Neurotrofni lijekovi koji potiču motoričku aktivnost. Neuroprotektori, neuroprotektivni lijekovi: popis, djelovanje. Interakcija s drugim lijekovima

Neuroprotektori u liječenju stadija glaukoma nisu se tako dugo koristili. U tom slučaju lijekovi štite mrežnicu i vidni živac. Ova vrsta terapije je usmjerena na korekciju metaboličkih poremećaja, poboljšanje mikrocirkulacije, ishranu tkiva, normalizaciju reoloških svojstava krvi, te uspostavljanje glavnog i bočnog optoka.

Treba napomenuti da je ova tehnika učinkovita samo kada je razina intraokularnog tlaka smanjena terapijom lijekovima, laserom i kirurškim liječenjem.

Klasifikacija

Četiri su stupnja promjena živčanih vlakana kod glaukoma:

• nepovratno mrtav;
• Akutna faza degeneracije;
• Distrofične promjene;
• Očuvana struktura.

Neuroprotektori se dijele u dvije skupine:

1. Ravne linije izravno štite neurone i vlakna retine odnosno optičkog živca.
2. Neizravni neuroprotektori povećavaju otpornost organizma na smanjenje reperfuzijskog tlaka.

Odabir specifične antiglaukomske terapije zahtijeva sustavni pregled bolesnika od liječnika. Provodi se na temelju hemodinamskih poremećaja, metaboličkih promjena. Svakih šest mjeseci potrebno je kontrolirati učinkovitost liječenja. Ispod su glavne skupine neuroprotektora.

Blokatori kalcijevih kanala

Pripravci ove skupine povećavaju otpornost stanica na ishemijske učinke, a također proširuju krvne žile. Najčešće se koristi betaksolol. Ovaj lijek smanjuje vaskularni otpor i povećava otpor neurona. Zbog dobre propusnosti, aktivna tvar brzo prodire u strukture oka i djeluje na receptore već u prvom satu nakon ukapavanja.

Kako bi se smanjio tlak unutar oka, betaksolol se ukapa dva puta dnevno, ali ponekad se brojnost povećava do 3-4 puta.

Ovaj lijek je kontraindiciran u bolesnika s poremećenim radom i ritmom srca, distrofijom rožnice i preosjetljivošću. Bolesnici s dijabetes melitusom, tireotoksikozom, mišićnom slabošću, Raynaudovim sindromom trebaju biti oprezni. Isto vrijedi i za trudnice. Prije planirane opće anestezije, preporučljivo je otkazati lijek.

U pozadini terapije potrebno je pratiti stanje očiju (proizvodnju suzne tekućine, cjelovitost epitela) najmanje jednom svakih šest mjeseci.

S lokalnom primjenom betaksolola, razvoj sustavnih nuspojava je malo vjerojatan.

Pripravci koji sadrže betaksolol kao aktivni sastojak:

• Betoptic (0,5% otopina);
• Beoptic C (0,25% otopina).

Enzimski antioksidansi

Superoksid dismutaza jedan je od prirodnih antioksidansa u tijelu. Uništava reaktivne vrste kisika i djeluje protuupalno. Zbog toga je inhibiran razvoj degradacije u strukturama trabekularne mreže i optičkih živčanih vlakana.

Unutar 1-2 sata nakon ukapavanja određuje se maksimalna koncentracija lijeka u tkivima oka. Prodire u žilnicu i mrežnicu, nakupljajući se u njima.

Dodijelite lijek 5-6 puta dnevno. Ponekad koriste tehniku ​​prisilnih instilacija, kada se lijek ukapava svakih 10 minuta tijekom jednog sata. Tijek liječenja je 2 mjeseca.

Pripravci različitih proizvođača:

• Erisod. To je liofilizirani prah (400 tisuća i 1,6 milijuna jedinica), iz kojeg se pripremaju kapi za oči.
• Rexod (800 tisuća jedinica).

Neenzimski antioksidansi

Histokrom može neutralizirati ione željeza koji se obično nakupljaju u ishemijskoj zoni. Također ponovno hvata slobodne radikale, poboljšava energetski metabolizam i normalizira reološka svojstva krvi. Maksimalna koncentracija lijeka postiže se jedan sat nakon primjene. Putevi primjene lijeka uključuju subkonjunktivalni i bulbarni put. Trajanje terapije je 10 injekcija.

Lijek Histochrome dostupan je kao 0,02% otopina u ampulama.

Jantarna kiselina ima pozitivan učinak na metaboličke procese. Istodobno se smanjuje ionska propusnost membrane, regulira se metabolizam kalcija itd. soli ove kiseline sastavni su dijelovi mnogih dodataka prehrani (mitomin, yantavit, enerlit).

Heterociklički spojevi koji sadrže sukcinat (na primjer, meksidol) više obećavaju lijekovi. Ovaj lijek tvori puferski redoks sustav. Pozitivno djeluje na energetske procese u stanicama, aktivira sintezu nukleinskih kiselina, pojačava glikolizu. Mexidol poboljšava protok krvi u ishemijskoj zoni i potiče brzo zacjeljivanje defekata.

Mexidol se ne smije propisivati ​​u slučaju preosjetljivosti ili ozbiljnih bolesti jetre i bubrega. Od nuspojava češće se javljaju dispepsija, suha usta i alergije.

Mexidol se primjenjuje intramuskularno (100 mg) dva puta dnevno. Tijek terapije je 10-14 dana. Lijek je dostupan u obliku 5% otopine.

Emoksipin je jedan od najstarijih lijekova za liječenje očnih bolesti praćenih ishemijom. Ova tvar je strukturni analog vitamina B6. Lijek stabilizira membranu eritrocita, igra važnu ulogu u kršenju mikrocirkulacije. Maksimalna koncentracija se opaža nakon 15-30 minuta, dok se tvar nakuplja u stanicama mrežnice.

