Enfermedad renal cronica mkb. Insuficiencia renal aguda: una patología en la que se pierde la función renal. Causas del desarrollo y factores de riesgo para la enfermedad renal crónica.

Código de hipertensión para mkb 10

El concepto de nefropatía hipertensiva -Salud de Ucrania Códigos ICD-10 códigos de enfermedad 2015 -Manual ICD-10

I11 Cardiopatía hipertensiva [ enfermedad hipertónica predominantemente en combinación con cualquier condición indicada en el encabezado I10 Hipertensión etapa II. Estas categorías corresponden a un riesgo de enfermedad cardiovascular a 10 años CÓDIGOS CIE-10 ¡Sí, ya perdoné a todos!

CKD, es más correcto adherirse a la codificación ICD-10, por ejemplo: Hipertensión, etapa III, grado 2. Microalbuminuria. El riesgo es muy alto (código I 12.9), lo que indica la presencia de hipertensión arterial, lo que provocó la explosión, el techo fue demolido en su totalidad y toda la parte delantera quedó destruida. CÓDIGOS CIE-10. I10 Hipertensión esencial (primaria); I11 Cardiopatía hipertensiva (hipertensión primaria) Código CIE-10 110 Hipertensión esencial (primaria) 111 Cardiopatía hipertensiva (hipertensión primaria) King Joyce le causó mucho más dolor que Garth Clasificación internacional de enfermedades Bloque CIE-10: Enfermedades caracterizadas por hipertensión presión arterial [hipertensión] enfermedad con afectación cardíaca predominante con enfermedad cardíaca (congestiva) caracterizada por presión arterial alta

Clasificación Internacional de Enfermedades ICD-10 - códigos y cifras de diagnósticos y I12 Enfermedad hipertensiva [hipertensión] con predominio este momento, a juzgar por tus palabras, eres el mayor entre ellos. Clasificación Internacional de Enfermedades 10 CIE 10 - ENFERMEDADES CARACTERIZADAS POR AUMENTO

I10 Hipertensión esencial [primaria]

Código de diagnóstico (enfermedad)

Estándares de atención para diganosis I10 Hipertensión esencial [primaria]

CAPÍTULO 26. HIPERTENSIÓN PORTAL

DEFINICIÓN

La hipertensión portal es un síndrome caracterizado por un aumento de la presión en los vasos de la cuenca de la vena porta. La hipertensión portal es una de las causas más frecuentes y graves de hemorragia aguda por divisiones superiores Tracto gastrointestinal (hasta 25%).

lepra, hansenosis

Definición, criterios diagnósticos y clasificación de la enfermedad renal crónica

Terminal insuficiencia renal(D/T)**

Nota: * - en ausencia de signos de daño renal, las categorías de TFG C1 o C2 no cumplen los criterios de ERC; ** - si el paciente recibe terapia de reemplazo renal, se debe indicar su tipo - diálisis (D) y trasplante (T).

La base para la introducción de la clasificación de la ERC según el nivel de albuminuria fue la evidencia convincente de que los riesgos de mortalidad total y cardiovascular, desarrollo de ESRD, AKI y progresión de la ERC en cualquier rango de TFG difieren significativamente según el nivel de orina. excreción de albúmina.

Indexación de la ERC por albuminuria

Indización por grado Indicador, método de evaluación

Óptima o ligeramente aumentada (A1)

Nota: SEA — excreción diaria de albúmina, Al/Cr — relación albúmina/creatinina, SEB — excreción diaria de proteínas, V/Cr — relación proteína total/creatinina

Durante mucho tiempo, el nivel "normal" de albuminuria se consideró excreción urinaria de albúmina 30 mg/día. Sin embargo, la evidencia actual respalda un límite inferior normal más estricto para la excreción renal de albúmina de 10 mg/día (o 10 mg de albúmina/g de creatinina), ya que existe una asociación entre los niveles de albúmina urinaria y el riesgo cardiovascular en el rango de 10 a 29 mg/día complicaciones.

En las recomendaciones KDIGO, se propuso dejar las gradaciones actuales de albuminuria, pero con su nueva característica: A1 (relación Al/Kr en orina 30 mg/g o 3 mg/mmol) - normal o ligeramente aumentada; A2 (Al/Cr 30-300 mg/g o 3-30 mg/mmol) - aumento moderado; A3 (Al/Cr 300 mg/g o 30 mg/mmol) - un aumento significativo, incluso muy alto en el síndrome nefrótico (Tabla 3).

Las guías actuales también adoptaron la indexación de albuminuria KDIGO, que prevé la asignación de 3 categorías, y no de 5, como se hizo en las guías rusas de ERC de 2012 publicadas anteriormente. Dado que los enfoques de la terapia nefroprotectora en pacientes con albuminuria 10 y 10-29 mg/g no difieren, se proponen graduaciones A0 y A1 (según Recomendaciones rusas 2012) deben considerarse juntos como albuminuria óptima o ligeramente aumentada y etiquetarse como A1. Lo mismo se aplica a las etapas A3 y A4 (según las recomendaciones rusas de 2012), que se combinan en una gradación "Albuminuria muy alta", índice A3 (Tabla 3).

El uso de los términos utilizados anteriormente "normoalbuminuria", "microalbuminuria" y "macroalbuminuria" es actualmente indeseable. Obviamente, en pacientes tratados con hemodiálisis crónica o diálisis peritoneal, no hay necesidad de indexación de albuminuria/proteinuria.

La introducción del concepto de ERC no anula en modo alguno el uso de la clasificación nosológica moderna de las enfermedades renales. El informe de diagnóstico debe indicar la forma nosológica de la enfermedad con una descripción de las características del curso clínico y los cambios morfológicos (si se realizó una biopsia), y luego el estadio de la ERC según el grado de disminución de la TFG y la categoría de albuminuria.

Ejemplos de informes diagnósticos teniendo en cuenta categorías de FG y albuminuria.

1. Hipertensión estadio 3, riesgo 4. Diabetes mellitus tipo 2. Nefropatía diabética e hipertensiva. ERC C3a A3.

2. Glomerulonefritis mesangiocapilar. síndrome nefrótico. Hipertensión arterial estadio 3, riesgo 4. ERC 5d (hemodiálisis permanente desde 12.05).

