کد میکروبی فرسایش 10. تظاهرات اکتوپی دهانه رحم. آیا باید خلاص شوم؟ فرسایش و اکتروپیون دهانه رحم: تشخیص[ویرایش]

آسیب شناسی که فرسایش دهانه رحم نامیده می شود، توسط متخصصان به عنوان یک نقص زخمی خاص در بافت های غشای مخاطی پوشاننده قسمت واژن این قسمت از بدن زن تعریف می شود.

این وضعیت خوش خیم است، فقط در تعداد نسبتا کمی از موارد که نشان دهنده یک خطر برای سلامتی است.

توسعه ضایعه به دلیل جایگزینی اپیتلیوم سالم در لایه های غشای مخاطی با سلول های استوانه ای بافت اپیتلیال از کانال دهانه رحم است که منجر به پیشرفت آسیب شناسی می شود.

در این مقاله، فرسایش و شبه فرسایش دهانه رحم، اکتروپیون و اکتوپی، اندوسرویکوزیس در زنان بالغ چیست و کدهای ICD-10 آنها را بیان می کنیم.

تعریف و اصول توسعه بیماری

نقض پاتولوژیک یکپارچگی اپیتلیومیا به طور کلی، ناحیه واژن دهانه رحم را فرسایش آن می نامند (کد ICD-10 - N86، نام بیماری -).

بسیاری از زنان تشخیص داده می شوند - بیش از 50٪ با این مشکل روبرو هستند. علاوه بر این، بسیاری از آنها تا زمانی که در سفر به متخصص زنان کشف نشود، از بیماری اطلاعی ندارند.

مرحله اپیدرمیزاسیونکارشناسان روند توسعه معکوس شبه فرسایش را می نامند، که طی آن می توان آسیب شناسی را به طور کامل درمان کرد، مشروط بر اینکه سلول های ذخیره تشکیل شده در مرحله ثابت باعث افزایش تعداد سلول های اپیتلیوم طبقه بندی شده و جابجایی اپیتلیوم استوانه ای شوند. .

شبه فرسایش اکتسابی، با حذف موفقیت آمیز عواملی که در ابتدا باعث ایجاد مشکل شده اند، خود به خود از بین می رود. در موارد بروز عوارض از درمان با روش های ابزاری استفاده می شود.

اکتروپیون دهانه رحم چیست:

خطر آسیب شناسی ترکیبی

یکی از انواع فرسایش دهانه رحم یک آسیب شناسی ترکیبی است - اکتوپی دهانه رحم با دهانه رحم مزمن.

این فرم تحت تأثیر دلایل زیر ایجاد می شود:

• عفونت ویروسی(بیشتر - ویروس پاپیلومای انسانی)؛
• عفونت های باکتریایی(بیماری های مقاربتی، به ویژه اغلب - کلامیدیا)؛
• فرآیندهای التهابی در اندام ها سیستم تناسلی ادراری (در لیست - ولویت، واژینیت و)؛
• عدم تعادل میکرو فلور واژن(عمدتا به دلیل بهداشت ضعیف یا استفاده نادرست از آنتی بیوتیک ها)؛
• اختلالات هورمونیبا افزایش استروژن؛
• بیماری های همراه(عمدتاً مربوط به اندام های دستگاه ادراری است).

اغلب اکتوپی دهانه رحم خود منجر به سرویسیت مزمن می شود.

در پاتولوژی، سلول‌های استوانه‌ای که جایگزین سلول‌های اپیتلیوم سنگفرشی در دهانه رحم شده‌اند در برابر تخریب آسیب‌پذیر هستند، که باعث می‌شود اندام حتی در برابر میکرو فلورای ایمن که در واژن زندگی می‌کند آسیب‌پذیر شود.

در مقابل این پس زمینه، توسعه دهانه رحم - التهاب غشای مخاطی در کانال دهانه رحم - به زودی قابل انتظار است.

لازم است حضور همزمان سرویسیت و اکتوپی درمان شود، زیرا آسیب شناسی ترکیبی منجر به تغییر متناوب منظم در فرآیندهای تخریب و بازسازی می شود. سلول های اپیتلیال.

در پس زمینه تخریب مداوم اپیتلیوم، ترمیم آن به اشکال مختلفی از جمله اشکال نئوپلاسم به خود می گیرد.

ترکیب درمان نشده اکتوپی دهانه رحم با سرویسیت مزمنمنجر به تشکیل پولیپ، دیسپلازی و حتی تومورهای بدخیم می شود.

این امر همبودی را بسیار خطرناک تر از اشکال استاندارد فرسایش می کند.

اندوسرویکوزیس نام دیگر شبه فرسایش است.

فرسایش کاذب در پزشکی نام دیگری دارد - اندوسرویکوزیس. یک ضایعه شایع زنانه.

این بیماری تحت این نام انواع مختلفی دارد:

• اندوسرویکوز سادهچیست: بدون نئوپلاسم، بدون علائم، به راحتی در معاینه تشخیص داده می شود، اما می تواند باعث ایجاد التهاب در غشای مخاطی شود.
• اندوسرویکوز مزمندهانه رحم - بیماری با دوره بدون علامت که در صورت عدم درمان یک فرم حاد، زمانی که التهاب پیشرونده به الیاف بافت همبند و عضلانی منتقل می شود، ایجاد می شود.
• اندوسرویکوز پیشرونده- فرسایش غدد با نئوپلاسم ساختارهای غده ای که هنگام معاینه دهانه رحم به وضوح قابل مشاهده است.

با توجه به مراحل توسعه، اندوسرویکوزیس به موارد زیر تقسیم می شود:

• ثابتاندوسرویکوز دهانه رحم: با زخم هایی که پیشرفت نمی کنند، اما بهبود نمی یابند، که در آن تشکیلات غده ای آزاد می شوند، اما تولید مثل سلولی بیش از حد ظاهر نمی شود.
• در حال تکثیر- اندوسرویکوز با رشد فراوان سلول های غده ای و تشکیل غدد جدید، در نتیجه تمرکز شبه فرسایش به سرعت در اندازه افزایش می یابد.
• اپیدرمیزه کردنالتیام اندوسرویکوزیس با اپیدرمیزاسیون، که یا به دلیل رشد اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده از "ذخایر" در اطراف کانون فرسایش به بافت غده ای ایجاد شده، یا در طول توسعه سلول های اپیتلیال سنگفرشی در زیر اپیتلیوم استوانه ای که به زیر دهانه رحم نفوذ کرده است، شروع می شود. جایگزینی

معمولاً شامل استفاده از عواملی می شود که فعالیت بیماری های زمینه ای را سرکوب می کنند که برای آنها از داروهای ضد باکتری استفاده می شود.

مراحل ایجاد زخم

فرآیند تشکیل فرسایش(به ویژه فرسایش کاذب) دهانه رحم به این صورت اتفاق می افتد.

سلول های اپیتلیوم سنگفرشی که بومی غشای مخاطی اندام هستند به دلایل مختلف با سلول های استوانه ای که از کانال دهانه رحم وارد گردن شده اند شروع به جایگزینی می کنند.

همانطور که اپیتلیوم استوانه ای رشد می کند، نه تنها در سطح مخاط دهانه رحم رشد می کند، بلکه در عمق نیز غدد فرسایشی تشکیل می شود.

مرحله اول به این ترتیب پیش می رود - مرحله پیشرونده یا شبه فرسایش غده ای دهانه رحم.

یک مرحله ثابت وجود دارد (فرسایش دهانه رحم درجه 2)رشد پاپیلری و ایجاد فرسایش کاذب غده ای-پاپیلاری دهانه رحم، تشکیلاتی که اندازه آن افزایش نمی یابد، اما قابل درمان نیست، می تواند بدون تظاهرات برای چندین ماه و سال وجود داشته باشد.

پس از مرحله قبلی، روند التهابی اولیه در رحم ناپدید می شود.

در صورت عدم وجود عوامل همراه، شبه فرسایش غدد اپیدرم شروع می شود، با فرآیند جایگزینی معکوس سلول های اپیتلیال استوانه ای با اپیتلیوم طبقه بندی شده سنگفرشی مشخص می شود.

این است که چگونه اندوسرویکوزیس اپیدرم بهبود می یابدمنجر به التیام فرسایش می شود.

خطرناک نیست، اما هنوز

فرسایش دهانه رحم- درست یا نادرست، در حال توسعه یا بهبود، حاد یا مزمن - خطر جدی برای سلامتی ایجاد نمی کند.

اما آسیب شناسی نادیده گرفته شده، فرسایش مزمن دهانه رحم، به ویژه تحریک شده و همراه با یک بیماری التهابی دستگاه تناسلی، می تواند بسیار خطرناک باشد.

در شدیدترین موارد، حتی ممکن است باشد نئوپلاسم های بدخیمبنابراین، در مورد معاینات منظم زنان و درمان به موقعهیچ زنی نباید فراموش کند

اکتروپیون - انحراف غشای مخاطی کانال دهانه رحم.

ICD-10 CODE N86 فرسایش و اکتروپیون دهانه رحم.

همهگیرشناسی

اطلاعات اپیدمیولوژیک (جدا از اکتوپی دهانه رحم) ارائه نشده است.

جلوگیری

اقدامات برای جلوگیری از ایجاد اکتروپیون:

• مدیریت منطقی زایمان؛
• پیشگیری از سقط جنین (پیشگیری از بارداری).

غربالگری

آنها اجرا نمی کنند.

طبقه بندی

طبق طبقه بندی E.B. روداکوا (1996)، اکتوپی دهانه رحم در صورتی که با نقض روابط اپیتلیال-استرومایی دهانه رحم همراه باشد، به عنوان اکتروپیون تفسیر می شود. بر اساس این طبقه بندی، اکتروپیون به عنوان پیچیده طبقه بندی می شود فرم بالینیاکتوپی دهانه رحم اکتروپیون مادرزادی و اکتسابی را اختصاص دهید.

اتیولوژی (علل) اکتروپیون

در زنان جوانی که بارداری و زایمان نداشته اند، اکتروپیون منشأ عملکردی (ناهورمونی) دارد. این نوع اکتروپیون را مادرزادی می نامند. اکتروپیون مادرزادی نادر است. برای اتیولوژی اکتوپی مادرزادی دهانه رحم به بخش "اکتوپی دهانه رحم" مراجعه کنید.

علت اکتروپیون اکتسابی (پس از ضربه) پارگی های دهانه رحم پس از زایمان است (اغلب پارگی های جانبی دو طرفه). کمتر متداول است، اکتروپیون پس از سقط جنین (معمولاً پس از سقط طولانی مدت) ظاهر می شود.

پاتوژنز

پاتوژنز اکتروپیون مادرزادی، به بخش "اکتوپی دهانه رحم" مراجعه کنید.

با اکتروپیون اکتسابی (پس از سانحه)، نقض روابط اپیتلیال-استرومایی در پس زمینه اختلال در میکروسیرکولاسیون، عصب دهی و توسعه اسکلروز استرومایی وجود دارد.

علائم و تصویر بالینی اکتروپیون

اکتروپیون تظاهرات بالینی خاصی ندارد و معمولاً در طی معاینه معمولی تشخیص داده می شود.

تشخیص اکتروپیون مادرزادی در اولین مراجعه به متخصص زنان زنی که اخیراً فعالیت جنسی را آغاز کرده است، انجام می شود.

اکتروپیون مادرزادی اغلب با اختلال در عملکرد قاعدگی ترکیب می شود.

هنگام تشخیص اکتروپیون اکتسابی، ظاهر آن در دهانه رحم که قبلاً تغییر نکرده است در نظر گرفته می شود.

هنگامی که اکتروپیون با فرآیندهای التهابی در دستگاه تناسلی تحتانی ترکیب می شود، بیماران از لوکوره، خارش، دیسپارونی و به ندرت خونریزی تماسی شکایت دارند.

تشخیص

معاینهی جسمی

برای تشخیص اکتوپی از معاینه دهانه رحم با استفاده از آینه استفاده می شود. با اکروپیون می توانید انحراف اپیتلیوم استوانه ای کانال دهانه رحم را در ناحیه لب قدامی یا خلفی دهانه رحم مشاهده کنید.

تحقیقات آزمایشگاهی

برای تشخیص، یک معاینه سیتولوژی انجام می شود (به بخش "اکتوپی دهانه رحم" مراجعه کنید).

روش های باکتریوسکوپی، باکتریولوژیکی، PCR نیز استفاده می شود.

سطح اکتروپیون با یک اپیتلیوم استوانه ای پوشیده شده است، بنابراین، تمام علائم مورفولوژیکی اکتوپی و الگوهای بهبود آن حفظ می شود. در همان زمان، در مناطق اکتروپیون، بررسی بافت شناسی می تواند رشته های بافت همبند فیبری درشت و دسته هایی از رشته های عضلانی را که در نتیجه پارگی به اینجا منتقل شده اند، نشان دهد.

آنها عملکرد تخمدان ها را مطالعه می کنند: آنها آزمایش های تشخیص عملکردی را انجام می دهند، وضعیت هورمونی را بررسی می کنند (در بیماران مبتلا به اکتروپیون مادرزادی).

مطالعات ابزاری

از نظر کولپوسکوپی، اکتروپیون به عنوان ناحیه ای از اپیتلیوم استوانه ای با پالما سرویکالیس (plica palmatae) تعریف می شود. پالما سرویکالیس (plica palmatae) چین خوردگی غشای مخاطی کانال دهانه رحم است. با اکتروپیون مادرزادی، پالما سرویکالیس به طور مساوی، به شکل شاخه های صنوبر، با اکتروپیون پس از ضربه - به طور هرج و مرج توزیع می شود. اکتروپیون بیشتر در لب قدامی دهانه رحم قرار دارد. گاهی اوقات یک ناحیه تبدیل با مجاری غده بسته و باز در امتداد محیط تعیین می شود. ترکیب اپیتلیوم ستونی با ناحیه تبدیل و انواع علائم کولپوسکوپی غیرطبیعی شبیه به مواردی است که در اکتوپی گردن رحم وجود دارد. در چنین شرایطی، بیوپسی هدفمند از دهانه رحم با بررسی بافت شناسی نمونه های بیوپسی انجام می شود (به بخش "اکتوپی دهانه رحم" مراجعه کنید).

نشانه هایی برای مشاوره با سایر متخصصان

با مشورت سایر متخصصان، معمولاً نیازی وجود ندارد.

تشخیص های افتراقی

نمونه ای از فرمولاسیون تشخیص

اکتروپیون دهانه رحم.

درمان اکتروپیون

اهداف درمان

اهداف درمان اکتروپیون:

• ترمیم آناتومی و معماری دهانه رحم؛
• از بین بردن التهاب همزمان؛
• اصلاح میکروبیوسنوز واژن

نشانه های بستری شدن در بیمارستان

بستری شدن در بیمارستان برای درمان جراحی، که نمونه برداری نیز می باشد، ضروری است.

درمان غیر دارویی

در بیماران مبتلا به اکتروپیون مادرزادی ممکن است روش Cryodestruction انتخابی باشد. با ناکارآمدی cryodestruction، درمان جراحی نشان داده می شود.

درمان پزشکی

به بخش "اکتوپی دهانه رحم" مراجعه کنید.

عمل جراحي

درمان جراحی برای همه بیماران مبتلا به اکتروپیون دهانه رحم اندیکاسیون دارد. انجام برداشتن یا کونیزه کردن دهانه رحم (الکتریکی، لیزری، اولتراسونیک، امواج رادیویی). جراحی پلاستیک ترمیمی برای پارگی های شدید دهانه رحم توصیه می شود.

