Čir na želucu: što je to i kako se manifestira, vrste, liječenje, što je opasno. Šifra za čir na želucu kod mikrobnog kroničnog čira na želucu kod za mikrobnu šifru 10

Ulceracija na sluznici želuca je patološki proces koji zahvaća upalu i submukoznog sloja do samog mišićnog tkiva. Obično se akutni ulkus dijagnosticira kada se lezija otkrije po prvi put. Uz ponovnu manifestaciju akutnih napada, postaje kronična i počinje se povremeno pogoršavati u jesenskoj i proljetnoj sezoni.

Definicija i šifra bolesti prema ICD-10

Ulcerativna patologija želuca je upalna bolest sluznice želuca, praćene razvojem ulcerativnih formacija na njima. Akutni ulkus nastaje u kratkom vremenu i češće se otkriva u mladih muških bolesnika do 40 godina.

Patologija se nastavlja s bolovima u želucu i dispeptičkim simptomima. Prema ICD-10, akutni ulkus želuca ima šifru K25.0-25.3.

Razlozi za razvoj

Akutni ulkus ima prilično širok raspon etioloških čimbenika, koji uključuju:

nasljedna predispozicija;
Kršenje prehrane i dnevne rutine;
zarazni agensi;
Uključivanje u prehranu nezdrave hrane;
Prekomjerna želučana kiselina;
Bakterijska izloženost Helicobacter pylori;
Nadražujuće tvari vanjske prirode;
Recepcija nesteroidni lijekovi protuupalno djelovanje;
Česta psihoemocionalna preopterećenja i stres;
Prisutnost upalnog procesa na želučanoj sluznici.

Bakterijska etiologija je daleko od posljednje važnosti u razvoju ulceroznog procesa na želučanoj sluznici.

Izaziva razvoj upalnog procesa, a zatim, u nedostatku odgovarajuće terapije, razvija se u ulkus. Helicobacteria karakterizira povećana održivost, ne umiru u okolišu klorovodične kiseline, metodično uništavajući sve veća područja sluznice.

Obično se Helicobacter pylori aktivira u pozadini oštrog smanjenja imuniteta. Prodor bakterijskog uzročnika gotovo je nemoguće spriječiti, jer Helicobacter pylori ulazi u tijelo prljavim rukama, poljupcima ili kontaminiranim stvarima.

Stoga će najbolja zaštita od ovog mikroorganizma biti izvrstan imunitet. Pomaže u sprječavanju nastanka čira pravodobna terapija zarazne lezije u najranijim fazama njihovog razvoja, dok sluznica još nije podvrgnuta izraženim promjenama.

Klasifikacija

Akutni peptički ulkus ima prilično opsežnu klasifikaciju i podijeljen je u nekoliko skupina prema različitim načelima.

Prema vrsti ulceroznog procesa, patologija se dijeli na višestruke, pojedinačne i kombinirane s kroničnim oblikom ulkusa;
Po veličini, akutni ulkus može biti mali (do 5 mm), srednji (6-10 mm), velik (11-30 mm) i div (više od 30 mm);
Prema etiologiji bolest se dijeli na Cushingov ulkus, Curlingov, Helicobacter i non-Helicobacter pylori;
Prema lokalizaciji, ulkus se može nalaziti u antrumu, u tijelu želuca, u piloricnom ili kardijalnom dijelu;
Prema kliničkim karakteristikama ulkusi se dijele na tipične s izraženim simptomima ili atipične bez simptoma, ali s jakim bolovima (ili bez bolova), ali sa znakovima koji nisu karakteristični za ulcerozni proces u želucu.

Prema morfološkim značajkama, svi čirevi akutne prirode praktički se ne razlikuju jedni od drugih. Ulcerativne formacije imaju klinastu strukturu, u kojoj je promjer rubova rane veći od promjera njezina dna.

Simptomi

Akutni oblik peptičkog ulkusa obično nema specifičnu sliku i očituje se uobičajenim simptomima:

Bolni simptomi u gornjem dijelu epigastrija, natašte bolovi postaju oštriji i intenzivniji, a nakon jela bolovi se povlače;
Žgaravica i kiselo, a ako je kiselost spuštena, tada se zrak podriguje;
Hipertermijska reakcija, razdražljivost i nestabilan san;
Zatvor i nadutost,;
Gubitak težine i.

