زخم معده: چیست و چگونه خود را نشان می دهد، انواع، درمان، چه چیزی خطرناک است. کد برای زخم معده در میکروبی زخم معده مزمن کد برای میکروبی کد 10

زخم در غشاهای مخاطی معده یک فرآیند پاتولوژیک است که شامل التهاب و لایه زیر مخاطی به بافت عضلانی است. معمولاً هنگامی که ضایعه برای اولین بار تشخیص داده می شود، زخم حاد تشخیص داده می شود. با تظاهر مکرر حملات حاد، مزمن می شود و در فصل پاییز و بهار به طور دوره ای بدتر می شود.

تعریف و کد بیماری بر اساس ICD-10

آسیب شناسی زخم معده است بیماری التهابیغشاهای مخاطی معده، همراه با ایجاد تشکیلات اولسراتیو روی آنها. یک زخم حاد در مدت کوتاهی ایجاد می شود و بیشتر در بیماران مرد جوان تا سن 40 سال تشخیص داده می شود.

آسیب شناسی با درد معده و علائم سوء هاضمه ادامه می یابد. طبق ICD-10، یک زخم معده حاد دارای کد K25.0-25.3 است.

دلایل توسعه

یک زخم حاد دارای طیف نسبتاً وسیعی از عوامل سببی است که عبارتند از:

استعداد ارثی؛
نقض رژیم غذایی و روال روزانه؛
عوامل عفونی؛
گنجاندن غذاهای ناسالم در رژیم غذایی؛
اسید معده بیش از حد؛
قرار گرفتن در معرض باکتری با هلیکوباکتر پیلوری؛
محرک های طبیعت خارجی؛
پذیرایی داروهای غیر استروئیدیعمل ضد التهابی؛
بار روانی-عاطفی مکرر و استرس؛
وجود یک فرآیند التهابی در مخاط معده.

اتیولوژی باکتریایی از آخرین اهمیت در ایجاد فرآیند اولسراتیو در مخاط معده دور است.

این باعث ایجاد روند التهابی می شود و سپس در غیاب درمان مناسب به زخم تبدیل می شود. هلیکوباکتری ها با افزایش زنده ماندن مشخص می شوند، آنها در محیط اسید هیدروکلریک نمی میرند و به طور روشمند مناطق بزرگتری از غشاهای مخاطی را از بین می برند.

معمولا هلیکوباکتر پیلوری در پس زمینه کاهش شدید ایمنی فعال می شود. جلوگیری از نفوذ یک پاتوژن باکتریایی تقریبا غیرممکن است، زیرا هلیکوباکتر پیلوری با دست های کثیف، بوسه ها یا چیزهای آلوده وارد بدن می شود.

بنابراین بهترین محافظت در برابر این میکروارگانیسم ایمنی عالی خواهد بود. به جلوگیری از تشکیل زخم کمک می کند درمان به موقعضایعات عفونی در مراحل اولیه توسعه خود، در حالی که غشای مخاطی هنوز دستخوش تغییرات مشخصی نشده است.

طبقه بندی

زخم معده حاد طبقه بندی نسبتاً گسترده ای دارد و بر اساس اصول مختلف به چند گروه تقسیم می شود.

با توجه به نوع فرآیند اولسراتیو، آسیب شناسی به شکل چندگانه، منفرد و ترکیبی با زخم مزمن تقسیم می شود.
از نظر اندازه، یک زخم حاد می تواند کوچک (تا 5 میلی متر)، متوسط (6-10 میلی متر)، بزرگ (11-30 میلی متر) و غول پیکر (بیش از 30 میلی متر) باشد.
بر اساس علت شناسی، این بیماری به زخم کوشینگ، کرلینگ، هلیکوباکتر و غیر هلیکوباکتر پیلوری تقسیم می شود.
با محلی سازی، زخم می تواند در آنتروم، در بدن معده، در بخش پیلور یا قلب قرار گیرد.
با توجه به ویژگی های بالینی، زخم ها به معمولی با علائم شدید یا غیر معمول بدون علامت، اما با درد شدید (یا بدون درد)، اما با علائمی که مشخصه فرآیند زخم معده نیستند، تقسیم می شوند.

با توجه به ویژگی های مورفولوژیکی، تمام زخم های ماهیت حاد عملاً با یکدیگر تفاوت ندارند. سازندهای زخم دارای ساختار گوه ای شکل هستند که در آن قطر لبه های زخم بیشتر از قطر کف آن است.

علائم

شکل حاد زخم معده معمولاً تصویر خاصی ندارد و با علائم رایج ظاهر می شود:

علائم درد در قسمت فوقانی اپی گاستر، با معده خالی درد شدیدتر و شدیدتر می شود و پس از خوردن غذا کاهش می یابد.
سوزش سر دل و ترش، و اگر اسیدیته کاهش یابد، هوا آروغ می شود.
واکنش گرمازا، تحریک پذیری و خواب ناپایدار؛
یبوست و نفخ،؛
کاهش وزن و.