Pri liječenju emoksipinom potrebno je pratiti koagulogram krvi. Ne miješajte lijek u istoj štrcaljki s drugim lijekovima. Učinkovitost liječenja povećava se ako se istodobno oralno uzima alfa-tokoferol.

Emokipin se može primijeniti ukapavanjem, okularnom injekcijom ili kao film za oko. Mnoštvo instilacija je obično 5-6 puta dnevno. Tijek liječenja doseže 2-4 tjedna.

Lijek je dostupan u obliku 1% otopine ili filmova za oči.

Neuropeptidi

Citomedini su alkalni polipeptidi. Pročišćavaju se od nečistoća kiselinskom ekstrakcijom. Ove tvari potiču procese diferencijacije stanica, utječu na humoralni i stanični imunitet, hemostazu, mikrocirkulaciju.

Citomedini, koji se dobivaju iz tkiva mozga, mrežnice, uključeni su u regulaciju živčanog tkiva. Sada se u oftalmologiji koriste korteksin i retinalamin.

Retinalamin se daje intramuskularno, parabulbarno (jednom dnevno), korteksin se daje samo intramuskularno. Tijek terapije traje 10 dana.

Za poboljšanje hemodinamike mogu se koristiti angioprotektori i antispazmodici.

Antispazmodici

U kliničkoj praksi koriste se alkaloidi purina i indola. Povećavaju koncentraciju cAMP u vaskularnom zidu, inhibiraju agregaciju trombocita.

Obično se propisuje teofilin (250 mg tri puta dnevno) ili ksantinol nikotinat (150 mg tri puta dnevno).

Indolski alkaloidi uključuju vinpocetin (uzima se oralno 5 mg tri puta dnevno). Da biste povećali učinkovitost tečaja, možete započeti s intravenskom primjenom.

Purinski alkaloidi uključuju zvončiće, trental. Svakodnevnom primjenom poboljšavaju reološka svojstva krvi.

Angioprotektori

Ovi lijekovi normaliziraju mikrocirkulaciju, vaskularnu propusnost, uklanjaju edem tkiva povezan s oštećenom propusnošću vaskularne stijenke, smanjuju aktivnost kinina u plazmi i stimuliraju metaboličke procese. U praksi se koriste doksijum, parmidin, etamzilat.

Vitamini i nootropici pomažu u ispravljanju metaboličkih poremećaja.

Nootropici

Najčešće se iz ove skupine lijekova propisuje piracetam, koji poboljšava mikrocirkulaciju, metaboličke procese i povećava korištenje glukoze. Imenovanje lijeka je kontraindicirano kod teškog zatajenja bubrega, hemoragijskog moždanog udara, preosjetljivosti.

Ispiši lijek unutar 30-160 mg / kg / dan. Tijek terapije je 6-8 tjedana.

Također u arsenalu liječnika postoje kombinirani proizvodi koji sadrže piracetam i cinarizin. Lijek se propisuje 1-2 kapsule tri puta dnevno. Tijek terapije je 1-3 mjeseca.

Koriste se i derivati ​​gama-aminomaslačne kiseline (picamelon). Ima vazodilatacijski i nootropni učinak. Drugi analog GABA je nooklerin.

Lijek Semax je analog ACTH. Poboljšava energetski metabolizam u neuronima, povećava njihovu otpornost na hipoksiju i oštećenja. Ukapava se u nos, odakle se kroz žile sluznice apsorbira u sustavnu cirkulaciju. Trajanje liječenja je 5-14 dana. Također, lijek se koristi za endonazalnu elektroforezu (Semax se primjenjuje iz anode).

Peptidni bioregulatori(cimedini) - tvari polipeptidne prirode dobivene iz različitih organa i tkiva tijela (mozak, hipotalamus, koštana srž, slezena, limfni čvorovi, krvne žile, pluća, jetra, timus, mrežnica i drugi).

Farmakodinamika: cimedini imaju sposobnost induciranja procesa specifične diferencijacije u populaciji stanica koje su polazni materijal za njihovu proizvodnju.

Cimedini se dobivaju iz različitih tkiva metodom kisele ekstrakcije, nakon čega slijedi pročišćavanje od balastnih tvari. Po kemijskoj strukturi oni su alkalni polipeptidi molekulske mase od 1000 do 10 000 Da.

Kod ljudi i životinja regulacijski polipeptidi nalaze se na površini stanice i dio su staničnih membrana. Nema ih u nuklearnoj, mitohondrijskoj i lizosomskoj frakciji. Kao rezultat fiziološke destrukcije membrana, one se pojavljuju u međustaničnim prostorima i djeluju remulativno.

Biološki učinci citomedina ostvaruju se preko specifičnih receptora koji se nalaze na površini stanice.

Nakon egzogene primjene polipeptida razvija se učinak peptidne kaskade, uslijed čega je i nakon potpunog uklanjanja egzogenih polipeptida iz organizma njihov biološki učinak očuvan.

Citomedini utječu na stanični i humoralni imunitet, stanje sustava homeostaze, peroksidaciju lipida i druge zaštitne reakcije organizma.

U oftalmologiji se koriste sljedeći cimedini:

• Cortexin - kompleks peptida izoliranih iz cerebralnog korteksa goveda i svinja;
• Retinalamin je kompleks peptida izoliranih iz mrežnice goveda.

Cortexin ima trostruki učinak na živčano tkivo, regulira metabolizam neurotransmitera i peroksidaciju u kori velikog mozga, vidnom živcu i neuronima mrežnice.

Retinalamin smanjuje destruktivne promjene pigmentnog epitela mrežnice u različitim oblicima degeneracije, modulira aktivnost staničnih elemenata mrežnice, poboljšava učinkovitost funkcionalne interakcije između pigmentnog epitela i vanjskih segmenata fotoreceptora, potiče fibrinolitičku aktivnost krvi, ima imunomodulatorni učinak (povećava se ekspresija receptora na T- i B-limfocitima, pokušava fagocitnu aktivnost neutrofila).

