بیماری مزمن کلیه mkb. نارسایی حاد کلیه - آسیب شناسی که در آن عملکرد کلیه از بین می رود علل ایجاد و عوامل خطر برای بیماری مزمن کلیه

کد فشار خون برای mkb 10

مفهوم نفروپاتی فشار خون بالا -سلامت اوکراین کدهای ICD-10 کدهای بیماری 2015 -کتاب ICD-10

I11 بیماری فشار خون بالا [ بیماری هیپرتونیکعمدتاً در ترکیب با هر شرایطی که در عنوان I10 Hypertension مرحله II نشان داده شده است. این دسته بندی ها با خطر 10 ساله بیماری قلبی عروقی مطابقت دارد کدهای ICD-10 بله، من قبلاً همه را بخشیده ام!

CKD، رعایت کدگذاری ICD-10 صحیح تر است، به عنوان مثال: فشار خون بالا، مرحله III، درجه 2. میکروآلبومینوری. خطر بسیار زیاد است (کد I 12.9) که نشان دهنده وجود فشار خون شریانی است که منجر به انفجار شده است، سقف کاملاً تخریب شده و کل قسمت جلویی تخریب شده است. کدهای ICD-10. I10 فشار خون ضروری (اولیه)؛ I11 بیماری فشار خون بالا (فشار خون اولیه) ICD-10 کد 110 فشار خون ضروری (اولیه) 111 بیماری فشار خون بالا (پرفشاری خون اولیه) کینگ جویس باعث درد او بسیار بیشتر از گارث شد طبقه بندی بین المللی بیماری ها بلوک ICD-10: بیماری هایی که با خون بالا مشخص می شوند بیماری فشار [فشار خون] با درگیری غالب قلب با بیماری قلبی (احتقانی) که با خون بالا مشخص می شود

طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10 - کدها و رمزهای تشخیص و بیماری فشار خون I12 با غالب این لحظه، با توجه به صحبت های خود، شما بزرگ ترین آنها هستید. طبقه بندی بین المللی بیماری ها 10 ICD 10 - بیماری های مشخص شده با افزایش

فشار خون I10 اساسی [اولیه]

کد تشخیص (بیماری)

استانداردهای مراقبت از دیگانوز I10 فشار خون ضروری [اولیه]

فصل 26. پرفشاری خون پورتال

تعریف

فشار خون پورتال یک سندرم است که با افزایش فشار در عروق حوضه ورید پورتال مشخص می شود. فشار خون پورتال یکی از شایع ترین و جدی ترین علل خونریزی حاد است بخش های بالاییدستگاه گوارش (تا 25٪).

جذام، هانسوزیس

تعریف، معیارهای تشخیصی و طبقه بندی بیماری مزمن کلیوی

پایانه نارسایی کلیه(D/T)**

توجه: * - در صورت عدم وجود علائم آسیب کلیه، دسته های GFR C1 یا C2 معیارهای CKD را برآورده نمی کنند. ** - اگر بیمار درمان جایگزینی کلیه دریافت می کند، باید نوع آن - دیالیز (D) و پیوند (T) مشخص شود.

مبنای معرفی طبقه بندی CKD بر اساس سطح آلبومینوری شواهد قانع کننده ای بود که خطرات مرگ و میر کلی و قلبی عروقی، ایجاد ESRD، AKI و پیشرفت CKD در هر طیفی از GFR به طور قابل توجهی بسته به سطح ادرار متفاوت است. دفع آلبومین

نمایه سازی CKD توسط آلبومینوری

نمایه سازی بر اساس درجه شاخص، روش ارزیابی

بهینه یا کمی افزایش یافته (A1)

توجه: SEA - دفع روزانه آلبومین، Al/Cr - نسبت آلبومین/کراتینین، SEB - دفع روزانه پروتئین، V/Cr - نسبت پروتئین کل به کراتینین

برای مدت طولانی، سطح "طبیعی" آلبومینوری دفع ادراری آلبومین 30 میلی گرم در روز در نظر گرفته می شد. با این حال، شواهد کنونی از حد پایین تر از حد طبیعی برای دفع آلبومین کلیوی 10 میلی گرم در روز (یا 10 میلی گرم آلبومین در گرم کراتینین) حمایت می کند، زیرا ارتباطی بین سطح آلبومین ادرار و خطر قلبی عروقی در محدوده 10-29 وجود دارد. میلی گرم در روز عوارض.

در توصیه های KDIGO، پیشنهاد شد که درجه بندی های فعلی آلبومینوری را ترک کنید، اما با ویژگی جدید آنها: A1 (نسبت Al / Kr ادرار 30 میلی گرم در گرم یا 3 میلی گرم در میلی مول) - طبیعی یا کمی افزایش یافته است. A2 (Al / Cr 30-300 mg / g یا 3-30 mg / mmol) - افزایش متوسط؛ A3 (Al / Cr 300 mg / g یا 30 mg / mmol) - افزایش قابل توجهی، از جمله در سندرم نفروتیک بسیار بالا (جدول 3).

دستورالعمل‌های فعلی همچنین نمایه‌سازی آلبومینوری KDIGO را به کار می‌گیرند که تخصیص 3 دسته را فراهم می‌کند، نه 5 را، همانطور که در دستورالعمل‌های CKD روسیه که قبلا منتشر شده بود در سال 2012 انجام شد. از آنجایی که رویکردهای درمان نفروپروتکتیو در بیماران مبتلا به آلبومینوری 10 و 10-29 میلی گرم در گرم متفاوت نیست، درجه بندی A0 و A1 پیشنهاد شده است (با توجه به توصیه های روسیه 2012) باید با هم به عنوان آلبومینوری بهینه یا کمی افزایش یافته در نظر گرفته شود و با عنوان A1 برچسب گذاری شود. همین امر در مورد مراحل A3 و A4 (طبق توصیه های روسیه در سال 2012) صدق می کند، که در یک درجه بندی "آلبومینوری بسیار بالا"، شاخص A3 (جدول 3) ترکیب شده اند.

استفاده از اصطلاحات قبلاً استفاده شده "نورموآلبومینوری"، "میکروآلبومینوری" و "ماکروآلبومینوری" در حال حاضر نامطلوب است. بدیهی است که در بیماران تحت درمان با همودیالیز مزمن یا دیالیز صفاقی، نیازی به نمایه سازی آلبومینوری/پروتئینوری وجود ندارد.

معرفی مفهوم CKD به هیچ وجه استفاده از طبقه بندی nosological مدرن بیماری های کلیوی را لغو نمی کند. گزارش تشخیصی باید شکل بیماری را با شرح ویژگی های سیر بالینی و تغییرات مورفولوژیکی (در صورت انجام بیوپسی) و سپس مرحله CKD با توجه به درجه کاهش GFR و دسته بندی نشان دهد. آلبومینوری

نمونه‌هایی از گزارش‌های تشخیصی با در نظر گرفتن دسته‌های GFR و آلبومینوری.

1. مرحله 3 فشار خون بالا، خطر 4. دیابت نوع 2. نفروپاتی دیابتی و فشار خون بالا. CKD C3a A3.

2. گلومرولونفریت مزانژیوکاپیلاری. سندرم نفروتیک فشار خون شریانی مرحله 3، خطر 4. CKD 5d (همودیالیز دائمی از 12.05).