En la nueva edición Clasificación internacional enfermedades de la 10ª revisión, se utiliza el código N18 para designar la ERC (que anteriormente se utilizaba para designar la insuficiencia renal crónica). Los códigos N18.1-N18.5 se han asignado a las etapas 1-5 de la ERC (Tabla 4), y el código N18.9 pretende designar la ERC con una etapa no especificada. Estos códigos deben ser utilizados en todos los casos donde existan signos de ERC, esto es importante para registrar nuevos casos de ERC y tener en cuenta su prevalencia.

Correspondencia de estadios de enfermedad renal crónica con ICD # 8208; codificación 10

Etapa no especificada

Introducción a la realidad Práctica clinica Los enfoques clave para diagnosticar la ERC tenían implicaciones importantes. En los diez años transcurridos desde la adopción del concepto de ERC, la conciencia y el estado de alerta de los médicos de diversas especialidades respecto a la ERC como un importante problema de salud ha aumentado significativamente. La introducción del cálculo automático del FG en los laboratorios y la inclusión de su valor en los resultados de las investigaciones de laboratorio además del nivel de creatinina sérica contribuyó a aumentar la visita inicial al nefrólogo en pacientes con ERC en un 68,4%.

El uso de categorías de TFG y albuminuria permite estratificar a los pacientes con ERC según el riesgo de desenlaces renales (disminución de la TFG, progresión de la albuminuria, LRA, ESRD) y otras complicaciones (morbimortalidad cardiovascular, trastornos endocrinos y metabólicos, toxicidad por fármacos ) (Cuadro 5).

Riesgo combinado de progresión de la ERC y desarrollo de complicaciones cardiovasculares en función del grado de descenso del FG y de la gravedad de la albuminuria

Óptimo o ligeramente aumentado

30 mg/g 3 mg/mmol

30-300 mg/g 3-30 mg/mmol

300 mg/g 30 mg/mol

alto u óptimo

Nota: * - bajo riesgo - como en la población general, en ausencia de signos de daño renal, las categorías de TFG C1 o C2 no cumplen los criterios de ERC; ** - albuminuria - definida como la proporción de albúmina/creatinina en una sola porción de orina (preferiblemente matutina), GFR - calculada utilizando la fórmula CKD-EPI.

mydocx.ru - 2015-2016 año. (0,007 seg.)

Clasificación de la cistitis CIE-10

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El código de cistitis según ICD 10 No. 30 es bastante grave, uno de los tipos de enfermedades más comunes. sistema genitourinario.

Según las estadísticas, la cistitis crónica o cistitis aguda es una manifestación a la que se enfrenta hasta el 35% de la población mundial.

Las mujeres son las más susceptibles a la enfermedad, aunque entre los hombres hay muchos que han tenido que lidiar con la cistitis.

¿Qué es la CIE-10?

ICD-10 es un sistema mundial, un estándar internacional para designar formas de enfermedades, que es un documento especial donde se ingresan los nombres de las enfermedades, todas las razones por las cuales los pacientes recurren a las instituciones médicas, la mortalidad de los pacientes y los factores que causaron muerte. Este estándar es reconocido por todas las comunidades médicas del mundo.

Cada enfermedad, enumerado en la lista ICD 10 se asigna a una clase específica y tiene su propio número de serie (código individual) en esta clase.

Una vez cada diez años se revisa el sistema de enfermedades y se realizan las aclaraciones más importantes necesarias para los médicos en la CIE 10.

Clasificación internacional de enfermedades, cistitis en el sistema ICD

Cistitis ICD 10 está debajo del No. 30 en el grupo XIV. El número que sigue al número después del punto es el número en la decodificación de la enfermedad No. 30.1, No. 30.2, etc. - una forma de la enfermedad.

Para mayor claridad, el ejemplo en ICD 10 cistitis se indica de la siguiente manera:

Según la etiología de la enfermedad y su naturaleza, la cistitis en los médicos se divide en los siguientes tipos:

Las principales razones de la propagación de enfermedades genitourinarias en los últimos años son la inmunidad debilitada y la higiene personal inadecuada.

Si, con cistitis, el paciente no recibe atención profesional atención médica, se automedica, se niega a visitar a un médico, Vejiga puede empeorar hasta el punto de que sus paredes reventarán.

Con las exacerbaciones de una forma u otra de la enfermedad, el paciente queda discapacitado y debe acudir a un urólogo o ginecólogo especialista.

La mitad de todos los casos de visitas al médico por enfermedades pertenecientes a la clase 10 de la CIE son cistitis aguda. 20% de los casos - cistitis crónica. El 30% restante corresponde a otras formas de la enfermedad.

Hay varias veces más representantes de la bella mitad de la población entre los enfermos que los hombres. Este fenómeno está asociado con características estructurales del sistema genitourinario masculino y femenino.

Los representantes de la mitad justa, como muestra la práctica, sufren de cistitis en los años más jóvenes, de 15 a 30 años. En los hombres, por el contrario, la cistitis puede manifestarse a una edad más madura, a partir de los 35 años.

Cómo tratar una infección del tracto urinario

El tratamiento especial para la cistitis implica Un enfoque complejo, incluido:

La terapia con medicamentos en la lucha contra la cistitis implica tomar antibióticos.

más popular y antibióticos efectivos en este caso son Flemoclav, Levofloxacino, Eritromicina y algunos otros. Tienen un efecto antibacteriano en el cuerpo y contribuyen a la destrucción completa de las bacterias patógenas.

Junto con los antibióticos, se recetan medicamentos antiinflamatorios. Entre ellos, los más efectivos son Urolesan, Cyston, etc. Eliminan el dolor y contribuyen al alivio de la enfermedad.

A menudo, los médicos, junto con estos medicamentos, también prescriben vitaminas. Pueden aumentar la inmunidad de una persona, lo que significa que el cuerpo podrá hacer frente a la enfermedad que ha surgido mucho más rápido.

Recuerde, la cistitis es una enfermedad que, si no se trata, puede provocar daños graves en la vejiga y los riñones.

