Թոքերի բորբոքում նոր սերնդի հակաբիոտիկներ. Թոքաբորբ՝ հակաբիոտիկ թերապիա: Սա կարող է լինել միջոցներից մեկը

Թոքաբորբն է սուր հիվանդությունբորբոքային ծագման թոքեր. Թոքաբորբի հարուցիչները կարող են լինել բազմաթիվ միկրոօրգանիզմներ, բայց ավելի հաճախ դրանք բակտերիաներ են (streptococci, staphylococci, enterobacteria, Haemophilus influenzae, legionella և այլն):

Չի բացառվում ատիպիկ միկրոֆլորայի (միկոպլազմա, քլամիդիա) դերը։ Հաշվի առնելով դա, հակաբիոտիկները օգտագործվում են թոքաբորբի բուժման համար: Սա հաջող էթիոլոգիական թերապիայի հիմքն է՝ թոքային բորբոքման պատճառի վերացումը:

Հակաբիոտիկ թերապիայի ընդհանուր սկզբունքներ

Մեծահասակների մոտ թոքաբորբի համար հակաբիոտիկների ընդունման առավել դրական ազդեցության հասնելու համար բժիշկները պահպանում են դրանք նշանակելու կանոնները: Առաջին հերթին, «Թոքաբորբի» ռադիոլոգիական հաստատված ախտորոշումը հաստատելիս և մինչև հիվանդի խորխում մանրէաբանական ախտածնի ճշգրիտ հայտնաբերումը, նշանակվում են հակաբիոտիկներ: լայն շրջանակգործունեություն։ Սա նշանակում է, որ դեղը ծածկելու է իր բուժիչ ազդեցությունմանրէների մի ամբողջ սպեկտր: Հատուկ պաթոգենը իմանալուց հետո հակաբիոտիկը կարող է փոխվել (եթե գործունեության սպեկտրը չի ներառում այս մանրէը):

Բացի այդ, կա կլինիկական և լաբորատոր նշանների ցանկ, որոնք ցույց են տալիս հակաբիոտիկի արդյունավետությունը թոքաբորբի ժամանակ: Դրանք գնահատվում են բուժման մեկնարկից 3 օր հետո.

1. Ջերմաստիճանի նվազում.
2. Շնչառության կրճատում, թունավորման ախտանիշներ և շնչառական անբավարարություն(թթվածնի հագեցվածության բարձրացում):
3. Թոքի քանակի և թարախակալման նվազեցում.

Ավելին, եթե կայուն ենթաֆեբրիլ ջերմաստիճանը պահպանվում է հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո (37-37,5 °C), թոքերում շնչառություն, չոր հազ, քրտնարտադրություն և թուլություն, ռադիոգրաֆիայի վրա մնացորդային հետքեր, դա չի համարվում բուժումը շարունակելու կամ հակաբակտերիալը փոխելու պատճառ: գործակալ..

Թոքաբորբի ծանրությունը

Հասկանալու համար, թե թոքաբորբի համար որ հակաբիոտիկները կլինեն առավել արդյունավետ և ինչ պայմաններում բուժել կոնկրետ հիվանդին, անհրաժեշտ է որոշել հիվանդության ծանրության չափանիշները: Բաշխել թոքաբորբի ընթացքի ծանրությունը.

1. ոչ ծանր;
2. ծանր;
3. չափազանց ծանր.

Առաջին, ամենաքիչ վտանգավոր թոքաբորբի համար, բնորոշ ախտանիշներեն՝

Ծանր թոքաբորբը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

Ծայրահեղ ծանր թոքաբորբն իր ընթացքի մեջ ամենաանբարենպաստն է, դրա վրա կարելի է կասկածել ախտանիշներով.

Հիվանդության ծանր և ծայրահեղ ծանր ընթացքով հիվանդներին անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում թերապևտիկ բաժանմունքում (որոշ դեպքերում՝ վերակենդանացման բաժանմունքներում և վերակենդանացման բաժանմունքներում): Դուք կարող եք օգտագործել CRB-65 սանդղակը, որն արտացոլում է հիվանդի մահվան վտանգը և առաջարկում է որոշակի պայմաններ դրա կառավարման համար: Սանդղակը գնահատում է.

• գիտակցություն;
• շնչառության հաճախականությունը (≥30/րոպե);
• զարկերակային ճնշում (<90/60 мм рт. ст.);
• 65 տարեկանից բարձր տարիք.

Յուրաքանչյուր ապրանք արժե 1 միավոր: Ըստ արդյունքների՝ առանձնանում են հիվանդների երեք խումբ.

1. Ամբուլատոր բուժում (0 միավոր).
2. Թերապիա հիվանդանոցում (1-2 միավոր):
3. Շտապ հոսպիտալացում (3-4 միավոր):

Ոչ ծանր թոքաբորբով հիվանդների բուժում

Սովորաբար, այս ծանրության բրոնխիտով և թոքաբորբով հիվանդը գտնվում է հիվանդության արձակուրդում և հետևում է բժշկի առաջարկություններին տանը: Սովորաբար հնարավոր է թոքաբորբը բուժել բանավոր դեղամիջոցներով՝ առանց ներարկային ձևերի օգտագործման, այսինքն՝ հաբերի, պարկուճների, կախոցների մեջ։

60 տարեկանից բարձր հիվանդները որպես բուժում ստանում են β-լակտամ հակաբիոտիկներից մեկը.

60 տարեկան և ավելի բարձր հիվանդների համար, որոնք ունեն կամ առանց ուղեկցող հիվանդությունների, պաշտպանված պենիցիլինները և ֆտորկինոլոնները հարմար են.

Շնչառական ֆտորկինոլոնները մնում են լավագույն հակաբիոտիկները 2-րդ փուլի թոքաբորբի համար: Դրանք կապված են առաջին օգտագործված դեղամիջոցի արդյունավետության նշանների բացակայության դեպքում: Այս խմբի ներկայացուցիչները բնութագրվում են գործողությունների մեծ սպեկտրով և ավելի քիչ մանրէաբանական դիմադրությամբ: Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր դեպք անհատական ​​է:

Ծանր և ծայրահեղ ծանր թոքաբորբով հիվանդների բուժում

Հիվանդանոցում հիվանդների այս խմբերի բուժման հիմնական դեղամիջոցները ցեֆալոսպորիններն են՝ β-լակտամ ուժեղ հակաբիոտիկների մեկ այլ ներկայացուցիչ: Կիրառել III և IV սերունդների դեղամիջոցներ, որոնք ունեն մանրէասպան ազդեցություն (պաթոգեն բջիջների ամբողջական ոչնչացում):

III սերնդի ցեֆալոսպորինների ներկայացուցիչների թվում կարելի է գտնել բանավոր և պարենտերալ ձևեր: Առաջին ենթախմբում տարածված են.

• ցեֆիքսիմ ( Սուպրաքս 700-780 ռուբ. )
• Ցեֆտիբուտեն ( Cedex պարկուճներում - 0,4 գր. x օրական 1 անգամ, 800-1100 ռուբ. )
• Cefditoren ( Spectracef հաբերում `0,2 / 0,4 գր: x օրական 2 անգամ, 1300-1400 ռուբ. )

Երկրորդ ենթախմբի արդյունավետ հակաբիոտիկ է ցեֆտրիաքսոնը.