زمان های تقریبی ناتوانی در کار

پس از درمان جراحی به صورت سرپایی، بیمار قادر به کار است یا به مدت 1-2 روز از کار مرخص می شود.

پس از جراحی پلاستیک ترمیمی، برداشتن یا کونیزه شدن دهانه رحم، که در بیمارستان انجام می شود، گواهی ناتوانی به مدت 7 تا 14 روز برای بیمار صادر می شود.

فعالیت جنسی پس از بیوپسی از دهانه رحم پس از 4 هفته، پس از استفاده از روش های مخرب و جراحی درمان - پس از 6-8 هفته امکان پذیر است.

مدیریت بیشتر

به بخش "اکتوپی دهانه رحم" مراجعه کنید.

اطلاعات برای بیمار

تغییرات پاتولوژیک در دهانه رحم در بیشتر موارد بدون علامت هستند. معاینات پیشگیرانه منظم (1 بار در سال) مورد نیاز است.

پیش بینی

پیش آگهی اکتروپیون مطلوب است.

کتابشناسی - فهرست کتب
اطلس رنگ کولپوسکوپی Bauer G. - M.: GEOTAR، 2002.
Prilepskaya V.N.، Rudakova E.B.، Kononov A.V. اکتوپی و فرسایش دهانه رحم. - M.: MEDpressinform، 2002.
Khmelnitsky O.K. تشخیص سیتولوژیک و بافت شناسی بیماری های دهانه رحم و بدن رحم. - سنت پترزبورگ: SOTIS، 2000.
کریچلو سی دبلیو، ولنر هانسن پی، اشنباخ دی. و همکاران عوامل تعیین کننده اکتوپی دهانه رحم و التهاب دهانه رحم: سن، پیشگیری از بارداری خوراکی، عفونت خاص دهانه رحم، سیگار کشیدن و دوش کردن // Am. J. Obstet. ژنیکول. - 1995. - جلد. 173. - ص 534-543.

فرسایش (فرسایش واقعی) -بیماری دهانه رحم، که در آن نقصی در اپیتلیوم پوشاننده قسمت واژن دهانه رحم وجود دارد.

اکتوپی (شبه فرسایش)- یک بیماری دهانه رحم، که در آن جابجایی مرزهای اپیتلیوم استوانه ای بالای اندوسرویکس فراتر از سیستم عامل خارجی به قسمت واژن دهانه رحم وجود دارد.

اکتروپیونانحراف غشای مخاطی کانال دهانه رحم است.

کد پروتکل:

کد(های) ICD-10:
N86 فرسایش دهانه رحم و اکتروپیون

اختصارات استفاده شده در پروتکل:

تاریخ توسعه پروتکل: 2015

کاربران پروتکل: پزشکان عمومی، متخصص زنان و زایمان

معیارهایی که توسط کارگروه کانادایی در زمینه مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه برای ارزیابی شواهد توصیه ها ایجاد شده است.

طبقه بندی

طبقه بندی بالینی

طبقه بندی فرسایش (فرسایش واقعی):
· التهابی؛
· پس از سانحه؛
تروفیک (در صورت وجود افتادگی و افتادگی دهانه رحم).

طبقه بندی اکتوپی:

بر اساس اتیوپاتوژنز:
مادرزادی (تأثیر سطوح بالای هورمون ها در بدن مادر)؛
اکتسابی (در دوران بلوغ، رشد سریع ساختارهای عضلانی دهانه رحم با تاخیر در فرآیند تکثیر در اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای وجود دارد).

بر اساس دوره بالینی:
فرم بدون عارضه؛
فرم پیچیده (ترکیب با دهانه رحم، واژینیت)؛

با توجه به ساختار بافت شناسی:
غده ای (فولیکولی) - بسیاری از معابر غده ای؛
پاپیلاری (پاپیلاری) - رشد استروما؛
اپیدرم (در حال شفا) - بخش هایی از اپیتلیوم استوانه ای در نتیجه متاپلازی سلول های ذخیره یا "خزیدن" سلول های اپیتلیوم سنگفرشی از محیط به ناحیه خارج از رحم با سنگفرش طبقه بندی شده جایگزین می شود.

تصویر بالینی

علائم، دوره

معیارهای تشخیصی:

شکایات و تاریخچه (ماهیت وقوع و تظاهر سندرم درد):
شکایات:
ترشحات مخاطی از دستگاه تناسلی؛
ترشحات چرکی از دستگاه تناسلی؛
خونریزی بین قاعدگی از دستگاه تناسلی؛
خونریزی تماسی از دستگاه تناسلی
شرح حال:
وجود سرطان در بستگان نزدیک؛
عملکرد باروری (تعداد تولد، سقط جنین، ماهیت پیشگیری از بارداری)؛
بیماری های زنان و زایمان گذشته (مدت و مدت زمان تشخیص آسیب شناسی دهانه رحم).

معاینهی جسمی:

در معاینه زنان:
فرسایش:نقص در غشای مخاطی حلق خارجی قرمز روشن است، شکل نامنظم، با مرزهای نسبتاً واضح، به راحتی زخمی می شود، خونریزی می کند.
اکتوپی: نقص در غشای مخاطی حلق خارجی با خطوط نامنظم از قرمز روشن تا صورتی کم رنگ. پرخونی قابل توجه، غدد ناتال و ادم ممکن است.
اکتروپیون:با از بین رفتن غشای مخاطی کانال دهانه رحم مشخص می شود. دهانه رحم ممکن است با اسکار هیپرتروفی شود.

تشخیص

لیست اقدامات تشخیصی اساسی و اضافی:

پایه (اجباری) معاینات تشخیصیدر سطح سرپایی انجام می شود:
جمع آوری شکایات و گزارش ها؛
معاینه فیزیکی - معاینه عمومی زنان؛
یک اسمیر برای درجه خلوص واژن؛
بررسی سیتولوژیک اسمیر از دهانه رحم (تست PAP)؛
کولپوسکوپی

معاینات تشخیصی اضافی انجام شده در سطح سرپایی:
KLA با تعیین زمان لخته شدن خون.
میکروواکنش؛
HIV (در آماده سازی برای درمان جراحی)؛
بررسی سیتولوژیکی مایع خراش های دهانه رحم و کانال دهانه رحم؛
PCR برای کلامیدیا (HPV 16، HPV 18، HSV 2 - برای تعیین خطر انکوژنیک ویروس پاپیلومای انسانی) (UD - IIIC).
بیوپسی هدفمند (برای تأیید تشخیص در صورت مشکوک بودن به نئوپلازی داخل اپیتلیال، توصیه می شود بافت از محل پاتولوژیک تحت کنترل کولپوسکوپی گرفته شود) (LE - IA).
تراشیدن کانال دهانه رحم و به دنبال آن معاینه خراش دادن (در مواردی که محل اتصال اپیتلیوم سنگفرشی ستونی و چینه ای مشاهده نمی شود، با نتیجه آزمایش PAP - AGC و در زنان بالای 45 سال لازم است) (LE - IIB) ).

تحقیق ابزاری:

کولپوسکوپی گسترده / کولپوسکوپی ویدیویی :
فرسایش:
نقص در اپیتلیوم با استرومای زیر اپیتلیال برهنه با لبه های واضح، که در آن علائم یک واکنش التهابی یافت می شود: گسترش مویرگ ها، اختلال در میکروسیرکولاسیون، تورم. پس از استفاده از محلول اسید استیک، کف فرسایش رنگ پریده می شود، پس از محلول لوگول، کف آن رنگ نمی گیرد.
اکتوپی:
تغییر اپیتلیوم ستونی به اگزوسرویکس با ناحیه تبدیل (منطقه تبدیل) وجود دارد که با وجود اپیتلیوم متاپلاستیک با درجات مختلف بلوغ، غدد باز و بسته، جزایر اپیتلیوم ستونی با خطوط مبهم مشخص می شود. یک شبکه عروقی
اکتروپیون:
انحراف و قرار گرفتن در معرض غشای مخاطی کانال دهانه رحم تشخیص داده می شود که در آن مرز بین اپیتلیوم سنگفرشی و استوانه ای طبقه بندی شده دهانه رحم می تواند نقض شود.

بیوپسی هدف:
فرسایش:
نقص در اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده توسط لکوسیت ها وجود دارد. در انتهای فرسایش، افزایش بافت دانه‌بندی و نفوذ لکوسیت‌های پلی‌مورفونوکلئر، هیستیوسیت‌ها و همچنین توده‌های عروقی و تورم اندوتلیوم وجود دارد.
اکتوپی:
متاپلازی غده ای، پاپیلاری و سنگفرشی نابالغ را متمایز می کند. غده ای با وجود ساختارهای غده ای در بافت زیر اپیتلیال مشخص می شود، خطوط اپیتلیوم استوانه ای بالا که گذرگاه های غده ای را منشعب می کنند - غدد فرسایشی، که در اطراف آن یک واکنش التهابی مشاهده می شود. پاپیلاری - با رشد استروما با تشکیل پاپیلاهایی با اندازه های مختلف که با یک اپیتلیوم استوانه ای پوشیده شده است مشخص می شود.
اکتروپیون:
متاپلازی اپیتلیوم ستونی کانال دهانه رحم توسط سنگفرشی طبقه بندی شده، احتمالاً تکثیر بافت همبند.
خراش دادن کانال دهانه رحم به دنبال معاینه خراش دادن - عدم وجود سلول های آتیپیک.

نشانه هایی برای مشاوره با متخصصان باریک:
در صورت نئوپلازی شدید داخل اپیتلیال دهانه رحم، سلول های غده آتیپیک و مشکوک به سرطان دهانه رحم، مشاوره با متخصص انکولوژی.

تشخیص آزمایشگاهی

تحقیقات آزمایشگاهی:

اصلی:
اسمیر درجه خلوص واژن (وجود یک فرآیند التهابی در واژن)؛
تست سیتولوژی/PAP دهانه رحم (عدم وجود سلول های آتیپیک و نئوپلازی داخل اپیتلیال) به پیوست 1 مراجعه کنید. تفسیر نتایج سیتولوژی بر اساس سیستم اصطلاحات بتسدا به پیوست 2 مراجعه کنید.
بررسی سیتولوژی مایع خراش های دهانه رحم و کانال دهانه رحم - عدم وجود نئوپلازی داخل اپیتلیال از غشای مخاطی کانال گردن رحم و قسمت واژن دهانه رحم.
تشخیص PCR برای کلامیدیا، HPV 16، HPV 18، HSV 2 (تعیین وجود یا عدم وجود ویروس پاپیلومای انسانی).
· بررسی باکتریولوژیکبرای شناسایی میکرو فلور (وجود یک عامل عفونی و حساسیت آن به عوامل ضد میکروبی را تعیین می کند).

تشخیص های افتراقی

تشخیص های افتراقی:

میز 1. تشخیص های افتراقیفرسایش، اکتوپی و اکتروپیون دهانه رحم.

رفتار

اهداف درمان: بهبود دهانه رحم

تاکتیک های درمانی:
هیچ درمان معمولی برای فرسایش، اکتوپی و اکتروپیون دهانه رحم وجود ندارد.
اگر شکایتی وجود نداشته باشد و آسیب شناسی در طول معاینه، با نتایج رضایت بخش معاینه، شناسایی شود، نیازی به درمان نیست (LE: 1A).
اگر بیمار شکایت داشته باشد، درمان ضروری است که هدف از آن برداشتن ناحیه بافتی تغییر یافته پاتولوژیک و بازگرداندن ساختار طبیعی است.

درمان غیر دارویی- نه

درمان پزشکی:
هیچ درمان پزشکی خاصی وجود ندارد (LE: 1A).
درمان دارویی با اکتوپی پیچیده، از جمله درمان ضد التهابی فرآیند التهابی همزمان دهانه رحم و واژن با توجه به نتایج مطالعات باکتریولوژیکی و باکتریوسکوپی امکان پذیر است.

انواع دیگر درمان:

Cryodestruction
نشانه ها:

موارد منع مصرف:

· بیماری های انکولوژیکدهانه رحم؛

انعقاد شیمیایی (solkovagin)
نشانه ها:
اکتوپی
موارد منع مصرف:
حاد بیماری های التهابیاندام تناسلی؛
وجود یک تصویر بافت شناسی غیر معمول؛
وجود یک تصویر بافت شناسی غیر معمول.

انعقاد لیزر
نشانه ها:
اکتوپی (شبه فرسایش)؛
اکتروپیون فرسایش یافته
موارد منع مصرف:
بیماری های التهابی حاد اندام های تناسلی؛
گسترش فرآیند پاتولوژیک در بالای یک سوم پایین کانال دهانه رحم؛
وجود یک تصویر بافت شناسی غیر معمول.

مداخله جراحی

مداخله جراحی به صورت سرپایی ارائه می شود:

انعقاد الکترورادیوسرجری دهانه رحم:
نشانه ها:
اکتوپی (شبه فرسایش دهانه رحم).
موارد منع مصرف:
بیماری های التهابی حاد اندام های تناسلی؛
بیمار دارای ضربان ساز و آریتمی های قلبی با منشاء ارگانیک است.
وجود یک تصویر بافت شناسی غیر معمول.

برداشتن حلقه الکترورادیوسرجری (کونیزاسیون) دهانه رحم (LEEP, LLETZ):
نشانه ها:
اکتروپیون;
اکتوپی (شبه فرسایش دهانه رحم) با تصویر کولپوسکوپی غیرطبیعی و سیتوگرام در سن بالای 35 سال.
موارد منع مصرف:
بیماری های التهابی حاد اندام های تناسلی؛
بیمار دارای ضربان ساز و آریتمی های قلبی با منشاء ارگانیک است.

NB! جراحی امواج رادیویی یک درمان آتروماتیک برای آسیب شناسی دهانه رحم (IA) است. بر اساس یک متاآنالیز، پس از این روش، خطر زایمان زودرس در بارداری بعدی 1 مورد از 143 مورد بود. علاوه بر این، 42 گروه از محققان معتقدند که خطر کم با عمق قرار گرفتن در معرض امواج رادیویی کمتر از 10 میلی متر مرتبط است.

شاخص های اثربخشی درمان و ایمنی روش های تشخیصی و درمانی شرح داده شده در پروتکل:
تشخیص به موقع بیماری های پیش تهاجمی دهانه رحم با بهبودی بعدی.

بستری شدن در بیمارستان

نشانه هایی برای بستری شدن در بیمارستان نشان دهنده نوع بستری شدن در بیمارستان:خیر

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه:
پیشگیری اولیه ( سبک زندگی سالمزندگی به استثنای عوامل احتمالیخطر، واکسیناسیون علیه HPV در جمعیت های خاص)؛
پیشگیری ثانویه (غربالگری با کیفیت بالا و سازماندهی شده جمعیت زنان، از جمله بررسی سیتولوژیک اسمیر از دهانه رحم (سیتولوژی سنتی و مایع) - تست پاپ.