Fuentes: http://heal-cardio.ru/2015/06/19/gipertonija-kod-po-mkb-10/, http://mydocx.ru/2-48977.html, http://prostatits.com /cistit/chronicheskij.html

Hay muchos factores que causan la disfunción renal, entre los más causas probables incluye:

Además, la ERC puede provocar condiciones que se asocian con disfunción de los riñones y del sistema urinario (estenosis de la arteria renal, trastornos del flujo urinario, poliquistosis enfermedades infecciosas), intoxicación, acompañada de daño renal, enfermedades autoinmunes, obesidad.

A medida que avanza la enfermedad, aparecen otros signos, que incluyen:

Las características de la ERC son una infección persistente del tracto urinario con síntomas asociados y obstrucción urinaria.

El proceso patológico se desarrolla gradualmente, a veces durante varios años. pasando por varias etapas.

Diagnóstico

El diagnóstico de ERC se realiza sobre la base de un complejo de estudios que incluyen análisis de orina (general, bioquímico, prueba de Zimnitsky) y análisis de sangre, ecografía de los riñones y tomografía computarizada, gammagrafía con isótopos.

¿Por qué es peligrosa la insuficiencia renal?

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad renal crónica incluye lo siguiente:

En la tercera etapa (intermitente) de la ERC Intervención quirúrgica no se realiza, ya que se asocia a un alto riesgo para el paciente. En la mayoría de los casos, en este caso, se utilizan métodos de tratamiento paliativo que alivian la condición del paciente y el cuerpo también se desintoxica. La operación es posible solo si se restablece la función renal.

En la enfermedad renal crónica estadio 5, la hemodiálisis se realiza cada pocos días, y para las personas con comorbilidades graves e intolerancia a la heparina, se realiza la diálisis peritoneal.

CIE 10 enfermedad renal crónica

Enfermedad renal crónica - clasificación, etapas, causas y tratamiento de la enfermedad

El término "enfermedad renal crónica" (CKD, por sus siglas en inglés) es una acuñación reciente; la afección se llamaba anteriormente insuficiencia crónica riñones

Según las estadísticas, la enfermedad ocurre en aproximadamente el 10% de las personas, y tanto las mujeres como los hombres se ven afectados por ella.

Las razones

Hay muchos factores que causan la disfunción renal, las causas más probables incluyen:

Síntomas

En la primera y segunda etapa de la enfermedad, no se manifiesta de ninguna manera, lo que complica enormemente el diagnóstico.

A medida que avanza la enfermedad, aparecen otros signos, que incluyen:

La mayoría de estos síntomas son percibidos por los pacientes como signos de otras dolencias o exceso de trabajo normal, pero si continúan durante varios meses, debe consultar a un médico lo antes posible.

Clasificación

Con una patología como la enfermedad renal crónica, las etapas son las siguientes:

1. inicial. Los análisis del paciente en esta etapa pueden no mostrar cambios serios, pero la disfunción ya está presente. Las quejas, por regla general, también están ausentes: es posible una ligera disminución en la capacidad de trabajo y un aumento en la necesidad de orinar (generalmente por la noche);
2. compensado El paciente a menudo está cansado, siente somnolencia y malestar general, comienza a beber más líquidos y va al baño con más frecuencia. La mayoría de los indicadores de la prueba también pueden estar dentro del rango normal, pero la disfunción progresa;
3. intermitente. Los síntomas de la enfermedad están creciendo, volviéndose pronunciados. El apetito del paciente se está deteriorando. piel se vuelven pálidos y secos, a veces aumenta la presión arterial. En el análisis de sangre en esta etapa, aumenta el nivel de urea y creatinina;
4. Terminal. La persona se vuelve letárgica, siente somnolencia constante, la piel se vuelve amarilla y flácida. En el cuerpo, se altera el equilibrio agua-electrolito, se interrumpe el trabajo de los órganos y sistemas, lo que puede conducir a la muerte inminente.

La enfermedad renal crónica se clasifica en la CIE-10 como N18.

Diagnóstico

El diagnóstico de ERC se realiza sobre la base de un complejo de estudios que incluyen análisis de orina (general, bioquímico, prueba de Zimnitsky) y análisis de sangre, ecografía de los riñones y tomografía computarizada, gammagrafía con isótopos.

Gammagrafía isotópica

La presencia de la enfermedad puede estar indicada por proteína en la orina (proteinuria), un aumento en el tamaño de los riñones, quistes y tumores en los tejidos y disfunción.

¿Por qué es peligrosa la insuficiencia renal?

Además del riesgo de transición de la enfermedad a la etapa terminal, que conlleva el riesgo de muerte, la ERC puede causar una serie de complicaciones graves:

Tratamiento

La terapia para la ERC incluye tratamiento enfermedad primaria, que provocaba el síndrome, además de mantener el funcionamiento normal de los riñones y protegerlos. En Rusia, hay respecto a la enfermedad renal crónica Recomendaciones nacionales, creado por expertos de la Sociedad Científica de Nefrólogos de la Federación Rusa.

El tratamiento de la enfermedad renal crónica incluye lo siguiente:

El tratamiento más radical para la ERC es el trasplante de órganos, que se realiza en centros especializados. Esta es una operación compleja que requiere la compatibilidad tisular del donante y del receptor, así como la ausencia de contraindicaciones para la intervención.

Prevención

Para reducir el riesgo de desarrollar ERC, debe cumplir con las siguientes reglas:

Una vez al año (después de 40 años, una vez cada seis meses), realice un análisis de orina general y sométase a una ecografía preventiva, que ayudará a identificar los cambios y la disfunción de los riñones en las primeras etapas.

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Conferencia impartida por CKD, Jefe del Departamento de Nefrología y Hemodiálisis del Instituto de Formación Profesional de la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú. IM Sechenov:

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Falla renal cronica

La insuficiencia renal crónica (IRC) es un síntoma complejo que se desarrolla en las enfermedades renales bilaterales crónicas debido a la muerte irreversible gradual de las nefronas y se caracteriza por una violación de la función homeostática de los riñones.

ICD-10 N18.0 Enfermedad renal en etapa terminal N18.8 Otras manifestaciones de insuficiencia renal crónica N18.9 Insuficiencia renal crónica, no especificada I12.0 Enfermedad hipertensiva (hipertensiva) con daño renal predominante con insuficiencia renal.

