Varför är kalcium i blodet förhöjt? Kalcium i blodet - vilka funktioner det utför, normen hos män och kvinnor. Ärftliga sjukdomar som leder till hyperkalcemi

Kalcium spelar en viktig roll i människokroppen, eftersom detta element utför ett stort antal fysiologiska funktioner och är en av de viktigaste extracellulära komponenterna som är involverade i blodkoaguleringsprocesser. Alla vet att kalcium är viktigt för att bygga ett starkt skelett och tänder, men förutom detta är det en oumbärlig assistent vid ledning av hjärtsammandragningar och nervimpulser, såväl som i de endokrina körtlarnas funktion.

Den vuxna människokroppen innehåller cirka 1,5 kg kalcium, och 99 % av det totala antalet är koncentrerat i benvävnad, och endast 1 % finns i blodet.

För att bestämma koncentrationen av elementet i blodserumet genomgår en person ett biokemiskt blodprov för kalcium. Denna studie är nödvändig om en specialist misstänker en störning i nivån av Ca, vilket leder till olika sjukdomar och destabilisering av många viktiga processer i kroppen. I den här artikeln kommer vi att titta på alla detaljer om denna analys, vad den behövs för, vad den normala nivån av kalcium i blodet ska vara och vilka avvikelser som kan indikera.

Varför behöver du ett blodkalciumtest?

För att förstå kärnan i denna studie bör det noteras att kalcium i blodet förekommer i 3 tillstånd:

i fritt tillstånd kallas det joniserat kalcium;
i kombination med anjoner (laktat, fosfat, bikarbonat, etc.);
i kombination med proteiner (vanligtvis albumin-vassleprotein).

Förutsättningar för att förskriva en analys för att fastställa Ca-nivåer kan vara en misstanke om osteoporos, samt vissa patologiska tillstånd i rörelseapparaten. En analys kan också ordineras för specifika patientbesvär av värkande ben, muskelsmärtor, överdriven karies eller spröda nagelplattor eller frekventa frakturer i armar och ben. Kalciumnivåer testas också före operation.

Oftast görs en analys för totalt kalcium i blodet och joniserat kalcium. Det andra alternativet är mer informativt, eftersom elementet "i en bunt" inte påverkar funktionaliteten i kroppen lika mycket som fria partiklar av denna sak. Även om ett blodprov för joniserat kalcium kommer att bli dyrare, kommer att fastställa dess nivå att vara en mer tillförlitlig indikator för att diagnostisera olika sjukdomar.

Endast en läkare med lämplig kvalifikationsnivå bör dechiffrera testresultaten. Specialisten analyserar patientens tillstånd och tar inte bara hänsyn till blodnivåerna utan även den kliniska bilden, befintliga symtom och personens sjukdomshistoria.

Därför kan vi bara överväga de genomsnittliga statistiska normerna för kalciumnivåer i blodet hos en frisk person.

När du gör en analys för att bestämma den totala Ca-nivån, anses följande värden vara normala:

för barn från 0 till 12 månader - 1,9-2,6 mmol/l;
för barn från ett till 14 år - 2,3-2,87 mmol/l;
för vuxna - 2,2-2,55 mmol/l.

Standardvärden för olika ålderskategorier kommer att variera något, men i genomsnitt anses det vara normalt att ligga mellan 2,16 och 2,6 mmol per liter.

Det bör noteras att nivån av kalcium i blodet hos kvinnor under graviditet och amning minskar, eftersom en del av ämnet går till utvecklingen av fostrets och barnets ben. Men samtidigt ökar kroppens behov av detta element, så det dagliga kalciumintaget för gravida och ammande mödrar är mycket högt och varierar från cirka 1000 till 1300 mg.

När joniserat kalcium i blodet kontrolleras bör normen ligga inom följande gränser:

hos spädbarn under ett år - 1,03-1,37 mmol/l;
hos barn under 16 år - 129-1,31 mmol/l;
hos vuxna - 1,17-1,29 mmol/l.

Orsakerna till nivåavvikelsen måste identifieras, eftersom för lågt eller för högt kalcium i blodet medför vissa patologiska förändringar i kroppen. En upprepad analys kan föreskrivas för att motbevisa eller bekräfta befintliga avvikelser, och sedan kommer ytterligare undersökning, diagnos och lämpliga behandlingsåtgärder att ordineras.

Ökat kalcium i blodet, vad betyder det?

Tillståndet då en ökning av koncentrationen av ett spårämne på mer än 2,5-2,6 mmol/l upptäcks kallas hyperkalcemi. Om kalcium i blodet är signifikant förhöjt bör detta vara en betydande anledning till oro. Det finns en hel del olika tillstånd och patologier i kroppen som framkallar en ökning av Ca-nivåerna.

De mest troliga orsakerna till ökat kalcium i blodet är följande, som alla är ganska farliga för kroppen.

Primär hyperparatyreos

Kärnan i sjukdomen är uppkomsten av tumörer på bisköldkörteln (eller även kallad bisköldkörteln), som är ansvariga för att stabilisera nivån av kalcium i blodet.

Dessa körtlar kan detektera koncentrationen av kalcium i blodet och, vid brist på detta element, frisätta bisköldkörtelhormon, vilket ökar nivån av kalcium i blodet på grund av förstörelse av benvävnad med frisättning av kalcium eller pga. till mer intensiv absorption av kalcium i njurarna och från tarmarna. När tumörer uppstår på körtlarna börjar bisköldkörtelhormon att frisättas, även om det finns ett normalt kalciuminnehåll i blodet. Således bryts benstrukturerna ner och släpper ut överskott av kalcium i blodet.

Maligna neoplasmer och andra tumörsjukdomar.

All tumörbildning påverkar benvävnaden signifikant, inklusive bildandet av cellgifter. En ökning av kalcium i blodet hos kvinnor uppstår ofta med utvecklingen av cancer i äggstockarna eller bröstkörtlarna.

Överdriven konsumtion av livsmedel med hög halt av Ca, samt ett överskott av D-vitamin i kroppen, vilket främjar god absorption av mikroelementet, leder till störningar av kalciummetabolismen, saktar ner dess utsöndring och ökar innehållet av katjonen i blodet.

Totalt kalcium i blodet kan förhöjas i följande patologier:

vid akut njursvikt;
för gastrointestinala sjukdomar, inklusive låga nivåer av magsaftproduktion;
med spinal tuberkulos;
när de är uttorkad;
Joniserat kalcium kan ökas även med en stillasittande, "sedentär" livsstil och långvarig immobilisering (ingen belastning på skelettet), vanligtvis gäller detta bara äldre människor; hos spädbarn ökar denna indikator vanligtvis som ett resultat av genetiska eller ärftliga avvikelser.

Symtom på överskott av kalcium i kroppen

Hyperkalcemi kan vara asymptomatisk, men patienten kan uppvisa vissa specifika tecken på detta tillstånd, till exempel:

huvudvärk;
illamående eller kräkningar;
konstant känsla av törst;
förstoppning;
sinnesfrånvaro, känslomässig instabilitet, ibland psykiska störningar inklusive hallucinationer;
med kronisk hyperkalcemi har patienten ofta ländryggssmärta och magsmärtor, svullnad av armar och ben och problem med urinering.

Vad är farligt med ökat kalcium i blodet, och hur tar man bort överskott av kalcium från kroppen?

Ett överskott av mineralet i fråga i människokroppen är ofta en följd av långvarig användning av vissa mediciner, såväl som utvecklingen av vissa sjukdomar. Detta faktum bör inte ignoreras.

Faktum är att överskott av kalcium inte utsöndras av kroppen naturligt, vilket innebär att det kommer att koncentreras i njurarna och sedan provocera utvecklingen av urolithiasis. Även denna kemi. mikroelementet kan bosätta sig på blodkärlens väggar, vilket bidrar till utvecklingen av stenos och hjärt-kärlsjukdomar. Muskler lider också av hyperkalcemi. I avancerade fall upplever en person psykiska och känslomässiga störningar.

Det bör noteras att frågan om hur man sänker kalcium i blodet måste lösas av en högt kvalificerad specialist. Du kan självständigt förbättra ditt tillstånd och normalisera indikatorn; en person kan bara göra det genom att ändra sin kost och livsstil. Eftersom kalcium kommer in i kroppen uteslutande med mat, är det först och främst nödvändigt att utesluta eller minimera konsumtionen av livsmedel med högt Ca, främst:

ost, kefir och keso;
sardin;
vetebröd;
halva;
sesamfrön och sesamolja;
mandel;
svart choklad.

Nu vet du huvudsyftet med kalcium; dess överskott, såväl som dess brist, kan skada kroppen, så att upprätthålla kalciumnivåerna i blodserumet är viktigt för hälsan. Men man bör komma ihåg att om avvikelser i indikatorn upptäcks måste det sista ordet för att göra en diagnos nödvändigtvis förbli hos specialisten; endast en läkare hjälper till att ta reda på orsaken till detta tillstånd och föreslå åtgärder för att normalisera det.

