Codigo plexit mkb. Lesiones del plexo braquial

La plexitis es una inflamación del plexo nervioso. Traducido del latín, "plexo" significa "plexo".

Si la neuritis es una inflamación o pellizco de cierto nervio en el cuerpo humano, entonces la plexitis es una inflamación de todo el plexo nervioso. Traducido del latín, "plexo" significa "plexo". Lo cual, como puedes imaginar, es mucho más molesto.

Síntomas típicos:

1. dolor en la zona del plexo nervioso, agravado por la presión sobre esta zona y con el movimiento (plexalgia)
2. violación de las funciones de los troncos nerviosos incluidos en el plexo afectado (paresia, hipotensión y atrofia muscular, falta de reflejos tendinosos, trastornos tróficos y autonómicos).

La enfermedad se presenta en personas de cualquier edad. Sin embargo, en mujeres de 30 a 50 años, el riesgo de la enfermedad es significativamente mayor. Esto se debe principalmente al hecho de que es en este momento cuando ocurren los cambios hormonales en el cuerpo. Comienza un desequilibrio de sales minerales en el organismo y muchas veces todo esto va acompañado de un aumento de peso.
Además, existe un grupo de personas que tienen predisposición a la plexitis a nivel genético.

Bueno, ahora hablemos de todo esto con más detalle.

Plexitis: ¿qué es?

La plexitis (plexopatías) es un grupo separado de enfermedades que ocurren cuando se daña el plexo nervioso formado por los nervios espinales.
La terminación "it" indica principalmente enfermedades inflamatorias. Por ejemplo, la neuritis es una inflamación del nervio, la encefalitis es una inflamación del cerebro, la poliomielitis es una lesión médula espinal etc.

Tipos

Al final resultó que, no hay tantos plexos nerviosos grandes en nuestro cuerpo.
Estos son el plexo braquial, lumbosacro, cervical y plexo lumbar. En consecuencia, con la inflamación de uno de estos plexos, se produce plexitis: plexitis braquial (también conocida como braquioplexitis), cervical, lumbar y lumbosacra, así como plexitis solar. Si la enfermedad afecta solo a una extremidad, estamos hablando de un proceso unilateral, con un proceso bilateral, ambas extremidades están afectadas.

Causas de la plexitis

No hay muchos motivos para que ocurra, pero según las estadísticas, primero vienen varias lesiones (un fuerte golpe en la zona del plexo, una fractura o contusión en el brazo, o una caída sobre el coxis). No todas las lesiones ocurren en la edad adulta. Los obstetras son muy conscientes de la plexitis postraumática, ya que la enfermedad puede ocurrir como resultado de un traumatismo en el parto: parálisis de Duchenne-Erb. Otras causas incluyen:

• trastornos metabólicos (diabetes mellitus);
• abuso de alcohol (especialmente "izquierda");
• infecciones (tuberculosis, enfermedad de Lyme y muchas otras);
• las luxaciones son especialmente peligrosas, porque junto a ellas también se produce una sobreextensión de los nervios (pero también pueden atribuirse a causas postraumáticas);
• osteocondrosis cervical;
• curvatura de la postura;
• estancia prolongada y frecuente de una persona en una posición incómoda.

Síntomas de la plexitis

Desafortunadamente, nuestra gente (especialmente la generación "soviética") va al médico solo cuando las cosas se ponen realmente mal. Pocas personas prestan atención al dolor leve en el cuello o la espalda. Bueno, piénsalo, estoy cansado en el trabajo, ahora me acostaré y todo pasará. Mientras tanto, es el dolor en el área del hombro lo que puede indicar la aparición y el desarrollo de la inflamación. plexo braquial.

En caso de cuello plexitis del hombro, el dolor se localiza en el cuello o en la zona del omóplato. Al mover el brazo e inclinar la cabeza (especialmente en la dirección del daño), el dolor empeora (hasta un lumbago agudo).

El dolor de cadera que se irradia a las nalgas puede indicar plexitis lumbar. La inflamación del plexo coccígeo se caracteriza por la ausencia de un reflejo anal, un trastorno de la defecación, la micción y la función sexual.
El dolor ocurre tanto por sí mismo como durante el movimiento. El dolor empeora por la noche.

Complicaciones con plexitis

Desafortunadamente, es difícil curar la plexitis por completo y sin consecuencias, incluso con el nivel actual de desarrollo de la medicina. Pero cuanto antes pueda diagnosticar la enfermedad y comenzar el tratamiento, mayores serán las posibilidades. Si la plexitis no se trata, las consecuencias pueden ser nefastas:

• parálisis parcial o completa de la extremidad;
• disminución de la sensibilidad con atrofia muscular posterior;
• debilidad en brazos y piernas;
• una disminución significativa de la actividad física;

La enfermedad puede volverse crónica. Complicaciones - a la pérdida de la capacidad de trabajo ya la invalidez.

Diagnóstico de plexitis

Determinar visualmente el desarrollo de plexitis es bastante difícil. Para obtener una imagen más precisa, se realiza una radiografía del área afectada, una neuromiografía (procedimiento que permite aclarar el grado de daño del nervio), una resonancia magnética (para identificar la causa de la enfermedad) y se extrae sangre. tomado para el análisis.
Es muy importante no confundir esta enfermedad con otras que tienen síntomas similares, como la ciática.

Debido a un diagnóstico incorrecto, pueden tratarse durante mucho tiempo, pero sin éxito. Sí, de otra enfermedad. Una consulta adicional con un neurocirujano no será superflua.

Para determinar el diagnóstico correcto, es importante distinguir la plexitis de otras enfermedades con síntomas similares, como:

• radiculitis de diversa localización;
• siringomielia - una enfermedad en la que se forman cavidades en la médula espinal;
• enfermedades de la articulación del hombro y bolsa articular;
• enfermedades órganos internos y otros.

siringomielia

Los principales síntomas de la siringomielia son: dolor severo, a veces convirtiéndose en una sensación de algo caliente, quemante. Las sensaciones de dolor son inconsistentes: surgen y desaparecen espontáneamente. A menudo, la zona de dolor se extiende a la cara en la región parotídea, a la frente, la espalda o la superficie lateral. cofre. Estos dolores son casi el único síntoma de la enfermedad. Debido a esto, la siringomielia a menudo se confunde con la plexitis, lo que conduce a un tratamiento prolongado e ineficaz para la plexopatía.

Enfermedades de la articulación del hombro o bolsa articular.

Los síntomas principales son sensaciones de dolor similares en naturaleza y ubicación al síndrome de dolor en la plexitis. Los más dolorosos son la bursitis calculosa: inflamación de la bolsa articular.

Las características de la bursitis son la inmovilidad refleja de la articulación, puntos de dolor en la articulación (que están ausentes en la plexitis). La radiografía de la articulación también ayudará a facilitar el diagnóstico. Dolores radiantes similares pueden ocurrir en enfermedades de los huesos de las extremidades superiores (periostitis, osteomielitis, tuberculosis y otras).

Enfermedades de los órganos internos.

Estos incluyen enfermedades de los pulmones, el corazón, la aorta. Los síntomas más comunes son dolor poco característico y de corta duración. Estas enfermedades rara vez se tienen en cuenta en el diagnóstico. Una excepción es la angina de pecho, que a veces se manifiesta como dolor en el brazo y la región escapular. Sin embargo, estos dolores desaparecen al tomar nitroglicerina y validol.

Otras enfermedades con síntomas similares:

• epiduritis infecciosa (localizada en el hueso y los canales espinales);
• leptomeningitis limitada (generalmente las raíces están involucradas en el proceso);
• Tumores extradurales (que surgen en el canal espinal) y extramedulares (localizados cerca de la médula espinal).

En casos raros, con lesiones del cerebro (tubérculo óptico), puede ocurrir dolor en el brazo y el hombro. Sin embargo, no son tan intensos como que tienen un color emocional desagradable y se acompañan de parestesias insoportables (hormigueo, sensación de frío, piel de gallina). Los dolores se agravan bruscamente por los impulsos que emanan de los músculos, incluso por los más ligeros movimientos de la extremidad.

La complejidad del tratamiento y el tiempo de recuperación del paciente dependen de la etapa de la enfermedad en la que se realiza el diagnóstico, qué tan rápido se realiza el diagnóstico correcto.

Cuando aparecen los primeros síntomas de plexitis, es importante acudir al médico lo antes posible.

Tratamiento de la plexitis

La tarea principal en el tratamiento de la plexitis es eliminar la causa del daño al plexo nervioso. Por lo tanto, si a un paciente se le diagnostica plexitis traumática, en primer lugar es necesario que el área dañada esté en reposo. Aquellos. si es una mano, entonces se fija con una férula, luego se toman medidas para restaurar la integridad del hueso. Si la plexitis es el resultado de una infección, antivirales y medicamentos antibacterianos. Con la plexitis dismetabólica, se utilizan fármacos hipoglucemiantes para normalizar los niveles de glucosa en sangre y agentes hipouricémicos para reducir los niveles de ácido úrico.

En cualquier forma de plexitis, es necesario, en primer lugar, aliviar el dolor del paciente con la ayuda de analgésicos (analgin, aspizol, oxadol). Si el dolor es muy intenso y los remedios convencionales no ayudan, se utiliza el bloqueo de novocaína. Es necesario tomar vitaminas de los grupos A, C, E (neurovit y otros complejos vitamínicos)

Además, no se olvide de los medicamentos para mejorar la nutrición de los tejidos. un ácido nicotínico, lidasa, nerobol, orotato de potasio.
Si la osteocondrosis se ha convertido en la causa de la plexitis, se usan condoprotectores (sulfato de condroitina, sulfato de glucosamina, ácido hialurónico).

también hay maneras trato popular, pero su eficiencia no es tan alta, por lo que no nos centraremos en ellos.

Excepto medicamentos, en el tratamiento de la plexitis, ayudan bien:

• magnetoterapia y electroforesis con novocaína;
• masaje ligero para mejorar la circulación sanguínea y restaurar la sensibilidad de los tejidos dañados;
• fisioterapia para mejorar el metabolismo y restaurar la fuerza y ​​elasticidad de los músculos atrofiados;
• la natación y los aeróbicos acuáticos ayudan muy bien;
• para una recuperación más rápida, se utilizan ultrasonido y terapia con láser.

Código de plexita ICD 10

En el libro de referencia de la CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades), la plexitis se encuentra en las secciones:

G54.0 - derrota del plexo braquial
G54.1 - derrota del plexo lumbosacro
G54.4 Trastornos de las raíces lumbosacras, no clasificados en otra parte

Cuanto antes preste atención a la enfermedad, mayores serán las posibilidades de una recuperación completa. Y conociendo las causas de la plexitis, puede aplicar una variedad de medidas preventivas.