Farmakokinetika: podaci o okularnoj farmakokinetici nisu dostupni.

Indikacije za upotrebu: cortexin se koristi za liječenje bolesnika s korioretinalnim distrofijama i atrofijama vidnog živca različitog podrijetla.

Retinalamin se koristi u liječenju sljedećih stanja:

• dijabetička retinopatija;
• abiotrofija pigmenta retine;
• involucijske centralne korioretinalne distrofije;
• tromboza CVS i njegovih grana;
• u kompleksnoj terapiji ozljeda očne jabučice;
• u kompleksnoj terapiji glaukoma.

Kontraindikacije: individualna netolerancija na komponente lijeka, trudnoća.

Ako je potrebno, korištenje tijekom dojenja treba prekinuti dojenje.

Nuspojave: alergijske reakcije, umjerena bol na mjestu uboda.

Doziranje i način primjene: retinalamin se primjenjuje parabulbarno ili intramuskularno 0,5-1,0 ml dnevno ili svaki drugi dan. Tijek liječenja je 5-10 injekcija. Tijek liječenja se ponavlja nakon 3-6 mjeseci.

Cortexin se ubrizgava u subtenonov prostor 1 ml jednokratno.

Lijekovi se proizvode u obliku liofiliziranog praha u bočicama. Prije upotrebe, prašak se razrijedi u 1 ml fiziološke otopine.

Pripreme

• Cortexin (Geropharm LLC, Rusija) - liofilizirani prah u bočicama od 10 mg;
• Retinalamin (Retinalamin) (Geropharm LLC, Rusija) liofilizirani prašak u bočicama. Jedna bočica sadrži 5 mg djelatne tvari i 17 mg glicina.

Semax - sintetski analog kortikotropina (ACTH).

Farmakodinamika: Nootropik. Lijek poboljšava energetske procese i povećava sposobnost prilagodbe, povećava otpornost na oštećenja i hipoksiju, živčanog tkiva, uključujući mozak.

Farmakokinetika: kada se ukapa u nos, lijek se dobro apsorbira u krvne žile sluznice. Oko 60-70% primijenjene doze ulazi u sistemsku cirkulaciju.

Indikacije za upotrebu: atrofija vidnog živca različite etiologije.

Kontraindikacije: individualna netolerancija na komponente lijeka, akutni mentalni poremećaji praćeni tjeskobom, trudnoća, dojenje, endokrine bolesti.

Nema podataka o sigurnosti primjene u pedijatriji.

Nuspojave: nije pronađeno.

Doziranje i način primjene: Semake se koristi intranazalno. Jedna kap sadrži 50 mikrograma djelatne tvari. Jedna doza je 200-2000 mcg (brzinom od 3-30 mcg / kg). Obično se u svaku nosnicu ubrizgavaju 2-3 kapi lijeka. Tijek liječenja je 5-14 dana.

Osim toga, lijek se može primijeniti u obliku endonazalne elektroforeze. U ovom slučaju, lijek se daje iz anode 1 puta dnevno. Doza lijeka je 400-600 mcg / dan.

Droga

• Semax (Semax) (firma Institut za molekularnu genetiku RAI. Rusija) - 0,1% otopina u bočicama od 3 ml.

Neuroprotekcija je osiguranje relativnog očuvanja strukture i/ili funkcije neurona. U slučaju moždanog udara koji je u tijeku (neurodegenerativni moždani udar), relativni integritet neurona podrazumijeva smanjenje stope gubitka neurona tijekom vremena, što se može izraziti kao diferencijalna jednadžba. Neuroprotektori se naširoko proučavaju kao opcija liječenja mnogih bolesti središnjeg živčanog sustava (SŽS), uključujući neurodegenerativne bolesti, moždani udar, traumatske ozljede mozga, ozljede leđne moždine i kratkotrajnu neutralizaciju neurotoksina u tijelu (na primjer, predoziranje metamfetaminom ). Neuroprotekcija ima za cilj spriječiti ili usporiti napredovanje bolesti i sekundarnog oštećenja zaustavljanjem ili barem usporavanjem gubitka neurona. Unatoč razlikama u simptomima ili ozljedama povezanim s poremećajima CNS-a, mnogi mehanizmi koji leže u pozadini neurodegeneracije su slični. Uobičajeni mehanizmi uključuju povećane razine oksidativnog stresa, disfunkciju mitohondrija, ekscitotoksičnost, upalne promjene, nakupljanje željeza i agregaciju proteina. Neuroprotektivni agensi često su usmjereni protiv oksidativnog stresa i ekscitotoksičnosti – a oba su snažno povezana s poremećajima središnjeg živčanog sustava. Oksidativni stres i ekscitotoksičnost mogu dovesti do smrti neuronskih stanica, a kombinacija to dvoje ima sinergijske učinke koji uzrokuju još veće uništenje. Stoga je ograničavanje ekscitotoksičnosti i oksidativnog stresa vrlo važan aspekt neuroprotekcije. Uobičajeni neuroprotektivni tretmani uključuju upotrebu antagonista glutamata i antioksidansa, kojima je cilj ograničiti ekscitotoksičnost i oksidativni stres.

Ekscitotoksičnost

Ekscitotoksičnost glutamata je jedan od najvažnijih mehanizama koji uzrokuju smrt stanica u poremećajima CNS-a. Pretjerana ekscitacija glutamatnih receptora, posebice NMDA receptora, povećava dotok kalcijevih iona (Ca2+) zbog nedostatka specifičnosti u otvorenom ionskom kanalu za vezanje glutamata. Kako se Ca2+ nakuplja u neuronu, prekoračuju se razine puferiranja mitohondrijske sekvestracije Ca2+, s teškim posljedicama za neuron. Budući da je Ca2+ drugi glasnik i regulira mnoge nizvodne procese, nakupljanje Ca2+ uzrokuje pogrešnu regulaciju tih procesa, što na kraju dovodi do stanične smrti. Ca2+ također može uzrokovati neuroinflamaciju, koja je ključna komponenta svih poremećaja CNS-a.