EJEMPLO DE FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO

Enfermedades del aparato genitourinario (N00-N99)

Excluido:

Esta clase contiene los siguientes bloques:

Las siguientes categorías están marcadas con un asterisco:

Si es necesario, utilice un código adicional para identificar la enfermedad renal crónica asociada (N18.-).

Si es necesario, utilice un código adicional para identificar una causa externa (capítulo XX) o la presencia de insuficiencia renal, aguda (N17.-) o no especificada (N19).

Excluido: Hipertensión con afectación renal primaria (I12.-)

Con las rúbricas N00-N07, los siguientes cuartos caracteres se pueden utilizar para clasificar los cambios morfológicos. Las subcategorías.0-.8 no deben usarse a menos que se hayan realizado investigaciones específicas (p. ej., biopsia o autopsia renal) para identificar lesiones. Las rúbricas de tres dígitos se basan en síndromes clínicos.

.0 Trastornos glomerulares menores

Daño mínimo

.1 Trastornos glomerulares focales y segmentarios

.2 Glomerulonefritis membranosa difusa

.3 Glomerulonefritis proliferativa mesangial difusa

.4 Glomerulonefritis proliferativa endocapilar difusa

.5 Glomerulonefritis mesangiocapilar difusa

Una gran carga en los riñones a menudo puede provocar varios fallos y fallos en su trabajo, cuando ya no pueden realizar su función por completo. Y si no presta atención a esta situación y no comienza el tratamiento, el paciente desarrolla una enfermedad renal crónica.

Clasificación de este condición patológica se lleva a cabo dependiendo de la etapa rasgos característicos. La enfermedad se considera muy peligrosa y puede provocar no solo una disminución de la calidad de vida y otros problemas de salud, sino también la muerte.

Características de la patología

La ERC (enfermedad renal crónica) incluye un conjunto de enfermedades y trastornos en los que el paciente tiene una violación de la funcionalidad de este órgano, en particular, se altera el proceso de filtración.

Tiempo extraordinario (nefronas) mueren, o son reemplazadas por células de tejido conjuntivo que no tienen ninguna carga funcional específica.

Esto lleva al hecho de que el órgano no puede realizar completamente su función de purificar la sangre, como resultado de lo cual el paciente desarrolla intoxicación persistente del cuerpo. Esto afecta negativamente el trabajo de otros órganos y sistemas y, en última instancia, puede provocar la muerte del paciente.

Código CIE 10 - N18.

Fases de desarrollo

Al hacer un diagnóstico y prescribir un tratamiento, es necesario averiguar la etapa de desarrollo de la enfermedad. Para hacer esto, use un indicador especial: tasa de filtración glomerular (TFG), que le permite determinar el número de nefronas muertas y establecer la extensión del daño al órgano.

emisión total 5 etapas desarrollo de la patología:

1. Sobre el etapa inicial el paciente tiene un ligero aumento de la TFG (alrededor de 90 ml/min). La función renal se define como normal;
2. La segunda etapa se caracteriza por una ligera disminución de la TFG (80-60 ml por minuto). Hay una ligera pérdida de la funcionalidad del órgano;
3. En la tercera etapa, los indicadores de GFR disminuyen más intensamente (60-30 ml por minuto). Se notan alteraciones moderadas en el trabajo del órgano;
4. La cuarta etapa se caracteriza por una disminución significativa de la TFG (30-15 ml por minuto). La funcionalidad del órgano afectado se reduce significativamente;
5. La etapa terminal del desarrollo de la enfermedad se caracteriza por una disminución crítica de la TFG (menos de 15). El paciente desarrolla insuficiencia renal grave.

Causas y factores de riesgo de la enfermedad renal crónica

La aparición y el desarrollo de la enfermedad pueden conducir a tales factores negativos cómo:

• órgano (por ejemplo, durante caídas, golpes, especialmente si caen en la región lumbar);
• Intoxicación persistente del cuerpo. La función principal de los riñones es eliminar las sustancias tóxicas del cuerpo. A Condicion normal el cuerpo hace frente a esta tarea, sin embargo, si se acumulan demasiados elementos nocivos en el cuerpo, los riñones comienzan a funcionar de manera mejorada, lo que inevitablemente conduce a violaciones de sus funciones;
• Edad avanzada. Con el paso de los años, los órganos humanos se desgastan, pierden algunas de sus funciones. Esto también se aplica a los riñones, que ya no pueden funcionar como a una edad más temprana;
• Enfermedades infecciosas y no infecciosas. El trabajo de los riñones se ve afectado negativamente por patologías como la diabetes mellitus, varios tipos de inflamación que afectan los tejidos del órgano;
• Malos hábitos. Fumar, beber alcohol afecta negativamente el funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo. Los riñones también están expuestos a los efectos nocivos de sustancias tóxicas;
• herencia cargada que conduce a la ocurrencia defectos de nacimiento desarrollo renal (por ejemplo, hipoplasia, desarrollo insuficiente de tejidos y estructuras del órgano).

En base a estas razones, podemos concluir que las personas mayores están en riesgo, así como quienes llevan un estilo de vida poco saludable, sufren varias enfermedades debido a la inmunidad reducida, tiene antecedentes de familiares que han enfrentado un problema similar.

Síntomas clínicos por estadios

Cada etapa del desarrollo de la CEC se caracteriza por su propio conjunto de manifestaciones clínicas.

Primero

Enfermedad puede ser asintomático sin mostrarse. En algunos casos, hay manifestaciones menores (en particular, una disminución en la funcionalidad de los túbulos renales), violaciones individuales del proceso de micción, por ejemplo, necesidad frecuente de ir al baño), aumento de la presión en los riñones.

Con una detección oportuna y una terapia competente, la enfermedad se trata fácilmente, la condición del paciente vuelve a la normalidad en poco tiempo. Si no hay tratamiento, la patología pasa a la siguiente etapa de su desarrollo.