• Ցեֆտրիաքսոն ներարկման լուծույթի պատրաստման համար փոշու տեսքով՝ յուրաքանչյուրը 1,0-2,0 գ: օրական մեկ անգամ ներմկանային կամ ներերակային. 30-900 ռուբ.
• Ազարան ներարկման լուծույթի պատրաստման համար փոշու տեսքով՝ յուրաքանչյուրը 1,0 գ։ x 1 անգամ օրական ներմկանային, լուծարված 3,5 մլ լիդոկաին հիդրոքլորիդի 1% լուծույթում: 2300-2700 ռուբ.

Pseudomonas aeruginosa-ի դեմ լրացուցիչ ակտիվությունը պարենտերալ ունի.

• Սեֆտազիդիմ ( Fortum ներարկման լուծույթի պատրաստման համար փոշու տեսքով՝ յուրաքանչյուրը 1,0-6,0 գ։ օրական 2-3 ներերակային կամ միջմկանային ներարկումներով, 450-520 ռուբ. )
• Ցեֆոպերազոն ( Սեֆոբիդ ներարկման լուծույթի պատրաստման համար փոշու տեսքով՝ յուրաքանչյուրը 2,0-4,0 գ: օրական ներմկանային, բաժանված 2 դոզայի, 250-300 ռուբ. )

Կարբապենեմները թոքաբորբի ստացիոնար բուժման մեկ այլ «պահուստային» խմբեր են: Այնուամենայնիվ, այս դեղերը ակտիվ չեն ատիպիկ ֆլորայի համար: Հակաբիոտիկների անունները ներառում են.

• Իմպենեմ + կիլաստատին ( Տիենամ ներարկման լուծույթի պատրաստման համար փոշու տեսքով - միջին օրական դեղաչափը 2.0 գ է, այսինքն. 4 ներերակային / միջմկանային ներարկում, 4500-4800 ռուբ. ).
• Մերոպենեմ ( Մերոնեմ ներարկման լուծույթի պատրաստման համար փոշու տեսքով՝ յուրաքանչյուրը 0,5-1,0 գ: ներերակային յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ, 5000-11100 ռուբ. ).

Հակաբիոտիկները հարմար են թոքաբորբի ժամանակ միկոպլազմաների ոչնչացման համար.

• Ատիպիկ ֆլորայի դեմ ակտիվ մակրոլիդներ (տե՛ս վերևի աղյուսակը)
• Տետրացիկլինները պահուստային դեղամիջոցներ են: Դոքսիցիկլին ( Unidox Solutab հաբերում - 0,2 գր: 1-2 չափաբաժիններով՝ առանց ուտելու ժամանակ ծամելու, 300-350 ռուբ. )

Թոքաբորբի բուժումը, իհարկե, բնութագրում է նաեւ հակաբիոտիկների ընդունման ժամանակ ջերմաստիճանի նվազումը։ Սխալ է կարծել, թե պահեստային հակաբիոտիկները կլինեն ամենաարդյունավետ դեղամիջոցները, քանի որ դրանց սպեկտրն ավելի լայն է։ Նման դեղամիջոցների նշանակումը պետք է անհրաժեշտ միջոց լինի, քանի որ հակառակ դեպքում բակտերիաների դիմադրողականությունը միայն կաճի, և բժշկությունը կկորցնի իր «կողմնակի ուղին»:

Թոքաբորբի համարժեք թերապիան չի կարող անել առանց հակաբիոտիկների: Սա միակ ժամանակակից և արդյունավետ միջոցն է՝ վերացնելու հիվանդության պատճառը՝ միկրոօրգանիզմները։ Դեղերի բոլոր դեղատոմսերը պետք է վերահսկվեն բժշկի կողմից, ինքնաբուժումը հղի է հիվանդության ընթացքի սրմամբ և բակտերիալ բջիջների դիմադրողականության զարգացմամբ հակաբիոտիկների ազդեցության նկատմամբ:

Հակաբիոտիկները դեղերի խումբ են, որոնց հետ գրեթե յուրաքանչյուր մարդ պետք է զբաղվի այս կամ այն ​​դեպքում: Չնայած այն հանգամանքին, որ այդ դեղերը համարվում են ծանր, ցավոք, դա դեռ անհնար է անել առանց դրանց, մասնավորապես, թոքաբորբի բուժման մեջ: Ինչ հակաբիոտիկներ են օգտագործվում թոքաբորբի համար առավել հաճախ և ինչու են դրանք պարզվում այս հիվանդության դեմ պայքարի ամենաարդյունավետ միջոցը, մենք կքննարկենք հոդվածում:

Ո՞ր գործոններն են ազդում թոքաբորբի համար կոնկրետ միջոցի ընտրության վրա:

Բժշկության մեջ թոքաբորբը պատկանում է հիվանդի համար ծանր և կյանքին սպառնացող հիվանդությունների խմբին։ Այս հիվանդության հարուցիչները կարող են լինել ինչպես վիրուսները, այնպես էլ սնկերը: Բայց ամենից հաճախ հիվանդության հիմքում ընկած է բակտերիաներով վարակվածություն՝ պնևմոկոկներ, streptococci, staphylococci և այլն։ Միևնույն ժամանակ, թոքերի հատվածը դադարում է նորմալ գործել՝ առաջացնելով բազմաթիվ լուրջ հետևանքներ օրգանիզմի համար։

Ոչ վաղ անցյալում թոքաբորբի դեմ պայքարի հիմնական հակաբիոտիկները հեշտ էր որոշել, քանի որ այս հիվանդությունը բուժվում էր միայն պենիցիլինի պատրաստուկներով: Բայց, ինչպես պարզվեց, բակտերիաները կարողանում են թմրամիջոցների նկատմամբ դիմադրողականություն զարգացնել։ Այժմ այդ հակաբիոտիկները կարող են այլևս այդքան արդյունավետ չլինել, հետազոտողները ստիպված են եղել նոր դեղամիջոցներ մշակել: Մեր ժամանակներում հայտնվել են ահռելի քանակություն, ինչը բժշկի համար և՛ լավ է, և՛ միաժամանակ դժվար, քանի որ այժմ նա պետք է հաշվի առնի բազմաթիվ գործոններ՝ համարժեք բուժում ընտրելու համար։

Թե որ հակաբիոտիկները կնշանակվեն թոքաբորբի համար այժմ կախված է բազմաթիվ գործոններից. հաշվի է առնվում ոչ միայն հիվանդության ձևը, այլև դրա պատճառները, մարմնի զգայունությունը այս դեղամիջոցի նկատմամբ, ինչպես նաև այս խմբի դեղերն արդեն օգտագործվել են հիվանդների կողմից: նախքան.