Antagonisti glutamata

Antagonisti glutamata su primarna sredstva koja se koriste za sprječavanje ili kontrolu ekscitotoksičnosti kod poremećaja središnjeg živčanog sustava. Svrha ovih antagonista je inhibirati vezanje glutamata na NMDA receptore, čime se izbjegava nakupljanje Ca2+, a time i ekscitotoksičnost. Korištenje antagonista glutamata povezano je sa ogromnim preprekama budući da takvo liječenje mora nadvladati selektivnost jer je vezanje inhibirano u prisutnosti ekscitotoksičnosti. Brojni antagonisti glutamata su istraživani kao tretmani za poremećaje središnjeg živčanog sustava, ali za mnoge je utvrđeno da su neučinkoviti ili imaju neprihvatljive nuspojave. Antagonisti glutamata sada su pod intenzivnim istraživanjem. Slijede neki od tretmana koji bi mogli imati obećavajuće rezultate u budućnosti:

oksidativni stres

Povećane razine oksidativnog stresa mogu biti djelomično uzrokovane neuroinflamacijom, koja je dio cerebralne ishemije, kao i mnogim neurodegenerativnim bolestima, uključujući Parkinsonovu bolest, Alzheimerovu bolest i amiotrofičnu lateralnu sklerozu. Povećane razine oksidativnog stresa cilj su neuroprotektivnih učinaka zbog njihove uloge u razvoju neuronske apoptoze. Oksidativni stres može izravno uzrokovati smrt neuronskih stanica ili može pokrenuti kaskadu događaja koji dovode do pogrešnog savijanja proteina, disfunkcije proteasoma, disfunkcije mitohondrija ili aktivacije glija stanica. Bilo koji od ovih događaja izaziva neurodegeneraciju jer svaki od tih događaja inducira apoptozu neuronskih stanica. Smanjenjem oksidativnog stresa pri uzimanju neuroprotektora može se suzbiti daljnja neurodegeneracija.

Antioksidansi

Antioksidansi su primarni tretman koji se koristi za kontrolu razine oksidacije. Antioksidansi djeluju tako da eliminiraju reaktivne vrste kisika, koje su glavni uzrok neurodegradacije. Učinkovitost antioksidansa u sprječavanju daljnje neurodegradacije ne ovisi samo o bolesti, već može ovisiti i o spolu, etničkoj pripadnosti i dobi. U nastavku su navedeni uobičajeni antioksidansi učinkoviti u smanjenju oksidativnog stresa kod najmanje jedne neurodegenerativne bolesti:

Stimulansi

Stimulansi NMDA receptora mogu dovesti do ekscitotoksičnosti glutamata i kalcija i neuroinflamacije. Neki drugi stimulansi, u odgovarajućim dozama, međutim, mogu djelovati neuroprotektivno.

Ostali neuroprotektivni tretmani

Postoje i druge mogućnosti neuroprotektivnog liječenja koje ciljaju na različite mehanizme neurodegradacije. U tijeku su istraživanja u pokušaju pronalaženja metode koja je učinkovita u sprječavanju nastanka ili napredovanja neurodegenerativnih bolesti ili sekundarnih oštećenja. To uključuje:

Popis neuroprotektora

Popis korištene literature:

Casson RJ, Chidlow G, Ebneter A, Wood JP, Crowston J, Goldberg I (2012). "Istraživanje translacijske neuroprotekcije u glaukomu: pregled definicija i načela". Clin. eksperiment. Ophthalmol. 40(4): 350–7. doi:10.1111/j.1442-9071.2011.02563.x. PMID 22697056.

Andersen JK (srpanj 2004). "Oksidativni stres u neurodegeneraciji: uzrok ili posljedica?". Nat. Med. 10 Dodatak (7): S18–25. doi:10.1038/nrn1434. PMID 15298006.

Luoma JI, Stern CM, Mermelstein PG (kolovoz 2012.). "Progesteronska inhibicija neuronske signalizacije kalcija u pozadini je aspekata neuroprotekcije posredovane progesteronom". J Steroid Biochem. Mol. Biol. 131 (1–2): 30–6. doi:10.1016/j.jsbmb.2011.11.002. PMC: 3303940. PMID 22101209.

Liu, S.-b.; Zhang, N.; Guo, Y.-y.; Zhao, R.; Shi, T.-y.; Feng, S.-f.; Wang, S.-q.; Yang, Q.; Li, X.-q.; Wu, Y.-m.; Ma, L.; Hou, Y.; Xiong, L.-z.; Zhang, W.; Zhao, M.-g. (2012). "G-protein-vezani receptor 30 posreduje u brzim neuroprotektivnim učincima estrogena putem depresije NMDA receptora koji sadrže NR2B". Journal of Neuroscience 32(14): 4887–4900. doi:10.1523/JNEUROSCI.5828-11.2012. ISSN 0270-6474. PMID 22492045.

Ako u tijelu dođe do smanjenja koštane mase, ona gubi sposobnost zadržavanja kalcija i dolazi do prekomjernog izlučivanja kalcija iz tkiva, tada će se kod osobe dijagnosticirati osteoporoza. Bolest pogađa i mlade i starije ljude. Bolest povećava vjerojatnost prijeloma i može značajno smanjiti kvalitetu života.

Postoje različiti načini da se riješite osteoporoze i ublažite njezine simptome. Obično liječnici svojim pacijentima preporučuju složeni tretman. To mogu biti sredstva u obliku injekcija, tableta, posebnih vitaminskih kompleksa, a može se koristiti i mast.

Ovaj pristup vam omogućuje da djelujete na zahvaćenu kost, usporavajući brzo propadanje i potiče stvaranje novog tkiva. Istovremeno, lijekovi mogu značajno povećati gustoću kostiju, te smanjiti vjerojatnost ozljeda i prijeloma.