Lyssna på dig själv och ta hand om din hälsa!

Men om resultaten av dina tester visade ökat kalcium i blodet, vad betyder detta och orsakerna till detta fenomen? Hur farligt är det för din kropp? Låt oss försöka förstå denna fråga.

Kalciums roll i kroppen och dess normala innehåll

Nästan allt kalcium som finns i människokroppen är i fast tillstånd. Benramen, tänderna, naglarna och till och med håret är byggda av den. I blodet hos en frisk person finns det inte mer än 1% av den totala mängden kalcium, medan hälften av det är i ett inaktivt tillstånd, eftersom det är bundet till proteiner, och endast cirka 0,5% av kalcium finns i en aktiv joniserad form. Eftersom kroppen endast kan använda kalcium för sina behov som är i ett fritt, obundet tillstånd, och en viss del av detta kalcium utsöndras regelbundet av utsöndringsorganen, för att upprätthålla den nödvändiga balansen, måste en person konsumera minst 1 g av detta viktigt mineral dagligen. Om alla kroppssystem fungerar normalt bör den normala nivån av totalt kalcium i blodet inte överstiga 2,55 mmol/L (10,3 mg/dL). Ett tillstånd där överskott av kalciumnivåer upptäcks i blodet kallas hyperkalcemi.

Ökat kalcium i blodet, vad betyder det och orsaker

Hur kan hyperkalcemi hota din kropp? Tja, först och främst, låt oss försöka ta reda på varför det uppstår i första hand. Det finns flera huvudorsaker till detta fenomen. Den första av dem är utvecklingen av osteoporos, när kalcium börjar tvättas intensivt ur inert vävnad. Oftast börjar denna sjukdom utvecklas hos kvinnor efter klimakteriet. Dessutom kan förhöjt kalcium i blodet indikera närvaron av andra sjukdomar i kroppen. Bland dem:

godartade och maligna neoplasmer i bisköldkörtlarna;
maligna tumörer (med metastasering av lung-, bröst-, njurcancer; sköldkörtel-, äggstockscancer, livmodercancer);
hemoblastoser (leukemi, lymfom, hematosarkom) - tumörsjukdomar i hematopoetisk och lymfatisk vävnad;
tyreotoxikos;
binjurebarksvikt;
njursjukdom, akut njursvikt;
sarkoidos;
idiopatisk hyperkalcemi (utvecklas oftare hos barn under det första levnadsåret mellan den 5:e och 8:e månaden);
Williams sjukdom;
ärftlig hyperkalcemi;
hyperkalcemi orsakad av immobilisering under skador och sjukdomar.

Dessutom kan ett överskott av vitamin D i kroppen eller en överdos av vissa mediciner leda till en ökning av kalciumnivåerna.

Eftersom kalcium i kroppen är involverat i många processer som sker här, har ett blodprov för kalciumnivåer ett viktigt diagnostiskt värde. Oftast utförs det när följande sjukdomar misstänks:

hypertyreos - störning av de endokrina körtlarna;
hjärtarytmi och andra sjukdomar associerade med det kardiovaskulära systemet;
urolithiasis sjukdom;
ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen;
överdriven utsöndring av urin från kroppen - polyuri;
kramper;
muskel hypotoni;
maligna neoplasmer av olika organ.

Vad du ska göra om du har högt kalcium i blodet

Du ska inte tro att förhöjda kalciumnivåer är farliga bara för att de är ett symptom på någon sjukdom. Naturligtvis är hyperkalcemi i sig en tillräcklig anledning att genomgå ytterligare undersökning. Men detta tillstånd i sig, om det lämnas obehandlat, kan leda till mycket obehagliga konsekvenser. I det inledande skedet finns det inga tydliga tecken på att konsultera en läkare med misstänkt förhöjda kalciumnivåer. Men om hyperkalcemi redan är i ett visst stadium kan du märka följande symtom:

minskad aptit;
förstoppning;
regelbundet illamående;
överdriven urinproduktion;
smärta i buken.

Allvarliga former av hyperkalcemi kan leda till förvirring och hallucinationer; känslomässiga störningar, delirium, hjärtdysfunktion. Även döden är möjlig.

Men som regel, i de allra flesta fall, upptäcks förhöjt kalcium först efter ett blodprov. Det är därför det är så viktigt att genomgå regelbundna läkarundersökningar, särskilt om du är över 45 år. Du bör inte försöka dechiffrera ditt blodprov själv, och ännu mer, ställ en diagnos själv - detta bör göras av en erfaren endokrinolog. Först och främst är det nödvändigt att ta reda på exakt vad som orsakade det ökade kalciumet i blodet, oavsett om det är primär hypertyreos eller sekundär, först efter detta kan ett beslut fattas om hur exakt kalciumnivån ska sänkas. Om du själv har tagit några mediciner, till exempel multivitaminer som innehåller vitamin D och A, litiumpreparat, diuretika, särskilt tiazidbaserade, var noga med att informera din läkare om detta - detta kommer att göra det lättare för honom att ställa en diagnos, vilket vid förhöjt kalcium i blodet ofta är en mycket svår uppgift.

Andra artiklar om detta ämne:

Lämna en kommentar:

TOP 10 hälsosamma glädjeämnen i livet. Ibland kan man!

TOPP läkemedel som kan öka din förväntade livslängd

TOP 10 metoder för att förlänga ungdomen: de bästa anti-aging medel

Kalcium: roll, innehåll i blodet, joniserat och totalt, orsaker till ökning och minskning

Kalcium i kroppen är en intracellulär katjon (Ca 2+), ett makroelement, som i sin kvantitet avsevärt överstiger innehållet av många andra kemiska element, vilket säkerställer utförandet av ett brett spektrum av fysiologiska funktionella uppgifter.

Kalcium i blodet är bara 1% av den totala koncentrationen av grundämnet i kroppen. Huvuddelen (upp till 99%) tas upp av ben och tandemalj, där kalcium tillsammans med fosfor finns i mineralet hydroxiapatit - Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2.

Den normala nivån av kalcium i blodet är från 2,0 till 2,8 mmol/l (enligt ett antal källor från 2,15 till 2,5 mmol/l). Joniserat Ca är hälften så mycket - från 1,1 till 1,4 mmol/l. Varje dag (per dag) utsöndras från 0,1 till 0,4 gram av detta kemiska element genom njurarna hos en person som inte har några sjukdomar.

Kalcium i blodet

Kalcium i blodet är en viktig laboratorieindikator. Och anledningen till detta är antalet uppgifter som löses av detta kemiska element, eftersom det i kroppen faktiskt utför många fysiologiska funktioner:

Deltar i muskelkontraktion;
Tillsammans med magnesium "tar det hand om" nervsystemets hälsa (deltar i signalöverföring), såväl som blodkärl och hjärtat (reglerar hjärtrytmen);
Aktiverar arbetet hos många enzymer, deltar i järnmetabolismen;
Tillsammans med fosfor stärker det skelettsystemet och säkerställer starka tänder;
Påverkar cellmembran, reglerar deras permeabilitet;
Utan Ca-joner sker inte reaktionen av blodkoagulation och koagelbildning (protrombin → trombin);
Aktiverar aktiviteten hos vissa enzymer och hormoner;
Normaliserar den funktionella förmågan hos enskilda endokrina körtlar, till exempel bisköldkörteln;
Påverkar processen för intercellulärt informationsutbyte (cellulär mottagning);
Hjälper till att förbättra sömnen och stärker den allmänna hälsan.

Det bör dock noteras att kalcium gör allt detta förutsatt att det är i normala nivåer i kroppen. Men följande tabeller kommer förmodligen att berätta bättre om nivån av kalcium i blodet och dess konsumtion beroende på ålder:

Graden av kalciumintag per dag beror på ålder, kön och kroppskondition:

Ökat plasmakalcium skapar ett tillstånd av hyperkalcemi, där fosforhalten i blodet minskar, och en låg nivå leder till utveckling av hypokalcemi, åtföljd av en ökning av fosfatkoncentrationen. Båda är dåliga.

Konsekvenserna av dessa tillstånd påverkar driften av många vitala system, eftersom detta element har många funktioner. Läsaren kommer att lära sig om de problem som väntar en person när kalcium minskar eller ökar lite senare, efter att han blivit bekant med mekanismerna för kalciumreglering i kroppen.

Hur regleras kalciumnivåerna?