Ինչպե՞ս է բուժվում թոքաբորբը:

Ախտորոշումը հնարավորինս ճշգրիտ դարձնելու համար հիվանդությունը հրահրող բակտերիաների տեսակը որոշվում է հիվանդի թուքի բաղադրությամբ։ Վերլուծության սղագրության մեջ, որպես կանոն, նշվում է դեղաբանական խումբը, և դրա դեղերի շարքում բժիշկն ընտրում է այն, ինչը ունի նվազագույն հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ: Խոսքը հիմնականում հետևյալի մասին է.

Դրանցից յուրաքանչյուրը ներառում է ակտիվ բաղադրիչներ, որոնք թույլ են տալիս մասնագետին առավել ճշգրիտ ընտրել կոնկրետ դեպքի հիման վրա ընտրված Հակաբիոտիկները, և դեղերի շրջանակն ընդլայնելու համար հաճախ անհրաժեշտ է լինում միանգամից երկու խմբի միջոցներ նշանակել:

Հակաբիոտիկների օգտագործումը կախված պաթոգենից

Այնքան էլ դժվար չէ կռահել, որ թվարկված շարքերից յուրաքանչյուրը լավագույնս հաղթահարում է թոքաբորբի որոշ տեսակների հարուցիչներ։ Այսպիսով, մակրոլիդները լավագույնս ազդում են թոքաբորբի առաջացրած թոքաբորբի գործունեության վրա։ Ֆտորկինոլոնների խմբի հակաբիոտիկներով բուժումն այս դեպքում անարդյունավետ է, և այդ միկրոօրգանիզմները գործնականում անզգայուն են տետրացիկլինային դեղամիջոցների նկատմամբ:

Haemophilus influenzae-ի համար ամենաակտիվը ֆտորկինոլոններից դեղերն են, իսկ եթե հիվանդությունը պայմանավորված է էնտերոբակտերիայով, խմբի դեղերը: Միկոպլազմային կամ քլամիդիալ թոքաբորբի բուժման ժամանակ, որպես կանոն, ընտրվում են մակրոլիդներ և հակաբիոտիկներ տետրացիկլինային խմբից:

Ինչ հակաբիոտիկներ են առավել հաճախ օգտագործվում

Իհարկե, բժշկական պրակտիկայում կան հակաբիոտիկներ, որոնք բժիշկների մոտ առավել տարածված են թոքաբորբի համար: Այսպիսով, եթե հիվանդը չի լրացել 60 տարեկանը, չունի շաքարային դիաբետ կամ սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաներ, ապա հատվածային կամ կիզակետային թոքաբորբի բուժման համար մասնագետները նախընտրում են լավ ապացուցված «Ավելոքս» և «Տավանիկ» դեղամիջոցները։ (ինչը, ի դեպ, նախընտրելի է, քան նրա ավելի էժան անալոգը «Loxof» կամ «Levofloxacin»): Եթե ​​դրանք ընդունվում են Amoxiclav կամ Augmentin հաբերի հետ համատեղ, ապա դրական ազդեցություն կարելի է ձեռք բերել ընդունումը սկսելուց հետո երկու շաբաթվա ընթացքում:

Եթե ​​հիվանդի վիճակը չի բարելավվում, իսկ ջերմաստիճանը չի իջնում ​​անգամ չորրորդ օրը, ապա թոքաբորբի դեմ պետք է ընտրել այլ հակաբիոտիկներ։ Որպես կանոն, նման դեպքերում Augmentin-ի փոխարեն նշանակվում են Azitro-Sandoz կամ Sumamed դեղամիջոցներ։

Լավ համադրություն է նաև Sumamed հաբերի օգտագործումը (օրական 1 հաբ. 1 անգամ) միջմկանային կամ Fortum պատրաստուկի հետ համատեղ (օրական 2 անգամ 2 մգ)։

Հանրաճանաչ ներարկումներ `հակաբիոտիկներ թոքաբորբի համար

Թոքաբորբի համար հակաբիոտիկների ներարկումների ընթացքը սովորաբար տևում է յոթից տաս օր: Բայց ոչ մի դեպքում այս բուժումը չպետք է իրականացվի ինքնուրույն, առանց բժշկի նշանակման և հսկողության, կամ ընդհատվի սահմանված ընթացքը՝ որոշելով, որ առողջական վիճակն արդեն բարելավվել է։ Այս ամենը, ի վերջո, կառաջացնի դիմադրություն դեղամիջոցների նկատմամբ գոյատևած բակտերիաների մոտ, և չբուժված կամ վերադարձող պաթոլոգիան ավելի դժվար կլինի, և ավելի վատ կլինի արձագանքել բուժմանը:

Ամենից հաճախ թոքաբորբի համար ներարկումների տեսքով օգտագործվում են հետևյալ հակաբիոտիկները.

Ի դեպ, պետք է նշել, որ հակաբիոտիկներ նշանակելիս կան մի քանի առանձնահատկություններ. Այսպիսով, եզրակացությունը, որ անհրաժեշտ է փոխարինել այս դեղամիջոցը, կարելի է անել միայն բուժման մեկնարկից 2-3 օր հետո: Այս որոշման պատճառը կարող է լինել ցանկացած հակաբիոտիկի լուրջ կողմնակի ազդեցությունների կամ ավելորդ թունավորության վտանգը, որը թույլ չի տա դրանք երկար ժամանակ ընդունել։

Թոքաբորբի ներարկումների հիմնական կանոնները

Արդյունավետ հակաբիոտիկները կարող են ընտրել միայն բժիշկը: Բայց եթե հիվանդին ցույց տան, ուրեմն նրա հարազատներից մեկը պետք է սրսկումներ անի։ Այս դեպքում ավելորդ բարդություններ չառաջացնելու համար պետք է պահպանել մի քանի կանոն.

1. Հիշեք, որ թոքաբորբի հակաբիոտիկ բուժման ընթացքը չի կարող 10 օրից պակաս լինել։
2. Ներարկման համար դեղեր նշանակելիս, որոնք հասանելի են փոշու տեսքով, հիշեք. դրանք կարելի է նոսրացնել միայն պրոցեդուրայից անմիջապես առաջ: Մի արեք դա ժամանակից շուտ:
3. Օգտագործման համար աղ, նովոկաին, լիդոկաին կամ ներարկման ջուր: Դրանք ընդունվում են ստանդարտ համամասնությամբ՝ 1 գ դեղամիջոցի համար՝ 1 մլ հեղուկ։
4. Առաջին ներարկումից առաջ կատարեք մաշկի թեստ: Դա անելու համար ներարկիչից միանգամյա օգտագործման ստերիլ ասեղով քերեք մաշկը և վերքին քսեք նշանակված միջոցի մի քանի կաթիլ: Եթե ​​15 րոպե անց նա չի կարմրել և չի քորացել, ապա այս դեղամիջոցի նկատմամբ ալերգիա չկա: Հակառակ դեպքում, այն պետք է փոխարինվի:
5. Եթե ​​ներարկումներից հետո մնում է ցավոտ ինֆիլտրատ, ապա այն կիրառվում է դրա վրա՝ ռեզորբցիան ​​արագացնելու համար։