Ako se kod žene razvila osteoporoza zbog nedostatka hormona estrogena, tada će se u ovom slučaju nadomjesna terapija temeljiti na redovitoj uporabi sredstva koja sadrži ženske spolne hormone.

Liječenje treba provoditi nekoliko godina zaredom. Jedino se tako može usporiti gubitak koštane mase i ukloniti simptomi bolesti.

Lijekovi za osteoporozu obično se dijele u tri skupine ovisno o mehanizmu njihovog djelovanja na tijelo:

• usporavanje uništavanja kostiju;
• poticanje stvaranja kostiju;
• sredstva višestranog utjecaja.

kalcija i kalcitonina

Osnova terapije osteoporoze bit će kalcij i vitamin D. Učinak njihove pravilne kombinacije ostat će samo uz redovitu primjenu i odgovarajuće doziranje.

Prikazani su starijim osobama i onima koji vode sjedilački način života, osobito u pozadini loše prehrane.

U tom slučaju treba unositi najmanje 1200 g kalcija dnevno. Možete ga dobiti posebnim pripravcima ili hranom bogatom ovim mineralom.

Kalcij će pomoći:

1. poboljšati apsorpciju vitamina D u crijevima;
2. vratiti normalnu ravnotežu minerala.

Sustavnom primjenom ovih tvari, nakon nekoliko godina, moguće je smanjiti rizik od čestih prijeloma udova. Liječenje će biti posebno učinkovito ako se dopuni receptima na bazi mumije.

Kalcitonin može suzbiti resorpciju kosti. Pripravci s ovom tvari mogu se propisati iu obliku injekcija i posebnog spreja. Nazalni sprej je prikladniji za korištenje, pogotovo jer daje nuspojave nekoliko puta rjeđe.

Kalcitonin se obično propisuje u kombinaciji s mineralima, vitaminskim kompleksima i mumijom. Djeluje učinkovito, ali se vrlo brzo izlučuje iz organizma. Dobro je uzimati takve lijekove za osteoporozu:

• steroid;
• postmenopauzalni;
• senilan.

Ako je došlo do prijeloma kompresije u osteoporozi, tada lijek ima analgetski učinak, osobito ako je liječenje podržano upotrebom mumije.

Najpopularniji lijekovi za osteoporozu su bisfosfonati. Mogu povećati gustoću kosti i smanjiti vjerojatnost prijeloma. Ovi pripravci se proizvode u obliku tableta, tekućih ampula za intravensku i oralnu primjenu.

Nakon primjene lijeka mogu se pojaviti neugodne nuspojave:

1. povraćanje;
2. mučnina;
3. glavobolje i bolovi u mišićima;
4. kožni osip;

Kod intravenske primjene može doći do oštećenja bubrega. Uz istovremenu primjenu s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, nuspojave će se vjerojatno pogoršati.

Bisfosfonati se uzimaju uz obaveznu kontrolu liječnika.

Često se bisfosfonati propisuju u naprednim slučajevima, kada simptomi patologije muče pacijenta čak i noću. Slično, na tijelo pacijenta će utjecati mumija, koja je dio mnogih narodnih recepata za liječenje osteoporoze.

Selektivni učinak objašnjava se činjenicom da su bisfosfonati po sastavu slični koštanom tkivu. Zbog toga se mogu nakupljati na mjestima gdje se stvara nova kost, ostajući tamo dok ne zamijeni staru. Ovi lijekovi pomažu u izgradnji koštane mase. Grupa uključuje sredstva:

• Xidiphon;
• Skelid;
• Bonefos;
• Actonel;
• Osteotab.

Svi se oni u većoj mjeri apsorbiraju u tankom crijevu, a samo djelomično u želucu. S obzirom na kontraindikacije, bisfosfonati se ne smiju koristiti za liječenje trudnica. Te tvari mogu prijeći placentarnu barijeru i oštetiti fetus.

Kako bi proces liječenja osteoporoze bio uspješan, a njezini simptomi se ne bi pojavili, važno je uz bisfosfonate uzimati kalcijeve soli, mumiju i vitamin D. Razmak između uzimanja ovih lijekova trebao bi biti najmanje 60 minuta.

Anabolici i hormoni

Anabolički steroidi već se godinama koriste za dugotrajno liječenje osteoporoze. Takva sredstva potiču stvaranje kostiju i usporavaju njihov metabolizam. Tipično, lijekovi su indicirani za liječenje muškaraca čija je osteoporoza izazvana primjenom glukokortikosteroida.

Ako se pacijent liječi anabolicima, onda treba znati da takvi lijekovi daju brojne nuspojave, osobito kod žena. Dakle, s velikom vjerojatnošću, pacijent će patiti od:

• muški uzorak kose;
• glasovne promjene;
• promjene u volumenu potkožnog masnog tkiva.

Iz tog razloga, anabolici se rijetko prepisuju mladim djevojkama. U starijoj dobi ženama je prikazana uporaba estrogena. Najčešće se preporučuju za upotrebu tijekom menopauze, kada se simptomi osteoporoze povećavaju, ali hormonska terapija neće uvijek biti učinkovita. Pogodniji je za prevenciju patologije, baš kao i mumija.

Važno je odmah napomenuti da hormonska nadomjesna terapija može imati ozbiljne nuspojave, na primjer, razvoj neoplazmi u šupljini maternice i mliječnih žlijezda. Stoga liječenje treba propisati samo onim ženama koje su u opasnosti od čestih prijeloma udova i tek nakon savjetovanja s ginekologom.

Ako je takav tretman prikladan za tijelo pacijenta, tada se s dugotrajnom primjenom estrogena smanjuju rizici kompresijskih prijeloma vrata bedrene kosti. Međutim, nakon dobi od 70 godina, očekivani terapeutski učinak više neće biti.

Da biste ubrzali oporavak, uz glavne lijekove možete svako jutro koristiti komadić mumije.

