Kod mkb orvi för vuxna. Graviditet och akuta luftvägssjukdomar (ARI, influensa). Funktioner för behandling av komplikationer av graviditet

ARI (akut respiratorisk sjukdom) är en hel grupp av virus- och bakterieinfektioner. Deras distinkta drag är nederlaget för den övre luftvägar. Ofta provocerar sådana sjukdomar epidemier som blir utbredda. För att klara av sjukdomen bör du konsultera en läkare.

Klassificering enligt ICD-10

Denna term hänvisar till en hel kategori av patologier med allmänna symtom, som har vissa funktioner:

• de är alla smittsamma;
• orsakande medel av patologi penetrerar kroppen av luftburna droppar;
• påverkar främst andningsorganens organ;
• sådana sjukdomar har en snabb utveckling och är närvarande under en kort tid.

Enligt ICD-10 kodas sådana patologier enligt följande: J00-J06. Akuta luftvägsinfektioner i de övre luftvägarna.

Och ont i halsen, måste analyseras klinisk bild. Så liknande manifestationer är karakteristiska, men patienten har smärta vid sväljning. Det finns också ofta svullnad i nackområdet. Temperaturen stiger till 38-39 grader och går vilse med stor möda.

Influensan kommer plötsligt. Temperaturen kan vara 38,5 grader. Ibland når det till och med 40 grader. Denna patologi kännetecknas av frossa, hosta, värk i kroppen. Dyker ofta upp kraftig svettning och nästäppa utan snuva. Ögonen är också vattniga och röda, det finns en dragsmärta i den retrosternala regionen.

Patogener, inkubationstid

ARI kan vara resultatet av olika virus. Totalt finns det mer än 200 typer av virusinfektioner. Dessa inkluderar rhinovirus, influensa, coronavirus. De orsakande medlen för sjukdomen kan också vara adenovirus, enterovirus.

Dessutom kan ARI associeras med infektion med sådana vanliga mikrober som meningokocker, stafylokocker, Haemophilus influenzae, streptokocker olika sorter. Ibland är orsakerna klamydia och mykoplasma.

Inkubationstiden för ARI varar vanligtvis 1-5 dagar. Allt beror på ålderskategorin och immunsystemets tillstånd. Ju högre motstånd kroppen har, desto längre är denna period. Hos ett barn utvecklas patologin mycket snabbare.

Funktioner för symtomen på akuta luftvägsinfektioner och orsakerna till sjukdomen:

Orsaker och smittvägar, riskgrupp

Patogenen kommer in i kroppen genom de övre luftvägarna, sätter sig på slemhinnorna och förökar sig. Sjukdomen leder till skador på slemhinnan.

I detta fall uppstår de primära manifestationerna av akuta luftvägsinfektioner - svullnad och inflammatoriska förändringar i näsa och hals. När immunförsvaret är försvagat tränger patogenen snabbt ner och påverkar hela luftvägarna.

Som regel, efter en sjukdom, utvecklas stabil immunitet.

Men ett stort antal patogener av akuta luftvägsinfektioner leder till det faktum att en person blir sjuk upprepade gånger. I det här fallet kan patologier vara olika grader allvar.

Riskgruppen inkluderar personer som möter sådana faktorer:

• hypotermi;
• närvaron i kroppen av kroniska foci;
• stressiga situationer;
• ogynnsamma miljöförhållanden;
• irrationell näring.

Symtom på ARI

Till karakteristiska manifestationer ORZ inkluderar följande:

• nästäppa, rinit;
• nysning
• ont i halsen och ont i halsen;
• ökning av temperaturen;
• hosta;
• allmän berusning av kroppen.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen är andningssymtom, som indikerar inflammation i slemhinnan i andningsorganen. Alla kliniska tecken delas in i två kategorier:

• skador på luftvägarna;
• allmän berusning av kroppen.

Till inflammatoriska processer i luftvägarna på olika nivåer inkluderar följande:

• - är en inflammatorisk lesion i nässlemhinnan;
• - består i svalgets nederlag;
• - under denna term förstås struphuvudets nederlag;
• betyder inflammation i luftstrupen.

Diagnostik

Oftast, för att identifiera ARI, räcker det att studera anamnesen och allmänna kliniska symtom. Läkaren måste informeras om när temperaturen steg, hur många dagar det varar och vilka symtom som följer med denna process.

Vid behov kommer specialisten att ordinera ytterligare undersökningar - till exempel, allmän analys blod. För att identifiera det orsakande medlet för patologin utförs en sådd av utsläppet från nasofarynxen. Ett serologiskt test kan också utföras.

Expressdiagnostiska metoder inkluderar immunfluorescerande och immunokromatografiska procedurer. De serologiska metoderna för att genomföra studien inkluderar reaktionerna av indirekt hemagglutination, komplementfixering och hämning av hemagglutination.

Vad är skillnaden mellan akuta luftvägsinfektioner och akuta luftvägsinfektioner, säger Dr Komarovsky:

Behandlingsprincip

Det är nödvändigt att behandla denna patologi under överinseende av en läkare. Även den mildaste formen av sjukdomen kan leda till farliga komplikationer. I svåra fall bör patienten läggas in på sjukhus.

Vanligtvis inkluderar behandlingen av ARI följande komponenter:

1. Ansökan . Oftast ordinerar läkare läkemedel som rimantadin, oseltamivir, zanamavir.
2. Överensstämmelse med strikt sängstöd.
3. Riklig dryck. Du kan ta avkok Medicinska växter eller nypon. Vanligt te duger också.
4. Reception.
5. Ansökan . Sådana läkemedel bör endast tas med en kraftig ökning av temperaturen. Vuxna patienter ordineras vanligtvis piller och injektioner. Barn rekommenderas att ta mediciner i form av sirap.
6. Tar antiinflammatoriska läkemedel.
7. Användning av antihistaminer.
8. Användning . Denna terapimetod är mer lämplig för vuxna patienter, eftersom barn inte alltid vet hur man gurgla korrekt.
9. . Denna kategori inkluderar produkter som sprayer och pastiller.
10. Introduktion. Det är också mycket användbart att tvätta näsan med saltlösningar.
11. Reception.
12. Användning .

Hemma kan du bara med tillstånd av en läkare. Det är mycket viktigt att strikt följa reglerna för terapi - detta kommer att hjälpa till att snabbt uppnå resultat och undvika obehagliga komplikationer.

Behandlingsmisstag, vad man inte ska göra

Många människor gör vanliga misstag under behandlingen av ARI. Detta leder till utvecklingen av farliga komplikationer. För att undvika detta måste du följa dessa rekommendationer:

1. Använd inte febernedsättande läkemedel under lång tid. Detta förhindrar kroppen från att bekämpa viruset. Dessutom finns det en risk att maskera symtomen på farliga komplikationer - otitis media eller lunginflammation.
2. Det rekommenderas inte att omedelbart börja använda antibiotika. De verkar inte på en virusinfektion och kan leda till en betydande försvagning av immunförsvaret.
3. Ät inte om du inte har någon aptit. Detta hjälper en person att bekämpa sjukdomen, snarare än att slösa energi på att smälta mat.
4. Det rekommenderas inte att bära sjukdomen på benen. Överensstämmelse med sängläge är en av nyckelvillkoren för en snabb återhämtning. Om denna regel bryts finns det risk för allvarliga komplikationer.

Komplikationer

Den vanligaste komplikationen av en virusinfektion är tillägget av en bakteriell.

ARI kan leda till följande konsekvenser:

• otit;
• bihåleinflammation;
• myokardit;
• trakeit;
• lunginflammation;
• neurit;
• bronkit.

I sällsynta fall finns det risk för att utveckla farligare patologier. Dessa inkluderar viral encefalit, leversjukdom, radikuloneurit, pleuraempyem.

Hur man botar akuta luftvägsinfektioner och förkylningar, se vår video:

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av akuta luftvägsinfektioner, särskilt under graviditeten, måste du följa dessa rekommendationer:

• sluta röka och alkohol;
• bli vaccinerad mot influensa;
• ta vitaminer;
• ät mat med mycket vitaminer och mineraler;
• helt vila;
• bära en mask under epidemier;
• ta immunmodulatorer och antivirala medel;
• undvika kontakt med sjuka människor.

ARI är en mycket vanlig kategori av patologier, som åtföljs av obehagliga manifestationer och avsevärt minskar livskvaliteten. För att klara av sjukdomen bör du tydligt följa de medicinska rekommendationerna och inte bära sjukdomen på fötterna. Detta kommer att hjälpa till att undvika farliga komplikationer.

För behandling av ARVI utförs patogenetisk (antiviral) och symptomatisk terapi. Under berusningsperioden måste patienten observera sängläge, följa en mejeri-vegetarisk kost. Användningen av vätska förhindras från att torka ut de drabbade slemhinnorna i andningsvägarna, hjälper till att minska sputumets viskositet och bidrar till snabb eliminering av toxiner.
Mest effektiva läkemedel amixin, arbidol och amizon erkänns.
Amizon stimulerar produktionen av interferon, har en antipyretisk effekt, lindrar inflammatoriska manifestationer. Utnämningen av Amizon är möjlig från 6 års ålder. Brett spektrum antiviral verkan har amixin, som stimulerar produktionen av interferoner av alla typer, främjar aktiveringen av immunitet. Arbidol har en direkt antiviral effekt, som kan förskrivas från 2 års ålder.
De så kallade läkemedlen från gruppen av immunmodulatorer bidrar till aktiveringen av immunitet. För att öka nivån av lysozym och interferon, ordineras näsdroppar av humant interferon eller reaferon. Förskolebarn ordineras rektala stolpiller viferon, som finns i 4 doser. Viferon 1 och 2 används till barn, suppositorier med högre dos (Viferon 3 och 4) används till vuxna. Lysozym, som är en skyddande faktor för backgammon med interferon, ingår i preparatet Lisobact, vars användning är möjlig från 6 månaders ålder.
Hypertermiskt syndrom vid ARVI kräver lindring när man når ett märke över 38,5C. Men om det fanns en historia av fibrilkramper, bör även subfibriltemperaturen sänkas.
Antipyretiska läkemedel bör användas mycket försiktigt. Okontrollerad självmedicinering NSAID fylld med utveckling av komplikationer. Till exempel rekommenderas inte utnämningen av acetylsalicylsyra hos barn alls på grund av risken för att utveckla Reyes syndrom, en farlig hög dödlighet. Analginpreparat kan hämma hematopoetiska groddar upp till utvecklingen av agranulocytos. Därför är det bättre att använda nimesulidderivat - nise, nimesil och andra. Paracetamolpreparat kan användas från 3 månaders ålder, en engångsdos upp till 15 mg/kg och en daglig dos upp till 60 mg/kg. En överdos av paracetamol är fylld med leverskador, så det är nödvändigt att övervaka daglig dosering paracetamol i alla använda läkemedel.
Utvecklingen av en rinnande näsa gör det svårt att andas genom näsan. Läkemedel som förbättrar näsandningen genom att dra ihop blodkärlen kallas avsvällande medel. Formerna för att ta avsvällande medel är olika - dessa är sprayer, aerosoler eller preparat för oral administrering. Nasala avsvällande medel rekommenderas inte i mer än 5 dagar, eftersom de kan förvärra en rinnande näsa om de tas längre tid. Nafazolin, oxymetason, fenylefrin och läkemedel har fått bred användning.Nässprayernas sammansättning kan bl.a. eteriska oljor(läkemedel pinosol, equazolin och andra).
För barn och vuxna är användningen av återfuktande av nässlemhinnan med havsvatten indikerad. De producerar färdiga sterila lösningar - aqua-moris, humer. Mikroelementen som ingår i dess sammansättning bidrar till förbättringen av nasal andning.
Torr eller produktiv hosta med ARVI är en indikation för användning mukolytiska läkemedel. För detta ändamål används både fytopreparationer (anime, lakrits, timjan, murgröna, marshmallow, oregano) och syntetiska mukolytika (ACC, ambroxol, bromhexin och).
Med ont i halsen är det ofta nödvändigt att skölja med en lösning av furacilin i en utspädning av 1: 5000.

