На что указывает плотность мочи у ребенка. Почему снижается удельный вес. Какая плотность урины

Относительная плотность (удельный вес) мочи определяется концентрацией растворенных в ней веществ (мочевины, мочевой кислоты, креатинина, различных солей). Относительная плотность существенно зависит от общего количества выделяемой жидкости - чем больше объем суточной мочи, тем ниже ее относительная плотность и наоборот.

Каждый ребенок получал одно из четырех возможных методов лечения в течение 14 месяцев: лечение с помощью медикаментов, поведенческое лечение, сочетание обоих, или обычное обслуживание в общинах. Для получения дополнительной информации об оценке лечения читайте «Что мы знаем № 6», «Дополнительные и альтернативные методы лечения». Этот информационный бюллетень предлагает контрольные списки для обнаружения недоказанных средств защиты и оценки отчетов в средствах массовой информации о лечении.

Роль, которую играет лекарство. Они не используются для управления поведением. Психостимуляторные препараты. Несмотря на свое название, эти препараты не работают, увеличивая стимуляцию пациента. Вместо этого они помогают важным сетям нервных клеток в мозге общаться более эффективно друг с другом. Для некоторых выгоды являются экстраординарными; для других препарат весьма полезен; а для других результаты более умеренные. Уровень внимания, импульсивность и сфокусированное поведение часто улучшаются, особенно в структурированных средах.

Относительная плотность нормальной мочи колеблется от 1010 до 1030 (плотность воды равна 1000). Относительная плотность мочи у здорового человека широко варьирует в течение суток, что зависит от характера пищи, количества выпитой жидкости, потоотделения и т.д. Принято считать, что, если плотность утренней мочи равна или превышает 1018, то концентрационная функция почек не нарушена. Если относительная плотность утренней мочи низкая или очень высокая, то это требует выяснения причин, вызвавших эти изменения. Присутствие белка и особенно глюкозы повышает относительную плотность мочи.

Некоторые дети также демонстрируют улучшение терпимости к разочарованию, соблюдению и даже почерку. Отношения с родителями, сверстниками и учителями также могут улучшиться. Если они эффективны, они облегчают симптомы расстройства в течение времени, когда они активны. Это не похоже на антибиотик, который может вылечить бактериальную инфекцию, а скорее линзы, которые помогают улучшить зрение только тогда, когда они используются.

Метилфенидат, амфетамин и смешанные соли амфетамина теперь доступны в препаратах длительного действия и короткого действия. Препараты с коротким действием обычно продолжаются около четырех часов, а препараты длительного действия более изменяются по продолжительности. Конечно, может быть очень большой индивидуальный вариант, который нельзя предсказать, и это станет очевидным только после того, как лекарство будет проверено.

Высокая относительная плотность наблюдается при малом объеме выделяемой мочи, нарастании отеков, рвоте, поносе; низкая при увеличении количества мочи (схождение отеков, применение мочегонных средств, у больных несахарным диабетом). С низкой плотностью выделяется моча и при некоторых заболеваниях почек, что связано с нарушением выведения мочевины и хлористого натрия, составляющих 3/4 всех плотных веществ, растворенных в моче.

Конкретную дозу и время приема лекарственного средства следует определять в каждом конкретном случае. Тем не менее, нет никаких постоянных отношений между ростом, возрастом и клиническим ответом на лекарство. Часто препарат тестируется для определения наиболее благоприятной дозы. Тест на наркотики обычно начинается с низкой дозы, которая постепенно увеличивается с интервалом от 3 до 7 дней до достижения клинических преимуществ. Общепринято увеличить дозу несколько при тестировании препарата.

Кроме того, индивидуум контролируется как при действии лекарства, так и при его отсутствии. Для детей наблюдения получают родители, учителя и даже тренеры и преподаватели. Часто используются рейтинговые шкалы родителей и учителей. Во всех случаях соответствующая доза должна быть адаптирована к каждому пациенту и контролироваться медицинским специалистом, который назначил лекарство для внесения необходимых корректировок.