مدیریت بیشتر:
در صورت منفی بودن نتایج تست پاپ، معاینه بعدی در محدوده زمانی تعیین شده توسط برنامه غربالگری انجام می شود.
در صورت عدم کفایت مواد، لازم است نمونه برداری از آن تکرار شود.
· با نتیجه گیری سیتولوژی ASCUS - مشاهده و معاینه سیتولوژی مکرر پس از 6 و 12 ماه توصیه می شود. اگر ASC-US یا وزن دهی در دینامیک ادامه داشت، کولپوسکوپی و بیوپسی هدفمند تمام ضایعات مشکوک ضروری است.
اگر ASC-US/LSIL یا بیشتر تشخیص داده شود آسیب شدیدمعاینه پیگیری نیاز به کولپوسکوپی و بیوپسی هدفمند (LE III-B) دارد.
· با نتیجه سیتولوژیک HSIL - کولپوسکوپی اجباری و بیوپسی هدفمند. در صورت عدم وجود ناحیه تبدیل، کورتاژ کانال دهانه رحم ضروری است. اگر HSIL در بررسی تایید شود، برداشتن دهانه رحم درمانی مورد نیاز است (LE III-B).
· با نتیجه گیری سیتولوژیکی AGC، کولپوسکوپی همراه با بیوپسی از کانال دهانه رحم ضروری است. در زنان با علائم مناسب و در زنان بالای 35 سال، مطالعه باید شامل جمع آوری مواد از حفره رحم باشد. زمانی که AGC تایید شود (LE II-B) نیاز به برداشتن حلقه است.
بارداری در صورتی که آزمایش مثبت و در دسترس باشد قابل مشاهده با چشمضایعات دهانه رحم، کولپوسکوپی در عرض 4 هفته (LE III-B) و بررسی سیتولوژیک اسمیر از دهانه رحم ضروری است. برای ASC-US یا LSIL، سیتولوژی را می توان 3 ماه پس از زایمان تکرار کرد (LE III-B). بیوپسی در دوران بارداری توصیه نمی شود و ممکن است با خونریزی قابل توجهی همراه باشد (LE III-D).
· سیتولوژی ASC-US/LSIL در زنان کمتر از 24 سال به آزمایش HPV، کولپوسکوپی و تکرار سیتولوژی در 12 ماهگی نیاز دارد (LE II-B). با تست مثبت HPV - پیگیری در دینامیک بعد از 12 ماه. با تست HPV منفی - غربالگری سیتولوژیک معمولی هر 3 سال یک بار. اگر ASC-US/LSIL ادامه یابد یا بدتر شود، نیازی به درمان فوری نیست، سیتولوژی را بعد از 6 ماه و کولپوسکوپی را بعد از 24 ماه تکرار کنید. اگر ضایعات اپیتلیال با کیفیت بالا باقی بماند، برداشتن حلقه توصیه می شود (LE III-B).

اپیتلیوم دهانه رحم و واژن ساختار متفاوتی دارد. بر این اساس: سلول های تخت استوانه ای صورتی و قرمز، چند لایه. در ناحیه حلق خارجی - جایی که دهانه رحم به داخل واژن می رود - مرز مشخصی از 2 نوع مخاط مشخص می شود.

اغلب، اپیتلیوم استوانه ای روی یک صاف "خزش" می کند، به داخل حفره واژن می رود. این وضعیت در زنان و زایمان به عنوان اکتوپی دهانه رحم تعریف می شود و قبلاً از اصطلاح نادرست "فرسایش" استفاده می شد. تاکنون، برخی از پزشکان این فرآیند را یک آسیب شناسی می دانند که باید درمان شود، در حالی که برخی دیگر آن را هنجار می دانند.

چرا اکتوپی را شبه فرسایش می نامند؟

جابجایی مرز مخاط دهانه رحم خوش خیم است. این وضعیت باعث حفظ نرموپلازی بافتی، بلوغ مناسب و تقسیم سلولی می شود. به همین دلیل است که فرآیند خزش بافت را کاذب یا شبه فرسایش می نامند. برای مقایسه: فرسایش واقعی زمانی تشخیص داده می شود که اپیتلیوم در ناحیه دهانه رحم وجود نداشته باشد. پزشک زخم (زخمی) را می بیند که در نتیجه التهاب یا جراحت ایجاد شده است.

نام دیگر اکتوپی چیست؟

کانال دهانه رحم، اندوسرویکس نامیده می شود. علاوه بر اپیتلیوم استوانه ای، غده ای (طبق داده های علمی تایید نشده) نیز وجود دارد. به همین دلیل است که اکتوپی دهانه رحم چندین نام مختلف دارد، اما شرایط مشابهی را تعریف می کنند. نامهای دیگر:

- اپیتلیوم ستونی نابجا

- فرسایش کاذب دهانه رحم

- فرسایش کاذب غدد.

علل شبه فرسایش

فیزیولوژیکی

علت رشد مخاط دهانه رحم در حفره واژن، افزایش استروژن در نظر گرفته می شود. این دسته از هورمون ها مسئول رشد اپیتلیوم اندام های تناسلی زنانه هستند. از این رو، توسعه این حالت از مخاط دهانه رحم به سن بیمار بستگی دارد. به عنوان مثال، در دوران بلوغ و همچنین در سنین باروری، شبه فرسایش در 40 درصد از زنانی که به متخصص زنان مراجعه می کنند، تشخیص داده می شود. و در زنان بالای 40 سال عملا رخ نمی دهد.

بنابراین، خروج اپیتلیوم استوانه ای CMM به خارج از ویژگی های زیر است:

- نوزادان تازه متولد شده در طول رشد سیستم تولید مثل

- دختران نوجوان در دوران بلوغ، ("پاشیدن" سطوح هورمونی وجود دارد)

- زنان در دوران بارداری و هنگام مصرف داروهای ضد بارداری.

در این موارد اکتوپی فیزیولوژیکی دهانه رحم وجود دارد که نیازی به درمان ندارد. پس از ترمیم پس زمینه هورمونی، شبه فرسایش دهانه رحم خود به خود از بین می رود. اگر پزشک درمان را تجویز کرد، بهتر است عجله نکنید و وضعیت مخاط را کنترل کنید.

به دست آورد

همچنین، اکتوپی می تواند به دلیل فرآیندهای التهابی پس از مداخلات زنان، صدمات، ضایعات عفونی ایجاد شود. در چنین مواردی، یک آسیب شناسی اکتسابی مشاهده می شود که به دلیل علائم آشکار ماهیت التهابی قابل تشخیص است.

علائم رشد مخاط دهانه رحم

شکل فیزیولوژیکی شبه فرسایش هیچ نشانه ای را نشان نمی دهد، اغلب یک دختر، یک زن از این وضعیت اپیتلیوم استوانه ای بی خبر است. در مقابل، شبه فرسایش اکتسابی دارای ویژگی های زیر است:

- افزایش ترشح سفیدک

- خارش در ناحیه واژن

- تغییرات در چرخه قاعدگی

- خونریزی هنگام مقاربت.

فرم پیچیده خطرناک چیست؟

به عنوان یک قاعده، مرحله اولیه به طور نامحسوس توسعه می یابد و در 80٪ موارد یک شکل پیچیده رخ می دهد. در این مرحله، اکتوپی دهانه رحم در برابر پس‌زمینه یک فرآیند التهابی طولانی‌مدت می‌تواند شرایطی خطرناک برای سلامتی ایجاد کند. این با آسیب شناسی های زیر آشکار می شود:

- التهاب مزمن و غیر فعال

- اکتروپیون (اکتروپیون مخاط دهانه رحم روی بافت واژن)

- شرایط مختلف پیش سرطانی (به دلیل التهاب درمان نشده، اما نه خارج رحمی واقعی).

روش های تشخیصی

هنگامی که با کمک آینه معاینه می شود، متخصص زنان ناحیه ای غیر طبیعی از غشای مخاطی حلق خارجی را می بیند. ظاهر یک لکه صورتی تا قرمز دارد، شبیه به فرسایش، اما اینطور نیست. به همین دلیل انجام تشخیص سلولی قبل از تشخیص مهم است. برای این کار از روش های زیر استفاده می شود:

- کولپوسکوپی

- کولپوسکوپی ویدئویی پیشرفته

- بیوپسی از سلول های دهانه رحم

- اسمیر برای سیتولوژی، فلور، کشت باکتری

- PCR (آنالیز واکنش زنجیره ای پلیمراز برای تشخیص همه میکروارگانیسم ها)،

- تست پاپانیکولائو برای تعیین وضعیت سلول ها: طبیعی، پیش سرطانی، سرطانی.

کولپوسکوپی چه چیزی را نشان می دهد؟

به سرعت و به طور موثر، اکتوپی دهانه رحم با کولپوسکوپی تعیین می شود. میکروسکوپ یک اپیتلیوم استوانه ای را به شکل خوشه هایی از پاپیلاهای قرمز نشان می دهد. برای مقایسه: سلول های صاف واژن شبیه زبان های خاکستری کم رنگ هستند. در برابر پس زمینه التهاب، کولپوسکوپی همچنین لکوپلاکیا و مناطق ید منفی را نشان می دهد (در صورت درمان با محلول Lugol).

شبه فرسایش فیزیولوژیکی در دختران با لبه های صاف مرز سلول های دهانه رحم و واژن مشخص می شود. آسیب شناسی مادرزادی با لبه های ناهموار و آسیب شناسی اکتسابی - مناطق مختلف تحول (مناطق انتخابی به شکل لکه) مشخص می شود.

اکتوپی و ICD 10

با توجه به اینکه جابجایی مرزهای کانال دهانه رحم به عنوان فرسایش کاذب در نظر گرفته می شود، این وضعیت در ICD 10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) گنجانده نشده است. قبلاً پزشکان تشخیص داده بودند: فرسایش. این آسیب شناسی دارای کد N86 در ICD 10 است. با این حال، هنگام تشخیص اکتوپی، چنین تعیینی مطابق با ICD 10 نادرست است.

لازم به ذکر است که اکتوپی در زنان مدرن به طور کلی یک بیماری در نظر گرفته نمی شود، بنابراین، آن را در طبقه بندی تجدید نظر 10 گنجانده است. فرسایش واقعی، که در ICD 10 تحت کد N86 گنجانده شده است، آسیب شناسی را به عنوان زخم حلق خارجی تعریف می کند. در این حالت، هر دو حالت (N86 مطابق با ICD 10 و فرسایش کاذب) با روش های مشابه قابل درمان هستند.

چگونه رشد دهانه رحم مخاطی را درمان کنیم؟

اگر فرم راه اندازی شده به خودی خود منتقل نشود، درمان هورمونی. در برخی موقعیت ها، روش جراحی مشابه با اثر بر روی فرسایش به بیمار پیشنهاد می شود (N86 ICD 10). این روش ها عبارتند از:

- قرار گرفتن در معرض سرما، لیزر یا امواج رادیویی

- انعقاد شیمیایی، الکتروسرجری یا حرارتی.

روش های مدرن درمان بیماران نخست زا باید حداقل ضربه و حفظ ساختار آناتومیک دهانه رحم را تضمین کند. به جدیدترین روش هاهستند:

- تابش از طیف خورشیدی

- قرار گرفتن در معرض لیزر، سرما (Cryodestruction).

هدف درمان

برای بیماران پوچ، یک معیار مهم برای درمان، حفظ یکپارچگی بافت، عدم وجود اسکار است. اگر یک زن پوچ با روش های قدیمی درمان شود، اسکار در بیشتر موارد منجر به تنگی، اندومتریوز و آترزی می شود. این شرایط به ترتیب تعیین می شوند: باریک شدن مجرای کانال دهانه رحم، تکثیر سلول های آندومتر، عفونت کانال دهانه رحم.

این آسیب شناسی ها منجر به ناباروری می شود که برای بیماران جوان و نخست زا و زنانی که قصد تولد نوزاد را دارند غیرقابل قبول است. همان شرایط درمانی در تشخیص ارائه شده است: فرسایش واقعی (N86 طبق طبقه بندی 10th revision).

در صورتی که محل سکونت بیمار انجام نشود درمان مدرن، بهتر است روش هایی را که می توانند دهانه رحم را تغییر شکل دهند، کنار بگذارید. در این صورت باید با کلینیک های شهرهای بزرگ تماس بگیرید.

سرانجام

زنان مبتلا به اکتوپی باید به خاطر داشته باشند که با این تشخیص:

1. شمع نگذارید: این روش درمانی کمکی نمی کند.

2. می توانید کوتریزاسیون را برای پوچ ها اعمال کنید. نکته اصلی این است که انتخاب کنید روش مدرنکه جای زخم بر جای نمی گذارد

3. اگر دلایل فیزیولوژیکی باشد، نمی توانید برای درمان عجله کنید.

4. اگر علت آن ویروس پاپیلوم (HPV) باشد، ممکن است سرطان دهانه رحم وجود داشته باشد.

5. اپیدرمیزاسیون می تواند رخ دهد - خود ترمیم مخاط. در این حالت، مرز اپیتلیوم 2 به خودی خود به حالت عادی باز می گردد.

فرسایش یا اکتوپی یک فرآیند پاتولوژیک اندام تناسلی زنان است که در قسمت واژن رحم قرار دارد که با مراحل اولیهدیستروفی و ​​پوسته پوسته شدن (فرسایش، زخم) اپیتلیوم طبقه بندی شده سنگفرشی با توسعه بیشتر اپیتلیوم ستونی در سطح زخمی رحم.

کد ICD-10: N 86 - فرسایش و اکتروپیون دهانه رحم. در چه مراحلی خطرناک است و روش های درمان.

طبقه بندی

با توجه به پویایی فرآیند (مراحل)، اشکال زیر فرسایش متمایز می شود:

• ترقی خواه؛
• ثابت؛
• شفا.

شرح هر یک از مراحل (نوع) در زیر ارائه شده است.

مادرزادی و اکتسابی

فرسایش مادرزادی (اپیتلیوم ستونی نابجا) وجود بافت اپیتلیال استوانه ای شکل در خارج از کانال دهانه رحم است که در دوره قبل از تولد ظاهر می شود.

اغلب آنها در دوران کودکی و نوجوانی مشاهده می شوند، آنها معمولاً بدون درمان خاص تا بلوغ دچار پسرفت می شوند.

فرسایش گرد یا نامنظم شکل، به رنگ قرمز روشن، دارای سطح صاف است.هنگام انجام یک مطالعه، ترشحات پاتولوژیک و همچنین علائم التهاب ذکر نشده است.

اگر ناپدید شدن فرسایش قبل از دوره بلوغ اتفاق نیفتد، عفونت از خارج ممکن است، وقوع التهاب با عواقب نامطلوب بیشتر. به ندرت می توان به بروز کندیلوم های مسطح اشاره کرد. درمان انجام نمی شود، مشروط به مشاهده.

فرسایش اکتسابی یک وضعیت پاتولوژیک است که با آسیب و به دنبال آن پوسته پوسته شدن اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده قسمت واژن دهانه رحم مشخص می شود. در نتیجه - یک سطح آسیب دیده با التهاب. شایع ترین علت این عارضه اندوسرویسیت است - التهاب غشای مخاطی کانال دهانه رحم.

فرسایش در اطراف حلق خارجی موضعی است، اغلب در لب خلفی دهانه رحم. رنگ و شکل آن با رنگ مادرزادی تفاوتی ندارد، خونریزی هنگام لمس یک پروب زنان ممکن است.

درست و نادرست

فرسایش واقعی فرآیندی مشابه فرآیند اکتسابی است که با همان علائم، تظاهرات و اصول درمان مشخص می شود.

فرسایش کاذب - تغییراتی که در جریان یک فرآیند آسیب شناختی بیشتر شکل می گیرد که اساس آن فرسایش واقعی بود. بافت اپیتلیال سنگفرشی آسیب دیده با یک استوانه ای جایگزین می شود که روی غشای مخاطی تغییر یافته کانال دهانه رحم می خزد. اگر فرآیندهای پاتولوژیک وجود نداشته باشد، این پدیده اکتوپی نامیده می شود.

دلیل اصلی ظاهر آسیب شناسی التهابی است. اختلالات سیستم غدد درون ریز، که به موازات التهاب رخ می دهد، به ایجاد و اختلال در بهبود آنها کمک می کند.