Koncentrationen av kalcium i blodet beror direkt på dess ämnesomsättning i benen, absorption i mag-tarmkanalen och reabsorption i njurarna. Konstansen av Ca i kroppen regleras av andra kemiska element (magnesium, fosfor), såväl som individuella biologiskt aktiva föreningar (hormoner i binjurebarken, sköldkörteln och bisköldkörteln, könshormoner, den aktiva formen av vitamin D 3), men de viktigaste av dem anses vara:

reglering av kalcium i kroppen

Paratyreoideahormon eller paratyreoideahormon, som syntetiseras intensivt av bisköldkörtlarna under förhållanden med ökade mängder fosfor, och genom dess effekt på benvävnad (förstör den), mag-tarmkanalen och njurarna, ökar innehållet av elementet i serumet;
Kalcitonin - dess verkan är motsatt till bisköldkörtelhormon, men inte antagonistisk mot det (olika applikationspunkter). Kalcitonin minskar kalciumnivåerna i plasma och flyttar det från blodet till benvävnaden;
Den aktiva formen av vitamin D 3, eller ett hormon som kallas kalcitriol, som produceras i njurarna, utför uppgiften att öka upptaget av grundämnet i tarmarna.

Det bör noteras att kalcium i blodet är beläget i form av tre former som är i jämvikt (dynamisk) med varandra:

Fritt eller joniserat kalcium (kalciumjoner - Ca 2+) - det tar en andel som närmar sig %;
Ca bundet till protein, oftast med albumin - det är cirka 35 - 38% i serum;
Komplext kalcium, det är cirka 10% i blodet och det finns där i form av kalciumsalter - föreningar av grundämnet med lågmolekylära anjoner (fosfat - Ca 3 (PO 4) 2, bikarbonat - Ca (HCO 3), citrat - Ca3 (C6H5O7)2, laktat -2 (C3H5O3) Ca).

Totalt Ca i blodserum är det totala innehållet av alla dess typer: joniserade + bundna former. Under tiden är metabolisk aktivitet endast karakteristisk för joniserat kalcium, av vilket det finns något mer (eller något mindre) hälften i blodet. Och endast denna form (fri Ca) kan användas av kroppen för dess fysiologiska behov. Men detta betyder inte att det i laboratoriearbete, för att korrekt bedöma kalciummetabolismen, är nödvändigt att analysera joniserat kalcium, vilket ger vissa svårigheter att transportera och lagra blodprover.

I sådana fall, men med förbehåll för normal proteinmetabolism, är det tillräckligt att utföra ett enklare och mindre arbetsintensivt test - bestämning av totalt kalcium i blodet, vilket är en bra indikator på koncentrationen av joniserat och bundet element (≈55% - gratis Ca).

Samtidigt, med ett minskat proteininnehåll (främst albumin), även om det inte kan finnas några tecken på en minskning av mängden Ca i plasman, kommer det att vara nödvändigt att använda en teknik för att mäta joniserat kalcium, eftersom det är inom normala värden, tar "vård" för att upprätthålla den allmänna nivån av elementet är normalt och tillåter inte utvecklingen av hypokalcemi. I det här fallet kommer endast innehållet av bundet Ca att minska - denna punkt bör beaktas vid dechiffrering av blodprovet.

Låga albuminnivåer hos patienter belastade med kroniska sjukdomar (njur- och hjärtpatologi) är den vanligaste orsaken till minskade Ca-nivåer i serum. Dessutom minskar koncentrationen av detta element när det inte tillförs tillräckligt från mat eller under graviditeten - och i dessa två fall är albumin i blodet vanligtvis också lågt.

Normala värden av totalt och fritt kalcium i blodet kommer sannolikt att indikera frånvaron av några patologiska förändringar i kalciummetabolismen.

utbyte av kalcium och andra elektrolyter i kroppen

Orsaker till högt kalcium

En ökning av kalciumnivåerna (vilket betyder det totala innehållet av grundämnet i blodet) kallas hyperkalcemi. Bland orsakerna till utvecklingen av detta tillstånd identifierar läkare i första hand två huvudsakliga. Detta:

Hyperparatyreoidism, åtföljd av en förstoring av bisköldkörtlarna som ett resultat av utvecklingen av godartade tumörer i denna region;
Utvecklingen av maligna onkologiska processer som bildar ett tillstånd av hyperkalcemi.

Tumörbildningar börjar aktivt utsöndra ett ämne, som i sina biologiska egenskaper liknar bisköldkörtelhormon - detta leder till benskador och frisättning av elementet i blodomloppet.

Naturligtvis finns det andra orsaker till hyperkalcemi, till exempel:

Ökad funktionell kapacitet hos sköldkörteln (hypertyreos);
Dysfunktion av binjurebarken (ökad utsöndring av adrenokortikotropt hormon (ACTH) - Itsenko-Cushings sjukdom, minskad syntes av kortisol - Addisons sjukdom) eller hypofysen (överdriven produktion av somatotropt hormon (STH) - akromegali, gigantism);
Sarcoidos (Becks sjukdom) - även om denna patologi inte påverkar benen så ofta, kan den orsaka hyperkalcemi;
Tuberkulös process som påverkar skelettsystemet (extrapulmonella tbs);
Påtvingad orörlighet under lång tid;
Överdrivet intag av vitamin D (som regel gäller detta barn) i kroppen, vilket skapar förutsättningar för absorption av Ca i blodet och förhindrar avlägsnande av elementet genom njurarna;
Olika hematologiska patologier (sjukdomar i lymfvävnaden - lymfom, maligna tumörer i plasmaceller - myelom, neoplastiska sjukdomar i det hematopoetiska systemet - leukemi, inklusive hemoblastos - erytremi eller polycytemi vera);

När uppstår låga kalciumnivåer?

Läkare kallar den vanligaste orsaken till låga nivåer av elementet i blodet - hypokalcemi - en minskning av nivån av proteiner och först och främst albumin. I detta fall (som nämnts ovan) minskar bara mängden bundet Ca, medan joniserat Ca inte lämnar normala gränser och på grund av detta fortsätter kalciummetabolismen att gå (reglerad av bisköldkörtelhormon och kalcitonin).

Andra orsaker till hypokalcemi inkluderar:

Minskad funktionsförmåga hos bisköldkörtlarna (hypoparatyreoidism) och produktion av bisköldkörtelhormon i blodomloppet;
Oavsiktligt avlägsnande av bisköldkörtlarna under operation på sköldkörteln eller syntesen av bisköldkörtelhormon reduceras som ett resultat av andra omständigheter (kirurgi på grund av aplasi av bisköldkörtlarna eller autoimmunisering);
D-vitaminbrist;
CRF (kronisk njursvikt) och andra njursjukdomar (nefrit);
Rakitis och rakitis tetany (spasmofili) hos barn;
Magnesium (Mg) brist i kroppen (hypomagnesemi);
Medfödd brist på svar på påverkan av bisköldkörtelhormon, immunitet mot dess påverkan (bisköldkörtelhormon i en sådan situation förlorar sin förmåga att ge den önskade effekten);
Otillräckligt intag av Ca från mat;
Ökade nivåer av fosfater i blodet;
Diarre;
Cirros i levern;
Osteoblastiska metastaser, tar över allt kalcium, vilket sedan säkerställer tumörtillväxt i benen;
Osteomalaci (otillräcklig mineralisering av ben och deras uppmjukning som ett resultat);
Hyperplasi (överdriven vävnadstillväxt) i binjurarna (vanligtvis cortex snarare än medulla);
Påverkan av läkemedel avsedda för behandling av epilepsi;
Akut alkalos;
Hemotransfusion av stora volymer blod beredd med ett konserveringsmedel som innehåller citrat (det senare binder kalciumjoner i plasma);
En akut inflammatorisk process lokaliserad i bukspottkörteln (akut pankreatit), sprue (en sjukdom i tunntarmen som stör absorptionen av mat), alkoholism - alla dessa patologiska tillstånd stör den normala produktionen av enzymer och substrat, vilket gör absorptionen av ämnen i mag-tarmkanalen som är så nödvändiga för att säkerställa vissa typer av ämnesomsättning.

Symtom som får dig att tänka på problem

Detta blodprov ordineras också till friska personer för att preliminärt fastställa tillståndet för kalciummetabolismen, till exempel när de genomgår en rutinmässig medicinsk undersökning. Men här vill jag återigen påminna läsaren om att vi talar om nivån av kalcium i blodet. Man kan bara spekulera och gissa vad som händer i benen.

Ofta används ett sådant test för diagnostiska ändamål. Till exempel, hur gör man inte ett laboratorietest om symptomen på patologiska förändringar i kroppen deklarerar sig?

Till exempel, med ökat kalcium i blodet (hyperkalcemi), noterar patienter att:

tappade aptiten;
Illamående sätter in flera gånger om dagen, ibland leder till kräkningar;
Problem med tarmrörelser (förstoppning);
I buken - obehag och smärta;
Du måste gå upp på natten, eftersom den frekventa lusten att urinera inte tillåter dig att sova lugnt;
Ständigt törstig;
Ben värker och huvudvärk plågas ofta;
Kroppen blir snabbt trött, även en minimal belastning resulterar i svaghet och en kraftig minskning av prestationsförmågan;
Livet blir grått, ingenting behagar eller intresserar (apati).