Ինչ հակաբիոտիկներ են պահպանված

Ծանր թոքաբորբի դեպքում հիվանդին նշանակվում են այսպես կոչված ռեզերվային դեղեր։ Այսինքն՝ հզոր հակաբիոտիկներ, որոնք բժիշկների կողմից «թողնում են» որպես վերջին միջոց (այս ամենն արվում է դեղամիջոցների նկատմամբ բակտերիաների հեշտությամբ զարգացած դիմադրության շնորհիվ)։

Հետեւաբար, արժե հիշել նրանց անունը. Ծանր ընթացքով թոքաբորբի հակաբիոտիկներն են՝ Ցեֆտազիդիմը, Տիմենտինը, Սպարֆլոքսացինը, Տիենտամը, Գրիմիպենեմը։ Դրանք չեն նշանակվում հիվանդության թեթև կամ միջին ծանրության դեպքում, քանի որ ապագայում ոչ ոք ապահովագրված չէ վիրահատական ​​միջամտություններից և առողջական նմանատիպ խնդիրներից, երբ դրանց օգտագործումը հատկապես անհրաժեշտ է։

Որ հակաբիոտիկները չի կարելի օգտագործել

Հաշվի առնելով նախկինում նշված բարձր դիմադրությունը միկրոօրգանիզմների դեղամիջոցների նկատմամբ, որոնք առաջացրել են թոքաբորբ, ստորև թվարկված հակաբիոտիկներով բուժումը ցանկալի արդյունք չի տա: Այս միջոցները ներառում են.

• պարզ պենիցիլիններ («Bicellin», «Ampicillin», «Oxacillin» և այլն),
• առաջին և երկրորդ սերնդի ցեֆալոսպորիններ («Ցեֆազոլին», «Ցեֆալեքսին», «Ցեֆամիսին»),
• առաջին և երկրորդ սերնդի ֆտորկինոլոններ («Նալիդիկ թթու», «Նորֆլոքսացին», «Օֆլոքսացին» և «Ցիպրոֆլոքասին»):

Ինքներդ ձեզ համար հակաբիոտիկ թերապիա մի նշանակեք:

Վերջում ուզում եմ ընդգծել, որ շատ վտանգավոր է ինքնուրույն օգտագործել հակաբիոտիկները, բայց ոչ միայն այն պատճառով, որ դրանք կարող են լուրջ կողմնակի բարդություններ առաջացնել։

Անկախ նրանից, թե որ հակաբիոտիկները բուժում են թոքաբորբը, միկրոօրգանիզմները շատ արագ զարգացնում են դրանց նկատմամբ դեղորայքային դիմադրությունը։ Սա նշանակում է, որ յուրաքանչյուր նոր դեպք, երբ դուք պետք է ընդունեք այս դեղերը, սպառնում է, որ ակնկալվող գործողությունը տեղի չի ունենա: Դա, իհարկե, կհետաձգի հիվանդության ընթացքը եւ կառաջացնի տարբեր դժվարություններ։ Ուստի ապագայում ձեզ դժվարին դրության մեջ չդնելու համար մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ։ Եվ առողջ եղեք:

Հիվանդության վարակիչ ծագումը որոշում է դրա բուժման համար հակաբիոտիկների օգտագործումը, որոնք խնամքով ընտրված են պաթոգենի տեսակին համապատասխան:

Բուժման սկզբում, երբ հարուցիչը դեռ չի հայտնաբերվել, անհրաժեշտ է օգտագործել լայն սպեկտրի դեղամիջոցներ ներարկումների տեսքով՝ ներերակային և միջմկանային: Այնուհետև կարող եք անցնել հակաբիոտիկների հաբեր ընդունելու:

հետ շփման մեջ

Դասընկերներ

Մեծահասակների մոտ թոքաբորբի (թոքաբորբի) հակաբիոտիկներ

Թմրամիջոցների ժամանակակից տեսակներից առավել հաճախ օգտագործվում են հետևյալները.

Պենիցիլիններ. Նրանք կարող են առաջացնել ալերգիա, դիսպեպսիա, դիսբակտերիոզ, կոլիտ։

• բնական (բենզիլպենիցիլին) - պնևմոկոկային վարակի համար;
• կիսասինթետիկ պենիցիլինազի դիմացկուն (օքսացիլին, կլոքասցիլին) -;
• կիսասինթետիկ լայն գործողություն (ամպիոկներ, ամպիցիլին, ամոքսիցիլին) - գրամ-բացասական մանրէներով:

Ցեֆալոսպորիններ. Ավելի ու ավելի են ընտրվում իրենց լայն հակամանրէային գործունեության համար.

• I սերունդ (ցեֆազոլին, ցեֆապիրին) - կոկի դեմ;
• II սերունդ (ceforanide, cefuroxime) - Escherichia-ի և Haemophilus influenzae-ի, Klebsiella-ի, gonococci-ի դեմ;
• III սերունդ - գրամ-բացասական ակտիվ, բայց ոչ շատ արդյունավետ կոկի դեմ (ցեֆոտաքսիմ, ցեֆտրիաքսոն, ցեֆտազիդիմ);
• IV սերունդ (ցեֆպիր) - լայն հակամանրէային սպեկտրով, բայց չեն ազդում էնտերոկոկների վրա:

Կարբապենեմներ. Tienam-ն ունի գործունեության ամենալայն սպեկտրը, այն օգտագործվում է ծանր վարակների, հատկապես պոլիմիկրոբային ֆլորայի դեպքում:

Ամինոգլիկոզիդներ (tobramycin, gentamicin, amikacin) - լայն ակտիվությամբ, հատկապես գրամ-դրական մանրէների հետ: Կարող է լինել նեֆրո- և օտոտոքսիկ:

Tetracyclines (tetracycline, doxycycline) - բարձր ակտիվություն, օգտագործվում է խառը վարակների համար, բուժում մինչև ախտածինը հայտնաբերվի: Հատկապես արդյունավետ է միկոպլազմայի, քլամիդիոզի վրա: Կարող է ունենալ թունավոր կողմնակի ազդեցություններ:

Մակրոլիդները (azithromycin, erythromycin) բարձր արդյունավետություն ունեն: Օգտագործվում է ծանր վարակների, այլ դեղամիջոցների նկատմամբ դիմադրողականության, ալերգիաների, միկոպլազմայի, քլամիդիոզների համալիր թերապիայի ժամանակ։

Լինկոզամինները (լինկոմիցին, կլինդամիցին) հատկապես ակտիվ են այլ հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն ստաֆիլոկոկների դեմ:

Անսամիցիններ (ռիֆամպիցին, ռիֆապրիմ) - միկոպլազմայի, լեգիոնելլայի, թոքային տուբերկուլյոզի դեմ: Նրանք ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ:

Fluoroquinolones (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin) - իրենց լայն գործողության շնորհիվ դարձել են հիմնական դեղամիջոցները:

Իմիդազոլ (մետրոնիդազոլ) - անաէրոբ վարակների համար:

Հակաբիոտիկի ընտրությունը կախված պաթոգենից և տեսակից.

Երեխաների թոքաբորբի բուժում

Առավելագույն արդյունավետության համար անհրաժեշտ է դեղերի լավագույն ընտրությունը՝ հաշվի առնելով երեխայի տարիքը։

Սկզբնական թերապիան բաղկացած է պենիցիլիններից:Երեխաների բուժման մեջ պաթոգենը հայտնաբերելուց հետո կիրառեք.