خلق و خوی بیمار به طور چشمگیری تغییر می کند که اغلب نشان دهنده افزایش آن است درد. تشخیص زخم بسیار ساده است - با زخم، درد نیم ساعت تا یک ساعت پس از غذا رخ می دهد و یک یا دو ساعت طول می کشد، در حالی که غذا در حفره معده وجود دارد.

پس از هضم، علائم دردناک کاهش می یابد. همچنین، با زخم معده، اسپاسم تمایل دارد در شب و با معده خالی افزایش یابد.

تشخیص

اغلب، آسیب شناسی در بیمارانی ایجاد می شود که قبلاً با گاستریت هیپراسید و سایر ضایعات مخاط معده تشخیص داده شده بودند. هنگام تشخیص زخم حاد، بیماران تجویز می شوند:

، که در آن حفره معده با کنتراست پر شده است و به همین دلیل می توان بخش های نازک دیواره های معده را در نور تشخیص داد.
به شناسایی آنتی ژن های هلیکوباکتر پیلوری کمک می کند.
FEGDS. با این روش، یک کاوشگر ویژه با یک دوربین به مری وارد می شود که به متخصص اجازه می دهد تا درجه آسیب زخمی به دیواره های اندام را به صورت بصری ارزیابی کند.
در فرآیند FEGDS، پزشک می‌تواند از بافت‌های کانون اولسراتیو بیوپسی بگیرد، که برای ارزیابی ترکیب بافت‌های تخریب‌شده و شناسایی آثاری از فعالیت هلیکوباکتر پیلوری ضروری است.
برای تشخیص بقایای فعالیت حیاتی باکتری ها، ادرار نیز برای بیماران تجویز می شود.
برای ارزیابی وضعیت معده انجام می شود.

در صورت لزوم، پزشک ممکن است به مطالعات تکمیلی مانند مانومتری آنترودئودنال و غیره مراجعه کند.

درمان زخم معده حاد

معمولاً برای بیماران داروهایی از گروه آنتی بیوتیک ها، مسکن ها و داروهای کاهش اسید، عوامل آنزیمی برای بهبود فعالیت دستگاه گوارش تجویز می شود.

اساس درمان، مهارکننده‌های پمپ پروتون و مسدودکننده‌های گیرنده هیستامین است که ترشح اسید هیدروکلریک را مهار می‌کنند. بسته به واکنش بدن بیمار به چنین درمانی، آنها حدود 3 هفته مصرف می شوند.
صرف نظر از شکل زخم معده، برای بیماران آماده سازی بیسموت تجویز می شود که دارای یک اثر محافظت کننده کبدی و پوششی است که معده را از اثرات تحریک کننده تهاجمی مواد غذایی و ترشحات معده محافظت می کند.
با فعالیت هلیکوباکتر پیلوری در حفره معده، بیماران تحت درمان آنتی بیوتیکی قرار می گیرند و مجموعه ای از 3-4 آنتی بیوتیک مختلف مانند مترونیدازول، کلاریترومایسین و تتراسایکلین انتخاب می شود.

انتصاب داروها فقط توسط متخصص گوارش انجام می شود و فقط پزشک باید آنها را لغو کند. اگر بیمار خود به خود مصرف دارو را قطع کند، به سادگی بیماری را خفه می کند، اما به درمان نمی رسد، که به زودی منجر به عود می شود.

رژیم غذایی

به همان اندازه در درمان فرآیند زخم معده حاد رژیم غذایی مهم است. به بیماران مبتلا به آسیب شناسی مشابه جدول رژیم غذایی شماره 1 اختصاص داده می شود.

بر اساس این برنامه تغذیه، بیماران می توانند غذاهای خنثی که حاوی چربی های سخت هضم یا الیاف درشت الیاف گیاهی نیستند، بخورند.

در روز اول پس از شروع دوره حاد، به بیماران توصیه می شود از جوشانده های مخاطی بلغور جو دوسر یا برنج استفاده کنند. خوردن ژله، سوپ های پوره شده در آب مرغ یا آب توصیه می شود. غذاهای ماهی یا گوشت مانند کتلت بخار، کوفته یا کوفته. فرنی یا پوره سبزیجات له شده به عنوان یک غذای جانبی برای چنین غذاهایی عالی است.

در 2-3 روز اول تشدید، حتی می توانید با رعایت رژیم نوشیدن، گرسنگی بکشید. لازم است گوشت های دودی، شوری، چرب، شیرینی ها، غذاهای تند و غذاهای دارای فیبر درشت که باعث ایجاد نفخ می شوند از رژیم غذایی حذف شوند.

عوارض

بیماری زخم معده حاد با خطر ابتلا به خونریزی داخلی شدید خطرناک است.

