Úlcera estomacal: qué es y cómo se manifiesta, tipos, tratamiento, qué es peligroso. Código para úlcera gástrica en código de úlcera gástrica crónica microbiana para código microbiano 10

La ulceración en las membranas mucosas del estómago es un proceso patológico que involucra la inflamación y la capa submucosa del propio tejido muscular. Por lo general, una úlcera aguda se diagnostica cuando la lesión se detecta por primera vez. Con la manifestación repetida de ataques agudos, se vuelve crónico y comienza a empeorar periódicamente en la temporada de otoño y primavera.

Definición y código de la enfermedad según CIE-10

La patología ulcerosa del estómago es enfermedad inflamatoria membranas mucosas del estómago, acompañadas por el desarrollo de formaciones ulcerosas en ellas. Una úlcera aguda se forma en poco tiempo y se detecta con mayor frecuencia en pacientes varones jóvenes de hasta 40 años.

La patología procede con dolor gástrico y síntomas dispépticos. Según la CIE-10, una úlcera de estómago aguda tiene el código K25.0-25.3.

Razones para el desarrollo

Una úlcera aguda tiene una gama bastante amplia de factores etiológicos, que incluyen:

predisposición hereditaria;
Violación de la dieta y la rutina diaria;
agentes infecciosos;
Inclusión en la dieta de alimentos no saludables;
Ácido estomacal excesivo;
Exposición bacteriana a Helicobacter pylori;
Irritantes de naturaleza externa;
Recepción drogas no esteroides acción antiinflamatoria;
Frecuente sobrecarga psicoemocional y estrés;
La presencia de un proceso inflamatorio en la mucosa gástrica.

La etiología bacteriana está lejos de ser la última importancia en el desarrollo del proceso ulcerativo en la mucosa gástrica.

Provoca el desarrollo del proceso inflamatorio y luego, en ausencia de una terapia adecuada, se convierte en una úlcera. Las helicobacterias se caracterizan por una mayor viabilidad, no mueren en un ambiente de ácido clorhídrico, destruyendo metódicamente áreas cada vez más grandes de las membranas mucosas.

Por lo general, Helicobacter pylori se activa en el contexto de una fuerte disminución de la inmunidad. La penetración de un patógeno bacteriano es casi imposible de prevenir, ya que Helicobacter pylori ingresa al cuerpo con manos sucias, besos o cosas contaminadas.

Por lo tanto, la mejor protección contra este microorganismo será una excelente inmunidad. Ayuda a prevenir la formación de úlceras. terapia oportuna lesiones infecciosas en las primeras etapas de su desarrollo, mientras que la membrana mucosa aún no ha sufrido cambios pronunciados.

Clasificación

La úlcera péptica aguda tiene una clasificación bastante extensa y se divide en varios grupos según varios principios.

Según el tipo de proceso ulceroso, la patología se divide en múltiples, únicas y combinadas con úlceras crónicas;
En tamaño, una úlcera aguda puede ser pequeña (hasta 5 mm), mediana (6-10 mm), grande (11-30 mm) y gigante (más de 30 mm);
Según la etiología, la enfermedad se divide en úlcera de Cushing, Curling, Helicobacter y no Helicobacter pylori;
Por localización, la úlcera puede ubicarse en el antro, en el cuerpo del estómago, en la sección pilórica o cardial;
Según las características clínicas, las úlceras se dividen en típicas con síntomas graves o atípicas sin síntomas, pero con dolor intenso (o sin dolor), pero con signos que no son característicos del proceso ulcerativo en el estómago.

Según las características morfológicas, todas las úlceras de naturaleza aguda prácticamente no difieren entre sí. Las formaciones ulcerosas tienen una estructura en forma de cuña, en la que el diámetro de los bordes de la herida es mayor que el diámetro de su parte inferior.

Síntomas

La forma aguda de la úlcera péptica no suele tener un cuadro específico y se manifiesta por síntomas comunes:

Síntomas de dolor en la parte superior del epigastrio, con el estómago vacío, el dolor se vuelve más agudo e intenso, y después de comer el dolor desaparece;
Acidez estomacal y agrio, y si se baja la acidez, entonces se eructó el aire;
Reacción hipertérmica, irritabilidad y sueño inestable;
Estreñimiento y flatulencia;
Pérdida de peso y.

