Código mkb orvi en adultos. Embarazo y enfermedades respiratorias agudas (IRA, influenza). Características del tratamiento de las complicaciones de la gestación.

Las IRA (enfermedad respiratoria aguda) son un grupo completo de infecciones virales y bacterianas. Su característica distintiva es la derrota de la parte superior tracto respiratorio. A menudo, tales enfermedades provocan epidemias que se generalizan. Para hacer frente a la enfermedad, debe consultar a un médico.

Clasificación según CIE-10

Este término se refiere a toda una categoría de patologías con síntomas generales, que tienen ciertas características:

• todos son infecciosos;
• los agentes causantes de la patología penetran en el cuerpo por gotitas en el aire;
• afecta principalmente a los órganos del sistema respiratorio;
• tales enfermedades tienen un desarrollo rápido y están presentes por un corto tiempo.

Según la CIE-10, dichas patologías se codifican de la siguiente manera: J00-J06. Infecciones respiratorias agudas del tracto respiratorio superior.

Y los dolores de garganta, necesitan ser analizados cuadro clinico. Entonces, manifestaciones similares son características, sin embargo, el paciente tiene dolor al tragar. También suele haber hinchazón en la zona del cuello. La temperatura sube a 38-39 grados y se extravía con gran dificultad.

La gripe aparece de repente. La temperatura puede ser de 38,5 grados. A veces incluso alcanza los 40 grados. Esta patología se caracteriza por escalofríos, tos, dolores corporales. A menudo aparece sudoración intensa y congestión nasal sin coriza. Además, los ojos están llorosos y enrojecidos, hay un dolor tirante en la región retroesternal.

Patógenos, período de incubación

Las IRA pueden ser el resultado de varios virus. En total, hay más de 200 tipos de infecciones virales. Estos incluyen rinovirus, influenza, coronavirus. Además, los agentes causantes de la enfermedad pueden ser adenovirus, enterovirus.

Además, la IRA puede estar asociada con infecciones por microbios tan comunes como meningococos, estafilococos, Haemophilus influenzae, estreptococos varios tipos. A veces, las causas son la clamidia y el micoplasma.

El período de incubación de las IRA suele durar de 1 a 5 días. Todo depende de la categoría de edad y el estado del sistema inmunológico. Cuanto mayor sea la resistencia del cuerpo, más largo será este período. En un niño, la patología se desarrolla mucho más rápido.

Características de los síntomas de las infecciones respiratorias agudas y las causas de la enfermedad:

Causas y formas de infección, grupo de riesgo.

El patógeno ingresa al cuerpo a través del tracto respiratorio superior, se deposita en las membranas mucosas y se multiplica. La enfermedad conduce a daños en la membrana mucosa.

En este caso, se producen las manifestaciones primarias de infecciones respiratorias agudas: hinchazón y cambios inflamatorios en la nariz y la garganta. Cuando el sistema inmunológico se debilita, el patógeno penetra rápidamente y afecta a todo el tracto respiratorio.

Como regla general, después de una enfermedad, se desarrolla una inmunidad estable.

Sin embargo, una gran cantidad de patógenos de infecciones respiratorias agudas hace que una persona se enferme repetidamente. En este caso, las patologías pueden ser diferentes grados gravedad.

El grupo de riesgo incluye personas que enfrentan tales factores:

• hipotermia;
• la presencia en el cuerpo de focos crónicos;
• situaciones estresantes;
• condiciones ambientales adversas;
• nutrición irracional.

Síntomas de IRA

A manifestaciones características ORZ incluyen lo siguiente:

• congestión nasal, rinitis;
• estornudos
• dolor de garganta y dolor de garganta;
• aumento de la temperatura;
• tos;
• intoxicación general del cuerpo.

Las principales manifestaciones de la enfermedad son sintomas respiratorios, que indican inflamación de la membrana mucosa del sistema respiratorio. Todos los signos clínicos se dividen en dos categorías:

• daño del tracto respiratorio;
• intoxicación general del cuerpo.

A procesos inflamatorios en el tracto respiratorio a diferentes niveles incluyen los siguientes:

• - es una lesión inflamatoria de la mucosa nasal;
• - consiste en la derrota de la faringe;
• - bajo este término se entiende la derrota de la laringe;
• significa inflamación de la tráquea.

Diagnósticos

En la mayoría de los casos, para identificar las IRA, basta con estudiar la anamnesis y los síntomas clínicos generales. Se debe informar al médico sobre cuándo subió la temperatura, cuántos días dura y qué síntomas acompañan este proceso.

Si es necesario, el especialista prescribirá exámenes adicionales, por ejemplo, analisis generales sangre. Para identificar el agente causal de la patología, se realiza una siembra de la secreción de la nasofaringe. También se puede realizar una prueba serológica.

Los métodos de diagnóstico rápido incluyen procedimientos inmunofluorescentes e inmunocromatográficos. Los métodos serológicos para realizar el estudio incluyen las reacciones de hemaglutinación indirecta, fijación del complemento e inhibición de la hemaglutinación.

¿Cuál es la diferencia entre las infecciones respiratorias agudas y las infecciones virales respiratorias agudas?, dice el Dr. Komarovsky:

Principio de tratamiento

Es necesario tratar esta patología bajo la supervisión de un médico. Incluso la forma más leve de la enfermedad puede provocar complicaciones peligrosas. En casos difíciles, el paciente debe ser hospitalizado en un hospital.

Por lo general, el tratamiento de las IRA incluye los siguientes componentes:

1. Solicitud . Muy a menudo, los médicos recetan medicamentos como rimantadina, oseltamivir, zanamavir.
2. Cumplimiento de estricto reposo en cama.
3. Bebida abundante. Puedes tomar decocciones plantas medicinales o rosa mosqueta. El té común también servirá.
4. Recepción.
5. Solicitud . Dichos medicamentos deben tomarse solo con un fuerte aumento de la temperatura. A los pacientes adultos generalmente se les recetan pastillas e inyecciones. Se recomienda a los niños que tomen medicamentos en forma de jarabes.
6. Tomar medicamentos antiinflamatorios.
7. El uso de antihistamínicos.
8. uso Este método de terapia es más adecuado para pacientes adultos, ya que los niños no siempre saben cómo hacer gárgaras correctamente.
9. . Esta categoría incluye productos como aerosoles y pastillas.
10. Introducción. También es muy útil lavar la nariz con soluciones salinas.
11. Recepción.
12. uso

En casa solo puedes con el permiso de un médico. Es muy importante seguir estrictamente las reglas de la terapia; esto ayudará a lograr resultados rápidamente y evitar complicaciones desagradables.

Errores de tratamiento, qué no hacer

Muchas personas cometen errores comunes durante el tratamiento de las IRA. Esto conduce al desarrollo de complicaciones peligrosas. Para evitarlo, debes seguir estas recomendaciones:

1. No use medicamentos antipiréticos durante mucho tiempo. Esto evita que el cuerpo combata el virus. Además, existe el riesgo de enmascarar los síntomas de complicaciones peligrosas: otitis media o neumonía.
2. No se recomienda comenzar de inmediato el uso de antibióticos. No actúan sobre una infección viral y pueden conducir a un debilitamiento significativo del sistema inmunológico.
3. No comas si no tienes apetito. Esto ayuda a una persona a combatir la enfermedad, en lugar de gastar energía en digerir los alimentos.
4. No se recomienda llevar la enfermedad en las piernas. El cumplimiento del reposo en cama es una de las condiciones clave para una recuperación rápida. Si se viola esta regla, existe el riesgo de complicaciones graves.

Complicaciones

La complicación más común de una infección viral es la adición de una bacteriana.

Las IRA pueden tener las siguientes consecuencias:

• otitis;
• sinusitis;
• miocarditis;
• traqueítis;
• neumonía;
• neuritis;
• bronquitis.

En casos raros, existe el riesgo de desarrollar patologías más peligrosas. Estos incluyen encefalitis viral, enfermedad hepática, radiculoneuritis, empiema pleural.

Cómo curar infecciones respiratorias agudas y resfriados, vea nuestro video:

Prevención

Para prevenir el desarrollo de infecciones respiratorias agudas, especialmente durante el embarazo, debe seguir estas recomendaciones:

• dejar de fumar y el alcohol;
• vacunarse contra la gripe;
• toma vitaminas;
• comer alimentos con muchas vitaminas y minerales;
• descansar completamente;
• use una máscara durante las epidemias;
• tomar inmunomoduladores y agentes antivirales;
• evitar el contacto con personas enfermas.

ARI es una categoría muy común de patologías, que se acompaña de manifestaciones desagradables y reduce significativamente la calidad de vida. Para hacer frente a la enfermedad, debe seguir claramente las recomendaciones médicas y no llevar la enfermedad en sus pies. Esto ayudará a evitar complicaciones peligrosas.

Para el tratamiento de ARVI, se lleva a cabo una terapia patogénica (antiviral) y sintomática. Durante el período de intoxicación, el paciente debe guardar reposo en cama y seguir una dieta vegetariana láctea. Se evita que el uso de líquido seque las membranas mucosas afectadas de las vías respiratorias, ayuda a reducir la viscosidad del esputo y contribuye a la rápida eliminación de toxinas.
La mayoría medicamentos efectivos Se reconocen amixina, arbidol y amizon.
Amizon estimula la producción de interferón, tiene un efecto antipirético, alivia las manifestaciones inflamatorias. El nombramiento de Amizon es posible a partir de los 6 años. Amplio espectro La acción antiviral tiene amixina, que estimula la producción de interferones de todo tipo, promueve la activación de la inmunidad. Arbidol tiene un efecto antiviral directo, que se puede prescribir a partir de los 2 años.
Los llamados fármacos del grupo de inmunomoduladores contribuyen a la activación de la inmunidad. Para aumentar el nivel de lisozima e interferón, se recetan gotas nasales de interferón humano o reaferón. A los niños en edad preescolar se les prescribe ovulos rectales viferon, que está disponible en 4 dosis. Viferon 1 y 2 se usan para niños, los supositorios con una dosis más alta (Viferon 3 y 4) se usan en adultos. La lisozima, que es un factor protector para el backgammon con interferón, está contenida en la preparación Lisobact, cuyo uso es posible a partir de los 6 meses.
El síndrome hipertérmico en ARVI requiere alivio al alcanzar una marca por encima de 38.5C. Sin embargo, si hay antecedentes de convulsiones fibrilares, debe reducirse incluso la temperatura subfibrilar.
Los medicamentos antipiréticos deben usarse con mucho cuidado. Automedicación descontrolada AINE cargado con el desarrollo de complicaciones. Por ejemplo, el nombramiento de aspirina en niños no se recomienda en absoluto debido al riesgo de desarrollar el síndrome de Reye, una tasa de mortalidad peligrosamente alta. Las preparaciones de Analgin pueden inhibir los brotes hematopoyéticos hasta el desarrollo de agranulocitosis. Por lo tanto, es mejor usar derivados de nimesulida: nise, nimesil y otros. Los preparados de paracetamol se pueden utilizar a partir de los 3 meses de edad, en dosis única hasta 15 mg/kg y en dosis diaria hasta 60 mg/kg. Una sobredosis de paracetamol está cargada de daño hepático, por lo que es necesario controlar dosis diaria paracetamol en todos los fármacos utilizados.
El desarrollo de una secreción nasal hace que sea difícil respirar por la nariz. Los medicamentos que mejoran la respiración nasal al contraer los vasos sanguíneos se llaman descongestionantes. Las formas de tomar descongestionantes son diferentes: estos son aerosoles, aerosoles o preparaciones para administración oral. Los descongestionantes nasales no se recomiendan por más de 5 días, ya que pueden empeorar la secreción nasal si se toman por más tiempo. La nafazolina, la oximetasona, la fenilefrina y los medicamentos han encontrado una amplia aplicación. La composición de los aerosoles nasales puede incluir aceites esenciales(medicamentos pinosol, equazolina y otros).
Para niños y adultos está indicado el uso de la hidratación de la mucosa nasal con agua de mar. Producen soluciones estériles listas para usar: aqua-moris, humer. Los microelementos incluidos en su composición contribuyen a la mejora de la respiración nasal.
La tos seca o productiva con ARVI es una indicación de uso. fármacos mucolíticos. Para ello se utilizan tanto fitopreparados (anime, regaliz, tomillo, hiedra, malvavisco, orégano) como mucolíticos sintéticos (ACC, ambroxol, bromhexina y).
Con dolor de garganta, a menudo es necesario enjuagar con una solución de furacilina en una dilución de 1: 5000.

Infecciones virales respiratorias agudas(ARVI) es un grupo de enfermedades infecciosas agudas causadas por virus y caracterizadas por lesiones varios departamentos tracto respiratorio. ARVI es la patología infecciosa aguda más común. En la mayoría de los casos, las infecciones virales respiratorias agudas tienen un cuadro clínico similar, que consiste en síntomas de intoxicación general y síndrome respiratorio. Los principios de diagnóstico, tratamiento y prevención de la propagación de la infección son comunes a todas las infecciones virales respiratorias agudas (a excepción de la influenza, que tiene características distintivas de epidemiología y prevención).

Codificar según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10:

Las razones

Epidemiología. Las SARS son antroponosis típicas. La fuente de infección es el paciente, con menos frecuencia el portador. El principal mecanismo de transmisión es a través del aire y la vía predominante de distribución es la gota. Los patógenos ARVI son relativamente estables en el ambiente externo (principalmente en gotitas de esputo y moco) y, por lo tanto, pueden propagarse por contacto. La mayoría de las infecciones virales respiratorias agudas no tienen una estacionalidad clara, aunque la incidencia es mayor en la estación fría. La única excepción son las gripes, las epidemias o los aumentos estacionales cuya incidencia se registra de octubre a mayo.

Anamnesia. Indicación de contacto con un paciente con ARVI. Una indicación del llamado "factor frío" o un episodio de hipotermia un día antes del desarrollo de los principales síntomas de la enfermedad. Hasta la fecha, no existe una fundamentación patogenética satisfactoria de este fenómeno, aunque la conexión entre el hecho de la hipotermia y el desarrollo de infecciones virales respiratorias agudas está fuera de toda duda. Es posible que la exposición al frío contribuya a los trastornos de la microbiocenosis (activación de la microflora bacteriana condicionalmente patógena del tracto respiratorio superior, reactivación de infecciones virales latentes y crónicas, etc.).

Síntomas (signos)

Cuadro clinico

Síndrome de intoxicación general: trastornos asteno-vegetativos ( dolor de cabeza, debilidad, anorexia, rara vez vómitos) y fiebre. La duración del síndrome de intoxicación general con ARVI a menudo no supera los 5 días. Una fiebre que persiste durante más de 5 a 7 días a menudo se asocia con la adición de complicaciones bacterianas secundarias (neumonía, otitis media, sinusitis).

Síndrome catarral: hiperemia de los tejidos de la faringe, rinitis, hiperemia de la conjuntiva del ojo y los párpados, incl. con síntomas de conjuntivitis (fiebre faringoconjuntival con infección por adenovirus), amigdalitis catarral (amigdalitis con superposiciones, que es típica solo para la infección por adenovirus).

Síndrome respiratorio .. Laringitis ... Tos áspera "de ladrido" ... Ronquera, voz ronca (disfonía) ... Puede desarrollarse obstrucción del tracto respiratorio superior (crup o laringotraqueítis estenosante): dificultad para respirar, principalmente inspiratoria; la gravedad de la condición del paciente en tales casos está determinada por la gravedad insuficiencia respiratoria.. Traqueítis... Tos "soplar" frecuente, a menudo acompañada de dolor detrás del esternón... La traqueítis (laringotraqueítis) es característica de las dos infecciones virales respiratorias agudas más comunes: influenza y parainfluenza. La traqueítis típica, acompañada de un síndrome de intoxicación general, permite diagnosticar la gripe con un alto grado de certeza. La intoxicación moderada en combinación con laringotraqueítis en el período interepidémico de influenza generalmente se asocia con la infección por parainfluenza. bronquitis obstructiva, bronquiolitis): disnea espiratoria, taquipnea, ruidoso, sibilancias, auscultatorio - silbidos secos y varios estertores húmedos, con percusión - un tono de caja de sonido. La gravedad de la condición del paciente está determinada por la gravedad de la insuficiencia respiratoria.

El síndrome linfoproliferativo se caracteriza por un aumento moderado de los ganglios linfáticos (cervicales, paratraqueales, bronquiales, raramente otros grupos), hígado y bazo. característica de la infección por adenovirus.

El síndrome hemorrágico (trombohemorrágico) es causado principalmente por daño a la pared vascular y se manifiesta por un aumento del sangrado (sangrado de las membranas mucosas), erupción hemorrágica (petequial) en la piel. Se desarrolla solo con la gripe.

Diagnósticos

investigación de laboratorio

Investigación virológica. Método de inmunofluorescencia: detección de antígenos virales en el epitelio de la mucosa nasal utilizando anticuerpos específicos. Detección de anticuerpos séricos contra el patógeno Ag: estudios serológicos utilizando diagnósticos especiales en diversas reacciones (RPGA, RNGA, ELISA, etc.). El valor diagnóstico es el hecho del aumento del título A las 4 veces.

Complicaciones. Neumonia bacterial. Otitis purulenta, sinusitis. Activación de focos crónicos de infecciones bacterianas.

Tratamiento

Tratamiento. Se ha desarrollado una terapia etiotrópica para la influenza (rimantadina, oseltamivir, inmunoglobulina anti-influenza) y la infección por RSV (ribavirina). Terapia antibacteriana indicado para el desarrollo de complicaciones bacterianas (neumonía, otitis media, sinusitis, linfadenitis). El antibiótico se elige teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora aislada. Terapia sintomática.. Para el alivio síndrome hipertérmico se utilizan paracetamol e ibuprofeno.. Con dificultad en la respiración nasal (rinitis), se prescriben medicamentos vasoconstrictores localmente (xilometazolina, nafazolina).. Los medicamentos broncodilatadores (aminofilina y b - adrenomiméticos) están indicados para el síndrome de obstrucción bronquial.

Prevención. El período de aislamiento de un paciente con influenza y otras infecciones virales respiratorias agudas es de 7 días. Si ocurren enfermedades en grupos de niños, los contactos se monitorean durante 7 días. Para contactar a niños mayores, para la prevención de la influenza, es posible prescribir rimantadina en una dosis de 25 mg 2 r / día durante 2-3 días. Los locales requieren limpieza diaria en húmedo y ventilación 2-3 r / día. Durante una epidemia de influenza o durante un brote de SARS en una institución infantil con proposito preventivo Se instila IFN en la nariz, 5 gotas 3 r/día. La inmunización activa contra la influenza se realiza con vacunas inactivadas o vivas, que se producen anualmente a partir de las cepas de virus recomendadas por la OMS. Todas las vacunas proporcionan inmunidad específica de tipo a corto plazo, que requiere vacunación anual.

CIE-10. J00 nasofaringitis aguda [secreción nasal]. J02 Faringitis aguda. J03 Amigdalitis aguda [amigdalitis] . J06 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, múltiples y no especificadas. J10 Influenza causada por un virus de influenza identificado. J11 Influenza, virus no identificado. J12 Neumonía viral, no clasificada en otra parte. J20 Bronquitis aguda. J21 Bronquiolitis aguda. J22 Infección aguda de las vías respiratorias inferiores, no especificada.

Todas las personas son propensas a las mismas dolencias, por lo que se han desarrollado técnicas especiales para estudiar las causas de enfermedades, lesiones y muertes. Esto le permite dirigir la atención a la causa raíz, lo que facilita encontrar curas y formas de eliminar la enfermedad. Y gracias a la recopilación estadística, los investigadores y laboratorios médicos saben qué enfermedades carecen de medicamentos de calidad.

También permite paliar problemas logísticos mediante la entrega a diferentes países de aquellos medicamentos que cubren las necesidades de los residentes. Especialmente gran influencia clasificación internacional enfermedades tiene en la determinación de las exacerbaciones estacionales del SARS ICD-10.

Cuanto más a menudo comenzaban a ponerse en contacto personas de diferentes comunidades, más a menudo había malentendidos entre los médicos. Después de todo, según la región y el idioma, el nombre y el tratamiento de la enfermedad eran diferentes. Por lo tanto, los intentos de crear la primera clasificación se hicieron ya en el siglo XVIII.

La distribución recibió un documento creado a fines del siglo XIX. Inicialmente, incluía sólo enfermedades mortales, lo que facilitó mucho los estudios estadísticos sobre diferentes paises. Pero desde 1948, las enfermedades que no conducen a la muerte se han incluido en la lista.

La clasificación se agrupa según las causas de aparición del malestar o según el lugar de localización. Es importante saber que la OMS organiza una revisión de la lista de enfermedades cada diez años para distribuir las enfermedades en diferentes grupos de manera más completa y conveniente. ultima versión(ICD-10) fue adoptado en 1990 y se aplica desde 1994. En este momento, la organización estadística de la OMS está revisando la lista para incluir nuevas enfermedades y una sistematización más completa de las existentes. Muy a menudo, entre las estadísticas enviadas a la OMS, aparecen varias formas de ARVI ICD-10.

La Clasificación Internacional de Enfermedades se publica en 3 volúmenes:

• En el primer volumen hay una lista completa, incluso con patologías raras.
• El segundo volumen contiene una lista de instrucciones para uso correcto clasificación.
• El tercer volumen le permite encontrar rápidamente el código de la enfermedad por su nombre, gracias a la disposición de todas las categorías en orden alfabético.

Debido a la estandarización de las enfermedades, hay menos causas inexplicables de muerte u otras condiciones patológicas. Al mismo tiempo, a menudo las enfermedades que se diagnosticaron previamente en todas partes, con un estudio más completo, pertenecen a diferentes grupos, lo que brinda una imagen más precisa de las desviaciones en la salud de la población. La estandarización de enfermedades le permite organizar un completo y definición precisa causas de las enfermedades, lo que permite elegir el tratamiento más eficaz.

Uno de los impactos más importantes de los códigos de enfermedades fue en la atención de la salud de los niños, lo que permitió una reducción significativa de la mortalidad. Anteriormente, la tasa de mortalidad entre los niños menores de 5 años rondaba el 40 % y, según los últimos datos, la tasa global ronda el 7,37 %. Al mismo tiempo, los países con atención médica desarrollada representan solo el 0,7%.

Según la OMS, el 43% de las muertes en los países rezagados se deben a causas prevenibles. Una disminución tan significativa de las tasas durante un siglo demuestra la viabilidad de una clasificación de enfermedades.

Formas clínicas del SARS

Las infecciones virales respiratorias agudas son enfermedades agrupadas del tracto respiratorio, que ocurren en forma aguda, causadas por virus patógenos.

Esta es la enfermedad más común causada por virus en humanos. Durante los brotes interestacionales, la proporción de este diagnóstico en comparación con otros alcanza el 30-40%.

En la mayoría de los casos, estas enfermedades tienen síntomas y vías similares, por lo que en la vida cotidiana rara vez es posible escuchar el código ARVI exacto según ICD 10, debido a la incapacidad de determinar con precisión la causa de la enfermedad sin ser un médico.

A menudo, con el mismo diagnóstico, se prescriben diferentes medicamentos, porque los médicos se guían por una metodología más precisa en la selección de medicamentos. Por lo tanto, para un diagnóstico preciso, es importante buscar ayuda calificada.

Pero antes de considerar cómo se designa ARVI según ICD 10, es necesario comprender que todas las enfermedades pueden estar en varias etapas.

• forma leve de la enfermedad.
• Enfermedad moderada.
• Forma severa de la enfermedad.

Al mismo tiempo, las enfermedades moderadas y graves pueden causar complicaciones que ocurren en el sitio de la lesión o en otros órganos. Por lo tanto, un punto de diagnóstico adicional es determinar el curso de la enfermedad:

• Sin complicaciones, cuando la enfermedad pasa como estándar, y después de la curación no hay funciones alteradas en el cuerpo.
• Con complicaciones, cuando la enfermedad afecta demasiado al cuerpo, por lo que algunas de sus funciones se ven afectadas.

Las causas del código ARVI según ICD 10 son cualquier virus que, cuando ingresa al cuerpo humano, se localiza en el tracto respiratorio superior.

La mayoría de las veces estos son virus:

• Gripe (A, B, C).
• Parainfluenza.
• adenovirus.
• Virus sincitial respiratorio (la causa más común de SARS en niños).
• Rinovirus.
• Coronavirus.
• Micoplasmas.

Pero también es posible la aparición de infecciones virales respiratorias agudas de etiología mixta, cuando las causas de la enfermedad pueden ser una mezcla de varios virus o una infección viral-bacteriológica.

Enfermedad con trastornos gastrointestinales

Además de las enfermedades respiratorias que se presentan con alta temperatura y disrupción de las vías respiratorias, las hay que afectan el trabajo tracto gastrointestinal. El SARS con síndrome intestinal se produce por la ingestión de uno de los tres tipos de rotavirus.

La reproducción de los virus ocurre en paralelo, debido a que tanto la mucosa respiratoria como el epitelio intestinal son aptos para su residencia. Por lo tanto, para recuperarse completamente, es necesario aplicar tratamiento complejo destinado a destruir el patógeno tanto en los pulmones como en el tracto gastrointestinal.

Debido al hecho de que se ven afectados dos sistemas principales del cuerpo, esta enfermedad se considera una de las más graves, especialmente si el paciente es un niño. Por lo tanto, ante los primeros signos de la enfermedad, debe buscar ayuda médica de inmediato.

Según las estadísticas de la OMS, se registran alrededor de 30 millones de casos de infección por año, mientras que debido al tratamiento tardío, el 3% de las enfermedades terminan en muerte. Esto se debe al doble criadero, ya que la cantidad de virus en el cuerpo aumenta mucho más rápido que con otros patógenos ARVI.

Modo de transmisión y síntomas de la enfermedad.

El virus se propaga de tres maneras cuando hombre saludable entra en contacto con una persona enferma (o en casos raros con un portador sano), con objetos de una persona enferma o con agua contaminada (leche). Al mismo tiempo, los animales no pueden ser portadores de un virus que pueda infectar a los humanos (los tipos de virus que infectan a los animales y a los humanos son diferentes).

Una vez en el cuerpo, el virus comienza a multiplicarse rápidamente, lo que destruye vellosidades especiales en el tracto gastrointestinal. Esto provoca trastornos digestivos, lo que provoca la entrada en el recto de una gran cantidad de agua, en la que se alteran grandes cantidades de diferentes sales. Esto provoca diarrea severa y deshidratación, así como un desequilibrio electrolítico.

Etapas de la enfermedad:

1. El período de incubación, que es asintomático durante 2 días (en niños en casos raros de buena resistencia al virus: 4 días).
2. La forma grave aguda de ARVI se acompaña de todos los signos de daño en el tracto respiratorio y los intestinos. Dura de 7 a 10 días.
3. La etapa de recuperación, cuando el convaleciente (paciente en recuperación) nota una disminución de los síntomas y el malestar. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, las reacciones a los medicamentos y la inmunidad, puede durar hasta 14 días.

Pero es importante recordar que tal curso de la enfermedad pasa si una persona busca ayuda médica a tiempo y no sufre de enfermedades crónicas. De lo contrario infección viral puede causar complicaciones.

Este tipo de ARVI tiene un código según ICD 10 J06.8. Por lo tanto, es necesario estudiar con más detalle toda la clasificación del SARS.

Designación ARVI

Aunque los médicos usan la expresión "infección viral respiratoria aguda" cuando se comunican con un paciente, es un error suponer que se trata de una sola enfermedad.

Código ARVI para microbiano 10 - J00-J06, mientras que cada grupo consta de subelementos que caracterizan con mayor precisión una enfermedad en particular.

Para evitar malentendidos, el código SARS está separado por un punto que delimita el grupo principal y la aclaración.

Al mismo tiempo, el grupo puede contener subelementos que no comienzan con 1. Esto se debe al hecho de que algunas de las enfermedades incluidas en él en el momento de la adopción se examinaron más a fondo y se transfirieron a otras secciones.

Una lista completa de enfermedades relacionadas con el SARS

A menudo, las enfermedades que pueden llevar el mismo nombre se clasifican en diferentes categorías. Esto sucede por varias razones para su aparición, así como para el curso. Por lo tanto, para comprender mejor qué enfermedades implica el diagnóstico de SARS, es necesario considerar la clasificación.

Grupo J00 rinitis» (nasofaringitis), incluye:

• Rinitis aguda o infecciosa.
• Catarro agudo de la nariz.
• Nasofaringitis, tanto infecciosa como no especificada.

El grupo J01 "sinusitis aguda", incluye:

• J01.0 Maxilar.
• J01.1 frontal.
• J01.2 Etmoides.
• J01.3 Esfenoidal.
• J01.4 Pansinusitis
• J01.8 Otras sinusitis
• J01.9 no especificado.

El grupo J02 "faringitis aguda" ocurre con mayor frecuencia cuando se diagnostica ARVI en niños, porque la inflamación de la mucosa faríngea en infancia enfermedad bastante común.

El grupo incluye:

• J02.0 Faringitis estreptocócica. Esta es la llamada angina causada por la multiplicación de bacterias del género Streptococcus, que tienen muchas variaciones.
• J02.8 Faringitis aguda. Este subgrupo incluye todas las faringitis causadas por otros patógenos. En este caso, es posible una designación adicional del patógeno agregando un código de otra categoría (B95-B98).
• J02.9 Faringitis aguda. Este código se refiere a enfermedades que no tienen un patógeno específico.

La faringitis no especificada incluye los siguientes tipos de enfermedad:

• NOS (no se especifica más), se usa con mayor frecuencia cuando la enfermedad es lo suficientemente leve y no requiere una aclaración detallada. Pero a veces se usa esta designación cuando se desconoce el patógeno, pero los síntomas de la enfermedad no difieren de las manifestaciones clínicas habituales.
• Gangrenoso.
• Infeccioso, no especificado más.
• Purulento.
• Ulcerativo.
• Angina aguda, sin mayor especificación.

Grupo J03 "Amigdalitis aguda" (inflamación de las amígdalas faríngeas y palatinas), incluye

• J03.0 Estreptococo.
• J03.8 amigdalitis debida a otras causas especificadas. Al igual que con la faringitis, se utiliza un código adicional (B95-B98).
• J03.9 Amigdalitis aguda, no especificada

La amigdalitis de etiología no especificada se divide en los siguientes tipos:

• sin más aclaraciones;
• folicular;
• gangrenoso;
• infeccioso (patógeno desconocido);
• ulcerativo.

El grupo J04 "Laringitis y traqueítis agudas" incluye:

• J04.0 Laringitis aguda. Incluye subtipos: NOS, edematoso, debajo del aparato vocal, purulento, ulcerativo.
• J04.1 Traqueítis aguda, que es NOS y catarral.
• J04.2 Laringotraqueítis aguda, subdividida en laringotraqueítis NOS y traqueítis con laringitis.

El grupo J05 "Laringitis obstructiva aguda y epiglotitis", incluye:

• J05.0 Laringitis obstructiva aguda [crup], más comúnmente etiquetada como 'no especificada de otro modo'.
• J05.1 Epiglotitis aguda

El grupo J06 "Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores de sitios múltiples o no especificados", incluye:

• J06.0 Laringofaringitis aguda.
• J06.8 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, localizaciones múltiples
• J06.9 Infección aguda de las vías respiratorias superiores, no especificada, se clasifica como forma afilada enfermedad e infección sin más especificación.

Gracias al listado completo de enfermedades virales que tienen relación con las vías respiratorias, se facilita el diagnóstico y tratamiento de los pacientes. También ayuda a determinar la causa de la enfermedad, descubriendo de qué estaban enfermos los miembros de la familia, porque el SARS en adultos y niños tiene la misma designación en la clasificación.

Un beneficio adicional de la nomenclatura estandarizada de enfermedades es que los médicos pueden compartir experiencias y tratamientos más rápidamente. Además, a pesar del gran volumen de clasificación, basta con que los médicos de una especialización limitada estudien la sección dedicada a su profesión y, si es necesario, los departamentos relacionados. Gracias a ello, se acelera la velocidad de formación de los especialistas, lo que repercute positivamente en la calidad asistencial.

Cada enfermedad respiratoria tiene su propia causa y, a través de intentos de clasificación, se han encontrado la mayoría de ellas. Esto le permite comprender con mayor precisión las causas de la enfermedad, independientemente de los síntomas que surjan. Por lo tanto, vale la pena conocer bien la clasificación del diagnóstico más común: SARS.

Aprobado
Unión de Pediatras de Rusia


Guías clínicas
viral respiratoria aguda
infección (ARVI) en niños

CIE 10:
J00/J02.9/J04.0/J04.1/J04.2/J06.0/J06.9
Año de aprobación (frecuencia de revisión):
2016 (
revisión cada 3 años)
IDENTIFICACIÓN:
URL:
Asociaciones profesionales:

Unión de Pediatras de Rusia

Acordado
Consejo Científico del Ministerio
cuidado de la salud Federación Rusa
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Tabla de contenido
Palabras clave.................................................. .................................................. .. ..................... 3
Lista de abreviaciones............................................... .... ............................................... ... .................................. 4 1. Breve información ........ ...................... ................................ ..................... ............................. .6 1.1 Definición .................................................. ..................... ............................. .................. 6 1.2 Etiología y patogenia.................................. ........................... ....................... .......................... ..... 6 1.3 Epidemiología ................ .......................... ................................. ......................... .................... 6 1.4 Codificación según CIE-10 ............................... ................. ................................ .................. ......... 7 1,5
Clasificación................................................. .................................................. . .......................... 7 1.6 Ejemplos de diagnósticos ............. .................................................. .......................................... 7 2.
Diagnósticos.................................................. .................................................. . ...................... 8 2.1 Quejas, anamnesis ....................... ........................................................ ....... .................................................. ....... 8 2.2 Exploración física .......... .............................. .................................................................. ...... 9 2.3 Diagnóstico de laboratorio.............................................................................................. 9 2.4
Diagnóstico instrumental .............................................. .................. ................................ .... 10 3. Tratamiento .......... ................................. .................................................. ............ .................. 11 3.1 Tratamiento conservador ............ .................. ................................ ........... .................. 11 3.2 Tratamiento quirúrgico ........... .................................................................... .................. .................. 16 4. Rehabilitación .......... .................................................................. .................................................................... .......................... 16 5. Prevención y seguimiento.. .............. .................................... ............... ................... 16 6. Información adicional que afecta el curso y el resultado de la enfermedad .................. ............ 18 6.1 Complicaciones.................................... ............................ ...................... ........................... ................... 18 6.2 Mantenimiento niños ................................................. .................................................. . ............ 18 6.3
Resultados y pronóstico ............................................... .................................................. . ........ 19
Criterios de evaluación de la calidad atención médica................................................................ 20
Bibliografía .................................................. . .................................................. .. ............. 21
Anexo A1. Composición del grupo de trabajo .............................................. .. .......................... 25
Anexo A2. Metodología para el desarrollo de guías clínicas ............................................. 26
Anexo A3. Documentos relacionados................................................ .................................... 28
Apéndice B. Algoritmos de gestión de pacientes.................................................. .................................................................... 29
Apéndice B. Información para pacientes ............................................... .................. .......................... treinta
Apéndice D. Explicación de las notas ............................................... .................................................... 33

3
Palabras clave

infección aguda del tracto respiratorio superior, no especificada;

infección respiratoria aguda;

infecciones agudas del tracto respiratorio superior de localización múltiple y no especificada;

laringitis aguda y traqueítis;

laringitis aguda;

laringotraqueítis aguda;

laringofaringitis aguda;

nasofaringitis aguda (secreción nasal);

traqueítis aguda;

faringitis aguda, no especificada;

faringitis aguda.

4
Lista de abreviaciones

ILLINOIS - interleucina
SRAS - infección viral respiratoria aguda

5
Términos y definiciones
El concepto de "infección viral respiratoria aguda (ARVI)" - resume las siguientes formas nosológicas: nasofaringitis aguda, faringitis aguda, laringitis aguda, traqueítis aguda, laringofaringitis aguda, infección aguda del tracto respiratorio superior, sin especificar. En estas guías clínicas no se utilizan términos profesionales nuevos y de enfoque limitado.

6
1. Breve información
1.1
Definición
Infección viral respiratoria aguda (ARVI)- una infección aguda, en la mayoría de los casos, autolimitada de las vías respiratorias, que se manifiesta por una inflamación catarral de las vías respiratorias superiores y que cursa con fiebre, secreción nasal, estornudos, tos, dolor de garganta y una alteración del estado general de diversa gravedad.
1.2
Etiología y patogenia
Los agentes causantes de las enfermedades del tracto respiratorio son los virus.
La propagación de virus ocurre con mayor frecuencia por autoinoculación en la mucosa nasal o conjuntiva de las manos contaminadas por el contacto con el paciente.
Otra forma, en el aire, al inhalar partículas de un aerosol que contiene un virus, o cuando gotas más grandes caen en las membranas mucosas en contacto cercano con el paciente.
El período de incubación para la mayoría de las enfermedades virales es de 2 a 7 días.
El aislamiento de virus por parte de los pacientes es máximo en el tercer día después de la infección, disminuye bruscamente en el quinto día; la excreción leve del virus puede persistir hasta por 2 semanas.
Las infecciones virales se caracterizan por el desarrollo de inflamación catarral.
Los síntomas del SARS son el resultado no tanto del efecto dañino del virus como de la reacción del sistema inmunitario innato. Las células epiteliales afectadas secretan citoquinas, incl. interleucina 8 (IL 8), cuya cantidad se correlaciona tanto con el grado de afectación de los fagocitos en la capa submucosa y el epitelio, como con la gravedad de los síntomas. Un aumento en la secreción nasal se asocia con un aumento en la permeabilidad vascular, la cantidad de leucocitos puede aumentar muchas veces, cambiando su color de transparente a blanco-amarillo o verdoso, es decir. no es razonable considerar un cambio en el color de la mucosidad nasal como un signo de una infección bacteriana.
La actitud de que con cualquier infección viral, la flora bacteriana se activa (la llamada "etiología viral-bacteriana").
ARI" basado, por ejemplo, en la presencia de leucocitosis en un paciente) no se confirma en la práctica. Las complicaciones bacterianas del SARS son relativamente raras.
1.3
Epidemiología

7
El SARS es la infección humana más común: los niños menores de 5 años sufren, en promedio, 6-8 episodios de SARS por año, en instituciones preescolares, la incidencia es especialmente alta en el 1-2 año de visita: 10-15% mayor que en los niños no organizados, sin embargo, estos últimos se enferman más a menudo en la escuela. La incidencia de infecciones agudas del tracto respiratorio superior puede variar significativamente de un año a otro. La incidencia es más alta en el período de septiembre a abril, el pico de incidencia ocurre en febrero-marzo. Una disminución en la incidencia de infecciones agudas del tracto respiratorio superior se registra invariablemente en los meses de verano, cuando disminuye de 3 a 5 veces. Según los datos del Ministerio de Salud de Rusia y Rospotrebnadzor en 2015, ascendió a 20,6 mil casos de enfermedades por cada 100 mil personas (frente a 19,5 mil por
100 mil habitantes en 2014). El número absoluto de casos de infecciones agudas de las vías respiratorias superiores en la Federación de Rusia en 2015 fue de 30,1 millones de casos.
Entre los niños de 0 a 14 años, la incidencia de infecciones agudas de las vías respiratorias superiores en 2014 ascendió a 81,3 mil. por 100 mil o 19559,8 mil casos registrados.
1.4
Codificación CIE-10
Nasofaringitis aguda (secreción nasal) (J00)
Faringitis aguda (J02)
J02.9-
Faringitis aguda, no especificada
Laringitis y traqueítis agudas (J04)
J04.0-
laringitis aguda
J04.1-
traqueítis aguda
J04.2-
laringotraqueítis aguda
Infecciones agudas del tracto respiratorio superior, múltiples y
ubicación no especificada (J06)

J06.0-
Laringofaringitis aguda
J06.9-
Infección aguda del tracto respiratorio superior, no especificada
1.5
Clasificación
No es aconsejable la división de las infecciones virales respiratorias agudas (nasofaringitis, faringitis, laringotraqueítis sin estenosis laríngea) según la gravedad.
1
.6 Ejemplos de diagnósticos

Nasofaringitis aguda, conjuntivitis aguda.

Laringitis aguda.
Cuando se confirma el papel etiológico del agente viral, se aclara el diagnóstico.

8
Como diagnóstico, se debe evitar el término "ARVI", utilizando los términos
«
nasofaringitis aguda"O" laringitis aguda ", o" faringitis aguda ", ya que los patógenos ARVI también causan laringitis (crup), amigdalitis, bronquitis, bronquiolitis, que deben indicarse en el diagnóstico. Estos síndromes se consideran en detalle por separado.
(Ver Guías de Práctica Clínica para el Manejo de Niños con amigdalitis aguda, bronquitis aguda y laringotraqueítis estenosante).
2. Diagnóstico
2.1
Quejas, anamnesis
El paciente o los padres (representantes legales) pueden quejarse de
rinitis y/o tos y/o hiperemia conjuntival (catarral)
conjuntivitis) en combinación con los fenómenos de rinitis, faringitis.
La enfermedad suele tener un inicio agudo, a menudo acompañada de un aumento de la
temperatura corporal a cifras subfebriles (37,5°C-38,0°C). fiebre febril
más característico de la gripe, infección por adenovirus, infecciones por enterovirus.
La temperatura elevada en el 82% de los pacientes disminuye en el día 2-3 de la enfermedad; más
durante mucho tiempo (hasta 5-7 días), la condición febril dura con infección por influenza y adenovirus.
Aumento de la fiebre durante la enfermedad, síntomas de bacterias
intoxicación en un niño debe estar alerta en cuanto a la adhesión
infección bacteriana. Vuelva a subir la temperatura después de un breve
la mejora a menudo ocurre con el desarrollo de otitis media aguda en el contexto de
secreción nasal prolongada.
La nasofaringitis se caracteriza por quejas de congestión nasal, secreción de
Fosas nasales, malestar en la nasofaringe: ardor, hormigueo, sequedad,
a menudo una acumulación de secreción mucosa, que en los niños, que fluye por la pared posterior
faringe, puede causar una tos productiva.
Cuando la inflamación se extiende a la membrana mucosa de las trompas auditivas
(
eustaqueítis), aparecen chasquidos, ruidos y dolor en los oídos, la audición puede disminuir.
Características relacionadas con la edad del curso de la nasofaringitis: en bebés: fiebre,
secreción de las fosas nasales, a veces ansiedad, dificultad para alimentarse y
quedarse dormido. En niños mayores, las manifestaciones típicas son síntomas de rinitis (pico
en el 3er día, duración hasta 6-7 días), en 1/3-1/2 pacientes - estornudos y/o tos (pico en 1-
día, duración promedio - 6-8 días), con menos frecuencia - dolor de cabeza (20% en el 1er y 15% - hasta el 4to
día).
Un síntoma que permite diagnosticar la laringitis es la ronquera

9
votar. Al mismo tiempo, no hay dificultad para respirar, otros signos de estenosis de la laringe.
Con faringitis, se observa hiperemia e hinchazón de la pared faríngea posterior, su
granularidad causada por la hiperplasia de los folículos linfoides. En la parte posterior de la garganta
se puede notar una pequeña cantidad de mucosidad (faringitis catarral),
la faringitis también se caracteriza por una tos improductiva, a menudo obsesiva. Este
el síntoma causa ansiedad extrema de los padres, genera malestar
niño, ya que la tos puede ser muy frecuente. Esta tos es insoportable
tratamiento
broncodilatadores,
mucolíticos
inhalación
glucocorticosteroides.
Laringitis, laringotraqueítis se caracterizan por tos áspera, ronquera. A
la tos de la traqueítis puede ser obsesiva, frecuente y debilitante para el paciente. A diferencia de
del síndrome de crup (laringotraqueítis obstructiva), la estenosis de la laringe no es
No notó dificultad respiratoria.
En promedio, los síntomas del SARS pueden durar hasta 10 a 14 días.
2.2 Exploración física
El examen general implica una evaluación del estado general, el desarrollo físico
niño, contando la frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, examen de la parte superior
vías respiratorias y faringe, exploración, palpación y percusión cofre,
auscultación de los pulmones, palpación del abdomen.
2.3
Diagnóstico de laboratorio
El examen de un paciente con ARVI tiene como objetivo identificar focos bacterianos que no
determinada por métodos clínicos.

No se recomienda el examen virológico y/o bacteriológico de rutina de todos los pacientes. esto no afecta la elección del tratamiento, a excepción de la prueba rápida de influenza en niños con fiebre alta y la prueba rápida de estreptococos por sospecha de amigdalitis estreptocócica aguda.


Se recomienda el análisis clínico de orina (incluido el uso de tiras reactivas de forma ambulatoria) para todos los niños febriles sin fenómenos catarrales.
(

Comentarios: 5-10% de los bebés y niños pequeños con infección urinaria
vías también tienen coinfección viral con signos clínicos SARS.
Sin embargo, el análisis de orina en niños con nasofaringitis o laringitis sin

10
la fiebre se lleva a cabo solo si hay quejas o recomendaciones especiales en relación con
con patología concomitante del sistema urinario.

Se recomienda un análisis de sangre clínico para llevar a cabo con graves síntomas generales en niños con fiebre.

Comentarios: Un aumento en los marcadores de inflamación bacteriana es
una razón para buscar un foco bacteriano, en primer lugar, neumonía "silenciosa",
otitis media aguda, infecciones del tracto urinario. Repetido
Los análisis clínicos de sangre y orina son necesarios solo en caso de detección.
desviaciones de la norma durante el examen inicial o la aparición de nuevos
síntomas que requieren una búsqueda diagnóstica. Si los síntomas de un virus
cesaron las infecciones, el niño paró la fiebre y tiene una buena
bienestar,
repetido
estudiar
clínico
análisis
sangre
poco práctico.
Características de los parámetros de laboratorio en algunas infecciones virales.
Leucopenia característica de la influenza y las infecciones por enterovirus, generalmente
ausente en otros SARS.
La infección por el virus de la EM se caracteriza por leucocitosis linfocítica, que
puede exceder 15 x 10
9
/ l.
Con la infección por adenovirus, la leucocitosis puede alcanzar un nivel de 15 - 20 x 10
9
/l
e incluso más, mientras que la neutrofilia más de 10 x 10 es posible
9
/
yo, impulso
el nivel de proteína C reactiva es superior a 30 mg/l.

Se recomienda la determinación del nivel de proteína C reactiva para excluir una infección bacteriana grave en niños con fiebre febril.
(aumento de la temperatura por encima de 38ºС), especialmente en ausencia de un foco visible de infección.
(
Comentarios:Su aumento por encima de 30-40 mg/l es más típico para
infecciones bacterianas (más del 85% de probabilidad).
2.4
Diagnóstico instrumental

Se recomienda que todos los pacientes con síntomas de SARS se sometan a una otoscopia.
(
Fuerza de la recomendación 2; nivel de evidencia - C).
Comentarios: La otoscopia debe ser parte de la rutina pediátrica
examen de cada paciente, junto con auscultación, percusión, etc.

11

No se recomienda una radiografía de tórax para todos los niños con síntomas de SARS.
(
Fuerza de la recomendación 1; nivel de evidencia - C).
Comentarios:
Las indicaciones para la radiografía de tórax son:
-
la aparición de síntomas físicos de neumonía (ver FCR para el manejo de la neumonía en
niños)
-
disminución de la SpO2
2

menos del 95% cuando se respira aire ambiente
-
la presencia de síntomas pronunciados de intoxicación bacteriana: el niño está letárgico y
somnoliento, no disponible para el contacto visual, inquietud pronunciada, rechazo
beber, hiperestesia
-
altos niveles de marcadores de inflamación bacteriana: aumento general
recuento de leucocitos en sangre más de 15 x 10
9
/l en combinación con neutrofilia más de 10 x
10
9
/l, el nivel de proteína C reactiva es superior a 30 mg/l en ausencia de un foco
infección bacteriana.
Cabe recordar que la detección de amplificación en la radiografía de los pulmones
patrón broncovascular, expansión de la sombra de las raíces de los pulmones, aumento
ligereza no es suficiente para establecer el diagnóstico de "neumonía" y no
son indicaciones para la terapia antibiótica.

No se recomienda la radiografía de los senos paranasales para pacientes con nasofaringitis aguda en los primeros 10 a 12 días de la enfermedad.
(Fuerza de recomendación 2; nivel de evidencia C).
Comentarios: radiografía de los senos paranasales en las primeras etapas
la enfermedad a menudo revela inflamación inducida por virus de los senos paranasales
nariz, que se resuelve espontáneamente en 2 semanas.
3.
Tratamiento
3.1
Tratamiento conservador
ARVI - lo más causa común el uso de diversas drogas y
procedimientos, la mayoría de las veces innecesarios, con acción no comprobada, a menudo causando
efectos secundarios. Por lo tanto, es muy importante explicar a los padres la benignidad
la naturaleza de la enfermedad e informar cuál es la duración esperada de los disponibles
síntomas y asegurarles que las intervenciones mínimas son suficientes.

Se recomienda la terapia etiotrópica para influenza A (incluyendo H1N1) y B en las primeras 24 a 48 horas de la enfermedad. Los inhibidores de la neuraminidasa son efectivos:
Oseltamivir ( Código ATX: J05AH02) desde la edad de 1 año, 4 mg/kg/día, 5 días o

12
zanamivir ( Código ATX: J05AH01) para niños a partir de 5 años, 2 inhalaciones (total 10 mg) 2 veces al día, 5 días.
(
Fuerza de la recomendación 1; nivel de certeza de la evidencia – A).
Comentarios: Para un efecto óptimo, el tratamiento debe ser
comenzó cuando aparecieron los primeros síntomas de la enfermedad. pacientes con bronquios
asma en el tratamiento de zanamivir debe tener como una ambulancia
ayuda con broncodilatadores de acción corta. Para otros virus, no
que contienen neuraminidasa, estos medicamentos no funcionan. Basado en evidencia
base de la eficacia antiviral de otros medicamentos en ninos
sigue siendo extremadamente limitada.

antivirales con acción inmunotrópica no tienen un efecto clínico significativo, su nombramiento no es práctico.
(
Fuerza de la recomendación 2; nivel de evidencia –A).
Comentario: Estos fármacos desarrollan un efecto poco fiable.
Tal vez la cita a más tardar el día 1-2 de la enfermedad de interferón-alfa
w, vk

(Código ATX:
L03AB05),
sin embargo, no hay evidencia confiable de su efectividad.
Comentarios: En ARVI, a veces se recomiendan los interferonógenos, pero deben
recuerda que en niños mayores de 7 años, al usarlos, un periodo febril
se reduce en menos de 1 día, es decir, su uso en la mayoría de las infecciones virales respiratorias agudas con
un período febril corto no está justificado. Resultados de la investigacion
la efectividad del uso de inmunomoduladores en enfermedades respiratorias
las infecciones, por regla general, muestran un efecto poco fiable. drogas,
recomendado para el tratamiento infecciones graves, por ejemplo, viral
hepatitis, con SARS no se utilizan. Para el tratamiento del SARS en niños
Se recomiendan remedios homeopáticos, ya que su eficacia no es
probado.

No se recomienda el uso de antibióticos para el tratamiento del SARS y la influenza no complicados, incluido. si la enfermedad se acompaña en los primeros 10-14 días de enfermedad por rinosinusitis, conjuntivitis, laringitis, crup, bronquitis, síndrome broncoobstructivo.
(Fuerza de recomendación 1; nivel de evidencia A).
Comentarios:Terapia antibacteriana en caso de virus no complicado.
La infección no sólo no previene la sobreinfección bacteriana, sino que
contribuir a su desarrollo debido a la supresión de la flora neumotrópica normal,
"agresión restrictiva" de estafilococos y flora intestinal. antibióticos

13
se puede mostrar a los niños con patología crónica que afecta
sistema broncopulmonar (por ejemplo, fibrosis quística), inmunodeficiencia, en la que
existe el riesgo de exacerbación del proceso bacteriano; su elección de antibiótico suele ser
predeterminado de antemano por la naturaleza de la flora.

Se recomienda terapia sintomática (de apoyo) .
Una hidratación adecuada ayuda a diluir las secreciones y facilita su descarga.
(Fuerza de recomendación 2; nivel de evidencia C).

Se recomienda realizar terapia de eliminación, ya que esta terapia
efectivo y seguro. La introducción de solución salina fisiológica en la nariz 2-3 veces al día asegura la eliminación de la mucosidad y la restauración del trabajo del epitelio ciliado.
(Fuerza de recomendación 2; nivel de evidencia C).
Comentarios:Es mejor inyectar solución salina en posición supina.
hacia atrás con la cabeza echada hacia atrás para la irrigación de la nasofaringe y las adenoides. A
en niños pequeños con secreción copiosa, la aspiración de mucosidad de la nariz es efectiva
succión manual especial seguida de la introducción de fisiológicos
solución. La posición en la cuna con el cabecero levantado contribuye a
secreción de mucosidad por la nariz. En niños mayores, los aerosoles de solución salina están justificados.
solución isotónica.

Se recomienda prescribir gotas nasales vasoconstrictoras (descongestionantes) en un curso corto de no más de 5 días. Estos medicamentos no acortan la duración de la secreción nasal, pero pueden aliviar los síntomas de la congestión nasal y restaurar la función del tubo auditivo. En niños de 0 a 6 años se usa fenilefrina ( Código ATX:
R01AB01
) 0,125%, oximetazolina ( Código ATX: R01AB07) 0.01-0.025%, xilometazolina w
Código ATX: R01AB06) 0,05% (a partir de 2 años), en los más antiguos, soluciones más concentradas.
(Fuerza de recomendación 2; nivel de evidencia C).
Comentarios:
Uso
sistémico
drogas,
que contiene
descongestionantes (p. ej., pseudoefedrina) muy desaconsejados, medicamentos
los fondos de este grupo solo están permitidos a partir de los 12 años.

Para reducir la temperatura corporal de un niño con fiebre, se recomienda abrir, limpiar con agua T ° 25-30 ° C.
(Fuerza de recomendación 2; nivel de evidencia C).

Para reducir la temperatura corporal en los niños, se recomienda usar solo

14 dos medicamentos - paracetamol f, vk
Código ATX: N02BE01) hasta 60 mg/kg/día o ibuprofeno f, uc
Código ATX: M01AE01) hasta 30 mg/kg/día.
Fuerza de la recomendación 1 (nivel de evidencia - A)
Comentarios:Fármacos antipiréticos en niños sanos ≥3 meses
justificado a temperaturas superiores a 39 - 39,5 °C. Para fiebre menos severa
(38-
38,5°C) los antifebriles están indicados para niños menores de 3 meses,
pacientes con patología crónica, así como relacionados con la temperatura
malestar. La ingesta regular (por supuesto) de antipiréticos no es deseable,
se administra una segunda dosis solo después de un nuevo aumento de la temperatura.
El paracetamol y el ibuprofeno se pueden tomar por vía oral o por vía rectal.
óvulos, también existe el paracetamol para administración intravenosa.
Alternando estos dos antipiréticos o usando una combinación
medicamentos no tiene ventajas significativas sobre la monoterapia con uno de los
estos medicamentos.
Hay que recordar que el principal problema de la fiebre es el tiempo
reconocer una infección bacteriana. Por lo tanto, el diagnóstico de grave
una infección bacteriana es mucho más importante que combatir la fiebre. Solicitud
antipirético
juntos
Con
antibióticos
lleno de
ocultar
la ineficiencia de este último.

En niños con fines antipiréticos, no se recomienda el uso ácido acetilsalicílico y nimesulida.
(Fuerza de recomendación 1; nivel de evidencia C).

No se recomienda el uso de metamizol en niños debido al alto riesgo de desarrollar agranulocitosis.
Comentario: En muchos países del mundo, el metamizol ya ha sido prohibido para su uso.
hace más de 50 años.
(
Fuerza de la recomendación 1; nivel de evidencia - C).

El inodoro nasal se recomienda como el más metodo efectivo alivio de la tos.
Dado que la tos con nasofaringitis es causada con mayor frecuencia por la irritación de la laringe con un secreto que fluye.
(Fuerza de recomendación 1; nivel de evidencia B).

Se recomienda una bebida caliente o, a partir de los 6 años, el uso de pastillas o pastillas que contengan antisépticos para eliminar la tos en la faringitis, que se asocia a un “dolor de garganta” debido a la inflamación de la mucosa faríngea o su desecación al respirar por la boca. .

15
(
Fuerza de la recomendación 2; nivel de evidencia - C).

Antitusivos, expectorantes, mucolíticos, incluidos numerosos fármacos patentados con diversos remedios de hierbas, no se recomiendan para su uso en ARVI debido a la ineficiencia, que se ha demostrado en ensayos aleatorios.
(
Fuerza de recomendación 2 nivel de evidencia – C).
Comentarios: Con una tos obsesiva seca en un niño con faringitis o
laringotraqueitis a veces es posible lograr un buen efecto clínico con
uso de butamirato, sin embargo, la base de evidencia para el uso
no hay medicamentos antitusivos.

No se recomienda el uso de inhalaciones de vapor y aerosol, porque. no mostró ningún efecto en ensayos aleatorios, y tampoco se recomiendan
Organización Mundial de la Salud (OMS) para el tratamiento del SARS.
(
Fuerza de recomendación 2 nivel de evidencia – B).

Antihistamínicos La 1.ª generación, que tiene efectos similares a los de la atropina, no se recomienda para su uso en niños: tienen un perfil terapéutico desfavorable, tienen efectos secundarios sedantes y anticolinérgicos pronunciados y alteran las funciones cognitivas.
(concentración, memoria y capacidad de aprendizaje). En ensayos aleatorizados, los fármacos de este grupo no han demostrado ser eficaces para reducir los síntomas de la rinitis.
(Fuerza de recomendación 2; nivel de evidencia C).

No se recomienda prescribir ácido ascórbico (vitamina
C) ya que no afecta el curso de la enfermedad.
Debe ser hospitalizado:
- niños menores de 3 meses con fiebre febril por su alto riesgo de desarrollar una infección bacteriana grave.
- niños de cualquier edad con alguno de los siguientes síntomas (signos de peligro importantes): incapacidad para beber / amamantar; somnolencia o falta de conciencia; frecuencia respiratoria inferior a 30 por minuto o apnea; síntomas de dificultad respiratoria; cianosis central; fenómenos de insuficiencia cardíaca; deshidratación severa.
- niños con complejo convulsiones febriles(que duran más de 15 minutos y/o se repiten más de una vez en 24 horas) están hospitalizados durante todo el

16 período de fiebre.
- niños con fiebre febril y sospecha de infección bacteriana grave (¡PERO puede ser hipotermia!), que tienen lo siguiente síntomas concomitantes: letargo, somnolencia; negativa a comer y beber; erupción hemorrágica en la piel; vómito.
- niños con síntomas de insuficiencia respiratoria, que presenten alguno de los siguientes síntomas: gruñidos al respirar, hinchazón de las alas de la nariz al respirar, movimientos de cabeceo (movimientos de la cabeza sincronizados con la inspiración); frecuencia respiratoria en un niño de hasta 2 meses > 60 por minuto, en un niño de 2 a 11 meses > 50 por minuto, en un niño mayor de 1 año > 40 por minuto; retracción de la parte inferior del tórax durante la respiración; saturación de oxígeno en la sangre La duración promedio de la estadía en el hospital puede ser de 5 a 10 días, según la forma nosológica de la complicación y la gravedad de la afección.
Hospitalización de niños con nasofaringitis, laringitis, traqueobronquitis sin
las señales de peligro que lo acompañan no es práctico.
La fiebre febril en ausencia de otros síntomas patológicos en niños mayores de 3 meses no es indicación de hospitalización.
Los niños con convulsiones febriles simples (que duran hasta 15 minutos, una vez al día) que han terminado cuando van al hospital no necesitan hospitalización, pero el niño debe ser examinado por un médico para descartar una neuroinfección y otras causas de convulsiones. .
3.2
Cirugía
No requerido
4. Rehabilitación
No requerido
5.
Prevención y observación de dispensarios

De suma importancia son las medidas preventivas que evitan la propagación de virus: lavarse bien las manos después del contacto con el paciente.

Recomendado también o
usando máscaras, oh
lavar superficies alrededor del paciente, o
en instituciones medicas– cumplimiento del régimen sanitario y epidémico, procesamiento adecuado de fonendoscopios, otoscopios, uso de desechables

17 toallas; o
en instituciones infantiles: el rápido aislamiento de los niños enfermos, el cumplimiento del régimen de ventilación.

Hoy en día, la prevención de la mayoría de las infecciones virales sigue siendo inespecífica, ya que las vacunas contra todos virus respiratorios no todavía.
Sin embargo, se recomienda la vacunación antigripal anual a los 6 meses de edad para reducir la incidencia.
(Fuerza de recomendación 2; nivel de evidencia B).
Comentarios:Se ha comprobado que la vacunación de los niños contra la influenza y el neumococo
la infección reduce el riesgo de desarrollar otitis media aguda en niños, es decir,
reduce la probabilidad de un curso complicado de SARS. Cuando
contacto de un niño con una gripe enferma, como medida preventiva, es posible
uso de inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir) en
dosis de edad recomendada.

En niños del primer año de vida de grupos de riesgo (prematuridad, displasia broncopulmonar palivizumab, el fármaco se administra por vía intramuscular a una dosis de 15 mg/kg mensuales una vez al mes de noviembre a marzo.
(Fuerza de recomendación 1; nivel de evidencia A).

En niños con hemodinámicamente significativa defectos de nacimiento corazones para la prevención de la infección por el virus RS en la temporada de otoño-invierno, se recomienda la inmunización pasiva palivizumab, el fármaco se administra por vía intramuscular a una dosis
15 mg/kg mensual una vez al mes de noviembre a marzo.
(Fuerza de recomendación 2; nivel de evidencia A)
Comentario: ver GC sobre la prestación de atención médica a niños con enfermedad broncopulmonar
displasia, KR en inmunoprofilaxis del virus respiratorio sincitial
infecciones en niños.

Para niños mayores de 6 meses con infecciones recurrentes de las vías respiratorias superiores y vías respiratorias, se recomienda el uso de lisados ​​bacterianos sistémicos (código ATC
J07AX; código ATX L03A; código ATC L03AX) Es probable que estos medicamentos reduzcan la incidencia de infecciones respiratorias, aunque la base de evidencia es débil.
(Fuerza de recomendación 2; nivel de evidencia C)

No se recomienda el uso de inmunomoduladores con fines profilácticos.

18 infecciones virales respiratorias agudas, tk. no hay evidencia confiable de una disminución de la morbilidad respiratoria bajo la influencia de varios inmunomoduladores.
La eficacia profiláctica de las preparaciones a base de hierbas y la vitamina C, las preparaciones homeopáticas tampoco ha sido probada.
(
Fuerza de la recomendación 1; nivel de evidencia - B)
6.
Información adicional que afecta el curso y el resultado de la enfermedad
6.1 Complicaciones
Las complicaciones de las infecciones virales respiratorias agudas se observan con poca frecuencia y se asocian con la adición
infección bacteriana.

Existe el riesgo de desarrollar otitis media aguda en el contexto del curso.
nasofaringitis, especialmente en niños pequeños, generalmente entre el segundo y el quinto día
enfermedad. Su frecuencia puede alcanzar el 20 - 40%, pero no todos
Se produce otitis purulenta, lo que requiere el nombramiento de una terapia con antibióticos.
.

Preservación de la congestión nasal por más de 10-14 días, deterioro
después de la primera semana de enfermedad, la aparición de dolor en la cara puede indicar
desarrollo de sinusitis bacteriana.

En el contexto de la influenza, la frecuencia de virus y bacterias (la mayoría de las veces
causada por Streptococcus pneumoniae) la neumonía puede llegar al 12%
niños con infecciones virales.

La bacteriemia complica el curso de ARVI en un promedio del 1% de los casos con MS-
infección viral y en el 6,5% de los casos con infecciones por enterovirus.

Además, una infección respiratoria puede ser un desencadenante
exacerbaciones de enfermedades crónicas, con mayor frecuencia asma bronquial e infecciones
tracto urinario.
6.2
mantener a los niños
Un niño con ARVI generalmente se observa de forma ambulatoria.
pediatra.
Modo general o semicama con una transición rápida a general después
disminución de la temperatura. Es necesario volver a inspeccionar si se mantiene la temperatura.
más de 3 días o deterioro.
Se requiere tratamiento hospitalario (hospitalización) con el desarrollo de complicaciones y
Fiebre febril prolongada.

19
6.3
Resultados y pronóstico
Como se indicó anteriormente, el SARS, en ausencia de complicaciones bacterianas, es transitorio,
aunque pueden dejar síntomas como secreción nasal durante 1-2 semanas
se mueve, tose. La opinión de que los SARS repetidos, especialmente los frecuentes, son
manifestación o conducir al desarrollo de " inmunodeficiencia secundaria» infundado.

20
Criterios para evaluar la calidad de la atención médica

Tabla 1.
Condiciones organizativas y técnicas para la prestación de la atención médica.
Tipo de atención médica
Atención médica especializada
Condiciones de renderizado
atención médica
Estacionario / hospital de día
Forma de renderizado
atención médica
urgente
Tabla 2.
Criterios para la calidad de la atención médica
Nº p/p
Criterios de calidad
Fuerza de recomendación
Nivel de evidencia
1.
Realización de un análisis de sangre general (clínico) implementado a más tardar 24 horas desde el momento de la admisión al hospital
2
C
2.
Se realizó un análisis general de orina (con aumento de la temperatura corporal superior a 38
⁰С)
1
C
3.
Se realizó un estudio del nivel de proteína C reactiva en la sangre (con un aumento de la temperatura corporal por encima de 38,0 C)
2
C
4.
Terapia de eliminación realizada (lavado de la cavidad nasal con solución salina o solución salina estéril) agua de mar) (en ausencia de contraindicaciones médicas)
2
C
5.
Tratado con descongestionantes tópicos
(gotas nasales vasoconstrictoras) en un curso corto de 48 a 72 horas (en ausencia de contraindicaciones médicas)
2
C

21
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25
Anexo A1. Composición del grupo de trabajo

Baranov A.A. académico RAS, Profesor, MD, Presidente del Comité Ejecutivo de la Unión de Pediatras de Rusia;

Lobzin Yu. V., académico RAS, Profesor, Doctor en Ciencias Médicas, Presidente de la Sociedad Euroasiática de Enfermedades Infecciosas, Vicepresidente de la Sociedad Científica Nacional de Enfermedades Infecciosas

Namazova-Baranova L. S. académico RAS, Profesor, Doctor en Ciencias Médicas, Diputado
Presidente del Comité Ejecutivo de la Unión de Pediatras de Rusia;

Tatochenko V.K. Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, Científico Honorario, Experto
Organización Mundial de la Salud, miembro de la Unión de Pediatras de Rusia;

Uskov A. N. Doctor en Medicina, Profesor

Kulichenko TV Doctor en Ciencias Médicas, Profesor de la Academia Rusa de Ciencias, experto de la Organización Mundial
Healthcare, miembro de la Unión de Pediatras de Rusia;

Bakradze MD MD, miembro de la Unión de Pediatras de Rusia;

Vishneva E.A.

Selimzyanova L.R. Candidato de Ciencias Médicas, Miembro de la Unión de Pediatras de Rusia;

Poliakova A.S. Candidato de Ciencias Médicas, Miembro de la Unión de Pediatras de Rusia;

Artemova IV investigador junior, miembro de la Unión de Pediatras de Rusia.
Autores confirman falta de apoyo financiero/conflicto
intereses a revelar.

26
Anexo A2. Metodología de desarrollo guías clínicas

Público objetivo de estas guías clínicas:

1.
pediatras;
2.
médicos generales (médicos de familia);
3.
Estudiantes de medicina;
4.
Estudiantes en residencia y en prácticas.
Tabla 1.
Esquema de evaluación del nivel de recomendaciones
La licenciatura
credibilidad
recomendaciones
Relación riesgo-beneficio
Calidad metodológica de la evidencia disponible
Explicaciones para la aplicación de las recomendaciones
1A
fuerte
recomendación,
fundado
sobre el
evidencia
Alta calidad
Evidencia consistente confiable basada en bien ejecutado
RCT o pruebas contundentes presentadas en alguna otra forma.
Más investigación es poco probable que cambie nuestra confianza en la evaluación de la relación riesgo-beneficio.
Recomendación fuerte que se puede utilizar en la mayoría de los casos en un número predominante de pacientes sin cambios ni excepciones.
1B
fuerte
recomendación,
fundado
sobre el
evidencia
calidad moderada
Los beneficios claramente superan los riesgos y los costos, o viceversa
Evidencia basada en los resultados de ECA realizados con algunas limitaciones (resultados inconsistentes, errores metodológicos, indirectos o accidentales, etc.) u otras buenas razones.
Más investigación
(si lo son) es probable que afecten y cambien nuestra confianza en la evaluación de riesgo-beneficio.
Fuerte recomendación que se puede aplicar en la mayoría de los casos
1C
fuerte
recomendación,
fundado
sobre el
evidencia
Baja calidad
Es probable que los beneficios superen los posibles riesgos y costos, o viceversa
Evidencia basada en estudios observacionales, experiencia clínica anecdótica, resultados
ECA realizados con deficiencias significativas.
Recomendación relativamente fuerte, sujeta a cambios a medida que se disponga de mejor evidencia
2A
Débil
recomendación,
fundado
sobre el
evidencia
Alta calidad
Los beneficios son proporcionales a los posibles riesgos y costos.
Evidencia confiable basada en bien ejecutado
ECA o respaldados por otras pruebas sólidas.
Es poco probable que la investigación adicional cambie nuestra confianza en la evaluación de la relación riesgo/beneficio.
Recomendación débil.
La elección de las mejores tácticas dependerá de la situación clínica.
(circunstancias), el paciente o preferencias sociales.
2B
Beneficio
Prueba de,
Débil

27
Débil
recomendación,
fundado
sobre el
evidencia
calidad moderada
comparable a los riesgos y complicaciones, sin embargo, existe incertidumbre en esta evaluación. basado en los resultados de ECA realizados con limitaciones significativas (resultados inconsistentes, defectos metodológicos, circunstanciales o incidentales), o evidencia sólida presentada de alguna otra forma.
Más investigación
(si lo son) es probable que afecten y cambien nuestra confianza en la evaluación de riesgo-beneficio. recomendación.
Las tácticas alternativas en ciertas situaciones pueden ser la mejor opción para algunos pacientes.
2C
Débil
recomendación,
fundado
sobre el
evidencia
Baja calidad
Ambigüedad en la evaluación de la relación de beneficios, riesgos y complicaciones; los beneficios pueden ser proporcionales a los posibles riesgos y complicaciones.
Evidencia basada en estudios observacionales, experiencia clínica anecdótica o ECA con debilidades significativas.
Cualquier estimación del efecto se considera incierta.
Recomendación muy débil; enfoques alternativos se pueden utilizar igualmente.
*En la tabla, el valor numérico corresponde a la fuerza de las recomendaciones, el valor de la letra corresponde al nivel de evidencia.

Estas guías clínicas se actualizarán al menos
de una vez cada tres años. La decisión de actualizar se tomará en
en base a propuestas presentadas por profesionales médicos
organizaciones sin fines de lucro, teniendo en cuenta los resultados de una evaluación exhaustiva
medicamentos, dispositivos médicos, así como los resultados de las
aprobación.

28
Anexo A3. Documentos relacionados
Órdenes para la prestación de atención médica:
1.
Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 16 de abril
2012 N 366n “Sobre la aprobación del Procedimiento para la prestación de atención pediátrica”;
2.
Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa No.
05.05.2012 N 521n "Sobre la aprobación del procedimiento para brindar atención médica a niños con enfermedades infecciosas"
Criterios para evaluar la calidad de la atención médica: Orden del Ministerio de Salud de Rusia 520n con fecha
15 de julio de 2016 "Sobre la aprobación de criterios para evaluar la calidad de la atención médica"
Estándares de atención médica:
1.
Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa de fecha 9 de noviembre de 2012 No. 798n Estándar para atención médica especializada para niños con enfermedades respiratorias agudas de gravedad moderada
2.
Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 24/12/12
N° 1450n Norma de atención médica especializada a niños con enfermedades respiratorias agudas de gravedad severa
3.
Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa de fecha 28.12.12
No. 1654n Norma para la atención primaria de salud de niños con nasofaringitis aguda, laringitis, traqueítis e infecciones agudas de las vías respiratorias superiores de gravedad leve

29
Apéndice B. Algoritmos de gestión de pacientes













NO




SÍ




NO






SÍ



NO






SÍ









Diagnósticos (página 4)
Tratamiento ambulatorio
Consulta especializada
Tratamiento en un hospital
Hay indicaciones de hospitalización.
(página 10)?
Prevención de la reinfección (página 8)
Corrección de la terapia
Paciente con síntomas de SARS
¿Se confirma el diagnóstico?
¿Es efectiva la terapia?

30
Apéndice B. Información para pacientes
SARS(infección viral respiratoria aguda) es la enfermedad más común en los niños.
Causa de la enfermedad- Varios virus. La enfermedad a menudo se desarrolla en otoño, invierno y principios de primavera.
¿Cómo se contrae una infección que causa el SARS? más a menudo por contacto con la mucosa nasal o la conjuntiva de las manos contaminadas por el contacto con el paciente
(por ejemplo, a través de un apretón de manos) o con superficies infectadas por virus (el rinovirus persiste en ellas hasta por un día).
Otra forma - por vía aérea - por inhalación de partículas de saliva liberadas al estornudar, toser o en contacto cercano con el paciente.
El período desde la infección hasta el inicio de la enfermedad: en la mayoría de los casos, de 2 a 7 días.
El aislamiento de virus por parte de los pacientes (infecciosidad para otros) es máximo en el tercer día después de la infección, disminuye bruscamente en el quinto día; la excreción leve del virus puede persistir hasta por 2 semanas.
Signos de SRAS: la manifestación más común del SARS en niños es la congestión nasal, así como la secreción nasal: transparente y/o blanca y/o amarilla y/o verde (la aparición de secreción nasal de color amarillo o verde no es signo de ¡infección bacteriana!). Un aumento de la temperatura a menudo no dura más de 3 días, luego la temperatura corporal disminuye. En algunas infecciones (gripe y adenovirus), la temperatura superior a 38ºC persiste durante más tiempo (hasta 5-7 días).
Cuando el SARS también puede ser: dolor de garganta, tos, enrojecimiento de los ojos, estornudos.
Encuestas: en la mayoría de los casos, exámenes adicionales de un niño con
No se requiere SRAS
Tratamiento: El SARS, en la mayoría de los casos, es benigno, se resuelve en 10 días y no siempre requiere medicación.
Descenso de temperatura: un niño con fiebre debe abrirse, limpiarse con agua T °
25-
30°C. Para reducir la temperatura en los niños, está permitido usar solo 2 medicamentos: paracetamol o ibuprofeno. Antipirético los medicamentos en niños sanos ≥3 meses están justificados a temperaturas superiores a 39 - 39,5 ° C. Con fiebre menos pronunciada (38-38,5 ° C), los agentes antifebriles están indicados para niños menores de 3 meses, pacientes con patología crónica, así como molestias relacionadas con la temperatura. La ingesta regular (por supuesto) de antipiréticos es indeseable, repetida

31 dosis se administran sólo después de un nuevo aumento de la temperatura.
Alternar estos dos medicamentos o usarlos en combinación no conduce a
potenciando el efecto antipirético.
En niños con finalidad antipirética, no utilizar ácido acetilsalicílico y
nimesulida. Extremadamente uso indeseable de metamizol en niños debido al alto riesgo de desarrollar agranulocitosis. En muchos países del mundo, el uso de metamizol ha estado prohibido durante más de 50 años.

antibióticos- no actuar sobre los virus (principal causante del SRAS). Considere antibióticos si se sospecha una infección bacteriana .
Los antibióticos deben ser recetados por un médico. El uso descontrolado de antibióticos puede promover el desarrollo de microbios resistentes y causar complicaciones.
Cómo prevenir el desarrollo del SARS:
Se debe dejar a un niño enfermo en casa (no llevarlo al jardín de infancia ni a la escuela).
De suma importancia son las medidas para prevenir la propagación de virus: lavarse bien las manos después del contacto con los enfermos.
También es importante usar máscaras, lavar las superficies alrededor del paciente y observar el régimen de ventilación.
Vacunación anual contra la influenza a partir de los 6 meses reduce el riesgo de esta infección.
También se ha demostrado que la vacunación de niños contra la gripe y las infecciones neumocócicas reduce la probabilidad de desarrollar otitis media aguda en niños y el complicado curso del SARS.
No hay evidencia confiable de una disminución de la morbilidad respiratoria bajo la influencia de varios inmunomoduladores. La eficacia preventiva de las preparaciones a base de hierbas y la vitamina C, las preparaciones homeopáticas tampoco ha sido probada.
Póngase en contacto con un especialista si:
- el niño se niega a beber durante mucho tiempo
- ve cambios en el comportamiento: irritabilidad, somnolencia inusual con una disminución en la reacción a los intentos de contactar al niño
- el niño tiene dificultad para respirar, respiración ruidosa, respiración rápida, retracción de los espacios intercostales, fosa yugular (un lugar ubicado en el frente entre el cuello y el pecho)
- el niño tiene convulsiones debido a la temperatura alta
- el niño tiene delirio en el contexto de alta temperatura
- fiebre cuerpo (más de 38.4-38.5ºC) persiste por más de 3 días
- la congestión nasal persiste sin mejoría durante más de 10-14 días, especialmente si observa una "segunda ola" de fiebre y/o empeoramiento

32 niños
- el niño tiene dolor de oído y/o secreción del oído
- el niño tiene una tos que dura más de 10-14 días sin mejoría

33
Apéndice D. Explicación de las notas

…
y
–
medicamento incluido en la Lista de Medicamentos Esenciales y Esenciales para uso medico para 2016
…
CV
–
medicamento incluido en la Lista de medicamentos para uso médico, incluidos los medicamentos para uso médico prescritos por decisión de comisiones médicas organizaciones medicas
(Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 26 de diciembre de 2015 N 2724-r)

esquema del documento

• Palabras clave
• 2T Lista de abreviaturas
• 1. Breve información
  • 2TU1.1 Definición
  • 2TU1.2 Etiología y patogenia
  • 2TU1.3 Epidemiología
• 1.4 Codificación CIE-10
• 1.5 Clasificación
  • 2T12TU.6 Ejemplos de diagnósticos
• 2. Diagnóstico
  • U2.1 Quejas, historial
  • 2.2 Exploración física
  • U2.3 Diagnóstico de laboratorio
  • U2.4 Diagnóstico instrumental
• 3. Tratamiento
  • U3.1 Tratamiento conservador
  • U3.2 Tratamiento quirúrgico
• 4. Rehabilitación
• 5. Prevención y seguimiento
• 6. Información adicional que afecta el curso y el resultado de la enfermedad
  • 6.1 Complicaciones
  • U6.2 Custodia de los niños
  • U6.3 Resultados y pronóstico
• Criterios para evaluar la calidad de la atención médica
• Bibliografía
  • Anexo A1. Composición del grupo de trabajo
  
  archivo -> Programa de trabajo sobre fisiología normal del ciclo de ciencias naturales para la especialidad 32. 05. 01 "trabajo médico y preventivo"