Síntomas

Dependiendo del área de la enfermedad, los síntomas pueden diferir:

formularios

Dependiendo de la ubicación del plexo nervioso inflamado, se distinguen las siguientes formas de la enfermedad:

1. La plexitis cervical se desarrolla en el cuello, se caracteriza por dolor en el cuello y la región occipital. En forma avanzada, puede causar parálisis muscular, acompañada también de hipo debilitante.
2. el dolor en la clavícula y el brazo indica la aparición de plexitis en el hombro. Al mismo tiempo, se pierde la fuerza muscular y se reducen los reflejos. Hay sudoración en las palmas y cianosis en las extremidades.
3. La plexitis lumbosacra puede causar parálisis extremidades inferiores y varios trastornos tróficos. Hay una forma genérica de la enfermedad.

En los recién nacidos, esta enfermedad puede ocurrir como resultado de un traumatismo en el nacimiento. El proceso inflamatorio puede extenderse a ramas y ganglios individuales, así como afectar a todo el plexo en su conjunto. Hay una lesión del plexo bilateral y unilateral.

Hay dos etapas de la enfermedad:

Diagnósticos

Cuando síntomas característicos se toman las siguientes medidas diagnósticas:

Tratamiento de la plexitis

El método de tratamiento de esta enfermedad depende de la naturaleza del curso de la enfermedad y del estadio de la enfermedad. En la mayoría de los casos, el tratamiento se lleva a cabo de forma ambulatoria, pero también es posible la internación en un hospital.

Los médicos pueden recetar medicamentos que aumenten la circulación sanguínea en los vasos y restablezcan la función de todos los reflejos.

Se distinguen los siguientes medicamentos:

• antibióticos;
• analgésicos (baralgin, indometacina);
• complejos vitamínicos, especialmente del grupo B;
• medicamentos antiinflamatorios (ibuprofeno, voltaren);
• drogas deshidratantes.

El tratamiento está dirigido a eliminar los síntomas del dolor y eliminar la tensión muscular. Después de deshacerse del dolor, se lleva a cabo un curso de restauración, que consiste en métodos balneológicos y ejercicios terapéuticos.

Además del tratamiento farmacológico, se pueden utilizar los siguientes métodos de tratamiento:

1. cirugía de lesiones que contribuyen a la compresión de los plexos nerviosos;
2. con una forma infecciosa de la enfermedad, se prescribe un tratamiento especial: se prescriben analgésicos e inyecciones de bloqueo;
3. Se prescriben procedimientos de fisioterapia:

• técnicas de acupuntura y ducha curativa;
• electroforesis;
• ultrasonido y magnetoterapia;
• tratamiento térmico con compresas especiales - tratamiento con parafina;
• gimnasia terapéutica y natación;
• baños terapéuticos de lodo (sulfuro de hidrógeno y radón);
• diferentes tipos masaje;
• Terapia diadinámica y terapia de amplipulso.

Cuando se ve obligado a usar muletas, es importante usarlas correctamente.

Para un tratamiento completo, la normalización del metabolismo es importante.

Alguno enfermedades crónicas puede provocar plexitis, por lo que es importante realizar el tratamiento necesario a tiempo.

Es importante no retrasar la implementación de medidas terapéuticas, sino someterse al tratamiento en una etapa temprana.

Como tratamiento adicional, puede usar recetas populares:

• las llagas se frotan con una mezcla de varios gramos de propóleo y cinco cucharadas de grasa;
• infusión de flores de manzanilla;
• la hoja de col se calienta con vapor y se aplica en el punto dolorido.

Complicaciones

Si no ejerce vigilancia y no busca ayuda médica a tiempo, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

• la forma crónica de la enfermedad y la persistencia de un síntoma neurológico estable en forma de parálisis, con debilidad en las extremidades y pérdida de sensibilidad;
• discapacidad debido a la enfermedad neurológica emergente y la distrofia, la debilidad muscular dificulta el desempeño de las actividades normales.

Las formas avanzadas de la enfermedad conducen a la pérdida de actividad física.

Prevención

Para prevenir la aparición de una enfermedad tan peligrosa, se deben tomar algunas medidas preventivas:

1. es necesario tratar las enfermedades infecciosas a tiempo, utilizando medicamentos antivirales y antibacterianos;
2. no puedes supercool, en invierno necesitas usar ropa abrigada;
3. es importante mantener la actividad activa, y es mejor hacer gimnasia para mejorar la salud;
4. descanso adecuado y observancia del régimen de sueño;
5. procedimientos de endurecimiento;
6. siga las reglas de una dieta racional y saludable:
   • aplicar un sistema de nutrición fraccionada: 4-5 veces al día y en pequeñas porciones;
   • comer alimentos ricos en fibra: frutas, verduras;
   • rechazo de alimentos fritos y picantes;
   • es necesario consumir alimentos que contengan vitamina B6: queso, mijo, sardinas, hígado de res, coliflor;
   • también alimentos ricos en vitamina B1: pescado, frutos secos, guisantes y semillas;
   • alimentos que contienen vitamina B 12: huevos, pescado y carne.

Puedes hacer ejercicios simples:

• parado derecho, reduzca y extienda los omóplatos;
• manos para hacer círculos grandes, en cada dirección 5-10 veces;
• estando quieto, baje y levante los hombros;
• pon tus manos sobre tus hombros y haz movimientos circulares con los codos, hacia adelante y hacia atrás.

Realice todos los movimientos de 5 a 10 veces.

Si sigue todas las instrucciones, puede devolver el rendimiento completo de todos los músculos.

Cuando, después de despertar, una persona no puede levantar la mano, por lo general no le da ninguna importancia a esto y piensa que simplemente está adormecido. A menudo esto sucede, pero si la movilidad del brazo no se restablece después de unas horas, puede tratarse de una plexitis. La plexitis se divide en varios tipos: Cervical Se caracteriza por dolor en...

La plexitis del hombro es una enfermedad inflamatoria en la que se dañan las estructuras nerviosas del hombro. El plexo incluye las ramas anteriores de los cuatro nervios inferiores de la región cervical y el primer nervio espinal torácico. El hombro, como unidad anatómica, se distingue por su gran tamaño y la complejidad de sus...

Toracalgia (código ICD 10 - M54.6.) - una enfermedad nervios periféricos acompañado de dolor intenso.

La violación de la toracalgia, como el dolor en el esternón, a veces se asocia con la manifestación de otros trastornos: ataque cardíaco, angina de pecho, etc.

Muy a menudo, la enfermedad indica problemas con la columna vertebral.

Causas de la enfermedad

Causas del dolor:

• osteocondrosis;
• escoliosis y cifoescoliosis;
• daño a la columna torácica, algunos trastornos del sistema nervioso;
• hernia o protrusión de los discos vertebrales del esternón de la columna vertebral;
• sobrecarga espinal;
• espasmo muscular;
• estrés, disminución de la inmunidad, herpes, etc.

Cuando se expone a tales procesos y trastornos, el nervio es comprimido por los tejidos adyacentes.

El nervio afectado no realiza sus funciones normales, lo que puede causar dolor en la parte afectada.

El dolor de pecho a una edad temprana a menudo se asocia con un trastorno de Scheuermann-May, por lo que hay un aumento de la cifosis y la deformación de las vértebras. La causa del dolor en la parte inferior del esternón de los ancianos puede ser la osteoporosis con la presencia de una fractura por compresión de las vértebras.

Puede aparecer dolor de cintura en el esternón debido al herpes zoster, daño a los nervios en la diabetes, vasculitis.

El riesgo de toracalgia se ve incrementado por la baja actividad física, los malos hábitos, el levantamiento de objetos pesados, el trabajo monótono prolongado, etc.

Tipos y variantes clínicas de toracalgia

Tipos de infracción:

• toracalgia vertebrogénica y vertebral;
• durante el embarazo;
• psicógeno;
• crónico;
• musculoesquelético;
• los dolores se localizan a la izquierda ya la derecha.

toracalgia vertebrogénica

Hay 4 variantes clínicas del trastorno:

La naturaleza del síndrome de dolor.

Con la osteocondrosis, la aparición de dolor se produce de esta manera. En la etapa inicial, hay violaciones de la estructura del disco vertebral, los tejidos centrales pierden humedad y, en consecuencia, el disco pierde su elasticidad.

En la siguiente etapa, se observa la protrusión del disco.

La parte del disco que sobresale en la cavidad del canal presiona el ligamento vertebral longitudinal posterior, inervado por los nervios espinales. La irritación de los nervios de este ligamento provoca dolor de espalda, lo que se denomina toracalgia.

En el futuro, se viola la integridad de la cápsula del disco y el núcleo destruido ingresa al canal espinal: aparece una hernia intervertebral.

Básicamente, se observa una protuberancia herniaria en las secciones laterales del disco, por donde pasan las raíces nerviosas. En esta etapa se suma la irritación de estos nervios, lo que también provoca dolor.

Síntomas y síndromes característicos de la patología.

Las principales manifestaciones incluyen:

1. Dolor constante, penetrante, paroxístico, concentrado en la mitad derecha o izquierda del esternón. Se propaga entre las costillas, aumenta con la inhalación, tos, movimientos del cuerpo.
2. Dolor acompañado de entumecimiento, ardor a lo largo del nervio o sus ramas. Es por eso que la violación a veces se manifiesta por dolor en la espalda, debajo del omóplato, en la parte inferior de la espalda.
3. Dolor en el esternón, provocado por una tensión muscular excesiva. A menudo, estos son los extensores de la espalda, los músculos del hombro y los omóplatos. El dolor muscular tiende a aumentar cuando se aplica un estiramiento al músculo afectado.
4. Manifestación forma crónica Se expresa en una acción débil pero constante de los síntomas y el desarrollo de la enfermedad. La condición crónica es tolerable para el paciente. El dolor puede aparecer durante 3 meses, después de lo cual desaparece por tiempo indefinido. Después de un tiempo volverán, pero con mayor fuerza y ​​consecuencias. Para protegerse de la forma crónica del trastorno, debe buscar ayuda y comenzar el tratamiento sin demora.

Síndromes de toracalgia:

1. Síndrome radicular o doloroso.
2. síndrome visceral. El daño a la parte torácica de la columna siempre se combina con una violación de la inervación de los órganos del tórax, lo que puede causar problemas en el trabajo de estos órganos.
3. Síndrome radicular con estados vegetativos. A menudo, esto es inestabilidad de la presión, ansiedad, sensación de falta de aire, sensación de nudo en la garganta al tragar.

A veces, los dolores de esta naturaleza se confunden con problemas cardíacos. El dolor en las enfermedades del corazón es de naturaleza permanente y el ataque se alivia tomando nitroglicerina.

Si el dolor no desaparece al tomar el medicamento, entonces esta es una manifestación de osteocondrosis.

La neuralgia intercostal, a diferencia de la toracalgia, se caracteriza por dolor superficial a lo largo de los espacios entre las costillas.

Métodos de diagnóstico

Con dolor en el esternón, es necesario excluir otro origen de dolor asociado con la necesidad de proporcionar atención médica. Si hay sospechas de enfermedad grave, el paciente debe ser ingresado de urgencia en el hospital.

Métodos de investigación aplicados para el diagnóstico:

• radiografía;
• gammagrafía;
• densitometría;
• ENMG;
• investigación de laboratorio

Procedimientos de curación

Si los síntomas indican que el paciente tiene toracalgia, es mejor comenzar el tratamiento de inmediato.