Akuta luftvägsvirusinfektioner(ARVI) är en grupp akuta infektionssjukdomar som orsakas av virus och kännetecknas av lesioner olika avdelningar luftvägar. ARVI är den vanligaste akuta infektionspatologin. I de flesta fall har akuta luftvägsvirusinfektioner en liknande klinisk bild, bestående av symtom på allmän berusning och respiratoriskt syndrom. Principerna för diagnos, behandling och förebyggande av smittspridning är gemensamma för alla akuta luftvägsvirusinfektioner (med undantag för influensa, som har utmärkande drag för epidemiologi och förebyggande).

Kod enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10:

Anledningarna

Epidemiologi. SARS är typiska antroponoser. Smittkällan är patienten, mer sällan bäraren. Den huvudsakliga transmissionsmekanismen är luftburen och den dominerande distributionsvägen är droppar. ARVI-patogener är relativt stabila i den yttre miljön (främst i droppar av slem och slem), och kan därför spridas genom kontakt. De flesta akuta luftvägsvirusinfektioner har ingen tydlig säsongsvariation, även om förekomsten är högre under den kalla årstiden. Det enda undantaget är influensa, epidemier eller säsongsbetonade ökningar där förekomsten registreras från oktober till maj.

Anamnes. Indikation på kontakt med en patient med ARVI. En indikation på den så kallade "förkylningsfaktorn" eller en episod av hypotermi en dag före utvecklingen av de viktigaste symptomen på sjukdomen. Hittills finns det ingen tillfredsställande patogenetisk belägg för detta fenomen, även om sambandet mellan hypotermi och utvecklingen av akuta luftvägsvirusinfektioner är utom tvivel. Det är möjligt att exponering för kyla bidrar till mikrobiocenosrubbningar (aktivering av villkorligt patogen bakteriell mikroflora i de övre luftvägarna, reaktivering av latenta och kroniska virusinfektioner, etc.).

Symtom (tecken)

Klinisk bild

Allmänt berusningssyndrom: asteno-vegetativa störningar ( huvudvärk, svaghet, anorexi, sällan kräkningar) och feber. Varaktigheten av syndromet av allmän berusning med ARVI överstiger oftast inte 5 dagar. En feber som kvarstår i mer än 5-7 dagar är ofta förknippad med tillägg av sekundära bakteriella komplikationer (lunginflammation, otitis media, bihåleinflammation).

Catarrhal syndrom: hyperemi av vävnader i svalget, rinit, hyperemi av bindhinnan i ögat och ögonlocken, inkl. med symtom på konjunktivit (faryngokonjunktival feber med adenovirusinfektion), katarral tonsillit (tonsillit med överlägg, vilket är typiskt endast för adenovirusinfektion).

Respiratoriskt syndrom .. Laryngit ... Grov "skällande" hosta ... Heshet, heshet i rösten (dysfoni) ... Obstruktion av de övre luftvägarna (kryss eller stenoserande laryngotrakeit) kan utvecklas: andnöd, främst inspiratorisk; svårighetsgraden av patientens tillstånd i sådana fall bestäms av svårighetsgraden andningssvikt.. Trakeit... Frekvent "hackande" hosta, ofta åtföljd av smärta bakom bröstbenet... Trakeit (laryngotrakeit) är karakteristisk för de två vanligaste akuta luftvägsvirusinfektionerna - influensa och parainfluensa. Typisk trakeit, åtföljd av ett syndrom av allmän berusning, gör det möjligt att diagnostisera influensa med en hög grad av säkerhet. Måttlig förgiftning i kombination med laryngotrakeit under den interepidemiska influensaperioden är vanligtvis förknippad med parainfluensainfektion. obstruktiv bronkit, bronkiolit): expiratorisk dyspné, takypné, bullriga, väsande andning, auskultatoriska - torra visslande och blöta olika raser, med slagverk - en boxad ton av ljud. Allvaret i patientens tillstånd bestäms av svårighetsgraden av andningssvikt.

Lymfoproliferativt syndrom kännetecknas av en måttlig ökning av lymfkörtlar (cervikala, paratrakeala, bronkiala, sällan andra grupper), lever och mjälte. kännetecknande för adenovirusinfektion.

Hemorragiskt (trombohemorragiskt) syndrom orsakas främst av skador på kärlväggen och manifesteras av ökad blödning (blödning från slemhinnorna), hemorragiska (petechiala) utslag på huden. Det utvecklas bara med influensa.

Diagnostik

Laboratorieforskning

Virologisk forskning. Immunfluorescensmetod - detektion av virala antigener i epitelet i nässlemhinnan med hjälp av specifika antikroppar. Detektion av serumantikroppar mot patogen Ag: serologiska studier med hjälp av speciell diagnostik vid olika reaktioner (RPGA, RNGA, ELISA, etc.). Diagnostiskt värde är faktumet av ökningen av titer AT 4 gånger.

Komplikationer. bakteriell lunginflammation. Purulent otit, bihåleinflammation. Aktivering av kroniska foci av bakteriella infektioner.

Behandling

Behandling. Etiotropisk behandling har utvecklats för influensa (rimantadin, oseltamivir, anti-influensa immunoglobulin) och RSV-infektion (ribavirin). Antibakteriell terapi indicerat för utveckling av bakteriella komplikationer (lunginflammation, otitis media, bihåleinflammation, lymfadenit). Antibiotikumet väljs med hänsyn till känsligheten hos den isolerade mikrofloran. Symtomatisk terapi.. För lindring hypertermiskt syndrom paracetamol och ibuprofen används .. Med svårighet att andas näsan (rinit) ordineras vasokonstriktorläkemedel lokalt (xylometazolin, nafazolin).. Bronkodilaterande läkemedel (aminofyllin och b - adrenomimetika) är indicerade för bronkial obstruktionssyndrom.

Förebyggande. Perioden för isolering av en patient med influensa och andra akuta luftvägsvirusinfektioner är 7 dagar. Om sjukdomar uppstår i barngrupper övervakas kontakterna i 7 dagar. För kontakt med äldre barn, för att förebygga influensa, är det möjligt att förskriva rimantadin i en dos av 25 mg 2 r / dag i 2-3 dagar. Lokalerna kräver daglig våtstädning och ventilation 2-3 r/dag. Under en influensaepidemi eller vid ett utbrott av SARS på en barnanstalt med förebyggande syfte IFN instilleras i näsan, 5 droppar 3 r/dag. Aktiv immunisering mot influensa utförs med inaktiverade eller levande vacciner, som produceras årligen från virusstammar som rekommenderas av WHO. Alla vacciner ger kortvarig typspecifik immunitet, vilket kräver årlig vaccination.

ICD-10. J00 Akut nasofaryngit [rinnande näsa]. J02 Akut faryngit. J03 Akut tonsillit [tonsillit] . J06 Akuta infektioner i de övre luftvägarna, multipla och ospecificerade. J10 Influensa orsakad av ett identifierat influensavirus. J11 Influensa, virus inte identifierat. J12 Viral lunginflammation, ej klassificerad någon annanstans. J20 Akut bronkit. J21 Akut bronkiolit. J22 Akut nedre luftvägsinfektion, ospecificerad.

Alla människor är benägna att drabbas av samma åkommor, så speciella tekniker har utvecklats för att studera orsakerna till sjukdomar, skador och dödsfall. Detta gör att du kan rikta uppmärksamheten mot grundorsaken, vilket gör det lättare att hitta botemedel och sätt att eliminera sjukdomen. Och tack vare statistisk sammanställning vet forskare och medicinska laboratorier vilka sjukdomar som saknar kvalitetsläkemedel.

Det gör det också möjligt att lindra logistiska problem genom att till olika länder leverera de läkemedel som möter invånarnas behov. Speciellt stort inflytande internationell klassificering sjukdomar har vid bestämning av säsongsbetonade exacerbationer av SARS ICD-10.

Ju oftare människor från olika samhällen började ta kontakt, desto oftare uppstod missförstånd mellan läkare. När allt kommer omkring, beroende på region och språk, var namnet och behandlingen av sjukdomen annorlunda. Därför gjordes försök att skapa den första klassificeringen redan på 1700-talet.

Distribution fick ett dokument skapat i slutet av 1800-talet. Inledningsvis omfattade det endast dödliga sjukdomar, vilket i hög grad underlättade statistiska studier om olika länder. Men sedan 1948 finns sjukdomar som inte leder till döden med på listan.

Klassificeringen är grupperad efter orsakerna till uppkomsten av sjukdomskänsla eller enligt platsen för lokalisering. Det är viktigt att veta att WHO organiserar en revidering av listan över sjukdomar vart tionde år för att mer fullständigt och bekvämt fördela sjukdomar i olika grupper. senaste versionen(ICD-10) antogs 1990 och har tillämpats sedan 1994. För tillfället reviderar statistikorganisationen vid WHO listan för att inkludera nya sjukdomar, och en mer komplett systematisering av befintliga. Bland statistiken som skickas till WHO förekommer oftast olika former av ARVI ICD-10.

Den internationella klassificeringen av sjukdomar ges ut i 3 volymer:

• I den första volymen finns en komplett lista, även med sällsynta patologier.
• Den andra volymen innehåller en lista med instruktioner för korrekt användning klassificering.
• Den tredje volymen låter dig snabbt hitta koden för sjukdomen med dess namn, tack vare arrangemanget av alla kategorier i alfabetisk ordning.

På grund av standardiseringen av sjukdomar finns det färre oförklarade dödsorsaker eller andra patologiska tillstånd. Samtidigt tillhör ofta sjukdomar som tidigare diagnostiserades överallt, med en mer noggrann studie, till olika grupper, vilket ger en mer rättvisande bild av avvikelser i befolkningens hälsa. Standardisering av sjukdomar gör att du kan organisera en komplett och exakt definition orsaker till sjukdomar, vilket gör det möjligt att välja den mest effektiva behandlingen.

En av de viktigaste effekterna av sjukdomskoderna var på barns hälsovård, vilket möjliggjorde en betydande minskning av dödligheten. Tidigare var dödligheten bland barn under 5 år cirka 40 %, och enligt de senaste uppgifterna ligger den globala frekvensen på cirka 7,37 %. Samtidigt står länder med utvecklad sjukvård för endast 0,7 %.

Enligt WHO beror 43 % av dödsfallen i eftersläpande länder på orsaker som kan förebyggas. En så betydande minskning av antalet under ett sekel visar på genomförbarheten av en klassificering av sjukdomar.

Kliniska former av SARS

Akuta luftvägsvirusinfektioner är grupperade sjukdomar i luftvägarna, som förekommer i en akut form, orsakade av patogena virus.

Detta är den vanligaste sjukdomen som orsakas av virus hos människor. Under mellansäsongsutbrott når andelen av denna diagnos jämfört med andra 30-40%.

Oftast har sådana sjukdomar liknande symtom och vägar, så i vardagen är det sällan möjligt att höra den exakta ARVI-koden enligt ICD 10, på grund av oförmågan att exakt fastställa orsaken till sjukdomen utan att vara läkare.

Ofta, med samma diagnos, ordineras olika läkemedel, eftersom läkare styrs av en mer exakt metod vid val av läkemedel. Därför, för en korrekt diagnos, är det viktigt att söka kvalificerad hjälp.

Men innan man överväger hur ARVI betecknas enligt ICD 10, är ​​det nödvändigt att förstå att alla sjukdomar kan vara i flera stadier.

• mild form av sjukdomen.
• Måttlig sjukdom.
• Allvarlig form av sjukdomen.

Samtidigt kan måttliga och svåra sjukdomar orsaka komplikationer som uppstår på platsen för lesionen eller andra organ. Därför är en ytterligare diagnostisk punkt att bestämma sjukdomsförloppet:

• Utan komplikationer, när sjukdomen passerar som standard, och efter botemedlet finns det inga störda funktioner i kroppen.
• Med komplikationer, när sjukdomen påverkar kroppen för mycket, på grund av vilket några av dess funktioner försämras.

Orsakerna till ARVI-kod enligt ICD 10 är alla virus som, när de kommer in i människokroppen, är lokaliserade i de övre luftvägarna.

Oftast är dessa virus:

• Influensa (A, B, C).
• Parainfluensa.
• adenovirus.
• Respiratoriskt syncytialvirus (den vanligaste orsaken till SARS hos barn).
• Rhinovirus.
• Coronavirus.
• Mykoplasma.

Men det är också möjligt uppkomsten av akuta respiratoriska virusinfektioner av blandad etiologi, när orsakerna till sjukdomen kan vara en blandning av flera virus eller en viral-bakteriologisk infektion.

Sjukdom med gastrointestinala störningar

Förutom luftvägssjukdomar som uppstår med hög temperatur och störningar i luftvägarna, det finns de som påverkar arbetet mag-tarmkanalen. SARS med intestinalt syndrom uppstår på grund av intag av en av de tre typerna av rotavirus.

Reproduktionen av virus sker parallellt, på grund av att både andningsslemhinnan och tarmepitelet är lämpliga för deras uppehåll. Därför, för att återhämta sig helt, är det nödvändigt att ansöka komplex behandling syftar till att förstöra patogenen både i lungorna och i mag-tarmkanalen.

På grund av det faktum att två huvudsystem i kroppen påverkas, anses denna sjukdom vara en av de allvarligaste, särskilt om patienten är ett barn. Därför, vid de första tecknen på sjukdomen, bör du omedelbart söka medicinsk hjälp.

Enligt WHO:s statistik registreras cirka 30 miljoner fall av infektion per år, medan på grund av sen behandling slutar 3 % av sjukdomarna med dödsfall. Detta beror på den dubbla häckningsplatsen, som mängden virus i kroppen ökar mycket snabbare än med andra ARVI-patogener.

Smittsätt och symtom på sjukdomen

Viruset sprids på tre sätt när frisk man kommer i kontakt med en sjuk person (eller i sällsynta fall med en frisk bärare), med föremål från en sjuk person eller med förorenat vatten (mjölk). Samtidigt kan djur inte vara bärare av ett virus som kan infektera människor (de typer av virus som infekterar djur och människor är olika).

Väl i kroppen börjar viruset föröka sig snabbt, vilket förstör speciella villi i mag-tarmkanalen. Detta provocerar matsmältningsstörningar, vilket leder till att en stor mängd vatten kommer in i ändtarmen, där stora mängder olika salter störs. Detta orsakar svår diarré och uttorkning, samt elektrolytbalans.

Sjukdomsstadier:

1. Inkubationstiden, som är asymptomatisk i 2 dagar (hos barn i sällsynta fall av god resistens mot viruset - 4 dagar).
2. Den akuta svåra formen av ARVI åtföljs av alla tecken på skador på luftvägarna och tarmarna. Varar från 7 till 10 dagar.
3. Stadiet av tillfrisknande, när den konvalescenta (tillfrisknande patienten) märker en minskning av symtomen och mår dåligt. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, reaktioner på läkemedel och immunitet kan den vara i upp till 14 dagar.

Men det är viktigt att komma ihåg att ett sådant sjukdomsförlopp går över om en person söker medicinsk hjälp i tid och inte lider av kroniska sjukdomar. Annat virusinfektion kan orsaka komplikationer.

Denna typ av ARVI har en kod enligt ICD 10 J06.8. Därför är det nödvändigt att studera hela klassificeringen av SARS mer i detalj.

ARVI-beteckning

Även om läkare använder formuleringen "akut luftvägsvirusinfektion" när de kommunicerar med en patient, är det ett misstag att anta att detta är en sjukdom.

ARVI-kod för mikrobiell 10 - J00-J06, medan varje grupp består av underpunkter som mer exakt karakteriserar en viss sjukdom.

För att undvika missförstånd är SARS-koden separerad av en punkt som avgränsar huvudgruppen och förtydligandet.

Samtidigt kan gruppen innehålla underposter som inte börjar med 1. Detta beror på att en del av de sjukdomar som ingår i den vid adoption var mer fullständigt undersökta och överförda till andra sektioner.

En komplett lista över sjukdomar relaterade till SARS

Ofta klassificeras sjukdomar som kan bära samma namn i olika kategorier. Detta händer av olika anledningar till deras förekomst, såväl som för kursen. Därför, för att bättre förstå vilka sjukdomar diagnosen SARS innebär, är det nödvändigt att överväga klassificeringen.

Grupp J00 snuva» (nasofaryngit), inkluderar:

• Akut eller infektiös rinit.
• Akut katarr i näsan.
• Nasofaryngit, både smittsam och ospecificerad.

Grupp J01 "akut bihåleinflammation", inkluderar:

• J01.0 Maxillär.
• J01.1 fram.
• J01.2 Etmoid.
• J01.3 Sphenoidal.
• J01.4 Pansinusit
• J01.8 Annan bihåleinflammation
• J01.9 ospecificerat.

Grupp J02 "akut faryngit" förekommer oftast vid diagnos av ARVI hos barn, eftersom inflammation i svalgets slemhinna i barndom ganska vanlig sjukdom.

I gruppen ingår:

• J02.0 Streptokockfaryngit. Detta är den så kallade angina orsakad av multiplikationen av bakterier av släktet Streptococcus, som har många variationer.
• J02.8 Akut faryngit. Denna undergrupp inkluderar all faryngit orsakad av andra patogener. I detta fall är en ytterligare beteckning av patogenen möjlig genom att lägga till en kod av en annan kategori (B95-B98).
• J02.9 Akut faryngit. Denna kod hänvisar till sjukdomar som inte har en specificerad patogen.

Ospecificerad faryngit inkluderar följande typer av sjukdomar:

• NOS (ej närmare specificerad), används oftast när sjukdomen är tillräckligt mild och inte kräver detaljerad förklaring. Men ibland används denna beteckning när patogenen är okänd, men symtomen på sjukdomen skiljer sig inte från de vanliga kliniska manifestationerna.
• Gangrenös.
• Smittsamt, ej närmare specificerat.
• Varig.
• Ulcerös.
• Akut angina, utan ytterligare specifikation.

Grupp J03 "Akut tonsillit" (inflammation i svalg och palatina tonsiller), inkluderar

• J03.0 Streptokocker.
• J03.8 tonsillit på grund av andra specificerade orsaker. Precis som vid faryngit används en tilläggskod (B95-B98).
• J03.9 Akut tonsillit, ospecificerad

Tonsillit av ospecificerad etiologi är indelad i följande typer:

• utan ytterligare förtydligande;
• follikulär;
• gangrenös;
• infektiös (okänd patogen);
• ulcerös.

Grupp J04 "Akut laryngit och trakeit" inkluderar:

• J04.0 Akut laryngit. Det inkluderar subtyper - NOS, ödematös, under vokalapparaten, purulent, ulcerös.
• J04.1 Akut trakeit, vilket är NOS och katarral.
• J04.2 Akut laryngotrakeit, uppdelad i laryngotrakeit NOS och trakeit med laryngit.

Grupp J05 "Akut obstruktiv laryngit och epiglottit", inkluderar:

• J05.0 Akut obstruktiv laryngit [kryss], oftast märkt "ej annat specificerat".
• J05.1 Akut epiglottit

Grupp J06 "Akuta infektioner i de övre luftvägarna på flera eller ospecificerade platser", inkluderar:

• J06.0 Akut laryngofaryngit.
• J06.8 Andra akuta infektioner i de övre luftvägarna, flera ställen
• J06.9 Akut övre luftvägsinfektion, ospecificerad, klassificeras som skarp form sjukdom och infektion utan ytterligare specifikation.

Tack vare den fullständiga listan över virussjukdomar som är relaterade till luftvägarna underlättas diagnosen och behandlingen av patienter. Det hjälper också att fastställa orsaken till sjukdomen, ta reda på vad familjemedlemmarna var sjuka med, eftersom SARS hos vuxna och barn har samma beteckning i klassificeringen.

En ytterligare fördel med standardiserad sjukdomsnamngivning är att läkare snabbare kan dela erfarenheter och behandlingar. Trots den stora klassificeringsvolymen räcker det också för läkare med en smal specialisering att studera avsnittet som är dedikerat till deras yrke och, om nödvändigt, relaterade avdelningar. Tack vare detta accelereras utbildningshastigheten för specialister, vilket positivt påverkar kvaliteten på sjukvården.

Varje luftvägssjukdom har sin egen orsak, och genom försök till klassificering har de flesta av dem hittats. Detta gör att du mer exakt kan förstå orsakerna till sjukdomen, oavsett vilka symtom som uppstår. Därför är det värt att känna till klassificeringen av den vanligaste diagnosen - SARS.

Godkänd
Union of Pediatricians of Ryssland


Kliniska riktlinjer
Akut respiratorisk viral
infektion (ARVI) hos barn

ICD 10:
J00 / J02.9 / J04.0 / J04.1 / J04.2 / J06.0 / J06.9
År för godkännande (revisionsfrekvens):
2016 (
granskas vart tredje år)
ID:
URL:
Yrkesföreningar:

Union of Pediatricians of Ryssland

Gick med på
Ministeriets vetenskapliga råd
sjukvård Ryska Federationen
__ __________201_

2
Innehållsförteckning
Nyckelord................................................. ................................................ .. ................... 3
Lista över förkortningar................................................... ................................................................... ................................................... 4 1. Kort information ........ ............................................................ ............................................................ 6 1.1 Definition ......................................................... ............................................................ .................... 6 1.2 Etiologi och patogenes......................... ........................................................................... ........................ ..... 6 1.3 Epidemiologi ................ .......................................................................... .................................. ................... 6 1.4 Kodning enl ICD-10 ........................................................................ ................................ ................................ ......... 7 1.5
Klassificering................................................. ................................................ . ................................ 7 1.6 Exempel på diagnoser ............. ................................................................ ........................................ 7 2.
Diagnostik................................................. ................................................ . ...................... 8 2.1 Klagomål, anamnes ....................... ............................................................ ...................................................................... ....... 8 2.2 Fysisk undersökning .......... ............................. ........................................................... ...... 9 2.3 Laboratoriediagnostik.............................................................................................. 9 2.4
Instrumentell diagnostik ................................................... ................................................................ .... 10 3. Behandling .......... ................................ ................................................................ .................................. 11 3.1 Konservativ behandling ............ ................................................................ ................. .................. 11 3.2 Kirurgisk behandling ........... ........................................................... .................................. 16 4. Rehabilitering .......... ........................................................... ........................................................... .......................... 16 5. Förebyggande och uppföljning.. .............. ................................................................... ................... 16 6. Ytterligare information som påverkar sjukdomens förlopp och utfall ................... ............ 18 6.1 Komplikationer................................... ............................................................ ................................... ................... 18 6.2 Underhåll barn ................................................. ................................................ . ............ 18 6.3
Utfall och prognos ........................................................... ................................................ . ........ 19
Kvalitetsbedömningskriterier Sjukvård................................................................ 20
Bibliografi................................................. ................................................ .. ............ 21
Bilaga A1. Arbetsgruppens sammansättning ................................................ ........................... 25
Bilaga A2. Metodik för utveckling av kliniska riktlinjer ......................................... 26
Bilaga A3. Relaterade dokument................................................ ........................................... 28
Bilaga B. Algoritmer för patienthantering................................... ........................................................... 29
Bilaga B. Information för patienter ................................................ .......................................... trettio
Bilaga D. Förklaring av anteckningar................................................. ................................................... 33

3
Nyckelord

akut övre luftvägsinfektion, ospecificerad;

akut luftvägsinfektion;

akuta infektioner i de övre luftvägarna av multipel och ospecificerad lokalisering;

akut laryngit och trakeit;

akut laryngit;

akut laryngotrakeit;

akut laryngofaryngit;

akut nasofaryngit (rinnande näsa);

akut trakeit;

akut faryngit, ospecificerad;

akut halsinflammation.

4
Lista över förkortningar

IL - interleukin
SARS - akut respiratorisk virusinfektion

5
Termer och definitioner
Begreppet "akut respiratorisk virusinfektion (ARVI)" - sammanfattar följande nosologiska former: akut nasofaryngit, akut faryngit, akut laryngit, akut trakeit, akut laryngofaryngit, akut infektion i de övre luftvägarna, ospecificerad. Nya och snävt fokuserade professionella termer används inte i dessa kliniska riktlinjer.

6
1. Kort information
1.1
Definition
Akut luftvägsvirusinfektion (ARVI)- en akut, i de flesta fall, självbegränsande infektion i luftvägarna, manifesterad av katarral inflammation i de övre luftvägarna och uppträdande med feber, rinnande näsa, nysningar, hosta, ont i halsen och en kränkning av allmäntillståndet av varierande Allvarlighetsgrad.
1.2
Etiologi och patogenes
De orsakande medlen för sjukdomar i luftvägarna är virus.
Spridningen av virus sker oftast genom självympning på nässlemhinnan eller bindhinnan från händer som är kontaminerade genom kontakt med patienten.
Ett annat sätt - luftburet - när man andas in partiklar av en aerosol som innehåller ett virus, eller när större droppar kommer på slemhinnorna i nära kontakt med patienten.
Inkubationstiden för de flesta virussjukdomar är från 2 till 7 dagar.
Isolering av virus av patienter är maximal den 3:e dagen efter infektion, minskar kraftigt den 5:e dagen; mild utsöndring av viruset kan kvarstå i upp till 2 veckor.
Virusinfektioner kännetecknas av utvecklingen av katarral inflammation.
Symtom på SARS är inte så mycket resultatet av virusets skadliga effekt som reaktionen från det medfödda immunsystemet. Angripna epitelceller utsöndrar cytokiner, inkl. interleukin 8 (IL 8), vars mängd korrelerar både med graden av involvering av fagocyter i det submukosala skiktet och epitelet, och symtomens svårighetsgrad. En ökning av nasal sekretion är förknippad med en ökning av vaskulär permeabilitet, antalet leukocyter i den kan öka många gånger, ändra dess färg från transparent till vitgul eller grönaktig, d.v.s. det är orimligt att betrakta en förändring i färgen på nässlemmet som ett tecken på en bakteriell infektion.
Attityden att med någon virusinfektion aktiveras bakteriefloran (den så kallade "viral-bakteriella etiologin").
ARI" baserat till exempel på förekomsten av leukocytos hos en patient) bekräftas inte av praxis. Bakteriella komplikationer av SARS är relativt sällsynta.
1.3
Epidemiologi

7
SARS är den vanligaste mänskliga infektionen: barn under 5 år drabbas i genomsnitt av 6-8 episoder av SARS per år, på förskoleinstitutioner är förekomsten särskilt hög under det 1-2:a besöksåret - 10-15 % högre än hos oorganiserade barn, däremot blir de senare sjuka oftare i skolan. Förekomsten av akuta övre luftvägsinfektioner kan variera kraftigt från år till år. Incidensen är högst under perioden september till april, toppincidensen inträffar i februari-mars. En minskning av förekomsten av akuta infektioner i de övre luftvägarna registreras undantagslöst under sommarmånaderna, då den minskar med 3-5 gånger. Enligt uppgifter från hälsoministeriet i Ryssland och Rospotrebnadzor 2015 uppgick det till 20,6 tusen fall av sjukdomar per 100 tusen människor (mot 19,5 tusen per
100 tusen invånare 2014). Det absoluta antalet fall av akuta infektioner i de övre luftvägarna i Ryska federationen 2015 var 30,1 miljoner fall.
Bland barn i åldrarna 0 till 14 år, förekomsten av akuta infektioner i de övre luftvägarna 2014 uppgick till 81,3 tusen. per 100 tusen eller 19559,8 tusen registrerade fall.
1.4
ICD-10 kodning
Akut nasofaryngit (rinnande näsa) (J00)
Akut faryngit (J02)
J02.9-
Akut faryngit, ospecificerad
Akut laryngit och trakeit (J04)
J04.0-
Akut laryngit
J04.1-
Akut trakeit
J04.2-
Akut laryngotrakeit
Akuta övre luftvägsinfektioner, multipla och
plats ospecificerad (J06)

J06.0-
Akut laryngofaryngit
J06.9-
Akut övre luftvägsinfektion, ospecificerad
1.5
Klassificering
Indelning av akuta luftvägsvirusinfektioner (nasofaryngit, faryngit, laryngotrakeit utan larynxstenos) efter svårighetsgrad är inte tillrådlig.
1
.6 Exempel på diagnoser

Akut nasofaryngit, akut konjunktivit.

Akut laryngit.
När den etiologiska rollen för det virala medlet bekräftas klargörs diagnosen.

8
Som en diagnos bör termen "ARVI" undvikas genom att använda termerna
«
akut nasofaryngit"Eller" akut laryngit ", eller" akut faryngit ", eftersom ARVI-patogener också orsakar laryngit (kryss), tonsillit, bronkit, bronkiolit, vilket bör anges i diagnosen. Dessa syndrom betraktas i detalj separat.
(Se riktlinjer för klinisk praxis för hantering av barn med akut tonsillit akut bronkit och stenoserande laryngotrakeit).
2. Diagnostik
2.1
Klagomål, anamnes
Patienten eller föräldrarna (juridiska ombud) kan klaga på akut
rinit och/eller hosta och/eller konjunktival hyperemi (katarral
konjunktivit) i kombination med fenomenen rinit, faryngit.
Sjukdomen har vanligtvis en akut debut, ofta åtföljd av en ökning av
kroppstemperatur till subfebrila siffror (37,5 ° C-38,0 ° C). Febril feber
mer karakteristiskt för influensa, adenovirusinfektion, enterovirusinfektioner.
Förhöjd temperatur hos 82% av patienterna minskar den 2-3:e dagen av sjukdomen; Mer
under lång tid (upp till 5-7 dagar), varar febrilt tillstånd med influensa och adenovirusinfektion.
Ökande feber under sjukdom, symtom på bakteriell
berusning hos ett barn bör vara uppmärksam på anslutningen
bakteriell infektion. Öka temperaturen igen efter en kort stund
förbättring sker ofta med utvecklingen av akut otitis media mot bakgrund av
långvarig rinnande näsa.
Nasofaryngit kännetecknas av klagomål om nästäppa, flytningar från
näsgångar, obehag i nasofarynx: sveda, stickningar, torrhet,
ofta en ansamling av slemhinnor, som hos barn, flyter ner i bakväggen
svalget, kan orsaka en produktiv hosta.
När inflammation sprider sig till hörselrörens slemhinna
(
eustacheit), klickande, ljud och smärta i öronen uppstår, hörseln kan minska.
Åldersrelaterade egenskaper hos förloppet av nasofaryngit: hos spädbarn - feber,
flytningar från näsgångarna, ibland ångest, svårigheter att äta och
somnar. Hos äldre barn är typiska manifestationer symtom på rinit (topp
på den 3:e dagen, varaktighet upp till 6-7 dagar), hos 1/3-1/2 patienter - nysningar och/eller hosta (topp i 1-
dag, genomsnittlig varaktighet - 6-8 dagar), mer sällan - huvudvärk (20% i 1:a och 15% - upp till 4:e
dagar).
Ett symptom som gör det möjligt att diagnostisera laryngit är heshet

9
rösta. Samtidigt finns det inga svårigheter att andas, andra tecken på stenos i struphuvudet.
Med faryngit noteras hyperemi och svullnad av den bakre svalgväggen, dess
granularitet orsakad av hyperplasi av lymfoida folliklar. På baksidan av halsen
en liten mängd slem kan märkas (katarral faryngit),
faryngit kännetecknas också av en improduktiv, ofta tvångsmässig hosta. Detta
symtomet orsakar extrem oro hos föräldrarna, ger obehag
barn, eftersom hosta kan vara mycket frekvent. Denna hosta är outhärdlig
behandling
luftrörsvidgare,
mukolytika
inandning
glukokortikosteroider.
Laryngit, laryngotrakeit kännetecknas av en grov hosta, hes röst. På
trakeit hosta kan vara tvångsmässig, frekvent, försvagande patient. Till skillnad från
från kruppsyndrom (obstruktiv laryngotrakeit), är stenos i struphuvudet inte
noterade inga andningsbesvär.
I genomsnitt kan SARS-symtom vara upp till 10-14 dagar.
2.2 Fysisk undersökning
Allmän undersökning innebär en bedömning av allmäntillståndet, fysisk utveckling
barn, räkna andningsfrekvens, hjärtfrekvens, undersökning av den övre
andningsvägar och svalg, undersökning, palpation och slagverk bröst,
auskultation av lungorna, palpation av buken.
2.3
Laboratoriediagnostik
Undersökning av en patient med ARVI syftar till att identifiera bakteriehärdar som inte gör det
bestäms av kliniska metoder.

Rutinmässig virologisk och/eller bakteriologisk undersökning av alla patienter rekommenderas inte. detta påverkar inte valet av behandling, förutom det snabba influensatestet hos barn med hög feber och det snabba streptokocktestet för misstänkt akut streptokockhalsinflammation.


Klinisk analys av urin (inklusive användning av teststickor på poliklinisk basis) rekommenderas för alla febrila barn utan katarralfenomen.
(

Kommentarer: 5-10 % av spädbarn och små barn med urinvägsinfektion
vägar har också viral saminfektion med kliniska tecken SARS.
Däremot urinanalys hos barn med nasofaryngit eller laryngit utan

10
feber utförs endast om det finns besvär eller särskilda rekommendationer i samband med
med samtidig patologi i urinsystemet.

Ett kliniskt blodprov rekommenderas för att utföra med svåra allmänna symtom hos barn med feber.

Kommentarer: En ökning av bakteriella inflammationsmarkörer är
en anledning att söka efter ett bakteriellt fokus, först och främst "tyst" lunginflammation,
akut otitis media, urinvägsinfektioner. Upprepad
kliniska blod- och urintester är endast nödvändiga vid upptäckt
avvikelser från normen under den första undersökningen eller utseendet på nya
symtom som kräver en diagnostisk sökning. Om symptomen på en viral
infektioner slutade, barnet slutade feber och har en bra
välbefinnande,
upprepas
studie
klinisk
analys
blod
opraktisk.
Funktioner av laboratorieparametrar i vissa virusinfektioner
Leukopeni typiskt för influensa- och enterovirusinfektioner
frånvarande i andra SARS.
MS-virusinfektion kännetecknas av lymfocytisk leukocytos, vilket
kan överstiga 15 x 10
9
/ l.
Med adenovirusinfektion kan leukocytos nå en nivå av 15 - 20 x 10
9
/l
och ännu högre, medan neutrofili mer än 10 x 10 är möjlig
9
/
l, boost
nivån av C-reaktivt protein är över 30 mg/l.

Bestämning av nivån av C-reaktivt protein rekommenderas för att utesluta allvarlig bakterieinfektion hos barn med feber.
(temperaturökning över 38ºС), särskilt i frånvaro av ett synligt infektionsfokus.
(
Kommentarer:Dess ökning över 30-40 mg/l är mer typisk för
bakteriella infektioner (mer än 85 % chans).
2.4
Instrumentell diagnostik

Det rekommenderas att alla patienter med symtom på SARS genomgår otoskopi.
(
Styrka av rekommendation 2; bevisnivå - C).
Kommentarer: Otoskopi bör vara en del av den rutinmässiga pediatriska behandlingen
undersökning av varje patient, tillsammans med auskultation, slagverk m.m.

11

En lungröntgen rekommenderas inte för alla barn med symtom på SARS.
(
Styrka av rekommendation 1; bevisnivå - C).
Kommentarer:
Indikationer för bröströntgen är:
-
uppkomsten av fysiska symtom på lunginflammation (se FCR för hantering av lunginflammation i
barn)
-
minskning av SpO
2

mindre än 95 % vid inandning av rumsluft
-
förekomsten av uttalade symtom på bakteriell förgiftning: barnet är slö och
dåsig, ej tillgänglig för ögonkontakt, uttalad rastlöshet, vägran
dricka, hyperestesi
-
höga nivåer av bakteriella inflammationsmarkörer: ökade totalt sett
leukocytblodantal mer än 15 x 10
9
/l i kombination med neutrofili mer än 10 x
10
9
/l är nivån av C-reaktivt protein över 30 mg/l i frånvaro av fokus
bakteriell infektion.
Man bör komma ihåg att upptäckten av förstärkning på röntgenbilden av lungorna
bronchovaskulärt mönster, expansion av skuggan av lungrötterna, ökade
luftighet är inte tillräckligt för att fastställa diagnosen "lunginflammation" och inte
är indikationer för antibiotikabehandling.

Röntgen av paranasala bihålor rekommenderas inte för patienter med akut nasofaryngit under de första 10-12 dagarna av sjukdomen.
(Rekommendationsstyrka 2; bevisnivå C).
Kommentarer: radiografi av paranasala bihålor i de tidiga stadierna
sjukdom avslöjar ofta virusinducerad inflammation i paranasala bihålor
näsan, som löser sig spontant inom 2 veckor.
3.
Behandling
3.1
Konservativ behandling
ARVI - mest vanlig orsak användningen av olika droger och
förfaranden, oftast onödiga, med obevisad åtgärd, ofta orsakande
bieffekter. Därför är det mycket viktigt att förklara för föräldrar det godartade
sjukdomens natur och rapportera vad som är den förväntade varaktigheten av den tillgängliga
symtom, och för att försäkra dem om att minimala ingrepp är tillräckliga.

Etiotropisk behandling rekommenderas för influensa A (inklusive H1N1) och B under de första 24-48 timmarna av sjukdomen. Neuraminidashämmare är effektiva:
Oseltamivir ( ATX-kod: J05AH02) från 1 års ålder, 4 mg / kg / dag, 5 dagar eller

12
Zanamivir ( ATX-kod: J05AH01) för barn från 5 år, 2 inhalationer (totalt 10 mg) 2 gånger om dagen, 5 dagar.
(
Styrka av rekommendation 1; nivå av bevissäkerhet – A).
Kommentarer: För optimal effekt bör behandlingen vara
började när de första symtomen på sjukdomen visade sig. Patienter med bronkial
astma vid behandling av zanamivir bör ha som ambulans
hjälp med kortverkande luftrörsvidgare. För andra virus, inte
som innehåller neuraminidas, fungerar inte dessa läkemedel. Bevisbaserat
bas för andras antivirala effekt mediciner hos barn
förblir ytterst begränsad.

Antivirala medel med immunotropisk verkan inte har en signifikant klinisk effekt, deras utnämning är opraktisk.
(
Styrka av rekommendation 2; bevisnivå –A).
Kommentar: Dessa läkemedel utvecklar en opålitlig effekt.
Kanske mötet senast den 1-2:a dagen av interferon-alfa-sjukdom
w, vk

(ATX-kod:
L03AB05),
det finns dock inga tillförlitliga bevis för dess effektivitet.
Kommentarer: Vid ARVI rekommenderas ibland interferonogener, men bör
kom ihåg att hos barn över 7 år, när de använder dem, en feberperiod
reduceras med mindre än 1 dag, d.v.s. deras användning vid de flesta akuta luftvägsvirusinfektioner med
en kort feberperiod är inte motiverad. Forskningsresultat
effektiviteten av användningen av immunmodulatorer i andningsorganen
infektioner visar som regel en opålitlig effekt. läkemedel,
rekommenderas för behandling svåra infektioner till exempel viral
hepatit, med SARS används inte. För behandling av SARS hos barn
homeopatiska medel rekommenderas, eftersom deras effektivitet inte är det
bevisat.

Det rekommenderas inte att använda antibiotika för behandling av okomplicerad SARS och influensa, inkl. om sjukdomen under de första 10-14 dagarna av sjukdomen åtföljs av rhinosinusit, konjunktivit, laryngit, krupp, bronkit, bronkoobstruktivt syndrom.
(Rekommendationsstyrka 1; bevisnivå A).
Kommentarer:Antibakteriell terapi vid okomplicerad viral
infektion förhindrar inte bara bakteriell superinfektion, men
bidra till dess utveckling på grund av undertryckandet av normal pneumotropisk flora,
"begränsande aggression" av stafylokocker och tarmflora. Antibiotika

13
kan visas för barn med kronisk patologi som påverkar
bronkopulmonära systemet (till exempel cystisk fibros), immunbrist, där
det finns en risk för exacerbation av bakterieprocessen; deras val av antibiotika är vanligtvis
förutbestämt av florans natur.

Symtomatisk (stödjande) behandling rekommenderas .
Tillräcklig hydrering hjälper till att tunna ut sekretet och underlättar deras utsläpp.
(Rekommendationsstyrka 2; bevisnivå C).

Det rekommenderas att utföra eliminationsterapi, eftersom denna terapi
effektivt och säkert. Införandet av fysiologisk saltlösning i näsan 2-3 gånger om dagen säkerställer avlägsnande av slem och återställande av det cilierade epitelets arbete.
(Rekommendationsstyrka 2; bevisnivå C).
Kommentarer:Det är bättre att injicera saltlösning i ryggläge.
tillbaka med huvudet bakåt för spolning av nasofarynx och adenoider. På
hos små barn med rikliga flytningar är aspiration av slem från näsan effektiv
speciell manuell sugning följt av införandet av fysiologiska
lösning. Positionen i spjälsängen med upphöjd huvudända bidrar till
flytning av slem från näsan. Hos äldre barn är saltlösningssprayer motiverade.
isotonisk lösning.

Det rekommenderas att ordinera vasokonstriktor näsdroppar (avsvällande medel) under en kort kur på högst 5 dagar. Dessa läkemedel förkortar inte varaktigheten av en rinnande näsa, men de kan lindra symptomen på nästäppa, samt återställa funktionen hos hörselröret. Hos barn 0-6 år används fenylefrin ( ATX-kod:
R01AB01
) 0,125 %, oxymetazolin ( ATX-kod: R01AB07) 0,01-0,025 %, xylometazolin w
ATX-kod: R01AB06) 0,05% (från 2 år), i äldre - mer koncentrerade lösningar.
(Rekommendationsstyrka 2; bevisnivå C).
Kommentarer:
Användande
systemisk
läkemedel,
som innehåller
avsvällande medel (t.ex. pseudoefedrin) starkt avskräckta, medicinska
medel från denna grupp är endast tillåtna från 12 års ålder.

För att minska kroppstemperaturen hos ett febrigt barn rekommenderas det att öppna, torka med vatten T ° 25-30 ° C.
(Rekommendationsstyrka 2; bevisnivå C).

För att sänka kroppstemperaturen hos barn rekommenderas det att endast använda

14 två läkemedel - paracetamol f, vk
ATX-kod: N02BE01) upp till 60 mg/kg/dag eller ibuprofen f, uc
ATX-kod: M01AE01) upp till 30 mg/kg/dag.
Styrka av rekommendation 1 (evidensnivå - A)
Kommentarer:Antipyretiska läkemedel hos friska barn ≥3 månader
motiverat vid temperaturer över 39 - 39,5 ° C. För mindre svår feber
(38-
38,5°C) febernedsättande medel är indicerade för barn under 3 månaders ålder,
patienter med kronisk patologi, såväl som temperaturrelaterade
obehag. Regelbundet intag av febernedsättande medel är oönskat,
en andra dos administreras först efter en ny temperaturhöjning.
Paracetamol och ibuprofen kan tas oralt eller i form av rektalt
stolpiller, det finns även paracetamol för intravenös administrering.
Alternerande dessa två febernedsättande medel eller med en kombination
läkemedel har inga betydande fördelar jämfört med monoterapi med en av de
dessa läkemedel.
Man måste komma ihåg att huvudproblemet med feber är tid
känna igen en bakteriell infektion. Således diagnosen svår
bakterieinfektion är mycket viktigare än att bekämpa feber. Ansökan
febernedsättande
tillsammans
Med
antibiotika
fylld med
maskera
den senares ineffektivitet.

Hos barn med febernedsättande syfte rekommenderas det inte att använda acetylsalicylsyra och nimesulid.
(Rekommendationsstyrka 1; bevisnivå C).

Användning av metamizol till barn rekommenderas inte på grund av den höga risken att utveckla agranulocytos.
Kommentar: I många länder i världen har metamizol redan förbjudits för användning.
över 50 år sedan.
(
Styrka av rekommendation 1; bevisnivå - C).

Nästoaletten rekommenderas som mest effektiv metod lindring av hosta.
Eftersom hosta med nasofaryngit oftast orsakas av irritation av struphuvudet med en flödande hemlighet.
(Rekommendationsstyrka 1; evidensnivå B).

En varm dryck rekommenderas eller, efter 6 år, användning av pastiller eller pastiller som innehåller antiseptika för att eliminera hosta vid faryngit, som är förknippad med "ont i halsen" på grund av inflammation i svalgets slemhinna eller dess uttorkning när man andas genom munnen .

15
(
Styrka av rekommendation 2; bevisnivå - C).

Hostdämpande medel, slemlösande medel, mukolytika, inklusive många patentskyddade läkemedel med olika naturläkemedel, rekommenderas inte för användning vid ARVI på grund av ineffektivitet, vilket har bevisats i randomiserade studier.
(
Styrka av rekommendation 2 evidensnivå – C).
Kommentarer: Med en torr tvångshosta hos ett barn med faryngit eller
laryngotrakeit ibland går det att uppnå en god klinisk effekt med
användning av butamirat, dock bevisbasen för användningen
det finns inga hostdämpande läkemedel.

Ånga och aerosolinhalationer rekommenderas inte för användning, eftersom. visade ingen effekt i randomiserade studier och rekommenderas inte heller
Världshälsoorganisationen (WHO) för behandling av SARS.
(
Styrka av rekommendation 2 evidensnivå – B).

Antihistaminer Den 1:a generationen, som har atropinliknande effekter, rekommenderas inte för användning till barn: de har en ogynnsam terapeutisk profil, har uttalade lugnande och antikolinerga biverkningar och försämrar kognitiva funktioner.
(koncentration, minne och inlärningsförmåga). I randomiserade studier har läkemedel i denna grupp inte visat sig vara effektiva för att minska symtomen på rinit.
(Rekommendationsstyrka 2; bevisnivå C).

Det rekommenderas inte att förskriva askorbinsyra (vitamin
C) eftersom det inte påverkar sjukdomsförloppet.
Måste läggas in på sjukhus:
- barn under 3 månaders ålder med feber på grund av deras höga risk att utveckla en allvarlig bakterieinfektion.
- barn i alla åldrar med något av följande symtom (stora farosignaler): oförmåga att dricka / amma; dåsighet eller brist på medvetande; andningsfrekvens mindre än 30 per minut eller apné; symtom på andningsbesvär; central cyanos; fenomen av hjärtsvikt; allvarlig uttorkning.
- barn med komplex feberkramper(varar mer än 15 minuter och/eller återkommer mer än en gång inom 24 timmar) är inlagda på sjukhus under hela

16 feberperiod.
- barn med feber och misstänkt allvarlig bakterieinfektion (MEN kan vara hypotermi!), som har följande samtidiga symtom: slöhet, dåsighet; vägran att äta och dricka; hemorragiska utslag på huden; kräkas.
- barn med symtom på andningssvikt som har något av följande symtom: grymtande andning, svullnad av näsvingarna vid andning, nickande rörelser (huvudrörelser synkroniserade med inspiration); andningsfrekvens hos ett barn upp till 2 månader > 60 per minut, hos ett barn i åldern 2-11 månader > 50 per minut, hos ett barn äldre än 1 år > 40 per minut; indragning av den nedre delen av bröstet under andning; blodsyremättnad Den genomsnittliga vistelsetiden på sjukhuset kan vara 5-10 dagar, beroende på den nosologiska formen av komplikationen och tillståndets svårighetsgrad.
Sjukhusinläggning av barn med nasofaryngit, laryngit, trakeobronkit utan
åtföljande farosignaler är opraktiskt.
Febril feber i frånvaro av andra patologiska symtom hos barn äldre än 3 månader är inte en indikation för sjukhusvistelse.
Barn med enkla feberkramper (varar upp till 15 minuter, en gång om dagen) som har tagit slut när de går till sjukhuset behöver inte läggas in på sjukhus, men barnet bör undersökas av en läkare för att utesluta neuroinfektion och andra orsaker till anfall .
3.2
Kirurgi
Krävs inte
4. Rehabilitering
Krävs inte
5.
Förebyggande och dispensär observation

Av största vikt är förebyggande åtgärder som förhindrar spridning av virus: noggrann handtvätt efter kontakt med patienten.

Rekommenderas också o
bära masker, o
tvätta ytor runt patienten, o
i medicinska institutioner– överensstämmelse med de sanitära och epidemiska reglerna, lämplig behandling av telefonndoskop, otoskop, användning av engångsartiklar

17 handdukar; o
i barninstitutioner - den snabba isoleringen av sjuka barn, överensstämmelse med ventilationsregimen.

Förebyggande av de flesta virusinfektioner är idag fortfarande ospecifikt, eftersom vacciner mot alla luftvägsvirus inte än.
Årlig influensavaccination vid 6 månaders ålder rekommenderas dock för att minska incidensen.
(Rekommendationsstyrka 2; bevisnivå B).
Kommentarer:Det har bevisats att vaccination av barn mot influensa och pneumokocker
infektion minskar risken för att utveckla akut otitis media hos barn, d.v.s.
minskar sannolikheten för ett komplicerat förlopp av SARS. När
kontakt med ett barn med en sjuk influensa, som en förebyggande åtgärd, är det möjligt
användning av neuraminidashämmare (oseltamivir, zanamivir) i
rekommenderad åldersdosering.

Hos barn under det första levnadsåret från riskgrupper (prematuritet, bronkopulmonell dysplasi palivizumab, läkemedlet administreras intramuskulärt i en dos på 15 mg/kg månadsvis en gång i månaden från november till mars.
(Rekommendationsstyrka 1; bevisnivå A).

Hos barn med hemodynamiskt signifikant missbildningar hjärtan för att förebygga RS-virusinfektion under höst-vintersäsongen rekommenderas passiv immunisering palivizumab, läkemedlet administreras intramuskulärt i en dos
15 mg/kg månadsvis en gång i månaden från november till mars.
(Rekommendationsstyrka 2; bevisnivå A)
Kommentar: se CG om att ge medicinsk vård till barn med bronkopulmonell
dysplasi, KR om immunprofylax av respiratoriskt syncytialvirus
infektioner hos barn.

För barn äldre än 6 månader med återkommande infektioner i de övre luftvägarna och luftvägarna rekommenderas användning av systemiska bakteriella lysat (ATC-kod
J07AX; ATX-kod L03A; ATC-kod L03AX) Dessa läkemedel kommer sannolikt att minska förekomsten av luftvägsinfektioner, även om bevisbasen är svag.
(Rekommendationsstyrka 2; bevisnivå C)

Användning av immunmodulatorer i profylaxsyfte rekommenderas inte.

18 akuta luftvägsvirusinfektioner, tk. det finns inga tillförlitliga bevis för en minskning av respiratorisk sjuklighet under påverkan av olika immunmodulatorer.
Den profylaktiska effekten av örtpreparat och C-vitamin, homeopatiska preparat har inte heller bevisats.
(
Styrka av rekommendation 1; bevisnivå - B)
6.
Ytterligare information som påverkar sjukdomens förlopp och utfall
6.1 Komplikationer
Komplikationer av akuta luftvägsvirusinfektioner observeras sällan och är förknippade med tillägget
bakteriell infektion.

Det finns risk för att utveckla akut otitis media mot bakgrund av förloppet
nasofaryngit, särskilt hos små barn, vanligtvis på 2:a-5:e dagen
sjukdom. Dess frekvens kan nå 20 - 40%, men inte alla
purulent otit uppstår, vilket kräver utnämning av antibiotikabehandling
.

Bevarande av nästäppa längre än 10-14 dagar, försämring
efter den första sjukdomsveckan kan uppkomsten av smärta i ansiktet indikera
utveckling av bakteriell bihåleinflammation.

Mot bakgrund av influensa, frekvensen av virala och bakteriella (oftast
orsakad av Streptococcus pneumoniae) lunginflammation kan nå 12 %
barn med virusinfektioner.

Bakteremi komplicerar förloppet av ARVI i i genomsnitt 1 % av fallen med MS-
virusinfektion och i 6,5 % av fallen med enterovirusinfektioner.

Dessutom kan en luftvägsinfektion vara en utlösande faktor
exacerbationer av kroniska sjukdomar, oftast bronkial astma och infektioner
urinvägarna.
6.2
Att hålla barn
Ett barn med ARVI observeras vanligtvis på poliklinisk basis
barnläkare.
Allmänt eller halvbäddsläge med snabb övergång till allmänt efter
temperaturminskning. Förnyad inspektion är nödvändig om temperaturen hålls
mer än 3 dagar eller försämring.
Slutenvård (sjukhusvård) krävs med utveckling av komplikationer och
långvarig feber feber.

19
6.3
Utfall och prognos
Som nämnts ovan är SARS, i frånvaro av bakteriella komplikationer, övergående,
även om de kan lämna symtom som flytningar från näsan i 1-2 veckor
rör sig, hosta. Åsikten som upprepade SARS, särskilt frekventa sådana, är
manifestation eller leda till utveckling av " sekundär immunbrist» ogrundad.

20
Kriterier för bedömning av sjukvårdens kvalitet

Bord 1.
Organisatoriska och tekniska förutsättningar för tillhandahållande av sjukvård.
Typ av sjukvård
Specialiserad sjukvård
Villkor för återgivning
Sjukvård
Stationär / dag sjukhus
Form av återgivning
Sjukvård
brådskande
Tabell 2.
Kriterier för sjukvårdens kvalitet
nr. p/s
Kvalitetskriterier
Styrka i rekommendationen
Bevisnivå
1.
Utförde ett allmänt (kliniskt) blodprov utplacerat senast 24 timmar från ögonblicket för inläggning på sjukhuset
2
C
2.
En allmän urinanalys utfördes (med en ökning av kroppstemperaturen över 38
⁰С)
1
C
3.
En studie av nivån av C-reaktivt protein i blodet utfördes (med en ökning av kroppstemperaturen över 38,0 C)
2
C
4.
Utförde eliminationsterapi (tvättning av näshålan med koksaltlösning eller steril koksaltlösning havsvatten) (i avsaknad av medicinska kontraindikationer)
2
C
5.
Behandlas med topiska avsvällande medel
(kärlsammandragande näsdroppar) under en kort kur på 48 till 72 timmar (i avsaknad av medicinska kontraindikationer)
2
C

21
Bibliografi
1.
Van den Broek M.F., Gudden C., Kluijfhout W.P., Stam-Slob M.C., Aarts M.C., Kaper
N.M., van der Heijden G.J. Inga bevis för att skilja bakteriell från viral akut rhinosinusit genom att använda symtomvaraktighet och purulent rinorré: en systematisk genomgång av evidensbasen.
Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 apr;150(4):533-7. doi:
10.1177/0194599814522595. Epub 2014 10 februari.
2.
Hay AD, Heron J, Ness A, ALSPAC studieteam. Förekomsten av symtom och konsultationer hos förskolebarn i Avon Longitudinal Study of Parents and Children
(ALSPAC): en prospektiv kohortstudie. Familjepraktik 2005; 22:367–374.
3.
Fendrick A.M., Monto A.S., Nightengale B., Sarnes M. Den ekonomiska bördan av icke-influensa-relaterad viral luftvägsinfektion i USA. Arch Intern Med. februari 2003
24; 163(4):487-94.
4.
Union of Pediatricians of Russia, International Foundation for Maternal and Child Health.
Vetenskapligt och praktiskt program "Akut andningssjukdomar hos barn. Behandling och förebyggande". M., 2002
5.
Hälsovård i Ryssland. 2015: Stat.sb. / Rosstat. - M., 2015. - 174 sid.
6.
http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=5525 7.
Tatochenko V.K. Luftvägssjukdomar hos barn. M. Barnläkare. 2012 8.
Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. Symtomprofil av vanliga förkylningar hos barn i skolåldern. Pediatr Infect Dis J 2008; 27:8.
9.
Thompson M., Cohen H.D., Vodicka T.A. et al. Varaktighet av symtom på luftvägsinfektioner hos barn: systematisk översikt BMJ 2013; 347 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f7027.
10.
Wald E.R., Applegate K.E., Bordley C., Darrow D.H., Glode M.P. et al. amerikansk
Akademin för pediatrik. Riktlinjer för klinisk praxis för diagnos och hantering av akut bakteriell bihåleinflammation hos barn i åldrarna 1 till 18 år. Pediatrik. 2013 jul;132(1):e262-80.
11.
Smith M.J. Bevis för diagnos och behandling av akut okomplicerad bihåleinflammation hos barn: en systematisk översikt. Pediatrik. 2013 jul;132(1):e284-96.
12.
Jefferson T, Jones MA, Doshi P, et al. Neuraminidashämmare för att förebygga och behandla influensa hos friska vuxna och barn. Cochrane Database Syst Rev. 2014;
4: CD008965.
13.
Världshälsoorganisationens avdelning för övervakning av smittsamma sjukdomar och
Svar. WHO:s riktlinjer för användning av vacciner och antivirala medel under influensapandemier.
2004.

22 http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_RMD_2004_8/en/
Åtkomst 18 februari 2015.
14.
A.A. Baranov (red.). Guide till poliklinisk pediatrik. M.
Geotar Media. 2:a uppl. 2009.
15.
Schaad U.B. OM-85 BV, ett immunstimulerande medel vid pediatriska återkommande luftvägsinfektioner: en systematisk översikt. World J Pediatr. 2010 feb;6(1):5-12. doi:10.1007/s12519-
010-0001-x. Epub 2010 9 februari.
16.
Mathie RT, Frye J, Fisher P. Homeopathic Oscillococcinum® för att förebygga och behandla influensa och influensaliknande sjukdom. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 28;1:CD001957. doi:
10.1002/14651858.CD001957.pub6.
17.
Kenealy T, Arroll B. Antibiotika mot förkylning och akut purulent rinit.
Cochrane Database Syst Rev 2013; 6:CD000247 18.
Baranov A.A., Strachunsky L.S. (red.) Användning av antibiotika hos barn i öppenvård. Praktiska rekommendationer, 2007 KMAX 2007; 9(3):200-210.
19.
Harris A.M., Hicks L.A., Qaseem A. Lämplig antibiotikaanvändning för akut andning
Tract Infection in Adults: Råd för högvärdig vård från American College of Physicians och Centers for Disease Control and Prevention. Ann Intern Med. 2016; 164(6):425-34
(ISSN: 1539-3704)
20.
King D1, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Nasalsköljning med koksaltlösning för akuta övre luftvägsinfektioner. Cochrane Database Syst Rev. 2015 april 20;4:CD006821. doi:
10.1002/14651858.CD006821.pub3.
21.
Wong T1, Stang AS, Ganshorn H, Hartling L, Maconochie IK, Thomsen AM, Johnson
D.W. Cochrane i sammanhang: Kombinerad och alternerande paracetamol och ibuprofenbehandling för febrila barn. Evidensbaserad barnhälsa. 2014 sep;9(3):730-2. doi: 10.1002/ebch.1979.
22.
Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Over-the-counter (OTC) mediciner för akut hosta hos barn och vuxna i ambulatoriska miljöer. Cochrane Database Syst Rev 2012; 8:CD001831.
23.
Chalumeau M., Duijvestijn Y.C. Acetylcystein och karbocystein för akuta övre och nedre luftvägsinfektioner hos pediatriska patienter utan kronisk bronk-lungsjukdom. Cochrane Database Syst Rev. 31 maj 2013;5:CD003124. doi:
10.1002/14651858.CD003124.pub4.
24.
Singh M, Singh M. Uppvärmd, befuktad luft mot förkylning. Cochrane Database Syst
Rev 2013; 6: CD001728.
25.
Little P, Moore M, Kelly J, et al. Ibuprofen, paracetamol och ånga för patienter med luftvägsinfektioner i primärvården: pragmatisk randomiserad faktorstudie. BMJ 2013;
347:f6041.

23 26.
De Sutter A.I., Saraswat A., van Driel M.L. Antihistaminer mot förkylning.
Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 29;11:CD009345. doi:
10.1002/14651858.CD009345.pub2.
27.
Hemilä H, Chalker E. Vitamin C för att förebygga och behandla förkylning. Cochrane
Databas Syst Rev 2013; 1:CD000980 28.
Ge sjukhusvård till barn. Riktlinjer för behandling av de vanligaste sjukdomarna hos barn: en fickguide. - 2:a uppl. – M.: Världshälsoorganisationen, 2013. – 452 sid.
29.
Prutsky G.J., Domecq J.P., Elraiyah T., Wang Z., Grohskopf L.A., Prokop L.J., Montori.
V.M., Murad M.H. Influensavaccin licensierade i USA hos friska barn: en systematisk översyn och nätverksmetaanalys (protokoll). System Rev. 2012 29 dec;1:65. doi:
10.1186/2046-4053-1-65.
30.
Fortanier A.C. et al. Pneumokockkonjugatvaccin för att förhindra otitis media.
Cochrane Database Syst Rev. 2014 apr 2;4:CD001480.
31.
Norhayati M.N. et al. Influensavaccin för att förebygga akut otitis media hos spädbarn och barn. Cochrane Database Syst Rev. 24 mars 2015;3:CD010089.
32.
Kommittén för infektionssjukdomar och bronkiolit riktlinjer kommittén: Uppdaterad
Vägledning för Palivizumab-profylax bland spädbarn och småbarn med ökad risk för
Sjukhusinläggning för luftvägssyncytialvirusinfektion. Pediatrics 2014 Vol. 134 nr. 2 augusti
1, 2014 s. e620-e638.
33.
Ralston S.L., Lieberthal A.S., Meissner H.C., Alverson B.K., Baley J.E., Gadomski A.M.,
Johnson D.W., Light M.J., Maraqa N.F., Mendonca E.A., Phelan K.J., Zorc J.J., Stanko-Lopp D.,
Brown M.A., Nathanson I., Rosenblum E., Sayles S. 3rd, Hernandez-Cancio S.; amerikansk
Akademin för pediatrik. Riktlinjer för klinisk praxis: Diagnos, hantering och
Prevention of Bronchiolitis Pediatrics Vol. 134 nr. 5 november 2014 e1474-e1502.
34.
Baranov A.A., Ivanov D.O. et al. Palivizumab: fyra säsonger i Ryssland. Härold
Ryska akademin för medicinska vetenskaper. 2014: 7-8; 54-68 35.
Kearney S.C., Dziekiewicz M., Feleszko W. Immunreglerande och immunstimulerande svar av bakteriella lysat vid luftvägsinfektioner och astma. Ann Allergy Astma
Immunol. 2015 maj;114(5):364-9. doi: 10.1016/j.anai.2015.02.008. Epub 2015 6 mars.
36.
Lissiman E, Bhasale AL, Cohen M. Vitlök mot förkylning. Cochrane Database Syst
Rev 2009; CD006206.
37.
Linde K, Barrett B, Wölkart K, et al. Echinacea för att förebygga och behandla förkylning. Cochrane Database Syst Rev 2006; CD000530.
38.
Jiang L., Deng L., Wu T. Kinesiska medicinalväxter mot influensa. Cochrane Database Syst

24
Varv. 2013 mars 28;3:CD004559. doi: 10.1002/14651858.CD004559.pub4.
39.
Steinsbekk A., Bentzen N., Fønnebø V., Lewith G. Självbehandling med en av tre självvalda, ultramolekylära homeopatiska läkemedel för förebyggande av övre luftvägsinfektioner hos barn. En dubbelblind randomiserad placebokontrollerad studie. Br J Clin Pharmacol.
2005 apr;59(4):447-55.

25
Bilaga A1. Arbetsgruppens sammansättning

Baranov A.A. acad. RAS, professor, MD, ordförande i verkställande kommittén för Union of Pediatricians of Russia;

Lobzin Yu. V., acad. RAS, professor, doktor i medicinska vetenskaper, ordförande för Euro-Asian Society for Infectious Diseases, vice ordförande i National Scientific Society of Infectious Diseases

Namazova-Baranova L.S. acad. RAS, professor, doktor i medicinska vetenskaper, suppleant
Ordförande för verkställande kommittén för Union of Pediatricians of Russia;

Tatochenko V.K. Doktor i medicinska vetenskaper, professor, hedrad vetenskapsman, expert
Världshälsoorganisationen, medlem av Union of Pediatricians of Russia;

Uskov A.N. MD, professor

Kulichenko T.V. Doktor i medicinska vetenskaper, professor i Ryska vetenskapsakademin, expert från Världsorganisationen
Healthcare, medlem av Union of Pediatricians of Russia;

Bakradze M.D. MD, medlem av Union of Pediatricians of Russia;

Vishneva E.A.

Selimzyanova L.R. kandidat för medicinska vetenskaper, medlem av Union of Pediatricians of Russia;

Polyakova A.S. kandidat för medicinska vetenskaper, medlem av Union of Pediatricians of Russia;

Artemova I.V. juniorforskare, medlem av Union of Pediatricians of Russia.
Författare bekräftar brist på ekonomiskt stöd/konflikt
intressen som ska avslöjas.

26
Bilaga A2. Utvecklingsmetodik kliniska riktlinjer

Målgrupp för dessa kliniska riktlinjer:

1.
barnläkare;
2.
Allmänläkare (husläkare);
3.
Läkarstudenter;
4.
Studenter på residens och praktik.
Bord 1.
Schema för att bedöma nivån på rekommendationer
Grad
trovärdighet
rekommendationer
Förhållande mellan risk och nytta
Metodisk kvalitet på tillgänglig evidens
Förklaringar för tillämpningen av rekommendationer
1A
stark
rekommendation,
grundad
på
bevis
Hög kvalitet
Tillförlitliga konsekventa bevis baserade på väl genomförda
RCT eller hårda bevis presenteras i någon annan form.
Vidare forskning kommer sannolikt inte att ändra vår tilltro till att bedöma nytta-risk-förhållandet.
Stark rekommendation som kan användas i de flesta fall på ett övervägande antal patienter utan några förändringar och undantag
IB
stark
rekommendation,
grundad
på
bevis
måttlig kvalitet
Fördelarna uppväger klart risker och kostnader, eller vice versa
Bevis baserad på resultaten av RCT utförda med vissa begränsningar (inkonsekventa resultat, metodiska fel, indirekta eller oavsiktliga, etc.) eller andra goda skäl.
Vidare forskning
(om de är det) kommer sannolikt att påverka och förändra vårt förtroende för nytta-riskbedömningen.
Stark rekommendation som kan tillämpas i de flesta fall
1C
stark
rekommendation,
grundad
på
bevis
Låg kvalitet
Fördelarna uppväger sannolikt de möjliga riskerna och kostnaderna, eller vice versa
Evidens baserad på observationsstudier, anekdotisk klinisk erfarenhet, resultat
RCT utförda med betydande brister.
Relativt stark rekommendation, kan ändras när bättre bevis blir tillgängliga
2A
Svag
rekommendation,
grundad
på
bevis
Hög kvalitet
Fördelarna står i proportion till eventuella risker och kostnader
Tillförlitliga bevis baserade på väl genomförda
RCT eller med stöd av andra hårda bevis.
Ytterligare forskning kommer sannolikt inte att förändra vår tilltro till att bedöma nytta/risk-förhållandet.
Svag rekommendation.
Valet av den bästa taktiken kommer att bero på den kliniska situationen.
(omständigheter), patienten eller sociala preferenser.
2B
Fördel
Bevis på,
Svag

27
Svag
rekommendation,
grundad
på
bevis
måttlig kvalitet
jämförbart med riskerna och komplikationerna, men det finns en osäkerhet i denna bedömning. baserat på resultaten av RCT utförda med betydande begränsningar (inkonsekventa resultat, metodologiska defekter, omständigheter eller tillfälliga), eller starka bevis presenterade i någon annan form.
Vidare forskning
(om de är det) kommer sannolikt att påverka och förändra vårt förtroende för nytta-riskbedömningen. rekommendation.
Alternativ taktik i vissa situationer kan vara det bästa valet för vissa patienter.
2C
Svag
rekommendation,
grundad
på
bevis
Låg kvalitet
Tvetydighet i bedömningen av förhållandet mellan fördelar, risker och komplikationer; fördelarna kan stå i proportion till de möjliga riskerna och komplikationerna.
Bevis baserad på observationsstudier, anekdotisk klinisk erfarenhet eller RCT med betydande svagheter.
Varje uppskattning av effekten bedöms som osäker.
Mycket svag rekommendation; alternativa tillvägagångssätt kan användas lika.
*I tabellen motsvarar det numeriska värdet styrkan av rekommendationer, bokstavsvärdet motsvarar bevisnivån.

Dessa kliniska riktlinjer kommer åtminstone att uppdateras
än en gång vart tredje år. Beslut om uppgradering kommer att fattas kl
baserat på förslag som lämnats av läkare
ideella organisationer, med beaktande av resultaten av en övergripande bedömning
läkemedel, medicintekniska produkter, såväl som resultat av kliniska
bifall.

28
Bilaga A3. Relaterade dokument
Beställningar för tillhandahållande av medicinsk vård:
1.
Order från Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling av den 16 april
2012 N 366n "Om godkännande av förfarandet för tillhandahållande av pediatrisk vård";
2.
Order från ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryska federationen nr.
05.05.2012 N 521n "Om godkännande av förfarandet för att tillhandahålla medicinsk vård till barn med infektionssjukdomar"
Kriterier för att bedöma kvaliteten på sjukvården: Order från Rysslands hälsoministerium 520n daterad
15 juli 2016 "Om godkännande av kriterier för bedömning av sjukvårdens kvalitet"
Sjukvårdsstandarder:
1.
Order från Ryska federationens hälsoministerium daterad 9 november 2012 nr 798n Standard för specialiserad medicinsk vård för barn med akuta luftvägssjukdomar av måttlig svårighetsgrad
2.
Order från Ryska federationens hälsoministerium daterad 24/12/12
nr 1450n Standard för specialiserad sjukvård för barn med akuta luftvägssjukdomar av svår svårighetsgrad
3.
Order från Ryska federationens hälsoministerium av den 28.12.12
nr 1654n Standard för primärvård för barn med akut nasofaryngit, laryngit, trakeit och akuta infektioner i de övre luftvägarna av lindrig svårighetsgrad

29
Bilaga B. Algoritmer för patienthantering













NEJ




JA




NEJ






JA



NEJ






JA









Diagnostik (sida 4)
Poliklinisk behandling
Specialistkonsultation
Behandling på sjukhus
Det finns indikationer för sjukhusvistelse
(sidan 10)?
Förebyggande av återinfektion (sida 8)
Terapikorrigering
Patient med SARS-symtom
Är diagnosen bekräftad?
Är terapin effektiv?

30
Bilaga B. Information för patienter
SARS(akut luftvägsvirusinfektion) är den vanligaste sjukdomen hos barn.
Orsak till sjukdomen- Olika virus. Sjukdomen utvecklas ofta under hösten, vintern och tidig vår.
Hur får du en infektion som orsakar SARS: oftast genom kontakt med nässlemhinnan eller bindhinnan från händer kontaminerade genom kontakt med patienten
(till exempel genom ett handslag) eller med virusinfekterade ytor (rhinovirus kvarstår på dem i upp till ett dygn).
Ett annat sätt - luftburet - genom inandning av partiklar av saliv som frigörs under nysningar, hosta eller i nära kontakt med patienten.
Perioden från infektion till sjukdomens början: i de flesta fall - från 2 till 7 dagar.
Isolering av virus av patienter (smittsamhet för andra) är maximal på den 3:e dagen efter infektion, minskar kraftigt den 5:e dagen; mild utsöndring av viruset kan kvarstå i upp till 2 veckor.
Tecken på SARS: den vanligaste manifestationen av SARS hos barn är nästäppa, såväl som flytningar från näsan: transparent och/eller vit och/eller gul och/eller grön (utseendet av flytningar från näsan med gul eller grön färg är inte ett tecken på en bakteriell infektion!). En ökning av temperaturen varar ofta inte mer än 3 dagar, sedan minskar kroppstemperaturen. Vid vissa infektioner (influensa- och adenovirusinfektion) kvarstår temperaturen över 38ºC under en längre tid (upp till 5-7 dagar).
När SARS också kan vara: ont i halsen, hosta, rodnad i ögonen, nysningar.
Undersökningar: i de flesta fall tilläggsundersökningar av ett barn med
SARS krävs inte
Behandling: SARS är i de flesta fall godartad, går över inom 10 dagar och kräver inte alltid medicinering.
Temperaturfall: ett febrigt barn ska öppnas, torkas av med vatten T °
25-
30°C. För att minska temperaturen hos barn är det tillåtet att endast använda 2 läkemedel - paracetamol eller ibuprofen. Antipyretisk läkemedel hos friska barn ≥3 månader är motiverade vid temperaturer över 39 - 39,5 ° C. Med en mindre uttalad feber (38-38,5 ° C) är feberreducerande medel indicerade för barn under 3 månader gamla, patienter med kronisk patologi, såväl som temperaturrelaterat obehag. Regelbundet (självklart) intag av febernedsättande medel är oönskat, upprepat

31 doser administreras först efter en ny temperaturhöjning.
Att alternera dessa två läkemedel eller använda dem i kombination leder inte till
förstärker den febernedsättande effekten.
Hos barn med febernedsättande syfte, använd inte acetylsalicylsyra och
nimesulid. Ytterst oönskad användning av metamizol hos barn på grund av den höga risken att utveckla agranulocytos. I många länder i världen har metamizol varit förbjudet att använda i över 50 år.

Antibiotika- agera inte på virus (den huvudsakliga orsaken till SARS). Överväg antibiotika om en bakteriell infektion misstänks .
Antibiotika måste ordineras av en läkare. Okontrollerad användning av antibiotika kan främja utvecklingen av resistenta mikrober och orsaka komplikationer.
Hur man förhindrar utvecklingen av SARS:
Ett sjukt barn ska lämnas hemma (inte tas till dagis eller skola).
Av största vikt är åtgärder för att förhindra spridning av virus: noggrann handtvätt efter kontakt med sjuka.
Det är också viktigt att bära masker, tvätta ytor runt patienten och observera ventilationsregimen.
Årlig vaccination mot influensa från 6 månaders ålder minskar risken för denna infektion.
Det har också bevisats att vaccination av barn mot influensa- och pneumokockinfektioner minskar sannolikheten för att utveckla akut otitis media hos barn och det komplicerade förloppet av SARS.
Det finns inga tillförlitliga bevis för en minskning av respiratorisk sjuklighet under påverkan av olika immunmodulatorer. Den förebyggande effekten av örtpreparat och C-vitamin, homeopatiska preparat har inte heller bevisats.
Kontakta en specialist om:
- barnet vägrar att dricka länge
- du ser beteendeförändringar: irritabilitet, ovanlig dåsighet med minskad reaktion på försök att kontakta barnet
- barnet har andningssvårigheter, bullrig andning, snabb andning, indragning av de interkostala utrymmena, jugular fossa (en plats som ligger framför mellan halsen och bröstet)
- barnet får kramper på grund av hög temperatur
- barnet har delirium på bakgrund av hög temperatur
- feber kroppen (mer än 38,4-38,5ºC) kvarstår i mer än 3 dagar
- nästäppa kvarstår utan förbättring i mer än 10-14 dagar, speciellt om du ser en "andra våg" av feber och/eller försämring

32 barn
- barnet har ont i örat och/eller flytningar från örat
- barnet har en hosta som varar mer än 10-14 dagar utan förbättring

33
Bilaga D. Förklaring till anteckningar

…
och
–
läkemedel som ingår i listan över väsentliga och nödvändiga läkemedel för medicinsk användning för 2016
…
VC
–
läkemedel som ingår i förteckningen över läkemedel för medicinskt bruk, inklusive läkemedel för medicinskt bruk som ordinerats genom beslut av medicinska kommissioner medicinska organisationer
(Dekret från Ryska federationens regering av den 26 december 2015 N 2724-r)

dokumentöversikt

• Nyckelord
• 2T Lista över förkortningar
• 1. Kort information
  • 2TU1.1 Definition
  • 2TU1.2 Etiologi och patogenes
  • 2TU1.3 Epidemiologi
• 1.4 ICD-10-kodning
• 1.5 Klassificering
  • 2T12TU.6 Provdiagnoser
• 2. Diagnostik
  • U2.1 Klagomål, historik
  • 2.2 Fysisk undersökning
  • U2.3 Laboratoriediagnostik
  • U2.4 Instrumentell diagnostik
• 3. Behandling
  • U3.1 Konservativ behandling
  • U3.2 Kirurgisk behandling
• 4. Rehabilitering
• 5. Förebyggande och uppföljning
• 6. Ytterligare information som påverkar sjukdomens förlopp och utfall
  • 6.1 Komplikationer
  • U6.2 Hålla barn
  • U6.3 Utfall och prognos
• Kriterier för bedömning av sjukvårdens kvalitet
• Bibliografi
  • Bilaga A1. Arbetsgruppens sammansättning
  
  fil -> Arbetsprogram om normalfysiologi i den naturvetenskapliga cykeln för specialiteten 32. 05. 01 "medicinskt och förebyggande arbete"