Հակաբիոտիկի ընտրությունը՝ կախված երեխայի տարիքից, հարուցիչից և թոքաբորբի տեսակից.

Դոկտոր Կոմարովսկին հակաբիոտիկ բուժման մասին.

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ հաբերում

Բուժման արդյունավետության բարձրացումը ձեռք է բերվում նախ հակաբիոտիկների ներմուծմամբ՝ ներմկանային կամ ներերակային, մինչև արդյունքի ստացումը։

Առավել արդյունավետ և լայնորեն օգտագործվող.

• Fluoroquinolones - Avelox, Tavanic, Loxof;
• պենիցիլիններ - Amoxiclav, Augmentin;
• մակրոլիդներ - Սումամեդ;
• tetracyclines - doxycycline.

Կոմպլեքս թերապիան հիմնված է Amoxiclav-ի կամ Augmentin-ի հետ Tavanic-ի կամ Avelox-ի և doxycycline-ի հետ, որը թույլ է տալիս գործել բոլոր պաթոգենների վրա:

Այլ դեղամիջոցներ

Բացի հակաբիոտիկներից, թոքաբորբի բուժման համար օգտագործվում են սիմպտոմատիկ դեղամիջոցներ:

Հիվանդության վարակիչ ծագումը որոշում է դրա բուժման համար հակաբիոտիկների օգտագործումը, որոնք խնամքով ընտրված են պաթոգենի տեսակին համապատասխան:

Բուժման սկզբում, երբ հարուցիչը դեռ չի հայտնաբերվել, անհրաժեշտ է օգտագործել լայն սպեկտրի դեղամիջոցներ ներարկումների տեսքով՝ ներերակային և միջմկանային: Այնուհետև կարող եք անցնել հակաբիոտիկների հաբեր ընդունելու:

հետ շփման մեջ

Դասընկերներ

Մեծահասակների մոտ թոքաբորբի (թոքաբորբի) հակաբիոտիկներ

Թմրամիջոցների ժամանակակից տեսակներից առավել հաճախ օգտագործվում են հետևյալները.

Պենիցիլիններ. Նրանք կարող են առաջացնել ալերգիա, դիսպեպսիա, դիսբակտերիոզ, կոլիտ։

• բնական (բենզիլպենիցիլին) - պնևմոկոկային վարակի համար;
• կիսասինթետիկ պենիցիլինազի դիմացկուն (օքսացիլին, կլոքասցիլին) -;
• կիսասինթետիկ լայն գործողություն (ամպիոկներ, ամպիցիլին, ամոքսիցիլին) - գրամ-բացասական մանրէներով:

Ցեֆալոսպորիններ. Ավելի ու ավելի են ընտրվում իրենց լայն հակամանրէային գործունեության համար.

• I սերունդ (ցեֆազոլին, ցեֆապիրին) - կոկի դեմ;
• II սերունդ (ceforanide, cefuroxime) - Escherichia-ի և Haemophilus influenzae-ի, Klebsiella-ի, gonococci-ի դեմ;
• III սերունդ - գրամ-բացասական ակտիվ, բայց ոչ շատ արդյունավետ կոկի դեմ (ցեֆոտաքսիմ, ցեֆտրիաքսոն, ցեֆտազիդիմ);
• IV սերունդ (ցեֆպիր) - լայն հակամանրէային սպեկտրով, բայց չեն ազդում էնտերոկոկների վրա:

Կարբապենեմներ. Tienam-ն ունի գործունեության ամենալայն սպեկտրը, այն օգտագործվում է ծանր վարակների, հատկապես պոլիմիկրոբային ֆլորայի դեպքում:

Ամինոգլիկոզիդներ (tobramycin, gentamicin, amikacin) - լայն ակտիվությամբ, հատկապես գրամ-դրական մանրէների հետ: Կարող է լինել նեֆրո- և օտոտոքսիկ:

Tetracyclines (tetracycline, doxycycline) - բարձր ակտիվություն, օգտագործվում է խառը վարակների համար, բուժում մինչև ախտածինը հայտնաբերվի: Հատկապես արդյունավետ է միկոպլազմայի, քլամիդիոզի վրա: Կարող է ունենալ թունավոր կողմնակի ազդեցություններ:

Մակրոլիդները (azithromycin, erythromycin) բարձր արդյունավետություն ունեն: Օգտագործվում է ծանր վարակների, այլ դեղամիջոցների նկատմամբ դիմադրողականության, ալերգիաների, միկոպլազմայի, քլամիդիոզների համալիր թերապիայի ժամանակ։

Լինկոզամինները (լինկոմիցին, կլինդամիցին) հատկապես ակտիվ են այլ հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն ստաֆիլոկոկների դեմ:

Անսամիցիններ (ռիֆամպիցին, ռիֆապրիմ) - միկոպլազմայի, լեգիոնելլայի, թոքային տուբերկուլյոզի դեմ: Նրանք ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ:

Fluoroquinolones (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin) - իրենց լայն գործողության շնորհիվ դարձել են հիմնական դեղամիջոցները:

Իմիդազոլ (մետրոնիդազոլ) - անաէրոբ վարակների համար:

Հակաբիոտիկի ընտրությունը կախված պաթոգենից և տեսակից.

Երեխաների թոքաբորբի բուժում

Առավելագույն արդյունավետության համար անհրաժեշտ է դեղերի լավագույն ընտրությունը՝ հաշվի առնելով երեխայի տարիքը։

Սկզբնական թերապիան բաղկացած է պենիցիլիններից:Երեխաների բուժման մեջ պաթոգենը հայտնաբերելուց հետո կիրառեք.

Հակաբիոտիկի ընտրությունը՝ կախված երեխայի տարիքից, հարուցիչից և թոքաբորբի տեսակից.

Դոկտոր Կոմարովսկին հակաբիոտիկ բուժման մասին.

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ հաբերում

Բուժման արդյունավետության բարձրացումը ձեռք է բերվում նախ հակաբիոտիկների ներմուծմամբ՝ ներմկանային կամ ներերակային, մինչև արդյունքի ստացումը։

Առավել արդյունավետ և լայնորեն օգտագործվող.

• Fluoroquinolones - Avelox, Tavanic, Loxof;
• պենիցիլիններ - Amoxiclav, Augmentin;
• մակրոլիդներ - Սումամեդ;
• tetracyclines - doxycycline.