اگر علائم زیر در هنگام فرسایش کاذب مشاهده شود، آنها از یک وضعیت پیش سرطانی صحبت می کنند:

اصول درمان برای هر دو فرسایش و شبه فرسایش عبارتند از:

1. درمان به موازات درمان آسیب شناسی هایی انجام می شود که می تواند باعث بروز آنها شود، به عنوان مثال، اندوسرویسیت، آندومتریت، واژینیت.


2. در طول دوره بیماری واکنش التهابی، سپس پاتوژن را تعیین کنید، درمان مناسب را تجویز کنید.
3. اگر التهاب در بافت ها مشخص شود، درمان با روش های ملایم انجام می شود (به عنوان مثال، استفاده از خولان دریایی یا روغن وازلین).
4. استفاده از فیزیوتراپی (تابش اشعه UV، درمان CMW) توصیه می شود.
5. تخریب کانون های پاتولوژیک (دیترموکوآگولاسیون، تخریب سرما، تابش لیزر).

اکتوپی دهانه رحم با التهاب دهانه رحم

اکتوپی دهانه رحم با دهانه رحم مزمن - چیست؟ سرویکیت التهابی است که در غشای مخاطی دهانه رحم رخ می دهد. اگر این روند پاتولوژیک برای مدت طولانی ادامه یابد، آنها از دهانه رحم مزمن صحبت می کنند. در نتیجه، هیپرتروفی مخاط رخ می دهد - رشد اپیتلیوم استوانه ای - خروج آن از کانال دهانه رحم. نتیجه - اکتوپی کلیسا با دهانه رحم مزمن.

تصویر بالینی:

• هیپرمی مخاطی؛
• ظهور ترشحات پاتولوژیک (تغییر رنگ، بو، خون)؛
• درد در قسمت پایین شکم؛
• خواب آلودگی، خستگی، عملکرد ضعیف؛
• دیسپارونی (رابطه جنسی دردناک).

رفتار:

1. درمان اکتوپی؛
2. درمان سرویسیت (درمان اتیوتروپیک، ترمیم میکرو فلورا، اصلاح وضعیت ایمنی).

مزمن

اگر در بدن زن بالغنسبت هورمون های جنسی (پروژسترون یا آندروژن) نقض می شود، بیش از حد آنها در قسمت واژن کانال دهانه رحم، سپس مناطقی ظاهر می شوند که توسط اپیتلیوم غده ای نشان داده می شود. این وضعیت اندوسرویکوزیس نامیده می شود. اگر این اختلالات برای مدت طولانی ظاهر شوند یا درمان به موقع تجویز نشده باشد، آندوسرویکوز مزمن نامیده می شود.

این فرم اغلب بدون علامت است، گاهی اوقات ممکن است ترشحاتی وجود داشته باشد که قبلاً مشاهده نشده است.

علل وقوع:

• در بهبود فرسایش واقعی با منشاء التهابی؛
• با اسکار ضایعات مخاطی که در هنگام زایمان رخ می دهد.
• عدم تعادل هورمونی

ساده

اندوسرویکوز ساده - معنی آن چیست و چه زمانی ظاهر می شود؟ زمان وقوع، دوره داخل رحمی با امکان حفظ تا 24 سال در نخست زا است. این در نتیجه قرار گرفتن در معرض استروژن مادر در رحم است.

اندازه کوچک، مرزها تار نیستند، رنگ مایل به قرمز. دختر باید با گذراندن مراحل تشخیصی اجباری هر شش ماه یک بار توسط متخصص زنان و زایمان تحت نظر باشد. بیوپسی (گرفتن یک تکه از بافت برای معاینه میکروسکوپی) اندیکاسیون ندارد. درمان با داروهای ضد بارداری خوراکی ("Yarina"، "Logest") انجام می شود.

ثابت

اندوسرویکوز ثابت - چیست؟ اندوسرویکوز ثابت وضعیتی شبیه اندوسرویکوز ساده است.

این نوع آسیب شناسی نشان دهنده مرحله استراحت است. یعنی نقص بافت بهبود نمی یابد، اما اندازه آن نیز افزایش نمی یابد. با عادی سازی پس زمینه هورمونی به دست می آید.

پیشرونده (تکثیر شونده)

اندوسرویکوز پیشرونده (تکثیر شونده) با افزایش تعداد سلول های ذخیره مشخص می شودکه با تشکیل غدد جدید در قسمت واژن دهانه رحم ادامه می یابد.

شبه فرسایش غدد و غدد پاپیلاری

آنها اشکال بافت شناسی آسیب شناسی هستند. فرسایش کاذب غدد یا فولیکولی با تشکیل کیست ها و فولیکول های کوچک که با اپیتلیوم طبقه بندی شده پوشیده شده اند مشخص می شود. تولید فعال مخاط وجود دارد. علت ناشناخته است.

فرم غده ای-پاپیلاری رشدی به شکل پاپیلا با تشکیل مقدار زیادی غدد است. همه این فرآیندها در پس زمینه التهاب رخ می دهد.

اندوسرویکوزیس (اپیدرم) التیام بخش

درمان اندوسرویکوز با اپیدرمیزاسیون - به چه معناست؟ در این فرم، نواحی آسیب دیده با اپیتلیوم طبقاتی معمولی پوشیده شده است. حتی اگر نقص ها به طور کامل ترمیم شوند، تحت تأثیر عوامل نامطلوب، آسیب شناسی می تواند عود کند.

فرسایش دهانه رحم یک آسیب شناسی جدی است، که در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع می تواند منجر به عواقب نامطلوب (بدخیم) شود. در این راستا، نظارت برنامه ریزی شده توسط متخصص زنان ضروری است، که به کاهش خطر عوارض و بازیابی سلامت با کمک درمان تجویز شده کمک می کند.

ویدیوی آموزنده با موضوع: «سلامتی. "من یک زن هستم". فرسایش دهانه رحم"

ما ویدیویی را با این موضوع تماشا می کنیم: "فرسایش دهانه رحم. آنچه برای یک زن مهم است بداند

im-healthy.online

آن چیست؟

اکتوپی دهانه رحم چیست؟ در علم زنان به این بیماری، فرسایش کاذب یا شبه فرسایش نیز می گویند. اگر زنی سالم باشد، یک اپیتلیوم طبقه بندی شده در قسمت واژن دهانه رحم وجود دارد و از داخل اندام با سلول های اپیتلیال استوانه ای پوشیده شده است. تشخیص "اکتوپی" زمانی انجام می شود که اپیتلیوم استوانه ای به سمت حلق خارجی جابجا شود.

این بیماری تقریباً در 40 درصد از زنان در سراسر جهان رخ می دهد. علاوه بر این، حدود 11 درصد از بیماران با این آسیب شناسی متولد می شوند. تقریباً نیمی از کل موارد این بیماری در دختران و زنان زیر 30 سال ثبت شده است. اکتوپی به عنوان یک بیماری خوش خیم طبقه بندی می شود که به یک فرآیند انکولوژیک تبدیل نمی شود. با این حال، در برابر پس زمینه آن، بیماری های دیگری می توانند ایجاد شوند که احتمال سرطان را افزایش می دهند. دیدن ظاهربیماری ها را می توان در عکس زیر مشاهده کرد.

انواع و انواع شبه فرسایش دهانه رحم

انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد:

• اکتوپی مادرزادی دهانه رحم. آسیب شناسی حتی در رحم ظاهر می شود و دختر قبلاً با این بیماری متولد شده است.
• اکتسابی که در اثر عوامل مختلفی در سنین باروری ایجاد می شود.
• همچنین، این بیماری می تواند بدون عارضه یا با عفونت/التهاب عارضه داشته باشد.

در روند مطالعات بافت شناسی، مشخص شد که این بیماری می تواند انواع مختلفی داشته باشد. فرسایش کاذب غده ای دهانه رحم به معنای ظهور شبکه ای از معابر غده است، یک زن علائم التهاب در ناحیه تناسلی دارد. نوع پاپیلاری اکتوپی با رشد استروما و همچنین تشکیل ساختارهایی شبیه پاپیلا (پاپیلوم) مشخص می شود. فرسایش کاذب کیستیک غده ای دهانه رحم نوعی بیماری است که در آن نئوپلاسم ها (کیست ها) در سطح آسیب دیده ظاهر می شوند.

علائم و نشانه ها

اپیتلیوم ستونی نابجا دهانه رحم که با عفونت یا التهاب عارضه ندارد، معمولاً با هیچ علامتی همراه نیست. این بیماری توسط متخصص زنان هنگام معاینه بیمار بر روی صندلی تشخیص داده می شود. با این حال، در بیشتر موارد، اکتوپی با عوارض مختلفی همراه است - به ویژه، آنها شامل التهاب و تغییرات پیش سرطانی در ناحیه اندام هستند. اگر اکتوپی درمان نشود، بیماری ها می توانند ایجاد شوند - دیسپلازی، لکوپلاکی و دیگران. بنابراین، فرسایش کاذب اغلب در ترکیب با تعدادی از علائم رخ می دهد:

• ترشحات سفید رنگ از واژن در تمام دوره سیکل قاعدگی. به ویژه کمی قبل از شروع قاعدگی فراوان می شوند.
• خارش شدید در ناحیه لابیا و واژن که با تحریک و قرمزی همراه است.
• رابطه جنسی بسیار دردناک در حین رابطه جنسی، یک زن احساس درد شدیدی می کند و پس از آن، احساس سوزش در ناحیه واژن مشاهده می شود. در برخی موارد، حتی خونریزی در حین یا پس از تماس با مرد رخ می دهد.

علاوه بر این، چرخه قاعدگی یک زن ممکن است مختل شود - ترشحات کم و بیش فراوان می شود، در موارد نادر به طور کلی ناپدید می شود. در صورت عدم درمان مناسب، بیمار ممکن است نابارور شود.

علل بیماری

اگر این بیماری در سنین پایین مشاهده شود، در دختران زیر 18 سال، به احتمال زیاد به دلیل وراثت است. معمولا چنین مشکلی مادرزادی است و دختر را آزار نمی دهد. علاوه بر این، در دوره بلوغ، میزان استروژن در بدن دختران افزایش می یابد که تحت تأثیر آن احتمال آسیب شناسی بالا است. اکتوپی دهانه رحم در دوران بارداری نیز یک پدیده مکرر است و اغلب با تغییر در عملکرد تخمدان ها همراه است.

همچنین دلایلی وجود دارد که باعث ایجاد آسیب شناسی در سنین باروری می شود:

• بیماری هایی با ماهیت عفونی یا ویروسی. اغلب، چنین مشکلاتی در زنانی ظاهر می شود که خیلی زود فعالیت جنسی را آغاز کرده اند. علاوه بر این، دهانه رحم در معرض مشکلات جدی است (نه تنها اکتوپی)، اگر دختری اغلب شریک جنسی خود را تغییر دهد، بدون کاندوم رابطه جنسی داشته باشد. به این ترتیب می توانید حتی عفونت های کشنده ای مانند HIV را شناسایی کنید.


• صدمات در دهانه رحم. شما می توانید آنها را در هنگام زایمان، سقط جنین، در صورت داشتن رابطه جنسی بسیار سخت با استفاده از "اسباب بازی های جنسی" مختلف دریافت کنید.
• اختلالات هورمونی در بدن. علائم آنها عبارتند از: قاعدگی نامنظم، ظاهر قاعدگی تا 12 سال، ترشحات فراوان مخاطی در طول سیکل قاعدگی. این مشکل نه تنها می تواند منجر به نابجا شود، بلکه باعث ناباروری نیز می شود.
• کاهش شدید ایمنی ناشی از بیماری های مزمن، و همچنین استفاده از داروهای مضر برای بدن (به عنوان مثال، در زمینه کاری فعالیت).

برای اینکه در گروه خطر قرار نگیرید و با اکتوپی بیمار نشوید، باید سعی کنید همه عوامل فوق را حذف کنید. شما باید یک شریک جنسی داشته باشید و آن را تغییر ندهید. همچنین زایمان بیش از 4-5 بار در طول زندگی توصیه نمی شود.

روش های تشخیصی

درمان اکتوپی تنها پس از تشخیص کیفی انجام می شود. برای این منظور، پزشک از تعدادی از روش های تشخیصی استفاده می کند:

در طول تحقیق، پزشک می تواند تنها از یکی از روش های فوق یا چندین روش به طور همزمان استفاده کند.

رفتار

درمان اکتوپی، بدون عارضه با عفونت یا التهاب، در بیشتر موارد مورد نیاز نیست. همچنین انجام درمان در زنان نخست زا توصیه نمی شود، زیرا این امر باز بودن دهانه رحم را کاهش می دهد، بنابراین زایمان طبیعی غیرممکن خواهد بود. با یک بیماری پیچیده، درمان دارویی با هدف از بین بردن عفونت و التهاب انجام می شود. برای انجام این کار، پزشک ضد التهاب و داروهای ضد ویروسی. اکتوپی دهانه رحم با دهانه رحم مزمن با استفاده از مداخله جراحی درمان می شود:

• کوتریزاسیون حرارتی عبارت است از اعمال سوختگی دمایی در ناحیه آسیب دیده به منظور درمان آن.
• کرایوسرجری انجماد زخم ها با استفاده از نیتروژن مایع است.
• Moxibustion شوک الکتریکی، که در آن جریان ضعیفی به قسمت آسیب دیده وارد می شود.
• درمان امواج رادیویی - سلول های بافتی تحت تأثیر امواج رادیویی تبخیر شده و ناپدید می شوند.
• لیزر درمانی: تخریب با لیزر - تحت تأثیر لیزر، آب در سلول ها تبخیر می شود، انعقاد لیزر - کوتریزاسیون لیزری، تبخیر لیزری - این یک اثر بر روی بافت های آسیب دیده به منظور از بین بردن آنها است.
• انعقاد شیمیایی روشی است که در آن اکتوپی با مخلوطی از اسیدها سوزانده می شود.
• Electroexcision حذف کامل ذرات آسیب دیده با یک چاقوی الکتریکی است.

اگر اکتوپی درمان نشود، فرسایش همراه با اپیدرمیزاسیون ممکن است رخ دهد (سلول های غیر معمول با اپیتلیوم سنگفرشی جایگزین می شوند). ادامه مطلب را در مقاله پیامدهای فرسایش دهانه رحم بخوانید.

اکتوپی تأثیری بر روند زایمان و تولد نوزاد ندارد. یعنی زن می تواند بچه سالم به دنیا بیاورد. با این حال، قبل از حاملگی جنین، توصیه می شود با یک متخصص زنان مشورت کنید.

www.vashamatka.ru

اکتوپی دهانه رحم

اکتوپی دهانه رحم - جابجایی مرزهای اپیتلیوم استوانه ای در قسمت واژن دهانه رحم.

مترادف ها

فرسایش کاذب، شبه فرسایش، اندوسرویکوز، فرسایش غدد، هیپرپلازی عضلانی غده.

کد ICD-10 اکتوپی دهانه رحم در ICD-10 گنجانده نشده است.

همهگیرشناسی

اکتوپی دهانه رحم در 38.8 درصد از جمعیت زنان و در 49 درصد از بیماران زنان تشخیص داده می شود. شکل مادرزادی اکتوپی دهانه رحم (از جمله اکتروپیون) در 11.3 درصد از زنان مبتلا به این آسیب شناسی مشاهده می شود. بیشترین فراوانی (بیش از 50 درصد) بروز اکتوپی دهانه رحم در زنان نخست زا زیر 25 سال مشاهده می شود.

طبقه بندی اکتوپیا

در نامگذاری کولپوسکوپی مدرن، که در کنگره بین المللی هفتم در رم (1990) به تصویب رسید، اکتوپی (اپیتلیوم ستونی) به نقطه I اشاره شده است: "داده های طبیعی معاینه کولپوسکوپی". عدم وجود اکتوپی دهانه رحم به عنوان یک آسیب شناسی در ICD-10 و طبقه بندی آن به عنوان داده های طبیعی در نامگذاری کولپوسکوپی، به اشکال بدون عارضه اکتوپی دهانه رحم اشاره دارد که یک وضعیت فیزیولوژیکی است.

