گانگرن مرطوب کد میکروبی 10. قانقاریا پای راست کد میکروبی. علائم قانقاریای برق آسا کیسه بیضه

قانقاریا یک تشخیص مستقل نیست، بلکه عارضه هر فرآیند پاتولوژیک است.

با توجه به این ویژگی سندرم نوزولوژیک، قانقاریای پا مطابق با ICD 10 دارای کدی است که به عامل اتیولوژیک بستگی دارد.

روند گانگرنوز حالت نکروز بافتی هر قسمت از بدن انسان است، اما بیشتر اوقات آسیب شناسی اندام تحتانی، به ویژه پاها را تحت تاثیر قرار می دهد.

پدیده های نکروز به دلیل اکسیژن رسانی ناکافی به بافت ها یا غیبت کاملاکسیژن رسانی ابتدا یک زخم تروفیک در ناحیه هیپوکسی ایجاد می شود که به تدریج به سمت نکروز کامل پیش می رود.

بسته به ویژگی های تصویر بالینی، نکروز بافت ممکن است خشک یا مرطوب باشد. نوع اول با نکروز بدون درد پوست و لایه های عمیق تر، بدون انتشار چرک مایع مشخص می شود. قانقاریا مرطوب زمانی ایجاد می شود که عوامل عفونی وارد ناحیه بافت نکروزه خشک می شوند و در نتیجه نواحی گریان با محتویات چرکی تشکیل می شود.

ویژگی های رمزگذاری

قانقاریای پا در ICD 10 بسته به فاکتور اتیولوژیک رمزگذاری می شود. روند پاتولوژیک را می توان در دسته ها و حتی کلاس های مختلف قرار داد، زیرا دلایل زیادی وجود دارد که باعث نکروز می شود. انواع زیر از نکروز پا طبقه بندی می شوند:

I2 - نکروز آترواسکلروتیک دیستالاندام تحتانی؛
E10-E14 - نکروز انگشت و پا ناشی از دیابت، با علامت چهارم مشترک؛
I73 - پدیده های نکروز در آسیب شناسی های مختلف شبکه عروق محیطی.
A0 - خطرناک ترین، گانگرن گازی؛
L88 - پیودرمای گانگرنوس؛
R02- نکروز بافتی اندام تحتانی که در جای دیگر طبقه بندی نشده است.

چنین تقسیم بندی تغییرات نکروز در پا به دلیل رویکردهای مختلف برای تشخیص و پیشگیری از یک وضعیت خطرناک است. اقدامات درمانی همیشه یکسان باقی می مانند - بنابراین نکروز یک وضعیت غیرقابل برگشت است بافت مرده با جراحی برداشته می شود، اغلب با کمک قطع پا یا قسمت های جداگانه آن.

رویکردهای پیشگیری

قانقاریا با علل مختلف در طبقه بندی بین المللی بیماری ها یکی از نامطلوب ترین عوارض هر فرآیند پاتولوژیک در نظر گرفته می شود. این بیماری ذاتاً غیر قابل درمان است و نیاز به اقدامات شدید برای نجات جان بیمار دارد. بنابراین با به کارگیری اصول پیشگیری زیر می توان از تغییرات قانقاریا پیشگیری کرد:

درمان صحیح جراحی اولیه زخم آلوده؛
تشخیص به موقع دیابت و حفظ آن در حالت جبران شده؛
درمان آترواسکلروز و علائم نارسایی قلبی؛
تشخیص زودهنگام و درمان اضطراری انواع مختلف انسداد عروق: ترومبوز، آمبولی، التهاب و غیره.
درمان پاتولوژی های باکتریایی ماهیت پوستی.

ظهور تغییرات قانقاریا در بیمار نشان دهنده عدم هوشیاری بیمار (بی توجهی به علائم، خوددرمانی، عدم رعایت توصیه های پزشک) یا بی احتیاطی پزشک است که شروع فرآیند نکروز را از دست داده است. با رعایت پروتکل های تشخیص و درمان بیماری هایی که منجر به قانقاریا می شوند، به احتمال زیاد می توانید از ایجاد یک عارضه خطرناک جلوگیری کنید.

نظارت ضعیف بر سطح قند خون، در مرحله جبران خسارت (معمولاً 15-20 سال پس از تشخیص بیماری)، چنین عارضه ای قطعاً به شکلی ظاهر می شود.

پای دیابتی طبق ICD 10 یک عارضه خطرناک است که اغلب منجر به قانقاریا (نکروز بافتی) می شود.

عوارض دیابت

اغلب عوارض دیابت به تقصیر خود بیمار رخ می دهد. اگر در مورد درمان سهل انگاری کند، توصیه های پزشکی را نادیده بگیرد، توصیه های خود را رعایت نکند، بدون توجه به نوع بیماری، بدون توجه به زمان، قطعاً عوارض شروع می شود.

اغلب، عواقب آن می تواند شدید باشد و در بسیاری از موارد، عواقب کشنده را رد نمی کند. بیماری های همراه، صدمات، دوز نادرست انسولین، یا استفاده از داروهای تاریخ مصرف گذشته (یا با کیفیت پایین) می تواند عوارض ایجاد کند.

یکی از مهمترین عوارض حاددر دیابت عبارتند از:

اسیدوز لاکتیک- نقض محیط اسیدی در بدن به دلیل تجمع مقدار زیادی اسید لاکتیک؛
- افزایش تعداد اجسام کتونیدر خون به دلیل انسولین ناکافی؛
- نتیجه؛
- نتیجه؛
سندرم پای دیابتی- ناشی از آسیب شناسی عروقی در نواحی اندام تحتانی;
- نتیجه اختلالات در عروق چشم؛
- آسیب به بافت مغز به دلیل اختلال در عروق خونی؛
- اختلال در عملکرد اعصاب محیطیبه دلیل عدم اشباع اکسیژن بافت؛
ضایعه پوستی- تظاهرات مکرر ناشی از اختلالات متابولیک در سلول های پوست.

در 90 درصد موارد، سندرم پای دیابتی بر بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 تأثیر می گذارد.

سندرم پای دیابتی چیست؟

این نوع آسیب شناسی بر بافت های پا تأثیر می گذارد. فرآیندهای التهابی در آنها با چرکی شدید همراه است که در نتیجه باعث ایجاد قانقاریا می شود.

ایجاد زخم پا

علل چنین تظاهراتی می تواند نوروپاتی دیابتی، اختلالات در عروق اندام تحتانی، تشدید شده توسط عفونت های باکتریایی باشد.

اولین سمپوزیوم بین المللی که در سال 1991 برگزار شد و به سندرم پای دیابتی اختصاص داشت، طبقه بندی را ایجاد کرد که بر اساس آن اشکال بیماری با توجه به عوامل تحریک کننده غالب تشخیص داده شد.

فرم های زیر وجود دارد:

فرم نوروپاتیک- خود را به شکل زخم، تورم، تخریب بافت های مفصلی نشان می دهد که نتیجه نقض در کار است. سیستم عصبی. این عوارض ناشی از کاهش رسانایی است تکانه های عصبیدر نواحی اندام تحتانی؛
فرم ایسکمیک- نتیجه تظاهرات آترواسکلروتیک است که در پس زمینه آن گردش خون در اندام تحتانی مختل می شود.
شکل عصبی (یا ترکیبی)- علائم هر دو نوع را آشکار می کند.

به خوددرمانی و درمان با روش های عامیانه متوسل نشوید. در بیشتر موارد، آنها بی اثر هستند و فقط می توانند آسیب شناسی را تشدید کنند!

بیشتر اوقات، بیماران مبتلا به دیابت قندی علائم یک نوع نوروپاتیک را نشان می دهند. بعدی در فرکانس، فرم مخلوط است. شکل ایسکمیک پای دیابتی در موارد نادری ظاهر می شود. درمان بر اساس تشخیص، بر اساس نوع (شکل) آسیب شناسی است.

دلایل ایجاد عوارض

دیابت ملیتوس در مرحله جبران با تغییرات شدید در نسبت قند خون یا با این واقعیت که سطح بالایی از محتوای آن در خون برای مدت طولانی باقی می ماند مشخص می شود. این بر اعصاب و عروق خونی تأثیر منفی می گذارد.

مویرگ های بستر میکروسیرکولاتور شروع به مردن می کنند و به تدریج آسیب شناسی عروق بزرگتر و بیشتری را جذب می کند.

عصب دهی و خون رسانی نادرست باعث تروفیسم ناکافی در بافت ها می شود.از این رو و فرآیندهای التهابیهمراه با نکروز بافتی مشکل از آنجایی پیچیده تر می شود که پا که یکی از فعال ترین قسمت های بدن است، دائماً در معرض استرس و اغلب آسیب های جزئی است.

کفش های لاستیکی باریک، ناراحت کننده یا کفش های ساخته شده از مواد مصنوعی، خطر ابتلا به این سندرم را تا حد زیادی افزایش می دهند!

ممکن است فرد به دلیل کاهش عصب دهی (حساسیت عصبی) به آسیب های جزئی (ترک، بریدگی، خراش، کبودی، ساییدگی، قارچ) توجه نکند که منجر به رشد ضایعات می شود، زیرا در شرایط گردش خون ناکافی در کوچک عروق، عملکرد محافظتی بدن در این مناطق کار نمی کند.

در نتیجه، این منجر به این واقعیت می شود که زخم های کوچک برای مدت طولانی بهبود نمی یابند و هنگامی که عفونت وارد می شود، به زخم های گسترده تری تبدیل می شوند که تنها در صورت تشخیص، بدون عواقب جدی ترمیم می شوند. مرحله اولیه.

سندرمی مانند پای دیابتی به ندرت کاملاً ریشه کن می شود و معمولاً در دسته آسیب شناسی های مزمن قرار می گیرد.

بنابراین، به بیمار توصیه می شود خود را به دقت تحت نظر داشته باشد، رژیم غذایی تجویز شده و سایر دستورالعمل های پزشکی را به شدت رعایت کند و در صورت بروز تظاهرات مشکوک، بلافاصله با پزشک مشورت کند.

علائم

هر فرم علائم خاص خود را دارد. به خصوص:

فرم نوروپاتیککاهش حساسیت پاها، تغییر شکل آنها مشخص است، ظاهر پینه ها، کانون های هیپرکراتوز مشاهده می شود. در مراحل بعدی، زخم ها در محل پینه ها ظاهر می شوند که حتی شکل های گرد دارند.
فرم ایسکمیکبدون ایجاد پینه و بدشکلی، حساسیت پوست کاهش نمی یابد، اما در عین حال نبض در ناحیه پا ضعیف می شود و تقریباً قابل لمس نیست. پوست رنگ پریده، سرد می شود. زخم های دردناک ظاهر می شوند. فرم آنها خطوط واضحی ندارد، لبه های آنها اغلب ناهموار است.
فرم مخلوطهر دو تظاهرات مشخصه است.

متخصصان شش درجه (مرحله) بیماری را تشخیص می دهند:

بدشکلی پا هنوز هیچ زخمی وجود ندارد.
ظهور اولین زخم های سطحی؛
عمیق شدن زخم ها که در ارتباط با آن بافت های عضلانی و بافت های تاندون تحت تأثیر قرار می گیرند.
زخم ها عمیق تر می شوند تا تأثیر بگذارند بافت های استخوانی;
شروع قانقاریا محدود؛
قانقاریا گسترده می شود.

در اولین موارد بی حسی در ناحیه پاها، با ظاهر شدن احساس "برآمدگی غاز"، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. اینها اولین علائم یک آسیب شناسی در حال ظهور هستند!

روش های تشخیصی

تشخیص بر اساس شرح حال، معاینه فیزیکی بیمار و یافته ها است. معاینه تشخیصی، که شامل مطالعات و رویه هایی مانند:

تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
معاینه عصبی؛
سونوگرافی عروق، لازم برای ارزیابی میزان جریان خون (داپلروگرافی).
کشت خون برای باکتری ها؛
آنژیوگرافی (کنتراست اشعه ایکس، متمرکز بر مطالعه رگ های خونی)؛
اشعه ایکس عمومی پا؛
بیوپسی و بررسی محتویات داخلی زخم.

در طول معاینه فیزیکی، دمای بدن، تعداد تنفس و نبض اندازه گیری می شود. پس از آن، معاینه کامل ضایعات با تعیین درجه حساسیت آنها و تعدادی از شاخص های دیگر انجام می شود. برای تعیین عمق آسیب بافتی، پزشک ممکن است به پروب و درمان جراحی زخم متوسل شود.

رفتار

درمان با جبران دیابت و عادی سازی میزان قند خون آغاز می شود، زیرا محتوای قند بالا تمام عواقب مضر را به دنبال دارد.

به طور کلی، درمان برای اشکال ایسکمیک و نوروپاتیک مشابه است و شامل عادی سازی گردش خون در اندام ها با روش های درمانی یا جراحی است. در صورت تجویز درمانی داروهای ضد باکتریو همچنین داروهایی که برای بهبود جریان خون طراحی شده اند و تورم را تسکین می دهند.

درمان پای دیابتی با شاک ویو تراپی

هنگامی که متخصصان جراحی می توانند به آنژیوپلاستی ترانس لومینال از راه پوست متوسل شوند، که با آن می توان جریان خون را در عروق بدون برش پوستی با سوراخ های شریانی و همچنین ترومبوبارتریکتومی یا شانت دیستال بازیابی کرد.

برای اندام هایی که تحت تأثیر آسیب شناسی قرار گرفته اند، آنها یک رژیم کم مصرف ایجاد می کنند. در مورد فرم نوروپاتیک، متخصصان توجه ویژه ای به ترمیم عصب در اندام ها دارند که برای بهبود متابولیسم می توان از داروها استفاده کرد.

تاخیر در درمان و مراجعه به پزشک عواقب جبران ناپذیری در پی خواهد داشت که در نتیجه ممکن است یک یا هر دو دست و پا برای بیمار قطع شود!

یکی از شرایط اصلی درمان، رد کامل است. نیکوتین اثر مضری بر بستر میکروواسکولار دارد، در نتیجه اقدامات درمانی با هدف بازگرداندن جریان خون ممکن است بی اثر یا کوتاه مدت باشد.

کد ICD 10

یک آسیب شناسی مشابه در ICD-10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها در ویرایش دهم) که از سال 1999 در روسیه معرفی شده است. اشکال و ماهیت بیماری

روش های پیشگیری

به کسانی که از دیابت رنج می برند توصیه می شود سطح قند خون خود را به دقت کنترل کنند، از انسولین باکیفیت تولید شده توسط شرکت های دارویی معتبر استفاده کنند.

کیفیت کفش نیز تاثیر زیادی دارد. کسانی که حدود 10 سال پیش یا بیشتر به دیابت مبتلا شده‌اند، قطعاً باید فقط کفش‌های باکیفیت و گشاد بخرند که در آن‌ها پوست پا جمع نمی‌شود و باعث ایجاد ترک‌ها و پیچ خوردگی‌ها نمی‌شود.

کفش ها باید جادار و قابل تنفس باشند و ترجیحا از مواد طبیعی ساخته شده باشند. در هیچ موردی نباید میخچه و خراشیدن مجاز باشد. به طور جداگانه، لازم است به بهداشت پاها اشاره شود. شما باید آن را جدی بگیرید، پاهای خود را بیشتر با صابون لباسشویی بشویید، از عفونت های قارچی و آسیب های جزئی، ساییدگی ها جلوگیری کنید.

بیمار مبتلا به دیابت که تمام موارد فوق را به دقت رعایت می کند، تحت تأثیر چنین آسیب شناسی قرار نمی گیرد.

ویدیو های مرتبط

چگونه زخم و زخم پای دیابتی را درمان کنیم؟ توصیه های پزشک در ویدیو:

به دلیل عرضه محدود اکسیژن به بافت ها یا توقف کاملاز آن ناحیه آسیب دیده معمولاً کاملاً از قلب دور است: پاها به عنوان یک کل یا بخشی از انگشت پا. به دلیل کمبود یا عدم وجود اکسیژن، روند غیرقابل برگشت مرگ سلولی آغاز می شود.

علل مختلف نکروز از سرمازدگی شدید تا پاتولوژی های مزمن مانند دیابت شیرین نامیده می شود. ترومبوز عروق خونی نیز اغلب به "عامل ایجاد کننده" قانقاریا تبدیل می شود.

چرا مرگ سلولی رخ می دهد؟

علل نکروز می تواند عوامل خارجی و داخلی تأثیرگذار باشد.

خارجی:

صدمه مکانیکی پوسترگ های خونی، پایانه های عصبی؛
زخم بستر؛
دمای پایین - در نتیجه، سرمازدگی؛
حرارتمنجر به سوختگی؛
حمله شیمیایی تهاجمی؛
عفونت اشعه

درونی؛ داخلی:

آسیب به رگ های خونی که منجر به بدتر شدن فرآیندهای متابولیک در بافت ها می شود.
تغییر آناتومی عناصر سیستم گردش خون(ضخیم شدن دیواره رگ های خونی، تشکیل پلاک با باریک شدن تدریجی لومن تا زمانی که کاملا مسدود شود).
دیابت شیرین، سندرم رینود، بیماری ارتعاش و غیره؛
سوء استفاده از غذاهای چرب

خون دیگر نمی تواند اکسیژن کافی و مواد مغذی ضروری را به بافت ها برساند. به تدریج، سلول های فردی با محلی سازی پیشرونده از بین می روند.

انواع قانقاریا

دو شکل اصلی قانقاریا شناسایی شده است.

خشک. در پس زمینه توقف بیش از حد سریع اکسیژن رسانی به سلول ها ایجاد می شود. پارچه خشک می شود، چروک می شود، اندازه آن کاهش می یابد. اول از همه، در اثر تجزیه عناصر خون و لخته شدن پروتئین ها ایجاد می شود. از نظر ظاهری مانند بقایای مومیایی شده به نظر می رسد. عملکرد انگشت یا پا به طور کامل از بین می رود. حساسیت پوست از بین می رود. بیمار درد مداوم در اندام آسیب دیده را تجربه می کند که در محل تشکیل قانقاریا قرار دارد. نکروز بافتی به تدریج در امتداد ساق پا گسترش می یابد. پوست ناحیه مرزی ملتهب می شود. بافت مرده ریخته می شود. قانقاریای خشک انگشت(های) پا شایع ترین است.

یکی از انواع قانقاریا خشکی است

نوع شدید قانقاریا مرطوب، قانقاریا گازی در نظر گرفته می شود. این شکل اغلب در میدان جنگ، زمانی که سربازان دچار زخم‌های درمان نشده می‌شدند، یافت می‌شد عفونت بی هوازی(از خاک یا غبار). عفونت به سرعت گسترش یافت، بدون کمک فوری - درمان از طریق قطع عضو فوری - بیمار عمر زیادی نداشت.