فرآیند اولسراتیو حاد، بیش از انواع دیگر، مستعد نفوذ به لایه های عمیق معده است که توسط کانال های عروقی نفوذ می کند. این معمولا با تشکیلات اولسراتیو که در بدن یا آنتروم معده قرار دارند رخ می دهد. علاوه بر این، یک حمله در بیماران می تواند به طور ناگهانی شروع شود و به سرعت شدت یابد.
تشکیلات حاد اولسراتیو می تواند منجر به آسیب شناسی به نام پدیده دسته چمدان شود. که در آن روند حادبه سرعت به امنتوم که دارای عروق بزرگ است گسترش می یابد. هنگامی که غشاهای آن از بین می روند، شریان ها به داخل معده کشیده می شوند، از بین می روند و خونریزی شدید می کنند. اگر تصویر نامطلوب ایجاد شود، خونریزی آنقدر شدید می شود که در عرض یک ساعت بیمار نیمی از خون خود را از دست می دهد.
زخم نیز با سوراخ شدن خطرناک است، زمانی که ناحیه آسیب دیده به سوراخی تبدیل می شود که از آن توده های غذا به داخل حفره صفاقی می ریزند. در نتیجه این وضعیت، پریتونیت ایجاد می شود که در آن حاد است دل درد، بعد از یکی دو ساعت تاخیر در مدفوع و ادرار ایجاد می شود، نفخ و درد حاد آزاردهنده است.
عارضه زخم نیز می تواند خود را به شکل دخول نشان دهد. یک وضعیت مشابه نیز نشان دهنده تشکیل یک سوراخ است، اما فقط در نقطه تماس معده با هر اندام مجاور (کیسه صفرا، پانکراس، و غیره. دیواره های اندام ها با هم رشد می کنند و یک گذرگاه بین آنها را تشکیل می دهند.

برای جلوگیری از هر گونه عارضه، دسترسی به موقع به متخصص و درمان مناسبزخم معده

پیش بینی

پیش‌بینی زخم‌های حاد به به‌موقع جستجوی مراقبت‌های گوارشی واجد شرایط و همچنین به اثربخشی درمان آنتی‌بیوتیکی بستگی دارد.

در هر پنجمین بیمار، آسیب شناسی زخم معده با خونریزی پیچیده می شود و 10 تا 15 درصد از زخم ها با آن مواجه هستند. نفوذ زخمیا سوراخ شدن در کودکان، زخم معده عملاً پیچیده نیست. در زخم، خطر ابتلا به سرطان بدخیم معده 3-6 برابر بیشتر از افراد بدون زخم است.

اگر بیمار زخم معده داشته باشد، تا آخر عمر با او باقی می ماند. برای جلوگیری از تشدید در آینده، لازم است به شدت از توصیه های یک متخصص پیروی کنید، رژیم غذایی و سبک زندگی را کاملا تغییر دهید، الکل و سیگار را حذف کنید، از خود در برابر انواع موقعیت های استرس زا و افسردگی محافظت کنید که اغلب باعث تشدید می شوند.

رعایت روال روزانه و حالت کار / استراحت ضروری است، زیرا خستگی مزمناغلب اوقات شروعی برای بسیاری از آسیب شناسی ها می شود. این تنها راه برای کنترل زخم و جلوگیری از عود آسیب شناسی است.

نفوذ، تخریب دیواره معده است، در حالی که پایین زخم به عضوی نزدیک تبدیل می شود. معمولاً پانکراس است. اسید هیدروکلریک و پپسین ساختار آن را از بین می برند و باعث پانکراتیت مخرب حاد می شوند. اولین علائم دخول عبارتند از درد تیز کمربند در شکم، تب و افزایش آلفا آمیلاز در خون.
پرفوراسیون عبارت است از تخریب دیواره یک عضو و ورود محتویات آن به حفره شکمی یا فضای خلفی صفاقی. در 7-8 درصد موارد رخ می دهد. نقض یکپارچگی دیوار می تواند وزنه برداری، کار فیزیکی سخت، خوردن غذاهای چرب و تند، نوشیدن را تحریک کند. تصویر بالینیبا تمام علائم پریتونیت منتشر (ضعف عمومی، درد شکم در سراسر بدن، مسمومیت، و غیره) مشخص می شود.
اشعه ایکس ساده به تشخیص سوراخ شدن معده کمک می کند حفره شکمیراست! بر روی آن می توانید نور دیسکی شکل (گاز) را در زیر گنبد دیافراگم مشاهده کنید.
بدخیمی، تبدیل یک زخم به سرطان معده است. این عارضه به ندرت و در حدود 2 تا 3 درصد از بیماران رخ می دهد. قابل توجه است که زخم دوازدهههرگز تبدیل به تومور بدخیم. با پیشرفت سرطان، بیماران شروع به کاهش وزن می کنند، از غذاهای گوشتی بیزارند و اشتهای آنها کاهش می یابد. با گذشت زمان، علائم مسمومیت با سرطان ظاهر می شود (تب، تهوع، استفراغ)، رنگ پریدگی پوست. یک فرد می تواند تا کاشکسی (فرسودگی کامل بدن) وزن کم کند.
اگر نقص اولسراتیو در ناحیه پیلور باشد، تنگی پیلور رخ می دهد. پیلور باریک ترین قسمت معده است. عودهای مکرر منجر به زخم شدن مخاط و باریک شدن ناحیه پیلور می شود. این امر منجر به اختلال در عبور غذا به روده و رکود آن در معده می شود.
3 مرحله تنگی پیلور وجود دارد:
جبران شده - بیمار احساس سنگینی و پری در ناحیه اپی گاستر، آروغ زدن مکرر ترش دارد، اما وضعیت عمومی رضایت بخش است.
تحت جبران - بیماران شکایت دارند که حتی یک وعده غذایی کوچک باعث احساس پری و سنگینی در شکم می شود. استفراغ مکرر است و باعث تسکین موقت می شود. بیماران وزن کم می کنند، از خوردن می ترسند.
جبران نشده - وضعیت عمومی شدید یا بسیار شدید است. غذای خورده شده دیگر به دلیل انقباض کامل پیلور به روده نمی رود. استفراغ زیاد است، تکرار می شود، بلافاصله پس از خوردن غذا اتفاق می افتد. بیماران کم آب هستند، کاهش وزن بدن، عدم تعادل الکترولیت و pH، گرفتگی عضلات دارند.
خون ریزی.
خونریزی گوارشی به دلیل تخریب دیواره عروق در پایین زخم رخ می دهد (علل خونریزی از مقعد). این عارضه کاملاً شایع است (حدود 15 درصد بیماران). از نظر بالینی، با استفراغ "زمینه قهوه"، علائم گچی و کلی از دست دادن خون ظاهر می شود.
استفراغ "زمینه قهوه" به دلیل این واقعیت است که خون با ورود به مجرای معده، وارد یک واکنش شیمیایی با اسید هیدروکلریک می شود. و در ظاهر قهوه ای مایل به سیاه با دانه های ریز می شود.
ملنا مدفوع قیری یا سیاه رنگ است (علل مدفوع سیاه). رنگ مدفوع نیز به دلیل تداخل خون با شیره معده است. با این حال، باید به خاطر داشت که برخی از داروها (فرآورده های آهن، کربن فعالو انواع توت ها (شاه توت، زغال اخته، توت سیاه) می توانند مدفوع سیاه را لکه دار کنند.
علائم شایع از دست دادن خون شامل رنگ پریدگی عمومی، کاهش فشار خون، تاکی کاردی و تنگی نفس است. پوست با عرق چسبنده پوشیده شده است. اگر خونریزی کنترل نشود، ممکن است فرد خون زیادی از دست بدهد و بمیرد.

به بیماری های طولانی مدتی اشاره دارد که می تواند منجر به مرگ بیمار شود. سیر بیماری عود کننده است. فراوانی تشدید و بهبود وضعیت در پاییز و بهار بیشتر می شود.

مکانیسم ظهور نقص در دیواره های معده تقریباً مشابه ظاهر تشکیلات اولسراتیو در دوازدهه است. تا همین اواخر، یک تشخیص عمومی در روسیه انجام شد - (DPC). دهمین بازبینی طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها دو کد مختلف را برای بیماری‌های معده و دوازدهه پیشنهاد کرد. در روسیه، تفاوت ها با ICD تا 1 ژانویه 1998 اصلاح شد.

پاتوژنز (مکانیسم تشکیل) تا حد زیادی به دلایل پیچیده ای بستگی دارد که به عدم تعادل در بدن کمک می کند. خطرناک ترین شکل دوره بیماری زخم سوراخ شده است که نتیجه غلبه قابل توجهی از عواملی است که به افزایش محیط تهاجمی کمک می کند. تحریک کننده های این بیماری شامل اسید هیدروکلریک - یکی از اجزای شیره معده است. اسیدهای کیسه صفرا از کبد به دوازدهه و سپس به معده منتقل می شوند. مخاطی که از سطح داخلی محافظت می کند توسط سلول های غشای مخاطی تولید می شود. هنجار در نظر گرفته شده است گردش خون طبیعیو بازسازی سلولی پوسته بدون تاخیر.

این بیماری در پس زمینه بیماری ایجاد شده توسط یک باکتری رخ می دهد هلیکوباکتر پیلوری. تعدادی از دلایل دیگر وجود دارد که مستعد بروز عدم تعادل است:

طولانی مدت یا به صورت دوره ای برای دوره های کوتاه استرس رخ می دهد.
تغییر در ترکیب شیره معده در جهت افزایش اسیدیته؛
گاستریت مزمن، گاسترودئودنیت؛
عدم رعایت شیوه غذا خوردن؛
اعتیاد به نیکوتین؛
اعتیاد به الکل؛
درمان طولانی مدت با داروهای خاص، به عنوان مثال، آسپرین، بوتادیون؛
استعداد در کد ژنتیکی است.

علائم بیماری

علامت اصلی دوره تشدید بالینی درد شدید است. اسپاسم عمدتاً در قسمت فوقانی شکم موضعی است، درد در بخش‌های دیگر، هیپوکندری چپ و راست، در ناحیه قفسه سینهستون فقرات و کمر. مدت زمان حمله، دوره زمانی بستگی به ناحیه آسیب دیده معده و دوازدهه دارد.

دردی که بعد از خوردن غذا ایجاد می شود نشان دهنده تغییرات زخمی در قسمت فوقانی معده است. نقص اولسراتیو قسمت میانی باعث بروز حمله پس از یک ساعت و نیم پس از ورود غذا به معده می شود. زخم اثنی عشر و کانال پیلور - قسمت پایین معده دو یا سه ساعت پس از غذا با درد همراه است. چنین دردهایی "گرسنه" نامیده می شوند، با معده خالی رخ می دهند.

شرح داده شده علائم همزمان، تجزیه و تحلیل آن در تهیه تاریخچه بیماری مهم است. این موارد عبارتند از آروغ زدن، سوزش سر دل، استفراغ، حالت تهوع و تمایل به اجابت مزاج دشوار.

نوآوری در توصیف بیماری ها در ICD-10

کنگره-کنفرانس بین المللی که تحت رهبری سازمان بهداشت جهانی در ژنو از 25 سپتامبر تا 2 اکتبر 1989 برگزار شد، طبقه بندی بیماری ها را اصلاح کرد.

یکی از ویژگی های بارز تجدید نظر جدید، نوآوری در تعیین کد بیماری ها بود. اکنون یک کد چهار رقمی متشکل از یک حرف لاتین و سه رقم اتخاذ شده است. حرف U به عنوان ذخیره باقی می ماند. رمزگذاری صد دسته سه رقمی در یک کلاس ممکن شد که با یک حرف مشخص می شود.

تاریخچه ظهور یک لیست بین المللی واحد از بیماری ها

طبقه بندی بیماری ها از قرن هفدهم آغاز شد. پیشگام در ایجاد این فهرست، جان گرانت انگلیسی بود. این دانشمند اولین پردازش آماری اطلاعات را انجام داد و نسبت تولدهای زنده را که قبل از شش سالگی مرده بودند را تعیین کرد. Graunt موفق شد به یک عینیت واضح در تخمین میزان مرگ و میر دست یابد. دانشمند از روش انتخاب استفاده کرد بیماری های مختلفدر سنین پایین، دریافت اولین لیست از بیماری ها.

دویست سال بعد در انگلستان انتقاد شدیدی از اصول ایجاد طبقه بندی آماری بیماری ها صورت گرفت. در سال 1899، آخرین نسخه به نام "طبقه بندی علل مرگ برتیلون"، پس از نام خانوادگی نویسنده، صداگذاری شد. در سال 1948، طی ششمین تنظیم در طبقه بندی، بیماری هایی اضافه شد که منجر به مرگ بیمار نشد.

چرا به یک طبقه بندی جهانی نیاز داریم؟

استفاده از یک کد واحد برای تعیین یک بیماری خاص، مرزهای بین زبانی را پاک می کند. طبقه بندی بین المللیبیماری ها در اجرای مدرن - یک سند هنجاری. به لطف لیست سفارش شده، اطمینان از وحدت رویکردها در روش های تشخیصی امکان پذیر شد.

از این پس، یک پزشک در هر کشوری از جهان، با نگاهی به کد چهار رقمی بین المللی، متوجه می شود که در تاریخچه بیمار چه چیزی در خطر است.

دستگاه گوارش و بدشکلی های اولسراتیو آن در ICD

با توجه به تغییر اساسی در کدگذاری حالات بیماری بیماران، موردی برای طبقه بندی زخم ها با در نظر گرفتن چندین فاکتور مطرح شده است. به عنوان مثال، استفاده از یک رقم اضافی در کد، روند بیماری یا دلیل ایجاد آن را گزارش می کند. هنگام تعیین دارویی که باعث ضایعه معده شده است، از یک کد اضافی از علل خارجی استفاده می شود. ویرایش دهم از نه گزینه برای طبقه بندی زیرگروه های زخم استفاده می کند. گاستریت فرسایشی هموراژیک حاد و زخم معده NOS شماره های جداگانه ای دارند.

سوراخ شدن یکی از تعدادی از علائمی است که در تعیین سیر بیماری نقش دارد. سوراخ شدن دیواره معده یا دوازدهه سوراخی است که در اثر قرار گرفتن در معرض عوامل تهاجمی ایجاد می شود. به دلیل عدم تعادل نیروهای حفاظتی و عمل تهاجمی، دیوار نازک تر می شود. با گذشت زمان، سوراخی ایجاد می شود که از طریق آن محتویات معده به داخل حفره شکمی می ریزد.

زخم معده مطابق با ICD-10 در کد K25 بیان می شود. زیرگونه شامل چهار حاد، چهار مزمن و یک نامشخص است. اشکال حاد و مزمن به بیماری هایی تقسیم می شوند که با یا بدون خونریزی، با سوراخ یا بدون سوراخ رخ می دهند. به عنوان یک رقم اضافی، 0،1،2،3،4،5،6،7،9 از طریق نقطه اضافه می شود.

زخم اثنی عشر طبق ICD-10 با کد K26 نشان داده می شود. اصل تعیین زیرگونه های بیماری مشابه توصیف زخم معده باقی می ماند. 9 شفافیت وجود دارد که شامل 4 شکل حاد است: K26.0 - با خونریزی، K26.1 - با سوراخ، K26.2 - با خونریزی و سوراخ، K26.3 - بدون آنها. 4 فرم مزمن یا نامشخص (K26.4، K26.5، K26.6، K26.7) به روشی مشابه طبقه بندی می شوند. فرم نهم - K26.9، به صورت نامشخص، حاد یا مزمن بدون خونریزی یا سوراخ می شود.

تشخیص

برای تعیین تشخیص استفاده می شود یک رویکرد پیچیده. تاریخچه بیماری، شکایات بیمار بررسی می شود. یک معاینه فیزیکی اولیه انجام می شود - مجموعه ای از روش ها، از جمله معاینه، لمس، ضربه زدن و سمع. بعداً روش‌های خاصی به هم متصل می‌شوند: اشعه ایکس، که به شناسایی محل زخم، گاستروودئودنوسکوپی و اندازه‌گیری اسیدیته داخل معده کمک می‌کند.

پس از تجزیه و تحلیل نتایج، نوع زخم مشخص می شود. بسته به تشخیص، کد ICD به بیماری اختصاص داده می شود. تشخیص باید به موقع انجام شود. دوره درمان و پیش آگهی بیشتر به این بستگی دارد.

مرحله اولیه تشخیص توسط پزشک معالج انجام می شود. زمانی که روش های اضافی متصل می شوند معاینه کامل. بیمار در بیمارستان بستری می شود، تشخیص و درمان اغلب به طور همزمان انجام می شود.

در شکل حاد بیماری، اقدامات فوری. ابتدا، روش هایی با هدف بازیابی بیمار، دستیابی به ثبات وضعیت انجام می شود. سپس آنها تشخیص عمیق را به هم متصل می کنند.

رفتار

درمان زخم معده فقط توسط پزشک تجویز و انجام می شود. روش های مدرنشامل سه تا چهار جزء برای بیمار یک یا دو آنتی بیوتیک تجویز می شود. دارویی به داروهایی اضافه می شود که اسید کلریدریک موجود در شیره معده را خنثی می کند، داروهایی که یک فیلم محافظ روی سطح مخاط معده تشکیل می دهند.

نکته مهم رعایت رژیم غذایی خاص توسط بیمار است. یک رژیم غذایی متعادل به بهبود سریع و کاهش خطر عود کمک می کند. توصیه به ترک سیگار و نوشیدن الکل. دوره معمول حداقل دو تا سه هفته طول می کشد.

روش جراحی برای حل مشکل به ندرت انتخاب می شود. این روش متعلق به روش های اصلی درمان است.

فرآیندهای التهابی در معده بسته به شکل، محل، ماهیت، علت و پیچیدگی به انواع مختلف تقسیم می شوند. بیماری های دستگاه گوارش می توانند حاد، مزمن و در حال بهبودی باشند.

زخم معده یک شکل مزمن بیماری است که در آن زخم‌هایی در دیواره معده ایجاد می‌شود و شامل مراحل تشدید دوره‌ای و بهبودی است. این بیماری عمدتاً در دوره های بهار و پاییز تشدید می شود و ممکن است عوارضی به شکل داشته باشد. خونریزی داخلی، سوراخ شدن و ایجاد پریتونیت.

زخم معده و انواع آن بر اساس ICD 10

بر اساس ICD 10، زخم معده دارای کد K 25 است، انواع آن بر اساس مراحل و علائم طبقه بندی می شوند:

K 25.0 - فرم حاد با خونریزی؛
K 25.1 - فرم حاد با سوراخ؛
K 25.2 - فرم حاد همراه با خونریزی و سوراخ شدن.
K 25.3 - دوره حاد بدون سوراخ و خونریزی.
K 25.4 - زخم نامشخص با خونریزی؛
K 25.5 - زخم نامشخص با سوراخ.
K 25.6 - ناشناس با خونریزی و سوراخ.
K 25.7 - دوره مزمن بدون خونریزی و سوراخ شدن.
در 25.8 - ناشناس بدون خونریزی و سوراخ.