Bolesnikovo se raspoloženje dramatično mijenja, što često ukazuje na povećanje bol. Razlikovanje od čira je vrlo jednostavno - kod čira se bolovi javljaju pola sata do sat nakon jela i traju sat do dva, dok je hrana prisutna u želučanoj šupljini.

Nakon probave, bolni simptomi se smanjuju. Također, s peptičkim ulkusom, grčevi imaju tendenciju povećanja noću i na prazan želudac.

Dijagnostika

Često se patologija razvija kod pacijenata kojima je prethodno dijagnosticiran hiperacidni gastritis i druge lezije želučane sluznice. Kod dijagnosticiranja akutnog ulkusa pacijentima se propisuje:

, u kojem je želučana šupljina ispunjena kontrastom, zbog čega se na svjetlu mogu otkriti stanjeni dijelovi zidova želuca;
pomaže u otkrivanju antigena Helicobacter pylori;
FEGDS. Ovim postupkom u jednjak se umetne posebna sonda s kamerom, koja stručnjaku omogućuje vizualnu procjenu stupnja ulcerativnog oštećenja zidova organa;
U procesu FEGDS-a, liječnik može uzeti biopsiju tkiva ulceroznog fokusa, što je potrebno za procjenu sastava uništenih tkiva i identificiranje tragova aktivnosti Helicobacter pylori;
Da bi se otkrili ostaci vitalne aktivnosti bakterija, pacijentima se također propisuje urin;
Za procjenu stanja želuca provodi se.

Ako je potrebno, liječnik može uputiti na dodatne studije kao što je antroduodenalna manometrija itd.

Liječenje akutnog čira na želucu

Obično se pacijentima propisuju lijekovi iz skupine antibiotika, lijekova protiv bolova i snižavanja kiselosti, enzima za poboljšanje gastrointestinalne aktivnosti.

Osnovu terapije čine inhibitori protonske pumpe i blokatori histaminskih receptora koji inhibiraju izlučivanje klorovodične kiseline. Uzimaju se oko 3 tjedna, ovisno o reakciji tijela pacijenta na takav tretman.
Bez obzira na oblik peptičkog ulkusa, pacijentima se propisuju pripravci bizmuta koji imaju izražen hepatoprotektivni i omotački učinak, koji štiti želudac od agresivnih iritirajućih učinaka hrane i želučanih sekreta.
Uz aktivnost Helicobacter pylori u želučanoj šupljini, pacijentima se propisuje antibiotska terapija, a odabire se kompleks od 3-4 različita antibiotika, kao što su metronidazol, klaritromicin i tetraciklin.

Imenovanje lijekova provodi samo gastroenterolog i samo ih liječnik treba otkazati. Ako pacijent sam prestane uzimati lijekove, jednostavno će ugušiti bolest, ali neće postići njezino izlječenje, što će ubrzo dovesti do recidiva.

Dijeta

Jednako važna u liječenju akutnog ulceroznog procesa u želucu je prehrana. Pacijentima sa sličnom patologijom dodjeljuje se prehrambena tablica br.

Prema ovom programu prehrane bolesnici mogu jesti neutralnu hranu koja ne sadrži teško probavljive masti niti gruba vlakna biljnih vlakana.

Prvog dana nakon početka akutnog razdoblja, pacijentima se savjetuje da koriste sluzave dekocije zobene kaše ili riže. Preporuča se jesti žele, pire juhe u pilećoj juhi ili vodi. Jela od ribe ili mesa poput parnih kotleta, mesnih okruglica ili mesnih okruglica. Kaša ili pire od povrća savršeni su kao prilog takvim jelima.

U prva 2-3 dana egzacerbacije možete čak i gladovati, pridržavajući se režima pijenja. Potrebno je potpuno isključiti iz prehrane dimljeno meso, slanost, masnu, slatku, začinjenu hranu i hranu s grubim vlaknima koja uzrokuju nadutost.

Komplikacije

Akutni peptički ulkus je opasan rizikom od razvoja masivnog unutarnjeg krvarenja.