در ICD 10 ( طبقه بندی بین المللیبیماری های نسخه 10) تمام بیماری های شناخته شده انسانی را توصیف می کند. همچنین یک پاراگراف در مورد نکروز در ICD 10 وجود دارد و یک پاراگراف فرعی در مورد قانقاریا وجود دارد. در ICD 10، می توانید چندین مرجع برای این بیماری پیدا کنید:

علائم خارجی وضعیت بافت ها اولین درک را از نوع و شکل ضایعه می دهد. اولین علائم ممکن است به دلیل ایجاد آترواسکلروز محو کننده (انسداد تدریجی رگ های خونی) خود را نشان دهند. ترومبوز شریانی حاد باعث ایجاد گانگرن به سرعت می شود. علائم درد شدید نیاز به پاسخ فوری دارد.

همه چیز با ظاهر شدن یک نقطه مایل به آبی روی ساق پا شروع می شود. رشد می کند، رنگ را تغییر می دهد، به سایه های تیره تبدیل می شود و به سیاه می رسد.

علائم فرم خشک:

ناحیه ای با بافت های مرده رنگ تیره؛
مرز بین گوشت سالم و مرده به وضوح قابل مشاهده است.
هیچ درجه حرارت و سایر علائم بدتر شدن عمومی در وضعیت بدن وجود ندارد.
شدت علائم درد متفاوت است.

علائم فرم خشک گانگرن اندام تحتانی

علائم کپک مرطوب:

سیاه شدن بافت های پوششی در ناحیه آسیب دیده؛
عدم وجود مرز مشخص بین بافت های آلوده و غیر عفونی: رنگ سیاه به بنفش مایل به آبی تبدیل می شود.
پف کردگی؛
قرمزی عمومی پوست روی پای آسیب دیده؛
افزایش دمای بدن، وخامت سریع وضعیت عمومی بیمار امکان پذیر است.
رشد سریع منطقه محلی سازی

علائم زیر نیز مشاهده می شود:

علائم بی حسی، از دست دادن حس؛
رنگ پریدگی بیش از حد (مومی) ناحیه آسیب دیده پوست؛
خستگی سریع پا هنگام راه رفتن؛
احساس مداوم سردی پا، حتی در تابستان؛
تشنج؛
ایجاد زخم های غیر التیام دهنده روی پوست که در واقع علائم شروع قانقاریا هستند.
دردهایی که در مرحله اولیه احساس می شوند چندان تیز نیستند، هر چه بیشتر، تیزتر و شدیدتر باشند.

قانقاریا باید درمان شود. به خودی خود نمی گذرد: زخم ها بهبود نمی یابند، پوست بهبود نمی یابد. عدم پاسخ (یعنی عدم درمان کافی) نه تنها با بدتر شدن وضعیت بیمار، بلکه با نتایج اسفناک تر نیز همراه است. توجه داشته باشید که گانگرن ناشی از علل داخلی دشوارتر است و درمان آن دشوارتر است.

اثر پیشگیرانه و درمانی

متخصصان می گویند که درمان قانقاریا از طریق جراحی موثرتر است. بسته به اندازه ناحیه آسیب دیده، مرحله و شکل تظاهرات، می توان قطع حداقل یا کاردینال نواحی مرده را انجام داد.

قطع کاردینال نواحی مرده با قانقاریا

شایان ذکر است که قانقاریا قابل پیشگیری است (پس نیازی به درمان نخواهد بود). به عنوان مثال، تعدادی بیماری وجود دارد که عارضه آنها می تواند نکروز بافت نرم باشد:

قلبی و عروقی؛
جراحی حاد؛
آسیب زا و پس از سانحه؛
اندارتریت و غیره

بنابراین، اولین کاری که در اینجا باید انجام داد، درمان کافی بیماری زمینه ای است که بدون شک خطر تشکیل قانقاریا را کاهش می دهد.

پس چطوره درمان موثراین بیماری بافت مرده قابل ترمیم نیست. بنابراین، تنها راه مطمئن، برداشتن این بافت ها خواهد بود. برای جلوگیری از گسترش نکروز در سراسر بدن و گرفتن مناطق وسیعی از اندام، درمان باید سریع باشد.

در مورد قانقاریای عفونی مرطوب، درمان برای از بین بردن سریع عفونت به منظور جلوگیری از مسمومیت بدن مورد نیاز است. بنابراین با فرم مرطوب، قطع جزئی یا کامل عضو بلافاصله تجویز می شود. اما درمان قانقاریا خشک را می توان تا محدود شدن کامل بافت های مرده به تعویق انداخت.

همانطور که در بالا ذکر شد، شکل مرطوب خطرناکتر از فرم خشک است. اولین مرحله انتقال نکروز از یک حالت به حالت دیگر است. بیمار با باندهای الکلی روی نواحی آسیب دیده پوشیده شده است. و سپس گوشت ناسالم با جراحی در امتداد خط تماس نکروز قطع می شود.

چند نفر حذف خواهند شد؟ بسته به شکل تظاهرات، اندازه ناحیه آسیب دیده. و با این حال، درمان به گونه‌ای انجام می‌شود که بافت‌ها را تا حد امکان حفظ کرده و به دنبال آن خونرسانی به ناحیه آسیب دیده بازیابی می‌شود. درمان قانقاریا از اختیارات جراح عروق است. اغلب از شانت، استنت گذاری، پروتزهای عروقی و ترومبوآندارترکتومی استفاده می شود. این روش های درمانی دارای تعدادی منع مصرف هستند، به ویژه، چنین عملیاتی برای بیماران در سنین بالا و همچنین برای بیماری های قلبی عروقی جدی توصیه نمی شود.

مورد نیاز برای قرار ملاقات: داروهای ضد باکتری، ضد التهابی، ضد درد. و همچنین درمان با هدف بهبود میکروسیرکولاسیون در اندام.

غلبه بر مراحل اولیه توسعه آسیب شناسی آسان تر است. در اینجا می توانید اختصاص دهید:

فیزیوتراپی؛
مصرف آنتی بیوتیک؛
استفاده از وسایل خارجی خاص؛
پنوموپپرسوتراپی

با یک بیماری پیشرونده، دشوارتر است. در جستجوی کمک واجد شرایط درنگ نکنید. بنابراین می توان از قطع عضو و ناتوانی جلوگیری کرد. همچنین ارزش درمان نکروز با آزمایش نشده را ندارد داروهای مردمیتا فرآیندهای نکروز برگشت ناپذیر در بدن تحریک نشود.

کدگذاری قانقاریای پا بر اساس ICD 10

قانقاریا یک تشخیص مستقل نیست، بلکه عارضه هر فرآیند پاتولوژیک است.

با توجه به این ویژگی سندرم نوزولوژیک، قانقاریای پا مطابق با ICD 10 دارای کدی است که به عامل اتیولوژیک بستگی دارد.

روند گانگرنوز حالت نکروز بافتی هر قسمت از بدن انسان است، اما بیشتر اوقات آسیب شناسی اندام تحتانی، به ویژه پاها را تحت تاثیر قرار می دهد.

پدیده های نکروتیک به دلیل اکسیژن رسانی ناکافی به بافت ها یا کمبود کامل اکسیژن ایجاد می شوند. ابتدا یک زخم تروفیک در ناحیه هیپوکسی ایجاد می شود که به تدریج به سمت نکروز کامل پیش می رود.

ویژگی های رمزگذاری

I2 - نکروز آترواسکلروتیک اندام تحتانی دیستال.
E10-E14 - نکروز انگشت و پا ناشی از دیابت شیرین، با ویژگی چهارم مشترک.
I73 - پدیده های نکروز در آسیب شناسی های مختلف شبکه عروق محیطی.
A0 - خطرناک ترین، گانگرن گازی؛
L88 - پیودرمای گانگرنوس؛
R02 نکروز اندام تحتانی، در جای دیگر طبقه بندی نشده است.

چنین تقسیم بندی تغییرات نکروز در پا به دلیل رویکردهای مختلف برای تشخیص و پیشگیری از یک وضعیت خطرناک است. اقدامات درمانی همیشه یکسان باقی می مانند - نکروز یک وضعیت غیرقابل برگشت است، بنابراین بافت مرده با جراحی برداشته می شود، اغلب با قطع پا یا قسمت های جداگانه آن.

رویکردهای پیشگیری

درمان صحیح جراحی اولیه زخم آلوده؛
تشخیص به موقع دیابت و حفظ آن در حالت جبران شده؛
درمان آترواسکلروز و علائم نارسایی قلبی؛
تشخیص زودهنگام و درمان اضطراری انواع مختلف انسداد عروق: ترومبوز، آمبولی، التهاب و غیره.
درمان پاتولوژی های باکتریایی ماهیت پوستی.

علائم و نشانه های مربوط به سیستم گردش خون و تنفس (R00-R09)

مستثنی شده:

آریتمی های قلبی در دوره پری ناتال (P29.1)
آریتمی های مشخص شده (I47-I49)

شامل: منشأ آن در دوره پری ناتال (P29.8)

مستثنی شده:

قانقاریا در:
- آترواسکلروز (I70.2)
- دیابت شیرین (E10-E14 با مشخصه چهارم مشترک.5)
- سایر بیماری های عروق محیطی (I73.-)
قانقاریا برخی از سایت های مشخص شده - به فهرست الفبایی مراجعه کنید
گانگرن گازی (A48.0)
پیودرما گانگرنوزوم (L88)

در روسیه، طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌های ویرایش دهم (ICD-10) به عنوان یک سند نظارتی واحد برای حسابداری عوارض، دلایلی برای موسسات پزشکیهمه بخش ها، علل مرگ.

ICD-10 در سال 1999 به دستور وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 27 مه 1997 به بخش مراقبت های بهداشتی در سراسر فدراسیون روسیه وارد شد. شماره 170

انتشار یک ویرایش جدید (ICD-11) توسط WHO در سال 2017 2018 برنامه ریزی شده است.

با اصلاحات و اضافات WHO.

پردازش و ترجمه تغییرات © mkb-10.com

پای دیابتی چیست: کد ICD-10، طبقه بندی، علل و روش های درمان

یکی از جدی ترین عوارض دیابت، سندرم پای دیابتی است.

در بیماری که رژیم غذایی تجویز شده را رعایت نمی کند، سطح قند خون را ضعیف کنترل می کند، در مرحله جبران خسارت (به عنوان یک قاعده، بعداً پس از تشخیص بیماری)، چنین عارضه ای لزوماً در یک مورد ظاهر می شود. فرم یا دیگری

پای دیابتی طبق ICD 10 یک عارضه خطرناک است که اغلب منجر به قانقاریا (نکروز بافتی) می شود.

عوارض دیابت

اغلب عوارض دیابت به تقصیر خود بیمار رخ می دهد. اگر در مورد درمان سهل انگاری کند، توصیه های پزشکی را نادیده بگیرد، رژیم غذایی خود را رعایت نکند، بدون توجه به نوع بیماری، انسولین را به موقع تزریق نکند، قطعاً عوارض شروع می شود.

برخی از حادترین عوارض دیابت عبارتند از:

اسیدوز لاکتیک - نقض محیط اسیدی در بدن به دلیل تجمع مقدار زیادی اسید لاکتیک.
کتواسیدوز - افزایش تعداد اجسام کتون در خون به دلیل مقدار ناکافی انسولین.
کمای هیپوگلیسمی نتیجه افت شدید سطح گلوکز است.
کما هیپراسمولار - نتیجه افزایش شدید سطح قند.
سندرم پای دیابتی - ناشی از آسیب شناسی عروقی در نواحی اندام تحتانی؛
رتینوپاتی - نتیجه اختلالات در عروق چشم؛
انسفالوپاتی - آسیب به بافت مغز به دلیل اختلال در عروق خونی؛
نوروپاتی - نقض عملکرد اعصاب محیطی به دلیل کمبود اشباع اکسیژن در بافت ها.
آسیب به درم - تظاهرات مکرر ناشی از اختلالات متابولیک در سلول های پوست.

سندرم پای دیابتی چیست؟

ایجاد زخم پا

شکل نوروپاتیک - خود را به شکل زخم، تورم، تخریب بافت های مفصلی نشان می دهد که نتیجه اختلال در عملکرد سیستم عصبی است. این عوارض ناشی از کاهش رسانایی تکانه های عصبی در نواحی اندام تحتانی است.
شکل ایسکمیک - نتیجه تظاهرات آترواسکلروتیک است که در پس زمینه آن گردش خون در اندام تحتانی مختل می شود.
شکل عصبی (یا مخلوط) - علائم هر دو نوع را به خودی خود نشان می دهد.

دلایل ایجاد عوارض

مویرگ های بستر میکروسیرکولاتور شروع به مردن می کنند و به تدریج آسیب شناسی عروق بزرگتر و بیشتری را جذب می کند.

عصب دهی و خون رسانی نادرست باعث تروفیسم ناکافی در بافت ها می شود. از این رو فرآیندهای التهابی همراه با نکروز بافتی است. مشکل از آنجایی پیچیده تر می شود که پا که یکی از فعال ترین قسمت های بدن است، دائماً در معرض استرس و اغلب آسیب های جزئی است.

در نتیجه، این منجر به این واقعیت می شود که زخم های کوچک برای مدت طولانی بهبود نمی یابند و هنگامی که عفونت وارد می شود، به زخم های گسترده تری تبدیل می شوند که تنها در صورت تشخیص در مرحله اولیه می توانند بدون عواقب جدی ترمیم شوند.

سندرمی مانند پای دیابتی به ندرت کاملاً ریشه کن می شود و معمولاً در دسته آسیب شناسی های مزمن قرار می گیرد.

گانگرن اندام تحتانی: علائم و درمان

گانگرن اندام تحتانی - علائم اصلی:

لکه های قرمز روی پوست
کاردیوپالموس
درجه حرارت بالا
استفراغ
تورم پاها
گرفتگی در هنگام خواب
گریه کردن
احساس خزیدن
از دست دادن حس در پاها
کاهش فعالیت بدنی
درد پا
سردی اندام آسیب دیده
ترشحات چرکی با بوی نامطبوع
پوست رنگ پریده در پای آسیب دیده
ریزش مو در پاها
خستگی سریع هنگام راه رفتن
تیره شدن پوست در محل آسیب
لرزش پا
خشکی پوست در ناحیه آسیب دیده
چروک شدن پوست

گانگرن اندام تحتانی یک بیماری خطرناک است که در اکثریت قریب به اتفاق موارد پیش آگهی نامطلوبی دارد. در اثر آسیب بافتی و نکروز، تقریباً هر 3 بیمار جان خود را از دست می دهد و هر 2 بیمار ناتوان می شود.

آسیب شناسی یک بیماری مستقل نیست، اما همیشه، صرف نظر از تنوع، در پس زمینه بیماری دیگری شکل می گیرد. دیابت شیرین، بیماری رینود، آترواسکلروز و سایر فرآیندهای پاتولوژیک می توانند به عنوان علل عمل کنند.

علائم قانقاریا کاملاً مشخص و واضح است که افراد را مجبور می کند به موقع به دنبال کمک واجد شرایط باشند. علائم اصلی عبارتند از: ضعف اندام ها، احساس "برآمدگی غاز" روی پوست، رنگ پریدگی پوست و سردی اندام.

تشخیص صحیح را می توان بر اساس داده های یک معاینه عینی، آزمایش های آزمایشگاهی و معاینه ابزاری انجام داد. علاوه بر این، تشخیص به دلیل علائم مشخصه ساده شده است.

درمان بیماری همیشه جراحی است - حجم عمل می تواند از برداشتن بافت های آسیب دیده (در صورت امکان نجات پا) یا قطع اندام تحتانی متفاوت باشد.

طبقه بندی بین المللی بیماری های دهمین تجدید نظر گانگرن پاها رمزهای مختلفی را شناسایی کرد که در شکل سیر آن متفاوت است. نوع گاز دارای کد ICD-10 - A48.0، خشک یا مرطوب - R-02 است. گانگرن اندام تحتانی در دیابت شیرین - E10-E14، و با تصلب شرایین تشکیل شده - I70.2.

اتیولوژی

با وجود این واقعیت که چنین بیماری در زمان ما توسط پزشکان بسیار نادر است، علل قانقاریا متنوع و متعدد است. رایج ترین محرک ها عبارتند از:

ضربه شدید به بافت همبند یا غضروفی؛
سوختگی عمیق؛
قرار گرفتن طولانی مدت در معرض دمای پایین پاها؛
شوک الکتریکی قوی یا فردی که توسط صاعقه برخورد کرده است.
تأثیر معرف های شیمیایی، به عنوان مثال، اسیدی، قلیایی یا سایر مواد تهاجمی.
زخم های ناشی از ضربه چاقو یا گلوله؛
تشکیل زخم های تغذیه ای، که اغلب نتیجه رگ های واریسی پاها است.
خرد کردن بافت همبند یا استخوان؛
زخم بستر؛
بیماری ارتعاش؛
توسعه یک فرآیند عفونی در برابر پس زمینه تأثیر بیماری زا یا میکرو فلور بیماری زا مشروط- این باید شامل استرپتوکوک ها و انتروکوک ها، استافیلوکوکوس اورئوس و اشریشیا و همچنین کلستریدیا باشد.
دوره آترواسکلروز یا دیابت؛
بیماری رینود؛
آسيب شناسي سیستم قلبی عروقیبه ویژه نارسایی قلبی، تشکیل ترومبوز، ایسکمی یا آمبولی؛
آندرتریت محو کننده؛
پلی نوروپاتی؛
نقض فتق ایجاد شده در ناحیه کشاله ران؛
اعمال یک بانداژ محکم، تورنیکت یا سایر دستکاری های پزشکی که منجر به فشردن شدید رگ های خونی می شود.
طیف گسترده ای از آسیب به عروق اندام تحتانی.

به عنوان عوامل مستعد کننده که خطر نکروز بافت های پوست پا را افزایش می دهند، عبارتند از:

نوسانات شدید وزن بدن - تنظیم یا کاهش آن.
وجود کم خونی در تاریخچه بیماری؛
بیماری های سیستم غدد درون ریز؛
کمبود ویتامین در بدن انسان؛
نارسایی سیستم ایمنی؛
دوره آسیب شناسی مزمن ماهیت عفونی؛
فشار خون شریانی بدخیم؛
روزه طولانی مدت؛
اختلال متابولیک؛
مسمومیت یا کم آبی بدن.

صرف نظر از تأثیر یک یا دیگر علت قانقاریا در اندام تحتانی، در هر صورت، روند گردش خون نقض می شود.