زخم معده عوارض مختلفی دارد، اما فقط سوراخ شدن در ICD 10 ثبت شده است، بقیه دارای کدهای طبقه بندی دیگری هستند و متعلق به بخش های دیگر هستند. اختصاص کد به بیماری ها کار پزشکان را بسیار تسهیل می کند، جراح هر کشوری بلافاصله متوجه می شود که K 25.1 یک زخم با سوراخ شدن به شکل حاد است.

دلایل توسعه

زخم معده با کد کلی ICD 10 K 25 معمولاً در پس زمینه گاستریت رخ می دهد و عامل اصلی بیماری باکتری هلیکوباکتر پیلوری است. تقریبا 50 درصد از جمعیت بزرگسال به هلیکوباکتر آلوده هستند، این در زندگی روزمره خانواده از طریق ظروف، بزاق و وسایل بهداشتی رخ می دهد.

اما بیماری زخم معده می تواند دلایل دیگری نیز داشته باشد:

نقض رژیم غذایی و رژیم غذایی؛
تجربیات عاطفی و ذهنی؛
وراثت؛
سایر بیماری های دستگاه گوارش (گاستریت)؛
مصرف الکل در مقادیر زیاد، سیگار کشیدن؛
درمان دارویی طولانی مدت؛
مسمومیت مرتبط با فعالیت های حرفه ای.

فرآیند تشکیل زخم بر روی دیواره های معده به دلیل افزایش ترشح اسید هیدروکلریک، صفرا و آنزیم های گوارشی رخ می دهد.

علائم بیماری

سیر زخم معده و علائم آن به پیچیدگی و محلی سازی آسیب شناسی بستگی دارد:

درد شدید؛
سوزش سر دل مداوم؛
آروغ زدن ناخوشایند؛
حالت تهوع همراه با استفراغ؛
خون ریزی؛
از دست دادن هوشیاری؛
کاهش وزن؛
پریتونیت

درد اغلب با غذا خوردن همراه است، سوزش سر دل همیشه با زخم همراه است.

زخم سوراخ شده

زخم معده سوراخ شده یا سوراخ شده با کد K 25.1، K 25.2، K 25.5 یا K 25.6 مطابق با ICD 10، بسته به پیچیدگی فرآیند و محلی سازی آن. این شکل از زخم معده تهدید کننده زندگی است، از طریق سوراخ شدن، غذا از معده می تواند وارد حفره شکم شود و باعث ایجاد پریتونیت شود. با تشدید، آسیب شناسی به سرعت ایجاد می شود و اگر کمک به موقع در قالب درمان واجد شرایط ارائه نکنید، پیش آگهی نامطلوب خواهد بود.

علت فعال شدن آسیب شناسی می تواند:

نقض رژیم غذایی؛
پرخوری؛
اضافه بار فیزیکی؛
کاهش ایمنی؛
تشدید روند التهابی در اطراف کانون زخم.

سوراخ شدن دیواره معده و عوارض همراه آن به ترتیب زیر طبقه بندی می شوند:

شدت دوره بیماری؛
درجه توسعه پریتونیت؛
محلی سازی تمرکز؛
ویژگی های پاتولوژیک مشخص

با توجه به علائم، زخم های سوراخ شده به سه درجه تقسیم می شوند.

درجه ی اول

اکثر ویژگی برجستهدر این مرحله از بیماری - یک درد شدید و شدید در ناحیه معده که به سمت راست تابش می کند، می تواند تیغه شانه و شانه راست را بگیرد. درد آنقدر شدید است که بیمار فقط می تواند در یک موقعیت باشد - زانوها را به سمت معده خم کنید. با کوچکترین حرکت، درد آنقدر سوراخ می شود که صورت فرد رنگ پریده، تنفس تند و نبض کاهش می یابد.

ماهیچه های شکم فشرده می شوند، معده به دلیل تجمع زیاد گازها متورم می شود. استفراغ معمولاً وجود ندارد.

درجه دوم

خطرناک ترین مرحله، که در طی آن پریتونیت معمولا ایجاد می شود. درد حاد فروکش می کند و ممکن است فکر کنید که تسکین رسیده است و حمله تشدید از بین رفته است. در این مرحله زبان احساس خشکی و پوشیده شدن می کند. اغلب این علائم با ایجاد آپاندیسیت اشتباه گرفته می شوند و کمک مناسبی ارائه نمی دهند.

درجه سوم

ایجاد پریتونیت چرکی با وخامت سریع وضعیت بیمار. در این مرحله حدود 12 ساعت از شروع حمله درد می گذرد. در این مرحله استفراغ مکرر رخ می دهد که به کم آبی بدن کمک می کند. پوست و غشاهای مخاطی خشک می شوند، پوشش روی زبان قهوه ای می شود.

هنگامی که چرک در حفره شکم ریخته می شود، دما افزایش می یابد، نبض مکرر می شود. فشار شریانیتا حد زیادی کاهش می یابد، نفخ وجود دارد. در این مرحله به کمک های عملیاتی فوری نیاز است. اغلب اتفاق می افتد که دیگر نمی توان به بیمار کمک کرد.

