Хронично бъбречно заболяване mkb. Остра бъбречна недостатъчност - патология, при която се губи бъбречната функция Причини за развитие и рискови фактори за хронично бъбречно заболяване

Код за хипертония за mkb 10

Концепцията за хипертонична нефропатия -Здравеопазване на Украйна ICD-10 кодове кодове на болести 2015 -ICD-10 Наръчник

I11 Хипертонична сърдечна болест [ хипертонична болестпредимно в комбинация с всяко състояние, посочено в рубрика I10 Хипертония стадий II. Тези категории съответстват на 10-годишен риск от сърдечно-съдови заболявания МКБ-10 КОДОВЕ Да, вече простих на всички!

ХБН, по-правилно е да се придържате към кодирането на ICD-10, например: Хипертония, етап III, степен 2. Микроалбуминурия. Рискът е много висок (код I 12.9), което показва наличието на артериална хипертония, довела до взрива, покривът е напълно разрушен и цялата лицева част е унищожена. МКБ-10 КОДОВЕ. I10 Есенциална (първична) хипертония; I11 Хипертонична болест на сърцето (първична хипертония) Код по МКБ-10 110 Есенциална (първична) хипертония 111 Хипертонична болест на сърцето (първична хипертония) Крал Джойс му причини много повече болка от Гарт Международна класификация на болестите ICD-10 Блок: Болести, характеризиращи се с високо кръвно налягане [хипертония] заболяване с преобладаващо сърдечно засягане със (застойно) сърдечно заболяване, характеризиращо се с високо кръвно

Международна класификация на болестите МКБ-10 - кодове и шифри на диагнозите и I12 Хипертонична [хипертония] болест с преобладаващ този момент, съдейки по думите ти, ти си най-големият сред тях. Международна класификация на болестите 10 ICD 10 - БОЛЕСТИ, ХАРАКТЕРИЗИРАНИ С ПОВИШЕНА

I10 Есенциална [първична] хипертония

Код на диагнозата (заболяване)

Стандарти за грижа за диганоза I10 Есенциална [първична] хипертония

ГЛАВА 26. ПОРТАЛНА ХИПЕРТОНИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Порталната хипертония е синдром, характеризиращ се с повишаване на налягането в съдовете на басейна на порталната вена. Порталната хипертония е една от най-честите и сериозни причини за остро кървене от горни дивизииСтомашно-чревен тракт (до 25%).

Проказа, хансеноза

Дефиниция, диагностични критерии и класификация на хроничното бъбречно заболяване

Терминал бъбречна недостатъчност(D/T)**

Забележка: * - при липса на признаци на бъбречно увреждане GFR категории С1 или С2 не отговарят на критериите за ХБН; ** - ако пациентът получава бъбречна заместителна терапия, трябва да се посочи нейният вид - диализа (D) и трансплантация (T).

Основата за въвеждането на класификацията на ХБН според нивото на албуминурия беше убедително доказателство, че рисковете от обща и сърдечно-съдова смъртност, развитие на ESRD, AKI и прогресия на ХБН във всеки диапазон на GFR се различават значително в зависимост от нивото на уринарния екскреция на албумин.

ХБН индексиране чрез албуминурия

Индексиране по степен Показател, метод за оценка

Оптимално или леко повишено (A1)

Забележка: SEA — дневна екскреция на албумин, Al/Cr — съотношение албумин/креатинин, SEB — дневна екскреция на протеин, V/Cr — съотношение общ протеин/креатинин

Дълго време "нормалното" ниво на албуминурия се счита за екскреция на албумин в урината 30 mg/ден. Въпреки това, настоящите доказателства подкрепят по-строга долна граница на нормата за бъбречна екскреция на албумин от 10 mg/ден (или 10 mg албумин/g креатинин), тъй като има връзка между нивата на албумин в урината и сърдечно-съдовия риск в диапазона 10–29. mg/ден.усложнения.

В препоръките на KDIGO беше предложено да се оставят сегашните градации на албуминурията, но с новата им характеристика: A1 (съотношение Al / Kr в урината 30 mg / g или 3 mg / mmol) - нормално или леко повишено; A2 (Al / Cr 30-300 mg / g или 3-30 mg / mmol) - умерено увеличение; A3 (Al / Cr 300 mg / g или 30 mg / mmol) - значително увеличение, включително много високо при нефротичен синдром (Таблица 3).

Настоящите насоки също възприеха KDIGO индексирането на албуминурията, което предвижда разпределяне на 3 категории, а не 5, както беше направено в публикуваните по-рано руски насоки за ХБН от 2012 г. Тъй като подходите към нефропротективната терапия при пациенти с албуминурия 10 и 10-29 mg / g не се различават, се предлагат градации A0 и A1 (според Руски препоръки 2012) трябва да се разглеждат заедно като оптимална или леко повишена албуминурия и обозначени като A1. Същото важи и за етапи А3 и А4 (съгласно руските препоръки от 2012 г.), които са обединени в една градация "Много висока албуминурия", индекс А3 (Таблица 3).

Използването на използваните по-рано термини "нормоалбуминурия", "микроалбуминурия" и "макроалбуминурия" в момента е нежелателно. Очевидно при пациенти, лекувани с хронична хемодиализа или перитонеална диализа, няма нужда от индексиране на албуминурия/протеинурия.

Въвеждането на понятието ХБН по никакъв начин не отменя използването на съвременната нозологична класификация на бъбречните заболявания. Диагностичният доклад трябва да посочи нозологичната форма на заболяването с описание на особеностите на клиничното протичане и морфологичните промени (ако е извършена биопсия), а след това и етапа на ХБН според степента на намаляване на GFR и категорията на албуминурия.

Примери за диагностични доклади, като се вземат предвид категориите GFR и албуминурия.

1. Хипертония стадий 3, риск 4. Захарен диабет тип 2. Диабетна и хипертонична нефропатия. CKD C3a A3.

