Язва на стомаха: какво е и как се проявява, видове, лечение, какво е опасно. Код за стомашна язва при микробен хронична стомашна язва код за микробен код 10

Разязвяването на лигавицата на стомаха е патологичен процес, който включва възпаление и субмукозен слой до самата мускулна тъкан. Обикновено острата язва се диагностицира, когато лезията се открие за първи път. При повторна проява на остри пристъпи, тя става хронична и започва да се влошава периодично през есенния и пролетния сезон.

Дефиниция и код на заболяването по МКБ-10

Язвената патология на стомаха е възпалително заболяванелигавиците на стомаха, придружени от развитието на язвени образувания върху тях. Острата язва се образува за кратко време и се открива по-често при млади мъже до 40-годишна възраст.

Патологията протича със стомашна болка и диспептични симптоми. Според ICD-10 острата стомашна язва има код K25.0-25.3.

Причини за развитие

Острата язва има доста широк спектър от етиологични фактори, които включват:

наследствено предразположение;
Нарушаване на диетата и дневния режим;
инфекциозни агенти;
Включване в диетата на нездравословни храни;
Прекомерна стомашна киселина;
Бактериална експозиция на Helicobacter pylori;
Дразнители от външен характер;
Рецепция нестероидни лекарствапротивовъзпалително действие;
Често психо-емоционално претоварване и стрес;
Наличието на възпалителен процес върху стомашната лигавица.

Бактериалната етиология е далеч от последното значение в развитието на язвения процес на стомашната лигавица.

Той провокира развитието на възпалителния процес и след това, при липса на подходяща терапия, се развива в язва. Хеликобактериите се характеризират с повишена жизнеспособност, те не умират в среда на солна киселина, методично унищожавайки все по-големи участъци от лигавиците.

Обикновено Helicobacter pylori се активира на фона на рязко намаляване на имунитета. Проникването на бактериален патоген е почти невъзможно да се предотврати, тъй като Helicobacter pylori влиза в тялото с мръсни ръце, целувки или замърсени неща.

Следователно най-добрата защита срещу този микроорганизъм ще бъде отличен имунитет. Помага за предотвратяване образуването на язви навременна терапияинфекциозни лезии в най-ранните етапи на тяхното развитие, докато лигавицата все още не е претърпяла изразени промени.

Класификация

Острата пептична язва има доста широка класификация и се разделя на няколко групи според различни принципи.

Според вида на язвения процес патологията се разделя на множествена, единична и комбинирана с хронична форма на язва;
По размер острата язва може да бъде малка (до 5 mm), средна (6-10 mm), голяма (11-30 mm) и гигантска (повече от 30 mm);
Според етиологията заболяването се разделя на язва на Кушинг, Кърлинг, Хеликобактерна и не-Хеликобактерна пилори;
По локализация язвата може да бъде разположена в антрума, в тялото на стомаха, в пилорния или кардиалния отдел;
Според клиничните характеристики язвите се разделят на типични с тежки симптоми или атипични без симптоми, но със силна болка (или без болка), но с признаци, които не са характерни за язвения процес в стомаха.

Според морфологичните характеристики всички язви с остър характер практически не се различават една от друга. Язвените образувания имат клиновидна структура, при която диаметърът на ръбовете на раната е по-голям от диаметъра на дъното му.

Симптоми

Острата форма на пептична язва обикновено няма специфична картина и се проявява с общи симптоми:

Симптоми на болка в горната част на епигастриума, на празен стомах болката става по-остра и по-интензивна, а след хранене болката отшумява;
Киселини и кисело, а ако киселинността е понижена, тогава въздухът се оригва;
Хипертермична реакция, раздразнителност и нестабилен сън;
Запек и метеоризъм,;
Загуба на тегло и.

Настроението на пациента се променя драстично, което често показва повишаване на болка. Разграничаването от язва е доста просто - при язва болката се появява половин час до час след хранене и продължава час или два, докато храната присъства в стомашната кухина.

След храносмилането болезнените симптоми намаляват. Освен това при пептична язва спазмите се увеличават през нощта и на празен стомах.

