Mkb 10 кодове на болести orvi. Остри респираторни вирусни инфекции - описание, причини, симптоми (признаци), диагностика, лечение. Други локални препарати

Остри респираторни вирусни инфекции(ARVI) - група от остри инфекциозни заболяванияпричинени от вируси и характеризиращи се с лезии различни отделиреспираторен тракт. ARVI е най-честата остра инфекциозна патология. В повечето случаи ТОРС имат подобно клинична картинасъставен от симптоми обща интоксикацияи респираторен синдром. Принципите на диагностика, лечение и превенция на разпространението на инфекцията са общи за всички остри респираторни вирусни инфекции (с изключение на грипа, който има отличителни черти на епидемиологията и профилактиката).

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

Причините

Епидемиология. SARS са типични антропонози. Източникът на инфекцията е пациентът, по-рядко носителят. Основният механизъм на предаване е по въздушно-капков път, а преобладаващият път на разпространение е капковият. Патогените на ARVI са относително стабилни във външната среда (предимно в капчици храчки и слуз) и следователно могат да се разпространяват чрез контакт. Повечето остри респираторни вирусни инфекции нямат ясна сезонност, въпреки че честотата е по-висока през студения сезон. Единственото изключение е грипът, епидемиите или сезонните повишения на заболеваемостта се регистрират от октомври до май.

анамнеза.Индикация за контакт с пациент с ARVI. Индикация за така наречения "фактор на настинка" или епизод на хипотермия ден преди развитието на основните симптоми на заболяването. Към днешна дата няма задоволителна патогенетична обосновка на това явление, въпреки че връзката между факта на хипотермия и развитието на остри респираторни вирусни инфекции е извън съмнение. Възможно е излагането на студ да допринесе за нарушения на микробиоценозата (активиране на условно патогенна бактериална микрофлора на горната респираторен тракт, реактивиране на латентна и хронична вирусна инфекция и др.).

Симптоми (признаци)

Клинична картина

Синдром на обща интоксикация: астено-вегетативни нарушения ( главоболиеслабост, анорексия, рядко повръщане) и треска. Продължителността на синдрома на обща интоксикация с ARVI най-често не надвишава 5 дни. Треската, която продължава повече от 5-7 дни, често е свързана с добавяне на вторични бактериални усложнения (пневмония, отит, синузит).

Катарален синдром: хиперемия на тъканите на фаринкса, ринит, хиперемия на конюнктивата на окото и клепачите, вкл. със симптоми на конюнктивит (фарингоконюнктивална треска с аденовирусна инфекция), катарален тонзилит (тонзилит с наслагвания, характерен само за аденовирусна инфекция).

Респираторен синдром .. Ларингит ... Груба "лаеща" кашлица ... Дрезгав глас, дрезгав глас (дисфония) ... Може да се развие обструкция на горните дихателни пътища (круп или стенозиращ ларинготрахеит): задух, главно инспираторен; тежестта на състоянието на пациента в такива случаи се определя от тежестта дихателна недостатъчност.. Трахеит... Честа "надигаща" кашлица, често придружена с болка зад гръдната кост... Трахеитът (ларинготрахеит) е характерен за двете най-често срещани остри респираторни вирусни инфекции - грип и парагрип. Типичният трахеит, придружен от синдром на обща интоксикация, позволява да се диагностицира грип с висока степен на сигурност. Умерената интоксикация в комбинация с ларинготрахеит в междуепидемичния грипен период обикновено се свързва с парагрипна инфекция. обструктивен бронхит, бронхиолит): експираторна диспнея, тахипнея, шумно, хрипове, аускултаторно - сухо свирене и мокри различни хрипове, с перкусия - кутийка тон на звука. Тежестта на състоянието на пациента се определя от тежестта на дихателната недостатъчност.

Лимфопролиферативният синдром се характеризира с умерено увеличение на лимфните възли (цервикални, паратрахеални, бронхиални, рядко други групи), черен дроб и далак. характеристика на аденовирусната инфекция.

Хеморагичният (тромбохеморагичен) синдром се причинява главно от увреждане на съдовата стена и се проявява чрез повишено кървене (кървене от лигавиците), хеморагичен (петехиален) обрив по кожата. Развива се само при грип.