Относительная плотность мочи характеризует способность почек к концентрированию. Более точную информацию о концентрационной способности почек дает определение осмотической концентрации мочи методом криоскопии (определение точки замерзания). При развитии хронической почечной недостаточностиспособность к осмотическому концентрированию постепенно утрачивается (это состояние обозначается термином гипостенурия (концентрационный индекс ниже 1,8, относительная плотность ниже 1018). Полная же потеря осмотического концентрирования ведет к равенству осмотического давления мочи и плазмы крови (изостенурия), при этом концентрационный индекс равен 1,0, а относительная плотность составляет 1010. Исследования концентрационной и водовыделительной функции почек проводят в условиях стандартизированного водного режима (проба Зимницкого) или же в условиях сухоедения (проба Фольгарта).

Поскольку в последние годы на рынок были выпущены эффективные формулировки стимуляторов длительного действия, многие дети, подростки и взрослые считают их предпочтительными. Лекарства длительного действия могут вызывать меньше «взлетов и падений» в течение дня и могут исключить необходимость дополнительных доз в школе или во время работы. Несмотря на небольшое количество исследований, посвященных использованию препаратов короткого и длительного действия, многие пациенты, особенно подростки и взрослые, обнаруживают, что им может потребоваться дозатор длительного действия, принимаемый утром, с меньшей дозой действия между в середине дня и в конце дня.

На данный момент все обследования состояния здоровья человека сопровождаются сдачей лабораторных анализов. Самым распространенным и информативным является анализ мочи, по результатам которого можно судить не только о наличии патологий мочевыделительной системы, но и о прочих заболеваниях в организме. Важным показателем анализа является относительная плотность мочи, позволяющая оценить функциональную активность почек, их способность накапливать, фильтровать и выводить урину.

Доза «ракеты-носителя» может обеспечить лучшее покрытие для школьной работы или других мероприятий в конце дня и в начале вечера, в дополнение к уменьшению «отскоков» проблем, когда начальная доза перестает работать. Нет исследований по использованию психостимуляторных препаратов в течение более чем нескольких лет, но несколько человек принимали эти лекарства в течение многих лет без побочных эффектов. Контролируемые исследования более длительной продолжительности не могут быть выполнены, потому что отсрочка лечения в течение многих лет для некоторых пациентов, страдающих значительными недостатками, что-то, что необходимо в контролируемом исследовании, не было бы этическим.

Отклонение удельного веса мочи от нормы помогает выявить патологии на их начальной стадии и немедленно начать медикаментозную терапию.

На чем основывается лабораторный анализ

Удельный вес мочи - показатель, характеризующий возможность почек повышать или снижать концентрацию мочи. Биологическая жидкость образуется в почках в несколько этапов. Сначала под давлением крови в клубочковых капиллярах через их стенки фильтруются составные части крови. По составу близка к составу плазмы крови. Но есть и отличия: молекулы белков, жиров и гликогена слишком крупные и не способны проникнуть через сосудистые стенки в клубочки капсулы.

Нестимуляторы могут использоваться, когда есть противопоказания к психостимуляторным препаратам, когда они были неэффективны, когда возникли неприемлемые побочные эффекты или когда пациент или их родители предпочитают нестимулирующие препараты по другим причинам.

Это лекарство не является ни стимулятором, ни антидепрессантом. Это назначенное лекарство, но это не контролируемое вещество как стимулятор. Это позволяет медицинским специалистам давать образцы и включать продление срока действия медицинских предписаний. Он не начинает действовать так же быстро, как стимуляторы. Согласно сообщениям, полные эффекты обычно не наблюдаются, пока пациент регулярно принимал атомоксетин в течение 3 и 4 недель.