Диагностика

Често патологията се развива при пациенти, които преди това са били диагностицирани с хиперациден гастрит и други лезии на стомашната лигавица. При диагностициране на остра язва на пациентите се предписват:

, при който стомашната кухина е изпълнена с контраст, поради което на светлината могат да се открият изтънени участъци от стените на стомаха;
помага за откриване на антигени на Helicobacter pylori;
FEGDS. С тази процедура в хранопровода се вкарва специална сонда с камера, която позволява на специалиста да оцени визуално степента на улцеративно увреждане на стените на органа;
В процеса на FEGDS лекарят може да вземе биопсия на тъканите на язвения фокус, което е необходимо за оценка на състава на унищожените тъкани и идентифициране на следи от активност на Helicobacter pylori;
За да се открият остатъците от жизнената дейност на бактериите, на пациентите се предписва и урина;
За оценка на състоянието на стомаха се извършва.

Ако е необходимо, лекарят може да насочи допълнителни изследвания като антродуоденална манометрия и др.

Лечение на остра стомашна язва

Обикновено на пациентите се предписват лекарства от групата на антибиотици, болкоуспокояващи и киселинни лекарства, ензимни средства за подобряване на стомашно-чревната дейност.

Основата на терапията са инхибитори на протонната помпа и блокери на хистаминовите рецептори, които инхибират секрецията на солна киселина. Те се приемат около 3 седмици, в зависимост от реакцията на тялото на пациента към такова лечение.
Независимо от формата на пептична язва, на пациентите се предписват бисмутови препарати, които имат изразен хепатопротективен и обгръщащ ефект, който предпазва стомаха от агресивните дразнещи ефекти на храната и стомашните секрети.
При активност на Helicobacter pylori в стомашната кухина на пациентите се предписва антибиотична терапия и се избира комплекс от 3-4 различни антибиотици, като метронидазол, кларитромицин и тетрациклин.

Назначаването на лекарства се извършва само от гастроентеролог и само лекар трябва да ги отмени. Ако пациентът сам спре да приема лекарството, той просто ще заглуши болестта, но няма да постигне нейното излекуване, което скоро ще доведе до рецидив.

Диета

Също толкова важно при лечението на остър язвен процес в стомаха е диетата. На пациентите с подобна патология се предписва диетична таблица №1.

Според тази хранителна програма пациентите могат да ядат неутрални храни, които не съдържат трудно смилаеми мазнини или груби влакна от растителни влакна.

На първия ден след началото на острия период пациентите се съветват да използват лигавични отвари от овесена каша или ориз. Препоръчително е да ядете желе, пюрирани супи в пилешки бульон или вода. Рибни или месни ястия като парни котлети, кюфтета или кюфтета. Овесена каша или пюре от зеленчуци са идеални като гарнитура към такива ястия.

През първите 2-3 дни на обостряне можете дори да гладувате, като спазвате режима на пиене. Необходимо е напълно да се изключат от диетата пушено месо, соленост, мазни, сладкиши, пикантни храни и храни с груби влакна, които причиняват метеоризъм.

Усложнения

Острата язвена болест е опасна с риск от развитие на масивен вътрешен кръвоизлив.

Острият улцерозен процес, повече от други разновидности, е склонен към проникване в дълбоките стомашни слоеве, проникнати от съдови канали. Обикновено това се случва при язвени образувания, които се намират в тялото или антрума на стомаха. Освен това атаката при пациенти може да започне внезапно и бързо да придобие интензивност.
Острите язвени образувания могат да доведат до патология, наречена феномен на дръжката на куфара. При което остър процесбързо се разпространява в оментума, който има големи артерии. Когато мембраните му се разрушат, артериите се изтеглят в стомаха, пробиват се и кървят силно. Ако картината се развие неблагоприятно, тогава кървенето става толкова интензивно, че за един час пациентът може да загуби половината от кръвта си.
Язвата също е опасна от перфорация, когато засегнатата област се трансформира в проходен отвор, от който хранителните маси падат в перитонеалната кухина. В резултат на тази ситуация се развива перитонит, при който остър стомашни болки, след няколко часа има забавяне на изпражненията и урината, подуване на корема и остра болка са обезпокоителни.
Усложнение на язвата може да се прояви и под формата на пенетрация. Подобно състояние също представлява образуването на проходен отвор, но само в точката на контакт на стомаха с всеки съседен орган (жлъчен мехур, панкреас и др. Стените на органите растат заедно, образувайки проходен проход между тях.