2. Мезангиокапилярен гломерулонефрит. нефротичен синдром. Артериална хипертония 3 стадий, риск 4. ХБН 5г (постоянна хемодиализа от 12.05).

В новото издание Международна класификациязаболявания от 10-та ревизия, кодът N18 се използва за обозначаване на ХБН (което преди това се използва за обозначаване на хронична бъбречна недостатъчност). Кодове N18.1-N18.5 са определени за етапи 1-5 на ХБН (Таблица 4), а код N18.9 е предназначен да обозначи ХБН с неуточнен стадий. Тези кодове трябва да се използват във всички случаи, когато има признаци на ХБН, това е важно за регистриране на нови случаи на ХБН и отчитане на разпространението му.

Съответствие на етапите на хронично бъбречно заболяване с кодиране на ICD # 8208; 10

Етап не е посочен

Въведение в реалния клинична практикаключовите подходи за диагностициране на ХБН имат важно значение. През десетте години, изминали от възприемането на концепцията за ХБН, осведомеността и бдителността на лекарите от различни специалности по отношение на ХБН като значим здравен проблем значително се повиши. Въвеждането на автоматично изчисляване на GFR в лабораториите и включването на стойността му в резултатите от лабораторните изследвания в допълнение към нивото на серумния креатинин допринесе за увеличаване на първоначалното посещение при нефролог при пациенти с ХБН с 68,4%.

Използването на категории GFR и албуминурия позволява стратификация на пациентите с ХБН според риска от бъбречни резултати (намаляване на GFR, прогресиране на албуминурия, AKI, ESRD) и други усложнения (сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност, ендокринни и метаболитни нарушения, лекарствена токсичност ) (Таблица 5).

Комбиниран риск от прогресиране на ХБН и развитие на сърдечно-съдови усложнения в зависимост от степента на намаляване на GFR и тежестта на албуминурията

Оптимално или леко повишено

30 mg/g 3 mg/mmol

30-300 mg/g 3-30 mg/mmol

300 mg/g 30 mg/mol

високо или оптимално

Забележка: * - нисък риск - както в общата популация, при липса на признаци на бъбречно увреждане, GFR категории С1 или С2 не отговарят на критериите за ХБН; ** - албуминурия - дефинирана като съотношението албумин / креатинин в единична (за предпочитане сутрешна) порция урина, GFR - изчислена по формулата CKD-EPI.

mydocx.ru - 2015-2016 година. (0,007 сек.)

Класификация на цистит ICD-10

Гел "Провокация" позволява на жената лесно да постигне удоволствие, когато пожелае. Гел предназначен за МНОЖЕСТВЕНИ ОРГАЗМИ! Защо е необходима "Провокация". модерна жена. Разберете сега

Кодът на цистит според МКБ 10 № 30 е доста сериозен, един от най-често срещаните видове заболявания пикочно-половата система.

Според статистиката хроничният или остър цистит е проява, с която се сблъскват до 35% от населението на света.

Жените са най-податливи на заболяването, въпреки че сред мъжете има много, които са се сблъскали с цистит.

Какво е ICD-10?

ICD-10 е световна система, международен стандарт за обозначаване на форми на заболявания, който е специален документ, в който се вписват имената на заболяванията, всички причини, поради които пациентите се обръщат към лечебните заведения, смъртността на пациентите и факторите, които са причинили смърт. Този стандарт е признат от всички световни медицински общности.

всеки заболяване,изброен в списъка на ICD 10, е присвоен на определен клас и има свой собствен сериен номер (индивидуален код) в този клас.

Веднъж на всеки десет години се прави преглед на системата от заболявания и в МКБ 10 се правят най-важните уточнения, необходими на лекарите.

Международна класификация на болестите, цистит в системата ICD

Цистит МКБ 10 е под № 30 в група XIV. Числото след числото след точката е числото в разшифровката на болестта № 30.1, № 30.2 и т.н. - форма на заболяването.

За по-голяма яснота примерът в МКБ 10 цистит е посочен, както следва:

В зависимост от етиологията на заболяването и неговия характер, циститът при лекарите се разделя на следните видове:

Основните причини за разпространението на пикочно-половите заболявания през последните години са отслабеният имунитет и недостатъчната лична хигиена.

Ако при цистит пациентът не получава професионален медицински грижи, самолекува се, отказва да посети лекар, Пикочен мехурможе да се влоши до такава степен, че стените му да се спукат.

При обостряне на една или друга форма на заболяването пациентът става инвалид и трябва да се яви на специалист уролог или гинеколог.

Половината от всички случаи на посещения при лекари за заболявания, принадлежащи към МКБ клас 10, са остър цистит. 20% от случаите - хроничен цистит. Останалите 30% представляват други форми на заболяването.

Сред болните има няколко пъти повече представителки на красивата половина от населението, отколкото мъжете. Това явление е свързано със структурните особености на мъжката и женската пикочно-полова система.

Представителките на нежната половина, както показва практиката, страдат от цистит в по-млада възраст - от 15 до 30 години. При мъжете, напротив, циститът може да се почувства в по-зряла възраст - от 35 и повече години.

Как да се лекува инфекция на пикочните пътища

Специално лечение на цистит включва Комплексен подход, включително:

Лекарствената терапия в борбата с цистита включва прием на антибиотици.

най-популярните и ефективни антибиотицив този случай са Flemoclav, Levofloxacin, Erythromycin и някои други. Те имат антибактериален ефект върху тялото и допринасят за пълното унищожаване на патогенните бактерии.

Наред с антибиотиците се предписват противовъзпалителни лекарства. Сред тях най-ефективни са Urolesan, Cyston и др. Те премахват болката и допринасят за облекчаване на заболяването.

Често лекарите, заедно с тези лекарства, предписват и витамини. Те са в състояние да повишат имунитета на човек, което означава, че тялото ще може да се справи с възникналата болест много по-бързо.