اتیولوژی (علل) اکتوپی دهانه رحم

پاتوژنز

علائم و تصویر بالینی اکتوپی دهانه رحم

تظاهرات کولپوسکوپی اکتوپی عود کننده زودرس دهانه رحم 2-3 ماه پس از درمان، دیر - پس از 6 ماه یا بیشتر تشخیص داده می شود. اکتوپی عود کننده زودرس دهانه رحم نتیجه درمان ناکافی در نظر گرفته می شود. با این حال، اگر این یک فرم بدون عارضه است، آیا ارزش دارد در مورد عود و عدم کفایت درمان صحبت شود؟

شکل پیچیده ای از اکتوپی دهانه رحم در بیش از 80 درصد موارد مشاهده می شود. در یک شکل پیچیده، اکتوپی با فرآیندهای التهابی و پیش سرطانی دهانه رحم ترکیب می شود. هنگامی که با نقض رابطه اپیتلیال-استرومایی دهانه رحم ترکیب می شود، اکتوپی دهانه رحم به عنوان یک اکتروپیون تفسیر می شود. در صورت وجود فرآیندهای التهابی همزمان دستگاه تناسلی تحتانی، بیماران از لکوره، خارش، دیسپارونی و به ندرت خونریزی تماسی شکایت دارند. اغلب دلیل تماس با متخصص زنان، بی نظمی قاعدگی، ناباروری است.

تشخیص اکتوپی

معاینهی جسمی

برای تشخیص اکتوپی از معاینه دهانه رحم با استفاده از آینه استفاده می شود. در اطراف حلق خارجی، در حضور این آسیب شناسی، اکتوپی تشخیص داده می شود که ظاهر یک نقطه با خطوط نامنظم از صورتی کم رنگ تا قرمز روشن دارد.

تحقیقات آزمایشگاهی

آزمایش سیتولوژی را انجام دهید. برای اکتوپی دهانه رحم، انواع زیر از نتایج سیتولوژیکی مشخص است:

• سیتوگرام بدون ویژگی (سلول های اپیتلیوم سنگفرشی سطح و لایه های میانی)؛
• تکثیر اپیتلیوم استوانه ای؛
• سیتوگرام اندوسرویکوزیس (مربوط به تشخیص بالینی اکتوپی دهانه رحم). با شکل پیچیده اکتوپی دهانه رحم، انواع زیر از نتایج سیتولوژیکی مشخص است:
• سیتوگرام التهاب؛
• سیتوگرام لکوپلاکیا (دیسکراتوز) یا دیسپلازی (CIN) با شدت های مختلف.

روش های باکتریوسکوپی، باکتریولوژیکی، PCR نیز استفاده می شود.

آنها عملکرد تخمدان ها را مطالعه می کنند: آزمایش های تشخیص عملکردی انجام می دهند، وضعیت هورمونی را بررسی می کنند (طبق نشانه ها).

یک ایمونوگرام (طبق علائم) انجام دهید.

مطالعات ابزاری

اکتوپی اکتسابی دهانه رحم توسط یک اپیتلیوم استوانه ای در ترکیبات مختلف با یک منطقه تبدیل نشان داده می شود. اپیتلیوم استوانه ای مجموعه ای از پاپیلاهای گرد یا مستطیل به رنگ قرمز روشن است. منطقه تبدیل طبیعی در برابر پس زمینه سطح روشن اپیتلیوم استوانه ای به شکل زبانه های خاکستری کم رنگ اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده قابل مشاهده است، در حالی که مجاری غدد باز و بسته می تواند رخ دهد. در سطح مجاری بسته غدد، یک شبکه عروقی برجسته اغلب قابل مشاهده است. در بیش از 40٪ از بیماران مبتلا به اکتوپی دهانه رحم اکتسابی، همراه با یک اپیتلیوم استوانه ای و یک منطقه تبدیل طبیعی، علائم کولپوسکوپی غیر طبیعی تشخیص داده می شود: لکوپلاکیا، سوراخ، موزاییک، مناطق ید منفی.

بیوپسی هدفمند دهانه رحم و کورتاژ کانال دهانه رحم با معاینه بافت شناسی زمانی نشان داده می شود که سلول های آتیپیک در معاینه سیتولوژیکی و / یا در حضور علائم کولپوسکوپی غیرطبیعی شناسایی شوند. شایع ترین نتایج بافت شناسی در اکتوپی مادرزادی دهانه رحم: فرسایش کاذب پاپیلری غده ای، با شکل بدون عارضه اکتوپی اکتسابی دهانه رحم: فرسایش کاذب غده، شبه فرسایش اپیدرمیزان. با شکل پیچیده اکتوپی دهانه رحم، هر گونه نتیجه گیری بافت شناسی ممکن است، مشخصه CIN با درجات مختلف در برابر پس زمینه اکتوپی دهانه رحم.

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی با موارد زیر انجام می شود:

• فرسایش واقعی دهانه رحم

نشانه هایی برای مشاوره با سایر متخصصان

در صورت وجود ترکیبی از اکتوپی دهانه رحم با درجه CIN III، مشاوره و درمان با متخصص سرطان زنان ضروری است.

در صورت وجود کمپلکس، مشاوره با متخصص زنان و غدد مشخص می شود اختلالات هورمونی.

نمونه ای از فرمولاسیون تشخیص

اکتوپی دهانه رحم، فرم بدون عارضه.

درمان اکتوپی دهانه رحم

اشکال بدون عارضه اکتوپی دهانه رحم نیازی به درمان ندارند. مشاهده داروخانه به منظور شناسایی به موقع انحرافات در دوره بالینی نشان داده شده است.

تاکتیک های درمان بیماران مبتلا به اشکال پیچیده اکتوپی دهانه رحم، همراه با لکوپلاکیا، درجه CIN I-II در بخش های اختصاص داده شده به این بیماری ها شرح داده شده است.

بیماران مبتلا به اشکال پیچیده اکتوپی دهانه رحم، همراه با درجه CIN III، تحت درمان توسط متخصص سرطان زنان قرار می گیرند.

اهداف درمان

• از بین بردن التهاب همزمان؛
• اصلاح اختلالات هورمونی و ایمنی؛
• اصلاح میکروبیوسنوز واژن؛
• تخریب بافت پاتولوژیک تغییر یافته دهانه رحم.

نشانه های بستری شدن در بیمارستان

بستری شدن در بیمارستان برای بیوپسی دهانه رحم اندیکاسیون دارد.

درمان غیر دارویی

روش های مخرب درمان برای اشکال پیچیده اکتوپی دهانه رحم ضروری است. برای از بین بردن بافت تغییر یافته از نظر پاتولوژیک دهانه رحم، از کرایوداستریشن، انعقاد لیزری و رادیوسرجری استفاده می شود.

انتخاب روش درمان مربوط به آسیب شناسی است که اکتوپی دهانه رحم با آن ترکیب می شود.

درمان پزشکی

عمل جراحي

در مواردی که اکتوپی با درجه CIN II-III و با ناهنجاری دهانه رحم همراه است، از روش های جراحی برای درمان استفاده می شود.

زمان های تقریبی ناتوانی در کار

فعالیت جنسی پس از بیوپسی از دهانه رحم پس از 4 هفته، پس از استفاده از روش های مخرب درمان - پس از 6-8 هفته امکان پذیر است.

مدیریت بیشتر

مشاهدات داروخانه ای بیماران مبتلا به فرم بدون عارضه اکتوپی دهانه رحم: معاینات یک بار در سال با مطالعات کولپوسیتولوژی و باکتریوسکوپی.

پس از روش های مخرب درمان، معاینه دهانه رحم و کولپوسکوپی زودتر از 6 هفته انجام نمی شود.

مشاهده داروخانه از بیماران تحت درمان با اشکال پیچیده اکتوپی دهانه رحم، همراه با لکوپلاکی دهانه رحم و CIN - به بخش های "لکوپلاکی دهانه رحم" و "دیسپلازی دهانه رحم" مراجعه کنید.

اطلاعات برای بیمار

تغییرات پاتولوژیک در دهانه رحم در بیشتر موارد بدون علامت هستند. معاینات پیشگیرانه منظم (1 بار در سال) مورد نیاز است.

پیش بینی

پیشگیری از اکتوپی

• پیشگیری، تشخیص به موقع و درمان فرآیندهای التهابی اندام های تناسلی؛
• اصلاح به موقع اختلالات هموستاز هورمونی و ایمنی؛
• ترویج فرهنگ روابط جنسی؛
• پیشگیری از سقط جنین (پیشگیری منطقی از بارداری).

کتابشناسی - فهرست کتب
اطلس رنگ کولپوسکوپی Bauer G. - M.: GEOTAR، 2002.
Prilepskaya V.N.، Rudakova E.B.، Kononov A.V. اکتوپی و فرسایش دهانه رحم. - M.: MEDpressinform، 2002.
Khmelnitsky O.K. تشخیص سیتولوژیک و بافت شناسی بیماری های دهانه رحم و بدن رحم. - سنت پترزبورگ: SOTIS، 2000.
کریچلو سی دبلیو، ولنر هانسن پی، اشنباخ دی. و همکاران عوامل تعیین کننده اکتوپی دهانه رحم و التهاب دهانه رحم: سن، پیشگیری از بارداری خوراکی، عفونت خاص دهانه رحم، سیگار کشیدن و دوش کردن // Am. J. Obstet. ژنیکول. - 1995. - جلد. 173. - ص 534-543.

www.medsecret.net

طبقه بندی

کد ICD-10: نابجای دهانه رحم و لوزه های مخچه در طبقه بندی بیماری ها قرار نمی گیرند.

عدم وجود لوزه های نابجا مخچه و دهانه رحم در ICD-10 نشان می دهد که چنین شرایطی به عنوان فیزیولوژیک، یعنی طبیعی طبقه بندی می شوند.

بر اساس معیارهای مختلف، اکتوپی ها به شرح زیر متفاوت هستند:

• بر اساس منشاء: گونه های مادرزادی و اکتسابی؛
• بر اساس ماهیت دوره: انواع اولیه و عود کننده.
• با توجه به شدت دوره - انواع بدون عارضه و پیچیده؛
• با توجه به ویژگی‌های بافت‌شناسی، انواع غده‌ای (وجود تشکیلات غده‌ای منشعب غیرطبیعی و التهاب با قدرت متفاوت) و پاپیلاری (بافت همبند رشد می‌کند و ساختارهای پاپیلاری تشکیل می‌شوند).

دلایل

متخصصان مختلفی که علل انواع مختلف بیماری مانند اکتوپی دهانه رحم را مطالعه کرده اند این روند را با عوامل زیر توضیح می دهند:

• ویژگی مادرزادی
• عدم تعادل هورمونی (هیپرستروژنیسم)، به ویژه در دوران بلوغ فعال. تشخیص شبه فرسایش در مراحل مختلف بارداری نیز نتیجه تغییرات قابل توجهی در میزان هورمون ها به دلیل افزایش کار تخمدان ها است.
• اثر عوامل عفونی، به ویژه HPV، تبخال و سایر عفونت های جدی جنسی.

عفونت شبه فرسایش همچنین می‌تواند به انواع آسیب‌ها، از جمله در نوزادان و دریافتی در حین زایمان، سقط جنین و استفاده از اسپرم‌کش‌ها، مانع و پیشگیری از بارداری مارپیچی و همچنین آسیب‌های ناشی از فعالیت جنسی زودرس کمک کند.

عوامل خطر اضافی برای توسعه این فرآیند نیز شامل چند قلو، بی بند و باری، دیابتو حتی سیگار کشیدن

تشخیص

متخصص زنان هنگام معاینه روی صندلی، نقطه بسیار روشنی را در دهانه رحم مشاهده می کند که لمس آن با ابزار گاهی اوقات با خونریزی خفیف همراه است و به این نتیجه می رسد که تخلف وجود دارد. حالت عادیاپیتلیوم دهانه رحم
با این حال، تعیین ماهیت این تخلف تنها با کمک بازرسی غیرممکن است.

بنابراین لازم است تحقیقات بیشتر. این مطالعات عبارتند از:

• میکروسکوپ اسمیر برای فلور
• تست های PPI (PCR مورد نیاز)
• اسمیر برای بررسی سیتولوژیک
• کولپوسکوپی با آزمایش شیلر
• گاهی اوقات بیوپسی از دهانه رحم نیز نشان داده می شود.

بر اساس نتایج این مطالعات، نیاز به درمان مشخص می شود. ابتدا (در صورت وجود)، لازم است یک عفونت همزمان یا آسیب شناسی التهابی و سپس خود اکتوپی درمان شود.

رفتار

فقدان اکتوپی لوزه های گردنی و مخچه ای در ICD-10 نشان می دهد که در موارد بدون عارضه درمان نمی شود. هنگامی که یک فرم پیچیده وجود دارد، درمان اتیوتروپیک نشان داده می شود و تخریب مناطق آسیب دیده انجام می شود.

همچنین، درمان اشکال بدون عارضه این بیماری هنگام برنامه ریزی بارداری لازم نیست. گاهی اوقات در طول یا بعد از بارداری، این وضعیت دهانه رحم به خودی خود به یک هنجار مطلق می رسد.

اگر متخصص زنان تشخیص دهد که درمان ضروری است، محل پاتولوژیک باید برداشته شود. روش های رایج برای چنین حذفی به 2 گروه تقسیم می شوند.

1. برای زنان نخست زا توصیه می شود:

• درمان شیمیایی با معرف ها، به عنوان مثال، Solkovagin)؛
• درمان با نیتروژن مایع (کرایولیز)؛
• لیزر درمانی

1. برای زنان نخست زا توصیه نمی شود:

• کوتریزاسیون (diathermocoagulation) یک روش بسیار خام، اما رایگان است.

متخصص زنان نظارت بر پویایی این وضعیت سیستم تناسلی بیمار را ایجاد می کند، که امکان پیشگیری و از بین بردن سریع پیشرفت عوارض را فراهم می کند.

درمان اشکال پیچیده چنین نقض پوشش طبیعی دهانه رحم (بسته به ماهیت عارضه) در چند مرحله انجام می شود:

• تمام ویروس ها و التهاب های موجود درمان می شوند.
• تعادل هورمونی معمولاً از طریق انتخاب واجد شرایط یک ضد بارداری عادی می شود.
• اختلالات در کار سیستم ایمنی از بین می رود.
• پس از آن، تخریب موضعی واقعی اکتوپی با یکی از روش های مناسب برای مورد خاص انجام می شود.

گاهی اوقات باز شدن اضافی کیست های دهانه رحم انجام می شود و درمان مناسب سایر کیست ها شناسایی می شود شرایط پاتولوژیکسیستم تناسلی.

matka03.ru

ویژگی ها و ویژگی های کلی آسیب شناسی

آسیب شناسی چندین نام دارد: اکتوپی اپیتلیوم استوانه ای دهانه رحم، فرسایش کاذب، هیپرپلازی غده-عضلانی، اندوسرویکوزیس. در عمل، هنوز به سادگی به عنوان "فرسایش" شناخته می شود، اما این اصطلاح اکنون منسوخ شده است.

اکتوپی آندوسرویکال دهانه رحم به دلیل جابجایی اپیتلیوم استوانه ای است که داخل کانال دهانه رحم را می پوشاند به سطح واژن دهانه رحم و به عبارت دیگر محل غیر معمول آن است. به همین دلیل، قرمزی روی رحم، از سمت حلق خارجی آن مشاهده می شود.