Du kan tänka på en minskning av Ca-nivåerna i blodserumet - hypokalcemi - om följande tecken på ohälsa uppträder:

Magkramper och smärta;
Skakningar av fingrarna i de övre extremiteterna;
Stickningar, domningar i ansiktet (runt läpparna), spasmer i ansiktsmusklerna;
Hjärtrytmrubbningar;
Smärtsamma muskelsammandragningar, särskilt i händer och fötter (krampkramp).

Och även om en person inte har några symtom som tyder på en förändring i kalciummetabolismen, men de erhållna resultaten var långt ifrån normala, så för att skingra alla tvivel, ordineras patienten ytterligare tester:

joniserat Ca;
Innehållet av elementet i urin;
Mängden fosfor, eftersom dess metabolism är oupplösligt kopplad till kalciummetabolism;
Magnesiumkoncentration;
Vitamin D;
Bisköldkörtelhormonnivå.

I andra fall kan de kvantitativa värdena av dessa ämnen vara mindre viktiga än deras förhållande, vilket kan avslöja orsaken till onormala kalciumnivåer i blodet (antingen finns det inte tillräckligt med det i maten, eller så utsöndras det för mycket i blodet. urin).

De bestämmer målmedvetet nivån av kalcium i blodet hos patienter med njurproblem (akut njursvikt och kronisk njursvikt, tumör, njurtransplantation), multipelt myelom eller EKG-förändringar (förkortat ST-segment), samt vid diagnos och behandling av maligna processer lokaliserade i sköldkörteln och bröstkörtlarna, lungorna, hjärnan, halsen.

Vad är nyttigt för alla som ska göra ett Ca-test att veta?

Hos nyfödda, efter 4 dagars liv, observeras ibland en fysiologisk ökning av kalcium i blodet, vilket förresten också händer hos för tidigt födda barn. Dessutom svarar vissa vuxna på terapi med vissa läkemedel genom att öka serumnivåerna av denna kemikalie och utveckla hyperkalcemi. Sådana läkemedel inkluderar:

Antacida;
Farmaceutiska former av hormoner (androgener, progesteron, bisköldkörtelhormon);
Vitaminer A, D2 (ergocalciferol), D3;
Östrogenantagonist - tamoxifen;
Preparat innehållande litiumsalter.

Andra mediciner, tvärtom, kan minska koncentrationen av kalcium i plasma och skapa ett tillstånd av hypokalcemi:

kalcitonin;
Gentamicin;
Antikonvulsiva medel;
Glukokortikosteroider;
Magnesiumsalter;
Laxermedel.

Dessutom kan andra faktorer påverka de slutliga studieresultaten:

Hemolyserat serum (du kan inte arbeta med det, så blodet måste doneras om);
Falskt förhöjda testresultat på grund av uttorkning eller förhöjda plasmaproteiner;
Falskt låga analysresultat på grund av hypervolemi (blodet är mycket utspätt), vilket kan skapas av stora volymer isotonisk lösning (0,9 % NaCl) som injiceras i venen.

Och här är något annat som inte skulle skada att veta för människor som är intresserade av kalciummetabolism:

Hos barn som nyss fötts, och särskilt hos de som föddes för tidigt och med låg födelsevikt, tas blod varje dag för innehållet av joniserat kalcium. Detta görs för att inte missa hypokalcemi, eftersom det snabbt kan bildas och inte manifestera sig med några symtom om barnets bisköldkörtlar ännu inte har avslutat sin utveckling;
Ca-halten i serum och urin ska inte ses som bevis på den totala koncentrationen av grundämnet i benvävnad. För att bestämma dess nivå i benen bör du tillgripa andra forskningsmetoder - analys av benmineraltäthet (densitometri);
Ca-halterna i blodet är vanligtvis högre i barndomen, medan de minskar under graviditeten och hos äldre.
Koncentrationen av den totala mängden av grundämnet (fritt + bundet) i plasma ökar om albuminhalten ökar och sjunker om nivån av detta protein minskar. Koncentrationen av albumin har absolut ingen effekt på mängden joniserat kalcium - den fria formen (Ca-joner) förblir oförändrad.

När patienten går på analys bör patienten komma ihåg att han ska avstå från att äta en halv dag (12 timmar) före testet, och även undvika tung fysisk aktivitet en halvtimme före testet, inte bli nervös och inte röka.

När en teknik inte räcker

När det finns förändringar i koncentrationen av det beskrivna kemiska elementet i blodserumet och det finns tecken på störningar i Ca-metabolismen, blir studiet av aktiviteten hos kalciumjoner med hjälp av speciella jonselektiva elektroder särskilt viktigt. Det bör dock noteras att nivån av joniserat Ca vanligtvis mäts vid strikta pH-värden (pH = 7,40).

Kalcium kan också bestämmas i urin. Denna analys kommer att visa om mycket eller lite av grundämnet utsöndras genom njurarna. Eller så är utsöndringen inom normala gränser. Mängden kalcium i urinen undersöks om avvikelser i koncentrationen av Ca från normen initialt upptäcktes i blodet.

Varför är högt kalcium i blodet farligt?

Hittills har forskare kunnat identifiera en hel del tillstånd som kan orsaka hyperkalcemi - en ökning av kalciumnivåerna i blodet. Orsakerna till detta tillstånd utreds fortfarande. Denna avvikelse är ofta asymptomatisk, därför upptäcks den som regel efter att ha genomgått tester.

Med hänsyn till kalciummetabolismens fysiologi är huvudorsaken till att nivån av kalciumkoncentrationen kan öka dess ökade mobilisering från benvävnad som ett resultat av osteoresorptiva processer som uppstår i kroppen. Orsaken till hyperkalcemi (joniserade och totala nivåer av elementet ökar) kan också vara absorptionen av kalcium i tarmkanalen, eller dess överdrivna reabsorption av njurarna.

Symtom på högt kalcium i blodet

Läkaren tar vanligtvis reda på en av huvudorsakerna till detta tillstånd när han samlar in anamnes - till exempel innehåller patientens kost för mycket kalciuminnehållande livsmedel, eller patienten tar farmakologiska medel som innehåller en hög koncentration av kalcium. Den mest effektiva och pålitliga metoden för att ta reda på om en person verkligen har högt kalcium är dock ett allmänt blodprov. Under diagnosen observeras två typer av kalcium - joniserat och totalt.

De vanligaste symtomen på hyperkalcemi från mag-tarmkanalen:

Om det finns ett ökat innehåll av detta element i blodet kan uttorkning uppstå. Symtom på detta tillstånd är vanligtvis uttalade - yrsel, medvetslöshet, viktminskning.

svaghet;
emotionell instabilitet;
hallucinationer;
förvirring;
vanföreställningar;
koma.

Symtom som hjärtrytmrubbningar och takykardi kan också noteras. I avancerade fall inträffar döden.

Det finns också ett tillstånd där Ca-nivån i patientens blod är konstant förhöjd - detta är kronisk hyperkalcemi. I det här fallet börjar stenar som innehåller kalcium att bildas i njurarna. Symtom: svår smärta i ländryggen, svullnad, urinretention.

Grundläggande

I 80 procent av fallen orsakas ökade kalciumnivåer av en sjukdom som primär hyperparatyreos. I sin tur observeras denna sjukdom hos 50 procent av människor som lider av cancer. Oftast förekommer hyperparatyreos hos kvinnor som har nått klimakteriet.

Sjukdomen kan uppstå som ett resultat av långvarig stimulering av bisköldkörtlarna genom en minskning av kalcium i blodet. Därför, för denna sjukdom, som i de flesta fall är förknippad med njursvikt (ofta kronisk), kommer den inte att kännetecknas av ökade kalciumnivåer, utan av normo- eller hypokalcemi.

De vanligaste orsakerna till att hyperkalcemi kan utvecklas är:

primär, tertiär, isolerad hyperparatyreoidism;
Hodgkins lymfom, Burkitas;
bland kvinnor – bröstcancer;
tuberkulos;
malign neoplasm i lungorna;
myelom;
hypernefroma;
granulomatosis;
skivepitelcancer;
sarkoidos;
sjukdomar associerade med dysfunktion i sköldkörteln, symtom - hormonella störningar;
Vitamin A- och D-nivåerna ökar;
alkaliskt mjölksyndrom kan vara en av anledningarna till att kalciumnivåerna i blodet är förhöjda;
överskott av prolaktin och somatotropin;
tumörer av malignt ursprung;
immobilisering.

Alla ovanstående orsaker kan kombineras i vissa fall, så låt oss titta på orsakerna och symtomen på högt kalcium i blodet mer i detalj.

Hematologiska tumörsjukdomar

Lymfosarkom, myelom, lymfom påverkar benvävnad, vilket resulterar i produktion av cytokiner. De i sin tur stimulerar osteoklaster, vilket orsakar resorption av benvävnad och bidrar till bildandet av diffus osteopeni och osteolytiska transformationer.

Maligna neoplasmer

En ökad nivå av detta element i 50 procent av fallen orsakas av neoplasmer i bröstkörtlarna, med närvaron av metastaser i benen. Sådana patienter är mottagliga för osteoresorption som ett resultat av lokal syntes av prostaglandiner eller förstörelse av benvävnad.

Sådana metastaser kan som regel upptäckas efter speciella undersökningar - scintigrafi eller röntgen. Nivån på undersökningarna ska vara hög, liksom läkarens specialisering.

I vissa fall förekommer även förhöjda kalciumnivåer hos patienter som har maligna neoplasmer som inte åtföljs av vävnadsmetastaser. Detta tillstånd kan förekomma hos personer som är mottagliga för skivepitelcancer, äggstockscancer eller bröstcancer. Tack vare nyare forskning har man funnit att maligna tumörer i mycket sällsynta fall kan producera bisköldkörtelhormon.

Sarcoidos

Denna sjukdom kan orsaka ökat kalcium i blodet i 20 procent av fallen, och med hyperkalciuri - i 40 procent. Dessa symtom har också beskrivits av specialister för andra granulomatösa sjukdomar - till exempel tuberkulos, koccidioidomykos, beryllios, etc.

Sjukdomar associerade med det endokrina systemet

Joniserat förhöjt kalcium kan observeras med akromegali, tyrotoxikos, feokromocytom, överskott av prolaktin, hypokortisolism, etc. Orsakerna till sådana tillstånd är att bristen på vissa hormoner leder till att mineraliseringsprocessen minskar, och vissa hormoner kan stimulera aktiviteten hos osteoklaster, vilket orsakar ökat kalcium.

Användning av vissa farmakologiska läkemedel

Tiaziddiuretika kan öka kalciumreabsorptionen, det vill säga att både joniserat och totalt kalcium i blodet ökar.

Effekterna av litiumpreparat på kroppen har ännu inte studerats fullt ut. Många experter hävdar att litium har förmågan att interagera med receptorer, gradvis minska deras känslighet, orsaka hyperplasi och hypertrofi med regelbunden användning.

Om orsakerna till att totalt kalcium är förhöjt inte har fastställts, rekommenderar läkare i detta fall att tillfälligt avstå från att använda litiumbaserade mediciner. Ett annat etablerat faktum: litium kan minska aktiviteten av sköldkörtelhormoner, vilket leder till hypotyreos. Detta tillstånd kan också involvera hormonella mekanismer för att öka kalcium i blodet.

Mjölk-alkali syndrom

Förekommer hos personer som försöker eliminera symtomen på sår och gastrit genom att använda alkaliserande läkemedel eller genom att äta för stora mängder komjölk. I detta fall är den höga kalciumnivån i blodet reversibel. Om denna speciella faktor orsakar detta tillstånd, bör du glömma att behandla såret på liknande sätt och påbörja en annan behandling efter att ha rådfrågat din läkare.

Joniserat kalcium måste finnas i kroppen, men en ökning av dess koncentration i blodet kan åtföljas av allvarlig försämring av njurfunktionen.

Iatrogena orsaker

Joniserat kalcium kan öka till följd av långvarig immobilisering (detta fenomen innebär att det inte blir någon belastning på skelettet alls). Kalciumnivån i blodet kan öka bara några veckor efter att sängläge indikeras (till exempel efter operation etc.).

Dessa tillstånd förekommer sällan hos barn, äldre människor är mer mottagliga för ökade kalciumnivåer i blodet. Joniserat kalcium i blodet hos spädbarn är oftast förhöjt som ett resultat av genetiska avvikelser.

Vad är den normala nivån av kalcium i blodet och varför den bör övervakas

Kalcium i blodet är en mycket viktig indikator, eftersom själva elementet kalcium i människokroppen inte bara utför de välkända funktionerna för benbildning, utan också deltar i cellernas biokemi. Till exempel började du känna muskelkramper - det här är problem med kalcium. Det finns andra manifestationer.

På grund av dess betydelse bör ett kalciumblodprov utföras vid behov. Till exempel skiljer sig nivån av kalcium i blodet hos kvinnor under graviditet och amning från den vanliga normen - detta bör övervakas. Faktum är att ökade kalciumnivåer i blodet har sina konsekvenser.

Många ställer sig frågan: ökat kalcium i blodet, vad betyder detta hos en vuxen - är det bra eller dåligt? Dessutom, för att påstås undvika benskörhet (detta gäller särskilt för den äldre generationen), försöker de med all sin kraft att öka just detta kalcium. Men en ökad indikator kan också signalera en sjukdom, inklusive cancer. Det här är något att tänka på.

Plats för kalcium i människokroppen

Av denna totala mängd finns dock endast 1 % av Ca i blodet, de återstående 99 % finns i benvävnad i form av svårlösliga hydroxiapatitkristaller. Kristallerna innehåller även fosforoxid. Normalt innehåller en vuxens kropp cirka 600 gram av detta mikroelement, med 85% fosfor i benen, tillsammans med kalcium.

Hydroxiapatitkristaller och kollagen fungerar som de viktigaste strukturella komponenterna i benvävnad. Ca och P utgör cirka 65 % av den totala benmassan. Därför är det omöjligt att överskatta dessa mikroelements roll i kroppen.

Kalcium i blodet

Allt kalcium i blodet kan delas in i tre typer:

joniserad Ca;
kalcium, i albuminbunden form;
lokaliserad i sammansättningen av anjoniska komplex (bikarbonater, fosfater).

Normalt har en vuxen cirka 350 milligram kalcium cirkulerande i blodet, vilket är 8,7 mmol. Mikroelementkoncentrationen i mmol/l är 2,5.

Cirka 45% av denna mängd är associerad med albumin, upp till fem procent ingår i anjoniska komplex. Resten är joniserat, det vill säga fritt (Ca2+).

Det är en viktig del av den totala mängden av ett mikroelement i kroppen, som finns i alla celler (nmol/L används för att mäta koncentrationen i celler). Det är viktigt att komma ihåg att kalciumkoncentrationen i celler direkt beror på kalciumkoncentrationen i den extracellulära vätskan.

Funktioner av Ca i kroppen

Joniserat kalcium i blodet fungerar som en kofaktor som är nödvändig för att enzymer som är involverade i att upprätthålla hemostassystemet fungerar fullt ut (det vill säga kalcium deltar i blodkoaguleringsprocessen, vilket underlättar övergången av protrombin till trombin). Dessutom tjänar joniserat Ca som den huvudsakliga kalciumkällan, nödvändig för normala sammandragningar av skelettmuskler och myokard, ledning av nervimpulser, etc.

Kalcium i blodet är involverat i regleringen av nervsystemet, hämmar frisättningen av histamin och normaliserar sömnen (kalciumbrist leder ofta till sömnlöshet).

En normal nivå av kalcium i blodet säkerställer att många hormoner fungerar fullt ut.

Kalcium, fosfor och kollagen är också de viktigaste strukturella komponenterna i benvävnad (ben och tänder). Ca är aktivt involverad i processen för mineralisering av tänder och benbildning.

Kalcium kan ackumuleras på platser med vävnadsskada, minska permeabiliteten av cellmembran, reglera jonpumpens funktion, upprätthålla syra-basbalansen i blodet och delta i järnmetabolismen.

När görs ett kalciumtest?

Det inkluderar:

bestämning av serumkoncentrationer av Ca och P;
bestämning av plasmakoncentrationer av Ca och P;
alkalisk fosfatasaktivitet;
albuminkoncentration.

De vanligaste orsakerna till metabola bensjukdomar är dysfunktioner i organ som är involverade i regleringen av plasmakalciumnivåer (bisköldkörtlar, njurar, mag-tarmkanalen). Sjukdomar i dessa organ kräver obligatorisk övervakning av kalcium och fosfor i blodet.

Kalciumövervakning bör också utföras hos alla kritiskt sjuka patienter, patienter med cancer och för tidigt födda spädbarn med låg födelsevikt.

Det vill säga patienter med:

muskelhypotoni;
kramper;
nedsatt hudkänslighet;
Magsår;
njursjukdomar, polyuri;
onkologiska neoplasmer;
skelettsmärta;
frekventa frakturer;
bendeformiteter;
urolithiasis;
hypertyreos;
hyperparatyreos;
sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (arytmier etc.).

En liknande analys är också nödvändig för patienter som får kalciumtillskott, antikoagulantia, bikarbonater och diuretika.

Hur nivån justeras

Paratyreoideahormon och calicitriol (vitamin D3), samt kalcitonin, är ansvariga för att reglera dessa processer. Paratyreoideahormon och vitamin D3 ökar nivån av kalcium i blodet, och kalcitonin, tvärtom, minskar den.

På grund av verkan av bisköldkörtelhormon:

säkerställer en ökning av plasmakalciumkoncentrationen;
dess läckage från benvävnad ökar;
stimulerar omvandlingen av inaktivt vitamin D till aktivt kalcitriol (D3) i njurarna;
njurreabsorption av kalcium och utsöndring av fosfor säkerställs.