Не забравяйте, че циститът е заболяване, което, ако не се лекува, може да доведе до сериозни увреждания на пикочния мехур и бъбреците.

Източници: http://heal-cardio.ru/2015/06/19/gipertonija-kod-po-mkb-10/, http://mydocx.ru/2-48977.html, http://prostatits.com /cistit/chronicheskij.html

Има много фактори, които причиняват бъбречна дисфункция, сред най-много вероятни причинивключва:

В допълнение, ХБН може да провокира състояния, които са свързани с дисфункция на бъбреците и отделителната система (стеноза на бъбречната артерия, нарушения на оттока на урина, поликистоза инфекциозни заболявания), отравяне, придружено от увреждане на бъбреците, автоимунни заболявания, затлъстяване.

С напредването на заболяването се появяват и други признаци, включително:

Отличителните белези на ХБН са персистираща инфекция на пикочните пътища със свързани симптоми и запушване на урината.

Патологичният процес се развива постепенно, понякога в продължение на няколко години. преминава през няколко етапа.

Диагностика

Диагнозата ХБН се поставя въз основа на комплекс от изследвания, които включват тестове на урина (общи, биохимични, тест на Зимницки) и кръвни тестове, ултразвук на бъбреците и КТ, изотопна сцинтиграфия.

Защо бъбречната недостатъчност е опасна?

Лечение

Лечението на хронично бъбречно заболяване включва следното:

В трети (интермитентен) стадий на ХБН хирургична интервенцияне се провежда, тъй като е свързано с висок риск за пациента. Най-често в този случай се използват палиативни методи на лечение, които облекчават състоянието на пациента, освен това се извършва детоксикация на организма. Операцията е възможна само при възстановяване на бъбречната функция.

При хронична бъбречна недостатъчност 5 стадий хемодиализа се извършва на всеки няколко дни, а при хора с тежки съпътстващи заболявания и непоносимост към хепарин се извършва перитонеална диализа.

ICD 10 хронично бъбречно заболяване

Хронична бъбречна болест - класификация, стадии, причини и лечение на заболяването

Терминът „хронично бъбречно заболяване“ (ХБН) е нова монета – състоянието преди това се наричаше хронична недостатъчностбъбреци.

Според статистиката заболяването се среща при около 10% от хората, като от него страдат както жените, така и мъжете.

Причините

Има много фактори, които причиняват бъбречна дисфункция, най-вероятните причини включват:

Симптоми

На първия и втория етап на заболяването не се проявява по никакъв начин, което значително усложнява диагнозата.

С напредването на заболяването се появяват и други признаци, включително:

Повечето от тези симптоми се възприемат от пациентите като признаци на други заболявания или обикновена преумора, но ако продължават няколко месеца, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Класификация

При патология като хронично бъбречно заболяване, етапите са както следва:

1. начален. Анализите на пациента на този етап може да не показват сериозни промени, но дисфункцията вече е налице. Оплакванията, като правило, също липсват - възможно е леко намаляване на работоспособността и увеличаване на желанието за уриниране (обикновено през нощта);
2. компенсиран. Пациентът често е уморен, чувства сънливост и общо неразположение, започва да приема повече течности и да ходи до тоалетната по-често. Повечето от тестовите показатели също могат да бъдат в рамките на нормата, но дисфункцията прогресира;
3. прекъсващ. Симптомите на заболяването нарастват, стават ясно изразени. Апетитът на пациента се влошава кожатастават бледи и сухи, понякога се повишава кръвното налягане. В кръвния тест на този етап се повишава нивото на урея и креатинин;
4. терминал. Човек става летаргичен, чувства постоянна сънливост, кожата става жълта и отпусната. В организма се нарушава водно-електролитния баланс, работата на органите и системите е нарушена, което може да доведе до непосредствена смърт.

Хроничното бъбречно заболяване се класифицира в МКБ-10 като N18.

Диагностика

Диагнозата ХБН се поставя въз основа на комплекс от изследвания, които включват тестове на урина (общи, биохимични, тест на Зимницки) и кръвни тестове, ултразвук на бъбреците и КТ, изотопна сцинтиграфия.

Изотопна сцинтиграфия

Наличието на заболяването може да бъде показано чрез белтък в урината (протеинурия), увеличаване на размера на бъбреците, кисти и тумори в тъканите и дисфункция.

Защо бъбречната недостатъчност е опасна?

В допълнение към риска от преминаване на заболяването в терминален стадий, което носи със себе си риск от смърт, ХБН може да причини редица сериозни усложнения:

Лечение

Терапията на ХБН включва лечение първично заболяване, което е причинило синдрома, както и поддържането на нормалната функция на бъбреците и защитата им. В Русия има по отношение на хронично бъбречно заболяване Национални препоръки, създаден от експерти на Научното дружество на нефролозите на Руската федерация.

Лечението на хронично бъбречно заболяване включва следното:

Най-радикалното лечение на ХБН е трансплантацията на органи, която се извършва в специализирани центрове. Това е сложна операция, която изисква тъканна съвместимост на донора и реципиента, както и липсата на противопоказания за интервенцията.

Предотвратяване

За да намалите риска от развитие на ХБН, трябва да спазвате следните правила:

Веднъж годишно (след 40 години - веднъж на всеки шест месеца) вземете общ анализ на урината и се подложите на превантивен ултразвук, който ще помогне да се идентифицират промените и дисфункцията на бъбреците в ранните етапи.

Подобни видеа

Лекция, изнесена от CKD, ръководител на катедрата по нефрология и хемодиализа на Института за професионално образование на Първия Московски държавен медицински университет. И. М. Сеченов:

Без коментари все още

Хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) е комплекс от симптоми, който се развива при хронични двустранни бъбречни заболявания поради постепенната необратима смърт на нефроните и се характеризира с нарушение на хомеостатичната функция на бъбреците.

