درباره نیش حشرات و درمان آنها نیش کنه: چگونه علائم خطرناک را تشخیص دهیم و کمک کنیم؟ گزش حشره آلوده کد میکروبی 10

در بیشتر موارد، یک واکنش آلرژیک مطابق با ICD 10 دارای کد T78 است، اما استثناهایی وجود دارد. آلرژی به فعال شدن بیش از حد سیستم ایمنی بدن در پاسخ به تأثیر هر عامل خارجی گفته می شود.

این بیماری می تواند توسط گیاهان، غذاها، داروها، مواد شیمیایی خانگی، موهای حیوانات، گرد و غبار، نیش حشرات، گاهی آب، اشعه ماوراء بنفش و بسیاری از عوامل دیگر ایجاد شود.

اغلب اوقات نمی توان به طور قابل اعتماد علت واکنش پاتولوژیک را تعیین کرد، که درمان را دشوار می کند. علاوه بر این، تظاهرات آلرژی نیز می تواند متفاوت باشد.

آلرژی وارد شده است طبقه بندی بین المللیبیماری های کلاس نوزدهم که شامل جراحات، مسمومیت ها و سایر آسیب های ناشی از عوامل خارجی می شود. کد آلرژی ICD 10 بسته به پاسخ بدن به یک محرک خارجی نیاز به توضیح دارد. کد اصلی حاکی از آن است که فرد یک اثر نامطلوب را تجربه کرده است که نمی توان آن را در جای دیگری طبقه بندی کرد.

ویژگی های رمزگذاری

همه واکنش های آلرژیک بدن انسان به عنوان اثرات نامشخص طبقه بندی نمی شوند. استثنا درماتیت است که تحت کد L27.2 قرار دارد. همچنین شامل کهیر نمی شود که با نمادهای D50 کدگذاری شده است. یک بخش جداگانه است شرایط پاتولوژیکناشی از درمانی و اقدامات جراحیکه عبارتند از: حساسیت دارویی (T88.6)، بیماری سرمی (T80.6)، آنافیلاکسی تحت تجویز سرم (T80.5). کد دیگر تب یونجه (J30.1) است.

در ICD 10، یک واکنش آلرژیک را می توان با کدهای زیر نشان داد:

• T78.0 - شوک آنافیلاکتیک به هر محصول غذایی.
• T78.1 - تظاهرات مختلف واکنش آلرژیکبرای غذا؛
• T78.2 - شوک آنافیلاکتیک بدون تعیین علت.
• T78.3 - آنژیوادم یا ادم Quincke.
• T78.4 - پاسخ واکنشی نامشخص بدن؛
• T78.8 - واکنش های مختلفی که در جای دیگر طبقه بندی نشده اند.
• T78.9 - پاسخ نامطلوب ارگانیسم به یک عامل خارجی.

برای تشخیص پاسخ ایمنی بیش از حد، آزمایش‌های پوستی تحریک‌آمیز با آلرژن‌ها و سایر روش‌های تحقیقاتی مشابه انجام می‌شود. شناسایی محرک به شما امکان می دهد روند پاتولوژیک را کاهش دهید یا از وقوع آن جلوگیری کنید. با این حال، اغلب بیمار با آلرژی نامشخص تشخیص داده می شود. چنین تشخیصی به هیچ وجه بر درمان تأثیر نمی گذارد، زیرا پروتکل ها، مانند طبقه بندی، به نوع پاسخ ایمنی بدن بستگی دارد. به عنوان مثال، آنژیوادم و شوک آنافیلاکتیک شرایطی فوری هستند که نیاز به احیا دارند. و آلرژی معمول غذایی فقط با بثورات ظاهر می شود و نیاز به استفاده طولانی مدت از آنتی هیستامین ها دارد.

آلرژی به نیش پشه، زنبور عسل و سایر حشرات درجات مختلفشدت، در موارد شدید تهدیدی برای زندگی است. واکنش حساسیت بیش از حد بدن به دفعات و تعداد نیش ها بستگی ندارد.

علائم

برای بحث در مورد ایجاد آلرژی، باید بدانید که چگونه حساسیت بیش از حد بدن از نوع فوری یا تاخیری با واکنش طبیعی به نیش حشرات متفاوت است.

قرمزی و تورم خفیف در محل نفوذ سم ظاهر می شود. خارش پوست، خارش، مهر و موم (نفوذ) ظاهر می شود. گزش به دلیل تحریک انتهای عصبی توسط مواد سمی حشره با درد همراه است.

مهم! اگر پرخونی پوست به سایر قسمت های بدن سرایت نکند، یک واکنش طبیعی در نظر گرفته می شود، علائم از چند ساعت تا 2-3 روز ادامه می یابد.

طبق ICD-10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها)، گزش حشرات دارای کدهای زیر است:

W57 - نیش یا نیش حشرات غیر سمی.

X21 ─ تماس با عنکبوت های سمی؛

X23 ─ تماس با زنبورها، زنبورها، هورنت ها؛

X24 ─ تماس با حشرات گرمسیری.

علائم یک واکنش آلرژیک موضعی

آلرژی به نیش حشرات با محلی سازی گسترده فرآیند التهابی آشکار می شود. واکنش حساسیت هم در محل نیش ظاهر می شود و هم در سراسر بدن (بازو، پا، صورت) پخش می شود. در عین حال، علائم آلرژی روی کل پوست تأثیر نمی گذارد. اگر گزش در ناحیه اندام فوقانی یا تحتانی باشد، اغلب، پرخونی و تورم بین دو مفصل قرار می گیرد.

محل نفوذ سم در لمس گرم، قرمز، متورم است.هر چه تعداد نیش ها بیشتر باشد، ناحیه آسیب دیده بزرگتر می شود. در برخی موارد، دمای بدن به مقادیر زیر تب (37-37.5 درجه سانتیگراد) افزایش می یابد، ضعف عمومی، حالت تهوع ظاهر می شود و عملکرد اندام به طور موقت محدود می شود. علائم در روز اول پس از گزش ظاهر می شود و طی 12-24 ساعت آینده پیشرفت می کند. سپس به تدریج فروکش می کنند. آثار روی پوست پس از 5-15 روز از بین می رود.

پاسخ التهابی سیستمیک بدن

واکنش آلرژیک سیستمیک نادر است، 1-10٪ از همه موارد. علائم فرآیند پاتولوژیک با محل گزش همراه نیست.