این فرآیند پاتولوژیک بیماری نامیده نمی شود و چنین ورودی در طبقه بندی بین المللی بیماری ها وجود ندارد، بنابراین اکتوپی دهانه رحم دارای کد ICD 10 نیست. این یک وضعیت با یک پدیده پاتولوژیک در نظر گرفته می شود.

ویژگی دیگر را می توان توانایی این عارضه در خوددرمانی نامید. روند چنین بهبودی به طور متفاوت اکتوپی گردنی گردن با اپیدرمیزاسیون نامیده می شود.

لازم به ذکر است که اکتوپی به خودی خود خطر ابتلا به بیماری های انکولوژیک را ندارد، اما بهبود آن با تشکیل متاپلازی سنگفرشی همراه است که به بیماری های پیش سرطانی پس زمینه اشاره دارد.

انواع این حالت

اولین چیزی که باید به آن توجه کنید: یک اکتوپی مادرزادی در دهانه رحم و اکتسابی وجود دارد. در بیشتر موارد، نوع دوم رخ می دهد و مشمول درمان اجباری است، اولی حدود 10-15٪ موارد را تشکیل می دهد.

با توجه به شکل تظاهرات بالینی، اکتوپی پیچیده و بدون عارضه وجود دارد. مورد اول در مورد همراهی است. بیماری های عفونیکولپیت، سرویکسیت.

تقسیم بر اساس نوع بافت شناسی پذیرفته شده است، در این مورد، موارد زیر متمایز می شوند:

• فرم غده ای (با تجمع ساختارهای غده ای و علائم التهابی مشخص می شود).
• فرم پاپیلاری (که در آن اپیتلیوم استوانه ای با رشد پاپیلاری پوشیده شده است).
• شبه فرسایش با متاپلازی سنگفرشی

چه چیزی باعث یک وضعیت پاتولوژیک می شود

امروزه پزشکان دلایل ظهور اکتوپی دهانه رحم را متفاوت می دانند، اما راهنمای اصلی را مشخص نمی کنند. آسیب شناسی می تواند در دوران بلوغ، در زنان نخست زا، در کسانی که از داروهای ضد بارداری استفاده می کنند، حتی در دختران تازه متولد شده ایجاد شود (این در مورد موارد آسیب شناسی مادرزادی صدق می کند).

علل اصلی اکتوپی، یعنی. عواملی که می توانند این پدیده را تحریک کنند، نامیده می شوند:

• عفونت ها (باکتریایی دستگاه ادراری تناسلی (کلامیدیا، استرپتوکوک) و ویروس ها)؛
• تروما هنگام تولد، پارگی؛
• اختلالات هورمونی؛
• ضربه مکانیکی (تماس و فشار در حین رابطه جنسی آلت تناسلی بر روی گردن)؛
• تماس های جنسی نامنظم؛
• تغییر مکرر شرکای جنسی؛
• شروع زودرس فعالیت جنسی؛
• تعداد زیادی حاملگی؛
• بیماری های ایمونولوژیک

یک مورد جداگانه را می توان وقوع اکتوپی دهانه رحم در دوران بارداری در نظر گرفت. مشخص است که اگر آسیب شناسی در یک زن در این حالت ایجاد شده باشد (که مستقیماً با بازسازی بدن و تغییرات هورمونی مرتبط است) پس از زایمان به طور خود به خود ناپدید می شود. بنابراین، زنان باردار تحت درمان قرار نمی گیرند.

نشانه های توسعه

در بیشتر موارد، اکتوپی دهانه رحم علائمی را نشان نمی دهد و اغلب به طور غیرمنتظره ای برای بیمار در طی معاینه زنان پیدا می شود. در این مورد، پزشک قرمزی روشن را در کانون آسیب شناسی مشاهده می کند.

اگر شکل پیچیده ای مشاهده شود، علائم اکتوپی دهانه رحم ممکن است به شرح زیر باشد:

1. دردی که در طول رابطه جنسی ایجاد می شود؛
2. ظاهر ترشحات سفید با بوی نامطبوع؛
3. بی نظمی قاعدگی؛
4. ظاهر خارش در اندام تناسلی؛
5. خون پس از مقاربت جنسی؛
6. اغلب مشکلاتی در باروری وجود دارد.

چه اقدامات تشخیصی مورد نیاز است

پزشک تشخیص اکتوپی دهانه رحم را بر اساس معاینه بصری با استفاده از آینه های زنان انجام می دهد (اپیتلیوم آتیپیک به وضوح با اپیتلیوم طبیعی متفاوت است). نتیجه گیری دقیق تری پس از کولپوسکوپی انجام می شود (از یک دستگاه خاص، کولپوسکوپی، برای بررسی واژن و دهانه رحم استفاده می شود).

علاوه بر این، آزمایشات آزمایشگاهی تجویز می شود (کشت باکتریولوژیک و باکتریوسکوپی، آزمایش خون عمومی و سطح هورمونی، ایمونوگرام).

معاینه سیتولوژی اجباری است و همچنین ممکن است نیاز به بررسی بافت شناسی باشد. سیتوگرام تمایز این وضعیت اپیتلیوم را از بسیاری از آسیب شناسی ها (لکوپلاکی، دیسپلازی، اندوسرویکوزیس) ممکن می سازد.

محاسبه هزینه درمان در اسرائیل را سفارش دهید

آیا برای درمان یک وضعیت پاتولوژیک ضروری است؟

درمان اکتوپی دهانه رحم بر اساس داده های به دست آمده در طول تشخیص تجویز می شود، در نظر گرفته می شود تصویر بالینی، توسعه فرآیند پاتولوژیک و عوارض آن.

اگر شکل مادرزادی این پدیده تشخیص داده شود یا با سایر بیماری ها و عوارض همراه نباشد، به بیمار توصیه می شود که به طور منظم تحت نظر زنان باشد (که بر اساس توانایی خود درمانی است).

در موارد دیگر، مداخله مخرب و درمان دارویی نشان داده می شود. برای درمان می توان از:

درمان دارویی ممکن است شامل آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد التهابی و هورمون ها باشد.

oncology24.ru

تعریف و اصول توسعه بیماری

نقض پاتولوژیک یکپارچگی اپیتلیومیا به طور کلی ناحیه واژن دهانه رحم را فرسایش آن می نامند (کد ICD-10 - شماره 86 نام بیماری فرسایش و اکتروپیون دهانه رحم است).

داده های دقیق در مورد علل فرسایشطب مدرن اینطور نیست. نظریه های زیر از رایج ترین آنها هستند:

احتمال بروز فرسایش در زنانی که فعالیت جنسی زودرس دارند بیشتر است، از آنجایی که آسیب های مکانیکی و عفونت های اغلب همراه با عمل صمیمیت جنسی منجر به مشکلاتی در یکپارچگی غشای مخاطی نابالغ می شود (و فقط تا 20-22 سال به طور کامل بالغ می شود).

دلایل شروع و پیشرفت فرسایش متفاوت است.، شامل نه تنها عوامل ذکر شده، بلکه کاهش ایمنی و همچنین اختلالات هورمونی است. اشکال تظاهر این آسیب شناسی نیز متفاوت است.

فرسایش دهانه رحم - علل، علائم و درمان:

انواع اشکال آسیب

آسیب شناسی به دو شکل اصلی تقسیم می شود - درست و نادرستو دومی - شبه فرسایش - نیز به شکل مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شود.

با فرسایش واقعیدر مجرای خارجی رحم، آسیب ظاهر می شود، همچنین لایه برداری پوسته پوسته و لایه برداری (لایه برداری) بافت اپیتلیال.

عواملی که منجر به پیشرفت آسیب شناسی می شود ضایعات التهابی اندام های تناسلی زنانه و همچنین آسیب های مکانیکی یا دیگر آنها است.

AT عمل پزشکیآسیب واقعی نادر است، در طی معاینه زنان به شکل کانون های التهاب در بافت های همبند زیر اپیتلیال، تورم دهانه رحم، خون در سطح آسیب دیده آن تشخیص داده می شود.

درمان فرم واقعی مبارزه با فرآیندهای پاتولوژیک است که باعث فرسایش می شود و اگر درمان به موقع شروع شود، نیازی به درمان خود آسیب مخاطی نخواهد بود.

فرسایش کاذب دهانه رحممی تواند مادرزادی (به دلیل نارسایی هورمونی در طول رشد جنین، ناشی از افزایش میزان تولید هورمون استروژن ایجاد شود) و اکتسابی (به دلیل ضایعات التهابی دستگاه تناسلی، بیماری های منتقله از راه جنسیآسیب های مکانیکی اندام های تناسلی، نقص ایمنی و سطوح هورمونی).

شکل مادرزادی به اکتوپی و اکتروپیون تقسیم می شود- اولین مورد تقاطع سلول های استوانه ای اپیتلیوم مرز طبیعی در ناحیه حلق دهانه رحم و نفوذ به بافت های اپیتلیال است.

با اکتروپیون(یک آسیب شناسی نسبتاً نادر) به اصطلاح از بین رفتن غشای مخاطی رخ می دهد که آن را به عارضه اکتوپی تبدیل می کند.

از نظر بصری، یک ضایعه مادرزادی لکه های قرمز روشن گرد است که شکل نامنظمی دارند و با علائم یک فرآیند التهابی همراه نیستند.

این شکل در موارد بسیار نادر نیاز به یک اثر درمانی دارد، اما اغلب به خودی خود ناپدید می شود.

شبه فرسایش اکتسابیدر چندین مرحله ایجاد می شود - پیشرونده، ثابت و اپیدرم.

نشانه های اول - تشکیل ساختارهای غده ای در دهانه رحم (به ویژه در سطح و در عمق آن) و رشد آنها به گذرگاه های غده ای.

فاز ثابت- حالت استراحت با توقف تشکیل تشکیلات در رحم و عدم افزایش اندازه شبه فرسایش.

مرحله اپیدرمیزاسیونکارشناسان روند توسعه معکوس شبه فرسایش را می نامند، که طی آن می توان آسیب شناسی را به طور کامل درمان کرد، به شرطی که سلول های ذخیره تشکیل شده در مرحله ثابت، افزایش تعداد سلول های اپیتلیوم طبقه بندی شده و جابجایی اپیتلیوم استوانه ای را تحریک کنند.

شبه فرسایش اکتسابی با از بین بردن موفقیت آمیز عواملی که در ابتدا باعث این مشکل شده اند، خود به خود از بین می رود، در موارد بروز عوارض از درمان با روش های ابزاری استفاده می شود.

اکتروپیون دهانه رحم چیست:

خطر آسیب شناسی ترکیبی

یکی از انواع فرسایش دهانه رحم یک آسیب شناسی ترکیبی است - اکتوپی دهانه رحم با دهانه رحم مزمن، چیست؟ این فرم تحت تأثیر دلایل زیر ایجاد می شود:

اغلب اکتوپی دهانه رحم خود منجر به سرویسیت مزمن می شود.- با این آسیب شناسی، سلول های استوانه ای که جایگزین سلول های اپیتلیوم سنگفرشی در دهانه رحم شده اند، در برابر تخریب آسیب پذیر هستند، به همین دلیل اندام حتی در برابر میکرو فلورای مشروط ایمن که در واژن زندگی می کند آسیب پذیر می شود.

در مقابل این پس زمینه، توسعه دهانه رحم - التهاب غشای مخاطی در کانال دهانه رحم - به زودی قابل انتظار است.

در پس زمینه تخریب مداوم اپیتلیوم، ترمیم آن به اشکال مختلفی از جمله اشکال نئوپلاسم به خود می گیرد.

ترکیب درمان نشده اکتوپی دهانه رحم با سرویسیت مزمنمنجر به تشکیل پولیپ، دیسپلازی و حتی تومورهای بدخیم می شود.

این امر این بیماری همراه را بسیار خطرناک تر از اشکال استاندارد فرسایش دهانه رحم می کند.

اندوسرویکوزیس - نام دیگری برای شبه فرسایش

فرسایش کاذب دهانه رحم در پزشکی نام دیگری دارد - اندوسرویکوزیس. به عنوان شایع ترین ضایعه حوزه زنان، این بیماری تحت این نام به چندین نوع تقسیم می شود:

با توجه به مراحل توسعه، اندوسرویکوزیس به موارد زیر تقسیم می شود:

درمان اندوسرویکوزیسمعمولاً شامل استفاده از داروهایی است که فعالیت بیماری‌های زمینه‌ای را سرکوب می‌کنند، که در درجه اول از داروهای ضد باکتریایی استفاده می‌شود.

مراحل ایجاد زخم

فرآیند تشکیل فرسایش(به ویژه فرسایش کاذب) دهانه رحم به شرح زیر رخ می دهد: سلول های اپیتلیال سنگفرشی که "بومی" غشای مخاطی اندام هستند به دلایل مختلف با سلول های استوانه ای که در دهانه رحم افتاده اند جایگزین می شوند. از کانال دهانه رحم

با توسعه آسیب شناسی، اپیتلیوم استوانه ای نه تنها در سطح مخاط دهانه رحم، بلکه در عمق نیز رشد می کند، در نتیجه غدد فرسایشی تشکیل می شود.

اینجوری جریان داره مرحله اول یک مرحله پیشرونده یا شبه فرسایش غده ای دهانه رحم است.

سپس مرحله ثابت می آید (فرسایش دهانه رحم درجه 2)رشد پاپیلاری و ایجاد فرسایش کاذب غده ای-پاپیلاری دهانه رحم، تشکیلاتی که اندازه آن افزایش نمی یابد، اما قابل درمان نیست، می تواند بدون تظاهرات خاصی برای چندین ماه و سال وجود داشته باشد.

پس از مرحله قبل، روند التهابی اولیه در رحم از بین می رود و در صورت عدم وجود عوامل همراه، شبه فرسایش غدد اپیدرم شروع می شود، با فرآیند جایگزینی معکوس سلول های اپیتلیال استوانه ای با اپیتلیوم طبقه بندی شده سنگفرشی مشخص می شود.

این است که چگونه اندوسرویکوزیس اپیدرم بهبود می یابدمنجر به التیام فرسایش می شود.

خطرناک نیست، اما هنوز

فرسایش دهانه رحم- درست یا نادرست، در حال توسعه یا بهبود، حاد یا مزمن - خطر جدی برای سلامتی ایجاد نمی کند.

در شدیدترین موارد، حتی می توانیم در مورد نئوپلاسم های بدخیم صحبت کنیم.بنابراین، هیچ زنی نباید معاینات منظم زنان و درمان به موقع را فراموش کند.

beautylady.ru

اکتوپی چیست؟

این بیماری در زنان در سنین باروری از 14 تا 37 مورد در هر 100 نفر رخ می دهد. علائم آسیب شناسی - فرسایش کاذب یا فرسایش کاذب دهانه رحم، هیپرپلازی غده-عضلانی، اندوسرویکوزیس.

تقریباً یک سوم بیماران با تشخیص مشابه دارای یک نوع مادرزادی اکتوپی هستند. بیش از نیمی از بیماران در گروه سنی 30-18 سال قرار دارند.

ارتباط با عملکرد تولید مثل نشان می دهد که آسیب شناسی مبتنی بر عدم تعادل فرآیندهای هورمونی است که در بدن زن اتفاق می افتد.

این بیماری به خودی خود خطرناک نیست، اما ثابت شده است که اکتوپی قسمت بیرونی دهانه رحم زمینه ای برای شروع فرآیند انکولوژیک است.

توسط طبقه بندی بین المللیبیماری های تجدید نظر دهم، این بیماری متعلق به فاصله N80-N98 (بیماری های غیر التهابی اندام های تناسلی زنانه) است. کد ICD - N86(فرسایش و اکتروپیون دهانه رحم).

به طور معمول، بخشی از دهانه رحم که به داخل واژن امتداد می یابد با اپیتلیوم طبقه ای سنگفرشی پوشیده شده است. کانال دهانه رحم منتهی به رحم با یک اپیتلیوم تک لایه استوانه ای پوشیده شده است. طبق تعریف، اکتوپی دهانه رحم قسمت بیرونی دهانه رحم جایگزینی اپیتلیوم سنگفرشی با اپیتلیوم استوانه ای است.

با رشد معکوس اپیتلیوم سنگفرشی، روی سلول های استوانه ای و غدد مشخصه این لایه همپوشانی دارد. این فرآیند منطقه تبدیل را تشکیل می دهد. از آنجایی که غدد با شاخه هایی از سلول های غیر معمول برای آنها مسدود شده اند، مخاط نمی تواند خارج شود.

کیست های حاصل باعث تحریک فرآیندهای التهابی می شوند و به ظاهر سلول های آتیپیک ختم می شوند. نقض پیشرونده ساختار سلولی باعث ایجاد چنین عوارضی از اکتوپی دهانه رحم به عنوان نئوپلاسم های بدخیم می شود.

طبقه بندی

مبانی مختلفی برای طبقه بندی آسیب شناسی وجود دارد.

انواع شبه فرسایش با توجه به ویژگی های بافت شناسی:

اکتوپی غده ای.

تجمع غدد، وجود یک فرآیند التهابی تشخیص داده می شود.

اکتوپی پاپیلاری

ظاهر ساختارهای پاپیلاری، رشد استوما تشخیص داده می شود.

اپیدرم اکتوپی.

یا جابجایی اپیتلیوم استوانه ای توسط سلول های سنگفرشی، زمانی که ترمیم خود به خودی حلق کانال گردن رحم اتفاق می افتد.

بر اساس علت شناسی:

• مادرزادی؛
• به دست آورد.

با توجه به تصویر بالینی:

بغرنج.

ناشی از کولپیت عفونی و سرویسیت.

بدون عارضه

ممکن است نوعی از هنجار باشد.

اگر به دلایلی ترمیم طبیعی اپیتلیوم قطع شود، عود بیماری رخ می دهد.

دلایل

چندین نظریه وجود دارد که نشان می دهد اکتوپی دهانه رحم می تواند ناشی از عوامل التهابی، ایمنی، عدم تعادل هورمونی، ترومای گردن رحم باشد.

علل احتمالی توسعه بیماری:

• تأثیر بر بافت دهانه رحم با ترشحات پاتولوژیک ناشی از واژینیت و اندوسرویسیت (عوامل ایجاد کننده - استرپتوکوک، استافیلوکوک، E. coli، اورهاپلاسما، کلامیدیا، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی).
• تروما هنگام تولد، زایمان های متعدد؛
• آسیب به دهانه رحم در طول خاتمه بارداری رحم؛
• استفاده نادرست از اسپرم کش ها، مانع پیشگیری از بارداری؛
• اختلال عملکرد تخمدان؛
• کاهش ایمنی عمومی و موضعی؛
• شروع زودرس فعالیت جنسی، زایمان زودرس؛
• استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی، سابقه بیماری های غدد درون ریز.

این دلایل در حضور عوامل تحریک کننده مهم تر می شوند - سابقه بیماری های جسمی، اندومتریوز، فیبروم ها، هیپرپلازی، آسیب شناسی تخمدان، شکل گیری اولیه چرخه قاعدگی. تغییر مکرر شرکای جنسی، سیگار کشیدن نیز می تواند بر شکل گیری اکتوپی تأثیر منفی بگذارد.

علائم

هیچ تظاهرات خاصی مشخصه منحصراً برای این بیماری وجود ندارد. در بیشتر موارد، آسیب شناسی به طور تصادفی در طی یک بازدید پیشگیرانه از متخصص زنان کشف می شود. اغلب، اکتوپی دهانه رحم با علائم آسیب شناسی همزمان سیستم تولید مثل - کولپیت، اندوسرویسیت همراه است.

علائم احتمالی اکتوپی دهانه رحم:

• ترشحات زیاد یا ضعیف واژن با رنگ و بوی غیر معمول؛
• کشیدن درد در قسمت پایین شکم، تابش به پایین کمر؛
• بی نظمی قاعدگی؛
• درد در هنگام صمیمیت؛
• ترشحات خونی هنگام مقاربت جنسی، اقدامات بهداشتی، معاینه توسط متخصص زنان، نشان دهنده وجود نقص در مخاط دهانه رحم است.

در موارد پیچیده، فرسایش واقعی، دیسپلازی دهانه رحم و لکوپلاکی به طور همزمان تشخیص داده می شوند.

تشخیص

از نظر بصری، دکتر چنین یادداشت می کند علائم مشخصهآسیب شناسی، مانند وجود یک نقطه قرمز به شکل بیضی یا نامنظم در اطراف حلق کانال دهانه رحم. هنگامی که ابزار متخصص زنان لمس می شود، فرسایش کاذب غشای مخاطی دهانه رحم شروع به خونریزی می کند.

آموزنده ترین مطالعه تشخیصیدر مرحله اولیه - کولپوسکوپی گسترده. با کمک آزمایش شیلر، پزشک به راحتی منطقه ساختار غیر معمول، یک تصویر کولپوسکوپی غیر طبیعی را تعیین می کند.

قبل از شروع درمان برای هر نوع اکتوپی دهانه رحم، یک تشخیص عمیق انجام می شود که شامل موارد زیر است:

• بیوپسی از دهانه رحم؛
• کورتاژ تشخیصی جداگانه؛
• بررسی بافت شناسی بیومتریال؛
• میکروسکوپ اسمیر از واژن؛
• باکپوسف برای تعیین عامل عفونت مرخص شد.
• تست PCR برای جستجوی آنتی بادی در برابر منابع احتمالی عفونت.
• بررسی سیتولوژیکی خراش ها از کانون آسیب شناسی؛
• تعیین وضعیت هورمونی

هنگام تشخیص، تمایز اکتوپی با سرطان دهانه رحم، فرسایش واقعی انجام می شود.

رفتار

برای از بین بردن محل یک ساختار غیر معمول، متخصص زنان مدرن به دنبال استفاده از روش های غیر ضربه ای و کم تهاجمی است. اگر اکتوپی قبلی ترجیح داده می شد که به روش جراحی درمان شود، اکنون فن آوری های نوآورانه مدرن به منصه ظهور رسیده اند که دوره توانبخشی را به حداقل می رساند.

روش های مداخله جراحی:

عملیات شرودر

برداشتن گوه ای شکل بخشی از دهانه رحم، این روش از روند طبیعی بارداری احتمالی به دلیل تنگ شدن کانال دهانه رحم جلوگیری می کند.

عملیات امت

تکنیک اسپرینگ برداشتن گردن به شکل هلال.

عملیات استورمدورف

برداشتن مخروطی شکل گردن همراه با پلاستی بعدی آن.

روش های تأثیر شیمیایی در حال تبدیل شدن به گذشته هستند - روغن کاری گردن با Solkovagin یا Vagotil.پس از انعقاد پروتئین، ناحیه آسیب دیده خود به خود برداشته می شود.

چگونه اکتوپی دهانه رحم از بین می رود - درمان فیزیکی مدرن:

انعقاد حرارتی

کوتریزاسیون محل تبدیل با جریان فرکانس بالا.

Cryodestruction.

قرار گرفتن در معرض دمای غیرعادی پایین با استفاده از نیتروژن مایع.

ترکیبی از روش های فوق.

به شما امکان می دهد عمق تأثیر را بر روی کانون آسیب شناسی کنترل کنید.

جراحی لیزری

دارای حداقل عود، کاهش دوره توانبخشی و بازیابی کامل عملکرد تولید مثل است.

این روش ها بهبودی کامل را تضمین می کنند. در همان زمان، حمایت پزشکی از بدن یک زن مبتلا به اکتوپی انجام می شود.

گروه ها داروهادر درمان محافظه کارانه استفاده می شود:

• عوامل ضد باکتری؛
• داروهای ضد ویروسی؛
• عوامل ضد قارچ؛
• داروهای ضد بارداری خوراکی برای اصلاح هورمونی؛
• آماده سازی برای بازگرداندن میکرو فلور واژن؛
• تعدیل کننده های ایمنی

هنگام تشخیص بیماری های همراه، درمان آنها به طور همزمان انجام می شود. برای جلوگیری از اکتوپی، لازم است بیماری های التهابی دستگاه تناسلی را به موقع درمان کنید، به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید. پیش آگهی بهبود در این آسیب شناسی مطلوب است.

cystitus.ru

ICD-10 / N00-N99 CLASS XIV بیماری های دستگاه تناسلی ادراری / N80-N98 بیماری های غیر التهابی اندام های تناسلی زنان

تعریف و اطلاعات عمومی[ویرایش]

اکتوپی دهانه رحم

اکتوپی دهانه رحم - جابجایی مرزهای اپیتلیوم استوانه ای در قسمت واژن دهانه رحم.

مترادف: فرسایش کاذب، شبه فرسایش، اندوسرویکوزیس، فرسایش غدد، هیپرپلازی عضلانی غده.

همهگیرشناسی

اکتوپی دهانه رحم در 38.8 درصد از جمعیت زنان و در 49 درصد از بیماران زنان تشخیص داده می شود.

شکل مادرزادی اکتوپی دهانه رحم (از جمله اکتروپیون) در 11.3 درصد از زنان مبتلا به این آسیب شناسی مشاهده می شود. بیشترین فراوانی (بیش از 50 درصد) بروز اکتوپی دهانه رحم در زنان نخست زا زیر 25 سال مشاهده می شود.

در نامگذاری کولپوسکوپی مدرن، که در کنگره بین المللی هفتم در رم (1990) به تصویب رسید، اکتوپی (اپیتلیوم ستونی) به نقطه I اشاره شده است: "داده های طبیعی معاینه کولپوسکوپی".

عدم وجود اکتوپی دهانه رحم به عنوان یک آسیب شناسی در ICD-10 و طبقه بندی آن به عنوان داده های طبیعی در نامگذاری کولپوسکوپی، به اشکال بدون عارضه اکتوپی دهانه رحم اشاره دارد که یک وضعیت فیزیولوژیکی است.

اتیولوژی و پاتوژنز[ویرایش]

اتیولوژی

در نوجوانان و بیماران در سنین اولیه باروری، اکتوپی دهانه رحم به عنوان یک وضعیت فیزیولوژیکی مرتبط با هیپراستروژنیسم نسبی در نظر گرفته می شود. ظهور اکتوپی دهانه رحم در دوران بارداری نیز به عنوان یک وضعیت فیزیولوژیکی مرتبط با تغییرات در عملکرد تخمدان در نظر گرفته می شود.

اکتوپی اکتسابی دهانه رحم به دلیل تأثیر تعدادی از عوامل، به عنوان یک بیماری پلی اتیولوژیک در نظر گرفته می شود.

عوامل بیرونی و درون زا وجود دارند که در ایجاد اکتوپی دهانه رحم نقش دارند. عوامل برونزا عبارتند از: عفونی، ویروسی (شروع زودهنگام فعالیت جنسی، تعداد زیاد شرکای جنسی، سابقه فرآیندهای التهابی اندام تناسلی) و تروماتیک (آسیب های دهانه رحم در هنگام زایمان و سقط جنین، استفاده از روش های بازدارنده پیشگیری از بارداری) .

عوامل درون زا عبارتند از: نقض هموستاز هورمونی (قاعدگی زودتر از 12 سال، چرخه قاعدگی و اختلالات عملکرد تولید مثل)، تغییرات در وضعیت ایمنی (وجود خارج تناسلی مزمن و بیماری های زنان و زایمان، خطرات شغلی).

عامل استعداد ارثی، تأثیر احتمالی COCs و استعمال دخانیات در ایجاد اکتوپی دهانه رحم هنوز مورد بحث است.

پاتوژنز

پاتوژنز اکتوپی دهانه رحم به خوبی شناخته نشده است.

در دوره قبل از تولد، روند جابجایی اپیتلیوم استوانه ای در پشت سیستم عامل داخلی یک مرحله طبیعی در رشد دهانه رحم در نظر گرفته می شود. به عنوان یک قاعده، هنگامی که یک زن به سن باروری می رسد، مرز اپیتلیوم سنگفرشی استوانه ای و طبقه ای در طول معاینه زنان قابل مشاهده نیست. با این حال، اکتوپی می تواند در سنین اولیه باروری، به ویژه در زنان مبتلا به بی نظمی قاعدگی (در پس زمینه هیپراستروژنیسم نسبی) باقی بماند.

اکتوپی دهانه رحم به عنوان یک بیماری مادرزادی در نظر گرفته می شود، به عنوان یک قاعده، یک وضعیت فیزیولوژیکی موقت، آنها از نظر بدخیمی خطرناک نیستند و نیازی به درمان ندارند.

تشکیل اکتوپی اکتسابی دهانه رحم تحت تأثیر عوامل اتیولوژیک درون زا و برون زا رخ می دهد که شامل مکانیسم هایی است که از تمایز پاتولوژیک سلول های ذخیره دهانه رحم به اپیتلیوم استوانه ای پشتیبانی می کند.

تظاهرات بالینی[ویرایش]

تشخیص اکتوپی مادرزادی دهانه رحم در اولین مراجعه به متخصص زنان زنی که اخیراً فعالیت جنسی را آغاز کرده است، مشخص می شود.

هنگام تشخیص اکتوپی اکتسابی دهانه رحم، ظاهر آن در دهانه رحم که قبلاً تغییر نکرده است در نظر گرفته می شود.

تظاهرات کولپوسکوپی اکتوپی عود کننده زودرس دهانه رحم 2-3 ماه پس از درمان، دیر - پس از 6 ماه یا بیشتر تشخیص داده می شود. اکتوپی عود کننده زودرس دهانه رحم نتیجه درمان ناکافی در نظر گرفته می شود. با این حال، اگر این یک فرم بدون عارضه است، آیا ارزش آن را دارد که در مورد عود و عدم کفایت درمان صحبت کنیم.

شکل بدون عارضه اکتوپی دهانه رحم تظاهرات بالینی خاصی ندارد و اغلب در طول معاینه پیشگیرانه زنان تشخیص داده می شود.

شکل پیچیده ای از اکتوپی دهانه رحم در بیش از 80 درصد موارد مشاهده می شود. در یک شکل پیچیده، اکتوپی با فرآیندهای التهابی و پیش سرطانی دهانه رحم ترکیب می شود. هنگامی که با نقض رابطه اپیتلیال-استرومایی دهانه رحم ترکیب می شود، اکتوپی دهانه رحم به عنوان تفسیر می شود. اکتروپیون. در صورت وجود فرآیندهای التهابی همزمان دستگاه تناسلی تحتانی، بیماران از لکوره، خارش، دیسپارونی و به ندرت خونریزی تماسی شکایت دارند. اغلب دلیل تماس با متخصص زنان، بی نظمی قاعدگی، ناباروری است.

فرسایش و اکتروپیون دهانه رحم: تشخیص[ویرایش]

الف) معاینه فیزیکی

برای تشخیص اکتوپی از معاینه دهانه رحم با استفاده از آینه استفاده می شود. در اطراف حلق خارجی، در حضور این آسیب شناسی، اکتوپی تشخیص داده می شود که ظاهر یک نقطه با خطوط نامنظم از صورتی کم رنگ تا قرمز روشن دارد.

ب) تحقیقات آزمایشگاهی

- انجام معاینه سیتولوژیک؛

- آنها عملکرد تخمدان ها را مطالعه می کنند: آنها آزمایش های تشخیص عملکردی را انجام می دهند، وضعیت هورمونی را بررسی می کنند (طبق نشانه ها).

- ایمونوگرام (بر اساس اندیکاسیون) انجام دهید.

ج) تحقیق ابزاری

برای تشخیص اکتوپی دهانه رحم، کولپوسکوپی گسترده انجام می شود. اکتوپی مادرزادی دهانه رحم توسط مناطقی از اپیتلیوم استوانه ای با خطوط ناهموار نشان داده می شود. یکی از ویژگی های اکتوپی فیزیولوژیکی (محل فیزیولوژیک مفصل در زنان جوان به سمت بیرون از حلق خارجی) مرزهای واضح بین اپیتلیوم صاف و استوانه ای در نظر گرفته می شود.

بیوپسی هدفمند دهانه رحم و کورتاژ کانال دهانه رحم با معاینه بافت شناسی زمانی نشان داده می شود که سلول های آتیپیک در معاینه سیتولوژیکی و / یا در حضور علائم کولپوسکوپی غیرطبیعی شناسایی شوند.

تشخیص افتراقی[ویرایش]

تشخیص افتراقی با سرطان دهانه رحم (سرطان دهانه رحم) و فرسایش واقعی دهانه رحم انجام می شود.

فرسایش و اکتروپیون دهانه رحم: درمان[ویرایش]

اهداف درمان اکتوپی دهانه رحم:

- از بین بردن التهاب همزمان؛

- اصلاح اختلالات هورمونی و ایمنی؛

- اصلاح میکروبیوسنوز واژن؛

- تخریب بافت پاتولوژیک تغییر یافته دهانه رحم.

الف) درمان غیر دارویی

روش های مخرب درمان برای اشکال پیچیده اکتوپی دهانه رحم ضروری است. برای از بین بردن بافت تغییر یافته از نظر پاتولوژیک دهانه رحم، از کرایوداستریشن، انعقاد لیزری و رادیوسرجری استفاده می شود. انتخاب روش درمان مربوط به آسیب شناسی است که اکتوپی دهانه رحم با آن ترکیب می شود.

ب) درمان دارویی

لازم است درمان ضد التهابی اتیوتروپیک طبق موارد پذیرفته شده انجام شود عمل بالینیطرح ها، اصلاح میکروبیوسنوز واژن، اصلاح اختلالات هورمونی، اصلاح اختلالات ایمنی.

ج) درمان جراحی

در مواردی که اکتوپی با CIN (نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن) درجه II-III و با تغییر شکل دهانه رحم همراه باشد، از روش‌های جراحی برای درمان استفاده می‌شود.

پیش بینی

پیش آگهی اکتوپی دهانه رحم مطلوب است.

پیشگیری[ویرایش]

برای جلوگیری از ایجاد اکتوپی دهانه رحم، شما نیاز دارید:

- پیشگیری، تشخیص به موقع و درمان فرآیندهای التهابی اندام های تناسلی؛

- اصلاح به موقع اختلالات هموستاز هورمونی و ایمنی؛

- ترویج فرهنگ روابط جنسی؛

- پیشگیری از سقط جنین (پیشگیری منطقی از بارداری).

دیگر[ویرایش]

فرسایش دهانه رحم

فرسایش دهانه رحم یک نقص در اپیتلیوم دهانه رحم با قرار گرفتن در معرض بافت زیر اپیتلیال (استروما) است.

مترادف: فرسایش واقعی، زخم.

همهگیرشناسی

فرسایش دهانه رحم در 2 درصد از جمعیت زنان تشخیص داده می شود. در ساختار بیماری های دهانه رحم، این آسیب شناسی، به گفته نویسندگان مختلف، 5-10٪ است.

فرسایش یک علت خاص (سیفلیس و سل) به ندرت، عمدتا در زنان جوان مشاهده می شود. فرسایش های تروفیک، تروماتیک، سرطانی و تشعشعی عمدتاً در زنان یائسه تشخیص داده می شود.

جلوگیری

1. پیشگیری اولیه:

- پیشگیری از بیماری هایی که می توانند باعث ایجاد فرسایش دهانه رحم شوند.

- معاینات دقیق زنان در بیماران یائسه.

2. پیشگیری ثانویه:

- تشخیص و درمان به موقع بیماری هایی که می توانند باعث فرسایش دهانه رحم شوند.

- پرهیز از آمیزش جنسی و معاینات زنان به مدت 6-8 هفته پس از استفاده از روش های مخرب درمان آسیب شناسی دهانه رحم.

طبقه بندی

فرسایش واقعی دهانه رحم به فرآیندهای پس زمینه علت التهابی نسبت داده می شود.

در نامگذاری کولپوسکوپی مدرن که در کنگره بین المللی هفتم در رم (1990) به تصویب رسید، اصطلاح "فرسایش" وجود ندارد و اصطلاح "زخم" در بند V (شرایط دیگر) ظاهر می شود.

اتیولوژی

با توجه به پایه اتیولوژیک، انواع زیر از فرسایش دهانه رحم متمایز می شود:

- التهابی؛ توسعه آن نتیجه خیساندن و رد اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده در طول فرآیندهای التهابی (با کولپیت و سرویسیت) در نظر گرفته می شود.

- خاص؛ نتیجه التهاب خاص (سفلیس، سل)؛

- پس از سانحه؛ ممکن است به دلیل ضربه با ابزارهای زنان (بیشتر در بیماران یائسه) و استفاده از حلقه رحم باشد.

- سوختن؛ نتیجه رد پوسته پس از قرار گرفتن در معرض شیمیایی، الکتریکی، لیزری یا برودتی؛

- تغذیه ای؛ معمولاً با افتادگی رحم همراه است یا نتیجه پرتودرمانی است.

- فرسایش سرطانی؛ تومور بدخیمدهانه رحم (یا متلاشی شدن آن).

پاتوژنز

تأثیر عوامل مختلف سببی منجر به پوسته پوسته شدن کانونی یا خیساندن اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده قسمت واژن دهانه رحم می شود.

فرسایش التهابی با علت غیر اختصاصی، فرسایش تروماتیک و سوختگی به طور مستقل ظرف 1-2 هفته اپیتلیال می شود. بهبودی با جایگزینی سطح فرساینده با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای که از لبه ها رشد می کند اتفاق می افتد.

توسعه فرسایش پرتویی نتیجه قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان در طول پرتودرمانی برای سرطان دهانه رحم (سرطان دهانه رحم) در نظر گرفته می شود. اغلب، فرسایش زمانی رخ می دهد که قرار گرفتن در معرض تشعشع از تحمل غشاهای مخاطی فراتر رود.

زخم دکوبیتال (فرسایش) زمانی رخ می‌دهد که اندام‌های تناسلی در بیماران یائسه افتادگی یا افتادگی دارند و در نتیجه پیچ خوردگی عروق و استاز وریدی است. هیپواستروژنی در چنین بیمارانی وضعیت را تشدید می کند و باعث ایجاد تغییرات آتروفیک و التهابی در اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای اکتوسرویکس می شود.

با فرسایش سل، پاتوژن از طریق هماتوژن وارد دهانه رحم می شود، این فرآیند اغلب در ناحیه حلق خارجی موضعی می شود.

تصویر بالینی

با ایجاد فرسایش دهانه رحم، بیماران گاهی اوقات ترشحات خونی از دستگاه تناسلی را مشاهده می کنند.

فرسایش سیفلیس و سل با تظاهرات بالینی یک فرآیند التهابی خاص همراه است. سل دهانه رحم اغلب با آسیب همزمان به بدن رحم همراه است.

فرسایش تشعشعی با یک سیر سیل آسا و پیشرفت ثابت مشخص می شود.

تشخیص

الف) معاینه فیزیکی

برای تشخیص بیماری، معاینه دهانه رحم با کمک آینه است. در این حالت می توانید یک نقص عمیق در اپیتلیوم به شکل یک لکه قرمز مشاهده کنید. در صورت فرسایش تروماتیک و در برخی موارد التهابی، بخشی از اپیتلیوم سنگفرشی در امتداد لبه آن یافت می شود.

به منظور تعیین تراکم بافت ها در هنگام فرسایش، از آزمون کروباک استفاده می شود: کاوش زخم با یک پروب فلزی. اگر پروب به راحتی به بافت نفوذ کند، نمونه مثبت در نظر گرفته می شود.

برای فرسایش سیفلیس (شانکر سخت) با موارد زیر مشخص می شود:

- اندازه کوچک (قطر 5-10 میلی متر)؛

- شکل گرد یا بیضی؛

- لبه های نعلبکی شکل، نه صاف؛

- کف صاف، براق ("لاک شده")؛

- قرمز، گاهی اوقات با رنگ مایل به خاکستری.

در پایه فرسایش سیفلیس، یک مهر و موم قابل مشاهده با چشم غیر مسلح تعیین می شود که فرسایش را بالاتر از بافت های اطراف بالا می برد. فرسایش سیفلیس بدون درد است، در صورت تماس خونریزی نمی کند. تست کروباک منفی است. با عمل مکانیکی ناشی از فرسایش، ظاهر یک ترشح سروزی شفاف مشخص می شود.

لبه های تضعیف شده مشخصه فرسایش سل است و ضایعات متعدد نیز ممکن است.

فرسایش سرطان با موارد زیر مشخص می شود:

- لبه های ناهموار غلتکی شکل؛

- کف دهانه ای شکل که با پلاک نکروز پوشیده شده است.

- خونریزی خفیف در تماس

یک تومور اگزوفیتیک در پس زمینه دهانه رحم به شدت تغییر شکل یافته و هیپرتروفی شده با چگالی چوبی به وضوح قابل مشاهده است. تست کروباک مثبت است: پروب به راحتی به بافت تومور نفوذ می کند.

زخم دوکوبیتال (فرسایش) لبه های مشخصی دارد، کف آن معمولا با یک پوشش چرکی پوشیده شده است.

تحقیقات آزمایشگاهی

بررسی سیتولوژیک اسمیر دهانه رحم و اسمیر از سطح فرسایش انجام می شود و در صورت مشکوک شدن به علت خاصی از فرسایش، مطالعات میکروبیولوژیکی انجام می شود.

انجام مطالعات سرولوژیکی، باکتریوسکوپی، باکتریولوژیک.

تحقیق ابزاری

برای تایید تشخیص، کولپوسکوپی گسترده انجام می شود. فرسایش در معاینه کولپوسکوپی یک نقص در اپیتلیوم دهانه رحم با قرار گرفتن در معرض استرومای ساب اپیتلیال است. استرومای ساب اپیتلیال ظاهری دانه دانه ریز به رنگ قرمز روشن دارد. پایین فرسایش واقعی همیشه زیر سطح اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده یا اپیتلیوم ستونی است، لبه ها واضح هستند.

آزمایش شیلر در ناحیه کف فرسایشی منفی است. پس از استفاده از محلول 3٪ اسید استیک، کف فرسایش رنگ پریده می شود. آزمایش با محلول 5٪ نیترات نقره مثبت است: پایین فرسایش سیاه می شود (الیاف کلاژن استروما رنگ آمیزی می شود).

فرسایش سرطانی با لبه های ضعیف شده (پله)، پایین نکروزه و وجود تشکیلات کولپوسکوپی غیرطبیعی در اطراف فرسایش مشخص می شود. در ناحیه لبه‌های زخم سرطانی، هنگام استفاده از فیلتر سبز، می‌توان به اصطلاح هیپرتروفی عروق تطبیقی ​​را تشخیص داد. هر چه سرطان پیشرفته تر باشد، جزئیات کمتری از طریق کولپوسکوپ دیده می شود. کارسینوم پیشرفته بهتر است از نظر ماکروسکوپی ارزیابی شود.

بیوپسی هدفمند دهانه رحم با کورتاژ غشای مخاطی کانال دهانه رحم و بررسی بافت شناسی برای سرطان دهانه رحم مشکوک (سرطان دهانه رحم) نشان داده شده است - (تشخیص تشکیلات کولپوسکوپی غیرطبیعی و (یا) تشخیص سلول های آتیپیک در معاینه سیتولوژیکی).

برای جلوگیری از عود تومور که تحت پرتودرمانی قرار گرفته است، بررسی بافت شناسی بافت از لبه های فرسایش پرتویی باید انجام شود. علاوه بر این، اگر فرسایش ظرف 3-4 هفته اپیتلیال نشود (در طول درمان موضعییا بدون آن)، معاینه بافت شناسی حتی در صورت عدم وجود علائم آتیپی در سیتوگرام نشان داده می شود.

از نظر بافت شناسی، با فرسایش های التهابی واقعی، یک سطح زخمی، پوشیده از توده های نکروزه، با لکوسیت ها، شناسایی می شود. در انتهای فرسایش، رشد بافت گرانولاسیون و نفوذ از لکوسیت های پلی مورفونوکلئر، سلول های لنفوئیدی، هیستوسیت ها، توده های عروقی، تورم اندوتلیوم مشاهده می شود.

با فرسایش های بسیار نادر با علت سل، بررسی بافت شناسی در انتهای فرسایش، توبرکل های اپیتلیوئیدی معمولی با سلول های غول پیکر پیروگوف-لانگانس (سل سل) را نشان می دهد.

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی برای فرسایش دهانه رحم در درجه اول بین انجام می شود انواع مختلففرسایش، و همچنین با اکتوپی دهانه رحم.

رفتار

الف) اهداف درمان

درمان بیماری زمینه ای که منجر به ایجاد فرسایش دهانه رحم شد. اپیتلیال شدن فرسایش، ترمیم بیوسنوز واژن، تحریک فرآیندهای ترمیمی (به طور دقیق بر اساس نشانه ها).

ب) درمان غیر دارویی

در صورت وجود نشانه هایی برای تحریک فرآیندهای ترمیمی به منظور اپیتلیال کردن فرسایش با منشاء ضربه ای و التهابی، از تابش با شدت کم با لیزر هلیوم نئون (هر جلسه 10 جلسه 5-10 دقیقه ای) استفاده می شود.

ج) درمان دارویی

درمان بیماری زمینه ای که منجر به ایجاد فرسایش شده است و همچنین اصلاح میکروبیوسنوز واژن ضروری است.

به منظور اپیتلیال کردن فرسایش (اغلب یک زخم دکوبیتال)، تامپون هایی با پمادهایی با اثرات ضد باکتریایی، ضد التهابی و بازسازی کننده (لووسین، لوومکول و غیره) به طور گسترده استفاده می شود.

در صورت فرسایش پرتو، درمان تحت شرایط ایزوله گنتوبیولوژیکی (محیط ضد باکتری کنترل شده) انجام می شود، از پمادهای موضعی استفاده می شود که فرآیندهای بازسازی سلولی را تسریع می کند و ایمنی سلولی و هومورال را تحریک می کند (پماد متیلوراسیل 10٪ و غیره).

مدت دوره درمان به صورت جداگانه تعیین می شود.

در صورت فرسایش سرطانی و فرسایش یک علت خاص، تحریک فرآیندهای ترمیمی در مجموعه اقدامات درمانی گنجانده نشده است.

عمل جراحي

آنها اجرا نمی کنند.

پیش بینی

با فرسایش سرطانی، پیش آگهی نامطلوب است. با فرسایش تابشی، پیش آگهی مشکوک است. برای سایر انواع فرسایش، پیش آگهی مطلوب است.

منابع (پیوندها):[ویرایش]

زنان [منبع الکترونیکی] / ویرایش. در و. کولاکوا، آی.بی. منوخینا، جی.ام. Savelyeva - M.: GEOTAR-Media، 2011. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970418970.html