МКБ-10 N18.0 Краен стадий на бъбречно заболяване N18.8 Други прояви на хронична бъбречна недостатъчност N18.9 Хронична бъбречна недостатъчност, неуточнена I12.0 Хипертонично (хипертонично) заболяване с преобладаващо бъбречно увреждане с бъбречна недостатъчност.

ПРИМЕРНО ФОРМУЛИРАНЕ НА ДИАГНОЗАТА

Болести на пикочно-половата система (N00-N99)

Изключено:

Този клас съдържа следните блокове:

Следните категории са отбелязани със звездичка:

Ако е необходимо, използвайте допълнителен код за идентифициране на свързано хронично бъбречно заболяване (N18.-).

Ако е необходимо, използвайте допълнителен код за идентифициране на външна причина (глава XX) или наличие на бъбречна недостатъчност, остра (N17.-) или неуточнена (N19).

Изключено:хипертония с първично засягане на бъбреците (I12.-)

С рубрики N00-N07, следните четвърти знаци могат да се използват за класифициране на морфологични промени. Подкатегории.0-.8 не трябва да се използват, освен ако не са извършени специфични изследвания (напр. биопсия или бъбречна аутопсия) за идентифициране на лезии. Трицифрените рубрики се основават на клинични синдроми.

.0 Леки гломерулни нарушения

Минимални щети

.1 Фокални и сегментни гломерулни нарушения

.2 Дифузен мембранозен гломерулонефрит

.3 Дифузен мезангиален пролиферативен гломерулонефрит

.4 Дифузен ендокапиларен пролиферативен гломерулонефрит

.5 Дифузен мезангиокапиларен гломерулонефрит

Силното натоварване на бъбреците често може да доведе до различни неизправности и неизправности в тяхната работа, когато те вече не могат да изпълняват напълно своята функция. И ако не обърнете внимание на тази ситуация и не започнете лечение, пациентът развива хронично бъбречно заболяване.

Класификация на това патологично състояниеизвършва в зависимост от етапа характерни особености. Заболяването се счита за много опасно и може да доведе не само до намаляване на качеството на живот и други здравословни проблеми, но и до смърт.

Характеристики на патологията

ХБН (хронично бъбречно заболяване) включва набор от заболявания и разстройства, при които пациентът има нарушение на функционалността на този орган, по-специално, процесът на филтриране е нарушен.

С течение на времето (нефрони) умират, или са заменени от клетки на съединителната тъкан, които нямат специфично функционално натоварване.

Това води до факта, че органът не може да изпълнява напълно функцията си за пречистване на кръвта, в резултат на което пациентът развива постоянна интоксикация на тялото. Това се отразява негативно на работата на други органи и системи и в крайна сметка може да доведе до смъртта на пациента.

МКБ код 10 - N18.

Етапи на развитие

При поставяне на диагноза и предписване на лечение е необходимо да се установи етапът на развитие на заболяването. За да направите това, използвайте специален индикатор - скорост на гломерулна филтрация (GFR), което ви позволява да определите броя на мъртвите нефрони и да установите степента на увреждане на органа.

Общо излъчване 5 етапаразвитие на патологията:

1. На начална фазапациентът има леко повишаване на GFR (около 90 ml / min). Бъбречната функция се определя като нормална;
2. Вторият етап се характеризира с леко намаляване на GFR (80-60 ml в минута). Има лека загуба на функционалност на органа;
3. На третия етап показателите на GFR намаляват по-интензивно (60-30 ml в минута). Отбелязват се умерени нарушения в работата на органа;
4. Четвъртият етап се характеризира със значително намаляване на GFR (30-15 ml на минута). Функционалността на засегнатия орган е значително намалена;
5. Крайният стадий на развитие на заболяването се характеризира с критично намаляване на GFR (по-малко от 15). Пациентът развива тежка бъбречна недостатъчност.

Причини и рискови фактори за хронично бъбречно заболяване

Появата и развитието на заболяването може да доведе до такива негативни факторикак:

• орган (например по време на падания, удари, особено ако падат върху лумбалната област);
• Постоянна интоксикация на тялото. Основната функция на бъбреците е да отстраняват токсичните вещества от тялото. AT нормално състояниетялото се справя с тази задача, но ако в тялото се натрупат твърде много вредни елементи, бъбреците започват да работят в засилен режим, което неизбежно води до нарушения на техните функции;
• Напреднала възраст. С годините човешките органи се износват, губят част от функциите си. Това важи и за бъбреците, които вече не могат да работят както в по-млада възраст;
• Инфекциозни и неинфекциозни заболявания. Работата на бъбреците е отрицателно засегната от такива патологии като захарен диабет, различни видове възпаления, които засягат тъканите на органа;
• Лоши навици. Пушенето, пиенето на алкохол оказват негативно влияние върху функционирането на всички системи на тялото. Бъбреците също са изложени на вредното въздействие на токсични вещества;
• обременена наследственост, водеща до появата рожденни дефектиразвитие на бъбреците (например до хипоплазия - недостатъчно развитие на тъканите и структурите на органа).

Въз основа на тези причини можем да заключим, че възрастните хора са изложени на риск, както и тези, които водят нездравословен начин на живот, страдат различни заболяванияпоради намален имунитет, има история на роднини, които са се сблъскали с подобен проблем.

Клинични симптоми по етапи

Всеки етап от развитието на CPB се характеризира със собствен набор от клинични прояви.

Първо

болест може да бъде безсимптомнобез да се показва. В някои случаи има незначителни прояви (по-специално намаляване на функционалността на бъбречните тубули), отделни нарушения на процеса на уриниране, например често желание за посещение на тоалетната), повишено налягане в бъбреците.

При навременно откриване и компетентна терапия заболяването се лекува лесно, състоянието на пациента се нормализира за кратко време. Ако няма лечение, патологията преминава в следващия етап от своето развитие.