Диагностика

Лабораторни изследвания

Вирусологично изследване.Имунофлуоресцентен метод - откриване на вирусни антигени в епитела на носната лигавица с помощта на специфични антитела. Откриване на серумни антитела срещу патоген Ag: серологични изследванияизползване на специална диагностика при различни реакции (RPGA, RNGA, ELISA и др.). Диагностична стойност е фактът на увеличение на титъра AT 4 пъти.

Усложнения.бактериална пневмония. Гноен отит, синузит. Активиране на хронични огнища на бактериални инфекции.

Лечение

Лечение.Разработена е етиотропна терапия за грип (римантадин, озелтамивир, противогрипен имуноглобулин) и RSV инфекция (рибавирин). Антибактериална терапияпоказан за развитие на бактериални усложнения (пневмония, отит, синузит, лимфаденит). Антибиотикът се избира, като се вземе предвид чувствителността на изолираната микрофлора. Симптоматична терапия .. Парацетамол и ибупрофен се използват за облекчаване на хипертермичен синдром .. В случай на затруднено назално дишане (ринит) се предписват локално вазоконстрикторни лекарства (ксилометазолин, нафазолин).

Предотвратяване.Срокът на изолация на болен от грип и други остри респираторни вирусни инфекции е 7 дни. При поява на заболявания в детски колективи контактните се наблюдават 7 дни. За контакт с по-големи деца, за профилактика на грип, е възможно да се предпише ремантадин в доза от 25 mg 2 r / ден в продължение на 2-3 дни. Помещенията изискват ежедневно мокро почистване и вентилация 2-3 r / ден. По време на грипна епидемия или по време на огнище на ТОРС в детска институция с превантивна цел IFN се влива в носа, 5 капки 3 r / ден. Активната имунизация срещу грип се извършва с инактивирани или живи ваксини, които се произвеждат ежегодно от вирусни щамове, препоръчани от СЗО. Всички ваксини осигуряват краткотраен типово специфичен имунитет, който изисква годишна ваксинация.

МКБ-10. J00 Остър назофарингит [хрема]. J02 Остър фарингит. J03 Остър тонзилит[ангина] . J06 Остри инфекции на горните дихателни пътища, множествени и неуточнени. J10 Грип, причинен от идентифициран грипен вирус. J11 Грип, вирусът не е идентифициран. J12 Вирусна пневмония, некласифицирана другаде. J20 Остър бронхит. J21 Остър бронхиолит. J22 Остра инфекция на долните дихателни пътища, неуточнена.

Всички хора са предразположени към едни и същи заболявания, така че са разработени специални техники за изследване на причините за заболявания, наранявания и смъртни случаи. Това ви позволява да насочите вниманието към първопричината, което улеснява намирането на лекарства и начини за премахване на болестта. И благодарение на статистическата компилация, изследователите и медицинските лаборатории знаят за кои заболявания липсват качествени лекарства.

Той също така дава възможност за облекчаване на логистичните проблеми, като доставя до различни страни онези лекарства, които отговарят на нуждите на жителите. Особено голямо влияние международна класификациязаболявания има при определяне на сезонните обостряния на SARS ICD-10.

Колкото по-често хората от различни общности започнаха да контактуват, толкова по-често имаше недоразумения между лекарите. В крайна сметка, в зависимост от региона и езика, името и лечението на болестта е различно. Следователно опитите за създаване на първата класификация са направени още през 18 век.

Разпространение получи документ, създаден в края на 19 век. Първоначално той включваше само фатални заболявания, което значително улесни статистическите проучвания различни страни. Но от 1948 г. в списъка са включени болести, които не водят до смърт.

Класификацията е групирана според причините за появата на неразположение или според мястото на локализация. Важно е да знаете, че СЗО организира ревизия на списъка на заболяванията на всеки десет години, за да може по-пълно и удобно да разпределя болестите в различни групи. последна версия(МКБ-10) е приет през 1990 г. и се прилага от 1994 г. В момента статистическата организация на СЗО преразглежда списъка, за да включи нови заболявания и по-пълна систематизация на съществуващите. Най-често сред статистическите данни, изпратени до СЗО, се появяват различни форми на ARVI ICD-10.

Международната класификация на болестите е издадена в 3 тома:

• В първия том има пълен списък, дори с редки патологии.
• Вторият том съдържа списък с инструкции за правилна употребакласификация.
• Третият том ви позволява бързо да намерите кода на болестта по нейното име, благодарение на подреждането на всички категории по азбучен ред.

Благодарение на стандартизацията на болестите има по-малко необясними причини за смърт или други патологични състояния. В същото време често заболявания, които преди това са били диагностицирани навсякъде, с по-задълбочено проучване, принадлежат към различни групи, което дава по-точна картина на отклоненията в здравето на населението. Стандартизацията на заболяванията ви позволява да организирате цялостна и точно определениепричини за заболявания, което дава възможност да се избере най-ефективното лечение.

Едно от най-важните въздействия на кодовете за болести беше върху здравните грижи за децата, позволявайки значително намаляване на смъртността. Преди това смъртността сред децата под 5 години е била около 40%, а по последни данни в световен мащаб е около 7,37%. В същото време страните с развито здравеопазване са едва 0,7%.

Според СЗО 43% от смъртните случаи в изоставащите страни се дължат на предотвратими причини. Такъв значителен спад в нивата за един век демонстрира осъществимостта на една класификация на болестите.

Клинични форми на ТОРС

Острите респираторни вирусни инфекции са групирани заболявания на дихателните пътища, протичащи в остра форма, причинени от патогенни вируси.

Това е най-често срещаното заболяване, причинено от вируси при хората. По време на междусезонни огнища делът на тази диагноза в сравнение с други достига 30-40%.

Най-често такива заболявания имат подобни симптоми и пътища, така че в ежедневието рядко е възможно да се чуе точният код на ARVI според ICD 10, поради невъзможността да се определи точно причината за заболяването, без да сте лекар.

Често, с една и съща диагноза, различни лекарства, тъй като лекарите се ръководят от по-точна методика при избора на лекарства. Ето защо за точна диагноза е важно да потърсите квалифицирана помощ.

Но преди да разгледаме как се определя ARVI според ICD 10, трябва да разберем, че всички заболявания могат да бъдат на няколко етапа.

• лека форма на заболяването.
• Умерено заболяване.
• Тежка форма на заболяването.

В същото време средните и тежките заболявания могат да причинят усложнения, които се появяват на мястото на лезията или други органи. Следователно допълнителна диагностична точка е да се определи хода на заболяването:

• Без усложнения, когато заболяването преминава стандартно и след излекуване няма нарушени функции в организма.
• С усложнения, когато заболяването засяга тялото твърде много, поради което някои от неговите функции са нарушени.

Причините за кода на ARVI според ICD 10 са всякакви вируси, които, когато навлязат в човешкото тяло, се локализират в горните дихателни пътища.

Най-често това са вируси:

• Грип (A, B, C).
• Параинфлуенца.
• аденовирус.
• Респираторен синцитиален вирус (най-честата причина за SARS при деца).
• Риновирус.
• Коронавирус.
• Микоплазми.

Но е възможно и появата на остри респираторни вирусни инфекции със смесена етиология, когато причините за заболяването могат да бъдат смес от няколко вируса или вирусно-бактериологична инфекция.

Заболяване със стомашно-чревни разстройства

Освен респираторни заболявания, които протичат с висока температураи нарушаване на дихателните пътища, има такива, които засягат работата стомашно-чревния тракт. ТОРС с чревен синдромвъзниква поради поглъщане на един от трите вида ротавирус.

Размножаването на вирусите протича паралелно, поради факта, че както респираторната лигавица, така и чревният епител са подходящи за тяхното пребиваване. Ето защо, за да се възстанови напълно, е необходимо да се прилага комплексно лечениенасочени към унищожаване на патогена както в белите дробове, така и в стомашно-чревния тракт.

Поради факта, че са засегнати две основни системи в организма, това заболяване се счита за едно от най-тежките, особено ако пациентът е дете. Ето защо при първите признаци на заболяването трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. медицински грижи.

Според статистиката на СЗО годишно се регистрират около 30 милиона случая на инфекция, докато поради късно лечение 3% от заболяванията завършват със смърт. Това се дължи на двойното място за размножаване, т.к количеството на вируса в тялото се увеличава много по-бързо, отколкото при други патогени на ARVI.

Начин на предаване и симптоми на заболяването

Вирусът се разпространява по три начина, когато здрав човеквлиза в контакт с болен човек (или в редки случаи със здрав носител), с предмети на болен човек или със замърсена вода (мляко). В същото време животните не могат да бъдат носители на вирус, който може да зарази хората (видовете вируси, които заразяват животните и хората, са различни).

Веднъж попаднал в тялото, вирусът започва да се размножава бързо, което унищожава специални власинки в стомашно-чревния тракт. Това провокира храносмилателни разстройства, което води до навлизане в ректума на голямо количество вода, в която се разстройват големи количества различни соли. Това причинява тежка диария и дехидратация, както и електролитен дисбаланс.

Етапи на заболяването:

1. Инкубационният период, който е асимптоматичен в продължение на 2 дни (при деца в редки случаи на добра резистентност към вируса - 4 дни).
2. Острата тежка форма на ARVI е придружена от всички признаци на увреждане на дихателните пътища и червата. Продължава от 7 до 10 дни.
3. Етапът на възстановяване, когато реконвалесцентът (възстановяващият се пациент) забелязва намаляване на симптомите и неразположение. В зависимост от тежестта на заболяването, реакциите към лекарства и имунитета, може да продължи до 14 дни.

Но е важно да запомните, че такъв ход на заболяването преминава, ако човек потърси медицинска помощ навреме и не страда. хронични болести. В противен случай вирусна инфекцияможе да причини усложнения.

Този тип ARVI има код според ICD 10 J06.8. Ето защо е необходимо да се проучи по-подробно цялата класификация на SARS.

Обозначение на ARVI

Въпреки че лекарите използват формулировката "остра респираторна вирусна инфекция", когато общуват с пациент, грешка е да се приеме, че това е едно заболяване.

ARVI код за микроби 10 - J00-J06, докато всяка група се състои от подпозиции, които по-точно характеризират определено заболяване.

За да се избегне недоразумение, SARS кодът е разделен с точка, която разграничава основната група и пояснението.

В същото време групата може да съдържа подточки, които не започват с 1. Това се дължи на факта, че някои от болестите, включени в нея при приемането, бяха по-пълно разгледани и прехвърлени в други раздели.

Пълен списък на заболявания, свързани с ТОРС

Често болестите, които могат да носят едно и също име, се класифицират в различни категории. Това се случва по различни причини за възникването им, както и за протичането. Ето защо, за да разберем по-добре какви заболявания предполага диагнозата SARS, е необходимо да разгледаме класификацията.

Група J00 хрема» (назофарингит), включва:

• Остър или инфекциозен ринит.
• Остър катар на носа.
• Назофарингит, както инфекциозен, така и неуточнен.

Група J01 "остър синузит", включва:

• J01.0 Максиларна.
• J01.1 отпред.
• J01.2 Етмоид.
• J01.3 Сфеноидален.
• J01.4 Пансинузит
• J01.8 Друг синузит
• J01.9 неуточнено.

Група J02 "Остър фарингит" се среща най-често при диагностициране на ARVI при деца, тъй като възпалението на фарингеалната лигавица в детстводоста често срещано заболяване.

Групата включва:

• J02.0 Стрептококов фарингит. Това е така наречената ангина, причинена от размножаването на бактерии от рода Streptococcus, които имат много вариации.
• J02.8 Остър фарингит. Тази подгрупа включва всички фарингити, причинени от други патогени. В този случай е възможно допълнително обозначение на патогена чрез добавяне на код от друга категория (B95-B98).
• J02.9 Остър фарингит. Този код се отнася за заболявания, които нямат определен патоген.

Неуточненият фарингит включва следните видове заболявания:

• NOS (неуточнено допълнително), най-често се използва, когато заболяването е достатъчно леко и не изисква подробно изясняване. Но понякога това обозначение се използва, когато патогенът е неизвестен, но симптомите на заболяването не се различават от обичайните клинични прояви.
• Гангренозен.
• Инфекциозен, неуточнен.
• Гнойни.
• язвен.
• Остра стенокардия, без допълнително уточнение.

Група J03 "Остър тонзилит" (възпаление на фарингеалните и палатиналните сливици), включва

• J03.0 Стрептококов.
• J03.8 тонзилит, дължащ се на други уточнени причини. Както при фарингит, се използва допълнителен код (B95-B98).
• J03.9 Остър тонзилит, неуточнен

Тонзилитът с неуточнена етиология се разделя на следните видове:

• без допълнителни пояснения;
• фоликуларен;
• гангренозен;
• инфекциозен (неизвестен патоген);
• язвен.

Група J04 "Остър ларингит и трахеит" включва:

• J04.0 Остър ларингит. Включва подтипове - NOS, едематозен, под гласовия апарат, гноен, язвен.
• J04.1 Остър трахеит, който е NOS и катарален.
• J04.2 Остър ларинготрахеит, подразделен на ларинготрахеит NOS и трахеит с ларингит.

Група J05 "Остър обструктивен ларингит и епиглотит" включва:

• J05.0 Остър обструктивен ларингит [круп], най-често означен като „неуточнен по друг начин“.
• J05.1 Остър епиглотит

Група J06 "Остри инфекции на горните дихателни пътища с множествена или неуточнена локализация" включва:

• J06.0 Остър ларингофарингит.
• J06.8 Други остри инфекции на горните дихателни пътища, множество локализации
• J06.9 Остра инфекциягорни дихателни пътища, неуточнени, подразделящи се на остра формазаболяване и инфекция без допълнителна спецификация.

Благодарение на пълния списък на вирусните заболявания, които са свързани с респираторните, диагностиката и лечението на пациентите се улесняват. Той също така помага да се определи причината за заболяването, като се установи от какво са болни членовете на семейството, тъй като SARS при възрастни и деца имат едно и също обозначение в класификацията.

Допълнителна полза от стандартизираното наименуване на болести е, че лекарите могат по-бързо да споделят опит и лечения. Също така, въпреки големия обем на класификацията, достатъчно е лекарите с тясна специализация да изучават раздела, посветен на тяхната професия, и, ако е необходимо, свързани отдели. Благодарение на това се ускорява скоростта на обучение на специалисти, което се отразява положително на качеството на здравеопазването.

Всяко респираторно заболяване има своя причина и чрез опити за класификация повечето от тях са открити. Това ви позволява по-точно да разберете причините за заболяването, независимо от симптомите, които възникват. Ето защо си струва да знаете добре класификацията на най-честата диагноза - ТОРС.