Продвигаясь по канальцу нефрона, первичная моча (около 160 литров за сутки) реабсорбируется в почечные канальцы. Происходит процесс обратного всасывания полезных веществ в кровяное русло. Остаточная жидкость с содержащимися в ней продуктами распада белков, жиров и углеводов образуют вторичную мочу, которая выделяется при мочеиспускании. Этот сухой остаток представлен:

Большинство непосредственных побочных эффектов, связанных с этими препаратами, являются мягкими и обычно краткосрочными. Наиболее распространенными побочными эффектами являются снижение аппетита и затруднение сна. Некоторые дети испытывают «отскок стимуляторов», короткий период настроения, усталости или повышенной активности, когда лекарство перестает работать. Эти побочные эффекты обычно регулируются путем изменения дозы и планирования препаратов короткого действия или путем перехода на формулу длительного действия.

Иногда наблюдаются головные боли и боль в животе, которые часто исчезают со временем или, если необходимо, с уменьшением дозы. Может быть начальное незначительное влияние на увеличение веса и рост, но исследования показывают, что конечный вес и высота редко затрагиваются. По любым вопросам о возможных побочных эффектах обратитесь к врачу или другому медицинскому специалисту.

мочевиной;
солями мочевой кислоты;
сульфатами;
хлоридами;
ионами аммиака.

Неважно, какой общий объем жидкости поступает в организм за сутки - структурные элементы почек выводят все продукты обмена веществ. Если человек выпил небольшое количество воды, то его моча будет насыщены минеральными соединениями. Это означает, что удельный вес мочи повышен, а у пациента наблюдается гиперстенурия.

Иногда родители сообщают, что лечение, которое ранее работало в детстве, прекращается, когда ребенок достигает подросткового возраста. Часто эта проблема может быть устранена путем корректировки дозы или перехода на другое лекарственное средство. Если эти проблемы возникают с вашим подростком, обсудите ваши замечания и проблемы с вашим врачом.

Редкий побочный эффект психостимуляторных препаратов - это разоблачение латентных тиков, то есть непроизвольные двигательные движения, такие как моргание, пожатие плечами и солома. Психостимуляторные препараты могут способствовать возникновению тикового расстройства у лиц, подверженных простуде. Часто, но не всегда, тик уходит, когда лекарство прекращается. Лекарства могут заставить их быть замеченными раньше или сделать их более заметными, чем они были бы без лекарств, но они часто исчезают со временем, даже когда пациент продолжает принимать лекарство.

При повышенном содержании жидкости в организме во вторичной моче концентрация сухого остатка относительно невысока. При каждом мочеиспускании выводятся не только продукты метаболизма, но и лишняя жидкость. Таким образом, происходит образование низко концентрированной урины с малой удельной плотностью мочи - гипостенурия.

Синдром Туретта - хроническое тиковое расстройство, которое состоит из вокальных и моторных тиков. Тем не менее, рекомендуется тщательно подходить к лечению, когда существует семейная история тиков или синдрома Туретта, поскольку некоторые пациенты будут ухудшать тики при лечении стимуляторами. В таких случаях лечение нестимулирующими препаратами можно рассматривать как альтернативу.

После постановки диагноза план лечения должен разрабатываться совместно с врачом или другим медицинским специалистом. На этом сеансе планирования пациент, семья и медицинский работник могут работать вместе, чтобы рассмотреть различные варианты лечения. Если лекарство должно использоваться, медицинский специалист назначит конкретное лекарство.

Определение удельного веса мочи является важной частью лабораторных анализов

Определение удельного веса мочи

Анализ мочи на определение удельного веса проводится при помощи специального устройства урометра, или ареометра. Осторожно, по стенке, моча наливается в цилиндр. Если образовалось небольшое количество пены, то от нее следует избавиться, промокнув фильтровальной бумагой. Устройство с уриной погружается в жидкость, при этом лаборант прилагает небольшое усилие для устранения колебаний. Относительная плотность мочи определяется по уровню нижнего мениска шкалы ареометра. Стенки цилиндра не должны соприкасаться с урометром, поэтому его диаметр меньше диаметра цилиндра.