El estado de ánimo del paciente cambia drásticamente, lo que a menudo indica un aumento de dolor. La distinción de las úlceras es bastante simple: con una úlcera, el dolor ocurre de media hora a una hora después de comer y dura una o dos horas, mientras que la comida está presente en la cavidad del estómago.

Después de la digestión, los síntomas dolorosos se reducen. Además, con la úlcera péptica, los espasmos tienden a aumentar por la noche y con el estómago vacío.

Diagnósticos

A menudo, la patología se desarrolla en pacientes que previamente han sido diagnosticados con gastritis hiperácida y otras lesiones de la mucosa gástrica. Al diagnosticar una úlcera aguda, a los pacientes se les prescribe:

, en el que la cavidad del estómago se llena de contraste, por lo que se pueden detectar a la luz secciones adelgazadas de las paredes del estómago;
ayuda a detectar antígenos de Helicobacter pylori;
FEGDS. Con este procedimiento, se inserta una sonda especial con una cámara en el esófago, que le permite al especialista evaluar visualmente el grado de daño ulcerativo en las paredes del órgano;
En el proceso de FEGDS, el médico puede tomar una biopsia de los tejidos del foco ulceroso, que es necesaria para evaluar la composición de los tejidos destruidos e identificar rastros de actividad de Helicobacter pylori;
Para detectar los restos de la actividad vital de las bacterias, también se prescribe orina a los pacientes;
Para evaluar el estado del estómago se lleva a cabo.

Si es necesario, el médico puede derivar a estudios complementarios como manometría antroduodenal, etc.

Tratamiento de la úlcera estomacal aguda

Por lo general, a los pacientes se les recetan medicamentos del grupo de antibióticos, analgésicos y medicamentos para reducir el ácido, agentes enzimáticos para mejorar la actividad gastrointestinal.

La base de la terapia son los inhibidores de la bomba de protones y los bloqueadores de los receptores de histamina, que inhiben la secreción de ácido clorhídrico. Se toman durante aproximadamente 3 semanas, dependiendo de la reacción del cuerpo del paciente a dicho tratamiento.
Independientemente de la forma de la úlcera péptica, a los pacientes se les recetan preparaciones de bismuto que tienen un pronunciado efecto hepatoprotector y envolvente, que protege el estómago de los efectos irritantes agresivos de los alimentos y las secreciones gástricas.
Con la actividad de Helicobacter pylori en la cavidad del estómago, a los pacientes se les prescribe terapia con antibióticos y se selecciona un complejo de 3-4 antibióticos diferentes, como metronidazol, claritromicina y tetraciclina.

El nombramiento de medicamentos lo realiza solo un gastroenterólogo y solo un médico también debe cancelarlos. Si el paciente deja de tomar el medicamento por su cuenta, simplemente ahogará la enfermedad, pero no logrará su curación, lo que pronto conducirá a una recaída.

Dieta

Igualmente importante en el tratamiento del proceso ulcerativo agudo en el estómago es la dieta. A los pacientes con una patología similar se les asigna la tabla dietética No. 1.

De acuerdo con este programa de nutrición, los pacientes pueden comer alimentos neutros que no contengan grasas difíciles de digerir ni fibras gruesas de fibras vegetales.

El primer día después del inicio del período agudo, se recomienda a los pacientes que usen decocciones mucosas de avena o arroz. Se recomienda comer jalea, puré de sopas en caldo de pollo o agua. Platos de pescado o carne como chuletas al vapor, albóndigas o albóndigas. Las gachas de avena o el puré de verduras son perfectos como guarnición para tales platos.

En los primeros 2-3 días de exacerbación, incluso puede morir de hambre, observando el régimen de bebida. Es necesario excluir por completo de la dieta las carnes ahumadas, la salinidad, los alimentos grasos, dulces, picantes y los alimentos con fibras gruesas que provocan flatulencia.

Complicaciones

La enfermedad de úlcera péptica aguda es peligrosa con el riesgo de desarrollar una hemorragia interna masiva.

El proceso ulceroso agudo, más que otras variedades, es propenso a penetrar en las capas gástricas profundas, atravesadas por canales vasculares. Esto suele ocurrir con formaciones ulcerativas que se localizan en el cuerpo o antro del estómago. Además, un ataque en los pacientes puede comenzar repentinamente y ganar intensidad rápidamente.
Las formaciones ulcerativas agudas pueden conducir a una patología llamada fenómeno del asa de una maleta. Donde proceso agudo se propaga rápidamente al epiplón, que tiene arterias grandes. Cuando se destruyen sus membranas, las arterias se introducen en el estómago, se abren paso y sangran abundantemente. Si el cuadro se desarrolla desfavorablemente, el sangrado se vuelve tan intenso que en una hora el paciente puede perder la mitad de su sangre.
Una úlcera también es peligrosa por perforación, cuando el área afectada se transforma en un orificio pasante, desde donde caen masas de alimentos hacia la cavidad peritoneal. Como resultado de esta situación, se desarrolla una peritonitis, en la que la dolor de estómago, después de un par de horas, hay un retraso en las heces y la orina, la hinchazón y el dolor agudo son molestos.
Una complicación de una úlcera también puede manifestarse en forma de penetración. Una condición similar también representa la formación de un orificio pasante, pero solo en el punto de contacto del estómago con cualquier órgano vecino (vesícula biliar, páncreas, etc.). Las paredes de los órganos crecen juntas, formando un pasaje entre ellos.

Para evitar cualquier complicación ayudará el acceso oportuno a un especialista y tratamiento apropiadoúlcera péptica.

Pronóstico

Los pronósticos de úlceras agudas dependen de la oportunidad de buscar atención gastroenterológica calificada, así como de la efectividad de la terapia con antibióticos.

En cada quinto paciente, la patología de la úlcera gástrica se complica con sangrado, y el 10-15% de las úlceras se enfrentan penetración ulcerosa o perforación. En los niños, la úlcera péptica prácticamente no se complica. En las úlceras, el riesgo de desarrollar oncología gástrica maligna es de 3 a 6 veces mayor que en personas sin úlceras.

Si un paciente tiene una úlcera gástrica, permanecerá con él de por vida. Para evitar exacerbaciones en el futuro, es necesario seguir estrictamente las recomendaciones de un especialista, cambiar por completo la dieta y el estilo de vida, excluir el alcohol y los cigarrillos, protegerse de todo tipo de situaciones estresantes y depresivas que a menudo provocan exacerbaciones.

Es necesario observar la rutina diaria y el modo trabajo/descanso, porque fatiga cronica muy a menudo se convierte en el comienzo de muchas patologías. Esta es la única forma de mantener la úlcera bajo control y prevenir la recurrencia de la patología.

La penetración es la destrucción de la pared del estómago, mientras que el fondo de la úlcera se convierte en un órgano cercano. Por lo general, es el páncreas. El ácido clorhídrico y la pepsina destruyen su estructura, causando pancreatitis aguda destructiva. Los primeros síntomas de la penetración son un dolor agudo de cintura en el abdomen, fiebre y un aumento de la alfa-amilasa en la sangre.
La perforación es la destrucción de la pared de un órgano y la entrada de su contenido a la cavidad abdominal o espacio retroperitoneal. Ocurre en el 7-8% de los casos. La violación de la integridad de la pared puede provocar levantamiento de pesas, trabajo físico duro, comer alimentos grasos y picantes, beber. Cuadro clinico caracterizada por todos los signos de peritonitis difusa (debilidad general, dolor abdominal continuo, intoxicación y otros).
La radiografía simple ayuda a diagnosticar la perforación gástrica cavidad abdominal¡vertical! En él se puede ver una iluminación (gas) en forma de disco debajo de la cúpula del diafragma.
La malignidad es la degeneración de una úlcera en cáncer de estómago. Esta complicación ocurre con poca frecuencia, en alrededor del 2-3% de los pacientes. Cabe destacar que las úlceras duodeno nunca te transformes en tumor maligno. Con el desarrollo del cáncer, los pacientes comienzan a perder peso, tienen aversión a la carne y se reduce su apetito. Con el tiempo aparecen síntomas de intoxicación por cáncer (fiebre, náuseas, vómitos), palidez piel. Una persona puede perder peso hasta la caquexia (agotamiento completo del cuerpo).
La estenosis pilórica ocurre si el defecto ulceroso se localiza en la región pilórica. El píloro es la parte más estrecha del estómago. Las recaídas frecuentes provocan cicatrización de la mucosa y estrechamiento de la región pilórica. Esto conduce a la interrupción del paso de los alimentos a los intestinos y su estancamiento en el estómago.
Hay 3 etapas de estenosis pilórica:
Compensado: el paciente tiene una sensación de pesadez y plenitud en la región epigástrica, eructos frecuentes de acidez, pero el estado general sigue siendo satisfactorio;
Subcompensado: los pacientes se quejan de que incluso una comida pequeña causa una sensación de plenitud y pesadez en el abdomen. Los vómitos son frecuentes y brindan un alivio temporal. Los pacientes pierden peso, temen comer;
Descompensado: el estado general es grave o extremadamente grave. La comida ingerida ya no pasa al intestino debido a la constricción completa del píloro. El vómito es profuso, repetido, ocurre inmediatamente después de comer. Los pacientes están deshidratados, tienen pérdida de peso corporal, desequilibrio de electrolitos y pH, calambres musculares.
Sangrado.
El sangrado gastrointestinal ocurre debido a la destrucción de la pared del vaso en el fondo de la úlcera (causas de sangrado por ano). Esta complicación es bastante común (alrededor del 15% de los pacientes). Clínicamente se manifiesta por vómitos de “posos de café”, calcáreos y signos generales de pérdida de sangre.
Vomitar "posos de café" obtuvo su nombre debido al hecho de que la sangre, al ingresar a la luz del estómago, entra en una reacción química con ácido clorhídrico. Y en apariencia se vuelve marrón-negro con pequeños granos.
Melena es heces alquitranadas o negras (causas de heces negras). El color de las heces también se debe a la interacción de la sangre con el jugo gástrico. Sin embargo, debe recordarse que algunos medicamentos (preparados de hierro, Carbón activado) y las bayas (moras, arándanos, grosellas negras) pueden teñir las heces negras.
Los signos comunes de pérdida de sangre incluyen palidez general, disminución de la presión arterial, taquicardia y dificultad para respirar. La piel está cubierta de sudor pegajoso. Si no se controla el sangrado, la persona puede perder demasiada sangre y morir.

Se refiere a enfermedades a largo plazo que pueden conducir a la muerte del paciente. El curso de la enfermedad es recurrente. La frecuencia de exacerbaciones y mejoras en la condición se vuelve más frecuente en otoño y primavera.

El mecanismo de aparición de un defecto en las paredes gástricas es casi idéntico a la aparición de formaciones ulcerativas en el duodeno. Hasta hace poco, se realizó un diagnóstico general en Rusia - (DPC). La décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades propuso dos códigos diferentes para las enfermedades del estómago y el duodeno. En Rusia, las diferencias con el ICD se corrigieron el 1 de enero de 1998.

La patogénesis (el mecanismo de formación) depende en gran medida de un número complejo de razones que contribuyen al desequilibrio en el cuerpo. La forma más peligrosa del curso de la enfermedad es una úlcera perforada, resultado de una preponderancia significativa de factores que contribuyen al aumento del ambiente agresivo. Los provocadores de la enfermedad incluyen ácido clorhídrico, un componente del jugo gástrico. Los ácidos de la vesícula biliar pasan del hígado al duodeno y luego al estómago. El moco que protege la superficie interna es producido por las células de la membrana mucosa. La norma se considera circulación normal y la regeneración celular de la cáscara sin demora.

La enfermedad ocurre en el contexto de una enfermedad iniciada por una bacteria. Helicobacter pylori. Hay una serie de otras causas que predisponen a que se produzca el desequilibrio:

Prolongado en el tiempo o que ocurre periódicamente por períodos cortos de estrés;
Cambios en la composición del jugo gástrico en la dirección de aumentar la acidez;
gastritis crónica, gastroduodenitis;
Incumplimiento del modo de comer;
Adicción a la nicotina;
Adicción al alcohol;
Tratamiento a largo plazo con ciertos medicamentos, por ejemplo, aspirina, butadiona;
La predisposición está en el código genético.

Síntomas de la enfermedad

El síntoma principal del curso de una exacerbación clínica es el dolor intenso. Los espasmos se localizan principalmente en la parte superior del abdomen, el dolor se da en otros departamentos, el hipocondrio izquierdo y derecho, en región torácica columna y lumbares. La duración del ataque, el curso del tiempo depende del área afectada del estómago y el duodeno.

El dolor que ocurre después de comer indica cambios ulcerativos en la parte superior del estómago. El defecto ulcerativo de la parte media contribuye a la aparición de un ataque después de una hora y media después de que la comida ingresa al estómago. Una úlcera del duodeno y el canal pilórico: la parte inferior del estómago se acompaña de dolor dos o tres horas después de comer. Tales dolores se llaman "hambrientos", ocurren con el estómago vacío.

Descrito síntomas concomitantes, cuyo análisis es importante en la elaboración de una anamnesis de la enfermedad. Estos incluyen la aparición de eructos, acidez estomacal, vómitos, náuseas y tendencia a la defecación difícil.

Innovaciones en la descripción de enfermedades en la CIE-10

El Congreso-Conferencia Internacional, realizado bajo la dirección de la Organización Mundial de la Salud en Ginebra del 25 de septiembre al 2 de octubre de 1989, revisó la clasificación de enfermedades.

Una característica distintiva de la nueva revisión fue la innovación en el código de designación de enfermedades. Ahora se ha adoptado un código de cuatro dígitos, que consta de una letra latina y tres dígitos. La letra U se deja como reserva. Se hizo posible codificar cien categorías de tres dígitos en una clase, denotada por una letra.

La historia de la aparición de una lista internacional única de enfermedades

La clasificación de las enfermedades comenzó en el siglo XVII. El pionero en crear la lista fue el inglés John Graunt. El científico realizó el primer procesamiento estadístico de la información, determinando la proporción de nacidos vivos que fallecieron antes de cumplir los seis hijos. Graunt logró una clara objetividad en la estimación de la tasa de mortalidad. El científico usó el método de selección. varias enfermedades a una edad temprana, recibiendo la primera lista de enfermedades.

Doscientos años después, en Inglaterra, hubo una fuerte crítica a los principios para crear una clasificación estadística de enfermedades. Hacia 1899, se expresó la última versión, denominada "Clasificación de las causas de muerte de Bertillon", por el apellido del autor. En 1948, durante el sexto ajuste en la clasificación, se agregaron enfermedades que no condujeron a la muerte del paciente.

¿Por qué necesitamos una clasificación global?

El uso de un código único para designar una enfermedad específica borra los límites interlingüísticos. Clasificación internacional enfermedades en ejecución moderna - un documento normativo. Gracias a la lista ordenada, fue posible garantizar la unidad de enfoques en los métodos de diagnóstico.

A partir de ahora, un médico de cualquier país del mundo, mirando el código internacional de cuatro dígitos, entenderá lo que está en juego en la historia del paciente.

Tracto gastrointestinal y sus deformidades ulcerativas en ICD

Debido a un cambio fundamental en la codificación de los estados patológicos de los pacientes, se ha planteado el caso de la clasificación de las úlceras teniendo en cuenta varios factores. Por ejemplo, el uso de un dígito adicional en el código informa el curso de la enfermedad o la razón que la causó. Al especificar el fármaco que provocó la lesión estomacal, se utiliza un código adicional de causas externas. La décima revisión utiliza nueve opciones para clasificar los subtipos de úlceras. La gastritis erosiva hemorrágica aguda y la úlcera péptica NOS se asignan números separados.

La perforación es uno de varios síntomas que intervienen en la determinación del curso de la enfermedad. La perforación de la pared del estómago o del duodeno es un orificio resultante de la exposición a factores agresivos. Debido al desequilibrio de las fuerzas protectoras y la acción agresiva, la pared se vuelve más delgada. Con el tiempo, se forma un orificio a través del cual el contenido del estómago se vierte en la cavidad abdominal.

La úlcera gástrica según ICD-10 se expresa en el código K25. Las subespecies incluyen cuatro agudas, cuatro crónicas y una no especificada. Las formas aguda y crónica se dividen en enfermedades que cursan con o sin sangrado, con o sin perforación. Como dígito adicional, se agregan 0,1,2,3,4,5,6,7,9 a través del punto.

La úlcera duodenal según ICD-10 se indica con el código K26. El principio de designación de subespecies de la enfermedad sigue siendo similar a la descripción de las úlceras de estómago. Hay 9 aclaraciones, que incluyen 4 formas agudas: K26.0 - con sangrado, K26.1 - con perforación, K26.2 - con sangrado y perforación, K26.3 - sin ellos. 4 formas crónicas o no especificadas (K26.4, K26.5, K26.6, K26.7) se clasifican de manera similar. La novena forma - K26.9, va como no especificada, aguda o crónica sin sangrado o perforación.

Diagnóstico

Se utiliza para determinar el diagnóstico. Un enfoque complejo. Se estudia la anamnesis de la enfermedad, las quejas del paciente. Se lleva a cabo un examen físico inicial: un conjunto de procedimientos, que incluyen examen, palpación, percusión y auscultación. Posteriormente, se conectan métodos específicos: rayos X, que ayudan a identificar el nicho de la úlcera, gastroduodenoscopia y medición intragástrica de la acidez.

Después de analizar los resultados, se determina el tipo de úlcera. Según el diagnóstico, a la enfermedad se le asigna un código CIE. El diagnóstico debe hacerse a tiempo. El curso del tratamiento y el pronóstico posterior dependen de esto.

La etapa inicial del diagnóstico la lleva a cabo el médico tratante. Se conectan métodos adicionales cuando examen completo. El paciente ingresa en el hospital, el diagnóstico y el tratamiento a menudo se llevan a cabo simultáneamente.

En la forma aguda de la enfermedad, medidas urgentes. Primero, se realizan procedimientos destinados a restaurar al paciente, logrando la estabilización de la condición. Luego conectan diagnósticos en profundidad.

Tratamiento

El tratamiento de la úlcera péptica está prescrito y realizado solo por un médico. Métodos modernos incluir de tres a cuatro componentes. Al paciente se le prescribe uno o dos antibióticos. Se agrega un medicamento a los medicamentos que neutraliza el ácido clorhídrico contenido en el jugo gástrico, medicamentos que forman una película protectora en la superficie de la mucosa gástrica.

Un punto importante es el cumplimiento del paciente con una dieta especial. Una dieta equilibrada ayuda a sanar rápidamente y reduce el riesgo de recaídas. Recomendar dejar de fumar y beber alcohol. El curso habitual dura al menos dos o tres semanas.

La forma quirúrgica de resolver el problema se elige con poca frecuencia. Este método pertenece a los métodos cardinales de tratamiento.

Los procesos inflamatorios en el estómago se dividen en variedades según la forma, localización, naturaleza, etiología y complejidad. Las enfermedades del sistema digestivo pueden ser agudas, crónicas y en remisión.

La úlcera péptica es una forma crónica de la enfermedad en la que se pueden formar úlceras en la pared del estómago, consta de fases de exacerbación y remisión periódicas. La enfermedad se exacerba principalmente en los períodos de primavera y otoño y puede tener complicaciones en la forma hemorragia interna, perforación y desarrollo de peritonitis.

Úlcera gástrica y sus tipos según CIE 10

Según la CIE 10, la úlcera gástrica tiene el código K 25, sus variedades se clasifican según fases y síntomas:

K 25.0 - forma aguda con sangrado;
K 25.1 - forma aguda con perforación;
K 25.2 - forma aguda, acompañada de sangrado y perforación;
K 25.3 - período agudo sin perforación y sangrado;
K 25.4 - úlcera no especificada con sangrado;
K 25.5 - úlcera no especificada con perforación;
K 25.6 - no identificado con sangrado y perforación;
K 25.7 - período crónico sin sangrado y perforación;
Por 25.8 - no identificado sin sangrado y perforación.

Una úlcera de estómago tiene muchas complicaciones diferentes, pero solo la perforación se registra en el CIE 10, el resto tiene otros códigos de clasificación y pertenecen a otras secciones. Asignar códigos a enfermedades facilita enormemente el trabajo de los médicos, un cirujano de cualquier país comprenderá de inmediato que K 25.1 es una úlcera con perforación en forma aguda.

Razones para el desarrollo

Una úlcera de estómago con un código ICD general de 10 K 25 generalmente ocurre en el contexto de gastritis y la principal causa de la enfermedad es la bacteria Helicobacter pylori. Casi el 50% de la población adulta está infectada por Helicobacter, esto se presenta en el día a día de la familia a través de los platos, saliva y artículos de higiene.

Pero la enfermedad de úlcera péptica puede tener otras causas:

violación de la dieta y la dieta;
experiencias emocionales y mentales;
herencia;
otras enfermedades del sistema digestivo (gastritis);
ingesta de alcohol en grandes cantidades, fumar;
terapia farmacológica a largo plazo;
intoxicación asociada a actividades profesionales.

El mismo proceso de formación de úlceras en las paredes del estómago ocurre debido a la mayor liberación de ácido clorhídrico, bilis y enzimas digestivas.

Síntomas de la enfermedad

El curso de la úlcera péptica y sus síntomas dependen de la complejidad y localización de la patología:

dolor severo;
acidez estomacal constante;
eructos desagradables;
náuseas con vómitos;
sangrado;
pérdida de consciencia;
Pérdida de peso;
peritonitis.

El dolor se asocia con mayor frecuencia con la comida, la acidez estomacal siempre acompaña a una úlcera.

ulcera perforada

Úlcera gástrica perforada o perforada código K 25.1, K 25.2, K 25.5 o K 25.6 según CIE 10, según la complejidad del proceso y su localización. Esta forma de úlcera péptica es potencialmente mortal, ya que a través de la perforación, los alimentos del estómago pueden ingresar a la cavidad abdominal y causar el desarrollo de peritonitis. Con una exacerbación, la patología se desarrolla rápidamente y si no brinda asistencia oportuna en forma de tratamiento calificado, el pronóstico será desfavorable.

La causa de activación de la patología puede ser:

violación de la dieta;
atracones;
sobrecarga física;
disminución de la inmunidad;
exacerbación del proceso inflamatorio alrededor del foco de la úlcera.

La perforación de las paredes del estómago y las complicaciones que la acompañan se clasifican en el siguiente orden:

la gravedad del curso de la enfermedad;
el grado de desarrollo de la peritonitis;
localización del foco;
rasgos patológicos característicos.

Según los síntomas, las úlceras perforadas se dividen en tres grados.

Primer grado

La mayoría característica destacada en esta etapa de la enfermedad, un dolor fuerte e intensamente creciente en el área del estómago, que se irradia hacia la derecha, puede capturar el omóplato y el hombro derechos. El dolor es tan intenso que el paciente solo puede estar en una posición: doblar las rodillas hacia el estómago. Al menor movimiento, el dolor penetra tanto que la cara de la persona palidece, la respiración se acelera y el pulso disminuye.

Los músculos abdominales se tonifican, el estómago se hincha debido a una gran acumulación de gases. El vómito suele estar ausente.

Segundo grado

La etapa más peligrosa, durante la cual generalmente se desarrolla la peritonitis. El dolor agudo retrocede y podrías pensar que ha llegado el alivio y que el ataque de exacerbación ha pasado. En este punto, la lengua se siente seca y cubierta. A menudo, estos síntomas se confunden con el desarrollo de apendicitis y no brindan la asistencia adecuada.

Tercer grado

El desarrollo de peritonitis purulenta con un rápido deterioro en la condición del paciente. En este punto, han pasado alrededor de 12 horas desde el inicio de un ataque de dolor. En esta etapa, se producen vómitos frecuentes, lo que contribuye a la deshidratación. La piel y las membranas mucosas se secan, el revestimiento de la lengua se vuelve marrón.

Cuando se derrama pus en la cavidad abdominal, la temperatura aumenta, el pulso se vuelve frecuente, presion arterial muy reducido, hay hinchazón. En esta etapa, se necesita asistencia operativa urgente. A menudo sucede que ya no se puede ayudar al paciente.

Diagnósticos

El código de úlcera estomacal K 25 según ICD 10 necesita un diagnóstico preciso y un tratamiento oportuno.

El diagnóstico debe llevarse a cabo en la clínica de una manera compleja:

interrogatorio al paciente y palpación de la región abdominal;
análisis de sangre de laboratorio (aumenta el nivel de leucocitos);
radiografía;
endoscopia;
laparoscopia (no siempre se realiza, existen contraindicaciones).

Cuando el médico evaluó el estado del paciente y la gravedad de la patología, se prescribe el tratamiento.

Tratamiento de la úlcera perforada

La mayoría de las veces, cuando se detecta una úlcera gástrica perforada, se realiza una operación y es muy importante en qué condición se encuentra el paciente.

Si es posible realizar suturas según el estado del foco, los cirujanos cosen los bordes del defecto en las paredes del estómago. Por lo tanto, el órgano permanece intacto, su tamaño no cambia. Además, se recetan medicamentos para tratar las causas de la úlcera péptica.

Con defectos grandes, se realiza el desarrollo de peritonitis purulenta, oncología, resección gástrica (extirpación de parte del órgano con úlcera).

Con una operación oportuna, el pronóstico suele ser positivo, si el paciente rechaza la cirugía, por regla general, todo termina en la muerte.

La Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión, recopiló estadísticas, métodos y medios de tratamiento en países de casi todo el mundo. Muy a menudo diagnosticada en nuestro país, la úlcera gástrica según ICD 10 tiene el código K25 y 9 subpárrafos más que determinan el tipo, el curso y la localización de los cambios destructivos-degenerativos en la mucosa y submucosa de este órgano.

Se forma un proceso ulcerativo claramente limitado bajo la acción del ácido clorhídrico, las enzimas y la bilis.. Los trastornos tróficos de la membrana mucosa pueden ser grados variables gravedad, con o sin complicaciones, que se clasifica en un solo sistema ICD 10. Los períodos de remisión de los síntomas de la enfermedad se reemplazan por recaídas, que generalmente se observan en primavera y principios de otoño.

Según la CIE 10, las úlceras gástricas se distinguen por códigos definidos para cada especie. A instituciones medicas se utiliza una tabla de códigos de diagnóstico, lo que facilita enormemente el trabajo de los médicos en el mantenimiento de la documentación.

Crónica o aguda, con o sin sangrado, perforada o en etapa de cicatrización, es decir, cualquier curso de úlcera péptica se puede describir en tres caracteres.

Por ejemplo, una úlcera perforada aguda tiene el código K26.1, que será entendido por todos los cirujanos de cualquier país. Los datos estadísticos de la nosología brindan anualmente a los principales especialistas en el campo de la gastroenterología información completa sobre la efectividad de los protocolos de terapia local.

Diferenciación de diagnósticos

La úlcera péptica del estómago debe diferenciarse de la úlcera duodenal, ya que los métodos de tratamiento y las recomendaciones difieren significativamente. El procedimiento de gastroduodenoscopia examina casi todo el sección superior tracto gastrointestinal. Durante el examen, el médico ve el estado de la membrana mucosa del esófago, el estómago, el duodeno y analiza el jugo gástrico, cuyo exceso puede causar una úlcera péptica. Con base en los resultados de este estudio, se construye un plan de tratamiento para el paciente.

Los defectos en la membrana mucosa de diferente localización dan ciertos síntomas característicos de una patología particular. Una úlcera de estómago en ICD 10 se caracteriza por los siguientes síntomas característicos:

dolor severo en la región epigástrica de la cavidad abdominal que ocurre después de comer;
ardor de estómago frecuente y eructos ácidos;
náuseas y vómitos ocasionales después de comer;
pérdida de peso.

Dichos síntomas deben alertar a cada persona y convertirse en una razón para acudir al médico. El descuido a largo plazo y el descuido de la propia salud, en este caso, pueden costar vidas.