طبقه بندی

بر اساس اینکه کدام بخش از پا تحت تأثیر قرار گرفته است، این بیماری به موارد زیر تقسیم می شود:

گسترش قانقاریا در تمام طول پا؛
قانقاریای پا؛
قانقاریا انگشتان پا؛
گانگرن ناخن

بسته به عامل اتیولوژیک، موارد زیر وجود دارد:

گانگرن ایسکمیک؛
گانگرن سمی؛
گانگرن عفونی؛
گانگرن سمی؛
گانگرن آلرژیک؛
گانگرن بی هوازی؛
قانقاریای بیمارستانی ناشی از جراحی

انواع قانقاریا بر اساس سیر بالینی:

خشک - در پس زمینه اختلال طولانی مدت فرآیند گردش خون در شرایط آسپتیک، یعنی بدون بروز عفونت، تشکیل می شود. اغلب هر دو اندام را درگیر می کند. قابل توجه است که قانقاریا خشک اندام تحتانی به ندرت زندگی انسان را تهدید می کند - این خطر فقط با عفونت ثانویه ایجاد می شود.
گاز - یک علت وقوع وجود دارد - وجود یک زخم عمیق که میکروارگانیسم های پاتولوژیک در آن نفوذ کرده و تأثیر منفی می گذارد.
گانگرن مرطوب همیشه پیش آگهی ضعیفی دارد. این به دلیل این واقعیت است که روند پاتولوژیک همیشه با عفونت همراه است.

در ضایعات پاها، انواع 1 و 3 بیماری شایع ترین هستند.

گانگرن خشک مراحل پیشرفت زیر را دارد:

اختلالات گردش خون؛
نکروز بافت؛
تشکیل یک غلتک التهابی؛
مومیایی کردن؛
توسعه فرآیندهای پوسیدگی؛
قطع عضو

قانقاریای مرطوب اندام تحتانی با ایجاد مراحل زیر را طی می کند:

قطع ناگهانی خون رسانی؛
نکروز بافت سریع، گاهی اوقات برق آسا.
تجزیه یا پوسیدگی بافت مرده؛
نفوذ سموم به خون؛
نقض عملکرد بسیاری از اندام ها و سیستم ها، تا نارسایی اندام های متعدد.

خارش شدید؛
نقض یکپارچگی پوست؛
ظهور یک منطقه ایسکمیک بدون التهاب؛
الحاق به فرآیند التهابی؛
وقوع کانون های نکروز؛
قانقاریا

علائم

هر یک از انواع دوره بیماری دارای تظاهرات بالینی مشخصه خود است که پزشک در طول اقدامات تشخیصی به آنها توجه می کند.

اولین علائم قانقاریای نوع خشک اولیه عبارتند از:

از دست دادن جزئی یا کامل حساسیت پوست به محرک های خارجی؛
کاهش فعالیت اسکلتی عضلانی؛
رنگ پریدگی و خشکی پوست در کانون تغییر؛
ریزش مو در پای دردناک؛
احساس "جوش غاز" روی پوست؛
تشنج در شب؛
سوزش در مناطق آسیب دیده؛
پوست رنگپریده؛
خستگی سریع هنگام راه رفتن؛
ظاهر درد

اگر این علائم درمان نشد، پس تصویر بالینیاضافه خواهد شد:

نکروز نهایی بافت؛
از دست دادن کامل حس؛
عدم وجود ضربان؛
چروک شدن پوست؛
درد مداوم؛
تیره شدن پوست در ناحیه آسیب دیده؛
قطع خود به خودی یک اندام

قانقاریا مرطوب با وجود چنین علائمی مشخص می شود:

تورم و التهاب بخش آسیب دیده؛
ترشح مایع تیره یا چرک؛
بوی نامطبوع مشخصه گوشت پوسیده؛
افزایش شاخص های دما در منطقه آسیب دیده؛
لایه برداری بافت های سبز تیره، آبی یا سیاه؛
جای زخم
درد تلفظ شده

گانگرن گازی با علائم زیر مشخص می شود:

سندرم درد شدید؛
تورم تلفظ شده؛
ظاهر یک زخم گریان که از آن چرک یا خون ترشح می شود.

گانگرن اندام تحتانی در دیابت قندی در موارد زیر بیان می شود:

ادم شدید؛
کاهش دما؛
سایه مرمری پوست در ناحیه آسیب دیده؛
ظهور لکه های رنگدانه قرمز؛
تشکیل حباب هایی که یک توده مایع با اجزای خونی ترشح می کنند.
شبکه وریدی برجسته؛
ناتوانی در احساس نبض و عروق شریانی محیطی.

علائم رایج قانقاریا که همراه با هر دوره بیماری است:

افزایش دما تا 41 درجه؛
لرز شدید؛
لرزش اندام تحتانی؛
ضعف شدید، به حدی که فرد نمی تواند از رختخواب خارج شود.
افزایش ضربان قلب؛
افزایش تون خون؛
گیجی؛
حملات استفراغ

تشخیص

مشکوک به گانگرن اندام تحتانی بر اساس وجود تظاهرات بالینی مشخص است. معاینات آزمایشگاهی و ابزاری می تواند تشخیص را تایید کند.

اول از همه، پزشک الزاماً باید چندین فعالیت را انجام دهد، از جمله:

مطالعه تاریخچه پزشکی - برای ایجاد بیماری زمینه ای که بر اساس آن اختلال در گردش خون در پاها وجود دارد.
گردآوری و تحلیل تاریخ زندگی؛
معاینه کامل اندام ها - برای تعیین شیوع فرآیند پاتولوژیک و ارزیابی وضعیت کانون نکروز.
بررسی دقیق بیمار - برای تعیین اولین زمان تظاهرات و شدت علائم بالینی.

مطالعات آزمایشگاهی با هدف اجرای موارد زیر انجام می شود:

بیوشیمی خون؛
آزمایش خون کلینیکی؛
کشت باکتریایی مایع ترشح شده با گانگرن مرطوب.
میکروسکوپ تکه ای از پوست که از ناحیه بیمار ساق پا گرفته شده است.

با قانقاریای اندام تحتانی تشخیص ابزاریمحدود به اجرای رادیوگرافی است که میزان درگیری استخوان را در فرآیند پاتولوژیک نشان می دهد. نتایج به طور مستقیم بر درمان بیشتر با تکنیک های کم ضربه یا قطع پا تأثیر می گذارد.

رفتار

تنها راه درمان این بیماری است مداخله جراحی. هنگامی که قانقاریا خشک یا مرطوب رخ می دهد، قطع قسمت آسیب دیده نشان داده می شود. علاوه بر این، عملیات را می توان به موارد زیر هدایت کرد:

شنت
ترومبوآندارترکتومی روشی برای از بین بردن پلاک های آترواسکلروتیک است.
کشش بالونی شریان؛
قرار دادن استنت در شریان؛
مبحث اعضای مصنوعی.

مصرف داروهای ضد باکتری و ضد التهابی - شایان ذکر است که آنتی بیوتیک ها در دوره ها و تحت کنترل دقیق پزشک معالج استفاده می شود.
پیروی از یک رژیم غذایی منظم که شامل مقدار زیادی ویتامین و مواد معدنی و همچنین موادی با هدف تحریک سیستم ایمنی است.
انجام روش های فیزیوتراپی - از تأثیر اشعه مادون قرمز یا سایر اقدامات برای حذف بافت های مرده استفاده می شود. علاوه بر این، ماهیت چنین درمانی جلوگیری از گسترش روند نکروز است.
معرفی سرم ضد گانگرنوس و محلول های کریستالوئیدی؛
ورزش درمانی - اغلب در دوره بعد از عملاما ممکن است بخشی از درمان اصلی نیز باشد.

درمان با داروهای مردمی در طول چنین بیماری ممنوع است، زیرا تنها می تواند شدت مشکل را تشدید کند.

عوارض احتمالی

در موارد گانگرن درمان نشده پاها، حتی با ظاهر شدن علائم واضح، بیماران در معرض خطر بالایی از چنین عواقبی هستند:

نارسایی ارگان های متعدد؛
شوک یا کما؛
سپسیس
از دست دادن اندام؛
ناتوانی

پیشگیری و پیش آگهی

اقدامات خاصی با هدف جلوگیری از ایجاد قانقاریا در اندام تحتانی ایجاد نشده است. با این حال، برای کاهش احتمال ابتلا به این بیماری، برای جلوگیری از گانگرن ایسکمیک و انواع دیگر، باید به چنین قوانینی پایبند باشید:

جلوگیری از یخ زدگی یا سوختگی گسترده پوست پاها؛
درمان به موقع آسیب شناسی هایی که می تواند با اختلال در گردش خون و نکروز بافت پیچیده شود.
کنترل وزن بدن؛
رژیم متعادل؛
اجتناب از مسمومیت و کم آبی بدن؛
استفاده از تجهیزات حفاظتی هنگام کار با مواد شیمیایی یا تهاجمی؛
معاینه منظم توسط متخصصان مربوطه - در دوره بیماری های مزمن، به عنوان مثال، دیابت.

علیرغم این واقعیت که قانقاریای اندام تحتانی یک بیماری نادر در نظر گرفته می شود، اغلب پیش آگهی ضعیفی دارد. قطع پا منجر به ناتوانی بیمار می شود و عوارضی نیز با مرگ همراه است.

اگر فکر می کنید که گانگرن اندام تحتانی و علائم مشخصه این بیماری دارید، پزشکان می توانند به شما کمک کنند: جراح، جراح عروق.

همچنین پیشنهاد می کنیم از خدمات آنلاین تشخیص بیماری ما استفاده کنید که بر اساس علائم وارد شده، بیماری های احتمالی را انتخاب می کند.

مجوز

آخرین نظرات

من به دنبال گانگرن اندام تحتانی با دیابت ICD 10 بودم. پیدا شد! نوع گاز دارای کد ICD-10 - A48.0، خشک یا مرطوب - R-02 است. گانگرن اندام تحتانی در دیابت شیرین - E10-E14، و با تصلب شرایین تشکیل شده - I70.2.

ICD-10. طبقه بندی بین المللی بیماری ها . قانقاریا، در جای دیگری طبقه بندی نشده است. مستثنی شده:

آترواسکلروز (I70.2) دیابت شیرین (E10-E14 با خصلت چهارم مشترک.5). دیگران.

طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10. . گانگرن گازی (A48.0) قانقاریا در مکان های خاص - به فهرست الفبایی قانقاریا در:

آترواسکلروز (I70.2) دیابت شیرین (E10-E14 با چهارم مشترک.

گانگرن اندام تحتانی نکروز (مرگ) بافت ها است. . دیابت شیرین، سندرم رینود، بیماری ارتعاش و غیره. گانگرن گازی - کد ICD A48.0 10. علائم.

گانگرن گازی (A48.0) قانقاریا در مکان های خاص - به فهرست الفبایی قانقاریا در:

آترواسکلروز (I70.2) - دیابت شیرین (E10-E14 با ویژگی چهارم مشترک. 5) - سایر بیماری های عروق محیطی (I73.

گانگرن مرطوب اندام تحتانی نکروز بافتی است. گانگرن اندام تحتانی در دیابت شیرین میکرو درصد!

پای دیابتی طبق ICD 10 اغلب یک عارضه خطرناک است. عوارض دیابت. اغلب عوارض دیابت. پای دیابتی یک وضعیت پاتولوژیک بافت های اندام تحتانی است.

ICD-10. قانقاریا چگونه ایجاد می شود؟

ICD-10. . قانقاریای خشک معمولاً اندام ها را درگیر می کند. با آن، انسداد رگ های خونی به آرامی، طی ماه ها و حتی سال ها اتفاق می افتد. . پیش آگهی در بیماران مبتلا به دیابت بدتر می شود.

قانقاریای دیابتی اندام تحتانی، قانقاریای محل. آندرتریت محو کننده، بیماری رینود و غیره) بیماری های عفونی، دیابت. . طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10)

قانقاریا خشک معمولاً پیشرفت نمی کند و به بخشی از یک قسمت اندام محدود می شود. . قانقاریا در طبقه بندی ICD:

R00-R09 علائم و نشانه های مربوط به سیستم گردش خون و تنفس.

R02 - قانقاریا، در جای دیگر طبقه بندی نشده است. زنجیره در طبقه بندی. تشخیص شامل موارد زیر نیست:

آترواسکلروز (I70.2) دیابت شیرین (E10-E14 با علامت چهارم مشترک. 5) بیماری های دیگر.

تعریف آترواسکلروز محو کننده عروق اندام تحتانی در ICD 10. . قانقاریای خشک اغلب در دیابت ملیتوس جبران نشده ایجاد می شود.

دیابت شیرین نه تنها افزایش سطح گلوکز خون، بلکه تعدادی از عوارض نامطلوب است که ناشی از اختلالات متابولیک است که در طول بیماری ایجاد می شود.

اولین علائم دیابت ویدیوی مفید:

چگونه از عوارض جلوگیری کنیم؟

سندرم پای دیابتی، کد ICD 10 - E10.5، E11.5. . چهارم - گانگرن محدود شروع می شود. پنجم گانگرن گسترده است. . علائم پای دیابتی در دیابت قندی

آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی (کد ICD-10 - I79.2 *) یکی از شایع ترین تظاهرات فرآیند پاتولوژیک است. . گانگرن اندام تحتانی در دیابت قندی

گانگرن ICD، در جای دیگری طبقه بندی نشده است.

تعداد عناصر فرزند: 0.

شامل: قانقاریا با: آترواسکلروز (I70.2) دیابت شیرین (E10-E14 با خصلت چهارم مشترک.5). سایر بیماری های عروق محیطی (I73.-) قانقاریا در مکان های خاص مشخص شده - به فهرست الفبایی مراجعه کنید. گانگرن گازی (A48.0) پیودرما گانگرنوزوم (L88).

ارتباط طبقه‌بندی‌کننده: دهمین ویرایش طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها.

کدهای تلفن شهرها، اپراتورهای مخابراتی، کدهای پستی، GOST ها و طبقه بندی کننده های همه روسی.

طبقه بندی زخم های تروفیک پا بر اساس ICD-10

یک زخم تروفیک بسته به طبقه بندی و عوامل تحریک کننده ممکن است تا حدودی متفاوت باشد. پاتولوژی یک ضایعه غیر ترمیم کننده پوست (لایه های عمیق) همراه با ادم، درد، ترشحات چرکی و فرآیندهای التهابی است.

زخم تروفیک بر اساس ICD 10

طبقه بندی بین المللی بیماری ها یک کد مشترک برای زخم تروفیک (کد ICD L98.4.2) اختصاص داده است. با این حال، مطابق با انواع علل و سیر، کدهای این بیماری ممکن است متفاوت باشد.

انواع زخم های تروفیک

فلبولوژیست ها انواع زیر را از آسیب شناسی پوست تشخیص می دهند:

علل ریشه ای زخم، علائم، ویژگی های دوره و اقدامات درمانی آن را تعیین می کند. این ویژگی ها و طبقه بندی بین المللی بیماری ها را در نظر می گیرد.

آترواسکلروتیک

این یک عارضه آترواسکلروز است که در مرحله شدید و پیشرفته رخ می دهد. همراه با تشکیلات ماهیت چرکی که در ناحیه ساق پا و پا قرار دارند. در بیشتر این شکل از آسیب شناسی پوست، افراد مسن در رده سنی بالای 65 سال تحت تاثیر قرار می گیرند.

در صورت وجود استعداد، حتی عوامل خارجی جزئی می توانند ظاهر یک زخم نوع تغذیه ای را تحریک کنند: پوشیدن کفش های ناراحت کننده، افزایش فعالیت بدنی، هیپوترمی عمومی بدن. (کد برای زخم تروفیک آترواسکلروتیک مطابق با ICD-10 - L98).

فشار خون بالا

در طب رسمی به آن سندرم مارتورلا می گویند. زخم در بیماران مبتلا به فشار خون, فشار خون شریانیجاری شدن به مرحله مزمن. با افزایش مداوم فشار خون، پاپول ها روی پوست فرد ایجاد می شوند که به تدریج به ضایعات زخمی دردناک تبدیل می شوند.

یکی از ویژگی های متمایز این بیماری تقارن است - عبارات روی هر دو پا به طور همزمان ظاهر می شود.

زخم تروفیک در دیابت ملیتوس

در برابر پس زمینه آسیب شناسی دیابت، زخم های تروفیک یک پدیده نسبتاً رایج است. این بیماری به دلیل ایجاد می شود سطح پیشرفتهقند خون، اختلال در تروفیسم طبیعی، تغذیه بافت، فرآیندهای گردش خون.

این شکل از بیماری خطرناک ترین است، زیرا در صورت عدم لرزش به موقع دیابت قندی، سندرم پای دیابتی می تواند باعث مسمومیت خون، قانقاریا و حتی قطع اندام آسیب دیده شود.

زخم تروفیک وریدی

در پس زمینه رگ های واریسی به دلیل نقض فرآیندهای جریان خون، میکروسیرکولاسیون و گردش خون، نارسایی وریدی ایجاد می شود. در صورت عدم انجام اقدامات به موقع، این بیماری می تواند منجر به ایجاد سپسیس، مسمومیت خون، آرتروز مفصل مچ پا شود.

مراحل توسعه

یک زخم تروفیک در پاها به تدریج ایجاد می شود و از مراحل زیر می گذرد:

ظاهر - پوست یک انعکاس لاک خاص به دست می آورد. ناحیه آسیب دیده قرمز می شود و متورم می شود. به تدریج لکه های سفیدی روی پوست ایجاد می شود که زیر آن دلمه ها ایجاد می شود. اگر فرآیند پاتولوژیک توسط عوامل عفونی تحریک شود، می توان علائمی مانند تب، ضعف عمومی را به همراه داشت.
تطهیر - در این مرحله، خود بیان ظاهر می شود که از آن محتویات طبیعت چرکی، خونی، چرکی-مخاطی خارج می شود. مرحله تصفیه حدود 1.5 ماه طول می کشد. بیمار از دردو خارش
دانه بندی - با توجه به توصیه های پزشکی در برابر پس زمینه درمان صالح ایجاد می شود. این مرحله با کاهش سطح زخم مشخص می شود.
جای زخم، التیام نهایی ضایعه پوستی، تشکیل ساختار بافت اسکار است. یک فرآیند طولانی که بسته به نوع، شکل و درجه بیماری می تواند چندین ماه یا بیشتر طول بکشد.

شروع کن رفتارزخم های نوع تروفیک در مراحل اولیه توصیه می شود: این امر شانس دستیابی به نتایج مثبت را افزایش می دهد و از عواقب متعدد جلوگیری می کند.

عوارض احتمالی

در صورت عدم درمان به موقع و کافی زخم ها به شکل نادیده گرفته شده، می توانند باعث ایجاد عواقب نامطلوب شوند:

پیوستن به عفونت؛
سپسیس، مسمومیت خون، قانقاریا؛
فرآیندهای انکولوژیک (با توسعه طولانی ضایعات غیر التیام دهنده ماهیت چرکی)؛
erysipelas;
آسیب به مفاصل و نقض تحرک عملکردی آنها؛
ترومبوفلبیت چرکی؛
قطع اندام آسیب دیده

پزشکان تاکید می کنند که اگر زخم های نوع تروفیک درمان نشود، می تواند منجر به ناتوانی یا حتی مرگ بیمار شود. برای جلوگیری از چنین عواقب خطرناکی، تشخیص به موقع و مجموعه ای از اقدامات تفریحی تجویز شده توسط پزشک اجازه می دهد.

رژیم های درمانی

درمان آسیب شناسی زخم تروفیک، اول از همه، شامل شناسایی علل ریشه ای آن و از بین بردن بیماری زمینه ای است. روش اصلی درمان دارویی است، اما یک رویکرد یکپارچه نیز استفاده می شود:

آماده سازی برای استفاده داخلی، خوراکی - برای رگ های واریسی، دیابت، فشار خون بالا تجویز می شود. همچنین ممکن است به بیماران داروهایی برای درمان علامتی ضد درد، ضد باکتری و ضد التهاب توصیه شود.
وسایل خارجی - پماد، ژل، محلول. ضایعات اولسراتیو با داروهای ضد عفونی کننده درمان می شوند. لیست بزرگی از داروهایی وجود دارد که دارای خواص ضد التهابی، بازسازی کننده، ضد درد هستند. همه داروها بسته به مرحله و شکل روند فرآیند پاتولوژیک، علائم عمومی توسط پزشک تجویز می شود. پزشک همچنین رژیم مصرف داروها و دوز مطلوب را تعیین می کند.
فیزیوتراپی: اشعه، قرار گرفتن در معرض مغناطیسی، لیزر درمانی، اشعه ماوراء بنفش.

روش جراحی شامل برداشتن ضایعه و به دنبال آن پاکسازی است و در شدیدترین شرایط پیشرفته، زمانی که ممکن است نیاز به قطع عضو باشد، انجام می شود.

طرح بهینه دوره درمانی توسط پزشک معالج به صورت فردی تجویز می شود. داروهای مردمی فقط به عنوان یک عنصر کمکی درمان پیچیده استفاده می شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از ظهور زخم های تروفیک، توصیه های زیر باید رعایت شود:

رژیم متعادل؛
درمان به موقع بیماری های تحریک کننده؛
استفاده از پمادها و ژل های ونتونیک؛
ترک سیگار و سوء مصرف الکل.

زخم های تروفیک انواع و اشکال و علل زیادی دارند. با این حال، این آسیب شناسی به سرعت پیشرفت می کند و می تواند منجر به تعدادی از عوارض شود و بنابراین نیاز به درمان مناسب و جامع دارد.

گانگرن - علل، انواع (خشک، مرطوب، گاز و غیره)، اولین علائم، علائم و اشکال، تشخیص، روش های درمان

دلایل ایجاد قانقاریا

در واقع دلایل زیادی برای ایجاد قانقاریا وجود دارد. اما همه چیز به یک چیز خلاصه می شود - کمبود خون در اندام آسیب دیده، در نتیجه، اکسیژن وارد بافت ها نمی شود و بدون اکسیژن، نکروز یا مرگ بافت رخ می دهد.

دیابت شیرین شایع ترین علت قانقاریا است که اندام های تحتانی، یعنی پاها بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند.
آترواسکلروز - در شکل محو کننده بیماری، یک پلاک آترواسکلروتیک می تواند مجرای عروق را به طور کامل مسدود کند و از جریان خون به اندام جلوگیری کند.
آندرتریت محو کننده یک بیماری عروقی خود ایمنی است که اغلب در افراد سیگاری شدید ایجاد می شود.
همپوشانی رگ های خونی توسط ترومبوز، در حالی که ترومبوز می تواند پس از عمل، خونریزی، زایمان از بین برود.
ترومبوفلبیت اندام تحتانی.
بیماری رینود سندرم بسیاری از بیماری ها است که در آن عصب رگ های خونی مختل می شود (لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی، دوره شدیداستئوکندروز گردن رحم).
انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی ایسکمیک، انفارکتوس ریوی و سایر بیماری ها.

تاثیر عوامل فیزیکی:

آسیب مکانیکی بافت:

صدمات و صدماتی که در آنها یکپارچگی عروق خونی و اعصاب نقض می شود - زخم گلوله، زخم ناشی از قطعات پوسته، تصادف و غیره.
زخم بستر بیماران بستری؛
وضعیت پس از عملیات "ناموفق"؛
فشردن طولانی مدت اندام - قرار گرفتن در زیر آوار، در ماشین پس از تصادف، استفاده طولانی مدت از یک تورنیکت هموستاتیک یا باند گچی محکم، پوشیدن حلقه های باریک، کفش، کشیدن اجسام غیر معمول روی آلت تناسلی، نقض فتق و غیره. .

پاتوژن های عفونی قانقاریا:

گانگرن گازی بی هوازی - عامل ایجاد کننده باکتری بی هوازی کلستریدیا است.
بیماری های چرکی ناشی از استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها: آبسه ریه، آپاندیسیت چرکی، پریتونیت و غیره.
پروتئوس
عفونت مننگوکوکی (مننگوکوکسمی)؛
coli;
سل (با پنومونی موردی، آمپیم پلور)؛
جذام یا جذام و غیره.

عفونت ها می توانند در حضور عوامل دیگری که گردش خون را مختل می کنند (دیابت، جراحات، سوختگی، مسمومیت شدید و غیره) یا بدون آنها باعث قانقاریا شوند. در صورت وجود دیابت، حتی فلج خفیف و پوشیدن کفش های باریک می تواند منجر به نکروز بافت شود.

یک عکس:گندم آلوده به ارگوت

طبقه بندی

انواع قانقاریا بسته به اندام آسیب دیده

1. گانگرن اندام تحتانی: پاها، پاها، انگشتان دست، ناخن ها - رایج ترین نوع قانقاریا.

2. قانقاریا اندام فوقانی: دست، دست، انگشتان، ناخن.

3. گانگرن اندام های داخلی: روده، ریه، کوله سیستیت گانگرنی، آپاندیسیت گانگرنی.

4. گانگرن اندام تناسلی: کیسه بیضه (گانگرن فورنیه)، آلت تناسلی، لابیا، پرینه.

5. گانگرن جنین - مرگ داخل رحمی جنین; در این مورد، جنین را می توان مومیایی کرد. در حاملگی های چند قلو و خارج از رحم رخ می دهد.

6. قانقاریا در صورت: نوما - مرگ بافت های نرم صورت، قانقاریای دندان، بینی، گوش.

7. گانگرن پوست یا زخم بستر - مرگ یک ناحیه پوستی بدون چربی زیر جلدی.

گانگرن خشک و مرطوب (پاسد کننده).

بنابراین اشکال قانقاریا بسته به سیر بالینی تقسیم می شوند.

انواع قانقاریا بسته به علت ایجاد

گانگرن ایسکمیک؛
گانگرن عفونی؛
گانگرن گازی بی هوازی؛
گانگرن سمی؛
گانگرن آلرژیک؛
گانگرن بیمارستانی (به عنوان مثال، پس از مداخلات جراحی در بیمارستان در حال توسعه است).

ICD-10

ICD یک طبقه بندی است که به طور کلی در سراسر جهان پذیرفته شده است که به شما امکان می دهد تشخیص را رمزگذاری کنید. این برای محاسبات آماری، مستندسازی، پنهان کردن تشخیص به درخواست بیمار و درک تشخیص توسط پزشکان خارجی ضروری است.

گانگرن گازی - A 48.0;
گانگرن همراه با تصلب شرایین - I 17.2;
گانگرن در دیابت - E 10.5 - E 14.5;
گانگرن خشک یا مرطوب اندام ها - R 02؛
گانگرن روده - K 55.0؛
گانگرن ریه - J 85.0;
گانگرن دندان - K 04.1;
گانگرن در بیماری رینود - I 73.0.

قانقاریا چگونه ایجاد می شود؟ (پاتوژنز)

مراحل توسعه گانگرن خشک

1. اختلالات گردش خون طولانی مدت (بیماری عروقی، ایسکمی) - سلول ها اکسیژن، مایع و مواد مغذی لازم را به طور کامل دریافت نمی کنند، محصولات متابولیک را جمع می کنند.

2. نکروز بافت یا مرگ آن در ناحیه ای که خون به آن نمی خورد.

3. واکنش محافظتی سیستم ایمنی، در حالی که سلول های ایمنی بافت مرده را از بافت سالم محدود می کنند، یک غلتک التهابی شفاف تشکیل می شود.

4. مرحله مومیایی کردن. از دست دادن مایع و خشک شدن بافت مرده وجود دارد، اندام از نظر اندازه کاهش می یابد، سیاه می شود. به دلیل مقدار کم مایعات و عدم وجود باکتری های بیماری زا در ناحیه آسیب دیده، فرآیندهای پوسیدگی مهار می شوند، بنابراین مقدار کمی سم تشکیل می شود که برای بیمار خطرناک نیست.

5. قانقاریا پیشرونده در طول زمان رخ می دهد، بدن بافت مرده را پس می زند - قطع عضو رخ می دهد.

6. هنگامی که عفونت در هر مرحله ای متصل شود، فرآیندهای پوسیدگی، یعنی قانقاریا مرطوب، ممکن است ایجاد شود.

1. قطع حاد خون رسانی به اندام (تروما، لخته خون، سرمازدگی و ...).

2. توسعه سریع نکروز بافت، گاهی اوقات رعد و برق سریع، در عرض چند ساعت.

3. الحاق عفونت، توسعه یک فرآیند التهابی عفونی.

4. تجزیه سریع بافت مرده (پوسیدگی): تورم، درد، تیره شدن، افزایش حجم ناحیه آسیب دیده.

5. پاسخ ایمنی- ایمنی نمی تواند نکروز مناطق سالم را محدود کند، عفونت گسترش می یابد و مقدار زیادی سم وارد جریان خون می شود.

6. سموم باکتری ها و بافت های تخریب شده با وارد شدن به خون، حال عمومی را بدتر می کند و منجر به اختلال در کار همه اندام ها و سیستم های بدن می شود. در این مرحله، علاوه بر سموم، باکتری ها نیز می توانند وارد خون شوند - سپسیس (مسمومیت خون) ایجاد می شود. گاهی اوقات چند ساعت قبل از ایجاد نارسایی چند عضوی (نارسایی اندام های داخلی حیاتی) می گذرد، این امر زندگی بیمار را تهدید می کند.

اولاً، خون به ناحیه آسیب دیده جریان نمی یابد، یعنی رنگ صورتی به پوست ما می دهد. ثانیاً، محصولات پوسیدگی در بافت‌ها جمع می‌شوند، از جمله هموگلوبین (پروتئین خونی که اکسیژن و دی اکسید کربن). آهن موجود در آن با گوگرد متصل می شود که از بافت تخریب شده پوست، ماهیچه ها و ناخن ها آزاد می شود. سولفید آهن نمک در غیاب اکسیژن رنگ فلزی سیاه دارد.

علائم و نشانه ها، عکس

اولین نشانه ها قانقاریا چگونه شروع می شود؟

تبادل حرارت پوست مختل می شود، در لمس سرد می شود.
حساسیت پوست مختل شده است، احساس بی حسی در ناحیه آسیب دیده وجود دارد.
ضعف، خستگی وجود دارد؛
حرکات و هماهنگی آنها مختل می شود. اگر مربوط به اندام تحتانی باشد، لنگش ظاهر می شود. اگر اندام فوقانی، پس همه چیز از دست می افتد.
درد و سوزش در نواحی آسیب دیده ظاهر می شود.

قانقاریا خشک و مرطوب در ابتدا علائم مشترکی دارند، تنها تفاوت در زمان ایجاد آنها است. قانقاریا خشک به تدریج، به آرامی، گاهی برای ماه ها و سال ها شروع می شود و ایجاد قانقاریا مرطوب در چند ساعت یا چند روز اتفاق می افتد. کلینیک بیشتر بستگی به نوع گانگرن دارد - خشک یا مرطوب.

علائم گانگرن خشک اندام ها

با ایجاد قانقاریا خشک، انگشتان، دست ها یا پاها ابتدا رنگ قرمز روشن پیدا می کنند یا برعکس، سیانوز آنها رخ می دهد.
سپس پوست رنگ پریده می شود ، درخشش ناسالم ظاهر می شود ، سنگ مرمر می شود ، پوست به تدریج تیره می شود و رنگ مایل به آبی پیدا می کند ، سپس کاملاً سیاه می شود.
تمام تغییرات پوستی با گانگرن خشک از قسمت های محیطی به مرکز تا محل توقف گردش خون ایجاد می شود.
بین ناحیه گانگرن و ناحیه سالم، یک مرز واضح قابل مشاهده است - تضاد بین پوست سیاه و صورتی، یک مهر و موم نیز تعیین می شود - یک غلتک مرزی یا شفت مرزی.
اندام آسیب دیده از نظر اندازه کاهش می یابد ، تغییر شکل می یابد.
بر خلاف قانقاریا مرطوب، بوی گندیده ای وجود ندارد.
درد متوقف می شود و برخی از حساسیت ها در اندام آسیب دیده به طور کلی ناپدید می شوند.
همچنین هیچ نبضی وجود ندارد.
با آسیب و عفونت اندام های آسیب دیده، قانقاریا خشک می تواند خیس شود، اما در بیشتر موارد این اتفاق در مراحل اولیه بیماری رخ می دهد، زمانی که اندام آسیب دیده هنوز کاملاً خشک نشده است.

یک عکس:گانگرن خشک انگشتان دست راست- نتیجه اختلالات گردش خون پس از سکته مغزی. فالانژهای انتهایی انگشتان کاهش یافته، خشک، سیاه رنگ شده اند، مومیایی شده اند، مرز واضحی بین قانقاریا و بافت سالم وجود دارد.

علائم قانقاریای مرطوب اندام ها

پوست رنگ پریده می شود، ظاهر می شود شبکه عروقیاز وریدهای گشاد شده؛
تورم ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود، به همین دلیل اندازه آن افزایش می یابد.
هیچ مرزی بین نواحی قانقاریا و سالم وجود ندارد، قانقاریا می تواند به مناطق دیگر سرایت کند.
تاول های قهوه ای (به دلیل پر شدن با خون) تشکیل می شوند که به سرعت باز می شوند و در جای خود زخم ها ایجاد می شوند - زخم های تغذیه ای که رنگ خاکستری کثیفی دارند.
هنگام فشار دادن بر روی حباب ها، صدای کرنش مشخصی شنیده می شود - این تجمع سولفید هیدروژن است - محصولی از تجزیه بافت های نرم و ماهیچه ها.
پوسیدگی بدبو از زخم تراوش می کند.
همه این تظاهرات با نقض وضعیت عمومی همراه است که با مسمومیت با محصولات پوسیدگی باکتری ها و نکروز بافت های خود همراه است.

یک عکس:قانقاریای مرطوب پای راست با "پای دیابتی". یک زخم آتروفیک با رنگ کثیف مشخص می شود، سیانوز در اطراف آن، پوست پا براق است، سیاه می شود.

ویژگی های درد در قانقاریا

با قانقاریای خشک، دردها ابتدا قابل تحمل هستند، سپس شدت آنها افزایش می یابد، قوی، تیز، ناتوان کننده می شوند. آنها پس از مصرف مسکن های معمولی متوقف نمی شوند، که اغلب به قوی و یکنواخت نیاز دارند مواد مخدر، که همچنین ممکن است عذاب را کاهش ندهد. درد به خصوص در شب بدتر می شود. بیمار اغلب در موقعیت اجباری قرار می گیرد و نواحی آسیب دیده را به هم می بندد و نیشگون می گیرد. وضعیت حالت برآمده یا پایین اندام را تسهیل می کند، برای برخی هنگام راه رفتن آسان تر می شود.

دما و مسمومیت

با قانقاریای خشک، معمولاً علائم مسمومیت وجود ندارد، وضعیت عمومی بیمار خوب یا کمی مختل است، ضعف و خستگی امکان پذیر است.

علائم مسمومیت در بیمار مبتلا به گانگرن مرطوب:

افزایش دمای بدن به اعداد بالا، گاهی اوقات تا درجه سانتیگراد.
لرز شدید، لرزش اندام ها؛
تپش قلب، بیش از 90 در دقیقه؛
پاییز فشار خونزیر 90/60 میلی متر جیوه هنر.
ضعف شدید، بیمار نمی تواند از تخت خارج شود.
استفراغ؛
گیجی احتمالی، هذیان، تشنج؛
با مسمومیت شدید و ایجاد سپسیس، سایر اندام ها نیز تحت تأثیر قرار می گیرند: مغز، کلیه ها، کبد، قلب، ریه ها، رگ های خونی، اختلالات لخته شدن خون رخ می دهد - کبودی و کبودی ظاهر می شود، بیمار ممکن است از نارسایی ارگان های متعدد بمیرد (نارسایی اندام های حیاتی).

ویژگی های سیر برخی از اشکال قانقاریا

گانگرن گازی بی هوازی

عامل ایجاد کننده گانگرن گازی باکتری کلستریدیوم است.

مستثنی شده:

قانقاریا در:
- آترواسکلروز (I70.2)
- دیابت شیرین (E10-E14 با مشخصه چهارم مشترک.5)
- سایر بیماری های عروق محیطی (I73.-)
قانقاریا برخی از سایت های مشخص شده - به فهرست الفبایی مراجعه کنید
گانگرن گازی (A48.0)
پیودرما گانگرنوزوم (L88)

در روسیه، طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌های ویرایش دهم (ICD-10) به عنوان یک سند نظارتی واحد برای حسابداری عوارض، دلایل تماس جمعیت با مؤسسات پزشکی همه بخش‌ها و علل مرگ به تصویب رسید.

انتشار یک ویرایش جدید (ICD-11) توسط WHO در سال 2017 2018 برنامه ریزی شده است.

با اصلاحات و اضافات WHO.

پردازش و ترجمه تغییرات © mkb-10.com

دیابت شیرین شایع ترین علت قانقاریا است که اندام های تحتانی، یعنی پاها بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند.
آترواسکلروز - در شکل محو کننده بیماری، یک پلاک آترواسکلروتیک می تواند مجرای عروق را به طور کامل مسدود کند و از جریان خون به اندام جلوگیری کند.
آندرتریت محو کننده یک بیماری عروقی خود ایمنی است که اغلب در افراد سیگاری شدید ایجاد می شود.
همپوشانی رگ های خونی توسط ترومبوز، در حالی که ترومبوز می تواند پس از عمل، خونریزی، زایمان از بین برود.
ترومبوفلبیت اندام تحتانی.
بیماری رینود سندرم بسیاری از بیماری ها است که در آن عصب رگ های خونی مختل می شود (لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی، استئوکندروز شدید دهانه رحم).
انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی ایسکمیک، انفارکتوس ریوی و سایر بیماری ها.

