Lékařský portál. Analýzy. Nemoci. Sloučenina. Barva a vůně

Koronární onemocnění srdce jak. Známky ischemické choroby srdeční. Odhadované náklady na standardy léčby

Co je IBS?

Ischemická choroba srdeční (ICHS) je poškození srdečního svalu (myokardu) způsobené snížením nebo zastavením přívodu krve do myokardu v důsledku patologických procesů v koronárních tepnách (tepnách zásobujících srdce).

Základem patologických procesů v koronárních tepnách jsou aterosklerotické léze (ateroskleróza) - ukládání cholesterolu na vnitřní stěnu cév. IHD je ve světě nazýváno „zabijákem č. 1“ – ve vyspělých zemích úmrtnost na ICHS převyšuje úmrtnost na rakovinu. Muži onemocní 2krát častěji než ženy; výskyt ischemické choroby srdeční prudce stoupá s věkem.

Proč je ischemická choroba srdeční nebezpečná?

Hlavní funkcí srdečního svalu je pumpovat okysličenou krev z plic do orgánů a tkání a odčerpávat krev přicházející z orgánů do plic, aby se tam znovu okysličila.

Při nedostatečném prokrvení samotného srdečního svalu nastupuje postupné (u chronického průběhu) nebo okamžité (u akutního průběhu) zhoršování činnosti srdečního svalu. Myokard trpí nedostatkem kyslíku a živin, jejichž množství postupně a trvale (při absenci léčby) klesá. Srdce samo strádá a nemůže již efektivně plnit svou funkci. V důsledku toho se do patologického procesu zapojují vnitřní orgány, do kterých již není účinně dodávána a odváděna krev.

Co je příčinou IHD?

Příčinou ICHS je aterosklerotické poškození tepen přivádějících krev do srdce (koronární tepny).

Na vnitřní stěně koronární tepny se vytvoří aterosklerotický plát, který následně způsobí ucpání (okluzi) cévy. V důsledku toho se objem krve proudící takovou tepnou do srdce prudce snižuje a srdeční sval začíná trpět. První příznaky ICHS se objevují při zmenšení průsvitu tepny o více než 50 %, výrazné ataky onemocnění nastávají při zmenšení průměru o více než 80 %.

Ischémie (nedostatek přívodu krve a kyslíku) se také vyskytuje z následujících důvodů:

  1. Spazmus koronárních tepen. Tento důvod je nejtypičtější pro mladé lidi s aterosklerózou koronárních tepen, ale s nízkou závažností. Arteriální spazmus se může vyvinout v reakci na psycho-emocionální a fyzické přetížení nedostatečně trénovaného srdce.
  2. Porušení funkce srážení krve/antikoagulační funkce (lékařské reologické vlastnosti krve) - přítomnost aterosklerózy přispívá ke zvýšené srážlivosti krve a vzniku krevních sraženin v koronárních tepnách, které také brání průtoku krve.
  3. U některých srdečních chorob dochází ke zvětšení jeho velikosti a zaostává růst cévní sítě pro zajištění prokrvení zvětšeného srdce. Ukazuje se, že velké srdce je zásobováno stejným množstvím krve jako před zvětšením. Tento objem krve však nestačí, srdeční sval trpí a vzniká patologický stav.
  4. Při fyzické aktivitě se průtok krve v srdci zvyšuje, ale v přítomnosti zúženého úseku cévní sítě krev tento úsek obchází cévami normální velikosti („snazší cesta“). Výsledkem je, že oblast srdečního svalu, ke které se zúžená céva blíží, nedostává dostatečné množství krve. Srdce opět trpí nedostatkem kyslíku a živin.
  5. Dalšími důvody, kvůli kterým může dojít k ischemii, jsou pokles krevního tlaku (hypotenze), zvýšení krevního tlaku (arteriální hypertenze), poruchy rytmu (arytmie), onemocnění štítné žlázy (tyreotoxikóza), infekční onemocnění s vysokou horečkou atd. .

Co zahrnuje pojem IHD?

Podle klasifikace jsou následující stavy klasifikovány jako IHD:

  1. Náhlá koronární smrt (primární srdeční zástava) je nenásilná smrt způsobená srdeční chorobou, projevující se náhlou ztrátou vědomí do 1 hodiny od vzniku akutních příznaků, přičemž předchozí srdeční onemocnění může, ale nemusí být známo, ale smrt je vždy nečekané.
  2. Angina pectoris je jednou z forem onemocnění koronárních tepen, projevující se záchvatovitou bolestí nebo pocitem nepohodlí v oblasti srdce, způsobenou ischemií myokardu (ale bez rozvoje nekrózy - „smrti“ srdečního svalu), která je spojena se snížením průtoku krve a zvýšením potřeby myokardu na kyslík.
  3. Akutní infarkt myokardu je forma onemocnění koronárních tepen charakterizovaná rozvojem omezené nekrózy myokardu v důsledku akutního nesouladu koronárního průtoku krve s potřebami myokardu.
  4. Poinfarktová kardioskleróza – náhrada oblastí nekrózy srdečního svalu pojivovou tkání
  5. Poruchy srdečního rytmu
  6. Srdeční selhání je ztráta adekvátní pumpovací funkce srdce, kdy srdeční sval již nezvládá objem krve, který potřebuje pumpovat.

Jaké jsou klinické projevy IHD?

Klinické projevy IHD závisí na formě IHD (viz výše), ale nejtypičtější jsou:

  1. Bolest na hrudi, nejčastěji (nejčastěji!) svíravé, tlakové povahy, se vyskytuje při záchvatech. Mnoho pacientů však popisuje bolest jako pálení, vystřelování, škubání nebo štípání.
  2. Nejtypičtější lokalizací bolesti je retrosternální bolest, která se může rozšířit do celé oblasti srdce. Bolest může být lokalizována v epigastrické oblasti (pod hrudní kostí).
  3. Bolest vyzařuje (šíří se) nejčastěji do levého ramene, do levé paže, může vyzařovat do krční oblasti, dolní čelisti a zubů. Méně často - v pravém rameni, pravé lopatce a dokonce i v bederní oblasti
  4. Bolest je dost intenzivní.
  5. Nízká tolerance cvičení (nebo snížená tolerance cvičení).

Je třeba mít na paměti, že příznaky se mohou u jednotlivých pacientů lišit. Pouze lékař může stanovit diagnózu!

Jaké rizikové faktory přispívají k výskytu onemocnění koronárních tepen?

Rizikové faktory jsou faktory charakteristické pro daného jedince, které významně zvyšují riziko rozvoje ICHS ve srovnání s jedinci, kteří tyto faktory nemají. Existují 4 kategorie rizikových faktorů:

  1. Kategorie 1: faktory, jejichž eliminace významně snižuje riziko rozvoje ICHS;
  2. Kategorie 2: faktory, jejichž korekce pravděpodobně sníží riziko rozvoje ICHS;
  3. Kategorie 3: faktory, jejichž korekce s menší pravděpodobností sníží riziko rozvoje ICHS;
  4. Kategorie 4: faktory, které nelze korigovat nebo jejichž zásah nevede ke snížení rizika rozvoje onemocnění koronárních tepen.

Bylo zjištěno, že kouření zvyšuje úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění o 50 % a riziko se zvyšuje s věkem a počtem vykouřených cigaret.

  • Vysoká hladina cholesterolu.

Zvýšená hladina cholesterolu v krvi je vždy spojena se zvýšeným rizikem rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Počínaje hladinou cholesterolu 4,65 mmol/l jeho další zvyšování plynule a proporcionálně koreluje s frekvencí komplikací ischemické choroby srdeční. Optimální hladina cholesterolu je do 5 mmol/l!

  • Arteriální hypertenze.

Existuje přísná korelace mezi hladinami systolického („horního“) a diastolického („dolního“) tlaku a výskytem onemocnění koronárních tepen. Zvýšení diastolického tlaku o 7 mm Hg oproti normálu zvyšuje riziko rozvoje ischemické choroby srdeční o 27 %.

  • Diabetes.

U diabetických pacientů ve věku 40 let a starších je onemocnění koronárních tepen hlavní příčinou úmrtí. Ateroskleróza a ischemická choroba srdeční se u pacientů s diabetem rozvíjejí o 10 let dříve ve srovnání s jedinci, kteří tímto onemocněním netrpí.

  • Snížení lipoproteinového cholesterolu s vysokou hustotou (HDL-C) a zvýšení krevních triglyceridů (TAG)

Normálně by hladina HDL cholesterolu měla být více než 1,45 mmol/l. Hladina TAG ≤1,7 mmol/l

  • Nízká fyzická aktivita (fyzická nečinnost)

Riziko vzniku onemocnění koronárních tepen je téměř dvakrát vyšší u lidí, kteří vedou sedavý způsob života, ve srovnání s aktivními lidmi.

  • Nadměrná tělesná hmotnost (obezita)

Pro stanovení stupně obezity se používá Queteletův index (body mass index) - poměr tělesné hmotnosti, vyjádřený v kilogramech, k výšce, vyjádřený v metrech a na druhou. Normálně je Queteletův index od 18,5 do 25. Od 25 do 30 - nadváha, 30-35 - stupeň obezity I, 35-40 - stupeň obezity II, 40-50 - stupeň obezity III, více než 50 - stupeň obezity IV.

Nadměrná tělesná hmotnost je významně spojena s rizikem ischemické choroby srdeční a úmrtností. U žen s významnou nadváhou se riziko ischemické choroby srdeční zvyšuje téměř 3krát a při mírném zvýšení tělesné hmotnosti - o 80% ve srovnání s ženami s normální hmotností.

  • Menopauza a postmenopauzální období.

Po menopauze se u žen zvyšuje riziko vzniku onemocnění koronárních tepen. To je způsobeno změnami v metabolismu lipidů (tuků) a v kardiovaskulárním systému.

  1. Konzumace alkoholu
  2. Stres
  3. Dieta s nadbytkem kalorií a vysokým obsahem živočišných tuků.
  4. Zvýšené hladiny homocysteinu v krvi
  1. Starší věk
  2. mužský
  3. Rodinná anamnéza (anamnéza) časného rozvoje ICHS - vývoj ICHS u otce nebo pokrevních příbuzných mužů před 55. rokem věku nebo u matky či jiných pokrevních příbuzných žen před 60. rokem věku.

Jaké jsou zásady léčby ischemické choroby srdeční?

Léčba onemocnění koronárních tepen by měla začít změnami rizikových faktorů, které lze ovlivnit (viz výše)

  1. Přestat kouřit
  2. Snížení cholesterolu (dieta, léky)
  3. Zvýšení fyzické aktivity
  4. Bojujte s obezitou
  5. Léčba souběžné arteriální hypertenze, diabetes mellitus (stejně jako jiných patologických stavů)
  6. Medikamentózní léčba ischemické choroby srdeční (nitráty, antiagregancia, betablokátory, ACE inhibitory (angiotensin-konvertující enzym), antagonisté vápníku, antiarytmika atd.)
  7. Chirurgická operace

LÉČBA ICHS JE NEPŘETRŽITÝ PROCES INTERAKCE MEZI LÉKAŘEM A PACIENTEM. LÉČEBNOU TAKTIKU URČUJE POUZE LÉKAŘ!

Fotografie Nolipidu

Vyhledávání na webu

Srdeční ischemie

Mnoho lidí začíná pociťovat bolest nebo tlak v oblasti srdce, jak stárnou. Zpočátku se objevují pouze s výrazným fyzickým nebo emocionálním stresem. Ale v průběhu času je zátěž, pod kterou tyto pocity vznikají, stále menší. Lidé si obvykle myslí, že to souvisí s věkem, že se s tím nedá nic dělat, a nevyhledávají lékařskou pomoc. Tento názor je chybný, protože taková bolest je často projevem ischemické choroby srdeční.

Ischemická choroba srdeční (ICHS) je nedostatečné zásobení srdečního svalu krví. Krev přenášející kyslík a živiny neprochází v potřebném množství srdečními cévami (koronárními nebo koronárními tepnami) z důvodu jejich zúžení nebo ucpání. V závislosti na tom, jak závažné je „hladovění“ srdce, jak dlouho trvá a jak rychle vzniklo, se rozlišuje několik forem ischemické choroby srdeční.

Asymptomatická neboli „tichá“ forma ICHS, kdy se „hladovění“ srdce neprojevuje klinickými příznaky.

Angina pectoris (angina pectoris) - u této formy ischemické choroby srdeční se nedostatečná výživa srdce projevuje silnými bolestmi na hrudi při fyzické aktivitě, stresu, vycházce do chladu nebo přejídání.

Arytmická forma ischemické choroby srdeční, při které se nedostatečné prokrvení srdce projevuje poruchami srdečního rytmu, nejčastěji fibrilací síní.

Infarkt myokardu je odumření části srdečního svalu způsobené jeho „hladověním“.

Náhlá srdeční smrt je zástava srdce, ve většině případů způsobená prudkým poklesem množství dodané krve. Pacienta lze přivést zpět k životu pouze pomocí okamžitých resuscitačních opatření.

Pokud se ICHS neléčí, přestává srdce kvůli nedostatku kyslíku normálně plnit svou funkci, což vede k nedostatečnému prokrvení všech ostatních orgánů. Tento stav se nazývá chronické srdeční selhání

Proč IHD vzniká a proč je nebezpečné?

Koronární srdeční onemocnění se obvykle vyskytuje v důsledku aterosklerózy srdečních (koronárních) cév. Při tomto stavu se na stěnách tepen tvoří tzv. pláty, které buď zužují průsvit, nebo cévy úplně ucpávají.Zúžení průsvitu koronárních cév je zpočátku zpravidla nepatrné, projevuje se jako bolest na hrudi (angina pectoris). Pokud je plak zničen, v zúžených cévách se objevují krevní sraženiny, které vedou k infarktu myokardu. Také příčinou nedostatečného prokrvení srdce může být křeč nebo zánět koronárních cév. To jsou přímé příčiny ischemické choroby srdeční. Ty se zase objevují v důsledku kouření, obezity, vysokého krevního tlaku, nekontrolovaného užívání léků, hormonálních poruch, špatné stravy a tak dále.

Mezi komplikace onemocnění koronárních tepen patří poruchy srdečního rytmu nebo blokáda. Při těžké angíně nebo po velkém infarktu dochází k narušení srdeční činnosti – dochází k chronickému srdečnímu selhání.

Ischemická choroba srdeční se může vyvinout u dospělých bez ohledu na pohlaví v jakémkoli věku, nejčastěji však u mužů ve věku 40–65 let. Rozvoj aterosklerózy srdečních tepen je usnadněn takovými běžnými faktory v naší době, jako je špatná výživa a v důsledku toho zvýšená hladina tuku v krvi, hypertenze, kouření, fyzická nečinnost a stres.

Ve vyspělých zemích se ischemická choroba srdeční stala nejčastější příčinou úmrtí a invalidity a představuje asi 30 procent úmrtí. Jako příčina náhlé smrti je daleko před ostatními nemocemi a vyskytuje se u každé třetí ženy a poloviny mužů. Tento rozdíl je způsoben tím, že ženské pohlavní hormony jsou jedním z prostředků ochrany před aterosklerotickým poškozením nádobí. V důsledku změn hormonálních hladin během menopauzy se výrazně zvyšuje pravděpodobnost infarktu u žen po menopauze.

Diagnóza ischemická choroba srdeční

K podezření na onemocnění koronárních tepen lékař zpravidla potřebuje pouze pacientovy stížnosti na bolest na hrudi, srdeční arytmie a dušnost. Pro přesnou diagnostiku se používá elektrokardiografie, kterou je nejčastěji potřeba provádět buď při fyzické aktivitě, nebo formou Holterova monitorování pomocí speciálního senzoru, který má pacient na sobě den. Obraz srdce nezbytný pro diagnostiku ischemické choroby srdeční lze získat pomocí echokardiografie nebo izotopového skenování (scintigrafie myokardu), které také pomáhají identifikovat vady srdečních chlopní nebo poruchy fungování srdečního svalu způsobené jeho „hladověním“.

Nakonec lze diagnózu provést pomocí kontrastního rentgenového vyšetření – srdeční angiografie, která umožňuje na speciálním monitoru vidět cévy srdce, místa jejich zúžení či ucpání.

Léčba ischemická choroba srdeční

Nejčastěji se ischemická choroba srdeční léčí léky a používají se kombinace léků s různým účinkem. Existují léky, které rozšiřují cévy srdce, jiné léky snižují jeho zátěž, snižují krevní tlak a vyrovnávají srdeční rytmus. Existují i ​​léky, které bojují s hlavní příčinou onemocnění koronárních tepen – snižují hladinu cholesterolu v krvi.

Zúžené tepny je možné rozšířit jednoduchou operací – metodou koronární angioplastiky, často se zajištěním jejich průsvitu kovovou vložkou – stentem. Tato léčba je běžnější na Západě a ruští lékaři preferují terapeutické metody. Ve vážných případech se kardiochirurgové uchylují k bypassu, kdy jsou ucpané srdeční cévy nahrazeny dobře průchodnými „novými“ – obvykle „vyrobenými“ z žil končetin.

Ischemická choroba srdeční: proč je nebezpečná?

Srdce je jedinečný orgán, který plní funkci pumpování. Zajišťuje krevní oběh, dělá 100 000 tepů za den, 3 miliony tepů za měsíc, pumpuje 170 litrů krve denně.

Srdce je hlavním orgánem komplexního kardiovaskulárního systému, jeho průměrná hmotnost je 300 gramů. Při kontrakci srdce tlačí pravá komora krev do plic, aby je nasytila ​​kyslíkem, a z levé komory proudí okysličená krev do všech orgánů našeho těla. Koronární cévy zajišťují nepřerušený přívod kyslíku do srdce. Tyto tepny přivádějí do srdečního svalu kyslík a živiny, bez kterých naše srdce nemůže fungovat.

Obvykle nás dobře fungující srdce prakticky netrápí a dokonce na jeho existenci zapomínáme. Ale pak přijde okamžik, kdy o sobě dá vědět vaše srdce.

Srdeční choroby jsou různé, ale nejběžnější a nejzávažnější z nich je ischemická (koronární) choroba srdeční. (IHD).

Co je ischemická choroba srdeční a angina pectoris, jaké jsou důvody jejich výskytu?

IHD je založena na zúžení a blokádě hlavních koronárních tepen aterosklerotickými pláty. Na vnitřním povrchu tepen (obvykle velmi hladké a rovné) se objevují zvláštní výrůstky - plaky, vyčnívající do dutiny krevní cévy, jako „rez v potrubí“. Postupem času jich je stále více, a když se průsvit cévy zúží na 70 %, dochází k potížím s průtokem krve a v důsledku toho dochází k rovnováze mezi dodávkou kyslíku do srdečního svalu a potřebou je to narušené. V tomto případě se rozvíjí kyslíkové hladovění (hypoxie) buněk.

V tomto stavu buňky také trpí nedostatkem výživy a jsou vystaveny nahromaděným odpadním produktům. Celý komplex poruch vitální činnosti srdečních buněk v podmínkách nedostatečného prokrvení se obvykle nazývá ischemie. Stupeň ischemie závisí na velikosti aterosklerotických plátů – čím větší je plát, respektive čím užší je průsvit cévy, tím méně krve jí prochází, což znamená, že tkáně dostávají méně kyslíku a živin, tím výraznější projevy anginy pectoris. Plaketa může zcela zablokovat lumen cévy a blokovat průtok krve. Mechanismus vzniku ischemie při spasmu (ostrém zúžení) koronárních tepen je podobný.

Jak se IHD projevuje?

Pokud tedy srdeční sval nedostává dostatek kyslíku a živin, rozvíjí se angina pectoris. Pokud se dodávka kyslíku a živin úplně zastaví, pak se rozvine infarkt myokardu.

Nejčastěji se onemocnění projevuje na pozadí fyzické aktivity nebo emočního stresu. V tuto chvíli se za hrudní kostí objevuje bolest nebo pocit stlačení či tíhy – první signál o možném rozvoji srdečního onemocnění.

Nejčastější formou ischemické choroby srdeční je angina pectoris. Angina pectoris (dříve nazývaná „angina pectoris“) je onemocnění, jehož hlavními projevy jsou kompresivní bolesti za hrudní kostí, vyzařující (vyzařující) do levé paže, levé poloviny dolní čelisti, zubů, ramene atd. Může se také objevit pocit tíhy, pálení, tlak za hrudníkem, pocit nedostatku vzduchu, někdy se mohou objevit bolesti v horní části břicha. Taková bolest se projevuje ve formě krátkých (5-10 min) záchvatů, které se mohou s různou frekvencí opakovat. Záchvat anginy pectoris může vyvolat fyzická aktivita, emoční stres, studený vzduch nebo kouření. Záchvaty se mohou vyvinout kdykoli během dne. Nejčastěji se ale vyvíjejí v časných ranních hodinách.

Navzdory skutečnosti, že záchvaty anginy pectoris mají mnoho projevů, u stejné osoby záchvaty probíhají stejně.

Angina pectoris může být:

  • stabilní;
  • nestabilní.

Stabilní angina pectoris- když se záchvaty anginy pectoris objevují po dlouhou dobu po stejné zátěži a se stejnou frekvencí a mají stejný charakter.

Nestabilní angina pectoris- projevuje se nárůstem záchvatů, které mohou při menším stresu nastat, zesílit a trvat déle. Nestabilní angina pectoris – varování: „Pozor, riziko infarktu myokardu! Okamžitě vyhledejte lékaře!"

Nestabilní nebo progresivní angina pectoris je charakterizována jak zvýšením frekvence záchvatů a jejich závažnosti, tak snížením obvyklé vzdálenosti při chůzi. Bolest se může objevit i v klidu a obvyklá dávka nitroglycerinu ne vždy zabírá, je třeba ji zvýšit. Zvyšuje se nebezpečí infarktu myokardu a dalších závažných komplikací!

Pokud bolest nabývá na intenzitě a trvá déle než 20-30 minut, v klidu se opakuje ve vlnách, dostavuje se silná slabost a pocit strachu, zrychluje se puls a prudce kolísá krevní tlak, je naléhavá konzultace s lékařem nebo sanitkou Požadované. V takové situaci by mělo být nejprve podezření na infarkt myokardu.

Jak zjistit anginu pectoris?

Diagnóza anginy pectoris se provádí především na základě podrobného dotazování pacienta, důkladné analýzy pacientových obtíží a charakteristiky průběhu onemocnění. K potvrzení diagnózy a objasnění závažnosti onemocnění však může lékař předepsat další výzkumné metody: záznam EKG v klidu a ve výšce záchvatu bolesti. Registrace EKG má při vyšetřování starších pacientů mimořádně důležitou roli. Často může EKG odhalit předchozí infarkt myokardu nebo poruchy srdečního rytmu.

Zvláštní místo v diagnostice zaujímají zátěžové testy, přičemž EKG je sledováno při fyzické aktivitě pacienta (běžecký pás, cyklistický ergometr). Musíte však vědět, že mimo záchvat anginy pectoris může být EKG normální.

Mnoho užitečných informací lze získat nepřetržitým záznamem EKG (Holter EKG monitorování), kdy je EKG nepřetržitě zaznamenáváno v každodenních podmínkách.

Pokud tyto studie nestačí, může lékař předepsat složitější diagnostické metody: koronární angiografie (kontrastní studie hlavních koronárních cév) a perfuzní scintigrafie (radionukleotidová studie srdečního svalu).

Rizikové faktory

Četné vědecké studie umožnily identifikovat faktory přispívající k rozvoji a progresi ICHS. Říká se jim rizikové faktory.

Zároveň existují hlavní rizikové faktory IHD, které s tímto onemocněním kauzálně souvisí a jsou v populaci rozšířené:

  • poruchy metabolismu tuků (lipidů), zvýšená hladina cholesterolu;
  • vysoký krevní tlak (více než 140/90 mm Hg);
  • kouření;
  • diabetes mellitus, porucha metabolismu sacharidů.

Mezi rizikové faktory patří ty, které můžete ovlivnit:

  • kouření;
  • arteriální hypertenze;
  • vysoký cholesterol;
  • stres;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • fyzická nečinnost.

Jak ukázala praxe, pacienti s onemocněním koronárních tepen mají obvykle několik rizikových faktorů současně. V tomto případě se jejich negativní dopad sečte a zpravidla se několikrát zvýší.

Rizikové faktory přispívají ke vzniku a progresi ICHS a jejich korekce je základem prevence ICHS.

Léčba onemocnění koronárních tepen

Existují dva hlavní přístupy k léčbě ischemické choroby srdeční.

První je zaměřena na prodloužení života pacienta prevencí smrtelných komplikací onemocnění. Tento přístup je právem považován za hlavní. To zahrnuje:

  • korekce rizikových faktorů;
  • užívání léků, které snižují hladinu cholesterolu v krvi - statiny;
  • použití léčivých látek, které zabraňují tvorbě intravaskulárního trombu - protidestičkové látky;
  • užívání léků, které chrání cévní stěnu před poškozením;
  • použití inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE inhibitory), beta-blokátory, antagonisté vápníku, nitráty, cytoprotektory.

Korekce rizikových faktorů

Za prvé, kouření, zde je odpověď jasná: zdraví a nikotin nejsou kompatibilní. Nikotin je jedním z hlavních nepřátel kardiovaskulárního systému, má řadu negativních účinků na organismus pacienta: zvyšuje krevní tlak, stahuje cévy, vyvolává arytmie, podporuje ukládání „špatného“ cholesterolu na stěnách cév , zvyšuje srážlivost krve, snižuje procento kyslíku v krvi. To vše může vyprovokovat výskyt kardiovaskulárních komplikací u pacientů s onemocněním koronárních tepen, včetně infarktu myokardu. Proto je vhodné přestat kouřit.

Za druhé je nutné dodržovat dietu a vytvořit si určitý výživový vzorec. Je známo, že některé potraviny obsahují velké množství cholesterolu. A vysoká hladina cholesterolu v krvi vede k rozvoji aterosklerózy.

Proto je nutné konzumaci takových výrobků vyloučit nebo výrazně omezit. Mezi produkty s vysokým obsahem cholesterolu patří: tučné maso, játra, máslo, zakysaná smetana, smetana, vaječné žloutky, plnotučné mléko, tučné sýry. Zdravější je zařadit do jídelníčku více zeleniny, kysané mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, rostlinný olej, libové maso, ryby, drůbež, chléb z celozrnné mouky nebo s otrubami, obiloviny s vysokým obsahem rostlinné vlákniny (ovesné vločky, cereálie z otrub). Máslo by mělo být nahrazeno měkkým margarínem, jako je „RAMA Vitality“ a „RAMA Olivio“. Jejich základem je směs olejů: slunečnicový nebo sójový a rostlinné tuhé tuky, které se vyrábějí ze semen speciálních palem olejných. Všechny tyto složky neobsahují cholesterol.

Za třetí je důležité bojovat s nadváhou. Nadváha není kosmetický problém. To je riziko rozvoje mnoha onemocnění: diabetes mellitus, hypertenze, cholelitiáza a další onemocnění, která mohou zhoršit průběh onemocnění koronárních tepen.

Za čtvrté, veďte aktivní životní styl a zapojte se do fyzického cvičení. Nabízíme vám 9 tipů na zvýšení pohybové aktivity, které samozřejmě nejlépe opět proberte s lékařem:

  • 1. Místo výtahu použijte schody.
  • 2. Do práce a na nákupy jděte pěšky.
  • 3. Vystupte z vozidla.
  • 4. Dělejte schůdnější práce kolem domu.
  • 5. Pracujte na zahradě a v dači, jak nejlépe umíte.
  • 6. Používejte své kolo moudře.
  • 7. Choďte na přestávky na oběd.
  • 8. Pravidelně provádějte užitečná cvičení: fyzikální terapie, dechová cvičení.
  • 9. Spojte fyzickou aktivitu s pozitivními emocemi: hudba, umění, koníčky, komunikace s přáteli atd.

Za páté, snažte se vyhýbat stresovým situacím nebo se s nimi naučte zvládat. Hovoříme o opatřeních k prevenci nebo snížení psycho-emocionálního stresu. Musíme se naučit zvládat své emoce a správně posoudit danou situaci s přihlédnutím k jejímu skutečnému významu.

Doporučuje se pokud možno vyhýbat se konfliktním situacím a získávat pozitivní emoce. Dobrý efekt má i to, co máte rádi (hobby). Do arzenálu zdravotních benefitů lze zařadit systém psychologického tréninku (autotrénink) a relaxačních technik, které zvyšují odolnost nervové soustavy vůči stresovým situacím.

statiny

Když je hladina cholesterolu výrazně zvýšená, i pečlivá dieta ji sníží maximálně o 5-15%. Pokud tedy při dodržování takové diety zůstávají hladiny cholesterolu na neuspokojivé úrovni, je nutné použití léků snižujících lipidy. V současné době existuje několik různých skupin léků snižujících lipidy, ale pouze léky ze skupiny statinů prokazatelně snižují hladinu „špatného“ cholesterolu a riziko rozvoje komplikací aterosklerózy: fluvastin, atrovastin, simvastin, pravastin.

Protidestičkové látky

Prevence akutní cévní trombózy chrání pacienta před rozvojem nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu - nejnebezpečnějších akutních forem ischemické choroby srdeční. Předepisování léků ovlivňujících trombotické procesy je proto důležitou součástí prevence komplikací ischemické choroby srdeční. Hlavními protidestičkovými léky v moderní praxi jsou aspirin, tiklopidin, klopidogrel.

ACE inhibitory

Nejpoužívanějšími léky v moderní praxi pro léčbu hypertenze a srdečního selhání jsou inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, tzv. ACE inhibitory.

Dusičnany

Dusičnany se používají k úlevě a prevenci záchvatů anginy pectoris. Tyto léky se používají již mnoho let. Je velmi důležité mít vždy u sebe tablety nitroglycerinu a měly by být chráněny před teplem a světlem. Dusičnany jsou předepisovány v různých formách: tablety, kapsle, sprej, mast, náplast.

Jak zmírnit záchvat anginy pectoris

Pokud máte záchvat anginy pectoris, použijte nitroglycerin a položte si jednu tabletu pod jazyk.

  • Před užitím nitroglycerinu byste se měli posadit, lék může způsobit závratě;
  • nechejte tabletu úplně rozpustit. Tabletu nedrťte, lék nebude fungovat;
  • měli byste počkat 5 minut a pokud angina pectoris přetrvává, měli byste užít další tabletu nitroglycerinu;
  • Měli byste počkat dalších 5 minut, pokud angina pectoris nezmizí, vezměte si třetí tabletu nitroglycerinu.

Pozor: pokud bolest v oblasti srdce trvá déle než 15 minut a neustupuje ani po užití tří tablet nitroglycerinu, kontaktujte sanitku a vezměte si 1/2-1 tabletu aspirinu - může se u vás rozvinout infarkt myokardu!

Beta-blokátory

Tyto léky snižují množství kyslíku potřebného k pumpování srdce během fyzického nebo emočního stresu. Také zpomalují činnost srdce a snižují krevní tlak. Je velmi důležité je užívat pravidelně a nepřestat je užívat bez porady s lékařem. Tyto léky se používají ke snížení mechanické práce srdce, k prevenci záchvatů anginy pectoris, poruch srdečního rytmu a nadměrného zvýšení krevního tlaku při fyzickém nebo psycho-emocionálním stresu. V případech, kdy nelze betablokátor předepsat z důvodu kontraindikace nebo nesnášenlivosti (například při současném bronchiálním astmatu, chronické obstrukční plicní nemoci, onemocnění periferních tepen, hypotenzi nebo normálním krevním tlaku, diabetes mellitus apod.) se doporučuje předepsat Coraxan (ivabradin).

Antagonisté vápníku

Antagonisté vápníku zabraňují rozvoji záchvatů anginy pectoris. Tyto léky rozšiřují tepny, včetně koronárních tepen. V důsledku toho je usnadněn průtok krve, velké množství krve proudí do myokardu. Léky také snižují vysoký krevní tlak.

Cytoprotektory

Zvláštní skupinu představují cytoprotektory myokardu (Preductal MV). Tyto léky přímo chrání buňky myokardu při ischemii z nedostatku kyslíku. Neovlivňují srdeční frekvenci ani krevní tlak a jejich užívání zpravidla není doprovázeno rozvojem vedlejších účinků. Kromě toho, pokud záchvaty anginy pectoris přetrvávají za přítomnosti hemodynamických léků, ruští a evropští odborníci doporučili použití Preductal MV ke zvýšení antianginózní účinnosti.

Chirurgické metody pro léčbu ischemické choroby srdeční

Pokud průběh ischemické choroby srdeční navzdory užívání léků progreduje a omezuje pacientovy běžné životní aktivity, může být nutná chirurgická léčba.

Jaké metody chirurgické léčby existují?

Koronární bypass je nejběžnější operací pro léčbu anginy pectoris. V tomto případě se používá vlastní céva pacienta, pomocí které se obnoví průtok krve a obchází zablokovanou tepnu. Počet zkratů závisí na počtu postižených tepen.

Koronární angioplastika (balonková dilatace) je zákrok, při kterém se pomocí nafukovacího balónku zavedeného do tepny obnoví průsvit cévy.

Stentování je postup, při kterém je do lumen cévy instalována cívka, která rozšiřuje postiženou tepnu.

Měli byste však vědět, že operace je důležitou fází v léčbě koronárního onemocnění, ale nevyléčí úplně, proto, i když se pacient cítí dobře, musí přijmout opatření k zabránění progrese aterosklerózy koronárních cév a přijímat podpůrná terapie.

Jak žít s angínou?

Kvalita života pacienta s angínou a očekávaná délka života závisí na:

  • včasné odhalení onemocnění;
  • dodržování léčebného režimu;
  • změnou životního stylu a eliminací rizikových faktorů.

Lilia ADONINA.

Základem léků Dienay a Venomax je fragmentovaná („jemně nasekaná“ na úroveň oligonukleotidů) molekula DNA (DNA). Tato cenná látka je absorbována především nemocnými buňkami. Aktivují se přirozené regenerační mechanismy a začarovaný kruh chronických onemocnění se prolomí. Léky čistí krevní cévy, obnovují metabolismus a zmírňují zánět.

Studie DNA v klinických centrech sibiřské pobočky Ruské akademie lékařských věd potvrdily následující účinky:

  • Nekrolytický: zajišťuje destrukci proteinů neživotaschopných poškozených buněk.
  • Protizánětlivé: poskytuje „zastavení“ zánětlivé reakce, zejména nadměrné, která přesahuje fyziologické normy. DNA přitom není hormon a nenarušuje buněčné a metabolické procesy. Proto je jeho protizánětlivý účinek fyziologický a nevyvolává vedlejší účinky.
  • Trombolytické: zajišťuje prevenci a enzymatickou lýzu (destrukce) vytvořených cévních krevních sraženin, které způsobují akutní infarkty myokardu a mozkové mrtvice.
  • Mukolytický(expektorans): ničí bílkoviny hlenu, které se hromadí v průduškách při chronické bronchitidě a zápalu plic. Droga nemá pro tento účinek analogy.
  • Detoxikace: vylučován převážně ledvinami a játry, zlepšuje stav cévního řečiště v těchto orgánech a zajišťuje přirozenou eliminaci toxinů, které se hromadí při rozpadu buněk.
  • Diuretický(diuretikum): úzce souvisí s detoxikací a poskytuje se díky jedinečným vlastnostem polymeru - polyethylenoxidu, se kterým jsou spojeny proteázy.

Venomax 50 kapslí

Vlastnictví Venomax zlepšení stavu cévního řečiště je založeno na vlivu speciálních látek - bioflavonoidů. Resveratrol a další flavonoidní sloučeniny, které cirkulují v krvi, léčí cévní řečiště. Molekuly bioflavonoidů jsou schopny vázat volné radikály – odtud jejich antioxidační účinek. Antioxidační účinek hroznových semínek je mnohonásobně větší než u známých antioxidantů: vitamíny E, C, selen. Flavonoidy hroznů mají schopnost odstraňovat škodlivé látky z těla, čímž zlepšují činnost jater. Přispívají k vymizení zánětlivých procesů a mají baktericidní vlastnosti, čímž vykazují protizánětlivý účinek.

Tyto látky vážou přebytečný cholesterol a normalizují metabolismus tuků a poskytují antisklerotický účinek.

Flavonoidy obnovují celistvost cévní stěny. Podporovat hojení mikrotraumat a endoteliálních defektů, normalizovat vaskulární permeabilitu – angioprotektivní účinek.

Venomax je určen především pro pacienty s onemocněním srdce a cév. Při křečových žilách posiluje žilní stěnu, zlepšuje průtok krve z postižené končetiny, zabraňuje překrvení.

Venomax postupně zpomaluje progresi aterosklerózy. Stabilizuje a snižuje velikost existujících aterosklerotických ložisek.

Venomax urychluje rekonvalescenci po akutních poruchách krevního oběhu ischemického charakteru - infarkty a mozkové příhody různého stupně poškození, zabraňuje rozvoji cévních komplikací (trofické vředy, nefropatie, retinopatie aj.). Při kloubních onemocněních zlepšuje krevní oběh a zastavuje zánětlivou reakci v postižených kloubech.

Vazomax 30 kapslí

V kombinaci s Dienay a Venomaxem se navíc doporučuje

Na rozdíl od Dienay a Venomax nemá Vazomax biomodul DNA. Vazomax však obsahuje výtažky z léčivých bylin, což má za následek následující účinky přípravku Vazomax:

  • Odstraňuje zánětlivé procesy v cévní stěně, zlepšuje mikrocirkulaci, zajišťuje dostatečné metabolické procesy v buňkách a tkáních.
  • Posiluje stěny kapilár a tepen. Normalizuje cévní tonus, pomáhá eliminovat nadměrnou křeč tepen. Zabraňuje překrvení cévního systému.
  • Pomáhá snižovat cholesterol, chrání cévy před účinky zvýšené hladiny cukru v krvi a snižuje hrozbu komplikací u diabetes mellitus.
  • Harmonizuje stav nervového systému: zmírňuje úzkost a následky dlouhodobého stresu.
  • Zpomaluje progresi arteriální hypertenze, aterosklerotických procesů, snižuje riziko mrtvice a infarktu.

Složení Vazomaxu:

  1. extrakt z kořene lékořice;
  2. extrakt z kořene lebky bajkalské;
  3. Flavocen (dihydrokvercetin).

Díky technologii Axis není Vazomax zničen trávicími šťávami v žaludku a střevech. Nanočástice, které tvoří Vazomax, pronikají v nezměněné podobě přes střevní stěnu a dostávají se do krevního řečiště, kde jsou absorbovány tkáněmi, které potřebují biokorekci.

Mnoho lidí s věkem přestává přikládat význam symptomům bolesti v oblasti srdce a považuje je za přirozený projev stárnutí těla.

Mezitím mohou tyto příznaky naznačovat rozvoj koronárního onemocnění, které je jednou z hlavních příčin úmrtí na celém světě. Jak rozpoznat nebezpečné příznaky? A co je nejdůležitější, co způsobuje onemocnění srdce?

Ischemická choroba se nazývá funkční nebo organické změny srdečního svalu, což vede k omezení nebo úplnému zastavení průtoku krve do určitých oblastí.

To znamená, že hlavní projev nemoci lze nazvat nerovnováhou skutečného průtoku krve a potřebou srdce na zásobování krví.

Srdeční sval více než jiné orgány trpí nedostatkem příchozí krve. To je způsobeno izolací srdce vnitřní výstelkou - sval nedostává kyslík z čerpané krve, ale je zásobován krví věnčitými tepnami. Jejich porážka nebo zúžení vede k nástupu onemocnění.

Hlavní příčiny ischemické choroby srdeční a výskyt jejích prvních příznaků:

  • rozvoj aterosklerózy, která zužuje lumen krevních cév v důsledku cholesterolových plaků;
  • trombóza krmné nádoby;
  • prodloužený křeč způsobený porušením nervové regulace;
  • vadné fungování mechanismů, které dilatují tepny;
  • metabolické změny.

Co zahrnuje medikamentózní léčba infarktu myokardu? Přečtěte si o tom v našem příštím.

Co způsobuje

Existuje několik důvodů, které mohou způsobit vývoj patologie:

  • vysoká hladina škodlivých lipidů v krvi, které získáváme především z živočišných produktů;
  • arteriální hypertenze (hodnota tlaku nad 140 může být nazývána předzvěstí onemocnění);
  • sedavý životní styl;
  • obezita, která výrazně zvyšuje zátěž srdce;
  • diabetes mellitus (je prokázáno, že u pacientů s diabetem déle než deset let se ve většině případů rozvine onemocnění koronárních tepen);
  • kouření, což vede k chronické vazokonstrikci a nedostatku kyslíku v krvi;
  • zneužití alkoholu;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • neustálý stres vedoucí ke zvýšení krevního tlaku;
  • zvýšená srážlivost krve, což způsobuje tvorbu krevních sraženin.

Rizikové skupiny

Ve vývoji IHD hrají velkou roli faktory, které nemůžeme změnit. Mezi osoby s vysokým rizikem ischemie patří ti, kteří splňují následující charakteristiky:

  • mužský. Před dosažením vysokého věku je u mužů výrazně vyšší pravděpodobnost vzniku ischemie než u žen. To se vysvětluje vysokou hladinou estrogenů v ženském těle, které odolávají aterosklerotickým změnám. Po menopauze rozdíl ve výskytu onemocnění mizí.
  • Dědičná predispozice. Již dlouho je známo, že diagnostikování případů ischemie v rodině významně zvyšuje riziko rozvoje patologie u ostatních členů rodiny.
  • Starší věk. U mužů nastává kritický věk po 55 letech, u žen dochází k prudkému nárůstu počtu případů po 65 letech.
  • Dlouhodobé užívání hormonálních léků. Antikoncepce zvyšuje riziko krevních sraženin, takže dlouhodobé užívání výrazně zvyšuje výskyt trombóz.

Komplikace IHD

Statistiky ukazují, že i při poloviční zúžené srdeční cévě nemusí člověk pociťovat známky srdeční patologie. Bolest na hrudi se může objevit pouze ve chvílích zvýšené fyzické aktivity a v klidném stavu rychle odezní.

Takové mírné příznaky a nedostatek včasné léčby může vést k progresi onemocnění nebo jeho přechodu do akutní formy:

  • chronické srdeční selhání;
  • angina pectoris;
  • Srdeční arytmie;
  • nekróza myokardu;
  • nenadálá smrt.

Prognóza do značné míry závisí na závažnosti onemocnění – u infarktu myokardu je mortalita mnohem vyšší než u anginy pectoris. Ve stejný čas Často se vyskytují případy, kdy se nemoc, která se člověku jen málo týkala, prudce zhorší. Smrtelné následky v důsledku drobného poškození srdečních tepen představují více než polovinu náhlých úmrtí způsobených onemocněním koronárních tepen.

Velký význam má i prováděná terapie – pravidelné užívání léku předepsaného lékařem a dodržování dalších doporučení snižuje šance na nepříznivý výsledek na polovinu.

Prevence ischemie

Prevence onemocnění lze dosáhnout pouze integrovaný přístup a radikální změna životního stylu. Tato preventivní opatření jsou indikována nejen u těch, u kterých byla diagnostikována ischemie, ale i u těch, kteří jsou prostě ohroženi.

Pokud máte několik faktorů, které mohou vyvolat vývoj patologie, pak Prevence je pro vás nutností:

  • vzdát se nikotinu, který podporuje tvorbu krevních sraženin a plaků;
  • snížit spotřebu alkoholu;
  • zbavit se nadbytečných kilogramů, které zvyšují zatížení všech tělesných systémů;
  • snížit spotřebu živočišných produktů, které obsahují velké množství cholesterolu;
  • zvyšte příjem draslíku a hořčíku – minerálů nezbytných pro plné fungování srdečního svalu;
  • zvýšit fyzickou aktivitu nezbytnou k posílení srdečního svalu;
  • vyhnout se stresu, který způsobuje náhlé skoky v krevním tlaku;
  • můžete se uchýlit, ale pouze se svolením lékaře;
  • Navštivte kardiologa, abyste rozpoznali abnormality v počáteční fázi.

Pokud vám byla diagnostikována ischemická choroba srdeční, nezapomeňte na to diagnóza není konečným verdiktem. Odstranění nepříznivých faktorů, příčin a boj s příznaky ICHS pomůže předejít nebezpečným následkům. Nechte se vyšetřit odborníkem: čím dříve začnete s léčbou, tím lepší bude výsledek.

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se podíváme na onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční (ICHS), dále na její příznaky, příčiny, klasifikaci, diagnostiku, léčbu, lidové léky a prevenci ICHS. Tak…

Co je to ischemická choroba srdeční?

Ischemická choroba srdeční (CHD)– patologický stav, který je charakterizován nedostatečným zásobením srdečního svalu (myokardu) krví a tím i kyslíkem.

Synonyma pro IHD– Ischemická choroba srdeční (ICHS).

Hlavní a nejčastější příčinou IHD je výskyt a vývoj aterosklerotických plátů v koronárních tepnách, které zužují a někdy blokují krevní cévy, čímž narušují normální průtok krve v nich.

Nyní přejděme k vývoji samotného IHD.

Srdce, jak vy i já víme, je „motorem“ člověka, jehož jednou z hlavních funkcí je pumpování krve do celého těla. Stejně jako motor automobilu však bez dostatku paliva srdce přestane normálně fungovat a může se zastavit.

Funkci paliva v lidském těle plní krev. Krev dodává kyslík, živiny a další látky nezbytné pro normální fungování a život do všech orgánů a částí těla živého organismu.

Krevní zásobení myokardu (srdečního svalu) probíhá přes 2 koronární cévy, které vycházejí z aorty. Koronární cévy, rozdělené do velkého počtu malých cév, obíhají celý srdeční sval a vyživují jeho každou část.

Pokud dojde k poklesu průsvitu nebo zablokování jedné z větví koronárních cév, tato část srdečního svalu zůstane bez výživy a kyslíku a rozvoj koronární srdeční choroby, nebo jak se také nazývá, koronární srdeční onemocnění (CHD), začíná. Čím větší je tepna ucpaná, tím horší jsou následky onemocnění.

Počátek onemocnění se většinou projeví při intenzivní fyzické námaze (běh a jiné), ale postupem času, pokud se nepodnikne žádná akce, začnou člověka pronásledovat bolesti a další příznaky ICHS i v klidu. Některé příznaky IHD jsou také: otok, závratě.

Výše popsaný model vývoje ischemické choroby srdeční je samozřejmě velmi povrchní, ale odráží samotnou podstatu patologie.

IHD - ICD

MKN-10: I20-I25;
MKN-9: 410-414.

První příznaky IHD jsou:

  • Zvýšená hladina cukru v krvi;
  • Zvýšená hladina cholesterolu;

Hlavní příznaky IHD, v závislosti na formě onemocnění, jsou:

  • Angina pectoris- vyznačující se tísnivou bolestí za hrudní kostí (která může vyzařovat do levé strany krku, levé lopatky nebo paže), dušností při fyzické aktivitě (rychlá chůze, běh, chození do schodů) nebo emočním stresem (stres), zvýšená krevní tlak;
  • Arytmická forma- doprovázené dušností, srdečním astmatem, plicním edémem;
  • – u člověka se objeví záchvat silné bolesti na hrudi, kterou běžné léky proti bolesti nezmírňují;
  • Asymptomatická forma– osoba nemá žádné zjevné známky rozvoje onemocnění koronárních tepen.
  • , malátnost;
  • Edém, hlavně;
  • , zatemnění vědomí;
  • , někdy s útoky;
  • Silné pocení;
  • Pocity strachu, úzkosti, paniky;
  • Pokud při bolestivých záchvatech užijete nitroglycerin, bolest ustoupí.

Hlavní a nejčastější příčinou rozvoje ICHS je mechanismus, o kterém jsme hovořili na začátku článku, v odstavci „Vývoj ICHS“. Stručně řečeno, podstatou je přítomnost aterosklerotických plátů v koronárních cévách, zužujících nebo zcela blokujících přístup krve do té či oné části srdečního svalu (myokardu).

Mezi další příčiny IHD patří:

  • Stravování - rychlé občerstvení, limonády, alkoholické nápoje apod.;
  • Hyperlipidémie (zvýšené hladiny lipidů a lipoproteinů v krvi);
  • Trombóza a tromboembolismus koronárních tepen;
  • Křeče koronárních tepen;
  • Dysfunkce endotelu (vnitřní stěny krevních cév);
  • Zvýšená aktivita systému srážení krve;
  • Poškození krevních cév - herpes virus, chlamydie;
  • Hormonální nerovnováha (s nástupem menopauzy a dalších stavů);
  • Metabolické poruchy;
  • Dědičný faktor.

Následující lidé jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje ICHS:

  • Věk – čím je člověk starší, tím vyšší je riziko rozvoje ICHS;
  • Špatné návyky – kouření, drogy;
  • Špatná kvalita potravin;
  • Sedavý životní styl;
  • Vystavení častému;
  • Mužské pohlaví;

Klasifikace ICHS

Klasifikace IHD se vyskytuje ve formě:
1. :
- Angina pectoris:
- - Hlavní;
— — Stabilní s uvedením funkční třídy
— Nestabilní angina pectoris (Braunwaldova klasifikace)
- Vasospastická angina pectoris;
2. Arytmická forma (charakterizovaná srdeční arytmií);
3. Infarkt myokardu;
4. Po infarktu;
5. Srdeční selhání;
6. Náhlá koronární smrt (primární srdeční zástava):
— náhlá koronární smrt s úspěšnou resuscitací;
— náhlá koronární smrt s fatálním koncem;
7. Asymptomatická forma ICHS.

Diagnóza IHD

Diagnóza ischemické choroby srdeční se provádí pomocí následujících vyšetřovacích metod:

  • Anamnéza;
  • fyzický výzkum;
  • Echokardiografie (EchoECG);
  • Angiografie a CT angiografie koronárních tepen;

Jak léčit ischemickou chorobu srdeční? Léčba ICHS se provádí až po důkladné diagnostice onemocnění a stanovení jeho formy, protože Způsob terapie a prostředky k ní nezbytné závisí na formě ischemické choroby srdeční.

Léčba ischemické choroby srdeční obvykle zahrnuje následující terapie:

1. Omezení fyzické aktivity;
2. Léčba drogami:
2.1. antiaterosklerotická terapie;
2.2. Udržovací terapie;
3. Dieta;
4. Chirurgická léčba.

1. Omezení fyzické aktivity

Jak vy i já již víme, milí čtenáři, hlavním bodem ICHS je nedostatečné prokrvení srdce. Kvůli nedostatečnému množství krve samozřejmě srdce nedostává dostatek kyslíku spolu s různými látkami nezbytnými pro jeho normální fungování a životně důležitou činnost. Zároveň musíte pochopit, že s fyzickým stresem na těle se také zvyšuje zatížení srdečního svalu, který chce v pravý čas přijímat další část krve a kyslíku. Přirozeně, protože Pokud již v IHD není dostatek krve, pak se při zátěži tato nedostatečnost stává ještě kritičtější, což přispívá ke zhoršení onemocnění v podobě zvýšených příznaků až po náhlou zástavu srdce.

Fyzická aktivita je nutná, ale již ve fázi rehabilitace po akutním stadiu onemocnění a pouze podle předpisu ošetřujícího lékaře.

2. Medikamentózní léčba (léky na ischemickou chorobu srdeční)

Důležité! Před použitím léků se určitě poraďte se svým lékařem!

2.1. Antiaterosklerotická léčba

V poslední době mnoho lékařů používá k léčbě ischemické choroby srdeční tyto 3 skupiny léků – protidestičkové látky, β-blokátory a hypocholesterolemické léky (snižující cholesterol):

Protidestičkové látky. Antiagregační látky tím, že zabraňují shlukování červených krvinek a krevních destiček, minimalizují jejich lepení a usazování na vnitřních stěnách cév (endotel) a zlepšují průtok krve.

Mezi protidestičkovými látkami lze rozlišit následující léky: kyselina acetylsalicylová ("Aspirin", "Acecardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

β-blokátory. Betablokátory pomáhají snižovat srdeční frekvenci (HR), čímž snižují zátěž srdce. S poklesem srdeční frekvence navíc klesá i spotřeba kyslíku, při jehož nedostatku se rozvíjí především ischemická choroba srdeční. Lékaři poznamenávají, že při pravidelném užívání β-blokátorů se zlepšuje kvalita a délka života pacienta, protože Tato skupina léků zmírňuje mnoho příznaků onemocnění koronárních tepen. Měli byste si však být vědomi toho, že kontraindikací k užívání β-blokátorů je přítomnost doprovodných onemocnění, jako jsou plicní patologie a chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).

Mezi β-blokátory lze rozlišit následující léky: bisoprolol (Biprol, Cordinorm, Niperten), karvedilol (Dilatrend, Coriol, Talliton), metoprolol (Betalok, Vasocardin, "Metokard", "Egilok").

Statiny a fibráty- hypocholesterolemické léky (snižující cholesterol). Tyto skupiny léků snižují množství „špatného“ cholesterolu v krvi, snižují počet aterosklerotických plátů na stěnách cév a také zabraňují vzniku nových plátů. Kombinované užívání statinů a fibrátů je nejúčinnějším způsobem boje proti usazeninám cholesterolu.

Fibráty pomáhají zvýšit množství lipoproteinu s vysokou hustotou (HDL), který ve skutečnosti působí proti lipoproteinu s nízkou hustotou (LDL), a jak víme, právě LDL tvoří aterosklerotické pláty. Kromě toho se fibráty používají při léčbě dyslipidémie (IIa, IIb, III, IV, V), snižují hladiny triglyceridů a hlavně minimalizují procento úmrtí na onemocnění koronárních tepen.

Mezi fibráty lze rozlišit následující léky: Fenofibrát.

Statiny, na rozdíl od fibrátů, mají přímý vliv na LDL, snižují jeho množství v krvi.

Mezi statiny lze rozlišit následující léky: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Hladina cholesterolu v krvi při onemocnění koronárních tepen by měla být 2,5 mmol/l.

2.2. Udržovací terapie

Dusičnany. Používají se ke snížení předpětí srdce rozšířením cév žilního řečiště a ukládáním krve, čímž se zastaví jeden z hlavních příznaků ischemické choroby srdeční - angina pectoris, projevující se dušností, tíhou a tlakem bolest na hrudi. Zejména pro úlevu od těžkých záchvatů anginy pectoris se v poslední době úspěšně používá intravenózní kapání nitroglycerinu.

Mezi nitráty lze rozlišit následující léky: Nitroglycerin, Isosorbidmononitrát.

Kontraindikace použití nitrátů jsou pod 100/60 mmHg. Umění. Mezi vedlejší účinky patří snížení krevního tlaku.

Antikoagulancia. Zabraňují tvorbě krevních sraženin, zpomalují vývoj již existujících krevních sraženin a inhibují tvorbu fibrinových vláken.

Mezi antikoagulancii lze rozlišit následující léky: Heparin.

Diuretika (diuretika). Přispívají k urychlenému odstraňování přebytečné tekutiny z těla tím, že snižují objem cirkulující krve, čímž snižují zátěž srdečního svalu. Mezi diuretiky lze rozlišit dvě skupiny léků: kličku a thiazid.

Smyčková diuretika se používají v nouzových situacích, kdy je třeba co nejrychleji odstranit tekutinu z těla. Skupina kličkových diuretik snižuje reabsorpci Na+, K+, Cl- v tlusté části Henleovy kličky.

Mezi smyčková diuretika lze rozlišit následující léky: Furosemid.

Thiazidová diuretika snižují reabsorpci Na+, Cl- v tlusté části Henleovy kličky a iniciální části distálního tubulu nefronu a také reabsorpci moči a zadržují ji v těle. Thiazidová diuretika v přítomnosti hypertenze minimalizují rozvoj komplikací ischemické choroby srdeční z kardiovaskulárního systému.

Mezi thiazidovými diuretiky lze rozlišit následující léky: Hypothiazid, Indapamid.

Antiarytmika. Pomáhají normalizovat srdeční frekvenci (HR), čímž zlepšují dýchací funkce a usnadňují průběh onemocnění koronárních tepen.

Mezi antiarytmiky lze rozlišit následující léky: „Aymalin“, „Amiodaron“, „Lidokain“, „Novokainamid“.

Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE). ACE inhibitory tím, že blokují přeměnu angiotenzinu II z angiotenzinu I, zabraňují křečím krevních cév. ACE inhibitory také normalizují a chrání srdce a ledviny před patologickými procesy.

Mezi ACE inhibitory lze rozlišit následující léky: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Sedativa. Používají se jako uklidňující prostředek pro nervový systém, když příčinou zvýšení srdeční frekvence jsou emoční zážitky nebo stres.

Mezi sedativními léky lze zdůraznit: „Valerian“, „Persen“, „Tenoten“.

Dieta pro onemocnění koronárních tepen je zaměřena na snížení zátěže srdečního svalu (myokardu). Chcete-li to provést, omezte množství vody a soli ve stravě. Z každodenní stravy jsou také vyloučeny potraviny, které přispívají k rozvoji aterosklerózy, které lze nalézt v článku -.

Mezi hlavní body stravy pro ischemickou chorobu srdeční patří:

  • Obsah kalorií v potravinách je o 10-15% a v případě obezity o 20% méně než vaše denní strava;
  • Množství tuku není větší než 60-80 g/den;
  • Množství bílkovin není větší než 1,5 g na 1 kg tělesné hmotnosti člověka/den;
  • Množství sacharidů není větší než 350-400 g/den;
  • Množství kuchyňské soli není větší než 8 g/den.

Co nejíst, pokud máte ischemickou chorobu srdeční

  • Tučná, smažená, uzená, kořeněná a slaná jídla – uzeniny, klobásy, šunka, tučné mléčné výrobky, majonézy, omáčky, kečupy atd.;
  • Živočišné tuky, které se ve velkém množství nacházejí v sádle, tučných masech (vepřové, domácí kachna, husa, kapr a další), másle, margarínu;
  • Vysoce kalorické potraviny, stejně jako potraviny bohaté na lehce stravitelné sacharidy – čokoláda, koláče, pečivo, sladkosti, marshmallow, marmelády, zavařeniny a džemy.

Co můžete jíst, pokud máte ischemickou chorobu srdeční?

  • Potraviny živočišného původu - libové maso (libové kuřecí, krůtí, ryby), nízkotučný tvaroh, vaječné bílky;
  • Obiloviny – pohanka, ovesné vločky;
  • Zelenina a ovoce – především zelená zelenina a oranžové ovoce;
  • Pekařské výrobky – žitný nebo otrubový chléb;
  • Pijte – minerální vodu, nízkotučné mléko nebo kefír, neslazené čaje a džusy.

Kromě toho by měla být dieta pro ischemickou chorobu srdeční zaměřena na odstranění nadměrného množství dalších kilogramů (), pokud jsou přítomny.

Pro léčbu ischemické choroby srdeční M.I. Pevzner vyvinul systém léčebné výživy - dietu č. 10c (tabulka č. 10c). Tyto vitamíny, zejména C a P, posilují stěny cév a zabraňují usazování cholesterolu v nich, tzn. tvorba aterosklerotických plátů.

Kyselina askorbová také podporuje rychlé odbourávání „špatného“ cholesterolu a jeho odstraňování z těla.

Křen, mrkev a med. Nastrouhejte kořen křenu, abyste získali 2 polévkové lžíce. lžíce a zalijte sklenicí převařené vody. Poté smíchejte křenový nálev s 1 sklenicí čerstvě vymačkané mrkvové šťávy a 1 sklenicí medu, vše důkladně promíchejte. Musíte vypít 1 polévkovou lžíci. lžíce, 3x denně, 60 minut před jídlem.

Koho z nás alespoň jednou v životě netrápila bolest u srdce? Takových lidí je bohužel velmi málo. U někoho se bolest srdce objeví najednou, u jiného se vyskytuje poměrně často. Existuje mnoho důvodů pro takové pocity, jedním z nich je ischemická choroba srdeční. IHD – co to je, jak se projevuje a jak se s tím můžete vyrovnat, vám řekne tento článek.

Ischemická choroba srdeční je onemocnění, které má za následek nesoulad mezi potřebou srdečního svalu po kyslíku a jeho dodávkou. Může se jednat o akutní nebo chronický proces.

Příčiny

IHD je onemocnění, ke kterému dochází při nedostatečném průtoku krve do srdce. To je způsobeno poškozením koronárních tepen. To se může stát v následujících případech:

  • aterosklerotická léze je hlavní příčinou onemocnění. Aterosklerotický plát rostoucí v cévě uzavírá její lumen, v důsledku čehož koronární tepnou prochází menší objem krve;
  • vrozené genetické anomálie koronárních tepen - vývojová vada, která se vytvořila v děloze;
  • zánětlivá onemocnění koronárních tepen (koronaritida), vyplývající ze systémových onemocnění pojivové tkáně nebo periarteritis nodosa;
  • aneuryzma aorty, které je v procesu disekce;
  • syfilitické poškození stěn koronárních cév;
  • tromboembolie a embolie koronárních tepen;
  • vrozené a získané srdeční vady.

Riziková skupina

Mezi etiologické faktory patří rizikové faktory, které se dělí do 2 skupin – ty, které se mění a ty, které se nemění (tedy ty, které závisí na člověku, a ty, které se člověk změnit nemůže).

  • Neměnné rizikové faktory:
  1. Věk – 61 let a více (podle některých zdrojů 51 let).
  2. Složená dědičnost – přítomnost aterosklerózy, ischemické choroby srdeční u blízkých příbuzných (rodiče, prarodiče).
  3. Pohlaví – vyskytuje se převážně u mužů, ICHS je mnohem méně častá u žen.
  • Upravitelné rizikové faktory:
  1. Nedostatečná fyzická aktivita.
  2. Dlouhodobé zvýšení krevního tlaku, následně krevního tlaku (arteriální hypertenze nebo esenciální hypertenze).
  3. Nadváha a metabolický syndrom.
  4. Dyslipidémie je nerovnováha mezi „dobrými“ (lipoproteiny s vysokou hustotou) a „špatnými“ (lipoproteiny s nízkou hustotou) lipidy vůči druhým.
  5. Dlouhá historie kouření.
  6. Souběžné poruchy metabolismu sacharidů - diabetes mellitus nebo prodloužená hyperglykémie.
  7. Poruchy příjmu potravy – konzumace tučných jídel bohatých na jednoduché sacharidy, konzumace potravin ve velkém množství, nedodržování stravovacího režimu.

Vývojové mechanismy

IHD je to, co je definováno jako nesoulad mezi spotřebou kyslíku myokardem a dodávkou kyslíku. Mechanismy rozvoje jsou tedy spojeny právě s těmito dvěma indikátory.

Potřeba srdce na množství kyslíku, které potřebuje, je určena následujícími ukazateli:

  • velikost srdečního svalu;
  • kontraktilita levé a pravé komory;
  • hodnota krevního tlaku;
  • srdeční frekvence (HR).


K selhání dodávky kyslíku dochází hlavně v důsledku zúžení průsvitu koronárních cév aterosklerotickými pláty. V postižených cévách dochází k poškození jejich vnitřní výstelky, v důsledku čehož endotel přestane vylučovat vazodilatátory a začne produkovat vazokonstriktory, které dále zmenšují průsvit cév.

Dalším mechanismem vývoje je ruptura aterosklerotického plátu, v důsledku čehož krevní destičky přilnou k místu poškození cévní stěny a vytvářejí hmoty krevních destiček, které uzavírají lumen cév a snižují průtok procházející krve.

Typy IHD

Koronární onemocnění srdce je klasifikováno takto:

  • SCD – náhlá srdeční smrt.
  • Angina:
  1. v klidu;
  2. v napětí (nestabilní, stabilní a nové);
  3. spontánní.
  • Tichá ischemie.
  • Infarkt myokardu (malé a velké ohniskové).
  • Kardioskleróza po infarktu.

Někdy jsou do této klasifikace zahrnuty další dvě položky, jako je srdeční selhání a srdeční arytmie. Tato klasifikace IHD byla navržena WHO a dodnes zůstala prakticky nezměněna. Výše uvedená onemocnění jsou klinickými formami ICHS.

Klinický obraz

Příznaky ICHS závisí na její klinické formě. Mohou se lišit v síle, trvání a povaze bolesti, v přítomnosti nebo nepřítomnosti určitých symptomů.

Náhlá srdeční smrt

Jedná se o smrt, ke které dochází do jedné hodiny po nástupu srdečních příznaků, spojených s kardiálními příčinami, přirozené a předchází jí ztráta vědomí.

Příčiny náhlé smrti jsou bezprostřední ischemická choroba srdeční, vrozené srdeční vady, kardiomyopatie, anomálie koronárních tepen a Wolff-Parkinson-White syndrom (komorová preexcitace).

Příznaky této IHD (klinická forma) mohou začít neurčitou bolestí na hrudi, po několika týdnech se objeví dušnost, bušení srdce a slabost. Po výskytu těchto příznaků dochází k náhlé ztrátě vědomí (následkem zástavy srdce je zástava mozkového oběhu). Při vyšetření se odhalí rozšířené zorničky, absence všech reflexů a pulzu a zástava dechu.

Stabilní námahová angina pectoris

Tato forma je charakteristická výskytem bolesti na hrudi, která se objevuje při cvičení a/nebo silných emocích, v chladu a může se objevit i v klidném stavu při konzumaci velkého množství jídla.

V této klinické formě můžete pochopit trochu více o tom, co to je, nazývané onemocnění koronárních tepen. V důsledku různých důvodů, které byly popsány výše, dochází k ischemii myokardu a nejprve jsou postiženy vrstvy, které se nacházejí pod endokardem. V důsledku toho je narušena kontraktilní funkce a biochemické procesy v buňkách: protože není kyslík, buňky přecházejí na anaerobní typ oxidace, v důsledku čehož se glukóza rozkládá na laktát, který snižuje intracelulární pH. Snížení intracelulární acidity vede k tomu, že energie v kardiomyocytech se postupně vyčerpává.

Angina navíc vede k tomu, že koncentrace draslíku uvnitř buňky klesá, zatímco koncentrace sodíku se zvyšuje. Z tohoto důvodu dochází k selhání v procesu relaxace srdečního svalu a kontraktilní funkce trpí podruhé.

V závislosti na toleranci srdečního stresu identifikovala Kanadská kardiologická společnost následující funkční třídy anginy pectoris:

  1. Funkční třída (FC) I - záchvat anginy pectoris není způsoben běžnou fyzickou aktivitou, ale vyskytuje se pouze při velmi silném nebo dlouhodobém stresu.
  2. FC II je ekvivalentní mírnému omezení fyzické aktivity. V tomto případě je útok vyprovokován chůzí delší než 200 m po rovině nebo zdoláním více než jednoho schodiště.
  3. FC III je významným omezením fyzické aktivity, při které se bolest na hrudi objevuje i při chůzi po rovině nebo při šplhání do jednoho schodiště.
  4. U námahové anginy FC IV je jakákoliv fyzická aktivita bez nepohodlí a bolesti na hrudi nemožná a záchvaty se mohou objevit i v klidu.

Mezi příznaky onemocnění koronárních tepen patří bolest a její ekvivalenty (dušnost a únava). Bolest je lokalizována za hrudní kostí, trvá od 1 do 15 minut a má narůstající charakter. Pokud nepříjemné pocity trvají déle než 14 minut, hrozí, že se již nejedná o angínu, ale o infarkt myokardu. Existují dvě podmínky pro zastavení nepříjemných pocitů: odstranění fyzických. cvičení nebo užívání nitroglycerinu pod jazyk.

Bolest může svírat, tlačit nebo praskat a je zde strach ze smrti. K ozáření dochází jak v levé, tak v pravé části hrudníku a v krku. Za klasické se považuje ozařování levé paže, ramene a lopatky.

Mezi příznaky ischemické choroby srdeční patří doprovodné příznaky: nevolnost, zvracení, nadměrné pocení, tachykardie a zvýšený krevní tlak. Pacient je bledý, ztuhne v jedné poloze, protože sebemenší pohyb zvyšuje bolest.

Nestabilní angina pectoris (UA)

NS je akutní ischemie myokardu, jejíž závažnost a trvání nestačí k vyvolání infarktu myokardu.

Tento typ IHD se vyskytuje z následujících důvodů:

  • ostrý spasmus, trombóza nebo embolizace koronárních tepen;
  • zánět koronárních cév;
  • prasknutí nebo erozi aterosklerotického plátu s další tvorbou krevní sraženiny na poškozeném povrchu cévy.

Příznaky ischemické choroby srdeční zahrnují typické a atypické obtíže. Mezi typické obtíže patří dlouhotrvající bolest (více než 15 minut), bolest v klidu a noční záchvaty. Mezi atypické obtíže patří bolest v epigastrické oblasti, akutně se rozvíjející zažívací potíže a zvýšená dušnost.

Na rozdíl od infarktu myokardu nejsou v krvi žádné markery nekrózy. To je hlavní rozdíl při provádění diferenciální diagnostiky.

Prinzmetalova angina

Tento typ patří k variantě, kdy se v klidu objevují nepříjemné pocity na hrudníku, přičemž na elektrokardiogramu je zachycen přechodný vzestup ST segmentu. Vzniká v důsledku dočasného, ​​přechodného spasmu koronárních tepen, variantní angina pectoris není nijak spojena s fyzickou aktivitou. Bolestivý záchvat lze zastavit buď samostatně, nebo po užití nitroglycerinu.

Koronární onemocnění srdce tohoto typu je charakterizováno výskytem typické koronární bolesti na hrudi, často v noci nebo časně ráno, trvající déle než 15 minut. Průvodním příznakem je výskyt migrény a také při přítomnosti tohoto typu anginy pectoris je velmi často zjištěna přítomnost aspirinem indukovaného astmatu.

Diagnostickým příznakem jsou náhlé mdloby v důsledku komorových arytmií, které se objevují na vrcholu bolesti.

Příčinou ischemie myokardu v tomto případě není zvýšená potřeba kyslíku, ale jednoduše snížení dodávky kyslíku do srdečního svalu.

Diagnóza ischemické choroby srdeční

Diagnóza onemocnění koronárních tepen zahrnuje anamnézu, údaje o fyzikálním vyšetření (popsané výše) a další výzkumné metody:

  1. EKG je jednou z hlavních diagnostických metod, jednou z prvních, která odráží změny v myokardu, ke kterým dochází během záchvatu: jsou možné poruchy rytmu a vedení. V nejasných diagnostických případech se provádí 24hodinové monitorování EKG (Holter).
  2. Laboratorní vyšetření - obecný krevní test (bez specifických změn), biochemický krevní test (zvýšené biochemické markery nekrózy myokardu: troponiny, CPK, myoglobin).
  3. Zátěžové testy slouží k diferenciální diagnostice klinických forem ICHS mezi sebou, ale i ICHS s jinými onemocněními, ke stanovení individuální tolerance k pohybové aktivitě, k posouzení pracovní schopnosti, případně k hodnocení účinnosti léčby.

Případy, kdy zátěžové testování nelze provést: nedávný infarkt myokardu (méně než 7 dní), přítomnost nestabilní anginy pectoris, akutní cerebrovaskulární příhoda, tromboflebitida, horečka nebo přítomnost těžké plicní insuficience.

Podstatou této techniky je postupné dávkované zvyšování fyzické síly. zátěž, při které se zaznamenává současný záznam elektrokardiogramu a krevního tlaku.

Test je považován za pozitivní, když se objeví typická bolest na hrudi beze změn na EKG. Pokud se objeví známky ischemie, test by měl být okamžitě zastaven.

  • Pro posouzení jeho kontraktility se provádí echokardiografická studie. Je možné provést zátěžový ultrazvuk, který hodnotí pohyblivost struktur a segmentů levé komory při: po podání dobutaminu nebo fyzické aktivitě. Používá se k diagnostice atypických forem anginy pectoris nebo v případech, kdy není možné provést zátěžové testy.
  • Koronarografie je zlatým standardem pro diagnostiku ischemické choroby srdeční. Provádí se u těžkých typů anginy pectoris nebo těžké ischemie myokardu.
  • Scintigrafie je vizualizace srdečního svalu, která dokáže identifikovat oblasti ischemie (pokud existují).

Léčba onemocnění koronárních tepen

Léčba ischemické choroby srdeční je komplexní a může být buď medikamentózní (konzervativní a chirurgická), nebo nemedicínská.

Nemedikamentózní léčba ischemické choroby srdeční zahrnuje řešení rizikových faktorů: odstranění nezdravých diet, snížení nadváhy, normalizaci fyzické aktivity a krevního tlaku a také úpravu poruch metabolismu sacharidů (diabetes mellitus).

Medikamentózní léčba je založena na předepisování různých skupin léků pro co nejúplnější a nejkomplexnější léčbu. Rozlišují se následující hlavní skupiny léků:

  • Dusičnany
  1. Krátkodobě působící – používají se k úlevě od záchvatu a nejsou vhodné k léčbě. Patří mezi ně nitroglycerin, jehož účinek nastává během několika minut (od jedné do pěti).
  2. Dlouhodobě působící – patří sem isosorbid mono- a dinitrát, používané k prevenci ataků.
  • Betablokátory – ke snížení kontraktility myokardu:
  1. Selektivní (blokuje pouze jeden typ receptoru) - metoprolol a atenolol.
  2. Neselektivní (blokuje všechny sympatické receptory, které se nacházejí jak v srdci, tak v jiných orgánech a tkáních) - propranolol.
  • Protidestičkové látky (aspirin, klopidogrel) – snižují srážlivost krve ovlivněním agregace krevních destiček.
  • Statiny – simvastatin, nystatin (snižují koncentraci cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou, to znamená, že ovlivňují rizikové faktory).
  • Metabolické látky – preduktální, zvyšují dodávku kyslíku do srdečního svalu.
  • Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (lisinopril, ramipril) nebo blokátory angiotenzinových receptorů (losartan, valsartan).

Je možné použít kombinace těchto léků.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba ischemické choroby srdeční sestává ze dvou hlavních metod: perkutánní transluminální koronární angioplastika (balónková dilatace) a bypassu koronárních tepen.

  1. Balónková dilatace je metodou volby u jedno- nebo dvoucévního onemocnění s normální ejekční frakcí levé komory. Pod vysokým tlakem se do zúžené oblasti koronární tepny vloží balónek, který se nafoukne a zafixuje. Je možné implantovat stent, který zabraňuje opětovné stenóze.
  2. Bypass koronární tepny je operace, při které se vytvoří anastomóza mezi vnitřní prsní tepnou nebo aortou a koronární tepnou pod místem zúžení. V důsledku toho se obnoví přívod krve do myokardu. Je to metoda volby u onemocnění dvou nebo tří cév, poklesu ejekční frakce levé komory o méně než 45 % a při současné patologii (např. diabetes mellitus).

Koronární bypass by měl být použit v následujících případech:

  • zúžení levé koronární tepny o více než 50 %;
  • IHD funkčních tříd III a IV, která nereaguje na aktivní terapii;
  • těžká ischemie v kombinaci se zúžením dvou nebo více koronárních tepen.

Komplikace po zákroku dělíme na časné a pozdní. Mezi časné patří smrt a výskyt infarktu myokardu. V pozdní fázi dochází k opětovnému výskytu stenózy v koronárních tepnách.

Onemocnění věnčitých tepen je hrozné onemocnění, ale mnoho lidí tomu nerozumí a snaží se léčit pomocí lidových léků. To může vést k vážným následkům, dokonce smrti.

Lékaři doporučují použití lidových prostředků nikoli místo, ale spolu s léčbou nebo jako preventivní opatření za přítomnosti rizikových faktorů. Některé z těchto léků zahrnují hloh, šípky, mateřídoušku a pohanku. Obecně platí, že v medicíně nemůžete samoléčbu, zejména za přítomnosti této patologie, a dokonce i použití lidových léků by mělo být projednáno s lékařem.

V přítomnosti srdeční ischemie se léčba a příznaky onemocnění poněkud liší v závislosti na klinické formě pacienta.

IHD je tedy nebezpečné onemocnění jak samo o sobě, tak z hlediska rozvoje komplikací. Při včasné diagnostice a léčbě má onemocnění příznivý výsledek. Hlavní je neodkládat návštěvu lékaře, zvláště pokud máte příznaky nebo alespoň jeden z rizikových faktorů.



Sdílet s přáteli:
Související publikace