มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ฮอดจ์กิน มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell คืออะไรและจะรักษาอย่างไร B-cell lymphoma ICD code 10

สำหรับรูปแบบทางสัณฐานวิทยาทั้งหมดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กิน จะพบรอยโรคที่บ่อยครั้งเท่ากันของต่อมน้ำเหลืองโดยทั่วไปและแต่ละกลุ่ม ได้แก่ วงแหวนน้ำเหลือง Waldeyer และ ระบบทางเดินอาหาร. บ่อยขึ้น แผลปฐมภูมิต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและ ช่องท้อง, กระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนถูกสังเกตด้วยลิมโฟบลาสติก, ม้าม - พร้อมตัวแปรโปรลิมโฟไซต์ กระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบทางสัณฐานวิทยาของโรคในกรณีส่วนใหญ่จะไม่แพร่กระจายไปยังโซนที่อยู่ติดกับต่อมน้ำหลือง ความพ่ายแพ้ของกลุ่มต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกันมักเกิดขึ้นในรูปแบบน้ำเหลือง
การแพร่กระจายของ extranodal ในระยะแรก, การแพร่กระจายของไขกระดูก, การมีส่วนร่วมของตับและม้ามในกระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นค่อนข้างพบได้บ่อยในตัวแปร prolymphocytic และความเสียหายของไขกระดูกและการเกิดเม็ดโลหิตขาวนั้นพบได้บ่อยในเซลล์ที่มีนิวเคลียสที่กลมและแตก ในเวลาเดียวกัน ในรุ่นระเบิด การมีส่วนร่วมของไขกระดูกและการเพิ่มขนาดของต่อมน้ำหลืองเกิดขึ้นก่อนหน้านี้
ความแตกต่างที่ยิ่งใหญ่ที่สุดระหว่างรูปแบบทางสัณฐานวิทยาจะถูกบันทึกไว้เมื่อประเมินการอยู่รอด อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับตัวแปร prolymphocytic ของเซลล์ขนาดเล็กที่มีนิวเคลียสแบบแยกส่วนและแบบกลมคือ 70 และ 53% ตามลำดับ ในกลุ่มเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสแยก อัตราการรอดชีวิตจะเข้าใกล้เซลล์มะเร็งชนิดบลาสต์และอยู่ที่ 14-21 เดือน
อัตราการรอดชีวิตในระยะที่ I-II ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินที่มีระดับของมะเร็งในระดับสูงโดยมีรอยโรคหลักของทางเดินอาหารอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าที่พบใน กลุ่มทั่วไปผู้ป่วยที่มีทางเลือกเหล่านี้
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของม้ามปฐมภูมิที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวเป็นตำแหน่งที่หายาก (น้อยกว่า 1%) ในขณะที่การมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยามักพบ (40-50%) ในต่อมน้ำเหลือง บ่อยครั้งที่พบรอยโรคหลักของม้ามในตัวแปร prolymphocytic บ่อยครั้งกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองม้าม ไขกระดูกมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม ในตัวแปรลิมโฟบลาสติก การแพร่กระจายจากม้ามมักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง
การมีส่วนร่วมของปอดที่พบบ่อยที่สุดพบได้ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินเกรดต่ำ การพยากรณ์โรคสำหรับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหลักนี้ยังถูกกำหนดโดยตัวแปรทางสัณฐานวิทยา ตามกฎแล้วความพ่ายแพ้ของระบบประสาทสามารถตรวจพบได้ด้วยการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin's เป็นก้อนกลมภายในประเภท histological ใด ๆ มีลักษณะเฉพาะของโรคที่ดีขึ้น ในรูปแบบ lymphocytic แม้ว่าจะมีการสรุปอย่างรวดเร็วของกระบวนการ แต่ก็ยังมีการบันทึกหลักสูตรที่ค่อนข้างเป็นพิษเป็นภัย
ภาพทางคลินิกและโลหิตวิทยาในรูปแบบทางสัณฐานวิทยาบางอย่างของต่อมน้ำเหลืองแบบกระจายมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ดังนั้นตัวแปรลิมโฟซิติกจึงมีลักษณะโดยทั่วไปค่อนข้างเร็วของกระบวนการ ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง มักจะเป็นไปได้ที่จะติดตามลำดับของการมีส่วนร่วมและกระบวนการทางพยาธิวิทยาของต่อมน้ำเหลืองกลุ่มต่างๆ การตรวจเนื้อเยื่อวิทยาของไขกระดูกเผยให้เห็นรอยโรคชนิดก้อนกลมหรือก้อนกลมกระจาย (และไม่เหมือนกับลักษณะการแพร่กระจายของการแทรกซึม ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง)