Akutni ulcerozni proces, više od drugih sorti, sklon je prodiranju u duboke želučane slojeve, prožete vaskularnim kanalima. To se obično događa kod ulcerativnih formacija koje se nalaze u tijelu ili antrumu želuca. Štoviše, napadaj u bolesnika može početi iznenada i brzo dobiti na intenzitetu.
Akutne ulcerativne formacije mogu dovesti do patologije koja se naziva fenomen ručke kofera. pri čemu akutni proces brzo se širi na omentum, koji ima velike arterije. Kada su njegove membrane uništene, arterije se uvlače u želudac, probijaju se i jako krvare. Ako se slika razvija nepovoljno, tada krvarenje postaje toliko intenzivno da u sat vremena pacijent može izgubiti pola krvi.
Čir je također opasan perforacijom, kada se zahvaćeno područje pretvara u prolaznu rupu, iz koje mase hrane ispadaju u peritonealnu šupljinu. Kao rezultat ove situacije razvija se peritonitis, u kojem je akutna bol u želucu, nakon nekoliko sati, dolazi do kašnjenja u izmetu i urinu, nadutost i akutna bol su uznemirujući.
Komplikacija ulkusa također se može manifestirati u obliku penetracije. Slično stanje također predstavlja stvaranje prolazne rupe, ali samo na mjestu kontakta želuca s bilo kojim susjednim organom (žučni mjehur, gušterača, itd.) Zidovi organa rastu zajedno, tvoreći prolaz između njih.

Kako bi se izbjegle bilo kakve komplikacije pomoći će pravovremeni pristup stručnjaku i pravilno liječenje peptički ulkus.

Prognoza

Prognoze za akutne čireve ovise o pravodobnosti traženja kvalificirane gastroenterološke skrbi, kao io učinkovitosti antibiotske terapije.

Kod svakog petog bolesnika patologija želučanog ulkusa komplicirana je krvarenjem, a 10-15% ulkusa suočava se s ulcerozni prodor odnosno perforacija. U djece peptički ulkus praktički nije kompliciran. U ulkusima je rizik od razvoja maligne onkologije želuca 3-6 puta veći nego u osoba bez ulkusa.

Ako pacijent ima čir na želucu, on će ostati s njim cijeli život. Da biste izbjegli egzacerbacije u budućnosti, potrebno je strogo slijediti preporuke stručnjaka, potpuno promijeniti prehranu i način života, isključiti alkohol i cigarete, zaštititi se od svih vrsta stresnih i depresivnih situacija koje često izazivaju egzacerbacije.

Potrebno je pridržavati se dnevne rutine i načina rada / odmora, jer kronični umorčesto postaje početak mnogih patologija. To je jedini način da se ulkus drži pod kontrolom i spriječi ponovna pojava patologije.