Det finns ett negativt återkopplingssamband mellan bisköldkörtelhormon och Ca. Det vill säga när hypokalcemi uppstår stimuleras utsöndringen av bisköldkörtelhormon, och med hyperkalcemi minskar dess utsöndring tvärtom.

Kalcitonin, som är dess fysiologiska antagonist, är ansvarig för att stimulera användningen av kalcium från kroppen.

Kalciumhalten i blodet

Reglerna för att förbereda analysen är generella. Blod tas på fastande mage (fasta i minst 14 timmar). Rökning och alkohol är uteslutet (minst 24 timmar) Det är också nödvändigt att undvika fysisk och psykisk stress.

Konsumtion av mjölk, kaffe, nötter etc. kan leda till uppblåsta resultat.

Venöst blod används för diagnos. Måttenheterna är mol/l.

Hos barn under tio dagar i livet varierar den normala nivån av kalcium i blodet från 1,9 till 2,6.

Från tio dagar till två år är normen från 2,25 till 2,75.

Från två till 12 år – från 2,2 till 2,7.

Från tolv till sextio års ålder varierar den normala nivån av kalcium i blodet från 2,1 till 2,55.

Från 60 till 90 år – från 2,2 till 2,55.

Hos patienter över 90 år – från 2,05 till 2,4.

Orsaker till högt kalcium

primär hyperparatyreoidism (hyperplasi, karcinom eller andra lesioner i bisköldkörtlarna);
onkologiska neoplasmer (primär benskada, spridning av metastaser, karcinom som påverkar njurarna, äggstockarna, livmodern, sköldkörteln);
immobilisering hyperkalcemi (immobilisering av en lem efter skada, etc.);
tyreotoxikos;
vitamin D hypervitaminos;
överdrivet intag av kalciumtillskott;
akut njursvikt och långvariga njursjukdomar;
ärftlig hypokalciurisk hyperkalcemi;
blodsjukdomar (myelom, leukemi, etc.);
binjurebarksvikt;
Williams syndrom;
allvarlig överdos av diuretika (tiazid).

När nivån är låg

Sådana förändringar i analysen kan bero på:

primär (ärftlig) och sekundär (efter operation, autoimmun skada på körtlarna) hypoparatyreos,
hypoparatyreos hos nyfödda (förknippad med moderns hypoparatyreos), hypomagnesemi (magnesiumbrist),
brist på vävnadsreceptorer för bisköldkörtelhormon (ärftlig sjukdom),
kronisk njur- eller leversvikt,
vitamin D hypovitaminos,
albuminbrist (nefrotiskt syndrom, levercirros),
behandling med cytostatika,
akut alkalos.

Symtom på störningar i kalciummetabolismen

allvarlig svaghet,
snabb fysisk och känslomässig utmattning,
patienter blir deprimerade och dåsiga,
aptitlöshet,
regelbunden urination,
förstoppning,
uttalad törst,
frekventa kräkningar,
extrasystole,
kränkning av orienteringen i rymden.

Hyperkalcemi kan leda till:

urolithiasis och kolelithiasis,
arteriell hypertoni,
förkalkning av blodkärl och hjärtklaffar,
keratit,
grå starr,
gastroesofageal reflux,
Magsår.

En minskning av kalcium i blodet manifesterar sig:

krampaktig smärta i muskler och mage,
muskelryckningar,
tremor i armar och ben,
tetaniska kramper (spasmofili),
domningar i händerna,
skallighet,
sprödhet och skiktning av naglar,
svår torr hud,
sömnlöshet,
minnesförlust,
koaguleringsstörning,
frekventa allergier,
osteoporos,
smärta i nedre delen av ryggen,
kranskärlssjukdom,
frekventa frakturer.

Det är dock viktigt att förstå att inte alla gravida kvinnor har kalciumbrist, så frågan om man ska dricka kalcium under graviditeten bör avgöras individuellt, baserat på kalciumnivåerna i blodet.

Om en kvinna följer en balanserad kost (tillräcklig konsumtion av mejeriprodukter, grönsaker etc.), inte har några underliggande sjukdomar som leder till hypokalcemi och även har normala testresultat, krävs inte ytterligare intag av kalciumtillskott.

Som ett resultat försämras kalciumabsorptionen i tarmen. Sjukdomen manifesteras av svettning, skallighet i bakhuvudet, utvecklingsförseningar (fysiska och mentala), sena tänder och skelettdeformiteter.

Kalciumbrist observeras även hos kvinnor under klimakteriet och hos äldre.

Vad ska man göra om symtom på hyper- eller hypokalcemi uppträder

Med tanke på att förändringar i kalciumnivåer i blodet kan bero på många orsaker, ordineras komplex behandling efter att en slutlig diagnos har fastställts.

Vid iatrogena brister, såväl som om hypokalcemi är förknippad med hormonell obalans under klimakteriet eller på grund av patientens ålder, ordineras läkemedel som innehåller Ca (Calcium D3 Nycomed, Vitrum Calcium).

Dessutom kan balanserade multivitaminkomplex innehållande mikroelement förskrivas (Vitrum Centuri - för patienter över femtio år gamla, Menopace - för kvinnor i klimakteriet).

Att ta mediciner måste komma överens med din läkare. Det är viktigt att förstå att okontrollerad användning av kalciumtillskott kan leda till hyperkalcemi och dess åtföljande komplikationer.

I människokroppen är kalcium huvudkomponenten i benvävnad, såväl som det viktigaste biogena elementet som utför strukturella, metabola och reglerande funktioner.

Som referens. Kalcium är det mest förekommande oorganiska elementet i människokroppen. En vuxen mans kropp innehåller i genomsnitt cirka 1,5 kg Ca, en kvinna - cirka 1 kg.

Kalcium i blodet

Allt kalcium i blodet kan delas in i tre typer:

joniserad Ca;
kalcium, i albuminbunden form;
lokaliserad i sammansättningen av anjoniska komplex (bikarbonater, fosfater).

Normalt har en vuxen cirka 350 milligram kalcium cirkulerande i blodet, vilket är 8,7 mmol. Mikroelementkoncentrationen i mmol/l är 2,5.

Cirka 45% av denna mängd är associerad med albumin, upp till fem procent ingår i anjoniska komplex. Resten är joniserat, det vill säga fritt (Ca2+).

Viktig. Det är joniserat kalcium som är fysiologiskt aktivt.

Uppmärksamhet. Det måste beaktas att mängden joniserat Ca inte beror på nivån av albumin, därför är nivån av joniserat kalcium vid diagnosen primär hyperparatyreos mer tillförlitlig för patienter med lågt protein i blodet.

Funktioner av Ca i kroppen

Tertiär hyperparatyreos

Maligna neoplasmer:

blodsjukdomar: multipelt myelom, Burkitts lymfom, Hodgkins lymfom
solida tumörer med skelettmetastaser: bröstcancer, lungcancer
solida tumörer utan benmetastaser: Hypernefroma, skivepitelcancer

Granulomatosis

Sarkoidos, tuberkulos

Iatrogena orsaker

Tiaziddiuretika, litiumpreparat, D-vitaminförgiftning, hypervitaminos A;
Mjölk-alkali syndrom;
Immobilisering

Familjär hypokalciurisk hyperkalcemi

Endokrina sjukdomar

Tyreotoxikos, hypotyreos, hyperkortisolism, hypokortisolism, feokromocytom, akromegali, överskott av somatotropin och prolaktin

Maligna neoplasmer

Hos patienter som genomgår sjukhusbehandling är orsaken till hyperkalcemi oftast olika maligna neoplasmer. Orsakerna till ökningen av kalcium i blodet vid maligna tumörer varierar, men den ökade källan till kalcium i blodet är nästan alltid benresorption.

Hematologiska tumörsjukdomar - myelom, vissa typer av lymfom och lymfosarkom - verkar på benvävnaden genom produktion av en speciell grupp cytokiner som stimulerar osteoklaster, vilket orsakar benresorption, bildandet av osteolytiska förändringar eller diffus osteopeni. Sådana foci av osteolys bör särskiljas från osteitis fibrocystis, karakteristisk för svår hyperparatyreoidism. De har vanligtvis tydligt definierade gränser och leder ofta till patologiska frakturer.

Den vanligaste orsaken till hyperkalcemi i maligna tumörer är solida tumörer med benmetastaser. Mer än 50 % av alla fall av malignt associerad hyperkalcemi är bröstcancer med avlägsna skelettmetastaser. Hos sådana patienter uppstår osteoresorption antingen på grund av den lokala syntesen av osteoklastaktiverande cytokiner eller prostaglandiner, eller genom direkt förstörelse av benvävnad av en metastaserande tumör. Sådana metastaser är vanligtvis multipla och kan detekteras med röntgen eller scintigrafi).