ลักษณะทั่วไปของกระบวนการ โดยเฉลี่ย เกิดขึ้นหลังจาก 3-24 เดือน ความเสียหายของไขกระดูกสามารถตรวจพบได้ด้วยฮีโมแกรมปกติ (ใน 47% ของผู้ป่วยไม่เปลี่ยนแปลงในขณะวินิจฉัย) ในผู้ป่วยบางรายตรวจพบลิมโฟไซโทพีเนีย แม้จะมีลักษณะทั่วไปในช่วงต้นและการมีส่วนร่วมของไขกระดูกในกระบวนการ แต่การพยากรณ์โรคในตัวแปรนี้ค่อนข้างดี (ผู้ป่วยมากถึง 75% มีชีวิตอยู่นานกว่า 5 ปี)
ความแตกต่างของ T-cell ของ lymphosarcoma นั้นโดดเด่นด้วยลักษณะเฉพาะทางคลินิกและทางโลหิตวิทยา: ม้ามโต, การขยายตัวทั่วไปของต่อมน้ำเหลือง, แทรกซึมในปอด, แผลที่ผิวหนัง จุดสนใจหลักคือบริเวณ paracortical ที่ขึ้นกับ T ของต่อมน้ำเหลือง มีลิมโฟไซโตซิสในเลือดสูง นิวเคลียสของลิมโฟไซต์ส่วนใหญ่จะบิดเบี้ยว อายุขัยเฉลี่ยของตัวแปรหายากนี้สั้น - 10 เดือน
ด้วยตัวแปรทางเซลล์วิทยาลิมโฟพลาสมาซิติกที่หายาก อาการทางคลินิกหลักสูตรของโรคถูกกำหนดโดยการแปลของเนื้องอก, ระดับความชุกของกระบวนการ, บ่อยครั้ง - ปริมาณของ IgM ในซีรัมในเลือด
ตัวแปร prolymphocytic พบได้ใน 45-51% ของทุกกรณีของ lymphosarcoma ด้วยเหตุนี้จึงมักตรวจพบการเพิ่มขึ้นของต่อมท้ายทอย, parotid, popliteal และต่อมน้ำเหลือง แม้จะมีลักษณะทั่วไปที่ไม่สม่ำเสมอและการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวบ่อยครั้ง (ใน 25-45%) ของกระบวนการ ด้วยตัวเลือกนี้ อัตราการรอดชีวิตห้าปีของผู้ป่วยอยู่ที่ 63-70% prolymphocyte-lymphoblastic subvariant การพยากรณ์โรคไม่ค่อยดีนัก
ตัวแปรลิมโฟบลาสติกค่อนข้างต่างกันในลักษณะสัณฐาน (นิวเคลียสบิด ไม่บิด มาโคร ไมโครฟอร์ม) และลักษณะภูมิคุ้มกัน (T- และ B-ฟีโนไทป์) พบได้บ่อยในเด็ก ต่อมน้ำเหลืองของการแปลหลายภาษาได้รับผลกระทบ โรคนี้โดดเด่นด้วยการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกและการมีส่วนร่วมของโซนกายวิภาคใหม่ในกระบวนการ บ่อยกว่าในต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่น พบ cytopenia เริ่มต้น ฟีโนไทป์ของ T-cell ของลิมโฟไซต์ในฮีโมแกรม
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt ที่มีต้นกำเนิดจาก B-cell นั้นเกิดจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลิมโฟบลาสติก รูปแบบคลาสสิกส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายต่อกระดูก (โดยเฉพาะกรามล่าง), ไต, รังไข่, ต่อมน้ำหลืองของบริเวณ retroperitoneal, ปอด, หู ต่อมน้ำลาย. ไขกระดูกไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ ด้วยรูปแบบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีกับการให้ยาระยะยาวถึง การรักษาที่สมบูรณ์. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด T-lymphoblastic ที่พบบ่อยที่สุดคือ "prothymocyte" ในกรณีส่วนใหญ่ เมดิแอสตินัมได้รับผลกระทบ ตรวจพบการแพร่กระจายในส่วนกลาง ระบบประสาท, ปอด; ใน 50% ของกรณี - เม็ดเลือดขาว โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายอายุ 5 ปีแรกและวัยรุ่นอายุ 13-16 ปี
Immunoblastic lymphosarcoma (ฟีโนไทป์ของ B-cell) สามารถพัฒนาเป็นเนื้องอกหลักของระบบทางเดินอาหาร, ต่อมน้ำเหลือง, วงแหวนของ Waldeyer และ cytopenia มักจะตรวจพบ leukemization - ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ป่วยอยู่ที่ 21-32% อย่างไรก็ตาม การกำจัดเนื้องอกที่โดดเดี่ยวสามารถนำไปสู่การให้อภัยและการรักษาได้หลายปี Immunoblastic lymphosarcoma เป็นกระบวนการทุติยภูมิอธิบายไว้ใน multiple myeloma, macroglobulinemia ของ Waldenström และโรคต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ
โรคติดเชื้อราจากเชื้อราเป็นเนื้องอกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มักเกิดขึ้นเป็นหลักใน ชั้นบน dermis ซึ่งประกอบด้วย polymorphic T-helpers อาการแรกของโรคอาจเป็นการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง การวินิจฉัยได้รับการยืนยันตามการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาและไซโตเคมี (เซลล์น้ำเหลืองให้ปฏิกิริยาเชิงบวกต่อกรดฟอสฟาเตส เบต้ากลูคูโรนิเดส และเอสเทอเรสของกรดที่ไม่เฉพาะเจาะจง) มีมุมมองว่าระยะเริ่มต้นของโรคเรื้อรังอาจมีปฏิกิริยา และ "lymphoblastic" แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงอย่างแท้จริง Cesari's syndrome ซึ่งมีลักษณะเป็นฮีโมแกรมของเซลล์น้ำเหลืองที่มีนิวเคลียสรูปสมอง ถือเป็นระยะมะเร็งเม็ดเลือดขาวของเชื้อราไมโคซิส
ความแตกต่างของ histiocytic ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin นั้นหายาก ภาพทางคลินิกมันหลากหลาย การแพร่กระจายสามารถพบได้ในหลายอวัยวะ การเกิดเม็ดเลือดขาวและการมีส่วนร่วมของไขกระดูกเป็นเรื่องที่หาได้ยาก โดยมักมีไซโทพีเนีย
ความเกี่ยวข้องของ nosological ของรูปแบบใหม่ที่ระบุยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ดังนั้นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Lennert ซึ่งเดิมอธิบายว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของ lymphogranulomatosis ด้วย เนื้อหาสูงเซลล์เยื่อบุผิว การไม่มีเซลล์ Berezovsky-Sternberg ทั่วไป, การเกิดพังผืด, อิมมูโนบลาสต์ที่มีเนื้อหาสูง, เซลล์พลาสมา, การเปลี่ยนผ่านเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทำหน้าที่เป็นพื้นฐานในการแยกแยะโรคนี้จากลิมโฟแกรนูโลมาโตซิสและแยกภายใต้ชื่อ "มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของเลนเนิร์ต" (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีเนื้อหาสูง ของ epithelioid histiocytes, lymphoepithelial lymphoma, epithelioid cell lymphoma ) ลักษณะของอาการทางคลินิกของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Lennert คือการมีส่วนร่วมบ่อยครั้งของต่อมทอนซิลเพดานปาก, ต่อมน้ำเหลือง, วัยชราผู้ป่วยการปรากฏตัวของ polyclonal gammopathy และผื่นแพ้ที่ผิวหนังในประวัติศาสตร์
มีการเสนอให้อ้างถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินตามที่อธิบายไว้ใน ปีที่แล้ว angioimmunoblastic lymphadenopathy ที่มี dysproteinemia (lymphogranulomatosis X) ในทางคลินิก โรคนี้แสดงโดยไข้ น้ำหนักลด ผื่นผิวหนัง ต่อมน้ำเหลืองโดยทั่วไป มักร่วมกับตับและม้ามโต ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรัง และบางครั้งมีสัญญาณของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาคือลักษณะสามกลุ่ม: การขยายตัวของหลอดเลือดขนาดเล็ก, การแพร่กระจายของอิมมูโนบลาสต์, การสะสมของมวลอสัณฐาน PAS-positive ในผนังหลอดเลือด จำนวน eosinophils และ histiocytes ผันผวน แต่บางครั้งจำนวนหลังเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด บางทีการปรากฏตัวของเซลล์ยักษ์จุดโฟกัสเล็ก ๆ ของเนื้อร้าย นักวิจัยจำนวนหนึ่งมองว่าการเปลี่ยนแปลงที่อธิบายข้างต้นไม่ใช่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้ายแรง แต่เป็นปฏิกิริยาตอบสนอง ซึ่งสัมพันธ์กับความผิดปกติในระบบ B-lymphocyte
เซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ (ม้าม ต่อมน้ำเหลือง กระเพาะอาหาร ปอด ผิวหนัง ฯลฯ) โรคดำเนินไปอย่างช้าๆ เป็นเวลานานที่ม้ามจะโตเล็กน้อย ต่อมน้ำเหลืองมีขนาดปกติหรือขยายออกเล็กน้อย ในเลือดจำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือใกล้เคียงกับปกติโดยมีความเด่นหรือเนื้อหาปกติของลิมโฟไซต์ที่โตเต็มที่ ระดับของเกล็ดเลือดอยู่ในช่วงปกติจำนวนของพวกเขาอาจลดลงเป็น 1 * 109 / l-1.4 * 109 / l ในผู้ป่วยบางรายหลังจาก 7-10 ปี บ่อยครั้งขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ระดับฮีโมโกลบินลดลงและจำนวนเม็ดเลือดแดงถูกเปิดเผย reticulocytes ผันผวนภายใน 1.5-2% การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเผยให้เห็นการเพิ่มจำนวนของแต่ละบุคคลซึ่งประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวที่โตเต็มที่ การศึกษาทางจุลกายวิภาคของต่อมน้ำเหลืองโตและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ ช่วยในการตรวจสอบการวินิจฉัย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เปลี่ยนเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรังไม่จำเป็น และถ้ามันเกิดขึ้น ก็มักจะผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปี

สำหรับรูปแบบทางสัณฐานวิทยาทั้งหมดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กิน จะพบรอยโรคที่บ่อยครั้งเท่ากันของต่อมน้ำเหลืองโดยทั่วไปและแต่ละกลุ่ม ได้แก่ วงแหวนน้ำเหลือง Waldeyer และทางเดินอาหาร พบรอยโรคหลักที่บ่อยขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและช่องท้อง กระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนด้วยลิมโฟบลาสติก ม้าม - กับตัวแปรพลิมโฟไซต์ กระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบทางสัณฐานวิทยาของโรคในกรณีส่วนใหญ่จะไม่แพร่กระจายไปยังโซนที่อยู่ติดกับต่อมน้ำหลือง ความพ่ายแพ้ของกลุ่มต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกันมักเกิดขึ้นในรูปแบบน้ำเหลือง
การแพร่กระจายของ extranodal ในระยะแรก, การแพร่กระจายของไขกระดูก, การมีส่วนร่วมของตับและม้ามในกระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นค่อนข้างพบได้บ่อยในตัวแปร prolymphocytic และความเสียหายของไขกระดูกและการเกิดเม็ดโลหิตขาวนั้นพบได้บ่อยในเซลล์ที่มีนิวเคลียสที่กลมและแตก ในเวลาเดียวกัน ในรุ่นระเบิด การมีส่วนร่วมของไขกระดูกและการเพิ่มขนาดของต่อมน้ำหลืองเกิดขึ้นก่อนหน้านี้
ความแตกต่างที่ยิ่งใหญ่ที่สุดระหว่างรูปแบบทางสัณฐานวิทยาจะถูกบันทึกไว้เมื่อประเมินการอยู่รอด อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับตัวแปร prolymphocytic ของเซลล์ขนาดเล็กที่มีนิวเคลียสแบบแยกส่วนและแบบกลมคือ 70 และ 53% ตามลำดับ ในกลุ่มเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสแยก อัตราการรอดชีวิตจะเข้าใกล้เซลล์มะเร็งชนิดบลาสต์และอยู่ที่ 14-21 เดือน
อัตราการรอดชีวิตในระยะที่ I-II ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินที่มีระดับความร้ายกาจในระดับสูงในรอยโรคหลักของระบบทางเดินอาหารมีนัยสำคัญมากกว่าที่พบในกลุ่มผู้ป่วยทั่วไปที่เป็นโรคนี้
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของม้ามปฐมภูมิที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวเป็นตำแหน่งที่หายาก (น้อยกว่า 1%) ในขณะที่การมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยามักพบ (40-50%) ในต่อมน้ำเหลือง บ่อยครั้งที่พบรอยโรคหลักของม้ามในตัวแปร prolymphocytic บ่อยครั้งกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองม้าม ไขกระดูกมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม ในตัวแปรลิมโฟบลาสติก การแพร่กระจายจากม้ามมักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง
การมีส่วนร่วมของปอดที่พบบ่อยที่สุดพบได้ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินเกรดต่ำ การพยากรณ์โรคสำหรับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหลักนี้ยังถูกกำหนดโดยตัวแปรทางสัณฐานวิทยา ตามกฎแล้วความพ่ายแพ้ของระบบประสาทสามารถตรวจพบได้ด้วยการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin's เป็นก้อนกลมภายในประเภท histological ใด ๆ มีลักษณะเฉพาะของโรคที่ดีขึ้น ในรูปแบบ lymphocytic แม้ว่าจะมีการสรุปอย่างรวดเร็วของกระบวนการ แต่ก็ยังมีการบันทึกหลักสูตรที่ค่อนข้างเป็นพิษเป็นภัย
ภาพทางคลินิกและโลหิตวิทยาในรูปแบบทางสัณฐานวิทยาบางอย่างของต่อมน้ำเหลืองแบบกระจายมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ดังนั้นตัวแปรลิมโฟซิติกจึงมีลักษณะโดยทั่วไปค่อนข้างเร็วของกระบวนการ ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง มักจะเป็นไปได้ที่จะติดตามลำดับของการมีส่วนร่วมและกระบวนการทางพยาธิวิทยาของต่อมน้ำเหลืองกลุ่มต่างๆ การตรวจเนื้อเยื่อวิทยาของไขกระดูกเผยให้เห็นรอยโรคชนิดก้อนกลมหรือก้อนกลมกระจาย (และไม่เหมือนกับลักษณะการแพร่กระจายของการแทรกซึม ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง)
ลักษณะทั่วไปของกระบวนการ โดยเฉลี่ย เกิดขึ้นหลังจาก 3-24 เดือน ความเสียหายของไขกระดูกสามารถตรวจพบได้ด้วยฮีโมแกรมปกติ (ใน 47% ของผู้ป่วยไม่เปลี่ยนแปลงในขณะวินิจฉัย) ในผู้ป่วยบางรายตรวจพบลิมโฟไซโทพีเนีย แม้จะมีลักษณะทั่วไปในช่วงต้นและการมีส่วนร่วมของไขกระดูกในกระบวนการ แต่การพยากรณ์โรคในตัวแปรนี้ค่อนข้างดี (ผู้ป่วยมากถึง 75% มีชีวิตอยู่นานกว่า 5 ปี)
ความแตกต่างของ T-cell ของ lymphosarcoma นั้นโดดเด่นด้วยลักษณะเฉพาะทางคลินิกและทางโลหิตวิทยา: ม้ามโต, การขยายตัวทั่วไปของต่อมน้ำเหลือง, แทรกซึมในปอด, แผลที่ผิวหนัง จุดสนใจหลักคือบริเวณ paracortical ที่ขึ้นกับ T ของต่อมน้ำเหลือง มีลิมโฟไซโตซิสในเลือดสูง นิวเคลียสของลิมโฟไซต์ส่วนใหญ่จะบิดเบี้ยว อายุขัยเฉลี่ยของตัวแปรหายากนี้สั้น - 10 เดือน
ด้วยรูปแบบทางเซลล์วิทยาของลิมโฟพลาสมาซีติกที่หายาก อาการทางคลินิกของโรคจะถูกกำหนดโดยการแปลตำแหน่งของเนื้องอก ระดับความชุกของกระบวนการ และบ่อยครั้งตามปริมาณของ IgM ในซีรัมในเลือด
ตัวแปร prolymphocytic พบได้ใน 45-51% ของทุกกรณีของ lymphosarcoma ด้วยเหตุนี้จึงมักตรวจพบการเพิ่มขึ้นของต่อมท้ายทอย, parotid, popliteal และต่อมน้ำเหลือง แม้จะมีลักษณะทั่วไปที่ไม่สม่ำเสมอและการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวบ่อยครั้ง (ใน 25-45%) ของกระบวนการ ด้วยตัวเลือกนี้ อัตราการรอดชีวิตห้าปีของผู้ป่วยอยู่ที่ 63-70% prolymphocyte-lymphoblastic subvariant การพยากรณ์โรคไม่ค่อยดีนัก
ตัวแปรลิมโฟบลาสติกค่อนข้างต่างกันในลักษณะสัณฐาน (นิวเคลียสบิด ไม่บิด มาโคร ไมโครฟอร์ม) และลักษณะภูมิคุ้มกัน (T- และ B-ฟีโนไทป์) พบได้บ่อยในเด็ก ต่อมน้ำเหลืองของการแปลหลายภาษาได้รับผลกระทบ โรคนี้โดดเด่นด้วยการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกและการมีส่วนร่วมของโซนกายวิภาคใหม่ในกระบวนการ บ่อยกว่าในต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่น พบ cytopenia เริ่มต้น ฟีโนไทป์ของ T-cell ของลิมโฟไซต์ในฮีโมแกรม
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt ที่มีต้นกำเนิดจาก B-cell นั้นเกิดจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลิมโฟบลาสติก รูปแบบคลาสสิกส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายต่อกระดูก (โดยเฉพาะกรามล่าง), ไต, รังไข่, ต่อมน้ำหลืองของบริเวณ retroperitoneal, ปอด, ต่อมน้ำลายในหู ไขกระดูกไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ ด้วยรูปแบบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น การพยากรณ์โรคนั้นดีด้วยการให้ยาระยะยาวจนถึงการรักษาที่สมบูรณ์ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด T-lymphoblastic ที่พบบ่อยที่สุดคือ "prothymocyte" ในกรณีส่วนใหญ่เมดิแอสตินัมได้รับผลกระทบการแพร่กระจายจะถูกตรวจพบในระบบประสาทส่วนกลางปอด ใน 50% ของกรณี - เม็ดเลือดขาว โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายอายุ 5 ปีแรกและวัยรุ่นอายุ 13-16 ปี
Immunoblastic lymphosarcoma (ฟีโนไทป์ของ B-cell) สามารถพัฒนาเป็นเนื้องอกหลักของระบบทางเดินอาหาร, ต่อมน้ำเหลือง, วงแหวนของ Waldeyer และ cytopenia มักจะตรวจพบ leukemization - ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ป่วยอยู่ที่ 21-32% อย่างไรก็ตาม การกำจัดเนื้องอกที่โดดเดี่ยวสามารถนำไปสู่การให้อภัยและการรักษาได้หลายปี Immunoblastic lymphosarcoma เป็นกระบวนการทุติยภูมิอธิบายไว้ใน multiple myeloma, macroglobulinemia ของ Waldenström และโรคต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ
Mycosis fungoides เป็นเนื้องอกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มักเกิดขึ้นเป็นหลักในชั้นบนของผิวหนังชั้นหนังแท้ซึ่งประกอบด้วย polymorphic T-helpers อาการแรกของโรคอาจเป็นการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง การวินิจฉัยได้รับการยืนยันตามการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาและไซโตเคมี (เซลล์น้ำเหลืองให้ปฏิกิริยาเชิงบวกต่อกรดฟอสฟาเตส เบต้ากลูคูโรนิเดส และเอสเทอเรสของกรดที่ไม่เฉพาะเจาะจง) มีมุมมองว่าระยะเริ่มต้นของโรคเรื้อรังอาจมีปฏิกิริยา และ "lymphoblastic" แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงอย่างแท้จริง Cesari's syndrome ซึ่งมีลักษณะเป็นฮีโมแกรมของเซลล์น้ำเหลืองที่มีนิวเคลียสรูปสมอง ถือเป็นระยะมะเร็งเม็ดเลือดขาวของเชื้อราไมโคซิส
ความแตกต่างของ histiocytic ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin นั้นหายาก ภาพทางคลินิกมีความหลากหลาย การแพร่กระจายสามารถพบได้ในหลายอวัยวะ การเกิดเม็ดเลือดขาวและการมีส่วนร่วมของไขกระดูกเป็นเรื่องที่หาได้ยาก โดยมักมีไซโทพีเนีย
ความเกี่ยวข้องของ nosological ของรูปแบบใหม่ที่ระบุยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ดังนั้นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Lennert ซึ่งเดิมอธิบายว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดผิดปกติที่มีเนื้อหาสูงของเซลล์ epithelioid ได้รับการเสนอให้ถือว่าเป็นรูปแบบอิสระ การไม่มีเซลล์ Berezovsky-Sternberg ทั่วไป, การเกิดพังผืด, อิมมูโนบลาสต์ที่มีเนื้อหาสูง, เซลล์พลาสมา, การเปลี่ยนผ่านเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทำหน้าที่เป็นพื้นฐานในการแยกแยะโรคนี้จากลิมโฟแกรนูโลมาโตซิสและแยกภายใต้ชื่อ "มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของเลนเนิร์ต" (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีเนื้อหาสูง ของ epithelioid histiocytes, lymphoepithelial lymphoma, epithelioid cell lymphoma ) ลักษณะเฉพาะของอาการทางคลินิกของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Lennert คือความพ่ายแพ้ของต่อมทอนซิลเพดานปากของต่อมน้ำหลืองบ่อยครั้งอายุผู้สูงอายุของผู้ป่วยการปรากฏตัวของ polyclonal gammopathy และผื่นผิวหนังที่แพ้ในประวัติศาสตร์
Angioimmunoblastic lymphadenopathy ที่มี dysproteinemia (lymphogranulomatosis X) ที่อธิบายไว้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมายังเสนอให้อ้างถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน ในทางคลินิก โรคนี้แสดงโดยไข้ น้ำหนักลด ผื่นผิวหนัง ต่อมน้ำเหลืองโดยทั่วไป มักร่วมกับตับและม้ามโต ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรัง และบางครั้งมีสัญญาณของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาคือลักษณะสามกลุ่ม: การขยายตัวของหลอดเลือดขนาดเล็ก, การแพร่กระจายของอิมมูโนบลาสต์, การสะสมของมวลอสัณฐาน PAS-positive ในผนังหลอดเลือด จำนวน eosinophils และ histiocytes ผันผวน แต่บางครั้งจำนวนหลังเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด บางทีการปรากฏตัวของเซลล์ยักษ์จุดโฟกัสเล็ก ๆ ของเนื้อร้าย นักวิจัยจำนวนหนึ่งมองว่าการเปลี่ยนแปลงที่อธิบายข้างต้นไม่ใช่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้ายแรง แต่เป็นปฏิกิริยาตอบสนอง ซึ่งสัมพันธ์กับความผิดปกติในระบบ B-lymphocyte
เซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ (ม้าม ต่อมน้ำเหลือง กระเพาะอาหาร ปอด ผิวหนัง ฯลฯ) โรคดำเนินไปอย่างช้าๆ เป็นเวลานานที่ม้ามจะโตเล็กน้อย ต่อมน้ำเหลืองมีขนาดปกติหรือขยายออกเล็กน้อย ในเลือดจำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือใกล้เคียงกับปกติโดยมีความเด่นหรือเนื้อหาปกติของลิมโฟไซต์ที่โตเต็มที่ ระดับของเกล็ดเลือดอยู่ในช่วงปกติจำนวนของพวกเขาอาจลดลงเป็น 1 * 109 / l-1.4 * 109 / l ในผู้ป่วยบางรายหลังจาก 7-10 ปี บ่อยครั้งขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ระดับฮีโมโกลบินลดลงและจำนวนเม็ดเลือดแดงถูกเปิดเผย reticulocytes ผันผวนภายใน 1.5-2% การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเผยให้เห็นการเพิ่มจำนวนของแต่ละบุคคลซึ่งประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวที่โตเต็มที่ การศึกษาทางจุลกายวิภาคของต่อมน้ำเหลืองโตและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ ช่วยในการตรวจสอบการวินิจฉัย ความร้ายกาจของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เปลี่ยนเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซิติกเรื้อรังนั้นไม่จำเป็น และหากเกิดขึ้น ก็มักจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปี

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน- กลุ่มของโรคต่าง ๆ ที่โดดเด่นด้วยการแพร่กระจายของเนื้องอกของเซลล์น้ำเหลืองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่สะสมอยู่นอกไขกระดูก

รหัสโดย การจำแนกระหว่างประเทศโรค ICD-10:

• C82- Follicular [nodular] มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน
• C83- กระจายมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน

ความถี่

การจำแนกทางพยาธิวิทยา. มีการจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยาหลายอย่างของโรค เพื่อขจัดความขัดแย้งระหว่างพวกเขาในปี 2525 การจัดประเภทของสถาบันมะเร็งแห่งชาติถูกนำมาใช้: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองความร้ายกาจในระดับต่ำ เซลล์ลิมโฟซิติกขนาดเล็ก ส่วนใหญ่ฟอลลิคูลาร์ (เซลล์ขนาดเล็กที่มีนิวเคลียสแยก) Follicular - ชนิดผสม (เซลล์ขนาดเล็กที่มีนิวเคลียสแยกและเซลล์ขนาดใหญ่) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระดับปานกลางของความร้ายกาจ เซลล์ฟอลลิคูลาร์ส่วนใหญ่ กระจายเซลล์ขนาดเล็กด้วยนิวเคลียสแยก ผสมแบบกระจาย (เซลล์ขนาดเล็กและขนาดใหญ่) กระจายเซลล์ขนาดใหญ่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองความร้ายกาจในระดับสูง เซลล์ขนาดใหญ่ Lymphoblastic ที่มีนิวเคลียสโค้ง เซลล์ขนาดเล็กที่มีนิวเคลียสไม่แยก (Burkett)

ประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกรดต่ำส่วนใหญ่เป็นเนื้องอก B-cell มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดขั้นกลางประกอบด้วยทั้ง B-cell และ T-cell lymphomas บางตัว อิมมูโนบลาสติกลิมโฟซาร์โคมาส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกบีเซลล์ ส่วนลิมโฟบลาสติกลิมโฟซาร์โคมามีต้นกำเนิดจากทีเซลล์ เนื้องอก B-cell ส่วนใหญ่เป็นโมโนโคลนอลและก่อตัวเป็นสาย - และ -light ของอิมมูโนโกลบูลิน
. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์(เซลล์ขนาดเล็กที่มีนิวเคลียสแยก) เป็นประเภทเนื้อเยื่อที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุด คิดเป็นประมาณ 40% ของกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งทั้งหมด ประเภทนี้พบได้บ่อยในระยะ III หรือ IV ของโรคที่มีความเสียหายต่อไขกระดูกบ่อยครั้ง ภาพทางคลินิกมีลักษณะที่ไม่มีอาการปวดเป็นเวลาหลายปี
. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ขนาดใหญ่และขนาดเล็กที่มีนิวเคลียสแยก พบในผู้ป่วย 20-40% ไขกระดูกมักจะได้รับผลกระทบ
. แพร่กระจายเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ลักษณะการปรากฏตัวของลิมโฟไซต์ผิดปกติขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่
. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอิมมูโนบลาสติกและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่นๆ ที่ไม่ใช่ของ Hodgkin ที่มีระดับความร้ายกาจสูง: พลาสมาซีติก เซลล์ใส และตัวแปรโพลีมอร์ฟิค แม้จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดต่างๆ เหล่านี้มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและนำไปสู่ความตาย Burkett มะเร็งต่อมน้ำเหลือง(มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkett, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองแอฟริกัน) - มะเร็ง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองแปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่อยู่นอกต่อมน้ำเหลือง (กรามบน, ไต, รังไข่) อุบัติการณ์สูงในเด็กในแอฟริกาและเอเชีย (#113970 การกลายพันธุ์แบบจุดของ MYC ยีน 8q24 รวมถึง  - (2p) และ  - (22q) ของสายอิมมูโนโกลบูลินแบบเบาหรือหนัก (14q32) มักตรวจพบ) โดดเด่นด้วยต่อมน้ำเหลือง, hepatosplenomegaly, อาการทางผิวหนัง, hypercalcemia

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน: สาเหตุ

สาเหตุ

ภาพทางคลินิก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน: วิธีการรักษา

การรักษา

คุณสมบัติในเด็ก
.

อายุที่โดดเด่น

การรักษา

หลักสูตรและการพยากรณ์

คำพ้องความหมาย

ไอซีดี-10 C82 Follicular [nodular] non-Hodgkin's มะเร็งต่อมน้ำเหลือง. C83 มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแพร่กระจายที่ไม่ใช่ของฮอดจ์กิน

เกณฑ์การวินิจฉัย

การวินิจฉัย HL ควรทำตามการจำแนกประเภทของ WHO โดยพิจารณาจากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง ตามด้วยการตรวจเนื้อเยื่อ และหากจำเป็น ให้ตรวจ IHC

การร้องเรียนและรำลึก:การร้องเรียนเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายบางกลุ่ม, ไข้, เหงื่อออก, อาการคัน, การลดน้ำหนัก การซักประวัติโดยละเอียดโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการมึนเมา อาการปวด "จากแอลกอฮอล์" (อาการปวดบริเวณที่ได้รับผลกระทบหลังจากดื่มแอลกอฮอล์เพียงเล็กน้อย) และอัตราการเติบโตของต่อมน้ำเหลือง

การตรวจร่างกาย:การตรวจคลำอย่างละเอียดของต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายทุกกลุ่ม (submandibular, cervical-supraclavicular, subclavian, รักแร้, อุ้งเชิงกราน, ขาหนีบ, femoral, ulnar, ท้ายทอย), ตับ, ม้าม

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การวิเคราะห์ทางคลินิกเลือด รวมทั้งเนื้อหาของเม็ดเลือดแดง ฮีโมโกลบิน เกล็ดเลือด ESR

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด (รวมถึงการศึกษาครีเอตินีน ยูเรีย บิลิรูบิน โปรตีนทั้งหมด ทรานส์อะมิเนส LDH อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส)

เลือดบน RW

เลือดสำหรับเอชไอวี

การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

การศึกษาภูมิคุ้มกัน

การวิจัยด้วยเครื่องมือ

1. X-ray ของหน้าอก

3. อัลตร้าซาวด์:
- ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายทุกกลุ่มรวมถึงปากมดลูก, supraclavicular, รักแร้, ขาหนีบ, ต้นขา;
- ช่องท้อง.

4. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหน้าอกและช่องท้อง

5. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่มีความเปรียบต่าง

6. X-ray ของกระดูกหากผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดเช่นเดียวกับเมื่อตรวจพบการเปลี่ยนแปลงใน scintigrams

7. การวินิจฉัยไอโซโทปรังสีเพื่อตรวจหารอยโรคที่ไม่แสดงอาการของระบบโครงร่าง

8. การสแกนต่อมน้ำเหลืองด้วยแกลเลียมซิเตรตเพื่อตรวจหาอาการกำเริบในระยะเริ่มต้น

9. การตรวจชิ้นเนื้อของไขกระดูก (เจาะหรือ trepanobiopsy)

10. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

11. เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน

ข้อบ่งชี้สำหรับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ:

1. การตรวจโดยแพทย์หูคอจมูก (ต่อมทอนซิลเพดานปาก, ช่องจมูก) เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อช่องจมูก

2. การตรวจโดยนักรังสีวิทยาเพื่อแก้ไขปัญหาการฉายรังสี

3. การตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจในกรณีที่มีประวัติโรคหัวใจ

4. การตรวจโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อในกรณีที่มีประวัติโรคเบาหวาน

5. การตรวจของศัลยแพทย์ที่ ภาวะฉุกเฉินและหากจำเป็นให้ทำการผ่าตัดส่องกล้องตรวจและตัดม้าม

6. ศัลยแพทย์ระบบประสาทและนักประสาทวิทยาที่มีรอยโรคของสมองและไขสันหลัง

7. จักษุแพทย์ที่มีความเสียหายต่อวงโคจรของดวงตา

8. สูติแพทย์-นรีแพทย์.

9. ศัลยแพทย์หลอดเลือดตามข้อบ่งชี้

รายการพื้นฐานและเพิ่มเติม มาตรการวินิจฉัย

จำนวนการวิจัยที่ต้องการก่อนการรักษาในโรงพยาบาลตามแผน:

1. การตรวจเลือดทางคลินิก ได้แก่ ปริมาณเม็ดเลือดแดง ฮีโมโกลบิน เกล็ดเลือด สูตรเม็ดโลหิตขาว, อีเอสอาร์.

2. การตรวจเลือดทางชีวเคมี รวมถึงการศึกษาโปรตีนทั้งหมด ครีเอตินีน ยูเรีย บิลิรูบิน ทรานส์อะมิเนส LDH อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส

3. การกำหนดหมู่เลือดและปัจจัย Rh

4. เกล็ดเลือด

7. X-ray ของหน้าอก

8. การตรวจทางสัณฐานวิทยาของไขกระดูก

9. Trepanobiopsy ของปีกอุ้งเชิงกราน

10. อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะในช่องท้องด้วยการศึกษาตับม้าม

11. เอฟจีดีเอส

12. การตรวจเนื้อเยื่อ.

13. การศึกษาภูมิคุ้มกัน

14. บั๊ก การเพาะเลี้ยงเลือดเพื่อการเพาะเลี้ยงเลือด

รายการมาตรการวินิจฉัยหลัก:

1. การตัดชิ้นเนื้อ สำหรับการวิจัยพบว่าต่อมน้ำเหลืองที่ปรากฏขึ้นเร็วที่สุดซึ่งจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ เมื่อถอดออก ชุดประกอบต้องไม่เสียหายทางกลไก ไม่ควรใช้ต่อมน้ำเหลืองขาหนีบสำหรับการตรวจเนื้อเยื่อหากมีต่อมน้ำเหลืองกลุ่มอื่นที่เกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ การตรวจชิ้นเนื้อสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นไม่เพียงพอ ในกรณีที่ยากลำบาก การวินิจฉัยแยกโรคกับโรคต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ หรือเนื้องอกที่เป็นของแข็งจำเป็นต้องมีการศึกษาทางอิมมูโนฮิสโตเคมี

2. การตรวจชิ้นเนื้อ Transthoracic ของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง, การตรวจชิ้นเนื้อ enovideotoracoscopic ของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง

3. การตรวจ Laparotomy ของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง

4. อัลตร้าซาวด์:
- กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายทั้งหมดรวมถึงปากมดลูก, supra- และ subclavian, รักแร้, ขาหนีบ, femoral, retroperitoneal;
- ช่องท้อง.

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell เป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงซึ่งการพัฒนาจะมาพร้อมกับการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังอวัยวะและระบบอื่น ๆ ในร่างกาย เพื่อระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพดังกล่าวได้อย่างแน่นอนวันนี้มันเป็นไปไม่ได้

สิ่งหนึ่งที่แน่นอนคือ: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดบีเซลล์ก่อนหน้านี้ได้รับการวินิจฉัย ยิ่งมีโอกาสฟื้นตัวเต็มที่ นักวิจัยหลายคนกล่าวว่าการพัฒนาเนื้องอกอาจได้รับอิทธิพลจากสารพิษและสารก่อมะเร็งเมื่อส่งผลต่อร่างกายมนุษย์

ลักษณะทั่วไปและสาเหตุของพยาธิวิทยา

International Classification of Diseases 10th revision (ICD 10) กำหนดรหัส C85.1 - B-cell lymphoma ไม่ระบุ

จากการศึกษาจำนวนมากในบางประเทศ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ (เซลล์ขนาดใหญ่) เป็นโรคที่แพร่ระบาด สาเหตุหลักของปรากฏการณ์นี้คือการเพิ่มขึ้นของกรณีของภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มาและพิการ แต่กำเนิด

เนื่องจากอาการของโรคลุกลามอย่างรวดเร็วการพัฒนาอย่างรวดเร็วของความไม่เพียงพอใด ๆ อวัยวะภายในโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการรักษาเริ่มช้า ขอบคุณยา - cytostatics ซึ่งปรากฏในตลาดค่อนข้างเร็ว ๆ นี้คุณสามารถเพิ่มโอกาสในการพยากรณ์โรคที่ดีได้อย่างมาก

แม้จะมีการศึกษาสาเหตุที่ทำให้เกิดเหตุการณ์ดังกล่าวไม่เพียงพอ เนื้องอกร้ายเช่นเดียวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ปัจจัยที่จูงใจให้เกิดพยาธิสภาพสามารถแยกแยะได้:

• การพัฒนาในร่างกายของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา (AIDS, HIV);
• การมีอยู่ ติดเชื้อไวรัสที่กระตุ้นการพัฒนาของโรคเช่นตับอักเสบ
• การพัฒนาของต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง;
• การพัฒนาทางพยาธิวิทยาทางพันธุกรรมเช่น Klinefelter's syndrome;
• การสัมผัสกับร่างกายของสารเคมีหรือรังสีที่ก้าวร้าว
• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยที่บุคคลอาศัยอยู่
• พัฒนาการทางพยาธิวิทยาของภูมิคุ้มกันแต่กำเนิด
• ปัจจัยอายุ
• การพัฒนาของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• น้ำหนักเกิน;
• รังสีบำบัดหรือเคมีบำบัดเพื่อกำจัดมะเร็ง

การจำแนกเนื้องอก

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ที่อ่อนโยนแบ่งออกเป็นบางประเภทตามการจำแนกประเภทยุโรป - อเมริกันที่พัฒนาโดยองค์การอนามัยโลก:

อาการและสัญญาณที่แสดงลักษณะเฉพาะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell มีอาการคล้ายกับบางชนิด เนื้องอกร้าย. อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงทั่วไป ได้แก่ :

• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหันและไม่มีเหตุผล
• อุณหภูมิโดยรวมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• อาการป่วยไข้ทั่วไป
• ต่อมน้ำเหลืองเริ่มเพิ่มขึ้นในกลุ่ม
• ความเหนื่อยล้าแม้จะบรรทุกเล็กน้อย
• เหงื่อออกมากขึ้นโดยเฉพาะตอนกลางคืน
• การพัฒนาของโรคโลหิตจาง thrombocytopenia ซึ่งทำให้เกิดอาการเช่น pallor ผิวและมีเลือดออกเพิ่มขึ้น

หากเครื่องมือกระดูกหรืออวัยวะภายในเกี่ยวข้องกับรอยโรค แสดงว่า อาการปวดในบริเวณที่เกี่ยวข้องและอาการแสดงอื่นๆ ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell (รหัส ICB 10 - C85.1)

• ด้วยความเสียหายของปอด - ความรู้สึกขาดอากาศและไอ;
• ด้วยความเสียหายของลำไส้ - การย่อยอาหารบกพร่อง, อาเจียน;
• ด้วยความเสียหาย - เวียนศีรษะบ่อย, ปวดหัว, ระบบการมองเห็นบกพร่อง

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง β-cell วินิจฉัยได้อย่างไร?

เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องทันทีหลังจากที่บุคคลไปโรงพยาบาลด้วย ลักษณะอาการแพทย์กำหนดการทดสอบด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการบางอย่าง:

1. ขั้นตอนอัลตราซาวนด์ซึ่งดำเนินการเพื่อกำหนดสถานะของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบและอวัยวะภายใน
2. การตรวจเอ็กซ์เรย์ซึ่งกำหนดให้ระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน เนื้อเยื่อกระดูก, อวัยวะทรวงอกและช่องท้อง.
3. การเจาะไขกระดูก- จำเป็นต้องมีการศึกษาแบบรุกรานเพื่อศึกษาตัวอย่างที่นำมาด้วยการวิเคราะห์ทางพันธุกรรม ภูมิคุ้มกัน และเซลล์วิทยาที่ตามมา ในกรณีนี้ คุณสามารถกำหนดชนิดของเนื้องอกและการพยากรณ์โรคเพิ่มเติมได้
4. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยกำหนดระดับของความเสียหายต่ออวัยวะภายในโดยเฉพาะ ตลอดจนระยะของการพัฒนาของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์
5. การเจาะเอวกำหนดเพื่อกำหนดระดับการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทางพยาธิวิทยาในระบบประสาทส่วนกลาง
6. การตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีการวินิจฉัยในกระบวนการที่สามารถกำหนดประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและระยะของการพัฒนาได้

การรักษาและการพยากรณ์โรค

เพื่อให้บรรลุการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หรือการให้อภัยที่มั่นคง จำเป็น การรักษาที่ซับซ้อนมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell โดยใช้วิธีการที่เป็นไปได้ทั้งหมด ประการแรก จำเป็นต้องใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ยาปฏิชีวนะ ยาต้านไวรัสและสารต้านเนื้องอก

การรักษาด้วยเคมีบำบัดของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ประกอบด้วยการใช้ potent ยาซึ่งส่งผลทางพยาธิวิทยาต่อเซลล์มะเร็ง แนะนำให้ใช้ Doxorubicin, Vinblastine, Bleomycin สำหรับเคมีบำบัดสองหลักสูตร

ใช้วิธีอื่นก็ได้ การดูแลอย่างเข้มข้นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดบีเซลล์ เช่น การฉายรังสีเอกซ์ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง ตลอดจนป้องกันการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง การรักษาดังกล่าวมีผลเฉพาะในระยะแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

การพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการวินิจฉัยเนื้องอก ตลอดจนความถูกต้องของการรักษา เปอร์เซ็นต์ของการรอดชีวิตจะพิจารณาจากเพศและอายุทางชีวภาพของผู้ป่วย สถานะของภูมิคุ้มกัน ชนิดของเนื้องอก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์ (รหัส ICD 10 - C85.1) สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ต้องเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีเท่านั้น ทัศนคติเชิงบวกของผู้ป่วยคือ 50% ของความสำเร็จในการรักษา