За лечение на ARVI се провежда патогенетична (антивирусна) и симптоматична терапия. По време на периода на интоксикация пациентът трябва да спазва почивка на легло, да се придържа към млечно-вегетарианска диета. Използването на течност предотвратява изсушаването на засегнатите лигавици на дихателните пътища, помага за намаляване на вискозитета на храчките и допринася за бързото елиминиране на токсините.
Повечето ефективни лекарствапризнават се амиксин, арбидол и амизон.
Амизон стимулира производството на интерферон, има антипиретичен ефект, облекчава възпалителните прояви. Назначаването на Amizon е възможно от 6-годишна възраст. Амиксин има широк спектър на антивирусно действие, което стимулира производството на всички видове интерферони и допринася за активирането на имунитета. Арбидол има директен антивирусен ефект, който може да се предписва от 2-годишна възраст.
Така наречените лекарства от групата на имуномодулаторите допринасят за активирането на имунитета. За да се повиши нивото на лизозим и интерферон, се предписват назални капки от човешки интерферон или реаферон. Предписват се деца в предучилищна възраст ректални супозитории viferon, който се предлага в 4 дози. Viferon 1 и 2 се използват за деца, супозитории с по-висока доза (Viferon 3 и 4) се използват за възрастни. Лизозимът, който е защитен фактор за табла с интерферон, се съдържа в препарата Лизобакт, чиято употреба е възможна от 6-месечна възраст.
Хипертермичен синдромс ARVI изисква облекчение, когато достигне марка над 38,5C. Въпреки това, ако има анамнеза за фибрилни гърчове, дори субфибрилната температура трябва да се намали.
Антипиретичните лекарства трябва да се използват много внимателно. Неконтролирано самолечение НСПВСизпълнен с развитието на усложнения. Например, назначаването на аспирин при деца изобщо не се препоръчва поради риска от развитие на синдром на Reye, опасно висока смъртност. Препаратите с аналгин могат да инхибират хемопоетичните кълнове до развитието на агранулоцитоза. Поради това е по-добре да се използват производни на нимезулид - nise, nimesil и др. Препаратите с парацетамол могат да се използват от 3-месечна възраст, еднократна доза до 15 mg/kg, а дневна доза до 60 mg/kg. Предозирането на парацетамол е изпълнено с увреждане на черния дроб, така че е необходимо да се наблюдава дневна дозапарацетамол във всички използвани лекарства.
Развитието на хрема затруднява дишането през носа. Лекарствата, които подобряват назалното дишане чрез свиване на кръвоносните съдове, се наричат ​​деконгестанти. Формите на приемане на деконгестанти са различни - това са спрейове, аерозоли или препарати за перорално приложение. Назалните деконгестанти не се препоръчват повече от 5 дни, тъй като могат да влошат хремата, ако се приемат по-дълго. Широки приложенияоткрити лекарства нафазолин, оксиметазон, фенилефрин и спрейове за нос може да включват етерични масла(лекарства пинозол, еквазолин и други).
За деца и възрастни е показано използването на овлажняване на носната лигавица. морска вода. Те произвеждат готови стерилни разтвори - аква-морис, хумер. Включените в състава му микроелементи допринасят за подобряване на носното дишане.
Сухата или продуктивна кашлица с ARVI е индикация за употреба муколитични лекарства. За тази цел се използват както фитопрепарати (аниме, женско биле, мащерка, бръшлян, бяла ружа, риган), така и синтетични муколитици (ACC, амброксол, бромхексин и др.).
При болки в гърлото често се налага изплакване с разтвор на фурацилин в разреждане 1: 5000.

Острите респираторни инфекции на горните дихателни пътища имат голям брой разновидности. При ARVI кодът на ICD 10 е обозначен като J00-J06. За да съкратят описанието на заболяването и усложненията, които причинява, лекарите използват съкращенията, описани в международен указател. Това ви позволява бързо да разберете всички необходими данни за заболяването на пациента.

Острите респираторни инфекции на горните дихателни пътища имат голям брой разновидности. ТОРС Кодът на ICD 10 е обозначен като J00-J06. За да съкратят описанието на заболяването и усложненията, причинени от него, лекарите използват съкращенията, описани в международния справочник. Това ви позволява бързо да разберете всички необходими данни за заболяването на пациента.

Източник на болестта

Тъй като ARVI се въвежда в МКБ 10 само за обозначаване на заболяване, ръководството не предоставя необходимата информация на пациентите и тези, които искат да знаят характеристиките на тяхното заболяване. Почти всеки човек е преживявал респираторни заболявания. Те могат да се проявят по различни начини, но в почти всички случаи причинени от въздушно-капкова инфекция. Въпреки че температурата не е причина за заболяването, хипотермията допринася за неговото развитие.

Как се проявява болестта

В повечето случаи острите респираторни инфекции причиняват хрема, кашлица и висока температура. В някои случаи кожата може да образува:

• карбункул;
• фурункулоза;
• гнойни абсцеси и така нататък.

Абсцесите и некротичните участъци на кожата се появяват доста често и имат свой собствен ARI код според ICD 10. Често е по-добре да не докосвате абсцесите, които се образуват върху кожата, тъй като те могат да се разпространят чрез кръвта. Това ще доведе до образуването на няколко абсцеса.

Също така си струва да се отбележи, че децата на възраст под една година рядко са изложени на остри респираторни инфекции, тъй като имат имунитет, образуван трансплацентарно.