I vissa fall uppstår hyperkalcemi hos patienter med maligna tumörer utan skelettmetastaser. Detta är typiskt för en mängd olika skivepitelcancer, njurcellscancer, bröst- eller äggstockscancer. Tidigare trodde man att detta tillstånd orsakas av ektopisk produktion av bisköldkörtelhormon. Men modern forskning tyder på att maligna tumörer extremt sällan producerar äkta bisköldkörtelhormon. Dess nivå, med standardlaboratoriebestämning, visar sig vara antingen undertryckt eller inte detekterbar alls, trots närvaron av hypofosfatemi, fosfaturi och en ökning av nefrogen cAMP i urinen. Paratyreoideahormonliknande peptid har nyligen isolerats från vissa former av tumörer associerade med hyperkalcemi utan benmetastaser. Denna peptid är betydligt större än den naturliga bisköldkörtelhormonmolekylen, men innehåller det N-terminala fragmentet av dess kedja, som binder till bisköldkörtelhormonreceptorer i ben och njurar, vilket imiterar många av dess hormonella effekter. Denna bisköldkörtelhormonliknande peptid kan för närvarande bestämmas med standardlaboratoriekit. Det är möjligt att det finns andra former av peptiden associerade med individuella mänskliga tumörer. Det finns också möjligheten att vissa tumörer (t.ex. lymfom eller leiomyoblastom) onormalt syntetiserar aktivt 1,25(OH)2-vitamin D3, vilket leder till ökad intestinal kalciumabsorption, vilket orsakar ökat kalcium i blodet, även om minskade blodnivåer av vitamin D är typiska i maligna tumörer, solida tumörer.

Sarcoidos

Sarcoidos är förknippat med hyperkalcemi i 20 % av fallen och med hyperkalciuri i upp till 40 % av fallen. Dessa symtom beskrivs även vid andra granulomatösa sjukdomar, såsom tuberkulos, spetälska, beryllios, histioplasmos, coccidioidomycosis. Orsaken till hyperkalcemi i dessa fall är tydligen den oreglerade överskottskonverteringen av det lågaktiva 25(OH)-vitaminet Dg till den kraftfulla metaboliten 1,25(OH)2D3 på grund av uttrycket av 1a-hydroxylas i mononukleära granulomceller.

Endokrina sjukdomar och ökat kalcium i blodet

Många endokrina sjukdomar kan också förekomma med symtom på måttlig hyperkalcemi. Dessa inkluderar tyreotoxikos, hypotyreos, gynerkorticism, hypokorticism, feokromocytom, akromegali, överskott av somatotropin och prolaktin. Dessutom, om ett överskott av hormoner huvudsakligen verkar genom att stimulera utsöndringen av bisköldkörtelhormon, leder en brist på hormoner till en minskning av processerna för mineralisering av benvävnad. Dessutom har sköldkörtelhormoner och glukokortikoider en direkt osteoresorptiv effekt, vilket stimulerar aktiviteten hos osteoklaster, vilket orsakar en ökning av kalcium i blodet.

Mediciner

Tiaziddiuretika stimulerar kalciumreabsorption och ökar därmed blodkalcium.

Effekten av litiumpreparat är inte helt klarlagd. Man tror att litium interagerar både med kalciumreceptorer, vilket minskar deras känslighet, och direkt med bisköldkörtelceller, vilket stimulerar deras hypertrofi och hyperplasi vid långvarig användning. Litium minskar också den funktionella aktiviteten hos tyrocyter, vilket leder till hypotyreos, vilket också involverar andra hormonella mekanismer för hyperkalcemi. Denna effekt av detta element ledde till identifieringen av en separat form av primär hyperparatyreoidism - litiuminducerad hyperparatyreoidism.

Det så kallade mjölkalkalisyndromet, associerat med massivt intag av överskott av kalcium och alkalier, kan leda till reversibel hyperkalcemi. Som regel observeras en ökning av kalcium i blodet hos patienter som okontrollerat behandlar hyperacid gastrit eller magsår med alkaliserande läkemedel och färsk komjölk. Metabolisk alkalos och njursvikt kan förekomma. Användningen av protonpumpsblockerare och H2-blockerare har avsevärt minskat sannolikheten för detta tillstånd. Vid misstanke om mjölk-alkali-syndrom bör man inte glömma den möjliga kombinationen av magsår (med ihållande allvarligt förlopp), gastrinom och primär hyperparatyreos inom varianten av MEN 1-syndrom eller Zollinger-Ellisons syndrom.

Iatrogena orsaker

Ett tillstånd av långvarig immobilisering, särskilt fullständig immobilisering, leder till hyperkalcemi på grund av accelererad benresorption. Denna inte helt förklarliga effekt är förknippad med frånvaron av gravitation och belastningar på skelettet. En ökning av kalcium i blodet utvecklas inom 1-3 veckor efter början av sängläge på grund av ortopediska ingrepp (gips, skelettdrag), ryggradsskador eller neurologiska störningar. Med återupptagandet av fysiologisk stress återgår tillståndet för kalciummetabolismen till det normala.

Ett antal iatrogena orsaker inkluderar överdosering av vitamin D och A, långvarig användning av tiaziddiuretika samt litiumpreparat.

Hypervitaminos D, som nämnts ovan, orsakar hyperkalcemi genom att förbättra kalciumabsorptionen i tarmen och stimulera osteoresorption i närvaro av bisköldkörtelhormon.

Ärftliga sjukdomar som leder till hyperkalcemi

Benign familjär hypokalciurisk hyperkalcemi är en autosomal dominant ärftlig patologi associerad med en mutation av kalciumkänsliga receptorer, vilket ökar tröskeln för deras känslighet. Sjukdomen visar sig från födseln, drabbar mer än hälften av blodsläktingar och är mild, kliniskt obetydlig. Syndromet kännetecknas av hyperkalcemi (svår), hypokalciuri (mindre än 2 mmol/dag), ett minskat förhållande mellan kalciumclearance och kreatininclearance (mindre än 1%), måttligt förhöjda eller övernormala nivåer av bisköldkörtelhormon i blodet. Måttlig diffus hyperplasi av bisköldkörtlarna observeras ibland.

Idiopatisk hyperkalcemi hos spädbarn är resultatet av sällsynta genetiska störningar som kännetecknas av ökad intestinal kalciumabsorption. En ökning av kalcium är associerad med ökad känslighet hos enterocytreceptorer för vitamin D eller vitamin D-förgiftning (vanligtvis genom kroppen hos en ammande mamma som tar vitamintillskott).

Differentialdiagnos av primär hyperparatyreos och annan hyperkalcemi representerar ofta ett allvarligt kliniskt problem, men vissa grundläggande bestämmelser gör det möjligt att kraftigt begränsa intervallet av möjliga orsaker till patologin.

Först och främst bör det beaktas att primär hyperparatyreoidism kännetecknas av en otillräcklig ökning av nivån av bisköldkörtelhormon i blodet (olämpligt för den ökade eller övre normala nivån av extracellulärt kalcium). En samtidig ökning av kalcium och bisköldkörtelhormon i blodet kan hittas utöver primär hyperparatyreos med tertiär hyperparatyreos och familjär hypokalcium-urinhyperkalcemi. Sekundär och följaktligen efterföljande tertiär hyperparatyreoidism har dock en lång historia och karakteristisk initial patologi. Med familjär hypokalciurisk hyperkalcemi noteras en minskning av kalciumutsöndringen i urinen, en familjär karaktär av sjukdomen, dess tidig debut och en hög nivå av kalcium i blodet, atypiskt för primär hyperparatyreoidism, med en lätt ökning av paratyreoideahormon i blodet. .

Andra former av hyperkalcemi, med undantag för den extremt sällsynta ektopiska utsöndringen av bisköldkörtelhormon från neuroendokrina tumörer i andra organ, åtföljs av naturligt undertryckande av nivån av bisköldkörtelhormon i blodet. Vid humoral hyperkalcemi i maligna tumörer utan skelettmetastaser kan en bisköldkörtelhormonliknande peptid detekteras i blodet, medan nivån av naturligt bisköldkörtelhormon kommer att vara nära noll.

För ett antal sjukdomar förknippade med ökat tarmupptag av kalcium kan en ökad nivå av 1,25(OH)2-vitamin D3 i blodet påvisas i laboratoriet.

Andra instrumentella diagnostiska metoder gör det möjligt att upptäcka förändringar som är karakteristiska för primär hyperparatyreoidism i själva skelett, njurar och bisköldkörtlar, och därigenom hjälpa till att skilja den från andra typer av hyperkalcemi.

Hyperkalcemi är en medicinsk term som kännetecknar tillståndet hos en person vars nivå av fritt kalcium i blodet är avsevärt förhöjd. Detta patologiska tillstånd har olika svårighetsgrad, många orsaker och symtom.

Klassificering

Läkare klassificerar graderna av hyperkalcemi enligt följande:

mild - där nivån av fritt kalcium i blodet inte är mer än 2 mmol/l och den totala kalciumnivån är 3 mmol/l;
medelgrad - totalt kalcium - upp till 3,5 mmol/l, fri - upp till 2,5 mmol/l;
svår grad - fritt kalciuminnehåll - från 2,5 mmol/l, med en allmän nivå - från 3,5 mmol/l.

Vad bidrar till utvecklingen av hyperkalcemisyndrom

Utveckling av hyperkalcemi möjligt med överdrivet intag av kalcium i kroppen på grund av ökad absorption genom mag-tarmkanalen, med överdriven användning av läkemedel som innehåller kalcium (till exempel med magsår).

I 9 fall av 10 utvecklas detta tillstånd mot bakgrund av närvaron i kroppen av en onkologisk process eller patologi hos bisköldkörtlarna, vilket skapar förutsättningar för "resorption" av benvävnad ( benresorption), åtföljd av att kalciumjoner tränger in i blodet.

Hyperkalcemi syndrom observeras ofta i sådana cancerformer som:

onkologiska sjukdomar i blodet (lymfom, leukemi, myelom);

tarmcancer;

Förutom onkologi underlättas utvecklingen av hyperkalcemi av sådana sjukdomar och tillstånd som:

hypervitaminos D;

långvarig orörlighet;

familjär hypokalciurisk hyperkalcemi;

Jansens metafysiska kondrodysplasi;

ökad absorption av kalcium i tunntarmen med en samtidig minskning av dess utsöndring i urinen;

medfödd laktasbrist i kroppen;

långvarig användning av litium, teofyllin och tiaziddiuretika;

kronisk eller akut binjurebarksvikt.

Konsekvenser av hyperkalcemi

Höga blodkalciumnivåer negativt påverka tillståndet hos njurtubuli, vars förmåga att koncentrera urin minskar gradvis. Som ett resultat producerar kroppen mer urin, vilket ytterligare ökar kalciumnivåerna i blodet.

Vid måttlig hyperkalcemi ökar hjärtmuskelns kontraktilitet, och med en ökad nivå av kalcium i blodet minskar denna kontraktilitet. Konsekvensen av överskott av kalcium är utvecklingen av arytmi, förhöjt blodtryck och ibland hjärtstopp (plötslig hjärtdöd).

Höga kalciumnivåer påverkar det centrala nervsystemets funktion negativt. Till en början känner en person bara omotiverad irritabilitet, ökad trötthet, svaghet, letargi och mild depression. Men när den patologiska processen utvecklas blir dessa symtom mer och mer uttalade, och med tiden kan detta leda till desorientering hos en person i tid och rum och till och med koma.

Uppmärksamhet! Den beskrivna patologin bör särskiljas från pseudohyperkalcemi. Till exempel kan en ökning av de totala kalciumnivåerna bero på en ökning av albuminnivåerna i blodet. En liknande störning uppstår ofta vid uttorkning eller med utvecklingen av multipelt myelom. Skillnaden ligger i nivån av fritt kalcium i blodet - med hyperkalcemi den ökas avsevärt, och med pseudohyperkalcemiär inom normala gränser.

Symtom på hyperkalcemi

Med en mild sjukdomsförlopp är dess kliniska tecken milda eller helt frånvarande. Med måttlig eller svår sjukdom upplever en person symtom som:

depression;

generell svaghet;

letargi;

störning av orienteringen i rymden och miljön;

hallucinationer;

medvetandestörningar och till och med koma.

Höga nivåer av kalcium provocerar negativa förändringar i funktionen av det kardiovaskulära systemet, som inkluderar:

ökat blodtryck;

hjärtstillestånd (plötslig hjärtdöd).

Med utvecklingen av en patologisk process i organen i urinsystemet observeras följande:

en ökning av volymen urin som utsöndras av patienten;

minskning av urinvolymen (i avancerade fall).

Om utvecklingen av hyperkalcemi påverkar matsmältningssystemets organ, då symtom som:

Kräkningar eller illamående;

minskad aptit eller fullständig vägran att äta;

tecken på tarmobstruktion, avföringsrubbningar (oftast förstoppning, flatulens);

smärta i bukhålan (i den epigastriska regionen och vänster hypokondrium), vanligtvis manifesterar sig direkt efter att ha ätit.

Ju längre det varar förlopp av hyperkalcemi, ju större mängd kalcium kommer att ackumuleras i cellerna i blodkärl, hud, mage, hjärta, lungor och njurar (förkalkning av njurstrukturer).

Ofta kommer en patient till läkaren och klagar på smärta i ben och leder, och efter en undersökning visar det sig att orsaken till denna smärta är hyperkalcemi.

Det farligaste tillståndet för denna sjukdom anses vara en hyperkalcemisk kris, där följande noteras:

dyspeptiska störningar (konstant illamående, okontrollerbara kräkningar);

svår paroxysmal smärta i bukområdet;

muskelsvaghet och ibland kramper;

plötslig ökning av kroppstemperaturen;

slöhet eller förvirring, till och med till koma.

Mycket ofta, med den snabba utvecklingen av en kris, är det inte möjligt att rädda patienten.

Diagnostik

Syftet med de diagnostiska åtgärderna som utförs är att bestämma inte bara sjukdomen utan också orsaken som orsakade dess utveckling. För att göra en slutlig diagnos krävs en fullständig undersökning, inklusive blodprov för totala kalciumnivåer (gjorda två gånger) och fria kalciumnivåer.

För att få tillförlitliga undersökningsresultat måste du följa följande regler:

drick inte alkohol dagen före det kommande testet;

avstå från tung fysisk aktivitet 30 timmar före undersökningen;

för att inte "smeta ut" framtida resultat, uteslut livsmedel som innehåller en hög andel kalcium från kosten tre dagar före testet;

Sluta äta 8 timmar före laboratorietestet.

Om nivåerna av totalt och fritt kalcium i blodet är förhöjda, kan läkaren ordinera en ytterligare undersökning för att ta reda på orsaken till denna patologi. För att göra detta måste du ta tester:

urin för att bestämma mängden kalcium som utsöndras i den;

blod, för att bestämma benmetabolismindikatorer;

urin för att upptäcka eller bekräfta frånvaron av Bence Jones-protein;

blod, för att bestämma nivån av PTH och PTH-liknande peptider;

blodbiokemi med tonvikt på njurtest.

Minskade nivåer av fosfat i blodet och ökade nivåer av PTH-liknande peptider uppstår med hyperkalcemi i samband med cancer. I detta fall kommer ett urintest att visa normala kalciumnivåer eller något högre än normalt.

Hyperkalcemi vid multipelt myelom indikeras av Bence Jones-protein i urinen, samt en hög nivå av fosfat i blodet mot bakgrund av normala nivåer av fosfat i blodet.

Förutom laboratorieprovning av blod- och urinprov kan även instrumentella undersökningsmetoder användas. Nämligen:

Röntgen av ben;

ultraljudsundersökning av njurarna;

densitometri (för att diagnostisera osteoporos);

elektrokardiografi.

Behandling av hyperkalcemi

Vid allvarliga kliniska symtom är omedelbar hjälp från kvalificerad medicinsk personal nödvändig. Men även efter att ha stoppat utvecklingen av sjukdomen slutar inte behandlingen och fortsätter i en annan volym.

Akutvård

Vid svår hyperkalcemi krävs akut sjukhusvistelse av patienten för att kunna utföra ett antal åtgärder relaterade till intensivvårdsmetoder i en sjukhusmiljö. Till att börja med avbryts alla mediciner som till och med något kan öka kalciumnivån i blodet. Ansök nästa gång:

saltlösning, som administreras till patienten intravenöst för att fullständigt kompensera för vätskebristen i kroppen och återställa volymen av urin som utsöndras till det normala;

påtvingad diures med hjälp av furosemid, ständig övervakning av nivån av magnesium och kalium i blodet;

peritonealdialys eller hemodialys;

intravenös administrering av bisfosfonatläkemedel som minskar kalciumnivåerna i blodet;

intramuskulär, intravenös eller subkutan administrering av kalcitonin.

Behandling av måttlig och mild hyperkalcemi

För dessa tillstånd ordineras patienten injektioner av följande läkemedel som terapi:

pamidronsyra - administreras intravenöst en gång varje och en halv månad i 2-5 år;

kalcitonin - administreras subkutant eller intramuskulärt dagligen;

mitomycin - föreskrivs för hyperkalcemi, om patienten har cancer;

prednisolon eller andra glukokortikosteroider;

galliumnitrat, som hjälper till att minska kalciumförlusten från ben (intravenöst).

Vid diagnos av asymtomatisk eller mild hyperkalcemi används inte infusionsbehandling, men orala bisfosfonater ordineras.

Prognos för hyperkalcemi

Hyperkalcemisyndrom kan utgöra en fara inte bara för hälsan utan också för patientens liv. Den medicinska prognosen för detta tillstånd beror på den underliggande sjukdomen som orsakar det.

Ibland räcker det med att sluta ta vissa mediciner för att återställa kalciumnivåerna i blodet till normala nivåer. Men i de flesta fall av hyperkalcemi krävs livslång korrigering av denna nivå med hjälp av mediciner.