Para diferentes variantes del síndrome, se usa su tratamiento:

1. Con lesiones escapulares-costales, afectan las articulaciones costal-transversas, restauran la movilidad de las costillas y los músculos que levantan la escápula.
2. Con el síndrome del tórax anterior, se realizan ejercicios post-isométricos para los músculos pectorales y masajes.
3. En caso de violaciones de la región cervical inferior, se restaura el trabajo de sus elementos motores y músculos.
4. En caso de violaciones de la parte superior del tórax, se presta atención a restaurar el trabajo de los segmentos del disco torácico mediante técnicas de relajación post-isométricas. Normalmente, efecto curativo alcanzado después de 2-4 sesiones.

El tratamiento de la desviación con medicamentos es ineficaz sin fisioterapia, masajes y ejercicios terapéuticos.

El neurólogo prescribe los siguientes medicamentos:

• antiinflamatorios: diclofenaco, celebrex;
• con violaciones del tono muscular - sirdalud, mydocalm;
• neuroprotectores: vitaminas del grupo B.

Fisioterapia:

• crioterapia;
• hivamat;
• tratamiento láser;
• electroforesis

Todas estas actividades mejoran la microcirculación de los tejidos, su recuperación y reducen la inflamación.

El masaje se realiza solo después de la fisioterapia. Durante el masaje, el médico actúa sobre los músculos escapulares y la zona paravertebral del tórax.

Si se produce un dolor agudo, el masaje debe suspenderse por un tiempo.

El ejercicio moderado es el tratamiento principal. Dolor de pecho. La terapia de ejercicio permite restaurar la biomecánica de los movimientos, lo que le permite detener el desarrollo de procesos patológicos.

Medicina tradicional

Métodos populares de tratamiento:

• calentamiento con emplastos de mostaza, una almohadilla térmica, sal, arena;
• frotando con tinturas de alcohol;
• tés de hierbas con manzanilla, bálsamo de limón.

Los remedios populares neutralizan temporalmente el dolor, pero no curan la enfermedad por completo.

Se realiza una terapia manual suave para movilizar los segmentos motores, eliminar los bloqueos musculares, eliminar la subluxación de las articulaciones facetarias, reducir el dolor y restaurar el rango de movimiento en la columna vertebral.

La acupuntura le permite restaurar la conductividad de las fibras nerviosas y aliviar el dolor.

Medidas preventivas

Para la prevención, es necesario cuidar la columna vertebral, manejar pesas con cuidado, observar el régimen de temperatura, relajarse en muebles cómodos, un colchón y comer bien.

Es muy importante practicar deportes, lo que le permitirá mantener sus músculos en buena forma, "desarrollar" la columna vertebral y, en caso de lesiones u otros trastornos de la columna, consulte a un médico.

Tenga en cuenta que las infecciones y otras enfermedades también pueden causar dolor.

El tratamiento combinado le permite lograr un resultado positivo en un tiempo bastante corto, ralentizar el desarrollo del trastorno durante mucho tiempo.

La toracalgia es un problema complejo tanto para el diagnóstico como para el tratamiento, que requiere el esfuerzo de un gran número de especialistas competentes.

La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación de Rusia en 1999 por orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 27 de mayo de 1997. №170

La OMS tiene prevista la publicación de una nueva revisión (CIE-11) en 2017 2018.

Con enmiendas y adiciones de la OMS.

Procesamiento y traducción de cambios © mkb-10.com

Plexitis de hombro

La plexitis del hombro (hombro) es una inflamación del plexo braquial. A menudo, el plexo cervical está involucrado en el proceso patológico debido a la ubicación anatómicamente cercana de los nervios en el cuello y la parte superior. cintura escapular.

La enfermedad es más común en pacientes sanos de edad avanzada, la derrota de la mano principal conduce a la discapacidad y la dificultad en el autocuidado en la vida cotidiana. La plexitis cérvico-braquial puede desarrollarse en los recién nacidos debido a un traumatismo en el parto, lo que ralentiza el desarrollo físico y contribuye a la alteración de la capacidad motora de la extremidad afectada.

El diagnóstico precoz de la enfermedad y el tratamiento integral brindan buenas posibilidades de recuperación. Los casos avanzados de la enfermedad conducen a una falla funcional completa de la mano izquierda o derecha.

Las razones

El plexo braquial está formado por el primer nervio espinal torácico y las ramas anteriores de los cuatro nervios cervicales inferiores. La acumulación de fibras nerviosas es responsable de la inervación de la cintura escapular superior, el brazo y el diafragma. En su composición se encuentran fibras sensitivas, motoras y autonómicas, que son responsables de diversos tipos de sensibilidad, motilidad y trofismo de los tejidos inervados. El plexo cervical se encuentra por encima del plexo braquial, pero está estrechamente relacionado con él tanto anatómica como funcionalmente.

Cuando se presenta plexitis cervical, especialmente de carácter infeccioso-tóxico, a menudo se desarrolla plexitis de hombro y viceversa. Debido al proceso inflamatorio, la articulación del hombro, una gran articulación responsable del movimiento de la extremidad superior, sufre principalmente. La participación en la patología de los nervios que emanan del plexo conduce a una violación en el hombro, el antebrazo, la articulación del codo y las articulaciones pequeñas de la mano.

La plexitis del hombro conduce a la atrofia de los músculos del hombro y la cintura escapular superior.

El desarrollo de plexitis de la articulación del hombro puede provocar los siguientes factores adversos:

• lesiones del plexo braquial en caso de fractura de clavícula, dislocaciones del hombro, estiramiento del aparato ligamentoso de la cintura escapular superior, incluso durante el parto patológico;
• lesión isquémica nervio braquial con posición no fisiológica prolongada de la extremidad superior, que ocurre en el caso de sueño narcótico, pérdida del conocimiento, inmovilización inadecuada de la mano, uso de muletas incómodas, desarrollo de tumores;
• ganglios linfáticos inflamados de naturaleza infecciosa o maligna;
• periartritis (inflamación de los tejidos blandos periarticulares) como resultado de infecciones y lesiones;
• grandes aneurismas de vasos arteriales en el área donde se encuentra el plexo nervioso;
• osteocondrosis de la columna cervical y torácica;
• efectos tóxicos infecciosos en el tejido nervioso debido a enfermedades bacterianas (tuberculosis) y virales (herpes, influenza, citomegalovirus), envenenamiento con sustitutos del alcohol, metales pesados, sales de mercurio;
• trastornos metabólicos en el cuerpo (gota, hipertiroidismo, diabetes mellitus);
• síndrome costoclavicular con formación de costillas cervicales adicionales;
• hipotermia constante.

La plexitis del hombro y del cuello uterino en los recién nacidos se presenta con presentación de nalgas y pies, prolapso del mango fetal durante el parto y una estadía prolongada del niño en el canal de parto de la madre.

Cuadro clinico

Las manifestaciones de plexitis de la articulación del hombro dependen de la prevalencia de la patología y la etapa de desarrollo de la enfermedad. El proceso inflamatorio puede afectar a todo el plexo, entonces se habla de plexitis total, o solo de fibras nerviosas individuales. Con la derrota de los haces de nervios superiores, se desarrolla la parálisis de Duchenne-Erb, y la participación de los haces de nervios inferiores en la inflamación conduce a la parálisis de Dejerine-Klumpke. En raras ocasiones, se produce un proceso bilateral que complica el curso de la patología. A clasificación internacional enfermedades de la CIE 10 lesión del plexo braquial pertenece al subgrupo G54.0.

Según las manifestaciones clínicas, se distinguen dos etapas del curso de la plexitis. etapa inicial se denomina neurológica y se caracteriza por síndrome de dolor, trastornos tróficos, sensoriales, motores en el miembro superior. Al llevar a cabo un complejo de medidas terapéuticas, los síntomas son reversibles. La progresión de la enfermedad en el contexto de una terapia inadecuada o el rechazo del tratamiento provoca la transición de la plexitis a la etapa paralítica, en la que se desarrolla una parálisis persistente o paresia de las extremidades superiores.

El daño a la articulación del hombro con plexitis afecta la contractilidad muscular

La plexitis del hombro se caracteriza por los siguientes signos clínicos:

• dolor intenso en la articulación del hombro en reposo, a veces de naturaleza paroxística, que aumenta durante el movimiento y se extiende al brazo, región supraclavicular y subclavia;
• trastornos tróficos: la piel de la extremidad superior afectada se vuelve brillante, hinchada, fría al tacto, de color pálido o azulado, aparecen uñas quebradizas y sudoración de las palmas de las manos;
• disminución de la sensibilidad en la superficie externa del brazo en caso de parálisis de Duchenne-Erb y en la superficie interna de la extremidad en caso de parálisis de Klumpke-Dejerine;
• debilidad y atrofia de los músculos del brazo, incapacidad para levantar el miembro superior, ponerlo detrás de la espalda, deterioro de la motricidad fina de los dedos, lo que resulta en dificultades para realizar movimientos elementales en la vida cotidiana y las actividades profesionales;
• hipo agonizante y dificultad para respirar cuando está involucrado en proceso inflamatorio Nervio frénico;
• rara vez hay un estrechamiento de la pupila y retracción del globo ocular del lado de la lesión.

La parálisis unilateral o bilateral de los miembros superiores provoca no solo discapacidad, sino que también conduce a la pérdida de habilidades de autocuidado, lo que hace que los pacientes dependan de la ayuda de las personas que los rodean.

tácticas médicas

Antes de la terapia, prescribir examen de diagnostico, que ayuda a diferenciar la plexitis de otra patología neurológica. Para ello, se realizan electromiografía, radiografía de la articulación del hombro, resonancia magnética (TC, MRI) y computarizada, procedimiento de ultrasonido. Una vez que se establece el diagnóstico final, comienza el tratamiento de la enfermedad. Debe recordarse: cuanto antes se inicie la terapia después de la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad, más favorable será el pronóstico de recuperación.

La plexitis de hombro en la fase aguda requiere inmovilización del miembro superior

A tratamiento complejo incluir medidas dirigidas a la enfermedad etiológica que condujo a la aparición de la plexitis. En caso de lesión, se restaura la integridad del hueso, se eliminan los procesos óseos y se inmoviliza la extremidad lesionada. La osteocondrosis requiere el nombramiento de condroprotectores y los trastornos endocrinos requieren la normalización de los procesos metabólicos en el cuerpo. Los tumores, aneurismas, costillas adicionales se extirpan quirúrgicamente. La plexitis tóxico-infecciosa se trata con agentes antibacterianos y se desintoxica el organismo.

La terapia sintomática de la enfermedad, dirigida a sus manifestaciones, incluye:

• analgésicos: bloqueos de novocaína, analgin, aspizol, oxadol;
• medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): diclofenaco, nimesulida, indometacina;
• terapia de vitaminas a base de vitaminas del grupo B, A, C, E - neurovitan, milgamma, aevit, ácido ascórbico;
• agentes anticolinesterásicos que mejoran la conducción los impulsos nerviosos- prozerin, kalimin, invalin;
• descongestionantes - hace señas, urea;
• preparaciones tróficas: ácido nicotínico, orotato de potasio, nerobol, lidasa;
• medios para mejorar la microcirculación - trental, queja;
• fisioterapia: ultrasonido con hidrocartisona, electroforesis con novocaína, magnetoterapia, ozoquerita;
• masaje durante el período de remisión del proceso inflamatorio agudo;
• fisioterapia;
• trato popular;
• reflexología (acupuntura), laserterapia, balneoterapia (tratamiento con aguas minerales), crioterapia (exposición local a bajas temperaturas).

