Vått kallbrand, mikrobiell kod 10. Kolbrand på höger fot, mikrobiell kod. Symtom på fulminant gangren i pungen

Gangren är inte en oberoende diagnos, utan är en komplikation av alla patologiska processer.

På grund av denna egenskap hos det nosologiska syndromet har fotgangrän enligt ICD 10 en kod som beror på den etiologiska faktorn.

Den gangrenösa processen är tillståndet av vävnadsnekros i någon del av människokroppen, men oftare påverkar patologin de nedre extremiteterna, särskilt fötterna.

Nekrotiska fenomen utvecklas på grund av otillräcklig syretillförsel till vävnader eller total frånvaro syresättning. Först utvecklas ett trofisksår i området för hypoxi, som gradvis fortskrider till full nekros.

Vävnadsnekros kan vara torr eller våt, beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden. Den första typen kännetecknas av smärtfri nekros av huden och djupare lager, utan frisättning av flytande pus. Vått kallbrand utvecklas när smittämnen kommer in i området med torr nekrotisk vävnad, vilket resulterar i bildandet av gråtande områden med purulent innehåll.

Kodningsfunktioner

Fot kallbrand i ICD 10 är krypterad beroende på den etiologiska faktorn. Den patologiska processen kan lokaliseras i olika kategorier och till och med klasser, eftersom det finns många orsaker som orsakar nekros. Följande varianter av nekros av foten klassificeras:

I2 - aterosklerotisk nekros distala nedre extremitet;
E10-E14 - nekros av fingret och foten orsakad av diabetes, med ett gemensamt fjärde tecken;
I73 - nekrotiska fenomen i olika patologier i det perifera vaskulära nätverket;
A0 - den farligaste, gas kallbrand;
L88 - gangrenös pyodermi;
R02- vävnadsnekros i nedre extremiteten, inte klassificerad någon annanstans.

En sådan uppdelning av nekrotiska förändringar i foten beror på olika tillvägagångssätt för diagnos och förebyggande av ett farligt tillstånd. Terapeutiska åtgärder förblir alltid desamma - nekros är därför ett irreversibelt tillstånd död vävnad avlägsnas kirurgiskt, oftare med hjälp av amputation av foten eller dess enskilda delar.

Förebyggande metoder

Gangren av olika etiologier i den internationella klassificeringen av sjukdomar anses vara en av de mest ogynnsamma komplikationerna av någon patologisk process. Sjukdomen är till sin natur obotlig och kräver drastiska åtgärder för att rädda patientens liv. Därför är gangrenösa förändringar lättare att förhindra genom att tillämpa följande förebyggande principer:

korrekt primär kirurgisk behandling av ett förorenat sår;
snabb upptäckt av diabetes mellitus och upprätthålla den i ett kompenserat tillstånd;
behandling av ateroskleros och symtom på hjärtsvikt;
tidig upptäckt och akut behandling av olika typer av vaskulär ocklusion: trombos, emboli, inflammation och så vidare;
behandling av bakteriella patologier av dermatologisk natur.

Utseendet på gangrenösa förändringar hos en patient indikerar en brist på medvetande hos patienten (ignorering av symtomen, självmedicinering, underlåtenhet att följa läkarens rekommendationer) eller vårdslösheten hos läkaren, som missade början av den nekrotiska processen. Genom att följa protokollen för att diagnostisera och behandla sjukdomar som leder till kallbrand kan du med största sannolikhet undvika utvecklingen av en farlig komplikation.

Dålig övervakning av sockernivån i blodet, vid dekompensationsstadiet (vanligtvis 15-20 år efter diagnosen av sjukdomen), kommer en sådan komplikation definitivt att manifestera sig i en eller annan form.

Diabetesfot enligt ICD 10 är en farlig komplikation som ofta leder till kallbrand (vävnadsnekros).

Komplikationer av diabetes

Ofta uppstår komplikationer vid diabetes på grund av patientens själv. Om han är försumlig med behandling, försummar medicinska rekommendationer, inte följer sina egna, för sent, oavsett typ av sjukdom, kommer han definitivt att börja komplikationer.

Ofta kan konsekvenserna bli allvarliga och i många fall utesluts inte en dödlig utgång. Samsjukligheter, skador, felaktig dosering av insulin eller användning av utgångna (eller lågkvalitativa) läkemedel kan orsaka komplikationer.

Ett av de mest akuta komplikationer vid diabetes är:

mjölksyra- brott mot den sura miljön i kroppen på grund av ackumulering av en stor mängd mjölksyror;
- ökning av antalet ketonkroppar i blodet på grund av otillräcklig insulin;
- resultat ;
- resultat ;
diabetiskt fotsyndrom- orsakas av vaskulära patologier i områdena nedre extremiteterna;
- en följd av störningar i ögonkärlen;
- skada på hjärnvävnad på grund av störningar av blodkärl;
- dysfunktion perifera nerver på grund av brist på vävnadssyremättnad;
dermal lesion- frekventa manifestationer orsakade av metabola störningar i hudceller.

I 90 % av fallen drabbar diabetiskt fotsyndrom de patienter som lider av typ 2-diabetes.

Vad är diabetisk fotsyndrom?

Denna typ av patologi påverkar fötternas vävnader. Inflammatoriska processer i dem åtföljs av svår suppuration, vilket som ett resultat orsakar utvecklingen av gangren.

Utveckling av bensår

Orsakerna till sådana manifestationer kan vara diabetisk neuropati, störningar i kärlen i de nedre extremiteterna, förvärrade av bakteriella infektioner.

Det första internationella symposiet, som hölls 1991 och tillägnat diabetiskt fotsyndrom, utvecklade en klassificering baserad på vilken formerna av sjukdomen började särskiljas enligt de rådande provocerande faktorerna.

Det finns följande formulär:

neuropatisk form- manifesterar sig i form av sårbildning, svullnad, förstörelse av artikulära vävnader, vilket är en konsekvens av kränkningar i arbetet nervsystem. Dessa komplikationer orsakas av en minskning av konduktiviteten nervimpulser i områden av de nedre extremiteterna;
ischemisk form- är en konsekvens av aterosklerotiska manifestationer, mot bakgrund av vilka blodcirkulationen störs i de nedre extremiteterna;
neuroischemisk (eller blandad) form- avslöjar tecken på båda typerna.

Tillgrip inte självmedicinering och behandling med folkmetoder. I de flesta fall är de ineffektiva och kan bara förvärra patologin!

Oftast visar patienter med diabetes mellitus tecken på en neuropatisk form. Nästa i frekvens är den blandade formen. Den ischemiska formen av den diabetiska foten uppträder i sällsynta fall. Behandlingen baseras på diagnosen, baserad på patologins typ (form).

Orsaker till utvecklingen av komplikationer

Diabetes mellitus i dekompensationsstadiet kännetecknas av skarpa förändringar i proportionerna av blodsocker, eller av det faktum att en hög nivå av dess innehåll i blodet kvarstår under lång tid. Detta påverkar nerverna och blodkärlen negativt.

Kapillärerna i mikrocirkulationsbädden börjar dö, och gradvis fångar patologin fler och fler stora kärl.

Felaktig innervation och blodtillförsel orsakar otillräcklig trofism i vävnaderna. Därav och inflammatoriska processeråtföljd av vävnadsnekros. Problemet kompliceras av det faktum att foten, som är en av de mest aktiva delarna av kroppen, ständigt utsätts för stress och ofta mindre skador.

Smala, obekväma gummiskor eller skor tillverkade av syntetiska material ökar risken för syndromet kraftigt!

En person, på grund av minskad innervation (nervkänslighet), kanske inte uppmärksammar mindre skador (sprickor, skärsår, repor, blåmärken, skrubbsår, svamp), vilket leder till tillväxt av lesioner, eftersom det under förhållanden med otillräcklig blodcirkulation i små kärl, fungerar inte kroppens skyddande funktion i dessa områden.

Som ett resultat leder detta till att små sår inte läker under lång tid, och när en infektion kommer in växer de till mer omfattande sår, som kan läkas utan allvarliga konsekvenser endast om de diagnostiserats på inledande skede.

Ett syndrom som diabetisk fot är sällan helt utrotat och går vanligtvis in i kategorin kroniska patologier.

Därför rekommenderas patienten att noggrant övervaka sig själv, strikt följa den föreskrivna kosten och andra medicinska instruktioner, och om misstänkta manifestationer uppstår, kontakta omedelbart en läkare.

Symtom

Varje form har sina egna symtom. Särskilt:

neuropatisk form minskning av fötternas känslighet, deras deformation är karakteristisk, utseendet av förhårdnader, foci av hyperkeratos observeras. I senare skeden uppträder sår på platserna för förhårdnader, som har till och med rundade former;
ischemisk form fortskrider utan uppkomst av förhårdnader och missbildningar, hudens känslighet minskar inte, men samtidigt blir pulsen i området av fötterna svag och nästan inte påtaglig. Huden blir blek, blir kall. Smärtsamma sår uppträder. Deras former har inte tydliga konturer, deras kanter är oftast ojämna;
blandad form båda manifestationerna är karakteristiska.

Specialister särskiljer sex grader (stadier) av sjukdomen:

fotdeformitet. Det finns inga sår ännu;
uppkomsten av de första ytliga såren;
fördjupning av sår, i samband med vilka muskelvävnader och senvävnader påverkas;
sår fördjupas så att de påverkar benvävnader;
uppkomsten av begränsad kallbrand;
kallbrand blir utbredd.

Vid de första fallen av domningar i området av fötterna, med uppkomsten av en känsla av "gåshud", bör du omedelbart konsultera en läkare. Detta är de första symptomen på en framväxande patologi!

Diagnostiska metoder

Diagnosen baseras på historia, fysisk undersökning av patienten och fynd. diagnostisk undersökning, som inkluderar sådana studier och procedurer som:

allmän blodanalys;
neurologisk undersökning;
Ultraljud av kärlen, nödvändigt för att bedöma graden av blodflöde (dopplerografi);
blodkulturer för bakterier;
angiografi (kontraströntgen, fokuserad på studiet av blodkärl);
allmän röntgen av fötterna;
biopsi och undersökning av det inre innehållet i sår.

Under den fysiska undersökningen mäts kroppstemperatur, andningsfrekvens och puls. Därefter utförs en grundlig undersökning av lesionerna med bestämning av graden av deras känslighet och ett antal andra indikatorer. För att bestämma djupet av vävnadsskada kan läkaren tillgripa sondering och kirurgisk behandling av sår.

Behandling

Terapin börjar med kompensation för diabetes mellitus och normalisering av mängden socker i blodet, eftersom hög sockerhalt medför alla skadliga konsekvenser.

I allmänhet är terapier för de ischemiska och neuropatiska formerna likartade och består i normalisering av blodcirkulationen i extremiteterna genom terapeutiska eller kirurgiska metoder. I fallet med terapeutiska föreskrivna antibakteriella läkemedel, såväl som läkemedel utformade för att förbättra blodflödet, lindra svullnad.

Behandling av diabetisk fot med stötvågsterapi

När kirurgiska specialister kan tillgripa perkutan transluminal angioplastik, med vilken det är möjligt att återställa blodflödet i kärlen utan hudsnitt genom arteriella punkteringar, såväl som trombobarteriktomi eller distal shunting.

För lemmar som drabbats av patologi skapar de en sparsam regim, det gör de. När det gäller den neuropatiska formen ägnar specialister särskild uppmärksamhet åt återställandet av innervation i armar och ben, för vilka läkemedel kan användas för att förbättra ämnesomsättningen.

Att fördröja behandlingen och gå till läkaren kommer att leda till oåterkalleliga konsekvenser, som ett resultat av vilka en eller båda extremiteterna kan amputeras till patienten!

Ett av huvudvillkoren för terapi är en fullständig avstötning. Nikotin har en skadlig effekt på den mikrovaskulära bädden, som ett resultat av vilket terapeutiska åtgärder som syftar till att återställa blodflödet kan vara ineffektiva eller kortsiktiga.

ICD-kod 10

En liknande patologi äger rum i ICD-10 (International Classification of Diseases 10th revision), introducerad i Ryssland sedan 1999. Den tillhör klassen E10 - E14 "Diabetes mellitus" och är kodad E10.5 eller E11.5, beroende på sjukdomens former och art.

Förebyggande metoder

De som lider av diabetes rekommenderas att noggrant övervaka sina blodsockernivåer, använda högkvalitativt insulin producerat av välrenommerade farmakologiska företag.

Kvaliteten på skor har också stor inverkan. De som diagnostiserades med diabetes mellitus för cirka 10 år sedan eller mer bör definitivt se till att köpa endast lösa skor av hög kvalitet där fotens hud inte kommer att krympa, vilket bildar mikrosprickor och veck.

Skor ska vara rymliga, andas, helst gjorda av naturmaterial. I inget fall bör liktornar och skav tillåtas. Separat är det värt att nämna fötternas hygien. Du bör ta det på allvar, tvätta fötterna oftare med tvättmedel, förebygga svampinfektioner och mindre skador, skrubbsår.

En patient med diabetes mellitus, som noggrant observerar alla ovanstående krav, kommer inte att påverkas av en sådan patologi.

Relaterade videoklipp

Hur behandlar man sår och sår på diabetisk fot? Läkarens råd i videon:

Det uppstår på grund av en begränsad tillförsel av syre till vävnaderna eller fullständigt upphörande av det. Det drabbade området är vanligtvis ganska långt från hjärtat: benen som helhet eller en del av tån. På grund av bristen eller frånvaron av syre börjar en irreversibel process av celldöd.

Olika orsaker till nekros kallas från allvarliga köldskador till kroniska patologier som diabetes mellitus. Trombos av blodkärl blir också ofta "orsaksmedlet" för kallbrand.

Varför inträffar celldöd?

Orsakerna till nekros kan vara både externa och interna påverkansfaktorer.

Extern:

mekanisk skada hud, blodkärl, nervändar;
liggsår;
låg temperatur - som ett resultat, frostskador;
värme leder till brännskador;
aggressiv kemisk attack;
strålningsinfektion.

Inre:

skada på blodkärl, vilket leder till en försämring av metaboliska processer i vävnader;
ändra grundämnenas anatomi cirkulationssystemet(förtjockning av blodkärlens väggar, bildandet av plack med en gradvis förträngning av lumen tills den är helt blockerad);
diabetes mellitus, Raynauds syndrom, vibrationssjukdom, etc.;
missbruk av fet mat.

Blodet kan inte längre tillföra tillräckligt med syre och nödvändiga näringsämnen till vävnaderna. Gradvis dör enskilda celler ut med progressiv lokalisering.

Typer av kallbrand

Två huvudformer av kallbrand har identifierats.

Torr. Det utvecklas mot bakgrund av för snabbt upphörande av syretillförseln till cellerna. Tyget torkar ut, skrynklar, minskar i storlek. Först och främst orsakas det av nedbrytning av blodelement och koagulering av proteiner. Utåt ser det ut som mumifierade rester. Fingrets eller benets funktion är helt förlorad. Hudens känslighet försvinner. Patienten upplever ihållande smärta i den skadade extremiteten, lokaliserad på platsen för kallbrandbildning. Vävnadsnekros sprider sig gradvis längs benet. Huden i gränszonen blir inflammerad. Död vävnad fälls. Torrt kallbrand i tån(arna) är vanligast.

En form av kallbrand är torr

En allvarlig form av våt kallbrand anses vara gaskallbrand. Denna form hittades ofta på slagfältet, när soldater fick obehandlade sår anaerob infektion(från jord eller damm). Smittan spred sig snabbt, utan omedelbar hjälp - behandling genom omedelbar amputation - patienten hade inte länge kvar att leva.

I ICD 10 ( Internationell klassificering sjukdomar från den 10:e revisionen) beskriver alla för närvarande kända mänskliga sjukdomar. Det finns också ett stycke om nekros i ICD 10, med ett stycke om kallbrand. I ICD 10 kan du hitta flera referenser till denna sjukdom:

Externa symtom på vävnadernas tillstånd ger den första förståelsen av skadans typ och form. De första tecknen kan avslöja sig på grund av utvecklingen av utplånande ateroskleros (gradvis blockering av blodkärl). Akut arteriell trombos provocerar utvecklingen av gangren snabbt. Skarpa smärtsymtom kräver ett omedelbart svar.

Det hela börjar med uppkomsten av en blåaktig fläck på benet. Den växer, ändrar färg, förvandlas till mörkare nyanser, till svart.

Symtom i torr form:

ett område med döda vävnader av mörk färg;
gränsen mellan friskt och dött kött är tydligt synlig;
det finns ingen temperatur och andra symtom på en allmän försämring av kroppens tillstånd;
smärtsymptomen varierar i intensitet.

Symtom på torr form av kallbrand i de nedre extremiteterna

Symtom på blöt mögel:

svärtning av integumentära vävnader i det drabbade området;
frånvaron av en uttalad gräns mellan infekterade och oinfekterade vävnader: svart förvandlas till lila-blått;
svullnad;
allmän rodnad i huden på det drabbade benet;
en ökning av kroppstemperaturen, en snabb försämring av patientens allmänna tillstånd är möjlig;
snabb tillväxt av lokaliseringszonen.

Följande symtom observeras också:

tecken på domningar, förlust av känsel;
överdriven (vaxartad) blekhet i det drabbade området av huden;
snabb bentrötthet när man går;
konstant känsla av kalla fötter, även på sommaren;
kramper;
bildandet av icke-läkande sår på huden, som i själva verket är symptomen på uppkomsten av kallbrand;
smärtorna som känns i det inledande skedet är inte så skarpa, ju längre, desto skarpare och mer intensiva.

Gangren måste behandlas. I sig själv kommer det inte att passera: såren kommer inte att läka, huden kommer inte att återhämta sig. Bortfall (det vill säga bristen på adekvat behandling) är fylld inte bara med en försämring av patientens tillstånd, utan också med mer bedrövliga resultat. Observera att kallbrand orsakat av inre orsaker är svårare att uppleva och svårare att behandla.

Förebyggande och terapeutisk effekt

Experter säger att det är mer effektivt att behandla kallbrand kirurgiskt. Beroende på storleken på det drabbade området, stadium och form av manifestation, kan minimal eller kardinal amputation av döda områden utföras.

Kardinal amputation av döda områden med kallbrand

Det är värt att säga att kallbrand kan förhindras (då är det inte nödvändigt att behandla). Till exempel finns det ett antal sjukdomar, vars komplikation kan vara mjukvävnadsnekros:

hjärt och kärl;
akut kirurgisk;
traumatisk och posttraumatisk;
endarterit etc.

Därför är det första att göra här adekvat behandling av den underliggande sjukdomen, vilket utan tvekan minskar risken för kallbrand.

Så hur är det effektiv behandling denna sjukdom? Död vävnad kan inte återställas. Så det enda säkra sättet skulle vara att ta bort dessa vävnader. Behandlingen bör ske omedelbart för att förhindra att nekros sprids i hela kroppen och fångar in stora områden av extremiteten.

I fallet med vått infektiöst kallbrand kommer behandling att krävas för att snabbt eliminera infektionen för att förhindra förgiftning av kroppen. Så med en våt form ordineras partiell eller fullständig amputation av organet omedelbart. Men behandlingen av torr kallbrand kan skjutas upp tills de döda vävnaderna är helt begränsade.

Som nämnts ovan är den våta formen farligare än den torra. Det första steget är att överföra nekros från ett tillstånd till ett annat. Patienten är täckt med alkoholförband på de drabbade områdena. Och sedan skärs det ohälsosamma köttet av kirurgiskt längs kontaktlinjen för nekros.

Hur många kommer att tas bort? Beroende på formen av manifestation, storleken på det drabbade området. Och ändå utförs behandlingen på ett sådant sätt att vävnaderna bevaras så mycket som möjligt, följt av återställandet av blodtillförseln till det drabbade området. Behandling av kallbrand är en kärlkirurgs privilegium. Shunting, stenting, vaskulär protetik och tromboendarterektomi används ofta. Dessa terapimetoder har ett antal kontraindikationer, i synnerhet rekommenderas sådana operationer inte för patienter i ålderdom, såväl som för allvarliga hjärt-kärlsjukdomar.

Krävs för utnämning: antibakteriella, antiinflammatoriska, smärtstillande läkemedel. Samt behandling som syftar till att förbättra mikrocirkulationen i lemmen.

De första stadierna av utvecklingen av patologi är lättare att övervinna. Här kan du tilldela:

fysioterapi;
tar antibiotika;
användningen av speciella externa medel;
pneumopressoterapi.

Med en progressiv sjukdom är det svårare. Tveka inte att söka kvalificerad hjälp. På så sätt kan amputation och funktionsnedsättning undvikas. Det är inte heller värt att behandla nekros med oprövad folkmedicin för att inte provocera fram irreversibla nekrotiska processer i kroppen.

Fot kallbrandskodning enligt ICD 10

Gangren är inte en oberoende diagnos, utan är en komplikation av alla patologiska processer.

På grund av denna egenskap hos det nosologiska syndromet har fotgangrän enligt ICD 10 en kod som beror på den etiologiska faktorn.

Den gangrenösa processen är tillståndet av vävnadsnekros i någon del av människokroppen, men oftare påverkar patologin de nedre extremiteterna, särskilt fötterna.

Nekrotiska fenomen utvecklas på grund av otillräcklig syretillförsel till vävnaderna eller en fullständig brist på syresättning. Först utvecklas ett trofisksår i området för hypoxi, som gradvis fortskrider till full nekros.

Kodningsfunktioner

I2 - aterosklerotisk nekros av den distala nedre extremiteten;
E10-E14 - nekros av fingret och foten orsakad av diabetes mellitus, med en vanlig fjärde karaktär;
I73 - nekrotiska fenomen i olika patologier i det perifera vaskulära nätverket;
A0 - den farligaste, gas kallbrand;
L88 - gangrenös pyodermi;
R02 Nekros i nedre extremiteter, inte klassificerad någon annanstans.

En sådan uppdelning av nekrotiska förändringar i foten beror på olika tillvägagångssätt för diagnos och förebyggande av ett farligt tillstånd. Terapeutiska åtgärder förblir alltid desamma - nekros är ett irreversibelt tillstånd, så den döda vävnaden avlägsnas kirurgiskt, oftare genom amputation av foten eller dess enskilda delar.

Förebyggande metoder

korrekt primär kirurgisk behandling av ett förorenat sår;
snabb upptäckt av diabetes mellitus och upprätthålla den i ett kompenserat tillstånd;
behandling av ateroskleros och symtom på hjärtsvikt;
tidig upptäckt och akut behandling av olika typer av vaskulär ocklusion: trombos, emboli, inflammation och så vidare;
behandling av bakteriella patologier av dermatologisk natur.

Symtom och tecken relaterade till cirkulations- och andningssystemet (R00-R09)

Utesluten:

hjärtarytmier i perinatalperioden (P29.1)
specificerade arytmier (I47-I49)

Utesluter: med ursprung i perinatalperioden (P29.8)

Utesluten:

kallbrand vid:
- åderförkalkning (I70.2)
- diabetes mellitus (E10-E14 med en gemensam fjärde karaktär.5)
- andra perifera kärlsjukdomar (I73.-)
kallbrand från vissa angivna platser - se alfabetiskt index
gas kallbrand (A48.0)
pyoderma gangrenosum (L88)

I Ryssland antas den internationella klassificeringen av sjukdomar av den 10:e revisionen (ICD-10) som ett enda regleringsdokument för redovisning av sjuklighet, skäl för medicinska institutioner alla avdelningar, dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i vården i hela Ryska federationen 1999 på order av det ryska hälsoministeriet daterat den 27 maj 1997. №170

Publiceringen av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO 2017 2018.

Med ändringar och tillägg av WHO.

Bearbetning och översättning av ändringar © mkb-10.com

Vad är en diabetisk fot: ICD-10-kod, klassificering, orsaker och behandlingsmetoder

En av de allvarligaste komplikationerna av diabetes är diabetiskt fotsyndrom.

Hos en patient som inte följer den föreskrivna kosten, dåligt övervakar nivån av socker i blodet, vid dekompensationsstadiet (som regel senare efter diagnosen av sjukdomen), kommer en sådan komplikation nödvändigtvis att manifestera sig i en form eller annan.

Diabetesfot enligt ICD 10 är en farlig komplikation som ofta leder till kallbrand (vävnadsnekros).

Komplikationer av diabetes

Ofta uppstår komplikationer vid diabetes på grund av patientens själv. Om han är försumlig med behandling, försummar medicinska rekommendationer, inte följer sin diet, inte injicerar insulin i tid, oavsett vilken typ av sjukdom, kommer komplikationer definitivt att börja.

Några av de mest akuta komplikationerna av diabetes är:

laktacidos - en kränkning av den sura miljön i kroppen på grund av ackumuleringen av en stor mängd mjölksyror;
ketoacidos - en ökning av antalet ketonkroppar i blodet på grund av en otillräcklig mängd insulin;
hypoglykemisk koma är resultatet av en kraftig minskning av glukosnivåerna;
hyperosmolär koma - resultatet av en kraftig ökning av sockernivåerna;
diabetiskt fotsyndrom - orsakat av vaskulära patologier i de nedre extremiteternas områden;
retinopati - en konsekvens av störningar i ögonkärlen;
encefalopati - skada på hjärnvävnad på grund av störning av blodkärl;
neuropati - en kränkning av funktionaliteten hos perifera nerver på grund av brist på syremättnad av vävnader;
skada på dermis - frekventa manifestationer orsakade av metabola störningar i hudceller.

Vad är diabetisk fotsyndrom?

Denna typ av patologi påverkar fötternas vävnader. Inflammatoriska processer i dem åtföljs av svår suppuration, vilket som ett resultat orsakar utvecklingen av gangren.

Utveckling av bensår

Orsakerna till sådana manifestationer kan vara diabetisk neuropati, störningar i kärlen i de nedre extremiteterna, förvärrade av bakteriella infektioner.

neuropatisk form - manifesterar sig i form av sårbildning, svullnad, förstörelse av artikulära vävnader, vilket är en konsekvens av störningar i nervsystemets funktion. Dessa komplikationer orsakas av en minskning av ledningsförmågan hos nervimpulser i de nedre extremiteternas områden;
ischemisk form - är en konsekvens av aterosklerotiska manifestationer, mot bakgrund av vilken blodcirkulationen störs i de nedre extremiteterna;
neuroischemisk (eller blandad) form - avslöjar i sig tecken på båda typerna.

Orsaker till utvecklingen av komplikationer

Kapillärerna i mikrocirkulationsbädden börjar dö, och gradvis fångar patologin fler och fler stora kärl.

Felaktig innervation och blodtillförsel orsakar otillräcklig trofism i vävnaderna. Därav de inflammatoriska processerna, åtföljda av vävnadsnekros. Problemet kompliceras av det faktum att foten, som är en av de mest aktiva delarna av kroppen, ständigt utsätts för stress och ofta mindre skador.

Ett syndrom som diabetisk fot är sällan helt utrotat och går vanligtvis in i kategorin kroniska patologier.

Kaldbrand i de nedre extremiteterna: symtom och behandling

Kaldbrand i de nedre extremiteterna - de viktigaste symptomen:

Röda fläckar på huden
Kardiopalmus
Höjd temperatur
Kräkas
Svullnad i benen
Kramper under sömnen
gråtande
Krypande känsla
Förlust av känsel i benen
Minskad fysisk aktivitet
Bensmärta
Förkylning av den drabbade extremiteten
Purulent urladdning med en obehaglig lukt
Blek hud på det drabbade benet
Håravfall på benen
Snabb trötthet när man går
Mörkning av huden på skadeplatsen
ben darrar
Torr hud i det drabbade området
Rynkor i huden

Kaldbrand i de nedre extremiteterna är en farlig sjukdom som i de allra flesta fall har en ogynnsam prognos. Från vävnadsskada och nekros dör ungefär var tredje patient, och varannan blir invalid.

Patologi är inte en självständig sjukdom, men bildas alltid, oavsett sort, mot bakgrund av en annan sjukdom. Diabetes mellitus, Raynauds sjukdom, ateroskleros och andra patologiska processer kan fungera som orsaker.

Symtomen på kallbrand är ganska specifika och uttalade, vilket tvingar människor att söka kvalificerad hjälp i tid. De viktigaste tecknen inkluderar svaghet i extremiteterna, en känsla av "gåshud" på huden, blekhet i huden och kyla i extremiteten.

Rätt diagnos kan ställas utifrån data från en objektiv undersökning, laboratorietester och instrumentell undersökning. Dessutom är diagnosen förenklad på grund av de karakteristiska symtomen.

Behandlingen av sjukdomen är alltid kirurgisk - operationens volym kan variera från avlägsnande av de drabbade vävnaderna (om det är möjligt att rädda benet) eller amputationen av underbenet.

Den internationella klassificeringen av sjukdomar av den tionde revisionen av gangren i benen identifierade flera chiffer som skiljer sig åt i form av dess förlopp. Gastypen har en ICD-10-kod - A48.0, torr eller våt - R-02. Gangren i de nedre extremiteterna vid diabetes mellitus - E10-E14, och bildas med åderförkalkning - I70.2.

Etiologi

Trots det faktum att en sådan sjukdom i vår tid anses vara ganska sällsynt av läkare, är orsakerna till kallbrand olika och många. De vanligaste triggarna är:

omfattande trauma på bindväv eller broskvävnad;
djupa brännskador;
långvarig exponering för låga temperaturer på benen;
en kraftig elektrisk stöt eller en person som träffats av blixten;
påverkan av kemiska reagenser, till exempel sura, alkaliska eller andra aggressiva ämnen;
sår från en kniv eller skottskada;
bildandet av trofiska sår, som ofta är resultatet av åderbråck i benen;
krossa bindväv eller ben;
liggsår;
vibrationssjukdom;
utvecklingen av en smittsam process mot bakgrund av påverkan av patogena eller villkorligt patogen mikroflora- detta bör inkludera streptokocker och enterokocker, Staphylococcus aureus och Escherichia, samt clostridia;
förloppet av ateroskleros eller diabetes mellitus;
Raynauds sjukdom;
patologi av det kardiovaskulära systemet i synnerhet hjärtsvikt, trombbildning, ischemi eller emboli;
utplånande endarterit;
polyneuropati;
kränkning av ett bråck som bildas i ljumskområdet;
påläggande av ett tätt bandage, tourniquet eller andra medicinska manipulationer som leder till allvarlig klämning av blodkärl;
ett brett utbud av skador på kärlen i den nedre extremiteten.

Som predisponerande faktorer som ökar risken för nekros av vävnaderna i benens hud är:

skarpa fluktuationer i kroppsvikt - dess inställning eller minskning;
förekomsten av anemi i sjukdomens historia;
åkommor från det endokrina systemet;
brist på vitaminer i människokroppen;
misslyckande i immunsystemet;
förloppet av kroniska patologier av smittsam natur;
malign arteriell hypertoni;
långvarig fasta;
metabolisk störning;
berusning eller uttorkning av kroppen.

Oavsett påverkan av en eller annan orsak till kallbrand i de nedre extremiteterna, är det i alla fall ett brott mot blodcirkulationsprocessen.

Klassificering

Baserat på vilket segment av benet som påverkas delas sjukdomen in i:

kallbrand sprider sig längs hela benets längd;
fot kallbrand;
kallbrand i tårna;
kallbrand på nageln.

Beroende på den etiologiska faktorn finns det:

ischemisk gangren;
giftigt kallbrand;
infektiöst kallbrand;
giftigt kallbrand;
allergiskt kallbrand;
anaerobt kallbrand;
kallbrand orsakat av operation.

Typer av kallbrand enligt det kliniska förloppet:

torr - bildas mot bakgrund av en långvarig störning av cirkulationsprocessen under aseptiska tillstånd, d.v.s. utan förekomst av infektioner. Oftast drabbar båda extremiteterna. Det är anmärkningsvärt att torr gangren i de nedre extremiteterna mycket sällan hotar människoliv - faran uppstår endast med sekundär infektion;
gas - det finns en orsak till förekomsten - närvaron av ett djupt sår, i vilket patologiska mikroorganismer har trängt in och påverkar negativt;
vått kallbrand är alltid en dålig prognos. Detta beror på det faktum att den patologiska processen alltid åtföljs av infektioner.

Med lesioner i benen är typ 1 och 3 av sjukdomen vanligast.

Torrt kallbrand har följande stadier av progression:

cirkulationsstörningar;
vävnadsnekros;
bildandet av en inflammatorisk rulle;
mumifiering;
utveckling av förruttnelseprocesser;
amputation.

Vått kallbrand i de nedre extremiteterna, när det utvecklas, går igenom följande stadier:

plötsligt upphörande av blodtillförseln;
snabb vävnadsnekros, ibland fulminant;
nedbrytning eller ruttnande av död vävnad;
penetration av toxiner i blodet;
kränkning av funktionen hos många organ och system, upp till multipel organsvikt.

svår klåda;
kränkning av hudens integritet;
utseendet på en ischemisk zon utan inflammation;
anslutning av den inflammatoriska processen;
förekomsten av foci av nekros;
kallbrand.

Symtom

Var och en av varianterna av sjukdomsförloppet har sina egna karakteristiska kliniska manifestationer, som läkaren uppmärksammar under diagnostiska åtgärder.

De första tecknen på begynnande torr typ kallbrand är:

partiell eller fullständig förlust av hudens mottaglighet för yttre stimuli;
minskad muskuloskeletal aktivitet;
blekhet och torrhet i huden i fokus för förändring;
håravfall på ett ömt ben;
känsla av "gåshud" på huden;
kramper på natten;
brännande i de drabbade områdena;
blek hud;
snabb trötthet när du går;
uppkomsten av smärta.

Om dessa symtom inte behandlas, då klinisk bild kommer läggas till:

slutlig vävnadsnekros;
fullständig förlust av känsel;
brist på pulsering;
rynkor i huden;
konstant smärta;
mörkare av huden på det skadade området;
spontan amputation av en lem.

Vått kallbrand kännetecknas av närvaron av sådana tecken:

svullnad och inflammation i det drabbade segmentet;
utsläpp av mörk vätska eller pus;
en obehaglig lukt som är karakteristisk för ruttnande kött;
ökning av temperaturindikatorer i det drabbade området;
exfoliering av vävnader som är mörkgröna, blå eller svarta;
ärrbildning;
uttalad smärta.

Gas kallbrand kännetecknas av följande symtom:

svårt smärtsyndrom;
uttalad svullnad;
utseendet på ett gråtande sår, från vilket pus eller blod frigörs.

Gangren i de nedre extremiteterna vid diabetes mellitus uttrycks i:

allvarligt ödem;
sänka temperaturen;
marmorskugga av huden i det drabbade området;
uppkomsten av röda pigmentfläckar;
bildandet av bubblor som utsöndrar en flytande massa med blodiga inneslutningar;
uttalat venöst nätverk;
oförmåga att känna pulsen och perifera artärkärl.

Vanliga symtom på kallbrand som följer med alla sjukdomsförlopp:

temperaturökning till 41 grader;
svår frossa;
tremor i de nedre extremiteterna;
allvarlig svaghet, till den grad att en person inte kan ta sig ur sängen;
ökad hjärtrytm;
ökning av blodtonen;
förvirring;
anfall av kräkningar.

Diagnostik

Misstanke om gangren i de nedre extremiteterna är baserad på närvaron av karakteristiska kliniska manifestationer. Laboratorie- och instrumentundersökningar kan bekräfta diagnosen.

Först och främst måste läkaren nödvändigtvis utföra flera aktiviteter, inklusive:

studie av medicinsk historia - för att fastställa den underliggande sjukdomen, på grundval av vilken det fanns en kränkning av blodcirkulationen i benen;
insamling och analys av livshistoria;
en grundlig undersökning av lemmarna - för att bestämma förekomsten av den patologiska processen och bedöma tillståndet i fokus på nekros;
en detaljerad undersökning av patienten - för att bestämma den första tiden för manifestation och svårighetsgraden av kliniska tecken.

Laboratoriestudier syftar till att implementera:

blodbiokemi;
allmänt kliniskt blodprov;
bakteriekultur av utsöndrad vätska med våt kallbrand;
mikroskopi av ett stycke hud taget från ett sjukt område av benet.

Med kallbrand i nedre extremiteterna instrumentell diagnostik begränsad till genomförandet av radiografi, som kommer att visa graden av involvering av benet i den patologiska processen. Resultaten kommer direkt att påverka vidare behandling med lågpåverkanstekniker eller amputation av benet.

Behandling

Det enda sättet att bota sjukdomen är kirurgiskt ingrepp. När torr eller våt kallbrand uppstår, indikeras amputation av det drabbade segmentet. Dessutom kan operationen riktas till:

växling;
tromboendarterektomi är en procedur för att avlägsna aterosklerotiska plack;
ballongsträckning av artären;
placering av en stent i en artär;
proteser.

tar antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel - det är värt att notera att antibiotika används i kurser och under strikt kontroll av den behandlande läkaren;
följa en reglerad diet som innehåller en stor mängd vitaminer och mineraler, samt ämnen som syftar till att stimulera immunsystemet;
utföra fysioterapeutiska procedurer - påverkan av infraröd strålning eller andra åtgärder används för att avlägsna döda vävnader. Dessutom är kärnan i sådan terapi att förhindra spridningen av nekrosprocessen;
införandet av antigangrenöst serum och kristalloida lösningar;
Träningsterapi - används ofta i postoperativ period men kan också vara en del av huvudbehandlingen.

Terapi med folkmedicin är förbjuden under en sådan sjukdom, eftersom det bara kan förvärra svårighetsgraden av problemet.

Möjliga komplikationer

I fall av obehandlat kallbrand i benen, även med uppkomsten av uttalade symtom, löper patienterna hög risk att utveckla sådana konsekvenser:

multipel organsvikt;
chock eller koma;
sepsis;
förlust av en lem;
handikapp.

Förebyggande och prognos

Särskilda åtgärder som syftar till att förhindra utvecklingen av kallbrand i de nedre extremiteterna har inte utvecklats. Men för att minska sannolikheten för sjukdomen måste du följa sådana regler för att förebygga ischemisk gangren och andra sorter:

förebyggande av frostskador eller omfattande brännskador på benens hud;
snabb behandling av patologier som kan kompliceras av nedsatt blodcirkulation och vävnadsnekros;
kontroll över kroppsvikt;
balanserad diet;
undvikande av berusning och uttorkning av kroppen;
användning av skyddsutrustning vid arbete med kemiska eller aggressiva ämnen;
regelbunden undersökning av relevanta specialister - i samband med kroniska åkommor, till exempel diabetes mellitus.

Trots att kallbrand i de nedre extremiteterna anses vara en sällsynt sjukdom har den ofta en dålig prognos. Amputation av benet leder till funktionshinder för patienten, och tillägget av komplikationer är fyllt med döden.

Om du tror att du har kallbrand i de nedre extremiteterna och symtomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: en kirurg, en kärlkirurg.

Vi föreslår också att du använder vår onlinetjänst för sjukdomsdiagnostik, som, baserat på de angivna symtomen, väljer ut troliga sjukdomar.

Tillstånd

senaste kommentarerna

Jag letade efter GANGREN AV UNDERLEMMEN MED DIABETES ICD 10. HITTAT! Gastypen har en ICD-10-kod - A48.0, torr eller våt - R-02. Gangren i de nedre extremiteterna vid diabetes mellitus - E10-E14, och bildas med åderförkalkning - I70.2.

ICD-10. Internationell klassificering av sjukdomar. . Kalbren, inte klassificerat någon annanstans. Utesluten:

Åderförkalkning (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 med en gemensam fjärde karaktär.5) . andra.

Internationell klassificering av sjukdomar ICD-10. . gas kallbrand (A48.0) kallbrand från specifika platser - se Alfabetiskt index för kallbrand i:

Ateroskleros (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 med en vanlig fjärde.

Kolbrand i de nedre extremiteterna är nekros (död) av vävnader. . diabetes mellitus, Raynauds syndrom, vibrationssjukdom, etc. . gas kallbrand - ICD-kod A48.0 10. Symtom.

gas kallbrand (A48.0) kallbrand från specifika platser - se Alfabetiskt index för kallbrand i:

Åderförkalkning (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14 med en gemensam fjärde karaktär. 5) - andra perifera kärlsjukdomar (I73.

Vått kallbrand i de nedre extremiteterna är vävnadsnekros. Kolbrand i nedre extremiteterna vid diabetes mellitus mikroPERCENT!

Diabetesfot enligt ICD 10 är en farlig komplikation, ofta. Komplikationer av diabetes. Ofta komplikationer av diabetes. Diabetisk fot är ett patologiskt tillstånd i vävnaderna i de nedre extremiteterna.

ICD-10. Hur utvecklas kallbrand?

ICD-10. . Torrt kallbrand påverkar vanligtvis extremiteterna. Med det sker blockering av blodkärl långsamt, över månader och till och med år. . Prognosen försämras hos patienter med diabetes mellitus.

diabetisk gangrän i de nedre extremiteterna, plats kallbrand. utplånande endarterit, Raynauds sjukdom, etc.), infektionssjukdomar, diabetes. . Internationell klassificering av sjukdomar (ICD-10)

Torrt kallbrand utvecklas vanligtvis inte, eftersom det är begränsat till en del av ett lemsegment. . Gangren i ICD-klassificeringen:

R00-R09 Symtom och tecken relaterade till cirkulations- och andningssystemet.

R02 - Kalbren, ej klassificerad någon annanstans. Kedja i klassificeringen. Diagnosen inkluderar inte:

Ateroskleros (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 med ett vanligt fjärde tecken.5) andra sjukdomar.

Definition av utplånande ateroskleros i kärlen i de nedre extremiteterna i ICD 10. . Torrt kallbrand utvecklas ofta vid dekompenserad diabetes mellitus.

Diabetes mellitus är inte bara en ökning av blodsockernivån, utan också ett antal oönskade komplikationer som är resultatet av metabola störningar som utvecklas under sjukdomen.

De första tecknen på diabetes. Användbar video:

hur undviker man komplikationer?

Diabetesfotssyndrom, ICD-kod 10 - E10.5, E11.5. . fjärde - begränsad kallbrand börjar; den femte är omfattande kallbrand. . Tecken på en diabetisk fot vid diabetes mellitus.

Diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna (ICD-10-kod - I79.2 *) är en av de vanligaste manifestationerna av den patologiska processen. . Kolbrand i de nedre extremiteterna vid diabetes mellitus.

ICD kallbrand, inte klassificerad någon annanstans.

Antal underordnade element: 0.

Utesluter: kallbrand med: åderförkalkning (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 med en gemensam fjärde karaktär.5) . andra perifera kärlsjukdomar (I73.-) kallbrand på vissa specificerade platser - se alfabetiskt register. gas kallbrand (A48.0) pyoderma gangrenosum (L88).

Klassificerarens relevans: 10:e revisionen av den internationella klassificeringen av sjukdomar.

telefonkoder för städer, teleoperatörer, postnummer, GOST och allryska klassificerare.

Klassificering av trofiska bensår enligt ICD-10

Ett trofisksår kan variera något beroende på klassificering och provocerande faktorer. Patologi är en icke-läkande lesion i huden (djupa lager) med åtföljande ödem, smärta, purulent flytning och inflammatoriska processer.

Trofiskt sår enligt ICD 10

Den internationella klassificeringen av sjukdomar har tilldelat det trofiska såret en gemensam kod (ICD-kod L98.4.2). Men i enlighet med olika orsaker och förlopp kan koderna för denna sjukdom skilja sig åt.

Typer av trofiska sår

Flebologer särskiljer följande typer av hudpatologi:

Grundorsakerna till ett sår bestämmer dess symtom, förloppsegenskaper och terapeutiska åtgärder. Tar hänsyn till dessa egenskaper och den internationella klassificeraren av sjukdomar.

aterosklerotisk

Det är en komplikation av ateroskleros som uppstår i ett allvarligt, framskridet stadium. Åtföljs av formationer av purulent natur, lokaliserade i regionen av underbenet och foten. I den största delen av denna form av patologi i huden drabbas äldre personer i ålderskategorin över 65 år.

Om det finns en predisposition kan även mindre yttre faktorer provocera upp utseendet på ett sår av trofisk typ: att bära obekväma skor, ökad fysisk aktivitet, allmän hypotermi i kroppen. (kod för aterosklerotiskt trofiskt sår enligt ICD-10 - L98).

Hypertoni

Inom officiell medicin kallas det för Martorella syndrom. Sår uppstår hos patienter som lider av hypertoni, arteriell hypertoni flyter in kroniskt stadium. Med stadigt förhöjt blodtryck bildas papler på huden på en person, som gradvis förvandlas till smärtsamma ulcerösa lesioner.

Ett utmärkande drag för sjukdomen är symmetri - uttryck på båda benen visas samtidigt.

Trofisk sår vid diabetes mellitus

Mot bakgrund av diabetisk patologi är trofiska sår ett ganska vanligt fenomen. Sjukdomen utvecklas pga avancerad nivå blodsocker, störningar av normal trofism, vävnadsnäring, cirkulationsprocesser.

Denna form av sjukdomen är den farligaste, för i avsaknad av korrekt darrning i rätt tid av diabetes mellitus, kan diabetiskt fotsyndrom orsaka blodförgiftning, gangren och till och med amputation av den drabbade extremiteten.

Venöst trofisk sår

Det utvecklas mot bakgrund av åderbråck på grund av brott mot processerna för blodflöde, mikrocirkulation och blodcirkulation, venös insufficiens. I avsaknad av lämpliga åtgärder kan sjukdomen leda till utveckling av sepsis, blodförgiftning, artros i fotleden.

Utvecklingsstadier

Ett trofiskt sår på benen utvecklas gradvis och passerar genom följande stadier:

Utseende - huden får en specifik lackreflektion. Det drabbade området blir rött och sväller. Gradvis bildas vita fläckar på huden, under vilka sårskorpor bildas. Om den patologiska processen provoceras av infektionsfaktorer är det möjligt att fästa symtom som feber, allmän svaghet.
Rening - i detta skede uppträder själva uttrycket, från vilket innehållet av en purulent, blodig, purulent-slem natur kommer ut. Reningsfasen varar ca 1,5 månad. Patienten lider av smärta och klåda.
Granulering - utvecklas mot bakgrund av kompetent terapi, med förbehåll för medicinska rekommendationer. Detta stadium kännetecknas av en minskning av sårytan.
Ärrbildning är den slutliga läkningen av en hudskada, bildandet av en ärrvävnadsstruktur. En lång process som kan dra på sig i flera månader eller mer, beroende på typ, form och grad av sjukdomen.

Börja behandling Trofiska sår rekommenderas i de inledande stadierna: detta ökar chanserna att uppnå positiva resultat och undviker många konsekvenser.

Möjliga komplikationer

I avsaknad av lämplig behandling i tid av sår i en försummad form, kan de orsaka utvecklingen av negativa konsekvenser:

gå med i infektionen;
sepsis, blodförgiftning, kallbrand;
onkologiska processer (med långvarig utveckling av icke-läkande lesioner av purulent natur);
ros;
skada på lederna och brott mot deras funktionella rörlighet;
purulent tromboflebit;
amputation av den drabbade extremiteten.

Läkare betonar att om sår av trofisk typ inte behandlas kan detta leda till patientens funktionshinder eller till och med dödsfall. För att undvika sådana farliga konsekvenser kommer snabb diagnos och en uppsättning rekreationsåtgärder som föreskrivs av en läkare att tillåta.

Behandlingsregimer

Terapi av trofisk sårpatologi involverar först och främst identifiering av dess grundorsaker och eliminering av den underliggande sjukdomen. Huvudmetoden är läkemedelsterapi, men ett integrerat tillvägagångssätt används också:

Preparat för intern, oral användning - ordineras för åderbråck, diabetes, högt blodtryck. Patienter kan också rekommenderas mediciner för symptomatisk behandling av smärtstillande, antibakteriell, antiinflammatorisk verkan.
Externa medel - salvor, geler, lösningar. Ulcerösa lesioner behandlas med antiseptika. Det finns en stor lista över läkemedel som har antiinflammatoriska, regenerativa, smärtstillande egenskaper. Alla läkemedel ordineras av en läkare beroende på stadium och form av förloppet av den patologiska processen, allmänna symtom. Läkaren bestämmer också regimen för användning av läkemedel och den optimala dosen.
Fysioterapi: strålning, magnetisk exponering, laserterapi, ultraviolett strålning.

Den kirurgiska metoden innebär att skadan avlägsnas, följt av rengöring, utförs i de mest allvarliga avancerade situationerna, då amputation av extremiteten kan krävas.

Det optimala schemat för den terapeutiska kursen ordineras av den behandlande läkaren på individuell basis. Folkläkemedel används endast som ett hjälpelement i komplex behandling.

Förebyggande

För att förhindra uppkomsten av trofiska sår måste följande rekommendationer följas:

balanserad diet;
snabb behandling av provocerande sjukdomar;
användningen av venotoniska salvor och geler;
sluta röka och alkoholmissbruk.

Trofiska sår har många varianter och former, orsaker. Denna patologi fortskrider dock snabbt och kan leda till ett antal komplikationer, och kräver därför korrekt, omfattande behandling.

Gangren - orsaker, typer (torr, våt, gas, etc.), första tecken, symtom och former, diagnos, behandlingsmetoder

Orsaker till utvecklingen av kallbrand

Det kan faktiskt finnas många orsaker till utvecklingen av kallbrand. Men allt kommer ner på en sak - bristen på blodtillförsel i det drabbade organet, som ett resultat kommer syre inte in i vävnaderna, och utan syre uppstår nekros eller vävnadsdöd.

Diabetes mellitus är den vanligaste orsaken till kallbrand, med de nedre extremiteterna oftast drabbade, nämligen fötterna.
Ateroskleros - i den utplånande formen av sjukdomen kan en aterosklerotisk plack helt blockera kärlens lumen, vilket förhindrar blodflödet till organet.
Utplånande endarterit är en autoimmun kärlsjukdom som ofta utvecklas hos storrökare.
Överlappning av blodkärl av en tromb, medan tromben kan lossna efter operationer, blödningar, förlossning.
Tromboflebit i de nedre extremiteterna.
Raynauds sjukdom är ett syndrom av många sjukdomar där innerveringen av blodkärlen är störd (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, svår kurs cervikal osteokondros).
Hjärtinfarkt, ischemisk stroke, lunginfarkt och andra sjukdomar.

Inverkan av fysiska faktorer:

Mekanisk vävnadsskada:

Skador och skador där integriteten hos blodkärl och nerver kränks - ett skottsår, ett sår från skalfragment, en olycka och så vidare;
liggsår hos sängliggande patienter;
tillstånd efter "misslyckad" operation;
långvarig klämning av ett organ - att vara under spillrorna, i en bil efter en olycka, långvarig applicering av en hemostatisk tourniquet eller tätt gipsbandage, bära smala ringar, skor, dra ovanliga föremål på penis, kränkning av ett bråck, och så vidare .

Infektiösa patogener av kallbrand:

Anaerob gas kallbrand - orsaksmedlet är anaeroba bakterier Clostridia;
Purulenta sjukdomar orsakade av stafylokocker och streptokocker: lungabscess, purulent blindtarmsinflammation, peritonit, etc.;
proteus;
meningokockinfektion (meningokockemi);
coli;
tuberkulos (med kaseös lunginflammation, pleuraempyem);
spetälska eller spetälska och andra.

Infektioner kan orsaka kallbrand i närvaro av andra faktorer som stör blodcirkulationen (diabetes, skador, brännskador, allvarlig berusning och så vidare) eller utan dem. I närvaro av diabetes kan även en lätt pares och att bära smala skor leda till vävnadsnekros.

Ett foto: ergotangripet vete.

Klassificering

Typer av kallbrand beroende på det drabbade organet

1. Kolbrand i de nedre extremiteterna: ben, fötter, fingrar, naglar - den vanligaste varianten av kallbrand.

2. Gangren övre lemmar: händer, händer, fingrar, naglar.

3. Gangren av inre organ: tarmar, lungor, gangrenös kolecystit, gangrenös blindtarmsinflammation.

4. Gangren i könsorganen: pungen (Fournier gangren), penis, blygdläppar, perineum.

5. Gangren hos fostret - intrauterin död hos fostret; i detta fall kan fostret mumifieras; förekommer vid flerling- och utomkvedshavandeskap.

6. Kolbrand i ansiktet: noma - död av ansiktets mjuka vävnader, kallbrand i tanden, näsan, örat.

7. Kaldbrand i huden eller liggsår - döden av ett hudområde utan subkutant fett.

Torrt och blött (ruttnande) kallbrand

Så formerna av kallbrand är uppdelade beroende på det kliniska förloppet.

Typer av kallbrand beroende på orsaken till utvecklingen

Ischemisk kallbrand;
infektiöst kallbrand;
anaerob gas kallbrand;
giftigt kallbrand;
allergiskt kallbrand;
kallbrand på sjukhus (till exempel utvecklas på sjukhuset efter kirurgiska ingrepp).

ICD-10

ICD är en klassificering som är allmänt accepterad över hela världen som låter dig kryptera diagnosen. Detta är nödvändigt för statistiska beräkningar, dokumentation, döljande av diagnosen på begäran av patienten och förståelse av diagnosen av utländska läkare.

Gas kallbrand - A 48,0;
Gangren i samband med ateroskleros - I 17,2;
Gangren vid diabetes - E 10,5 - E 14,5;
Torr eller våt kallbrand i extremiteterna - R 02;
Kolbrand i tarmen - K 55,0;
Gangren i lungan - J 85,0;
Gangren av tanden - K 04.1;
Kolbrand vid Raynauds sjukdom - I 73,0.

Hur utvecklas kallbrand? (patogenes)

Stadier av utveckling av torr gangren

1. Långvariga cirkulationsstörningar (kärlsjukdom, ischemi) - celler får inte det nödvändiga syre, vätska och näringsämnen i sin helhet, ackumulerar metaboliska produkter.

2. Vävnadsnekros eller dess död i det område där blodet inte passar.

3. En skyddande reaktion av immunsystemet, medan immunceller begränsar död vävnad från frisk vävnad, bildas en tydlig inflammatorisk roller.

4. Stadium av mumifiering. Det finns en förlust av vätska och torkning av död vävnad, organet minskar i storlek, blir svart. På grund av den lilla mängden vätska och frånvaron av patogena bakterier i det drabbade området hämmas sönderfallsprocesserna, så en liten mängd toxiner bildas, vilket inte är farligt för patienten.

5. Progressivt kallbrand uppstår med tiden, kroppen stöter bort död vävnad - amputation sker.

6. När en infektion fästs i något skede kan förruttnelseprocesser, det vill säga våt kallbrand, utvecklas.

1. Akut upphörande av blodtillförseln till organet (trauma, blodpropp, förfrysning etc.).

2. Den snabba utvecklingen av vävnadsnekros, ibland blixtsnabb, inom några timmar.

3. Tillträde av infektion, utveckling av en infektiös inflammatorisk process.

4. Snabb nedbrytning av död vävnad (förfall): svullnad, smärta, mörkning, ökning av volymen av det drabbade området.

5. immunsvar- immunitet kan inte begränsa nekros från friska områden, infektion sprider sig och en stor mängd gifter kommer in i blodomloppet.

6. Toxiner av bakterier och förstörda vävnader, kommer in i blodet, förvärrar det allmänna tillståndet och leder till störningar av arbetet i alla organ och system i kroppen. I detta skede, förutom toxiner, kan bakterier också komma in i blodet - sepsis (blodförgiftning) utvecklas. Ibland går några timmar innan utvecklingen av multipel organsvikt (misslyckande av vitala inre organ), detta hotar patientens liv.

För det första rinner inte blod till det drabbade området, det ger nämligen en rosa färg till vår hud. För det andra ackumuleras sönderfallsprodukter i vävnaderna, inklusive hemoglobin (ett blodprotein som transporterar syre och koldioxid). Järnet i det binder med svavel, som frigörs från den förstörda vävnaden i huden, musklerna och naglarna. Salt järnsulfid i frånvaro av syre har en svart metallisk färg.

Symtom och tecken, foto

Första tecknen. Hur börjar kallbrand?

Hudens värmeväxling störs, den blir kall vid beröring;
hudens känslighet är störd, det finns en känsla av domningar i det drabbade området;
det finns svaghet, trötthet;
rörelser och deras koordination störs; om det gäller de nedre extremiteterna uppträder hälta; om de övre extremiteterna, då faller allt ur hand;
smärta och sveda uppträder i de drabbade områdena.

Torrt och vått kallbrand har initialt vanliga symtom, den enda skillnaden är i tidpunkten för deras utveckling. Torrt kallbrand börjar gradvis, långsamt, ibland i månader och år, och utvecklingen av våt kallbrand sker inom timmar eller flera dagar. Ytterligare klinik beror på typen av kallbrand - torr eller våt.

Symtom på torrt kallbrand i extremiteterna

Med utvecklingen av torr gangren får fingrar, händer eller fötter först en klar röd färg eller omvänt uppstår deras cyanos;
då blir huden blek, en ohälsosam glans uppträder, marmorering, huden mörknar gradvis, får en blåaktig nyans, blir sedan helt svart;
alla hudförändringar med torr gangren utvecklas från de perifera delarna till mitten, till platsen för upphörande av blodcirkulationen;
mellan kallbrandsområdet och det friska området är en tydlig gräns synlig - kontrasten mellan svart och rosa hud, en tätning bestäms också - en avgränsningsrulle eller avgränsningsaxel;
den drabbade lemmen minskar i storlek, deformeras;
till skillnad från vått kallbrand finns det ingen rutten lukt;
smärtan upphör och viss känslighet i den drabbade extremiteten försvinner helt;
det finns inte heller någon puls;
med skada och infektion av de drabbade extremiteterna kan torr gangren bli våt, men i de flesta fall sker detta i de inledande stadierna av sjukdomen, när den drabbade extremiteten ännu inte har torkat helt.

Ett foto: torrt kallbrand av fingrar höger hand- resultatet av cirkulationsrubbningar efter en stroke. Fingrarnas distala falanger är reducerade i storlek, torra, svarta till färgen, de har mumifierats, det finns en tydlig gräns mellan kallbrand och frisk vävnad.

Symtom på vått kallbrand i extremiteterna

Huden blir blek, visas vaskulärt nätverk från vidgade vener;
svullnad av det drabbade området uppträder, på grund av vilket det ökar i storlek;
det finns inga gränser mellan gangren och friska områden, kallbrand kan spridas till andra områden;
bruna blåsor bildas (på grund av fyllning med blod), som snabbt öppnar sig, och i deras ställe bildas sår - trofiska sår som har en smutsig grå färg;
när man trycker på bubblorna hörs en karakteristisk crunch - detta är en ansamling av vätesulfid - en produkt av nedbrytningen av mjuka vävnader och muskler;
illaluktande röta utsöndras från såret;
alla dessa manifestationer åtföljs av en kränkning av det allmänna tillståndet, vilket är förknippat med förgiftning av sönderfallsprodukter av bakterier och nekros av ens egna vävnader.

Ett foto: våt kallbrand på höger fot med "diabetesfot". Ett atrofiskt sår bestäms med en smutsig färg, cyanos runt den, fotens hud är glansig, blir svart.

Funktioner av smärta i gangren

Med torr kallbrand är smärtorna först tolererbara, sedan ökar deras intensitet, de blir starka, skarpa, försvagande. De slutar inte efter att ha tagit konventionella smärtstillande medel, ofta kräver starka och jämna narkotiska droger, vilket inte heller kan lindra plågan. Smärtan är särskilt värre på natten. Patienten tar ofta en påtvingad position, knäpper och nyper de drabbade områdena. Underlättar tillståndet för lemmens upphöjda eller sänkta position, för vissa blir det lättare när man går.

Temperatur och berusning

Med torr gangren finns det vanligtvis inga symtom på förgiftning, patientens allmänna tillstånd är bra eller lätt störd, svaghet och trötthet är möjliga.

Symtom på förgiftning hos en patient med vått kallbrand:

en ökning av kroppstemperaturen till höga siffror, ibland upp till o C;
svår frossa, tremor i armar och ben;
hjärtklappning, mer än 90 per minut;
fallet blodtryck under 90/60 mmHg Konst.;
allvarlig svaghet, patienten kan inte komma ur sängen;
kräkas;
eventuell förvirring, delirium, kramper;
med allvarlig förgiftning och utveckling av sepsis påverkas även andra organ: hjärnan, njurarna, levern, hjärtat, lungorna, blodkärlen, blodkoagulationsstörningar uppstår - blåmärken och blåmärken uppstår, patienten kan dö av multipel organsvikt (misslyckande av vitala organ).

Funktioner i loppet av vissa former av kallbrand

Anaerob gas kallbrand

Det orsakande medlet för gas kallbrand är Clostridium-bakterier.

Utesluten:

kallbrand vid:
- åderförkalkning (I70.2)
- diabetes mellitus (E10-E14 med en gemensam fjärde karaktär.5)
- andra perifera kärlsjukdomar (I73.-)
kallbrand från vissa angivna platser - se alfabetiskt index
gas kallbrand (A48.0)
pyoderma gangrenosum (L88)

I Ryssland antas den internationella klassificeringen av sjukdomar av den 10:e revisionen (ICD-10) som ett enda regleringsdokument för redovisning av sjuklighet, orsaker till att befolkningen kontaktar medicinska institutioner på alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i vården i hela Ryska federationen 1999 på order av det ryska hälsoministeriet daterat den 27 maj 1997. №170

Publiceringen av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO 2017 2018.

Med ändringar och tillägg av WHO.

Bearbetning och översättning av ändringar © mkb-10.com

Diabetes mellitus är den vanligaste orsaken till kallbrand, med de nedre extremiteterna oftast drabbade, nämligen fötterna.
Ateroskleros - i den utplånande formen av sjukdomen kan en aterosklerotisk plack helt blockera kärlens lumen, vilket förhindrar blodflödet till organet.
Utplånande endarterit är en autoimmun kärlsjukdom som ofta utvecklas hos storrökare.
Överlappning av blodkärl av en tromb, medan tromben kan lossna efter operationer, blödningar, förlossning.
Tromboflebit i de nedre extremiteterna.
Raynauds sjukdom är ett syndrom av många sjukdomar där innerveringen av blodkärlen är störd (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, svår cervikal osteokondros).
Hjärtinfarkt, ischemisk stroke, lunginfarkt och andra sjukdomar.

Inverkan av fysiska faktorer:

Mekanisk vävnadsskada:

Skador och skador där integriteten hos blodkärl och nerver kränks - ett skottsår, ett sår från skalfragment, en olycka och så vidare;
liggsår hos sängliggande patienter;
tillstånd efter "misslyckad" operation;
långvarig klämning av ett organ - att vara under spillrorna, i en bil efter en olycka, långvarig applicering av en hemostatisk tourniquet eller tätt gipsbandage, bära smala ringar, skor, dra ovanliga föremål på penis, kränkning av ett bråck, och så vidare .

Infektiösa patogener av kallbrand:

Anaerob gas kallbrand - orsaksmedlet är anaeroba bakterier Clostridia;
Purulenta sjukdomar orsakade av stafylokocker och streptokocker: lungabscess, purulent blindtarmsinflammation, peritonit, etc.;
proteus;
meningokockinfektion (meningokockemi);
coli;
tuberkulos (med kaseös lunginflammation, pleuraempyem);
spetälska eller spetälska och andra.

Ett foto: ergotangripet vete.

Klassificering

Typer av kallbrand beroende på det drabbade organet

1. Kolbrand i de nedre extremiteterna: ben, fötter, fingrar, naglar - den vanligaste varianten av kallbrand.

2. Kaldbrand i de övre extremiteterna: armar, händer, fingrar, naglar.

3. Gangren av inre organ: tarmar, lungor, gangrenös kolecystit, gangrenös blindtarmsinflammation.

4. Gangren i könsorganen: pungen (Fournier gangren), penis, blygdläppar, perineum.

5. Gangren hos fostret - intrauterin död hos fostret; i detta fall kan fostret mumifieras; förekommer vid flerling- och utomkvedshavandeskap.

6. Kolbrand i ansiktet: noma - död av ansiktets mjuka vävnader, kallbrand i tanden, näsan, örat.

7. Kaldbrand i huden eller liggsår - döden av ett hudområde utan subkutant fett.

Torrt och blött (ruttnande) kallbrand

Så formerna av kallbrand är uppdelade beroende på det kliniska förloppet.

Typer av kallbrand beroende på orsaken till utvecklingen

Ischemisk kallbrand;
infektiöst kallbrand;
anaerob gas kallbrand;
giftigt kallbrand;
allergiskt kallbrand;
kallbrand på sjukhus (till exempel utvecklas på sjukhuset efter kirurgiska ingrepp).

ICD-10

Gas kallbrand - A 48,0;
Gangren i samband med ateroskleros - I 17,2;
Gangren vid diabetes - E 10,5 - E 14,5;
Torr eller våt kallbrand i extremiteterna - R 02;
Kolbrand i tarmen - K 55,0;
Gangren i lungan - J 85,0;
Gangren av tanden - K 04.1;
Kolbrand vid Raynauds sjukdom - I 73,0.