تاثیر عوامل فیزیکی:

آسیب مکانیکی بافت:

صدمات و صدماتی که در آنها یکپارچگی عروق خونی و اعصاب نقض می شود - زخم گلوله، زخم ناشی از قطعات پوسته، تصادف و غیره.
زخم بستر بیماران بستری؛
وضعیت پس از عملیات "ناموفق"؛
فشردن طولانی مدت اندام - قرار گرفتن در زیر آوار، در ماشین پس از تصادف، استفاده طولانی مدت از یک تورنیکت هموستاتیک یا باند گچی محکم، پوشیدن حلقه های باریک، کفش، کشیدن اجسام غیر معمول روی آلت تناسلی، نقض فتق و غیره. .

پاتوژن های عفونی قانقاریا:

گانگرن گازی بی هوازی - عامل ایجاد کننده باکتری بی هوازی کلستریدیا است.
بیماری های چرکی ناشی از استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها: آبسه ریه، آپاندیسیت چرکی، پریتونیت و غیره.
پروتئوس
عفونت مننگوکوکی (مننگوکوکسمی)؛
coli;
سل (با پنومونی موردی، آمپیم پلور)؛
جذام یا جذام و غیره.

یک عکس:گندم آلوده به ارگوت

طبقه بندی

انواع قانقاریا بسته به اندام آسیب دیده

1. گانگرن اندام تحتانی: پاها، پاها، انگشتان دست، ناخن ها - رایج ترین نوع قانقاریا.

2. قانقاریا اندام فوقانی: بازو، دست، انگشتان، ناخن.

3. گانگرن اندام های داخلی: روده، ریه، کوله سیستیت گانگرنی، آپاندیسیت گانگرنی.

4. گانگرن اندام تناسلی: کیسه بیضه (گانگرن فورنیه)، آلت تناسلی، لابیا، پرینه.

6. قانقاریا در صورت: نوما - مرگ بافت های نرم صورت، قانقاریای دندان، بینی، گوش.

7. گانگرن پوست یا زخم بستر - مرگ یک ناحیه پوستی بدون چربی زیر جلدی.

گانگرن خشک و مرطوب (پاسد کننده).

بنابراین اشکال قانقاریا بسته به سیر بالینی تقسیم می شوند.

انواع قانقاریا بسته به علت ایجاد

گانگرن ایسکمیک؛
گانگرن عفونی؛
گانگرن گازی بی هوازی؛
گانگرن سمی؛
گانگرن آلرژیک؛
گانگرن بیمارستانی (به عنوان مثال، پس از مداخلات جراحی در بیمارستان در حال توسعه است).

ICD-10

گانگرن گازی - A 48.0;
گانگرن همراه با تصلب شرایین - I 17.2;
گانگرن در دیابت - E 10.5 - E 14.5;
گانگرن خشک یا مرطوب اندام ها - R 02؛
گانگرن روده - K 55.0؛
گانگرن ریه - J 85.0;
گانگرن دندان - K 04.1;
گانگرن در بیماری رینود - I 73.0.

قانقاریا چگونه ایجاد می شود؟ (پاتوژنز)

مراحل توسعه گانگرن خشک

2. نکروز بافت یا مرگ آن در ناحیه ای که خون به آن نمی خورد.

5. قانقاریا پیشرونده در طول زمان رخ می دهد، بدن بافت مرده را پس می زند - قطع عضو رخ می دهد.

6. هنگامی که عفونت در هر مرحله ای متصل شود، فرآیندهای پوسیدگی، یعنی قانقاریا مرطوب، ممکن است ایجاد شود.

1. قطع حاد خون رسانی به اندام (تروما، لخته خون، سرمازدگی و ...).

2. توسعه سریع نکروز بافت، گاهی اوقات رعد و برق سریع، در عرض چند ساعت.

3. الحاق عفونت، توسعه یک فرآیند التهابی عفونی.

4. تجزیه سریع بافت مرده (پوسیدگی): تورم، درد، تیره شدن، افزایش حجم ناحیه آسیب دیده.

5. واکنش ایمنی - ایمنی نمی تواند نکروز از مناطق سالم را محدود کند، عفونت گسترش می یابد و مقدار زیادی سم وارد جریان خون می شود.

اولاً، خون به ناحیه آسیب دیده جریان نمی یابد، یعنی رنگ صورتی به پوست ما می دهد. ثانیاً، محصولات پوسیدگی در بافت‌ها از جمله هموگلوبین (پروتئین خونی که اکسیژن و دی اکسید کربن را حمل می‌کند) جمع می‌شوند. آهن موجود در آن با گوگرد متصل می شود که از بافت تخریب شده پوست، ماهیچه ها و ناخن ها آزاد می شود. سولفید آهن نمک در غیاب اکسیژن رنگ فلزی سیاه دارد.

علائم و نشانه ها، عکس

اولین نشانه ها قانقاریا چگونه شروع می شود؟

تبادل حرارت پوست مختل می شود، در لمس سرد می شود.
حساسیت پوست مختل شده است، احساس بی حسی در ناحیه آسیب دیده وجود دارد.
ضعف، خستگی وجود دارد؛
حرکات و هماهنگی آنها مختل می شود. اگر مربوط به اندام تحتانی باشد، لنگش ظاهر می شود. اگر اندام فوقانی، پس همه چیز از دست می افتد.
درد و سوزش در نواحی آسیب دیده ظاهر می شود.

علائم گانگرن خشک اندام ها

با ایجاد قانقاریا خشک، انگشتان، دست ها یا پاها ابتدا رنگ قرمز روشن پیدا می کنند یا برعکس، سیانوز آنها رخ می دهد.
سپس پوست رنگ پریده می شود ، درخشش ناسالم ظاهر می شود ، سنگ مرمر می شود ، پوست به تدریج تیره می شود و رنگ مایل به آبی پیدا می کند ، سپس کاملاً سیاه می شود.
تمام تغییرات پوستی با گانگرن خشک از قسمت های محیطی به مرکز تا محل توقف گردش خون ایجاد می شود.
بین ناحیه گانگرن و ناحیه سالم، یک مرز واضح قابل مشاهده است - تضاد بین پوست سیاه و صورتی، یک مهر و موم نیز تعیین می شود - یک غلتک مرزی یا شفت مرزی.
اندام آسیب دیده از نظر اندازه کاهش می یابد ، تغییر شکل می یابد.
بر خلاف قانقاریا مرطوب، بوی گندیده ای وجود ندارد.
درد متوقف می شود و برخی از حساسیت ها در اندام آسیب دیده به طور کلی ناپدید می شوند.
همچنین هیچ نبضی وجود ندارد.
با آسیب و عفونت اندام های آسیب دیده، قانقاریا خشک می تواند خیس شود، اما در بیشتر موارد این اتفاق در مراحل اولیه بیماری رخ می دهد، زمانی که اندام آسیب دیده هنوز کاملاً خشک نشده است.

یک عکس:گانگرن خشک انگشتان دست راست نتیجه اختلالات گردش خون پس از سکته است. فالانژهای انتهایی انگشتان کاهش یافته، خشک، سیاه رنگ شده اند، مومیایی شده اند، مرز واضحی بین قانقاریا و بافت سالم وجود دارد.

علائم قانقاریای مرطوب اندام ها

پوست رنگ پریده می شود، یک شبکه عروقی از وریدهای متسع ظاهر می شود.
تورم ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود، به همین دلیل اندازه آن افزایش می یابد.
هیچ مرزی بین نواحی قانقاریا و سالم وجود ندارد، قانقاریا می تواند به مناطق دیگر سرایت کند.
تاول های قهوه ای (به دلیل پر شدن با خون) تشکیل می شوند که به سرعت باز می شوند و در جای خود زخم ها ایجاد می شوند - زخم های تغذیه ای که رنگ خاکستری کثیفی دارند.
هنگام فشار دادن بر روی حباب ها، صدای کرنش مشخصی شنیده می شود - این تجمع سولفید هیدروژن است - محصولی از تجزیه بافت های نرم و ماهیچه ها.
پوسیدگی بدبو از زخم تراوش می کند.
همه این تظاهرات با نقض وضعیت عمومی همراه است که با مسمومیت با محصولات پوسیدگی باکتری ها و نکروز بافت های خود همراه است.

ویژگی های درد در قانقاریا

با قانقاریای خشک، دردها ابتدا قابل تحمل هستند، سپس شدت آنها افزایش می یابد، قوی، تیز، ناتوان کننده می شوند. آنها پس از مصرف مسکن های معمولی متوقف نمی شوند، اغلب داروهای قوی و حتی مخدر مورد نیاز است، که همچنین ممکن است درد را کاهش ندهد. درد به خصوص در شب بدتر می شود. بیمار اغلب در موقعیت اجباری قرار می گیرد و نواحی آسیب دیده را به هم می بندد و نیشگون می گیرد. وضعیت حالت برآمده یا پایین اندام را تسهیل می کند، برای برخی هنگام راه رفتن آسان تر می شود.

دما و مسمومیت

علائم مسمومیت در بیمار مبتلا به گانگرن مرطوب:

افزایش دمای بدن به اعداد بالا، گاهی اوقات تا درجه سانتیگراد.
لرز شدید، لرزش اندام ها؛
تپش قلب، بیش از 90 در دقیقه؛
کاهش فشار خون به زیر 90/60 میلی متر جیوه. هنر.
ضعف شدید، بیمار نمی تواند از تخت خارج شود.
استفراغ؛
گیجی احتمالی، هذیان، تشنج؛
با مسمومیت شدید و ایجاد سپسیس، سایر اندام ها نیز تحت تأثیر قرار می گیرند: مغز، کلیه ها، کبد، قلب، ریه ها، رگ های خونی، اختلالات لخته شدن خون رخ می دهد - کبودی و کبودی ظاهر می شود، بیمار ممکن است از نارسایی ارگان های متعدد بمیرد (نارسایی اندام های حیاتی).

ویژگی های سیر برخی از اشکال قانقاریا

گانگرن گازی بی هوازی

عامل ایجاد کننده گانگرن گازی باکتری کلستریدیوم است.

انواع، علائم و درمان قانقاریا

قانقاریا گازی یک بیماری خطرناک است که با له شدن شدید بافت، به عنوان مثال، هنگام دریافت پارگی یا زخم های گلوله ایجاد می شود. هر چه تخریب بافت بیشتر باشد، شرایط بهتربرای توسعه بیماری در این مورد با بافت های زنده چه اتفاقی می افتد؟ مرگ آنها این فرآیند می تواند هر دو قسمت از اندام ها و قسمت هایی از بدن را درگیر کند. به نظر می رسد که این بیماری می تواند هر اندام و بافتی را تحت تأثیر قرار دهد.

کدهای دیگری مطابق با ICD 10 وجود دارد که بسته به محل ضایعه تعیین می شود. هر نوع بیماری نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد، زیرا می تواند به سرعت ایجاد شود و منجر به مرگ شود، به خصوص اگر شروع شود. آخرین مرحله. اما یک سوال منطقی مطرح می شود که چه چیزی باعث چنین بیماری خطرناکی می شود؟

دلایل

علل قانقاریا متفاوت است. عامل ایجاد کننده گانگرن گازی میکروب های بی هوازی هستند که همیشه در روده حیوانات خانگی که از علف تغذیه می کنند یافت می شوند. آنها می توانند از مدفوع و پوست حتی افراد سالم کاشته شوند.

به طور کلی، این بیماری به دلیل تأثیر مستقیم اشعه، عوامل مکانیکی، سمی و غیره بر بافت ها ایجاد می شود. همه علل قانقاریا را می توان به سه گروه تقسیم کرد.

تأثیرات فیزیکی و شیمیایی. این بیماری با آسیب های جدی ایجاد می شود، زمانی که بسیاری از سلول ها یا اندام ها از بین می روند. قرار گرفتن در معرض دما باعث نکروز بافت ها می شود، اگر دما بیش از 60 درجه افزایش یابد سوختگی است یا کمتر از پانزده درجه سرمازدگی است. اگر شکستی رخ دهد شوک الکتریکی، مکانیسم شبیه به افزایش دما، یعنی سوختگی است.
اثرات عفونی قانقاریا گازی در اثر شلیک گلوله، پارگی یا زخم های ساده ایجاد می شود. اغلب آنها به خاک یا تکه های برخی چیزها آلوده می شوند. با این حال، اگر فردی از دیابت رنج می برد، نکروز بافت می تواند در زخم های کوچک، حتی ساییدگی نیز شروع شود.
اختلالات گردش خون. این شایع ترین دلیل است. در صورت اختلالات جدی قلبی، اسکلروز عروقی، تصلب شرایین، مسمومیت ارگوت و برخی بیماری های دیگر، خون رسانی مختل می شود. گردش خون نیز می تواند به دلیل فشرده سازی مکانیکی رگ یا آسیب مختل شود.

قانقاریا گازی در اثر شلیک گلوله، پارگی یا زخم های ساده ایجاد می شود.

علائم

علائم گانگرن گازی توسط نوعی باکتری ایجاد می شود. برخی از آنها باعث کاهش فشار، اختلال در ریتم قلب می شوند، برخی دیگر با ادم بافتی ظاهر می شوند و برخی دیگر حتی باعث نمایان شدن استخوان ها می شوند. به جرات می توان گفت که علائم به نوع بیماری بستگی دارد. بسته به تظاهرات و محل ضایعه اشکال مختلفی وجود دارد. اول، ارزش در نظر گرفتن دو گروه بزرگ - گانگرن خشک و مرطوب را دارد. خیلی نسخه خشک چنین بیماری یک منطقه خاص را تحت تاثیر قرار می دهد، اما فراتر از آن گسترش نمی یابد. اولین نشانه ها:

درد شدید در جایی که رگ مرده است.
رنگ پریدگی اندام؛
کاهش دما در ناحیه آسیب دیده؛
قطع نبض در این مکان.

پس از آن، اندام احساس خود را از دست می دهد، اگرچه درد همچنان احساس می شود. به تدریج گردش خون در رگ اصلی و همچنین در شاخه های آن مختل می شود. قانقاریا خشک به دلیل نقض گردش خون در پاها یا بازوها ایجاد می شود، اگر این روند بر بافت ها تأثیر بگذارد، آنها کم آب می شوند، در حالی که رنگ آنها تغییر می کند، خشک می شوند. نوع خشک نکروز به تدریج و عمدتاً در افراد لاغر ایجاد می شود.

با این حال، در حال حاضر در مرحله اولیه بیماری، فرم خشک می تواند به مرطوب تبدیل شود. قانقاریا مرطوب شکل شدید و تهدید کننده زندگی نکروز است. در بافت هایی که مایعات زیادی در آنها وجود دارد ایجاد می شود. شروع با یک اختلال حاد گردش خون شروع می شود. مثلا، فتق خفه شدهمی تواند به سرعت باعث نکروز مرطوب شود و این وحشتناک ترین عارضه بیماری زمینه ای است که اغلب کشنده است. مرحله اولیه به سرعت می گذرد.

اگر به عنوان مثال شکست اندام تحتانی را در نظر بگیریم، مشاهده می شود علائم زیرقانقاریا:

تورم شدید، دمای پایین محل ضایعه، رنگ پریدگی پوست، ابتدا رنگ آن مانند سنگ مرمر می شود، پس از آن تاول های قرمز تیره ظاهر می شوند، که باز می شوند، مایعی با خون از آنها خارج می شود.
رگها به وضوح قابل مشاهده هستند.
نبض ناپدید می شود

با ضایعات اندام تحتانی، ادم شدید مشاهده می شود

این قانقاریا خشک است. اگر فرم خیس باشد، همه چیز به این صورت است:

ضایعات سیاه می شوند، بافت ها متلاشی می شوند، یک توده کثیف تشکیل می شود.
کانون های پوسیده تشکیل می شوند، مانند زخم ها، مواد مضر زیادی را آزاد می کنند که در خون جذب می شوند.
مسمومیت رخ می دهد، وضعیت بیمار بدتر می شود.
نکروز بیشتر گسترش می یابد، هیچ مرزی بین مناطق سالم و آسیب دیده وجود ندارد.

قانقاریا مرطوب اغلب در افرادی که اضافه وزن دارند و از ادم رنج می برند رخ می دهد. این فرم به راحتی می تواند به گاز تبدیل شود. واضح است که قانقاریا گازی همیشه مرطوب است، اما شکل مرطوب همیشه گاز نیست.

نکروز بافتی می تواند در نواحی مختلف رخ دهد. بسته به این، شایع ترین اشکال نکروز را می توان تشخیص داد.

گانگرن مرطوب پیشرونده بافت های نرم صورت. شکل گازی نکروز با آسیب های صورت و زمانی که عفونت بی هوازی به آن می پیوندد ایجاد می شود. زمانی اتفاق می‌افتد که آسیب وسیع و له شدن بافت‌ها وجود داشته باشد. شروع بیماری حاد است - تب بالا، تنگی نفس، لرز، تیز شدن اجزای صورت، بوی متعفن. می توانید ببینید که چگونه این فرآیند به سرعت به حفره گردن و قفسه سینه منتقل می شود.
اندام های تحتانی. با عرضه ضعیف خون شریانی به پاها، گانگرن ایسکمیک ایجاد می شود. علائم اولیه قانقاریا در این حالت بی حسی انگشتان، از دست دادن حس، سردی مداوم پاها و بروز تشنج است. پوست رنگ پریده، سپس آبی و سیاه می شود. سپس زخم ها عفونی می شوند و به زخم های تروفیک تبدیل می شوند. برخی از مردم فکر می کنند که زخم های تروفیک پایان است. خیر، در این مرحله عملاً می توان بیماری را درمان کرد، اما حداقل منجمد کرد، یعنی جریان خون را در اندام تحتانی بازگرداند. می توان از درمان های مختلفی از جمله پماد استفاده کرد.
نکروز پا (در صورت وجود سوختگی با ماهیت شیمیایی و حرارتی، کد ICD 10 T25 است، اما تشخیص مطابق با طبقه بندی نکروز مشخص می شود). اغلب نکروز پا در مردان اتفاق می افتد، اما به طور کلی حدود دو درصد از مردم به این بیماری مبتلا هستند. علل نکروز پا می تواند علائم را تعیین کند. اگر سردی شدید پاها و اختلال در فعالیت حرکتی وجود داشته باشد، اینها علائم آمبولی هستند. اگر ادم به سرعت ایجاد شود، نکروز پا با فلبوترومبوز همراه است.