Тест на наркотики следует тщательно контролировать, особенно в первые недели лечения, чтобы можно было внести необходимые корректировки в дозу и время введения. Если первый тестируемый препарат не помогает или не вызывает неприятных побочных эффектов, специалист по назначению, вероятно, внесет коррективы. Если корректировки недостаточно, чтобы получить хороший ответ, вы можете попробовать другое лекарство. Некоторые лучше реагируют друг на друга, чем на другого. В конечном счете, успех лечения зависит от совместных усилий пациента и преданной команды опекунов.

При некоторых заболеваниях мочевыделительной системы (например, ) забор мочи у пациента производится при помощи катетера. Полученный объем измеряется несколькими каплями, и она разводится дистиллированной водой, а после определения относительной плотности мочи при расчетах учитывается степень разведения.

Если же взятой для анализа урины очень мало, то при исследованиях используется как качественные, так и количественные параметры:

Лекарство может помочь сделать полноценное мультимодальное лечение более эффективным. Сколько времени требуется для достижения терапевтической дозы лекарства? Однако определение подходящей дозы и времени введения для каждого человека часто занимает несколько недель. Нестимулирующие препараты часто требуют нескольких недель, прежде чем можно будет наблюдать полные эффекты.

По мере роста ребенка необходимо будет изменить дозу? Многие подростки и взрослые продолжают хорошо реагировать на те же дозы психостимуляторных препаратов. Однако многим другим потребуются более высокие дозы. С другой стороны, некоторые дети могут хорошо реагировать на низкую дозу лекарств, а затем нуждаются в умеренном увеличении дозы через несколько недель или месяцев, как только пройдет «медовый месяц».

В цилиндр помещают сбалансированную смесь бензола с хлороформом.
Добавляют каплю урины.
При гипостенурии образец распределяется по поверхности смеси, при гиперстенурии - опустится на дно сосуда.
Прибавляя по частям бензол или хлороформ, добиваются, чтобы образец оказался ровно посередине уровня жидкостей.
Относительная плотность урины будет равна удельной массе раствора, определяемого урометром.

Все ареометры калиброваны под 15°C. Поэтому при расчетах делается поправка на температуру окружающей среды. При ее повышении потребности человека в потребляемой жидкости существенно возрастают, а при снижении уменьшаются. Это влияет и на среднесуточный объем выделяемой мочи, и на ее относительную плотность.

Вопрос: Будет ли мой ребенок принимать лекарство на всю жизнь, даже будучи взрослым? Эти препараты можно остановить в любое время. Его тяжесть и ход развития весьма различны по продолжительности и строгости. Это должно решить медицинский работник, который назначил лекарство и терапевтическое оборудование. Часто дети могут пользоваться лекарствами вне школы, потому что они могут помочь им добиться успеха в социальной среде, в отношениях со сверстниками, в домашней обстановке и с домашней работой для дома.

Наркотики могут быть полезны для детей, которые участвуют в организованных видах спорта и мероприятиях, требующих постоянного внимания, таких как музыкальные программы, дебаты или публичные выступления. Что происходит с теми людьми, которые не реагируют на лекарства, будь то психостимуляторы или антидепрессанты? Вообще, два или три разных препарата-стимулятора должны быть опробованы до определения того, что эта группа лекарств не полезна. Аналогичным образом, можно попробовать несколько различных антидепрессантов.