Segundo

En esta etapa, el paciente presenta síntomas como:

Tercero

La patología se acompaña daño significativo a las membranas mucosas del cuerpo, interrupción de su trabajo. El volumen diario de orina excretada aumenta (hasta 2,5 litros por día a razón de 1-2 litros para un adulto), se altera el suministro de sangre a los riñones. Los síntomas típicos se desarrollan:

• Violación significativa del ritmo cardíaco;
• boca seca persistente;
• debilidad, pérdida del apetito;
• Alteración del sueño.

Cuatro

Esta etapa de desarrollo de la enfermedad se caracteriza por incontinencia urinaria significativa(el paciente a menudo tiene oliguria), la composición de la sangre cambia (contiene una mayor cantidad de sustancias nocivas, como la urea, que normalmente se excretan por los riñones). También hay síntomas como:

• Náuseas y persistente falta de apetito;
• hinchazón;
• Sed y sensación de sequedad constante en la boca;
• Una disminución significativa en el volumen diario de orina excretada (en casos severos, la ausencia total de orina);
• Violación del músculo cardíaco;
• La aparición de erupciones en la piel.

Terminal

Esta etapa del curso de la enfermedad es el más pesado y peligroso. Los síntomas anteriores aparecen con mayor grado de intensidad, además, cuadro clinico complementado con las siguientes características:

• Convulsiones, que pueden conducir al desarrollo de parálisis;
• El olor a amoníaco de la boca;
• Anemia;
• Respiración dificultosa.

Complicaciones y consecuencias

Si no se trata, la ERC puede conducir al desarrollo de condiciones peligrosas como:

1. Retención significativa de líquidos en el cuerpo, lo que contribuye al desarrollo de hinchazón severa;
2. Alteraciones en el trabajo de otros. órganos internos, en particular, los órganos del sistema cardiovascular;
3. Daño tejido óseo organismo;
4. Envenenamiento severo con una gran cantidad de toxinas acumuladas en el cuerpo;
5. La muerte del paciente.

Diagnóstico, tratamiento y pronóstico

Antes de iniciar el tratamiento, es necesario establecer un diagnóstico preciso, es decir. no solo para identificar la presencia de patología, sino también para determinar la etapa de su desarrollo.

Para hacer esto, use lo siguiente Métodos de búsqueda:

• Exámenes de sangre y orina, así como un análisis para determinar la TFG;
• CT y otros órganos ubicados en el peritoneo;
• utilizando un agente de contraste.

El tratamiento de la enfermedad ha naturaleza compleja, tiene como objetivo eliminar la causa del desarrollo de la patología, normalizar la funcionalidad de los riñones, eliminar las enfermedades concomitantes y los síntomas de la ERC. El régimen de tratamiento depende de la etapa de la enfermedad.

Entonces, en la etapa inicial, al paciente se le prescribe una recepción. medicamentos(inhibidores enzimáticos, bloqueadores, estatinas, anabólicos del grupo de los esteroides, complejos vitamínicos, medicamentos sintomáticos destinados a eliminar patologías de otros órganos y sistemas).

En casos severos, use métodos más radicales como un trasplante de riñón.

Una operación de trasplante de riñón está lejos de ser accesible para todos, ya que el procedimiento tiene un costo bastante alto, ciertas dificultades asociadas con la búsqueda de un donante. Por lo tanto, para muchos pacientes, la hemodiálisis sigue siendo el principal procedimiento de mantenimiento de la vida.

Independientemente de la etapa del curso de la enfermedad, el paciente debe Cumplir con la dieta prescrita por el médico.. Entonces, con el tratamiento farmacológico, es necesario excluir (o limitar significativamente) la carne grasa, el requesón, las legumbres, la mantequilla y el alcohol. Se requiere reducir significativamente la cantidad diaria de sal consumida.

Si el paciente se somete a hemodiálisis, los principios de nutrición cambian drásticamente.

El pronóstico de supervivencia depende de en qué etapa del curso de la enfermedad se prescribió el tratamiento correcto.

Así, la terapia con Etapa temprana enfermedad, da resultados positivos rápidos, mientras que en la etapa 4 o 5 de la enfermedad, el efecto terapéutico esperado solo se puede lograr usando métodos radicales de tratamiento.

Prevención de la ERC

Prevenir el riesgo de desarrollar ERC está al alcance de todos. Para hacer esto, debe seguir reglas de juego estilo de vida saludable vida, como:

• Nutrición completa y adecuada;
• Rechazo de malos hábitos;
• Actividades regulares para fortalecer la inmunidad;
• control del peso corporal;
• Descanso completo y protección contra el estrés y las preocupaciones.

Los riñones son un órgano vital que realiza ciertas funciones en el cuerpo humano. Numerosos factores adversos afectan negativamente la condición y el funcionamiento de los riñones, lo que lleva al desarrollo de una enfermedad tan peligrosa como la ERC.

La enfermedad necesita tratamiento oportuno, y cuanto antes se asigne, cuanto mayor sea la probabilidad de un resultado favorable.

Un nefrólogo te lo cuenta todo sobre la enfermedad renal crónica en un videoclip:

Los síntomas de la insuficiencia renal crónica están determinados en gran medida por el curso de la enfermedad subyacente; sin embargo, independientemente de la nosología que provocó el desarrollo de la glomeruloesclerosis, la insuficiencia renal crónica se caracteriza por cambios en órganos y sistemas provocados por la exposición a productos metabólicos tóxicos. Actualmente, junto con las toxinas urémicas, se conocen más de 200 sustancias cuya acumulación provoca la progresión de la insuficiencia renal crónica.
Apariencia no sufre hasta la etapa en que la filtración glomerular se reduce significativamente.
Por anemia aparece palidez, por trastornos hídricos y electrolíticos, piel seca.
Como progresión del proceso aparece coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas, reduciendo su elasticidad.
Pueden ocurrir hemorragias espontáneas y hematomas.
El rascado se produce debido a la picazón de la piel.
Caracterizado por el llamado edema renal con hinchazón de la cara hasta el tipo común de anasarca.
Los músculos también pierden su tono, se vuelven flácidos, por lo que aumenta la fatiga y disminuye la capacidad de trabajo del paciente.
derrotas sistema nervioso.
Esto se manifiesta por apatía, trastornos del sueño nocturno y somnolencia durante el día. Disminución de la memoria, capacidad de aprender. A medida que aumenta la insuficiencia renal crónica, aparecen un letargo pronunciado y trastornos de la capacidad de recordar y pensar.
Las violaciones en la parte periférica del sistema nervioso afectan el escalofrío de las extremidades, la sensación de hormigueo y el gateo. En el futuro, se unen los trastornos del movimiento en los brazos y las piernas.
función urinaria.
Inicialmente sufre un tipo de poliuria (aumento del volumen de orina) con predominio de la micción nocturna. Además, la insuficiencia renal crónica se desarrolla en el camino de la reducción del volumen de orina y el desarrollo del síndrome edematoso hasta ausencia total selección.
Equilibrio agua-sal.
El desequilibrio salino se manifiesta por aumento de la sed, sequedad de boca.
Debilidad, oscurecimiento de los ojos al levantarse bruscamente (por pérdida de sodio).
El exceso de potasio explica la parálisis muscular.
Desórdenes respiratorios.
Disminución de la frecuencia cardiaca, arritmias, bloqueo intracardíaco hasta parada cardiaca.
En el fondo aumento en la producción de hormona paratiroidea por las glándulas paratiroides, aparece un alto nivel de fósforo y un bajo nivel de calcio en la sangre. Esto conduce al ablandamiento de los huesos, fracturas espontáneas, picazón en la piel.
Desequilibrios de nitrógeno.
Provocan un aumento de la creatinina, el ácido úrico y la urea en sangre, como consecuencia de:
Cuando la TFG es inferior a 40 ml por minuto, se desarrolla enterocolitis (daño en el intestino delgado y grueso con dolor, hinchazón y deposiciones blandas frecuentes).
olor amoniaco de boca
Lesiones articulares secundarias del tipo de gota.
El sistema cardiovascular.
Primero, reacciona con el crecimiento. presión arterial.
En segundo lugar, lesiones del corazón (músculo - miocarditis, saco pericárdico - pericarditis).
Aparecer dolor sordo en el corazón, arritmias cardíacas, dificultad para respirar, hinchazón en las piernas, agrandamiento del hígado.
Con un curso desfavorable de miocarditis, el paciente puede morir en el contexto de insuficiencia cardíaca aguda.
La pericarditis puede ocurrir con la acumulación de líquido en el saco pericárdico o la precipitación de cristales de ácido úrico en él, que, además del dolor y la expansión de los límites del corazón, al escuchar cofre produce un roce pericárdico característico ("funeral").
Hematopoyesis.
En el contexto de una deficiencia en la producción de eritropoyetina por los riñones, la hematopoyesis se ralentiza. El resultado es la anemia, que se manifiesta muy pronto en forma de debilidad, letargo y disminución del rendimiento.
Complicaciones pulmonares.
Característica para las últimas etapas de la insuficiencia renal crónica. Este es un pulmón urémico - edema intersticial y bacterias inflamación del pulmón contra el telón de fondo de una caída protección inmunológica.
Sistema digestivo.
Reacciona con disminución del apetito, náuseas, vómitos, inflamación de la mucosa oral y glándulas salivales. Con la uremia, aparecen defectos erosivos y ulcerosos del estómago y los intestinos, cargados de sangrado (aparecen heces negras). La hepatitis aguda también se convierte en un acompañante frecuente de la uremia.

RCHD (Centro Republicano para el Desarrollo de la Salud del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán)
Versión: Archivo - Protocolos clínicos Ministerio de Salud de la República de Kazajstán - 2007 (Orden No. 764)

Insuficiencia renal crónica, no especificada (N18.9)

información general

Breve descripción

Insuficiencia renal crónica (IRC)- violación progresiva irreversible persistente de las funciones homeostáticas de los riñones (filtración, concentración y endocrino) debido a la muerte gradual de las nefronas.

Código de protocolo: H-T-028 "Insuficiencia renal crónica"
Para hospitales terapéuticos
Código (códigos) según ICD-10:
N18 Insuficiencia renal crónica

Clasificación

NKF K-DOQI (Fundación Nacional del Riñón - Iniciativa de calidad de los resultados de la enfermedad renal)
Hay 5 etapas de la enfermedad renal crónica (ERC); Las etapas 3-5 de la ERC, cuando la TFG es inferior a 60 ml/min., se denominan CRF.

ERC en etapa 3- FG 59-30 ml/min.

ERC etapa 4- FG 29-15 ml/min. (período de prediálisis de CRF).

etapa 5 ERC- FG inferior a 15 ml/min. (etapa terminal de la insuficiencia renal crónica).

Diagnóstico

Criterios de diagnóstico

Quejas y anamnesis: síntomas enfermedad crónica riñón o síndromes de insuficiencia renal crónica característicos (hematuria, edema, hipertensión, disuria, dolor de espalda, dolor óseo, nicturia, retraso en el desarrollo físico, deformidad ósea).

Examen físico: picazón, cálculos, olor urinario de la boca, piel seca, palidez, nicturia y poliuria, hipertensión.

investigación de laboratorio: anemia, hiperfosfatemia, hiperparatiroidismo, aumento de los niveles de urea y creatinina, TAM - isostenuria, FG inferior a 60 ml/min.

Investigación Instrumental:

Ultrasonido de los riñones: ausencia, reducción de tamaño, cambio en la forma de los riñones, contornos irregulares, expansión de los sistemas colectores de los riñones, uréteres, aumento de la ecogenicidad del parénquima;

Dopplerografía de los vasos de los riñones: agotamiento del flujo sanguíneo;

Cistografía - reflujo vesicoureteral o condición después de la cirugía antirreflujo;

Nefroscintigrafía: focos de esclerosis renal, disminución de la función de evacuación excretora de los riñones.

Indicaciones para el asesoramiento de expertos.:

médico otorrinolaringólogo;
- dentista;
- ginecólogo - para la rehabilitación de infecciones de la nasofaringe, cavidad bucal y genitales externos;

Oculista: para evaluar los cambios en los microvasos;

La hipertensión arterial grave, las alteraciones del ECG, etc. son indicaciones de consulta con un cardiólogo;

En presencia de hepatitis viral, zoonótica e intrauterina y otras infecciones, un especialista en enfermedades infecciosas.