Se prescriben ejercicios terapéuticos para prevenir la atrofia de los músculos de la cintura escapular.

Como método adicional de terapia y prevención de la plexitis, los remedios caseros se pueden usar después de la aprobación del médico tratante. al máximo metodos efectivos incluye el uso de momia con leche, preparaciones a base de hierbas de trébol de olor, lúpulo, bardana, sucesión. Aplicar ungüentos y baños a base de ingredientes herbales. Cabe recordar que dicho tratamiento no excluye, sino que complementa el tratamiento conservador de la enfermedad.

Para prevenir la exacerbación de la plexitis, mejorar el flujo sanguíneo y el metabolismo en el área afectada, restaurar la fuerza y ​​​​la elasticidad de los músculos atrofiados, se recomienda un conjunto de ejercicios para el desempeño diario.

1. Subiendo y bajando los hombros 8-10 veces en un solo enfoque.
2. Máxima reducción de los omóplatos.
3. Posición inicial: brazos doblados en las articulaciones, manos sobre los hombros. Rotación en la articulación del hombro, primero hacia adelante, luego hacia atrás 6-8 veces.
4. Dirigir el brazo enfermo hacia un lado en ángulo recto con el suelo y acercarlo al torso.
5. Con un brazo lesionado estirado frente a usted, haga movimientos circulares en sentido horario y antihorario.
6. Posición inicial: brazos a lo largo del cuerpo. Flexión y extensión de la extremidad superior enferma en la articulación del codo 6-8 veces, al principio puede ayudar con una mano sana.
7. La posición inicial es la misma, gira la mano y el antebrazo hacia el lado derecho e izquierdo.

Las habilidades motoras de los dedos se restauran al capturar, sentir y mover objetos pequeños: cuentas, guisantes, dientes. Bueno para nadar y aeróbic acuático. Es necesario evitar la hipotermia, los deportes intensivos, el trabajo físico pesado.

La plexitis de la articulación del hombro con diagnóstico y tratamiento oportunos tiene un pronóstico favorable. De lo contrario, hay alteraciones motoras y sensoriales persistentes en miembros superiores que conduce a la discapacidad y la pérdida de la capacidad de autocuidado.

Tratamiento de la plexitis con remedios caseros y con la ayuda de medicamentos.

La plexitis del hombro es una inflamación del nervio del plexo braquial. Una enfermedad puede ocurrir por varios motivos y, cuando aparece, provoca malestar en la región del plexo braquial. Si no presta atención a los síntomas principales de la enfermedad, como resultado, esto puede provocar el debilitamiento de los músculos o la parálisis completa de las manos. Por lo tanto, para determinar la enfermedad a tiempo, es necesario conocer sus principales causas y métodos de tratamiento.

Síntomas de la plexitis

Los primeros síntomas de la aparición de la enfermedad incluyen la presencia dolor, incluso de noche. Además, el dolor se presenta con los movimientos de la mano y con la presión sobre el plexo braquial. Según ICD 10, la plexitis de la articulación del hombro puede tener una serie de síntomas por los cuales se puede determinar la presencia de la enfermedad. Los primeros síntomas son que existe una inmovilidad parcial o completa del plexo braquial, incluida la incapacidad para doblar completamente el brazo y mover los dedos.

Con cada movimiento de la mano, los síntomas se agravan y es muy doloroso poner la mano detrás de la espalda o levantarla, pero el paciente no puede mantener el peso pesado sobre el peso. El trabajo de la motricidad fina también se ve interrumpido, y si se descuida el caso de la enfermedad, esto puede provocar atrofia muscular.

Con la inflamación del nervio del plexo braquial, el dolor puede ser punzante, doloroso o quebradizo.

Tratamientos básicos

Si se encontró inflamación del nervio del plexo braquial, la enfermedad debe tratarse con la ayuda de, como medicamentos, y remedios caseros. Además, es necesario inmovilizar la extremidad tanto como sea posible, así como garantizar la paz.

Para aliviar la condición del paciente, los médicos colocan una férula de yeso en el hombro y recetan medicamentos que ayudarán a aliviar la inflamación del nervio y anestesiarán la extremidad tanto como sea posible.

Tratamiento médico

El tratamiento más común para la inflamación del nervio del plexo braquial según ICD-10 es la medicación. Debe llevarse a cabo, porque es imposible tratar completamente la enfermedad sin medicamentos. Básicamente, los médicos prescriben medicamentos no esteroideos al paciente, que tienen un efecto antiinflamatorio y analgésico.

También se prescriben bloqueos paraarticulares, que incluyen medicamentos antiinflamatorios. Además, en el tratamiento de la plexitis es necesaria la gimnasia, que ayuda a aliviar el dolor y a sentir ligereza en la zona dolorida. Consiste en el desarrollo del plexo braquial, músculos y articulaciones. Está prohibido realizar gimnasia durante una exacerbación de la enfermedad.

Además, se prescriben masajes, pero el curso de su implementación se selecciona estrictamente de forma individual para prevenir la atrofia muscular. El masaje seleccionado correctamente ayudará a aliviar la condición del paciente y, en combinación con el uso de medicamentos, lo ayudará a recuperarse muy rápidamente.

Tratamiento con remedios caseros.

El tratamiento con remedios caseros merece una consideración aparte, porque muchas de las recetas tienen un efecto sorprendente en el tratamiento de la enfermedad.

ICD 10 también implica el tratamiento con remedios caseros, que incluyen tomar baños terapéuticos, aplicar compresas o beber decocciones.

Uso de ungüentos calientes.

Para preparar una compresa, necesitará 15 gramos de raíz de rábano picante, raíz de malvavisco, raíz de Adom y hojas de aloe. Todos estos componentes deben picarse finamente, agregarles 100 gramos de miel de abeja y verter vodka. La mezcla resultante debe colocarse en un lugar oscuro, dejarse en infusión durante tres días. Después de la fecha de vencimiento, limpie el punto dolorido tres veces al día.

Para preparar la siguiente pomada, necesitarás 10 gramos de lúpulo, hierba de San Juan, trébol dulce, muele todo bien. Añade 50 gramos de vaselina a la mezcla resultante y mezcla todo bien. Aplicar tres veces al día sobre la zona afectada.

El uso de baños terapéuticos.

Baño de menta. La hierba debe recogerse durante la floración y secarse bien. Tome un vaso de flores secas y vierta tres vasos de agua caliente sobre ellas. Déjalo reposar durante media hora, infusiona y luego puedes verterlo en un baño con una temperatura del agua de al menos 38 grados. Después de bañarse, debe secarse y ponerse ropa abrigada, acostarse debajo de las sábanas.

El tratamiento con remedios caseros ayudará a aliviar significativamente la condición del paciente y le devolverá la facilidad de movimiento. Es necesario llevar a cabo el tratamiento con remedios caseros solo junto con el uso de medicamentos.

Muchos médicos prescriben el tratamiento del paciente con remedios caseros, ya que las compresas, los ungüentos y los baños medicinales con hierbas se convertirán en un incentivo adicional en el camino hacia la recuperación.

Ejercicios básicos para la plexitis

Todos los ejercicios deben realizarse solo de pie o sentado. Los ejercicios consisten en levantar los hombros y llevar los omóplatos hacia atrás. Dichos ejercicios se realizan 10 veces.

También es necesario girar el antebrazo y la mano hacia ti y hacia atrás, también se realiza 10 veces. Para el próximo ejercicio, debe inclinarse hacia adelante, doblar el brazo en la articulación y luego enderezarlo nuevamente. Repita el procedimiento seis veces.

Los ejercicios junto con los remedios populares lo ayudarán a ponerse de pie más rápido y sentir un alivio significativo en el plexo braquial.

Medidas preventivas

La plexitis de la articulación del hombro puede ocurrir tanto al nacer como en un niño y puede obtenerse después de cualquier lesión. Por ello, es necesario conocer las medidas básicas que ayudarán a evitar la enfermedad. Los niños pequeños que han sufrido plexitis durante el parto necesitan masajes diarios que, además del tratamiento básico, ayudarán a acelerar el proceso de recuperación.

Si no se hace nada, se notará cómo la articulación del hombro se retrasa notablemente en el desarrollo y, como resultado, puede ocurrir un movimiento limitado de una persona. Para prevenir el desarrollo de plexitis, es necesario evitar la hipotermia y es necesario apuñalar el cuerpo regularmente. Procura comer sano y equilibrado. necesito empezar tratamiento oportuno todas las enfermedades y es necesario fortalecer el cuerpo. Cuida tu salud, porque la enfermedad es más fácil de prevenir que de curar.

Lesiones del plexo braquial

Definición y antecedentes[editar]

Síndromes de lesiones del plexo braquial

Junto con una lesión aislada de nervios individuales que emergen del plexo braquial, el propio plexo puede verse afectado. El daño al plexo se llama plexopatía.

Etiología y patogenia[editar]

Los factores etiológicos del daño al plexo braquial son heridas de bala de las regiones supraclavicular y subclavia, fractura de la clavícula, 1ra costilla, periostitis de la 1ra costilla, dislocación húmero. En ocasiones el plexo se ve afectado por su sobreestiramiento, con una rápida y fuerte abducción del brazo hacia atrás. El daño al plexo también es posible en una posición en la que la cabeza se gira en la dirección opuesta y la mano está detrás de la cabeza. La plexopatía braquial se puede observar en recién nacidos debido a una lesión traumática durante un parto complicado. El daño al plexo braquial también puede ser causado por cargar pesos en los hombros, en la espalda, especialmente cuando intoxicación generalizada alcohol, plomo, etc. La causa de la compresión del plexo puede ser un aneurisma de la arteria subclavia, costillas cervicales adicionales, hematomas, abscesos y tumores de la región supraclavicular y subclavia.

Manifestaciones clínicas[editar]

Plexopatía braquial total

Conduce a la parálisis flácida de todos los músculos de la cintura escapular y del brazo. En este caso, solo puede permanecer la capacidad de "elevar la cintura escapular" debido a la función preservada del músculo trapecio, inervado por el accesorio. nervio craneal y ramas posteriores de los nervios cervical y torácico.

Síndromes de daño a los troncos (haces primarios) del plexo braquial

Ocurre cuando la parte supraclavicular está dañada. En este caso, es posible distinguir síndromes de daño en los troncos superior, medio e inferior:

Síndrome de lesiones del tronco superior del plexo braquial

Sinónimos: Plexopatía braquial superior de Erb-Duchenne

Ocurre cuando las ramas anteriores de los nervios espinales cervicales V y VI o la parte del plexo en el que estos nervios se conectan, formando un tronco superior después de pasar entre los músculos escalenos, se dañan (generalmente de forma traumática). Este lugar se encuentra de 2 a 4 cm por encima de la clavícula, aproximadamente a un dedo de ancho por detrás del músculo esternocleidomastoideo, y se denomina punto supraclavicular de Erb. La plexopatía de Erb-Duchenne braquial superior se caracteriza por una combinación de signos de daño en el nervio axilar, el nervio torácico largo, los nervios torácicos anteriores, el nervio subescapular, el nervio dorsal de la escápula, musculocutáneo y parte nervio radial. Se caracteriza por parálisis de los músculos de la cintura escapular y departamentos proximales brazos (deltoides, bíceps, braquial, músculos braquiorradiales y soporte del arco), alteración de la abducción del hombro, flexión y supinación del antebrazo. Como resultado, la mano cuelga hacia abajo como un látigo, está aducida y pronada, el paciente no puede levantarla, llevar la mano a la boca. Si la mano está en supinación pasiva, inmediatamente volverá a girar hacia adentro. El reflejo del músculo bíceps y el reflejo de la muñeca (carporradial) no están causados. En este caso, la hipoalgesia de tipo radicular suele presentarse en la cara externa del hombro y antebrazo en la zona de los dermatomas C V -C VI. La palpación revela sensibilidad en la región del punto supraclavicular de Erb. Algunas semanas después de la derrota del plexo, aparece una hipotrofia creciente de los músculos paralizados.

La plexopatía braquial de Erb-Duchenne a menudo ocurre con lesiones: es posible, en particular, al caer sobre un brazo extendido, puede ser el resultado de la compresión del plexo durante una estadía prolongada con los brazos enrollados debajo de la cabeza. A veces aparece en recién nacidos durante el parto patológico.

De acuerdo con la estructura anatómica del plexo braquial, se distinguen los síndromes de daño a sus troncos (haces primarios) y haces (haces secundarios).

Síndrome de lesiones del tronco medio del plexo braquial

Ocurre cuando la rama anterior del VII nervio espinal cervical está dañada. En este caso, es característica una violación de la extensión del hombro, la mano y los dedos. Sin embargo, el músculo tríceps del hombro, el extensor del pulgar y el abductor largo del pulgar no están completamente afectados, ya que junto con las fibras del VII nervio espinal cervical, fibras que han llegado al plexo a lo largo de las ramas anteriores de los nervios espinales cervicales V y VI también participan en su inervación. Esta circunstancia es una característica importante en la realización diagnóstico diferencial síndrome de daño al tronco medio del plexo braquial y daño selectivo al nervio radial. El reflejo del tendón del músculo tríceps y el reflejo de la muñeca (carporradial) no se llaman. Las alteraciones sensitivas se limitan a una estrecha franja de hipoalgesia en el dorso del antebrazo y la parte radial del dorso de la mano.

Síndrome de derrota del tronco inferior del plexo braquial.

Sinónimos: plexopatía braquial inferior de Dejerine Klumpke

Ocurre cuando las fibras nerviosas que ingresan al plexo a lo largo de los nervios espinales VIII cervical y I torácico están dañadas. En este caso, son característicos los signos de daño en el nervio cubital y los nervios internos cutáneos del hombro y el antebrazo, así como partes del nervio mediano (la parte interna de la pierna). En este sentido, con la parálisis de Dejerine Klumpke, la parálisis o paresia de los músculos se presenta principalmente en la parte distal del brazo. Al mismo tiempo, sufre principalmente la parte cubital del antebrazo y la mano, donde se detectan trastornos de sensibilidad y trastornos vasomotores. La extensión y abducción del pulgar es imposible o difícil debido a la paresia del extensor corto del pulgar y del músculo abductor del pulgar, inervado por el nervio radial, ya que los impulsos que llegan a estos músculos pasan por las fibras que forman parte de él. los nervios espinales VIII cervical y I torácico y el tronco inferior del plexo braquial. La sensibilidad en la mano está alterada en el lado medial del hombro, el antebrazo y la mano. Si, simultáneamente con la derrota del plexo braquial, las ramas de conexión blancas que conducen al nódulo estrellado (ganglio stellatum) también sufren, entonces las manifestaciones son posibles. síndrome de Horner(constricción de la pupila, fisura palpebral y ligero enoftalmos). A diferencia de la parálisis combinada de los nervios mediano y cubital, la función de los músculos inervados por el pedículo externo del nervio mediano se conserva en el síndrome del tronco inferior del plexo braquial.

La parálisis de Dejerine Klumpke a menudo ocurre como resultado de una lesión traumática del plexo braquial, pero también puede ser el resultado de la compresión de su costilla cervical o un tumor de Pancoast.

Síndromes de lesiones de los haces secundarios del plexo braquial.

Ocurren durante procesos patológicos y lesiones en la región subclavia y, a su vez, se dividen en síndromes de haz lateral, medial y posterior. Prácticamente corresponden a la clínica de lesiones combinadas de nervios periféricos, que se forman a partir de los haces correspondientes del plexo braquial. En este caso, el síndrome del haz lateral se manifiesta por una violación de las funciones del nervio musculocutáneo y el pedículo superior del nervio mediano, el síndrome del fascículo posterior se caracteriza por una violación de las funciones del nervio axilar y radial. nervio, y el síndrome del fascículo medial se expresa por una violación de las funciones del nervio cubital, el pedículo medial del nervio mediano, los nervios cutáneos mediales del hombro y el antebrazo. Con la derrota de dos o tres (todos) haces del plexo braquial, se produce la suma correspondiente signos clínicos característica de síndromes en los que se ven afectados haces individuales.

Lesiones del plexo braquial: Diagnóstico[editar]

Diagnóstico diferencial[editar]

Lesiones del plexo braquial: Tratamiento[editar]

Prevención[editar]

Otro [editar]

síndrome escaleno

Sinónimos: síndrome de salida torácica, TOS

Definición e información general

El síndrome de Scalenus es un grupo de enfermedades caracterizadas por parestesias, dolor y debilidad en las extremidades superiores debido a la compresión, estiramiento o inflamación del haz neurovascular que pasa por la salida del tórax. Hay 3 formas de síndrome escaleno con diferente presentación clínica y etiología: TOS neurogénico, TOS arterial y TOS venoso (enfermedad de Paget-Schrotter).

Este diagnóstico sigue siendo controvertido, por lo que se desconoce la verdadera frecuencia. La variante neurogénica es la más común, alrededor del 95%. venoso ( Enfermedad de Paget-Schrotter) es 2% -3% de todos los casos.

Etiología y patogenia

Según el subtipo, el síndrome se debe a una obstrucción. vena subclavia(TOS venoso), compresión de la arteria subclavia (TOS arterial) o del tronco inferior del plexo braquial (TOS neurógeno) como resultado de la compresión o cicatrización del músculo escaleno, mala postura o anomalía congénita.

La compresión generalmente ocurre en el triángulo interescalénico del espacio costoclavicular entre la primera costilla torácica y la clavícula, o debajo del proceso coracoides detrás del tendón del pectoral menor, causando dolor, parestesia y debilidad en las extremidades superiores. Los pacientes son incapaces de realizar el ejercicio de "puño abierto y cerrado" cuando los brazos están en posición elevada durante 3 minutos (prueba de Roos).

Se consideran varias opciones de tratamiento quirúrgico (resección de la primera costilla, angioplastia o neuroplastia sin extirpación de la costilla), se utilizan inyecciones de toxina botulínica en musculo escaleno cuello.

Neuropatía periférica inducida por radiación

Definición e información general

La neuropatía periférica inducida por radiación es una afección crónica e incapacitante, a menudo progresiva y normalmente irreversible, que suele manifestarse varios años después de la radioterapia. La forma más común de patología es la plexopatía braquial inducida por radiación después de la radioterapia para el cáncer de mama.

La patología es rara pero tiende a aumentar debido a la mejora de la supervivencia a largo plazo de los pacientes con cáncer. La incidencia de la plexopatía braquial inducida por radiación en la actualidad es<1-2% у пациентов, получающих суммарные дозы <55 Гр.

Etiología y patogenia

Los mecanismos fisiopatológicos aún no se conocen por completo. La compresión nerviosa resultante de la fibrosis inducida por radiación masiva juega un papel central en la patogenia, además del traumatismo directo de los haces nerviosos a través de la lesión axonal, la desmielinización y la lesión vascular debido a la isquemia de la red capilar.

Clínicamente se manifiesta por parestesia o disestesia, que luego suele disminuir con el desarrollo de hipoestesia, y luego anestesia. El dolor neuropático suele ser raro. La debilidad motora es progresiva, a menudo se observa después de varios meses, acompañada del desarrollo de fasciculaciones y amiotrofia. La intensidad de los síntomas aumenta gradualmente y después de algunos años puede conducir al desarrollo de parálisis del miembro superior en el rango de 0,2 a 5 años desde los primeros signos de la enfermedad.

La electroneuromiografía le permite determinar el nivel de lesión del plexo.

El tratamiento es sintomático. El dolor suele tratarse con analgésicos no opioides, benzodiazepinas, antidepresivos tricíclicos y anticonvulsivos. Los fármacos estabilizadores de membrana (carbamazepina) pueden reducir la excitabilidad nerviosa.

Las manipulaciones quirúrgicas no son efectivas. Es importante prevenir cualquier distensión de los plexos inmovilizados por la fibrosis evitando el transporte pesado y los movimientos extensos.

Fuentes (enlaces): [editar]

Neurología general [Recurso electrónico] / A. S. Nikiforov, E. I. Gusev. - 2ª ed., corregida. y adicional - M. : GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

Plexitis de hombro

Plexitis de hombro

La plexitis del hombro es una enfermedad caracterizada por la inflamación que afecta los plexos nerviosos en la articulación del hombro. La articulación del hombro tiene una estrecha relación con la columna vertebral y la columna cervical, es allí donde se concentran las principales fibras nerviosas, que con mayor frecuencia sufren inflamación en la plexitis. En total hay cuatro plexos de los nervios cervicales.

Esta enfermedad suele tener síntomas vívidos en forma de fuertes ataques de dolor, sin embargo, el síndrome de dolor no es el más peligroso de la enfermedad, ya que la falta de un tratamiento adecuado muchas veces conduce a la inervación y daño en el miembro superior del brazo, causando discapacidad. . Por lo tanto, la plexitis de la articulación del hombro requiere un tratamiento complejo y serio para restaurar completamente la capacidad de trabajo y las capacidades motoras de la articulación del hombro.

Plexitis de la articulación del hombro: causas.

Las lesiones de hombro son las causas de la plexitis

La plexitis puede ser causada por muchos factores diferentes. Los principales son:

• Pinzas de las fibras del nervio braquial, que se observan con mayor frecuencia en la osteocondrosis. El tratamiento de la plexitis de la articulación del hombro en este caso debería eliminar la causa raíz de la enfermedad: la osteocondrosis cervical.
• Lesiones de hombro (contusiones, esguinces, dislocaciones, fracturas, roturas).
• La osteocondrosis torácica también es una causa clave que conduce a la inflamación de los nervios en la región inferior del hombro asociada con la escápula.
• Alteraciones en el metabolismo, el sistema endocrino, diabetes mellitus, diversas inflamaciones linfáticas, aneurisma: todo esto puede causar el desarrollo de plexitis.
• Hipotermia frecuente.