تشخیص

زخم معده کد K 25 مطابق با ICD 10 نیاز به تشخیص دقیق و درمان به موقع دارد.

تشخیص باید در کلینیک به روش پیچیده انجام شود:

پرسش از بیمار و لمس ناحیه شکم؛
آزمایش خون آزمایشگاهی (سطح لکوسیت ها افزایش می یابد)؛
اشعه ایکس؛
آندوسکوپی؛
لاپاراسکوپی (همیشه انجام نمی شود، موارد منع مصرف وجود دارد).

هنگامی که پزشک وضعیت بیمار و شدت آسیب شناسی را ارزیابی کرد، درمان تجویز می شود.

درمان زخم سوراخ شده

در اغلب موارد، هنگامی که زخم معده سوراخ شده تشخیص داده می شود، عمل جراحی انجام می شود و بسیار مهم است که بیمار در چه وضعیتی است.

در صورت امکان بخیه زدن با توجه به وضعیت کانونی، جراحان لبه های نقص را در دیواره های معده می دوزند. بنابراین، اندام دست نخورده باقی می ماند، اندازه آن تغییر نمی کند. علاوه بر این، داروهایی برای درمان علل بیماری زخم پپتیک تجویز می شود.

با نقص های بزرگ، ایجاد پریتونیت چرکی، انکولوژی، برداشتن معده (برداشتن بخشی از اندام با زخم) انجام می شود.

با یک عمل به موقع، پیش آگهی معمولا مثبت است، اگر بیمار از عمل جراحی امتناع کند، به عنوان یک قاعده، همه چیز به مرگ ختم می شود.

ویرایش دهم طبقه بندی بین المللی بیماری ها آمار، روش ها و روش های درمان را در کشورهای تقریباً کل جهان جمع آوری کرد. زخم معده که اغلب در کشور ما تشخیص داده می شود، بر اساس ICD 10 دارای کد K25 و 9 زیر پاراگراف دیگر است که نوع، سیر و محل تغییرات مخرب-دژنراتیو در مخاط و زیر مخاط این اندام را تعیین می کند.

یک فرآیند زخمی به وضوح محدود تحت تأثیر اسید هیدروکلریک، آنزیم ها و صفرا تشکیل می شود.. اختلالات تروفیک غشای مخاطی می تواند باشد درجات مختلفشدت، با یا بدون عوارض، که در یک سیستم منفرد ICD 10 طبقه بندی می شود. دوره های بهبودی علائم بیماری با عودها جایگزین می شود که معمولاً در بهار و اوایل پاییز مشخص می شود.

بر اساس ICD 10، زخم معده با کدهای تعریف شده برای هر گونه مشخص می شود. AT موسسات پزشکیجدولی از کدهای تشخیصی استفاده می شود که کار پزشکان را در نگهداری اسناد بسیار تسهیل می کند.

مزمن یا حاد، با یا بدون خونریزی، سوراخ شده یا در مرحله اسکار، یعنی هر دوره زخم معده را می توان در سه کاراکتر توصیف کرد.

به عنوان مثال، یک زخم حاد سوراخ دارای کد K26.1 است که برای هر جراح در هر کشوری قابل درک است. داده های آماری nosology سالانه اطلاعات کاملی در مورد اثربخشی پروتکل های درمانی موضعی در اختیار متخصصان برجسته در زمینه گوارش قرار می دهد.

تمایز تشخیصی

زخم معده باید از زخم اثنی عشر افتراق داده شود، زیرا روش های درمان و توصیه ها به طور قابل توجهی متفاوت است. روش گاسترودئودنوسکوپی تقریباً کل را بررسی می کند بخش بالایی دستگاه گوارش. در طول معاینه، پزشک وضعیت غشای مخاطی مری، معده، اثنی عشر را مشاهده می کند و آب معده را برای تجزیه و تحلیل می گیرد که بیش از حد آن می تواند باعث زخم معده شود. بر اساس نتایج این مطالعه، یک برنامه درمانی برای بیمار ساخته شده است.

نقص در غشای مخاطی با محلی سازی های مختلف علائم خاصی را نشان می دهد که مشخصه یک آسیب شناسی خاص است. زخم معده در ICD 10 با علائم مشخصه زیر مشخص می شود:

درد شدید در ناحیه اپی گاستر حفره شکمی که پس از خوردن غذا رخ می دهد.
دل درد مکرر و آروغ زدن ترش؛
حالت تهوع و استفراغ گاه به گاه بعد از غذا خوردن؛
کاهش وزن.

چنین علائمی باید هر فرد را آگاه کند و دلیلی برای مراجعه به پزشک شود. بی‌توجهی طولانی‌مدت و بی‌توجهی به سلامتی خود، در این صورت می‌تواند به قیمت جان انسان‌ها تمام شود.