Soli fluora i kalcija

Pripravci fluora mogu povećati masu kostura. Oni pomažu u poboljšanju koštanog tkiva kralježnice, ali daleko od toga da tijelo pacijenta fluorid adekvatno podnosi, uzrokujući probleme s probavnim traktom.

Pod utjecajem lijekova ove skupine formira se inferiorna koštana matrica, koja slabo apsorbira minerale. S obzirom na to, simptome patologije također treba ukloniti kalcijem, vitaminom D.

Kalcijeve soli i mumija mogu poboljšati metabolizam. Farmakologija nudi ove lijekove u obliku karbonata i citrata. Za osteoporozu je bolje uzimati kalcijev citrat, jer karbonati uzrokuju stvaranje kamenaca u mokraćnom sustavu. Najčešće su soli kalcija indicirane za senilnu osteoporozu u kombinaciji s:

• bisfosfonati;
• vitamin D;
• pripravci fluora;
• estrogena.

Što izabrati?

Liječenje osteoporoze lijekovima nedavno uključuje kompleksnu terapiju lijekovima različitih skupina. Ako govorimo o muškarcima, tada će ih liječnik liječiti lijekovima testosterona, fluoridima i bisfosfonatima. Takva terapija prvenstveno će biti usmjerena na uklanjanje uzroka osteoporoze i otklanjanje patološkog procesa.

Shilajit i biološki aktivni aditivi (BAA) pomoći će u rješavanju problema koštanog tkiva. Oni obično uključuju:

• glukozamin;
• hidrolizat kolagena;
• vitamin C;
• biotin;
• Beta karoten;
• kalcij.

Dodaci prehrani ublažavaju simptome bolesti, pomažu u oporavku tkiva od ozljeda, prijeloma i učinkoviti su kod sistemskih lezija kostiju. Takvi lijekovi imaju protuupalni i analgetski učinak, poboljšavaju funkcioniranje mišićno-koštanog sustava i uklanjaju simptome osteoporoze.

Jedan od najučinkovitijih i najpopularnijih dodataka prehrani je Collagen Ultra. To može biti prah, mast ili gel. Lijek će biti izvrstan pomoćnik pod uvjetom složene terapije. Za bolji rezultat sve kolagenske preparate treba koristiti istovremeno.

Do danas ne postoji univerzalni lijek koji može jamčiti iu kratkom vremenu spasiti pacijenta od osteoporoze. No, u rukama liječnika ima mnogo lijekova koji pomažu u prevenciji bolesti i jačanju kostiju bolesnika.

Ako je osoba u opasnosti ili već pati od bolesti, tada bi trebao dodatno uzimati vitaminske komplekse, slijediti dijetu, jesti hranu koja je posebno bogata kalcijem i prakticirati recepte tradicionalne medicine koji uključuju upotrebu mumije.

Ni pod kojim okolnostima ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Može izazvati nepredvidive nuspojave. Čak i obična mast može biti opasna po zdravlje ako se koristi bez dopuštenja liječnika.

Primjena vazodilatatora kod cervikalne osteohondroze

Za liječenje osteohondroze koriste se različite skupine lijekova. Važno mjesto među njima zauzimaju vazodilatatori. Pokušat ćemo shvatiti zašto su dodijeljeni, koji se najčešće koriste.

Zašto su potrebni vaskularni agensi?

Žile prolaze kroz vratnu kralježnicu. Najvažnije od njih su vertebralne arterije, koje nose krv u stražnji dio mozga. Ovdje se nalazi mali mozak, odgovoran za ravnotežu i koordinaciju pokreta. U moždanom deblu nalaze se: respiratorni i vazomotorni centar, jezgre kranijalnih živaca i druge važne strukture koje reguliraju različite funkcije tijela.

Vertebralne arterije hrane okcipitalni režanj, koji obrađuje vizualne informacije, kao i dio temporalnih režnja, koji su odgovorni za percepciju zvukova, okusa i mirisnih osjeta. Unutarnje uho, u kojem je smješten vestibularni aparat koji regulira položaj tijela u prostoru, prima krv iz istog izvora. Stoga, u slučaju kršenja opskrbe krvlju ovih dijelova mozga, pojavljuju se karakteristične kliničke manifestacije: glavobolja, tinitus, vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta, mučnina, povraćanje, vizualni i slušni poremećaji. U teškim slučajevima moguća je pojava klinike ishemijskog moždanog udara.

Uz osteohondrozu, sindrom boli može dovesti do refleksnog vaskularnog spazma. Koštane izrasline koje se stvaraju na kralješcima mogu izravno stisnuti vertebralnu arteriju ili iritirati živčani pleksus koji okružuje ovu žilu, što dovodi do njezina suženja. Stoga se vazodilatatori koriste za poboljšanje cerebralne cirkulacije.

Sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi

Kod cervikalne osteohondroze koriste se određeni lijekovi. Liječnik propisuje terapiju nakon što postavi dijagnozu. Bez savjetovanja sa stručnjakom, liječenje nije samo štetno, već i opasno za zdravlje.

aminofilin

Poznatije je njegovo drugo ime - Eufillin. Ima izravan opuštajući učinak na glatke mišiće krvnih žila. Sprječava trombozu, poboljšava mikrocirkulaciju. Može se koristiti intravenozno, intramuskularno i u tabletama.

Često se kod promjene kralježaka i diskova u vratu koristi elektroforeza s aminofilinom, zbog čega se mišići opuštaju, što je popraćeno smanjenjem boli. Poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi.

Pentoksifilin

Najčešće, u patologiji vratnih žila, koristi se Trental. Osim uklanjanja vaskularnog spazma, pentoksifilin utječe na funkciju koagulacije: inhibira agregaciju trombocita i smanjuje viskoznost krvi. To dovodi do poboljšanja mikrocirkulacije u područjima s oštećenom cirkulacijom krvi.

Lijek se može koristiti intravenozno, kao iu obliku tableta. Od nuspojava češće se manifestiraju: hipotenzija, tahikardija, aritmije, bolovi u srcu, glavobolje, vrtoglavica, dispeptički poremećaji, promjene u staničnom sastavu krvi.

Nikotinska kiselina

Vitamin PP proširuje uglavnom male krvne žile, uključujući mozak, čime se poboljšava cirkulacija krvi. Djeluje antikoagulantno, snižava razinu kolesterola. Lijek se uglavnom primjenjuje intramuskularno, rijetko - intravenski.

Gotovo odmah se javljaju neželjene reakcije: crvenilo lica, gornjeg dijela tijela, osjećaj jurnjave u glavu. Možda vrtoglavica i oslabljena osjetljivost u udovima. Ove pojave brzo prolaze.

Cinnarizine

Naziv robne marke je Stugeron. Ovaj lijek ima izravan učinak na stijenku krvnih žila, što dovodi do povećanja njihovog lumena. Poboljšava se regionalni protok krvi, smanjuje se viskoznost krvi. Lijek praktički nema utjecaja na srce i tlak. Snižava tonus simpatičkog živčanog sustava.

Dostupno samo u tabletama za oralnu primjenu. Obično se dobro podnosi. Najčešće su mogući suha usta, dispepsija i drhtanje ekstremiteta.

Vaskularni agensi s neuroprotektivnim djelovanjem

Vinpocetin

Još jedno poznato ime je Cavinton. Kod osteohondroze vrata propisuje se prilično često. Ovaj lijek pomaže smanjiti vaskularni tonus, ali nema značajan učinak na sustavni arterijski tlak i rad srca. Povećava dotok krvi uglavnom u one dijelove mozga gdje je poremećen.

Druga važna točka je poboljšanje reoloških svojstava krvi. Smanjuje se njegova viskoznost, sposobnost agregacije trombocita. Pozitivno djeluje na crvena krvna zrnca, koja lako prodiru u male kapilare i dostavljaju kisik do svih stanica u tijelu. Vinpocetin aktivira metaboličke procese u mozgu, povećava otpornost na hipoksiju. Antioksidans je i neuroprotektor.

Koristi se za intravenske infuzije. Tablete se uzimaju oralno. Nuspojave su rijetke, ali postoje: vrtoglavica, glavobolja, fluktuacije krvnog tlaka, aritmije.

Piracetam

Ovaj aktivni sastojak nalazi se i pod drugim nazivima: Lucetam, Nootropil. Odnosi se na nootropike. No, osim što poboljšava misaone procese, piracetam pospješuje mikrocirkulaciju. Smanjenjem agregacijskih svojstava trombocita i povećanjem elastičnosti membrana eritrocita povećava se cirkulacija krvi u malim žilama, a to dovodi do povećanja protoka krvi u ishemijskim područjima mozga. To je neuroprotektor.

Dostupan u obliku otopine za intramuskularne i intravenske injekcije, kapsule i tablete. Dozu lijeka i način primjene odabire liječnik. Nuspojava je malo: vrtoglavica, glavobolja, pospanost, promjene krvnog tlaka, mučnina, povraćanje i neke druge.

Kombinirana sredstva

Takvi lijekovi su prikladni za korištenje, jer se broj uzetih tableta smanjuje, dok se učinkovitost sredstava održava. Kombinacija cinnarizina s piracetamom - Phezam i Omaron - dobro se pokazala. Oba lijeka su dostupna u kapsulama.

Dakle, u slučaju patoloških promjena u kralježnici u vratnom području, sredstva koja proširuju krvne žile i poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju igraju važnu ulogu, sprječavajući prilično ozbiljne komplikacije. Ali liječenje treba provoditi dugo vremena pod nadzorom stručnjaka. Inače će vrijeme i novac biti izgubljeni.

Pripreme za liječenje osteohondroze propisane su kako bi se uklonile patogenetske veze degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice: oštećenje intervertebralnih diskova, poremećaj opskrbe krvlju, stvaranje koštanih osteofita, normalizacija tonusa skeletnih mišića.

U pozadini patologije dolazi do povrede korijena živaca, što dovodi do boli u donjem dijelu leđa, upale u okolnim tkivima i povećanja aktivnosti simpatičkog živčanog sustava. Na pozadini patologije, krvne žile često grče, što zahtijeva imenovanje vazodilatacijskih lijekova (antispazmodici).

Za vraćanje strukture intervertebralnih diskova propisani su hondroprotektori (kondroksid, struktum, alflutop). Prilikom uzimanja lijekova povećava se izlučivanje sinovijalne tekućine u zglobovima.

Osnovna osnova za liječenje degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice su protuupalni lijekovi (diklofenak, voltaren, ketorolak).

Razmotrite gore navedene lijekove detaljnije.

Vazokonstriktorski lijekovi za liječenje cervikalne osteohondroze:

• Pentoksifilin je lijek za normalizaciju opskrbe krvnih žila i poboljšanje reoloških svojstava krvi. Djelovanje lijeka temelji se na širenju krvnih žila, poboljšanju opskrbe krvlju i sprječavanju cerebralne hipoksije;
• eufilin - bronhodilatator (proširuje bronhijalno stablo). Ovaj antispazmodik pomaže u poboljšanju opskrbe perifernom i cerebralnom krvlju. Eufillin se koristi za liječenje neuroloških bolesti na pozadini degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice;
• nikotinska kiselina i ksantinol nikotinat - poboljšavaju mikrocirkulaciju, povećavaju aktivnost agregacije i poboljšavaju kolateralnu opskrbu krvlju i metaboličke procese u tkivima;
• lipoična kiselina (berlition) - lijekovi metaboličke serije, koji utječu na poboljšanje kolateralne opskrbe krvlju, obnavljanje energetskog metabolizma i poboljšanje živčane inervacije. Sredstvo povećava trofična svojstva i poboljšava biokemijski metabolizam unutar stanica;
• Actovegin je protein teleće krvi. Sadrži veliku količinu hranjivih tvari (aminokiseline, nukleozide, produkte metabolizma masti). Lijek obnavlja perifernu opskrbu krvlju i povećava vaskularni tonus. Pozitivno djeluje na bolesnike s poremećajima u mozgu. Pozitivni učinak actovegina povezan je s normalizacijom opskrbe krvlju u unutarnjim organima i razvojem kolaterala.