قانقاریای فورنیه از جهاتی دیگر، فاسیای نکروزان اندام تناسلی است. طبق کد ICD 10 N 49.2. هنوز نظر واحدی در مورد پاتوژنز و علت این شکل وجود ندارد، با این حال، اهمیت اصلی در پاتوژنز به ترومبوز در حال توسعه عروق آلت تناسلی و کیسه بیضه داده می شود. گانگرن فورنیه با ادم، پرخونی، عفونت بیشتر گسترش می یابد، مسمومیت عمومی رخ می دهد، کرپیتوس کیسه بیضه به سرعت افزایش می یابد.
گانگرن ریه (کد ICD 10 - J85.0). این به پوسیدگی پوسیده و همجوشی چرکی سریع، رد بافت ریه اشاره دارد. با این حال، هیچ جدایی واضحی از قسمت سالم وجود ندارد. برخی معتقدند که آبسه و قانقاریای ریه علائم مشابهی دارند. با این وجود، در مورد دوم، علائم شدیدتری را می توان مشاهده کرد. ابتدا تب وجود دارد که همراه با تنگی نفس و لرز است. سپس مسمومیت عمومی به شدت بیان می شود، خلط متعفن ترشح می شود.
گانگرن کیسه صفرا (کد ICD 10 - K 81.0). علت آن ایسکمی، نکروز کامل یا کانونی دیواره مثانه است. توسعه توسط عواملی مانند ولولوس مثانه، دیابت شیرین، واسکولیت و برخی دیگر تسهیل می شود.

رفتار

شما نمی توانید اولین علائم نکروز را شروع کنید، عواقب آن می تواند غم انگیزترین باشد - قطع عضو، مرگ. چه نکروز در پا، انگشتان یا ریه ایجاد شود، کل بدن در معرض خطر است. نیازی به فکر کردن در مورد زمان یا هزینه درمان نیست، مهم است که روند پاتولوژیک را متوقف کنید. هر گونه زخم تروفیک، لرز، تغییر در پوست - این و سایر علائم نشان می دهد که درمان باید سریع و موثر شروع شود.

متأسفانه همه این را درک نمی کنند. به عنوان مثال، برخی از آنها با تشخیص زخم های تروفیک که اتفاقاً به طور غیر منتظره تشکیل نمی شوند، شروع به درمان خود به خود می کنند. آنها پمادها، قرص ها را تجویز می کنند، نوعی سوراخ ایجاد می کنند. اما مدتی می گذرد، چقدر می گذرد، گفتنش سخت است، اما نه زیاد، و فرد می میرد یا در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرد. شما نمی توانید این کار را انجام دهید! صرف نظر از شکل نکروز، گانگرن گازی، خشکی یا نکروز اندام تحتانی، هر شکل و مرحله ای نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد، این به جلوگیری از قطع عضو و سایر عواقب کمک می کند.

برای درمان بیماری یا تعلیق آن، پزشکان بسته به ماهیت نکروز و محلی شدن آن از روش های مختلفی استفاده می کنند. همچنین قابل استفاده است روش های عامیانه. البته این کار تنها پس از توافق با پزشک و علاوه بر درمان اصلی قابل انجام است.

با قانقاریا، بیمار باید لزوماً از استراحت در بستر پیروی کند.

گانگرن در بیمارستان درمان می شود. رویدادهای محلی و عمومی استفاده می شود. مطمئن شوید که بیمار باید از استراحت در بستر پیروی کند. هدف از درمان نیز مهم است. به عنوان مثال، هدف از درمان نکروز پا، بهبود کامل زخم و از بین بردن کانون چرکی، زخم است. اما چنین هدفی در هر درمانی دنبال می شود.

اصل جراحی مدرن میل به حفظ حداکثری اندام است. گاهی اوقات قطع عضو راهی برای نجات یک زندگی است، به طور دقیق تر، اغلب تنها گزینه برای نجات یک زندگی است. بنابراین، اگر پزشک بگوید که باید پا را رها کند، باید با او موافقت کنید اگر همه اقدامات برای نجات آن انجام شود.

در مورد فرم فورنیه، مانند سایر اشکال، آنتی بیوتیک درمانی تجویز می شود. زود درمان جراحیشامل برش های نواری پوست، باز کردن و تخلیه آبسه ها است. مداخلات جراحی مکرر در شش ماه انجام می شود. با نکروز ریه، حتی می توان از پالمونکتومی استفاده کرد.

مهم است که لحظه ایجاد قانقاریای خشک را از دست ندهید و بلافاصله درمان را شروع کنید، زیرا این شکل ساده ترین است. در مراحل اولیه توسعه این نوع بیماری، درمان محافظه کارانه انجام می شود. اگر شفت مرزی تشکیل شده باشد و ناحیه نکروزه مومیایی شده باشد، قطع عضو یا نکروکتومی انجام می شود. اگر قانقاریا خشک به مرطوب تبدیل شد، زخم شروع شد، امکان پذیر نیست، اما باید فوراً نکروز را در نزدیکی بافت سالم از بین ببرید. قطع عضو اورژانسی انجام می شود. اگر نکروز در اعضای داخلی، بیمار باید بر اساس برداشتن اندام نکروزه درمان شود.

درمان جراحی گانگرن گازی تحت بیهوشی یا بیهوشی هدایتی انجام می شود. تزریق سرم های ضد قانقاریا نامطلوب است. تمرین نشان می دهد که می تواند باعث عوارض جدی، حتی شوک آنافیلاکتیک شود.

اگر زخم وجود داشته باشد، و این اغلب مشاهده می شود، می توان آنها را با روش های خارجی، به عنوان مثال، پماد نیز درمان کرد. به طور کلی، پمادها نه تنها برای زخم، بلکه به سادگی برای جلوگیری از گسترش نکروز استفاده می شود. برای پماد استفاده می شود فرمولاسیون های مختلف. لازم است همه چیز را با یک پزشک در میان بگذارید که وضعیت زخم ها و بافت ها را ارزیابی می کند و بهترین روش را توصیه می کند.

یکی از دستور العمل های پماد بر اساس استفاده از عسل، کلوفون، روغن آفتابگردان، چربی بدون نمک، صابون لباسشویی است. شما باید 50 گرم از هر جزء مصرف کنید. برای تهیه پماد ابتدا باید گوشت خوک را آب کنید، صابون را آسیاب کنید، همه مواد را مخلوط کنید، ترکیب را روی اجاق بگذارید، بجوشانید و بگذارید خنک شود. سپس می توانید سیر، آلوئه، پیاز را به همان نسبت و از قبل خرد شده اضافه کنید. قبل از استفاده از پماد باید در حمام آب گرم شود.

نحوه درمان صحیح، فقط یک پزشک می داند. خواه گانگرن گازی باشد یا نباشد، پس از شروع به درمان نیاز به درمان دقیق و موثر دارد. بنابراین، شما باید بیشتر مراقب علائم باشید!

گانگرن اندام تحتانی: علائم و درمان

گانگرن اندام تحتانی - علائم اصلی:

لکه های قرمز روی پوست
کاردیوپالموس
درجه حرارت بالا
استفراغ
تورم پاها
گرفتگی در هنگام خواب
گریه کردن
احساس خزیدن
از دست دادن حس در پاها
کاهش فعالیت بدنی
درد پا
سردی اندام آسیب دیده
ترشحات چرکی با بوی نامطبوع
پوست رنگ پریده در پای آسیب دیده
ریزش مو در پاها
خستگی سریع هنگام راه رفتن
تیره شدن پوست در محل آسیب
لرزش پا
خشکی پوست در ناحیه آسیب دیده
چروک شدن پوست

تشخیص صحیح را می توان بر اساس داده های یک معاینه عینی، آزمایش های آزمایشگاهی و معاینه ابزاری انجام داد. علاوه بر این، تشخیص به دلیل علائم مشخصه ساده شده است.

اتیولوژی

ضربه شدید به بافت همبند یا غضروفی؛
سوختگی عمیق؛
قرار گرفتن طولانی مدت در معرض دمای پایین پاها؛
شوک الکتریکی قوی یا فردی که توسط صاعقه برخورد کرده است.
تأثیر معرف های شیمیایی، به عنوان مثال، اسیدی، قلیایی یا سایر مواد تهاجمی.
زخم های ناشی از ضربه چاقو یا گلوله؛
تشکیل زخم های تغذیه ای، که اغلب نتیجه رگ های واریسی پاها است.
خرد کردن بافت همبند یا استخوان؛
زخم بستر؛
بیماری ارتعاش؛
توسعه یک فرآیند عفونی در برابر پس زمینه تأثیر میکرو فلور بیماری زا یا مشروط بیماری زا - این باید شامل استرپتوکوک ها و انتروکوک ها، استافیلوکوکوس اورئوس و اشریشیا و همچنین کلستریدیا باشد.
دوره آترواسکلروز یا دیابت؛
بیماری رینود؛
آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی، به ویژه نارسایی قلبی، تشکیل لخته های خون، ایسکمی یا آمبولی؛
آندرتریت محو کننده؛
پلی نوروپاتی؛
نقض فتق ایجاد شده در ناحیه کشاله ران؛
اعمال یک بانداژ محکم، تورنیکت یا سایر دستکاری های پزشکی که منجر به فشردن شدید رگ های خونی می شود.
طیف گسترده ای از آسیب به عروق اندام تحتانی.

به عنوان عوامل مستعد کننده که خطر نکروز بافت های پوست پا را افزایش می دهند، عبارتند از:

نوسانات شدید وزن بدن - تنظیم یا کاهش آن.
وجود کم خونی در تاریخچه بیماری؛
بیماری های سیستم غدد درون ریز؛
کمبود ویتامین در بدن انسان؛
نارسایی سیستم ایمنی؛
دوره آسیب شناسی مزمن ماهیت عفونی؛
فشار خون شریانی بدخیم؛
روزه طولانی مدت؛
اختلال متابولیک؛
مسمومیت یا کم آبی بدن.

صرف نظر از تأثیر یک یا دیگر علت قانقاریا در اندام تحتانی، در هر صورت، روند گردش خون نقض می شود.

طبقه بندی

بر اساس اینکه کدام بخش از پا تحت تأثیر قرار گرفته است، این بیماری به موارد زیر تقسیم می شود:

گسترش قانقاریا در تمام طول پا؛
قانقاریای پا؛
قانقاریا انگشتان پا؛
گانگرن ناخن

بسته به عامل اتیولوژیک، موارد زیر وجود دارد:

گانگرن ایسکمیک؛
گانگرن سمی؛
گانگرن عفونی؛
گانگرن سمی؛
گانگرن آلرژیک؛
گانگرن بی هوازی؛
قانقاریای بیمارستانی ناشی از جراحی

انواع قانقاریا بر اساس سیر بالینی:

خشک - در پس زمینه اختلال طولانی مدت فرآیند گردش خون در شرایط آسپتیک، یعنی بدون بروز عفونت، تشکیل می شود. اغلب هر دو اندام را درگیر می کند. قابل توجه است که قانقاریا خشک اندام تحتانی به ندرت زندگی انسان را تهدید می کند - این خطر فقط با عفونت ثانویه ایجاد می شود.
گاز - یک علت وقوع وجود دارد - وجود یک زخم عمیق که میکروارگانیسم های پاتولوژیک در آن نفوذ کرده و تأثیر منفی می گذارد.
گانگرن مرطوب همیشه پیش آگهی ضعیفی دارد. این به دلیل این واقعیت است که روند پاتولوژیک همیشه با عفونت همراه است.

در ضایعات پاها، انواع 1 و 3 بیماری شایع ترین هستند.

گانگرن خشک مراحل پیشرفت زیر را دارد:

اختلالات گردش خون؛
نکروز بافت؛
تشکیل یک غلتک التهابی؛
مومیایی کردن؛
توسعه فرآیندهای پوسیدگی؛
قطع عضو

قانقاریای مرطوب اندام تحتانی با ایجاد مراحل زیر را طی می کند:

قطع ناگهانی خون رسانی؛
نکروز بافت سریع، گاهی اوقات برق آسا.
تجزیه یا پوسیدگی بافت مرده؛
نفوذ سموم به خون؛
نقض عملکرد بسیاری از اندام ها و سیستم ها، تا نارسایی اندام های متعدد.

خارش شدید؛
نقض یکپارچگی پوست؛
ظهور یک منطقه ایسکمیک بدون التهاب؛
الحاق به فرآیند التهابی؛
وقوع کانون های نکروز؛
قانقاریا

علائم

اولین علائم قانقاریای نوع خشک اولیه عبارتند از:

از دست دادن جزئی یا کامل حساسیت پوست به محرک های خارجی؛
کاهش فعالیت اسکلتی عضلانی؛
رنگ پریدگی و خشکی پوست در کانون تغییر؛
ریزش مو در پای دردناک؛
احساس "جوش غاز" روی پوست؛
تشنج در شب؛
سوزش در مناطق آسیب دیده؛
پوست رنگپریده؛
خستگی سریع هنگام راه رفتن؛
ظاهر درد

اگر در صورت بروز چنین علائمی، درمان انجام نشد، موارد زیر به تصویر بالینی اضافه می شود:

نکروز نهایی بافت؛
از دست دادن کامل حس؛
عدم وجود ضربان؛
چروک شدن پوست؛
درد مداوم؛
تیره شدن پوست در ناحیه آسیب دیده؛
قطع خود به خودی یک اندام

قانقاریا مرطوب با وجود چنین علائمی مشخص می شود:

تورم و التهاب بخش آسیب دیده؛
ترشح مایع تیره یا چرک؛
بوی نامطبوع مشخصه گوشت پوسیده؛
افزایش شاخص های دما در منطقه آسیب دیده؛
لایه برداری بافت های سبز تیره، آبی یا سیاه؛
جای زخم
درد تلفظ شده

گانگرن گازی با علائم زیر مشخص می شود:

سندرم درد شدید؛
تورم تلفظ شده؛
ظاهر یک زخم گریان که از آن چرک یا خون ترشح می شود.

گانگرن اندام تحتانی در دیابت قندی در موارد زیر بیان می شود:

ادم شدید؛
کاهش دما؛
سایه مرمری پوست در ناحیه آسیب دیده؛
ظهور لکه های رنگدانه قرمز؛
تشکیل حباب هایی که یک توده مایع با اجزای خونی ترشح می کنند.
شبکه وریدی برجسته؛
ناتوانی در احساس نبض و عروق شریانی محیطی.

علائم رایج قانقاریا که همراه با هر دوره بیماری است:

افزایش دما تا 41 درجه؛
لرز شدید؛
لرزش اندام تحتانی؛
ضعف شدید، به حدی که فرد نمی تواند از رختخواب خارج شود.
افزایش ضربان قلب؛
افزایش تون خون؛
گیجی؛
حملات استفراغ

تشخیص

اول از همه، پزشک الزاماً باید چندین فعالیت را انجام دهد، از جمله:

مطالعه تاریخچه پزشکی - برای ایجاد بیماری زمینه ای که بر اساس آن اختلال در گردش خون در پاها وجود دارد.
گردآوری و تحلیل تاریخ زندگی؛
معاینه کامل اندام ها - برای تعیین شیوع فرآیند پاتولوژیک و ارزیابی وضعیت کانون نکروز.
بررسی دقیق بیمار - برای تعیین اولین زمان تظاهرات و شدت علائم بالینی.

مطالعات آزمایشگاهی با هدف اجرای موارد زیر انجام می شود:

بیوشیمی خون؛
آزمایش خون کلینیکی؛
کشت باکتریایی مایع ترشح شده با گانگرن مرطوب.
میکروسکوپ تکه ای از پوست که از ناحیه بیمار ساق پا گرفته شده است.

با قانقاریای اندام تحتانی، تشخیص ابزاری به اجرای رادیوگرافی محدود می شود که میزان درگیری استخوان را در فرآیند پاتولوژیک نشان می دهد. نتایج به طور مستقیم بر درمان بیشتر با تکنیک های کم ضربه یا قطع پا تأثیر می گذارد.

رفتار

تنها راه درمان این بیماری جراحی است. هنگامی که قانقاریا خشک یا مرطوب رخ می دهد، قطع قسمت آسیب دیده نشان داده می شود. علاوه بر این، عملیات را می توان به موارد زیر هدایت کرد:

شنت
ترومبوآندارترکتومی روشی برای از بین بردن پلاک های آترواسکلروتیک است.
کشش بالونی شریان؛
قرار دادن استنت در شریان؛
مبحث اعضای مصنوعی.

مصرف داروهای ضد باکتری و ضد التهابی - شایان ذکر است که آنتی بیوتیک ها در دوره ها و تحت کنترل دقیق پزشک معالج استفاده می شود.
پیروی از یک رژیم غذایی منظم که شامل مقدار زیادی ویتامین و مواد معدنی و همچنین موادی با هدف تحریک سیستم ایمنی است.
انجام روش های فیزیوتراپی - از تأثیر اشعه مادون قرمز یا سایر اقدامات برای حذف بافت های مرده استفاده می شود. علاوه بر این، ماهیت چنین درمانی جلوگیری از گسترش روند نکروز است.
معرفی سرم ضد گانگرنوس و محلول های کریستالوئیدی؛
ورزش درمانی - اغلب در دوره پس از عمل استفاده می شود، اما می تواند بخشی از درمان اصلی نیز باشد.

درمان با داروهای مردمی در طول چنین بیماری ممنوع است، زیرا تنها می تواند شدت مشکل را تشدید کند.

عوارض احتمالی

در موارد گانگرن درمان نشده پاها، حتی با ظاهر شدن علائم واضح، بیماران در معرض خطر بالایی از چنین عواقبی هستند:

پیشگیری و پیش آگهی

جلوگیری از یخ زدگی یا سوختگی گسترده پوست پاها؛
درمان به موقع آسیب شناسی هایی که می تواند با اختلال در گردش خون و نکروز بافت پیچیده شود.
کنترل وزن بدن؛
رژیم متعادل؛
اجتناب از مسمومیت و کم آبی بدن؛
استفاده از تجهیزات حفاظتی هنگام کار با مواد شیمیایی یا تهاجمی؛
معاینه منظم توسط متخصصان مربوطه - در دوره بیماری های مزمن، به عنوان مثال، دیابت.

به دلیل عرضه محدود اکسیژن به بافت ها یا قطع کامل آن رخ می دهد. ناحیه آسیب دیده معمولاً کاملاً از قلب دور است: پاها به عنوان یک کل یا بخشی از انگشت پا. به دلیل کمبود یا عدم وجود اکسیژن، روند غیرقابل برگشت مرگ سلولی آغاز می شود.

چرا مرگ سلولی رخ می دهد؟

علل نکروز می تواند عوامل خارجی و داخلی تأثیرگذار باشد.

خارجی:

آسیب مکانیکی به پوست، رگ های خونی، انتهای عصبی؛
زخم بستر؛
دمای پایین - در نتیجه، سرمازدگی؛
درجه حرارت بالا منجر به سوختگی؛
حمله شیمیایی تهاجمی؛
عفونت اشعه

درونی؛ داخلی:

آسیب به رگ های خونی که منجر به بدتر شدن فرآیندهای متابولیک در بافت ها می شود.
تغییر در آناتومی عناصر سیستم گردش خون (ضخیم شدن دیواره رگ های خونی، تشکیل پلاک با باریک شدن تدریجی لومن تا زمانی که کاملا مسدود شود).
دیابت شیرین، سندرم رینود، بیماری ارتعاش و غیره؛
سوء استفاده از غذاهای چرب

انواع قانقاریا

دو شکل اصلی قانقاریا شناسایی شده است.