С помощью урометра определяется удельный вес мочи

Нормальные показатели удельного веса

Показатель удельного веса характеризует функциональную активность почек по разведению или концентрации мочи. Он напрямую зависит от потребностей организма человека, насыщенности вторичной мочи продуктами метаболизма, температуры окружающей среды. Относительная плотность урины - величина непостоянная, меняющаяся за сутки произвольное количество раз. Такие перемены предрасполагают следующие факторы:

Большинство людей ответят положительно на любой из этих фармакологических режимов. Некоторые люди, из-за тяжести их инвалидности или наличия других условий, не будут реагировать. Кроме того, у некоторых людей проявятся неблагоприятные побочные эффекты. В этих случаях вся команда лечения должна работать вместе, чтобы разработать эффективный план вмешательства.

Другие лекарства, такие как клонидин, могут быть полезны, и иногда могут потребоваться комбинации лекарств. Имеют ли дети, принимающие психостимуляторные лекарства, чаще ли они будут иметь проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами позже в жизни? Хотя существует вероятность злоупотребления, если его не использовать надлежащим образом, психостимуляторные препараты не вызывают развития зависимостей у лиц, получающих соответствующее лечение.

употребление острой, соленой, жирной, жареной пищи;
увеличение или снижение объема выпиваемой жидкости;
обильное потоотделение из-за болезней или при повышении температуры окружающей среды;
выделение жидкости при осуществлении дыхания.

Показатель относительной плотности мочи в норме должен варьироваться в пределах 1,015-1,025 у взрослого здорового человека. Удельный вес урины у детей разнится со взрослыми показателями и зависит от возраста ребенка. В анализах, взятых сразу после появления малыша на свет, регистрируется самая низкая относительная плотность мочи - около 1, 010. С ростом ребенка постепенно увеличивается и удельный вес урины.
Удельный вес утренней мочи в норме у мужчин и женщин составляет около 1,02. Как правило, это самый высокий показатель содержания сухого остатка в урине за сутки.

Ночью дыхание человека замедлено, потоотделение снижается, не происходит пополнение уровня жидкости. Поэтому для сдачи анализов такая моча является самым информативным образцом.

Относительная плотность выше нормы

Повышенная плотность мочи возникает при наличии в организме человека определенных патологических процессов. Гиперстенурия проявляется нарастающей отечностью, особенно часто такой симптом вызывает гломерулонефрит или хроническая почечная недостаточность. При различных заболеваниях эндокринной системы удельный вес урины значительно повышается. Прослеживается определенная зависимость между нарушением продуцирования гормонов и снижением содержания жидкости в организме человека.

Гиперстенурия может появиться у мужчин и женщин по таким причинам:

При значительных потерях жидкости в результате рвоты, длительной диареи, кровопотери, обширных ожогах.
При травмах живота и кишечной непроходимости.
При токсикозе у беременных.
Заболевания мочевыделительной системы в острой или хронической форме.
Применение антибиотиков в повышенных дозах.

Существует множество факторов, которые приводят к увеличению относительной плотности сухого остатка в моче. Специалисты различают патологические и физиологические причины гиперстенурии. К патологическим факторам относятся эндокринные заболевания, протекающие с нарушениями метаболизма, а также болезни мочеполовой системы. Физиологические причины вполне естественны, не требуют врачебного вмешательства. К ним относятся обильное потоотделение, жажда после употребления соленых или острых продуктов.

Несмотря на то, что причины повышенной сильно разнятся, существует общая симптоматика гиперстенурии:

снижение объема выделяемой мочи при каждом мочеиспускании;
изменение цвета урины на более темный;
появление неприятного специфического запаха;
возникновение отеков различной локализации;
повышенная слабость, утомляемость, сонливость;
боли в области живота и (или) поясницы.

У маленьких детей высокая плотность мочи зачастую связана с наличием врожденных или приобретенных заболеваний мочевыделительной системы. Также малыши склонны к появлению кишечных и желудочных инфекций из-за высокой проницаемости сосудов и еще не сформировавшегося окончательно иммунитета. При отравлениях происходит потеря жидкости в результате рвоты и поноса, что приводит к гиперстенурии.

