Էրոզիայի մանրէաբանական ծածկագիր 10. Արգանդի վզիկի էկտոպիայի դրսևորումներ. Պետք է ազատվե՞մ: Արգանդի վզիկի էրոզիա և էկտրոպիոն. Ախտորոշում[խմբագրել]

Պաթոլոգիան, որը կոչվում է արգանդի վզիկի էրոզիա, մասնագետների կողմից սահմանվում է որպես կնոջ մարմնի այս մասի հեշտոցային հատվածը պատող լորձաթաղանթի հյուսվածքների հատուկ խոցային արատ:

Այս պայմանը բարենպաստ է, միայն բավականին փոքր թվով դեպքերում, որոնք ներկայացնում են առողջությանը վտանգ:

Վնասվածքի զարգացումը պայմանավորված է լորձաթաղանթի շերտերում առողջ էպիթելի փոխարինմամբ արգանդի վզիկի ջրանցքից էպիթելային հյուսվածքի գլանաձեւ բջիջներով, ինչը հանգեցնում է պաթոլոգիայի առաջընթացին։

Այս հոդվածում մենք կբացատրենք, թե որն է ճշմարիտ արգանդի վզիկի էրոզիան և կեղծ էրոզիան, էկտրոպիոնը և էկտոպիան, էնդոցերվիկոզը չափահաս կանանց մոտ և կտանք նրանց ICD-10 ծածկագրերը:

Հիվանդության զարգացման սահմանումը և սկզբունքները

Էպիթելի ամբողջականության պաթոլոգիական խախտումկամ ընդհանրապես, արգանդի վզիկի հեշտոցային շրջանը կոչվում է դրա էրոզիա (ICD-10 ծածկագիր - N86, հիվանդության անվանումը -):

Շատ կանայք ախտորոշվում են՝ 50%-ից ավելին բախվում է այս խնդրին: Ավելին, նրանցից շատերը չգիտեն հիվանդության մասին, քանի դեռ այն չի հայտնաբերվել գինեկոլոգի մոտ ճամփորդության ժամանակ։

Էպիդերմիզացման փուլՄասնագետներն անվանում են կեղծ էրոզիայի հակադարձ զարգացման գործընթացը, որի ընթացքում պաթոլոգիան կարող է ամբողջությամբ բուժվել, պայմանով, որ ստացիոնար փուլում ձևավորված պահուստային բջիջները խթանեն շերտավորված էպիթելի բջիջների քանակի ավելացումը և գլանաձև էպիթելի տեղաշարժը: .

Ձեռք բերված պսևդոէրոզիան, ի սկզբանե խնդիր առաջացնող գործոնների հաջող վերացումով, ինքնըստինքյան անհետանում է։ Բարդությունների դեպքում կիրառվում է գործիքային մեթոդներով բուժում։

Ի՞նչ է արգանդի վզիկի էկտրոպիոնը.

Համակցված պաթոլոգիայի վտանգը

Արգանդի վզիկի էրոզիայի տեսակներից մեկը համակցված պաթոլոգիա է՝ արգանդի վզիկի էկտոպիան քրոնիկական արգանդի վզիկի հետ:

Այս ձևը զարգանում է հետևյալ պատճառների ազդեցության տակ.

• վիրուսային վարակ(ավելի հաճախ - մարդու պապիլոմավիրուս);
• բակտերիալ վարակներ(վեներական հիվանդություններ, հատկապես հաճախ - քլամիդիա);
• օրգաններում բորբոքային պրոցեսներ միզասեռական համակարգ (ցուցակում՝ վուլվիտ, վագինիտ և);
• հեշտոցային միկրոֆլորայի անհավասարակշռություն(հիմնականում վատ հիգիենայի կամ հակաբիոտիկների ոչ ճիշտ օգտագործման պատճառով);
• հորմոնալ խանգարումներէստրոգենի ավելացմամբ;
• համակցված հիվանդությունները(հիմնականում կապված է միզուղիների համակարգի օրգանների հետ):

Հաճախ արգանդի վզիկի էկտոպիան ինքնին հանգեցնում է քրոնիկական արգանդի վզիկի:

Պաթոլոգիայում գլանաձև բջիջները, որոնք փոխարինել են արգանդի վզիկի էպիթելի բջիջները, խոցելի են ոչնչացման համար, ինչը օրգանը դարձնում է խոցելի նույնիսկ հեշտոցում ապրող պայմանականորեն անվտանգ միկրոֆլորայի նկատմամբ:

Այս ֆոնի վրա բավական շուտով կարելի է սպասել արգանդի վզիկի՝ արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի բորբոքման զարգացումը։

Անհրաժեշտ է բուժել արգանդի վզիկի և էկտոպիայի միաժամանակյա առկայությունը, քանի որ համակցված պաթոլոգիան կհանգեցնի ոչնչացման և վերականգնման գործընթացների կանոնավոր փոփոխական փոփոխության: էպիթելայն բջիջներ.

Էպիթելի անընդհատ քայքայման ֆոնին նրա վերականգնումը կընդունի տարբեր ձևեր, այդ թվում՝ նորագոյացությունների ձևեր։

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի չբուժված համադրություն քրոնիկ արգանդի վզիկի հետհանգեցնում է պոլիպների, դիսպլազիայի և նույնիսկ չարորակ ուռուցքների առաջացմանը:

Սա համակցված հիվանդությունը շատ ավելի վտանգավոր է դարձնում, քան էրոզիայի ստանդարտ ձևերը:

Էնդոցերվիկոզը կեղծ էրոզիայի մեկ այլ անուն է:

Բժշկության մեջ կեղծ էրոզիան այլ անուն ունի՝ էնդոցերվիկոզ։ Ընդհանուր գինեկոլոգիական ախտահարում.

Այս անվան տակ այս հիվանդությունը մի քանի սորտերի է.

• պարզ էնդոցերվիկոզինչ է դա. առանց նորագոյացությունների, առանց ախտանիշների, հեշտությամբ հայտնաբերվում է հետազոտության ժամանակ, բայց կարող է առաջացնել լորձաթաղանթի բորբոքման զարգացում;
• քրոնիկ էնդոցերվիկոզարգանդի վզիկ - ասիմպտոմատիկ ընթացքով հիվանդություն, որը զարգանում է սուր ձևի բուժման բացակայության դեպքում, երբ առաջադեմ բորբոքումը տեղափոխվում է շարակցական և մկանային հյուսվածքների մանրաթելեր.
• առաջադեմ էնդոցերվիկոզ- գեղձի էրոզիա՝ գեղձային կառուցվածքների նորագոյացություններով, որոնք հստակ տեսանելի են արգանդի վզիկի հետազոտության ժամանակ։

Ըստ զարգացման փուլերի՝ էնդոցերվիկոզը բաժանվում է.

• ստացիոնարարգանդի վզիկի էնդոցերվիկոզ. խոցեր, որոնք չեն առաջանում, բայց չեն բուժվում, որոնց դեպքում գեղձային գոյացություններ են արտազատվում, բայց բջիջների ավելորդ վերարտադրությունը չի առաջանում.
• բազմացող- էնդոցերվիկոզ՝ գեղձային բջիջների առատ աճով և նոր գեղձերի ձևավորմամբ, որի արդյունքում կեղծ էրոզիայի կիզակետը արագորեն մեծանում է չափերով.
• էպիդերմիզացնողԷնդոցերվիկոզը բուժող էպիդերմիզացմամբ, որը սկսվում է կամ շերտավորված թիթեղային էպիթելի աճի պատճառով էրոզիայի ֆոկուսի շուրջ «պահուստներից» առաջացած գեղձային հյուսվածքի մեջ, կամ գլանաձև էպիթելի տակ արգանդի վզիկի միջով ներթափանցող թիթեղային էպիթելի բջիջների զարգացման ընթացքում: փոխարինում.

Սովորաբար ներառում է հիմքում ընկած հիվանդությունների ակտիվությունը ճնշող գործակալների օգտագործումը, որոնց համար օգտագործվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ:

Խոցերի զարգացման փուլերը

Էրոզիայի ձևավորման գործընթացըարգանդի վզիկի (մասնավորապես՝ կեղծ էրոզիան) տեղի է ունենում այսպես.

Թափավոր էպիթելի բջիջները, որոնք բնիկ են օրգանի լորձաթաղանթին, տարբեր պատճառներով սկսում են փոխարինվել արգանդի վզիկի ջրանցքից պարանոց ներթափանցած գլանաձեւ բջիջներով։

Երբ գլանաձեւ էպիթելը զարգանում է, այն աճում է ոչ միայն արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի մակերեսին, այլև խորքում ձևավորվում են էրոզիվ գեղձեր։

Այսպես է ընթանում առաջինը՝ պրոգրեսիվ փուլը, կամ արգանդի վզիկի գեղձային պսեւդոէրոզիան։

Գալիս է ստացիոնար փուլ (արգանդի վզիկի 2-րդ աստիճանի էրոզիա)պապիլյար գոյացություններ և արգանդի վզիկի գեղձային-պապիլյար պսևդոէրոզիայի զարգացում, ձևավորում, որը չափերով չի մեծանում, բայց չի բուժվում, որը կարող է գոյություն ունենալ առանց դրսևորումների մի քանի ամիս և տարի:

Նախորդ փուլից հետո արգանդի սկզբնական բորբոքային պրոցեսը անհետանում է։

Եթե ​​չկան ուղեկցող գործոններ, սկսվում է էպիդերմիսի գեղձի կեղծ-էրոզիան, բնութագրվում է գլանաձեւ էպիթելային բջիջների հակադարձ փոխարինման պրոցեսով, շերտավոր շերտավորված էպիթելով։

Ահա թե ինչպես է դրսևորվում բուժիչ էպիդերմիսի էնդոցերվիկոզըինչը հանգեցնում է էրոզիայի բուժմանը:

Ոչ վտանգավոր, բայց դեռ

Արգանդի վզիկի էրոզիա- ճշմարիտ կամ կեղծ, զարգացող կամ բուժիչ, սուր կամ քրոնիկական - առողջության համար լուրջ վտանգ չի ներկայացնում:

Բայց անտեսված պաթոլոգիան, արգանդի վզիկի քրոնիկ էրոզիան, հատկապես հրահրված և ուղեկցվում է միզասեռական համակարգի բորբոքային հիվանդությամբ, կարող է շատ վտանգավոր լինել:

Առավել ծանր դեպքերում դա կարող է նույնիսկ լինել չարորակ նորագոյացություններ, հետևաբար՝ կանոնավոր գինեկոլոգիական հետազոտությունների և ժամանակին բուժումոչ մի կին չպետք է մոռանա.

Էկտրոպիոն - արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի վերափոխում.

ICD-10 ԿՈԴ N86 Արգանդի վզիկի էրոզիա և էկտրոպիոն.

Համաճարակաբանություն

Համաճարակաբանական տվյալներ (առանձին արգանդի վզիկի էկտոպիայից) ներկայացված չեն։

ԿԱՆԽԱՐԳԵԼՈՒՄ

Էկտրոպիոնի զարգացումը կանխելու միջոցառումներ.

• ծննդաբերության ռացիոնալ կառավարում;
• աբորտների կանխարգելում (հակաբեղմնավորում):

ՍԿՐԻՆԻՆԳ

Չեն իրականացնում։

ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒՄ

Ըստ դասակարգման E.B. Ռուդակովա (1996), արգանդի վզիկի էկտոպիան մեկնաբանվում է որպես էկտրոպիոն, եթե այն զուգորդվում է արգանդի վզիկի էպիթելային-ստրոմալ հարաբերությունների խախտմամբ: Ըստ այս դասակարգման, ectropion դասակարգվում է որպես բարդ կլինիկական ձևարգանդի վզիկի էկտոպիա. Հատկացնել բնածին և ձեռքբերովի ectropion.

ԷՏԻՈԼՈԳԻԱ (ՊԱՏՃԱՌՆԵՐ) ԷԿՏՐՈՊԻՈՆԻ

Երիտասարդ կանանց մոտ, ովքեր չեն ունեցել հղիություն և ծննդաբերություն, էկտրոպիոնն ունի ֆունկցիոնալ (դիսհորմոնալ) ծագում: Էկտրոպիոնի այս տեսակը կոչվում է բնածին: Բնածին ectropion հազվադեպ է: Արգանդի վզիկի բնածին էկտոպիայի պատճառաբանության համար տե՛ս «Արգանդի վզիկի էկտոպիա» բաժինը:

Ձեռքբերովի (հետվնասվածքային) ectropion-ի պատճառը հետծննդյան արգանդի վզիկի պատռվածքներն են (առավել հաճախ երկկողմանի կողային պատռվածքներ): Ավելի քիչ հաճախ, էկտրոպիոնը հայտնվում է աբորտից հետո (սովորաբար երկարատև աբորտից հետո):

ՊԱԹՈԳԵՆԵԶ

Բնածին էկտրոպիոնի պաթոգենեզը տե՛ս «Արգանդի վզիկի էկտոպիա» բաժինը։

Ձեռք բերված (հետվնասվածքային) էկտրոպիոնով նկատվում է էպիթելային-ստրոմալ հարաբերությունների խախտում միկրոշրջանառության, ներվայնացման և ստրոմալ սկլերոզի զարգացման ֆոնի վրա:

ԷԿՏՐՈՊԻՈՆԻ ԱԽՏԱՆՍՆԵՐԸ ԵՎ ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՊԱՏԿԵՐԸ

Էկտրոպիոնը չունի հատուկ կլինիկական դրսևորումներ և սովորաբար հայտնաբերվում է սովորական հետազոտության ժամանակ:

Բնածին էկտրոպիոնի ախտորոշումը կատարվում է վերջերս սեռական ակտիվություն սկսած կնոջ գինեկոլոգի մոտ առաջին այցելության ժամանակ։

Բնածին ectropion-ը հաճախ զուգորդվում է դաշտանային դիսֆունկցիայի հետ:

Ձեռքբերովի էկտրոպիոն ախտորոշելիս հաշվի է առնվում նրա տեսքը նախկինում անփոփոխ արգանդի վզիկի վրա:

Երբ էկտրոպիոնը զուգակցվում է ստորին սեռական տրակտի բորբոքային պրոցեսների հետ, հիվանդները դժգոհում են լեյկորեայից, քորից, դիսպարեունիայից և հազվադեպ կոնտակտային արյունահոսությունից։

ԴԻԱԳՆՈՍՏԻԿԱ

ՖԻԶԻԿԱԿԱՆ ՔՆՆՈՒԹՅՈՒՆ

Էկտոպիան ախտորոշելու համար կիրառվում է արգանդի վզիկի հետազոտություն հայելիների միջոցով։ Էկրոպիոնով դուք կարող եք տեսնել արգանդի վզիկի ջրանցքի գլանաձև էպիթելի վերափոխումը արգանդի վզիկի առաջի կամ հետին շրթունքի շրջանում:

ԼԱԲՈՐԱՏՈՐԻԱՅԻ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆ

Ախտորոշման համար կատարվում է բջջաբանական հետազոտություն (տե՛ս «Արգանդի վզիկի էկտոպիա» բաժինը):

Օգտագործվում են նաեւ բակտերիոսկոպիկ, մանրէաբանական մեթոդներ, ՊՇՌ։

Էկտրոպիոնի մակերեսը ծածկված է գլանաձև էպիթելով, հետևաբար պահպանվել են էկտոպիայի բոլոր մորֆոլոգիական նշանները և դրա ապաքինման օրինաչափությունները։ Միևնույն ժամանակ, ectropion-ի տարածքներում հյուսվածաբանական հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել կոպիտ թելքավոր շարակցական հյուսվածքի թելեր և մկանային մանրաթելերի կապոցներ, որոնք տեղաշարժվել են այստեղ ճեղքվածքների հետևանքով:

Նրանք ուսումնասիրում են ձվարանների գործառույթները. անցկացնում են ֆունկցիոնալ ախտորոշման թեստեր, հետազոտում են հորմոնալ կարգավիճակը (բնածին էկտրոպիոն ունեցող հիվանդների մոտ)։

ԳՈՐԾԻՔԱՅԻՆ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Կոլպոսկոպիկորեն, էկտրոպիոնը սահմանվում է որպես գլանաձև էպիթելի տարածք՝ արմավենու պարանոցով (plica palmatae): Palma cervicalis (plica palmatae) արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի ծալումն է։ Բնածին էկտրոպիոնով palma cervicalis-ը հավասարաչափ բաշխված է՝ եղևնու ճյուղերի տեսքով, հետվնասվածքային էկտրոպիոնով՝ քաոսային։ Էկտրոպիոնն ավելի հաճախ տեղակայվում է արգանդի վզիկի առաջի շրթունքի վրա։ Երբեմն ծայրամասի երկայնքով որոշվում է փոխակերպման գոտի փակ և բաց գեղձի խողովակներով։ Սյունակային էպիթելի համադրությունը տրանսֆորմացիոն գոտու հետ և աննորմալ կոլպոսկոպիկ նշանների տարբերակները նման են արգանդի վզիկի էկտոպիայի դեպքում: Նման իրավիճակներում արգանդի վզիկի նպատակային բիոպսիան իրականացվում է բիոպսիայի նմուշների հյուսվածաբանական հետազոտությամբ (տես «Արգանդի վզիկի էկտոպիա» բաժինը):

ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ ԱՅԼ ՄԱՍՆԱԳԵՏՆԵՐԻ ԽՈՐՀՐԴԱԿՑՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱՐ

Խորհրդակցելով այլ մասնագետների հետ՝ դրա անհրաժեշտությունը սովորաբար չի առաջանում։

ԴԻՖԵՐԵՆՑԻԱԼ Ախտորոշում

Ախտորոշման Ձևակերպման ՕՐԻՆԱԿ

Արգանդի վզիկի էկտրոպիոն.

ԷԿՏՐՈՊԻՈՆԻ ԲՈՒԺՈՒՄ

ԲՈՒԺՄԱՆ ՆՊԱՏԱԿՆԵՐԸ

Էկտրոպիոնի բուժման նպատակները.

• արգանդի վզիկի անատոմիայի և ճարտարապետության վերականգնում;
• ուղեկցող բորբոքումների վերացում;
• հեշտոցի միկրոբիոցենոզի շտկում.

ՀՈՍՊԻՏԱԼԱՑՄԱՆ ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ

Վիրահատական ​​բուժման համար անհրաժեշտ է հոսպիտալացում, որը նույնպես բիոպսիա է։

ՈՉ ԹԵՂՄԵՐԻ ԲՈՒԺՈՒՄ

Բնածին էկտրոպիոն ունեցող հիվանդների դեպքում կրիոդեստրուկցիան կարող է լինել ընտրության մեթոդ: Կրիոդեստրուկցիայի անարդյունավետության դեպքում ցուցված է վիրաբուժական բուժում։

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԲՈՒԺՈՒՄ

Տե՛ս «Արգանդի վզիկի էկտոպիա» բաժինը:

ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅՈՒՆ

Վիրահատական ​​բուժումը ցուցված է արգանդի վզիկի էկտրոպիոն ունեցող բոլոր հիվանդների համար: Կատարել արգանդի վզիկի հեռացում կամ կոնիզացիա (էլեկտրական, լազերային, ուլտրաձայնային, ռադիոալիքային): Արգանդի վզիկի ծանր պատռվածքների դեպքում խորհուրդ է տրվում վերականգնողական պլաստիկ վիրահատություն։

ԱՇԽԱՏԵԼՈՒ ԱՆՍԿՈՂՈՒԹՅԱՆ ՄՈՏԱՎՈՐ ԺԱՄԱՆԱԿՆԵՐ

Ամբուլատոր հիմունքներով վիրահատական ​​բուժումից հետո հիվանդը կարողանում է աշխատել, կամ 1-2 օրով ազատվում է աշխատանքից։

Հիվանդանոցում կատարված վերականգնողական պլաստիկ վիրահատությունից, արգանդի վզիկի հեռացումից կամ կոնիզացիայից հետո հիվանդին տրվում է հաշմանդամության վկայական 7-14 օր ժամկետով։

Արգանդի վզիկի բիոպսիայից հետո սեռական ակտիվությունը հնարավոր է 4 շաբաթ անց, բուժման ապակառուցողական և վիրաբուժական մեթոդների կիրառումից հետո՝ 6-8 շաբաթ հետո:

ՀԵՏԱԳԱ ԿԱՌԱՎԱՐՈՒՄ

Տե՛ս «Արգանդի վզիկի էկտոպիա» բաժինը:

ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՀԻՎԱՆԴԻ ՀԱՄԱՐ

Արգանդի վզիկի պաթոլոգիական փոփոխությունները շատ դեպքերում ասիմպտոմատիկ են: Պահանջվում են կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտություններ (տարեկան 1 անգամ):

ԿԱՆԽԱՏԵՍՈՒՄ

Էկտրոպիոնի կանխատեսումը բարենպաստ է:

ՄԱՏԵՆԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ
Bauer G. Կոլպոսկոպիայի գունավոր ատլաս: - Մ.: ԳԵՈՏԱՐ, 2002:
Պրիլեպսկայա Վ.Ն., Ռուդակովա Է.Բ., Կոնոնով Ա.Վ. Էկտոպիա և արգանդի վզիկի էրոզիա. - Մ.: MEDpressinform, 2002 թ.
Խմելնիցկի Օ.Կ. Արգանդի վզիկի և արգանդի մարմնի հիվանդությունների բջջաբանական և հյուսվածաբանական ախտորոշում. - Սանկտ Պետերբուրգ: SOTIS, 2000 թ.
Critchlow C.W., WolnerHanssen P., Eschenbach D.A. et al. Արգանդի վզիկի էկտոպիայի և արգանդի վզիկի բորբոքման որոշիչները՝ տարիքը, բանավոր հակաբեղմնավորումը, արգանդի վզիկի սպեցիֆիկ վարակը, ծխելը և լվացումը // Am. J. Obstet. Գինեկոլ. - 1995. - Հատ. 173. - P. 534–543.

Էրոզիա (իսկական էրոզիա) -արգանդի վզիկի հիվանդություն, որի դեպքում առկա է արգանդի վզիկի հեշտոցային հատվածը ծածկող էպիթելիումի արատ.

Էկտոպիա (կեղծ-էրոզիա)- արգանդի վզիկի հիվանդություն, որի դեպքում տեղի է ունենում էնդոկերվիսի բարձր գլանաձև էպիթելի սահմանների տեղաշարժ արտաքին օջախից այն կողմ դեպի արգանդի վզիկի հեշտոցային մաս:

Էկտրոպիոնարգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի վերափոխումն է։

Արձանագրության կոդը.

ICD-10 կոդ(ներ).
N86 Արգանդի վզիկի էրոզիա և էկտրոպիոն

Արձանագրության մեջ օգտագործված հապավումները.

Արձանագրության մշակման ամսաթիվը. 2015 թ

Արձանագրության օգտվողներընդհանուր բժիշկներ, մանկաբարձ-գինեկոլոգներ

Կանադական Առողջապահության Կանխարգելիչ Խնամքի Աշխատանքային Խմբի կողմից մշակված չափանիշները՝ առաջարկությունների ապացույցները գնահատելու համար

Դասակարգում

Կլինիկական դասակարգում

Էրոզիայի դասակարգում (իսկական էրոզիա).
· բորբոքային;
· տրավմատիկ;
Տրոֆիկ (արգանդի վզիկի պրոլապսի և պրոլապսի առկայության դեպքում):

Էկտոպիայի դասակարգում:

Ըստ էթիոպաթոգենեզի.
Բնածին (հորմոնների բարձր մակարդակի ազդեցություն մոր մարմնում);
Ձեռք բերված (սեռահասունացման շրջանում նկատվում է արգանդի վզիկի մկանային կառուցվածքների արագ աճ՝ բազմացման գործընթացում ուշացումով շերտավորված թաղանթային էպիթելիում):

Ըստ կլինիկական ընթացքի՝
ոչ բարդ ձև;
Բարդ ձև (արգանդի վզիկի, վագինիտի հետ համադրություն);

Ըստ հյուսվածքաբանական կառուցվածքի.
գեղձային (follicular) - բազմաթիվ գեղձային հատվածներ;
պապիլյար (պապիլյար) - ստրոմայի աճ;
էպիդերմիս (բուժող) - գլանաձև էպիթելի հատվածները փոխարինվում են շերտավորված թիթեղներով՝ պահուստային բջիջների մետապլազիայի կամ շերտավոր էպիթելի բջիջների «սողացող» հետևանքով ծայրամասից մինչև էկտոպիկ գոտի:

Կլինիկական պատկեր

Ախտանիշներ, ընթացք

Ախտորոշման չափանիշներ.

Բողոքներ և անամնեզ (ցավային համախտանիշի առաջացման և դրսևորման բնույթը).
Բողոքներ.
սեռական տրակտից լորձաթաղանթային արտանետում;
թարախային արտանետում սեռական տրակտից;
intermenstrual արյունահոսություն սեռական տրակտից;
կոնտակտային արյունահոսություն սեռական տրակտից.
Անամնեզ:
մոտ հարազատների մոտ քաղցկեղի առկայությունը.
ծննդաբերության ֆունկցիա (ծնունդների թիվը, աբորտները, հակաբեղմնավորման բնույթը);
Անցյալ գինեկոլոգիական հիվանդություններ (արգանդի վզիկի պաթոլոգիայի հայտնաբերման ժամկետը և տևողությունը):

Ֆիզիկական հետազոտություն.

Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ.
Էրոզիա:Արտաքին կոկորդի լորձաթաղանթի թերությունը վառ կարմիր է, անկանոն ձևով, համեմատաբար հստակ սահմաններով, հեշտությամբ վիրավորվում է, արյունահոսում է:
էկտոպիաԱրտաքին կոկորդի լորձաթաղանթի թերություն՝ անկանոն ուրվագծերով՝ վառ կարմիրից մինչև գունատ վարդագույն: Հնարավոր են զգալի հիպերմինիա, ծննդաբերական գեղձեր և այտուցներ:
Էկտրոպիոն:բնութագրվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի վերափոխմամբ: Արգանդի վզիկը կարող է հիպերտրոֆացված լինել սպիներով:

Ախտորոշում

Հիմնական և լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումների ցանկը.

Հիմնական (պարտադիր) ախտորոշիչ հետազոտություններիրականացվում է ամբուլատոր մակարդակով.
բողոքների և անամնեզների հավաքագրում;
ֆիզիկական հետազոտություն - ընդհանուր գինեկոլոգիական հետազոտություն;
քսուք հեշտոցի մաքրության աստիճանի համար;
Արգանդի վզիկի քսուքների բջջաբանական հետազոտություն (PAP - թեստ);
կոլպոսկոպիա.

Ամբուլատոր մակարդակով իրականացվող լրացուցիչ ախտորոշիչ հետազոտություններ.
KLA արյան մակարդման ժամանակի որոշմամբ;
միկրոռեակցիա;
ՄԻԱՎ (վիրաբուժական բուժման նախապատրաստում);
արգանդի վզիկի և արգանդի վզիկի ջրանցքի քերծվածքների հեղուկ բջջաբանական հետազոտություն;
ՊՇՌ քլամիդիայի համար (HPV 16, HPV 18, HSV 2 - մարդու պապիլոմավիրուսի օնկոգեն ռիսկը որոշելու համար) (UD - IIIC);
նպատակային բիոպսիա (ախտորոշումը ստուգելու համար, եթե կասկածվում է ներէպիթելային նորագոյացություն, խորհուրդ է տրվում պաթոլոգիական տեղամասից հյուսվածք վերցնել կոլպոսկոպիայի հսկողության տակ) (LE - IA);
արգանդի վզիկի ջրանցքի քերծում, որին հաջորդում է քերծող հետազոտություն (պահանջվում է այն դեպքերում, երբ սյունաձև և շերտավորված թիթեղային էպիթելի միացումը տեսանելի չէ PAP-AGC թեստի արդյունքով և 45 տարեկանից բարձր կանանց մոտ) (LE - IIB): )

Գործիքային հետազոտություն.

Ընդլայնված կոլպոսկոպիա/վիդեո կոլպոսկոպիա :
Էրոզիա:
Հստակ եզրերով մերկ ենթաէպիթելային ստրոմայով էպիթելի թերություն, որի մեջ հայտնաբերվում են բորբոքային ռեակցիայի նշաններ՝ մազանոթների ընդլայնում, միկրոշրջանառության խանգարում, այտուց։ Քացախաթթվի լուծույթ կիրառելուց հետո էրոզիայի հատակը գունատվում է, Լուգոլի լուծույթից հետո հատակը չի ներկվում։
Էկտոպիա:
Գոյություն ունի սյունակային էպիթելի տեղափոխում դեպի էկզերվիքս՝ տրանսֆորմացիոն գոտիով (փոխակերպման գոտի), որը բնութագրվում է հասունության տարբեր աստիճանի մետապլաստիկ էպիթելի, բաց և փակ գեղձերի, մշուշոտ ուրվագծերով սյունակային էպիթելի կղզիների առկայությամբ, երբեմն՝ անոթային ցանց.
Էկտրոպիոն:
Հայտնաբերվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի էվերսիա և մերկացում, որի դեպքում կարող է խախտվել արգանդի վզիկի շերտավորված թիթեղավոր և գլանաձև էպիթելի միջև սահմանը։

Թիրախային բիոպսիա.
էրոզիա:
Լեյկոցիտներով ներծծված շերտավորված շերտավոր էպիթելիում կա թերություն։ Էրոզիայի հատակին նկատվում է հատիկավոր հյուսվածքի ավելացում և պոլիմորֆոնուկլեար լեյկոցիտների, հիստոցիտների ներթափանցում, ինչպես նաև էնդոթելիումի անոթային պլետորա և այտուցվածություն։
Էկտոպիա:
Տարբերակում են գեղձային, պապիլյար և անհաս թիթեղավոր մետապլազիաները։ Գլենդուլային բնութագրվում է ենթաէպիթելային հյուսվածքում գեղձային կառուցվածքների առկայությամբ, բարձր գլանաձև էպիթելային գծերով, որոնք ճյուղավորվում են գեղձային անցուղիներ՝ էրոզիվ գեղձեր, որոնց շուրջ նկատվում է բորբոքային ռեակցիա։ Պապիլյար - բնութագրվում է ստրոմայի աճով տարբեր չափերի պապիլների ձևավորմամբ՝ ծածկված գլանաձև էպիթելիով:
Էկտրոպիոն:
Արգանդի վզիկի ջրանցքի սյունակային էպիթելի մետապլազիա շերտավորված թիթեղներով, հնարավոր է շարակցական հյուսվածքի բազմացում;
Արգանդի վզիկի ջրանցքի քերում, որին հաջորդում է քերծող հետազոտություն՝ ատիպիկ բջիջների բացակայություն:

Նեղ մասնագետների խորհրդատվության ցուցումներ.
Ուռուցքաբանի խորհրդատվություն արգանդի վզիկի ներէպիթելային ծանր նորագոյացությունների, ատիպիկ գեղձային բջիջների և արգանդի վզիկի քաղցկեղի կասկածի դեպքում։

Լաբորատոր ախտորոշում

Լաբորատոր հետազոտություն.

Հիմնական:
քսել հեշտոցի մաքրության աստիճանի վրա (հեշտոցում բորբոքային գործընթացի առկայություն);
Արգանդի վզիկի բջջաբանություն/PAP թեստ (ատիպիկ բջիջների բացակայություն և ներէպիթելային նորագոյացություն) տես Հավելված 1: Բջջաբանության արդյունքների մեկնաբանումը ըստ Bethesda տերմինաբանական համակարգի տես Հավելված 2:
Արգանդի վզիկի և արգանդի վզիկի ջրանցքի քերծվածքների հեղուկ բջջաբանական հետազոտություն - արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթից և արգանդի վզիկի հեշտոցային մասից ներէպիթելային նորագոյացության բացակայություն;
PCR ախտորոշում քլամիդիայի, HPV 16, HPV 18, HSV 2 (մարդու պապիլոմավիրուսի առկայությունը կամ բացակայությունը որոշելը);
· մանրէաբանական հետազոտությունմիկրոֆլորայի նույնականացման համար (որոշում է վարակիչ նյութի առկայությունը և դրա զգայունությունը հակամանրէային նյութերի նկատմամբ):

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Դիֆերենցիալ ախտորոշում.

Աղյուսակ 1. Դիֆերենցիալ ախտորոշումէրոզիա, էկտոպիա և արգանդի վզիկի ectropion:

Բուժում

Բուժման նպատակներըարգանդի վզիկի բարելավում.

Բուժման մարտավարություն:
Արգանդի վզիկի էրոզիայի, էկտոպիայի և էկտրոպիայի համար սովորական բուժում չկա:
Եթե ​​չկան գանգատներ, և պաթոլոգիան հայտնաբերվում է հետազոտության ընթացքում, հետազոտության բավարար արդյունքներով, ապա բուժման կարիք չկա (LE: 1A):
Եթե ​​հիվանդը գանգատներ ունի, ապա անհրաժեշտ է բուժում, որի նպատակն է հեռացնել պաթոլոգիական փոփոխված հյուսվածքի տարածքը և վերականգնել նորմալ կառուցվածքը։

Ոչ դեղորայքային բուժում- Ոչ

Բժշկական բուժում:
Չկա հատուկ բժշկական բուժում (LE: 1A);
Դեղորայքային բուժումը հնարավոր է բարդ էկտոպիայի դեպքում, ներառյալ արգանդի վզիկի և հեշտոցի ուղեկցող բորբոքային պրոցեսի հակաբորբոքային թերապիան՝ ըստ մանրէաբանական և բակտերիոսկոպիկ հետազոտությունների:

Բուժման այլ տեսակներ.

Cryodestruction
Ցուցումներ:

Հակացուցումներ:

· ուռուցքաբանական հիվանդություններարգանդի վզիկ;

Քիմիական կոագուլյացիա (սոլկովագին)
Ցուցումներ:
էկտոպիա.
Հակացուցումներ:
սուր բորբոքային հիվանդություններսեռական օրգաններ;
Ատիպիկ հյուսվածքաբանական պատկերի առկայությունը.
Ատիպիկ հյուսվածքաբանական պատկերի առկայությունը.

Լազերային կոագուլյացիա
Ցուցումներ:
էկտոպիա (կեղծ-էրոզիա);
Էրոզացված էկտրոպիոն:
Հակացուցումներ:
սեռական օրգանների սուր բորբոքային հիվանդություններ;
պաթոլոգիական գործընթացի տարածումը արգանդի վզիկի ջրանցքի ստորին երրորդից վեր;
Ատիպիկ հյուսվածքաբանական պատկերի առկայությունը.

Վիրաբուժական միջամտություն

Ամբուլատոր հիմունքներով տրամադրվող վիրաբուժական միջամտությունը.

Արգանդի վզիկի էլեկտրառադիովիրաբուժական կոագուլյացիա.
Ցուցումներ:
Էկտոպիա (արգանդի վզիկի կեղծ էրոզիա):
Հակացուցումներ:
սեռական օրգանների սուր բորբոքային հիվանդություններ;
Հիվանդը ունի սրտի ռիթմավար և օրգանական ծագման սրտի առիթմիա;
Ատիպիկ հյուսվածքաբանական պատկերի առկայությունը.

Արգանդի վզիկի էլեկտրառադիովիրաբուժական հանգույցի հեռացում (կոնիզացիա)ՔՆԵԼ, ԼԵՏՑ):
Ցուցումներ:
ectropion;
Էկտոպիա (արգանդի վզիկի կեղծ էրոզիա) աննորմալ կոլպոսկոպիկ պատկերով և ցիտոգրամով 35 տարեկանից բարձր տարիքում։
Հակացուցումներ:
սեռական օրգանների սուր բորբոքային հիվանդություններ;
Հիվանդը ունի սրտի ռիթմավար և օրգանական ծագման սրտի առիթմիա։

NB! Ռադիոալիքային վիրաբուժությունը արգանդի վզիկի պաթոլոգիայի (IA) ատրավմատիկ բուժում է: Ելնելով մետավերլուծությունից՝ այս պրոցեդուրայից հետո հետագա հղիության ժամանակ վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը կազմել է 1-ը 143 դեպքից: Բացի այդ, հետազոտողների 42 խումբ կարծում է, որ ցածր ռիսկը կապված է 10 մմ-ից պակաս ռադիոալիքների ազդեցության խորության հետ:

Արձանագրության մեջ նկարագրված ախտորոշիչ և բուժման մեթոդների բուժման արդյունավետության և անվտանգության ցուցանիշները.
արգանդի վզիկի նախաինվազիվ հիվանդությունների ժամանակին հայտնաբերում` հետագա վերականգնմամբ:

Հոսպիտալացում

Հոսպիտալացման ցուցումներ նշելով հոսպիտալացման տեսակը.Ոչ

Կանխարգելում

Կանխարգելիչ գործողություններ.
առաջնային կանխարգելում ( Առողջ ապրելակերպկյանքը բացառությամբ հնարավոր գործոններռիսկ, պատվաստում HPV-ի դեմ որոշակի պոպուլյացիաներում);
երկրորդական կանխարգելում (կանացի բնակչության բարձրորակ և լավ կազմակերպված սկրինինգ, ներառյալ արգանդի վզիկի քսուքի բջջաբանական հետազոտություն (ավանդական և հեղուկ բջջաբանություն) - ՊԱՊ թեստ.

Հետագա կառավարում:
· Պապ թեստի բացասական արդյունքների դեպքում հաջորդ հետազոտությունն իրականացվում է սկրինինգային ծրագրով սահմանված ժամկետներում.
Նյութի անբավարարության դեպքում անհրաժեշտ է կրկնել դրա նմուշառումը;
· ASCUS բջջաբանական եզրակացությամբ - խորհուրդ է տրվում 6 և 12 ամիս հետո դիտարկել և կրկնակի բջջաբանական հետազոտություն; եթե ASC-US-ը կամ կշռումը պահպանվում է դինամիկայի մեջ, անհրաժեշտ է կոլպոսկոպիա և բոլոր կասկածելի վնասվածքների նպատակային բիոպսիան.
եթե հայտնաբերվում է ASC-US/LSIL կամ ավելին ծանր վնասվածքՀետագա հետազոտությունը պահանջում է կոլպոսկոպիա և նպատակային բիոպսիա (LE III-B);
· բջջաբանական եզրակացությամբ HSIL՝ պարտադիր կոլպոսկոպիա և նպատակային բիոպսիա։ Տրանսֆորմացիոն գոտու բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է կատարել արգանդի վզիկի ջրանցքի կուրտաժ։ Եթե ​​HSIL-ը հաստատվել է վերանայման ժամանակ, ապա անհրաժեշտ է բուժական արգանդի վզիկի հեռացում (LE III-B);
· AGC-ի բջջաբանական եզրակացության դեպքում կոլպոսկոպիան անհրաժեշտ է արգանդի վզիկի ջրանցքից բիոպսիայի հետ համատեղ: Համապատասխան ախտանշաններով և 35 տարեկանից բարձր կանանց մոտ հետազոտությունը պետք է ներառի արգանդի խոռոչից նյութերի հավաքումը: Օղակի հեռացումը պահանջվում է, երբ AGC-ն հաստատված է (LE II-B):
հղիություն, եթե թեստը դրական է և հասանելի տեսանելի է աչքի համարԱնհրաժեշտ են արգանդի վզիկի ախտահարումներ, 4 շաբաթվա ընթացքում կոլպոսկոպիա (LE III-B) և արգանդի վզիկի քսուքների բջջաբանական հետազոտություն: ASC-US կամ LSIL-ի դեպքում ցիտոլոգիան կարող է կրկնվել ծննդաբերությունից 3 ամիս հետո (LE III-B): Հղիության ընթացքում բիոպսիան խորհուրդ չի տրվում և կարող է կապված լինել զգալի արյունահոսության հետ (LE III-D):
· 24 տարեկանից փոքր կանանց ASC-US/LSIL բջջաբանությունը պահանջում է HPV թեստավորում, կոլպոսկոպիա և կրկնվող ցիտոլոգիա 12 ամսականում (LE II-B): HPV-ի դրական թեստով՝ 12 ամսից հետո դինամիկայի հետևում: Բացասական HPV թեստով` սովորական բջջաբանական սկրինինգ 3 տարին մեկ անգամ: Եթե ​​ASC-US/LSIL-ը պահպանվում է կամ վատանում է, անհապաղ բուժման կարիք չկա, կրկնել ցիտոլոգիան 6 ամիս հետո և կոլպոսկոպիա՝ 24 ամսից հետո: Եթե ​​բարձրորակ էպիթելային ախտահարումները պահպանվում են, խորհուրդ է տրվում հանգույցի հեռացում (LE III-B):

Արգանդի վզիկի և հեշտոցի էպիթելը տարբեր կառուցվածք ունի։ Համապատասխանաբար՝ վարդագույն գլանաձև և կարմիր, բազմաշերտ հարթ բջիջներ։ Արտաքին կոկորդի տարածքում՝ այն վայրում, որտեղ արգանդի վզիկը անցնում է հեշտոց, որոշվում է 2 տեսակի լորձաթաղանթի հստակ սահման։

Հաճախ գլանաձեւ էպիթելը «սողում է» հարթի վրա, գնում է հեշտոցային խոռոչ։ Գինեկոլոգիայում այս վիճակը սահմանվում է որպես արգանդի վզիկի էկտոպիա, և նախկինում սխալ տերմին էր օգտագործվում «էրոզիա»: Մինչ այժմ որոշ բժիշկներ այս գործընթացը համարում են պաթոլոգիա, որը պետք է բուժվի, իսկ մյուսները՝ նորմա։

Ինչու է էկտոպիան կոչվում կեղծ էրոզիա:

Արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի սահմանի տեղաշարժը բարենպաստ է: Վիճակը պահպանում է հյուսվածքների նորմոպլազիան, պատշաճ հասունացումը և բջիջների բաժանումը: Այդ իսկ պատճառով հյուսվածքների սողացող պրոցեսը կոչվում է կեղծ կամ պսեւդոէրոզիա։ Համեմատության համար՝ իսկական էրոզիան ախտորոշվում է, երբ արգանդի վզիկի տարածքում էպիթել չկա։ Բժիշկը տեսնում է վերք (խոց), որն առաջացել է բորբոքման կամ վնասվածքի հետևանքով։

Ո՞րն է էկտոպիայի մեկ այլ անուն:

Արգանդի վզիկի ջրանցքը կոչվում է էնդոկերվիքս: Այն պարունակում է, բացի գլանաձեւ, գեղձային էպիթելից (ըստ չհաստատված գիտական ​​տվյալների): Այդ իսկ պատճառով արգանդի վզիկի էկտոպիան ունի մի քանի տարբեր անուններ, բայց դրանք սահմանում են նույն վիճակը։ Այլ անուններ:

- էլտոպիկ սյունակային էպիթելիա

- արգանդի վզիկի կեղծ-էրոզիա

- գեղձի կեղծ էրոզիա.

Պսեւդոէրոզիայի պատճառները

Ֆիզիոլոգիական

Հեշտոցային խոռոչում արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի աճի պատճառը համարվում է էստրոգենների ավելցուկը։ Հորմոնների այս դասը պատասխանատու է կանանց սեռական օրգանների էպիթելի աճի համար: Ուստի արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի այս վիճակի զարգացման կախվածությունը հիվանդի տարիքից։ Օրինակ՝ սեռական հասունացման ժամանակ, ինչպես նաև վերարտադրողական տարիքում, գինեկոլոգին դիմած կանանց 40%-ի մոտ ախտորոշվում է կեղծ էրոզիա։ Իսկ 40 տարեկանից բարձր կանանց մոտ դա գործնականում չի առաջանում։

Այսպիսով, CMM-ի գլանային էպիթելի ելքը դեպի արտաքին բնորոշ է.

- նորածին երեխաներ վերարտադրողական համակարգի զարգացման ընթացքում

- դեռահաս աղջիկները սեռահասունացման շրջանում (հորմոնալ մակարդակի «ցայտում» է լինում)

- կանայք հղիության ընթացքում և հակաբեղմնավորիչներ ընդունելիս:

Այս դեպքերում առաջանում է արգանդի վզիկի ֆիզիոլոգիական էկտոպիա, որը բուժման կարիք չունի։ Հորմոնալ ֆոնի վերականգնումից հետո արգանդի վզիկի պսեւդոէրոզիան ինքնուրույն անհետանում է։ Եթե ​​բժիշկը բուժում է նշանակում, ապա ավելի լավ է չշտապել եւ վերահսկել լորձաթաղանթի վիճակը:

Ձեռք բերված

Նաև էկտոպիան կարող է զարգանալ գինեկոլոգիական միջամտություններից, վնասվածքներից, վարակիչ վնասվածքներից հետո բորբոքային պրոցեսների պատճառով: Նման դեպքերում նշվում է ձեռքբերովի պաթոլոգիա, որը կարող է հայտնաբերվել բորբոքային բնույթի դրսևորվող ախտանիշների պատճառով։

Արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի աճի ախտանիշները

Կեղծ-էրոզիայի ֆիզիոլոգիական ձևը որևէ նշան չի ցույց տալիս, հաճախ աղջիկը, կինը անտեղյակ է գլանաձև էպիթելի այս վիճակին: Ի հակադրություն, ձեռք բերված կեղծ էրոզիան ունի հետևյալ հատկանիշները.

- սպիտակների սեկրեցիայի ավելացում

- քոր հեշտոցային տարածքում

- դաշտանային ցիկլի փոփոխություններ

- Արյունահոսություն սեռական հարաբերության ժամանակ.

Ո՞րն է վտանգավոր բարդ ձևը:

Որպես կանոն, առաջնային փուլը զարգանում է աննկատ, և 80% դեպքերում առաջանում է բարդ ձև։ Այս փուլում արգանդի վզիկի էկտոպիան երկարատև բորբոքային պրոցեսի ֆոնի վրա կարող է ձեռք բերել առողջությանը սպառնացող վիճակ։ Այն դրսևորվում է հետևյալ պաթոլոգիաներով.

- քրոնիկ, անփույթ բորբոքում

- էկտրոպիոն (արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի էկտրոպիոն հեշտոցային հյուսվածքի վրա)

- տարբեր նախաքաղցկեղային պայմաններ (չբուժված բորբոքման պատճառով, բայց ոչ իրական էկտոպիայի):

Ախտորոշման մեթոդներ

Հայելիների միջոցով հետազոտվելիս գինեկոլոգը տեսնում է արտաքին կոկորդի լորձաթաղանթի աննորմալ տարածք։ Այն ունի վարդագույնից կարմիր բծի տեսք, որը նման է էրոզիայի, բայց դա այդպես չէ։ Այդ իսկ պատճառով կարևոր է ախտորոշում կատարելուց առաջ բջիջների ախտորոշում իրականացնելը։ Դրա համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

- կոլպոսկոպիա

- Ընդլայնված վիդեո կոլպոսկոպիա

- արգանդի վզիկի բջիջների բիոպսիա

– քսուք բջջաբանության, ֆլորայի, բակտերիաների մշակման համար

- PCR (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի վերլուծություն բոլոր միկրոօրգանիզմների հայտնաբերման համար),

- Պապանիկոլաուի թեստ՝ որոշելու բջիջների վիճակը՝ նորմալ, նախաքաղցկեղային, քաղցկեղ:

Ի՞նչ ցույց կտա կոլպոսկոպիան:

Արգանդի վզիկի էկտոպիան արագ և արդյունավետ կերպով որոշվում է կոլպոսկոպիայի միջոցով: Մանրադիտակը ցույց է տալիս գլանաձեւ էպիթելի՝ կարմիր պապիլյաների կլաստերների տեսքով։ Համեմատության համար՝ հեշտոցի հարթ բջիջները նման են գունատ մոխրագույն լեզուների։ Բորբոքման ֆոնին կոլպոսկոպիան ցույց է տալիս նաև լեյկոպլակիա և յոդ բացասական հատվածներ (Լուգոլի լուծույթով բուժվելիս):

Աղջիկների ֆիզիոլոգիական պսևդոէրոզիան բնութագրվում է արգանդի վզիկի բջիջների և հեշտոցի եզրերի հարթ եզրերով: Բնածին պաթոլոգիան բնութագրվում է անհավասար եզրերով, իսկ ձեռքբերովի պաթոլոգիան՝ փոխակերպման տարբեր ոլորտներ (սելեկտիվ գոտիներ՝ բծերի տեսքով)։

Էկտոպիա և ICD 10

Շնորհիվ այն բանի, որ արգանդի վզիկի ջրանցքի սահմանների տեղաշարժը համարվում է կեղծ էրոզիա, այս պայմանը ներառված չէ ICD 10-ում (Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում): Նախկինում բժիշկները ախտորոշել են՝ էրոզիա։ Այս պաթոլոգիան ունի N86 կոդը ICD 10-ում: Այնուամենայնիվ, ectopia ախտորոշելիս, ICD 10-ի համաձայն նման նշանակումը սխալ է:

Հարկ է նշել, որ էկտոպիան ժամանակակից գինեկոլոգիայում հիմնականում հիվանդություն չի համարվում, հետևաբար այն ներառված չէ 10-րդ վերանայման դասակարգման մեջ։ Իրական էրոզիան, որը ներառված է ICD 10-ում N86 ծածկագրով, պաթոլոգիան սահմանում է որպես արտաքին ըմպանի խոց: Այս դեպքում երկու պայմաններն էլ (N86 ըստ ICD 10-ի և կեղծ էրոզիայի) կարող են բուժվել նմանատիպ մեթոդներով:

Ինչպե՞ս բուժել արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի աճը:

Եթե ​​գործարկված ձևն ինքնուրույն չի անցնում, ապա հորմոնալ բուժում. Որոշ իրավիճակներում հիվանդին առաջարկվում է վիրաբուժական մեթոդ, որը նման է էրոզիայի ազդեցությանը (N86 ICD 10): Այս մեթոդները ներառում են.

- սառը, լազերային կամ ռադիոալիքների ազդեցություն

- քիմիական, էլեկտրավիրաբուժական կամ ջերմակոագուլյացիա:

Նուլիպար հիվանդների բուժման ժամանակակից մեթոդները պետք է ապահովեն արգանդի վզիկի անատոմիական կառուցվածքի նվազագույն վնասվածք և պահպանում: Վերջին ձևերովեն՝

- ճառագայթում արեգակնային սպեկտրից

- լազերային, ցրտի ազդեցություն (կրիոդեստրուկցիա):

Բուժման նպատակը

Նուլիպար հիվանդների համար բուժման կարևոր չափանիշ է հյուսվածքների ամբողջականության պահպանումը, սպիների բացակայությունը։ Եթե ​​նուլիպար կնոջը բուժում են հնացած մեթոդներով, ապա սպիները շատ դեպքերում հանգեցնում են ստենոզի, էնդոմետրիոզի և ատրեզիայի: Այս պայմանները նշանակված են համապատասխանաբար՝ արգանդի վզիկի ջրանցքի լույսի նեղացում, էնդոմետրիումի բջիջների բազմացում, արգանդի վզիկի ջրանցքի վարակ:

Այս պաթոլոգիաները հանգեցնում են անպտղության, ինչն անընդունելի է երիտասարդ, սնանկ հիվանդների և երեխայի ծնունդ պլանավորող կանանց համար: Ախտորոշման մեջ նախատեսված են բուժման նույն պայմանները՝ իսկական էրոզիա (N86 ըստ 10-րդ վերանայման դասակարգման):

Եթե ​​հիվանդի բնակության վայրը չի իրականացվում ժամանակակից բուժում, ավելի լավ է հրաժարվել մեթոդներից, որոնք կարող են դեֆորմացնել արգանդի վզիկը։ Այս դեպքում դուք պետք է դիմեք խոշոր քաղաքների կլինիկաներին:

Վերջապես

Էկտոպիա ունեցող կանայք պետք է հիշեն, որ այս ախտորոշմամբ.

1.Մոմ մի դրեք՝ բուժման այս մեթոդը չի օգնում։

2. Դուք կարող եք դիմել cauterization է nulliparous. Հիմնական բանը ընտրելն է ժամանակակից մեթոդորը սպիներ չի թողնում։

3. Դուք չեք կարող շտապել բուժվել, եթե պատճառները ֆիզիոլոգիական են։

4. Կարող է լինել արգանդի վզիկի քաղցկեղ, եթե պատճառը պապիլոմավիրուսն է (HPV):

5. Կարող է առաջանալ էպիդերմիզացում՝ լորձաթաղանթի ինքնաբուժում։ Այս դեպքում 2-րդ էպիթելի սահմանն ինքնուրույն վերադառնում է նորմալ:

Էրոզիան կամ էկտոպիան կնոջ սեռական օրգանների պաթոլոգիական պրոցես է, որը տեղայնացված է արգանդի հեշտոցային մասում, որը բնութագրվում է. նախնական փուլերըթիթեղավոր շերտավորված էպիթելի դիստրոֆիա և շերտազատում (էրոզիա, խոց)՝ արգանդի խոցված մակերեսի վրա սյունաձև էպիթելի հետագա զարգացմամբ։

ICD-10 ծածկագիր՝ N 86 - արգանդի վզիկի էրոզիա և էկտրոպիոն: Ո՞ր փուլերում է դա վտանգավոր և բուժման մեթոդներ.

Դասակարգում

Ըստ գործընթացի դինամիկայի (փուլերի) առանձնանում են էրոզիայի հետևյալ ձևերը.

• առաջադեմ;
• ստացիոնար;
• ապաքինող.

Ստորև ներկայացված է յուրաքանչյուր փուլի (տեսակի) նկարագրությունը:

բնածին և ձեռքբերովի

Բնածին էրոզիան (արտարգանդային սյունակային էպիթելիա) արգանդի վզիկի ջրանցքից դուրս գլանաձեւ էպիթելային հյուսվածքի առկայությունն է, որն առաջանում է նախածննդյան շրջանում։

Ամենից հաճախ դրանք նկատվում են մանկության և պատանեկության շրջանում, նրանք սովորաբար ռեգրեսիայի են ենթարկվում առանց հատուկ թերապիայի մինչև սեռական հասունացում:

Էրոզիան կլոր է կամ անկանոն ձևով, վառ կարմիր գույնով, ունի հարթ մակերես։Ուսումնասիրություն անցկացնելիս պաթոլոգիական սեկրեցները, ինչպես նաև բորբոքման նշանները չեն նշվում:

Եթե ​​էրոզիայի անհետացումը տեղի չի ունենում մինչև սեռական հասունացման շրջանը, ապա հնարավոր է վարակվել արտաքինից, բորբոքման առաջացում՝ հետագա անբարենպաստ հետևանքներով։ Շատ հազվադեպ կարելի է նշել հարթ կոնդիլոմաների առաջացումը: Բուժումը չի իրականացվում, ենթակա է դիտարկման:

Ձեռք բերված էրոզիան պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է վնասով, որին հաջորդում է արգանդի վզիկի հեշտոցային մասի շերտավորված շերտավորված էպիթելի շերտազատումը: Արդյունքում՝ բորբոքումով վնասված մակերես։ Այս վիճակի ամենատարածված պատճառը էնդոցերվիցիտն է՝ արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի բորբոքումը:

Էրոզիան տեղայնացված է արտաքին կոկորդի շուրջ, առավել հաճախ՝ արգանդի վզիկի հետին շրթունքի վրա։ Գույնն ու ձևը բնածինից չեն տարբերվում, գինեկոլոգիական զոնդին դիպչելիս հնարավոր է արյունահոսություն։

Ճշմարիտ ու կեղծ

Իրական էրոզիան ձեռքբերովի նման գործընթաց է, որը բնութագրվում է թերապիայի նույն նշաններով, դրսեւորումներով և սկզբունքներով։

Կեղծ-էրոզիա - փոփոխություններ, որոնք ձևավորվում են հետագա պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքում, որի հիմքը եղել է իսկական էրոզիան: Վնասված շերտավորված տափակ էպիթելի հյուսվածքը փոխարինվում է գլանաձևով, որը սողում է արգանդի վզիկի ջրանցքի փոխված լորձաթաղանթի վրա։ Եթե ​​պաթոլոգիական պրոցեսներ չկան, ապա այս երեւույթը կոչվում է էկտոպիա։

Արտաքին տեսքի հիմնական պատճառը բորբոքային պաթոլոգիան է: Էնդոկրին համակարգի խանգարումները, որոնք առաջանում են բորբոքմանը զուգահեռ, նպաստում են զարգացմանը և խաթարում դրանց ապաքինումը։

Եթե ​​կեղծ էրոզիայի ժամանակ նկատվում են հետևյալ նշանները, ապա դրանք խոսում են նախաքաղցկեղային վիճակի մասին.

Ինչպես էրոզիայի, այնպես էլ կեղծ էրոզիայի թերապիայի սկզբունքները ներառում են.

1. թերապիան իրականացվում է պաթոլոգիաների բուժմանը զուգահեռ, որոնք կարող են առաջացնել դրանց առաջացումը, օրինակ՝ էնդոսերվիցիտ, էնդոմետիտ, վագինիտ.


2. հիվանդության ընթացքում բորբոքային ռեակցիա, ապա որոշել հարուցիչը, նշանակել համապատասխան բուժում;
3. եթե բորբոքումն արտահայտված է հյուսվածքներում, ապա թերապիան իրականացվում է նուրբ մեթոդներով (օրինակ՝ չիչխանի կամ վազելինի յուղի օգտագործումը);
4. խորհուրդ է տրվում օգտագործել ֆիզիոթերապիա (ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներով ճառագայթում, CMW թերապիա);
5. պաթոլոգիական օջախների ոչնչացում (դիաթերմոկոագուլյացիա, կրիոդեստրուկցիա, լազերային ճառագայթում):

Արգանդի վզիկի էկտոպիա արգանդի վզիկի բորբոքումով

Արգանդի վզիկի էկտոպիա քրոնիկ արգանդի վզիկի բորբոքումով - ինչ է դա: Արգանդի վզիկի բորբոքում է, որը տեղի է ունենում արգանդի վզիկի լորձաթաղանթում: Եթե ​​այս պաթոլոգիական պրոցեսը երկար է ընթանում, ապա խոսում են խրոնիկական արգանդի վզիկի մասին։ Սրա արդյունքում առաջանում է լորձաթաղանթի հիպերտրոֆիա՝ գլանաձև էպիթելի աճ՝ նրա ելքը արգանդի վզիկի ջրանցքից այն կողմ։ Արդյունքը՝ եկեղեցական էկտոպիա՝ քրոնիկ արգանդի վզիկի բորբոքումով։

Կլինիկական պատկեր.

• լորձաթաղանթի հիպերմինիա;
• պաթոլոգիական սեկրեցների տեսքը (գունաթափում, հոտ, արյուն);
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• քնկոտություն, հոգնածություն, թույլ կատարողականություն;
• դիսպարեունիա (ցավոտ սեռական հարաբերություն):

Բուժում:

1. էկտոպիայի թերապիա;
2. արգանդի վզիկի բուժում (էտիոտրոպ թերապիա, միկրոֆլորայի վերականգնում, իմունային կարգավիճակի շտկում):

Քրոնիկ

Եթե ​​մարմնում չափահաս կիննկատվում է սեռական հորմոնների (պրոգեստերոն կամ անդրոգեններ) հարաբերակցության խախտում, դրանց ավելցուկը արգանդի վզիկի ջրանցքի հեշտոցային մասում, այնուհետև առաջանում են հատվածներ՝ ներկայացված գեղձային էպիթելիով։ Այս վիճակը կոչվում է էնդոցերվիկոզ: Եթե ​​այս խանգարումները ի հայտ են գալիս երկար ժամանակ կամ թերապիան ժամանակին չի նշանակվել, ապա դա կոչվում է քրոնիկ էնդոցերվիկոզ։

Այս ձևն առավել հաճախ ասիմպտոմատիկ է, երբեմն կարող է լինել արտանետում, որը նախկինում չի նշվել:

Առաջացման պատճառները.

• բորբոքային ծագման իսկական էրոզիայի բուժման մեջ.
• ծննդաբերության ժամանակ առաջացող լորձաթաղանթի վնասվածքների հետքերով.
• հորմոնների անհավասարակշռություն.

Պարզ

Պարզ էնդոցերվիկոզ - ինչ է դա նշանակում և երբ է այն հայտնվում: Առաջացման ժամանակը ներարգանդային շրջանն է` մինչև 24 տարի նուլլիպարների հնարավոր պահպանմամբ: Դա արգանդում մայրական էստրոգենի ազդեցության արդյունք է:

Փոքր չափսեր, եզրագծերը մշուշոտ չեն, կարմիր գույն: Աղջկան պետք է հսկի մանկաբարձ-գինեկոլոգը՝ վեց ամիսը մեկ անգամ ախտորոշիչ ընթացակարգերի պարտադիր անցմամբ։ Բիոպսիան (մանրադիտակային հետազոտության համար հյուսվածքի կտոր վերցնելը) ցուցված չէ։ Թերապիան իրականացվում է բանավոր հակաբեղմնավորիչներով («Յարինա», «Լոգեստ»):

Ստացիոնար

Ստացիոնար էնդոցերվիկոզ - ինչ է դա: Ստացիոնար էնդոցերվիկոզը պարզ էնդոցերվիկոզին նման իրավիճակ է:

Այս տեսակի պաթոլոգիան ցույց է տալիս հանգստի փուլը: Այսինքն՝ հյուսվածքային թերությունը ոչ թե լավանում է, այլ չափի էլ չի մեծանում։ Այն ձեռք է բերվում հորմոնալ ֆոնի նորմալացման միջոցով:

Պրոգրեսիվ (բազմացող)

Պրոգրեսիվ (բազմացող) էնդոցերվիկոզը բնութագրվում է պահուստային բջիջների քանակի ավելացմամբ, որն ընթանում է արգանդի վզիկի հեշտոցային մասում նոր գեղձերի ձևավորմամբ։

Գեղձային և գեղձային-պապիլյար պսևդոէրոզիա

Դրանք պաթոլոգիայի հյուսվածաբանական ձևեր են։ Գեղձային կամ ֆոլիկուլային կեղծ էրոզիան բնութագրվում է փոքր կիստաների և ֆոլիկուլների ձևավորմամբ, որոնք ծածկված են շերտավորված էպիթելով: Կա լորձի ակտիվ արտադրություն։ Էթիոլոգիան անհայտ է:

Գեղձային-պապիլյար ձևը պապիլայի տեսքով գոյացություն է՝ ավելորդ քանակի գեղձերի ձևավորմամբ։ Այս բոլոր գործընթացները տեղի են ունենում բորբոքման ֆոնի վրա:

Բուժիչ (էպիդերմիս) էնդոսերվիկոզ

Բուժում էնդոսերվիկոզը էպիդերմիզացմամբ - ինչ է դա նշանակում: Այս ձևով վնասված տարածքները ծածկված են նորմալ շերտավորված էպիթելով: Նույնիսկ եթե թերությունները լիովին վերականգնվեն, ապա անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ պաթոլոգիան կարող է կրկնվել:

Արգանդի վզիկի էրոզիան լուրջ պաթոլոգիա է, որը ժամանակին չախտորոշվելու և չբուժվելու դեպքում կարող է հանգեցնել անբարենպաստ հետևանքների (չարորակ ուռուցք): Այս առումով անհրաժեշտ է գինեկոլոգի կողմից պլանային մոնիտորինգ, որը կօգնի նվազեցնել բարդությունների ռիսկը և վերականգնել առողջությունը նշանակված թերապիայի օգնությամբ։

Տեղեկատվական տեսանյութ՝ «Առողջություն. «Ես կին եմ». Արգանդի վզիկի էրոզիա»

Դիտում ենք տեսանյութ՝ «Արգանդի վզիկի էրոզիա. Ինչն է կարևոր իմանալ կնոջ համար

im-healthy.online

Ինչ է դա?

Ի՞նչ է արգանդի վզիկի էկտոպիան: Գինեկոլոգիայում այս հիվանդությունը կոչվում է նաև կեղծ էրոզիա կամ կեղծ էրոզիա։ Եթե ​​կինը առողջ է, ապա արգանդի վզիկի հեշտոցային հատվածում կա շերտավորված էպիթել, իսկ ներսից օրգանը ծածկված է գլանաձեւ էպիթելային բջիջներով։ «Էկտոպիայի» ախտորոշումը կատարվում է, երբ գլանաձեւ էպիթելը տեղափոխվում է արտաքին ֆարինքս։

Աշխարհում այս հիվանդությունը հանդիպում է կանանց մոտավորապես 40%-ի մոտ: Բացի այդ, հիվանդների մոտ 11% -ը ծնվում է այս պաթոլոգիայով: Հիվանդության բոլոր դեպքերի մոտավորապես կեսը գրանցվում է մինչև 30 տարեկան աղջիկների և կանանց մոտ: Էկտոպիան դասակարգվում է որպես բարորակ հիվանդություն, որը չի վերածվում ուռուցքաբանական գործընթացի: Սակայն դրա ֆոնին կարող են զարգանալ այլ հիվանդություններ, որոնք մեծացնում են քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը։ Տեսնել տեսքըհիվանդությունները կարելի է տեսնել ստորև ներկայացված լուսանկարում:

Արգանդի վզիկի կեղծ էրոզիայի տեսակներն ու տեսակները

Հիվանդության մի քանի տեսակներ կան.

• Արգանդի վզիկի բնածին էկտոպիա. Պաթոլոգիան հայտնվում է նույնիսկ արգանդում, և աղջիկը ծնվում է արդեն հիվանդությամբ։
• Ձեռք բերված, որն առաջանում է վերարտադրողական տարիքում տարբեր գործոններով։
• Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է լինել առանց բարդության կամ բարդացած վարակի/բորբոքման պատճառով:

Հյուսվածքաբանական ուսումնասիրությունների ընթացքում պարզվել է, որ հիվանդությունը կարող է լինել մի քանի տեսակի. Արգանդի վզիկի գեղձային պսեւդոէրոզիան ենթադրում է գեղձային անցուղիների ցանցի առաջացում, կնոջ մոտ առկա են սեռական օրգանների բորբոքման նշաններ։ Էկտոպիայի պապիլյար տիպը բնութագրվում է ստրոմայի աճով, ինչպես նաև պապիլաների (պապիլոմաներ) հիշեցնող կառուցվածքների ձևավորմամբ։ Արգանդի վզիկի գեղձային կիստոզ պսևդոէրոզիան հիվանդության մի տեսակ է, որի դեպքում ախտահարված մակերեսին հայտնվում են նորագոյացություններ (կիստաներ):

Ախտանիշներ և նշաններ

Արգանդի վզիկի արտարգանդային սյունակային էպիթելը, որը չի բարդանում վարակով կամ բորբոքումով, սովորաբար չի ուղեկցվում որևէ ախտանիշով։ Հիվանդությունը ախտորոշվում է գինեկոլոգի կողմից, երբ հիվանդին զննում է աթոռին: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում էկտոպիան ուղեկցվում է տարբեր բարդություններով, մասնավորապես, դրանք ներառում են բորբոքում և օրգանի տարածքում նախաքաղցկեղային փոփոխություններ: Եթե ​​էկտոպիան չբուժվի, կարող են զարգանալ հիվանդություններ՝ դիսպլազիա, լեյկոպլակիա և այլն։ Հետևաբար, կեղծ էրոզիան հաճախ տեղի է ունենում մի շարք ախտանիշների հետ միասին.

• Սպիտակ արտահոսք հեշտոցից դաշտանային ցիկլի ողջ ընթացքում։ Մասնավորապես, դրանք առատ են դառնում դաշտանի սկսվելուց քիչ առաջ։
• Ուժեղ քոր շրթունքների և հեշտոցի տարածքում, որն ուղեկցվում է գրգռվածությամբ և կարմրությամբ:
• Շատ ցավոտ սեռական հարաբերություն. Սեքսի ժամանակ կինը սուր ցավ է զգում, իսկ դրանից հետո հեշտոցային հատվածում այրվող սենսացիա է նկատվում։ Որոշ դեպքերում նույնիսկ արյունահոսություն է առաջանում տղամարդու հետ շփման ընթացքում կամ դրանից հետո:

Բացի այդ, կնոջ դաշտանային ցիկլը կարող է խախտվել՝ արտահոսքը քիչ թե շատ առատ է դառնում, հազվադեպ դեպքերում՝ ընդհանրապես անհետանում։ Համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում հիվանդը կարող է դառնալ անպտղություն:

Հիվանդության պատճառները

Եթե ​​հիվանդությունը նկատվում է վաղ տարիքում, ապա 18 տարեկանից ցածր աղջիկների մոտ, ամենայն հավանականությամբ, դա պայմանավորված է ժառանգականությամբ: Սովորաբար նման խնդիրը բնածին է եւ չի անհանգստացնում աղջկան։ Բացի այդ, սեռական հասունացման շրջանում աղջիկների օրգանիզմում ավելանում է էստրոգենի քանակը, որի ազդեցության տակ մեծ է պաթոլոգիայի հավանականությունը։ Հղիության ընթացքում արգանդի վզիկի էկտոպիան նույնպես հաճախակի երեւույթ է, որը հաճախ կապված է ձվարանների ֆունկցիոնալության փոփոխության հետ:

Կան նաև մի շարք պատճառներ, որոնք հրահրում են պաթոլոգիայի զարգացումը վերարտադրողական տարիքում.

• Վարակիչ կամ վիրուսային բնույթի հիվանդություններ. Ամենից հաճախ նման խնդիրներ ի հայտ են գալիս այն կանանց մոտ, ովքեր շատ վաղ են սկսել սեռական ակտիվությունը։ Բացի այդ, արգանդի վզիկը ենթարկվում է լուրջ խնդիրների (ոչ միայն էկտոպիա), եթե աղջիկը հաճախ է փոխում սեռական զուգընկերներին, սեռական հարաբերություն է ունենում առանց պահպանակի։ Այս կերպ դուք կարող եք վերցնել նույնիսկ մահացու վարակները, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ը:


• Վնասվածքներ արգանդի վզիկի հատվածում. Դրանք կարող եք ձեռք բերել ծննդաբերության, աբորտի ժամանակ, եթե չափազանց ծանր սեքսով եք զբաղվում տարբեր «սեքս-խաղալիքների» օգտագործմամբ:
• Հորմոնալ խանգարումներ մարմնում. Նրանց ախտանշաններն են՝ անկանոն դաշտան, դաշտանի առաջացում մինչև 12 տարեկան, լորձաթաղանթ առատ արտանետում դաշտանային ցիկլի ընթացքում։ Խնդիրը կարող է հանգեցնել ոչ միայն էկտոպիայի, այլեւ անպտղության պատճառ դառնալ։
• Իմունիտետի ուժեղ նվազում, որը պայմանավորված է քրոնիկ հիվանդություններով, ինչպես նաև մարմնի համար վնասակար դեղամիջոցների օգտագործումով (օրինակ, գործունեության աշխատանքային դաշտում):

Որպեսզի չընկնեք ռիսկային խմբի մեջ և չհիվանդանաք էկտոպիայով, դուք պետք է փորձեք բացառել վերը նշված բոլոր գործոնները: Պետք է ունենալ մեկ սեռական զուգընկեր և չփոխել այն։ Խորհուրդ չի տրվում նաեւ կյանքի ընթացքում 4-5 անգամից ավելի ծննդաբերել։

Ախտորոշման մեթոդներ

Էկտոպիայի բուժումն իրականացվում է միայն որակական ախտորոշումից հետո։ Այս նպատակով բժիշկը օգտագործում է մի շարք ախտորոշիչ մեթոդներ.

Հետազոտության ընթացքում բժիշկը կարող է օգտագործել վերը նշված մեթոդներից միայն մեկը կամ միանգամից մի քանիսը։

Բուժում

Էկտոպիայի բուժումը, որը չի բարդանում վարակի կամ բորբոքման պատճառով, շատ դեպքերում չի պահանջվում: Խորհուրդ չի տրվում նաև թերապևտիկ կանանց թերապիա իրականացնել, քանի որ դա նվազեցնում է արգանդի վզիկի անցանելիությունը, ուստի բնական ծննդաբերությունն անհնարին կլինի։ Բարդ հիվանդության դեպքում դեղորայքային բուժումն ուղղված է վարակի և բորբոքման վերացմանը: Դրա համար բժիշկը նշանակում է հակաբորբոքային և հակավիրուսային դեղամիջոցներ. Արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի էկտոպիան քրոնիկական արգանդի վզիկի դեպքում բուժվում է վիրաբուժական միջամտության միջոցով.

• Ջերմային այրումը վնասված տարածքի վրա ջերմաստիճանի այրման կիրառումն է՝ այն բուժելու համար:
• Կրիովիրաբուժությունը վերքերի սառեցումն է հեղուկ ազոտի միջոցով:
• Moxibustion էլեկտրական ցնցում, որի դեպքում թույլ հոսանք է կիրառվում ախտահարված հատվածի վրա։
• Ռադիոալիքային բուժում - ռադիոալիքների ազդեցության տակ գտնվող հյուսվածքային բջիջները գոլորշիանում և անհետանում են:
• Լազերային բուժում. լազերային ոչնչացում - լազերի ազդեցության տակ, բջիջներում ջուրը գոլորշիանում է, լազերային կոագուլյացիա - լազերային այրում, լազերային գոլորշիացում - սա ազդեցություն է ազդակիր հյուսվածքների վրա, որպեսզի դրանք ոչնչացնեն:
• Քիմիական կոագուլյացիան պրոցեդուրա է, երբ էկտոպիան այրվում է թթուների խառնուրդով:
• Electroexcision-ը վնասված մասնիկների ամբողջական հեռացումն է էլեկտրական դանակով:

Եթե ​​ectopia-ն չի բուժվում, կարող է առաջանալ էրոզիա էպիդերմիզացմամբ (ատիպիկ բջիջները փոխարինվում են squamous epithelium-ով): Ավելին կարդացեք «Արգանդի վզիկի էրոզիայի հետեւանքները» հոդվածում.

Էկտոպիան չի ազդում երեխայի կրելու և ծնվելու գործընթացի վրա: Այսինքն՝ կինը կարող է առողջ երեխա ծնել։ Սակայն պտղի բեղմնավորումից առաջ խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել գինեկոլոգի հետ։

www.vashamatka.ru

Արգանդի վզիկի էկտոպիա

Արգանդի վզիկի էկտոպիա - գլանաձեւ էպիթելի սահմանների տեղաշարժը արգանդի վզիկի հեշտոցային մասի վրա.

ՀՈՄԱՆԻՄՆԵՐ

Կեղծ էրոզիա, կեղծ էրոզիա, էնդոցերվիկոզ, գեղձի էրոզիա, գեղձի մկանների հիպերպլազիա:

ICD-10 ԿՈԴ Արգանդի վզիկի էկտոպիան ներառված չէ ICD-10-ում:

Համաճարակաբանություն

Արգանդի վզիկի էկտոպիա հայտնաբերվում է իգական սեռի բնակչության 38,8%-ի և գինեկոլոգիական հիվանդների 49%-ի մոտ: Արգանդի վզիկի էկտոպիայի բնածին ձևը (ներառյալ էկտրոպիան) նկատվում է այս պաթոլոգիա ունեցող կանանց 11,3%-ի մոտ։ Արգանդի վզիկի էկտոպիայի դեպքերի առավելագույն հաճախականությունը (ավելի քան 50%) նկատվում է մինչև 25 տարեկան նուլլիպար կանանց մոտ:

ԷԿՏՈՊԻԱՆԵՐԻ ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒՄ

Հռոմի VII միջազգային կոնգրեսում (1990 թ.) ընդունված ժամանակակից կոլպոսկոպիկ նոմենկլատուրայում էկտոպիան (սյունակի էպիթելը) վերաբերում է I կետին. «կոլպոսկոպիկ հետազոտության նորմալ տվյալներ»: Արգանդի վզիկի էկտոպիայի բացակայությունը որպես պաթոլոգիա ICD-10-ում և դրա դասակարգումը որպես նորմալ տվյալներ կոլպոսկոպիկ անվանացանկում ենթադրում է արգանդի վզիկի էկտոպիայի ոչ բարդ ձևեր, որը ֆիզիոլոգիական վիճակ է:

Արգանդի վզիկի ԷԿՏՈՊԻԱ ԷՏԻՈԼՈԳԻԱ (ՊԱՏՃԱՌՆԵՐ).

ՊԱԹՈԳԵՆԵԶ

Արգանդի վզիկի Էկտոպիայի Ախտանիշներ ԵՎ ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՊԱՏԿԵՐԸ.

Արգանդի վզիկի վաղ կրկնվող էկտոպիայի կոլպոսկոպիկ դրսեւորումները հայտնաբերվում են բուժումից 2-3 ամիս հետո, ուշ՝ 6 կամ ավելի ամիս հետո: Արգանդի վզիկի վաղ կրկնվող էկտոպիան համարվում է ոչ ադեկվատ բուժման արդյունք: Այնուամենայնիվ, եթե սա ոչ բարդ ձև է, արժե՞ խոսել ռեցիդիվների և թերապիայի անբավարարության մասին:

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի բարդ ձևը նկատվում է ավելի քան 80% դեպքերում։ Բարդ ձևով էլտոպիան զուգակցվում է արգանդի վզիկի բորբոքային, նախաքաղցկեղային պրոցեսների հետ։ Երբ զուգակցվում է արգանդի վզիկի էպիթելային-ստրոմալ հարաբերությունների խախտման հետ, արգանդի վզիկի էկտոպիան մեկնաբանվում է որպես էկտրոպիոն: Ստորին սեռական տրակտի ուղեկցող բորբոքային պրոցեսների առկայության դեպքում հիվանդները գանգատվում են լեյկորեայից, քորից, դիսպարեունիայից, հազվադեպ՝ կոնտակտային արյունահոսությունից։ Հաճախ գինեկոլոգի հետ կապվելու պատճառը դաշտանային ցիկլի խախտումներն են, անպտղությունը։

ԷԿՏՈՊԻԱՅԻ Ախտորոշում

ՖԻԶԻԿԱԿԱՆ ՔՆՆՈՒԹՅՈՒՆ

Էկտոպիան ախտորոշելու համար կիրառվում է արգանդի վզիկի հետազոտություն հայելիների միջոցով։ Արտաքին կոկորդի շուրջ, այս պաթոլոգիայի առկայության դեպքում, հայտնաբերվում է էկտոպիա, որն ունի անկանոն ուրվագծերով բծի տեսք՝ գունատ վարդագույնից մինչև վառ կարմիր։

ԼԱԲՈՐԱՏՈՐԻԱՅԻ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆ

Կիրառել բջջաբանական հետազոտություն: Արգանդի վզիկի էկտոպիայի համար առավել բնորոշ են բջջաբանական եզրակացությունների հետևյալ տարբերակները.

• ցիտոգրամ առանց առանձնահատկությունների (մակերևույթի և միջանկյալ շերտերի շերտավոր էպիթելի բջիջները);
• գլանաձեւ էպիթելի տարածում;
• էնդոցերվիկոզի ցիտոգրամ (համապատասխանում է արգանդի վզիկի էկտոպիայի կլինիկական ախտորոշմանը): Արգանդի վզիկի էկտոպիայի բարդ ձևով առավել բնորոշ են բջջաբանական եզրակացությունների հետևյալ տարբերակները.
• բորբոքման ցիտոգրամ;
• տարբեր ծանրության լեյկոպլակիայի (դիսկերատոզ) կամ դիսպլազիայի (CIN) ցիտոգրամ:

Օգտագործվում են նաեւ բակտերիոսկոպիկ, մանրէաբանական մեթոդներ, ՊՇՌ։

Նրանք ուսումնասիրում են ձվարանների գործառույթները՝ անցկացնում են ֆունկցիոնալ ախտորոշման թեստեր, հետազոտում են հորմոնալ կարգավիճակը (ըստ ցուցումների):

Կատարել իմունոգրամ (ըստ ցուցումների):

ԳՈՐԾԻՔԱՅԻՆ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Արգանդի վզիկի ձեռք բերված էկտոպիան ներկայացված է գլանաձև էպիթելով տարբեր համակցություններով՝ փոխակերպման գոտում: Գլանաձև էպիթելը վառ կարմիր գույնի կլորացված կամ երկարավուն պապիլների մի խումբ է: Նորմալ փոխակերպման գոտին գլանաձև էպիթելի պայծառ մակերեսի ֆոնի վրա տեսանելի է շերտավորված շերտավոր էպիթելի գունատ մոխրագույն լեզուների տեսքով, մինչդեռ կարող են առաջանալ բաց և փակ գեղձի ծորաններ: Գեղձերի փակ ծորանների մակերեսին հաճախ երեւում է ընդգծված անոթային ցանց։ Ձեռք բերված արգանդի վզիկի էկտոպիայով հիվանդների ավելի քան 40%-ի մոտ գլանաձև էպիթելի և նորմալ տրանսֆորմացիոն գոտու հետ միասին հայտնաբերվում են աննորմալ կոլպոսկոպիկ նշաններ՝ լեյկոպլակիա, պունկցիա, խճանկար, յոդ-բացասական գոտիներ։

Արգանդի վզիկի նպատակային բիոպսիան և արգանդի վզիկի ջրանցքի կյուրետաժը հիստոլոգիական հետազոտությամբ ցուցված են, երբ հայտնաբերվում են ատիպիկ բջիջներ բջջաբանական հետազոտության ժամանակ և (կամ) աննորմալ կոլպոսկոպիկ նշանների առկայության դեպքում: Արգանդի վզիկի բնածին էկտոպիայի դեպքում ամենատարածված հյուսվածաբանական եզրակացությունները՝ գեղձային պապիլյար պսեւդոէրոզիա, արգանդի վզիկի ձեռքբերովի էկտոպիայի չբարդացած ձևով՝ գեղձային պսևդոէրոզիա, էպիդերմիզացնող կեղծ էրոզիա: Արգանդի վզիկի էկտոպիայի բարդ ձևով հնարավոր են հյուսվածքաբանական եզրակացությունների ցանկացած տարբերակ, որը բնորոշ է տարբեր աստիճանի CIN-ին արգանդի վզիկի էկտոպիայի ֆոնի վրա:

ԴԻՖԵՐԵՆՑԻԱԼ Ախտորոշում

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է.

• Արգանդի վզիկի իրական էրոզիա.

ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ ԱՅԼ ՄԱՍՆԱԳԵՏՆԵՐԻ ԽՈՐՀՐԴԱԿՑՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱՐ

Ուռուցքագինեկոլոգի խորհրդատվություն և բուժում անհրաժեշտ է արգանդի վզիկի էկտոպիայի CIN III աստիճանի համակցման դեպքում։

Բարդության դեպքում ցուցված է գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգի խորհրդատվություն հորմոնալ խանգարումներ.

Ախտորոշման Ձևակերպման ՕՐԻՆԱԿ

Արգանդի վզիկի էկտոպիա, չբարդացած ձև:

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի ԲՈՒԺՈՒՄ

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի չբարդացած ձևերը բուժում չեն պահանջում: Կլինիկական ընթացքի շեղումները ժամանակին հայտնաբերելու նպատակով ցուցադրվում է դիսպանսերային դիտարկում:

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի բարդ ձևերով հիվանդների բուժման մարտավարությունը՝ զուգակցված լեյկոպլակիայի, CIN I-II աստիճանի հետ, նկարագրված են այս հիվանդություններին նվիրված բաժիններում։

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի բարդ ձևերով հիվանդները՝ զուգորդված CIN III աստիճանի հետ, ենթակա են բուժման օնկոգինեկոլոգի կողմից։

ԲՈՒԺՄԱՆ ՆՊԱՏԱԿՆԵՐԸ

• ուղեկցող բորբոքումների վերացում;
• հորմոնալ և իմունային խանգարումների շտկում;
• հեշտոցի միկրոբիոցենոզի շտկում;
• արգանդի վզիկի պաթոլոգիական փոփոխված հյուսվածքի ոչնչացում.

ՀՈՍՊԻՏԱԼԱՑՄԱՆ ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ

Հոսպիտալացումը նշվում է արգանդի վզիկի բիոպսիայի համար:

ՈՉ ԹԵՂՄԵՐԻ ԲՈՒԺՈՒՄ

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի բարդ ձևերի դեպքում բուժման կործանարար մեթոդներ են անհրաժեշտ։ Արգանդի վզիկի պաթոլոգիական փոփոխված հյուսվածքի ոչնչացման համար օգտագործվում է կրիոդեստրուկցիա, լազերային կոագուլյացիա և ռադիովիրաբուժություն։

Բուժման մեթոդի ընտրությունը համապատասխանում է պաթոլոգիայի հետ, որի հետ զուգակցվում է արգանդի վզիկի էկտոպիան:

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԲՈՒԺՈՒՄ

ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅՈՒՆ

Բուժման վիրաբուժական մեթոդները կիրառվում են այն դեպքերում, երբ էկտոպիան զուգակցվում է CIN II-III աստիճանի և արգանդի վզիկի դեֆորմացիայի հետ։

ԱՇԽԱՏԵԼՈՒ ԱՆՍԿՈՂՈՒԹՅԱՆ ՄՈՏԱՎՈՐ ԺԱՄԱՆԱԿՆԵՐ

Արգանդի վզիկի բիոպսիայից հետո սեռական ակտիվությունը հնարավոր է 4 շաբաթ անց, բուժման ապակառուցողական մեթոդների կիրառումից հետո՝ 6-8 շաբաթ հետո:

ՀԵՏԱԳԱ ԿԱՌԱՎԱՐՈՒՄ

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի չբարդացած ձևով հիվանդների դիսպանսերային դիտարկում. հետազոտություններ տարին մեկ անգամ՝ կոլպոցիտոլոգիական և բակտերիոսկոպիկ հետազոտություններով:

Բուժման ապակառուցողական մեթոդներից հետո արգանդի վզիկի հետազոտությունը և կոլպոսկոպիան կատարվում է ոչ շուտ, քան 6 շաբաթ անց:

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի բարդ ձևերով բուժվող հիվանդների դիսպանսերային դիտարկումը՝ զուգակցված արգանդի վզիկի լեյկոպլակիայի և CIN-ի հետ - տե՛ս «Արգանդի վզիկի լեյկոպլակիա» և «Արգանդի վզիկի դիսպլազիա» բաժինները:

ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՀԻՎԱՆԴԻ ՀԱՄԱՐ

Արգանդի վզիկի պաթոլոգիական փոփոխությունները շատ դեպքերում ասիմպտոմատիկ են: Պահանջվում են կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտություններ (տարեկան 1 անգամ):

ԿԱՆԽԱՏԵՍՈՒՄ

ԷԿՏՈՊԻԱՅԻ ԿԱՆԽԱՐԳԵԼՈՒՄ

• սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսների կանխարգելում, ժամանակին ախտորոշում և բուժում.
• հորմոնալ և իմունային հոմեոստազի խանգարումների ժամանակին շտկում;
• սեռական հարաբերությունների մշակույթի խթանում;
• աբորտների կանխարգելում (ռացիոնալ հակաբեղմնավորիչ):

ՄԱՏԵՆԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ
Bauer G. Կոլպոսկոպիայի գունավոր ատլաս: - Մ.: ԳԵՈՏԱՐ, 2002:
Պրիլեպսկայա Վ.Ն., Ռուդակովա Է.Բ., Կոնոնով Ա.Վ. Էկտոպիա և արգանդի վզիկի էրոզիա. - Մ.: MEDpressinform, 2002 թ.
Խմելնիցկի Օ.Կ. Արգանդի վզիկի և արգանդի մարմնի հիվանդությունների բջջաբանական և հյուսվածաբանական ախտորոշում. - Սանկտ Պետերբուրգ: SOTIS, 2000 թ.
Critchlow C.W., WolnerHanssen P., Eschenbach D.A. et al. Արգանդի վզիկի էկտոպիայի և արգանդի վզիկի բորբոքման որոշիչները՝ տարիքը, բանավոր հակաբեղմնավորումը, արգանդի վզիկի սպեցիֆիկ վարակը, ծխելը և լվացումը // Am. J. Obstet. Գինեկոլ. - 1995. - Հատ. 173. - P. 534–543.

www.medsecret.net

Դասակարգում

ICD-10 ծածկագիր. արգանդի վզիկի և ուղեղային նշագեղձերի էկտոպիան ներառված չեն հիվանդությունների դասակարգման մեջ:

ICD-10-ում ուղեղի և արգանդի վզիկի էկտոպիկ նշագեղձերի բացակայությունը հուշում է, որ նման պայմանները դասակարգվում են որպես ֆիզիոլոգիական, այսինքն՝ նորմալ:

Ըստ տարբեր չափանիշների՝ էկտոպիաները տարբերվում են հետևյալ կերպ.

• ըստ ծագման՝ բնածին և ձեռքբերովի տեսակներ;
• դասընթացի բնույթով` առաջնային և կրկնվող տեսակներ;
• ըստ դասընթացի ծանրության՝ ոչ բարդ և բարդ տեսակներ.
• ըստ հյուսվածքաբանական առանձնահատկությունների՝ գեղձային (կան աննորմալ ճյուղավորված գեղձային գոյացություններ և տարբեր ուժգնության բորբոքումներ) և պապիլյար (միակցիչ հյուսվածքի աճ և պապիլյար կառուցվածքների ձևավորում):

Պատճառները

Տարբեր փորձագետներ, ովքեր ուսումնասիրել են տարբեր տեսակի վիճակների պատճառները, ինչպիսիք են արգանդի վզիկի էկտոպիան, բացատրում են այս գործընթացը հետևյալ գործոններով.

• բնածին հատկանիշ.
• Հորմոնալ անհավասարակշռություն (հիպերեստոգենիզմ), հատկապես ակտիվ սեռական հասունացման ժամանակ: Հղիության տարբեր փուլերում կեղծ էրոզիայի հայտնաբերումը նույնպես ձվարանների աշխատանքի ավելացման պատճառով հորմոնների քանակի զգալի փոփոխությունների հետեւանք է։
• Վարակիչ գործակալների, մասնավորապես՝ HPV-ի, հերպեսի և այլ լուրջ սեռական վարակների ազդեցությունը:

Կեղծ-էրոզիայի վարակը կարող է նաև նպաստել տարբեր տեսակի վնասվածքների, այդ թվում՝ ծննդաբերության ժամանակ և ստացված ծննդաբերության, աբորտի և սպերմիցիդների, արգելքների և պարուրաձև հակաբեղմնավորիչների, ինչպես նաև վաղաժամ սեռական ակտիվության հետևանքով առաջացած վնասվածքների:

Այս գործընթացի զարգացման համար լրացուցիչ ռիսկային գործոններ են համարվում նաև բազմակի ծնունդները, անառակությունը, շաքարային դիաբետև նույնիսկ ծխելը:

Ախտորոշում

Աթոռի վրա զննվելիս գինեկոլոգը արգանդի վզիկի վրա տեսնում է չափազանց լուսավոր կետ, որին գործիքով դիպչելը երբեմն ուղեկցվում է թեթև արյունահոսությամբ և եզրակացնում, որ կա խախտում. նորմալ վիճակարգանդի վզիկի էպիթելիա.
Սակայն միայն ստուգման միջոցով հնարավոր չէ պարզել այս խախտման բնույթը։

Ուստի անհրաժեշտ է հետագա հետազոտություն. Այս ուսումնասիրությունները ներառում են.

• քսուք մանրադիտակ բուսական աշխարհի համար
• PPI թեստեր (պահանջվում է PCR)
• քսուք ցիտոլոգիական հետազոտության համար
• կոլպոսկոպիա Շիլլերի թեստով
• երբեմն լրացուցիչ ցուցված է արգանդի վզիկի բիոպսիա։

Այս ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա որոշվում է բուժման անհրաժեշտությունը: Նախ (եթե այդպիսիք կան), անհրաժեշտ է բուժել ուղեկցող վարակը կամ բորբոքային պաթոլոգիան, իսկ հետո՝ բուն էկտոպիան:

Բուժում

ICD-10-ում և՛ արգանդի վզիկի, և՛ ուղեղային տոնզիլային էկտոպիայի բացակայությունը հուշում է, որ այն չի բուժվում ոչ բարդ դեպքերում: Բարդ ձևի առկայության դեպքում նշվում է էոտրոպիկ թերապիա և իրականացվում է տուժած տարածքների ոչնչացում:

Բացի այդ, հղիության պլանավորման ժամանակ չի պահանջվում այս վիճակի ոչ բարդ ձևերի բուժումը: Երբեմն հղիության ընթացքում կամ դրանից հետո արգանդի վզիկի այս վիճակը ինքնին գալիս է բացարձակ նորմայի։

Եթե ​​գինեկոլոգը որոշում է, որ բուժումը անհրաժեշտ է, ապա պաթոլոգիական տեղը պետք է հեռացվի: Նման հեռացման ընդհանուր մեթոդները բաժանված են 2 խմբի.

1. Խորհուրդ է տրվում սնոտի կանանց համար.

• քիմիական բուժում ռեակտիվներով, օրինակ, Սոլկովագին);
• բուժում հեղուկ ազոտով (կրիոլիզ);
• լազերային բուժում.

1. Խորհուրդ չի տրվում սնուցող կանանց համար.

• այրումը (դիաթերմոկոագուլյացիան) շատ կոպիտ, բայց անվճար մեթոդ է:

Գինեկոլոգը սահմանում է հիվանդի վերարտադրողական համակարգի այս վիճակի դինամիկայի մոնիտորինգ, ինչը հնարավորություն է տալիս կանխարգելել և անհապաղ վերացնել բարդությունների զարգացումը:

Արգանդի վզիկի նորմալ ծածկույթի նման խախտման բարդ ձևերի բուժումը (կախված բարդության բնույթից) իրականացվում է մի քանի փուլով.

• բոլոր առկա վիրուսներն ու բորբոքումները բուժվում են.
• հորմոնալ հավասարակշռությունը նորմալացվում է, ամենից հաճախ հակաբեղմնավորիչի որակյալ ընտրության միջոցով.
• վերացվում են իմունային համակարգի աշխատանքի խանգարումները.
• դրանից հետո էկտոպիայի իրական տեղային ոչնչացումը կատարվում է կոնկրետ դեպքի համար հարմար մեթոդներից մեկով։

Երբեմն կատարվում է արգանդի վզիկի կիստաների լրացուցիչ բացում և հայտնաբերվում է համապատասխան բուժում պաթոլոգիական պայմաններվերարտադրողական համակարգ.

matka03.ru

Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները և ընդհանուր բնութագրերը

Պաթոլոգիան ունի մի քանի անվանում՝ արգանդի վզիկի գլանաձև էպիթելի էկտոպիա, պսևդոէրոզիա, գեղձային-մկանային հիպերպլազիա, էնդոցերվիկոզ։ Գործնականում այն ​​դեռևս կոչվում է պարզապես «էրոզիա», սակայն տերմինն այժմ հնացած է:

Արգանդի վզիկի էկտոպիան պայմանավորված է գլանաձև էպիթելի տեղաշարժով, որը ծածկում է արգանդի վզիկի ջրանցքի ներսը, դեպի արգանդի վզիկի հեշտոցային մակերեսը, այլ կերպ ասած՝ նրա ատիպիկ տեղանքը: Ինչի պատճառով կարմրություն է հայտնաբերվում արգանդի վրա՝ նրա արտաքին կոկորդի կողմից։

Այս պաթոլոգիական գործընթացը հիվանդություն չի կոչվում, և հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ նման գրառում չկա, ուստի արգանդի վզիկի էկտոպիան չունի ICD 10 ծածկագիր: Համարվում է պաթոլոգիական երևույթով պայման։

Մեկ այլ առանձնահատկություն կարելի է անվանել այս վիճակի ինքնաբուժման ունակությունը: Նման բուժման գործընթացը այլ կերպ կոչվում է պարանոցի արգանդի վզիկի էկտոպիա էպիդերմիզացմամբ:

Հարկ է նշել, որ էկտոպիան ինքնին օնկոլոգիական հիվանդությունների զարգացման վտանգ չի ներկայացնում, սակայն դրա ապաքինումն ուղեկցվում է շերտավոր մետապլազիայի առաջացմամբ, որը վերաբերում է ֆոնային նախաքաղցկեղային հիվանդություններին։

Այս պայմանի տեսակները

Առաջինը, որ պետք է նշել, արգանդի վզիկի վրա կա բնածին էկտոպիա և ձեռքբերովի: Շատ դեպքերում առաջանում է երկրորդ տեսակը, որը ենթակա է պարտադիր բուժման, առաջինը կազմում է դեպքերի մոտ 10-15%-ը։

Ըստ կլինիկական դրսևորման ձևի՝ առանձնանում են՝ բարդ և չբարդացած էկտոպիա։ Առաջինը ուղեկցության մասին է։ վարակիչ հիվանդություններ, colpitis, cervicitis.

Ընդունված է բաժանումն ըստ հյուսվածքաբանական տեսակի, այս դեպքում առանձնանում են.

• գեղձային ձև (բնութագրվում է գեղձային կառուցվածքների և բորբոքային նշանների կուտակումով);
• պապիլյար ձև (որում գլանաձև էպիթելը ծածկված է պապիլյար աճերով);
• պսեւդոէրոզիա՝ թաղանթային մետապլազիայով:

Ինչն է առաջացնում պաթոլոգիական վիճակ

Արգանդի վզիկի արտարգանդի առաջացման պատճառներն այսօր բժիշկները տարբեր են անվանում, սակայն հիմնական ուղեցույցը չեն առանձնացնում. Պաթոլոգիաները կարող են զարգանալ սեռահասունացման շրջանում, երիտասարդ անլիպար կանանց մոտ, հակաբեղմնավորիչներ օգտագործողների մոտ, նույնիսկ նորածին աղջիկների մոտ (դա վերաբերում է բնածին պաթոլոգիաներին):

Էկտոպիայի հիմնական պատճառները, այսինքն. գործոնները, որոնք կարող են հրահրել այս երևույթը, կոչվում են.

• վարակներ (միզասեռական բակտերիալ (քլամիդիա, streptococci) և վիրուսներ);
• ծննդյան տրավմա, պատռվածքներ;
• հորմոնալ խանգարումներ;
• մեխանիկական ազդեցություն (շփում և ճնշում պարանոցի առնանդամի սեքսի ժամանակ);
• անկանոն սեռական շփումներ;
• սեռական հարաբերությունների համար զուգընկերների հաճախակի փոփոխություններ;
• սեռական ակտիվության վաղ սկիզբը;
• մեծ քանակությամբ հղիություններ;
• իմունաբանական հիվանդություններ.

Առանձին դեպք կարելի է համարել հղիության ընթացքում արգանդի վզիկի էկտոպիայի առաջացումը։ Հատկանշական է, որ եթե այս վիճակում կնոջ մոտ պաթոլոգիան առաջացել է (որն ուղղակիորեն կապված է օրգանիզմի վերակազմավորման և հորմոնալ փոփոխությունների հետ), ապա ծննդաբերությունից հետո այն ինքնաբերաբար կվերանա։ Հետեւաբար, հղի կանայք չեն բուժվում:

զարգացման նշաններ

Շատ դեպքերում արգանդի վզիկի էկտոպիան ախտանիշներ չի ցուցաբերում և հաճախ հիվանդի համար անսպասելիորեն հայտնաբերվում է գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ: Այս դեպքում բժիշկը պաթոլոգիայի կիզակետում կտեսնի վառ կարմրություն:

Եթե ​​նկատվում է բարդ ձև, ապա արգանդի վզիկի էկտոպիայի նշանները կարող են լինել հետևյալը.

1. ցավ, որը տեղի է ունենում սեռական հարաբերության ժամանակ;
2. սպիտակ արտանետումների տեսքը տհաճ հոտով;
3. դաշտանային անկանոնություններ;
4. սեռական օրգանների վրա քոր առաջացում;
5. արյուն սեռական հարաբերությունից հետո;
6. ամենից հաճախ բեղմնավորման հետ կապված խնդիրներ կան:

Ինչ ախտորոշիչ ընթացակարգեր են անհրաժեշտ

Բժիշկը արգանդի վզիկի էկտոպիայի ախտորոշումը կատարում է տեսողական հետազոտության հիման վրա՝ օգտագործելով գինեկոլոգիական հայելիներ (ատիպիկ էպիթելը ակնհայտորեն տարբերվում է նորմալից): Ավելի ճշգրիտ եզրակացություն է արվում կոլպոսկոպիայից հետո (հատուկ սարք՝ կոլպոսկոպ, օգտագործվում է հեշտոցի և արգանդի վզիկի հետազոտման համար)։

Բացի այդ, նշանակվում են լաբորատոր հետազոտություններ (մանրէաբանական և բակտերիոսկոպիկ կուլտուրաներ, ընդհանուր արյան անալիզ և հորմոնալ մակարդակ, իմունոգրամա):

Ցիտոլոգիական հետազոտությունը պարտադիր է, կարող է անհրաժեշտ լինել նաև հիստոլոգիական։ Ցիտոգրամները հնարավորություն են տալիս էպիթելի այս վիճակը տարբերել բազմաթիվ պաթոլոգիաներից (լեյկոպլակիա, դիսպլազիա, էնդոցերվիկոզ)։

Պատվիրեք Իսրայելում բուժման արժեքի հաշվարկ

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է պաթոլոգիական վիճակի բուժում

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի բուժումը նշանակվում է ախտորոշման ընթացքում ձեռք բերված տվյալների հիման վրա, այն հաշվի է առնվում. կլինիկական պատկերը, պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը և դրա բարդացումը.

Եթե ​​հայտնաբերվում է երևույթի բնածին ձև կամ այն ​​չի ուղեկցվում այլ հիվանդություններով և բարդություններով, ապա հիվանդին առաջարկվում է կանոնավոր գինեկոլոգիական դիտարկում (որը հիմնված է ինքնաբուժման ունակության վրա):

Այլ դեպքերում ցուցված է ապակառուցողական միջամտություն և դեղորայքային թերապիա։ Թերապիայի համար կարող են օգտագործվել.

Դեղորայքային թերապիան կարող է ներառել հակաբիոտիկներ, հակաբորբոքային դեղեր և հորմոններ:

oncology24.ru

Հիվանդության զարգացման սահմանումը և սկզբունքները

Էպիթելի ամբողջականության պաթոլոգիական խախտումկամ ընդհանրապես, արգանդի վզիկի հեշտոցային շրջանը կոչվում է նրա էրոզիա (ICD-10 կոդը՝ No. 86, հիվանդության անվանումը՝ արգանդի վզիկի էրոզիա և էկտրոպիոն):

Ճշգրիտ տվյալներ էրոզիայի պատճառների վերաբերյալժամանակակից բժշկությունը չի անում: Հետևյալ տեսությունները ամենատարածվածներից են.

Սեռական ակտիվության վաղ սկիզբ ունեցող կանանց մոտ ավելի հավանական է, որ էրոզիան առաջանա, քանի որ սեռական մտերմության ակտին հաճախ ուղեկցող մեխանիկական վնասները և վարակները հանգեցնում են չհասունացած լորձաթաղանթի ամբողջականության հետ կապված խնդիրների (և այն լիովին հասունանում է միայն 20-22 տարի):

Էրոզիայի առաջացման և առաջընթացի պատճառները տարբեր են., ներառյալ ոչ միայն թվարկված գործոնները, այլեւ իմունիտետի նվազումը, ինչպես նաեւ հորմոնալ խանգարումները։ Տարբեր են նաև այս պաթոլոգիայի դրսևորման ձևերը.

Արգանդի վզիկի էրոզիա - պատճառներ, ախտանիշներ և բուժում.

Վնասի ձևերի տեսակները

Պաթոլոգիան բաժանված է երկու հիմնական ձևերի `ճշմարիտ և կեղծ, իսկ վերջինս՝ կեղծ էրոզիան, նույնպես ստորաբաժանվում է բնածին և ձեռքբերովի ձևի։

Իրական էրոզիայի հետարգանդի արտաքին օջախում դրսևորվում է վնաս, ինչպես նաև էպիթելային հյուսվածքի թեփուկավոր շերտազատում և կլեպ (դեսկվամացիա)։

Պաթոլոգիայի առաջընթացին տանող գործոնները կանացի սեռական օրգանների բորբոքային վնասվածքներն են, ինչպես նաև դրանց մեխանիկական կամ այլ վնասվածքները։

AT բժշկական պրակտիկաիսկական վնասվածքը հազվադեպ է:, հայտնաբերվում է գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ ենթաէպիթելային շարակցական հյուսվածքների բորբոքման օջախների, արգանդի վզիկի այտուցվածության, նրա վնասված մակերեսի վրա արյան տեսքով։

Իրական ձևի բուժումը էրոզիայի պատճառ դարձած պաթոլոգիական պրոցեսների դեմ պայքարն է, և եթե բուժումը սկսվի ժամանակին, ապա լորձաթաղանթի վնասի բուժման կարիք չի լինի։

Արգանդի վզիկի կեղծ էրոզիաայն կարող է լինել բնածին (զարգանում է պտղի զարգացման ընթացքում հորմոնալ ձախողման պատճառով, որը պայմանավորված է էստրոգենի հորմոնի արտադրության ավելացմամբ) և ձեռքբերովի (սեռական տրակտի բորբոքային վնասվածքների պատճառով, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ, սեռական օրգանների մեխանիկական վնասվածքներ, անձեռնմխելիության և հորմոնալ մակարդակների ձախողումներ):

Բնածին ձևը բաժանվում է էկտոպիայի և էկտրոպիայի- առաջինը բնական սահմանի էպիթելի գլանաձև բջիջների խաչմերուկն է արգանդի վզիկի կոկորդի տարածքում և ներթափանցումը էպիթելային հյուսվածքների մեջ:

Էկտրոպիոնով(բավականին հազվագյուտ պաթոլոգիա) առաջանում է այսպես կոչված լորձաթաղանթի վերափոխում, որը դարձնում է էկտոպիայի բարդություն։

Տեսողականորեն բնածին վնասվածքը կլորացված վառ կարմիր բծեր է, որոնք ունեն անկանոն ձև և չեն ուղեկցվում բորբոքային գործընթացի ախտանիշներով:

Այս ձևը չափազանց հազվադեպ դեպքերում պահանջում է թերապևտիկ ազդեցություն, բայց առավել հաճախ անհետանում է ինքնուրույն:

Ձեռք բերված կեղծ էրոզիազարգանում է մի քանի փուլով՝ առաջադեմ, ստացիոնար և էպիդերմիս։

Առաջինի նշանները արգանդի վզիկի մեջ գեղձային կառուցվածքների ձևավորումն են (մասնավորապես, դրա մակերեսին և խորքում) և դրանց աճը դեպի գեղձային հատվածներ:

Փուլ ստացիոնար- հանգստի վիճակ՝ արգանդում գոյացությունների ձևավորման դադարեցմամբ և կեղծ էրոզիայի չափի մեծացման բացակայությամբ:

Էպիդերմիզացման փուլՄասնագետները անվանում են կեղծ էրոզիայի հակադարձ զարգացման գործընթացը, որի ընթացքում պաթոլոգիան կարող է ամբողջությամբ բուժվել, պայմանով, որ ստացիոնար փուլում ձևավորված պահուստային բջիջները խթանեն շերտավորված էպիթելի բջիջների քանակի ավելացումը և գլանաձև էպիթելի տեղաշարժը:

Ձեռք բերված պսևդոէրոզիան՝ սկզբնական այս խնդրի պատճառ հանդիսացող գործոնների հաջող վերացումով, ինքնըստինքյան անհետանում է, բարդությունների դեպքում կիրառվում է գործիքային մեթոդներով բուժում։

Ի՞նչ է արգանդի վզիկի էկտրոպիոնը.

Համակցված պաթոլոգիայի վտանգը

Արգանդի վզիկի էրոզիայի տեսակներից մեկը համակցված պաթոլոգիան է՝ արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի էկտոպիան քրոնիկ արգանդի վզիկի հետ, ի՞նչ է դա: Այս ձևը զարգանում է հետևյալ պատճառների ազդեցության տակ.

Հաճախ արգանդի վզիկի էկտոպիան ինքնին հանգեցնում է քրոնիկական արգանդի վզիկի:- այս պաթոլոգիայի դեպքում գլանաձև բջիջները, որոնք փոխարինել են արգանդի վզիկի շերտավոր էպիթելի բջիջները, խոցելի են ոչնչացման, ինչի պատճառով օրգանը դառնում է խոցելի նույնիսկ հեշտոցում ապրող պայմանականորեն անվտանգ միկրոֆլորայի նկատմամբ:

Այս ֆոնի վրա բավական շուտով կարելի է սպասել արգանդի վզիկի՝ արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի բորբոքման զարգացումը։

Էպիթելի անընդհատ քայքայման ֆոնին նրա վերականգնումը կընդունի տարբեր ձևեր, այդ թվում՝ նորագոյացությունների ձևեր։

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի չբուժված համադրություն քրոնիկ արգանդի վզիկի հետհանգեցնում է պոլիպների, դիսպլազիայի և նույնիսկ չարորակ ուռուցքների առաջացմանը:

Սա այս համակցված հիվանդությունը շատ ավելի վտանգավոր է դարձնում, քան արգանդի վզիկի էրոզիայի ստանդարտ ձևերը:

Էնդոցերվիկոզ - կեղծ էրոզիայի մեկ այլ անուն

Արգանդի վզիկի կեղծ էրոզիան բժշկության մեջ այլ անուն ունի՝ էնդոցերվիկոզ։ Լինելով գինեկոլոգիական ոլորտի ամենատարածված վնասվածքը, այս հիվանդությունը այս անվան տակ բաժանվում է մի քանի սորտերի.

Ըստ զարգացման փուլերի՝ էնդոցերվիկոզը բաժանվում է.

Էնդոսերվիկոզի բուժումսովորաբար ներառում է հիմքում ընկած հիվանդությունների ակտիվությունը ճնշող դեղերի օգտագործումը, որոնց համար հիմնականում օգտագործվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ:

Խոցերի զարգացման փուլերը

Էրոզիայի ձևավորման գործընթացըարգանդի վզիկի (մասնավորապես՝ կեղծ էրոզիան) տեղի է ունենում հետևյալ կերպ՝ օրգանի լորձաթաղանթին «բնիկ» տափակ էպիթելային բջիջները, տարբեր պատճառներով, սկսում են փոխարինվել արգանդի վզիկի մեջ ընկած գլանաձև բջիջներով. արգանդի վզիկի ջրանցքից.

Պաթոլոգիայի զարգացման հետ մեկտեղ գլանաձեւ էպիթելը աճում է ոչ միայն արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի մակերեսին, այլեւ խորությամբ, ինչի արդյունքում առաջանում են էրոզիվ գեղձեր։

Ահա թե ինչպես է այն հոսում առաջինը արգանդի վզիկի պրոգրեսիվ փուլն է կամ գեղձային պսեւդոէրոզիան.

Այնուհետև գալիս է ստացիոնար փուլը (արգանդի վզիկի 2-րդ աստիճանի էրոզիա)պապիլյար գոյացություններ և արգանդի վզիկի գեղձային-պապիլյար պսևդոէրոզիայի զարգացում, ձևավորում, որը չափերով չի մեծանում, բայց չի բուժվում, որը կարող է գոյություն ունենալ առանց որևէ հատուկ դրսևորման մի քանի ամիս և տարի:

Նախորդ փուլից հետո արգանդի սկզբնական բորբոքային պրոցեսը անհետանում է, և եթե չկան ուղեկցող գործոններ. սկսվում է էպիդերմիսի գեղձի կեղծ-էրոզիան, բնութագրվում է գլանաձեւ էպիթելային բջիջների հակադարձ փոխարինման պրոցեսով, շերտավոր շերտավորված էպիթելով։

Ահա թե ինչպես է դրսևորվում բուժիչ էպիդերմիսի էնդոցերվիկոզըինչը հանգեցնում է էրոզիայի բուժմանը:

Ոչ վտանգավոր, բայց դեռ

Արգանդի վզիկի էրոզիա- ճիշտ կամ կեղծ, զարգացող կամ բուժիչ, սուր կամ քրոնիկ. առողջության համար լուրջ վտանգ չի ներկայացնում.

Առավել ծանր դեպքերում կարելի է խոսել նույնիսկ չարորակ նորագոյացությունների մասին։Ուստի ոչ մի կին չպետք է մոռանա կանոնավոր գինեկոլոգիական հետազոտությունների ու ժամանակին բուժման մասին։

beautylady.ru

Ի՞նչ է էկտոպիան:

Այս հիվանդությունը հանդիպում է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ 100 մարդու հաշվով 14-ից 37 դեպք: Պաթոլոգիայի ախտանիշները - արգանդի վզիկի կեղծ էրոզիա կամ կեղծ էրոզիա, գեղձային-մկանային հիպերպլազիա, էնդոցերվիկոզ:

Նմանատիպ ախտորոշմամբ հիվանդների մոտավորապես մեկ երրորդն ունի էկտոպիայի բնածին ձև: Հիվանդների մինչև կեսը 18-30 տարեկան են։

Վերարտադրողական ֆունկցիայի հետ կապը հուշում է, որ պաթոլոգիան հիմնված է կանանց մարմնում տեղի ունեցող հորմոնալ պրոցեսների անհավասարակշռության վրա։

Ինքնին այս հիվանդությունը վտանգավոր չէ, բայց ապացուցված է, որ արգանդի վզիկի արտաքին հատվածի էկտոպիան հանդիսանում է օնկոլոգիական պրոցեսի սկզբի ֆոն:

Ըստ միջազգային դասակարգում 10-րդ վերանայման հիվանդությունները, հիվանդությունը պատկանում է N80-N98 միջակայքին (կանանց սեռական օրգանների ոչ բորբոքային հիվանդություններ), ունի. ICD կոդը - N86(Արգանդի վզիկի էրոզիա և էկտրոպիոն):

Սովորաբար, արգանդի վզիկի այն հատվածը, որը ձգվում է դեպի հեշտոց, ծածկված է շերտավոր շերտավորված էպիթելով։ Արգանդի վզիկի ջրանցքը, որը տանում է դեպի արգանդ, պատված է գլանաձեւ միաշերտ էպիթելով: Ըստ սահմանման, արգանդի վզիկի արտաքին մասի արգանդի վզիկի էկտոպիան թաղանթային էպիթելի փոխարինումն է գլանաձևով:

Շերտավոր էպիթելի հակադարձ աճով այն համընկնում է այս շերտին բնորոշ գլանաձև բջիջներին և գեղձերին։ Այս գործընթացը ձևավորում է փոխակերպման գոտին: Քանի որ գեղձերը խցանված են նրանց համար անտիպ բջիջներից, լորձը չի կարող դուրս գալ:

Ստացված կիստաները հրահրում են բորբոքային պրոցեսներ՝ ավարտվելով ատիպիկ բջիջների առաջացմամբ։ Բջջային կառուցվածքի առաջադեմ խախտումը խթանում է արգանդի վզիկի էկտոպիայի այնպիսի բարդությունների զարգացումը, ինչպիսիք են չարորակ նորագոյացությունները:

Դասակարգում

Պաթոլոգիայի դասակարգման տարբեր հիմքեր կան.

Կեղծ-էրոզիայի տեսակներն ըստ հյուսվածքաբանական հատկանիշների.

Գեղձային էկտոպիա.

Ախտորոշվում են գեղձերի կուտակումներ, բորբոքային պրոցեսի առկայություն։

պապիլյար էկտոպիա:

Ախտորոշվում են պապիլյար կառուցվածքների տեսքը, ստոմայի աճը։

Էպիդերմիսի էկտոպիա.

Կամ գլանաձև էպիթելի տեղաշարժը տափակ բջիջներով, երբ տեղի է ունենում արգանդի վզիկի ջրանցքի կոկորդի ինքնաբուխ վերականգնում:

Ըստ էթիոլոգիայի.

• բնածին;
• Ձեռք բերված.

Ըստ կլինիկական պատկերի.

Բարդ.

Հրահրված է վարակիչ կոլպիտով և արգանդի վզիկի բորբոքումով։

Չբարդացած.

Դա կարող է լինել նորմայի տարբերակ։

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով ընդհատվում է էպիթելի բնական վերականգնումը, առաջանում է հիվանդության ռեցիդիվ։

Պատճառները

Կան մի քանի տեսություններ, որոնք ենթադրում են, որ արգանդի վզիկի էկտոպիան կարող է առաջանալ բորբոքային, իմունոլոգիական գործոնների, հորմոնալ անհավասարակշռության, արգանդի վզիկի վնասվածքի պատճառով:

Հիվանդության զարգացման հնարավոր պատճառները.

• Արգանդի վզիկի հյուսվածքի վրա ազդեցություն վագինիտից և էնդոցերվիցիտից առաջացած պաթոլոգիական սեկրեցիաներով (պատճառական գործակալներ՝ streptococcus, staphylococcus, E. coli, ureaplasma, chlamydia, human papillomavirus վարակ);
• Ծննդաբերական տրավմա, բազմակի ծնունդներ;
• Արգանդի վզիկի վնասը արգանդի հղիության դադարեցման ժամանակ;
• Սպերմիցիդների սխալ օգտագործումը, արգելքային հակաբեղմնավորումը;
• ձվարանների դիսֆունկցիան;
• Ընդհանուր և տեղական անձեռնմխելիության նվազում;
• Սեռական ակտիվության վաղ սկիզբ, վաղ ծննդաբերություն;
• Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործում, էնդոկրին հիվանդությունների պատմություն:

Այս պատճառներն ավելի նշանակալից են դառնում սադրիչ գործոնների առկայության դեպքում՝ սոմատիկ հիվանդությունների, էնդոմետրիոզի, ֆիբրոդների, հիպերպլազիայի, ձվարանների պաթոլոգիայի, դաշտանային ցիկլի վաղ ձևավորման պատմություն: Սեռական գործընկերների հաճախակի փոփոխությունը, ծխելը նույնպես կարող է բացասաբար ազդել էկտոպիայի առաջացման վրա։

Ախտանիշներ

Բացառապես այս հիվանդությանը բնորոշ հատուկ դրսեւորումներ չկան։ Շատ դեպքերում պաթոլոգիան հայտնաբերվում է պատահաբար՝ գինեկոլոգի մոտ կանխարգելիչ այցի ժամանակ։ Ամենից հաճախ արգանդի վզիկի էկտոպիան ուղեկցվում է վերարտադրողական համակարգի ուղեկցող պաթոլոգիաների նշաններով՝ կոլպիտ, էնդոցերվիցիտ:

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի հնարավոր նշանները.

• Ատիպիկ գույնի և հոտի առատ կամ թույլ հեշտոցային արտանետում;
• Ցավ նկարելով որովայնի ստորին հատվածում, որը տարածվում է մեջքի ստորին հատվածում;
• դաշտանային անկանոնություններ;
• ցավ մտերմության ժամանակ;
• Արյունոտ արտահոսք սեռական հարաբերության ժամանակ, հիգիենայի ընթացակարգեր, գինեկոլոգի կողմից զննում, ինչը վկայում է արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի արատների առկայության մասին:

Բարդ դեպքերում միաժամանակ ախտորոշվում են իսկական էրոզիա, արգանդի վզիկի դիսպլազիա և լեյկոպլակիա։

Ախտորոշում

Տեսողականորեն բժիշկը նշում է այդպիսին բնորոշ ախտանիշներպաթոլոգիա, ինչպիսին է արգանդի վզիկի ջրանցքի ֆարինգսի շուրջ օվալաձև կամ անկանոն ձևի կարմիր կետի առկայությունը: Գինեկոլոգի գործիքին դիպչելիս արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի պսեւդոէրոզիան սկսում է արյունահոսել։

Առավել տեղեկատվական ախտորոշիչ ուսումնասիրությունսկզբնական փուլում `ընդլայնված կոլպոսկոպիա: Շիլլերի թեստի օգնությամբ բժիշկը հեշտությամբ որոշում է ատիպիկ կառուցվածքի տարածքը, աննորմալ կոլպոսկոպիկ պատկերը:

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի ցանկացած ձևի բուժումը սկսելուց առաջ կատարվում է խորը ախտորոշում, որը ներառում է.

• Արգանդի վզիկի բիոպսիա;
• Առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ;
• Կենսանյութի հյուսվածաբանական հետազոտություն;
• Վագինից քսուքի մանրադիտակ;
• Բակպոսևը դուրս է գրվել վարակի հարուցիչը որոշելու համար.
• PCR թեստ՝ վարակի հավանական աղբյուրների հակամարմինների որոնման համար.
• Պաթոլոգիայի կիզակետից քերծվածքների բջջաբանական հետազոտություն;
• Հորմոնալ կարգավիճակի որոշում.

Ախտորոշելիս էկտոպիայի տարբերակումը արգանդի վզիկի քաղցկեղով իրականացվում է իսկական էրոզիա։

Բուժում

Ատիպիկ կառուցվածքի տեղը վերացնելու համար ժամանակակից գինեկոլոգիան ձգտում է օգտագործել ոչ տրավմատիկ և նվազագույն ինվազիվ մեթոդներ: Եթե ​​նախկինում էկտոպիան նախընտրում էին բուժել վիրաբուժական ճանապարհով, ապա այժմ առաջին պլան են մղվել ժամանակակից նորարարական տեխնոլոգիաները՝ նվազագույնի հասցնելով վերականգնողական շրջանը։

Վիրաբուժական միջամտության մեթոդներ.

«Շրյոդեր» գործողություն.

Արգանդի վզիկի մի մասի սեպաձեւ հեռացում, մեթոդը կանխում է հնարավոր հղիության բնականոն ընթացքը՝ արգանդի վզիկի ջրանցքի նեղացման պատճառով։

Operation Emmett.

Պարանոցի հատման խնայող տեխնիկան կիսալուսնի տեսքով.

Operation Sturmdorf.

Պարանոցի կոնաձև հեռացում իր հետագա պլաստմասով.

Քիմիական ազդեցության մեթոդները դառնում են անցյալի բան՝ պարանոցի յուղումը Սոլկովագինով կամ Վագոտիլով։Սպիտակուցի կոագուլյացիայից հետո ախտահարված տարածքը ինքնաբերաբար հեռացվում է։

Ինչպե՞ս է վերացվում արգանդի վզիկի էկտոպիան՝ ժամանակակից ֆիզիկական բուժում.

Թերմոկոագուլյացիա.

Տրանսֆորմացիայի տեղամասի այրումը բարձր հաճախականության հոսանքով:

Cryodestruction.

Հեղուկ ազոտի օգտագործմամբ աննորմալ ցածր ջերմաստիճանի ազդեցություն:

Վերոնշյալ մեթոդների համադրություն.

Թույլ է տալիս վերահսկել պաթոլոգիայի ուշադրության կենտրոնում ազդեցության խորությունը:

լազերային վիրահատություն.

Այն ունի նվազագույն ռեցիդիվներ, վերականգնողական շրջանի կրճատում և վերարտադրողական ֆունկցիայի ամբողջական վերականգնում:

Այս մեթոդները երաշխավորում են ամբողջական վերականգնում: Միաժամանակ իրականացվում է էկտոպիայով տառապող կնոջ մարմնին բուժօգնություն։

Խմբեր դեղերԿոնսերվատիվ թերապիայի մեջ օգտագործվում են.

• հակաբակտերիալ միջոցներ;
• հակավիրուսային դեղեր;
• հակասնկային միջոցներ;
• Հորմոնալ շտկման համար բանավոր հակաբեղմնավորիչներ;
• Վագինի միկրոֆլորան վերականգնելու պատրաստուկներ;
• Իմունոմոդուլյատորներ.

Համատեղելի հիվանդությունները ախտորոշելիս դրանց բուժումն իրականացվում է միաժամանակ։ Էկտոպիայի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել վերարտադրողական համակարգի բորբոքային հիվանդությունները, պարբերաբար այցելել գինեկոլոգ։ Այս պաթոլոգիայում վերականգնման կանխատեսումը բարենպաստ է:

cystitus.ru

ICD-10 / N00-N99 ԴԱՍ XIV Միզասեռական համակարգի հիվանդություններ / N80-N98 Կանանց սեռական օրգանների ոչ բորբոքային հիվանդություններ

Սահմանում և ընդհանուր տեղեկություններ[խմբագրել]

Արգանդի վզիկի էկտոպիա

Արգանդի վզիկի էկտոպիա - արգանդի վզիկի հեշտոցային մասի վրա գլանային էպիթելի սահմանների տեղաշարժը:

Հոմանիշներ՝ կեղծ էրոզիա, կեղծ էրոզիա, էնդոցերվիկոզ, գեղձի էրոզիա, գեղձի մկանների հիպերպլազիա։

Համաճարակաբանություն

Արգանդի վզիկի էկտոպիա հայտնաբերվում է իգական սեռի բնակչության 38,8%-ի և գինեկոլոգիական հիվանդների 49%-ի մոտ:

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի բնածին ձևը (ներառյալ էկտրոպիան) նկատվում է այս պաթոլոգիա ունեցող կանանց 11,3%-ի մոտ։ Արգանդի վզիկի էկտոպիայի դեպքերի առավելագույն հաճախականությունը (ավելի քան 50%) նկատվում է մինչև 25 տարեկան նուլլիպար կանանց մոտ:

Հռոմի VII միջազգային կոնգրեսում (1990 թ.) ընդունված ժամանակակից կոլպոսկոպիկ նոմենկլատուրայում էկտոպիան (սյունակի էպիթելը) վերաբերում է I կետին. «կոլպոսկոպիկ հետազոտության նորմալ տվյալներ»:

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի բացակայությունը որպես պաթոլոգիա ICD-10-ում և դրա դասակարգումը որպես նորմալ տվյալներ կոլպոսկոպիկ անվանացանկում ենթադրում է արգանդի վզիկի էկտոպիայի ոչ բարդ ձևեր, որը ֆիզիոլոգիական վիճակ է:

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ[ խմբագրել

Էթիոլոգիա

Վաղ վերարտադրողական տարիքի դեռահասների և հիվանդների մոտ արգանդի վզիկի էկտոպիան դիտվում է որպես հարաբերական հիպերէստրոգենիզմի հետ կապված ֆիզիոլոգիական վիճակ: Հղիության ընթացքում արգանդի վզիկի էկտոպիայի հայտնվելը նույնպես համարվում է ֆիզիոլոգիական վիճակ, որը կապված է ձվարանների ֆունկցիայի փոփոխության հետ:

Արգանդի վզիկի ձեռքբերովի էկտոպիան համարվում է պոլիէթիոլոգիական հիվանդություն մի շարք գործոնների ազդեցության պատճառով։

Կան էկզոգեն և էնդոգեն գործոններ, որոնք նպաստում են արգանդի վզիկի էկտոպիայի զարգացմանը։ Էկզոգեն գործոնները ներառում են՝ վարակիչ, վիրուսային (սեռական ակտիվության վաղ սկիզբ, մեծ թվով սեռական գործընկերներ, սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսների պատմություն) և տրավմատիկ (արգանդի վզիկի վնասվածքներ ծննդաբերության և աբորտի ժամանակ, հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդների կիրառում) .

Էնդոգեն գործոնները ներառում են. գինեկոլոգիական հիվանդություններ, մասնագիտական ​​վտանգներ):

Դեռևս քննարկվում է ժառանգական նախատրամադրվածության գործոնը, COC-ների և ծխելու հնարավոր ազդեցությունը արգանդի վզիկի էկտոպիայի զարգացման վրա։

Պաթոգենեզ

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի պաթոգենեզը լավ հասկանալի չէ:

Նախածննդյան շրջանում ներքին օջախի հետևում գլանաձև էպիթելի տեղափոխման գործընթացը համարվում է արգանդի վզիկի զարգացման նորմալ փուլ: Որպես կանոն, երբ կինը հասնում է վերարտադրողական տարիքի, գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ չի երևում գլանաձև և շերտավորված թիթեղային էպիթելի սահմանը։ Այնուամենայնիվ, էկտոպիան կարող է պահպանվել վաղ վերարտադրողական տարիքում, հատկապես դաշտանային ցիկլի խանգարումներով կանանց մոտ (հարաբերական հիպերէստրոգենիզմի ֆոնին):

Արգանդի վզիկի էկտոպիան համարվում է բնածին, որպես կանոն, ժամանակավոր ֆիզիոլոգիական վիճակ, դրանք չարորակության առումով վտանգավոր չեն և բուժում չեն պահանջում։

Արգանդի վզիկի ձեռք բերված էկտոպիայի ձևավորումը տեղի է ունենում էնդոգեն և էկզոգեն էթոլոգիական գործոնների ազդեցության ներքո, որոնք ներառում են մեխանիզմներ, որոնք աջակցում են արգանդի վզիկի պահուստային բջիջների պաթոլոգիական տարբերակմանը գլանաձև էպիթելիում:

Կլինիկական դրսևորումներ[ խմբագրել |

Արգանդի վզիկի բնածին էկտոպիայի ախտորոշումը հաստատվում է վերջերս սեռական ակտիվություն սկսած կնոջ գինեկոլոգին առաջին այցելության ժամանակ:

Արգանդի վզիկի ձեռքբերովի էկտոպիա ախտորոշելիս հաշվի է առնվում դրա տեսքը նախկինում անփոփոխ արգանդի վզիկի վրա:

Արգանդի վզիկի վաղ կրկնվող էկտոպիայի կոլպոսկոպիկ դրսեւորումները հայտնաբերվում են բուժումից 2-3 ամիս հետո, ուշ՝ 6 կամ ավելի ամիս հետո: Արգանդի վզիկի վաղ կրկնվող էկտոպիան համարվում է ոչ ադեկվատ բուժման արդյունք: Այնուամենայնիվ, եթե սա ոչ բարդ ձև է, արժե՞ խոսել ռեցիդիվների և թերապիայի անբավարարության մասին:

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի չբարդացած ձևը չունի կոնկրետ կլինիկական դրսևորումներ, և առավել հաճախ այն ախտորոշվում է կանխարգելիչ գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ։

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի բարդ ձևը նկատվում է ավելի քան 80% դեպքերում։ Բարդ ձևով էլտոպիան զուգակցվում է արգանդի վզիկի բորբոքային, նախաքաղցկեղային պրոցեսների հետ։ Երբ զուգակցվում է արգանդի վզիկի էպիթելային-ստրոմալ հարաբերությունների խախտման հետ, արգանդի վզիկի էկտոպիան մեկնաբանվում է որպես. ectropion. Ստորին սեռական տրակտի ուղեկցող բորբոքային պրոցեսների առկայության դեպքում հիվանդները գանգատվում են լեյկորեայից, քորից, դիսպարեունիայից, հազվադեպ՝ կոնտակտային արյունահոսությունից։ Հաճախ գինեկոլոգի հետ կապվելու պատճառը դաշտանային ցիկլի խախտումներն են, անպտղությունը։

Արգանդի վզիկի էրոզիա և էկտրոպիոն. Ախտորոշում[խմբագրել]

ա) ֆիզիկական հետազոտություն

Էկտոպիան ախտորոշելու համար կիրառվում է արգանդի վզիկի հետազոտություն հայելիների միջոցով։ Արտաքին կոկորդի շուրջ, այս պաթոլոգիայի առկայության դեպքում, հայտնաբերվում է էկտոպիա, որն ունի անկանոն ուրվագծերով բծի տեսք՝ գունատ վարդագույնից մինչև վառ կարմիր։

բ) լաբորատոր հետազոտություն

- Կիրառել բջջաբանական հետազոտություն;

- Ուսումնասիրում են ձվարանների գործառույթները. անցկացնում են ֆունկցիոնալ ախտորոշման թեստեր, հետազոտում են հորմոնալ կարգավիճակը (ըստ ցուցումների):

- Կատարել իմունոգրամա (ըստ ցուցումների).

գ) Գործիքային հետազոտություն

Արգանդի վզիկի էկտոպիան ախտորոշելու համար կատարվում է ընդլայնված կոլպոսկոպիա։ Արգանդի վզիկի բնածին էկտոպիան ներկայացված է անհավասար եզրագծերով գլանաձև էպիթելի տարածքներով: Ֆիզիոլոգիական էկտոպիայի առանձնահատկությունը (երիտասարդ կանանց հոդերի ֆիզիոլոգիական տեղակայումը արտաքին կոկորդից դուրս) համարվում է հարթ և գլանաձև էպիթելի միջև հստակ սահմաններ:

Արգանդի վզիկի նպատակային բիոպսիան և արգանդի վզիկի ջրանցքի կյուրետաժը հիստոլոգիական հետազոտությամբ ցուցված են, երբ հայտնաբերվում են ատիպիկ բջիջներ բջջաբանական հետազոտության ժամանակ և (կամ) աննորմալ կոլպոսկոպիկ նշանների առկայության դեպքում:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում[խմբագրել]

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի (արգանդի վզիկի քաղցկեղ) և արգանդի վզիկի իրական էրոզիայի հետ։

Արգանդի վզիկի էրոզիա և էկտրոպիոն. բուժում[ խմբագրել

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի բուժման նպատակները.

- ուղեկցող բորբոքումների վերացում;

- հորմոնալ և իմունային խանգարումների շտկում;

- հեշտոցի միկրոբիոցենոզի ուղղում;

- արգանդի վզիկի պաթոլոգիական փոփոխված հյուսվածքի ոչնչացում.

ա) Ոչ դեղորայքային բուժում

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի բարդ ձևերի դեպքում բուժման կործանարար մեթոդներ են անհրաժեշտ։ Արգանդի վզիկի պաթոլոգիական փոփոխված հյուսվածքի ոչնչացման համար օգտագործվում է կրիոդեստրուկցիա, լազերային կոագուլյացիա և ռադիովիրաբուժություն։ Բուժման մեթոդի ընտրությունը համապատասխանում է պաթոլոգիայի հետ, որի հետ զուգակցվում է արգանդի վզիկի էկտոպիան:

բ) Բժշկական բուժում

Անհրաժեշտ է իրականացնել էոտրոպիկ հակաբորբոքային թերապիա՝ ըստ ընդհանուր ընդունվածի կլինիկական պրակտիկասխեմաներ, հեշտոցային միկրոբիոցենոզի շտկում, հորմոնալ խանգարումների շտկում, իմունային խանգարումների շտկում։

գ) վիրաբուժական բուժում

Բուժման վիրաբուժական մեթոդները կիրառվում են այն դեպքերում, երբ էկտոպիան զուգակցվում է CIN (արգանդի վզիկի ներէպիթելային նորագոյացություն) II-III աստիճանի և արգանդի վզիկի դեֆորմացիայի հետ։

Կանխատեսում

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի կանխատեսումը բարենպաստ է:

Կանխարգելում[խմբագրել]

Արգանդի վզիկի էկտոպիայի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է.

- սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսների կանխարգելում, ժամանակին ախտորոշում և բուժում.

- հորմոնալ և իմունային հոմեոստազի խանգարումների ժամանակին շտկում;

- սեռական հարաբերությունների մշակույթի խթանում;

- աբորտի կանխարգելում (ռացիոնալ հակաբեղմնավորում):

Այլ[ խմբագրել

Արգանդի վզիկի էրոզիա

Արգանդի վզիկի էրոզիան արգանդի վզիկի էպիթելի թերությունն է՝ ենթաէպիթելային հյուսվածքի (ստրոմա) բացահայտմամբ։

Հոմանիշներ՝ Իրական էրոզիա, խոց։

Համաճարակաբանություն

Արգանդի վզիկի էրոզիան հայտնաբերվում է իգական սեռի բնակչության 2%-ի մոտ: Արգանդի վզիկի հիվանդությունների կառուցվածքում այս պաթոլոգիան, ըստ տարբեր հեղինակների, կազմում է 5-10%:

Հատուկ էիթիոլոգիայի էրոզիա (սիֆիլիտիկ և տուբերկուլյոզային) նկատվում է չափազանց հազվադեպ, հիմնականում երիտասարդ կանանց մոտ: Տրոֆիկ, տրավմատիկ, քաղցկեղային և ճառագայթային էրոզիաները հայտնաբերվում են հիմնականում հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ։

Կանխարգելում

1. Առաջնային կանխարգելում.

- հիվանդությունների կանխարգելում, որոնք կարող են առաջացնել արգանդի վզիկի էրոզիայի զարգացում.

- զգույշ գինեկոլոգիական հետազոտություններ հետդաշտանադադարում գտնվող հիվանդների մոտ.

2. Երկրորդական կանխարգելում.

- հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշում և բուժում, որոնք կարող են առաջացնել արգանդի վզիկի էրոզիա.

- արգանդի վզիկի պաթոլոգիայի բուժման կործանարար մեթոդների կիրառումից հետո 6-8 շաբաթվա ընթացքում սեռական հարաբերությունից և գինեկոլոգիական հետազոտություններից հրաժարվելը.

Դասակարգում

Արգանդի վզիկի իրական էրոզիան վերագրվում է բորբոքային էթիոլոգիայի ֆոնային գործընթացներին:

Հռոմի VII միջազգային կոնգրեսում (1990 թ.) ընդունված ժամանակակից կոլպոսկոպիկ նոմենկլատուրայում «էրոզիա» տերմինը բացակայում է, իսկ «խոց» տերմինը հայտնվում է V պարբերությունում (այլ պայմաններ):

Էթիոլոգիա

Ըստ էթոլոգիական հիմքի, առանձնանում են արգանդի վզիկի էրոզիայի հետևյալ տեսակները.

- բորբոքային; դրա զարգացումը համարվում է բորբոքային պրոցեսների ընթացքում (կոլպիտով և արգանդի վզիկի բորբոքային պրոցեսներով) շերտավորված շերտավորված էպիթելի մացերացիայի և մերժման արդյունք.

- կոնկրետ; կոնկրետ բորբոքման արդյունք (սիֆիլիս, տուբերկուլյոզ);

- տրավմատիկ; կարող է պայմանավորված լինել գինեկոլոգիական գործիքներով տրավմայի (առավել հաճախ հետդաշտանադադարի հիվանդների մոտ) և արգանդի օղակի կիրառմամբ.

- այրվածք; Քիմիական, էլեկտրական, լազերային կամ կրիոգեն ազդեցությունից հետո քոսի մերժման արդյունքը.

- տրոֆիկ; սովորաբար ուղեկցում է արգանդի պրոլապսին կամ ճառագայթային թերապիայի հետևանք է.

- քաղցկեղային էրոզիա; չարորակ ուռուցքարգանդի վզիկ (կամ դրա քայքայումը):

Պաթոգենեզ

Տարբեր էթոլոգիական գործոնների ազդեցությունը հանգեցնում է արգանդի վզիկի հեշտոցային մասի շերտավորված շերտավորված էպիթելի կիզակետային շերտազատման կամ մացերացիայի:

Ոչ սպեցիֆիկ էթիոլոգիայի բորբոքային էրոզիան, տրավմատիկ և այրվածքային էրոզիան ինքնուրույն էպիթելիզացվում է 1-2 շաբաթվա ընթացքում: Բուժումը տեղի է ունենում էրոզիոն մակերեսը փոխարինելով եզրերից աճող շերտավորված շերտավոր էպիթելով:

Ճառագայթային էրոզիայի զարգացումը համարվում է իոնացնող ճառագայթման ազդեցության արդյունք արգանդի վզիկի քաղցկեղի (արգանդի վզիկի քաղցկեղ) ճառագայթային թերապիայի ժամանակ։ Շատ հաճախ էրոզիան տեղի է ունենում, երբ ճառագայթման ազդեցությունը գերազանցում է լորձաթաղանթի հանդուրժողականությունը:

Decubital ulcer (էրոզիա) առաջանում է, երբ հետդաշտանադադարում գտնվող հիվանդների մոտ սեռական օրգանների պրոլապս կամ պրոլապս է տեղի ունենում և անոթների ոլորման և երակային լճացման հետևանք է: Այսպիսի հիվանդների մոտ հիպոէստրոգենիան սրում է իրավիճակը՝ առաջացնելով ատրոֆիկ և բորբոքային փոփոխություններ էկտոցերվիքսի շերտավորված շերտավոր էպիթելիում։

Տուբերկուլյոզային էրոզիայի դեպքում հարուցիչը արգանդի վզիկ է մտնում հեմատոգեն ճանապարհով, գործընթացն առավել հաճախ տեղայնացվում է արտաքին կոկորդի տարածքում:

Կլինիկական պատկեր

Արգանդի վզիկի էրոզիայի զարգացմամբ հիվանդները երբեմն նշում են սեռական տրակտից արյունոտ արտանետումների տեսքը:

Սիֆիլիտիկ և տուբերկուլյոզային էրոզիան ուղեկցվում է կոնկրետ բորբոքային պրոցեսի կլինիկական դրսևորումներով։ Արգանդի վզիկի տուբերկուլյոզը առավել հաճախ զուգորդվում է արգանդի մարմնի միաժամանակյա վնասման հետ:

Ճառագայթային էրոզիաները բնութագրվում են կատաղի ընթացքով և կայուն առաջընթացով։

Ախտորոշում

ա) ֆիզիկական հետազոտություն

Հիվանդությունը ախտորոշելու համար արգանդի վզիկի հետազոտությունը կատարվում է հայելիների օգնությամբ։ Այս դեպքում դուք կարող եք տեսնել էպիթելի խորը թերություն կարմիր բծի տեսքով: Վնասվածքային, իսկ որոշ դեպքերում՝ բորբոքային էրոզիայի դեպքում նրա եզրի երկայնքով կարող է հայտնաբերվել բարձրացող թիթեղային էպիթելի հատված։

Էրոզիայի ժամանակ հյուսվածքների խտությունը որոշելու համար կիրառվում է Կրոբակ թեստը՝ խոցի զոնդավորումը մետաղական զոնդով։ Նմուշը համարվում է դրական, եթե զոնդը հեշտությամբ թափանցում է հյուսվածք:

Սիֆիլիտիկ էրոզիայի համար (կոշտ շանկր) բնութագրվում են.

- փոքր չափս (տրամագիծը 5-10 մմ);

- կլոր կամ օվալաձև ձև;

- ափսեի ձևավորված, ոչ թափանցիկ եզրեր;

- հարթ, փայլուն («լաքապատ») հատակ;

- կարմիր, երբեմն մոխրագույն երանգով:

Սիֆիլիտիկ էրոզիայի հիմքում որոշվում է անզեն աչքով տեսանելի կնիք, որը բարձրացնում է էրոզիան շրջակա հյուսվածքներից վեր։ Սիֆիլիտիկ էրոզիան ցավազուրկ է, շփման ժամանակ արյունահոսություն չի ունենում: Կրոբակի թեստը բացասական է։ Էրոզիայից մեխանիկական գործողությամբ նշվում է թափանցիկ շիճուկային արտանետման տեսք:

Թուլացած եզրերը բնորոշ են տուբերկուլյոզային էրոզիային, հնարավոր է նաև բազմաթիվ վնասվածքներ։

Քաղցկեղի էրոզիան բնութագրվում է.

- անհավասար բարձրացված գլանաձեւ եզրեր;

- խառնարանի ձևով հատակ, ծածկված նեկրոտիկ տախտակով;

- թեթև արյունահոսություն շփման ժամանակ:

Փայտե խտության կտրուկ դեֆորմացված և հիպերտրոֆիկ արգանդի վզիկի ֆոնին հստակ երևում է էկզոֆիտ ուռուցք։ Կրոբակի թեստը դրական է՝ զոնդը հեշտությամբ ներթափանցում է ուռուցքային հյուսվածքի մեջ։

Դուկուբիտալ խոցը (էրոզիան) ունի կտրուկ ընդգծված եզրեր, նրա հատակը սովորաբար ծածկված է թարախային ծածկով։

Լաբորատոր հետազոտություն

Կատարվում է արգանդի վզիկի քսուքների և էրոզիայի մակերևույթից քսվածքների բջջաբանական հետազոտություն, և եթե կասկածվում է էրոզիայի կոնկրետ էթիոլոգիա, կատարվում են մանրէաբանական հետազոտություններ։

Կատարել շճաբանական, բակտերիոսկոպիկ, մանրէաբանական հետազոտություններ։

Գործիքային հետազոտություն

Ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում է ընդլայնված կոլպոսկոպիա։ Կոլպոսկոպիկ հետազոտության ժամանակ էրոզիան արգանդի վզիկի էպիթելի թերությունն է՝ ենթաէպիթելային ստրոմայի բացահայտմամբ։ Ենթաէպիթելային ստրոման ունի վառ կարմիր գույնի նուրբ հատիկավորության տեսք։ Ճշմարիտ էրոզիայի հատակը միշտ ցածր է շերտավորված տափակ էպիթելի կամ սյունակային էպիթելի մակարդակից, եզրերը պարզ են:

Էրոզիայի հատակի տարածքում Շիլլերի թեստը բացասական է։ Քացախաթթվի 3% լուծույթ կիրառելուց հետո էրոզիայի հատակը գունատվում է։ Արծաթի նիտրատի 5% լուծույթով թեստը դրական է. էրոզիայի հատակը սևանում է (ստրոմայի կոլագենային մանրաթելերը ներկված են):

Քաղցկեղային էրոզիան բնութագրվում է թուլացած եզրերով (քայլ), նեկրոտիկ հատակով և էրոզիայի շուրջ աննորմալ կոլպոսկոպիկ գոյացությունների առկայությամբ: Քաղցկեղային խոցի եզրերի շրջանում կանաչ ֆիլտր օգտագործելիս կարելի է հայտնաբերել այսպես կոչված ադապտիվ անոթային հիպերտրոֆիա։ Որքան ավելի զարգացած է քաղցկեղը, այնքան ավելի քիչ մանրամասներ կարելի է տեսնել կոլպոսկոպի միջոցով: Ընդլայնված քաղցկեղը լավագույնս գնահատվում է մակրոսկոպիկ կերպով:

Արգանդի վզիկի նպատակային բիոպսիան արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի կուրտաժով և հյուսվածաբանական հետազոտությամբ ցուցված է արգանդի վզիկի քաղցկեղի (արգանդի վզիկի քաղցկեղ) կասկածանքով - (աննորմալ կոլպոսկոպիկ գոյացությունների հայտնաբերում և (կամ) ցիտոլոգիական հետազոտության ժամանակ ատիպիկ բջիջների հայտնաբերում):

Ճառագայթային էրոզիայի եզրերից հյուսվածքների հյուսվածաբանական հետազոտությունը պետք է իրականացվի՝ բացառելու ճառագայթային թերապիայի ենթարկված ուռուցքի կրկնությունը: Բացի այդ, եթե էրոզիան չի էպիթելիզացվում 3-4 շաբաթվա ընթացքում (ընթացքում տեղական բուժումկամ առանց դրա), հյուսվածաբանական հետազոտությունը ցուցված է նույնիսկ ցիտոգրամում ատիպիայի նշանների բացակայության դեպքում։

Հյուսվածքաբանորեն իսկական բորբոքային էրոզիաների դեպքում հայտնաբերվում է խոցային մակերես՝ ծածկված նեկրոտիկ զանգվածներով, ներթափանցված լեյկոցիտներով։ Էրոզիայի հատակին նկատվում է գրանուլյացիոն հյուսվածքի աճ և ներթափանցում պոլիմորֆոնուկլեար լեյկոցիտներից, լիմֆոիդ բջիջներից, հիստոցիտներից, անոթային պլետորա, էնդոթելի այտուցվածություն։

Տուբերկուլյոզային էթիոլոգիայի չափազանց հազվադեպ էրոզիաներով, էրոզիայի ստորին մասում հյուսվածաբանական հետազոտությամբ հայտնաբերվում են Պիրոգով-Լանգանսի հսկա բջիջներով բնորոշ էպիթելիոիդ տուբերկուլյոզներ (տուբերկուլյոզային տուբերկուլյոզներ):

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Արգանդի վզիկի էրոզիայի դիֆերենցիալ ախտորոշումը հիմնականում իրականացվում է տարբեր տեսակներէրոզիա, ինչպես նաև արգանդի վզիկի էկտոպիա:

Բուժում

ա) բուժման նպատակները

Հիմնական հիվանդության բուժում, որը հանգեցրել է արգանդի վզիկի էրոզիայի զարգացմանը: Էրոզիայի էպիթելիացում, հեշտոցային բիոցենոզի վերականգնում, վերականգնողական պրոցեսների խթանում (խստորեն ըստ ցուցումների):

բ) Ոչ դեղորայքային բուժում

Եթե ​​կան վերականգնողական պրոցեսների խթանման ցուցումներ՝ տրավմատիկ և բորբոքային ծագման էրոզիաները էպիթելիզացնելու համար, օգտագործվում է ցածր ինտենսիվության ճառագայթում հելիում-նեոնային լազերով (յուրաքանչյուրը 5-10 րոպե տևողությամբ 10 սեանս):

գ) Բժշկական բուժում

Անհրաժեշտ է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը, որը հանգեցրել է էրոզիայի առաջացման, ինչպես նաև հեշտոցի միկրոբիոցենոզի շտկմանը։

Էրոզիան (առավել հաճախ՝ դեկուբիտալ խոց) էպիթելիզացնելու համար լայնորեն կիրառվում են հակաբակտերիալ, հակաբորբոքային և վերականգնող ազդեցություն ունեցող քսուքներով տամպոններ (լևոսին, լևոմեկոլ և այլն)։

Ճառագայթային էրոզիայի դեպքում բուժումն իրականացվում է գնոտոկենսաբանական մեկուսացման պայմաններում (վերահսկվող հակաբակտերիալ միջավայր), կիրառվում են տեղային քսուքներ, որոնք արագացնում են բջիջների վերականգնման գործընթացները և խթանում բջջային և հումորալ իմունիտետը (մեթիլուրացիլային քսուք 10% և այլն):

Բուժման կուրսի տեւողությունը որոշվում է անհատապես։

Քաղցկեղային էրոզիայի և կոնկրետ էթոլոգիայի էրոզիայի դեպքում վերականգնողական պրոցեսների խթանումը չի մտնում բուժական միջոցառումների համալիրի մեջ։

Վիրաբուժություն

Չեն իրականացնում։

Կանխատեսում

Քաղցկեղային էրոզիայի դեպքում կանխատեսումը անբարենպաստ է: Ճառագայթային էրոզիայի դեպքում կանխատեսումը կասկածելի է: Էրոզիայի մյուս բոլոր տեսակների դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է:

Աղբյուրներ (հղումներ):[խմբագրել]

Գինեկոլոգիա [Էլեկտրոնային ռեսուրս] / Էդ. ՄԵՋ ԵՎ. Կուլակովա, Ի.Բ. Մանուխինա, Գ.Մ. Savelyeva - M. : GEOTAR-Media, 2011. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970418970.html