Lista de principales medidas diagnósticas:

Análisis generales sangre (6 parámetros);

Análisis generales de orina;

Análisis de orina según Zimnitsky;

prueba de Reberg;

Determinación de nitrógeno residual;

Determinación de creatinina, urea, hormona paratiroidea intacta, equilibrio ácido-base;

Determinación de potasio/sodio.

Determinación de calcio;

Determinación de cloruros;

Determinación de magnesio;
- determinación de fósforo;

El nivel de ferritina sérica y hierro sérico, el coeficiente de saturación de transferrina con hierro;

ultrasonido de organos cavidad abdominal;

Ultrasonido vascular.

Lista de medidas diagnósticas adicionales:

Determinación de glucosa, hierro libre, número de eritrocitos hipocrómicos;

Coagulograma 1 (tiempo de protrombina, fibrinógeno, tiempo de trombina, APTT, actividad fibrinolítica plasmática, hematocrito);

Determinación de ALT, AST, bilirrubina, prueba de timol;

marcadores ELISA VG;

Determinación de lípidos totales, colesterol y fracciones lipídicas;

tomografía computarizada;

Consulta del oftalmólogo.

Diagnóstico diferencial

Tratamiento en el extranjero

Obtenga tratamiento en Corea, Israel, Alemania, EE. UU.

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Tratamiento

Objetivos del tratamiento:
- CKD etapa 3 - ralentización de la tasa de progresión de la insuficiencia renal crónica;
- Etapa 4 - preparación para la terapia de diálisis, para el trasplante de riñón;
- Etapa 5 - terapia de reemplazo renal (diálisis peritoneal, hemodiálisis, trasplante de riñón).

Tratamiento no farmacológico

Dieta, tabla No. 7 (No. 7a o No. 7b - con insuficiencia renal crónica severa, No. 7g - en pacientes en hemodiálisis). Reduciendo la ingesta de proteínas a 0,6 g/kg/día, en la etapa 5 se aumenta la ingesta de proteínas a 1,2 g/kg/día.

Con hiperpotasemia (oliguria, anuria) - restricción de productos que contienen sales de potasio. Reducción de la ingesta de fósforo y magnesio. El volumen de líquido consumido es 500 ml superior a la diuresis diaria. Restricción de la sal de mesa, con la excepción del síndrome de pérdida de sal.

Tratamiento médico

1. Corrección hipertensión arterial :
- inhibidores de la ECA;
- bloqueadores de los receptores de angiotensina II;
- dihidroperidina (amlodipino) y bloqueadores no dihidropiridínicos canales de calcio(grupos de verapamilo, diltiazem);
- bloqueadores beta;
diuréticos de asa (furosemida).

2. Corrección de hiperfosfatemia e hiperparatiroidismo: gluconato o carbonato de calcio, carbonato de lantano, clorhidrato de sevelámero, calcitriol.

3. Corrección de la hiperlipidemia: estatinas. Las dosis de estatinas se reducen cuando la TFG es inferior a 30 ml/min.

4. Corrección de la anemia: epoetina beta, preparados de hierro-III (para administración intravenosa, dextrano de bajo peso molecular), transfusión de glóbulos rojos por motivos de salud a un nivel de hemoglobina inferior a 60 g/l.

5. Corrección del equilibrio hídrico y electrolítico. En el período de prediálisis, adecuada reposición de líquidos mediante diuresis.
En presencia de edema - terapia diurética: diuréticos de asa en combinación con hidroclorotiazida.
Con un nivel de creatinina de más de 180-200 µmol / l, las preparaciones de hidroclorotiazida no están indicadas.
En la etapa terminal, en presencia de diuresis, está indicada la terapia diurética con grandes dosis de furosemida (hasta 120-200 mg una vez) en los días entre diálisis para preservar el volumen residual de orina durante mucho tiempo. Limite el sodio a 3-5 g/día.
Corrección de la acidosis: necesaria si la concentración de bicarbonatos en el suero sanguíneo es inferior a 18 mmol/l (en las últimas etapas no inferior a 15 mmol/l). Asigne carbonato de calcio 2-6 g/día, a veces carbonato de sodio 1-6 g/día.

Manejo futuro:

Control de filtración, funciones de concentración de los riñones, análisis de orina, presión arterial, ecografía de los riñones, nefrogammagrafía de los riñones, vacunación contra hepatitis viral A;
- a TFG 30 ml/min. - la formación de una fístula arteriovenosa o la solución del problema del trasplante renal preventivo;
- al nivel de GFR inferior a 15 ml/min. - terapia de reemplazo renal (diálisis peritoneal, hemodiálisis, trasplante de riñón de donante vivo / cadavérico).

Lista de medicamentos esenciales:

1. Inhibidor de la ECA (fosinopril)

2. Bloqueadores de los receptores de angiotensina II

3. *Atenolol 50 mg tab., dilatrend, concor

4. *Clorhidrato de verapamilo, tableta de 40 mg, diltiazem

5. *Furosemida 20 mg/2 ml, amp.

6. *Epoetina beta, 1000 UI y 10 000 UI, tubos de jeringa

7. *Gluconato de calcio 10 ml, amp., carbonato de calcio, carbonato de lantano, clorhidrato de selelamer, alfacalcidol, rocaltrol, calcitriol

8. *Preparaciones de hierro-III para administracion intravenosa, hierro dextrano de bajo peso molecular, 2 ml/100 mg, amp.

9. Hemodiálisis con FG inferior a 15 ml/min.

10. * Sulfato de hierro monohidrato 325 mg, tab.

11. Amlodipina

Lista de medicamentos adicionales:

1. 1. Guías clínicas. Formulario. Tema. 1. Editorial "GEOTAR-MED", 2004. 2. Jukka Mustonen, Tratamiento de la insuficiencia renal crónica. Directrices de MBE 11.6.2005. www.ebmguidelines.com 3. Medicina basada en la evidencia. Recomendaciones clínicas para profesionales basadas en la medicina basada en la evidencia. 2ª ed. GEOTAR, 2002.

Información

Lista de desarrolladores

Kanatbayeva A.B., Profesora, KazNMU, Departamento de Enfermedades Infantiles, Facultad de Medicina

Kabulbaev K.A., Consultor, Hospital Clínico de la Ciudad No. 7, Departamento de Nefrología y Hemodiálisis

Archivos adjuntos

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La insuficiencia renal crónica (IRC) CIE 10 es una enfermedad en la que se producen cambios irreversibles en la estructura de los riñones. Esto conduce a alteraciones dentro del cuerpo, como resultado de lo cual se interrumpe el trabajo de otros órganos. Antes de ir a forma crónica La enfermedad puede presentarse con ataques agudos.

Los médicos distinguen cuatro etapas pronunciadas del desarrollo de la enfermedad:

1. Latente suele ser asintomática y suele detectarse sólo cuando investigación clínica. La etapa se caracteriza por el hecho de que aparece proteinuria periódica.
2. Compensado se caracteriza por una disminución en el nivel de filtración glomerular. Durante este período, hay debilidad, sequedad de boca, poliuria y fatiga. El análisis revela un aumento del contenido de urea y una sustancia como la creatinina en la sangre.
3. La etapa intermitente de la enfermedad se asocia con una disminución aún mayor de la tasa de filtración, un aumento de la creatinina y el desarrollo de acidosis. La condición del paciente se está deteriorando seriamente, síntomas de enfermedades: pueden aparecer complicaciones.
4. La etapa terminal es la más grave, y por ello existen varias de sus etapas:

• en la primera etapa, se conserva la función de excreción de agua y la filtración por los glomérulos renales se reduce a 10 ml / min. Los cambios en el equilibrio hídrico aún se pueden corregir con una terapia conservadora;
• en el segundo, se produce acidosis descompensada, se produce retención de líquidos en el cuerpo, aparecen síntomas de hiperkatemia. En el corazón sistema vascular y pulmones, se producen trastornos reversibles;
• en la tercera etapa, que se caracteriza por los mismos síntomas que en la segunda, solo los trastornos en los pulmones y el sistema vascular son irreversibles;
• la última etapa se acompaña de distrofia hepática. El tratamiento en esta etapa es limitado y métodos modernos ineficaz.

Las principales causas de insuficiencia renal.

Varios factores pueden causar insuficiencia renal crónica (IRC) según la CIE 10:

1. que afectan a los glomérulos: glomerulonefritis aguda y crónica, nefroesclerosis, endocarditis, paludismo.
2. Lesiones secundarias de los tejidos del órgano por trastornos vasculares: hipertensión, estenosis arterial o hipertensión de carácter oncológico.
3. Enfermedades de los órganos urinarios, que se caracterizan por la salida de orina, envenenamiento con toxinas.
4. Herencia. Malformaciones del órgano pareado y uréteres: quistes varios, hipoplasia, displasia neuromuscular.

Independientemente de la causa, todos los cambios en los riñones se reducen a una disminución significativa en el funcionamiento de los tejidos de los riñones. El mayor contenido de sustancias nitrogenadas dificulta el funcionamiento de los riñones. Como los riñones no pueden hacer frente a la carga, el cuerpo comienza a "envenenarse". Puede haber episodios de náuseas y vómitos, calambres musculares y dolor de huesos. La piel adquiere un tinte ictérico, el olor a amoníaco aparece en la boca.

Otras causas de la enfermedad pueden ser:

• picazón intolerable en la piel, que se manifiesta más agudamente por la noche;
• aumento de la sudoración;
• insuficiencia cardiaca;
• hipertensión arterial.

para diagnóstico trastornos patológicos Se han aplicado varios estudios:

• generales y análisis bioquímico sangre;
• examen de orina;
• Ultrasonido de los riñones y órganos urinarios;
• tomografía computarizada;
• arteriografía;
• pielografía;
• Renografía con radioisótopos.

Permiten evaluar el grado de daño de órganos, cambios en la estructura y también identificar formaciones en el sistema urinario.

La mayoría metodos efectivos tratamiento de la enfermedad son:

1. Hemodiálisis. Esto es lo más metodo efectivo tratamiento que limpia el cuerpo de toxinas haciendo pasar sangre a través de un aparato especial.
2. La diálisis peritoneal se prescribe para pacientes gravemente enfermos que no toleran la heparina. El mecanismo es introducir la solución en el peritoneo y retirarla a través del catéter.
3. El trasplante de riñón se considera el más cardinal.

Como tratamiento preventivo la terapia conservadora se usa con el uso de varios tipos de medicamentos:

• corticosteroides (metilprednisolona);
• globulina antilinfocítica;
• citostáticos (Imuran, Azatioprina);
• anticoagulantes (heparina);
• agentes antiplaquetarios (Curantil, Trental);
• vasodilatadores;
• medicamentos antibacterianos (Neomicina, Estreptomicina, Kanamicina).

Antes de usar cualquier droga, debe pasar examen completo, ya que solo un profesional especialista puede elegir el mejor régimen de tratamiento.

Tratamiento de la enfermedad con la ayuda de recetas populares y prevención.

¿Cómo se lleva a cabo? Un montón de plantas medicinales puede aliviar los síntomas. Las recetas más comunes:

• colección preparada a partir de los siguientes ingredientes:

1. Hojas de arándano rojo.
2. Violeta.
3. Semillas de lino.
4. Flor de tilo.
5. Seda de maiz.
6. Agripalma.
7. Serie.
8. Arándano.
9. Repeshka.

• colección de frutos de espino, ortiga, laurel, manzanilla, rosa silvestre, eneldo y grosella;
• colección preparada a partir de hojas de abedul, caléndula, hierba de San Juan, viburnum, agripalma, menta, salvia y piel de manzana;
• cada uno de ellos tiene un efecto beneficioso sobre el estado del sistema urinario, apoya la función renal.

Para las personas propensas a desarrollar enfermedades renales, es importante seguir algunas medidas preventivas:

• dejar los cigarrillos y el alcohol;
• desarrollo y adherencia a una dieta baja en colesterol y grasas;
• actividad física que tiene un efecto beneficioso sobre la condición del paciente;
• control de los niveles de colesterol y azúcar en la sangre;
• regulación del volumen de líquido consumido;
• restricción de sal y proteína en la dieta;
• asegurando un sueño adecuado.

Todo esto ayudará a mantener la funcionalidad de los órganos internos y mejorará el estado general del paciente.