Для клинической картины сахарного диабета характерно повышение в урине содержания глюкозы. Относительная плотность будет выше, если в моче обнаружена избыточная концентрация белков и продуктов их распада. Для выявления истинной причины подобного нарушения требуется пройти несколько проб, с помощью которых доктор оценит функциональную активность почек.

Удельный вес мочи можно определить в домашних условиях при помощи тест-полосок

Удельный вес ниже нормы

После перенесенных инфекционных патологий или заболеваний желудочно-кишечного тракта врачи рекомендуют больному увеличить объем употребляемой воды для восполнения запаса жидкости в организме. Это приводит к возникновению гипостенурии - изменению относительной плотности мочи ниже нормы. Данный фактор уменьшения концентрации сухого остатка в урине считается нормальным, физиологическим, как и обильное питье в жаркую погоду, а также после приема растительных или медикаментозных диуретиков.

К патологическим причинам гипостенурии относятся:

Нейрогенный несахарный диабет, при котором нарушается синтез вазопрессина или снижается его секреция гипофизом (придатком головного мозга). У пациентов при отсутствии лечения диагностируется постоянное обезвоживание.
Нефрогенный несахарный диабет. Нарушения происходят на уровне клеток дистального отдела канальцев нефрона, которые не реагируют на антидиуретический гормон.
Несахарный диабет беременных, исчезающий после появления ребенка на свет.
Несахарный диабет нервного генеза. Развивается на фоне стрессовых ситуаций или продолжительной депрессии.
Хронические заболевания мочевыделительной системы, при которых происходит нарушение процессов фильтрации и выделения урины.
Острый воспалительный процесс, поражающий канальцы почек - пиелонефрит.

Норма удельного веса мочи составляет 1,015, если показатель опускается ниже, то медики констатируют гипостенурию. Такое состояние требует дальнейшей тщательной диагностики для выявления причины снижения функциональной активности почек, их способности концентрировать сухой остаток.

Этот процесс имеет прямую зависимость от продуцирования вазопрессина, антидиуретического гормона, регулирующего реабсорбцию жидкостей в структурных почечных элементах. Отсутствие вазопрессина или снижение его концентрации провоцируют образование повышенных объемов мочи с низкой плотностью.

Более подробно о причинах низкого удельного веса мочи можно прочесть .

Функциональные пробы

Чтобы оценить функциональное состояние почки, одним лабораторным анализом мочи не обойтись. Относительная плотность способна меняться на протяжении суток, поэтому для более точного определения способности почек накапливать соединения проводятся функциональные пробы. Одни оценивают возможность органов мочевыделительной системы концентрировать мочевину и ее соли, а другие - выделять их из организма человека.

Проба Зимницкого

Анализ оценивает функциональную активность почек у женщин и мужчин без изменений в питьевом режиме. Человек мочится каждые три часа, к концу суток собрав восемь образцов урины. При помощи урометра определяется относительная плотность мочи и полученный объем. Получившийся результат показывает нормальную разницу между диурезом в разное время суток: ночной должен составлять примерно 30% от дневного.

Концентрационная проба

Исследование основывается на изменении рациона пациента: из него на сутки полностью исключается употребление любой жидкости. Для профилактики чувства голода разрешается прием белковых продуктов. Некоторым больным трудно переносить такой режим питания, и им разрешено выпивать несколько глотков воды. Моча собирается каждые четыре часа, чтобы медики смогли оценить ее относительную плотность и физические параметры. Если показатели колеблются в пределах 1,015-1,017, значит, почки не справляются со своей функцией по концентрированию урины. Снижение показаний до 1,01 свидетельствует о развитии изостенурии - состояния, при котором почки утрачивают свою способность концентрировать урину.

Если человек регулярно сдает лабораторные анализы, в том числе для определения относительной плотности мочи - это значит, что он заботится о состоянии своего здоровья. Чем раньше будет обнаружено нарушение в работе почек, тем выше вероятность полного излечения.