За да се избегнат всякакви усложнения, ще помогне навременният достъп до специалист и правилно лечениепептична язва.

Прогноза

Прогнозите за остри язви зависят от навременността на търсенето на квалифицирана гастроентерологична помощ, както и от ефективността на антибиотичната терапия.

При всеки пети пациент патологията на стомашната язва се усложнява от кървене, а 10-15% от язвите са изправени язвена пенетрацияили перфорация. При децата пептичната язва практически не е сложна. При язва рискът от развитие на стомашна злокачествена онкология е 3-6 пъти по-висок, отколкото при хора без язва.

Ако пациентът има стомашна язва, тя ще остане с него за цял живот. За да избегнете екзацербации в бъдеще, е необходимо стриктно да следвате препоръките на специалист, напълно да промените диетата и начина на живот, да изключите алкохола и цигарите, да се предпазите от всякакви стресови и депресивни ситуации, които често провокират екзацербации.

Необходимо е да се спазва дневният режим и режимът на работа / почивка, т.к хронична уморадоста често се превръща в началото на много патологии. Това е единственият начин да се държи язвата под контрол и да се предотврати повторната поява на патологията.

Проникването е разрушаване на стената на стомаха, докато дъното на язвата се превръща в близък орган. Обикновено това е панкреасът. Солната киселина и пепсинът разрушават структурата му, причинявайки остър деструктивен панкреатит. Първите симптоми на проникване са остра болка в корема, треска и повишаване на алфа-амилазата в кръвта.
Перфорацията е разрушаване на стената на орган и навлизане на съдържанието му в коремната кухина или ретроперитонеалното пространство. Среща се в 7-8% от случаите. Нарушаването на целостта на стената може да провокира вдигане на тежести, тежък физически труд, ядене на мазни и пикантни храни, пиене. Клинична картинахарактеризиращ се с всички признаци на дифузен перитонит (обща слабост, коремна болка навсякъде, интоксикация и други).
Обикновената рентгенова снимка помага да се диагностицира стомашна перфорация коремна кухинаизправен! На него можете да видите дисковидно просветление (газ) под купола на диафрагмата.
Злокачествеността е дегенерация на язва в рак на стомаха. Това усложнение се среща рядко, при около 2-3% от пациентите. Прави впечатление, че язви дванадесетопръстниканикога не се трансформирайте в злокачествен тумор. С развитието на рак пациентите започват да губят тегло, имат отвращение към месната храна и апетитът им намалява. С течение на времето се появяват симптоми на ракова интоксикация (треска, гадене, повръщане), бледност кожата. Човек може да отслабне до кахексия (пълно изтощение на тялото).
Пилорната стеноза възниква, ако улцеративният дефект е локализиран в пилорната област. Пилорът е най-тясната част на стомаха. Честите рецидиви водят до белези на лигавицата и стесняване на пилорната област. Това води до нарушаване на преминаването на храната в червата и нейната стагнация в стомаха.
Има 3 етапа на стеноза на пилора:
Компенсиран - пациентът има чувство на тежест и пълнота в епигастричния регион, често оригване на кисело, но общото състояние остава задоволително;
Субкомпенсиран - пациентите се оплакват, че дори малкото хранене предизвиква усещане за пълнота и тежест в корема. Повръщането е често и носи временно облекчение. Пациентите губят тегло, страхуват се да ядат;
Декомпенсиран - общото състояние е тежко или изключително тежко. Изядената храна вече не преминава в червата поради пълното свиване на пилора. Повръщането е обилно, повтарящо се, случва се веднага след хранене. Болните са дехидратирани, имат загуба на телесно тегло, електролитен дисбаланс и pH, мускулни крампи.
кървене.
Стомашно-чревно кървене възниква поради разрушаване на съдовата стена на дъното на язвата (причини за кървене от анус). Това усложнение е доста често (около 15% от пациентите). Клинично се проявява с повръщане на "утайка от кафе", варовито и общи признаци на кръвозагуба.
Повръщането "утайка от кафе" получи името си поради факта, че кръвта, навлизайки в лумена на стомаха, влиза в химическа реакция със солна киселина. И на външен вид става кафяво-черен с малки зърна.
Мелена е катранени или черни изпражнения (причини за черни изпражнения). Цветът на изпражненията също се дължи на взаимодействието на кръвта със стомашния сок. Все пак трябва да се помни, че някои лекарства (препарати, съдържащи желязо, Активен въглен) и горските плодове (къпини, боровинки, касис) могат да оцветят изпражненията в черно.
Честите признаци на загуба на кръв включват обща бледност, понижено кръвно налягане, тахикардия и задух. Кожата е покрита с лепкава пот. Ако кървенето не се контролира, човекът може да загуби твърде много кръв и да умре.

Отнася се за продължителни заболявания, които могат да доведат до смърт на пациента. Протичането на заболяването е рецидивиращо. Честотата на обострянията и подобренията в състоянието зачестяват през есента и пролетта.

Механизмът на появата на дефект на стомашните стени е почти идентичен с появата на язвени образувания в дванадесетопръстника. Доскоро в Русия се поставяше обща диагноза - (DPC). Десетата ревизия на Международната класификация на болестите предлага два различни кода за заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. В Русия разликите с ICD бяха коригирани до 1 януари 1998 г.

Патогенезата (механизмът на образуване) до голяма степен зависи от сложен брой причини, които допринасят за дисбаланса в организма. Най-опасната форма на хода на заболяването е перфорирана язва, резултат от значително преобладаване на фактори, които допринасят за увеличаване на агресивната среда. Провокаторите на заболяването включват солна киселина - компонент на стомашния сок. Киселините от жлъчния мехур преминават от черния дроб в дванадесетопръстника, след това в стомаха. Слузта, която защитава вътрешната повърхност, се произвежда от клетките на лигавицата. Нормата се счита нормална циркулацияи клетъчна регенерация на черупката без забавяне.

Заболяването възниква на фона на заболяване, инициирано от бактерия Helicobacter pylori. Има редица други причини, които предразполагат към поява на дисбаланс:

Продължителен във времето или периодично възникващ за кратки периоди на стрес;
Промени в състава на стомашния сок в посока на повишаване на киселинността;
Хроничен гастрит, гастродуоденит;
Неспазване на режима на хранене;
Никотинова зависимост;
Алкохолна зависимост;
Дългосрочно лечение с определени лекарства, например аспирин, бутадион;
Предразположението е в генетичния код.

Симптоми на заболяването

Основният симптом на хода на клинично обостряне е силна болка. Спазмите са локализирани главно в горната част на корема, болката се дава в други отдели, в левия хипохондриум и вдясно, в гръдна областгръбначен и лумбален. Продължителността на атаката, времевият курс зависи от засегнатата област на стомаха и дванадесетопръстника.

Болката, която се появява след хранене, показва язвени промени в горната част на стомаха. Язвеният дефект на средната част допринася за появата на атака след час и половина след като храната влезе в стомаха. Язва на дванадесетопръстника и пилорния канал - долната част на стомаха е придружена от болка два или три часа след хранене. Такива болки се наричат "гладни", възникват на празен стомах.

Описано съпътстващи симптоми, чийто анализ е важен при изготвянето на анамнеза за заболяването. Те включват появата на оригване, киселини, повръщане, гадене и склонност към затруднена дефекация.

Нововъведения в описанието на заболяванията в МКБ-10

Международният конгрес-конференция, проведен под ръководството на Световната здравна организация в Женева от 25 септември до 2 октомври 1989 г., преразгледа класификацията на болестите.

Отличителна черта на новата ревизия беше иновацията в кодовото обозначение на болестите. Сега е приет четирицифрен код, състоящ се от една латинска буква и три цифри. Буквата U е оставена като резерва. Стана възможно да се кодират сто трицифрени категории в един клас, обозначен с буква.

Историята на появата на единен международен списък на болестите

Класификацията на болестите започва през 17 век. Пионер в създаването на списъка е англичанинът Джон Граунт. Ученият извърши първата статистическа обработка на информацията, като определи дела на живородените, починали преди шест деца. Граунт успя да постигне ясна обективност в оценката на смъртността. Ученият използва метода на подбор различни заболяванияв ранна възраст, получавайки първия списък с болести.

Двеста години по-късно в Англия има остра критика на принципите за създаване на статистическа класификация на болестите. До 1899 г. е озвучена последната версия, наречена „Класификация на причините за смъртта на Бертийон“, по фамилното име на автора. През 1948 г. при шестата корекция в класификацията са добавени заболявания, които не са довели до смърт на пациента.

Защо се нуждаем от глобална класификация

Използването на един код за обозначаване на конкретна болест изтрива междуезиковите граници. Международна класификациязаболявания в съвременно изпълнение - нормативен документ. Благодарение на подредения списък стана възможно да се осигури единството на подходите в диагностичните методи.

Отсега нататък лекар във всяка страна по света, гледайки международния четирицифрен код, ще разбере какво е заложено в историята на пациента.

Стомашно-чревен тракт и неговите улцеративни деформации при МКБ

Поради фундаментална промяна в кодирането на болестните състояния на пациентите, възникна аргументът за класифициране на язви, като се вземат предвид няколко фактора. Например използването на допълнителна цифра в кода съобщава за хода на заболяването или причината, която го е причинила. При посочване на лекарството, което е причинило лезията на стомаха, се използва допълнителен код на външни причини. Десетата ревизия използва девет варианта за класифициране на подвидове язви. Остър хеморагичен ерозивен гастрит и пептична язва NOS са определени с отделни номера.

Перфорацията е един от редица симптоми, които определят хода на заболяването. Перфорация на стената на стомаха или дванадесетопръстника е дупка в резултат на излагане на агресивни фактори. Поради дисбаланса на защитните сили и агресивното действие, стената става по-тънка. С течение на времето се образува дупка, през която съдържанието на стомаха се излива в коремната кухина.

Стомашната язва според МКБ-10 се изразява в код К25. Подвидовете включват четири остри, четири хронични и един неуточнен. Острите и хроничните форми се разделят на заболявания, протичащи с или без кървене, с или без перфорация. Като допълнителна цифра през точката се добавят 0,1,2,3,4,5,6,7,9.

Дуоденалната язва според МКБ-10 се обозначава с код К26. Принципът на обозначаване на подвидовете на заболяването остава подобен на описанието на стомашни язви. Има 9 пояснения, които включват 4 остри форми: К26.0 - с кървене, К26.1 - с перфорация, К26.2 - с кървене и перфорация, К26.3 - без тях. По подобен начин се класифицират 4 хронични или неуточнени форми (К26.4, К26.5, К26.6, К26.7). Деветата форма - К26.9, протича като неуточнена, остра или хронична без кървене или перфорация.

Диагноза

Използва се за определяне на диагнозата Комплексен подход. Проучва се анамнезата на заболяването, оплакванията на пациента. Извършва се първичен физикален преглед - набор от процедури, включващи преглед, палпация, перкусия и аускултация. По-късно се свързват специфични методи: рентгенова снимка, която помага да се идентифицира нишата на язвата, гастродуоденоскопия и интрагастрално измерване на киселинността.

След анализ на резултатите се определя вида на язвата. В зависимост от диагнозата на заболяването се присвоява код по ICD. Диагнозата трябва да се постави навреме. От това зависи курсът на лечение и по-нататъшната прогноза.

Първоначалният етап на диагностика се извършва от лекуващия лекар. Допълнителни методи са свързани, когато пълен преглед. Пациентът се приема в болницата, диагностиката и лечението често се извършват едновременно.

В острата форма на заболяването, спешни мерки. Първо се извършват процедури, насочени към възстановяване на пациента, постигане на стабилизиране на състоянието. След това свързват задълбочена диагностика.

Лечение

Лечението на пептична язва се предписва и провежда само от лекар. Съвременни методивключва три до четири компонента. На пациента се предписват един или два антибиотика. Към лекарствата се добавя лекарство, което неутрализира съдържащата се в стомашния сок солна киселина, лекарства, които образуват защитен филм върху повърхността на стомашната лигавица.

Важен момент е спазването от пациента на специална диета. Балансираната диета помага за бързото излекуване и намалява риска от рецидиви. Препоръчва се отказване от пушенето и пиенето на алкохол. Обичайният курс продължава най-малко две до три седмици.

Хирургическият начин за решаване на проблема се избира рядко. Този метод принадлежи към кардиналните методи на лечение.

Възпалителните процеси в стомаха се разделят на разновидности в зависимост от формата, локализацията, природата, етиологията и сложността. Заболяванията на храносмилателната система могат да бъдат остри, хронични и в ремисия.

Пептичната язва е хронична форма на заболяването, при което могат да се образуват язви в стената на стомаха, тя се състои от фази на периодично обостряне и ремисия. Заболяването се обостря главно през пролетта и есента и може да има усложнения под формата на вътрешен кръвоизлив, перфорация и развитие на перитонит.

Стомашна язва и нейните видове според МКБ 10

Според ICD 10 стомашната язва има код K 25, нейните разновидности се класифицират според фазите и симптомите:

K 25.0 - остра форма с кървене;
K 25.1 - остра форма с перфорация;
K 25.2 - остра форма, придружена от кървене и перфорация;
K 25.3 - остър период без перфорация и кървене;
K 25.4 - неуточнена язва с кървене;
К 25.5 - неуточнена язва с перфорация;
К 25.6 - неидентифициран с кървене и перфорация;
K 25.7 - хроничен период без кървене и перфорация;
До 25.8 - неустановена без кървене и перфорация.

Стомашната язва има много различни усложнения, но само перфорацията е записана в ICD 10, останалите имат други класификационни кодове и принадлежат към други раздели. Присвояването на кодове на заболявания значително улеснява работата на лекарите, хирург от всяка страна веднага ще разбере, че K 25.1 е язва с перфорация в остра форма.

Причини за развитие

Стомашна язва с общ ICD код 10 K 25 обикновено се появява на фона на гастрит и основната причина за заболяването е бактерията Helicobacter pylori. Почти 50% от възрастното население е заразено с Helicobacter, това се случва в ежедневието на семейството чрез съдове, слюнка и хигиенни предмети.

Но пептичната язва може да има и други причини:

нарушение на диетата и диетата;
емоционални и умствени преживявания;
наследственост;
други заболявания на храносмилателната система (гастрит);
прием на алкохол в големи количества, тютюнопушене;
дългосрочна лекарствена терапия;
интоксикация, свързана с професионални дейности.

Самият процес на образуване на язви по стените на стомаха се дължи на повишеното освобождаване на солна киселина, жлъчка и храносмилателни ензими.

Симптоми на заболяването

Курсът на пептична язва и нейните симптоми зависят от сложността и локализацията на патологията:

силна болка;
постоянни киселини;
неприятно оригване;
гадене с повръщане;
кървене;
загуба на съзнание;
Отслабване;
перитонит.

Болката най-често се свързва с хранене, киселините винаги придружават язвата.

перфорирана язва

Перфорирана или перфорирана стомашна язва код К 25.1, К 25.2, К 25.5 или К 25.6 по МКБ 10 в зависимост от сложността на процеса и неговата локализация. Тази форма на пептична язва е животозастрашаваща, тъй като чрез перфорация храната от стомаха може да навлезе в коремната кухина и да предизвика развитие на перитонит. При обостряне патологията се развива бързо и ако не предоставите навременна помощ под формата на квалифицирано лечение, прогнозата ще бъде неблагоприятна.

Причината за активиране на патологията може да бъде:

нарушение на диетата;
склонност към преяждане;
физическо претоварване;
понижен имунитет;
обостряне на възпалителния процес около фокуса на язвата.

Перфорацията на стените на стомаха и съпътстващите усложнения се класифицират в следния ред:

тежестта на хода на заболяването;
степента на развитие на перитонит;
локализиране на фокуса;
характерни патологични характеристики.

Според симптомите перфорираните язви се делят на три степени.

Първа степен

Повечето забележителна характеристикана този етап от заболяването - силна, интензивно нарастваща болка в областта на стомаха, излъчваща се вдясно, може да улови дясната лопатка и рамото. Болката е толкова силна, че пациентът може да бъде само в една позиция - огънете коленете към стомаха. При най-малкото движение болката пронизва толкова силно, че лицето на човека пребледнява, дишането се ускорява и пулсът намалява.

Коремните мускули са тонизирани, коремът се подува поради голямо натрупване на газове. Повръщането обикновено отсъства.

Втора специалност

Най-опасният етап, през който обикновено се развива перитонит. Острата болка намалява и може да си помислите, че е настъпило облекчение и пристъпът на обостряне е преминал. В този момент езикът се чувства сух и обложен. Често тези симптоми се бъркат с развитието на апендицит и не осигуряват подходяща помощ.

Трета степен

Развитието на гноен перитонит с бързо влошаване на състоянието на пациента. В този момент са изминали около 12 часа от началото на пристъпа на болка. На този етап се появява често повръщане, което допринася за дехидратация. Кожата и лигавиците стават сухи, налепът върху езика става кафяв.

Когато гнойът се разлее в коремната кухина, температурата се повишава, пулсът се учестява, артериално наляганесилно намалена, има подуване на корема. На този етап е необходима спешна оперативна помощ. Често се случва на пациента вече да не може да се помогне.

Диагностика

Стомашна язва с код К 25 по МКБ 10 се нуждае от точна диагноза и своевременно лечение.

Диагнозата трябва да се извършва в клиниката по сложен начин:

разпит на пациента и палпиране на коремната област;
лабораторен кръвен тест (нивото на левкоцитите се повишава);
Рентгенов;
ендоскопия;
лапароскопия (не винаги се извършва, има противопоказания).

Когато лекарят оцени състоянието на пациента и тежестта на патологията, се предписва лечение.

Лечение на перфорирана язва

Най-често при установяване на перфорирана стомашна язва се пристъпва към операция, като е много важно в какво състояние е пациентът.

Ако е възможно да се направи зашиване според състоянието на фокуса, хирурзите зашиват краищата на дефекта в стените на стомаха. Така органът остава непокътнат, размерът му не се променя. Освен това се предписват лекарства за лечение на причините за пептична язва.

При големи дефекти се извършва развитие на гноен перитонит, онкология, стомашна резекция (отстраняване на част от органа с язва).

При навременна операция прогнозата обикновено е положителна, ако пациентът откаже операция, като правило всичко завършва със смърт.

Международната класификация на болестите 10-та ревизия събра статистика, методи и средства за лечение в страни от почти целия свят. Доста често диагностицирана в нашата страна стомашна язва според ICD 10 има код K25 и още 9 алинеи, които определят вида, хода и локализацията на деструктивно-дегенеративни промени в лигавицата и субмукозата на този орган.

Под действието на солна киселина, ензими и жлъчка се образува ясно ограничен язвен процес.. Могат да бъдат трофични нарушения на лигавицата различни степенитежест, със или без усложнения, която се класифицира в една система ICD 10. Периодите на ремисия на симптомите на заболяването се заменят с рецидиви, които обикновено се отбелязват през пролетта и началото на есента.

Според ICD 10 стомашните язви се отличават с кодове, определени за всеки вид. AT лечебни заведенияизползва се таблица с диагностични кодове, което значително улеснява работата на лекарите при поддържане на документация.

Хронична или остра, със или без кървене, перфорирана или в стадий на белези, т.е. всяко протичане на пептична язва може да бъде описано в три знака.

Например, остра перфорирана язва има код K26.1, който ще бъде разбран от всеки хирург във всяка страна. Статистическите данни за нозологията ежегодно предоставят на водещите специалисти в областта на гастроентерологията пълна информация за ефективността на местните терапевтични протоколи.

Диференциране на диагнозата

Пептичната язва на стомаха трябва да се диференцира от дуоденалната язва, тъй като методите на лечение и препоръките се различават значително. Процедурата на гастродуоденоскопията изследва почти цялата горна част стомашно-чревния тракт. По време на прегледа лекарят вижда състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и взема за анализ стомашен сок, чийто излишък може да причини пептична язва. Въз основа на резултатите от това изследване се изгражда план за лечение на пациента.

Дефектите на лигавицата с различна локализация дават определени симптоми, характерни за определена патология. Стомашната язва в ICD 10 се характеризира със следните характерни симптоми:

силна болка в епигастричния регион на коремната кухина, която се появява след хранене;
чести киселини и оригване кисело;
гадене и понякога повръщане след хранене;
отслабване.

Такива симптоми трябва да предупредят всеки човек и да станат причина да отидете на лекар. Дългосрочното пренебрегване и пренебрегване на собственото здраве, в този случай, може да струва живота.