Կոմպլեքս թերապիան հիմնված է Amoxiclav-ի կամ Augmentin-ի հետ Tavanic-ի կամ Avelox-ի և doxycycline-ի հետ, որը թույլ է տալիս գործել բոլոր պաթոգենների վրա:

Այլ դեղամիջոցներ

Բացի հակաբիոտիկներից, թոքաբորբի բուժման համար օգտագործվում են սիմպտոմատիկ դեղամիջոցներ:

Հակաբիոտիկները թոքաբորբի համար - պաթոգենետիկ թերապիայի հիմքը: Այս դեղերը ուղղակիորեն գործում են հիվանդության հարուցիչի վրա, նպաստում են դրա ոչնչացմանը, թեթևացնում են բորբոքային գործընթացը:

Թոքերի բորբոքման դեպքում հակաբիոտիկները կիրառվում են երկար ժամանակ՝ 10-20 օր։ Որոշ դեպքերում բուժման ընթացքում դեղերը փոխվում են՝ դրանք փոխարինելով ավելի նորով՝ գործողության ընդլայնված սպեկտրով: Առանց հակաբիոտիկների թոքաբորբի բուժումը չկա:! Այսպիսով, ինչ հակաբիոտիկներ են օգտագործվում թոքաբորբի համար: Ո՞րն է տարբերությունը մեկ դեղամիջոցի և մյուսի միջև: Ո՞րն է հակամանրէային դեղամիջոցների ընդունման ռեժիմը:

Հակաբիոտիկների նշանակման ցուցումներ

Թոքաբորբի բուժումը հակաբիոտիկներով իրականացվում է բոլոր դեպքերում, երբ հիվանդության պատճառը բակտերիալ միկրոֆլորան է։ Բակտերիաների դեմ պայքարելու համար նախատեսված դեղամիջոցները չեն ազդում վիրուսների և սնկային ֆլորայի վրա: Սնկային բորբոքման դեմ պայքարն իրականացվում է հակամիկոտիկների՝ հակասնկային ակտիվությամբ (ֆլուկոնազոլ) միջոցների օգտագործմամբ: Վիրուսային ծագման թոքաբորբի բուժման համար մասնագետները օգտագործում են պարենտերալ հակավիրուսային միջոցներ՝ քերեցիդ, virulex:

Հարկ է նշել, որ հակաբիոտիկ թերապիան նշանակվում է ոչ միայն հիվանդության վառ կլինիկական դրսեւորումներով հիվանդների համար։ Թոքաբորբի ջնջված ընթացքի դեպքում նշվում է նաև հակաբիոտիկ բուժում: Ջնջված և թաքնված ձևերը կարելի է բուժել պլանշետներում գտնվող դեղամիջոցներով:Բուժումը հաճախ իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով, առանց հոսպիտալացման։ Կռուպոզային կամ ծանր կիզակետային պրոցեսների դեպքում ավելի լավ է հիվանդին հոսպիտալացնել և սկսել հակաբակտերիալ միջոցների պարենտերալ ձևերի օգտագործումը։

Հակաբակտերիալ դեղամիջոց ընտրելու մեթոդներ

Թոքաբորբի համար հակաբիոտիկ թերապիայի սկզբունքները չեն փոխվել քսաներորդ դարի քառասունական թվականներից, երբ ստեղծվեցին հակամանրէային նյութեր: Մեծահասակների մոտ թոքաբորբի համար հակաբիոտիկները նշանակվում են ախտորոշումից անմիջապես հետո: Անհնար է սպասել թուքի մանրէաբանական հետազոտության արդյունքներին բակտերիաների հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության վերաբերյալ, քանի որ սպասման ընթացքում գործընթացը կարող է տարածվել առողջ հյուսվածքների վրա։ Հիվանդներին նշանակվում է էմպիրիկ հակաբիոտիկ թերապիա. դեղերը ընտրվում են բժշկի կողմից պատահականության սկզբունքով` ելնելով սեփական փորձից և թոքաբորբի ժամանակ առավել տարածված միկրոֆլորայի վրա:

Նշում. միշտ չէ, որ հիվանդները բուժվում են նոր դեղամիջոցներով. Հակամանրէային նյութերի նորության և արդյունավետության հայեցակարգը խիստ հարաբերական է: Հիվանդության հարուցիչը կարող է անզգույշ լինել նորագույն դեղամիջոցների նկատմամբ, սակայն բուժմանը արձագանքում է վարակի դեմ պայքարի հնացած և տեսականորեն անարդյունավետ միջոցներով: Հետևաբար, թերապիայի էմպիրիկ նշանակման ժամանակ նախապատվությունը տրվում է ոչ թե նոր դեղամիջոցներին, այլ գործողության հնարավորինս լայն սպեկտրով դեղերին: Ամենից հաճախ ամոքսիկլավը, ցեֆոտաքսիմը կամ տետրացիկլինը նշանակվում են որպես առաջին դեղամիջոց:

Էմպիրիկ թերապիա անցկացնելիս կարևոր է վերահսկել որոշակի թերապևտիկ ռեժիմի օգտագործման ժամկետները: Թոքաբորբի հակաբիոտիկները պետք է հանգեցնեն հիվանդության ախտանիշների թուլացմանը բուժման 5-6-րդ օրը: Հակառակ դեպքում միջոցը համարվում է անարդյունավետ, այն փոխվում է, և հիվանդին նշանակվում է խորքի թեստ՝ հակամանրէային դեղամիջոցների նկատմամբ զգայունության համար։ Վերլուծության արդյունքները ստանալուց հետո բժիշկը ընտրում է ներարկումներ, որոնք կարող են անպայման ազդել պաթոգենին:

Թոքաբորբի հակաբիոտիկ թերապիան իրականացվում է առնվազն 10 օր: Էմպիրիկ սխեմայից օգտվելիս հիվանդը կարող է միաժամանակ ստանալ տարբեր խմբերին պատկանող 2-3 տեսակի դեղամիջոց։ Եթե ​​որոշվել է միկրոֆլորայի զգայունությունը քիմիաթերապևտիկ նյութերի նկատմամբ, ապա օգտագործվում է 1 դեղ։ Պոլիթերապիայի օգտագործումը տեղին չէ:Եթե ​​սնկերը կամ վիրուսները հանդես են գալիս որպես հարուցիչ, ապա բուժման հիմքը կազմում են համապատասխան դեղամիջոցները: Երկրորդական վարակը կանխելու համար այս դեպքում անհրաժեշտ է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունել։

Թոքաբորբի ժամանակ օգտագործվող հակաբակտերիալ միջոցների դեղաբանական խմբերը

Բրոնխիտի և թոքաբորբի համար հակաբիոտիկները կարող են պատկանել հակամանրէային նյութերի գրեթե բոլոր հայտնի խմբերին: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ հիվանդները ստիպված են լինում վերցնել հետևյալ ցանկում ներառված միջոցները.