Второ

На този етап пациентът има симптоми като:

трето

Патологията е придружена значително увреждане на лигавиците на тялото, нарушаване на работата му. Дневният обем на отделената урина се увеличава (до 2,5 литра на ден при скорост от 1-2 литра за възрастен), кръвоснабдяването на бъбреците се нарушава. Развиват се типични симптоми:

• Значително нарушение на сърдечния ритъм;
• Постоянна сухота в устата;
• слабост, загуба на апетит;
• Нарушение на съня.

Четвърто

Този етап на развитие на заболяването се характеризира с значителна уринарна инконтиненция(пациентът често има олигурия), съставът на кръвта се променя (съдържа повишено количество вредни вещества, като урея, които обикновено се екскретират от бъбреците). Има и симптоми като:

• Гадене и постоянна липса на апетит;
• подпухналост;
• Жажда и усещане за постоянна сухота в устата;
• Значително намаляване на дневния обем на отделената урина (в тежки случаи, пълно отсъствие на уриниране);
• Нарушение на сърдечния мускул;
• Появата на обриви по кожата.

Терминал

Този етап от хода на заболяването е най-тежкият и най-опасният.Горните симптоми се проявяват с по-голяма степен на интензивност, в допълнение, клинична картинадопълнена от следните функции:

• Конвулсии, които могат да доведат до развитие на парализа;
• Миризмата на амоняк от устата;
• анемия;
• Затруднено дишане.

Усложнения и последствия

Ако не се лекува, ХБН може да доведе до развитие на опасни състояния като:

1. Значително задържане на течности в тялото, което допринася за развитието на силно подуване;
2. Смущения в работата на другите вътрешни органи, по-специално, органите на сърдечно-съдовата система;
3. Щета костна тъканорганизъм;
4. Тежко отравяне с голям брой токсини, натрупани в тялото;
5. Смъртта на пациента.

Диагностика, лечение и прогноза

Преди започване на лечението е необходимо да се установи точна диагноза, т.е. не само за идентифициране на наличието на патология, но и за определяне на етапа на нейното развитие.

За да направите това, използвайте следното изследователски методи:

• Тестове за кръв и урина, както и анализ за определяне на GFR;
• КТ и други органи, разположени в перитонеума;
• използване на контрастен агент.

Лечението на заболяването има сложен характер, е насочена към елиминиране на причината за развитието на патологията, нормализиране на функционалността на бъбреците, елиминиране на съпътстващи заболявания и симптоми на ХБН. Режимът на лечение зависи от стадия на заболяването.

Така че в началния етап на пациента се предписва прием лекарства(ензимни инхибитори, блокери, статини, анаболи от стероидната група, витаминни комплекси, симптоматични лекарства, насочени към елиминиране на патологии на други органи и системи).

В тежки случаи използвайте по-радикални методикато бъбречна трансплантация.

Операцията за трансплантация на бъбрек далеч не е достъпна за всички, тъй като процедурата има доста висока цена, определени трудности, свързани с намирането на донор. Ето защо за много пациенти хемодиализата остава основната животоподдържаща процедура.

Независимо от етапа на хода на заболяването, пациентът трябва спазвайте диетата, предписана от лекаря. Така че, при лечение с лекарства е необходимо да се изключат (или значително да се ограничат) тлъсто месо, извара, бобови растения, масло, алкохол. Необходимо е значително да се намали дневното количество консумирана сол.

Ако пациентът е подложен на хемодиализа, принципите на хранене се променят драстично.

Прогнозата за оцеляване зависи от на какъв етап от хода на заболяването е предписано правилното лечение.

Така терапията с ранна фазазаболяване, дава бързи положителни резултати, докато на 4-ти или 5-ти стадий на заболяването очакваният терапевтичен ефект може да бъде постигнат само с помощта на радикални методи на лечение.

Профилактика на ХБН

Предотвратяването на риска от развитие на ХБН е по силите на всеки. За да направите това, трябва да следвате основни правила здравословен начин на животживот, като:

• Пълноценно и правилно хранене;
• Отказ от лоши навици;
• Редовни дейности за укрепване на имунитета;
• Контрол на телесното тегло;
• Пълноценна почивка и защита от стрес и тревоги.

Бъбреците са жизненоважен орган, който изпълнява определени функции в човешкото тяло. Многобройни неблагоприятни фактори влияят негативно върху състоянието и функционирането на бъбреците, което води до развитието на такова опасно заболяване като ХБН.

Болестта се нуждае от своевременно лечение, и колкото по-скоро се присвои, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход.

Нефрологът ще ви разкаже всичко за хроничните бъбречни заболявания във видео клип:

Симптомите на хронична бъбречна недостатъчност до голяма степен се определят от хода на основното заболяване, но независимо от нозологията, която е причинила развитието на гломерулосклероза, хроничната бъбречна недостатъчност се характеризира с промени в органите и системите, причинени от излагане на токсични метаболитни продукти. В момента, заедно с уремичните токсини, са известни повече от 200 вещества, чието натрупване причинява прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност.
Външен видне страда до етапа, когато гломерулната филтрация е значително намалена.
Поради анемия се появява бледност, поради водни и електролитни нарушения, суха кожа.
Катопрогресията на процеса се появява пожълтяване на кожата и лигавиците, намаляване на тяхната еластичност.
Могат да се появят спонтанни кръвоизливи и синини.
Разчесването възниква поради сърбеж на кожата.
Характеризира се с така наречения бъбречен оток с подпухналост на лицето до общия тип анасарка.
Мускулите също губят тонуса си, стават отпуснати, поради което умората се увеличава и работоспособността на пациента намалява.
Поражения нервна система.
Това се проявява с апатия, нарушения на нощния сън и сънливост през деня. Намалена памет, способност за учене. С нарастването на хроничната бъбречна недостатъчност се появяват изразена летаргия и нарушения на способността за запомняне и мислене.
Нарушенията в периферната част на нервната система се отразяват на изтръпване на крайниците, усещане за изтръпване, пълзене. В бъдеще се присъединяват двигателни нарушения в ръцете и краката.
уринарна функция.
Първоначално страда от вид полиурия (увеличаване на обема на урината) с преобладаващо нощно напикаване. Освен това, хроничната бъбречна недостатъчност се развива по пътя на намаляване на обема на урината и развитието на едематозен синдром до пълно отсъствиеселекция.
Водно-солев баланс.
Дисбалансът на солта се проявява чрез повишена жажда, сухота в устата.
Слабост, причерняване пред очите при рязко изправяне (поради загуба на натрий).
Излишъкът от калий обяснява мускулната парализа.
Респираторни нарушения.
Намален пулс, аритмии, интракардиална блокада до сърдечен арест.
На заден планувеличаване на производството на паратироиден хормон от паращитовидните жлези, появяват се високо ниво на фосфор и ниско ниво на калций в кръвта. Това води до омекване на костите, спонтанни фрактури, сърбеж по кожата.
Азотни дисбаланси.
Те причиняват повишаване на креатинина в кръвта, пикочната киселина и уреята в резултат на:
Когато GFR е под 40 ml в минута, се развива ентероколит (увреждане на тънкото и дебелото черво с болка, подуване и чести редки изпражнения).
Миризма на амонякот устата.
Вторични ставни лезии от типа на подагра.
Сърдечно-съдовата система.
Първо, той реагира с растеж кръвно налягане.
Второ, лезии на сърцето (мускул - миокардит, перикардна торбичка - перикардит).
Се появи тъпа болкав сърцето, сърдечни аритмии, задух, подуване на краката, уголемяване на черния дроб.
При неблагоприятен ход на миокардит пациентът може да умре на фона на остра сърдечна недостатъчност.
Перикардитът може да възникне при натрупване на течност в перикардната торбичка или утаяване на кристали на пикочната киселина в нея, което освен болка и разширяване на границите на сърцето при слушане гръден кошдава характерно ("погребално") перикардно триене.
Хематопоеза.
На фона на дефицит в производството на еритропоетин от бъбреците, хемопоезата се забавя. Резултатът е анемия, която се проявява много рано в слабост, летаргия и намалена работоспособност.
Белодробни усложнения.
Характерно за късните стадии на хронична бъбречна недостатъчност. Това е уремичен бял дроб – интерстициален оток и бактериален възпаление на белия дробна фона на падане имунна защита.
Храносмилателната система.
Реагира с намален апетит, гадене, повръщане, възпаление на устната лигавица и слюнчените жлези. При уремия се появяват ерозивни и язвени дефекти на стомаха и червата, изпълнени с кървене (появяват се черни изпражнения). Острият хепатит също става чест спътник на уремия.

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколиМинистерство на здравеопазването на Република Казахстан - 2007 г. (Заповед № 764)

Хронична бъбречна недостатъчност, неуточнена (N18.9)

Главна информация

Кратко описание

Хронична бъбречна недостатъчност (CRF)- постоянно необратимо прогресивно нарушение на хомеостатичните функции на бъбреците (филтрация, концентрация и ендокринна) поради постепенната смърт на нефроните.

Код на протокола: H-T-028 "Хронична бъбречна недостатъчност"
За терапевтични болници
Код (кодове) по ICD-10:
N18 Хронична бъбречна недостатъчност

Класификация

NKF K-DOQI (Национална бъбречна фондация - Инициатива за качество на резултатите от бъбречните заболявания)
Има 5 стадия на хронично бъбречно заболяване (ХБН); Етапи 3-5 на ХБН, когато GFR е под 60 ml/min, се наричат ​​CRF.

стадий 3 на ХБН- GFR 59-30 ml/min.

стадий 4 на ХБН- GFR 29-15 ml/min. (преддиализен период на ХБН).

стадий 5 на ХБН- GFR под 15 ml/min. (терминален стадий на хронична бъбречна недостатъчност).

Диагностика

Диагностични критерии

Оплаквания и анамнеза: симптоми хронично заболяванебъбреци или характерни синдроми на хронична бъбречна недостатъчност (хематурия, оток, хипертония, дизурия, болка в гърба, болка в костите, никтурия, изоставане във физическото развитие, костна деформация).

Физическо изследване: сърбеж, изчисления, миризма на урина от устата, суха кожа, бледност, никтурия и полиурия, хипертония.

Лабораторни изследвания: анемия, хиперфосфатемия, хиперпаратироидизъм, повишени нива на урея и креатинин, TAM - изостенурия, GFR по-малко от 60 ml / min.

Инструментални изследвания:

Ултразвук на бъбреците: липса, намаляване на размера, промяна във формата на бъбреците, неравномерни контури, разширение на събирателните системи на бъбреците, уретери, повишена ехогенност на паренхима;

Доплерография на съдовете на бъбреците - изчерпване на кръвния поток;

Цистография - везикоуретерален рефлукс или състояние след антирефлуксна операция;

Нефросцинтиграфия - огнища на бъбречна склероза, намалена екскреторно-евакуационна функция на бъбреците.

Показания за експертен съвет:

УНГ лекар;
- зъболекар;
- гинеколог - за рехабилитация на инфекции на назофаринкса, устната кухина и външните полови органи;

Окулист - за оценка на промените в микросъдовете;

Тежка артериална хипертония, ЕКГ нарушения и др. са показания за консултация с кардиолог;

При наличие на вирусен хепатит, зоонозни и вътрематочни и други инфекции - инфекционист.

Списък на основните диагностични мерки:

Общ анализкръв (6 параметъра);

Общ анализ на урината;

Анализ на урината според Зимницки;

тест на Reberg;

Определяне на остатъчен азот;

Определяне на креатинин, урея, интактен паратироиден хормон, алкално-киселинно равновесие;

Определяне на калий/натрий.