قربانی علائم کلی زیر را دارد:

قرمزی نواحی مختلف پوست و غشاهای مخاطی ( حفره دهانمجرای بینی، ملتحمه).

تورم بافت زیر جلدی لب ها، صورت، پلک ها، حنجره، زبان، اندام های فوقانی و تحتانی (آنژیوادم)؛

کهیر - بثورات روی پوست به شکل تاول، که در پس زمینه نفوذپذیری بالای عروق خونی ایجاد می شود، با خارش شدید مشخص می شود.

یک واکنش آلرژیک سیستمیک است روند حادکه به سرعت در عرض 30-15 دقیقه و گاهی دیرتر ایجاد می شود. هر چه زمان بیشتری از گزش تا اولین علائم بگذرد، خطرات و عوارض آلرژیک کمتر خواهد بود.

اگر علائم تهدید کننده زندگی به سرعت ایجاد شود، قربانی باید بلافاصله در بیمارستان بستری شود. با نیش های مکرر، خطر ابتلا به یک واکنش فوری افزایش می یابد. آنافیلاکسی اغلب بر روی نیش پرده چشم (زنبورها، زنبورها) ایجاد می شود. گروه پرخطر شامل کودکانی با سابقه است آسم برونشافراد مبتلا به آلرژی غذایی

چگونه آنافیلاکسی (شوک) خود را نشان می دهد:

سفتی در گلو، فشار، سنگینی در قفسه سینه؛

تنگی نفس، مشکل در تنفس؛

سرگیجه، اختلال در هماهنگی حرکت؛

درد، گرفتگی شکم، حالت تهوع، استفراغ، مدفوع شل؛

تپش قلب، کاهش یافته است فشار خون، پالس نخ;

ابری شدن آگاهی، فروپاشی.

حساسیت به نیش انواع حشرات

واکنش های آلرژیک به نیش حشرات فصلی است. اوج موارد گزارش شده در ماه های تابستان و اوایل پاییز (شهریور) رخ می دهد. آلرژن ها سم، بزاق حشرات، موهای کیتین دار هستند. نمایندگان گزنده باعث ایجاد اشکال شدید حساسیت می شوند. آلرژی به نیش میگ ها، پشه ها کمتر تشخیص داده می شود.

آلرژی به سم پرده چشم

ترکیب زهر زنبور عسل شامل ترکیباتی مانند ملیتین، هیالورونیداز، آپامین، هیستامین، فسفولیپاز است. این مواد پروتئینی روی نورون‌ها اثر می‌گذارند و باعث درد می‌شوند، گلبول‌های قرمز را از بین می‌برند و بر لخته شدن خون تأثیر می‌گذارند. هنگامی که در گردش خون سیستمیک قرار می گیرند، به سرعت در سراسر بدن پخش می شوند، رگ های خونی را گشاد می کنند و واکنش های التهابی را تحریک می کنند.

پس از نیش زنبور، بلافاصله تورم رخ می دهد، سپس قرمزی ظاهر می شود. محل نیش حشره به وضوح قابل مشاهده است (با وجود نیش بیرون زده). بلافاصله یک درد شدید موضعی، یک احساس سوزش قوی وجود دارد. ادم و پرخونی به سرعت به یک منطقه بزرگتر گسترش می یابد، گاهی اوقات تمام بدن با یک بثورات کوچک پوشیده می شود. اگر بدن قربانی حساس باشد، وجود دارد علائم عمومی─ تب، لرز، کسالت، تشنج اسکلتی در کودکان.

زهر زنبور حاوی کینین است، ماده ای که رگ های خونی با کالیبر کوچک را گشاد می کند و دیواره آنها را شل می کند. این جریان خون وریدی را در بافت‌ها کند می‌کند و در نتیجه پرخونی گسترده و مداوم ایجاد می‌کند.

در پس زمینه ادم و تحریک، حباب های کوچک پر از مایع (پلاسمای آزاد شده از رگ های خونی در پس زمینه نفوذپذیری بالا و التهاب) ممکن است ظاهر شود. با یک نوع شدید آلرژی، آبریزش بینی ظاهر می شود. یک ترشح شفاف با ویسکوزیته متوسط ​​از بینی خارج می شود. افزایش پارگی.

زهر هورنت تاثیر قوی تری بر بدن دارد. بر عملکرد اندام های حیاتی - قلب، ریه ها، برونش ها تأثیر می گذارد. فشار خون را کاهش می دهد، ضربان قلب را افزایش می دهد، باعث اسپاسم درخت برونش و حملات آسم می شود، تولید ترشحات تنفسی را افزایش می دهد.

پس از نیش هورنت، فردی با حساسیت بالا دچار (تورم بافت زیر جلدی) می شود. بخش های مختلفبدن پوستپوشیده از لکه ها اندام ها سرد می شوند، نبض تند می شود، سرگیجه ایجاد می شود. به دلیل یک علامت درد شدید، کودکان ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهند.

واکنش حساسیت مفرط به نیش های خونخوار

با نیش پشه، آلرژی توسط آنزیم های خاص موجود در بزاق حشره تحریک می شود. واکنش به صورت موضعی آشکار می شود. پس از گزش، یک تورم مشخصه (تاول سفید) ظاهر می شود، پوست قرمز در اطراف. این مکان خارش دارد، خارش دارد. پشه ها زیر لباس، فرش، پتو نمی خزند. بنابراین، مکان های محلی سازی تاول ها مناطق باز بدن هستند. اغلب آثار گزش متعددی پیدا می شود.

نشانه واکنش آلرژیک به پشه، انتشار قرمزی در سراسر بدن است. عناصری با شکل نامنظم ظاهر می شوند که می توانند ادغام شوند. ماهیت بثورات در طول زمان تغییر می کند، تورم کاهش می یابد یا اندازه آن افزایش می یابد. درجه قرمزی برای هر ارگانیسم فردی است. پاپول های صورتی (مهر، ندول) ظاهر می شوند. این یکی از شکل های کهیر است. به دلیل خاراندن مداوم، دلمه ها (پوسته های خونی خشک شده) روی عناصر بثورات ایجاد می شود. در افرادی که مستعد هر گونه تظاهرات آلرژی هستند، یک حباب به قطر 3-4 سانتی متر پر از مایع (پلاسمای خون) می تواند در محل نیش پشه ایجاد شود.

اشکال شدید آسیب شناسی با اختلال در کار اعضای داخلیو سیستم ها بسیار نادر هستند.

واکنش به

پشه ها گرما و رطوبت را دوست دارند. بنابراین، گزش های آلرژیک بیشتر در اواسط تابستان اتفاق می افتد. حملات حشرات برای افرادی که در صبح و بعد از ظهر در نزدیکی آب قرار دارند، حساس است.

گزش های متعدد بر روی پوست به شکل نقاط قرمز خارش دار، عمدتا در بازوها و پاها مشاهده می شود. سپس یک پرخونی گسترده در اپیدرم وجود دارد که در برابر آن زخم های نقطه ای وجود دارد. تورم ایجاد می شود.

نیش میج دردناک تر است، همراه با تحریک، سوزش. بسته به واکنش بدن، راش روی بدن ظاهر می شود، از نفوذ تا حباب های مایع (مانند عکس). در محل های خاراندن، دلمه سیاه رنگ باقی می ماند.

در یک کودک، حمله پشه می تواند علائم رایجی ایجاد کند:

افزایش دما به 37.5-39 درجه سانتیگراد؛

کاردیوپالموس؛

بزرگ شدن غدد لنفاوی منطقه ای (گوش، گردن، زیر بغل، اینگوینال).

حساسیت بالا به نیش مورچه

پس از نیش مورچه، قرمزی بلافاصله ظاهر می شود که با درد سوزشی، سوزش همراه است. اگر علائم بیش از یک روز ادامه یابد، این نشان دهنده آلرژی است.

مورچه ها چندین بار در ناحیه محدودی از پوست گاز می گیرند. بیشتر اوقات آن را اندام های تحتانی. با یک حمله جمعی (تخریب تصادفی مورچه)، پوست متورم می شود، پس از 2-3 ساعت تاول ها ظاهر می شوند. زخم های خارش دار فرد را مجبور می کند که دائماً آنها را شانه کند. این منجر به عفونت و چروک می شود.

شدت علائم بستگی به واکنش به سم مورچه دارد. بثورات به شکل نقاط متعدد قرمز روشن و یا تورم با لبه های ناهموار است. کودکان زیر 6 سال دچار کهیر و به ندرت آنافیلاکسی می شوند.

خطرناک ترین گونه های عجیب و غریب حشرات - مورچه های آتشین قرمز، عشایری، مورچه گلوله ای.

رفتار

آلرژی با ویژگی های محلیبر روی پوست به صورت سرپایی درمان می شود.

درمان خاصی لازم نیست. داروهایی را برای تسکین علائم تجویز کنید. عمل پیچیده توسط قرص ها، کپسول ها ارائه می شود عمل آنتی هیستامین. آنها تولید واسطه های التهابی را مسدود می کنند، تورم بافت نرم، خارش و تحریک اپیدرم را تسکین می دهند.

مهم! آنتی هیستامین ها را نباید بدون مشورت با پزشک به کودکان داد!

نام داروهای آلرژی برای بزرگسالان (شکل جامد):

کلاریتین ─ برای تظاهرات کهیر تجویز می شود، 1 تب. روزی یک بار. هیچ منع مصرفی وجود ندارد، به جز عدم تحمل فردی. قیمت : 30 عدد 550 روبل. (تولید کننده آلمان).

Lorahexal ─ برای نیش حشرات، درماتوزهای خارش دار، آنژیوادم نشان داده شده است. رژیم درمانی: 1 تب. در روز موارد منع مصرف - حاملگی، اختلالات عملکردی شدید کبد. قیمت : 10 عدد 55 مالش. (تولید کننده سوئیس).

اریوس - کهیر، خارش، تورم پوست و غشاهای مخاطی را از بین می برد. 1 تب را اختصاص دهید. در یک روز. موارد منع مصرف - حساسیت بالا به اجزای تشکیل دهنده. هزینه: 10 عدد 580 روبل. (تولید کننده بلژیک).

Tsetrilev ─ کهیر را از بین می برد. برای مزمن تجویز نمی شود اختلالات عملکردیکلیه شدید، با عدم تحمل گلوکز، لاکتوز. یک بار در روز، در شب مصرف شود. هزینه: 30 عدد 440 روبل. (تولید کننده هند/بریتانیا).

L-Cet - برای تحریک شدید غشاهای مخاطی و پوست موثر است. 1 برگه بردارید. یک بار در روز با مقدار کمی آب. موارد منع مصرف - عدم تحمل فردی، نارسایی کلیه. قیمت : 30 عدد 420 روبل. (تولید کننده هند).

Tavegil ─ تجویز شده است خارش شدید، درماتوزهای آلرژیک، از جمله نیش حشرات، کهیر. 1 برگه بردارید. 2 بار در روز صبح و عصر. موارد منع مصرف - حساسیت به اجزاء، پورفیری (یک بیماری ژنتیکی شدید کبدی که در آن روند تشکیل هموگلوبین مختل می شود). هزینه: 20 عدد 215 روبل. (تولید کننده ایتالیا).

سوپراستین - برای آلرژی به نیش انواع حشرات، کهیر، درماتوز استفاده می شود. رژیم درمانی برای بزرگسالان: 3-4 برگه. در روز، به چندین دوز تقسیم می شود. موارد منع مصرف: آسم برونش، زخم معده، گلوکوم، آریتمی، انفارکتوس میوکارد، اختلال در عملکرد کلیه. هزینه: 20 عدد 125 مالش. (تولید کننده مجارستان).

کودکان تحت درمان هستند داروهای مشابهکه به صورت شربت و قطره برای مصرف خوراکی موجود است. غالباً به عمل اطفال─ Alerzin (14 عدد 355 روبل)، Aleron (10 عدد 226 روبل)، Telfast 30 میلی گرم (10 عدد 128 روبل)، Tsetrin (30 عدد 243 روبل).

مهم! قبل از تعیین اینکه آیا واکنش آلرژیک است و چه باید کرد، لازم است انجام شود تشخیص های افتراقی. هدف آن رد بیماری سرمی یا واکنش سمی است.

از بین بردن تظاهرات آلرژیک موضعی

برای تسکین خارش پوست، از بین بردن بثورات، کاهش تورم، استفاده از وسایل اقدام محلی. اینها پمادها، ژل ها، کرم هایی با منشا طبیعی یا شیمیایی هستند.

برای درمان انواع درماتیت آلرژیک، داروهای زیر توصیه می شود:

پمادها و کرم های آنتی هیستامین - Elidel، Psilo-balm، Fenistil.

عوامل هورمونی - Celestoderm-B، Prednisolone، Hydrocortisone، Lorinden C، Beloderm، Mesoderm، Flucinar، Advantan.

ژل و پماد بر اساس مواد طبیعی - Nezulin، Irikar، La Cree.

اگر ناحیه پوست آسیب دیده گسترده باشد، روش های فیزیوتراپی تجویز می شود. با ادم و هیپرترمی موضعی، یخ روی محل التهاب اعمال می شود. حمام جوشانده خارش را به خوبی تسکین می دهد گیاهان دارویی─ بابونه، آویشن، کلتفوت، هارو، ورونیکا.

با درد شدید، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به صورت خوراکی و پمادهای حاوی بی حس کننده (لیدوکائین، نووکائین، بنزوکائین) تجویز می شود.

درمان تظاهرات سیستمیک آلرژی

اگر فردی دچار آنافیلاکسی شود، در بیمارستان بستری شده و تحت نظر پزشک معالجه می شود.

اصول مراقبت های اورژانسی:

تزریق آدرنومتیک - اپی نفرین؛

برونکودیلاتورها برای شل کردن ماهیچه های صاف راه های هوایی؛

تجویز داخل وریدی تثبیت کننده های فشار خون؛

استفاده سیستمیک از هورمون ها؛

تامین اکسیژن از طریق ماسک؛

برای لوله گذاری تراشه نشان داده شده است.

برای جلوگیری از عود آلرژی در آینده باید از ماندن در مکان هایی که حشرات خطرناک زندگی می کنند خودداری کرد. خانه را به پشه بند مجهز کنید. لباس باید نخی باشد و بازوها و پاها را بپوشاند. جعبه کمک های اولیه باید حاوی آنتی هیستامین ها، قطره ضد آلرژی رینیت و ورم ملتحمه، پمادهای تسکین دهنده پوست. اگر واکنش حساسیت به طور دوره ای عود کند، توصیه می شود که یک دوره ایمونوتراپی انجام دهید.

تمام بیماری‌های موجود در طبقه‌بندی، سیستم‌بندی شده و به بلوک‌ها و سرفصل‌های متعدد تقسیم می‌شوند. به همین دلیل است که تعیین کد تشخیص برای ICD 10 دشوار نخواهد بود. هنگام پر کردن مدارک پزشکی از رمزها استفاده می شود. اینها کارت، مرخصی استعلاجی و گواهی های دیگر هستند. همچنین هدف از وارد کردن کد به جای نام بزرگ تشخیص، حفظ رازداری پزشکی در مورد تشخیص بیمار است.

در مجموع، 21 کلاس تشخیص در ICD 10 وجود دارد. رمزها از حروف لاتین و اعداد عربی تشکیل شده است. در طبقه بندی کننده می توانید بیماری های انسانی را با کدهای A00-Z99 بیابید.

در سیستم طبقه بندی طبق ICD 10، کلاس 22 نیز وجود دارد. این منحصراً برای اهداف تحقیقاتی استفاده می شود و اصلی نیست.

به صورت چاپی، ICD از 3 جلد تشکیل شده است:

1. تعیین و تفسیر.
2. قوانین استفاده از ICD.
3. فهرست الفبایی.

همه تشخیص ها در ICD 10 بر اساس اصول زیر گروه بندی می شوند:

• بیماری همه گیر؛
• عمومی؛
• گروه ها با توجه به محلی سازی تشریحی؛
• شرایط انسانی که با مشکلات رشد همراه است.
• صدمه.

می تواند باعث عفونت در بدن انسان شود و توسعه را تحریک کند بیماری خطرناک. نیش حیوانات، حشرات و همچنین عوارض احتمالی پس از آنها نیز رمز خاص خود را دارد.

نام گذاری ها در طبقه بندی کننده

کد ICD گزش کنه B88.8. فهرست کامل سلسله مراتبی به شرح زیر است:

عواقب نیش کنه مملو از بیماری هایی مانند بورلیوز و آنسفالیت است که نه تنها برای سلامتی بلکه برای زندگی انسان نیز خطر مستقیم دارد. آنها همچنین کد خود را در سیستم طبقه بندی بین المللی دارند.

بیماری لایم

اگر فردی متوجه چنین علائمی شد، باید بلافاصله از متخصصان کمک بگیرید.

بورلیوز انسانی متعلق به گروه عفونت های ناشی از اسپیروکت ها و دارای کد A69.2 است.

آنسفالیت منتقله از طریق کنه

از نظر علائم، شباهت های زیادی با تظاهرات آنفلوانزای کلاسیک در انسان دارد. اگر این واقعیت را در نظر نگیرید و درمان معمول را شروع کنید سرماخوردگی، به سرعت پیشرفت خواهد کرد. بر روی سیستم عصبی، عملکرد مغز تاثیر می گذارد. آسیب سریع است و می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیر و حتی مرگ شود. بزرگترین خطر تشخیص آن در کودکان است.

آنسفالیت ویروسی منتقله از طریق کنه طبق ICD در است عفونت های ویروسیمرکزی سیستم عصبیو یک گروه جداگانه از آنسفالیت ویروسی منتقله از کنه A84.0 است.

سایر کدهای ICD

همچنین، پیامد نیش کنه می تواند ایجاد درماتوبیوز و آکارودرماتیت منتقله از کنه باشد.

آکارودرماتیت در ظاهر یک واکنش آلرژیک در پس زمینه نیش کنه بیان می شود.

آکارودرماتیت در طبقه اول بخش، آکاریازیس و سایر آلودگی ها ذکر شده است. کد ICD B88.

درماتوبیازیس با کد B89 در گروه اول به نام پدیکولوزیس، آکاریازیس و سایر آلودگی ها تعریف می شود.

آلرژی در پایه طبقه بندی بین المللی بیماری ها گنجانده شده است - سندی که به عنوان پایه آماری و طبقه بندی اولیه برای مراقبت های بهداشتی عمل می کند. کشورهای مختلف. سیستم توسعه یافته توسط پزشکان امکان تبدیل فرمول شفاهی تشخیص را به یک کد الفبایی، که راحتی ذخیره و استفاده از داده ها را تضمین می کند، ممکن می سازد. بنابراین یک واکنش آلرژیک مطابق با ICD با شماره 10 کدگذاری شده است. این کد شامل یک حرف لاتین و سه رقم (از A00.0 تا Z99.9) است که امکان کدگذاری 100 دسته سه رقمی دیگر در هر گروه را فراهم می کند. گروه U برای مقاصد خاص (تثبیت بیماری های جدیدی که قبلاً نمی توان به آنها نسبت داد) محفوظ است سیستم موجودطبقه بندی).

در 10 طبقه بندی، بیماری های ناشی از پاسخ سیستم ایمنی بسته به علائم و ویژگی های دوره به گروه های مختلفی تقسیم می شوند:

• درماتیت تماسی (L23)؛
• کهیر (L50)؛
• رینیت (J30)؛
• دیس باکتریوز (K92.8)؛
• آلرژی، نامشخص (T78).

مهم! تنها زمانی می توان در مورد وجود آلرژی صحبت کرد که نتایج آزمایش ها و سایر روش های معاینه بیماری هایی را که باعث بروز علائم مشابه می شوند را حذف کند.

تشخیص صحیح کلید مبارزه موفق با این بیماری است، زیرا انواع مختلف آلرژی اغلب به رویکردهای متفاوتی برای درمان و رعایت تعدادی از قوانین برای به حداقل رساندن تظاهرات ناخوشایند و بهبود کیفیت زندگی نیاز دارند.

درماتیت تماسی آلرژیک (L23)

برخلاف اکثر واکنش‌های آلرژیک «کلاسیک» که توسط ایمنی هومورال ایجاد می‌شوند، درماتیت تماسی یک پاسخ ایمنی سلولی است. از لحظه تماس پوست با ماده حساسیت زا تا تظاهرات پوستی آشکار، که نمونه ای از آن را می توان در عکس مشاهده کرد، به طور متوسط ​​14 روز می گذرد، زیرا این فرآیند توسط یک مکانیسم ازدیاد حساسیت نوع تاخیری آغاز می شود.

تا به امروز، بیش از 3000 آلرژن شناخته شده است:

• عناصر با منشاء گیاهی؛
• فلزات و آلیاژها؛
• ترکیبات شیمیایی تشکیل دهنده لاستیک؛
• مواد نگهدارنده و طعم دهنده؛
• داروها؛
• سایر مواد موجود در رنگ ها، محصولات آرایشی و بهداشتی، چسب ها، حشره کش ها و غیره.

درماتیت تماسی با قرمزی پوست، بثورات موضعی، تورم، تاول و خارش شدید ظاهر می شود. همانطور که در عکس می بینید، التهاب پوست یک ویژگی محلی دارد. شدت تظاهرات بستگی به مدت زمان تماس با آلرژن دارد.

درماتیت حاد و مزمن وجود دارد. شکل حاد اغلب با یک تماس مشاهده می شود، در حالی که شکل مزمن می تواند در طول زمان ایجاد شود اگر فرد به طور مداوم با یک عنصر خطرناک برای بدن تماس داشته باشد. تصویر درماتیت مزمن برای افرادی است که فعالیت های حرفه ای آنها شامل تماس مکرر با ترکیبات تهاجمی است.

کهیر آلرژیک ICD-10 (L 50)

آمار WHO نشان می دهد که 90 درصد افراد حداقل یک بار در زندگی خود این مشکل را تجربه کرده اند. عکس نشان می دهد که چگونه به نظر می رسد کهیر آلرژیکمیکروبی 10، ناشی از تماس با آلرژن ها.

طبق طبقه بندی، این نوع آلرژی به گروه L50 "بیماری های پوست و بافت زیر جلدی" اختصاص داده می شود. کد الفبایی برای کهیر ناشی از واکنش به یک آلرژن L50.0 است.

اغلب، کهیر، ناشی از پاسخ سیستم ایمنی به یک محرک خاص، به طور ناگهانی رخ می دهد و باعث علائمی مانند:

• تاول هایی که هم روی پوست و هم روی غشاهای مخاطی ایجاد می شوند و به قطر 10-15 سانتی متر می رسند.
• خارش و سوزش؛
• لرز یا تب؛
• درد شکمی و حالت تهوع (احتمال استفراغ)؛
• بدتر شدن وضعیت عمومی

کهیر حاد، مشروط به انتصاب درمان مناسب، در 6 هفته (در برخی موارد بسیار سریعتر) ناپدید می شود. اگر تظاهرات طولانی تر باقی بماند، آنها در مورد انتقال بیماری به صحبت می کنند فرم مزمنکه می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را مختل کند. برای کهیر مزمننه تنها مشکلات پوستی مشخصه، بلکه اختلال خواب، تغییر پس زمینه عاطفی، ایجاد تعدادی از مشکلات روانی است که اغلب منجر به انزوای اجتماعی فرد می شود.

رینیت آلرژیک (J30)

رینیت اغلب زمانی رخ می دهد که مخاط با نوع خاصی از آلرژن تماس پیدا کند. گروه J30 تشخیص های زیر را فهرست می کند:

• J30.2 - که می تواند در پس زمینه عصبی خودکار یا تحت تأثیر هر گونه آلرژن رخ دهد.
• J30.1 پولینوز (تب یونجه) علت آن گرده گل است که در هنگام گلدهی گیاهان به مقدار زیاد در هوا وجود دارد.
• J30.2 - سایر رینیت های فصلی که در زنان باردار و در افرادی که به درختان گلدار در بهار حساسیت دارند رخ می دهد.
• J30.3- دیگر رینیت آلرژیک ، به عنوان پاسخی به تماس با جفت های مختلف ایجاد می شود مواد شیمیایی, آماده سازی پزشکی، محصولات عطری یا نیش حشرات.
• J30.4 رینیت آلرژیک، نامشخص این کد در صورتی استفاده می‌شود که همه آزمایش‌ها وجود آلرژی را نشان دهند که به شکل رینیت ظاهر می‌شود، اما پاسخ واضحی به آزمایش‌ها وجود ندارد.

این بیماری با التهاب مخاط بینی همراه است که باعث عطسه، آبریزش بینی، تورم و تنگی نفس می شود. با گذشت زمان، این علائم می تواند با سرفه همراه شود، که اگر درمان نشود، خطر ابتلا به آسم را تهدید می کند.

آماده سازی عمومی و محلی به بهبود وضعیت کمک می کند، مجموعه ای که توسط متخصص آلرژی انتخاب می شود، با در نظر گرفتن شدت علائم، سن بیمار و سایر بیماری های موجود در تاریخچه.

دیس باکتریوز ماهیت آلرژیک (K92.8)

دیس باکتریوز مجموعه ای از علائم است که در اثر اختلالات بالینی ایجاد می شود. دستگاه گوارشکه در پس زمینه تغییرات در خواص و ترکیب بوجود می آیند میکرو فلور رودهیا تحت تأثیر موادی که در طول زندگی کرم ها آزاد می شوند.

پزشکان و دانشمندان خاطرنشان می کنند که رابطه بین آلرژی و دیس باکتریوز بسیار قوی است. همانطور که اختلالات دستگاه گوارش باعث ایجاد واکنش به آلرژن های غذایی فردی می شود، آلرژی که قبلاً در یک فرد وجود دارد می تواند باعث عدم تعادل در میکرو فلور روده شود.

علائم دیس باکتریوز آلرژیک عبارتند از:

• اسهال؛
• یبوست؛
• نفخ شکم؛
• درد در معده؛
• تظاهرات پوستی رایج مشخصه آلرژی غذایی؛
• کمبود اشتها؛
• سردرد؛
• ضعف عمومی.

مهم! از آنجایی که این علائم مشخصه بسیاری از بیماری ها از جمله مسمومیت حادو بیماری های عفونی، مهم است که در اسرع وقت از متخصصان کمک بگیرید تا علت ایجاد علائم ذکر شده در بالا را شناسایی کنید.

اسهال به ویژه برای کودکان خطرناک است، زیرا کم آبی بدن همراه با تجمع مواد سمی می تواند عواقب جدی، حتی مرگ را به همراه داشته باشد.

عوارض جانبی طبقه بندی نشده در جای دیگر (T78)

گروه T78 شامل اثرات نامطلوبی بود که وقتی بدن در معرض آلرژن های مختلف قرار می گیرد رخ می دهد. در ویرایش دهم ICD طبقه بندی شده است:

• 0 - شوک آنافیلاکتیک ناشی از حساسیت غذایی.
• 1- سایر واکنش های پاتولوژیک که بعد از غذا خوردن رخ می دهد.
• 2 - شوک آنافیلاکتیک نامشخص. اگر آلرژنی که باعث چنین پاسخ ایمنی قوی شده است، تشخیص داده نشود.
• 3 - آنژیوادم (ادم Quincke).
• 4 - آلرژی، نامشخص. به عنوان یک قاعده، این فرمول تا زمانی که آزمایشات لازم انجام نشده و عامل حساسیت زا شناسایی نشده باشد استفاده می شود.
• 8 - سایر شرایط نامطلوب ماهیت آلرژیک که در ICD طبقه بندی نشده اند.
• 9 - عوارض نامشخص.

شرایط ذکر شده در این گروه به ویژه خطرناک هستند زیرا می توانند زندگی را تهدید کنند.

در طول فصل گرم، 90 درصد مردم تجربه می کنند انواع مختلفواکنش‌ها، بسیاری از آنها با موجوداتی مرتبط هستند که در اطراف ما پرواز می‌کنند، و دور شدن از آنها نتایج مطلوبی را به همراه ندارد.

آنها خود را به روش های مختلف نشان می دهند، بنابراین نیاز به توجه ویژه متخصصان دارند.

واکنش آلرژیک به نیش حشره، واکنش رایج بدن پس از نفوذ مواد خاص موجود در مایعات تجویز شده در طول ضایعات است.

هر کس متفاوت است، بنابراین شما باید تمام علائم ممکن را بشناسید تا برای ارائه کمک های لازم آماده باشید.

قرار گرفتن در طبقه بندی بین المللی

برای همه بیماری ها یک طبقه بندی وجود دارد - این امکان را به پزشکان می دهد تا سریعاً وارد شوند تصویر بالینی، تجویز درمان و داروها. کد ICD 10 برای یک واکنش آلرژیک که به نیش حشره رخ می دهد به عواقب آن بستگی دارد:

• درماتیت تماسی - L23؛
• کهیر - L50؛
• رینیت (به عنوان تظاهرات آلرژی) - J30.
• دیس باکتریوز - K92.8؛
• آلرژی نامشخص - T78.

همه واکنش ها پاسخ سیستم ایمنی هستند، بنابراین تظاهرات به گروه های مختلف تقسیم می شوند. آنها به علائم و ویژگی های دوره بیماری بستگی دارند. ویژگی هایی وجود دارد که به ما امکان می دهد در مورد ایجاد واکنش در بدن صحبت کنیم. آنها فقط با گذراندن آزمایشات آشکار می شوند.

برنامه تشخیصی از روش های دیگری برای تعیین دقیق نوع آلرژی (کد آن) استفاده می کند. تشخیص صحیح و به موقع کلید مبارزه موفق با این بیماری است. مهم است که به یاد داشته باشید که انواع مختلف آلرژی در 90٪ موارد نیاز به رویکردهای مختلف برای درمان، اثرات پیشگیرانه دارد. همچنین باید تعدادی از قوانین را دنبال کنید تا تظاهرات ناخوشایند را به حداقل برسانید و کیفیت درمان تجویز شده را بهبود بخشید.

چه چیزی باعث واکنش می شود

آلرژی های شدید می تواند به نیش طیف گسترده ای از حشرات رخ دهد. قابل توجه ترین واکنش های بدن پس از حمله زنبورها و زنبورها مشاهده می شود. همچنین، پاسخ سیستم ایمنی می تواند توسط هر یک از حشرات مکنده خون دریافت شود. دلایل زیادی می تواند وجود داشته باشد، اما اصلی ترین آن ویژگی فردی بدن و قدرت ایمنی، به عنوان مدافع اصلی است.

دلایل اصلی نیز شامل استعداد ارثی به آلرژی است. علاوه بر این، اکولوژی ضعیف، سوء تغذیه و برخی بیماری ها به توسعه این مشکل کمک می کنند، به خصوص اگر در مرحله مزمن باشند.

برای زهر زنبور

یکی از قوی ترین آنها تجلی است.

دلایل واکنش شدید بدن در ترکیب خاص مایع تزریق شده (سم) نهفته است.

جزء سمی اصلی - آلرژن موجود در زهر زنبور - متعلق به دسته مواد - نوروتوکسین ها است. همه آنها می توانند باعث فلج گروه های عضلانی مختلف از جمله قلب، مشکل در تنفس و تأثیر بر عضلات شوند.

دلیل اصلی پاسخ منفی وجود انحرافات در سلامتی است - عملکرد نادرست بدن (تضعیف ایمنی، وجود بیماری های پیچیده / مزمن، استعداد در امتداد خط ژنتیکی). توجه و مراجعه فوری به پزشک در موارد زیر ضروری است:

• حاملگی (در تمام شرایط) وجود دارد.
• سن زیر 18 سال یا بالای 60 سال؛
• آلرژی (از انواع مختلف) وجود دارد.
• بیماری های مزمن یا پیچیده در تاریخچه پزشکی ثبت می شود.

اگر مشکل سلامتی یا سایر شرایط خاص وجود نداشته باشد، در 90٪ موارد واکنش به صورت تورم خفیف و احساس درد در محلی که نیش وارد شده است بیان می شود. قرمزی نیز ممکن است ظاهر شود. همه علائم در عرض 3-5 ساعت و گاهی در یک روز ناپدید می شوند.

دلایل آن نیز به این واقعیت مربوط می شود که علاوه بر سموم، سم حشرات حاوی سموم خاصی است ترکیبات پروتئینی- سروتونین و برادی کینین، که بسیار آلرژی زا هستند، و همچنین تعداد زیادی از مواد فعال بیولوژیکی اضافی که می توانند واکنش را تحریک کنند:

• پپتیدها؛
• هیستامین؛
• نوراپی نفرین؛
• برخی از اسیدهای آمینه

همه این مواد در مجموعه می توانند به مکانیسم اصلی ایجاد آلرژی تبدیل شوند. پیچیده تر کردن وضعیت این است که زهر زنبور تقریباً بلافاصله وارد جریان خون می شود، یعنی نوع آلرژی در این مورد فوری است.

برای زهر زنبور عسل

و سمی که در خون نفوذ کرده است در 3 درصد از کل درخواست ها و موارد ثبت می شود. دلایل:

• وجود آنتی بادی های ویژه در بدن (در صورت طولانی بودن تماس با زنبورها می توانند تجمع کنند - در زنبورستان کار کنید).
• عدم تحمل اجزای تشکیل دهنده زهر زنبور عسل.

ترکیب زهر زنبور عسل:

• هیستامین؛
• اسیدهای آلی - فرمیک، هیدروکلریک، ارتوفسفریک؛
• استیل کولین؛
• ملیتین (باعث التهاب می شود و گلبول های قرمز را از بین می برد).
• نوراپی نفرین؛
• پپتیدها (اجزای پروتئینی) - لخته شدن خون را کاهش می دهد.

همچنین حاوی اسیدهای آمینه است. خطر نفوذ ماده - باعث تورم شدید می شود.

نیش زنبور اغلب در زخم باقی می ماند که منجر به افزایش واکنش منفی بدن می شود.

بر خونخواران

یک واکنش منفی نیز می تواند از حشرات مکنده خون رخ دهد. به عنوان مثال، آنها عبارتند از:

• پشه ها؛
• کک.

مواد خطرناک برای ارگانیسم ضعیف در بزاق وجود دارد که به داخل خون نفوذ می کند. دلیل اصلی محتوای موجود در ترکیب آنزیم های ویژه ای است که از روند لخته شدن خون جلوگیری می کند.

عوامل عمومی

برای اینکه واکنش به مواد دریافتی از حشرات رخ دهد، ترکیبی از عوامل متعددی که باعث تضعیف بدن و ایمنی می شود ضروری است. این شامل:

• عوامل ارثی؛
• زندگی در یک شهر بزرگ؛
• استعداد ژنتیکی؛
• کیفیت پایین بوم شناسی در منطقه سکونت؛
• حضور در غذاهای موجود در منوی روزانه، تعداد زیادی مواد سرطان زا، رنگ ها، ناخالصی ها.

شما همچنین باید وجود بیماری ها یا ویژگی های سن را در نظر بگیرید - در نوزادان و افراد مسن، بدن و عملکردهای محافظتی آن ضعیف است، بنابراین واکنش ها بسیار روشن تر و طولانی تر هستند. ویژگی: هر نیش حشره بعدی منجر به افزایش آلرژی می شود.

چگونه مشکل را از عواقب معمول تشخیص دهیم

تشخیص و درک اینکه آیا نیش حشرات مختلف است یا آلرژی مهم است. اگر هیچ اختلالی در بدن انسان وجود نداشته باشد، هیچ ویژگی در ژنتیک وجود ندارد، سپس در 90٪ موارد علائم مربوط به یک واکنش طبیعی است. پس از تزریق سم یا بزاق به جریان خون، فرد احساس می کند:

• ظاهر یک مهر و موم در محل ضایعه؛
• درد (ممکن است حاد یا نه خیلی قوی باشد - بستگی به حشره و آستانه حساسیت درد دارد).

تورم و قرمزی نیز وجود دارد. همه این واکنش ها طبیعی هستند، زیرا بدن شروع به مقابله با مشکل می کند. پس از چند ساعت، تظاهرات از بین می رود، هیچ عواقبی برای سلامتی وجود نخواهد داشت.

در عکس، واکنش معمول کودکان و بزرگسالان به نیش خونخوار و سایر حشرات:

زنبور عسل

در صورت بروز خطر، بدن چگونه خود را نشان می دهد

تظاهرات پوستی

علائم آلرژیک عمدتاً روی پوست ظاهر می شود. در محل وارد شدن نیش یا پروبوسیس، یک نقطه مشخص یا فرورفتگی کوچک باقی می ماند، زیرا لایه های بالایی اپیدرم آسیب دیده است. قرمزی و تورم وجود دارد.

اگر بدن بیش از حد شدید واکنش نشان دهد یا چندین گزش وجود داشته باشد، ممکن است تورم در این نقاط ظاهر شود. گاهی اوقات بعد از نیش حشرات مهاجم یک بثورات کوچک ظاهر می شود. قطر برآمدگی حاصل کوچک است - از 2-3 میلی متر تا 1 سانتی متر. گاهی اوقات برجستگی هایی تا 10 سانتی متر ثابت می شود - این همه به حشره ای که فرد را نیش می زند و قدرت ایمنی او بستگی دارد.

در عکس، بثورات ناشی از حشرات و سایر عواقب پوستی با نیش:

علائم کاتارال

این نوع تظاهرات پیچیده در نظر گرفته می شود و نیاز به توجه ویژه و نظارت پزشکی دارد. پیچیدگی شرایط به دلیل وجود چنین تظاهراتی است:

• حالت تهوع؛
• از دست دادن قدرت عمومی؛
• آبریزش بینی و عطسه؛
• افت فشار؛
• مشکلات تنفسی؛
• جریان فراوان اشک؛
• افزایش دمای بدن (تب)؛
• درد در ناحیه قلب

گاهی اوقات غش و التهاب ملتحمه ایجاد می شود. این خطر همچنین در ادم شدید است که می تواند باعث خفگی شود.

تظاهرات سیستمیک

تظاهرات سیستمیک بیشتر بعد از زنبورها، زنبورها یا هورنت ها مشاهده می شود. آنها با مشخصه های زیر مشخص می شوند:

• قرمزی مناطق بزرگ پوست؛
• ظاهر یک بثورات قرمز (لکه ها، پاپول ها)؛
• پف کردگی، که نه تنها نواحی آسیب دیده، بلکه سایر قسمت های بدن را نیز تحت تاثیر قرار می دهد.

چگونه کهیر از نیش حشرات حمله به کودکان و حشرات بالغ در عکس ظاهر می شود:

مهم است که به یاد داشته باشید که شوک آنافیلاکتیک ممکن است ایجاد شود. این حالت واکنش سریع و خشن به آلرژن ها است که با کاهش شدید فشار خون مشخص می شود. از دست دادن هوشیاری و ایست قلبی نیز ممکن است رخ دهد. مراجعه به پزشک در این مورد الزامی است.

در کودکان

کودکان نوپا تظاهرات آلرژیکبارزتر از افراد مسن تر است. ویژگی های این بیماری در طول مدت علائم بیان می شود - آنها می توانند تا 4-7 روز ادامه داشته باشند. خارش و درد شدیدتر است که منجر به ناراحتی و بدتر شدن وضعیت عمومی می شود.

در شرایط خاص، به عنوان مثال، در برابر پس زمینه سیستم ایمنی ضعیف یا وجود بیماری مزمن، آلرژی می تواند تظاهرات شدید در کودکان ایجاد کند - شوک آنافیلاکتیک یا ادم کوئینکه. خطر این تظاهرات یک خطر اضافی را به همراه دارد، بنابراین کمک های اولیه باید بلافاصله ارائه شود.

تحریک و سایر علائم آلرژی در کودکان ناشی از نیش گزش و سایر حشرات:

در صورت وجود خطر چه باید کرد

لازم است بدانیم در صورت حساسیت به چه باید کرد نیش های خطرناکحشرات مختلف پس از وقوع نیش، تعیین نوع حشره مهم است. پس از آن، شما باید بر اساس وضعیت فرد عمل کنید. در صورت عدم واکنش فوری به سم/بزاق، محل حمله باید ضدعفونی شود تا احتمال عفونت از بین برود.

اگر زنبور نیش زد، باید نیش را با دقت بردارید تا واکنش التهابی کاهش یابد. محل را ضد عفونی کنید. سم زنبور یا هورنت باید به سرعت از زخم مکیده شود (غلظت مواد کاهش می یابد). پس از آن، یک کمپرس سرد روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. برای کاهش تورم، بالا بردن اندام آسیب دیده توصیه می شود.

همچنین، در دوز مناسب سن، باید یک داروی ضد التهابی از گروه غیر استروئیدی، مسکن، آنتی هیستامین برای آلرژی مصرف کنید که از نیش گزش و حشرات معمولی شروع می شود. یک کرم مخصوص به رفع خارش کمک می کند.

در صورت بروز واکنش حاد، باید فورا داروهای ضد حساسیت به صورت قرص و اشکال دیگر داده شود، آدرنالین به عضله تزریق شود، برای جلوگیری از خفگی مخاط را کنترل و مکش کرده و فرآیند استنشاق را انجام دهد.

نحوه درمان، تا آسیبی نبیند

فقط یک پزشک می تواند درمان دقیق و مناسب را برای آلرژی در کودکان به نیش طیف گسترده ای از حشرات تجویز کند. به اثرات داروها و روش های عامیانه. درمان تجویز شده برای چند روز انجام می شود تا همه کاهش یابد خطرات احتمالی. در موارد دشوار، بستری شدن در بیمارستان برای نظارت مداوم پزشکی از وضعیت انجام می شود.

داروها

آدرنالین در برنامه اثرات درمانی گنجانده شده است، زیرا تظاهرات منفی را متوقف می کند. محلول نمکی نیز برای نرمال کردن فشار تزریق می شود. آماده سازی کلسیم به تحریک سیستم ایمنی و تسریع روند بهبودی کمک می کند.

آنتی هیستامین های نسل جدید علائم پوستی را پس از گزش تسکین می دهند و قرار گرفتن در معرض آلرژن ها را به دلیل حمله حشرات کاهش می دهند. مشکلات تنفسی نیز استفاده می شود. تمام داروها باید پس از تجویز پزشک مصرف شوند.

روش های عامیانه

به طب سنتیشامل استفاده از جوشانده های تسکین دهنده و ضد عفونی کننده است. آنها اساس کمپرس هایی هستند که در ناحیه آسیب دیده اعمال می شوند. موثرترین گیاهان نعناع، ​​چنار و جعفری هستند. در صورت طبیعی بودن واکنش، می توان برگ های آنها را نیز به محل نیش زد. دستور العمل های خانگی مهم است که پس از مشورت با پزشک اعمال شوند.

تاکتیک های معقول در اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از نیش و ایجاد حساسیت به آن، باید از تجهیزات حفاظتی خاصی استفاده کنید. از آنجایی که حشرات جذب رایحه های قوی می شوند، باید تعداد زیادی عطر را کنار بگذارید، در طول پیاده روی از مواد دافع مخصوص استفاده کنید.

پشه بند باید روی پنجره ها باشد (از گاز معمولی نیز استفاده می شود). تورهای محافظ باید روی کالسکه کودک گذاشته شود. پوشیدن آستین بلند احتمال گاز گرفتن را کاهش می دهد.