• Բետա լակտամիդներ;
• Ամինոգլիկոզիդներ;
• Tetracyclines;
• մակրոլիդներ;

Վիրուսային և սնկային թոքաբորբի բուժման համար նախատեսված դեղերը ներառված չեն հակաբիոտիկների քանակի մեջ և չեն դիտարկվում այս տեքստի ձևաչափում:

Բետա լակտամիդներ

Բետա-լակտամիդները հակաբակտերիալ միջոցների մեծ խումբ են, որոնք ներառում են պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ, մոնոբակտամներ, կարբոպենեմներ: Այս բոլոր գործակալների ընդհանուր հատկությունը նրանց քիմիական կառուցվածքում լակտամային օղակի առկայությունն է:Մինչև վերջերս բետա-լակտամիդների բացասական հատկանիշը բակտերիալ շտամների մեծ մասում դրանց նկատմամբ դիմադրության արագ առաջացումն էր:

Ժամանակակից դեղաբանական արդյունաբերությունն ունի բետա-լակտամազային ինհիբիտորների արտադրության տեխնոլոգիաներ՝ նյութեր, որոնք կարող են արգելափակել միկրոֆլորայի պաշտպանիչ մեխանիզմները (կլավուլանաթթու, տազոբակտամ, սուլբակտամ նատրիում): Առանց հակաբիոտիկների, դրանք անօգուտ են, սակայն, որպես բարդ պատրաստուկների մաս, բետա-լակտամազային ինհիբիտորները զգալիորեն մեծացնում են դեղամիջոցի արդյունավետությունը:

Մեծահասակների մոտ թոքաբորբի կանխարգելումը, ինչպես նաև արդեն զարգացած բորբոքային պրոցեսների բուժումն իրականացվում է բետա-լակտամ խմբի հետևյալ դեղերի օգտագործմամբ.

1. Ամոքսիցիլինը կիսասինթետիկ նյութ է, որը քայքայվում է բետա-լակտամազներով: Թոքաբորբի դեպքում այն ​​օգտագործվում է մեծահասակների համար 0,5 գրամ, երեխաների համար՝ 0,25 գրամ հաբերով։ Ընդունման բազմակիությունը `օրական երեք անգամ: Այսօր ամոքսիցիլինը համարվում է անարդյունավետ, քանի որ բակտերիաների շտամների մեծ մասը դիմացկուն է կիսասինթետիկ պենիցիլինների նկատմամբ:
2. Amoxiclav-ը ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի համադրություն է: Բարձր ակտիվ դեղամիջոց, որը հաճախ օգտագործվում է որպես մեծահասակների բակտերիալ թոքերի հիվանդության համար ընտրված էմպիրիկ դեղամիջոց: Ծանր վարակների դեպքում դեղը նշանակվում է 1000 մգ դոզան յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ: Միջին և թեթև ծանրության թոքաբորբը թույլ է տալիս օգտագործել ամոքսիկլավ 625 մգ յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ: Նորածին հիվանդի համար ամոքսիկլավը նշանակվում է որպես խառնուրդ՝ ¼ թեյի գդալ օրական երեք անգամ։
3. Երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորինները (ցեֆոտաքսիմ, ցեֆտրիաքսոն) և չորրորդ սերնդի (ցեֆեպիմը) բարձր արդյունավետ դեղամիջոցներ են, որոնք ունեն գործողության չափազանց լայն սպեկտր և դիմադրողականություն բազմաթիվ բակտերիաների բետա-լակտամազին: Այս միջոցների օգտագործմամբ իրականացվում է անկողնային հիվանդների մոտ թոքաբորբի կանխարգելումը, թոքերի առաջնային և երկրորդային բորբոքումների բուժումը։ Ցեֆտրիաքսոնը թոքաբորբի համար նշանակվում է դեղամիջոցի 1 գրամ չափաբաժնով յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ: Ցեֆալոսպորիններն ունեն դեղաչափերի բավականին լայն շրջանակ, ուստի անհրաժեշտության դեպքում դեղաչափը կարող է կրկնապատկվել: Թույլատրվում է ներմկանային և ներերակային կառավարում: Suprax-ը մշակվել է enteral կառավարման համար:

Մի նոտայի վրա Suprax-ը 3-րդ սերնդի ցեֆալոսպորին է: Ակտիվ նյութը ցեֆեքսիմն է: Ցուցված է շնչուղիների, լսողական ապարատի, միզասեռական համակարգի վարակների դեպքում։ Suprax-ը նշանակվում է 400 մգ/օր մեկ շաբաթվա ընթացքում:

Բացի վերը նշված միջոցներից, թոքաբորբը կարող է բուժվել նաև այլ բետա-լակտամների միջոցով՝ սեֆպիրոմ, սեֆմետազոլ, տազոցին, կարֆեցիլին և այլն: Այնուամենայնիվ, այս դեղերը ավելի քիչ արդյունավետ են, ուստի դրանց օգտագործումը սահմանափակ է: Թոքերի ծանր բորբոքման դեպքում հայտնի անունների հակաբիոտիկները չեն կարող դադարեցնել գործընթացը:Նման իրավիճակներում օգտագործվում են ռեզերվային հակաբիոտիկներ, որոնք ընդգրկված են բետա-լակտամիդների և կարբոպենեմների (թիենամ) կամ մոնոբակտամների (ազտրեոնամ) ենթակատեգորիայի մեջ։

Ամինոգլիկոզիդներ

Լայն սպեկտրի գործակալներ, որոնք կարող են ազդել աերոբ և անաէրոբ ֆլորայի վրա: Դրանք օգտագործվում են հիմնականում ատիպիկ թոքաբորբի և դրա բնորոշ ձևերի ծանր ընթացքի դեպքում։ Նրանք կապվում են բակտերիալ բջջի ռիբոսոմային ընկալիչների հետ, ինչը հանգեցնում է վերջինիս մահվան։ Ունեն ընդգծված նեֆրոտոքսիկ և օտոտոքսիկ ազդեցություն։

Խմբի ամենահայտնի ներկայացուցիչներն են.

1. Գենտամիցինը բակտերիոստատիկ հակաբիոտիկ է, որն օգտագործվում է պարենտերալ ճանապարհով: Ցուցված է ծանր թոքաբորբի և թոքերի թարախակույտի դեպքում։ Նշանակվում է 0,4 մգ/կգ քաշի չափով, օրը երկու անգամ՝ ներերակային կամ միջմկանային: Նորածնային շրջանում այն ​​գործնականում չի օգտագործվում։ Կարող է օգտագործվել «միկոպլազմային թոքաբորբի» ախտորոշման ժամանակ։
2. Ամիկացին - թոքաբորբի դեպքում նշանակվում է 0,5 գրամ օրական երկու անգամ։ Վարման ուղին հիմնականում միջմկանային է: Անընդունելի է օրվա ընթացքում մեկուկես գրամից ավելի դեղամիջոցի ընդունումը: Այն օգտագործվում է բակտերիալ թոքաբորբի և բրոնխիտի դեպքում։
3. Կանամիցին - ներարկվում է ներմկանային, 0,5 գրամ յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ, նոսրացված նովոկաինով: Ինչպես նախորդ դեղամիջոցը, կանամիցինը արդյունավետ է բրոնխիտի և թոքաբորբի դեպքում: Նրա նշանակման ցուցումները չափազանց ծանր բակտերիալ պրոցեսներն են, բրոնխոպնեւմոնիան:

Որոշելով, թե ինչպես բուժել բորբոքումը, չպետք է մոռանալ, որ ամինոգիկոզիդները հակացուցված են երիկամների պաթոլոգիայի և լսողական նյարդի հիվանդությունների դեպքում:

Տեսանյութ

Տեսանյութ - հակաբիոտիկներ թոքաբորբի համար

Tetracyclines

Նրանք արգելակում են բակտերիաների բջջի սպիտակուցների սինթեզը՝ վնասելով նրա ռիբոսոմները։ Կարող են գործել խոշոր վիրուսների, որոշ նախակենդանիների վրա (միկոպլազմային թոքաբորբը բուժվում է տետրացիկլիններով), գրամ դրական և գրամ-բացասական բակտերիաներ: Տետրացիկլինները ակտիվորեն օգտագործվում են թոքերի բորբոքման համար։