Vazodilatacijski lijekovi za osteohondrozu vratne i torakalne kralježnice pomažu obnoviti opskrbu krvi u mozgu i smanjiti hipoksiju u tkivima.

U praksi neurolozi često propisuju lijekove poput vinpocetina i piracetama.

S degenerativno-distrofičnim procesima vrata, ti su lijekovi najučinkovitiji. Oni sprječavaju spazam vertebralnih arterija, koje su uključene u vertebrobazilarnu opskrbu krvlju. U pozadini uzimanja ovih antispazmodika uklanjaju se sljedeći simptomi:

1. glavobolja;
2. vrtoglavica;
3. poremećaji kretanja;
4. konvulzije.

Antispazmodici se propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice.

Vinpocetin je korektor poremećaja cerebralne opskrbe krvlju. Karakterizira ga neuroprotektivni i vazodilatacijski učinak, povećava opskrbu mozga krvlju i povećava dopremu krvi do moždanih tkiva.

Piracetam - poboljšava metaboličke procese.

Svaki od ovih lijekova nadopunjuje prethodni. Da bi se normaliziralo stanje mekih tkiva kralježnice, potrebno je koristiti kondroprotektore istovremeno s antispazmodicima.

Akcijski

Protuupalni lijekovi djeluju kod osteohondroze blokiranjem enzima ciklooksinaze. Ova kemikalija izaziva upalne reakcije u tijelu. Kada je blokiran, upala se ne pojavljuje. Međutim, lijek ima privremeni učinak.

Protuupalni lijekovi ne smiju se koristiti dulje vrijeme, jer imaju nuspojave na gastrointestinalni trakt.

Najnovija generacija lijekova ima selektivni učinak na receptore ciklooksigenaze u koštanom tkivu, ali ne utječe na receptore crijeva. Tako je moguće smanjiti nuspojave lijekova.

Najučinkovitiji lijek za liječenje bolesti kralježnice je diklofenak. Ovo će mišljenje, naravno, osporiti neki liječnici. Danas postoje lijekovi kao što su nimesulid i nise, koji imaju minimalne nuspojave na crijevima i produljeno djelovanje (omogućuju vam smanjenje doze lijeka). Ipak, oni su inferiorni od diklofenaka i ketorolaka u pogledu učinkovitosti protuupalnog djelovanja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu se podijeliti u 2 skupine:

• selektivno;
• neselektivan.

Prva skupina je kontraindicirana u bolesnika s ulkusom, gastritisom i djecom mlađom od 6 godina (ibuprofen, diklofenak, indometacin).

Selektivni protuupalni lijekovi kontraindicirani su u laktaciji, trudnicama, adolescentima i maloj djeci.

Koje su nuspojave uzimanja NSAID-a?

1. pospanost i umor;
2. osip;
3. umor;
4. bol u trbuhu;
5. nadutost i zatvor.

Liječenje degenerativnih promjena u torakalnoj i lumbalnoj regiji

Uz degeneraciju torakalne i lumbalne kralježnice, uz protuupalne lijekove, propisuju se relaksanti mišića. Imaju analgetski i sedativni učinak. Lijekovi omogućuju opuštanje skeletnih mišića leđa, što eliminira sindrom boli koji se javlja zbog kršenja živčanih vlakana u debljini mišićnog tkiva.

Prije uzimanja ovih lijekova pročitajte njihove nuspojave:

• suha usta;
• parestezija;
• povraćanje i mučnina;
• zbunjenost;
• smanjenje radne sposobnosti;
• usporavanje mokrenja;
• zatvor i proljev;
• pad krvnog tlaka;
• emocionalni poremećaji (razdražljivost, depresija, euforija).

Kontraindikacije za uzimanje mišićnih relaksansa:

1. epilepsija;
2. miastenija gravis;
3. kronično zatajenje bubrega;
4. dojenje i trudnoća;
5. preosjetljivost;
6. alergijske reakcije.

Narkotike za osteohondrozu propisuju psihijatri ako pacijent ima neuropsihijatrijske poremećaje. Za ublažavanje boli koriste se sljedeći lijekovi - tempalgin, baralgin i pentalgin.

Pažnja! Narkotični protuupalni lijekovi za osteohondrozu koriste se za uklanjanje boli samo kada drugi lijekovi ne donose pozitivan učinak.

Kondroprotektori

Kondroprotektori - lijekovi protiv degeneracije kralježnice. Propisuju se dulje vrijeme kako bi se spriječilo daljnje oštećenje intervertebralnih diskova.

Koje hondroprotektivne agense treba uzeti protiv degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice:

• injekcije za poboljšanje pokretljivosti zglobova i nakupljanje stanica hrskavice u kralježničnom stupu;
• za oralnu primjenu (teraflex, dona i structum) propisuju se dulje vrijeme (od 3 do 6 mjeseci). Prve rezultate donose za šest mjeseci, kada se na slikama vidi povećanje visine intervertebralnih fisura.

Liječenje degenerativno-distrofičnih bolesti treba započeti u ranim fazama, kada je uništavanje hrskavičnog tkiva beznačajno.

Dakle, lijekovi protiv degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice (antispazmodici, kondroprotektori, NSAID) propisuju se zajedno s početnim fazama patološkog procesa. Kako bi se povećala njihova učinkovitost, liječenje se nadopunjuje steroidima, biostimulansima, psihotropima, vitaminima B. Odabir režima terapije treba prepustiti liječnicima.