Penetracija je razaranje stijenke želuca, dok dno čira postaje obližnji organ. Obično je to gušterača. Klorovodična kiselina i pepsin uništavaju njegovu strukturu, uzrokujući akutni destruktivni pankreatitis. Prvi simptomi penetracije su oštra bol u trbuhu, groznica i povećanje alfa-amilaze u krvi.
Perforacija je razaranje stijenke organa i ulazak njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu ili retroperitonealni prostor. Javlja se u 7-8% slučajeva. Kršenje cjelovitosti zida može izazvati dizanje utega, težak fizički rad, jedenje masne i začinjene hrane, piće. Klinička slika karakteriziraju svi znakovi difuznog peritonitisa (opća slabost, bolovi u cijelom trbuhu, intoksikacija i drugi).
Obični rendgenski snimak pomaže u dijagnosticiranju perforacije želuca trbušne šupljine uspravno! Na njemu možete vidjeti diskoliko prosvjetljenje (plin) ispod kupole dijafragme.
Malignost je degeneracija čira u rak želuca. Ova komplikacija javlja se rijetko, u oko 2-3% bolesnika. Značajno je da čirevi duodenum nikad se ne transformirati u maligni tumor. S razvojem raka, bolesnici počinju gubiti na težini, imaju averziju prema mesnoj hrani, a apetit im se smanjuje. S vremenom se pojavljuju simptomi intoksikacije karcinomom (groznica, mučnina, povraćanje), bljedilo koža. Osoba može izgubiti težinu do kaheksije (potpuna iscrpljenost tijela).
Stenoza pilorusa nastaje ako je ulcerozni defekt lokaliziran u regiji pilorusa. Pilorus je najuži dio želuca. Česti relapsi dovode do stvaranja ožiljaka na sluznici i sužavanja regije pilorusa. To dovodi do poremećaja prolaska hrane u crijeva i njenog stagnacije u želucu.
Postoje 3 stadija stenoze pilorusa:
Kompenzirano - pacijent ima osjećaj težine i punoće u epigastričnoj regiji, često podrigivanje kiselog, ali opće stanje ostaje zadovoljavajuće;
Subkompenzirani - pacijenti se žale da čak i mali obrok uzrokuje osjećaj punoće i težine u trbuhu. Povraćanje je često i donosi privremeno olakšanje. Pacijenti gube težinu, boje se jesti;
Dekompenzirano – opće stanje je teško ili izrazito teško. Pojedena hrana više ne prolazi u crijevo zbog potpunog suženja pilorusa. Povraćanje je obilno, ponavlja se, javlja se odmah nakon uzimanja hrane. Bolesnici su dehidrirani, imaju gubitak tjelesne težine, poremećaj ravnoteže elektrolita i pH, grčeve u mišićima.
Krvarenje.
Gastrointestinalno krvarenje nastaje zbog razaranja stijenke žile na dnu ulkusa (uzroci krvarenja iz anus). Ova komplikacija je prilično česta (oko 15% pacijenata). Klinički se očituje povraćanjem "taloga kave", kredom i općim znakovima gubitka krvi.
Povraćanje "taloga kave" dobilo je ime zbog činjenice da krv, ulazeći u lumen želuca, ulazi u kemijsku reakciju s klorovodičnom kiselinom. I po izgledu postaje smeđe-crna s malim zrncima.
Melena je katranasta ili crna stolica (uzroci crne stolice). Boja izmeta također je posljedica interakcije krvi sa želučanim sokom. Međutim, treba imati na umu da neki lijekovi (pripravci željeza, Aktivni ugljik) i bobičasto voće (kupine, borovnice, crni ribizl) mogu obojiti stolicu u crno.
Uobičajeni znakovi gubitka krvi uključuju opće bljedilo, sniženi krvni tlak, tahikardiju i otežano disanje. Koža je prekrivena ljepljivim znojem. Ako se krvarenje ne kontrolira, osoba može izgubiti previše krvi i umrijeti.

Odnosi se na dugotrajne bolesti koje mogu dovesti do smrti pacijenta. Tok bolesti je rekurentan. Učestalost egzacerbacija i poboljšanja stanja postaje češća u jesen i proljeće.

Mehanizam pojave defekta na želučanim zidovima gotovo je identičan pojavi ulcerativnih formacija u duodenumu. Donedavno je u Rusiji postavljena opća dijagnoza - (DPC). Deseta revizija Međunarodne klasifikacije bolesti predložila je dvije različite šifre za bolesti želuca i dvanaesnika. U Rusiji su razlike s ICD-om ispravljene do 1. siječnja 1998. godine.

Patogeneza (mehanizam nastanka) uvelike ovisi o složenom nizu razloga koji pridonose neravnoteži u organizmu. Najopasniji oblik tijeka bolesti je perforirani ulkus, rezultat značajne prevage čimbenika koji doprinose povećanju agresivnog okruženja. Provokatori bolesti uključuju klorovodičnu kiselinu - komponentu želučanog soka. Kiseline žučnog mjehura prelaze iz jetre u dvanaestopalačno crijevo, zatim u želudac. Sluz koja štiti unutarnju površinu proizvode stanice sluznice. Razmatra se norma normalna cirkulacija i staničnu regeneraciju ljuske bez odlaganja.

Bolest se javlja u pozadini bolesti koju je pokrenula bakterija Helicobacter pylori. Postoji niz drugih uzroka koji predisponiraju nastanak neravnoteže:

Dugotrajno ili se povremeno javlja tijekom kratkih razdoblja stresa;
Promjene u sastavu želučanog soka u smjeru povećanja kiselosti;
Kronični gastritis, gastroduodenitis;
Neusklađenost s načinom prehrane;
Ovisnost o nikotinu;
Ovisnost o alkoholu;
Dugotrajno liječenje određenim lijekovima, na primjer, aspirin, butadion;
Predispozicija je u genetskom kodu.