در ویرایش جدید طبقه بندی بین المللیبیماری های نسخه 10، کد N18 برای تعیین CKD (که قبلا برای تعیین نارسایی مزمن کلیه استفاده می شد) استفاده می شود. کدهای N18.1-N18.5 به مراحل 1-5 CKD اختصاص داده شده است (جدول 4) و کد N18.9 برای تعیین CKD با مرحله نامشخص در نظر گرفته شده است. این کدها باید در تمام مواردی که علائم CKD وجود دارد استفاده شود، این امر برای ثبت موارد جدید CKD و در نظر گرفتن شیوع آن مهم است.

مطابقت مراحل بیماری مزمن کلیه با ICD # 8208؛ 10 کدگذاری

مرحله مشخص نشده است

معرفی واقعی عمل بالینیرویکردهای کلیدی برای تشخیص CKD پیامدهای مهمی داشتند. در ده سالی که از پذیرش مفهوم بیماری مزمن کلیه می گذرد، آگاهی و هوشیاری پزشکان تخصص های مختلف در مورد بیماری مزمن کلیه به عنوان یک مشکل بهداشتی قابل توجه افزایش یافته است. معرفی محاسبه خودکار GFR در آزمایشگاه ها و گنجاندن مقدار آن در نتایج تحقیقات آزمایشگاهی علاوه بر سطح کراتینین سرم به افزایش 68.4 درصدی در مراجعه اولیه به نفرولوژیست در بیماران مبتلا به CKD کمک کرد.

استفاده از دسته‌های GFR و آلبومینوری امکان طبقه‌بندی بیماران مبتلا به CKD را بر اساس خطر پیامدهای کلیوی (کاهش GFR، پیشرفت آلبومینوری، AKI، ESRD) و سایر عوارض (مواردیت و مرگ‌ومیر قلبی عروقی، اختلالات غدد درون ریز و متابولیک، سمیت دارویی) فراهم می‌کند. ) (جدول 5).

خطر ترکیبی پیشرفت CKD و ایجاد عوارض قلبی عروقی بسته به درجه کاهش GFR و شدت آلبومینوری

بهینه یا کمی افزایش یافته است

30 mg/g 3 mg/mmol

30-300 mg/g 3-30 mg/mmol

300 mg/g 30 mg/mol

بالا یا بهینه

توجه: * - کم خطر - مانند جمعیت عمومی، در غیاب علائم آسیب کلیوی، دسته های GFR C1 یا C2 معیارهای CKD را برآورده نمی کنند. ** - آلبومینوری - به عنوان نسبت آلبومین / کراتینین در یک قسمت (ترجیحاً صبح) ادرار، GFR - با استفاده از فرمول CKD-EPI محاسبه می شود.

mydocx.ru - سال 2015-2016. (0.007 ثانیه)

طبقه بندی سیستیت ICD-10

ژل "تحریک" به زن اجازه می دهد تا زمانی که می خواهد به راحتی به لذت برسد. ژل طراحی شده برای ارگاسم های چندگانه! چرا "تحریک" ضروری است زن مدرن. اکنون دریابید

کد سیستیت مطابق با ICD 10 شماره 30 کاملاً جدی است، یکی از شایع ترین انواع بیماری ها سیستم تناسلی ادراری.

بر اساس آمار، سیستیت مزمن یا سیستیت حاد تظاهری است که تا 35 درصد از جمعیت جهان با آن مواجه هستند.

زنان بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند، اگرچه در بین مردان افراد زیادی هستند که مجبور به مقابله با سیستیت بوده اند.

ICD-10 چیست؟

ICD-10 یک سیستم جهانی است، یک استاندارد بین المللی برای تعیین انواع بیماری ها، که یک سند ویژه است که در آن نام بیماری ها، تمام دلایل مراجعه بیماران به موسسات پزشکی، مرگ و میر بیماران و عوامل ایجاد کننده در آن وارد می شود. مرگ. این استاندارد توسط تمام جوامع پزشکی جهان به رسمیت شناخته شده است.

هر یک مرض،فهرست شده در لیست ICD 10 به یک کلاس خاص اختصاص داده شده است و شماره سریال (کد فردی) خود را در این کلاس دارد.

هر ده سال یک بار سیستم بیماری ها بررسی می شود و مهمترین شفاف سازی های لازم برای پزشکان در ICD 10 ارائه می شود.

طبقه بندی بین المللی بیماری ها، سیستیت در سیستم ICD

سیستیت ICD 10 در گروه چهاردهم زیر شماره 30 قرار دارد. عدد بعد از عدد بعد از نقطه، عدد در رمزگشایی بیماری شماره 30.1، شماره 30.2 و ... می باشد. - نوعی از بیماری

برای وضوح، مثال در سیستیت ICD 10 به شرح زیر نشان داده شده است:

بسته به علت بیماری و ماهیت آن، سیستیت در پزشکان به انواع زیر تقسیم می شود:

دلایل اصلی شیوع بیماری های دستگاه تناسلی در سال های اخیر، ضعف ایمنی و عدم رعایت بهداشت فردی است.

اگر با سیستیت، بیمار حرفه ای دریافت نکند مراقبت پزشکی، خود درمانی می کند ، از مراجعه به پزشک خودداری می کند ، مثانهمی تواند به حدی بدتر شود که دیوارهای آن بترکند.

با تشدید یک نوع بیماری، بیمار از کار افتاده و باید به یک متخصص اورولوژیست یا متخصص زنان مراجعه کند.

نیمی از موارد مراجعه به پزشکان برای بیماری های متعلق به کلاس 10 ICD، سیستیت حاد است. 20٪ موارد - سیستیت مزمن. 30 درصد باقیمانده مربوط به سایر اشکال این بیماری است.

نمایندگان نیمه زیبای جمعیت در بین بیماران چندین برابر بیشتر از مردان هستند. این پدیده با ویژگی های ساختاری دستگاه تناسلی ادراری مردانه و زنانه همراه است.

نمایندگان نیمه منصفانه، همانطور که تمرین نشان می دهد، در سال های جوانتر - از 15 تا 30 سال - از سیستیت رنج می برند. در مردان، برعکس، سیستیت می تواند خود را در سنین بالغ تری احساس کند - از 35 سال به بالا.

چگونه عفونت ادراری را درمان کنیم

درمان ویژه برای سیستیت شامل یک رویکرد پیچیده، شامل:

درمان دارویی در مبارزه با سیستیت شامل مصرف آنتی بیوتیک است.

محبوب ترین و آنتی بیوتیک های موثردر این مورد فلموکلاو، لووفلوکساسین، اریترومایسین و برخی دیگر هستند. آنها اثر ضد باکتریایی بر بدن دارند و به نابودی کامل باکتری های بیماری زا کمک می کنند.

همراه با آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد التهابی نیز تجویز می شود. در میان آنها موثرترین آنها Urolesan، Cyston و غیره هستند. آنها درد را از بین می برند و به تسکین بیماری کمک می کنند.

اغلب پزشکان همراه با این داروها ویتامین ها را نیز تجویز می کنند. آنها می توانند ایمنی فرد را افزایش دهند، به این معنی که بدن قادر به مقابله با بیماری بسیار سریعتر خواهد بود.

به یاد داشته باشید که التهاب مثانه یک بیماری است که در صورت عدم درمان می تواند منجر به آسیب جدی به مثانه و کلیه شود.

منابع: http://heal-cardio.ru/2015/06/19/gipertonija-kod-po-mkb-10/، http://mydocx.ru/2-48977.html، http://prostatits.com /cistit/chronicheskij.html

عوامل زیادی وجود دارد که باعث اختلال در عملکرد کلیه می شود، از جمله مهمترین آنها علل احتمالیشامل می شود:

علاوه بر این، CKD می تواند شرایطی را تحریک کند که با اختلال عملکرد کلیه و سیستم ادراری (تنگی شریان کلیوی، اختلالات خروج ادرار، پلی کیستیک) همراه است. بیماری های عفونی)، مسمومیت، همراه با آسیب کلیه، بیماری های خود ایمنی، چاقی.

با پیشرفت بیماری، علائم دیگری ظاهر می شود، از جمله:

علائم CKD عفونت مداوم دستگاه ادراری همراه با علائم و انسداد ادراری است.

روند پاتولوژیک به تدریج و گاهی در طی چندین سال ایجاد می شود. طی چندین مرحله

تشخیص

تشخیص CKD بر اساس مجموعه ای از مطالعات انجام می شود که شامل آزمایش ادرار (عمومی، بیوشیمیایی، آزمایش Zimnitsky) و آزمایش خون، سونوگرافی کلیه ها و CT، اسکن ایزوتوپی است.

چرا نارسایی کلیه خطرناک است؟

رفتار

درمان بیماری مزمن کلیه شامل موارد زیر است:

در مرحله سوم (متناوب) CKD مداخله جراحیانجام نمی شود، زیرا با خطر بالایی برای بیمار همراه است. اغلب در این مورد از روش های درمان تسکینی استفاده می شود که وضعیت بیمار را کاهش می دهد و بدن نیز سم زدایی می شود. این عمل تنها در صورتی امکان پذیر است که عملکرد کلیه بازیابی شود.

در مرحله 5 بیماری مزمن کلیه، همودیالیز هر چند روز یکبار انجام می شود و برای افراد مبتلا به بیماری های شدید همراه و عدم تحمل هپارین، دیالیز صفاقی انجام می شود.

ICD 10 بیماری مزمن کلیه

بیماری مزمن کلیه - طبقه بندی، مراحل، علل و درمان بیماری

اصطلاح "بیماری مزمن کلیه" (CKD) یک ضرب سکه اخیر است - این بیماری قبلاً نامیده می شد نارسایی مزمنکلیه ها.

طبق آمار، این بیماری در حدود 10 درصد افراد رخ می دهد و هم زنان و هم مردان به آن مبتلا هستند.

دلایل

عوامل زیادی وجود دارد که باعث اختلال عملکرد کلیه می شود، محتمل ترین علل عبارتند از:

علائم

در مرحله اول و دوم بیماری، به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، که تشخیص را بسیار پیچیده می کند.

با پیشرفت بیماری، علائم دیگری ظاهر می شود، از جمله:

اکثر این علائم توسط بیماران به عنوان علائم بیماری های دیگر یا کار بیش از حد معمولی تلقی می شود، اما اگر چندین ماه ادامه پیدا کرد، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید.

طبقه بندی

با آسیب شناسی مانند بیماری مزمن کلیه، مراحل به شرح زیر است:

1. اولیه. تجزیه و تحلیل بیمار در این مرحله ممکن است تغییرات جدی را نشان ندهد، اما اختلال عملکرد در حال حاضر وجود دارد. شکایات، به عنوان یک قاعده، نیز وجود ندارد - کاهش جزئی در ظرفیت کاری و افزایش میل به ادرار کردن (معمولاً در شب) امکان پذیر است.
2. جبران کرد. بیمار اغلب خسته است، احساس خواب آلودگی و ضعف عمومی می کند، شروع به نوشیدن مایعات بیشتر می کند و بیشتر به توالت می رود. بسیاری از شاخص های تست نیز می توانند در محدوده طبیعی باشند، اما اختلال در عملکرد پیشرفت می کند.
3. متناوب علائم این بیماری در حال رشد است و مشخص می شود. اشتهای بیمار بدتر می شود پوسترنگ پریده و خشک می شود، گاهی اوقات فشار خون افزایش می یابد. در آزمایش خون در این مرحله، سطح اوره و کراتینین افزایش می یابد.
4. پایانه. فرد بی حال می شود، احساس خواب آلودگی دائمی می کند، پوست زرد و شل می شود. در بدن تعادل آب و الکترولیت به هم می خورد، کار اندام ها و سیستم ها مختل می شود که می تواند منجر به مرگ قریب الوقوع شود.

بیماری مزمن کلیه تحت عنوان ICD-10 به عنوان N18 طبقه بندی می شود.

تشخیص

تشخیص CKD بر اساس مجموعه ای از مطالعات انجام می شود که شامل آزمایش ادرار (عمومی، بیوشیمیایی، آزمایش Zimnitsky) و آزمایش خون، سونوگرافی کلیه ها و CT، اسکن ایزوتوپی است.

اسکن ایزوتوپی

وجود این بیماری ممکن است با پروتئین در ادرار (پروتئینوری)، افزایش اندازه کلیه ها، کیست ها و تومورها در بافت ها و اختلال عملکرد مشخص شود.

چرا نارسایی کلیه خطرناک است؟

علاوه بر خطر انتقال بیماری به مرحله پایانی، که خطر مرگ را به همراه دارد، CKD می تواند باعث تعدادی از عوارض جدی شود:

رفتار

درمان CKD شامل درمان است بیماری اولیه، که باعث ایجاد سندرم و همچنین حفظ عملکرد طبیعی کلیه ها و محافظت از آنها می شود. در روسیه، بیماری مزمن کلیوی وجود دارد توصیه های ملی، ایجاد شده توسط کارشناسان انجمن علمی نفرولوژیست های فدراسیون روسیه.

درمان بیماری مزمن کلیه شامل موارد زیر است:

رادیکال ترین درمان بیماری مزمن کلیه پیوند اعضا است که در مراکز تخصصی انجام می شود. این یک عمل پیچیده است که به سازگاری بافت دهنده و گیرنده و همچنین عدم وجود موارد منع مداخله نیاز دارد.

جلوگیری

برای کاهش خطر ابتلا به CKD، باید قوانین زیر را رعایت کنید:

یک بار در سال (بعد از 40 سال - هر 6 ماه یکبار) آزمایش کلی ادرار انجام دهید و سونوگرافی پیشگیرانه انجام دهید که به شناسایی تغییرات و اختلال عملکرد کلیه در مراحل اولیه کمک می کند.

ویدیو های مرتبط

سخنرانی توسط CKD، رئیس بخش نفرولوژی و همودیالیز موسسه آموزش حرفه ای اولین دانشگاه پزشکی دولتی مسکو ارائه شد. I.M. Sechenov:

هنوز نظری وجود ندارد

نارسایی مزمن کلیه

نارسایی مزمن کلیه (CRF) یک مجموعه علائم است که در بیماری های مزمن کلیوی دو طرفه به دلیل مرگ تدریجی برگشت ناپذیر نفرون ها ایجاد می شود و با نقض عملکرد هموستاتیک کلیه ها مشخص می شود.

ICD-10 N18.0 بیماری کلیوی مرحله نهایی N18.8 سایر تظاهرات نارسایی مزمن کلیه N18.9 نارسایی مزمن کلیه، نامشخص I12.0 بیماری فشار خون بالا (فشار خون بالا) با آسیب کلیوی غالب همراه با نارسایی کلیوی.

نمونه ای از فرمولاسیون تشخیص

بیماری های دستگاه تناسلی ادراری (N00-N99)

مستثنی شده:

این کلاس شامل بلوک های زیر است:

دسته های زیر با ستاره مشخص شده اند:

در صورت لزوم، از یک کد اضافی برای شناسایی بیماری مزمن کلیه (N18.-) استفاده کنید.

در صورت لزوم، از یک کد اضافی برای شناسایی یک علت خارجی (فصل XX) یا وجود نارسایی کلیوی، حاد (N17.-) یا نامشخص (N19) استفاده کنید.

مستثنی شده:فشار خون با درگیری اولیه کلیه (I12.-)

با روبریک های N00-N07، از نویسه های چهارم زیر می توان برای طبقه بندی تغییرات مورفولوژیکی استفاده کرد. زیرمجموعه‌های 0-.8 نباید استفاده شوند مگر اینکه تحقیقات خاصی (مانند بیوپسی یا کالبد شکافی کلیه) برای شناسایی ضایعات انجام شده باشد. روبریک های سه رقمی بر اساس سندرم های بالینی هستند.

0.0 اختلالات گلومرولی جزئی

حداقل آسیب

.1 اختلالات گلومرولی کانونی و سگمنتال

.2 گلومرولونفریت غشایی منتشر

.3 گلومرولونفریت پرولیفراتیو مزانژیال منتشر

.4 گلومرولونفریت پرولیفراتیو اندوکاپیلاری منتشر

.5 گلومرولونفریت مزانژیوکاپیلاری منتشر

بار سنگین بر روی کلیه‌ها اغلب می‌تواند منجر به اختلالات و نقص‌های مختلف در کار آنها شود، زمانی که آنها دیگر قادر به انجام کامل عملکرد خود نباشند. و اگر به این وضعیت توجه نکنید و درمان را شروع نکنید، بیمار دچار بیماری مزمن کلیوی می شود.

طبقه بندی این وضعیت پاتولوژیکبسته به مرحله انجام می شود ویژگی های مشخصه. این بیماری بسیار خطرناک تلقی می شود و نه تنها می تواند منجر به کاهش کیفیت زندگی و سایر مشکلات سلامتی شود، بلکه منجر به مرگ نیز می شود.

ویژگی های آسیب شناسی

CKD (بیماری مزمن کلیه) شامل مجموعه ای از بیماری ها و اختلالات است که در آن بیمار عملکرد این ارگان را نقض می کند، به ویژه فرآیند فیلتراسیون مختل می شود.

در طول زمان (نفرون ها) می میرند، یا با سلول های بافت همبند که بار عملکردی خاصی ندارند جایگزین می شوند.

این منجر به این واقعیت می شود که اندام نمی تواند به طور کامل عملکرد خود را برای تصفیه خون انجام دهد و در نتیجه بیمار رشد می کند. مسمومیت مداوم بدن. این امر بر عملکرد سایر اندام ها و سیستم ها تأثیر منفی می گذارد و در نهایت می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

کد ICD 10 - N18.

مراحل توسعه

هنگام تشخیص و تجویز درمان، لازم است مرحله توسعه بیماری را دریابید. برای انجام این کار، از یک نشانگر ویژه استفاده کنید - نرخ فیلتراسیون گلومرولی (GFR)، که به شما امکان می دهد تعداد نفرون های مرده را تعیین کنید و میزان آسیب به اندام را تعیین کنید.

مجموع انتشار 5 مرحلهتوسعه آسیب شناسی:

1. در مرحله اولیهبیمار افزایش جزئی در GFR (حدود 90 میلی لیتر در دقیقه) دارد. عملکرد کلیه به صورت طبیعی تعریف می شود.
2. مرحله دوم با کاهش جزئی در GFR (80-60 میلی لیتر در دقیقه) مشخص می شود. از دست دادن جزئی عملکرد اندام وجود دارد.
3. در مرحله سوم، شاخص های GFR به شدت کاهش می یابد (60-30 میلی لیتر در دقیقه). اختلالات متوسط ​​​​در کار اندام مشاهده می شود.
4. مرحله چهارم با کاهش قابل توجه GFR (30-15 میلی لیتر در دقیقه) مشخص می شود. عملکرد اندام آسیب دیده به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
5. مرحله نهایی توسعه بیماری با کاهش شدید GFR (کمتر از 15) مشخص می شود. بیمار دچار نارسایی شدید کلیه می شود.

علل و عوامل خطر بیماری مزمن کلیه

ظهور و توسعه بیماری می تواند منجر به چنین شود عوامل منفیچگونه:

• اندام (به عنوان مثال، در هنگام سقوط، برجستگی ها، به خصوص اگر روی ناحیه کمر بیفتند).
• مسمومیت مداوم بدن. وظیفه اصلی کلیه ها حذف مواد سمی از بدن است. AT وضعیت عادیبدن با این کار مقابله می کند ، با این حال ، اگر عناصر مضر زیادی در بدن انباشته شوند ، کلیه ها در حالت پیشرفته شروع به کار می کنند که به ناچار منجر به نقض عملکرد آنها می شود.
• سن مسن. با گذشت سالها، اندام های انسان فرسوده می شوند، برخی از عملکردهای خود را از دست می دهند. این در مورد کلیه ها نیز صدق می کند، که دیگر نمی توانند مانند سنین پایین تر کار کنند.
• بیماری های عفونی و غیر عفونی. کار کلیه ها تحت تأثیر آسیب شناسی هایی مانند دیابت قندی، انواع مختلف التهاب که بر بافت های اندام تأثیر می گذارد، تأثیر منفی می گذارد.
• عادت های بد. سیگار کشیدن، نوشیدن الکل بر عملکرد تمام سیستم های بدن تأثیر منفی می گذارد. کلیه ها نیز در معرض اثرات مضر مواد سمی هستند.
• بار وراثت منجر به وقوع نقائص هنگام تولدرشد کلیه (به عنوان مثال، هیپوپلازی - توسعه ناکافی بافت ها و ساختارهای اندام).

بر اساس این دلایل می توان نتیجه گرفت که سالمندان و همچنین کسانی که سبک زندگی ناسالم دارند، در معرض خطر هستند. بیماری های مختلفبه دلیل کاهش ایمنی، سابقه بستگانی دارد که با مشکل مشابهی مواجه شده اند.

علائم بالینی بر اساس مراحل

هر مرحله از توسعه CPB با مجموعه ای از تظاهرات بالینی مشخص می شود.

اولین

مرض ممکن است بدون علامت باشدبدون اینکه خودش را نشان دهد در برخی موارد، تظاهرات جزئی (به ویژه کاهش عملکرد لوله های کلیوی)، اختلالات فردی در روند ادرار، به عنوان مثال، تمایل مکرر به بازدید از توالت)، افزایش فشار در کلیه ها وجود دارد.

با تشخیص به موقع و درمان شایسته، بیماری به راحتی درمان می شود، وضعیت بیمار در مدت کوتاهی به حالت عادی باز می گردد. اگر درمان وجود نداشته باشد، آسیب شناسی به مرحله بعدی توسعه خود می رود.

دومین

در این مرحله، بیمار علائمی مانند:

سوم

آسیب شناسی همراه است آسیب قابل توجهی به غشاهای مخاطی بدن، اخلال در کار او. حجم روزانه ادرار دفع شده افزایش می یابد (تا 2.5 لیتر در روز به میزان 1-2 لیتر برای بزرگسالان)، جریان خون به کلیه ها مختل می شود. علائم معمولی ایجاد می شود:

• نقض قابل توجه ریتم قلب؛
• خشکی مداوم دهان؛
• ضعف، از دست دادن اشتها؛
• اختلال خواب.

چهارم

این مرحله از توسعه بیماری مشخص می شود بی اختیاری ادرار قابل توجه(بیمار اغلب الیگوری دارد)، ترکیب خون تغییر می کند (حاوی مقدار بیشتری از مواد مضر مانند اوره است که معمولاً از طریق کلیه ها دفع می شود). همچنین علائمی مانند:

• حالت تهوع و بی اشتهایی مداوم؛
• پف کردگی؛
• تشنگی و احساس خشکی مداوم در دهان؛
• کاهش قابل توجهی در حجم روزانه ادرار دفع شده (در موارد شدید، عدم وجود کامل ادرار).
• نقض عضله قلب؛
• ظهور بثورات روی پوست.

پایانه

این مرحله از سیر بیماری است سنگین ترین و خطرناک ترینعلائم فوق با شدت بیشتری ظاهر می شوند، علاوه بر این، تصویر بالینیبا ویژگی های زیر تکمیل می شود:

• تشنج، که می تواند منجر به ایجاد فلج شود.
• بوی آمونیاک از دهان؛
• کم خونی؛
• دشواری در تنفس.

عوارض و عواقب

در صورت عدم درمان، CKD می تواند منجر به ایجاد شرایط خطرناکی مانند:

1. احتباس قابل توجه مایع در بدن، که به ایجاد تورم شدید کمک می کند.
2. اختلال در کار دیگران اعضای داخلیبه ویژه اندام های سیستم قلبی عروقی؛
3. خسارت بافت استخوانیارگانیسم
4. مسمومیت شدید با تعداد زیادی سموم انباشته شده در بدن؛
5. مرگ بیمار.

تشخیص، درمان و پیش آگهی

قبل از شروع درمان، لازم است یک تشخیص دقیق ایجاد شود، یعنی. نه تنها برای شناسایی حضور آسیب شناسی، بلکه برای تعیین مرحله توسعه آن.

برای این کار از موارد زیر استفاده کنید روش های پژوهش:

• آزمایش خون و ادرار، و همچنین تجزیه و تحلیل برای تعیین GFR.
• CT و سایر اندام های واقع در صفاق؛
• با استفاده از ماده حاجب

درمان بیماری دارد طبیعت پیچیده، با هدف از بین بردن علت ایجاد آسیب شناسی، عادی سازی عملکرد کلیه ها، از بین بردن بیماری های همراه و علائم CKD است. رژیم درمانی بستگی به مرحله بیماری دارد.

بنابراین، در مرحله اولیه، یک پذیرش برای بیمار تجویز می شود داروها(مهارکننده های آنزیم، مسدود کننده ها، استاتین ها، آنابولیک های گروه استروئیدی، مجتمع های ویتامین، داروهای علامت دار با هدف از بین بردن آسیب شناسی سایر اندام ها و سیستم ها).

در موارد شدید استفاده کنید روش های رادیکال ترمانند پیوند کلیه.

عمل پیوند کلیه برای همه قابل دسترس نیست، زیرا این روش هزینه نسبتاً بالایی دارد و مشکلات خاصی در ارتباط با یافتن اهدا کننده وجود دارد. بنابراین، برای بسیاری از بیماران، همودیالیز روش اصلی حفظ زندگی است.

صرف نظر از مرحله سیر بیماری، بیمار باید رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک را رعایت کنید. بنابراین، با درمان دارویی، لازم است گوشت چرب، پنیر، حبوبات، کره، الکل را حذف کنید (یا به میزان قابل توجهی محدود کنید). لازم است میزان نمک مصرفی روزانه به میزان قابل توجهی کاهش یابد.

اگر بیمار تحت همودیالیز قرار گیرد، اصول تغذیه به شدت تغییر می کند.

پیش آگهی برای بقا بستگی دارد در چه مرحله ای از سیر بیماری درمان صحیح تجویز شده است.

بنابراین، درمان با مرحله اولیهبیماری، نتایج مثبت سریع می دهد، در حالی که در مرحله 4 یا 5 بیماری، تنها با استفاده از روش های درمان ریشه ای می توان به اثر درمانی مورد انتظار دست یافت.

پیشگیری از بیماری مزمن کلیه

پیشگیری از خطر ابتلا به CKD در اختیار همه است. برای این کار باید دنبال کنید قوانین زمین سبک زندگی سالمزندگی، مانند:

• تغذیه کامل و مناسب؛
• رد عادات بد؛
• فعالیت های منظم برای تقویت ایمنی؛
• کنترل وزن بدن؛
• استراحت کامل و محافظت در برابر استرس و نگرانی.

کلیه ها اندام حیاتی هستند که وظایف خاصی را در بدن انسان انجام می دهند. عوامل نامطلوب متعددی بر وضعیت و عملکرد کلیه ها تأثیر منفی می گذارد و منجر به ایجاد چنین بیماری خطرناکی مانند CKD می شود.

این بیماری نیاز دارد درمان به موقعو هر چه زودتر تخصیص داده شود، شانس یک نتیجه مطلوب بیشتر است.

یک نفرولوژیست در یک کلیپ ویدیویی همه چیز را در مورد بیماری مزمن کلیه به شما می گوید:

علائم نارسایی مزمن کلیوی تا حد زیادی توسط دوره بیماری زمینه ای تعیین می شود، با این حال، صرف نظر از نوزوولوژی که باعث ایجاد گلومرولواسکلروز شده است، نارسایی مزمن کلیه با تغییرات در اندام ها و سیستم های ناشی از قرار گرفتن در معرض محصولات متابولیک سمی مشخص می شود. در حال حاضر همراه با سموم اورمیک بیش از 200 ماده شناخته شده است که تجمع آنها باعث پیشرفت نارسایی مزمن کلیه می شود.
ظاهرتا مرحله ای که فیلتراسیون گلومرولی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، رنج نمی برد.
به دلیل کم خونی، رنگ پریدگی ظاهر می شود، به دلیل اختلالات آب و الکترولیت، خشکی پوست.
مانندبا پیشرفت فرآیند زردی پوست و غشاهای مخاطی ظاهر می شود و خاصیت ارتجاعی آنها کاهش می یابد.
خونریزی و کبودی خود به خود ممکن است رخ دهد.
خاراندن به دلیل خارش پوست رخ می دهد.
با به اصطلاح ادم کلیوی همراه با پف صورت تا نوع رایج آناسارکا مشخص می شود.
ماهیچه ها نیز تون خود را از دست می دهند، شل می شوند، در نتیجه خستگی افزایش می یابد و توانایی کار بیمار کاهش می یابد.
شکست ها سیستم عصبی.
این با بی تفاوتی، اختلالات خواب شبانه و خواب آلودگی در طول روز آشکار می شود. کاهش حافظه، توانایی یادگیری. با افزایش نارسایی مزمن کلیه، بی حالی و اختلالات در توانایی یادآوری و تفکر ظاهر می شود.
نقض در بخش محیطی سیستم عصبی بر سردی اندام ها، احساس سوزن سوزن شدن، خزیدن تأثیر می گذارد. در آینده، اختلالات حرکتی در بازوها و پاها به هم می پیوندند.
عملکرد ادرار
او در ابتدا از نوعی پلی اوری (افزایش حجم ادرار) با غلبه ادرار شبانه رنج می برد. علاوه بر این، نارسایی مزمن کلیه در مسیر کاهش حجم ادرار و ایجاد سندرم ادماتوز تا غیبت کاملانتخاب.
تعادل آب و نمک.
عدم تعادل نمک با افزایش تشنگی، خشکی دهان آشکار می شود.
ضعف، سیاه شدن چشم ها هنگام ایستادن ناگهانی (به دلیل از دست دادن سدیم).
پتاسیم اضافی فلج عضلانی را توضیح می دهد.
اختلالات تنفسی.
کاهش ضربان قلب، آریتمی، انسداد داخل قلب تا ایست قلبی.
در پس زمینهافزایش تولید هورمون پاراتیروئید توسط غدد پاراتیروئید، سطح بالای فسفر و سطح پایین کلسیم در خون ظاهر می شود. این منجر به نرم شدن استخوان ها، شکستگی های خود به خود، خارش پوست می شود.
عدم تعادل نیتروژن
آنها باعث افزایش کراتینین خون، اسید اوریک و اوره می شوند که در نتیجه:
وقتی GFR کمتر از 40 میلی لیتر در دقیقه باشد، انتروکولیت (آسیب به روده کوچک و بزرگ همراه با درد، تورم و مدفوع شل مکرر) ایجاد می شود.
بوی آمونیاکاز دهان
ضایعات مفصلی ثانویه از نوع نقرس.
سیستم قلبی عروقی.
اول، با رشد واکنش نشان می دهد فشار خون.
ثانیا، ضایعات قلب (عضله - میوکاردیت، کیسه پریکارد - پریکاردیت).
به نظر می رسد درد مبهمدر قلب، آریتمی قلبی، تنگی نفس، تورم در پاها، بزرگ شدن کبد.
با یک دوره نامطلوب میوکاردیت، بیمار ممکن است در پس زمینه نارسایی حاد قلبی بمیرد.
پریکاردیت می تواند با تجمع مایع در کیسه پریکارد یا رسوب کریستال های اسید اوریک در آن رخ دهد که علاوه بر درد و گشاد شدن مرزهای قلب هنگام گوش دادن قفسه سینهمالش اصطکاک پریکارد مشخصه ("تدفین") می دهد.
خون سازی.
در برابر پس زمینه کمبود تولید اریتروپویتین توسط کلیه ها، خون سازی کند می شود. نتیجه کم خونی است که خیلی زود به صورت ضعف، بی حالی و کاهش عملکرد ظاهر می شود.
عوارض ریوی.
مشخصه برای مراحل پایانی نارسایی مزمن کلیه. این یک ریه اورمیک - ادم بینابینی و باکتریایی است التهاب ریهدر پس زمینه سقوط حفاظت ایمنی.
دستگاه گوارش.
با کاهش اشتها، تهوع، استفراغ، التهاب مخاط دهان و غدد بزاقی. با اورمی، نقایص فرسایشی و زخم معده و روده، مملو از خونریزی ظاهر می شود (مدفوع سیاه ظاهر می شود). هپاتیت حاد نیز یکی از همراهان مکرر اورمی می شود.

RCHD (مرکز جمهوری برای توسعه سلامت وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان)
نسخه: آرشیو - پروتکل های بالینیوزارت بهداشت جمهوری قزاقستان - 2007 (فرمان شماره 764)

نارسایی مزمن کلیه، نامشخص (N18.9)

اطلاعات کلی

توضیح کوتاه

نارسایی مزمن کلیه (CRF)- نقض مداوم و غیر قابل برگشت پیش رونده عملکردهای هموستاتیک کلیه ها (فیلتراسیون، غلظت و غدد درون ریز) به دلیل مرگ تدریجی نفرون ها.

کد پروتکل: H-T-028 "نارسایی مزمن کلیه"
برای بیمارستان های درمانی
کد (کدها) مطابق با ICD-10:
N18 نارسایی مزمن کلیه

طبقه بندی

NKF K-DOQI (بنیاد ملی کلیه - ابتکار کیفیت پیامدهای بیماری کلیوی)
5 مرحله بیماری مزمن کلیه (CKD) وجود دارد. مراحل 3-5 CKD، زمانی که GFR کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه باشد، CRF نامیده می شود.

مرحله 3 CKD- GFR 59-30 میلی لیتر در دقیقه.

مرحله 4 CKD- GFR 29-15 میلی لیتر در دقیقه. (دوره قبل از دیالیز CRF).

مرحله 5 CKD- GFR کمتر از 15 میلی لیتر در دقیقه. (مرحله پایانی نارسایی مزمن کلیه).

تشخیص

معیارهای تشخیصی

شکایات و خاطرات: علائم بیماری مزمنکلیه یا سندرم های نارسایی مزمن کلیوی مشخص (هماچوری، ادم، فشار خون بالا، سوزش ادرار، درد پشت، درد استخوان، شب ادراری، تاخیر در رشد فیزیکی، بدشکلی استخوان).

معاینهی جسمی: خارش، محاسبات، بوی ادرار از دهان، خشکی پوست، رنگ پریدگی، شب ادراری و پلی اوری، فشار خون بالا.

تحقیقات آزمایشگاهی: کم خونی، هیپرفسفاتمی، هیپرپاراتیروئیدیسم، افزایش سطح اوره و کراتینین، TAM - ایزوستنوری، GFR کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه.

تحقیق ابزاری:

سونوگرافی کلیه ها: عدم وجود، کاهش اندازه، تغییر شکل کلیه ها، خطوط ناهموار، گسترش سیستم های جمع آوری کلیه ها، حالب ها، افزایش اکوژنیسیته پارانشیم.

داپلروگرافی عروق کلیه - کاهش جریان خون.

سیستوگرافی - ریفلاکس مثانه یا وضعیت پس از جراحی ضد رفلاکس.

نفروسینتی گرافی - کانون های اسکلروز کلیه، کاهش عملکرد دفع-تخلیه کلیه ها.

نشانه هایی برای مشاوره تخصصی:

پزشک گوش و حلق و بینی؛
- دندانپزشک؛
- متخصص زنان - برای توانبخشی عفونت های نازوفارنکس، حفره دهان و دستگاه تناسلی خارجی.

چشم چشم - برای ارزیابی تغییرات در رگ های کوچک.

فشار خون شدید شریانی، اختلالات ECG و غیره نشانه هایی برای مشاوره با متخصص قلب هستند.

در صورت وجود هپاتیت ویروسی، زئونوز و عفونت های داخل رحمی و سایر عفونت ها - متخصص بیماری های عفونی.

لیست اصلی اقدامات تشخیصی:

تحلیل عمومیخون (6 پارامتر)؛

تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛

آنالیز ادرار بر اساس زیمنیتسکی؛

آزمون ریبرگ؛

تعیین نیتروژن باقیمانده؛

تعیین کراتینین، اوره، هورمون پاراتیروئید دست نخورده، تعادل اسید و باز.

تعیین پتاسیم / سدیم.

تعیین کلسیم؛

تعیین کلریدها؛

تعیین منیزیم؛
- تعیین فسفر؛

سطح فریتین سرم و آهن سرم، ضریب اشباع ترانسفرین با آهن؛

سونوگرافی اندام ها حفره شکمی;

سونوگرافی عروقی.

فهرست اقدامات تشخیصی اضافی:

تعیین گلوکز، آهن آزاد، تعداد گلبول های قرمز هیپوکرومیک؛

کواگولوگرام 1 (زمان پروترومبین، فیبرینوژن، زمان ترومبین، APTT، فعالیت فیبرینولیتیک پلاسما، هماتوکریت)؛

تعیین ALT، AST، بیلی روبین، آزمایش تیمول.

نشانگرهای الایزا VG.

تعیین کل لیپیدها، کلسترول و فراکسیون های چربی؛

سی تی اسکن؛

مشاوره چشم پزشک.

تشخیص های افتراقی

درمان در خارج از کشور

دریافت درمان در کره، اسرائیل، آلمان، ایالات متحده آمریکا

در مورد گردشگری پزشکی مشاوره بگیرید

رفتار

اهداف درمانی:
- مرحله 3 CKD - ​​کاهش سرعت پیشرفت نارسایی مزمن کلیه.
- مرحله 4 - آماده سازی برای درمان دیالیز، برای پیوند کلیه.
- مرحله 5 - درمان جایگزین کلیه (دیالیز صفاقی، همودیالیز، پیوند کلیه).

درمان غیر دارویی

رژیم غذایی، جدول شماره 7 (شماره 7a یا شماره 7b - با نارسایی مزمن کلیوی، شماره 7g - در بیماران تحت همودیالیز). کاهش دریافت پروتئین به 0.6 گرم بر کیلوگرم در روز، در مرحله 5 مصرف پروتئین به 1.2 گرم بر کیلوگرم در روز افزایش می یابد.

با هیپرکالمی (الیگوری، آنوری) - محدودیت محصولات حاوی نمک های پتاسیم. کاهش مصرف فسفر و منیزیم. حجم مایع مصرفی 500 میلی لیتر بیشتر از دیورز روزانه است. محدودیت مصرف نمک خوراکی، به استثنای سندرم هدر رفتن نمک.

درمان پزشکی

1. تصحیح فشار خون شریانی :
- مهارکننده های ACE;
- مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II؛
- مسدود کننده های دی هیدروپریدین (آملودیپین) و غیر دی هیدروپریدین کانال های کلسیم(گروه های وراپامیل، دیلتیازم)؛
- مسدود کننده های بتا؛
دیورتیک های حلقه (فروزماید).

2. اصلاح هیپرفسفاتمی و هیپرپاراتیروئیدیسم: گلوکونات یا کربنات کلسیم، کربنات لانتانیم، سولامر هیدروکلراید، کلسیتریول.

3. اصلاح چربی خون: استاتین ها هنگامی که GFR کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه باشد، دوز استاتین ها کاهش می یابد.

4. اصلاح کم خونی: اپوئتین بتا، آماده سازی آهن-III (برای تجویز داخل وریدی، دکستران با وزن مولکولی کم)، انتقال گلبول های قرمز به دلایل بهداشتی در سطح هموگلوبین کمتر از 60 گرم در لیتر.

5. اصلاح تعادل آب و الکترولیت.در دوره قبل از دیالیز، جایگزینی مایع کافی با دیورز.
در صورت وجود ادم - مدر درمانی: دیورتیک های لوپ در ترکیب با هیدروکلروتیازید.
با سطح کراتینین بیش از 180-200 میکرومول در لیتر، آماده سازی هیدروکلروتیازید نشان داده نمی شود.
در مرحله پایانی، در صورت وجود دیورز، درمان دیورتیک با دوزهای زیاد فوروزماید (تا 120-200 میلی گرم یک بار) در روزهای اینتردیالیز نشان داده می شود تا حجم باقیمانده ادرار برای مدت طولانی حفظ شود. سدیم را به 3-5 گرم در روز محدود کنید.
اصلاح اسیدوز: اگر غلظت بی کربنات ها در سرم خون کمتر از 18 میلی مول در لیتر باشد (در مراحل بعدی کمتر از 15 میلی مول در لیتر نباشد) ضروری است. کربنات کلسیم 2-6 گرم در روز، گاهی اوقات کربنات سدیم 1-6 گرم در روز اختصاص دهید.

مدیریت بیشتر:

کنترل فیلتراسیون، عملکرد غلظت کلیه ها، آزمایش ادرار، فشار خون، سونوگرافی کلیه ها، نفروسینتی گرافی کلیه ها، واکسیناسیون علیه هپاتیت ویروسی AT;
- در GFR 30 میلی لیتر در دقیقه. - تشکیل فیستول شریانی وریدی یا حل مسئله پیوند کلیه پیشگیرانه.
- در سطح GFR کمتر از 15 میلی لیتر در دقیقه. - درمان جایگزینی کلیه (دیالیز صفاقی، همودیالیز، پیوند پیوند دهنده / اهدا کننده زنده / کلیه جسد).

لیست داروهای ضروری:

1. مهارکننده ACE (فوسینوپریل)

2. مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II

3. *آتنولول 50 میلی گرم tab., dilatrend, concor

4. *وراپامیل هیدروکلراید 40 میلی گرم قرص، دیلتیازم

5. *فروزماید 20 میلی گرم/2 میلی لیتر آمپر.

6. *اپوئتین بتا، 1000 IU و 10000 IU، لوله سرنگ

7. *کلسیم گلوکونات 10 میلی لیتر آمپر، کربنات کلسیم، کربنات لانتانیم، سللامر هیدروکلراید، آلفاکلسیدول، روکالترول، کلسیتریول

8. *آهن-III آماده سازی برای تجویز داخل وریدی، دکستران آهن با وزن مولکولی کم، 2 میلی لیتر/100 میلی گرم، آمپر.

9. همودیالیز با GFR کمتر از 15 میلی لیتر در دقیقه.

10. * Iron sulfate monohydrate 325 mg, tab.

11. آملودیپین

لیست داروهای اضافی:

1. 1. دستورالعمل های بالینی. فرمولاسیون. موضوع. 1. انتشارات "GEOTAR-MED"، 2004. 2. Jukka Mustonen، درمان نارسایی مزمن کلیه. EBM Guidelines 11.6.2005. www.ebmguidelines.com 3. پزشکی مبتنی بر شواهد. توصیه های بالینی برای پزشکان بر اساس پزشکی مبتنی بر شواهد. ویرایش دوم GEOTAR، 2002.

اطلاعات

لیست توسعه دهندگان

Kanatbayeva A.B.، استاد، KazNMU، گروه بیماری های کودکان، دانشکده پزشکی

Kabulbaev K.A.، مشاور، بیمارستان بالینی شهر شماره 7، بخش نفرولوژی و همودیالیز

فایل های پیوست شده

توجه!

• با خوددرمانی می توانید آسیب های جبران ناپذیری به سلامتی خود وارد کنید.
• اطلاعات درج شده در وب سایت MedElement و در برنامه های تلفن همراه "MedElement (MedElement)"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: a Therapist's Guide" نمی تواند و نباید جایگزین مشاوره حضوری با پزشک شود. حتما تماس بگیرید موسسات پزشکیاگر بیماری یا علائمی دارید که شما را آزار می دهد.
• انتخاب داروهاو دوز آنها باید با متخصص مشورت شود. فقط پزشک می تواند داروی مناسب و دوز آن را با در نظر گرفتن بیماری و وضعیت بدن بیمار تجویز کند.
• وب سایت MedElement و برنامه های تلفن همراه "MedElement (MedElement)"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: Therapist's Handbook" منحصراً منابع اطلاعاتی و مرجع هستند. اطلاعات درج شده در این سایت نباید برای تغییر خودسرانه نسخه پزشک استفاده شود.
• سردبیران MedElement هیچ مسئولیتی در قبال آسیب به سلامتی یا آسیب مادی ناشی از استفاده از این سایت ندارند.