خشک. در پس زمینه توقف بیش از حد سریع اکسیژن رسانی به سلول ها ایجاد می شود. پارچه خشک می شود، چروک می شود، اندازه آن کاهش می یابد. اول از همه، در اثر تجزیه عناصر خون و لخته شدن پروتئین ها ایجاد می شود. از نظر ظاهری مانند بقایای مومیایی شده به نظر می رسد. عملکرد انگشت یا پا به طور کامل از بین می رود. حساسیت پوست از بین می رود. بیمار درد مداوم در اندام آسیب دیده را تجربه می کند که در محل تشکیل قانقاریا قرار دارد. نکروز بافتی به تدریج در امتداد ساق پا گسترش می یابد. پوست ناحیه مرزی ملتهب می شود. بافت مرده ریخته می شود. قانقاریای خشک انگشت(های) پا شایع ترین است.

یکی از انواع قانقاریا خشکی است

نوع شدید قانقاریا مرطوب، قانقاریا گازی در نظر گرفته می شود. این شکل اغلب در میدان جنگ، زمانی که یک عفونت بی هوازی (از خاک یا گرد و غبار) به زخم های درمان نشده سربازان وارد می شود، یافت می شود. عفونت به سرعت گسترش یافت، بدون کمک فوری - درمان از طریق قطع عضو فوری - بیمار عمر زیادی نداشت.

ICD 10 (طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها دهمین ویرایش) تمام بیماری‌های شناخته شده در حال حاضر انسانی را توصیف می‌کند. همچنین یک پاراگراف در مورد نکروز در ICD 10 وجود دارد و یک پاراگراف فرعی در مورد قانقاریا وجود دارد. در ICD 10، می توانید چندین مرجع برای این بیماری پیدا کنید:

علائم فرم خشک:

ناحیه ای با بافت های مرده رنگ تیره؛
مرز بین گوشت سالم و مرده به وضوح قابل مشاهده است.
هیچ درجه حرارت و سایر علائم بدتر شدن عمومی در وضعیت بدن وجود ندارد.
شدت علائم درد متفاوت است.

علائم فرم خشک گانگرن اندام تحتانی

علائم کپک مرطوب:

سیاه شدن بافت های پوششی در ناحیه آسیب دیده؛
عدم وجود مرز مشخص بین بافت های آلوده و غیر عفونی: رنگ سیاه به بنفش مایل به آبی تبدیل می شود.
پف کردگی؛
قرمزی عمومی پوست روی پای آسیب دیده؛
افزایش دمای بدن، وخامت سریع وضعیت عمومی بیمار امکان پذیر است.
رشد سریع منطقه محلی سازی

علائم زیر نیز مشاهده می شود:

علائم بی حسی، از دست دادن حس؛
رنگ پریدگی بیش از حد (مومی) ناحیه آسیب دیده پوست؛
خستگی سریع پا هنگام راه رفتن؛
احساس مداوم سردی پا، حتی در تابستان؛
تشنج؛
ایجاد زخم های غیر التیام دهنده روی پوست که در واقع علائم شروع قانقاریا هستند.
دردهایی که در مرحله اولیه احساس می شوند چندان تیز نیستند، هر چه بیشتر، تیزتر و شدیدتر باشند.

اثر پیشگیرانه و درمانی

قطع کاردینال نواحی مرده با قانقاریا

قلبی و عروقی؛
جراحی حاد؛
آسیب زا و پس از سانحه؛
اندارتریت و غیره

بنابراین، اولین کاری که در اینجا باید انجام داد، درمان کافی بیماری زمینه ای است که بدون شک خطر تشکیل قانقاریا را کاهش می دهد.

بنابراین، درمان موثر برای این بیماری چیست؟ بافت مرده قابل ترمیم نیست. بنابراین، تنها راه مطمئن، برداشتن این بافت ها خواهد بود. برای جلوگیری از گسترش نکروز در سراسر بدن و گرفتن مناطق وسیعی از اندام، درمان باید سریع باشد.

در مورد قانقاریای عفونی مرطوب، درمان برای از بین بردن سریع عفونت به منظور جلوگیری از مسمومیت بدن مورد نیاز است. بنابراین با فرم مرطوب، قطع جزئی یا کامل عضو بلافاصله تجویز می شود. اما درمان قانقاریا خشک را می توان تا محدود شدن کامل بافت های مرده به تعویق انداخت.

غلبه بر مراحل اولیه توسعه آسیب شناسی آسان تر است. در اینجا می توانید اختصاص دهید:

فیزیوتراپی؛
مصرف آنتی بیوتیک؛
استفاده از وسایل خارجی خاص؛
پنوموپپرسوتراپی

با یک بیماری پیشرونده، دشوارتر است. در جستجوی کمک واجد شرایط درنگ نکنید. بنابراین می توان از قطع عضو و ناتوانی جلوگیری کرد. همچنین، ارزش ندارد که نکروز را با داروهای مردمی تأیید نشده درمان کنید تا فرآیندهای نکروز غیرقابل برگشت در بدن تحریک نشود.

کدگذاری قانقاریای پا بر اساس ICD 10

قانقاریا یک تشخیص مستقل نیست، بلکه عارضه هر فرآیند پاتولوژیک است.

با توجه به این ویژگی سندرم نوزولوژیک، قانقاریای پا مطابق با ICD 10 دارای کدی است که به عامل اتیولوژیک بستگی دارد.

ویژگی های رمزگذاری

I2 - نکروز آترواسکلروتیک اندام تحتانی دیستال.
E10-E14 - نکروز انگشت و پا ناشی از دیابت شیرین، با ویژگی چهارم مشترک.
I73 - پدیده های نکروز در آسیب شناسی های مختلف شبکه عروق محیطی.
A0 - خطرناک ترین، گانگرن گازی؛
L88 - پیودرمای گانگرنوس؛
R02 نکروز اندام تحتانی، در جای دیگر طبقه بندی نشده است.

رویکردهای پیشگیری

درمان صحیح جراحی اولیه زخم آلوده؛
تشخیص به موقع دیابت و حفظ آن در حالت جبران شده؛
درمان آترواسکلروز و علائم نارسایی قلبی؛
تشخیص زودهنگام و درمان اضطراری انواع مختلف انسداد عروق: ترومبوز، آمبولی، التهاب و غیره.
درمان پاتولوژی های باکتریایی ماهیت پوستی.

علائم و نشانه های مربوط به سیستم گردش خون و تنفس (R00-R09)

مستثنی شده:

آریتمی های قلبی در دوره پری ناتال (P29.1)
آریتمی های مشخص شده (I47-I49)

شامل: منشأ آن در دوره پری ناتال (P29.8)

مستثنی شده:

قانقاریا در:
- آترواسکلروز (I70.2)
- دیابت شیرین (E10-E14 با مشخصه چهارم مشترک.5)
- سایر بیماری های عروق محیطی (I73.-)
قانقاریا برخی از سایت های مشخص شده - به فهرست الفبایی مراجعه کنید
گانگرن گازی (A48.0)
پیودرما گانگرنوزوم (L88)

انتشار یک ویرایش جدید (ICD-11) توسط WHO در سال 2017 2018 برنامه ریزی شده است.

با اصلاحات و اضافات WHO.

پردازش و ترجمه تغییرات © mkb-10.com

مجوز

آخرین نظرات

ICD-10. طبقه بندی بین المللی بیماری ها . قانقاریا، در جای دیگری طبقه بندی نشده است. مستثنی شده:

آترواسکلروز (I70.2) دیابت شیرین (E10-E14 با خصلت چهارم مشترک.5). دیگران.

طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10. . گانگرن گازی (A48.0) قانقاریا در مکان های خاص - به فهرست الفبایی قانقاریا در:

آترواسکلروز (I70.2) دیابت شیرین (E10-E14 با چهارم مشترک.

گانگرن گازی (A48.0) قانقاریا در مکان های خاص - به فهرست الفبایی قانقاریا در:

آترواسکلروز (I70.2) - دیابت شیرین (E10-E14 با ویژگی چهارم مشترک. 5) - سایر بیماری های عروق محیطی (I73.

گانگرن مرطوب اندام تحتانی نکروز بافتی است. گانگرن اندام تحتانی در دیابت شیرین میکرو درصد!

ICD-10. قانقاریا چگونه ایجاد می شود؟

قانقاریای دیابتی اندام تحتانی، قانقاریای محل. آندرتریت محو کننده، بیماری رینود و غیره)، بیماری های عفونی، دیابت شیرین. . طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10)

قانقاریا خشک معمولاً پیشرفت نمی کند و به بخشی از یک قسمت اندام محدود می شود. . قانقاریا در طبقه بندی ICD:

R00-R09 علائم و نشانه های مربوط به سیستم گردش خون و تنفس.

R02 - قانقاریا، در جای دیگر طبقه بندی نشده است. زنجیره در طبقه بندی. تشخیص شامل موارد زیر نیست:

آترواسکلروز (I70.2) دیابت شیرین (E10-E14 با علامت چهارم مشترک. 5) بیماری های دیگر.

اولین علائم دیابت ویدیوی مفید:

چگونه از عوارض جلوگیری کنیم؟

گانگرن اندام تحتانی: علائم و درمان

گانگرن اندام تحتانی - علائم اصلی:

لکه های قرمز روی پوست
کاردیوپالموس
درجه حرارت بالا
استفراغ
تورم پاها
گرفتگی در هنگام خواب
گریه کردن
احساس خزیدن
از دست دادن حس در پاها
کاهش فعالیت بدنی
درد پا
سردی اندام آسیب دیده
ترشحات چرکی با بوی نامطبوع
پوست رنگ پریده در پای آسیب دیده
ریزش مو در پاها
خستگی سریع هنگام راه رفتن
تیره شدن پوست در محل آسیب
لرزش پا
خشکی پوست در ناحیه آسیب دیده
چروک شدن پوست

اتیولوژی

ضربه شدید به بافت همبند یا غضروفی؛
سوختگی عمیق؛
قرار گرفتن طولانی مدت در معرض دمای پایین پاها؛
شوک الکتریکی قوی یا فردی که توسط صاعقه برخورد کرده است.
تأثیر معرف های شیمیایی، به عنوان مثال، اسیدی، قلیایی یا سایر مواد تهاجمی.
زخم های ناشی از ضربه چاقو یا گلوله؛
تشکیل زخم های تغذیه ای، که اغلب نتیجه رگ های واریسی پاها است.
خرد کردن بافت همبند یا استخوان؛
زخم بستر؛
بیماری ارتعاش؛
توسعه یک فرآیند عفونی در برابر پس زمینه تأثیر میکرو فلور بیماری زا یا مشروط بیماری زا - این باید شامل استرپتوکوک ها و انتروکوک ها، استافیلوکوکوس اورئوس و اشریشیا و همچنین کلستریدیا باشد.
دوره آترواسکلروز یا دیابت؛
بیماری رینود؛
آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی، به ویژه نارسایی قلبی، تشکیل لخته های خون، ایسکمی یا آمبولی؛
آندرتریت محو کننده؛
پلی نوروپاتی؛
نقض فتق ایجاد شده در ناحیه کشاله ران؛
اعمال یک بانداژ محکم، تورنیکت یا سایر دستکاری های پزشکی که منجر به فشردن شدید رگ های خونی می شود.
طیف گسترده ای از آسیب به عروق اندام تحتانی.

به عنوان عوامل مستعد کننده که خطر نکروز بافت های پوست پا را افزایش می دهند، عبارتند از:

نوسانات شدید وزن بدن - تنظیم یا کاهش آن.
وجود کم خونی در تاریخچه بیماری؛
بیماری های سیستم غدد درون ریز؛
کمبود ویتامین در بدن انسان؛
نارسایی سیستم ایمنی؛
دوره آسیب شناسی مزمن ماهیت عفونی؛
فشار خون شریانی بدخیم؛
روزه طولانی مدت؛
اختلال متابولیک؛
مسمومیت یا کم آبی بدن.

صرف نظر از تأثیر یک یا دیگر علت قانقاریا در اندام تحتانی، در هر صورت، روند گردش خون نقض می شود.

طبقه بندی

بر اساس اینکه کدام بخش از پا تحت تأثیر قرار گرفته است، این بیماری به موارد زیر تقسیم می شود:

گسترش قانقاریا در تمام طول پا؛
قانقاریای پا؛
قانقاریا انگشتان پا؛
گانگرن ناخن

بسته به عامل اتیولوژیک، موارد زیر وجود دارد:

گانگرن ایسکمیک؛
گانگرن سمی؛
گانگرن عفونی؛
گانگرن سمی؛
گانگرن آلرژیک؛
گانگرن بی هوازی؛
قانقاریای بیمارستانی ناشی از جراحی

انواع قانقاریا بر اساس سیر بالینی:

خشک - در پس زمینه اختلال طولانی مدت فرآیند گردش خون در شرایط آسپتیک، یعنی بدون بروز عفونت، تشکیل می شود. اغلب هر دو اندام را درگیر می کند. قابل توجه است که قانقاریا خشک اندام تحتانی به ندرت زندگی انسان را تهدید می کند - این خطر فقط با عفونت ثانویه ایجاد می شود.
گاز - یک علت وقوع وجود دارد - وجود یک زخم عمیق که میکروارگانیسم های پاتولوژیک در آن نفوذ کرده و تأثیر منفی می گذارد.
گانگرن مرطوب همیشه پیش آگهی ضعیفی دارد. این به دلیل این واقعیت است که روند پاتولوژیک همیشه با عفونت همراه است.

در ضایعات پاها، انواع 1 و 3 بیماری شایع ترین هستند.

گانگرن خشک مراحل پیشرفت زیر را دارد:

اختلالات گردش خون؛
نکروز بافت؛
تشکیل یک غلتک التهابی؛
مومیایی کردن؛
توسعه فرآیندهای پوسیدگی؛
قطع عضو

قانقاریای مرطوب اندام تحتانی با ایجاد مراحل زیر را طی می کند:

قطع ناگهانی خون رسانی؛
نکروز بافت سریع، گاهی اوقات برق آسا.
تجزیه یا پوسیدگی بافت مرده؛
نفوذ سموم به خون؛
نقض عملکرد بسیاری از اندام ها و سیستم ها، تا نارسایی اندام های متعدد.

خارش شدید؛
نقض یکپارچگی پوست؛
ظهور یک منطقه ایسکمیک بدون التهاب؛
الحاق به فرآیند التهابی؛
وقوع کانون های نکروز؛
قانقاریا

علائم

اولین علائم قانقاریای نوع خشک اولیه عبارتند از:

از دست دادن جزئی یا کامل حساسیت پوست به محرک های خارجی؛
کاهش فعالیت اسکلتی عضلانی؛
رنگ پریدگی و خشکی پوست در کانون تغییر؛
ریزش مو در پای دردناک؛
احساس "جوش غاز" روی پوست؛
تشنج در شب؛
سوزش در مناطق آسیب دیده؛
پوست رنگپریده؛
خستگی سریع هنگام راه رفتن؛
ظاهر درد

اگر در صورت بروز چنین علائمی، درمان انجام نشد، موارد زیر به تصویر بالینی اضافه می شود:

نکروز نهایی بافت؛
از دست دادن کامل حس؛
عدم وجود ضربان؛
چروک شدن پوست؛
درد مداوم؛
تیره شدن پوست در ناحیه آسیب دیده؛
قطع خود به خودی یک اندام

قانقاریا مرطوب با وجود چنین علائمی مشخص می شود:

تورم و التهاب بخش آسیب دیده؛
ترشح مایع تیره یا چرک؛
بوی نامطبوع مشخصه گوشت پوسیده؛
افزایش شاخص های دما در منطقه آسیب دیده؛
لایه برداری بافت های سبز تیره، آبی یا سیاه؛
جای زخم
درد تلفظ شده

گانگرن گازی با علائم زیر مشخص می شود:

سندرم درد شدید؛
تورم تلفظ شده؛
ظاهر یک زخم گریان که از آن چرک یا خون ترشح می شود.

گانگرن اندام تحتانی در دیابت قندی در موارد زیر بیان می شود:

علائم رایج قانقاریا که همراه با هر دوره بیماری است:

افزایش دما تا 41 درجه؛
لرز شدید؛
لرزش اندام تحتانی؛
ضعف شدید، به حدی که فرد نمی تواند از رختخواب خارج شود.
افزایش ضربان قلب؛
افزایش تون خون؛
گیجی؛
حملات استفراغ

تشخیص

اول از همه، پزشک الزاماً باید چندین فعالیت را انجام دهد، از جمله:

مطالعه تاریخچه پزشکی - برای ایجاد بیماری زمینه ای که بر اساس آن اختلال در گردش خون در پاها وجود دارد.
گردآوری و تحلیل تاریخ زندگی؛
معاینه کامل اندام ها - برای تعیین شیوع فرآیند پاتولوژیک و ارزیابی وضعیت کانون نکروز.
بررسی دقیق بیمار - برای تعیین اولین زمان تظاهرات و شدت علائم بالینی.

مطالعات آزمایشگاهی با هدف اجرای موارد زیر انجام می شود:

بیوشیمی خون؛
آزمایش خون کلینیکی؛
کشت باکتریایی مایع ترشح شده با گانگرن مرطوب.
میکروسکوپ تکه ای از پوست که از ناحیه بیمار ساق پا گرفته شده است.

رفتار

شنت
ترومبوآندارترکتومی روشی برای از بین بردن پلاک های آترواسکلروتیک است.
کشش بالونی شریان؛
قرار دادن استنت در شریان؛
مبحث اعضای مصنوعی.

مصرف داروهای ضد باکتری و ضد التهابی - شایان ذکر است که آنتی بیوتیک ها در دوره ها و تحت کنترل دقیق پزشک معالج استفاده می شود.
پیروی از یک رژیم غذایی منظم که شامل مقدار زیادی ویتامین و مواد معدنی و همچنین موادی با هدف تحریک سیستم ایمنی است.
انجام روش های فیزیوتراپی - از تأثیر اشعه مادون قرمز یا سایر اقدامات برای حذف بافت های مرده استفاده می شود. علاوه بر این، ماهیت چنین درمانی جلوگیری از گسترش روند نکروز است.
معرفی سرم ضد گانگرنوس و محلول های کریستالوئیدی؛
ورزش درمانی - اغلب در دوره پس از عمل استفاده می شود، اما می تواند بخشی از درمان اصلی نیز باشد.

درمان با داروهای مردمی در طول چنین بیماری ممنوع است، زیرا تنها می تواند شدت مشکل را تشدید کند.