Plexitis de la articulación del hombro ICD 10 y sus síntomas.

clasificador internacional de enfermedades

Los síntomas de la plexitis están bien descritos en la CIE 10, en la que se enumera la enfermedad. Los síntomas más característicos son el dolor intenso.

Al mismo tiempo, el dolor no permite levantar el brazo, retraer y conducir el hombro hacia el cuello, y se intensifica en el momento en que se abduce el miembro superior por detrás de la espalda.

Además, los pacientes pueden quejarse de entumecimiento en las extremidades, pérdida de sensibilidad, hormigueo. En las etapas avanzadas de la enfermedad, las víctimas sufren de paresia y parálisis de la mano, dificultad para controlar los dedos, etc.

Una persona que sufre de plexitis puede sentir un dolor ardiente, punzante, punzante y aburrido. En este caso, el dolor es de naturaleza permanente, pero cede un poco en reposo, adquiriendo un carácter de dolor constante.

Plexitis de hombro como tratar

Radiografía de la articulación del hombro.

El tratamiento de la plexitis comienza con un diagnóstico, para ello se recomienda someterse a radiografías, ecografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas. Al mismo tiempo, se verifica la presencia de osteocondrosis en la región cervical o torácica, luego se prescribe un tratamiento conservador complejo, que incluye terapia con medicamentos, ungüentos, el uso de fisioterapia, masajes y un complejo de procedimientos de terapia de ejercicios.

El tratamiento farmacológico de la plexitis del hombro es la opción de tratamiento más común. Dado que el paciente siente un dolor intenso, se recomienda usar analgésicos antiinflamatorios no esteroideos fuertes, por ejemplo, ketalorak, nimesulida, nimesil, ketanov, analgin, etc.

En casos especialmente graves, se utiliza el bloqueo de la articulación del hombro. Para esto, a los pacientes se les recetan inyecciones de novocaína, que se inyectan con una aguja en la bolsa de la articulación.

Los ungüentos también son efectivos, por ejemplo, fastum gel, voltaren o diclofenac. La plexitis de la articulación del hombro también requiere un tratamiento de masaje, ya que el masaje ayuda a aliviar las pinzas musculares, los nervios pellizcados, normaliza el flujo sanguíneo, lo que en última instancia conduce a la reducción del dolor, la restauración de la sensibilidad de las extremidades, la eliminación del entumecimiento y el hormigueo, la paresia y la parálisis. Si sigue una terapia compleja, puede eliminar la inflamación de los nervios y restaurar las funciones del hombro.

plexopatía

código CIE-10

Enfermedades relacionadas

Títulos

Descripción

Hay tres tipos de plexopatía braquial. Si las raíces de C5 y C6 están dañadas, se produce el síndrome de Erb: parálisis del músculo deltoides (improbabilidad de abducción del brazo), parálisis de los músculos bíceps braquial y supinador (improbabilidad de flexión del antebrazo), parálisis de los supra- y músculos infraespinosos (improbabilidad de rotación externa, pérdida del reflejo del bíceps m, anestesia sobre la parte superior externa del hombro). Si las raíces de C8 y D1 están dañadas, se produce el síndrome de Dejerine-Klumpke: parálisis de la mano, síndrome de Horner (una indicación de la separación de las raíces de la médula espinal).

Con una lesión total del plexo braquial, se desarrolla parálisis de los músculos de la misma mitad de la cintura escapular y de todo el brazo, y pérdida de sensibilidad en las mismas áreas. Una de las opciones para la plexopatía del hombro es la amiotrofia neurálgica: el dolor intenso en el hombro es seguido por una parálisis atrófica masiva del miembro superior proximal. Se supone la génesis autoinmune de este padecimiento.

Las razones

La plexopatía lumbosacra se produce como consecuencia de una formación volumétrica en el espacio retroperitoneal (tumor, absceso, aneurisma de la aorta o de la arteria ilíaca), hemorragia en el músculo iliopsoas (con hemofilia o sobredosis de anticoagulantes), fracturas de los huesos pélvicos , intervenciones quirúrgicas en la articulación de la cadera; Los casos idiopáticos son posibles.

Síntomas

Con daño al plexo cervical, el dolor se extiende a la región occipital, se desarrolla paresia de los músculos profundos del cuello y el diafragma. Como resultado de la irritación del nervio frénico, aparece hipo.

Con daño al plexo braquial, el dolor se localiza en las regiones supraclavicular y subclavia, que se irradia al brazo. Los músculos de la cintura escapular y del miembro superior se ven afectados, los reflejos profundos del miembro superior se reducen o desaparecen. Los trastornos tróficos vegetativos se desarrollan en forma de cianosis o palidez de la mano, pastosidad de la mano, sudoración, trastornos tróficos de las uñas, etc.

La plexitis del plexo lumbosacro se caracteriza por trastornos sensoriales, motores y autónomos-tróficos en la zona de inervación. El dolor se localiza en la región lumbar y en la pierna. Hay paresia de los músculos del muslo, parte inferior de la pierna y pie, atrofia de estos músculos, pastosidad del pie y parte inferior de la pierna, trastornos tróficos de las uñas.

Tratamiento

Del mismo modo, se lleva a cabo el tratamiento de la plexitis infecciosa-alérgica y por intoxicación. Con plexitis traumática, así como con procesos de compresión (costillas cervicales, tumores, fracturas de vértebras, clavícula, aneurismas de las arterias), se realiza un tratamiento quirúrgico para eliminar la compresión y restaurar la conductividad de las ramas del plexo. En el curso crónico de la plexitis está indicado el tratamiento balneario (radón, baños de sulfuro de hidrógeno, aplicaciones de fangos).

Plexitis del hombro y lumbosacra

Las plexitis son un grupo de enfermedades en las que lo común es el padecimiento de todo el plexo de las raíces espinales.

Anatómicamente, hay varios plexos de raíces espinales en el cuerpo humano (cervical, torácica, lumbar, sacra, coccígea, solar, etc.), sin embargo, debido a características funcionales, el plexo ubicado cerca de las articulaciones grandes sufre con mayor frecuencia por completo. Dichos plexos son los más vulnerables al trauma, sufren más rápido la patología vascular, la radiación y otros factores adversos.

Así, en el apartado de las plexitis se deben considerar dos grandes subapartados de enfermedades: la plexitis del hombro y la lumbosacra.

Plexitis de hombro

La plexitis de hombro puede ser causada por trauma obstétrico, radiación, vasculitis, diabetes. En este caso, el paquete del plexo superior sufre con mayor frecuencia, entonces se usa el término parálisis de Erb-Duchenne, o la parte inferior, en este caso estamos hablando de parálisis de Dejerine-Klumpke. Según ICD 10, tales estados están encriptados bajo el código G54.0. Considerada por separado la plexitis del plexo braquial, causada por un traumatismo, la compresión del tumor. Dichos estados están encriptados bajo el código G55.0.

plexitis lumbosacra

Las lesiones del plexo lumbosacro son menos comunes. Se producen por causas similares a las de las plexopatías braquiales, además, las causas pueden ser aneurismas de aorta abdominal, abscesos pélvicos, hemorragias en el músculo iliopsoas. Las manifestaciones de la enfermedad se expresan en la debilidad de los músculos de las extremidades inferiores y la pelvis, pérdida de reflejos, disminución de la sensibilidad y trastornos tróficos. La enfermedad ocurre en el contexto de dolor en las articulaciones de la cadera, que se irradia a las piernas. Los trastornos pélvicos en la plexitis del plexo lumbosacro se desarrollan solo con una lesión extensa bilateral.

La mayor parte de la plexitis lumbosacra se codifica bajo el código G54.1. El diagnóstico indica el lado de la lesión, manifestaciones sindrómicas de la enfermedad, causa principal, fase. Las plexopatías causadas por traumatismos o cirugía articular se codifican con el código S34.4. Desarrollado durante el proceso tumoral - en el encabezado G55.0.

Tratamiento

El tratamiento de toda plexitis debe ser integral. Medicamentos vasoactivos, neuroprotectores, vitaminas se usan con fines medicinales. Uso sintomático de fármacos no esteroideos. La terapia no médica incluye fisioterapia (terapia magnética y láser, estimulación eléctrica para la debilidad muscular), masajes, terapia manual, terapia de ejercicios.

¿Qué necesita saber sobre los síntomas y el tratamiento de la plexitis del hombro?

La plexitis de la articulación del hombro es una enfermedad inflamatoria, acompañada de daño a los plexos nerviosos localizados en el área del hombro. Esta es una enfermedad muy desagradable, que se acompaña de una violación de la inervación, movilidad limitada de la articulación afectada y un deterioro significativo en la calidad de vida del paciente.

La mayoría de las veces, la plexitis afecta la mano de trabajo, que soporta la mayor carga. Como resultado, el paciente se vuelve indefenso en muchas situaciones cotidianas y profesionales, ya que pierde la capacidad de mover la extremidad afectada. La enfermedad generalmente se diagnostica en hombres de 20 a 60 años que realizan trabajos físicos pesados. En la CIE10, la plexitis de la articulación del hombro se incluye bajo el código G54.0 "Enfermedad del plexo braquial".

un poco de anatomia

El plexo braquial está formado por fibras nerviosas que emergen de la médula espinal cervical y torácica. Junto con los vasos sanguíneos, forman los haces nerviosos posterior, externo e interno, que crean una especie de capullo alrededor de la arteria axilar.

Las fibras nerviosas inervan los músculos y la piel de la cintura escapular y proporcionan la actividad motora de los miembros superiores, finalizando con pequeñas ramas nerviosas en las manos. Los haces están formados por dos tipos de nervios: motores y sensitivos. Por lo tanto, cuando se afecta el plexo braquial, no solo se nota entumecimiento de la extremidad, sino también pérdida de movilidad (paresia, parálisis).

Causas de la plexitis

Muchos factores externos o internos pueden provocar la inflamación del plexo braquial. Teniendo en cuenta las causas de aparición, los expertos distinguen las siguientes variedades de la enfermedad:

Plexitis de hombro postraumática. La causa más común de daño a los plexos nerviosos en la cintura escapular. Cualquier lesión (hematoma, dislocación, esguince de hombro, fractura) se acompaña de daños en los haces de nervios y, posteriormente, puede conducir al desarrollo de inflamación. Las lesiones también pueden ser causadas por puñaladas o heridas de bala en el hombro o el cuello. A menudo, los síntomas característicos de la plexitis ocurren con el trabajo regular con instrumentos que vibran o se desarrollan en pacientes que se ven obligados a usar muletas durante mucho tiempo. En la práctica obstétrica, esta forma de plexitis se diagnostica en recién nacidos que han sufrido lesiones durante un parto patológico difícil, como resultado de la presentación de nalgas o del pie del feto, su gran tamaño y otras razones.

Plexitis tipo compresión-isquémica. Ocupa el segundo lugar en prevalencia y se produce por compresión de las fibras del plexo nervioso. La razón puede ser una posición incómoda de la mano durante el sueño, compresión del plexo por un tumor, hernia intervertebral, aneurisma de la arteria subclavia, hematoma o ganglios linfáticos agrandados. La compresión de las fibras nerviosas puede ocurrir como resultado de una inmovilización incorrecta de la mano lesionada o del mantenimiento prolongado de una postura forzada en pacientes postrados en cama.

Plexitis infecciosa. El proceso inflamatorio en los plexos nerviosos se desarrolla en el contexto de tuberculosis, infección por herpes, citomegalovirus, sífilis, brucelosis o después de resfriados e infecciones virales (amigdalitis, influenza, SARS). La plexitis de naturaleza infecciosa-alérgica puede desarrollarse como respuesta a una vacuna administrada.

dismetabólico. En este caso, los factores desencadenantes son enfermedades asociadas con trastornos metabólicos: diabetes mellitus, gota, disproteinemia, patología tiroidea.

Tóxico. Este tipo de plexitis del hombro se desarrolla como resultado de la intoxicación del cuerpo con sales de metales pesados, sustitutos del alcohol o componentes químicos.

Otras causas que contribuyen al desarrollo de plexitis incluyen hipotermia frecuente, síndrome costoclavicular, linfadenitis, mala postura, curvatura de la columna (escoliosis) o radiación recibida durante la radioterapia para tumores cancerosos. A menudo, la causa de la plexitis del hombro es la soteocondrosis cervical o torácica, el depósito de sal en la región cervical. Dichos procesos patológicos conducen al desarrollo de inflamación, hinchazón de los tejidos musculares y compresión de las raíces nerviosas del plexo braquial.

Formas de plexitis del hombro.

En medicina, hay tres formas de la enfermedad:

1. Plexitis braquial superior (síndrome de Duchenne-Erb): es causada por una lesión del tronco superior del plexo braquial, que se manifiesta por dolor en la parte supraclavicular del hombro.
2. Plexitis del hombro inferior (síndrome de Dejerine-Klumpke): acompañada de daño en los troncos nerviosos inferiores y dolor que se irradia al antebrazo y al codo.
3. Plexitis total (parálisis de Kerer): combina los síntomas de las formas anteriores, pero se acompaña de consecuencias graves asociadas con la muerte de las fibras nerviosas, parálisis muscular y pérdida de movilidad de las extremidades superiores. Esta forma de la enfermedad es rara.

Teniendo en cuenta las características del curso de la enfermedad, se distinguen dos etapas:

• Neuralgia - caracterizada por dolor severo espontáneo, agravado por el movimiento.
• Paralítico: se manifiesta por una violación de la sensibilidad, paresia periférica y parálisis de los músculos inervados por las ramas del plexo nervioso afectado.

Síntomas de la plexitis del hombro

La plexitis del hombro se manifiesta con dolores agudos y punzantes en el hombro o la clavícula. Se dan al cuello, al codo o se extienden a todo el miembro superior. El síndrome de dolor se intensifica al mover la mano y no se suelta ni siquiera por la noche. Pronto, la debilidad muscular en el brazo, entumecimiento y pérdida de sensibilidad, acompañada de edema, atrofia tisular, paresia y parálisis, se une al dolor y progresa paulatinamente.

Con la parálisis de Duchenne-Erb, aumenta la debilidad y hay una disminución del tono muscular en las partes proximales de los miembros superiores, lo que dificulta el movimiento de la articulación del hombro, imposibilitando levantar, doblar y mover el brazo con carga para el lado.

La derrota de los troncos inferiores de los plexos nerviosos se refleja en las funciones de las partes distales de la mano y se acompaña de debilidad de las manos. El paciente no puede sostener una taza, cubiertos, abrir la puerta con una llave, abrochar un botón y realizar otras acciones relacionadas con la motricidad fina de los dedos. Como resultado, el paciente pierde su capacidad para trabajar, ni siquiera puede realizar las tareas domésticas diarias simples.

Los trastornos tróficos debidos al daño de las fibras nerviosas periféricas aumentan gradualmente. Esto se expresa por un aumento de la sudoración de las palmas de las manos, sequedad excesiva, palidez y adelgazamiento de la piel, uñas quebradizas. La piel de la extremidad lesionada se lesiona fácilmente, mientras que las heridas no cicatrizan durante mucho tiempo.

La etapa paralítica ocurre cuando se ignoran los síntomas iniciales y no existe un tratamiento oportuno. Los casos avanzados se caracterizan por una disminución persistente de los reflejos, pérdida de masa muscular, mientras que el miembro inmóvil se ve más delgado que sano. Con el tiempo, si no se trata, la extremidad lesionada puede secarse.

A veces hay síntomas que a primera vista no tienen nada que ver con el daño en la articulación del hombro, pero estos fenómenos también se basan en una violación de las funciones de las fibras nerviosas. Entonces, si el nervio frénico está afectado, puede haber un estrechamiento de la pupila y un hundimiento del globo ocular del lado de la lesión, o pueden ocurrir problemas respiratorios.

La patología total del plexo braquial es rara. Esta es la forma más grave de plexitis, en la que los trastornos motores y sensoriales abarcan toda la extremidad, lo que lleva a una pérdida total de la movilidad. Solo se conserva la función de movimiento del hombro. Esta forma de la enfermedad es difícil de tratar, causa discapacidad y discapacidad.

Incluso un dolor leve en el área de la articulación del hombro debe ser motivo para visitar a un neurólogo. Cuanto antes se realice un diagnóstico correcto, mayores serán las posibilidades de una recuperación rápida.

Diagnósticos

El diagnóstico de plexitis del hombro a veces es difícil, ya que es necesario diferenciar esta enfermedad de otras enfermedades con síntomas similares: artritis, artrosis, periartritis humeroescapular, polineuropatía.

Es importante establecer la causa subyacente de la enfermedad que provoca el proceso inflamatorio. Para este propósito, se remite al paciente a una consulta con especialistas limitados: un reumatólogo, un traumatólogo, un especialista en enfermedades infecciosas, un oncólogo, un neurocirujano. Los principales procedimientos diagnósticos ante la sospecha de plexitis son:

• electromiografía o neuromiografía;
• resonancia magnética, ultrasonido o tomografía computarizada de la articulación del hombro;
• estudio radiográfico.

Si se sospecha un origen infeccioso de la enfermedad, se utiliza PCR: diagnóstico, se realiza un análisis de sangre general, que permite juzgar la presencia de un proceso inflamatorio.

Tratamiento de la plexitis de la articulación del hombro.

El esquema de tratamiento complejo se selecciona teniendo en cuenta la causa de la plexitis del hombro. En la forma postraumática de la enfermedad, el hombro lesionado se inmoviliza con un vendaje de fijación, se prescriben analgésicos y antiinflamatorios (Ketanol, Iburofen, Nurofen, Diclofenac). Si los tumores o hematomas se convierten en la causa de la inflamación, se extirpan quirúrgicamente.

En el tratamiento de la plexitis infecciosa, según las indicaciones, se prescriben agentes antibacterianos o antivirales, cuya acción tiene como objetivo eliminar la enfermedad subyacente. En las patologías metabólicas, en primer lugar, se intenta corregir los trastornos metabólicos. La forma tóxica de plexitis se elimina mediante medidas terapéuticas destinadas a desintoxicar el cuerpo.

Con el síndrome de dolor severo, se usan bloqueos de novocaína o se prescribe ultrafonoforesis con hidrocortisona. En formas leves de patología, se recomienda el uso de agentes locales con efectos antiinflamatorios, analgésicos y descongestionantes. Estas son cremas, geles y ungüentos a base de nimesulida, diclofenaco, indometacina. Si es necesario, se utilizan relajantes musculares o antiespasmódicos para aliviar los espasmos musculares.

Además, el médico puede recetar medicamentos que mejoren la circulación sanguínea, medicamentos para aliviar la hinchazón, medicamentos que mejoren la nutrición de los tejidos: lidasa, ácido nicotínico, orotato de potasio.

El énfasis en el tratamiento está en la terapia metabólica y vasoactiva, que proporciona nutrientes al tejido y restaura la función de las fibras nerviosas. Para este propósito, se prescribe una solución de pentoxifilina, complejos multivitamínicos que contienen una combinación de vitaminas B. Se necesitan medicamentos como Milgamma, Kombilipen, Trigamma para mejorar la conducción nerviosa y reducir la gravedad del síndrome radicular. Se utilizan en forma de inyecciones intramusculares. Con disfunciones motoras, los agentes anticolinesterásicos (Prozerin, Invalin) están incluidos en el tratamiento. Los medicamentos diuréticos se recetan para reducir la hinchazón.

Una vez que desaparece la inflamación y el dolor, se recomienda una variedad de procedimientos fisioterapéuticos, cuya acción está dirigida a mejorar la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos. Entre ellos:

• electroforesis;
• tratamiento de lodo;
• reflexología;
• terapia de amplipulso;
• aplicaciones con parafina u ozocerita.

El masaje y un curso de ejercicios de fisioterapia ayudarán a restaurar el tono muscular y la movilidad de las extremidades superiores. Los ejercicios son seleccionados individualmente por el instructor de terapia de ejercicios, las clases comienzan con los movimientos más simples y aumentan gradualmente la carga a medida que mejora la condición. Es especialmente útil combinar la actividad física con la natación o una ducha terapéutica. Los siguientes ejercicios forman la base de los ejercicios terapéuticos:

• mestizaje de los omoplatos;
• movimientos de hombros hacia arriba y hacia abajo;
• movimientos de rotación con los brazos doblados por los codos;
• flexión - extensión de los miembros superiores;
• torso adelante, atrás, a los lados;
• movimientos circulares con la mano estirada;
• manipulación de objetos pequeños.

Se deben realizar ejercicios especiales regularmente hasta que la movilidad de la articulación del hombro se restablezca por completo.

Remedios caseros

En casa, además del tratamiento farmacológico principal, puede utilizar remedios caseros comprobados. La base de la terapia en el hogar son las compresas, los baños terapéuticos, el frotamiento.

Baños terapéuticos

Los baños tibios con sal marina, la decocción de menta, salvia y manzanilla tienen un efecto calmante y relajante, ayudan a aliviar los espasmos musculares, reducen el dolor y mejoran la movilidad de las articulaciones. Los procedimientos de agua deben tomarse 2-3 veces por semana, la duración es de 15-20 minutos.

Frotando con aloe

Para preparar una composición medicinal, pele 5-6 hojas carnosas de aloe de la piel y las espinas, corte la pulpa, agregue la raíz de rábano picante rallada y un vaso de miel natural líquida. Revuelva bien la masa, vierta una botella de vodka y déjela en un lugar oscuro durante 5 días. Cuele la infusión terminada y utilícela para frotar el hombro adolorido antes de acostarse. Después de frotar la composición medicinal, el hombro debe vendarse con una bufanda o bufanda caliente y no levantarse de la cama hasta la mañana. El procedimiento se puede hacer cada dos días.

Frotar con grasa de cerdo

Para el procedimiento, la grasa de cerdo interior es adecuada. Debe derretirse en un baño de agua y combinarse con propóleo en polvo en una proporción de 100 g de grasa por 1 cucharada. yo propóleos. Esta mezcla se debe frotar en el brazo y el hombro adoloridos diariamente. Este procedimiento acelerará la circulación sanguínea, ayudará a aliviar la hinchazón y reducirá el dolor.

Frotar con trementina

La trementina y el amoníaco se toman en volúmenes iguales (30 ml cada uno), se mezclan. Se baten dos huevos hasta que estén espumosos y se añaden a esta mezcla. Las áreas afectadas de la cintura escapular y las extremidades superiores se frotan con una composición terapéutica antes de acostarse, luego se cubren con una manta tibia y permanecen en la cama hasta la mañana. Para el mismo propósito, puedes usar una infusión de alcohol de momia, que puedes cocinar tú mismo o comprar en una farmacia.

pomada casera

Un ungüento a base de plantas medicinales tiene buenas propiedades suavizantes y relajantes. Para prepararlo, es necesario picar finamente las hojas frescas de lúpulo, trébol de olor y hierba de San Juan. Mida 2 cucharaditas. materias primas vegetales y mezclarlas con vaselina. Este ungüento se puede frotar sobre el hombro adolorido varias veces al día.

Para no provocar complicaciones no deseadas, asegúrese de consultar a su médico antes de usar recetas populares.

Pronóstico

Como resultado, se forman contracturas articulares y atrofia muscular, lo que puede conducir a la inmovilidad total del brazo afectado e incluso a su desecación. Como resultado, al paciente se le asigna un grado de invalidez, ya que pierde su capacidad para trabajar y no puede servirse a sí mismo. La atención cuidadosa a su salud y la búsqueda de ayuda médica ante el primer signo de patología ayudarán a evitar tal desarrollo de eventos.

El plexo braquial está formado por fibras nerviosas que se extienden desde las vértebras cervicales inferiores y las vértebras torácicas superiores. Debido a varios factores, los nervios pueden inflamarse, lo que conduce a una enfermedad llamada plexitis.

Plexitis de hombro

La etiología de la enfermedad es múltiple, la causa del desarrollo de la plexitis puede ser tanto lesiones como patógenos infecciosos, así como toxinas que ingresan al cuerpo. La patología está marcada por el código ICD 10 G55.0.

Personas de todas las edades pueden ser víctimas de plexitis, aunque es más común en la población en edad laboral. Aquí prevalecerán los factores asociados con el traumatismo de las terminaciones nerviosas del hombro a través de cargas profesionales o deportivas, el desarrollo de un proceso inflamatorio como resultado de una infección, intoxicación o hipotermia.

Síntomas

La derrota del plexo nervioso braquial puede ser unilateral, a la izquierda o a la derecha, así como bilateral. La última opción se considera la más problemática, ya que no solo se extiende a un área más grande, sino también porque priva por completo a una persona de la oportunidad de realizar acciones habituales.

Los síntomas proceden en fases:

• Neuralgia: cuando se siente dolor de intensidad variable en la mano. A menudo, el aumento del dolor acompaña a la actividad física con movimientos de amplitud, un intento de mover el brazo hacia atrás.
• Paralítico: la segunda fase, que marca los procesos asociados con la inervación deficiente de los músculos, la superficie de la piel. Una persona puede perder la sensibilidad del miembro superior hasta la inmovilización completa.

El dolor puede localizarse en la región supraclavicular o en la axila. Teniendo en cuenta que los nervios de la región cervical están incluidos en el plexo, se puede sentir entumecimiento de la nuca y la región occipital.

En el caso de que las patologías de naturaleza inmune se conviertan en la causa de la movilidad reducida, los ataques de dolor pueden ocurrir en oleadas. En este caso, después del debilitamiento del síntoma de dolor, el paciente siente debilidad en los músculos del hombro, problemas de sensibilidad. Al mismo tiempo, puede mover perfectamente la mano en las articulaciones del codo y la muñeca.

El diagnóstico de "plexitis de la articulación del hombro" lo establece un neurólogo después de un examen completo y exhaustivo del paciente.

Además del levantamiento y estudio de la anamnesis, se utiliza la electroneuromiografía, como método más eficaz en esta situación, que permite valorar el estado de todos los nervios del haz afectado. También se realizan tomografías, resonancias magnéticas y ecografías de la zona para descartar otros factores del sistema musculoesquelético que puedan provocar un mal funcionamiento del hombro.

La plexitis puede manifestarse de las siguientes maneras:

1. Parálisis del músculo deltoides, cuando el paciente no puede mover el brazo hacia los lados. Un sinónimo es el nombre "síndrome de Erb";
2. Parálisis de los músculos supraespinoso e infraespinoso. Si le pide a una persona que enderece la espalda y gire los hombros, no podrá realizar la rotación de hombros.
3. Parálisis del bíceps braquial. Aquí el antebrazo pierde movilidad incluso en la articulación del codo.

Si el proceso patológico ha afectado a todos los nervios del plexo braquial, entonces la extremidad puede perder por completo la sensibilidad y la capacidad de moverse.

Tratamiento

Al hacer un diagnóstico de "Plexitis", independientemente de su etiología, en primer lugar, la inmovilización del hombro se realiza mediante un vendaje de fijación o una férula de yeso.

La etapa inicial de la enfermedad se caracteriza por el hecho de que el tratamiento con medicamentos se lleva a cabo de forma ambulatoria.

• En primer lugar, se recetan medicamentos que bloquean el dolor. Esta medida ayuda a aliviar la tensión muscular y liberar la fibra nerviosa pinzada. Además, se reducen los niveles de estrés.
• Dependiendo de la etiología, se prescriben medicamentos que ayudan a aliviar el proceso inflamatorio. Estos pueden ser AINE, corticosteroides, así como antibióticos y medicamentos antitóxicos si se ha desarrollado inflamación como resultado de una infección o intoxicación tóxica en el cuerpo.
• Para prevenir el desarrollo de atrofia muscular y el debilitamiento de la conducción de la fibra nerviosa, se prescriben agentes anticolinesterásicos. Su propósito es eliminar la sensación de debilidad en los músculos y el estado de paresia.
• Otra tarea es restaurar la nutrición normal en el área afectada. Para esto, están involucrados los complejos vitamínicos y un grupo de medicamentos nootrópicos.
• Si se desarrolla una hinchazón pronunciada del hombro, se prescriben los medios apropiados para ayudar a eliminar el exceso de líquido del cuerpo.

Una vez que desaparece la inflamación, se prescriben procedimientos en la segunda etapa que ayudan a restaurar la movilidad del hombro y su sensibilidad. Aquí también se prescriben compresas de barro, procedimientos fisioterapéuticos, hirudo y reflexología.

El médico selecciona la opción más adecuada para los procedimientos de restauración. Otra forma de rehabilitación es el masaje, que permite mantener o restaurar el tono muscular y restaurar la sensibilidad.

Si se desarrolla plexitis como consecuencia de una lesión o se produce un pellizco debido a las características anatómicas del hombro, la intervención quirúrgica ayudará a resolver el problema. Después del examen, el médico eliminará la causa de la infracción y la inflamación, liberando el haz de nervios y permitiendo que los impulsos nerviosos y la circulación sanguínea circulen libremente dentro de los tejidos.

¿Es posible tratar la plexitis con remedios caseros? Tendremos que decepcionar, pero en este caso, las lociones y cataplasmas sin métodos conservadores de terapia serán inútiles. Cuando se usan juntos, se muestran baños con decocciones ricas en taninos y que tienen propiedades antiinflamatorias.

El autotratamiento en el hogar puede llevar al hecho de que la plexitis se vuelve crónica y le recordará a usted mismo después del esfuerzo físico o la hipotermia. Una mano quitada periódicamente se convertirá en un verdadero obstáculo si no presta la debida atención al problema a tiempo.

Otra forma de rehabilitación son los ejercicios de fisioterapia. No subestimes los ejercicios físicos que pueden restaurar la movilidad y la sensibilidad muscular. A menudo, la causa del desarrollo de plexitis es la osteocondrosis de la región cervical o torácica. En este caso, las terminaciones nerviosas se pellizcan junto a la columna vertebral, lo que complica la posibilidad de una liberación completa.

Video: ejercicios del Dr. Evdokimenko

La terapia de ejercicios ayuda a fortalecer el corsé muscular y restaurar la movilidad de la columna. Además, durante mucho tiempo se ha observado que la restauración de la sensibilidad y el tono muscular contribuye a una mejor nutrición y un metabolismo más activo en los tejidos. La inervación se restaura mucho más rápido si se combina la educación física y el masaje, ya que los receptores cinestésicos se activan tanto de forma activa como pasiva.

Con plexitis de la articulación del hombro, los médicos recomiendan nadar. Este tipo de actividad física tiene un efecto beneficioso sobre el trabajo de la cintura escapular, proporciona una carga moderada debido al apoyo del agua y tiene un efecto beneficioso sobre el estado psicoemocional.

Plexitis de hombro en recién nacidos

Sorprendentemente, un bebé recién nacido también puede ser víctima de plexitis. En el caso de los recién nacidos, la inflamación de las fibras nerviosas del plexo braquial suele volverse traumática como consecuencia de las complicaciones del proceso del parto.

El hombro del bebé se puede apretar cuando el feto se presenta dentro del útero de la madre con un asa levantada o al pasar por el canal de parto. Las manipulaciones obstétricas y el intento de apretar el feto o estirarlo con una actividad de parto débil también pueden ser perjudiciales.

La causa de los problemas con el plexo braquial pueden ser hematomas y neoplasias que ejercen presión sobre las fibras nerviosas, impidiendo la inervación normal, la nutrición de los tejidos y el desarrollo posterior del proceso inflamatorio.

Al examinar a un recién nacido, el médico debe prestar la máxima atención, ya que el niño no puede expresar sus sentimientos. Un problema pasado por alto puede dar lugar a complicaciones graves, cuyo tratamiento llevará muchos meses.

Cuando se detectan síntomas de plexitis, se debe fijar la pluma del niño y se lleva a cabo un conjunto de medidas terapéuticas. En algunos casos, el daño puede ser muy grave y requerir un largo período de recuperación. Para prevenir la atrofia muscular por inmovilización se lleva a cabo un conjunto de medidas reparadoras mediante masajes, fisioterapia como electroforesis y acupuntura y ejercicios de fisioterapia.

Cuanto más rápido se detecta un problema, menos tiempo se tarda en solucionarlo. Si la plexitis no se detecta inmediatamente o su causa radica en un agente infeccioso, esta puede convertirse en una causa que limitará gravemente la movilidad de la extremidad, hasta llegar a la parálisis total.

La plexitis es un problema desagradable que puede incapacitar incluso a una persona trabajadora fuerte durante mucho tiempo. El uso prolongado de una bolsa pesada en el hombro, un tirón brusco del brazo hacia atrás con una lesión, una carga constante debido a la vibración, hipotermia: todos estos factores aparentemente insignificantes pueden convertirse en un problema grave. Incluso con síntomas menores, vale la pena ser examinado por un médico y tomar medidas preventivas para no quedarse literalmente "sin manos" en un momento crucial.