Simptomi bolesti

Glavni simptom tijeka kliničke egzacerbacije je jaka bol. Grčevi su lokalizirani uglavnom u gornjem dijelu trbuha, bol se javlja u drugim odjelima, lijevom hipohondriju i desno, u torakalnu regiju kralježnice i slabinskog dijela. Trajanje napada, vremenski tijek ovisi o zahvaćenom području želuca i dvanaesnika.

Bol koja se javlja nakon jela ukazuje na ulcerativne promjene u gornjem dijelu želuca. Ulcerozni defekt srednjeg dijela pridonosi pojavi napadaja nakon jednog i pol sata nakon što hrana uđe u želudac. Ulkus duodenuma i piloričnog kanala - donji dio želuca praćen je bolom dva ili tri sata nakon jela. Takvi se bolovi nazivaju "gladni", javljaju se na prazan želudac.

Opisano popratni simptomi, čija je analiza važna u izradi anamneze bolesti. To uključuje pojavu podrigivanja, žgaravice, povraćanja, mučnine i sklonosti otežanoj defekaciji.

Inovacije u opisu bolesti u ICD-10

Međunarodni kongres-konferencija, održana pod vodstvom Svjetske zdravstvene organizacije u Ženevi od 25. rujna do 2. listopada 1989., revidirala je klasifikaciju bolesti.

Izrazita značajka nove revizije bila je inovacija u označavanju kodova bolesti. Sada je usvojen četveroznamenkasti kod koji se sastoji od jednog latiničnog slova i tri znamenke. Slovo U je ostavljeno kao rezerva. Postalo je moguće kodirati sto troznamenkastih kategorija u jednu klasu, označenu slovom.

Povijest nastanka jedinstvenog međunarodnog popisa bolesti

Klasifikacija bolesti započela je u 17. stoljeću. Pionir u izradi popisa bio je Englez John Graunt. Znanstvenik je proveo prvu statističku obradu informacija, određujući udio živorođene djece koja su umrla prije šeste godine života. Graunt je uspio postići jasnu objektivnost u procjeni stope mortaliteta. Znanstvenik je koristio metodu selekcije razne bolesti u ranoj dobi, primajući prvi popis bolesti.

Dvjesto godina kasnije u Engleskoj je došlo do oštre kritike načela stvaranja statističke klasifikacije bolesti. Do 1899. godine izrečena je posljednja verzija, nazvana "Klasifikacija uzroka smrti Bertillona", prema prezimenu autora. Godine 1948., tijekom šeste prilagodbe u klasifikaciji, dodane su bolesti koje nisu dovele do smrti bolesnika.

Zašto nam je potrebna globalna klasifikacija

Upotreba jednog koda za označavanje određene bolesti briše međujezične granice. Međunarodna klasifikacija bolesti u suvremenoj izvedbi - normativni dokument. Zahvaljujući uređenom popisu, postalo je moguće osigurati jedinstvo pristupa u dijagnostičkim metodama.

Od sada će liječnik u bilo kojoj zemlji svijeta, gledajući međunarodnu četveroznamenkasti kod, shvatiti o čemu se radi u povijesti pacijenta.

Gastrointestinalni trakt i njegovi ulcerativni deformiteti u ICD

Zbog temeljne promjene kodiranja bolesnih stanja, pojavila se potreba za klasifikacijom ulkusa, uzimajući u obzir nekoliko čimbenika. Na primjer, korištenje dodatne znamenke u šifri izvješćuje o tijeku bolesti ili uzroku koji ju je uzrokovao. Prilikom određivanja lijeka koji je izazvao leziju želuca, koristi se dodatna šifra vanjskih uzroka. Deseta revizija koristi devet opcija za klasifikaciju podtipova ulkusa. Akutni hemoragični erozivni gastritis i peptički ulkus NOS imaju zasebne brojeve.

Perforacija je jedan od brojnih simptoma koji određuju tijek bolesti. Perforacija stijenke želuca ili dvanaesnika je rupa nastala uslijed izlaganja agresivnim čimbenicima. Zbog neravnoteže zaštitnih sila i agresivnog djelovanja stijenka postaje tanja. S vremenom se stvara rupa kroz koju se sadržaj želuca izlijeva u trbušnu šupljinu.

