեպքում միզարձակման գործընթացը կարող է սկսվել ցանկացած պահի, և հաճախ դա տեղի է ունենում մարդու համար անհարմար վայրում, ինչը հանգեցնում է լուրջ սոցիալական և հոգեբանական խնդիրների:

Գերակտիվ դետրուսոր ունենալը վերացնում է միզապարկում մեզի կուտակման հնարավորությունը, ուստի մարդիկ շատ հաճախ զուգարան գնալու կարիք են զգում։ Նեյրոգեն միզապարկի հիպերտոնիկ տիպով հիվանդները զգում են հետևյալ ախտանիշները.

• Ստրանգուրիան ցավ է միզուկում:
• Նոկտուրիա - հաճախակի միզում գիշերը:
• Շտապ միզուղիների անմիզապահություն - արագ արտաշնչում ուժեղ մղումով:
• Կոնքի հատակի մկանների ուժեղ լարվածություն, որը երբեմն հրահրում է միզածորանի միջոցով մեզի հոսքի հակառակ ուղղությունը:
• Քիչ մեզի հետ միզելու հաճախակի ցանկություն:

Նեյրոգեն միզապարկի հիպոակտիվ տեսակ

Հիպոտոնիկ տիպը զարգանում է, երբ վնասվում է ուղեղի հատվածը, որը գտնվում է գլխուղեղի պոնսից ներքև, ամենից հաճախ դրանք սակրալ շրջանի վնասվածքներ են: Նյարդային համակարգի նման արատները բնութագրվում են ստորին միզուղիների մկանների անբավարար կծկումներով կամ. լիակատար բացակայությունկծկումները, որոնք կոչվում են դետրուսորային արեֆլեքսիա:

Հիպոտոնիկ նեյրոգեն միզապարկի դեպքում ֆիզիոլոգիապես նորմալ միզակապություն չկա, նույնիսկ միզապարկի մեջ բավական քանակությամբ մեզի առկայության դեպքում: Մարդիկ զգում են այս ախտանիշները.

• Միզապարկի անբավարար դատարկության զգացում, որն ավարտվում է հագեցվածության զգացումով.
• Միզելու ցանկություն չկա:
• Շատ դանդաղ մեզի հոսք:
• Ցավ միզուկի երկայնքով.
• Միզուղիների սփինտերի անմիզապահություն.

Իններվացիայի խախտումը ցանկացած մակարդակում կարող է առաջացնել տրոֆիկ խանգարումներ։

Իններվացիայի խանգարման ազդեցությունը միզուղիների վրա

Սխալ իններվացիայի դեպքում խանգարվում է միզուղիների արյան մատակարարումը։ Այսպիսով, նեյրոգեն միզապարկի հետ հաճախ ուղեկցվում է ցիստիտը, որը կարող է առաջացնել միկրոկիստեր:

Միկրոկիստը քրոնիկական բորբոքման պատճառով միզապարկի չափի նվազում է: Միկրոկիստայի դեպքում միզապարկի ֆունկցիան զգալիորեն խաթարված է: Միկրոկիստը քրոնիկ ցիստիտի և նեյրոգեն միզապարկի ամենադժվար բարդություններից է։

Միզապարկի մնացորդային մեզը մեծացնում է ռիսկը բորբոքային հիվանդություններմիզուղիներ. Եթե ​​նեյրոգեն միզապարկը բարդանում է ցիստիտով, ապա սա առողջության համար վտանգ է և երբեմն պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն:

Նեյրոգեն միզապարկի և դրա տեսակի ախտորոշում և բուժում

Մանրամասն պատմությունը հավաքելուց հետո կարևոր է մեզի և արյան անալիզներ հանձնել՝ հիվանդության բորբոքային բնույթը բացառելու համար: Քանի որ հաճախ ախտանշանները բորբոքային պրոցեսներշատ նման է նեյրոգեն միզապարկի դրսևորմանը:

Արժե նաև հիվանդին հետազոտել միզուղիների կառուցվածքում անատոմիական անոմալիաների առկայության համար։ Դրա համար կատարվում է ռադիոգրաֆիա, ուրետրոցիստոգրաֆիա, ուլտրաձայնային, ցիստոսկոպիա, ՄՌՏ, պիելոգրաֆիա և ուրոգրաֆիա։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը տալիս է առավել ամբողջական և հստակ պատկեր:

Երբ բոլոր պատճառները բացառվեն, պետք է նյարդաբանական հետազոտություններ կատարվեն: Այդ նպատակով կատարվում են ԷԷԳ, ԿՏ, ՄՌՏ և կիրառվում են տարբեր տեխնիկա։

Նեյրոգեն միզապարկը բուժելի է։ Դրա համար օգտագործվում են հակախոլիներգիկներ, ադրենոբլոկատորներ, արյան մատակարարումը բարելավելու միջոցներ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ հակաբիոտիկներ։ Ֆիզիոթերապիա, հանգիստն ու ռացիոնալ սնունդը կօգնեն ավելի արագ հաղթահարել գործընթացը։

Միզարձակման գործընթացի կարևոր օղակը դեֆեքացիայի մղման առաջացումն է։ Այս մեխանիզմի աշխատանքը ապահովվում է միզապարկի նյարդայնացմամբ՝ օրգանի բազմաթիվ նյարդերի վերջավորությունները ժամանակին տալիս են օրգանիզմին անհրաժեշտ ազդանշանները։ Նյարդային համակարգի խախտումը կարող է հանգեցնել նաև դատարկման դիսֆունկցիայի։ Դուք կարող եք հասկանալ կառուցվածքների փոխհարաբերությունները՝ հաշվի առնելով մեզի արտազատման մեխանիզմը:

Միզարձակման ալգորիթմ

Միզապարկի միջին ծավալը 500 մլ է։ Տղամարդկանց մոտ մի փոքր ավելին (մինչև 750 մլ): Կանանց մոտ, որպես կանոն, այն չի գերազանցում 550 մլ-ը։ Երիկամների շարունակական աշխատանքն ապահովում է օրգանի պարբերական լիցքավորումը մեզով։ Նրա պատերը ձգելու ունակությունը թույլ է տալիս մեզի առանց անհարմարության լցնել մարմինը մինչև 150 մլ: Երբ պատերը սկսում են ձգվել, և օրգանի վրա ճնշումը մեծանում է (սովորաբար դա տեղի է ունենում, երբ մեզի ձևավորումը գերազանցում է 150 մլ-ը), անձը դեֆեկացիայի ցանկություն է զգում:

Գրգռվածության արձագանքը տեղի է ունենում ռեֆլեքսային մակարդակում: Միզուկի և միզապարկի շփման կետում կա ներքին սփինտեր, մի փոքր ցածրը՝ արտաքին։ Սովորաբար այս մկանները սեղմվում են և կանխում մեզի ակամա արտազատումը: Երբ մեզից ազատվելու ցանկություն է առաջանում, փականները թուլանում են, ինչը ապահովում է մեզի կուտակող օրգանի մկանների կծկումը։ Այսպես է դատարկվում միզապարկը.

Միզապարկի իններվացիայի մոդելը

Միզային օրգանի կապը կենտրոնական նյարդային համակարգի հետ ապահովվում է նրանում սիմպաթիկ, պարասիմպաթիկ, ողնաշարային նյարդերի առկայությամբ։ Նրա պատերը հագեցած են մեծ թվով ընկալիչների նյարդային վերջավորություններով, ինքնավար նյարդային համակարգի ցրված նեյրոններով և նյարդային հանգույցներով: Նրանց ֆունկցիոնալությունը հիմք է կայուն վերահսկվող միզարձակման համար: Մանրաթելերի յուրաքանչյուր տեսակ կատարում է որոշակի խնդիր: Իններվացիայի խախտումները հանգեցնում են տարբեր խանգարումների։

Պարասիմպաթիկ իններվացիա

Միզապարկի պարասիմպաթիկ կենտրոնը գտնվում է ողնուղեղի սակրալ շրջանում։ Այնտեղից առաջանում են նախագանգլիոնային մանրաթելեր։ Նրանք մասնակցում են կոնքի օրգանների նյարդայնացմանը, մասնավորապես, կազմում են կոնքի պլեքսուսը։ Մանրաթելերը խթանում են օրգանի պատերին տեղակայված գանգլիաները։ միզուղիների համակարգ, որից հետո նրա հարթ մկանները կծկվում են, համապատասխանաբար, սփինտերները հանգստանում են, իսկ աղիների շարժունակությունը մեծանում է։ Սա ապահովում է դատարկում:

Սիմպաթիկ նյարդայնացում

Միզարձակման մեջ ներգրավված վեգետատիվ նյարդային համակարգի բջիջները գտնվում են գոտկային ողնուղեղի միջանկյալ մոխրագույն սյունակում։ Դրանց հիմնական նպատակն է խթանել արգանդի վզիկի փակումը, ինչի պատճառով միզապարկում հեղուկի կուտակում է տեղի ունենում։ Հենց դրա համար է, որ սիմպաթիկ նյարդերի վերջավորությունները մեծ քանակությամբ կենտրոնանում են միզապարկի և պարանոցի եռանկյունում։ Այս նյարդային մանրաթելերը գործնականում ոչ մի ազդեցություն չունեն շարժիչի գործունեության վրա, այսինքն, մարմնից մեզի դուրս գալու գործընթացի վրա:

Զգայական նյարդերի դերը

Արձագանքը միզապարկի պատերի ձգմանը, այլ կերպ ասած՝ կղանք ունենալու ցանկությունը, հնարավոր է աֆերենտ մանրաթելերի շնորհիվ։ Դրանք առաջանում են օրգանի պատի պրոպրիորեսեպտորներից և ոչ ընկալիչներից։ Նրանց միջոցով ազդանշանը գնում է դեպի ողնուղեղի T10-L2 և S2-4 հատվածները կոնքի, պուդենդալ և հիպոաստրալ նյարդերի միջոցով։ Այսպիսով, ուղեղը ազդակ է ստանում միզապարկը դատարկելու անհրաժեշտության մասին:

Միզարձակման նյարդային կարգավորման խախտում

Միզապարկի իններվացիայի խախտումը հնարավոր է 3 տարբերակով.

1. Հիպերռեֆլեքսային միզապարկ - մեզը դադարում է կուտակվել և անմիջապես արտազատվում, հետևաբար հաճախակի է լինում զուգարան գնալու ցանկությունը, իսկ արտանետվող հեղուկի ծավալը՝ շատ փոքր։ Հիվանդությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման հետևանք է։
2. Hyporeflex միզապարկ. Մեզը մեծ քանակությամբ է կուտակվում, սակայն նրա ելքը օրգանիզմից դժվար է։ Պղպջակը զգալիորեն լցված է (դրանում կարող է կուտակվել մինչև մեկուկես լիտր հեղուկ), հիվանդության ֆոնին հնարավոր են երիկամներում բորբոքային և վարակիչ պրոցեսներ։ Հիպորեֆլեքսիան որոշվում է ուղեղի սակրալ մասի վնասվածքներով:
3. Արեֆլեքս միզապարկ, որի դեպքում հիվանդը չի ազդում միզարձակման վրա. Այն ինքնին առաջանում է պղպջակի առավելագույն լցման պահին։

Նման շեղումները որոշվում են տարբեր պատճառներով, որոնց թվում ամենատարածվածներն են՝ գանգուղեղային վնասվածքները, սրտանոթային հիվանդություններ, ուղեղի ուռուցքներ, բազմակի սկլերոզ. Բացահայտել պաթոլոգիան, հենվելով միայն արտաքին ախտանիշների վրա, բավականին խնդրահարույց է: Հիվանդության ձևն ուղղակիորեն կախված է ուղեղի այն հատվածից, որը ենթարկվել է բացասական փոփոխությունների։ Բժշկության մեջ ներդրվել է «նեյրոգեն միզապարկ» տերմինը, որը վերաբերում է նյարդային խանգարումների պատճառով մեզի ռեզերվուարի դիսֆունկցիայի: Տարբեր տեսակներնյարդային մանրաթելերի վնասվածքները տարբեր ձևերով խաթարում են մեզի արտազատումը մարմնից: Հիմնականները քննարկվում են ստորև:

Ուղեղի վնասը, որը խանգարում է նյարդայնացմանը

Ցրված սկլերոզը ազդում է կողային և հետին սյուների աշխատանքի վրա արգանդի վզիկիողնաշարի լարը. Հիվանդների կեսից ավելին ունենում է ակամա միզարձակում:Ախտանիշները զարգանում են աստիճանաբար։ Սեկվեստր միջողային ճողվածքսկզբնական փուլում առաջացնում է մեզի արտազատման ուշացում և դատարկման դժվարություն: Դրան հաջորդում են գրգռվածության ախտանիշները։

Ուղեղի շարժիչային համակարգերի վերակծային վնասվածքները անջատում են ինքնին միզելու ռեֆլեքսը: Ախտանիշները ներառում են միզուղիների անմիզապահություն, հաճախակի միզարձակում և գիշերային աղիքներ: Սակայն միզապարկի հիմնական մկանների աշխատանքի կոորդինացման պահպանման շնորհիվ դրանում պահպանվում է ճնշման անհրաժեշտ մակարդակը, որը վերացնում է ուրոլոգիական հիվանդությունների առաջացումը։

Ծայրամասային կաթվածը նաև արգելափակում է մկանների ռեֆլեքսային կծկումները, ինչը հանգեցնում է ստորին սփինտերը ինքնուրույն թուլացնելու անկարողության: Դիաբետիկ նյարդաբանությունը հանգեցնում է միզապարկի դետրուսորի դիսֆունկցիայի: Ողնաշարի գոտկատեղի ստենոզը ազդում է միզուղիների համակարգի վրա՝ ըստ կործանարար գործընթացի տեսակի և մակարդակի: Cauda equina համախտանիշի դեպքում հնարավոր է անմիզապահություն սնամեջ մկանային օրգանի արտահոսքի, ինչպես նաև մեզի արտազատման հետաձգման պատճառով: Թաքնված ողնաշարի դիսրաֆիզմը առաջացնում է միզապարկի արտացոլման խախտում, որի դեպքում աղիների գիտակցված շարժումն անհնար է: Գործընթացը տեղի է ունենում ինքնուրույն օրգանը մեզով առավելագույն լցնելու պահին։

Ուղեղի ծանր վնասվածքի դեպքում դիսֆունկցիաների տարբերակները

Ողնուղեղի ամբողջական ընդհատման սինդրոմը դրսևորվում է միզուղիների համակարգի համար հետևյալ հետևանքներով.

1. Ողնուղեղի վերակրալ հատվածների դիսֆունկցիայի դեպքում, որը կարող է առաջանալ ուռուցքի, բորբոքման կամ տրավմայի հետևանքով, վնասման մեխանիզմը հետևյալն է. Զարգացումը սկսվում է դետրուսորային հիպերռեֆլեքսիայից, որին հաջորդում են միզապարկի և սփինտերի մկանների ակամա կծկումները։ Արդյունքում ներվեզիկալ ճնշումը շատ բարձր է, իսկ մեզի արտանետման ծավալը՝ շատ փոքր։
2. Երբ վնասվածքների կամ սկավառակի ճողվածքի պատճառով ախտահարվում են ողնուղեղի սակրալ հատվածները, ընդհակառակը, տեղի է ունենում դատարկման հաճախականության նվազում և մեզի արտազատման ուշացում։ Մարդը կորցնում է գործընթացն ինքնուրույն վերահսկելու ունակությունը։ Մեզի ակամա արտահոսքը տեղի է ունենում միզապարկի արտահոսքի պատճառով։

Հիվանդության ախտորոշում և բուժում

Աղիների շարժման հաճախականության փոփոխությունները հետազոտության առաջին ազդանշանն են:Բացի այդ, հիվանդը կորցնում է վերահսկողությունը գործընթացի վրա: Հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է միայն համալիրում՝ հիվանդին տրվում է ողնաշարի և գանգի ռենտգեն, որովայնի խոռոչըկարող է նշանակել մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա, միզապարկի և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն, արյան և մեզի ընդհանուր և մանրէաբանական թեստեր, ուրոֆլոմետրիա (մեզի հոսքի արագության գրանցում նորմալ միզելու ժամանակ), ցիտոսկոպիա (ախտահարված օրգանի ներքին մակերեսի հետազոտություն) .

Գոյություն ունեն 4 մեթոդ, որոնք կօգնեն վերականգնել միզապարկի նյարդայնացումը.

• Միզուկի, աճուկի մկանների և անալ սփինտերի էլեկտրական խթանում: Նպատակն է ակտիվացնել սփինտերների արտացոլումը և վերականգնել նրանց ընդհանուր ակտիվությունը դետրուսորի հետ։
• Կոֆերմենտների, ադրենոմիմետիկների, խոլինոմիմետիկների և կալցիումի իոնների անտագոնիստների օգտագործումը՝ ինքնավար նյարդային համակարգի էֆերենտ կապերը ակտիվացնելու համար։ Ընդունման համար ցուցված դեղեր՝ «Իզոպտին», «Էֆեդրին հիդրոքլորիդ», «Ացեկլիդին», «Ցիտոխրոմ C»:
• Հանգստացնողները և հակադեպրեսանտները վերականգնում և աջակցում են ինքնավար կարգավորումը:
• Կալցիումի իոնների անտագոնիստները, քոլիներգիկ, հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցները, ա-ադրենոստիմուլյատորները վերականգնում են հիվանդի կարողությունը վերահսկելու մեզի արտազատումը, նորմալացնում մեզի պահպանումը միզապարկում և կարգավորում սֆինտերի և դետտրուսորի սահուն գործունեությունը: Նշանակվում են ատրոպին սուլֆատ, Նիֆեդիպին, Պիլոկարպին:

Միզապարկի նյարդայնացումը կարող է վերականգնվել: Բուժումը կախված է վնասվածքի չափից և բնույթից և կարող է լինել բժշկական, ոչ դեղորայքային և վիրաբուժական: Չափազանց կարևոր է պահպանել քնի ժամանակացույցը, կանոնավոր քայլել մաքուր օդում և կատարել բժիշկների կողմից առաջարկվող վարժությունների մի շարք։ Վերականգնել նյարդայնացումը հետ ժողովրդական միջոցներանհնար է տանը. Որպեսզի հիվանդությունը բուժվի, անհրաժեշտ է հետևել ներկա բժշկի բոլոր ցուցումներին:

Միզարձակման ֆունկցիայի կարգավորումն իրականացվում է ինչպես ռեֆլեքսային (ակամա), այնպես էլ կամայական մեխանիզմներով։ Հայտնի է, որ միզապարկը ունի հարթ մկաններ (դետրուսոր և ներքին սփինտեր): Դետրուսորը կատարում է միզապարկի ձգման գործառույթը, երբ մեզի մեջ կուտակվում է, ինչպես նաև կծկվում է այն դատարկելու ժամանակ։ Միզուղիների պահպանման ֆունկցիան ապահովում է սփինտերը։

Միզապարկը ունի երկակի ինքնավար (սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ) ներվայնացում։ Ողնաշարային պարասիմպաթիկ կենտրոնը գտնվում է ողնուղեղի կողային եղջյուրներում՝ S2-S4 հատվածների մակարդակով։ Դրանից պարասիմպաթիկ մանրաթելերը գնում են որպես կոնքի նյարդերի մի մաս և նյարդայնացնում են միզապարկի հարթ մկանները, հիմնականում՝ դետրուսորը։ Պարասիմպաթիկ իններվացիան ապահովում է դետրուսորի կծկումը և սփինտերի թուլացումը, այսինքն՝ այն պատասխանատու է միզապարկի դատարկման համար։ Սիմպաթիկ իններվացիան իրականացվում է ողնուղեղի կողային եղջյուրներից (հատվածներ T11-T12 և L1-L2) մանրաթելերով, այնուհետև դրանք որպես հիպոգաստրային նյարդերի մաս (n. hypogastrici) անցնում են միզապարկի ներքին սփինտեր։ Սիմպաթիկ գրգռումը հանգեցնում է սփինտերի կծկման և միզապարկի դետրուսորի թուլացմանը, այսինքն՝ արգելակում է դրա դատարկումը։ Հաշվի առեք, որ սիմպաթիկ մանրաթելերի խախտումները չեն հանգեցնում միզարձակման խանգարման: Ենթադրվում է, որ միզապարկի էֆերենտ մանրաթելերը ներկայացված են միայն պարասիմպաթիկ մանրաթելերով։

1 - ուղեղի ցողուն; 2 - afferent ուղիներ; 3 - էֆերենտ (բրգաձեւ) ուղիներ; 4 - սիմպաթիկ միջքաղաքային; 5 - հիպոգաստրային նյարդեր (սիմպաթիկ իններվացիա); 6 - կոնքի նյարդեր (պարասիմպաթիկ իններվացիա); 7 - պուդենդալ նյարդեր (սոմատիկ իններվացիա); 8 - մկանները դուրս են մղում մեզը; 9 - միզապարկի սփինտեր.

Միզապարկի աշխատանքը ապահովվում է ողնաշարի ռեֆլեքսով. սփինտերի կծկումն ուղեկցվում է դետրուսորի թուլացմամբ՝ միզապարկը լցվում է մեզով։ Երբ այն լցվում է, դետրուսորը կծկվում է, և սփինտերը թուլանում է, մեզը դուրս է մղվում։ Ըստ այս տեսակի՝ միզարձակումը կատարվում է երեխաների մոտ առաջին տարիներին, երբ միզարձակման ակտը գիտակցաբար չի վերահսկվում, այլ իրականացվում է անվերապահ ռեֆլեքսների մեխանիզմով։ Առողջ չափահաս մարդու մոտ միզարձակումն իրականացվում է ըստ պայմանավորված ռեֆլեքսների տեսակի՝ մարդը կարող է գիտակցաբար հետաձգել միզարձակումը, երբ հորդոր է առաջանում և դատարկել միզապարկը կամքով: Կամավոր կարգավորումն իրականացվում է կեղևային զգայական և շարժիչ գոտիների մասնակցությամբ։ Գերողնաշարային հսկողության մեխանիզմները ներառում են նաև կամրջի կենտրոնը (Բարինգթոն), որը մաս է կազմում ցանցային ձևավորմանը։ Այս պայմանավորված ռեֆլեքսի աֆերենտ մասը սկսվում է ընկալիչներից, որոնք տեղակայված են ներքին սփինտերի տարածքում: Այնուհետև ազդանշանը ողնաշարի հանգույցների, հետևի արմատների, հետին լարերի, մեդուլլա երկարավուն, կամուրջի միջոցով, միջին ուղեղգնում է դեպի կեղևի զգայական տարածք (girus fornicatus), որտեղից ասոցիատիվ մանրաթելերի երկայնքով իմպուլսները մտնում են միզելու կեղևային շարժիչ կենտրոն, որը տեղայնացված է պարակենտրոնական բլթակում (lobulus paracentralis): Ռեֆլեքսի արտանետվող հատվածը որպես կեղևային-ողնաշարային տրակտի մաս անցնում է ողնուղեղի կողային և առաջային լարերով և ավարտվում միզարձակման ողնաշարային կենտրոններում (S2-S4 հատվածներ), որոնք ունեն երկկողմանի կեղևային կապ։ Այնուհետև, մանրաթելերը առջևի արմատներով, պուդենդալ պլեքսուսով և պուդենդային նյարդով (n. pudendus) հասնում են միզապարկի արտաքին սփինտերին։ Երբ արտաքին սփինտերը կծկվում է, դետրուսորը թուլանում է, և միզելու ցանկությունը արգելակվում է: Միզելիս ոչ միայն դետրուսորն է լարվում, այլ նաև դիֆրագմայի, որովայնի մկանները, իրենց հերթին հանգստանում են ներքին և արտաքին սփինտերները։

Այսպիսով, միզապարկի դատարկման և փակման անվերապահ ողնաշարային ռեֆլեքսը ենթարկվում է կեղևային ազդեցությունների, որոնք ապահովում են գիտակցված միզակապություն:

Միզարձակման խանգարումների նեյրոգեն ձևերը. Նեյրոգեն միզապարկը համախտանիշ է, որը միավորում է միզարձակման խանգարումները, որոնք առաջանում են, երբ վնասվում են նյարդային ուղիները կամ կենտրոնները, որոնք նյարդայնացնում են միզապարկը և ապահովում կամավոր միզարձակման գործառույթը: Կեղևի երկկողմանի վնասումով և դրա միզման ողնաշարային (սակրալ) կենտրոնների հետ կապված, առաջանում են միզարձակման կենտրոնական տիպի խանգարումներ, որոնք կարող են դրսևորվել որպես միզարձակման ամբողջական պահպանում (միզերի պահպանում), որը տեղի է ունենում հիվանդության սուր շրջանում (միելիտ): , ողնաշարի վնասվածք և այլն): Այս դեպքում արգելակվում է ողնուղեղի ռեֆլեքսային ակտիվությունը, անհետանում են ողնուղեղի ռեֆլեքսները, մասնավորապես՝ միզապարկի դատարկման ռեֆլեքսը՝ սփինտերը գտնվում է կծկման վիճակում, դետրուսորը թուլացած է և չի գործում։ Միզուկը մեծ չափերի է ձգում միզապարկը։ Նման դեպքերում անհրաժեշտ է միզապարկի կաթետերացում։ Հետագայում (1-3 շաբաթ հետո) ողնուղեղի հատվածային ապարատի ռեֆլեքսային գրգռվածությունը մեծանում է և միզուղիների պահպանումը փոխարինվում է անմիզապահությամբ։ Մեզը պարբերաբար արտազատվում է փոքր մասերում, քանի որ այն կուտակվում է միզապարկում; այն է՝ միզապարկը ինքնաբերաբար դատարկվում է, գործում է որպես անվերապահ (ողնաշարային) ռեֆլեքս՝ որոշակի քանակությամբ մեզի կուտակումը հանգեցնում է սփինտերի թուլացման և դետտրուսորի կծկման։ Միզարձակման այս խախտումը կոչվում է պարբերական (ընդհատվող) միզուղիների անմիզապահություն (անմիզապահություն ընդմիջվող):

Արգանդի վզիկի հատվածների մակարդակում ողնուղեղի կողային լարերի մասնակի վնասման արդյունքում առաջանում է միզելու հրամայական մղում։ Նման դեպքերում հիվանդը զգում է այդ ցանկությունը, սակայն նա չի կարող գիտակցաբար հետաձգել այն։ Այս խախտումը տեղի է ունենում միզապարկի ռեֆլեքսային կծկման ավելացման պատճառով և զուգորդվում է ողնաշարի ռեֆլեքսների արգելակման այլ նյարդաբանական դրսևորումների հետ՝ բարձր ջիլային ռեֆլեքսներ, ոտքերի կլոնուս, պաշտպանիչ ռեֆլեքսներ և այլն:

Եթե ​​պաթոլոգիական պրոցեսը տեղայնացված է ողնուղեղի սակրալ հատվածներում, պոչուկի արմատները և ծայրամասային նյարդեր(n. hypogastricus, n. pudendus), այսինքն՝ խանգարված է միզապարկի պարասիմպաթիկ իններվացիան, առկա են ծայրամասային տիպի կոնքի օրգանների դիսֆունկցիաներ։ Հիվանդության սուր շրջանում, դետրուսորի կաթվածի և միզապարկի պարանոցի առաձգականության պահպանման հետևանքով, տեղի է ունենում մեզի ամբողջական պահպանում կամ մեզի պարադոքսալ պահպանում (ishuria paradoxa)՝ մեզի կաթիլներով արտազատմամբ։ միզապարկի հորդառատ միզուղիների պահպանման դեպքում (միզապարկի սֆինտերի մեխանիկական գերձգման պատճառով): Հետագայում միզապարկի պարանոցը կորցնում է իր առաձգականությունը, և սփինտերն այս դեպքում բաց է, տեղի է ունենում ներքին և արտաքին սփինտերների նյարդայնացում, հետևաբար, միզուղիների իսկական անմիզապահություն (անզսպություն vera) առաջանում է մեզի արտազատմամբ, երբ այն մտնում է միզապարկ: