Žalúdočný vred: čo to je a ako sa prejavuje, typy, liečba, čo je nebezpečné. Kód pre žalúdočný vred v mikrobiálnom chronickom žalúdočnom vrede kód pre mikrobiálny kód 10

Ulcerácia na slizniciach žalúdka je patologický proces, ktorý zahŕňa zápal a submukóznu vrstvu až po samotné svalové tkanivo. Zvyčajne je akútny vred diagnostikovaný pri prvom zistení lézie. Pri opakovanom prejave akútnych záchvatov prechádza do chronickej a začína sa periodicky zhoršovať v jesennej a jarnej sezóne.

Definícia a kód choroby podľa ICD-10

Ulcerózna patológia žalúdka je zápalové ochorenie sliznice žalúdka, sprevádzané vývojom ulceróznych útvarov na nich. Akútny vred sa vytvorí v krátkom čase a častejšie sa zistí u mladých pacientov mužského pohlavia do 40 rokov.

Patológia pokračuje bolesťou žalúdka a dyspeptickými príznakmi. Akútny žalúdočný vred má podľa ICD-10 kód K25.0-25.3.

Dôvody rozvoja

Akútny vred má pomerne širokú škálu etiologických faktorov, medzi ktoré patria:

dedičná predispozícia;
Porušenie stravy a denného režimu;
infekčné agens;
Zahrnutie nezdravých potravín do stravy;
Nadmerná žalúdočná kyselina;
Bakteriálna expozícia Helicobacter pylori;
Dráždivé látky vonkajšieho charakteru;
Recepcia nesteroidné lieky protizápalové pôsobenie;
Časté psycho-emocionálne preťaženie a stres;
Prítomnosť zápalového procesu na žalúdočnej sliznici.

Bakteriálna etiológia nie je zďaleka posledným významom pri rozvoji ulcerózneho procesu na sliznici žalúdka.

Vyvoláva rozvoj zápalového procesu a potom, pri absencii správnej terapie, sa vyvinie do vredu. Helikobaktérie sa vyznačujú zvýšenou životaschopnosťou, neumierajú v prostredí kyseliny chlorovodíkovej, metodicky ničia stále väčšie plochy slizníc.

Zvyčajne sa Helicobacter pylori aktivuje na pozadí prudkého zníženia imunity. Prenikaniu bakteriálneho patogénu je takmer nemožné zabrániť, pretože Helicobacter pylori vstupuje do tela špinavými rukami, bozkami alebo kontaminovanými vecami.

Preto najlepšou ochranou proti tomuto mikroorganizmu bude vynikajúca imunita. Pomáha predchádzať tvorbe vredov včasná terapia infekčné lézie v najskorších štádiách ich vývoja, zatiaľ čo sliznica ešte neprešla výraznými zmenami.

Klasifikácia

Akútny peptický vred má pomerne rozsiahlu klasifikáciu a je rozdelený do niekoľkých skupín podľa rôznych princípov.

Podľa typu ulcerózneho procesu je patológia rozdelená na viacnásobnú, jednorazovú a kombinovanú s chronickými vredmi;
Čo sa týka veľkosti, akútny vred môže byť malý (do 5 mm), stredný (6-10 mm), veľký (11-30 mm) a obrovský (viac ako 30 mm);
Ochorenie sa podľa etiológie delí na Cushingov vred, Curlingov, Helicobacter a non-Helicobacter pylori;
Lokalizáciou môže byť vred lokalizovaný v antrum, v tele žalúdka, v pylorickom alebo kardiálnom úseku;
Podľa klinických charakteristík sa vredy delia na typické s ťažkými príznakmi alebo atypické bez príznakov, ale so silnou bolesťou (alebo bez bolesti), ale so znakmi, ktoré nie sú charakteristické pre ulcerózny proces v žalúdku.

Podľa morfologických znakov sa všetky vredy akútnej povahy prakticky navzájom nelíšia. Ulcerózne formácie majú klinovitú štruktúru, v ktorej je priemer okrajov rany väčší ako priemer jej dna.

Symptómy

Akútna forma peptického vredu zvyčajne nemá špecifický obraz a prejavuje sa bežnými príznakmi:

Príznaky bolesti v hornej časti epigastria, nalačno sa bolesť stáva ostrejšou a intenzívnejšou a po jedle bolesť ustúpi;
Pálenie záhy a kyslosť, a ak je kyslosť znížená, potom je vzduch odgrgnutý;
Hypertermická reakcia, podráždenosť a nestabilný spánok;
Zápcha a plynatosť;
Chudnutie a.

Nálada pacienta sa dramaticky mení, čo často naznačuje zvýšenie bolesť. Rozlíšenie od vredov je celkom jednoduché - s vredom sa bolesť objavuje pol hodiny až hodinu po jedle a trvá hodinu alebo dve, zatiaľ čo jedlo je prítomné v dutine žalúdka.

Po trávení sa bolestivé symptómy znižujú. Tiež s peptickým vredom majú kŕče tendenciu zvyšovať sa v noci a na prázdny žalúdok.

Diagnostika

Často sa patológia vyvíja u pacientov, u ktorých bola predtým diagnostikovaná hyperacidická gastritída a iné lézie žalúdočnej sliznice. Pri diagnostikovaní akútneho vredu sú pacientom predpísané:

, v ktorom je dutina žalúdka naplnená kontrastom, vďaka čomu možno na svetle zistiť stenčené časti stien žalúdka;
pomáha odhaliť antigény Helicobacter pylori;
FEGDS. Pri tomto postupe sa do pažeráka vloží špeciálna sonda s kamerou, ktorá umožňuje špecialistovi vizuálne posúdiť stupeň ulcerózneho poškodenia stien orgánu;
V procese FEGDS môže lekár odobrať biopsiu tkanív ulcerózneho zamerania, čo je potrebné na posúdenie zloženia zničených tkanív a identifikáciu stôp aktivity Helicobacter pylori;
Na zistenie zvyškov vitálnej aktivity baktérií sa pacientom predpisuje aj moč;
Na posúdenie stavu žalúdka sa vykonáva.

Ak je to potrebné, lekár sa môže odvolať na ďalšie štúdie, ako je antroduodenálna manometria atď.

Liečba akútneho žalúdočného vredu

Zvyčajne sú pacientom predpísané lieky zo skupiny antibiotík, liekov proti bolesti a liekov na zníženie kyslosti, enzymatické činidlá na zlepšenie gastrointestinálnej aktivity.

Základom terapie sú inhibítory protónovej pumpy a blokátory histamínových receptorov, ktoré inhibujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Užívajú sa približne 3 týždne v závislosti od reakcie organizmu pacienta na takúto liečbu.
Bez ohľadu na formu peptického vredu sú pacientom predpísané bizmutové prípravky, ktoré majú výrazný hepatoprotektívny a obalový účinok, ktorý chráni žalúdok pred agresívnymi dráždivými účinkami potravy a žalúdočných sekrétov.
Pri aktivite Helicobacter pylori v dutine žalúdka je pacientom predpísaná antibiotická liečba a je vybraný komplex 3-4 rôznych antibiotík, ako je metronidazol, klaritromycín a tetracyklín.

Vymenovanie liekov vykonáva iba gastroenterológ a iba lekár by ich mal tiež zrušiť. Ak pacient sám prestane užívať lieky, chorobu jednoducho prehluší, ale nedosiahne jej vyliečenie, čo čoskoro povedie k recidíve.

Diéta

Rovnako dôležitá pri liečbe akútneho ulcerózneho procesu v žalúdku je diéta. Pacientom s podobnou patológiou je pridelená diétna tabuľka č.1.

Podľa tohto výživového programu môžu pacienti jesť neutrálne potraviny, ktoré neobsahujú ťažko stráviteľné tuky ani hrubé vlákna rastlinných vlákien.

Prvý deň po nástupe akútneho obdobia sa pacientom odporúča používať slizničné odvary z ovsených vločiek alebo ryže. Odporúča sa jesť želé, pyré polievky v kuracom vývare alebo vode. Ryby alebo mäsové jedlá, ako sú parené kotlety, mäsové guľky alebo mäsové guľky. Ako príloha k takýmto jedlám sa výborne hodia kaša alebo roztlačené zeleninové pyré.

V prvých 2-3 dňoch exacerbácie môžete dokonca hladovať pri dodržaní pitného režimu. Zo stravy je potrebné úplne vylúčiť údeniny, slanosť, mastné, sladkosti, korenené jedlá a potraviny s hrubými vláknami, ktoré spôsobujú plynatosť.

Komplikácie

Nebezpečná je akútna vredová choroba s rizikom rozvoja masívneho vnútorného krvácania.

Akútny ulceratívny proces, viac ako iné odrody, je náchylný na prenikanie do hlbokých žalúdočných vrstiev, preniknutých vaskulárnymi kanálmi. To sa zvyčajne vyskytuje pri ulceratívnych formáciách, ktoré sa nachádzajú v tele alebo v antru žalúdka. Navyše, záchvat u pacientov môže začať náhle a rýchlo naberať na intenzite.
Akútne ulcerózne formácie môžu viesť k patológii nazývanej fenomén rukoväte kufra. V čom akútny proces rýchlo sa šíri do omenta, ktoré má veľké tepny. Keď sú jeho membrány zničené, tepny sa vtiahnu do žalúdka, prerazia a silne krvácajú. Ak sa obraz vyvíja nepriaznivo, potom je krvácanie také intenzívne, že za hodinu môže pacient stratiť polovicu krvi.
Vred je nebezpečný aj perforáciou, kedy sa postihnuté miesto premení na priechodný otvor, z ktorého do pobrušnice vypadávajú masy potravy. V dôsledku tejto situácie sa vyvinie zápal pobrušnice, pri ktorom akút bolesť brucha, po niekoľkých hodinách dochádza k oneskoreniu výkalov a moču, nadúvanie a akútna bolesť sú znepokojujúce.
Komplikácia vredu sa môže prejaviť aj vo forme penetrácie. Podobný stav tiež predstavuje vytvorenie priechodného otvoru, ale len v mieste kontaktu žalúdka s ktorýmkoľvek susedným orgánom (žlčník, pankreas atď. Steny orgánov zrastú a tvoria medzi nimi priechodný priechod).

Aby sa predišlo akýmkoľvek komplikáciám pomôže včasný prístup k špecialistovi a správna liečba peptický vred.

Predpoveď

Prognózy pre akútne vredy závisia od včasnosti vyhľadania kvalifikovanej gastroenterologickej starostlivosti, ako aj od účinnosti antibiotickej terapie.

U každého piateho pacienta je patológia žalúdočných vredov komplikovaná krvácaním a 10-15% vredov čelí ulcerózna penetrácia alebo perforácia. U detí nie je peptický vred prakticky komplikovaný. Pri vredoch je riziko vzniku malígnej onkológie žalúdka 3-6 krát vyššie ako u osôb bez vredov.

Ak má pacient žalúdočný vred, potom mu to zostane na celý život. Aby sa predišlo exacerbáciám v budúcnosti, je potrebné prísne dodržiavať odporúčania špecialistu, úplne zmeniť stravu a životný štýl, vylúčiť alkohol a cigarety, chrániť sa pred všetkými druhmi stresových a depresívnych situácií, ktoré často vyvolávajú exacerbácie.

Je potrebné dodržiavať denný režim a režim práce / odpočinku, pretože chronická únava sa často stáva začiatkom mnohých patológií. To je jediný spôsob, ako udržať vred pod kontrolou a zabrániť opätovnému výskytu patológie.

Penetrácia je zničenie steny žalúdka, zatiaľ čo spodná časť vredu sa stáva blízkym orgánom. Zvyčajne je to pankreas. Kyselina chlorovodíková a pepsín ničia jeho štruktúru, čo spôsobuje akútnu deštruktívnu pankreatitídu. Prvými príznakmi penetrácie sú ostrá bolesť v oblasti brucha, horúčka a zvýšenie alfa-amylázy v krvi.
Perforácia je deštrukcia steny orgánu a vstup jeho obsahu do brušnej dutiny alebo retroperitoneálneho priestoru. Vyskytuje sa v 7-8% prípadov. Porušenie integrity steny môže vyvolať zdvíhanie závažia, ťažkú fyzickú prácu, konzumáciu mastných a korenených jedál, pitie. Klinický obraz charakterizované všetkými príznakmi difúznej peritonitídy (celková slabosť, bolesť brucha, intoxikácia a iné).
Obyčajný röntgen pomáha diagnostikovať perforáciu žalúdka brušná dutina vzpriamený! Na ňom vidieť diskovité osvietenie (plyn) pod kupolou bránice.
Malignita je degenerácia vredu do rakoviny žalúdka. Táto komplikácia sa vyskytuje zriedkavo, asi u 2-3% pacientov. Je pozoruhodné, že vredy dvanástnik nikdy sa nepremeniť na zhubný nádor. S rozvojom rakoviny pacienti začínajú chudnúť, majú odpor k mäsitej strave, znižuje sa ich chuť do jedla. V priebehu času sa objavujú príznaky intoxikácie rakovinou (horúčka, nevoľnosť, vracanie), bledosť koža. Človek môže schudnúť až po kachexiu (úplné vyčerpanie organizmu).
Stenóza pyloru sa vyskytuje, ak je ulcerózny defekt lokalizovaný v oblasti pyloru. Pylorus je najužšia časť žalúdka. Časté recidívy vedú k zjazveniu sliznice a zúženiu pylorickej oblasti. To vedie k narušeniu prechodu potravy do čriev a jej stagnácii v žalúdku.
Existujú 3 štádiá stenózy pyloru:
Kompenzovaný - pacient má pocit ťažkosti a plnosti v epigastrickej oblasti, časté grganie, ale celkový stav zostáva uspokojivý;
Subkompenzované - pacienti sa sťažujú, že aj malé jedlo spôsobuje pocit plnosti a ťažkosti v bruchu. Zvracanie je časté a prináša dočasnú úľavu. Pacienti strácajú váhu, bojí sa jesť;
Dekompenzovaný - celkový stav je ťažký alebo mimoriadne ťažký. Zjedená potrava už neprechádza do čreva v dôsledku úplného zovretia pyloru. Zvracanie je hojné, opakované, deje sa bezprostredne po jedle. Pacienti sú dehydrovaní, majú úbytok telesnej hmotnosti, nerovnováhu elektrolytov a pH, svalové kŕče.
Krvácajúca.
Gastrointestinálne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku deštrukcie cievnej steny na dne vredu (príčiny krvácania z konečník). Táto komplikácia je pomerne častá (asi 15% pacientov). Klinicky sa prejavuje zvracaním „kávovej usadeniny“, kriedou a celkovými známkami straty krvi.
Zvracanie „kávovej usadeniny“ dostalo svoje meno vďaka tomu, že krv, ktorá vstupuje do lúmenu žalúdka, vstupuje do chemickej reakcie s kyselinou chlorovodíkovou. A vo vzhľade sa stáva hnedo-čiernym s malými zrnami.
Melena je dechtovitá alebo čierna stolica (príčiny čiernej stolice). Farba výkalov je tiež spôsobená interakciou krvi so žalúdočnou šťavou. Treba však pamätať na to, že niektoré lieky (prípravky železa, Aktívne uhlie) a bobuľové ovocie (černice, čučoriedky, čierne ríbezle) môžu zafarbiť čiernu stolicu.
Bežné príznaky straty krvi zahŕňajú celkovú bledosť, znížený krvný tlak, tachykardiu a dýchavičnosť. Koža je pokrytá lepkavým potom. Ak krvácanie nie je kontrolované, osoba môže stratiť príliš veľa krvi a zomrieť.

Vzťahuje sa na dlhodobé ochorenia, ktoré môžu viesť k smrti pacienta. Priebeh ochorenia je recidivujúci. Frekvencia exacerbácií a zlepšení stavu sa stáva častejšou na jeseň a na jar.

Mechanizmus výskytu defektu na stenách žalúdka je takmer identický s výskytom ulceróznych útvarov v dvanástniku. Donedávna sa v Rusku robila všeobecná diagnóza - (DPC). Desiata revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb navrhla dva rôzne kódy pre choroby žalúdka a dvanástnika. V Rusku boli rozdiely s ICD opravené do 1. januára 1998.

Patogenéza (mechanizmus tvorby) do značnej miery závisí od komplexného množstva dôvodov, ktoré prispievajú k nerovnováhe v tele. Najnebezpečnejšou formou priebehu ochorenia je perforovaný vred, ktorý je výsledkom výraznej prevahy faktorov, ktoré prispievajú k zvýšeniu agresívneho prostredia. K provokatérom choroby patrí kyselina chlorovodíková – zložka žalúdočnej šťavy. Žlčníkové kyseliny prechádzajú z pečene do dvanástnika, potom do žalúdka. Hlien, ktorý chráni vnútorný povrch, je produkovaný bunkami sliznice. Norma sa zvažuje normálny obeh a regeneráciu buniek škrupiny bez oneskorenia.

Ochorenie sa vyskytuje na pozadí ochorenia iniciovaného baktériou Helicobacter pylori. Existuje množstvo ďalších príčin, ktoré predisponujú k vzniku nerovnováhy:

Predĺžené v čase alebo periodicky sa vyskytujúce na krátke obdobia stresu;
Zmeny v zložení žalúdočnej šťavy v smere zvyšovania kyslosti;
Chronická gastritída, gastroduodenitída;
Nedodržiavanie režimu stravovania;
Závislosť od nikotínu;
Závislosť od alkoholu;
Dlhodobá liečba určitými liekmi, napríklad aspirínom, butadiónom;
Predispozícia je v genetickom kóde.

Príznaky ochorenia

Hlavným príznakom priebehu klinickej exacerbácie je silná bolesť. Spazmy sú lokalizované hlavne v hornej časti brucha, bolesti sú dané v iných oddeleniach, ľavom hypochondriu a pravom, v. hrudnej oblasti chrbtica a driek. Trvanie útoku, časový priebeh závisí od postihnutej oblasti žalúdka a dvanástnika.

Bolesť, ktorá sa vyskytuje po jedle, naznačuje ulceratívne zmeny v hornej časti žalúdka. Ulceratívny defekt strednej časti prispieva k výskytu záchvatu po jednej a pol hodine po vstupe potravy do žalúdka. Vred dvanástnika a pylorického kanála - dolná časť žalúdka je sprevádzaná bolesťou dve alebo tri hodiny po jedle. Takéto bolesti sa nazývajú "hladné", vyskytujú sa na prázdny žalúdok.

Popísané sprievodné príznaky, ktorých rozbor je dôležitý pri príprave anamnézy ochorenia. Tieto zahŕňajú grganie, pálenie záhy, vracanie, nevoľnosť a sklon k ťažkému vyprázdňovaniu.

Inovácie v popise chorôb v ICD-10

Medzinárodný kongres-konferencia, ktorý sa konal pod vedením Svetovej zdravotníckej organizácie v Ženeve od 25. septembra do 2. októbra 1989, revidoval klasifikáciu chorôb.

Výraznou črtou novej revízie bola inovácia v kódovom označovaní chorôb. Teraz bol prijatý štvormiestny kód pozostávajúci z jedného latinského písmena a troch číslic. Písmeno U je ponechané ako rezerva. V jednej triede bolo možné zakódovať sto trojciferných kategórií označených písmenom.

História vzniku jednotného medzinárodného zoznamu chorôb

Klasifikácia chorôb sa začala v 17. storočí. Priekopníkom pri tvorbe zoznamu bol Angličan John Graunt. Vedec uskutočnil prvé štatistické spracovanie informácií, ktoré určilo podiel živonarodených detí, ktoré zomreli pred dosiahnutím veku šiestich detí. Grauntovi sa podarilo dosiahnuť jasnú objektivitu pri odhade úmrtnosti. Vedec použil metódu výberu rôzne choroby v ranom veku, dostáva prvý zoznam chorôb.

O dvesto rokov neskôr sa v Anglicku ostro kritizovali princípy tvorby štatistickej klasifikácie chorôb. V roku 1899 zaznela posledná verzia, nazvaná „Klasifikácia príčin smrti Bertillona“, podľa priezviska autora. V roku 1948 pri šiestej úprave v klasifikácii pribudli choroby, ktoré neviedli k úmrtiu pacienta.

Prečo potrebujeme globálnu klasifikáciu

Použitie jedného kódu na označenie konkrétnej choroby vymaže medzijazykové hranice. Medzinárodná klasifikácia choroby v modernom prevedení - normatívny dokument. Vďaka usporiadanému zoznamu bolo možné zabezpečiť jednotu prístupov v diagnostických metódach.

Odteraz lekár v ktorejkoľvek krajine sveta pri pohľade na medzinárodný štvormiestny kód pochopí, o čo v histórii pacienta ide.

Gastrointestinálny trakt a jeho ulceratívne deformity v ICD

Zásadnou zmenou v kódovaní chorobných stavov pacientov vznikol dôvod na klasifikáciu vredov s prihliadnutím na viacero faktorov. Napríklad použitie ďalšej číslice v kóde informuje o priebehu choroby alebo o príčine, ktorá ju spôsobila. Pri špecifikácii lieku, ktorý spôsobil žalúdočnú léziu, sa používa dodatočný kód vonkajších príčin. Desiata revízia používa deväť možností na klasifikáciu podtypov vredov. Akútna hemoragická erozívna gastritída a peptický vred NOS majú priradené samostatné čísla.

Perforácia je jedným z mnohých symptómov, ktoré sa podieľajú na určovaní priebehu ochorenia. Perforácia steny žalúdka alebo dvanástnika je diera, ktorá je výsledkom vystavenia agresívnym faktorom. V dôsledku nerovnováhy ochranných síl a agresívneho pôsobenia sa stena stáva tenšou. Časom sa vytvorí otvor, cez ktorý sa obsah žalúdka vyleje do brušnej dutiny.

Žalúdočný vred podľa ICD-10 je vyjadrený v kóde K25. Poddruhy zahŕňajú štyri akútne, štyri chronické a jeden nešpecifikovaný. Akútne a chronické formy sa delia na ochorenia, ktoré sa vyskytujú s krvácaním alebo bez neho, s perforáciou alebo bez nej. Ako ďalšia číslica sa cez bodku pridáva 0,1,2,3,4,5,6,7,9.

Duodenálny vred podľa ICD-10 je označený kódom K26. Princíp označovania poddruhov choroby zostáva podobný ako pri opise žalúdočných vredov. Existuje 9 objasnení, ktoré zahŕňajú 4 akútne formy: K26.0 - s krvácaním, K26.1 - s perforáciou, K26.2 - s krvácaním a perforáciou, K26.3 - bez nich. Podobným spôsobom sa klasifikujú 4 chronické alebo bližšie nešpecifikované formy (K26.4, K26.5, K26.6, K26.7). Deviata forma - K26.9, prebieha ako nešpecifikovaná, akútna alebo chronická bez krvácania alebo perforácie.

Diagnóza

Používa sa na určenie diagnózy Komplexný prístup. Študuje sa anamnéza ochorenia, sťažnosti pacienta. Vykonáva sa počiatočné fyzikálne vyšetrenie - súbor procedúr vrátane vyšetrenia, palpácie, perkusie a auskultácie. Neskôr sa pripájajú špecifické metódy: röntgen, ktorý pomáha identifikovať niku vredu, gastroduodenoskopia a intragastrické meranie kyslosti.

Po analýze výsledkov sa určí typ vredu. V závislosti od diagnózy je ochoreniu pridelený kód ICD. Diagnóza musí byť vykonaná včas. Od toho závisí priebeh liečby a ďalšia prognóza.

Počiatočnú fázu diagnózy vykonáva ošetrujúci lekár. Ďalšie metódy sú pripojené, keď úplné vyšetrenie. Pacient je prijatý do nemocnice, diagnostika a liečba sa často vykonávajú súčasne.

V akútnej forme ochorenia naliehavé opatrenia. Najprv sa vykonávajú postupy zamerané na obnovenie pacienta, dosiahnutie stabilizácie stavu. Potom pripájajú hĺbkovú diagnostiku.

Liečba

Liečbu peptického vredu predpisuje a vykonáva iba lekár. Moderné metódy obsahuje tri až štyri zložky. Pacientovi sú predpísané jedno alebo dve antibiotiká. K liekom sa pridáva liek, ktorý neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú obsiahnutú v žalúdočnej šťave, lieky, ktoré vytvárajú ochranný film na povrchu sliznice žalúdka.

Dôležitým bodom je súlad pacienta so špeciálnou diétou. Vyvážená strava pomáha rýchlo vyliečiť a znížiť riziko recidív. Odporúčame prestať fajčiť a piť alkohol. Bežný kurz trvá najmenej dva až tri týždne.

Chirurgický spôsob riešenia problému sa volí zriedkavo. Táto metóda patrí medzi hlavné metódy liečby.

Zápalové procesy v žalúdku sú rozdelené do odrôd v závislosti od formy, lokalizácie, povahy, etiológie a zložitosti. Choroby tráviaceho systému môžu byť akútne, chronické a v remisii.

Peptický vred je chronická forma ochorenia, pri ktorej sa môžu tvoriť vredy v stene žalúdka, pozostáva z fáz periodickej exacerbácie a remisie. Ochorenie sa zhoršuje hlavne v jarnom a jesennom období a môže mať komplikácie vo forme vnútorné krvácanie perforácia a rozvoj peritonitídy.

Žalúdočný vred a jeho typy podľa ICD 10

Podľa ICD 10 má žalúdočný vred kód K 25, jeho odrody sú klasifikované podľa fáz a symptómov:

K 25,0 - akútna forma s krvácaním;
K 25.1 - akútna forma s perforáciou;
K 25.2 - akútna forma, sprevádzaná krvácaním a perforáciou;
K 25,3 - akútne obdobie bez perforácie a krvácania;
K 25,4 - nešpecifikovaný vred s krvácaním;
K 25,5 - nešpecifikovaný vred s perforáciou;
K 25,6 - neidentifikovaný s krvácaním a perforáciou;
K 25,7 - chronické obdobie bez krvácania a perforácie;
Do 25.8 - nezistené bez krvácania a perforácie.

Žalúdočný vred má veľa rôznych komplikácií, ale v ICD 10 je zaznamenaná iba perforácia, zvyšok má iné klasifikačné kódy a patrí do iných sekcií. Priradenie kódov chorobám značne uľahčuje prácu lekárov, chirurg akejkoľvek krajiny okamžite pochopí, že K 25.1 je vred s perforáciou v akútnej forme.

Dôvody rozvoja

Žalúdočný vred so všeobecným ICD kódom 10 K 25 sa zvyčajne vyskytuje na pozadí gastritídy a hlavnou príčinou ochorenia je baktéria Helicobacter pylori. Takmer 50% dospelej populácie je infikovaných Helicobacterom, k tomu dochádza v každodennom živote rodiny prostredníctvom riadu, slín a hygienických potrieb.

Ale peptický vred môže mať iné príčiny:

porušenie stravy a stravy;
emocionálne a duševné zážitky;
dedičnosť;
iné ochorenia tráviaceho systému (gastritída);
príjem alkoholu vo veľkých množstvách, fajčenie;
dlhodobá lieková terapia;
intoxikácia spojená s profesionálnymi aktivitami.

Samotný proces tvorby vredov na stenách žalúdka nastáva v dôsledku zvýšeného uvoľňovania kyseliny chlorovodíkovej, žlče a tráviacich enzýmov.

Príznaky ochorenia

Priebeh peptického vredu a jeho symptómy závisia od zložitosti a lokalizácie patológie:

silná bolesť;
neustále pálenie záhy;
nepríjemné grganie;
nevoľnosť s vracaním;
krvácajúca;
strata vedomia;
Strata váhy;
zápal pobrušnice.

Bolesť je najčastejšie spojená s jedlom, pálenie záhy vždy sprevádza vred.

perforovaný vred

Perforovaný alebo perforovaný žalúdočný vred kód K 25.1, K 25.2, K 25.5 alebo K 25.6 podľa ICD 10, v závislosti od zložitosti procesu a jeho lokalizácie. Táto forma peptického vredu je život ohrozujúca, pretože perforáciou sa jedlo zo žalúdka môže dostať do brušnej dutiny a spôsobiť rozvoj peritonitídy. S exacerbáciou sa patológia rýchlo rozvíja a ak neposkytnete včasnú pomoc vo forme kvalifikovanej liečby, prognóza bude nepriaznivá.

Príčinou aktivácie patológie môže byť:

porušenie diéty;
prejedanie;
fyzické preťaženie;
znížená imunita;
exacerbácia zápalového procesu okolo vredového zamerania.

Perforácia stien žalúdka a sprievodné komplikácie sú klasifikované v nasledujúcom poradí:

závažnosť priebehu ochorenia;
stupeň vývoja peritonitídy;
lokalizácia ohniska;
charakteristické patologické znaky.

Podľa príznakov sú perforované vredy rozdelené do troch stupňov.

Prvý stupeň

Väčšina výrazná vlastnosť v tomto štádiu ochorenia - silná, intenzívne rastúca bolesť v oblasti žalúdka, vyžarujúca doprava, môže zachytiť pravú lopatku a rameno. Bolesť je taká silná, že pacient môže byť len v jednej polohe - ohýbať kolená do žalúdka. Pri najmenšom pohybe bolesť prerazí natoľko, že človeku zbledne tvár, zrýchli sa dýchanie a zníži sa pulz.

Brušné svaly sú tónované, žalúdok napuchne kvôli veľkej akumulácii plynov. Zvracanie zvyčajne chýba.

Druhý stupeň

Najnebezpečnejšie štádium, počas ktorého sa zvyčajne vyvíja peritonitída. Akútna bolesť ustupuje a možno si myslíte, že prišla úľava a záchvat exacerbácie pominul. V tomto bode je jazyk suchý a pokrytý. Často sú tieto príznaky zamieňané s vývojom apendicitídy a neposkytujú primeranú pomoc.

Tretí stupeň

Vývoj purulentnej peritonitídy s rýchlym zhoršením stavu pacienta. V tomto okamihu uplynulo asi 12 hodín od začiatku záchvatu bolesti. V tomto štádiu dochádza k častému zvracaniu, čo prispieva k dehydratácii. Koža a sliznice sa vysušia, povlak na jazyku zhnedne.

Keď sa hnis vyleje do brušnej dutiny, teplota stúpa, pulz sa stáva častým, arteriálny tlak výrazne znížená, dochádza k nadúvaniu. V tejto fáze je potrebná naliehavá operačná pomoc. Často sa stáva, že pacientovi už nie je možné pomôcť.

Diagnostika

Kód žalúdočného vredu K 25 podľa ICD 10 potrebuje presnú diagnózu a včasnú liečbu.

Diagnóza by sa mala vykonávať na klinike komplexným spôsobom:

výsluch pacienta a palpácia brušnej oblasti;
laboratórny krvný test (hladina leukocytov stúpa);
röntgen;
endoskopia;
laparoskopia (nie vždy sa vykonáva, existujú kontraindikácie).

Keď lekár posúdil stav pacienta a závažnosť patológie, je predpísaná liečba.

Liečba perforovaného vredu

Najčastejšie sa pri zistení perforovaného žalúdočného vredu vykoná operácia a je veľmi dôležité, v akom stave sa pacient nachádza.

Ak je možné vykonať šitie podľa stavu ohniska, chirurgovia šijú okraje defektu v stenách žalúdka. Orgán teda zostáva neporušený, jeho veľkosť sa nemení. Okrem toho sa predpisujú lieky na liečbu príčin peptického vredu.

Pri veľkých defektoch sa vykonáva hnisavá peritonitída, onkológia, resekcia žalúdka (odstránenie časti orgánu s vredom).

Pri včasnej operácii je prognóza zvyčajne pozitívna, ak pacient operáciu odmietol, spravidla všetko končí smrťou.

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia zozbierala štatistiky, metódy a prostriedky liečby v krajinách takmer celého sveta. U nás pomerne často diagnostikovaný žalúdočný vred podľa ICD 10 má kód K25 a 9 ďalších pododstavcov, ktoré určujú typ, priebeh a lokalizáciu deštruktívno-degeneratívnych zmien na sliznici a submukóze tohto orgánu.

Pod pôsobením kyseliny chlorovodíkovej, enzýmov a žlče sa vytvára jasne obmedzený ulceratívny proces.. Trofické poruchy sliznice môžu byť rôznej miere závažnosti, s komplikáciami alebo bez nich, ktorý je klasifikovaný v jedinom systéme ICD 10. Obdobia remisie príznakov ochorenia sú nahradené recidívami, ktoré sa zvyčajne zaznamenávajú na jar a začiatkom jesene.

Podľa ICD 10 sa žalúdočné vredy rozlišujú podľa kódov definovaných pre každý druh. AT zdravotníckych zariadení používa sa tabuľka diagnostických kódov, čo výrazne uľahčuje prácu lekárom pri vedení dokumentácie.

Chronický alebo akútny, s krvácaním alebo bez neho, perforovaný alebo v štádiu zjazvenia, teda akýkoľvek priebeh peptického vredu možno opísať tromi znakmi.

Napríklad akútny perforovaný vred má kód K26.1, ktorému bude rozumieť každý chirurg v ktorejkoľvek krajine. Štatistické údaje nosológie každoročne poskytujú popredným špecialistom v oblasti gastroenterológie kompletné informácie o účinnosti protokolov lokálnej terapie.

Diferenciácia diagnózy

Peptický vred žalúdka sa musí odlíšiť od vredu dvanástnika, pretože metódy liečby a odporúčania sa výrazne líšia. Postup gastroduodenoskopie skúma takmer celý horná časť gastrointestinálny trakt. Pri vyšetrení lekár vidí stav sliznice pažeráka, žalúdka, dvanástnika a odoberie na rozbor žalúdočnú šťavu, ktorej nadbytok môže spôsobiť peptický vred. Na základe výsledkov tejto štúdie je zostavený liečebný plán pre pacienta.

Defekty na sliznici rôznej lokalizácie dávajú určité symptómy charakteristické pre konkrétnu patológiu. Žalúdočný vred v ICD 10 je charakterizovaný nasledujúcimi charakteristickými príznakmi:

silná bolesť v epigastrickej oblasti brušnej dutiny, ktorá sa vyskytuje po jedle;
časté pálenie záhy a grganie kyslé;
nevoľnosť a občasné vracanie po jedle;
strata váhy.

Takéto príznaky by mali upozorniť každú osobu a stať sa dôvodom na návštevu lekára. Dlhodobé zanedbávanie a zanedbávanie vlastného zdravia môže v tomto prípade stáť život.