Čir na želucu prema ICD-10 izražava se kodom K25. Podvrste uključuju četiri akutne, četiri kronične i jednu neodređenu. Akutni i kronični oblici dijele se na bolesti koje se javljaju sa ili bez krvarenja, sa ili bez perforacije. Kao dodatna znamenka, 0,1,2,3,4,5,6,7,9 dodaju se kroz točku.

Duodenalni ulkus prema ICD-10 označen je kodom K26. Načelo označavanja podvrsta bolesti ostaje slično opisu čira na želucu. Postoji 9 pojašnjenja, koja uključuju 4 akutna oblika: K26.0 - s krvarenjem, K26.1 - s perforacijom, K26.2 - s krvarenjem i perforacijom, K26.3 - bez njih. 4 kronična ili nespecificirana oblika (K26.4, K26.5, K26.6, K26.7) klasificirana su na sličan način. Deveti oblik - K26.9, prolazi kao nespecificiran, akutan ili kroničan bez krvarenja ili perforacije.

Dijagnoza

Koristi se za određivanje dijagnoze Kompleksan pristup. Proučava se anamneza bolesti, pritužbe pacijenta. Provodi se početni fizikalni pregled - skup postupaka koji uključuje pregled, palpaciju, perkusiju i auskultaciju. Kasnije se povezuju specifične metode: X-zraka, koja pomaže identificirati nišu ulkusa, gastroduodenoskopija i intragastrično mjerenje kiselosti.

Nakon analize rezultata utvrđuje se vrsta ulkusa. Ovisno o dijagnozi, bolesti se dodjeljuje ICD kod. Dijagnoza se mora postaviti na vrijeme. O tome ovisi tijek liječenja i daljnja prognoza.

Početnu fazu dijagnoze provodi liječnik. Dodatne metode su povezane kada puni pregled. Pacijent se prima u bolnicu, dijagnoza i liječenje često se provode istovremeno.

U akutnom obliku bolesti, hitne mjere. Prvo se provode postupci usmjereni na vraćanje pacijenta, postizanje stabilizacije stanja. Zatim povezuju dubinsku dijagnostiku.

Liječenje

Liječenje peptičkog ulkusa propisuje i provodi samo liječnik. Suvremene metode uključuje tri do četiri komponente. Pacijentu se propisuju jedan ili dva antibiotika. Lijekovima se dodaje lijek koji neutralizira solnu kiselinu sadržanu u želučanom soku, lijekovi koji stvaraju zaštitni film na površini želučane sluznice.

Važna točka je usklađenost pacijenta s posebnom prehranom. Uravnotežena prehrana pomaže brzom ozdravljenju i smanjuje rizik od recidiva. Preporuča se prestati pušiti i piti alkohol. Uobičajeni tečaj traje najmanje dva do tri tjedna.

Kirurški način rješavanja problema odabire se rijetko. Ova metoda spada u kardinalne metode liječenja.

Upalni procesi u želucu podijeljeni su u vrste ovisno o obliku, lokalizaciji, prirodi, etiologiji i složenosti. Bolesti probavnog sustava mogu biti akutne, kronične iu remisiji.

Peptički ulkus je kronični oblik bolesti u kojem se mogu formirati čirevi na stijenci želuca, sastoji se od faza periodične egzacerbacije i remisije. Bolest se pogoršava uglavnom u proljetnom i jesenskom razdoblju i može imati komplikacije u obliku unutarnje krvarenje, perforacija i razvoj peritonitisa.

Čir na želucu i njegove vrste prema ICD 10

Prema ICD 10, želučani ulkus ima šifru K 25, njegove su sorte klasificirane prema fazama i simptomima:

K 25.0 - akutni oblik s krvarenjem;
K 25.1 - akutni oblik s perforacijom;
K 25.2 - akutni oblik, praćen krvarenjem i perforacijom;
K 25.3 - akutno razdoblje bez perforacije i krvarenja;
K 25.4 - nespecificirani ulkus s krvarenjem;
K 25.5 - nespecificirani ulkus s perforacijom;
K 25.6 - neidentificirana s krvarenjem i perforacijom;
K 25.7 - kronično razdoblje bez krvarenja i perforacije;
Do 25.8 - neidentificirano bez krvarenja i perforacije.

Čir na želucu ima mnogo različitih komplikacija, ali samo je perforacija zabilježena u ICD 10, ostali imaju druge klasifikacijske kodove i pripadaju drugim odjeljcima. Dodjeljivanje šifri bolestima uvelike olakšava rad liječnika, kirurg bilo koje zemlje odmah će shvatiti da je K 25.1 čir s perforacijom u akutnom obliku.

Razlozi za razvoj

Čir na želucu s općim ICD kodom od 10 K 25 obično se javlja u pozadini gastritisa, a glavni uzročnik bolesti je bakterija Helicobacter pylori. Gotovo 50% odrasle populacije zaraženo je Helicobacterom, to se događa u svakodnevnom životu obitelji kroz posuđe, slinu i higijenske potrepštine.

Ali peptički ulkus može imati i druge uzroke:

kršenje prehrane i prehrane;
emocionalna i mentalna iskustva;
nasljedstvo;
druge bolesti probavnog sustava (gastritis);
unos alkohola u velikim količinama, pušenje;
dugotrajna terapija lijekovima;
opijenost povezana s profesionalnim aktivnostima.

Sam proces nastanka čira na stijenkama želuca nastaje zbog povećanog oslobađanja klorovodične kiseline, žuči i probavnih enzima.

Simptomi bolesti

Tijek peptičkog ulkusa i njegovi simptomi ovise o složenosti i lokalizaciji patologije:

jaka bol;
stalna žgaravica;
neugodno podrigivanje;
mučnina s povraćanjem;
krvarenje;
gubitak svijesti;
Gubitak težine;
peritonitis.

Bolovi su najčešće povezani s jelom, žgaravica uvijek prati čir.

perforirani ulkus

Perforirani ili perforirani želučani ulkus kod K 25.1, K 25.2, K 25.5 ili K 25.6 prema ICD 10, ovisno o složenosti procesa i njegovoj lokalizaciji. Ovaj oblik peptičkog ulkusa je opasan po život, jer kroz perforaciju hrana iz želuca može ući u trbušnu šupljinu i izazvati razvoj peritonitisa. Uz pogoršanje, patologija se brzo razvija i ako ne pružite pravovremenu pomoć u obliku kvalificiranog liječenja, prognoza će biti nepovoljna.

Uzrok aktivacije patologije može biti:

kršenje prehrane;
prejedanje;
fizičko preopterećenje;
smanjen imunitet;
pogoršanje upalnog procesa oko fokusa ulkusa.

Perforacija stijenki želuca i popratne komplikacije klasificiraju se sljedećim redom:

ozbiljnost tijeka bolesti;
stupanj razvoja peritonitisa;
lokalizacija fokusa;
karakteristične patološke značajke.

Prema simptomima, perforirani ulkusi se dijele na tri stupnja.

Prvi stupanj

Najviše istaknuta značajka u ovoj fazi bolesti - jaka, intenzivno rastuća bol u području želuca, koja zrači udesno, može uhvatiti desnu lopaticu i rame. Bol je toliko jaka da pacijent može biti samo u jednom položaju - saviti koljena prema trbuhu. Pri najmanjem pokretu bol je toliko jaka da lice problijedi, disanje se ubrza, a puls uspori.

Trbušni mišići su u tonusu, trbuh se nadima zbog velikog nakupljanja plinova. Povraćanje obično izostane.

Drugi stupanj

Najopasnija faza, tijekom koje se obično razvija peritonitis. Akutna bol se povlači i možete pomisliti da je došlo olakšanje i da je napad egzacerbacije prošao. U ovom trenutku, jezik je suh i obložen. Često se ti simptomi miješaju s razvojem upale slijepog crijeva i ne pružaju odgovarajuću pomoć.

Treći stupanj

Razvoj gnojnog peritonitisa s brzim pogoršanjem stanja bolesnika. U ovom trenutku prošlo je oko 12 sati od početka napada boli. U ovoj fazi dolazi do čestog povraćanja, što pridonosi dehidraciji. Koža i sluznice postaju suhe, premaz na jeziku postaje smeđi.

Kada se gnoj izlije u trbušnu šupljinu, temperatura raste, puls postaje čest, arterijski tlak jako smanjena, postoji nadutost. U ovoj fazi potrebna je hitna operativna pomoć. Često se događa da se bolesniku više ne može pomoći.

Dijagnostika

Kod čira na želucu K 25 prema ICD 10 potrebna je točna dijagnoza i pravodobno liječenje.

Dijagnozu treba provesti u klinici na složen način:

ispitivanje bolesnika i palpacija trbušne regije;
laboratorijski test krvi (razina leukocita raste);
rendgenska zraka;
endoskopija;
laparoskopija (ne provodi se uvijek, postoje kontraindikacije).

Kada liječnik procijeni stanje pacijenta i težinu patologije, propisuje se liječenje.

Liječenje perforiranog ulkusa

Najčešće se, kada se otkrije perforirani čir na želucu, radi operativni zahvat, a vrlo je važno u kakvom je stanju bolesnik.

Ako je moguće napraviti šivanje prema stanju žarišta, kirurzi šivaju rubove defekta u zidovima želuca. Dakle, organ ostaje netaknut, njegova veličina se ne mijenja. Osim toga, propisuju se lijekovi za liječenje uzroka peptičkog ulkusa.

S velikim nedostacima, razvojem gnojnog peritonitisa, onkologije, provodi se resekcija želuca (uklanjanje dijela organa s ulkusom).

Uz pravovremenu operaciju, prognoza je obično pozitivna, ako pacijent odbije operaciju, u pravilu sve završava smrću.

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije prikupila je statistike, metode i sredstva liječenja u zemljama gotovo cijelog svijeta. Vrlo često dijagnosticiran u našoj zemlji, želučani ulkus prema ICD 10 ima kod K25 i još 9 podstavaka koji određuju vrstu, tijek i lokalizaciju destruktivno-degenerativnih promjena u sluznici i submukozi ovog organa.

Pod djelovanjem klorovodične kiseline, enzima i žuči nastaje jasno ograničen ulcerativni proces.. Trofički poremećaji sluznice mogu biti različitim stupnjevima ozbiljnosti, sa ili bez komplikacija, koja je klasificirana u jednom sustavu ICD 10. Razdoblja remisije simptoma bolesti zamjenjuju se recidivima, koji se obično bilježe u proljeće i ranu jesen.

Prema MKB-u 10, želučani ulkusi razlikuju se kodovima definiranim za svaku vrstu. NA medicinske ustanove koristi se tablica dijagnostičkih šifri što uvelike olakšava rad liječnika u vođenju dokumentacije.

Kroničan ili akutan, sa ili bez krvarenja, perforiran ili u fazi ožiljaka, odnosno svaki tijek peptičkog ulkusa može se opisati u tri znaka.

Na primjer, akutni perforirani ulkus ima šifru K26.1, koju će razumjeti svaki kirurg u bilo kojoj zemlji. Statistički podaci nozologije godišnje pružaju vodećim stručnjacima u području gastroenterologije potpune informacije o učinkovitosti lokalnih terapijskih protokola.

Diferencijacija dijagnoza

Peptički ulkus želuca mora se razlikovati od duodenalnog ulkusa, jer se metode liječenja i preporuke značajno razlikuju. Postupkom gastroduodenoskopije pregledava se gotovo cijeli gornji dio gastrointestinalni trakt. Tijekom pregleda liječnik vidi stanje sluznice jednjaka, želuca, dvanaesnika i uzima za analizu želučani sok, čiji višak može uzrokovati peptički ulkus. Na temelju rezultata ove studije izrađuje se plan liječenja za pacijenta.

Defekti na sluznici različite lokalizacije daju određene simptome karakteristične za određenu patologiju. Čir na želucu u ICD 10 karakteriziraju sljedeći karakteristični simptomi:

jaka bol u epigastričnom području trbušne šupljine koja se javlja nakon jela;
česte žgaravica i podrigivanje kiselo;
mučnina i povremeno povraćanje nakon jela;
gubitak težine.

Takvi simptomi trebali bi upozoriti svaku osobu i postati razlog za odlazak liječniku. Dugotrajna nebriga i zanemarivanje vlastitog zdravlja, u ovom slučaju, može koštati života.