عوارض احتمالی

در موارد گانگرن درمان نشده پاها، حتی با ظاهر شدن علائم واضح، بیماران در معرض خطر بالایی از چنین عواقبی هستند:

نارسایی ارگان های متعدد؛
شوک یا کما؛
سپسیس
از دست دادن اندام؛
ناتوانی

پیشگیری و پیش آگهی

جلوگیری از یخ زدگی یا سوختگی گسترده پوست پاها؛
درمان به موقع آسیب شناسی هایی که می تواند با اختلال در گردش خون و نکروز بافت پیچیده شود.
کنترل وزن بدن؛
رژیم متعادل؛
اجتناب از مسمومیت و کم آبی بدن؛
استفاده از تجهیزات حفاظتی هنگام کار با مواد شیمیایی یا تهاجمی؛
معاینه منظم توسط متخصصان مربوطه - در دوره بیماری های مزمن، به عنوان مثال، دیابت.

گانگرن ریه - شرح، علل، علائم (علائم)، تشخیص، درمان.

توضیح کوتاه

گانگرن ریه نوعی پوسیدگی چرکی-پاسیدگی بافت ریه است که مرزهای مشخصی با بافت سالم ریه ندارد. حجم ضایعه یک سهم است، دو سهم، همه چیز سبک است. فرکانس. قانقاریا ریه در بین فرآیندهای حاد مخرب غیر اختصاصی 10-15٪ است. مردان در سنین بالغ بیشتر بیمار می شوند.

دلایل

اتیولوژی و پاتوژنز، آبسه ریه را ببینید. با قانقاریای ریه، هیچ محدودیتی برای کانون تخریب وجود ندارد.

عوامل خطر بیماری های مزمنسیستم تنفسی الکلیسم اعتیاد به مواد مخدر صرع رفلاکس معده و مری (آسپیراسیون).

علائم (علائم)

تصویر بالینی شروع حاد، پیشرفت سریع بیماری درد در قفسه سینه ضعف فزاینده، بی اشتهایی سرفه غیرمولد تب شدید تنفسی و نارسایی قلبی 40 درصد بیماران دارای بوی متعفن خلط هموپتیزی محدودیت تحرک یکی از نیمه ها هستند. قفسه سینهکوتاه شدن صدای کوبه ای ضعیف شدن صداهای تنفسی، رال های خشک.

تشخیص

مطالعات آزمایشگاهی لکوسیتوز، شیفت فرمول لکوسیتبه سمت چپ، افزایش کم خونی، ESR بالا کاهش پروتئین کل.

مطالعات ویژه اشعه ایکس قفسه سینه: سایه شدید قسمت آسیب دیده ریه با افزایش حجم آن در سی تی اسکن، حفره های چندگانه کوچک را می توان تشخیص داد.

رفتار

درمان بستری شدن در بخش مراقبت شدیدرژیم غذایی پر کالری: 3000-3500 کیلو کالری در روز درمان محافظه کارانه درمان آنتی باکتریال(آنتی بیوتیک ها در حداکثر دوزها، با در نظر گرفتن تأثیر بر فلور بی هوازی) درمان ایمنی تحریک کننده (رونکلوکین و غیره) اصلاح اختلالات میکروسیرکولاسیون (reopoliglyukin، pentoxifylline) ویتامین درمانی برونکوسکوپی بهداشتی درمان استنشاقی درمان جراحی. موارد مصرف: عدم وجود پویایی مثبت بالینی و آزمایشگاهی در عرض 10-12 روز. لوبکتومی، بیلوبکتومی یا پنومونکتومی را انجام دهید.

عوارض خونریزی ریوی پیوپنوموتوراکس آمپیم پلور سپسیس آبسه های مغزی.

سیر و پیش آگهی با درمان محافظه کارانه، پیش آگهی در اکثر موارد نامطلوب است. عملیات رادیکالمرگ و میر پس از عمل 20-25٪ است، با پنوموتومی، احتمال تشکیل "ریه شبکه" زیاد است.

ICD-10 J85.0 گانگرن و نکروز ریه

پای دیابتی چیست: کد ICD-10، طبقه بندی، علل و روش های درمان

یکی از جدی ترین عوارض دیابت، سندرم پای دیابتی است.

پای دیابتی طبق ICD 10 یک عارضه خطرناک است که اغلب منجر به قانقاریا (نکروز بافتی) می شود.

عوارض دیابت

برخی از حادترین عوارض دیابت عبارتند از:

اسیدوز لاکتیک - نقض محیط اسیدی در بدن به دلیل تجمع مقدار زیادی اسید لاکتیک.
کتواسیدوز - افزایش تعداد اجسام کتون در خون به دلیل مقدار ناکافی انسولین.
کمای هیپوگلیسمی نتیجه افت شدید سطح گلوکز است.
کما هیپراسمولار - نتیجه افزایش شدید سطح قند.
سندرم پای دیابتی - ناشی از آسیب شناسی عروقی در نواحی اندام تحتانی؛
رتینوپاتی - نتیجه اختلالات در عروق چشم؛
انسفالوپاتی - آسیب به بافت مغز به دلیل اختلال در عروق خونی؛
نوروپاتی - نقض عملکرد اعصاب محیطی به دلیل کمبود اشباع اکسیژن در بافت ها.
آسیب به درم - تظاهرات مکرر ناشی از اختلالات متابولیک در سلول های پوست.

سندرم پای دیابتی چیست؟

ایجاد زخم پا

شکل نوروپاتیک - خود را به شکل زخم، تورم، تخریب بافت های مفصلی نشان می دهد که نتیجه اختلال در عملکرد سیستم عصبی است. این عوارض ناشی از کاهش رسانایی تکانه های عصبی در نواحی اندام تحتانی است.
شکل ایسکمیک - نتیجه تظاهرات آترواسکلروتیک است که در پس زمینه آن گردش خون در اندام تحتانی مختل می شود.
شکل عصبی (یا مخلوط) - علائم هر دو نوع را به خودی خود نشان می دهد.

دلایل ایجاد عوارض

مویرگ های بستر میکروسیرکولاتور شروع به مردن می کنند و به تدریج آسیب شناسی عروق بزرگتر و بیشتری را جذب می کند.

سندرمی مانند پای دیابتی به ندرت کاملاً ریشه کن می شود و معمولاً در دسته آسیب شناسی های مزمن قرار می گیرد.

قانقاریا

قانقاریا نکروز بافت هایی است که با محیط خارجی در تماس هستند و تحت تأثیر آن تغییر می کنند که اغلب با افزودن یک ثانویه پیچیده می شود. عفونت باکتریایی.

اتیولوژی

اغلب، قانقاریا نتیجه موارد زیر است:

- نکروز بافت انعقادی ایسکمیک در نتیجه اختلالات گردش خون پیشرونده آهسته، سوختگی اسیدی.

- الحاق یک عفونت، که در آن، تحت تأثیر آنزیم های میکروارگانیسم ها (هترولیز)، برخورد ثانویه رخ می دهد.

- نکروز بافت برخوردی در نتیجه کاهش سریع گردش خون (ترومبوز، آمبولی، آسیب عروقی)، سوختگی قلیایی، اشکال نکروزه التهاب باکتریایی.

پاتوژنز

گانگرن خشک

میکروارگانیسم ها و لکوسیت ها به بافت های خشک کم آب نفوذ نمی کنند، بنابراین عملاً در معرض لیز نیستند، پدیده های مسمومیت کمی بیان می شود.

در مرز نکروز با بافت های سالم، ابتدا خطوط لکوسیت و سپس گرانولاسیون ایجاد می شود.

در برخی از دوره‌ها، رد مستقل نکروز با تشکیل نقص بافت گرانولاسیون (زخم، زخم)، امکان پذیر است.

گانگرن مرطوب

بافت‌های نکروزه حاوی مقدار معمول یا بیش از حد مایع هستند و در معرض آلودگی میکروبی با تخریب متعاقب پوسیدگی بافت‌ها هستند.

شفت مرزی در چنین دوره ای از نکروز به اندازه کافی بیان نمی شود، که دلیل جذب سموم میکروارگانیسم ها و محصولات پوسیدگی بافت در جریان خون و به دنبال آن شروع یک سندرم مسمومیت با شدت متفاوت است.

ادم، استاز مویرگی و هیپوکسی بافت در بافت های اطراف محل نکروز ایجاد می شود که باعث گسترش قانقاریا مرطوب می شود.

تفاوت های بالینی و مورفولوژیکی

گانگرن خشک نکروز انعقادی بافت هایی است که با محیط خارجی در تماس هستند و بدون مشارکت میکروارگانیسم ها ایجاد می شود. به عنوان مثال: قانقاریا یک اندام مبتلا به تصلب شرایین یا ترومبوز شریان های آن (گانگرن آترواسکلروتیک)، اندارتریت محو کننده، همراه با سرمازدگی یا سوختگی، قانقاریای انگشتان دست با بیماری رینود یا بیماری لرزش، قانقاریای پوستی با تیفوس یا سایر عفونت ها.

قانقاریا مرطوب نتیجه یک عفونت باکتریایی شدید است که بر روی تغییرات بافت نکروزه قرار گرفته است. به عنوان مثال: قانقاریا دیابتی اندام تحتانی، قانقاریا روده با انسداد شریان مزانتریک (ترومبوز، آمبولی)، قانقاریا ریه به عنوان عارضه ذات الریه (آنفولانزا، سرخک). کودکانی که در اثر یک بیماری عفونی (معمولا سرخک) ضعیف شده اند ممکن است دچار قانقاریای مرطوب بافت های نرم گونه ها و پرینه شوند که به آن نوما (سرطان ترقوه) می گویند.

قانقاریا گازی زمانی ایجاد می شود که زخم با میکرو فلور بی هوازی (به عنوان مثال کلستریدیوم پرفرنجنس یا سایر میکروارگانیسم های این گونه) آلوده شود که با نکروز وسیع بافت و در نتیجه تشکیل گازها در بافت ها مشخص می شود. فعالیت آنزیمیباکتری ها

تصویر بالینی

علائم بالینی به نوع گانگرن و محل آن بستگی دارد.

بیمار از درد در ناحیه محلی سازی گانگرن شکایت دارد که شدت آن پس از نکروز بافتی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و در صورت عفونت ثانویه افزایش می یابد. گاهی اوقات دمای بدن افزایش می یابد یا به دلیل محلی شدن نکروز شکایاتی ایجاد می شود (هموپتیزی در انفارکتوس ریوی، ترشح گاز تاخیری در انفارکتوس روده و غیره).

هنگام مطالعه اطلاعات آنامنستیک، می توان وجود مزمن را شناسایی کرد بیماری های عروقی(آترواسکلروز، اندارتریت محو کننده، بیماری رینود و غیره)، بیماری های عفونی، دیابت شیرین.

یک معاینه عینی اغلب یک وضعیت عمومی شدید یا متوسط را نشان می دهد. شدیدترین وضعیت با قانقاریای مرطوب و گازی ایجاد می شود، زمانی که علائم مسمومیت بارزتر است. علاوه بر این، هیپرترمی، تاکی کاردی آشکار می شود.

پوست بیمار رنگ پریده است، حرکات فعال در مفاصل، که در ناحیه محلی سازی قانقاریا هستند، به شدت محدود یا غیرممکن است. در مرحله اولیه نکروز، مناطقی با رنگ آبی تیره روی پوست ایجاد می شود، ممکن است تاول های اپیدرمی پر از مایع خونریزی دهنده ظاهر شوند، پس از تخریب آنها، ناحیه ای از درم بنفش-سیانوتیک باز می شود.

با قانقاریا خشک، بافت‌های اندام نکروزه سیاه می‌شوند (تغییر رنگ به دلیل تبدیل هموگلوبین به سولفید آهن در تماس با سولفید هیدروژن رخ می‌دهد)، خشک می‌شود (اسکه یا مومیایی تشکیل می‌شود)، عملاً هیچ بویی وجود ندارد و مرزبندی واضحی با قابلیت زنده ماندن وجود دارد. بافت تعیین می شود. ناحیه مرزی دارای علائم التهاب و تورم بیان نشده است، درخشندگی پوست وجود ندارد.

توسعه قانقاریا مرطوب اندام با تورم ناحیه نکروز مشخص می شود. ناحیه نکروز دارای رنگ قرمز مایل به سیاه با نواحی پوسیدگی بافت‌های نکروزه و انتشار ترشحات کثیف است و در ناحیه نکروز پوسته ایجاد نمی‌شود. محدوده مشخصی از ناحیه نکروز با بافت های سالم وجود ندارد و کانون نکروز به صورت هایپرمی، ترومبوفلبیت، لنفانژیت و لنفادنیت به بافت های دست نخورده گسترش می یابد.

در لمس کانون گانگرونی با علائم التهاب، درد تشخیص داده می شود، در مناطق نکروز، درد و انواع حساسیت وجود ندارد.

با قانقاریا خشک، در نتیجه بیماری عروقی، اندام سرد می شود، ضربان عروق زیر محل از بین رفتن کاهش می یابد یا وجود ندارد.

با قانقاریا دیابتی مرطوب، اندام فقط در ناحیه کانون نکروز تشکیل شده گرم و سرد است، ضربان عروق معمولاً در پا حفظ یا ضعیف می شود.

وقوع قانقاریا گازی با ایجاد خلل در بافت نرم در هنگام لمس، عدم وجود علائم التهابی آشکار در ناحیه آسیب دیده مشخص می شود.

با انفارکتوس روده، درد شدید شکم در لمس، کشش دیواره قدامی شکم و پیشرفت علائم پریتونیت آشکار می شود.

تشخیص

تشخیص قانقاریا بر اساس علائم بالینی مشخص و اطلاعات آنامنستیک است.

در مطالعه خون محیطی، لکوسیتوز نوتروفیل با تغییر فرمول به سمت چپ، لنفوپنی، هیپوپروتئینمی، کم خونی و اختلالات الکترولیتی تشخیص داده می شود.

رفتار

درمان قانقاریا - برداشتن بافت مرده با جراحی:

- در صورت قانقاریا ناشی از سرمازدگی، مرز تعیین می تواند به عنوان یک راهنما عمل کند (تا زمانی که یک مرز مشخص مشخص نشود جراحی رادیکال (قطع عضو) انجام نمی شود).

- در صورت گانگرن مرطوب دیابتی، قطع عضو تا حد امکان از ناحیه نکروز و التهاب فوراً انجام می شود (به عنوان مثال، در قانقاریای انگشتان پا، قطع عضو در سطح یک سوم میانی پا انجام می شود).

- در صورت گانگرن خشک ناشی از بیماری عروقی، قطع عضو در ناحیه خونرسانی رضایت بخش انجام می شود که برای تشکیل بعدی استامپ و پروتز کافی است.

- با قانقاریای اندام ها حفره شکمیبرداشتن فوری یا برداشتن اندام به عنوان جزئی از مداخله جراحی برای پریتونیت انجام می شود.

جلوگیری

پیشگیری از قانقاریا تشخیص به موقع و درمان واجد شرایط است. وضعیت پاتولوژیککه ممکن است با اختلال در خون رسانی همراه با بروز نکروز و قانقاریا همراه باشد.

اقدامات پیشگیرانه برای گانگرن گازی شامل درمان جراحی اولیه فوری و واجد شرایط همه زخم های آلوده، شامل استفاده از سرم های تک ظرفیتی یا چند ظرفیتی ضد گانگرن است.

قانقاریا

شرح بیماری

قانقاریا مرگ بخشی از بدن است. هر بافت و اندامی می تواند تحت تأثیر قرار گیرد - پوست، بافت زیر جلدی، ماهیچه ها، روده ها، کیسه صفرا، ریه ها و غیره قانقاریا خشک و مرطوب وجود دارد.

قانقاریای خشک اغلب با نقض گردش خون اندام در بیماران لاغر و کم آب ایجاد می شود. با رشد آهسته نکروز، بافت ها خشک می شوند، چروک می شوند، مومیایی می شوند، متراکم می شوند و رنگ قهوه ای تیره یا سیاه با رنگ مایل به آبی به دست می آورند. قانقاریا خشک معمولاً پیشرفت نمی کند و به بخشی از یک قسمت اندام محدود می شود. شروع تظاهرات بالینی با ظهور درد شدید ایسکمیک در زیر محل انسداد عروق مشخص می شود. اندام رنگ پریده می شود، سپس پوست ظاهری مرمرین به خود می گیرد، در لمس سرد می شود، نبض قابل لمس نیست. حساسیت از بین می رود، احساس بی حسی در پا وجود دارد. احساس درد برای مدت طولانی ادامه دارد، که با حفظ توضیح داده می شود سلول های عصبیدر میان بافت های مرده و ادم بافت واکنشی بالای کانون نکروز. همزمان با نقض باز بودن رگ اصلی، معمولاً اسپاسم شاخه های شریانی جانبی مشاهده می شود که روند نکروز را تسریع و گسترش می دهد. قانقاریا با شروع از قسمت های محیطی اندام ها به سمت بالا تا سطح انسداد رگ یا کمی پایین تر گسترش می یابد. با یک جریان مطلوب، یک محور مرزی (محافظتی) به تدریج در مرز بافت های مرده و سالم ایجاد می شود. رد کامل بافت و بهبودی یک فرآیند طولانی است. میکروارگانیسم‌ها در بافت‌های خشک رشد ضعیفی دارند، با این حال، در مراحل اولیه، میکرو فلور گندیده وارد شده به آنها می‌تواند باعث تبدیل قانقاریای خشک به مرطوب شود. در این راستا قبل از خشک شدن بافت ها رعایت آسپسیس اهمیت ویژه ای دارد. با قانقاریا خشک، تقریباً هیچ پوسیدگی بافت مرده وجود ندارد و جذب محصولات سمی آنقدر ناچیز است که مسمومیت مشاهده نمی شود. وضعیت عمومی بیمار کمی رنج می برد. این اجازه می دهد تا بدون خطر بزرگ عملیات برداشتن بافت مرده (نکروکتومی) یا قطع عضو را تا تظاهرات کامل و مشخص شفت مرزی به تعویق بیندازید.

قانقاریای مرطوب، پوسیدگی، به دلایلی مشابه با خشکی ایجاد می شود، اما اغلب با اختلالات گردش خون سریع (آمبولی، آسیب عروق، و غیره) در بیماران کامل و خمیری (ادماتوز) ایجاد می شود. در این موارد بافت های مرده زمان خشک شدن ندارند، دچار پوسیدگی پوسیدگی می شوند که منجر به جذب فراوان محصولات پوسیدگی در بدن و مسمومیت شدید بیمار می شود. بافت‌های مرده به‌عنوان بستر مناسبی برای رشد میکروب‌هایی هستند که به سرعت رشد می‌کنند، که منجر به گسترش سریع قانقاریا می‌شود.

قانقاریا در طبقه بندی ICD:

سلام. اخیراً دردهای حمله ای در سمت راست شکم (درد)، گاهی اوقات حالت تهوع وجود دارد. بقیه وضعیت سلامتی طبیعی است، هیچ موضوعی وجود ندارد. به من بگو، لطفا، چه چیزی می تواند باشد. اگر آپاندیسیت، پس چرا بدون همه علائم، یا این اولین مرحله است. آیا باید نگران این موضوع باشم؟