Определяне на калций;

Определяне на хлориди;

Определяне на магнезий;
- определяне на фосфор;

Нивото на серумния феритин и серумното желязо, коефициентът на насищане на трансферин с желязо;

Ултразвук на органи коремна кухина;

Съдов ултразвук.

Списък на допълнителни диагностични мерки:

Определяне на глюкоза, свободно желязо, брой хипохромни еритроцити;

Коагулограма 1 (протромбиново време, фибриноген, тромбиново време, APTT, плазмена фибринолитична активност, хематокрит);

Определяне на ALT, AST, билирубин, тимолов тест;

ELISA маркери VG;

Определяне на общи липиди, холестерол и липидни фракции;

компютърна томография;

Консултация с офталмолог.

Диференциална диагноза

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

Цели на лечението:
- ХБН 3 стадий - забавяне скоростта на прогресиране на хроничната бъбречна недостатъчност;
- Етап 4 - подготовка за диализна терапия, за бъбречна трансплантация;
- Етап 5 - бъбречна заместителна терапия (перитонеална диализа, хемодиализа, бъбречна трансплантация).

Нелекарствено лечение

Диета, таблица № 7 (№ 7а или № 7б - с тежка хронична бъбречна недостатъчност, № 7ж - при пациенти на хемодиализа). Намаляването на приема на протеин до 0,6 g/kg/ден, в етап 5 приемът на протеин се увеличава до 1,2 g/kg/ден.

При хиперкалиемия (олигурия, анурия) - ограничаване на продукти, съдържащи калиеви соли. Намален прием на фосфор и магнезий. Обемът на консумираната течност е с 500 ml повече от дневната диуреза. Ограничаване на трапезната сол, с изключение на синдрома на загуба на сол.

Медицинско лечение

1. Корекция артериална хипертония :
- АСЕ инхибитори;
- ангиотензин II рецепторни блокери;
- дихидроперидинови (амлодипин) и недихидропиридинови блокери калциеви канали(групи верапамил, дилтиазем);
- бета-блокери;
бримкови диуретици (фуроземид).

2. Корекция на хиперфосфатемия и хиперпаратироидизъм: калциев глюконат или карбонат, лантанов карбонат, севеламер хидрохлорид, калцитриол.

3. Корекция на хиперлипидемия: статини. Дозите на статините се намаляват, когато GFR е под 30 ml/min.

4. Корекция на анемия: епоетин бета, препарати с желязо-III (за интравенозно приложение, декстран с ниско молекулно тегло), трансфузия на червени кръвни клетки по здравословни причини при ниво на хемоглобина под 60 g/l.

5. Корекция на водно-електролитния баланс.В периода преди диализа, адекватно заместване на течности чрез диуреза.
При наличие на оток - диуретична терапия: бримкови диуретици в комбинация с хидрохлоротиазид.
При ниво на креатинин над 180-200 µmol / l, хидрохлоротиазидните препарати не са показани.
В терминалния стадий, при наличие на диуреза, е показана диуретична терапия с големи дози фуроземид (до 120-200 mg веднъж) в дните на интердиализа, за да се запази остатъчният обем на урината за дълго време. Ограничете натрия до 3-5 g/ден.
Корекция на ацидозата: необходима, ако концентрацията на бикарбонати в кръвния серум е по-ниска от 18 mmol / l (в по-късните етапи не по-малко от 15 mmol / l). Задайте калциев карбонат 2-6 g / ден, понякога натриев карбонат 1-6 g / ден.

Допълнително управление:

Контрол на филтрация, концентрационни функции на бъбреците, изследвания на урина, кръвно налягане, ултразвук на бъбреци, нефросцинтиграфия на бъбреци, ваксинация срещу вирусен хепатит AT;
- при GFR 30 ml/min. - образуване на артериовенозна фистула или решаване на въпроса за превантивна бъбречна трансплантация;
- при ниво на GFR по-малко от 15 ml / min. - бъбречна заместителна терапия (перитонеална диализа, хемодиализа, трансплантация на родствен /жив донор/ трупен бъбрек).

Списък на основните лекарства:

1. АСЕ инхибитор (фозиноприл)

2. Ангиотензин II рецепторни блокери

3. *Атенолол 50 mg табл., дилатренд, конкор

4. *Верапамил хидрохлорид 40 mg табл., дилтиазем

5. *Фуроземид 20 mg/2 ml, амп.

6. *Епоетин бета, 1000 IU и 10 000 IU, туби за спринцовки

7. *Калциев глюконат 10 мл, амп., калциев карбонат, лантанов карбонат, селамер хидрохлорид, алфакалцидол, рокалтрол, калцитриол

8. *Желязо-III препарати за венозно приложение, нискомолекулен железен декстран, 2 ml/100 mg, амп.

9. Хемодиализа с GFR под 15 ml/min.

10. * Железен сулфат монохидрат 325 mg, табл.

11. Амлодипин

Списък на допълнителни лекарства:

1. 1. Клинични насоки. Формуляр. Проблем. 1. Издателство "ГЕОТАР-МЕД", 2004 г. 2. Юка Мустонен, Лечение на хронична бъбречна недостатъчност. Насоки за EBM 11.6.2005 г. www.ebmguidelines.com 3. Медицина, основана на доказателства. Клинични препоръки за практикуващи лекари, базирани на медицина, основана на доказателства. 2-ро изд. ГЕОТАР, 2002.

Информация

Списък на разработчиците

Канатбаева А.Б., професор, КазНМУ, катедра по детски болести, Медицински факултет

Кабулбаев К.А., консултант, Градска клинична болница № 7, отделение по нефрология и хемодиализа

Прикачени файлове

внимание!

• Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на сайта на МедЕлемент и в мобилните приложения „МедЕлемент (MedElement)“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: наръчник на терапевта“, не може и не трябва да замества присъствената консултация с лекар. Не забравяйте да се свържете лечебни заведенияако имате някакви заболявания или симптоми, които Ви притесняват.
• Избор лекарстваи тяхната дозировка, трябва да се обсъдят със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Уебсайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Наръчник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за произволна промяна на лекарските предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да било вреди за здравето или материални щети в резултат на използването на този сайт.

Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) МКБ 10 е заболяване, при което настъпват необратими промени в структурата на бъбреците. Това води до смущения в тялото, в резултат на което се нарушава работата на други органи. Преди да отидете на хронична формаЗаболяването може да протича с остри пристъпи.

Лекарите разграничават четири изразени етапа на развитие на заболяването:

1. Латентният обикновено е асимптоматичен и обикновено се открива само когато клинични изследвания. Етапът се характеризира с това, че се появява периодична протеинурия.
2. Компенсираният се характеризира с намаляване на нивото на гломерулна филтрация. През този период има слабост, сухота в устата, полиурия и умора. Анализът разкрива повишено съдържание на урея и вещество като креатинин в кръвта.
3. Прекъснатият стадий на заболяването е свързан с още по-голямо намаляване на скоростта на филтрация, повишаване на креатинина и развитие на ацидоза. Състоянието на пациента се влошава сериозно, могат да се появят симптоми на заболявания - усложнения.
4. Терминалният етап е най-сериозният и следователно има няколко от неговите етапи:

• на първия етап функцията на отделяне на вода се запазва и филтрацията от бъбречните гломерули се намалява до 10 ml / min. Промените във водния баланс все още могат да бъдат коригирани с консервативна терапия;
• на втория се появява декомпенсирана ацидоза, възниква задържане на течности в тялото, появяват се симптоми на хиперкатемия. В сърцето съдова системаи белите дробове, възникват обратими нарушения;
• в третия етап, който се характеризира със същите симптоми като втория, само нарушенията в белите дробове и съдовата система са необратими;
• последният етап е придружен от дистрофия на черния дроб. Лечението на този етап е ограничено и съвременни методинеефективно.

Основните причини за бъбречна недостатъчност

Редица фактори могат да причинят хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) според МКБ 10:

1. които засягат гломерулите: остър и хроничен гломерулонефрит, нефросклероза, ендокардит, малария.
2. Вторични лезии на тъканите на органа поради съдови нарушения: хипертония, артериална стеноза или хипертония с онкологичен характер.
3. Заболявания на пикочните органи, които се характеризират с изтичане на урина, отравяне с токсини.
4. Наследственост. Малформации на чифтния орган и уретерите: различни кисти, хипоплазия, нервно-мускулна дисплазия.

Независимо от причината, всички промени в бъбреците се свеждат до значително намаляване на функциониращите тъкани на бъбреците. Повишеното съдържание на азотни вещества затруднява работата на бъбреците. Тъй като бъбреците не могат да се справят с натоварването, тялото започва да се „отравя“. Може да има пристъпи на гадене и повръщане, мускулни крампи и болки в костите. Кожата придобива иктеричен оттенък, миризмата на амоняк се появява от устата.

Други причини за заболяването могат да бъдат:

• нетърпим сърбеж по кожата, най-остро проявяващ се през нощта;
• повишено изпотяване;
• сърдечна недостатъчност;
• артериална хипертония.

За диагностика патологични разстройстваПриложени са редица изследвания:

• общо и биохимичен анализкръв;
• изследване на урината;
• Ултразвук на бъбреците и пикочните органи;
• компютърна томография;
• артериография;
• пиелография;
• радиоизотопна ренография.

Те позволяват да се оцени степента на увреждане на органите, промени в структурата, както и да се идентифицират образувания в пикочната система.

Повечето ефективни методилечение на заболяването са:

1. Хемодиализа. Това е най ефективен методлечение, което прочиства тялото от токсини чрез пускане на кръв през специален апарат.
2. Перитонеалната диализа се предписва при тежко болни пациенти с непоносимост към хепарин. Механизмът е въвеждането на разтвора в перитонеума и отстраняването му през катетъра.
3. Трансплантацията на бъбрек се счита за най-кардиналната.

Като превантивно лечениеКонсервативната терапия се използва с използването на няколко вида лекарства:

• кортикостероиди (метилпреднизолон);
• антилимфоцитен глобулин;
• цитостатици (Имуран, Азатиоприн);
• антикоагуланти (хепарин);
• антиагреганти (Curantil, Trental);
• вазодилататори;
• антибактериални лекарства (неомицин, стрептомицин, канамицин).

Преди да използвате някакви лекарства, трябва да преминете пълен преглед, тъй като само професионален специалист може да избере най-добрия режим на лечение.

Лечение на заболяването с помощта на народни рецепти и профилактика

Как се провежда? Много лечебни растенияможе да облекчи симптомите. Най-често срещаните рецепти:

• колекция, приготвена от следните съставки:

1. Черни боровинки.
2. Виолетово.
3. Ленено семе.
4. Липов цвят.
5. Царевична коприна.
6. Motherwort.
7. Серия.
8. Боровинка.
9. Репешка.

• събиране на плодове от глог, коприва, лавр, лайка, дива роза, копър и касис;
• колекция, приготвена от листа от бреза, невен, жълт кантарион, калина, motherwort, мента, градински чай и ябълкова кора;
• всеки от тях има благоприятен ефект върху състоянието на отделителната система, подпомага работата на бъбреците.

За хората, склонни към развитие на бъбречно заболяване, е важно да се спазват някои превантивни мерки:

• отказ от цигари и алкохол;
• разработване и спазване на диета с ниско съдържание на холестерол и мазнини;
• физическа активност, която има благоприятен ефект върху състоянието на пациента;
• контрол на нивата на холестерола и кръвната захар;
• регулиране на обема на консумираната течност;
• ограничаване на солта и протеините в диетата;
• осигуряване на адекватен сън.

Всичко това ще помогне да се поддържа функционалността на вътрешните органи и да се подобри общото състояние на пациента.