نارسایی مزمن کلیه (CRF) ICD 10 بیماری است که در آن تغییرات غیرقابل برگشتی در ساختار کلیه ها رخ می دهد. این امر منجر به اختلالاتی در بدن می شود که در نتیجه کار سایر اندام ها مختل می شود. قبل از رفتن به فرم مزمناین بیماری ممکن است با حملات حاد ظاهر شود.

پزشکان چهار مرحله مشخص از پیشرفت بیماری را تشخیص می دهند:

1. نهفته معمولاً بدون علامت است و معمولاً تنها زمانی تشخیص داده می شود تحقیقات بالینی. مرحله با این واقعیت مشخص می شود که پروتئینوری دوره ای ظاهر می شود.
2. جبران شده با کاهش سطح فیلتراسیون گلومرولی مشخص می شود. در این دوره ضعف، خشکی دهان، پلی اوری و خستگی وجود دارد. تجزیه و تحلیل نشان دهنده افزایش محتوای اوره و ماده ای مانند کراتینین در خون است.
3. مرحله متناوب بیماری با کاهش حتی بیشتر در میزان فیلتراسیون، افزایش کراتینین و ایجاد اسیدوز همراه است. وضعیت بیمار به طور جدی رو به وخامت است، علائم بیماری - ممکن است عوارض ظاهر شود.
4. مرحله ترمینال جدی ترین است و بنابراین چندین مرحله آن وجود دارد:

• در مرحله اول، عملکرد دفع آب حفظ می شود و فیلتراسیون توسط گلومرول های کلیوی به 10 میلی لیتر در دقیقه کاهش می یابد. تغییرات در تعادل آب هنوز می تواند با درمان محافظه کارانه اصلاح شود.
• در مرحله دوم، اسیدوز جبران نشده رخ می دهد، احتباس مایعات در بدن رخ می دهد، علائم هیپرکاتمی ظاهر می شود. در قلب سیستم عروقیو ریه ها، اختلالات برگشت پذیر رخ می دهد.
• در مرحله سوم، که با علائم مشابه در مرحله دوم مشخص می شود، تنها اختلالات در ریه ها و سیستم عروقی برگشت ناپذیر است.
• آخرین مرحله با دیستروفی کبد همراه است. درمان در این مرحله محدود است و روش های مدرنبی اثر

علل اصلی نارسایی کلیه

طبق ICD 10، تعدادی از عوامل می توانند باعث نارسایی مزمن کلیه (CRF) شوند:

1. که گلومرول ها را تحت تاثیر قرار می دهد: گلومرولونفریت حاد و مزمن، نفرواسکلروز، اندوکاردیت، مالاریا.
2. ضایعات ثانویه بافت های اندام به دلیل اختلالات عروقی: فشار خون بالا، تنگی شریانی یا فشار خون با ماهیت انکولوژیک.
3. بیماری های اندام های ادراری که با خروج ادرار، مسمومیت با سموم مشخص می شود.
4. وراثت ناهنجاری های اندام جفت شده و حالب: کیست های مختلف، هیپوپلازی، دیسپلازی عصبی عضلانی.

صرف نظر از علت، همه تغییرات در کلیه ها به کاهش قابل توجهی در عملکرد بافت های کلیه منجر می شود. محتوای زیاد مواد نیتروژنی کار کلیه ها را دشوار می کند. از آنجایی که کلیه ها نمی توانند با بار مقابله کنند، بدن شروع به "مسمومیت خود" می کند. ممکن است حملات تهوع و استفراغ، گرفتگی عضلات و درد استخوان وجود داشته باشد. پوست رنگ عضلانی پیدا می کند، بوی آمونیاک از دهان ظاهر می شود.

سایر علل این بیماری ممکن است عبارتند از:

• خارش غیرقابل تحمل پوست که شدیدترین حالت را در شب نشان می دهد.
• افزایش تعریق؛
• نارسایی قلبی؛
• فشار خون شریانی.

برای تشخیص اختلالات پاتولوژیکتعدادی از مطالعات اعمال شده است:

• عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون؛
• آزمایش ادرار؛
• سونوگرافی کلیه ها و اندام های ادراری؛
• سی تی اسکن؛
• آرتریوگرافی;
• پیلوگرافی؛
• رنوگرافی رادیوایزوتوپ

آنها ارزیابی میزان آسیب اندام، تغییرات در ساختار و همچنین شناسایی تشکیلات در سیستم ادراری را امکان پذیر می کنند.

اکثر روش های موثردرمان بیماری عبارتند از:

1. همودیالیز این بیشترین است روش موثردرمانی که با جریان دادن خون از طریق دستگاه مخصوص، بدن را از سموم پاک می کند.
2. دیالیز صفاقی برای بیماران شدیداً بیمار که عدم تحمل هپارین دارند تجویز می شود. مکانیسم وارد کردن محلول به صفاق و خارج کردن آن از طریق کاتتر است.
3. پیوند کلیه مهمترین کاردینال در نظر گرفته می شود.

مانند درمان پیشگیرانهدرمان محافظه کارانه با استفاده از چندین نوع دارو استفاده می شود:

• کورتیکواستروئیدها (متیل پردنیزولون)؛
• گلوبولین ضد لنفوسیت؛
• سیتواستاتیک (Imuran، Azathioprine)؛
• داروهای ضد انعقاد (هپارین)؛
• عوامل ضد پلاکت (Curantil، Trental)؛
• گشادکننده عروق؛
• داروهای ضد باکتری (نئومایسین، استرپتومایسین، کانامایسین).

قبل از استفاده از هر دارویی، باید عبور کنید معاینه کامل، زیرا فقط یک متخصص حرفه ای می تواند بهترین رژیم درمانی را انتخاب کند.

درمان بیماری با کمک دستور العمل های عامیانه و پیشگیری

چگونه انجام می شود؟ بسیاری از گیاهان داروییمی تواند علائم را تسکین دهد. رایج ترین دستور العمل ها:

• مجموعه تهیه شده از مواد زیر:

1. ورق های لینگونبری.
2. بنفش.
3. دانه کتان.
4. شکوفه لیندن.
5. ابریشم ذرت.
6. Motherwort.
7. سلسله.
8. زغال اخته.
9. رپشکا.

• مجموعه ای از میوه های زالزالک، گزنه، لورل، بابونه، گل رز وحشی، شوید و توت؛
• مجموعه تهیه شده از برگ توس، گل همیشه بهار، مخمر سنت جان، ویبرونوم، خار مریم، نعناع، ​​مریم گلی و پوست سیب.
• هر یک از آنها تأثیر مفیدی بر وضعیت سیستم ادراری دارد و از عملکرد کلیه پشتیبانی می کند.

برای افرادی که مستعد ابتلا به بیماری کلیوی هستند، رعایت برخی اقدامات پیشگیرانه مهم است:

• ترک سیگار و الکل؛
• توسعه و پیروی از رژیم غذایی کم کلسترول و چربی؛
• فعالیت بدنی که تأثیر مفیدی بر وضعیت بیمار دارد.
• کنترل سطح کلسترول و قند خون؛
• تنظیم حجم مایع مصرفی؛
• محدودیت نمک و پروتئین در رژیم غذایی؛
• تضمین خواب کافی

همه اینها به حفظ عملکرد اندام های داخلی و بهبود وضعیت عمومی بیمار کمک می کند.