1. Tetracycline - 0,25 գրամ օրական երեք անգամ: Թերապիայի ընթացքը կրճատվում է այնպիսի դեղամիջոցի համեմատ, ինչպիսին է վերը նկարագրված ամոքսիկլավը կամ ամոքսիցիլինը և տևում է 5 օր:
2. Doxycycline - դեղաչափը 2-4 մգ / կգ է, օրական 1 անգամ, 10 օրվա ընթացքում: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել բրոնխիտի, թոքաբորբի և հակաբիոտիկների բարձր չափաբաժիններ պահանջող այլ վարակների դեպքում հակասնկային դեղամիջոցների հետ համատեղ:
3. Մետացիկլին հիդրոքլորիդ - նշանակվում է 0,3 գրամ օրական երկու դեղաչափով: Դասընթաց - 10 օր։ Հասանելի է պարկուճներով, որոնք հեշտ է ընդունել:

Tetracycline-ը լավ դեղամիջոց է: Այնուամենայնիվ, երիկամների և լյարդի պաթոլոգիաներով, լեյկոպենիա ունեցող մարդիկ պետք է հրաժարվեն այն ընդունելուց: Նաև դեղը չի նշանակվում հղիների և մինչև 8 տարեկան երեխաների համար:

Մակրոլիդներ

Մեծահասակների մոտ թոքաբորբի բուժման համար օգտագործվող մակրոլիդների տարբերակիչ առանձնահատկությունը նրանց կուտակային ազդեցությունն է: Դեղերը կուտակվում են արյան մեջ՝ երկար ժամանակ պահպանելով թերապևտիկ կոնցենտրացիան։ Սա թույլ է տալիս նվազեցնել դեղերի ընդունման հաճախականությունը օրական մինչև 1-2 անգամ: Այս ռեժիմը առավել հարմար է, եթե թոքաբորբը բուժվում է տանը:

Թոքերի բորբոքային վնասով, դիտարկվող խմբի հակաբիոտիկները կարող են լինել հետևյալը.

1. Էրիտրոմիցինը մակրոլիդային խմբի առաջին դեղամիջոցներից է։ Բորբոքային պաթոլոգիայով տառապող հիվանդներին բուժելու համար նշանակվում է 0,5 գրամ 12 ժամը մեկ։ Թերապիայի ընթացքը 10 օր է։ Դեղը համարվում է հնացած և անարդյունավետ: Հետեւաբար, դրա օգտագործումը արդարացված է միայն ոչ բարդ հիվանդությունների հետ կապված:
2. Ազիտրոմիցինը ազալիդի ենթախմբին պատկանող մակրոլիդ է։ Ազիտրոմիցինը թոքաբորբի և բրոնխիտի դեպքում նշանակվում է 0,5 գրամ օրական 1 անգամ առաջին չափաբաժնի համար, ապա 0,25 գրամ մեկ դոզայի համար, ինչպես նախկինում: Թերապիան իրականացվում է յոթօրյա կուրսով։
3. Օլեանդոմիցին - նախքան հիվանդությունը այս դեղամիջոցով բուժելը, դուք պետք է համոզվեք, որ հիվանդը ալերգիկ չէ դրա նկատմամբ: Գործակալը բավականին հաճախ առաջացնում է գերզգայունության ռեակցիաներ: Նախկինում ալերգիայի առկայության դեպքում օլեանդոմիցինը պետք է փոխարինվի ամոքսիկլավով, ամոքսիցիլինով կամ 3-րդ սերնդի ցեֆալոսպորինների ներկայացուցիչներից մեկով։ Դեղը նշանակվում է 0,25 գրամ յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ 10 օրվա ընթացքում:

Լինում են դեպքեր, երբ նույնիսկ ծանր թոքաբորբը բուժվել է մակրոլիդներով։ Այնուամենայնիվ, այս կատեգորիայի դեղերը սարսափելի չեն միկոպլազմայի համար:Բացի այդ, մակրոլիդները չեն օգտագործվում լյարդի պարենխիմայի վնասվածքների, հղիության, լակտացիայի, երիկամների հիվանդության դեպքում:

Հակաբակտերիալ միջոցների օգտագործման արդյունավետության գնահատում

Որքանով է արդյունավետ թերապիայի ընթացքը նշանակվել ներկա բժշկի կողմից, կարելի է դատել բուժման մեկնարկից 72 ժամ հետո: Այս դեպքում հիվանդը չպետք է ունենա ընդգծված թունավորման ախտանիշներ, մարմնի ջերմաստիճանը չպետք է գերազանցի սուբֆեբրիլ ցուցանիշները, իսկ շնչառությունը պետք է պահպանվի րոպեում 18-20 անգամ: Շնչառության արագության և ջերմաստիճանի աճը ցույց է տալիս նշանակված բուժման ցածր արդյունավետությունը:

Եթե ​​վիճակի մոնիտորինգի ընթացքում պարզվել է, որ բրոնխիտով «վերին շնչուղիների բորբոքում» կամ «թոքաբորբ» ախտորոշմամբ հիվանդին ներարկվող դեղամիջոցը չի ունենում ակնկալվող ազդեցությունը, ապա դեղորայքային թերապիան փոխվում է. կամ արդեն օգտագործված նյութին ավելացվում է շնչառական ֆտորկինոլոն (ցիպրոֆլոքսասին, որը թունավոր ազդեցություն չունի): գործողություններ և հազվադեպ ալերգիա առաջացնող): Ներարկումների օպտիմալ ընտրությունը թույլ է տալիս արագ բարելավել հիվանդի վիճակը:

Մի նոտայի վրաՕգտագործված հակաբիոտիկ թերապիան չի կարող անմիջապես փոխել առկա ռադիոգրաֆիկ պատկերը: Ուստի անընդունելի է պատկերների օգտագործումը կարճաժամկետ բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար: Ռենտգենը ցուցադրվում է բուժման 8-10-րդ օրը .

Թոքաբորբը ծանր պաթոլոգիական պրոցես է, որի ժամանակ ցուցված է բուժման ծավալուն պլան: Պաթոգեն ֆլորան ոչնչացնելու համար օգտագործվում են 3-րդ և 4-րդ սերնդի դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ազդել մեծ թվով հարուցիչների վրա։ Օրինակ՝ ամոքսիցիլին, ցեֆտրիաքսոն, օլեանդոմիցին։ Պետք է հիշել, որ բակտերիալ թոքաբորբի բուժումն առանց հակաբիոտիկների չի իրականացվում։ Թոքային պաթոլոգիայի և բրոնխիտի դեպքում այս խմբի դեղերը նշանակվում են առանց ձախողման:Բոլոր փաստարկները, թե արդյոք հնարավոր է թոքաբորբը բուժել բացառապես ժողովրդական միջոցներով, վտանգավոր են և կարող են հանգեցնել լուրջ հետևանքների: